Гастрит стол: Гастрит. Лечебный стол N1 и N2.

Содержание

Гастрит. Стол №1 и стол №2

В большом дружном семействе лечебных диет под первыми номерами числятся столы для больных гастритом. Стол №1 назначается при хроническом гастрите с повышенной кислотностью. Стол №2 — при хроническом гастрите с пониженной кислотностью.

В современной медицине термин «гастрит» объединяет большую группу острых и хронических заболеваний желудка, общим признаком которых служит воспаление его слизистой оболочки. Гастриты относятся к наиболее распространенным болезням органов пищеварения.

Хронический гастрит характеризуется длительным течением. Многие люди без проведения адекватного лечения страдают им на протяжении практически всей жизни. На фоне постоянно существующего воспаления у значительной части пациентов постепенно гибнут железы желудка, производящие желудочный сок. В этом случае говорят об атрофии слизистой оболочки, а такой гастрит называют атрофическим. При наличии на фоне воспаленной слизистой оболочки эрозий ставят диагноз «эрозивный гастрит».

 Выделяют несколько вариантов хронического гастрита

• Хронический хеликобактерный гастрит связан с наличием у человека инфекции хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Эта бактерия чрезвычайно широко распространена и является причиной более 90% всех случаев хронического гастрита. Именно вследствие длительного инфицирования этим микроорганизмом и связанного с ним хронического воспаления слизистой оболочки желудка наиболее часто развивается атрофический гастрит.

• Аутоиммунный гастрит возникает в тех случаях, когда иммунная система человека начинает воспринимать некоторые клетки слизистой оболочки желудка как чужеродный объект. Агрессия собственных иммунных факторов приводит к гибели желудочных желез и атрофии слизистой.

• Химический гастрит обусловлен воздействием на слизистую оболочку желудка желчи и некоторых лекарственных препаратов (обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных).

Как проявляется гастрит

Хронический гастрит может проявляться болями в верхней части живота, чаще ноющего и давящего характера, которые возникают как после приема пищи, так и натощак. Могут беспокоить быстрое насыщение, чувство дискомфорта, распирание и тяжесть после еды в области желудка. У некоторых пациентов наблюдаются тошнота, рвота, нарушение аппетита.

В то же время, хронический гастрит часто может протекать гораздо коварнее. В половине случаев болезнь годами и десятилетиями не сопровождается какими-либо значимыми клиническими проявлениями. Отсутствуют боль, дискомфорт и тяжесть в животе, аппетит остается нормальным. При этом воспаление постепенно разрушает желудочные железы, и простой гастрит даже при бессимптомном течении может перейти в атрофический. Для профилактики гастрита необходимо принимать меры заранее. Комплекс 

Сеньор-Р содержит уникальную комбинацию: дневную норму необходимых витаминов, важнейших микро- и макроэлементов и живых пробиотических культур. В течение длительного времени поддерживает естественное равновесие кишечной микрофлоры, что способствует наиболее полному усвоению поступающих витаминов и минералов. Доставляет питательные вещества в каждую клетку, продлевая ее жизнедеятельность.  Детокс+ или Детокс-Р помогают «перезапустить» и обновить иммунитет на всех уровнях. Комплексы восстанавливают баланс микрофлоры при его нарушении и максимально долго поддерживают на нужном уровне, тем самым стимулируя «кишечный иммунитет». Способны повысить функциональность макрофагов — клеток первого уровня иммунного каскада, позволяя им уничтожать большее количество бактерий, вирусов, грибков, паразитов.

Но если гастрита избежать не удалось — бегом к врачу. Медицина хорошо изучила и острые, и хронические гастриты. Врачи все проверят и подберут подходящий курс лечения. И важнейшей составной частью лечения обязательно будет специальная диета.

 Стол №1

Итак, диета №1. При гастрите с повышенной кислотностью (повышенной или сохраненной секреторной функцией) из меню необходимо исключить продукты, которые обладают сильным раздражающим и сокогонным действием на слизистую оболочку желудка.

Вся еда должна быть теплая и измельченная. Соблюдается принцип дробного питания. Необходимое условие — употреблять больше цельного молока и молочных продуктов — молоко нормализует повышенную кислотность желудка. При непереносимости молока его заменяют слизистыми супами.

Из рациона больного исключают те продукты, которые возбуждают слизистую оболочку желудка. Это наваристые мясные, грибные и рыбные бульоны; а также маринады, копчености, соленья, лук, чеснок, специи, горчица. Разрешаются ненаваристые мясные бульоны — для этого мясо кладут цельным куском в подсоленную кипящую воду.

Из напитков исключаются крепкий чай, кофе, сладкие газированные напитки и алкоголь. Разрешаются муссы, кисели, желе из некислых ягод и фруктов, некрепкий чай, чай с молоком и сливками, какао на молоке, молоко. Желательно пить настой шиповника с сахаром и слаборазведенные соки.

Пищу необходимо готовить на пару или отваривать. Жарить еду нельзя! Желательно употреблять отварное мясо и рыбу, различные суфле. Исключить из рациона свежий хлеб. Хлебобулочные изделия должны быть вчерашней выпечки, можно есть сухари из белого хлеба. Рагу из овощей тушат мелкой нарезкой или готовят в виде пюре. Разрешаются супы на слизистом отваре, ненаваристые мясные, грибные, рыбные, овощные супы, а также любые молочные каши и каши на воде (кроме пшена). Также можно есть творог с молоком и сахаром, сливки, яично-молочные смеси; котлеты (на пару), фрикадельки, кнели, яйца всмятку, паровые омлеты, творожные запеканки.

Продукты, слабо стимулирующие выделение желудочного сока: минеральная вода без пузырьков, некрепкий чай, питьевая вода, творог, сахар, сухари, нежирное отварное мясо и свежая рыба, любые каши, овощи на пару, овощи в виде пюре, некрепкие овощные супы.

Диета должна быть богата белками. Ведь именно они являются материалом для восстановления клеток стенки желудка. Необходимо добавлять в пищу различные растительные масла (виноградное, оливковое, подсолнечное, льняное, облепиховое, тыквенное). Эти масла ускоряют заживление различных повреждений, обволакивая слизистую стенку желудка.

Стол №2

При гастрите с пониженной кислотностью назначают стол № 2, который способствует стимуляции секреторной функции желудка, исключая механическое раздражение его слизистой.

Для этого в меню включают продукты из нежирного мяса, крепкие бульоны, овощные и рыбные супы, рыбу нежирных сортов, запеченные овощи и фрукты (допускается их жаренье на сливочном масле), кофе, соки, какао.

При пониженной кислотности желудка нельзя есть продукты, которые вызывают бродильные процессы (свежие изделия из теста, цельное молоко, виноград и др.) и продукты, которые требуют для переваривания напряженной работы желудка (сливки, животные жиры и сметана). Стол №2 регулирует моторную функцию желудка и кишечника и вызывает умеренную стимуляцию секреторной функции.

Допускается различная кулинарная обработка, исключая жаренье в панировке. Прием жидкости не ограничивают. Допускается поваренная соль. Температура пищи должна быть умеренной — ни слишком холодной, ни слишком горячей.

Меню при гастрите с пониженной кислотностью должно состоять из следующих блюд: рыбные и мясные супы на слабом бульоне, вегетарианские овощные супы с добавлением мясных кнелей или фрикаделек.

Разрешаются гороховый суп, свежий творог, паровые котлеты, отварная курица, макаронные изделия, неострые сорта сыра, различные крупы, яйца всмятку, постная ветчина, белые сухари, сухое печенье, паровые омлеты, немного сливочного масла. Мясо и рыба должны быть нежирных сортов куском в рубленом виде, допускаются запеченные или жареные (но без панировки и не на сливочном масле), но предпочтительнее отварные. Из жиров можно только растительные масла (максимум 2 ч. ложечки) в связи с тем, что жиры очень долго перевариваются в желудке. Растительные масла заживляют повреждения слизистой. Можно есть любые фрукты, сладкие сорта ягод (клубника и малина), варенье, овощи и зелень в виде пюре. Исключаются шпинат и щавель!

Из напитков допустимы разведенные сливки, фруктовые и ягодные некислые соки, кисели, компоты, вода с лимоном и сахаром, кофе (не более 1 чашки в день), какао с молоком.

Диета требует исключения продуктов с большим содержанием грубой клетчатки. Это белокочанная капуста, репа, редька, яблочная кожура, ягоды с грубой кожицей (смородина, крыжовник, виноград, финики), изюм, чернослив, а также хлеб из муки грубого помола. Также необходимо исключить жирное и жилистое мясо, копчености, консервы, специи, тугоплавкие жиры, сливки, сметану, цельное молоко, свежие изделия из теста, сдобные пироги.

За полчаса до еды хорошо выпить полстакана воды с лимонным соком. Хорошо бы нарезать к обеду соленый огурчик, селедочки; при возможности сделать бутерброд с икрой. Можно есть жареные блюда, но главное без панировки в яйцах и сухарях. Еще можно пить кумыс и квас, они хорошо стимулирует желудочную секрецию, но увлекаться ими не стоит.

 

Источник: vozz.org

Диета Стол 1 при язве и гастрите с повышенной кислотностью

РАЗРЕШЕННЫЕ ПРОДУКТЫ

ЗАПРЕЩЕННЫЕ ПРОДУКТЫ

НАПИТКИ

Слабый чёрный чай (можно с добавлением молока, сахара, мяты)

Слабый зелёный чай, улун без добавок

Цикорий

Ромашковый чай

Вода минеральная (Ессентуки, Боржоми)

Компоты и кисели

Смузи из разрешённых продуктов

Отвар шиповника

Отвар боярышника

Отвар пшеничных отрубей

Ройбуш (слабозаваренный)

Матча

Соки из сладких ягод

Соки овощные (кроме капустного)

Соки фруктовые

Кокосовая вода

Любой крепкий чай

Кофе (в том числе с добавлением молока)

Какао

Квас хлебный

Отвар крапивы

Сладкие газированные напитки (кока-кола, спрайт, фанта, тархун, саяны, колокольчик и т. д.), лимонады

Энергетики

Рассолы

Кислые напитки

Алкоголь

Травяные сборы

Иван-чай

Чабрец

 

 

СУПЫ

Протертые молочные с овсянкой, манкой, рисом, гречневой, ячневой крупой, с макаронными изделиями

Супы крупяные слизистые на воде

Протёртые овощные, супы-пюре: из тыквы, кабачков, картофеля, батата, топинамбура, цветной капусты, брокколи, моркови, многокомпонентные

Мясной, рыбный, крепкий овощной бульоны и супы на их основе

Все непротёртые супы

Супы с добавлением белокочанной/краснокочанной капусты – щи, борщ, окрошка

Перловый суп

Грибной суп

Гороховый суп

КАШИ, КРУПЫ

Протертые или слизкие каши, сваренные на воде или пополам с молоком – гречневая, рисовая, овсяная, манная, пшеничная, ячневая

Блюда из круп: суфле, запеканки, пудинги пополам с творогом, запеканки из вермишели, творога;

Плов с сухофруктами

Мюсли (без запрещенных в диете добавок)

Кускус, булгур

Зелёная гречка

Семена льна

Семена чиа

Полба

Ростки пшеницы (ограниченно, за час до приёма пищи)

Перловая крупа

Кукурузная крупа

Пшено

Бурый рис

Бобовые (горох, чечевица, фасоль, соевые бобы, нут, маш)

Батончики из мюсли

МАКАРОНЫ

Супы молочные с магазинными макаронами или домашней лапшой

Паста со сливочным соусом, нежирным мясом и/или овощная

Запеканки с макаронами

Макароны по-флотски с нежирным фаршем

Паста с запрещёнными видами мяса и овощей

Слишком жирная паста

Паста с острым и/или томатным соусом

МЯСО, РЫБА, МЯСНЫЕ ПРОДУКТЫ

Нежирные сорта мяса: говядина, телятина, индейка, курица, кролик (в отварном виде, на пару, в пельменях)

Нежирные сорта рыбы: хек, минтай, треска, окунь, щука и т. д. (в отварном виде, на пару, в пельменях)

Фарш из нежирных сортов мяса и рыбы

Крабовые палочки (в ограниченном количестве)

Мясо ягнёнка (в ограниченном количестве, раз в неделю и реже)

Сибас, дорадо (в отварном виду или на пару)

Жирное, жилистое мясо и жирная рыба

Мясо утки, гуся, лося, косули

Козлятина

Копчёности, вяленые продукты (прошутто, хамон, рыба холодного, горячего копчения и т.д.)

Язык говяжий

Печень – говяжья, куриная, утиная и др.

Паштеты из печени

Субпродукты (сердце, лёгкое, желудки и пр.)

Консервированное мясо и рыба

Колбасные изделия (колбаса варёная и копчёная, сосиски, сардельки, ветчина и т.д.)

Икра сельди, минтая, щуки, лососевая, чёрная и др.

Морепродукты: креветки, кальмары, мидии, осьминоги, устрицы

Раки

Соевое мясо

Селёдка солёная

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

Молоко (ограниченно), в том числе козье

Сливки до 20%

Творог свежий

Сметана до 10%

Сливочное масло (до 10 гр в день)

Натуральный йогурт, греческий йогурт (ограниченно)

Блюда на основе молочных продуктов: супы, запеканки, сырники, суфле, пудинги, ватрушки

Сыр фета 15-20%

Сыр моцарелла

Сыр тофу (соевый)

Рикотта

Молочная сыворотка

Кефир

Простокваша

Ряженка

Миндальное молоко

Соевое молоко

Тан, айран, шубат

Снежок

Сыр адыгейский

Сыр твёрдых сортов жирностью 45-50%

Брынза

Йогурты с наполнителями

Сгущённое молоко

ЯЙЦА

Яйца куриные (1-2 шт в день): омлеты белковые, на воде, с добавлением молока, яйца, сваренные всмятку или «в мешочек»

Яйца перепелиные

Жареные блюда из яиц

Яйца вкрутую

ОВОЩИ

Тыква, свекла, морковь, картофель, кабачки, цветная капуста, брокколи, патиссоны, цукини (отварные, запечённые, протёртые, вареники)

Авокадо

Салаты (ромен, корн, айсберг и другие нейтральные по вкусу салаты)

Болгарский перец

Спаржа (отварная или на пару)

Томаты в любом виде, в том числе вяленые томаты, томатная паста и томатный сок

Капуста белокочанная, краснокочанная, пекинская

Огурцы

Щавель, шпинат

Лук репчатый, шалот, зелёный, порей, чеснок

Баклажаны

Грибы – свежие и сушёные

Стручковая фасоль

Любые консервированные овощи и грибы (в том числе домашней консервации)

Перец чили

Репа, редис, редька, хрен, брюква

Артишоки свежие

Оливки, маслины

Сельдерей

Укроп, петрушка, базилик, кинза

Руккола

Морская капуста

Крапива

Имбирь

ФРУКТЫ, ЯГОДЫ, ОРЕХИ

Сладкие спелые фрукты: абрикосы, арбуз, бананы, дыня, груши, нектарины, персики, спелые сладкие яблоки, клубника

Все сухофрукты – из компота

Манго

Черешня (в ограниченном количестве)

Папайя

Мангостины

Питахайя (драконий фрукт)

Рамбутан, личи

Салак (змеиный фрукт)

Все кислые, неспелые ил вяжущие фрукты и ягоды: лимон, лайм, киви, вишня, малина, клюква, черноплодная рябина, калина, смородина, апельсины, помело, ананас, гранаты, зелёные яблоки, кумкват, хурма, маракуйя, грейпфрут

Все орехи: грецкие орехи, миндаль, кешью, орех пекан, фундук, арахис, фисташки

Любые цукаты

Кокос

Семена подсолнечника

Тыквенные семечки

ХЛЕБОБУЛОЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ

Подсушенный в тостере хлеб из муки высшего сорта

Сухари из белого хлеба

Галетное печенье, печенье «Мария»

Сушки (баранки)

Несдобное тесто для пирогов и пирожков (ограниченно)

Пшеничные хлебцы

Изделия из пшеничной, гречневой и рисовой муки

Любой свежий хлеб

Ржаной хлеб (в том числе бородинский)

Хлеб столичный (серый)

Хлеб на хмелевой закваске

Сдобная выпечка

Выпечка из слоёного теста

Печенье на основе маргарина

Блины

Пицца

Солёные крекеры

Бисквит

Изделия из миндальной, ржаной и кукурузной муки

МАСЛО

Сливочное масло – до 10 гр. в сутки

Оливковое, подсолнечное масло рафинированное

Оливковое масло нерафинированное – ограниченно

Кунжутное масло

Свиное, говяжье, баранье сало

Кулинарные жиры (маргарин, спреды)

Льняное масло

Кокосовое масло

Нерафинированное подсолнечное масло

ДЕСЕРТЫ

Варенье, джем, суфле и мусс из сладких ягод и фруктов

Запечённые яблоки, тыква

Желе

Зефир

Меренги, безе

Пастила

Мёд

Запеканки творожные и ягодные

Вареники с ягодами

Пряники (без какао)

Вафли (без какао)

Рахат-лукум

Леденцы (не кислые)

Сироп топинамбура

Кленовый сироп

Птичье молоко (только суфле, без шоколада)

Панна-котта

Маршмеллоу

Чизкейк (очень ограниченно)

Торты, пирожные, пироги из сдобного и слоёного теста

Сдобные булочки

Мороженое

Конфеты

Халва, козинаки

Батончики из мюсли

Нуга

Бисквит

Гематоген

Чак-чак, щербет

Попкорн

ЗАКУСКИ

Тосты с авокадо

Кабачковая икра домашняя без консервантов и специй

Овощные салаты с добавлением отварного мяса

Винегрет без квашеной капусты и солёных огурцов

Тёплые салаты с разрешёнными крупами и овощами

Нежирный и несолёный сыр

Лаваш с индейкой и овощами

Творожный омлет

Паштет из курицы и моркови

Заливное из рыбы на овощном отваре

Хумус

Копченые продукты

Острое и жирное

Маринованный имбирь (для суши и роллов)

Оливки, маслины

Вяленые томаты

Консервированные артишоки и любые другие консервированные продукты

СОУСЫ, ПРИПРАВЫ

Соусы молочные, сливочные (бешамель) и фруктовые

Соль – до 10 гр в день

Ванилин – в очень ограниченном количестве в выпечке (щепотка в блюдо)

Кетчуп, майонез, томатная паста, горчица, аджика, заправка из хрена, любые другие острые и кислые соусы

Любые пряности, в том числе перец чёрный и красный, паприка, гвоздика, кориандр, хмели-сунели, розмарин, орегано, тмин, куркума, барбарис, кунжут, фенхель, майоран, зира, тимьян, кардамон, корица, лавровый лист

Каперсы

Стол при гастрите – принципы питания, запрещенные продукты, меню

Диетический стол при гастрите – один из способов лечения этого тяжелого заболевания. Воспалительные процессы слизистых оболочек желудка развиваются по ряду самых разных причин. Чтобы избавиться от острого состояния, необходимо обратиться к врачу. Тот назначит адекватную терапию, но без нормализации питания лекарства не будут действовать должным образом.

Иногда одной лишь корректировкой рациона можно добиться быстрых положительных результатов. Во время переваривания пищи желудок активно работает. Когда он воспален, нагружать его не стоит. Рацион должен быть сбалансированным, легким, но достаточно калорийным, чтобы у организма были силы бороться с недугом. Врач предложит диету при гастрите – стол 5, четкие принципы питания разработаны медиками. Используя простые рекомендации, вы выздоровеете намного быстрее.

Значение правильного питания при гастрите

Чтобы понимать, почему так важно питаться правильно и придерживаться диеты номер 5 при гастрите, необходимо разобраться, как протекает болезнь. Из-за существенных сбоев в организме желудок начинает работать неправильно, на его стенках появляется воспаление. Мы все испытываем неприятные ощущения, если на коже появляется глубокая царапина или ссадина. А теперь представьте, что такая же рана расположена на внутренней стенке желудка, а вы еще и постоянно раздражаете ее во время приемов пищи. Процесс заживления затягивается. По этой причине пациенты часто испытывают ощущение тяжести после приемов пищи.

Чтобы немного облегчить работу желудка в этот период, разгрузить его, необходимо ответственно подходить к вопросам питания. Некоторые больные, которые занимаются самолечением, вообще отказываются от пищи. Делать этого категорически нельзя. организму нужны силы для борьбы с болезнью, а он может взять энергию только из еды. Если гастрит развивается с повышенной кислотностью, то излишки желудочного сока воздействуют на зону воспаления, из-за чего потом развивается язва.

Легкая пища, которая дает энергию, но на ее переваривание не нужно много сил, является оптимальным вариантом при гастрите в острой стадии.

Некоторые пациенты на интуитивном уровне понимают, какой рацион им нужен, но чтобы исключить традиционные ошибки при выборе блюд, следует придерживаться четкой диеты 5 при гастрите.

Стол 5 – особенности формирования рациона

При диете стола 5 при гастрите блюда готовятся на пару, запекаются или отвариваются. Жареное категорически запрещено. значительно уменьшается объем животных жиров. Все блюда готовятся и обрабатываются таким способом, чтобы при попадании в желудок еда не раздражала его стенки. Существуют и иные особенности формирования рациона:

  • Суточная калорийность 2100-2500 ккал в зависимости от веса, особенностей профессиональной занятости пациента — энергетическая ценность рациона мужчины, работающего физически, будет выше, чем калорийность меню для женщины;
  • 5-6 приемов пищи за день – дробное питание используется почти во всех диетах, потому что таким способом организм насыщается необходимыми питательными полезными веществами, но желудок не перегружается;
  • Ежедневное употребление 2 л чистой воды без газа;
  • Температура блюд не выше 60 °С – нельзя есть слишком горячее и слишком холодное.

Придерживаться простых правил несложно. Необходимо отказаться от быстрых перекусов, фаст-фуда, еды на ходу. Таким способом полностью меняется ваш ритм жизни. Вы уже не сможете перекусывать в течение дня бутербродами или вообще питаться всухомятку, но только так можно добиться положительного результата лечения. Учитывая то, что неправильное питание является основной предпосылкой развития гастрита и язвы желудка, стол 5 помогает восстановить здоровье организма.

Принципы диеты «Стол 5»

Чтобы быстро почувствовать облегчение, избавиться от досаждающих болей в области живота, придерживайтесь следующих принципов питания:

  • Исключите из рациона острое, жареное, копченое;
  • Откажитесь от калорийных сладостей, сдобы – печенья, булок, пирогов, пирожных с кремом;
  • Не пейте крепкий чай, откажитесь от кофе каждый день;
  • Грубую пищу стоит перетирать перед употреблением, чтобы организм не тратил силы на ее измельчение;
  • Не допускайте переедания;
  • Составьте строгий распорядок дня, впишите в него по времени все приемы пищи, выделяйте 10-15 минут каждые 2-3 часа на еду.

Для нормализации состояния нужно выпивать 2 л жидкости ежедневно

Этот принцип действует для пациентов со здоровыми почками. Если существуют определенные проблемы с выделительной системой, обязательно сообщите об этом своему гастроэнтерологу. Он подберет оптимальный рацион с учетом всех сопутствующих недугов.

Не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к врачу.

Только специалист может здраво оценить текущее состояние пациента, предложить ему оптимальные разновидности терапии. Чтобы получить положительный результат от диеты, избавиться от гастрита навсегда, исключить вероятность развития рецидива и перехода недуга в острую форму, придерживаться строгой диеты нужно не менее двух лет. На практике многие пациенты настолько привыкают питаться правильно, что продолжают придерживаться простых принципов составления рациона всю жизнь. Им уже не придет в голову купить в переходе бургер, чтобы перекусить перед работой, или съесть пачку чипсов.

Питание при гастрите с пониженной и с повышенной кислотностью

Гастрит – воспалительный процесс в желудке. Он бывает с пониженной и повышенной кислотностью. В первом случае желудочного сока вырабатывается недостаточно для нормального переваривания пищи, оставшаяся еда просто начинает гнить, из-за чего развивается воспаление. Во втором случае желудочный сок продуцируется в избытке, в его состав входит концентрированная соляная кислота.

Когда ее слишком много, она начинает воздействовать на слизистые оболочки желудка, провоцируя гастрит, а позже и язву, если своевременно не начать лечение.

В зависимости от типа недуга отличаются и методы его лечения. При гастрите с пониженной кислотностью необходимо употреблять продукты, которые провоцируют выработку сока – мясо, рыбу, бульоны. При заболевании с повышенной кислотностью некоторые из этих ингредиентов и готовых блюд строго запрещены. Рацион незначительно отличается, но принципы формирования диеты остаются прежними.

Запрещенные продукты

Обязательно сформируйте для себя список категорически запрещенных продуктов, чтобы исключить их из рациона полностью:

  • Все виды острых соусов – кетчуп, горчица, майонез, сацебели, бальзамик;
  • Шоколад, какао, кофе;
  • Газированные напитки, магазинные соки;
  • Алкоголь;
  • Белый свежий хлеб, сдоба;
  • Кондитерские изделия;
  • Орехи;
  • Все виды бобовых;
  • Консервы;
  • Сало, колбасные изделия, копчености;
  • Грибы;
  • Первые блюда на мясных, рыбных бульонах.

 

С осторожностью употребляются фрукты. Если вы делаете из них фреши, то полученный сок следует разбавить водой 1:1. Свежие овощи исключаются в острый период недуга.

Стоит ограничить продукты, которые вызывают сильное газообразование и процессы брожения в желудке и кишечнике.

Разрешенные продукты

Люди, которые всю жизнь питались неправильно и поплатились за это гастритом, увидев список запрещенных продуктов, удивляются его объемом. А что тогда вообще есть? Этот вопрос нередко можно услышать в кабинете гастроэнтеролога. Разрешенных продуктов тоже немало:

  • Крупы – гречка, рис, пшеничная, ячневая, пшенная;
  • Корнеплоды – картофель, предварительно вымоченный в чистой, холодной воде, морковь, свекла;
  • Яйца;
  • Нежирное мясо, рыба;
  • Молочные продукты за исключением цельного молока с жирностью не более 5%;
  • Свежие ягоды, плоды некислых фруктов, варенье, джем, желе на их основе;
  • Овощи после термической обработки;
  • Сливочное масло в минимальных количества, рафинированное постное масло.

На основе этих ингредиентов можно приготовить массу полезных и вкусных блюд, среди которых супы, салаты, гарниры, основные блюда, закуски, десерты. Особые требования предъявляются к термической обработке продуктов питания, их температуре и консистенции. Эти требования нужно строго выполнять лишь в острый период развития недуга. Чтобы облегчить работу желудка все блюда желательно перетирать до состояния пюре.

Примерное меню

Даже изучив список разрешенных и запрещенных продуктов, пациенты не понимают, что из них готовить, как употреблять. Поэтому желательно составить заранее меню на неделю по диете «стол 5» при гастрите. Примерный дневной рацион следующий:

  • Завтрак – гречневая каша, чай;
  • Второй завтрак – нежирный творог с фруктовым джемом;
  • Перекус – некислое запеченное яблоко;
  • Обед – суп с минимальным количеством картофеля и мясом птицы на овощном бульоне, овощное рагу, паровая тефтеля;
  • Полдник – кисель, сухой бисквит;
  • Ужин – стакан нежирного кефира, творог с минимальным добавлением сахара/творожная запеканка/омлет из двух яиц, приготовленный на пару или в духовке.

 

Блюда можно варьировать, ежедневно меняя рацион. Таким способом организм получает в полном объеме белки, жиры, углеводы, витамины, минералы, энергию в необходимом объеме.

Сформировать рацион и придерживаться диеты в домашних условиях несложно.

Если же вы работаете, то столкнетесь с некоторыми трудностями. Придется забыть о перекусах в бистро. Если на работе есть полноценная столовая, то там можно будет выбрать диетические блюда. Если же на рабочем месте нет даже кухни, то придется обзавестись пищевым термосом, несколькими контейнерами, чтобы брать еду из дому. Не нужно стесняться, просто доставайте в обед судок и полноценно ешьте. От этого зависит ваше здоровье.

Обязательно придется отказаться от курения и употребления алкоголя. В редких случаях, но не в острый период развития недуга, можно выпить полстакана качественного светлого пива или бокал вина, но разбавленного водой. К категории разрешенных продуктов относят твердые сыры, но без плесени.

Как долго придерживаться диеты

Чтобы навсегда избавиться от проявлений гастрита, придется придерживаться принципов диетического питания в соответствии со столом 5 в течение 1,5-2 лет. сначала будет тяжело, но со временем вы втянетесь и уже не будете страдать от недостатка вредной еды.

Проблема заключается в том, что большинство пациентов готовы придерживаться самых жестких принципов питания в острый период течения болезни, когда после приема пищи начинает очень сильно болеть живот. Но когда наступает малейшее облегчение и симптомы гастрита уже не проявляются, больные делают себе различные послабления. Они могут зайти в кафе, заказать кофе с пирожным или съесть порцию картошки фри с гамбургером. Если не придерживаться строгой диеты в течение продолжительного времени, скоро вы снова столкнетесь с неприятными проявлениями гастрита.

Термическая обработка продуктов

Основная задача стола 5 при гастрите – облегчить работу желудка, не нагружать его

В острый период вся пища должна быть термически обработана, потому что так она становится намного мягче. Проблема в том, что под воздействием высоких температур в еде остается минимум полезных веществ. Важно в этот период поддержать себя дополнительно хорошо сбалансированными витаминно-минеральным комплексом. В аптеках можно даже найти специальные витамины для больных гастритом и другими заболеваниями ЖКТ.

Жарить продукты нельзя. единственное исключение – использование сковороды вок. В ней блюда не обжариваются, а готовятся, как в скороварке. Таким способом можно тушить овощи и мясо. Важно не добавлять много масла в такие блюда.

Эффективность диеты

Оценить результативность столь серьезных ограничений в питании можно, спустя какое-то время после стабилизации состояния. Только правильное рациональное питание помогает избавиться от проявлений гастрита и его первопричины. Если не нарушать диету при гастрите, то вам удастся избежать обострений. Подобные принципы формирования рациона помогают не только при заболеваниях ЖКТ.

Люди с лишним весом таким способом теряют лишние килограммы, правильное питание позволяет наладить работу сердечно-сосудистой системы.

Вы быстро почувствуете прилив энергии и массу сил на новые свершения. По этой причине многие пациенты не хотят возвращаться к прежнему рациону, даже когда диеты уже не нужно придерживаться.

Профилактические меры

Желательно придерживаться принципов рационального питания не только после постановки диагноза гастрит, но и в профилактических целях. Мы состоим из того, что едим. Злоупотребление вредной пищей со временем даст о себе знать. Если вы разобрались в основных принципах диетического стола 5 при гастрите, старайтесь использовать их в своем каждодневном рационе. Тогда вы точно не столкнетесь с проблемой хронических заболеваний ЖКТ.

Диета (стол) №1, 1а, 1б

Система распределения по лечебным столам была разработана советским профессором, одним из пионеров в гастроэнтерологии и диетологии М.И. Певзнером. Она нашла свое предназначение в назначении лечебного питания пациентам, находящихся в больницах, санаториях, реабилитационных центрах. Всего в системе 15 диет, которые назначаются врачом, исходя из диагноза больного.

Показания к назначению диеты №1

  • обострение и стадия нестойкой ремиссии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастороуденит в острой форме;
  • хронический гастрит в нерезкой стадии обострения, с высокой и нормальной кислотностью;
  • гастроэзофагеальное, рефлюксное заболевание. 

Питание при назначении лечебного стола №1 должно быть дробным. Пищу необходимо принимать 4-5 раз в день небольшими порциями. Придерживаться лечебного питания нужно 2-3 месяца.

Рекомендованные к включению в меню продукты

  • белый пшеничный хлеб, подсушенный или вчерашний;
  • сухое галетное печенье;
  • бисквит сухой;
  • супы из протертых круп, картофеля и овощей, без использования капусты;
  • молочные супы с манной крупой, рисом, вермишелью, лапшой;
  • нежирные сорта мяса птицы, кролика, телятины в вареном или паровом виде;
  • некрепкий студень;
  • нежирные сорта рыбы, отдавать предпочтение серебристому хеку, треске, ледяной рыбе, наваге;
  • заливная рыба;
  • различные каши, сваренные на пару и воде в виде пудингов, суфле;
  • молоко цельное и сгущенное, сливки, сметана в небольших количествах, просто кваша однодневная, творог некислый, протертый, суфле из творога, творожная масса;
  • спелые сладкие ягоды и фрукты;
  • компоты из свежих ягод и фруктов и сухофруктов, кисели, муссы, желе;
  • сахар в ограниченном количестве, мед, варенье;
  • отвар из шиповника, некрепкий кофе, какао и чай с молоком или сливками, кисель молочный, фруктово-ягодные сладкие соки;
  • яйца вареные всмятку, омлеты паровые;
  • масло оливковое и подсолнечное, сливочное несоленое;
  • сыр твердый неострый, нежирная ветчина.

Исключить из рациона питания

  • черный хлеб, сдобу, кондитерские изделия;
  • бульоны из мяса и рыбы, навары из овощей и грибов;
  • пшено и бобовые;
  • капусту белокочанную и красную, репу и брюкву, шпинат и щавель, редьку и редис, чеснок и лук;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • алкоголь и газированные напитки;
  • яйца в сыром виде;
  • маринады и острые приправы;
  • маргарин и тугоплавкие жиры;
  • жареные, острые, копченые, консервированные блюда;
  • грибы и соленья.

Пищу готовят в полужидком или желеобразном виде, подают теплой. Мясные блюда и картофель не зажаривают. Количество поваренной соли необходимо ограничивать.

Диетический стол 1а назначается при

  • выраженном обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • обострении хронического гастрита с сопровождающимся болевым синдромом;
  • состоянии после перенесённого кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Питание предусматривает прием еды в жидком и кашеобразном виде 5-6 раз в день. Отдавать предпочтение молоку, слизистым крупяным молочным супам с добавлением небольшого количества несоленого сливочного масла, жидким протертые кашам, молочным кашам, яйцам сваренным всмятку, омлетам и суфле на пару, мясным и рыбным блюдам из нежирных сортов, оливковому маслу, киселям из ягод и фруктов сладких сортов, сокам из фруктов и моркови, отвару из ягод шиповника, некрепкому чаю с молоком.

Поваренную соль следует ограничить до 5-8 граммов, а употребление жидкости до 1,5 литров в день. Дополнительно рекомендуется принимать витамины А, С, группы В.

Диетический стол 1б назначается при необходимости осуществить безболезненный переход от строгой  или щадящей к основной диете. Показанием к назначению является подострая фаза язвенной болезни и обострение гастрита.

Назначают диету на несколько дней, обычно до недели. Количество приемов пищи – 4-5 раз в день.  Пища рекомендована пюреобразного вида, с добавлением 75-100 гр. белых сухарей. Мясные и рыбные блюда готовить нужно в виде котлет, фрикаделек, кнелей. Супы и каши – протертые, крупяные и молочные.

Диета «1 стол» – Таблица «Что можно и что нельзя»

Супы Из разрешенных протертых овощей на морковном, картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (геркулес, манная, рис и др. ), вермишели с добавлением протертых овощей, молочные супы-пюре из овощей: суп-пюре из заранее вываренных кур или мяса, из протертых сладких ягод с манной крупой. Муку для супов только подсушивают. Супы заправляют сливочным маслом, яично-молочной смесью, сливками. Мясные и рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, щи, борщи, окрошку.
Хлеб и мучные изделия Хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта вчерашней выпечки или подсушенный; сухой бисквит, печенье сухое, 1-2 раза в неделю хорошо выпеченные несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцами, джемом, ватрушка с творогом. Ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста.
Мясо и птица Нежирные, без сухожилий, фасций, кожи у птиц. Паровые и отварные блюда из говядины, молодой нежирной баранины и обрезной свинины, кур, индейки. Отварные блюда, включая мясо куском из нежирной телятины, цыплят, кролика. Паровые котлеты, биточки, кнели, суфле, пюре, зразы; бефстроганов из вареного мяса. Отварное мясо, запеченное в духовом шкафу. Отварные язык и печень. Жирные или жилистые сорта мяса и птиц, утку, гуся, консервы, копчености.
Рыба Нежирные виды без кожи, куском или в виде котлетной массы: варится в воде или на пару. Жирную, соленую рыбу, консервы.
Молочные продукты Молоко, сливки. Некислые кефир, простокваша, ацидофилин. Свежие некислые творог (протертый) и сметана. Творожные блюда: запеченные сырники, суфле, ленивые вареники, пудинги. Неострый сыр тертый, изредка — ломтиками. Молочные продукты с высокой кислотностью, острые, соленые сыры. Ограничивают сметану.
Яйца Всмятку, паровой омлет. Яйца вкрутую и жареные.
Крупы Манная, рис, гречневая, овсяная. Каши, сваренные на молоке или воде, полу вязкие и протертые (гречневая). Паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп. Вермишель, макароны мелкорубленые отварные. Пшено, перловую, ячневую, кукурузную крупу, бобовые, цельные макароны.
Овощи Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, ограниченно — зеленый горошек. Сваренные на пару или в воде и протертые (пюре, суфле, паровые пудинги). Непротертые ранние тыква и кабачки. Мелко шинкованный укроп — в супы. Спелые некислые томаты до 100 г. Белокочанную капусту, репу, брюкву, редьку, щавель, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные закусочные консервы.
Закуски Салат из отварных овощей, мяса, рыбы. Язык отварной, паштет из печени, колбаса докторская, молочная, диетическая; заливная рыба на овощном отваре, икра осетровых, изредка вымоченная нежирная сельдь и форшмак, неострый сыр, несоленая ветчина без жира. Все острые и соленые закуски, консервы, копчености.
Плоды, сладкие блюда, сладости В протертом, вареном и печеном виде сладкие ягоды и фрукты. Пюре, кисели, муссы, желе, самбуки, компоты (протертые). Меренги, снежки, сливочный крем, молочный кисель. Сахар, мед, некислое варенье, зефир, пастила. Кислые, недостаточно спелые, богатые клетчаткой фрукты и ягоды, Непротертые сухофрукты, шоколад, мороженое.
Соусы и пряности Молочный (бешамель) без пассеровки муки, с добавлением сливочного масла, сметаны, фруктовые, молочно-фруктовые. Ограниченно — укроп, петрушка, ванилин, корица. Мясные, рыбные, грибные, томатные соусы, хрен, горчицу, перец.
Напитки Некрепкий чай, чай с молоком, сливками, слабые какао и кофе с молоком. Сладкие соки из фруктов и ягод. Отвар шиповника. Газированные напитки, квас, черный кофе.
Жиры Сливочное несоленое масло, коровье топленое высшего сорта. Рафинированные растительные масла, добавляемые в блюда. Все другие жиры.

Медицинская диета «Стол 2»: особенности лечебного питания при гастрите с секреторной недостаточностью

Диета «Стол 2»: что можно, что нельзя

Мясо, птица, рыба. В случает с диетой «Стол 2» (которую нередко и врачи и пациенты называют коротко — диета номер 2, или даже диета 2) ограничения касаются не столько сортов мяса или рыбы, сколько способов их приготовления и употребления. Например, тушеные мясные шарики, «ёжики», паровые рыбные котлеты, разного рода запеканки или отварные филе — можно и нужно включать в ежедневное меню, а вот жареные котлеты в панировке, наггетсы, мясные полуфабрикаты и тому подобные «лакомства» — необходимо, наоборот, категорически исключить из рациона. Если говорить о супах, то бульоны — как мясные, так и рыбные — допустимы только вторичные.

Яйца. Можно — только всмятку и в виде парового омлета. Никаких поджаренных яичниц нельзя ни в коем случае!

Хлеб и мучное. В диете «Стол 2» допустимы хлеб и выпечка из пшеничной муки (желательно — вчерашние), легкие бисквиты, несдобное печенье.

Молочные продукты. В рамках диеты «Стол 2» можно употреблять молоко в составе других блюд — вместе с чаем, или в омлете и т.п. Также допускаются нежирные кефир, творог, йогурты без сахара.

Овощи. Любые овощи в сыром виде — строго запрещены (они механически раздражают стенки желудка, что крайне нежелательно при любых формах гастрита). Приветствуются: овощные пюре и котлеты и запеканки, салаты из отварных овощей. Весьма осторожно следует относиться к таким овощам, как белокочанная капуста, зеленый горошек, свежая зелень.

Крупы. Разрешены только «вязкие» виды круп — манка, клейкий рис, овсянка и т.п. Макаронные изделия допускаются маленького размера и хорошо разваренные.

Фрукты и десерты. Диета «Стол 2» запрещает к употреблению жесткие фрукты с грубой волокнистой фактурой — например, яблоки, груши, ананас, цитрусовые. Можно допускать в рацион мягкие фрукты, типа персиков, абрикосов, слив и т.п. Или любые фрукты без разбора, но в виде пюре, варенья и других «протертостей». Из сладкого выбирайте десерты с мягкой консистенцией и не слишком жирные.

Напитки. Можно: чистую воду, некрепкий чай с молоком, какао, соки, компоты и морсы из сладких фруктов и ягод. Нельзя: сладкую газировку, квас, кислые напитки, крепкий черный кофе, алкоголь.

Дополнительные запреты. Важно понять основной принцип лечебной диеты «Стол 2», который во многом схож с лечебным принципом диеты «Стол 1» (что неудивительно, поскольку и та, и другая разработаны для людей с проблемами пищеварения): в рацион допускаются продукты и блюда, которые ни коим образом не раздражают поврежденные стенки желудка. Это значит, что все, что попадает в рот (а затем и в желудок), должно быть нейтральной температуры, иметь мягкую (в идеале пюреобразную) консистенцию, и не быть острым, жирным, кислым, копченым. Например: яблоки в чистом виде — нельзя, а вот яблочное пюре из баночки детского питания — можно. Из круп запрещены пшено, ячневая крупа, киноа, кукурузная крупа. Также под запретом бобовые (кроме белой крупной фасоли). В рационе не должны присутствовать полуфабрикаты и консервы, соленья и маринады.

Стол №1 – Медицинские диеты (столы)

Стол № 1. Показан при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, на протяжении 6-12 мес. после обострения, а также при гастритах с повышенной кислотностью. У этой медицинской диеты есть две модификации – стол №1а и 1б. Назначаются они последовательно. Если диета №1 рассчитана на долгий срок, то диету №1а назначают во время обострения язвы или гастрита, а диету №1б – в двухнедельный период затихания обострения.

Правила питания по диете №1

Стол №1 более гибкий, чем его модификации, но требует строгого соблюдения некоторых правил:

  1. Питание должно быть дробным и частым – 5-6 раз в день. Небольшие объемы пищи легче проходят по ЖКТ и быстрее перевариваются.
  2. Вся пища должна быть отварной, приготовленной на пару или запеченной в фольге или под крышкой (калоризатор). Такая пища сохраняет мягкость и не повреждает слизистой ЖКТ. Жареное, жесткое, запеченное на открытом противне и сырое не допускается.
  3. Всю пищу необходимо тщательно пережевывать.
  4. Вся пища должна быть теплой. Горячее и холодное необходимо исключить.
  5. Соль необходимо ограничить, поскольку натрий раздражает слизистую желудка и задерживает воду в организме. Диетой разрешено потреблять соль до 8 г в сутки, однако не так давно ВОЗ сократила суточную норму поваренной соли до 5 г в сутки.

Что запрещено есть на диете №1

Из диеты исключается вся пища, которая механически повреждает или раздражает слизистую ЖКТ, плохо переваривается и повышает кислотность.

  • Мучные изделия: свежий хлеб, ржаной хлеб, сдобное и слоеное тесто;
  • Мясо: все жирные сорта мяса, а также жесткие гусь и утка;
  • Рыба: жирные сорта рыбы, соленая рыба;
  • Крупы: бобовые и все жесткие крупы – ячневая, перловая, пшенная, кукурузная;
  • Первые блюда: борщ, щи, окрошка, суп на мясном или грибном бульоне;
  • Овощи: богатые клетчаткой сырые хрустящие овощи (капуста, редис, редька, брюква, лук, репа, огурцы, щавель и т.д.), грибы;
  • Фрукты: все кислые или неспелые, сухофрукты;
  • Яйца: жареные или сваренные вкрутую;
  • Готовые продукты: соленый сыр, колбаса, консервы, копчености, соусы, снеки, маринады, домашние соления, полуфабрикаты;
  • Сладости: шоколад, мороженое;
  • Напитки: кофе, газированные напитки, квас.

Состав стола №1

Стол №1 включает широкий перечень продуктов, которые легко проходят по желудочно-кишечному тракту, быстро усваиваются, нормализуют кислотность ЖКТ, мягко воздействуют на слизистую внутренних органов, питают и помогают быстрее восстановиться.

  • Первые блюда: протертые молочные и овощные (кроме капусты), крупяные слизистые супы (но не мясные и не рыбные), супы-пюре;
  • Овощи и фрукты: овощи в варёном измельченном (пюрированном) виде или в виде паровых пудингов, сладкие фрукты и ягоды;
  • Крупы: протертые или слизкие каши – гречневая, рисовая, геркулес, манная, макароны;
  • Мясо и рыба: отварное тощее мясо, отварная рыба нежирных сортов (треска, окунь, щука), мясные, рыбные паровые котлеты, курица отварная без кожицы, печень, домашний нежирный паштет;
  • Масло: сливочное, оливковое, подсолнечное масло рафинированное;
  • Молочные продукты (запрещено на диете №1а): молоко, простокваша некислая, ряженка, сливки, свежий нежирный, лучше протертый творог, некислая сметана;
  • Яйца: яйца всмятку или в виде паровых омлетов;
  • Мучные изделия (запрещено на диете №1а): белый чёрствый хлеб, белые несдобные сухари;
  • Напитки: овощные, фруктовые, ягодные соки, отвар шиповника, кисели, компоты из сладких ягод, фруктов в протертом виде, чай, какао – слабые, с молоком;
  • Сладости (запрещено на диете №1а): зефир, мед, пастила, варенье;

По мере улучшения общего состояния пищу дают в вареном, но не протертом виде.

Стол №1а

Стол № 1а показан при обострениях язвенной болезни, обострениях хронического гастрита с повышенной кислотностью. Задача стола №1а обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами в период обострения и обеспечить благоприятные условия для снижения воспаления.

Для этого необходимо:

  1. Исключить все, что раздражает слизистую ЖКТ – горячую, холодную, острую, кислую, солёную пищу;
  2. Исключить то, что повреждает слизистую желудка – жёсткую и твёрдую пищу.

Все продукты на диете №1а необходимо варить, готовить на пару, запекать без корки, а затем измельчать. Измельченная, протертая, слизистая еда – главное условие и отличие этой модификации стола. В период обострения каши должны быть измельченными или слизкими, птицу и рыбу тоже необходимо измельчать и готовить в виде суфле или паровых котлет. Овощи и фрукты тоже термически обрабатываются и измельчаются.

Для диеты №1а подходит список разрешенных продуктов стола №1, но из него нужно дополнительно исключить:

  • Все мучные изделия;
  • Все кисломолочные продукты;
  • Все кондитерские изделия.

Пищевая ценность этого стола ниже и сокращается она за счет углеводной пищи, поскольку больной соблюдает постельный режим. Продолжительность такой диеты в среднем занимает 10 дней. После этого на 14 дней назначают диету №1б.

Стол №1б

Стол № 1б показан при затихании обострения язвенной болезни и хронических гастритов с повышенной кислотностью. Прежде чем перейти с диеты №1а к №1 после обострения, необходимо 10-14 дней придерживаться диеты №1б, чтобы переход не был слишком стрессовым для организма.

Из питания по-прежнему исключается все, что раздражает и повреждает слизистую ЖКТ – горячее, холодное, солёное, острое, кислое, твёрдое, жёсткое. Вся пища готовится на воде или на пару, а подается в кашеобразном и измельченном виде. Питание дробное – каждые 3 часа небольшими порциями.

В рацион стола №1б уже входят сухари из белого хлеба, но не румяные и очень тонко нарезанные. Остальные мучные изделия остаются под запретом. В рацион возвращаются сливки и свежий творог, но кисломолочные напитки все ещё запрещены.

Кондитерские изделия остаются под запретом ещё на две недели. При переходе от стола №1б к №1 их следует добавлять осторожно и постепенно, чтобы не спровоцировать обострение.

Диета №1 и две ее модификации представляют собой комплекс питания, которое направлено на восстановление организма, начиная с острой фазы заболевания и заканчивая поддерживающим режимом (calorizator). Строгость в соблюдении правил диеты и грамотный выбор продуктов помогут быстрее восстановиться и не допустить обострения в будущем.

Автор: Екатерина Г., нутрициолог, фитнес-блоггер (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

Гастрит: обновление в 2020 году

  • 1.

    Талли, штат Нью-Джерси. От редакции: отход от сосредоточения внимания на патофизиологии желудка при функциональной диспепсии: новые идеи и терапевтические последствия. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (1): 141–4. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.519.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 2.

    Мива Х, Осима Т., Томита Т. и др. Недавнее понимание патофизиологии функциональной диспепсии: роль двенадцатиперстной кишки как патогенного центра.J Gastroenterol. 2019; 54 (4): 305–11. https://doi.org/10.1007/s00535-019-01550-4.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 3.

    Okamura T, Iwaya Y, Kitahara K, Suga T., Tanaka E. Точность эндоскопической диагностики легкого атрофического гастрита, инфицированного Helicobacter pylori . Clin Endosc. 2018; 51 (4): 362–7. https://doi.org/10.5946/ce.2017.177.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 4.

    Фукуда Х., Миура Й., Осава Х. и др. Связанные цветные изображения могут улучшить распознавание раннего рака желудка за счет высокого цветового контраста с окружающей метаплазией желудочно-кишечного тракта. J Gastroenterol. 2019; 54 (5): 396–406. https://doi.org/10.1007/s00535-018-1515-6.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 5.

    Такеда Т., Асаока Д., Нодзири С. и др. Связанная цветная визуализация и Киотская классификация гастрита: оценка видимости и надежности между оценками.Пищеварение. 2019: 1–10. https://doi.org/10.1159/000501534.

  • 6.

    Сан X, Би Y, Нонг Б. и др. Связанная цветная визуализация дает преимущества в профилировании инфекции H. pylori в желудке. Endosc Int открыт. 2019; 7 (7): E885–92. https://doi.org/10.1055/a-0895-5377.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 7.

    Дохи О, Мадзима А, Найто Й и др. Может ли эндоскопия с улучшенным изображением улучшить диагностику гастрита по Киотской классификации в клинических условиях? Dig Endosc.2019: ден.13540. https://doi.org/10.1111/den.13540.

  • 8.

    Рагге М., Фассан М., Цуканов В.В., Меггио А., де Бони М. От атрофического гастрита открытого типа до стадии гастрита. Dig Dis Sci. 2011; 56 (6): 1917–8. https://doi.org/10.1007/s10620-011-1705-z.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 9.

    Мизуками К., Огава Р., Окамото К. и др. Объективный эндоскопический анализ с использованием связанных цветных изображений атрофии слизистой оболочки желудка: пилотное исследование.Гастроэнтерол Рес Прак. 2017; 2017: 5054237. https://doi.org/10.1155/2017/5054237.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 10.

    White JR, Sami SS, Reddiar D, et al. Узкополосная визуализация и серология в оценке предраковой патологии желудка. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2018; 53 (12): 1611–8. https://doi.org/10.1080/00365521.2018.1542455.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 11.

    •• Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, et al. Киотский глобальный консенсусный отчет по гастриту Helicobacter pylori . Кишечник. 2015; 64 (9): 1353–67. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309252. Публикация ссылается на результаты глобального консенсуса в отношении таксономии гастрита.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 12.

    Махачай В., Вилайхоне Р.К., Питтайанон Р. и др. Helicobacter pylori Управление в АСЕАН: Бангкокский консенсусный отчет.J Gastroenterol Hepatol. 2018; 33 (1): 37–56. https://doi.org/10.1111/jgh.13911.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 13.

    Рагге М., Сугано К., Скарпиньято С., Сакки Д., Облитас В.Дж., Наккарато АГ. Профилактика рака желудка, направленная на оценку риска: стадия гастрита OLGA. Helicobacter. 2019; 24 (2): e12571. https://doi.org/10.1111/hel.12571.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 14.

    Хант Р.Х., Камиллери М., Кроу С.Е. и др. Желудок в здоровье и болезни. Кишечник. 2015; 64 (10): 1650–68. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2014-307595.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 15.

    Эль-Зимайти Х., Чой В.Т., Лауэрс Г.Ю., Ридделл Р. Дифференциальный диагноз Helicobacter pylori отрицательный гастрит. Арка Вирхова. 2018; 473 (5): 533–50. https://doi.org/10.1007/s00428-018-2454-6.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 16.

    Choi W-T, Lauwers GY. Типы травм желудка: за пределами Helicobacter pylori . Surg Pathol Clin. 2017; 10 (4): 801–22. https://doi.org/10.1016/j.path.2017.07.003.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 17.

    Вайнштейн Р., Риордан М.А., Венц К., Кречко С., Чжоу М., Дайняк Н. Двойная роль фибронектина в гемопоэтической дифференцировке.Кровь. 1989. 73 (1): 111–6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23. По состоянию на 19 ноября 2019 г.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 18.

    Nordenstedt H, Graham DY, Kramer JR, et al. Helicobacter pylori -отрицательный гастрит: распространенность и факторы риска. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (1): 65–71. https://doi.org/10.1038/ajg.2012.372.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Shiota S, Thrift AP, Green L, et al. Клинические проявления Helicobacter pylori – гастрит отрицательный. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017; 15 (7): 1037–1046.e3. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.01.006.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 20.

    • Рагге М., Гента Р.М., Ди Марио Ф. и др. Рак желудка как предотвратимое заболевание. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017; 15 (12): 1833–43. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.05.023. В этом всестороннем обзоре дается биологическое и клиническое обоснование стратегий профилактики рака желудка.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 21.

    Руис Б., Гарай Дж., Джонсон В. и др. Морфометрическая оценка атрофии антрального отдела желудка: сравнение с визуальной оценкой. Гистопатология. 2001. 39 (3): 235–42. https://doi.org/10.1046/j.1365-2559.2001.01221.x.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 22.

    Рагге М., Корреа П., Диксон М.Ф. и др. Атрофия слизистой оболочки желудка: согласованность между наблюдателями с использованием новых критериев классификации и классификации. Алимент Pharmacol Ther. 2002. 16 (7): 1249–59. https://doi.org/10.1046/j.1365-2036.2002.01301.x.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 23.

    Zambon C-F, Basso D, Navaglia F, et al. Helicobacter pylori гены вирулентности и гены IL-1RN и IL-1beta хозяина взаимодействуют, способствуя развитию язвенной болезни и кишечной метаплазии.Цитокин. 2002. 18 (5): 242–51. https://doi.org/10.1006/cyto.2002.0891.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 24.

    Грэм Д.Ю., Рагге М., Гента, РМ. Диагноз: кишечная метаплазия желудка – что делать дальше? Курр Опин Гастроэнтерол. 2019; 35 (6): 535–43. https://doi.org/10.1097/MOG.0000000000000576.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 25.

    Goldenring JR. Пилорическая метаплазия, псевдопилорическая метаплазия, клоны клеток, ассоциированные с язвой, и метаплазия, экспрессирующая спазмолитический полипептид: репаративные клоны в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. J Pathol. 2018; 245 (2): 132–7. https://doi.org/10.1002/path.5066.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 26.

    Радык М.Д., Бурклафф Дж., Виллет С.Г., Миллс Дж. Метапластические клетки в желудке возникают независимо от стволовых клеток путем дедифференцировки или трансдифференцировки основных клеток.Гастроэнтерология. 2018; 154 (4): 839–843.e2. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.11.278.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 27.

    Hayakawa Y, Ariyama H, Stancikova J, et al. Mist1, экспрессирующие стволовые клетки желудка, поддерживают нормальный и неопластический эпителий желудка и поддерживаются нишей периваскулярных стволовых клеток. Раковая клетка. 2015; 28 (6): 800–14. https://doi.org/10.1016/j.ccell.2015.10.003.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 28.

    Хаякава Y, Fox JG, Wang TC. Стволовые клетки перешейка являются источником метаплазии в теле желудка. Клеточный Мол Гастроэнтерол Гепатол. 2017; 4 (1): 89–94. https://doi.org/10.1016/j.jcmgh.2017.02.009.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 29.

    Рагге М., Пеннелли Дж., Пилоцци Э. и др. Гастрит: гистологический отчет. Dig Liver Dis. 2011; 43 (Приложение 4): S373–84. https://doi.org/10.1016/S1590-8658(11)60593-8.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 30.

    Рагге М., Корреа П., Ди Марио Ф. и др. OLGA Стадия гастрита: учебное пособие. Dig Liver Dis. 2008. 40 (8): 650–8. https://doi.org/10.1016/j.dld.2008.02.030.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 31.

    Парсонс Б.Н., Ияз УЗ, Д’Амор Р. и др. Сравнение микробиоты желудка человека при гипохлоргидных состояниях, возникающих в результате атрофического гастрита, индуцированного Helicobacter pylori , аутоиммунного атрофического гастрита и применения ингибиторов протонной помпы.PLoS Pathog. 2017; 13 (11): e1006653. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1006653.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 32.

    Бадал В.Д., Райт Д., Кацис Ю. и др. Проблемы создания баз знаний для ассоциаций микробиома человека и болезни. Микробиом. 2019; 7 (1): 129. https://doi.org/10.1186/s40168-019-0742-2.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 33.

    Park CH, Lee A-R, Lee Y-R, Eun CS, Lee SK, Han DS. Оценка микробиома желудка и метагеномной функции у пациентов с кишечной метаплазией с использованием секвенирования гена 16S рРНК. Helicobacter. 2019; 24 (1): e12547. https://doi.org/10.1111/hel.12547.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 34.

    Дель Прете А., Аллавена П., Санторо Г., Фумаруло Р., Корси М.М., Мантовани А. Молекулярные пути при воспалении, связанном с раком.Biochem Medica. 2011: 264–75. https://doi.org/10.11613/BM.2011.036.

  • 35.

    Иино С., Симояма Т., Чинда Д., Сакураба Х., Фукуда С., Накадзи С. Влияние инфекции Helicobacter pylori и атрофического гастрита на микробиоту кишечника у населения Японии. Пищеварение. 2019: 1–11. https://doi.org/10.1159/000500634.

  • 36.

    McDonald SAC, Greaves LC, Gutierrez-Gonzalez L, et al. Механизмы полевой канцеризации в желудке человека: распространение и распространение мутировавших стволовых клеток желудка.Гастроэнтерология. 2008. 134 (2): 500–10. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2007.11.035.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 37.

    McCracken KW, Wells JM. Механизмы развития эмбрионального желудка. Semin Cell Dev Biol. 2017; 66: 36–42. https://doi.org/10.1016/j.semcdb.2017.02.004.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 38.

    Thompson CA, DeLaForest A, Battle MA. Формирование паттерна желудочно-кишечного эпителия для придания ему региональных функций. Dev Biol. 2018; 435 (2): 97–108. https://doi.org/10.1016/j.ydbio.2018.01.006.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 39.

    Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, et al. Управление инфекцией Helicobacter pylori – консенсусный отчет Маастрихта V / Флоренции.Кишечник. 2017; 66 (1): 6–30. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312288.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 40.

    • Рагге М., Гента Р.М., Фассан М. и др. Стадия гастрита OLGA для прогнозирования риска рака желудка: долгосрочное катамнестическое исследование 7436 пациентов. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (11): 1621–8. https://doi.org/10.1038/s41395-018-0353-8. В этом долгосрочном исследовании с участием 7436 пациентов значительный повышенный риск рака желудка был связан только с пациентами, у которых на момент включения в исследование были OLGA стадии III / IV.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 41.

    Rugge M, Sacchi D, Graham DY, Genta RM. Вторичная профилактика рака желудка: объединение эндоскопической атрофической границы со стадией OLGA. Кишечник. 2019: gutjnl-2019-319107. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-319107.

  • 42.

    Пиментел-Нуньес П., Либаниу Д., Маркос-Пинто Р. и др. Ведение предраковых состояний и поражений эпителия желудка (MAPS II): Европейское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ESGE), Европейская группа изучения хеликобактерий и микробиоты (EHMSG), Европейское общество патологов (ESP) и Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED). ) обновление руководства 2019.Эндоскопия. 2019; 51 (4): 365–88. https://doi.org/10.1055/a-0859-1883.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 43.

    Kono S, Gotoda T, Yoshida S, et al. Может ли эндоскопическая атрофия предсказать гистологическую атрофию? Историческое исследование в Великобритании и Японии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2015; 21 (46): 13113–23. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i46.13113.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 44.

    Кимура К., Такемото Т. Эндоскопическое распознавание атрофической границы и его значение при хроническом гастрите. Эндоскопия. 1969; 1 (03): 87–97. https://doi.org/10.1055/s-0028-1098086.

    Артикул Google Scholar

  • 45.

    Цена AB. Сиднейская система: гистологическое деление. J Gastroenterol Hepatol. 1991. 6 (3): 209–22. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.1991.tb01468.x.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 46.

    Rugge M, Meggio A, Pennelli G и др. Стадия гастрита в клинической практике: стадия OLGA. Кишечник. 2007. 56 (5): 631–6. https://doi.org/10.1136/gut.2006.106666.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 47.

    Capelle LG, de Vries AC, Haringsma J, et al. Определение стадии гастрита с помощью системы OLGA с использованием кишечной метаплазии в качестве точной альтернативы атрофическому гастриту. Gastrointest Endosc. 2010. 71 (7): 1150–8.https://doi.org/10.1016/j.gie.2009.12.029.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 48.

    Рагге М., Фассан М., Пицци М. и др. Оперативная ссылка на оценку гастрита и оперативная ссылка на оценку кишечной метаплазии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2011. 17 (41): 4596–601. https://doi.org/10.3748/wjg.v17.i41.4596.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 49.

    Meggio A, Mariotti G, Gentilini M, de Pretis G. Приоритетность и целесообразность направления к амбулаторным пациентам при эндоскопии верхних отделов тканей: сравнение за два периода в отделении открытого доступа. Dig Liver Dis. 2019; 51 (11): 1562–6. https://doi.org/10.1016/j.dld.2019.05.028.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 50.

    Teriaky A, AlNasser A, McLean C, Gregor J, Yan B. Полезность эндоскопической биопсии у пациентов с нормальной эндоскопией верхних отделов. Может J Гастроэнтерол Гепатол.2016; 2016: 3026563. https://doi.org/10.1155/2016/3026563.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 51.

    Schulz C, Schütte K, Koch N, et al. Активные бактериальные скопления в верхних отделах желудочно-кишечного тракта у лиц с инфекцией Helicobacter и без нее. Кишечник. 2018; 67 (2): 216–25. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312904.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 52.

    Fallone CA, Moss SF, Malfertheiner P. Согласование последних рекомендаций по лечению Helicobacter pylori в период роста устойчивости к антибиотикам. Гастроэнтерология. 2019; 157 (1): 44–53. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.04.011.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 53.

    •• Малфертхайнер П. Методы диагностики инфекции H. pylori: выбор, возможности и подводные камни. United Eur Gastroenterol J.2015; 3 (5): 429–31. https://doi.org/10.1177/2050640615600968. В обзоре критически рассматриваются различные (неинвазивные и инвазивные) методы, клинически применяемые при оценке текущей инфекции Helicobacer pylori.

    CAS Статья Google Scholar

  • 54.

    Джеффрис Г. Х., Тодд Дж. Э., Слейзенгер М. Х. Влияние преднизолона на гистологию слизистой оболочки желудка, желудочную секрецию и всасывание витамина B 12 у пациентов с пернициозной анемией.J Clin Invest. 1966. 45 (5): 803–12. https://doi.org/10.1172/JCI105395.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 55.

    Zhang M, Liu S, Hu Y, et al. Стратегии биопсии для эндоскопического скрининга предзлокачественных поражений желудка. Научный доклад 2019; 9 (1): 14909. https://doi.org/10.1038/s41598-019-51487-0.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 56.

    Исаев С., Лиепниеце-Кареле I, Янчаускас Д. и др. Стадия гастрита: соглашение между наблюдателями с использованием систем OLGA и OLGIM. Арка Вирхова. 2014; 464 (4): 403–7. https://doi.org/10.1007/s00428-014-1544-3.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 57.

    Halldórsdóttir AM, Sigurdardóttrir M, Jónasson JG, et al. Спазмолитическая метаплазия, экспрессирующая полипептид (SPEM), связанная с раком желудка в Исландии. Dig Dis Sci.2003. 48 (3): 431–41. https://doi.org/10.1023/a:1022564027468.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 58.

    Кулис А., Пряжка А., Буссиутас А. Предраковые поражения и рак желудка: современное понимание. Мир J Gastrointest Oncol. 2019; 11 (9): 665–78. https://doi.org/10.4251/wjgo.v11.i9.665.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 59.

    Nagtegaal ID, Odze RD, Klimstra D, et al. Классификация опухолей пищеварительной системы ВОЗ 2019 г. Гистопатология . 2019: his.13975. https://doi.org/10.1111/his.13975.

  • 60.

    Rugge M, de Boni M, Pennelli G, et al. Гастрит OLGA-стадия и риск рака желудка: двенадцатилетнее клинико-патологическое исследование. Алимент Pharmacol Ther. 2010. 31 (10): 1104–11. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2010.04277.x.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 61.

    •• Rugge M, Meggio A, Pravadelli C и др. Определение стадии гастрита в эндоскопическом наблюдении для вторичной профилактики рака желудка: 5-летнее проспективное исследование 1755 пациентов. Кишечник. 2019; 68 (1): 11–7. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2017-314600. В большой когорте из 1755 амбулаторных пациентов с диспепсией, которым проводится эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, это долгосрочное последующее исследование предоставляет доказательства того, что значительный риск неопластического прогрессирования связан только с пациентами, у которых на момент включения в исследование имели место III / IV стадии OLGA.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 62.

    de Vries AC, Kuipers EJ, Rauws EAJ. Ликвидация Helicobacter pylori и рак желудка: когда лошадь выберется из конюшни? Am J Gastroenterol. 2009. 104 (6): 1342–5. https://doi.org/10.1038/ajg.2008.15.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 63.

    Rugge M, de Boni M, Pennelli G, Mescoli C, Graham DY.ОЛЬГА может охранять сарай. Am J Gastroenterol. 2009; 104 (12): 3099. ответ автора 3101-2. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.512.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 64.

    Genta RM, Rugge M. Предраковые поражения желудка: курс на международный консенсус. Кишечник. 1999; 45 (Приложение 1): I5–8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10457028.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 65.

    Choi IJ, Kim Y-I, Park B. Helicobacter pylori и профилактика рака желудка. N Engl J Med. 2018; 378 (23): 2244–5. https://doi.org/10.1056/NEJMc1805129.

    PubMed Статья Google Scholar

  • Дифференциальный диагноз гастрита – wikidoc

    Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1] Заместитель (-ы) главного редактора: Aravind Reddy Kothagadi M.B.B.S [2]

    Обзор

    Гастрит следует дифференцировать от язвенной болезни, рака желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), гастроэнтерита, болезни Крона, гастриномы, аденокарциномы желудка и первичной лимфомы желудка.

    Дифференциация гастрита от других заболеваний

    Отличие гастрита от других болезней:

    • Острый гастрит
    • Хронический гастрит
    • Атрофический гастрит
    • Гастрит, вызванный стрессом
    • Гастрит, ассоциированный с Helicobacter Pylori
    • Другие дифференциалы

    Список литературы

    1. Sugimachi K, Inokuchi K, Kuwano H, Ooiwa T. (1984).«Острый гастрит классифицируется клинически в соответствии с данными исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта и эндоскопии». Сканд Дж Гастроэнтерол . 19 (1): 31–7. PMID 6710074.
    2. Сиппонен П., Маарус Х.И. (2015). «Хронический гастрит». Сканд Дж Гастроэнтерол . 50 (6): 657–67. DOI: 10.3109 / 00365521.2015.1019918. PMC 4673514. PMID 25
    3. 6.
    4. Sartor RB (2006). «Механизмы заболевания: патогенез болезни Крона и язвенного колита». Нат Клин Практик Гастроэнтерол Гепатол . 3 (7): 390–407. DOI: 10.1038 / ncpgasthep0528. PMID 16819502.
    5. Сиппонен П. (1989). «Атрофический гастрит как предраковое состояние». Энн Мед . 21 (4): 287–90. PMID 2789799.
    6. Бадилло Р., Фрэнсис Д. (2014). «Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни». World J Gastrointest Pharmacol Ther . 5 (3): 105–12. DOI: 10.4292 / wjgpt.v5.i3.105. PMC 4133436. PMID 25133039.
    7. Рамакришнан К., Салинас RC (2007). «Язвенная болезнь». Ам Фам Врач . 76 (7): 1005–12. PMID 17956071.
    8. Banasch M, Schmitz F (2007). «Диагностика и лечение гастриномы в эпоху ингибиторов протонной помпы». Wien Klin Wochenschr . 119 (19–20): 573–8. DOI: 10.1007 / s00508-007-0884-2. PMID 17985090.
    9. Дикен Б.Дж., Бигам Д.Л., Касс С., Макки-младший, Джой А.А., Гамильтон С.М. (2005).«Аденокарцинома желудка: обзор и соображения для будущих направлений». Энн Сург . 241 (1): 27–39. PMC 1356843. PMID 15621988.
    10. Ghimire P, Wu GY, Zhu L (2011). «Первичная лимфома желудочно-кишечного тракта». Мир Дж. Гастроэнтерол . 17 (6): 697–707. DOI: 10.3748 / wjg.v17.i6.697. PMC 3042647. PMID 213
    11. .

    Шаблон: WH Шаблон: WS

    Распространенность гастрита и связанные с ним факторы риска среди пациентов, посещающих Медицинский колледж Миллениум больницы Святого Павла, Аддис-Абеба, Эфиопия

    % PDF-1.6 % 1 0 объект > поток DOI: 10.1371 / journal.pone.0246619

  • Зелалем Тадесе Фейиса, Берхану Тешоме Вольдемануэль
  • Распространенность и ассоциированные факторы риска гастрита среди пациентов, посещающих Медицинский колледж Миллениум больницы Святого Павла, Аддис-Абеба, Эфиопия
  • 10.1371 / journal.pone.0246619 http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.024661
  • -02-09false10.1371/journal.pone.0246619
  • www.plosone.org
  • 10.1371 / journal.pone.024661
  • -02-09false
  • www.plosone.org
  • конечный поток эндобдж 2 0 obj > эндобдж 5 0 obj > / ProcSet 11 0 R / XObject >>> эндобдж 6 0 obj [13 0 R 14 0 R 15 0 R 16 0 R 17 0 R 18 0 R 19 0 R 20 0 R 21 0 R 22 0 R 23 0 R 24 0 R 25 0 R 26 0 R 27 0 R 28 0 R 29 0 R 30 0 R 31 0 R 32 0 R 33 0 R 34 0 R 35 0 R 36 0 R 37 0 R 38 0 R 39 0 R 40 0 ​​R 41 0 R 42 0 R 43 0 R 44 0 R 45 0 R ] эндобдж 13 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 14 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 15 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 16 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 17 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 18 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 19 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 20 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 21 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 22 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 23 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 24 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 25 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 26 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 27 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 28 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 29 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 30 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 31 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 32 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 33 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 34 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 35 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 36 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 37 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 38 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 39 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 40 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 41 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 42 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 43 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 44 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 45 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 46 0 объект > эндобдж 3 0 obj > поток x [[qF cdd gul $ ^ 9yH] JRLȟ: 0_uuU7% jgl]] ս] e “҂’1xbY $ bwgX LXJ ^ ѢfcY] FuJ + & LH ÷ ɣ, QK (ȼ4JS- *.71 КБ * MD6aL̓ y “aL, | Z ꈛ h $ k15Qƴ

    Гастрит тела защищает от рефлюкс-эзофагита

    Желудочная кислота является важным фактором развития рефлюкс-эзофагита, вторичного по отношению к гастроэзофагеальному рефлюксу (ГЭРБ) .1 Протеолитический фермент пепсина становится активным. желудочный рефлюксат и вызывает некроз слизистой оболочки пищевода только в том случае, если значение pH рефлюксата падает ниже pH 4,2. Комбинация соляной кислоты желудочного сока и пепсина приводит к тяжелому эзофагиту как на животных, так и на людях.3 Сильное подавление желудочной секреции кислоты представляет собой основу в текущем лечении рефлюкс-эзофагита. 4 Область тела желудка является основной областью, вырабатывающей кислоту из-за большого количества париетальных клеток в ее железах. 5 Гастрит и атрофия тела желудка. может привести к снижению выработки кислоты.6 Оба состояния могут быть вызваны инфекцией слизистой оболочки желудка, вызванной Helicobacter pylori . В проспективном исследовании случай-контроль мы проверили гипотезу о том, что гастрит тела защищает от рефлюкс-эзофагита.

    Методы

    Исследование было одобрено Исследовательским комитетом Медицинского центра Департамента по делам ветеранов (VA) в Альбукерке, штат Нью-Мексико. Перед включением в исследование все субъекты дали письменное информированное согласие. Все субъекты, направленные на плановую эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта в Медицинский центр Альбукерке и Медицинский центр Университета Нью-Мексико, были признаны подходящими для участия в исследовании. До начала исследования мы оценили распространенность гастрита тела у пациентов с рефлюкс-эзофагитом в 40%.Чтобы обнаружить 20% -ную разницу между пациентами и контрольной группой с ошибкой α, равной 5%, и ошибкой β, равной 10%, необходимо было набрать 140 человек в каждую группу пациентов и контрольную группу. Наше намерение состояло в том, чтобы набрать такое же количество пациентов и контрольной группы. Поэтому мы стремились включить всех последовательных пациентов с эрозивным эзофагитом, но в меньшей степени в отношении пациентов без эзофагита. Субъекты исключались из исследования, если они подвергались экстренным процедурам, например, при желудочно-кишечном кровотечении.Субъекты также были исключены, если во время эндоскопии невозможно было безопасно получить образцы биопсии желудочно-кишечного тракта из-за основного нарушения свертывания крови или из-за того, что врач предположил, что выполнение биопсии чрезмерно продлит эндоскопическую процедуру, например, у пациентов с нарушенным сердечно-легочным статусом. Субъекты, участвующие в других проспективных рандомизированных клинических испытаниях, не были включены в настоящий протокол. Исследование проводилось с января по июль 1997 года.

    Всем пациентам была проведена рутинная эзофагогастродуоденоскопия с использованием прибора Olympus GIF-130.Основываясь на эндоскопическом виде слизистой оболочки пищевода, популяция пациентов была разделена на случайных и контрольных субъектов с рефлюкс-эзофагитом и без него, соответственно. Рефлюкс-эзофагит классифицировался следующим образом7: 1 степень – единичные эрозии; 2 степень – сплошные эрозии; 3 степень – периферические эрозии; и степень 4 – язвы, стриктуры или пищевод Барретта. Гастроэзофагеальное соединение было идентифицировано по соединению трубчатого пищевода с наиболее проксимальными желудочными складками и расположению нижнего пищеводного сфинктера.Любая длина столбчатой ​​слизистой оболочки, которая простиралась выше желудочно-пищеводного перехода в трубчатый пищевод, регистрировалась как эндоскопическое подозрение на пищевод Барретта, и образцы биопсии были взяты из этой области. Пищевод Барретта определяли по визуальному наличию столбчатой ​​слизистой оболочки внутри трубчатого пищевода плюс гистологическое присутствие кишечной метаплазии в этих областях. Кроме того, были взяты два образца биопсии желудка из антрального отдела, тела и кардии. Образцы биопсии антрального отдела желудка были взяты в пределах 2 см от привратника.Образцы биопсии тела были получены из самых крупных складок на большой кривизне желудка. Образцы биопсии сердца были взяты в пределах 2 см ниже гастроэзофагеального перехода. Все образцы были получены с помощью стандартных щипцов для микровазивной биопсии. Для переноса каждой пары образцов использовали три отдельных флакона с 10% нейтральным формалином.

    Образцы биопсии желудка заливали парафином и получали срезы размером 3 мкм. От трех до четырех срезов окрашивали гематоксилином и эозином, а один срез – красителем Diff-Quick II (Dade) для обнаружения Helicobacter pylori .Два опытных патологоанатома исследовали слайды, по одному патологу в каждой больнице. Наличие гастрита классифицировали в соответствии с обновленной Сиднейской классификацией 8, которая была модифицирована для целей настоящего исследования. Острый гастрит (активность), определяемый наличием полиморфно-ядерных клеток в собственной пластинке, был оценен как 0 – отсутствие, 1 – легкий и 2 – тяжелый гастрит. Хронический гастрит, определяемый наличием мононуклеарных клеток в собственной пластинке, был оценен как 0 – отсутствие, 1 – легкий и 2 – тяжелый гастрит.Присутствие H pylori оценивали как 0 – отсутствие, 1 – слабое и 2 – высокая плотность микроорганизмов. Наличие атрофии оценивалось как 0 – отсутствие, 1 – легкая и 2 – тяжелая атрофия. Отсутствие или наличие кишечной метаплазии регистрировалось как 0 или 1 соответственно. Если какой-либо из двух образцов из одной и той же области желудка показал разные баллы, при анализе учитывалась только более высокая оценка.

    Двусторонний непарный тест t использовался для сравнения среднего возраста больных и контрольной популяции.Для всех других одномерных сравнений между пациентом и контрольной группой использовались тесты χ 2 . Сила корреляции между каждыми двумя типами гастрита оценивалась с помощью коэффициента корреляции Спирмена для ранжированных переменных. Для многомерного анализа факторов риска, связанных с рефлюкс-эзофагитом, использовался логистический регрессионный анализ. Наличие рефлюкс-эзофагита служило переменной результата, в то время как любые другие демографические характеристики, такие как возраст, пол, статус курения или параметры гастрита, служили переменными-предикторами.

    Результаты

    Изначально в исследование были включены 342 пациента. Сорок пациентов были исключены по следующим причинам: наличие кровоточащего очага, препятствующего биопсии (n = 11), досрочное прекращение процедуры из-за дискомфорта пациента (n = 10), отсутствие образцов биопсии тела (n = 8), постгастрэктомия. (n = 5), непроходимая стриктура пищевода (n = 3) и рак желудка (n = 3). В окончательный анализ вошли 302 пациента. Из них 154 пациента представили эндоскопические доказательства рефлюкс-эзофагита, в то время как у остальных 148 контрольных субъектов не было эндоскопических признаков рефлюкс-эзофагита.У 52 пациентов рефлюкс-эзофагит был классифицирован как степень 1, в 19 случаях – степень 2, в восьми случаях – степень 3 и в 75 случаях – степень 4. Пищевод Барретта был обнаружен у 73 пациентов, из которых 33 имели короткий сегмент менее 3 см и 40 с длинным сегментом метаплазии пищевода. Из 73 пациентов с пищеводом Барретта у 38 не было эрозий или стриктур. В последующих анализах контрольные группы сравнивали с общей популяцией всех пациентов с рефлюксом (n = 154) или с подгруппой пациентов с эрозивным эзофагитом (n = 116), за исключением 38 пациентов, у которых был только пищевод Барретта.Пациенты с рефлюкс-эзофагитом были немного старше контрольной группы без эзофагита. Среди пациентов с рефлюкс-эзофагитом было больше мужчин и больше белых, чем среди контрольной группы. Общая частота инфицирования H pylori , обнаруженная в любом из шести образцов биопсии желудка, была одинаковой у пациентов и контрольной группы (таблица 1).

    Таблица 1

    Демографические характеристики и распределение гастрита у пациентов с рефлюкс-эзофагитом и в контрольной группе без него

    Образцы биопсии тела были доступны для всех 302 исследуемых пациентов.Образцы антрального отдела были доступны у 298 пациентов (99%), а образцы сердца – у 283 пациентов (94%). В таблице 1 показано соотношение пациентов и контрольной группы с острым или хроническим гастритом по областям желудка, независимо от его степени. Острый и хронический гастрит, как правило, реже встречается у пациентов с рефлюкс-эзофагитом по сравнению с контрольной группой. В целом, разница между пациентами и контрольной группой становилась более заметной, если в выборку пациентов входили пациенты с эрозивным эзофагитом.Хронический и острый гастрит тела были значительно реже у пациентов с эзофагитом. Разница между пациентами и контрольной группой была менее заметной в отношении гастрита антрального отдела или кардии.

    Таблица 2 содержит более подробную разбивку гастрита тела по типу и степени среди пациентов с рефлюкс-эзофагитом и контрольной группы без него. По сравнению с контрольной группой, большая часть пациентов с рефлюкс-эзофагитом не страдала острым или хроническим гастритом тела, причем разница между пациентами и контрольной группой была более заметной в отношении хронического гастрита.Кроме того, активность и тяжесть обоих типов гастрита были более выражены в контрольной группе, чем у пациентов. Атрофия и кишечная метаплазия, как правило, несколько чаще встречались в контрольной группе без рефлюкс-эзофагита. Подобные закономерности были обнаружены при сравнении обоих типов пациентов с контрольной популяцией. Оценка инфекции слизистой оболочки тела H pylori по плотности организмов не выявила каких-либо различий между пациентами и контрольной группой. В целом, ни у одного из 90 пациентов без какой-либо формы гастрита не было обнаружено H pylori , в то время как этот организм был обнаружен гистологически у 131 из 212 пациентов с гастритом (корреляция Спирмена r = 0.57, р <0,0001). Можно было предположить, что лечение ингибиторами протонной помпы подавляет H pylori ; однако частота инфицирования 34% и 47% существенно не различалась у субъектов, получавших и не получавших такое лечение, соответственно.

    Таблица 2

    Гистология тела желудка у пациентов с рефлюкс-эзофагитом и в контрольной группе без него

    Таблица 3 представляет собой корреляционную матрицу различных форм гастрита у пациентов с рефлюкс-эзофагитом. Различные формы гастрита имели тенденцию группироваться у одних и тех же пациентов, о чем свидетельствуют весьма значимые коэффициенты корреляции Спирмена.Можно выделить две тенденции. Во-первых, корреляция была более сильной среди гастритов любого типа в одной и той же области желудка, таких как острый и хронический гастрит антрального отдела желудка. Во-вторых, корреляции также были сильнее среди гастритов одного типа из разных областей желудка, таких как хронический гастрит антрального отдела желудка и хронический гастрит тела. Однако эти тенденции не достигли статистической значимости. Коэффициенты корреляции, аналогичные приведенным в таблице 3, наблюдались у контрольных субъектов без рефлюкс-эзофагита (данные не показаны).

    Таблица 3

    Корреляция между различными типами гастрита у пациентов с рефлюкс-эзофагитом

    В таблице 4 показаны результаты множественного логистического регрессионного анализа с использованием в качестве исходной переменной наличия любой рефлюксной болезни (эрозивный эзофагит плюс пищевод Барретта) или только эрозивного эзофагита. . Было протестировано несколько моделей, и здесь представлена ​​самая экономная. Из-за значительной корреляции между различными типами гастрита (таблица 3) одновременно анализировался только один тип гастрита.В соответствии с результатами одномерного анализа, хронический гастрит тела дал наилучшую модель (самый высокий логарифмический коэффициент правдоподобия). Согласно многомерной модели таблицы 4, хронический гастрит тела был связан со снижением риска рефлюкс-эзофагита на 54% (95% доверительный интервал: от 21 до 73%). Снижение было еще более выраженным, если анализ ограничивался только эрозивным эзофагитом (66%; 95% доверительный интервал: от 39 до 81%). Курение табака и мужской пол были более сильными факторами риска в первом регрессе, что согласуется с их особенно сильным влиянием на возникновение пищевода Барретта.

    Таблица 4

    Факторы риска рефлюкс-эзофагита

    Обсуждение

    В этом исследовании гастрит тела выявлялся реже у пациентов с рефлюкс-эзофагитом, чем у пациентов без эзофагита. Хронический гастрит тела был связан со снижением риска рефлюкс-эзофагита на 54%. Острый гастрит тела также защищает от эзофагита, но в меньшей степени, чем хроническая форма. Более того, оба типа гастрита тела имеют тенденцию быть менее тяжелыми у пациентов с рефлюкс-эзофагитом.

    Контакт слизистой оболочки пищевода с кислотой имеет решающее значение для развития симптомов рефлюкса, а также повреждения слизистой оболочки.1 Хотя большинство пациентов с рефлюкс-эзофагитом не гиперсекретируют желудочную кислоту или пепсин, 9 , 10 у некоторых пациентов с рефрактерной рефлюксной болезнью наблюдаются признаки повышенного выхода кислоты и пепсина.4 Воздействие одной только соляной кислоты на слизистую пищевода приводит к особенно серьезным травмам, если значение pH ниже 1,3.11 Тяжесть эзофагита коррелирует с время воздействия кислоты.12 Более того, излечение от рефлюкс-эзофагита достигается у большинства пациентов, если их продукция желудочного сока снижается ниже 1 мг-экв / ч. 4 Присутствие кислоты также необходимо для других веществ желудочного рефлюкса, чтобы оказывать свое повреждающее влияние. Например, пепсин активируется только при уровне pH ниже 4. Комбинация соляной кислоты и пепсина вызывает более тяжелый эзофагит, чем одна кислота. 3 Конъюгированные желчные соли дуоденогастро-пищеводного рефлюкса в основном становятся недиссоциированными и проницаемыми для мембраны молекулами при кислом pH. .13

    H pylori – наиболее частая из известных причин гастрита. Влияние инфекции H pylori на секрецию желудочного сока довольно сложное и частично зависит от типа последующего гастрита. H pylori сам производит белки, ингибирующие кислоту, 14 в то время как воспаление, вызванное инфекцией, генерирует интерлейкин 1β, который является мощным ингибитором секреции кислоты. , 16 У некоторых пациентов, инфицированных H pylori , организм колонизирует главным образом антральный отдел, что приводит к гастриту с преобладанием антрального отдела желудка, характеризующемуся повышенной секрецией гастрина и кислоты.Такие пациенты могут отреагировать на успешную эрадикацию H pylori пониженной секрецией кислоты.17 В других группах пациентов инфекция H pylori распространяется из антрального отдела в более проксимальные части желудка. Тело желудка является основной областью желудка, производящей кислоту.5 Гастрит тела связан со снижением секреции кислоты желудочного сока, при этом степень и тяжесть гастрита обратно пропорциональны максимальному выделению кислоты желудочного сока.6 Ликвидация H pylori в теле. доминирующий гастрит может быть связан с повышенной секрецией кислоты.18 , 19 Эль-Омар и др. исследовали 16 субъектов с гипохлоргидридом, у которых одновременно был выявлен H. pylori , связанный с доминирующим гастритом тела.18 Эрадикация H. pylori привела к разрешению гастрита тела и восстановлению секреции кислоты желудочного сока в течение шести месяцев после лечения. . Атрофия или кишечная метаплазия не исчезли после лечения. 18 Gutierrez et al показали корреляцию между улучшением показателей гастрита и повышением секреции кислоты желудочного сока после терапии антибиотиками.19 Повышенный выброс кислоты после эрадикации H pylori может стать клинически значимым: Лабенц и др. наблюдали пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки в течение трех лет после лечения антибиотиками инфекции H. pylori .20 Частота возникновения рефлюкс-эзофагита после эрадикации составила 26%. H pylori по сравнению с 13% у пациентов с персистирующей инфекцией. Гастрит тела до лечения был более тяжелым у пациентов, у которых впоследствии развился рефлюкс-эзофагит.В аналогичном исследовании Schütz et al у 10 из 16 пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки развился рефлюкс-эзофагит после эрадикации H pylori . 21

    Несколько исследователей изучали связь между H pylori и GORD.22-29 Из восьми испытаний шесть контролируемых испытаний дали несколько противоположные результаты. С одной стороны, четыре исследования не выявили разницы в уровне распространенности H pylori среди пациентов с эзофагитом и контрольной группы без него.24-27 С другой стороны, в двух исследованиях сообщалось о более низких показателях распространенности H pylori у пациентов с эзофагитом по сравнению с контрольной группой без эзофагита. , 29 Эти результаты, по-видимому, предполагают, что H pylori не играет важной роли в патогенезе эзофагита. Помимо определения наличия H pylori , Де Костер и др. также изучили возникновение и распределение гастрита в своих биоптатах и ​​обнаружили более низкие показатели распространенности гастрита тела среди пациентов с эрозивным эзофагитом.26 Наши результаты показывают, что региональное распределение и тяжесть гастрита являются важными факторами риска в патогенезе рефлюкс-эзофагита, а не просто присутствие H pylori в слизистой оболочке желудка. Частота инфицирования H pylori у пациентов с рефлюкс-эзофагитом и в контрольной группе без него была одинаковой. Больше пациентов, чем контрольная, получали ингибиторы протонной помпы. Следовательно, любое возможное подавление H pylori ингибиторами протонной помпы повлияло бы на пациентов с эзофагитом в большей степени.

    В недавнем исследовании 132 пациентов, инфицированных H pylori , наличие гастрита в трех областях желудка сильно коррелировало. Гастрит антрального отдела, тела и кардии был обнаружен у 100%, 94% и 98% пациентов соответственно. У 14 пациентов с рефлюкс-эзофагитом степень острого или хронического гастрита в теле тела была аналогична таковой в антральном отделе и кардиальном отделе.30 Во втором исследовании 42 пациентов, инфицированных H pylori , Genta et al обнаружили H. pylori в 97%, 95% и 95% биоптатов антрального отдела, тела и сердца.Аналогичная плотность организмов была обнаружена во всех трех регионах. Между антральным отделом и кардии наблюдалась сильная корреляция в отношении типа и тяжести гастрита. И острый, и хронический гастрит были более выраженными в антральном отделе и кардии, чем в теле. Мы обнаружили, что наличие как острого, так и хронического гастрита с разных участков желудка значительно коррелировало. Острый и хронический гастрит представляют собой вариации ответа слизистой оболочки в основном на один болезненный процесс, а именно на инфекцию H pylori .Точно так же гастрит в различных областях желудка отражает распространение и прогрессирование инфекции H pylori . Преобладающее влияние одного болезненного процесса, вероятно, является причиной кластеризации различных форм гастрита у одних и тех же пациентов.

    В заключение мы обнаружили, что острый и хронический гастрит тела у пациентов с рефлюкс-эзофагитом встречается значительно реже и менее тяжело, чем в контрольной группе. Частота инфицирования H pylori была одинаковой в двух группах.Эта картина предполагает, что распределение и тяжесть гастрита, связанного с H pylori , а не просто наличие или отсутствие инфекции H pylori , играют роль в патогенезе рефлюкс-эзофагита.

    Выражение признательности

    Это исследование было поддержано премией за достижения в области здравоохранения от Института здоровья пищеварительной системы Glaxo Wellcome компании HB El-Serag и грантом Центров по контролю и профилактике заболеваний A Sonnenberg. Авторы хотели бы поблагодарить Дэвида Кункеля за его помощь в обработке данных и Уоллеса Ли за его поддержку в наборе пациентов для исследования.

    Аббревиатуры, использованные в этой статье

    ГОРД
    гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

    Влияние ингибиторов протонной помпы на диагноз гастрита и патологические изменения желудка

    ВВЕДЕНИЕ

    У пациентов с ИПП широко используются ингибиторы протонной помпы (у пациентов с ИПП) симптомы диспепсии или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая является распространенным заболеванием, которым страдает около одной трети взрослых и требует длительной поддерживающей терапии.ИПП также показаны при лечении язвенной болезни (PUD) в сочетании с подходящими антибиотиками для искоренения инфекции Helicobacter pylori ( H. pylori ). Кроме того, этот класс препаратов используется для лечения и профилактики вызванных НПВП гастродуоденальных язв и гиперсекреторных состояний, таких как синдром Золлингера-Эллисона [1]. Риск неадекватного использования ИПП связан не только с их широким спектром показаний, но, главным образом, с распространенной практикой самолечения этими агентами, особенно в развивающихся странах.Было показано, что глубокое подавление кислоты с помощью ИПП связано с маскировкой инфекций H. pylori , основной причины хронического активного гастрита и язвенной болезни [2]. В этом контексте сообщалось, что использование ИПП в среднем в течение 6,5 дней привело к отрицательному результату теста дыхания на мочевину (UBT) у пациентов с положительным результатом на H. pylori и [3,4], и что минимум два – Недельный период отмены препарата был необходим, чтобы избежать ложноотрицательных результатов UBT [5]. Эти наблюдения предполагают серьезные последствия, поскольку не обнаружены H.pylori или персистирующий гастрит H. pylori может привести к атрофическому гастриту с развитием кишечной метаплазии, дисплазии и повышенного риска аденокарциномы желудка, а также лимфомы слизистой оболочки желудка с лимфоидной тканью (MALT) [6]. Кроме того, было показано, что использование ИПП у пациентов с гастритом H. pylori вызывает изменение картины гастрита, которая сместилась от антрального гастрита к гастриту с преобладанием тела [7], а также к повышенной пролиферации эпителиальных клеток [7]. 8].Таким образом, эрадикация H. pylori рекомендуется для предотвращения многих осложнений, связанных с длительным применением ИПП у пациентов, являющихся носителями организмов H. pylori [9,10]. Однако несоблюдение национальных и международных рекомендаций по лечению инфекции H. pylori не является редкостью, а длительное использование ИПП может способствовать заниженной диагностике гастрита H. pylori .

    Длительное использование ИПП также связано с широким спектром осложнений, таких как избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO) [11], гиперплазия энтерохромаффиноподобных клеток [12] и опухоли клеток желудка [13].Однако атрофический гастрит, важный фактор риска рака желудка, остается наиболее серьезным осложнением. Текущие данные об этом осложнении противоречивы. В то время как в исследовании, проведенном Kuipers et al [14], было показано, что ИПП связаны с ускоренным началом атрофического гастрита, Lundell et al [15] сообщили об отсутствии эффекта кислотосупрессивной терапии на атрофию желудка.

    Основная цель нашего исследования – определить влияние воздействия ИПП на диагноз типа гастрита ( H.pylori по сравнению с , отличным от H. pylori, гастритом), плотностью H. pylori и кишечной метаплазией у пациентов с гастритом, подтвержденным гастроскопической биопсией. С другой стороны, также оценивалось влияние социальных привычек на тип гастрита.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    Триста одиннадцать пациентов с патологическим диагнозом гастрита, полученных в период с января 2008 года по апрель 2010 года, были идентифицированы в архивах отделения патологии Медицинского центра в Бейруте, Ливан.Затем пациенты были разделены на группы в зависимости от воздействия ИПП. Были просмотрены электронные карты пациентов. Демографические данные, клинические проявления и патологические данные были собраны с использованием соответствующих листов сбора данных. Затем тип гастрита, кишечная метаплазия и плотность H. pylori коррелировали с использованием ИПП. Тип гастрита был определен как гастрит H. pylori или гастрит не H. pylori , когда организмов H. pylori не были обнаружены. H.pylori была оценена как низкая, если она соответствует умеренной плотности в соответствии с Обновленной Сиднейской системой, или высокая, если соответствует средней или высокой плотности в Обновленной Сиднейской системе. Чтобы избежать путаницы, все случаи гастрита, связанные с определенной этиологией, кроме H. pylori , такие как реактивная гастропатия или аутоиммунный гастрит, были исключены из исследования. Таким образом, было исключено 11 случаев реактивной гастропатии (химического гастрита) и 300 случаев либо H.pylori или гастрит не H. pylori . Во всех случаях гастрита, не относящегося к H. pylori , выявлен неактивный хронический гастрит. Зная, что длительная терапия ИПП является основным методом лечения пациентов с ГЭРБ и часто оправдана, анализ был проведен на подгруппе пациентов после исключения пациентов с ГЭРБ для контроля возможной систематической ошибки.

    Формы для сбора данных включали демографическую информацию пациента, историю болезни, использование лекарств, социальные привычки, включая потребление алкоголя, курение и физические упражнения, историю ИПП или другого кислотосупрессивного лечения с акцентом на конкретный используемый ИПП, патологические данные и общие сведения. результаты теста.

    Иммуногистохимическое обнаружение гастрита H. pylori

    Все отрицательных случаев H. pylori , показывающих неактивное хроническое воспаление, были отобраны для иммуногистохимического (ИГХ) окрашивания антителами H. pylori . Срезы ткани толщиной 5 мкм из фиксированных формалином образцов биопсии желудка, залитых парафином, помещали на заряженные стеклянные предметные стекла. Окрашивание ИГХ проводили после микроволнового извлечения антигена с использованием цитратного буфера (Biogenx). Активность эндогенной пероксидазы блокировали путем инкубации слайдов в растворе блока перекиси водорода (Биогенекс).Срезы инкубировали в течение 60 мин при комнатной температуре с готовым к использованию моноклональным антителом против H. pylori (кролик, клон y236, Biogenx). Связывание антител детектировали с помощью системы обнаружения биотин-стрепатавидин с диаминобензидином в качестве хромогена (сверхчувствительная ссылка-метка, Biogenx). Гематоксилин Харриса использовали в качестве контрастного красителя. Срезы биопсии желудка с микроорганизмами H. pylori выполняли одновременно в качестве внешнего положительного контроля.

    Статистический анализ

    Переменные были суммированы с использованием частот и процентов, за исключением возраста, для которого использовалась медиана.Связь между категориальными переменными оценивалась с помощью теста Пирсона χ 2 или точного критерия Фишера, при котором ожидаемое количество клеток было меньше 5. Вклад использования ИПП и социальных факторов в обнаружение H. pylori оценивался с использованием бинарная логистическая регрессия и использование многомерной модели при контроле возраста, пола, физических упражнений, курения, употребления алкоголя и ГЭРБ. Значение 0,25 P критерия Вальда из логистической регрессии было принято в качестве точки отсечения для выбора ковариат для многомерного анализа.Также оценивались возможные взаимодействия между ковариатами регрессионной модели. Статистика шоу Хосмера-Леме была рассчитана для оценки соответствия модели. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS версии 18. P Значения ниже 0,05 считались статистически значимыми.

    Статистические методы этого исследования были проанализированы биостатистом доктором Хани Димасси, доцентом фармацевтического факультета Ливанского американского университета.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Триста пациентов с диагнозом H. pylori гастрита или неактивного хронического гастрита, отличного от H. pylori , были равномерно распределены между мужчинами и женщинами со средним возрастом 50 лет (диапазон: 20-87 ) на момент диагностики. Наиболее частыми симптомами, о которых сообщали пациенты при обращении к эндоскопии, были боль в животе (50,7%), изжога (12,30%) и диспепсия (11%). Курение, употребление алкоголя и физические упражнения в анамнезе были выявлены у 42%, 20.70% и 32,70% пациентов соответственно (Таблица 1). Наиболее частой медицинской проблемой, выявленной среди всех пациентов, была артериальная гипертензия 81 (27%) (таблица 1). Использование ИПП было зарегистрировано у 155 (52%) пациентов, 47% из которых принимали рабепразол. Из тех, кто принимал ИПП, у 51% были четкие показания, такие как ГЭРБ (31%), гастрит (13,5%) и язвенная болезнь (6,5%), в то время как у 49% пользователей ИПП был недокументированный диагноз (Таблица 1).

    Таблица 1 Исходные характеристики пациентов n (%). Пол Пол 18805 Антидислипидемические средства
    Характеристики Значение
    Возраст, медиана (диапазон), лет 50 (20-87)
    Пол
    Женский 150 (50)
    Симптомы
    Ожог живота 152 (50,70)
    Сердечный ожог 37 (12.30)
    Диспепсия 33 (11)
    Анамнез болезни
    Гипертония 81 (27)
    Дислипидемия 9080 36 (12)
    Гипотиреоз 9 (3)
    Социальные привычки
    Курение 126 (42)
    Упражнение 98 (32.7)
    Употребление алкоголя 62 (20,7)
    История приема лекарств
    Антигипертензивные средства 86 (28,7)
    28 (9,3)
    Седативные препараты 15 (5)
    Антидепрессанты 16 (5,3)
    PPI 1 155 (51.7)
    Показания к применению ИПП
    Гастрит 21 (13,5)
    ГЭРБ 48 (31)
    Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта 10 76 (49)

    Влияние воздействия ИПП на выявление и плотность H. pylori, тип гастрита и кишечную метаплазию

    Из 300 обследованных пациентов H.pylori гастрит был диагностирован у 156 пациентов (52%), а неактивный хронический гастрит не- H. pylori – у 144 пациентов (48%). Пациенты, ранее принимавшие ИПП, с меньшей вероятностью имели гастрит H. pylori по сравнению с пациентами, не принимавшими ИПП (34,2% против 71%, P <0,001). Таким образом, диагноз неактивного хронического гастрита, отличного от H. pylori , достоверно чаще устанавливался у пациентов с предыдущим воздействием ИПП (65,8% против 29%, P <0.001) (таблица 2). Более того, пациенты с диагнозом гастрита H. pylori с использованием ИПП имели значительно более низкую плотность H. pylori , чем пациенты с гастритом H. pylori , не использующие ИПП (25,8% против 35,9%, P <0,001 ). Действительно, колонии H. pylori низкой плотности наблюдались у 75,5% (40 из 53) пользователей ИПП с диагнозом гастрита H. pylori ; таким образом, колонии высокой плотности были обнаружены только у четверти пользователей ИПП, которым был поставлен диагноз H.pylori гастрита (таблица 2). Также важно, что наличие кишечной метаплазии было выше среди пользователей ИПП (6,5% против 1,4%, P = 0,023) (Таблица 2).

    Таблица 2 Влияние воздействия ингибиторов протонной помпы на обнаружение Helicobacter pylori , плотность и кишечную метаплазию n (%). H.pylori гастрит pylori H. pylori плотность Кишечная метаплазия
    Предыдущее воздействие PPI n = 155 Без воздействия PPI n = 145 Значение P
    53 (34.20) 103 (71) <0,001
    Неактивный хронический гастрит 102 (65,80) 42 (29) <0,001
    Низкая плотность 40 (25,80) 52 (35,90) <0,001
    Высокая плотность 13 (8,38) 51 (35,17) <0,00135 <0,00135 10 (6.50) 2 (1,40) 0,023

    Мы рассмотрели возможность того, что высокая распространенность гастрита, не относящегося к H. pylori , в группе пользователей ИПП может быть связана с тем фактом, что многие из этих пациентов принимали ИПП из-за сопутствующего ГЭРБ, и что гастрит в этих случаях был случайная находка. Однако даже после исключения пациентов с диагнозом ГЭРБ между двумя группами все еще сохранялась значительная разница в частоте встречаемости H.pylori ( P <0,0001), кишечной метаплазии ( P = 0,042) и плотности H. pylori ( P = 0,01), как показано в таблице 3.

    Таблица 3 Влияние воздействия ингибиторов протонной помпы на обнаружение Helicobacter pylori , плотность и кишечную метаплазию после исключения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью n (%). H.pylori гастрит

    3

    H. (6) 9080 (6)40)
    Предыдущее воздействие PPI n = 109 Без воздействия PPI n = 143 Значение P
    44 (40,40) 101 (70,60)
    Неактивный хронический гастрит 65 (59,60) 42 (29,40) <0,0001
    Низкая плотность 33 (75,0) 52 (51,50)
    Высокая плотность 11 (25,0) 49 (48,50) 0,010
    Кишечная метаплазия 2 (1,40) 0,042

    Результаты ИГХ-окрашивания антителами к H. pylori

    Микроскопический анализ иммуноокрашенных слайдов выявил редкие бактерий H. pylori только в 1 из 144 случаев, ранее диагностированных с гастритом, отличным от H. pylori .

    Влияние социальных привычек, пола, возраста и на выявление гастрита H. pylori

    Одномерный анализ продемонстрировал значительную связь между предыдущим воздействием ИПП, возрастом и потреблением алкоголя, а также обнаружением H.pylori (результаты показаны в таблице 4). Хотя эффект от упражнений не достиг статистической значимости, он успешно выполнил условие для его включения в многомерную логистическую регрессию (критерий Вальда P – значение <0,25). С другой стороны, пол и курение были исключены из многомерного анализа.

    Таблица 4 Однофакторный анализ для определения связи между возрастом, полом, физическими упражнениями, курением, употреблением алкоголя, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и предыдущим воздействием ингибиторов протонной помпы с обнаружением Helicobacter pylori .
    OR 95% CI P значение
    Возраст 1.019 1.002-1.036 9080 9080 9080 9080 0 0,76-2,07 0,373
    Упражнение 0,664 0,389-1,136 0,135
    Курение 0.789 0,476-1,308 0,358
    Потребление алкоголя 0,505 0,27-0,944 0,032
    GERD 0,165 0,0877 9080 PP 0,281 0,166-0,476 <0,01

    Результаты многомерного регрессионного анализа, показанные в таблице 5, демонстрируют, что увеличение возраста было связано с повышенной вероятностью успешного прохождения теста H.pylori (ОШ = 1,022, 95% ДИ: 1,004–1,041). С другой стороны, обнаружение H. pylori было менее вероятно у пациентов с предыдущим воздействием ИПП (OR = 0,217, 95% CI: 0,123-0,385, P <0,01), ГЭРБ (OR = 0,317, 95% ДИ: 0,132-0,763, P = 0,01), употребление алкоголя (OR = 0,396, 95% CI: 0,195-0,804, P = 0,01) или упражнения (OR = 0,721, 95% CI: 0,393-1,321).

    Таблица 5 Многофакторный анализ для оценки влияния возраста, физических упражнений, употребления алкоголя, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и предыдущего воздействия ингибиторов протонной помпы на обнаружение Helicobacter pylori .
    OR 95% CI P значение
    Возраст 1,022 1,008 9080 0,08 9080 9080 9080 алкоголь 0,195-0,804 0,010
    Упражнение 0,721 0,393-1,321 0,289
    GERD 0.317 0,132-0,763 0,010
    Предыдущее воздействие ИЦП 0,217 0,123-0,385 <0,01

    Оценка потенциальных взаимодействий между различными независимыми переменными показала наличие значимого взаимодействия между ГЭРБ и предыдущим воздействием ИПП (OR = 0,165, 95% ДИ: 0,077-0,355, P <0,01).

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Наше исследование продемонстрировало обратную связь между терапией ИПП и H.pylori обнаружение. Воздействие ИПП, по-видимому, подавляет рост H. pylori , что снижает вероятность диагноза H. pylori гастрита. Этот вывод согласуется с предыдущими исследованиями [3-5,16]. Обнаружение H. pylori в нашем исследовании было основано на гистологических и иммуноокрашенных методах. Другие исследования, использующие UBT в качестве основного метода обнаружения H. pylori , выявили ложные UBT-отрицательные результаты примерно у одной трети пациентов [4,5,17,18]. Dickey и др. [19] пришли к выводу в своем исследовании, что использование ИПП перед эндоскопией было связано с более низкой чувствительностью биопсии антрального отдела и тела тела для обнаружения H.pylori с использованием как теста на уреазу, так и гистологического исследования. Хотя точный механизм до сих пор неясен, было выдвинуто несколько гипотез, объясняющих это наблюдение. Одна из гипотез связывает это наблюдение с рядом «характерных эффектов ИПП», когда ИПП способствуют локально расширенным оксинитным железам с уплощенными или гипертрофическими париетальными клетками, выступающими в их просвет, в дополнение к маскировке организмов на поверхности желудка и их присутствию в некоторой степени. затемненные места, делающие обнаружение H.pylori , что приводит к ложноотрицательным результатам [2]. Другая гипотеза связана с повышением внутрижелудочного pH, вызванным ИПП, что делает его неблагоприятной средой для H. pylori , с одной стороны, и способствует закрытию каналов мочевины, с другой стороны [20-22]. Кроме того, было предложено прямое противомикробное действие ИПП, вызывающее дальнейшее снижение нагрузки H. pylori и, таким образом, затрудняющее обнаружение их присутствия [23,24].

    У нас не H.pylori гастрита, пропорции истинного H. pylori отрицательного гастрита и замаскированного H. pylori гастрита еще предстоит определить. Nordenstedt и др. [25] рассмотрели распространенность истинного H. pylori -отрицательного гастрита. Им потребовалось для постановки диагноза: H. pylori, – отрицательное тройное окрашивание, гастрит – отрицательное, отрицательное – посев на H. pylori, , отрицательный IgG – H. pylori – серологическое исследование и отсутствие предшествующего лечения H.pylori . Они сообщили, что H. pylori отрицательный гастрит был обнаружен у 21% их пациентов. В нашем исследовании с использованием рутинных диагностических процедур и, следовательно, отражением обычной клинической практики, частота гастрита с отрицательным результатом H. pylori и составила 48%, что намного выше, чем сообщалось в вышеупомянутом исследовании. Таким образом, мы предполагаем, что большая часть случаев гастрита с невыявленными микроорганизмами H. pylori при обычном гистологическом исследовании может представлять собой замаскированные H.pylori , особенно с учетом того, что наше географическое положение, вероятно, несет в себе более высокий риск заражения H. pylori , чем в вышеупомянутом исследовании. В нашем исследовании с использованием метода обнаружения IHC организмов H. pylori были обнаружены только в 1 из 144 случаев гастрита с отрицательным результатом H. pylori . Этот низкий уровень обнаружения согласуется с другими исследованиями, в которых сообщается, что использование вспомогательных методов окрашивания не улучшает обнаружение H.pylori по окрашиванию HE в биоптатах желудка, даже если инфекция H. pylori была зарегистрирована другими способами [26,27]. Тем не менее, признавая эту низкую эффективность, недавние рекомендации Общества патологов желудочно-кишечного тракта Роджера К. Хаггитта одобрили использование специальных красителей, включая иммуногистохимию, для обнаружения гастрита H. pylori в подгруппах хронического неактивного гастрита [28].

    Наше исследование также показало, что воздействие PPI привело к значительному снижению H.pylori плотностей. Этот результат согласуется с исследованиями, проведенными Graham et al [29] и Gudlaugsdottir et al [30], которые наблюдались уже через неделю после введения омепразола [4,29]. Аналогичным образом, в поперечном исследовании, проведенном Gudlaugsdottir et al [30], пациенты, принимавшие ИПП, имели значительно меньшую плотность H. pylori , обнаруженную гистологически в антральном отделе, по сравнению с теми, кто их не принимал ( P = 0,014).

    Использование ИПП также было связано с более высокой частотой кишечной метаплазии в популяции наших пациентов. Такое наблюдение согласуется с результатами экспериментального исследования на монгольских песчанках, где длительное введение ИПП (6 мес.) Способствовало значительному развитию кишечной метаплазии в 93% образцов, принимавших ИПП, и у которых, в свою очередь, значительно развилась аденокарцинома (60%). в группе ИПП ( против – 7% в группе, не подвергавшейся воздействию) [31]. Более того, Hirschowitz и др. [32] также наблюдали кишечную метаплазию в 1% от общего количества изолированных биопсий и у 5% из 60 пациентов, длительно принимавших лансопразол.

    Связь между неактивным хроническим гастритом и воздействием ИПП ожидается у населения, проживающего в развивающейся стране, где самолечение обычно наблюдается, особенно при таких распространенных состояниях, как диспепсия, в течение длительного ненужного периода времени [33]. Это было дополнительно выявлено в данных, представленных в таблице 1, где около половины пациентов получали ИПП по поводу недокументированного диагноза.

    Мы рассмотрели возможность того, что более высокая частота неактивного хронического гастрита у пациентов, подвергшихся воздействию ИПП, может быть связана с включением в наше исследование пациентов с ГЭРБ, гастрит которых может быть случайной находкой.Однако после исключения 48 пациентов с ГЭРБ из анализа сохранялись значительные различия между пользователями ИПП и лицами, не принимавшими ИПП, с точки зрения типа гастрита, плотности H. pylori и кишечной метаплазии. Помимо хронического использования ИПП, мы оценили другие факторы, которые могут быть связаны с неактивным хроническим гастритом. Таким образом, влияние предыдущего воздействия ИПП на маскировку диагноза H. pylori было оценено с помощью многомерной логистической регрессии с учетом других возможных мешающих факторов, таких как возраст, пол, физические упражнения, курение, употребление алкоголя и ГЭРБ.В результате наша модель подтвердила значительную связь между предыдущим воздействием ИПП и маскировкой H. pylori (ОШ = 0,217, 95% ДИ: 0,123-0,385) даже после учета возможных факторов влияния (возраст, потребление алкоголя, физические упражнения и т. Д.). ГЭРБ).

    Повышенная вероятность обнаружения H. pylori с увеличением возраста, наблюдаемая в нашем исследовании (OR = 1,022, 95% ДИ: 1,004–1,041), согласуется с результатами исследования, проведенного Zevit et al [34 ], в отличие от исследования, проведенного Ченом и др. [35], в котором возраст и пол не коррелировали с обнаружением H.pylori с помощью UBT. Наше исследование выявило отсутствие какой-либо значимой корреляции между полом и обнаружением H. pylori в отличие от Zevit et al [34], которые показали увеличение положительных результатов у женского пола. Наше OR для связи между возрастом и обнаружением H. pylori приблизительно эквивалентно тому, что было сообщено в исследовании, проведенном Zhang et al [36] (OR = 1,03, 95% ДИ: 1,01–1,06).

    Употребление алкоголя в анамнезе также было существенно связано с менее вероятным обнаружением H.pylori . В перекрестном исследовании, проведенном Murray и соавт. [37], OR для инфекции H. pylori среди потребителей 7–13 единиц алкоголя в неделю составлял 0,83 (95% ДИ: 0,70–0,98). Не было замечено, что упражнения существенно влияют на обнаружение H. pylori (OR = 0,721, 95% ДИ: 0,393–1,321). Насколько нам известно, нет опубликованных данных о потенциальном влиянии физических упражнений на обнаружение H. pylori .

    Наше исследование было ограничено из-за отсутствия доступа к точной продолжительности предыдущего воздействия ИПП у пациентов с положительным анамнезом приема ИПП.Это, однако, отражает фактические параметры, по которым биопсия желудка оценивается патологами в нашей популяции. Дополнительные ограничения могут включать ретроспективный характер нашего исследования. Однако случайный отбор пациентов, большой размер выборки и широкий диапазон времени, в течение которого пациенты проводили гастроскопию, могли компенсировать некоторые из этих ограничений. Более того, влияние ИПП на тип гастрита, плотность H. pylori и кишечную метаплазию сохраняло статистически значимое различие, несмотря на исключение 48 пациентов с диагнозом ГЭРБ.

    В заключение, наше исследование предполагает, что использование ИПП маскирует инфекцию H. pylori , способствует диагностике неактивного хронического гастрита, отличного от H. pylori , и увеличивает частоту кишечной метаплазии. Окрашивание ИГХ с использованием антител H. pylori , по-видимому, не улучшает обнаружение микроорганизмов H. pylori у этих пациентов. Это подчеркивает необходимость междисциплинарного вмешательства в области здравоохранения, при котором следует широко решать вопросы повышения осведомленности пациентов о неблагоприятных исходах, связанных с неконтролируемым долгосрочным использованием ИПП.В качестве дополнительного подхода можно было бы рассмотреть возможность перехода с доступных без рецепта ИЦП на отпускаемые по рецепту лекарства.

    КОММЕНТАРИИ

    Предпосылки

    Ингибиторы протонной помпы (ИПП) широко используются среди пациентов с желудочно-кишечными расстройствами, а также благодаря распространенной практике самолечения этими агентами, особенно в развивающихся странах. Многие исследования показали, что невыявленная инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) или стойкий гастрит H. pylori может привести к атрофическому гастриту, повышенному риску развития аденокарциномы желудка и что длительное использование ИПП может способствовать занижению диагноза H .pylori гастрит.

    Границы исследований

    Было показано, что глубокое подавление кислоты с помощью ИПП связано с маскировкой инфекций H. pylori , основной причины хронического активного гастрита, язвенной болезни и атрофического гастрита.

    Инновации и прорывы

    Это исследование предполагает, что использование ИПП маскирует инфекцию H. pylori , способствует диагностике неактивного хронического гастрита, отличного от H. pylori , и увеличивает частоту кишечной метаплазии.Иммуногистохимическое окрашивание (ИГХ) с использованием антител H. pylori , по-видимому, не улучшает обнаружение организмов H. pylori у этих пациентов.

    Приложения

    Это исследование подчеркивает потребность в многопрофильном медицинском вмешательстве, при котором следует широко учитывать повышение осведомленности пациентов о неблагоприятных исходах, связанных с неконтролируемым долгосрочным использованием ИПП.

    Терминология

    ИПП являются мощными ингибиторами секреции кислоты для лечения связанных с кислотой заболеваний, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь и хронический гастрит.Неактивный хронический гастрит определяется как хроническое воспаление слизистой оболочки желудка без нейтрофилов. Тестирование IHC – это метод обнаружения наличия антигенов в гистологическом срезе ткани.

    Рецензия

    Исследование добавляет дополнительную поддержку растущему объему литературных данных, указывающих на то, что использование ИПП маскирует инфекцию H. pylori и увеличивает вероятность диагностики неактивного гастрита, не относящегося к H. pylori и частота кишечной метаплазии.

    Список из 4 препаратов для лечения гастрита / дуоденита по сравнению

    Другие названия: Дуоденит; Гастрит

    Гастрит и дуоденит возникают, когда слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки воспаляется или опухает.

    Лекарства, применяемые для лечения гастрита / дуоденита

    Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

    Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность & квест; Rx / OTC Беременность CSA Алкоголь
    Просмотр информации об омепразоле омепразол Не по назначению 3.5 25 отзывов Rx / OTC C N

    Общее название: омепразол системного действия

    Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Не по назначению: Да

    Просмотр информации о пантопразоле пантопразол 4.1 21 отзыв Rx B N

    Общее название: пантопразол системного действия

    Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Просмотр информации о лансопразоле лансопразол 5.8 4 отзыва Rx / OTC B N

    Общее название: лансопразол системный

    Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Просмотр информации об эзомепразоле эзомепразол 10 1 отзыв Rx / OTC C N

    Общее название: эзомепразол системного действия

    Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Подробнее о гастрите / дуодените

    IBM Watson Micromedex
    Симптомы и лечение
    Справочная информация клиники Mayo
    Легенда
    Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
    Действия Активность основана на недавней активности посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
    Rx Только по рецепту.
    ОТК Без рецепта.
    Rx / OTC По рецепту или без рецепта.
    Не по назначению Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
    EUA Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.
    Категория беременности
    А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
    Б Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
    С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
    D Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
    х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
    N FDA не классифицировало препарат.
    Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
    M У препарата есть несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
    U Расписание CSA неизвестно.
    N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
    1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
    2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
    3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
    4 Имеет низкий потенциал для злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
    5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
    Спирт
    X Взаимодействует с алкоголем.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    журналов открытого доступа | OMICS International

    • Дом
    • О нас
    • Открытый доступ
    • Журналы
      • Поиск по теме
          • Журнал открытого доступа
          • Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа
          • Достижения в профилактике рака Журнал открытого доступа
          • Американский журнал этномедицины
          • Американский журнал фитомедицины и клинической терапии
          • Обезболивание и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
          • Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
          • Андрология – открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Анестезиологические коммуникации
          • Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Летопись инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа
          • Архивы исследований рака Журнал открытого доступа
          • Архив расстройств пищеварения
          • Архивы медицины Журнал открытого доступа
          • Archivos de Medicina Журнал открытого доступа
          • Рак груди: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа
          • Отчет о слушаниях в Канаде Журнал открытого доступа
          • Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины
          • Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Отчеты о клинических и медицинских случаях
          • Журнал клинической гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
          • Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа
          • Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Косметология и хирургия лица Журнал открытого доступа
          • Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа
          • Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа
          • Стоматологическое здоровье: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
          • Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
          • Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа
          • Отчеты о случаях дерматологии Журнал открытого доступа
          • Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Неотложная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии
          • Эндокринология и диабетические исследования Гибридный журнал открытого доступа
          • Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
          • Эндокринологические исследования и метаболизм
          • Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Европейский журнал спорта и науки о физических упражнениях
          • Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа
          • Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа
          • Лечебное дело: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
          • Отчет о гинекологии и акушерстве Журнал открытого доступа
          • Лечение волос и трансплантация Журнал открытого доступа
          • Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа
          • Гепатология и панкреатология
          • Фитотерапия: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Анализ артериального давления Журнал открытого доступа
          • Информация о заболеваниях грудной клетки Журнал открытого доступа
          • Информация о гинекологической онкологии Журнал открытого доступа
          • Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Международный журнал болезней органов пищеварения Журнал открытого доступа
          • Международный журнал микроскопии
          • Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа
          • JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа
          • Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа
          • Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа
          • Журнал старения и гериатрической психиатрии
          • Журнал артрита Журнал открытого доступа
          • Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал автакоидов и гормонов
          • Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа
          • Журнал болезней крови и переливания Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии
          • Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа
          • Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа
          • Журнал костных исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований мозга
          • Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа
          • Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал онкологической науки и исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа
          • Журнал кардиологической и легочной реабилитации
          • Журнал клеточной науки и апоптоза
          • Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа
          • Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа
          • Журнал клинических и медицинских тематических исследований
          • Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа
          • Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ
          • Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа
          • Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов
          • Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа
          • Журнал коммуникативных расстройств, глухих исследований и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа
          • Журнал врожденных заболеваний
          • Журнал контрацептивных исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал стоматологической патологии и медицины
          • Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематической сети по биотехнологиям
          • Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа
          • Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа
          • Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа
          • Журнал генитальной системы и заболеваний Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа
          • Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа
          • Журнал гепатита Журнал открытого доступа
          • Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа
          • Журнал ВПЧ и рака шейки матки Журнал открытого доступа
          • Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии
          • Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа
          • Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал почек Журнал открытого доступа
          • Журнал лейкемии Журнал открытого доступа
          • Журнал печени Журнал открытого доступа
          • Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинских диагностических методов Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской онкологии и терапии
          • Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской физиологии и терапии
          • Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения
          • Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа
          • Журнал микробиологии и патологии
          • Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа
          • Журнал молекулярной патологии и биохимии
          • Журнал морфологии и анатомии
          • Журнал молекулярно-патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа
          • Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа
          • Журнал новообразований Журнал открытого доступа
          • Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа
          • Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований нейроэндокринологии
          • Журнал новых физиотерапевтов Журнал открытого доступа
          • Журнал нарушений питания и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал терапии ожирения и похудания Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и метаболизма
          • Журнал одонтологии
          • Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа
          • Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа
          • Журнал трансляционных исследований онкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
          • Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа
          • Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа
          • Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа
          • Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал детской медицины и хирургии
          • Журнал по лечению боли и медицине Журнал открытого доступа
          • Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал периоперационной медицины
          • Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований и лечения гипофиза
          • Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа
          • Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал рака простаты Журнал открытого доступа
          • Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний
          • Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия
          • Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал репродуктивной биомедицины
          • Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка
          • Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал стероидов и гормонологии Журнал открытого доступа
          • Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа
          • Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа
          • Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа
          • Журнал травм и интенсивной терапии
          • Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований и отчетов по опухолям Журнал открытого доступа
          • Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа
          • Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги
          • La Prensa Medica
          • Контроль и ликвидация малярии Журнал открытого доступа
          • Материнское и детское питание Журнал открытого доступа
          • Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа
          • Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа
          • Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа
          • Медицинские отчеты и примеры из практики открытый доступ
          • Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа
          • Радиологический журнал OMICS Журнал открытого доступа
          • Отчеты о онкологии и раковых заболеваниях Журнал открытого доступа
          • Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы лицевой ортотропии
          • Отчеты о заболеваниях полости рта Журнал открытого доступа
          • Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа
          • Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа
          • Скорая педиатрическая помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Педиатрия и медицинские исследования
          • Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа
          • Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа
          • Психология и психиатрия: открытый доступ
          • Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа
          • Отчеты о раке и лечении
          • Отчеты в маркерах заболеваний
          • Отчеты в исследованиях щитовидной железы
          • Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Исследования и обзоры: Journal of Dental Sciences Журнал открытого доступа
          • Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология
          • Исследования и отчеты в гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
          • Исследования и отчеты в области гинекологии и акушерства
          • Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа
          • Хирургия: Текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии
          • Трансляционная медицина Журнал открытого доступа
          • Травмы и неотложная помощь Журнал открытого доступа
          • Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа
          • Универсальная хирургия Журнал открытого доступа
          • Всемирный журнал фармакологии и токсикологии
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.