Поверхностный атрофический гастрит | Всё о лечении гастрита

В самом начале своего появления поверхностный атрофический гастрит считается неопасным заболеванием, но его безобидность быстро проходит при переходе недуга в хроническую форму. И если его не лечить, патологическое состояние может перейти даже в рак желудка.

Причины

К причинам появления недуга относятся:

• Увлечение острой, пряной, жирной и жареной пищей.
• Воздействие определенных лекарственных препаратов – особенно лекарств, содержащих аспирин и антибиотиков.
• Термические и химические ожоги слизистой желудка. Эта разновидность гастрита может появиться у людей, которые любят кушать очень горячую пищу, только что снятую с плиты, а она обжигает слизистую, которая просто не выдерживается и развивается гастрит.
• Постоянные стрессовые состояния.
• Различные болезни. Это болезни желчного пузыря, печени, поджелудочной, разнообразные эндокринные заболевания и хронические процессы в органах носоглотки и органах дыхания.
• Аллергические реакции.
• Профессиональная вредность. Это металлическая пыль, пары щелочей и кислот и тому подобное.

Признаки болезни

Под понятием поверхностного атрофического гастрита скрывается воспаление слизистой желудка, которое ведет к атрофическим изменениям в органе и в конечном итоге желудок не может справиться со своей главной функцией – процессом пищеварения. Болезнь определяется следующими симптомами:

• Отрыжка, тошнота и изжога. Эти симптомы практически не покидают больного.
• При обострении возможна рвота.
• Частые поносы и нарушение моторики ЖКТ.
• Различные боли в животе. Их локализация может быть разной.
• Похудение.
• Присутствуют вегетативные расстройства, потливость, бледность, головокружения с головными болями и дрожание конечностей.

Лечение

Прежде всего, лечение поверхностного гастрита начинается с правильной диеты.

Питание должно быть щадящим, дробным и не раздражать слизистую желудка. Исключается все жареное, острое и жирное, назначается употребление каш и супов, которые обволакивают слизистую. Недопустимы даже мысли о курении и алкоголе!

Доктор может назначить препараты, снижающие кислотность, если имеет место болевой синдром – назначаются холиноблокаторы (атропин, платифиллин и другие).

Для борьбы с изжогой используются прокинетики (мотилиум, цисаприд), если же гастрит вызван инфекцией H.pylori – лечение направляется на ее устранение.

Атрофический гастрит – симптомы и лечение

Атрофический гастрит чаще наблюдают у зрелых и пожилых мужчин. Характеризуется воспалением внутреннего слизистого слоя желудка, его желез, при котором наблюдается острое уменьшение нормально функционирующих клеток, с последующим истончением слоя. Точные причины возникновения патологии не выявлены, но главной причиной ученые считают не долеченный воспалительный процесс в желудке. Проявление на ранних стадиях практически не заметны, поэтому больные часто обращаются за помощью к врачу на тяжелых стадиях заболевания.

Содержание статьи

Характеристика заболевания

Атрофический гастрит – вид хронического гастрита, который часто является предвестником рака желудка. Интересной особенностью болезни, является ее скрытые симптомы развития на ранних этапах, что еще больше усложняет ее лечение и ухудшает состояние органа.

Атрофическим гастрит назван от слова атрофия, что значит истончение оболочек желудка, что приводит к потере способности нормально функционировать. Случается это из-за того, что клетки стенок, которые входят в гистологический состав желез секреции перерождаются и перестают выполнять нормально свои функции, и не могут выделять желудочный сок – соляную кислоту. А наоборот, они перерабатывают слизь внутреннего слоя органа, истончая его. Таким образом, кислотность среды желудка существенно снижается.

Но кислотность можно восстановить, а опасность болезни в том, что она является предвестником тяжелого смертельного заболевания – рака желудка. Рак возникает при аномальном перерождении клеток, что и происходит при атрофическом гастрите.

Что же происходит во время развития атрофического гастрита?  Весь процесс патогенеза можно описать в два этапа. На первом патологии устраивают бактерии Хеликобактер, а на втором – иммунные клетки организма.

Бактерии живут в желудке постоянно, но под действие некоторых факторов активизируются и начинают разрушать нормально-функционирующие клетки желудка. Они перерождают клетки желез слизистой органа, и тем самым, уменьшают кислотность.

На второй стадии развития иммунная система организма вырабатывает антитела, которые не дают развиваться зарождающим нормальным клеткам желез, тем самым усугубляя ситуацию. Антитела не дают развиваться клеткам, и те не могут вырабатывать соляную кислоту. Также антитела не позволяют клеткам регенерировать, поэтому они начинают перерабатывать слизистую оболочку, которая защищает желудок.

Клетки, которые были повреждены, делятся, от них появляются новые клетки, которые не способны никак развиваться, и тем более выделять желудочный сок. Такие клетки сейчас называют стволовыми. Они есть в каждом человеческом организме, и по степени надобности из своего состояния перерождаются в нормально функционирующие клетки определенного органа.

Принято считать, что атрофический гастрит нельзя вылечить полностью, но медикаментозное лечение, здоровое питание и профилактика существенно уменьшает риск появления рака, и тем самым, продлевая жизнь.

В случае тяжелого состояния болезни, а также влияния внешней или внутренней среды, может произойти всплеск увеличения количества стволовых клеток. Они не приносят организму никакой пользы, а наоборот, убивают его. Единственное, что они делают – это размножаются, создавая себе подобные патогенные раковые клетки, и тем самым, увеличивают риск появления онкологии.
Данный процесс патеногенеза болезни был описан и охарактеризован как можно проще, без указаний морфологических и гистологический патологий, штаммов бактерий и прочего. Описан был для понимания больным, что происходит во время атрофического гастрита.

При данном виде гастрита происходит изменение строения клеток желез слизистой, из-за чего нарушаются их функции, они отмирают и тем самым, происходит атрофия стенок желудка.

Симптомы

На первых этапах возникновения атрофического гастрита признаки практически не заметны. Даже болезненные ощущения отсутствуют. Больные часто ссылаются на переедание, метеоризм, изжогу или на диарею, на фоне съеденного предварительно испорченного продукта.  Но уже на более поздних этапах симптомы более заметны. Самыми частым поводом для обращения к врачу является тяжесть в желудке, даже при маленьких дозах еды.

По мере развития болезни, проявляются и другие симптомы, к ним относятся:

• Тупые боли в желудке или в районе солнечного сплетения;
• Тяжесть и вздутие живота, после приема пищи;
• Отказ от еды, а как следствие – уменьшение веса тела, что может привести к нездоровой худобе;
• Часто проявляется отрыжка воздухом после еды. При запущенной форме она сопровождается неприятным запахом изо рта, тухлым привкусом, горечью и сухостью рта.
• Постоянные чередующиеся расстройства желудка – то понос, то запор;
• Больной во время еды быстро насыщается маленькой порцией;
• Постоянная усталость, вялость, быстрая утомляемость;
• При дефиците витамина В12, проявляется анемия, которая сопровождается бледнотой и сухостью  кожи, потерей ориентации, головокружением, иногда обмороками и комой. Больному постоянно хочется спать;
• Проявление анемии от нехватки железа;
• Волосы и ногти становятся ломкими, отслаиваются;
• Проявляется отдышка;
• Резкие колющие боли в грудной области;
• Сильное потоотделение после приема пищи;
• На языка пациента пропадают сосочки он становится «полированным», иногда с белесым налетом, часто при повторных проявлениях болезни. На поздних этапах на языке могут оставаться отпечатки зубов;
• Из-за нехватки витамина А, ухудшается зрение;
• Дефицит витамина С провоцирует ослабление иммунной системы, волосы выпадают, становятся сухими;
• Проявляется кровоточивость десен;
• В желудке часто слышны звуки урчания, переливов;
• Проявляется тошнота и рвота;
• Из-за гормонального дисбаланса у больных снижается половое влечение.

По мере проявления признаков гастрит бывает ярко выраженным, умеренно выраженным и слабо выраженным. Степень выраженности зависит от степени болезни и ее формы. На раннем этапе развития поражаются клетки стенок и дна желудка, особенно поддаются патогену париетальные клетки. После, интенсивность поражения увеличивается, уменьшая секрецию пепсиногена, соляной кислоты и ферментов, которые нужны для нормального пищеварения. Когда происходит дефицит ферментов, то витамины не могут всасываться организмом, поэтому возникает гиповитаминоз или авитаминоз. Чаще группы А, В12, С.

На более затяжных поздних этапах развития у больных проявляются заеды  в уголках рта, гнойнички на кожных покровах, снижение иммунной системы, из-за чего организм не может противостоять вирусам, инфекциям и грибкам.

В случае острой формы проявления гастрита, у больного наблюдается сильная интоксикация организма, из-за которой он может впасть в кому. Часто такая форма сопровождается летальным исходом болезни.

При появлении симптомов атрофического гастрита у женщин и мужчин, нужно срочно обратиться к гастроэнтерологу для назначения лечения, чтобы избежать тяжелых последствий болезни. Заниматься самолечением категорически запрещено.

Причины возникновения болезни

Ученые до сих пор не могут указать точные причины возникновения Атрофического гастрита, но считаются, что самой правдоподобной причиной возникновения являются хронические воспаления органа, а также сопутствующие патологии ЖКТ и физиологические изменения в строении и функционировании у полных людей.

Существуют такие гипотетические причины возникновения:

1. Аутоиммунные процессы – процессы, связанные с нарушениями работы иммунной системы. В этом случае организм вырабатывает антитела, которые борются с собственными эпителиальными клетками органа. Данные клетки занимаются секрецией соляной кислоты, а при их уничтожении, количество выделяемой кислоты резко снижается, что ухудшает процесс пищеварения и всасывания полезных веществ. Также организм вырабатывает антитела к гастромукопротеину, из-за этого происходит нарушение всасывания и усваивания нужных витаминов, таким образом, у пациента наблюдаются гиповитаминозы или авитаминозы группы А, С, В12.
2. Инфекционная причина – развитие хеликобактериоза, вызванного бактериями Хеликобактер. Бактерии в желудке вызывают разрушение внутренних слизистых стенок органа. Данный вид бактерий может спокойно существовать в желудке, не принося ему ущерба, но в случае сниженной иммунной системы, нездорового питания, внутренних раздражителей и прочего, активизируется и становится патогенным. И вызывает воспаление органа. Хеликобактер нередко провоцирует раковые опухоли в организме.
3. Параллельные патологии желудочно-кишечного тракта – также вызывают воспалительный процесс на фоне инфекций, например панкреатит или холецистит.
4. Алкоголизм также поражает и разрушает клетки желудка, может спровоцировать алкогольный или атрофический гастрит.
5. медикаментозные препараты – также частая причина возникновения болезни. Постоянный, бесконтрольный прием препаратов негативно и разрушительно влияет на внутреннюю стенку органа.
6. Наследственность, генетика.
7. Хронические интоксикации, которые наносят ущерб слизистой.
8. Тяжелые инфекции могут вызывать воспаление стенок желудка

Постоянные стрессы и переутомления также могут стать фактором риска появления атрофического гастрита.

Диагностика заболевания

При выявлении симптомов гастрита, нужно срочно обратиться к гастроэнтерологу. После он проводит сбор анамнеза и первичный осмотр полости рта, кожных покровов и проводит пальпацию живота.

При подозрении на атрофический гастрит, врач назначает методы исследования, к ним относят:

• Рентгеноскопия желудка;
• Гистология;
• Общий анализ крови;
• Биопсия;
• Гастрография;
• Фиброгастродуоденоскопия.

По данным исследований гастроэнтеролог может определить форму, степень тяжести болезни и назначить нужный курс лечения.

Формы заболевания

В зависимости от места расположения патологических изменений и степени повреждения, атрофический гастрит делится на семь форм.  Каждая из них отличается характеристикой, симптомами  и лечением.

Заболевание может иметь следующие формы:

• – Острый
• – Хронический
• – Очаговый
• – Умеренный
• – Поверхностный
• – Антральный
• – Диффузный
• Острый – по-другому называют активный гастрит. Характеризуется острым воспалением слизистой желудка. Во время диагностики выявляют следующие изменения – отечность стенок органа, повышенное наполнение кровью сосудов желудка, разрушения  внешнего слоя, иногда на внутреннем эпителии,  лейкоциты проникают за пределы кровеносных сосудов. Также атрофия может присутствовать при воздействии химикатов, кислот и прочих, при попадании в желудок. Больного наблюдают токсикологи, наркологи и хирурги. Основными симптомами являются резкие болевые ощущения в желудке, рвота, расстройства желудка, высокая температура, потеря сознания, иногда кома – признаки сильной интоксикации организма. Форма часто заканчивается летальным исходом.
• Хронический – не является продолжением острой формы – стадия не активного гастрита. Развивается долго, симптомы не ярко выражены. Данная форма постепенно истончает стенки желудка, ухудшая функции секреции, моторики и всасывания. Патологические изменения затрагивают и ближайшие органы, а также кровеносную и нервную системы, из-за общей интоксикации организма. Диагностируют хронический атрофический гастрит с помощью эндоскопа, измерения PH среды желудка, гистологии и анализов крови – гастропанель.
• Очаговый – возникает из-за повышенности кислотности желудочного сока, проявляется очагами патогенеза на оболочках органа. Места на стенках, которые не были затронуты патологическими изменениями, пытаются компенсировать работу желудка. Симптомы схожи с проявлением обычной формы гастрита. Пациент может заподозрить у себя данную форму при резко возникшей непереносимости молочных продуктов, яиц, жирных мясных продуктов. Диагностируют очаговый атрофический гастрит с помощью анализов крови, гастроскопии, и других инструментальных методов.
• Умеренный – характеризуется легкой степенью патологии оболочек органа и умеренной дисфункцией. Основной способ диагностирования формы – гистология желез слизистой оболочки. Симптомы схожи с диспепсией, болезненные ощущения не ярко выражены, часто проявляются после приема пищи. Сильные боли возникают после жирной, острой, копченой и прочей сильно приправленной еды. Часто пациенты не обращают внимания на дискомфорт, ссылаясь на переедание или изжогу, что ведет к ухудшению степени тяжести протекания болезни.
• Поверхностный – является начальным этапом хронической формы, который предвещает появление атрофического гастрита. Обнаружить данную форму можно с помощью эндоскопического исследования, где выявляют небольшое увеличение секреции желез, внешняя оболочка немного деформирована, толщина стенок в норме.
• Антральный – характеризуется появлением рубцов в антральной части органа – нижняя часть желудка, возле выхода, которая соединена с 12-ти перстной кишкой. Основными симптомами формы являются тупые болевые ощущения в солнечном сплетении, отказ от еды, потерей веса, недомогание, чувство тошноты по утрам, частой отрыжкой после приема пищи. Во время диагностики выявляют слабокислую среду желудка, деформированные изменения в аннтральной области, слабая моторика желудка, появление новообразований на стенках слизистой, язвы в антральной части.
• Диффузный – характеризуется отсутствием ярко выраженного уменьшения толщины стенок желудка, является переходной стадией от поверхностной до дистрофической формы. Проявляется в нарушениях гистологического строения железистых тел, с их дальнейшими патологиями функционирования. Также на внутренних стенках органа появляются валики, ямки.

Самой опасной формой гастрита считается острая. Именно она ведет к тяжелым последствиям, с летальным исходом. Хроническая форма болезни может вызвать острую, поэтому при выявлении симптомов, описанных выше, нужно срочно обратиться к гастроэнтерологу.

Как лечить атрофический гастрит

После проведения исследований, врач выявляет степень. Форму болезни, а после назначает нужный метод лечения. Чтобы оно было эффективным, применяют комплексное лечение, которое сдержит в себе медикаментозные лекарственные препараты, народные средства, диету и профилактические меры. Тип лечения, курс и определенные средства может назначить только лечащий врач-эндокринолог.

Больному в первую очередь назначают правильное питание, чтобы не усугубить состояние воспаленной слизистой желудка. Еда не должна быть острой, горячей, холодной, жаренной, лучше отдать предпочтение пище, приготовленной на пару, мелко нарезанной и теплой.

Далее уже назначают медикаментозное лечение. Не существует единого принципа лечения гастрита. Определенный метод подбирается с учетом особенностей организма. Особенностью лечения данного гастрита является то, что невозможно вернуть патогенные клетки, обратно в железистые. Поэтому лечение направлено на прекращение патогенеза в органе, то есть препараты и средства останавливают деятельность болезни, сводя ее к минимуму.

Если заболевание вызвано бактериями Хеликобактер, то применяется эрадикация патогена. Для этого используют двух или трех этапную терапию, с применением антибиотиков, назначенных на уничтожение бактерий, ингибиторы, иммуннномодуляторы, препараты висмута. Восстановить слизистую оболочку и ее функции можно только при устранении всех Хеликобактерий.

Для лечения атрофического гастрита придерживаются такого плана:

1. Назначают правильную здоровую диету;
2. Снимаю болезненные ощущения;
3. Восстанавливают моторику и функционирование желудка;
4. Назначают витамины для предотвращения анемии или в целях профилактики;
5. Отправляют на профилактически-лечебный курорт в санаторий.

Медикаментозные методы

Во время медикаментозного лечения назначают лекарственные препараты.

Медикаментозные методы направлены на:

1. Уничтожения бактерий Хеликобактер из организма с помощью антибиотиков узкого спектра действия;
2. Применяют препараты для восстановления секреторной функции желудка, а именно выработки железами соляной кислоты. Здесь применяют лекарства, а также хорошо стимулирует выработку минеральные воды с повышенным количеством солей, например Ессентуки, Поляна квасова или Нарзан;
3. Устранение воспалительных процессов на слизистой оболочке органа;
4. Препараты, обладающие обволакивающими свойствами – обволакивают слизистую, уменьшая ее раздражение, способствуя быстрому восстановлению;
5. Восстановление моторной функции желудка – назначают прокинетики;
6. Восстановление клеток органа – гастропротекторы;
7. Устранение сильных и тупых болезненных ощущений – хонолитики и спазмолитики;
8. Препараты заместительного действия для выработки соляной кислоты. Применяют в том случае, когда секреция кислоты полностью прекращена. Назначаются препараты длительного действия, которые пациент вынужден принимать пожизненно.
9. Восстановления работы ферментов поджелудочной железы;
10. Гормональные препараты применяют для подавления действия антител, которые разрушают клетки желудка.

Медикаментозное лечение требует пошагового действия, четкости и длительного курса лечения. Атрофия стенок органа не пройдет незаметно, поэтому нужно постараться как можно лучше восстановить нормальное функционирование желудка. Не следует забывать, что не лечение или самолечение приводит к ухудшению состояния организма, язве, раку желудка, а иногда к летальному исходу.

Лекарственные препараты

Врач может назначить определенные препараты, в зависимости от формы заболевания, его степени тяжести, возраста пациента и физиологических особенностей.

Для лечения атрофического гастрита желудка применяют такие препараты:

• Галидор, папаверин, но-шпа – спазмолитики обезволивающие, которые убирают боли в желудке;
• Мезим, креон, абомин, пепсидил – препараты заместительной терапии, которые компенсируют организму нужные вещества, такие как соляная кислота, ферменты желудка, пепсин, витамины и минералы;
• Церукал, мотилиум – прокинетики, которые восстанавливают моторику желудка;
• Гастроцетин, Метацин – хонолитики, которые снимают сильные боли в желудке;
• Альмагель, Фосфалюгель – гастропротекторы и препараты, которые обвалакивают слизистую желудка, создают гелеобразную пленку на внутренних стенках органа.

Ни в коем случае нельзя назначать препараты для лечения гастрита самостоятельно, чтобы не вызвать ухудшение состояния болезни и организма в целом.

Народными средствами

Как и для многих болезней, лечить атрофический гастрит можно с помощью средств народной медицины. Эти средства можно приготовить в домашних условиях. Существует небольшой перечень применяемых средств, с помощью которых, как говорят народные целители,  Вы забудете, что такое гастрит.

К ним относят:

• Настойка из корня аира – она увеличивает секрецию желудочного сока, помогая предотвратить расстройства желудка, также повышает аппетит и улучшает способность усваивать пищу. Таким образом, корень часто применяют при гастрите для лечения и облегчения симптомов. Еще его применяют для лечения патологий дыхательной и кровеносной системы. Корень стимулирует выработку красных кровяных телец в костном мозгу;
• Травяные сборы из зверобоя, подорожника, тысячелистника, бессмертника, шалфея и прочих. Также применяют для лечения и устранения симптомов. Пьют отвары долго – до полного выздоровления или курсом в 2-3 месяца.
• Черника – является лекарственной ягодой, помогает от многих патологий желудка. Убивает бактерию Хеликобактер, останавливает расстройство, снимает кишечные колики, восстанавливает слизистую органа. Варить или делать из черники варенье не рекомендуется – при термической обработке она теряет свои свойства.
• Банан – приносит пользу желудку, хорошо обволакивает слизистую, уменьшает воспалительный процесс. Рекомендуется употреблять по 1 банану каждый день.
• Тмин – лечащая приправа, которую можно добавлять во многие блюда. Но чаще употребляют в виде настойки – чая из тмина.
• Семена укропа – отлично снимают симптомы гастрита.
• Смесь разных соков – помогает для восстановления функций ЖКТ и нормализации функционирования ферментов.
• Настойка ромашки – действует успокоительно на воспаленные оболочки органа. Ромашка абсолютно безвредна и практически гипоаллергенная. Но на вкус она не очень приятна, поэтому ее можно разбавлять малым количеством меда.
• Отвар шиповника – содержит большое количество полезных витаминов и минералов.
• Кисель – только натуральные компоненты отлично обволакивают слизистую желудка, снимая раздражение и воспаление. Кисель должен быть нейтральным на вкус – не сладким и не кислым.

Народные средства можно принимать, только посоветовавшись с врачом. Самолечение может привести к осложнениям.

Правильная диета

Чтобы назначить правильную диету, врач должен знать форму гастрита. Также диета подбирается с учетом степени тяжести, возраста больного и физиологических особенностей.

Если болезнь сопровождается снижением кислотности, то больному нельзя употреблять молочные продукты, хлебобулочные изделия. Когда гастрит сопровождается повышение кислотности среды желудка, то врач запрещает употреблять кисломолочные продукты, помидоры, солености, копчености, мясные и наваристые супы,  кислой и соленой пищи.

Питание больного должно уменьшить повреждения слизистого слоя желудка термическими, механическими и химическими факторами. Поэтому нужно придерживаться таких правил:

1. Убрать из рациона жаренную пищу и копчености;
2. Еду лучше готовить на пару;
3. Кусочки пищи должны быть маленькими измельченными, чтобы не травмировать механически слизистую ;
4. Исключить грубые волокна пищи;
5. Убрать холодные и горячие блюда, а также и напитки, чтобы не повреждать термически, пища должна быть умеренно теплой;
6. Исключить специи, кислые и острые продукты, консервы и консервацию;
7. Полностью убрать алкогольные напитки;
8. Нельзя пить горячий чай и кофе, газировку;
9. Можно пить теплый кисель, слабый чай и какао, минеральную воду без газа;
10. Можно есть не холодное желе;
11. Сладости и другие кондитерские изделия также исключить;
12. Можно есть не наваристые и не горячие супы, лучше на курочке;
13. Овощи и фрукты употреблять, предварительно приготовив их на пару или проваренные;
14. Можно есть водянистые каши, рыбу.
15. Иногда можно употреблять не кислую молочку.

Диеты назначают для того, чтобы остановить появления новообразований в желудке, восстановить его моторную и секреторную функции, нормализовать работу кишечника и стабилизировать количество гемоглобина.

Существует несколько видов диеты при атрофическом гастрите – диета №1, 1а, 2 – каждую из них прописывают, в зависимости от формы и степени тяжести гастрита. В медицинских учреждениях больных группируют за столами по номеру диеты. Диету по-другому называют лечебны стол.

При полном выздоровлении, когда желудок полностью восстанавливается, то прием диеты можно прекратить, но врачи настоятельно рекомендуют не злоупотреблять продуктами, которые увеличивают риск возникновения рецидива. Если гастрит хронической формы, то диеты нужно придерживаться всю жизнь.

Меню на 7 дней

Пациентам с гастритом стараются разнообразить меню, чтобы сбалансировать рацион необходимыми витаминами и минералами. Врачи составили примерное меню на каждый день недели:

Первый день – понедельник:

• Завтрак – вареное яичко, манка и травяной чай из шиповника;
• Второй завтрак – суфле из яблока;
• Обед – суп с вермишелью, вареное филе курицы со сметанным соусом, кисель из абрикоса;
• Перекус – чай с печеньем;
• Ужин – йогурт с творогом;
• Второй ужин – стакан кефира.

Второй день – вторник:

• Завтрак – овсяная каша с измельченным яблоком, теплый чай;
• Второй завтрак – клубника с медом;
• Обед – супчик из курятины, вермишель с мясом, ягодный компот;
• Перекус – банан;
• Ужин – сырники со сметаной, чай с медом;
• Второй ужин – йогурт.

Третий день – среда:

• Завтрак – запеканка из риса, зеленый чай;
• Второй завтрак – домашний сырок;
• Обед – супчик с тефтельками, картофельное пюре с вареным мясом, овощной сок;
• Перекус – печеная половинка яблочка с творожком;
• Ужин – вареная рыба, кисель;
• Второй ужин – стакан простокваши.

Четвертый день – четверг:

• Завтрак – макароны с сыром, теплый чай;
• Второй завтрак – морковный пудинг;
• Обед – супчик с рисом, котлетки на пару с картошкой, кисель;
• Перекус – травяной чай, зефир;
• Ужин – запеканка из картошки с рыбой, зеленый чай;
• Второй ужин – чай с ложкой меда.

Пятый день – пятница:

• Завтрак – вареники со сметаной, теплый чай;
• Второй завтрак – мусс из ягод;
• Обед – супчик из курятины, вермишель с мясом, чай со смородиной;
• Перекус – банан;
• Ужин – рис с молочной сосиской, чай зеленый;
• Второй ужин – йогурт.

Шестой день – суббота:

• Завтрак – нежирный омлет, черный не сладкий чай;
• Второй завтрак – персиковое пюре;
• Обед – супчик из моркови и капусты, картофельники с вареным мясом, ягодный компот;
• Перекус – зефир, какао;
• Ужин – вареный язык с картошкой, чай;
• Второй ужин – стакан простокваши.

Седьмой день – воскресенье:

• Завтрак – сырная запеканка, теплый чай;
• Второй завтрак – черника с медом;
• Обед – супчик из рыбы, вермишель с куриной грудкой, теплый чай;
• Перекус – банан;
• Ужин – мясная котлета с рисом, чай ягодный;
• Второй ужин – йогурт.

Меню можно чередовать, дополнять продуктами, которые разрешены. Данное меню не обязательно к применению, оно лишь показывает, что и с атрофическим гастритом можно правильно, разнообразно и вкусно питаться.

К какому врачу обратиться

Когда начинают беспокоить расстройства или боли в животе, то терпеть и заниматься самолечением не рекомендуется. Лучше пойти за квалифицированной помощью к специалисту. Но к кому идти с проблемами желудка?

• Врач гастроэнтеролог – вот, кто Вам нужен! Это врач, который занимается гастритами, язвами, панкреатитом и другими патологиями желудочно-кишечного тракта.
• Терапевт – это врач широкого профиля, но больше ориентирован на вирусные заболевания. Идти к терапевту за помощью нужно, если Вы живете в селе или поселке, где штат лечащих врачей узкий. Но он не может назначать лечение, он лишь может назначить анализы и дать направление, чтобы Вы ехали в город или районный центр, где есть гастроэнтеролог.
• Скорая помощь или участковый врач – частое решение городских жителей. Случается так, что живот прихватит, а поехать в больницу не с кем или нет сил. Но и участковый не может назначать лечение, он также выдает направление к гастроэнтерологу.

Если Вы распознали у себя симптомы гастрита, то не стоит медлить и терять время – нужно сразу пойти на прием к гастроэнтерологу, ответить на его вопросы, сдать анализы и начать правильное, а главное – эффективное лечение.

Атрофический гастрит – опасное заболевание, которое нужно постараться выявить на ранних сроках и сразу же обратиться за помощью. Особо странными формами являются острая и хроническая, именно они быстро или постепенно сильно вредят организму, возможно с летальным исходом. Также Данный вид гастрита является предвестником рака желудка, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Что такое очаговый атрофический гастрит и как его лечить.

Очаговый атрофический гастрит считается опасным патологическим изменением слизистой желудка под влиянием воспалительного процесса. При заболевании отмирают железы, синтезирующие кислоту и желудочный сок. Поэтому необходимо знать, столкнувшись с очаговой формой патологии, что это такое. Очаговым называют атрофический гастрит, поразивший только несколько участков слизистой желудка.

Формы атрофического гастрита

Существует несколько классификаций заболевания. По интенсивности проявления симптомов выделяют хроническую и острую формы патологии. При выявлении поражения в антральном отделе желудка регистрируют антральный гастрит, при диагностике нескольких очагов атрофии слизистой — очаговый.

Очаговый

Гастрит с очаговой атрофией имеет второе название — субатрофический, он является начальной формой заболевания, характеризуется чередованием пораженных участков слизистой и гиперплазии эпителия.

При развитии патологии здоровые участки эпителия и секреторные клетки стремятся компенсировать работу поврежденных желез, что провоцирует нарушение кислотного баланса в желудке. Очаговый атрофический гастрит регистрируется в нижних отделах желудка.

Антральный

Атрофический антральный гастрит диагностируется в антральном отделе желудка. Патоморфологические изменения способствуют формированию рубцов на слизистой оболочке органа. Заболевание провоцирует повреждение выходного отверстия желудка, что нарушает процесс продвижения пищевых масс дальше по пищеварительной системе.

Повреждение слизистой оболочки приводит к выраженному изменению кислотного баланса в желудочном соке. Симптомы заболевания совпадают с рядом других патологий желудка, поэтому в случае, когда атрофический гастрит поражает желудок в антральном отделе, необходима качественная диагностика для выполнения необходимой дифференциации.

Клинические проявления

При очаговом атрофическом гастрите у больного снижается аппетит, что постепенно приводит к уменьшению массы тела. Болевой синдром в области эпигастрия возникает не у всех пациентов, поэтому при данном нарушении необходимо ориентироваться на появление частых приступов тошноты или рвоты. Сбои в работе ЖКТ становятся причиной повышенного газообразования, изжоги, отрыжки.

Часто сниженный иммунитет не позволяет организму противостоять атакам различных инфекций, что приводит к развитию диареи. Выявить изменения позволяют и результаты анализов мочи, крови.

Обменные нарушения

Атрофия слизистой, изменение кислотности желудочного сока нарушает работу желудка, что провоцирует появление постоянного ощущения тяжести в области живота, изменения состава крови. Лабораторные исследования позволяют выявить дефицит необходимых микроэлементов и витаминов, гемоглобина.

При дальнейшем развитии заболевания у пациента ухудшается состояние ногтей и волос, кожные покровы приобретают бледность.

Общие изменения в организме

Интоксикация, вызванная нарушениями в работе пищеварительной системы, вызывает не только снижение уровня гемоглобина в крови, но и упорную головную боль, гипотонию. Острое течение патологии способно спровоцировать обострение других хронических заболеваний, в т. ч. панкреатита, холецистита.

Люди жалуются на появление плотного белого налета на языке, запаха гниения, не поддающегося устранению с помощью зубной пасты или освежителей для рта.

Терапия

Дифференциацию симптомов и лечение заболевания должен выполнять только врач. Терапия требует комплексного подхода, предусматривающего назначение средств для нормализации кислотности желудочного сока, облегчения болевого синдрома, подавления активности патогенной микрофлоры.

Выбор метода лечения и необходимых медикаментозных средств зависит от тяжести патологии, причины ее возникновения, локализации.

Принципы лечения

В большинстве случаев применяют консервативную терапию, включающую комплексное применение медикаментов, средств народной медицины, соблюдение диеты. Хроническая форма патологии допускает прием фармацевтических средств, назначенных лечащим врачом, в домашних условиях. Острое течение заболевания может потребовать госпитализации с назначением терапии, предусматривающей постоянный контроль со стороны врача.

Хирургическое вмешательство при атрофическом гастрите желудка необходимо только при выявлении локального некроза. Терапия предусматривает удаление очагов омертвевших тканей, назначение медикаментов для предупреждения дальнейшей атрофии слизистой желудка. Лечение проводится в условиях стационара, больному необходимо придерживаться строгой диеты.

Эрадикация

Основой лечения является подавление патогенной активности возбудителя заболевания, в т. ч. и Хеликобактер пилори. Прием противомикробных медикаментов часто провоцирует нарушение баланса в микрофлоре кишечника. Поэтому избавление от инфекционной составляющей патологии выполняется с помощью одновременного приема:

1. Метронидазола и Амоксициллина. Антибактериальное и противопротозойное средства воздействуют на патогенную микрофлору, но способны подавлять и количество необходимых организму бактерий.
2. Иммуномодуляторов, витаминных комплексов, пробиотиков. Лекарственные средства этих групп необходимы для восстановления здоровой микрофлоры кишечника. Возможна стимуляция выработки желудочного сока отваром или сиропом шиповника, который дополнительно является иммуномодулятором.

Заместительное лечение

Предупредить дальнейшее повреждение слизистой желудка и нормализовать работу органа позволяет восстановление естественной кислотности желудочного сока. Справиться с этой задачей помогает прием медикаментов, улучшающих выделение соляной кислоты. Помимо стимуляции работы желез желудка, назначаются и лекарственные средства, содержащие ферменты, позволяющие снизить нагрузку на органы пищеварения. Востребованными представителями группы считаются Пепсидил и Абдомин.

Постепенное восстановление слизистой требует и устранения дефицита витаминов и минералов в организме, что обеспечивается путем принятия соответствующих витаминных комплексов. Выбор лекарственных средств осуществляется только врачом, ориентирующимся на результаты лабораторного и инструментального обследования пациента, информацию о наличии сопутствующих патологий.

При тяжелых формах заболевания может быть дополнительно назначен Панкреатин, Креон или Фестал, улучшающий качественное расщепление пищи, что необходимо для усвоения поступающих с ней нужных для организма веществ.

Обезболивание

Обезболивающие средства не являются обязательной составляющей комплексной терапии, они назначаются только при появлении болевого синдрома. В большинстве случаев пациенту рекомендуется использовать спазмолитики, например Но-шпу, или холинолитики (Платифиллин).

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов нарушения может стать причиной развития таких осложнений патологии желудка, как:

• язвенная болезнь;
• аденокарцинома;
• раковая опухоль.

Некачественное лечение, наличие сопутствующих патологий может спровоцировать развитие локального некроза тканей органа.

Правильное питание

Диета при очаговом атрофическом гастрите является обязательной частью комплексной терапии. Существуют стандартные рекомендации, обозначаемые порядковым номером. При лечении гастрита пациенту рекомендуется придерживаться правил питания в соответствии:

1. С диетой №2. Больному разрешается употреблять только запеченные, тушеные или отварные блюда в теплом виде. Для стимуляции выработки соляной кислоты необходимо исключить раздражающее воздействие на стенки желудка, поэтому важно отказаться от употребления холодных или горячих блюд, приема за 1 раз большого количества пищи. Основу рациона составляют овощи и фрукты, которые можно разнообразить нежирной рыбой. От употребления маринадов, копченостей и жирной пищи необходимо отказаться.
2. С диетой №1. Ее используют для снижения рефлекторной возбудимости стенок желудка, восстановления слизистой. Такое питание может использоваться при обострении болевых ощущений. Все блюда должны быть тушеными или вареными, их употребляют в полужидком или жидком состоянии. Запеченные продукты, включенные в список разрешенных, могут употребляться и после купирования острого состояния. При этой диете необходимо максимально сократить количество злаковых и хлеба в рационе.
3. С диетой №4. Блюда, приготовленные из продуктов в соответствии с этим списком, способствуют предотвращению дальнейшего развития воспалительного процесса, восстановлению функций желудка. Прием пищи должен осуществляться небольшими порциями не реже чем каждые 3 часа. Меню должно расширяться постепенно, чтобы помочь человеку вернуться к привычному распорядку питания.

Профилактика

Снизить риск развития патологии позволяет отказ от курения и злоупотребления алкоголем, чтобы не повышать нагрузку на органы пищеварения. Соблюдение здорового режима сна и питания помогает повысить качественное усвоение необходимых организму питательных веществ, что обеспечивает сохранение высокого иммунитета.

На здоровье желудка негативно отражаются частые переживания и стрессы, поэтому рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, заниматься йогой. Сокращение количества тяжелой, копченой, жирной пищи в меню с ее заменой кисломолочными продуктами и свежими овощами позволяет сохранять баланс витаминов и микроэлементов в организме.

Посещение медицинских учреждений для прохождения регулярных профилактических обследований способствует своевременному выявлению патологии. Чем раньше начата терапия, тем ниже риск развития осложнений и выше шанс на полное выздоровление.

Атрофический антральный гастрит: симптомы и методы лечения

Атрофический гастрит – это заболевание, при котором работоспособные клетки желёз постепенно отмирают и замещаются упрощёнными элементами. Их трансформация приводит к истончению стенок желудка. Видоизменённые железы начинают вырабатывать слизь вместо секреторной жидкости.

Отмирание париетальных клеток без последующей регенерации начинается в антральном отделе желудка. В нём обнаруживают первичные очаги атрофии. Со временем болезнь прогрессирует, функционирующие железы заменяются кишечным слоем эпителия. Атрофический антральный гастрит при длительном течении опасен перерождением изменённых участков в злокачественную опухоль.

Развитие заболевания

Стенки желудка постоянно контактируют с соляной кислотой и пищеварительными ферментами. Слизистая регулярно травмируется:

• грубой пищей;
• горячими и холодными продуктами;
• лекарствами;
• алкоголем.

В здоровом организме повреждённые клетки желудка систематически заменяются новыми элементами.

С возрастом процесс регенерации замедляется. Клетки не успевают восстанавливаться, поэтому антральный гастрит с атрофией чаще всего обнаруживают у людей после 50 лет. Но дело не только в возрасте.

Повреждение и воспаление слизистой в 90% случаев провоцирует бактерия Helicobacter pylori. В результате жизнедеятельности этого микроорганизма выделяется аммиак, который подавляет нормальную работу клеток.

Железы начинают работать в аварийном режиме, что провоцирует повышение кислотности в желудке. Такой процесс приводит к поверхностному антральному гастриту. Повреждения незначительные, охватывают неглубокие слои эпителия.

Антрум отдел расположен в нижней части желудка. В нём происходит подготовка пищевого комка к поступлению в тонкий кишечник. Задача антрум отдела – снизить кислотность содержимого и подготовить его к дальнейшему продвижению. Поскольку воспалённые железы нарушают обычный режим, необходимого ощелачивания не происходит.

Пища обрабатывается не в полной мере. Соляная кислота с содержимым поступает в кишечник, нарушая его работу. Повышение естественного pH уровня провоцирует воспаление стенок органа.

Постоянные сбои в процессе пищеварения приводят к развитию сопутствующих болезней ЖКТ:

• энтероколит;
• гастродуоденит;
• панкреатит;
• холецистит;
• дисбактериоз;
• язва желудка.

Со временем участки воспаления углубляются, работоспособность желёз снижается. Место железистых элементов занимают незрелые (стволовые) клетки. В результате их многократного деления в антруме образуются трансформированные очаги. Железы утрачивают свои свойства. Они могут вырабатывать только защитную слизь. Секреторную жидкость эти клетки не производят. Очаговая атрофия приводит к снижению кислотности в желудке.

Развитие заболевания – длительный процесс, который связан с наследственными аутоиммунными нарушениями и хроническим воспалением слизистой оболочки антрального отдела.

С заменой железистого эпителия слоем кишечной ткани увеличивается риск рака желудка. Хаотичное деление клеток приводит к системному нарушению всасываемости пищи. Атрофия часто сопровождается B12-дефицитной анемией. Нарушение обмена биологически активных веществ на поздних стадиях заболевания приводит к патологиям кровеносной и нервной систем.

Классификация

Период ремиссии сменяют активные фазы. Исходя из выраженности симптомов, выделяют острую и хроническую форму болезни. Активная фаза характеризуется выраженными симптомами: рвотой, болью в желудке, расстройством стула, слабостью. В период ремиссии атрофия слизистой проявляется тяжестью после еды, которая появляется вне зависимости от объёма съеденной пищи.

Заболевание протекает в 3 стадии:

• начальная;
• частичная;
• тотальная.

Процесс трансформации запускается с мелких очагов. Без лечения железы полностью заменяются кишечным эпителием. Он состоит из стволовых клеток, вырабатывающих защитную слизь.

Замещение одного типа ткани на другой происходит в несколько ступеней. На начальном этапе хронический антральный атрофический гастрит характеризуется тонкокишечной метаплазией. Со временем железы трансформируются в незрелый и позже в зрелый толстокишечный эпителий. Процесс замещения одного вида ткани на другой длится 5–6 лет.

Атрофическая форма гастрита с отмиранием клеток в антральном отделе желудка делится на 2 типа:

• метапластическая – замена желёз кишечным эпителием;
• неметапластическая – функции желёз сохраняются, наблюдается разрастание соединительной ткани.

По степени тяжести выделяют слабую, умеренную и тяжёлую форму заболевания. Изменения структуры эпителия проходит несколько стадий.

Очаги атрофии

В патологический процесс вовлечены небольшие участки антрум отдела. Изменённые клетки делятся, что приводит к периодическому разрастанию эпителия. Очаговый антральный атрофический гастрит сопровождается гиперсекрецией здоровых желёз.

Участки атрофии чередуются с участками разрастания соединительной ткани. Уплотнения появляются в случаях, когда острая фаза заболевания прошла без лечения. Такой процесс называют гиперплазией. Клетки в утолщённых участках активно делятся, что может привести к образованию полипов. Наросты на слизистой не болят, что затрудняет их обнаружение.

Очаговая гиперплазия может быть вызвана эрозией, химическим повреждением, гормональным сбоем.

Опасность для жизни представляют аденоматозные полипы. Их разрастание считают предраковым состоянием. Такие полипы встречаются в 4% случаях.

Диффузная форма

Заболевание этого вида отличается обширной атрофией желудка. В процесс вовлечена вся поверхность желёз антрума. При обострении атрофического гастрита отмечается равномерное воспаление слизистой без каких-либо выделенных участков.

Экссудативный

Эта форма заболевания развивается в результате заражения глистными инвазиями или из-за непереносимости определённых продуктов. Чаще всего желудок отторгает молоко, яйца, жирное мясо. Эритематозный экссудативный гастрит характеризуется повышения уровня эозинофилов в крови. Повышение уровня клеток указывает на заражение паразитами, пищевую аллергию.

Эритемы – это воспалённые очаги, которые при обострении гастрита могут кровоточить. Они появляются именно в антральном отделе желудка из-за повышенной кислотности и приёма некоторых лекарств.

Эритемы и экссудаты приводят к появлению эрозий и язв в антрум отделе.

Причины

Перерождение железистых клеток в упрощённые элементы вызывают:

• бактерии Helicobacter pylori;
• аутоиммунные болезни;
• гормональные сбои;
• лекарственные препараты (противовоспалительные средства, стероидные гормоны).

Патологический процесс длится годами. Первые изменения, как правило, связаны с периодическим воспалением слизистой. Острые процессы перетекают в хроническое поражение антрума. Если человек употребляет некачественную пищу, алкоголь, развитие заболевания ускоряется. Состояние слизистой оболочки со временем ухудшается: появляются первые признаки атрофии. Деление клеток приводит к постепенному изменению структуры эпителия.

Причиной заболевания может стать наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам. Организм воспринимает свои клетки эпителия за чужеродные элементы. Иммунная система формирует антитела, которые разрушают здоровые клетки.

Симптомы

Поверхностная атрофия антрального отдела желудка часто протекает без каких-либо признаков. Когда железы ещё справляются со своими функциями, человека беспокоит изжога, умеренная боль после еды. Это связано с повышенной выработкой соляной кислоты. Признаки гастрита, которые указывают на атрофию желёз:

• повышенное газообразование;
• постоянное урчание в желудке;
• хроническое нарушение стула;
• неприятный запах изо рта;
• густой белый налёт на языке;
• частые отравления.

Для гиперпластической формы заболевания характерна резкая потеря веса, отсутствие аппетита.

Поскольку нарушается всасываемость витаминов и минералов, у человека ослабевает иммунитет. Заболевание распознают по внешним изменениям: бледная кожа, ломкие ногти, усиленное выпадение волос.

При атрофическом антральном гастрите человек быстро насыщается. Даже после перекуса появляется тяжесть в желудке. Интоксикацию могут вызвать продукты, которые у других людей не вызывают отрицательной реакции. Обострения также вызывают лекарства, тяжёлая пища, алкоголь.

Очаговый атрофический гастрит часто осложняется сопутствующими заболеваниями – холециститом, панкреатитом. У больного развивается непереносимость молочных продуктов, яиц. Их запах может вызвать тошноту и головокружение.

При эссудативном атрофическом гастрите в очаге воспаления скапливается жидкость. Форменные элементы заполнены частичками крови. Симптомы эссудативной (эозинофильной) формы гастрита:

• боль и жжение в желудке;
• отрыжка с гнилостным запахом;
• общая слабость;
• снижение веса;
• позывы к стулу после каждого приёма пищи.

Клинические признаки атрофии антрального отдела включают бледность слизистой оболочки с просветами капилляров. Эпителий местами плотный с широкими желудочными ямками. Тотальная атрофия приводит к уменьшению размера органа.

Диагностика

Обследование проводят после изучения анамнеза, пальпации брюшной области. Поскольку симптомы у разных видов гастрита похожи, без инструментальных методов диагностики не обойтись. Самый точный способ при определении атрофии желудка – фиброгастродуоденоскопия. ФГДС позволяет детально изучить поверхность слизистой антрума и взять гистологический анализ. Процедуру проводят с помощью длинной трубки и эндоскопа.

Дополнительные методы диагностики:

• анализ крови;
• УЗИ;
• тест на выявление Хеликобактер пилори;
• определение pH-уровня;
• анализ кала на паразитов, скрытую кровь.

Лечение

Схему терапии подбирают индивидуально, с учётом степени атрофии и типа заболевания. Важно установить причину, по которой произошли изменения в структуре эпителия.

Вылечить антральный гастрит можно пока не произошло атрофических изменений. Трансформация клеток – это необратимый процесс. Если они изменили свои свойства, вернуть прежнюю структуру не получится. Пока нет такого средства.

Для нормализации процесса пищеварения назначают поддерживающие препараты. Если атрофия не тотальная, человек может долго жить с этим заболеванием.

Медикаментозная терапия

Антральный гастрит, вызванный повышенной кислотностью, лечат препаратами:

• комбинация 2 антибиотиков – Кларитромицин, Амоксициллин;
• средства, снижающие продукцию соляной кислоты на основе Омепразола;
• витамин U, B5.

Уничтожение Helicobacter pylori – основной этап в лечении. Микроорганизм приводит к систематическому воспалению слизистой, что провоцирует атрофию желёз. Если после лечения бактерию снова обнаруживают в анализе, назначают Метронизадол, Тетрациклин, Омепразол и средство на основе висмута.

Когда кислотность снижена, принимают натуральный желудочный сок. Он содержит ферменты для расщепления пищи. Основной компонент препарата – 0,5% соляная кислота.

Очаговый антральный гастрит с признаками атрофии лечат препаратами, улучшающими моторику желудка, ферментами:

• Мотилиум;
• Облепиховое масло;
• Ацидин-пепсин;
• Мотилак;
• Фестал;
• Креон.

В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. При авитаминозе назначают инъекции B6, B12. Симптомы очагового атрофического гастрита снимают обволакивающими и болеутоляющими средствами. К ним относится Солкосерил, Де-Нол, Ношпа, Папаверин.

Особенности диеты

При лечении желудка соблюдают особый режим питания. В период обострения употребляют перетёртые блюда, супы на втором бульоне, рисовую кашу.

Хронический атрофический гастрит обычно сопровождается низкой выработкой желудочного сока. Чтобы стимулировать его продукцию в диету включают продукты:

• горох;
• фасоль;
• репу;
• бруснику;
• нежирное мясо;
• морковный сок.

Из меню исключают жареные, острые, жирные блюда, вызывающие обострение.

Уровень кислотности регулируют минеральной водой. Её пьют за 15 минут до еды. Для лечения подойдёт только напиток, разлитый в стеклянные бутылки. Повышают выработку соляной кислоты хлоридные, гидрокарбонатные и хлоридно-сульфатные воды – Ессентуки-17, Назран. Для снижения кислотности выбирают напиток с низким содержанием углекислого газа – Боржоми, Смирновская, Славяновская.

При атрофической форме антрального гастрита придерживаются диеты №2. Питание дробное, 5–6 раз в день. Блюда хорошо проваривают, готовят на пару или в духовке. Диетическое питание включает каши, супы, овощи.

Чтобы избежать обострений человеку рекомендуют вести здоровый образ жизни, избегать стрессов. Эти меры замедлят процесс атрофии.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Атрофический гастрит – что это такое, симптомы и лечение

В данной статье рассмотрим наиболее опасный вид гастрита – атрофический гастрит, его симптомы и лечение. Кроме этого попытаемся понять, в чем причина столь агрессивных последствий атрофического гастрита, чем он отличается от других видов гастрита, каковы могут быть последствия, если вовремя не лечить и как же его избежать.

Содержание статьи

Атрофический гастрит: что это такое?

Данный вид гастрита медики относят к хроническому виду, так как он долгое время не дает о себе знать, но при этом разрушаются клетки желудка, отвечающие за выработку желудочного сока и других ферментов. Со временем происходит атрофирование желез. Слизистая желудка приобретает тонкую структуру, от чего легко подвергается механическому и химическому воздействию от принимаемой пищи. На месте травм образовываются атрофии. При несвоевременном обнаружении и лечении, площадь их со временем становится все больше.

Если вовремя не лечить последствия атрофического гастрита, это может привести к раку желудка.

Анемия и авитаминоз также могут быть следствием атрофического гастрита. Связано это с тем, что из-за нехватки необходимого количества желудочного сока, а также ферментов для переваривания пищи, полезные микроэлементы употребляемых продуктов не всасываются в кровь, вследствие чего организм недополучит важные ему вещества. Если болезнь запущена, внутренние кровотечения в желудке также могут вызвать анемию.

Специалисты разделяют три стадии развития болезни в зависимости от распространения и степени поражения стенок желудка: умеренный, умеренно-выраженный и сильно выраженный атрофический гастрит.

Виды и симптомы

По характеру поражений, специалисты различают несколько видов атрофического гастрита:

1. Очаговый атрофический гастрит характеризуется образованием очагов воспаления на стенках желудка со стремительным их распространением по всем здоровым его участкам. Симптомы его таковы:

• Человека тошнит, мучает изжога и не проходит чувство тяжести в области желудка вне зависимости от количества принимаемой пищи;
• У больного ухудшается аппетит, что приводит к потере веса;
• Боли усиливаются с каждым днем;
• Возможно повышение температуры, но показатели ее субфебрильные;

Высокий уровень соляной кислоты часто сопутствует очаговой атрофической гастропатии. Также существуют подвиды очагового атрофического гастрита, такой как эрозивный, когда на слизистой желудка образовываются повреждения, которые в последующем могут кровоточить. Если не лечить данный вид очагового гастрита, он перерождается в так называемый гиперпластический гастрит, который является предвестником рака.

2. Антральный атрофический гастрит, как следует из названия, локализуется в стыке между желудком и двенадцатиперстной кишкой, где, в основном, происходит выработка слизи. Если лечение не окажется своевременным, очаги болезни, из антрального отдела распространяются по всему желудку.

Симптомы его схожи с очаговым видом. Еще может быть нарушение стула в виде диареи, а также отрыжка.

Чаще всего, если болезнь запустить, данный вид атрофического гастрита переходит в язву. Причиной тому — нехватка слизи, которая приводит к повышению кислотности желудка, что, в свою очередь, вызывает разрушение стенки желудка.

3. Атопический атрофический гастрит встречается реже, чем другие виды и вызваны аллергенами на белки.
4. Диффузный атрофический гастрит характеризуется повреждениями в некоторых участках желудка и является промежуточным между начальной и поздней стадиями болезни;

По тому, по какой причине образовалась болезнь, различают аутоиммунный и бактериальный тип атрофического гастрита.

1. Аутоиммунный тип связан со сбоем в работе иммунитета. В какой-то момент иммунитет начинает воспринимать собственные клетки организма как чужие и начинает бороться с ними, вырабатывая антитела. Чаще всего наблюдается выработка антител к гастромукопротеину – ферменту, который создает своего рода защиту стенок желудка, а также отвечает за всасывание витамина B Гастрит, связанный с аутоиммунными заболеваниями лечится не единоразово. Практически всю жизнь больному необходимо принимать соответствующие препараты.
2. Бактериальный гастрит вызван наличием в организме бактерии Хеликобактер Пилори. Эти бактерии могут стать причиной, как атрофических видов гастрита, так и неатрофических. Данный вид патогенных бактерий вырабатывает вещества, способные разрушать эпителий желудка вплоть до язв.

Существуют также такие виды атрофического гастрита, когда в желудке образуются несколько его форм. Врачи такое состояние называют смешанным видом, например смешанный поверхностный атрофический гастрит. Процесс, когда атрофические изменения доходят до таких масштабов, что ослабевает мышечный тонус желудка и практически прекращается выработка соляной кислоты, называется пангастритом.

Симптомы болезни при любом виде атрофического гастрита практически идентичны. При запущенных его формах, в случае наличия внутренних кровотечений, анемия у больного неизбежна. Тяжелее всего она протекает у женщин, так как железодефицитная анемия может еще усугубляться наличием ежемесячных кровотечений.

Причины

Подробнее остановимся на тех причинах у взрослых, которые связаны с образом жизни человека, следовательно, если изменить его, можно избежать образования любого вида гастрита, в том числе и атрофического.

• Нарушения в питании человека. Здесь причин может быть множество. Злоупотребление жирной, острой, чрезмерно пряной пищей не остается бесследно для организма и рано или поздно приводит к гастриту. Также переедание, или, наоборот, увлечения всякого рода диетами особенно женщинами, также негативно сказываются в работе органов ЖКТ. Диетологи давно твердят, что перекусы второпях, толком не прожевывая пищу, любовь к фастфудам или полуфабрикатам ни к чему хорошему не приведут. Гастрит – это самое малое, что может случиться при неправильном питании;
• Иногда человек вынужден принимать препараты, нарушающие целостность стенки желудка. К таким лекарствам относятся, например, нестероидные противовоспалительные средства;
• Давно известная истина о том, что вредные привычки (алкоголь, сигареты) пагубно влияют на весь организм, в том числе и на работу ЖКТ;
• Люди, работающие на вредном производстве и контактирующими с различными химическими веществами, часто подвержены атрофическому виду гастрита;
• Частые стрессы, нервное напряжение могут спровоцировать гастрит у человека;
• Атрофический гастрит может стать последствием наличия какого-либо хронического заболевания у человека, например эндокринологического.

Атрофический вид гастрита является наиболее опасным видом и последствия его порой необратимы. Поэтому лучше предотвратить его и заняться профилактикой. Ведь, судя по вышеперечисленным факторам, изменив лишь образ жизни, можно предупредить данное заболевание.

Диагностика

Если человек наблюдает у себя вышеперечисленные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу для постановки диагноза и последующего лечения.

Врач-гастроэнтеролог, выслушав жалобы и осмотрев пациента, направляет на несколько видов обследований:

• ФГС (фиброэзофагогастроскопия) — метод диагностики, позволяющий не только визуально осмотреть всю внутреннюю часть желудка, но и взять ткань на последующее обследование, чаще всего биопсию;
• Анализ крови. С помощью него можно определить наличие или отсутствие бактерии хеликобактерной инфекции, а также, с помощью pH-метрии, уточнить уровень кислотности желудка;
• Анализ кала дает возможность выявить внутренние кровотечения, если они есть.

Лечение

Врач, исходя из результатов обследований, назначает курс лечения. Ответ на вопрос как лечить, зависит от формы заболевания, ее стадии, наличия сопутствующих заболеваний, а также от переносимости тех или иных лекарств. Выбор схемы лечения зависит от того, по какой причине образовалась болезнь и направлена на восстановление слизистой желудка.

При атрофическом гастрите нельзя самостоятельно принимать лекарства. Выбором терапии и дозировкой лекарств должен заниматься только врач.

1. Если атрофический гастрит образован из-за аутоиммунных процессов в организме, то пациенту назначаются препараты, которые угнетают иммунную систему, тем самым не давая ей возможность вырабатывать антитела. Естественно, человеку приходится практически на протяжении всей жизни принимать их. Во время приема препаратов, подавляющих иммунную систему, человек становится уязвим к любым, даже самым безобидным вирусам. Зачастую, чтобы снизить концентрацию антител, прибегают к процедуре плазмафереза. Плазмаферез – это процедура очищения крови от ненужных веществ. Данного рода больные практически постоянно находятся под наблюдением врача и строго должны следовать их рекомендациям;
2. Если причиной болезни является наличие хеликобактерной инфекции, то прием антибактериальных препаратов для лечения является обязательным. В зависимости от чувствительности бактерии к тем или иным антибиотикам, назначаются такие препараты как Амоксициллин, Метронидазол и другие более современные виды препаратов. В среднем антибиотики необходимо принимать около десяти дней. Затем необходимо сдать повторные анализы;
3. Если атрофический гастрит сопровождается болями той или иной интенсивности, то врач назначает обезболивающие препараты, такие как Платифиллин, Гистодил, Гастроцепин. Но, ни в коем случае нельзя ими злоупотреблять, так как их длительное применение негативно сказывается на стенках желудка;
4. Современная фармакология предоставляет множество лекарств, способных приостановить выработку соляной кислоты, а также улучшают регенерацию оболочки стенки желудка. Их относят к группе ингибиторов протонной помпы. К ним относят Омез, Эзомепразол и др.;
5. Препараты, создающие своего рода барьер на стенках желудка, который снижает агрессивное воздействие поступаемой пищи. Их называют антацидами и к ним относятся такие препараты как Алмагель, Фосфалюгель, Гастал и др.;
6. Препараты, которые улучшают перистальтику кишечника, так называемые прокинетики. К ним относятся Мотилиум, Метоклопрамид и др.;
7. При наличии железодефицитной анемии, целесообразен прием препаратов железа, таких как Феррум Лек, Сорбифер, Мальтофер и др. как в таблетках, так и в виде инъекций при сильно выраженной анемии. Кроме этого назначают внутримышечные инъекции витамина В12;
8. При нарушении выработки ферментов, а также для улучшения пищеварения назначают ферментосодержащие препараты, такие как Креон, Мезим и т.д.

Лечение проводится чаще всего консервативными методами. Лишь при наличии кровотечений возможно хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение обязательно должно сопровождаться диетой, которую желательно, чтобы составил врач и диетолог. В диетологии предусмотрены специальные диеты для каждого вида заболевания, требующего корректировки в питании. При атрофическом гастрите, лучше следовать правилам диеты №1 при обострении болезни, после наступления улучшения – диете №2.

Общие принципы диеты при атрофическом гастрите таковы:

• Питаться 5-6 раз в день небольшими порциями. Важно не переедать. Перекусы устраивать не бутербродами с колбасой, а полезной едой, например, запеченными яблоками, отварной курицей, запеканкой;
• Исключить из рациона жареную, острую еду. Пищу лучше запекать, тушить или варить на пару;
• Принимать еду лучше не в горячем или холодном виде, а в теплом.

Больные очень часто задаются вопросом, можно ли вылечить полностью атрофический гастрит. Врачи отвечают можно, если болезнь выявлена на ранней стадии без признаков атрофии и затронула лишь поверхностные слои желудка. Болезнь отступит, если будут соблюдены все рекомендации при лечении.

Народные средства

Врачи не против применения средств народной медицины при лечении гастрита, они лишь могут улучшить состояние, но полностью излечить не в состоянии.

Перед приемом средств народной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом, так как некоторые травяные лекарства имеют противопоказания.

Рассмотрим наиболее распространенные и самые эффективные рецепты:

Ингредиенты	Дозировка
Сок белокочанной капусты – 100 мл	Принимать в теплом виде за 30 мин. до еды
Картофельный сок – 30 мл	3 раза в день до еды
Зеленое яблоко – 200 гр Тыква – 600 гр Сок лимона – четверть стакана Мед – 1 ч.л.	Тыкву и яблоки натереть на терке. Все ингредиенты смешать. Употреблять на завтрак. Желательно ничего больше не есть в течение нескольких часов
Листья тройчатки, бессмертник, шалфей, мята, зверобой, корень дягиля, трава очанки, корень аира, семена укропа и трава полыни – все по 50 г	Все сухие ингредиенты смешать. 1 ст.л. смеси залить кипятком. Настаивать в течение трех часов. Принимать перед едой три раза в день

Болезнь «атрофический гастрит» весьма опасное заболевание, но его успешно лечат благодаря правильному питанию и приему необходимый препаратов. Важно своевременно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением, тогда прогнозы будут благоприятными.

Список литературы:
Костюкевич О.И. Атрофический гастрит: что мы понимаем под этим состоянием. Современные подходы к диагностике и лечению // Главврач Юга России. 2011. №2 (25).
https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Atroficheskiy_gastrit_chto_my_ponimaem_pod_etim_sostoyaniem_Sovremennye_podhody_k_diagnostike_i_lecheniyu/
https://www.kp.ru/guide/khronicheskii-atroficheskii-gastrit.html
med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/atroficheskij-gastrit-zheludka/
https://mnogomed.ru/poleznoe/atroficheskij-gastrit/
https://www.gastroscan.ru/patient/disease/01/03/
https://internist.ru/publications/detail/atroficheskiy-gastrit-%E2%80%93-skrytaya-ugroza:—kak-postavit-diagnoz-i-pomoch-bolnomu/
https://www.wday.ru/krasota-zdorovie/sok/kak-opredelit-atroficheskiy-gastrit/
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 18.04.2020

симптомы и лечение атрофической формы

Слизистая оболочка желудка подвержена негативному воздействию внешних и внутренних факторов

Нарушение работы пищеварительных желез влечет за собой формирование серьезных изменений, при которых могут возникать тяжелые формы заболевания. Очаговый атрофический гастрит нуждается в своевременном лечении и регулярном наблюдении специалиста, так как прогноз для заболевания при ненадлежащем отношении может быть плачевным. Симптомы очагового атрофического гастрита проявляются в виде тяжести в эпигастральной области, появления тошноты, отрыжки с тухлым запахом, нарушениями аппетита и расстройствами стула. Как лечить очаговый атрофический гастрит, описано ниже.

Что такое атрофический очаговый гастрит

Слизистая оболочка желудка подвержена негативному воздействию внешних и внутренних факторов. В результате этого начинают происходить дистрофические изменения. Гастрит – один из наиболее распространенных недугов, поражающих слизистую поверхность органа пищеварения. Диагностируется у большей части пациентов, обратившихся за помощью к гастроэнтерологу.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают катаральную, фибринозную, некротическую и флегмозную формы заболевания. Каждая из них проявляется определенными симптомами. По характеру течения гастрит может быть острым и хроническим.

При истончении слизистой желудка говорят о развитии атрофического очагового гастрита. Симптомы и лечение, а также методы диагностики заболевания будут рассмотрены более подробно. Для этой формы патологии характерно значительное уменьшение функционирующих клеток и сокращения выработки желудочного сока. Атрофия слизистой приводит к нарушению ее строения, а в дальнейшем и к отмиранию клеток.

О чем необходимо знать

Слизистая оболочка желудка подвержена негативному воздействию внешних и внутренних факторов

«Предупрежден – значит вооружен» – эта знаменитая фраза как нельзя лучше подходит для данной ситуации. Дело в том, что нередко хронический очаговый гастрит может переходить в злокачественную форму и вести к раку желудка. Опасно то, что на ранних стадиях и онкологическое заболевание, и очаговый гастрит проявляются весьма схожими симптомами, что существенно затрудняет дифференциальную диагностику.

Причиной появления как антрального, так и хронического очагового гастритов являются бактерии Helicobacter pylori, но если в первом случае речь идет, в основном, о повышенной кислотности желудочного содержимого, то во втором случае кислотность может быть и пониженной.

Существуют также и некоторые возрастные признаки: у молодых людей обычно выявляют повышенную кислотность, которая сопровождается такими симптомами как изжога, отрыжка и тошнота, а вот пожилые люди чаще жалуются на боль в подложечной области, диарею, неприятный привкус в ротовой полости и чувство переполнения желудка при небольшом объеме съеденной пищи.

Виды очагового атрофического гастрита

Для того, чтобы определить форму очагового гастрита, нужно знать характер, длительность протекания болезни и степень воспаления. Ссылаясь на это, выделяют главные виды патологии, которые приведены в таблице ниже.

Разновидность патологии:	Особенности течения:
Хронический гастрит:	Может быть следствием не вылеченного острого воспаления. Часто симптомы схожи с ответной реакцией организма на рак желудка, поэтому так необходимо вовремя пройти обследование, поставить диагноз и начинать лечение.
Катаральный(синоним: пищевой):	Главной причиной появления этой формы гастрита является не сбалансированный рацион, депрессии. Лечение проходит легче всего.
Антральный гастрит:	Характеризуется появлением атрофированных очагов в пилорическом отделе желудка, который граничит с двенадцатиперстной кишкой. Причиной может послужить воздействие патогенного микроорганизма Хеликобактер Пилори. В запущенном случае эта форма гастрита может с легкостью перерасти в субатрофическую (тяжелую) форму заболевания.
Поверхностный:	Является начальным этапом патологии, когда очаги атрофии не успели глубоко проникнуть в слои слизистой ткани.
Эритематозный:	Лечащий врач замечает появление поверхностных воспалительных очагов (параллельно поражает пилорический отдел органа).
Эрозивный:	Эрозивный гастрит особенен появлением мелких эрозий на поверхности желудка (в дальнейшем могут перерасти в крупные язвы). Эрозивный вид атрофического гастрита лечиться тяжелее всех (самая опасная форма для организма).
Атрофический (предшественник – субатрофический):	Происходит полный некроз клеток желудка, происходит атрофия клеток слизистой оболочки. Так как и эрозивный гастрит является опаснейшей формой патологии, которая без нужной терапии может перерасти в раковую опухоль.

Причины развития атрофического очагового гастрита

Почему возникает атрофический очаговый гастрит? Что это такое? В чем кроется опасность? Назвать конкретные причины развития патологического состояния медицина в настоящее время не может.

Второстепенными же факторами, способными спровоцировать начало течения воспалительного процесса, являются имеющиеся нарушения в работе органов пищеварительного тракта, а также:

• наличие Хеликобактер пилори. Эта бактерия негативно влияет на слизистую оболочку желудка;
• алкоголизм. Чрезмерное и регулярное употребление спиртного разрушает слизистую поверхность органа пищеварения;
• плохая наследственность. При наличии схожего заболевания у одного из близких родственников вероятность его развития существенно повышается;
• неправильное питание. Слизистая желудка проявляет повышенную чувствительность к острым и экзотическим блюдам;
• любые патологии пищеварительной системы. Нарушения в работе того или иного органа ЖКТ могут привести к осложнениям в виде атрофического гастрита;
• аутоиммунные патологии. При некоторых заболеваниях организм может начать клетки слизистой оболочки желудка как вражеские и приступить к процессу выработки антител.

Как проявляется недуг

Симптомы атрофического очагового гастрита в большинстве случаев не проявляются на начальном этапе. Единственное, что может беспокоить пациента, – тяжесть в эпигастральной области после приема пищи. Через время может ухудшиться аппетит. В процессе развития патологии появляются такие симптомы, как боль в животе, отрыжка с тухлым запахом, приступы рвоты и тошноты, урчание в животе. Нарушение обменных процессов приводит к возникновению метеоризма и вздутия.

При хронической форме симптомы и лечение атрофического очагового гастрита схожи с другими видами патологий ЖКТ. Вялотекущий процесс обязательно сопровождается метаплазией – изменением структуры внутренней поверхности желудка. Прогрессирующая патология часто вовлекает в процесс и другие органы, расположенные поблизости, может вызвать нарушения в работе нервной и кровеносной системы. Для очагового гастрита характерно появление воспалительных атрофированных участков. В острой форме недуг проявляется выраженно. Симптомы беспокоят пациента в течение нескольких дней.

Симптомы и лечение очагового атрофического гастрита зависят от степени развития воспалительного процесса. Боль может быть выражена слабо. Чаще всего появляется после приема пищи и локализуется в эпигастральной области. При тяжелой форме наблюдается слабость, сухость в ротовой полости, бледность кожных покровов, одышка, неприятный привкус во рту. Также следует обратить внимание на язык — белый густой налет говорит о нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Вялотекущий процесс обязательно сопровождается метаплазией – изменением структуры внутренней поверхности желудка

Существуют бессимптомные формы. Разрушительное действие обнаруживается при обследовании других заболеваний. Например, при проведении гастроскопии пациенту страдающему панкреатитом, дуоденитом, холециститом, анемией (которая относится к дефициту витамина В 12, железа или фолиевой кислоты).

Характерные клинические проявления: боли тупые, ноющие, усиливающие после приема пищи. Синдром дисперсии (отрыжка, тошнота, изжога, метеоризм). Пониженный аппетит. Нерегулярный стул. Пациенты часто имеют атрофический «полированный язык», который обложен белым густым налетом.

Очаговый атрофический гастрит. Он является разновидностью хронического. В некоторых случаях атрофическому типу сопутствует энтероколит, холецистит или панкреатит. Обусловлен он развивающимися атрофическими изменениями слизистой и уменьшением количества желез. Прогрессирует функциональная недостаточность желез.

Железы не просто поражаются, они перестают функционировать, отмирают и место их занимает волокнистая ткань, которая не вырабатывает желудочный сок. Устанавливается сильное истончение слизистой ткани, она приобретает серый цвет. Размеры складок желудочных уменьшаются. Наблюдаемая атрофия отдельных участков слизистой в будущем ведет к более серьезным нарушениям. Резко выраженная атрофия сопровождается резким истончением и иссушением. Оболочка становится легко ранимой, и это может привести, в дальнейшем к развитию язвы.

Диагностика

Для того чтобы установить окончательный диагноз, следует провести обследование. Метод проведения определяет специалист после предварительного осмотра пациента и сбора анамнеза.

Наиболее информативным способом исследования является фиброгастродуоденоскопия (в народе – «глотание кишки»). Позволяет увидеть состояние слизистой поверхности желудка. Эндоскопический метод диагностики подразумевает введение через ротовую полость тонкого шланга, с одной стороны которого размещена камера. Процедура имеет противопоказания и проводится только в специальном кабинете. При необходимости во время обследования могут взять образец тканей слизистой для проведения биопсии.

Рентгенография назначается для того, чтобы визуально оценить степень развития воспалительного процесса. Проводится только на голодный желудок. Пациенту могут предложить выпить раствор бария перед манипуляцией. Это позволит сделать снимок контрастным.

Лечение атрофического очагового гастрита назначается только после сдачи пациентом лабораторных анализов. Более полную картину о состоянии здоровья позволяет получить анализ мочи и крови (в том числе биохимия). Иммунологический анализ сыворотки крови показывает работу защитной системы организма. Расшифровкой такого анализа должен заниматься специалист.

Методы лечения очагового атрофического гастрита

Лечение патологического состояния будет полностью зависеть от степени выраженности симптомов и формы течения заболевания. В обязательном порядке назначается медикаментозная терапия. Специально подобранный комплекс лекарственных средств позволит улучшить самочувствие, устранить болевой синдром, воздействовать на причину развития недуга.

При обнаружении бактерии Хеликобактер пилори следует обязательно пройти курс лечения антибиотиками, которые способны устранить патогенный микроорганизм.

Диета при очаговом атрофическом гастрите

Правильное питание и отказ от вредных продуктов – залог успешного лечения атрофического очагового гастрита. Признаки заболевания (боль в эпигастрии, тяжесть после еды в области желудка) исчезнут довольно быстро, если пациент начнет придерживаться диеты.

Специалисты рекомендуют придерживаться несложных правил питания:

1. Отказаться от слишком горячей или холодной пищи.
2. Исключить острые, соленые, копченые и жареные блюда.
3. Минимизировать употребление кофе и крепкого чая.
4. Не употреблять шоколад и другие кондитерские изделия.
5. Заменить газированную воду киселями.
6. Употреблять только отварную, вареную или приготовленную на пару пищу.
7. Включить в рацион рыбу, нежирное мясо, фрукты, овощи
8. Научить кушать маленькими порциями и хорошо пережевывать пищу.

Достаточно ли будет для улучшения состояния диеты и медикаментозного лечения атрофического очагового гастрита? Гастрит в такой форме лечить более радикальными методами (хирургическое вмешательство) показано только в самых запущенных случаях, когда требуется удаление пораженного участка желудка.

Употребление свежевыжатого подогретого сока капусты способствует восстановлению слизистой оболочки желудка

Что можно употреблять

В основе диеты лежат протертые супы на овощных или нежирных мясных бульонах, каши на молоке или воде. Во вторые блюда разрешено добавлять небольшое количество сливочного масла.

Из молочных продуктов разрешено употреблять творог, кефир, сметану и молоко низкой жирности. Заменить шоколад можно желе и мармеладом. Пациентам с атрофическим очаговым гастритом (симптомы и лечение медикаментами рассмотрено выше) рекомендуется ежедневно употреблять овощи. В идеальном варианте они должны быть приготовлены на пару или запеченные.

В сутки следует выпивать много жидкости (не менее 1,5 литров чистой воды). Запомните: перекусы всухомятку и переедание вызовут ухудшение состояния.

Помогут ли народные методы

Любой вид терапии необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом. Самолечение чаще всего приводит к ухудшению течения патологии и тяжелым осложнениям.

Некоторые методы терапии, основанные на народных рецептах, доказали свою эффективность. Например, употребление свежевыжатого подогретого сока капусты способствует восстановлению слизистой оболочки желудка.

Для предотвращения развития атрофии рекомендуется готовить настой из овсяных хлопьев. Их перемалывают на кофемолке, берут 2 ст. л. полученной массы и заливают кипятком (400 мл). Готовую смесь настаивают в термосе 6 часов.

Профилактика очагового атрофического гастрита: отзывы

Симптомы и лечение данного недуга действительно схожи с некоторыми заболеваниями пищеварительной системы. Чтобы предотвратить нарушения в работе ЖКТ, следует отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, фастфуда, газированной воды с красителями, острой и жареной пищи. Особое внимание питанию должны уделить люди, имеющие в анамнезе патологии органов пищеварительного тракта.

Чтобы избежать перехода атрофического очагового гастрита в хроническую форму, важно своевременно обратить внимание на дискомфорт и другие симптомы, возникающие после приема пищи. Острая форма хорошо поддается медикаментозному воздействию, в то время как хронический недуг можно только поддерживать определенными препаратами для предотвращения рецидивов.

Отзывы о лечении хронического атрофического гастрита: кто как вылечил гастрит?

Если вы наконец взялись за лечение гастрита, отзывы реальных людей могут Вам в этом помочь. Все участники дискуссии могут свободно делиться опытом, советами и методиками, которые реально работают! Кроме того, мы привлекаем мнения экспертов – запрашиваем отзывы врачей о лечении гастрита.

Дмитрий

Дмитрий рекомендует использовать для лечения семя льна

Началось все с того, что стал испытывать проблемы с пищеварением. Сходил сдал анализ ФГДС, там был обнаружен поверхностный гастрит. После прошел анализ на хеликобактер пилори, это бактерия приводит к гастриту и язве. Обнаружили ее в огромном количестве. Врач прописала эрадикацию, то есть удаление этой гадости. Рецепт был таков: 2 антибиотика — фромилид и флемоксин солютаб, 2 ингибитора зульбекс и ДеНол (типа приостанавливают сильное выделение соляной кислоты) и пробиотик Линекс. Все эти 5 видов лекарств пить 2 недели ровно. К счастью побочных эффектов не наблюдалось. Улучшения были заметны сразу, перестала кровь даже с десен по утрам течь и плохой запах из желудка прекратился. Лечение помогло. Советую всем обязательно провериться на хеликобактер этот. Если же у Вас не обнаружат его, а гастрит все таки есть, то есть и хорошее народное средство — семя льна. Стоят они в аптеке недорого совсем. Завариваешь на водяной бане 45 минут эти зерна и размешиваешь, появляется кисель, который надо пить перед едой 4 раза в день. Он обволакивает слизистую желудка и грубая пища не наносит ему травм, плюс микроязвочки эти заживают. Но если серьезные проблемы с кишечником вдобавок, пить его без консультации с врачом не рекомендуется. А если проблем нет, то неплохо помогает, да и для профилактики можно пару недель попиться.

Спасибо большое, что поделились своим опытом! Иногда комментарии лучше, чем весь сайт целиком!

Лечу гастрит

Около полугода назад врач диагностировал мне гастрит, сразу же посадили меня на строгую диету — ем овощные супы, на бульоне из не жирного мяса, отварную рыбу, ряженку и прочие молочные продукты, но не кислые. Отказалась от газированных напитков, алкоголя, всего острого, пряного, горячего, ограничила потребление кофе и количество выкуренных сигарет (полностью отказаться от курения не смогла). Также курсом пропила мотилиум и омепразол.

Но, помимо всего прочего, лечила гастрит народными средствами — перепробовала массу различных, но для себя оставила несколько, самых действенных, на мой взгляд. Например, от моим спасением от изжоги был настой берёзовой коры (просто заливала кипятком пару столовых ложек и настаивала часа два), пила три раза в день, перед едой, по половине чашки. Ещё одно отличное средство — это тёртые зелёные яблочки (вкуснотища!), без кожуры — ела их в неограниченном количестве. Важный момент — нельзя ни есть, ни пить за несколько часов до яблок, а на ночь они вообще категорически противопоказаны.

Все вышеперечисленные способы мне значительно помогли, меня больше не мучает изжога, боли в желудке практически не бывает. Я поняла, что в этом деле главное — это регулярность и самодисциплина.

Валентина

Для лечения Валентина использовала Омепразол или Ранитидин

То, что когда то у меня могут быть проблемы с желудком, я и подозревать не могла до 30 лет. После рождения двоих детей, заболела пневмонией и для прохождения лечения необходимо было сделать УЗИ брюшной полости, в результате чего врач сказала, что нужно соблюдать диету, есть поменьше жирного, потому что у меня изменения в селезенке. Поговорили и забыли до того момента, как у меня не начал болеть верхний отдел в желудке- это повторялось приступами периодически либо натощак, либо после еды. Я долго тянуть не стала и пошла к терапевту, она меня направила на ФГДС, обследование, я должна вам сказать , не из приятных. Но , тем не менее, оно показало, что у меня гастрит начальный. Вернулась я с результатами к терапевту, она мне прописала строгую диету и лекарства, снижающие кислотность желудочного сока Омепразол или Ранитидин, которые помогают защитить клетки слизистой оболочки желудка, уменьшают боль, а также повышают эффективность других лекарств. Вообщем, купила лекарства, перестала есть жирную пищу, печеное, соленое, грибы и грубое мясо, капусту, виноград и виноградный сок и , естественно, алкоголь. Сейчас прохожу курс лечения по лекарствам, а диету решила сделать своим образом жизни.

Sources:

• http://gastritinform.ru/bloknot-taganrog.ru/news/chto-takoe-atroficheskiy-ochagovyy-gastrit-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya
• https://www.passion.ru/health/zhkt/hronicheskiy-ochagovyy-gastrit-86156.htm
• https://jlady.ru/my-health/ochagovyj-atroficheskij-gastrit.html
• http://gastritinform.ru/pozheludku.ru/gastrit/lechenie-ochagovogo-atroficheskogo-gastrita.html

Post Views: 1 343

Атрофический гастрит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Атрофический гастрит – это хронический гастрит типа А, при котором уменьшается количество желудочных желез, снижается кислотообразующая функция. Считается предраковым состоянием. Проявляется тяжестью и тупыми болями в желудке, тошнотой, изжогой, диспепсическими явлениями, анемией. Наиболее значимыми методами диагностики являются: гастроскопия с забором и гистологией биоптатов, различные исследования для определения наличия хеликобактерной инфекции. Менее информативны гастрография, УЗИ органов брюшной полости. Так как 90% атрофий желудка связаны с воздействием хеликобактерий, специфическое лечение включает в себя эрадикацию инфекции. Назначается заместительная и симптоматическая терапия, санаторное лечение и физиотерапия.

Общие сведения

Атрофический гастрит – хроническое прогрессирующее воспаление слизистой желудка, в результате которого полностью утрачиваются обкладочные железы желудка, происходит постепенная атрофия с последующей метаплазией участков слизистой. Основным признаком, который указывает на высокую вероятность рака, является не вид перестройки клеток, а площадь процесса – при распространенности метаплазии на 20% площади слизистой желудка и более вероятность развития рака практически 100%.

По наблюдениям специалистов в сфере практической гастроэнтерологии, хронический атрофический гастрит в 13% случаев заканчивается развитием онкологической патологии. По сравнению с неатрофическим процессом вероятность такого осложнения при атрофическом гастрите в пять раз выше. Основной задачей гастроэнтерологов сегодня является разработка новых, простых и неинвазивных методов достоверной диагностики атрофии, а также ранней диагностики рака желудка. Замечено, что своевременная диагностика и полная эрадикация инфекционного процесса уже через пять лет приводят к восстановлению слизистой желудка и значительному уменьшению площади метаплазии.

Атрофический гастрит

Причины

Основными причинами развития атрофического гастрита являются длительно текущая хеликобактерная инфекция и аутоиммунный процесс, при котором собственные антитела повреждают G-клетки желудка (они являются основной составляющей обкладочных желез). Атрофии железистого эпителия могут способствовать различные сопутствующие заболевания и состояния: бесконтрольный прием медикаментов, алкоголизм, стрессы и выраженное физическое переутомление, различные профессиональные вредности, наследственные особенности работы ЖКТ, тяжелые фоновые заболевания.

Патогенез

H.pylori вызывает хроническое повреждение клеток, ослабляя местные защитные свойства слизистой желудка, что в результате позволяет токсинам и свободным радикалам беспрепятственно проникать в ткани и повреждать ядра клеток. В финале этого процесса клетки приобретают свойства нескольких типов тканей – так называемые гибридные клетки, которые имеют свойства предраковых. Данный процесс называется кишечная метаплазия. Вначале эти участки слизистой приобретают вид тонкокишечного эпителия, затем толстокишечного. Чем дальше зашел процесс метаплазии, тем больше вероятность развития аденокарциномы желудка. На сегодняшний день хеликобактерная инфекция включена в список биологических канцерогенов, ведь без надлежащего лечения она рано или поздно приводит к раку желудка.

Механизм развития аутоиммунного процесса несколько иной. При этом в организме из-за нарушения иммунитета начинают образовываться антитела, которые распознают собственные ткани желудка как чужеродные. Чаще всего антитела вырабатываются к G-клеткам и фактору Касла, который отвечает за всасывание витамина В12. Из-за этого постепенно снижается кислотность желудка, клетки перестраиваются и начинают производить слизь вместо соляной кислоты. В желудке перестают всасываться железо и витамины, развивается тяжелая пернициозная анемия. Если же аутоиммунному гастриту сопутствует хеликобактерная инфекция, предраковое состояние разовьется гораздо быстрее.

Симптомы атрофического гастрита

Патология развивается медленно, поражение при этом начинается со дна желудка, переходя на его тело, а затем и на остальную слизистую. В начале заболевания особой симптоматики может и не быть, что затрудняет диагностику и мешает раннему началу лечения. После развития полной клинической картины у пациента могут выявляться несколько симптомокомплексов.

Анемический синдром развивается из-за нарушения всасывания железа и витаминов (особенно В12, фолиевой кислоты) в полости желудка. Проявляется он выраженной слабостью, утомляемостью, сонливостью, постоянной усталостью (порой даже нарушается обычная деятельность пациента). Кожные покровы и слизистые бледнеют. Пациент отмечает постоянные боли в языке, жжение, слизистая языка становится лаковой. Также больной предъявляет жалобы на нарушения чувствительности в конечностях, обычно симметричные. Характерны сухие волосы и ломкие ногти, беспокоит одышка при незначительных нагрузках, колющие боли в сердце.

Диспепсический синдром проявляется выраженной тяжестью в эпигастрии, реже тупыми ноющими болями в верхней половине живота. Боли связаны с растяжением стенок желудка пищевыми массами из-за нарушений пищеварения. Также пациента беспокоят изжога (забрасывание кислого содержимого в пищевод), срыгивание (забрасывание пищи из желудка в ротовую полость), отрыжка (непроизвольный выход воздуха из желудка). Сопровождаются эти симптомы тошнотой, иногда рвотой, после которой боль в эпигастрии уменьшается. В рвотных массах – большое количество съеденной пищи, слизь, желчь. Аппетит значительно снижен.

Нарушения пищеварения распространяются на другие отделы ЖКТ – появляется дискомфорт в животе, стул становится неустойчивым – запоры сменяются поносами. По утрам во рту неприятный привкус, беспокоит постоянный запах изо рта. Язык обложен сероватым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Нарушенное пищеварение и снижение аппетита могут приводить к потере веса, а при отсутствии лечения – к выраженной алиментарной дистрофии. Развивается полигиповитаминоз, который приводит к значительному снижению иммунитета, присоединению различных инфекций.

Диагностика

Сегодня все больше внимания уделяется ранней неинвазивной диагностике атрофического гастрита. Для этого врачами-гастроэнтерологами разработана специальная панель диагностики. При проведении обычной гастроскопии выявить очаги дисплазии эпителия, а тем более определить их площадь не представляется возможным. Из-за этого зачастую возникают ошибки, связанные как с гипердиагностикой, так и гиподиагностикой: площадь гиперплазии может быть оценена неправильно, а воспалительные изменения могут быть приняты за метаплазию эпителия. Для того, чтобы правильно оценить площадь измененного эпителия, взять биопсию из всех измененных участков, во время гастроскопии производится окрашивание слизистой (чаще всего метиленовым синим) – краситель хорошо воспринимается участками с кишечной метаплазией.

Специальная гематологическая панель Biohit позволяет быстро и эффективно определить степень метаплазии эпителия, атрофии слизистой и обкладочных желез, избежать ошибок диагностики. В этой панели исследуется уровень сывороточного пепсиногена, определяется соотношение пепсиногена 1 к пепсиногену 2, гистамина 17. Снижение этих показателей говорит о выраженной атрофии клеток железистого эпителия, а низкий уровень гастрина 17 говорит о гибели G-клеток желез желудка.

В то же время, повышение уровня гастрина 17 и пепсиногена 1 часто ассоциируется с хеликобактерной инфекцией. Значительное повышение уровня гастрина 17 чаще всего связано с аутоиммунным гастритом, при котором наблюдается ахлоргидрия или гипохлоргидрия, сохранена функция антрального отдела желудка. Если же в антральном отделе также имеются очаги атрофии (мультифокальная атрофия), то уровни всех этих показателей будут низкими. Данная панель имеет не менее 80% достоверности, используется на начальных этапах обследования и позволяет определиться с типом гастрита, его локализацией и причиной, выявить предраковое состояние и определить правильную тактику лечения.

В сравнении с гематологической панелью и эндоскопическим исследованием с забором биопсии, остальные методы диагностики атрофического гастрита менее информативны. Так, при гастрографии отмечается сглаженность складок слизистой и замедление перистальтики желудка, размеры его уменьшены. Такая же картина обнаруживается при проведении УЗИ желудка. Внутрижелудочная рН-метрия обнаруживает снижение кислотности желудочного сока. Для уточнения диагноза желательно проводить суточное измерение кислотности.

При подозрении на малигнизацию необходимо провести МСКТ органов брюшной полости для исключения опухолевого процесса. Также обязательно проводятся все необходимые исследования для выявления инфицированности H.pylori: ПЦР-диагностику хеликобактер, дыхательный тест, выявление в крови антител к хеликобактер.

Лечение атрофического гастрита

Основной задачей гастроэнтеролога является предупреждение дальнейшей кишечной метаплазии, раковой трансформации. При своевременном начале лечения атрофического гастрита уже через пять лет наступает значительное улучшение состояния эпителия. Обязательно назначается лечебная диета, которая на начальном этапе включает в себя химически, термически и механически щадящую пищу.

После нормализации состояния допускается употребление химически активных продуктов: разведенных соков (лимонный, капустный, клюквенный). Свежие фрукты из диеты исключаются, можно есть только бананы. К пище предъявляются особые требования – она должна быть теплой (нельзя принимать холодные и горячие продукты), приемы пищи должны быть частыми и дробными. Необходимо исключить спиртные напитки и курение.

При обнаружении хеликобактерной инфекции обязательным условием выздоровления является эрадикация инфекционного агента. Современные протоколы лечения предусматривают назначение двух- или трехкомпонентной схемы, включающей антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Только полное излечение от хеликобактерий может привести к восстановлению слизистой и снижению риска малигнизации.

Глюкокортикоидные гормоны при атрофическом гастрите назначаются только при развитии В12-фолиеводефицитной анемии. Также назначается симптоматическое лечение: заместительная терапия натуральным желудочным соком, ферментами, недостающими витаминами, препаратами железа. Для стимуляции секреции соляной кислоты необходимо пить минеральные воды с высоким содержанием солей, отвары трав (подорожник, полынь, фенхель), кислые соки, растворы лимонной и янтарной кислот.

Используются гастропротекторы (мизопростол, карбеноксолон), стимуляторы регенерации (облепиховое масло), обволакивающие средства на основе алюминия и висмута, препараты для улучшения перистальтики. Активно применяется физиотерапия: электрофорез с лекарственными препаратами, электро- и магнитотерапия, тепловые процедуры на область эпигастрия. Санаторно-курортное лечение вне периода обострения включает терапию минеральными водами на бальнеологических курортах.

Прогноз и профилактика

Прогноз атрофического гастрита хуже у пациентов возрастной группы старше 50 лет – в этом возрасте метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к малигнизации. Большое значение для полного выздоровления имеет раннее начало лечения, а также степень эрадикации инфекционного агента. Если при повторном обследовании после курса антихеликобактерной терапии в желудочном содержимом определяются микроорганизмы, то курс следует повторить. Профилактикой развития атрофического гастрита является ранняя диагностика и лечение H.pylori, соблюдение режима дня и рационального питания, гигиены рук для предотвращения инфицирования.

Гастрит, излечиваемый китайской медициной

1. Введение

Хронический гастрит – одно из распространенных заболеваний пищеварительной системы и хроническая воспалительная реакция слизистой оболочки желудка, вызванная несколькими факторами, такими как инфекция Helicobacter pylori , алкоголизм, курение, стрессовые состояния и использование некоторых обычных лекарств, таких как некоторые противовоспалительные препараты; Его основная причина – инфицирование Helicobacter pylori [1, 2]. Хронический неатрофический гастрит, атрофический гастрит (атрофия, кишечная метаплазия), дисплазия и канцерогенез могут возникать после инфицирования Helicobacter pylori [3, 4].

Хронический гастрит обычно делится на хронический поверхностный гастрит и хронический атрофический гастрит. Хронический поверхностный гастрит не характеризуется явно патологическими изменениями. Распространенные симптомы – дискомфорт в животе после еды, тупая боль, сопровождающая отрыжка и пантотеновая кислота. Хронический атрофический гастрит характеризуется атрофией и уменьшением эпителия и желез слизистой оболочки желудка, истончением слизистой оболочки желудка, утолщением основания слизистой оболочки или метаплазией пилорической и кишечной железы или атипичной гиперплазией.Хронический атрофический гастрит встречается примерно у 2% населения США [5], особенно у лиц старше 60 лет и чаще встречается у женщин [5, 6], а в шведском исследовании сообщается о повышении заболеваемости среди пожилого населения. от 35 до 45 лет [6]. Обычными симптомами хронического гастрита являются тупая боль в верхней части живота, вздутие живота, отрыжка, отсутствие аппетита или худоба и анемия. Симптомы гастрита легко рецидивируют, что серьезно влияет на качество их жизни.Хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией и интраэпителиальной неоплазией увеличивает риск рака желудка, и клинически гастриту уделяется больше внимания.

В традиционной китайской медицине (ТКМ) накоплен многолетний клинический опыт диагностики и лечения этого заболевания. В 2009 году отделение Китайской ассоциации китайской медицины по заболеваниям селезенки и желудка (CACM) организовало и сформулировало «согласованные мнения по диагностике и лечению хронического поверхностного гастрита с помощью традиционной китайской медицины» и «согласованные мнения по диагностике и лечению хронического атрофического гастрита с помощью традиционной китайской медицины», которые сыграла нормативную роль в диагностике и лечении хронического гастрита.В последние годы в диагностике и лечении хронического гастрита произошел большой прогресс. Необходимо обновить согласованные мнения, чтобы удовлетворить клинические потребности и лучше направлять клиническую работу.

Основываясь на принципах доказательной медицины, члены команды отделения болезней селезенки и желудка CACM тщательно собирали научно обоснованную информацию и последовательно организовывали отечественных экспертов по заболеваниям селезенки и желудка для обобщения и обсуждения ряда ключевых вопросов, таких как как классификация синдромов, дифференциация и лечение синдромов, процесс диагностики и лечения, критерий терапевтического эффекта при хроническом гастрите.Основываясь на экспертном заключении и трех раундах голосования, проведенных в соответствии с международно признанным законом Делфи, редакционная группа полностью обсудила, пересмотрела и утвердила консенсус в 2017 году (Консенсусные мнения экспертов по диагностике и лечению хронического гастрита по традиционной китайской медицине, издание 2017 г.) [7 ].

2. TCM-диагностика хронического гастрита

TCM-диагностика хронического гастрита в основном основана на диагностике симптомов. Пациентам с болью в животе в качестве основного симптома был поставлен диагноз «боль в эпигастрии», а пациентам с вздутием живота в качестве основного симптома – «вздутие живота и полнота».Если симптомы боли в животе или вздутия эпигастрия не очевидны, по основным симптомам это может быть диагностировано как «срыгивание кислоты», «шум» и другие заболевания [8, 9].

3. Диагностика хронического гастрита по западной медицине

Диагностика хронического гастрита в основном зависит от эндоскопии и патологического обследования, особенно последнее имеет большее значение. По возможности следует установить этиологию хронического гастрита, а эндоскопическая диагностика особого гастрита должна сочетать этиологию и патологию [10].

3.1 Клинические проявления

Хронический гастрит – это хроническая воспалительная реакция слизистой оболочки желудка, при которой у большинства пациентов с хроническим гастритом могут отсутствовать очевидные клинические симптомы. У пациентов с симптомами в основном проявляется неспецифическая диспепсия, такая как дискомфорт в верхней части живота, чувство полноты, боль, потеря аппетита, отрыжка, кислотная регургитация и т. Д. У части также могут быть забывчивость, беспокойство, депрессия и другие психологические симптомы [ 8, 9, 10]. Не было значимой корреляции между наличием и тяжестью диспепсии, гистологическими данными и эндоскопической классификацией хронического гастрита [8, 9, 10].

3.2 Эндоскопическое и патологическое обследование

Эндоскопический диагноз: При неатрофическом гастрите эндоскопическое обследование показало основные проявления эритемы слизистой оболочки, геморрагических пятен или бляшек на слизистой оболочке, шероховатой слизистой оболочки с отеком или без, гиперемии и экссудации. При атрофическом гастрите эндоскопическое обследование показало, что слизистая оболочка красновато-белая, преимущественно белая, со сплющенными или даже исчезнувшими складками. Были обнажены некоторые сосуды слизистой оболочки, которые могут сопровождаться гранулами или узелками слизистой оболочки.Он описывается как атрофический гастрит или неатрофический гастрит с рефлюксом желчи, эрозией, кровотечением из слизистой оболочки и т. Д.

Гистопатологический диагноз: при необходимости могут быть выбраны две или более биоптатов. Врач-эндоскопист должен предоставить в отделение патологии место взятия пробы, результаты эндоскопического обследования и краткую историю болезни. В каждом образце биопсии в каждом образце биопсии следует сообщать о патологических изменениях, таких как степень инфекции Helicobacter pylori , хроническая воспалительная реакция, активность, атрофия, кишечная метаплазия и дисплазия (интраэпителиальная неоплазия).Биопсия хронического гастрита показывает атрофию врожденных желез (включая атрофию метаплазии и атрофию неметаплазии), которая может быть диагностирована как атрофический гастрит, независимо от количества и степени атрофии образца биопсии. Врач может объединить патологический результат и эндоскопический снимок, сделав оценку объема поражения и степени [10].

3.3 Лабораторное обследование

Helicobacter pylori – важнейшая причина хронического гастрита. Рекомендуется обычное обнаружение.Витамин B12 и аутоантитела рекомендуются для диагностики атрофического гастрита. Гастрин G17, пепсин I и II в сыворотке крови могут помочь определить, атрофия или атрофия слизистой оболочки желудка [10].

4. Этиология и патогенез хронического гастрита

4.1 Этиология

Желудок физиологически гармоничен, но патологически вялый [11]. Это заболевание в основном связано со слабостью селезенки и желудка, эмоциональными расстройствами, неправильным питанием, лекарствами, экзогенными патогенами (инфекция Helicobacter pylori ) и другими факторами; Вышеупомянутые факторы повреждают селезенку и желудок, что приводит к переносу и потере разделения, нарушениям подъема и опускания, возникновению застоя ци, влажному сопротивлению, холодовой коагуляции, подавлению огня, застою крови и т. д.проявляется болью в животе, вздутием живота и другими симптомами.

4.2 Расположение заболевания

Хронический гастрит локализуется в желудке и в теории традиционной китайской медицины тесно связан с печенью и селезенкой.

4.3 Патогенез

Патогенез хронического гастрита можно разделить на два аспекта: недостаточный эссенциальный и чрезмерно поверхностный. Этот недостаток в основном проявляется как дефицит ци (ян) и желудочный инь. Основными проявлениями чрезмерной поверхностности являются застой ци, сырость и тепло, застой крови.Дефицит селезенки и застой ци – основной патогенез хронического гастрита.

4.4 Изменение патогенеза

Синдром дифференциации хронического гастрита должен исследовать доказательства и искать причину. Патогенез зависит от конкретного клинического типа. В целом он часто клинически проявляется как синдром сочетания оригинала, ложного и настоящего [8, 9]. На ранней стадии пациенты были в основном позитивистами, тогда как пациенты, которые долго болели, превратились в синдром дефицита или смесь дефицита и реальности.Хронический неатрофический гастрит характеризуется слабостью селезенки и желудка и дисгармонией печени и желудка [12]. Хронический атрофический гастрит характеризуется слабостью селезенки и желудка, застоем ци и застоем крови [13, 14]. Хронический гастрит с рефлюксом желчи чаще встречается при дисгармонии между печенью и желудком [15]. Синдром сырости-тепла селезенки и желудка часто встречается у пациентов с инфекцией Helicobacter pylori [16, 17]. Для пациентов с предраковыми поражениями часто наблюдаются дефицит ци и инь, застой ци и застой крови, а также синдромы внутренней обструкции от сырости [18, 19].

5. Синдром дифференцированного типа хронического гастрита

В сочетании с существующим консенсусом и стандартами, количественные статистические методы литературы использовались для статистического анализа относительно часто встречающихся клинических одиночных синдромов. Общие синдромы были идентифицированы как синдром дисгармонии печени-желудка, который включает синдром застоя ци печени-желудка и синдром сохранения тепла печень-желудок, синдром влажного тепла селезенки и желудка, синдром селезенки. слабость желудка, включая синдром дефицита ци селезенки-желудка и синдром холода селезенки-желудка, синдром дефицита инь желудка и синдром обструкции коллатералей желудка.Вышеупомянутые синдромы могут проявляться по отдельности или в сочетании, и клинический диагноз должен основываться на идентификации отдельных синдромов.

5.1 Стандарт дифференциации синдрома

5.1.1 Синдром дисгармонии печени и желудка

5.1.1.1 Синдром застоя ци печени-желудка

Основными симптомами являются полное или болезненное вздутие эпигастрия, вздутие или боль в боках. Незначительные симптомы вызываются или усугубляются эмоциональными факторами и частой отрыжкой.Симптомы на языке и пульсе включают розовый язык, тонкий и белый мох и жилистый пульс.

5.1.1.2 Синдром сохранения тепла между печенью и желудком

Основными симптомами являются жгучая боль в эпигастрии, вздутие живота или боль в боках. Незначительные симптомы включают расстройство и раздражительность, кислотный рефлюкс, сухость во рту, горечь во рту и сухой стул. Симптомы на языке и пульсе включают красный язык, желтый мох, жилистый пульс или учащенный пульс.

5.1.2 Синдром влажного тепла селезенки и желудка

Основными симптомами являются вздутие и переполнение желудка и брюшной полости, застойное и тяжелое тело, жидкий или липкий стул.Незначительные симптомы включают меньшее употребление пищи, анорексию, горечь во рту, неприятный запах изо рта и психическую сонливость. Симптомы на языке и пульсе включают красный язык, желтый и жирный мох, скользкий пульс или учащенный пульс.

5.1.3 Слабость селезенки и желудка

5.1.3.1 Синдром дефицита ци селезенки и желудка

Основными симптомами являются вздутие эпигастрия или слабая боль в животе, ухудшение после приема пищи, усталость и слабость. Незначительные симптомы – несварение желудка и потеря аппетита, холодные конечности, жидкий и неаккуратный стул.Симптомы на языке и пульсе включают бледные следы на языке или зубах, тонкий и белый мох и слабый пульс.

5.1.3.2 Синдром недостаточности селезенки и желудка

Основной симптом – тупая и стойкая боль в животе, предпочитающая тепло и давление. Незначительное заболевание: приступ или обострение боли в животе после усталости или переохлаждения, плевка водой, умственная усталость, утомляемость конечностей, диарея или прием неперевариваемой пищи. Симптомы на языке и пульсе включают бледный и толстый язык с отметиной зуба, белый и скользкий мох, а также глубокий и слабый пульс.

5.1.4 Синдром недостаточности инь желудка

Основные симптомы включают жгучую боль в эпигастрии и шум в желудке. Незначительные симптомы включают голод и нежелание есть, сухость во рту и сухой стул. Симптомы на языке и пульсе включают красный язык и небольшое количество слюны, отсутствие или небольшое количество мха, а также тонкий или учащенный пульс.

5.1.5 Синдром коллатерального стаза желудка

Основные симптомы – ощущение переполнения желудка или боли в определенном месте. Незначительные симптомы – это продолжительная боль в животе и жалящая боль.Симптомы на языке и пульсе включают темно-красный язык или петехии, экхимоз и жилистый и неровный пульс.

Диагностика синдрома: с двумя основными симптомами и двумя второстепенными симптомами диагноз может быть установлен по языку и пульсу.

5.2 Микроскопическая дифференциация синдромов хронического гастрита

Гастроскоп – это инструмент для наблюдения за цветом, текстурой, секрецией, перистальтикой слизистой оболочки желудка и кровеносных сосудов слизистой оболочки для определения типа дифференциации синдрома.Дифференциация синдрома при гастроскопии имеет определенное клиническое значение, особенно для пациентов без клинических симптомов или низкой эффективности после длительного лечения. Классификационные стандарты дифференциации микроскопических синдромов следующие [20].

5.2.1 Синдром дисгармонии между печенью и желудком

Синдромы – это острая и активная воспалительная реакция слизистой оболочки желудка, или с рефлюксом желчи, более быстрой перистальтикой желудка.

5.2.2 Синдром сырости и жара в селезенке и желудке

Синдромы – это застой и отек слизистой оболочки желудка, а также явная эрозия густой и мутной слизи.

5.2.3 Синдром слабости селезенки и желудка

Синдромы включают бледность слизистой оболочки желудка, истончение слизистой оболочки, жидкую и более жидкую слизь или отек слизистой оболочки, видимые подслизистые кровеносные сосуды и снижение моторики желудка.

5.2.4 Синдром желудочного дефицита инь

Синдромы – это шероховатая поверхность слизистой оболочки, тонкая и хрупкая, с меньшей секрецией, более тонкая или исчезнувшая складка, трещиноподобные изменения или видимая небольшая сосудистая сеть под слизистой оболочкой.

5.2.5 Синдром коллатерального стаза желудка

Синдромы представляют собой зернистую или узловатую слизистую оболочку желудка с внутрислизистым кровоизлиянием; серая или коричневая слизь; видимая сосудистая сеть; и темно-красные сосудистые вены.

6. Клиническое лечение хронического гастрита

Основная цель лечения хронического гастрита с помощью традиционной китайской медицины сосредоточена на улучшении симптомов и качества жизни пациентов и уделении пристального внимания эрозии и атрофии слизистой оболочки желудка, кишечника. метаплазия и интраэпителиальная неоплазия (дисплазия).

6.1 Терапевтические принципы

Основные терапевтические методы традиционной китайской медицины при хроническом гастрите включают лекарственные препараты, иглоукалывание, прижигание и т. Д.В клинике подходящие методы лечения могут быть выбраны в зависимости от конкретной ситуации и в сочетании с диетической коррекцией, психологическим консультированием и другими методами комплексного лечения. В процессе лечения следует определять этиологические факторы на основе дифференциации и лечения на основе дифференциации синдромов.

6.2 Лечение, основанное на дифференцировке синдромов

6.2.1 Синдром дисгармонии между печенью и желудком

6.2.1.1 Синдром застоя ци между печенью и желудком

Терапевтический принцип заключается в успокоении печени для сглаживания ци и гармонизации желудок.В основной рецепт входит порошок Чайху Шуган ( Jingyue Quanshu ). Китайские лечебные травы включают Bupleurum, кожуру мандарина, Fructus aurantii , пион, Rhizoma cyperi , Ligusticum striatum и лакрицу. Пациентам с болью в эпигастрии можно добавить семена нима Сычуань и Rhizoma corydalis . Пациентам с явной отрыжкой можно добавить древесину агара и цветок инулы.

6.2.1.2 Синдром застоя тепла в печени и желудке

Лечение включает охлаждение печени и успокоение желудка.В основной рецепт входит отвар Huagan ( Jingyue Quanshu ) и Zuo Jin Wan ( Danxi Xinfa ). Лекарство включает в себя Pericarpium citri reticulatae viride, кожуру мандарина, корень белого пиона, кожуру пиона, гардению, Alisma , луковицу рябчика Чжэцзяна, Rhizoma coptidis и Evodia officinalis . Пациентам с явным кислотным рефлюксом можно добавлять кости кальмаров и раковины. Пациентам с ощущением полноты и дискомфорта в груди и подреберье можно добавить Bupleurum и Radix curcumae.

6.2.2 Синдром влажного тепла в селезенке и желудке

Лечение включает в себя очистку тепла и удаление сырости. В основной рецепт входит суп «Хуанлянь Вендань» («Различение шести причин»). Китайские лечебные травы включают Pinellia ternata , цедру апельсина, Poria cocos , незрелый горький апельсин, стружку бамбука, Rhizoma coptidis , мармелад и лакрицу. Пациентам с вздутием живота можно добавить Магнолия лекарственная и орех бетель.Больному отрыжкой кислотным кариесом можно добавить семена редиса, божественную комедию и боярышник.

6.2.3 Синдром недостаточности селезенки и желудка

6.2.3.1 Синдром дефицита ци селезенки и желудка

Лечение включает усиление ци для укрепления селезенки. Основной рецепт включает отвар Xiangsha Liujunzi ( Древний и современный известный медицинский рецепт ). Китайская фитотерапия включает костустот, апельсиновую корку, Pinellia ternata , Codonopsis , Atractylodes , Poria cocos и лакрицу.Больным с полнотой и вздутием живота можно добавить цитрон. Пациентам с одышкой и потливостью можно добавить Radix Astragali Preparata. Пациентам с холодными конечностями можно добавить веточку кассии и ангелика .

6.2.3.2 Синдром недостаточности и холода в селезенке и желудке

Лечение включает согревание и укрепление селезенки. Рецепт включает отвар Хуанци Цзяньчжун ( Синопсис Золотой палаты ) и отвар Личжун ( Трактат о фебрильных болезнях ).Китайские лечебные травы включают астрагал , пион, ветку кассии, имбирь, мармелад, мальтозу, кодонопсис , белое корневище атрактилодов , сушеный имбирь и лакрицу. Пациентам с жидким стулом можно добавить имбирный уголь и жареные семена коикса. Пациентам с явным ознобом можно добавить аконит.

6.2.4 Синдром дефицита Инь желудка

Лечение включает в себя питание Инь, полезное для желудка. Основной рецепт – отвар Игуань ( Xu Mingyi Lei’an ).Китайские лечебные травы включают корень женьшеня, Radix ophiopogonis, Rehmanniae, Angelica sinensis , Fructus lycii и фрукты Szechwan Chinaberry. Пациентам с явной болью в животе можно добавить Paeonia lactiflora и лакрицы. Пациентам с запорами можно добавить фрукты из тыквенных змей и сперму каннабиса.

6.2.5 Синдром застоя коллатералей желудка

Лечение включает активизацию кровообращения и снятие застоя крови. В основной рецепт входит порошок Шисяо ( Тайпин Хуэйминь Хэцзи Цзюфан ) и отвар Даньшэнь ( Шифанг Гекуо ).Китайские лечебные травы включают Wuling zhi, пыльцу Typhae, Salvia miltiorrhiza , сандал и Amomum . Пациенту с явной болью можно добавить Rhizoma corydalis и Radix curcumae . Пациенты с одышкой и слабостью могут добавить Astragalus и Codonopsis . Для пациентов со сложными клиническими симптомами и множественными синдромами комбинация назначений, соответствующая патогенезу, может улучшить лечебный эффект.Например, если патогенез пациента с гастритом заключается в недостаточности селезенки и желудка и дисгармонии между печенью и желудком, основным рецептом должен быть отвар Xiangsha Liujunzi и порошок Bupleurum Shugan.

6.3 Лечение, основанное на дифференциации заболевания

Лечение хронического гастрита путем дифференциации заболевания является важной частью клинической практики традиционной китайской медицины. Принцип состоит в том, чтобы составить рецепт на основе понимания основного патогенеза хронического гастрита, а затем выписать рецепт в соответствии с синдромом.Из состава клинических рецептов большинство из них состоит из одиночных синдромных рецептов. Для тех, у кого нет явных клинических симптомов, лечение может проводиться на основе дифференциации заболевания в сочетании с результатами дифференциации синдрома языка и пульса и проявления слизистой оболочки желудка под эндоскопом. ].Необходимо было ликвидировать Helicobacter pylori , руководящие принципы и схему приема лекарств.

На основании дифференциации синдрома, когда хронический гастрит сопровождается закупоркой и эрозией слизистой оболочки желудка, для лечения могут быть добавлены порошок Нотогинсенг, порошок Rhizoma bletillae и порошок Pearl, который можно принимать с отваром или с теплой водой после сделать пасту и принимать натощак. Пациентам с внутрислизистым кровоизлиянием могут быть добавлены травы для удаления застоя крови и остановки кровотечения, такие как порошок Panax notoginseng и порошок Rhizoma bletillae .Для пациентов с хроническим гастритом и предраковыми поражениями и синдромом холода, не связанного с селезенкой и желудком, можно добавить Hedyotis diffusa , Scutellariae barbatae и китайскую лобелию в комплексный рецепт или использовать травы для улучшения кровообращения и снятия застоя, такие как Salvia miltiorrhiza , Panax notoginseng и куркума Zedoary.

6.4 Обычно применяемая китайская патентная медицина

6.4.1 Гранулы Qizhi Weitong

Они могут сгладить ци печени и привести желудок в гармонию, облегчая боль в животе.Его обычно использовали для пациентов с депрессией или раздражительностью, вздохами, отрыжкой, заложенностью и полнотой грудной клетки и болями в эпигастрии.

6.4.2 Гранулы Weishu

Он может регулировать ци, устранять вздутие живота и облегчать боль в животе. Он обычно использовался для пациентов с болью в эпигастрии, вызванной застоем ци, с болью от растяжения эпигастрия, которая распространяется с двух сторон, облегчением боли после отрыжки или газообразования, усилением боли после эмоциональной депрессии и гнева, меньшим потреблением пищи, расстройством грудной клетки и плохой дефекацией.

6.4.3 Капсула Венвэйшу

Она может питать желудок и способствовать циркуляции ци для облегчения боли. Его обычно использовали для пациентов с болью в животе, вызванной недостаточностью и холодом в средней части цзяо, с болью от холода в эпигастрии, вздутием живота и отрыжкой, плохим аппетитом, меньшим количеством еды, непереносимостью холода и слабостью.

6.4.4 Гранула Xuhan Weitong

Он может тонизировать ци и селезенку и согревать желудок для облегчения боли. Обычно он используется для пациентов с болью в животе, вызванной недостаточностью селезенки и желудка.Симптомами являются тупая боль в эпигастрии, переносимость тепла и давления, ухудшение после простуды, употребления холодной пищи или пустого желудка.

6.4.5 Жидкость для перорального применения Jianwei Xiaoshi

Тонизирует желудок и улучшает пищеварение. Обычно его применяли у пациентов с диспепсией, вызванной недостаточностью селезенки и желудка. Симптомами являются диспепсия, отрыжка, гнилостная отрыжка и глотание кислоты, полнота и вздутие живота.

6.4.6 Капсула Янвэйшу

Может питать инь и желудок.Обычно его использовали для лечения жгучей боли в эпигастрии, вызванной недостатком инь и желудка. Дальнейшие симптомы – тупая боль, жар в ладонях и подошвах, сухость во рту, горечь во рту, плохой аппетит и истощение.

6.4.7 Гранулы Cubeb Weitong

Он может активировать ци для улучшения кровообращения и гармонизации желудка для облегчения боли. Его обычно использовали при вздутии эпигастрия и колющих болях, вызванных застоем ци и застоем крови.

6.4.8 Молодан (концентрированные таблетки)

Он может привести в гармонию желудок и успокоить восходящую энергию, укрепить селезенку, чтобы уменьшить вздутие живота, и удалить коллатерали, чтобы облегчить боль.Его обычно использовали для пациентов с симптомами боли в животе, полноты, заложенности, несварения, потери аппетита и отрыжки.

6.4.9 Капсула Wei Fuchun

Укрепляет селезенку, питает ци, способствует кровообращению и детоксикации. Обычно он использовался для пациентов с предраковыми поражениями рака желудка или хронического атрофического гастрита или адъювантного лечения после хирургического вмешательства при раке желудка.

6.4.10 Гранулы Dalitong

Он может снимать жар и снимать депрессию, регулировать работу желудка и успокаивать восходящую энергию, а также устранять застой.Обычно его применяли у пациентов с синдромом переполнения и вздутия в эпигастрии, вызванным застоем тепла в печени и желудке. Симптомы включают вздутие и наполнение эпигастрия, отрыжку, плохой аппетит, изжогу в желудке, шумную пантотеновую кислоту, боль в эпигастрии, а также сухость и горечь во рту. Дискинетический тип функциональной диспепсии проявляется выше по симптомам.

6.4.11 Гранулы Weitai

Он может способствовать циркуляции ци и снимать боль в животе. Он обычно используется для пациентов с болью в животе, вызванной застоем ци, застоем крови, сыростью и тепловым застоем.Симптомами являются тупая боль в животе, ощущение полноты, кислое срыгивание, тошнота и рвота; дискомфорт уменьшается после еды.

6.4.12 Капсула Jin Weitai

Способствует циркуляции ци и снимает боль в желудке. Обычно он используется для пациентов с острым и хроническим гастроэнтеритом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванной застоем ци в печени и желудке или застоем сырости и тепла.

6.4.13 Капсула Weikang

Он может способствовать циркуляции ци и укрепить желудок, устранить застой крови и гемостаз, а также уменьшить повышенную кислотность и боль.Обычно он используется для пациентов с болью в эпигастрии, вызванной застоем ци и застоем крови. Дальнейшие симптомы включают фиксацию боли, кислотный шум при глотании и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

6.4.14 Jinghua Weikang Jiaowan

Он может регулировать ци, чтобы рассеивать холод и очищать тепло, а также рассеивать застой крови. Его обычно применяют у пациентов с болью от растяжения эпигастрия или язвой двенадцатиперстной кишки, вызванной смешанным синдромом холода и тепла, застоем ци, застоем крови и отрыжкой; другие симптомы – кислотная отрыжка, шум и горечь во рту.

6.4.15 Капсула Ganhai Weikang

Может укрепить селезенку и желудок и облегчить боль при конвергенции. Обычно его применяли у пациентов с хроническим гастритом желудка и язвы двенадцатиперстной кишки и рефлюкс-эзофагитом, вызванным недостаточностью селезенки и застоем ци.

6.4.16 Капсула Dongfang Weiyao

Он может успокаивать печень и гармонизировать желудок, регулировать ци и способствовать циркуляции крови, очищать тепло и снимать боль. Он обычно используется для пациентов с болью в эпигастрии, вызванной дисгармонией печени и желудка и блокированием теплового застоя коллатералей; Симптомы включают боль в животе, отрыжку, глотание кислоты, шум, плохой аппетит и раздражительность.

6.4.17 Капсула Yanshen Jianwei

Он может укрепить селезенку и привести в гармонию желудок, отрегулировать холод и тепло, облегчить чувство полноты и боли. Его обычно использовали для пациентов с болью в животе, вызванной недостаточностью происхождения и усилением симптомов, а также смешанным холодом и жаром; Симптомами являются переполнение в эпигастрии, боль в животе, плохой аппетит, отрыжка, шум, усталость и слабость.

6.4.18 Капсула Danweikang

Успокаивает печень и желчный пузырь, устраняет сырость и жар.Обычно его применяли у пациентов с ипохондрической болью и желтухой, вызванной влажным теплом в печени и желчном пузыре. Его также можно использовать для пациентов с рефлюкс-гастритом и холециститом с такими же симптомами.

6.5 Иглоукалывание и терапия прижиганием

Иглоукалывание и терапия прижиганием улучшают симптомы хронического гастрита. Иглоукалывание и прижигание могут эффективно снимать симптомы гастрита у пациентов с синдромом недостаточности селезенки и желудка и улучшать качество их жизни [21, 22, 23, 24].

Акупунктурные точки при лечении иглоукалыванием включают Цзусаньли (ST36), Чжунвань (RN12), Вэйшу (BL21), Пишу (BL20) и Нейгуань (PC6). Пациент с синдромом дисгармонии печени и желудка плюс Ганьшу (BL17), Тайчжун (LR4), Цимэнь (LR14). Пациент с синдромом горячего стаза плюс Тяньшу (ST25), Фенлун (ST40). Пациентам с синдромом слабости селезенки и желудка следует добавить Пишу (BL20), Лян цю (ST34), Цихай (RN6). Пациентам с дефицитом желудочного синдрома Инь следует добавить Саньиньцзяо (SP6), Тайси (KI3).Людям с тяжелой простудой и синдромом недостаточности селезенки и желудка прижигание следует проводить в Шангване (RN13), Чжунване (RN12), Сяване (RN10) и Цзусанли (ST36). Пациентам с тошнотой, рвотой или отрыжкой следует добавить шангуань (RN13), нэйгуань (PC6), гешу (BL17). Пациент с сильной болью плюс Лянмэнь (ST21), Нэйгуань (PC6), Гунсунь (SP4). Пациентам с диспепсией следует добавить Hegu (LI4), Tian shu (ST25), Guanyuan (ST34), Sanyinjiao (SP6). Пациентам с синдромом застоя Ци и застоя крови следует добавить Тайчун (LR4), Сюэхай (SP10), Хэгу (LI4).Пациентам с дефицитом ци и синдромом застоя крови следует добавить Сюэхай (SP10) и Гешу (BL17). Иглоукалывание использовалось для пациентов с синдромом избытка и прижигание для пациентов с синдромом дефицита. Пациентам с синдромом дефицита и избытка акупунктуры следует сочетать прижигание.

6.6 Психологическое вмешательство

Психологическая стимуляция является важным фактором, вызывающим хронический гастрит, и показатели тревоги и депрессии у пациентов с хроническим гастритом также выше, чем у нормальных людей.Общие психологические расстройства включают потерю уверенности в лечении, страх рака и страх перед специальными обследованиями. Усиление психологического консультирования пациентов с гастритом помогает снизить частоту хронического гастрита, облегчить симптомы и улучшить качество жизни [25, 26, 27].

7. Критерий терапевтического эффекта

7.1 Критерии терапевтического эффекта хронического гастрита включают оценку эффективности синдрома, оценку симптомов, эндоскопическую оценку слизистой оболочки желудка, гистопатологическую оценку и оценку качества жизни

7.1.1 Оценка эффективности синдрома

Отражает характеристики оценки клинической эффективности ТКМ, и эффективность часто оценивается методом нимодипина в соответствии с клиническими симптомами и проявлениями языка и пульса. Клиническое выздоровление: основные симптомы и признаки исчезают или почти исчезают, индекс лечебного эффекта равен или превышает 95%. Значительная эффективность: основные симптомы и признаки были значительно улучшены, а индекс лечебного эффекта был равен или больше 70% или меньше 95%.Клиническая эффективность: улучшение основных симптомов и признаков, индекс лечебного эффекта был равен или больше 30% или меньше 70%. Неэффективность: основные симптомы и признаки не имеют очевидного улучшения или, что еще хуже, индекс лечебного эффекта менее 70%.

7.1.2 Оценка симптомов

Он в основном направлен на оценку симптомов диспепсии при хроническом гастрите, таких как боль в верхней части живота, чувство сытости или раннее наполнение, потеря аппетита и т. Д. Метод заключался в том, что симптомы классифицировались на основные Симптомы и незначительные симптомы в зависимости от степени и частоты и присвоения значения в соответствии с функцией веса, потребовалось дальнейшее уточнение.

7.1.3 Эндоскопическая оценка слизистой оболочки желудка

Уровень I: Отделение эндоскопии пищеварительной системы Китайской медицинской ассоциации [28] Рассеянная или прерывистая линейная эритема, единичная эрозия, локальное кровоизлияние в слизистую оболочку, зернистая атрофия слизистой оболочки желудка, частично видимые кровеносные сосуды или одиночные серые узелки кишечной метаплазии. Уровень II: плотная или непрерывная линейная эритема, более пяти локальных множественных эрозий, множественное кровотечение слизистой оболочки, средняя атрофия слизистой оболочки желудка, непрерывный видимый кровеносный сосуд или множественные серые узелки кишечной метаплазии.Уровень III: Обширная слитная эритема, более пяти обширных множественных эрозий, диффузное кровоизлияние в слизистую, большая атрофия слизистой оболочки желудка, исчезнувшие складки слизистой оболочки, видимые кровеносные сосуды на поверхности слизистой оболочки или диффузные серые узелки кишечной метаплазии.

7.1.4 Гистопатологическая оценка

Она включает трофей слизистой оболочки, кишечную метаплазию, интраэпителиальную неоплазию, воспалительную реакцию и активность заболевания. Они были разделены на «нет», «легкий уровень», «средний уровень» и «тяжелый уровень» [10].Отсутствие уровня: в каждом мощном поле содержится не более пяти мононуклеарных клеток. Легкий уровень: в собственной пластинке слизистой оболочки желудка есть несколько нейтрофилов. Хронические воспалительные клетки немногочисленны и ограничиваются поверхностной слизистой оболочкой, не более одной трети слизистой оболочки. Количество собственных слизистых желез уменьшилось не более чем на треть от исходных желез. На кишечную метаплазию приходится менее одной трети общей площади железистого и поверхностного эпителия. Средний уровень: нейтрофилы чаще встречаются в слизистой оболочке и могут быть обнаружены в поверхностных эпителиальных клетках, небольших вогнутых эпителиальных клетках или железистом эпителии.Хронические воспалительные клетки относительно плотные, не более двух третей слоя слизистой оболочки. Количество собственных слизистых желез уменьшилось от одной трети до двух третей первоначальных желез. Кишечная метаплазия составляет от одной трети до двух третей общей площади железистого и поверхностного эпителия. Тяжелый уровень: нейтрофилы более плотные, или в дополнение к среде можно увидеть ямочные абсцессы. Хронические воспалительные клетки плотные и занимают весь слой слизистой оболочки. Количество собственных желез уменьшилось более чем на две трети, и лишь несколько желез остались или даже полностью исчезли.Кишечная метаплазия составляет более двух третей общей площади поверхности желез и эпителия. Для оценки каждого поражения можно использовать метод визуальной аналоговой оценки в сочетании с гистопатологической оценкой.

7.1.5 Оценка качества жизни

Пациент сообщил о результатах (PRO), и шкалы опросника SF-36 могут использоваться для оценки качества жизни. PRO исходит из особенностей лечения заболеваний желудка и селезенки TCM.Пациентов оценивали по шести параметрам, включая диспепсию, рефлюкс, дефекацию, социальное, психологическое и общее состояние [29, 30].

7.1.6 Оценка тревожности и депрессии

Госпитальная шкала тревожности и депрессии (HAD), шкала самооценки тревожности (SAS) и шкала самооценки депрессии (SDS) могут использоваться для оценки состояния тревоги и депрессии.

7.2 Долгосрочная эффективность

Оценка клинической эффективности хронического гастрита должна сочетать краткосрочную эффективность с долгосрочной оценкой эффективности.Течение хронического гастрита – длительный, хронический и повторяющийся процесс. Помимо симптомов важным предметом наблюдения должны быть атрофия, кишечная метаплазия, интраэпителиальная неоплазия и другие поражения. Рекомендуется, чтобы время оценки клинической эффективности хронического гастрита составляло более 3 месяцев, чтобы точно оценить эффективность. После лечения проводилось долгосрочное наблюдение для наблюдения за заболеваемостью раком желудка, другими показателями конечных результатов и рецидивом заболевания.

7.3 Маркировка прицельной биопсии

Маркировка прицельной биопсии слизистой оболочки желудка имеет большое значение для оценки хронического атрофического гастрита и хронического атрофического гастрита с кишечной метаплазией и интраэпителиальной неоплазией.

8. Профилактика и поддержание

8.1 Контроль за питанием

Исследования взаимосвязи пищевого поведения и хронического гастрита показывают, что привычки нерегулярного питания, слишком быстрое питание, переедание, употребление горячей пищи, слишком много еды и питья, соленый вкус являются факторы риска хронического гастрита [29, 30].Пациентам с хроническим гастритом следует избегать приема стимулирующей пищи, такой как острая пища, пища, содержащая нитрит, и т. Д., А также лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут повредить слизистую желудка.

8.2 Психологическая адаптация

Пациентам с хроническим гастритом следует сохранять хорошее настроение и избегать стимуляции плохих эмоций. При необходимости они могут проконсультироваться с психологом.

8.3 Регулировка образа жизни

Пациентам с хроническим гастритом следует избегать длительного переутомления.Зимой и весной нужно уделять особое внимание приспособлению к жизни.

8.4 Последующий мониторинг

Пациенты с хроническим атрофическим гастритом, сопровождающимся интраэпителиальной неоплазией и кишечной метаплазией, наблюдались и контролировались на предмет наличия определенной вероятности рака. Исследования показали, что время, необходимое для того, чтобы 95% населения с предраковыми поражениями стало злокачественным, составляет 11,6 года для атрофического гастрита, 11,4 года для кишечной метаплазии, 5,7 года для дисплазии и 4 года.5 лет для кишечной метаплазии от умеренной до тяжелой степени с дисплазией от умеренной до тяжелой [31]. Таким образом, рекомендация «консенсуса по хроническому гастриту в Китае» заключается в том, что пациентам с хроническим атрофическим гастритом с атрофией средней и тяжелой степени и кишечной метаплазией необходимо наблюдение в течение примерно 1 года. Пациентам с хроническим атрофическим гастритом без кишечной метаплазии или интраэпителиальной неоплазии необходимо соответствующее наблюдение при эндоскопии и патологии. Пациенту, у которого была обнаружена интраэпителиальная неоплазия низкого уровня и доказано, что она не связана с соседними опухолевыми тканями, требуется однократное эндоскопическое обследование каждые 3 месяца в соответствии с эндоскопической и клинической ситуацией.Однако интраэпителиальная неоплазия высокой степени требует немедленного подтверждения и эндоскопического или хирургического лечения после подтверждения.

9. Выводы

Основным содержанием теории традиционной китайской медицины (ТКМ) являются концепция холизма и дифференциация синдромов; лечение, основанное на дифференциации синдромов, является основным принципом традиционной китайской медицины в понимании и лечении заболеваний. Таким образом, на основе лечения инфекции Helicobacter pylori , хронический гастрит лечили китайской медициной на основе дифференциации болезней.Пациенты с разными синдромами по-разному лечатся разными лекарствами. Обычно китайская медицина для лечения хронического гастрита назначается перорально в отваре или запатентованной китайской медицине. В последние годы появилось усовершенствование лекарственных форм для лечения гастрита [32], и это был современный препарат с направленным высвобождением, обладающий функциями флотации и адгезии органов желудка, но клинических доказательств его эффективности нет.

В заключение, ТКМ играет определенную роль в улучшении клинических симптомов и признаков хронического гастрита.Хотя механизм его действия не очень ясен, он все еще имеет важное клиническое значение и требует дальнейших исследований и обсуждений.

Благодарности

Авторы благодарят Отделение заболеваний селезенки и желудка Китайской ассоциации китайской медицины за согласованные мнения экспертов по диагностике и лечению хронического гастрита.

Авторы благодарят за поддержку Национальной программы фундаментальных исследований Китая (программа 973, номер гранта 2015CB554501).

Конфликт интересов

Конфликт интересов между авторами отсутствует.

.

Атрофический гастрит | определение атрофического гастрита по Медицинскому словарю

гастрит

[gas-tri´tis]

воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит – одно из наиболее распространенных заболеваний желудка, протекает в острой, хронической и токсической формах.

острый гастрит тяжелый гастрит, который может быть вызван приемом аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов, пищевым отравлением, перееданием, чрезмерным употреблением алкогольных напитков или бактериальной или вирусной инфекцией; часто сопровождается энтеритом.Ярким симптомом является боль в животе, а также чувство вздутия с потерей аппетита и тошнотой. Может быть небольшое повышение температуры тела и рвота. Часто можно определить вещество, вызывающее раздражение, и в этом случае этого следует избегать. Лечение может включать прием антацидов. Следует соблюдать мягкую диету, состоящую из жидкостей и легкоусвояемой пищи, в течение 2-3 дней. Затем можно добавлять в небольших количествах просто приготовленные твердые продукты.

атрофический гастрит хронический гастрит с атрофией слизистых оболочек и желез.

хронический гастрит гастрит, который возникает повторно или продолжается в течение определенного периода времени. Хотя при хроническом гастрите могут возникать боль, особенно после еды, и симптомы, связанные с несварением желудка, у большинства пациентов симптомы отсутствуют; однако это состояние может привести к кровотечению и образованию язв. Среди возможных причин – Helicobacter pylori , дефицит витаминов, нарушение желудочного сока, язвы, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, чрезмерное употребление алкоголя или сочетание любого из этих факторов.

Хронический гастрит лечится мягкой диетой; пищу следует принимать часто и в небольших количествах. Антациды или холинолитики также могут использоваться в умеренных количествах, чтобы снизить кислотность желудка. Если кровотечение является проблемой, которую невозможно контролировать консервативными методами, может быть показана частичная гастрэктомия, пилоропластика, ваготомия или полная гастрэктомия.

токсический гастрит гастрит, возникший в результате проглатывания едкого вещества, такого как сильная кислота или яд. Возникает острое ощущение жжения и схваткообразной боли в животе, сопровождающиеся диареей и рвотой; рвота может быть кровавой.Пострадавший может упасть в обморок. Это состояние является неотложным, и необходимо принять немедленные меры, чтобы предотвратить серьезное повреждение тканей желудка. Меры первой помощи начинают сразу же, чтобы вымыть и нейтрализовать яд.

атрофический гастрит

Тип хронического гастрита, который характеризуется воспалительным разрушением специализированных зон париетальных и главных клеток, что приводит к атрофии, метаплазии клеток шейки слизи, кишечной метаплазии и ацинарной метаплазии поджелудочной железы, что может привести к развитию 1 типа ECL-клеточные опухоли (карциноиды желудка).

Патогенез
Хронический гастрит тела и аутоиммунный гастрит приводят к гипохлоргидрии, затем гипергастринемии, затем гиперплазии ECL-клеток (сначала линейной, а затем микронодулярной), затем аденоматоидной гиперплазии (> 5 микронодулей), затем дисплазии ECL и, наконец, к опухоли> 0,5 мм или подслизистая инвазия). Пониженная кислотность, либо хирургическим путем путем ваготомии, либо фармакологически с помощью циметидина, приводит к функциональной атрофии, изменяя флору желудка на бактерии, которые образуют N-нитрозосоединения.Атрофический гастрит может быть частым путем развития язвы желудка и рака у пациентов с инфекцией H.pylori.

.

Хронический атрофический гастрит | определение хронического атрофического гастрита в Медицинском словаре

Гастрит

Определение

Гастрит обычно относится к воспалению слизистой оболочки желудка, но этот термин часто используется для обозначения различных симптомов, возникающих в результате воспаления слизистой оболочки желудка и симптомов жжения или ожога. дискомфорт. Истинный гастрит бывает нескольких форм и диагностируется с помощью комбинации тестов. В 1990-х годах ученые обнаружили, что основной причиной настоящего гастрита является инфекция, вызванная бактерией под названием Helicobacter pylori (H.pylori) .

Описание

Гастрит не следует путать с общими симптомами дискомфорта в верхней части живота. Это было связано с возникающими язвами, особенно с пептическими язвами. А в некоторых случаях хронический гастрит может привести к более серьезным осложнениям.

Неэрозионный h. pylori гастрит

Основной причиной истинного гастрита является инфекция H. pylori . H. pylori показан в среднем 90% пациентов с хроническим гастритом.Эта форма неэрозивного гастрита является результатом заражения бактерией Helicobacter pylori , микроорганизмом, внешний слой которого устойчив к нормальному воздействию желудочной кислоты на расщепление бактерий.

Устойчивость H. pylori означает, что бактерия может оставаться в желудке в течение длительных периодов времени, даже лет, и в конечном итоге вызывать симптомы гастрита или язвы, когда вводятся другие факторы, такие как присутствие определенных генов или проглатывание. нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Изучение роли H. pylori в развитии гастрита и язвенной болезни опровергло прежнее мнение о том, что стресс приводит к большинству язв желудка и двенадцатиперстной кишки и приводит к улучшению лечения и уменьшению язв желудка. H. pylori , скорее всего, передается от человека к человеку, хотя конкретные пути передачи все еще изучались в начале 1998 года. Также проводились исследования для определения роли H. pylori и, как следствие, хронического гастрита в развитии рака желудка.

Эрозивный и геморрагический гастрит

После H. pylori второй по частоте причиной хронического гастрита является прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти обычно используемые обезболивающие, включая аспирин, фенопрофен, ибупрофен и напроксен, среди прочего, могут привести к гастриту и язвенной болезни. Другие формы эрозивного гастрита вызваны алкоголем и едкими веществами или травмами, такими как попадание инородных тел.

Другие формы гастрита

Клиницисты различаются по классификации менее распространенных и специфических форм гастрита, особенно потому, что существует много совпадений с H.pylori в развитии хронического гастрита и его осложнениях. Другие типы гастрита, которые могут быть диагностированы, включают:

• Острый стрессовый гастрит – наиболее серьезная форма гастрита, которая обычно возникает у пациентов в критическом состоянии, например, находящихся в отделении интенсивной терапии. Стрессовые эрозии могут возникать внезапно в результате тяжелой травмы или напряжения слизистой оболочки желудка.
• Атрофический гастрит – это результат хронического гастрита, который приводит к атрофии или уменьшению размеров и истощению слизистой оболочки желудка.Атрофия желудка является последней стадией хронического гастрита и может быть предвестником рака желудка.
• Поверхностный гастрит – это термин, часто используемый для описания начальных стадий хронического гастрита.
• Необычные специфические формы гастрита включают гранулематозный, эозинифильный и лимфоцитарный гастриты.

Причины и симптомы

Неэрозионный h. pylori гастрит

H. pylori гастрит вызывается инфекцией от H.pylori . Считается, что чаще всего заражение происходит в детстве. В 1998 году путь его передачи все еще изучался, и врачи предположили, что бактерия может иметь более одного пути. Распространенность и распространение различаются в разных странах мира. Присутствие H. pylori выявляется у 86–99% пациентов с хроническим поверхностным гастритом. Однако врачи все еще узнают о связи H. pylori с хроническим гастритом и язвенной болезнью, поскольку многие пациенты с H.pylori не развиваются симптомы или пептические язвы. H. pylori также наблюдается у 90–100% пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки.

Симптомы гастрита H. pylori включают боль в животе и снижение секреции кислоты в желудке. Однако у большинства пациентов с инфекцией H. pylori симптомы отсутствуют, даже если инфекция может привести к язве и появлению симптомов. Симптомы язвы включают тупую, грызущую боль, часто через два-три часа после еды, и боль посреди ночи, когда желудок пуст.

Эрозивно-геморрагический гастрит

Самой частой причиной этой формы гастрита является прием НПВП. Другими причинами могут быть алкоголизм, стресс от операции или тяжелое заболевание. Роль НПВП в развитии гастрита и язвенной болезни зависит от уровня доз. Хотя даже низкие дозы аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов могут вызвать некоторое расстройство желудка, низкие дозы обычно не приводят к гастриту. Однако у 10–30% пациентов, принимающих более высокие и частые дозы НПВП, например у пациентов с хроническим артритом, может развиться язва желудка.В 1998 г. проводились исследования для понимания роли H. pylori в развитии гастрита и язв у пациентов, принимающих НПВП.

Другие формы гастрита

Менее распространенные формы гастрита могут быть результатом ряда генерализованных заболеваний или осложнений хронического гастрита. Любое количество механизмов может вызывать различные, менее распространенные формы гастрита, и они могут незначительно отличаться по своим симптомам и клиническим признакам. Однако все они имеют общее воспаление слизистой оболочки желудка.

Диагностика

Неэрозионный h. pylori гастрит

H. pylori гастрит легко диагностируется с помощью дыхательного теста с мочевиной. Этот тест обнаруживает активное присутствие инфекции H. pylori . Другие серологические тесты, которые могут быть легко доступны в кабинете врача, могут использоваться для выявления инфекции H. pylori . Недавно разработанные версии предлагают быструю диагностику. Выбор теста будет зависеть от стоимости, доступности и опыта врача, поскольку почти все доступные тесты имеют точность 90% или выше.Для подтверждения диагноза может быть назначена эндоскопия или обследование области желудка с помощью полой трубки, вводимой через рот. Также может быть заказана биопсия слизистой оболочки желудка.

Эрозивный или геморрагический гастрит

Клинический анамнез пациента может иметь особое значение при диагностике этого типа гастрита, поскольку его причина чаще всего является результатом хронического употребления НПВП, алкоголизма или других веществ.

Другие формы гастрита

Гастрит, который развился до стадии язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, обычно требует эндоскопии для диагностики.Это позволяет врачу выполнить биопсию на предмет возможного злокачественного новообразования и H. pylori . Иногда назначают рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием. При некоторых заболеваниях, таких как синдром Золлингера-Эллисона, язвенная болезнь верхних отделов желудочно-кишечного тракта, на рентгенограммах или при эндоскопии могут обнаруживаться большие складки слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Другие тесты проверяют изменения функции желудка.

Лечение

H. pylori-гастрит

Открытие H.pylori в развитии гастрита и язвы позволили улучшить лечение хронического гастрита. В частности, частота рецидивов язв двенадцатиперстной кишки и желудка была снижена благодаря успешному лечению инфекции H. pylori . Поскольку инфекцию можно вылечить антибиотиками, бактерия может быть полностью уничтожена в 90% случаев.

Хотя H. pylori можно успешно вылечить, лечение может быть неудобным для пациентов и во многом зависит от его соблюдения.В 1998 г. проводились исследования по определению наилучшего метода лечения, основанного на простоте, сотрудничестве пациентов и результатах. Не было найдено ни одного антибиотика, который бы самостоятельно уничтожил H. pylori , поэтому для лечения инфекции была назначена комбинация антибиотиков.

ДВОЙНАЯ ТЕРАПИЯ. Двойная терапия предполагает использование антибиотика и ингибитора протонной помпы. Ингибиторы протонной помпы помогают снизить кислотность желудка, останавливая механизм, который перекачивает кислоту в желудок. Это также способствует заживлению язв или воспалений.Доказано, что двойная терапия не так эффективна, как тройная, но может быть назначена некоторым пациентам, которые могут более комфортно справляться с использованием меньшего количества лекарств и, следовательно, с большей вероятностью будут следовать двухнедельному курсу терапии.

ТРОЙНАЯ ТЕРАПИЯ. На начало 1998 г. тройная терапия была предпочтительным методом лечения пациентов с гастритом H. pylori . По оценкам, тройная терапия успешно устраняет 80-95% из случаев H. pylori . Эта схема лечения обычно включает двухнедельный курс из трех препаратов.Антибиотик, такой как амоксициллин или тетрациклин, и другой антибиотик, такой как кларитомицин или метронидазол, используются в сочетании с субсалицилатом висмута, веществом, содержащимся в лекарстве, отпускаемом без рецепта, пепто-бисмол, который помогает защитить слизистую оболочку желудка от кислоты. . Врачи экспериментировали с различными комбинациями лекарств и продолжительностью лечения, чтобы сбалансировать побочные эффекты с эффективностью. Побочные эффекты тройной терапии не являются серьезными, но могут вызвать достаточно дискомфорт, что пациенты не склонны следовать лечению.

ДРУГАЯ ЛЕЧЕБНАЯ ТЕРАПИЯ. Ученые экспериментировали с четверной терапией, которая добавляла антисекреторный препарат или препарат, подавляющий желудочную секрецию, к стандартной тройной терапии. Одно исследование показало, что эта терапия эффективна только при недельном курсе лечения более чем у 90% пациентов. Краткосрочная терапия была предпринята с тройной терапией, включающей антибиотики и ингибитор протонной помпы, и оказалась эффективной в устранении H. pylori за одну неделю у более чем 90% пациентов.Цель состоит в том, чтобы разработать наиболее эффективную терапевтическую комбинацию, которая может работать за одну неделю лечения или меньше.

ИЗМЕРЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ H. ​​PYLORI. Чтобы гарантировать уничтожение H. pylori , врачи будут проверять пациентов после лечения. Дыхательный тест является предпочтительным методом для проверки оставшихся признаков H. pylori .

Лечение эрозивного гастрита

Поскольку у некоторых пациентов с этой формой гастрита проявляются симптомы, лечение может зависеть от степени тяжести симптомов.Когда симптомы действительно появляются, пациентов можно лечить с помощью терапии, аналогичной терапии H. pylori , тем более что некоторые исследования продемонстрировали связь между H. pylori и НПВС в возникновении язв. Скорее всего, будет предписано избегать приема НПВП.

Другие формы гастрита

Конкретное лечение зависит от причины и типа гастрита. Они могут включать преднизон или антибиотики. Для снижения риска острого стрессового гастрита тяжелобольные пациенты с высоким риском кровотечения могут получать профилактические препараты.Если стрессовый гастрит все же возникает, пациента лечат постоянным вливанием лекарства для остановки кровотечения. Иногда рекомендуется операция, но она сопряжена с возможностью хирургических осложнений или смерти. Если при остром стрессовом гастрите происходит обильное кровотечение, смертность достигает более 60%.

Альтернативное лечение

Альтернативные формы лечения гастрита и язв следует использовать с осторожностью и в сочетании с традиционной медицинской помощью, особенно сейчас, когда ученые подтвердили роль H.pylori при гастрите и язве. Альтернативные методы лечения могут помочь справиться с симптомами гастрита с помощью диеты и пищевых добавок, фитотерапии и аюрведической медицины. Считается, что цинк, витамин А и бета-каротин способствуют восстановлению и регенерации слизистой оболочки желудка. Считается, что травы, стимулирующие иммунную систему и уменьшающие воспаление, включают эхинацею ( Echinacea spp.) И желтокорень ( Hydrastis canadensis ). Аюрведическая медицина предполагает медитацию.Также существуют определенные травы и пищевые добавки, предназначенные для лечения язв.

Прогноз

Обнаружение H. pylori улучшило прогноз для пациентов с гастритом и язвами. Поскольку существует лечение для искоренения инфекции, рецидивы случаются гораздо реже. По состоянию на 1998 год единственными пациентами, нуждающимися в лечении от H. pylori , были пациенты с высоким риском из-за таких факторов, как использование НПВП, или пациенты с язвами и другими осложняющими факторами или симптомами.Продолжатся исследования наиболее эффективного лечения H. pylori , особенно с учетом устойчивости бактерий к определенным антибиотикам. Рекомендуется регулярное лечение пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку H. pylori играет столь неизменно высокую роль в развитии язв. Считается, что H. pylori также играет роль в возможном развитии серьезных осложнений гастрита и рака. Обнаружение и лечение H.pylori может помочь снизить частоту возникновения этих заболеваний. Прогноз для пациентов с острым стрессовым гастритом намного хуже: уровень смертности среди тех, кто имеет сильное кровотечение, составляет 60 процентов или выше.

Профилактика

Широко распространенное выявление и лечение H. pylori в качестве профилактической меры при гастрите обсуждалось, но не решено. Пока не известно больше о путях распространения H. pylori , конкретных рекомендаций по профилактике нет.Эрозивный гастрит от НПВП можно предотвратить, отказавшись от этих препаратов. В 1998 г. была начата просветительская кампания по информированию пациентов, особенно стареющего населения, страдающего артритом, о риске язвы от НПВП и альтернативных лекарств.

Ключевые термины

Дуоденальный – относится к двенадцатиперстной кишке или первой части тонкой кишки. Желудочный – Относится к желудку. Слизистая оболочка – Слизистая оболочка или тонкий слой, выстилающий полости и проходы тела. Язва – Разрыв кожи или слизистой оболочки. Он может нагноиться и выделяться как язва.

Ресурсы

Периодические издания

Подольски, Дж. Л. «Последние достижения в лечении язвенной болезни: инфекция H. pylori и ее лечение». Гастроэнтерологический сестринский уход 19, no. 4: 128-136.

Организации

Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения. 2 Information Way, Bethesda, MD 20892-3570. (800) 891-5389. http://www.niddk.nih.gov/health/digest/nddic.htm .

Другое

Американский колледж гастроэнтерологии Страница. http://www.acg.org .

HealthAnswers.com. http://www.healthanswers.com .

.

No related posts.