Диета при синдроме раздраженного кишечника меню: Лечебная диета при синдроме раздраженного кишечника

Содержание

Лечебная диета при синдроме раздраженного кишечника

Существует ли универсальная диета при раздраженном кишечнике с болевым синдромом? Давайте разберемся. Делимся примерным меню и советами по питанию, одобренными врачами. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Сидром раздраженного кишечника: диета и питание 

Раздраженный кишечник — как изменить питание, чтобы исправить ситуацию? Лечебная диета начинается с нескольких ключевых правил: 

  • Ешьте больше клетчатки.
  • Избегайте глютена.
  • Придерживайтесь специальной диеты, называемой диетой с низким содержанием FODMAP. Термин обозначает углеводы, которые плохо или совсем не всасываются в тонком кишечнике, что повышает газообразование.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

От трудноперевариваемых продуктов нужно полностью отказаться, чтобы улучшить состояние кишечника и ЖКТ в целом.

Диета при синдроме раздраженного кишечника исключает:

  • фрукты — яблоки, абрикосы, ежевику, манго, нектарины, груши, арбузы, сливы, а также сок этих фруктов;
  • консервированные фрукты в натуральном фруктовом соке; 
  • овощи — артишоки, спаржу, фасоль, капусту, цветную капусту, чеснок, лук и горох;
  • молочные продукты — молоко, мягкие сыры, йогурт, заварной крем и мороженое;
  • пшеничные и ржаные продукты;
  • мед и продукты с кукурузным сиропом или с высоким содержанием фруктозы;
  • конфеты и жевательную резинку.

Диета при раздраженном кишечнике: примерное меню

Синдром раздраженного кишечника прежде всего связан с непереносимостью некоторых углеводов в продуктах питания.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Чтобы почувствовать себя лучше, исключите из рациона блюда с высоким содержанием углеводов и сахара.

Синдром раздраженного кишечника прежде всего связан с непереносимостью некоторых углеводов в продуктах питания.

Диета при раздраженном кишечнике с болевым синдромом, примерное меню на 1 день:

  • Завтрак — овсянка с корицей без сахара или искусственных подсластителей.
  • Обед — запеченная рыба или курица и запеченный батат без масла.
  • Ужин — салат из шпината с нежирным белком, например, с курицей-гриль (без масла).
  • Перекус — протеиновый коктейль без молока или протеиновый батончик. При выборе батончика обязательно читайте этикетку и избегайте продуктов с высоким содержанием фруктозы, кукурузного сиропа или искусственных подсластителей.
  • Напитки — пейте воду без газа или зеленый чай без сахара не очень крепкий.  

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Советы по питанию:

  • Постепенно увеличивайте потребление клетчатки на 2-3 грамма в день, пока вы не будете съедать 25 граммов в день.
    Хорошие источники включают цельнозерновой хлеб, крупы, бобы, фрукты и овощи, кроме тех, что нужно исключать. 
  • Ешьте умеренное количество продуктов с высоким содержанием сорбита, таких как сушеные сливы и чернослив.
  • Пейте много чистой воды каждый день.
  • Не ешьте продукты противоположных температур, например избегайте одновременного употребления холодной воды и горячего супа.
  • Держитесь подальше от брокколи, лука и капусты. Эти овощи вызывают газообразование, которое заставит вас чувствовать себя еще хуже. 
  • Ешьте маленькими порциями.
  • Пейте воду за час до или после еды, а не во время еды.
  • Установите регулярный режим приема пищи (завтрак, обед и ужин с перекусами в зависимости от ситуации) и не пропускайте приемы пищи, оставляя длинные паузы. 
  • Избегайте больших порций и тщательно пережевывайте пищу. 
  • Откажитесь от употребления алкогольных напитков и курения сигарет. 

Лечебные диеты необходимо согласовывать со специалистом.

Возможно, на некоторые продукты у вас аллергия и их употребление также будет запрещено. Чтобы в будущем избежать проблем с желудком или кишечником, придерживайтесь правильного питания, регулярно занимайтесь спортом и расслабляйтесь после стрессовых дней.

Какая диета поможет при синдроме раздраженного кишечника?

 

Существует много заболеваний (например, воспалительные заболевания кишечника, целиакия, лактозная или фруктозная непереносимость, микроскопический колит, рак кишечника), имеющих симптомы схожие с синдромом раздраженного кишечника, поэтому прежде чем лечить это заболевание и пытаться соблюдать определенную диету, необходимо точно установить диагноз.

Записаться в ГЦ «Эксперт» для обследования и постановки диагноза синдром раздраженного кишечника, можно по тел. 426-33-88.

На сегодняшний момент универсальной диеты, которая бы подходила всем пациентам с синдромом раздраженного кишечника, не существует.

Тем не менее, многие пациенты с СРК связывают обострение своих симптомов с употреблением определённых продуктов, а соблюдение диеты с исключением этих продуктов помогает им облегчить течение болезни.

Так как диета не универсальна, часто то, что работает для одного человека, может не сработать для другого. Изменения в рационе, которые подойдут именно для вас, зависят от ваших индивидуальных симптомов и реакции на определенные продукты.

Помочь определить продукты, которые ослабляют или усугубляют ваши симптомы, поможет дневник питания. Рекомендуем отслеживать продукты, которые вы едите, симптомы, которые у вас наблюдаются, и через какое время после еды это происходит.

По данным недавно проведенных научных исследований, продукты и напитки, ухудшающие состояние людей с синдромом раздраженного кишечника, включают в себя:

  • продукты с высоким содержанием жиров;
  • некоторые молочные продукты;
  • алкогольные напитки;
  • кофеин;
  • напитки с высоким содержанием искусственных подсластителей;
  • бобы, капуста и другие продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств также выделяет нерастворимые волокна, шоколад и орехи в качестве продуктов, которые могут вызвать проблемы у части людей с синдромом разраженного кишечника.

Употребление клетчатки при СРК

Увеличение потребления клетчатки в некоторых случаях может облегчить симптомы синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров, но необходимо иметь ввиду, что нерастворимая клетчатка может усиливать вздутие, метеоризм и спазмы, особенно если увеличение ее употребления происходит не постепенно. Растворимая клетчатка переносится хорошо, поэтому при синдроме раздраженного кишечника с запорами используют пищевую добавку к пище – псиллиум, полученную из семян подорожника.

Продукты, содержащие клетчатку, включают в себя фрукты, овощи, крупы, цельнозерновые продукты. Взрослым рекомендуется от 22 до 34 граммов клетчатки каждый день. При добавлении в рацион клетчатки, рекомендуется увеличивать ее количество понемногу, на 2 - 3 грамма в день.

Добавление слишком большого количества клетчатки за один раз может вызвать появление газов и вздутие живота и заставить вас почувствовать еще больший дискомфорт в животе.

Диета с низким содержанием FODMAP

Диета с низким содержанием FODMAP-веществ на сегодня является известным методом лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК), но использование этой диеты спорно, ей довольно сложно следовать, кроме того не все больные СРК отвечают на такое лечение положительно. В результате последних научных исследований было показано, что такая диета значительно уменьшает симптомы СРК примерно у половины людей, которые ее пробовали. Успех применения диеты зависит от индивидуальной переносимости продуктов и от состава кишечной микробиоты. Для того, чтобы выяснить подойдет ли вам диета с низким содержанием FODMAP-веществ необходимо проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом.

Записаться на прием к гастроэнтерологу, специализирующемуся на лечении болезней кишечника в ГЦ «Эксперт», можно по тел.

426-33-88.

FODMAP-вещества - это олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы (FODMAP - Fermentable, Oligo, Di, Mono аnd Polyol), для расщепления которых у некоторых людей не хватает пищеварительных ферментов. Это виды углеводов, которые плохо усваиваются в тонкой кишке и в нерасщепленном виде вызывают брожение в толстой кишке. Они достигают толстой кишки непереваренными, и там расщепляются бактериями кишечника. Во время процесса брожения выделяется газ, и это может вызвать дискомфорт и неприятные симптомы у тех, кто страдает синдромом раздраженного кишечника, такие как выделение газов, диарея или вздутие живота.

Существует четыре групп FODMAP-веществ:
  1. Олигосахариды (фруктаны и галактаны) включая пшеницу, рожь, лук, брокколи, чеснок, нут, чечевицу, соевые продукты и фасоль.
  2. Дисахариды (лактоза) включая коровье молоко, мороженое, йогурт и творог.
  3. Моносахариды (фруктоза) включая яблоки, манго, груши, арбуз и мед.
  4. Полиолы включая сорбит, маннит, и ксилит, включая нектарины, персики, сливы, цветную капусту и грибы.

Исследователи предполагают, что FODMAP - вещества попадая в тонкий кишечник увеличивают количество содержащейся в нем воды, это может способствовать послаблению стула и диарее при СРК. Затем эти вещества в нерасщеплённом виде попадают в толстую кишку, где миллиарды бактерий их ферментируют (сбраживают), что приводит к образованию газов и вздутию живота. Поэтому снижение потребления FODMAP веществ может облегчить симптомы вздутия и диареи у части пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

Поскольку фруктаны (олигосахариды) содержатся во многих продуктах, которые одновременно содержат и глютен - например, макаронные изделия и белый хлеб, долгое время считалось, что пациентам с синдромом раздраженного кишечника необходимо соблюдать безглютеновую диету. Новое исследование, опубликованное в американском журнале "Гастроэнтерология" (Gastroenterology), показывает, что у группы людей с СРК, которые думали, что они реагируют на глютен, фруктан вызывал большее расстройство желудочно-кишечного тракта, чем глютен.

Лабораторные исследования выявили, пшеница и другие зерновые, содержащие глютен (такие как рожь, ячмень, пшеница) содержат также и значительное количество фруктанов. Оказывается, фруктаны и глютен обычно соседствуют в пище и безглютеновые зерновые продукты обычно имеют низкий уровень содержания FODMAP-веществ.

У некоторых людей есть симптомы, вызванные одним или двумя FODMAP-веществами, а у других проблемы со всеми пятью. Продукты питания  с FODMAP-веществами следует ограничивать только в том случае, если они вносят свой вклад в симптомы СРК.

Чем заменить продукты с высоким содержанием FODMAP?
Овощи

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Спаржа, артишоки, лук (любой), лук-порей в луковицах, чеснок, луковая и чесночная соль, свекла, сельдерей, савойская капуста, брокколи, брюссельская капуста, белокочанная капуста, укроп.

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Болгарский перец, морковь, зеленый лук, свежие травы, огурцы, латук, помидоры, цуккини, китайская капуста, сельдерей,  кукуруза, баклажаны, салат, тыква, побеги бамбука.

Бобовые и грибы

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Зеленый горошек, запеченная фасоль, нут, чечевица, красная фасоль, горох, стручковая фасоль, любые грибы.

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Ростки бобовых, зеленые бобы, зеленая фасоль,

Фрукты

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Яблоки, груши, манго,  арбузы, нектарины, персики, сливы, хурма, абрикосы, авокадо, вишня, нектарины, чернослив, консервированные фрукты в собственном соку, большие порции фруктов, сухофруктов, фруктовый сок, концентрированные фруктовые соусы слива.

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Бананы, апельсины, мандарины, виноград, дыня, грейпфрут, киви, лимон, лайм, апельсин, маракуйя, папайя.

Молоко и молочные продукты

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Обычное и с низким содержанием жира коровье и козье молоко, йогурт, мягкий сыр, сливки, заварной крем, мороженое основе цельного молока и сливок.

Сыры: мягкие, сливочные с повышенной жирностью, моцарелла, адыгейский, сулугуни

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Безлактозное или соевое молоко,безлактозный йогурт, твердый сыр. Заменители мороженого: замороженные соки, шербет.

Хлеб, хлопья,бисквиты, печенья и закуски

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Ржаной и пшеничный хлеб, пшеничные хлопья с сухофруктами, макароны из пшеницы, крупы из ржи и пшеницы, печенье, крекеры, бисквиты из пшеницы и ржи/

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Безглютеновый хлеб и хлеб из закваски полбы, орехи, безглютеновые макароны, киноа.

Безглютеновые бисквиты, рисовые кексы/пирожки, кукурузные хлебцы.

Сладости

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Мед и продукты с медом, подсластители: изомальтит, мальтит, маннит, сорбит, ксилит и другие подсластители, оканчивающиеся на “-ol”.

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Глюкоза, сахар (сахароза), другие искусственные подсластители не заканчивающиеся на “-ol”

Орехи и семена

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Кэшью, фисташки

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Миндаль (<10 орехов), семена тыквы

Не обязательно полностью исключать все продукты с высокой концентрацией FODMAP-углеводов. Консультация диетолога поможет вам устранить из рациона продукты с высоким содержанием FODMAP, а затем понемногу восстанавливать их, чтобы найти приемлемый для вас уровень переносимости.

Записаться на прием к диетологу, специализирующемуся на лечебном питании в ГЦ «Эксперт», можно по тел. 426-33-88.

Диета при синдроме раздраженного кишечника: меню, продукты

Основные блюда

Рацион может включать в себя говядину, баранину, свинину, курицу или индейку, рыбу.

Молочные продукты

Молоко, творог, мороженое, сливочный сыр, сметана содержат лактозу – белок коровьего молока. Организм каждого человека может переварить определенное количество лактозы, а превышение индивидуальной нормы может вызвать боль в животе, повышенное газообразование, вздутие живота. В этом случае предпочтение лучше отдавать молоку и йогуртам без лактозы или с ее низким содержанием. Твердые и мягкие сорта сыра, такие как бри, фета, моцарелла, тофу , лучше всего подойдут для комфортного пищеварения.

Фрукты и овощи

Такие фрукты, как груши, яблоки, сливы, персики, а также соки из них, содержат большое количество фруктозы, которая может усиливать проявление симптомов СРК.

Из фруктов наиболее подходящими для здорового рациона будут бананы, апельсины, клубника, лимон, киви, дыня, клюква, черника, мандарины.

Болгарский перец, морковь, огурцы, баклажаны, кабачки, зеленая фасоль, тыква, картофель помогут избежать избыточного газообразования и пагубного влияния на моторику кишечника.

Бобовые

(соя, чечевица, горох, фасоль) включают в свой состав неперевариваемые углеводы, а значит, провоцируют метеоризм.

Чем заменить бобовые? Обратите внимание на кукурузу, рис, просо, овес. Допустимо употребление ячменя, ржи, пшеницы (продуктов, не содержащих глютен).

Приправы

Соусы, приготовленные из рекомендованных продуктов, растительное или оливковое масла, соевый соус, песто и сальса могут стать завершающим штрихом вашего блюда.

Синдром раздраженного кишечника: диета, лечение, симптомы

Синдром раздражённого кишечника - функциональное расстройство кишечника, при котором пациент испытывает боль и дискомфорт в процессе дефекации. Заболевание проявляется диспепсическими симптомами: метеоризм, диарея, констипация. Наиболее подвержены СРК люди в возрасте от 20 до 40 лет, но иногда диагноз ставится и ребёнку.

Причины

- Нарушение питания: неблагоприятно на работе ЖКТ сказывается переедание, пропуск приёмов пищи, частое употребление фастфуда, полуфабрикатов и жирной пищи.

- Стресс: частое попадание в стрессовые ситуации и неумение работать с эмоциями являются главными провоцирующими факторами болезни. 

 

Осложнения

СРК не приводит к органическим патологиям в пищеварительной системе, а только вызывает функциональные нарушения. Поэтому заболевание не может привести к опасным для жизни осложнениям.

 

Диагностика

Диагностика синдрома заключается в исключении других патологических состояний с подобными симптомами. Для этого используются лабораторные и инструментальные методы исследования:

 

 

Лечение

Синдром раздраженного икшечника - это хроническое заболевание, поэтому его лечение заключается в том, чтобы исключить симптомы и добиться ремиссии. Из-за тесной связи головного мозга и кишечника при нарушении нервной системы у пациента в стрессовых ситуациях это заболевание всегда будет возобновляться. Но добиться того, чтобы человек себя комфортно чувствовал и мог вести полноценную жизнь, можно.

Лечение важно проводить совместным приемом препаратов, психотерапией и соблюдение режима питания.

 

Препараты

Из лекарств пациентам обычно назначают спазмолитики, ферменты, пробиотики, средства, действующие расслабляюще на нервную систему. Выбор лекарственных средств зависит от симптомов.

 

Синдром раздраженного кишечника с диареей

Если главным симптомом течения болезни у пациента является диарея, ему назначают препараты, замедляющие потерю жидкости и уменьшающие кишечную перистальтику. Они помогают сократить частоту позывов к дефекации. Также врач может выписать вам энтеросорбенты, связывающие вещества в ЖКТ путём адсорбации.

 

СРК с метеоризмом

При метеоризме пациентам назначают ветрогонные препараты, уменьшающие образование в желудочно-кишечном тракте газов и помогающие их выведению. Также выписываются спазмолитики, которые расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов и энтеросорбенты.

 

СРК с болевым синдромом

Для того, чтобы купировать болевой синдром, вызываемый СРК, пациентам выписывают спазмолитики, нормализующие моторику пищеварительного тракта и восстанавливающие перистальтику.

 

СРК с запором

Для устранения запоров назначаются слабительные средства, которые регулируют опорожнение кишечника. При вялой перистальтике применяются раздражающие средства, которые помогают ускорить выведение каловых масс.

 

Диета

Для лечения синдрома важно и придерживаться правильного режима питания. Рекомендуется есть по 4-6 раз в день небольшими порциями, питаться нужно регулярно, не пропуская приёмы пищи. Универсального меню для пациентов с СРК нет. Её нужно подбирать индивидуально в зависимости от симптомов и реакции на разные продукты. Но в любом случае из рациона стоит убрать продукты, которые могут раздражать кишечник: газированные напитки, белый хлеб, выпечка, кофе.

 

Профилактика

Для профилактики заболевания нужно питаться вовремя и регулярно, избегать переедания. Также на пользу пойдет любой вид физической активности.

 

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 
или через форму на сайте

 

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Рассказываем, из-за чего может появиться СРК и как выстроить свой рацион, если вам поставили этот диагноз.

- Подскажите, как составлять своё меню при синдроме раздражённого кишечника? Есть ли какой-то список запрещённых продуктов? Понимаю, что нужно сбалансировано питаться, но не знаю, что именно нужно употреблять, а что нельзя.


Симптомы

Синдром раздражённого кишечника (СРК) - функциональное расстройство кишечника, которое сопровождается следующими симптомами: запор, понос, болевой стул и вздутие живота.

Синдром раздраженного кишечника у взрослых

Как отмечает гастроэнтеролог клиники «Наедине» Татьяна Кузьминых, СРК - это болезнь молодых. Чаще всего такой диагноз встречается у людей от 20 до 40 лет, так как при этом заболевании органических патологий в кишечнике нет. У пациента может быть много жалоб, но при обследовании каких-то серьёзных проблем врачи не находят. Также диагноз СРК могут поставить и ребёнку.

Заболевание делает жизнь человека дискомфортной, но каких-то серьёзных осложнений это состояние не вызывает. СРК не вызывает внутренних повреждений, синдром обнаруживает только функциональные нарушения. Хотя впоследствии болезнь может влиять на качество общего состояния организма, ухудшая сон, вызывая вялость и даже снижая сексуальную активность.

Причины возникновения

Главная причина возникновения СРК - стресс, однако большую роль играют также неправильное питание и нарушение режима.

Синдром раздраженного кишечника у детей

У детей СРК встречается реже. Причинами его возникновения также может стать стресс и неправильное питание. Кроме того, этот синдром иногда вызывает ранний переход ребенка на искусственное вскармливание.

Лечение

Вылечить синдром невозможно: это хроническое заболевание. Но лечить его необходимо для того, чтобы добиться ремиссии и устранить симптомы.

- Учитывая связь головного мозга и кишечника, при нарушении нервной системы в стрессовых ситуациях у пациента всегда будет возобновляться СРК. Но добиться того, чтобы человек себя комфортно чувствовал и мог вести полноценную жизнь, можно, - пояснила Татьяна Кузьминых.

В клинике «Наедине» разъясняют, что обычно пациентам с синдромом раздраженного кишечника назначают спазмолитики, ферменты, пробиотики, препараты, действующие расслабляюще на нервную систему. Но в каждом случае всё индивидуально, и лечение будет зависеть от симптомов и состояния нервной системы человека. Кроме лекарственных препаратов для лечения необходимы консультации психотерапевта и соблюдение диеты.

Диета

Универсальной диеты для устранения симптомов СРК не существует, отмечает Татьяна Кузьминых. Чтобы добиться ремиссии, пациенту важнее соблюдать режим и избегать стресса.

- Я всегда говорю, что диету надо знать, но соблюдать её нереально. Вовремя питаться полезнее, чем соблюдать диету. Нужно есть по 4-6 раз в день, при этом порции должны быть небольшими, - пояснила гастроэнтеролог.

Но в любом случае гастроэнтеролог советует пациентам по возможности исключать из рациона продукты, которые могут провоцировать организм.

Что лучше исключить из меню

  • газированные напитки;

  • белый хлеб;

  • выпечка;

  • алкоголь;

  • полуфабрикаты;

  • фастфуд;

  • кофе;

  • продукты, содержащие лактозу;

  • копчености.


Что можно есть при СРК

При диарее полезно будет включать в рацион продукты, замедляющие сокращение гладких мышц кишечника. Это, например, рис, овощные пюре, блюда из фарша. Если заболевание протекает с запорами, то стоит сделать упор на продукты, богатые клетчаткой: свёкла, морковь, отруби, цельнозерновой хлеб.

Народные средства

Для профилактики обострения неприятных состояний также можно использовать народные средства. Например, для кишечника полезен травяной сбор из валерианы, зверобоя, тысячелистника, ромашки и мяты. Нужно залить травы кипятком и оставить на ночь в закрытом месте. Настой можно пить уже на следующий день, как в чистом виде, так и добавляя в некрепкий чай. Также попробуйте делать отвары из других трав, таких как корень солодки, семена льна, корень кровохлебки, кора крушины, ягоды черемухи, семя укропа и тмина.

Что ещё поможет

Уделите внимание спорту, добавьте в своё расписание регулярные доступные виды физической активности, прогулки на свежем воздухе. Попробуйте расслабляющие сеансы йоги или медитации. Возможно, за бытовой рутиной вы совсем забыли о себе, и организм таким образом сигнализирует, что пора притормозить и позаботиться о себе.

Коротко о главном:

1. СРК - это расстройство кишечника, которое сопровождается поносом, запором, вздутием живота и болевым стулом. При этом заболевании в кишечнике нет органических патологий, но он работает неправильно.

2. Это хроническое заболевание. Его лечение заключается в устранении симптомов. Добиться этого можно лекарствами, которые назначит врач, соблюдением режима питания и психотерапией.

3. Универсальной диеты для лечения этой болезни не существует. Но врачи рекомендуют соблюдать режим питания и добавлять в рацион продукты, богатые клетчаткой. Отказаться стоит от газированных напитков, белого хлеба и выпечки.

Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нам, и мы постараемся на них ответить.

 

10944 1

рекомендованная диета при СРК / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Харитонов Андрей Геннадьевич

Врач гастроэнтеролог, к. м.н.

118,2 тыс. просмотров

Поделитесь с друзьями

Low FODMAP: рекомендованная диета при СРК

I. Общая характеристика диеты low FODMAP

Ученые, занимающиеся исследованиями заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, установили, что некоторые компоненты пищи могут провоцировать появление симптомов или усиливать их у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК), функциональным вздутием живота и некоторыми другими болезнями. К таким компонентам относятся определенные углеводы, которые хорошо расщепляются в кишечнике, однако плохо всасываются или не всасываются вовсе.

Какие же это углеводы? К ним относятся лактоза, фруктоза, фруктаны, галактаны, а также сахарные спирты. Данные вещества были объединены в группу FODMAP. Акроним FODMAP обозначает группу ферментируемых (F) углеводов – олиго- (O), ди- (D) и моносахаридов (M), а также полиолов (P). Невсосавшиеся углеводы активно перерабатываются бактериями толстой и тонкой кишки с образованием газов. Некоторые из них обладают высокой осмотической активностью, что приводит к перемещению жидкости в просвет кишечника – развивается послабление стула вплоть до диареи (см.рисунок ниже).

 

Рисунок – вероятный механизм возникновения/усиления симптомов у пациентов с СРК при употреблении пищи, богатой веществами FODMAP.

 У здоровых людей симптомы вздутия живота и послабление стула могут развиться при употреблении большого количества углеводов FODMAP. Ярким примером служит диарея после съеденной сливы или черешни в большом количестве. У лиц с СРК порой достаточно небольшого превышения FODMAP веществ в рационе для появления или усиления симптомов. Это, например, наблюдается при наличии у пациента лактазной недостаточности или непереносимости фруктозы.

Лактазная недостаточность во взрослом возрасте – это снижение активности фермента лактазы, которая расщепляет молочный сахар лактозу в просвете тонкой кишки. Вероятность развития лактазной недостаточности увеличивается с возрастом, поскольку снижение активности фермента – это закономерный эволюционный процесс при переходе от грудного вскармливания на взрослый тип питания. Вторичная лактазная недостаточность может наблюдаться при некоторых заболеваниях кишечника инфекционного и воспалительного происхождения. Следствием низкой активности фермента лактазы является плохое расщепление молочного сахара, а употребление продуктов с большим количеством лактозы может привести к появлению описанных выше симптомов.

Непереносимость фруктозы как следствие плохого всасывания этого углевода – нередкая проблема в практике врача-гастроэнтеролога. Фруктоза, как и другие углеводы, всасывается в тонкой кишке, однако возможность усвоения фруктозы в кишечнике человека ограничена. Исследования на здоровых добровольцах показали, что 15 г фруктозы всасывается у 100% лиц, 25 г фруктозы – у 90% испытуемых, однако большую дозу углевода (50 г) могут усвоить лишь 20-30% лиц.

15 г фруктозы (доза, которая хорошо переносится практически всеми здоровыми лицами) – это много или мало? Такое количество фруктозы содержится в 250 г яблок или 300 г груш или 100 г кураги. Следует помнить, что помимо ягод и фруктов, фруктоза в большом количестве содержится в мёде, кукурузном сиропе, а также входит в состав многих промышленных продуктов питания в качестве альтернативы сахарозе.

Помимо лактозы и фруктозы существуют и другие углеводы FODMAP. Фруктаны являются углеводами, содержащимися в таких продуктах как пшеница, лук, чеснок и т.д. Они не подвергаются всасыванию в кишечнике, зато могут служить пищей для бактерий толстой кишки, что приводит к образованию избыточного количества кишечных газов.

Галактаны тоже относятся к углеводам, которые практически не всасываются в кишечнике из-за отсутствия необходимого фермента. Их, в частности, обнаруживают в бобах, красной фасоли и чечевице.

Полиолы или сахарные спирты содержатся в некоторых овощах, фруктах и грибах. Они могут быть в составе некоторых промышленных продуктов питания (ксилит, сорбит, маннитол в «диабетических» продуктах), а также нередко добавляются в жевательные резинки, леденцы от кашля, сиропы (в т. ч. лекарственные).

Поскольку в обычном рационе питания могут содержаться различные вещества FODMAP зачастую невозможно сразу понять, на какой конкретно углевод плохо «среагировал» кишечник. Более того, современная медицина может установить нарушение всасывания только некоторых (не всех!) углеводов FODMAP. Например, для диагностики лактазной недостаточности используется водородный дыхательный тест с лактозой или определение активности фермента лактазы в биоптате двенадцатиперстной кишки (взятом при гастроскопии). Тот же самый водородный дыхательный тест (в этом случае с раствором фруктозы) используется и для диагностики непереносимости фруктозы.

Увы, непереносимость других углеводов FODMAP в обычной клинической практике выявить можно только экспериментальным путем. Для этого австралийскими учеными из Monash University была разработана так называемая диета low FODMAP (от англ. слова low - низкий) [1]. Эта диета основана на исключении или очень резком ограничении в рационе продуктов питания, содержащих в большом количестве FODMAP углеводы, и замена их на более «безопасные» продукты.

Гипотеза авторов была очень простой: известно, что какой-то из углеводов FODMAP (один или несколько) может вызвать появление или усиление кишечных симптомов. Чтобы доказать это, следует исключить потенциальные раздражители из рациона на некоторое время и  оценить симптомы. Если вздутие живота, послабление стула исчезли или значительно уменьшились, значит какой-то из углеводов «виновен» в провокации симптомов. Остается только выяснить, какой именно.

Данная диета чем-то напоминает элиминационную диету у детей с предполагаемой пищевой аллергией, когда из рациона исключают наиболее вероятные продукты-аллергены, а затем постепенно вводят их в рацион с оценкой симптомов. Подобный подход используется и в диете low FODMAP: во время диеты оценивается эффект от исключения из рациона FODMAP углеводов, а затем выявляются продукты-провокаторы.

II. Эффективность диеты low FODMAP при желудочно-кишечных заболеваниях

Диета low FODMAP была оценена у пациентов с некоторыми желудочно-кишечными заболеваниями. Так, у пациентов с СРК соблюдение этой диеты показало снижение выраженности вздутия живота и интенсивности болей в животе по сравнению с обычной диетой и диетой, где содержание веществ FODMAP было высоким [2, 3]. В связи с этим ряд руководств по лечению СРК (например, рекомендации ВОЗ от 2015 года, рекомендации Канадской гастроэнтерологической ассоциации от 2019 года) отмечает эффективность диеты low FODMAP у части пациентов с СРК в отношении вздутия живота и болей в животе.

Крупные исследования диеты low FODMAP у пациентов с функциональным вздутием живота не проводились, однако до 75% больных СРК отмечали снижение выраженности вздутия живота при соблюдении данной диеты. С учетом этих данных, можно предположить, что диета low FODMAP будет не менее эффективной у тех лиц, которые отмечают вздутие живота как единственный симптом.

III. Этапы диеты low FODMAP

Этап 1. Исключение запрещенных продуктов. Необходимо строго соблюдать принципы диеты с исключением из рациона продуктов, богатых веществами FODMAP (перечень «запрещенных» и «разрешенных» продуктов с указанием количества приведен здесь). Период исключения запрещенных продуктов обычно составляет 3-6 недель. Однако при правильном подборе лечебной диеты и ее неукоснительном соблюдении улучшение самочувствия может наблюдаться уже на первой неделе.

Очень важно, чтобы на период исключения запрещенных продуктов рацион оставался разнообразным. Формирование меню в рамках Этапа 1 диеты должно быть основано на принципах рационального питания. Так, например, количество порций овощей в суточном рационе должно быть не менее 5, молока и кисломолочных продуктов (разрешенных диетой) 2-3 порции в день, фруктов – 2 порции, злаков и продуктов из них – 6-7 порций.

 Размеры «порции» различается как внутри одной группы продуктов, так и между группами. Например, для большинства овощей одна порция обычно составляет  75 г. В группе молочных продуктов и заменителей молока 1 порция это 1 чашка (250 мл) молока, 3/4 чашки (200 мл) кисломолочных продуктов, 2 кусочка твердого сыра, 1/2 чашки (120 г) мягкого сыра или творога. Одна порция фруктов соответствует в среднем 100-150 г свежих плодов (1 банан, 1 груша, 1 апельсин или 2 мандарина, 2 киви) или 30-40 г сушёных фруктов или 1/2 стакана сока. В группе злаков одна порция это 1 кусок хлеба (40 г), полчашки приготовленных круп и макаронных изделий (75-120 г), 4 столовые ложки хлопьев и мюсли.

Завтрак может включать в себя следующие блюда:

  • Каши из разрешенных круп (гречневая крупа в виде продела, кукурузная, рисовая и пшенная крупы, овсяная крупа в виде хлопьев, киноа) — на воде или с безлактозным, рисовым, соевым, миндальным молоком. В каши можно добавить: разрешенные ягоды и фрукты, сливочное или растительное масло, сахар (1 ч.л.).
  • Омлеты натуральные, белковые. В омлет можно добавить: разрешенную зелень, разрешенные овощи (например, морковь, соцветия брокколи и т.  д.).
  • Яичница с возможным добавлением некоторых овощей (томаты), бекона. Нельзя добавлять лук, грибы.
  • Сыр (разрешенный диетой и в разрешенном количестве), безлактозные молоко или молочные продукты — 1 порция.
  • Хлеб из рисовой, кукурузной, льняной муки в виде тостов, в том числе с запечёнными томатами или твердым сыром. Можно использовать хлеб с пометкой «Low FODMAP». Количество — 1 кусок.
  • Оладьи из овощей (например, цуккини, картофель, морковь).
  • Оладьи или блины из гречневой, кукурузной, льняной, рисовой муки.
  • Блюда из мяса, птицы и рыбы — любые, в том числе привычные для Вас. Следует помнить, что согласно рациональному питанию, следует ограничить употребление продуктов переработки красного мяса (колбасы, сосиски, ветчина).
  • 1 стандартная порция разрешенных на Этапе 1 фруктов
  • Салаты из разрешенных овощей
  • Смузи с использованием безлактозного, рисового, соевого, миндального молока и разрешенных фруктов и ягод

 Обед и ужин:

  • Первые блюда с мясом, рыбой, птицей с добавлением разрешенных овощей (картофель, морковь, капуста брокколи, стручковая фасоль и т. д.) и круп.
  • Любое блюдо из мяса, рыбы, птицы, морепродуктов – они не содержат FODMAP углеводов. Можно использовать разрешенные специи, приправы, семена (например, кунжут), фрукты (цитрусовые, ананас и т.д.) для улучшения вкусовых свойств блюд из мяса.
  • Любые гарниры из разрешенных овощей, круп (салаты, овощные рагу, паста/макароны, каши и т.д.).
  • 1 стандартная порция разрешенных на Этапе 1 фруктов на один прием пищи
  • Хлеб из рисовой, кукурузной, льняной муки в виде тостов, в том числе с запечёнными томатами или твердым сыром. Можно использовать хлеб с пометкой «Low FODMAP». Количество — 1 кусок на прием пищи.
  • Разрешенные напитки

Этап 2. Расширение диеты. В случае достижения эффекта на фоне диетотерапии (исчезновение или значимое уменьшение симптомов заболевания) рекомендуется постепенное введение в рацион продуктов с высоким содержанием веществ FODMAP. На этом этапе уточняются те FODMAP продукты, которые вызывают появление симптомов, а также определяется допустимое количество этих продуктов в рационе. При отсутствии эффекта от диеты low-FODMAP (в случае ее строгого соблюдения в течение 6 недель) пациент может вернуться к привычному рациону питания после консультации лечащего врача. Если эффект от диеты наступил до того, как истёк запланированный врачом срок (например, через 3 недели вместо 4-6), расширение диеты можно начать раньше.

Это наиболее важный этап диетотерапии. Решение вопроса о переходе на второй этап принимается после консультации с лечащим врачом, назначившим диету. Правильно выполненное расширение рациона позволит подобрать хорошо переносимые продукты. Что значит правильно? Попробуем разобраться.

Как было сказано выше, к веществам FODMAP относятся 5 разных углеводов. В некоторых продуктах содержится только один вид углеводов (например, в молоке присутствует только лактоза), в других – сразу несколько (ярким примером является арбуз, содержащий фруктозу, фруктаны и маннитол). Для того, чтобы установить реакцию на определенный углевод FODMAP, целесообразно сперва расширять рацион за счет продуктов, содержащих только один из перечисленных углеводов. Например, начать с молочных продуктов, чтобы исключить непереносимость лактозы. Затем – с мёда (источник фруктозы). Маннитол содержится в грибах, сорбитол – в свежем авокадо и персике. Фруктаны помимо некоторых фруктов (дыня и т.д.) являются единственным FODMAP углеводом в свежем репчатом и красном луке и чесноке. Галактаны присутствуют в значительном количестве в миндальном орехе.

Обычно при плохой переносимости определенного углевода (лактозы, фруктозы и т.д.) схожие симптомы будут наблюдаться и при употреблении в пищу других продуктов, содержащих этот углевод.

Не стоит начинать расширение диеты с продуктов, содержащих несколько углеводов. Например, яблоко содержит фруктозу и сорбитол, поэтому при появлении симптомов невозможно будет уточнить, на какой именно углевод так реагирует кишечник.

 На введение одного продукта отводится 3 дня.

День 1 – употребление маленькой порции продукта. Поскольку реакция на углеводы FODMAP может отличаться у разных пациентов и обычно зависит от их количества, рекомендовано начать с половины рекомендованной порции. Это может быть, например 100 мл йогурта. Поскольку йогурт содержит лактозу, то в данном случае оценивается переносимость лактозы. Если симптомы (вздутие живота, послабление стула, усиление болей в животе) появились после употребления 100 мл йогурта, это может свидетельствовать о непереносимости даже маленького количества лактозы. Следует попробовать другой продукт с тем же самым углеводом через 3 дня. Если симптомы при употреблении маленькой порции отсутствуют, следует продолжить оценку переносимости обычной порции продукта на 2-й день.

День 2 – употребление стандартной порции продукта. Размеры стандартной порции для овощей, фруктов, злаков и молочных продуктов были описаны выше, более подробная информация представлена в таблицах с продуктами. Во второй день следует употребить в пищу стандартную порцию (например, 200 мл йогурта) с оценкой симптомов. При появлении вздутия живота, усиления болей в животе, послабления стула или других неприятных ощущений проба в день 3 не проводится. Через 3 дня можно попробовать другой продукт с тем же самым углеводом.

День 3 – употребление большой порции продукта. При хорошей переносимости обычной порции, можно оценить переносимость большего количества продукта на третий день. Например, выпить 400 йогурта за один прием пищи (двойная порция). Наличие симптомов будет свидетельствовать о том, что такое большое количество не следует употреблять в пищу. При отсутствии симптомов через три дня следует оценить переносимость других продуктов из той же группы. Например, для оценки переносимости лактозы это может быть творог, сметана, сливки, молоко (коровье, козье).

Каждый новый продукт оценивается по указанной выше схеме (день 1-2-3). Если  пациент хочет установить точное количество продукта, который он может переносить (например, что будет при употреблении в пищу 50 мл йогурта?), то такую оценку можно провести дополнительно. Между пробами с двумя разными продуктами должно пройти 3 дня для того, чтобы полностью исключить влияние предыдущего теста на последующий.

После анализа переносимости различных продуктов внутри одной группы (например, группы молока и кисломолочных продуктов), можно перейти к оценке других углеводов. Попробуйте провести пробу на переносимость фруктозы с мёдом и манго. Следующей группой продуктов для оценки выберите, например, чечевицу, фундук и миндальный орех (содержат только галактаны). Гранат, грейпфрут, дыня и некоторые другие фрукты, чеснок и репчатый лук помогут оценить переносимость фруктанов. Сорбитол содержится в персике, абрикосе, авокадо, ежевике. Маннитол в большом количестве содержится в грибах (шампиньоны, белые грибы), а также в цветной капусте.

Далее можно будет провести оценку переносимости продуктов со сложным углеводным составом (могут содержать 2-3 углевода FODMAP). Принцип тестирования тот же самый: день 1-2-3.

Записывайте свои симптомы после проведения пробы с новыми продуктами и разными порциями этих продуктов!

Пример:

Наименование продукта

День теста

Симптомы после употребления продукта в пищу

100 мл йогурта на завтрак

День 1

Нет симптомов

200 мл йогурта на завтрак

День 2

Газообразование через 30 минут после завтрака длительностью 3 часа

Тест не проводился

День 3

-------

 Для того, чтобы понять, какой углевод в большом количестве содержится в том или ином продукте, пользуйтесь таблицей.

Что делать с теми продуктами, переносимость которых Вы уже оценили как хорошую? Если Вы абсолютно уверены, что симптомы отсутствуют, можно ввести данный продукт в рацион в том количестве, которое хорошо переносилось (или меньшем). Следует включить данный продукт в тот прием пищи, в который не будет проводиться последующее тестирование.

 Этап 3. Индивидуализация рациона. Конечным результатом диеты является персонально подобранный рацион, исключающий только те FODMAP продукты, которые вызывают появление симптомов. Это позволяет сохранить пищевое разнообразие пациента, препятствует «избегающему» поведению в обычной жизни (например, отказ от посещения кафе и ресторанов из-за опасения съесть что-то «не то»).

 IV. Ошибки в ходе соблюдения диеты low FODMAP

  1. Несоблюдение строгой диеты на этапе исключения продуктов. Многие люди стараются исключить одну или две группы продуктов (например, хлеб и молочные продукты), забывая, что и другие компоненты пищи могут вызвать появление симптомов.
  2. Употребление в пищу продуктов из «разрешенной» группы в больших количествах. Следует помнить, что даже продукты с низким содержанием FODMAP веществ («зеленая» группа) могут привести к появлению вздутия живота и нарушению стула, если съесть их слишком много. Внимательно изучите таблицу с указанием допустимого безопасного количества продукта.
  3. Употребление в пищу «скрытых» FODMAP веществ. Многие промышленно произведенные продукты (например, кондитерские изделия) содержат в своем составе добавки, которые относятся к углеводам FODMAP (фруктоза, маннитол, сорбитол, ксилит, инулин). Данные углеводы могут содержаться в жевательных резинках, леденцах, мятных конфетах и т.д. Внимательно читайте этикетки с составом!
  4. Употребление в пищу одновременно нескольких продуктов, содержащих малое количество веществ FODMAP. В результате общая «доза» нежелательных углеводов во время одного приема пищи перестает быть «безопасной» и может вызвать появление симптомов.
  5. Влияние других факторов образа жизни, которые могут вызывать появление симптомов: стрессы, табакокурение, злоупотребление алкоголем, употребление большого количества кофе, минеральных вод.
  6. Исключение из рациона продуктов с высоким содержанием веществ FODMAP на этапе расширения диеты. Некоторые пациенты боятся вводить в рацион такие продукты, несмотря на то, что не оценивали их переносимость. Следует помнить, что даже продукты с высоким содержанием углеводов FODMAP («красная» группа) могут переноситься неплохо при употреблении их в небольшом количестве.

 

Книга - Эффективная диета при вздутии и боли в животе - Андрей Харитонов и Ирина Волкова

 V. Заключение

Диета low FODMAP не должна восприниматься как очередное «ограничение» для пациента. Эта диета не назначается пожизненно. Она является своеобразным диагностическим методом, который позволяет с высокой точностью установить не только вид, но и количество хорошо переносимых продуктов. Данный подход позволяет разнообразить рацион пациентов с СРК и вздутием живота и улучшить качество их жизни [4].

 Ссылки

  1. Gibson, P.R., Varney, J., Malakar, S., Muir, J.G. Food components and irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2015; 148: 1158–1174 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25680668?dopt=Abstract
  2. Zahedi MJ, Behrouz V, Azimi M. Low fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols diet versus general dietary advice in patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome: a randomized controlled trial. J Gastroenterol Hepatol. 2018;33(6):1192–1199. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29159993
  3. McIntosh K, Reed DE, Schneider T et al. FODMAPs alter symptoms and the metabolome of patients with IBS: a randomised controlled trial. Gut. 2017;66(7):1241–1251 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26976734
  4. Kortlever T.L., Ten Bokkel Huinink S., Offereins M. et al. Low-FODMAP Diet Is Associated With Improved Quality of Life in IBS Patients-A Prospective Observational Study. Nutr Clin Pract. 2019 Aug;34(4):623-630. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30644587

Врачи

Врач гастроэнтеролог, к.м.н.

Врач гастроэнтеролог

Диета при синдроме раздраженного кишечника

При расстройстве пищеварения, которое сопровождается вздутием живота, интенсивными болями, метеоризмом, необходимо придерживаться особой диеты. Она назначается врачом индивидуально, в зависимости от сопутствующих симптомов – запоров или диареи. Перед постановкой диагноза обязательно нужно пройти обследование. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя.

Особенно тревожными симптомами являются резкая потеря веса и появление кровотечений. Могут возникнуть и другие признаки заболевания, не связанные с системой ЖКТ – озноб, нервные расстройства.

Особым свойством данной патологии является то, что она может возникать без каких-либо видимых причин. Многие врачи даже считают, что заболевание провоцируется стрессовыми состояниями. Поэтому в его лечении применяется комплексная терапия, в которую вместе с приемом лекарственных препаратов включаются не только специальная диета, но и методы психотерапии.

Базовые правила диеты

Назначаемая диета соответствует принципам здорового питания и предполагает исключение из рациона некоторых продуктов на достаточно длительное время. Их список подберет специалист в зависимости от трех возможных вариантов протекания заболевания – с запором, с диареей или с болями.

Чтобы восстановление функции пищеварения происходило постепенно, каждый вариант требует отдельной системы питания. В период лечения больному необходимы покой и неукоснительное соблюдение диетических рекомендаций врача.

Главным принципом должно стать регулярное, дробное и умеренное питание. Порции должны быть небольшими, пищу нужно принимать медленно, не торопясь, тщательно пережевывая.

Каждый прием должен проходить в строго определенное время. Ужин должен быть легким, тяжелая пища перед сном вредна и для пищеварительной системы, и для сердца.

Вся пища должна быть комфортной для желудка и иметь комнатную температуру или быть чуть теплой. Горячее и холодное кушать нельзя.

Запрещенные продукты

Из рациона полностью исключаются:

  • алкоголь;
  • копчености;
  • острые приправы.

Необходимо вести дневник питания, подробные записи помогут прояснить картину заболевания и его причины.

Существует длинный список продуктов, которые нельзя потреблять при всех вариантах синдрома раздраженного кишечника. К ним относятся:

  • жирное, жареное или копченое мясо;
  • вообще все продукты в жареном или копченом виде;
  • сладости – торты с жирным кремом, сдобные булочки и другая выпечка.

Бобовые и грибы станут тяжелой пищей для воспаленного желудка, их тоже надо исключить или очень серьезно ограничить.

Нельзя употреблять соленые или маринованные продукты. Подлежат исключению из рациона фрукты или ягоды, если их вкус содержит хотя бы небольшую кислинку. Иначе они могут стать причиной брожения.

Фастфуд запрещен полностью.

Надо также учитывать индивидуальную реакцию организма на некоторые продукты.

Рекомендуемые продукты

  • Меню должно содержать постные, диетические супы.
  • Каши, сваренные на воде, можно заправить ложечкой масла.
  • Приветствуются нежирное мясо, птица, рыба, но только в отварном виде.
  • Хорошим гарниром к мясным блюдам могут стать отварные или запеченные овощи.
  • Хлеб употреблять можно только вчерашний или в виде сухарей.
  • Разнообразят рацион обезжиренные кисломолочные продукты, а также кисели, отвар шиповника или смородины.

Диета требует определенной корректировки с учетом состояния пациента и дальнейшей клинической картины. При запорах нужно увеличить содержание в рационе клетчатки, которая усилит перистальтику кишечника. Рекомендуются такие продукты, как хлеб с отрубями, салаты из сырых овощей, овощные супы и каши, свежие фрукты и ягоды.

Если же присутствуют симптомы диареи, то надо в меню включать блюда, снижающие моторику кишечника – белый черствый хлеб, рисовый отвар, сухое, но несдобное печенье и другие продукты.

IBS Diet | План питания IBS

Может ли какая-либо из популярных диет при СРК облегчить мои симптомы?

Диеты с высоким содержанием клетчатки для СРК: с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием клетчатки

Если запор является одним из ваших симптомов, вам следует подумать о добавлении клетчатки в свой рацион. Волокно - ключевой ингредиент, облегчающий посещение ванной комнаты. По оценкам Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), большинство людей едят только половину рекомендованного количества.С другой стороны, если ваш СРК связан с диареей, посоветуйтесь со своим врачом и диетологом, чтобы лучше отслеживать количество пищевых волокон и определить, следует ли вам сократить количество клетчатки в своем рационе. Сохраняйте растворимую клетчатку (содержится в яблоках, ягодах, моркови) и уменьшайте нерастворимую клетчатку (зерно, орехи, брокколи, помидоры). Часто небольшие изменения количества клетчатки в вашем рационе могут улучшить симптомы СРК. Если вы думаете, что у вас может быть СРК, пройдите нашу викторину.

Узнайте больше о том, как сбалансировать свой подтип СРК с помощью правильного типа клетчатки.

Диета СРК без глютена

Даже если у вас нет целиакии, чувствительность к глютену может вызвать симптомы СРК. Ваш врач может провести тесты, чтобы определить, есть ли у вас глютеновая болезнь. Тщательный мониторинг своего рациона может помочь вам определить, есть ли у вас чувствительность к глютену. Может помочь сокращение потребления продуктов, богатых глютеном (хлеб, макароны, пиво). Ознакомьтесь с нашим полным пониманием увлечения глютеном.

Элиминационная диета

Диетолог может помочь вам выполнить оценку элиминации.Цель состоит в том, чтобы методично определить, какие продукты или ингредиенты беспокоят вашу пищеварительную систему. Обратите внимание, что весь процесс требует дисциплины, ведения журнала приема пищи и отслеживания симптомов в течение 20-30 дней. Ознакомьтесь с нашей статьей о диете полного исключения, чтобы лучше понять, как работает этот процесс.

Диета с низким содержанием жиров

Хотя сам по себе диетический жир не имеет прямой связи с СРК, многие продукты с высоким содержанием жира имеют низкое качество и мало клетчатки.Как правило, в высококачественных продуктах содержится меньше жира. Эти продукты включают нежирный белок, фрукты с низким содержанием FODMAP, овощи из семейства крестоцветных и нежирные молочные продукты.

Диета с очень низким содержанием углеводов (квази-кето)

Научные исследования не предоставили окончательных доказательств того, что кето-подобная диета может облегчить симптомы СРК. Небольшое исследование показало улучшения при небольшом размере выборки. Однако другие исследования противоречат этим выводам. Кето диета привлекает внимание в последние годы.

Палеодиета и СРК

Как и в случае с кето, нет никакой научной связи между палеодиетой и облегчением СРК. Анекдотические методы предполагают, что подход «цельные продукты» может улучшить проблемы с пищеварением. Мы рекомендуем качественную пищевую диету для общего оздоровления. Польза GI будет признаком общего улучшения здоровья. Узнайте больше о палеодиете и СРК.

Диетолог по СРК может помочь вам справиться с симптомами разными способами, составив для вас индивидуальную диету. Подробнее о нашем подходе читайте здесь .


Диета IBS: продукты, которые вы можете съесть

Многие люди с синдромом раздраженного кишечника (СРК) не могут есть различные продукты из-за неприятной реакции их организма. Хотя некоторые продукты могут быть проблематичными, есть много продуктов, которые люди с СРК могут безопасно есть. Питание вне дома по-прежнему может быть приятным, а диета пациентов может состоять из разнообразных продуктов.

Если у вас СРК, вы можете свести к минимуму симптомы, вызываемые продуктами, с помощью здоровой, сбалансированной диеты, состоящей из трех приемов пищи и 2-3 перекусов в день.Важно, чтобы ваш рацион был богат клетчаткой, низким содержанием жира и включал много фруктов и овощей.

Очень важно отметить, что СРК и диета - это очень индивидуальные вещи: то, что работает для одного человека с СРК, может не сработать для кого-то другого. Однако со временем пациенты, диетологи и врачи определили некоторые продукты, которые, по-видимому, вызывают проблемы у многих людей. Мы рекомендуем вам есть самые разные продукты, и некоторые из этих советов могут вам помочь.Однако если эти предложения вызывают негативную реакцию, то вам следует их избегать.

Рекомендации по диете IBS:

  • Съешьте все приготовленные овощи, за исключением, возможно, капусты, цветной капусты и брокколи, которые могут вызвать слишком много газов, однако, если они ваши любимые продукты и не вызывают у вас проблем, то попробуйте и их.
  • Попробуйте фрукты без кожуры. У некоторых людей могут быть проблемы с дынями, яблоками и цитрусовыми.
  • Некоторым пациентам с СРК полезно увеличивать содержание клетчатки в рационе.Что касается клетчатки, увеличивайте ее медленно и обеспечьте потребление 1,5-2 л воды в день.
  • Клетчатка отрубей может усугубить некоторые симптомы СРК, поэтому будьте внимательны при любых негативных реакциях на эту пищу.
  • Обычно люди с СРК могут переносить хлеб, макароны, рис, рогалики и крекеры любого сорта, включая рожь, цельнозерновые, белые, без глютена и т. Д., Если только у вас целиакия или непереносимость глютена.
  • Некоторые считают семена сложными, но поэкспериментируйте, чтобы увидеть, беспокоят они вас или нет.
  • Молочные продукты вызывают проблемы только у людей с непереносимостью лактозы, так что наслаждайтесь ими свободно. Если у вас непереносимость лактозы, а также СРК, вы можете попробовать продукты без лактозы или таблетки Lactaid®.
  • Наслаждайтесь всем мясом, курицей и рыбой.
  • У некоторых людей есть проблемы с сильно приправленными специями, соусами или жареными продуктами.
  • Попробуйте выбрать следующие закуски: крендели, печеные картофельные чипсы, рисовые лепешки, замороженный йогурт, обезжиренный йогурт и фрукты.
  • Ищите продукты с низким содержанием жира, чтобы обогатить свой рацион.
  • Что касается продуктов, которые являются для вас потенциальными триггерами симптомов СРК, попробуйте вернуть их в свой рацион, съев небольшую порцию и выбирая только один триггерный продукт за раз.
  • Хороший трюк для некоторых людей - принять 1-3 чайные ложки или три капсулы растворимой клетчатки перед потенциальным провокационным приемом пищи. Добавка может защитить от развития симптомов. Добавляйте клетчатку в свой рацион медленно.
  • Готовьте пищу на гриле, жарке, запекании или приготовлении на пару с небольшим количеством масла или без него.Попробуйте использовать кулинарный спрей вместо масла.

Диета с низким содержанием FODMAP для IBS

Для некоторых людей с СРК диета с низким содержанием F ферментируемых O лиго-, D i- и M оносахаридов, A, и P олиолов (с низким содержанием FODMAP) может уменьшить симптомы. . Предпосылка состоит в том, что ферментация пищи в кишечнике приводит к неприятным побочным эффектам, которые имитируют или усиливают симптомы СРК. Узнайте больше о диете с низким содержанием FODMAP здесь.

Советы по диете IBS вдали от дома

Когда дело доходит до еды вне дома, старайтесь выбирать продукты, наиболее похожие на то, что вы едите дома.Заказывайте соусы и заправки отдельно, избегайте жареной пищи, просите ограниченное количество специй, избегайте продуктов с высоким содержанием масла, ешьте небольшую порцию десерта и не переедайте!

Когда вы находитесь на вечеринке или в гостях у друга, по возможности сообщите хозяину о ваших предпочтениях в еде и потребностях, но если вы не можете, то придерживайтесь той еды, с которой, как вы знаете, вы в безопасности, и съешьте лишь небольшую часть известного вызвать еду. Если вы все еще голодны, поешьте, когда вернетесь домой.

Хотя СРК может быть сложной задачей, когда дело доходит до еды, важно понимать, что есть еще много продуктов, которыми можно наслаждаться.Самое главное, начните со сбалансированной и регулярной диеты, а затем попробуйте продукты, описанные выше. Если вы все еще испытываете симптомы, ведите дневник пищевых симптомов, чтобы исключить продукты-триггеры и указать свои безопасные продукты. Самое главное… Наслаждайтесь и Приятного аппетита !


Наоми Орзек , диетолог, Центры скрининга жизни
Фото: Дарья Шевцова с сайта Pexels.com
Впервые опубликовано в информационном бюллетене
Inside Tract® , выпуск 154 - март / апрель 2006 г.

Попробуйте диету FODMAP для лечения синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - распространенное желудочно-кишечное заболевание, которым ежегодно страдает 1 из 10 человек в Соединенных Штатах.При таких симптомах, как спазмы, диарея, газы и вздутие живота, неудивительно, что жизнь с СРК может существенно повлиять на качество жизни человека.

Диета - это один из способов лечения симптомов СРК. Обычный подход к лечению - избегать продуктов, вызывающих симптомы. Другая диета при СРК, разработанная в Австралии, имеет большой успех в лечении симптомов СРК. Это называется диетой с низким содержанием FODMAP.

Что такое диета с низким содержанием FODMAP?

FODMAP означает " F ферментируемые лигосахариды O , D изахариды, M оносахариды A и P олиолы.Эти ферментируемые короткоцепочечные углеводы преобладают в рационе.

  • Олигосахариды: фруктаны и галактоолигосахариды (ГОС)
  • Дисахариды: лактоза
  • Моносахариды: фруктоза
  • Полиолы: сорбит и маннит

Исследователи обнаружили, что тонкий кишечник не очень хорошо поглощает FODMAP. Они увеличивают количество жидкости в кишечнике. Они также производят больше газа. Это потому, что бактерии в толстой кишке легко ферментируются бактериями толстой кишки.Увеличение жидкости и газа в кишечнике приводит к вздутию живота и изменению скорости переваривания пищи. Это приводит к газам, боли и диарее. Употребление меньшего количества этих углеводов должно уменьшить эти симптомы.

На данный момент исследования показали, что диета с низким содержанием FODMAP улучшает симптомы СРК. Одно исследование даже показало, что 76% пациентов с СРК, соблюдающих диету, отметили улучшение своих симптомов.

Ешьте меньше этих продуктов

  • Лактоза
    • Коровье молоко, йогурт, пудинг, заварной крем, мороженое, творог, сыр рикотта и маскарпоне
  • Фруктоза
    • Фрукты, такие как яблоки, груши, персики, вишня, манго, груши и арбузы
    • Подсластители, такие как мед и нектар агавы
    • Продукты с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы
  • Фруктанс
    • Овощи, такие как артишоки, спаржа, брюссельская капуста, брокколи, свекла, чеснок и лук
    • Зерновые, такие как пшеница и рожь
    • Добавленная клетчатка, например инулин
  • GOS
    • Нут, чечевица, фасоль и соевые продукты
    • Овощи, например брокколи
  • Полиолы
    • Фрукты, такие как яблоки, абрикосы, ежевика, вишня, нектарины, груши, персики, сливы и арбузы
    • Овощи, такие как цветная капуста, грибы и горох
    • Подсластители, такие как сорбит, маннит, ксилит, мальтит и изомальт, содержащиеся в жевательной резинке и мятных конфетах без сахара, а также в лекарствах от кашля и каплях

Ешьте больше этих продуктов

  • Молочные продукты : молоко без лактозы, рисовое молоко, миндальное молоко, кокосовое молоко, йогурт без лактозы; твердые сыры, такие как фета и бри
  • Фрукты : бананы, черника, дыня, грейпфрут, медвяная роса, киви, лимон, лайм, апельсины и клубника
  • Овощи : побеги бамбука, ростки фасоли, бок-чой, морковь, чеснок, огурцы, баклажаны, имбирь, салат, оливки, пастернак, картофель, зеленый лук и репа
  • Белок : говядина, свинина, курица, рыба, яйца и тофу
  • Орехи / семена (максимум 10-15 каждый): миндаль, макадамия, арахис, кедровые орехи и грецкие орехи
  • Зерно : Овес, овсяные отруби, рисовые отруби, макаронные изделия без глютена, такие как рис, кукуруза, киноа, белый рис, кукурузная мука и киноа

Идея диеты с низким содержанием FODMAP состоит в том, чтобы ограничить только проблемные продукты в категории, а не все из них.(В конце концов, они действительно полезны для здоровья.) Вы можете переносить одни продукты лучше, чем другие.

Обратитесь к диетологу, если вы рассматриваете эту диету. Важно убедиться, что ваш план питания безопасен и здоров. Он или она попросят вас исключить FODMAP из своего рациона. Затем вы постепенно добавляете углеводы по одному и отслеживаете свои симптомы. Дневник питания и таблица симптомов могут оказаться полезными инструментами.

Итог

Диета с низким содержанием FODMAP показала потенциал в помощи людям с СРК.Некоторые медицинские работники считают, что это слишком строго. Сторонники диеты сообщают, что люди придерживаются ее, потому что она улучшает качество их жизни.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Дневная диета для больных СРК

Если синдром раздраженного кишечника (СРК) вызывает диарею или запор, изменение диеты может успокоить кишечник.

Поиск подходящих продуктов для борьбы с СРК, особенно во время больничного дня, может во многом походить на разгадку тайны - сбор улик и выявление виновных. Изучая способы облегчения таких симптомов, как диарея и запор, вы, вероятно, будете ошеломлены длинным списком продуктов, которые вам не следует есть.Вы хотите знать, что можно есть при появлении симптомов СРК, чтобы поддерживать хорошее питание.

Некоторые говорят, что диета с низким содержанием FODMAP может помочь улучшить симптомы СРК. Например, обзор, опубликованный в журнале Gastroenterology & Hepatology в 2017 году, показал, что от 50 до 86 процентов людей с СРК показали улучшение своих симптомов на диете с низким содержанием FODMAP.

Диета включает исключение продуктов с высоким содержанием определенных углеводов, называемых FODMAP, или ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов.Но диета не дает конкретных советов при диарее или запоре, сказал Бахарак Мошири, доктор медицины, врач, специализирующийся на гастроэнтерологии в Atrium Health в Шарлотте, Северная Каролина. Еще больше поможет изменение диеты в соответствии с симптомами вашего больничного дня.

Вот как начать.

Какие продукты вызывают СРК?

Некоторые изменения в диете помогут независимо от того, к какой категории вы относитесь. Начните есть небольшими порциями и делайте их с низким содержанием жира.Доктор Мошири советует готовить пищу на гриле с помощью легкого кулинарного спрея, чем обливать ее маслом. Красное мясо также может раздражать желудок, поэтому лучше всего употреблять птицу или рыбу.

Кроме того, диета с высоким содержанием белка поможет как при диарее, так и при запоре, поэтому кусок рыбы или курицы лучше, чем тарелка макарон. По словам Мошири, сырые овощи с большей вероятностью вызывают газы и вздутие живота, поэтому подумайте о том, чтобы приготовить их.

Важно знать свое тело и то, как оно будет реагировать на различные продукты.Большинству людей с СРК очень трудно употреблять молочные продукты, поэтому сразу же откажитесь от них.

Вы также можете быть чувствительны к глютену, который содержится в хлебе и хлебобулочных изделиях из пшеницы, ржи и ячменя. Исследования показали, что у некоторых людей СРК и чувствительность к глютену могут совпадать. Обзор, опубликованный в ноябре 2017 года в журнале Nutrients , пришел к выводу, что безглютеновая диета может принести пользу как пациентам с симптомами, связанными с глютеном, так и пациентам с СРК, у которых может быть чувствительность к глютену или пшенице.

Мошири советует своим пациентам провести двухнедельное испытание по устранению глютена, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. Если они это сделают, вам, вероятно, придется придерживаться безглютеновой диеты, особенно когда ваши симптомы усиливаются.

То же самое можно сделать и для других категорий пищевых продуктов, которые связаны с симптомами СРК, таких как продукты с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, искусственные подсластители, чеснок и лук вместе с молочными продуктами. Как только вы узнаете свои триггерные продукты, вы поймете, чего следует избегать при раздражении кишечника.

Поскольку газы и вздутие живота также являются проблемой при запоре или диарее, откажитесь от бобовых и других бобовых и продуктов, содержащих нерастворимую клетчатку, таких как яблоки, виноград и черника, когда у вас есть симптомы.

Также не забудьте исключить алкоголь, который, как известно, провоцирует симптомы.

Как успокоить СРК при диарее?

Когда люди болеют, они склонны переходить на продукты с высоким содержанием углеводов и сахара, чтобы чувствовать себя лучше, но это не то, что вы хотите делать, когда у вас СРК, - сказала Мелисса Гарретт, доктор медицины, гастроэнтеролог из Parkview Health в Форт-Уэйне. , Индиана.Это потому, что многие проблемы с СРК возникают из-за непереносимости некоторых углеводов в продуктах питания.

Вместо этого попробуйте эти блюда при диарее, связанной с СРК.

Завтрак Чаша овсянки с корицей без сахара или искусственного подсластителя

Обед Жареная или запеченная рыба или курица и запеченный сладкий картофель без масла

Ужин Салат из шпината с нежирным белком, например, курица-гриль ( сделано без масла)

Snack Протеиновый коктейль или протеиновый батончик.Обязательно читайте этикетку и избегайте продуктов с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы или искусственными подсластителями, потому что сами по себе эти ингредиенты могут вызвать значительную диарею.

Напитки Мошири советует своим пациентам пить воду или электролитзамещающий напиток, такой как гидралит или педиалит, когда у них диарея.

СРК и запор: что есть

По словам доктора Гарретта, выяснить, что есть при запоре, может быть сложнее.Добавление некоторых фруктов и овощей, которые обычно запрещены при диете с низким содержанием FODMAP, может помочь вашему кишечнику, но они также могут усилить вздутие живота. Главное - избегать газообразования нерастворимой клетчатки. По ее словам, предпочтите косточковые фрукты, такие как чернослив и персики, а не бананы и яблоки.

Завтрак Свежие персики и чернослив с чаем с перечной мятой или чем-то еще с натуральным маслом перечной мяты, которое является слабительным, сказал доктор Гарретт.

Обед Салат из фруктов и овощей с небольшим количеством нежирных белков, таких как рыба, и небольшим количеством масла.По ее словам, если вы не сделаете это тяжелой едой, это поможет облегчить запор.

Ужин Еще один легкий обед с фруктами, вареными овощами или салатом с небольшим количеством масла и уксуса и нежирным белком, таким как рыба или курица.

Напитки Вода, чай или кофе, которые могут действовать как слабительное.

Когда исчезнут симптомы СРК?

Как долго длятся симптомы, зависит от человека. Работая над диетой, не забывайте также работать над снижением стресса.По словам Мошири, даже когда вы отлично питаетесь, сильный стресс может заставить ваши симптомы не исчезнуть.

Когда вы действительно начинаете чувствовать себя лучше, Мошири предостерегает от поспешного принятия пищи, которая, как вы знаете, ухудшает ваши симптомы; образец только в небольших количествах. Это индивидуальная вещь, которую вы должны решить самостоятельно.

Если вы придерживаетесь здоровой диеты и знаете, чего следует избегать при появлении симптомов, вы сможете лучше контролировать свой СРК.

Дополнительный отчет Эшли Уэлч

14 Идеи меню и закусок

Хорошая еда для меньшего количества симптомов

Если у вас диагностирован синдром раздраженного кишечника, вы можете быть обеспокоены тем, что он считается хроническим, продолжающимся всю жизнь условие.Никто не хочет всю оставшуюся жизнь бороться с болью в животе, вздутием живота, спазмами и неотложными посещениями туалета. Однако не стоит отчаиваться. Благодаря правильной информации и лечению вы сможете наслаждаться прекрасным качеством жизни, без обострений, усталости и боли.

Одним из наиболее важных методов лечения СРК является диета. Хотя изменение диеты может быть сложной задачей, я слышал, как пациенты с СРК говорят, что это стоит усилий.

Вот несколько реальных рекомендаций по питанию, идей рецептов и советов, которые помогут вам начать диету с СРК.

Какая диета лучше всего подходит при синдроме раздраженного кишечника?

Если вы еще не придерживаетесь здоровой диеты из цельных продуктов, это может быть важным началом. Диета с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, сахара, алкоголя и жиров низкого качества может усугубить симптомы СРК [1 Trusted Source PubMed Go to source].

Самыми важными основами диеты СРК являются выбор свежих, цельных, необработанных продуктов и сокращение потребления алкоголя и кофеина. Палеодиета обладает противовоспалительным действием и может стать хорошим следующим шагом для улучшения здоровья кишечника.

Пациентам, которые хотят предпринять дополнительные шаги для лечения своих симптомов с помощью диеты, я рекомендую диету с низким содержанием FODMAP . Эта диета была разработана специально, чтобы помочь пациентам с заболеваниями кишечника. Он работает за счет сокращения количества продуктов, которые могут способствовать чрезмерному росту бактерий.

Существует значительное количество высококачественных исследований, показывающих, что диета с низким содержанием FODMAP помогает пациентам с СРК уменьшить симптомы пищеварения и повысить качество жизни [2 Trusted Source PubMed Go to source, 3, 4 Trusted Source PubMed Go к источнику, 5 Trusted Source PubMed Go to source, 6 Trusted Source PubMed Go to source, 7 Trusted Source PubMed Go to source, 8 Trusted Source PubMed Go to source, 9 Trusted Source PubMed Go к источнику, 10 Надежный источник PubMed Перейти к исходному тексту].Также было показано, что диета с низким содержанием FODMAP улучшает диарею и нормализует функцию кишечника [11 Trusted Source PubMed Go to source, 12 Trusted Source PubMed Go to source, 13 Trusted Source PubMed Go to source, 14 Trusted Source PubMed Перейти к источнику]. Одно исследование показало, что подход с низким содержанием FODMAP работает лучше, чем стандартные диетические рекомендации [15 Trusted Source PubMed Go to source].

Было также показано, что диета с низким содержанием FODMAP уменьшает боль в животе у пациентов с СРК [16 Trusted Source PubMed Go to source] и снижает уровень боли у пациентов с фибромиалгией [17 Trusted Source PubMed Go to source].Исследования показали тесную связь между СРК и фибромиалгией - одно исследование с участием пациентов с фибромиалгией показало, что 48% из них также страдали СРК [18 Trusted Source PubMed Go to source].

Продукты, которые нужно есть и продукты, которых следует избегать на диете СРК

FODMAP - это аббревиатура от сбраживаемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов. По сути, это ферментируемые углеводы, которые могут вызвать обострение ваших симптомов СРК.

Диета с низким содержанием FODMAP - это исключающая диета, призванная помочь вам определить ваши личные триггерные продукты. На этапе исключения из диеты вы замените продукты с высоким содержанием FODMAP продуктами с низким содержанием FODMAP. После 2-3 недель выведения вы можете медленно возвращать продукты по одному, наблюдая за своими реакциями.

Тип Продукты с низким содержанием FODMAP Продукты с высоким содержанием FODMAP
Овощи Цукини, яйцо, перец, салат чой, красная фасоль картофель, помидор Цветная капуста, артишоки, спаржа, капуста, брокколи, брюссельская капуста, зеленый болгарский перец
Фрукты Черника, киви, банан, виноград, лимон, дыня, апельсин Ежевика, абрикос, манго, яблоко, авокадо, груша, персик, нектарины, сливы, арбуз
Бобовые x Чечевица, фасоль, нут, горох
Орехи и семена
Орехи макадамия, миндаль (<10), арахис, пекан, грецкие орехи (<10) Кешью, фисташки привет, миндаль (> 10)
Молочные продукты Сыр фета, безлактозное молоко или сыр, миндальное молоко Бри, мороженое, йогурт

7 Зерна

Белый рис, киноа, просо Пшеница и рожь
Натуральные и искусственные подсластители Глюкоза Фруктоза, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, маннитол, кс. ,
Пребиотики и добавки x Галактоолигосахариды (GOS), изомальт, инулин, фруктоолигосахариды (FOS)
для пищевых продуктов см. эту информацию о здоровье от Университета Монаша.

Глютен на диете СРК

Глютен - это белок пшеницы, который вызывает симптомы у пациентов с глютеновой болезнью. Пшеница ограничена диетой с низким содержанием FODMAP, но не из-за содержания в ней глютена.

Пшеница богата фруктаном - ферментируемым углеводом, который может вызывать симптомы СРК. Исследования показывают, что у некоторых пациентов с повышенной чувствительностью к глютену симптомы пищеварения, такие как вздутие живота, метеоризм и боль в животе, могут быть вызваны содержанием фруктанов в пшенице, а не глютеном [19].

Некоторые безглютеновые продукты могут быть подходящими для диеты с низким содержанием FODMAP , потому что они сделаны из зерен с низким содержанием FODMAP, таких как рис или кукуруза. Однако нельзя предполагать, что продукты без глютена содержат мало FODMAPS, поэтому важно проверять этикетки ингредиентов.

Клетчатка на диете СРК

Добавки с растворимой клетчаткой, такие как псиллиум или метамуцил, могут быть очень полезны для пациентов с СРК с запорами [20 Trusted Source PubMed Go to source].Исследования показывают, что растворимая клетчатка может даже улучшить глобальные симптомы СРК [21 Trusted Source PubMed Go to source, 22 Trusted Source PubMed Go to source, 23 Trusted Source PubMed Go to source]. Однако пациенту с СРК необходимо с осторожностью принимать пищевые добавки с клетчаткой. У некоторых пациентов с СРК клетчатка вызывает вздутие живота, газы и боль в животе [24 Надежный источник PubMed Перейти к источнику].

Если вы хотите попробовать пищевые добавки с клетчаткой, начните с очень низкой дозы, которую вы постепенно увеличиваете.Но если вы испытываете отрицательные побочные эффекты, прекратите прием пищевых добавок. Вы можете повторить этот процесс еще раз, когда состояние вашего кишечника улучшится.

План меню с низким содержанием FODMAP

Когда вы переходите на диету с низким содержанием FODMAP, соблюдение очень простого плана меню увеличит ваши шансы на успешный переход. Вы всегда можете попробовать новые рецепты, когда почувствуете себя более комфортно с изменениями в диете.

Make-Ahead Foods

Вот пример простого плана меню с низким содержанием FODMAP, основанного на нескольких готовых блюдах.Идея состоит в том, чтобы легкие в приготовлении и вкусные блюда были приготовлены и готовы к употреблению в вашем холодильнике.

Жареные в духовке корнеплоды
  • Выбирайте корнеплоды с низким содержанием FODMAP, такие как картофель, батат, морковь, репа и / или пастернак.
  • Нарезать кусочками по 1 дюйм и выложить неглубокий слой в большую жаровню.
  • Добавьте оливковое масло и приправьте солью, перцем и вашими любимыми травами. Попробуйте розмарин, чтобы получить землистый средиземноморский вкус.
  • Жаркое при 400 градусах.Перемешайте овощи через 25 минут. Проверяйте вилкой через 45 минут. Дайте 45-60 минут для приготовления.
Суп Минестроне с низким содержанием FODMAP
  • Нарежьте морковь, картофель, цукини, зеленую фасоль и зеленый лук (только зеленые части) на небольшие кусочки. Возьмите примерно 4 стакана нарезанных овощей.
  • Приготовьте морковь и картофель в 2 стаканах воды или куриного бульона в течение 15 минут. Добавьте кабачки, стручковую фасоль и зеленый лук. Готовьте на пару с морковью и картофелем еще 5 минут.
  • Приправить солью, перцем, орегано и тимьяном по вкусу.
  • Добавьте 1 небольшую банку нарезанных кубиками помидоров и сок 1/2 лимона.
  • Добавьте горсть рисовой или кукурузной пасты с низким содержанием FODMAP. Возможно, вам понадобится добавить еще воды или бульона. Готовьте, пока паста не станет мягкой.
Простой жареный цыпленок
  • Облить курицу лимонным соком и приправить солью и перцем.
  • Запекать в духовке при 350 градусах 20 минут на фунт плюс 15 минут.Или готовьте под давлением в кастрюле быстрого приготовления в течение 8 минут на фунт.
  • Если вы хотите больше подрумянивания, поместите курицу под жаровню в духовке на 5 минут.
Вареный белый рис
  • Готовьте на пару горшок с белым рисом, чтобы он всегда был под рукой в ​​качестве гарнира или ингредиента с добавлением FODMAP.
  • Если вы используете рисовые продукты быстрого приготовления, проверьте этикетку на наличие ингредиентов с высоким содержанием FODMAP.

Завтрак
  • Яичница с зеленым луком и болгарским перцем
  • Жареные в духовке корнеплоды (см. Инструкции выше)

Обед
  • Суп минестроне с низким содержанием FODMAP
  • Зеленый салат с помидорами, огурцами , болгарский перец и курица

Ужин
  • Жареный цыпленок, запеченные в духовке корнеплоды и тушеные зеленые бобы ИЛИ
  • Жареный рис с курицей (рецепт уточняйте онлайн)

Десерт
  • Фрукты с низким содержанием FODMAP: черника, апельсины, бананы
  • Рисовый пудинг с низким содержанием FODMAP (рецепт можно найти в Интернете)

Snack Foods
  • Воздушный попкорн
  • Овощные палочки с низким содержанием FODMAP из моркови, болгарского перца, и огурец

Этот простой шаблон планирования еды можно повторить, используя различные ингредиенты для предварительного приготовления.Вместо жареного цыпленка можно приготовить ростбиф или лосось. Или попробуйте разные варианты жареных корнеплодов. Придерживайтесь того же рецепта супа или попробуйте другой простой рецепт, например, морковно-имбирный суп с низким содержанием FODMAP.

Покупка пищевых продуктов с низким содержанием FODMAP

Пищевые продукты с низким содержанием FODMAP становятся все более доступными в продуктовых магазинах. Масла для жарки с чесноком и мороженое без лактозы могут стать настоящим удовольствием, если вы соблюдаете строгую диету.

В то же время будьте осторожны, чтобы не слишком зависеть от упакованных пищевых продуктов. Свежие цельные продукты всегда должны составлять основную часть здорового питания.

Ужин вне дома на диете с СРК

Ужин в ресторане на элиминационной диете может оказаться сложной задачей. Впрочем, неплохие варианты поесть в ресторане все же есть. Если вам нужен низкий выбор FODMAP, попробуйте:

  • Стейк-хаус с мясом на гриле, картофелем и овощами. Держитесь подальше от соусов и маринадов.
  • Тайский, китайский или японский ресторан, где подают блюда на основе риса. Соевый соус действительно содержит крошечный кусочек пшеницы, но это не проблема для диеты с низким содержанием FODMAP.
  • Безглютеновые варианты также могут быть с низким содержанием FODMAP.
  • Салаты (просите заправку с маслом и уксусом).

В большинстве ресторанов есть онлайн-меню, а в некоторых даже есть подробные списки ингредиентов. Придерживаться нескольких любимых ресторанов с хорошими вариантами меню - хорошая стратегия, чтобы поужинать вне дома без стресса.

Имейте в виду, что совсем не обязательно соблюдать диету 100% времени. Если варианты меню с низким содержанием FODMAP ограничены, сделайте лучший выбор и не вдавайтесь в подробности диеты.

Советы по диете с СРК

Поскольку соблюдение диеты с СРК может показаться ограничивающим, я составил список советов, которые следует учитывать при планировании своего питания:

1. Будьте готовы. Выберите простой план питания, основанный на небольшом количестве ингредиентов. Составьте список продуктов и заполните кладовую необходимыми ингредиентами. Рекомендуется отказаться от заманчивых продуктов с высоким содержанием FODMAP. Готовьте порции основных продуктов с низким содержанием FODMAP и замораживайте ежедневные порции.

2.Попробуйте диету на 2-3 недели. Если вам подходит подход с низким содержанием FODMAP, вы почувствуете уменьшение симптомов в течение 2-3 недель. В течение пробного периода строго придерживайтесь рекомендаций, но не беспокойтесь о том, чтобы сделать это идеально. Слишком строгое соблюдение любой диеты может привести к стрессу, который может способствовать обострению СРК.

3. Не придерживайтесь диеты, если она не работает. Если вы не заметите каких-либо преимуществ через несколько недель, FODMAPS может не быть для вас проблемой.Рассмотрите другой диетический подход, например, палеодиету.

4. Возвращайте продукты медленно, по одной за раз. Начните с повторного введения продуктов, по которым вы больше всего скучаете. Следите за своими симптомами в течение двух дней после повторного введения. Если вы не отреагируете, вы можете повторить еще раз. Если симптомы обостряются после возобновления приема пищи, подождите, пока симптомы не исчезнут, прежде чем вводить другую пищу.

5. Целью элиминационной диеты является уменьшение симптомов и выявление продуктов, вызывающих побочные эффекты. Большинству пациентов с СРК не нужно постоянно ограничивать употребление всех продуктов FODMAP. Когда вы снова начнете вводить в рацион продукты, вы можете обнаружить, что хорошо переносите некоторые продукты. Долгосрочная цель - максимально расширить диету, продолжая при этом контролировать свои симптомы.

Другие способы помочь с СРК

Диета с низким содержанием FODMAP может помочь успокоить раздражительную пищеварительную систему. В конечном счете, наибольшее облегчение может принести сочетание методов лечения СРК. Применяйте пошаговый подход при опробовании новых методов лечения и отслеживайте свои симптомы.Со временем вы сможете разработать эффективный индивидуальный план лечения СРК.

Вот еще несколько вариантов лечения, которые вы можете попробовать.

Пробиотики

Высококачественные исследования показывают, что пробиотиков улучшают симптомы СРК, включая вздутие живота, боль в животе, газы, диарею и запор [25 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 26 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 27 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 28 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 29 Надежный источник PubMed Перейти к источнику].

Пробиотики могут также улучшить непищеварительные симптомы, которые типичны для пациентов с СРК, включая усталость [30 Trusted Source PubMed Go to source, 31 Trusted Source PubMed Go to source], боль в суставах или теле [32 Trusted Source PubMed Перейти к источнику, 33 Trusted Source PubMed Go to source, 34 Trusted Source PubMed Go to source] и мозговой туман [35 Trusted Source PubMed Go to source, 36 Trusted Source PubMed Go to source ].

Снижение стресса

Стресс является обычным триггером симптомов СРК, и предварительные исследования показывают, что методы снижения стресса, такие как когнитивно-поведенческая терапия [37 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 38 Надежный источник PubMed Перейти к источник], гипнотерапия [39 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 40 Надежный источник PubMed Перейти к источнику] и медитация [41 Надежный источник PubMed Перейти к источнику] могут быть полезны для пациентов с СРК.

Лечение дисбактериоза кишечника

Дисбактериоз кишечника - это нарушение баланса нормальной кишечной флоры. Было показано, что симптомы СРК коррелируют с дисбактериозом [42 Надежный источник PubMed Перейти к источнику], особенно с чрезмерным ростом бактерий тонкого кишечника (SIBO) [43 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 44 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 45 Надежный источник PubMed Перейти к источнику]. В этом случае может оказаться очень полезным противомикробный препарат [46].

Поговорите со своим врачом или обратитесь к моей книге «Здоровый кишечник, здоровый вы», чтобы получить более подробную информацию о том, как использовать противомикробные препараты для лечения СРК.

Заключение

Симптомы СРК непредсказуемы и негативно влияют на качество вашей жизни [47]. Однако вы можете многое сделать, чтобы заботиться о здоровье своего кишечника и контролировать симптомы СРК.

Изменение диеты может принести большую пользу здоровью за очень короткий период времени. 2-3-недельное испытание палео-диеты или диеты с низким содержанием FODMAP - это достаточно времени, чтобы понять, повлияли ли изменения в диете на ваши симптомы.

Начало работы часто оказывается самым сложным.Для достижения успеха планируйте заранее и придерживайтесь очень простой диеты в течение испытательного периода. Как я много раз видел на примере пациентов с симптомами СРК, хорошее самочувствие - лучшая мотивация для продолжения улучшения диеты.

➕ Каталожные номера

  1. Маккензи Я., Бойер Р.К., Лич Х., Гулия П., Хоробин Дж., О’Салливан Н.А., Петитт С., Ривз Л.Б., Симарк Л., Уильямс М., Томпсон Дж., Ломер М.С.; (Группа пересмотра рекомендаций IBS по диетам от имени Группы специалистов по гастроэнтерологии Британской диетической ассоциации).Систематический обзор Британской диетической ассоциации и научно обоснованные практические рекомендации по диетическому лечению синдрома раздраженного кишечника у взрослых (обновление 2016 г.). J Hum Nutr Diet. 2016 Октябрь; 29 (5): 549-75. DOI: 10.1111 / jhn.12385. Epub 2016 8 июня. PMID: 27272325. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  2. Marsh A, Eslick EM, Eslick GD. Уменьшает ли диета с низким содержанием FODMAP симптомы, связанные с функциональными желудочно-кишечными расстройствами? Комплексный систематический обзор и метаанализ.Eur J Nutr. 2016 Апрель; 55 (3): 897-906. DOI: 10.1007 / s00394-015-0922-1. Epub 2015 17 мая. PMID: 25982757. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  3. Альтобелли Э., Дель Негро В., Анджелетти П.М., Лателла Г. Диета с низким содержанием FODMAP улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: метаанализ. Питательные вещества. 2017 26 августа; 9 (9): 940. DOI: 10.3390 / nu40. PMID: 28846594; PMCID: PMC5622700.
  4. Гибсон ПР. Использование диеты с низким содержанием FODMAP при воспалительном заболевании кишечника. J Gastroenterol Hepatol. 2017 Март; 32 Приложение 1: 40-42.DOI: 10.1111 / jgh.13695. PMID: 28244679. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  5. Pedersen N, Ankersen DV, Felding M, Wachmann H, Végh Z, Molzen L, Burisch J, Andersen JR, Munkholm P. Диета с низким содержанием FODMAP снижает симптомы раздраженного кишечника у пациенты с воспалительным заболеванием кишечника. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2017 14 мая; 23 (18): 3356-3366. DOI: 10.3748 / wjg.v23.i18.3356. PMID: 28566897; PMCID: PMC5434443. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  6. Zhan YL, Zhan YA, Dai SX.Полезна ли диета с низким содержанием FODMAP для пациентов с воспалительным заболеванием кишечника? Метаанализ и систематический обзор. Clin Nutr. 2018 Февраль; 37 (1): 123-129. DOI: 10.1016 / j.clnu.2017.05.019. Epub 2017 24 мая. PMID: 28587774. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  7. Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, Stagg AJ, McCarthy NE, Galleron N, Ibraim SB, Roume H, Levenez F, Pons N, Maziers Н., Ломер М.К., Эрлих С.Д., Ирвинг П.М., Уилан К. Влияние диеты с низким содержанием FODMAP на симптомы, фекальный микробиом и маркеры воспаления у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника в покое в рандомизированном исследовании.Гастроэнтерология. 2020 Янв; 158 (1): 176-188.e7. DOI: 10.1053 / j.gastro.2019.09.024. Epub 2 октября 2019 г. PMID: 31586453. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  8. Gibson PR, Shepherd SJ. Основанное на фактах диетическое управление функциональными желудочно-кишечными симптомами: подход FODMAP. J Gastroenterol Hepatol. 2010 Февраль; 25 (2): 252-8. DOI: 10.1111 / j.1440-1746.2009.06149.x. PMID: 20136989. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  9. Gibson PR, Shepherd SJ. Выбор продуктов питания как ключевая стратегия лечения функциональных желудочно-кишечных симптомов.Am J Gastroenterol. 2012 Май; 107 (5): 657-66; quiz 667. DOI: 10.1038 / ajg.2012.49. Epub 2012, 10 апреля. PMID: 22488077. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  10. Gibson PR, Shepherd SJ. Основанное на фактах диетическое управление функциональными желудочно-кишечными симптомами: подход FODMAP. J Gastroenterol Hepatol. 2010 Февраль; 25 (2): 252-8. DOI: 10.1111 / j.1440-1746.2009.06149.x. PMID: 20136989. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  11. Захеди М.Дж., Бехруз В., Азими М. Диета с низким содержанием ферментируемых олиго-димоносахаридов и полиолов по сравнению с общими диетическими рекомендациями у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи: A рандомизированное контролируемое исследование.J Gastroenterol Hepatol. 2018 июн; 33 (6): 1192-1199. DOI: 10.1111 / jgh.14051. Epub 2018, 21 февраля. PMID: 2

    93. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  12. Mazzawi T, El-Salhy M. Изменения в энтероэндокринных клетках двенадцатиперстной кишки у пациентов с синдромом раздраженного кишечника после диетических рекомендаций. Exp Biol Med (Maywood). Июль 2017; 242 (13): 1355-1362. DOI: 10.1177 / 1535370217699537. Epub 2017, 17 марта. PMID: 28737477; PMCID: PMC5528200. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  13. Маззави Т., Хаускен Т., Гундерсен Д., Эль-Салхи М.Диетические рекомендации нормализуют плотность эндокринных клеток толстого кишечника у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Eur J Clin Nutr. 2016 Февраль; 70 (2): 175-81. DOI: 10.1038 / ejcn.2015.191. Epub 2015 25 ноября. PMID: 26603880; PMCID: PMC4744244. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  14. Mazzawi T, El-Salhy M. Влияние диеты и индивидуальных диетических рекомендаций на эндокринные клетки желудочно-кишечного тракта у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (обзор). Int J Mol Med. 2017 Октябрь; 40 (4): 943-952. DOI: 10.3892 / ijmm.2017.3096. Epub 11 августа 2017 г. PMID: 28849091; PMCID: PMC5593462. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  15. Захеди М.Дж., Бехруз В., Азими М. Диета с низким содержанием ферментируемых олиго-димоносахаридов и полиолов по сравнению с общими диетическими рекомендациями у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи: рандомизированное контролируемое исследование. J Gastroenterol Hepatol. 2018 июн; 33 (6): 1192-1199. DOI: 10.1111 / jgh.14051. Epub 2018, 21 февраля. PMID: 2

    93. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  16. Marsh A, Eslick EM, Eslick GD.Уменьшает ли диета с низким содержанием FODMAP симптомы, связанные с функциональными желудочно-кишечными расстройствами? Комплексный систематический обзор и метаанализ. Eur J Nutr. 2016 Апрель; 55 (3): 897-906. DOI: 10.1007 / s00394-015-0922-1. Epub 2015, 17 мая. PMID: 25982757. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  17. Марум А.П., Морейра С., Сараива Ф., Томас-Карус П., Суза-Геррейро С. Низкосферментируемые олиго-димоносахариды и полиолы ( FODMAP) уменьшила боль и улучшила повседневную жизнь пациентов с фибромиалгией.Сканд Джей Пейн. 2016 Октябрь; 13: 166-172. DOI: 10.1016 / j.sjpain.2016.07.004. Epub 2016, 22 августа. PMID: 28850525. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  18. Whitehead WE, Palsson O, Jones KR. Систематический обзор коморбидности синдрома раздраженного кишечника с другими заболеваниями: каковы причины и последствия? Гастроэнтерология. 2002 Апрель; 122 (4): 1140-56. DOI: 10.1053 / gast.2002.32392. PMID: 11
  19. 4. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  20. Dieterich W., Zopf Y. Глютен и FODMAPS-смысл ограничения / когда ограничение необходимо? Питательные вещества.2019 20 августа; 11 (8): 1957. DOI: 10.3390 / nu11081957. PMID: 31434299; PMCID: PMC6723650.
  21. Эль-Салхи М., Истад С.О., Маззави Т., Гундерсен Д. Пищевые волокна при синдроме раздраженного кишечника (Обзор). Int J Mol Med. 2017 сентябрь; 40 (3): 607-613. DOI: 10.3892 / ijmm.2017.3072. Epub 19 июля 2017 г. PMID: 28731144; PMCID: PMC5548066. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  22. Moayyedi P, Quigley EM, Lacy BE, Lembo AJ, Saito YA, Schiller LR, Soffer EE, Spiegel BM, Ford AC. Влияние пищевых добавок на синдром раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ.Am J Gastroenterol. 2014 сентябрь; 109 (9): 1367-74. DOI: 10.1038 / ajg.2014.195. Epub 2014, 29 июля. PMID: 25070054. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  23. Furnari M, de Bortoli N, Martinucci I, Bodini G, Revelli M, Marabotto E, Moscatelli A, Del Nero L, Savarino E, Giannini EG , Саварино В. Оптимальное лечение запора, связанного с синдромом раздраженного кишечника. Ther Clin Risk Manag. 2015 30 мая; 11: 691-703. DOI: 10.2147 / TCRM.S54298. PMID: 26028974; PMCID: PMC4425337. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  24. Bellini M, Gambaccini D, Salvadori S, Tosetti C, Urbano MT, Costa F, Monicelli P, Mumolo MG, Ricchiuti A, De Bortoli N, Marchi S.Лечение хронических запоров в общей врачебной практике. Tech Coloproctol. 2014 июн; 18 (6): 543-9. DOI: 10.1007 / s10151-013-1093-9. Epub 2013, 22 ноября. PMID: 24272606. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  25. Эль-Салхи М., Истад С.О., Маззави Т., Гундерсен Д. Пищевые волокна при синдроме раздраженного кишечника (обзор). Int J Mol Med. 2017 сентябрь; 40 (3): 607-613. DOI: 10.3892 / ijmm.2017.3072. Epub 19 июля 2017 г. PMID: 28731144; PMCID: PMC5548066. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  26. Yuan F, Ni H, Asche CV, Kim M, Walayat S, Ren J.Эффективность Bifidobacterium infantis 35624 у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: метаанализ. Curr Med Res Opin. 2017 июл; 33 (7): 1191-1197. DOI: 10.1080 / 03007995.2017.1292230. Epub 2017 7 марта. PMID: 28166427. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  27. Tiequn B, Guanqun C, Shuo Z. Терапевтические эффекты Lactobacillus при лечении синдрома раздраженного кишечника: метаанализ. Intern Med. 2015; 54 (3): 243-9. DOI: 10.2169 / internalmedicine.54.2710. PMID: 25748731. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  28. McFarland LV, Dublin S.Мета-анализ пробиотиков для лечения синдрома раздраженного кишечника. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2008 7 мая; 14 (17): 2650-61. DOI: 10.3748 / wjg.14.2650. PMID: 18461650; PMCID: PMC2709042. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  29. Уилан К. Пробиотики и пребиотики в лечении синдрома раздраженного кишечника: обзор последних клинических испытаний и систематических обзоров. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2011 ноя; 14 (6): 581-7. DOI: 10.1097 / MCO.0b013e32834b8082. PMID: 21892075. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  30. Ford AC, Quigley EM, Lacy BE, Lembo AJ, Saito YA, Schiller LR, Soffer EE, Spiegel BM, Moayyedi P.Эффективность пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков при синдроме раздраженного кишечника и хронических идиопатических запорах: систематический обзор и метаанализ. Am J Gastroenterol. 2014 октябрь; 109 (10): 1547-61; quiz 1546, 1562. DOI: 10.1038 / ajg.2014.202. Epub 2014, 29 июля. PMID: 25070051. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  31. Frändemark Å, Jakobsson Ung E, Törnblom H, Simrén M, Jakobsson S. Усталость: тревожный симптом для пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Нейрогастроэнтерол Мотил.2017 Янв; 29 (1). DOI: 10.1111 / Nmo.12898. Epub, 2016 11 июля. PMID: 27401139. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  32. Han CJ, Yang GS. Усталость при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор и мета-анализ объединенной частоты и тяжести усталости. Asian Nurs Res (корейский Soc Nurs Sci). 2016 Март; 10 (1): 1-10. DOI: 10.1016 / j.anr.2016.01.003. Epub 2016, 1 февраля. PMID: 27021828. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  33. Чакиат Р.Дж., Сиддалл П.Дж., Келлоу Д.Э., Хаш Дж. М., член парламента Джонса, Маркуцци А., Ригли П.Дж.Нисходящая модуляция боли при синдроме раздраженного кишечника (СРК): систематический обзор и метаанализ. Syst Rev. 10 декабря 2015 г .; 4: 175. DOI: 10.1186 / s13643-015-0162-8. PMID: 26652749; PMCID: PMC4674951. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  34. Berstad A, Undseth R, Lind R, Valeur J. Функциональные симптомы кишечника, фибромиалгия и усталость: триада, вызванная приемом пищи? Сканд Дж Гастроэнтерол. 2012 сентябрь; 47 (8-9): 914-9. DOI: 10.3109 / 00365521.2012.6

    . Epub 2012 18 мая. PMID: 22594347; PMCID: PMC3793273.Надежный источник

    PubMed Перейти к источнику
  35. Nilholm C, Roth B, Ohlsson B. Диетическое вмешательство с уменьшением содержания крахмала и сахарозы приводит к уменьшению желудочно-кишечных и внекишечных симптомов у пациентов с СРК. Питательные вещества. 2019 20 июля; 11 (7): 1662. DOI: 10.3390 / nu11071662. PMID: 31330810; PMCID: PMC6682926. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  36. Hausteiner-Wiehle C, Henningsen P. Синдром раздраженного кишечника: связь с функциональными, психическими и соматоформными расстройствами.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014 28 мая; 20 (20): 6024-30. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i20.6024. PMID: 24876725; PMCID: PMC4033442. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  37. Frändemark Å, Jakobsson Ung E, Törnblom H, Simrén M, Jakobsson S. Усталость: тревожный симптом для пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2017 Янв; 29 (1). DOI: 10.1111 / Nmo.12898. Epub, 2016 11 июля. PMID: 27401139. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  38. Zhao SR, Ni XM, Zhang XA, Tian H.Влияние когнитивно-поведенческой терапии в сочетании с физическими упражнениями на когнитивную предвзятость и стили преодоления у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Случаи клиники в мире J. 2019 6 ноября; 7 (21): 3446-3462. DOI: 10.12998 / wjcc.v7.i21.3446. PMID: 31750328; PMCID: PMC6854400. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  39. Lackner JM, Jaccard J, Keefer L, Brenner DM, Firth RS, Gudleski GD, Hamilton FA, Katz LA, Krasner SS, Ma CX, Radziwon CD, Sitrin MD. Улучшение желудочно-кишечных симптомов после когнитивно-поведенческой терапии синдрома рефрактерного раздраженного кишечника.Гастроэнтерология. 2018 июл; 155 (1): 47-57. DOI: 10.1053 / j.gastro.2018.03.063. Epub 2018 25 апреля. Ошибка в: Гастроэнтерология. Октябрь 2018 г .; 155 (4): 1281. PMID: 29702118; PMCID: PMC6035059. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  40. Peters SL, Muir JG, Gibson PR. Обзорная статья: кишечная гипнотерапия в лечении синдрома раздраженного кишечника и воспалительного заболевания кишечника. Алимент Pharmacol Ther. 2015 июн; 41 (11): 1104-15. DOI: 10.1111 / apt.13202. Epub 2015, 10 апреля. PMID: 25858661. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  41. Миллер В., Каррутерс Х.Р., Моррис Дж., Хасан С.С., Арчболд С., Уорвелл П.Дж.Гипнотерапия при синдроме раздраженного кишечника: ревизия тысячи взрослых пациентов. Алимент Pharmacol Ther. 2015 Май; 41 (9): 844-55. DOI: 10.1111 / apt.13145. Epub 2015 4 марта. PMID: 25736234. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  42. Шах К., Рамос-Гарсиа М., Бхавсар Дж., Лерер П. Психологические методы лечения симптомов синдрома раздраженного кишечника: обновленный метаанализ. Behav Res Ther. 2020 Май; 128: 103462. DOI: 10.1016 / j.brat.2019.103462. Epub 2019, 12 ноября. PMID: 32229334. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  43. Ван Л., Аламмар Н., Сингх Р., Нанавати Дж., Сонг И., Чаудхари Р., Маллин Г.Е.Кишечный микробный дисбактериоз при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ исследований случай-контроль. J Acad Nutr Diet. 2020 Апрель; 120 (4): 565-586. DOI: 10.1016 / j.jand.2019.05.015. Epub 2019, 28 августа. PMID: 31473156. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  44. Schmulson M, Bielsa MV, Carmona-Sánchez R, Hernández A, López-Colombo A, López Vidal Y, Peláez-Luna M, Remes-Troche JM, Tamayo JL, Valdovinos MA. Микробиота, желудочно-кишечные инфекции, воспаление слабой степени и терапия антибиотиками при синдроме раздраженного кишечника: обзор, основанный на фактах.Rev Gastroenterol Mex. 2014 апрель-июнь; 79 (2): 96-134. Английский испанский. DOI: 10.1016 / j.rgmx.2014.01.004. Epub 2014, 23 мая. PMID: 24857420. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  45. Такакура В., Пиментел М. Избыточный бактериальный рост тонкого кишечника и синдром раздраженного кишечника - обновление. Фронтальная психиатрия. 2020 10 июля; 11: 664. DOI: 10.3389 / fpsyt.2020.00664. PMID: 32754068; PMCID: PMC7366247. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  46. Saffouri GB, Shields-Cutler RR, Chen J, Yang Y, Lekatz HR, Hale VL, Cho JM, Battaglioli EJ, Bhattarai Y, Thompson KJ, Kalari KK, Behera G, Berry JC , Петерс С.А., Патель Р., Шуэц А.Н., Фейт Дж. Дж., Камиллери М., Зонненбург Дж. Л., Фарругия Дж., Суонн Дж. Р., Гровер М., Найтс Д., Кашьяп ПК.Микробный дисбиоз тонкого кишечника лежит в основе симптомов, связанных с функциональными желудочно-кишечными расстройствами. Nat Commun. 2019 1 мая; 10 (1): 2012. DOI: 10.1038 / s41467-019-09964-7. PMID: 31043597; PMCID: PMC6494866. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  47. Saadi M, McCallum RW. Рифаксимин при синдроме раздраженного кишечника: обоснование, доказательства и клиническое применение. Ther Adv Chronic Dis. 2013 Март; 4 (2): 71-5. DOI: 10.1177 / 2040622312472008. PMID: 23556126; PMCID: PMC3610260.
  48. Kopczyńska M, Mokros Ł, Pietras T, Małecka-Panas E.Качество жизни и депрессия у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Prz Gastroenterol. 2018; 13 (2): 102-108. DOI: 10.5114 / pg.2018.75819. Epub 2018 16 мая. PMID: 30002768; PMCID: PMC6040097.

Нужна помощь или вы хотите узнать больше?
Просмотрите дополнительные ресурсы доктора Рушио

Получите помощь

Что есть для лучшего управления

Один из самых сложных аспектов жизни с синдромом раздраженного кишечника (СРК) - это выявление (и отказ от) продуктов, вызывающих симптомы СРК.Поскольку нет двух одинаковых людей, не существует универсальных рекомендаций по диете. Например, пациенты с СРК с преобладанием диареи (СРК-Д) не будут иметь тех же диетических триггеров, что и люди с СРК с преобладанием запора (СРК-З).

С учетом сказанного, существует несколько диетических подходов, которые, по-видимому, помогают при различных подтипах СРК. Некоторым может потребоваться индивидуальная настройка, чтобы обеспечить устойчивое облегчение, но, проявив немного терпения и немного проб и ошибок, вы в конечном итоге найдете план питания, который поможет держать симптомы СРК под контролем.

Как избежать использования FODMAP для уменьшения IBS

Преимущества

Синдром раздраженного кишечника - это заболевание, характеризующееся болью в животе и изменениями дефекации, которое, в отличие от воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), не связано с повреждением кишечника. Помимо СРК-З и СРК-Д, существует также СРК смешанного типа (СРК-М), при котором диарея и запор чередуются.

Точно так же, как причина СРК неясна, было проведено ограниченное клиническое исследование для оценки эффективности различных диет при лечении болезни.Что действительно известно ученым, так это то, что определенные продукты и диета тесно связаны с появлением симптомов СРК.

Основываясь на обзоре текущего исследования, Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) выпустил в 2014 году рекомендации по питанию, чтобы помочь людям с СРК лучше справляться с симптомами СРК. Из десятков диет, рассмотренных ACG, только две оказались значительно эффективными в лечении симптомов СРК: диета с низким содержанием FODMAP и диета без глютена.

В рекомендациях 2021 года ACG заявила: «Чувствительность к глютену - одна из наиболее часто регистрируемых реакций на пищу у пациентов с СРК.«Руководящие принципы также рекомендовали ограниченное испытание диеты с низким содержанием FODMAP для улучшения общих симптомов СРК.

Даже в этом случае мало доказательств того, что диета принесет пользу всем людям с СРК или устранит основные причины, вызывающие заболевание, включая нарушения моторики кишечника, гиперчувствительность к боли и избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР).

Чаще всего требуется индивидуальный подход, чтобы составить эффективный и устойчивый план диеты, в идеале под наблюдением гастроэнтеролога.Это может включать исключающую диету, при которой предполагаемые пищевые триггеры удаляются из рациона и постепенно возвращаются, чтобы увидеть, какие из них вызывают симптомы СРК, если таковые имеются.

Лаура Портер / Verywell

Как это работает

Поскольку СРК - очень сложное заболевание, не существует единого пути при разработке идеального плана питания. Большинство клиницистов рекомендуют двухэтапный подход:

  1. Стандартные рекомендации первой линии включают соблюдение регулярного режима питания при сокращении потребления нерастворимой клетчатки, алкоголя, кофеина, острой пищи и жиров.Также необходимы регулярные упражнения и избегание обезвоживания.
  2. Если эти вмешательства не принесли облегчения, то под руководством квалифицированного специалиста в области здравоохранения следует изучить вторичные меры, а именно применение диеты с низким содержанием FODMAP или безглютеновой диеты.

Если улучшения отсутствуют или непоследовательны, могут потребоваться дополнительные изменения. Обычно это включает выявление пищевых триггеров, включая те, которые вызывают аллергию или пищевую непереносимость, чтобы их можно было избежать.Также может потребоваться совет диетолога или диетолога, чтобы убедиться, что вы достигаете своих ежедневных целей в области питания.

Диета с низким содержанием FODMAP

FODMAP - это аббревиатура от сбраживаемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов. Это короткоцепочечные углеводы, содержащиеся во многих продуктах, которые имеют тенденцию к брожению и увеличиваются до объема жидкости и газа в тонком и толстом кишечнике.

Чрезмерное потребление FODMAP может привести к развитию метеоризма, вздутия живота и болей в животе.Учитывая, что это отличительные признаки СРК, имеет смысл исключить продукты с высоким содержанием FODMAP, чтобы предотвратить и / или облегчить эти симптомы. Диета может быть сложной, так как многие обычные продукты содержат большое количество FODMAP.

Существует пять типов FODMAP:

  • Fructans (содержится в пшенице, луке, чесноке, ячмене, капусте и брокколи)
  • Фруктоза (содержится во фруктах, меде и кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы)
  • Галактоолигосахариды (содержатся в бобовых и фасоли)
  • Лактоза (содержится в молоке и других молочных продуктах)
  • Полиолы (содержатся в косточковых фруктах, сладком картофеле, яблоках и сельдерее)

Диета с низким содержанием FODMAP состоит из двух этапов как часть элиминационной диеты:

  • Фаза 1 : Продукты с высоким содержанием FODMAP ограничены на короткий период времени, обычно от трех до шести недель.
  • Фаза 2: Продукты снова вводятся в рацион, по одному типу FODMAP за раз, чтобы оценить вашу переносимость каждого из них.

AGC рекомендует делать это под руководством хорошо подготовленного специалиста по питанию желудочно-кишечного тракта. Если это невозможно, они призывают врачей предоставить вам высококачественные материалы, которые помогут вам пройти через это с медицинской точки зрения.

При правильном проведении может быть достигнута высокая скорость ответа. Исследования, проведенные в Университете Монаша, показали, что примерно 75% людей с СРК, которые пытались придерживаться диеты с низким содержанием FODMAP, испытали значительное облегчение симптомов.

Безглютеновая диета

Многие люди с СРК сообщают об улучшении симптомов после исключения глютена из своего рациона, даже если у них нет целиакии. Глютен - это белок, содержащийся в продуктах, содержащих злаки, такие как пшеница, рожь и ячмень.

Мнение о том, что глютен играет роль в СРК, является предметом дискуссий. С одной стороны, есть ученые, которые утверждают, что СРК - это форма нечувствительности к глютену без целиакии, плохо изученное заболевание, подобное глютену, при котором глютен вызывает неблагоприятные желудочно-кишечные симптомы.Другие утверждают, что проблемой является фруктан FODMAP, а не глютен.

Если диета с низким содержанием FODMAP не может принести облегчения, можно попробовать диету без глютена, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы. Если они это сделают, потребление глютена можно увеличить, чтобы узнать, какое количество белка вы можете в разумных пределах переносить. Это может позволить вам есть более широкий спектр продуктов без такого строгого диетического контроля.

Безглютеновая диета определяется как содержащая менее 20 частей на миллион (ppm) глютена в день.Диета с низким содержанием глютена обычно включает менее 100 частей на миллион глютена.

Перед тем, как перейти на безглютеновую диету, важно провести серологическое обследование на целиакию, определить уровень антител к трансглютаминазе IgA и общий уровень IgA. Если у пациентов низкий уровень IgA (примерно 2-3% населения), тогда для скрининга используют антитело IgG к деамидированному глиадиновому пептиду . Если серологические тесты сомнительны, следующим шагом будет генетическое тестирование.

Если ваши симптомы полностью не исчезают при соблюдении диеты с низким содержанием FODMAP или без глютена, ваш врач может выяснить, есть ли у вас конкретная пищевая аллергия или пищевая непереносимость.Такой диагноз может потребовать тестирования и консультации аллерголога. Таким образом, ваша диета должна быть соответствующим образом скорректирована.

Продолжительность

Какой бы диетический подход вы ни выбрали, главное - его соблюдение. В отличие от некоторых планов питания, диеты при СРК обычно рассчитаны на всю жизнь и часто требуют от вас значительных изменений в образе жизни. Это может включать не только отказ от алкоголя, кофеина и жирной пищи, но и регулярные упражнения для нормализации работы кишечника и похудания.Сама по себе диета часто не позволяет контролировать симптомы СРК, если вы остаетесь малоподвижным и / или страдаете избыточным весом.

В настоящее время нет никаких указаний на то, что диета с низким содержанием FODMAP или безглютеновая диета может использоваться «по мере необходимости» для лечения острых симптомов. С учетом сказанного, вы можете захотеть увеличить потребление определенных продуктов, если у вас диарея, или вы едите лишний чернослив или отруби в дни, когда симптомы запора проявляются остро.

Что есть для IBS-C

Чтобы облегчить хронический запор, связанный с СРК, вам почти неизбежно потребуется есть больше клетчатки.Важно постепенно увеличивать потребление, чтобы дать вашему организму время приспособиться. Вообще говоря, растворимая клетчатка лучше переносится людьми с СРК, чем нерастворимая клетчатка.

Вам также необходимо есть продукты, содержащие полезные полиненасыщенные или мононенасыщенные жиры. Известно, что продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и сахара вызывают запор.

IBS-C: совместимые продукты
  • Цельнозерновой хлеб и крупы

  • Овсяные отруби

  • Фрукты (особенно яблоки, груши, киви, инжир и киви)

  • Овощи (особенно зеленые листовые овощи, сладкий картофель и брюссельская капуста)

  • Фасоль, горох и чечевица

  • Сухофрукты

  • Чернослив

  • Нежирное молоко (умеренно)

  • Йогурт и кефир

  • Цыпленок без кожи

  • Рыба (особенно жирная рыба, такая как лосось и тунец)

  • Семена (особенно семена чиа и молотое льняное семя)

  • Прозрачные супы

IBS-C: продукты, не соответствующие требованиям
  • Белый хлеб, макаронные изделия и крекеры

  • Незрелые бананы

  • Хурма

  • Быстрое или жаркое

  • Хлебобулочные изделия (печенье, кексы, торты)

  • Белый рис

  • Полножирные сливки и молочные продукты (включая мороженое)

  • Алкоголь (особенно пиво)

  • Красное мясо

  • Картофельные чипсы

  • Шоколад

  • Сливочные супы

Что есть для IBS-D

Если ваши симптомы СРК связаны с диареей, лучше придерживаться мягкой пищи, особенно если у вас серьезные симптомы.Следует избегать жирной, жирной или кремообразной пищи, поскольку они могут ускорить кишечные сокращения, вызывая спазмы и жидкий стул.

Избегайте нерастворимых волокон, которые вытягивают воду из кишечника, делая стул жидким или водянистым. Хотя вы должны прилагать все усилия, чтобы есть фрукты и овощи, лучше всего ограничить потребление клетчатки до менее 1,5 граммов на полстакана во время острых приступов.

IBS-D: совместимые продукты
  • Белый хлеб, макаронные изделия и крекеры

  • Цельнозерновые (если у вас непереносимость глютена)

  • Белый рис

  • Овсянка

  • Цыпленок без кожи

  • Постное мясо

  • Постная рыба (например, палтус, камбала и треска)

  • Яйца

  • Вареный или запеченный картофель

  • Фасоль, горох и бобовые

  • Бананы

  • Рисовое, миндальное или кокосовое молоко

  • Нежирное молоко без лактозы

  • Нежирный йогурт с пробиотиками (в умеренных количествах)

  • Несладкий прозрачный фруктовый сок

  • Сыры твердые (умеренно)

  • Яблочное пюре

  • Тофу

IBS-D: продукты, не соответствующие требованиям
  • Быстрое или жаркое

  • Продукты с высоким содержанием сахара (например,г., выпечка)

  • Жирное мясо (например, бекон и колбаса)

  • Мясные полуфабрикаты (например, хот-доги и ланч)

  • Сардины и рыбные консервы в масле

  • Крестоцветные овощи (например, цветная капуста, брокколи, капуста и брюссельская капуста)

  • Салат из зелени и сырых овощей

  • Фасоль, горох и бобовые

  • Цитрусовые

  • Кофеин

  • Молоко и молочные продукты (например,г., масло сливочное и мягкие сыры)

  • Газированные напитки

  • Сладкие соки и фруктовые нектары

  • Спирт

  • Сухофрукты

  • Мисо

  • Искусственные подсластители (сорбит и ксилит)

Рекомендуемое время

Многие люди с СРК обнаруживают, что более частое и меньшее употребление пищи создает меньшую нагрузку на пищеварительный тракт, чем три больших приема пищи.Это гарантирует, что кишечник движется регулярно и мягко, а не внезапно наполняется, а затем в течение пяти-шести часов подряд в нем ничего не содержится.

Тем не менее, некоторым людям с СРК-Д можно посоветовать плотно позавтракать или выпить кофе с утра, чтобы стимулировать дефекацию (так называемый гастроколический рефлекс). Так вы сможете поддерживать регулярность в течение дня. Также помогает небольшая прогулка после еды, а также сидение на стуле во время еды, а не сутулость на диване.

От того, как вы едите, зависит, испытываете ли вы симптомы СРК или нет. Медленное питание с согласованными паузами между укусами может уменьшить количество воздуха, которое вы проглатываете во время еды.

То же самое относится к еде на бегу, потягиванию напитков через соломинку и жевательной резинке, каждая из которых вводит воздух в желудок и увеличивает риск газообразования, вздутия живота и боли в животе.

Советы по приготовлению

При переходе на диету СРК главное правило - избегать жарки во фритюре.Как бы вы ни любили картофель фри, пончики или жареную курицу, эти продукты запрещены, независимо от того, есть ли у вас IBS-C или IBS-D.

Вместо этого готовьте мясо на гриле, жарьте или жарьте на сковороде как можно меньше масла. Один из приемов состоит в том, чтобы распылять масло на мясо, а не наливать масло в сковороду. Вы также можете слегка поджарить мясо, курицу или рыбу, чтобы получить красивую корочку, а затем завершить это в горячей духовке с температурой 425 градусов в течение нескольких минут, как это делают в ресторанах. Фритюрница также может быть хорошим вложением средств.

Овощи

Приготовление овощей на пару делает их более усвояемыми, особенно если вы склонны к диарее. Если вы любите салаты, но считаете, что они трудно перевариваются, поищите рецепты приготовленных салатов (например, средиземноморский салат с сердцем из пальм или салат из жареных баклажанов). Очистка овощей, помидоров и фруктов также делает их более усвояемыми.

Вместо заправок для салатов или соусов используйте отжим лимона или лайма, немного нарезанных свежих трав или мягкую сальсу из помидоров или манго для придания вкуса продуктам.

Фасоль

Чтобы уменьшить газообразование от консервированных бобов, тщательно промойте их и дайте полежать в миске с холодной водой в течение 30 минут. Если вы начинаете с нуля, замочите сушеные бобы дважды - сначала в горячей воде на пару часов, затем в холодной воде на ночь - прежде чем готовить их медленно в пресной воде, пока они не станут очень мягкими.

Некоторые люди утверждают, что добавление молотого аджвана (разновидность тмина) или эпазота (мексиканской травы с ароматом сосны) может значительно снизить газообразность бобов во время приготовления.Хотя доказательств этому нет, не помешает попробовать.

Модификации

И диета с низким содержанием FODMAP, и безглютеновая диета считаются безопасными для взрослых, если соблюдается рекомендуемая суточная доза (DRI) белка, углеводов и питательных веществ. При этом недостаток питательных веществ является обычным явлением из-за отсутствия в рационе цельнозерновых, молочных продуктов и других важных групп продуктов.

Эти опасения усиливаются во время беременности, когда возрастает потребность в питании.Например, безглютеновая диета обычно содержит мало:

  • Утюг
  • Фолиевая кислота
  • Волокно
  • Кальций
  • Тиамин
  • Рибофлавин
  • Ниацин

Все эти питательные вещества необходимы для нормального развития плода. Хотя пренатальные витамины могут помочь преодолеть эти недостатки, эти недостатки демонстрируют, насколько вредными могут быть эти диеты, если их не контролировать.

Это одна из причин, почему диеты с низким содержанием FODMAP и без глютена используются с особой осторожностью у детей, которым в остальном необходима здоровая, сбалансированная диета для обеспечения нормального роста и развития.

Все диеты должны контролироваться врачом или сертифицированным диетологом, и обычно рекомендуются пищевые добавки для улучшения питания.

Соображения

Такие строгие диеты, как диета с низким содержанием FODMAP и безглютеновая диета, может быть трудной для поддержания. Они требуют приверженности с вашей стороны, а также поддержки со стороны вашей семьи. Сосредоточив внимание на пользе для вашего здоровья и благополучия, а не на продуктах, которых вы лишены, вы можете научиться справляться с проблемами диеты и начать нормализовать СРК в своей жизни.

Общее здоровье

Как диета с низким содержанием FODMAP, так и безглютеновая диета имеют свои преимущества и недостатки. По большей части, эти диеты можно безопасно использовать для людей с диабетом и гипертонией (высоким кровяным давлением), поскольку многие продукты считаются полезными для этих состояний.

Обе диеты требуют периода корректировки, в течение которого вы можете испытывать краткосрочные побочные эффекты, такие как усталость или вздутие живота. Большинство из них проходят со временем, хотя некоторые (например, тяга к еде) требуют согласованных усилий для контроля.

Большую озабоченность вызывает долгосрочное влияние диеты на ваше здоровье. Помимо вышеупомянутого риска дефицита питательных веществ, некоторые ученые обеспокоены тем, что подобные ограничительные диеты (особенно те, которые используются без медицинской мотивации) могут привести к расстройству пищевого поведения. Об этом отчасти свидетельствует исследование, проведенное в Швеции в 2017 году, в котором молодые девушки с целиакией в 4,5 раза чаще страдали анорексией, чем без нее.

Другие задаются вопросом, может ли длительное использование ограничительной диеты навсегда изменить флору кишечника, увеличивая риск кишечной инфекции.Есть даже свидетельства того, что определенные пищевые ограничения могут повлиять на здоровье сердца.

Исследование, проведенное в 2017 году в рамках клинического исследования BMJ Clinical Research , показало, что отказ от глютена у людей без целиакии увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за отсутствия полезных цельнозерновых продуктов.

Устойчивость и практичность в реальном мире

Одним из общих недостатков диет с низким содержанием FODMAP и без глютена является их влияние на социальную жизнь.В обзоре исследований, проведенном в 2018 г. в Gastroenterology & Hepatology , сообщается, что стойкое соблюдение ограниченного режима питания способствует повышению уровня социальной изоляции, а также возникновению чувства беспокойства и несоответствия, если соблюдение диеты не соответствует требованиям. К счастью, есть способы обойти некоторые из этих проблем.

Ресторан

В отличие от предыдущих десятилетий, количество безглютеновых обедов значительно увеличилось, что упрощает обеды с друзьями, семьями и коллегами по работе.Некоторые сети ресторанов с непринужденной обстановкой даже участвовали в этом мероприятии.

Даже если ресторан не безглютеновый или в нем нет вариантов с низким содержанием FODMAP, вы можете проверить онлайн-меню перед приездом и, как правило, найти что-нибудь, что можно съесть. Некоторые рестораны могут даже приспособиться, если вы позвоните заранее и сообщите им о своих диетических проблемах.

Приготовление пищи

Домашняя кулинария имеет очевидные преимущества для здоровья, но особенно ценно, если у вас есть IBS, поскольку она дает вам полный контроль над своими ингредиентами.Появление кулинарии с низким содержанием FODMAP и глютеном вдохновило кулинарных блогеров публиковать в Интернете свои любимые рецепты, многие из которых полезны как для семьи, так и для друзей.

Для тех, кто слишком занят, чтобы готовить, растет число служб доставки комплектов питания, которые специализируются на продуктах без глютена, а также несколько служб, которые начали предлагать варианты с низким содержанием FODMAP.

Стоимость

Другой проблемой является обычно более высокая стоимость продуктов без глютена и продуктов с низким содержанием FODMAP в продуктовых магазинах.

Исследование, проведенное в Великобритании в 2018 году, показало, что продукты без глютена на 159% дороже, чем их обычные аналоги. Это может сделать стоимость безглютеновой еды непомерно высокой (хотя затраты обычно можно снизить, отказавшись от упакованных продуктов и употребляя настоящие продукты, приготовленные дома).

Напротив, упакованные продукты с низким содержанием FODMAP относительно сложно найти, и лишь несколько специализированных производителей (Rachel Pauls Food and Fody) предлагают закуски, специи, заправки и суповые основы.Это также, как правило, довольно дорого.

Побочные эффекты

И диета с низким содержанием FODMAP, и диета без глютена имеют побочные эффекты, многие из которых исчезнут сами по себе, когда ваше тело адаптируется к плану питания.

Побочные эффекты диеты с низким содержанием FODMAP
  • Увеличение массы

  • Неотложность кишечника

  • Усталость

  • Сухая кожа

  • Частое мочеиспускание

Побочные эффекты безглютеновой диеты
  • Головные боли

  • Тошнота

  • Усталость

  • Запор

  • Повышенный голод

  • Прибавка в весе

  • Потеря концентрации

  • Судороги ног

Какими бы серьезными ни были некоторые из этих симптомов, большинство людей, которые переходят на диету СРК из-за серьезных симптомов, считают их разумным компромиссом в долгосрочной перспективе.

Поддержка и сообщество

Если вы решите сесть на диету, связанную с СРК, в одиночку не справиться. Как бы вы ни хотели избежать «обременения» своей семьи своим решением, вам может быть труднее справиться, если вы изолируете их от того, через что вы проходите.

Вместо этого сделайте их частью процесса, объяснив, что такое СРК и как диета может помочь. В некоторых случаях это может открыть дверь к позитивным изменениям в рационе всей вашей семьи, а не к тем, которые принесут вам только пользу.Зацикливание на них также означает, что вы с большей вероятностью заручитесь их поддержкой и с меньшей вероятностью будете саботированы теми, кто отвергнет диету как «прихоть».

Если вы с трудом соблюдаете диету, сообщите об этом своему врачу, чтобы можно было внести коррективы. Вам также следует искать поддержки у тех, кто пережил то, через что вы проходите.

На Facebook есть множество групп поддержки IBS, а также форумы сообщества, предлагаемые некоммерческой группой поддержки пациентов IBS.Ваш лечащий врач также может знать о действующих группах поддержки СРК в вашем районе.

Существуют даже приложения с низким содержанием FODMAP и приложения без глютена, которые помогут вам не сбиться с пути, если вам нужна поддержка, поощрение или вдохновение.

Диета с низким содержанием FODMAP и элементная диета

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) - это состояние, при котором в тонком кишечнике присутствует чрезмерное количество кишечных бактерий. Это один из наиболее распространенных факторов, способствующих развитию СРК, и его часто лечат диетой с низким содержанием FODMAP.

Однако в последние годы была разработана элементарная диета для конкретных заболеваний с целью препятствовать росту бактерий и восстанавливать нормальную микрофлору кишечника у людей с СИБР.

Эта жидкая диета неоднозначна, учитывая, что она предполагает длительное употребление жидкости, состоящей в основном из аминокислот, сахаров, витаминов и минералов. Обычно в нем не хватает белка (или содержится только небольшое количество белка) из-за риска гиперчувствительности у некоторых людей. Жир обычно ограничивается 1% от общего количества калорий.

Преимущества и проблемы

Есть некоторые свидетельства того, что элементарная диета может помочь людям, получающим лечение от СИБР с помощью антибиотиков. Диета работает, доставляя питательные вещества в первую часть тонкой кишки. К тому времени, когда жидкость достигает нижнего отдела кишечника, остается мало питательных веществ, чтобы «прокормить» кишечные бактерии. Этот механизм действия может помочь устранить чрезмерный бактериальный рост.

Раннее исследование, проведенное в журнале Digestive Diseases and Science , показало, что элементарная диета помогла нормализовать симптомы СРК у 74 из 93 взрослых через 14 дней, а к 21 дню их число увеличилось до 79.Другие исследования не сообщали о таких положительных результатах.

Самыми большими проблемами элементарной диеты являются, во-первых, ее соблюдение и, во-вторых, длительное ограничение белков и жиров. Лишение себя белков и жиров на этот период времени может привести к множеству серьезных симптомов и осложнений, включая усталость, мышечную слабость, потерю мышечной массы, нерегулярное сердцебиение, инфекции и многое другое.

Диета с низким содержанием FODMAP
  • Предназначен для постоянного контроля симптомов СРК

  • Можно использовать на постоянной основе

  • Самостоятельное управление

  • Еду можно купить в любом продуктовом магазине

  • Побочные эффекты обычно незначительны

  • Может быть трудно соблюдать режим лечения

Элементарная диета
  • Считается крайней мерой, когда все другие варианты не работают

  • Используется не более двух-трех недель

  • Требуется наблюдение врача

  • Сухая диета можно приобрести в Интернете или у врача

  • Побочные эффекты могут быть изнурительными

  • Может быть трудно соблюдать режим лечения

Часто задаваемые вопросы

Как следует исключить продукты при СРК?

Если вы попробуете элиминационную диету, важно проконсультироваться с врачом или диетологом, чтобы убедиться, что вы по-прежнему получаете необходимые питательные вещества.Они могут посоветовать вам заранее завести пищевой дневник, чтобы отмечать свои симптомы до и после отказа от продуктов. Они также могут посоветовать вам, какие продукты следует исключить и на какой срок.

Каких продуктов следует избегать при СРК?

Общие триггеры СРК включают жирную пищу, молочные продукты, фрукты и овощи с высоким содержанием FODMAP, бобы и искусственные подсластители. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем исключать какие-либо продукты из своего рациона.

Слово от Verywell

Взаимосвязь между едой и СРК сложна, но вы можете внести изменения как в свой подход к еде, так и в продукты, которые вы предпочитаете есть.Грамотная стратегия питания может хорошо сочетаться с лечением, которое вы получаете от врача, для облегчения и контроля симптомов СРК.

Диета СРК (рекомендуется при СРК с диареей)

Умные пищевые привычки могут немного облегчить вашу жизнь при синдроме раздраженного кишечника с диареей или СРК-Д. И совсем не обязательно отказываться от еды, которая вам нравится.

«Умеренность важна», - говорит Лесли Бончи, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, автор Руководства по лучшему пищеварению Американской диетической ассоциации (ADA) .

При СРК важно придерживаться сбалансированной диеты. Поэтому никогда полностью не избегайте определенных групп продуктов, иначе вы можете лишить себя необходимых вам питательных веществ.

Выполните некоторую детективную работу

Поэкспериментируйте с тем, что вы едите, чтобы узнать, что вам подходит, говорит Бончи. "Люди могут быть избирательными в том, что у них есть, говоря: 'Хорошо, я не умею с яблоками, но я хорошо с грушами. Или виноград не работает для меня, но я в порядке, если немного кусочек банана ».

Ведите журнал симптомов, чтобы отслеживать, какие продукты и в каком количестве вызывают у вас диарею.Это лучший способ выяснить, какая еда может вызывать у вас проблемы. Помните, что разные продукты по-разному влияют на людей.

Вы также можете попробовать элиминационную диету - если вы думаете, что определенные продукты могут вызывать у вас симптомы, прекратите есть их по одному и посмотрите, как вы себя чувствуете.

Получите правильный тип клетчатки

Не избегайте употребления клетчатки при диарее. Он помогает защитить ваше тело от сердечных заболеваний, снижая уровень холестерина ЛПНП и некоторых видов рака, поэтому он вам нужен.

Просто ешьте больше растворимой клетчатки, чем нерастворимой, говорит Бончи. Растворимая клетчатка дольше остается в кишечнике, что способствует нормальной работе толстой кишки.

Вы найдете растворимую клетчатку в таких продуктах, как:

  • Овес
  • Горох
  • Фасоль
  • Яблоки
  • Цитрусовые
  • Морковь
  • Ячмень

Нерастворимая клетчатка, с другой стороны, содержится в таких вещах, как :

  • Цельнозерновая мука
  • Пшеничные отруби
  • Орехи
  • Фасоль
  • Цветная капуста
  • Зеленая фасоль
  • Картофель

Хотя удовлетворение ваших ежедневных потребностей в клетчатке лучше всего достигается за счет правильной пищи, приема пищевых добавок тоже может помочь.Примеры добавок включают псиллиум, метилцеллюлозу, декстрин пшеницы и поликарбофил кальция. Если вы принимаете пищевые добавки с клетчаткой, постепенно увеличивайте их количество, чтобы предотвратить образование газов и спазмы. Также важно пить достаточно жидкости, когда вы увеличиваете потребление клетчатки.

Пейте много воды

Если ваш врач не ограничил потребление жидкости, выпивайте от шести до восьми стаканов чистой воды по 8 унций каждый день, но не всегда во время еды.

«Вода просто заставляет все протекать немного быстрее», - говорит Бончи.Она предлагает пить его за час до еды или через час после еды.

Будьте осторожны с некоторыми продуктами питания

Только вы знаете, какие из них вызывают у вас симптомы СРК-Д. Но пока вы выясняете свои собственные триггеры, вы можете проявлять особую осторожность с продуктами, которые, как известно, вызывают симптомы у некоторых людей с вашим заболеванием:

  • Брокколи, лук и капуста
  • Жареные или жирные продукты, такие как картофель фри
  • Молоко или молочные продукты, такие как сыр или мороженое
  • Алкоголь
  • Кофеин в кофе, чае и некоторых газированных напитках
  • Газированные газированные напитки
  • Шоколад
  • Глютен, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене

Сорбит, заменитель сахара Содержащиеся в жевательной резинке и мяте, а также фруктоза, простой сахар в меде и некоторых фруктах, также вызывают симптомы СРК у некоторых людей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *