Как лечить трофическую язву – Симптомы трофической язвы

У больного может быть только одна язва или несколько на обеих ногах. Их характер и течение болезни во многом зависит от основного диагноза. Диабетическая язва развивается на фоне пораженных нервов, артерий. Положение усугубляется тем, что при диабете чувствительность ступней снижается, первые признаки легко пропустить. При венозной недостаточности язвы становятся многочисленными, охватывая всю голень по окружности. При тромбозе язвы более глубокие, скорость их развития больше. Артериальные язвы мельче, чаще локализованы на стопе, пятке, пальцах, гноятся. Кроме того, незаживающие раны могут возникать из-за обморожений, раковых опухолей, воздействия токсинов, инфицирования во время операции.

Трофическая язва: какой врач занимается проблемой

Язвы такого рода — это не просто косметический дефект, площадь поражения бывает обширной. Необходимо записаться на прием к флебологу или хирургу. Есть эффективные способы, как вылечить трофическую язву на ноге, причем не все они требуют операции. После лечения рана полностью затягивается, но важно восстановить кровообращение на всем участке, иначе язва, затянувшись в одном месте, появится в другом.

Врач назначает стандартные лабораторные исследования для определения показателей крови, а также анализ тканей из раны. Для обнаружения проблемы назначается ультразвуковое исследование — дуплексное или триплексное сканирование. Диагностика выбирается в зависимости от подозрений на вид патологии: при проблемах с артериями это будут одни методики, при патологии вен — другие.

Как лечится трофическая язва

В зависимости от симптомов трофических язв и лечение будет назначено соответствующее. Если нет показаний к экстренной операции, выбирается медикаментозное лечение. Оно заключается в подборе препаратов, способных устранить воспаление, восстановить ток крови и ускорить заживление. Обязательно проводится наружная обработка ран. При сильных болевых ощущениях дополнительно выписывают обезболивающее. Если площадь поражения обширна, мертвые ткани удаляются хирургически.

Курс терапии обычно составляет от половины месяца до двух месяцев, курсы повторяют дважды в год. До того момента, как удастся вылечить трофическую язву, может пройти до полугода.

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.
Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

 

 

Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв. Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры. Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день. Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению. По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом. Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению. Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.

  Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).

Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

 

 

• Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
• Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
• Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
• Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
• Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
• Курение ухудшает кровообращение.
• Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.

 

• Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
• Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
• К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
• На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.

Фото 1. Расширенные вены на голени

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

 

  
Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.
 
Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:

• Покраснения в области лодыжки.
• Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
• Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
• Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
• Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.

Фото 3. Варикозная (сухая) экзема

Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна

Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

 

 
Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.
 
Для этого:

• Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т. е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
• Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
• Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
• Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
• Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
• Питание должно быть здоровым.
• Постарайтесь снизить излишний вес.
• Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
• Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.

 
Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

 

Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.
 
Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так  и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

 

Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

• улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
• уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
• уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
• уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:

• уменьшает давление на ткани
• уменьшает воспаление
• способствует улучшению заживления тканей

В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.
 

Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы
Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При  необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.

Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.
 
Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.
 
В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!
 

Как одевать компрессионные чулки?
Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.
 
Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.
 
В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.
 
В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.

Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

 

Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.
 
Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.

Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату

Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки

Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта

Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться

Фото 16. Компрессионный бинт

 

Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.
 
С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.
 
Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

 

Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

 

Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.
 
 
Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях – боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.
 
 
При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.
 
 
В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.
 
Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).
 
   

• При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
• Вымойте руки.
• Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
• Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
• Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
• По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
• При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
• В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
• Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
• Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном

Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв

Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном

Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву

Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв

Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
бинта без сильного давления, но надежно

 

Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.
 
Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.
 
Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.
 
Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

 
 

Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.
 
Обратитесь к врачу, если:

• Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
• Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
• На краях язвы возникли так называемые «карманы».
• Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
• Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.

 
Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.

Фото 23. Инфицированная хроническая язва

 

Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека – и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.

Фото 24. Заживающая язва

 

Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда? Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.

Фото  25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

 

Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.
 
 
Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

 

 

 

• Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
• Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
• Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000

• В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.

• Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
• Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
• Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.

 
 

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка

Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком

Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком

Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

 

 

1. Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
2. Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
3. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
4. Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
5. Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
6. Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
7. Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
8. Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
9. Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
10. Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
11. Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

 

Язва Бурули (инфекция Mycobacterium ulcerans)

Язва Бурули, вызываемая бактерией Mycobacterium ulcerans, является хронической инвалидизирующей болезнью, поражающей в основном кожные покровы и иногда костные ткани. Данный микроорганизм принадлежит к семейству бактерий, вызывающих туберкулез и лепру, поэтому борьба с язвой Бурули может вестись во взаимодействии с программами по этим двум болезням. Бактерия M. ulcerans, однако, обнаруживается в окружающей среде и вырабатывает уникальный токсин миколактон. Способ передачи инфекции людям остается неизвестным. В настоящее время для сведения к минимуму заболеваемости, сокращения финансовых затрат и предупреждения долгосрочной инвалидности решающее значение имеют своевременная диагностика и лечения заболевания.

Масштабы проблемы

Язва Бурули зарегистрирована в 33 странах Африки, Америки, Азии и Западной части Тихого океана. Большинство случаев заболевания имеет место в тропических и субтропических районах, за исключением Австралии, Китая и Японии. Четырнадцать из 33 стран регулярно предоставляют данные ВОЗ.

До 2010 г. в мире ежегодно регистрировалось примерно 5 000 случаев язвы Бурули; затем их число снижалось вплоть до 2016 г., когда было зарегистрирован минимум, составивший 1 961 случай. В последующие годы заболеваемость вновь росла и в 2018 г. достигла 2 713 случаев. В 2020 г. было зарегистрировано 1258 случаев по сравнению с 2271 случаем в 2019 г. Снижение показателя в 2020 г. может быть связано с влиянием пандемии COVID-19 на мероприятия по выявлению активных случаев.

Передача инфекции

M. ulcerans растет при температуре в пределах 29–33 °C (M. tuberculosis растет при температуре 37°C) и для роста требует низкой (2,5%) концентрации кислорода. Микроорганизм производит уникальный токсин миколактон, который вызывает поражение тканей и подавляет иммунную систему.

Точный способ передачи M. ulcerans до сих пор не известен.

Признаки и симптомы

Язва Бурули часто начинается с образования безболезненной опухоли (узла), большой безболезненной области уплотнения (бляшки) или диффузной безболезненной опухоли на ногах, руках или лице (отека). Болезнь может прогрессировать без боли и лихорадки. Через четыре недели при отсутствии лечения, а иногда и во время лечения антибиотиками на узле, бляшке или отеке образуется язва. Иногда поражаются костные ткани, что приводит к деформациям.

Различаются три категории болезни по степени тяжести: категория I — один небольшой очаг поражения (32%), категория II — безъязвенные и язвенные бляшечные и отечные формы (35%) и категория III — диссеминированные и смешанные формы, такие как остит, остеомиелит и поражение суставов (33%).

Поражения часто развиваются на конечностях: в 35% случаев поражаются верхние конечности, в 55% – нижние конечности и в 10% – другие части тела. Работникам здравоохранения следует с осторожностью ставить диагноз язва Бурули пациентам с поражениями нижних конечностей, чтобы исключить другие причины изъязвления, такие как диабет, артериальная и венозная недостаточность.

Диагностика

В большинстве случаев опытные медицинские специалисты в эндемичных районах могут поставить надежный клинический диагноз, однако уровень их подготовки имеет при этом определяющее значение.

При постановке диагноза необходимо исключить другие патологии, включая трофические фагеденические язвы, хронические язвы голени в результате артериальной или венозной недостаточности (часто встречающиеся среди пожилых и старых людей), диабетическую язву, кожный лейшманиоз, обширную фрамбезию и язвы, вызванные Haemophilus ducreyi.

Узловые поражения на ранних стадиях иногда принимают за фурункулы, липомы, ганглии, туберкулез лимфатического узла, узлы онхоцеркоза или глубокие грибковые подкожные инфекции.

В Австралии папулезные поражения на начальных стадиях могут приниматься за укусы насекомого.

Флегмона может выглядеть как отек, вызванный инфекцией M. ulcerans, но в случае флегмоны пораженные места болезненны, и пациент испытывает недомогание и лихорадку.

Наличие ВИЧ-инфекции осложняет лечение пациента, делая клиническое течение язвы Бурули более агрессивным, а исход лечения – менее благоприятным.

Для подтверждения язвы Бурули можно использовать четыре стандартных лабораторных метода: полимеразную цепную реакцию (ПЦР) IS2404, прямую микроскопию, гистопатологию и бакпосев.

В 2019 г. ВОЗ создала для стран Африки Лабораторную сеть по язве Бурули¹, призванную содействовать более эффективному подтверждению инфекции методом ПЦР в девяти эндемичных африканских странах. Сеть в составе 13 лабораторий работает при поддержке Американских миссий по борьбе с лепрой, фонда «АНЕСВАД», фонда Рауля Фоллеро и Фонда инновационной диагностики и координации со стороны Центра Пастера в Камеруне.

Лечение

Лечение проводится комбинацией антибиотиков и дополнительной терапии. В публикации ВОЗ «Treatment of mycobacterium ulcerans disease (Buruli ulcer)» (Лечение болезни, вызванной mycobacterium ulcerans или язвы Бурули) можно найти рекомендации для медицинских работников по лечению болезни.

Согласно результатам недавно проведенного исследования, рекомендованной схемой лечения в настоящее время является комбинированная терапия рифампицином (10 мг/кг один раз в день) и кларитромицином (7,5 мг/кг два раза в день).

В Австралии успешно используется стандартная комбинированная терапия рифампицином (1 мг/кг один раз в день) и моксифлоксацином (400 мг один раз в день), однако ее эффективность научно не доказана.

Теласебек – новый противотуберкулезный препарат, разработанный корейской компанией «Кьюриент»². В ходе исследований на животных препарат зарекомендовал чрезвычайно мощную активность в отношении Mycobacterium ulcerans^{3, 4}, благодаря которой продолжительность лечения сократилась с восьми до двух недель. В январе 2021 г. Управление США по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами зарегистрировало теласебек в качестве орфанного препарата для лечения язвы Бурули⁵. Применение препарата для лечения пациентов планируется оценить в рамках клинического исследования.

Для ускорения заживления и соответственно сокращения периода госпитализации проводятся такие мероприятия, как обработка ран и лимфатических отеков и хирургические операции (в основном санация раневой полости и пересадка кожи). Кроме того, в тяжелых случаях для предотвращения инвалидности необходима физическая реабилитация пациента. Лица, оставшиеся с инвалидностью, нуждаются в длительной реабилитации. Эти же мероприятия применяются и в отношении других забытых тропических болезней, таких как лепра и лимфатический филяриоз.

Профилактика язвы Бурули и борьба с ней

В настоящее время методов первичной профилактики язвы Бурули не существует. Способ передачи инфекции остается неизвестным. Частичная защита от инфекции обеспечивается, по имеющимся данным, введением вакцины БЦЖ (бациллы Кальметта–Герена).

Борьба против язвы Бурули направлена на минимизацию страданий, инвалидности и социально-экономического бремени. Основными направлениями стратегии борьбы с заболеванием являются его своевременное выявление и лечение антибиотиками.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ предоставляет технические рекомендации, разрабатывает направления политики и обеспечивает координацию усилий в области противодействия болезни и ее изучения. ВОЗ проводит совещания всех основных заинтересованных сторон, занимающихся проблемой язвы Бурули, для обмена информацией, координации усилий по борьбе с болезнью и научных исследований, а также мониторинга прогресса.

ВОЗ содействует научных исследований по трем приоритетным вопросам:

1. изучение способа передачи инфекции;
2. разработка диагностических экспресс-тестов;
3. определение наилучших методов терапии антибиотиками.

В интересах обеспечения эффективности, стабильности и должных масштабов работы ВОЗ рекомендует включать мероприятия по борьбе с язвой Бурули в программы по борьбе с ЗТБ, адаптированные с учетом заболеваний, присутствующих в конкретной стране⁶.

---

¹https://www.africabulabnet.org/index.php/en/

²http://qurient.com

³https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7269501/

⁴https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7449209/

⁵https://www.koreabiomed.com/news/articleView.html?idxno=10169 

⁶https://www.who.int/news/item/15-03-2019-promoting-an-integrated-approach-to-enhance-detection-of-neglected-tropical-diseases-of-the-skin 

 

Лечение болезни язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у взрослых

Если Вы столкнулись с таким неприятным заболеванием ЖКТ как язва, тогда нужно максимально ответственно отнестись к процессу его лечения. Это неприятная болезнь, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки или желудка у людей с повышенной чувствительностью. Существует много медикаментозных способов восстановления, но обязательно нужно позаботиться о качественной реабилитации всего организма, чтобы в будущем избежать появления проблемы вновь. Этому поспособствует регулярное посещение санаторно-оздоровительного комплекса. “Тирвас” – это современный санаторий, предоставляющий услуги по физическому, психологическому, социальному восстановлению организма.

Санаторное восстановление после обострения язвы 12-перстной кишки

Если Вы обратитесь к нам с необходимостью лечения язвенной болезни, тогда Вам будет предоставлено индивидуальное лечебное меню с учетом специфики заболевания. У нас питание происходит по системе “шведского стола”, поэтому Вы будете удовлетворены выбором и качеством пищи. Также Вам понравятся условия проживания в комплексе, ведь у нас хороший уровень ремонта как номерного фонда, так и медицинских площадей.

Согласно пройденному обследованию и консультации лечащего врача лечение у взрослых основывается на индивидуальном плане. В него может входить: фитотерапия, кислородный коктейль, аппаратная физиотерапия, магнитотурботрон или реабокс. бальнеотерапия, УЗ орошение десен, лечебная физкультура, УФО общее, озокерит или лечебная грязь, нуга-бест, галотерапия, электроаэрозоли.

Язва желудка – это достаточно серьезная проблема, которая может иметь последствия в виде негативного влияния и последующего заболевания других систем организма (прежде всего нервной). Благодаря санаторному лечению в “Тирвас” можно преодолеть изжогу, расстройства стула, избыточное газообразование и метеоризм, отечность и расстройство водно-солевого баланса, наладить функции печени и кишечника, а также восстановить иммунитет.

Хотите узнать, как лечить заболевание, связанное с ЯБЖ?

После длительного лечения заболеваний двенадцатиперстной кишки, оперативных вмешательств, удаления желчного пузыря, серьезного приема медикаментов наиболее эффективным для восстановления будет прохождение курса реабилитации в условиях санатория. У нас оптимально сочетаются климатические, природные и лечебно-диагностические возможности современной гастроэнтерологии. Если Вы хотите более подробно узнать о программе терапии ЯБЖ в нашем санатории, системе питания, проживания, развлечения, тогда напишите нам на почту [email protected] или позвоните по одному из номеров телефона 8 (81531) 33 777 / 8 (81531) 33 801

Язва роговицы: симптомы язвы на глазу, , причины и способы лечения.

Язва роговицы обычно проявляется как боль, покраснение глаза с небольшими или значительными выделениями из глаза и ухудшение зрения.

Заболевание возникает из-за местной инфекции роговицы глаза, схожей с абсцессом.

Причины язвы роговицы

В большинстве случаев язва роговицы обусловлена бактериальной инфекцией, которая поражает роговицу — часто после повреждения глаза, травмы или других нарушений.

Те, кто носит контактные линзы, особенно чувствительны к раздражению глаз, которое может привести к язве роговицы. Контактные линзы могут натирать поверхность глаза, приводя к незначительному повреждению эпителия, а это может способствовать проникновению бактерий в глаз.

Если вы носите контактные линзы, то можете предотвратить развитие язвы роговицы путем надлежащей гигиены, а именно, мыть руки перед обращением с линзами и следовать другим советам относительно безопасности.

Помимо бактериальной инфекции, другими причинами возникновения язв роговицы являются грибки и паразиты, такие как

• Фузариум. Грибы этого рода приводят к рецидивам грибкового кератита у лиц, которые носят определенные виды контактных линз. В настоящее время такие виды контактных линз сняты с продажи из-за ранее неудачной попытки предотвращения этого вида инфекции.

• Акантамёба. Эти распространенные паразиты могут попасть в глаз и вызвать акантамёбный кератит. Это очень серьезная глазная инфекция, которая может привести к полному рубцеванию роговицы и потере зрения. Микроорганизмы акантамёбы обычно встречаются в водопроводной воде, бассейнах, гидромассажных ваннах и других источниках воды.

  Те, кто носят контактные линзы и не снимают их перед плаванием, значительно увеличивают риск развития язвы роговицы на фоне акантамёбного кератита. (Статья «Можно ли плавать в контактных линзах?» содержит полезные советы для лиц, которые носят контактные линзы и проводят много времени в воде).

Другая причина язвы роговицы — вирус простого герпеса (офтальмогерпес), который может поражать внешние и иногда внутренние отделы поверхности глаза.

Другие основные причины возникновения язв роговицы — сильная сухость глаз, аллергия на глазах и распространенная общая инфекция. Нарушения со стороны иммунной системы и воспалительные заболевания, такие как рассеянный склероз и псориаз, также могут приводить к развитию язвы роговицы.

Оценка и лечение язв роговицы

Если вы подозреваете, что у вас язва роговицы, то самое главное — немедленно обратитесь к окулисту. Иначе непролеченная язва роговицы может привести к значительной потере зрения и даже потере глаза.

Если окулист заподозрит, что причиной язвы роговицы стали бактерии, то обычно лечение включает частое применение топических антибиотиков, содержащих или не содержащих первоначальные культуры.

Необходимость применения культур определяется на основании локализации и размера язвы. Чаще всего пациенты с язвами роговицы посещают окулистов каждые один–три дня, в зависимости от тяжести состояния.

Если язва находится в центральной части роговицы, то обычно требуется больше времени на излечение, а зрение может необратимо снизиться из-за рубцевания. К сожалению, необратимое повреждение и потеря зрения могут произойти даже тогда, когда заболевание было выявлено и пролечено на ранней стадии.

Если у вас глаз был травмирован, то окулист может заподозрить язву в результате грибкового кератита, особенно в случае, если в глаз попало органическое вещество, например, вещество на ветке дерева.

В большинстве случаев язв роговицы такого типа, состояние глаза уже ухудшилось на фоне предшествующих состояний, например, иммунного нарушения.

Грибковый кератит можно диагностировать только при микроскопической оценке специально окрашенных образцов или культур. В зависимости от степени тяжести язвы, варианты лечения включают использование противогрибковых средств, в некоторых случаях как для местного применения, так и для приема внутрь. Прогноз хорошего зрения зависит от степени тяжести инфекции.

Даже при раннем выявлении и надлежащем лечении в некоторых случаях при язве роговицы потребуется пересадка роговицы (сквозная кератопластика).

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в апрель 2021

Как лечить язвы у кои и золотой рыбки

Язвы (красные язвы или пятна) довольно часто встречаются в прудах с кои и золотыми рыбками и могут быть вызваны несколькими разными причинами. Язвы у кои и прудовой рыбы нужно лечить как можно скорее.

Язвы вызываются бактериями ( Aeromonas sp .), Которые проникли через защитные механизмы кои (слизистые оболочки (слизистая оболочка), кожа и чешуя). Язвы часто начинаются очень маленькими, но если их не лечить, они могут стать достаточно большими, чтобы убить рыбу.

Если вам нужно лечить язвы карпов кои или других прудовых рыб, важно определить, что, скорее всего, вызвало их в первую очередь.В большинстве случаев язвы вызваны паразитарной инфекцией, плохим качеством воды и даже нерестом.

Причины:

• Паразитарная инфекция – паразиты, такие как якорь-червь, трематоды, обыкновенные язвы, являются обычными предшественниками бактериальных язв. Эти паразиты проникают через слизистые и кожу рыб, оставляя путь проникновения бактерий.
• Качество воды – еще одна очень частая причина язв. Когда рыбы подвергаются воздействию воды низкого качества (с высоким содержанием аммиака или нитритов), они испытывают стресс, и их иммунная система ослабляется.В результате паразиты и бактерии имеют больше шансов прорвать защитные силы рыбы.
• Нерест – тоже рецидивирующая причина язв. Если вы когда-либо были свидетелями нереста вашей рыбы, вы скоро поймете, что он может стать довольно грубым, особенно для самок. Рыба часто теряет чешую и получает царапины от трения о горшки, камни или насосы в пруду. Нерест может длиться 3-4 дня, что может сказаться на рыбе, а также на качестве воды, что является еще одним прекрасным шансом для вторжения бактерий.

Если вы определили, что у вас паразиты в пруду, важно немедленно лечить от паразитов, а также лечить язвы у кои.

У рыбы выше признаки язвы. Обратите внимание на красную инфицированную ткань по периметру пораженной области. Учитель этого кои был пойман достаточно рано, так что после лечения он полностью выздоровел.

Если долго не обнаруживать, часто развивается вторичная инфекция грибка, растущего из мертвой ткани раны.Под зеленовато-серым пушком грибка находится развитая язва.

Есть много различных методов лечения язв, некоторые из них работают лучше, чем другие, но у вас всегда будут лучшие результаты, если вы поймаете ее на ранней стадии и немедленно начнете лечить.

Процедуры:

• Инъекции – Байтрил, Нуфлор
• Обработка пруда антибиотиками – Мелафикс, Пимафикс, Оксолиевый порошок, Бифуран
• Местное лечение – йод, перманганат калия или перекись водорода
• Лекарственные продукты – В соответствии с правилами, регулирующими употребление лекарственной рыбы продукты, вам придется делать свой собственный корм для рыб с лекарственными препаратами.
• Обливания или ванны – Tricide Neo

Инъекции

Хотя инъекции, вероятно, являются наиболее эффективным способом лечения бактериальных инфекций у кои и золотых рыбок, они не очень практичны для среднего любителя. Если вас интересуют инъекции, вам нужно будет обратиться к местному ветеринару.

Местные методы лечения

Часто это очень эффективные методы лечения язв. Обычно используют йод, перманганат калия или перекись водорода, чтобы убить бактерии, очистить и прижечь рану.

Обработка пруда антибиотиками

Обработка пруда антибиотиками звучит как отличный способ борьбы с бактериальными инфекциями, но у него есть некоторые недостатки. Они могут быть очень дорогими в больших прудах, и они убивают не только вредные бактерии в язве, но и полезные бактерии в фильтре, что приводит к плохому качеству воды. Вот где хорошо работают натуральные средства, такие как Melafix. Мы часто используем его в наших системах содержания рыбы при получении новых кои и золотых рыбок, потому что он помогает залечить расщепленные плавники и царапины, возникшие во время транспортировки, и предотвращает возникновение инфекций.Pimafix – еще один эффективный продукт, похожий на Melafix, который хорошо лечит как грибок, так и бактерии.

Обливания или ванны

Медикаментозные окунания или ванны могут хорошо лечить язвы у кои, Tricide Neo чрезвычайно эффективен при лечении язв. Однако единственным недостатком является то, что ее необходимо использовать ежедневно в течение 4–5 дней, а продолжительность ванны должна быть точно определена. Если у вас нет больницы или карантинного резервуара, очень сложно и нервно ловить рыбу из пруда повторно.

Лекарственные продукты

Использование хорошей лечебной пищи – простой и в некоторой степени эффективный способ ввести лекарство прямо «в» рыбу, пока она ест. В Интернете доступны рецепты приготовления лечебных блюд.

Предлагаемый нами метод лечения язв у кои

Необходимое оборудование:

• Нетто
• Гвоздичное масло (опционально)
• Q-Tips
• Полотенце
• Перекись водорода
• Melafix

Шаги по лечению язв у кои:

1. Поймайте рыбу и переложите ее в контейнер подходящего размера.На этом этапе вы можете анестезировать рыбу, чтобы облегчить обращение с ней, особенно если она превышает 12 дюймов в длину. Гвоздичное масло работает очень хорошо и легко доступно. … ..
2. Возьмите ватную палочку, окуните ее в перекись и начните осторожно, но твердо растирать язву и область вокруг язвы. Скраб в направлении от головы к хвосту, не бойтесь, если чешуйки оторвутся во время работы. Вы должны быть очень тщательными, тереть под чешуей и вокруг нее, чтобы убить любые «прячущиеся» бактерии.
3. Вы можете периодически возвращать рыбу в контейнер, если это большая язва или у рыбы их несколько.
4. Наконец, высушите область и нанесите раствор антибиотика, например биоповязку, чтобы защитить язву от дальнейшего заражения. Этот шаг можно повторять ежедневно по мере необходимости.
5. Верните рыбу в пруд или в больничную емкость.
6. Ежедневно обрабатывайте пруд или больничный резервуар с помощью Melafix, как указано.

* Обратите внимание, что мазок с язвы следует проводить только один раз, повторное очищение язвы предотвратит заживление.

Меры предосторожности:

• Обработайте только красные кровавые раны. Прежде чем ловить рыбу, внимательно посмотрите на язву. Если язва розовая с белым ободком, не протирайте ее перекисью или йодом – она ​​уже заживает сама по себе

Результаты:

Вы должны увидеть улучшение внешнего вида язвы через 2-3 дня, если лечение работает. Шероховатая красная ткань должна постепенно стать розоватой, затем белой и гладкой. Для восстановления естественного цвета области заживления может потребоваться от нескольких недель до месяцев.Может остаться заметный шрам.

Исцеление язвы – обзор

Роль психосоциальных и поведенческих факторов в заживлении язв диабетической стопы

Изучение роли психологического стресса в исцелении DFU представляет собой, пожалуй, самое последнее применение психосоциальных исследований в этой области. Это исследование основано на значительных данных на животных и людях, указывающих на то, что вызванные стрессом нарушения ранней воспалительной реакции могут быть причиной замедленного заживления острых экспериментально индуцированных ран (Glaser and Kiecolt-Glaser, 2005).Однако важно отметить, что хронические раны, включая DFU, принципиально отличаются от острых ран. В частности, они характеризуются чрезмерным воспалительным ответом, который, в свою очередь, способствует повышению уровня матриксных металлопротеаз (ММП), что приводит к переключению от тканевого синтеза к деградации матрикса с последующим нарушением заживления ран (Falanga, 1998; Lobmann et al. ., 2002). Это контрастирует с острыми ранами, где стресс предсказывает более низкие уровни провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин (ИЛ) -1, что приводит к замедленному заживлению (Kiecolt-Glaser et al., 1995; Marucha et al., 1998). Точно так же MMP-9, который, как известно, активируется в хронических ранах (Lobmann et al., 2002), как было обнаружено, снижается в острых послеоперационных ранах в результате стресса (Broadbent et al., 2003). Эти данные ясно показывают, что механизмы, с помощью которых стресс влияет на заживление острых ран, могут не иметь прямого отношения к DFU (Vileikyte, 2007).

Несмотря на бурно развивающиеся исследования стресса и заживления острых ран, исследований хронических ран очень мало. В отличие от экспериментальных исследований, проводимых в контролируемых лабораторных условиях среди преимущественно здорового населения, дизайн исследований хронических ран, возникающих в «реальной жизни», сопряжен с трудностями.Во-первых, такие исследования должны иметь достаточную мощность, чтобы учесть множество потенциальных препятствий. В случае DFU, например, в дополнение к хорошо установленным факторам, препятствующим заживлению ран, вполне вероятно, что эта группа пациентов будет страдать от нескольких сопутствующих заболеваний (например, почечной недостаточности) или будет принимать несколько известных лекарств (например, стероидов). повлиять на заживление ран. Во-вторых, необходимо уделять должное внимание влиянию приверженности лечению. Это особенно актуально для исследования язв диабетической стопы, где продолжающееся давление на подошвенные поражения стопы в результате несоблюдения режима разгрузки является основной причиной хронической болезни ДФУ (Boulton and Armstrong, 2003).Гистологическое исследование образцов DFU пациентов, получавших разгрузку, продемонстрировало улучшенное заживление по сравнению с преимущественно воспалительными клетками в образцах от пациентов, которые не получали разгрузку (Piaggesi et al., 2003).

Было предпринято несколько попыток очертить потенциальную роль и механизмы, с помощью которых психологический стресс может повлиять на исцеление DFU. В первом таком исследовании изучалась роль гериатрической депрессии в исцелении от DFU у 80 последовательных пациентов с СД 2 типа (Monami et al., 2008). В дополнение к хорошо известным факторам, влияющим на заживление DFU (первоначальный размер язвы, гликемический контроль и ишемия), длительное излечение было связано с депрессией в их первоначальных анализах. Однако, хотя депрессия сохраняла значительную связь с неизлечимостью после поправки на возраст и пол, многомерные модели не включали оставшуюся часть потенциальных искажающих факторов, связанных с исцелением на двумерном уровне. Точно так же внимательное изучение исследования Vedhara et al.(2010), которые попытались установить связь между депрессией, стилями совладания и исцелением с помощью DFU, выявили многочисленные методологические проблемы, тем самым серьезно подорвав достоверность их результатов (Gonzalez et al., 2011b). В результате из этих отчетов нельзя было сделать окончательных выводов о роли депрессии в исцелении от DFU.

Трансатлантическое сотрудничество, в котором участвуют несколько университетов Великобритании и США, исследует два относительно независимых пути, по которым психологический стресс, как предполагается, задерживает выздоровление DFU: физиологический путь через вызванные стрессом изменения воспалительной реакции и поведенческий путь. через несоблюдение разгрузки DFU.Также изучается потенциальная сдерживающая роль социальной поддержки и диспозиционного оптимизма. Предварительные результаты подчеркивают важность IL-6 как потенциальной механистической связи между психологическим стрессом и хроническим заболеванием DFU (Vileikyte et al., 2010). Действительно, среди провоспалительных биомаркеров, оцененных до сих пор, было обнаружено, что именно повышенная регуляция системного и тканеспецифичного IL-6 постоянно и в значительной степени связана как с различными показателями психологического стресса, так и с задержкой восстановления DFU.Это указывает на то, что IL-6 может соответствовать критериям причинного механизма, связывающего психологический стресс с длительным лечением DFU. Первоначальные результаты этого исследования показывают, что несоблюдение режима разгрузки, оцениваемое с помощью проверенного метода двойного монитора активности, также может быть связано с длительным периодом заживления DFU. Конечная цель этого продолжающегося исследования – определить в рамках одной интегрированной модели независимый вклад физиологических и поведенческих путей, посредством которых стресс ухудшает заживление DFU.В случае успеха это исследование позволит нацелить конкретные психолого-поведенческие и биологические маркеры, которые предсказывают невозможность излечения язв диабетической стопы, и, следовательно, будет способствовать индивидуальному подбору конкретного лечения и психосоциальных вмешательств.

Как лечить язву? 5 Разъясненные методы

Диабетическая язва – это рана или открытая язва на стопе, лодыжке или ноге, которая может развиться из-за ряда факторов, таких как отсутствие кровотока, вызванное диабетом, а иногда и выбором образа жизни.Когда у пациента появляется одна из этих язв, ему следует немедленно обратиться за лечением язвы диабетической стопы.

Есть 5 основных способов лечения язвенной раны

1. При необходимости использовать антибиотики
2. Перевязать и перевязать рану в соответствии с типом язвы
3. График регулярных осмотров и смены повязки
4. При необходимости выписать обезболивающее
5. Выполнить операцию, если заживление не прогрессирует

Наши ортопеды лечат язву диабетической стопы 5 способами:

1.Используйте антибиотики

Если язва инфицирована, ортопед сначала должен нанести мазь с антибиотиком для борьбы с инфекцией. Если инфекция проникла в более глубокие слои кожи или даже в кость, ортопед, скорее всего, назначит более сильные антибиотики, которые будут приниматься внутрь.

2. Платье и накидка

После надлежащего лечения любой имеющейся инфекции ортопед перевязки и перевязки язвенной раны, чтобы защитить ее.

Перед тем как перевязать рану, ортопед накладывает повязку, которая помогает ране зажить. Тип используемой повязки будет зависеть от конкретного состояния пациента. Вот несколько примеров повязок, которые может использовать один из наших ортопедов в Балтиморе:

• Гидрогели
• коллагеновые повязки на раны
• повязка противомикробная
• Гидроколлоиды
• влажные повязки
• Повязка альгинатная
• Агенты для удаления ржавчины
• Повязки композитные
• заменители кожи синтетические

После того, как на рану будет наложена соответствующая повязка, ножной врач приступит к перевязке раны.

Обертывания при венозных язвах

Венозные язвы или язвы на ногах, которые возникают из-за неправильного функционирования венозных клапанов, часто защищают и лечат с помощью компрессионных обертываний. Для правильного лечения язвы диабетической стопы ортопеды часто используют многослойные компрессионные бинты или наматывают повязку ACE от чуть выше пальцев стопы до чуть ниже колена. Компрессионное обертывание венозных язв важно, поскольку оно помогает минимизировать отек или отек.

Обертывания при язве артерий

Артериальные язвы, которые обычно возникают на стопе, щиколотке или нижней части ноги, связаны с недостаточным кровоснабжением раны. При этом типе язвы ортопеды часто используют Unna’s Boot (влажную повязку из оксида цинка).

3. Регулярные осмотры и смена одежды

Помимо заживления существующей язвы (язв) важно предотвратить развитие дополнительных язв стопы и голени.Врач переходит к следующему этапу лечения язвы диабетической стопы, меняя повязки на язвы во время регулярных посещений, которые необходимо планировать чаще, когда язва наихудшая, а затем можно планировать время от времени, когда язва сильно проявляется. прогресс заживления.

4. Обезболивающее

Поначалу смена повязки может быть довольно болезненной, поэтому ортопед может назначить обезболивающее, чтобы справиться с сильным дискомфортом.Тип лекарства будет зависеть от конкретных потребностей каждого пациента, типа лечения язвы диабетической стопы и истории болезни.

5. Хирургический

Всегда предпочтительнее естественное заживление язв стопы и голени, но иногда из-за состояния пациента требуется хирургическое вмешательство. Ситуация каждого пациента уникальна и может потребовать любого из множества подходов к хирургии язвы, от регулярной обработки раны (или удаления инфицированной ткани до ампутации в очень серьезных случаях.

Если вы ищете лечение диабетической язвы стопы в Балтиморе и его окрестностях, не стесняйтесь записаться на прием в одном из наших отделений. Не стесняйтесь звонить в наш офис планирования, чтобы обсудить вашу конкретную ситуацию: (833) 500-FEET.

Что такое язва?

Язвы – это язвы на слизистой оболочке желудка или тонкой кишки. Иногда язвы могут быть даже на пищеводе. Если вы думаете, что у вас язва, и вы живете в Нью-Йорке, назначьте встречу с доктором.Даниэль Альперт. Доктор Альперт специализируется на заболеваниях желудка. А пока читайте дальше, чтобы узнать больше о язвах и о том, как они влияют на ваше здоровье.

Причины язв в Нью-Йорке

Внутри желудка находится толстый слой слизи, защищающий его от пищеварительных соков. Когда слой слизи уменьшается, пищеварительные кислоты атакуют слизистую оболочку желудка. Это вызывает язвы.

Длительный прием аспирина, ибупрофена и напроксена натрия может вызвать язвы.Эти нестероидные противовоспалительные препараты могут раздражать внутреннюю оболочку тонкой кишки и желудка.

Бактерии Helicobacter pylori живут в слое слизи, защищающем ткани желудка и тонкой кишки. При заражении может образоваться язва.

Симптомы язвы

Жгучая боль в животе – частый симптом язвы. Другие симптомы включают изжогу, тошноту, чувство переполнения желудка, отрыжку и непереносимость жирной пищи.

Иногда могут наблюдаться такие симптомы, как рвота, рвота кровью, изменение аппетита, необъяснимая потеря веса, ощущение, что вы собираетесь упасть в обморок, темная кровь в стуле или затрудненное дыхание. При возникновении любой из этих проблем сразу же обратитесь к своему специалисту по язве в Нью-Йорке.

Лечение язв

Язвы желудка обычно легко поддаются лечению, но они могут вызвать серьезные проблемы, если вы не получите лечения. Когда у вас есть язва и вы живете в Нью-Йорке, доктор Х.Даниэль Альперт может помочь вам определить, какое лечение лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации. Если ваш врач считает, что у вас язва, он может переключить вас на другое обезболивающее, если то, что вы принимаете, похоже, вызывает язву. Если врач считает, что вашу язву вызывают бактерии Helicobacter pylori, он или она окажет медицинское лечение инфекции.

Когда специалист по язве из Нью-Йорка устранит причину язвы, он или она начнет лечить язву желудка, защищая его от желудочной кислоты.Это позволит зажить язве.

Типичное лечение язвы включает антациды или лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Пепто Бисмол, которые защищают слизистую оболочку желудка. Врачи также могут назначить лекарство, блокирующее клетки, вырабатывающие кислоту. Этот вид лекарств называется ингибитором протонной помпы (ИПП).

Врачи могут также назначить антагонисты h3-рецепторов, лекарство, которое предотвращает выработку желудком чрезмерного количества кислоты.

Назначьте встречу

Если у вас язва и вы живете в Нью-Йорке, важно получить медицинскую помощь, чтобы ваше состояние не ухудшилось.Назначьте встречу с доктором Даниэлем Альпертом, чтобы он помог вам избавиться от язвы желудка. Свяжитесь с нами по телефону 212-599-7910, чтобы записаться на прием.

Язвенная болезнь | Джексон Сигельбаум Гастроэнтерология

Обновлено 21.09.2018
Категория: Состояние

Язвенная болезнь (ЯБ) – распространенное заболевание, которым страдают многие люди. Причины ЯБ постепенно выясняются. Благодаря этому пониманию появились новые и лучшие способы лечения язв и даже их лечения.

Анатомия и функции желудка

В желудке вырабатывается очень сильная кислота. Эта кислота помогает переваривать и расщеплять пищу до того, как она попадет в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку). Выстилка желудка покрыта толстым защитным слизистым слоем, который не дает кислоте повредить стенку желудка.

Хеликобактер пилори (H. Pylori)

Это забавное название определяет основную причину большинства пептических язв, за исключением язв, вызванных аспирином или лекарствами от артрита.Эти бактерии имеют форму закрученной спирали, которая прикрепляется к слизистой оболочке желудка и заражает ее. Эта инфекция вызывает воспаление стенки желудка, которое называется гастритом. В организме даже вырабатываются белковые антитела в крови против него. Бактерии, вероятно, передаются через зараженную пищу или из стакана для питья. Он проникает только после того, как бактерии H. pylori повреждают защитный слизистый слой желудка.

Лекарства от артрита включают ибупрофен (Адвил), Фелден, Напросин, Вольтарен, Индоцин, Алив, Лодин и многие другие.Как и аспирин, они могут повредить слизистую оболочку желудка, после чего желудочная кислота вызывает окончательное повреждение.

Итак, H. pylori и некоторые лекарства являются двумя основными факторами, вызывающими язвы. В редких случаях у пациента вырабатывается очень большое количество кислоты и развиваются язвы. Это состояние называется синдромом Золлингера-Эллисона. Наконец, у некоторых людей по неизвестным причинам появляются язвы.

Симптомы

Язвы вызывают грызущие и жгучие боли в верхней части живота. Эти симптомы часто возникают через несколько часов после еды, после того, как пища покидает желудок, но пока производство кислоты остается высоким.Жжение может возникать ночью и быть настолько сильным, что разбудит пациента. Вместо боли некоторые пациенты испытывают сильный голод или вздутие живота. Антациды и молоко обычно дают временное облегчение. У других пациентов нет боли, но стул у них черный, что указывает на кровотечение из язвы. Кровотечение – очень серьезное осложнение язвы.

Диагностика

Диагноз пептической язвы можно заподозрить на основании истории болезни пациента. Однако диагноз всегда следует подтверждать либо эндоскопией верхнего отдела кишечника, которая позволяет непосредственно исследовать язву, либо рентгенологическим исследованием желудка с барием.В редких случаях язва может быть злокачественной. С помощью эндоскопии можно получить образец биопсии, чтобы определить, так ли это.

Лечение

Терапия ЯБД довольно проста. В настоящее время доступны очень эффективные лекарства, подавляющие и почти устраняющие выделение желудочной кислоты. Эти препараты, подавляющие кислотность, оказались чрезвычайно эффективными для облегчения симптомов и заживления язв. Если язва была вызвана аспирином или лекарством от артрита, то последующего лечения обычно не требуется.Избегание этих последних препаратов должно предотвратить рецидив язвы.

Важным достижением в лечении ЯБ стало открытие инфекции H. pylori. Когда эта инфекция лечится антибиотиками, инфекция и язва обычно не возвращаются. Все чаще врачи не только подавляют язву с помощью кислотоснижающих препаратов, но и излечивают основную проблему язвы, избавляясь от бактериальной инфекции. Если эту инфекцию не лечить, язвы неизменно рецидивируют.

Существует ряд программ антибиотиков для лечения H. pylori и язв. Работая с пациентом, врач подберет лучшую доступную программу лечения.

Что еще можно сделать?

Факторы, описанные выше, резко изменили подход к язве. Тем не менее, важны другие факторы:

Кофеин и алкоголь

Оба они стимулируют секрецию желудочной кислоты, и их следует избегать в острой фазе язвы.

Сигареты

Никотин замедляет заживление язвы. Есть много веских причин бросить курить сигареты. Одно из них – заживление язвы.

Антациды

Эти препараты, приобретаемые без рецепта, можно использовать для облегчения симптомов язвенной болезни. За исключением висмута (Pepto Bismol), который фактически используется в качестве одной из программ лечения, они не помогают заживать язвы.

Напряжение

В прошлом стресс и эмоции считались основной причиной язв.Теперь известно, что стресс сам по себе редко вызывает язву, хотя, вероятно, может усугубить симптомы.

Хирургия

Хирургия раньше была основной формой лечения язв. Теперь это исключительный пациент, которому требуется операция по поводу осложнения язвы, такого как перфорация или непроходимость. Неконтролируемое кровотечение также можно лечить рентгенологами путем закупорки кровоточащего сосуда.

Сводка

Наступает новая эра язвенной болезни. Твердое понимание того, как возникают язвы, новые сильнодействующие кислотоподавляющие препараты и последствия инфекции H.pylori произвела революцию в лечении язвенной болезни. У пациентов с язвенной болезнью действительно светлое будущее.

Медикаментозное или оперативное лечение язв желудка и верхнего отдела тонкой кишки, не поддающихся лечению

Вопрос на повторение

У людей с язвами желудка или верхних отделов тонкой кишки (пептические язвы), которые не заживают после 8–12 недель лечения (рефрактерные пептические язвы) или рецидивируют после заживления (рецидивирующие язвы), какое лечение лучше – медикаментозное или хирургическое?

Фон

Приблизительно от 1 из 100 до 1 из 800 человек страдает язвенной болезнью.Основными причинами язвенной болезни являются инфекция Helicobacter pylori , употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и курение. Люди с язвенной болезнью испытывают боль в верхней части живота, которая иногда сопровождается диспепсией (то есть полнотой, вздутием живота, потерей аппетита после приема небольшого количества пищи или тошнотой). Наиболее серьезными осложнениями пептической язвы являются кровотечение из язвы и перфорация язвенной болезни, в результате чего содержимое желудка или верхних отделов тонкой кишки или и то и другое попадает в живот.Примерно 1 из 10 человек с кровоточащей язвенной болезнью и каждый четвертый человек с перфорированной язвенной болезнью умирают. Пептические язвы вызывают в США от 3000 до 4500 смертей в год.

В настоящее время медицинское лечение, обычно с помощью группы препаратов, называемых ингибиторами протонной помпы (такими как омепразол и лансопразол), является основным методом лечения неосложненной пептической язвы. В последнее время возникли опасения по поводу риска переломов при длительном применении ингибиторов протонной помпы. Альтернативой медикаментозному лечению рефрактерной и рецидивирующей язвенной болезни является хирургическое лечение для уменьшения секреции кислоты в желудке с целью излечения язвенной болезни.Неизвестно, является ли медикаментозное или хирургическое лечение лучшим вариантом для людей с рефрактерной или рецидивирующей язвенной болезнью. Мы попытались решить эту проблему, выполнив поиск в медицинской литературе исследований, сравнивающих медикаментозное и хирургическое лечение людей с рефрактерными или рецидивирующими пептическими язвами.

Характеристики исследования

Мы не нашли рандомизированных контролируемых испытаний и идентифицировали только одно нерандомизированное исследование, опубликованное 30 лет назад по этой теме. В это исследование вошли 77 участников с язвой желудка, у которых медикаментозное лечение не помогло после средней продолжительности лечения 29 месяцев.Медикаментозная терапия включала блокаторы гистаминовых рецепторов h3 (лекарства, которые блокируют действие химического вещества гистамина, что приводит к снижению выработки желудочной кислоты, например ранитидин), антациды и диету. Следует подчеркнуть, что этот вид лечения не считается таким эффективным, как лечение ингибиторами протонной помпы. Авторы не указывают, были ли это рецидивирующие или рефрактерные язвы. Из 77 включенных участников 37 участников продолжали получать медикаментозную терапию, а 40 участников получали хирургическое лечение.Использовать медикаментозное или хирургическое лечение было решено по выбору участника или лечащего врача. Доказательства актуальны на сентябрь 2015 года.

Ключевые результаты

Авторы исследования сообщили, что у двух участников группы медицинского лечения (5%) был рак желудка, который был выявлен после повторных обследований с помощью камеры, позволяющей заглянуть внутрь тела (эндоскоп), в данном случае желудка и тонкой кишки. Они не сообщали процент участников, у которых был рак желудка, в группе хирургического лечения.Они также не сообщили о последствиях поздней диагностики рака желудка в группе лечения. Они не сообщили о каких-либо других представляющих интерес исходах (показателях, по которым одно лечение может считаться лучшим, чем другое) для этого обзора (то есть качество жизни, связанное со здоровьем, связанные с лечением осложнения, осложнения, связанные с язвенной болезнью, боль в животе и долгосрочные смерти). Таким образом, нет исследования, которое бы показало относительную пользу и вред медикаментозного лечения по сравнению с хирургическим лечением рецидивирующих или рефрактерных пептических язв.Срочно необходимы исследования по этой теме.

Качество доказательств

Поскольку единственное исследование, в котором сравнивали медикаментозное и хирургическое лечение людей с рефрактерными или рецидивирующими язвами, не сообщало о каких-либо результатах достаточно подробно, мы не смогли формально оценить качество доказательств.

Как лечить язву – лечение язвы желудка или желудка

Язвы желудка, также известные как язвы желудка, возникают, когда на слизистой оболочке желудка есть открытые язвы.Обычно они болезненны из-за количества присутствующих в организме кислот. Когда кислота поступает на рану, вы чувствуете резкую боль в животе.

Причины язвы желудка

Язвы желудка вызываются бактериями, называемыми Helicobacter pylori. Вы также можете получить язву из-за чрезмерного приема аспирина, ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных средств.

Их часто лечат с помощью антибиотиков и других лекарств, которые помогают снизить выработку желудочного сока.

Обычно в желудке образуется густая слизистая оболочка, чтобы контролировать действие пепсина на слизистую оболочку желудка. Когда этот процесс нарушается, слизистая оболочка желудка подвергается воздействию этой кислоты, и на ней появляются язвы.

Пища помогает вымывать некоторые из этих кислот, потому что она используется для разложения пищи в кровоток. Однако после переваривания эти кислоты снова становятся активными.

Симптомы язвы

Важно знать и следить за симптомами язвы.

Есть некоторые признаки того, что человек страдает язвой.Самые распространенные из них:

• Боль в животе и жжение в животе
• Кровотечение при рвоте или мочеиспускании
• Тошнота
• Изжога
• Диарея
• Обезвоживание и слабость тела

Язвы могут привести к более сложным проблемам, таким как желудочно-кишечный тракт перфорация слизистой оболочки тракта, проблемы с почками, внутреннее кровотечение и т. д. Однако не все случаи язвы могут привести к этому. Язвы можно эффективно лечить и лечить, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Лечение и лечение язвы

Если у вас есть боли или симптомы язвы, вам следует попытаться обратиться к врачу. Врач задаст дополнительные вопросы и, возможно, проведет медицинский осмотр, чтобы выяснить, действительно ли у вас есть язва. Затем он прописывал определенные лекарства, которые помогли бы вылечить язву и снизили бы вероятность ее возникновения в будущем. Большинство методов лечения язвы направлено на борьбу с бактериями H.pylori, уменьшение боли и укрепление иммунной системы.

1. Уменьшите потребление НПВП : НПВП означает нестероидные противовоспалительные средства.Лучше всего уменьшить потребление НПВП, таких как ибупрофен, при лечении болей и лихорадки. Слишком большое их употребление может вызвать боли в язвах на слизистой оболочке желудка. НПВП изменяют работу кислот в желудке и пищеварительных ферментов. НПВП снижают выработку химического вещества, которое помогает защитить слизистую оболочку желудка от кислот.
2. Не переживайте : Стресс и беспокойство не помогают при язве. Тревога связана с влиянием на то, как мозг реагирует на пищеварительную систему, что увеличивает вероятность воздействия на него бактерий, вызывающих язву.Лучше всего справляться со стрессом, занимаясь спортом, медитируя и применяя другие техники релаксации, которые помогают успокоить наши нервы и сделать нас счастливыми.
3. Следите за своей диетой : Ешьте натуральные продукты, которые содержат больше питательных веществ, чем обработанные и консервированные блюда. Не пропускайте приемы пищи, ешьте регулярно в течение дня. Попытка восполнить целый день без еды, съедая большие порции вечером, не помогает. Это может способствовать ухудшению симптомов язвы и быть очень неудобным. Иногда острая пища усугубляет симптомы, но не у всех.Избегайте чрезмерно острых блюд, алкоголя, кофеина, жирной пищи и т. Д. Убедитесь, что вы употребляете продукты, богатые минералами и витаминами. Следите за своим питанием, пейте много воды для здоровья организма.
4. Постройте свою иммунную систему : Старайтесь не практиковать привычки, которые снизят ваш общий иммунитет. Избегайте курения, употребления алкоголя и неправильного питания, поскольку это может вызвать воспаление в организме, поскольку пищеварительная система подвержена заражению бактериями H. Pylori. Эта бактерия передается через нечистую воду, слюну и другие жидкости организма.Курение также затрудняет заживление язвы и делает ее чрезвычайно болезненной.

Основные сведения о язвах

• Язвы могут развиваться в двенадцатиперстной кишке, пищеводе или желудке.
• У мужчин вероятность развития язвы двенадцатиперстной кишки в тонкой кишке выше, чем у любого другого вида
• У женщин вероятность развития язвы выше, чем у мужчин
• Кроме того, язвы более вероятны у людей в возрасте от 55 до 65 лет, потому что В старости происходит снижение иммунной системы и предрасположенность к воспалениям, а также более частый прием лекарств, отпускаемых без рецепта.

  No related posts.