Дивертикулез толстой кишки – причины, симптомы, лечение и диета

Дивертикулез толстого кишечника — это такое состояние, которое характеризуется образованием множества выпячиваний (дивертикулов) кишечной стенки в форме «мешочков» небольшого размера и диаметра.

Данные выпячивания могут встречаться как в тонком, так и в толстом (в большем проценте случаев) кишечнике, они могут иметь врождённый или приобретённый характер.

Выпячивания мешотчатой формы имеют сообщение с кишечным просветом и могут быть истинными и ложными. Истинные «мешочки» чаще врождённые, их структура включает все слои кишки.

Ложные дивертикулы чаще приобретённые и представлены слизистыми и подслизистыми выбуханиями через дефект мышечного слоя.

Чаще данная патология встречается у лиц старшего возраста: до 50 лет – у 6% населения, после 50 лет – у 30% лиц, после 70 лет – более 50% пациентов имеют дивертикулы.

Частота встречаемости у мужчин и женщин приблизительно одинаковая. Чаще выпячивания локализуются в сигмовидном толстокишечном отделе.

Примечательно, что по данным статистических исследований данная патология среди жителей США и Европы чаще локализуется в левых толстокишечных отделах, а у населения Азии – в правых.

В тонком кишечнике дивертикулёзу наиболее подвержен 12-типерстый отдел. У 2% населения встречается врождённая патология – дивертикул Меккеля: формирование выбуханий кишечной стенки в терминальном подвздошном участке.

Причины возникновения

Нельзя выделить один этиологический фактор, приводящий к формированию дивертикулеза толстой кишки, врождённые образования возникают из-за нарушений закладки органа в процессе эмбрионального развития.

В возникновении приобретённого дивертикулёза повинны следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность и отягощённый семейный анамнез.
• Повышение давления в просвете толстого кишечника.
• Особенности питания: бедная клетчаткой пища.
• Хронические запоры.
• Возраст старше 50-ти лет.
• Гиподинамия, малоподвижный образ жизни.
• Воспалительные процессы в кишечнике.
• Повышенная сократительная активность мышечного слоя стенки органа.
• Ожирение.

Вышеперечисленные факторы способны вызывать множественное выбухание слизистого слоя и подслизистой оболочки и формирование образований по форме напоминающих небольшие мешочки: они имеют небольшую шейку в 3-4 мм и тело диаметром 5-15 мм.

По мере увеличения в размерах «мешочков», они истончаются, слизистая атрофируется, может возникать перфорация и другие осложнения.

Признаки, симптомы и лечение

У 70% лиц не осложненный дивертикулёз протекает бессимптомно, поэтому многие пациенты живут много лет и даже не подозревают о том, что в их кишечнике имеются множественные мешотчатые расширения, пока болезнь не даёт о себе знать клиникой развившихся осложнений.

Но у 30% пациентов даже не осложнённое заболевание может проявляться не специфичной симптоматикой: болями в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом.

Хирурги выделяют три основные клинические формы данного заболевания:

1. Без клинических проявлений

Данная форма является случайной находкой, выявляемой при диспансерном исследовании кишечника, и становится неожиданностью для пациента, поскольку болезнь ничем себя не проявляет.

2. С клиническими проявлениями

Может наблюдаться не специфическая клиника:

• Боли ноющего, тянущего характера чаще в левой подвздошной области, реже – в других толстокишечных отделах, усиливающиеся во время или после приема пищи и уменьшающиеся после дефекации.
• Длительное существование абдоминального болевого синдрома (более 3 -4 недель).
• Вздутие живота, усиливающееся после приема пищи.
• Неустойчивый стул: чередование диареи и запоров. При поражении толстой кишки чаще встречаются запоры, но при этом консистенция отходящего кала — в виде шариков, с примесью слизи.

3. Осложнённая форма

Из-за застоя кишечного содержимого в образованиях может развиваться воспалительный процесс (дивертикулит), истончаться стенка, развиваться её прободение и перфорация.

При осложнениях возникают следующие клинические симптомы:

• Резкие, нарастающие, нестерпимые боли в животе.
• Кровотечение из прямой кишки.
• Нарушение кишечной перистальтики.
• Повышение температуры до высоких цифр.
• Клиника шока: падение давления, холодный липкий пот, бледность кожных покровов, потеря сознания.

Эти и другие осложнения являются опасными и жизнеугрожающими, требуют немедленного хирургического вмешательства и проявляются клиникой острого живота.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями заболевания являются:

Кишечные мешочки могут воспаляться из-за их микробного обсеменения: развивается воспалительный процесс в брюшной полости, который проявляется усилением болевого синдрома в проекции дивертикула, повышением температуры тела, изменением в лабораторных анализах (увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево)

• Перфорация воспаленного дивертикула

Иногда стенка образования может истончаться и прорываться с выходом кишечного содержимого в брюшную полость и развитием перитонита. Это тяжелое, жизнеугрожающее состояние, которое может клинически проявляться картиной шока, «доскообразным» животом и требует немедленного хирургического вмешательства.

• Абсцесс кишечной стенки

Около дивертикулов могут формироваться гнойники – очаги воспаления или абсцессы. Они локализованы местно, но могут прорываться с развитием клиники перитонита.

Осложняют заболевание в 25% случаев. Кровотечение обусловлено изъязвлением шейки или стенки воспалённого «мешочка» и повреждением расположенного в этом месте сосуда.

Обильность кровотечения может варьировать: от скрытого до массивного, профузного. Симптомами кровопотери могут служить как общие проявления анемического синдрома: слабость, вялость, бледность, головокружение, либо наличие примеси крови в кале.

Состояние обусловлено сдавливанием участка кишки инфильтратом или спаечным процессом, развивающимся при длительном вялотекущем воспалении.

Возникают при прорыве абсцесса в полый орган. У мужчин чаще развиваются сигмопузырные, а у женщин — сигмовагинальные свищи. Иногда их расположение может быть на брюшной стенке.

Диагностика

Диагностика данного заболевания основывается на данных анамнеза, и диагностических методах исследования – ирригоскопии, колоноскопии, компьютерной томографии.

Ирригоскопия или контрастная рентгенография толстого кишечника выполняется путём введения специального контраста в виде раствора через задний проход (чаще сульфата бария).

После того как контраст заполняет изнутри кишечник и полость дивертикулов, производится рентгенография органов брюшной полости. На рентгенограммах за счет окрашивания хорошо видны кишечные петли и патологические выпячивания или дивертикулы.

При помощи колоноскопии можно визуально увидеть поражённые сегменты и петли кишечника и оценить их состояние. Следует понимать, что данные методы можно применять лишь в случае отсутствия осложнений дивертикулёза во избежание перфорации при диагностическом исследовании.

Контрастная томография заключается в выполнении серии компьютерных снимков кишечника пациента, предварительно принявшего перорально контрастный раствор. Метод очень информативный, но более дорогостоящий, чем ирригоскопия.

Как лечить дивертикулёз толстой кишки

Лечение бессимптомной формы заболевания не проводится. Для избежания прогрессирования патологии и профилактики возможных осложнений могут рекомендоваться:

• Диета, обогащённая растительной клетчаткой.
• Профилактика малоподвижного образа жизни, занятия гимнастикой, достаточная физическая активность.
• Нормализация массы тела.

Если пациенту установлен диагноз « неосложнённый дивертикулёз толстого кишечника» и у него имеются клинические проявления болезни, проводится консервативное лечение, направленное на купирование симптомов.

Могут быть рекомендованы:

• Спазмолитики – ношпа, папаверин, мебеверин, спазмалгон, белластезин снимают мышечный спазм и уменьшают болевой синдром.
• Прокинетики – домперидон, мотилиум восстанавливают перистальтику.
• Препараты, действие которых направлены на нормализацию стула – лактулоза, нормазе, сеннаде применяются при запорах, обладают мягчительным действием, разжижают каловые массы, за счет чего снижают давление на кишечные стенки при дефекации.
• Лекарства, уменьшающие метеоризм – метеоспазмил, эспумизан устраняют повышенное газообразование.

Медикаментозное лечение должно подбираться индивидуально и быть рекомендовано исключительно врачом.

Хирургическая тактика лечения показана при развившихся осложнениях: перфорации дивертикула, абсцедировании, кишечной непроходимости, перитоните, массивном кровотечении или в случае тяжело протекающей болезни при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Хирург выполняет резекцию поражённого участка толстой кишки с последующим наложением анастомоза либо выполняет операцию в два отсроченных по времени этапа.

Сначала производится удаление части изменённого органа с выведением временной стомы на переднюю брюшную стенку, затем спустя 3-4 месяца производится второй этап – закрытие стомы и наложение анастомоза с восстановлением анатомической целостности кишечника.

Та или иная тактика хирурга определяется индивидуально и зависит от многих факторов: распространённости и выраженности заболевания, тяжести состояния пациента, сопутствующей патологии, его возраста.

Лечение антибиотиками

Антибиотикотерапия показана при наличии воспаления в кишечной стенке и выступающих образованиях – дивертикулите. Воспалительный процесс вызывается микробной контаминацией и застоем каловых масс в выступающих «мешочках».

При повышении температуры тела до высоких цифр, изменениях в лабораторных анализах (ускорение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилёз) пациенту показана госпитализация.

При развитии внутрикишечного воспаления применяются следующие антибактериальные препараты и их сочетания:

• Цефалоспорины.
• Аминогликозиды.
• Метронидазол.

Эти препараты обладают широким спектром действия в отношении грамотрицательных и анаэробных микроорганизов, лечение антибиотиками продолжается в течение 7-10 дней, положительный эффект обычно наступает на третий день применения препаратов.

Вместе с антибактериальной терапией пациенту показана инфузия солевых растворов и электролитов для коррекции водно-солевого баланса и для борьбы с интоксикацией.

Питание и диета

Главной особенностью питания при данной патологии является обогащение рациона пищевыми волокнами, поскольку одним из этиологических факторов развития болезни является недостаточное поступление с пищей растительной клетчатки.

Пациент, имеющий неосложнённую форму болезни, должен ежедневно получать не менее 30г пищевых волокон, так как клетчатка способствует устранению запоров, уменьшает внутрикишечное давление в просвете органа, предупреждает увеличение диаметра дивертикулов и развитие воспаления в них.

Растительные волокна быстрее выводят из организма токсины, канцерогены, продукты неполного переваривания, предотвращают микробное обсеменение.

Богаты клетчаткой следующие продукты: ржаной хлеб с отрубями, овсяные хлопья, греча, овощи (бобовые, свекла, морковь, капуста, свежая зелень), фрукты (апельсины, яблоки, чернослив, персики).

Если не удается скорректировать рацион добавлением в пищу вышеперечисленных продуктов, можно принимать пшеничные или ржаные отруби по чайной ложке 3 раза в день, затем постепенно повышать дозу до 3-5 столовых ложек в сутки.

1 столовую ложку отрубей следует залить стаканом кипятка и настоять в течение получаса, слить воду и добавлять полученную кашицеобразную смесь в супы, гарниры или употреблять в чистом виде, запивая водой.

Гастроэнтерологи рекомендуют пациентам, которые плохо переносят диету, обогащённую растительной клетчаткой, употреблять овощи в отварном виде, а фрукты — протёртыми на мелкую тёрку.

При повышенном газообразовании в рационе следует ограничить продукты, способствующие возникновению метеоризма: капусты, винограда, гороха, газированных напитков.

Следует употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1,5 литра в день, принимать спустя 1 час после основного приёма пищи.

Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями, тщательно её пережёвывая. Во время трапезы не следует отвлекаться на разговоры во избежание заглатывания избыточного количества воздуха.

Лечение народными средствами

Все средства нетрадиционной медицины допустимы к применению лишь после их согласования с лечащим врачом и при отсутствии осложнений дивертикулёза.

Рецепты и методы направлены на устранение запоров, нормализацию дефекации и отсутствие прогрессирования в размерах «мешочков».

Пользуются успехом у многих пациентов следующие рецепты из народа:

• 1 чайную ложку семени льна залить кипятком (1 стакан), настоять не менее 5-6 часов. Выпить весь настой вместе с семенами вечером перед сном.
• Перед сном рекомендуется съесть 1-2 апельсина средних размеров.
• Сухой порошок ламинарии принимать по 1 г 3 раза в день.
• В чай или воду добавить 1-2 листочка свежей мяты и выпивать ежедневно.
• 2 столовые ложки щавеля конского залить 500 мл кипятка, поварить в течение получаса на медленном огне, процедить, остудить. Выпивать по 50 мл перед едой 3 раза в день.
• 100 г гречишного меда, 100 мл сока алоэ смешать, укупорить в тару из темного стекла и хранить в холодильнике. Принимать по 1 чайной ложке перед едой.
• Цветки терновника (50 г), корень одуванчика (50 г), стручки александрийского листа (30 г) залить холодной водой и настоять ночь. После чего варить на водяной бане 20 минут, процедить, остудить. Выпивать по 1 столовой ложке после приема пищи 2-3 раза в день.

Следует помнить о том, что народные средства вовсе не безобидны и могут навредить организму при наличии некоторых сопутствующих заболеваниях или индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав применяемых средств. Перед началом приема любого из вышеперечисленных народных рецептов следует проконсультироваться с врачом.

Дивертикулез толстого кишечника: симптомы и лечение

Обновлено: 18 марта 2020, в 19:08

Дивертикулез – воспалительное заболевание кишечника, характеризующееся формированием на его стенках мешковатых выпячиваний. Заболеванию подвержены люди более зрелого возраста в связи со снижением иммунной сопротивляемости организма различным неблагоприятным факторам. Дивертикулярная болезнь не сопровождается явной симптоматикой, поэтому ее легко можно спутать с другими заболеваниями кишечника. Давайте разберемся, что это такое дивертикулез толстого кишечника, какие симптомы могут указывать на патологию и какое лечение следует применять, чтобы получить хороший результат.

Содержание статьи

Характеристика дивертикулеза и причины его возникновения

Дивертикулы обычно возникают на слизистых стенках кишечника. Внешне они напоминают грыжу. Помимо кишечника такие образования могут встречаться в полости желудка и пищевода. Заболевание развивается следующим образом: неправильное питание и низкая физическая активность приводят к расстройству перистальтики кишечника. Это приводит к частым вздутиям живота, запорам, увеличивающим давление внутри кишечника. В результате появляются болезненные образования — дивертикулы.

На образование дивертикул также может повлиять ослабленность мышц поперечно-ободочного отдела кишечника.

По статистике дивертикулы толстого кишечника встречаются у 70% пациентов. В тонкой кишке они образуются реже, а в прямой — вовсе не встречаются.

Механизм возникновения дивертикулеза

Дивертикулезу больше подвержены люди, живущие в развитых странах. Злоупотребление фастфудом из теста мяса приводит к нарушениям работы органов пищеварения и образованию дивертикулярных мешочков. Образованию дивертикул способствуют повышенное газообразование, кишечные инфекции, ожирение и регулярный прием слабительных препаратов.

Сильное давление на стенки кишечника вследствие постоянного метеоризма и задержки каловых масс приводит к формированию выпуклых кармашков.

В большинстве своем дивертикулярные карманы встречаются в сигмовидной кишке. Она имеет множество изгибов и малый диаметр в сравнении с другими отделами кишечника. Её главная функция – накопление и уплотнение каловых масс. При нарушении работы кишечного тракта давление на сигмовидную кишку возрастает, стенки ее растягиваются. При этом наблюдается сдавливание сосудов кишечника, ухудшение циркуляции крови, атрофия мышц и нарушение моторики кишечника, что приводит к развитию дивертикулита сигмовидной кишки и дистальных отделов толстой кишки.

Признаки дивертикулеза

Дивертикулез кишечника сопровождается такими признаками:

• тошнота, рвота;
• вздутие живота и газообразование;
• боли в левых отделах живота, в восходящей части – справа, усиливающиеся после приема пищи;
• понос;
• запоры;
• наличие в каловых массах слизистых и кровяных примесей;
• ложные позывы к дефекации;
• кишечные кровотечения.

Такая неспецифичная симптоматика может указывать на многие другие заболевания органов пищеварения. К тому же, у 80% пациентов дивертикулез протекает в скрытой форме.

Наиболее часто, а именно в 80% случаев, диагностируется не осложненная форма дивертикулеза толстой кишки. Заболевание не сопровождается выраженными признаками, если имеются единичные дивертикулы. Поэтому больные дивертикулитом не спешат обращаться за помощью к врачу. В некоторых случаях и врачи не способны установить точный диагноз. Нередко больным диагностируют дисбактериоз, дискинезию толстой кишки, колит и др. Но не осложненный дивертикулез толстого кишечника все-таки можно распознать по таким его проявлениям, как приступообразные, ноющие боли в левой половине живота, ниже пупка и в нижней части.

Боль может утихать самостоятельно, а может, наоборот, усиливаться после приема пищи. Иногда боль может распространяться в область анального отверстия, поясничного и крестцового отделов позвоночника, в ягодичную и паховую зоны.

Какую опасность несет дивертикулез?

Дивертикулез приводит к сильным повреждениям кишечника, а это в свою очередь влечет за собой ряд опасных осложнений, таких как:

• Непроходимость кишечника;
• Перитонит;
• Свищи;
• Абсцесс;
• Внутренние кишечные кровотечения;
• Дивертикулярная перфорация;
• Флегмона забрюшинного пространства.

Кроме вышеуказанных осложнений, дивертикулез опасен тем, что может привести к развитию в кишечнике раковых опухолей.

Нередко встречаются случаи воспаления в области дивертикулов. Такое явление носит название дивертикулит, сопровождающееся следующими симптомами:

• Повышенная температура тела;
• Интоксикация организма;
• Лихорадка;
• Боль в области живота;
• Кишечные расстройства.

Во избежание подобных осложнений следует начинать лечение дивертикулеза на ранних стадиях его развития. Современные методы диагностики позволяют своевременно выявить патологию при условии, что человек внимательно следит за своим здоровьем и проходит регулярные медицинские обследования с целью профилактики.

Если Вы обнаружили у себя признаки дивертикулита, незамедлительно обратитесь к специалисту за медицинской помощью.

Видео:

Диагностика дивертикулеза

Прежде чем приступить к лечению дивертикулеза, необходимо пройти ряд диагностических мероприятий для подтверждения диагноза. Пациенту назначаются следующие процедуры:

Для проведения процедур колоноскопии и ирригоскопии следует предварительно очистить организм. В этом случае применяют порошки Фортранс. Контрастное вещество для ирригоскопии вводят в сигмовидно-ободочный кишечник с помощью клизмы.

Посредством тонкого шланга с видеокамерой сигмовидно-ободочный отдел кишечника тщательно просматривается в пределах 1,5 м. Шланг вставляют в задний проход под местной или общей анестезией. Продолжительность процедуры зависит от того, насколько хорошо был промыт кишечник.

Как лечить дивертикулез

План лечения дивертикулеза составляется смотря на общее состояние пациента, форму заболевания и на наличие осложнений. В случае, когда дивертикулез протекает без признаков и диагностируется случайным образом, пациенту предписывается соблюдение диеты с потреблением большего количества бобовых, зерновых, овощей, фруктов. Обязательным условием является употребление 2 л жидкости (в случае, если не имеются противопоказания).

По назначению врача допускается прием пробиотиков, ферментных препаратов и средств от метеоризма. В случае развития воспалительного процесса без серьезных осложнений при дивертикулезе может назначаться амбулаторное лечение. Пациенту выписываются:

• лечение антибиотиками;
• 5-аминосалициловая кислота, препараты с масляной кислотой;
• ферментные лекарства — Мотилиум, Мотилак, Домперидон, Пасажикс, Метоклопромид;
• слабительные препараты — Нормазе, Порталак, Ромфалак, Дюфалак, Гудлак, Лактулоза Штада;
• спазмолитики — Но-шпа, Спазмол, Дротаверин.

В случае обострения дивертикулеза на фоне медикаментозного лечения требуется госпитализация пациента с дополнительными диагностическими мероприятиями. Пациенту назначаются солевые растворы, раствор глюкозы. Если больной перенес уже 2 приступа дивертикулеза необходимо проведение хирургической операции.

Пациентам старше 40 лет рекомендуется проводить операцию даже после одного приступа дивертикулеза!

Дивертикулиты чреваты осложнениями. Наиболее часто наблюдается образование спаек, свищей, а также прорастание дивертикул в мочевой пузырь и половые органы. Образование сквозных отверстий в дивертикулах приводит к перитониту и выбросу каловых масс в брюшную полость. У пациента при этом наблюдается острый болевой синдром в животе, повышение температуры тела, может начаться заражение крови. Такие осложнения при несвоевременном их выявлении или отсутствии лечения могут привести к летальному исходу. Во избежание этого хирургическим путем удаляют часть ободочной кишки.

Ничуть не уступает хирургическому вмешательству современный метод лечения, называемый лазерной эндоскопией. Данная процедура осуществляется через тонкую трубку с лечебным лазером и видеокамерой для контроля.

Питание при неосложненном дивертикулезе

Залогом успешного лечения дивертикулеза, прежде всего, служит правильное питание. Потребление продуктов, богатых клетчаткой положительно сказывается на работе органов пищеварения. Грубые волокна способствуют связыванию воды в кишечнике, тем самым снижая давление на его стенки. Благодаря этому каловые массы не задерживаются в кишечнике, выводятся и токсины.

Снизить давление в кишечнике и увеличить объем химуса отлично помогают пшеничные отруби грубого помола. В рацион пшеничные отруби вводятся постепенно, начиная с 5-10 г, со временем повышая порцию до 20-30г. Суточную норму (2-4 столовые ложки) необходимо залить стаканом кипятка и выдержать около получаса, после чего слить воду. Принимать отруби можно добавляя их в каши, супы, блюда из овощей и т.д. Прием отрубей в первый месяц при дивертикулезе может провоцировать боли в животе. В связи с этим рекомендуется применять спазмолитики (Но-шпа, Метеоспазмил, Мебеверин, Букопан) по 400 мг за 30 минут до приема пищи утром и вечером.

Видео по теме:

Существуют готовые препараты с большим содержанием пищевых волокон, состоящие из шелухи семян подорожника овального. Сюда относятся Испагол, Мукофальк, Файберлекс. Препараты содержат мягкое пищевое волокно, благодаря чему у пациента после их приема не возникают боли в животе и метеоризм. Напротив они снимают воспаления и снижают давление в кишечнике, способствуют размножению лакто — и бифидобактерий.

Пищевые волокна в составе препарата Мукофальк выполняют такую работу:

• Замедляют переход пищевых масс из желудка в кишечник для более правильного пищеварения;
• Увеличивают секрецию слизи в стенках толстой кишки;
• Повышают вязкость пищевых масс в тонком кишечнике;
• Связывают воду, снижая давление на кишечные стенки и увлажняя каловые массы;
• Улучшают процесс всасывания микроэлементов и витаминов в кишечнике.

Питаться следует дробно, малыми порциями 5-6 раз в день. В рационе больного дивертикулезом должны присутствовать кисломолочные продукты, рассыпчатые каши, хлеб с отрубями или из муки грубого помола, овощные запеканки и супы, мясные бульоны. А вот исключить рекомендуется хлеб из муки высших сортов, макароны, рисовые каши, жирные сорта мяса и рыбы, колбасные изделия, какао, крепкие кофе и чай, шоколад, а также красное вино.

Прием продуктов, богатых клетчаткой показан при отсутствии осложнений. Рекомендуется употреблять пищевые волокна в осеннее-зимний период, так как весной и осенью в рацион входит большое количество овощей, зелени и фруктов.

Народные методы лечения дивертикулярной болезни

Дивертикулез нередко лечится народными средствами. Улучшить состояние кишечника помогает густой овсяной кисель. Он способствует снятию газообразования, нормализует стул и устраняет кишечные колики. Особенно благоприятно кисель действует на сигмовидный отдел кишечника. Чтобы приготовить овсяной кисель проделывают следующее:

1. В емкость объемом 3 л наливают очищенную воду температурой 45 градусов;
2. Добавляют 155 мл кислого молока;
3. Засыпают 500-550 г овсяной крупы.

После этого емкость оставляют в теплом месте на 48 часов для закисания, затем процеживают. Оставшуюся в сите гущу промывают 1,5л воды и настаивают еще 21 час. Готовую смесь разделяют на 2 части, нижнюю помещая в холодильник. Из густого осадка и готовят кисель. Для этого 10 столовых ложек гущи смешивают с 600мл воды и выпаривают на огне. В конце добавляют соль и любое масло. Такой кисель отлично подходит к завтраку.

Для повышения иммунных сил организма, свертываемости крови и устранения метеоризма применяют настой из шиповника и семян укропа с добавлением трав. Для его приготовления в домашних условиях потребуются:

• Семена укропа;
• Сушеные плоды шиповника;
• Сухие цветки ромашки;
• Сушеная крапива;
• Пустырник.

Компоненты соединяют в равных пропорциях. 30 грамм готовой смеси заливают стаканом крутого кипятка и настаивают в течение трех часов. Готовый настой употребляют два раза в день по 150мл во время приема пищи. Курс лечения составляет 45 дней.

Еще одно действенный настой при дивертикулезе:

• Чистотел – 1 ч.л.;
• Тимьян – 2 ч.л.;
• Календула – 2 ч.л.;
• Спорыш – 2 ч.л.;
• Лопух – 2 ч.л.;
• Коровяк -3 ч.л.;
• Крушина – 2 ч.л.

Две столовые ложки смеси заливают 0,5 л кипятка и настаивают ночь. Утром настой процеживают и пьют 4 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения длится 3 недели, после чего делается недельный перерыв. После перерыва следует продолжить прием настоя.

Для того, чтобы очистить кишечник можно принимать смесь из яблок и проросших зерен пшеницы. Чтобы её приготовить, следует поместить в блендер в равных пропорциях дольки зеленого яблока и проросшие зерна пшеницы, измельчить. Готовый продукт употребляют утром по 300г в течение месяца. Это способствует нормализации стула.

Профилактика дивертикулеза

Так как дивертикулез в большинстве случаев не дает о себе знать продолжительное время, специалисты рекомендуют пациентам соблюдать такие профилактические предписания:

1. Правильно питаться, обогащая свой рацион продуктами с большим содержанием пищевых волокон;
2. Пить не менее 2 л воды в сутки;
3. Вести активный образ жизни, заниматься спортом и делать упражнения для укрепления мышц живота;
4. Вовремя лечить расстройства пищеварения и бороться с кишечными инфекциями.

Рекомендуется проходить обследования кишечного тракта раз в два года в целях профилактики дивертикулеза.

Дивертикулез – серьезное заболевание кишечника, осложнения при котором угрожают здоровью, а иногда и жизни человека. Дивертикулез довольно трудно поддается лечению, так как выявляют его уже на запущенных этапах. Именно поэтому следует внимательно следить за своим здоровьем, питанием и вести активный образ жизни. В случае выявления заболевания лечение должно осуществляться комплексно – совместно с медикаментозным или хирургическим лечением должна соблюдаться лечебная диета. Только тогда пациента ожидает благоприятный прогноз.

Видео по теме:

Отзывы

Людмила. Я столкнулась с дивертикулезом в 48 лет. В течение года я страдала то от запоров, то от поноса. Сдавала анализы кала, проводили ирригоскопию для уточнения заболевания. После подтверждения диагноза лечилась медикаментами Альфа-Нормикс, Закофальк, Мукофальк, делала клизмы. Спустя несколько месяцев дивертикулез вновь дал о себе знать. Сделали операцию, так как в моем возрасте это заболевание может угрожать жизни. После операции чувствую себя хорошо, соблюдаю диету. Запоры, понос, вздутия практически не беспокоят.

Анна. Год назад выявили на медицинском осмотре дивертикулит. Не придавала значения расстройствам пищеварения (поносы мучили часто), думала это из-за неправильного питания, часто ем на ходу и всухомятку. Благо дивертикул было немного и все обошлось без операции. Врач прописал ряд препаратов – противовоспалительные, ферментные, обезболивающие. Также назначили диету. Полностью отказалась от фастфуда, жареного, жирного, соленого и острого. Стала перекусывать овощами, фруктами, ем каши, блюда на пару. Лечение помогло, но врач советует обследоваться регулярно во избежание повторного дивертикулита. Чувствую себя отлично, не испытываю дискомфорта в животе. Жду планового осмотра.

Список литературы:
https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/divertikulyarnaya-bolezn-tolstoy-kishki/
https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/заболевания-желудочно-кишечного-тракта/дивертикулярная-болезнь/дивертикулез-толстого-отдела-кишечника
https://www.zdorovo365.ru/divertikulez-divertikulit-simptomy-i-lechenie.html
https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/proktologiya/divertikulez-tolstoy-kishki/
https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-diverticulitis
https://empendium.com/ru/chapter/B33.II.4.16.
https://www.gmshospital.ru/diseases/divertikuly-tolstoy-kishki/
http://www.10gkb.by/informatsiya/stati/divertikulez-kishechnika-simptomy-oslozhneniya-lechenie
https://www.gazeta.ru/science/2017/12/23_a_11521706.shtml
https://www.klinika29.ru/diseases/divertikulez-tolstoy-kishki
https://mknc.ru/album_view.php?album_id=9554&dir=divertikulyarnaya-bolezn-tolstoy-kishki
http://www.gnck.ru/reference_divertilulyarnaya_bolezn.shtml
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки – рекомендации, клиническое лечение, симптомы

Полный текст статьи:

Эпидемиология

Действительную частоту дивертикулеза толстой кишки трудно определить, в основном из-за отсутствия симптоматики у большинства пациентов. Его частота явно увеличивается с возрастом и варьирует от менее 10 % у лиц младше 40 лет до, примерно, 50-60 % у пациентов старше 80.[2, 3, 4]. Нет очевидной разницы между заболеваемостью у мужчин и женщин. Дивертикулез можно назвать «болезнью Западной цивилизации» из-за значительной разницы его географического распространения. Заболевание очень редко встречается в сельских районах Африки и Азии и наоборот наибольшая его частота наблюдается в США, Европе и Австралии [2].

Патологическая анатомия

По наблюдениям, дивертикулы обычно располагаются 2-4 параллельными рядами. Такой рисунок, вероятно, обусловлен относительной слабостью мышечной стенки в месте пенетрацией мелких артерий снабжающих кровью слизистую оболочку толстой кишки, что дает возможность образования в этих местах грыжевого выпячивания слизистой и подслизистого слоя. В Западной популяции дивертикулы возникают в основном в дистальной части толстой кишки, у до 90 % пациентов вовлекается сигмовидная кишка и только у 15 % присутствует правостороннее поражение [3, 5, 6]. В отличие от этого в Азиатских странах преобладает правосторонняя локализация процесса [7, 8]. Количество дивертикулов может варьировать от одиночного до буквально тысяч. Они обычно 5-10 мм в диаметре, но могут быть и более 2 см.

Этиология и патогенез

Макроскопический осмотр толстой кишки с дивертикулами обнаруживает утолщение мышечного слоя и укорочение тений, что приводит к сближению складок по типу аккордеона. Однако рутинное гистологическое обследование не выявляет действительной мышечной гипертрофии. Недавние исследования с помощью электронной микроскопии подтвердили, что стенка толстой кишки при дивертикулезе имеет структурно нормальные мышечные клетки, но содержит в два раза больше эластина расположенного между мышечными клетками в тениях [9]. Эластин находится в сокращенной форме, вероятно вызывая укорочение тений и, следовательно, сближение циркулярных мышц. Возможность того, что нарушение моторики толстой кишки играет этиологическую роль в дивертикулярной болезни исследуется в течение многих лет с повторными демонстрациями более высокого внутри просветного давления в покое, после приема пищи и стимуляции неостигмином у пациентов с дивертикулами по сравнению с контрольной группой. [10, 11, 12, 13]. Painter предложил теорию «сегментации» по которой сокращение толстой кишки в области складок приводит к приобретению ей функционального вида «маленьких пузырей», а не протяженного одно-просветного органа [11, 14]. Он предположил, что сегментация может играть физиологическую роль не только в задержке транспорта и усиления реадсорбции воды, но может также вызывать возникновение чрезмерно высокого давления в пределах каждого сегмента или «пузыря» приводя к грыжевому выпячиванию слизистой.

Широкая географическая вариабельность дивертикулярной болезни и ее корреляция с «Западной» диетой указывает на роль диетических факторов, наиболее вероятно клетчатки, в ее патогенезе. Burkitt и Painter обозначили дивертикулез как «болезнь дефицита» которая, как и цинга, может быть предупреждена изменениями в диете [2]. Они четко продемонстрировали, что индивидуумы в объединенном королевстве едящие рафинированную Западную пищу бедную клетчаткой имеет длительность кишечного транзита примерно 80 часов и среднюю массу стула 110 грамм в день. В отличие от этого жители сельских районов Уганды, употребляющие очень большое количество клетчатки, имеют значительно более короткое время транзита (около 34 часов) и большую массу стула (более 450 грамм в день) [15]. Более длительное время транзита и меньшая масса стула у жителей объединенного королевства было расценено, как способное повышать интрамуральное давление и предрасполагать к образованию дивертикулов. Насколько бы разумным не казался этот постулат, исследования, проведенные в западной популяции, сравнивающие пациентов с и без дивертикулярной болезни обычно не обнаруживали значительное отличие между ними. Однако существуют подтверждающие эту теорию данные, полученные при исследованиях на животных. Наиболее заметным является исследование на крысах получавших диету с различным уровнем содержания клетчатки в течение их естественной продолжительности жизни, у 45 % крыс на диете с низким содержанием клетчатки развились дивертикулы по сравнению только с 9 % находящимися на диете с наибольшим содержанием клетчатки. [16].

Предупреждение дивертикулеза

Рекомендации: Диета богатая фруктами и овощами может уменьшить частоту образования толстокишечных дивертикулов.

Вышеприведенные наблюдения о том, что диета бедная клетчаткой ассоциирована с развитием толстокишечного дивертикулеза, привели к формированию постулата, что активная терапия диетой с высоким содержанием клетчатки может предупредить это заболевание. Данная теория «профилактики» поддерживается результатами исследования Health Professionals Follow-up Study, в котором проспективно наблюдались 51,592 американских медицинских работника [17]. За 6 летний период было выявлено 385 (0,75 %) случаев дивертикулярной болезни сопровождающейся симптоматикой. Была обнаружена значительная обратная зависимость между употреблением нерастворимой клетчатки (в особенности фруктов и овощей т.е. целлюлозы) и риском последующего развития сопровождающейся симптомами дивертикулярной болезни (Относительный риск = 0.63, 95% CI 0.44-0.91). Хотя результаты носили практически линейный характер, указывая на улучшение результата с увеличением приема клетчатки, наилучший результат наблюдался у индивидуумов употреблявших в среднем 32 грамма клетчатки в день. Дальнейший анализ этого большого эпидемиологического исследования также позволил описать схожий защитный эффект физической активности на развитие дивертикулеза с симптомами [18], и отсутствие эффекта от употребления алкоголя, кофеина или курения [19]. Хотя можно рассматривать наличие предвзятости в этом исследовании (касающейся выявлению патологии и повторных осмотров) оно обеспечивает поддержку более общей рекомендации, что пациенты могут получить пользу от увеличение употребления клетчатки в виде фруктов и овощей. Пациенты должны быть предупреждены о необходимости постепенного увеличении количества клетчатки с поддержанием адекватной гидратации для избежания транзиторного ухудшения симптоматики.

Не осложненный дивертикулез

Рекомендации: Случайно обнаруженный дивертикулез у лица без симптомов не требует дальнейшего обследования. Разумным является рекомендация пациентам с не осложненным дивертикулезом соблюдения диеты богатой клетчаткой в виде фруктов и овощей. Имеется незначительное количество данных указывающих на положительную роль спазмолитических агентов у этих пациентов. Антибиотики, в отсутствии признаков и симптомов воспаления, указывающих на дивертикулит, так же роли в лечении дивертикулеза не играют.

Большинство случаев дивертикулеза остаются полностью бессимптомным. Нет данных которые оправдывали бы какие либо лечебные рекомендации или рутинное наблюдение в этой большой популяции. Неопределенный процент остальных пациентов имеют беспокоящие симптомы, приписываемые дивертикулярной болезни, так называемый не осложненный дивертикулез с симптомами. В этом разделе будут обсуждены пациенты с неспецифичными симптомами как боль, вздутие и/или изменение частоты стула или его характера. Подход к пациентам с явными осложнениями заболевания как дивертикулит, стриктура, обструкция или кровотечение будет обсужден в следующем разделе, посвященном осложненному дивертикулезу. Пациенты могут попасть в сферу врачебного внимания из-за неспецифических жалоб со стороны брюшной полости и у них может быть обнаружен дивертикулез толстой кишки, хотя причинно-следственную взаимосвязь этих двух явлений зачастую трудно установить. Большинство из таких больных жалуются на боль, обычно в нижней части живота и чаще, но не обязательно слева. По определению, у этих пациентов нет симптомов воспаления как гипертермия или нейтрофилия, которые могут указывать на дивертикулит. Боль часто усиливается при приеме пищи и ослабляется после дефекации или выхода газов.

Считается, хотя это чистое предположение, что боль является отражением растяжения кишечной стенки из-за повышения внутри просветного давления. Пациенты так же могут предъявлять другие жалобы характерные для дисфункции толстой кишки включая чувство вздутия, запоры, диарею или выделение большого количества слизи, хотя связь этих симптомов и дивертикулеза только предположительна.

Физикальное обследование может выявить вздутие или незначительную болезненность в левом нижнем квадранте живота, но явный симптом Щеткина–Блюмберга или защитное напряжение мышц должны отсутствовать. Положительная реакция на скрытую кровь в стуле в этих условиях не должна объясняться дивертикулезом до выполнения полного обследования толстой кишки. Лабораторные показатели должны быть в пределах нормы. У пациента с неспецифическими симптомами толстокишечной дисфункции выявление дивертикулов при рентгенографии или колоноскопии мало помогает постановки диагноза и выбору лечения из-за широкого распространения этих изменений в общей популяции. Необходимо осторожно рассмотреть возможность альтернативных диагнозов перед отнесением симптомов только к дивертикулезу. Эти неспецифические симптомы имеют много общего с таковыми при СРК. Предположено, что дивертикулез может быть поздним последствием СРК. Otte et al. обследовал 69 пациентов с СРК, 24 из которых имели дивертикулы [20]. В течение 7 летнего периода наблюдения симптоматика и прогноз у пациентов с или без дивертикулов не отличались. Ritchie сообщает об сходных болевых ощущениях при раздувании баллона в прямой кишке у пациентов с СРК и дивертикулезом [21]. Являются ли два этих состояния самостоятельными заболеваниями не известно и возможно это не имеет клинического значения т.к. по поводу обеих назначается сходное лечение с одинаково хорошим прогнозом.

Диагностические подходы

В течение многих лет ирригография являлась стандартной диагностической процедурой для пациентов с симптомами патологии толстой кишки. Ирригография может дать информацию о количестве и локализации дивертикулов толстой кишки, но явно не может установить их клиническое значение. Недавно было уделено внимание значительному уровню диагностических ошибок при ирригографии у пациентов с дивертикулезом сигмовидной кишки. Boulos et al. описал 65 пациентов с симптомами со стороны толстой кишки, у которых на ирригографии был выявлен дивертикулез сигмовидной кишки [22]. Всем им в дальнейшем была выполнена колоноскопия. 19 неопластических поражений было выявлено при ирригографии (17 полипов и два случая рака), колоноскопия выявила полипы у 9 из 17 (53 %) и подтвердило наличие только одной из двух карцином. У 46 больных у которых ирригография выявила только дивертикулез и отсутствие неоплазии колоноскопия выявила полип у 8 и карциному у 3 пациентов, уровень ошибки составлял 24 %. В общем, интерпретация данных ирригографии была неверна в 32% случаев. Авторы дают рекомендацию выполнять колоноскопию у всех пациентов с дивертикулярной болезнью с симптомами с целью исключения неоплазий. Однако, до получения новых проспективных результатов, твердые рекомендации относительно сравнительной ценности этих двух методов даны быть не могут и выбор способа обследования должен зависеть от клинического сценария и доступности того или иного метода. Раньше наличие дивертикулов рассматривалась некоторыми авторами в качестве относительного противопоказания к колоноскопии из-за опасения более высокого риска перфорации. Множество исследований и годы клинического опыта, однако, показали относительную безопасность колоноскопии у пациентов с неосложненной дивертикулярной болезнью. Однако необходимо быть осторожным в отношении возможного не диагностированного или субклинически протекающего дивертикулита с не выявленной микроперфорацией и разумно относиться к инсуфляции воздуха. Это в особенности справедливо при нахождении конца колоноскопа в шейке дивертикула т.к. может приводить к локальному значительному повышению давления в самом дивертикуле. Колоноскопия у пациентов с дивертикулами может также быть сложна из-за спазма, сужения просвета выступающими увеличенными складками, фиксации кишки в результате предшествующего воспаления и преколитического фиброза и из-за возможной путаницы между отверстием дивертикула и просветом органа. Использование колоноскопа меньшего диаметра может быть полезным в данной ситуации [23, 24]. Случайное выявление дивертикулов толстой кишки при выполнении ирригографии, колоноскопии или компьютерной томографии не требует дальнейшего обследования пациента по этому поводу.

Лечение

Пищевая клетчатка. Мы уже упоминали о возможном “защитном” эффекте пищевой клетчатки у лиц без симптомов [17]. Хотя множество неконтролируемых исследований продемонстрировало благоприятный эффект пищевых добавок содержащих клетчатку у пациентов с симптомами со стороны кишечника и дивертикулезом, отсутствие плацебо контроля ставит эти данные под сомнение. Brodribb опубликовал первое рандомизированное двойное слепое с плацебо контролем исследование применения диеты с большим содержанием клетчатки у пациентов с дивертикулярной болезнью сопровождающейся симптомами, но сообщил результаты только 18 пациентов [25]. Хотя на первом месяце исследования наблюдался значительный эффект плацебо, к 3-му месяцу отмечалось статистически достоверное уменьшение симптоматики со стороны кишечника у пациентов получавших лечение. Более крупное исследование пищевых добавок с клетчаткой у пациентов с дивертикулезом сопровождающимся симптомами было проведено Ornstein et al. В нем пациенты принимали отруби или плацебо, исследование продолжалось 4 месяца и было двойным слепым и перекрестным [26]. В отличие от данных полученных Brodribb’s в этом исследовании не было продемонстрировано улучшение симптоматики. Несмотря на наличие противоречивых данных и практически полной уверенности, что дивертикулы не регрессируют при увеличении потребления клетчатки, некоторое облегчение симптомов у пациентов с не осложненным заболеванием может ожидаться при приеме диеты богатой клетчаткой, которую разумно назначать и из-за ее других потенциально полезных для здоровья эффектов. Исторически, цельные куски клетчатки, как орехи, кукуруза, семечки, исключаются из этой диеты из-за опасения, что они могут застрять в дивертикуле. Контролированные исследования, поддерживающие эту теорию, отсутствуют. Более того, нет данных подтверждающих роль любой специфичной диеты «исключения» при этом заболевании.

Медикаменты. Документированный факт наличия гиперперистальтики толстой кишки при данной патологии позволяет предполагать, что антихолинергические и антиспастические

как лечить, что это такое

Дивертикулез толстой кишки – это наличие множественных дивертикулов (локальных выпячиваний стенки кишки кнаружи).
Опасность их заключается в осложнениях, которые могут произойти. Чтобы их избежать, необходимо вовремя проводить лечение.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

---

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что собой представляет дивертикулез

Всем живым существам присуще выведение из организмов переработанных продуктов жизнедеятельности. Функция обеспечивается толстым кишечником.

Иногда функциональная возможность его изменяется вследствие растяжения его стенок, этому процессу предшествуют модификации в мышечной ткани.

Когда ткань утрачивает прежнюю эластичность, она начинает наслаиваться, в результате появляются новообразования, которые принято называть дивертикулом. Это выпячивание стенки кишки.

Формирование дивертикула является пусковым механизмом к развитию дивертикулеза. Патология связана со сбоями в моторике слизистой стенки толстого кишечника. Дивертикулез бывает врожденным или приобретенным.

Врожденные дивертикулы проявляются как следствие дефекта в развитии органа. Кишка передвигает скопившиеся каловые массы, которые полны патогенными бактериями, слизистая оболочка проявляет чувствительность к раздражающим факторам экзогенного характера.

Приобретенные дивертикулы дают о себе знать при непосредственном участии внешних агрессоров – спиртные напитки в большом количестве, злоупотребление курением, изобилие в рационе жирной, сладкой, мучной пищи, пристрастие к солениям, остро приправленным блюдам.

Дивертикулы могут образовываться под влиянием естественного фактора, такого как старение организма. Заболеванию дивертикулез подвержены в основном пожилые люди, переступившие порог пятидесятилетия. Дети и подростки не склонны к проявлению патологии.

Симптомы и признаки болезни

Из-за того, что симптоматика болезни на разных ее этапах различается, было выделено 3 основополагающих вида дивертикулеза:

1. Период без выраженной симптоматики, в этой фазе отмечается “созревание” дивертикулов и поэтому дискомфорта пока что они не приносят, различить их можно только с помощью эндоскопии.
2. Второй этап именуется как симптомный, как можно судить по названию, здесь начинают проявляться симптомы – метеоризм, запор, увеличенная температура тела, недомогание, сонливость, слабость.
3. Стадия осложненного дивертикулеза характеризуется проявлением явно выраженных симптомов, подключением осложнений, к которым относятся непроходимость кишечника и перитонит.

К числу характерных симптомов дивертикулеза толстой кишки относятся сильные боли в области живота.

Патология, как дивертикулез, в подавляющих случаях наблюдается в развитых странах. Актуальна эта проблема там, где основой питания становится вредная пища фаст-фуд и еда на бегу.

В связи с тем, что на первоначальных этапах становления болезнь не выдает себя никакими симптомами, то выявить изменения в мышечной ткани кишки становится возможным с помощью эндоскопического обследования.

Если обозначенная патология не была выявлена в необходимое время, заболевание может затянуться вплоть до серьезных осложнений, которые могут довести до летального исхода.

Дивертикулы в восходящем отделе

Центральная особенность формирования дивертикулов в восходящем отделе толстого кишечника – симптоматика сходна с симптомами аппендицита. Возникновение дивертикулов в представленном отделе кишечника встречается редко.

Самыми распространенными симптоматическими проявлениями служат:

• Рвотные позывы;
• Тошнота и головокружение;
• Лихорадочное состояние, которое обыкновенно сопровождается повышением температуры от 37 до 38 градусов;
• Запор или понос;
• Резкие боли в области живота.

Кроме обозначенных не специфических симптомов могут наблюдаться и такие проявления, которые могут свидетельствовать об осложнениях:

• Внезапные спады до минимальных значений, или подъемы до сорокаградусной температуры тела;
• Постепенное снижение рефлекторной реакции, затуманенный разум;
• Постоянные рвотные рефлексы;
• Напряженное состояние мышц;
• Вздутие живота, метеоризм;
• Болевые ощущения при пальпации живота.

Наличие такой симптоматики указывает на воспалительные процессы в брюшной стенке, то есть перитонит. В качестве осложнения выступает кишечное кровотечение, которое может давать о себе знать в форме кровяных примесей в каловых массах.

Патология в нисходящей части

Дивертикулез охватывает нисходящий отдел толстой кишки.

Обусловливается это тем, что в представленном отделе кишечника задерживаются пищевые отходы, и эта зона является излюбленным местом локализации инфекционных агентов.

Дивертикулез представляет не единичное, а множественное явление. Дивертикулы будут как ложными, так и истинными. Ложной дивертикулярной болезни поддаются слизистые и подслизистые слои кишки.

Если речь идет об истинном дивертикулезе, то будет нарушаться целостность всех частей кишечной стенки. В образовавшихся “мешочках” скапливаются каловые отложения, ухудшается моторика, что опосредует появление воспалительной реакции и запоров.

Дивертикулярная болезнь не дает знать о своем присутствии никакими симптомами, поэтому ее обнаружение на ранних стадиях может произойти только с помощью обследования.

Самой распространенной симптоматикой является внезапная боль в животе, которая в тяжелых ситуациях возникает при пальпации, продолжительные запоры.

При прогрессировании болезни могут дать о себе знать такие проявления, как лихорадка, головная боль, тошнота.

Характерным признаком образования дивертикулеза служит интоксикация, которая формируется как следствие накопления болезнетворных агентов и выделения ими токсинов. При обнаружении дивертикулов в толстом отделе кишечника страдает одна из важнейших функций – обратное всасывание воды, что в финале приведет к обезвоживанию.

Видео

Диагностирование патологии

На начальных этапах диагностики заболевания проведите осмотр больного. Исходя из осмотра, можно сделать вывод об имеющейся интоксикации организма, которая будет проявляться в виде бледности кожи, сонливости, слабости.

В результате частой рвоты, присоединяющейся к ней интоксикации, отмечается худоба, которая проявится на лице, поэтому черты лица будут выглядеть острыми.

Измерив температуру, можно сделать вывод о наличии лихорадки, и установить запущенность болезни. Во время прощупывания пальцами области живота наблюдается уплотненная кишечная стенка.

Эта процедура сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом у пациента. При проведении общего анализа крови выявляется лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов.

При заборе кала на анализы обнаруживаются примеси крови в массах, что можно разглядеть без специфических методов диагностики. С целью распознать дивертикулез в толстом кишечнике на практике активно применяется метод контрастного рентгеновского исследования (ирригоскопия).

Суть процедуры состоит в том, что с помощью клизмы в организм вводится контрастный элемент, в качестве которого выступает бариевая соль. На рентгенограмме легко видны дивертикулы, которые выявляются благодаря разности контрастности.

Эффективно применение колоноскопии, с помощью которой можно сделать вывод о наличии дивертикулов, их локализации, степени тяжести процесса.

Используя методику эндоскопии в ткани стенки кишки можно увидеть такие явления, как:

• Поврежденная зона кишечной стенки утолщается;
• Слизистая оболочка на месте формирования дивертикулов воспалена и покрасневшая, а слизистая в верхушечной части имеет розоватый оттенок;
• Отсутствует эластичность у стенки органа;
• Складки, из которых сформирована кишка, уплотнены;
• Сфинктеры находятся в состоянии спазма и потому теряют функцию полного открытия.

Процедура дает продуктивный результат, имеются возрастные ограничения для ее использования.

В целях не навредить, откажитесь от колоноскопии пожилым людям, вследствие возрастных особенностей кишка теряет былые свойства. При введении инородного тела можно нарушить целостность кишечных стенок.

Современное лечение дивертикулеза

Во главу угла при определении лечебных процедур ставится степень запущенности процесса.

Если же дивертикулярная болезнь толстой кишки проходит без осложнений, то лечение базируется на специально подобранной диете, основными компонентами которой выступают продукты, богатые пищевыми волокнами.

Рацион питания позволяет привести в баланс микрофлору кишечника, избавить от излишнего кишечного давления, что устранит проблему с запорами и метеоризмом.

Если речь о более сложной форме дивертикулярной патологии, обратите внимание на более сложные методики лечения. Диета по-прежнему входит в один из пунктов лечения, но большая ставка делается на прием лекарственных препаратов.

Центральными средствами являются:

1. Ферментативные препараты, для нормализации пищеварения.
2. Антибиотики.
3. Медикаменты, активизирующие моторику кишечника – Мотилиум, Мотилак.
4. Препараты со слабительным действием – Дюфалак, Ромфалак, Гудлак.
5. Средства, приводящие в норму микрофлору – Линекс, Лактофильтрум.

Есть запущенные формы болезни, при которых можно проходить лечение самостоятельно в домашних условиях.

И наоборот, есть ситуации, когда течение болезни вынуждает проводить терапию в условиях стационара под наблюдением лечащего врача.

К таким серьезным осложнениям относятся – кровотечения, непроходимость кишечника, перфорация кишечной стенки, формирование свищей или язв.

Как лечить патологию в левой части

Наибольшие проблемы представляют дивертикулы, образовавшиеся в нисходящем отделе толстого кишечника. Здесь происходят частые застои переваренных масс, которые направляются к прямой кишке.

Застойные каловые массы несут разные микроорганизмы, которые выделяют многогранные токсины, оказывающие неблагоприятное действие на организм.

Если образуются дивертикулы в левой части толстой кишки, длительное невыведение продуктов обмена из организма приводит к интоксикации. Дают о себе знать резкие боли в виде спазма, которые соответственно ощущаются в левой нижней части живота.

Как лечить дивертикулез нисходящего отдела? Одним из основополагающих моментов в лечении этой болезни является употребление препаратов, снимающих спазм и боли: Но-шпа, Спазмол, Дротаверин.

Аналогично другим случаям локализации дивертикулов, назначаются ферментативные медикаменты, средства, устраняющие метеоризм, запоры; антибиотики, лекарственные препараты, борющиеся с воспалительными реакциями.

Лечение медикаментами продолжается около 4 дней, если по истечении этого срока не наступило ни намека на улучшение, то пациента необходимо госпитализировать и проводить лечение в присутствии специалистов.

Рекомендуемое диетическое питание

Диета назначается лечащим врачом после тщательного изучения деталей заболевания. Большую роль играют такие факторы, как размер полостей дивертикулов, глубина поражения, локализация.

Положение микрофлоры кишечника и общие изменения толстого кишечника – эти пункты формируют будущее диетическое питание.

В основном любая диета патологическом состоянии сводится к употреблению большого количества фруктов, овощей и ягод, богатые целлюлозой, пектином и прочими необходимыми для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта элементами.

Табу накладывается на виды продуктов:

1. Макаронные изделия.
2. Мучные и кондитерские продукты, конфеты, шоколад и прочие сладости.
3. Кофейные и спиртные напитки.
4. Злаки и цельные зерна.
5. Жирная, копченая, засоленная, острая продукция.
6. Животный белок.

При дивертикулярной болезни в ход пускаются разные фрукты – цитрусовые, черника, ежевика, бананы, клубника, смородина.

Рекомендуется употреблять много яблок, которые можно применять в пищу в запеченном виде.

Пускаются в ход кисломолочные изделия – творог, кефир, ряженка, помогающие наладить обстановку с микрофлорой кишечника. Из овощей можно включать в рацион любые продукты, кроме морской и цветной капусты.

Перед употреблением овощи необходимо отварить или приготовить на пару, так пища лучше усвоится, и не будет проблем с застоями. Чтобы каловые массы беспрепятственно проходили свой путь по кишечнику, необходимо выпивать более литра чистой воды ежедневно.

Необходимость оперативного вмешательства

Хирургическое вмешательство при такой патологии, как дивертикулярная болезнь, производится только в экстренных случаях.

Среди показаний к оперативному лечению дивертикулеза толстой кишки относятся:

• Формирование свищей;
• Частые кровотечения, что может опосредовать анемию;
• Абсцесс или перитонит;
• Снижение иммунитета до критических отметок;
• Развитие сепсиса;
• Непроходимость кишечника.

Целью операции является удаление кишечного отдела, в котором расположились множественные дивертикулы. По завершении хирургического вмешательства, пациент находится в стационаре и ему прописывается курс поддерживающей терапии с употреблением антибиотиков.

4.5 / 5 ( 12 голосов )

Дивертикулез толстого кишечника: симптомы, лечение и диета

Дивертикулез толстого кишечника (син. дивертикулярная болезнь толстой кишки, дивертикулез толстой кишки) — болезнь, на фоне которой происходит формирование патологических грыжеподобных или мешкоподобных выпячиваний. Примечательно то, что риски возникновения болезни возрастают с возрастом. Исключение — врожденная форма, которая развивается у детей и молодежи.

Патология всегда носит вторичный характер, чаще развивается на фоне гастроэнтерологических патологий. Не исключается влияние сосудистых нарушений и мышечной слабости.

Симптомы болезни неспецифичны, что усложняет процесс диагностирования. Главными внешними проявлениями принято считать болевой синдром, метеоризм и расстройство акта дефекации. Однако часто дивертикулез протекает бессимптомно.

Диагностика требует комплексного подхода, начиная от пальпации передней стенки брюшной полости и заканчивая эндоскопическими инструментальными обследованиями. Лабораторные тесты имеют вспомогательное значение.

Лечить дивертикулез можно при помощи консервативных методов, например, прием медикаментов, соблюдение щадящего рациона, физиотерапия и ЛФК. Показанием к врачебному вмешательству выступает развитие осложнений.

В международном классификаторе болезней десятого пересмотра дивертикулез обладает собственным значением: код по МКБ-10 — К57.3.

Дивертикулез толстой кишки развивается в несколько раз чаще, чем поражение тонкого кишечника. Считается, что уровень заболеваемости высок — с подобным диагнозом живет каждый десятый человек.

Появлению первичных и вторичных дивертикулов (мешковидных новообразований) способствуют различные предрасполагающие факторы.

Причины врожденного дивертикулеза:

• врожденная слабость соединительной ткани толстого кишечника;
• нарушение моторики;
• нерациональное питание женщины в период вынашивания ребенка;
• дегенеративные поражения кишечника;
• аномалии внутриутробного развития органов ЖКТ.

Что касается приобретенной формы, в большинстве ситуаций провокаторы дивертикулеза следующие:

• хроническая кишечная непроходимость;
• неправильное питание — употребление большого количества жирной и острой пищи, маринадов и копченостей, крепкого кофе и газированных напитков;
• недостаток клетчатки — на фоне этого во время курса лечения врачом предписана диета при дивертикулезе;
• многолетнее пристрастием к вредным привычкам, особенно к спиртосодержащим напиткам;
• чрезмерно высокая масса тела;
• длительный отказ от еды с последующим перееданием;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• любые состояния, приводящие к повышению внутрикишечного давления.

Основную группу риска составляют люди преклонного возраста, поскольку вызвать формирование дивертикул может естественный процесс старения человеческого организма, когда мышцы внутренних органов теряют тонус.

Частота диагностирования проблемы будет увеличиваться с возрастом. Распространенность среди различных возрастных категорий:

• дети — болезнь развивается крайне редко, только из-за врожденных отклонений;
• лица до 40 лет — 10 % случаев;
• люди от 40 до 50 лет — дефекты в толстой кишке выявляются у каждого третьего человека;
• старше 60 лет — 50 % ситуаций;
• старше 70 лет — 80 %.

Дивертикул в толстом кишечнике

Помимо существования врожденной и приобретенный формы, дивертикулез делится по месту локализации патологического процесса:

• дистальные отделы толстой кишки — примерно 20 %;
• поперечно-ободочная или сигмовидная кишка — 50 %;
• правые отделы толстого кишечника — 10 %
• левые отделы толстого кишечника — 30 %.

В зависимости от клинической картины отмечают такие варианты течения патологии:

• бессимптомное — встречается наиболее часто, в 80 %;
• обладающее характерными признаками;
• осложненное — самым частым осложнением дивертикулеза толстой кишки является дивертикулит (воспалительное поражение дивертикул).

Специалисты из области гастроэнтерологии выделяют такие виды проблемы:

1. Истинная дивертикулярная болезнь. Носит врожденный характер. Наблюдается вовлечение в патологический процесс всех слоев толстого кишечника (мышечного, слизистого и подслизистого).
2. Ложная дивертикулярная болезнь. Считается приобретенной. Структурно изменяется только слизистая оболочка.

Практически во всех ситуациях дивертикулез толстого кишечника протекает без каких-либо клинических проявлений, в результате чего человек до конца жизни может и не узнать, что болен.

В остальных случаях патология выступает в качестве диагностической неожиданности — выявляется в ходе профилактического осмотра или во время инструментальных обследований касательно других расстройств. Подобный диагноз устанавливают лишь 20 % пациентов от общего числа заболевших.

Вне зависимости от причины формирования дивертикулез имеет следующие симптомы:

• периодические ноющие боли в животе;
• увеличение размеров передней стенки брюшной полости;
• метеоризм;
• расстройство стула — отмечается чередование запоров и диареи, реже — преобладание одного из признаков;
• тяжесть и дискомфорт в нижних частях живота;
• снижение аппетита или полное отвращение к пище;
• ложные позывы или, наоборот, болезненная дефекация;
• чувство переполненности кишечника;
• появление патологических примесей в каловых массах — крови и слизи;
• быстрое насыщение.

Формирование осложнений не останется незамеченным для человека, поскольку вышеописанная симптоматика дополнится такими признаками:

• усиление интенсивности выраженности болевых ощущений
• лихорадка;
• слабость и быстрая утомляемость;
• снижение трудоспособности;
• напряжение мышц живота;
• тошнота и рвота;
• головные боли и головокружение;
• снижение массы тела;
• бледность кожи;
• появление болезненного уплотнения, которое локализуется в левой нижней части живота — легко определяется во время самостоятельной пальпации.

Подобные клинические проявления характерны для каждого пациента, вне зависимости от возраста и пола.

Осуществлением диагностики и разработкой схемы, как лечить заболевание, занимается врач-гастроэнтеролог. Патология не имеет специфических симптомов, поэтому чтобы поставить правильный диагноз, клиницисту необходимо изучить результаты широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований и сделать вывод относительно причины возникновения болезни.

В первую очередь специалист должен самостоятельно провести несколько диагностических манипуляций:

• ознакомиться с историей болезни — для поиска базового заболевания;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез — информация о пищевых пристрастиях больного;
• глубокое прощупывание и простукивание всей поверхности передней стенки брюшины;
• оценка общего самочувствия и состояния кожных покровов;
• измерить температурные показатели;
• детально опросить человека.

Необходимы и лабораторные исследования, среди которых:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимия крови;
• копрограмма;
• анализ кала на скрытую кровь;
• бактериальный посев испражнений.

Точно поставить диагноз врачу помогут следующее инструментальные процедуры:

• УЗИ брюшной полости;
• рентгенография с применением контрастного вещества;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• манометрия;
• КТ и МРТ;
• эндоскопическая биопсия.

Рентгенологическое исследование толстой кишки

Множественные дивертикулы толстого кишечника в обязательном порядке следует дифференцировать от таких патологий:

После подтверждения диагноза клиницисты предпринимают попытки консервативного устранения патологии, что можно достигнуть, принимая такие лекарственные препараты:

• антибиотики широкого спектра действия;
• спазмолитики и обезболивающие вещества;
• прокинетики и ферменты;
• пребиотики и пробиотики;
• противодиарейные и другие медикаменты, способствующие купированию клинических признаков;
• общеукрепляющие средства;
• витаминные и минеральные комплексы.

Во время лечения крайне важно соблюдать щадящее питание при дивертикулезе толстой кишки. Диетотерапия имеет следующие правила:

• полный отказ от потребления сдобы и кондитерских изделий, полуфабрикатов и субпродуктов, жареных и острых блюд, жирных сортов мяса и рыбы;
• сведение к минимуму употребления молочной продукции, сладостей, крепкого чая и кофе, сладких газированных напитков;
• частое и дробное потребление пищи;
• обогащение рациона клетчаткой, которая содержится в овощах, фруктах и кашах;
• тщательное пережевывание;
• приготовление еды путем варки, пропаривания, тушения и запекания;
• контроль над температурным режимом блюд.

Предоставить полный перечень запрещенных и разрешенных компонентов и составить примерное меню может только специалист — гастроэнтеролог или диетолог.

Консервативная терапия включает:

• лечебный массаж живота;
• выполнение ЛФК — упражнения подбираются индивидуально;
• нетрадиционные методики — после одобрения лечащего врача можно воспользоваться народными средствами.

Лечение дивертикулеза толстого кишечника при помощи хирургического вмешательства выполняется только при неэффективности консервативных способов или в случае формирования осложнений. Показана операция, подразумевающая полное или частичное иссечение пораженного сегмента.

Бессимптомное течение, отказ от квалифицированной помощи или попытка самостоятельного избавления от дивертикулеза часто провоцируют возникновение последствий.

Основные осложнения:

Чтобы предупредить развитие дивертикулеза, достаточно соблюдать несколько несложных правил профилактики:

• пожизненный отказ от вредных привычек;
• здоровое и сбалансированное питание;
• контроль над массой тела;
• своевременное выявление и лечение любой болезни, которая может привести к дивертикулезу;
• регулярное прохождение профилактических осмотров в медицинском учреждении.

Подобное поражение толстого кишечника обладает благоприятным прогнозом. Заболевание хорошо поддается терапии и крайне редко приводит к осложнениям.

Диета при дивертикулезе кишечника. Дивертикулярная болезнь толстой кишки, ободочной кишки

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Ц

Симптомы и лечение дивертикулеза толстого кишечника

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз