Как лечить эрозию пищевода: Эрозия пищевода: основные виды, причины и признаки, терапия

Содержание

причины, симптомы и лечение в Москве

Эрозия пищевода является дефектом внутреннего слоя пищевода и его слизистой оболочки. Слой слизистой оболочки пищевода вступает в контакт с желудочным соком и пищей поступившей в пищевод. Заболевание проявляется сильными болями во время проглатывания. Если правильно лечить эрозию, происходит полное ее заживление. Слизистая оболочка восстановается , как правило без образования рубца.

Симптомы эрозии пищевода

Самым первым симптомом эрозии пищевода, является изжога. Ни в коем случае не стоит снимать приступ изжоги употреблением соды. Можно купировать приступ изжоги выпив немного молока, либо стакан воды с разведенным медом. Обнаружить эрозию можно только после проведенной гастроскопии. Во время приема пищи у больного появляется за грудиной очень неприятные ощущения.

Очень сильно они проявляются во время приема жесткой пищи. Частым признаком эрозии пищевода, является тошнота в утреннее время, а также отрыжка и рвота.

Очень часто болевой синдром при эрозии пищевода напоминает боль при стенокардии. У человека, имеющего эрозию, постоянное чувство полноты, тяжести и распирания живота. Симптомы уменьшаются, когда принимает человек вертикальное положение тела.

При множественных эрозиях слизистая оболочка пищевода сильно деформируется, и появляются нежелательные рубцы, которые также нарушают проходимость в пищеводе. Зачастую эрозия пищевода проявляется, когда в пищевод попадает желудочный сок, и в результате этого, в пищеводе образовывается щелочная среда. Иногда эрозия образуется в результате химического ожога либо при повреждении слизистой пищевода очень твердой и острой пищей.

Причины эрозии пищевода

  1. Ослабление мышечного тонуса пищеводных стенок.
  2. Патология пищевода.
  3. Повышенное давление внутри утробы.
  4. Новообразования и воспалительные процессы.
  5. Атрофия левой доли печени.
  6. Под диафрагмой пищевода нехватка жировой ткани.
  7. Растяжение отверстия в диафрагме пищевода.
  8. Искривление позвоночника (кифоз).

Для человека эрозия пищевода — очень опасное заболевание. Оно может вызвать различные серьезные осложнения, если долгое время тянуть с его лечением. Одним из самых опасных, является кровотечение пищевода. Главным симптомом пищевого кровотечения, является кровавая рвота алого цвета. По сравнению с кровотечением пищевода, желудочное кровотечение имеет темно вишневый цвет.

Кровотечение пищевода, зачастую встречается у мужчин молодого возраста, которые злоупотребляют курением и спиртными напитками, неправильно питаются и часто испытывают стрессовые ситуации.

У пожилых людей кровотечение пищевода встречается крайне редко. Однако на месте эрозии пищевода очень часто образуется язва. С появлением эрозий пищевод очень сильно сужается, что в результате приводит к нарушениям проходимости пищевода. Если в пищеводе образуется большое количество эрозий, которые не заживают долгое время, либо проведенное вами лечение не дало положительного результата, вам необходимо провести биопсию пищевода.

Есть большая вероятность, что появившиеся эрозии приводят к очень сильным и глубоким повреждением слизистой оболочки пищевода, к тромбозу либо различным новообразованиям, которые мешают кровотоку. Иногда эти новообразования бывают злокачественными.

При проявлении симптомов, свидетельствующих о появлении эрозии, необходимо сразу же обратиться к врачу-гастроэнтерологу для получения консультации и необходимого лечения. Врач обязательно назначит вам медикаментозное лечение, для того, чтобы блокировать соляную кислоту.

Лечение эрозии пищевода

Для лечения эрозии пищевода применяются препараты группы антацидов, прокинетиков и алгинатов. К антацидам относится препарат альмогель. Он хорошо излечивает симптомы, которые средне выражены. Данный препарат принимается через каждые два часа после употребления пищи, а также перед сном. Алгинаты свое лечебное действие оказывают, образовывая в пищеводе густую пену, в то время, когда в пищевод забрасывается его содержимое.

Прокинетики способствуют опорожнению желудка, сокращая время контакта соляной кислоты с пищеводом, а также повышают в нижнем сфинктере пищевода давление.

К данной группе препарата относится мотилиум. Также для лечения эрозии в пищеводе назначается рабепразол. Он является ингибитором протоновой помпы. Данный препарат назначается в течение десяти недель, по 20 мг в день. Применяется также лечение комбинированными препаратами. Многие для лечения эрозии пищевода применяют рецепты из народной медицины. Во время лечения очень важную роль играет диета пациента.

Вы просто обязаны отказаться от пищи, которая вызывает появление соляной кислоты. Вам необходимо будет отказаться от шоколада, острого, соленого, жирного, копченого, кислого, алкогольных напитков, цитрусовых фруктов и курения.

Эрозия пищевода

Не стоит употреблять в пищу очень холодные и слишком горячие блюда. Принимая пищу, не стоит запивать ее простой водой. Чтобы блокировать появление соляной кислоты нужно принимать еду небольшими порциями, ваш режим питания должен быть где-то пять-шесть раз в день.

Чем чаще вы будете питаться в день, тем в вашем желудке будет оставаться меньше соляной кислоты. В самом начале лечения стоит употреблять в пищу только еду, которая будет легко перевариваться.

Во время лечения эрозии пищевода стоит употреблять в пищу протертые супы, различные каши, а также рыбу и мясо приготовленную на пару. В ночное время желательно выпивать стакан молока. Во время обострения заболевания из вашего рациона необходимо будет исключить все свежие фрукты и овощи. Они могут вызвать газообразование. Замечательным средством, снижающим уровень газообразования, является укропная вода и отвар фенхеля.

Схема, которая используется для обследования больных имеющих заболевание пищевода, не имеет отличия от обычной схемы обследования больных другими заболеваниями внутренних органов. Сначала обследование начинается со сбора жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни и объективного исследования. Чтобы поставить диагноз, большое значение имеет локализация всех ощущений и симптомов заболевания.

При сборе анамнеза учитывается, какой характер имеет данное заболевание (постоянный либо временный), а также иррадиация боли (шея, позвоночник либо грудина). Если данные ощущения постоянно нарастают, следует задуматься о появлении новообразований злокачественного характера.

Внезапное развитие заболевания очень часто наблюдается, когда в пищевод попадает инородное тело, ожог кислотой либо щелочью, и при неврогенном спазме. Неприятные ощущения по всему пищеводу появляются при нервном и физическом перенапряжении. Иногда эти ощущения наблюдаются во время нарушения коронарного кровообращения. Если больной жалуется на рвоту, необходимо установить связь рвоты и времени употребления пищи, а также характер рвоты.

Очень часто пищеводная рвота бывает при злокачественных новообразованиях кардиального желудочного отдела, а также при кардиоспазме. Рвота бывает обильной, состоящей из не переваренной пищи. Данные рвотные массы не содержат пепсина и соляной кислоты.

Во время объективного исследования систематически изучается состояние пищевода и других органов брюшной полости, центральной нервной системы, а также заболеваний сердца, легких, аорты, бронхов, средостения и желудка. Очень тщательно обследуется область шеи, и хорошо выслушиваются шумы при глотании. Большое внимание обращается на состояние грудной клетки, шеи и кожных покровов.

Во время обследования нередко наблюдается расширение вен, которое вызвано нарушением кровообращения. При пальпации изучается появление отечности и инфильтратов. Объективный метод обследования пищевода заканчивается зондированием, эзофагографией и эзофагоскопией. Для уточнения диагноза проводится биохимическое исследование крови, общий анализ мочи, общий анализ крови, а также сдается кал для определения скрытой крови.

Чтобы оценить ваше состояние здоровья и дать оценку возникновению различных осложнений, а также совместно с вашим лечащим врачом разработать специальную программу для лечения заболевания желудка, вы можете посетить наш медицинский центр в Отрадном (СВАО Москвы).

Чтобы достичь всех необходимых целей проводятся лабораторные, а также инструментарные методы контроля. Здесь осуществляется очень тщательное наблюдение за здоровьем пациентов.

Эрозия пищевода | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение эрозии пищевода

Лечение заболевания не следует проводить самостоятельно. Так как болезнь достаточно сложная, схему процедур и назначений должен определять врач. Пациент может лишь дополнять медикаментозное лечение рецептами народной медицины, предварительно посоветовавшись с врачом.

Терапевтические мероприятия при эрозивном поражении пищевода обычно носят комплексный характер, поэтому мы рассмотрим все наиболее распространенные варианты лечения патологии.

  • Лечение эрозии пищевода лекарствами включает использование антацидных препаратов, биологически активных алгинатов и прокинетических средств.
  • Биологически активные алгинаты производят из бурых морских водорослей, которые содержат соли алгинатовой кислоты и гиалуроновую кислоту. Основными свойствами алгинатов считаются способности адсорбировать экссудативные выделения, устранять кровоточивость, обволакивать пораженную поверхность, защищая её от нежелательных неблагоприятных воздействий. К таким препаратам относится, например, Гевискон (Гавискон), который назначают по 2-4 таблетки для жевания после каждого приема пищи, а также на ночь. Гевискон в суспензии применяют по 5-10 мл на один раз.
  • Ингибиторы протонной помпы (Омез, Омепразол, Нексиум) и h²-гистаминблокаторы (Зантак, Гастросидин, Ранитидин) – уменьшают секрецию желудочного сока, тем самым снижая его негативное действие на стенки пищевода.
  • Прокинетические средства Мотилиум, Ганатон, Цизаприд (4 раза в сутки по 10 мг) – облегчают работу желудка, усиливают давление в области нижнего пищеводного сфинктера.
  • Антацидные препараты (уменьшают кислотность, устраняют ощущение изжоги и боли, обволакивают стенки пищевода, способствуя заживлению повреждений слизистой) – Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель и пр.

Лечение эрозии пищевода народными средствами включает в себя употребление растительных препаратов и натуральных добавок к пище.

В период лечения рекомендуют пить свежевыжатый сок картофеля, не меньше четырех раз в сутки по 50 мл за прием. Длительность такой картофелетерапии – около 50-60 дней. Далее можно сделать промежуток в лечении (1-2 недели), после чего возобновить прием. На протяжении года можно провести до 4-х лечебных курсов.

Не менее полезным считается и сок моркови: его пьют самостоятельно, либо смешивают с соком картофеля 1:1.

Рекомендован для эффективного лечения такой лекарственный настой: 2 ч. липовых цветов, по 2 ч. ноготков и кипрея, 1 ч. травы хвоща, по 1 ч. укропа, валерианового корневища, чистотела, зверобоя, ромашки и бессмертника. Одна ст. ложка смеси заливается 500 мл горячей воды и настаивается под крышкой (лучше в термосе) не меньше трех часов. Дальше лекарство фильтруется и назначается прием – 4 р./сутки за 30-35 минут до еды по 100 мл.

Хороший результат в излечении дает натуральный мед – он помогает затягивать эрозию и стимулирует регенеративные процессы в слизистой. Лечение достаточно простое: в промежутках между приемами еды употреблять 1 столовую ложку меда. Мед при эрозии пищевода поможет не только в лечении заболевания, но и укрепить организм в целом.

Среди прочих трав, используемых при эрозии пищевода, можно назвать боярышник, корневища аира, корневища горца или одуванчика, душицу, кукурузные рыльца. Растения можно заваривать отдельно, либо в виде произвольной смеси. Пить по 30 мл на протяжении 2-х месяцев.

Облепиховое масло при эрозии пищевода – это довольно распространенное лекарство. Масло восстанавливает слизистую, ускоряет заживление, уничтожает микробную инфекцию, сдерживает секреторную активность желудка, обволакивает стенки пищевода, защищая их от повреждающего воздействия пищи и различных химических веществ. При эрозии облепиховое масло употребляют по половине столовой ложки 3 раза в сутки через 15 минут после приема пищи и на ночь. Продолжительность лечения – до полного выздоровления + ещё 15-20 дней.

Лечение эрозии пищевода льняным маслом может быть альтернативой облепихе. Ведь это прекрасный источник омега-3 и омега-6 жирных кислот. Однако следует учитывать, что срок годности льняного масла намного короче, чем облепихового, так как данный вид масла быстро окисляется. Такое масло хранят только в холодильнике, в закрытой посуде, не более 3-х недель.

Питание при эрозии пищевода

  • Чрезмерно горячая или холодная пища может значительно ухудшить состояние пациента.
  • Не советуют во время употребления пищи пить воду.
  • Чтобы не повлиять на кислотность желудочного сока, пищу следует употреблять небольшими порциями, но чаще, чем обычно – около 6 раз в сутки.
  • Необходимо употреблять простую легкоусвояемую пищу, желательно не содержащую грубых элементов, протертую. Это могут быть различные пюре, крем-супы, приготовленные в пароварке мясные и рыбные продукты, каши, кисели, желе, муссы.
  • На ночь желательно выпить 200 мл свежего молока.
  • На время обострения заболевания исключают из рациона все сырые овощи или фрукты.

Диета при эрозии пищевода применяется следующая:

  • в остром периоде – лечебная диета 1а;
  • через 10-12 суток – лечебный стол 1б;
  • через 20 суток – диета №1.

На период выздоровления пациенту прописывают диету №1, но доктор может внести свои коррективы и расширить список разрешенных продуктов.

Что можно употреблять:

  • отварные, пропаренные продукты в измельченном или протертом виде;
  • теплые блюда и жидкости;
  • молочные продукты.

Чего нельзя употреблять:

  • жареные, запеченные и жирные продукты;
  • острые специи, соусы;
  • горячую пищу;
  • мороженое;
  • газированные и алкогольные напитки;
  • сухую, грубую и необработанную пищу.

Отступление от правил такого питания и возврат к прежним привычкам в любом случае приведет к возобновлению болей и дискомфорта.

trusted-source[20], [21], [22]

Эрозия пищевода – причины, симптомы, диагностика и лечение

Эрозия пищевода

Эрозия пищевода – это распространенное заболевание, в основе которого лежит заброс кислого желудочного сока в пищевод с последующим формированием дефекта слизистой оболочки. Основными симптомами являются изжога, боль за грудиной после приема пищи, болевые ощущения при глотании, отрыжка кислым, тошнота по утрам, рвота с примесью крови и затруднение глотания на поздних стадиях. Для диагностики эрозии пищевода используются эзофагогастродуоденоскопия, эзофагеальная манометрия, рентгенография, эндоскопическая биопсия, общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь. Лечение заключается в применении антисекреторных препаратов, прокинетиков, антацидов и алгинатов.

Общие сведения

Эрозия пищевода представляет собой поверхностный эпителиальный дефект слизистой оболочки, локализованный преимущественно в нижней трети органа. Эрозивное поражение формируется на фоне заброса соляной кислоты в пищевод при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. ГЭРБ считается одной из самых распространенных и экономически значимых проблем в современной гастроэнтерологии. Эрозии встречаются примерно у 5% больных гастроэзофагеальным рефлюксом.

Сложность диагностики эрозивного поражения пищевода заключается в том, что болезнь часто протекает без четкой симптоматики. В то же время эрозии пищевода могут вызывать серьезные осложнения, такие как стриктура, кровотечение, пищевод Баррета или рак. Поэтому при наличии одного из клинических симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу для подтверждения и лечения данной патологии.

Эрозия пищевода

Эрозия пищевода

Причины

Основной причиной формирования эрозий пищевода является недостаточность функции нижнего пищеводного сфинктера с последующим забросом (рефлюксом) соляной кислоты из желудка. Тонус этого сфинктера может нарушаться вследствие расстройств моторики желудочно-кишечного тракта, приема различных медикаментов (нитратов, блокаторов бета-адренорецепторов, наркотических обезболивающих средств, спазмолитиков), употребления кофе, цитрусовых, курения и так далее.

Также важную роль в формировании рефлюкса играет повышение внутрибрюшного или внутрижелудочного давления. Внутрибрюшное давление может повышаться при ожирении, беременности, метеоризме, опухолях брюшной полости. Внутригастральное давление увеличивается на фоне частого переедания и перехода в горизонтальное положение сразу после обильного приема пищи.

Часто эрозия пищевода возникает на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая усиливает заброс кислого содержимого в пищевод. Подобная грыжа, которая еще носит название скользящей, развивается при ослаблении тонуса пищеводной мускулатуры, растяжении нижнего пищеводного отверстия, укорочении нижней трети пищевода и искривлении грудного отдела позвоночника. Эрозивные дефекты в пищеводе могут возникать при частом и длительном употреблении слишком горячей пищи или химически агрессивных блюд.

Эрозирование пищевода часто развивается у людей, организм которых ослаблен вследствие различных хронических заболеваний и переутомления. Кроме того, существенную роль играют авитаминоз и недостаток питательных элементов, а также другие причины, которые приводят к кислородному голоданию тканей. Под воздействием любой из вышеперечисленных причин или их сочетания формируется частый рефлюкс соляной кислоты, которая травмирует эпителиальный слой пищевода и приводит к возникновению эрозий.

Симптомы эрозии пищевода

Ведущий симптом эрозии пищевода – это практически постоянная изжога. Зачастую она возникает после приема пищи, особенно при употреблении острых, жареных или кислых продуктов. Однако нередко изжога беспокоит пациента независимо от приема пищи и ее характера, что может быть признаком тяжелого течения заболевания. Кроме того, частым клиническим проявлением эрозий пищевода считается боль в области нижней трети грудины, которая во многом напоминает стенокардию. Она также может появляться после приема пищи или принятия горизонтального положения сразу после еды. Оба этих симптома связаны с тем, что при попадании соляной кислоты в пищевод она травмирует слизистую, что особенно ощущается в месте эрозий.

На начальном этапе развития заболевания изжога и боль быстро проходят, поэтому человек может не обращать на них внимание. Пациент зачастую объясняет эти симптомы приемом недоброкачественной пищи. Но по мере нарастания тяжести заболевания болевые ощущения и изжога возникают чаще и характеризуются большей интенсивностью.

Частым признаком эрозии пищевода является тошнота в утренние часы, которая объясняется пассивным затеканием желудочного сока в пищевод. Периодически может возникать отрыжка кислым, икота, обильное слюноотделение и позывы на рвоту. При наличии множественных эрозий пищевода беспокоит боль при глотании, чаще при употреблении сухой или грубой пищи. При тяжелом течении эрозия пищевода может проявляться рвотой с примесью ярко-красной крови. Подобные симптомы появляются при осложнениях заболевания. Зачастую это наблюдается у тех людей, которые злоупотребляют алкоголем и не получают необходимой терапии.

В некоторых случаях течение эрозии пищевода может быть практически бессимптомным, что затрудняет диагностику заболевания. При этом единственным проявлением патологии могут быть тупые боли в груди по типу дискомфорта, которые никуда не иррадиируют. Этот дискомфорт чаще возникает при переходе из вертикального положения в горизонтальное или сразу после приема пищи.

Диагностика

Всем больным с подозрением на эрозию пищевода должна проводиться эзофагоскопия, эзофагеальная манометрия, УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование пищевода.

  1. Эндоскопия пищевода. При проведении эзофагоскопии можно оценить степень тяжести поражения пищевода, количество и глубину эрозий. Кроме того, данное исследование дает возможность выявить осложнения, такие как стриктура, рак пищевода, кровотечение.
  2. Биопсия пищевода. Для уточнения морфологической формы заболевания проводится эндоскопическая биопсия. Она позволяет определить степень выраженности патологического процесса и наличие дисплазии пищевода. Это осложнение носит название пищевод Барретта. Опасность данного заболевания заключается в том, что оно может привести к развитию рака пищевода.
  3. Эзофагеальная манометрия. Используется для измерения давления в пищеводе, которое регулируется нижним пищеводным сфинктером.
  4. Рентгенография пищевода. Позволяет определить наличие грыжи нижнего пищеводного отверстия диафрагмы, которая является одной из самых частых причин формирования эрозии пищевода. Кроме того, рентгенография применяется для диагностики рубцовой стриктуры, при которой нарушено прохождение контраста по пищеводу.
  5. Лабораторные исследования. Из лабораторных методов необходимо провести общий анализ крови и мочи, а также анализ кала на скрытую кровь. При наличии частых кровотечений из эрозивных дефектов в общем анализе крови могут обнаруживаться признаки анемии. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить незначительные кровотечения из эрозий пищевода, которые не приводят к изменениям в общем анализе крови.
  6. Тесты на хеликобактер. Выявление хеликобактерной инфекции не играет существенной роли для диагностики эрозии пищевода. Однако наличие данной бактерии усугубляет рефлюкс содержимого желудка, поэтому рекомендуется определение хеликобактер в кале и антител в крови методом ИФА, проведение дыхательного теста.

Лечение эрозии пищевода

Режимные моменты

В терапии эрозии пищевода немаловажными являются модификация образа жизни и соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить пищу, повышающую выработку соляной кислоты и уменьшающую тонус нижнего сфинктера пищевода. Пациентам требуется минимизировать употребление соленой, копченой, жирной и жареной пищи, а также цитрусовых. Кроме того, важно исключить алкоголь и курение.

При эрозиях пищевода не следует принимать в пищу слишком горячие или холодные продукты. Питаться рекомендуется небольшими порциями не менее пяти раз в сутки. При обострении заболевания рацион должен состоять из каш, нежирных супов и приготовленных на пару мясных и рыбных изделий.

Консервативная терапия

Для лечения эрозии пищевода используются препараты, которые снижают секрецию соляной кислоты в желудке. К этой группе относятся алгинаты, прокинетики, антацидные и антисекреторные средства. Основную роль в терапии играют именно антисекреторные препараты: ингибиторы протонного насоса и блокаторы Н2 рецепторов. Наиболее эффективными ингибиторами протонной помпы являются омепразол, пантопразол, рабепразол и лансопразол. К блокаторам рецепторов гистамина относятся ранитидин и фамотидин. Эти препараты позволяют снизить кислотность в желудке и, соответственно, уменьшить ее патологическое влияние на слизистую пищевода, ускорив заживление эрозий.

Важную роль в лечении эрозии пищевода играют антациды и алгинаты. Антациды нейтрализуют соляную кислоту, снижая кислотность желудочного сока. Алгинаты, такие как гавискон, образуют густую пену в желудке и пищеводе, защищая слизистую от агрессивного воздействия. Благодаря этому эрозивные дефекты будут заживать быстрее, что способствует переходу заболевания в стадию ремиссии. При наличии эрозии пищевода эффективной группой препаратов являются прокинетики, такие как омперидон, метоклопрамид и цизаприд. Эти средства повышают тонус пищеводного сфинктера, благодаря чему уменьшается выраженность заброса желудочного сока в пищевод.

Хирургическое лечение

При выявлении сужения пищевода проводится оперативное лечение, а именно эндоскопическое рассечение рубцовой стриктуры и расширение стеноза пищевода. Для устранения диафрагмальной грыжи используется эндоскопическая фундопликация и гастрокардиопексия.

Прогноз и профилактика

С целью профилактики эрозии пищевода рекомендуется своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся повышенной кислотностью желудочного сока. Прогноз при правильном лечении благоприятный. Однако без соответствующей терапии эрозия пищевода может приводить к различным осложнениям, самым грозным из которых является рак пищевода.

Эрозия пищевода – причины, симптомы, лечение и диета

Эрозия пищевода – болезнь, характеризующаяся нарушением целостности слизистой этого органа. В большинстве случаев патологический процесс локализуется в нижней трети пищевода. Подобный дефект является последствием таких заболеваний, как ГЭРБ и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

В медицинской практике зарегистрированы случаи бессимптомного течения недуга. Очень часто случается так, что люди принимают признаки подобного расстройства за следствие погрешностей неправильного питания, отчего диагностика происходит на поздних этапах развития болезни. К основным симптомам эрозии пищевода можно отнести изжогу, болевой синдром за грудиной, отрыжку, икоту и возникновение неприятного запаха из ротовой полости.

Сложность диагностики заключается в том, что эрозии в пищеводе не имеют характерной симптоматики, отчего пациенту показано прохождение целого комплекса диагностических мероприятий. Основу определения правильного диагноза составляют – ФЭГДС с биопсией, манометрия и рентгенография, а также лабораторное изучение крови, урины и каловых масс. Лечение заключается в приёме лекарственных препаратов. Для закрепления эффективности терапии используют народные средства и соблюдение правильного питания.

В большинстве случаев эрозия пищевода — это осложнение от других заболеваний ЖКТ, во время которых наблюдается обратный заброс соляной кислоты с повышенной кислотностью. Под таким влиянием происходит нарушение целостности слизистой. Второй по распространённости причиной является перемещение некоторых органов ЖКТ сквозь пищевод в область грудной клетки.

Другими предрасполагающими факторами формирования подобного недуга у взрослых и детей могут стать:

  • ослабление мышц пищевода;
  • укорачивание этого органа вследствие протекания воспалительных процессов или образования опухоли пищевода;
  • нарушение функционирования сфинктеров;
  • искривления позвоночника в зоне грудной клетки;
  • осложнения после операбельного лечения;
  • тепловые или химические ожоги слизистой. Зачастую возникает на фоне употребления в пищу чрезмерно горячих блюд или попадания в организм токсических веществ;
  • ведение нездорового образа жизни, в частности многолетнее пристрастие к табакокурению;
  • цирроз;
  • сахарный диабет;
  • острая почечная недостаточность;
  • нерациональное питание – употребление продуктов, которые негативно влияют на слизистую, в частности цитрусовые, кофе и газированные напитки. Именно из-за этого, комплексное лечение предусматривает соблюдение щадящего питания при эрозии пищевода;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • психические расстройства;
  • состояния, при которых повышается внутрибрюшное давление, например, ожирение, метеоризм или период вынашивания ребёнка;
  • наследственная предрасположенность.

Такие причины способствуют появлению грыж, которые влекут за собой возникновение эрозий.

В медицинской сфере известно множество различных классификаций такого заболевания, но на практике используется лишь несколько. Одной из самых распространённых и часто используемых является разделение недуга в зависимости от природы появления. Таким образом, эрозия пищевода делится на:

  • первичную – диагностируется тогда, когда поражение слизистой является самостоятельным или врождённым расстройством;
  • вторичную – когда дефекты оболочки пищевода объясняются влиянием других заболеваний, при которых подобная патология является симптомом.

По видам повреждений нарушение целостности оболочки бывает:

  • злокачественной – развивается на фоне протекания в организме опасных процессов, например, раковой опухоли;
  • не связанной со злокачественными изменениями. В свою очередь, делится на: хроническую и острую форму, а также множественные, одиночные, плоские, полиповидные и линейные эрозии пищевода.
Эрозия пищевода

Эрозия пищевода

Клиническое проявление такого патологического процесса довольно часто напоминает симптоматику других заболеваний тонкого кишечника, желудка или печени. В некоторых случаях патология протекает без выражения каких-либо признаков. Несмотря на это, симптомами эрозии пищевода являются:

  • изжога – может носить постоянный характер или возникать на фоне употребления острых и жирных блюд, а также кислых продуктов. Помимо этого, может появляться при горизонтальном положении тела;
  • боль и ощущение дискомфорта в загрудинной области, которые могут усиливаться во время еды;
  • тяжесть в желудке и быстрое насыщение;
  • нарушение процесса глотания – появление болезненности во время употребления твёрдой пищи;
  • отрыжка с кислым и неприятным запахом непереваренных продуктов;
  • упорная икота;
  • тошнота и рвотные позывы в утреннее время. При тяжёлом протекании недуга рвотные массы имеют примеси крови;
  • повышенное слюноотделение;
  • возникновение неприятного запаха из ротовой полости.

Подобные признаки быстро уходят, отчего человек может не обращать на них внимания, списывая все на потребление некачественных продуктов. Но по мере развития болезни подобные симптомы возникают все чаще и отличаются повышенной интенсивностью. Усугублению протекания недуга способствует распитие алкогольных напитков, частое курение и влияние стресса.

Устранить симптомы эрозии пищевода можно путём приёма лекарственных препаратов или лечением эрозии пищевода народными средствами медицины.

Для диагностирования подобного заболевания применяют традиционные методики обследования, что и при других расстройствах ЖКТ. Прежде всего, специалисту необходимо ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента, а также провести тщательный опрос и физикальный осмотр. Это поможет выявить возможные источники появления болезни, а также определить наличие и степень интенсивности выражения симптоматики.

Лабораторные методы включают в себя проведение:

  • общих анализов урины и крови – для поиска сопутствующих расстройств и изменения состава крови;
  • микроскопическое изучение каловых масс – при подозрениях врача на наличие скрытых кровоизлияний;
  • дыхательных тестов на обнаружение в организме бактерии хеликобактер пилори.

Инструментальная диагностика состоит из:

  • ФЭГДС – эндоскопического исследования поверхности пищевода и других органов ЖКТ, для оценки степени тяжести поражения оболочки, а также определения количества и глубины эрозий. Процедура подразумевает выполнение биопсии – забора небольшой частички пострадавшего органа для последующих гистологических изучений;
  • манометрии – оценивания двигательной активности и давления в пищеводе;
  • УЗИ – необходимого для исключения других расстройств ЖКТ;
  • рентгенографии с использованием контрастного вещества – что помогает выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
Эндоскопическое зондирование для диагностики эрозии

Эндоскопическое зондирование для диагностики эрозии

Вышеуказанные диагностические мероприятия направлены не только на установление окончательного диагноза, но ещё на исключение других заболеваний с аналогичной симптоматикой.

Как лечить эрозию пищевода знает врач-гастроэнтеролог, который назначает индивидуальную тактику терапии для каждого пациента. В большинстве случаев используется медикаментозная терапия, только при начальной стадии недуга можно обращаться к народным средствам. Любой из способов лечения подразумевает полный контроль врача.

Лекарственное лечение подразумевает приём:

  • ИПП – такие вещества позволяют снизить кислотность желудочного сока, что уменьшит его патологическое влияние на слизистую и ускорит процесс заживления эрозий;
  • антацидов – для нейтрализации соляной кислоты;
  • алгинатов – способствующих обволакиванию оболочки и её защите от раздражителей;
  • прокинетиков – для повышения тонуса нижнего сфинктера пищевода, благодаря чему снижается вероятность рефлюкса;
  • спазмолитиков – для снятия болезненности;
  • препаратов, ускоряющих процесс опорожнения.

К хирургическому вмешательству обращаются крайне редко, а именно при наличии таких осложнений, как формирование рубцовой стриктуры и стеноз пищевода. Также предусмотрено операбельное устранение диафрагмальной грыжи.

В ликвидации такого заболевания, как эрозия пищевода, немаловажным является соблюдение диеты, а также допускается лечение народными средствами.

Основными правилами диетотерапии являются:

  • тщательное пережёвывание пищи;
  • употребление блюд небольшими порциями;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • приём только тёплых блюд, ни в коем случае чрезмерно горячих или холодных;
  • исключение из рациона твёрдой, жирной, острой и солёной пищи, а также тех продуктов, которые провоцируют повышенное газообразование;
  • готовить еду можно только путём варки или запекания.

Диета при эрозии пищевода предполагает приём в пищу:

  • пюреобразных блюд;
  • овощных бульонов;
  • нежирных сортов мяса и рыбы;
  • паровых омлетов;
  • киселей на основе сладких фруктов и ягод;
  • обезжиренных молочных и кисломолочных продуктов;
  • каш на воде или с добавлением небольшого количества молока;
  • отварного картофеля и макаронных изделий;
  • отварных овощей и фруктов, прошедших тепловую обработку;
  • сухофруктов и мармелада.

Остальные продукты, а также специи и острые соуса находятся под полным запретом.

Лечение эрозии пищевода народными средствами предусматривает использование рецептов на основе:

  • картофельного и морковного сока;
  • укропа, ромашки, зверобоя, корня валерианы и фенхеля;
  • масла облепихи;
  • семян льна;
  • липы, календулы и чистотела;
  • жидкого мёда.

Начинать такое лечение можно только после предварительной консультации с лечащим врачом.

При бессимптомном протекании недуга или игнорировании признаков болезни, существует вероятность развития тяжёлых последствий, таких как:

  • кровоизлияние в пищеводе;
  • полная непроходимость твёрдой пищи во время глотания;
  • перитонит;
  • формирование тромбов;
  • грубое рубцевание слизистой, на фоне чего может возникнуть уменьшение размеров пищевода;
  • доброкачественные новообразования, которые могут трансформироваться в онкологию.

Специфических профилактических мероприятий от формирования такого заболевания не существует. Людям необходимо лишь:

  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать рекомендации относительно питания;
  • своевременно лечить заболевания ЖКТ, которые могут стать источником эрозии пищевода;
  • регулярно проходить осмотр, не менее двух раз в год, у гастроэнтеролога.

При правильном, а главное своевременном лечении, прогноз болезни – благоприятный.

причины, симптомы, виды, лечение и прогноз

В результате проникновения желудочного сока в трубчатый канал, соединяющий полость рта с желудком, происходит воспалительный процесс слизистой, именуемый эрозией пищевода. В составе желудочного сока имеется соляная кислота, которая вызывает раздражение слизистой и провоцирует образование эрозии. Большинство людей даже не догадываются, что у них в организме происходит разрушение органа, так как на первой стадии заболевания больной не ощущает никаких симптомов. Это опасно для больного и может вызвать неблагоприятные последствия и осложнения.

Нарушения в работе желудка может спровоцировать ожоги желудочным соком других органов.

Причины

Эрозия пищевода — заболевание, которое следует лечить незамедлительно, так как оно способно спровоцировать серьезные осложнения. Но чтобы избежать этого недуга, следует ознакомиться с рядом причин, по которым может начаться эрозия. К таким причинам относятся следующие болезни и факторы:

  • чрезмерный вес;
  • отсутствие жировой ткани;
  • вирусная инфекция;
  • в результате химического ожога;
  • повышение внутриутробного давления;
  • вследствие болезни укорочение длины пищевода;
  • дисфункция сфинктера;
  • искривление шейного отдела позвоночника;
  • слабость мускулатуры стенок органа;
  • операции на кишечно-желудочном тракте;
  • атрофия левой части печени;
  • употребление определенных лекарственных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

При эрозии пищевода больной первым делом наблюдает изжогу, которая продолжается постоянно и возникает вне зависимости от качества и количества съеденной пищи. Помимо изжоги, эрозия пищевода сопровождается следующими симптомами:

  • отрыжкой;
  • тошнотой, вызванной желудочным соком, попавшим в пищевод;
  • болезненными ощущениями при употреблении пищи;
  • икотой;
  • повышенным слюноотделением;
  • острой и ноющей болью, которая возникает у больного, находящегося в горизонтальном положении или в процессе приема пищи.

Эрозия пищевода с тяжелой формой сопровождается рвотой с кровью ярко выраженного алого цвета.

Вернуться к оглавлению

Виды

Эрозии пищевода классифицируются по разным признакам. По причине образования эрозивные повреждения имеют два типа: первый — эрозии слизистой являются индивидуальным недугом, а второй — повреждения представляют собой симптом иного заболевания. Помимо этого, эрозии пищевода делятся на подвиды:

  • злокачественные;
  • другие изменения, не связанные со злокачественными образованиями.

Эти подвиды, в свою очередь, имеют разновидности:

  • эрозивно-геморрагический гастрит;
  • эрозивный гастрит;
  • одиночные, множественные, линейные, полиповидные и плоские поражения хронической формы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Прежде чем начать лечение эрозии пищевода, нужно провести диагностические обследования. Врач собирает сведения об истории заболевания, условиях жизни пациента и перенесенных им болезней, расспрашивает больного о сопровождающейся симптоматике. При беседе с пациентом для точного диагноза врачу необходимо узнать место локализации боли (грудина, шея или позвоночник) и характер болезненности (постоянный или временной). Врач изучает состояние органов брюшной полости и пищевода, обследует шею и визуально осматривает кожные покровы и грудную клетку.

Чтобы подтвердить диагноз, врачу понадобится провести биохимический анализ крови, анализ на скрытую кровь в кале, анализ мочи и общий анализ крови. Проводится обследование с помощью рентгена, позволяющего выявить грыжу или рефлюкс пищевода, колоноскопии и эзофаготонокимографии.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Лечить эрозии пищевода можно как традиционной медициной, так и народными средствами. В любом случае больному не следует заниматься самолечением и терапию должен назначать врач после проведенного диагностического обследования и сбора анамнеза. Медикаментозное лечение основано на приеме алгинатов, антацидов, париетов и прокинетиков. Лекарственные препараты, употребляемые в комплексе, способствуют снижению уровня кислотности в желудке и в пищеводе.

Нетрадиционная медицина основана на приеме целебных отваров, настоев, соков, изготовленных из даров природы. Однако терапия эрозии пищевода не будет полноценной, если больной пренебрежет правильным питанием. В основе лечения лежит диета, которая включает в себя список разрешенных и запрещенных продуктов.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами должно проводиться исключительно по назначению врача. Специалист может назначить следующие типы медикаментов: прокинетики, антациды и алгинаты. При лечении больного «Алмагелем», который является главной составляющей антацида, у больного проходит рвота, тошнота и боли, т. е. происходит подавление признаков заболевания.

Для создания на стенках пищевода защитной пленки, врачами назначается алгинат, который благотворно влияет на трубчатый орган. А для улучшения акта дефекации и укрощения продолжительности соприкосновения трубчатого органа с соляной кислотой, пациенту прописываются препараты на основе алгината («Домперидон», «Мотилиум»). Курс лечения препаратами относительно долгий.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Терапия народными средствами обрела популярность и при эрозии пищевода. Наиболее эффективным продуктом считается картофельный сок, который следует принимать по 50 мл утром, в обед, вечером и на ночь. Продолжительность лечения составляет 60 дней, после чего делается перерыв и терапия возобновляется. В течение года следует провести как минимум 4 курса. Чтобы добыть жидкость из картофеля, следует его очистить и натереть на терке любого размера, после чего массу выложить в марлю и отжать.

Хорошее народное средство — это отвар из липовых цветов, иван-чая, лекарственных ноготков, взятых по 20 грамм, и хвоща, чистотела, зверобоя, тмина, валериановых корней, фенхеля обыкновенного и ромашки, которых понадобиться по 10 г. Ингредиенты измельчить и высыпать в емкость из стекла, после тщательного перемешивания берут одну ложку смеси и заливают половиной литра воды. Поставить на огонь и варить 5−7 минут, потом снять с плиты и оставить настаиваться на 3 часа. Спустя время жидкость процедить и готовый раствор принимать 4 р. в сутки за полчаса до еды по 0,5 стакана.

Вылечить язву пищевода можно прополисом, для этого пчелиный клей измельчают и заливают 70-ти процентным спиртом в объеме 100 мл. Настойка готовится в емкости из темного стекла и настаивается 10 суток. Пить готовую настойку нужно утром, в обед и вечером по 10 капель, разбавленных в 50 мл воды.

Вернуться к оглавлению

Диета

При терапии эрозии пищевода важно соблюдать правильное питание. Диета основана на приготовлении блюд, используя правильную термообработку. Продукты следует варить, запекать или готовить на пару, при этом, количество специй должно быть минимальным. Употреблять пищу следует дробно и небольшими порциями, число трапез должно достигать шести. Температура приготовленных блюд не должна быть слишком горячей или, наоборот, холодной.

Вернуться к оглавлению

Общие рекомендации

Назначая пациенту лечение, врач оговаривает общие рекомендации к нему. Таким образом, больному запрещена жареная, жирная и перченая пища, которая раздражает и так имеющуюся эрозию и вызывает рефлюкс содержимого желудка на эрозивную рану. Пища должна иметь жидкую или полужидкую консистенцию и не содержать сухожилий и клетчатки. По температуре блюда подают не горячими и не холодными.

Вернуться к оглавлению

Питание при обострении эрозии

Острая форма болезни выявляется после фиброгастроскопии, которая позволяет рассмотреть степень воспаления и глубину раны. Если у пациента выявлено повреждение только слизистой, тогда назначается диета с номером один, которая включает в себя каши, пюре однородной консистенции, тушеные овощи, компоты, молочную продукцию и супы. Если диагностировался ожог от 2-ой степени, то питание будет определяться врачом индивидуально в хирургическом отделении.

Питание при повреждениях пищевода не должно раздражать болеющий орган. Вернуться к оглавлению

Как правильно питаться?

Употреблять пищу при терапии язвенного поражения пищевода нужно правильно. Еда должна быть обезжиренной, пресной и не содержать твердые кусочки. Готовить пищу нужно в мультиварке или в пароварке, отваривать. Твердые продукты перетирают на терке и делают из них пюре, также следует включить в рацион каши. Газированные напитки, кислые фрукты и ягоды, копчености и маринады должны быть исключены из меню больного на время лечения и реабилитации.

Вернуться к оглавлению

Блюда, рекомендуемые при заболевании

В процессе лечения пищеводной эрозии больному разрешается употреблять следующий перечень блюд:

  • грибные, рыбные и мясные супы;
  • овощные бульоны;
  • паровые котлеты из мяса нежирных сортов;
  • разваренная гречневая каша, рисовая, овсяная;
  • фруктовые салаты из некислых фруктов, заправленные обезжиренным йогуртом;
  • слабый чай, кисель и компот;
  • паровой омлет или вареные яйца всмятку;
  • рыбные котлеты;
  • творожная запеканка, пудинг.
Вернуться к оглавлению

Противопоказание в еде

Рацион больного пищеводной язвой должен исключать следующие продукты:

  • томаты и сок из них;
  • редиску;
  • капусту;
  • копчености;
  • груши;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • редьку;
  • кислый творог;
  • маринады;
  • соленья;
  • газировку;
  • крепкий чай и кофе;
  • напитки с красителями;
  • какао.

Вернуться к оглавлению

Последствия и осложнения

Соблюдение рекомендаций врача и употребление лекарственных препаратов, которые способствуют снижению кислотности желудка, помогут уберечь больного от возможных осложнений. Пищеводные эрозии, которые не поддались своевременному лечению, перерастают в гиперплазию. Гиперплазия — это увеличение роста клеток, вследствие которого происходит увеличение органа или новообразование. При запущенной стадии гиперплазии клетки начинают изменяться внутри, что приводит к их перерождению в злокачественные опухоли.

Еще одним осложнением эрозии является кровотечение, которое может сопровождаться рвотой с алой кровью. Помимо этого, может присутствовать сужение пищевода, которое свидетельствует о том, что эрозия возникла давно. Поэтому при первых симптомах недуга и ухудшении состояния, больному следует сразу обращаться к врачу, который выявит причину плохого самочувствия.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Терапия пищеводной эрозии имеет хорошие прогнозы, если в процессе лечения будут отсутствовать раздражающие факторы. Эрозия при правильно подобранном и своевременном лечении заживает относительно недолго, лечение может занимать от десяти дней до двух месяцев.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать – это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке… УЗНАТЬ >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенный’ желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ – жизненно важные, а их правильное функционирование – залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ… Читать статью >>

эрозия пищевода лечение, ответы врачей, консультация

Здравствуйте.
У меня вопрос по поводу терапии и в частности приема препарата Паноцид.
Если можно, начну сначала: мне 28 лет, малоподвижный образ жизни, компьютерщик. Обратился к проктологу с геморроем. Прошел ректоскопию.
Протокол: до 25см — слизистая отечная, гиперемированная, блестящая. Сосудистый рисунок выраженный… (дальше неразборчиво) …много слизи (прозрачной).
Заключение: Катаральный проктосигмоидит, комбинированный геморрой 2ст.
Лечение: мезим 10 000 с едой, Салофальк — 2нед., Линекс+Хилак форте — 1мес. + по поводу геморроя.

Перед лечением, проктолог направил пройти гастроскопию и с результатами к гастроэнтерологу. Прошел.
Протокол: Пищевод — слизистая пищевода бледно-розового цвета; в дистальном отделе эрозии линейной формы. Желудок — в желудке натощак секреторная жидкость с примесью желчи. Желудок хорошо распрямляется воздухом; складки сохранены, эластичны. Слизистая оболочка умеренно гиперемирована. Пилорус округлой формы. 12-перстная кишка — луковица округлой формы, слизистая бледно-розового цвета.
Заключение: эрозивный рефлюкс эзофагит, (неразборчиво), дуоденогастральный рефлюкс.

Гастроэнтеролог направляет на УЗИ ОБП с пробным завтраком.
Протокол: Печень — эхогенность: несколько повышенная; структура: однородная средней зернистости (гепатитами не болел, анализы на гепатиты отрицательные, алкоголь не употребляю, но несколько лет повышен билирубин и по-моему АЛТ), все остальное в норме. Желчный — расположение типичное; размер 77х27мм, после пробного завтрака = 77х20мм; форма: неправильно-овальная, с перегибом в области тела и дна; стенка: уплотнена, не утолщена; содержимое пузыря: отмечается эховзвесь в незначительном количестве . Поджелудочная — визуализация на всем протяжении, ПЗР 22х11х20мм, Вирсунгиев проток: не расширен; контур: четкий, ровный; структура: очагово-неоднородная за счет мелких фиброзных включений в области хвоста. Почки — 22, 24мм, дифференциация сохранена, эхогенность коркового слоя повышена; лоханки расширены до 13 мм; чашечки расширены до 4 мм. В ЧЛК повышенное содержание кристаллов солей и микролитов до 2.5 и 2 мм. Верхняя треть мочеточника не расширена. Надпочечники не увеличены, не изменены.
УЗ – признаки (на момент осмотра): Диффузные изменения печени. Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу. Реактивные изменения поджелудочной железы. Мочесолевой диатез.

Гастроэнтеролог прописывает лечение: Паноцид 40 — 1 табл. 1 раз в сутки, 1 месяц. Урсодиол 250 — 3 табл. на ночь, 1 месяц. Отвар шиповника за 30 минут до еды.

Врач, которая проводила гастроскопию сказала, что эрозия пищевода незначительная. Да и изжога меня беспокоит очень редко. В основном после переедания или кислой еды. Сейчас ем дробно, изжоги нет вообще. Вздутия, урчания, колики бывают редко. Основная моя жалоба это запоры, что-то вроде пробки в начале стула из промежутка твердого кала.
Оправдан ли в таком случае прием Паноцида? Может быть, что рефлюкс связан с желчью в желудке? И стоит вначале пропить Урсодиол и курс проктолога от катарального проктосигмоидита? Само собой сменю питание и образ жизни. Уж очень пугает список побочных реакций Паноцида, особенно онкология. Наверное описали для Паноцида все, что только может быть из побочных реакций. В том числе и гепатобилиарные нарушения, при том, что с печенью и почками у меня как раз проблемы, судя по УЗИ. Не хочется больше навредить, чем вылечить.

Буду очень признателен за ответ! Спасибо! С уважением.

Как лечить эрозию пищевода 🚩 эррозия пищевода лечение 🚩 Лечение болезней

Автор КакПросто!

Дефект внутреннего слоя слизистой оболочки пищевода называют эрозией. Проявляется заболевание болями при проглатывании пищи, неприятными ощущениями за грудиной. Особенно ощущается болевой синдром при употреблении жесткой и сухой пищи. Иногда сопровождается тошнотой. Причиной эрозии пищевода считают попадание в пищевод желудочного сока, травмирование слизистой грубой, острой пищей, химический ожог. Эрозия опасна возникновением кровотечения.

Как лечить эрозию пищевода

Статьи по теме:

Вам понадобится

  • – семена льна;
  • – трава тысячелистника;
  • – сушеница топяная;
  • – зверобой;
  • – корни кровохлебки.

Инструкция

Диагностика заболевания осуществляется путем эзофагогастроскопии. Лечение назначается исходя из причин образования эрозии. В любом случае необходим прием лекарств, блокирующих соляную кислоту. Это – «Алмагель», «Фосфалюгель», препараты висмута – «Викалин», «Викаир» в растворах. Соблюдайте щадящую диету. Полностью исключите из рациона питания свинину (в любом виде), старую подогретую пищу, свежий хлеб, лежалые фрукты. Откажитесь от алкогольных напитков, курения, острой, кислой и соленой пищи. Ограничьте крепкий чай и кофе. Как лечить эрозию пищевода

Не принимайте пищу, если чувствуете себя утомленным. Ешьте неторопливо, хорошо прожевывая пищу, не запивая большим количеством жидкости. Фрукты принимайте в измельченном виде, овощи – отварные. Питание должно быть дробным – 5-7 раз в день, не более 200 грамм пищи за один прием.

Проводите лечение травами. Они нормализуют аппетит, улучшат пищеварение, нормализуют состав микрофлоры. Происходит ускорение процессов заживления и восстановление кровообращения.

При эрозии пищевода рекомендуется прием лекарственных препаратов, приготовленных на травах и продуктах пчеловодства. Это алоэ, прополис, мед, аир, алтей, зверобой, земляника, кровохлебка, крушина, семя льна, овес, одуванчик, подорожник и др.

Для защиты пищевода от воздействия соляной кислоты принимайте обволакивающий отвар семян льна. Возьмите 3 чайных ложки измельченных в порошок семян льна и, залив их 200 мл кипятка, настаивайте с вечера до утра. Пейте по столовой ложке настоя до и после приема пищи, а остатки выпейте перед сном, лежа в постели. Курс лечения – не менее 1,5-2 месяцев.

Возьмите в равной пропорции траву тысячелистника, сушеницы топяной, зверобоя и корней кровохлебки. Измельчив, тщательно перемешайте. 3 столовых ложки сбора залейте литром кипятка на 2 часа. Процедив, принимайте по полстакана 5 раз в день. Курс лечения – 14 дней. После недельного перерыва повторите лечение.

Обратите внимание

Эрозия пищевода опасна своими осложнениями – гастрит, непроходимость пищевода вследствие сужения, опухоль и рак пищевода.

Полезный совет

Не переедайте, не принимайте горизонтальное положение сразу после приема пищи, соблюдайте рациональное питание. Выполнение этих простых правил улучшит работу ЖКТ и избавит от многих проблем пищеварительного тракта.

Источники:

  • как лечить эрозии

Совет полезен?

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Похожие советы

✿ Как лечить эрозию пищевода – 【Лечебные болезни】

Дефект внутреннего слоя слизистой оболочки пищевода называется эрозией. Возникает заболевание боли при глотании пищи, дискомфорт за грудиной. Особенно болезненные ощущения при употреблении твердой и сухой пищи. Иногда сопровождается тошнотой. Причиной эрозии пищевода считается попадание желудочного сока в пищевод, повреждение слизистой оболочки грубой острой пищей и химические ожоги.Эрозия опасна, когда возникает кровотечение.

Вам понадобится

  • – семена льна;
  • – Трава тысячелистника обыкновенного;
  • – леденец болотный;
  • – зверобой;
  • – корни полыни.

Инструкция

один

Диагностика заболевания проводится методом эзофагогастроскопии. Лечение назначается исходя из причин возникновения эрозии. В любом случае необходимо принимать препараты, блокирующие соляную кислоту. Это «Альмагель», «Фосфалюгель», препараты висмута – «Викалин», «Викаир» в растворах.

2

Соблюдайте щадящую диету. Полностью исключите из рациона свинину (в любом виде), старые разогретые продукты, свежий хлеб, несвежие фрукты. Избегайте алкогольных напитков, курения, острой, кислой и соленой пищи. Ограничьте употребление крепкого чая и кофе.

3

Не ешьте, если чувствуете усталость. Ешьте неторопливо, хорошо пережевывая пищу, не запивая большим количеством жидкости. Фрукты принимают в измельченном виде, овощи – в вареном. Питание должно быть дробным – 5-7 раз в день, не более 200 грамм еды за раз.

четыре

Лечить травами. Они нормализуют аппетит, улучшают пищеварение, нормализуют состав микрофлоры. Происходит ускорение процесса заживления и восстановление кровообращения.

пять

При эрозии пищевода рекомендуется принимать препараты, приготовленные на травах и продуктах пчеловодства. Это алоэ, прополис, мед, сладкий флаг, зефир, зверобой, клубника, шампиньон, облепиха, семена льна, овес, одуванчик, подорожник и др.

6

Для защиты пищевода от воздействия соляной кислоты принимайте покрывной отвар из семян льна. Взять 3 чайные ложки измельченных семян льна и, заливая их 200 мл кипятка, настаивать с вечера до утра. По столовой ложке настоя выпивать до и после еды, а остальное пить перед сном, лежа в постели. Курс лечения не менее 1,5-2 месяцев.

7

Возьмите в равных пропорциях траву тысячелистника, саженцы болотного, св.Зверобой и корнеплоды. Измельчить, тщательно перемешать. 3 столовые ложки сбора залить литром кипятка на 2 часа. Процедить, принимать по полстакана 5 раз в день. Курс лечения 14 дней. После недельного перерыва курс лечения повторить.

примечание

Эрозия пищевода опасна своими осложнениями – гастритом, непроходимостью пищевода из-за сужения, отека и рака пищевода.

Полезный совет

Не переедайте, не принимайте горизонтальное положение сразу после еды, соблюдайте сбалансированное питание.Выполнение этих простых правил улучшит работу пищеварительного тракта и избавит от многих проблем пищеварительного тракта.

.

ГЭРБ: эрозия пищевода и язвы

Обзор темы

Резервное копирование, или рефлюкс, желудочных кислот и соков в пищевод, которое происходит при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), может привести к износу (разрушению) слизистой оболочки пищевода и появлению язв , называемые язвами.

ГЭРБ возникает, когда желудочная кислота и соки проникают в пищевод. Это происходит, когда клапан между нижним концом пищевода и желудком (нижний сфинктер пищевода) закрывается неплотно.Этот рефлюкс может вызвать раздражение, воспаление или стирание слизистой оболочки пищевода, что называется эзофагитом.

В тяжелых случаях участки слизистой оболочки пищевода полностью стираются и могут развиваться язвы. Язвы могут быть мелкими или глубокими и могут разрушить слизистую оболочку пищевода, где они развиваются.

Лечение язв в пищеводе обычно подразумевает лечение ГЭРБ, которая изначально вызвала язву. Лечение ГЭРБ включает изменение образа жизни и лекарства.Иногда лечение предполагает хирургическое вмешательство.

Изменения образа жизни включают следующее:

  • Измените свои привычки в еде.
    • Лучше есть несколько небольших приемов пищи вместо двух или трех больших приемов пищи.
    • После еды подождите 2–3 часа, прежде чем лечь.
    • Шоколад, мята и алкоголь могут усугубить ГЭРБ. Они расслабляют клапан между пищеводом и желудком.
    • Острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты (например, помидоры и апельсины) и кофе могут усугубить симптомы ГЭРБ у некоторых людей.Если ваши симптомы ухудшились после того, как вы съели определенную пищу, вы можете прекратить есть эту пищу, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.
  • Не курите и не жуйте табак. Курение может усугубить ГЭРБ. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
  • Если у вас ночью симптомы ГЭРБ, поднимите изголовье кровати на 6 дюймов (15 см) до 8 дюймов (20 см), поместив каркас на блоки или подложив под изголовье матраса пенопласт.(Добавление дополнительных подушек не работает.)
  • Не носите тесную одежду вокруг талии.
  • Похудей, если нужно. Может помочь потеря всего от 5 фунтов (2 кг) до 10 фунтов (5 кг).

Лекарства, используемые для лечения ГЭРБ, включают:

  • Ингибиторы протонной помпы, такие как лансопразол (Превацид) и омепразол (Прилосек).
  • блокаторов h3, таких как циметидин (Тагамет) и фамотидин (Пепцид).

Самая распространенная операция по лечению ГЭРБ – это операция по удалению фундопликации.Во время операции верхний изгиб желудка (дно) оборачивается вокруг пищевода и зашивается, так что нижняя часть пищевода проходит через небольшой туннель мышцы желудка. Эта операция укрепляет нижний сфинктер пищевода, что также препятствует проникновению кислоты в пищевод. Это позволяет пищеводу заживать.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 11 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Арвидас Д.Ванагунас – Гастроэнтерология

Действует по состоянию на: 11 августа 2019 г.

.

ГЭРБ: эрозия пищевода и язвы

Обзор темы

Резервное копирование или рефлюкс желудочных кислот и соков в пищевод, возникающий при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), может истирать (разрушать) слизистую оболочку пищевода и вызывать язвы, называемые язвами.

ГЭРБ вызывается рефлюксом желудочного сока и сока в пищевод.Это происходит, когда клапан между нижним концом пищевода и желудком ( нижний сфинктер пищевода) закрывается неплотно. Этот рефлюкс может вызвать раздражение, воспаление или стирание слизистой оболочки пищевода, что называется эзофагитом.

В тяжелых случаях участки слизистой оболочки пищевода полностью стираются, и могут развиваться язвы. Язвы могут быть мелкими или глубокими и могут разрушить слизистую оболочку пищевода, где они развиваются.

Лечение язв пищевода обычно подразумевает лечение ГЭРБ, которая в первую очередь вызвала язву. Лечение ГЭРБ включает изменение образа жизни и лекарства. Иногда лечение предполагает хирургическое вмешательство.

Изменения в образе жизни включают следующее:

  • Измените свои привычки в еде.
    • Лучше есть несколько небольших приемов пищи вместо двух или трех больших приемов пищи.
    • После еды подождите 2–3 часа, прежде чем лечь.
    • Шоколад, мята и алкоголь могут усугубить ГЭРБ. Они расслабляют клапан между пищеводом и желудком.
    • Острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты (например, помидоры и апельсины) и кофе могут усугубить симптомы ГЭРБ у некоторых людей. Если ваши симптомы ухудшились после того, как вы съели определенную пищу, вы можете прекратить есть эту пищу, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.
  • Не курите и не жуйте табак. Курение может усугубить ГЭРБ. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
  • Если у вас ночью симптомы ГЭРБ, поднимите изголовье кровати на 6 дюймов (15 см) до 8 дюймов (20 см), поместив каркас на блоки или подложив под изголовье матраса пенопласт.(Добавление дополнительных подушек не работает.)
  • Не носите тесную одежду вокруг талии.
  • Похудей, если нужно. Может помочь потеря всего от 5 фунтов (2 кг) до 10 фунтов (5 кг).

Лекарства, используемые для лечения ГЭРБ, включают:

  • Ингибиторы протонной помпы, такие как лансопразол (Превацид) и омепразол (Прилосек).
  • блокаторов h3, таких как циметидин (Тагамет) и фамотидин (Пепцид).

Самая распространенная операция по лечению ГЭРБ – операция по удалению фундопликации. Во время операции верхний изгиб желудка (дно) оборачивается вокруг пищевода и зашивается, так что нижняя часть пищевода проходит через небольшой туннель мышцы желудка. Эта операция укрепляет нижний сфинктер пищевода, что также препятствует проникновению кислоты в пищевод.Это позволяет пищеводу заживать.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 11 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Арвидас Д.Ванагунас, врач – гастроэнтерология

По состоянию на: 11 августа 2019 г.

.

Выявление и лечение заболеваний пищевода у собак и кошек

Хотя нарушения пищевода встречаются реже, чем желудочно-кишечные заболевания, они не так редки, как думают некоторые практикующие врачи. К сожалению, расстройства пищевода часто могут быть упущены из виду, поскольку срыгивание, признак заболевания пищевода, близко имитирует рвоту, которая чаще встречается и связана с желудочно-кишечными заболеваниями. В этой статье описывается, как отличить срыгивание от рвоты, а также как диагностировать и лечить несколько распространенных заболеваний пищевода.

РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ РЕГУРГИТАЦИЕЙ И РВОТОЙ

Рвота у животных обычно проявляется продромальными признаками ( например, . Слюноотделение, облизывание губ, стимуляция) с последующими сильными сокращениями живота. В рвотных массах можно увидеть желчь. Но имейте в виду, что существует множество симптомов, и некоторые животные, которые кажутся рвущими, могут срыгивать, и наоборот.

Распространено мнение, что срыгивание происходит вскоре после еды.Хотя в некоторых случаях это верно, многие собаки изрыгивают через несколько часов или даже дней после еды. И наоборот, у собак может возникнуть рвота в течение нескольких минут после еды.

Кроме того, наблюдение частично переваренного материала не обязательно означает, что произошла рвота. Пища, которая пролежала в расширенном пищеводе со слюной и водой в течение дня или двух, многим владельцам может показаться частично переваренной.

Более того, вместо того, чтобы спрашивать клиента, присутствовала ли желчь, вместо этого спросите, был ли какой-либо очевидный цвет выброшенного материала, потому что клиент, возможно, не знаком с термином желчь .Если в вашей клинике у пациента рвота, быстро определите pH материала с помощью индикаторной полоски мочи. Этот тест также определит, присутствует ли билирубин. PH 5 или менее указывает на присутствие кислоты в желудке (и, следовательно, на рвоту). Положительная реакция на билирубин подтверждает наличие дуоденального содержимого. В обоих случаях у пациента почти всегда рвота. Повышение pH и недостаток билирубина сильно способствует регургитации.

Если после сбора анамнеза и проведения физического обследования вы все еще не можете определить, возникает ли рвота или срыгивание, сначала поищите заболевание пищевода, сделав простую рентгенограмму грудной клетки.Если требуется более подробная информация, вы можете выполнить рентгенографию с контрастированием (а еще лучше – рентгеноскопию) или эндоскопию. Если простые и контрастные рентгенографические данные грудной клетки и пищевода в норме, то наиболее вероятна рвота.

При подозрении на рвоту из-за желудочно-кишечных заболеваний в первую очередь требуется обследование брюшной полости. Первоначально рекомендуется выполнить полный анализ крови и биохимический профиль сыворотки, а также выполнить визуализацию брюшной полости (, например, рентгенография , ультрасонография).Для окончательного диагноза может потребоваться эндоскопия или хирургическое вмешательство.

НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВОДА

После того, как вы твердо установили, что у пациента срыгивает, вы должны точно определить конкретное заболевание пищевода. Заболевания пищевода могут быть врожденными и приобретенными. Они могут быть вызваны слабостью (, например, миастения), непроходимостью (, например, инородное тело) или рефлюксом (, например, эзофагит). Хотя клинические признаки врожденного заболевания пищевода обычно проявляются в молодом возрасте, у некоторых пациентов заболевание не может быть диагностировано, пока им не исполнится несколько лет.

Слабость пищевода

Отличить слабость пищевода от непроходимости пищевода обычно лучше всего с помощью рентгенографии. Обычных рентгенограмм может быть достаточно, но контрастная рентгенография с пероральным введением бария является гораздо более точной и помогает предотвратить диагностические ошибки. Всегда делайте простые рентгенограммы перед рентгенографией с контрастированием, потому что во многих случаях простые рентгенограммы являются окончательными или показывают, что эндоскопия является лучшим следующим шагом вместо рентгенографии с контрастированием ( e.грамм. в случае инородного тела пищевода).

Врожденная слабость пищевода и врожденная непроходимость (, например, аномалия сосудистого кольца ) не будут здесь подробно обсуждаться, поскольку их достаточно просто диагностировать. Имейте в виду, что аномалии сосудистых колец могут быть впервые диагностированы у пожилых животных1 (, т.е. старше 3 лет) или только после того, как посторонний предмет заблокирует суженный просвет пищевода. Можно легко спутать сегментарную слабость пищевода проксимальнее сердца с аномалией сосудистого кольца, вызывающей обструкцию.Иногда эту ошибку не распознают до момента операции. Также стоит отметить, что, хотя операция показана при аномалиях сосудистых колец и состояние большинства пациентов значительно улучшается после операции2, иногда пациенты не получают пользы от операции.

Приобретенная слабость пищевода также хорошо изучена и подробно обсуждалась в другом месте, 3 но я хочу подчеркнуть два момента. Во-первых, всегда ищите причину (, например, локализованная миастения, гипоадренокортицизм), а не просто инициируйте поддерживающую или симптоматическую модификацию диеты.Лечение основной причины мегаэзофага дает гораздо лучший прогноз, чем простое изменение практики кормления в надежде, что аспирация не принесет результата. Во-вторых, аспирационная пневмония является основной причиной заболеваемости и смертности у пациентов с заболеванием пищевода, особенно у пациентов со слабостью пищевода. Аспирация может происходить за несколько недель или месяцев до того, как срыгивание впервые будет замечено. Ваш индекс подозрения на слабость пищевода должен быть высоким у пациентов с рецидивирующей пневмонией или хроническим кашлем, даже без срыгивания, рвоты или дисфагии в анамнезе.В этих случаях функция пищевода должна быть оценена с помощью рентгеноскопических эзофагограмм с контрастированием с барием, чтобы можно было попытаться надлежащим образом лечить лежащую в основе слабость пищевода. Помните, что собачьи пневмонии, как правило, не передаются от собаки к собаке (если только она не вызвана Bordetella bronchiseptica ), поэтому всегда ищите причину, чаще всего это грибковая инфекция или аспирация.

Инородные тела пищевода

Инородные тела пищевода не являются обычным явлением, но встречаются достаточно часто, чтобы практикующие врачи должны были уметь их диагностировать, иначе последствия могут быть катастрофическими ( e.грамм. пиоторакс). Ключом к подозрению на инородное тело пищевода является признание того, что острая рвота, о которой сообщил клиент, на самом деле является острой срыгиванием. В таких случаях немедленно получите рентгенограммы грудной клетки. Большинство инородных тел пищевода не выявляются как очевидные поражения пищевода на простых рентгенограммах. Вместо этого они часто выглядят как нечеткие помутнения мягких тканей, которые выглядят так, как будто они могут быть в паренхиме легких.

Всякий раз, когда подозрение на легочную массу обнаруживается рентгенологически, подумайте, может ли это быть новообразование пищевода.Если есть вероятность, что новообразование находится в пищеводе, следующим шагом должно быть проведение контрастной рентгенографии или эндоскопии (что обычно предпочтительнее). В целом, эндоскопическая манипуляция – лучший способ устранить большинство случаев инородных тел пищевода.4 Хирургическое удаление необходимо, когда объект не может быть удален эндоскопически. Если ожидается эндоскопия, избегайте контрастных эзофагограмм, потому что барий имеет тенденцию затемнять поле зрения и затрудняет эндоскопическое удаление. Контрастные пленки для обнаружения перфорации пищевода необходимы редко.Обнаружение пневмоторакса или плевральной жидкости на простых рентгенограммах должно заставить вас сильно подозревать перфорацию пищевода. Получите плевральную жидкость для цитологического исследования для диагностики сепсиса.

Жесткая эндоскопия часто более эффективна, чем гибкая эндоскопия для удаления инородных тел пищевода. Жесткие эндоскопы позволяют использовать жесткие щипцы, которые обеспечивают более сильный захват объекта и более деликатные и точные манипуляции с объектом, чтобы освободить его от любых язв или кратеров, которые он создал.Осторожное прилегание края жесткого эндоскопа к застрявшей кости может позволить жестким щипцам отломать кусочки кости или даже сломать ее пополам, без дальнейшего повреждения пищевода. Этот прием особенно полезен, когда кость разъела глубокие язвы в пищевод и не может быть удалена другим способом. Инородное тело можно частично втянуть в жесткий эндоскоп, облегчая его удаление из пищевода. Это особенно ценно, если вы пытаетесь удалить предметы с острыми краями или пытаетесь протащить предметы через крикофарингеальную область.Аналогичным образом, большинство рыболовных крючков, даже тройных, можно удалить эндоскопическим путем.5 Опять же, жесткое эндоскопическое оборудование является предпочтительным и обычно может успешно использоваться, даже если крючок и зазубрина проникли в слизистую оболочку пищевода. Ограничивающими факторами при удалении таких крючков являются размер зазубрины (, т. Е. больших зазубрин не вырвутся из слизистой оболочки), а также то, проникли ли крючок и зазубрина в пищевод и могут ли зазубриться крупные сосуды сердца, если их потянуть. обратно в пищевод.В этих случаях требуется хирургическое удаление.

После удаления постороннего предмета немедленно проверьте пищевод эндоскопически, чтобы оценить степень эзофагита. Также получите рентгенограмму грудной клетки, чтобы проверить наличие пневмоторакса, указывающего на перфорацию. Хотя перфорация обычно требует направления на операцию, небольшая перфорация может зажить спонтанно, если не допустить заражения плевры. Если произошла небольшая перфорация, эндоскопическое размещение гастростомической трубки может позволить перфорации зажить.(Гастростомическая трубка предотвращает проникновение пищи, воды и лекарств в пищевод.) В зависимости от степени повреждения пищевода может быть целесообразно лечить пациента от эзофагита (, т.е. , установка гастростомической трубки и проведение агрессивной антацидной терапии и прокинетическая терапия).

Эзофагит

Эзофагит, вероятно, встречается чаще, чем думают практикующие врачи. Диагностировать это проблематично, потому что а) клинические признаки сильно различаются в зависимости от степени тяжести; б) может быть трудно поставить окончательный диагноз рентгенологически; в) эндоскопия – лучший метод диагностики, но не все практикующие врачи имеют доступ к эндоскопии; и г) он не всегда может быть в списках врачей для дифференциальных диагнозов.6

Общие причины эзофагита включают прием едких веществ (включая прописанные лекарства), чрезмерную рвоту кислым содержимым желудка, кислотный рефлюкс и травмы посторонними предметами (обсуждалось ранее).

Общие едкие вещества, вызывающие эзофагит, включают пероральный прием тетрациклина и моногидрата доксициклина. В частности, невозможность запить пилюлю или капсулу водой обычно связана с задержкой пилюли в пищеводе в течение нескольких минут или часов после приема.Эта задержка особенно характерна для кошек.7 Эзофагит может развиться, когда кошки слизывают с шерсти едкие вещества, такие как дезинфицирующие и чистящие средства. В таких случаях глоссит и стоматит могут предупредить вас о возможном воспалении пищевода.

Возможно, наиболее частой причиной эзофагита является повторяющаяся рвота (, например, в случае парвовирусного энтерита у собак или обструкции оттока желудка у кошек). Щенки с парвовирусным энтеритом могут казаться выздоровевшими от болезни, но их рвота продолжается.При ближайшем рассмотрении рвота на самом деле является срыгиванием. Диагностика мегаэзофагуса у кошек должна побудить вас задуматься, не привели ли повторные приступы рвоты к вторичному мегаэзофагу по отношению к эзофагиту.

Гастроэзофагеальный рефлюкс может быть вызван грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, особенно у шарпейцев. Рентгенография – специфический, но малочувствительный метод обнаружения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Эндоскопическое обследование более чувствительно, но для распознавания поражения требуется опыт.

Пожалуй, наиболее тревожной причиной вторичного эзофагита после гастроэзофагеального рефлюкса является анестезия.Некоторые пациенты, подвергнутые анестезии даже для самых рутинных процедур, таких как стерилизация или стерилизация, непредсказуемо испытают тяжелый гастроэзофагеальный рефлюкс во время анестезии.8,9 Проблема клинически не проявляется, когда она возникает, но у этих пациентов обычно наблюдается плохой аппетит или анорексия сразу после операции. и в дни после операции. Этот тонкий знак – первая рябь в том, что образно может стать приливной волной. Если воспаление пищевода не проходит, может возникнуть серьезная стриктура.

Рентгенологические находки, вызванные эзофагитом, обычно незаметны, хотя у некоторых кошек может развиться мегаэзофагус.Даже бариевая эзофагограмма может показать относительно скромные изменения, которые большинство практикующих пропустит (, например, . Незначительное удержание бария на поверхности слизистой оболочки или умеренное удержание бария в пищеводе). Эзофагит лучше всего диагностировать эндоскопически. Часто это проявляется в виде явного воспаления, о чем свидетельствует гиперемия и кровотечение. Если слизистая оболочка пищевода кровоточит во время стандартной эндоскопии, следует подозревать эзофагит. В редких случаях на поверхности пищевода может быть псевдомембрана, но обычно это очевидно.Биопсия пищевода может выявить некоторые случаи эзофагита, пропущенные при макроскопическом обследовании, но получить образец биопсии из пищевода сложно (кроме случаев острого воспаления или опухоли), поэтому образцы эндоскопической биопсии пищевода получают редко. По указанным выше причинам частота возникновения эзофагита неизвестна.

Поражения при эзофагите могут быть легкими, средними или тяжелыми. Тяжелый эзофагит может повлиять на моторику пищевода до такой степени, что вызывает гастроэзофагеальный рефлюкс.Состояние имеет тенденцию к ухудшению из-за установления положительной обратной связи (, то есть , эзофагит вызвал слабость нижнего пищеводного сфинктера, что привело к гастроэзофагеальному рефлюксу, который ухудшает эзофагит, что в конечном итоге приводит к большему рефлюксу). Суть проблемы в том, что желудок привык к кислоте, а поврежденный пищевод – нет. Количество кислоты, которое было бы незначительным для желудка, может закрепить и усугубить изъязвление или эрозию пищевода.Из-за этого цикла важно как можно полностью отключить секрецию желудочного сока (, т.е. . Химический клиренс). Ингибиторы протонной помпы (, например, Омепразол) более эффективно подавляют секрецию кислоты, чем антагонисты рецептора h3, такие как фамотидин. Однако недостатком омепразола является то, что он доступен только в виде перорального препарата.10

Также важно лечить эзофагит путем введения промотирующих агентов, которые вызывают клиренс объема ( i.е. заставляет желудочные секреции, такие как пепсин, попадать в двенадцатиперстную кишку вместо того, чтобы позволять им забиваться в пищевод). Хотя метоклопрамид полезен, цизаприд кажется гораздо более эффективным. Хотя цизаприд был снят с рынка медицины для людей, он доступен в ветеринарных аптеках. Еще раз, главный недостаток заключается в том, что цизаприд необходимо вводить перорально. Однако, если была установлена ​​гастростомическая трубка, пероральные препараты можно вводить через трубку, минуя пищевод.

Гастроэзофагеальный рефлюкс может возникать при отсутствии очевидных причин, таких как хроническая рвота или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, но частота возникновения таких причин неизвестна. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут привести к срыгиванию или эзофагиту, и их особенно сложно диагностировать. Часто требуется рентгеноскопическое обследование. Однако у многих нормальных собак во время эзофагограммы с барием периодически возникает рефлюкс. Чтобы установить уверенный диагноз гастроэзофагеального рефлюкса, необходимо наблюдать несколько эпизодов рефлюкса во время бариевой эзофагограммы.

Доброкачественная стриктура пищевода

Обычным результатом плохого лечения или отсутствия лечения эзофагита является рубец пищевода, вызывающий стриктуру.6 Основные моменты, которые следует помнить о рубцах: а) они обычно частичны, так что введение жидкого бария может или может не выявить их, даже если проведена рентгеноскопия; б) доброкачественную стриктуру гораздо легче предотвратить, чем устранить серьезную; и c) раздувание и бужирование являются предпочтительными способами лечения стриктур.11,12 По возможности следует избегать хирургического вмешательства на пищеводе.

Несмотря на то, что надувание воздушным шаром считается более эффективным, чем бужирование, опыт медицины подсказывает, что любой из них может быть эффективным при условии, что оператор хорошо обучен. Цель не обязательно в том, чтобы вернуть пациента к нормальному состоянию, а в том, чтобы сделать домашнее животное функциональным, даже если это означает, что диета должна быть смягчена. Некоторым пациентам нужно будет расширить стриктуру только один или два раза, в то время как другим потребуется расширение два или три раза в неделю до 20 раз.Полеты на воздушном шаре должны выполнять только обученные технике.

Были опробованы различные схемы дополнительного медицинского лечения, чтобы сделать процедуру более эффективной и раньше, включая системные и внутриочаговые кортикостероиды.13 В настоящее время нет данных, показывающих, что введение кортикостероидов увеличивает успех расширения пищевода у собак или кошек. Некоторая выгода может быть получена от использования электрокоагуляционных ловушек и ножей для выполнения трех- или четырехквадрантных разрезов в плотных стриктурах перед попыткой расширения.Идея состоит в том, что, делая такие разрезы, расширение приведет к более равномерному набору разрывов в рубце вместо одного глубокого разрыва, который затем может зажить и сформировать еще более серьезную стриктуру. Мой опыт показывает, что более 80% пациентов выздоровеют, если врачу будет разрешено проводить надувание воздуха так часто, как это необходимо.

РЕЗЮМЕ

Заболевания пищевода не так редки, как думают практикующие врачи. Инородные тела пищевода, эзофагит и доброкачественная стриктура пищевода, в частности, часто могут быть пропущены, если у вас нет высокого индекса подозрения на эти состояния.

Майкл Д. Уиллард, DVM, MS, DACVIM

Департамент ветеринарной медицины и хирургии мелких животных

Колледж ветеринарной медицины

Техасский университет A&M

College Station, TX 77843-4474

REFERENCES

1. Фингерот, JM; Fossum, T.W .: Поздняя регургитация, связанная со стойкой правой дугой аорты у двух собак. ЯВМА 191 (8): 981-983; 1987.

2. Малдун, М. и др. .: Отдаленные результаты хирургической коррекции стойкой дуги аорты у собак: 25 случаев (1980–1995). ЯВМА 210 (12): 1761-1763; 1997.

3. Gaynor, A.R. и др. .: Факторы риска приобретенного мегаэзофагуса у собак. ЯВМА 211 (11): 1406-1412; 1997.

4. Spielman, B.L. и др. .: Инородное тело пищевода у собак: ретроспективное исследование 23 случаев. JAAHA 28 : 570; 1992 г.

5. Michels, G.M. и др. .: Эндоскопическое и хирургическое извлечение рыболовных крючков из желудка и пищевода у собак и кошек: 75 случаев (1977-1993). ЯВМА 207 (9): 1194-1197; 1995.

6. Sellon, R.K .; Уиллард, доктор медицины: Эзофагит и стриктуры пищевода. Вет. Clin. North Am. (Малая анима. Практика) 33 (5): 945-967; 2003.

7. Melendez, L.D. и др. .: Подозрение на вызванный доксициклином эзофагит с образованием стриктуры пищевода у трех кошек. Feline Pract. 28 (2): 10-12; 2000.

8. Galatos, A.D .; Раптопулос, Д .: Гастроэзофагеальный рефлюкс во время анестезии у собак: Влияние предоперационного голодания и премедикации. Вет. Рек. 137 (19): 479-483; 1995.

9. Galatos, A.D .; Раптопулос, Д .: Гастроэзофагеальный рефлюкс во время анестезии у собаки: влияние возраста, расположения и типа хирургической процедуры. Вет. Рек. 137 (20): 513-516; 1995 г.

10. Weyrauch, E.A .; Уиллард, доктор медицины: Эзофагит и доброкачественные стриктуры пищевода. Компенд. Продолж. Эд. 20 : 203-211; 1998.

11. Leib, M.S. и др. .: Эндоскопическая баллонная дилатация доброкачественных стриктур пищевода у собак и кошек. J. Vet. Междунар. Med. 15 (6): 547-552; 2001.

12. Melendez, L.D. и др. .: Консервативная терапия с использованием баллонной дилатации при интрамуральных воспалительных стриктурах пищевода у собак и кошек: ретроспективное исследование 23 случаев. евро. J. Compar. Гастроэнтерол. 3 : 31; 1998.

13. Kochhar, R .; Махария, Г.К .: Полезность триамцинолона внутри очага поражения при лечении доброкачественных стриктур пищевода. Гастроинтест. Endosc. 56 (6): 829-834; 2002.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.