Лечение гастрита у взрослых в Белгороде

Причины гастрита и его лечение

Неправильная работа желудка, вызванная постоянными воспалительными процессами слизистой (гастритом), приводит к нарушенной усвояемости питательных веществ из еды. При недополучении энергии страдают все системы организма человека и ухудшается общее состояние. Лечение гастрита у взрослых и детей особенно актуально, так как хронизация болезни чревата даже летальными исходами.

 

Протекание гастрита у взрослых и методы лечения

Острая форма гастрита наблюдается при воздействии разовых раздражителей на слизистую оболочку, когда имеет место:

• Употребление низкокачественной пищи, зараженной микроорганизмами-возбудителями болезней;
• Инфицирование бактерией Helicobacter pylori;
• Интоксикация химическими веществами;
• Злоупотребление спиртным;
• Частый прием сильнодействующих обезболивающих;
• Заболевания других органов;
• Дисбактериоз;
• Нарушение метаболизма.

Где Вам предложат правильное лечение гастрита в Белгороде?

При хроническом гастрите, когда прогрессируют атрофические изменения слизистой, помимо вышеуказанных причин, указывают на такие провоцирующие факторы, как систематический прием острой пищи и других вредных продуктов, стрессы, неврозы и другие обстоятельства.

При отсутствии лечения гастрита ценой может стать потеря собственного здоровья вплоть до смерти: иногда воспалительные процессы в желудке предвещают раковые заболевания.

При лечении гастрита крайне важна щадящая лечебная диета, варьирующаяся в зависимости от состояния кислотообразующей функции желудка. Обязателен прием медикаментов и минимальное воздействие негативных факторов.

Профилактикой заболевания является здоровый образ жизни – с нормальной двигательной активностью, сбалансированным и правильным питанием, ограждением (по возможности) от стрессовых ситуаций и своевременное посещение гастроэнтеролога в Белгороде.

Современные методы лечения гастрита

От заболеваний желудочно-кишечного тракта страдает более 60% населения планеты. Люди перестают заботиться о своем питании, ведут малоподвижный образ жизни. Все это порождает развитие серьезных заболеваний.

Хронический гастрит предшествует возникновению рака желудка в 80% случаев. Воспаление слизистой перерастает в атрофический гастрит, затем начинается кишечная метаплазия, которая является предраковым заболеванием, а следом за ней развивается дисплазия и рак. Поэтому современная медицина большое внимание уделяет проблеме заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Симптомы гастрита

Самые распространенные симптомы гастрита: изжога, рвота, отрыжка, вздутие живота, головная боль, частое сердцебиение, головокружение, повышенное слюноотделение или сильная жажда. Если вы заметили у себя эти симптомы — поспешите обратиться к врачу.

Лечение гастрита

Современная медицина выделяет несколько наиболее эффективных видов лечения гастрита. Профессиональные врачи в клинике “Ниармедик” успешно применяют эти способы лечения в своей практике. Предлагаем вам познакомиться с каждым из них:

Эрадикация Helicobacter pylori. Бактерия Helicobacter pylori способна порождать желудок и двенадцатиперстную кишку человека. Зачастую развитие заболевание желудочно кишечного тракта происходит из-за ее присутствия в организме. Эрадикация — это метод лечения, направленный на уничтожение бактерии со слизистой оболочки желудка. Без этого обеспечить благоприятные условия для выздоровления невозможно.

Снижение кислотности желудочного сока. Часто гастрит возникает на фоне повышения секреции соляной кислоты в желудке. Поэтому для его лечения используют антисекреторные препараты, которые приводят к снижению кислотности желудочного сока. Доза лекарств подбирается индивидуально. А в качестве дополнительной терапии пациентам подбирают витамины.

Противовоспалительная терапия. Применяется при воспалительных болезнях кишечника и кислотозависимых заболеваниях (гастрит, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Заместительная терапия. Лечение ферментами, которое проводят при недостаточности поджелудочной железы.

Гастрит серьезное предраковое заболевание, лечение которого нельзя откладывать, а после выздоровления придется вести активный образ жизни и придерживаться диеты. Поэтому лучше сразу обратиться в многопрофильную клинику “Ниармедик” (https://www.nrmed.ru/services/gastroenterologiya), где вылечат заболевание и не допустят возникновения рецидивов.

Лечение гастрита во Владимире

Гастрит — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний желудочно-кишечного тракта. Оно проявляется в воспалении слизистой желудка и возникающих вследствие этого сбоях пищеварительной системы. Лечение гастрита определяется характером и причинами заболевания: оно может протекать в острой либо хронической форме, иметь инфекционную или неинфекционную природу, а также различается кислотностью.

Симптомы гастрита

Общими клиническими признаками для всех видов гастрита у взрослых людей являются:

• дискомфорт и болезненные ощущения в районе желудка, особенно после приема пищи;
• повышенное газообразование;
• тошнота;
• нарушения стула.

Если кислотность выше нормы — часто наблюдаются изжога, жидкий стул, длительные боли в желудке. 

Когда кислотность ниже нормы — возможны запоры, газообразование, тошнота по утрам, урчание и тяжесть в желудке после еды.

Если уровень кислотности при остром гастрите в норме — могут быть боли в области солнечного сплетения, тяжесть в животе, тошнота, икота, ощущение горечи во рту, усиленное слюноотделение, слабость.

При наличии симптомов гастрита в острой стадии важно своевременное лечение — иначе болезнь быстро приобретает хронический характер и в последующем проявляется преимущественно сезонно, чаще всего с обострениями в осеннее и весеннее время. 

Диагностика гастрита

При появлении симптомов гастрита следует посетить гастроэнтеролога. Лечению предшествует диагностика, которая может включать в себя:

• ФГДС — разновидность гастроскопии, при которой фиброволоконная оптика (зонд) вводится через ротовую полость по пищеводу в желудок.
• рН-метрия, направленная на определение уровня кислотности.
• УЗИ брюшной полости.
• Анализ крови на хеликобактерии.

Метод диагностики выбирает врач по результатам беседы с пациентом и предварительного обследования.

Как лечить гастрит?

При гастрите взрослым, как правило, назначается комплексное лечение, включающее диетотерапию и прием медикаментов. В процессе лечения рекомендуется исключить из меню жирное, сладкое, острое, кофе, крепкий чай, алкоголь, некоторые крупы, овощи и фрукты. В рацион включаются овощные бульоны, картофельное пюре, мясо птицы, постное мясо, греча, овсяная каша, рис, кисели. Лекарственные препараты выписываются в соответствии с данными проведенной диагностики.

Лечение гастрита в Санкт-Петербурге. Лечение желудка и язвы желудка у детей и взрослых.

Гастрит и язва желудка – одни из самых распространенных заболеваний в наши дни у людей любого возраста. Они связаны с несбалансированным питанием, специфической инфекцией, вредными привычками, стрессом. Лечение гастрита и язвы в большинстве случаев проходят довольно успешно: важно только своевременно обратится к врачу-специалисту.

Основными причинами желудочных заболеваний являются:

1. Инфекция Helicobacter pylori.
2. Нарушение режима питания, острая, чрезмерно горячая или холодная пища.
3. Злоупотребление лекарственными препаратами.
4. Алкоголь, курение.
5. Хронический стресс.

Признаки гастрита могут проявляться даже в раннем возрасте при наследственной предрасположенности.

СИМПТОМЫ ГАСТРИТА И ЯЗВЫ

Гастрит — это нарушение функции желудка с воспалением слизистой оболочки. В начальной стадии гастрит проявляется  болевыми ощущениями. Симптомы запущенной формы — рвота, отрыжка, сильные боли «под ложечкой». Кроме того, при гастрите могут наблюдаться следующие симптомы: повышение артериального давления, обильное слюноотделение, тахикардия. На этом фоне возможно нарушение сна и раздражительность. При наличии гастрита дети младшего возраста могут отказываться от употребления пищи, капризничать. У детей постарше после еды возникают боли в животе. 

Если не начать лечение на ранней стадии, то гастрит переходит в хроническую форму, и тогда требуются более серьезные и продолжительные меры. Гастрит является фактором развития язвенной болезни желудка.

Язва желудка — серьезное заболевание, но её часто по симптоматике путают с гастритом. Однако есть признаки, различающие эти заболевания: резкое снижение массы тела, болевые ощущения чаще возникают в утренние часы на голодный желудок, рвота. При обострении язвы симптомы становятся более интенсивными.

ДИАГНОСТИКА ГАСТРИТА И ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

При появлении первых признаков гастрита следует обратиться к гастроэнтерологу. На первом посещении врач проведет осмотр, выслушает жалобы и назначит необходимые обследования: общеклинические анализы крови, мочи, кала, УЗИ, гастроскопию. Полученные результаты позволят врачу выбрать правильную тактику лечения и не спутать с другими заболеваниями ЖКТ, такими как энтерит.

ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРИТА И ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

После обследования и постановки диагноза врач назначает медикаментозное лечение. В комплексной терапии возможно лечение народными средствами. Чрезвычайно важно при лечении гастрита у детей и взрослых придерживаться диетического питания. Если гастрит не лечить, он может перейти в язву желудка.

Лечение язвы желудка требует тщательного обследования организма и занимает гораздо больше времени. Если вовремя не обратиться к врачу, может потребоваться хирургическая операция.

В ходе лечения Вам могут потребоваться консультации других специалистов.

Для лечения гастрита в СПб Вы можете обратиться к квалифицированным врачам-гастроэнтерологам и инфекционистам Центра гепатологии и вирусных инфекций, пройти полное обследование и получить эффективное комплексное лечение желудка.

Лечение гастрита | ЛДЦ №1 Липецк

Запись по телефонам
+7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52

Записаться на приём онлайн

Гастрит, являющийся воспалением слизистых стенок желудка, очень распространенная патология и среди взрослых разного возраста, и среди детей. Если вовремя не начать лечить болезнь, она может стать хронической. А вот полное игнорирование проблемы способно привести к образованию язв и даже рака желудка. 

Какие симптомы могут указывать на гастрит

Так как существует несколько разновидностей гастрита, могут проявляться несколько разные признаки проблем с желудком. Если воспаление слизистой сопровождается пониженной кислотностью желудочного сока, то признаки следующие:

• тяжесть в животе, возникающая после еды;
• отрыжка с «тухлым» запахом;
• постоянно неприятный привкус во рту;
• нерегулярное опорожнение кишечника;
• урчание в животе;
• утренняя тошнота.

Если кислотность повышена, то симптомы несколько иные:

• до приема пищи досаждают боли в области солнечного сплетения, самоустраняющиеся сразу после еды;
• «кислая» и частая отрыжка;
• изжога из-за обилия кислот в соке;
• частые диареи.

В любом случае, хотя бы часть из указанных симптомов указывает на проблему. Если гастрит обостряется, то проявление симптомов многократно усиливается, больного мучает боль и жжение в грудине, слабость, головные боли, головокружения.

Причины болезни

Существуют факторы, которые способны увеличивать риск развития гастрита. Много кто винит в этой болезни Helicobacter pylori – особых бактерий, которые прекрасно себя чувствуют в агрессивной желудочной среде, активно размножаясь и раздражая стенки слизистой. Иногда причинами заболевания становятся некоторые грибки и инфекции.

Больше всего склонны к развитию гастрита люди, которые питаются не сбалансировано, часто недоедают или переедают, налегают на острую, маринованную, жареную или жирную пищу. Также в зоне риска те, кто злоупотребляет спиртным или регулярно принимают некоторые лекарственные средства.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что гастрит могут спровоцировать психоэмоциональный дисбаланс, частые стрессы, депрессии.

Диагностика и лечение гастрита в Липецке

Если есть подозрения на гастрит, пациенту может потребоваться прохождение ряда обследований (УЗИ желудка, эзофагогастродуоденоскопия с биопсией) и анализов, чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз:  Определиться с необходимыми анализами и вылечить гастрит поможет гастроэнтеролог.

• изучение желудочного секрета;
• анализ кала с целью выявления в нем скрытой крови;
• выявление антител в крови к Helicobacter pilori.

При необходимости назначается анализ крови для выявления анемии и других состояний.

Лечение гастрита предполагает назначение лекарственных препаратов, направленных на нормализацию кислотности, регенерацию слизистой желудка, уничтожение Helicobacter pilori (если бактерии были выявлены) и уменьшение болезненных симптомов. Пациент обязательно соблюдает особую диету, так как от этого во многом зависит успех лечения.

Лечебно-диагностический центр №1 оказывает гастроэнтерологическую помощь, проводит диагностику и лечение гастрита. Забор проб делается на базе центра, после чего они отправляются в лабораторию «Инвитро». Благодаря этому скорость получения результатов и их достоверность на высочайшем уровне. И никаких очередей и пустой траты времени!

Запишитесь на приём к гастроэнтерологу по телефонам +7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52 или онлайн

Эффективное лечение гастрита | Стимбифид Плюс

Гастрит или воспаление желудка — это целый комплекс дистрофических изменений в слизистой оболочке органа с нарушением его функции. Данное состояние может протекать как в острой, так и в хронической форме. В зависимости от характера желудочной секреции, выделяют гастрит с повышенной, сохранённой и пониженной кислотностью. При отсутствии своевременного лечения, это заболевание способно перерождаться в язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также злокачественные новообразования.

Причины развития гастрита

Гастрит относится к заболеваниям, которые могут развиваться под воздействием как одного фактора, так и их совокупности.

К потенциальным причинам развития воспаления желудка, относят:

1. Регулярное воздействие стрессового фактора на организм. Хронические стрессы приводят к спазмированию кровеносных сосудов в области стенок желудка. Кроме того, стрессовое воздействие активизирует выработку желудочного сока и истощает защитный потенциал слизистой оболочки.
2. Воздействие химикатов. Локальный воспалительный процесс или эрозивно- язвенное поражение слизистой оболочки желудка может развиваться при попадании в просвет органа кислот, щелочей и солей тяжелых металлов.
3. Гиперреактивность организма. Болезнь Аддисона-Бирмера сопровождается образованием специфических антител к внутреннему фактору Касла и обкладочным клеткам желудка. Данное состояние именуется аллергическим гастритом.
4. Длительный прием отдельных групп лекарственных медикаментов. Продолжительное употребление ацетилсалициловой кислоты (аспирина) или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) приводит к нарушению защитных свойств стенок желудка и развитию воспалительного процесса. Если говорить о том, можно ли при гастрите принимать НПВС в форме таблеток, порошков и капсул, то подобное лечение не только усугубит воспаление, но и приведет к развитию язвы в короткие сроки.
5. Нерациональное питание. Изменение пищевого поведения в худшую сторону, является одним из главных факторов развития воспалительного процесса в области желудка. Негативное влияние на стенки органа оказывает употребление острой, жареной, слишком горячей или холодной пищи, а также алкоголя.
6. Хронические заболевания других органов. Спровоцировать воспалительный процесс в желудке могут такие заболевания, как дискинезия желчевыводящих путей, дуоденит, панкреатит.

Главной причиной воспаления желудка и развития язвенной болезни является инфекционный фактор. В 90% случаев причиной воспалительного процесса выступает бактерия Helicobacter pylori. Микроорганизм устойчив к воздействию кислотной среды желудка, и за короткий промежуток времени способен вызывать структурные изменения в слизистой оболочке желудка.

Симптомы гастрита

При остром течении воспалительного процесса, на первый план выходят такие симптомы гастрита желудка:

1. Тошнота и рвота.
2. Отрыжка с кислым или тухлым привкусом.
3. Учащенные позывы к опорожнению кишечника.
4. Угнетение или потеря аппетита.
5. Также, у человека снижается работоспособность, ухудшается общее состояние, беспокоит головокружение.

