Симптомы и лечение атрофического очагового гастрита

Гастрит – болезнь, развивающаяся исподволь, постепенно, характеризующаяся большим количеством форм и разновидностей. Очаговый атрофический гастрит является стадией заболевания, уже не относящейся к лёгким формам, в отличие от поверхностного гастрита, при котором поражения слизистой не имеют явно выраженной дистрофии.

Какие симптомы свидетельствуют об остром атрофическом гастрите.

В случае же с атрофической патологией речь идёт о множественных очагах поражения слизистой, при котором ткани и клетки эпителия отмирают, замещаясь соединительными тканями. Разумеется, они не в состоянии выполнять тех функций, которые свойственны слизистой, что приводит к постепенному снижению функциональности желудка.

Другими словами, в слое эпителия, именуемом цилиндрическим, в результате воспалительных процессов (острых или хронических) происходит атрофия тканей, приводящая к их дистрофическим изменениям. Заключаются они в том, что количество клеток, участвующих в секреторной деятельности (ответственных за выработку компонентов желудочного сока), заметно сокращается, а атрофированных – растёт, и желудок уже не способен переваривать пищу в прежних объёмах с теми же энергетическими затратами.

Различают диффузную и очаговую формы атрофии слизистой. Что такое очаговый атрофический антральный гастрит? Это форма патологии, при которой поражения слизистой распространяются не на всю её площадь, а затрагивают её отдельные части, сосредотачиваясь преимущественно в антральном (нижнем) отделе желудка. Именно здесь наблюдается наивысшая концентрация соляной кислоты, здесь же любят обитать бактерии H. pillory, которые считаются одним из основных возбудителей воспаления слизистой и гастритов в целом.

Опасность атрофии эпителия заключается в том, что в нормальном состоянии клетки слизистой под воздействием агрессивного желудочного сока тоже гибнут, но в этом случае запускается процесс их регенерации. При атрофическом гастрите заместительные фиброзные ткани регенеративной способностью не обладают, поэтому слизистая со временем истончается. Кроме того, снижаются секреторная и моторная деятельность тканей желудка.

Как уже отмечалось выше, очаги атрофии обычно локализуются в антральном отделе желудка, но необязательно – данной патологии подвержены практически все отделы главного пищеварительного органа. Диффузный атрофический гастрит – это следующая, более опасная стадия заболевания, когда воспаление затрагивает всю площадь стенок желудка.

Причины развития атрофической формы гастрита

Возникновение очаговой атрофической формы обусловлено целым рядом факторов, которые принято разделять на внешние и внутренние. Однако в большинстве случаев причиной развития патологии становится комбинация из нескольких факторов, действие каждого из которых усиливается под влиянием других.

Гастрит с очаговой атрофией может развиться под воздействием следующих причин:

1. Деятельность бактерии Helicobacter pylori. Эта разновидность патогенных микроорганизмов – единственная, которая достаточно комфортно чувствует себя в агрессивной кислой среде желудочного сока. Именно хеликобактерия в большинстве случаев ответственна за возникновение самых разных форм гастрита, то есть её наличие уже говорит о том, что желудок, скорее всего, уже подвергся патологическим изменениям.
2. Погрешности в питании – вторая распространённая причина возникновения гастритов. Это и увлечение фастфудом, и любовь к острой/жирной/солёной пище, и переедание вообще. 
3. Длительное злоупотребление алкоголем также неизбежно приводит к поражению слизистой желудка – спирт, содержащийся в алкоголе, нарушает нормальную секреторную деятельность желудка, становясь причиной множественных поражений эпителиального слоя.
4. Длительный приём некоторых медпрепаратов (анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, гормональных препаратов).
5. Генетическая предрасположенность.
6. Общие нарушения обмена веществ.
7. Аутоиммунные патологии.
8. Наличие в анамнезе дуоденального рефлюкса.

Разновидности атрофического гастрита

Классификация гастритов достаточно разнообразна, не является исключением и его атрофическая форма. По клиническому проявлению болезнь может протекать в острой или хронической форме.

Хронический атрофический гастрит принято считать субатрофической формой, при которой очаги с нарушенной трофикой слизистой чередуются с участками гиперплазии эпителия: желудок пытается скомпенсировать дефицит секреции, вызванный атрофией части клеток, что становится причиной повышенной выработки соляной кислоты на здоровых участках слизистой. Происходит разбалансирование кислотного равновесия, этот процесс приводит к возникновению более серьёзных проблем. Часто хронический гастрит развивается на фоне недолеченной острой формы заболевания.

По локализации воспалительных процессов различают:

1. Поверхностный атрофический гастрит – начальная стадия болезни, при которой очаги воспаления затрагивают только верхние слои слизистой, считается разновидностью антрального очагового гастрита.
2. Антральный гастрит характеризуется локализацией очагов воспаления слизистой в нижнем (антральном) отделе желудка, непосредственно контактирующем с двенадцатиперстной кишкой. Характеризуется повреждением желудочного выходного отверстия, что становится причиной проблем с транспортировкой пищевых масс в кишечник. Антральная локализация поражения слизистой обычно сопровождается повышением кислотности ЖС, а симптоматика этой разновидности болезни схожа с проявлениями гиперацидного эрозивного гастрита.
3. Эритематозный гастрит характеризуется наличием очагов воспаления, расположенных в верхних слоях эпителия и хорошо видимых при гастроскопии благодаря покраснению пораженных участков.
4. Эрозивная форма – патология, проявляющаяся появлением ранок небольших размеров (эрозий), которые могут при отсутствии лечения перерасти в язвы.
5. Катаральный гастрит с очаговой атрофией слизистой (который часто называют пищевым) развивается по причине огрехов в питании, его могут спровоцировать и стрессы. Обычно эта форма патологии легче всего поддается лечению.

Атрофическая форма заболевания считается одной из самых опасных, поскольку часто протекает бессимптомно или со слабой симптоматикой, а при отсутствии терапии часто становится причиной возникновения рака желудка.

Симптомы патологии

Хронический гастрит с очаговой атрофией слизистой имеет признаки, характерные для многих других форм заболевания:

• снижение аппетита – одно из самых характерных проявлений атрофического типа гастрита, сопровождающееся снижением массы тела больного;
• болевые ощущения локализуются преимущественно в эпигастральной области, но боли могут и отсутствовать, что также характерно именно для атрофической формы патологии;
• пищеварительные расстройства в виде тошноты/рвоты – общий симптом для гастритов практически всех типов;
• урчание в животе, частая изжога, отрыжка – также явные признаки проблем ЖКТ;
• метеоризм при атрофическом гастрите – следствие нарушений обмена веществ;
• диарея – следствие вторичного поражения кишечника хеликобактерией;
• после еды возникает длящееся до часа ощущение тяжести в желудке;
• запах гниения, идущий изо рта – признак серьёзности проблемы;
• изменениям подвергаются и кожные покровы, которые бледнеют, и волосяной покров, и ногти, что является следствием авитаминоза при гастрите;
• могут наблюдаться головные боли, головокружение, возможны скачки артериального давления;
• при атрофической форме болезни на языке обнаруживается белесоватый налёт, который также может свидетельствовать о наличии панкреатита, энтерита, холецистита.

Если замечена комбинация нескольких из вышеописанных симптомов – это сигнал о наличии серьёзных проблем ЖКТ и повод немедленно обратиться к врачу-гастроэнтерологу – симптомы и лечение патологии должен определять только специалист.

Терапия

Медикаментозное лечение хронического атрофического гастрита – мероприятие комплексное и, как правило, достаточно продолжительное. Назначению лекарственной терапии и диетического питания должно предшествовать тщательное обследование пациента с использованием современных лабораторных и инструментальных методов. Только на основании этих исследований можно получить полную картину заболевания, его локализацию, стадию, патоморфологическое состояние эпителия.

При обнаружении в желудке множественных или обширных очагов некроза может потребоваться срочное оперативное вмешательство.

Внимание! При остром течении заболевания лечиться самостоятельно нельзя! Больной должен быть немедленно госпитализирован, и только врачи гастроэнтерологического отделения в состоянии оказать пациенту эффективную помощь в преодолении острых проявлений недуга, на что может потребоваться от недели до месяца.

Поскольку H. pillory является частым спутником гастритов всех форм, эрадикация этого патогенного микроорганизма – обязательная часть медикаментозной терапии.

• Для этого используют схему лечения с применением двух разных антибиотиков (например, Метронидазола и Амоксициллина). Побочные эффекты антибиотикотерапии устраняются назначением иммуномодуляторов и эубиотиков, способствующих восстановлению микрофлоры ЖКТ. 
• Заместительное лечение обычно используется при пониженной кислотности желудочного сока. Оно заключается в назначении препаратов, усиливающих секрецию соляной кислоты, что позволяет нормализовать обмен веществ и уровень кислотности в пищеварительном тракте (Пепсидил, Абомин).
• При обнаружении у больного сопутствующих симптомов лечение очагового атрофического гастрита может потребовать назначения витаминных комплексов, направленных на устранение дефицита витаминов/минеральных веществ.
• Для облегчения процесса пищеварения и улучшения усвояемости пищи назначаются такие препараты, как Панкреатин, Фестал, Креон, Мезим.
• Для купирования болевого синдрома при гастритах разной этиологии назначают препараты-спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин), для ослабления перистальтики пищеварительного тракта используют холинолитики (Платифилин).
• При повышенной кислотности целесообразно усилить терапию ингибиторами протонной помпы.

Диета при очаговом атрофическом гастрите

Только медикаментозной терапии при лечении атрофических поражений слизистой желудка недостаточно. Без соблюдения режима правильного питания улучшения добиться не удастся. При атрофическом гастрите в острой форме назначается диета № 1, после улучшения состояния больного можно переходить на диету № 5, которой следует придерживаться и после окончания лечения – это поможет избежать рецидивов болезни, грозящих тяжёлыми осложнениями.

Следует отметить, что лечение народными средствами очагового атрофического гастрита можно проводить только после консультаций с врачом, в противном случае ошибки в дозировке или выборе таких средств могут вместо пользы принести необратимые последствия.

В целом прогноз при атрофическом гастрите в очаговой форме достаточно благоприятен, но нужно понимать, что восстановить функции желудка в полном объёме уже не удастся, вследствие атрофии части слизистой. Это означает, что придётся себя ограничивать в пище на протяжении всего периода ремиссии.

Хронический атрофический гастрит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический атрофический гастрит – это заболевание, характеризующееся атрофией желудочных желез, перерождением эпителия желудка в кишечный, умеренно выраженным воспалительным процессом. Проявления зависят от локализации и этиологии атрофических процессов: в основном, это тяжесть в желудке после еды, быстрая насыщаемость, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту, анемия. Золотой стандарт диагностики – ЭГДС с биопсией слизистой, внутрижелудочная рН-метрия, выявление H.pylori; остальные методы являются вспомогательными. Лечение заключается во введении глюкокортикоидных гормонов, натурального желудочного сока, витамина В12, применении антихеликобактерной схемы терапии.

Общие сведения

Хронический атрофический гастрит – диагноз морфологический, для верификации которого обязательны результаты ЭГДС. Клинические проявления данной патологии не всегда соответствуют выявляемым при проведении биопсии изменениям. Хронический атрофический гастрит может развиться как на поздних стадиях хеликобактерного гастрита (из-за длительной персистенции инфекции происходит постепенная гибель значительного количества желудочных желез), так и в результате аутоиммунных нарушений в организме (антитела к эпителиальным клеткам желудка вызывают их гибель, постепенно развивается ахлоргидрия).

H.pylori выявляется более чем у 80% населения России, при этом хроническое воспаление слизистой желудка обнаруживается примерно у 50%. Аутоиммунный гастрит у женщин диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин, однако является достаточно редким заболеванием. Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают, что заболеваемость хроническим гастритом повышается на 1,5% ежегодно.

Хронический атрофический гастрит

Причины

Наиболее значимыми причинами хронического атрофического гастрита являются инфекция H.pylori и аутоиммунные процессы. Атрофия эпителия желудка развивается на поздних стадиях хронического хеликобактер-ассоциированного гастрита. Бактерии сначала колонизируют слизистую антрального отдела, вызывая хронический воспалительный ответ. По мере прогрессирования инфекции процесс распространяется сначала на тело желудка, а затем и на остальные его отделы, инициируя пангастрит. На этой стадии уже четко визуализируются атрофические изменения слизистой, формируется хронический атрофический гастрит. Обычно на данном этапе хеликобактерии перестают выявляться, так как желудочные железы атрофируются, происходит замена желудочного эпителия на кишечный, к которому H.pylori не имеет тропности.

При аутоиммунном гастрите поражение основных желез желудка наблюдается в начале заболевания. Диффузная атрофия эпителия желудка очень быстро прогрессирует, что связано с выработкой аутоантител к микросомальным антигенам париетальных клеток, гастринсвязывающим белкам, внутреннему фактору. Антитела принимают непосредственное участие в деструкции эпителиальных клеток желудка.

Причина образования аутоантител на сегодняшний день не определена, но гастроэнтерологи не исключают наследственной предрасположенности к хроническому атрофическому гастриту. Известно, что для запуска аутоиммунного процесса в эпителии желудка титр антител должен достичь некой критической цифры, индивидуальной для каждого человека. Повлиять на скорость этого процесса могут различные эндогенные и экзогенные провоцирующие факторы:

• Эндогенные факторы: генетические особенности, дуодено-гастральный рефлюкс, эндоинтоксикация, кислородное голодание, хронические инфекции, обменные и эндокринные нарушения, недостаток витаминов (гиповитаминоз), висцеральные рефлекторные реакции при патологии других органов.
• Экзогенные факторы: нарушения питания, вредные привычки (алкоголь, курение), прием некоторых медикаментов, воздействие ионизирующего излучения, инфекционные агенты (бактерии, грибы, паразиты).

Симптомы

Для хронического атрофического гастрита характерны как местные, так и общие проявления. Некоторые симптомы зависят от этиологии заболевания (HP-ассоциированный или аутоиммунный тип) и локализации воспалительного процесса.

При бактериальном генезе хронического атрофического гастрита с локализацией в антральном отделе пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в желудке во время или сразу после еды. Если хронический гастрит длительно протекал как гиперацидный, больного могут беспокоить диспепсические нарушения: диарея или запоры, повышенный метеоризм, урчание в животе.

Аутоиммунный гастрит характеризуется тетрадой признаков: аутоиммунный процесс, наличие в крови антител к обкладочным клеткам желудка, В12-фолиеводефицитная анемия, ахлоргидрия. При любом виде хронического атрофического гастрита беспокоят боли в эпигастрии во время или после еды, тошнота, неприятный запах и привкус во рту, отрыжка и срыгивания, жжение в подложечной области или изжога.

Общие проявления выражаются слабостью, раздражительностью, склонностью к артериальной гипотонии, колющими болями в сердце. Для хронического атрофического гастрита характерен демпинг-синдром: после еды возникает резкая слабость, бледность кожи, потливость, сонливость, икота, неустойчивый стул.

Осложнения

При аутоиммунном гастрите антитела поражают не только клетки желудка, но и внутренний фактор Касла, участвующий в метаболизме витамина В12. В результате этого развивается пернициозная анемия, проявляющаяся жжением в языке, симметричными парестезиями в руках и ногах, утомляемостью, сонливостью, депрессией. Помимо В12-дефицитной анемии, хронический аутоиммунный гастрит может осложняться язвенной болезнью желудка и ДПК, ахлоргидрией, раком желудка.

Диагностика

При подозрении на хронический гастрит пациент в обязательном порядке нуждается в консультации гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. На первичном приеме назначается ряд анализов и исследований. После получения результатов проводится повторная консультация, на которой обычно и выставляется диагноз хронического атрофического гастрита.

• Лабораторые исследования. Анализ кала на скрытую кровь может быть положительным при наличии изъязвлений в слизистой желудка. В обязательном порядке проводятся исследования с целью обнаружения H.pylori: определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактер в крови, уреазный дыхательный тест.
• Эндоскопия желудка. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить атрофию слизистой оболочки желудка. Для подтверждения визуальных изменений проводится эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптатов.
• Дополнительные методы диагностики. Чтобы определить уровень секреции желудочного сока, осуществляется внутрижелудочная pH-метрия. УЗИ органов брюшной полости используется только для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующей патологии.

Лечение хронического атрофического гастрита

Перед началом лечения рекомендуется отказаться от вредных привычек (курения, приема алкоголя). Диета не является основным методом терапии хронического атрофического гастрита. Медикаментозное лечение планируется в зависимости от этиологии заболевания (хеликобактерный или аутоиммунный гастрит).

При хроническом атрофическом гастрите, сопровождающемся тяжелыми аутоиммунными нарушениями, показано назначение коротких курсов глюкокортикоидных гормонов в невысоких дозах. После стабилизации процесса и регресса клинических проявлений лечение прекращается. Если секреторная функция желудка не восстановилась, назначают натуральный желудочный сок, прокинетики, ферменты поджелудочной железы. Проводится коррекция В12-дефицитной анемии.

Лечение хеликобактер-ассоциированного хронического атрофического гастрита стандартное: ингибиторы протонной помпы в сочетании с антибактериальными препаратами (кларитромицин, амоксициллин, фуразолидон, метронидазол, тетрациклин), препаратами висмута. Использование препаратов висмута вместо ИПП показано пациентам с пониженной секреторной функцией желудка.

После 1,5-2 месяцев антихеликобактерной терапии необходимо провести повторное исследование на H.pylori. Если эрадикации возбудителя не произошло, то определяется его чувствительность к антибиотикам, и дальнейшее лечение проводится согласно полученным результатам. Симптоматическая терапия включает в себя препараты, препятствующие дуодено-гастральному рефлюксу (уродезоксихолевая кислота), метеоризму, замещающую ферментную терапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом атрофическом гастрите зависит от многих факторов: степени обсеменения H.pylori и атрофии слизистой и др. Хеликобактерная инфекция является начальным звеном патологического процесса, который в будущем может привести к раку желудка. На начальных этапах атрофию слизистой можно предотвратить или остановить, именно на этой стадии большинство пациентов обращается за медицинской помощью.

Значительно улучшить прогноз позволяет эрадикация H.pylori до наступления атрофии слизистой желудка, а также своевременное начало лечения пернициозной анемии. На стадии кишечной метаплазии риск малигнизации крайне высокий. Профилактика хронического атрофического гастрита заключается в своевременном выявлении и лечении инфекции H.pylori, устранении других факторов риска этого заболевания.

Диффузный (атрофический) гастрит: симптомы и лечение

Диффузный (атрофический) гастрит представляет собой достаточно опасное и коварное заболевание. Оно характеризуется тем, что не всегда имеет выраженную симптоматику, но при этом происходит нарушение обмена веществ, которое развивается в результате гибели здоровых клеток желудка. Если своевременно не провести комплексное лечение, то эта патология со временем переходит в рак.

Что собой представляет заболевание

Многие интересуются, что это такое – диффузный (атрофический) гастрит, и как именно он проявляется. Это заболевание представляет собой воспаление или сильное истончение слизистой желудка, при котором происходит нарушение функционирования клеток и отмирание выделительных желез.

При последующем протекании заболевания эти железы заменяются соединительной тканью и не могут полноценно вырабатывать желудочный сок, требуемый для нормального процесса пищеварения. Одним из самых опасных осложнений этого заболевания считается злокачественная опухоль желудка.

Основные причины возникновения

Среди основных причин, по которым возникает атрофический (диффузный) гастрит, можно выделить наличие сопутствующих заболеваний желудка и кишечника, провоцирующих воспалительные процессы.

Кроме того, к предрасполагающим факторам относятся различного рода инфекции, происходящие возрастные изменения в организме. К чрезмерному прогрессированию бактерий может привести алкогольная зависимость, бесконтрольный прием сильнодействующих медикаментозных препаратов, интоксикация организма, отравление газами и другими ядовитыми веществами. Важным фактором считается и наследственность, в таком случае выделяют аутоиммунную форму болезни.

Какие бывают виды заболевания

Атрофическая гастропатия может быть нескольких видов. Они различаются по локализации, степени поражения желудка, симптоматике, степени тяжести и возможным осложнениям. Существуют такие виды заболевания:

• очаговый;
• диффузный;
• активный;
• поверхностный;
• антральный атрофический гастрит.

Кроме того, недуг может быть острым или хроническим. Острый атрофический гастрит относится к активным видам, так как происходит этап обострения и разрушения клеток желудка. Кроме того, он характеризуется тем, что наблюдается отек слизистой, образуются эрозии на стенках желудка.

Хронический диффузный (атрофический) гастрит относится к отдельному заболеванию, никак не связанному с ремиссией острого типа. Заболевание оказывает отрицательное воздействие на рядом расположенные внутренние органы. Кроме того, подобное состояние пагубно отражается на нервной системе. Хронический выраженный диффузный (атрофический) гастрит характеризуется продолжительным изменением клеток желудка без выраженного воспалительного процесса. Развивается он в результате понижения кислотности желудочного сока.

Поверхностный гастрит характеризуется наличием незначительных изменений в стенках желудка, а также отсутствием выраженных симптомов заболевания. При этом стенки желудка сохраняют свою нормальную толщину или становятся более тонкими.

Антральный гастрит характеризуется тем, что наблюдаются высокие показатели кислотности, поражает заболевание антральный отдел желудка, образуется воспаление и рубцы. Стенки пищевода при этом сужаются, процессы метаболизма значительно ухудшаются, а также возникают язвы или значительное уплотнение стенок желудка при прогрессировании нарушений.

Диффузный характеризуется тем, что происходит постепенное отмирание клеток и происходит изменение эпителия. Этот вид гастрита является промежуточным звеном между другими формами болезни.

Основные симптомы болезни

Чтобы своевременно распознать протекание атрофического (диффузного) гастрита, нужно при возникновении самых малейших нарушений обратиться к доктору для проведения последующих лабораторных исследований. Общая симптоматика может указывать на общий гастрит, именно поэтому для постановки точного диагноза необходимо провести эндоскопию. Основными симптомами протекания заболевания считаются такие:

• неприятный запах изо рта;
• частые приступы тошноты;
• метеоризм;
• частые запоры и диареи;
• отрыжка;
• понижение массы тела;
• снижение половой активности.

На первоначальной стадии заболевание совершенно никак себя не проявляет, и возникают первые симптомы только после перехода воспалительного процесса в умеренную степень выраженности. Характерным признаком протекания болезни считается отсутствие болезненных ощущений на всех стадиях протекания заболевания.

Атрофическое воспаление может располагаться в различных частях желудка. Если воспалительный процесс исходит из антральной области, то он очень быстро прогрессирует, а также сопровождается формированием рубцовой ткани.

Диффузный (атрофический) гиперпластический гастрит 2 степени считается одним из самых опасных видов заболевания, так как относится к предраковому состоянию. Изначально заболевание совершенно никак себя не проявляет, и первые симптомы появляются только после образования полипов. Среди основных признаков можно выделить следующие:

• повышенный метеоризм;
• боль в животе и пояснице;
• резкое повышение температуры;
• нестабильность стула.

При появлении первых признаков заболевания или ухудшении самочувствия обязательно нужно обратиться к доктору для прохождения комплексного обследования и последующего лечения.

Диагностика заболевания

Для проведения диагностики в основном используется эндоскоп, который помогает более пристально рассмотреть пищевод, желудок. Обнаружить заболевание можно по самым различным признакам. Одним из них является поврежденная слизистая с отчетливым рисунком, которая может иметь слишком бледный или истонченный вид.

Кроме того, назначаются лабораторные исследования для определения уровня кислотности, ультразвуковая диагностика. Все это позволяет поставить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Проведение лечения

Диффузный (атрофический) гастрит симптомы и лечение может иметь различные, все зависит от особенности протекания заболевания, а также его формы. Стоит отметить, что добиться полного восстановления поврежденных клеток при проведении лечения невозможно, однако есть возможность приостановить процесс отмирания, а также регулировать их распространение вполне возможно.

Для комплексной терапии применяются медикаментозные препараты, средства народной медицины. Положительный эффект на состояние больного оказывают физиотерапевтические методики и лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение диффузного (атрофического) гастрита подразумевает под собой применение препаратов для нормализации моторики желудка и выработки соляной кислоты. Выбор медикаментозных препаратов во многом зависит от типа гастрита. При поверхностной форме специализированное лечение не требуется, и желудок может полностью восстановиться только при соблюдении диеты.

Все остальные формы требуют комплексного лечения, которое должно включать в себя:

• препараты для восстановления слизистой;
• средства для нормализации работы желудка;
• антимикробные препараты;
• средства для повышения выработки желудочной слизи.

Хорошим средством считается препарат “Де-Нол”, который помогает устранить бактерии, а также восстановить слизистую желудка. Лечение обязательно нужно начинать на первоначальной стадии болезни, так как могут быть достаточно опасные последствия.

Немедикаментозное лечение

Если наблюдается диффузный атрофический гастрит, то лечение можно проводить дополнительно и при помощи народных средств и методик. Многие лекарственные травы и продукты питания могут оказать положительное воздействие на состояние слизистой желудка и усилить выработку требуемых ферментов. При проведении лечения народными средствами нужно строго соблюдать диету, следить за общим самочувствием больного, а также правильно подбирать лекарственные средства.

Хорошо помогает справиться с заболеванием черника, которая восстанавливает бактериальный баланс, уменьшает диарею и устраняет болезненные ощущения. Для этого нужно натощак кушать перетертые с сахаром свежие ягоды черники. Справиться с воспалением помогают бананы, поэтому их нужно кушать ежедневно. Нормализовать функционирование желудка помогает отвар шиповника, картофельный сок.

Лечебная диета

Грамотно подобранные продукты способствуют лечению, а также помогают уменьшить риск возникновения различного рода побочных проявлений. Базовая диета предполагает исключение из рациона жареных, копченых, жирных и маринованных блюд.

Тем, кто страдает от пониженной кислотности, нужно исключить молочные и мучные изделия. Пациентам с повышенной кислотностью нежелательно употребление кислой и острой пищи. Кроме того, обязательно нужно отказаться от курения, потребления спиртных напитков, а также переедания.

Проведение профилактики

Профилактика подразумевает под собой потребление только качественных натуральных продуктов, которые не содержат консервантов. При наличии хронического гастрита больной должен постоянно находиться под наблюдением доктора, проходить профилактические осмотры, чтобы предотвратить рецидивы.

Кроме того, нужно постараться избегать стрессов, депрессий и других эмоциональных расстройств. Все эти факторы оказывают пагубное воздействие на желудок. По возможности после потребления пищи нужно двигаться, так как это позволит избежать застоя еды.

Возможные последствия заболевания

При неправильном или несвоевременном лечении это заболевание может спровоцировать возникновение язвы или рака желудка. В процессе болезни в слизистой желудка протекают воспалительные, атрофические и дистрофические изменения.

Атрофический гастрит – что это, фото, симптомы, лечение и отзывы

Атрофический гастрит является наиболее коварной формой хронического гастрита. По мнению специалистов, следующим этапом развития болезни является предраковое состояние пищеварительного органа. Прогноз для жизни благоприятный при четком следовании рекомендаций специалистов, квалифицированном лечении. Атрофический гастрит предусматривает полный отказ от вредных привычек, диетическое питание.

Что это такое

Атрофический гастрит возникает чаще всего на фоне гастрита с пониженной кислотностью. Факторами, влияющими на патологический процесс, являются вредные привычки, неправильное питание, слабый иммунитет, нервное истощение, воспалительные процессы в любых внутренних органах. Однако не все так просто. Механизм образования атрофического гастрита до сих пор активно изучается специалистами, нет точных сведений, почему все-таки атрофируются клетки.

Само название «атрофический гастрит» говорит о том, что происходит патологическое изменение слизистой желудка. На фоне постоянного воспаления появляются язвочки, эрозии, ранки, которые мешают нормальному функционированию пищеварительного тракта. Предполагается, что основная причина атрофии низкая кислотность, поврежденные клетки перестают вырабатывать желудочный сок, вместо него синтезируют специальную слизь.

Новое вещество обладает защитными свойствами, но не способно обеспечить полноценное пищеварение. Органы ЖКТ работают в экстренном режиме, в каждую минуту может произойти обострение, появление неприятной симптоматики. В то же время специалисты называют пусковым механизмом размножение болезнетворных бактерий Хеликобактер, которые активно развиваются в кислой среде.

При нормальном состоянии иммунной системы организм со временем нормализует уровень патологических микроорганизмов, устраняется неприятная симптоматика. Поэтому в развитии атрофического гастрита винят аутоиммунные изменения, которые возникают на фоне нарушения работы нервной системы, гормонального баланса. Обобщая информацию, следует отметить, что атрофический гастрит – одна из форм болезни,  в результате которой происходит атрофия слизистой и отдельных клеток.

Вероятность развития рака

Приводит ли к раку атрофический гастрит – основной вопрос, который волнует всех больных. Специалисты называют данную форму болезни предшественницей предракового состояния. Происходит все следующим образом.

Слизь, которую вырабатывают уязвимые клетки, не позволяет органам пищеварения полноценно выполнять свои функции. В то же время состояние отдельной клетки является таковым, что не происходит своевременная регенерация слизистой желудка. В норме обновление происходит каждых 6 дней. Патологические клетки неспособны воспроизводить полноценные новые клетки, вместо них синтезируют патологические. Со временем структура клеток изменяется до такой степени, что они не выполняют свою функцию, а лишь травят организм изнутри продуктами жизнедеятельности.

В завершение из больных клеток формируются раковые. Остановить данный процесс можно квалифицированным лечением, но избавиться до конца от патологических клеток, к сожалению, нет. Атрофический гастрит приводит к раку, если своевременно не обратиться за помощью к специалисту. Частота образования рака желудка составляет 13%.

Ситуацию усложняет тот факт, что под толстым слоем слизи при исследовании невозможно увидеть атрофированные участки, поверхность выглядит здоровой. В большинстве случаев, вследствие тяжелых аутоиммунных процессов организм перестает должным образом реагировать на воспаление, раздражение, сложная болезнь протекает бессимптомно.

Прогнозы для жизни

Теоретически атрофический гастрит протекает по следующему сценарию. При хроническом воспалительном процессе существенно снижается кислотность, орган пищеварения перестает выполнять свои функции, требуется заместительная терапия, после чего приостанавливается патологический процесс, исчезают болезненные симптомы. При тщательном соблюдении рекомендаций специалистов снижается риск обострения, но не исключается полностью.

Второй вариант развития болезни возникает при патологически слабом иммунитете, гормональном сбое, нарушении работы нервной системы, других жизненно-важных механизмов. Клетки постепенно мутируют, превращаются в раковые. Остановить процесс воспроизведения себе подобных довольно сложно. Требуется длительная комплексная терапия. В данном случае не всегда прогноз благоприятный.

Как выглядит атрофический гастрит

Болезнь развивается постепенно, имеет несколько форм. Может поражать полностью всю слизистую желудка либо отдельные ее части. Для определения диагноза, пациенту следует пройти комплексное обследование. Одной из самых важных процедур является гастроэнтероскопия. Однако даже этот метод исследования не может определить наличие атрофических мест.

Патологическая слизь обильно покрывает стенки желудка, по внешнему виду она практически не отличается от полноценного желудочного сока. Ниже представлено фото, как может выглядеть атрофический гастрит. Обязательно присутствует воспаление, истончение либо уплотнение тканей желудка, изменение цвета.

Симптомы

Большинство исследований подтверждает, что атрофический гастрит развивается абсолютно бессимптомно, незаметно для больного. Причем яркая симптоматика отсутствует на любом этапе развития болезни. Происходит это по причине снижения защитных функций организма на фоне постоянного хронического воспаления. Ведь начинается атрофия с обычного гастрита.

Однако в большинстве случаев больные жалуются на постоянную боль после попадания пищи в желудок, вне зависимости от количества. Могут присутствовать типичные признаки, характерные для многих болезней ЖКТ:

• Тошнота;
• Рвота;
• Неприятный запах изо рта;
• Привкус горького, кислого;
• Отрыжка;
• Изжога;
• Боль в области эпигастирии;
• Чувство тяжести;
• Метеоризм;
• Снижение аппетита;
• Нарушение стула;
• Урчание;
• Вздутие живота.

Кроме этого, наблюдается симптоматика, не связанная непосредственно с желудком:

• Снижение веса;
• Нарушение сна;
• Раздражительность;
• Плохое настроение;
• Ухудшение трудоспособности;
• Кошмары;
• Мысли о суициде;
• Ослабление потенции, либидо;
• Частые инфекционные заболевания;
• Общая слабость;
• Изменение гормонального баланса;
• Головная боль;
• Головокружение;
• Снижение артериального давления;
• Повышенная утомляемость;
• Сонливость днем, тревожный сон ночью.

Ухудшение самочувствия происходит на фоне неблагоприятных факторов, которыми могут быть спиртные напитки, еда, курение, стрессы и многое другое.

Причины атрофического гастрита

Истинные причины болезни до сих пор неизвестны. Специалисты до конца не могут объяснить причину мутации клеток, сложных аутоиммунных процессов, которые охватывают множество сфер человеческого организма. Причинами называют вредную жизнедеятельность бактерий Хеликобактер, патологию иммунной системы. Немаловажную роль играет генетическая наследственность.

Основным фактором развития атрофического гастрита называют несвоевременное обращение больных за медицинской помощью, неправильное лечение, а также невыполнение рекомендаций специалистов. Ускоряют процесс развития болезни следующие факторы:

• Гормональный сбой;
• Стрессы, истощение нервной системы;
• Тяжелые физические нагрузки;
• Неправильный режим питания;
• Голодание либо чрезмерный аппетит;
• Вредные привычки;
• Кофе натощак;
• Острая, соленая, жирная, жареная пища;
• Продукты с ГМО, пищевыми добавками, ароматизаторами вкуса, прочей химией;
• Плохая экология;
• Вдыхание химических паров в процессе трудовой деятельности;
• Хронический воспалительный процесс.

При генетической предрасположенности к онкологии предотвратить развитие атрофического гастрита очень сложно. Человеку нужно постоянно следить за своим нервным состоянием, физическим самочувствием, выбирать качественные продукты, не курить, не употреблять алкоголь.

Виды

Специалисты выделяют несколько форм атрофического гастрита, в зависимости от площади поражения, характера повреждений. Определить стадию заболевания, степень повреждения слизистой можно исключительно инструментальными, лабораторными, другими методами исследования. Самостоятельно поставить диагноз невозможно.

Острый атрофический гастрит

Обострение хронического воспаления стенок слизистой. Симптомы в каждом отдельном случае разные. В зависимости от того, в который раз случилось очередное обострение. Изначально признаки практически ничем не отличаются от поверхностного гастрита – тошнота, дискомфорт, давящая боль, изжога, нарушение аппетита. По мере атрофии слизистой желудка симптомы могут усиливаться:

• Рвота;
• Сильная боль в области эпигастрии;
• Непрекращающаяся изжога;
• Диарея;
• Повышение температуры;
• Головокружение;
• Обморок;
• Кома;
• Интоксикация;
• Остановка сердца.

В большинстве случаев за помощью к специалистам обращаются в период обострения. Обязательным является инструментальное обследование слизистой желудка. В процессе обнаруживается отек органа, кровянистые выделения на слизистой, атрофия.

Хронический

Данное состояние называют ремиссией или неактивным гастритом. К слову, эта форма не трансформируется из острого атрофического гастрита, скорее, наоборот. Скрытое течение болезни делает ее чрезвычайно коварной. Без особой симптоматики разрушается слизистая желудка, происходят аутоиммунные преобразования.

При хроническом атрофическом гастрите наблюдается постоянный воспалительный процесс, который охватывает и другие органы пищеварения – двенадцатиперстная кишка, печень, поджелудочная железа, пищевод. Клиническая симптоматика соответствует обычному гастриту с пониженной кислотностью.

В ходе диагностических исследований обнаруживается:

• Истончение стенок;
• Сглаженность слизистой;
• Уплотнение эпителия в некоторых местах, язвочки;
• Низкая секреторная активность желез.

Хроническая форма может протекать долгое время, не причиняя особого дискомфорта больному, и в этом вся опасность. Постепенное разрушение клеток, появление новых, неспособных выполнять полноценные функции пищеварительной системы, делает болезнь неизлечимой.

Очаговый

Характеризуется образованием отдельных патологических зон. Может протекать на фоне гастрита с повышенной кислотностью, при этом симптомы ничем не отличаются. Очаговая атрофия слизистой объясняется повышенным содержанием соляной кислоты, которая не дает клеткам разрушаться, сдерживает патологический процесс. При субклиническом течении болезни наблюдается непереносимость к отдельным продуктам, а также жирной, острой, соленой, грубой пищи, алкоголя. Сразу начинается тошнота, изжога, рвота, диарея.

Умеренный

Наблюдается воспаление слизистой с умеренным повреждением клеток. Симптомы характерные для обычного гастрита, болезнь поддается контролю. После постановки диагноза пациенту рекомендуют придерживаться диеты, вести здоровый образ жизни, периодически проходить обследование.

Поверхностный

Ранняя стадия хронического атрофического гастрита, характеризуется умеренным воспалением. В патологический процесс не вовлекаются глубокие ткани. Болезнь поддается контролю. По симптомам схожа с умеренным атрофическим гастритом, но имеет более легкую форму.

Антральный

Воспалительный процесс развивается в нижнем отделе желудка, который непосредственно связан с двенадцатиперстной кишкой. Симптомы – тупая боль в груди, тошнота по утрам, снижение аппетита, отрыжка после еды, общая слабость, головная боль.

Диффузный

Характеризуется отсутствием серьезных патологических изменений. Является промежуточным звеном между поверхностным атрофическим гастритом и дистрофическим изменением стенок слизистой.

Диагностика

Для постановки диагноза используются разные методы диагностики. На завершающем этапе суммируется, анализируется вся полученная информация.

• Гастроскопия. Является ведущим методом комплексного обследования. С помощью специальной мини-камеры, введенной в полость желудка, на экране монитора можно увидеть состояние слизистой, определить очаги поражения, стадию болезни.
• Гистология. Позволяет выявить патологический процесс на уровне клеток. Для диагностики атрофического гастрита метод является обязательным. Гистология определяет состояние тканей, тенденцию к обновлению.
• УЗИ. Дополнительный метод, задача которого выявить сопутствующие патологии. Выявляет патологические изменения на тканях в печени, поджелудочной железе, желчном пузыре.
• Оценка функциональной активности желудка. Определяют уровень желудочного сока, состояние кислотности, способность переваривать пищу. Материал для исследования берут в процессе гастроскопии.
• Анализ крови. Лабораторный метод, который может рассказать об общем состоянии пациента, наличия воспалительных процессов, антител и многое другое. Дополняет предыдущие способы диагностики.
• Диагностика Хеликобактер. Проводится при любой форме гастрита, по количеству болезнетворных микроорганизмов определяют сложность заболевания.
• Анализ кала. Дополнительная процедура, которая помогает выявить степень переваривания пищи, уровень интоксикации организма.

Лечение назначают после уточнения диагноза, определения степени тяжести. Пройти процедуру диагностики можно в государственной больнице, частной клинике.

Лечение

Специалисты утверждают, что атрофический процесс не поддается лечению, не подлежит восстановлению. Ввиду скупой симптоматики практически при любой форме атрофического гастрита единой схемы терапии нет. Между тем, предлагается медикаментозное лечение, которое сможет приостановить патологические процессы. Большинство специалистов в своей практике придерживаются определенного механизма терапии атрофического гастрита.

Одна из основных задач – снизить количество болезнетворных бактерий Хеликобактер, которые провоцируют гастрит. Больному назначают антибиотики, препараты для нормализации кислотности желудочного сока, ингрибиторы для улучшения общего самочувствия, сорбенты, что помогают вывести из организма токсины.

Параллельно назначают пробиотики, которые нормализуют микрофлору, способствуют укреплению иммунной системы, нейтрализуют негативное действие антибиотиков, других лекарственных средств. Рекомендуют препараты из группы сорбентов, которые нормализуют кислотность, защищают слизистую от дальнейшего раздражения, устраняют неприятную симптоматику. Среди часто назначаемых препаратов Альмагель, Маалокс, Ренни.

• Трихопол;
• Метронидазол;
• Антибиотики тетрациклинового ряда;
• Омепразон;
• Ранитидин;
• Омез;
• Домрид;
• Домрид;
• Смекта;
• Лактиале;
• Лактовит.

Специалист список препаратов индивидуально в каждом случае, основываясь на общее состояние пациента, болезненную симптоматику.

Самая главная проблема современной медицины, что люди не научились еще положительно воздействовать на аутоиммунные процессы в организме. Применение гормональных средств, иммунокорректоров не оправдано при атрофическом гастрите. Чтобы повысить защитные функции организма рекомендуют витамины, отвары из лекарственных трав, правильный образ жизни, питание, свежий воздух. В большинстве случаев укреплением иммунной системы осуществляется с помощью народных средств.

Народные средства

Применяются с целью улучшения общего самочувствия, устранения болезненной симптоматики, укрепления иммунитета, нормализации микрофлоры.

• Травяной сбор. В одинаковых пропорциях смешивают чабрец, корень лопуха, подорожник, полынь, зверобой. Столовую ложку сбора заливают 0,5 л кипяченой воды, накрывают крышкой, настаивают около 10 часов. Можно в этих целях использовать термос. Пьют небольшими глотками по 50 мл, перед едой. Длительность терапии 14 дней.
• Петрушка. Измельчают корень, 3 ст. ложки заливают стаканом кипяченой воды. Настаивают ночь. Принимают по 1 ст. ложке за полчаса до еды.
• Семена льна. Действует, как антацид. Обволакивает стенки желудка, защищает от раздражения, способствует прекращению воспалительного процесса, нормализует микрофлору. Семена заливают водой, кипятят не менее 15 минут на маленьком огне. Принимать следует по 50 мл каждый раз перед едой за 20 минут.
• Шиповник. Укрепляет иммунитет, стимулирует пищеварение, нормализует работу поджелудочной железы, способствует оттоку желчи. Не рекомендуется людям с низким артериальным давлением. Ягоды бросают в воду, кипятят 5 минут, настаивают полчаса. Пить рекомендуется в теплом виде по 100 мл 4 раза за день.
• Картофельный сок. Является одним из самых лучших природных антацидов. Кроме этого, борется с воспалением, нормализует уровень соляной кислоты. Пьют натощак по 100 мл свежий сок.

При атрофическом гастрите следует поддерживать в норме нервную систему, поскольку стрессы ускоряют мутацию клеток, снижают защитные механизмы организма. Также, следует хорошо высыпаться, недосыпания ухудшают общее самочувствие, делают человека слабым.

Диета

Правильное питание является неотъемлемой частью терапии любой формы гастрита. Придерживаться диеты человек с атрофическим гастритом должен постоянно, однако, во время ремиссии допускается употребление некоторых продуктов, которые в период обострения запрещаются.

Основные правила:

• Употреблять пищу комфортной температуры – теплой.
• Тщательно пережевывать.
• Не разговаривать во время еды.
• Отказаться от курения, алкоголя.
• Не употреблять жареной, острой, соленой пищи, сладостей.
• Готовить блюда на пару, варить, запекать.
• Пить больше жидкости, в особенности негазированную минеральную воду.
• Кушать небольшими порциями до 6 раз в сутки.
• Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2 часа до сна.
• Основной рацион должен состоять из супа, пюре, каш.
• Не следует кушать соусы, майонез, кетчуп.
• Запрещаются продукты с содержанием консервантов, ароматизаторов, усилителей вкуса, прочими химическими добавками.

Разрешенные продукты:

• Крупы – рис, овсянка, гречка;
• Рыба нежирных сортов морская;
• Мясо – курица, кролик, индейка, телятина;
• Творог;
• Молоко;
• Йогурт;
• Кефир;
• Сыр твердый;
• Зелень;
• Овощи – картофель, морковь, свекла;
• Сухофрукты – курага, изюм, финики;
• Мед;
• Минеральная негазированная вода;
• Чай из лекарственных трав.

При обострении требуется максимально разгрузить пищеварительную систему, рекомендуется только пить негазированную минеральную воду. Со второго дня едят овощное пюре, суп на курином бульоне, кисломолочную продукцию.

Профилактика

До настоящего времени специалисты не смогли выяснить истинной причины развития гастрита. Многие указывают на повышенный рост бактерий Хеликобактер, которые активизируются при определенных обстоятельствах – снижение иммунитета, вредные привычки, неправильное питание, плохая экология и т.д. Однако гастрит часто развивается у тех людей, которые ведут нормальный образ жизни, придерживаются здоровой диеты. Кроме этого, огромную роль играет наследственность.

Чтобы снизить риск развития атрофического гастрита, необходимо своевременно обращаться за помощью к специалистам при первых неприятных симптомах. Своевременное лечение и дальнейшее следование рекомендаций специалистов увеличивают шансы избежать патологии. В целом же, меры профилактики просты:

• Правильное питание;
• Нормальный вес;
• Отсутствие гормонального дисбаланса;
• Своевременное лечение любых воспалительных процессов;
• Пребывание на свежем воздухе;
• Здоровый сон;
• Отсутствие вредных привычек.

Кроме этого, нужно избегать стрессов, нервного напряжения, физического переутомления.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады, если Вы поделитесь в комментариях, что думаете об атрофическом гастрите. Это также будет полезно другим пользователям сайта.

«Поставили диагноз хронический атрофический гастрит, назначили лечение, диету. От такого питания постоянно хочется кушать, от этого чувствую себя не очень. От таблеток стал болеть желудок, до этого такого не случалось. В общем, сложилось у меня мнение, что до сих пор эффективной схемы лечения желудочных заболеваний нет. Пьешь таблетки от гастрита, а они же его и провоцируют»

Елена.

«У меня хронический атрофический гастрит, назначили Фосфалюгель, Плантаглюцид. Первый препарат рекомендовали принимать после еды, через полчаса. Второй – за 1 час до еды. Лечусь уже неделю, немного стало лучше»

Ольга.

Очерки патологии – Хронический гастрит

Желудок

Гастрит

Хронический гастрит

Тема завершена: 1 августа 2012 г.

Незначительные изменения: 2 июня 2020 г.

Авторские права : 2003-2019, PathologyOutlines.com PubMed

Поиск : хронический гастрит [название]

просмотров страниц в 2019 г .: 15,620

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 10,231

Цитируйте эту страницу: Weisenberg E.Хронический гастрит. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/stomachchronicgastritis.html. По состоянию на 28 августа 2020 г.

Определение / общее

• Хронические воспалительные изменения слизистой оболочки, приводящие к атрофии слизистой оболочки и эпителиальной метаплазии, обычно без эрозий
• Большинство случаев относятся к типу B или неаутоиммунному гастриту
• Связано с хронической инфекцией Helicobacter pylori (Am J Surg Pathol 2006; 30: 242), токсинами (алкоголь, табак), рефлюксом желчных выделений двенадцатиперстной кишки (после антрэктомии или др.), Непроходимостью (безоар, атония), радиацией
• Заболеваемость увеличивается с возрастом; в Европе / Японии – 50% в возрасте 60+
• Гистология плохо коррелирует с симптомами
• Поверхностный хронический гастрит :
  • Воспаление, ограниченное в основном слизистой оболочкой, занятой ямками желудка

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Плазматические клетки, лимфоциты, иногда лимфоидные фолликулы
• Может также содержать эозинофилы и нейтрофилы
• Возможно снижение содержания муцина в цитоплазме, реактивные изменения эпителия (увеличение ядер и ядрышек)
• Может иметь субядерную вакуолизацию в антральных железах или ямках (PAS-отрицательный), вероятно, представляет дегенеративную реакцию на клеточное повреждение
• Кишечная метаплазия : поражает антральную часть и слизистую оболочку тела / дна, с частичным замещением метапластическими бокаловидными клетками морфологии кишечника, абсорбирующим клетки и клетки Панета; обширный, если затрагивает 25% биопсийной ткани
• Иммунофенотипически отличается от кишечной метаплазии соединения GE или пищевода Барретта (Am J Surg Pathol 2001; 25: 87)
• Полная кишечная метаплазия: рисунок слизистой оболочки напоминает эпителий тонкой кишки с бокаловидными и абсорбирующими клетками, ворсинками и криптами; сиаломуцины преобладают
• Неполная кишечная метаплазия: абсорбирующие клетки отсутствуют, столбчатые клетки напоминают фовеолярные клетки желудка; присутствуют нейтральные муцины и сульфомуцины

Микроскопические (гистологические) изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Кишечная метаплазия

Воспалительный инфильтрат

Гиперплазия энтерохромаффинных клеток

Вернуться наверх .

определение гастрита в Медицинском словаре

Гастрит

Определение

Гастрит обычно относится к воспалению слизистой оболочки желудка, но этот термин часто используется для обозначения различных симптомов, возникающих в результате воспаления слизистой оболочки желудка, и симптомов жжения или дискомфорта. . Истинный гастрит бывает нескольких форм и диагностируется с помощью комбинации тестов. В 1990-х годах ученые обнаружили, что основной причиной настоящего гастрита является инфекция, вызванная бактерией под названием Helicobacter pylori (H.pylori) .

Описание

Гастрит не следует путать с общими симптомами дискомфорта в верхней части живота. Это было связано с возникающими язвами, особенно с пептическими язвами. А в некоторых случаях хронический гастрит может привести к более серьезным осложнениям.

Неэрозионный h. pylori гастрит

Основной причиной истинного гастрита является инфекция H. pylori . H. pylori показан в среднем 90% пациентов с хроническим гастритом.Эта форма неэрозивного гастрита является результатом заражения бактерией Helicobacter pylori , микроорганизмом, внешний слой которого устойчив к нормальному воздействию желудочной кислоты на расщепление бактерий.

Устойчивость H. pylori означает, что бактерия может оставаться в желудке в течение длительных периодов времени, даже лет, и в конечном итоге вызывать симптомы гастрита или язвы, когда присутствуют другие факторы, такие как присутствие определенных генов или проглатывание. нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Изучение роли H. pylori в развитии гастрита и язвенной болезни опровергло прежнее мнение о том, что стресс приводит к большинству язв желудка и двенадцатиперстной кишки и приводит к улучшению лечения и уменьшению язв желудка. H. pylori , скорее всего, передается от человека к человеку, хотя конкретные пути передачи все еще изучались в начале 1998 года. Также проводились исследования для определения роли H. pylori и, как следствие, хронического гастрита в развитии рака желудка.

Эрозивный и геморрагический гастрит

После H. pylori второй по частоте причиной хронического гастрита является прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти обычно используемые обезболивающие, включая аспирин, фенопрофен, ибупрофен и напроксен, среди прочего, могут привести к гастриту и язвенной болезни. Другие формы эрозивного гастрита вызваны алкоголем и едкими веществами или травмами, такими как попадание инородных тел.

Другие формы гастрита

Клиницисты различаются по классификации менее распространенных и специфических форм гастрита, особенно потому, что существует много совпадений с H.pylori в развитии хронического гастрита и его осложнениях. Другие типы гастрита, которые могут быть диагностированы, включают:

• Острый стрессовый гастрит – наиболее серьезная форма гастрита, которая обычно возникает у пациентов в критическом состоянии, например, находящихся в отделении интенсивной терапии. Стрессовые эрозии могут возникать внезапно в результате тяжелой травмы или напряжения слизистой оболочки желудка.
• Атрофический гастрит – это результат хронического гастрита, который приводит к атрофии или уменьшению размеров и истощению слизистой оболочки желудка.Атрофия желудка является последней стадией хронического гастрита и может быть предвестником рака желудка.
• Поверхностный гастрит – это термин, часто используемый для описания начальных стадий хронического гастрита.
• Необычные специфические формы гастрита включают гранулематозный, эозинифильный и лимфоцитарный гастриты.

Причины и симптомы

Неэрозионный h. pylori гастрит

H. pylori гастрит вызывается инфекцией от H.pylori . Считается, что чаще всего заражение происходит в детстве. В 1998 году путь его передачи все еще изучался, и врачи предположили, что бактерия может иметь более одного пути. Распространенность и распространение различаются в разных странах мира. Присутствие H. pylori выявляется у 86–99% пациентов с хроническим поверхностным гастритом. Однако врачи все еще узнают о связи H. pylori с хроническим гастритом и язвенной болезнью, поскольку многие пациенты с H.pylori не развиваются симптомы или пептические язвы. H. pylori также наблюдается у 90–100% пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки.

Симптомы гастрита H. pylori включают боль в животе и снижение секреции кислоты в желудке. Однако у большинства пациентов с инфекцией H. pylori симптомы отсутствуют, даже если инфекция может привести к язве и появлению симптомов. Симптомы язвы включают тупую, грызущую боль, часто через два-три часа после еды, и боль посреди ночи, когда желудок пуст.

Эрозивно-геморрагический гастрит

Самой частой причиной этой формы гастрита является прием НПВП. Другими причинами могут быть алкоголизм, стресс от операции или тяжелое заболевание. Роль НПВП в развитии гастрита и язвенной болезни зависит от уровня доз. Хотя даже низкие дозы аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов могут вызвать некоторое расстройство желудка, низкие дозы обычно не приводят к гастриту. Однако у 10–30% пациентов, принимающих более высокие и частые дозы НПВП, например, у пациентов с хроническим артритом, может развиться язва желудка.В 1998 г. проводились исследования для понимания роли H. pylori в развитии гастрита и язв у пациентов, принимающих НПВП.

Другие формы гастрита

Менее распространенные формы гастрита могут быть результатом ряда генерализованных заболеваний или осложнений хронического гастрита. Любое количество механизмов может вызывать различные, менее распространенные формы гастрита, и они могут незначительно отличаться по своим симптомам и клиническим признакам. Однако все они имеют общее воспаление слизистой оболочки желудка.

Диагностика

Неэрозионный h. pylori гастрит

H. pylori гастрит легко диагностируется с помощью дыхательного теста с мочевиной. Этот тест обнаруживает активное присутствие инфекции H. pylori . Другие серологические тесты, которые могут быть легко доступны в кабинете врача, могут использоваться для выявления инфекции H. pylori . Недавно разработанные версии предлагают быструю диагностику. Выбор теста будет зависеть от стоимости, доступности и опыта врача, поскольку почти все доступные тесты имеют точность 90% или выше.Для подтверждения диагноза может быть назначена эндоскопия или обследование области желудка с помощью полой трубки, вводимой через рот. Также может быть заказана биопсия слизистой оболочки желудка.

Эрозивный или геморрагический гастрит

Клинический анамнез пациента может иметь особое значение при диагностике этого типа гастрита, поскольку его причина чаще всего является результатом хронического употребления НПВП, алкоголизма или других веществ.

Другие формы гастрита

Гастрит, который развился до стадии язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, обычно требует эндоскопии для диагностики.Это позволяет врачу выполнить биопсию на предмет возможного злокачественного новообразования и H. pylori . Иногда назначают рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием. При некоторых заболеваниях, таких как синдром Золлингера-Эллисона, язвенная болезнь верхних отделов желудочно-кишечного тракта, на рентгенограммах или при эндоскопии могут обнаруживаться большие складки слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Другие тесты проверяют изменения функции желудка.

Лечение

H. pylori-гастрит

Открытие H.pylori в развитии гастрита и язвы позволили улучшить лечение хронического гастрита. В частности, частота рецидивов язв двенадцатиперстной кишки и желудка была снижена благодаря успешному лечению инфекции H. pylori . Поскольку инфекцию можно вылечить антибиотиками, бактерия может быть полностью уничтожена в 90% случаев.

Хотя H. pylori можно успешно вылечить, лечение может быть неудобным для пациентов и во многом зависит от его соблюдения.В 1998 г. проводились исследования по определению наилучшего метода лечения, основанного на простоте, сотрудничестве пациентов и результатах. Не было найдено ни одного антибиотика, который бы самостоятельно уничтожил H. pylori , поэтому для лечения инфекции была назначена комбинация антибиотиков.

ДВОЙНАЯ ТЕРАПИЯ. Двойная терапия предполагает использование антибиотика и ингибитора протонной помпы. Ингибиторы протонной помпы помогают снизить кислотность желудка, останавливая механизм, который перекачивает кислоту в желудок. Это также способствует заживлению язв или воспалений.Доказано, что двойная терапия не так эффективна, как тройная, но может быть назначена некоторым пациентам, которые могут более комфортно справляться с использованием меньшего количества лекарств и, следовательно, с большей вероятностью будут следовать двухнедельному курсу терапии.

ТРОЙНАЯ ТЕРАПИЯ. На начало 1998 г. тройная терапия была предпочтительным методом лечения пациентов с гастритом H. pylori . По оценкам, тройная терапия успешно устраняет 80-95% из случаев H. pylori . Эта схема лечения обычно включает двухнедельный курс из трех препаратов.Антибиотик, такой как амоксициллин или тетрациклин, и другой антибиотик, такой как кларитомицин или метронидазол, используются в сочетании с субсалицилатом висмута, веществом, содержащимся в безрецептурном лекарстве Пепто-Бисмол, который помогает защитить слизистую оболочку желудка от кислоты. . Врачи экспериментировали с различными комбинациями лекарств и продолжительностью лечения, чтобы сбалансировать побочные эффекты с эффективностью. Побочные эффекты тройной терапии не являются серьезными, но могут вызвать достаточно дискомфорт, что пациенты не склонны следовать лечению.

ДРУГАЯ ЛЕЧЕБНАЯ ТЕРАПИЯ. Ученые экспериментировали с четверной терапией, которая добавляла антисекреторный препарат или препарат, подавляющий желудочную секрецию, к стандартной тройной терапии. Одно исследование показало, что эта терапия эффективна только при недельном курсе лечения более чем у 90% пациентов. Краткосрочная терапия была предпринята с тройной терапией, включающей антибиотики и ингибитор протонной помпы, и оказалась эффективной в устранении H. pylori за одну неделю у более чем 90% пациентов.Цель состоит в том, чтобы разработать наиболее эффективную терапевтическую комбинацию, которая может работать за одну неделю лечения или меньше.

ИЗМЕРЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ H. ​​PYLORI. Чтобы гарантировать уничтожение H. pylori , врачи будут проверять пациентов после лечения. Дыхательный тест является предпочтительным методом для проверки оставшихся признаков H. pylori .

Лечение эрозивного гастрита

Поскольку у некоторых пациентов с этой формой гастрита проявляются симптомы, лечение может зависеть от степени тяжести симптомов.Когда симптомы действительно появляются, пациентов можно лечить с помощью терапии, аналогичной таковой для H. pylori , тем более что некоторые исследования продемонстрировали связь между H. pylori и НПВС в возникновении язв. Скорее всего, будет предписано избегать приема НПВП.

Другие формы гастрита

Конкретное лечение зависит от причины и типа гастрита. Они могут включать преднизон или антибиотики. Для снижения риска острого стрессового гастрита тяжелобольные пациенты с высоким риском кровотечения могут получать профилактические препараты.Если стрессовый гастрит все же возникает, пациента лечат постоянным вливанием лекарства для остановки кровотечения. Иногда рекомендуется операция, но она сопряжена с возможностью хирургических осложнений или смерти. Если при остром стрессовом гастрите происходит обильное кровотечение, смертность достигает более 60%.

Альтернативное лечение

Альтернативные формы лечения гастрита и язв следует использовать с осторожностью и в сочетании с традиционной медицинской помощью, особенно сейчас, когда ученые подтвердили роль H.pylori при гастрите и язве. Альтернативные методы лечения могут помочь справиться с симптомами гастрита с помощью диеты и пищевых добавок, фитотерапии и аюрведической медицины. Считается, что цинк, витамин А и бета-каротин способствуют восстановлению и регенерации слизистой оболочки желудка. Считается, что травы, стимулирующие иммунную систему и уменьшающие воспаление, включают эхинацею ( Echinacea spp.) И желтокорень ( Hydrastis canadensis ). Аюрведическая медицина предполагает медитацию.Также существуют определенные травы и пищевые добавки, предназначенные для лечения язв.

Прогноз

Обнаружение H. pylori улучшило прогноз для пациентов с гастритом и язвами. Поскольку существует лечение для искоренения инфекции, рецидивы случаются гораздо реже. По состоянию на 1998 г. единственными пациентами, нуждающимися в лечении от H. pylori , были пациенты с высоким риском из-за таких факторов, как использование НПВП, или пациенты с язвами и другими осложняющими факторами или симптомами.Продолжатся исследования наиболее эффективного лечения H. pylori , особенно с учетом устойчивости бактерий к определенным антибиотикам. Рекомендуется регулярное лечение пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку H. pylori играет столь неизменно высокую роль в развитии язв. Считается, что H. pylori также играет роль в возможном развитии серьезных осложнений гастрита и рака. Обнаружение и лечение H.pylori может помочь снизить частоту возникновения этих заболеваний. Прогноз для пациентов с острым стрессовым гастритом намного хуже: уровень смертности среди тех, кто имеет сильное кровотечение, составляет 60 процентов или выше.

Профилактика

Широко распространенное выявление и лечение H. pylori в качестве профилактической меры при гастрите обсуждалось, но не решено. Пока не известно больше о путях распространения H. pylori , конкретных рекомендаций по профилактике нет.Эрозивный гастрит от НПВП можно предотвратить, отказавшись от этих препаратов. В 1998 г. была начата просветительская кампания по просвещению пациентов, особенно стареющего населения, страдающего артритом, о риске язвы от НПВП и альтернативных лекарств.

Ключевые термины

Дуоденальный – относится к двенадцатиперстной кишке или первой части тонкой кишки. Желудочный – Относится к желудку. Слизистая оболочка – Слизистая оболочка или тонкий слой, выстилающий полости и проходы тела. Язва – Разрыв кожи или слизистой оболочки. Он может нагноиться и выделяться как язва.

Ресурсы

Периодические издания

Подольски, Дж. Л. «Последние достижения в лечении язвенной болезни: инфекция H. pylori и ее лечение». Гастроэнтерологический сестринский уход 19, no. 4: 128-136.

Организации

Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения. 2 Information Way, Bethesda, MD 20892-3570. (800) 891-5389. http://www.niddk.nih.gov/health/digest/nddic.htm .

Другое

Американский колледж гастроэнтерологии Страница. http://www.acg.org .

HealthAnswers.com. http://www.healthanswers.com .

.

No related posts.