Основные причины гастрита у детей

В последние годы хронический гастрит у детей встречается очень часто, составляя 70–80% от всей патологии пищеварительного тракта. Число заболеваний гастритом растет, он клинически выявляется у 120–140 детей из тысячи в возрасте 6–8 лет. При этом не учитываются те формы, которые протекают без болевых ощущений. Но в последнее время возле кабинета гастроэнтеролога все чаще можно увидеть мам с детьми, которым еще не исполнилось и 3 лет. Откуда берется гастрит у таких малышей? В этой статье мы попробуем ответить на этот и ряд других вопросов.

Что такое гастрит? Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое в свою очередь приводит к нарушению его функций. Как и многие другие заболевания, он бывает острым и хроническим. Острый гастрит протекает ярко, с выраженными проявлениями. Острый гастрит имеет клиническую картину отравления. Но после правильного лечения и при нормализации питания о нем можно забыть навсегда, и он не повторяется в течение жизни. Зато хронический гастрит — это спутник на всю жизнь, хронический гастрит формируется в течение длительного времени и для него свойственны периодические обострения.

Причин, по которым возникает это заболевание, огромное множество. Они должны быть известны всем родителям — ведь если вы знаете о причинах заболевания, то сможете предотвратить его развитие или вовремя забить тревогу.

Группу риска по развитию гастрита среди детского населения составляют дети, находящиеся в периоде активного роста и переходных изменений в организме. Поэтому гастрит преимущественно возникает у детей раннего школьного возраста (6–10 лет), а также у подростков в переходном возрасте (от 12–13 до 16-17 лет). Эти возрастные предпосылки детского гастрита создают благоприятные условия для реализации негативного действия причинных факторов. К ним можно отнести.

• Неправильное питание. Относится к самой частой причине, как острого, так и хронического гастрита. Под неправильным питанием подразумевается употребление ребенком вредных продуктов фаст-фуда (гамбургеры, картошка фри, жареные пирожки и пр.), чипсов, сухариков, газированных напитков (кока-кола, спрайт, любые окрашенные жидкости), острых и блюд с избыточным содержанием специй, копченостей, излишне жирной пищи.
  Нарушение процесса и регулярности приема пищи. Увлечение модными диетами для похудения или если ребенок питается нерегулярно с большими промежутками между приемами пищи или размером порций, это создает высокий риск развития гастрита. Недоброкачественная пища. Если ребенок кушает, даже полезные продукты питания, но при этом они либо испорчены, либо инфицированы патогенными микроорганизмами, это станет причиной возникновения острого гастрита.
• Умственные и психо-эмоциональные перегрузки. Современные дети излишне загружены школьными обязанностями. Ребенок, у которого нет свободного времени, становится очень чувствительным к любым агрессивным факторам окружающей среды. При этом нарушается регуляция синтеза желудочного сока, снижается аппетит, и как следствие — воспалительный процесс в желудке.
• Физические перегрузки и гиподинамия. Как избыток физической активности, так и ее недостаток приводят к нарушению процессов кровообращения в растущем организме и срыву механизмов ауторегуляции защитных и секреторных процессов в желудке.
• Хеликобактерная инфекция. Гастритом можно заразиться. Совсем недавно еще считали, что все гастриты имеют неинфекционное происхождение. Но в настоящее время установлено, что это не так! Инфекционные гастриты есть. В происхождении хронических гастритов четко доказана роль хеликобактерий (Helicobacter pylori), для устранения которых необходима специфическая схема лечения, имеющая направленность на устранение столь опасного болезнетворного микроорганизма. До открытия Helicobacter pylori считалось, что основной причины язвенной болезни и гастрита является повышенная кислотность желудка и раздражение желудка продуктами питания. Естественно, методы лечения, основанные на этом ложном предположении, были малоэффективными. В противоположность им, современные схемы лечения гастрита и язвы желудка, направленные главным образом на устранение инфекции H. Pylori, демонстрируют очень высокую эффективность и приводят к полному выздоровлению от гастрита в подавляющем большинстве случаев. Точный механизм заражения Helicobacter pylori в настоящий момент не известен. Предполагается, что заразиться этой инфекцией можно через грязную воду, продукты питания, а также при близком контакте с людьми, зараженными этим микробом. Эти микроорганизмы могут существовать только в полости желудка в условиях повышенной кислотности. Поэтому они вызывают хронический гастрит только в условиях гиперсекреции желудочного сока и соляной кислоты. Не может быть хеликобактерного воспаления на фоне сниженной секреторной активности желудка. У некоторых людей, заражение хеликобактериозом не проявляется никакими симптомами, а сама инфекция проходит без всякого лечения спустя некоторое время после заражения (спонтанное выздоровление). У других же микроб способен длительное время выживать в желудке человека за счет уникальной способности нейтрализовать кислотность желудочного сока, и, паразитируя в слизистой оболочке желудка, Helicobacter pylori приводит к ее медленному разрушению.
  Не все знают о том, что гастрит является заразным заболеванием. Как говорилось выше, данное утверждение вовсе не справедливо. Это говорит о том, что больному гастритом ребенку или взрослому стоит выделить отдельную посуду для питания, отдельные игрушки, предметы личной гигиены и т. д.
• Инфекционно-токсические, например, после перенесенного пищевого отравления или тяжелой ротавирусной и др. кишечной инфекции.
• Системные аутоиммунно-аллергические реакции. В случае когда «нападению» иммунной системы подвергается слизистая желудка, возникает так называемый аутоиммунный гастрит. При аутоиммунном гастрите клетки слизистой желудка разрушаются клетками иммунной системы и выделяемыми ими антителами.
• Наследственные факторы. Решающими факторами в возникновении острых и хронических форм гастрита и язвенной болезни у детей являются наследственная предрасположенность, а также особенности физического строения тела. Наследственная предрасположенность чаще имеет место у ребенка, отец которого болен язвенной болезнью. При этом предрасположенность к раннему заболеванию язвенной болезнью чаще передается по отцовской линии. По наследству от отца к сыну может передаваться предрасположенность организма производить недостаточное количество гормонов и других биологически активных веществ, обеспечивающих защиту и нормальное развитие слизистой оболочки желудка.
• Последствия приема лекарств. Прием некоторых лекарственных средств вызывает раздражение слизистой оболочки желудка. К препаратам, вызывающим развитие гастрита, можно отнести: салицилаты, резерпин, некоторые антибиотики, гормоны-глюкокортикоиды, цитостатики и др. Если раздражение лекарствами происходит изо дня в день, то развивается воспаление и гастрит. К сожалению, в некоторых случаях использования таких препаратов нельзя избежать (например, когда ребенку требуется провести целый курс терапии в связи с каким-нибудь заболеванием). Но иногда родители самостоятельно занимаются лечением малыша, дают ему всевозможные таблетки на свое усмотрение, не задумываясь о возможных последствиях. В итоге прием таблеток может спровоцировать гастрит. Поэтому возьмите за правило не «прописывать» ребенку лекарства, руководствуясь только своими соображениями. Препараты больному малышу должен назначать только квалифицированный специалист — детский доктор.

Лечение гастрита у детей

Главная / Педиатр / Лечение гастрита у детей

Гастрит у детей – воспаление, затрагивающее поверхностный слой желудка и приводящее к морфофункциональным изменениям слизистой оболочки. 

Формирование пищеварительной системы ребенка завершается только к семилетнему возрасту; ее особенностью в этот период является низкое содержание и меньшая активность соляной кислоты, недостаточная моторная функция желудка.

Уровень заболеваемости гастритом выше у детей в периоды наиболее интенсивного роста и развития (в возрасте 5-6, 10-15 лет).

Формы гастрита

Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах. 

• Для острого гастрита у детей характерны сильная боль в эпигастрии, отрыжка, тошнота, рвота, диарея, слюнотечение или сухость во рту; для хронической формы – снижение аппетита, умеренные боли в животе, явления диспепсии и интоксикации. 

Острый гастрит у детей проявляется ярко выраженным воспалением слизистой оболочки желудка, связанным с кратковременным воздействием на нее сильных раздражителей.

• Хронический гастрит у детей имеет длительное прогрессирующее течение, с периодическими рецидивами и постепенно приводит к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и желез слизистой оболочки.

Гастрит вызывает нарушение секреторной и моторной функций желудка, а также обмена веществ у детей; его последствия зависят от тяжести поражения слизистой оболочки.

Причины гастрита у детей

1. Потребление продуктов питания, содержащих в большом количестве стабилизаторы, красители, ароматизаторы и прочее, дает зеленый свет всей «активной химии», которая постепенно разрушает защитный слой желудка, увеличивая агрессивную способность желудочного сока (что, в свою очередь, увеличивает площадь поражения желудочной ткани).
2. Второй по значимости причиной развития хронического гастрита у детей являются функциональные изменения со стороны нервной системы, влияющей на правильность функционирования всех отделов
   . Именно она командует всеми этапами переработки пищи в полости желудка.

Симптомы гастрита у детей

Клинические проявления острого гастрита у детей могут развиваться спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего агента. При этом нарушается:

• общее состояние ребенка,
• его беспокоят боль в верхней части живота, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, слюноотделение или сухость во рту,
• язык обложен белым налетом,
• кожные покровы бледные,
• пульс частый,
• артериальное давление снижено. 

При токсико-инфекционном остром гастрите у детей отмечается:

• выраженная интоксикация,
• повышение температуры тела,
• повторяющаяся рвота непереваренной пищей со слизью и желчью,
• частый жидкий стул, приводящие к обезвоживанию, нарастанию слабости и вялости.

У ребенка с хроническим гастритом наблюдается:

• постепенное снижение аппетита,
• тупые и ноющие боли в животе (усиливающиеся через 10-15 мин. после приема пищи),
• отрыжка кислотой,
• тошнота,
• неустойчивый стул.

При хроническом гастрите у детей развиваются признаки интоксикации и нарушения пищеварения:

• общее недомогание,
• повышенная утомляемость,
• похудание,
• бледность кожных покровов,
• незначительное повышение температуры тела.

Лечение гастрита у детей

На первом этапе необходимо пойти к педиатру, пройти обследование, на втором этапе – к гастроэнтерологу.

В острый период гастрита детям показан:

• постельный режим,
• воздержание от пищи на 8-12 часов,
• при необходимости – промывание желудка, очистительная клизма,
• обильное частое питье малыми порциями. 

Комплекс лечебных мероприятий для детей, страдающих хроническим гастритом, включает в себя:

• строгое соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты,
• медикаментозную терапию,
• физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

В любом случае, особенно если нет возможности быстрого обследования, следует помнить, что при желудочно-кишечных заболеваниях самое главное – это ритм и уровень жизни, диетическое домашнее питание, отказ от бесконтрольного приема лекарственных средств, тесное взаимодействие усилий педиатра и гастроэнтеролога.

Здоровье вашего ребенка в надежных руках наших врачей. Записывайтесь к педиатрам Медицинского центра “Север” в г. Александров по телефону 8 (49244) 9-32-49.
 

Гастрит у детей – причины, симптомы хронического гастрита у ребенка

Гастрит у детей, симптомы гастрита

Число заболеваний гастритом растет, он клинически выявляется у 120-140 детей из тысячи в возрасте 6-8 лет. При этом не учитываются те формы, которые протекают без болевых ощущений.

Неужели у маленького ребенка возможен хронический воспалительный процесс? К сожалению, да. Каковы причины, способствующие развитию хронического воспалительного процесса в слизистой желудка? Их много, и каждая из них вносит свою лепту в общий ход развития болезни. Нельзя исключать наследственную предрасположенность, особенности семейного уклада. Но одна из главных причин гастрита у детей – диетические погрешности.

Потребление продуктов питания, содержащих в большом количестве стабилизаторы, красители, ароматизаторы и прочее, дает зеленый свет всей «активной химии», которая постепенно разрушает защитный слой желудка, увеличивая агрессивную способность желудочного сока ( что, в свою очередь, увеличивает площадь поражения желудочной ткани ). Второй по значимости причиной развития хронического гастрита у детей являются функциональные изменения со стороны нервной системы, влияющей на правильность функционирования всех отделов. Именно она командует всеми этапами переработки пищи в полости желудка.

При функциональной неполноценности отдельных звеньев центральной нервной системы ( ЦНС ) у детей выявлены жалобы на тошноту, рвоту, неустойчивый стул, боли в животе, горечь во рту, плохой аппетит и др. В то же время нельзя забывать, что перечисленные симптомы далеко не всегда соответствуют диагнозу «хронический гастрит». Научные данные говорят о том, что более 40% детей с гастроэнтерологическими заболеваниями имеют те или иные отклонения со стороны вегетативной нервной системы. Постоянными спутниками таких детей являются снижение аппетита, слабость, неуравновешенность характера.

В определенной мере современная семья – это взрывоопасная, экологически и социально-биологически нестабильная система, которая дает сбои при незначительных нагрузках. В данном случае ( с гастритом ) дело не в материальном благополучии родителей, а в их умении организовать быт ребенка, воспитать у него психоэмоциональную устойчивость, научить быть личностью, для которой забота о своем здоровье является естественным делом.

В последнее время численность детей, госпитализированных в гастроэнтерологические отделения, постоянно увеличивается за счет семей с возросшим благосостоянием ( желудок не может переваривать периодическую систему Менделеева ). Причем гастрит очень скоро перерастает в гастродуоденит, вслед за этим возможно развитие панкреатита и язвенной болезни. Эффективность лечения любого заболевания зависит от выявления и устранения причин.

В настоящее время педиатры всего мира с особым вниманием изучают роль маленькой бактерии ( пилорического геликобактера ), которая при попадании в желудок размножается при определенных условиях внутренней среды, стимулируя развития хронического воспалительного процесса. По мнению ученых, степень влияния данного микроба на развитие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у взрослых достигает 90%. По заключению отдельных врачей, язвенная болезнь и хронический гастрит – это инфекционные заболевания.

Многие родители предпочитают самолечение вместо урегулирования образа жизни, диеты и психоэмоционального статуса в доме. Курс лечения, как правило, назначают мама и бабушка, закармливая ребенка таблетками. Именно тогда малыш может зайти далеко-далеко в гастрит и заблудиться, найдя там еще и аллергию. Естественно, только своевременное лечение поможет избежать серьезных осложнений. Но лечения, предпринятого в ультрасовременных клиниках, не всегда достаточно для того, чтобы остановить развитие атрофии слизистой желудка.

Процесс лечения и восстановления иногда растягивается на долгие годы, причем объем обследований и ассортимент лекарственных средств по мере хронизации гастрита активно увеличиваются. Поэтому, если вы что-то заметили, на первом этапе необходимо пойти к педиатру, пройти обследование ( на УЗИ не надейтесь, не тот случай ), на втором этапе – к гастроэнтерологу. Сегодня есть масса интересных методик выявления на ранних стадия всех заболеваний желудка.

Достаточно быстро ( в течение 1-3-х часов ) можно поставить диагноз, выявить другие, пока скрытые, но не менее опасные заболевания. В любом случае, особенно если нет возможности быстрого обследования, следует помнить, что при желудочно-кишечных заболеваниях самое главное – это ритм и уровень жизни, диетическое домашнее питание, отказ от бесконтрольного приема лекарственных средств, тесное взаимодействие усилий педиатра и гастроэнтеролога.

Гастрит у детей: причины, диагностика, лечение, диета

Гастрит или гастродуоденит у детей — это воспалительное заболевание желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Многие факторы могут вызвать гастрит, чаще всего причиной является заражение бактериями Helicobacter pylori , которые также вызывают язву желудка. Аутоиммунное расстройство, заброс  желчи в желудок из 12-перстной кишки или длительное использование   нестероидных противовоспалительных средств(НПВС), таких как ибупрофен , также могут вызывать гастрит у детей. В некоторых случаях слизистая и подслизиска оболочка желудка может быть повреждена на столько, что приводит к язвам (пептические язвы) в желудке или двенадцатиперстной кишки. Гастрит у детей может возникнуть внезапно (острый гастрит) или развиваться постепенно (хронический гастрит). В большинстве случаев гастрит невсегда повреждает подслизистую оболочку желудка.

Признаки и симптомы гастрита у детей

Наиболее распространенными симптомами являются расстройство желудка и боль. Другие возможные симптомы включают:

• Расстройство желудка (диспепсия)
• Изжога
• Боль в животе
• Икота
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Рвота, возможно, крови или материала, который похож на кофейную гущу
• Темный стул

Причины гастрита у детей

Гастрит или гастродуоденит может быть вызван инфекцией, раздражением, аутоиммунными нарушениями (когда иммунная система организма ошибочно атакует желудок) или обратным забросом желчи в желудок (рефлюкс желчи или дуоденогастральный рефлюкс).

Инфекции причины гастрита у детей могут быть:

• Бактерии (обычно Helicobacter pylori )
• Вирус (включая вирус простого герпеса)
• Паразит, гельминты
• Грибковая инфекция

Некоторые факторы также могут вызвать повреждение, в том числе:

• Долгосрочное применение НПВС, таких как ибупрофен (Нурофен). До 20% людей, которые хронически используют НПВС, развивают проблемы с желудком.
• Употребление алкоголя и курение сигарет (у детей редко)
• Хроническая рвота
• Кофе и кислотные напитки
• Обильное образование кислоты в желудке (например, от различных стрессовых факторов)
• Употребление  едких или агрессивных веществ
• Травма (например, лучевая терапия или проглатывание постороннего предмета

Диагностика гастрита у детей

Для диагностики можно использовать несколько методов исследования. К ним относятся эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки, где тонкая трубка со светом и камера на конце вводится вниз через рот в желудок. Это позволяет врачу видеть что происходит в желудке и при необходимости брать образцы (называемые биопсией) из подслизистой оболочки. Лабораторные тесты, которые могут понадобиться, будут зависеть от причины гастрита у ребенка. Можно использовать тест стула, чтобы проверить наличие крови, или взять образец ткани, называемый биопсией, из пищевода или желудка. На наличия H. pylori  используют дыхательный уреазный тест, экстпресс-тест кала, или ИФА крови на антитела против H. pylori .

Лечение

Лечение гастрита зависит от причины проблемы. В некоторых случаях гастрит может проходить сам по себе со временем устранив основные причины (триггеры ) упомянутые выше. Возможно, вам придется изменить свой рацион, хотя мы теперь знаем, что мягкая диета не требуется, если гастрит или гатродуоденит связан с инфекцией H. pylori. В этом случае мы назначаем антибиотики.

Стиль жизни и профилактика

Устранить основные провокаторы развития гастрита у детей:

• Кислотные напитки, такие как кофе (как кофеиновые, так и безкофеиновые), газированные напитки и фруктовые соки с лимонной кислотой
• НПВС, такие как аспирин и ибупрофен. Аспирин вообще противопоказан в педиатрической практике, а вот (ацетаминофен) парацетамол возможно использовать вместо ибупрофера у детей.

Эти советы также могут помочь:

• Ешьте богатую клетчаткой пищу.
• Продукты, содержащие флавоноиды, такие как яблоки, сельдерей, клюква (включая клюквенный сок), лук, чеснок и чай, они могут остановить рост H. pylori.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров. В исследованиях на животных,
  продукты с высоким содержанием жиров увеличивают воспаление в подслизистой желудка.

Питание и диета при гастрите у детей

Раньше были рекомендации, что нужно есть мягкую пищу с молоком и только небольшое количество пищи на каждый прием. Теперь новые исследования показывают, что такая диета не требуется для лечения гастрита или язв. Но все же мы будем рекомендовать дробное питание.

Этих советы по питанию могут помочь уменьшить симптомы гастрита у детей:

• Продукты, содержащие флавоноиды, такие как яблоки, сельдерей, клюква (в том числе клюквенный сок), лук, чеснок и чай, могут препятствовать росту H. pylori .
• Ешьте продукты, богатые антиоксидантами, включая фрукты (такие как черника, вишня и помидоры), а также овощи (например, кабачок и сладкий перец).
• Ешьте продукты с высоким содержанием витаминов группы В и кальция, таких как миндаль, бобы, цельные зерна (если нет аллергии),  зелень (например, шпинат и капуста) и морские овощи.
• Избегайте рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, макаронные изделия и сахар.
• Ешьте постное мясо, холодноводную рыбу, тофу (соя, если нет аллергии) или бобы для белка.
• Используйте оливковую олию.
• Уменьшите или устраните трансжирные кислоты, найденные в коммерческих продуктах, таких как печенье, крекеры, пирожные, картофель фри, луковые кольца, пончики, обработанные пищевые продукты и маргарин.
• Избегайте напитков, которые могут раздражать слизистую желудка или увеличивать образование кислоты, включая кофе (с кофеином или без него), алкоголь и газированные напитки.
• Пить ежедневно от 6 до 8 стаканов фильтрованной воды.
• Необходимо заниматься физкультурой не менее 20 минут ежедневно, 5 дней в неделю.
• Выявлять и устранять пищевую аллергию.

Следующие пищевые добавки могут помочь с пищеварением:

• Мультивитамин ежедневно , содержащий антиоксидантные витамины А, С, Е, витамины группы В и микроэлементы, такие как магний, кальций, цинк и селен.
• Омега-3 жирные кислоты , такие как рыбий жир, могут помочь уменьшить воспаление. Но рыбий жир может увеличить риск кровотечения. Если вы принимаете аспирин или другие антикоагулянты (разбавители крови), поговорите с врачом, прежде чем принимать рыбий жир.
• Пробиотическая добавка (содержащая Lactobacillus acidophilus ). Пробиотики или «дружественные» бактерии могут способствовать поддержанию баланса в пищеварительной системе между хорошими и вредными бактериями, такими как H. pylori . Пробиотики могут помочь подавить инфекцию H.pylori и могут также помочь уменьшить побочные эффекты от приема антибиотиков, лечения инфекции H.pylori.  Некоторые пробиотические добавки необходимо охлаждать для достижения наилучших результатов. Люди, которые ослабляют иммунную систему или принимают иммуносупрессивные препараты, должны принимать пробиотики только под руководством своего врача.
• Витамин С . Исследования показывают, что фармакологические дозы витамина С могут повысить эффективность терапии эрадикацией H.pylori. Поговорите со своим врачом о том, какая доза может быть подходящей для вас.

1. Szabo IL, Cseko K, Czimmer J, Mozsik G. Diagnosis of gastritis – Review from early pathological evaluation to present day management. Mozsik G, ed. Current Topics in Gastritis — 2012. Rijeka, Croatia: In Tech; 2012. Chap 1. [Full Text].
2. Warren JR, Marshall B. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis. Lancet. 1983 Jun 4. 1(8336):1273-5. [Medline].
3. Gao L, Weck MN, Stegmaier C, Rothenbacher D, Brenner H. Alcohol consumption and chronic atrophic gastritis: population-based study among 9,444 older adults from Germany. Int J Cancer. 2009 Dec 15. 125(12):2918-22. [Medline].
4. Dixon MF, Genta RM, Yardley JH, Correa P. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston 1994. Am J Surg Pathol. 1996 Oct. 20(10):1161-81. [Medline].
5. Sepulveda AR, Patil M. Practical approach to the pathologic diagnosis of gastritis. Arch Pathol Lab Med. 2008 Oct. 132(10):1586-93. [Medline].
6. Pounder RE, Ng D. The prevalence of Helicobacter pylori infection in different countries. Aliment Pharmacol Ther. 1995. 9 Suppl 2:33-9. [Medline].
7. Johnson KS, Ottemann KM. Colonization, localization, and inflammation: the roles of H. pylori chemotaxis in vivo. Curr Opin Microbiol. 2017 Dec 1. 41:51-7. [Medline].
8. Mommersteeg MC, Yu J, Peppelenbosch MP, Fuhler GM. Genetic host factors in Helicobacter pylori-induced carcinogenesis: emerging new paradigms. Biochim Biophys Acta. 2017 Nov 24. 1869(1):42-52. [Medline].
9. Leker K, Lozano-Pope I, Bandyopadhyay K, Choudhury BP, Obonyo M. Comparison of lipopolysaccharides composition of two different strains of Helicobacter pylori. BMC Microbiol. 2017 Dec 4. 17(1):226. [Medline].
10. McColl KE. Clinical practice. Helicobacter pylori infection. N Engl J Med. 2010 Apr 29. 362(17):1597-604. [Medline].

Эрозивный гастрит у детей – полезные статьи отделения педиатрии АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

К гастриту эрозивной формы относится воспаление стенок желудка, в результате чего образуются поверхностные повреждения слизистой. Рубцов не остается, как при язвенной болезни. Глубина повреждений также меньше. Своевременное лечение эрозивного гастрита у детей дает положительные результаты.

Вы можете обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается в центре Москвы, для диагностики и назначения наиболее оптимального метода терапии. Здесь лечат гастрит любой формы и этиологии, язвенную болезнь желудка, дуоденит, колит, панкреатит, гепатит, эзофагит, запор, диарею, а также тошноту, отрыжку и рвоту.

Причины эрозивного гастрита

Эрозивный гастрит у детей в последние годы встречается довольно часто. Обычно заболевание диагностируется у беременных женщин, кормящих мам, маленьких детей. Эрозивный гастрит выявляют у людей в количестве от 2 до 20 процентов от общего числа, имеющих определенные симптомы.

Главным признаком эрозивного гастрита у детей является постоянная или кратковременная, но регулярная боль вверху живота. Слизистая желудка покрывается язвами, причем глубина поражения разная.

Основные причины:

• стресс;
• нарушения в работе систем аутоиммунной, эндокринной систем;
• отравление химикатами, вредными для организма веществами;
• злоупотребление вредной пищи;
• частый прием определенных медицинских препаратов (они могут негативно влиять на слизистую желудка). Лекарства, вызывающие гастрит, содержат вещества с противовоспалительным действием, нестероидные лекарственные средства также относятся к группе риска.;
• злоупотребление молодыми людьми алкоголя (это относится к лицам подросткового возраста).

Симптомы эрозивного гастрита

Дети с заболеванием эрозивного гастрита, как правило, имеют следующие жалобы:

• боль в желудке;
• чувство тошноты;
• диарея.

Симптомами являются:

• рвотное состояние;
• кровяные выделения;
• вверху живота ощущается резкая боль;
• кал имеет очень темный цветовой окрас.

Бледный вид кожи также говорит о болезни.

Если после приема пищи ощущается изжога и тошнотворное состояние, то это является поводом обратиться к врачу. Запор, длящийся несколько дней, отрыжка, газообразование, вздутие живота, боли и спазмы, снижение аппетита – все это относится к симптомам болезни.

Когда следует обратиться к врачу

Если у ребенка наблюдаются симптомы эрозивного гастрита, то следует записаться на прием к специалисту. Диагностику можно провести по адресу: Москва, 2-й Тверской- Ямской переулок, дом 10, метро Маяковская. Телефон клиники +7(495) 995-00-33.

Диагностика заболевания

Диагностировать у детей эрозивный гастрит можно несколькими способами. Но, как правило, врачи следуют определенной инструкции.

• Специалист опрашивает больного ребенка и его родителей об имеющихся симптомах, устанавливает причины.
• Врачом осуществляется пальпация и полное прощупывание определенных локаций.
• В лабораторных условиях проводятся диагностические меры. Берется анализ крови, мочи, каловых выделений у пациента.
• При необходимости назначаются иные исследовательские мероприятия (УЗИ, ФГДС и проч.).

Могут быть проведены:

• эндоскопия;
• рентген;
• биопсия.

Исследование покажет состояние пищевода и желудка, залуковичного пространства двенадцатиперстной кишки.

Следует понимать, что не допускается принимать пищу перед сдачей анализов.

Обследование может проходить в стационарном режиме. Лечение назначается в зависимости от результатов. Схема лечения будет составлена после выявления тяжести гастрита, состояния пациента.

Контроль питания ребенка, наблюдение за режимом работы желудочно-кишечного тракта относятся к задачам родителей.

Осложнение эрозивного гастрита

Лечение эрозивного гастрита у детей нужно проводить своевременно. Для детей эрозивный гастрит имеет сложные обострения. Тяжелое и опасное заболевание оставляет после себя страшные последствия. Хроническая форма требует особого внимания. Опасностью является бессимптомное протекание болезни.

Важно знать, что кровотечения могут происходить и в закрытой форме. В случае их обнаружения нужно немедленно обратиться к врачу. При прорывных кровотечениях может обостриться анемия. Детский организм в случае анемии истощается быстро и сильно. Сердечно-сосудистая система перестает нормально функционировать. Иммунитет понижается, ребенок часто болеет.

Гастрит, если его не лечить, может «перерасти» в язвенную болезнь, которую весьма сложно вылечить. Язва, в свою очередь, может привести к опухоли в злокачественном виде, образующейся в желудке.

Лечение и профилактика эрозивного гастрита

Лечение осуществляется в стационаре под пристальным наблюдением специалиста. Врач назначает подходящий метод терапии. Чаще всего, в случае с этой патологией, выписываются антибиотики специальной группы.

Для быстрого заживления эрозивных образований прописывают лекарства, которые способствуют улучшению насыщения кислородом участков оболочки слизистой. Также назначаются препараты, которые помогают увеличить плотность оболочки. Это позволит исключить распространение язв.

Основным методом профилактики и скорейшего выздоровления является диета:

• организм не должен получать продукты, вещества, которые плохо сказываются на его работе;
• ребенок должен питаться маленькими порциями пять раз в день;
• тщательное пережевывание способствует нормальному пищеварению;
• промежутки между приемами пищи должны быть одинаковыми, стабильными;
• все продукты должны быть средней температуры. Есть горячие и холодные блюда не рекомендуется;
• газированные напитки употреблять не рекомендуется;
• острую, копченую, жирную пищу нужно убрать из рациона.

Не стоит забывать о том, что и правила гигиены способствуют нормальной работе желудка. Тщательное мытье рук необходимо соблюдать. Перед едой, после посещения туалета их нужно мыть с мылом. Также необходима обработка продуктов. Особенно, если речь идет о фруктах и овощах.

Прием витаминов также окажет хорошее влияние на организм.

Профилактические мероприятия позволяют предупредить развитие эрозивного гастрита.

Как записаться к гастроэнтерологу

Запись к специалисту осуществляется по телефону +7(495) 995-00-33. Сделать это можно и через форму обратной связи на сайте клиники. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Рядом расположена станция метро «Маяковская».

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе  анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…

Услуги

Диспансеризация

Гастрит у ребенка: симптомы и лечение

Признаками внутренней готовности к суициду могут стать изменения сна и аппетита, проблемы с успеваемостью, потеря интереса к своему внешнему виду, повышенная агрессивность. Подростки могут начать раздавать друзьям дорогие для них вещи. Без родительской поддержки подросток часто опускает руки.

Диагноз «гастрит» все чаще ставят малышам уже дошкольного возраста. В чем причина появления этой взрослой болезни у детей? Как ее лечить и как уберечь свое чадо от этого неприятного явления?

Причины гастрита

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, приводящее к нарушению его работы в целом. Как и многие болезни, гастрит бывает острым и хроническим. В первом случае он протекает ярко, ребенок жалуется на болезненную резь в желудке, но после правильного лечения рецидивов может не быть вовсе. Зато хронический гастрит, увы, становится постоянным спутником с периодическими обострениями.

Причин возникновения гастрита не мало. Но в детском возрасте главным виновником становится неправильное питание. Несвоевременное введение слишком тяжелой, сладкой, пряной или соленой пищи в рацион ребенка дает огромную нагрузку на неокрепший желудок. Свою лепту вносит и фаст-фуд вместе с газированными напитками и «химическими» десертами. Современные родители привыкли к подобным продуктам, забыв, что минимум до 10 лет ребенок не способен переваривать их должным образом.

Также причиной гастрита становится переедание даже легкой, полезной пищи. Если ежедневно кормить ребенка слишком часто и большими порциями, желудок, опять же, будет сталкиваться с непосильными для него нагрузками. Со временем появляется раздражение слизистой, а затем воспаление и гастрит.

Как ни странно, гастрит у детей может вызываться и стрессом. Нервная система значительно влияет на работу желудочно-кишечного тракта, и конфликтная атмосфера в доме, детском саду или школе нередко приводит к такому неприятному заболеванию у ребенка.

Гастрит может быть и следствием тяжелого отравления, частых приступов пищевой аллергии или длительного приема лекарств. Все это вызывает раздражение слизистой оболочки желудка. Если у вашего ребенка присутствует один из этих факторов, поговорите с его лечащим врачом о том, как можно защитить детский организм от гастрита. Кроме того, нельзя отрицать роль наследственности в развитии многих заболеваний, в том числе гастрита. Когда в семье кто-то из взрослых страдает этим недугом, за детским питанием и образом жизни стоит следить особенно тщательно.

Частые боли в животе и вялое поведение — главные симптомы гастрита у детей.

Симптомы гастрита

Первый и основной симптом острого гастрита — боли в животе. Ребенок чувствует столь сильный дискомфорт, что не может есть и даже крепко спать. При этом малыш становится вялым, неподвижным и бледным. Язык покрывается беловатым налетом, возможны приступы тошноты и рвоты, жидкий стул.
При возникновении этих признаков необходимо сразу же обратиться к педиатру или напрямую к гастроэнтерологу. Специалист проведет полное обследование маленького пациента, позволяющее установить состояние слизистой оболочки желудка.

Лечение гастрита у детей

Медикаментозное лечение гастрита прописывается исключительно гастроэнтерологом после получения результатов всех анализов. Давать ребенку даже самые безобидные лекарства по своему усмотрению недопустимо. В добавление к этому врач может назначить малышу физиотерапию, чтобы снизить боль и ускорить восстановление слизистой оболочки желудка.

Родители же обязаны неусыпно следить за сохранением спокойной, любящей обстановки вокруг ребенка и его ежедневным рационом, так как правильное питание — залог успешного выздоровления. Идущий на поправку малыш должен принимать пищу ежедневно в одно и то же время, не выбиваясь из режима. Разумеется, с детского стола исключаются жирные, жареные и пряные продукты. Основа же продуктового меню остается, но значительно меняется способ приготовления блюд.

Утро должно начинаться с каш, приготовленных в жидком, разваренном виде. Такая консистенция мягко «обволакивает» слизистую желудка и помогает ЖКТ правильно начать свою работу с самого начала дня. В качестве дополнения к завтраку подойдут сухарики из белого хлеба и сухое — не слишком сладкое или соленое — печенье.

Медикаментозное лечение определяет только гастроэнтеролог после полного обследования.

Обязательно хотя бы раз в день необходимо есть супы. Но не наваристые мясные и рыбные бульоны, а перетертые овощные или молочные супы. Мясо и рыба как таковые не противопоказаны, но они должны выбираться из нежирных сортов. Лучший способ приготовления — на пару или в виде суфле.
Кисломолочные изделия можно предлагать малышу с большой осторожностью, конкретный список лучше оговаривать с врачом. При этом очень полезными будут протертый творог и запеканки на пару. А вот овощи и фрукты из-за их повышенной кислотности позволительны только в запеченном состоянии или в виде пюре.

Витамины при гастрите

Часто в составе терапии детям назначаются поливитаминные комплексы. Это связано с тем, что при заболеваниях ЖКТ отмечается дефицит B6 (пиридоксина) и B12, приводящий к нарушению обмена веществ и уязвимости оболочки желудка. В не меньшей мере больному гастритом требуется и витамин PP (ниацин), помогающий нормализовать выделение желудочного сока.

Фолиевая кислота необходима для смягчения воспаления внутренних покровов. Витамин A — для предотвращения инфекционных заболеваний, угроза которых возрастает при воспалении слизистой. Помимо этого, при повышенной кислотности желудка рекомендуется принимать витамин E, который снижает чрезмерную активность соляной кислоты. Разумеется, получить весь набор полезных элементов проще всего из детских витаминно-минеральных комплексов.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Основная причина, которая вызывает поверхностный гастрит у ребёнка – это воздействие бактерии Helicobacter pylori. Обычно заражение хеликобактерией происходит от взрослых. Также факторами, провоцирующими гастрит, могут стать:

• нарушенная система питания;
• пищевые отравления;
• сальмонеллёз, ротавирус, дизентерийная палочка;
• глистные инвазии;
• хронические заболевания кишечника и печени;
• отравление химикатами;
• стрессовые ситуации;
• продолжительный приём некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы

Симптоматика поверхностного гастрита у ребёнка может долгое время не проявлять себя. Клиническая картина, как правило, развивается периодически, под влиянием определённых провоцирующих факторов. То есть, обострения поверхностного гастрита случаются периодически и проявляются в виде следующих симптомов:

• тяжесть в животе, ощущение жжения в области эпигастрии;  
• болезненные ощущения после приёма пищи;
• чувство тошноты, возникающее в моменты голода;
• плохой аппетит;
• неприятный запах изо рта.

У детей поверхностный гастрит обычно сопровождается повышенной кислотностью, из-за которой у ребёнка могут возникнуть острые боли, нарушенный стул, отрыжка с кислым привкусом. Существует три определённых типа гастрита, в частности:

• очаговый поверхностный, который распространён на небольших участках стенок желудка;
• поверхностный диффузный, охватывающий слизистую желудка полностью;
• поверхностный антральный, поражающий исключительно антральный отдел, расположенный на месте выхода желудка в кишечник.

Диагностика поверхностного гастрита у ребёнка

Поверхностный гастрит у детей диагностируется различными способами. В первую очередь, это анализ анамнеза и жалоб ребёнка, который проводит врач. Также доктор беседует с родителями о пищевых привычках ребёнка, о перенесённых им ранее заболеваниях. После этого проводится ряд лабораторных исследований. Ребёнку делают анализы крови, мочи, кала, проводят бактериальный посев для определения наличия хеликобактерии. При необходимости осуществляется инструментальная диагностика, которая позволяет определить уровень кислотности желудочного сока и степень поражения слизистой желудка. На основании данных, полученных после диагностики, составляется схема лечения ребёнка.

Осложнения

Поверхностный гастрит у ребёнка, без своевременного и грамотного лечения, может перерасти в более серьёзное заболевание. Главным осложнением гастрита является язвенная болезнь, которая поражает как желудок, так и двенадцатипёрстную кишку. При своевременной терапии заболевание полностью излечивается, поэтому при появлении его первых симптомов важно сразу же обратиться к врачу.

Лечение

Что можете сделать вы

Детей, у которых присутствуют симптомы поверхностного гастрита, нужно обязательно показать врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением ребёнка: только врач может назначить те препараты, которые ему подойдут. При этом доктор ориентируется на возраст ребёнка и тяжесть протекания гастрита. Родителям, впоследствии, нужно следовать всем рекомендациям врача.

Что делает врач

Лечение поверхностного гастрита у детей обычно проводится дома, но под контролем врача. Ребёнку назначают определённые лекарства, которые прописываются в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Также обязательное условие терапии – диета. Госпитализируют детей только в крайних случаях, например, если существует подозрение на язву. Также детям с гастритом могут быть показаны физиотерапевтические процедуры.

Лечебная диетотерапия при поверхностном гастрите используется в целях снижения симптомов заболевания и предупреждения его дальнейших обострений. Питание ребёнка должно быть регулярным, частым, небольшими порциями. Необходимо исключить из него вредные продукты, например, острые специи, жареные и чрезмерно солёные блюда, а также фастфуд. При обострении поверхностного гастрита ребёнка следует кормить протёртыми супами-пюре, кашами на воде, нежирным куриным бульоном. В дальнейшем, когда симптоматика патологии снизится, следует придерживаться более щадящей диеты. Ни в коем случае нельзя перекусывать на ходу или употреблять чересчур горячую и холодную пищу. Жиры и грубую клетчатку также давать ребёнку не следует. В данном случае полезны будут продукты, богатые белками и витаминами. Готовить блюда нужно либо на пару, либо в духовке. Также можно варить продукты и подавать их в отварном виде.

Медикаментозное лечение всегда зависит от причины, вызвавшей поверхностный гастрит. Если это хеликобактерия, врач прописывает антибиотик. Помимо него, ребёнку могут назначить антациды, ферментные препараты и другие средства, снижающие симптомы заболевания.

Профилактика

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие поверхностного гастрита у детей, достаточно разнообразны. К ним относятся:

• установление пищевого режима у ребёнка. Рацион детей должен быть обязательно сбалансированным. Ребёнок должен принимать пищу в одно и то же время, ни в коем случае не употреблять фастфуд и питаться исключительно продуктами, которые обогащены полезными элементами для его организма;
• качество употребляемой еды должно тщательно контролироваться. Запрещены газированные напитки, сладости в большом количестве, жирные блюда – всё то, что раздражающе воздействует на слизистую желудка;
• ограничение стрессовых ситуаций. Ребёнок должен жить в благоприятной обстановке. Не нужно перегружать его умственно и физически, это также негативно сказывается на работе ЖКТ;
• физическое развитие. Отлично стимулирует работу детского организма утренняя зарядка. Любые спортивные секции также необходимы в жизни ребёнка. Физическое воспитание – основа здоровья детского организма;
• своевременное лечение различных патологий, в том числе и стоматологического характера. Также важно вовремя избавляться от инфекционных заболеваний.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании поверхностный гастрит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как поверхностный гастрит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга поверхностный гастрит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить поверхностный гастрит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания поверхностный гастрит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание поверхностный гастрит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Гастроэнтерит у детей – проблемы здоровья детей

Детей следует поощрять пить жидкость, даже если это происходит часто и небольшими порциями. Младенцы должны продолжать кормить грудью или пить смесь в дополнение к пероральному раствору электролита (раствор для пероральной регидратации – доступны в виде порошков и жидкостей в аптеках и некоторых продуктовых магазинах). Сок, газированные напитки, газированные напитки, чаи, спортивные напитки и напитки, содержащие кофеин, нельзя давать младенцам и детям младшего возраста.Эти напитки могут содержать слишком много сахара, что может усугубить диарею, и содержать слишком мало солей (электролитов), которые необходимы для восполнения тех, которые организм потерял. Для подростков спортивные напитки предпочтительнее сока и газированных напитков из-за более низкого содержания сахара, но они все же содержат меньшее количество электролитов, чем оральные растворы электролитов. Обычная вода не идеальна для лечения обезвоживания у детей любого возраста, потому что в простой воде нет солей.

Дети, у которых рвота. следует часто давать небольшими порциями жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.Родители должны предложить ребенку несколько глотков жидкости. Если жидкость не вырвана, глотки повторяют каждые 10 или 15 минут, увеличивая количество, даваемое до одной или двух унций через час или около того, и увеличивая по мере переносимости. Эти большие количества можно давать реже, примерно каждый час. Жидкости всасываются очень быстро, поэтому, если у ребенка рвота более чем через 10 минут после питья, большая часть жидкости абсорбируется, и прием жидкости следует продолжить. Количество жидкости, которое нужно дать ребенку в течение 24 часов, зависит от возраста и веса ребенка, но обычно должно составлять от 1½ до 2½ унций жидкости на каждый фунт, который весит ребенок.Если у ребенка уменьшаются рвота или диарея, родители могут попробовать кормить ребенка более нормальной диетой на следующий день. Растворы электролитов не следует принимать в одиночку более 24 часов из-за потенциальных проблем, связанных с недостаточным питанием.

Дети с диареей, но с небольшой рвотой должны получать дополнительную жидкость, чтобы восполнить потерю жидкости при диарее. Но, в отличие от детей, страдающих рвотой, им могут давать большее количество жидкости за раз, и они питаются своей обычной диетой.Однако, если у ребенка сильная диарея, вероятно, следует сократить потребление молочных продуктов (содержащих лактозу). Тяжелый гастроэнтерит может снизить способность ребенка усваивать лактозу, что приведет к еще большей диарее.

Дети, которые не могут пить даже глотками или у которых есть признаки сильного обезвоживания (такие как вялость, сухость во рту, отсутствие слез и отсутствие мочи в течение 6 часов и более), находятся в опасности и должны немедленно обратиться к врачу. Детям, у которых нет этих признаков, следует обратиться к врачу, если симптомы длятся более 1-2 дней.Если обезвоживание тяжелое, врач может дать ребенку жидкости через вену (внутривенно).

Гастрит | Norton Children’s Louisville, штат Кентукки,

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Сертифицированные детские гастроэнтерологи отделения детской гастроэнтерологии Norton при Медицинской школе UofL имеют опыт лечения гастрита у детей.

Что такое гастрит?

Гастрит – это раздражение и воспаление слизистой оболочки желудка.Гастрит может быстро развиться как острое состояние или медленно развиваться с течением времени (хронический).

Причины гастрита у детей

Гастрит может развиться по ряду причин, в том числе:

• Аутоиммунный ответ – иммунная система организма по ошибке атакует слизистую оболочку желудка
• Увеличение производства кислоты
• Бактериальная инфекция, называемая Helicobacter pylori ( H. pylori )
• Частое употребление лекарств
• Стресс-реакция на опасное для жизни заболевание или ожоги
• Токсины
• Вирусные инфекции

Симптомы гастрита

У каждого ребенка могут быть разные симптомы.Общие симптомы гастрита могут включать:

• Дискомфорт или боль в животе
• Тошнота
• Рвота
• Рвота кровью
• Стул с кровью или черный цвет

Лечение гастрита

Сертифицированные детские гастроэнтерологи из Norton Children’s Gastroenterology будут работать с вами и вашим ребенком, чтобы разработать уникальный план ухода. Лечение будет зависеть от возраста вашего ребенка, текущего состояния здоровья, а также степени и причины гастрита вашего ребенка.Лечение может включать такие лекарства, как:

• Антациды, защищающие слизистую оболочку желудка
• антагонист рецептора h3 (h3RA) или ингибиторы протонной помпы, которые снижают кислотность желудка

Как помочь малышу при рефлюксе

Срыгивание или рефлюкс могут быть нормальным явлением у младенцев и не всегда требуют лечения.Рефлюкс у младенцев отличается от рефлюкса у взрослых, потому что часть пищевода закрывается, когда мы […]

Прочитать полную историю

Norton Children’s создает многопрофильную клинику MIS-C

Norton Children’s создала многопрофильную клинику для детей, перенесших мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C), связанный с COVID-19.Детская многопрофильная клиника MIS-C для детей Norton предоставит детям, которые были госпитализированы с MIS-C […]

Прочитать полную историю

Гастроэнтерит у детей – MyDr.com.au

Гастроэнтерит, который в Австралии часто называют просто «гастро», очень распространен среди детей младшего возраста. Гастроэнтерит означает воспаление желудка и кишечника, которое приводит к рвоте и / или диарее. У детей гастроэнтерит обычно вызывается инфекцией – чаще всего вирусом, но также может быть вызван бактериями или паразитами.

Большинство детей выздоравливают от гастроэнтерита за несколько дней. Очень важно поддерживать вашего ребенка гидратированным, поощряя его часто пить, поскольку обезвоживание может быть серьезным.

Каковы симптомы гастроэнтерита?

Гастроэнтерит часто возникает внезапно с тошнотой (плохое самочувствие в желудке), рвотой и / или диареей (более частые, жидкие или водянистые испражнения). У детей также может быть высокая температура, снижение аппетита и боли в животе.

Симптомы обычно длятся от 24 часов до недели, в зависимости от причины гастроэнтерита. Иногда диарея может сохраняться немного дольше. Гастроэнтерит, вызванный паразитарной инфекцией, может вызывать продолжительную диарею, которая приходит и уходит, а также вызывает усталость и потерю веса.

Гастроэнтерит и обезвоживание

Основная проблема у детей с гастроэнтеритом заключается в том, что они могут стать обезвоженными (пересыхать и испытывать недостаток воды) из-за потери жидкости из-за рвоты и диареи. Младенцы и маленькие дети особенно подвержены обезвоживанию.

Основными симптомами обезвоживания являются жажда и недостаточное выделение мочи (у младенцев меньше мокрых подгузников, чем обычно). Другие признаки обезвоживания могут включать сухость во рту и коже, слабость или головокружение.Признаки более серьезного обезвоживания включают сонливость, учащенное или глубокое дыхание, а также холодные руки или ноги. Обезвоживание может быть серьезным заболеванием, поэтому, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть обезвоживание, как можно скорее обратитесь к врачу или доставьте ребенка в неотложную помощь.

Причины

Гастроэнтерит у детей обычно вызывается инфекцией. Иногда реакция на новую еду или лекарство может вызвать гастроэнтерит у детей.

Инфекционный гастроэнтерит

Большинство случаев гастроэнтерита у детей вызывается вирусами .Вирусы часто очень заразны и легко передаются от человека к человеку. Иногда они вызывают вспышки гастроэнтерита в таких местах, как детские сады и школы, где дети находятся в тесном контакте друг с другом. Вирусный гастроэнтерит обычно длится от одного до трех дней.

К вирусам, которые обычно вызывают гастроэнтерит у детей, относятся следующие.

• Норовирус является наиболее частой причиной гастроэнтерита у детей старшего возраста. Иногда это называют вирусом или вирусом зимней рвоты, хотя заразиться им можно в любое время года.Норовирус вызывает внезапную сильную рвоту и очень заразен.
• Ротавирус был наиболее частой причиной тяжелого вирусного гастроэнтерита у детей младшего возраста до того, как была введена плановая вакцинация. Тяжелая инфекция в Австралии встречается реже.
• Аденовирус обычно поражает младенцев и детей раннего возраста, вызывая лихорадку, рвоту и диарею.
• Астровирус обычно вызывает диарею (нечасто рвота).

Бактерии , которые обычно вызывают гастроэнтерит, включают E.coli , Salmonella или Campylobacter . Бактериальный гастроэнтерит обычно возникает при употреблении зараженной пищи или воды. Если вы заболели гастроэнтеритом из-за еды, это можно назвать пищевым отравлением. Некоторые бактерии выделяют токсины, которые могут вызвать тяжелое пищевое отравление, вызывающее спазмы желудка и рвоту через несколько часов после еды.

Бактериальный гастроэнтерит также может иногда развиваться во время или после курса антибиотиков, часто из-за инфицирования бактерией Clostridium difficile .Этот тип гастроэнтерита встречается относительно редко, но может быть серьезным.

Гастроэнтерит также может быть вызван паразитами , такими как Giardia и Cryptosporidium, обычно через загрязненную воду или тесный контакт с другими людьми.

Другой способ заразиться гастроэнтеритом – купаться или играть в загрязненной воде, например, в аквапарке, бассейне, лагуне или реке. Общественные бассейны и аквапарки следует часто проверять и тщательно контролировать на наличие бактерий.Всегда проверяйте наличие знаков вокруг лагун или рек, чтобы убедиться, что они не загрязнены и безопасны для купания.

Диагностика

Ваш врач спросит о симптомах вашего ребенка и о том, как долго он болел. Они также могут захотеть узнать, нездоровы ли другие члены семьи или люди, с которыми вы недавно общались. Сообщите своему врачу, если ваш ребенок недавно выезжал за границу или принимал какие-либо лекарства.

При осмотре вашего ребенка врач будет искать признаки обезвоживания.Большинству детей с легким гастроэнтеритом анализы не нужны. Диагноз обычно ставится на основании симптомов и физического осмотра.

Тестирование может быть рекомендовано, если у вашего ребенка есть какие-либо необычные симптомы, симптомы, которые длились более нескольких дней, или если он недавно путешествовал за границу. Ваш врач может попросить вас собрать (или помочь вашему ребенку собрать) образец стула (образец фекалий). Образец будет отправлен в микробиологическую лабораторию, чтобы определить тип микроба, вызвавшего гастроэнтерит.Иногда также могут быть рекомендованы анализы крови.

Детям с тяжелым гастроэнтеритом или обезвоживанием могут потребоваться дополнительные анализы и лечение в больнице – ваш врач может порекомендовать вам немедленно обратиться в неотложную помощь для немедленного лечения.

Лечение

Детей с легким гастроэнтеритом обычно можно лечить дома с отдыхом и достаточным количеством жидкости для предотвращения обезвоживания. Поощряйте ребенка как можно больше отдыхать во время выздоровления. Дети с более тяжелыми симптомами и младенцы подвержены риску тяжелого обезвоживания – они нуждаются в тщательном наблюдении и могут нуждаться в лечении жидкостями и лекарствами в больнице.

Жидкости

Основным лечением гастроэнтерита является обеспечение достаточного увлажнения вашего ребенка, поощряя его пить много жидкости. Если у них рвота или тошнота, часто лучшим выходом является частое питье небольшого количества жидкости. Младенцам и детям следует предлагать пить после каждой рвоты.

Подходящие жидкости могут включать следующее.

• Грудное молоко для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
• Растворы для пероральной регидратации , которые можно приобрести у химика (например,г. Гастролит, Репалит, Гидралит). Растворы для пероральной регидратации доступны в виде готовых растворов, блоков льда или желейно-ледяных блоков или могут быть приготовлены из воды из пакетиков с порошком или шипучих таблеток.
• Прозрачные жидкости , такие как фруктовый сок или плоский лимонад, которые были должным образом разбавлены (например, 20 мл яблочного сока, смешанного с 80 мл воды) или разбавленного ликера (например, 100 мл воды добавлены к 5 мл ликера. концентрат). Прозрачные жидкости подходят только в том случае, если у вашего ребенка нет обезвоживания, в противном случае растворы для пероральной регидратации являются лучшим вариантом.Детям младше 12 месяцев прозрачные жидкости следует дополнять охлажденной кипяченой водой.

Ваш врач посоветует, какой тип жидкости и сколько давать вашему ребенку.

Младенцы, которые находятся на исключительно грудном вскармливании должны продолжать получать грудное вскармливание и должны получать меньшее количество грудного молока чаще, чем обычно. Помимо грудного молока, во флаконах можно давать раствор для пероральной регидратации (ПРС) или охлажденную кипяченую воду. Убедитесь, что вы посоветовались со своим врачом или фармацевтом о том, как приготовить раствор для пероральной регидратации и сколько давать.

Детям, находящимся на искусственном вскармливании следует давать ПРС или прозрачные жидкости вместо смеси в течение первых 12 часов, пока у них рвота. Использование медленной соски на бутылочке может помочь остановить слишком быстрое питье ребенка, что поможет ему удерживать жидкость. Стремитесь вернуть их в кормовые смеси (смесь не нужно разбавлять) в течение 12-24 часов. Чаще давайте им более мелкие корма. Также могут быть предложены напитки из ОРС. Обратитесь к врачу, если он не вернется к смеси в течение 24 часов.

Детям с более тяжелым гастроэнтеритом может потребоваться госпитализация для введения жидкости через назогастральный зонд (трубка через нос в желудок) или внутривенного введения жидкости (через капельницу в вену).

Продукты питания

Детям могут предлагать легкоусвояемые продукты, когда они хотят поесть. В общем, лучше всего возобновить прием пищи в течение 24 часов. Лучше всего начинать их с небольшого количества еды. Подходящие продукты включают тосты, простые крекеры, желе, бананы и рис.

Некоторые дети могут испытывать трудности с перевариванием молочных продуктов, таких как коровье молоко, сыр или йогурт, в течение нескольких дней или недель после гастроэнтерологического приступа из-за временной непереносимости лактозы. Продукты и смеси без лактозы могут быть рекомендованы в течение нескольких недель.

Лекарства

В некоторых случаях врачи могут прописать лекарство от сильной рвоты. Обычно это делается только тогда, когда дети проходят лечение в больнице. Ондансетрон – это лекарство, которое можно использовать для облегчения рвоты у детей и предотвращения обезвоживания.Он доступен в виде вафли, которая растворяется во рту, что облегчает прием.

Лекарства от диареи (например, Имодиум) НЕ рекомендуются детям, так как они бесполезны и могут быть вредными.

В некоторых случаях младенцев или детей с бактериальным или паразитарным гастроэнтеритом можно лечить антибиотиками , чтобы уменьшить продолжительность и тяжесть заболевания или предотвратить осложнения.

Чего нельзя делать, если у вашего ребенка гастроэнтерит

Не давайте спортивные, энергетические и безалкогольные напитки.Не давайте ребенку неразбавленный ликер, лимонад или фруктовый сок – в этих напитках слишком много сахара, если они не разбавлены водой, что может усугубить диарею вашего ребенка.

Не давайте жирную или жирную пищу, пока ваш ребенок болен или выздоравливает.

Не отправляйте ребенка в школу или детский сад, пока у него полностью не исчезнут симптомы в течение как минимум 24-48 часов.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если симптомы у вашего ребенка длятся более одного-двух дней.Если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание, немедленно обратитесь к врачу. Риск обезвоживания вашего ребенка, как правило, тем выше, чем он младше. Младенцы с гастроэнтеритом должны находиться под пристальным наблюдением и как можно скорее обратиться к врачу. В частности, дети младше 6 месяцев могут очень быстро обезвоживаться.

Если у вашего ребенка есть слизь или кровь в стуле, вам также следует как можно скорее показать его врачу. Это может указывать на бактериальную причину гастроэнтерита.

Если вас беспокоит постоянная боль в животе или высокая температура у вашего ребенка, вам также следует обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

Инфекционный гастроэнтерит легко передается, поэтому детей с гастроэнтеритом не должны ходить в школу или детские учреждения или смешиваться с другими детьми. Чтобы избежать передачи инфекции другим людям, детям с диареей также не рекомендуется купаться в общественных местах для плавания. Подождите 24-48 часов с момента последнего приступа рвоты или диареи, пока не вернетесь к обычным занятиям.

Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы остановить распространение инфекции, – это вымыть руки . Тщательное мытье с мылом и проточной водой в течение не менее 10-20 секунд, особенно перед приготовлением пищи и после смены подгузников, помогает предотвратить распространение инфекции. Любой, кто болел желудком, должен избегать приготовления пищи для других, пока у них не исчезнут симптомы в течение примерно 2 дней. Хранение пищи при правильной температуре и забота о приготовлении и хранении пищи помогают предотвратить гастроэнтерит из-за пищевого отравления.

Очистите и продезинфицируйте любые поверхности или предметы, на которые вырвало сразу. Кроме того, как можно скорее постирайте загрязненную одежду или постельное белье, используя длительный цикл стирки, и высушите на солнце или в сушилке для одежды. Регулярно очищайте и другие твердые поверхности, такие как краны, скамейки и дверные ручки.

Вакцина против ротавируса доступна и вводится в Австралии в качестве одной из плановых детских иммунизаций в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, а иногда и в возрасте 6 месяцев.Эта вакцина оказалась очень эффективной в снижении числа младенцев и детей раннего возраста, у которых развивается тяжелый гастроэнтерит из-за ротавирусной инфекции.

1. Острый гастроэнтерит (опубликовано в ноябре 2014 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2017 ноя. Http://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
2. Поддерживающая терапия острого гастроэнтерита (опубликовано в марте 2016 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2017 Ноябрь.http://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
3. Королевская детская больница Мельбурна. Гастроэнтерит (гастро) (обзор декабрь 2010 г.). https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Gastroenteritis_gastro/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
4. Руководство Merck. Гастроэнтерит у детей. http://www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/digestive-disorders-in-children/gastroenteritis-in-children (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
5. Программа иммунизации Австралии. Расписание Национальной программы иммунизации (с ноября 2016 г.).http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/national-immunisation-program-schedule (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
7. Королевский австралийский колледж врачей общей практики (RACGP). Разбавленный яблочный сок для детской регидратации (впервые опубликовано в феврале 2016 г.). https://www.racgp.org.au/your-practice/guidelines/handi/interventions/nutrition/dilute-apple-juice-for-children-rehydration/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).

План лечения гастрита для детей

Что такое гастрит?

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее в результате повреждения этой защитной оболочки.Возможные причины гастрита включают:

• Вирусные инфекции
• Высокий уровень стресса в результате тяжелой болезни, ожогов или травм
• Чрезмерное употребление НПВП, таких как ибупрофен и напроксен
• Стероидные препараты, такие как преднизон
• Алкоголь
• Бактерии A, называемые h.pylori

Симптомы гастрита включают:

• Боль в верхней части живота
• Спазмы и вздутие живота
• Тошнота и рвота
• Снижение аппетита или чувство сытости после небольшого приема пищи

Диагностика и лечение гастрита

Гастрит обычно может диагностировать врач, который изучит вашу историю болезни и проведет физический осмотр.Иногда вашему врачу может потребоваться анализ крови, чтобы исключить другие причины боли в животе.

При сильной боли и боли, которая не проходит при обычном лечении, вашему ребенку может потребоваться специальный зонд, вводимый через рот или нос, чтобы смотреть прямо на живот.

Гастрит можно лечить с помощью лекарств, которые либо уменьшают выработку кислоты в желудке, чтобы ослабить слизистую оболочку, либо лекарствами, которые улучшают слизистую оболочку желудка.

Примеры антацидных препаратов:

• h3-блокаторы
• Ингибиторы протонной помпы
• Гидроксид магния
• Карбонат кальция

Если бактерии h.pylori , то необходимо лечение антибиотиками.

Зарегистрируйтесь с помощью K Если…

• У вас есть общие вопросы о состоянии вашего ребенка
• Вы хотите получить общее последующее наблюдение за своим ребенком
• У вас есть вопросы о поддерживающей терапии
• Симптомы вашего ребенка не проходят после лечения, но не вызывают тревоги

Обратитесь к врачу в Человек, если…

• Боль в желудке становится сильной
• Если ваш ребенок не может есть или пить
• Если у вашего ребенка рвота кровью или черный дегтеобразный стул
• Если ваш ребенок выглядит очень усталым или вялым

K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей.Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

Симптомы и лечение язвы желудка у детей

Пептические язвы, также известные как язвы желудка, у детей встречаются реже, чем у взрослых, но встречаются гораздо чаще, чем можно себе представить. Согласно исследованию 2011 года, опубликованному в медицинском журнале Язвы , целых 8.1% детей в Европе и 17,4% в США страдают язвенной болезнью в возрасте до 18 лет.

Хотя пептические язвы тесно связаны с бактериями, известными как Helicobacter pylori ( H. pylori ) , , они иногда являются вторичными по отношению к более серьезным заболеваниям, таким как рак.

Диагностика у детей немного отличается от диагностики у взрослых, поскольку некоторые тесты менее надежны. Неосложненные случаи обычно легко лечатся антибиотиками и другими пероральными препаратами.

Если нет серьезной первопричины, риск осложнений от язвенной болезни невелик (от 1% до 2%), а риск смерти еще ниже (0,01%).

Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell

Симптомы язвенной болезни

Язвенная болезнь – это просто открытая язва, которая развивается на слизистой оболочке желудка. Боль в самом желудке называется язвой желудка, а язва, которая развивается по направлению к тонкой кишке, называется язвой двенадцатиперстной кишки.

Общие признаки язвы желудка включают:

• Тупая жгучая или грызущая боль в животе
• Газы и вздутие живота
• Тошнота или рвота
• Потеря аппетита
• Усталость

Хотя боль часто наиболее заметна при пустом желудке, реактивная боль, возникающая после еды, часто позволяет отличить язву желудка от язвы двенадцатиперстной кишки. Язвы желудка обычно вызывают боль вскоре после приема пищи, в то время как боль от язвы двенадцатиперстной кишки обычно возникает только через два или три часа.

Язву можно считать тяжелой, если боль носит резкий характер, а не тупой и ноющий. Это может быть признаком того, что из язвы идет кровотечение, состояние, часто сопровождающееся кровавым или дегтеобразным стулом или рвотой кровью или частицами, похожими на кофе.

Лихорадка, озноб, рвота и затрудненное глотание – все это признаки состояния, требующего срочной медицинской помощи.

Осложнения язвенной болезни могут включать недоедание, перфорацию желудка и непроходимость кишечника (вызванные воспалением двенадцатиперстной кишки).И обструкция, и перфорация считаются неотложной медицинской помощью, требующей немедленного вмешательства.

Причины

H. pylori – это бактерия в форме штопора, обычно вызывающая хронический гастрит и язвенную болезнь. Считается, что около 50% населения мира имеют H. pylori. Согласно одному исследованию, у более 30 процентов из них разовьются симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Хотя H. pylori является частой причиной пептических язв у детей, другие факторы могут либо вызывать, либо способствовать их развитию.Среди них:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как аспирин или ибупрофен, независимо друг от друга вызывают желудочное кровотечение и язвы при чрезмерном употреблении.
• Генетика , как полагают, играет определенную роль, поскольку около 20 процентов детей в семейном анамнезе страдают язвенной болезнью.
• Чрезвычайно стрессовые события могут вызвать язвы как у детей, так и у взрослых, которые проявляются острыми симптомами в течение трех-шести дней.Примеры включают серьезную жизненную травму, травму, инфекцию или операцию.
• Ожирение связано с повышенным риском детских язв, вызванным усилением воспаления желудочно-кишечного тракта и изменениями нормальной бактериальной флоры.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) характеризуется хроническим кислотным рефлюксом, который в тяжелых случаях может привести к язве желудка.

Хотя общий стресс, беспокойство и острая пища не вызывают язв, они могут усугубить уже существующие.

Нечастые причины включают гиперсекреторные расстройства, при которых вырабатывается чрезмерное количество желудочного сока. Примеры включают муковисцидоз, базофильный лейкоз, синдром Золлингера-Эллисона и множественные эндокринные новообразования.

Точно так же любое состояние, вызывающее повышенное внутричерепное давление (давление в черепе), может вызвать чрезмерное производство желудочного сока, вызывая так называемую язву Кушинга. В редких случаях язвенная болезнь может быть признаком рака крови, известного как лимфома.

Диагностика

Диагностика язвы желудка у детей может быть сложной задачей, учитывая, что некоторые тесты, используемые для взрослых, такие как анализ крови на антитела H. pylori , менее точны у детей.

Как правило, если симптомы не являются серьезными, врачи начинают исследование с минимально инвазивных тестов. Среди них:

• Анализы крови GastroPanel способны обнаружить H. pylori и высокий уровень кислоты и пепсина (желудочного фермента), соответствующий гастриту.
• Тесты на фекальные антигены ищут генетические доказательства H. pylori в образце стула.
• Дыхательные тесты на мочевину измеряют количество углекислого газа в выдыхаемом воздухе, соответствующее активной инфекции H. pylori .

Отрицательный результат этих тестов позволит врачу исключить нарушение пищеварения как причину и избежать более инвазивных процедур.

Если анализы положительные и симптомы тяжелые, будет назначена процедура, известная как верхняя эндоскопия .Эндоскопия, которая считается предпочтительным средством диагностики, включает введение гибкого оптоволоконного зонда в горло для осмотра слизистой оболочки желудка.

Он выполняется под легким седативным действием и может использоваться для взятия образцов ткани (так называемая щипковая биопсия) для оценки в лаборатории. Побочные эффекты включают боль в горле, несварение желудка, изжогу и тошноту. Инфекция, перфорация или кровотечение возможны, но редко.

Рентгеновский снимок с барием (он же бариевая ласточка или серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта) гораздо менее инвазивен, но также менее точен, особенно если язвенная болезнь небольшая.Он включает в себя глотание меловой жидкости, содержащей барий, который покрывает желудок и помогает лучше идентифицировать аномалии на рентгеновских снимках. Побочные эффекты включают расстройство желудка, тошноту, рвоту и запор.

Лечение

Если язва связана с H. pylori , врач пропишет комбинацию лекарств для искоренения инфекции и нормализации уровня кислоты в желудке, чтобы желудок мог зажить. Искоренение H. pylori в последнее время оказалось трудным. лет, поскольку рост устойчивости к антибиотикам сделал многие традиционные методы лечения бесполезными.

С этой целью врачи сегодня будут применять более агрессивный подход, комбинируя два или более антибиотиков с препаратом, снижающим кислотность, известным как ингибитор протонной помпы (ИПП) и таблетками субсалицилата висмута (такими как жевательный пепто-бисмол), которые способны пальто и защита живота.

Если терапия первой линии не принесла облегчения, будут пробоваться дополнительные комбинации, пока не исчезнут все признаки инфекции. Продолжительность лечения составляет 14 дней и обычно включает антибиотики кларитромицин и амоксициллин.Последующая терапия может включать тетрациклин или метронидазол.

Эти антибиотики необходимо принимать по назначению и до конца, чтобы избежать развития устойчивости к антибиотикам. Следует избегать приема НПВП для уменьшения желудочного стресса; Тайленол (ацетаминофен) можно вместо этого использовать для лечения боли и лихорадки.

Диета

Во время лечения сосредоточьтесь на том, чтобы давать ребенку пищу, которая легко переваривается и не вызывает нагрузки на желудок. К ним относятся фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, нежирная курица и рыба, а также пробиотики, такие как йогурт.Избегайте жареной пищи, острой пищи, кислой пищи, газированных напитков и всего, что содержит кофеин (включая чай и шоколад).

Хирургия и другие процедуры

Язвы часто можно лечить во время эндоскопического обследования. При обнаружении язвы через эндоскоп можно пропустить различные инструменты, чтобы закрыть разрыв кровеносного сосуда. Это может включать лазер или устройство электрокаутеризации для сжигания ткани или инъекцию адреналина (адреналина) для быстрого расширения кровеносного сосуда.

Хирургия сегодня редко используется для лечения язв. Он показан только в случае перфорации, непроходимости, сильного кровотечения или высокого риска перфорации. При необходимости плановые операции часто могут выполняться лапароскопически (с надрезом в замочную скважину), в то время как экстренные операции обычно выполняются как открытая процедура.

Слово Verywell

Обнаружение того, что у вашего ребенка язвенная болезнь, может быть очень неприятным. В то время как ваш первый инстинкт может заключаться в том, чтобы приписать это стрессу дома или в школе, чаще всего существуют основные физические причины, которые можно легко вылечить.

При этом важно уменьшить стресс вашего ребенка во время обследования и лечения. Лучший способ сделать это – помочь ребенку понять, что такое язва желудка и чего ожидать в будущем.

Если вашему ребенку нужно похудеть, сейчас не время начинать. Сначала сосредоточьтесь на заживлении язвы и устранении первопричины. Когда вашему ребенку станет лучше, вы должны комплексно подходить к снижению веса, придерживаясь соответствующей диеты и плана упражнений.

Инфекция Helicobacter pylori у детей

Введение

Helicobacter pylori – грамотрицательные микроаэрофильные бактерии. Он был обнаружен в мумиях, но впервые был описан Барри Маршаллом и Робином Уорреном в 1983 году, когда он был связан с хроническим гастритом и язвенной болезнью. Это открытие стало началом многочисленных исследований, направленных на расширение знаний об этой бактерии.

Распространенность инфекции в педиатрическом возрасте высока и варьируется от страны к стране и в одном и том же географическом районе.Он колонизирует слизистую оболочку желудка, как правило, в детстве и проходит бессимптомно у большинства пациентов, у которых он остается в полости желудка на протяжении всей жизни при отсутствии эрадикационной терапии.2 У инфицированных пациентов может развиться хронический активный гастрит, язвенная болезнь желудка 10%, желудочная рак 1–3% и будет проявляться лимфомой из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой, 0,1%. Все эти осложнения в большинстве своем возникают в зрелом возрасте.3 4 Развитие болезни связано с вирулентностью штамма, генетической предрасположенностью, иммунным ответом хозяина, продолжительностью воздействия и факторами окружающей среды.Штаммы CagA + и VacA s1m1 считаются наиболее патогенными и несут более высокий риск предраковых поражений. Риск кажется более высоким, если заражение этими штаммами происходит одновременно и в детстве5. 6

Распространенность инфекции среди взрослых имеет тенденцию к снижению в некоторых частях мира. Растущая устойчивость к антибиотикам, а также отсутствие терапевтических альтернатив, которые позволяют добиться 90% -ной эрадикации, делают инфекцию сложным сценарием.

Не следует одинаково рассматривать диагноз и лечение взрослых и детей.Иммунные механизмы против инфекции различаются на обоих этапах жизни, и поэтому решение исследовать и лечить инфекцию в детстве показано небольшой части пациентов, у которых преимущества больше, учитывая, что рецидивы и осложнения в основном возникают из-за неэффективного лечения.

Эпидемиология

H. pylori инфицировано примерно 50% всего населения7. Распространенность среди детей известна во всем мире и варьируется от страны к стране.Он ниже в странах с высоким уровнем дохода (34,7%), чем в странах с низким и средним уровнем дохода (50,8%), более распространен у взрослых, чем у детей, а также может варьироваться в зависимости от географического региона внутри страны7. были процитированы в Нигерии, Сербии, Южной Африке, Никарагуа и Колумбии с 89,7%, 88,3%, 86,8%, 83,3% и 83,1% соответственно, а самые низкие в Йемене, Индонезии, Бельгии, Гане и Швеции с 8,9%, 10,0%. %, 11%, 14,2% и 15% 8 соответственно. В Латинской Америке инфицировано 52% детей и подростков.9 Улучшение санитарных условий, а также снижение передачи были причинами, по которым распространенность снизилась во многих частях мира.

Передача

В нескольких исследованиях описывается, что передача от человека к человеку среди членов семьи является частой, причем от матери ребенку является наиболее распространенным и наиболее важным путем передачи орально-оральным и орально-фекальным10. также быть источником инфекции, при которой бактерия может длительное время оставаться в жизнеспособном состоянии.Многие связывают инфекцию H. pylori с социально-экономическими условиями и диетическими привычками, предполагая, что такие продукты, как молоко, мясо и овощи, могут быть важным путем передачи. Слюна также является еще одним возможным источником инфекции.11

Клинические проявления

Инфекция приобретается примерно в 10-летнем возрасте, и примерно у 85% пациентов наблюдаются длительные бессимптомные периоды.2 4 Клинические проявления (таблица 1) неспецифичны, а некоторые могут быть оправдано наличием осложнений.Статистически значимая положительная связь с тошнотой, но не была задокументирована значимая связь между желудочно-кишечными симптомами, болью или характеристиками боли и инфекцией.12 Другие исследования показали, что симптомы уменьшаются по частоте и интенсивности или исчезают с уничтожением бактерий или без такового. Метаанализ попытался установить возможную связь между инфекцией и симптомами и пришел к выводу, что это не связано с рвотой, диареей, метеоризмом, хронической функциональной болью в животе, неприятным запахом изо рта, срыгиванием, запором или тошнотой.Однако они задокументировали статистически значимую связь с болью в эпигастрии.13 Постоянная рвота, пищеварительное кровотечение, железодефицитная анемия (ЖДА) неустановленной причины, недоедание могут быть следствием осложнений, вызванных инфекцией или другим диагнозом, и поэтому требуют исследования.

Таблица 1

Клиническая картина

H. pylori может играть роль в некоторых внекишечных заболеваниях, таких как необъяснимая ЖДА, иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), пурпура Геноха-Шонлейна, бронхиальная астма, другие аллергические заболевания и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) .Существуют противоречивые результаты исследований относительно защиты или обратной связи между H. pylori и бронхиальной астмой, другими аллергическими заболеваниями и ВЗК.14 15 Метаанализ предполагает, что H. pylori может обладать иммунорегуляторными свойствами при ВЗК, и наоборот. ассоциация кажется более сильной у педиатрических пациентов и пациентов с болезнью Крона.16 17 Другой метаанализ подтверждает обратную связь инфекции с риском бронхиальной астмы, особенно у пациентов с CagA +.18 В этом отношении необходимы дальнейшие исследования.

Методы диагностики

Существует несколько инвазивных и неинвазивных методов диагностики инфекции H. pylori с разными уровнями чувствительности и специфичности (таблица 2) .19 20 Первоначальный диагноз у детей должен быть проведен с помощью инвазивных методов. методы и оценка ответа с помощью неинвазивных методов.2

Таблица 2

Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori

Начальная точка исследования у детей начинается с верхней эндоскопии или эзофагастродуоденоскопии (OEGD) для различных показания.Хотя эта процедура не позволяет проводить прямую диагностику, эндоскопические методы высокой четкости, такие как Blue Light Imaging и Linked Color Imaging , полезны для характеристики изменений слизистой оболочки при хроническом гастрите, позволяя выбрать области для сбора образцов21. Частый эндоскопический диагноз у детей – узловой гастрит. Первоначально H. pylori колонизирует антральный отдел и может вызывать антральный гастрит, а если инфекция сохраняется, узелковый пангастрит.10 Это также может наблюдаться при болезни Крона, кулиакальной болезни, аллергических заболеваниях, эозинофильном гастрите, коллагеновой, аутоиммунной, лимфоме, цитомегаловирусной инфекции и других инфекционных причинах, поэтому эти причины необходимо исключить. В этом контексте инфекция может быть диагностирована, и начинается первая задача – решить, лечить или нет. OEGD следует указывать для исследования причины симптомов, а не наличия инфекции H. pylori .2

В отличие от взрослых, гастродуоденальные язвы у детей возникают нечасто.Следует взять образцы для биопсии и подтвердить инфекцию. Однако необходимо учитывать другие причины. Атрофия желудка и кишечная метаплазия встречаются реже, чем у взрослых, 2 22 и больше связаны с временным воздействием.

Во время процедуры и для первичной диагностики необходимо взять не менее шести проб. Два образца антрального отдела и тела взяты для гистопатологического исследования, для которого следует использовать сиднейскую классификацию. Два образца для культивирования, один из антрального отдела, другой из тела и, наконец, образец для экспресс-теста на мочевину (RUT) или другого молекулярного метода: ПЦР или флуоресцентной гибридизации in situ (FISH).2

Чувствительность всех инвазивных методов снижается из-за использования антибиотиков, висмута, ингибиторов протонной помпы (ИПП) и кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Культура имеет специфичность 100%, но чувствительность снижается из-за использования антибиотиков, антагонистов h3-рецепторов, ИПП, висмута, употребления алкоголя, пищеварительного кровотечения, высокой активности гастрита, низкой бактериальной нагрузки, качества сбора образцов, неоднородное распространение H. pylori , транспортировка биопсий, навыки персонала и питательные среды.По этим причинам его не следует использовать как единственный диагностический метод. Отрицательный посев не исключает заражения. Это дает то преимущество, что предоставляет данные о чувствительности к противомикробным препаратам для лечения, направленного на штамм. Идеальным вариантом является предоставление этого метода для первоначальной диагностики, но, когда он доступен, обычно используется только для случаев с первой неудачей2 19 20

Однако известно, что чувствительность in vitro не всегда отвечает на успешную эрадикацию in vivo, пациенты могут быть колонизированы несколькими штаммами, также штаммы, выделенные в разных местах, могут иметь разную чувствительность к противомикробным препаратам, кроме того, у пациента могут быть штаммы с множественной устойчивостью.

ПЦР обеспечивает отличную специфичность и чувствительность. Он также позволяет обнаруживать специфические мутации, приводящие к устойчивости к антибиотикам, таким как фторхинолон и макролиды. Более надежно определить статус гетерорезистентности. ПЦР также может быть проведена для образцов стула, слюны и желудочного сока. В исследованиях сообщалось о более частом CagA + VacA s1m1 у детей и подростков.4 19 20

RUT – очень дешевый и быстрый метод с хорошей чувствительностью и специфичностью, хотя чувствительность у маленьких детей снижается при использовании антибиотиков, ИПП , висмут и пищеварительные кровотечения.

Гистология позволяет идентифицировать присутствие бактерий. Предоставляет подробную информацию об активности, степени хронического воспаления, наличии лимфоидных фолликулов, диагностике коккоидных форм, а также предраковых поражениях, таких как атрофический гастрит и кишечная метаплазия, которые требуют тщательного наблюдения за пациентом. Для повышения чувствительности важно взять несколько проб. Инфильтрация нейтрофилов у детей менее значима, чем у взрослых, но инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками и иммуносупрессивными регуляторными Т-клетками более значительна.2 19 20

Неинвазивные методы не показаны для первоначального диагноза инфекции у детей. Тест на антиген стула (SAT) и тест на выдыхание C-мочевины ¹³ (UBT) используются для оценки эрадикации и назначаются через 4 недели после окончания лечения. Эти тесты используются только в качестве начального исследования при изучении причин ИТП, только если ЭГДС не может быть проведена2. Если после лечения результат теста SAT положительный, целесообразно выполнить УДТ у детей. Некоторые исследования рекомендуют, чтобы после эрадикации, подтвержденной этими методами, ежегодно выполнялась неинвазивная методика, особенно в районах с высокой распространенностью или у лиц из группы риска, для диагностики обострения.2 11

Тесты на антитела к H. pylori в сыворотке, цельной крови, моче и слюне не изменяются обработкой ИПП или противомикробными препаратами, но их полезность более точна для эпидемиологических целей. Антитела остаются в течение некоторого времени после эрадикации, что не позволяет отличить текущую инфекцию от прошлой.

Диагноз

У детей диагноз подтверждается с помощью инвазивных методов и ограничивается пациентами, у которых ожидаются положительные результаты: при гастродуоденальной язве и / или эрозивном гастрите, рефрактерной ЖДА, у которых другие причины были исключены, и при исследовании причин ИТП.2 Диагноз подтверждается следующим (рисунок 1):

Рисунок 1

Легенды ¹³ C-UBT: дыхательный тест на мочевину; ОЭГД: эзофагогастродуоденоскопия; FISH: флуоресцентная гибридизация in situ; RUT: экспресс-тест на мочевину.

1. Положительный посев.

2. Если посев недоступен или отрицательный: два инвазивных метода (гистология и RUT или какой-либо молекулярный метод: ПЦР или FISH).

3. Если посев недоступен или отрицательный, и доступна только гистология, можно использовать неинвазивный метод (UBT или SAT).

Лечение

Без схемы лечения искоренение маловероятно. Спонтанная эрадикация описана в основном у младенцев и детей младшего возраста; эрадикация снижается с возрастом.23 Исследования и лечение детей противоречивы из-за распространенности инфекции в географическом районе, заболеваемости возрастным раком, высоких показателей устойчивости к противомикробным препаратам, а также наличия осложнений, связанных с H. pylori. . Было бы полезно лечить в возрасте, когда реинфекция менее вероятна (> 12 лет) до достижения невозвратных предраковых поражений, таких как атрофический гастрит и кишечная метаплазия.24 Самые вирулентные штаммы увеличивают риск рака в три раза, все они могут вызывать хронические воспаления и заболевания; следовательно, нет необходимости знать штамм, чтобы принять решение о лечении.25

Лечение показано детям с гастродуоденальной язвой и рефрактерной ЖДА, у которых исключены другие причины. У пациентов с ИТП также необходимо рассмотреть вопрос об искоренении инфекции H. pylori .26 Напротив, у бессимптомных детей, хронической функциональной боли в животе, низкого роста, семьи первой степени с раком желудка и семьи с H.pylori , лечение не показано.2 У тех пациентов, у которых диагноз является случайным гистопатологическим обнаружением во время OEGD, проведенного для других возможных заболеваний, IBD, эозинофилии, среди прочего, следует лечить только после анализа с родителями или законными родственниками при котором они должны быть ориентированы на лечение (риск осложнений в более позднем возрасте) и против (редкость осложнений в этом возрасте, повторные инфекции, побочные реакции, изменение кишечной микробиоты, возможные защитные эффекты против других заболеваний, сокращает альтернативы для последующее лечение, если необходимо, и необходимость соблюдения режима лечения для достижения успешной эрадикации).2

Схемы лечения первой линии должны обеспечивать уровень излечения не менее 90%. Избыточные показания к антибиотикам или неэффективные схемы лечения инфекции H. pylori привели к повышению устойчивости к основным антибиотикам для лечения.

Адаптация первой линии лечения в соответствии с восприимчивостью была бы идеальной (таблица 3), но мы знаем, что на практике это сложно, поэтому во многих регионах лечение показано эмпирически. Кларитромицин (CLA) – лучший выбор для лечения пациентов с чувствительными штаммами.Если уровень устойчивости превышает 15–20% в этом регионе, его не следует использовать, если у пациента не выявлена ​​чувствительность к этому антибиотику2 4; поэтому у пациентов с известной чувствительностью к CLA и метронидазолу (MET) первым рекомендуемым вариантом является PPI-AMO-CLA. Они могут использовать последовательную терапию в качестве альтернативного лечения. Пациентам с известной резистентностью к CLA показана тройная терапия PPI-AMO-MET, а для пациентов с резистентностью к MET – PPI-AMO-CLA. В обоих случаях висмутовая терапия может использоваться в качестве альтернативного лечения.Пациентам с неизвестной восприимчивостью или двойной резистентностью не рекомендуется лечить PPI-AMO-CLA. Тройную терапию высокими дозами АМО можно рассматривать как первую линию лечения, а также как терапию на основе висмута и сопутствующую терапию как альтернативу лечению. Схемы и дозы лечения основаны на рекомендациях Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) и Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN).2

Таблица 3

Терапия первой линии

Имеется высокая резистентность к CLA и MET, в основном CLA у детей и MET у взрослых. Она варьируется в зависимости от региона и является растущей тенденцией.4 В исследованиях, рассмотренных на детях за последние 5 лет, мы отметили, что в большинстве из них показатели устойчивости к CLA и MET превышают 20%, при этом преобладает устойчивость к CLA и очень низкая устойчивость. к амоксициллину (AMO) и левофлоксацину.27–29 Проблемой была множественная лекарственная устойчивость.27 28 30 Резистентность значительно возрастает при неэффективности лечения.28 31 Гетерорезистентность штаммов была описана у детей.27 Исследования показали, что тройная терапия PPI-AMO-CLA обеспечивает приемлемую скорость эрадикации, когда штаммы чувствительны, а устойчивость к MET не оказывает значительного влияния на эрадикацию.32–34 Авторы зарегистрированные пациенты с лечением на основе чувствительности и приверженностью> 90% лечения достигли приемлемых показателей эрадикации 30, 35 показатели были значительно выше у тех, кто получал последовательную терапию.35 Высокие дозы МЕТ с тройной терапией в течение 10 дней у пациентов без посева улучшили эрадикацию ставок, хотя желаемые не были достигнуты.34 В одном исследовании (хотя и с ограничениями) сравнивались четыре схемы у пациентов, не получавших ранее лечения. Лечение висмутом, одновременная, последовательная и тройная терапия предлагались в течение 14 дней; были достигнуты уровни искоренения 89,8%, 84,6%, 74,1% и 69,5%. Не было существенной разницы между побочными эффектами в используемых схемах, несмотря на увеличение продолжительности последовательной терапии; повысить уровень эрадикации не удалось.36

ИПП играет ключевую роль в лечении; двойные дозы рекомендуются для улучшения восприимчивости к AMO и CLA и для преодоления быстрой деградации с индивидуальными различиями полиморфизма цитохрома CYP450.Вонопразан является сильнодействующим антисекреторным средством, применяемым у детей, с более высокими показателями, чем при применении PPI-AMO-CLA в течение 7-дневного периода эрадикации.37 Висмут – это лекарство, которое, как было показано, действует против H. pylori . Исследования на взрослых показали, что он улучшает эффективность используемых противомикробных препаратов и дает лучшие результаты у пациентов с резистентностью к CLA. 38 Резистентность к МЕТ можно частично преодолеть, если увеличить дозы и продлить дни лечения.Левофлоксацин или тетрациклин можно применять у детей старше 8 лет2.

После неудачного первого курса лечения необходимо определить устойчивость к противомикробным препаратам перед следующим лечением.2. Схемы лечения при неотложной терапии представлены в таблице 4.

Мета-анализ использования пробиотиков при инфекции H. pylori показал, что добавление Lactobacillus для лечения улучшает побочные эффекты, такие как диарея, при использовании в более высоких и более длительных дозах.Это может способствовать эрадикации.39

Рецидив инфекции может произойти в результате рецидива или повторного заражения. Рецидив – это когда штамм, вызвавший рецидив, генетически идентичен штамму, выделенному до лечения, а реинфекция – это когда штамм отличается генетически. Показатели рецидивов регистрируются в течение 3–12 месяцев после ликвидации, со временем снижаются, резко снижаются через 1 год.23 Годовые показатели рецидивов ниже, чем показатели рецидивов, и чрезвычайно низки в странах с высоким уровнем доходов.Реинфекция у детей старше 5 лет и взрослых значительно ниже. После искоренения сохранение задокументированного негативного состояния в течение 1 года или более может быть индикатором рецидива. Следовательно, неэффективная терапия, по-видимому, вызывает рецидив инфекции.11 40

Исследования различных схем лечения у детей в основном основаны на сравнении последовательной терапии и тройной терапии в течение 10–14 дней со стандартными дозами ИПП. В тех случаях, когда чувствительность неизвестна, приемлемые показатели не были достигнуты.Последовательная терапия не дает положительных результатов при ее продлении до 14 дней. Для выбора лечения необходимо знать местные показатели устойчивости к противомикробным препаратам, а если они недоступны, по крайней мере, знать, какие из них надежны в местном масштабе, необходимо знать историю приема препаратов макролидов, нитроимидазолов и хинолонов.

Лечение следует подбирать индивидуально в зависимости от восприимчивости в течение 14 дней (за исключением последовательной терапии) высокими дозами. Использование пробиотиков может быть полезным, поскольку оно улучшает побочные эффекты лекарства и, следовательно, соблюдение режима лечения, необходимого для успешного искоренения.Необходимы дальнейшие исследования, касающиеся соблюдения различных схем лечения, более высоких доз ИПП и четырехкратной терапии, особенно у пациентов с неизвестной восприимчивостью, мультирезистентными штаммами и неэффективностью лечения. У взрослых многие исследования предлагают в качестве первой линии лечения четырехкратную терапию.

Выводы

Решение исследовать и лечить инфекцию H. pylori у детей должно быть основано на предоставлении истинных преимуществ, принимая во внимание низкую частоту осложнений на этой стадии, рецидив инфекции, вероятную обратную связь с аллергическими заболеваниями. и иммунологические заболевания, устойчивость к противомикробным препаратам, а также несколько доступных альтернативных методов лечения инфекции у детей.

Благодарности

Авторы благодарят доктора Адриана Ван-Ноутена за его лингвистические советы

Гастрит | Здоровье пищеварительной системы | Loyola Medicine

Обзор

Обзор и факты о гастрите

Гастрит – это состояние, которое вызывает отек, раздражение и воспаление слизистой оболочки желудка. Больные гастритом особенно чувствительны к нормальной выработке кислоты желудком из-за повреждения слизистой оболочки желудка, вызванного воспалением.

Гастрит может быть острым (кратковременным) или хроническим (длительным) в зависимости от основных причин. Гастрит может повлиять на здоровье пищеварительной системы мужчин, женщин и детей.

Симптомы

Признаки и симптомы гастрита

Наиболее частым симптомом, связанным с гастритом, является ощущение боли или жжения в верхней части живота, сопровождающееся чувством сытости до, во время или после еды. В тяжелых случаях у людей может наблюдаться черный стул или рвота веществом, напоминающим кофейную гущу, что указывает на кровотечение в пищеварительном тракте.Эти тяжелые симптомы могут сопровождаться чувством головокружения или обморока.

Другие симптомы включают:

• Кровавая рвота или стул
• Избыточный газ
• Потеря аппетита
• Тошнота и / или рвота
• Дискомфорт и / или боль в верхней части живота

Риски

Причины и факторы риска гастрита

Гастрит вызывается воспалением слизистой оболочки желудка. Факторы образа жизни, такие как курение, острая пища и употребление большого количества алкоголя, являются частыми причинами острого или хронического гастрита.

Хотя и реже, экстремальный физический или эмоциональный стресс также является относительно распространенным фактором образа жизни. Если не лечить или не лечить, гастрит может вызвать рак желудка или опухоль желудка.

Другие факторы риска гастрита включают:

• Аутоиммунные расстройства
• Потребление едких продуктов или напитков
• Диагностика аутоиммунного заболевания
• Пищевая аллергия
• Долгосрочное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин или ибупрофен
• Курение
• Инфекция желудка, такая как инфекция Helicobacter pylori
• Вирусные инфекции, поражающие слизистую оболочку желудка

Диагностика

Обследования и диагностика гастрита

Врач может начать с изучения вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра.При подозрении на гастрит может быть проведена верхняя эндоскопия для тщательного изучения внутренней части пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Глоток с барием также можно использовать для обнаружения признаков гастрита.

Можно провести анализ крови и дыхания на инфекцию Helicobacter pylori, чтобы исключить инфекцию как возможную причину. Анализы крови также могут исключить анемию (низкий уровень тромбоцитов), которая является осложнением, которое может возникнуть из-за кровопотери или кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Лечение

Лечение и уход при гастрите

Лечение гастрита зависит от тяжести заболевания, острого или хронического. В некоторых случаях изменение образа жизни, например уменьшение потребления продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка, может полностью облегчить симптомы.

Чтобы снизить вероятность вирусной или бактериальной инфекции, необходима хорошая гигиена, такая как мытье рук перед едой и после посещения туалета, а также отказ от некоторых сырых или недоваренных продуктов.

В менее тяжелых случаях можно вводить лекарства для лечения симптомов.

No related posts.