какие анализы сдают при гастрите и как проводится исследование?

Диагностика самого распространенного заболевания пищеварительной системы — гастрита — не столько сложна для докторов, сколько неприятна для пациентов[1]. Но все же дискомфорт при проведении процедуры эзофагогастроскопии либо эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) несравним с болями, возникающими из-за самого гастрита. Чтобы точно поставить диагноз, помимо обозначенных инструментальных исследований, необходимо провести и лабораторные. Сдавать анализы для выявления гастрита следует как можно раньше — при малейшем подозрении на это заболевание. Если не начать лечение данной патологии вовремя, ситуация может осложниться и привести к развитию язвы желудка. Больше о диагностике гастрита расскажем в статье.

Диагностика гастрита

Любая диагностика начинается с осмотра пациента врачом. Первоначально проводится клиническое обследование, при котором врач определяет состояние кожи и прощупывает живот в области желудка: если пациент страдает гастритом, во время пальпации он ощутит колющую боль в верхних отделах живота.

Следующий этап — опрос больного. При гастрите жалобы будут характерными: речь идет о тупых ноющих болях сразу после приема пищи, тошноте, чувстве переполнения желудка, рвоте, изжоге, отрыжке, изменении аппетита и металлическом привкусе во рту.

Клинический осмотр и сбор жалоб могут дать лишь некоторое предположение о заболевании желудка. Чтобы выяснить характер и степень повреждения органа, необходимо прибегнуть к инструментальным и лабораторным методам диагностики.

Среди лабораторных методов выделяют общий (клинический) анализ крови и общетерапевтический биохимический анализ крови для определения стандартного минимума ее показателей (билирубина, общего белка, альбумина, холестерина, глюкозы, амилазы). Если же у пациента выявлена анемия, то понадобятся дополнительные диагностические меры: анализ крови на уровень сывороточного железа и белка ферритина, а также анализ кала на скрытую кровь.

К специфическим исследованиям при диагностике гастрита относится выявление в крови антител к париетальным клеткам желудка и уровня гастрина-17 и пепсиногенов I и II. Эти анализы позволяют определить тип и выраженность гастрита.

Впрочем, основным методом диагностики гастрита можно назвать эзофагогастродуоденоскопию, она же просто гастроскопия. ЭГДС представляет собой исследование верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) с помощью эндоскопического прибора — зонда-гастроскопа, на конце которого находится камера. Врач-эндоскопист видит состояние слизистых оболочек органов во время самой процедуры, при необходимости делаются фотоснимки или видеозапись изображения с камеры.

Гастроскопия позволяет провести дифференциальную диагностику гастрита с язвенной болезнью, а также определить локализацию гастрита и его тип: эрозивный или неэрозивный. Эрозивный гастрит — это разновидность острого гастрита, возникающая на фоне воздействия токсических веществ (кислоты, щелочи, спиртного, нестероидных противовоспалительных средств) и сопровождающаяся глубокими повреждениями слизистой желудка — эрозиями. Неэрозивный гастрит связан с поражением верхнего слоя слизистой желудка, но при длительном течении может дать серьезные осложнения.

К сведению

Бактерия Helicobacter pylori становится причиной развития хронического гастрита примерно в 80% случаев[2]. Она может жить в кислотной среде и выделяет ферменты, под воздействием которых стенки желудка истончаются. Воспаление и образование эрозий в нем происходит, когда Helicobacter pylori размножается.

С помощью гастроскопа можно не только проводить зрительную диагностику желудка, но и брать пробы его содержимого (желудочного сока) и тканей, другими словами, проводить pH-метрию и биопсию.

Биопсией как раз и называется извлечение фрагментов слизистой желудка для проведения их микроскопического исследования. Данный метод очень информативен при изучении диффузных (а не точечных) поражений слизистой. Образцы берут, как правило, в трех разных отделах желудка. Процедура безболезненна и безопасна, не требует анестезии, забираемые для анализа участки слизистой очень малы и отщипываются лишь с поверхности оболочки.

Следующий диагностический метод — интрагастральная pH-метрия. Ее суть заключается в исследовании кислотности желудка, а также двенадцатиперстной кишки и пищевода. Уровень кислотности желудочного содержимого позволяет судить о наличии воспалительного процесса. Эндоскопическая pH-метрия предполагает проведение процедуры во время гастроскопии, в этом случае pH-зонд находится внутри трубки гастроскопа.

Исследование самого желудочного сока также производится методом зондирования. Пробы желудочного содержимого берутся с помощью специальных инструментов, встраиваемых в гастроскоп. Как правило, перед данной процедурой пациенту дают так называемые пробные завтраки, стимулирующие выработку желудочного сока. Анализ желудочного содержимого позволяет определить не только факт наличия гастрита, но отчасти и его природу. Так, при заболевании, вызванном бактериями Helicobacter pylori, в желудочном соке содержится много гастрина — и исследование позволяет это увидеть.

Для диагностики гастрита, развившегося из-за Helicobacter pylori, могут быть актуальны еще некоторые виды анализов: исследование кала или биоптата (образцов слизистой желудка) на предмет наличия бактерии, исследование крови на антитела к Helicobacter pylori, а также респираторный тест. При последнем способе диагностики гастрита пациенту дают выпить сок, в котором растворен карбамид (мочевина) с меченым атомом углерода. Обозначенная бактерия «умеет» быстро расщеплять карбамид, из-за чего при выдыхании организм выделяет больше углекислого газа.

Рентгенологический метод также применяется в диагностике гастрита, но находится на втором месте по информативности после гастроскопии и чаще всего проводится, если были обнаружены противопоказания к эндоскопическим исследованиям. За 12 часов до исследования нельзя принимать пищу, а перед проведением рентгенографии потребуется заглотить контрастное вещество. Чтобы врач смог осмотреть желудок пациента, тому придется во время процедуры несколько раз сменить положение тела. Рентгенологическое исследование позволяет увидеть рельеф органа, оценить его тонус, выявить наличие гастрита, язвы, опухоли. О развитии гастрита во многих случаях говорят характерные изменения рельефа слизистой, наличие «минус-ткани», то есть дефекта в поверхностных тканях желудка.

По показаниям проводится ультразвуковое исследование органов ЖКТ. Например, если для дифференциальной диагностики с другими патологиями нужно осмотреть и оценить состояние печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Все указанные методы полезны для диагностики хронического гастрита. При острой форме заболевания (на ранней стадии) в первую очередь выполняют осмотр больного и сбор анамнеза. В некоторых случаях для диагностики острого гастрита применяются гастроскопия и биопсия слизистой.

Для диагностики гастрита у детей помимо анализов может быть актуальна гастроскопия и УЗИ органов брюшной полости. Лишь в случаях затруднения в постановке диагноза прибегают к забору образцов желудочного сока и слизистой, pH-метрии, рентгенографии с контрастным веществом.

Дифференциальная диагностика гастрита

Острый гастрит имеет симптомы, схожие с признаками ряда других заболеваний органов брюшной полости (острых форм холецистита и панкреатита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, инфаркта миокарда и прочих), инфекционных болезней, сопровождающихся диспепсическими расстройствами пищеварения (брюшного тифа, сальмонеллеза, менингита, скарлатины).

При остром панкреатите, например, больные жалуются на непрекращающиеся интенсивные боли в животе, часто опоясывающие, общее тяжелое состояние. Острый холецистит проявляется через сильные боли в области правого подреберья — сначала схваткообразные, а затем постоянные. При этом боль отдает в правую верхнюю часть туловища, под ключицу и в правую руку, также часто повышается температура тела — до 38–39 градусов. И для дифференциации гастрита с обозначенными, а также некоторыми иными болезнями органов брюшной полости назначается биохимический анализ крови. Он позволяет различить заболевания и получить более полное представление о клинической картине.

Для болей, возникающих при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, характерна периодичность — обычно они дают о себе знать через час–два после еды и до принятия пищи (ночью). Также эти ощущения обостряются осенью и весной. А после рвоты люди с язвенной болезнью, как правило, испытывают облегчение. Наиболее эффективно для проведения дифференциальной диагностики язвы и гастрита эзофагогастроскопическое исследование, реже назначают рентгенологическое.

Важно различать острый гастрит и инфаркт миокарда нижней локализации. Во втором случае больные отмечают учащенное сердцебиение, головокружение или головную боль, повышенное артериальное давление, сильные боли за грудиной и в верхней части живота. Чтобы точно понять, какой именно недуг из двух обозначенных беспокоит человека, можно сделать электрокардиографию.

Хронический гастрит в разных его формах следует также дифференцировать с раком желудка, психосоматической патологией (синдромом раздраженного желудка), снижением секреторной функции органа, атрофией желудочных желез (ахилией). Чтобы отличить хронический гастрит от злокачественной опухоли, проводят гастроскопию с множественной биопсией. При синдроме раздраженного желудка (обычно у больных с вегетососудистой дистонией) и ахилии (чаще у пожилых) не наблюдается органических изменений слизистой оболочки во время эндоскопического исследования.

Анализы на гастрит

Процедуры для диагностики и лечения хронического гастрита указаны в клиническом протоколе Министерства здравоохранения РФ (2017 года)[3].

В клиническом анализе крови при гастрите выявляется снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина, а также изменение соотношения разных видов лейкоцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Биохимический анализ крови может основываться на различных показателях:

• Недостаток пепсиногенов I и II — предшественников образования желудочных ферментов — является признаком гастрита.
• Снижение общего белка, повышение гамма-глобулинов и билирубина свидетельствуют о развитии аутоиммунного гастрита.
• Наличие антител IgG, IgA и IgM к Helicobacter pylori говорит о наличии гастрита, вызванного этой бактерией.
• Повышение уровня альфа-амилазы панкреатической говорит о том, что больной страдает панкреатитом, а не гастритом.
• Увеличение активности щелочной фосфатазы указывает на развитие панкреатита.
• С помощью цитологического исследования эндоскопического материала можно узнать о наличии в желудке Helicobacter pylori.

Выявляющие гастрит анализы нужно сдавать в комплексе, что поможет определить форму и степень развития заболевания, отличить его от схожих недугов. При этом надо понимать, что наиболее высокой степенью информативности все же обладают инструментальные методики диагностики, в том числе упомянутая не раз гастроскопия.

Современная медицина владеет всеми необходимыми инструментами для диагностики гастрита и выявления особенностей его протекания. Главная задача самого пациента — при появлении первых признаков заболевания посетить врача (не только терапевта, но и гастроэнтеролога) и выполнить все его указания, в том числе те, что касаются проведения диагностики.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

В поисках гастрита. Какие анализы помогут выявить болезнь | Здоровая жизнь | Здоровье

Будьте бдительны

Запущенный гастрит (в особенности атрофический) опасен тем, что может перерождаться в злокачественную опухоль.

Считается, что гастриты возникают из-за сочетания как минимум двух факторов. Первый – эндогенный – связан с нашей генетикой и состоянием здоровья. Повлечь развитие заболевания могут функциональные нарушения нервной системы, эндокринные болезни (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз), хронический дефицит витамина В₁₂ и железа, почечная недостаточность, аллергия.

Второй фактор – экзогенный – связан с внешними обстоятельствами. Среди них нерациональное питание и регулярное переедание, стрессы, злоупотребление алкоголем и никотином. А еще – частое применение лекарств (прежде всего, нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотиков), контакт с вредными веществами: кислотами, щелочами, технической пылью.

Если у вас имеются и эндогенные и экзогенные факторы риска, вам нужно посещать регулярно гастроэнтеролога и проходить обследования, даже если желудок вас никогда и ничем не беспокоит.

Улыбнитесь, вас снимают!

Как же выявляют гастрит? Распространенный метод диагностики – рентген желудка – к сожалению, недостаточно информативен. Эзофагогастродуоденоскопия (или проще – гастроскопия) – более достоверна. К тому же при этом исследовании обязательно проводится биопсия: из желудка берется кусочек слизистой оболочки. Это позволяет исключить вероятность опухоли.

Если глотать «кишку» вы не в состоянии, можно прибегнуть к новой разновидности этого метода – капсульной эндоскопии. В этом случае понадобится проглотить капсулу с встроенной в нее миниатюрной фотокамерой. Продвигаясь по пищеварительному тракту, она собирает «фотоотчет» о состоянии слизистой оболочки. Выходит этот «жучок» естественным путем.

По статистике, хроническим гастритом страдают до 50% взрослого населения индустриально развитых стран. Среди всех болезней желудка хронический гастрит занимает первое место (80–85%). В 90% случаев хронический гастрит вызван активностью бактерий хеликобактер пилори. Другие факторы развития болезни – аутоиммунные процессы, прием некоторых лекарств, заброс в желудок желчи, высокий уровень стресса, нездоровое питание, злоупотребление алкоголем.

А ну-ка дыхните!

После взятия биопсии специалисты обязательно изучают клетки слизистой оболочки в лаборатории на предмет обнаружения там бактерий хеликобактер пилори, которые вызывают гастрит. Однако выявить эти бактерии можно и с помощью специального дыхательного теста. Все что требуется от пациента – выпить стакан воды (или апельсинового сока) с растворенной в нем безвкусной жидкостью (на врачебном языке она называется 13 С‑мочевина) и выдохнуть в две специальные пробирки.

В присутствии бактерии хеликобактер пилори мочевина разлагается. При этом образуется углекислый газ. Он выделяется через легкие с выпускаемым воздухом. По количеству выдохнутой углекислоты, которое улавливается специальным прибором, можно определить, сколько микробов населяет желудок. Анализ безболезнен и прост, результат готов уже через 5 минут.

Для большей информативности проводить тест лучше натощак или не есть перед ним хотя бы 3 часа Его обязательно нужно пройти людям, члены семьи которых страдают болезнями пищеварительного тракта. При этом проводить тест можно как при первых признаках гастрита, так и при отсутствии симптомов. Несмотря на кажущуюся простоту, обследование высоко информативно.

Смотрите также: Правильное питание при гастрите →

Как можно проверить гастрит и язву желудка без гастроскопии

Заболевания желудочно-кишечного тракта практически всегда сопровождаются тошнотой, болями и горечью во рту. Однако тяжесть после приёма пищи часто списывается на переедание, а поход к врачу откладывается по причине занятости. Помимо всего прочего больной боится процедуры гастроскопии, ведь она сопровождается неприятными, иногда болезненными ощущениями. Однако сегодня медицина позволяет ставить диагноз без изнурительного глотания зонда и применять его только лишь для дифференциации гастрита и язвы, а также определения локации поражения слизистой.

Действительно, времена, когда диагноз язвы и гастрита ставили только лишь после процедуры гастроскопии прошли. Всё благодаря открытию австрийских учёных в 80-х годах прошлого столетия. Они определили, что гастрит и язва не являются результатом погрешности диеты или повышенно кислотности желудка. Учёные открыли бактерию хеликобактер пилори, а также выяснили, что ещё в раннем детстве примерно половина человечества заражается этим микробом. Под воздействием стресса или на фоне снижения иммунитета бактерия начинает атаковать слизистую желудка, в результате чего возникают язвы, эрозии, гастрит и даже рак.

Виды исследований для выявления бактерий Helicobacter pylori

• Анализ кала или образцов слизистой желудка;
• Респираторный тест;
• Анализ крови на антитела к бактерии Helicobacter pylori.

Первые два исследования проводятся только в лабораторных условиях, ведь они требуют проведения специальных манипуляций. Анализ крови на антитела можно проводить как в поликлинических, так и домашних условиях. Иммунохроматографический экспресс-тест на язву и гастрит можно проводить дома или даже в офисе, ведь все необходимое находится внутри упаковки.

Тест на антитела к бактерии Helicobacter pylori – самый быстрый метод, который не требует визита к врачу!

Своевременная диагностика заболеваний позволяет быстро купировать острый приступ, не дав недугу перейти в хроническую форму. В нашем магазине можно купить экспресс тесты на гастрит/язву с доставкой по адресу для оперативного выявления в крови антител к Helicobacter pylori. В том случае, когда в исследуемом образце крови присутствуют антитела к бактерии, на контрольном участке появляется две линии. Если тест полоса по истечению 10-15 минут имеет только одну линию, значит, кровь не имеет антител к Helicobacter pylori.

Итак, процедура проста и понятна, она требует лишь 10-15 минут свободного времени, а также доступ в интернет для заказа теста на гастрит/язву в магазине «Сигма Мед».

Гастрит у собаки – симптомы, лечение, питание и диета, диагностика

Гастрит – это одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта у собак. Оно может возникнуть по самым различным причинам, но в любом случае доставляет питомцу серьёзный дискомфорт и приводит к изменению химического состава желудочного сока. Без лечения гастрит может привести к тяжелым осложнениям, одним из которых является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

О том, как выявить гастрит у собаки, почему он возникает, и каким должно быть эффективное лечение, – смотрите далее.

Читайте в этой статье:

Что такое гастрит?
Распространенные причины
Симптомы гастрита у собаки
Формы гастрита: острая и хроническая

Диагностика заболевания
Лечение питомца
Диетическое питание: особенности и правила
Что можно и чем нельзя кормить собаку при гастрите?
Как снизить вероятность развития гастрита?

Что такое гастрит?

Гастрит – это воспаление слизистых оболочек желудка, которое приводит к нарушению его функций (в особенности секреторной). Вне зависимости от формы и вида, он доставляет собаке серьезный дискомфорт, сопровождающийся сильными болями, рвотой и нарушением аппетита.

Гастрит развивается, вне зависимости от породы и возраста, поэтому выделить группы риска по этим признакам невозможно.

Распространенные причины

В 8 из 10 случаев причиной развития гастрита у собаки является некачественное питание. Давая питомцу сухие и жидкие корма эконом-класса, низкосортное мясо и некачественные овощи, вы рискуете его здоровьем, поскольку они неизбежно приведут к проблемам с желудочно-кишечным трактом.

Еще одна распространенная причина гастрита – это неправильный выбор корма. При составлении рациона для питомца не забывайте учитывать его индивидуальные особенности (например, уровень активности в течение дня и наличие хронических заболеваний).

К развитию гастрита может привести смешивание натуральных и промышленных рационов, переедание питомца и даже разное время приема пищи. Многие заболевания желудочно-кишечного тракта или длительный прием антибиотиков могут привести к осложнениям, одним из которых является воспаление желудка.

Другие причины возникновения гастрита у собак:

• Нарушение температурного режима еды. Питание, которое вы даете питомцу, должно иметь комнатную температуру. Нельзя давать животному те продукты, которые вы только что достали из холодильника/морозильной камеры или перегрели.
• Аллергия или индивидуальная непереносимость какого-либо продукта. Многие хозяева даже не догадываются об этом, поэтому не меняют рацион своего питомца. В результате развивается воспаление слизистых оболочек желудка.
• Глистные инвазии. Для многих гельминтов слизистые оболочки желудка – благоприятная среда для питания и размножения. Они присасываются к ним и начинают выработку токсинов, что приводит к сильному раздражению и воспалению.
• Попадание внутрь инородных тел (предметов). Чаще всего – это кость или мелкая игрушка собаки. Инородные предметы застревают или в желудке, или в кишечнике, поэтому нарушают проходимость желудочно-кишечного тракта и вызывают сильное воспаление.
• Отравление. Оно может быть пищевым или лекарственным. Многие хозяева, желая помочь собаке, дают медицинские препараты из своей аптечки. Даже обычная ацетилсалициловая кислота (аспирин) может вызвать у питомца гастрит.

Вызвать гастрит могут и другие причины. Например, к раздражению и воспалению слизистых оболочек желудка часто приводят заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, недостаточность надпочечников и др.). Причиной гастрита у вашего питомца может стать дефицит железа или гиповитаминоз С, В1, В2, В6 и В12.

Причин, которые могут спровоцировать развитие гастрита у собак, множество. Именно поэтому настоятельно не рекомендуем пытаться самостоятельно ставить диагнозы. Если вы подозреваете, что у вашей собаки гастрит, обратитесь в ветеринарную клинику в Москве и пройдите обследование у специалиста!

Симптомы гастрита у собаки

Первое, на что стоит обратить внимание – это боли и рези в области желудка. Собака не дает погладить живот, поскуливает при прощупывании, может проявлять агрессивность и рычать. Боли возникают периодически, усиливаясь в острой фазе и постепенно спадая во время ремиссии.

Другие признаки гастрита у собак:

• Изменения аппетита. Сначала он просто снижается (питомец часто оставляет еду в миске, начинает отказываться от любимых продуктов и лакомств), а затем полностью исчезает и собака перестает есть.
• Рвота . Обычно она возникает после приема пищи. Рвотная масса состоит из частиц корма, но также могут присутствовать кровяные сгустки и желчь. Это указывает на то, что гастрит протекает в тяжелой форме.
• Белый налет. Он присутствует на спинке языка, при этом из пасти исходит неприятный специфический запах. В ряде случаев налет на языке питомца меняет свой цвет с белого на сероватый.
• Частая дефекация. При гастрите каловые массы жидкие. В редких случаях может наблюдаться запор, который затем сменяется поносом. При хроническом гастрите возникает вздутие живота, возможно урчание.
• Повышение температуры тела. В среднем, она повышается на 0,5-2 градуса при остром гастрите, при хронической форме заболевания температура тела собаки не изменяется и остается в норме.
• Угнетение общего состояния. Животное становится вялым, быстро устает, практически не играет и не просится на улицу. Шерсть становится тусклой, матовой. Кожа слишком сухая, может присутствовать перхоть.

К дополнительным признакам, указывающим на развитие гастрита, относятся бледность слизистых оболочек (часто они приобретают желтушный оттенок), частые отрыжки, сильная жажда, обильная саливация (слюноотделение).

Если вы заметили у своей собаки хотя бы несколько признаков гастрита, то немедленно запишитесь на прием к профессиональному ветеринару-гастроэнтерологу. Не рискуйте здоровьем и жизнью своего питомца – откажитесь от самолечения!

Формы гастрита: острая и хроническая

Острый гастрит. Это острое воспаление слизистых оболочек желудка, которое часто развивается на фоне других заболеваний (например, при острых инфекциях). Оно сопровождается сильными и резкими болями в желудке, стремительным ухудшением состояния питомца, быстрым нарастанием симптомов (похудение, повышение температуры тела, учащение дефекаций).

Хронический гастрит. Главная особенность этой формы – бессимптомное развитие. Она возникает самостоятельно или на фоне острого гастрита. Поскольку симптомы не выражены, воспаление развивается в течение нескольких лет. При хроническом гастрите у питомца наблюдается постепенная потеря веса, часто изменяющийся аппетит, позывы к рвоте, не связанные с приемом пищи.

Если не обеспечить эффективное лечение острого гастрита, то в 85% случаях он переходит в хроническую форму.

Диагностика заболевания

Залог быстрого и успешного выздоровления вашего питомца – точная диагностика. Чтобы поставить диагноз, ветеринар проводит осмотр собаки. Он включает внешний осмотр и пальпацию болезненной области. Проводится анализ желудочного содержимого и копрологические исследования. При необходимости применяется рентгенография желудка, ультразвуковое исследование и биопсия слизистой оболочки.

Только ветеринарный специалист после обследования сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Лечение питомца

Лечение гастрита у собак направлено на устранение причины, которая привела к этому заболеванию, и зависит от формы заболевания. Для снятия воспалительного процесса и устранения отдельных симптомов применяются лекарственные препараты.

Лечение:

При остром гастрите рекомендуется придерживаться голодной диеты (1-2 дня) со свободным доступом к питьевой воде. При этом проводится промывание желудка 1% раствором хлорида натрия или другим раствором, назначенным ветеринаром.

При обезвоживании организма назначаются капельницы. Отдельно прописываются препараты, направленные на восстановление и последующую защиту слизистых оболочек желудка. Назначаются витаминные препараты и минеральные комплексы.

При хроническом гастрите питомцу назначаются препараты, направленные на устранение воспалительных процессов. Одновременно с этим необходимо придерживаться специальной диеты, назначенной ветеринаром.

Вместо голодания, как в случае с острым гастритом, питомца нужно кормить маленькими порциями, но часто. При хронической форме заболевания назначаются препараты общего действия (антигистаминные, антибиотические, против аллергии и др.).

Дополнительно, в зависимости от признаков гастрита, назначаются другие лекарственные препараты: обезболивающие и спазмолитики, противорвотные, кровеостанавливающие, жаропонижающие и др. Их действие направлено на восстановление нормального самочувствия вашего питомца.

Диетическое питание: особенности и правила

Обеспечивать собаке правильный рацион питания нужно всегда, а при гастрите – тем более. Если ваш питомец привык к сухому корму, то выбирайте рационы из специальных диетических линий. Перед этим обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Особенности диетического питания при гастрите:

1. Исключите рыбу и мясо полностью. Вводить их обратно в рацион можно с 10-14 дня лечения гастрита, но только в форме фарша (например, смешанного с жидкой кашей).
2. Добавьте в рацион тушеные овощи. К запрещенным овощам относится картофель, помидоры, перцы, а также лук и чеснок.
3. Давайте питомцу овощные бульоны и отвары трав. Это обеспечит быстрое восстановление его организма.
4. Введите в рацион питания каши. Ветеринары рекомендуют давать собаке рисовую и овсяную кашу, предварительно разведенные теплой водой до полужидкого состояния.

Что можно и чем нельзя кормить собаку при гастрите?

Можно давать:

• нежирные сорта мяса (говядина, кролик, индейка),
• очищенная от костей рыба,
• свекла,
• морковь,
• нежирный творог, молоко, кефир,
• рисовая, гречневая, манная и овсяная каша.

Запрещено давать:

• сыр,
• яйца,
• рыбные консервы,
• горох,
• капуста,
• кукурузная и пшенная каша,
• колбаса и другие копчености.

Как снизить вероятность развития гастрита?

Помните, что проще избежать заболевания, чем его вылечить. Ветеринары подготовили несколько полезных рекомендаций, которые помогут избежать развития гастрита у вашего питомца. И самая первая из них касается питания собаки. Чтобы не допустить воспаления желудка, подбирайте только качественные корма и не давайте питомцу еду со стола.

Другие рекомендации по профилактике:

• Не смешивайте натуральный и промышленный корм. Определитесь, каким будет рацион питомца, учитывая его индивидуальные особенности.
• Во время выгула тщательно следите за собакой. Она не должна поднимать незнакомые предметы или пытаться их проглотить.
• Регулярно посещайте ветеринарную клинику. Это необходимо для проведения вакцинации и противогельминтной терапии.
• Не забывайте про гигиенические процедуры. На лапах и шерсти животное может принести с улицы болезнетворные бактерии.
• Никогда не практикуйте самолечение и не давайте лекарства из домашней аптечки. При подозрительных симптомах обращайтесь к ветеринару.

Помните, что здоровье собаки во многом зависит от вашего внимания и заботы. Не игнорируйте признаки гастрита – при любых подозрениях обращайтесь в ветеринарную клинику и начинайте лечение!

Смотрите также:

Как распознать у себя гастрит

Однако большинство тех, у кого имеются такие проблемы с желудком, даже не догадываются об этом, хотя и нуждаются в особом питании и лечении!

Что такое гастрит?

Гастритом называют воспаление слизистой желудка, которое возникает из-за стресса, неправильного питания (сухомятка, отсутствие в рационе супов и горячих блюд) или особенностей строения этого органа. Оболочка не имеет болевых рецепторов, поэтому в самом начале заболевания какие-либо неприятные ощущения полностью отсутствуют.

Очевидные симптомы гастрита, такие как изжога, тяжесть, дискомфорт, появляются уже тогда, когда функции желудка существенно нарушены и организму нужна помощь. Правда, самолечением в этом случае заниматься не стоит — лучше обратиться к специалисту-гастроэнтерологу, который поставит диагноз и найдет пути решения проблемы.

Как распознать гастрит?

Точный диагноз поможет установить гастроскопия, которая сейчас проводится максимально безболезненно. Это раньше подобная процедура внушала ужас каждому, кому ее назначали, но ведь медицина не стоит на месте. В желудок опускается специальный зонд, который позволяет составить четкую и полную картину состояния слизистой. Кроме того, заболевание можно выявить и с помощью дыхательного теста или анализа крови, но эти способы не так надежны.

Гастрит сам не передается по наследству, но ребенок может получить от родителей предрасположенность к нему: недостаточную выработку желудочной слизи, защищающей желудок, и другие аномалии в строении и функционировании пищеварительной системы. Толчком к развитию может послужить и неправильное питание, и сильный стресс.

“Химический” гастрит

Это заболевание возникает у людей, которые любят по поводу и без принимать лекарства различного назначения. Например, злоупотребление аспирином может снизить выработку веществ, которые защищают желудок. Вот почему не стоит постоянно пить обезболивающие, если особенной необходимости в этом нет. Сильные препараты нужно принимать только по назначению специалиста!

Вредные и полезные продукты при гастрите

Если диагностирован гастрит, то из рациона нужно полностью исключить копченое, жирное и соленое, а также газированные напитки. Питаться стоит кисломолочными продуктами, супами, минеральной водой, причем важен не только набор полезных продуктов, но и последовательность их употребления.

Если кислотность желудка повышена, то нужно начинать трапезу с бульона, который немного разбавит сок. А если наоборот, то супом нужно заканчивать прием пищи.

Часто гастрит называют “болезнью студентов”, так как у них никогда нет времени питаться правильно. Если не следить за своим здоровьем, последствия могут быть очень и очень неприятными.

Диагностика гастрита и лечение – Медицинский центр Здоровое Поколение (Днепр)

Гастрит – это воспалительный процесс в стенках желудка, вызванный химическими и механическими раздражителями, а также деятельностью бактерии Helicobacter pylori.

Долгое время ученые считали, что в кислой среде желудка не могут развиваться бактерии. Однако экспериментальным путем ученым Робину Уоррену и Барри Маршаллу удалось доказать бактериальное происхождение гастрита, за что им была присуждена Нобелевская премия.

Заражение бактериями Helicobacter pylori происходит оральным путем через посуду, поцелуи и др. Попав в желудок, бактерии вырабатывают фермент уреазу, при помощи которой снижают кислотность желудка вокруг колонии. Они также уничтожают слизь на стенках желудка. В результате на незащищенную слизистую поверхность стенок попадает желудочный сок и ферменты, вызывая ее ожог.

Формы гастрита

Гастрит проходит в острой или хронической формах. Первые проявления заболевания могут иметь стертый характер, не вызывающий большого беспокойства, поэтому больной не спешит с обращением к врачу. Симптомы проходят самостоятельно, но болезнь не исчезает, а переходит в хроническую форму. Поэтому более 50% взрослого населения планеты имеет воспалительное поражение стенок желудка, но только 20% обращаются за медицинской помощью.

Хронический гастрит разделяют на поверхностный и атрофический. Атрофический гастрит характеризуется истончением желудочной стенки, уменьшением количества желез, возможностью возникновения пернициозной анемии и опухоли желудка.

Предраполагающими факторами для развития гастрита являются:

• курение,
• алкоголизм,
• нерегулярное и несбалансированное питание,
• стресс.

Употребление острой пищи приводит к истощению эпителиальных клеток. Они теряют способность защищать стенки желудка от агрессии желудочного сока, в результате чего и возникает гастрит.

Симптомы гастрита

Клиническая картина заболевания зависит от его формы.

Острая форма гастрита проявляется в течение 8 часов после воздействия неблагоприятного фактора (острой пищи). Больной ощущает тошноту, тяжесть в желудке, появляется понос, рвота, общая слабость, бледность кожных покровов.

Для хронической формы гастрита характерны чувство распирания в области желудка, изжоги, тошноты, снижения аппетита, неприятный привкус. Если желудочного сока выделяется мало, больной теряет в весе, ощущает тошноту, наблюдаются запоры или поносы. Во рту ощущается металлический привкус. При обильном выделении желудочного сока появляются болевые ощущения в желудке, отрыжки с кислым вкусом, запоры.

Диагностика и лечение гастрита

Диагностика гастрита
Для постановки диагноза проводятся сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования.

При помощи УЗИ врач визуально определяет пораженные участки стенок желудка.

Гастроскопия позволяет обследовать внутреннею поверхность желудка и взять образец слизистой (биопсию) для определения вида и степени поражения.

Лечение гастрита
В основу лечения гастрита положено снижение симптоматики при помощи лекарственных препаратов и диетическое питание.

Диета больных гастритом исключает прием острых, жирных, жаренных, пряных, копченных блюд. Еду следует принимать в теплом виде, небольшими порциями, не реже 5 раз в день.

Если в посевах обнаруживается бактерия Helicobacter pylori, назначаются антибактериальные препараты (энтеросептол). Также назначаются обволакивающие лекарственные средства (альмагель).

Для восстановления структуры стенок желудка применяются пентоксил и метилурацил.

Для регуляции секреции желудочного сока назначаются следующие препараты: платифиллин, альмагель, атропин, викалин (понижающие кислотность) и кватерон. Болеутоляющим и ранозаживляющим действием обладает и сок подорожника.

Если у Вас возникли проблемы с желудком, Вы периодически ощущаете боль, не откладывайте визит к врачу «в долгий ящик».

Гастроэнтерологи медицинского центра «Здоровое поколение» проведут диагностику и назначат лечение.

Вы получите профессиональные рекомендации по диетическому питанию и режиму приема пищи. Ваше здоровье зависит только от Вас!

симптомы, причины, способы лечения и диета для детей

Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечение

Заболевания органов ЖКТ, в том числе гастрит, – распространенная патология в детском возрасте. Раньше она чаще диагностировалась у подростков, но последние годы можно обнаружить гастрит у маленьких детей. Его хроническая форма может стать причиной развития язвенной болезни.

Гастрит у детей – это заболевание, при котором возникает воспалительный процесс слизистой оболочки желудка. При поступлении пищи происходит образование желудочного сока, принимающего участие в процессе пищеварения. В нем содержится пепсин, соляная кислота, вода, слизь и прочие компоненты. Пепсин – это фермент, необходимый для переваривания белка. Соляная кислота стимулирует моторную функцию желудка, поддерживает оптимальный уровень кислотности, принимает участие в процессе пищеварения. Слизистая оболочка желудка покрыта толстым слоем слизи, именно это защищает ее от повреждений различными агрессивными факторами.

Когда возникает гастрит у ребенка, слизистая воспаляется в результате воздействия на нее таких пусковых механизмов, как стрессовые ситуации, различные внешние факторы, употребление некоторых лекарств, генетическая предрасположенность.

Автор: к.мед.н., доцент Возняк Андрей Валериевич

Виды и классификация гастрита

Гастрит у ребенка подразделяют на виды по различным признакам: в зависимости от его происхождения, локализации, характера изменений, стадии воспалительного процесса, и пр.

К тому же в зависимости от характера выработки желудочных ферментов гастрит делят на три вида: гастрит с повышенной, нормальной или пониженной выработкой желудочного сока.

В детском возрасте чаще диагностируют гастрит, при котором наблюдается нормальная или повышенная выработка желудочных ферментов.

И, наконец, по своей форме гастрит у ребенка бывает острым или хроническим.

Острая форма – возникает внезапно в результате сильного и непродолжительного воздействия того или иного раздражителя, например, после употребления острой или жареной пищи.

Острый гастрит у детей – это то самое пищевое отравление, при котором попавшие в организм токсины вызывают воспаление слизистой желудка.

Проявляется острый гастрит у ребенка болью в эпигастрии. Также возможна отрыжка, тошнота, тяжесть в желудке, снижение аппетита. Иногда возникает рвота непереваренными остатками пищи, а затем появляется примесь желчи.

У маленьких детей такая форма часто может возникать из-за попадания в желудок всевозможных токсических веществ, например, агрессивной бытовой химии. При сочетании с признаками интоксикации и высокой температурой тела, можно заподозрить инфекционный характер гастрита. Иногда многократная рвота может спровоцировать обезвоживание.

Хронический гастрит у детей возникает, когда ослабляются защитные ресурсы организма, после чего факторами агрессии повреждается слизистая желудка. Симптомы при этом слабо выражены, но воспаление длительное.

Причины гастрита у детей

Можно выделить разные причины гастрита у детей.

Неправильный рацион и режим питания

• Употребление ребенком трудноперевариваемых продуктов, не соответствующих возрасту.
• Употребление пищи очень холодной или горячей.
• Употребление фаст-фуда, особенно частое.
• Злоупотребление сладким, жирными блюдами, специями.
• Употребление большого количества грубой клетчатки в рационе.
• Чрезмерное питье газировок.

Пищевая аллергия

• Гастрит у ребенка может возникать при случайном проглатывании некоторых химических веществ: моющих средств, щелочей, кислот.
• Его также вызывает долговременное употребление некоторых лекарств: сульфаниламидов, глюкокортикоидных гормонов, нестероидных противовоспалительных средств.
• Гастрит инфекционного характера могут спровоцировать продукты, зараженные патогенной микрофлорой.

Другие причины

Хронический гастрит у детей наиболее часто возникает в результате воздействия на слизистую оболочку бактерии Helicobacter pylori. Как правило, микроб можно обнаружить не только у больного ребенка, а и у других членов семьи. Патологии способствуют те же факторы, которые вызывают острую форму заболевания.

Кроме того, гастрит у ребенка может возникнуть вследствие переживания сильных стрессовых ситуаций. Стресс способен нарушить моторику органов ЖКТ и нормальное кровообращение желудка, а также вызвать рефлюкс – состояние, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки забрасывается назад в желудок, провоцируя, собственно, хронический гастрит.

Большое значение имеет наследственная предрасположенность, потому что статистика говорит, что хронический гастрит чаще возникает у детей, имеющих отягощенную историю болезни по патологии пищеварительных органов. Также данная форма может развиваться вторично, при наличии другой патологии (болезни Крона, целиакии).

Симптомы гастрита

Когда возникает острый гастрит у детей, симптомы появляются уже через 4-12 часов с момента воздействия на слизистую желудка раздражающего фактора. Хронический гастрит развивается медленнее. При этой форме обострения чередуются с ослаблением симптомов или их исчезновением.

Общие признаки гастрита у ребенка:

• Боль в верхней части живота. Интенсивность болевых ощущений зависит от того, насколько выражено воспаление и как конкретный ребенок их воспринимает. Поэтому боль в области под грудиной пациенты описывают, как сильную и мучительную или не интенсивную ноющую.
• Ощущение дискомфорта и тяжести в желудке может сочетаться с болевым синдромом или возникать изолированно.
• Отрыжка кислым (при повышенной кислотности), съеденной ранее пищей или воздухом. Отрыжка желчью возможна при возникновении рефлюксов (гастроэзофагеального, дуоденогастрального).
• Изжога, усиливающаяся при физических нагрузках. Чаще локализуется за грудиной, но иногда может полностью распространяться по ходу пищевода.
• Тошнота, рвота, сопровождающие друг друга или возникающие изолированно.
• Отказ от пищи и плохой аппетит.
• Нарушается пищеварение. Проявляется это вздутием живота, расстройствами стула (разжижением или запором), гиповитаминозом.
• Повышенная утомляемость.

При хроническом гастрите у детей симптомы в период обострения такие же, как при острой форме болезни.

Все перечисленные симптомы – это то, что ощущает малыш. Но как проявляется гастрит у детей внешне? При данной патологии язык обложен белым или серым налетом, часто может возникать бледность кожных покровов. При пальпации у худеньких детей можно обнаружить тяж (будто вы нащупали прочную ленту), – это не что иное, как спазмированный желудок.

Диагностика острой и хронической формы гастрита у детей

Поскольку при остром гастрите у ребенка симптомы выражены ярко, врач может поставить диагноз после осмотра, без дополнительного обследования. Большое значение здесь имеет анамнез, к примеру, если такая форма заболевания развилась у малыша первого года жизни, причина может крыться в резком переводе ребенка на искусственное вскармливание, кормлении несвежими продуктами или смесью, употреблении в пищу аллергенов или медикаментов.

Для получения более детальной информации, особенно в случае хронического гастрита, врач может провести ряд исследований, а именно:

• Фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС), во время которой врач определяет степень воспаления, изменения слизистой оболочки, тонус сфинктеров и наличие рефлюкса, а также может взять пробы для дальнейших исследований.
• Определение наличия Helicobacter pylori, для которого проводятся анализы крови и кала, дыхательные и уреазный тесты, исследование проб, взятых при ФЭГДС, и пр.
• РН-метрию, которая позволяет определить уровень кислотности желудочного сока.
• Рентгеноскопию для определения состояния слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также выявления нарушений функций желудка.

Как лечить гастрит у детей

Терапия зависит от формы болезни и ее обязательно должен назначить врач. При оказании первой помощи действия родителей прежде всего направлены на снижение боли у ребенка, однако важно понимать, что в каждом конкретном случае лечение индивидуально, при этом обязательно учитывается как причина, спровоцировавшая заболевание, так и наличие конкретных проявлений. Поэтому лечение такого заболевания, как гастрит, не может сводиться к одной единственной формуле. Обязательное правило – лечение гастрита у детей должно быть комплексным. Такой подход позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Лечение острого гастрита у детей включает в себя следующие действия:

• Так как при гастрите всегда болит живот, устранить этот симптом помогут спазмолитические средства. Не стоит при этом использовать анальгетики, так как они наоборот провоцируют раздражение воспаленной слизистой оболочки желудка и ухудшение состояния. Поэтому, если диагностирован острый гастрит у ребенка, лечение обязательно должен назначить врач. Любые попытки самолечения могут отрицательно отразиться на состоянии здоровья малыша.
• Предотвратить развитие воспаления, уменьшить тошноту, помогут препараты из группы прокинетиков.
• При гастрите с повышенной кислотностью, образование соляной кислоты смогут уменьшить ингибиторы h3-гистаминовых рецепторов.
• Для нормализации кишечной микрофлоры показан курс пробиотиков.
• Уменьшить повреждения и защитить слизистую оболочку желудка помогут антацидные средства.
• При наличии лихорадки назначают жаропонижающие.

Острый гастрит обычно хорошо поддается лечению и заканчивается выздоровлением. Лечение хронического гастрита у детей во время обострений проводится по такому же принципу. Хронический гастрит вылечить полностью не удается. Но при проведении комплексного лечения, коррекции питания и (если причиной является стресс) психотерапии, можно значительно снизить или даже полностью убрать симптомы болезни.

Как лечить гастрит у ребенка, если обнаружена бактерия Helicobacter pylori? В этом случае показана эрадикационная (направленная на уничтожение Хеликобактер пилори) терапия четырех- или трехкомпонентная по общепринятой схеме. Она включает антисекреторные и противомикробные средства, антибиотики и препараты висмута. Обязательно все эти препараты принимать не по очереди, а одновременно. Именно так удается достичь желаемого результата.

Диета при гастрите у детей

Как составляющая лечения, важна диета при гастрите у детей. Важно знать, какие продукты следует ограничить или вовсе исключить из рациона.

Если диагностирован гастрит у ребенка, диета должна быть основана на ограничении таких продуктов:

• Напитки: газировка, какао, крепкий чай, грейпфрутовый и апельсиновый соки, напитки, в которых содержится мята, цельное молоко.
• Мясные и жирные продукты: салями, колбаса, ветчина, бекон.
• Помидоры, томатный сок, соус или паста.
• Все приправы и специи.

Важно помнить, что если диагностирован острый гастрит у детей, диета существенно повлияет на течение заболевания. Питание обязательно должно быть полноценным, чтобы обеспечить все потребности растущего организма.

При повышенной кислотности желудочного сока кушать нужно 5-6 раз в день, все блюда должны быть умеренно теплыми и щадящими, протертыми и измельченными. Пищу рекомендуется готовить на пару. Желательны овощные супы, каши (рисовая, овсяная), паровые омлеты, кисели, творог и нежирная сметана, отварные рыба и мясо нежирных сортов.

Диета при остром гастрите у детей при нормальной кислотности, кроме перечисленного выше, должна включать и отварные овощи. Можно дать запеченные яблоки, компоты из свежих или сушеных фруктов и ягод. Через месяц рацион питания можно немного расширить. Но важно помнить, что категорически исключены насыщенные бульоны, жареная пища, шоколад, специи, газированные напитки.

Если кислотность снижена, в рационе должны быть продукты, усиливающие секрецию желудочного сока: тушеные рыба и мясо, соки, экстрагированные бульоны, кисломолочные продукты.

Частота кормлений зависит от аппетита. Если он не нарушен, пищу можно употреблять с такой же частотой, как до болезни. Но не стоит забывать, что питание должно быть щадящим.

Диета при хроническом гастрите у детей должна быть постоянной. Следует ограничить употребление тех продуктов, которые могут спровоцировать обострение.

Профилактика гастрита

Любое заболевание проще предупредить, чем заниматься его лечением. Если обнаружен гастрит у детей, рекомендации по профилактике такие:

• Нужно строго соблюдать режим дня: достаточное время для прогулок, игр. Сон должен быть не меньше 10 часов в день.
• По максимуму нужно стараться оградить малыша от стрессов.
• Если обнаружен гастрит у ребенка до 1 года, прикормы следует вводить соответственно возрасту.
• Прием пищи должен быть в одно и то же время, это способствует полноценной работе пищеварительных органов.
• Кушать малыш должен в спокойной обстановке.

Следите за здоровьем своего ребенка, старайтесь устранить очаги хронической инфекции при их наличии, вовремя лечите все возникающие заболевания.

 

Источники:

1. Хронический гастрит у детей. Автор Галина Волынец. Издательство LAP Lambert Academic Publishing. 2013 год, 356 с.
2. Детская гастроэнтерология. Авторы: Т.Г. Авдеева, Ю.В, Рябухин, Л.П. Парменова, Н.Ю. Крутикова, Л.А. Жлобницкая. Издательство ГЭОТАР-Медиа. 2009 год, 192 с.
3. Диссертация: Клинико-морфологические особенности НР–неассоциированного хронического гастрита у детей и взрослых. Автор научной работы: Петровский, Андрей Николаевич. 2011 год 138 с.
4. Хронический гастрит. Авторы: Александр Окороков, Наталья Базеко. Издательство Медицинская литература. Тираж 3000. 2004 год, 160 с.
5. Гастриты. Автор В. Еремеева. Издательства: Научная Книга, T8RUGRAM. ISBN 978-5-521-05335-3. 2017 год, 156 с.

Сохраните статью и расскажите друзьям Метки

Диагностика гастрита

Гастрит относится к группе заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки желудка. Воспаление обычно вызывается инфекцией, вызываемой бактериями, вызывающими язву желудка – Helicobacter pylori ( H. pylori ). Другие известные факторы, способствующие развитию гастрита, включают травмы, чрезмерное употребление алкоголя и прием некоторых болеутоляющих.

Изображение предоставлено: Axel_Kock / Shutterstock.com

Признаки и симптомы, связанные с гастритом, включают тошноту, рвоту, грызущую боль в верхней части живота и чувство переполнения в верхней части живота после еды.

Если гастрит не лечить, он может в конечном итоге вызвать развитие язвы желудка и кровотечение в желудке. В редких случаях болезнь может увеличить риск рака желудка, особенно если заболевание вызвало значительное истончение слизистой оболочки желудка и изменение его клеток. Поэтому диагностика гастрита важна, чтобы можно было организовать лечение и вылечить состояние как можно скорее.

Гастрит можно диагностировать на основании медицинского осмотра и описания симптомов пациентом.Однако могут потребоваться определенные тесты, чтобы помочь установить точную причину состояния. Пошаговый подход к диагностике этого состояния представлен ниже.

История болезни и физический осмотр

Врач получает полную историю болезни, которая должна охватывать использование любых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или прием алкоголя. До 20% людей, принимающих НПВП, сообщают о симптомах несварения желудка. Желудочно-кишечные (ЖКТ) симптомы, связанные с применением НПВП, более вероятны у пациентов, у которых в прошлом были желудочно-кишечные расстройства, такие как кровотечение или язва; тем, кто принимает высокие дозы НПВП; лицам старше 60 лет и тем, кто также принимает кортикостероиды или антикоагулянты.

Также получают любую историю предыдущих операций на желудочно-кишечном тракте, а также подробную информацию о любых аутоиммунных состояниях, повышающих риск гастрита, таких как диабет 1 типа и гипопаратиреоз.

Расследования

• Может быть выполнена гастроскопия, которая является разновидностью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Процедура включает в себя введение эндоскопа в желудок пациента для исследования внутренних стенок пищевода и желудка. Эта процедура часто используется для подтверждения диагноза.При подозрении на метаплазию (предраковые изменения) или рак желудка можно взять образец биопсии из пораженного участка.
• Анализы крови могут проводиться для проверки количества клеток крови и функции печени, почек, желчного пузыря и поджелудочной железы.
• Проведены исследования на H. pylori . Людям в возрасте до 55 лет, у которых нет признаков злокачественного новообразования желудочно-кишечного тракта, рекомендуется пройти обследование H. pylori с последующим соответствующим лечением. Два высокоспецифичных и чувствительных теста включают дыхательный тест с мочевиной и тест на фекальный антиген, которые выявляют активную инфекцию.Эти тесты также используются для наблюдения за пациентами после того, как они получили лечение. Дыхательный тест с мочевиной на 96% специфичен и более чем на 90% чувствителен при обнаружении H. pylori . Тест на фекальный антиген, который выявляет H. pylori в образцах стула, доступен как моноклональный и поликлональный анализ. Чувствительность и специфичность моноклонального анализа составляют 96% и 97% соответственно, а для поликлонального анализа чувствительность и специфичность превышают 90%.
• Образцы биопсии слизистой оболочки также можно использовать для проверки на H.pylori . Образец помещается на реакционную полоску или агаровый гель, содержащий мочевину, индикатор pH и буфер. Если присутствует H. pylori , мочевина превращается в аммиак и бикарбонат, что проявляется в изменении цвета. Чувствительность и специфичность этого теста составляют 90% и 100% соответственно, если пациент не принимает ингибитор протонной помпы или антибиотик. Тест также не является надежным у людей с острым желудочно-кишечным кровотечением.

Удивительная причина язвы желудка – Руша Моди Play

Гастрит, связанный с употреблением алкоголя или НПВП

Если первоначальное тестирование показывает отсутствие H.pylori , и предполагается, что причиной гастрита является употребление НПВП или алкоголя, пациенту отменяют НПВП или приказывают прекратить пить и назначают терапию для облегчения симптомов. Если пациент не реагирует на лечение, можно рассмотреть возможность гастроскопии, чтобы попытаться установить причину.

Аутоиммунный гастрит

При подозрении на гастрит, связанный с аутоиммунным заболеванием, проводятся анализы для оценки уровня витамина B12 в сыворотке и уровня аутоантител.Если у пациента злокачественная анемия, рекомендуется провести гастроскопию для выявления рака желудка. Для проверки на анемию может быть проведен полный анализ крови.

Флегмонозный гастрит

Флегмонозный гастрит, который возникает в результате язвенной болезни, системной инфекции, хирургического вмешательства, рака или другого серьезного стресса, может быть подтвержден с помощью простой серии исследований верхних отделов ЖКТ или компьютерной томографии. Также необходимо провести назогастральный дренаж для получения желудочного содержимого для культивирования.

Список литературы

Дополнительная литература

Гастрит (продолжение) – Strand GI Associates & Endoscopy Center

Хотя ваш врач может заподозрить гастрит после того, как поговорит с вами о вашей истории болезни и проведет тщательное обследование, у вас также могут быть тесты, чтобы определить точную причину.Эти тесты включают:

• Тесты на H. pylori. Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы определить, присутствует ли в вашем теле бактерия H. pylori. Какой тип теста вы пройдете, зависит от вашей ситуации. Хеликобактер пилори может быть обнаружен в анализе крови, стула или дыхательной пробе. Для проверки дыхания вы выпиваете небольшой стакан прозрачной безвкусной жидкости, содержащей радиоактивный углерод. H. pylori расщепляет тестовую жидкость в желудке. Позже вы дуетесь в сумку, которая затем запечатывается.Если вы инфицированы H. pylori, ваш образец дыхания будет содержать радиоактивный углерод.
• Использование эндоскопа для исследования верхних отделов пищеварительной системы (эндоскопия). Во время эндоскопии ваш врач вводит полую трубку с линзой (эндоскопом) через горло в пищевод, желудок и тонкий кишечник. С помощью эндоскопа врач ищет признаки воспаления. Если обнаружена подозрительная область, ваш врач может взять небольшие образцы ткани (биопсия) для лабораторного исследования.Биопсия также может определить присутствие H. pylori в слизистой оболочке желудка.
• Рентгеновский снимок верхней части пищеварительной системы. Эта серия рентгеновских лучей, которую иногда называют проглатыванием бария или верхней частью желудочно-кишечного тракта, создает изображения пищевода, желудка и тонкой кишки для выявления аномалий. Во время рентгена вы проглатываете белую металлическую жидкость (содержащую барий), которая покрывает пищеварительный тракт и делает язву более заметной.
• Лечение гастрита зависит от конкретной причины. Острый гастрит, вызванный НПВП или алкоголем, можно облегчить, прекратив прием этих веществ. Хронический гастрит, вызванный инфекцией H. pylori, лечится путем уничтожения бактерий. Большинство планов лечения гастрита также включают лекарства, которые снижают кислотность желудка, чтобы уменьшить симптомы, которые вы испытываете, и способствовать заживлению желудка.

Лекарства, используемые для лечения гастрита, включают:

• Антибиотики для уничтожения H.пилори. Если в пищеварительном тракте обнаружена H. pylori, врач может порекомендовать комбинацию антибиотиков для уничтожения бактерий. Режимы приема антибиотиков во всем мире разные. В Соединенных Штатах антибиотики, назначаемые для лечения H. pylori, включают амоксициллин, кларитромицин (биаксин), метронидазол (флагил) и тетрациклин. Скорее всего, вам нужно будет принимать антибиотики в течение двух недель, в зависимости от их типа и количества.
• Лекарства, блокирующие выработку кислоты и способствующие заживлению. Ингибиторы протонной помпы снижают кислотность, блокируя действие частей клеток, вырабатывающих кислоту. К этим лекарствам относятся омепразол (Прилосек), лансопразол (Превацид), рабепразол (Ацифекс), эзомепразол (Нексиум), декслансопразол (Дексилант) и пантопразол (Протоникс), отпускаемые по рецепту и без рецепта. Длительный прием ингибиторов протонной помпы, особенно в высоких дозах, может увеличить риск переломов бедра, запястья и позвоночника. Спросите своего врача, могут ли добавки с кальцием снизить этот риск.
• Лекарства, снижающие выработку кислоты. Блокаторы кислоты, также называемые блокаторами гистамина (H-2), уменьшают количество кислоты, выделяемой в пищеварительный тракт, что облегчает боль при гастрите и способствует заживлению. Блокаторы кислоты, доступные по рецепту или без рецепта, включают ранитидин (Zantac), фамотидин (Pepcid), циметидин (Tagamet) и низатидин (Axid).
• Антациды, нейтрализующие кислоту желудка. Ваш врач может включить антацид в вашу схему приема лекарств.Антациды нейтрализуют существующую желудочную кислоту и могут обеспечить быстрое облегчение боли. Побочные эффекты могут включать запор или диарею, в зависимости от основных ингредиентов.

Назад

(Вернуться к условиям / процедурам)

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое гастрит?

Гастрит – это воспаление или раздражение слизистой оболочки желудка.

Что увеличивает мой риск гастрита?

• Заражение бактериями, вирусом или паразитом
• НПВП, аспирин или стероидные препараты
• Употребление табачных изделий или алкоголя
• Травма, например повреждение желудка или кишечника
• Аутоиммунные заболевания, такие как диабет, заболевание щитовидной железы или болезнь Крона
• Напряжение
• Возраст старше 60 лет
• Незаконные наркотики, например кокаин

Каковы признаки и симптомы гастрита?

• Боль в животе, жжение или болезненность при надавливании на него
• Полнота или стеснение в желудке
• Тошнота или рвота
• Потеря аппетита или быстрое чувство сытости во время еды
• Неприятный запах изо рта
• Усталость или ощущение большей усталости, чем обычно
• Изжога

Как диагностируется гастрит?

Ваш лечащий врач спросит о ваших признаках и симптомах и осмотрит вас.Вам может понадобиться любое из следующего:

• Анализы крови можно использовать для выявления инфекции, обезвоживания или анемии (низкий уровень эритроцитов).
• Образец испражнения может быть проверен на наличие крови или микробов, которые могут вызывать гастрит.
• Дыхательный тест может показать, является ли H. pylori причиной гастрита. Вам дадут выпить жидкости. Тогда вы будете дышать в сумку. Ваш лечащий врач измерит количество углекислого газа в вашем дыхании.Избыточное количество углекислого газа может означать, что у вас инфекция H.pylori.
• Эндоскопия может использоваться для поиска раздражения или кровотечения в желудке. Ваш лечащий врач будет использовать эндоскоп (трубку с лампой и камерой на конце) во время процедуры. Он или она может взять образец из вашего желудка для анализа.

Как лечится гастрит?

Ваши симптомы могут исчезнуть без лечения. Лечение будет зависеть от того, что вызывает гастрит.Ваш лечащий врач может порекомендовать вам изменить принимаемые вами лекарства. Могут быть назначены лекарства, которые помогут вылечить бактериальную инфекцию или уменьшить кислотность желудка.

Как я могу справиться или предотвратить гастрит?

• Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут ухудшить ваши симптомы и вызвать повреждение легких. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин.Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
• Не употребляйте алкоголь. Алкоголь может препятствовать заживлению и усугублять гастрит. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь, чтобы бросить пить.
• Не принимайте НПВП или аспирин, если не указано иное. Эти и подобные лекарства могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка. Если ваш лечащий врач говорит, что принимать НПВП можно, принимайте их во время еды.
• Не ешьте продукты, вызывающие раздражение. Такие продукты, как апельсины и сальса, могут вызывать жжение или боль. Ешьте разнообразную здоровую пищу. Примеры включают фрукты (не цитрусовые), овощи, нежирные молочные продукты, бобы, цельнозерновой хлеб, нежирное мясо и рыбу. Старайтесь есть небольшими порциями и пейте воду во время еды. Не ешьте по крайней мере за 3 часа до сна.
• Найдите способы расслабиться и уменьшить стресс. Стресс может увеличить кислотность желудка и усугубить гастрит. Такие занятия, как йога, медитация или прослушивание музыки, могут помочь вам расслабиться.Проводите время с друзьями или занимайтесь тем, что вам нравится.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

• У вас появляется боль в груди или затрудненное дыхание.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Вас рвет кровью.
• У вас черный или кровавый стул.
• У вас сильная боль в животе или спине.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас жар.
• У вас появились новые или ухудшающиеся симптомы даже после лечения.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Узнать больше о гастрите

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Mayo Clinic Справочник

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Гастрит Артикул

.

Непрерывное образование

Текущая классификация гастрита основана на течении болезни (острый или хронический), гистологических особенностях, анатомическом распределении и лежащих в основе патологических механизмах. Если не лечить, острый гастрит перерастет в хронический. Helicobacter pylori (H. pylori) – самая частая причина гастрита во всем мире.Однако у 60-70% H. pylori-отрицательных субъектов с функциональной диспепсией или неэрозивным гастроэзофагеальным рефлюксом также был обнаружен гастрит. Это упражнение описывает этиологию, эпидемиологию, патофизиологию, гистопатологию, оценку, дифференциальную диагностику и лечение гастрита. Он также исследует роль сотрудничества между профессиональной командой в улучшении оказания помощи пациентам с гастритом.

Цели:

• Определите этиологию гастрита.
• Опишите клинические подходы к диагностике гастрита.
• Обзор текущих методов лечения и лечения гастрита.
• Подчеркните важность сотрудничества и общения между профессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам с гастритом, что приведет к успешным результатам для пациентов.

Введение

Определение гастрита основывается на гистологических характеристиках слизистой оболочки желудка.Это не эритема, наблюдаемая во время гастроскопии, и нет никаких конкретных клинических проявлений или симптомов, определяющих ее. Текущая классификация гастрита основана на его течении (острый или хронический), гистологических особенностях, анатомическом распределении и лежащих в основе патологических механизмах. Если не лечить, острый гастрит перерастет в хронический. Helicobacter pylori ( H. pylori ) – самая частая причина гастрита во всем мире. Однако у 60-70% H. pylori-отрицательных субъектов с функциональной диспепсией или неэрозивным гастроэзофагеальным рефлюксом также был обнаружен гастрит.H. pylori-отрицательный гастрит рассматривается, когда человек соответствует всем четырем критериям (i) отрицательное тройное окрашивание биоптатов слизистой оболочки желудка (гематоксилин и эозин, окрашивание альциановым синим и модифицированное окрашивание серебром), (ii) отрицательный результат . Посев на H. pylori , (iii) отрицательный результат серологии на IgG H. pylori и (iv) Отсутствие самооценки лечения H. pylori . У этих пациентов причина гастрита может быть связана с курением табака, употреблением алкоголя и / или использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или стероидов.

Другие причины гастрита включают:

1. Аутоиммунный гастрит, связанный с сывороточными антителами против париетальных и против внутренних факторов; характеризуется хроническим атрофическим гастритом, ограниченным телом и дном желудка, который вызывает выраженную диффузную атрофию париетальных и главных клеток.
2. Причины гастрита включают организмы, отличные от H. pylori, такие как Mycobacterium avium intracellulare, Herpes simplex и Cytomegalovirus.
3. Гастрит, вызванный кислотным рефлюксом.Редкие причины гастрита включают коллагеновый гастрит, саркоидоз, эозинофильный гастрит и лимфоцитарный гастрит.

Клиническая картина, лабораторные исследования, гастроскопия, а также гистологическое и микробиологическое исследование биоптатов тканей необходимы для диагностики гастрита и его причин. Лечение гастрита, связанного с H. pylori, приводит к быстрому исчезновению полиморфно-ядерной инфильтрации и уменьшению хронического воспалительного инфильтрата с постепенной нормализацией слизистой оболочки.Атрофия слизистой оболочки и метапластические изменения могут быстро разрешиться, но это не обязательно является результатом лечения H. pylori у всех пролеченных пациентов. Другие типы гастрита следует лечить в зависимости от их этиологии.

Этиология

Гастрит может быть острым или хроническим. Причины гастрита можно резюмировать следующим образом [1] [2] [3] [4] [5]:

1. Гастрит, ассоциированный с H. pylori : Это наиболее частая причина гастрита во всем мире.
2. H. pylori -отрицательный гастрит: пациенты должны соответствовать всем четырем критериям (i) Отрицательное тройное окрашивание биоптатов слизистой оболочки желудка (гематоксилин и эозин, окрашивание альциановым синим и модифицированное окрашивание серебром), (ii) A отрицательный посев на H. pylori , (iii) отрицательный IgG серологический анализ на H. pylori и (iv) отсутствие анамнеза лечения H. pylori , о котором сообщают сами пациенты. У этих пациентов причина гастрита может быть связана с курением табака, употреблением алкоголя и / или применением НПВП или стероидов.
3. Аутоиммунный гастрит: это хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся хроническим атрофическим гастритом и связанное с повышением уровня антител к париетальным и внутренним факторам в сыворотке крови. Потеря париетальных клеток приводит к снижению секреции кислоты желудочного сока, которая необходима для абсорбции неорганического железа. Таким образом, дефицит железа часто встречается у пациентов с аутоиммунным гастритом. Дефицит железа у этих пациентов обычно предшествует дефициту витамина B12.Заболевание часто встречается у молодых женщин.
4. Гастрит может быть результатом инфекции, вызванной другими организмами, кроме H. pylori , такими как Mycobacterium avium-intracellulare , энтерококковой инфекцией, вирусом простого герпеса и цитомегаловирусом. Паразитарный гастрит может быть результатом инфекции криптоспоридиума, Strongyloides stercoralis или анисакиазиса.
5. Гастрит может возникнуть в результате рефлюкса желчной кислоты.
6. Лучевой гастрит.
7. Гастрит, связанный с болезнью Крона: это редкая причина гастрита.
8. Коллагеновый гастрит: это редкая причина гастрита. Для заболевания характерно выраженное субэпителиальное отложение коллагена, сопровождающееся воспалительным инфильтратом слизистой оболочки. Точная этиология и патогенез коллагенозного гастрита до сих пор не ясны.
9. Эозинофильный гастрит: это еще одна редкая причина гастрита. Заболевание может быть частью эозинофильных желудочно-кишечных расстройств, которые характеризуются отсутствием известных причин эозинофилии (не вторичных по отношению к инфекции, систематическому воспалительному заболеванию или любым другим причинам, объясняющим эозинофилию).
10. Гастрит, связанный с саркоидозом: саркоидоз – мультисистемное заболевание, характеризующееся наличием неказеозных гранулем. Хотя саркоидоз может поражать любой орган тела, желудочно-кишечный тракт, включая желудок, поражается редко.
11. Лимфоцитарный гастрит: это редкая причина гастрита. Этиология лимфоцитарного гастрита остается неустановленной, но предполагается связь с инфекцией H. pylori или глютеновой болезнью.
12. Ишемический гастрит: это редкое заболевание, связанное с высокой смертностью.
13. Гастрит, связанный с васкулитом: Заболевания, вызывающие системный васкулит, могут вызывать гранулематозную инфильтрацию желудка. Примером может служить гранулематоз с полиангиитом, ранее известный как гранулематоз Вегнера.
14. Болезнь Менетрие: это заболевание характеризуется: (i) наличием больших складок слизистой оболочки желудка в теле и дне желудка, (ii) массивной фовеолярной гиперплазией поверхностных и железистых слизистых клеток, (iii) гастропатией с потерей белка, гипоальбуминемией , и отек у 20–100% пациентов, и (iv) снижение секреции кислоты желудочного сока из-за потери париетальных клеток [6].

Эпидемиология

В западном населении имеются данные о снижении заболеваемости инфекционным гастритом, вызываемым H. pylori , с увеличением распространенности аутоиммунного гастрита. [7] Аутоиммунный гастрит чаще встречается у женщин и пожилых людей. Распространенность оценивается примерно от 2% до 5%. Однако имеющиеся данные не обладают высокой надежностью. [7] [8]

Хронический гастрит остается относительно распространенным заболеванием в развивающихся странах.Распространенность инфекции H. pylori среди детей в западном населении составляет примерно 10%, но примерно 50% в развивающихся странах. [9] [10] В развивающихся странах общая распространенность H. pylori варьируется в зависимости от географического региона и социально-экономических условий. Это примерно 69% в Африке, 78% в Южной Америке и 51% в Азии.

Социально-экономическая гигиена и гигиена окружающей среды являются важными факторами передачи инфекции H. pylori во всем мире.Эти факторы включают семейную гигиену, плотность проживания в доме и привычки приготовления пищи. Педиатрическое происхождение инфекции H. pylori в настоящее время считается основной детерминантой гастрита, ассоциированного с H. pylori , в сообществе. [11]

Патофизиология

Гастрит, ассоциированный с H.pylori , передается фекально-оральным путем. H. pylori обладает несколькими факторами вирулентности, которые способствуют адгезии клеток (например,g., BabA / B, sabA, OipA), повреждение клеток и разрушение плотных контактов (например, Ure A / B) и уклонение от иммунного ответа (например, LPS). В частности, ассоциированный с цитотоксином ген a (CagA) считается мощным индуктором воспаления и коррелирует с развитием рака желудка. [12]

Еще одним фактором, влияющим на патогенные эффекты H. pylori , являются факторы хозяина. Факторы восприимчивости хозяина, такие как полиморфизм генов, кодирующих высокие рецепторы или специфические цитокины. Инфекция H.pylori запускает IL-8, который привлекает нейтрофилы, выделяющие оксирадикалы, что приводит к повреждению клеток. Инфильтрация лимфоцитов также присутствует при инфекции H. pylori .

Хронический гастрит чаще всего возникает в результате инфекции H. pylori и проявляется либо в неатрофической, либо в атрофической форме. Эти две формы являются фенотипами гастрита на разных стадиях одного и того же пожизненного заболевания. [13]

Прогрессирование острого гастрита в хронический начинается в детстве как простое хроническое поверхностное мононуклеарное воспаление слизистой оболочки желудка, которое за годы или десятилетия прогрессирует до атрофического гастрита, характеризующегося потерей нормальных слизистых желез в антральном отделе, теле, глазном дне или всех остальных.

Факторы, определяющие прогрессирование атрофического гастрита и его последствия, такие как язвенная болезнь или рак желудка, не совсем понятны и непредсказуемы. Однако вирус Эпштейна-Барра (EBV) и цитомегаловирус человека (HCMV) были идентифицированы в опухолях желудка, и ДНК из H. pylori , EBV и ПЦР определили присутствие HCMV в биоптатах от пациентов с раком желудка, осложняющим хронический гастрит. [14] Некоторые исследователи подтвердили участие EBV и H.pylori в развитии рака желудка у больных хроническим гастритом. Они не обнаружили роли вируса папилломы человека (ВПЧ) в онкогенезе желудка. [15]

НПВП вызывают гастрит за счет подавления синтеза простагландинов. Простагландины отвечают за поддержание защитных механизмов слизистой оболочки желудка от повреждений, вызванных соляной кислотой.

Патогенез аутоиммунного гастрита основан на двух теориях. Согласно первой теории, иммунный ответ против наложенного H.pylori запускается, антиген перекрестно реагирует с антигенами в белке протонной помпы или внутреннем факторе, что приводит к каскаду клеточных изменений и вызывает повреждение париетальных клеток и прекращение секреции соляной кислоты, и, таким образом, эти клетки постепенно становятся атрофическими и не работает. Вторая теория предполагает, что аутоиммунное заболевание развивается независимо от инфекции H. pylori и направлено против белков протонной помпы. Согласно обеим теориям, аутоиммунный гастрит является результатом сложного взаимодействия между генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды, приводящего к иммунологической дисрегуляции с участием сенсибилизированных Т-лимфоцитов и аутоантител, направленных против париетальных клеток и внутреннего фактора.[16]

Гистопатология

Гистологически гастрит окончательно демонстрируется наличием нейтрофилов или мононуклеарных клеток 2 степени по крайней мере в одном участке биопсии желудка или нейтрофилов или мононуклеарных клеток 1 степени по крайней мере в двух участках [17]. Образцы берутся из пяти образцов биопсии желудка из следующих мест: антрального отдела большого и малого искривления, резца и тела большого и малого искривления. Образцы необходимо поместить в отдельные флаконы и сгруппировать для каждого участка поражения.Цель состоит в том, чтобы максимально увеличить возможность идентифицировать H. pylori и, следовательно, не пропустить диагноз.

Инфекция H. pylori Первое проявление гастрита обычно бывает антральным. Воспаление, состоящее в основном из мононуклеарных воспалительных клеток и плазматических клеток, носит поверхностный характер и в основном находится в верхних слоях слизистой оболочки тела (тела желудка). Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка связано с нейтрофильным воспалением; эффекты зависят от цитотоксичности H.pylori . Наиболее цитотоксические штаммы приводят к развитию атрофического гастрита. Утраченные слизистые железы при атрофическом гастрите замещаются новыми незрелыми железистыми и эпителиальными клетками, напоминающими железы тканей кишечника.

На ранних стадиях аутоиммунного гастрита инфильтрация лимфоцитарными и плазматическими клетками кислородной слизистой оболочки присутствует с усилением в более глубокой железистой части. Гиперплазия эндокринных клеток слизистой оболочки желудка является ранним признаком аутоиммунного гастрита.Кислородные железы могут подвергаться разрушению, а париетальные клетки обнаруживают псевдогипертрофию по мере развития болезни. При запущенном заболевании наблюдается выраженная атрофия кислородных желез вместе с диффузной лимфобластной инфильтрацией собственной пластинки. Кишечная метаплазия присутствует в терминальной стадии заболевания [18].

История и физика

Типичных клинических проявлений гастрита нет. Описано внезапное появление боли в эпигастрии, тошноты и рвоты, сопровождающих острый гастрит.Многие люди протекают бессимптомно или у них развиваются минимальные симптомы диспепсии. Если не лечить, картина может перейти в хронический гастрит. Следует учитывать курение в анамнезе, употребление алкоголя, прием НПВП или стероидов, аллергии, лучевую терапию или заболевания желчного пузыря. История лечения воспалительного заболевания кишечника, васкулитов или эозинофильных желудочно-кишечных расстройств может потребовать исследования, если причина гастрита не очевидна.

Наиболее частыми первичными находками для хронического и аутоиммунного гастрита являются (1) гематологические нарушения, такие как анемия (дефицит железа), выявляемые при плановом осмотре, (2) положительное гистологическое исследование биопсии желудка, (3) клинические подозрения на основании наличие других аутоиммунных заболеваний, неврологических симптомов (связанных с дефицитом витамина B12) или положительного семейного анамнеза.[19] Железодефицитная анемия (на основе мазка крови, показывающего микроскопические гипохромные изменения, а также исследования железа) обычно проявляется на ранних стадиях аутоиммунного гастрита. Основной причиной является ахлоргидрия, вызывающая нарушение всасывания железа в двенадцатиперстной кишке и ранней тощей кишке [20]. Железодефицитная анемия также может возникать при других типах хронического гастрита.

Аутоиммунный гастрит связан с другими аутоиммунными заболеваниями (в основном, заболеваниями щитовидной железы), включая тиреоидит Хашимото, но также с болезнью Аддисона, хронической спонтанной крапивницей, миастенией, диабетом 1 типа, витилиго и периоральными кожными аутоиммунными заболеваниями, особенно эрозивным красным плоским лишаем полости рта.[18] Связь между хроническим атрофическим аутоиммунным гастритом и аутоиммунным заболеванием щитовидной железы получила в начале 60-х годов название «тиреогастральный синдром».

Оценка

• Диагноз гастрита основывается на гистопатологическом исследовании тканей желудочной биопсии. Хотя история болезни и лабораторные анализы полезны, эндоскопия и биопсия являются золотым стандартом при постановке диагноза, определении его распространения, степени тяжести и причины.
• Тесты, используемые для диагностики гастрита, ассоциированного с H. pylori , делятся на две основные группы: (1) Инвазивные методы (требующие гастроскопии и биопсии): они включают гистологическое окрашивание (гематоксилин и эозин, окраска альцианового синего и модифицированная окрашивание серебром), посевы, экспресс-тест на уреазу и молекулярное обнаружение (ПЦР ДНК). (2) Неинвазивные методы (не требующие гастроскопии и биопсии): они включают дыхательный тест на уреазу (13C-UBT), тест на фекальный антиген и серологию.Однако одновременное лечение ингибиторами протонной помпы приводит к ложноотрицательным результатам как в инвазивных, так и в неинвазивных тестах. [21] Кроме того, пациенты, получавшие ингибиторы протонной помпы, обычно имеют отрицательное гистологическое окрашивание на H. pylori . Для выявления H. pylori рекомендуется иммуногистохимическое окрашивание биоптатов слизистой оболочки желудка.
• Серологические тесты для выявления антител против H. pylori не позволяют отличить активную инфекцию от перенесенной.
• Центр диагностики аутоиммунного гастрита на основании лабораторных и гистологических исследований. К ним относятся: (1) атрофический гастрит тела (тела) и дна желудка, (2) аутоантитела против внутреннего фактора и париетальных клеток, (3) повышенный уровень гастрина в сыворотке крови, (4) уровень пепсиногена 1 в сыворотке и ( 5) соотношение пепсиноген 1 к пепсиногену 2. [22] [23]
• Наиболее чувствительным биомаркером аутоиммунного гастрита в сыворотке крови являются антитела к париетальным клеткам (по сравнению с антителами к внутреннему фактору).
• Риск рака желудка при аутоиммунном гастрите определяется по (1) низким уровням пепсиногена 1, (2) низким соотношением пепсиноген 1 / пепсиноген 2, (3) высоким содержанием гастрина в сыворотке крови натощак, (4) атрофическим гастритом тела. и глазное дно. У этих пациентов риск рака высок независимо от того, есть ли у них постоянная инфекция H. pylori .
• Пагубная анемия – это состояние макроцитарной анемии, связанное с низким уровнем кобаламина и атрофическим гастритом фундального тела, связанным с антителами к париетальным клеткам или аутоантителами к внутренним факторам.
• Другие тесты, которые могут потребоваться при аутоиммунном гастрите, включают гастрин-17, IgG и антитела против H. pylori , цитокины (такие как IL-8) и грелин (пептид, высвобождающий гормон роста, который вырабатывается в основном слизистой оболочкой дна желудка). [24]

Лечение / менеджмент

Схемы лечения различаются от антибиотиков (при гастрите H. pylori ) до витаминных добавок (при аутоиммунном метапластическом атрофическом гастрите) до иммуномодулирующей терапии (при аутоиммунной энтеропатии) и модификаций диеты (при эозинофильном гастрите).

Гастрит, ассоциированный с H. pylori : тройная терапия кларитромицином / ингибитором протонной помпы / амоксициллином в течение 14–21 дней считается первой линией лечения. Кларитромицин предпочтительнее метронидазола, поскольку частота рецидивов при применении кларитромицина намного меньше по сравнению с тройной терапией с использованием метронидазола. Однако в регионах, где известна устойчивость к кларитромицину, лучшим вариантом является метронидазол. Четырехкратная висмутсодержащая терапия будет полезна, особенно при использовании метронидазола.[25]

После двух неудачных попыток эрадикации следует рассмотреть возможность посева H. pylori и тестов на устойчивость к антибиотикам.

Аутоиммунный гастрит: необходимо восполнение дефицита железа и витамина B12 (парентерально 1000 мкг или перорально от 1000 до 2000 мкг). Следите за уровнем железа и фолиевой кислоты и исключайте любую коинфекцию с H. pylori . Требуется эндоскопический надзор за риском рака и нейроэндокринными опухолями желудка (НЭО). [26] [27]

Другие формы лечения гастрита включают отказ от алкоголя, курения, противовоспалительные препараты, острую пищу, а также контроль стресса, иммуномодулирующую терапию при аутоиммунной энтеропатии и изменение диеты при эозинофильном гастрите.

Дифференциальная диагностика

• Инфекционный гастрит
• Гастрит неинфекционный
• Язвенная болезнь
• Рак желудка
• Холецистит
• Синдром Золлингера-Эллисона
• Диспепсия
• Желчнокаменная болезнь
• Панкреатит
• Аутоиммунный гастрит
• Ишемия миокарда
• Поражение желудка с воспалительным заболеванием кишечника, особенно болезнью Крона
• Болезнь Менетрие
• Лимфома
• Целиакия
• Множественные эндокринные новообразования

Прогноз

Прогноз зависит от причины.У большинства людей, проходящих лечение, симптомы действительно уменьшаются, но рецидивы являются обычным явлением. Пациенты с гастритом, вызванным H.pylori, также имеют небольшой риск развития рака желудка в будущем.

Осложнения

• Язвенная болезнь
• Хронический атрофический гастрит (потеря соответствующих желез в результате длительной инфекции H. pylori )
• Метаплазия / дисплазия желудка
• Рак желудка (аденокарцинома)
• Железодефицитная анемия (хронический гастрит и ранние стадии аутоиммунитета желудка)
• Дефицит витамина B12 (аутоиммунный гастрит)
• Желудочное кровотечение
• Ахлоргидрия (аутоиммунный гастрит, хронический гастрит)
• Перфорация желудка
• Лимфома, связанная со слизистой оболочкой лимфоидной ткани (MALT)
• Нейроэндокринные опухоли (НЭО) (ранее называемые карциноидом желудка; осложняет аутоиммунный гастрит)
  • Аутоиммунный гастрит предрасполагает к развитию как аденокарциномы желудка, так и желудочного типа 1 NET
  • Развитие НЭО у этих пациентов связано с атрофией слизистой оболочки и гиперплазией незрелых клеток шейки слизи
  • Усиленная дифференцировка незрелых клеток шеи-предшественников в гистаминпродуцирующие энтерохромаффиноподобные (ECL) клетки вторично по отношению к гипергастринемии – это процесс
• Дефицит витамина C, витамина D, фолиевой кислоты, цинка, магния и кальция (атрофический аутоиммунный гастрит)

Жемчуг и другие предметы

Диагностика гастрита зависит от гистологических особенностей биопсии желудка.Хотя анамнез и лабораторные анализы полезны, биопсия слизистой оболочки желудка является золотым стандартом при постановке диагноза, определении его распределения, тяжести и этиологической причины.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Инфекция H. pylori представляет собой частую причину хронического гастрита. Большинство пациентов могут обратиться к терапевту, медсестре, фармацевту или в отделение неотложной помощи из-за осложнений.Из-за сложности диагностики и разнообразных проявлений гастрита с этим заболеванием лучше всего справляется группа специалистов. Ключ в том, чтобы вылечить пациента от болезни.

Успешная эрадикационная терапия должна лечить хронический неатрофический гастрит и предохранять пациентов от осложнений. Клиницисты должны предоставлять общественности и пациентам информацию о передаче инфекции фекально-оральным путем, важности мытья рук и соблюдении правил гигиены для предотвращения заражения H.pylori . Однако неизвестно, как помочь населению в целом сохранить привычки мытья рук и соблюдение гигиены в долгосрочной перспективе.

Клиническая картина и симптомы гастрита не определены. Следовательно, точный диагноз ставится только на основании гистологического исследования слизистой оболочки желудка, и, поскольку это инвазивная процедура, часто диагноз оценивается и подозревается, но не подтверждается. Медицинские работники, включая врачей, медсестер и фармацевтов, должны знать об этом факте при подозрении на заболевание и знать диагноз, последствия и осложнения.Фармацевт должен помочь команде, разъяснив пациенту важность соблюдения режима приема лекарств для достижения излечения.

Пациенты с аутоиммунным гастритом нуждаются в регулярном наблюдении для раннего выявления рака, поскольку возрастает риск возникновения нейроэндокринной опухоли желудка и рака желудка. Риск рака желудка также высок у пациентов, у которых не удалось ликвидировать H. pylori . Таким образом, пациентам из группы высокого риска требуется регулярная эндоскопия.

Наконец, практикующая медсестра и фармацевт должны помочь группе, обучая пациента тому, как избегать употребления алкоголя и отказываться от курения.

Диагностика и лечение гастрита требуют межпрофессионального командного подхода, включая врачей, специалистов, специализированных медсестер и фармацевтов, которые сотрудничают в разных областях для достижения оптимальных результатов для пациентов. [Уровень V]

---

Гастрит у детей: симптомы и лечение

Яблоко твоих глаз, будучи в взрослом возрасте, может столкнуться с множеством проблем. Одна из таких проблем – гастрит. Это воспаление или раздражение слизистой оболочки желудка.Гастрит у детей может возникнуть внезапно или развиваться постепенно.

Причины и симптомы гастрита у детей?

У детей причинами могут быть:

• Инфекция, вирус или бактерия
• Проглатывание токсичного предмета
• Травма живота
• Лекарства

При гастрите у детей ясельного возраста видны следующие симптомы

• Ощущение жжения в животе с болью
• Плотность желудка
• Рвота
• Тошнота
• Неприятный запах изо рта
• Усталость
• Потеря аппетита
• Неприятный запах изо рта

Диагностика гастрита

Диагностировать гастрит у детей можно разными способами.Врач также спрашивает о состоянии ребенка, чтобы определить признаки и симптомы в дополнение к следующему:

Анализ крови: Анализы крови помогают выявить инфекцию или обезвоживание у детей

Образец стула: врач может предложить проверить стул на кровь или другие микробы, которые могут вызывать гастрит.

Дыхательный тест: врачи также проверяют дыхание, чтобы узнать, присутствует ли инфекция H. pylori.

Эндоскопия: Трубка с лампой и камерой вводится в желудок для проверки на предмет раздражения или кровотечения.Иногда также берут образец для тестирования.

Лечение гастрита у детей

Лечение зависит от состояния вашего ребенка. Бывают случаи, когда симптомы проходят без какого-либо лечения. Однако, если условия не исчезнут, врач может прописать лекарства для лечения инфекции. Если ребенок проглотил токсичные предметы, например батарейку-пуговицу, его нужно срочно лечить.

Если у вашего ребенка наблюдается какой-либо из вышеперечисленных симптомов, не ждите, пока его состояние ухудшится.Немедленно позвоните врачу в диагностический центр гастроэнтерологии и получите соответствующее лечение, чтобы ваш ребенок быстро почувствовал себя комфортно. Вы также можете позвонить нам по телефону (281) 357 1977 для получения дополнительной информации.

Гастрит – Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 16 июля 2021 г.

Резюме

Гастрит – это воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, который может быть вызван различными заболеваниями, обычно инфекцией H. как НПВП.Пациенты обычно обращаются с диспепсией, и при отсутствии показаний к эндоскопии верхних отделов верхних отделов эндоскопия их часто можно лечить с помощью стратегии «тест и лечение». В зависимости от результатов пациенты получают эрадикационную терапию или пробу фармакологического подавления кислоты. Для окончательного диагноза необходимы верхняя эндоскопия и биопсия, которые могут выявить гистопатологические признаки воспаления. Верхняя эндоскопия показана пациентам старше 60 лет и рассматривается в индивидуальном порядке при наличии признаков диспепсии.Часто гастрит диагностируется случайно, когда верхняя эндоскопия проводится по другим причинам. Основная причина гастрита может быть очевидной (например, прямая травма от приема лекарств), но может потребоваться дальнейшее обследование для определения этиологии и обеспечения оптимального лечения.

Определение

• Гастрит: воспаление слизистой оболочки желудка, обычно в ответ на инфекцию H.pylori (гастрит H.pylori), прямое повреждение (например, гастрит, вызванный употреблением психоактивных веществ) или как часть системного воспалительного заболевания ^[1]
• Гастропатия: повреждение слизистой оболочки желудка, обычно сопровождающееся нарушением защитного слизистого барьера.В отличие от гастрита, гастропатия практически не сопровождается воспалением.

Этиология

Этиология гастрита [2]
Механизм		Причина
Внешний	Инфекционный			Инфекционный		Инфекционный		связанные	Системные заболевания
	Иммуноопосредованные
Прочие

Инфекция Helicobacter pylori – наиболее частая причина гастрита.

Классификация

Существует несколько систем классификации гастрита. Существует значительное совпадение между различными типами, например, в гистопатологических данных острого и хронического гастрита. Здесь описаны наиболее распространенные типы. ^{[1] [2]}

• Острый гастрит
  • Воспаление слизистой оболочки желудка, преимущественно нейтрофильным инфильтратом
  • Часто используется для описания симптомов самоограничения при подозрении на гастрит
• Хронический гастрит
  • Воспаление слизистой оболочки желудка, характеризующееся преимущественно мононуклеарным инфильтратом и потерей нормальной архитектуры ткани (например,g., потеря нормальных слизистых желез)
  • Часто используется для описания долгосрочных или повторяющихся симптомов подозрения на гастрит
• Атрофический гастрит
• Неатрофический гастрит
• Эрозивный гастрит: множественные поверхностные эрозии, которые не выходят за пределы мышечных слизистых оболочек и могут иногда вызывать кровотечение.

Клинические особенности

Дифференциальный диагноз

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Диагностика

Подход

^[4]

Хотя гастрит диагностируется на основании результатов биопсии слизистой оболочки желудка, не всем пациентам требуется инвазивное диагностическое обследование. Более подробные рекомендации см. В разделе «Подход к диспепсии».

• Результаты эндоскопии
  • Общие данные включают:
  • Другие эндоскопические данные могут присутствовать при некоторых типах гастрита (например, значительное увеличение складок слизистой оболочки при гипертрофическом гастрите).
• Гистопатологические данные: в зависимости от этиологии

Лечение

Пациентов с симптомами верхних отделов ЖКТ часто лечат эмпирически (см. «Подход к диспепсии»). Если гастрит подтверждается верхней эндоскопией, лечение должно быть адаптировано к основной этиологии. ^[4]

• Фармакологическая терапия
• Нефармакологическая терапия ^{[5] [6] [7]}
  • Диета и изменение образа жизни
  • Предотвращение срабатывания триггера: e.г., НПВП, табак, кофеин, алкоголь
• Специфическое лечение в зависимости от этиологии: см. «Подтипы и варианты».

Подтипы и варианты

Атрофический гастрит – это тип хронического гастрита. См. «Атрофический гастрит» для получения подробной информации о его клинических проявлениях, диагностике и лечении.

Химический гастрит

^{[1] [8]}

• Определение: прямое химическое повреждение слизистой оболочки желудка, которое может быть вызвано лекарствами или другими экзогенными или эндогенными веществами.Пациенты часто обращаются с типичными симптомами гастрита. Также могут возникнуть тошнота / рвота и кровотечение (например, мелена).
• Этиология: Общие причины включают НПВП, аспирин, алкоголь, кофеин, разъедающие вещества, некоторые добавки и желчный рефлюкс.
• Патофизиология: прямое повреждение слизистой оболочки → отек → гиперемия → эрозия → изъязвление
• Лечение
• Осложнения: язва желудка → кровотечение, перфорация.

Болезнь Менетрие

^{[9] [10]}

• Определение: гастрит с массивным увеличением складок слизистой оболочки.
• Патофизиология
• Клинические особенности
• Диагностика: на основании эндоскопических и гистопатологических данных
• Лечение
  • Большинство пациентов
  • Тяжелые случаи со стойкой потерей белка
    • Первая линия: цетуксимаб
    • Вторая линия: тотальная резекция желудка
• Осложнения
  • Периферический отек
  • Злокачественное перерождение

Специфические инфильтраты

• Гранулематозный гастрит: наличие множественных гранулем в слизистой оболочке желудка, вызванных инфекционными или неинфекционными причинами ^{[1] [11]}
• Эозинофильный гастрит: эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки желудка неизвестной этиологии, часто ассоциированная с аллергическими заболеваниями, эозинофилией крови и ↑ IgE
• Лимфоцитарный гастрит: лимфоцитарная инфильтрация слизистой оболочки желудка, не специфичная для какого-либо конкретного заболевания, которая, вероятно, вызвана аутоиммунным или аллергическим воспалением

Ссылки

1. Odze RD, Goldblum JR. Хирургическая патология желудочно-кишечного тракта, печени, желчных путей и поджелудочной железы . Elsevier Health Sciences ; 2009 г.
2. Rugge M, Sugano K, Sacchi D, Sbaraglia M, Malfertheiner P. Гастрит: обновление в 2020 году. Варианты лечения Curr Gastroenterol . 2020; 18 (3): с.488-503. DOI: 10.1007 / s11938-020-00298-8. | Открыть в режиме чтения QxMD
3. Moayyedi PM, Lacy BE, Andrews CN, Enns RA, Howden CW, Vakil N.Клинические рекомендации ACG и CAG: ведение диспепсии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017; 112 (7): с.988-1013. DOI: 10.1038 / ajg.2017.154. | Открыть в режиме чтения QxMD
4. Becker DJ, Sinclair J, Castell DO, Wu WC. Сравнение приема пищи с высоким и низким содержанием жиров при постпрандиальном воздействии кислоты на пищевод. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1989; 84 (7): с.782-786.
5. Кальтенбах Т., Крокетт С., Герсон Л.Б. Эффективны ли меры образа жизни у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ?. Arch Intern Med . 2006; 166 (9): с.965. DOI: 10.1001 / archinte.166.9.965. | Открыть в режиме чтения QxMD
6. Комиссо А., Лим Ф. Изменения образа жизни у взрослых и пожилых людей с хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Crit Care Nurs Q . 2019; 42 (1): с.64-74. DOI: 10.1097 / cnq.0000000000000239. | Открыть в режиме чтения QxMD
7. Кук Д., Гайятт Г. Профилактика кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у госпитализированных пациентов. N Engl J Med . 2018; 378 (26): с.2506-2516. DOI: 10,1056 / nejmra1605507. | Открыть в режиме чтения QxMD
8. Пашанкар Д.С., епископ В.П., Митрос Ф.А. Химическая гастропатия: отчетливое гистопатологическое заболевание у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2002; 35 год (5): с.653-657. DOI: 10.1097 / 00005176-200211000-00012. | Открыть в режиме чтения QxMD
9. Лонго Д., Фаучи А., Каспер Д., Хаузер С., Джеймсон Дж., Лоскальцо Дж. Принципы внутренней медицины Харрисона, 18-е издание, 2011 г. . McGraw-Hill Medical ; 2011 г.
10. Нильс В. Г. Ламбрехт. Болезнь желудка Менетрие: клиническая проблема. Curr Gastroenterol Rep . 2011; 13 (6): с.513-517. DOI: 10.1007 / s11894-011-0222-8. | Открыть в режиме чтения QxMD
11. Hauser SC, Pardi DS, Poterucha JJ. Обзор совета по гастроэнтерологии и гепатологии клиники Мэйо .CRC Press ; 2005 г.
12. Чей В.Д., Леонтиадис Г.И., Хауден К.В., Мосс С.Ф. Клинические рекомендации ACG: Лечение инфекции Helicobacter pylori. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017; 112 : с.212-238. DOI: 10.1038 / ajg.2016.563. | Открыть в режиме чтения QxMD
13. Ахмед Мадиш, Виола Андресен, Пауль Энк, Иоахим Лабенц, Томас Фриллинг, Майкл Шеманн. Диагностика и лечение функциональной диспепсии. Deutsches Aerzteblatt Online .2018 г. . DOI: 10.3238 / arztebl.2018.0222. | Открыть в режиме чтения QxMD
14. Лимфоцитарный гастрит. http://www.pathologyoutlines.com/topic/stomachlymphocyticgastritis.html . Обновлено: 11 декабря 2019 г. Доступ: 19 марта 2020 г.
15. Пруссин С. Эозинофильный гастроэнтерит и связанные с ним эозинофильные расстройства. Гастроэнтерол Clin North Am . 2014; 43 год (2): с.317-327. DOI: 10.1016 / j.gtc.2014.02.013. | Открыть в режиме чтения QxMD

Гастрит | Beacon Health System

Обзор

Гастрит – это общий термин, обозначающий группу состояний, имеющих одну общую черту: воспаление слизистой оболочки желудка. Воспаление при гастрите чаще всего является результатом заражения той же бактерией, которая вызывает большинство язв желудка. Регулярное употребление некоторых болеутоляющих и чрезмерное употребление алкоголя также могут способствовать развитию гастрита.

Гастрит может возникать внезапно (острый гастрит) или медленно проявляться с течением времени (хронический гастрит).В некоторых случаях гастрит может привести к язве и повышенному риску рака желудка. Однако для большинства людей гастрит не является серьезным заболеванием и быстро проходит при лечении.

Симптомы

Признаки и симптомы гастрита включают:

• Грызущая или жгучая боль или боль (несварение) в верхней части живота, которые могут усиливаться или уменьшаться во время еды
• Тошнота
• Рвота
• Ощущение полноты в верхней части живота после еды

Гастрит не всегда вызывает признаки и симптомы.

Когда обращаться к врачу

Почти у всех случались приступы несварения и раздражения желудка. Большинство случаев несварения желудка непродолжительны и не требуют медицинской помощи. Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки и симптомы гастрита в течение недели или дольше. Сообщите своему врачу, если дискомфорт в желудке возникает после приема рецептурных или внебиржевых лекарств, особенно аспирина или других болеутоляющих средств.

Если у вас рвота кровью, кровь в стуле или стул кажется черным, немедленно обратитесь к врачу, чтобы определить причину.

Причины

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Слабость или повреждение слизистой оболочки, которая защищает стенку желудка, позволяет пищеварительным сокам повредить и воспламенить слизистую оболочку желудка. Ряд заболеваний и состояний могут увеличить риск гастрита, в том числе болезнь Крона и саркоидоз, состояние, при котором в организме растут скопления воспалительных клеток.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск гастрита, включают:

• Бактериальная инфекция. Хотя инфекция Helicobacter pylori является одной из наиболее распространенных в мире инфекций человека, только у некоторых людей с этой инфекцией развивается гастрит или другие заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Врачи считают, что уязвимость к бактериям может передаваться по наследству или быть вызвана выбором образа жизни, например курением и диетой.
• Регулярное употребление обезболивающих. Распространенные болеутоляющие, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен (Алив, Анапрокс), могут вызывать как острый гастрит, так и хронический гастрит.Регулярное использование этих болеутоляющих или прием слишком большого количества этих препаратов может снизить содержание ключевого вещества, которое помогает сохранить защитную оболочку желудка.
• Пожилой возраст. Пожилые люди имеют повышенный риск гастрита, потому что слизистая оболочка желудка имеет тенденцию истончаться с возрастом и потому, что пожилые люди более подвержены инфекции H. pylori или аутоиммунным заболеваниям, чем молодые люди.
• Чрезмерное употребление алкоголя. Алкоголь может раздражать и разрушать слизистую оболочку желудка, что делает его более уязвимым для пищеварительных соков.Чрезмерное употребление алкоголя чаще вызывает острый гастрит.
• Напряжение. Сильный стресс, вызванный серьезной операцией, травмой, ожогами или тяжелыми инфекциями, может вызвать острый гастрит.

• Ваше собственное тело атакует клетки вашего желудка. Этот тип гастрита, называемый аутоиммунным гастритом, возникает, когда ваше тело атакует клетки, составляющие слизистую оболочку желудка. Эта реакция может разрушить защитный барьер вашего желудка.

  Аутоиммунный гастрит чаще встречается у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, включая болезнь Хашимото и диабет 1 типа.Аутоиммунный гастрит также может быть связан с дефицитом витамина B-12.

• Прочие болезни и состояния. Гастрит может быть связан с другими заболеваниями, включая ВИЧ / СПИД , болезнь Крона и паразитарные инфекции.

Осложнения

При отсутствии лечения гастрит может привести к язве желудка и желудочному кровотечению. В редких случаях некоторые формы хронического гастрита могут увеличить риск рака желудка, особенно если у вас значительное истончение слизистой оболочки желудка и изменения в ее клетках.

Сообщите своему врачу, если ваши признаки и симптомы не улучшаются, несмотря на лечение гастрита.

Профилактика

Предотвращение инфекции H. pylori

Неясно, как распространяется H. pylori, но есть некоторые свидетельства того, что она может передаваться от человека к человеку или через зараженную пищу и воду. Чтобы защитить себя от инфекций, таких как H. pylori, вы можете часто мыть руки водой с мылом и есть полностью приготовленные продукты.

Диагноз

Хотя ваш врач может заподозрить гастрит после разговора с вами о вашей истории болезни и проведения обследования, вы также можете пройти один или несколько из следующих тестов, чтобы определить точную причину.

• Тесты на H. pylori. Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы определить, есть ли у вас бактерия H. pylori. Какой тип теста вы пройдете, зависит от вашей ситуации. Хеликобактер пилори может быть обнаружен в анализе крови, стула или дыхательной пробе.

  Для проверки дыхания вы выпиваете небольшой стакан прозрачной безвкусной жидкости, содержащей радиоактивный углерод. Бактерии H. pylori расщепляют тестовую жидкость в желудке. Позже вы дуетесь в сумку, которая затем запечатывается. Если вы инфицированы H. pylori, образец вашего дыхания будет содержать радиоактивный углерод.

• Использование эндоскопа для исследования верхних отделов пищеварительной системы (эндоскопия). Во время эндоскопии врач проводит гибкую трубку с линзой (эндоскопом) по горлу в пищевод, желудок и тонкий кишечник.С помощью эндоскопа врач ищет признаки воспаления.

  Если обнаружена подозрительная область, ваш врач может взять небольшие образцы ткани (биопсия) для лабораторного исследования. Биопсия также может определить присутствие H. pylori в слизистой оболочке желудка.

• Рентгеновский снимок верхней части пищеварительной системы. Эта серия рентгеновских лучей, которую иногда называют проглатыванием бария или верхней частью желудочно-кишечного тракта, создает изображения пищевода, желудка и тонкой кишки для выявления аномалий.Чтобы сделать язву более заметной, вы можете проглотить белую металлическую жидкость (содержащую барий), которая покрывает пищеварительный тракт.

Лечение

Лечение гастрита зависит от конкретной причины. Острый гастрит, вызванный приемом нестероидных противовоспалительных препаратов или алкоголя, можно облегчить, прекратив прием этих веществ.

Лекарства, используемые для лечения гастрита, включают:

• Антибиотики для уничтожения H. pylori. Для борьбы с H. pylori в пищеварительном тракте ваш врач может порекомендовать комбинацию антибиотиков, таких как кларитромицин (биаксин) и амоксициллин (амоксил, аугментин и другие) или метронидазол (флагил), чтобы убить бактерии.Обязательно принимайте полный рецепт на антибиотики, обычно на срок от семи до 14 дней.

• Лекарства, блокирующие выработку кислоты и способствующие заживлению. Ингибиторы протонной помпы снижают кислотность, блокируя действие частей клеток, вырабатывающих кислоту. К этим лекарствам относятся омепразол (Прилосек), лансопразол (Превацид), рабепразол (Ацифекс), эзомепразол (Нексиум), декслансопразол (Дексилант) и пантопразол (Протоникс), отпускаемые по рецепту и без рецепта.

  Длительный прием ингибиторов протонной помпы, особенно в высоких дозах, может увеличить риск переломов бедра, запястья и позвоночника.Спросите своего врача, могут ли добавки с кальцием снизить этот риск.

• Лекарства, снижающие выработку кислоты. Блокаторы кислоты, также называемые блокаторами гистамина (H-2), уменьшают количество кислоты, выделяемой в пищеварительный тракт, что облегчает боль при гастрите и способствует заживлению. Блокаторы кислоты, доступные по рецепту или без рецепта, включают фамотидин (Pepcid), циметидин (Tagamet HB) и низатидин (Axid AR).
• Антациды, нейтрализующие кислоту желудка. Ваш врач может включить антацид в вашу схему приема лекарств. Антациды нейтрализуют существующую желудочную кислоту и могут обеспечить быстрое облегчение боли. Побочные эффекты могут включать запор или диарею, в зависимости от основных ингредиентов.

Образ жизни и домашние средства

Вы можете облегчить симптомы, если:

• Ешьте меньше и чаще. Если вы часто страдаете несварением желудка, ешьте чаще небольшими порциями, чтобы уменьшить действие кислоты в желудке.
• Избегайте раздражающей пищи. Избегайте продуктов, которые раздражают желудок, особенно острой, кислой, жареной или жирной.
• Избегайте алкоголя. Алкоголь может раздражать слизистую оболочку желудка.
• Подумайте о смене болеутоляющих. Если вы принимаете обезболивающие, повышающие риск развития гастрита, спросите своего врача, может ли вам подойти парацетамол (тайленол и др.). Это лекарство вряд ли усугубит вашу проблему с желудком.

Подготовка к приему

Начните с записи на прием к семейному врачу или терапевту. Если ваш врач подозревает гастрит, вас могут направить к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

• Помните об ограничениях до записи на прием. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, , включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Взять кого-нибудь с собой. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.При гастрите врачу можно задать следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Может ли какое-либо из моих лекарств вызвать мое состояние?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?
• Есть ли альтернатива прописываемому вами лекарству?
• Можно ли взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
• Что повлияет на то, следует ли мне назначить повторный визит?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Каковы ваши симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы? Вы бы описали боль в животе как слегка дискомфортную или жгучую?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Может ли что-нибудь, например употребление определенных продуктов, ухудшить ваши симптомы?
• Может ли что-нибудь, например, употребление определенных продуктов питания или прием антацидов, улучшить ваши симптомы?
• Вы чувствуете тошноту или рвоту?
• Вы в последнее время похудели?
• Как часто вы принимаете обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен?
• Как часто вы употребляете алкоголь и сколько пьете?
• Как бы вы оценили свой уровень стресса?
• Вы заметили черный стул или кровь в стуле?
• Были ли у вас когда-нибудь язвы?

Что вы можете сделать тем временем

Перед приемом не употребляйте алкоголь и не ешьте продукты, которые кажутся раздражающими ваш желудок, например, острые, кислые, жареные или жирные.

No related posts.