Хронический воспалительный процесс в желудке при гастрите может проявляться по-разному, в зависимости от типа кислотности. При гастрите с повышенной кислотностью беспокоит интенсивная боль в подложечной области, чаще возникающая спустя полчаса после употребления пищи, отрыжка с кислым привкусом, изжога, хронические запоры.

Со временем, клиническая картина дополняется нарушением сна, эмоциональной нестабильностью и повышенной утомляемостью. При недостаточной кислотообразующей функции, болевой синдром может отсутствовать или быть слабовыраженным. Симптоматика дополняется чувством быстрого насыщения, тяжестью в подложечной области, повышенным газообразованием в кишечнике, диареей, серым налетом на языке, а также привкусом горечи во рту. Хронический воспалительный процесс в желудке приводит к уменьшению массы тела, периферическим отёкам и общему недомоганию.

Лечение

Для того чтобы понимать чем лечить воспаление желудка, рекомендовано обратиться за консультацией к гастроэнтерологу и пройти комплексное обследование. Независимо от характера секреторной функции желудка и причины возникновения воспалительного процесса, лечение гастрита проводится в комплексе. С лечебной целью назначаются такие группы препаратов:

1. Средства для эрадикации Helicobacter pylori. С лечебной целью назначаются антибактериальные средства из группы тетрациклинов, нитроимидазолов и бета-лактамных пенициллинов. Настоящим прорывом в лечении гастрита, обусловленного хеликобактерной инфекцией, является метапребиотик Стимбифид Плюс. В ходе многочисленных клинических испытаний была доказана высокая эффективность Стимбифид Плюс при гастрите и язвенной болезни желудка, обусловленной влиянием хеликобактерной инфекции. Эффективность метапребиотика Стимбифид Плюс высока. Кроме того, средство может быть использовано с профилактической целью для эрадикации Helicobacter pylori еще до момента развития воспалительного процесса в желудке.
2. Корректоры секреторной функции. При повышенной кислотности, назначаются препараты из группы блокаторов h3-гистаминовых рецепторов. Если гастрит протекает с пониженной кислотностью, то пациентам назначают заместительную терапию пепсином.
3. Обволакивающие средства. Для защиты слизистой оболочки желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты, назначаются препараты, которые при попадании в просвет органа, создают защитную плёнку на его стенках.

Комплексное лечение и диету при симптомах гастрита с повышенной кислотностью можно дополнить приёмом метапребиотика, который не только борется с хеликобактерной инфекцией, но и восстанавливает эпителий. Рецепты при диете и лечении симптомов гастрита с пониженной кислотностью также эффективно дополняются курсом препарата Стимбифид Плюс.

Прогноз и профилактика

При остром и хроническом течении воспалительного процесса в желудке, своевременное лечение гастрита дает положительный результат. Курс эрадикации Helicobacter pylori метапребиотиком Стимбифид Плюс даёт высокий результат, при этом слизистая оболочка органа восстанавливается за короткий промежуток времени. Стандартная продолжительность профилактического курса биодобавкой составляет 1 месяц. При необходимости курс повторяют. Видео о профилактике гастрита желудка метапребиотиком находится в широком доступе.

/ Доктор Стимбифид

Если статья была полезна Вам, поделитесь ею с друзьями:

Гастрит: симптомы, диагностика, лечение | МРТ Эксперт

Тяжесть в желудке после еды? Беспокоит дискомфорт или боли в верхней половине живота? Всегда отличались хорошим аппетитом, а теперь быстро насыщаетесь?

О таком распространенном недуге, как гастрит, мы говорим с врачом-гастроэнтерологом ООО «Клинка Эксперт Курск» Ищенко Василисой Владимировной.

－ Василиса Владимировна, что такое гастрит и как часто с этим диагнозом сталкиваются современники?

Это заболевание, структурно характеризующееся воспалительными и дистрофическими изменениями в слизистой оболочке желудка. Относится к наиболее частым патологиям внутренних органов. Его распространенность очень вариабельна и составляет, по разным данным, от 50 до 80%. В определенной степени это связано с тем, что в лечебные учреждения обращается не каждый страдающий этим недугом. Разницы в его частоте между мужчинами и женщинами нет.

Справедливости ради нужно сказать, что в зарубежной гастроэнтерологии, в отличие от отечественной, наименование «гастрит» как клинический диагноз уже не используется. Этим понятием пользуются морфологи, эндоскописты, когда видят, например, покраснение слизистой оболочки, ее отек. При этом жалоб и иных клинических симптомов может и не быть.

Однако у читателей может возникнуть закономерный вопрос: а если они есть? На современном этапе обнаружение именно клинических симптомов гастрита укладывается в понятие так называемой функциональной диспепсии. Этот термин и использует врач-клиницист. Диагнозы «гастрит» и «функциональная диспепсия» друг другу ни в коем случае не противоречат, а дополняют и создают более полную картину того, что имеется у больного.

В России пока пользуются термином «гастрит» именно в его традиционном понимании.

－ Какие бывают виды гастрита?

По созданной сравнительно давно классификации гастрит делится на тип А, (или аутоиммунный, составляет не более 5% от всего числа гастритов), тип B, и тип С (рефлюкс-гастрит, или химический гастрит). Существуют и другие классификации.

По течению гастрит может быть острым и хроническим, хотя формально-классификационно в настоящее время понятие острого гастрита не так распространено.

－ Острый гастрит может перейти в хроническую форму?

Да. Такое возможно, например, при несоблюдении диеты, отсутствии лечения.

－ Какими симптомами проявляется гастрит?

Условно признаки болезни делят на две группы.

Первая – это болевой синдром. Для него характерны собственно боли, чувство жжения в верхней половине живота, возникающие как натощак, так и после еды. Иногда прием пищи может облегчать боли.

Второй синдром представлен такими симптомами, как чувство тяжести, переполнения, перенасыщения после еды, чувство раннего насыщения.

Такие, часто приписываемые гастриту, проявления, как, например, тошнота, изжога, формально признаками гастрита не являются, а указывают на нарушения со стороны других органов.

－ К врачу какой специальности необходимо обратиться при обнаружении у себя признаков гастрита?

В идеале – к гастроэнтерологу. Если такового нет – то к терапевту или врачу общей практики.

Записаться на прием к гастроэнтерологу в вашем городе можно здесь

－ Что является факторами риска для развития этого заболевания?

Самая частая причина – хеликобактерная инфекция. Это связано с высокой ее распространенностью. Нередки гастриты, связанные с бесконтрольным приемом группы так называемых нестероидных противовоспалительных средств (среди них, например, такие, как ацетилсалициловая кислота, индометацин, диклофенак и т.д.).

Определенная роль отводится наследственным факторам; особенностям питания; наличию психоэмоциональных нагрузок и психосоматическим факторам; курению.

－ Как проводится диагностика гастрита? Что входит в необходимый перечень обследований при подозрении на эту болезнь?

Существуют основные и дополнительные методы.

К первым относятся общий анализ крови, некоторые биохимические исследования, общий анализ кала, гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости, выявление хеликобактерной инфекции.

Что показывает гастроскопия желудка? Рассказывает врач-эндоскопист ООО «Клиника Эксперт Курск»

Калинина Юлия Николаевна

К дополнительным методам исследований относится рентгеноскопия желудка с контрастным веществом (сульфатом бария), определение кислотности желудочного сока, суточное измерение pH в пищеводе, сцинтиграфия и некоторые другие.

Опасен ли рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики «Клиники Эксперт Курск»

－ С этим заболеванием можно справиться раз и навсегда? Оно успешно лечится?

Во многих случаях, да. Если речь об острых формах гастрита, то курс лечения занимает обычно 3-4 недели. Хронические могут требовать периодического курсового лечения. Важно постараться ликвидировать причину, вызвавшую гастрит, т.е. избавиться от хеликобактера, для профилактики заброса кишечного содержимого в желудок нормализовать моторную функцию желудка и 12-перстной кишки и т.д.

－ Как вы относитесь к применению народных методов при лечении гастрита?

С осторожностью. Действительно, при данном диагнозе существуют некоторые средства, которые могут принести пользу больному, однако их следует использовать только по назначению и под контролем лечащего врача. Эти средства не лечат причину, вызывающую гастрит, поэтому не могут быть основным самостоятельным компонентом в лечении.

－ На различных форумах широко рекомендуется принимать облепиховое масло при болях в желудке и гастрите. Этот метод действительно эффективен?

Его использование может способствовать кратковременному ослаблению болей, однако не устранит причину заболевания.

－ Что будет, если больной решит пустить всё на самотёк и не будет соблюдать рекомендации доктора? Насколько опасен гастрит?

Острый гастрит может перейти в хроническую форму. При нелеченой и постоянно существующей хеликобактерной инфекции процесс проходит последовательные стадии хронического воспаления, атрофии, метаплазии, дисплазии слизистой оболочки и в завершении – рака желудка. Поэтому важно диагностировать причину гастрита как можно раньше и, устранив ее, «оборвать» эту цепочку. Слизистая оболочка, не подвергающаяся воздействию хеликобактера и иных факторов, имеет потенциал к восстановлению, что сопровождается уменьшением, а зачастую и полным исчезновением жалоб пациента.

－ Василиса Владимировна, если диагноз «гастрит» поставлен, пациенту необходимо соблюдать строгую диету даже тогда, когда обострения нет? Что можно и что нельзя есть при гастрите?

Во время обострения диета строгая. Ее основные принципы: частое дробное питание малыми порциями, без переедания. Следует избегать горячей, жирной, жареной, кислой, острой, копченой пищи, кофе, шоколада, цитрусовых, томатов, белокочанной капусты, бобовых, газированных напитков и некоторых других. Полностью исключить алкоголь и курение. Блюда должны быть отварными или приготовленными, лучше в виде котлеты, а не кусками. Можно есть нежирное мясо и рыбу. Супы на вторых бульонах, каши, также и молочные; кисломолочные продукты с минимальной жирностью; паровые и отварные овощи; спелые и сладкие фрукты (например спелый банан; яблоко лучше печеное).

Когда обострения нет, придерживаться показанного при гастрите рациона и принципов питания крайне желательно. Кофе можно с молоком, чай некрепкий. Можно свежеприготовленные (неконсервированные), некислые компоты. Небольшие погрешности в этом периоде допустимы, т.е. небольшое количество и нечасто. Это позволит избежать повторных обострений.

－ Как избежать возникновения этого заболевания? Посоветуйте эффективные методы профилактики

Обязательно необходимо обследоваться на наличие хеликобактерной инфекции. Отказаться от курения и алкоголя, трудноперевариваемой и богатой приправами пищи; употреблять ее в теплом (не горячем) виде. Нормализовать режим питания и его регулярность, избегать переедания.

Возможно, вас заинтересуют:

Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике

Что показывает МРТ кишечника?

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

Для справки:

Ищенко Василиса Владимировна

В 2015 году окончила Курский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».

В 2016 году прошла интернатуру по специальности «Терапия» и в этом же году – профессиональную переподготовку по гастроэнтерологии.

С 2017 году занимает должность врача-гастроэнтеролога в ООО «Клинка Эксперт Курск».

Узловой гастрит у взрослых вызван инфекцией Helicobacter pylori

1.

Ohtaki H, Ohtaki R: Последующие исследования хронического гастрита – клинические исследования милиарных паттернов, которые выглядят как гусиная плоть, гастроскопически. Ассоциация врачей Японии 5: 22-26, 1991 (на японском языке)

Google ученый

2.

De Giacomo C, Fiacca R, Villani L, Lisato L, Diegoli N, Donaadini A, Maggiore G: Helicobacter pylori Инфекция и хронический гастрит: клинические, серологические и гистологические корреляции у детей, получавших амоксициллин и коллоидный субцитрат висмута.J Pediatr Gastroenterol Nutr 111: 310-316, 1990

Google ученый

3.

Eastham EJ, Elliott TS, Berkeley D, Janes DM: Campylobacter pylori Инфекция у детей. J Infect 16: 77-79, 1988

Google ученый

4.

Hassall E, Dimmick JE: Уникальные особенности болезни Helicobacter pylori у детей. Dig Dis Sci 36: 417-423, 1991

Google ученый

5.

Bujanover Y, Konikoff F, Baratz M: Узловой гастрит и Helicobacter pylori . J Pediatr Gastroenterol Nutr 11: 41-44, 1990

Google ученый

6.

Raymond J, Bergeret M, Benhamou PH, Mensah K, Dupont C: двухлетнее исследование Helicobacter pylori у детей. J Clin Microbiol 32: 461-463, 1994

Google ученый

7.

Mitchell HM, Bohane TD, Tobias V, Bullpitt P, Daskalopoulos G, Carrick J, Mitchell JD, Lee A: Helicobacter pylori Инфекция у детей: потенциальные ключи к патогенезу.J Pediatr Gastroenterol Nutr 16: 120-125, 1993

Google ученый

8.

Luzza F, Pensabene L, Imeneo M, Mancuso M, Contaldo A, Giancotti L, La Vecchia AM, Costa MC, Stisciuglio P, Docimo C, Pallone F, Guandalini S: узловатость антрального канала выявляет детей, инфицированных Helicobacter pylori с более высокой степенью воспаления желудка. Гастроинтест Эндоск 53: 60-64, 2001

Google ученый

9.

Конно М., Мураока С., Такахаши М., Имаи Т.: железодефицитная анемия, связанная с гастритом Helicobacter pylori . J Pediatr Gastroenterol Nutr 31: 52-56, 2000

Google ученый

10.

Диксон Ф.Д., Гента Р.М., Ярдли Дж. Х., Корреа П. и участники международного семинара по гистопатологии гастрита, Хьюстон, 1994: Классификация и классификация гастрита по обновленной Сиднейской системе. Am J Surg Pathol 20: 1161-1181, 1996

Google ученый

11.

Glassman MS, Dallal S, Berezin SH, Bostwick HE, Newman LJ, Perez-Perez GI, Blaser MJ: Helicobacter pylori -связанная гастродуоденальная болезнь у детей. Диагностическая ценность твердофазного имуносорбентного анализа. Dig Dis Sci 35: 993-997, 1990

Google ученый

12.

Махони MJ, Wyatt JI, Littlewood JM: Управление и ответ на лечение гастрита Helicobacter pylori . Arch Dis Child 67: 940-943, 1992

Google ученый

13.

Prieto G, Polanco I, Larrauri J, Rota L, Lama R, Carrasco S: Helicobacter pylori Инфекция у детей: клинические, эндоскопические и гистологические корреляции. J Pediatr Gastroenterol Nutr 14: 420-425, 1992

Google ученый

14.

Oderda G, Lerro P, Poli E, Tavassoli K, Ansaldi N: узелковый гайморит у детей и Campylobacter pylori . VI Европейский конгресс по эндоскопии пищеварительной системы 20:86, 1988

Google ученый

15.

Odes HS: Helicobacter pylori и доброкачественная лимфоидная гиперплазия. J Pediatr Gastroenterol Nutr 12: 292, 1991

Google ученый

16.

Ладас С.Д., Роккас Т., Георгопулос С., Китсанта П., Лиатсос С., Эустантиду П., Карамерис А., Спилиади С., Раптис С.А.: Прогностические факторы и распространенность фолликулярного гастрита у взрослых с язвенной болезнью и неязвенной диспепсией. Dig Dis Sci 44: 1156-1160, 1999

Google ученый

17.

Oderda G, Vaira D, Holton J, Dowsett JF, Ansaldi N: сывороточный пепсиноген I и антитело IgG к Campylobacter pylori при неспецифической боли в животе в детстве. Кишечник 30: 912-916, 1989

Google ученый

18.

Сбейх Ф., Абдулла А., Салливан С., Меренков З.: узловатость антрального отдела, лимфоидная гиперплазия желудка и Helicobacter pylori у взрослых. J Clin Gastroenterol 22: 227-230, 1996

Google ученый

19.

Graham DY, Malaty HM, Evans DJ Jr, Klein PD, Adam E: Epideiology of Helicobacter pylori в бессимптомной популяции в Соединенных Штатах: влияние возраста, расы и социально-экономического статуса. Гастроэнтерология 100: 1495-1501, 1991

Google ученый

20.

Graham DY: Helicobacter pylori : эпидемиология и роль в язве двенадцатиперстной кишки. J Gastroenterol Hepatol 6: 97-105, 1991

Google ученый

21.

Асака М., Кимура Т., Кудо М., Такеда Х., Митани С., Миядзаки Т., Мики К., Грэм Ю.: Связь Helicobacter pylori с пепсиногенами сыворотки у бессимптомной популяции Японии. Гастроэнтерология 102: 760-766, 1992

Google ученый

22.

Харума К., Комото К., Камада Т., Ито М., Китадай Ю., Йошихара М., Суми К., Кадзияма Г.: Инфекция Helicobacter pylori является основным фактором риска рака желудка у молодых пациентов.Сканд Дж. Гастроэнтерол 35: 255-259, 2000

Google ученый

23.

Комото К., Харума К., Камада Т., Танака С., Йошихара М., Суми К., Кадзияма Г., Тэлли, штат Нью-Джерси: Инфекция Helicobacter pylori и неоплазия желудка: корреляция с гистологическим гастритом и гистологией опухоли. Am J Gastroenterol 93: 1271-1276, 1998

Google ученый

24.

Миямото М., Харума К., Хияма Т., Камада Т., Масуда Х., Шимамото Ф., Иноуэ К., Чайама К.: высокая частота моноклональности В-клеток при фолликулярном гастрите: возможная связь между фолликулярным гастритом и лимфомой MALT. .Вирхов Арка 440: 367-380, 2002

Google ученый

25.

Накамура С., Аояги К., Фурусэ М., Суекане Х., Мацумото Т., Яо Т., Сакаи И., Фучигами Т., Ямамото И., Цунэёси М., Фудзисима М.: моноклональность B-клеток предшествует развитию лимфомы MALT желудка. в Helicobacter pylori – хронический гастрит, ассоциированный с. Am J Pathol 152: 1271-1279, 1998

Google ученый

26.

Кимура М., Уэмура Н., Суми К., Инбе А., Йошихара М., Харума К., Кадзияма Г.: Характеристика пациентов подросткового возраста с ювенильной язвой двенадцатиперстной кишки. Связь между наследственной гиперпепсиногенемией I и язвой двенадцатиперстной кишки. Scand J Gastroenterol 28: 25-30, 1993

Google ученый

27.

Самлофф И.М.: Пепсиногены I и II. Очистка слизистой оболочки желудка и радиоиммуноанализ в сыворотке крови. Гастолоэнтерология 82: 26-33, 1981

Google ученый

28.

Samloff IM, Varis K, Ihamaki T, Siurala M, Rotter JI: Взаимосвязь между сывороточным пепсиногеном I, сывороточным пепсиногеном II и гистологией слизистой оболочки желудка. Гастолоэнтерология 83: 204-209, 1982

Google ученый

29.

Мики К., Ичиносе М., Симидзу А., Хуанг С.К., Ока Х., Фурихата С., Мацухаши Т., Такахаши К.: Пепсиноген в сыворотке крови как скрининговый тест на обширный хронический гастрит. Гастроэнтерол Jpn 22: 133-141, 1987

Google ученый

30.

Харума К., Йошихара М., Суми К., Тари А., Ватанабе С., Кодой А., Кадзияма Г.: секреция желудочной кислоты, сывороточный пепсиноген I и сывороточный гастрин по-японски с гиперпластическими полипами желудка или ранней карциномой желудка полиповидного типа. Scand J Gastroenterol 28: 633-637, 1993

Google ученый

31.

Михара М., Харума К., Камада Т., Комото К., Йошихара М., Суми К., Кадзияма Г. Роль эндоскопических данных для диагностики инфекции Helicobacter pylori : оценка в стране с высокой распространенностью атрофический гастрит.Хеликобактер 4: 40-48, 1999

Google ученый

32.

Гента Р.М., Хамнер Х.В., Грэм Д.Ю.: Лимфоидные фолликулы желудка при инфекции Helicobacter pylori : частота, распределение и ответ на тройную терапию. Хум Патол 24: 577-583, 1993

Google ученый

33.

Genta RM, Hamner HW: Значение лимфоидных фолликулов в интерпретации образцов биопсии желудка.Arch Pathol Lab Med 118: 740-743, 1994

Google ученый

34.

Stolte M, Eidt S: Лимфоидные фолликулы в слизистой оболочке антрального отдела: иммунный ответ на Campylobacter pylori ? J Clin Pathol 42: 1269-1271, 1989

Google ученый

35.

Лейн Л., Коэн Х., Слоан Р., Соренсен М.М., Вайнштейн В.М.: Согласие между наблюдателями и прогностическая ценность эндоскопических результатов для H.pylori и гастрит у здоровых добровольцев. Гастроинтест Эндос 42: 420-423, 1995

Google ученый

36.

Израиль DM, Hassall E: Лечение и долгосрочное наблюдение Helicobacter pylori связанной с язвой двенадцатиперстной кишки у детей. J Pediatr 123: 53-58, 1993

Google ученый

Размер Sibship, инфекция Helicobacter pylori и хронический атрофический гастрит: популяционное исследование среди 9444 пожилых людей из Германии | Международный эпидемиологический журнал

Аннотация

Предпосылки Было высказано предположение, что социальная среда в раннем возрасте играет важную роль в развитии заболеваний желудка, связанных с Helicobacter pylori , .Мы стремились оценить связь размера родства с инфекцией H. pylori и хроническим атрофическим гастритом (CAG) в популяционном исследовании из Германии.

Методы В ходе базового исследования ESTHER, исследования, проведенного в Сааре, серологические измерения пепсиногена I и II и антител к H. pylori были взяты у 9444 участников в возрасте от 50 до 74 лет. Информация о потенциальных факторах риска и истории болезни была получена путем самостоятельного заполнения стандартизированной анкеты.

Результаты Наблюдалась сильная взаимосвязь между дозой и ответной реакцией между размером сибипов и серологической распространенностью H. pylori ( P <0,01). Скорректированные отношения шансов (ОШ) 95% доверительный интервал (ДИ) для серопозитивности H. pylori для субъектов с 4, 5, 6 и 7 или более братьями и сестрами по сравнению с субъектами без братьев и сестер составили 1,45 (1,20–1,77), 1,83 (1,50–1,50–1,5). 2.22) и 1.84 (1.47–2.31) соответственно. Большой размер братьев-сестер также был связан с повышенным риском CAG со скорректированным OR, равным 1.42 (1.01–2.01) для 7 или более по сравнению с менее или равным 2 братьям и сестрам. Эта ассоциация была ослаблена, но не полностью устранена после дополнительной поправки на инфекцию H. pylori . Примечательно, что значимая связь между большим размером родства и CAG была также обнаружена среди субъектов с отрицательным результатом по H. pylori .

Выводы Наши результаты позволяют предположить, что большой размер родства связан с увеличением распространенности H. pylori и риском CAG.Связь с риском CAG может быть опосредована, по крайней мере частично, инфекцией H. pylori . Однако механизмы, отличные от инфекции H. pylori , также могут способствовать «эффекту родства».

Введение

Хронический атрофический гастрит (ХАГ) – установленный предшественник рака желудка, который является второй по частоте причиной смерти от рака во всем мире. ^1,2 Инфекция Helicobacter pylori известна как основная причина, вызывающая воспаление желудка и канцерогенез. ³ Считается, что заражение H. pylori происходит в раннем детстве путем передачи от человека к человеку. ⁴ В качестве косвенного показателя условий жизни в детстве было обнаружено, что количество братьев и сестер связано с возникновением рака желудка и смертностью, и была выдвинута гипотеза, что эта связь может быть опосредована повышенным риском заражения H. pylori среди те, у кого больше братьев и сестер. ^5–8 Однако предыдущие результаты исследований с относительно небольшим количеством пациентов с раком желудка должны быть проверены на более крупных популяциях и в отношении других H.pylori -связанные заболевания. Кроме того, доказательства относительно «родственного эффекта» на развитие CAG немногочисленны. ⁹ Целью этого исследования было оценить связь размера сиблинга с инфекцией H. pylori и риском CAG в крупном популяционном исследовании среди пожилых людей из Германии, тем самым обеспечивая более глубокое понимание «эффекта сиблинга» во время желудочного сока. канцерогенез.

Материалы и методы

Исследуемая популяция

Наш анализ основан на исходных данных ESTHER (Epidemiologische Studie zu Chancen der Verhütung, Früherkennung und optimierten Therapie chronischer Erkrankungen in der älteren Bevölkerung), большого популяционного когортного исследования, проведенного среди пожилых людей в Германии для изучения новых возможностей профилактики раннее выявление хронических заболеваний у пожилых людей.Детали дизайна исследования были описаны в другом месте. ¹⁰ Вкратце, 9953 участника (45% мужчины) в возрасте от 50 до 74 лет (средний возраст: 62 года) были набраны в период с июля 2000 г. по декабрь 2002 г. их терапевтами во время общего медицинского осмотра в Саарланде, штат. на юго-западе Германии. Исследование было одобрено комитетами по этике медицинского факультета Гейдельбергского университета и медицинским советом штата Саар. Письменное информированное согласие было получено от каждого участника.

Сбор данных

Анкеты

Каждый участник заполнил стандартизированный вопросник, содержащий информацию о социально-демографических характеристиках, истории болезни, состоянии здоровья, семейном анамнезе и факторах образа жизни. Текущее потребление алкоголя количественно определялось самооценкой среднего потребления алкоголя за последние 12 месяцев в объемах потребления, типичных для южной Германии. Статус курения был разделен на три группы (нынешний курильщик, бывший курильщик и никогда не куривший).

Серологические исследования

Образцы сыворотки были получены от всех участников и хранили при -80 ° C. Концентрации пепсиногена (PG) I и II в сыворотке измеряли с помощью ELISA (Biohit, Хельсинки, Финляндия). Присутствие CAG определяли по следующему серологическому определению, которое использовалось в предыдущих эпидемиологических исследованиях: PG I <70 нг / мл и PG I / PG II <3. ¹¹ Образцы были дополнительно проанализированы с помощью ELISA на наличие иммуноглобулина. G (IgG) антитела против H.pylori в целом и специфично для белка CagA H. pylori [ H. pylori скрининговый ELISA и H. pylori p120 (CagA) ELISA, ravo Diagnostika, Фрайбург, Германия]. Классификация серостатуса проводилась в соответствии с инструкциями производителя; пограничные результаты были расценены как отрицательные. Чтобы свести к минимуму потенциальную недооценку связи между размером родства и распространенностью H. pylori из-за избавления от инфекции у пожилых людей или людей с поражениями желудка, ^12,13 H.pylori определяли по положительности либо в тесте H. pylori , либо в анализе CagA. ¹⁴ Все анализы проводились вслепую в одной лаборатории.

Статистический анализ

Связь размера родства с распространенностью H. pylori и риском CAG оценивалась с помощью отношения шансов (OR) и 95% доверительных интервалов (CI) с использованием безусловной множественной логистической регрессии. Размер братьев и сестер был разделен на 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 или более братьев и сестер и 0–2, 3–6, 7 или более братьев и сестер для первого и для последнего (гораздо менее распространенного) исхода. соответственно.Оценки ассоциации были скорректированы с учетом возраста и пола, а также других потенциальных факторов риска (образование, семейный анамнез рака желудка, курение и употребление алкоголя). Анализ риска CAG был повторен после дополнительной корректировки для инфекции H. pylori , и дополнительные анализы были выполнены отдельно для H. pylori -положительных и H. pylori -отрицательных субъектов. Доказательства взаимодействия между размером родства и инфекцией H. pylori оценивали с помощью теста отношения правдоподобия путем сравнения моделей логистической регрессии с элементом взаимодействия и без него.Тесты на тенденцию в зависимости от размера родства были выполнены путем обработки размера родства как непрерывной переменной в анализе логистической регрессии.

В дополнительных анализах чувствительности связь между размером родства и риском CAG оценивалась после исключения людей в возрасте 70–74 лет или лиц с наиболее тяжелыми формами CAG (самые низкие 20% уровня PG I в сыворотке, PG I <8,87 нг / ml), ¹⁵ , чтобы свести к минимуму потенциальную систематическую ошибку, вызванную удалением инфекции H. pylori и последующим исчезновением H.pylori у пожилых людей или людей с тяжелыми поражениями желудка. ^12,13 Анализы также были повторены с использованием определения серостатуса H. pylori , основанного только на анализе H. pylori (т.е. без учета серостатуса CagA). Все статистические анализы проводились с использованием статистического программного обеспечения SAS, выпуск 9.1.

Результаты

Из 9953 участников базового обследования ESTHER 7 были исключены из анализа из-за рака желудка в анамнезе и 502 из-за отсутствия данных о концентрациях PG, в результате чего окончательная популяция исследования составила 9444 человека.В таблице 1 показаны основные характеристики исследуемой популяции, а также распространенность инфекции H. pylori , статус заболевания CAG и размер родственных братьев. Всего было включено 4244 мужчины и 5200 женщин со средним возрастом 62 года. Распространенность серопозитивности по CAG и H. pylori составила 5,7 и 52,6% соответственно. Распространенность инфекции H. pylori увеличивалась с возрастом с 45,6% в возрастной группе 50–54 года до 60,3% в возрастной группе 70–74 года ( P для тенденции <0.05), но между мужчинами (52,9%) и женщинами (52,4%) существенной разницы не наблюдалось. Около половины участников имели 1 или 2 братьев и сестер, но было также большое количество участников с 0 или 3 или более братьями и сестрами.

Таблица 1

Характеристики исследуемой популяции ( n = 9444)

9044 9044 9044 Характеристики 9027 9027 9027 .

Характеристики .	n a .	Процент .
Возраст (годы)
50–54	1620	17,2
55–59	1596	1596	1596	2567	27,3
65–69	2165	22,9
70–74	1487	15,8
9044 9044 9044	55.1
Мужской	4244	44,9
Образование (лет)
≤9	6893	12447 9044 9044 9044 9 12,4
≥12	1019	8,7
Семейный анамнез рака желудка
Нет	8983	.1
Да	461	4,9
Статус курения
Никогда не курильщик	4698	51,0
Текущий курильщик	1537	16,7
Употребление алкоголя (г / неделя)
Без алкоголя	2995	34.3
<60	2473	28,3
60–140	2112	24,2
> 140	1153	13,2
2
Отрицательный
Helicobacter pylori – / CagA-	4467	47.4
Положительный
Helicobacter pylori – / CagA +	139	1.5
Helicobacter pylori4 9044 9044 9044 Helicobacter pylori + / CagA +	2527	26,8
CAG
№	8909	94.3
Да	535	5,7
Количество братьев и сестер
0	1056	9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044		2	2095	23,2
3	1303	14,4
4	806	8.9
5	533	5,9
6	340	3,8
7 и более	560	6,2	n a .	Процент .
Возраст (лет)
50–54	1620	17.2
55–59	1596	16,9
60–64	2567	27,3
65–69	2165	22,974	2165	22,974	15,8
Пол
Женский	5200	55,1
Мужской	4244	44.9
Образование (лет)
≤9	6893	74,9
10–11	1293		12,4	8,7
Семейный анамнез рака желудка
Нет	8983	95,1
Да	461 4.9
Статус курения
Никогда не куришь	4698	51,0
Бывший курильщик	2974	9044 9044 9044 9044 9044 9044
Употребление алкоголя (г / неделя)
Без алкоголя	2995	34.3
<60	2473	28,3
60–140	2112	24,2
> 140	1153	13,2
2
Отрицательный
Helicobacter pylori – / CagA-	4467	47.4
Положительный
Helicobacter pylori – / CagA +	139	1.5
Helicobacter pylori4 9044 9044 9044 Helicobacter pylori + / CagA +	2527	26,8
CAG
№	8909	94.3
Да	535	5,7
Количество братьев и сестер
0	1056	9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044		2	2095	23,2
3	1303	14,4
4	806	8.9
5	533	5,9
6	340	3,8
7 или более	560	6,2

3 n = 9444)

9044 9044 9044 Характеристики 9027 9027 9027 .

Характеристики .	n a .	Процент .
Возраст (годы)
50–54	1620	17,2
55–59	1596	1596	1596	2567	27,3
65–69	2165	22,9
70–74	1487	15,8
9044 9044 9044	55.1
Мужской	4244	44,9
Образование (лет)
≤9	6893	12447 9044 9044 9044 9 12,4
≥12	1019	8,7
Семейный анамнез рака желудка
Нет	8983	.1
Да	461	4,9
Статус курения
Никогда не курильщик	4698	51,0
Текущий курильщик	1537	16,7
Употребление алкоголя (г / неделя)
Без алкоголя	2995	34.3
<60	2473	28,3
60–140	2112	24,2
> 140	1153	13,2
2
Отрицательный
Helicobacter pylori – / CagA-	4467	47.4
Положительный
Helicobacter pylori – / CagA +	139	1.5
Helicobacter pylori4 9044 9044 9044 Helicobacter pylori + / CagA +	2527	26,8
CAG
№	8909	94.3
Да	535	5,7
Количество братьев и сестер
0	1056	9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044		2	2095	23,2
3	1303	14,4
4	806	8.9
5	533	5,9
6	340	3,8
7 и более	560	6,2	n a .	Процент .
Возраст (лет)
50–54	1620	17.2
55–59	1596	16,9
60–64	2567	27,3
65–69	2165	22,974	2165	22,974	15,8
Пол
Женский	5200	55,1
Мужской	4244	44.9
Образование (лет)
≤9	6893	74,9
10–11	1293		12,4	8,7
Семейный анамнез рака желудка
Нет	8983	95,1
Да	461 4.9
Статус курения
Никогда не куришь	4698	51,0
Бывший курильщик	2974	9044 9044 9044 9044 9044 9044
Употребление алкоголя (г / неделя)
Без алкоголя	2995	34.3
<60	2473	28,3
60–140	2112	24,2
> 140	1153	13,2
2
Отрицательный
Helicobacter pylori – / CagA-	4467	47.4
Положительный
Helicobacter pylori – / CagA +	139	1.5
Helicobacter pylori4 9044 9044 9044 Helicobacter pylori + / CagA +	2527	26,8
CAG
№	8909	94.3
Да	535	5,7
Количество братьев и сестер
0	1056	9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044		2	2095	23,2
3	1303	14,4
4	806	8.9
5	533	5,9
6	340	3,8
7 или более	560	6,2

3, как показано 2 Зависимость доза-ответ между количеством братьев и сестер и инфекцией H. pylori ( P <0,01). Скорректированные OR (95% ДИ) для субъектов с 4, 5–6 и 7 или более братьями и сестрами по сравнению с субъектами без братьев и сестер составляли 1.45 (1,20–1,77), 1,83 (1,50–2,22) и 1,84 (1,47–2,31), соответственно, после учета возраста, пола, образования, семейного анамнеза рака желудка, курения и употребления алкоголя.

Таблица 2 Серостатус

Helicobacter pylori по количеству братьев и сестер

904480 90 ) 1.83–2,27

.	.	OR (95% ДИ) .
Количество братьев и сестер .	HP + n / N (%) .	сырая .	Скорректировано a .	Скорректировано b .
0	503/1056 (47,6)	Арт.	Арт.	Арт.
1	1102/2329 (47,3)	0,99 (0,85–1,14)	0,99 (0,86–1.15)	1,00 (0,86–1,17)
2	1070/2095 (51,1)	1,15 (0,99–1,33)	1,14 (0,98–1,32)	1,17 (1,00–1,36)	3	689/1303 (52,9)	1,23 (1,05–1,45)	1,22 (1,03–1,43)	1,18 (0,99–1,40)
4
4	1,51 (1,25–1,81)	1,50 (1.24–1,80)	1,45 (1,20–1,77)
5	335/533 (62,9)	1,85 (1,50–2,29)	1,82 (1,47–2,2650) 9027–2,26 1,81 (1,44–2,27)
6	213/340 (62,7)	1,84 (1,43–2,36)	1,76 (1,37–2,27)
7 или более	362/560 (64.6)	2,01 (1,63–2,48)	1,95 (1,58–2,41)	1,84 (1,47–2,31)
P для тренда c			0,04	<0,01	<0,01

904480 90 ) 1.83–2,27

.	.	OR (95% ДИ) .
Количество братьев и сестер .	HP + n / N (%) .	сырая .	Скорректировано a .	Скорректировано b .
0	503/1056 (47,6)	Арт.	Арт.	Арт.
1	1102/2329 (47,3)	0,99 (0,85–1,14)	0,99 (0,86–1.15)	1,00 (0,86–1,17)
2	1070/2095 (51,1)	1,15 (0,99–1,33)	1,14 (0,98–1,32)	1,17 (1,00–1,36)	3	689/1303 (52,9)	1,23 (1,05–1,45)	1,22 (1,03–1,43)	1,18 (0,99–1,40)
4
4	1,51 (1,25–1,81)	1,50 (1.24–1,80)	1,45 (1,20–1,77)
5	335/533 (62,9)	1,85 (1,50–2,29)	1,82 (1,47–2,2650) 9027–2,26 1,81 (1,44–2,27)
6	213/340 (62,7)	1,84 (1,43–2,36)	1,76 (1,37–2,27)
7 или более	362/560 (64.6)	2,01 (1,63–2,48)	1,95 (1,58–2,41)	1,84 (1,47–2,31)
P для тренда c		0,044	<0,01	<0,01

Таблица 2

Helicobacter pylori серостатус по количеству братьев и сестер

.	.	OR (95% ДИ) .
Количество братьев и сестер .	HP + n / N (%) .	сырая .	Скорректировано a .	Скорректировано b .
0	503/1056 (47,6)	Арт.	Арт.	Арт.
1	1102/2329 (47.3)	0,99 (0,85–1,14)	0,99 (0,86–1,15)	1,00 (0,86–1,17)
2	1070/2095 (51,1)	1,15 (0,99–1,33)	1,15 (0,99–1,33)	(0,98–1,32)	1,17 (1,00–1,36)
3	689/1303 (52,9)	1,23 (1,05–1,45)	1,22 (1,03–1,43)	90 0,99–1,40)
4	466/806 (57,8)	1.51 (1,25–1,81)	1,50 (1,24–1,80)	1,45 (1,20–1,77)
5	335/533 (62,9)	1,85 (1,50)	1,82 (1,47–2,26)	1,81 (1,44–2,27)
6	213/340 (62,7)	1,84 (1,43–2,36) 9076–2,36 904 2,27)	1,83 (1,40–2,40)
7 или более	362/560 (64.6)	2,01 (1,63–2,48)	1,95 (1,58–2,41)	1,84 (1,47–2,31)
P для тренда c			0,04	<0,01	<0,01

904480 90 ) 1.83–2,27

.	.	OR (95% ДИ) .
Количество братьев и сестер .	HP + n / N (%) .	сырая .	Скорректировано a .	Скорректировано b .
0	503/1056 (47,6)	Арт.	Арт.	Арт.
1	1102/2329 (47,3)	0,99 (0,85–1,14)	0,99 (0,86–1.15)	1,00 (0,86–1,17)
2	1070/2095 (51,1)	1,15 (0,99–1,33)	1,14 (0,98–1,32)	1,17 (1,00–1,36)	3	689/1303 (52,9)	1,23 (1,05–1,45)	1,22 (1,03–1,43)	1,18 (0,99–1,40)
4
4	1,51 (1,25–1,81)	1,50 (1.24–1,80)	1,45 (1,20–1,77)
5	335/533 (62,9)	1,85 (1,50–2,29)	1,82 (1,47–2,2650) 9027–2,26 1,81 (1,44–2,27)
6	213/340 (62,7)	1,84 (1,43–2,36)	1,76 (1,37–2,27)
7 или более	362/560 (64.6)	2,01 (1,63–2,48)	1,95 (1,58–2,41)	1,84 (1,47–2,31)
P для тренда c				<0,01	<0,01

В таблице 3 показана связь между размером родства и риском CAG. Было обнаружено, что большое количество братьев и сестер (7 или более) связано со значительно повышенным риском CAG (OR = 1.42; 95% ДИ 1,01–2,01) по сравнению с меньшим количеством братьев и сестер (2 или меньше) после поправки на возраст, пол, образование, семейный анамнез рака желудка, курение и употребление алкоголя в многофакторном анализе. Эта ассоциация была ослаблена и перестала быть статистически значимой после дополнительной поправки на H. pylori. Инфекция может являться частью промежуточного пути между размером сибшипа и риском CAG. Тем не менее, сильная ассоциация также наблюдалась среди человек с отрицательным результатом по H. pylori с скорректированным OR 2.12 (95% ДИ 1,09–4,14). Статистическая взаимосвязь между размером родства и инфекцией H. pylori не была значимой ( P = 0,43).

Таблица 3

Влияние количества братьев и сестер на риск CAG, стратифицированного по H. pylori серостатус

9044 7 или более (7,9)

.	.	OR (95% ДИ) .
Количество братьев и сестер .	Ячейки n / N (%) .	сырая .	Скорректировано a .	Скорректировано b .	Скорректированный c .
Общая численность населения
0–2	288/5480 (5.3)	Арт.	Арт.	Арт.	Арт.
3–6	172/2982 (5,8)	1,10 (0,91–1,34)	1,05 (0,87–1,27)	1,07 (0,88–1,31)	1,00 (0,82–1,23)	7 или более	47/560 (8,4)	1,65 (1,20–2,28)	1,53 (1,11–2,10)	1,42 (1,01–2,01)	1,27 (0,90–2,80)
P для тренда d		<0.01	<0,01	0,06	0,35
Helicobacter pylori отрицательный e
0–2	77/2085 (2,8)	Арт.	Арт.
3–6	29/1279 (2.3)	0,82 (0,53–1,27)	0,79 (0,51–1,22)	0,83 (0,53–1,30)
12/198 (6.1)	2,28 (1,22–4,26)	2,15 (1,14–4,06)	2,12 (1,09–4,14)
P для тренда 0,03	0,07	0,15
Helicobacter pylori положительный f
0–2	211/2675	Арт.	Арт.
3–6	143/1703 (8,4)	1,07 (0,86–1,34)	1,05 (0,84–1,31)	1,05 (0,84–1,32)		7 или более
35/362 (9,7)	1,25 (0,86–1,82)	1,20 (0,83–1,76)	1,10 (0,73–1,65)
P для тренда 50	d 0,31	0.45	0,73

1,42 1.01–2.01) 0,35 отрицательный ^e 7 или более

.	.	OR (95% ДИ) .
Количество братьев и сестер .	Ячейки n / N (%) .	сырая .	Скорректировано a .	Скорректировано b .	Скорректированный c .
Общая численность населения
0–2	288/5480 (5,3)	Ref.	Арт.	Арт.	Арт.
3–6	172/2982 (5,8)	1,10 (0,91–1,34)	1,05 (0,87–1,27)	1,07 (0,88–1.31)	1,00 (0,82–1,23)
7 или более	47/560 (8,4)	1,65 (1,20–2,28)	1,53 (1,11–2,10)	1.27 (0.90–1.80)
P для тренда d		<0,01	<0,01	0,06
0–2	77/2085 (2.8)	Арт.	Арт.	Арт.
3–6	29/1279 (2,3)	0,82 (0,53–1,27)	0,79 (0,51–1,22)	0,83 (0,53–1,30)
12/198 (6,1)	2,28 (1,22–4,26)	2,15 (1,14–4,06)	2,12 (1,09–4,14)
5			д		0.03	0,07	0,15
Helicobacter pylori положительный f
0–2	211/2675	(7,9) 904 904	Арт.	Арт.
3–6	143/1703 (8,4)	1,07 (0,86–1,34)	1,05 (0,84–1,31)	1,05 (0,84–1,32)		7 или более
35/362 (9.7)	1,25 (0,86–1,82)	1,20 (0,83–1,76)	1,10 (0,73–1,65)
P для тренда d		0,73

Таблица 3

Влияние количества братьев и сестер на риск CAG, стратифицированного по H. pylori серостатус

9044 7 или более (7,9)

.	.	OR (95% ДИ) .
Количество братьев и сестер .	Ячейки n / N (%) .	сырая .	Скорректировано a .	Скорректировано b .	Скорректированный c .
Общая численность населения
0–2	288/5480 (5.3)	Арт.	Арт.	Арт.	Арт.
3–6	172/2982 (5,8)	1,10 (0,91–1,34)	1,05 (0,87–1,27)	1,07 (0,88–1,31)	1,00 (0,82–1,23)	7 или более	47/560 (8,4)	1,65 (1,20–2,28)	1,53 (1,11–2,10)	1,42 (1,01–2,01)	1,27 (0,90–2,80)
P для тренда d		<0.01	<0,01	0,06	0,35
Helicobacter pylori отрицательный e
0–2	77/2085 (2,8)	Арт.	Арт.
3–6	29/1279 (2.3)	0,82 (0,53–1,27)	0,79 (0,51–1,22)	0,83 (0,53–1,30)
12/198 (6.1)	2,28 (1,22–4,26)	2,15 (1,14–4,06)	2,12 (1,09–4,14)
P для тренда 0,03	0,07	0,15
Helicobacter pylori положительный f
0–2	211/2675	Арт.	Арт.
3–6	143/1703 (8,4)	1,07 (0,86–1,34)	1,05 (0,84–1,31)	1,05 (0,84–1,32)		7 или более
35/362 (9,7)	1,25 (0,86–1,82)	1,20 (0,83–1,76)	1,10 (0,73–1,65)
P для тренда 50	d 0,31	0.45	0,73

1,42 1.01–2.01) 0,35 отрицательный ^e 7 или более

.	.	OR (95% ДИ) .
Количество братьев и сестер .	Ячейки n / N (%) .	сырая .	Скорректировано a .	Скорректировано b .	Скорректированный c .
Общая численность населения
0–2	288/5480 (5,3)	Ref.	Арт.	Арт.	Арт.
3–6	172/2982 (5,8)	1,10 (0,91–1,34)	1,05 (0,87–1,27)	1,07 (0,88–1.31)	1,00 (0,82–1,23)
7 или более	47/560 (8,4)	1,65 (1,20–2,28)	1,53 (1,11–2,10)	1.27 (0.90–1.80)
P для тренда d		<0,01	<0,01	0,06
0–2	77/2085 (2.8)	Арт.	Арт.	Арт.
3–6	29/1279 (2,3)	0,82 (0,53–1,27)	0,79 (0,51–1,22)	0,83 (0,53–1,30)
12/198 (6,1)	2,28 (1,22–4,26)	2,15 (1,14–4,06)	2,12 (1,09–4,14)
5			д		0.03	0,07	0,15
Helicobacter pylori положительный f
0–2	211/2675	(7,9) 904 904	Арт.	Арт.
3–6	143/1703 (8,4)	1,07 (0,86–1,34)	1,05 (0,84–1,31)	1,05 (0,84–1,32)		7 или более
35/362 (9.7)	1,25 (0,86–1,82)	1,20 (0,83–1,76)	1,10 (0,73–1,65)
P для тренда d		0,73

В дополнительных анализах чувствительности, исключая 1487 субъектов в возрасте от 70 до 74 лет или 107 субъектов с наиболее тяжелыми формами КАГ (20% от общего числа пациентов с КАГ), или используя определение H. pylori. инфекция на основе H.pylori (исключая серостатус CagA) не оказал существенного влияния на результаты (данные не показаны).

Обсуждение

Насколько нам известно, это крупнейшее на сегодняшний день эпидемиологическое исследование по оценке связи размера родства с инфекцией H. pylori и CAG. Наши результаты согласуются с гипотезой о том, что большое количество братьев и сестер положительно связано с CAG и, следовательно, канцерогенезом желудка.

В качестве косвенного показателя условий жизни в детстве обнаружено, что размер братьев и сестер напрямую связан со взрослой смертностью и риском рака. ^16,17 Люди, у которых больше братьев и сестер, часто растут в более переполненных помещениях, с большей подверженностью ранним инфекциям и меньшим использованием медицинских услуг. Эти факторы могут способствовать укреплению здоровья в зрелом возрасте либо через влияние на среду обитания, либо через формирование моделей поведения. ^7,16 Еще в 1990 году Драмм и его коллеги предположили, что внутрисемейная кластеризация инфекции H. pylori может отражать распространение этих бактерий от человека к человеку. ¹⁸ Teh et al. ¹⁹ обнаружили зависимость доза-ответ между размером родства и серопозитивностью H. pylori в тайваньской популяции в 1994 г. Эта связь также наблюдалась в ряде различных популяций в дальнейших исследованиях, которые предположили, что инфекция H. pylori в основном передается от человека к человеку в раннем детстве. ^20–26 Однако ассоциация размера родства или наличия H.pylori -инфицированные братья и сестры не обязательно подразумевают, что братья и сестры являются основным источником инфекции H. pylori в раннем детстве. Появляется все больше свидетельств того, что инфекция передается в первую очередь от матери их детям, по крайней мере, в развитых странах. ²⁷ В случае наличия нескольких детей в семье это также может в значительной степени объяснять явную кластеризацию инфекции среди детей, помимо возможной передачи инфекции между детьми. ²⁸

Как H.pylori является ключевой причиной запуска хронического воспаления желудка, которое прогрессирует до атрофии, метаплазии, дисплазии и рака желудка, ²⁹ влияние размера родства на канцерогенез желудка изучалось в нескольких исследованиях. ^5–7 Наблюдались положительные ассоциации между количеством братьев и сестер и риском развития рака желудка. ^5–7 Однако, насколько нам известно, «эффект сиблинга» не получил широкого распространения в отношении развития CAG, который является установленным предшественником рака желудка.Kikuchi et al. ⁹ наблюдали положительную взаимосвязь между размером родства и атрофией желудка среди инфицированных H. pylori субъектов из Японии.

В настоящем исследовании наблюдалась четкая доза-ответная зависимость между размером родства и инфекцией H. pylori . Кроме того, мы обнаружили значительную положительную связь между большим размером родства и риском развития CAG. Таким образом, наши результаты подтверждают гипотезу о том, что «родственный эффект» играет важную роль в процессе желудочного канцерогенеза.Однако инфекция H. pylori , по-видимому, объясняет только часть, но не всю наблюдаемую связь родства-CAG. Тот факт, что связь между размером родства и CAG также была выражена среди серонегативных субъектов H. pylori , предполагает, что факторы, отличные от инфекции H. pylori , также вносят вклад в «эффект родства». Количество братьев и сестер, вероятно, связано с множеством факторов окружающей среды, поведенческих и биологических факторов, и вполне вероятно, что некоторые из них также могут быть связаны с развитием CAG и рака желудка.Например, размер семьи в детстве может повлиять на экономическое положение семьи и ее диетическое поведение, например, потребление соленой пищи и овощей, которые связаны с риском рака желудка. ^30,31 Существуют ли генетические факторы, предрасполагающие людей с большим размером родства к развитию рака желудка, требует дальнейшего изучения. Такие исследования могут быть полезны для полного понимания процесса желудочного канцерогенеза.

При интерпретации наших данных необходимо учитывать некоторые ограничения.Во-первых, устранение колонизации H. pylori в желудке субъектов с тяжелыми формами CAG и последующая потеря антител против H. pylori часто может скрывать прошлую инфекцию в серологических исследованиях. ^12,32 Во-вторых, данные о социально-демографических факторах и образе жизни были основаны на самоуправляемой стандартизированной анкете. Следовательно, нельзя исключить потенциальную предвзятость, вызванную неточным ответом. Кроме того, поскольку участники исследования были набраны во время добровольного медицинского осмотра, исследуемая популяция не является случайной выборкой.Однако по основным социально-демографическим факторам и факторам риска участники похожи на все население штата Саар. ³³ В-третьих, определение CAG на основе сывороточных концентраций PG не может считаться идеальным. Однако наблюдались высокие уровни согласия с классификацией по гастроскопии с последующим гистологическим исследованием биопсий, ³⁴ , даже несмотря на то, что последние, как было показано, имеют значительные вариации наблюдателя ³⁵ и страдают от ошибок выборки. ³⁶ Преимущество определения CAG на основе PG состоит в том, что измерения PG очень стандартизированы и подходят для применения в крупномасштабных популяционных исследованиях.

В заключение, наши результаты согласуются с гипотезой о том, что большой размер братьев и сестер связан с повышенным риском инфицирования H. pylori в детстве и развития связанных желудочных заболеваний в более позднем возрасте. Однако механизмы, отличные от инфекции H. pylori , также могут вносить вклад в ассоциацию сибшип-CAG.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять механизмы, лежащие в основе «сиблингового эффекта» в процессе желудочного канцерогенеза.

Благодарности

Работа поддержана Министерством науки, исследований и искусств земли Баден-Вюртемберг. Работа Л.Г. был поддержан стипендией Немецкой службы академических обменов (DAAD).

Конфликт интересов: Не объявлен.

• Результаты, основанные на этом более крупном популяционном исследовании, показывают, что большой размер родства связан с увеличением H.pylori и риск CAG. Связь с риском CAG может быть опосредована, по крайней мере частично, инфекцией H. pylori . Это открытие подтверждает положительную взаимосвязь между размером родства и раком желудка, наблюдаемую в предыдущем исследовании.

Ссылки

1,,,,.

Модель для эпидемиологии рака желудка

,

Lancet

,

1975

, vol.

2

(стр.

58

–

60

) 2,.

Рак желудка: глобальная картина заболевания и обзор факторов риска окружающей среды

,

Best Practices Clin Gastroenterol

,

2006

, vol.

20

(стр.

633

–

49

) 3,.

Helicobacter pylori и аденокарциномы желудочно-кишечного тракта

,

Nat Rev Cancer

,

2002

, vol.

2

(стр.

28

–

37

) 4.

Как передается Helicobacter pylori ?

,

Гастроэнтерология

,

1997

, т.

113

(стр.

S9

–

14

) 5“ и др.

Индикаторы риска рака желудка в раннем возрасте.Популяционное исследование случай-контроль в Швеции

,

Int J Cancer

,

1994

, vol.

57

(стр.

32

–

37

) 6,,.

Возраст на момент установления инфекции Helicobacter pylori и риска рака желудка, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

,

Cancer Res

,

1995

, vol.

55

(стр.

562

–

55

) 7,,,,,.

Число братьев и сестер и последующий риск рака желудка

,

Eur J Cancer Prev

,

1995

, vol.

4

(стр.

69

–

72

) 8,,,,.

Структура семьи в раннем возрасте и риск рака, вызванного микробами

,

PLoS Med

,

2007

, vol.

4

стр.

e7

9“ и др.

Долгосрочное влияние инфекции Helicobacter pylori на пепсиногены сыворотки

,

Jpn J Cancer Res

,

2000

, vol.

91

(стр.

471

–

76

) 10,,,,,.

Распространенность и детерминанты внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у пожилых людей: результаты популяционного исследования

,

Scand J Gastroenterol

,

2005

, vol.

40

(стр.

697

–

704

) 11,,,.

Эпидемиология хронического атрофического гастрита: популяционное исследование среди 9444 пожилых людей из Германии

,

Aliment Pharmacol Ther

,

2007

, vol.

26

(стр.

879

–

87

) 12,,, et al.

Положительные сывороточные антитела и отрицательное окрашивание тканей на Helicobacter pylori у субъектов с атрофическим гастритом тела

,

Гастроэнтерология

,

1991

, vol.

101

(стр.

167

–

74

) 13“ и др.

Спонтанное исчезновение антител Helicobacter pylori у пациентов с далеко зашедшим атрофическим гастритом тела

,

APMIS

,

2003

, vol.

111

(стр.

619

–

24

) 14“ и др.

Helicobacter pylori при раке желудка, установленный иммуноблотом CagA как маркер перенесенной инфекции

,

Гастроэнтерология

,

2001

, vol.

121

(стр.

784

–

91

) 15,,.

Эпидемиологические данные серологически определенного хронического атрофического гастрита сильно зависят от выбора порогового значения

,

Int J Cancer

,

2007

, vol.

121

(стр.

2782

–

86

) 16,.

Связь между количеством братьев и сестер, смертностью взрослых и риском инсульта: 25-летнее наблюдение за мужчинами в совместном исследовании

,

J Epidemiol Commun Health

,

2003

, vol.

57

(стр.

385

–

91

) 17,.

Число братьев и сестер и риск солидных опухолей: общенациональное исследование

,

Br J Cancer

,

2007

, vol.

96

(стр.

1755

–

59

) 18,,,.

Внутрисемейная кластеризация инфекции Helicobacter pylori

,

N Engl J Med

,

1990

, vol.

322

(стр.

359

–

63

) 19“ и др.

Распространенность серы и связанные с ней факторы риска инфекции Helicobacter pylori на Тайване

,

Anticancer Res

,

1994

, vol.

14

(стр.

1389

–

92

) 20,,,,,.

Helicobacter pylori у амбулаторных пациентов терапевта: распространенность и детерминанты текущей инфекции

,

Эпидемиол. Инфекция

,

1997

, т.

119

(стр.

151

–

57

) 21,,,,,.

Распространенность инфекции Helicobacter pylori в когорте итальянских военных студентов

,

Epidemiol Infect

,

1998

, vol.

120

(стр.

151

–

55

) 22,,, et al.

Сероэпидемиология инфекции Helicobacter pylori среди детей дошкольного возраста на Тайване

,

Am J Trop Med Hyg

,

1999

, vol.

61

(стр.

554

–

58

) 23,.

Передача Helicobacter pylori среди братьев и сестер

,

Lancet

,

2000

, vol.

355

(стр.

358

–

62

) 24,,.

Исследование факторов, связанных с инфекцией Helicobacter pylori

,

J Clin Epidemiol

,

2000

, vol.

53

(стр.

175

–

81

) 25,,.

Распространенность и факторы риска инфекции Helicobacter pylori у школьников в Мексике

,

Ann Epidemiol

,

2000

, vol.

10

стр.

474

26,,,,,.

Влияние количества братьев и сестер в семье и очередности рождения на распространенность Helicobacter pylori : перекрестное исследование

,

Int J Epidemiol

,

2007

, vol.

36

(стр.

1327

–

33

) 27,,,.

Мать как источник инфекции Helicobacter pylori

,

Эпидемиология

,

2006

, т.

17

(стр.

332

–

34

) 28,,.

Приобретение инфекции Helicobacter pylori в раннем детстве: независимый вклад инфицированных матерей, отцов и братьев и сестер

,

Am J Gastroenterol

,

2009

, vol.

104

(стр.

182

–

89

) 29,.

Канцерогенез Helicobacter pylori

,

Гастроэнтерология

,

2007

, т.

133

(стр.

659

–

72

) 30,,, et al.

Связь между инфицированием Helicobacter pylori и условиями жизни в детстве: данные о передаче от человека человеку в раннем возрасте

,

Br Med J

,

1994

, vol.

308

(стр.

750

–

53

) 31,.

Диета и риск рака желудка: обзор эпидемиологических данных

,

Рак желудка

,

2007

, vol.

10

(стр.

75

–

83

) 32“ и др.

Две трети пациентов с атрофическим гастритом тела имеют доказательства инфекции Helicobacter pylori

,

Helicobacter

,

2001

, vol.

6

(стр.

225

–

33

) 33,,,,.

Эпидемиологические исследования возможностей предотвращения, раннего распознавания и оптимального лечения хронических заболеваний у пожилого населения (исследование ESTHER) [на немецком языке]

,

Dtsch Med Wochenschr

,

2004

, vol.

129

(стр.

2643

–

47

) 34“ и др.

Сывороточные биомаркеры обеспечивают точный метод диагностики атрофического гастрита в общей популяции: исследование Kalixanda

,

Scand J Gastroenterol

,

2008

, vol.

43

(стр.

1448

–

55

) 35,,.

Вариация наблюдателем в оценке хронического гастрита по Сиднейской системе

,

Histopathology

,

1994

, vol.

25

(стр.

317

–

22

) 36“ и др.

Участки биопсии, подходящие для диагностики инфекции Helicobacter pylori и оценки степени атрофического гастрита

,

Am J Gastroenterol

,

1998

, vol.

93

(стр.

569

–

73

)

Опубликовано Oxford University Press от имени Международной эпидемиологической ассоциации © Автор 2009; все права защищены.

Эпидемиологические и клинико-патологические аспекты инфекции Helicobacter pylori у детей и взрослых Бразилии

Цель . Оценить распространенность и факторы риска инфекции H. pylori среди детей и взрослых, находящихся в государственной больнице в Сан-Жозе-ду-Риу-Прету, штат Пенсильвания, Бразилия. Методы . Это ретроспективное исследование, в ходе которого оценивались 2406 историй болезни детей, подростков и взрослых с симптомами диспепсии, перенесших эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. H. pylori были зарегистрированы диагнозы, демографические и клинико-патологические особенности. Результаты . В общей сложности 852 пациента были H. pylori положительными, с общей распространенностью инфекции 35,4%, встречающейся в основном у взрослых старше 40 лет, и распространенностью 24,7%, учитывая только детей и подростков. Связи между инфекцией H. pylori и факторами риска не наблюдалось. Тем не менее, у H. pylori положительных людей была выявлена ​​более высокая частота пангастрита (), тяжелых поражений () и эрозивных поражений ().Бактерия была уничтожена у 83,5% (127) пациентов, получавших стандартную терапию. Выводы . Распространенность H. pylori , обнаруженная на государственной службе в Сан-Жозе-ду-Риу-Прету, штат Сан-Франциско, Бразилия, соответствует ожиданиям для развитых стран и демонстрирует темпы роста с возрастом. Поскольку инфекция H. pylori возникает в детстве, программы скрининга для выявления и профилактики в педиатрической популяции важны для снижения распространенности этой инфекции у взрослых.

1. Введение

Инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ), грамотрицательной бактерии, является одной из наиболее частых инфекций во всем мире, поражая около 50% мирового населения и, по оценкам, 4,4 миллиарда человек. вероятность заражения в 2015 г. во всем мире [1].

Инфекция H. pylori вызывает хроническое воспаление и является основным этиологическим агентом, связанным с хроническим гастритом, пептической язвой и язвой двенадцатиперстной кишки, лимфомой MALT (лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой) и аденокарциномой желудка [2].Признанный фактором риска рака желудка, H. pylori был классифицирован Международным агентством по изучению рака [3] как канцероген класса I, который участвует в 90% всех злокачественных новообразований желудка [4]. Клинические последствия инфекции H. pylori определяются множеством факторов, включая генетическую предрасположенность хозяина, особенно определенные полиморфизмы цитокинов, факторы окружающей среды, такие как высокое потребление соли, курение и употребление алкоголя, помимо гетерогенности H.pylori [5].

Факторы бактериальной вирулентности, такие как cagA (цитотоксин-ассоциированный ген A) и его остров патогенности (cag PAI) и vacA (вакуолизирующий цитотоксин A), связаны с более тяжелым воспалением слизистой оболочки желудка, что повышает риск развития рака желудка. и более неблагоприятный клинический исход инфекции [6, 7]. В целом наблюдается, что колонизация бактериями вызывает тяжелый системный иммунный ответ, вызывая выработку провоспалительных цитокинов, активных форм кислорода (ROS) и активных форм азота (RNS), активацию NF- κ B (транскрипция фактор ядерный фактор), клеточная пролиферация и факторы выживания [6, 7].Все эти изменения могут изменить клеточный гомеостаз и запустить каскад злокачественного прогрессирования до рака желудка, такой как хронический гастрит, атрофический гастрит, кишечная метаплазия, дисплазия и аденокарцинома желудка [8].

Заболеваемость и смертность от рака желудка остаются высокими во всем мире, особенно в Азии и Восточной Европе, а также в развивающихся странах Южной Америки [5]. Это пятая по распространенности форма рака в мире и третья по значимости причина смерти от рака, встречающаяся в основном в Китае, Японии и Корее [1, 9].В Бразилии он занимает четвертое место по заболеваемости и второе по смертности [10].

H. pylori часто передается в детстве в результате фекально-оральной и орально-фекальной передачи и ассоциируется с социально-экономическими условиями, особенно с санитарными условиями, социально-демографическими подгруппами, высокой плотностью домохозяйств, низким уровнем образования и проживанием в сельской местности [ 1, 11].

Хотя большинство инфицированных людей протекает бессимптомно, если не лечить, инфекция H. pylori может сохраняться у хозяев в течение десятилетий и способствовать развитию желудочно-кишечных заболеваний [12].Таким образом, эрадикация H. pylori считается лечением первой линии для достижения возможного регресса острого и хронического воспаления и предотвращения злокачественного прогрессирования [5]. Учитывая, что снижение распространенности H. pylori может значительно способствовать снижению заболеваемости раком желудка, лучшее понимание его эпидемиологии может помочь в разработке программ профилактики и вмешательства для этой инфекции, что, в свою очередь, приведет к снижение заболеваемости этим новообразованием.

Бразилия – очень большая страна с большими региональными различиями в отношении качества жизни и здоровья. В некоторых эпидемиологических исследованиях сообщается о большом разбросе распространенности H. pylori в зависимости от исследуемого региона, что свидетельствует о более высокой распространенности на севере страны по сравнению с югом [13–16]. Целью этого исследования было определение распространенности инфекции H. pylori и факторов риска у педиатрических и взрослых пациентов, находящихся в государственной больнице в Сан-Жозе-ду-Риу-Прету, штат Пенсильвания, Бразилия.Больничные исследования важны для прогнозирования оценок населения и разработки программ профилактики и контроля, информирования населения и лечения инфекции H. pylori .

2. Материалы и методы

Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований IBILCE / UNESP (протокол 44384).

Это ретроспективное исследование, в ходе которого оценивались 2406 медицинских карт детей, подростков и взрослых с симптомами диспепсии, которые прошли эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGE) с мая по декабрь 2009 года и с января по июль 2012 года в государственной больнице Жоао Паулу II. в Сан-Жозе-ду-Риу-Прету, северный регион штата Сан-Паулу (SP), Бразилия. Инфекция H. pylori оценивалась с помощью экспресс-теста на уреазу А.

Демографические и клинико-патологические характеристики, такие как возраст, пол, место жительства (сельское или городское), диагноз H. pylori , эндоскопический диагноз по Сиднейской системе [17], терапия для искоренения инфекции H. pylori данные о потреблении алкоголя (непьющие или общественное потребление x люди, пьющие каждый день) и курение (курильщик в настоящее время или бывший курильщик x некурящий) были собраны из медицинских карт.Стандартная тройная терапия для уничтожения бактерий состояла из амоксициллина (1 г), кларитромицина (500 мг) и омепразола (20 мг), все два раза в день в течение семи дней. Вся эта информация хранилась в базе данных Excel с использованием кодов без идентификации людей.

2.1. Статистический анализ

Для расчета среднего возраста и других оцениваемых параметров использовался описательный анализ. Точный тест Фишера также использовался для определения связи между инфекцией H. pylori и параметрами пола, возраста, места жительства, потребления алкоголя, привычек курения, лечения и искоренения.Средние значения сравнивали с помощью теста T . Статистический анализ с уровнем значимости был выполнен с использованием программного обеспечения GraphPad Prism v.6.01.

3. Результаты

В таблице 1 показано распределение демографических и клинико-патологических характеристик субъектов с диспепсией, перенесших УГЭ. В 2406 оцененных медицинских записях распространенность инфекции H. pylori с учетом всех возрастных групп составила 35,4% (852). Средний возраст H. pylori, положительных (Hp +) и H.pylori отрицательные (Hp-) люди были похожи (47 ± 15 лет против 48 ± 17 лет). Однако, когда субъекты были разделены по возрастным группам, была выявлена ​​более высокая распространенность инфекции H. pylori среди взрослых в возрасте от 40 до 60 лет ().

9444 9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044 Табак Табак 9044 9044 Переменные H. pylori статус Итого значение Отрицательное Положительное 1554 (64.6) 852 (35,4) 2406 Возраст (лет) ≤19 69 (4,44) 91 < 0,001 1 20–29 184 (11,9) 95 (11,1) 279 30–39 248 19,5) 414 40–49 305 (19.6) 203 (23,9) 508 50–59 334 (21,5) 187 (21,9) 521 > 60 414 (26,6) ) 593 Среднее ± стандартное отклонение 48 ± 17 47 ± 15 0,06 2 Диапазон 9–95–750 9044 9044 Пол Женский 1058 (68.1) 560 (65,7) 1618 0,26 Мужской 496 (31,9) 292 (34,3) 788 Сельский 109 (7,3) 65 (8,0) 174 0,59 Городской 1388 (92,7) 748 (92,0) 2136 2136 Да 130 (37.3) 86 (36,6) 216 0,93 Нет 219 (62,7) 149 (63,4) 368 Алкоголизм Да 78 (25,8) 59 (29,1) 137 0,47 Нет 224 (74,2) 144 (70,9) 368 Эндоскопическая диагностика Нормальный желудок 39 (2.5) 15 (1,8) 54 0,84 Эндоскопическое поражение 1515 (97,5) 837 (98,2) 2352 9044 9044 Да – 196 (80,0) 196 – Нет – 49 (20,0) 49 9044 9044 9044 Искоренено – 127 (83.5) 127 – Не искоренен – 25 (16,5) 25

исключены из анализа). 1 Тест хи-квадрат, используемый для сравнения возрастных категорий. 2 t Тест, используемый для сравнения средних возрастов.

Что касается пола, в обеих группах чаще встречались женщины Hp + (65.7%) и Hp- (68,1%) по сравнению с мужчинами (34,3% и 31,9% соответственно). В обеих группах большинство людей жили в городских домах (Hp + = 92,0%; Hp- = 92,7%), не курили (Hp + = 63,4%; Hp- = 62,7%) и не пили (Hp + = 70,9%; Hp- = 74,2%). %), без существенной разницы между инфицированными и неинфицированными группами.

Из 852 человек Hp + в медицинских записях содержится информация о бактериальной эрадикационной терапии для 245, из которых 80% (196) заявили, что правильно провели предложенное лечение.Из 196 пациентов, которые следовали лечению, у 83,5% (127) бактерия была уничтожена, что подтверждено отрицательным результатом второго эндоскопического обследования.

Принимая во внимание людей, перенесших УГЭ, только 1,8% (15) в группе Hp + по сравнению с 2,5% (39) в группе Hp- имели нормальный желудок согласно эндоскопическому диагнозу, в то время как у большинства был какой-либо тип поражения желудка (Hp + = 98,2% против Hp- = 97,5%). В обеих группах наиболее частыми поражениями, диагностированными по Сиднейской системе, были гастрит и пангастрит, помимо других менее частых поражений желудка, таких как полипы и пептические язвы; кишечная метаплазия наблюдалась у одного пациента из группы Hp +.

Кроме того, когда мы оценивали классификацию эндоскопического гастрита в группах Hp + и Hp- в соответствии с его расположением, интенсивностью и категорией (Таблица 2), мы наблюдали значительные различия между группами из-за более высокой распространенности пангастрита (Hp + = 48,8% против Hp- = 39,4%,) и тяжелых поражений в группе Hp + (Hp + = 12,9% против Hp- = 6,9%,). Что касается категории поражения, в группе Hp + была более высокая частота эрозивных поражений (51,9%), в то время как в группе Hp- было больше энантематозных поражений (54%) ().

= информация 9042 в медицинских записях исключены из анализа).

001 Классификация H. pylori статус Всего значение Отрицательное Положительное 450 9443 9044 9044 1515 (64,4) 837 (35,6) 2352 Расположение Antral Antral 6) 230 (50,1) 766 < 0,01 Корпус 9 (1,0) 5 (1,1) 14 Пангастрит4 35450 224 (48,8) 578 Интенсивность Легкая 310 (29,7) 118 (20,0) 42850 118 (20,0) 42850 118 (20,0) Умеренный 663 (63,4) 396 (67,1) 1059 Тяжелый 72 (6,9) 76 (12,9) 148 148 Энантематический 652 (54,0) 332 (47,8) 984 0,04 Eros8) 360 (51,9) 913 Атрофический 3 (0,2) 2 (0,3) 5 без номера образца

В другом анализе мы проанализировали только детей и подростков в возрасте до 18 лет, что соответствует 3,2% (77/2406) всех оцененных медицинских карт (Таблица 3).В этой группе только 19 человек имели Hp + с распространенностью 24,7% бактериальной инфекции. Средний возраст в группе Hp + (16,2 ± 1,9 года, диапазон 10–18 лет) был аналогичен возрасту в неинфицированной группе (15,2 ± 2,3 года, диапазон 9–18 лет). Что касается пола, распространенность женщин была выше как среди инфицированных (89,5%), так и среди неинфицированных субъектов (75,9%). Большинство из них (94,7% Hp + и 89,1% Hp−) имели городское происхождение. В педиатрической группе Hp + эндоскопия выявила 100% лиц с эндоскопическими поражениями, в то время как в группе Hp- 97.У 5% (51) было выявлено какое-либо поражение желудка, а у 2,5% (7) из них слизистая оболочка была нормальной. Что касается эндоскопической классификации гастрита (таблица 4), у детей с Hp + наблюдался в основном пангастрит (66,7%), за которым следовал антральный гастрит (33,3%), тогда как у лиц с Hp- в основном был антральный гастрит (58,8%), а затем пангастрит (41,2%). %). Что касается интенсивности поражений, в то время как у педиатров Hp + наблюдались в основном умеренные поражения, у субъектов Hp- были в основном легкие поражения; однако различия между группами не были значительными.Что касается категории, то в обеих группах в основном регистрировался энантематозный гастрит.

9044 9044 данные из медицинских карт были исключены из анализа). Переменные H. pylori статус Итого значение Отрицательное Положительное 9444 58 (75,3) 19 (24,7) 77 Возраст (лет) среднее ± стандартное отклонение 15.2 ± 2,3 16,2 ± 1,9 15,5 ± 2,3 0,12 Возрастной диапазон 9–18 10–18 9–18 Внутренний 44 (75,9) 17 (89,5) 61 0,33 Наружный 14 (24,14) 2 14 (24,14) 2 Жилой дом Сельский 6 (10.9) 1 (5,3) 7 0,67 Городской 49 (89,1) 18 (94,7) 61 Эндоскопическая диагностика Нормальный желудок 7 (2,5) – 7 0,18 Эндоскопическое поражение 51 (97,5) 19 (100) 7010 Да – 5 (41.7) 5 – Нет – 7 (58,3) 7 После лечения 9044 2 (66,6) 2 – Не искоренены – 1 (33,3) 1 – 9446 9044 9044 .8%. Классификация H. pylori Итого значение Отрицательное3 51 (72,8) 19 (27,2) 70 Местоположение Antral 20450 Легкая 23 (63,9%) 5 (33,3%) 28 0,08 Средняя 12 (33,3%) 10 (33,3%) 10 Тяжелая 1 (2.8%) – 1 Категория Энантематический 24 (75%) 904 13 (86,750 945%) Эрозивный 8 (25%) 2 (13,3%) 10 4. Обсуждение В нашем исследовании оценивались клинические и эпидемиологические особенности H.pylori как среди взрослого, так и среди детей в юго-восточном регионе Бразилии, в городе на территории штата Сан-Паулу. Общая распространенность инфекции составила 35,4%, в основном среди взрослых старше 40 лет. Мы не обнаружили каких-либо существенных различий между инфицированными и неинфицированными группами по полу, месту жительства, курению табака, потреблению алкоголя и эндоскопической диагностике. Тем не менее, у H. pylori положительных людей была выявлена ​​более высокая частота пангастрита, поражений тяжелой степени и эрозивных поражений. Оценки распространенности H. pylori показывают большие различия во всем мире: от 15,1% в развитых странах (Австралия) до 87,7% в развивающихся странах (Нигерия) [1, 18]. Кроме того, внутри одной и той же страны существуют большие региональные различия [1, 19]. По оценкам, на 2015 год во всем мире вирусом H pylori было инфицировано около 4,4 миллиарда человек [1]. Однако в последние десятилетия из-за улучшений в области санитарии, здравоохранения, социально-культурных условий и методов искоренения, снижение H.pylori наблюдалась в разных странах, что сопровождалось уменьшением язвенной болезни и рака желудка [1, 18]. Эти данные подтверждают идею о том, что уничтожение бактерий в регионах с высокой распространенностью рака желудка снижает риск этого новообразования [2]. Наши результаты находятся в пределах диапазона, указанного для развитых стран Северной Америки (37,1%) и Европы (34,3%) [1]. В Бразилии эпидемиологические исследования по оценке распространенности H. pylori среди детей и взрослых показали разные показатели в зависимости от оцениваемых регионов и периодов времени.В регионах Северо-Востока и Среднего Запада сообщается о более высоких показателях распространенности (63–96%) [13, 14]. Напротив, в Юго-Восточном регионе сообщается о более низких показателях, например, в Сан-Паулу (Южная Африка) 76,3% и Рио-де-Жанейро (RJ) 59,5% [13]. Однако во внутренних городах штата Сан-Паулу были обнаружены повышенные частоты, превышающие 85% [13]. Напротив, недавно Frugis et al. [20] наблюдали значительное снижение распространенности H. pylori в частной службе здравоохранения Сан-Паулу, начиная с 19.С 3% в 2004 г. до 14,1% в 2014 г., одновременно с улучшением состояния здоровья и социально-культурных условий. В соответствии с этими выводами, наши результаты показывают низкий уровень распространенности инфекции H. pylori в районе Сан-Жозе-ду-Риу-Прету по сравнению с другими городами Бразилии и других стран (Таблица 5). 9044 20 Сообщество 9044 9 9044 9044 Город в стране Период (год) Количество участников Средний возраст – годы (диапазон) Методы диагностики На базе местного сообщества / на базе местных больниц Распространенность Hp (%) Ref. Бразилия Сан-Жозе Рио-Прето 2009/2012 2406 47,5 ± 16,1 Urease Study4 9044 15,2 ± 2,3 24,7 Сан-Паулу 326 6.82 ± 4,07 Серологический Госпиталь Сан-Паулу 35,6 15 Сан-Паулу 2004 1406 <10 до> 60 Госпиталь 9044 2014 1130 14,1 Белу-Оризонти 2007-2011 311 10.7 ± 3,3 (от 3 до 16) Культура / уреаза / карболфуксин 37,6 23 Сантьяго / Чили 9044 9044 / Великобритания 7,4 Сальвадор с 1997 по 2003 год, 2005 1104 6.8 ± 0,5 (от 4 до 11) Серологический Сообщество 28,7 21 Форталеза 2000 по 2001 год 610 От 1 до 80 13 Тест C-мочевины 62,9 14 Африка Гана 2014-2015 гг. 240 10,5 ± 2,7 (от 5 до 16) Иммунохроматографический анализ 9044 14.2 25 Тайвань Остров Ланью 2008 796 45 ± 13,2 (от 12 до 89) 13 Тест на содержание мочевины C-мочевины 72,150 9044 Сообщество 19 Япония 7 географических регионов с 1997 по 2013 год 11470 Серологический / мочевой или стул Поликлиника / поликлиника 37.6 / женщины 43,2 / мужчины 26 Канада Аклавик 2008 194 40,3 ± 17,1 (от 10 до 80) Гистология (Гимза) Сообщество (Гимза) 28 США Популяционное исследование 1988-1994 7465 20-70 Серологический Сообщество 32,5 ∗ = данные отсутствуют; Hp = Helicobacter pylori . Сан-Жозе-ду-Риу-Прету расположен в северо-западной части штата Сан-Паулу и является 12 -м крупнейшим городом штата. Его ИЧР (Индекс человеческого развития) составил 0,797 в 2010 году, по оценке БИГС (Бразильский институт географии и статистики), что аналогично индексу Рио-де-Жанейро (0,799) и Сан-Паулу (0,805) [21]. Этот индекс показывает очень хорошие условия жизни и качество здоровья, с демографическими и социальными показателями, аналогичными развитым городам. Учитывая актуальность инфекции H. pylori в детстве, мы также оценили детей и подростков. В этой группе распространенность бактерии была ниже – 24,7%. Другое исследование, проведенное в государственной больнице в Сан-Паулу, выявило распространенность серотипа 35,6% у детей, которая с возрастом увеличивалась, достигая 58,3% у детей старше 12 лет [15]. Однако у детей в возрасте 4-11 лет из Сальвадора ( BA), серологическая распространенность H. pylori составила 28.7% [22], аналогично нашему исследованию. В городском исследовании Сальвадора авторы также отметили, что инфекция H. pylori была связана с увеличением возраста и переменными, указывающими на плохую гигиену и условия жизни в тесноте. Queiróz et al. [23] сравнили распространенность инфекции H. pylori у детей в Белу-Оризонти (Бразилия), Сантьяго (Чили) и Лондоне (Великобритания) и обнаружили более высокую распространенность в Латинской Америке (35%), чем в Великобритании (7 %). Напротив, обзор, проведенный в городе Порту (Португалия), показал высокую распространенность инфекции у детей в возрасте от 4 до 5 лет (26%) и среди подростков (66%), причем показатели увеличились до 73.9% в возрасте от 18 до 30 лет и более 88% у лиц старше 40 лет [24]. Эти данные согласуются с недавними оценками, показывающими, что в Португалии выше уровень инфицирования H. pylori (86,4%) [1]. С другой стороны, хотя в Африке также наблюдается высокий уровень распространенности (79,1%) [1], недавно Awuku et al. [25] наблюдали низкую распространенность (14,2%) инфекции H. pylori среди детей в сельской местности в Африке, что связано с увеличением количества домохозяйств, женским полом, источником питьевой воды, кроме труб и скважин, дефекацией на открытом воздухе. , и младший возраст.Эти данные подтверждают, что распространенность инфекции H. pylori сильно различается в разных регионах и зависит от социально-экономического статуса, гигиены и санитарных условий. Таким образом, улучшение этих факторов должно способствовать предотвращению инфекции H. pylori у детей и, следовательно, у взрослых. Что касается клинических и патологических факторов, связанных с распространенностью H. pylori , мы не обнаружили значительных различий в полу, привычках к курению и употреблению алкоголя или других характеристиках, таких как место жительства и эндоскопический диагноз между группами Hp-положительных и Hp-отрицательных.Однако мы заметили, что распространенность H. pylori увеличивается с возрастом, как сообщается в других исследованиях [15, 22, 24, 26]. Что касается пола, некоторые исследования показывают, что заражение H. pylori практически одинаково для обоих полов [19, 27, 28], как было обнаружено в настоящем исследовании, но оно может быть положительно связано с потреблением алкоголя [19, 28]. ]. Когда мы оценили эндоскопическую классификацию гастрита с учетом всех возрастных групп, как у инфицированных, так и у неинфицированных людей, H.pylori положительные пациенты демонстрировали в основном пангастрит умеренной или тяжелой степени и эрозивной категории, тогда как у H. pylori отрицательных лиц чаще встречался энантематозный антральный гастрит средней или легкой степени тяжести. У всех H. pylori положительных детей и подростков были обнаружены эндоскопические поражения, чаще всего – пангастрит средней степени тяжести. В общине на севере Канады Cheung et al. [28] также обнаружили высокую распространенность поражений желудка среди H.pylori , в основном хронический гастрит (100%), острый гастрит (94%), атрофия желудка (21%) и кишечная метаплазия (11%) с воспалением средней (47%) и тяжелой (47%) интенсивности. В педиатрической популяции Queiróz et al. [23] сообщили о связи между инфекцией H. pylori и результатами эндоскопии желудка, такими как наличие эритемы антрального отдела и тела и узловатость антрального отдела, а также степенью активного и хронического воспаления антрального отдела и тела и хронического воспаления у H.pylori положительных детей. Другим важным аспектом нашего исследования было обнаружение 83,5% степени эрадикации после терапии H. pylori , подтвержденной второй эндоскопией после лечения. Это значение ниже рекомендуемого уровня эффективности, предполагающего эрадикацию ≥90% [29]. Однако показатель излечения после стандартной тройной терапии плюс висмут в качестве лечения первой линии для инфекции H. pylori показал большие различия во всем мире: 55–94% [29]. В Латинской Америке после первоначального лечения средний показатель эрадикации составил 72.2% (от 30,2% до 100%). В Бразилии показатель успешности ликвидации колеблется от 60,4% до 100% [30]. Однако следует отметить, что уровень эрадикации со временем снизился до менее 80%, в основном из-за множественной устойчивости к антибиотикам и соблюдения пациентом режима лечения [12, 31, 32]. Согласно Gisbert и MacNicholl [29], для достижения уровня эрадикации более 85% могут потребоваться две или более стратегии оптимизации. Стандартная терапия, применяемая у пациентов, получавших лечение в настоящем исследовании, состояла из классической тройной схемы, состоящей из кларитромицина, амоксициллина и ингибитора протонной помпы в течение семи дней.Тем не менее, четырехкратная терапия в сочетании с соединениями висмута или последовательная / сопутствующая терапия рекомендована европейскими руководящими принципами в течение более длительного периода времени (14 дней) для лиц с высокой резистентностью [29, 33]. Продление лечения до 14 дней улучшило показатели успешной эрадикации у пациентов с устойчивыми штаммами, увеличив темпы излечения. Более того, сопутствующая терапия оказалась более эффективной, чем стандартная тройная и последовательная терапия для эрадикации H. pylori [29].Эти данные подтверждают важность лечения и искоренения H. pylori , приводящих к реверсии острого и хронического воспаления и, возможно, к реверсии предопухолевых поражений и предотвращению злокачественного прогрессирования [12, 31]. Ограничивающим фактором нашего исследования является то, что оно проводилось на выборке пациентов с симптомами диспепсии, которым была проведена эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, то есть стационарное исследование, которое может не отражать картину в общей популяции.Следовательно, это важное дальнейшее исследование на уровне сообществ с большим количеством людей для получения более точных данных о распространенности H. pylori в общей популяции. В заключение, наши данные показывают, что распространенность H. pylori , обнаруженная в государственной службе здравоохранения в Сан-Жозе-ду-Риу-Прету (SP), аналогична ожидаемой для развитых стран, показывая темпы роста с возрастом. Более того, учитывая, что инфекция происходит в детстве, программы скрининга для выявления и профилактики в педиатрической популяции важны для снижения распространенности H.pylori у взрослых. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования, чтобы охватить более широкий географический охват Бразилии, поскольку бактериальная инфекция широко распространена. Они также должны позволить лучше понять его эпидемиологию путем анализа различных экологических и социально-экономических условий, которые могут повлиять на его распространенность в каждой группе населения. Доступность данных В рукописи не использовались данные, полученные из общедоступных баз данных. Все данные о пациентах были собраны из медицинских карт больницы Жоао Паулу II.Вся эта информация хранилась в базе данных Excel с использованием кодов без идентификации лиц, и они хранятся под контролем ответственного исследователя (AES). Конфликт интересов Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов S Авторы исследования – AES, ACTC, GWM и RA. EPT, FFM, MPD и LOMG собирали данные из медицинских карт. MAP и VSB проанализировали данные. Рукопись написали AES и MAP.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись. Благодарности Авторы благодарны Джойс Матос Бизелли за поддержку в статистическом анализе. Авторы благодарят PROEX-UNESP за предоставление университетской стипендии и Исследовательский фонд Сан-Паулу (FAPESP, грант № 2015-21464-0) за финансовую поддержку английской версии. Также была отмечена финансовая поддержка со стороны UNESP (PROEX – Pró-Reitoria de Extensão Universitária). Эозинофильные желудочно-кишечные заболевания – Желудочно-кишечное общество Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF. Эозинофилы (е-о-син-о-наполнители) представляют собой тип лейкоцитов, которые циркулируют в крови и являются нормальной частью иммунной системы. Когда это вызвано аллергией или инфекцией, количество эозинофилов увеличивается и они становятся активными. В краткосрочной перспективе этот ответ важен и эффективен для очищения организма от патогенов. Определенные ткани и органы по всему телу привыкли к эозинофилам, включая некоторые части желудочно-кишечного тракта. Однако болезненное состояние может возникать, когда эозинофилы присутствуют в областях, где они обычно не встречаются на постоянной основе, что приводит к хроническому воспалению.Эта продолжительная инфильтрация тканей и воспаление могут в конечном итоге повлиять на функцию этого органа. В последние годы врачи все чаще диагностируют редкое состояние неизвестной причины, называемое эозинофильным желудочно-кишечным заболеванием (EGID), у детей и взрослых. EGID характеризуется хроническим воспалением желудочно-кишечного тракта, вызванным более высоким, чем обычно, количеством эозинофилов без доказательств других причин (например, инфекции, аллергия). Врачи классифицируют болезнь по тканям тела, в которых накапливаются эозинофилы.Каждый вид болезни требует наблюдения. В настоящее время лекарства от EGID не существует. Эозинофильный эзофагит (EoE) – наиболее распространенный тип EGID, при котором большое количество эозинофилов обнаруживается в пищеводе, где обычно эозинофилов нет. Пищевод – это трубка, по которой пища переносится изо рта в желудок. Эозинофильный гастроэнтерит (EG) поражает желудок и / или тонкий кишечник. Эозинофильный колит (EC) является самой редкой формой заболевания и описывает возникновение высоких уровней эозинофилов в толстом кишечнике. EGID может влиять на людей любого возраста и этнического происхождения, хотя, по всей видимости, с этим заболеванием связаны пол и генетические факторы. Исследования показали, что 75% людей с EoE – мужчины, а у 70-80% есть связанные с ними аллергические расстройства, такие как астма, экзема и сезонная и / или пищевая аллергия. Большая часть литературы основана на EoE, а доказательная база для вмешательств для EG и / или EC скудна и часто адаптирована из исследований EoE. Симптомы / Диагностика Симптомы эозинофильного эзофагита (ЭЭ) различаются для каждого человека и могут включать затруднение глотания твердых веществ (часто мясо, рис, более сухие продукты, такие как хлеб), ощущение застревания пищи после еды, рвоту, рефлюкс, брюшную полость и / или грудная боль.Более незаметные симптомы включают медленное есть, чрезмерное пережевывание пищи и употребление воды или других жидкостей во время еды, чтобы помочь вам проглотить кусочки пищи. У детей младшего возраста могут наблюдаться замедленный рост, рвота, отказ от еды и трудности с переходом на более твердую пищу. Симптомы ЭГ еще более неспецифичны, но могут включать диарею, отек (отек) и / или железодефицитную анемию. Симптомы ЭК обычно включают кровавый стул и диарею. К сожалению, многие люди с EGID могут годами жить без надлежащего диагноза, поскольку симптомы EoE аналогичны другим хорошо известным желудочно-кишечным заболеваниям, таким как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (GERD), а симптомы EG и EC аналогичны болезни Крона. , язвенный колит и глютеновая болезнь.EGID – это относительно новое заболевание, о котором мало кто знает, и диагноз не всегда однозначен. Вы не должны начинать лечение до консультации с гастроэнтерологом, который сможет диагностировать эти состояния. В настоящее время единственный способ диагностировать EGID – это биопсия при эндоскопии и / или колоноскопии. Во время эндоскопии врач вводит через рот гибкую трубку со светом и крошечную камеру на конце (эндоскоп), чтобы исследовать пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки.Для колоноскопии врач использует длинную гибкую трубку (колоноскоп), вводимую через задний проход, чтобы видеть внутреннюю часть толстой кишки. Для биопсии врач извлекает крошечный кусочек ткани для исследования под мощным микроскопом. Патолог, просматривающий образцы биопсии, будет искать характерные особенности EGID, но также подсчитывает количество эозинофилов. Сочетание соответствующих симптомов и высокого количества эозинофилов приведет к диагностике EGID. Лечение Лечение будет зависеть от пораженной части желудочно-кишечного тракта, но обычно включает прием лекарств и корректировку диеты после всестороннего обследования у вашего гастроэнтеролога.Может оказаться полезным многопрофильный вклад диетолога и аллерголога (если вы страдаете аллергией). Цель лечения – уменьшить ваши симптомы, а также продемонстрировать улучшенную гистологию, что означает уменьшение, а в идеале – устранение количества эозинофилов в пораженной ткани. Лечение должно быть индивидуальным, поскольку то, что работает для одного человека, может не работать для другого. Диетотерапия Диетотерапия – один из основных методов лечения.Они могут быть эффективны независимо от того, есть ли у вас ранее диагностированное состояние аллергического типа. Хотя это и не интуитивно понятно, устранение наиболее распространенных пищевых аллергенов более эффективно, чем тестирование и удаление продуктов на основе тестирования (так называемое целевое устранение). Основная причина этого в том, что используемое тестирование предназначено для выявления немедленных аллергических реакций, но симптомы в EGID вызваны длительным воздействием триггера. Доступны различные варианты диетической терапии.Наиболее распространенные аллергены составляют шесть категорий пищевых продуктов: молочные продукты, пшеница, яйца, соя, арахис / орехи и рыба / моллюски. Предыдущие рекомендации включали удаление всех шести групп продуктов питания и постепенное добавление продуктов обратно, если диета эффективна (после анализа биопсии), но данные показывают, что начало с меньшего количества продуктов может быть достаточным и более устойчивым. Тем не менее, важно отметить, что вы должны отказаться от продуктов на некоторое время, обычно 8 недель, чтобы знать, эффективно ли это.Некоторые наборы исключают отдельные группы продуктов, такие как молочные продукты или пшеница, в качестве первого вмешательства. Другой подход получил название «повышающая элиминационная диета 2–4–6». Повышающая терапия включает удаление двух наиболее аллергенных продуктов (молочные продукты и пшеница), а затем, если этого недостаточно, удаление четырех наиболее аллергенных продуктов (молочные продукты, пшеница, яйца и соя), и если это все еще не приносит облегчения, удаление всех шести. Несмотря на то, что не существует идеального способа избавления от пищи, необходимо провести пробное устранение пищи с последующей эндоскопией и биопсией. Самый эффективный диетический подход – это элементарная диета, которая предполагает употребление только специальной сбалансированной смеси, не содержащей неповрежденных белков. Этот вариант является ограничительным, и его трудно соблюдать, поскольку он предполагает получение питания на основе аминокислотной формулы вместо приема пищи. Большинству людей потребуется зонд для кормления, поскольку большинству людей не нравится вкус смеси. К тому же это очень дорого. Элементарная терапия не предназначена для длительного лечения и проводится в исключительных обстоятельствах. Хотя диетический подход может быть привлекательным, поскольку он потенциально предлагает эффективное лечение без лекарств, существуют важные факторы, такие как доступность и стоимость, которые необходимо учитывать тем, кто пострадал от EGID. Врачи не рекомендуют отказываться от продуктов, выходящих за рамки шести групп продуктов, указанных выше, поскольку это может привести к плохому питанию. Отсутствие возможности посещать диетолога или необходимость платить за формулу элементарной диеты могут быть финансово трудными, в зависимости от вашего плана медицинского обслуживания. Консультации диетолога в Канаде могут быстро стать огромными расходами для людей, нуждающихся в постоянных консультациях. Поскольку число людей, страдающих этим заболеванием, продолжает расти, важно будет решить проблемы с доступом к финансируемой государством поддержке диетологов, чтобы гарантировать, что пациенты получают адекватное питание. Правительствам провинций следует также пересмотреть свои критерии приемлемости для публичного освещения всех лечебных лечебных формул, таких как элементарная формула. Например, люди, проживающие в Онтарио, не имеют права на это покрытие, если они могут переносить твердую пищу. Лекарство Будесонид (Хорвеза ™) – единственный препарат, одобренный Министерством здравоохранения Канады для лечения эозинофильного эзофагита у взрослых. В настоящее время это не одобрено для детей. Лечение заключается в том, чтобы принимать по одной таблетке два раза в день, положить ее на кончик языка, затем вдавить ее в нёбо и дать ей медленно раствориться. Этот метод введения позволяет лекарству действовать локально в пищеводе, уменьшая количество эозинофилов. Как правило, вам нужно будет принимать лекарство не менее 6 недель, но ваш врач может порекомендовать вам продолжать принимать его и в течение более длительного времени. До того, как Jorveza ™ был одобрен, многие врачи прописывали другие проглатываемые (местные) кортикостероиды для лечения EoE. Некоторые люди могут все еще принимать эти лекарства, особенно дети. К ним относятся флутиказон (Flovent®) и будесонид (Pulmicort®). Люди вводят Flovent® через дозирующий ингалятор, вдыхая лекарство в рот, а затем глотая. Для тех, кто использует Pulmicort®, фармацевт может смешать его для вас, в противном случае вы можете смешать его дома. Обычно вы открываете небольшой герметичный контейнер (ампулу) с лекарством и смешиваете его с несколькими упаковками заменителя сахара, такого как Splenda®, а затем проглатываете.Доказана эффективность альтернатив Splenda®, включая Neocate® Nutra, гипоаллергенную пищевую добавку, которая чаще встречается в пищевых продуктах, таких как яблочный соус, мед или кленовый сироп. Молочница во рту – частый побочный эффект проглоченных кортикостероидов, поэтому после приема лекарств лучше всего прополоскать рот и сплюнуть. Чтобы лекарство подействовало максимально эффективно, важно не есть и не пить в течение как минимум получаса после приема лекарства. Для лиц с EoE используются ингибиторы протонной помпы (PPI), такие как омепразол (Losec®), лансопразол (Prevacid®), пантопразол натрия (Pantoloc®), эзомепразол (Nexium®), рабепразол (Pariet®), пантопразол® магния (Tecta®). ), а также декслансопразол (Дексилант®).В прошлом врачи использовали ИПП, чтобы исключить диагноз ЭоЕ, так как считали, что положительный ответ на ИПП означал, что симптомы были результатом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а не ГЭ. Однако новое исследование показывает, что ИПП также могут лечить EoE. Для этого существует множество потенциальных механизмов, в том числе противовоспалительное действие ИПП или уменьшение повреждения пищевода у пациентов с ГЭРБ и ЭоЭ. Другие менее изученные лекарства, такие как антигистаминные препараты (например,g., кетотифен), которые часто используются при таких состояниях, как сенная лихорадка, астма и экзема, также использовались для облегчения симптомов EGID, останавливая реакцию организма на аллергены. Независимо от того, способен ли человек контролировать болезнь с помощью диеты и / или лекарств, важно отметить, что симптомы часто возвращаются после прекращения лечения. Нет ничего правильного или неправильного в выборе лекарств или их исключения из рациона, и ваш личный вклад очень важен. Outlook Пациентам с EGID требуется постоянный уход, включая вероятность дополнительных эндоскопий для оценки реакции пищеварительного тракта на конкретное лечение. Отсутствие лечения EGID может привести к недоеданию, замедлению роста и анемии. У некоторых людей EoE осложняется развитием сужения пищевода (стриктуры), что может вызвать дополнительные проблемы с глотанием и удушьем. Неясно, сколько времени должно существовать EoE, прежде чем сформируются стриктуры, но обычно это происходит постепенно с годами неконтролируемого воспаления. Общий принцип – контролировать воспаление для предотвращения таких осложнений, как стриктуры. Если стриктуры присутствуют и человек находится на эффективном лечении (обычно медикаментозном), может быть показано расширение пищевода (растяжение с помощью баллона или расширителя). Важно помнить, что дилатация не лечит основное воспалительное состояние, а, скорее, помогает уменьшить симптомы и дополнительный риск застревания пищи. Забегая вперед, исследователи изучают новые потенциальные методы лечения EGID.Несколько биопрепаратов проходят активные клинические испытания, результаты которых ожидаются в ближайшие пару лет. Дупилумаб (Dupixent ™) – моноклональные антитела (биологические препараты), которые в настоящее время используются для лечения некоторых аллергических заболеваний. Ранние исследования показывают, что это потенциальный вариант лечения EGID. Исследования показали, что он эффективен, хорошо переносится и может даже улучшить функцию пищевода у людей с EoE. Долгосрочный прогноз неясен, и требуется много работы, чтобы найти лекарство, включая множество исследований.Нам необходимо повышать осведомленность об этом состоянии, которое до сих пор не является распространенным явлением на уровне первичной медико-санитарной помощи, чтобы своевременно ставить диагноз. После постановки диагноза канадское руководство и рекомендации относительно диагностических и терапевтических алгоритмов как у детей, так и у взрослых могут принести большую пользу, потому что каждый гастроэнтеролог должен быть компетентным в управлении этим состоянием. Источники изображений: © bigstockphoto.com/Toeytoey, © bigstockphoto.com/Eraxion Gastritis Doctor Near Me в Нью-Йорке, NY Что такое гастрит? Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, которое может появиться внезапно, известное как острый гастрит, или развиться с течением времени, известное как хронический гастрит.Независимо от острого или хронического состояния гастрит чаще всего не представляет серьезной угрозы. Случайные приступы несварения желудка не являются поводом для беспокойства, но важно связаться с нашими специалистами по желудочно-кишечному тракту, если ваши симптомы сохраняются в течение недели или дольше. Гастрит может поражать детей и подростков, но чаще всего он встречается у взрослых. Каковы симптомы гастрита? Большинство людей с гастритом испытывают такие симптомы, как боль в верхней или нижней части живота, черный стул, потеря аппетита и чувство сытости с более серьезными симптомами тошноты или рвоты.Если у вас рвота кровью, важно сразу же записаться на прием, чтобы определить причину. В то время как большинство случаев гастрита возникает внезапно, хронический гастрит может развиваться постепенно и вызывает более тупую боль. Что вызывает гастрит? Гастрит возникает, когда слизистая оболочка желудка ослабляется, повреждается и воспаляется, что может быть вызвано рядом факторов. Наиболее частые причины: Чрезмерное употребление алкоголя Незаконное употребление наркотиков Долгосрочное использование болеутоляющих, включая безрецептурные лекарства, такие как аспирин Напряжение Хроническая рвота Гастрит также может быть вызван Helicobacter pylori (H.pylori), аутоиммунные заболевания, лучевая терапия или предшествующее хирургическое вмешательство. Как диагностируется гастрит? Если вы испытываете боль или дискомфорт, которые длится более недели, важно пройти обследование, чтобы узнать, страдаете ли вы гастритом. Диагноз гастрита может быть поставлен с помощью серии анализов, которые могут включать следующее: Лечение гастрита Лечение гастрита зависит от типа и причины заболевания. Это может включать отказ от обезболивающих или алкоголя.Вам также могут посоветовать избегать определенных продуктов, как правило, с повышенной кислотностью. Некоторые антибиотики или лекарства могут быть прописаны для снижения кислотности желудка. Если гастрит не лечить, он может привести к более болезненным и опасным состояниям, таким как язва желудка, кровотечение или даже рак. Запись на консультацию Если вы страдаете гастритом и хотите узнать больше о доступных вариантах лечения, позвоните нам. Лечение гастрита А B C D E F грамм ЧАС я J K L M N О п Q р S Т U V W Икс Y Z Щелкните букву, чтобы просмотреть список условий, начинающихся с этой буквы. Щелкните «Указатель тем», чтобы вернуться к указателю текущей темы. Щелкните «Указатель библиотеки», чтобы вернуться к списку всех тем. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями, даже если боль в животе проходит. Ваш лечащий врач оценит вас, чтобы выяснить причину ваших симптомов. Это может включать анализ вашей истории болезни, физический осмотр и некоторые тесты.Затем можно начинать лечение. Лечение может включать прием определенных лекарств и изменение образа жизни. Следуйте советам вашего лечащего врача. Прием лекарств Ваш лечащий врач может прописать лекарства для нейтрализации или снижения избытка желудочной кислоты. Они могут включать антациды, блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы (ИПП). Иногда назначают лекарство, чтобы помочь защитной оболочке желудка. Если тесты показывают, что H. pylori находится в слизистой оболочке желудка, могут быть назначены антибиотики, даже если у вас нет симптомов.Хеликобактер пилори – это тип бактерий, которые могут вызывать гастрит. Некоторые типы гастрита могут вызывать низкий уровень витаминов, и вам могут назначить пищевые добавки. Держаться подальше от определенных вещей Обязательно держитесь подальше от: Аспирин. Не принимайте аспирин или другие НПВП, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Они могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка. Кроме того, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать или прекращать прием каких-либо лекарств. Острые продукты и кофеин. Держитесь подальше от продуктов, приготовленных со специями, особенно с черным перцем. Кофеин также может ухудшить ваши симптомы. Поэтому избегайте кофе, чая, напитков колы и шоколада. Обязательно сообщите своему врачу о любых других продуктах или жидкостях, которые беспокоят ваш желудок. Табак и алкоголь. Не употребляйте табак и не употребляйте алкоголь.Табак и алкоголь могут увеличить кислотность желудка и ухудшить симптомы гастрита. Они могут затруднить лечение гастрита. Снижение стресса Стресс может усугубить симптомы гастрита. По возможности уменьшайте стресс в своей жизни. Один из способов сделать это – упражнения, но сначала поговорите со своим врачом. Также постарайтесь высыпаться, по крайней мере, 8 часов в сутки. Медицинский онлайн-обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины Медицинский онлайн-обозреватель: Кенни Терли PA-C Медицинский онлайн-обозреватель: L Рене Уотсон MSN RN Дата последней редакции: 01.06.2019 © 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача. Лечение гастрита Принимайте лекарства в соответствии с указаниями, даже если боль в животе проходит. Ваш лечащий врач оценит вас, чтобы выяснить причину ваших симптомов.Это может включать анализ вашей истории болезни, физический осмотр и некоторые тесты. Затем можно начинать лечение. Лечение может включать прием определенных лекарств и изменение образа жизни. Следуйте советам вашего лечащего врача. Прием лекарств Ваш лечащий врач может прописать лекарства для нейтрализации или снижения избытка желудочной кислоты. Они могут включать антациды, блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы (ИПП). Иногда назначают лекарство, чтобы помочь защитной оболочке желудка.Если тесты показывают, что H. pylori находится в слизистой оболочке желудка, могут быть назначены антибиотики, даже если у вас нет симптомов. Хеликобактер пилори – это тип бактерий, которые могут вызывать гастрит. Некоторые типы гастрита могут вызывать низкий уровень витаминов, и вам могут назначить пищевые добавки. Держаться подальше от определенных вещей Обязательно держитесь подальше от: Аспирин. Не принимайте аспирин или другие НПВП, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.Они могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка. Кроме того, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать или прекращать прием каких-либо лекарств. Острые продукты и кофеин. Держитесь подальше от продуктов, приготовленных со специями, особенно с черным перцем. Кофеин также может ухудшить ваши симптомы. Поэтому избегайте кофе, чая, напитков колы и шоколада. Обязательно сообщите своему врачу о любых других продуктах или жидкостях, которые беспокоят ваш желудок. Табак и алкоголь. Не употребляйте табак и не употребляйте алкоголь. Табак и алкоголь могут увеличить кислотность желудка и ухудшить симптомы гастрита. Они могут затруднить лечение гастрита. Снижение стресса Стресс может усугубить симптомы гастрита. По возможности уменьшайте стресс в своей жизни. Один из способов сделать это – упражнения, но сначала поговорите со своим врачом. Также постарайтесь высыпаться, по крайней мере, 8 часов в сутки. Медицинский онлайн-обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины Медицинский онлайн-обозреватель: Кенни Терли PA-C Медицинский онлайн-обозреватель: L Рене Уотсон MSN RN Дата последней редакции: 01.06.2019 © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. No related posts. Гастрит Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт