Атонический запор симптомы и лечение: причины, симптомы, цена лечения запора в Москве

Опубликовано 27.02.1970 от alexxlab Оставить комментарий

Содержание

Спастический запор – симптомы и лечение

Количество просмотров: 70 412

Дата последнего обновления: 09.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 3 минуты

Содержание:

Причины
Симптомы
Лечение
Профилактика

Всем, кто страдает от задержки стула, сопровождающейся вздутием живота и острыми болями, хорошо известно, что такое спастический запор. Через несколько дней стул может выйти небольшими и очень твердыми комками (т. н. овечий кал). Если такое состояние наблюдается регулярно, следует воспользоваться слабительным средством и обязательно обратиться к врачу – он назначит адекватное лечение.

Причины

По мнению специалистов, спастический запор связан с рядом функциональных патологических процессов, которые способствуют возникновению нарушений в деятельности вегетативной нервной системы. Причинами спазмов отдельных участков толстого кишечника могут быть эндокринные и нейровегетативные заболевания, прием сильнодействующих слабительных, несбалансированное питание (обилие острой и богатой белком пищи при отсутствии в рационе должного количества клетчатки), обезвоживание организма, а также сильные нервные потрясения.

Наверх к содержанию

Симптомы

Выделяют следующие симптомы спастических запоров:

острые боли в нижней части живота, похожие на колики;
затруднение дефекации;
наличие слизи в каловых массах;
снижение аппетита;
головные боли;
быструю утомляемость;
повышенную раздражительность;
твердый кал.

Наверх к содержанию

Лечение

Первое, чего следует добиться в рамках терапии, – восстановления нормальной моторики кишечника. Для этого проводится ряд мероприятий.

Снятие спазмов кишечника. Для этого можно использовать как различные спазмолитические препараты (только после консультации с врачом), так и методы внешнего воздействия (например, парафиновые и хвойные компрессы, теплые ванны и т. д.). При их проведении необходимо следить за состоянием больного и руководствоваться его ощущениями.

Использование слабительных средств. После того как спазм кишечника будет снят, нужно мягко вывести каловые массы из организма. Для этого можно воспользоваться слабительным, которое может облегчить процесс дефекации. Таковыми являются микроклизмы МИКРОЛАКС^®. Удобная форма выпуска позволяет использовать препарат без сложной предварительной подготовки.

Соблюдение специальной диеты. Больному следует перейти на легкоусвояемую пищу – отварное мясо или рыбу, протертые овощные и фруктовые блюда, простоквашу или кефир, богатые клетчаткой продукты и пр.

Наверх к содержанию

Профилактика

Для профилактики спастического запора важно устранить его причины. С этой целью нужно позаботиться:

об исключении стрессов и снижении их влияния на жизнь;
правильном рационе и режиме питания;

физической активности, которая может способствовать нормализации перистальтики кишечника.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Смотрите обзор слабительных средств в ролике от МИКРОЛАКС^®!

Спастический запор причина, симптомы и лечение

Большинство людей знакомы с таким нарушением работы кишечника, как запор. Развивающийся запор приносит массу неудобств и неприятных симптомов. Запор может сопровождаться дискомфортом, болью, психологическими проблемами и ухудшением самочувствия.

Запор – это нарушение работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при котором наблюдается замедленное, затрудненное, неполное опорожнение кишечника. Как правило, у человека диагностируется запор при наличии следующих симптомов: продолжительные, чаще всего безрезультатные натуживания, частота стула менее 3 раз в неделю, боль и дискомфорт при походе в туалет

1. Подробнее с проблемой запора можно ознакомиться в статье «Почему возникает запор. Как лечить?».

Существуют различные виды запора. В данной статье мы сконцентрируем внимание на проблеме спастического запора.

Как возникает спастический запор?

Спастический запор является одним из самых распространенных функциональных расстройств кишечника¹ и образуется из-за слишком высокого тонуса мышечных тканей, что влечет за собой спазмы и создает заторы на определенных участках кишечника. Сегодня под таким типом запора понимают синдром раздраженного кишечника с запором³. Для запоров данного вида характерны судорожные сокращения стенки кишечника (воспалительные и язвенные процессы, рефлекторный ответ от больных органов брюшной полости, страх боли и т.п.)

Основными причинами спастического запора являются далекие от кишечника процессы. В первую очередь стоит выделить психологические проблемы. Чаще всего спастический запор возникает на фоне нервных переживаний, эмоциональных потрясений и стрессов².

Признаки и особенности спастического запора

Помимо очевидного симптома существуют клинические признаки, которые могут проявляться во время спастического запора⁴:

повышенное газообразование (метеоризм),
достаточно сильные схваткообразные боли по всей области живота,
тошнота и в редких случаях рвота,
тяжесть в животе и чувство распирания,
раздражительное состояние и стресс,
резкое снижение аппетита.

При спастическом запоре стул возможен и несколько раз в день, однако человека может преследовать постоянное ощущение неполного опорожнения кишечника^2,3.

Лечение и профилактика спастического запора

Лечение любого запора должно быть комплексным. Основной задачей является снятие спазмов и восстановление регулярного стула без дискомфорта. Спастический характер запора требует к себе особого подхода, так как многие варианты самолечения могут усугубить ситуацию.

Когда речь идет о запоре, связанном с психологическими причинами, его лечение должно быть направлено непосредственно на первопричину. Если человек столкнулся с серьезным стрессом, страхом или эмоциональной перенапряженностью, нужно обеспечить эмоциональную стабильность, свести стрессовые ситуации к минимуму. В целом общие рекомендации по лечению непосредственно запора будут следующими: соблюдение диеты, физическая нагрузка для нормализации работы кишечника, прием слабительных и спазмолитических препаратов при условии, что вышеперечисленные меры оказались недостаточными.

Несомненно, важную роль в избавлении от запора играет потребляемый рацион. Нормализации работы кишечника способствуют⁵

черный хлеб,
сухофрукты,
сырые овощи и фрукты,
отруби,
крупы, кроме риса и манки,
нежирное мясо,
молочные продукты невысокой жирности.

Следует обратить внимание на следующие факторы при подборе диеты при запоре:

исключение крепкого чая, кофе, продуктов брожения, которые могут вызывать метеоризм;
соблюдение водного баланса (необходимо выпивать минимум 1,5-2 литра чисто воды в день ⁵;
контроль за потреблением клетчатки, так как иногда чрезмерное потребление клетчатки может усилить симптомы запора, а при спастическом запоре может приводить к усилению болевых ощущений в кишечнике;
дробное питание не реже 4-5 раз в день.

Дополнить правильное питание следует физическими упражнениями, которые укрепляют мускулатуру брюшной области, усиливают моторику кишечника и в целом положительно воздействуют на организм, включая психологическое состояние, что особенно актуально при спастическом запоре

Если вышеприведенные рекомендации не помогли, или у человека нет возможности проследить за своим питанием и вести здоровый образ жизни, на помощь приходят слабительные препараты. Однако стоит знать, что некоторые слабительные препараты, представленные в аптеках, могут вызывать привыкание. Кишечник настолько расслабляется, что становится «ленивым» и уже не может обойтись без лекарственной помощи⁶.

Оптимальным выбором для решения проблемы спастического запора может быть Дюфалак^®. К его преимуществам можно отнести:

Двойное действие препарата: мягкое и комфортное очищение кишечника и нормализация его микрофлоры за счет пребиотического эффекта⁷.
При приеме Дюфалак^® кишечник не перестает работать самостоятельно⁸.

Высокий профиль безопасности: разрешен для использования людям всех возрастов, в том числе детям с первых дней жизни, а также беременным и кормящим женщинам⁷.
Возможность применять препарат так длительно, как это необходимо^7,8.
Действие на всем протяжении толстого кишечника, восстановление естественного ритма работы кишечника и обеспечение длительного эффекта в нормализации стула^7,9.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к врачу.

RUS2132059 v1.1

Лечение запора – симптомы, диагностика, лечение констипации и обстипация — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Запор — это расстройство пищеварения, которое выражается в нарушении дефекации, характеризующемся затруднённым, замедленным или недостаточным опорожнением кишечника. Медицинские синонимы этого обозначения звучат как «констипация» и «обстипация». В соответствии с данными ВОЗ, запор является самостоятельным заболеванием, однако многие гастроэнтерологи относят его к клиническим проявлениям.

На сегодняшний день это расстройство пищеварения является одним из наиболее распространённых. Оно может привести к развитию серьёзных проктологических патологий, поэтому требует своевременного принятия мер по устранению. Правильно проведённое лечение запора позволяет улучшить качество жизни пациентов и исключить развитие куда более серьёзных осложнений.

Чаще всего запорам подвержены дети младшего возраста и пациенты в возрасте от шестидесяти лет (как мужчины, так и женщины). Они испытывают состояние, при котором задержки дефекаций составляют более двух суток, каловые массы отличаются сухостью и твёрдостью, а ощущение опорожнения кишечника после акта дефекации отсутствует.

В то же время важно понимать, что нормальная частота дефекаций составляет от 3-х раз в сутки до 3-х раз в неделю. Однако, некоторые пациенты ошибочно полагают, что она должна происходить каждый день, и обращаются за медицинской помощью будучи здоровыми.

Классификация запоров

Классификация запоров осуществляется по разным признакам. Они, а также виды констипаций и их особенности представлены в нашей таблице ниже.

Вид синдрома	Характерные особенности
Характер течения
Острый	Дефекация отсутствует несколько суток и может быть вызвана механической или динамической непроходимостью кишечника. Первая возникает из-за новообразований, вторая — вследствие воспалительных процессов. Помимо этого, острый запор может развиться при приёме фармакологических препаратов.
Хронический	Проявления, характерные для запора, имеют место в течение шести месяцев, за последние, три из которых они проявлялись как минимум двумя из нижеперечисленных симптомов: необходимость в сильном натуживании; необходимость проводить манипуляции пальцами в области анального отверстия для дефекации; твёрдый, сухой стул; меньше трёх дефекаций за семь дней; частое ощущение неполного опорожнения кишечника.
В соответствии с этиологией
Первичный	Врождённые или приобретённые вследствие воздействия разных факторов аномалии толстой кишки.
Вторичный	Развившийся в качестве побочного эффекта от приёма фармакологических средств; После перенесённых травм таза; Вследствие патологических состояний.
Идиопатический	Появляется из-за нарушений двигательной активности толстой кишки по причинам, которые не удаётся установить.
В соответствии с патогенезом
Алиментарный	Развивается при диетах, из-за обезвоживания организма и уменьшения порций потребляемой пищи.
Спастический	Спастический запор развивается из-за спазмов гладкой мускулатуры кишечника.
Механический	Дефекация затруднена из-за наличия в кишечнике новообразований различной природы, полипов или сужений просвета.
Неврогенный	Обусловлен нарушениями нейро-рефлекторной деятельности.
Дискинетический	Появляется как следствие нарушений функций ЖКТ и его иннервации.
Психогенный	Обусловлен психо-эмоциональными факторами.
Ятрогенный	Развивается в качестве побочного эффекта при приёме фармакологических препаратов.
При аноректальных патологиях	Анальные трещины, воспалительные процессы параректальной клетчатки, геморроидальные узлы.
Проктогенный	При дисфункции тазового дна.

Причины развития хронического запора

Причины развития этого синдрома могут быть разными, в чём можно убедиться, ознакомившись с нашей таблицей, представленной выше. Наиболее распространёнными из них являются несбалансированное питание, при котором в рационе не содержится достаточное количество пищевых волокон и жидкости. К другим причинам, способствующим развитию и необходимости лечения запора, относят:

Систематическое сдерживание позывов к дефекации из-за необходимости соблюдения постельного режима, длительных поездок, напряжённого рабочего графика;
Частый приём слабительных средств из-за того, что пациент считает свой нормальный режим дефекации недостаточно частым;
Нарушение двигательной активности кишечника и расстройства стула на фоне стрессов;
Непроходимость кишечника вследствие наличия в нём полипов, новообразований, спаек и рубцов или при сужении его просвета — стриктуры;
Психологический страх перед дефекацией из-за патологических состояний прямой кишки, которые характеризуются интенсивной болевой симптоматикой: трещины, геморроидальные узлы, воспаления.

Запоры возникают у пациентов пожилого возраста в пять раз чаще, чем у молодых. Это вызвано тем, что производство пищеварительных ферментов, входящих в кишечную микрофлору, с возрастом уменьшается.

Клинические проявления запора

Симптомы запора у взрослых разнообразны и зависят от причин, которые их вызвали, хотя нередки случаи, когда пациент жалуется только на запор. Его диагностируют в случае если акт дефекации происходит реже, чем один раз в два‒три дня. Сам процесс при этом достаточно напряжён и затруднён, каловые массы плотные и сухие.

Нередки случаи, когда запор сопровождается сильными болями и ощущением тяжести в области живота, которые существенно облегчаются после дефекации и выхода газов. Что касается других клинических проявлений, то они могут быть следующими:

снижение аппетита;
галитоз;
частые отрыжки;
нарушения сна.

Диагностика запоров

Перед тем, как начать лечение запора в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Манипуляции будут эффективнее, если будет установлена причина развития синдрома. Прежде всего, диагностика направлена на определение формы заболевания: хронической или острой. Помимо этого, специалист проводит сбор анамнеза и выясняет, имеется ли связь между образом жизни пациента и развитием обстирпации.

Осмотр у гастроэнтеролога будет направлен на определение наличия/отсутствия вздутия кишечника, а также на пальпацию его содержимого. Проктологический осмотр позволит выявить, имеются ли у пациента анальные трещины, геморроидальные узлы или новообразования кишечника.

Дальнейшая диагностика напрямую зависит от результатов первичных осмотров и общих анализов в зависимости от того, что именно обнаружено или не обнаружено у пациента. Она может включать в себя следующие инструментальные исследования:

колоноскопия;
ректоскопия;
аноректальная манометрия;
электрогастроэнтерография.

Лечение запоров у взрослых

Лечение запоров (особенно — хронических) не ограничивается приёмом слабительных. Однако, даже эти средства должен назначать лечащий врач, поскольку самолечение в данном случае недопустимо, ведь запор может быть клиническим проявлением тяжёлого патологического состояния.

Правильный приём слабительных средств даёт неплохой результат, однако при длительном потреблении наблюдается привыкание и утрата самостоятельных позывов к дефекации. Важно, чтобы подбор средства производил лечащий врач в индивидуальном порядке, исходя из показаний пациента. Выделяют две группы препаратов со слабительным эффектов, ознакомиться с особенностями которых можно в нашей таблице, представленной ниже:

Группа	Действие	Препараты
«Движки»	Стимулируют продвижение содержимого по кишечнику	Экстракт сены, крушины, ревеня; Препараты пикосульфата; Препараты бисакодила.
Осмотические	Увеличивают содержание воды в кишечнике.	Магния сульфат; Препараты лактулозы; Натрия сульфат.
Комбинированные	Сочетанное воздействие	«Кафиол»; «Регулакс»; «Микролакс».

Помимо приёма слабительных, пациенту рекомендуют придерживаться специального пищевого рациона, который исключает потребление продуктов, способствующих развитию запора. В него должны входить вещества, которые, напротив, способствуют опорожнению кишечника:

Ржаной хлеб, хлеб с отрубями;
Свежие фрукты и овощи;
Сухофрукты;
Кисломолочные продукты;
Каши;
Рыбий жир;
Прочее.

Составление рациона питания осуществляется в индивидуальном порядке, на основании результатов диагностики и показаний пациента. Очень важно, чтобы он ежедневно выпивал не менее полутора литров жидкости и принимал пищу небольшими порциями по менее пяти раз в день.

Пройти диагностику и лечение запора можно в клинике «Доктор рядом». Записывайтесь на приём к нашим специалистам, заполнив форму в данном разделе нашего сайта или позвонив нам по телефону: +7 (495) 127-84-73.

7 главных причин и что с этим делать?

Запор — это дефекация раз в два дня и реже. Если стул происходит нерегулярно, то с кишечником что-то не так. Разберем основные причины и выясним, как наладить стул и когда пора обращаться к врачу.

Содержание

Запор из-за недостатка воды

Питательные вещества из пищевого комка всасываются в тонкой кишке, а непереваренные частицы продвигаются дальше, в толстую кишку. Именно там формируется кал. Там же всасывается вода — и от ее количества зависит консистенция кала.

При нехватке воды появляются типичные симптомы запора: каловые массы становятся твердыми, плотными и комковатыми, с трудом продвигаются по кишечнику.

Если человек систематически не пьет достаточно воды, у него развивается хронический запор.

Рекомендуемая норма потребления воды — около двух литров в день. Если пить простую воду стаканами совсем не хочется, «добрать норму» помогут супы, отварная или приготовленная на пару пища, фрукты и блюда из свежих овощей. Если есть проблемы со стулом, жареной, вяленой, копченой пищи и сухих снеков лучше избегать — такая еда скорее ухудшит ситуацию.

Запор из-за недостатка клетчатки

Просто пить воду — только половина успеха при борьбе с запором. Именно клетчатка удерживает воду в кале за счет разбухания, помогая его продвижению. Клетчатка бывает растворимой и нерастворимой, и желательно ежедневно употреблять оба вида пищевых волокон.

Норма потребления клетчатки для взрослого человека — около 30 грамм в день. Это как минимум один фрукт в день и одна щедрая порция овощей. Также отлично помогут слизеобразующие продукты с растворимой клетчаткой — льняная каша, шелуха подорожника.

При запоре не обязательно налегать на безвкусные отруби или нелюбимые овощи. Добавить полезных волокон в рацион можно с помощью разнообразных продуктов и блюд:

ягоды;
грибы;
листовая зелень;
проростки бобовых и зерен;
семечки;
сушеные и маринованные водоросли;
цельнозерновой хлеб;
бурый рис;
цельнозерновые спагетти;
хлебцы из цельного зерна;
смузи;
каши из цельных злаков;
сухофрукты без добавленного сахара.

Клетчатка не только помогает ходить в туалет регулярно, но и подкармливает микробиоту кишечника. Чтобы сохранить здоровое разнообразие микрофлоры, нужно потреблять разнообразные типы пищевых волокон.

Вздутие живота и запор

Постоянный избыток газов в кишечнике может вызвать спастический запор. Скопившиеся газы мешают каловым массам продвигаться по тракту. Они причиняют боль и дискомфорт, вызывают спазмы, потому что петли кишечника оказываются сжатыми, передавленными.

Частая причина вздутия — дисбактериоз, при котором патогенная микрофлора берет верх над полезной.

Тест микробиоты Атлас поможет выяснить соотношение пробиотических и других полезных бактерий, оценить разнообразие микробиоты. Исследовав свои бактерии, гораздо легче понять, как справиться со вздутиями и запором и чего не хватает микробиоте.

Гормональные проблемы и запор

Гормоны щитовидной железы регулируют важнейшие функции организма, в том числе обмен веществ и пищеварение. При гипотиреозе, нарушении выработки тироксина, могут возникать хронические запоры и другие нарушения пищеварения.

Симптомы гипотиреоза очень неспецифичны, поэтому нужно сдать анализы, чтобы проверить гормоны щитовидной железы. Когда их уровень снижен, человек также может испытывать хроническую усталость, повышенную потливость, слабость мышц, колебания веса или нарушения сердечного ритма.

Внешние факторы и спастический запор

Ось «кишечник-мозг» — это двусторонняя связь, существующая между желудочно-кишечным трактом и мозгом. Страх или даже приятное волнение — это стресс для организма, который провоцирует реакцию «бей, беги или замри». Поэтому перед важным событием, например перелетом или интервью, может быть сложно сходить в туалет.

Стресс способен затормозить перистальтику и вызвать спастический запор, сопровождающийся острыми коликами.

Поэтому перед путешествием или важной встречей лучше поужинать чем-то легкоусвояемым и не вызывающим тяжести и бурления в животе. А расслабиться помогут теплая ванна или душ, прием спазмолитиков, горячий напиток, медитация и массаж.

Прием лекарств и БАДов как причина запора

Запор упоминается как побочный эффект в инструкциях к сотням различных препаратов. Если вы наладили питание, но по-прежнему страдаете от хронического запора, проверьте, не принимаете ли вы лекарство или добавку к пище, которые могут его спровоцировать.

Эти препараты и добавки могут замедлять перистальтику и нарушать регулярность стула:

антидепрессанты;
антипсихотики;
железосодержащие;
седативные;
мочегонные;
алюминийсодержащие;
противовоспалительные.

Это не значит, что нужно самостоятельно остановить прием медикаментов или добавок, если нарушился стул. Попробуйте употреблять больше жидкости и клетчатки и питаться регулярно. Если это не помогает, обратитесь к врачу и попросите его подобрать альтернативу с менее выраженными побочными эффектами или щадящее слабительное.

Малоподвижный образ жизни и атонический запор

Атонический запор часто встречается в пожилом возрасте, когда функции организма постепенно замедляются. Но и молодые люди могут страдать от запора, вызванного не гипертонусом или спазмами, а простым недостатком движения.

При занятиях спортом или просто активном образе жизни кровь интенсивнее циркулирует по телу, а обменные процессы ускоряются. В этом помогут велосипед, ходьба и бег. Также в борьбе с запорами лучше обратить внимание на занятия, при которых можно двигаться разнообразно и включать мышцы живота. Это могут быть танцы, плавание, йога, спортивная гимнастика.

Что нужно знать о запоре

Не нужно пугаться, столкнувшись с хроническим запором — это еще не предвестник рака. Но игнорировать проблему тоже нельзя. Постоянный запор и необходимость сильно тужиться при испражнении действительно могут повысить риск развития геморроя или опухолей. Если не получается определить причину запора самостоятельно и устранить её, нужно обратиться к врачу.

Чтобы справиться с запором не обязательно сразу пить слабительные. Гораздо полезнее – обратить внимание на диету. О том какие продукты помогают избежать запоров мы написали отдельную статью.

Острая боль, потеря веса, кровь или слизь в стуле, непривычно тонкий кал «карандашом» — с этими симптомами нужно обязательно обращаться к врачу. Важно обследоваться и проверить, нет ли в кишечнике воспалений, полипов или других новообразований. Врач может назначить анализ на кальпротектин, маркер воспаления кишечника, колоноскопию и другие исследования.

На регулярность стула влияет состояние микробиоты — о ней мы подробно рассказываем в нашем блоге. Но каждая микробиота уникальна. Вы можете исследовать бактерии своего кишечника с помощью Теста микробиоты Атлас и получить персональные рекомендации по изменению рациона, а также узнать риск развития болезни Крона, язвенного колита и других заболеваний ЖКТ.

National Health Service, Constipation, Causes of constipation
National Health Service, Constipation, About constipation, 2020
Min Chen et al., Modulatory Effects of Gut Microbiota on Constipation: The Commercial Beverage Yakult Shapes Stool Consistency, 2019
Compound Interest, The Chemistry of Plums & Prunes: Constipation & Chewing Gum, 2015
Harvard School of Public Health, Food features
U.S. National Institute of Health, Graham DY et al, The effect of bran on bowel function in constipation, 1982
Gastrojournal, R. S. Fisher, M.D., Bran as therapy in constipation, 1983
International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders
R& D Centre, Aurea Biolabs Pvt Ltd, Kolenchery, Cochin, India, Augustine Amalraj and Sreeraj Gopi, Biological activities and medicinal properties of Asafoetida: A review, 2017

Атонический запор – что это такое, симптомы и лечение

Атонический запор представляет собой один из самых распространенных видов подобных недугов. Чтобы успешно справляться с ним, необходимо представлять себе, каковы симптомы и причины атонического запора, способны избавления от него, а также представлять, каковы будут последствия, если вовремя не прибегнуть к терапии.

Что такое атонический запор

Любая разновидность запора – это признак того, что деятельность кишечника ослаблена, или имеются какие-либо общие проблемы с организмом.

Главной причиной именно атонического запора становится снижение показателей естественного тонуса гладкой мускулатуры кишечника, вследствие нарушений в перистальтике толстой кишки.

Мускульные ткани кишечника не будут способны функционировать должным образом.

Атонический запор, вовремя замеченный, не будет являться проблемой. И его можно легко устранить, не прибегая к госпитализации.

Симптомы

Когда у людей периодически проявляются проблемы, связанные с дефекацией, симптомы атонического запора будут представлять собой ответную реакцию.

Реагировать может не только кишечник, но и весь организм.

Для состояния атонического запора характерна потеря аппетита у человека.

Что же касается непосредственной симптоматики, то она будет проявляться в следующих моментах:

накопление значительных каловых масс;
редкое опорожнение кишечника;
вздутие живота;
потуги при дефекации;
чувство распирания;
плотная структура кала и большой диаметр каловых масс;
сухость кала;
трещины и разрывы слизистой анального отверстия;
кровь в каловых массах.

Эти симптомы характерны именно для кишечной симптоматики. Насчет общих проявлений, наблюдается раздражение и вялость пациента, общее ухудшение самочувствия.

Существуют запущенные состояния, когда происходит токсическое разложение каловых масс. Возможно ухудшение состояния кожи, повышенная температура и частые головные боли.

Причины

Для успешной борьбы с атоническим запором, важно понимать, какие причины его вызывают. Только тогда можно успешно подобрать терапевтический комплекс, который будет гарантировать полное выздоровление. Среди наиболее частных причин возникновения заболевания следует выделить:

отсутствие какой-либо физической активности;
постоянное употребление одинаковой пищи;
несоблюдение или нарушение режима питания;
употребление питьевой воды с повышенным содержанием извести;
недостаточное употребление жидкости ежесуточно;
наличие воспалительных процессов;
истощение, вызванное чрезмерными нагрузками;
язвы и эрозии в ЖКТ;
регулярные стрессы;
последствия хирургических инвазий в ЖКТ;
токсические отравления;
нарушения в эндокринной системе.

Перечисленные причины считаются специалистами основными. Однако существует и ряд других, которые, хоть и считаются второстепенными, влияют на развитие недуга. Причиной может стать обезвоживание организма, злоупотребление наркотиками, алкоголем и табаком.

Избежать атонического запора можно во время изнуряющих диет, когда человек употребляет пищу в объемах ниже минимума.

Лечение атонического запора

Существует несколько вариантов лечение атонического запора. Каждый из них способен создать ощутимый эффект и привести к определенным результатам. Перед выбором определенной терапии следует непременно проконсультироваться с соответствующим специалистом.

Медикаментозное лечение

В настоящий момент медикаментозное лечение назначается лишь в случаях, когда атонический запор не проходит в течение продолжительного срока. При болях в животе назначаются различные препараты, относящиеся к группе спазмолитиков. Если запоры повторяются слишком часто, то используются слабительные средства.

Среди таких средств наиболее часто назначаются:

Бисакодил Регулакс Кастровое масло

Если возникает вопрос, можно ли пить дюфалак при атоническом запоре, то необходимо помнить, что препарат также относится к группе слабительных средств.

В процессе лечения атонических запоров очень эффективны препараты, действие которых направлено на усиление перистальтики. В качестве примера можно привести прозерин, ганатон, монтана.

В случаях, когда имеются значительные затруднения с опорожнением кишечника, врачом назначаются специальные ректальные глицериновые свечи. Задача свечей – вызов порыва к дефекации.

Диеты

Нажмите чтобы увеличить изображение

Диета при атоническом запоре – один из максимально действенных способов лечения. При первых признаках заболевания врачи обычно рекомендуют прибегать именно к этой терапии. Условия диеты предполагают воздержание от определенных продуктов.

Необходимо избегать употребления яиц в чистом виде:

шоколада;
грибов;
острых приправ.

Стоит отказаться от каждодневного употребления кофе и крепкого чая.

Из рациона полностью исключаются:

мясные и рыбные копченые изделия;
консервированная продукция.

Диета включает отказ от пищи, содержащей животные и комбинированные жиры, а также от мучной продукции. Также существует необходимость отказа от некоторых растительных продуктов, а именно – от манки, чеснока, лука, белого риса, редьки. Хлеб и любая выпечка – тоже под запретом.

Питание

При атонических запорах у детей будет назначаться меню, содержащее пюреобразную и жидкую пищу.

Питание должно происходить по графику, которое назначает гастроэнтеролог или педиатр.

Меню для взрослых имеет немного другую разновидность пищи. При частых запорах необходимо периодически употреблять отруби. Их следует запивать молоком или же чистой водой. Основной рацион должен в обязательном порядке включать продукты, богатые растительной клетчаткой. Больше всего ее содержится в свекле, моркови, гречневой и овсяной крупах.

Видео

Упражнения

При атоническом запоре можно использовать комплекс определенных упражнений. Те или иные комбинации действий непременно стоит координировать с врачом. В качестве одного из универсальных упражнений можно привести одно из самых популярных и простых.

Исходное положение этого упражнения – сидя на полу.
Руки опираются в пол, находясь за спиной.
Таз необходимо поднимать вверх, опираясь на стопы и ладони одновременно.
В исходное положение надо возвращаться на выдохе.
Повторять упражнение стоит от четырех до восьми раз.

Клизма при атоническом запоре

При атоническом запоре возможно использовать клизмы малого объема, который не должен превышать 30 мл. Процедура выполняется несколько раз в неделю – каждое утро и каждый вечер.

Жидкость обязательно должна быть теплой. В противных случаях можно вызвать спазмы кишечника.

Перед отходом ко сну, следует использовать только масляные клизмы. Их задача – нормализация перистальтики и избавление от чувства тяжести. Объем не должен превышать 150 мл, а сама процедура повторяется в течение нескольких дней. Лечение прекращается, как только запор проходит.

Как определить: спастический запор или атонический

У многих возникает закономерный вопрос: как отличить спастический запор от атонического? Все достаточно просто, если знать основные признаки:

Для спастического запора характерен фрагментированный стул, напоминающий козий кал;
Также отмечается повышенный уровень газообразования и спастические боли в животе;
Для больного характерна вялость и усталость;
При атонических запорах каловые массы очень обильные.

Как уже было сказано ранее, каловые массы будут иметь большой диаметр. Вследствие этого в редких случаях проявляется небольшое кровотечение.

Профилактика

Профилактика атонических запоров необходима не только в физиологическом плане, но и в психологическом, поскольку такие состояния вызывают острый дискомфорт.

В первую очередь, важно обратить внимание на физическую активность. Даже простая регулярная ходьба способна укрепить мышцы кишечника.

Очень важно, чтобы профилактика начала проводиться как можно в более раннем возрасте.

Для грудных детей отлично подойдут гимнастические разминки.

Необходимо ограничивать употребление продуктов, которые содержат значительное количество углеводов. Сюда относятся мучные изделия, сладости, макароны. Рацион должен включать в себя свежие растительные продукты, крупы в оболочке. Именно здесь содержится клетчатка, которая нормализует работу кишечника. Кисломолочные продукты – еще одна важная часть ежедневного меню.

ABC-медицина

Одна из распространенных форм воспаления толстой кишки – спастический колит. Нарушения двигательных функций кишечника и нарушения моторики толстой кишки приводят к болезненным непроизвольным сокращениям кишечника. Спазмы возникают в различных отделах. Данное заболевание может привести к множеству функциональных расстройств.

Причины

На данный момент нет точных данных о том, что может явиться причиной спастического колита, то есть неясно, какие именно триггеры вызывают данное заболевание. Связано это с тем, что у большинства пациентов причины возникновения колита зачастую неодинаковы.

Этиология спастического колита в числе основных причин появления спазмов в кишечнике выделяет неврогенные факторы. Это могут быть продолжительные стрессы и страхи, регулярно возникающие конфликтные ситуации, гормональный дисбаланс, переутомление. По всей видимости, именно поэтому спастический колит более свойственен женщинам, так как колебания гормонального баланса, связанные с менструальным циклом, оказывают значительное влияние на эмоциональное состояние.

Около 30 % обратившихся за помощью больных приобрели спастический колит после кишечных острых инфекций. Среди них основными были сальмонеллез и дизентерия. Заболевание часто предваряется дисбиозом, который развивается вследствие продолжительной антибактериальной терапии.

Симптомы

Расстройство моторики толстой кишки, сопровождающееся болезненными спазмами, нечетко локализованными в животе. Зачастую спастические боли возникают утром и после приема пищи.
Такой колит проявляется последовательным чередованием спастических запоров и поносов. Пациенты отмечают вздутие, метеоризм (высокий уровень газов в кишечнике), болезненные ощущения в толстой кишке. На смену запорам приходит диарея с жидким либо кашицеобразным стулом.
При тяжелом течении заболевания в кале появляется слизь или примеси крови.

Диагностическое обследование выявляет другие симптомы спастического колита: гиперемию стенок толстой кишки, отечность. Пальпация живота позволяет определить спастические перетяжки, которые представляют собой обширные болезненные участки.

Диагностика

Чтобы получить данные о нижних отделах пищеварительного тракта, назначается фиброколоноскопия или ретроманоскопия. Эти исследования позволяют обнаружить очаги воспаления на слизистой, определить тонус кишечника, его эвакуаторную силу. Очаги воспаления и другие изменения на слизистой – веское основание для определения колита. Среди прочих исследований проводится анализ состояния микрофлоры кишечника. С целью исключить иные заболевания пищеварительного тракта врач может назначить анализ крови, кала, УЗИ, копрограмму.

Лечение

Диета. Основная цель диеты – ограничение потребления острой, жирной, соленой и прочей пищи, которая обладает раздражающим воздействием на кишечник. Кроме этого, нужно включить в рацион следующие продукты: фрукты, цельнозерновой хлеб, бобы, овощи. Рекомендуется дробное питание 5−6 раз в день малыми порциями. Это дает возможность снизить интенсивность диареи, уровень газообразования, стабилизировать состояние пациента.

Медикаментозное лечение. Изначально лечение спастического колита начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и антибактериальных препаратов. Рекомендованы общеизвестные средства: анальгин, ибупрофен, баралгин, спазмалгон, кеторол. Однако необходимо помнить, что их длительное употребление может спровоцировать ухудшение течения болезни и изъязвления слизистой оболочки ЖКТ. Также используются антибиотики широкого спектра действия: цефтриаксон, цефазолин, оксамп. Кроме противовоспалительных средств, врач назначает обволакивающие препараты, которые способствуют снижению интенсивности воспалительного процесса.

Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для лечения спастического колита, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

Спастический колит кишечника. Лечение в Москве

Спастический колит кишечника – воспаление слизистых тканей кишечника, развивающееся на фоне нарушения моторики органа. Характерный симптом заболевания – регулярные спазмы, локализованные в области кишечника. Лечение спастического колите необходимо начинать как можно раньше, пока болезнь не перетекла в хроническую форму. Терапия предполагает прием препаратов, устраняющих спазмы, нормализующих перистальтику, купирующих воспалительный процесс. В дополнение к консервативному лечению обязательно назначается диета, которая поможет предупредить рецидивы.

Симптомы спастического колита

Спастический колит (симптомы и лечение) в основном возникает на фоне отсутствия или нарушения режима питания. Такие продукты, как копчености, жареное, жирное, острое, негативно влияют на слизистую кишечника, нарушают его функциональную деятельность, приводят к воспалению.

Характерный симптом заболевания – частые приступы спазмов и болей в области органов пищеварения. Патологические признаки беспокоят как днем, так и ночью. Клиническая картина дополняется другими нарушениями пищеварения, такими как:

метеоризм, сопровождающийся коликами;
спазмы, беспокоящие после приема пищи или натощак;
проблемы с опорожнением: запор или, наоборот, диарея;
чрезмерное газообразование;
потеря аппетита;
отрыжка воздухом;
горький вкус во рту и неприятный запах;
нерегулярный стул;
синдром острого живота;
ощущение неполного опорожнения кишечника, которое не проходит даже после акта дефекации.

Иногда, на фоне нарушения работы кишечника, в каловых массах могут появляться кровянистые включения. Такой симптом зачастую развивается в результате развития осложнений, таких как язва, гастрит. Спастический колит может проявиться в детском возрасте. Симптоматика у детей и взрослых схожая. Внекишечные проявления патологии у детей грудного возраста:

затруднение процесса глотания;
обильная отрыжка;
тошнота, изжога;
чрезмерная потливость;
затруднение процесса глотания;
головная боль.

Лечение спастического колита

Спастический колит кишечника, симптомы которого выражены ярко, важно начать лечить как можно раньше, в противном случае заболевание перейдет в хроническую стадию, характеризующуюся периодическими рецидивами.

При наличии патологическим симптомов, связанных с нарушением пищеварения, необходимо обращаться за консультацией к гастроэнтерологу, который будет заниматься диагностикой и лечением. После подтверждения диагноза назначается индивидуальное лечение, включающее следующие группы препаратов:

спазмолитики;
ферменты;
нестероидные противовоспалительные;
противодиарейные;
средства для восстановления кишечной микрофлоры.

Обязательно назначается диета, главные принципы которой:

частое, дробное питание;
соблюдение питьевого режима;
отсутствие в рационе продуктов, вызывающих раздражение, вздутие;
сбалансированный, насыщенный витаминами и минералами рацион.

Что такое ленивый кишечник? Симптомы и лечение

Некоторые люди используют термин «ленивый кишечник» для обозначения замедленного пищеварения. Замедленное пищеварение – это скорее симптом состояния, чем состояние само по себе.

Человек с замедленным пищеварением может испытывать другие симптомы, такие как нечастое испражнение, запор и напряжение.

Прочтите, чтобы узнать причины ленивого кишечника и другие симптомы, которые могут его сопровождать. Мы также описываем различные варианты лечения, которые могут помочь пищеварению и облегчить симптомы.

Ленивый кишечник не является диагностируемым заболеванием. Однако многие люди используют этот термин для обозначения замедленного пищеварения.

Замедление пищеварения приводит к нечастой дефекации, которую врачи называют запором замедленного транзита (STC).

У людей с STC очень твердый стул. Твердый стул труднее пройти и, следовательно, может привести к таким осложнениям, как геморрой и болезненный стул.

У некоторых людей наблюдается замедленное пищеварение после длительного приема стимулирующих слабительных.Вот некоторые примеры этих препаратов:

Стимулирующие слабительные средства стимулируют перистальтику – серию мышечных сокращений, которые организм использует для перемещения пищи по пищеварительному тракту. Со временем организм может стать зависимым от этой стимуляции, и у него может развиться более медленная или менее эффективная перистальтика.

Тем не менее, некоторые люди могут чувствовать потребность в стимулирующих слабительных. Если это так, важно использовать минимально возможную дозировку и полагаться на препарат только в течение короткого периода времени.

Замедление пищеварения может сопровождаться следующими симптомами:

ощущение позывов к дефекации очень редко
испражнение реже нескольких раз в неделю
испражнение реже, чем обычно
вздутие живота и боль
тошнота

Есть несколько потенциальных причин замедленного пищеварения и STC.Они включают:

Использование слабительных: Людям, длительно употребляющим стимулирующие слабительные, может быть трудно пройти стул без них.
Лекарства и лекарственные препараты: Некоторые лекарства, включая опиоиды, могут замедлять пищеварение и вызывать запоры.
Потребление клетчатки: Употребление большего количества клетчатки может помочь облегчить многие формы запоров, но слишком много клетчатки может ухудшить STC. Клетчатка увеличивает количество стула в прямой кишке, что бесполезно для человека с STC, который не может часто и эффективно отказываться от стула.
Физическая закупорка: Рост или другая физическая закупорка пищеварительного тракта может замедлить пищеварение.
Синдром раздраженного кишечника (СРК): СРК вызывает запор, газы, диарею и другие проблемы с пищеварением. Врачи не до конца понимают, что вызывает СРК. Однако исследователи показали, что у людей с СРК повышенная чувствительность кишечника.
Заболевание щитовидной железы: У некоторых людей с недостаточной активностью щитовидной железы или гипотиреозом возникают хронические запоры и замедленное пищеварение.
Повреждение нервов: Повреждение различных нервов в пищеварительном тракте может замедлить пищеварение, вызывая симптомы STC. Неврологические травмы, такие как спинной мозг или черепно-мозговые травмы, также могут замедлить пищеварение.

Замедленное пищеварение – не единственная причина запора. Некоторые другие потенциальные причины включают:

нездоровые привычки кишечника, такие как задержка испражнения
геморрой
повреждение анальных мышц
дисфункция тазового дна
нарушения развития
деменция

Ленивый кишечник является симптомом и не диагностируемое заболевание.Таким образом, человеку, у которого наблюдается замедленное пищеварение, следует обратиться к врачу для постановки диагноза.

Традиционные средства от запора, такие как употребление большего количества клетчатки или питье большего количества воды, могут не работать при STC. Таким образом, важно, чтобы врач получил подробную и точную информацию о симптомах и истории болезни человека. Эта информация поможет им поставить точный диагноз.

Врач также может провести медицинский осмотр, чтобы проверить наличие аномалий в прямой кишке и анусе.Некоторые врачи могут оценить состояние мышц тазового дна.

Они также могут использовать диагностические тесты и процедуры, такие как колоноскопия, для выявления любых аномалий в пищеварительном тракте.

Лечение замедленного пищеварения и STC зависит от конкретной причины.

Иногда врач не может определить медицинскую причину замедленного пищеварения или STC. В этом случае человеку может быть полезно вести учет своих симптомов, когда они пробуют различные методы лечения.

Ниже перечислены некоторые возможные способы лечения замедленного пищеварения и STC.

Оценка потребления клетчатки

Значительное увеличение количества клетчатки в рационе может ухудшить STC. Однако очень низкое потребление клетчатки может затруднить стул и затруднить его прохождение.

Человек должен посоветоваться со своим врачом относительно уровня потребления клетчатки, который ему подходит.

Сокращение использования стимулирующих слабительных

Люди с STC могут обнаружить, что стимулирующие слабительные ухудшают их симптомы.Им следует сократить использование этих слабительных и поговорить со своим врачом об альтернативных методах лечения.

Клизмы

Клизма – это процедура, которая включает промывание кишечника с помощью инъекции жидкости через прямую кишку.

Клизма может помочь человеку опорожнить кишечник. Однако важно поговорить с врачом о длительном применении этого лечения.

Переобучение кишечника

Переобучение кишечника – это поведенческое лечение расстройств кишечника, таких как STC.Некоторые методы лечения кишечника используют биологическую обратную связь, чтобы помочь человеку научить кишечник регулярно опорожняться.

Существуют различные методы биологической обратной связи. Один из методов заключается в размещении электродов на кишечнике, чтобы человек мог видеть или слышать активность мышц кишечника. Затем человек может использовать эту обратную связь, чтобы лучше понимать свой стул и повторно тренировать мышцы.

Хирургия

В очень редких и крайних случаях медленной или неадекватной дефекации врач может порекомендовать операцию по установке мешка для колостомы.Мешок для колостомы обычно подходит только для людей с тяжелым запором и недержанием кала из-за основного неврологического расстройства.

Интерференционная электрическая стимуляция

Интерференционная электрическая стимуляция использует безболезненные электрические токи для увеличения скорости пищеварения и улучшения работы нервов в пищеварительном тракте. Это может быть эффективной альтернативой хирургическому вмешательству.

Люди иногда используют термин «ленивый кишечник» для обозначения замедленного пищеварения.

Замедление пищеварения приводит к нечастым испражнениям или медленным транзитным запорам, которые могут вызывать твердый стул, боли в животе и болезненные испражнения.

Существует множество потенциальных причин замедленного пищеварения, некоторые из которых являются факторами образа жизни, которые относительно легко изменить. Иногда замедленное пищеварение является результатом основного заболевания, которое требует соответствующего лечения.

Людям, у которых наблюдаются симптомы медленного транзитного запора, следует обратиться к врачу для постановки диагноза.

Что такое ленивый кишечник? Симптомы и лечение

Замедление пищеварения может сопровождаться следующими симптомами:

ощущение позывов к дефекации очень редко
испражнение реже нескольких раз в неделю
испражнение реже, чем обычно
вздутие живота и боль
тошнота

Есть несколько потенциальных причин замедленного пищеварения и STC.Они включают:

Использование слабительных: Людям, длительно употребляющим стимулирующие слабительные, может быть трудно пройти стул без них.
Лекарства и лекарственные препараты: Некоторые лекарства, включая опиоиды, могут замедлять пищеварение и вызывать запоры.
Потребление клетчатки: Употребление большего количества клетчатки может помочь облегчить многие формы запоров, но слишком много клетчатки может ухудшить STC. Клетчатка увеличивает количество стула в прямой кишке, что бесполезно для человека с STC, который не может часто и эффективно отказываться от стула.
Физическая закупорка: Рост или другая физическая закупорка пищеварительного тракта может замедлить пищеварение.
Синдром раздраженного кишечника (СРК): СРК вызывает запор, газы, диарею и другие проблемы с пищеварением. Врачи не до конца понимают, что вызывает СРК. Однако исследователи показали, что у людей с СРК повышенная чувствительность кишечника.
Заболевание щитовидной железы: У некоторых людей с недостаточной активностью щитовидной железы или гипотиреозом возникают хронические запоры и замедленное пищеварение.
Повреждение нервов: Повреждение различных нервов в пищеварительном тракте может замедлить пищеварение, вызывая симптомы STC. Неврологические травмы, такие как спинной мозг или черепно-мозговые травмы, также могут замедлить пищеварение.

Замедленное пищеварение – не единственная причина запора. Некоторые другие потенциальные причины включают:

нездоровые привычки кишечника, такие как задержка испражнения
геморрой
повреждение анальных мышц
дисфункция тазового дна
нарушения развития
деменция

Лечение замедленного пищеварения и STC зависит от конкретной причины.

Ниже перечислены некоторые возможные способы лечения замедленного пищеварения и STC.

Оценка потребления клетчатки

Сокращение использования стимулирующих слабительных

Клизмы

Переобучение кишечника

Хирургия

Интерференционная электрическая стимуляция

Люди иногда используют термин «ленивый кишечник» для обозначения замедленного пищеварения.

Что такое ленивый кишечник? Симптомы и лечение

Замедление пищеварения может сопровождаться следующими симптомами:

ощущение позывов к дефекации очень редко
испражнение реже нескольких раз в неделю
испражнение реже, чем обычно
вздутие живота и боль
тошнота

Есть несколько потенциальных причин замедленного пищеварения и STC.Они включают:

Использование слабительных: Людям, длительно употребляющим стимулирующие слабительные, может быть трудно пройти стул без них.
Лекарства и лекарственные препараты: Некоторые лекарства, включая опиоиды, могут замедлять пищеварение и вызывать запоры.
Потребление клетчатки: Употребление большего количества клетчатки может помочь облегчить многие формы запоров, но слишком много клетчатки может ухудшить STC. Клетчатка увеличивает количество стула в прямой кишке, что бесполезно для человека с STC, который не может часто и эффективно отказываться от стула.
Физическая закупорка: Рост или другая физическая закупорка пищеварительного тракта может замедлить пищеварение.
Синдром раздраженного кишечника (СРК): СРК вызывает запор, газы, диарею и другие проблемы с пищеварением. Врачи не до конца понимают, что вызывает СРК. Однако исследователи показали, что у людей с СРК повышенная чувствительность кишечника.
Заболевание щитовидной железы: У некоторых людей с недостаточной активностью щитовидной железы или гипотиреозом возникают хронические запоры и замедленное пищеварение.
Повреждение нервов: Повреждение различных нервов в пищеварительном тракте может замедлить пищеварение, вызывая симптомы STC. Неврологические травмы, такие как спинной мозг или черепно-мозговые травмы, также могут замедлить пищеварение.

Замедленное пищеварение – не единственная причина запора. Некоторые другие потенциальные причины включают:

нездоровые привычки кишечника, такие как задержка испражнения
геморрой
повреждение анальных мышц
дисфункция тазового дна
нарушения развития
деменция

Лечение замедленного пищеварения и STC зависит от конкретной причины.

Ниже перечислены некоторые возможные способы лечения замедленного пищеварения и STC.

Оценка потребления клетчатки

Сокращение использования стимулирующих слабительных

Клизмы

Переобучение кишечника

Хирургия

Интерференционная электрическая стимуляция

Люди иногда используют термин «ленивый кишечник» для обозначения замедленного пищеварения.

Что такое ленивый кишечник? Симптомы и лечение

Замедление пищеварения может сопровождаться следующими симптомами:

ощущение позывов к дефекации очень редко
испражнение реже нескольких раз в неделю
испражнение реже, чем обычно
вздутие живота и боль
тошнота

Есть несколько потенциальных причин замедленного пищеварения и STC.Они включают:

Использование слабительных: Людям, длительно употребляющим стимулирующие слабительные, может быть трудно пройти стул без них.
Лекарства и лекарственные препараты: Некоторые лекарства, включая опиоиды, могут замедлять пищеварение и вызывать запоры.
Потребление клетчатки: Употребление большего количества клетчатки может помочь облегчить многие формы запоров, но слишком много клетчатки может ухудшить STC. Клетчатка увеличивает количество стула в прямой кишке, что бесполезно для человека с STC, который не может часто и эффективно отказываться от стула.
Физическая закупорка: Рост или другая физическая закупорка пищеварительного тракта может замедлить пищеварение.
Синдром раздраженного кишечника (СРК): СРК вызывает запор, газы, диарею и другие проблемы с пищеварением. Врачи не до конца понимают, что вызывает СРК. Однако исследователи показали, что у людей с СРК повышенная чувствительность кишечника.
Заболевание щитовидной железы: У некоторых людей с недостаточной активностью щитовидной железы или гипотиреозом возникают хронические запоры и замедленное пищеварение.
Повреждение нервов: Повреждение различных нервов в пищеварительном тракте может замедлить пищеварение, вызывая симптомы STC. Неврологические травмы, такие как спинной мозг или черепно-мозговые травмы, также могут замедлить пищеварение.

Замедленное пищеварение – не единственная причина запора. Некоторые другие потенциальные причины включают:

нездоровые привычки кишечника, такие как задержка испражнения
геморрой
повреждение анальных мышц
дисфункция тазового дна
нарушения развития
деменция

Лечение замедленного пищеварения и STC зависит от конкретной причины.

Ниже перечислены некоторые возможные способы лечения замедленного пищеварения и STC.

Оценка потребления клетчатки

Сокращение использования стимулирующих слабительных

Клизмы

Переобучение кишечника

Хирургия

Интерференционная электрическая стимуляция

Люди иногда используют термин «ленивый кишечник» для обозначения замедленного пищеварения.

Atonic Colon – обзор

Glucagon

Человеческий глюкагон представляет собой одноцепочечный полипептид, содержащий 29 аминокислотных остатков и имеющий молекулярную массу 3485 дальтон. Глюкагон вырабатывается α-клетками островков Лангерганса. У некоторых видов глюкагон также вырабатывается в желудке; Вопрос о том, продуцируется ли какой-либо желудочный глюкагон у человека, является спорным. Аминокислотная последовательность глюкагона у животных варьируется от одной, подобной человеческой, до других с совершенно разными последовательностями.Идентичные аминокислотные последовательности обнаружены у людей, свиней и крупного рогатого скота, что является важным соображением, когда глюкагон был получен из ткани поджелудочной железы животных. Однако это стало спорным вопросом, когда был разработан синтетический аналог глюкагона.

Глюкагон – гормон, оказывающий существенное метаболическое влияние на ряд органов. Он связывается со специфическими мембранами рецепторных клеток в органах-мишенях. В печени он стимулирует выработку глюкозы и кетогенез в печени. Глюкагон лизирует жировую ткань и приводит к снижению уровня холестерина и триглицеридов в крови.Он стимулирует высвобождение инсулина и, по-видимому, участвует в регенерации печени, где его роль в полной мере не ясна. Глюкагон увеличивает приток крови к почкам. Он также оказывает специфическое воздействие на надпочечники и сердце.

Глюкагон является относительно сильным спазмолитическим агентом в гладких мышцах, и именно это спазмолитическое действие объясняет широкое использование глюкагона в радиологии желудочно-кишечного тракта. Используются фармакологические дозы. Гладкие мышцы в различных отделах желудочно-кишечного тракта различаются по своей чувствительности к глюкагону (таблица 2-1).Например, 0,1 мг глюкагона, вводимого внутривенно, достаточно для индукции гастродуоденальной гипотонии у большинства взрослых, ⁷, но такая малая доза недостаточна для достижения гипотонии толстой кишки, когда может потребоваться доза до 10 раз больше.

Внутрисосудистый глюкагон также является сосудорасширяющим средством. В результате улучшается визуализация воротной вены во время брыжеечной артериографии. Тем не менее глюкагон был заменен другими вазодилататорами из-за его способности вызывать тошноту и рвоту в дозах, необходимых для расширения сосудов.

Глюкагон расщепляется желудочным секретом и поэтому неэффективен при пероральном применении. Хотя глюкагон обычно вводят внутривенно, интраназальный путь эффективен, хорошо переносится и перспективен для использования в будущем. ⁸

Воздействие на желудочно-кишечный тракт

Острая непроходимость пищевода из-за затруднения приема пищи является обычным явлением и часто связана со стриктурой или спазмом. При подозрении на спазм были предложены спазмолитические препараты, но в многоцентровом двойном слепом исследовании глюкагона и диазепама не было обнаружено значительных различий в степени снижения эффективности спазмолитических средств по сравнению с плацебо.⁹ Шипучие агенты также использовались с переменным успехом для лечения пищевых пробок в пищеводе.

Основным преимуществом глюкагона перед антихолинергическими средствами в индукции гипотонии верхних отделов желудочно-кишечного тракта является отсутствие побочных эффектов. В Соединенных Штатах глюкагон обычно используется для индукции гипотонии желудочно-кишечного тракта; в других странах чаще применяется антихолинергическое средство – бутилбромид скополамина (Бускопан). Хотя антихолинергические агенты дешевле глюкагона, соотношение цен на глюкагон и бускопан значительно колеблется во всем мире.

Глюкагон снижает среднее давление в желудке и двенадцатиперстной кишке. ¹⁰ Более ранние исследования показали, что антихолинергические агенты лучше, чем глюкагон, для получения оптимального покрытия слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки барием, предположительно потому, что холинолитики уменьшают секрецию желудка, в то время как глюкагон не влияет на секрецию желудка. Однако на практике бускопан и глюкагон вызывают сравнимое вздутие желудка и двенадцатиперстной кишки и сопоставимое покрытие слизистой оболочки.Более фундаментальный вопрос заключается в том, улучшает ли индуцированная глюкагоном гипотония желудка и двенадцатиперстной кишки способность обнаруживать поражения в этих структурах. По крайней мере, одно исследование показало, что качество диагностики с глюкагоном и без него существенно не различается. ¹¹ Многие радиологи в США обычно не используют гипотонические препараты при проведении исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с двойным контрастированием.

При энтероклизе барий вводят до тех пор, пока не будет обнаружено поражение, не будет достигнуто место обструкции или пока не будет заполнена терминальная часть подвздошной кишки.Глюкагон полезен, если считается желательным замедлить прохождение бария через тонкий кишечник, например, при выявлении подозрительной области. Как правило, внутривенное введение 0,25 мг глюкагона вызывает адекватную гипотонию для неспешного изучения рассматриваемой области. Альтернативно, вздутие тонкой кишки может быть достигнуто путем увеличения скорости инъекции бария, чтобы вызвать гипотонию.

Глюкагон оказывает расслабляющее действие на илеоцекальный клапан, так что барий может легче рефлюксировать в дистальный отдел тонкой кишки.Если ретроградная илеография выполняется из-за подозрения на заболевание в дистальном отделе подвздошной кишки, следует регулярно вводить глюкагон. Однако антихолинергические препараты мало влияют на илеоцекальный клапан.

Глюкагон может играть роль в радиологической терапии мекония илеуса и синдрома подвздошной пробки. ¹²

У некоторых пациентов пероральное пневмоколоническое исследование позволяет проводить двойное контрастное исследование терминального отдела подвздошной и правой ободочной кишки. Барий вводится либо с помощью обычного последующего исследования тонкой кишки, либо с помощью метода энтероклиза, а затем воздух вводится в толстую кишку через наконечник клизмы.Поскольку глюкагон расслабляет илеоцекальный клапан, он позволяет воздуху более легко возвращаться в терминальный отдел подвздошной кишки для получения изображения этой области с двойным контрастом.

Гипотония толстой кишки может быть достигнута путем внутримышечной инъекции 2 мг глюкагона. Гипотония начинается в течение нескольких минут и длится около 15 минут. Гипотония также может быть достигнута с помощью внутривенного введения 0,25–0,5 мг глюкагона, хотя некоторым пациентам требуется до 1,0 мг; начало гипотонии при внутривенном введении почти мгновенно и длится примерно 10 минут.Обычно используется меньшая внутривенная доза из соображений стоимости. Для младенцев и детей рекомендуется внутривенная доза от 0,8 до 1,25 мкг / кг. ¹³

Использование глюкагона для обследования с помощью бариевой клизмы значительно варьируется в радиологической практике. Глюкагон чаще применяется у госпитализированных, пожилых и больных пациентов. В некоторых практиках глюкагон обычно используется для клизм с барием с двойным контрастированием, но более избирательно используется для клизм с барием с одним контрастом.В амбулаторных условиях многие радиологи используют глюкагон, когда у пациента наблюдается болезненный спазм, когда визуализированный спазм мешает диагностическим аспектам исследования или когда пациент не может удерживать барий. Глюкагон уменьшает как степень, так и тяжесть спазма толстой кишки во время бариевой клизмы, поэтому этим пациентам более комфортно во время обследования.

Несколько исследований оценили, увеличивает ли использование глюкагона точность клизм с барием с двойным контрастированием. Одно проспективное двойное слепое перекрестное исследование, сравнивающее глюкагон и плацебо, показало, что как чувствительность, так и специфичность двойной контрастной клизмы с барием улучшились после глюкагона, но результаты не были статистически значимыми.^14, ¹⁵ Поэтому авторы рекомендовали использовать глюкагон только для пациентов, которые испытывают значительный дискомфорт во время обследования, спазм толстой кишки, трудности с удержанием клизмы или подозрение на колит или дивертикулит. Другие исследователи обнаружили, что глюкагон фактически ухудшает качество обследования, способствуя рефлюксу воздуха в тонкую кишку, ¹⁶, но эти результаты были поставлены под сомнение. ¹⁷

Иногда спазм толстой кишки сохраняется, несмотря на внутривенное введение глюкагона.Мое эмпирическое наблюдение показало, что пациенты с длительным диабетом имеют более устойчивый к глюкагону спазм толстой кишки, чем пациенты, не страдающие диабетом, но причина такого снижения ответа у диабетиков неизвестна. Иногда повторное наполнение толстой кишки барием низкой плотности через несколько минут после неудачной бариевой клизмы с двойным контрастированием может привести к заметному уменьшению спазма, что позволяет завершить исследование. ¹⁸

Уменьшение инвагинаций

Из-за его спазмолитического и расслабляющего действия на илеоцекальный клапан было высказано предположение, что глюкагон может играть роль в уменьшении кишечных инвагинаций.В ряде сообщений описывается уменьшение инвагинации после введения глюкагона, но такое эмпирическое использование не обязательно указывает на то, что уменьшение этих инвагинаций может быть связано с глюкагоном; Известно, что даже вторая или третья попытка сокращения улучшает общий показатель успеха. Другие контролируемые исследования показали аналогичные показатели успешности уменьшения инвагинации с глюкагоном и без него.

Глюкагон в компьютерной томографии

Несмотря на разнообразные эффекты глюкагона на печень, он, по-видимому, не влияет на усиление КТ печени.

И глюкагон, и соматостатин использовались для уменьшения артефактов движения при использовании старых сканеров с увеличенным временем исследования. Артефакты движения являются меньшей проблемой для многодетекторных компьютерных томографов. Тем не менее, способность поддерживать вздутие кишечника с помощью гипотонического агента может помочь в оценке стенок желудка и кишечника.

Хотя некоторые исследования показали, что глюкагон перед КТ-колонографией не улучшает растяжение толстой кишки, ^19, ²⁰ другие обнаружили, что антиспазматический агент полезен для поддержания гипотонии толстой кишки во время инсуффляции воздуха и сканирования.Спазм, развивающийся во время КТ-колонографии, также может быть уменьшен разумным применением глюкагона.

Глюкагон в УЗИ

Иногда бывает полезно вызвать атонию кишечника при УЗИ брюшной полости. Иногда звуковое окно в желчевыводящие пути можно получить, наполнив желудок жидкостью и вызвав гипотонию окружающих структур желудочно-кишечного тракта. ²¹

Глюкагон в магнитно-резонансной томографии

Глюкагон в настоящее время мало используется в МРТ, хотя он может иметь значение, если используются как пероральные контрастирующие агенты для МРТ, так и вздутие кишечника.В одном исследовании внутривенное введение глюкагона позволило превосходно визуализировать нормальные петли кишечника и утолщение стенки кишечника. ²² Глюкагон также может помочь устранить «призрачные» изображения помутненного кишечника с положительным контрастом.

Противопоказания и побочные эффекты

Продолжает существовать миф о том, что глюкагон не следует давать больным диабетом. Следует отметить, что глюкагон применяется для лечения гипогликемических реакций у больных сахарным диабетом. С другой стороны, в условиях гипергликемии и кетоацидоза временное дополнительное повышение уровня глюкозы, вызванное глюкагоном, не имеет большого клинического значения.Больной диабетом может безопасно получать глюкагон всякий раз, когда его использование клинически показано для визуальных исследований.

Побочные эффекты глюкагона меньше, чем у атропина или пропантелина. В одном исследовании побочные эффекты глюкагона были сопоставимы с побочными эффектами плацебо. Распространенность тошноты и рвоты после внутривенного введения глюкагона зависит от дозы. ²³ При внутривенном введении медленная инъекция глюкагона уменьшает этот побочный эффект.

Противопоказания к применению глюкагона включают предшествующую чувствительность к глюкагону и известную или предполагаемую феохромоцитому или инсулиному.Описаны также анафилактические реакции с применением глюкагона. Сообщалось о появлении сыпи, периорбитального отека, многоформной эритемы, респираторной недостаточности и гипотонии. Глюкагон – это встречающийся в природе полипептид, и в чистом виде не должен вызывать реакции гиперчувствительности. Раньше коммерческий глюкагон содержал бычий или свиной инсулин, протоинсулины, другие примеси, не являющиеся белками неглюкагона, и консерванты, и любое из них могло быть связано с реакцией гиперчувствительности.Однако в настоящее время глюкагон, созданный методами генной инженерии, вызывает очень мало анафилактических реакций.

Глюкагон может вызывать высвобождение катехоламинов из феохромоцитомы, что приводит к внезапному развитию опасной для жизни гипертензии.

Глюкагон может стимулировать высвобождение инсулина из инсулиномы, что приводит к тяжелой гипогликемии; это состояние лечится глюкозой.

Синдром раздраженного кишечника – Симптомы и причины

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – распространенное заболевание, поражающее толстый кишечник.Признаки и симптомы включают спазмы, боль в животе, вздутие живота, газы и диарею или запор, или и то, и другое. СРК – хроническое заболевание, с которым вам нужно будет справляться в долгосрочной перспективе.

Только небольшое количество людей с IBS имеет серьезные признаки и симптомы. Некоторые люди могут контролировать свои симптомы, управляя диетой, образом жизни и стрессом. Более серьезные симптомы можно вылечить с помощью лекарств и консультации.

IBS не вызывает изменений в тканях кишечника и не увеличивает риск развития колоректального рака.

Симптомы

Признаки и симптомы IBS различаются, но обычно присутствуют в течение длительного времени. К наиболее распространенным относятся:

Боль в животе, спазмы или вздутие живота, связанные с опорожнением кишечника
Изменения внешнего вида дефекации
Изменение частоты опорожнения кишечника

Другие симптомы, которые часто связаны, включают вздутие живота, повышенное газообразование или слизь в стуле.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас стойкие изменения в работе кишечника или другие признаки или симптомы IBS . Они могут указывать на более серьезное заболевание, например, рак толстой кишки. Более серьезные признаки и симптомы включают:

Похудание
Понос ночью
Ректальное кровотечение
Железодефицитная анемия
Необъяснимая рвота
Затруднения при глотании
Постоянная боль, которая не проходит при отхождении газов или дефекации

Причины

Точная причина IBS неизвестна.Факторы, которые, по-видимому, играют роль, включают:

Мышечные сокращения в кишечнике. Стенки кишечника выстланы слоями мышц, которые сокращаются при перемещении пищи по пищеварительному тракту. Сильные и продолжительные схватки могут вызвать газы, вздутие живота и диарею. Слабые кишечные сокращения могут замедлить прохождение пищи и привести к твердому и сухому стулу.
Нервная система. Нарушения нервной системы пищеварительной системы могут вызывать у вас больший, чем обычно, дискомфорт, когда ваш живот растягивается от газов или стула.Плохо скоординированные сигналы между мозгом и кишечником могут вызвать чрезмерную реакцию вашего организма на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения, что приводит к боли, диарее или запору.
Тяжелая инфекция. IBS может развиться после тяжелого приступа диареи (гастроэнтерита), вызванной бактериями или вирусом. IBS также может быть связан с избытком бактерий в кишечнике (избыточный бактериальный рост).
Стресс в раннем возрасте. Люди, подвергшиеся стрессовым событиям, особенно в детстве, как правило, имеют больше симптомов СРК .
Изменения кишечных микробов. Примеры включают изменения в бактериях, грибах и вирусах, которые обычно находятся в кишечнике и играют ключевую роль в здоровье. Исследования показывают, что микробы у людей с IBS могут отличаться от микробов у здоровых людей.

Триггеры

Симптомы IBS могут быть вызваны:

Продукты питания. Роль пищевой аллергии или непереносимости IBS до конца не изучена. Истинная пищевая аллергия редко вызывает IBS . Но у многих людей симптомы ухудшаются, когда они едят или пьют определенные продукты или напитки, включая пшеницу, молочные продукты, цитрусовые, бобы, капусту, молоко и газированные напитки.
Напряжение. Большинство людей с IBS испытывают более сильные или более частые признаки и симптомы в периоды повышенного стресса.Но хотя стресс может усугубить симптомы, он не вызывает их.

Факторы риска

Многие люди время от времени проявляют признаки и симптомы СРК . Но у вас больше шансов заболеть синдромом, если вы:

Молодые. СРК чаще встречается у людей в возрасте до 50 лет.
Женский. В США IBS чаще встречается среди женщин. Терапия эстрогенами до или после менопаузы также является фактором риска IBS .
В семейном анамнезе IBS . Гены могут играть роль, как и общие факторы в семейном окружении или комбинация генов и окружающей среды.
Есть тревога, депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем. Фактором риска также может быть история сексуального, физического или эмоционального насилия.

Осложнения

Хронический запор или диарея могут вызвать геморрой.

Кроме того, IBS связан с:

Низкое качество жизни. Многие люди с умеренной и тяжелой формой СРК сообщают о низком качестве жизни. Исследования показывают, что люди с IBS пропускают в три раза больше рабочих дней, чем люди без симптомов со стороны кишечника.
Расстройства настроения. Признаки и симптомы IBS могут привести к депрессии или тревоге. Депрессия и тревога также могут ухудшить состояние IBS .

Лечение синдрома раздраженного кишечника в клинике Мэйо

Октябрь15, 2020

Показать ссылки

Hadjivasilis A, et al. Новые взгляды на синдром раздраженного кишечника: от патофизиологии к лечению. Анналы гастроэнтерологии. 2019; DOI: 10.20524 / aog.2019.0428.
Синдром раздраженного кишечника. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/all-content. Доступ 28 августа 2020 г.
Kellerman RD, et al.Синдром раздраженного кишечника. В: Текущая терапия Конна 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 28 августа 2020 г.
Feldman M, et al. Синдром раздраженного кишечника. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 11-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 28 августа 2020 г.
Синдром раздраженного кишечника. Американский колледж гастроэнтерологии. https://gi.org/topics/irritable-bowel-syndrome/.Доступ 28 августа 2020 г.
6 советов: СРК и дополнительные оздоровительные практики. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. https://www.nccih.nih.gov/health/tips/tips-ibs-and-complementary-health-practices. Доступ 28 августа 2020 г.
Синдром раздраженного кишечника. Канадское общество кишечных исследований. https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/ibs/. Доступ 28 августа 2020 г.
Коричневый AY. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 24 июня 2020 г.
Кашьяп ПК (заключение эксперта). Клиника Майо. 21 сентября 2020 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Запор – Клинические методы – Книжная полка NCBI

Определение

Запор описан с точки зрения как характера, так и частоты стула.Нормальная частота дефекации колеблется от трех дефекаций в день до одного испражнения каждые три дня. Однако хорошо сформированный и в остальном нормальный стул, возникающий раз в неделю, не требует терапии. Стул при запоре скибалловидный, то есть чрезмерно высушенный, твердый, сухой и труднопроходимый. Многие симптомы неправильно связаны с запором или приписываются ему, например, головная боль, недомогание, неприятный привкус во рту и налет на языке. Нет никаких научных оснований полагать, что это вызвано запором, но эта концепция создала огромный рынок слабительных средств.

Фекальное уплотнение относится к огромному скоплению твердого стула, обычно в прямой кишке, который не может быть выведен из-за его размера и консистенции.

Мегаколон – это запор, доведенный до крайности, с сильно расширенной и атонической толстой кишкой, содержащей огромное количество стула.

Методика

Пациент, страдающий запором, обычно обращается к врачу по разным причинам:

Он или она заметил изменение в работе кишечника.
Он или она может попросить новое слабительное, жалуясь, что то, которое сейчас используется, больше не действует.
Несмотря на то, что у пациента нет жалоб, кроме обычных нечастых испражнений, он или она были проинформированы и даже предупреждены и напуганы другими людьми или средствами массовой информации об этой «ненормальной и потенциально опасной привычке».
Он или она жалуется на ряд симптомов, связанных с запором, таких как: субъективное ощущение неполного опорожнения прямой кишки; дискомфорт в нижней части живота, недомогание, анорексия, неприятный запах изо рта, налет на языке, аномальное вздутие живота и метеоризм.

Врач должен разъяснить, что пациент подразумевает под термином «запор». Задайте пациенту следующие вопросы.

Вы имеете в виду, что опорожняете кишечник не так часто, как раньше?
Как вы опорожняли кишечник раньше, когда у вас все было в порядке?
Как часто вы опорожняете кишечник сейчас?
Вы имеете в виду, что ваш стул стал меньше? Тоньше? Тверже? Суше? Труднее изгнать?
Вы чувствуете, что в прямой кишке остался стул?

Если пациент не жалуется на запор спонтанно врач должен задать простые вопросы, например:

Как часто вы опорожняете кишечник?
Заметили ли вы какие-либо изменения в своем поведении кишечника?
Заметили ли вы какие-либо изменения в объеме вашего стула?
Чувствуете ли вы, что кишечник полностью опорожнился после посещения туалета?

Фундаментальная наука

В отличие от сложных абсорбционных функций тонкой кишки, толстая кишка служит для создания и хранения сформированного стула путем поглощения воды из жидкого содержимого подвздошной кишки.Единственная абсорбционная функция в дополнение к воде – это натрий и бикарбонат. Функция толстой кишки по сравнению с запором возникает из-за нарушения моторики, либо повышенной (спазм), либо пониженной (гипотония). Перистальтика, наблюдаемая в пищеводе, антральном отделе желудка или тонкой кишке, не возникает в толстой кишке из-за ее необычной анатомии. Круговая мышца распределена неравномерно, с участками толстой мышцы (хаустральными складками), разделенными тонким рудиментарным мышечным слоем. Хаустральные складки сближаются дистально, заканчиваясь у ректосигмовидного сочленения.Продольная мышца собрана в три полоски (тени), которые способствуют неперистальтической пропульсивной активности.

В отличие от хорошо организованных аборальных перистальтических сокращений пищевода, перистальтика толстой кишки возникает либо за счет сегментарных сокращений, либо за счет массового воздействия. Сегментарная моторика относится к изолированным сокращениям отдельных гаустр, создающим эффект «бригады ведра». Когда это функционирует ненормально со спазмом, как это наблюдается при спастической толстой кишке или спастическом дивертикулярном заболевании, давление увеличивается в изолированном сегменте, вызывая запор и боль без какой-либо движущей силы.Массовое действие относится к сокращению большой части толстой кишки, выталкивая содержимое вперед на многие сегменты толстой кишки. Это может быть одной из причин урчания в животе.

Стул обычно хранится в сигмовидной кишке, а не в прямой кишке, поэтому прямая кишка обычно пуста или содержит лишь небольшое количество стула. Когда образовавшийся стул переходит из сигмовидной кишки в прямую кишку, он создает афферентный стимул, указывающий на необходимость дефекации. Этот стимул можно подавить, если количество ректального содержимого не станет слишком большим или проксимальное давление не станет слишком высоким.Повышенное внутриректальное давление вызывает расслабление внутреннего анального сфинктера, состоящего из гладких мышц. Когда происходит дефекация, внешний анальный сфинктер также расслабляется произвольно, тогда как при подавлении дефекации тонус внешнего сфинктера увеличивается. Во время акта дефекации опорные структуры прямой кишки сжимаются, создавая вертикальный проход, который усиливается повышенным давлением в брюшной полости за счет маневра Вальсальвы и напряжением мускулатуры брюшной стенки. В примитивных обществах дефекация обычно происходит в положении на корточках, что еще больше усиливает вертикальную ось прямой кишки.Желудочно-кишечный тракт наиболее активен утром и после еды. Четко выраженный гастроколический рефлекс возникает при вздутии желудка, вызывая перемещение стула от сигмовидной кишки в прямую кишку. Таким образом, лучшее время для опорожнения кишечника – это после завтрака.

Клиническая значимость

Наиболее частыми причинами запора являются:

Снижение массы или объема стула, обычно из-за недостатка пищевых волокон. Некоторые волокна, такие как отруби или псиллиум, гигроскопичны, увеличивая содержание воды в стуле и его вес.
Снижение пропульсивной активности, обычно из-за приема лекарств, но иногда из-за врожденного мышечного заболевания, такого как склеродермия, амилоид и некоторые неврологические расстройства. К лекарствам относятся препараты с антихолинергическими свойствами, такие как антидепрессанты и некоторые антиаритмические препараты, опиаты, некоторые антациды, блокаторы кальциевых каналов и слабительные средства. Последние сначала стимулируют мускулатуру кишечника за счет раздражающих свойств, но при повторном использовании вызывают гипотонию, которая реагирует только на более сильные раздражители, что в конечном итоге приводит к атонии толстой кишки.Слабительное «привыкание» относится к ситуации, когда дефекация происходит только при использовании слабительного.
Подавление нормального дефектирующего стимула прямой кишки путем добровольного сокращения внешнего анального сфинктера из-за неудобства или болезненного анального заболевания, такого как тромбированный геморрой или анальная трещина.
Депрессия. Наряду со снижением многих функций организма, таких как анорексия и бессонница, снижается функция кишечника.
Снижение физической активности. Физические упражнения стимулируют перистальтику толстой кишки, поэтому поговорка «Запор не бывает бегуном» в целом верна. И наоборот, внезапное бездействие, такое как болезнь, вынуждающая постельный режим, часто приводит к запорам.
Гипотиреоз. Характерным симптомом может быть запор, а не недостаток энергии.

Запор может быть острым или хроническим. Резкое изменение привычек кишечника, особенно в возрасте старше 40 лет, является поводом для беспокойства, поскольку оно может быть симптомом новообразования толстой кишки.Соответствующие диагностические исследования, включая проктосигмоидоскопию или гибкую ректороманоскопию, а также бариевую клизму с воздушным контрастом или колоноскопию, должны проводиться при наличии опасений относительно новообразования. Другими острыми причинами являются внезапное снижение физической активности, изменение диеты, особенно сокращение потребления клетчатки, прием лекарств, указанных выше, и анальная боль.

Хронический запор встречается чаще, и его часто труднее вылечить. Если исключить такие органические причины, как гипотиреоз, хронический запор часто делится на две категории: пожилой пациент с устоявшейся привычкой к слабительным и более молодой пациент, часто женщина, страдающая запором из-за своего образа жизни и часто склоняющаяся к слабительной зависимости. .Спазм сигмовидной кишки часто способствует запору, нарушая нормальную моторику толстой кишки, так что содержимое толстой кишки удерживается проксимальнее сигмовидной кишки, что приводит к чрезмерному обезвоживанию или скибалезному стулу.

Документация гипомотивии толстой кишки затруднена. В последнее время использовался пассаж рентгеноконтрастных маркеров с последующими серийными рентгенограммами, но с этими маркерами, вероятно, не обращались так же, как с содержимым толстой кишки.

Мегаколон – это крайний пример запора, при котором мускулатура толстой кишки является гипотонической, что приводит к огромным скоплениям фекалий.Врожденный мегаколон, или болезнь Гиршпрунга, возникает из-за аганглиозного сегмента толстой кишки, разрушающего нормальный неврологический дефектный рефлекс. Приобретенный мегаколон возникает из-за таких факторов, как психоз или дряхлость. Простым, но эффективным методом дифференциации врожденного мегаколона от приобретенного является ректальное исследование. При врожденном мегаколоне прямая кишка пуста, несмотря на огромные скопления стула проксимально; при психогенном мегаколоне в прямой кишке наблюдается затишье стула. Последнее часто связано с постоянным загрязнением каловых масс и энкопрезом (спонтанная дефекация в ночное время).Дополнительные, более сложные диагностические исследования включают биопсию ганглиозных клеток и ректофинктерную манометрию.

После исключения легко диагностируемых состояний (например, новообразования, лекарств, гипотиреоза) необходимо учитывать функциональные и диетические факторы. Распространенным примером хронического запора является молодая женщина, которая на полчаса сна по утрам предпочитает завтракать и пытаться спонтанно испражняться. В самом деле, нормальное позывание к дефекации по утрам можно подавить для удобства.Ее диета – либо «нездоровая пища», либо салат, оба с удивительно низким содержанием клетчатки. Вопреки распространенному мнению, салат и аналогичные овощи имеют довольно низкое содержание клетчатки (см.), Поэтому потребуется большое количество салатов, чтобы обеспечить такое же содержание клетчатки, как одна или две унции злаков из отрубей. Она начинает принимать слабительные по мере необходимости, что быстро приводит к зависимости. Цикл можно прервать в нескольких местах: съедая завтрак, содержащий одну из злаков с отрубями, выделяя время для дефекации после завтрака, поощряя повышенную физическую активность и прекращая прием слабительных.Клизмы и суппозитории – меньшее зло, потому что они стимулируют только ректосигмовидную или прямую кишку, соответственно, а не всю толстую кишку, так что их можно использовать для переобучения кишечника.

Таблица 89.1

Количество различных продуктов, необходимых для обеспечения 10 граммов диетической клетчатки.

Волоконная терапия стала популярной среди пациентов и врачей, потому что она создает физиологический стимул, увеличивая объем стула и тем самым увеличивая сокращение толстой кишки. Продукты подорожника и метилцеллюлоза – это искусственные формы отрубей, которые также гигроскопичны.

Лактулоза представляет собой дисахарид, который не переваривается в кишечнике, поэтому он проникает в толстую кишку неповрежденным, где расщепляется на один и два углеродных фрагмента в результате бактериального переваривания, создавая осмотическую нагрузку, аналогичную ситуации, которая возникает при переваривании молока. проглатывается человеком с дефицитом лактозы. Лактулоза может быть полезной для стимуляции опорожнения толстой кишки, хотя пациенты часто жалуются на избыток газов. Помимо лактулозы, не существует неслабительных стимуляторов толстой кишки. Метоклопрамид стимулирует перистальтику пищевода, желудка и тонкой кишки, но не толстой кишки.

Некоторые хирурги предлагают хирургические процедуры для коррекции запора, от субтотальной колэктомии до сегментарных резекций.

Лечение