Общие признаки заболеваний желчного пузыря и протоков

На рисунке представлена схема системы желчного пузыря и желчных протоков – билиарной системы. Она состоит из желчного пузыря, его протока, который соединяется с печеночным протоком. Вместе они образуют общий желчный проток, который впадает в 12-перстную кишку.

Желчь образуется в клетках печени, поступает оттуда в желчные капилляры, далее в печеночный проток. Часть желчи из него через общий желчный проток непосредственно поступает в 12-перстную кишку, часть направляется в желчный пузырь.. В желчном пузыре желчь концентрируется. Когда в 12-перстную кишку поступает пища, она стимулирует выход концентрированной желчи из желчного пузыря. Наиболее сильным стимулирующим действием на желчный пузырь обладают жиры, яичные желтки. После сокращения тонус желчного пузыря снижается, и он начинает вновь заполняться желчью.

Нормальный состав желчи и нормальное ее выделение имеют большое значение для жизнедеятельности организма. Желчь как бы готовит жиры для их дальнейшего переваривания и всасывания. Облегчается растворение и всасывание жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К. Под влиянием желчных кислот активируется двигательная функция кишечника. В составе желчи из организма выводятся соли тяжелых металлов, некоторые вредные для организма вещества, лекарства. Большинство желчных кислот в кишечнике всасываются обратно, поступают в печень и там стимулируют образование желчи в печеночных клетках. В желчи содержится красящий пигмент – билирубин.

Для заболеваний билиарной системы характерны боли, диспептические расстройства, желтуха, кожный зуд. Боли возникают в правом подреберье, реже в правом подреберье и подложечной области; отдают в правую лопатку, правое плечо; усиливаются после употребления в пищу жирных, острых, пряных и жареных блюд, после физической нагрузки, тряской езды, иногда при перемене положения тела. Если эти боли возникают внезапно, приступами, сопровождаются тошнотой, рвотой, они называются печеночной коликой и с большой долей вероятности свидетельствуют в пользу желчнокаменной болезни. У ряда больных на фоне более или менее слабых постоянных болей в правом подреберье появляются кратковременные сильные боли.При прощупывании живота в правом бодреберье определяется болезненность. Характерна отрыжка горечью. Рвота закономерно сопровождает печеночную колику. Желтуха обусловлена закупоркой – временной или постоянной – печеночного или общего желчного протоков и называется механической.

Дискинезии желчных путей

Дискинезия (нарушение движений) желчных путей – это функциональное заболевание, при котором нет органических, структурных изменений желчного пузыря и протоков, а нарушена только их двигательная функция. При этом отмечается чрезмерное или недостаточное сокращение желчного пузыря, несогласованная деятельность в открытии и закрытии протоков. Причинами дискинезии признаются острые и хронические психотравмирующие ситуации, глубинные внутриличностные конфликты, определенное значение имеет также повышенная чувствительность к некоторым пищевым продуктам (аллергия).

Признаки дискинезии можно разделить на “местные” симптомы, в основном боли, и общие, проявляющиеся изменениями психологического состояния.

Боли возникают в правом подреберье. Они бывают неопределенного характера, тупые, ноющие, длительностью от нескольких часов до нескольких дней. Боли могут быть также сильными, схваткообразными, чаще всего кратковременными. Желтухи, лихорадки не бывает.

Характерны также постоянная усталость, плохое настроение, расстройства сна и аппетита, нередко у мужчин и женщин проблемы в интимной жизни.

В таких ситуациях следует обратиться к врачу и провести необходимые исследования. Диагноз дискинезии может быть поставлен, если не будут обнаружены другие, органические заболевания желчного пузыря и протоков. В то же время, при проведении рентгенологического или чаще ультразвукового исследования обнаруживаются нарушения двигательной активности желчного пузыря – замедление эвакуации желчи или, наоборот, слишком энергичные, сильные сокращения. От характера этих расстройств зависит лечение.

Больным со сниженным тонусом желчного пузыря, замедлением выделения желчи желательно чаще принимать пищу (5-6 раз в день), поскольку каждый прием пищи стимулирует выделение желчи из желчного пузыря. Полезно, чтобы в диете были продукты, также стимулирующие выделение желчи. Это растительные масла, их можно добавлять в салаты, каши; а также большое количество свежих овощей и фруктов (“зеленая диета”). Сильным желчегонным действием обладают сорбит и ксилит, вещества, применяемые в качестве заменителей сахара. Полезно проведение “слепых” дуоденальных зондирований 1-2 раза в неделю. Техника такой процедуры несложная. Утром натощак надо лечь на правый бок и в область печени подложить теплую грелку, через 10-15 минут выпить растворенные в теплой воде 1- 2 чайных ложки сорбита или ксилита, полежать после этого на грелке 30 минут. Дозу сорбита или ксилита следует подобрать самому с тем, чтобы после его приема не было поноса. Эффективен массаж передней брюшной стенки.

Если тонус желчного пузыря повышен, сокращения более сильные, дуоденальные слепые зондирования лучше не проводить. Назначаются желчегонные препараты, которые стимулируют выработку более жидкой желчи и облегчают ее выделение. Наиболее эффективны растительные желчегонные.

Многие лекарственные растения обладают желчегонными свойствами. Чаще всего применяются бессмертник, кукурузные рыльца, тысячелистник, крапива, календула, лопух, одуванчик. Сборы (смеси) из этих растений могут продаваться в виде желчегонного чая. 1 столовая ложка высушенного растения или смеси заливается вечером стаканом крутого кипятка, отстаивается в течение 12 часов, фильтруется, употребляется 2 раза в день перед едой по 1/2 стакана.

К желчегонным средствам относятся минеральные воды. Это “Ессентуки” № 4 и 17, минеральные воды Железноводска и Карловых Вар, Трускавца. Полезно проводить лечение желчегонной минеральной водой 1 раз в полгода. Воду из бутылок следует принимать в подогретом виде 2 раза в день за 20-30 минут до еды, пить большими глотками. Продолжительность курса 1 месяц.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – заболевание, при котором в желчном пузыре и/или в желчных путях образуются камни. Количество больных желчнокаменной болезнью неуклонно увеличивается, отчасти это связано с улучшением диагностики скрытых форм болезни.

Желчные камни представляют собой кристаллические структуры, которые возникают в аномальной желчи. Камни образуются из холестерина и солей кальция, связанных с желчным пигментом билирубином. Растворимость холестерина в желчи зависит от соотношения в ней самого холестерина, жироподобных веществ фосфолипидов и желчных кислот. Камни начинают возникать при усилении образования холестерина, снижении секреции желчных кислот и фосфолипидов. Факторами риска образования холестериновых камней являются генетические особенности, имеется четкая семейная предрасположенность, при этом чаще болеют жители Северной Европы, Северной и Южной Америки. Факторами риска являются также ожирение, высококалорийная диета, сахарный диабет. Чаще болеют женщины. Беременность предрасполагает к образованию холестериновых камней в желчном пузыре. Пигментные камни чаще возникают у жителей Востока, у больных преклонного возраста, алкогольным циррозом печени, хроническим холециститом.

Признаки желчнокаменной болезни во многом зависят от количества камней, их расположения и величины, а также от того отдела билиарной системы, где камень “застревает” (см. схему). У достаточно большого количества лиц с наличием камней в желчном пузыре никаких проявлений заболевания нет, обычно это одиночные, большие камни. Типичным проявлением желчнокаменной болезни считаются приступы печеночной колики, обусловленные выходом камней из пузыря и продвижением их по протокам. При этом внезапно возникают сильные боли в правом подреберье, которые отдают в правую руку, правую лопатку, сопровождаются тошнотой, повторной рвотой. Часто присоединяется воспалительный процесс в пузыре, повышается температура. Если камень хотя бы на короткое время закупоривает общий желчный проток, больной замечает потемнение мочи вскоре после колики, может быть обесцвеченный кал.

Уже самая первая колика или просто боли в правом подреберье являются сигналом необходимости обращения к врачу и обследованию. Главным методом распознавания камней в желчном пузыре является ультразвуковое исследование. Проводится также рентгенологическое исследование.

Достигнут определенный прогресс в лечении желчнокаменной болезни. Главным методом является хирургическое удаление пораженного желчного пузыря. Обычная операция довольно серьезная. Наряду с ней все большее распространение приобретает удаление пузыря с помощью лапароскопической методики, которая не требует вскрытия брюшной полости. Реже применяется дробление камней под влиянием ударных ультразвуковых волн.

Для химического растворения камней используется лечение препаратами желчных кислот – хенодезоксихолевой (ХДХК) и урсодезоксихолевой (УДХК). Препараты ХДХК: хенохол, хенофальк, хеносан, хенодол. Препараты УДХК: уросан, урсофальк, урсодиол. Не всем больным показано лечение желчными кислотами. Величина камней не должна превышать 20 мм, желчный пузырь должен сохранять свою сократительную способность, а желчные протоки проходимость. Желательно, чтобы длительность заболевания не превышала 2-3 лет. Лечение желчными кислотами длительное – до 2 лет. Если в течение 6-12 месяцев не будет уменьшения размеров камней, лечение целесообразно прекратить.

Хронический холецистит

Хронический холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря. Наиболее частой причиной развития хронического холецистита является бактериальная инфекция – различные виды кишечной палочки, протей, энтерококки, стафилококки, стрептококки. Обсуждается роль вирусов, в частности вирусов гепатита. Определенное значение имеет лямблиоз желчных путей. Способствуют длительному течению воспалительного процесса изменения свойств желчи, образование камней и нарушения оттока желчи.

Выделяют две формы хронического холецистита – на фоне камней в пузыре и без них (калькулезный и некалькулезный холецистит – см. схему соответственно 1 и 2).

У больных калькулезным холециститом в большей части случаев обострение процесса проявляется приступами печеночной колики. Внезапно возникают сильные схваткообразные боли в правом подреберье, которые отдают в правое плечо, правую лопатку, сопровождаются тошнотой, многократной рвотой, не приносящей облегчения. Может развиться быстро преходящая или длительная желтуха. Нередко врач определяет увеличенный желчный пузырь. При некалькулезном холецистите картина может быть похожей на колику, но интенсивность болей и их продолжительность обычно меньше, чем при желчнокаменной болезни. У многих больных боли в правом подреберье постоянные, ноющие, усиливаются при нарушении диеты, тряской езде.

Наиболее распространенным и надежным методом распознавания желчнокаменной болезни является ультразвук. В связи с этим реже используются рентгенологические методы.

Лечение назначается врачом-гастроэнтерологом. Желательно соблюдать нестрогую диету.

Больным рекомендуются следующие блюда и продукты:

• Хлеб – белый и черный вчерашней выпечки.
• Первые блюда – супы овощные, молочные, щи, борщи, свекольники вегетарианские.
• Вторые блюда – из нежирных кусков говядины, куры, кролика, рыбы, отварные или в виде паровых котлет, рулетов, фрикаделей, а также бефстроганов или рагу из отварного мяса.
• Овощные блюда и гарниры – из овощей в любом виде, кроме жареных.
• Блюда из круп и макаронных изделий – каши, запеканки с добавлением творога, изюма, кураги.
• Молочные продукты – молоко, кефир, простокваша, творог; сливки и сметана ограниченно.
• Жиры – сливочное масло ограниченно, растительные масло.
• Блюда из яиц – яйца не более 1 в день в блюдах, белковый омлет.
• Сладкие блюда – свежие фрукты, компоты, кисели, мед.
• Закуски – отварная рыба, вымоченная сельдь, ограниченно, неострый сыр, винегреты, салаты из овощей с растительным маслом.
• Напитки – слабый чай и некрепкий кофе с молоком, настои шиповника и смородины.

Запрещаются:

Очень холодная и очень горячая пища и напитки, мясные и рыбные и особенно грибные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, пряности, жирные блюда, блины, оладьи, какао, шоколад, мороженое, грибы, кислые сорта яблок, алкоголь.

В период обострения болезни назначаются противомикробные или противопаразитарные средства. Из антибиотиков рекомендуется назначать препараты, которые поступают в желчь в достаточно высокой концентрации. Это кларитромицин, эритромицин, метациклин, доксициклин, ампициллин, бисептол. Все препараты назначаются курсами на 7-10 дней. При лямблиозе желчных путей эффективны аминохинолин, метронидазол.

Для улучшения оттока желчи назначаются желчегонные средства, главным образом, растительного происхождения – бессмертник, кукурузные рыльца, тысячелистник, крапива, календула, лопух, одуванчик. Сборы (смеси) из этих растений могут продаваться в виде желчегонного чая. 1 столовая ложка высушенного растения или смеси заливается вечером стаканом крутого кипятка, отстаивается в течение 12 часов, фильтруется, употребляется 2 раза в день перед едой по 1/2 стакана. Можно рекомендовать также Услепые дуоденальные зондированияФ 1 раз в неделю или две недели. Больным калькулезным холециститом дуоденальные зондирования проводить нельзя из-за опасности развития механической желтухи.

Больным калькулезным холециститом принципиально показано удаление камней (см. лечение желчнокаменной болезни). При нарушениях физико-химических свойств желчи полезно применение в течение длительного периода времени (3-6 месяцев) пшеничных отрубей.

Эффективно лечение больных хроническим холециститом на курортах с минеральными водами, оказывающих желчегонное действие (Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Карловы Вары, Виши, Висбаден). Назначаются также бутылочные минеральные воды этих курортов. Курс питьевого лечения составляет 25-30 дней, по 200-250 мл воды 3 раза в день до еды в теплом виде. Больным с наличием камней в желчном пузыре до их удаления минеральные воды следует употреблять с большой осторожностью.

Постхолецистэктомический синдром

Холецистэктомия – это удаление желчного пузыря по поводу камней в нем, некоторых других заболеваний. Постхолецистэктомический синдром – понятие собирательное, оно включает ряд заболеваний, возникших вследствие оперативного вмешательства или прогрессирующих в результате операции.

Выделяют различные варианты проявлений постхолецистэктомического синдрома в зависимости от причины.

Первый вариант – боли в правом подреберье, нередко по типу печеночной колики, развивается постоянная или, чаще, повторяющаяся желтуха. Причиной могут быть не выявленные во время операции камни в желчных протоках, сужение общего желчного протока и места его впадения в 12-перстную кишку.

Второй вариант – приступы болей в левом подреберье, в подложечной области и левом подреберье или опоясывающие боли, тошнота, рвота. Это вызвано воспалением поджелудочной железы – панкреатитом.

Третий вариант – признаки хронического гастрита, воспаления 12-перстной и тонкой кишки – боли в подложечной области, вздутия живота, урчание, поносы или запоры.

Если после операции на желчном пузыре появляются указанные расстройства, следует обратиться к врачу и провести обследование для выявления причины постхолецистэктомического синдрома. В зависимости от этого применяются те или иные методы лечения. При первом варианте больному могут предложить повторную операцию, которую сейчас проводят щадящими методами. Если выявляются хронический панкреатит, гастрит, воспаление кишечника – лечатся эти заболевания (см. соответствующие разделы).

Опухоли желчного пузыря и протоков

Опухоли желчного пузыря и желчных протоков могут быть доброкачественными и злокачественными (рак).

В настоящее время доброкачественные опухоли желчного пузыря стали выявляться чаще, главным образом в связи с широким использованием в практической работе ультразвукового исследования. Их называют полипами. Протекают они практически без каких-либо проявлений. Подходы к их лечению различные. Чаще за ними проводят повторное наблюдение ультразвуком первый раз через 6 месяцев, далее раз в год. Быстрое увеличение размеров полипов, изменения некоторых лабораторных показателей позволяет предположить переход в злокачественную форму. В таких случаях больного оперируют.

Рак желчного пузыря занимает пятое место по частоте среди злокачественных опухолей пищеварительной системы. Факторами риска заболевания считаются желчнокаменная болезнь, пожилой и старческий возраст, доброкачественные опухоли желчного пузыря.

На ранних стадиях опухоль протекает без каких-либо признаков или маскируется проявлениями калькулезного холецистита. Она может быть выявлена при профилактических осмотрах, когда в их программу входит использование ультразвукового исследования брюшной полости. В более поздних стадиях больной начинает худеть, появляются боли в правом подреберье, желтуха. Радикальное лечение – хирургическое удаление желчного пузыря.

Рак желчных протоков чаще может располагаться на протяжении общего желчного протока, в месте соединения пузырного и печеночного протоков и в конечном отделе общего печеночного протока (см. схему). Главным признаком рака желчных протоков является желтуха, постоянно усиливающаяся. Она сопровождается выраженным кожным зудом. Главным методом раннего выявления рака желчных протоков также является ультразвуковое исследование.
Лечение – хирургическое.

Воспаление желчного пузыря – симптомы и лечение

Содержание статьи

Холецистит или воспаление желчного пузыря – патология, возникающая на фоне длительного застоя желчи или из-за наличия других сопутствующих болезней гепатобилиарной системы. Наиболее часто заболевание обнаруживается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. Холецистит может возникать у беременных. Следует знать, какие симптомы сопровождают патологию и как с ней бороться.

Причины воспаления желчного пузыря

Воспаление возникает из-за наличия застойных явлений или образования конкрементов в полости желчного пузыря. К болезням гепатобилиарной системы приводит неправильный образ жизни, наследственность и плохое питание.

Общие

Существует перечень причин, из-за которых шанс заболеть значительно повышается:

1. Нерегулярное или неправильное питание на основе жирной или жареной пищи.
2. Частое распитие алкогольных напитков.
3. Наследственная склонность к заболеваниям желчного пузыря.
4. Малоподвижный образ жизни.
5. Холестаз (застой желчи).
6. Жизнь в стрессовых условиях.
7. Наличие эндокринных расстройств, включая нарушения иммунитета, аллергии и сбой гормонального фона.
8. Инфекционные осложнения.

Факторы риска

Существует механический фактор, способствующий появлению конкрементов или желчного застоя у будущих матерей, что приводит к накоплению избытка желчи. При беременности растущая матка сдавливает желчный пузырь, что и вызывает признаки холецистита у женщин.

Этот фактор риска у женщин сопряжен повышенными уровнями половых гормонов – эстрадиола и прогестерона, которые могут негативно влиять на функциональность органа, что приводит к холестазу или холециститу. По этой причине в период вынашивания ребенка нужно соблюдать врачебные предписания и вовремя проходить обследования.

Симптомы воспаления

Не существует конкретной симптоматики, указывающей именно на воспаление желчного пузыря, но есть общий перечень признаков, указывающий на проблемы с органом:

• ноющая или давящая боль в правом подреберье, усиливающаяся после приема пищи;
• хроническое вздутие живота;
• горький или металлический привкус во рту;
• частая тошнота;
• чередование поносов и запоров.

При наличии нескольких симптомов и более, требуется срочное обращение к гастроэнтерологу или терапевту.

Классификация

По МКБ 10 холецистит имеет обозначение К81. Перечень подвидов классификации следующий:

1. К81.0 – острый холецистит. В перечень входят следующие диагнозы – абсцесс, гангрена желчного пузыря, эмпиема, ангиохолецистит. По течению – эмфизематозный, бескаменный и гнойный холецистит.
2. К81. 1 – хронический холецистит.
3. К81.8 – иные формы воспалительного процесса.
4. К81.9 – воспаление желчного пузыря неуточненного типа.

Острое воспаление

Острый холецистит является частым осложнением холелитиаза (наличие нескольких камней в желчном пузыре, которые застряли в желчевыводящих путях). Обострение развивается быстро и проявляется тяжелой симптоматикой. Требуется срочная госпитализация.

Если не помочь вовремя пациенту, то в результате давления конкрементов, стенки органа повреждаются и сопровождаются ишемией. Нередко происходит инфекционное осложнение. Без своевременного лечения возникает некротизация тканей или перфорация стенки желчного пузыря.

При повторных обострениях в стенках органа наблюдаются фиброзные изменения, а сам желчный пузырь сморщивается. В результате желчь не выделяется полностью, что ведет к хроническим застойным явлениям.

Хроническое течение

Как и обострение, длительное вялотекущее состояние является в большинстве случаев последствием желчнокаменной болезни. Характеризуется постепенным повреждением стенки пузыря, образованием в нем конкрементов и моторно-тонических нарушений гепатобилиарной системы.

Развивается чаще как самостоятельный синдром, реже – после запущенной острой стадии. Если хронический холецистит сопровождается наличием камней в полости желчного пузыря, то его называют калькулезным. При бескаменной форме болезни медицинское название – некалькулезный холецистит.

Заболеванию более подвержены женщины. Хроническая форма может возникать на фоне панкреатита, гастрита или гепатита. Другие причины заболевания – глистные инвазии, бактериальное поражение, токсическое отравление или аллергическая реакция.

Бескаменный холецистит

Одна из форм хронического течения холецистита. Характеризуется наличием воспалительного процесса без образования конкрементов внутри. Реже возникает на фоне острого воспаления, связанного с инфицированием желчного пузыря.

Бескаменная форма преимущественно встречается у женщин среднего возраста. Типичные симптомы болезни – тошнота и рвота, боль, дискомфорт в области правого подреберья, головокружение, слабость, признаки отравления. Если не начать вовремя лечение, бескаменный холецистит перетекает в желчнокаменную болезнь.

Основная причина развития – попадание в полость пузыря патогенной микрофлоры, включая протей, кишечную палочку, энтерококк и стафилококк. Заболевание может развиться на фоне воспаления легких, острого аппендицита, пародонтоза.

Какое обследование пройти

Для подтверждения диагноза недостаточно собрать подробный анамнез у больного. Нужно провести комплекс исследований, чтобы удостовериться в наличии холецистита. Симптомы у заболевания общие и указывают на присутствие расстройства гепатобилиарной системы, поэтому не относятся к диагностическим критериям. В ходе исследования выявляется степень поражения органа и подбирается подходящий вариант – как лечить воспаление желчного пузыря.

Если первые признаки, помимо боли в правом подреберье и диспепсии, включают симптомы лихорадки, то это указывает на острый холецистит. У лиц старшего возраста анамнез затруднен, так как признаки воспаления желчного пузыря нередко развиваются на фоне других заболевания – панкреатита, расстройств печени.

По анализам крови обнаруживаются высокие показатели СОЭ, повышение показателей печеночных ферментов, билирубина, лейкоцитов. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить утолщение стенок или их структурные изменения. Можно рассмотреть конкременты, отклонение от нормы по размерам.

В ходе диагностики используется метод динамического проведения УЗИ, когда проводится осмотр больного органа несколько раз за определенный период. Это необходимо для того, чтобы узнать – прогрессирует ли заболевание, с какой скоростью происходят структурные изменения, какова скорость восстановления на фоне лечения.

Если врачи длительный период не выявляют с помощью УЗИ причину недомогания больного, то назначается лапароскопия. Это универсальный и малоинвазивный метод, позволяющий не только изучить достоверно состояние внутреннего органа, но и провести операцию в ходе диагностики, если потребуется. Лапароскопия позволяет дифференцировать диагноз, отличая воспаление желчного от острого приступа аппендицита, панкреатита, симптомов мочекаменной болезни, печеночного абсцесса, воспаления почек, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Принципы лечения

Для устранения болезненного состояния необходим комплексный подход, позволяющий купировать болевой синдром, снять воспаление и убрать первопричину, вызвавшую воспаление пузыря.

На течение и развитие заболевания изначально влияет питание и образ жизни. В период обострения важно соблюдать диету, направленную на облегчение работы желудочно-кишечного тракта. Параллельно назначаются медикаменты, нормализующие состав желчи, снижающие количество холестерина в организме и устраняющие спазмы, воспаление.

В незапущенных случаях может помочь народная медицина. Если медикаменты в сочетании с грамотно подобранной диетой не дают требуемый терапевтический эффект, то решается вопрос проведения хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря.

Первая помощь при приступе холецистита

При развитии острой симптоматики нужно вызвать скорую помощь. Пока бригада врачей не приехала, можно слегка облегчить состояние пациента. Для этого нужно приложить холодный пакет со льдом в область живота.

Чтобы убрать спазмы, внутримышечно вводится папаверин или дротаверин – спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру кишечника и внутренних органов. Применять медикаменты до приезда скорой помощи можно только в том случае, если доподлинно известно, что у пациента приступ острого воспаления желчного пузыря, а не другая болезнь. В противном случае, картина болезни смажется.

Для уменьшения признаков интоксикации организма вводятся антибиотики и ставятся внутривенные капельницы с раствором электролитов. Если в ходе диагностики после госпитализации обнаружились характерные черты прободной язвы, перитонита и разрыва стенок желчного пузыря, необходимо готовить пациента к операции.

Медикаментозное лечение

Препараты используются по таким назначениям: для купирования острого синдрома и для лечения заболевания в период восстановления. При развитии острого приступа назначаются антибиотики, спазмолитики, НПВС, анальгетики. Примеры обезболивающих средств – Кетанов, Но-Шпа, Анальгин. При отравлении используются капельницы Натрия Хлорида, Реосорбилакт.

Лечение заболевания в период восстановления направлено на повышение защитных сил организма, разжижение желчи и улучшение функций печени. Для нормализации состояния назначаются уколы витаминов группы В или пероральные витаминные комплексы. Примеры желчегонных лекарств и гепатопротекторов – Хофитол, Урсосан (используется при присутствии холестериновых камней в желчном пузыре), Гепабене, Карсил.

Народные средства

Для домашнего лечения нужно принимать отвары из трав или овощей, обладающих противовоспалительным и желчегонным действием. Перед началом самостоятельной терапии нужно посоветоваться с ведущим врачом. В случае одобрения метода рецепты оговариваются индивидуально.

Простой вариант – употребление отвара свеклы. Нужно порезать кольцами несколько крупных овощей и залить их стаканом воды. Смесь ставят на маленький огонь и варят в течение нескольких часов, пока свекла не превратится в густой сок. Пить нужно по 1–3 столовые ложки в день, в течение 1–2 месяцев.

Желчегонным и противомикробным действием обладает тысячелистник. Столовую ложку сбора заливают кипятком в стакане и настаивают полчаса. Смесь процеживают и пьют дважды в сутки в течение месяца. При необходимости проводится повторный курс.

Диетические рекомендации

При воспалении желчного пузыря меню составляется на основе постного мяса, рыбы, каш и протертых овощей. Нужно дробно питаться, небольшими порциями. Из рациона исключаются сладости, жирная, жареная, острая и соленая пища, спиртные напитки. Нельзя есть экстрактивную пищу.

Нужна ли операция

Холецистэктомия назначается в тяжелых ситуациях, когда:

• обострения часто рецидивируют или хроническая форма не входит в ремиссию;
• при неэффективности диеты и медикаментов;
• когда есть конкременты, не поддающиеся лечению.

Вид операции выбирается врачом. Но в большинстве случаев рекомендуют лапароскопию как менее инвазивную, к тому же цена такой холецистэктомии лишь немного выше традиционной полостной операции.

Осложнения холецистита

Возможные последствия:

• эмпиема желчного пузыря;
• перфорация стенок органа;
• околопузырный абсцесс;
• гнойный перитонит;
• панкреатит;
• гангрена;
• желтуха;
• желчный свищ;
• холангит.

Прогноз и профилактика

Прогноз относительно утешительный и зависит от запущенности ситуации. Если пациент вовремя обратился к врачу, и соблюдает схему терапии наряду с диетой, то риск последствий можно минимизировать. В запущенных ситуациях прибегают к операции, после чего длительность жизни пациента будет зависеть от питания.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении принципов правильного питания, ведении ЗОЖ и своевременном посещении плановых обследований органов ЖКТ.

Выводы

Холецистит проявляется резкой болью в животе, недомоганием и симптомами отравления. При подозрении на приступ нужно срочно обращаться за помощью. При подтверждении диагноза назначается диетотерапия и медикаменты. В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к операции.

Заболевание желчного пузыря: обзор, виды и диагностика

Термин заболевание желчного пузыря используется для обозначения нескольких типов состояний, которые могут повлиять на ваш желчный пузырь.

Желчный пузырь – это маленький грушевидный мешок, расположенный под вашей печенью. Основная функция вашего желчного пузыря – хранить желчь, вырабатываемую печенью, и пропускать ее через проток, который впадает в тонкий кишечник. Желчь помогает переваривать жиры в тонкой кишке.

Воспаление вызывает большинство заболеваний желчного пузыря из-за раздражения стенок желчного пузыря, которое известно как холецистит.Это воспаление часто связано с тем, что камни в желчном пузыре блокируют протоки, ведущие к тонкой кишке и вызывающие накопление желчи. Это может в конечном итоге привести к некрозу (разрушению ткани) или гангрене.

Существует много различных типов заболеваний желчного пузыря.

Желчные камни

Желчные камни развиваются, когда вещества в желчи (такие как холестерин, желчные соли и кальций) или вещества из крови (такие как билирубин) образуют твердые частицы, которые блокируют проходы в желчный пузырь и желчные протоки.

Желчные камни также имеют тенденцию образовываться, когда желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто. Они могут быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа.

Многочисленные факторы повышают риск развития камней в желчном пузыре. К ним относятся:

• с избыточным весом или ожирением
• с диабетом
• в возрасте 60 лет и старше
• , принимающие лекарства, содержащие эстроген
• , имеющие в анамнезе желчные камни
• , являющиеся женщинами
• с болезнью Крона и другими заболеваниями, которые влияют на как всасываются питательные вещества
• при циррозе или других заболеваниях печени

Холецистит

Холецистит является наиболее распространенным типом заболеваний желчного пузыря.Он проявляется как острое или хроническое воспаление желчного пузыря.

Острый холецистит

Острый холецистит обычно вызывается желчекаменной болезнью. Но это также может быть результатом опухолей или различных других заболеваний.

Может присутствовать с болью в верхней правой части или верхней средней части живота. Боль, как правило, возникает сразу после еды и варьируется от острых болей до тупых болей, которые могут иррадиировать в правое плечо. Острый холецистит также может вызывать:

Хронический холецистит

После нескольких приступов острого холецистита желчный пузырь может сжаться и потерять способность хранить и выделять желчь.Может возникнуть боль в животе, тошнота и рвота. Хирургия часто является необходимым лечением хронического холецистита.

Холедохолитиаз

Желчные камни могут застревать в шейке желчного пузыря или в желчных протоках. Когда желчный пузырь подключен таким образом, желчь не может выйти. Это может привести к воспалению или расширению желчного пузыря.

Забитые желчные протоки будут препятствовать поступлению желчи из печени в кишечник. Холедохолитиаз может вызывать:

Акалькулезная болезнь желчного пузыря

Акалькулезная болезнь желчного пузыря – это воспаление желчного пузыря, которое происходит без присутствия желчных камней.Было показано, что наличие серьезного хронического заболевания или серьезного заболевания вызывает эпизод.

Симптомы похожи на острый холецистит с камнями в желчном пузыре. Некоторые факторы риска для этого состояния включают:

• тяжелая физическая травма
• хирургия сердца
• абдоминальная хирургия
• тяжелые ожоги
• аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
• инфекции кровотока
• , получающие питание внутривенно (IV)
• значительная бактериальная или вирусные заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей возникает, когда желчный пузырь выполняет функцию ниже нормы.Это состояние может быть связано с продолжающимся воспалением желчного пузыря.

Симптомы могут включать боль в верхней части живота после еды, тошноту, вздутие живота и расстройство желудка. Употребление жирной пищи может вызвать симптомы. Обычно нет желчных камней в желчном пузыре с дискинезией желчевыводящих путей.

Вашему врачу, возможно, придется использовать тест, называемый сканированием HIDA, чтобы помочь диагностировать это состояние. Этот тест измеряет функцию желчного пузыря. Если желчный пузырь может выпустить только 35-40 процентов его содержимого или меньше, то обычно диагностируется дискинезия желчевыводящих путей.

Склерозирующий холангит

Постоянное воспаление и повреждение системы желчных протоков может привести к образованию рубцов. Это состояние называется склерозирующим холангитом. Тем не менее, неизвестно, что именно вызывает эту болезнь.

Почти половина людей с этим заболеванием не имеют симптомов. Если симптомы все же возникают, они могут включать:

• лихорадка
• желтуха
• зуд
• дискомфорт в верхней части живота.

Приблизительно от 60 до 80 процентов людей с этим заболеванием также имеют язвенный колит.Наличие этого состояния также увеличивает риск рака печени. В настоящее время единственным известным лекарством является пересадка печени.

Лекарства, которые подавляют иммунную систему, и те, которые помогают разрушать утолщенную желчь, могут помочь управлять симптомами.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря является относительно редким заболеванием. Существуют различные виды рака желчного пузыря. Их может быть трудно лечить, потому что они не часто диагностируются до поздней стадии прогрессирования заболевания.Желчные камни являются распространенным фактором риска развития рака желчного пузыря.

Рак желчного пузыря может распространяться от внутренних стенок желчного пузыря к внешним слоям, а затем к печени, лимфатическим узлам и другим органам. Симптомы рака желчного пузыря могут быть схожи с симптомами острого холецистита, но также могут отсутствовать.

Полипы желчного пузыря

Полипы желчного пузыря представляют собой поражения или новообразования, которые происходят внутри желчного пузыря. Они обычно доброкачественные и не имеют симптомов.Тем не менее, часто рекомендуется удалять желчный пузырь при полипах размером более 1 сантиметра. У них больше шансов заболеть раком.

Гангрена желчного пузыря

Гангрена может возникнуть, когда в желчном пузыре развивается недостаточный кровоток. Это одно из самых серьезных осложнений острого холецистита. Факторы, которые увеличивают риск этого осложнения, включают:

• у мужчин и старше 45 лет
• с диабетом

Симптомы гангрены желчного пузыря могут включать:

Абсцесс желчного пузыря

Абсцесс желчного пузыря возникает, когда желчный пузырь воспаляется гноем.Гной – это скопление лейкоцитов, мертвых тканей и бактерий. Симптомы могут включать в себя верхнюю правую боль в животе вместе с лихорадкой и ознобом.

Это состояние может возникать во время острого холецистита, когда желчный камень полностью блокирует желчный пузырь, позволяя желчному пузырю заполниться гноем. Это чаще встречается у людей с диабетом и сердечными заболеваниями.

Чтобы диагностировать заболевание желчного пузыря, ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет обследование брюшной полости.Это будет включать проверку боли в животе. Можно использовать один или несколько из следующих тестов и процедур:

Подробная история болезни

Список симптомов, которые вы испытываете, и любая личная или семейная история заболевания желчного пузыря имеют важное значение. Общая оценка состояния здоровья также может быть проведена, чтобы определить, есть ли какие-либо признаки длительного заболевания желчного пузыря.

Физическое обследование

Ваш врач может выполнить специальный маневр во время обследования брюшной полости, чтобы найти то, что называется «знак Мерфи».

Во время этого маневра ваш доктор положит руку на живот над областью желчного пузыря. Затем они попросят вас перевести дух, осматривая и ощущая местность. Если вы чувствуете сильную боль, это говорит о том, что у вас может быть заболевание желчного пузыря.

Рентген грудной клетки и брюшной полости

Симптоматический холецистит иногда показывает камни на рентгенограмме брюшной полости, если камни содержат кальций. Рентген грудной клетки может показать плеврит или пневмонию.

Однако рентген не лучший тест для выявления заболеваний желчного пузыря.Они часто используются, чтобы исключить другие потенциальные причины боли, которые не связаны с желчными камнями, желчным пузырем или печенью.

Ультразвук

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений внутри вашего тела. Этот тест является одним из основных методов, которые ваш доктор использует для диагностики заболеваний желчного пузыря. Ультразвук может оценить желчный пузырь на наличие камней в желчном пузыре, утолщенных стенок, полипов или масс. Он также может определить любые проблемы в вашей печени.

Сканирование HIDA

Сканирование HIDA анализирует систему протоков в желчном пузыре и печени.Это часто используется, когда у человека есть симптомы желчного пузыря, но ультразвук не показал причину симптомов. Сканирование HIDA может также использоваться для более тщательной оценки системы желчных протоков.

Этот тест может оценить функцию желчного пузыря с использованием безвредного радиоактивного вещества. Вещество вводят в вену, а затем наблюдают, как оно движется через желчный пузырь. Также может быть введено другое химическое вещество, которое заставляет желчный пузырь выделять желчь.

Сканирование HIDA показывает, как желчный пузырь перемещает желчь через систему желчных протоков.Он также может измерять скорость выведения желчи из желчного пузыря. Это известно как фракция выброса. Нормальная фракция выброса для желчного пузыря считается от 35 до 65 процентов.

Другие тесты

Другие тесты изображений, такие как КТ и МРТ, также могут быть использованы. Анализ крови также проводится для проверки увеличения количества лейкоцитов и нарушения функции печени.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) является более инвазивным, но полезным тестом.Гибкая камера вставляется в рот и внизу желудка в тонкую кишку. Контрастный краситель вводится, чтобы показать систему желчных протоков со специальной рентгенограммой.

ERCP – особенно полезный тест, если есть подозрение на закупорку из-за камней в желчном пузыре. Любой камень, вызывающий закупорку, часто может быть удален во время этой процедуры.

Изменения в образе жизни

Поскольку определенные состояния здоровья повышают риск образования желчных камней, изменения в образе жизни могут помочь справиться с заболеванием желчного пузыря у людей без симптомов.Избыточный вес и диабет увеличивают вероятность образования камней в желчном пузыре. Потеря веса и хороший контроль над диабетом могут помочь снизить риск.

Однако быстрая потеря веса может также вызвать образование желчных камней. Поговорите со своим врачом о безопасных способах похудеть.

Повышение физической активности также, по-видимому, уменьшает образование камней в желчном пузыре наряду с понижением уровня триглицеридов, типа жира в крови. Часто рекомендуется бросить курить и ограничить потребление алкоголя.

Медицинское лечение

Первый эпизод воспаления желчного пузыря часто лечится обезболивающими. Поскольку боль часто бывает сильной, необходимы лекарства по рецепту. Ваш врач может назначить лекарства с кодеином или гидрокодоном. Могут быть назначены противовоспалительные препараты по рецепту или более сильные обезболивающие препараты, такие как морфин.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), могут использоваться не так часто из-за повышенного риска тошноты и рвоты.Если вы обезвожены, противовоспалительные препараты могут также вызвать серьезные проблемы с почками.

Большинству людей трудно справляться с болью и сопровождающими ее симптомами в домашних условиях. Поговорите с врачом, чтобы обсудить лучшее лечение для вас.

В настоящее время ведутся исследования по изучению использования препарата эзетимиб и его роли в снижении образования желчных камней холестерина. Этот препарат меняет то, как организм поглощает холестерин из кишечного тракта.

Хирургия

Хирургия будет рекомендована для удаления желчного пузыря, если у вас было несколько эпизодов воспаления.Операция на желчном пузыре продолжает оставаться наиболее эффективным методом лечения активной болезни желчного пузыря.

Операция может быть сделана либо с помощью разреза живота, либо лапароскопически. Для этого нужно проделать несколько отверстий в брюшной стенке и вставить камеру. Лапароскопическая хирургия позволяет быстрее восстановиться. Этот метод предпочтителен для людей, у которых нет осложнений значительной болезни желчного пузыря.

После операции на желчном пузыре с использованием любого из этих методов, люди нередко испытывают диарею.По данным клиники Майо, до 3 из 10 человек могут страдать от диареи после операции на желчном пузыре.

Для большинства людей диарея будет длиться всего несколько недель. Но в некоторых случаях это может длиться годами. Если после операции диарея продолжается более двух недель, поговорите с врачом. В зависимости от других симптомов вам может потребоваться повторное обследование.

Желчный пузырь может образовывать ненормальный проход или фистулу между желчным пузырем и кишечником, чтобы помочь обработать желчь печени.Это чаще всего осложнение хронического воспаления, связанного с желчными камнями.

Другие осложнения могут включать:

Определенные факторы риска для заболевания желчного пузыря, такие как пол и возраст, не могут быть изменены. Тем не менее, ваша диета может играть роль в развитии желчных камней. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), продукты с высоким содержанием клетчатки и полезных жиров могут помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Очищенные зерна (в сахарных злаках и белом рисе, хлебе и пасте) и сладкие сладости связаны с более высоким риском заболевания желчного пузыря.Рекомендуются цельные зерна, такие как коричневый рис, хлеб из цельной пшеницы и жиры из рыбы и оливкового масла.

Чем раньше выявлены и вылечены проблемы с желчным пузырем, тем меньше вероятность возникновения серьезных осложнений. Важно поговорить с врачом, если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы заболевания желчного пузыря.

Боль в желчном пузыре: симптомы и лечение

Ваш желчный пузырь представляет собой 4-дюймовый орган груши. Он расположен под вашей печенью в верхней правой части брюшной полости. Желчный пузырь хранит желчь, комбинацию жидкостей, жиров и холестерина.

Что такое желчный пузырь?

Желчь помогает расщеплять жир из пищи в вашем кишечнике. Желчный пузырь доставляет желчь в тонкий кишечный тракт. Это позволяет жирорастворимым витаминам и питательным веществам быстрее попадать в кровоток.

Любое заболевание, которое влияет на ваш желчный пузырь, считается заболеванием желчного пузыря. В списке ниже приведены все заболевания желчного пузыря:

Воспаление

Воспаление желчного пузыря называется холециститом. Холецистит может быть постоянным (длительным) или острым (кратковременным). Хронический отек является результатом многочисленных тяжелых приступов холецистита. Воспаление может в конечном итоге повредить желчный пузырь, в результате чего он потеряет способность нормально работать.

желчных камней

желчных камней

Желчные камни – это небольшие отвердевшие отложения, которые образуются в желчном пузыре.Эти месторождения могут развиваться и оставаться незамеченными в течение многих лет. На самом деле, многие люди имеют камни в желчном пузыре и не знают о них. В конечном итоге они вызывают проблемы, состоящие из отека, инфекции и боли. Желчные камни обычно вызывают кратковременный холецистит.

Желчные камни, как правило, очень маленькие, не более нескольких миллиметров. Но они могут вырасти до нескольких сантиметров. Некоторые люди устанавливают только один желчный камень, в то время как другие развивают несколько. Поскольку желчные камни увеличиваются в размере, они могут начать закрывать каналы, которые ведут из желчного пузыря.

Много желчных камней образуются из холестерина, найденного в желчи желчного пузыря. Другой вид желчного камня, пигментный камень, образуется из билирубината кальция. Билирубинат кальция – это химическое вещество, которое вырабатывается, когда ваше тело разрушает эритроциты. Этот вид камня более необычен.

Камни общего желчного протока (холедохолитиаз)

Желчные камни могут возникнуть в общем желчном протоке. Общий желчный проток – это канал, который ведет от желчного пузыря к тонкой кишке.Желчь выбрасывается из желчного пузыря, проходит через маленькие трубки и откладывается в типичном желчном протоке. Затем он вступил в тонкую кишку.

В большинстве случаев обычными камнями желчного протока являются камни в желчном пузыре, которые образовались в желчном пузыре и затем прошли в желчный проток. Этот вид камня называют вторичным типичным камнем желчных протоков или вторичным камнем.

В некоторых случаях камни образуются в самом типичном желчном протоке. Эти камни называют первичными типичными камнями желчных протоков или основными камнями.Этот необычный вид камня чаще всего вызывает инфекцию, чем вторичный камень.

Заболевание желчного пузыря без камней

Желчные камни не вызывают каждый тип проблемы желчного пузыря. Может возникнуть заболевание желчного пузыря без камней, также называемое акалькулезным заболеванием желчного пузыря. В этом случае вы можете испытывать симптомы, обычно связанные с желчными камнями, но без камней.

Инфекция общего желчного протока

Инфекция может установить, если общий желчный проток заблокирован.Лечение этого состояния будет успешным, если оно найдено рано. Если это не так, инфекция может распространиться и привести к летальному исходу.

Абсцесс желчного пузыря

Небольшой процент пациентов с желчными камнями может также развить гной в желчном пузыре. Это состояние называется эмпиемой. Гной представляет собой смесь белых кровяных клеток, бактерий и мертвых тканей. Продвижение гноя приводит к сильным болям в животе. Если состояние не обнаружено и не вылечено, оно может оказаться опасным, так как инфекция распространяется на другие части тела.

Желчный камень Илеус

Желчный камень может проникнуть в кишечник и заблокировать его. Это состояние необычно, но может быть смертельным. Это наиболее часто встречается среди людей старше 65 лет.

Перфорированный желчный пузырь

Если вы слишком долго ждете, чтобы искать лечение, камни в желчном пузыре могут привести к перфорации желчного пузыря. Это смертельное состояние. Если слеза не обнаружена, может развиться распространенная абдоминальная инфекция.

полипов желчного пузыря

Полипы – наросты, которые устанавливают.Эти наросты обычно доброкачественные или неопухолевые. Маленькие полипы желчного пузыря, возможно, не должны быть устранены. Во многих случаях они не представляют никакой угрозы для вас или вашего желчного пузыря. Но большие полипы, возможно, должны быть удалены хирургическим путем до того, как они перерастут в рак или вызовут проблемы.

Фарфоровые желчные пузыри

У здорового желчного пузыря действительно мускулистые стенки. Со временем отложения кальция могут укрепить стенки желчного пузыря, делая их действительно жесткими. Это состояние называется фарфоровым желчным пузырем.У тех с этим условием есть чрезвычайно высокий риск развития рака желчного пузыря.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря действительно редок. Тем не менее, он может быстро распространиться за пределы желчного пузыря, если его не обнаружить и не устранить.

Симптомы проблемы с желчным пузырем

Эти состояния желчного пузыря имеют сходные симптомы. Они состоят из:

• Боль: наиболее типичным симптомом проблемы с желчным пузырем является боль. Эта боль обычно возникает в средней и верхней правой части живота.Это может быть мягким и прерывистым, или это может быть довольно серьезным и регулярным. Во многих случаях боль начнет распространяться на другие области тела, состоящие из спины и груди.
• тошнота или рвота: тошнота и рвота являются общими симптомами среди всех типов проблем желчного пузыря. Но только постоянная болезнь желчного пузыря может вызвать проблемы с пищеварением, такие как изжога, газы, тошнота и рвота.
• Лихорадка или озноб: необъяснимая лихорадка может означать, что у вас инфекция.Если у вас есть инфекция, вам нужно лечение, прежде чем она ухудшится и станет вредной. Инфекция может стать смертельной, если ей разрешено заражать другие части тела.
• Хроническая диарея. Наличие более четырех дефекаций в день в течение не менее 3 месяцев может свидетельствовать о хронической болезни желчного пузыря.
• Желтуха. Желтоватая кожа может обозначать типичный блок желчных протоков или камень.
• Необычный стул или моча: светлый стул и темная моча являются возможными признаками типичного блока желчных протоков.

Лечение боли в желчном пузыре

• Если боль острая, врачи рекомендуют анальгетик и антибиотики.
• Когда боль утихнет, чтобы избежать другого эпизода, человек должен следовать правилам здорового питания. Это неотъемлемая часть лечения желчного пузыря. Продукты, такие как картофель фри, гамбургеры, которые загружены жирами, следует избегать.
• Фруктовые соки, особенно грушевый, действуют при заболеваниях желчного пузыря.
• Тучным людям необходимо попытаться снизить вес.
• Если боль часто возникает из-за камней в желчном пузыре, врач может назначить удаление желчного пузыря с помощью эндоскопической хирургии.

Понимание проблем желчного пузыря

Симптомы проблемы с желчным пузырем могут повториться. Тем не менее, у вас больше шансов заболеть желчным пузырем, если он у вас уже был.

Хотя проблемы с желчным пузырем редко бывают смертельными, их все равно нужно лечить. Вы можете предотвратить усугубление проблем с желчным пузырем, если что-то с этим сделаете и обратитесь к врачу.

.

Заболевание желчного пузыря: виды, диагностика и лечение

Желчный пузырь – это небольшой орган, который находится под печенью. Он накапливает желчь и выделяет ее в тонкую кишку во время пищеварения.

Желчь – желтоватая жидкость, вырабатываемая печенью. Это помогает организму расщеплять жир и избавляться от отходов.

Ряд проблем может повлиять на желчный пузырь.

В этой статье рассматриваются камни в желчном пузыре, холецистит и другие заболевания желчного пузыря. Он описывает, как распознать эти проблемы и какие методы лечения доступны.

Некоторые общие проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на желчный пузырь:

Желчные камни

Желчные камни являются наиболее часто встречающейся формой заболевания желчного пузыря. Холестерин и затвердевшая желчь составляют эти маленькие камни, которые образуются в желчном пузыре.

Около 20 миллионов человек в Соединенных Штатах в возрасте от 20 до 74 лет имеют камни в желчном пузыре. Из них 14 миллионов – женщины.

Часто симптомы отсутствуют, но камни в желчном пузыре могут попасть в отверстие или канал внутри желчного пузыря.

Это может привести к внезапной боли в животе, особенно между грудной клеткой и пупком, чуть ниже правых ребер. Боль может распространяться в сторону или лопатку.

Другие симптомы включают:

• боль в животе, которая длится несколько часов
• тошнота, рвота и потеря аппетита
• лихорадка и озноб
• желтый оттенок кожи и белых глаз
• темного цвета моча и бледный стул
• зуд кожи
• сильное потоотделение

Человек может также почувствовать сокращения, когда желчный пузырь пытается удалить желчный камень.

Использование ванной, рвота и попутный газ не уменьшают боль.

Употребление в пищу продуктов, содержащих много жира, может вызвать дискомфорт, который врачи называют желчной коликой, но это может произойти без определенного триггера.

Человек, который испытывает эту боль, должен обратиться к врачу, поскольку могут возникнуть осложнения.

Холецистит

Более сильная закупорка желчных камней внутри желчного протока может вызвать отек желчного пузыря. Название этого состояния холецистит.

Если человек не получает лечения, могут возникнуть серьезные осложнения.

Холецистит может быть острым или хроническим.

Острый холецистит

Человек впервые испытывает внезапную, сильную боль. Боль может длиться 6–12 часов или дольше.

Также могут быть:

• тошнота и рвота
• лихорадка
• легкое пожелтение кожи
• отек в области живота

Эпизод острого холецистита обычно проходит в течение недели.Если это не исчезнет, ​​это может быть признаком чего-то более серьезного.

Холецистит часто возникает из-за камней в желчном пузыре, но он может быть вызван другими заболеваниями.

Если холецистит не включает желчные камни, он может появиться:

• после серьезной операции
• после тяжелой болезни
• в результате инфекции или слабой иммунной системы

Люди с этой формой холецистита могут стать очень больной. Если воспаление является серьезным, это может привести к разрыву желчного пузыря.

Хронический холецистит

Хронический холецистит является результатом длительного воспаления желчного пузыря. Это происходит, когда желчный пузырь не дренируется должным образом.

Основная причина может включать в себя:

• желчных камней, блокирующих протоки
• высоких концентраций желчной соли и кальция
• желчный пузырь неспособен правильно опустошить
• серповидно-клеточная анемия

Симптомы включают повторные эпизоды внезапного воспаления и верхних телесная боль.Боль будет менее сильной, чем при остром холецистите, и у человека обычно не будет лихорадки.

Холецистит может вызвать ряд серьезных осложнений. К ним относятся:

Инфекция желчного пузыря : Если холецистит возникает в результате накопления желчи, желчь может заразиться.

Смерть ткани желчного пузыря : Без лечения холецистит может привести к гибели ткани желчного пузыря и развитию гангрены. Мертвая ткань также может вызвать разрыв или разрыв желчного пузыря.

Порванный желчный пузырь : разрыв в желчном пузыре может возникнуть в результате отека или инфекции.

Обе формы холецистита могут иметь опасные для жизни последствия. Важно обратиться за медицинской помощью, если у человека проявляются симптомы.

Доктор спросит человека об их симптомах и проведет медицинский осмотр.

Кроме того, ультразвук может обнаружить:

• желчных камней
• жидкости вокруг желчного пузыря
• утолщение стенок желчного пузыря

Если симптомы сохраняются, анализы крови могут предоставить больше информации.

Врач может порекомендовать дополнительные диагностические тесты, такие как компьютерная томография или МРТ, если они не уверены в диагнозе.

Человек с любым типом холецистита нуждается в лечении в больнице.

Цель состоит в том, чтобы:

• контролировать симптомы
• уменьшить воспаление желчного пузыря

В зависимости от того, насколько серьезными являются симптомы, первые шаги могут быть:

снабжение внутривенными жидкостями для предотвращения обезвоживания

Врач также может назначить:

Симптомы обычно улучшаются в течение нескольких дней.

Хирургия

В некоторых случаях человеку может потребоваться операция.

Название для удаления желчного пузыря – холецистэктомия. Обычно это лапароскопическая хирургия.

Хирурги считают это обычной процедурой. Около 500 000 человек имеют его каждый год в США, и многие возвращаются домой в тот же день. Восстановление занимает около недели.

У человека с хроническим холециститом хирург обычно удаляет желчный пузырь после того, как эпизод стихает.

Человек может нуждаться в операции в течение 48 часов, если:

• у них острый холецистит, и операция не представляет риска
• , они старше или имеют диабет
• врач подозревает осложнение, такое как абсцесс или гангрена
• у человека холецистит с желчекаменной болезнью

Если операция сопряжена с риском из-за других проблем со здоровьем, таких как заболевания сердца, легких или почек, врач может отложить процедуру до тех пор, пока другие проблемы не будут устранены или решены.

Диета до и после операции

Поделиться на PinterestПосле операции человек должен соблюдать здоровую диету, начиная с небольших приемов пищи.

Врач может порекомендовать придерживаться диеты с низким содержанием жиров за несколько недель до операции.

Большинству людей не нужно следовать специальной диете после этого. Обычно они могут начать есть как обычно в течение нескольких часов после операции.

Однако лучше:

• начинать с небольших приемов пищи
• избегать напитков с кофеином
• избегать жирной или острой пищи
• постепенно увеличивать потребление клетчатки

Эти шаги могут помочь уменьшить побочные эффекты операции, которые включают в себя:

В целом сбалансированное питание важно для поддержания здоровья.Это должно включать:

• множество свежих фруктов и овощей
• вариантов с высоким содержанием клетчатки, таких как хлеб из непросеянной муки и макароны
• продуктов с низким содержанием жира, соли и сахара

Нажмите здесь, чтобы узнать больше о том, что есть для здорового желчного пузыря.

Жизнь без желчного пузыря

Желчный пузырь хранит желчь, но это не необходимый орган, и человек может жить без него обычным образом.

Желчь все еще попадет в тонкий кишечник через протоки в печени.

Предотвращение образования желчных камней снижает риск развития холецистита.

Соблюдая здоровую диету и получая достаточное количество упражнений и, таким образом, поддерживая здоровый вес, человек может помочь предотвратить камни в желчном пузыре.

Важно избегать быстрого похудения и следить за тем, чтобы в рационе было много клетчатки, много свежих фруктов и овощей и мало жиров.

Некоторые из этих проблем включают в себя:

Первичный билиарный цирроз

Это связано с воспалением желчных протоков в печени, с увеличением рубцов.

Первичный билиарный цирроз начинается с воспаления, которое блокирует отток желчи из печени. Желчь попадает в клетки печени и вызывает воспаление.

Со временем повторяющееся воспаление может привести к образованию рубцов в печени, циррозу и печеночной недостаточности.

Первичный склерозирующий холангит

В этом состоянии воспаление приводит к образованию рубцов, в результате чего пораженные желчные протоки сужаются и блокируются.

Первичный склерозирующий холангит (PSC) также может в конечном итоге привести к циррозу.Когда это происходит, организм не может удалить соли желчи, которые помогают ему поглощать жиры.

PSC похож на первичный билиарный цирроз печени, за исключением того, что поражает желчные протоки снаружи и внутри печени. Причина неизвестна, но, скорее всего, это результат воздействия иммунной системы на организм.

Опухоли желчного протока и желчного пузыря

Рак желчного протока или желчного пузыря встречается редко. Факторы риска включают пожилой возраст и наличие PSC.

Панкреатит и опухоли поджелудочной железы

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы.

Это может быть результатом:

• желчных камней
• определенных вирусных инфекций
• пищеварительных ферментов
• алкоголя
• некоторых лекарств

Опухоли поджелудочной железы могут блокировать протоки, через которые желчь покидает печень.

Следующие факторы могут повредить желчный пузырь:

Болезни Крона и другие кишечные заболевания : Они могут изменить способ усвоения организмом питательных веществ.

Диабет : Это может увеличить риск образования камней в желчном пузыре.

Избыточный вес или ожирение : Это может вызвать нагрузку на организм и увеличить количество холестерина в желчи, вызывая образование камней в желчном пузыре.

Однако любой, кто думает о похудении по этой причине, должен сначала обратиться к врачу, потому что быстрая потеря веса также может вызвать образование камней в желчном пузыре.

Заболевание желчного пузыря – симптомы, диагностика и лечение

Альтернативные названия: желчные камни, холецистит

Желчные камни на сегодняшний день являются наиболее распространенным типом заболеваний желчного пузыря, а операция на желчном пузыре является самой распространенной операцией, выполняемой в Северной Америке. Каждый год более полумиллиона человек в Соединенных Штатах и ​​более 50 000 человек в Канаде подвергаются операции по удалению желчного пузыря из-за камней в желчном пузыре. 90% людей имеют камни в желчном пузыре; 80% людей не знают, что у них есть камни в желчном пузыре.50% детей имеют камни в желчном пузыре. Приблизительно 80% всех камней в желчном пузыре не имеют симптомов и могут оставаться «тихими» в течение многих лет.

Диагностируйте ваши симптомы сейчас!

• проверьте общее состояние вашего здоровья
• понять, что происходит с вашим телом
• выявить любые недостатки питания

Желчные камни представляют собой «камешки» в желчном пузыре – грушевидный мешок, расположенный под печенью, который концентрирует и хранит желчь, которая представляет собой жидкость, образующуюся в печени.Желчь помогает переваривать жиры, когда они проходят через тонкую кишку. Желчь либо выделяется из печени непосредственно через протоки в тонкую кишку, либо хранится в желчном пузыре для последующего высвобождения.

Во время еды (особенно содержащей жир или белок) желчный пузырь сжимается, доставляя желчь через желчные протоки в кишечник, чтобы помочь пищеварению. Ненормальный состав желчи приводит к образованию камней в желчном пузыре. Желчнокаменная болезнь является частой причиной болей в животе, воспаления и инфекции желчного пузыря и поджелудочной железы.

Холецистит (воспаление желчного пузыря) – еще один тип заболевания желчного пузыря. Обычно это вызвано тем, что камни в желчном пузыре блокируют трубку, ведущую из желчного пузыря, что приводит к накоплению желчи, которая может вызвать воспаление. Другие причины холецистита включают проблемы с желчевыводящими путями и опухоли.

Заболеваемость; Причины и развитие; Содействующие факторы риска

Желчные камни поражают около 10% взрослых старше 40 лет. Они встречаются почти у 25% женщин в США.S. в возрасте 60 лет и до 50% в возрасте 75 лет. Около 20% мужчин имеют желчные камни к тому времени, когда они достигают 75 лет. Поскольку большинство случаев протекает бессимптомно, эти показатели могут недооценивать заболевание у пожилых мужчин. Желчнокаменная болезнь встречается у детей относительно редко. Женщины, вероятно, подвергаются повышенному риску, потому что женский гормон эстроген стимулирует печень, чтобы удалить больше холестерина из крови и перевести его в желчь. Женщины детородного возраста могут хотеть выбрать оральные контрацептивы с низким уровнем эстрогена, чтобы уменьшить их риск.

Коренные американцы особенно склонны к развитию камней в желчном пузыре; женщины в этой группе имеют 80% вероятности развития камней в желчном пузыре в течение жизни.

Пигментные желчные камни чаще поражают пожилых людей, людей с циррозом и хронической гемолитической анемией, включая серповидноклеточную анемию. Люди азиатского происхождения, у которых развиваются камни в желчном пузыре, чаще всего имеют пигментный тип.

Желчные камни – это отвержденные отложения пищеварительной жидкости, которые могут образовываться в желчном пузыре.Желчь – это жидкость, состоящая в основном из воды, желчных солей, лецитина и холестерина. Это сначала произведено печенью и затем спрятано через крошечные каналы в печени в трубочку. Отсюда желчь проходит через большую трубку, которая называется общим протоком, который ведет к тонкому кишечнику. Затем, за исключением небольшого количества, которое попадает непосредственно в тонкую кишку, желчь поступает в желчный пузырь через пузырный проток.

Желчный пузырь представляет собой четырехдюймовый мешок с мышечной стенкой, которая расположена под печенью.Здесь удаляется большая часть жидкости (около двух-пяти чашек в день), оставляя несколько столовых ложек концентрированной желчи. Желчный пузырь служит резервуаром до тех пор, пока желчь не понадобится в тонкой кишке для переваривания жира. Когда пища попадает в тонкую кишку, высвобождается гормон холецистокинин, сигнализирующий о сокращении желчного пузыря. Сила сокращения продвигает желчь обратно через общий желчный проток, а затем в тонкую кишку, где она эмульгирует жировые молекулы, так что жир и усваиваемые жиром витамины A, D, E и K могут поступать в кровоток через слизистая оболочка кишечника.

Около трех четвертей желчных камней, обнаруженных в популяции США, образованы холестерином. Холестерин составляет всего 5% желчи; однако он не очень растворим, поэтому для того, чтобы оставаться суспендированным в жидкости, он должен быть должным образом сбалансирован с солями желчи. Если печень выделяет слишком много холестерина в желчь, если желчь становится застойной из-за дефекта механизмов, которые вызывают опорожнение желчного пузыря, или если присутствуют другие факторы, может произойти перенасыщение. Холестерин может затем выпадать в осадок из желчного раствора с образованием желчных камней – состояния, известного как желчнокаменная болезнь.Процесс очень медленный и чаще всего безболезненный. Желчные камни могут иметь диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Другие 25% желчных камней известны как пигментные желчные камни. Они состоят из билирубината кальция или кальцифицированного билирубина, вещества, образующегося при распаде гемоглобина в крови. Эти черные камни часто образуются в желчном пузыре людей с гемолитической анемией или циррозом печени.

В любой момент камни могут препятствовать образованию пузырного протока, который ведет от желчного пузыря к общему желчному протоку, и вызывать боль (желчную колику), инфекцию и воспаление (холецистит), или все это.Около 15% людей с камнями в желчном пузыре также имеют камни в общем желчном протоке (холедохолитиаз), которые иногда попадают в тонкий кишечник, но также могут оседать в протоке и вызывать вздутие, инфекцию или панкреатит.

Условия, которые уменьшают отток желчи и, следовательно, повышают риск образования желчных камней, включают пропуск еды, быстрое похудение, голодание и внутривенное кормление. Те, у кого в анамнезе есть камни в желчном пузыре, также подвергаются повышенному риску.

Знаки и симптомы

Симптомы заболевания желчного пузыря и синдрома раздраженного кишечника (СРК) могут быть несколько похожими, включая трудности с перевариванием жирной пищи. Однако при СРК боль обычно возникает в нижней части живота. Острый аппендицит, пневмония, язвенная болезнь желудка, грыжа пищевода, панкреатит, гепатит, инфекции почек и даже сердечный приступ могут имитировать приступ желчного пузыря, поэтому при появлении симптомов важно немедленно обратиться к врачу.

У пациентов с болями в животе причины, отличные от желчных камней, часто ответственны, если боль длится менее 15 минут, присутствует большую часть времени, часто приходит и уходит, или недостаточно серьезна для ограничения активности.

После диагностики желчнокаменной болезни в течение первых пяти лет у 10% пациентов появляются симптомы, а в течение 20 лет – у 20%. Это означает, что у кого-то с камнями есть 80% -ный шанс на жизнь без симптомов – то есть, около 80% людей с желчными камнями никогда не испытывают никаких симптомов. Они могут быть обнаружены с помощью обычной рентгенографии грудной клетки или других диагностических тестов в поисках проблем, не связанных с желчным пузырем.

Риск развития у людей с желчнокаменной болезнью легких симптомов составляет от 1% до 3% ежегодно.Большинство других людей остаются без симптомов (без симптомов) в течение по крайней мере двух лет после начала образования камня. Если симптомы появляются, вероятность развития боли составляет около 2% в год в течение первых десяти лет после образования камня, после чего вероятность развития симптомов уменьшается. В среднем на развитие симптомов уходит около восьми лет. Причина снижения заболеваемости через десять лет неизвестна, хотя некоторые врачи предполагают, что «более молодые» (более мелкие) камни могут вызывать больше симптомов, поскольку они с большей вероятностью оседают в желчном протоке и блокируют его.

Билиарная боль
Большинство людей, у которых развивается симптоматическая болезнь желчного пузыря, испытывают боль в среднем верхнем или правом верхнем отделе живота, и она часто иррадиирует в правую лопатку. Эта боль вызвана обструкцией желчного протока, называемого пузырным протоком, который ведет от желчного пузыря к тонкой кишке. Большая или жирная еда может ускорить боль, но обычно это происходит через несколько часов после еды, часто ночью.

Боль иногда называют «коликой», что указывает на легкую преходящую боль.Тем не менее, это неправильно, потому что боль, как правило, сильная, постоянная и длится от 15 минут до 6 часов. Боль часто бывает ночью и не связана с приемом пищи. После появления первой боли вероятность повторного приступа составляет от 50% до 70% в течение 2 лет (если не происходит никаких изменений в рационе). Тошнота и рвота также распространены. Между атаками все обычно нормально.

Изменения в положении, безрецептурные обезболивающие средства и прохождение газа не облегчают симптомы.Желчные боли обычно исчезают через несколько часов. Приступы боли имеют тенденцию быть прерывистыми и редкими; вероятность повторения боли в течение года составляет менее 50%. В одном исследовании 30% людей, у которых уже был один или два приступа, не испытывали дальнейших желчных болей в течение следующих десяти лет.

Острый холецистит
Острое воспаление желчного пузыря (острый холецистит) является более серьезной проблемой, чем желчная колика. Это начинается внезапно и постепенно спадает.Тошнота, рвота, сильная боль и нежность в верхней правой части живота являются наиболее распространенными жалобами; жар обычно, но может отсутствовать. Дискомфорт интенсивный и устойчивый и длится до тех пор, пока состояние не лечится с помощью медицины или хирургии. Пациенты с острым холециститом часто жалуются на боли при задержке дыхания. Боль может распространяться от живота до спины. Острый холецистит обычно вызывается камнями в желчном пузыре, но в некоторых случаях может протекать без камней. Любой, кто испытывает приступ острого холецистита, должен обратиться за медицинской помощью; он может прогрессировать до гангрены или перфорации желчного пузыря, если его не лечить.

Хронический холецистит
Хроническая болезнь желчного пузыря (хронический холецистит) возникает из-за длительного присутствия желчных камней и слабого воспаления. Рубцы приводят к тому, что желчный пузырь становится жестким и толстым. Симптомы этого состояния, как правило, расплывчаты. Жалобы на газ, тошноту и дискомфорт в животе после еды являются обычным явлением, так же как и у людей без заболевания желчного пузыря.

Камни общего желчного протока (холедохолитиаз)
Камни, застрявшие в общем желчном протоке (холедохолитиаз), могут блокировать отток желчи и вызвать желтуху.Может развиться серьезная инфекция желчного протока (холангит), которая вызывает лихорадку, озноб, тошноту и рвоту, а также сильную боль в правом верхнем квадранте живота. Если имеются данные о распространенных камнях желчного протока, таких как темная моча, желтуха, панкреатит или повышенные функции печени, то можно использовать более обширные тесты.

Большинство камней в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов вообще. В одном исследовании сообщалось, что риск развития симптомов составил 10% через пять лет, 15% через десять лет и только 18% через пятнадцать лет, при этом не было зарегистрировано ни одного случая смерти.Бессимптомные камни в желчном пузыре редко приводят к проблемам. Смерть от камней в желчном пузыре очень редка, на ее долю приходится всего 0,2% ежегодных смертей в Соединенных Штатах. Серьезные эффекты от камней в желчном пузыре, как правило, от камней в желчном протоке или хирургических осложнений.

Диагностика и тесты

Диагностика проводится физическим осмотром и диагностическим тестированием. Физическое обследование часто выявляет болезненность в правой верхней части живота при остром холецистите и иногда при желчной колике. Обычно при хроническом холецистите нет чувствительности.

Анализы крови обычно нормальны у людей с простой желчной болью или хроническим холециститом. Однако при остром холецистите и особенно при холедохолитиазе (камни в желчном протоке) анализы крови печени показывают повышение уровня фермента щелочной фосфатазы и билирубина. Билирубин – это оранжево-желтый пигмент, содержащийся в желчи; Высокие уровни вызывают желтуху, которая придает коже желтоватый оттенок. Высокий уровень лейкоцитов (лейкоцитоз) является еще одним распространенным открытием, но на него нельзя полагаться для установления диагноза острого холецистита.

Диагностическая проблема, связанная с желчными камнями, заключается в том, чтобы убедиться, что боль в животе вызвана камнями, а не каким-либо другим заболеванием. Ультразвук или другие методы визуализации легко обнаруживают камни в желчном пузыре. Тем не менее, поскольку камни в желчном пузыре распространены и в большинстве случаев не вызывают симптомов, простое нахождение камней не обязательно объясняет боль пациента, которая может быть вызвана множеством других состояний.

Лечение и профилактика

Желчные камни почти никогда не исчезают самопроизвольно, за исключением случаев, когда они образуются при особых обстоятельствах, таких как беременность или внезапная потеря веса.Многие врачи-естествоиспытатели утверждают, что некоторые камни можно поощрять к прохождению, и что существуют методы лечения для уменьшения или устранения симптомов. Помимо естественного или другого профилактического лечения, вероятность того, что в конечном итоге потребуется операция для 30-летнего, составляет около 30%; для 50-летних это 20%; а для 70-летних это 15%.

Хотя удаление желчного пузыря, как известно, не вызывало каких-либо долгосрочных эффектов, кроме периодической диареи, некоторые исследователи были обеспокоены его влиянием на уровень холестерина в организме.Одно исследование показало, что в течение трех дней после операции уровни общего холестерина и ЛПНП вернулись к предоперационным уровням. Однако через три года некоторые виды холестерина, обычно не связанные с ишемической болезнью сердца, значительно возросли. Эти результаты не обязательно указывают на какой-либо повышенный риск развития ишемической болезни сердца, но они показали, что метаболизм холестерина в печени был изменен. Люди, у которых был удален желчный пузырь, должны периодически проверять уровень холестерина, как и каждый взрослый.

экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL)
ESWL используется более 15 лет для разрушения камней в почках. Во время этой процедуры ударные волны, генерируемые вне тела, фокусируются на желчных камнях, чтобы разбить их на более мелкие частицы, размером с гранулы песка. Вероятность успеха с небольшими камнями (до 20 мм) составляет 77%, более крупных камней – 60%, а у нескольких камней – 41% – успех означает полное исчезновение через 6 месяцев. Добавление желчных кислот для растворения мелких фрагментов может улучшить вероятность успеха.Этот подход представляет особую ценность для тех пациентов, которые являются плохими кандидатами на хирургическое лечение, и для тех, кто хочет сохранить свой желчный пузырь.

Лечение желчных кислот
В нормальном желчном пузыре желчные кислоты удерживают холестерин в растворе, предотвращая образование камней. Было обнаружено, что две желчные кислоты, хенодезоксихолевая кислота (CDCA) и урсодезоксихолевая кислота (UDCA), при назначении в качестве лекарств, растворяют камни в желчном пузыре. CDCA имеет значительные побочные эффекты, такие как диарея и патологические тесты печени.У УДКА мало побочных эффектов. Успешное лечение чаще всего наблюдается с некальцинированными камнями менее 5 мм. Скорость растворения составляет около 1 мм в месяц. Комбинация CDCA с UDCA имеет около 50% скорости полного растворения некальцифицированных камней с 6 месяцами терапии.

Добавление препаратов для снижения уровня холестерина, известных как «статины», таких как ловастатин (Мевакор) и симвастатин (Зокор), повышает эффективность терапии УДХК. Эти агенты, снижающие уровень холестерина, снижают уровень холестерина как в сыворотке, так и в желчи у людей, а также ингибируют образование желчного холестерина у животных.Обладая такими же преимуществами снижения уровня холестерина, здоровая диета помогает растворять камни в желчном пузыре, когда используется в сочетании с урсодезоксихолевой кислотой (UDCA), которая продается как Actigall. Требуется рецепт врача.

Лечение холецистита обычно включает удаление желчного пузыря.

Прогноз; Осложнения

Простая боль, а не серьезные осложнения, является первым симптомом заболевания желчного пузыря у более чем 90% людей с камнями, поэтому ожидание имеет низкий риск серьезных последствий.Большинство людей с желчнокаменной болезнью остаются бессимптомными, и симптомы, когда они появляются, обычно не угрожают жизни, поэтому некоторые полагают, что «вам следует позволить умереть с желчными камнями».

Холецистит, если его не лечить, может привести к серьезным, а иногда и опасным для жизни осложнениям, таким как разрыв желчного пузыря.

Когда обструкция желчевыводящих путей протекает длительно (более 6 часов), тогда может развиться вздутие и воспаление с

.

No related posts.

• Лечение