Гастрит или язва как отличить симптомы: «Как отличить гастрит от язвы?» – Яндекс.Кью

Содержание

Как отличить гастрит от язвы

Вредоносные бактерии, перекусы на ходу неправильными продуктами, постоянная усталость, стрессы, плохие привычки – все эти факторы привели к широкому распространению таких заболеваний желудочно-кишечного тракта как гастрит, язва желудка. Зачастую люди путают симптомы этих болезней, принимая проявления язвы за признаки гастрита. Однако именно точность диагноза, который может поставить лишь врач в гастроэнтерологической клинике после тщательного обследования, является залогом эффективного лечения.

Гастрит и язва – что это такое

Прежде всего, нужно получить представление о том, что скрывается под терминами «гастрит» и «язва».

  • Язва желудка представляет собой дефект его слизистой оболочки, который также может затронуть подслизистый слой. Язва развивается в итоге влияния желчи, желудочного сока и пепсина на слизистую. На определенном участке в результате происходят трофические изменения.

  • Гастритом называется воспаление слизистой оболочки желудка. Как правило, виной развития болезни является плохое питание, выбор низкокачественных продуктов. Доказано, что влияют также нервные потрясения, сильные стрессы.

Подробнее об этих заболеваниях можно прочитать здесь.

Как отличить гастрит от язвы: исследование симптомов

Зачастую даже профессиональный гастроэнтеролог не может определиться с тем, язва у пациента или гастрит, не проведя предварительно фиброгастроскопию, не сделав рентгенологический снимок и так далее. Поэтому самостоятельно ставить себе диагноз опасно, приведенная ниже информация предлагается лишь в ознакомительных целях.

  • Локализация боли. Эпигастральная зона – участок, на котором концентрируются все болевые ощущения, если у человека происходит обострение гастрита. Тогда как язва говорит о себе скорее разлитыми болями, причем боли достаточно резкие, могут отдавать в предкардиальную, предвздошную области, в спину.

  • «Голодные» боли. Голодные боли, согласно статистике, присутствуют у каждого человека, который страдает язвой или гастритом. Для того чтобы разобраться, необходимо отследить динамику проявления неприятных ощущений. Скажем, у пациента скорее гастрит, если боли появляются спустя несколько часов после приема пищи. Тогда как при язве боли могут возникать уже спустя час после трапезы, им сопутствует тошнота и рвота, от которых крайне опасно избавляться с помощью медикаментов.

  • Приемы пищи. Точность диагностики непосредственно зависит от питания больного. Нужно знать, что при обострении гастрита боль не исчезает при принятии пищи, чаще всего, напротив, болевые ощущения увеличиваются. Если же у человека язва, ему достаточно немного поесть для того, чтобы желудочная боль стихла.

  • Время болевых проявлений. Этот фактор также играет важную роль в деле распознания язвы и гастрита. Если у пациента язва, у него чаще всего наблюдаются ночные боли, устранить которые удается только посредством принятия пищи. Тогда как гастрит в ночное время суток никак не дает о себе знать, но днем возможны постоянные боли желудка.

  • Периоды обострений. И здесь присутствует существенная разница, выявив которую, можно разобраться, гастрит у больного или все-таки язва. Обострения гастрита не имеют никакого отношения к проявлениям текущего сезона, боли могут беспокоить человека как летом, так и зимой. Иная ситуация складывается при язве, обострение этого заболевания чаще всего приходится на весенний и осенний периоды.

Самодиагностика опасна развитием тяжелых осложнений вне зависимости от того, язва у вас или гастрит. При первых же симптомах можно обратиться к хорошему гастроэнтерологу в медицинский центр «НЕО-МЕД». Центр обладает превосходной диагностической аппаратурой, здесь можно быстро сдать все необходимые анализы и получить профессиональную помощь.

 

 

Как отличить гастрит от язвы желудка: симптомы и признаки hronika.info

Среди заболеваний пищеварительной системы гастрит и язвенная болезнь желудка занимают лидирующую позицию по частоте возникновения.

Заболевания желудочно-кишечного тракта в наше время не новинка – ритмы жизни и неправильное питание (чаще – на ходу) медленно, но уверенно делают свое дело, передает Хроника.инфо со ссылкой на Medic.ua.

Наиболее частыми причинами визитов к гастроэнтерологу являются гастрит и язва желудка. Первые симптомы этих заболеваний очень схожи, но разница все такие есть, и важно отличать их друг от друга, ведь одно из этих болезней – язва – может быть смертельно опасной.

Что есть что?
Оба заболевания поражают слизистую оболочку желудка. Только в случае с гастритом происходит ее воспаление, а вот при язве появляются локализованные дефекты, часто провоцирующие внутреннее кровотечение. Наличие гастрита всегда означает риск развития язвы желудка.

Чаще всего гастрит становится последствием неправильного режима питания, любви к фастфудам и острым блюдам. Язву же провоцируют частые стрессы, которые перегружают нервную систему, что в дальнейшем вызывает спазмы мышц и кровеносных сосудов, в частности, в желудочно-кишечном тракте. Как результат — возникает нарушение питания желудка, желудочный сок начинает разъедать слизистую оболочку, от чего на ней образуются ранки.

Отличия по симптомам
На первый взгляд, язву и гастрит не отличить, но если прислушаться к себе, то разница в симптомах четкая.

Период обострения. При гастрите болезненные ощущения могут беспокоить в течение года – все зависит от режима питания. При язве желудка пик болей приходится на осень или весну – когда нервная и гормональная системы особенно восприимчивы из-за перепадов температур и смены продолжительности светового дня.

Когда беспокоят? Для обоих болезней характерны так называемые «голодные боли». Только язва часто беспокоит по ночам, гастрит же дает о себе знать постоянно.

Локализация боли. В случае гастрита болезненные ощущения возникают в одном и том же месте – в области эпигастрия, или, как называют «в народе» — под ложечкой. Язва может отражаться болью в спине, в боку, под ложечкой, над пупком и т.д. – все зависит от локализации очагов заболевания.

Боли после еды. При гастрите резкие неприятные ощущения появляются через 3-4 часа после еды, при язве сильная, ноющая и изматывающая боль возникает уже через час после еды, при этом появляется тошнота, рвота, часто с кровью.

Помимо этого, к специфическим проявления гастрита относится ухудшение аппетита, метеоризм, потеря веса без причин, тошнота, изжога, отрыжка с неприятным запахом, повышенное слюноотделение, желтый или серый налет на языке. Характерными только для язвы признаками являются рвота после еды и наличие крови в рвотной массе, частые расстройства или запоры с кровью, постоянные головокружения, слабость и снижение работоспособности (при язве падает уровень гемоглобина в крови, что и провоцирует эти симптомы).

Лечение – это важно
Оба заболевания требуют срочного и адекватного лечения, поскольку гастрит очень быстро переходит в язву желудка, а та, в свою очередь, несет смертельную угрозу. Диагноз в любом случае ставится после проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости и эзофагогастродуоденоскопии (визуальный осмотр верхних отделов пищеварительного тракта с помощью гастроскопа — оптоволоконной трубки, транслирующей изображение на монитор).

Читайте также: Медики объяснили, как отличить гастрит от язвы желудка

Лечение гастрита требует обязательного соблюдения диеты (без жаренного, острого, соленого, кислого и сладкого), а также приема препаратов для нормализации кислотности желудка, снятия воспаления слизистой оболочки желудка, пробиотиков и антибиотиков. При терапии язвы применяются все вышеперечисленные средства, только к ним прибавляются еще и гормонотерапия и препараты, которые способствуют восстановлению работы мозговых центров, в частности, отвечающих за регуляцию пищеварительной системы.


Как отличить гастрит от язвы?

Специалист, Центр озонотерапии и современных технологий "Примамед"

Гастрит и язва – заболевания желудочно-кишечного тракта, которые имеют схожую симптоматику. При этом гастрит считается более легким заболеванием, в то время как язву относят к серьезным недугам, требующем длительного лечения.

Локализация боли

При обострениях гастрита болезненные ощущения, главным образом, сосредотачиваются в области эпигастрия. При язве желудка и двенадцатиперстной кишки болезненные ощущения имеют разлитой характер. Нередко боли при язве резкие, могут отдавать в спину, а также в предвздошную или прекардиальную области.

Голодные боли

Для точного определения причины голодных болей важно наблюдать за динамикой их проявления. Например, если спустя несколько часов после употребления пищи вас беспокоят боли в животе, то, скорее всего, речь идет о гастрите. При язве желудка болевые ощущения, как правило, развиваются достаточно быстро – уже спустя час после приема пищи. Нередко при язвенной болезни желудка голодные боли сопровождаются позывами на тошноту и рвоту.

Периоды обострений

Обострение язвы чаще приходит на осенний и весенний периоды. Обострение гастрита абсолютно никак не связано с сезонными изменениями.

Время появления болезненных ощущений

При язвенной болезни желудка болевые ощущения беспокоят в ночное время суток. Купировать боль можно, съев хотя бы немного пищи. Гастрит ночью обычно никогда не беспокоит, но днем он может мучить больного на протяжении всего дня. 

Даже если вы по симптомам догадываетесь, что у вас за недуг, все равно обратитесь к специалисту. Он проведет обследование и назначит грамотное лечение.

Лечение язвы желудка у кошки: симптомы заболевания

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь...

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения...

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов...

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности...

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями...

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы. ..

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти...

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи...

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции...

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями...

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности...

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать...

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи...

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции...

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи...

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель. ..

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями...

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения...

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга ...

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером...

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли...

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные. ..

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается...

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci...

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря...

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта...

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется...

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание...

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции. ..

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи...

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты...

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть...

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе...

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев...

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция...

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя...

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного...

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль...

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт...

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством...

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой...

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы...

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри...

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года...

Рак челюсти у собак

Рак челюсти – это злокачественная опухоль, склонная к разрастанию и к повреждению окружающих тканей...

Рак груди у собак

Рак груди у собак – опасная патология, которая чаще встречается у сук...

Рак лёгких у собак

Новообразования дыхательной системы считаются одними из самых опасных...

Рак крови у собак

Рак крови или лейкоз – опасная патология у собак, которая часто приводит к гибели животного...

Рак кишечника у собаки

Злокачественные новообразования занимают первые места среди патологий с высокой смертностью у животных...

Ринит у собаки

Ринит – распространенное заболевание верхних дыхательных путей....

Ринотрахеит у собак

Ринотрахеит – простудное заболевание верхних дыхательных путей, которое чаще всего появляется...

Себорея у собак

Себорея – распространенное кожное заболевание у собак, которое может спровоцировать осложнения...

Токсоплазмоз у собак

Токсоплазмоз – тяжелое заболевание, которое вызывает внутриклеточные паразиты Toxoplasma gondii...

Трихофития у собак

Кожные заболевания у собак относятся к одним из самых распространенных, среди них часто встречается трихофития...

Угри у кошек

Наличие угрей у кошек хозяева не сразу замечают, принимая их за перхоть или обычную грязь...

Уретрит у собаки

Болезни мочеполовой системы у животных часто вызывают местные инфекции, среди таких патологий выделяют уретрит...

Фарингит у собак

Фарингит – это воспаление гортани, при котором отекает слизистая оболочка и появляются местные симптомы...

ФИП у собак

ФИП (FIP) – вирусное поражение брюшины (перитонит), которое провоцирует возбудитель из семейства коронавирусов...

Флегмона у собаки

Иногда у питомцев развиваются гнойные процессы, среди которых часто встречается флегмона...

Фурункулёз у собак

Фурункулез – заболевание, характеризующееся появлением на коже волдырей и признаков раздражения...

Хламидиоз у собак

Среди всех инфекций у собак хламидиоз является одной из самых опасных – при этой патологии встречаются системные поражения...

Цистит у собак

Среди всех заболеваний мочеполовой системы цистит у собак встречается довольно часто – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря...

Экзема у собаки

Собаки в силу своей активности и насыщенной жизни подвержены заболеваниям кожи, среди которых встречается экзема...

Лабораторное обследование - гастрит и язвенная болезнь желудка

Комплексный анализ для диагностики и контроля лечения H. pylori-ассоциированного гастрита и язвы желудка.

Синонимы русские

Анализы для диагностики гастрита и язвенной болезни желудка, серологическое обследование H.pylori, РТ-ПЦР H. pylori, гастрин, пепсиногены 1 и 2.

Синонимы английские

Workup of Gastritis and Gastric Ulcer, H. pylori serology, Gastrin, Pepsinogen I and II, H. pylori PCR.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Общая информация об исследовании

Симптомы, обусловленные гастритом или язвенной болезнью желудка (диспепсия), являются частой причиной обращения пациентов к гастроэнтерологу. Несмотря на то что гастрит и язвенная болезнь желудка могут быть вызваны самыми разными повреждающими факторами (НПВС, алкоголь, табак, ишемия), самой частой причиной этих заболеваний является инфекция Helicobacter pylori (H. pylori). H. pylori – это грамотрицательная спиралевидная палочка, способная колонизировать слизистую оболочку желудка, провоцировать и поддерживать воспалительный процесс. Геликобактериоз может быть выявлен практически во всех случаях хронического гастрита и в 50-70 % случаев язвенной болезни желудка. Лабораторные исследования, в том числе идентификация H. pylori, существенно помогают в диагностике гастрита и язвенной болезни желудка.

Для идентификации H. pylori могут быть использованы различные методы и их комбинация. Серологические исследования позволяют выявить в крови специфические иммуноглобулины, направленные против H. pylori. Инфицирование H. pylori сопровождается развитием местного и системного иммунного ответа. Вслед за транзиторным увеличением титра иммуноглобулинов класса М (IgM) следует продолжительное и значительное нарастание IgG, а также IgA-антител в сыворотке крови. IgG обнаруживаются в 95-100 % случаев инфицирования H. pylori, а IgA в 68-80 %. В последнее время клиницисты реже используют серологические тесты в качестве основного метода диагностики геликобактериоза, а предпочитают комбинировать их с новыми, более точными методами.

Одним из таких методов является полимеразная цепная реакция в реальном времени (РТ-ПЦР). РТ-ПЦР – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. РТ-ПЦР характеризуется большей чувствительностью, чем серологические тесты. Комбинация же двух методов идентификации H. pylori позволяет достичь практически 100 % чувствительности. Такая высокая чувствительность означает, что получение отрицательного результата исследования позволяет исключить H. pylori как причину воспалительных изменений. Это имеет принципиальное значение при дифференциальной диагностике НПВС-ассоциированных, стрессовых и ишемических гастритов и язв.

В отличие от других анализов на H. pylori (например, дыхательного уреазного теста или анализа кала на антиген), точность серологических тестов и метода РТ-ПЦР не зависит от приема ингибиторов протонной помпы (например, пантопразола). Однако и эти тесты имеют некоторые ограничения. Так, анализ образца ткани или аспирата с очень низкой бактериальной нагрузкой (например, полученного на фоне приема некоторых антибиотиков) может характеризоваться ложноотрицательным результатом РТ-ПЦР. Результаты серологических тестов, в свою очередь, зависят от особенностей иммунного ответа пациента. Иммунный ответ пожилых людей, пациентов с ВИЧ-инфекцией и людей, принимающих цитостатические препараты (например, глюкокортикостероиды), характеризуется пониженной выработкой специфических антител (любых, в том числе к H. pylori). Эти особенности следует учитывать при интерпретации результата анализа.

Хроническое воспаление, вызванное H. pylori, в некоторых случаях сопровождается нарушением синтеза специфических белков пищеварительного тракта (пепсиногена I, II и гастрина).

Пепсиноген является неактивным предшественником фермента пепсина. Доказано, что концентрация пепсиногена в крови отражает функциональные и морфологические изменения слизистой оболочки желудка, такие как воспаление, атрофия, мета- и неоплазия. Пепсиноген существует в двух биохимически и иммунологически различных вариантах – пепсиноген I и II. Секреция пепсиногена I осуществляется только в клетках желез тела желудка. Секреция пепсиногена II происходит в клетках желез тела, кардиального и пилорического отделов желудка, а также в бруннеровых железах двенадцатиперстной кишки. В норме небольшое количество пепсиногена I и II поступает в кровь и может быть измерено.

Гастрин – это гормон, вырабатываемый G-клетками антрального отдела желудка и клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Гастрин необходим для процесса пищеварения: он стимулирует выработку соляной кислоты обкладочными клетками желудка. В норме гастрин вырабатывается в ответ на пищевой стимул - защелачивание среды желудка, стимуляцию блуждающего нерва, растяжение антрального отдела желудка и поступление в желудок белков и аминокислот. Последующее повышение кислотности желудка ингибирует секрецию гастрина. К другим функциям этого гормона относятся увеличение моторики пищеварительного тракта и стимуляция синтеза пепсина. Некоторое количество гастрина всасывается в кровь и может быть измерено.

При заболеваниях желудка уровень гастрина, пепсиногена I и II изменяется, что может быть использовано для диагностики этих заболеваний.

H. pylori чаще колонизирует антральный отдел желудка, при этом возникает антральный гастрит. При антральном H. pylori-ассоциированном гастрите нарушается нормальный ритм секреции гастрина и возникает гипергастринемия. Гипергастринемия приводит к повышению активности и пролиферации главных и обкладочных клеток желудка, что сопровождается усилением секреции пепсиногена I и II и соляной кислоты. Поэтому для H. pylori-ассоциированного антрального гастрита характерно стойкое повышение концентрации гастрина и пепсиногена I и II, что может быть использовано для диагностики этого заболевания.

У меньшей части пациентов развивается H. pylori-ассоциированный гастрит с преимущественным поражением тела желудка. Воспалительная реакция сопровождается угнетением и постепенной потерей главных и обкладочных клеток слизистой оболочки, что морфологически проявляется атрофическим гастритом. Атрофия слизистой тела желудка сопровождается снижением концентрации пепсиногена I и соляной кислоты. При отсутствии отрицательной обратной связи со стороны соляной кислоты гастрин вырабатывается в больших количествах. В отличие от Н. pylori-ассоциированного антрального гастрита, гипергастринемия при атрофическом гастрите является не причиной болезни, а компенсаторным ответом. Избыток гастрина стимулирует выработку пепсиногена II клетками кардиального и пилорического отделов желудка, поэтому его концентрация, в отличие от пепсиногена I, не уменьшается, а наоборот, нарастает в результате гипергастринемии. Таким образом, для атрофического гастрита тела желудка характерны повышение концентрации гастрина и разнонаправленные изменения концентраций пепсиногена I и II. При атрофическом пангастрите, поражающем как тело, так и антральный отдел желудка, наблюдается снижение всех трех специфических белков пищеварительного тракта (пепсиногена I и II и гастрина).

При эффективной терапии гастрита, вне зависимости от его типа, и заживлении слизистой оболочки желудка наблюдается нормализация уровня пепсиногена I, II и гастрина. По этой причине исследования гастрина и пепсиногена I и II могут быть использованы для оценки эффективности лечения.

Примерно у 10-15 % пациентов с H. pylori-ассоциированным гастритом возникает язва желудка. Чаще язва располагается в антральном отделе (60 %) и на малой кривизне желудка в месте перехода тела желудка в антральный отдел (25 %). Поэтому чаще при язве наблюдают изменения гастрина, пепсиногена I и II, характерные для антрального гастрита (повышение концентрации всех трех белков).

Следует отметить, что ни один из перечисленных компонентов этого комплексного анализа не позволяет провести дифференциальную диагностику между гастритом и язвенной болезнью желудка. Также ни один из перечисленных тестов не позволяет дифференцировать активную, текущую инфекцию от инфекции в анамнезе. Поэтому этот комплексный анализ не предназначен для оценки эффективности эрадикационной терапии.

В большинстве случаев при подозрении на гастрит этот комплексный лабораторный анализ позволяет получить всю необходимую информацию. Немного по-другому ситуация обстоит с подозрением на язву желудка, так как в этом случае обязательным исследованием является гистологическая оценка биоптата для исключения рака желудка. В любом случае результаты исследования оцениваются с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики и контроля лечения H. pylori-ассоциированного гастрита или язвы желудка.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациента с признаками диспепсии: дискомфорт или боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, быстрая насыщаемость, чувство тяжести в желудке, нарушения аппетита.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Анализ не предназначен для дифференциальной диагностики между гастритом и язвенной болезнью желудка;
  • анализ не предназначен для оценки эффективности эрадикационной терапии H. pylori, но может быть использован для контроля заживления слизистой оболочки желудка при лечении гастрита и язвенной болезни желудка;
  • результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

Также рекомендуется

[07-127] Helicobacter pylori, антиген

[09-053] Helicobacter pylori, ДНК [реал-тайм ПЦР] (кал)

[12-015] Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики.

Литература

  • McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. - McGraw-Hill Medical, 2009.
  • Athanasios Makristathis, Alexander M. Hirschl, Philippe Lehours, Francis Mégraud,. Diagnosis of Helicobacter pylori Infection. Helicobacter. Volume 9, Issue Supplement s1, pages 7–14, August 2004.
  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. - Saunder Elsevier, 2008.

Хелик-тест

 

В клинике Мединеф можно сделать Хелик Тест (анализ на Хеликобактер) на новейшем аппарате тест-система “Хелик- скан”

Тест-система Хелик-скан с индикаторной трубкой — это одноразовое устройство (индикаторная трубка) и компрессор. Тест-система позволяет проводить неинвазивную специфическую экспресс-диагностику инфекции Helicobacter pylori по составу выдыхаемого воздуха с высокой точностью и без привлечения лаборатории

Инструкцию по подготовке к хелик-тесту Вы можете получить и распечатать здесь: Подготовка к хелик-тесту

Новые подходы в диагностике гастрита и язвы. Хеликобактер – основная причина гастрита и язвы

Ученые утверждают, что у людей, страдающих язвой и гастритом, неоправданно часто плохое, подавленное настроение. И это немудрено, ведь от того, насколько исправно желудок справляется с пищей, зависит работа всего организма и нервной системы в том числе. Всему виной бактерия хеликобактер .

С чего всё начинается

Гастрит и язва, как правило, следствие появления в организме бактерий хеликобактер . Чтобы заразиться, достаточно не помыть руки перед едой, перекусить на ходу яблоком прямо с прилавка, или войти в близкий контакт с носителем бактерий хеликобактер .

Симптомы гастрита и язвы

Признаки заболевания могут появиться не сразу. Хеликобактер активизируются в момент ослабления организма, во время сбоев защитной реакции иммунной системы. Стресс, изменения в питании или ангина способствуют обострению болезни. Пациента мучает отрыжка, боли в животе, чувство жжения и тошнота. Эти неприятные и болезненные ощущения обусловлены повысившейся кислотностью желудочного сока, что является следствием деятельности хеликобактер . Слизистая оболочка желудка воспаляется, на поверхности появляются маленькие язвочки, становящиеся причиной больших проблем, при отсутствии лечения.

Лечение хеликобактер : особенности воздействия

Хеликобактери пилори представляет собой бактерию, которая находится у пациентов, страдающих заболеванием двенадцатиперстной кишки и желудка. Название бактерии происходит от двух слов: «пилори», что указывает на место обитания данной бактерии – пилорический желудочный отдел, а также «хелико», что является отображением ее формы: спиралевидной, винтообразной.

Робин Уоррен и Барри Маршал стали первыми докторами, которые обнаружили хеликобактер . За это в 2005 году они получили нобелевскую премию. По нескольким причинам открытие хеликобактер можно назвать действительно революционным:

1. Было выяснено, что кислая среда обитания в желудке для бактерии хеликобактер не помеха, она прекрасно там выживает и вызывает большинство желудочных заболеваний. Ранее считалось, что бактерии в такой кислой среде не выживают. Но, тем не менее, прием антибиотиков способен вылечить большинство желудочных заболеваний.

Итак, первая особенность, которая присуща хеликобактер пилори, – способность противостоять кислой желудочной среде. Сопротивление кислотности происходит за счет двух механизмов.

Когда в желудок поступает пища, хеликобактер пилори перемещается при помощи жгутиков и скрывается в слизи, которая является защитой для клеток и покрытием стенок желудка.
Хеликобактер действует в виде усилителя защитной секреции аммиака, которая нейтрализует кислотную среду в желудке.
Хеликобактер пилори закрепляется на желудочных стенках и может не один десяток лет благополучно там существовать.

2. Вторая особенность хеликобактер пилори – именно она представляет собой основную причину заболеваний двенадцатиперстной кишки и желудка. При размножении данная бактерия способна разрушительно действовать на наш желудок. Из-за того, что высвобождаются вредные вещества, начинаются хронические воспаления как результат – гастрит. Кроме того, когда слизистая оболочка двенадцатипертсной кишки и желудка ослабляется, в итоге появляется язва, а также вполне возможно возникновения рака желудка. На сегодняшний день хеликобактер пилори – основная причина развития раковых опухолей в желудке.

3. Третья особенность – бактерию хеликобактер пилори можно уничтожить посредством антибиотиков, а также иных лекарств, которые способны регулировать уровень кислотности в желудке. Можно сказать, что есть две основные причины, по которым люди, имеющие желудочные заболевания, должны провериться, есть ли у них хеликобактер пилори:

эта бактерия может вызвать весьма серьезные заболевания;
хеликобактер пилори устойчива к кислотной среде и может благополучно в ней существовать на протяжении десятилетий.
Единственный метод предотвратить развитие и существование хеликобактер пилори – эффективное лечение антибиотиками и прочими специальными лекарствами.

Диагностика гастрита и язвы — анализ на хеликобактер

Как известно, правильный и вовремя поставленный диагноз — это 50% успеха. Но многие обследования неприятны, болезненны и требуют определенного времени.

Врачи клиники «МЕДИНЕФ» спешат обрадовать своих пациентов: применять зонд для обследования желудка уже нет необходимости. Теперь достаточно сдать анализ на хеликобактер (тест на хеликобактер) с помощью нового абсолютно безболезненного метода. Пациенту достаточно в течение некоторого времени подышать в диагностический газовой анализатор, и в считанные минуты будет известно, есть ли в желудке больного возбудитель гастрита и язвы — бактерия хеликобактер .

Результат анализа на хеликобактер помогает врачу подобрать каждому пациенту индивидуальное лечение, и впоследствии контролировать его эффективность. Важность диагностики наличия хеликобактер таким методом трудно переоценить. Он позволяет абсолютно безболезненно определить наличие возбудителей заболевания желудочно-кишечного тракта.


Проявления и первые симптомы рака желудка и рака кишечника на ранних стадиях: профилактика рака желудка и рака кишечника | 74.ru

— Сложно представить, насколько это рационально. Сама процедура очень трудоёмка, требует большего времени проведения, чем флюорография — не пять минут. Кроме того, нужна предварительная подготовка, и само исследование очень неприятно и даже достаточно болезненно. В идеале его надо проводить под наркозом и только тем пациентам, которые входят в группу риска. Непосредственно по наследству рак толстого кишечника не передаётся (есть очень редкий генетический синдром, но он погоды в общей заболеваемости не делает). Нужно знать, что если прямой родственник предыдущего поколения: папа-мама и дяди-тети болели раком толстой кишки, то вероятность также заболеть повышается. Тогда нужно соблюдать простое правило: пройти обследование — ФГС или колоноскопию — на 10 лет раньше, чем тот возраст, в котором рак был обнаружен у родственника. Или, что ещё разумнее, сделать это в сорок лет, убедиться, что никаких полипов нет, и ещё лет так пять жить спокойно.

— Кроме рака желудка и рака толстой кишки, чем ещё занимается ваше отделение?

— Полное название отделения — онкологическое абдоминальное, опухоли кожи, костей и мягких тканей. Профиль складывается исторически так, как отделение создавалось и росло. Он действительно очень широкий. Мы занимаемся хирургией желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы; опухоли брюшной полости, забрюшинной области — всё это наша вотчина. Кроме головы и шеи (этим занимается отдельное отделение), остальные — кожа и мягкие ткани — тоже наши. Все наши специалисты — широкого профиля. Конечно, у них есть свои предпочтения, или, скажем так, специализация, но в целом каждый из нас — универсал.

— Всегда ли лечение опухоли — это операция? Или всё-таки всё решается вместе, коллегиально и по очереди?

— Да, всё решается коллегиально — это теперь и закон, и здравый смысл. Другое дело, как шутят наши химиотерапевты на совещаниях, если что-то можно отрезать, то лучше отрезать. При локализованных стадиях болезни хирургическое лечение пока является основным, поскольку полностью убирает болезнь из организма. Другое дело, бывает, что при том же раке прямой кишки хирургическое лечение используется не на первом этапе, а на втором — чтобы повысить эффективность оперативного вмешательства, пациенту сначала проводят химиотерапию или лучевую терапию. Потом делается перерыв, а затем выполняется операция. С какого компонента начнётся лечение конкретного пациента — для этого консилиумы и собираются.

— Насколько часто вам приходится прибегать к стомированию пациентов? Как они относятся к этому?

— Пока не столкнёшься с такими пациентами, то до конца даже не представляешь, как много людей с колостомой (трубка, через которую происходит выведение из организма отработанных веществ). Их больше, чем нам кажется. Их не видно в обычной жизни. Но обойтись без колостомы пока не удаётся. Бывает, когда она нужна нам на короткий промежуток времени, чтобы обезопасить то место, где проводилась операция, от воспаления и дать возможность хорошо зажить. Бывает, что этот промежуток времени удлиняется на более длительный — до полугода, например, при непроходимости кишечника, а затем выполняется полноценная восстановительная операция. Бывает, что колостома остаётся у человека уже на всю жизнь, когда удаляется вся кишка полностью с замыкающим аппаратом. В любом случае этот выбор диктует нам болезнь.

В чем разница между гастритом и язвой?

Гастрит и язва - это состояния, поражающие желудок и тонкий кишечник, и у них много общих симптомов, таких как боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита и потеря веса. Однако есть много различий. Гастрит и язва вызывают воспаление слизистой оболочки желудка, но гастрит - это общее воспаление, а язва - это участок разрушенной слизистой оболочки желудка. Хотя у гастрита и язвы общие симптомы, сильная локализованная боль гораздо чаще встречается при язве, и язва также несет в себе риск кровотечения, рака и возможной перфорации желудка.Врачи используют различные методы для диагностики каждого конкретного недуга, и методы лечения также различаются.

Гастрит, воспаление слизистой оболочки желудка, имеет три основные причины.Первый - чрезмерное употребление алкоголя, которое разрушает защитную слизистую оболочку желудка и способствует секреции соляной кислоты. Еще одна распространенная причина - прием чрезмерных доз нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин или ибупрофен, поскольку эти обезболивающие снижают способность желудка вырабатывать простагландин, одну из линий защиты желудка от соляной кислоты. Третья причина - бактериальная инфекция слизистой оболочки желудка. При поражении бактерий гастрит может перерасти в язву.

Большинство язв желудка или двенадцатиперстной кишки, первого отдела тонкой кишки, возникают в результате нелеченой бактериальной инфекции.Как правило, у 10 процентов пациентов с гастритом развивается язва. Врачи до сих пор расходятся во мнениях относительно того, играет ли стресс в развитии язвы. Язвы могут стать гораздо более серьезным заболеванием, поэтому для постановки правильного диагноза необходимы определенные тесты.

Хотя образец крови, мочи или кала может диагностировать гастрит или язву, сходство между состояниями может потребовать от пациентов прохождения эндоскопии.В этой процедуре пациенты проходят общую анестезию до того, как врач вставит узкую трубку через пищевод в желудок. С помощью камеры на конце трубки врач осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстную кишку. Преимущество процедуры заключается в том, что если врач обнаруживает подозрительную язву, он или она может немедленно выполнить биопсию для выявления рака. Хотя пациент без сознания, эндоскопия не несет большого риска и является наиболее надежным диагностическим инструментом.

После того, как врач определит между гастритом и язвой, лечение может быть различным.При гастрите простые антациды могут вызвать необратимое облегчение. В более серьезных случаях врач назначит препараты, снижающие выработку кислоты в желудке. Эти препараты известны как ингибиторы протонной помпы. Пациентам следует избегать употребления алкоголя и НПВП наряду с соблюдением рецепта.

Антациды - еще одно распространенное средство для лечения легких язв.В более серьезных случаях пациент будет принимать антибиотики, чтобы вылечить инфекцию, вызвавшую язву. У большинства пациентов антибиотики приводят к полному выздоровлению. Если язва кровоточит или пробила желудок, врачи проведут эндоскопическую операцию для исправления состояния.

Разница между гастритом и язвой

Ключевое отличие: Гастрит - это заболевание, при котором внутренняя оболочка желудка воспаляется или опухает.Это связано с увеличением производства желудочной кислоты. Язва - это заболевание, которое вызывается бактериями, а точнее бактериями Helicobacter pylori (H. pylori). Бактерии производят вещества, которые ослабляют слизистую оболочку, вызывая ожог желудка.

Гастрит и язвы - это два разных типа заболеваний, возникающих в желудочно-кишечном тракте человеческого тела. Оба они очень похожи по своей природе, что является одной из причин, по которой многие люди часто путают оба этих состояния вместе.У них также есть много общих симптомов, что является еще одной причиной, по которой эти два заболевания довольно запутаны. Гастрит - это на самом деле воспаление слизистой оболочки желудка, а язвы возникают, когда в слизистой оболочке желудка появляются дыры, через которые кислота обжигает желудок.

Гастрит - это заболевание, при котором внутренняя оболочка желудка воспаляется или опухает из-за чрезмерной выработки желудочной кислоты. Причины воспаления различаются в зависимости от человека и могут также включать чрезмерное употребление алкоголя, постоянное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин или ибупрофен, хирургическое вмешательство, инфекции, ожоги, хронический желчный рефлюкс, стресс и некоторые аутоиммунные нарушения.Бактерии, такие как Helicobacter pylori, которые вызывают язвы, также могут быть причиной гастрита.

Пациент, страдающий гастритом, обычно испытывает боль в животе, вызванную кислотой желудка, раздражающей воспаленную или опухшую слизистую оболочку желудка. Постоянный гастрит тоже может вызвать язвы. Web MD перечисляет такие симптомы гастрита, как: тошнота или периодическое расстройство желудка, вздутие живота, боль в животе, рвота, несварение желудка, чувство жжения или грызущего желудка между приемами пищи или ночью, икота, потеря аппетита, рвота с кровью или кофейной гущей. материал и черный дегтеобразный стул.Гастрит диагностируется с помощью таких тестов, как верхняя эндоскопия, анализы крови и стула. Лечение этого состояния обычно включает антациды (для уменьшения выработки желудочного сока), отказ от горячей и острой пищи, антибиотики (в случае бактериальной инфекции) и изменение образа жизни.

Язва - это заболевание, которое вызывается бактериями, а точнее бактериями Helicobacter pylori (H. pylori). Этот вид бактерий имеет спиралевидную форму, которая позволяет им плавать через слизистую оболочку желудка и производить вещества, ослабляющие слизистую оболочку.Это приводит к тому, что кислота обжигает внутреннюю часть желудка, что приводит к ощущению жжения и боли в желудке. Они также могут прикрепляться к клеткам желудка и вызывать воспаление, в результате чего желудок вырабатывает избыток кислоты. Это заболевание может проявляться симптомами, а может и не проявляться, что значительно затрудняет диагностику. Язвы также могут возникать на коже и известны как язвы и волдыри. Они вызывают покраснение и раздражение кожи, что приводит к боли при прикосновении или нажатии. Эти язвы вызваны воздействием тепла или холода, раздражением, проблемами с кровообращением или отсутствием подвижности.

Пептические язвы и язвы двенадцатиперстной кишки - два наиболее распространенных типа язв желудочно-пищеводного тракта. Пептические язвы возникают в желудке, а язвы двенадцатиперстной кишки - в двенадцатиперстной кишке или верхней части тонкой кишки. Наименее распространенный тип язвы - язвы пищевода, которые возникают в пищеводе в результате чрезмерного употребления алкоголя. Пептические язвы вызывают резкое жжение или грызущие ощущения в желудке, которые усиливаются, когда желудок пуст, и лучше, когда он полон.Ощущение также не меняется в зависимости от положения тела, например, лежа или стоя. Боль также может усиливаться, если человек принимает обезболивающие, и уменьшается при приеме антацидов. К другим симптомам также относятся: потеря веса, потеря аппетита, вздутие живота, отрыжка, тошнота, рвота и черный дегтеобразный стул.

Это язва или ГЭРБ?

Это жжение в желудке может быть язвой или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), хроническим кислотным рефлюксом.

В любом случае вам следует запланировать визит к врачу, чтобы узнать, есть ли у вас ГЭРБ или язва. И язвы, и ГЭРБ можно лечить с помощью гастроэнтеролога.

Язва или ГЭРБ: дискомфорт в желудке

Эти два состояния на самом деле разные, даже если они заставляют вас чувствовать себя одинаково несчастным. По некоторым оценкам, каждый пятый человек испытывает изжогу хотя бы раз в неделю. Дискомфорт в желудке может легко отрицательно повлиять на вашу жизнь, приводя к:

  • Потеря сна
  • Трудности с получением удовольствия от общения
  • Проблемы с едой и питьем

Язва или ГЭРБ: понимание различий

Язва - это небольшая язва или поражение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, первой части кишечника.Эта язва часто усугубляется кислотой в желудке, но обычно не самой кислотой. Скорее всего, причиной является либо бактерия, известная как Helicobacter pylori ( H. pylori ), либо прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

ГЭРБ, с другой стороны, означает, что желудочная кислота выходит из желудка в пищевод, вызывая ощущение жжения (иногда называемое кислотным несварением или изжогой) и неприятный привкус во рту.Это должно происходить не реже двух раз в неделю, чтобы считаться ГЭРБ.

«У большинства пациентов с ГЭРБ либо изжога, либо срыгивание, ощущение, что что-то возвращается в ваше горло», - объясняет Джеймс МакГиган, доктор медицинских наук, профессор медицины отделения гастроэнтерологии, гепатологии и питания в Колледже Университета Флориды. медицины в Гейнсвилле. Но небольшой процент людей с ГЭРБ испытывает такую ​​же «эпигастральную» боль, на которую жалуются пациенты с язвами, говорит доктор.Макгиган.

Язва или ГЭРБ: узнайте симптомы

Хотя вы можете этого не осознавать, описание ваших симптомов поможет вашему врачу отличить язву от ГЭРБ.

Язва часто сопровождается следующими симптомами:

  • Жжение в кишечнике примерно на полпути между пупком и грудиной
  • Боль или дискомфорт через два-три часа после еды
  • Боль, которая просыпается ночью
  • Боль, которая пробуждает облегчается после еды, питья или приема антацидов
  • Кровь в стуле или рвоте

Некоторые симптомы ГЭРБ, которые не возникают при язве:

  • Дегустация кислоты или пищи во рту
  • Сухой кашель
  • Боль в горле
  • Проблемы с глотанием
  • Астматические симптомы
  • Усиление изжоги в ответ на некоторые «триггерные» продукты
  • Ухудшение симптомов, когда вы лежите или наклоняетесь над головой

Язва или ГЭРБ: постановка диагноза

Ваш врач расскажет вам о боли, которую вы испытываете.

«Обычно при подозрении на язву рекомендуется эндоскопия. Если есть подозрение на ГЭРБ, вы проводите терапевтическое испытание », - говорит МакГиган. Терапевтическое испытание включает в себя прием на некоторое время рецептурных кислотоснижающих препаратов, чтобы посмотреть, контролирует ли это ваши симптомы.

В зависимости от ваших симптомов ваш врач может также заказать:

  • Анализ крови. Это покажет, подвергались ли вы воздействию H. pylori .
  • Этюд с барием. С помощью этого теста, также называемого серией тестов верхних отделов желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечного тракта, вы выпьете жидкость, а затем рентгенолог сделает рентгеновские снимки пищевода, желудка и кишечника. Это может показать, есть ли у вас язвы или какие-либо структурные проблемы, такие как непроходимость, которые могут вызывать ваши симптомы.
  • Эндоскопия. Для этого теста, который проводится, когда вы находитесь под седативным действием, ваш врач использует тонкую гибкую трубку с камерой, вставленной в ваше горло, чтобы посмотреть на внутреннюю часть пищевода и желудка.Камера позволяет врачу увидеть язвы или другие проблемы, например рубцы пищевода, которые могут быть вызваны ГЭРБ.

Точный диагноз приблизит вас на шаг к облегчению.

Как распознать язву желудка

Для людей, страдающих от них, язвы в желудке - болезненная и постоянная проблема. Это язвы, которые развиваются внутри желудка, также известные как язвенная болезнь. В лучшем случае язвы могут вызывать сильную боль, но в худшем случае они создают гораздо более серьезные проблемы с желудком.

Во многих случаях распознавание и определение язв как источника вашей боли может быть большим первым шагом. Многие люди пытаются избавиться от боли в животе или убеждают себя, что она вызвана другим, менее серьезным фактором.

Однако без лечения язва желудка может стать серьезной. Имея это в виду, давайте рассмотрим несколько основных советов по выявлению язвенной болезни.

Симптомы

Есть несколько других общих симптомов многих случаев язвы желудка, в том числе:

  • Вздутие живота или газообразование, включая частую отрыжку
  • Тошнота
  • Изжога
  • Проблемы с приемом жирной пищи

В некоторых случаях, особенно при отсутствии лечения, язвы могут иметь еще более серьезные симптомы.Сюда могут входить:

  • Сильные изменения аппетита, включая неожиданную потерю веса
  • Затрудненное дыхание
  • Рвота, особенно рвота кровью
  • Кровь или темный материал в стуле
  • Острая, сильная боль

Примерно в 75 процентах всех случаев язвы желудка симптомы отсутствуют. Во многих случаях это означает, что состояние недостаточно серьезное, чтобы о нем беспокоиться, но в других случаях это может означать, что язвы продолжают ухудшаться, пока ничего не делается.

Факторы риска

Многие люди подвержены более высокому риску язвы желудка, чем обычно, и этим людям следует уделять пристальное внимание симптомам язвы. Эти группы могут включать:

  1. Люди, которые регулярно курят или употребляют алкоголь
  2. Люди, регулярно принимающие обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен
  3. Люди, у которых в организме вырабатывается большое количество кислоты
  4. Люди, прошедшие лучевую терапию
  5. Люди, которые едят много острой пищи или ежедневно испытывают большой стресс

Если вы подпадаете под любую из этих категорий, вы должны быть более внимательны к любым симптомам язвы желудка, упомянутым выше.Если появятся какие-либо симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Тесты

Ваш врач сможет идентифицировать большинство язв желудка с довольно большой точностью на основе ваших симптомов, но бывают случаи, когда необходимы определенные тесты. Эти тесты будут зависеть от всех особенностей каждого отдельного случая. Некоторые типы тестов, доступных для язвы желудка, включают:

Базовые лабораторные тесты : Бактерия под названием H. pylori (Helicobacter pylori) вызывает большинство случаев язвы желудка, и самый простой способ идентифицировать многие из этих случаев - выяснить, присутствуют ли эти бактерии в организме или нет.

  • Дыхательный тест: включает в себя поедание предмета, наполненного радиоактивным углеродом, который расщепляется желудком. Затем вы подунете в мешок - если присутствует углекислый газ, это означает, что вы инфицированы H. pylori.
  • Тест стула
  • Анализ крови: Обычно не используется, так как результаты не всегда точны.

Эндоскопия: Если ваш врач все еще не уверен, он может порекомендовать эндоскопию или исследование пищеварительной системы. Ваш врач введет линзу, прикрепленную к небольшой трубке, вниз по горлу и в пищеварительную систему, чтобы вручную проверить наличие язвы желудка.

Рентген: Этот тест, который в медицинском сообществе называют «анализом верхних отделов желудочно-кишечного тракта» или «проглатыванием бария», представляет собой группу рентгеновских снимков верхних отделов пищеварительной системы. Вы проглотите жидкость, содержащую барий, контрастное вещество, которое проникает в пищеварительную систему и помогает легче увидеть потенциальные язвы.

В некоторых незначительных случаях ваш врач может порекомендовать принять изжогу или другое противокислотное лекарство, чтобы проверить, помогает ли это с симптомами, перед дальнейшим тестированием.Однако в тех случаях, когда эти тесты выявляют активные язвы, лечение обычно начинается немедленно.

Наши поставщики услуг семейной медицины в штате Юта прошли обучение по широкому кругу дисциплин, включая внутреннюю медицину, педиатрию, акушерство, гинекологию и гериатрию.

Источники:

«Что такое язвенная болезнь?» WebMD . http://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-peptic-ulcer-disease#1

«Язвенная болезнь.» Клиника Мэйо . http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peptic-ulcer/home/ovc-20231363

Разница между гастритом и язвой двенадцатиперстной кишки

Автор: Раниду

Ключевое различие - гастрит против язвы двенадцатиперстной кишки

Гастрит в настоящее время стал нарицательным, что указывает на то, насколько часто он встречается среди населения в целом. В патологическом смысле это можно определить как воспаление слизистой оболочки желудка.Язвы двенадцатиперстной кишки можно рассматривать как один из типов поражений, которые появляются при гастрите или язвенной болезни, этиопатогенез которых подобен таковому при гастрите. Таким образом, ключевое различие между гастритом и язвой двенадцатиперстной кишки состоит в том, что гастрит - это заболевание, тогда как язвы двенадцатиперстной кишки - это одна из разновидностей поражений, которые возникают в результате гастрита.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое гастрит
3. Что такое язва двенадцатиперстной кишки
4.Сходства между гастритом и язвой двенадцатиперстной кишки
5. Сравнение бок о бок - гастрит и язва двенадцатиперстной кишки в табличной форме
6. Резюме

Что такое гастрит?

Воспаление слизистой оболочки желудка известно как гастрит. Общие симптомы, связанные с этим состоянием, включают:

  • Боль в эпигастрии
  • Дискомфорт
  • Тошнота и рвота

Эти симптомы вместе называются симптомами диспепсии.

Его можно разделить на две категории: острый гастрит и хронический гастрит, в зависимости от продолжительности симптомов.При острой форме гастрита вышеупомянутые симптомы тяжелые, но длятся непродолжительное время. При хроническом гастрите симптомы относительно менее тяжелые, но более стойкие.

Острый гастрит

Причины
  • НПВП и аспирин вызывают гастрит, подавляя синтез простагландинов
  • Алкоголь
  • Сильные кислотные или основные соединения могут также вызывать гастрит, повреждая париетальные клетки слизистой оболочки желудка
  • Тяжелый физиологический стресс при таких состояниях, как внутричерепные поражения, сепсис и множественные травмы

Морфология

В легких случаях симптомы обычно минимальны, а язвы возникают редко.При микроскопии собственная пластинка выглядит отечной и эритематозной. Хотя количество воспалительных клеток невелико, наличие язв может усилить их инфильтрацию.

Острая язва желудка

Острая язва желудка - осложнение тяжелого острого гастрита. Из-за кислотности желудочного сока может повредиться вышележащая слизистая, что приведет к образованию эрозий. Слизистая оболочка пытается восстановить повреждение, создавая фибриновую пробку, покрывающую базальную мембрану, тем самым предотвращая дальнейшее повреждение стенки желудка.Изъязвление происходит из-за неспособности этих механизмов восстановления эффективно и действенно устранять повреждения.

Причины острой язвы желудка
  • НПВП
  • У пациентов, находящихся в тяжелом физиологическом стрессе, чрезмерная стимуляция блуждающего нерва увеличивает выработку желудочной кислоты. Кроме того, барьер слизистой оболочки нарушен из-за основного заболевания, что еще больше увеличивает вероятность образования язв.
Осложнения
  • Кровотечение (Иногда из-за обильного кровотечения требуется переливание крови для предотвращения гиповолемического шока).
  • Перфорация стенки желудка может вызвать перитонит и внутренние кровотечения.
  • Удаление основной патологии часто приводит к полному исчезновению этих язв

Хронический гастрит

Причины
  • Helicobacter pylori Инфекция
  • Аутоиммунный гастрит
  • Лучевая травма
  • Хронический рефлюкс желчи
  • Системные заболевания, такие как амилоидоз и болезнь Крона
Хроническая инфекция
Helicobacter pylori Инфекция

Helicobacter pylori - спирально подвижная бактерия, которая колонизирует непосредственно под слизистой оболочкой желудка.Он противостоит кислотности желудочного сока, вырабатывая фермент уреазу, который расщепляет мочевину в слое слизи с выделением аммиака, который нейтрализует кислотность желудочного сока.

Их способность вызывать хроническое воспаление желудка и повреждение эпителия связана с вирулентными генами CAG A и VAC A.

Helicobacter pylori считается канцерогенной бактерией из-за его тесной связи с карциномой желудка и лимфомой.

Осложнения хронической болезни
Helicobacter pylori Инфекция

Рисунок 01: Гастрит, вызванный Helicobacter pylori

Инфекция обычно ограничивается антральным отделом.Но при тяжелой инфекции организм может быть обнаружен по всей слизистой оболочке желудка, что приводит к пангастриту. Helicobacter pylori может вызывать язвы двенадцатиперстной кишки, патогенез которых будет обсуждаться в последней части этой статьи.

Диагноз

Диагноз ставится на основании наличия микроорганизма в слизистой оболочке желудка

Неинвазивные методы
  • Дыхательный тест на мочевину
  • Anti pylori IgG в сыворотке
  • Стул pylori Тест на антиген
Инвазивные методы

Эти методы демонстрируют присутствие микроорганизмов в образцах эндоскопической биопсии.

  • Гистология
  • Тест на уреазу на биопсийных материалах

Лечение

H.pylori Инфекция
  • Ингибитор протонной помпы р.д. + Кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1г 2 раза в день на 7 дней
  • Ингибитор протонной помпы б.д. + Кларитромицин 500 мг 2 раза в день + метронидазол 400 мг 7 дней

Аутоиммунный гастрит

В отличие от гастрита H.pylori , аутоиммунный гастрит не влияет на антральный отдел.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язвы двенадцатиперстной кишки возникают из-за язвенной болезни, которая характеризуется возникновением язв в желудочно-кишечном тракте из-за повреждения клеток, вызванного кислотой желудочного сока. Это заболевание чаще всего поражает первую часть двенадцатиперстной кишки и антральный отдел желудка.

Этиопатогенез

  • Язвенная болезнь (ЯБ) возникает из-за дисбаланса между кислотностью желудочного сока и защитными механизмами слизистой оболочки.
  • Почти все язвы двенадцатиперстной кишки, которые возникают в связи с ЯБ, возникают из-за Helicobacter pylori

Причины

  • Хеликобактер pylori
  • НПВП
  • Синдром Золлингера-Эллисона
  • Курение
  • Высокодозная стероидная терапия
  • ХОБЛ и алкогольный цирроз
  • Напряжение
  • Гиперкальциемический статус

Морфология язвы двенадцатиперстной кишки, возникающей при PUD

  • Обычно располагается в первой части двенадцатиперстной кишки
  • Обычно одиночные круглые и резко выбитые язвы с чистым основанием
  • При синдроме Золлингера-Эллисона множественные язвы возникают по всей двенадцатиперстной кишке.Эти язвы иногда распространяются и на тощую кишку.

Рисунок 02: Язвенная болезнь желудка

Злокачественные язвы в первой части двенадцатиперстной кишки встречаются крайне редко. Поэтому при язве двенадцатиперстной кишки в первом отделе двенадцатиперстной кишки биопсия проводится редко.

Осложнения

  • Перфорация и кровоизлияние
  • Злокачественная трансформация встречается крайне редко.

В чем сходство между гастритом и язвой двенадцатиперстной кишки?

  • Инфекция Helicobacter pylori является причиной обоих состояний

В чем разница между гастритом и язвой двенадцатиперстной кишки?

Гастрит против язвы двенадцатиперстной кишки

Воспаление слизистой оболочки желудка известно как гастрит. Язвы двенадцатиперстной кишки вызваны язвенной болезнью, характеризующейся возникновением язв в желудочно-кишечном тракте из-за повреждения клеток, вызванного кислотой желудочного сока.
Тип
Это болезнь. Это один из типов поражений, возникающих при гастрите или ЯБД.
Двенадцатиперстная кишка
Поражения чаще всего появляются в области желудка. Появление повреждений двенадцатиперстной кишки.

Резюме - Гастрит против язвы двенадцатиперстной кишки

Гастрит и язва двенадцатиперстной кишки - это два взаимосвязанных патологических состояния, которые возникают в желудочно-кишечном тракте из-за дисбаланса между кислотностью содержимого желудка и защитными механизмами слизистой оболочки. При гастрите слизистая оболочка желудка воспаляется, и эти воспалительные процессы вызывают поражения, такие как язвы в антральном отделе желудка или двенадцатиперстной кишке. В этом основное отличие гастрита от язвы двенадцатиперстной кишки.

Скачать PDF-версию исследования гастрита и язвы двенадцатиперстной кишки

Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь. Разница между гастритом и язвой двенадцатиперстной кишки.

Артикул:

1.Кумар, Виней, Стэнли Леонард Роббинс, Рамзи С. Котран, Абул К. Аббас и Нельсон Фаусто. Патологические основы болезни Роббинса и Котрана. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders, 2010. Печать.

Изображение предоставлено:

1.«Гастрит хеликобактер - высокая оценка», Нефрон - собственная работа (CC BY-SA 3.0) через Commons Wikimedia
2. «Антрум при язве желудка», автор: Med_Chaos - Med_Chaos (общественное достояние) через Commons Wikimedia

Гастрит, язвенная болезнь и Helicobacter pylori

Срочное сообщение: Гастрит и язвенная болезнь - это спектр заболеваний, которые могут варьироваться от легких до серьезных; Поставщики неотложной медицинской помощи должны быть начеку в отношении этих состояний. Ранняя диагностика и лечение, а также рекомендации по последующему наблюдению у соответствующих специалистов могут помочь предотвратить долгосрочные последствия.

TRACEY Q. DAVIDOFF, MD
Гастрит и язвенная болезнь (PUD) представляют собой непрерывный процесс воспаления слизистой оболочки желудка, от поверхностного раздражения слизистой оболочки желудка до полномасштабной язвы с перфорацией или проникновением. Они вызваны разной степенью нарушения агрессивных и защитных факторов, поддерживающих целостность слизистой оболочки. Агрессивные факторы включают желудочную кислоту и пепсин, а защитные факторы включают слизь и бикарбонат.Врачу неотложной помощи необходимо распознавать тревожные симптомы, которые могут указывать на более серьезное прогрессирование заболевания. Выявление пациентов, которые менее больны и которым может помочь лечение, начало этого лечения и предложение соответствующих последующих мер являются ключом к неотложной помощи при таких состояниях.

Гастрит
Термин гастрит охватывает широкий спектр заболеваний, вызванных воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка.Клиническая картина для многих из них схожа, но гистологически различается, когда образцы воспаленной ткани просматриваются под микроскопом. Воспаление может охватывать весь желудок или только определенные области. Гастрит может быть эрозивным (поверхностным, глубоким или геморрагическим) или неэрозивным; Последний тип чаще всего вызывается инфекцией, вызванной вирусом Helicobacter pylori .

Гастрит распространен в Соединенных Штатах, на него ежегодно приходится около 2 миллионов посещений врача.Пациенты старше 60 лет чаще болеют гастритом, чем пациенты более молодого возраста. Заболевание поражает все возрастные группы и оба пола. Хотя пациенты с H. pylori с большей вероятностью будут иметь гастрит
, не все пациенты с гастритом будут иметь положительные результаты теста на H. pylori . 1

Многие факторы могут вызывать эрозивный гастрит ( Таблица 1 ), хотя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и аспирин являются наиболее распространенными агентами.Как пероральное, так и системное введение этих лекарств в любой дозе, терапевтической или супратерапевтической, может вызвать гастрит. При эндоскопии на слизистой оболочке желудка видны кровоизлияния, эрозии и язвы.
Долгосрочные эффекты включают фиброз и стриктуру.

Таблица 1. Причины гастрита
Наркотики
  • НПВП
  • Алкогольные напитки
  • Желчь
  • Ацетаминофен, особенно в сочетании с НПВП
  • Клофосфид 43 444 Бисфосфорс
  • антитромбоцитарные препараты
  • Сиролимус
  • Спиронолактон
  • СИОЗС
  • 5-фторурацил
Ишемия
Острый стресс
Инфекция

Радиация
9024 Пищевое отравление Аллергия 9024

Данные Soll AH, Vakil NB.Необычные причины язвенной болезни. Уолтем (Массачусетс):
Wolters Kluwer Health, UpToDate. © 2015 [обновлено 11 июня 2014 г .; цитируется в январе 2015 г.].
Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/unusual-causes-of-peptic-ulcerdisease?
source = search_result & search = пептическая + язва + болезнь & selectedTitle = 6 ~ 150, и из Wehbi M. Острый гастрит. Нью-Йорк (Нью-Йорк): Сеть профессиональных медицинских работников WebMD, Medscape. © 2015 [обновлено 18 сентября 2014 г .; цитируется 8 января 2015 г.].
Доступно по адресу: http: // emedicine.medscape.com/article/175909-overview.
НПВП = нестероидное противовоспалительное средство; СИОЗС = селективный ингибитор обратного захвата серотонина
.

Эффект H. pylori является результатом хронической, а не острой инфекции. Обычно он приобретается в детстве, и процент инфицированных увеличивается с возрастом. Он обнаруживается у 20% людей моложе 40 лет, страдающих гастритом или ЯБ, и у 50% людей старше 60 лет. Считается, что передача происходит от человека к человеку орально-фекальным путем или при приеме внутрь зараженной воды или пищи.Этим объясняется повышенная распространенность среди низших социально-экономических групп. Инфекция H. pylori протекает бессимптомно, если у пациента не развился гастрит или ЯБД.

Острые симптомы неосложненного гастрита включают боль в животе, дискомфорт в эпигастрии, тошноту, рвоту, потерю аппетита, отрыжку и вздутие живота. Также могут присутствовать жар, озноб и икота. Симптомы могут быть неотличимы от язвенной болезни, и никакой конкретный симптом не делает один более вероятным, чем другой. 2 Однако, как ни странно, у большинства пациентов с гистологическими признаками острого гастрита симптомы отсутствуют. 1 Диагноз часто ставится во время эндоскопии, выполняемой по другим показаниям.

История настоящего заболевания
При получении подробного анамнеза текущего заболевания спросите о следующем:

  • Грызущий или жгучий дискомфорт в эпигастрии, который можно описать как боль, чувство голода или чувство пустоты
  • Тошнота и / или рвота
  • Боль, пробуждающая пациента ночью
  • Облегчение симптомов достигается с помощью еды, молока или антацидов
  • Специфическая непереносимость пищевых продуктов, хотя никакая конкретная пища не является патогномоничной
  • Предыдущий гастрит, ЯБ или ЧАС.pylori
  • История употребления в пищу сырой рыбы
  • Воздействие отягчающих лекарств или химических веществ, таких как НПВП или стероиды, даже разовая доза
  • Регулярное употребление аспирина или НПВП
  • Употребление алкоголя, которое может вызвать гастрит, обычно рассматриваемое как отдельное заболевание процесс (выходит за рамки данной статьи)
  • Тревожные симптомы, указывающие на более серьезное заболевание; они такие же, как и при язвенной болезни ( Таблица 2 )


Физикальное обследование
При проведении физикального обследования помните о следующих моментах:

  • Нормальные результаты, скорее всего,
  • Легкая мидепигастральная форма болезненность живота
  • Другие аномалии могут развиться, если у пациента развиваются такие осложнения, как желудочно-кишечное (ЖКТ) кровотечение, перфорация и пенетрация.
  • Признаки тревоги при осмотре
  • Гипотония
  • Бледность
  • Желудочно-кишечное кровотечение или гем-положительный стул
  • Сильная болезненность в животе, отскок, защита или другие признаки острого живота


Дифференциальный диагноз гастрита и
Язвенная болезнь
Гастрит и ЯБ можно ошибочно принять за несколько образований:

  • Диспепсия
  • Расстройство раздраженного кишечника
  • Язвенная болезнь
  • Холелитиаз
  • Болезнь Крона
  • Гастроэнтерфит
  • Вирусома
  • Беременность
  • Саркоидоз
  • Панкреатит 1,3

Нет необходимости в обследовании в центре неотложной помощи, если у врача высокий индекс подозрительности и отсутствуют тревожные симптомы (Таблица 2).У пациентов с острым заболеванием может быть полезно исключить другие патологические процессы с помощью общего анализа крови, функциональных тестов печени и почек, тестов на амилазу и липазу, теста на беременность и теста стула на скрытую кровь. Могут быть указаны тесты на H. pylori (см. Раздел «Тестирование на Helicobacter pylori »). Рентгенографические исследования обычно бесполезны в центре неотложной помощи, если не подозревают, что у пациента есть перфорация. В этом случае будет достаточно рентгенограммы грудной клетки в вертикальном положении, чтобы зафиксировать наличие или отсутствие свободного воздуха.Рентгенография с барием может быть полезна в диагностике, но обычно ее назначает терапевт или гастроэнтеролог. В рекомендациях Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии рекомендуется эндоскопия пациентам старше 50 лет с подозрением на гастрит или ЯБД с тревожными характеристиками, такими как потеря веса и анемия (таблица 2). Эндоскопию следует рассмотреть у пациентов с симптомами, у которых есть отрицательные результаты для H. pylori , независимо от возраста.

Лечение гастрита является строго поддерживающим, если только болезнь не вызвана H.pylori . 4
НПВП, если они используются, следует прекратить. При наличии H. pylori пациента следует лечить от него. Жидкости и электролиты следует заменить, если у пациента обезвоживание, рвота и / или он не может принимать жидкости через рот. Блокирование кислоты с помощью h3-блокаторов или ингибиторов протонной помпы (ИПП) может быть полезным у пациентов, у которых трудно вылечить H. pylori , или у пациентов с подозрением на ЯБ. H3-блокаторы
обеспечивают конкурентное ингибирование гистамина на рецепторе гистамина-2 (h3), тем самым снижая секрецию кислоты желудочного сока.Этот эффект подавляет базальное выделение кислоты желудочного сока, а также выработку кислоты, стимулируемую пищей и неврологической системой. ИПП
ингибируют протонный (кислотный) насос в секреторной мембране париетальных клеток, тем самым полностью подавляя секрецию кислоты. Они обладают длительным действием и являются наиболее эффективными блокаторами кислоты. Если стоимость вызывает беспокойство, полезно знать, что ИПП дороже, чем h3-блокаторы.
Практикующие врачи должны знать, что растет беспокойство по поводу взаимодействия между ИПП и клопидогрелом и другими антиагрегантами.Снижение антитромбоцитарной активности и увеличение побочных эффектов со стороны сердца возможно из-за взаимодействия между этими 2 классами препаратов. Пантопразол кажется наиболее безопасным выбором в этих случаях. 1 Консультация кардиолога пациента необходима, если лечение ИПП неизбежно, как в случае пациента с гастритом с недавно установленными сердечными стентами.

Язвенная болезнь
ЯБД чаще всего встречается в желудке и проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки, реже - в нижних отделах пищевода, дистальных отделах двенадцатиперстной кишки и тощей кишке.Это чаще встречается у пациентов с гиперсекреторными состояниями, такими как синдром Золлингера-Эллисона, у пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы и в областях эктопической слизистой оболочки желудка, таких как дивертикул Меккеля. Приблизительно 500 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно страдают ЯБ, и 70% из них находятся в возрасте от 25 до 64 лет. Прямые и косвенные расходы на здравоохранение составляют более 10 миллиардов долларов в год. К счастью, заболеваемость снижается, вероятно, из-за увеличения использования ИПП и снижения уровня H.pylori инфекция. 3 Улучшение питания американцев и сокращение числа курящих также могут сыграть свою роль.
Необработанные язвы могут зажить спонтанно, а затем могут повториться в течение нескольких месяцев. Некоторые из них очень симптоматичны, а некоторые бессимптомны. Некоторые язвы подвержены осложнениям, а некоторые остаются невосприимчивыми к лечению. Предыдущий анамнез язвы имеет тенденцию предсказывать будущее поведение.
Более 48% случаев ЯБ могут быть связаны с инфекцией H. pylori , а 24% остальных случаев могут быть связаны с применением НПВП.К другим менее частым причинам относятся стероиды, бисфосфонаты, 5-фторуроцил, стресс и злокачественные новообразования. Сопутствующие заболевания, которые увеличивают частоту ЯБ, включают цитомегаловирус или туберкулез, болезнь Крона, цирроз, хроническую почечную недостаточность, саркоидоз, миелопролиферативные заболевания, критическое заболевание, пребывание в отделении интенсивной терапии, хирургическое вмешательство и гиповолемию, вызывающую гипоперфузию слизистой оболочки желудка. 5 Курение увеличивает риск рецидива ЯБ и замедляет процесс заживления уже сформировавшихся язв. Таблица 3 описывает проблемы особых групп населения с ЯБ.

Helicobacter pylori
У большинства пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки зарегистрировано H.pylori в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта; тем не менее, только у 10-15% пациентов с инфекцией H. pylori действительно развивается ЯБ. Считается, что эти пациенты инфицированы разновидностью H. pylori , хромосомная изменчивость которой увеличивает ее вирулентность и ульцерогенный потенциал. Лица с H.pylori повышают уровень гастрина в состоянии покоя и при приеме пищи, а также снижают выработку слизи желудка и секрецию бикарбоната слизистой двенадцатиперстной кишки, что способствует образованию язв. Ликвидация H. pylori снижает риск рецидива язвы с 67% до 6% при язве двенадцатиперстной кишки и с 59% до 4% у пациентов с язвой желудка. 3 Рецидив обычно является правилом, если H. pylori не лечить.

Нестероидные противовоспалительные препараты
НПВП - вторая по частоте причина ЯБП.Они вызывают язвенную болезнь двумя способами: во-первых, при прямом контакте, вызывающем подслизистые эрозии, и, во-вторых, системно, ингибируя циклооксигеназу, что снижает защиту слизистой оболочки, секрецию бикарбоната, пролиферацию эпителиальных клеток и кровоток слизистой оболочки. По этой причине парентеральные НПВП могут быть такими же вредными, как и пероральные НПВП. H. pylori увеличивает интенсивность поражения НПВП. У хронических пользователей НПВП ежегодный риск опасного для жизни осложнения язвы составляет от 1% до 4%.Пациенты старшего возраста подвергаются наибольшему риску. Считается, что использование НПВП является причиной более половины всех перфорированных язв. ИПП и мизопростол минимизируют ульцерогенный потенциал НПВП и уменьшают рецидивы язвы у этих пациентов.

Диагноз
Диагностика ЯБ обычно основывается на клинических характеристиках и тестировании с помощью рентгенографических исследований с контрастированием или эндоскопии. Сами по себе признаки и симптомы обычно ненадежны, особенно при дифференциации язвы желудка от язвы двенадцатиперстной кишки.
Клинические признаки ЯБ включают эпизодическую боль в эпигастрии, описываемую как грызущую или жгучую боль, которая возникает через 2–5 часов после еды или когда желудок пуст. Боль может возникать ночью и разбудить пациента ото сна. Может уменьшиться после еды или антацидов; это наиболее специфическая находка для ЯБ, которая может помочь в постановке диагноза. Другие симптомы могут включать несварение желудка, рвоту, анорексию, непереносимость жирной пищи, ощущение изжоги и семейный анамнез ЯБ. Физикальное обследование часто неспецифично и может включать или не включать болезненность в эпигастрии или левом подреберье.Такие абдоминальные признаки, как болезненность, включая защиту и отскок, могут быть заметными в случае перфорации или проникновения в язву.
Пожилые пациенты с ЯБД чаще страдают абдоминальной болью. Пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки с большей вероятностью почувствуют облегчение боли с помощью еды или антацидов, чем пациенты с язвой желудка. Потеря веса из-за опасения, что прием пищи вызовет повторяющуюся боль, чаще встречается у пациентов с язвой желудка, чем у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки.
Если клиническая картина согласуется с ЯБ, проверьте пациента на наличие тревожных симптомов (таблица 2).Любые тревожные симптомы требуют дальнейшего обследования. Пациентов старше 55 лет с тревожными симптомами следует направлять к гастроэнтерологу для срочной эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). ФГДС более чувствительна, чем процедура радиологического контрастирования и биопсия, и лечение можно проводить во время теста, что существенно экономит время и процедуры. Он также более чувствителен и специфичен. Пациенты моложе 55 лет без тревожных симптомов должны быть проверены на H. pylori ; Этим пациентам следует прекратить прием НПВП, а также употребления алкоголя и запрещенных наркотиков.Кроме того, пациенту следует начать пробу ИПП. Пациенты с положительными результатами теста на H. pylori должны лечиться от инфекции и лечиться ИПП в течение как минимум 4 недель. Пациентам со стойкими симптомами следует на этом этапе пройти ФГДС, чтобы исключить рефрактерные язвы и злокачественные новообразования. Пациенты с язвой желудка имеют повышенный риск развития злокачественных новообразований желудка. Однако язвы двенадцатиперстной кишки не подвержены повышенному риску злокачественных новообразований. 6

Тестирование на Helicobacter pylori

  1. pylori Тестирование должно проводиться у всех пациентов с подозрением или подтвержденным диагнозом ЯБК или гастритом.В большинстве случаев в этом тесте нет необходимости в центре неотложной помощи и его можно оставить на усмотрение поставщика первичной медико-санитарной помощи, за исключением случаев, когда пациент обращается в центр неотложной помощи для оказания первичной помощи, когда он не будет посещать свое медицинское учреждение. до начала лечения необходимо обратиться к врачу первичной медико-санитарной помощи, или эта кровь берется по другой причине. ELISA-анализ сыворотки является наименее точным и должен использоваться только при начальной инфекции, но он наиболее практичен для использования в неотложной помощи. Сывороточные тесты на H.pylori полезны только для пациентов, которые никогда ранее не лечились, поскольку сывороточные антитела могут оставаться положительными в течение до 3 лет после эрадикации (, таблица 4, ). В дыхательном тесте с мочевиной используется радиоактивно меченная мочевина 13C или 14C, принимаемая перорально. Затем бактерии расщепляют мочевину, которую можно количественно определить в образцах выдыхаемого воздуха. Этот тест лучше всего использовать для подтверждения того, что лечение успешно уничтожило H. pylori . Анализ стула на антиген H. pylori очень точен, но его также лучше всего использовать для подтверждения эрадикации.Эндоскопическая биопсия и окрашивание - это тест первой линии для H. pylori . ИПП, висмут, многие антибиотики и кровотечение из верхних отделов ЖКТ могут привести к ложноотрицательным результатам анализов. Когда присутствует высокий индекс подозрения, необходимы 2 отрицательных результата тестов, чтобы исключить инфекцию H. pylori . 5

Подтвердить Эндоскопическая биопсия,
quick urease (CLO)
test
Таблица 4. Тестирование на Helicobacter pylori
Тест Используется для Чувствительность 9017 (%) %) Комментарий
Серологический ELISA Первоначальное тестирование 85 79 Невозможно подтвердить ликвидацию
Дыхательный тест на мочевину Дорого; необходимо
остановить ИПП за 2 недели до теста
Тест на антиген в кале Подтвердить ликвидацию 91–98 94–99 Неудобно
ELISA на основе мочи / экспресс-анализ мочи Первоначальный тест 70–96 70–96 Удобно;
не может подтвердить эрадикацию
Эндоскопическая биопсия,
посев
Оба 70–80 100
Эндоскопическая биопсия
гистология
Оба 93–97 100
Данные из данных Ramakrishnan K, Salinas R.Язвенная болезнь. Am Fam Physician. 2007; 76: 1005–1012, и из Wehbi M. Острый гастрит. Нью-Йорк (Нью-Йорк): Сеть профессиональных медицинских работников WebMD, Medscape. © 2015 [обновлено 18 сентября 2014 г .; цитируется 8 января 2015 г.]. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/175909-overview.
Оба = первоначальное тестирование и подтверждение искоренения; CLO = Campylobacter -подобный организм; ELISA = иммуноферментный анализ; PPI = ингибитор протонной помпы.

Наиболее частая причина H.pylori - отрицательные язвы - это ложноотрицательные результаты теста на H. pylori и необнаруженное потребление НПВП. 5 У пациентов с высоким риском заражения H. pylori положительные результаты одного теста подтверждают инфекцию, тогда как отрицательные результаты двух тестов необходимы для исключения инфекции H. pylori . Лечение язвенной болезни Лечение ЯБ в первую очередь направлено на устранение основной причины. По возможности следует прекратить прием НПВП или других побуждающих факторов. H. pylori следует лечить от 10 до 14 дней.
Лечение Helicobacter pylori
В таблице 5 описаны стандартные методы лечения H. pylori .

Дополнительное лечение пребиотиками и пробиотиками может быть полезным для повышения уровня эрадикации и уменьшения побочных эффектов лечения. Неудачи лечения в значительной степени связаны с устойчивостью к антибиотикам и несоблюдением пациентом режима лечения из-за невыносимых побочных эффектов. 6
Тестирование для H.pylori может быть проведена через 4 недели после завершения терапии с использованием либо экспресс-теста на уреазу, либо теста на антиген стула. Это может быть нерентабельно, и поэтому его можно не применять у пациентов с неосложненным гастритом, состояние которых улучшается при лечении. Пациенты с язвой или раком, а также те, чье состояние не улучшается после лечения, должны быть проверены на предмет разрешения. Прием антибиотиков и ИПП необходимо прекратить за 2 недели до исследования.

Другое лечение
h3-блокаторами или ИПП следует продолжать в течение 4 недель, поскольку они вызывают заживление большинства язв двенадцатиперстной кишки. 3 ИПП обладают лучшим подавлением кислоты, скоростью заживления и облегчением симптомов по сравнению с h3-блокаторами и рекомендуются в качестве лечения первой линии для большинства пациентов. ИПП излечивают язвы двенадцатиперстной кишки у более чем 95% пациентов за 4 недели и язвы желудка у 80–90% пациентов за 8 недель. Поддерживающая терапия h3-блокаторами или ИПП рекомендуется для предотвращения рецидивов у пациентов с высоким риском: у пациентов с осложнениями в анамнезе, частыми рецидивами, отрицательными результатами тестов для H.pylori , рефрактерные гигантские язвы или сильно фиброзные язвы. Если H. pylori ликвидировано и пациент больше не принимает НПВП, поддерживающее лечение не требуется.

Таблица 5. Стандартные методы лечения Helicobacter pylori
Терапия первой линии
  • Стандартная тройная терапия: общий ИПП два раза в день и кларитромицин 500 мг два раза в день и амоксициллин 1 г 2 раза в день в течение 14 дней

Или

  • Квартальная терапия висмутом: общий ИПП 2 раза в день и тетрациклин 500 мг 4 раза в день, метронидазол 500 мг 3 раза в день и висмут субсалицилат 300 мг 4 раза в день в течение 14 дней

Терапия второй линии при неэффективности лечения

  • Комбинированная терапия левакин – амоксициллин: общий ИПП и амоксициллин 1 г два раза в день и Леваквин (левофлоксацин) 500 мг ежедневно в течение 10 дней

или

  • Квартальная терапия висмутом: общий ИПП два раза в день и тетрациклин 500 мг 4 раза в день и метронидазол 500 мг 3 раза в день и субсалицилат висмута 300 мг 4 раза в день в течение 14 дней

Первоначальное лечение пациента с аллергией на пенициллин

  • Комбинированная терапия метронидазолом и кларитромицином: генерический ИПП дважды в день и кларитромицин 500 мг два раза в день и метронидазол 500 мг два раза в день в течение 14 дней

или

  • четырехкратная терапия висмутом: генерический ИПП дважды в день и тетрациклин 500 мг 4 раза в день и метронидазол 500 мг 3 раза в день и субсалицилат висмута 4 раза в день в течение 14 дней

Терапия второй линии при неэффективности лечения у пациента с аллергией на пенициллин

  • Левофлоксацин-кларитромицин Комбинированная терапия: генерический ИПП 2 раза в день и левофлоксацин 500 мг 2 раза в день и кларитромицин 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней
9000 2 Лечение третьей линии при неудаче терапии

  • Направление к гастроэнтерологу7
ИПП = ингибитор протонной помпы.

Антациды и сукралфат превосходят плацебо при лечении язв двенадцатиперстной кишки, вызванных НПВП, но ни один из них не применялся для лечения других видов язв. Поскольку h3-блокаторы и ИПП являются более эффективными, сукралфат не может быть рекомендован в качестве лечения. 5 Антациды могут быть полезны для уменьшения симптомов.
Мизопростол лучше плацебо для лечения ЯБ, но не имеет преимуществ перед h3-блокаторами и ИПП. Это может быть полезно для пациентов без менструации, которым необходимо принимать НПВП для предотвращения рецидива гастрита или язв.Он доступен в виде комбинации НПВП с диклофенаком. Он противопоказан при беременности (категория X), поскольку вызывает прерывание беременности. 5

Гастрит и язвенная болезнь во время беременности
У беременной пациентки, у которой развивается ЯБ, лечение должно быть направлено на подавление кислотности. Все ИПП имеют низкий риск во время беременности и поэтому относятся к категории C. Большинство акушеров порекомендуют их. Беременные с положительным результатом теста на H.pylori следует лечить после родов, если они не испытывают сильной тошноты и рвоты. Есть некоторые свидетельства того, что H. pylori способствует гиперемезису беременных. Лечение препаратами против H. pylori , за исключением тетрациклина и висмута, в целом безопасно во время беременности, особенно после 14 недель беременности. И наоборот, висмут и метронидазол небезопасны для грудных детей. 5

Рефрактерные язвы
Рефрактерные ЯБД определяется как заболевание, которое не проходит через 8–12 недель терапии.Это может быть связано с персистирующей или устойчивой инфекцией H. pylori , продолжающимся использованием НПВП, гигантскими язвами, раком, толерантностью к лекарствам или резистентностью к ним или гиперсекреторными состояниями. Необходимо устранить основную причину, и при необходимости лечение должно продолжаться более 8 недель. Этих пациентов должен обследовать гастроэнтеролог. 3,5

Хирургия
Хирургия может потребоваться пациентам, которые не переносят лекарства, не соблюдают инструкции по применению лекарств или имеют высокий риск осложнений, например, пациенты с трансплантатами, хронические стероиды или НПВП, пациенты с гигантскими язвы желудка или двенадцатиперстной кишки или язвы, болезнь которых не излечивается при адекватном лечении.Пациентам, у которых наблюдается рецидив после нескольких курсов лечения, также следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. 3

Осложнения
Около 25% пациентов с ЯБП будут иметь серьезные осложнения, такие как кровотечение, перфорация или непроходимость выходного отверстия желудка (GOO). Тихие язвы и осложнения чаще встречаются у пожилых пациентов и у пациентов, принимающих НПВП. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое происходит у
от 12% до 20% пациентов с ЯБ, является наиболее частой причиной смерти и наиболее частой причиной хирургического вмешательства. 3 Пациенты могут иметь ярко-красную или кофейную гематемезис, мелена, усталость из-за анемии, ортостаза или обморока. Большинство пациентов центра неотложной помощи с задокументированным желудочно-кишечным кровотечением следует переводить в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования.
У стабильных пациентов с желудочно-кишечным кровотечением следует прекратить прием ульцерогенных препаратов и назначить ИПП. ЭГДС следует провести как можно скорее. Для предотвращения повторного кровотечения необходимо провести тестирование и последующее лечение для H. pylori .Если пациенту необходимо продолжить прием аспирина или НПВП, следует рассмотреть возможность одновременного приема мизопростола или ИПП.
Перфорация может возникнуть у 2–10% пациентов с язвенной болезнью. Обычно он обнаруживается в передней стенке двенадцатиперстной кишки (60%), антральной стенке желудка (20%) или малой кривизне желудка (20%). 3 Прободение язв у детей встречается редко. Перфорация брюшины и возникший в результате перитонит требуют хирургического вмешательства. Перфорация характеризуется внезапной и быстро распространяющейся сильной болью в верхней части живота, усиливающейся при движении.Он может распространяться в правую нижнюю часть живота или на оба плеча. Лихорадка, гипотензия и олигурия предполагают синдром сепсиса. У пожилых пациентов и пациентов, принимающих стероиды, иммунодепрессанты или хронические наркотики, могут маскироваться общая болезненность живота, болезненность отскока, жесткость брюшной стенки и гипоактивный кишечник. Рентгенограммы в вертикальном или боковом положении в положении лежа или рентгенограмма грудной клетки в вертикальном положении могут показать пневмоперитонеум; однако его отсутствие и не исключает перфорации.Могут потребоваться дальнейшие исследования с помощью сонографии, компьютерной томографии или гастродуоденографии.
GOO может возникать из-за ЯБ, но это основная причина менее чем у 5-8% пациентов. 3 У пациентов с рецидивирующими язвами двенадцатиперстной кишки или пилорического канала может развиться стеноз привратника из-за воспаления, спазма, отека или рубцевания и фиброза. Симптомы GOO включают повторяющиеся эпизоды рвоты с большим объемом рвоты, содержащей непереваренную пищу, вздутие живота, чувство полноты после еды и раннее насыщение.Это может привести к потере веса, обезвоживанию и гипохлоремическому гипокалиемическому метаболическому алкалозу. Для определения места, причины и степени обструкции рекомендуется ФГДС или гастродуоденография. Злокачественность ответственна за более чем 50% GOO и должна быть исключена. Другие причины GOO включают острое воспаление или отек слизистой оболочки желудка из-за H. pylori . Никаких твердых диетических рекомендаций не требуется; Однако следует отметить, что пациенты должны избегать любых продуктов, которые, как известно, вызывают их симптомы. 5

Заключение
Гастрит и ЯБД возникают из-за дисбаланса кислотного баланса и защитных факторов в желудке. Наиболее частые причины - употребление НПВП и инфицирование H. pylori. Лечащий врач должен знать о тревожных симптомах, которые могут указывать на более серьезные осложнения, такие как рак, перфорация, кровотечение и проникновение. Лечение направлено на устранение провоцирующих факторов, ликвидацию H. pylori , если таковая имеется, и подавление кислоты с помощью h3-блокаторов или ИПП.Рефрактерные или осложненные случаи должны быть обследованы гастроэнтерологом. Во второй части этой серии мы обсудим заболевание желчного пузыря и острый панкреатит.

Список литературы

  1. Wehbi M. Острый гастрит. Нью-Йорк (Нью-Йорк): Сеть профессиональных медицинских работников WebMD, Medscape. © 2015 [обновлено 18 сентября 2014 г .; цитируется 8 января 2015 г.]. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/175909-overview
  2. Gratton MD. Язвенная болезнь и гастрит. В: Tintinalli JE, Stapczynski JS, Cline DM и др., Редакторы. Tintinalli’s Emergency Medicine , 7-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional. 2010: 554–557.
  3. Рамакришнан К., Салинас Р. Язвенная болезнь. Ам Фам Врач . 2007. 76: 1005–1012.
  4. Gratton MD. Язвенная болезнь и гастрит. В: Tintinalli JE, Stapczynski JS, Cline DM и др., Редакторы. Tintinalli’s Emergency Medicine , 7-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional. 2010: 554–557.
  5. Soll AH, Vakil NB. Необычные причины язвенной болезни.Уолтем (Массачусетс): Wolters Kluwer Health, UpToDate . © 2015 [обновлено 11 июня 2014 г .; цитируется 5 января 2015 г.]. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/unusual-causes-of-peptic-ulcer-disease?source=search_result&search=peptic+ulcer+disease& selected Title = 6 ~ 150
  6. Anand BS. Язвенная болезнь. Medscape [сайт]. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Medscape, LLC [по состоянию на 11 января 2015 г.]. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/ 181753-overview # showall
  7. Техасский университет в Остине, Школа семейных медсестер, программа подготовки медсестер.Рекомендации в первичной медико-санитарной помощи для наиболее эффективного и экономичного фармакологического лечения Helicobacter pylori у небеременных взрослых. Остин, Техас: Техасский университет в Остине, Школа медсестер; 2013 17 мая. Доступно по адресу: http://www.guideline.gov/content.aspx?id=46427

Tracey Quail Davidoff, MD

Старший клинический инструктор Rochester Regional Health / Immediate Care, член редакционной коллегии для журнала неотложной медицины

Гастрит и язвенная болезнь: что вы должны знать

Большинство людей время от времени испытывают расстройство желудка или несварение желудка, которое доставляет несколько часов дискомфорта и проходит самостоятельно или с помощью антацидных препаратов, отпускаемых без рецепта.

Некоторые из более серьезных заболеваний желудка и слизистой оболочки желудка, такие как гастрит и язвенная болезнь, с большей вероятностью будут развиваться постепенно с течением времени и прогрессивно ухудшаться, если не диагностировать и должным образом лечить. Их прогрессирование также может привести к опасным ситуациям, от внутреннего кровотечения, перфорации и закупорки до трудно поддающихся лечению заболеваний, таких как рак желудка.

Защита слизистой оболочки желудка
Клетки слизистой оболочки желудка производят слизь и бикарбонат, чтобы защитить слизистую оболочку желудка от возможного вреда от кислоты, бактерий и пищеварительных ферментов, которые помогают расщеплять пищу в процессе пищеварения.В то время как слизь образует слой защиты слизистой оболочки желудка, бикарбонат помогает нейтрализовать кислоту желудка. Когда эти защитные механизмы ослаблены или нарушены, слизистая оболочка желудка становится более предрасположенной к гастриту и, возможно, к язвенной болезни.

Общие сведения о гастрите и язвенной болезни
Гастрит относится к воспалению слизистой оболочки желудка, охватывающему острый гастрит, хронический гастрит и атрофический гастрит. Острый гастрит возникает внезапно и в некоторых случаях может прогрессировать до хронического гастрита.Поскольку хронический гастрит продолжает прогрессировать в течение длительного периода времени, он вызывает медленное, постепенное стирание слизистой оболочки желудка. Хронический гастрит также может привести к дисплазии или метаплазии, которые включают предраковые изменения клеток, которые, если их не лечить, в конечном итоге могут привести к раку.

Гастрит может вызвать эрозии или неглубокие язвы на слизистой оболочке желудка, а это состояние может привести к более глубоким и большим открытым язвам, которые называются язвами, образующимися в верхних отделах пищеварительного тракта, что является основным показанием для язвенной болезни.Язвы, расположенные в слизистой оболочке желудка, называются язвами желудка, а язвы, образующиеся в начале тонкой кишки, - язвами двенадцатиперстной кишки. У некоторых людей развиваются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, у других - одна, а другая - нет.

Сходство основных причин
Эти два состояния имеют ряд схожих причин. Двумя ведущими причинами гастрита и язвенной болезни являются инфицирование бактерией Helicobacter pylori (H. pylori) и использование аспирина, ибупрофена и других болеутоляющих средств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП.

НПВП способствуют развитию гастрита и язвенной болезни, подавляя выработку фермента, который обычно оказывает противовоспалительное действие на желудок и помогает защитить слизистую оболочку желудка от вредной желудочной кислоты.

Инфекция бактериями H. pylori ослабляет защитную слизь в желудке и двенадцатиперстной кишке, позволяя кислоте проникать через слизистую оболочку. Бактерии H. pylori и желудочная кислота вызывают раздражение слизистой оболочки желудка и способствуют образованию язв.Также известно, что H. pylori является фактором риска рака желудка. Хотя заболеваемость раком желудка в целом снижается, медицинское сообщество обычно выступает за лечение инфекции H. pylori сразу после ее обнаружения, а лечение антибиотиками очень эффективно.

Считается, что генетика является фактором риска развития язвенной болезни. Исследования показали, что у людей с семейным анамнезом язвенной болезни чаще диагностировали это заболевание.

Основные симптомы и сходства
Гастрит и язвенная болезнь вызывают схожие симптомы, хотя у некоторых пациентов с гастритом симптомы отсутствуют.Симптомы обоих состояний могут включать:
  • Тупая или жгучая боль в верхней части живота
  • Чувство вздутия живота
  • Чувство сытости после небольшого количества еды
  • Изжога, расстройство желудка
  • Частая отрыжка
  • Пониженный аппетит
  • Тошнота с рвотой или без нее

Признаки тревоги
Не все проблемы с желудком, вызванные кислотой, оказываются серьезными и могут достаточно хорошо реагировать на безрецептурные антациды и болеутоляющие средства.Но когда боль в животе продолжается не менее двух недель, ее следует рассматривать как тревожный симптом - важный предупреждающий знак потенциально серьезного основного состояния, требующего срочной медицинской помощи.

Помимо продолжающейся боли, к другим тревожным симптомам относятся:
  • Анемия, которая может возникнуть в результате кровопотери, вызванной множеством факторов, включая язвы, определенные виды рака, а также прием аспирина и других болеутоляющих средств
  • Наличие черного или красноватого стула, что указывает на наличие крови.
  • Тошнота и рвота, особенно рвота кровью или рвота, напоминающая темную кофейную гущу
  • Необъяснимая потеря веса, составляющая около 10% от общей массы тела, происходящая в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев
  • Постоянная боль, особенно «боль при пробуждении», которая возникает ночью и настолько сильна, что заставляет вас внезапно просыпаться ото сна.

Диагностика и лечение
При гастрите и язвенной болезни первым этапом диагностики является определение наличия H.pylori присутствует или нет, поскольку H. pylori обычно требует другого типа лечения по сравнению со случаями гастрита или язвенной болезни, когда H. pylori отсутствует. Тест на H. pylori может проводиться с помощью тестов крови, дыхания, стула или проблем / биопсии.

Лечение H. pylori обычно занимает около двух недель, иногда дольше и включает комбинацию нескольких лекарств, включая антибиотики для уничтожения бактерий и лекарство, подавляющее кислоту, известное как ингибитор протонной помпы (ИПП).Часто рекомендуется последующее диагностическое обследование, чтобы подтвердить, что инфекция H. pylori успешно устранена.

Если есть подозрение на язву верхних отделов желудочно-кишечного тракта, врач может порекомендовать гастроскопию - эндоскопическую процедуру для визуального осмотра внутренней части желудка и тонкой кишки. Эндоскопия - это процедура, при которой тонкая гибкая трубка с крошечной камерой, установленной на кончике, вводится по горлу в пищевод, желудок и тонкий кишечник. Камера может выявить потенциальные участки язвы, а эндоскоп может взять образцы тканей для последующего анализа.

Серия изображений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
И гастрит, и язвенная болезнь могут быть диагностированы с помощью диагностической эндоскопии или теста на верхние отделы желудочно-кишечного тракта, также известного как проглатывание бария. Процедура включает серию рентгеновских снимков желудочно-кишечного тракта пищеварительной системы, включая желудок и тонкий кишечник. Пациент проглатывает меловую жидкость, содержащую барий, вещество, которое улучшает видимость любых язв на рентгеновских снимках.

Средства для снижения кислотности
При гастрите или язвенной болезни, не связанных с H.pylori, большинство методов лечения включает в себя такие лекарства, как антациды, блокаторы гистамина и ингибиторы протонной помпы, которые подавляют выработку кислоты в желудке. Большинство пациентов с язвенной болезнью хорошо поддаются лечению с использованием двух или более типов лекарств, снижающих кислотность и защищающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Время лечения может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Влияние кишечной микробиоты
Помимо заболеваний желудка, все большее количество исследований микроорганизмов, населяющих желудочно-кишечный тракт, известных как кишечная микробиота, указывает на потенциально сильную связь между дисбалансом микробиоты кишечника и воспалительными заболеваниями, такими как ожирение и диабет 2 типа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *