1. Хлеб белый черствый или подсушенный, сухари, бисквит, не сдобные булочки, несдобное сухое печенье.
2. Протертые супы на отваре нежирного мяса или рыбы, так же супы на овощном и грибном бульоне. Бобовые исключаем (фасоль, горох, бобы, чечевица).
3. Мясо и рыба так же должны быть не жирных сортов и  нив коем случае не жаренные. Только отварные, паровые, запеченные, но без корочки. А вот печень и язык – очень даже хорошо.
4. Овощи, как уже говорилось, должны быть отварные, паровые, тушенные и протертые до пюре. А вот помидоры можно кушать  сырыми, предварительно тоже протертые.
5. Из пряностей – это лавровый лист, корица, ваниль.
6. Из молочных продуктов подойдут – кефир, некислый и протертый творог, сливки нежирные,  простокваша, а вот молоко разрешено только добавлять в какао или чай. Протертый неострый сыр.
7. Из каш кушаем почти все, исключаем перловую и пшенную. Готовят их на воде и можно добавить молоко. Более полезна гречневая каша, рис и овсянка.
8. Из сладостей разрешены – сахар, джемы, мармелад, зефир,  варенье, мед.
9. Яйца – паровые омлеты, яйца всмятку.
10.  Из напитков – какао с добавлением молока, чай не черный, очень полезен отвар шиповника, мяты, ромашки, соки и морсы  из клюквы, облепихи. Минеральная вода без газа.

1. Можно ли курить при гастрите: Полностью исключаются сигареты, а вот спиртное в последствие, можно лишь ограничить.
2. Можно ли хлеб при гастрите: Все свежеиспеченные хлебобулочные изделия, изделия из сдобного теста и слоеного.
3. Можно ли окрошку при гастрите: Окрошка, супы из пшенки, фасоли, гороха, чечевицы и бобов.
4. Жареные и сваренные вкрутую яйца.
5. Не желательны такие крупы как: ячневая, пшенная, перловая, кукурузная.
6. Молоко, жирные сливки, жирная сметана, твердые сорта сыра.
7. Жирное мясо (баранина, свинина, утка, гусь), а так же рыба жирных сортов, рыбные консервы, копченая и соленая рыба.
8. Можно ли чеснок при гастрите: Чеснок, лук, грибы (маринованные, соленые), сладкий перец, редис, редька, капуста.
9. Ягоды в которых присутствуют крупные зерна (малина, смородина) или твердая кожа, как в крыжовнике.
10.  Мы рассмотрели запрещенные при гастрите продукты, а также такие приправы как: хрен, острые соусы, горчица, перец., различные маринады.
11.  Можно ли есть мороженое при гастрите: Мороженое, шоколад нельзя.
12.  Жиры: бараний, свиной, говяжий.

Питание при пониженной кислотности желудка, должно быть таким. За 20-30 минут до еды желательно выпивать теплую минеральную воду, при гастрите с пониженной кислотностью это должна быть соляно щелочная вода.

Как повысить кислотность желудка в домашних условиях и с помощью, каких продуктов? Повышают кислотность желудка очень хорошо абрикосы, в любом виде – сушенные, свежие, сок.

В отличие от сырой капусты, разваренная или тушенная даже полезна.

Неоценимую пользу приносит и ягода черники, в пирогах, компотах, вареньях.

Неплохо принимать и свежеприготовленный сок моркови перед едой по 1/4 стакана разбавленный водой 1:10.

То же, хорошо, если пить мед с водой 1:10 перед едой.

Ниже мы с вами рассмотрим, какая должна быть диета при гастрите с пониженной кислотностью меню на каждый день.

1 день

Первый завтрак –рисовая каша или картофельное пюре с паровыми мясными котлетками, чай, можно с лимончиком, не очень сладкий.

Второй завтрак –творог протертый, можно с сахаром.

Обед – суп пюре на мясном бульоне, с мясом нежирным., На второе –суфле мясное паровое, компот.

Полдник –сухарики с чаем.

Ужин –пудинг  из гречки с творогом или творожная запеканка, чай.

На ночь –фруктово-ягодный кисель или кефир.

2 день

Первый завтрак – каша манная с добавлением молока, творожное суфле, чай с сахаром.

Второй завтрак –яблоко печеное.

Обед –рыба паровая с картофельным пюре, бульон с фрикадельками, желе фруктовое.

Полдник –  сухарики, отвар шиповника.

Ужин – рисовая каша с  говяжыми паровыми биточками, чай с лимоном и сахаром.

3 день

Первый завтрак – протертая гречневая каша с суфле из паровой рыбы, чай с лимоном и сахаром.

Второй завтрак – яблочное пюре со взбитыми белками.

Обед – На мясном бульоне сильно разваренный рисовый суп, запеканка из картофеля с отварным и протертым мясом, компот.

Полдник – зефир или мармелад с чаем.

Ужин – паровые биточки под сметанным соусом черствый белый хлеб с маслом,  чай с лимоном и сахаром.

На ночь – кефир или кисель.

4 день

Первый завтрак – протертая овсянка с добавлением молока, 2 яйца всмятку, чай можно с молоком.

Второй завтрак – творог протертый, можно с сахаром и молоком.

Обед – картофельное пюре с телячьими отбивными, бульон с вермишелью, яблочный мусс.

Полдник – сухари, отвар шиповника.

Ужин – паровой омлет, отварная цветная капуста запеченная в сметане, чай с сахаром.

На ночь – кефир или кисель.

5 день

Первый завтрак –  черствая булочка с маслом, протертый творог. чай с сахаром.

Второй завтрак – печеное яблоко.

Обед – суп на мясном бульоне с перетертым мясом, из отварного мяса бефстроганов с отварной вермишелью, фруктовое желе.

Полдник –  сухарики с разведенным на пополам с водой соком.

Ужин – рыбные паровые котлеты, картофельное пюре, чай с лимоном и сахаром.

На ночь – кефир или кисель.

6 день

Первый завтрак –  творожный пудинг, протертая гречневая каша, чай с молоком.

Второй завтрак – спелые помидоры без кожицы или яблоко печеное. Помидоры можно перетереть.

Обед – суп на курином бульоне с домашней лапшой, рисовая протертая каша с отварной курицей, компот.

Полдник –  вафли с разведенным на пополам с кипяченной водой  соком.

Ужин –  заливная рыба,  черствая булка с маслом, чай.

На ночь – кисель.

7 день

Первый завтрак –  картофельное пюре с печеночным паштетом, какао с молоком.

Второй завтрак – сухарик, спелые ягоды, морковный сок.

Обед – овощной протертый суп на мясном бульоне, мясное рагу с овощами, компот.

Полдник – ватрушка с творогом, чай.

Ужин –манный пудинг, паровые тефтели, чай с сахаром.

На ночь – кефир или кисель.

Если статья понравилась, делимся в соцсетях и оставляем комментарии!

4 / 5 ( 70 голосов )

Причины, симптомы, лечение и многое другое

‌В вашем желудке содержится соляная кислота, которая помогает вам переваривать пищу. Гипохлоргидрия – это состояние, характеризующееся низким уровнем кислоты в желудке. Ваше тело может не вырабатывать достаточно соляной кислоты, если у вас проблемы с пищеварением, недостаток витаминов или желудочная инфекция.

О гипохлоргидрии

‌Гипохлоргидрия возникает, когда ваш желудок не выделяет достаточно соляной кислоты, которая помогает желудку расщеплять пищу.Это также помогает вашему организму использовать питательные вещества, такие как белок, и защищает его от бактерий и вирусов. ‌

Низкий уровень соляной кислоты может повлиять на способность вашего желудка переваривать и поглощать белки. Это также может повредить кишечник и привести к проблемам со здоровьем пищеварительной системы и инфекциям.

Причины и факторы риска гипохлоргидрии

‌Некоторые факторы могут повысить вероятность развития гипохлоргидрии.

Возраст. С возрастом ваш желудок выделяет меньшее количество соляной кислоты.Гипохлоргидрия чаще встречается у людей старше 65 лет.

Высокий уровень стресса. Длительный (хронический) стресс может привести к снижению уровня кислоты в желудке.

‌Курение и питье. Курение сигарет и употребление алкоголя могут уменьшить количество питательных веществ в организме. Это может вызвать меньшее количество желудочного сока.

Недостаток витаминов. Питательные вещества, такие как железо, цинк и витамины группы B, необходимы для поддержания уровня кислоты в желудке. Плохая диета может привести к низкому уровню кислоты в желудке, а также к потере питательных веществ из-за проблем со здоровьем, стресса, курения или алкоголя.

Антациды и другие лекарства. Длительный прием антацидов может вызвать гипохлоргидрию. Лекарства для лечения язвы желудка или изжоги также могут вызывать снижение выработки кислоты в желудке. Поговорите со своим врачом о смене лекарств, если вы заметили симптомы пониженной кислотности желудка. ‌

Helicobacter pylori инфекция . H. pylori – это тип бактерий, часто вызывающих язвы желудка. H.pylori может быть основным фактором риска пониженной кислотности желудка, если ее не лечить.

Операция на желудке. Операции на желудке, такие как обходное желудочное анастомозирование, могут вызвать гипохлоргидрию.

Симптомы гипохлоргидрии

Признаки недостаточности желудочного сока обычно проявляются через несколько часов после еды. Они могут включать: ‌

• Чувство желания есть, даже когда вы не голодны
• Чувство сытости после регулярного приема пищи
• Несварение
• Газы или метеоризм
• Вздутие живота
• Запор ‌
• Диарея
• Болезненность или жжение во рту‌
• Расстройство желудка и судороги
• Непереваренная пища в стуле
• Тошнота
• Изжога

Низкое содержание кислоты в желудке может привести к таким заболеваниям, как ахлоргидрия, аутоиммунные расстройства, гастрит, кожные проблемы, такие как прыщи или экзема, и злокачественная анемия.

Диагностика гипохлоргидрии

‌ Соляная кислота в желудке имеет очень низкий pH-баланс от 1 до 2. При подозрении на гипохлоргидрию врач проверит уровень кислоты в желудке с помощью pH-теста.

Результаты теста могут быть следующими: ‌

• Если pH вашего желудка меньше 3, у вас нормальный уровень кислоты.
• Если pH составляет от 3 до 5, у вас гипохлоргидрия.
• Если pH выше 5, у вас может быть ахлоргидрия. Это происходит, когда ваш желудок перестает вырабатывать соляную кислоту. ‌

Ваш врач может также назначить анализы крови для проверки на дефицит витаминов или железа. Они могут посоветовать вам посетить специалиста по пищеварению, называемого гастроэнтерологом, если у вас серьезные симптомы.

Лечение гипохлоргидрии

‌ Лечение гипохлоргидрии обычно включает устранение причины симптомов. Это также зависит от серьезности ваших симптомов. Общие методы лечения включают:

Антибиотики. Бактериальная инфекция, такая как H.pylori может быть причиной ваших симптомов. Ваш врач может назначить комбинацию антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции. ‌

Добавки соляной кислоты и ферменты. Ваш врач может назначить добавки, такие как гидрохлорид бетаина, для восстановления pH вашего желудка. Другой распространенный способ лечения – желудочный фермент пепсин.

Изменения в рационе питания. Ваш врач может порекомендовать вам есть легкоусвояемую пищу, богатую клетчаткой и питательными веществами.Они могут порекомендовать добавки, такие как железо, цинк, кальций и комплекс витаминов B.

Они также могут порекомендовать натуральные ферментные добавки с экстрактами папайи и ананаса для увеличения выработки кислоты в желудке. ‌

Изменения в лекарствах. Лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы и антациды, могут снизить уровень кислоты в желудке. Ваш врач может принять решение об изменении лекарств. ‌

Травы, такие как мята перечная и горечавка, могут способствовать пищеварению и выработке кислоты в желудке.Постарайтесь снизить уровень стресса, много упражняйтесь и спите.

Гипоацидность желудка – обзор

Нутриционные вмешательства при гастроэзофагеальном рефлюксе, синдроме раздраженного кишечника и гипохлоргидрии: клинический случай

Integr Med (Encinitas). 2016 Aug; 15 (4): 49–53.

Kasia Kines, ms, ma, cn, cns, ldn ; Тина Крупчак, ms, cns, ldn , является докторантом по клиническому питанию в Университете Мэриленда по комплексному здоровью в Лорел, штат Мэриленд.

Abstract

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) часто лечат ингибиторами протонной помпы (ИПП), антибиотиками и другими лекарствами, которые временно облегчают острые симптомы. Хотя эти препараты назначаются для получения многообещающих результатов, новые исследования показывают, что медикаментозное лечение часто маскирует нерешенные физиологические проблемы и вызывает дальнейшие осложнения. Сложные случаи ЖКТ требуют комплексной оценки и многогранного подхода. В этом случае сообщается о развитии гипохлоргидрии, вызванной ИПП, вторичной по отношению к назначению ИПП по поводу нерешенного гастрита у пациента с синдромом раздраженного кишечника.Симптомы гастрита и гипохлоргидрии у пациента разрешились после внедрения комплексного подхода к функциональному питанию, который включал диетические рекомендации, рекомендации по образу жизни и индивидуальные пищевые добавки и травы.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – ингибиторы выработки желудочного сока1 – входят в десятку наиболее часто назначаемых лекарств в мире2 для лечения и лечения гастроэзофагеального рефлюкса и язвенной болезни. Их широко назначают и продают без рецепта при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) от изжоги до гастрита, часто с минимальным тестированием или без него.3 Сообщается, что в общей сложности 25% населения в целом испытывают изжогу не реже одного раза в месяц.2

ИПП сначала считалось, что у них мало побочных эффектов.4 Новые данные, особенно при длительном применении, показали снижение абсорбции некоторые ключевые витамины и минералы, дисбактериоз кишечника, повышенная секреция кислоты в желудке, усиление рефлюкс-подобных симптомов и гипергастринемия. Гипергастринемия может быть связана с повышенным риском рака желудка5.

Текущее использование ИПП часто сосредоточено в первую очередь на лечении симптомов, а не на устранении излечимых факторов, которые способствовали развитию гастроэзофагеального рефлюкса, гастрита и даже язвенной болезни.6

Случай пациента

Пациентка, 43-летняя профессиональная спортсменка, здорового веса. Она жаловалась на беспокойство, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (диспепсия, постоянная отрыжка, боли в животе и запоры) и недавний диагноз избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР).

Она родилась вагинально, но не кормила грудью. В анамнезе у нее была аллергия, детская экзема, хронический синусит, астма, неоднократные антибиотики большую часть своей жизни, тонзиллэктомию, аденоидэктомию, 2 операции на носовых пазухах по поводу полипов и прививки от аллергии в течение последних 2 лет.Ранее у нее был отрицательный результат на целиакию, но она избегала глютена из-за вздутия живота. После того, как она стала матерью (возраст 39 лет), у нее появилась дочь, родившаяся недоношенной, у нее развились послеродовое беспокойство, нервозность и перепады настроения. Два года спустя ее отец умер, и у нее появились боли в животе, беспокойство, связанное с кашлем, и хрипы в горле. Во время посещения отделения неотложной помощи по поводу ее симптомов у нее была обычная компьютерная томография, ей поставили диагноз желудочно-пищеводный рефлюкс, связанный с тревогой, и выписали рецепт на ИПП.Она не получала никаких материалов или образования, связанных с питанием.

В течение следующих 2 лет она пробовала 3 различных ИЦП, и все они были минимально эффективными. Она отметила некоторое улучшение от изменения диеты, назначенного ею самостоятельно. Ее тревога продолжалась, и у нее появились новые симптомы: боль в нижней части живота, уменьшавшаяся только после принудительной отрыжки и еды, покалывание в руках и ногах и запор. Она запросила эндоскопию, которая дала положительный результат на острый гастрит, но отрицательный на Helicobacter pylori , рефлюкс, эозинофильный эзофагит или пищевод Барретта.Монитор pH не показал рефлюкса, и ей был поставлен диагноз: синдром раздраженного кишечника с запором (IBS-C; римские критерии). Ларингоскопия показала гортанный глоточный рефлюкс, лечили антибиотиками. Она не получала никаких материалов или образования, связанных с питанием.

Пытаясь получить помощь с сохраняющимися симптомами, она проконсультировалась с новым семейным врачом первичной медико-санитарной помощи, который был сертифицирован по интегративной медицине (Американский совет интегративной холистической медицины).Лабораторные исследования показали субоптимальный уровень B ₁₂ и магния, а дыхательный тест был положительным на метан, что позволяет предположить SIBO. Ей начали принимать магний и пищеварительные ферменты (что уменьшило ее запор) и прописали рифаксимин 550 мг три раза в день в течение 10 дней. Лекарство; диета с низким содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов (FOMDAP) для SIBO; и исключающая диета уменьшила ее жалобы на газы, но не смогла устранить боли в верхней и нижней части живота.Им удалось облегчить только принудительную отрыжку или еду. Четыре месяца спустя, при сохраняющихся симптомах, повторный дыхательный тест в Университете Джона Хопкинса (Балтимор, Мэриленд, США) дал отрицательный результат на SIBO и метан. В этот момент она самостоятельно прописала пробиотики, жевала имбирь и выпила яблочный уксус, и все это дало неоднозначные результаты.

Ее первая консультация по питанию состоялась 2 месяца спустя, в октябре 2015 года. Она была обеспокоена и, судя только по ее желудочно-кишечным симптомам, страдала диспепсией, гастритом, возможной гипохлоргидрией, вызванной ИПП, и диагнозом СРК-С.В то время ее диета не содержала глютена, молочных продуктов и бобовых. Ей нравились овощи, она терпеть не могла выпечку и страстно желала сахара. Она очень быстро ела и глотала еду.

Первоначально мы прекратили ежедневный протеиновый коктейль пациента, чтобы избежать высоких уровней FODMAP. Она не соглашалась с приемом пробиотиков, но считала, что ферменты, которые она принимала, помогают справиться с запором. При контрольном осмотре через 2 недели пациенту было предоставлено диетологическое образование и 2-недельный план диеты при гастрите, включая 75 мг карнозина цинка два раза в день и 1 смузи в день с добавлением l-глутамина, скользкого вяза, порошка для восстановления желудочно-кишечного тракта и низкоаллергенный порошок горохового протеина.Были предоставлены инструменты управления стрессом, включая техники дыхания, приложения для телефона и материалы по бинауральным ритмам, предназначенные для уменьшения беспокойства. Пациент был проинформирован о потенциальной эффективности пробиотиков для поощрения соблюдения режима лечения. Кроме того, ее попросили медленно и тщательно пережевывать пищу и практиковать осознанное питание.

Во время третьей консультации через 2 недели боли при гастрите, хрипы и отрыжки уменьшились, но боли внизу живота остались. Её и клетчатка, и пища были недостаточными, поэтому обсуждались дополнительные стратегии использования клетчатки, соответствующей СРК-З, для уменьшения запоров.Пациент также получил информацию о правильном приготовлении бобовых для поддержки пищеварения и оптимизации всасывания. Ей посоветовали продолжить протокол лечения гастрита и включить осознанное питание и тщательное пережевывание пищи. Также рекомендовалось добавление сока алоэ вера для дополнительной поддержки желудочно-кишечного тракта и олигомерных проантоцианидинов (OPC) для лечения аллергии и придаточных пазух носа.

Две недели спустя боль в животе уменьшилась, и она сообщила об улучшении жевания и более медленном пережевывании пищи.Острая боль при гастрите полностью исчезла, но стойкая боль внизу живота осталась и все еще требовала принудительной отрыжки или приема пищи для облегчения.

Добавленные бобовые хорошо переносились и получали удовольствие. Запор уменьшился благодаря увеличению количества клетчатки в ее рационе. Она заметила, что мясо было тяжелее всего для переваривания. Новая антигистаминная добавка OPC и сок алоэ вера хорошо переносились. После разрешения гастрита перед началом приема добавок соляной кислоты (HCL) / бетаина / пепсина была проведена «проверка HCL» для оценки подозрения на гипохлоргидрию.В январе 2016 года она отметила полное исчезновение рефрактерной боли внизу живота при ежедневном приеме HCL. Ей было рекомендовано продолжить текущую диету и добавки, а ее доза HCL была увеличена в попытке вылечить остаточную отрыжку.

Эпилог

Спустя еще месяц пациентка связалась с функциональным диетологом, чтобы сообщить, что она прекратила прием HCL во время другой фазы приема антибиотиков, прописанных для лечения синусита. Боль внизу живота вернулась, но на этот раз без хрипов и отрыжки.Примерно через 30 дней она отправила еще одно сообщение по электронной почте, в котором говорилось, что она снова начала принимать HCL (а также постантибиотический пробиотик) и что боль в животе снова исчезла.

Перспектива пациента

После того, как мне сказали, что у меня СРК, когда результаты нескольких тестов оказались нормальными, я решил найти причину проблем с кишечником. Наиболее ценную информацию и рекомендации я получил от моего диетолога. Теперь я могу жить нормальной жизнью, не беспокоясь о боли после еды.После 2 лет таинственных болей я избавился от боли. Я бесконечно благодарен.

Обсуждение

Биомедицинские исследования исторически подтверждали гипотезу о том, что изжога обычно вызывается повышенным содержанием кислоты в желудке (часто в сочетании со слабым тонусом гастроэзофагеального сфинктера). Подавление выработки кислоты с помощью ИПП для облегчения симптомов является современным стандартом лечения. Использование ИПП (отпускаемых по рецепту и без рецепта) для блокирования выработки желудочной кислоты широко распространено и популяризируется в телевизионной рекламе.Кислота желудка содержит HCL, пищеварительную жидкость, выделяемую париетальными клетками желудка, которая расщепляет пищевые белки. Гастроэзофагеальный рефлюкс, вызванный регургитацией HCL-кислоты в пищевод, увеличивает риск эзофагита, пищевода Барретта и даже рака пищевода, и это основная причина, по которой ИПП остаются стандартом лечения любого рефлюкса.

Рефлюкс может быть вызван различными факторами и, в зависимости от причины, улучшаться или устраняться без лекарств. Например, это может быть вызвано неустойчивым или слабым нижним пищеводным сфинктером, давлением абдоминального жира, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или рефлюксом желчи.Более того, чрезмерное потребление жира с пищей может вызвать чрезмерное выделение HCL, которое можно ошибочно принять за первичное перепроизводство HCL (гиперхлоргидрию). Чрезмерное употребление антацидов и гиперхлоргидрия, вызванная диетой, могут привести к гипохлоргидрии, вызванной приемом лекарств. Симптомы рефлюкса часто путают с гиперхлоргидрией, когда этот симптом может быть связан с гипохлоргидрией.

Гипохлоргидрия при длительном применении оказывает пагубное воздействие на здоровье, включая аутоиммунные нарушения. 7 HCL играет ключевую роль во многих физиологических процессах; запускает гормоны кишечника; подготавливает фолиевую кислоту и B ₁₂ к абсорбции; и необходим для усвоения минералов, включая кальций, магний, калий, цинк и железо.Отсутствие или подавление HCL было связано с увеличением остеопороза; переломы костей; и нарушение всасывания B ₁₂ , железа и магния.8 HCL также предотвращает чрезмерный рост патогенов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, поэтому гипохлоргидрия может быть фактором риска SIBO.9 HCL также отвечает за расщепление пищевых белков, помогая в профилактика пищевой аллергии, связанной с неполным перевариванием белка. Лекарства, блокирующие кислоту, широко доступны, и, несмотря на то, что они изначально были одобрены для краткосрочного использования, их часто принимают в течение длительных периодов времени, даже лет.

Функциональная медицина – это подход, используемый для устранения основных причин заболевания с использованием системно-ориентированного подхода, вовлекающего пациента и практикующего врача в терапевтическое партнерство, смещая традиционный фокус медицинской практики, ориентированный на болезнь, на подход, более ориентированный на пациента.10 Функциональное питание соответствует модели функциональной медицины и разделяет упор на то, что еда – это лекарство, что здоровый желудочно-кишечный тракт является критически важной основой для здоровья и что многие хронические жалобы связаны с нарушением работы желудочно-кишечного тракта.Функциональные диетологи используют научно-обоснованный подход и обучены оценивать пациентов эмпирически, симптоматически и в ответ на конкретные диетические вмешательства, изменения образа жизни и пищевые добавки.

Нередко можно увидеть гипохлоргидрию, вызванную ИПП, у пациентов, длительно принимающих ИПП. «HCL Challenge» с последующим приемом добавок (HCL / бетаин / пепсин) обычно хорошо переносится и при правильном использовании может стабилизировать физиологические процессы, поддерживать усвоение питательных веществ и способствовать перевариванию белков (обеспечивая аминокислоты и предотвращая пищевую аллергию).Это также помогает предотвратить патогенные инфекции за счет восстановления более нормального микробиома желудочно-кишечного тракта. Разрешение симптомов этой пациентки (включая принудительную отрыжку) свидетельствовало о том, что ее гастрит и гипохлоргидрия исчезли. Добавки с пробиотиками также использовались для восстановления микробиома, серьезно пострадавшего от многих лет антибиотиков и стресса.

Простой неинвазивный «HCL Challenge» можно использовать при подозрении на гипохлоргидрию. Пациент начинает с 1 капсулы бетаина / гидрохлорида / пепсина (650-750 мг) с пищей, содержащей белок, и увеличивает дозу до переносимости (здоровый желудок может продуцировать 1 капсулу.5 л желудочного сока в день) .11 Изжога, жар или дискомфорт в животе при данной дозе будут указывать на чрезмерную дозу, хотя изжога с 1 капсулой указывает на нормально секретируемый HCL, а самая высокая бессимптомная доза становится базовой дозой для добавления HCL, в зависимости от от содержания белка в блюдах. «HCL Challenge» противопоказан пациентам с активным гастритом, эзофагитом или дуоденитом.

Ограничения

При системно-ориентированном подходе к лечению с применением нескольких вмешательств сложно определить механизмы, ведущие к устранению отдельных симптомов.Похоже, что комбинация терапий была связана с успешным исходом этого пациента.

Заключение

Этот отчет демонстрирует сложный характер хронических состояний у пациентов, признавая, что некоторые лекарства, используемые для лечения симптомов, могут фактически создавать новые медицинские дисбалансы. Это типично для клинической практики функционального диетолога. В этом случае жалобы пациента на желудочно-кишечный тракт разрешились, и в процессе пациентка получила возможность поддерживать свое здоровье.

Хронология пациентов

Сокращения: СРК-З, синдром раздраженного кишечника с запором; КТ, компьютерная томография; ИПП, ингибиторы протонной помпы; Ф.П., семейный врач; ABIHM, Американский совет интегративной холистической медицины; CDAS-2, Комплексный анализ пищеварительного стула 2.0; FODMAP, ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы; SIBO, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике; OPC, олигомерные проантоцианидины; HCL, соляная.

Выражение признательности

Этот отчет соответствует руководству CARE по составлению отчетов. Касия Кинес и Тина Крупчак – докторанты по клиническому питанию Университета Мэриленда в области интегративного здоровья (Лорел, Мэриленд, США). Авторы выражают благодарность Дэвиду Райли, доктору медицины, за поддержку этого отчета.

Список литературы

Низкая желудочная кислота – факт или вымысел? – Клиника функционального кишечника

Быстрый поиск в Google по запросу «желудочная кислота» дает несколько статей в блогах о важности правильного уровня кислоты, многие из которых содержат советы о том, как увеличить выработку желудочной кислоты.

В мире онлайн-практиков «пониженная кислотность желудка» в настоящее время используется как козел отпущения, на котором возлагается основная причина многих желудочно-кишечных расстройств. От гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) до синдрома раздраженного кишечника (СРК) в Интернете есть статья, связывающая это состояние с низким содержанием кислоты в желудке; и вместе с этим 10 быстрых способов увеличить кислотность желудочного сока, не выходя из дома. Но каковы реальные научные доказательства низкой кислотности желудка и какую роль она играет в желудочно-кишечных заболеваниях?

«От низкого уровня кислоты в желудке страдает до половины населения, и вы можете вылечить его самостоятельно в домашних условиях»

Низкий уровень кислоты в желудке чрезвычайно распространен среди нынешнего населения и может привести к белковой недостаточности и дефициту минералов.Его можно диагностировать дома с помощью разрыхлителя, который реагирует с кислотой в желудке с образованием углекислого газа. Если вы почувствуете отрыжку в течение 5 минут после приема разрыхлителя, уровень кислоты в желудке в норме. Отсутствие отрыжки означает низкий уровень кислоты в желудке. Если у вас низкий уровень желудочной кислоты, вы можете принимать натуральные добавки, которые могут помочь; к ним относятся яблочный уксус и мед манука. Есть также пищеварительные ферменты и кислотные добавки, которые могут помочь повысить уровень кислоты в желудке.

Высокая кислотность желудка имеет решающее значение для жизни. В среднем желудок человека содержит от 20 до 100 мл желудочной кислоты, pH которой колеблется от 1,5 до 2,2. Это создает коварную, но необходимую среду; Кислое содержимое желудка способствует эффективному перевариванию пищи, эффективному усвоению питательных веществ и позволяет организму получать необходимые минералы, такие как витамин B12, фолиевая кислота и белки.

Низкая кислотность желудочного сока, известная как гипохлоргидрия, представляет собой состояние, при котором в желудке вырабатывается недостаточное количество желудочной кислоты, а pH присутствующей кислоты выше 3.Хотя точные механизмы этого состояния неясны, считается, что оно может возникнуть в результате хронического воспаления, аутоиммунного ответа или как следствие инфекции H. pylori . Распространенность среди населения среднего возраста составляет около 4%, а среди пожилых возрастает примерно до 15%; намного ниже, чем многие из приведенных в Интернете цифр. Хотя нет никаких исследований, посвященных эффективности разрыхлителя для диагностики этого состояния; доступны другие проверенные диагностические тесты.Один из них – анализ крови, который определяет пепсиноген. Пепсиноген – это неактивный фермент, секретируемый железами желудка, который превращается в свою активную форму в присутствии кислоты желудочного сока. Исследования показали, что существует значительная корреляция между секрецией кислоты желудочного сока и уровнем пепсиногена в сыворотке, который можно измерить с помощью анализа крови. Кроме того, другой метод измерения секреции кислоты в желудке включает использование капсулы с беспроводной подвижностью для определения pH желудочного сока.Когда пациент ест стандартную пищу с известной буферной емкостью, капсулу можно использовать для измерения подкисления пищи и, следовательно, определения объема секреции кислоты в желудке.

Пациентам, у которых диагностирована гипохлоргидрия, обычно рекомендуют принимать добавки с соляной кислотой и пепсин.

Желудочная кислота может быть отравой для жизни людей; это жжение в горле, постоянная изжога и надоедливый кашель – все это симптомы ГЭРБ, который характеризуется обратным током желудочной кислоты в пищевод.Уменьшение количества кислоты в желудке может привести к повышению внутрибрюшного давления (ВБД), что может привести к открытию нижнего сфинктера пищевода (LOS), позволяя небольшому количеству желудочной кислоты соприкасаться с пищеводом, вызывая знакомое ощущение жжения, возникающее при рефлюксе. пациенты.

Несмотря на то, что есть много статей в блогах, в которых говорится, что пониженная кислотность желудка является основной причиной кислотного рефлюкса, практически нет доказательств, подтверждающих это.Существует множество различных компонентов, которые могут действовать как факторы риска ГЭРБ, включая ожирение или диету с высоким содержанием жиров, состоящую из курения и избытка шоколада, кофеина или алкоголя. Кроме того; стресс, беременность, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или состояние, называемое гастропарезом; когда желудку требуется больше времени, чтобы избавиться от избытка кислоты, все это может способствовать ослаблению LOS.

В литературе нет доказательств того, что низкий уровень кислоты в желудке может вызывать увеличение ВБД или иметь какое-либо отношение к симптомам ГЭРБ. Фактически, исследование показало, что чем выше значение рН желудочного сока, тем меньше случаев кислотного рефлюкса выявлялось в пищеводе.В то время как метаанализ различных исследований, посвященных корреляции высокого индекса массы тела (ИМТ) с симптомами ГЭРБ, показал, что существует значительно повышенный риск появления симптомов у людей с избыточным весом, и этот риск прогрессивно увеличивается с увеличением веса. Это исследование также подчеркнуло, что на самом деле ожирение может вызывать увеличение ВБД и снижение давления LOS.

Более вероятно, что избыточный вес, жирная диета или один из других рисков, упомянутых ранее, вызывают увеличение ВБД, а не снижение желудочного сока.

Желудочная кислота имеет решающее значение для эффективного переваривания пищи, и когда уровень желудочной кислоты снижается, некоторые частицы пищи не перевариваются полностью, позволяя бактериям в пищеварительном тракте питаться ими. Низкая кислотность желудка не может успешно уничтожить бактерии, и это может привести к колонизации обычно стерильного тонкого кишечника. СИБР связан с симптомами, подобными СРК, такими как боль в животе, вздутие живота и метеоризм.

Хотя доводы, лежащие в основе этого мифа, более обоснованы, чем другие, проблема с этим утверждением заключается в том, что распространенность истинно низкого уровня кислоты в желудке в общей популяции очень низка. Следовательно, вполне вероятно, что этот миф был преувеличен со временем. Есть данные, подтверждающие, что низкая кислотность желудочного сока может способствовать развитию избыточного бактериального роста во всей пищеварительной системе, который, если его не лечить, может сохраниться и перерасти в СИБР, в действительности это происходит у небольшого процента населения.Существует множество факторов, которые могут способствовать развитию СИБР (читайте об этом в нашем блоге о СИБР здесь), и низкий уровень кислоты в желудке – лишь один из менее распространенных факторов.

Научные данные показывают, что хотя низкий уровень кислоты в желудке – это подлинное заболевание; его распространенность среди населения в целом преувеличена, и на самом деле это не основная причина многих желудочно-кишечных расстройств, как утверждается в Интернете. Очевидно, что необходимы дополнительные исследования уровней кислоты в желудке, чтобы полностью понять, как правильно лечить и диагностировать пациентов с низким уровнем кислоты в желудке.В The Functional Gut Clinic мы увлечены расширением наших знаний о функциональных расстройствах кишечника с помощью исследований, которые позволяют нам предоставлять нашим пациентам услуги высочайшего качества.

Список литературы

1. Ayazi, S., Leers, J., Oezcelik, A., Abate, E., Peyre, C., Hagen, J., DeMeester, S., Banki, F., Lipham, J., DeMeester, T. . и Крукс, П. (2008). Измерение pH желудочного сока при амбулаторном мониторинге pH пищевода. Хирургическая эндоскопия, 23 (9), стр. 1968-1973.
2. Экология тела. (2017). Низкая кислотность желудка: риски, симптомы и решения. [онлайн] Доступно по адресу: https://bodyecology.com/articles/low_stomach_acid_symptoms.php [доступ 8 ноября 2017 г.].
3. Катер Р. (1992). Клиническое значение гипохлоргидрии (следствие хронической инфекции Helicobacter): ее возможная этиологическая роль в мальабсорбции минералов и аминокислот, депрессии и других синдромах. Медицинские гипотезы, 39 (4), стр. 375-383.
4. Chey, W.и Шпигель, Б. (2010). Ингибиторы протонной помпы, синдром раздраженного кишечника и избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике: совпадение или пересмотр третьего закона Ньютона ?. Клиническая гастроэнтерология и гепатология, 8 (6), стр. 480-482.
5. Крэмптон, Л. (2017). Соляная кислота при проблемах с желудком и пищеварением. [онлайн] Owlcation. Доступно по адресу: https://owlcation.com/stem/Hydrochloric-Acid-in-the-Stomach-and-Digestive-Problems [по состоянию на 8 ноября 2017 г.].
6. Хэмпель, Х., Абрахам, Н. и Эль-Сераг, Х.(2005). Метаанализ: ожирение и риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее осложнений. Анналы внутренней медицины, 143 (3), с.199.
7. IBS Clinics. (2017). Низкая кислотность желудка (гипохлоридия) – IBS Clinics. [онлайн] Доступно по адресу: http://www.ibsclinics.co.uk/gut-conditions/low-stomach-acid-hypochlorhydria-new/ [по состоянию на 8 ноября 2017 г.].
8. Иидзима, К., Коике, Т., Абэ, Ю. и Симосегава, Т. (2014). Пороговые значения пепсиногена в сыворотке для прогнозирования статуса секреции желудочной кислоты.Журнал экспериментальной медицины Тохоку, 232 (4), стр.293-300.
9. SCD Образ жизни. (2012). Гипохлоргидрия: 3 общих признака пониженной кислотности желудка. [онлайн] Доступно по адресу: https://scdlifestyle.com/2012/06/hypochlorhydria-3-common-signs-of-low-stomach-acid/ [по состоянию на 8 ноября 2017 г.].
10. Волмер, М. (2017). Может ли низкая желудочная кислота вызвать синдром раздраженного кишечника? – Flourish Clinic. [онлайн] Flourish Clinic. Доступно по адресу: https://flourishclinic.com/low-stomach-acid-irritable-bowel-syndrome/ [доступ 8 ноября.2017].
11. Weinstein, D., deRijke, S., Chow, C., Foruraghi, L., Zhao, X., Wright, E., Whatley, M., Maass-Moreno, R., Chen, C. and Wank, С. (2013). Новый метод определения выхода желудочного сока с помощью беспроводной pH-сенсорной капсулы. Пищевая фармакология и терапия, 37 (12), стр.1198-1209.

Взаимосвязь между хроническим гастритом и секрецией желудочного сока

Helicobacter pylori – основная причина хронического гастрита у человека.Другими причинами являются аутоиммунные механизмы и инфекция Helicobacter heilmannii, обе из которых не имеют большого значения в мировом масштабе. Атрофический гастрит является довольно частым поздним последствием гастрита, вызванного H. pylori, и развивается на многофакторной основе, но не у всех инфицированных людей. Развитие атрофического гастрита – это медленный и постепенно ухудшающийся процесс, ведущий к подтипам, при которых антральный отдел и тело поражены в разной степени и степени. Дистальная часть желудка – это место, где развиваются атрофические последствия (атрофический гастрит и кишечная метаплазия) H.pylori встречаются чаще всего. В меньшем количестве случаев развивается атрофический гастрит с ограниченным или преобладающим телом. Наряду с обострением атрофического гастрита, воспаление и плотность колонизации слизистой оболочки H. pylori имеют тенденцию к уменьшению степени. В целом, степень воспаления слизистой оболочки желудка, острое или хроническое, положительно связано со степенью колонизации слизистой оболочки H. pylori. Секреция кислоты и местная кислотность являются факторами, которые влияют на экологию и плотность колонизации H.pylori в желудке и, таким образом, может также модулировать развитие хронического гастрита на топографически несходные подтипы. Секреция кислоты варьируется у разных людей, возможно, это изменение вызвано наследственными различиями в массе париетальных клеток или различиями в чувствительности париетальных клеток к гормональным или нервным стимулам. Предполагается, что у настоящих гиперсекреторов колонизация H. pylori и последующий гастрит с атрофическими и метапластическими последствиями могут ограничиваться антральным отделом, тогда как у гипосекреторов гастрит преобладает в теле.В последнем случае атрофический гастрит в теле приводит к дальнейшему ухудшению выхода кислоты. В этих случаях инфекция H. pylori и гастрит могут, наконец, зажить в антральном отделе, что приводит к гипохлоргидрии и атрофическому гастриту, который ограничен или преобладает в теле.

Может ли гипохлоридрия быть причиной проблем с пищеварением?

Это похоже на вас?

• У вас ужасное вздутие живота со спазмами, болью и ощущением, будто пища застряла в кишечнике после еды.
• После здоровой еды нормального размера вы чувствуете себя истощенным, голодным или тревожным.
• У вас шелушение ногтей, низкий уровень железа или B12, угри или хроническая усталость.
• Вскоре после еды у вас возникает изжога или частая отрыжка.

Если да, возможно, у вас гипохлоргидрия (или пониженная кислотность желудка).

Это очень распространенное состояние часто неправильно понимается. Гипохлоридрия (гипохлоридрия = низкая; хлоридрия = соляная кислота (или HCl)) относится к низкому образованию кислоты в желудке. Желудок очень кислый – с оптимальным pH 1,5–3 – от которого можно обжечься, если к нему прикоснуться. Эта кислота необходима для активации небольшого фермента пепсина, который начинает расщеплять пищу. Без кислой среды становится трудно начать процесс переваривания белка, что влияет на эффективное усвоение основных питательных веществ из пищи.

Почему важна кислота

Кислота в кишечнике – это первая линия защиты организма, которая убивает любые бактерии, вирусы или вредные вещества, попадающие в организм через рот! Секреция HCL является важной частью процесса пищеварения и защищает организм от всех многих патогенов, с которыми мы контактируем ежедневно.

Возможно, вы думаете…. как насчет всех людей (возможно, включая вас), которые принимают антациды и ингибиторы протонной помпы (блокаторы кислоты)? Кажется, что в наши дни широкая публика страдает изжогой или рефлюксом… а средства массовой информации наводнены рекламой, предлагающей нам эти таблетки для облегчения наших симптомов.

В это может быть трудно поверить, но слишком часто люди с «симптомами, похожими на изжогу» на самом деле испытывают НИЗКОЕ содержание желудочного сока… не слишком много! Я регулярно вижу это в своей практике.Первоначально антациды и ИПП (ингибиторы протонной помпы) назначались только для краткосрочного использования, если у пациента обнаруживалась язва желудка или гастрит. Наряду со статинами (препаратами, снижающими уровень холестерина) анациды являются наиболее часто назначаемыми препаратами в нашей стране.

Как проверить?

Тест на кислотность желудка проводится с помощью так называемого теста Гейдельберга, который проводится редко, но это отличный вариант для определения баланса кислоты, необходимой для кишечника.

Помните: Если у вас ЛЮБОЙ вид пищеварительной дисфункции, важно исключить гипохлоргидрию.А если вы принимаете ИПП или антациды, подумайте о том, чтобы обсудить со своим врачом возможность уменьшения дозы и в конечном итоге отменить их, если у вас нет гастрита или язвы. Это может удерживать вас от исцеления кишечника и усвоения основных питательных веществ и может быть одной из основных причин многих проблем с пищеварением, таких как хронический ГЭРБ / рефлюкс, СРК, СИБР, паразиты, пищевая чувствительность и многое другое.

10 признаков гипохлоридрии:

1. Вы чувствуете, что не можете переваривать мясо и / или потеряли к нему вкус. Чаще всего я обнаруживаю, что клиенты с гипохлоргидритом не любят мясо или источники белка, так как они плохо их переваривают! При небольшой поддержке HCL они восстанавливают способность переваривать белок
2. Ваши ногти легко скалываются, отслаиваются или ломаются. Если ваши ногти скалываются, шелушатся или легко ломаются, это обычно явный признак дефицита белка, минералов, а часто и незаменимых жирных кислот. К настоящему времени вы хорошо знаете, что дефицит белка и минералов часто частично связан с низким образованием кислоты в желудке.
3. У вас анемия, не поддающаяся лечению препаратами железа. Железодефицитная анемия часто поражает кишечник, поскольку обычно связана с абсорбцией. Это очень конкретный пример дефицита минералов, который усугубляется низким содержанием кислоты в желудке. Достаточное количество HCL необходимо для абсорбции железа и регулирования железа. Это может помочь вам понять, почему так важно иметь оптимальное пищеварение, чтобы усваивать питательные вещества из пищи и добавок.
4. Вы придерживаетесь веганской или вегетарианской диеты (или ели). Вегетарианцы едят очень мало животного белка; веганы ничего не едят. Таким образом, организм соответственно замедляет производство HCL и является одной из основных причин того, что вегетарианская диета может быть сложной для пищеварения. Веганам часто приходится усваивать минералы из пищи, правильно запуская производство ферментов поджелудочной железы. Кроме того, секреция HCL вызывает высвобождение внутреннего фактора, необходимого для усвоения витамина B12.
5. Вы чувствуете отрыжку или газы примерно через час после еды. Одна из важных функций желудочной кислоты – запускать открытие пилорического клапана, маленького клапана, который соединяет желудок с двенадцатиперстной кишкой (первая часть тонкой кишки). Этот маленький клапан очень умный и знает, что нельзя открываться, пока содержимое желудка не достигнет надлежащего состояния пищеварения. Это включает в себя достаточно кислую среду желудка. Если пилорический клапан ожидает уровня кислотности желудка, который недостижим из-за низкого производства кислоты, содержимое желудка начинает ферментировать.При брожении образуется газ. Будет ли он повышаться или понижаться, зависит от вашей конституции, но он будет выпущен так или иначе.
6. У вас изжога. Вопреки распространенному мнению, кислотный рефлюкс – это не всегда слишком много желудочного сока… он может быть просто не в том месте. Ваш пищевод имеет pH около 7, что очень нейтрально. Ваш желудок pH 1,5-3, очень кислый. Желудок выделяет слизь для защиты своей оболочки, но пищевод не имеет такого защитного покрытия. Если вы не выделяете достаточно кислоты, пилорический клапан не открывается, и содержимое желудка начинает ферментировать.Газ, который он создает, может накапливаться и вызывать отрыжку, которая может открыть пищеводный клапан – клапан, который соединяет пищевод с желудком – и позволить газу подняться вверх. Иногда вместе с газом в пищевод может попасть немного желудочного сока. Нежная оболочка пищевода не способна справиться с такой кислотностью… и вы испытываете «изжогу».
7. У вас действительно неприятный запах изо рта, хотя вы чистите зубы . Исключая плохую гигиену полости рта, вполне логично, что неприятный запах изо рта может быть результатом дисфункции пищеварения.Если вы не перевариваете пищу в желудке должным образом, в ней будут образовываться токсичные побочные продукты, которые могут быстро перегрузить наши детоксикационные способности. Посмотрим правде в глаза, мы живем в очень токсичном мире, и наши функции детоксикации сильно перегружены. Наша печень может делать достаточно, не имея дело с побочными продуктами плохой пищеварительной системы. Есть неприятный запах изо рта даже при соблюдении правил гигиены полости рта?… Гипохлоргидрия может быть корнем проблемы. (Посмотрите мою 10-дневную программу детоксикации – отлично проводить 1-2 раза в год, чтобы поддержать печень и кишечник!)
8. Вы не голодны на завтрак. Я часто вижу этот сценарий! Вы обнаруживаете, что едите действительно обильный ужин поздно вечером, а потом не испытываете чувства голода к завтраку? Возможно, вы не голодны, потому что, вероятно, обед все еще обрабатывается и переваривается утром после пробуждения из-за низкого содержания кислоты.
9. Вы чувствуете сонливость после еды . Сонливость после еды может означать несколько вещей: нарушение регуляции уровня сахара в крови, плохой сон, неправильный баланс макроэлементов или недостаточное пищеварение. Для переваривания требуется много энергии, поэтому, если пищеварение не оптимально, ответственность ложится на другие системы организма.Ощущение возбуждения после еды – это нормально, если происходит хорошее пищеварение.
10. У вас в стуле непереваренная пища. HCL вызывает высвобождение ферментов поджелудочной железы, которые помогают завершить расщепление пищи, когда она попадает в тонкий кишечник. Если вырабатывается недостаточно ферментов, вы не перестанете расщеплять пищу и увидите непереваренную пищу в стуле.

Если вы подозреваете, что у вас гипохлоридрия, для естественного повышения уровня HCL часто достаточно незначительных изменений.Для других требуется более адресная поддержка. Вы должны принимать HCL только под наблюдением врача и никогда не должны этого делать, если у вас язва, гастрит или вы принимаете антациды, отпускаемые по рецепту.

Действия, которые можно предпринять дома:

• Выпейте небольшой стакан воды комнатной температуры с ½ – 1 столовой ложкой сырого органического яблочного уксуса перед едой. Это стимулирует пищеварительный процесс и побуждает желудок вырабатывать желудочную кислоту. (примечание: если это вызывает ощущение жжения в кишечнике, остановитесь … это не для вас.)
• Попробуйте принимать шведскую горечь перед едой, как это делала ваша прабабушка. Он действует по тому же принципу, что и яблочный уксус – горький вкус стимулирует процесс пищеварения.
• Ешьте сидя, медленно, в расслабленном состоянии. Пищеварение включает в себя вашу парасимпатическую нервную систему, связанную с кишечником, а это означает, что это происходит только тогда, когда вы находитесь в расслабленном состоянии. Если вы находитесь в состоянии стресса, ваше пищеварение нарушается. На самом деле пищеварение начинается в нашем мозгу!
• Дайте себе время переварить и совершить легкую прогулку, не спешите сразу переходить к следующему занятию.Неслучайно многие культуры (за исключением США) наслаждаются отдыхом после еды. Вам не нужна целая послеобеденная сиеста, но приятная 10-15-минутная прогулка после обеда станет приятным подарком вашему кишечнику.
• Ешьте последний прием пищи за 2-3 часа до сна. Это даст вашему организму время переварить пищу перед тем, как лечь.

Важно помнить, что каждый из нас уникален. Слишком легко связать наши симптомы с чем-то одним… например, низким содержанием кислоты в желудке или пищевой чувствительностью.Часто это может быть более сложным, и поэтому я здесь, чтобы помочь вам справиться с гипохлоргидрией наиболее подходящим для вас способом … или сотрудничать с вами, чтобы добраться до «первопричины» вашей борьбы, чтобы вы могли преуспеть в жизни 🙂 .

Баланс желудка: изжога не всегда вызвана избытком кислоты

Потребность человека в витаминах, минералах и других питательных веществах остается относительно постоянной на протяжении всей взрослой жизни. К сожалению, наша способность правильно переваривать пищу и усваивать жизненно важные питательные вещества снижается с возрастом.Удивительно, но одной из наиболее распространенных возрастных причин нарушения функции пищеварения является снижение выработки соляной кислоты в желудке.

Соляная кислота (HCl) – важный желудочный секрет, который позволяет организму расщеплять белки, активировать важные ферменты и гормоны и защищать от чрезмерного роста бактерий в кишечнике. Ахлоргидрия (полное отсутствие желудочной кислоты) и гипохлоргидрия (пониженная кислотность желудка) – распространенные проблемы с пищеварением.Симптомы пониженной кислотности желудка включают, среди прочего, изжогу, расстройство желудка и вздутие живота (Таблица 1). Кроме того, ряд хронических заболеваний коррелируют с нарушением секреции кислоты, включая аллергию, астму и камни в желчном пузыре (Таблица 2).

Пищеварение – это сложная функция организма, которая начинается, когда пища попадает в рот, и продолжается, когда материал обрабатывается и попадает в желудок, тонкий и толстый кишечник.В желудке пищеварение начинается с выделения ряда желудочных секретов, в том числе HCl, пепсиногена и защитного слизистого покрытия. Секреция соляной кислоты и пепсина – необходимое условие здорового пищеварения. Обычно в желудке содержится достаточно свободной соляной кислоты (HCl), чтобы поддерживать постоянную кислотность желудка на уровне от 1 до 2. Количество продуцируемой HCl быстро увеличивается после приема пищи. HCl играет важную роль в переваривании и всасывании ряда питательных веществ, в том числе:

• Белок: HCl инициирует переваривание белка в желудке, превращая пепсиноген в протеолитический фермент пепсин.После образования пепсин расщепляет белки на более мелкие пептиды, которые могут абсорбироваться тонким кишечником. Без адекватной желудочной секреции неполностью переваренные макромолекулы могут всасываться в системный кровоток.

• Углеводы и жиры: HCl поддерживает переваривание и всасывание углеводов, жиров и витаминов А и Е, стимулируя высвобождение ферментов поджелудочной железы и желчи в тонкий кишечник.

• Витамины и минералы: HCl также способствует всасыванию и усвоению витаминов и минералов, таких как фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, бета-каротин и железо, за счет увеличения их биодоступности и высвобождения из пищи.Джонатан Райт, доктор медицины, медицинский директор клиники Тахома, сообщает о том, что ряд минералов и микроэлементов плохо всасывается в случаях пониженной кислотности желудка, включая кальций, магний, цинк, медь, хром, селен, марганец, ванадий. , молибден и кобальт. (1)

Помимо расщепления и поглощения жизненно важных питательных веществ, HCl также играет важную роль в поддержании стерильной среды в желудке.HCl обеспечивает это, защищая от пероральных патогенов и выступая в качестве барьера для предотвращения бактериального или грибкового разрастания тонкой кишки. Исследователи показали, что распространенный патоген E. coli ( Escherichia coli ) инактивируется при высокой кислотности желудка и pH в диапазоне от 1,5 до 4,0. (2)

И наоборот, низкая кислотность желудка связана с быстрым проникновением микроорганизмов из толстой кишки, что приводит к колонизации и чрезмерному росту бактерий в желудке и кишечнике.(3) И в тестах, в которых исследователи вызывали временное состояние пониженной кислоты (pH более 4,0), у всех субъектов наблюдался избыточный бактериальный рост в проксимальном отделе тонкой кишки. (4) И наоборот, кишечная палочка не обнаруживается в содержимом желудка пациентов с ахлоргидрией после лечения HCl. (5)

Дополнительным выводом японской команды была сильная корреляция между низкой кислотностью желудка и повышенной инфекцией, вызываемой Helicobacter pylori (H. pylori), (6) одной из наиболее распространенных хронических бактериальных инфекций человека и признанной основной причиной гастрит, язвенная болезнь желудка, карцинома желудка и B-клеточная лимфома желудка.(7)

Многочисленные исследования показали, что секреция соляной кислоты снижается с возрастом (рис. 1). В одном исследовании американские исследователи обнаружили, что более 30 процентов мужчин и женщин старше 60 лет страдают атрофическим гастритом , состоянием, при котором секреция кислоты практически отсутствует. (8) Второе исследование показало, что до 40% женщин в постменопаузе не имеют основной секреции желудочной кислоты. (9)

Во втором исследовании с участием 3484 человек исследователи обнаружили, что как среди мужчин, так и среди женщин 27% страдали ахлоргидрией, с наибольшей частотой (39.8%) у женщин в возрасте от 80 до 89 лет. (10)

Исследователи из Японии также измерили подобное возрастное снижение кислотности желудочного сока у пожилых японцев. В 1984 году исследователи обнаружили, что 60 процентов японских мужчин и женщин старше 50 лет страдали ахлоргидрией. Новое исследование, основанное на данных, собранных с 1989 по 1999 год, продолжало подтверждать существенное возрастное снижение выработки кислоты в желудке, хотя общий процент ахлоргидридов снизился с 60 до 40 процентов.(7)

Симптомы пониженной кислотности желудка часто возникают через несколько часов после еды и могут включать желание есть, когда не голодны, чувство сытости после еды, метеоризм, запор и диарею. Симптомы, которые могут сохраняться независимо от приема пищи, могут включать чувство болезненности и жжения во рту. (10)

Изжога, ощущение жжения в груди, вызванное срыгиванием желчи через желудок в нижнюю часть пищевода, является частым симптомом пониженной кислотности желудочного сока.Традиционный подход к лечению изжоги заключается в подавлении желудочного сока с помощью антацидов или подщелачивающих средств. Этот подход противоположен тому, что часто следует делать, и во многих случаях только усугубляет проблему, подавляя кислотность желудочного сока, когда это необходимо, и способствуя ее (феномен отскока), когда в этом нет необходимости.

Джонатан Райт, доктор медицины, заявляет: «За 24 года практики, ориентированной на питание, я работал с тысячами людей, которые обнаружили, что причиной изжоги и несварения желудка является низкая кислотность желудка.Почти у всех этих людей симптомы уменьшились, а пищеварение улучшилось после приема дополнительных капсул соляной кислоты и пепсина. (Конечно, было бы предпочтительнее, чтобы производство соляной кислоты и пепсина в нашем желудке было восстановлено самостоятельно, но надежного способа сделать это не было найдено.) »(11)

Соляную кислоту обычно прописывали при многих симптомах и клинических состояниях на протяжении более 100 лет.Использование HCl в медицине начало сокращаться в конце 1920-х годов. По словам Джонатана Райта, снижение эффективности заместительной терапии HCl было связано с плохо спланированными и неверно истолкованными исследованиями, которые убедили практикующих врачей в том, что в заместительной терапии с использованием HCl и пепсина нет необходимости.

«Поощряемые легальной фармацевтической промышленностью, студентов-медиков не учат, что гипохлоргидрию (недостаточное производство кислоты в желудке) можно лечить только с помощью непатентованной естественной заместительной терапии.Вместо этого их обучение концентрируется на гиперхлоргидрии (избыточном производстве кислоты в желудке) и ее лечении запатентованными препаратами-блокаторами кислоты и высокодоходными антацидами, отпускаемыми без рецепта ». (11)

Соляная кислота показала свою эффективность в облегчении симптомов, связанных с ахлоргидрией и гипохлоргидрией. Вещества, способствующие секреции и пищеварению здоровой кислоты, включают:

• Бетаина гидрохлорид (HCl) – это пищевая добавка, которая использовалась более 100 лет для безопасного восстановления нормальной кислотности желудочного сока и поддержки здоровой функции кишечника.Бетаин HCl не следует путать с другой популярной пищевой добавкой, безводным бетаином, питательным веществом-донором метила, принимаемым для контроля уровня гомоцистеина.

• Пепсин имеет долгую историю использования в медицине и считается очень безопасным при введении для улучшения пищеварения, обычно в сочетании с соляной кислотой.

• Мята перечная используется для улучшения различных процессов пищеварения благодаря своим антибактериальным и стимулирующим действие кислотам желудочного сока.Мята перечная также помогает пищеварительной системе, борясь с газами, увеличивая отток желчи и заживляя желудок и печень. Было обнаружено, что спазмолитические свойства мяты перечной снижают тонус нижнего сфинктера пищевода, что облегчает выход воздуха, что особенно полезно для снятия дискомфорта, вызванного спазмами в верхних отделах пищеварительного тракта. (12)

• Горечавка: Горькие ингредиенты сушеного корня Gentiana lutea веками использовались в Европе в качестве пищеварительного средства, особенно в шведских биттерах.Корни горечавки исторически использовались местно для лечения опухолей кожи и внутрь для лечения лихорадки и диареи. (13) Современные исследования показали, что горечавка, которая содержит два из самых горьких из известных веществ, гликозиды гентиопикрин и амарогентин, действует на рецепторы вкусовых луковиц, стимулируя секрецию слюны во рту и соляной кислоты в желудке. (14)

Сводка

Здоровое пищеварение и усвоение питательных веществ зависят от секреции желудочного сока.Когда желудочная секреция снижается, это может привести к дефициту питательных веществ и множеству хронических заболеваний. Низкая секреция кислоты желудочного сока также может позволить преобладать патогенам, принимаемым перорально, и способствовать их чрезмерному разрастанию в желудке и тонком кишечнике. Добавка HCl является безопасным и эффективным средством восстановления нормального уровня в желудке, особенно в тех случаях, когда возраст или хронические состояния указывают на то, что питательные вещества, особенно витамины группы B и минералы, не используются должным образом.

1. Райт СП. Лечение детской астмы с помощью парентерального введения витамина B12, повторного закисления желудка и внимания к пищевой аллергии, магнию и пиридоксину. Три клинических случая с предысторией и интегрированной гипотезой. J Nutr Med 1990; 1: 277-282.
2. Такуми К., де Йонге Р., Хавелаар А. Моделирование инактивации кишечной палочки низким pH: применение для прохождения через желудок молодых и пожилых людей. J. Appl Microbiol 2000 Dec; 89 (6): 935-43.
3. Saltzman JR, Kemp JA, Golner BB, et al. Влияние гипохлоргидрии, вызванной лечением омепразолом, или атрофического гастрита на всасывание связанного с белком витамина B12. Дж. Амер Колл Нутр 1994; 13: 584-591.
4. Тан Г., Серфати-Лакросньер С., Камило М.Э. и др. Кислотность желудочного сока влияет на реакцию крови на дозу B-каротина у людей. Am J Clin Nutr 1996; 64: 622-626.
5. Брюммер П., Касанен А. Влияние соляной кислоты на метаболизм индикана в ахлоргидрии. Acta Medica Scan 1956; 155: 11-14.
6. Морихара М., Аояги Н., Канива Н., Кодзима С., Огата Х. Оценка кислотности желудочного сока у японцев за последние 15 лет. Биол Фарм Булл 2001 Март; 24 (3): 313-5.
7. Молодой Д.Г. Пятно для демонстрации Helicobacter pylori в биопсии желудка. Biotech Histochem 2001 Янв; 76 (1): 31-4.
8. Красински С.Д., Рассел Р.М., Самлофф И.М., Джейкоб Р.А., Даллал Г.Е., МакГенди Р.Б., Харц С.К. Фундаментальный атрофический гастрит у пожилого населения. Влияние на гемоглобин и несколько показателей питания сыворотки.J Am Geriatr Soc. 1986 ноя; 34 (11): 800-6.
9. Гроссман М.И., Кирснер Дж.Б., Гиллеспи И.Е. Базальная и стимулированная гисталогами желудочная секреция у контрольных субъектов и у пациентов с язвенной болезнью или раком желудка. Гастроэнтерология 1963; 45: 15-26.
10. Sharp GS, Fister HW. Диагностика и лечение ахлоргидрии: десятилетнее исследование. J Amer Ger Soc 1967; 15: 786-791.
11. Джонатан Райт, доктор медицины, Пищеварительная теория старения, часть I, http://www.