Синдром раздраженного кишечника диета и питание перечень: Синдром раздраженного кишечника – лечение в Санкт-Петербурге по низкой цене в медцентре Эко-безопасность

Содержание

ФОДМАП-диета и все, что нужно о ней знать

Аббревиатуру FODMAP все чаще можно встретить в статьях, посвященным питанию при проблемах с пищеварением. Разбираемся, что это, и почему к диете с низким содержанием FODMAP следует относиться с осторожностью.

FODMAP (Fermentable Oligo-Di-Monosaccharides and Polyols) условно обозначает ферментируемые олиго-ди-моносахариды и полиолы. Это группа короткоцепочечных углеводов — природных молекул сахара, которые практически не всасываются в тонком кишечнике.

Углеводы, которые содержатся в основном в растительных волокнах или клетчатке — главный источник энергии для организма, в том числе для бактерий кишечника. Но молекулы углеводов из группы FODMAP отличаются от других тем, что при попадании в толстый кишечник некоторых людей вызывают образование чрезмерного количества газов.

Бактерии кишечника расщепляют эти волокна, но в процессе производят газ и другие молекулы, раздражающие слизистую оболочку кишечника у некоторых людей.

В результате стенки кишечника быстро расширяются и давят на нервные окончания, которые посылают сигнал в мозг.

Это может вызывать болезненные ощущения, особенно у людей с чувствительным кишечником. Деятельность микроорганизмов также влияет на скорость прохождения стула по кишечнику —  в некоторых случаях это приводит к запору или диарее.

Исследования предполагают, что некоторым людям исключение продуктов с высоким содержанием FODMAP из рациона помогает снизить дискомфорт и боли, связанные с нарушением работы ЖКТ.


Что такое FODMAP-диета и когда она нужна

Врачи назначают диету с низким содержанием FODMAP людям с СРК и СИБО / Photo by Ursula Gamez / Unsplash

Особенно чувствительны к молекулами FODMAP люди с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Это функциональное заболевание кишечника, которое сопровождается частыми болями в животе, нарушением перистальтики, вздутием, запорами или диареей.

Ученые из Австралийского Университета Монаша разработали метод лечения СРК под названием «диета с низким содержанием FODMAP». Она состоит из трех этапов, в течение которых продукты с высоким содержанием FODMAP исключают и повторно вводят в рацион один за одним, чтобы понять, какие ферментируемые волокна вызывают реакцию организма.

Диета состоит из трех этапов:

Этап 1: ОграничениеЭтот этап подразумевает диету с низким содержанием FODMAP-продуктов на 2–6 недель.
Этап 2: Повторный вводПоочередное введение в рацион продуктов с высоким содержанием молекул FODMAP и отслеживание реакции организма на эти продукты.
Этап 3: ПерсонализацияСоставление индивидуального плана питания, из которого будут исключены продукты, вызывающие негативную реакцию организма.

Исключение целых групп продуктов из рациона может привести к дефицитам необходимых организму веществ.

Диета с низким содержанием FODMAP подходит не всем и ее должны назначать врач-диетолог. Чаще такое ограничение в питании прописывают людям с синдромом раздраженного кишечника (СРК), а также с синдромом избыточного бактериального роста (СИБР) в тонком кишечнике.

Тем не менее, врачи и диетологи не рекомендуют придерживаться такой строгой диеты дольше восьми недель, так как она предназначена исключительно для выявления продуктов из группы FODMAP, которые вызывают негативную реакцию ЖКТ.

Специалисты могут также прописать ее без установленного диагноза при следующих симптомах:

  • Боли в животе;
  • Повышенное газообразование;
  • Вздутие живота;
  • Диарея;
  • Запор.

Как FODMAP-диета влияет на микробиоту кишечника

Молекулы FODMAP содержатся в основном в продуктах растительного происхождения — то есть в клетчатке. Это основной источник питания бактерий кишечника. Они ферментируют клетчатку, используя ее для питания, поддержания баланса микробиоты, а также для синтеза витаминов и других веществ, полезных для здоровья кишечника.

Исследования показывают, что у людей с СРК нарушается бактериальный баланс в кишечнике (дисбиоз).

Ученые выражают опасения, что отказ от продуктов, содержащих FODMAP, может усугубить ситуацию и повлиять на здоровье в долгосрочной перспективе.

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что диета с низким содержанием FODMAP снижает у здоровых людей количество полезных бактерий, включая Bifidobacteria and Lachnospiraceae. Ученые считают, что эта диета эффективна лишь за счет ограничения количества волокон, которые бактериям кишечника приходится расщеплять.

С помощью Теста микробиоты Атлас можно узнать, достаточно ли полезных бактерий в вашем кишечнике. Используйте при заказе промокод blog10, чтобы получить скидку 10%

Диета с низким содержанием FODMAP подходит не для всех, и ее не рекомендуется использовать для похудения. Такая смена в питании может значительно изменить состав бактериальной экосистемы кишечника и сделать даже здоровых людей более восприимчивыми к воздействию условно-патогенных бактерий и воспалению.


Другие риски, связанные с FODMAP-диетой

Диета с ограниченным количеством FODMAP ассоциируется не только с негативными последствиями для вашей микробиоты.

Основной принцип диеты заключается в том, чтобы убрать из рациона многие овощи, фрукты, бобовые и цельнозерновые.

Photo by Brian Chan / Unsplash

Без них в рационе остается большое количество мяса, переработанных продуктов и быстрых углеводов, в которых содержится много жиров и сахара. Нехватка растительных волокон в меню не только ограничивает количество витаминов и минералов, поступающих в организм с пищей, но и заставляет переедать, так как клетчатка отвечает за чувство насыщения. Кроме того, контроль за питанием особенно опасен для людей с нарушением пищевого поведения.

Нарушение пищевого поведения или расстройство приема пищи (РПП) — психоэмоциональное состояние, связанное с излишним вниманием к своему весу, форме тела и еде. Наиболее распространенные разновидности РПП — нервная анорексия, нервная булимия и переедание.

Люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта подвергаются повышенному риску расстройств пищевого поведения, как и те, чей рацион резко меняется. Одно исследование 233 пациентов с СРК в больнице Университетского колледжа Лондона показало, что те, кто строго придерживался диеты с низким содержанием FODMAP, демонстрировали признаки, характерные для расстройства пищевого поведения.

Согласно рекомендациям по лечению СРК от 2015 года, выпущенным Национальным институтом здравоохранения и качества ухода, FODMAP-диету следует назначать только тогда, когда другие рекомендации по образу жизни и питанию не дали результатов.

Это мнение разделяют многие представители научного сообщества. Исследование 2016 года показало, что эффективность диеты с низким содержанием FODMAP можно сравнить с эффектом от гипнотерапии для пациентов с СРК. Кроме того, эффективность диеты FODMAP без профессионального сопровождения пока не изучалась.


Продукты с высоким содержанием FODMAP и чем их заменить

Некоторые продукты содержат только один тип FODMAP, а некоторые могут содержать несколько. Если вам все же прописали диету с низким содержанием FODMAP, таблица ниже поможет понять, что можно, а что не рекомендуется есть во время 1 и 2 этапа диеты.

Этап 1 подразумевает ограничение продуктов с высоким содержанием FODMAP, а Этап 2 — их повторное поочередное введение.

Тип продуктов и FODMAPПродукты с высоким содержанием FODMAPАльтернативные продукты
Овощи (олигосахариды, полиолы)Чеснок, лук, артишоки, цветная капуста, грибы, горох, сельдерей, лук-порей, капуста, лук-шалот, спаржа, корень цикорияБаклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, морковь, огурец, картофель, салат-латук, помидоры, кабачки
Фрукты (моносахариды, полиолы)Яблоки, абрикосы, ежевика, консервированные фрукты, сухофрукты, гуава, манго, нектарины, папайя, персики, груши, сливы, чернослив и арбузДыня, виноград, киви, мандарины, апельсины, ананас, клубника
Молочные продукты (дисахариды)Йогурт, пахта, заварной крем, мороженое, сметана, молоко (коровье, козье, овечье, сгущенное), соевое молоко (из цельных соевых бобов)Миндальное молоко, сыры бри и камамбер, фета, твердые сыры, безлактозное молоко, соевое молоко (из соевого белка)
Некоторые источники белкаБобовые, маринованное мясо/птица/морепродукты, колбасы
Яйца, твердые виды тофу, мясо/птица/морепродукты домашнего приготовления
Злаки и мучноеХлеб из пшеницы/ржи/ячменя, готовые завтраки (мюсли, хлопья, гранола), печеньеКукурузные, овсяные хлопья, киноа, рис, кукуруза, гречка, дрожжевой хлеб из полбы, хлеб без содержания пшеницы/ржи/ячменя
СладкоеКукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, мед, конфеты и кондитерские изделияГорький шоколад, столовый сахар, кленовый сироп
Орехи и семенаКешью, фисташкиАрахис, тыквенные семечки, грецкие орехи, орех макадамия

Как видно из таблицы, не обязательно исключать целые группы продуктов, так как в каждой из них для продуктов с высоким содержанием FODMAP есть альтернатива. Это также поможет избежать нехватки клетчатки в рационе.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует употреблять 30 грамм клетчатки в день.

Продукты с высоким содержанием белка, например мясо, не содержат FODMAP, однако при их обработке и мариновании часто добавляют лук и чеснок, которые содержат олигосахариды. Поэтому рекомендуется отдавать предпочтение мясу, приготовленному простыми способами: вареному, пареному или запеченному.


Повторный ввод и персонализация продуктов с высоким содержанием FODMAP

Смысл второго этапа заключается в повторном вводе продуктов с высоким содержанием FODMAP, чтобы понять, как организм реагирует на них. Продукты необходимо вводить один за другим, и в течение нескольких дней записывать симптомы. Делать это лучше под наблюдением опытного врача-диетолога.

Дневник питания Атлас — вы фотографируете еду, а искусственный интеллект распознает продукты

Для тех, кто сдал Тест микробиоты Атлас, в приложении доступен Дневник питания. С его помощью можно наблюдать за всеми изменениями в рационе — искусственный интеллект распознает еду по фото, а вы корректируете список продуктов, если необходимо. Отслеживать симптомы можно с помощью мобильных приложений по контролю FODMAP.

Обычно новый продукт вводится на три дня. Например, для повторного введения можно выбрать полстакана молока или йогурта, и употреблять ежедневно в течение трех дней. При появлении новых симптомов или ухудшении состояния, врач может рекомендовать исключить из рациона продукты, содержащие лактозу. Но если побочных реакций нет, порцию можно увеличить и следить за состоянием в течение еще 1–2 дней.

Прежде чем включать следующий продукт с FODMAP, важно сделать перерыв и вернуться к строгой диете с низким содержанием FODMAP. Симптомы могут проявиться через несколько дней, и если ввести новый продукт слишком быстро — будет сложно определить, на какой из продуктов возникла реакция.

Несмотря на растущую популярность диеты с низким содержанием FODMAP, научных доказательств эффективности такого подхода недостаточно. Если вы подозреваете у себя синдром раздраженного кишечника или синдром избыточного бактериального роста, не назначайте себе диету без помощи специалиста. Это может привести не только к дисбалансу микробиоты, но и более серьезным долгосрочным последствиям для вашего организма.

  • What is IBS
  • High and low FODMAP foods
  • Wathsala S Nanayakkara et al., Efficacy of the low FODMAP diet for treating irritable bowel syndrome: the evidence to date, 2016
  • Stanford Health Care, Low FODMAP diet
  • Small intestinal bacterial overgrowth (SIBO)
  • Eating disorders
  • Bellini, M and Rossi, A. Is A Low FODMAP Diet Dangerous?, 2018
  • Hill, P et al. Controversies and Recent Developments of the Low-FODMAP Diet, 2017
  • Marsh, A et al. Does a Diet Low in FODMAPs Reduce Symptoms Associated With Functional Gastrointestinal Disorders? A Comprehensive Systematic Review and Meta-Analysis, 2016
  • Mitchell, H et al. Review Article: Implementation of a Diet Low in FODMAPs for Patients with Irritable Bowel Syndrome – Directions for Future Research, 2018
  • O’ Keeffe, M and Lomer, M, C, E. Whos Should Deliver the Low FODMAP Diet and What Methods Are Optimal: A Review, 2017
  • Peters, S, L et al. Randomised Clinical Trial: The Efficacy of Gut-Directed Hypnotherapy is Similar to that of the Low FODMAP Diet for the Treatment of Irritable Bowel Syndrome, 2016
  • Reddel, S et al. The Impact of Low-FODMAPs, Gluten-Free, and Ketogenic Diets on Gut Microbiota Modulation in Pathological Conditions, 2019
  • Sloan, T et al. A Low FODMAP Diet is Associated with Changes in the Microbiota and Reduction in Breath Hydrogen but Not Colonic Volume in Healthy Subjects, 2018
  • Stanford Hospital and Clinic. The Low FODMAP Diet, 2014
  • Thomas, D. Can I tackle the Low FODMAP Diet On My Own?, 2019
  • Tuck, C and Barrett, J. Re-Challenging FODMAPs: The Low FODMAP Diet Phase Two, 2017

Какая диета нужна при синдроме раздраженного кишечника (срк) - питание и перечень продуктов

Питание при синдроме раздраженного кишечника должно быть сбалансированным и мягким. Исключается жареная, маринованная, острая, сладкая, соленая пища.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) был признан заболеванием и введен в МБК в 1992 году. В гастроэнтерологии его рассматривают равносильным таким распространенным патологиям ЖКТ, как дискинезия или колит. Болезнь характеризуется аномальными изменениями слизистых оболочек тонкой и толстой кишки со слабо выраженными симптомами. Определение СРК производится только путем дифференциальной диагностики – поэтапным исключением более тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Фото: pathdoc / Shutterstock.com

СРК с болевым синдромом: причины и симптомы

Возникновению синдрома способствует, прежде всего, нарушение пищевого поведения: нерегулярное питание, фастфуд, отсутствие в рационе горячих жидких блюд. Стресс, хроническая усталость, перенесенные острые кишечные инфекции также выступают триггерами патологического состояния. Симптомы СРК ярко выражены: понос чередуется с запорами, метеоризм, вздутие, колики в желудке. В запущенных случаях развиваются нервные расстройства, появляются кровянистые выделения, резко снижается вес, состояние сопровождается болевым синдромом.

При раздраженном кишечнике с болевым синдромом, человек испытывает не столько физические страдания, как социальные. Больной человек вынужден вести замкнутый образ жизни. Поэтому состояние требует своевременной коррекции и лечения. Терапия состоит из лечебного питания: при обострении назначается диета №4, после устранения симптомов показан стол № 4б или 4в, в реабилитационный период (14 дней) стол №3.

Синдром раздраженного кишечника: диета и питание

Лечебные столы, показанные при СРК, полностью соответствуют принципам здорового питания. Диеты временно исключают из рациона все продукты, способные навредить слабым слизистым оболочкам ЖКТ. Меню назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Лечение проходит в три этапа, с использованием 4 видов диет.

Лечебное питание Показания Общие характеристики Срок диеты
№ 4 Колиты, дискинезия, СРК в период обострения. Строгая диета с ограничением механических, химических раздражителей, исключением продуктов, способствующих росту гнилостных бактерий в кишечнике.   5-7 дней
№ 4б Острые кишечные инфекции в  период снижения симптоматики. Диета с умеренными ограничениями. В отличие от стола №4 считается полноценное – нормальное содержание БЖУ. Исключает продукты стимулирующие секрецию кишечника.   Возможно длительное применение (до 4 недель)
№ 4в Острые и хронические заболевания ЖКТ в период выздоровления.   Стол идентичен диете № 4б, за исключением способа обработки продуктов. Допускается прием неизмельченной пищи. До 4 недель, по показаниям лечащего врача
№ 3 Назначается в период ремиссии синдрома раздраженного кишечника, для предупреждения развития хронических запоров. Полноценная диета, с точки зрения питательных характеристик. Включает продукты, направленные на стимуляцию перистальтики кишечника. 14-21 день

Главные принципы лечения раздраженного кишечника – строгая диета с ограниченными сроками и дробный прием пищи. Лечебные столы однообразны, низкокалорийные, содержат мало витаминов и преимущественно безвкусные, несмотря на большое количество рецептов. Длительная диета не по целевому назначению способна нанести непоправимый ущерб здоровью. 

Диета при синдроме раздраженного кишечника: особенности

Каждый из лечебных столов имеет свои показания и целевое назначение. Но принципы диет при заболеваниях кишечника идентичны – стимулировать естественный функционал ЖКТ, без приема тяжелых медикаментозных препаратов, которые имеют массу побочных эффектов. Поэтому самостоятельная коррекция питания при синдроме раздраженного кишечника недопустима.

В таблице приведен ориентировочный список разрешенных/запрещенных продуктов. Перечень может меняться, в зависимости от номера лечебного стола.

Вид Разрешенные продукты Запрещенные продукты
Мясо Индейка, телятина, филе курицы, кролик Свинина, сало, жирная говядина
Рыба Треска, минтай, хек, холодная, судак Семга, сом, сельдь, скумбрия, иваси
Крупы Гречка Рис Манка Перловка Ячневая Пшеничная Кукуруза Любые бобовые
Макароны Вермишель мелкая Паста из крупных видов макарон
Овощи Морковь Помидоры Огурцы Капуста белокачанная
Молочные продукты Яйца (2 в день) Кефир и ацидофилин творог домашний Цельное молоко Твердые жирные сыры
Фрукты Сухофрукты, яблоки, груши, цитрусовые с осторожностью Виноград, бананы, дыня, арбуз, клубника и т.д.
Десерты мармелад, желе, пастила, мед Шоколад, кремовые торты, пирожные, карамель и т.д.
Жиры Масло сливочное (до 50 грамм в день), масло растительное (до 60 мл в день)   Любые виды, кроме разрешенных жиров

Меню диеты №4 на 5 приемов пищи:

  • Котлеты из курицы или индейки (120 г), приготовленные на паровой бане, вязкая каша из рисовой сечки (150 г), чай умеренной заварки (250 мл).
  • Творог домашнего приготовления (100 г).
  • Суп на основе постного мясного бульона, омлет из 1 яйца на паровой бане,.
  • Сухарики пшеничные (50 г), некрепкий чай (250 мл).
  • Фрикадели из отварного мяса курицы (120 г), каша манная (150 г), компот из плодов шиповника (250 мл).

Однодневное меню диеты № 4б и 4в

  • Пудинг из мелкозернистого творога 1% (100 г), рисовая вязкая каша на молоке (150 г), несладкий чай (250 мл).
  • Омлет из 2 белков с вареным мясом (телятина, индейка или курица), запеченный в духовке.
  • Суп с фрикаделями из любого постного мяса, котлеты на пару с вермишелью (120 г), грушевое желе (100 г).
  • Сухарики из белого хлеба (50 г), компот из плодов шиповника (250 мл).
  • Вареная рыба (треска, судак) (120 г), творожно-рисовый пудинг (100 г), печеные яблоки (1 шт).
Фото: marco mayer / Shutterstock.com

Меню диеты №3 на один день

  • Салат из отварной свеклы, моркови и яблок, заправленный оливковым маслом (100 г), рыба на пару с овощами (130 г), компот яблочный с сахарозаменителем (250 мл).
  • Отварная свекла с оливковым маслом или свежая тертая морковь, заправленная сахаром и натуральным йогуртом (100 г), свежевыжатый сок из груш или сладких сортов яблок (200 мл).
  • Вегетарианский суп (брокколи или цветная капуста, морковь, картошка, свежий горошек), отварное мясо с тушеными без масла овощами, чай.
  • Чернослив, изюм, курага (100 г), несладкий чай (250 мл).
  • Гречка рассыпчатая с маслом сливочным (150 г), биточки из курицы (125 г), кефир (200 мл).
Фото: JK13 / Shutterstock.com

Чтобы эффективно лечить синдром раздраженного кишечника, диета не должна сочетаться с приемом слабительных препаратов и клизмами. В подобных случаях терапевтический результат столов будет сведен к нулю. К тому же, многочисленные исследования показали, что корректировка питания – единственный безопасный способ предупредить развитие хронических запоров и навсегда избавиться от СРК.  

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Submit Rating

Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов:

4.3. Лечебное питание при синдроме раздраженного кишечника с запорами

4.3. Лечебное питание при синдроме раздраженного кишечника с запорами

При заболеваниях кишечника одним из основных требований к диетической терапии, так же как и при других болезнях, является удовлетворение физиологической потребности организма в пищевых веществах и энергии в условиях нарушенных процессов пищеварения.

Набор продуктов и характер их кулинарной обработки определяются прежде всего с учетом степени нарушения кишечной секреции. Секреция в кишечнике находится под влиянием преимущественно внешних факторов.

В тонкой кишке жидкая часть сока отделяется в ответ на механическое раздражение, выделение же ферментов усиливается при местном действии на слизистую оболочку кишки продуктов переваривания белка, жира, а также панкреатического сока. Выделение пищеварительного сока в толстой кишке обусловлено преимущественно механическим раздражением слизистой оболочки. Воспалительные процессы способствуют усилению кишечной секреции.

При поносе в большей степени в зависимости от остроты воспалительного процесса соблюдают принцип механического щажения. При синдроме раздраженного кишечника с запорами используют продукты и блюда, усиливающие моторную функцию толстой кишки.

К физиологическим стимуляторам перистальтики относятся желчные кислоты, сахаристые вещества, особенно в высоких концентрациях, органические кислоты, гипертонические растворы поваренной соли, вещества, содержащие или образующие углекислоту, жиры, клетчатка, клеточные оболочки. Наиболее выраженным послабляющим действием обладают сырые овощи и фрукты, сухофрукты, особенно чернослив, курага, разнообразные овощи в вареном, тушеном виде, молочнокислые продукты.

К веществам, снижающим перистальтику, относятся продукты, богатые танином (черника, черемуха, крепкий чай, какао на воде), вино кагор, блюда вязкой консистенции. Молоко в натуральном виде и в большом количестве в блюдах при заболеваниях кишечника не рекомендовано. В период ремиссии молоко добавляют в блюда.

При синдроме раздраженного кишечника с запорами в период нерезкого обострения и при его сочетании с заболеваниями желудка, печени, желчевыводящих путей применяют основной вариант стандартной диеты.

Целевое назначение диеты состоит в:

• компенсации потребности организма в питательных веществах и энергии в условиях нарушенной моторной функции кишечника с преобладанием запоров;

• восстановлении нарушенной моторной функции кишечника и других органов, вовлеченных в патологический процесс;

• усилении репаративных процессов в слизистой оболочке кишечника;

• восстановлении нарушенного метаболизма в целом.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Питание при синдроме раздраженного кишечника

Читайте также

Питание при заболеваниях желудка и кишечника

Питание при заболеваниях желудка и кишечника Формы заболеваний бывают различными в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Причины заболеваний одни и те же – это нарушение режима питания, длительное раздражение желудка обильной, грубой, жирной, острой,

Питание при заболеваниях кишечника

Питание при заболеваниях кишечника Взаимосвязь деятельности кишечника с нашим повседневным питанием не вызывает сомнений. Основной целью лечебного питания при различных заболеваниях кишечника является его щажение в одних случаях и активизация его деятельности в

Питание при расстройстве кишечника

Питание при расстройстве кишечника Расстройство кишечника (понос) может быть симптомом различных заболеваний, в том числе инфекционных. В случае необходимости при этом лечащим врачом назначается медикаментозное лечение, например при дизентерии, сальмонеллезе,

Питание при дисбактериозе кишечника

Питание при дисбактериозе кишечника Еще в прошлом веке многие ученые были настроены против микробной флоры, населяющей наш кишечник. Преобладала такая точка зрения: не нужны человеку эти микробы. Более того, перспектива снижения заболеваемости, увеличения

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) Это одно из наиболее распространенных заболеваний на планете. Согласно статистике, им страдает около 15–20 % населения, причем наиболее подвержены люди от 20 до 45 лет, а женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины. Также ввиду не очень

Питание при заболеваниях кишечника

Питание при заболеваниях кишечника При всех этих заболеваниях соблюдение диеты играет громадную роль. Иногда диета даже важнее, чем прием лекарств. При этом существует отдельное питание при острых и хронических формах, тщательно разработанные лечебные столы на каждый

4.3. Лечебное питание при синдроме раздраженного кишечника с запорами

4.3. Лечебное питание при синдроме раздраженного кишечника с запорами При заболеваниях кишечника одним из основных требований к диетической терапии, так же как и при других болезнях, является удовлетворение физиологической потребности организма в пищевых веществах и

Глава 15 Лечебное питание при пострадиационном синдроме

Глава 15 Лечебное питание при пострадиационном синдроме Патологические процессы, возникающие в организме при ионизирующей радиации, обусловлены прежде всего повышенным образованием в организме свободных радикалов – Н, ОН, Н2O2. Усиление свободнорадикального окисления

Основные принципы диетического питания при пострадиационном синдроме

Основные принципы диетического питания при пострадиационном синдроме • Включение в диету продуктов животного и растительного происхождения, содержащих пищевые вещества, обладающие радиозащитным действием.К таким пищевым веществам относятся серосодержащие

ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА

ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА Формы заболеваний бывают различными в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Причины заболеваний одни и те же – это нарушение режима питания, длительное раздражение желудка обильной, грубой, жирной, острой,

Синдром раздраженной кишки: новые рекомендации по диете

Весной 2012 года. Британская диетологичекая ассоциация (BDA) опубликовала рекомендации по диете при синдроме раздраженного кишечника (СРК) у взрослых.

Большая часть утверждений, приведенных в рекомендациях, характеризуется низким уровнем доказательности, что связано с недостатком качественных исследований, которые могли бы быть отобраны для включения в анализ. В связи с этим, авторы приводят также рекомендации по проведению исследований по данной проблеме.

Целью рекомендаций британских коллег явился систематический анализ ключевых аспектов диетологического контроля СРК для разработки доказательных рекомендаций. Группа разработчиков руководства составила список проблем, связанных с диетой пациентов с СРК. В частности: роль молока и лактозы, некрахмальных полисахаридов (НКП) и ферментируемых углеводов в развитии вздутия живота; применение пробиотиков; использование эмпирических и элиминационных диет. По данным обширного литературного поиска и критической оценки исследований группа разработала рекомендации по диете пациентов с синдромом раздраженной кишки, основанные на данных доказательной медицины, а также рекомендации по проведению исследований по данному вопросу. Полученный в итоге алгоритм представляет собой 3 линии диетологического контроля:

  • Первая линия диетологического контроля: оценка клинических проявлений и диеты, рекомендации по здоровому образу жизни и здоровому питанию, некоторые общие советы в отношении лактозы и некрахмальных полисахаридов.
  • Вторая линия диетологического контроля: более сложные диетологические вмешательства, направленные на облегчение симптомов, обусловленных некрахмальных полисахаридов и ферментируемыми углеводами, применение пробиотиков.
  • Третья линия диетологического контроля: элиминационные и эмпирические диеты.

Кроме того, группа составила рекомендации для исследователей, содержащие требования к дизайну рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации включают следующие моменты (в скобках указан уровень доказательности):

  • Исключение молока и молочных продуктов. При подозрении на повышенную чувствительность к молоку и невозможности или нецелесообразности проведения дыхательного теста с лактозой - пробная диета с низким содержанием лактозы, в особенности у лиц, относящихся к этническим группам, в которых высока распространенность первичного дефицита лактазы (D).
  • У лиц с положительным дыхательным тестом с лактозой - диета с низким содержанием лактозы (D).
  • При подозрении на причинную связь с молоком и отсутствии улучшения симптомов на фоне низколактозной диеты рассмотреть вариант безмолочной диеты или использования молока других млекопитающих (D).
  • Избегать использования диетических добавок с пшеничными отрубями. Лицам с СРК не следует дополнительно применять пшеничные отруби сверх обычного потребления с пищей (C).
  • Лицам, у которых в симптоматике синдромом раздраженного кишечника преобладают запоры, рекомендуется 3-месячная пробная диета с добавлением молотого семени льна, при этом улучшение симптоматики может быть постепенным (D).
  • У лиц с синдромом раздраженного кишечника и подозреваемой или диагностированной мальабсорбцией фруктозы рассмотреть вариант уменьшения потребления ферментируемых углеводов (B).
  • У лиц с синдромом раздраженного кишечника, страдающих вздутием живота, болями в животе и/или метеоризмом рассмотреть возможность уменьшения потребления ферментируемых углеводов.
  • Индивидуальная выраженность переносимости ферментируемых углеводов может различаться. При помощи спланированных и систематических проб с пищей, богатой ферментируемыми углеводами, можно определить как индивидуальный уровень переносимости, так и те продукты, использованием которых в составе диеты можно возобновить (D).
  • После того как предприняты вышеуказанные меры, рассмотреть возможность использования пробиотиков. Выбирать и применять препараты по одному, наблюдая за эффектами, поскольку, по-видимому, вредных последствий применения пробиотиков у лиц с синдромом раздраженного кишечника не наблюдается (B).
  • Пробный период назначения пробиотиков должен составлять не менее 4 недель, препараты применяются в дозе, рекомендованной производителем (B).
  • У пациентов с СРК с преобладанием диареи рассмотреть возможность элиминационной или эмпирической диеты в тех случаях, когда пища служит возможным триггером для развития симптомов СРК (D).
  • Если улучшение не наступает в течение 2-4 недель, то конкретный вид пищи вряд ли является причиной симптомов раздраженного кишечника (D).

В новых рекомендациях по диете приводятся положения и практические советы для диетологов, касающиеся эффективного диетологического контроля симптомов раздраженного кишечника у взрослых. Будущие исследования должны сосредоточиваться на клинической эффективности и/или безопасности применения диеты с использованием объективной оценки симптомов с учетом подтипа синдрома раздраженного кишечника.

Основные правила питания при синдроме раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника вынуждает внести коррективы в свое питание, только диета поможет избежать дискомфорта. Твой рацион станет более здоровым, и ты к этому очень быстро привыкнешь.

Самым распространенным симптомом синдрома раздраженного кишечника является боль и дискомфорт в животе. На почве этого может возникать вздутие живота, спазмы и даже судороги. Единственным стопроцентным средством для снятия симптомов раздраженного кишечника является диета. Не нужно расстраиваться, эта диета сделает твое питание более полезным, ты станешь более здоровым. Придерживайся этих принципов, если ты страдаешь от симптома раздраженного кишечника.

Добавь в рацион нерастворимые волокна

Для того, чтобы правильно работать, твоему кишечнику нужна нерастворимая клетчатка. Употребляй те продукты, которые ты хорошо переносишь, ячмень, овсяные отруби, орехи, бобовые, семена. При этом ты не должен чрезмерно увлекаться этими продуктами, иначе дискомфорт усилится.

Пей много воды

При синдроме раздраженного кишечника важно каждый день пить много воды, чем больше – тем лучше. Если заболевание сочетается с диареей, то привычка много пить компенсирует обезвоживание. Если синдром проявляется в запорах, то обильное употребление воды облегчит данную проблему.

Не пей газировку и сладкие напитки

Держись подальше от газированных и сладких напитков, в том числе и от пива. Газированные напитки усиливают газообразование, любые сладкие напитки обладают таким же действием.

Избегай алкоголя и кофеина

Это может показаться трудным, особенно в части отказа от кофе, но отказ от кофеина и алкоголя сделает твою жизнь лучше. Оба вещества относятся к стимуляторам пищеварительной системы, они усугубляют проблему раздраженного кишечника.

Изучи свои пищевые триггеры

Невозможно составить универсальный список продуктов, которые усиливают проявления синдрома раздраженного кишечника. Реакция на все продукты питания индивидуальна. Обрати внимание, как ты чувствуешь себя после приема лактозы, жирной или острой еды, капусты, яблок с кожицей.

При синдроме раздраженного кишечника важно вести дневник питания и вносить в него не только каждый съеденный продукт, но и свои ощущения после этого.

Нормализуй распорядок приемов пищи

Пропуск приема пищи приводит к неприятным ощущениям, поэтому важно придерживаться режима. Завтрак должен поступать в течение первого часа после пробуждения, следующие приемы пищи должны следовать друг за другом каждые три-четыре часа.

Сбалансируй питание

Для того, чтобы пищеварение работало должным образом, тебе следует сбалансировать свой рацион. Питание обязательно должно включать в себя овощи, особенно зеленые лиственные овощи.

Придерживайся скромных порций

Никому не рекомендуется переедать, но для людей с синдромом раздраженного кишечника большие порции наиболее опасны. Пациенты чувствуют себя комфортнее, когда употребляют небольшие порции с частым интервалом.

Синдром раздражённого кишечника: проблема не в глютене, а в FODMAP-углеводах

Если посмотреть на тренды в области правильного питания, то одним из главных “злодеев” в последнее время считается глютен, или клейковина, – белок, содержащийся в большинстве злаковых, прежде всего, в пшенице, ржи, овсе. Безглютеновые диеты набирают всё большую популярность по всему миру, особенно — в США. Согласно исследованию маркетингового агентства Mintel, 22% американцев избегают глютена, а 41% — согласны с тем, что отказ от содержащих глютен продуктов будет полезен для их здоровья.

Известно, что часть населения действительно страдает хронической непереносимостью глютена, или целиакией. Для них глютен является токсическим веществом, вызывающим сильную аллергическую реакцию. Но таких людей всё-таки не очень много: по разным данным целиакией болеет от 1 до 3 процентов людей. Но как насчёт остальных? Считается, например, что повышенной чувствительностью к глютену может страдать ещё 10-15 процентов населения, однако, убедительных доказательств этого пока нет.

То, что глютен является причиной целиакии, было известно еще с 50-х годов, но нынешней борьбой с клейковиной человечество во многом обязано небольшому австралийскому исследованию, опубликованному в 2011 году. Группа исследователей из Университета Монаш в Мельбурне провела т.н. двойное слепое исследование (т.е. исследование, в котором ни пациенты, ни врачи не знают, кто из участников получает плацебо, а кто – активную субстанцию) действия глютена на жедудочно-кишечную систему. Исследование, в котором приняли участие 34 человека, страдающих синдромом раздражённого кишечника (СРК, или в английской классификации IBS), показало, что именно глютен может служить одной из основных причин СРК. Все участники чувствовали себя лучше, когда из их рациона исключался глютен. После этого половина участников исследования получили “безглютеновые”, как им было сказано, маффины, которые, на самом деле, содержали глютен, и их состояние заметно ухудшилось. Эти данные казались достаточно убедительными и доказательными. В отличие от достаточно экзотичной целиакии, синдром раздраженного кишечника — очень распространённое заболевание, которым страдает 15-20% взрослого населения, поэтому интерес к исследованиям австралийских учёных был очень высок. Через социальные сети сообщения о связи глютена с СРК разлетелись по всему миру и дали старт бурному росту популярности безглютеновых диет.

Однако, сами австралийские учёные не были на 100% уверены в своих выводах, и один из авторов исследования, Питер Гибсон, призывал к осторожности в трактовке его результатов, ссылаясь на то, что масштаб исследования был слишком мал и выводы нуждаются в независимой проверке. Три года спустя группа Гибсона сделала то, на что решились бы не многие учёные: провели повторное исследование, которое, по сути, опровергло их самую известную работу. Исследователи повторили свой эксперимент, но на этот раз более тщательно отделили действие глютена от влияния других факторов, потенциально способствующих СРК, прежде всего — FODMAP-углеводов. В исследовании приняли участие 37 человек, страдающих, по их собственному мнению, повышенной чувствительностью к глютену. Когда из рациона были изъяты и глютен, и FODMAP-углеводы, их состояние улучшилось. Когда же в их низкоуглеводную диету был в тайне от них введен глютен… они ничего не почувствовали. Хуже им от глютена не стало. Т.е. улучшение состояния пациентов обеспечивало сокращение в их рационе определённого вида углеводов, а вовсе не глютена.

В интервью шведской газете Svenska Dagbladet Питер Гибсон подчёркивает, что и новое исследование было достаточно ограниченным по количеству участников и его выводы должны быть подтверждены другими учёными, которые проводят в настоящее время аналогичные эксперименты. Тем не менее, разработанная в Университете Монаш FODMAP-диета становится всё более популярным и, судя по всему, эффективным средством борьбы с СРК. Согласно Гибсону, есть вероятность, что глютен усиливает негативное действие углеводов или что свою роль в СРК играют другие белки, содержащиеся в злаках.

 

Что такое FODMAP?

FODMAP – это английский акроним, означающий  “Fermentable, Oligo-, Di-, Mono-saccharides And Polyols” – т.е. Ферментируемые Олиго-, Ди-, Моносахариды и Полиолы. Это короткоцепочечные углеводы, которые плохо или не полностью всасываются в тонком кишечнике и могут вызывать у многих людей повышенное газообразование и другие проблемы с пищеварением. В эту группу входят следующие вещества:

  • Олигосахариды, включая фруктаны и галакто-олигосахариды.
  • Дисахариды, в т.ч. лактоза.
  • Моносахариды, в т.ч. фруктоза.
  • Полиолы: сорбитол, ксилитол, маннитол.

Вот примерный список продуктов, содержащих FODMAP-углеводы:

  • Пшеница, рожь, ячмень, полба (в незначительных количествах).
  • Бобовые, горох, фасоль, соевые бобы (зелёная фасоль и тофу содержат незначительное количество), чечевица, булгур, кешью, фисташки.
  • Лук, чеснок, свекла, топинамбур, артишоки, спаржа, цикорий, лук-порей, капуста, брокколи, брюсельская капуста, цветная капуста, фенхель, грибы.
  • Яблоки, груши, сливы, авокадо, манго, папайа, персики, абрикосы, нектарины, инжир, финики, сухофрукты, дыни, арбузы.
  • Сироп агавы, мёд, HFCS (высокофруктозный кукурузный сироп и содержащие его продукты).
  • Молочный шоколад, фруктовые соки, пиво.
  • Пребиотики: фруктоолигосахариды, олигофруктоза, инулин.
  • Сахарозаменители на основе полиолов: ксилитол, сорбитол, малтитол, маннтол, изомальт.

FODMAP и LCHF – можно ли их совмещать и в чём разница?

Строго говоря, цели у диет FODMAP и LCHF различаются довольно сильно. Система LCHF предназначена для контроля над весом, уровнем сахара в крови и инсулина и снижения риска диабета, метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний. Диета FODMAP предназначена для борьбы с конкретным заболеванием: синдромом раздражённого кишечника. Если вы им не страдаете, то следовать этой диете совершенно не обязательно. С другой стороны, с учётом распространённости СРК, у многих людей может возникнуть потребность совместить FODMAP с LCHF. Сделать это совсем не сложно.

Если вы следуете LCHF, это означает, что многие источники FODMAP-углеводов вы уже исключили из своего рациона: рожь, пшеницу, муку из них, бобовые, мёд, продукты и подсластители с высоким содержанием фруктозы, значительно сократили потребление фруктов. Это уже немало и, судя по публикациям в прессе и обсуждениям на шведских LCHF-форумах, простой переход на LCHF часто помогает или полностью избавиться от симптомов СРК, или, по крайней мере, значительно их ослабить. Если этого недостаточно, то стоит обратить внимание и на допустимые в рамках LCHF овощи с относительно высоким содержанием FODMAP: капусту, цветную капусты, брокколи, спаржу и т.д. Кроме того, для соблюдения FODMAP-диеты рекомендуется сократить и потребление молочных продуктов с высоким содержанием лактозы, прежде всего — молока, а также — йогурта, сливок, творога, сметаны. Тут действует простое правило: чем жирнее молочный продукт, тем меньше в нём лактозы. В твёрдых сырах и в части мягких, например, бри, фета, камамбер, моцарелла и т.д. содержание лактозы достаточно незначительно, и FODMAP-диета их допускает.

Следование диете FODMAP не означает полного и пожизненного исключения продуктов из “запретного” списка. Речь идёт о сокращении их потребления до такой степени, что это позволит избавиться от симптомов СРК. Изданное Стэнфордским Университетом руководство по следованию FODMAP предлагает достаточно жёсткие ограничения на протяжении 6 недель. После этого периода можно постепенно возвращать в рацион небольшое количество содержащих FODMAP продуктов. Возвращать их следует по одному и следить за своим самочувствием. Если какой-то из продуктов будет провоцировать неприятные ощущения, значит, от него следует отказаться, или, по крайней мере, сильно уменьшить потребление.

 

FODMAP и популярные LCHF-продукты

Мы поискали информацию о сочетаемости FODMAP-диеты с популярными LCHF-продуктами, в т.ч. и продающимися в нашем онлайн-магазине. В принципе, можно сказать, что ни один из них не запрещён при следовании FODMAP-диете, но стоит иметь в виду:

  1. Кокосовая, миндальная, кунжутная мука допустимы в умеренных количествах.
  2. Эритритол (Сукрин) не является ферментируемым полиолом и всасывается, в основном, через стенки тонкого кишечника (подробнее об этом здесь). Многие источники считают эритритол допустимым при FODMAP-диете, по крайней мере, распространённые FODMAP-руководства его не запрещают. Но нам попадались и свидетельства тех, кто испытывал при потреблении эритритола неприятные ощущения. Возможно, это связано с объёмом потребления и индивидуальной чувствительностью. Можем посоветовать осторожность с размером дозы – особенно, в начальный период следования FODMAP. Также стоит выбирать более сладкие варианты Сукрина с добавленной стевией – например, Сукрин Мелис, что позволит снизить объём потребления эритритола.
  3. Псиллиум, семена чиа, кокосовое масло допустимы.
  4. По семенам льна данных пока нет.

Перейти в магазин LCHF-продуктов

Читайте также:

Что такое LCHF?

Что такое псиллиум и зачем его едят

Эритритол – сладкий, но не гадкий

«Еда и Мозг»: отрывок из свежего русского издания бестселлера Grain Brain

Как углеводы могут вызывать пищевую зависимость

Сколько углеводов можно съедать в день?

Как распознать врага: пять правил, чтобы избежать скрытых углеводов

Сахар: горькая правда — главные тезисы легендарной лекции Роберта Ластига

«Безобидная» фруктоза – главный провокатор сахарного диабета

Новые исследования: рекомендации по глютену в детском питании пора менять

 

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - Руководство по здоровому питанию

Большинство из нас в то или иное время испытывали проблемы с животом. Синдром раздраженного кишечника становится все более распространенным явлением. Как узнать, действительно ли что-то не так?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - наиболее распространенное из расстройств пищеварения. Как правило, СРК поражает женщин больше, чем мужчин: по оценкам в Великобритании и США, СРК поражает от 14 до 24% женщин и от 5 до 19% мужчин.Исследования показывают, что частота СРК ниже среди пожилых людей. Хотя таких данных из незападных стран нет, похоже, что СРК практически неизвестен в Африке к югу от Сахары, но распространен в таких странах, как Япония, Китай, Индия и страны Южной Америки.

При СРК нет структурных проблем - исследования с помощью рентгеновских лучей, ректороманоскопии или колоноскопии не показывают отклонений - и нет никаких биохимических отклонений; СРК известен как функциональное расстройство.Поскольку симптомы являются общими для ряда других расстройств, СРК обычно диагностируется путем устранения других возможных причин; иными словами, в первую очередь исключаются более серьезные нарушения.

СРК возникает, когда нормальные ритмические волны кишечника переходят в спазмы; его иногда называют раздраженной или спастической толстой кишкой. Симптомы СРК могут включать вздутие живота, чрезмерное дыхание, запор, диарею, спазмы и боли в животе.

Существует два признанных типа IBS:

  1. Преобладающая боль: Наиболее распространенный синдром включает боль в животе и запор, который часто чередуется с эпизодами диареи.
  2. Преобладающая диарея: Реже безболезненная диарея.

Поскольку диагноз СРК ставится путем исключения других заболеваний, и в этих исследованиях можно использовать много дорогостоящих процедур, была проделана большая работа по его более быстрой диагностике. Международная группа экспертов, собравшаяся в Риме, разработала так называемые «Римские критерии» для определения IBS (см. Ниже)

Важно никогда не ставить себе диагноз: если вы думаете, что у вас может быть СРК, в первую очередь обратитесь к своему терапевту, чтобы можно было устранить другие расстройства.После этого вас могут направить к диетологу за помощью в вопросах диеты и режима питания. Перед посещением диетолога рекомендуется вести дневник хотя бы неделю. Записывайте: когда и что вы едите и пьете, а также количество; физическая активность; а также симптомы, которые у вас есть. Это будет хорошей отправной точкой для диетолога, чтобы обсудить происходящее и предложить изменения, которые могут помочь.

Римские критерии для IBS

Не менее трех месяцев непрерывных или повторяющихся симптомов, состоящих из:

Боль в животе:

  • освобождено от дефекации, или
  • связано с изменением консистенции стула, или
  • связано с изменением частоты стула

С двумя или более из следующих, по крайней мере, четверть случаев или дней:

  • Изменение частоты стула (> 3 раза в день или <3 раза в неделю)
  • Измененная форма стула (комковатая / твердый или рыхлый / водянистый)
  • Измененный стул (напряжение, позывы или ощущение неполного опорожнения)
  • ход слизистой
  • Вздутие живота или вздутие живота

Эти критерии используются наряду с физическим осмотром, анализом крови и другими анализами для выявления других заболеваний.

Причина или причины СРК неясны, но стресс, диета, физическая активность и гормональные изменения могут вызвать симптомы.

Напряжение

Беспокойство может влиять на скорость, с которой пища переваривается в кишечнике. У людей с СРК пищеварительный тракт сверхчувствителен к стрессу, поэтому умение справляться со стрессом и тревогой является важной частью облегчения симптомов. Уменьшите стресс в своей жизни, обеспечив регулярные физические упражнения и достаточный сон; изучите методы релаксации, такие как глубокое дыхание, визуализация, самогипноз или упражнения на расслабление мышц.Могут помочь уроки, книги или кассеты; нужно найти то, что вам подходит. (Дополнительную информацию о стрессе см. В разделе «Еда для снижения стресса».)

Диета

Хотя считается, что СРК не вызывается определенными продуктами питания, некоторые продукты могут усугубить его симптомы.

Часто упоминаются следующие продукты: жареные продукты, сушеные бобы, напитки, содержащие кофеин, газированные напитки, алкоголь, овощи семейства капустных (брокколи, цветная капуста, капуста, брюссельская капуста), сахарные спирты (сорбитол и маннит, содержащиеся в некоторых напитках без сахара или камедь), фруктоза (во фруктах и ​​фруктовых соках) и лактоза (в молочных продуктах).Ответы на определенные продукты сильно различаются.

Физическая активность

У некоторых людей «бодрые» занятия, такие как аэробика или бег трусцой, могут усугубить симптомы. Попробуйте более "мягкие" способы упражнений, такие как ходьба, плавание, йога, пилатес или даже силовые упражнения. Некоторым людям легкие упражнения также помогают справиться с болью, даже если это всего лишь отвлекающий маневр.

Гормональные изменения

У некоторых женщин симптомы ухудшаются в период менструации из-за гормональных изменений.

  • Боль до, во время или после посещения туалета
  • Недержание кала
  • Измененная привычка кишечника, которую вы не можете объяснить
  • Стойкая диарея или запор
  • Кровь или слизь в стуле
  • Сильная боль в животе
  • Рвота
  • Значительная необъяснимая потеря веса

Не существует единой «идеальной» диеты для всех, кто страдает СРК, и тип рекомендуемых продуктов во многом зависит от испытываемых симптомов.Однако каждый должен стремиться к сбалансированному питанию. Если запор является проблемой, может быть полезно включить в рацион большое количество клетчатки. Но у некоторых людей употребление большого количества клетчатки усугубляет симптомы; Если вы страдаете диареей, возможно, вам будет полезно уменьшить потребление клетчатки.

Некоторые продукты могут усугубить ваши симптомы. Если вы обнаружите, что определенная пища негативно влияет на вас, ограничьте употребление этой пищи, пока у вас плохие симптомы, и медленно возвращайте ее, когда ваш кишечник становится более регулярным.Убедитесь, что вы не исключаете целые группы продуктов (например, молочные продукты), так как это может привести к нехватке важных питательных веществ.

От СРК нет лекарства; цель лечения - облегчить симптомы. Как правило, люди с легкими симптомами могут научиться справляться с ними, сосредоточившись на своей диете и справляясь со стрессом. Пациенты с более тяжелыми симптомами обычно реагируют на назначенные спазмолитики, которые облегчают боль, или антидепрессанты в низких дозах, снижающие чувствительность кишечника.Иногда назначают специальные лекарства, помогающие при запоре или диарее.

Масло перечной мяты в капсулах было предложено в качестве лечения, которое может помочь при СРК, уменьшая мышечный спазм в кишечнике. Несколько небольших научных исследований дали положительные результаты. На данном этапе недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использовать масло мяты перечной, и любой, кто пробует его, должен знать, что изжога является частым побочным эффектом, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность.

Было мало исследований других средств от симптомов СРК.Помните, что нельзя принимать травяные или другие лекарства, в том числе такие, казалось бы, безобидные вещи, как чесночные таблетки, не обсуждая с врачом возможные взаимодействия с прописанными лекарствами.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - это не СРК! Воспалительные заболевания кишечника - болезнь Крона и язвенный колит. Оба являются хроническими заболеваниями.

Болезнь Крона - это воспаление всех слоев пищеварительного тракта, которое может возникать в любом месте от рта до заднего прохода, хотя чаще всего встречается в тонком кишечнике.

Язвенный колит возникает только в толстой (ободочной) или прямой кишке и представляет собой воспаление только их внутренней оболочки.

Болезнь Крона может иметь более широкий спектр симптомов, но лечение и рекомендации по питанию одинаковы для обоих.

Вздутие живота - это когда живот кажется полным и напряженным. Вздутие живота может иметь ряд причин, но наиболее распространенной является скопление кишечного газа. Это может произойти в результате переедания или может быть результатом пищевой непереносимости, например, непереносимости лактозы.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) может быть причиной запора. С другой стороны, это может быть просто результат глотания воздуха (от проглатывания еды или напитков) или потребления продуктов, выделяющих газ.

Чтобы предотвратить проблему, необходимо определить причину, но, как правило, полезно избегать переедания за один присест. Если вы страдаете непереносимостью, держитесь подальше от продуктов, вызывающих заболевание, и следуйте инструкциям по облегчению запора или СРК, изложенным здесь.

  • Недостаточно клетчатки в вашем рационе
  • Внезапное изменение рациона
  • Недостаточно упражнений
  • Болезнь
  • Беременность
  • Заболевания кишечника (при которых может потребоваться медицинская помощь)
  • Побочное действие некоторых лекарств
  • Эмоциональное расстройство
  • Напряжение
  • Долгосрочная зависимость от слабительных

Важно: Выделите достаточно времени, чтобы сходить в туалет и не спешить; игнорирование позывов в туалет может стать причиной запора.Это особенно важно для детей, которые часто не хотят упускать из виду то, что происходит вокруг них.

Слишком часто, когда у вас расстройство пищеварения, вы вынуждены есть, чтобы выжить, вместо того, чтобы наслаждаться едой. Так не должно быть. Пища должна получать удовольствие, и, включив правильный баланс выбора продуктов питания в нужных количествах, еда может быть приятной и полезной, а не болезненной или неудобной. Для лучшего здоровья пищеварительной системы подумайте о выборе продуктов, размерах порций и времени приема пищи.Также важны факторы образа жизни, такие как отказ от курения, управление стрессом, ограничение потребления алкоголя и поддержание активности. А если вас беспокоят симптомы, обратитесь за профессиональной помощью.

Еда, диета и питание при синдроме раздраженного кишечника

Как моя диета может помочь в лечении симптомов СРК?

Ваш врач может порекомендовать изменения в вашем рационе для лечения симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК). Ваш врач может посоветовать вам

  • есть больше клетчатки
  • избегать глютена
  • соблюдайте специальную диету под названием диета с низким содержанием FODMAP

Различные изменения могут помочь разным людям с СРК.Возможно, вам придется изменить то, что вы едите, в течение нескольких недель, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы. Ваш врач также может порекомендовать поговорить с диетологом.

Ешьте больше клетчатки

Клетчатка может уменьшить запор при СРК, поскольку она делает стул мягким и легче отходит. В Рекомендациях по питанию для американцев на 2015-2020 годы рекомендуется, чтобы взрослые получали от 22 до 34 граммов клетчатки в день. 3

Два типа волокна

  • растворимая клетчатка, содержащаяся в бобах, фруктах и ​​овсяных продуктах
  • нерастворимая клетчатка, содержащаяся в цельнозерновых продуктах и ​​овощах

Исследования показывают, что растворимая клетчатка более полезна для облегчения симптомов СРК.

Чтобы помочь вашему организму привыкнуть к большему количеству клетчатки, постепенно добавляйте в свой рацион продукты с клетчаткой. Слишком большое количество клетчатки за один раз может вызвать газообразование, что может вызвать симптомы СРК. Медленное добавление клетчатки в рацион, по 2–3 грамма в день, может помочь предотвратить газы и вздутие живота.

Клетчатка может уменьшить запор при СРК.

Избегайте глютена

Ваш врач может порекомендовать избегать продуктов, содержащих глютен - белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи, - чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы СРК. К продуктам, содержащим глютен, относятся большинство злаков, злаков и макарон, а также многие обработанные пищевые продукты.Некоторые люди с СРК имеют больше симптомов после употребления глютена, даже если у них нет целиакии.

Диета с низким содержанием FODMAP

Ваш врач может порекомендовать вам попробовать специальную диету, называемую диетой с низким содержанием FODMAP, чтобы уменьшить или исключить определенные продукты, содержащие трудно перевариваемые углеводы. Эти углеводы называются FODMAP.

Примеры продуктов, содержащих FODMAP, включают

  • фрукты, такие как яблоки, абрикосы, ежевика, вишня, манго, нектарины, груши, сливы и арбуз, или сок, содержащий любой из этих фруктов
  • консервированные фрукты в натуральном фруктовом соке или большом количестве фруктового сока или сухофруктов
  • овощи, такие как артишоки, спаржа, бобы, капуста, цветная капуста, чеснок и соли чеснока, чечевица, грибы, лук и сахарный или снежный горошек
  • молочные продукты, такие как молоко, молочные продукты, мягкие сыры, йогурт, заварной крем и мороженое
  • продукты из пшеницы и ржи
  • мед и продукты с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы
  • продуктов, включая конфеты и жевательную резинку, с подсластителями, заканчивающимися на «–ol», такими как сорбит, маннит, ксилит и мальтит.

Ваш врач может посоветовать вам попробовать диету с низким содержанием FODMAP в течение нескольких недель, чтобы увидеть, помогает ли она с вашими симптомами.Если ваши симптомы улучшатся, ваш врач может порекомендовать медленно добавлять в свой рацион продукты, содержащие FODMAP. Вы можете есть некоторые продукты с FODMAP без симптомов СРК.

Список литературы

[3] Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. Рекомендации по питанию для американцев на 2015–2020 гг. 8-е издание. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/. Опубликовано в декабре 2015 г. Проверено 2 марта 2017 г.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Линь Чанг, доктор медицины, Школа медицины Дэвида Геффена, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе

Руководство по диете с низким содержанием FODMap: Полное научное руководство

Может быть сложно начать с диеты с низким содержанием FODMAP, но вот идеи для блюд, закусок и десертов, которые вы будете есть:

День 1

Завтрак Овсяная каша с черникой и грецкими орехами

Обед Салат с жареной курицей, клубникой и сыром фета

Закуска Ягодный смузи

Ужин Домашний жареный рис из свинины

Десерт замороженный Без лактозы

День 2

Завтрак Омлет со шпинатом и сыром фета

Обед Пицца Маргарита без глютена

Снэк Хрустящий нут (чашки)

014 Ужин

Лосось с авокадо

Малиновый сорбет

День 3

Завтрак Рисовый пирог с арахисовым маслом и пюре из малины ries

Обед Овощной суп без фасоли с крекерами без глютена

Закуска Грецкие орехи

Ужин Рыбные тако на кукурузных лепешках

Десерт Ломтики ананаса

День 4 Завтрак Ночная овсянка с бананами и орехами макадамия

Обед Овощной суп из говядины

Полдник Морковные палочки и арахисовое масло

Ужин Спагетти без глютена Болоньезе

0 Десерт

Крамбл без крошки 5

Завтрак Яичница с сыром чеддер и красным болгарским перцем

Обед Чили (приготовленный из консервированной чечевицы вместо фасоли)

Закуска Апельсин и семечки

Ужин Тушеная говядина

Десерт Квадрат 80 процентов темного шоколада какао съел

День 6

Завтрак Шакшука (яйца пашот в томатном соусе)

Обед Салат из тунца с зеленью

Закуска Крекеры без глютена и сыр чеддер

Ужин Свиная вырезка кабачки

Десерт Нарезанная клубника

День 7

Завтрак Два сваренных вкрутую яйца с дыней

Обед Салат из киноа с курицей, цуккини и редисом

Закусочная 9 Попкорн Баклажан Пармезан с панировкой без глютена

Десерт Шоколадный сорбет

Синдром раздраженного кишечника Пищевой информационный бюллетень

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это медицинский термин, используемый для описания набора симптомов кишечника.

Симптомы у разных людей различаются, и у одних они могут быть хуже, чем у других. Это очень распространенное заболевание, которым страдает каждый пятый взрослый. Обследование на СРК следует рассмотреть, если в течение как минимум шести месяцев у вас наблюдались какие-либо из следующих симптомов: боль или дискомфорт в животе, вздутие живота или изменение привычки кишечника.

Диагноз СРК следует рассматривать только в том случае, если есть боль или дискомфорт в животе, которые облегчаются дефекацией или связаны с изменением привычки кишечника.Это должно сопровождаться как минимум двумя из следующих четырех симптомов:

  • Изменение прохождения стула (натуживание, позывы, неполное опорожнение)
  • Вздутие живота (чаще встречается у женщин, чем у мужчин), вздутие, напряжение или твердость
  • Симптомы ухудшаются от еды
  • отхождение слизи.

Другие признаки, такие как вялость, тошнота, боль в спине и симптомы мочевого пузыря, обычны у людей с СРК и могут использоваться для подтверждения диагноза.Важно иметь подтвержденный диагноз СРК и исключить другие состояния, такие как целиакия и воспалительное заболевание кишечника. Четыре причины обратиться к врачу для направления к специалисту: у вас есть возможные симптомы СРК и любая из следующих причин:

  • непреднамеренная и необъяснимая потеря веса
  • Кровотечение ректальное
  • семейный анамнез рака кишечника или яичников
  • изменение привычки кишечника к более жидкому и / или более частому стулу, сохраняющееся более шести недель у человека старше 60 лет.

Что я могу предпринять, если у меня СРК?

Попробуйте:

  • есть три раза в день
  • постарайтесь не пропускать приемы пищи и не ешьте поздно вечером (меньшие порции еды могут облегчить симптомы)
  • ограничить потребление алкоголя не более чем двумя порциями в день и иметь как минимум два безалкогольных дня в неделю
  • уменьшить потребление напитков, содержащих кофеин, например не более двух кружек (трех чашек) в день
  • сократить потребление газированных напитков
  • выпивать не менее восьми чашек жидкости в день, особенно воды или других напитков без кофеина, например травяных чаев
  • сократить потребление жирной или жирной пищи, включая чипсы, фаст-фуд, пироги, жидкое тесто, сыр, пиццу, сливочные соусы, закуски, такие как чипсы, шоколад, пирожные и печенье, спреды и растительные масла, а также жирное мясо, такое как гамбургеры и колбасы
  • сократить потребление промышленных пищевых продуктов и по возможности готовить из свежих ингредиентов
  • ограничить свежие фрукты тремя порциями в день (одна порция - 80 г).

Проконсультируйтесь с врачом о том, какое количество пищевых волокон подходит именно вам.

Полезные советы

  • Найдите время, чтобы расслабиться - расслабляющие ленты, йога, ароматерапия или массаж могут помочь
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, такими как ходьба, езда на велосипеде, плавание
  • Найдите время для приема пищи - хорошо пережевывайте пищу
  • Во время внесения изменений ведите дневник питания и симптомов, чтобы видеть, что помогло.
  • Вносите одно изменение за раз, чтобы увидеть, что помогло.
  • Внесите изменения в соответствии с вашими симптомами.

Изменения в диете часто могут помочь от симптомов СРК, а иногда и простых изменений достаточно

Если симптомы включают вздутие живота и ветер:

  • Ограничьте потребление продуктов, выделяющих газ, например фасоль и бобовые, брюссельская капуста, цветная капуста, а также мяты / жевательная резинка без сахара.
  • Возможно, вам будет полезно есть овес (например, овсяные хлопья для завтрака или каши) и льняное семя (до одной столовой ложки в день).

Если симптомы включают запор :

  • Постарайтесь постепенно увеличивать потребление клетчатки - любое резкое увеличение может усугубить симптомы. Богатые источники включают цельнозерновые, овес, овощи, фрукты и льняное семя. Они помогают смягчить стул и облегчить его отхождение.
  • Попробуйте добавлять одну столовую ложку в день коричневых или золотистых семян льна (цельного или молотого) в хлопья для завтрака, йогурт, суп или салат. Выпейте небольшой стакан / чайную чашку (150 мл) жидкости на каждую столовую ложку льняного семени.
  • Избегайте чрезмерного употребления пшеничных отрубей.

Если симптомы включают диарею:

  • Замените потерянную жидкость большим количеством питья.
  • Ограничьте потребление кофеина из чая, кофе и безалкогольных напитков до трех напитков в день.
  • Попробуйте сократить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (например, цельнозерновых хлопьев для завтрака и хлеба).
  • Избегайте сладостей, мяты, жевательной резинки и напитков без сахара, содержащих сорбит, маннит и ксилит.

Пробиотики

Вы можете попробовать «пробиотические» добавки, йогурты или кисломолочные напитки. Принимайте их ежедневно в течение как минимум четырех недель, чтобы увидеть, улучшат ли они симптомы. Если они не помогут, вы можете попробовать альтернативный бренд.

Дополнительные советы

Дайте кишечнику время приспособиться к любым изменениям. Если ваши симптомы не исчезнут после того, как вы соблюдаете общий образ жизни и рекомендации по питанию, попробуйте повторно ввести продукты, которые вы исключили, и попросите своего врача направить вас к специалисту в области здравоохранения, обладающему опытом в области диетического управления, который может гарантировать, что ваша диета является адекватной с точки зрения питания, в то же время соблюдая следующие правила. диетическое вмешательство e.грамм. диетолог.

Они могут предложить вам попробовать диету, ограниченную короткоцепочечными ферментируемыми углеводами (также известную как диета с низким содержанием FODMAP). Большинство людей смогут обратиться к диетологу NHS после направления врача, патронажной сестры или другого медицинского персонала. Возможно, вы сможете обратиться к себе. Кроме того, если вы хотите обратиться к частному диетологу, вы можете выполнить поиск в Интернете на сайте freelancedietitians.org , который находится в ведении группы независимых диетологов BDA.

ПРИМЕЧАНИЕ: IBS не вызывается пищевой аллергией.Если вы чувствуете, что страдаете пищевой аллергией, пожалуйста, обратитесь к Allergy UK или Anaphylaxis Campaign для получения дополнительной информации.

Резюме

Изменения в рационе питания часто могут помочь от симптомов СРК, а иногда достаточно простых изменений. Не забывайте следить за своим прогрессом, ведя дневник питания и симптомов. Если вам нужна дополнительная помощь, попросите врача направить вас к специалисту в области диетологии.

12-недельная элиминационная диета при СРК

При синдроме раздраженного кишечника (СРК) прием пищи часто может стать проблемой.Было бы полезно узнать, могут ли определенные продукты ухудшить симптомы или вызвать нежелательные реакции. Это часто отличается от человека к человеку, и однозначного ответа нет. Но, применяя систематический подход, вы сможете определить, какая еда, если вообще есть, влияет на ваши симптомы.

Четырехступенчатая, 12-недельная элиминационная диета при СРК

    1. Составьте список продуктов, которые, по вашему мнению, могут ухудшить ваш СРК. Если вы не уверены, какие продукты вас беспокоят, начните свой список с клетчатки, шоколада, кофе и орехов.
    2. По одному исключите из своего рациона продукты из этого списка примерно на 12 недель, чтобы увидеть, заметите ли вы улучшение.
    3. Если вы не заметили улучшения через 12 недель, снова начните есть эту пищу и попробуйте исключить следующую пищу в вашем списке.
    4. Начните свою исключительную диету с клетчатки.

Почему это работает

Существует два типа клетчатки: растворимая, которая больше содержится во фруктах и ​​овощах, и нерастворимая, которая в основном получается из злаков.Нерастворимая клетчатка, кажется, чаще всего вызывает проблемы. Может оказаться полезным простое исключение из рациона зерновых волокон (обычно содержащихся в черном хлебе, цельнозерновом хлебе, некоторых хлопьях для завтрака, батончиках и хрустящих хлебцах).

С другой стороны, некоторые люди считают, что зерновые волокна улучшают их симптомы. Если да, продолжайте. Но если это не улучшает ваши симптомы или кажется, что вас расстраивает, проявите смелость и полностью исключите его на несколько недель, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы. Двенадцать недель - это разумный период времени, чтобы убедиться, что любые улучшения, которые вы видите, не просто нормальные колебания симптомов.

Если через 12 недель нет никаких изменений, нет смысла продолжать, поскольку отказ от клетчатки, очевидно, не является правильным подходом для вас. Затем перейдите к одному из других продуктов, которых следует опасаться. Важно исключать их из своего рациона по одному, иначе вы не сможете определить, какой из них вызывает проблему.

Что касается кофе, не обязательно, что кофеин вызывает проблему, поскольку чай обычно можно продолжать, не влияя на симптомы.Напитки, содержащие кофеин (например, энергетические напитки или газированные газированные напитки), могут вызывать проблемы, в большей степени потому, что они газообразные, а не из-за содержания в них кофеина. Как ни странно, острая пища не обязательно доставляет много проблем, хотя не все могут их переносить.

Резюме

Изменения в рационе питания могут иметь важное значение для контроля симптомов СРК, но диета не всегда является ответом. Иногда простой процесс приема пищи (обоняние, дегустация или пережевывание пищи) может активировать кишечник еще до того, как еда будет проглочена, и конкретная еда не имеет значения.Если устранение подозреваемого в нарушении питания в течение 12 недель не работает для вас, нет смысла продолжать избегать этой пищи. Попробуйте его с 4 продуктами, перечисленными выше, или с любыми другими продуктами, о которых вы подозреваете.

В общем, стоит помнить, что если вы задаетесь вопросом, помог ли конкретный подход вашей проблеме, он, вероятно, не сработал и его следует прекратить.

По материалам публикации IFFGD № 220 Питера Дж. Уоруэлла, доктора медицины, профессора медицины и гастроэнтерологии, Манчестерский университет, Манчестер, Соединенное Королевство.

IBS - Что есть

Если вы чувствуете, что у вас IBS, попросите врача осмотреть вас, чтобы убедиться, что у вас нет серьезных медицинских проблем. Симптомы СРК в виде вздутия живота, метеоризма, спазмов, диареи или запора могут варьироваться от легких до значительных. Что есть, чтобы уменьшить симптомы, очень индивидуально. Часто предлагаемый план питания - это диета с низким содержанием FODMAP (ферментируемых олиго-, ди-, моно- и полиолов).

Ниже приведены очень общие предложения по ограничению FODMAP. Помните об этой диете, если она сильно варьируется от человека к человеку в отношении того, что переносится, а что нет.Не всем людям с IBS нужно ограничивать все FODMAPS. Цель состоит в том, чтобы иметь как можно более разнообразную диету и при этом справляться с дискомфортом в желудочно-кишечном тракте.

  • Фруктоза:
    Проверьте этикетки продуктов на наличие: фруктозы, кристаллической фруктозы, кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы
    Примеры: некоторые низкокалорийные напитки, сладкие безалкогольные напитки и напитки
    Некоторые фрукты, такие как яблоки, груши, арбуз, избыток фруктового сока, сухофрукты.
    Мед и сироп агавы
  • Лактоза:
    Молоко (кроме безлактозного)
    Мороженое
  • Fructans:
    Проверьте этикетки на наличие: Инулина или экстракта корня цикория
    Примеры: питательные батончики с высоким содержанием клетчатки
    Пшеничные продукты, такие как белый хлеб, цельнозерновой хлеб, макаронные изделия и злаки
    Рожь, ячмень
    Некоторые овощи, такие как лук, чеснок и спаржа
  • Galactans:
    Печеная фасоль, фасоль, чечевица, нут (фасоль гарбанзо)
  • Полиолы
    Проверьте этикетки на наличие: сорбита, маннита, мальтита
    Примеры: продукты без сахара, жидкие лекарства.
    Некоторые фрукты, такие как чернослив, яблоки, персик, груша, слива, арбуз, ежевика, абрикосы, нектарин.
    Некоторые овощи, такие как цветная капуста, грибы, снежный горошек.

Другие общие советы по здоровому питанию:

  • Ешьте в обычное время. Не пропускайте приемы пищи. Не переедай.
  • Расслабьтесь во время еды. Не торопитесь с едой.
  • Ограничьте употребление алкоголя до 1 порции или меньше в день для женщин, 2 порций или меньше для мужчин
  • Ограничьте употребление жирной, жирной или жареной пищи.
  • Лимит кофеина

Источники

* Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств www.aboutibs.org
Имеется общая таблица с низким уровнем FODMAP.

* Группа самопомощи и поддержки при синдроме раздраженного кишечника IBSgroup.org
Имеется более общая таблица низких значений FODMAP, доступная для печати.

* Полная диета с низким содержанием FODMAP Сью Шеперд, доктор философии и Пертер Гибсон, MD
Подробная и легкая для понимания книга продуктов, советов, меню и рецептов, которые помогут вам соблюдать диету с низким содержанием FODMAP.

* ИБС наконец-то бесплатно ibsfree.net
Это для людей с довольно значительными симптомами. Есть информация о том, как заказать книгу под названием IBS Free at Last. Эта книга поможет вам в дальнейшем определить, какие FODMAPS являются вашими основными видами непереносимости.

* Система здравоохранения Университета Вирджинии, Центр здоровья пищеварительной системы GInutrition.virginia.edu
Щелкните по материалам для обучения пациентов в левой части страницы. Прокрутите вниз до «Синдром раздраженного кишечника».

* Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек niddk.nih.gov
В поле поиска введите IBS. Прокрутите вниз и нажмите Синдром раздраженного кишечника.

* Университет Монаша http://www.med.monash.edu/cecs/gastro/fodmap/
На этом веб-сайте есть приложение для смартфонов, которое определяет содержание FODMAP во многих продуктах питания. Университет Монаша в Австралии разработал диету FODMAP и продолжает проводить обширный анализ продуктов на содержание FODMAP.

Экспертное руководство по диете с низким содержанием FODMAP и продуктам FODMAP

Диета FODMAP - это исключающая диета, разработанная для выявления специфической непереносимости определенных типов ферментируемых волокон в пище для людей с СРК.

Еда - одно из наших величайших удовольствий (а еда - любимое времяпрепровождение для большинства из нас), но чувствительный кишечник может означать, что некоторые продукты вызывают проблемы с пищеварением. Эти продукты известны как FODMAP - ферментируемые олиго-ди-моносахариды и полиолы.

Аббревиатура охватывает определенные углеводы (молекулы природного сахара), содержащиеся в пищевых продуктах, но не все углеводы являются FODMAP. Исследования показывают, что некоторым людям может быть полезно исключить продукты FODMAP из своего рациона, чтобы облегчить пищеварительный дискомфорт.

Содержание

Несмотря на то, что считается, что диета с низким содержанием FODMAP полезна для людей с определенной формой синдрома раздраженного кишечника (СРК), помните, что это краткосрочная исключающая диета. Врачи и диетологи не рекомендуют придерживаться этой диеты дольше 4–8 недель, поскольку она предназначена для определения чувствительности к FODMAP.

FACT ☝FODMAP - это ферментируемые углеводы, которые могут вызывать неприятные проблемы с кишечником у людей, чувствительных к их воздействию.

1. Вкратце о диете FODMAP

Диета FODMAP назначается диетологами для конкретных случаев IBS

. Диета FODMAP состоит из трех этапов, которые обычно длятся от четырех до восьми недель. В течение этого времени, исключая и повторно вводя продукты FODMAP, цель состоит в том, чтобы выявить любую чувствительность к определенным ферментируемым волокнам, чтобы контролировать симптомы СРК.

FODMAP - это ферментируемые углеводы, которые присутствуют в самых разных продуктах питания. В то время как некоторые продукты содержат только один тип FODMAP, другие могут содержать несколько. План диеты FODMAP направлен на сокращение потребления продуктов с высоким содержанием FODMAP и состоит из трех этапов:

  • ограничение
  • реинтродукция
  • персонализация

Фаза ограничения именно такая, строго избегайте продуктов с высоким содержанием FODMAP. Эта фаза обычно длится от трех до восьми недель - Стэнфордский центр здоровья пищеварительной системы рекомендует шесть недель.Некоторые люди замечают положительные изменения в первую неделю, в то время как у других это может занять больше времени, даже до восьми полных недель.

Этап реинтродукции включает в себя введение в рацион продуктов с высоким содержанием FODMAP один за другим, чтобы определить типы и количества FODMAP, которые можно переносить. Как только это будет установлено, диету можно настроить так, чтобы количество и тип FODMAP можно было изменить в соответствии с вашей переносимостью.

ФАКТ ☝Что такое диета FODMAP? Диета с низким содержанием FODMAP - это исключающая диета, часто используемая для лечения пациентов с СРК, у которых наблюдаются симптомы пищеварения после употребления этих осмотических углеводов.

2. Почему следует придерживаться диеты с низким содержанием FODMAP?

Зерновые, содержащие глютен, не допускаются во время диеты FODMAP.

Диета с низким содержанием FODMAP обычно назначается людям с СРК с SIBO (избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике), но она также может быть полезна людям с желудочными симптомами, такими как спазмы, боль, метеоризм и т. Д. вздутие живота.

Однако план питания с низким содержанием FODMAP подходит не всем - это диагностическая элиминационная диета , прописанная врачами и диетологами .Медицинские работники также могут назначать диету FODMAP при функциональных симптомах (без установления причины), например:

  • Боль в животе
  • газ
  • вздутие живота
  • Вздутие живота
  • понос
  • запор

FODMAP содержатся в растительной пище. Организм не может их переваривать, поэтому они расщепляются вашим микробиомом - бактериями, живущими в кишечнике, - а у некоторых это может привести к пищеварительным симптомам. Исключая из рациона продукты с высоким содержанием FODMAP, а затем постепенно возвращая их, эта диета может помочь определить, есть ли у вас чувствительность к каким-либо конкретным сбраживаемым углеводам.

3. FODMAP и микробиом кишечника

Хотя существует положительная связь между FODMAP и СРК, она может оказывать пагубное влияние на микробиом кишечника. Ферментируемые углеводы питают здоровые микробы в кишечнике, что позволяет им производить важные молекулы, поддерживающие здоровье толстой кишки.

FODMAP являются частью пищевой группы, которая, как известно, питает полезные бактерии в вашем микробиоме и называется пребиотиками . Пребиотики, состоящие в основном из растительной пищи, питают важные пробиотические бактерии, такие как Bifidobacteria , а также микробы, которые производят витамины и короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA).

Продукты FODMAP содержат необходимое питание для хороших кишечных микробов

Эти метаболиты, в том числе ацетат и бутират, важны для поддержания баланса кишечной среды, регулируя ее pH, обеспечивая энергией клетки толстой кишки и уменьшая воспаление. Они даже помогают предотвратить заболевание от оппортунистических кишечных микробов.

Хотя диета с низким содержанием FODMAP может помочь облегчить симптомы СРК, пищеварительные, есть опасения, что продукты с низким содержанием FODMAP могут негативно повлиять на микробиом кишечника.Некоторые исследования показали, что диета с низким содержанием FODMAP может повлиять на микробиом кишечника, приводя к состоянию, которое было связано с развитием СРК.

Исследования также показывают, что люди с СРК часто уже имеют несбалансированный микробиом кишечника (дисбиоз), и есть опасения, что отказ от продуктов с низким содержанием FODMAP может усугубить ситуацию и повлиять на здоровье в долгосрочной перспективе.

Это связано с тем, что, когда бактерии расщепляют пищу в кишечнике, они могут производить газ и другие молекулы, которые могут раздражать слизистую оболочку кишечника, вызывая вздутие живота, газы, метеоризм и спазмы.Их деятельность также может влиять на скорость движения стула по кишечнику - в некоторых случаях это может привести к запору или диарее.

Главный вывод здесь заключается в том, что план диеты, исключающей FODMAP, подходит не всем и не должен соблюдаться для похудания. Эта диета может значительно изменить состав бактериальной экосистемы кишечника и даже сделать здоровых людей восприимчивыми к условно-патогенным бактериям и воспалениям.

ФАКТ ☝Пребиотики - это в основном растительные продукты, которые поддерживают полезные кишечные микробы, способствуют их росту и активности и, в конечном итоге, приносят пользу для здоровья.

4. Риски отказа от продуктов FODMAP

Вы не найдете бобов в списке продуктов питания FODMAP

. Низкое содержание FODMAP в рационе имеет недостатки не только для кишечных бактерий, но и для вас. Одна из причин, по которой диета с низким содержанием FODMAP эффективна для уменьшения таких симптомов, как вздутие живота, вздутие живота, газы и боль, заключается в том, что вам нужно перестать есть много овощей, цельнозерновых, бобовых и фруктов.

Кроме того, она не предназначена для использования в домашних условиях или в качестве диеты быстрого приготовления.Вместо этого, чтобы получить правильные результаты, необходимо медицинское руководство и планирование. А еще есть стресс, которому это может способствовать, тем более что существует связь между тревогой, стрессом и симптомами СРК.

Трудно разобраться

Посмотрим правде в глаза. Всю диету IBS FODMAP сложно осуществить. Прокрутите вниз и посмотрите наш список продуктов FODMAP, и вы поймете, почему. Он чрезвычайно ограничен, поскольку удаляет глютен, молочные продукты и некоторые из наиболее распространенных источников клетчатки (фрукты, овощи, зерна и бобовые), которые необходимы для здорового пищеварения.

Осталось много мяса, полуфабрикатов и рафинированных углеводов. Эти простые резервные продукты с низким содержанием клетчатки и многие из них с высоким содержанием сахара, что может сделать их очень вкусными, если ваши любимые растительные продукты ограничены во время фазы исключения.

СОВЕТ ☝Хорошие приложения FODMAP проведут вас через ограниченный по времени период устранения, повторное внедрение FODMAP и отслеживание симптомов.

Расстройство пищевого поведения

Люди, страдающие желудочно-кишечными заболеваниями, подвергаются повышенному риску расстройств пищевого поведения, равно как и те, кто претерпевает серьезные изменения в питании.Одно исследование 233 пациентов с СРК в больнице Университетского колледжа Лондона показало, что те, кто строго придерживался элиминационной диеты FODMAP, демонстрировали поведение, связанное с расстройством пищевого поведения.

Диета с низким содержанием корма - серьезное решение, к которому нельзя относиться легкомысленно. Фактически, в рекомендациях Британского национального института здравоохранения и клинического совершенства говорится, что «диета должна выполняться только по рекомендации медицинского работника, обладающего опытом в области диетического питания».

Свидетельства противоречивые

Эта диета предназначена для краткосрочного вмешательства.По сути, это элиминационная диета, которая используется для выявления любых FODMAP, которые могут вызывать дискомфорт при пищеварении. После исключения эти продукты снова вводятся в рацион и контролируются желудочно-кишечные симптомы.

Хотя исследования действительно сообщают об уменьшении боли в животе и вздутия живота, национальные эксперты в области здравоохранения не совсем уверены. Фактически, рекомендации Национального института здоровья и клинического совершенства Великобритании по СРК от 2015 года рекомендуют диету FODMAP для лечения СРК только тогда, когда другие рекомендации по образу жизни и диете не дали результатов:

«Отсутствуют научные исследования по использованию диеты с низким содержанием FODMAP у людей с СРК.Хотя есть ограниченные доказательства очень низкого качества о его эффективности, отдельные сообщения указывают на то, что он широко используется ».

Это мнение находит отклик в научном сообществе. Исследование 2016 года показало, что эффекты диеты с низким содержанием FODMAP были сопоставимы с эффектами кишечной гипнотерапии для пациентов с СРК. Кроме того, отсутствуют исследования того, работает ли диета FODMAP, если вы соблюдаете ее в одиночку без диетолога.

5. Продукты с высоким содержанием FODMAP

Ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы - это сахара, которые ферментируются бактериями в кишечнике, что может привести к газообразованию.Они также втягивают воду в кишечник. У некоторых людей совместное давление газа и дополнительных жидкостей может вызвать вздутие живота и спазмы.

Продукты, которых следует избегать
Молочный завод пахта, заварной крем, мороженое, сметана, молоко (коровье, козье, овечье, сгущенное и сгущенное
Фасоль и орехи кешью, чечевица, фисташки, соевые бобы, соевое молоко, черноглазый горох, черноглазый горох, бобы, масляная фасоль, фасоль, фасоль, фасоль лима, горох колотый
Злаки и зерно ячмень, рожь, пшеница
Фрукты яблоки, абрикосы, ежевика, консервированные фрукты, сухофрукты, гуава, манго, нектарины, папайя, персики, груши, сливы, чернослив и арбуз
Овощи чеснок, лук, артишоки, цветная капуста, грибы, горох, сельдерей, лук-порей, капуста, лук-шалот, спаржа, корень цикория

6.Продукты с низким содержанием FODMAP

Все группы продуктов можно употреблять. Животный белок не содержит FODMAP, и много листовых зеленых овощей вполне подойдет. Несмотря на то, что может быть трудно жить без глютена, есть и другие цельнозерновые продукты, не содержащие глютен, которые вы можете добавить в свой рацион, которые помогут вам удовлетворить ваши ежедневные потребности в клетчатке.

7. Диета с низким содержанием FODMAP

Молочные продукты, орехи, бобы, злаки, ягоды и овощи входят в список продуктов с высоким содержанием FODMAP

Список FODMAP полезен для понимания того, какие продукты с высоким содержанием фруктанов, галактанов, фруктозы, лактозы и полиолов.Во время фазы исключения диеты с низким содержанием FODMAP это продукты, которые вы можете есть.

Таблица диеты с низким содержанием FODMAP

Пищевая группа Еда, которую вы можете включить
Молочный завод молочные продукты с низким содержанием лактозы, такие как мягкий сыр, сыр чеддер, пармезан, моцарелла, греческий йогурт, немолочные заменители молока (кроме соевого молока)
Злаки и зерно кукуруза, овес, киноа, гречка, рис, просо, сорго
Фрукты бананы, черника, дыня, клюква, виноград, лимоны, лаймы, клубника, мандарины
Овощи ростки фасоли, сладкий перец, мангольд, морковь, огурцы, имбирь, стручковая фасоль, капуста, салат, оливки, пастернак, водоросли, шпинат.кабачки, помидоры, сладкий картофель, репа
Белок говядина, курица, птица, яйца, свинина, моллюски, тофу, темпе и ореховое масло
Напитки фруктовые и овощные соки, кофе, чай

8. Как повторно ввести продукты в FODMAP

После фазы исключения следует фаза реинтродукции, и это вполне научно. Вы не можете просто отказаться от кормовой диеты и есть все, что хотите.Вам нужно повторно вводить их один за другим в течение нескольких дней и записывать свои симптомы. Вот почему вам нужен опытный диетолог.

График возобновления производства продуктов питания

На этапе повторного введения диеты с низким содержанием FODMAP последователям рекомендуется придерживаться строгой диеты. На этом этапе в рацион по очереди вводятся небольшие количества определенных продуктов, обычно на три дня каждый. В течение этого времени человек должен отслеживать все симптомы пищеварения, которые он испытывает, в дневнике.

Например, лактоза может быть выбрана в качестве особого FODMAP, и полстакана молока можно потреблять каждый день в течение трех дней. Если симптомы возникают или ухудшаются, диетолог может порекомендовать отказаться от молока, но если побочных реакций нет, дозу можно увеличить еще на пару дней, чтобы отслеживать любые симптомы.

FODMAP - это диета строгого исключения, которую следует соблюдать только в течение короткого времени.

Перед тем, как перейти к следующему продукту FODMAP, важно сделать перерыв и вернуться к строгой диете с низким содержанием FODMAP.Это потому, что симптомы могут проявиться через несколько дней. Затем, если вы предложите новый продукт питания, может быть неясно, какой из них вызывает проблему - ученые называют это кроссоверным эффектом .

После определения индивидуальной переносимости некоторые FODMAP по-прежнему будут ограничены, но количество и тип будут индивидуализированы в соответствии с симптомами на этапе повторного введения. Этап персонализации важен, потому что он увеличивает разнообразие и гибкость, а также может уменьшить долгосрочные последствия ограничительной диеты.

Как отслеживать симптомы

Отслеживание симптомов не должно быть трудным или длительным. Ведение дневника питания, в котором перечислены продукты, их количество и эффекты, которые вы испытываете после их употребления, поможет вам понять, какие продукты могут вызывать у вас проблемы.

В качестве альтернативы вы можете загрузить приложение FODMAP, которое поможет вам отслеживать свое питание и любые симптомы. В приложении Atlas Biomed есть раздел дневника питания, чтобы вы могли отслеживать и оценивать свои приемы пищи вместе с результатами теста на микробиом Atlas Biomed.

Последнее слово о FODMAP

Пройдите тест на микробиом Атласа, пока вы сидите на диете FODMAP.

FODMAP - это причудливая аббревиатура от слова «ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы». В основном это углеводы, которые содержатся во многих продуктах питания, но не все углеводы являются FODMAP. Эти сахара ферментируются хорошими кишечными микробами, которые используют их для образования важных молекул, называемых короткоцепочечными жирными кислотами.

Однако некоторые люди с синдромом раздраженного кишечника могут быть чувствительны к определенным продуктам FODMAP, что приводит к боли в животе, газам, вздутию живота и спазмам.В этом случае врач или диетолог может порекомендовать вам план питания с низким содержанием FODMAP.

Это потому, что у него есть важные недостатки. Это ограничительная диета, которой трудно следовать, а повторное введение в рацион продуктов может оказаться длительным и сложным процессом. Кроме того, эта диета может уменьшить разнообразие микробиома кишечника, и ее никогда не следует использовать для похудения.

  • Беллини, М. и Росси, А. Опасна ли диета с низким содержанием FODMAP ?, 2018
  • Hill, P et al.Противоречия и недавние разработки в отношении диеты с низким содержанием FODMAP, 2017 г.
  • Marsh, A et al. Уменьшает ли диета с низким содержанием FODMAP симптомы, связанные с функциональными желудочно-кишечными расстройствами? Комплексный систематический обзор и мета-анализ, 2016 г.
  • Mitchell, H et al. Обзорная статья: Внедрение диеты с низким содержанием FODMAP для пациентов с синдромом раздраженного кишечника - направления будущих исследований, 2018 г.
  • О’Киф, М. и Ломер, М., С, Е. Кто должен придерживаться диеты с низким содержанием FODMAP и какие методы являются оптимальными: обзор, 2017 г.
  • Peters, S, L et al.Рандомизированное клиническое испытание: эффективность кишечной гипнотерапии аналогична эффективности диеты с низким содержанием FODMAP для лечения синдрома раздраженного кишечника, 2016 г.
  • Reddel, S et al. Влияние диет с низким содержанием FODMAP, безглютеновых и кетогенных диет на модуляцию кишечной микробиоты при патологических состояниях, 2019 г.
  • Sloan, T. et al. Диета с низким содержанием FODMAP связана с изменениями микробиоты и уменьшением количества водорода в выдыхаемом воздухе, но не объема толстой кишки у здоровых субъектов, 2018
  • Стэнфордская больница и клиника.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *