Дистальный катаральный эзофагит лечение: Причины, симптомы, лечение эзофагита в Москве

Содержание

Катаральный рефлюкс эзофагит – симптомы, причины, лечение

Катаральный рефлюкс-эзофагит — это начальная стадия развития такой патологии, как желудочно-пищевой рефлюкс. Наш кишечный тракт устроен таким образом, что в норме пища проходит по нему от пищевода к желудку и не может попасть обратно. Однако при многих патологических состояниях наблюдается обратный процесс и желудочный сок, в состав которого входят ферменты и соляная кислота, может снова попасть в пищевод, обжигая его нежную слизистую оболочку.

В результате заброса желудочного содержимого в пищевод происходят изменения в тканях его слизистой, что вызывает выраженный воспалительный процесс. Не каждый человек знает, что если не лечить катаральный рефлюкс-эзофагит, то со временем он может стать хроническим и переродиться в серьезное заболевание, вплоть до онкологических образований.

По данным медицинской статистики, которые приводит Москва, катаральная форма протекания болезни хоть и является самой легкой, но встречается у пациентов чаще всего.

Причины и симптомы катарального рефлюкс-эзофагита

Рефлюксивный эзофагит в катаральной стадии характеризуемся небольшим поверхностным воспалением тканей слизистой поверхности пищевода, не затрагивая его более глубокие слои. Почему желудочный сок поднимается из желудка вверх? Пищевод и желудок разделяет мышечное кольцо — пищеводный сфинктер, который в нормальном состоянии помогает двигаться пищевому комку сверху вниз и не дает ему вернуться обратно.

Однако существует ряд причин, когда тонус сфинктера может быть не так ярко выражен. Этому способствуют следующие факторы:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • чрезмерное употребление кофе, шоколада и других продуктов с высоким содержанием кофеина;
  • прием некоторых видов лекарств — для лечения заболеваний сердечнососудистой или дыхательной системы, а также некоторых снотворных и седативных препаратов.

Катаральный эзофагит часто возникает при следующих ситуациях:

  • употреблении острой, кислой, грубой пищи;
  • частых и длительных стрессах;
  • механических повреждениях пищевода;
  • проникновении в организм разного рода инфекций — вирусных, бактериальных, грибковых;
  • аллергических реакциях;
  • приеме некоторых лекарств.

Иногда рефлюксивный эзофагит может быть связан с другими заболеваниями органов пищеварения. Например, с гастритом или язвенной болезнью желудка. Фактором возникновения патологии может стать диафрагмальная грыжа.  Провоцируют появление рефлюкса и ситуации, связанные с повышением давлении внутри брюшной полости. Это наблюдается при вынашивании ребенка, постоянном кашле, большой физической нагрузке, поднятии тяжестей. Но чаще всего вызывают это заболевание нарушения правил питания и нездоровый образ жизни. И если человек не обращает внимания на свои пищевые пристрастия, появление рефлюкс-эзофагита ему обеспечено.

Болезнь может протекать в острой и хронической форме. К основным неприятным симптомам, с которыми может столкнуться пациент, страдающий катаральной формой эзофагита, относятся:

  • Изжога. Это ощущение возникает при приеме любой пищи и чувствуется в подложечной области или в области груди. Часто человек ощущает ее острее в положении лежа или по ночам.
  • Отрыжка, икота, неприятный запах изо рта и кислое послевкусие.
  • Болевой синдром. Боль может быть несильной или проходить в виде острого приступа. Порой сильные болевые ощущения напоминают признаки сердечной патологии.
  • При запущенной форме заболевания могут появиться трудности с глотанием. 

Диагностика эзофагита и его лечение

При постановке диагноза лечащий врач-гастроэнтеролог собирает анамнез и уточняет у пациента наиболее значимые клинические симптомы. Начинается обследование со специального фиброгастроскопического исследования пищевода с помощью эндоскопа. При необходимости назначается биопсия участка, где наблюдается изменение слизистой.

Кроме того, больной проходит и рентгенологическое обследование пищевода и желудка, в качестве дополнительного источника информации об эзофагите может быть пищеводная суточная pH-метрию, эзофагоманометрия. 

Жители Москвы могут пройти обследование для определения катарального рефлюкс-эзофагита в различных диагностических центрах. Одной из лучших считается клиника профессора Горбакова в Красногорске. Здесь имеется диагностический кабинет с новейшим оборудованием, позволяющим исследовать все органы желудочного тракта.  

Катаральный рефлюкс-эзофагит обычно не сильно беспокоит пациента, поэтому если он находится на начальной стадии развития, то лечение проводится амбулаторно при помощи диетического питания. Если симптому заболевания принимают более выражений характер, пациенту индивидуально назначают фармакотерапию. Обычно это препараты, понижающие кислотность, устраняющие изжогу и снижающие болевые спазмы.

Если вы выбираете Красногорск для лечения катарального рефлюкс-эзофагита, в клинике Горбакова вам обязательно назначат правильную и наиболее результативную терапию.

Катаральный эзофагит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Катаральный эзофагит – поражение слизистой оболочки пищевода воспалительной природы, при котором развивается ее гиперемия и отек. Наиболее часто возникает при повреждении слизистой органа механическими или термическими агентами, инфекционных заболеваниях, некоторой соматической патологии. Ведущими симптомами являются неприятные ощущения, жжение и боль за грудиной, которые возникают или усиливаются при приеме пищи. Наиболее информативный метод диагностики катарального эзофагита – эзофагоскопия с проведением биопсии. Лечение консервативное, применяются обволакивающие, вяжущие препараты, местные анестетики.

Общие сведения

Катаральный эзофагит является наиболее распространенной патологией пищевода, которая морфологически характеризуется гиперемией, отечностью и лейкоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки органа. Точные статистические данные о распространенности заболевания отсутствуют, поскольку диагноз должен быть подтвержден морфологически (необходимо проведение биопсии), но эндоскопическое исследование с биопсией выполняется далеко не всем пациентам. Катаральная форма эзофагита в большинстве случаев является вторичной, то есть развивается на фоне другой патологии органов желудочно-кишечного тракта, инфекционных и соматических заболеваний, поэтому ряд специалистов в области гастроэнтерологии относят данное состояние к патологическому синдрому, а не отдельной нозологической единице.

Катаральный эзофагит

Причины катарального эзофагита

Существует множество причин развития катарального эзофагита. К нему может привести воздействие химических и термических факторов (проглатывание химически агрессивных веществ – кислот или щелочей, слишком горячей пищи, острой пищи), злоупотребление алкоголем, поверхностное повреждение слизистой при проведении медицинских манипуляций (эндоскопического исследования). Катаральный эзофагит может быть проявлением инфекционного заболевания: дифтерии, скарлатины и других.

Отдельное место в этиологии данного заболевания отводится массивному забросу желудочного содержимого при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, упорной рвоте или продолжительной интубации. В некоторых случаях данное состояние самостоятельно регрессирует, а при рефлюкс-эзофагите переходит в хроническую форму.

В отдельную группу выделяют катаральные эзофагиты, развивающиеся у пациентов с иммунодефицитом (при радиационной терапии, применении цитостатических препаратов, синдроме приобретенного иммунодефицита, после трансплантации органов и тканей или воздействия ионизирующего излучения). У таких пациентов причиной воспалительного процесса могут быть вирусы (возбудители парагриппа, гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса), а также грибы рода Candida.

Катаральный эзофагит также может быть следствием острых стоматитов, гастритов и гастроэнтеритов, аллергических заболеваний, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, болезни оперированного желудка, синдрома Золлингера-Эллисона, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Неоднородность этиологических факторов катарального эзофагита определяет различие механизмов патогенеза. Острое повреждение развивается при прямом воздействии факторов и характеризуется интенсивностью воспаления. Микроорганизмы, а также их токсины могут изначально локализоваться на поверхности слизистой оболочки либо быть занесены гематогенным путем. Поражение пищевода при катаральном эзофагите может иметь ограниченный или диффузный характер.

Симптомы катарального эзофагита

Основными признаками катарального эзофагита являются ощущение дискомфорта, жжение за грудиной различной степени выраженности (интенсивность определяется этиологическим фактором, глубиной и распространенностью повреждения). Также возможна изжога. В большинстве случаев данные симптомы имеют малую интенсивность. При нарастании тяжести воспаления жжение усиливается, могут появиться выраженные боли за грудиной, которые пациенты описывают как колющие или режущие. Боли могут иррадиировать в область лопаток, шею. Характерным признаком является значительное усиление боли или ее появление во время приема пищи, особенно жесткой. Иногда ощущения настолько интенсивные, что пациенты не могут принимать пищу. Также симптомами катарального эзофагита являются срыгивание слизью, обильное слюноотделение, тошнота.

При однократном сильном воздействии механического, химического или термического этиологического фактора симптомы катарального эзофагита возникают внезапно, характеризуются высокой интенсивностью. При этом развивается острая форма заболевания, которая длится от нескольких суток до нескольких недель и в большинстве случаев регрессирует самостоятельно. При продолжительном действии повреждающего фактора на слизистую оболочку пищевода развивается хроническое воспаление (также данная форма может быть следствием острой при ее неправильном лечении). При этом симптомы могут быть слабо выражены, а длительность течения заболевания составлять от нескольких недель до месяцев и даже лет с периодическими обострениями.

Диагностика катарального эзофагита

Консультация гастроэнтеролога в большинстве случаев позволяет определить диагноз, поскольку катаральный эзофагит имеет характерные симптомы, а в анамнезе есть точные указания на действие провоцирующего фактора или наличие заболеваний, которые могут быть причиной патологии. При проведении лабораторных анализов обычно не выявляется изменений, возможен незначительный нейтрофильный лейкоцитоз. Обязательно выполняется внутрипищеводная рН-метрия, позволяющая определить наличие гастроэзофагеального рефлюкса, частоту и продолжительность его эпизодов.

Рентгенография пищевода при катаральном эзофагите обладает малой информативностью, в некоторых случаях выявляется неровность контуров, отечность складок слизистой оболочки. В большинстве случаев рентгенологическое исследование проводится с целью исключения онкопатологии, сужений пищевода. С целью определения моторики пищевода выполняется эзофагеальная манометрия.

При подозрении на воспаление пищевода обязательна консультация врача-эндоскописта с проведением эзофагоскопии. Данный метод является наиболее информативным при катаральном эзофагите. Врач оценивает состояние слизистой оболочки, при этом выявляется ее отечность и гиперемия. Однако проведение эндоскопического исследования целесообразно только при стихании острой фазы, поскольку возможна дополнительная травматизация слизистой и усугубление течения заболевания. В ходе проведения данной диагностической процедуры обязательна эндоскопическая биопсия, поскольку только гистологическое исследование ткани пищевода позволяет верифицировать диагноз и исключить наличие новообразований, что особенно актуально при хронической форме заболевания с малой интенсивностью клинических симптомов.

Лечение катарального эзофагита

В лечении катарального эзофагита важную роль играет устранение этиологического фактора, а также минимизация нагрузки на орган. Обязательно назначается диета № 1, которая подразумевает минимальное химическое, термическое и механическое воздействие на слизистую. Все блюда готовятся в пюрированном виде, при этом исключаются специи, ограничивается соль. Пациенту разрешается принимать пищу только теплой. В случаях тяжелого острого повреждения (например, ожога пищевода) в течение первых 2-3 дней возможно полное ограничение перорального приема пищи и жидкости с переходом на парентеральное питание. Если катаральный эзофагит развился на фоне другого заболевания, по поводу которого пациент уже получал лечение, целесообразна замена таблетированных лекарственных форм парентеральными.

С первых дней назначаются вяжущие ( коллоидное серебро, танин, нитрат серебра и другие) и обволакивающие препараты (нитрат висмута, карбонат кальция). Для уменьшения интенсивности боли при катаральном эзофагите применяются анестетики местного действия (новокаин, анестезин). С целью улучшения контакта вышеуказанных препаратов со слизистой оболочкой пищевода их рекомендуется принимать в теплом виде и в горизонтальном положении, не запивая водой. В большинстве случаев этих мер достаточно для купирования боли. При выраженном болевом синдроме могут назначаться ненаркотические анальгетики парентерально.

В случае инфекционной природы катарального эзофагита назначается соответствующее этиотропное лечение – антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. При вторичном эзофагите обязательно проводится лечение основного заболевания. При тяжелом распространенном повреждении слизистой пищевода показаны репаранты в инъекционном виде. В случае нарушения моторики пищевода проводится ее коррекция.

Прогноз и профилактика катарального эзофагита

Прогноз при катаральном воспалении слизистой пищевода благоприятный, в большинстве случаев заболевание самостоятельно регрессирует в течение нескольких дней. Однако возможен переход в хроническую форму, а также развитие таких осложнений, как рубцовый стеноз пищевода, гнойное воспаление и перфорация стенки органа (обычно осложнения возникают при отсутствии адекватного лечения).

Профилактика заключается в отказе от употребления крепких алкогольных напитков, слишком горячей и механически грубой пищи, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития катарального эзофагита.

Эзофагит – диагностика и лечение в медицинском центре “Андреевские больницы

Эзофагит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку пищевода.

Причины эзофагита

Возникновение эзофагита может быть связано с воздействием различных повреждающих агентов. От характера такого агента и длительности его действия на ткани пищевода зависит форма заболевания и характер течения – острый, подострый или хронический.

Острый эзофагит может развиваться во время или после острых инфекционных болезней (грипп, грибковая инфекция, дифтерия), из-за физических и химических повреждений (травма и ожог), как аллергическая реакция на пищевые продукты.

Причиной развития хронического эзофагита могут быть:

  • длительный прием горячей, острой пищи, крепкого алкоголя – алиментарный эзофагит;
  • вдыхание едких паров разных химических веществ – профессиональный эзофагит;
  • нарушение эвакуации пищи из пищевода – застойный эзофагит;
  • пищевая аллергия длительного подострого течения – аллергический эзофагит;
  • нарушения обменных процессов в организме в связи с недостаточностью микроэлементов, витаминов, длительной интоксикацией – дисметаболический эзофагит;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс – пептический или рефлюкс-эзофагит (наиболее часто встречающийся).

Симптомы эзофагита

Симптоматика заболевания тесно связана с его формой и течением. По степени поражения слизистой оболочки различают следующие формы:

  • катаральный эзофагит – проявляется покраснением и отечностью слизистой. Из жалоб могут быть лишь повышенная чувствительность к горячей или холодной пище;
  • эрозивный – образование дефектов слизистой под действием агрессивных агентов (химических, термических). В ряде случаев больные жалуются на значительный болевой синдром (жгучая, острая сильная боль за грудиной), расстройства глотания, повышенное слюноотделение, изжогу;
  • геморрагический – сопровождается кровоизлияниями в стенку пищевода;
  • эксфолиативный – характеризуется фибринозным сращением очага воспаления с подслизистой тканью;
  • некротический – развивается при тяжелом течении заболевания. Может привести к образованию флегмоны пищевода.

Хроническое течение вышеназванных форм нередко проходит бессимптомно, с появлением жалоб лишь во время обострений. Обычно же хронический эзофагит сопровождается слабовыраженной изжогой (за грудиной или в области эпигастрия), усиливающейся при переедании, приеме жирной, острой пищи, газированных напитков, кофе. Изжоге может сопутствовать частая отрыжка (кислым, воздухом, горьким с привкусом желчи) и срыгивания небольшим количеством содержимого желудка (преимущественно ночью в горизонтальном положении). Болевой синдром не выражен, локализируется за грудиной в районе мечевидного отростка, может иррадиировать в спину и шею.

Диагностика эзофагита

Диагноз ставится на основании клинической симптоматики и подтверждается эндоскопическим исследованием пищевода (эзофагоскопии). Исследование проводится не ранее чем на шестой день после появления симптомов и, при необходимости, сопровождается взятием биопсии для гистологического анализа.

Лечение эзофагита

Лечение острого эзофагита

Первым этапом является устранение провоцирующего агента и воздержание от приема пищи на 1-2 дня, прием медикаментов с антиацидными свойствами. Далее назначается лечебная диета с исключением продуктов, способных повредить слизистую пищевода (острая, горячая и грубая пища, алкоголь, кофе). При тяжелом течении процесса – переход на парентеральное питание, использование обволакивающих и гелевых антацидных препаратов. При риске присоединения бактериальной инфекции назначают антибактериальные препараты, а при развитии некроза – хирургическое лечение. Также хирургическое вмешательство показано при стриктурах пищевода, которые не поддаются коррекции методом бужирования.

Лечение хронического эзофагита

При лечении хронического эзофагита ведущую роль придают соблюдению диеты и режима питания. Рекомендовано употребление измельченной пищи комнатной температуры, исключение острой, жирной, богатой клетчаткой пищи. Газированные напитки, алкоголь, препараты, влияющие на тонус сфинктера пищевода (седативные, транквилизаторы), а также курение также следует ограничить.

Профилактика эзофагита

Заключается в соблюдении режимности приема пищи, контроле ее качества и количества. Специфических профилактических мероприятий не существует.

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит – заболевание, при котором содержимое желудка или кишечника попадает в пищевод, что приводит к повреждению его нижнего отдела, вследствие чего возникает изжога и нарушение пищеварения.

Эзофагит может возникнуть самостоятельно или как симптом другого заболевания пищеварительной системы. Заболевание могут спровоцировать курение, злоупотребление алкоголем, стресс, ожирение, прием лекарственных препаратов и беременность.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Заболевание возникает вследствие заброса в пищевод кислого содержимого желудка и характеризуется глубоким поражением стенок пищевода, сопровождающимся образованием эрозий и язв на слизистой оболочке.

Симптомы эрозивного рефлюкс-эгофагита:

– Изжога;

– Кислая отрыжка;

– Боль в области груди или при глотании;

– Тошнота;

– Образование эрозий в пищеводе, а при тяжелой стадии формируется язва пищевода.

При тяжелой стадии рефлюкс-эзофагит вызывает такие осложнения, как кровотечения (рвота кровью), рубцевание слизистой оболочки пищевода, сужение пищевода.

При диагностике проводят анализ крови, биопсию слизистой оболочки пищевода, рентгенографию. Больному назначают препараты для заживления эрозий: антациды, альгинаты, блокаторы гистаминовых рецепторов, противовоспалительные и обволакивающие средства.

Катаральный рефлюкс-эзофагит

Причиной катарального рефлюкс-эзофагита является долговременное химическое и физическое раздражение слизистой оболочки пищевода. Заболевание может появиться из-за регулярного употребления грубой пищи, алкоголя, кофе, кислых продуктов и т.д. Также причиной катарального рефлюкс-эзофагита может стать повышенное внутрибрюшное давление, например, из-за опухоли или беременности.

Симптомы катарального рефлюкс-эзофагита:

– Отрыжка;

– Изжога;

– Повышенное слюноотделение;

– Боли в области пищевода;

– Нарушение пищеварения.

При симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу, который поставит точный диагноз и скажет, как лечить рефлюкс эзофагит. Для этого проводится эзофагоскопия и рентгенография. Больному необходимо соблюдать диету и принимать лекарственные препараты (обволакивающие, обезболивающие). Если заболевание вызвано инфекций, назначаются антибиотики.

Дистальный рефлюкс-эзофагит

Этот тип заболевания характеризуется воспалением нижнего отдела пищевода. Дистальному рефлюкс-эзофагиту способствует злоупотребление алкоголем, грубой, острой, жареной и жирной пищей, а также лекарственными препаратами.

Дистальный рефлюкс-эзофагит проявляется изжогой, кислой отрыжкой, болью в горле и в области груди. На начальной стадии заболевание лечится при помощи диеты. При запущенной форме назначаются медикаментозные препараты (анальгетики и антациды). Своевременное лечение рефлюкс-эзофагита позволит избежать появления осложнений.

Диета при рефлюкс-эзофагите

Одним из главных методов лечения рефлюкс-эзофагита является соблюдение правильного питания. Диета помогает не только вылечить, но и предупредить обострение рефлюкс-эзофагита хронической формы.

Пациентам запрещено есть жирную, жареную и острую пищу, сдобные изделия, сладости, наваристые супы, кислые фрукты и овощи. Нельзя пить кофе, крепкий чай и алкоголь. Рацион должен состоять из мягких каш, нежирных молочных продуктов, отварных овощей, нежирных сортов мяса и рыбы. Необходимо питаться 5-6 раз в день небольшими порциями, при этом тщательно пережевывать пищу.

Лечение рефлюкс-эзофагита народными средствами

Рецепты народной медицины не являются единственным средством лечения рефлюкс-эзофагита, но могут помочь избавиться от симптомов заболевания. Для этого применяются настои из сборов лечебных трав, таких как одуванчик, мелисса, подорожник, календула и т.д. Также народная медицина рекомендует принимать отвар картофеля и сок корневищ сельдерея.

Эзофагит

Эрозивный эзофагит – поражения слизистой пищевода, которое вызвано острым инфекционным процессом или химическим ожогом (щелочи, кислоты). Для такого типа заболевания характерно более глубокое поражение тканей, образование эрозий и язвочек на слизистой оболочке пищевода.

– Анемия.

Если не начать лечение эрозивного эзофагита, он может прогрессировать в предраковое состояние. Диета при катаральном эзофагите, как и в других случаях, является важнейшим способом предотвращения развития заболевания.

В зависимости от места и распространенности заболевания выделяют также дистальный эзофагит. 

Дистальный эзофагит В ходе данного заболевания воспаляется нижний отдел пищевода, который соединяется с желудком. Дистальный эзофагит диагностируется у тех, кто злоупотребляет жареной, жирной пищей, приемом сильнодействующих лекарств, алкоголем. Болезнь может развиться из-за опухоли желудка или нервного расстройства.
При дистальном эзофагите наблюдаются такие симптомы как изжога, кислая или горькая отрыжка, боль в грудной клетке, кашель, боль в горле. При наличии данных признаков срочно обращайтесь к врачу. Дистальный эзофагит обязательно нужно лечить, иначе есть риск появления осложнений, которые станут причиной развития хронической формы эзофагита. 

Диета при эзофагите

Залог выздоровления при эзофагите – соблюдение строгой диеты и изменение образа жизни. Вне зависимости от стадии заболевания диета должна быть щадящей и правильной.

Диета при эзофагите разрешает употреблять вареные, тушеные продукты или пищу приготовленную на пару. Еда должна быть теплой. Употреблять пищу нужно часто (около 6 раз), небольшими порциями. Основная пищевая нагрузка должна приходиться на первую половину дня.

При развитии ГЭРБ с эзофагитом запрещено употреблять в пищу острые, жареные, жирные блюда, газированные напитки и алкоголь, сваренные вкрутую яйца, кислые продукты (ряженка, кефир), маринады и копченые колбасы. Ни в коем случае, особенно в период обострения, нельзя употреблять бутерброды и фастфуд. От сладкого тоже придется на время отказаться.

Диета длится 2 месяца, в течение которых разрешено кушать каши, овощи и фрукты в виде пюре, сырники, муссы, запеченную рыбу, паровые омлеты, любые желеобразные и обволакивающие блюда. 

Катаральный эзофагит

Эзофагит является заболеванием, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки пищевода. Наиболее распространенная форма – катаральный эзофагит, который приводит к отеку и покраснению (гиперемии) внутри пищевода вплоть до места соединения с желудком.

Причины возникновения катарального эзофагита

Факторы, провоцирующие развитие заболевания, связаны с неправильным питанием. Чаще всего эзофагит возникает у любителей острой и кислой пищи, маринадов, солений. Кроме того, болезни способствует употребление очень холодных или очень горячих блюд, а также грубая пища, например, строганина. Повреждения пищевода также происходят при попадании в его отделы йода, щелочей и кислот. Особое внимание следует уделить диетам и легким способам похудения, основывающимся на приеме яблочного уксуса. Этот продукт является сильнодействующей кислотой, неизбежно травмирующей как пищевод, так и желудок.

Симптомы катарального эзофагита

Течение заболевания начинается с возникновения тупых и ноющих болей в области грудины и желудка при глотании или после еды. Также отмечаются приступы изжоги, отрыжки воздухом с кислым привкусом, иногда наблюдается тошнота и рвота. Иногда боль проецируется в область между лопаток, а при наклоне вперед появляется ощущение дискомфорта и жжения за грудиной.

Обнаружив у себя вышеперечисленные признаки, следует срочно обратиться к гастроэнтерологу, пока заболевание не переросло в более тяжелую форму.

Лечение умеренного катарального эзофагита 1-2 степени

Легкая форма заболевание хорошо поддается консервативному лечению, которое включает в себя:

  1. Щадящую диету, чаще всего – стол №1 по Певзнеру.
  2. Препараты для устранения изжоги (ренни, гавискон, маалокс).
  3. Медикаменты для купирования болевого синдрома (но-шпа, омез, папаверин).
  4. Лекарства для обволакивания и защиты слизистой пищевода (вентер, денол).
  5. Витаминный комплекс в качестве поддерживающей терапии.

Очень важно соблюдать диету длительное время и строго придерживаться правил здорового питания. В противном случае назначенные препараты будут неэффективны и не принесут никакой пользы. Развитие катарального эзофагита 1 степени чревато возникновением микроэрозий на слизистой поверхности отделов пищевода, появлением и дальнейшим увеличением грыжи.

Помимо консервативной терапии в традиционной медицине, рекомендуется дополнить лечение катарального эзофагита народными средствами. Для этих целей применяются отвары или просто чаи с содержанием противовоспалительных трав – ноготков календулы, цветков ромашки, коры дуба. Данные средства полезно принимать и по отдельности, и в составе лекарственных фитосборов. Стоит помнить, что чай и отвар должны быть теплыми, не выше 35 градусов. Кроме того, высокую эффективность на купирование воспаления оказывает натуральное масло облепихи, которое следует принимать внутренне по 1 столовой ложке натощак, единожды в сутки. Масло обладает отличными обволакивающими свойствами и заживляющим действием.

Дистальный катаральный эзофагит

Данная форма заболевания правильно называется дистальным рефлюкс-эзофагитом и характеризуется забрасыванием содержимого желудка в пищевод. При этом наибольшим повреждениям подвержен нижний отдел пищевода в том месте, где он соединяется с желудком. Обычно дистальный рефлюкс-эзофагит сопровождается грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Принципы лечения ничем не отличаются от терапевтической схемы при умеренном катаральном эзофагите 1-2 степени. В запущенных случаях с разрастанием грыжи требуется оперативное вмешательство.

 

Диета при эзофагите пищевода | Санаторий Горный

Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода, возникшее по причине слабости кардиального сфинктера. Диета при эзофагите – это обязательное условие комплексном лечении заболевания.

Общие правила. Длительность диеты.

Главная задача лечебного питания при эзофагите пищевода – это полное исключение повреждения слизистой оболочки механическими и химическими факторами.

При эзофагите назначают стол №1. В питании необходимо придерживаться ряда правил:

  • количество приемов пищи должно быть 5-6 раз. порции небольшие. Такая тактика в питании при эзофагите позволяет излишне растягиваться желудку и вырабатывать избыток соляной кислоты.
  • Еда не должна быть слишком горячей или холодной. Оптимальная температура блюд – 25-50 С.
  • Нельзя есть «на ходу». Есть нужно медленно и тщательно пережевывать пищу.
  • Нельзя пить воду сразу после еды. Допустимо питье лишь спустя 30-40 минут после приема пищи.
  • Блюда можно готовить на пару, тушить, запекать или отваривать. Жарить нельзя.
  • Максимально ограничить прием соли.

В случае обострения эзофагита следует соблюдать диету 1А не более 10 дней. Эта диета строгая и если ее придерживаться, то симптомы заболевания достаточно быстро купируются. Как только неприятные ощущения и симптомы обострения стихнуть можно переходить на стол 1Б. Этот стол более полноценен по питательным веществам.

Заметьте! Острый эзофагит является противопоказанием для санаторно-курортного лечения: лучше обратиться в стационар. 

Питание при хроническом эзофагите:

При хроническом эзофагите необходимо соблюдать стол  №1.  Из рациона необходимо убрать все продукты, которые могут вызвать усиление секреции желудочного сока или провоцируют повышенное газообразование.

Большую часть еды необходимо принять в первой половине дня. Нельзя «наедаться» на ночь, лучше употреблять легкоусвояемые продукты, например, овощные блюда или каши.

Список разрешенных продуктов:

Каши и крупы

Гречневая, рисовая, манная, овсяная крупы

Молочные продукты

Молоко, некислая сметана, кисломолочные продукты низкой жирности, сливочное масло, несоленый сыр

Овощи

Картофель, кабачки, цветная капуста, морковь, тыква, свекла

Мясо

Говядина, телятина, курица, кролик, индейка

Субпродукты

Язык и печень в отварном виде

Рыба

Нежирные сорта речной рыбы

Фрукты

Бананы, абрикосы, груши, сладкие яблоки, дыни

Безалкогольные напитки

Некрепкий чай, отвар шиповника, компоты и кисели из сладких фруктов и ягод

 

Список полностью или частично ограниченных продуктов:

хлеб

Сдобная выпечка, свежий пшеничный и ржаной хлеб, блины, оладьи, жареные пирожки

Овощи

Капуста белокочанная, редис, редька, бобовые, болгарский перец, репа, редька, лук, чеснок, щавель, шпинат

Крупа

Пшенная, перловая, кукурузная, ячневая

Фрукты и ягоды

Все кислые плоды: цитрусовые, смородина, зеленые яблоки

Мясо

Гусь, утка, свинина, консервированное мясо, сало, колбасы, сосиски, копченое мясо, вяленое мясо

Безалкогольные напитки

Крепчай чай, кофе, квас, газированная вода, сладкие морсы

 

Меню питания при эзофагите.

Режим питания.

Питание при эзофагите должно основываться на том, что пища не должна долго перевариваться. Блюда должны быть легкоусвояемыми, не должны раздражать слизистую желудка и кишечника. Продукты должны обволакивать слизистую желудка, а не раздражать ее.

Рецепты диетических блюд при эзофагите:

Примерное меню на один день:

Завтрак:

Овсяная каша сваренная на воде с добавлением молока, компот из красных яблок.

Второй завтрак:

Паровой омлет. Отвар шиповника

Обед:

Куриный суп с вермишелью и овощами. Филе судака с отварным картофелем. Травяной чай.

Полдник:

Нежирный йогурт. Печенье. Некрепкий чай.

Ужин:

Вареники с творогом. Чай с молоком.

Перед сном можно выпить стакан теплого молока.

Комментарии диетологов:

Лечебное питание при эзофагите позволяет в кратчайшие сроки избавиться от неприятных симптомов и нормализовать работу всего желудочно кишечного тракта. Пренебрежение диетой или систематические нарушения ее могут привести к развитию опасных осложнений.

 

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. “Горный” – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Эзофагит – лечение в клинике Мэйо

Лечение эзофагита в клинике Мэйо

Ваша команда по уходу в клинике Мэйо

Врачи клиники Мэйо, специализирующиеся в различных областях, диагностируют и лечат эзофагит. Врачи, прошедшие подготовку в области заболеваний пищеварительной системы, аллергии и кардиохирургии, работают вместе как одна команда, чтобы обеспечить скоординированную и комплексную помощь людям с эзофагитом. Практически все тесты и методы лечения эзофагита доступны в одном удобном месте.Лечение может включать изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Расширенная диагностика и лечение

Специалисты клиники Мэйо умеют различать различные причины эзофагита. Исследователи из клиники Мэйо одними из первых в США признали эозинофильный эзофагит новым заболеванием.

Национально признанный опыт

Гастроэнтерологи и кардиохирурги Mayo Clinic имеют обширный опыт лечения людей со всеми типами эзофагита, включая эозинофильный эзофагит и рефлюкс, лекарственный и инфекционный эзофагит.Врачи Мэйо ежегодно обследуют и лечат более 8000 человек с эзофагитом.

Опыт и рейтинги

Клиника Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U. S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report.Детский центр клиники Мэйо в Рочестере признан больницей №1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021-2022 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделения гастроэнтерологии и гепатологии Mayo Clinic.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

23 февраля 2021 г.

Эзофагит – Врачи и отделения

Кафедры и специальности

Клиника

Mayo Clinic имеет одну из крупнейших и наиболее опытных практик в США, с кампусами в Аризоне, Флориде и Миннесоте. Работают кадры десятков специальностей. вместе, чтобы обеспечить качественный уход и успешное выздоровление.

Отделения, занимающиеся лечением этого состояния

Врачи, которые лечат это заболевание

редактировать фильтры поиска Закрывать

Сузьте область поиска

По местонахождению По фамилии
  1. Найдите врача, фамилия которого начинается с буквы А А
  2. Нет врачей, чья фамилия начинается на букву Б. B
  3. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы С C
  4. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы D. D
  5. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы Е. E
  6. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы F. F
  7. Нет врачей, чья фамилия начинается на букву G. г
  8. Найдите врача, фамилия которого начинается с буквы H ЧАС
  9. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы I. я
  10. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы J. J
  11. Найдите врача, фамилия которого начинается с буквы К K
  12. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы L L
  13. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы М. M
  14. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы N N
  15. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы О О
  16. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы P п
  17. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы Q Q
  18. Нет врачей, чья фамилия начинается на букву Р. р
  19. Нет врачей, чья фамилия начинается на букву S. S
  20. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы Т. Т
  21. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы U U
  22. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы V. V
  23. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы W. W
  24. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы X Икс
  25. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы Y Y
  26. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы Z Z
Сбросить все фильтры

Отображение 1-3 из 3 доступных врачей

  1. Дженнифер Л.Хорсли-Сильва, доктор медицины
    1. Феникс, Аризона
    Приоритетные направления:

    Колоноскопия, Эндоскопическая процедура, Эндоскопическая биопсия, Верхняя эндоскопия, Эзофагит, Эозинофильный эзофагит, ГЭРБ, Ach…алазия, пищевод Барретта

    Показать больше областей внимания для Дженнифер Л. Хорсли-Сильва, доктор медицины
  2. Аллон Кан, М.Д.
    1. Гастроэнтеролог
    1. Феникс, Аризона
    Приоритетные направления:

    Криотерапия, Верхняя эндоскопия, Расширение пищевода, Эндоскопическая резекция слизистой оболочки, Колоноскопия, Радиочастотная абляция…, Рак пищевода, Эзофагит, Пищевод Барретта, Эозинофильный эзофагит, Ахалазия, Стриктура пищевода, ГЭРБ

    Показать больше областей внимания для Аллона Кана, доктора медицины

Research

Специалисты клиники Мэйо принимают активное участие в исследованиях новых методов лечения эзофагита.У вас может быть доступ к экспериментальным методам лечения эозинофильного эзофагита, недоступным где-либо еще, например, к цитопонжу для контроля результатов лечения. Исследователи также изучают способы улучшения диагностики и лечения пищевода Барретта, включая минимально инвазивные методы лечения.

Пищевод Барретта

Исследователи изучают новые методы визуализации для выявления ранних раковых изменений пищевода Барретта и расширенную эндоскопию для лечения пищевода Барретта и ранних стадий рака.Они также исследуют лекарства, которые могут снизить риск рака, и генетические факторы, которые могут быть связаны с пищеводом Барретта.

Узнайте больше об исследованиях в лаборатории пищевода Барретта.

Эозинофильный эзофагит

Клиника Мэйо является лидером в исследованиях эозинофильного эзофагита и активно исследует эозинофильные расстройства. Исследователи Мэйо проверили влияние многих лекарств на лечение, включая стероиды, лекарства от астмы и препараты, блокирующие кислоту.

Клинические испытания продолжаются для изучения долгосрочного лечения и ремиссии эозинофильного эзофагита. Исследователи из клиники Мэйо также изучают возможность использования устройства под названием Cytosponge в качестве замены эндоскопии для наблюдения за продолжающимся лечением эозинофильного эзофагита.

Цитогубка – это небольшая губка внутри капсулы, прикрепленная к веревочке. Вы проглатываете капсулу, которая растворяется; Затем врач вытаскивает губку, соскабливая клетки с пищевода. Это быстро, недорого, малоинвазивно и не требует анестезии.

Лаборатория исследования аллергических заболеваний в кампусе клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, исследует механизмы распространенных заболеваний дыхательных путей и кожи. Лаборатория занимается изучением типов иммунных клеток (лейкоцитов), особенно эозинофилов. Лаборатории в области клинической иммунологии и иммунотерапии, иммунологии, гастроэнтерологии и гепатологии также участвуют в исследованиях эозинофильных расстройств.

Публикации

См. Список публикаций врачей Мэйо по болезни эзофагита на PubMed, службе Национальной медицинской библиотеки.

Исследования

Просмотреть всех врачей • Все местоположения

  • Ахем, Сами Р. М. Д.

    Флорида

  • Александр, Джеффри А.Доктор медицины

    Миннесота

  • Аллен, Марк С. Доктор медицины

    Миннесота

  • Арора, Аминдра С.М.Б., Б.Чир.

    Миннесота

  • Буттар, Навтей (Nav) S. M.D.

    Миннесота

  • Баттерфилд, Джозеф Х.Доктор медицины

    Миннесота

  • Кассиви, Стивен Д. M.D., M.S.

    Миннесота

  • ДеВолт, Кеннет Р.Доктор медицины

    Флорида

  • Фрэнсис, доктор медицины рассвета

    Флорида

  • Кацка, Дэвид А.Доктор медицины

    Миннесота

  • Кита, Хирохито, доктор медицины,

    Аризона

  • Мюррей, Джозеф А.Доктор медицины

    Миннесота

  • Николс, Фрэнсис К. III, доктор медицины

    Миннесота

  • Паша, Шабана Ф.Доктор медицины

    Аризона

  • Пикко, Майкл Ф., доктор медицины, доктор философии.

    Флорида

  • Рави, Картик М.Д.

    Миннесота

  • Трастек, Виктор Ф. M.D.

    Аризона

  • Уоллес, Майкл Б.Доктор медицины

    Флорида

  • Ван, Кеннет К. Доктор медицины

    Миннесота

  • Вейлер, Кэтрин Р.M.D., Ph.D.

    Миннесота

  • Вигл, Деннис, доктор медицины, доктор философии.

    Миннесота

  • Вольфсен, Герберт С.Доктор медицины

    Флорида

  • Вонг Ки Сонг, Louis M.D.

    Миннесота

Февраль23, 2021

ГЭРБ: эзофагит и эрозия пищевода, язвы

Что такое эзофагит?

Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода, трубки, по которой пища переносится из горла в желудок. Если не лечить, это состояние может стать очень неприятным, вызывая проблемы с глотанием, язвы и рубцевание пищевода.

Симптомы эзофагита

Симптомы эзофагита включают:

  • Затрудненное или болезненное глотание
  • Кислотный рефлюкс
  • Изжога
  • Чувство чего-то застрявшего в горле
  • 0

  • Тошнота
  • Тошнота Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

    Причины и факторы риска эзофагита

    Причины

    Эзофагит вызывается инфекцией или раздражением пищевода. Инфекция может быть вызвана бактериями, вирусами, грибками или болезнями, ослабляющими иммунную систему. Инфекции, вызывающие эзофагит, включают:

    Candida. Это грибковая инфекция пищевода, вызванная тем же грибком, который вызывает вагинальные дрожжевые инфекции. Инфекция развивается в пищеводе, когда иммунная система организма ослаблена, например, у людей с диабетом или ВИЧ.Обычно это хорошо поддается лечению противогрибковыми препаратами.

    Герпес . Как и кандида, эта вирусная инфекция может развиваться в пищеводе, когда иммунная система организма ослаблена. Поддается лечению противовирусными препаратами.

    Раздражение, приводящее к эзофагиту, может быть вызвано одним из следующих факторов:

    Факторы риска

    Некоторые варианты образа жизни могут повысить вероятность эзофагита, в том числе:

    • Прием пищи перед сном
    • Слишком много обильных приемов пищи продукты с высоким содержанием жиров
    • Курение
    • Употребление большого количества алкоголя
    • Избыточный вес, в том числе во время беременности

    Некоторые продукты также могут повысить вероятность развития эзофагита, если вы их съедите.К ним относятся:

    • Кофеин
    • Цитрусовые
    • Острые продукты
    • Чеснок
    • Лук
    • Шоколад
    • Мята

    Диагностика эзофагита

    После того, как ваш врач провел тщательное медицинское обследование и изучил вашу историю болезни, несколько тестов, которые можно использовать для диагностики эзофагита. К ним относятся:

    Верхняя эндоскопия . Тест, в котором для осмотра пищевода используется длинная гибкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом.

    Биопсия . Во время этого теста небольшой образец ткани пищевода удаляется и затем отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.

    Верхний ряд GI (или ласточка с барием) . Во время этой процедуры делается рентген пищевода после питья раствора бария. Барий покрывает слизистую оболочку пищевода и на рентгеновском снимке становится белым. Эта характеристика позволяет врачам видеть определенные аномалии пищевода.

    Лечение эзофагита

    Лечение эзофагита зависит от типа вашего эзофагита.

    Рефлюкс-эзофагит – это когда содержимое желудка возвращается в пищевод. Если это случается часто, ваш врач может сказать вам, что у вас заболевание, называемое ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Для лечения вы можете использовать:

    • Безрецептурные препараты, такие как антациды, или лекарства, блокирующие выработку кислоты, такие как лансопразол (Превацид) и омепразол (Прилосек).
    • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут блокировать выработку кислоты или помочь очистить желудок
    • Операция по укреплению клапана, разделяющего желудок и пищевод

    Эозинофильный эзофагит – это когда в вашем организме собирается большое количество лейкоцитов, называемых эозинофилами пищевод. Обычно это происходит из-за аллергии. Это может быть вызвано пыльцой или некоторыми продуктами.

    Для лечения вы можете принять:

    • Лекарства, отпускаемые по рецепту, для блокирования выработки кислоты
    • Стероиды, такие как будесонид (Pulmicort) и флутиказон (Flovent)

    Ваш врач может также порекомендовать элиминационную диету.Именно здесь вы на время прекращаете употреблять в пищу обычные пищевые аллергены, а затем медленно добавляете их обратно. Это может помочь вам и вашему врачу выяснить, какие продукты могут вызвать ваш эзофагит.

    Медикаментозный эзофагит возникает, когда лекарство слишком долго касается слизистой оболочки пищевода. Для этого ваш врач может:

    • Сменить лекарство
    • По возможности дать вам его в жидкой форме

    Он также может посоветовать вам запить лекарство полным стаканом воды или попросить вас встать или сесть. в течение как минимум 30 минут после приема.

    Инфекционный эзофагит возникает при инфицировании тканей пищевода. Это может произойти, если у вас рак или ВИЧ. Чтобы вылечить это, вы примете лекарство, чтобы избавиться от инфекции.

    Если ваш пищевод очень узкий или в нем застряла еда, ваш врач может выполнить процедуру, называемую дилатацией пищевода, которая расширит ваш пищевод.

    Некоторые люди обращаются к альтернативным методам лечения, чтобы облегчить симптомы. Они используются не вместо лечения, а в дополнение к ним.

    Они могут включать:

    • Растительные лекарственные средства, такие как лакрица, ромашка и зефир
    • Практики релаксации, такие как прогрессивное мышечное расслабление или управляемые образы
    • Иглоукалывание

    Перед тем, как начать любое альтернативное лечение, обязательно поговорите со своим врачом.

    Профилактика эзофагита

    Пока вы лечитесь от эзофагита, вы можете предпринять определенные шаги, чтобы почувствовать себя лучше:

    • Избегайте острой пищи, такой как перец, порошок чили, карри и мускатный орех.
    • Держитесь подальше от твердой пищи, такой как орехи, крекеры и сырые овощи.
    • Старайтесь не есть прямо перед сном.
    • Избегайте кислых продуктов и напитков, таких как помидоры, апельсины, грейпфруты и их соки. Вместо этого попробуйте имитацию фруктовых напитков с витамином С.
    • Добавьте в свой рацион больше мягких продуктов, таких как яблочное пюре, вареные хлопья, картофельное пюре, заварные кремы, пудинги и коктейли с высоким содержанием белка.
    • Старайтесь не есть много жирной пищи.
    • Сведите к минимуму продукты с кофеином, шоколадом и мятой.
    • Откусывать небольшими кусочками и тщательно пережевывать пищу.
    • Пейте жидкости через соломинку, чтобы облегчить глотание.
    • Избегайте алкоголя и табака.
    • Когда вы принимаете лекарства, запивайте их большим количеством воды.
    • Не принимайте лекарство лежа или прямо перед сном.

    Перспективы эзофагита

    Очень важно, чтобы вы следовали плану лечения вашего эзофагита, назначенному вашим врачом. Если вы это сделаете, вы почувствуете облегчение.

    Однако, если эзофагит не лечить, он может привести к:

    • Рубцеванию пищевода.Ваш врач может назвать это «стриктурой». Это может затруднить глотание.
    • То, что врачи называют «перфорацией пищевода». Это разрыв ткани, выстилающей пищевод. Это может произойти из-за рвоты, когда там застревает еда или когда вам делают верхнюю эндоскопию. Это также может затруднить глотание. Это также может затруднить дыхание.

    Вы можете получить заболевание, известное как пищевод Барретта. Пищевод Барретта может привести к раку пищевода.

    Современные достижения в диагностике и лечении неэрозивной рефлюксной болезни

    Неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ) – это особая форма гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).Он определяется как подкатегория ГЭРБ, характеризующаяся болезненными симптомами, связанными с рефлюксом, при отсутствии эрозий / разрывов слизистой оболочки пищевода при традиционной эндоскопии. В клинической практике пациенты с симптомами рефлюкса и отрицательными результатами эндоскопии заметно разнородны. Возможные объяснения появления симптомов при НЭРБ включают микроскопическое воспаление, висцеральную гиперчувствительность (стресс и сон) и устойчивые сокращения пищевода. Использование 24-часового мониторинга импеданса пищевода и pH дает более полное представление о характеристиках рефлюкса и ассоциации симптомов, имеющих отношение к НЭРБ.Выбор лечения НЭРБ по-прежнему основан на кислотосупрессивной терапии. Первоначально пациентов можно лечить ингибиторами протонной помпы (ИПП; стандартная доза один раз в день) в течение 2–4 недель. Если на начальном этапе лечения не удается добиться адекватного контроля симптомов, рекомендуется увеличить дозу ИПП (стандартная доза ИПП два раза в день). Пациентам с плохим ответом на соответствующее лечение ИПП показано 24-часовое наблюдение за импедансом пищевода и pH-мониторинг для дифференциации НЭРБ, связанных с кислотным рефлюксом, НЭРБ, связанных со слабым кислотным рефлюксом (гиперчувствительный пищевод), НЭРБ, связанных с некислотным рефлюксом, и функциональных НЭРБ. изжога.Ответ менее эффективен при НЭРБ по сравнению с эрозивным эзофагитом.

    1. Определения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и неэрозивной рефлюксной болезни

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) была определена в Монреальском консенсусном докладе как хроническое заболевание, которое развивается, когда заброс содержимого желудка в пищевод вызывает значительные симптомы. с эрозиями слизистой оболочки и / или соответствующими осложнениями или без них [1]. Типичными симптомами ГЭРБ являются изжога и / или кислотная регургитация.ГЭРБ – распространенное заболевание, распространенность которого определяется как минимум еженедельной изжогой и / или кислотной регургитацией, которая, по оценкам, колеблется от 10 до 20% в западных странах и менее 5% в азиатских странах [2]. Однако было продемонстрировано, что ГЭРБ становится ведущим расстройством пищеварения в азиатских странах [3] и оказывает неблагоприятное влияние на качество жизни, связанное со здоровьем [4].

    Следует отметить, что симптомы и поражения пищевода не обязательно существуют вместе. У части пациентов с эрозивным эзофагитом симптомы отсутствуют, тогда как у 50–85% пациентов с типичными симптомами рефлюкса нет эндоскопических свидетельств эрозивного эзофагита [5].Считается, что последняя группа пациентов с ГЭРБ страдает неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ) [1].

    Консенсусная группа Vevey определила НЭРБ как подкатегорию ГЭРБ, характеризующуюся вызывающими беспокойство симптомами рефлюкса при отсутствии эрозий / разрывов пищевода при традиционной эндоскопии и без недавней кислотосупрессивной терапии [6]. В области ГЭРБ появились некоторые важные разработки, в которых подчеркивается важность ведения пациентов с НЭРБ. Было замечено, что у большинства пациентов с ГЭРБ по месту жительства имеется НЭРБ [7].Кроме того, предыдущие исследования показали, что пациенты с НЭРБ менее чувствительны к ингибиторам протонной помпы (ИПП) по сравнению с пациентами с эрозивным эзофагитом [8].

    Аксиома «нет кислоты – нет изжоги» теоретически неверна [9, 10]. Изжога была продемонстрирована как кортикальное восприятие множества внутрипищеводных событий [11]. Пациенты с изжогой без эрозивного эзофагита представляют собой гетерогенную группу пациентов, некоторые из которых могут не иметь расстройства, связанного с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) [12–15].В клинической практике пациентов с симптомами рефлюкса и отрицательными результатами эндоскопии можно разделить на (1) НЭРБ, связанные с кислотным рефлюксом (усиленный кислотный рефлюкс), (2) НЭРБ, связанные со слабым кислотным рефлюксом (слабокислотный рефлюкс с положительной ассоциацией симптомов; гиперчувствительный пищевод), (3) НЭРБ, не связанная с кислотным рефлюксом (некислотный рефлюкс с положительной ассоциацией симптомов), и (4) функциональная изжога (отсутствие связи между симптомами и рефлюксом) (Таблица 1) [13]. Комитет по функциональным расстройствам пищевода Rome II определил функциональную изжогу как эпизодическое загрудинное жжение при отсутствии патологического ГЭРБ, нарушений моторики, связанных с патологией, или структурных объяснений [12].Пациентов с функциональной изжогой следует исключить из НЭРБ, поскольку их симптомы не связаны с ГЭР.

    905 Хорошее 905

    Классификация Воздействие кислоты на дистальный отдел пищевода Корреляция симптомов Симптоматическая реакция на ИПП
    Пищевод Барретта Повышенный (+) Хороший
    NERD
    Слабо связано с кислотой Не повышено (+) Умеренное *
    Без кислоты Не повышено (+) Плохо *
    Функциональная изжога 905 ) Плохо

    Не изучено.
    2. Естественная история НЭРБ

    Недавние исследования естественного течения НЭРБ ограничены некоторыми недостатками, включая ретроспективный дизайн, нерегулярность наблюдения и смешение с использованием лекарств. У очень небольшой доли пациентов с НЭРБ (3-5%) развивается эрозивный эзофагит длительностью до 20 лет при периодическом применении антирефлюксной терапии [16, 17].

    В недавнем ретроспективном исследовании 2306 пациентов с ГЭРБ с минимум двумя отдельными верхними эндоскопиями в течение среднего периода наблюдения 7 лет было показано, что большинство пациентов не изменились, в то время как только у 11% пациентов состояние ухудшилось [18].Аналогичным образом, другое исследование пациентов с легким эрозивным эзофагитом со средней продолжительностью 5,5 лет предполагает, что даже в пределах различных степеней эрозивного эзофагита прогрессирование до тяжелого заболевания с течением времени не является обычным [19]. Таким образом, нынешнее представление о естественном течении НЭРБ указывает на то, что прогрессирование НЭРБ в тяжелую форму ГЭРБ встречается редко, и нет никаких доказательств развития пищевода Барретта с течением времени [20].

    3. Распространенность НЭРБ

    Трудно оценить истинную распространенность НЭРБ, так как трудно идентифицировать субъектов сообщества с симптомами, не обращаясь за медицинской помощью.В Европе проведено несколько исследований на уровне сообществ, которые показали, что около 70% пациентов соответствовали диагнозу НЭРБ [21]. Другие международные исследования пациентов в центрах первичной медико-санитарной помощи показали, что около 50% включенных в исследование пациентов имели нормальную эндоскопию верхних отделов позвоночника [22]. Американское исследование субъектов, у которых симптомы рефлюкса контролировались только антацидами, показало, что у 53% этих субъектов не было эрозивного эзофагита при эндоскопии верхних отделов [23]. Таким образом, согласно предыдущим исследованиям, распространенность НЭРБ составляет от 50% до 70% популяции ГЭРБ в западных странах.Сообщается, что в Азии НЭРБ поражает различные этнические группы ГЭРБ, такие как от 60% до 90% китайцев, 65% индийцев и 72% малайцев [24].

    4. Патогенез НЭРБ

    Недавние исследования позволили лучше понять патофизиологию и возникновение симптомов НЭРБ. Основные концепции патофизиологии, которые мы рассматриваем, включают характер реакции слизистой оболочки на содержимое желудка во время рефлюкса и факторы слизистой оболочки, которые могут влиять на восприятие симптомов.

    Как нарушение моторики пищевода, так и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречаются реже при НЭРБ, чем при эрозивном эзофагите [25].Патофизиология, заключающаяся в снижении способности выводить кислоту из пищевода после рефлюкса, у пациентов с эрозивным заболеванием, таким образом, не характерна для пациентов с НЭРБ; однако последняя группа характеризуется большей чувствительностью пищевода в проксимальном отделе пищевода [26]. Несмотря на отсутствие различий в продукции желудочного сока между НЭРБ и эзофагитом [27], пациенты с НЭРБ имеют более низкий кислотный рефлюкс по сравнению с пациентами с эрозивным эзофагитом и пищеводом Барретта [28]. Кроме того, существует значительное совпадение времени воздействия кислоты между тремя группами пациентов с ГЭРБ [29].Проксимальная миграция кислотного и некислотного рефлюкса, по-видимому, играет роль в возникновении симптомов при НЭРБ [26]. Общий кислотный и слабокислый рефлюкс выше при эрозивном эзофагите и пищеводе Барретта, чем при НЭРБ [30], но у пациентов с НЭРБ показано более однородное распределение воздействия кислоты по пищеводу с более выраженным проксимальным рефлюксом [31]. Благодаря преимуществам исследований импеданса показано, что пациенты с НЭРБ имеют большую проксимальную протяженность эпизодов рефлюкса (с или без длительного воздействия кислоты пищевода), чем у здоровых людей из контрольной группы [32].Дальнейшие исследования показали большую проксимальную степень рефлюкса, которая, по-видимому, связана с восприятием симптомов у пациентов с ГЭРБ, невосприимчивых к кислотосупрессивной терапии [33]. Более того, некоторые пациенты с НЭРБ более чувствительны к слабокислотному рефлюксу, чем пациенты с эрозивным эзофагитом [34], что подтверждает объяснение плохой реакции на ИПП у пациентов с НЭРБ.

    Возможные объяснения появления симптомов при НЭРБ включают микроскопическое воспаление, висцеральную гиперчувствительность (стресс и сон) и устойчивые сокращения пищевода [35].Было замечено, что воздействие кислоты разрушает межклеточные связи в слизистой оболочке пищевода, вызывая расширение межклеточных пространств (DIS) и увеличивая проницаемость пищевода, позволяя рефлюксной кислоте проникать в подслизистую оболочку и достигать химиочувствительных ноцицепторов [36]. DIS наблюдается как при НЭРБ, так и при эрозивном заболевании без значительной специфичности, как и у 30% бессимптомных лиц [37]. Было обнаружено, что DIS регрессирует с подавлением кислоты [38]. Развитие DIS также может быть усилено желчными кислотами и стрессом [39, 40].Сам по себе стресс может увеличить проницаемость пищевода, провоцируя дисфункцию, которая может усиливаться воздействием кислоты [40]. Эти наблюдения предполагают сложную взаимосвязь между стрессом и воздействием кислоты в возникновении симптомов рефлюкса.

    Показано, что периферические рецепторы опосредуют гиперчувствительность пищевода из-за кислотного рефлюкса, включая активацию кислоточувствительных ионных каналов, повышенную экспрессию рецепторов TRPV1 (временный потенциал рецептора ваниллоида типа 1) [41] и рецептора простагландина E-2 (EP-1 ) [42].Периферические и центральные механизмы также влияют на обработку висцеральной чувствительности [43]. Было продемонстрировано, что острый лабораторный стресс увеличивает чувствительность к восприятию кислоты в пищеводе у пациентов с ГЭРБ [44], предполагая, что увеличение перцептивных реакций на кислоту было связано с большей эмоциональной реакцией на фактор стресса. Также было показано, что лишение сна вызывает кислотно-зависимую гиперчувствительность пищевода [45], хотя нет различий в нарушении сна между пациентами с эрозивным эзофагитом и НЭРБ [46].

    5. Факторы риска

    Было продемонстрировано, что на ГЭРБ влияют генетические факторы у некоторых пациентов. В генетическом исследовании монозиготных близнецов с ГЭРБ была обнаружена значительная связь между симптомами рефлюкса и несколькими факторами образа жизни путем контроля генетических влияний [47]. Ожирение было независимо связано с симптомами рефлюкса у женщин, но не проявлялось у мужчин [47]. Курение и физическая активность на работе, по-видимому, являются факторами риска, тогда как рекреационная физическая активность является защитной [47].Сообщалось также о независимых ассоциациях между симптомами рефлюкса и тревогой, депрессией [48] и низким социально-экономическим статусом [49]. Однако пока неясно, существует ли конкретная корреляция между психологической коморбидностью и повреждением слизистой оболочки пищевода [50]. Распространенность синдрома раздраженного кишечника (СРК) у пациентов с симптомами ГЭРБ выше, чем ожидалось [51, 52]. Недавнее популяционное исследование подтвердило значительное совпадение симптомов рефлюкса и СРК, причем оба явления встречаются вместе чаще, чем ожидалось [53].

    Похоже, что именно группа НЭРБ вносит наибольший вклад в это явление, поскольку это преобладающий фенотип пациентов с симптомами ГЭРБ, тогда как у некоторых пациентов с эрозивным эзофагитом симптомы могут отсутствовать. Хотя в более ранней работе была предпринята попытка сравнить клинические характеристики пациентов с НЭРБ и пациентов с эрозивными заболеваниями в той же популяции, потенциально смешивающий вклад функциональной изжоги полностью не контролировался [54]. Предыдущие исследования показали, что пациенты с НЭРБ с большей вероятностью будут женщинами и стройнее по сравнению с пациентами с эрозивным эзофагитом [22].Пациенты с НЭРБ также реже страдают грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и чаще болеют Helicobacter pylori [22]. Дальнейшие исследования пациентов с НЭРБ и эрозивным эзофагитом показали, что обе группы пациентов, по-видимому, имеют явные различия в отношении клинических и физиологических характеристик (таблица 2) [22, 25, 55].

    2

    Характеристики NERD Эрозивный эзофагит

    Пол Пол Пол Женщина Возраст 50–60
    Курение (%) 15–23 10–23
    Алкоголь (%) 8–59 6–64
    Продолжительность симптома (лет) 1–5 1–5
    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (%) 20–29 39–56
    Helicobacter pylori (+) (%) 34–2 20–26
    Давление НПС в состоянии покоя Нормальное Нормальное или низкое
    Нарушение моторики пищевода Легкое От умеренного до тяжелого
    Эзофа желчный кислотный клиренс Нормальный Аномальный
    Дистальный pH пищевода (<4) (% времени) Незначительно повышен Умеренно повышен

    905 ; легкие: неэффективная моторика пищевода в одиночку; от средней до тяжелой: неэффективная моторика пищевода и нарушение болюсного клиренса.

    Недавние данные из Тайваня показали более высокие показатели невротизма у пациентов с симптомами рефлюкса (с эзофагитом и без него), чем у пациентов с бессимптомным эзофагитом [50]. В другом исследовании из Гонконга, в котором была исключена функциональная изжога, СРК был независимо связан с НЭРБ, а не с эрозивным эзофагитом [25]. Кроме того, было обнаружено, что пациенты с НЭРБ имеют повышенную тенденцию к функциональной диспепсии, психологическим расстройствам и положительному результату кислотной перфузии [25].Однако клинические исследования показывают одинаковое влияние НЭРБ и эрозивного эзофагита в отношении интенсивности изжоги [56], качества жизни [57] и дисфункции сна [46].

    6. Диагностика истинного НЭРБ и функциональной изжоги
    6.1. Эндоскопическое изображение

    В настоящее время НЭРБ дифференцируют от эрозивного эзофагита с помощью эндоскопии в белом свете, а НЭРБ дополнительно дифференцируют от функциональной изжоги с помощью мониторинга pH (± импеданс) с ассоциацией симптомов рефлюкса. Последние технологические достижения могут улучшить диагностическую чувствительность эндоскопии верхних отделов.Из-за значительного совпадения количества эпизодов рефлюкса у пациентов с НЭРБ и эрозивным эзофагитом [30] предполагается, что изменения слизистой оболочки у пациентов с НЭРБ могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было обнаружить с помощью обычной эндоскопии. Недавнее исследование подтвердило клиническую применимость увеличительной эндоскопии с узкополосной визуализацией (NBI), которая предоставляет подробные данные при рефлюксных заболеваниях, которые не видны при обычной эндоскопии [58]. Это исследование показало несколько тонких изменений в слизистой оболочке пищевода, которые были определены как тесно связанные с рефлюксной болезнью.У пациентов с НЭРБ, по-видимому, были обнаружены внутрипапиллярные капиллярные петли и микроэрозии, идентифицированные на NBI, чем в контрольной группе. Обозначения также очевидны при анализе подгрупп, когда пациенты с НЭРБ и пациенты с эзофагитом сравнивались с контрольной группой. Однако, несмотря на отличное согласие между наблюдателями в отношении результатов NBI, недостаток одного только NBI присутствует, поскольку было продемонстрировано скромное согласие между наблюдателями [58]. Дальнейшие исследования NBI показывают, что объединение NBI с общепринятыми результатами дает разрешение для повышения точности диагностики НЭРБ при эндоскопии верхних отделов [59].

    6.2. 24-часовой импедансный pH-мониторинг

    24-часовой pH-мониторинг пищевода подвергался критике за ограниченную чувствительность при диагностике ГЭРБ; тем не менее, этот метод по-прежнему важен для диагностики НЭРБ. Ограничение обычного мониторинга pH было преодолено путем объединения pH с мониторингом импеданса [13, 60]. 24-часовой импедансный pH-мониторинг позволяет обнаруживать кислый, слабокислый и некислотный рефлюкс и корреляцию с симптомами. Этот метод позволяет идентифицировать три подмножества NERD (т.например, пациенты с избытком кислоты, с гиперчувствительным пищеводом [к слабокислому рефлюксу] или с симптомами, не связанными с кислотным рефлюксом) и пациенты с функциональной изжогой. Savarino et al. исследовали данные комбинированного импедансного мониторинга pH у 150 пациентов с симптомами рефлюкса и отрицательной эндоскопией в условиях отсутствия ИПП (рис. 1). Был сделан вывод, что добавление импеданса к мониторингу pH улучшает диагностическую чувствительность, главным образом, за счет определения вероятности положительной ассоциации симптомов со слабокислотным или некислотным рефлюксом у пациентов, не принимающих ИПП [13].При использовании этой передовой техники в группе пациентов с симптомами рефлюкса, не принимающих ИПП, было замечено, что добавление измерения импеданса к стандартному мониторингу pH может увеличить наблюдаемую ассоциацию положительный симптом-рефлюкс, что может улучшить диагностическую чувствительность НЭРБ [ 61]. Судя по полученным ранее результатам, хотя для надежного отличия пациентов с НЭРБ от пациентов с функциональной изжогой необходимо комбинированное измерение импеданса и pH, этот тест обычно не используется в общей практике, и ответ на ИПП более реалистичен, чем выявление пациентов с функциональной изжогой [ 62].Кроме того, НЭРБ со слабокислотным рефлюксом относительно редко без состояния во время кислотоподавляющего лечения.


    7. Лечение НЭРБ
    7.1. ИПП

    ИПП являются наиболее рекомендуемыми и эффективными агентами, применяемыми при лечении ГЭРБ. Преимущество ИПП в облегчении симптомов рефлюкса также обнаруживается у пациентов с НЭРБ. ИПП более эффективны, чем другие агенты, подавляющие кислоту, такие как антагонисты рецепторов гистамина-2 (h3RA). На пациентах с НЭРБ было продемонстрировано, что относительный риск ИПП по сравнению с h3RA составлял 0.74 (95% ДИ: 0,53–1,03) для контроля изжоги [63].

    Первоначально пациентов можно лечить ингибиторами протонной помпы (ИПП; стандартная доза, один раз в день) в течение 2–4 недель. Если на начальном этапе лечения не удается добиться адекватного контроля симптомов, рекомендуется увеличить дозу ИПП (стандартная доза ИПП два раза в день). Пациентам с плохой реакцией на соответствующее лечение ИПП показан мониторинг pH пищевода (± импеданс), чтобы дифференцировать патологический кислотный рефлюкс, чувствительный к кислоте (гиперчувствительный) пищевод и функциональную изжогу.Благоприятные эффекты ИПП для облегчения симптомов при НЭРБ хорошо документированы в нескольких исследованиях. Показано, что скорость купирования симптомов составляет 40–60% для омепразола и рабепразола 20 мг / день и около 30% для омепразола 10 мг / день в течение 4 недель [7, 64, 65]. При использовании беспроводного мониторинга pH Bravo нормализация кислотного воздействия на пищевод обнаруживается у пациентов с НЭРБ в течение 48 часов после начала приема ИПП [66].

    Пациенты с НЭРБ менее чувствительны к ИПП по сравнению с пациентами с эрозивным эзофагитом примерно на 20–30% после 4 недель лечения [8].Общая частота симптоматического ответа ИПП составила 36,7% (95% ДИ: 34,1–39,3) при НЭРБ и 55,5% (95% ДИ: 51,5–59,5) при эрозивном эзофагите, тогда как скорость терапевтического улучшения составила 27,5% при НЭРБ и 48,9%. при эрозивном эзофагите [8]. У пациентов с НЭРБ частота ответа, по-видимому, положительно коррелирует со степенью воздействия кислоты на дистальный отдел пищевода с более высоким разрешением симптомов у пациентов с более высоким воздействием кислоты [7]. Кроме того, пациенты с НЭРБ демонстрируют сходный симптоматический ответ на половину и полную стандартную дозу ИПП, поскольку предыдущее исследование показало аналогичное среднее время до первого облегчения симптомов (2 дня) и устойчивого облегчения симптомов (10-13 дней) для пантопразола (20). мг / сут) и эзомепразол (20 мг / сут) [67].В последующем исследовании назначение более низкой дозы рабепразола (5 мг / день) не превосходило половинной дозы рабепразола (10 мг / день) для облегчения изжоги [68].

    Исследования показали, что терапия ИПП по требованию или прерывистая терапия также является эффективной стратегией лечения НЭРБ [69]. В связи с тем, что большая часть НЭРБ с меньшей вероятностью будет прогрессирующей [20, 70], лечение таких пациентов может быть адаптировано в зависимости от наличия у них симптомов. Таким образом, терапия по требованию или прерывистая терапия широко используется в качестве альтернативного лечения ИПП для пациентов с НЭРБ [71, 72], что также имеет преимущество в удобстве, стабильном кислотном контроле, экономической эффективности и снижении вероятности возврата кислоты.

    Декслансопразол MR представляет собой R-энантиомер лансопразола с двойным преимуществом отсроченного высвобождения в отношении продления концентрации в плазме и фармакодинамических эффектов лучше, чем у ИПП с одним высвобождением, при этом его прием разрешен в любое время дня, независимо от приема пищи. У пациентов с НЭРБ декслансопразол MR в дозе 30 мг в сутки оказался более эффективным, чем плацебо, в борьбе с изжогой [73].

    7.2. Новые терапевтические методы

    Существуют новые терапевтические методы, разработанные специально для пациентов с НЭРБ.Предполагается, что целями новой терапии являются повышение компетентности функции LES, такие как новые агонисты GABA-B, лучшая кислотосупрессивная терапия, нормализация чувствительности пищевода и увеличение перистальтики пищевода. Было высказано предположение, что у пациентов, не ответивших на лечение ИПП, модуляторы боли, такие как трициклики и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, являются альтернативным вариантом лечения для контроля рефрактерных симптомов, таких как изжога и боль в груди [74, 75]. Однако нет достаточных доказательств, подтверждающих их эффективность у пациентов с недостаточностью ИПП.У пациентов с неэффективностью ИПП использование модуляторов боли отдельно или в сочетании с ИПП может быть стратегией лечения, но для подтверждения такого подхода у пациентов с недостаточностью ИПП необходимы дальнейшие исследования.

    Роль антирефлюксной хирургии НЭРБ не установлена. В целом пациенты с НЭРБ менее восприимчивы к антирефлюксной хирургии [76]. В одном более раннем исследовании, сравнивающем клинические результаты антирефлюксной хирургии у пациентов с эрозивным эзофагитом и НЭРБ, было продемонстрировано, что 91% против 56% сообщили о разрешении изжоги, 24% против 50% сообщили о дисфагии после операции и 94% против 79% были удовлетворены. хирургическим путем соответственно [76].

    8. Выводы

    Определение ГЭРБ хорошо установлено и просто понято, в то время как НЭРБ была определена неосязаемым образом с большим количеством необходимых условий, в основном из-за более частого распознавания функциональной изжоги из-за эволюции Римских критериев функциональной желудочно-кишечной недостаточности. расстройства. НЭРБ обычно рассматривается как сущность в рамках более широкого определения ГЭРБ за счет исключения функциональной изжоги. НЭРБ все чаще признается как наиболее частая причина симптомов рефлюкса среди местного населения, влияющая на качество жизни.Механизмы возникновения симптомов при НЭРБ остаются сложными, и стресс может играть роль в возникновении симптомов. Лечение ИПП остается методом выбора для пациентов с НЭРБ, но может быть менее эффективным по сравнению с пациентами с эрозивным эзофагитом. Роль антирефлюксной хирургии при НЭРБ еще предстоит изучить и определить. Прерывистая терапия ИПП или по требованию может быть альтернативной стратегией лечения для большинства пациентов с НЭРБ из-за относительно низкого риска прогрессирования эрозивного эзофагита или пищевода Барретта.

    Симптомы, причины, диагностика и лечение

    Обзор

    Что такое эзофагит?

    Эзофагит – это воспаление (опухоль) слизистой оболочки пищевода, трубки, соединяющей горло с желудком. Если его не лечить, эзофагит может стать очень неприятным, вызвать затруднения при глотании, а также язвы или рубцы на пищеводе.Пищевод Барретта, осложнение кислотного рефлюкса, является фактором риска рака пищевода.

    Симптомы и причины

    Что вызывает эзофагит?

    Эзофагит – это раздражение пищевода, вызванное любым из следующих факторов:

    • Обратный ток кислой жидкости из желудка в пищевод (ГЭРБ)
    • Рвота
    • Лекарства, такие как аспирин и противовоспалительные средства
    • Вирусы, грибки, бактерии или болезни, ослабляющие иммунную систему

    Каковы симптомы эзофагита?

    Симптомы эзофагита включают:

    • Затрудненное и / или болезненное глотание
    • Изжога
    • Кислотная отрыжка (возвращение пищи из желудка ко рту)

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к своему врачу.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется эзофагит?

    После того, как ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни, есть несколько тестов, которые можно использовать для диагностики эзофагита. К ним относятся:

    • Эндоскопия: длинная гибкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом, используется для осмотра пищевода.
    • Биопсия: небольшой образец ткани пищевода удаляется и отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.
    • Рентгеновский снимок с барием: Рентген пищевода делается после того, как пациент выпьет раствор бария. Барий покрывает слизистую пищевода и виден на рентгеновском снимке. Это позволяет врачам видеть аномалии пищевода.

    Ведение и лечение

    Как лечится эзофагит?

    Лечение эзофагита зависит от его причины.Хотя могут быть рекомендованы лекарства, блокирующие выработку кислоты, другие лекарства могут быть назначены в случаях эзофагита, вызванного инфекцией.

    Пока вы лечитесь от эзофагита, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы уменьшить дискомфорт:

    • Избегайте острой пищи, например, с перцем, порошком чили, карри и мускатным орехом.
    • Избегайте кислых продуктов и напитков, таких как помидоры, апельсины, грейпфруты и их соки. Вместо этого попробуйте нектары и имитацию фруктовых напитков с витамином С.
    • Включите в свой рацион больше мягких продуктов, таких как яблочное пюре, вареные хлопья, картофельное пюре, заварные кремы, пудинги и коктейли с высоким содержанием белка.
    • Откусывайте небольшими кусочками и тщательно пережевывайте пищу.
    • Избегайте алкоголя и табака.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с эзофагитом?

    Причины эзофагита обычно поддаются лечению; однако некоторые причины, такие как кислотный рефлюкс, могут потребовать длительного лечения.

    Эзофагит: причины, симптомы и лечение

    Эзофагит – это воспаление пищевода – мышечной трубки, по которой пища и питье передаются изо рта в желудок. Это может привести к повреждению пищевода.

    В некоторых тяжелых случаях нелеченый эзофагит может привести к изменению структуры и функции пищевода.

    Лечение направлено на устранение причины воспаления и исключение триггеров, таких как определенные продукты или аллергены.В некоторых случаях может помочь лечение воспаления с помощью лекарств. При быстрой диагностике и правильном лечении прогноз эзофагита хороший.

    Поделиться на PinterestЭзофагит – это воспаление пищевода, основным симптомом которого является боль.

    Эзофагит может вызывать несколько состояний. Иногда состояние может быть вызвано более чем одним фактором.

    К ним относятся:

    ГЭРБ

    Это наиболее частая причина, известная как рефлюкс-эзофагит. В нижнем конце пищевода находится клапан, который не позволяет кислотам из желудка возвращаться обратно в пищевод.Это называется сфинктером пищевода.

    Если сфинктер пищевода неисправен – он не закрывается и не открывается должным образом – содержимое желудка может вернуться обратно в пищевод (рефлюкс). ГЭРБ может раздражать пищевод, что приводит к эзофагиту.

    Аллергия

    Определенные аллергии могут вызывать эозинофильный эзофагит, вызванный аллергической реакцией. Эозинофилы – это разновидность лейкоцитов. Когда возникает аллергическая реакция или инфекция, количество эозинофилов в крови увеличивается и вызывает воспаление.

    Лекарства

    Некоторые лекарства могут вызывать эзофагит, это известно как лекарственный эзофагит. Если лекарства находятся в контакте со слизистой оболочкой пищевода слишком долго или большая таблетка вызывает раздражение при проглатывании, это может вызвать воспаление.

    Это может произойти, если таблетки проглотить, не запивая их достаточным количеством воды. Остатки таблетки, пилюли или капсулы могут оставаться в пищеводе. Чаще всего это происходит с некоторыми обезболивающими, антибиотиками, лекарствами для лечения дефицита калия и некоторыми лекарствами для лечения остеопороза.

    Инфекции

    Инфекционный эзофагит может возникнуть у людей с ослабленной иммунной системой. Это может быть вызвано грибковыми инфекциями, такими как кандида, или вирусными инфекциями, такими как простой герпес или цитомегаловирус. С помощью эндоскопии квалифицированный врач может определить источник инфекции.

    Другие причины

    Другие причины эзофагита включают злоупотребление алкоголем, лучевую терапию, назогастральный зонд и химические повреждения от проглатывания щелочных или кислотных растворов.Химическая травма может возникнуть, если ребенок выпьет чистящие растворы или если взрослый проглотит едкие вещества во время попытки самоубийства.

    Поделиться на Pinterest Рвота – один из самых распространенных симптомов эзофагита, помимо боли в горле.

    Это признаки и симптомы, наиболее часто связанные с эзофагитом:

    • боль в животе
    • боль и затруднение при глотании
    • еда застревает в пищеводе
    • отсутствие аппетита
    • тошнота и, возможно, рвота
    • кашель
    • боль в груди во время еды, изжога
    • язвы во рту

    Симптомы у детей и младенцев включают трудности с кормлением и возможную задержку роста или трудности с набором адекватного веса.В этом возрасте большинство пациентов слишком молоды, чтобы описать свои симптомы.

    Лечение будет почти полностью зависеть от причины воспаления:

    Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

    • Блокаторы кислоты, включая h3-блокаторы и ингибиторы протонной помпы: Это препараты, производство желудочного сока.
    • Фундопликация: Это операция по лечению ГЭРБ. Часть желудка оборачивается вокруг нижнего сфинктера пищевода, что укрепляет его и препятствует попаданию желудочной кислоты обратно в пищевод.

    Аллергия

    • Кортикостероиды: Эти пероральные препараты могут уменьшить воспаление, связанное с аллергией, что приводит к уменьшению воспаления в пищеводе, позволяя ему зажить.
    • Ингаляционные стероиды: В основном используемые для лечения астмы, ингаляционные стероиды могут помочь уменьшить симптомы эозинофильного эзофагита.
    • Ингибиторы протонной помпы: Пациенты с эзофагитом, вызванным аллергией, могут иметь хорошие результаты при назначении ингибиторов протонной помпы, если также имеется определенное количество рефлюкса.
    • Пищевая аллергия: Лечение заключается в простом исключении продуктов, вызывающих аллергию. Врач обычно направляет пациента к квалифицированному диетологу или, в некоторых случаях, к аллергологу для тестирования, если неясно, какие продукты связаны.
    • Эзофагит, вызванный некоторыми лекарствами: Врач может назначить альтернативное лекарство или изменить способ его приема – например, с твердой формы на жидкую.
    • Эзофагит, вызванный инфекциями: Врач, вероятно, назначит конкретное лекарство для борьбы с инфекцией, в зависимости от того, является ли возбудитель вирусом, грибком, паразитом или бактерией.
    • Сильное сужение пищевода: Может быть проведена процедура для расширения пищевода.

    Ниже перечислены факторы риска ГЭРБ, которые также повышают вероятность развития рефлюкс-эзофагита:

    • избыточный вес или ожирение
    • регулярное употребление определенных продуктов и напитков в больших количествах, таких как продукты на основе томатов, цитрусовые фрукты, шоколад, чеснок, лук, острая пища, алкоголь и кофеин
    • лекарства, особенно необходимость глотать большие таблетки
    • лежа сразу после еды
    • прием лекарств в положении лежа или прием лекарств перед сном
    • инфекции, поскольку ослабленная иммунная система может повысить риск развития инфекционного эзофагита

    После того, как пациент расспросит пациента об их симптомах, его истории болезни и проведет физический осмотр, врач может назначить некоторые дополнительные диагностические тесты:

    Рентгеновский снимок с барием: Это дает четко определенный Рентген пищевода, который помогает врачу определить, есть ли в пищеводе сужение или структурные изменения.

    Эндоскопия: Длинная тонкая трубка с маленькой камерой на конце продета в горло пациента. Посмотрев на пищевод и, возможно, взяв небольшой образец, врач может определить, что вызвало воспаление.

    Образцы тканей: Небольшое количество ткани может быть удалено, чтобы определить, вызвано ли воспаление организмом, аллергией, раком или предраковыми изменениями.

    Allergy: Некоторые тесты могут быть выполнены, чтобы выяснить, чувствителен ли пациент к одному или нескольким аллергенам.Это может включать кожный тест, анализ крови или исключающую диету.

    симптомов, лечение болезни

    Эзофагитом называют воспалительный процесс слизистой пищевода. Основная причина заболевания – гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором поражается слизистая оболочка органа. В этом случае ставится диагноз «рефлюкс-эзофагит».

    На развитие эзофагита влияют и различные инфекционные заболевания, например, грибок кандида, вирус герпеса. Такие микроорганизмы распространены среди пациентов с ослабленным иммунитетом.

    Спровоцируют заболевание ожоги от химических препаратов, щелочей или кислот, различных растворителей. Таким образом, дети, случайно выпившие жидкость, или взрослые после попытки самоубийства часто «зарабатывают» болезнь. Для любителей крепких напитков провокатором заболевания становится этиловый спирт.

    Введение зонда в желудок или лучевая терапия – это физическое повреждение, иногда способное спровоцировать заболевание.

    Эзофагит: симптомы, лечение

    Сопутствующие признаки заболевания – это боль при глотании и ощущение жжения за грудиной.Человеку больно, когда он ест, когда он наклоняется в стороны или вперед. Ощущения стихают или полностью исчезают, когда больной мало ходит.

    Отрыжка воздухом, временами рвота кровью или слизью, изжога – болезнь эзофагита. Симптомы, лечение которых требует немедленной терапии, могут дополняться повышением температуры тела и даже кровотечением в пищеводе.

    Простые формы заболевания предполагают консервативное лечение. Если длительная терапия не приносит положительного результата, наблюдаются осложнения и появляется угроза перехода в злокачественное заболевание, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

    Медикаментозная терапия состоит из антацидных препаратов, снижающих секрецию желудка. Принимаются препараты для стимуляции моторики пищеварительного тракта. Сильные болезненные ощущения снимают обезболивающие, но противовоспалительные препараты использовать не рекомендуется, они способны спровоцировать раздражение слизистой. Подойдут процедуры электрофореза с новокаином на области поражения.

    Препараты при эзофагите

    Хорошо подходят препараты, применяемые при гастрите, например, препараты «Мушиум» или «Маалокс».Также к врачу можно отнести такие антацидные препараты, как «Гелусил» или «Тальцид», которые нейтрализуют соляную кислоту в желудке. Препарат «Релцер» хорош, он также является антацидом и имеет компоненты, уменьшающие метеоризм. Но основное лечение будет правильное питание.

    Виды заболевания

    Острый эзофагит

    Ощущение боли в момент прохождения пищи через пищевод из-за воспаления слизистой оболочки – это острый эзофагит.Симптомы, лечение которых будет направлено на борьбу с воспалительным процессом, буквально не дают пациенту спокойно есть. Довольно часто этому заболеванию сопутствуют и другие заболевания желудка, особенно нижнего отдела пищевода. Заболевание развивается из-за неправильного питания, химических ожогов и веществ, полигиповитаминоза, обширных инфекций.

    Хронический эзофагит

    Дистальный эзофагит характеризуется хроническим воспалением пищевода.Он формируется на фоне обострения, но может проявляться и как первичный вариант. Провокаторами становятся алкогольные напитки и очень острая еда.

    Боль в эпигастральной области или за грудиной – это хронический эзофагит. Симптомы, о лечении которых пойдет речь ниже, буквально «отравляют» жизнь человека. Помимо них часто обнаруживается гастрит или дуоденит. Боль может спровоцировать простой прием пищи, а не тяжелые упражнения: бег, прыжки или дыхательные упражнения. Болезненные ощущения могут беспокоить даже тогда, когда больной лежит на спине, они «стреляют» в шею, в спину или в сердце.После тренировки может возникнуть отрыжка остатками еды. Возможны изжога, икота, рвота, слюноотделение, затрудненное дыхание.

    Лечение эзофагита народными средствами

    Известно, что болезнь лечится соком подорожника, который следует принимать с каждым приемом пищи по столовой ложке. Вы можете продавить его сквозь ткань.

    При сильных болях помогает корень болотный айр: 1 чайная ложка на стакан кипятка.Настаивать несколько часов и пить перед едой по полстакана два раза в день. Но нужно использовать теплое.

    Цветки одуванчика положить в 3-литровую банку и насыпать слоями 1,5 кг сахара, накрыть прямо в банке до получения сиропа. Одну чашку жидкости берут на полстакана воды и пьют ежедневно (один раз в день).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.