Лечение эрозивно язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки | Лапина Т.Л.

ММА имени И.М. Сеченова

Эрозивно–язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки широко распространены и подразумевают определенный спектр дифференциального диагноза. Их значение обусловлено в первую очередь высокой частотой встречаемости: так, при проведении эндоскопического исследования по поводу диспепсических жалоб язва желудка или двенадцатиперстной кишки обнаруживается практически у четверти больных, эрозии гастродуоденальной слизистой оболочки – у 2–15% больных, подвергшихся эндоскопии. Значение эрозивно–язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки еше и в том, что они выступают, как основная причина кровотечений из верхних отделов желудочно–кишечного тракта, а показатели летальности при этом осложнении остаются на уровне 10%. Язвы лежат в основе 46–56% кровотечений, эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки – в основе 16–20% кровотечений. Частота кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии отходит на третье место, а эрозивно–язвенные поражения пищевода, опухоли пищевода и желудка и другие заболевания и состояния, как причина этого осложнения, составляют вряд ли более 15%.

Поэтому так важно вовремя заподозрить эрозивно–язвенные поражения гастродуоденальной зоны, а главное – активно их лечить и проводить адекватную профилактику.

Острые эрозивно–язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлены стрессовым воздействием – травмой, ожогами, обширным хирургическим вмешательством, сепсисом. Они характерны для тяжелой почечной, сердечной, печеночной, легочной недостаточности. В качестве причины острых язв и эрозий называют алкоголь и лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды, дигиталис и др.), а также давление на слизистую оболочку образований, расположенных в подслизистом слое. Хроническая язва – морфологический субстрат язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

. Эрозивно–язвенные поражения желудка, вызванные приемом НПВП, рассматриваются в настоящее время в рамках НПВП–гастропатии. Язвы и эрозии присущи синдрому Золлингера–Эллисона, некоторым эндокринным заболеваниям, встречаются при болезни Крона с поражением желудка. Лечебная тактика при эрозивно–язвенном поражении гастродуоденальной зоны практически всегда будет основана на подавлении кислотной продукции, однако в силу многообразия причин повреждения слизистой оболочки и их проявлений разработаны конкретные лечебные подходы. В настоящей статье будут рассмотрены вопросы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивного гастродуоденита и гастропатии, вызванной приемом НПВП, которые имеют решающее значение в клинической практике.

Медикаментозное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

в настоящее время базируется на двух основных подходах: 1) эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori и 2) подавлении желудочной кислотной продукции.

Быстрое купирование симптомов язвенной болезни и успешное заживление язвы, наряду с использованием антацидных средств (Алмагель) и алгинатов, достигается при использовании современных антисекреторных препаратов – блокаторов Н₂–рецепторов гистамина и ингибиторов протонной помпы париетальных клеток. Причем последние в силу более выраженного антисекреторного эффекта значительно потеснили антагонисты гистаминовых рецепторов. Действительно, омепразол – наиболее широко известный и изученный препарат из группы ингибиторов протонной помпы в настоящее время можно считать стандартом в лечении язвенной болезни. Омепразол (Лосек®, АстраЗенека) прошел многочисленные клинические испытания, отвечающие критериям медицины, базирующейся на доказательствах (при язвенной болезни, других кислотозависимых заболеваниях), и по его эффективности определяется эталон антисекреторного ответа, скорость купирования симптомов, скорость рубцевания язвы, безопасность.

Эрадикационная терапия инфекции H.pylori, имеющей решающее значение в патогенезе язвенной болезни, в первую очередь направлена на снижение частоты рецидивов заболевания. Антигеликобактерное лечение за счет присутствия в схемах лечения ингибиторов протонной помпы позволяет быстро справиться с болевым и диспептическим синдромом при обострении заболевания, а успешная ликвидация H. pylori является залогом скорого заживления язвенного дефекта. Особенности этих двух медикаментозных подходов – антисекреторной терапии и эрадикации инфекции H.pylori – и определяют выбор одного из них в каждой конкретной ситуации.

Данные анализа 21 клинического испытания (N. Chiba, R.H. Hunt, 1999), в которых проводилось прямое сравнение ингибитора протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол в стандартной дозе) с блокатором Н₂–рецептора гистамина (циметидин, ранитидин, фамотидин в стандартной дозе) при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, очень показательны. Они еще раз подтверждают, что ингибиторы протонной помпы приводят к более быстрому заживлению язвы у большего числа больных, чем антагонисты гистаминовых рецепторов (табл. 1). Обработка результатов исследований позволила сделать некоторые важные заключения, например, вычислить величину абсолютного снижения риска (разность доли больных с положительным результатом терапии в группе, получавшей ингибиторы протонной помпы, и в группе, получавшей антагонисты гистаминовых рецепторов).

При язвенной болезни желудка применение ингибиторов протонной помпы также более эффективно: согласно мета–анализу C.V. Howden и соавт. (1993), которые сравнивали процент больных с зажившими язвами желудка в течение каждой недели применения различных классов противоязвенных препаратов, омепразол, как представитель ингибиторов протонной помпы, превосходил все остальные лекарственные средства. Применение ингибиторов протонной помпы характеризуется также более скорым и полным купированием симптомов обострения заболевания.

 

Анализ большого числа клинических испытаний позволяет выделить лучшие схемы для лечения инфекции H.pylori. Они нашли отражение в итоговом документе Согласительной конференции по диагностике и лечению инфекции H.pylori, состоявшейся в г. Маастрихт в 2000 году [1]. В этом документе сформулированы рекомендации по данной проблеме для стран Европейского Союза. Схемы эрадикационной терапии, указанные в Маастрихтском консенсусе–II приведены в таблице 2.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка и в стадии обострения, и в стадии ремиссии является безусловным показанием для назначения антигеликобактерной терапии

 

Если в отношении язвенной болезни терапевтически подходы разработаны на уровне стандартных рекомендаций, подкрепленных огромным клиническим опытом медицины, базирующейся на доказательствах, то в отношении так называемого «эрозивного гастродуоденита» такого значительного опыта не существует. Соотношение язвенной болезни и хронических эрозий гастродуоденальной слизистой оболочки точно не установлено, возможно, это самостоятельное заболевание, иногда сочетающееся с язвенной болезнью. Изучение значения H.pylori сыграло в этом вопросе безусловную позитивную роль. M.Stolte и соавт. (1992) на основании изучения биопсийного материала 250 больных с хроническими эрозиями и 1196 больных с гастритом, вызванным инфекцией H.pylori без эрозий, показали, что количество микроорганизмов, а также выраженность и активность гастрита выше у больных с эрозиями. Таким образом, следует сделать вывод, что хронические эрозии являются следствием геликобактерного гастрита. Следующим логичным заключением становится вывод о необходимости эрадикационной терапии при эрозивном гастродуодените. Однако последствия эрадикационной терапии при хронических эрозиях подробно не изучены. В итоговом документе Согласительной конференции по диагностике и лечению инфекции H.pylori (Маастрихт, 2000), в качестве показания к эрадикационной терапии установлена только одна форма гастрита – атрофический гастрит. Важно отметить, что Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения, утвержденные Министерством здравоохранения РФ, называют антигеликобактерные схемы, как необходимые лечебные мероприятия при гастрите с выявлением H.pylori. Таким образом, в отечественной практике здравоохранения лечение эрозий на фоне геликобактерного гастрита с помощью эрадикации микроорганизма является легитимным. Вместе с тем любой врач имеет собственный опыт лечения гастродуоденальных эрозий антисекреторными препаратами – ингибиторами протонной помпы и блокаторами Н₂–рецепторов гистамина, что приводит к быстрому улучшению самочувствия и нормализации эндоскопической картины. Таким образом, как и при язвенной болезни, при эрозивном гастродуодените современная тактика медикаментозной терапии позволяет выбрать один из двух основных вариантов – лечение активными антисекреторными препаратами или эрадикацию инфекции

H.pylori.

НПВП в настоящее время являются одной из наиболее широко используемых групп лекарственных средств, без которых часто невозможно ведение больных с рядом воспалительных и артрологических заболеваний. Ацитилсалициловую кислоту широко назначают с профилактическими целями при ишемической болезни сердца. Эрозивно–язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки обнаруживаются при эндоскопическом исследовании у 40% больных, постоянно принимающих НПВП. У части больных они проявляют себя диспептическим жалобами, у части больных протекают бессимптомно. Особенно опасно развитие на фоне практически бессимптомного течения кровотечения или прободения язвы. Относительный риск этих осложнений, связанных с приемом НПВП, оценивается в исследованиях случай–контроль как 4,7, в когортных исследованиях как 2.

Не у всех больных, принимающих НПВП, развиваются явления гастропатии. Установлены факторы риска для развития эрозивно–язвенных поражений гастродуоденальной зоны и осложнений (табл. 3). Так, по данным F.E. Silverstain и соавт. (1995), у больных, принимающих НПВП и имеющих три отягощающих фактора (возраст, анамнез язвенной болезни и сопутствующие заболевания), за полгода наблюдения гастроинтестинальные проблемы развились в 9% случаев, в то время как у больных без факторов риска – лишь в 0,4% случаев. В последние годы разработаны НПВП, селективно подавляющие активность только циклооксигеназы–2 и не влияющие на циклооксигеназу–1, важную для синтеза простагландинов в желудке. Эти селективные препараты обладают меньшим повреждающим действием на гастродуоденальную слизистую оболочку.

 

Лечение НПВП–гастропатий и их профилактика находились в центре внимания нескольких десятков крупных клинических исследований, поэтому имеют серьезную базу клинических доказательств.

Мизопростол – синтетический аналог простагландина Е₁ существенно снижает риск ульцерации при приеме НПВП. Особое значение имело исследование MUCOSA (F.E. Silverstain и соавт., 1995), которое показало, что мизопростол предотвращает серьезные гастроинтестинальные проблемы, связанные с НПВП – перфорацию язвы, кровотечение, сужение выходного отдела желудка. Поэтому мизопростол рассматривается, как препарат первой линии для первичной профилактики осложнений НПВП–гастропатии, особенно при наличии факторов риска. Однако с его приемом связаны побочные эффекты (часто диарея и дискомфорт в эпигастрии), которые вынуждают пациентов отказываться от препарата. С проблемами переносимости может быть связана более низкая эффективность мизопростола по предотвращению ульцерации в практическом здравоохранении по сравнению с результатами контролируемых испытаний.

В клинических исследованиях блокаторы Н₂–рецепторов гистамина успешно предотвращали язвы двенадцатиперстной кишки, вызванные НПВП, однако для профилактики язв желудка стандартной дозы оказалось недостаточно. Только удвоенные дозы антагонистов Н₂–рецепторов гистамина (например, фамотидина 80 мг) эффективны в предотвращении возникновения и язв двенадцатиперстной кишки, и язв желудка на фоне приема НПВП.

Ингибиторы протонной помпы доказали свою эффективность при НПВП–гастропатиях. На двух клинических исследованиях, представляющих существенный интерес для рассматриваемой проблемы, остановимся подробнее. Исследования OMNIUM (сравнение эффективности омепразола и мизопростола в лечении язв, вызванных НПВП) и ASTRONAUT (сравнение эффективности омепразола и ранитидина в лечении язв, вызванных НПВП) были спланированы в две фазы: лечебная фаза – 8 недель и фаза вторичной профилактики – 6 месяцев. В исследования включали больных, которым был необходим постоянный прием НПВП, с эндоскопически подтвержденным наличием язвы желудка, дуоденальной язвы и/или эрозий. Обследовано большое число пациентов, которое позволяет говорить о высокой статистической достоверности результатов (OMNIUM – 935 человек, ASTRONAUT – 541).

Результаты эффективности омепразола в заживлении эрозивно–язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных НПВП, по сравнению с мизопростолом или ранитидином представлены на рисунках 1 и 2. Омепразол (особенно в дозе 20 мг) достоверно более активен, чем мизопростол для рубцевания язвы в желудке. Омепразол особенно выигрывает в сравнении с мизопростолом в рубцевании дуоденальных язв. Интересно отметить, что заживление гастродуоденальных эрозий более активно происходит при применении синтетического аналога простагландина (разница достоверна). Омепразол и в дозе 20 мг, и в дозе 40 мг оказался более эффективным по сравнению с ранитидином в заживлении язвы желудка, дуоденальной язвы или эрозий, вызванных НПВП.

Вторая фаза этих исследований изучала возможности омепразола во вторичной профилактике эрозивно–язвенных поражений, вызванных НПВП. Больные, у которых удалось зарубцевать эрозии или язвы в результате первой фазы, прошли повторную рандомизацию и были отобраны в сравнительные группы, за которыми наблюдали в течение 6 мес. В исследовании OMNIUM поддерживающую терапию проводили омепразолом 20 мг, мизопростолом 400 мкг или плацебо. Результаты, представленные в таблице 4, свидетельствуют о превосходстве омепразола, как препарата для вторичной профилактики НПВП–гастропатий. Однако, если учитывать только возникновение эрозий, мизопростол был более эффективен по сравнению с омепразолом или плацебо. Омепразол оказался более эффективен, чем ранитидин в предупреждении НПВП–гастропатии по данным исследования ASTRONAUT (табл. 5).

 

Проведение эрадикационной терапии инфекции H.pylori при НПВП–гастропатии является спорным вопросом. В Маастрихтском консенсусе–II НПВП–гастропатия названа в качестве одного из показаний к антигеликобактерному лечению, однако отнесена ко второй группе показаний, когда эрадикация может считаться целесообразной. Дествительно, если больной язвенной болезнью принимает НПВП, ему необходмо проводить лечение H.pylori, так как НПВП и H. pylori являются независимыми факторами язвообразования. Вместе с тем ликвидация инфекции вряд ли будет являться мерой профилактики эрозивно–язвенных поражений или предотвращать кровотечения в ситуации необходимого приема НПВП. Как было показано в исследованиях OMNIUM и ASTRONAUT, отсутствие H.pylori не приводит к ускорению заживления язвы и эрозий при проведении антесекреторной терапии.

Омепразол – препарат золотого стандарта антисекреторной терапии стал доступен и в новой лекарственной форме. Классический омепразол представляет собой капсулы, так как активное вещество всасывается в тонкой кишке и необходимо защитить его от действия кислой среды в желудке (это справедливо для всех ингибиторов протонной помпы). Новая форма омепразола – таблетки МАПС (Лосек® МАПС®), содержат около 1000 кислотоустойчивых микрокапсул, таблетка быстро диспергирует в желудке, поступает в тонкую кишку, и там наступает быстрое всасывание омепразола. Эта лекарственная форма обеспечивает лучшую доставку омепразола к мишеням – Н+,К+–АТФазе париетальной клетки, и как следствие – предсказуемый и воспроизводимый антисекреторный эффект. Биоэквивалентность таблеток МАПС и капсул омепразола доказана в клинических исследованиях, его антисекреторный эффект хорошо изучен и у добровольцев, и у пациентов с различными кислотозависимыми заболеваниями. Таким образом, при эрозивно–язвенных поражениях гастродуоденальной зоны, рассмотренных выше, таблетки МАПС обладают такой же эффективностью, как и препарат в капсуле. Таблетированный омепразол не только легче глотать, его можно растворять в воде или соке, что обеспечивает удобство применения. Возможность дачи растворенных таблеток МАПС через назогастральный зонд особенно актуальна для тяжелых больных – контингента реанимационных отделений, у которых профилактика острых язв и эрозий является неотложной задачей.

Лекарственная форма омепразола для инфузий расширяет возможности использования этого ингибитора протонной помпы и имеет свои специфические показания. Даже пятидневный курс внутривенных капельных вливаний в суточной дозе 40 мг имел выраженный эффект на заживление эрозивно–язвенных поражений желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода: при эндоскопическом контроле эрозии и язвы зажили за это время у 40% больных с диагнозом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, было достигнуто существенное сокращение размеров язвы и исчезновение эрозий у остальных больных с дуоденальной язвой и у всех больных с язвой желудка (В. Т. Ивашкин, А.С. Трухманов, 1999). О быстром заживлении язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с невозможностью приема пероральных препаратов за короткий курс – 14 дней – внутривенного болюсного введения 80 мг омепразола практически в 90% случаев сообщали G. Brunner и C. Thieselmann (1992).

Особое значение имеет инфузионная форма омепразола при лечении эрозивно–язвенных поражений гастродуоденальной зоны, осложненной кровотечением. Аггрегация тромбоцитов не происходит при рН < 5,9; оптимальными для этого процесса являются значения рН в пределах 7–8. Повышение рН имеет принципиальное значение практически для всех этапов свертывания крови. При инфузионном введении омепразола (болюсно 80 мг, затем капельно из расчета 8 мг/час) средние значения рН 6,1 при суточной рН–метрии достигаются уже в первые сутки и стабильно поддерживаются в последующем (P. Netzer et al, 1999). Использование парентерального введения омепразола существенно уменьшает риск рецидива кровотечения из пептической язвы после эндоскопического гемостаза. Это было доказано в недавнем исследовании Y.W. James и соавторов (2000). Эндоскопический гемостаз осуществляли введением адреналина и термокоагуляцией, после чего больные рандомизированно получали или омепразол (80 мг внутривенно болюсно, затем капельно 8 мг/час в течение 72 часов), или плацебо. Затем в течение 8 недель всем больным назначали омепразол в дозе 20 мг per os. Критерием эффективности считалось предотвращение рецидива кровотечения в течение 30–дневного периода наблюдения: была показана необходимость назначения инфузионной терапии омепразолом после эндоскопического гемостаза для предотвращения повторного кровотечения (табл. 6). Инфузионная форма омепразола показана для профилактики возникновения стрессовых язв и аспирационной пневмонии у тяжелых пациентов. При подготовке к оперативному вмешательству у больных с осложненной стенозом привратника язвенной болезнью также может быть показано именно парентеральное введение омепразола, так как в связи с нарушением нормального пассажа может быть уменьшена эффективность пероральных препаратов.

 

Таким образом, эрозивно–язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки являются распространенной гастроэнтерологической проблемой. Современная медикаментозная терапия позволяет с помощью антисекреторных препаратов, среди которых лидируют ингибиторы протонной помпы, добиться существенных успехов в их лечении и профилактике.

 

 

Литература:

1. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: современные представления (Доклад Второй конференции по принятию консенсуса в Маастрихте 21–22 сентября 2000 г.). // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2000. – № 6. – С. 86–88.

 

 

Омепразол –

Лосек (торговое название)

Лосек Мапс (торговое название)

(AstraZeneca)

 

Гидроксид алюминия + гидроксид магния–

Алмагель (торговое название)

(Balkanpharma)

.

Лечим эрозию желудка – советы гастроэнтеролога | Здоровая жизнь | Здоровье

Боли в желудке – явление круглогодичное, и зачастую бывает, что начинаясь с сезонных обострений осенью, желудок напоминает о себе и зимой. Больные жалуются на мощную постоянную  боль, которая скручивает больного. После гастроскопии выясняется, что неприятные ощущения в работе ЖКТ могут объясняться эрозией желудочной слизистой. Правда, в случае, если заболевание хроническое, приступы боли могут быть не такими острыми. 

Доктор медицинских наук, профессор кафедры гастроэнтерологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика – Галина Анатольевна Анохина рассказал, что эрозии – это поверхностные повреждения слизистой оболочки желудка и хирургическим путем их не удаляют. Такие проблемы с желудком чаще всего возникают из-за приема некоторых лекарств. К примеру, это могут быть противовоспалительные, жаропонижающие препараты – аспирин и др. Иногда появление эрозий связано с забросом в антральный отдел желудка желчи, которая разъедает его слизистую оболочку. Это, конечно, не такая серьезная патология, как язва желудка, но лечатся эрозии так же, как и язвенная болезнь: с помощью диеты и препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. Чтобы эрозии зажили, кислоты в желудке должно быть меньше. К тому же, надо соблюдать режим питания, свести к минимуму прием острой и копченой пищи. Напитки следует пить теплыми, а не горячими или холодными.

Прогноз развития этого заболевания зависит от того, удастся ли устранить причины появления эрозий. Если слизистая оболочка желудка склонна к изъязвлениям, сохранение или повторение факторов риска будет вызывать появление эрозий.

Чем кормить больной желудок

Любое заболевание желудочно-кишечного тракта нужно лечить, прежде всего, диетой. При эрозии желудка полностью исключаются мясные бульоны, жареное, острое, копченое. Плохо скажется на работе пищеварительной системы и кофе, крепкий чай, соки-фреш. Но есть список продуктов, которые способствуют регенерации слизистой желудка. Их нужно обязательно включать в свой рацион.

• Нежирная сметана
• Нежирный сыр
• Молоко
• Протертые овощные супы,
• Нежирная рыба,
• Белое мясо, приготовленное на пару
•  Протертые или молочные каши (кроме пшеничной),
•  Отвар шиповника.

Все питание надо разделить на несколько частей, есть дробно, чтобы не нагружать желудок. Однако, не стоит расстраиваться – такую диету не нужно соблюдать до конца жизни. Эрозия хорошо поддается лечению под руководством лечащего врача.

Те, кто против таблеток, могут воспользоваться в лечении эрозии народными рецептами. Они лечат травами, которые тоже являются сильнодействующими лекарственными средствами, поэтому пользоваться ими нужно также под руководством гастроэнтеролога.

Народные способы лечение эрозии желудка

1.Чайную ложку сухого измельченного корня аира залить стаканом кипятка. После кипения варить 15 минут на слабом огне. Снять с огня, укутать до полного остывания. Принимают по 50 г отвара перед едой в течение двух недель

2. 15 г прополиса залить 100 г спирта 96%-го. Банку с настойкой плотно закрыть и оставить на две недели в темном месте. Принимать трижды в день перед едой, растворяя 50 капель в 100 г свежего молока.

3. Две части травы тысячелистника и зверобоя, цветки ромашки аптечной и одну часть травы чистотела. 20 г получившейся смеси залить стаканом кипятка. Настоять 30 минут, процедить. Принимать трижды в день по 100 г за 20-25 минут до еды.

Эрозия от лекарства

Иногда, эрозия желудка связана с приемом сильнодействующих препаратов. К примеру, по рекомендациям кардиолога, часто принимают аспирин в качестве средства, препятствующего повышенной свертываемости крови. Пациенты говорят, что длительный прием аспирина негативно сказываться на слизистой. 

– Отказываться от приема кардиоаспирина не стоит, – уверена Галина Анохина. – Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые могут привести к инфаркту, инсульту и смерти, – это большее зло, нежели эрозии в желудке. Чтобы избежать появления эрозий, таким пациентам надо тщательнее относиться к своему питанию и принимать аспирин под прикрытием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. Рекомендованы также щелочные минеральные воды типа «Поляны квасовой», «Лужанской» и «Боржоми», которые следует пить теплыми. Чтобы пищеварительные соки не разъедали слизистую оболочку пустого желудка, надо сократить перерывы между приемами пищи. Есть следует часто, но понемногу.  В чай и кофе советую добавлять молоко или сливки. Но если, при соблюдении режима питания, приеме препаратов, снижающих желудочную секрецию, продолжают беспокоить боли в желудке, изжога, возможно, следует заменить аспирин другими антитромботическими препаратами. Прием аспирина, особенно у лиц пожилого возраста, увеличивает риск развития желудочного кровотечения.

Смотрите также:

Гастрит эрозивный – ПроМедицина Уфа

Эрозивный гастрит – это заболевание, при котором происходит разрушение (эрозия) слизистой оболочки желудка. На начальной стадии болезни эрозивные поражения могут быть незначительными и локализоваться в основном на внешней оболочке желудка. По мере прогрессирования заболевания эрозия распространяется на большую площадь, что вызывает появление ярко выраженных симптомов гастрита.

Виды эрозивного гастрита

Острый гастрит – болезнь развивается стремительно, для нее характерны неглубокие, поверхностные поражения на всей поверхности слизистой желудка. Это самая тяжелая форма болезни, отмечается после случайного или преднамеренного употребления ядов, химикатов, концентрированных кислот.

Геморрагический или хронический эрозивный гастрит встречается у пациентов чаще всего. Болезнь характеризуется наличием больших эрозий (от 3 до 7 мм) на слизистой желудка, воспалением внутренних покровов пищеварительного органа. Чаще всего причиной хронического эрозивного гастрита становится неправильный образ жизни (нерациональное питание, злоупотребление алкоголем), длительный прием нестероидных противовоспалительных средств, а также хирургические вмешательства на желудке.

Также весьма часто встречается эрозивный антральный гастрит, вызванный бактериями Хеликобактерпилори (Helicobacterpylori). Микроорганизмы живут в нижней части желудка, под слизью в щелочной среде. Бактерии вызывают воспаление слизистой стенки желудка, причем поврежденная ткань практически неспособна регенерироваться.

Еще одна разновидность заболевания – эрозивныйрефлюксгастрит. Болезнь развивается из-за заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. На слизистой оболочке желудка может наблюдаться отек, постепенно возникают язвы, которые стремительно увеличиваются в размерах.

Симптомы

Симптомы, свидетельствующие о проблемах с желудком: боль (натощак или после еды), тошнота, рвота, проблемы со стулом (запоры, поносы). При появлении таких признаков следует немедленно отправляться к врачу, который проведет соответствующее обследование и назначит адекватное лечение.

Иногда гастрит протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому надо следить за своим самочувствием и при малейшем дискомфорте в желудочно-кишечном тракте отправляться к гастроэнтерологу. Чем раньше начнется лечение, тем скорее и проще можно избавиться от этого неприятного заболевания.

Лечение

Лечение эрозивного гастрита проводится в условиях стационара. В большинстве случаев больных удается вылечить. Важную роль в этом вопросе играют своевременное обращение к врачу, правильно поставленный диагноз и адекватное лечение.

Ни о каком самолечении не может быть и речи. Только врач на основе полного анамнеза сможет подобрать соответствующие препараты. Правильный режим питания, сбалансированное меню – важная составляющая лечения при заболевании гастритом. Ведь зачастую само заболевание возникает именно вследствие нарушений в питании. Исключите жареное, соленое и острое. Питайтесь часто и понемногу, тщательно пережевывая пищу. Еда не должна быть слишком горячей или слишком холодной.

Эрозия желудка и пищевода – санатории где лечат, цены и отзывы

Эрозия желудка – очень распространенное заболевание. При эрозии разрушается слизистая оболочка желудка, ее поверхностные слои, но мышцы органа не повреждаются. Эндоскопия органов желудочно-кишечного тракта помогает выявить данное заболевание. Около 15% пациентов имеют такой диагноз.

Причины возникновения эрозии желудка

Основной причиной заболевания является разрушение гармонии между агрессивно влияющими и защитными факторами желудочной среды. Различного рода дисгармонию способны вызвать:

• Термический ожог желудка, вызванный горячей, острой пищей, лекарственными препаратами, алкоголем.
• Операция на органах пищеварения.
• Травма.
• Сильный стресс.
• Постоянное попадание токсических веществ, например, при курении.

Другие причины:

• Сердечная недостаточность.
• Наличие диабета.
• Поражения поджелудочной железы.
• Болезни печени.
• Бактерия хеликобактер пилори.

Симптомы заболевания эрозией желудка

Симптоматика характерная для эрозии желудка подобна язве. Наблюдается повышенная интенсивность боли, по сравнению с язвой. Боль сложно устранить, она сохраняется довольно долго. У больного наблюдаются следующие симптомы:

• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Расстройство пищеварительной системы – диспепсия.
• Боль утром и ночью.
• Наличие крови в каловых массах.
• Пониженный уровень гемоглобина.
• Формы эрозии желудка.

Эрозии желудка бывают таких форм:

1. острая;
2. хроническая;
3. множественная;
4. одиночная.

Форма эрозии желудка влияет на продолжительность медикаментозной терапии и ее интенсивность. Острая форма заболевания может быть приведена в стадию ремиссии от 10 дней до 2 месяцев. Хроническая форма эрозии желудка требует длительного лечения (несколько лет).

Стадии заболевания

В зависимости от степени поражения принято различать несколько стадий заболевания (по системе Водолагина):

1. Первичная. Это самостоятельное отклонение в органе.
2. Вторичная. Добавляются нарушения в печени, сердце.
3. Злокачественная. Наличие раковых новообразований или болезни Крона.

Методы лечения эрозии желудка

Для эффективного устранения эрозивного поражения ткани желудка врач назначает противоязвенные препараты. В случае обнаружения хеликобактер пилори назначаются антибиотики. Вторичная эрозия желудка лечится с помощью препаратов, которые повышают защитную способность желудка и синтетических гормоноподобных лекарств. Данная терапия ускоряет заживление слизистой желудка.

В лечении эрозии желудка применяется низкочастотный лазер. Он улучшает циркуляцию крови в желудке. Такое воздействие возможно исключительно в условиях стационара. Хроническая форма эрозии желудка устраняется назначением препаратов-гастропротекторов. Для устранения вероятности возникновения кровотечения в желудке повторно, назначается Квамател или другие блокаторы h3.

Фактором, способствующим устранению эрозии желудка, является диетическое лечебное питание. Питание дробное, небольшими порциями, около 6 раз в день.

Профилактика и лечение в санаториях

Правильный и здоровый способ жизни – самая лучшая профилактика эрозии желудка. Необходимо отказаться от курения, алкоголя, следить за рационом питания. Для избежание повторного возникновения болезни рекомендовано проходить профилактический курс 2 раза в год (осень, весна).

Через месяц после устранения острых симптомов возможно прохождение дополнительного лечения в санатории. Рассматриваются курорты с наличием минеральной воды небольшой минерализацией.

Эрозия желудка – лечение народными средствами и 6 лучших рецептов

Медики отмечают, что главный способ борьбы с этим недугом – диета и лекарства, понижающие кислотность. Разрушение эпителиального слоя и есть эрозия желудка, лечение народными средствами подбирается с учетом стадии заболевания и состояния пациента. Основа всех смесей – травы и мед, делают и спиртовые настойки.

Как вылечить эрозию желудка?

Это заболевание могут спровоцировать разные причины: инфекция, хронический гастрит, долгое лечение антибиотиками, острая еда, депрессии. Сложно лечатся множественные эрозии желудка, тут необходим комплексный подход, с медицинскими препаратами и сильной поддержкой отваров и настоек из нужных трав. Дробное питание – до 6 раз в день, еда должна быть только теплой, холодные или горячие блюда употреблять нельзя.

Помогают в лечении:

• отвары;
• настойки;
• соки растений и овощей.

Диетическое питание тоже является составной частью лечения, оно должно включать:

• сметану, сыр, молоко;
• протертые овощные супы;
• белое мясо на пару;
• молочные каши.

Чем лечить эрозию желудка в домашних условиях?

Если поставлен диагноз «эрозия желудка», лечение народными средствами должно проводиться только с разрешения врача, ведь не все назначенные препараты могут сочетаться с травами. Помогают:

• отвары из чистотела и аира;
• облепиховое масло;
• травяные сборы;
• сырой картофель;
• мед;
• прополис;
• клубника.

О том, чем лечить эрозию желудка в домашних условиях, чуть подробнее:

1. Чистотел. Убирает боли и жжение. В термосе заваривают 1 ст. ложку сырья и принимают порционно трижды в день.
2. Семена тмина. Ценятся, как природный антацид, защищают слизистую желудка, убирают тошноту и вздутие. Запаривают 1 ст. ложку на стакан кипятка, пьют по трети стакана за полчаса до еды.
3. Корень имбиря. Обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, 1 ч. ложку свежего тертого корня заливают стаканом кипятка, настаивают и пьют с медом.
4. Бессмертник. Снимает сильные боли при обострении эрозии, заживляет слизистую. Сушеные листья заливают стаканом кипятка, настаивают, пьют по 0,5 ст. перед едой.
5. Корень аира. Сильный антиоксидант. Запаривают 1 ч. ложку сухого тертого корня, проваривают 20 минут на водяной бане, пьют две недели по 50 г перед едой.

Травы при эрозии желудка

Еще при таком недуге помогает горечавка, настой заваривают из 1 ст. ложки на стакан кипятка, а вот настойку делают на спирту. С давних времен травники еще используют для лечения перечную мяту, она уменьшает боль в желудке, снимает тошноту и изжогу. Ее можно пить, как чай, свежие листья рекомендуется жевать или класть в супы и салаты. Но самым действенным способом считается алоэ от эрозии желудка, в сочетании с медом.

Рецепт смеси при повышенной кислотности

Ингредиенты:

• сок алоэ – 2 ст. ложки;
• мед – 2 ст. ложки;
• сок картофеля – 200 мл.

Приготовление, применение

1. Листья алоэ и картофель по отдельности перемолоть.
2. Выжать свежие соки, смешать.
3. Добавить мед.
4. Принимать до завтрака по 1 ч. ложке.
5. Курс рассчитан до двух недель.

Масло при эрозии желудка

Много лекарств замешивается на растительных маслах, самые популярные – оливковое и облепиховое. Работают действеннее, если их смешать по 5 ст. ложек, настоять трое суток. Еще эрозия слизистой желудка боится льняного масла, в его составе – Омега-3, которая быстро снимает воспаление и заживляет раны, защищает слизистую, блокирует образование полипов.

Рецепт масел при эрозии желудка

Ингредиенты:

• масло льна – 50 мл;
• масло зверобоя – 30 мл;
• масло облепихи – 70 мл.

Приготовление, применение

1. Масла смешать, убрать в темноту и прохладу на 2 суток.
2. Пить натощак по 1 ст. ложке каждый день.

Мед при эрозии желудка

Не зря в шутку пациенты с гастритом называют мед и алоэ при эрозии желудка целебной амброзией. У обоих компонентов – сильнейшие противовоспалительные свойства, они быстро заживляют раны и убирают боль. Самыми полезными считаются нижние листья столетника, которому должно быть не меньше 3 лет, иначе полезных свойств еще не накопит. Листы алоэ желательно срезать заранее и подержать пару дней в холоде, завернутыми в пленку.

Рецепт меда с алоэ

Ингредиенты:

• листья алоэ – 5 шт. ;
• мед – 5 ст. ложек.

Приготовление, применение

1. Свежие листья натереть или перемолоть.
2. Добавить в пропорции 1 к 1 мед, размешать.
3. Принимать по 0,5 ч. ложки за 20 мин. до еды.

Прополис при эрозии желудка

Еще много лет назад лекари хорошо знали, что признает эрозия стенок желудка лечение народными средствами в виде прополиса. Это особое вещество, которое получают из смолы пчел, спасает от многих недугов, бесценно при заболеваниях желудка и кишечника. Можно просто съедать 1 ст. ложку за час до еды, но есть и рецепты спиртовых настоек, которые дозируют строго в каплях.

Рецепт настойки с прополисом

Ингредиенты:

• прополис – 15 г;
• спирт – 100 мл.

Приготовление, применение

1. Измельченный прополис залить спиртом.
2. Убрать в темноту на 2 недели.
3. Принимать от 3 до 5 капель за полчаса до обеда.
4. Курс рассчитан на 2-3 недели.

Рецепты при эрозии желудка

Если изучать лечение эрозии желудка народными средствами, самые эффективные – прополис и алоэ, поскольку содержат больше всего противовоспалительных веществ. Из масел – оливковое и льняное, сочетаются с облепиховым. Очень важна при лечении диета, овощи – только на пару, из фруктов крайне полезны черная смородина и черника.

Что еще может помочь при лечении:

1. Клубника. Обладает антиоксидантным действием, содержит много фенольных соединений. Съедать несколько ягод в день, но не натощак.
2. Картофельный сок. Клубни натереть, отжать, разбавить немного водой, пить трижды в сутки.
3. Йогурты с живыми культурами. Подавляют вредные бактерии, восстанавливают слизистую.

Отвары при эрозии желудка

Если диагностирована эрозия антрального отдела желудка, лечение народными средствами обязательно включает травяные отвары. Хорошо снимает воспаление слизистой шиповник, налаживает работу кишечника. Самые эффективные растения с регенерирующим и противовоспалительным действием:

• ромашка;
• зверобой;
• спорыш;
• чистотел;
• сушеница;
• перечная мята;
• тысячелистник.

Рецепт настоя из ромашки

Ингредиенты:

• цветы ромашки – 1 ст. ложка;
• вода – 1 ст.

Приготовление, применение

1. Сухие цветки залить кипятком.
2. Протомить на водяной бане полчаса.
3. Пить по 0,5 ст. трижды в день.

Настои при эрозии желудка

Снимает воспаление корень имбиря, чайную ложку свежего, измельченного заливают кипятком, настаивают и пьют с медом. Эрозия желудка предполагает лечение народными средствами и в виде спиртовых настоек и водных настоев. На спирту лекарства готовят аккуратно, строго по рецепту. Отлично помогает настойка прополиса при эрозии желудка. При острой форме еще рекомендуется настойка из грецких орехов.

Рецепт настойки из орехов

Ингредиенты:

• орехи – 500 г;
• водка – 500 мл.

Приготовление, применение

1. Орехи растолочь, залить водкой.
2. Убрать в темноту на 2 недели.
3. Разводят 1 ст. ложку на 125 мл воды.
4. Принимать трижды в день после еды.0

 

Лечение гастрита в Москве – симптомы, препараты

Лечение любого гастрита складывается из трех направлений:

• Соблюдения диеты
• Подавления желудочной секреции применением препаратов
• Устранения причины заболевания

Диета при гастрите исключает острую, жирную пищу, алкоголь, газированные напитки, крепкие чай и кофе – все, что раздражает слизистую, усиливает моторику и тем самым усугубляет симптомы. Питание заключается в употреблении теплой, приготовленной на пару, протертой пищи.

Подавление секреции желудка временно снижает выработку соляной кислоты. Раздражающее действие кислоты прекращается, что дает слизистой возможность восстановиться. Для этого используются препараты из групп антацидов, ингибиторов протонной помпы, обволакивающих средств, репарантов слизистой оболочки. Иногда медикаментозное лечение гастрита может быть дополнено применением спазмолитиков, противорвотных и других препаратов. Рекомендации по конкретным препаратам составляет лечащий врач.

Тактика устранения причины гастрита ожидаемо зависит от фактора, вызвавшего заболевание.

• При заражении H.pylori рекомендуется прием антибиотиков по определенным схемам (так называемые схемы эрадикации)
• При аутоиммунном хроническом гастрите лечение включает кортикостероидные гормоны
• При химическом гастрите из-за рефлюкса пациентам назначают препараты-прокинетики, которые нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта
• При гастрите на фоне пищевого отравления обязательно промывают желудок, принимают сорбенты
• Гастрит на фоне приема препаратов – основание для того, чтобы обсудить с врачом их отмену или замену

Также стоит сказать несколько слов об отдельных случаях гастрита:

• При остром гастрите на 1-2 дня рекомендуют полное или практически полное голодание, отказ от курения (если пациент курит). Рекомендуют препараты, подавляющие желудочную секрецию. В дальнейшем пациент принимает медикаменты и соблюдает лечебную диету до выздоровления
• Острый гастрит часто сопровождается дуоденитом – воспалением слизистой 12-перстной кишки. Лечение гастрита с дуоденитом проводится так же, как и обычного гастрита
• Лечение эрозивного гастрита требует особенно внимательного подхода, а после выздоровления пациенту рекомендуют пройти повторную ЭГДС, чтобы убедиться в заживлении эрозий
• Лечение гастрита при беременности проводится с осторожностью. В схеме лечения используются только безопасные для матери и плода препараты: антациды, спазмолитики, прокинетики

Эрозии желудка | Медицина Российской Федерации

10.12.2015

Эрозии — это поверхностный дефект эпителия желудка, не затрагивающий, в отличие от язвы, глубокие слои и возникающий в ответ на воспалительные либо метаболические изменения в организме. Соответственно и причин их возникновения может быть множество: стресс, нарушения моторики, прием препаратов, раздражающих слизистую желудка, инфекция Helicobacter pylori и т.д. Сейчас хотелось бы остановиться подробнее на наиболее частых и опасных причинах возникновения эрозий.

Как часто в своей жизни мы используем нестероидные противовоспалительные средства, например, аспирин? Само название препарата подсказывает: очень часто. Болит голова, колено, рука; высокая температура; радикулит и т.д. – все это причины для назначения этих препаратов. Их используют врачи практически всех специальностей: от кардиологов и ревматологов до онкологов, поскольку в основе большинства заболеваний лежит воспаление. Однако, несмотря на огромную пользу, которую приносят эти препараты, они имеют и побочные эффекты. Наиболее значимый – снижение защитных свойств слизистой желудка и кишечника, и как следствие, образование эрозий. В чем же опасность этих эрозий? Поскольку препараты подавляют воспаление, эти эрозии протекают бессимптомно, т.е. больной не ощущает практически никакого дискомфорта, и не знает об их существовании. Между тем эти эрозии могут стать причиной желудочно-кишечного кровотечения. Из каждой эрозии выделится одна – две капли крови, теперь умножаем на все эрозии желудка и 6-ти метров кишечника, получаем 1,5-2 литра крови, что уже является крайне опасным состоянием для жизни. С целью предупреждения этого состояния и лечения эрозий врачи назначают препараты, снижающие агрессивные свойства желудочного сока. Эти препараты эффективно борются с эрозиями желудка, но практически никак не влияют на эрозии кишечника. Однако существует принципиально другой подход: можно восстанавливать сниженные защитные свойства желудка и кишечника. Такую функцию выполняют препараты, стимулирующие синтез простагландинов в слизистой оболочке желудка и кишечника. Важно, что такие препараты действуют не только в желудке, но и в кишечнике, предупреждая грозные осложнения.

Не менее частой причиной развития эрозий желудка является заброс кишечного содержимого в желудок – дуоденальный рефлюкс, который сопровождается повреждением эпителия желчными кислотами. Причина развития рефлюкса – нарушение работы желчевыводящих путей (дискинезии желчевыводящих путей). Обильный прием пищи, избыточное потребление жирной пищи, точно так же как и нерациональные диеты приводят к несогласованной работе желчевыводящих путей, и результат – заброс желчи в желудок с повреждением эпителия, и образованием эрозий. Соответственно и решение данных проблем должно базироваться на режимно-диетических мероприятиях. Это прием пищи 3-4 раза в день (каждый прием пищи – это сокращение желчного пузыря, а соответственно уже лечебное мероприятие), увеличение доли клетчатки (каши, овощи) и растительных масел (нерафинированные подсолнечное, оливковое, тыквенное), достаточный объем жидкости (преимущественно за счет минеральных вод). Однако часто этих мер становится уже недостаточно (что зависит от длительности существование нарушений работы желчевыводящих путей) и требует дополнительного включения прокинетиков – препаратов, регулирующих моторную активность желудочно-кишечного тракта, в том числе желчевыводящих путей. Так использование прокинетика итомеда в течение одного месяца позволяло устранить симптомы как дискиинезии желчевыводящих путей, так и эрозивных поражений желудка. Однако успех лечебных мероприятий определялся и строгостью исполнения диетических предписаний, как основополагающих при лечении данной патологии.

Автор:
Сас Евгений Иванович: гастроэнтеролог, гепатолог, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

Медикаментозное лечение кислотности желудка – желудочно-кишечные расстройства

Эти препараты (циметидин, фамотидин, доступный внутривенно и перорально; и низатидин, доступный перорально) являются конкурентными ингибиторами гистамина рецептора h3, подавляя, таким образом, стимулируемую гастрином секрецию кислоты и пропорционально уменьшая объем желудочного сока. Также снижается опосредованная гистамином секреция пепсина. Низатидин, фамотидин и циметидин отпускаются в США без рецепта.

Блокаторы

h3 хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, с началом действия через 30–60 минут после приема внутрь и максимальным эффектом через 1–2 часа. Внутривенное введение вызывает более быстрое начало действия. Продолжительность действия пропорциональна дозе и составляет от 6 до 20 часов. У пожилых пациентов дозы часто следует снижать.

При язве двенадцатиперстной кишки эффективен однократный пероральный прием циметидина 800 мг, фамотидина 40 мг или низатидина 300 мг перед сном или после ужина в течение 6-8 недель.Язвы желудка могут реагировать на тот же режим, продолжающийся от 8 до 12 недель, но поскольку ночная секреция кислоты менее важна, утреннее введение может быть таким же или более эффективным. Дети ≥ 40 кг могут получать дозы для взрослых. Ниже этого веса пероральная доза циметидина составляет 10 мг / кг каждые 12 часов. При ГЭРБ блокаторы h3 в настоящее время в основном используются для обезболивания. Эти препараты были заменены ингибиторами протонной помпы у большинства пациентов с язвенной болезнью. Гастрит лечит фамотидином, который назначают 2 раза в день в течение 8–12 недель.

Ранитидин (перорально, внутривенно и без рецепта) был удален с рынка в США и во многих других странах из-за неприемлемых концентраций N -нитрозодиметиламина (NDMA), вероятного канцерогена для человека. Циметидин и фамотидин являются альтернативными препаратами и не содержат ни NDMA, ни ингибиторов протонной помпы.

Циметидин оказывает незначительное антиандрогенное действие, выражающееся в обратимой гинекомастии и, реже, в эректильной дисфункции при длительном применении.Изменения психического статуса, диарея, сыпь, лекарственная лихорадка, миалгии, тромбоцитопения, синусовая брадикардия и гипотензия после быстрого внутривенного введения были зарегистрированы при применении всех блокаторов h3, как правило, у <1% пролеченных пациентов, но чаще у пожилых пациентов.

Циметидин и, в меньшей степени, другие блокаторы h3 взаимодействуют с системой микросомальных ферментов P-450 и могут задерживать метаболизм других препаратов, выводимых через эту систему (например, фенитоина, варфарина, теофиллина, диазепама, лидокаина).

Лекарства от гастрита | healthdirect

Что такое лекарства от гастрита

Гастрит возникает, когда слизистая оболочка желудка воспаляется (опухает и краснеет). Он может длиться недолго, а затем пройти сам по себе, а может продолжаться долгое время.

Гастрит возникает по нескольким причинам, включая инфекцию. Лечение будет зависеть от причины.

Иногда симптомы гастрита можно облегчить, если есть и пить, не раздражая желудок.К ним относятся:

Однако иногда необходимы лекарства. Лекарство можно использовать для:

• уменьшить производство кислоты в желудке
• сделать желудок менее кислым
• лечат инфекцию, вызванную Helicobacter pylori или H. pylori, которая является частой причиной гастрита

Виды лекарств от гастрита

блокираторы h3

Блокаторы

h3 – это лекарства, снижающие количество кислоты в желудке. К ним относятся циметидин, низатидин и фамотидин.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы также снижают количество кислоты в желудке. Они включают омепразол, эзомепразол, лансопразол, рабепразол и пантопразол.

Антациды

Антациды нейтрализуют желудочную кислоту.

Лечение Helicobacter Pylori

Если у вас есть Helicobacter Pylori, это можно лечить антибиотиками, такими как амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тинидазол или тетрациклин.Вам нужно будет принимать их, а также лекарства, снижающие кислотность. Важно принимать лекарства в соответствии с указаниями врача и обязательно пройти полный курс антибиотиков.

Важная информация о лекарствах от гастрита

Ингибиторы протонной помпы очень безопасны и эффективны при кратковременном применении. Но длительное использование не рекомендуется для большинства людей, особенно пожилых людей. Если вы долгое время принимали ингибиторы протонной помпы, поговорите со своим врачом о том, можно ли снизить дозу.

Антациды нейтрализуют кислоту желудочного сока, но они могут препятствовать правильному действию некоторых других лекарств. Они также могут вызывать запор или диарею. Поговорите об этом со своим врачом или фармацевтом.

Если у вас гастрит, проконсультируйтесь с врачом:

• Преимущества лекарства от гастрита
• Риски медицины

Обратитесь к врачу, если вас рвет кровью или вы заметили темную кровь в стуле (фекалиях), так как это может быть признаком желудочного кровотечения.

Ищете дополнительную информацию о лекарствах?

В разделе лекарств

healthdirect можно искать лекарств по торговой марке или активному ингредиенту. В нем содержится полезная информация о лекарствах, например, об их использовании, о том, доступны ли они в Схеме предоставления фармацевтических льгот, и об отзыве продукции.

ГЭРБ: эрозия пищевода и язвы

Обзор темы

Резервное копирование, или рефлюкс, желудочных кислот и соков в пищевод, которое происходит при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), может истирать (разрушать) слизистую оболочку пищевода и вызывать язвы , называемые язвами.

ГЭРБ возникает, когда желудочная кислота и соки проникают в пищевод. Это происходит, когда клапан между нижним концом пищевода и желудком (нижний сфинктер пищевода) закрывается неплотно. Этот рефлюкс может вызвать раздражение, воспаление или стирание слизистой оболочки пищевода, что называется эзофагитом.

В тяжелых случаях участки слизистой оболочки пищевода полностью стираются и могут развиваться язвы. Язвы могут быть неглубокими или глубокими и могут разрушить слизистую оболочку пищевода, где они развиваются.

Лечение язв пищевода обычно подразумевает лечение ГЭРБ, которая в первую очередь вызвала язву. Лечение ГЭРБ включает изменение образа жизни и лекарства. Иногда лечение предполагает хирургическое вмешательство.

Изменения образа жизни включают следующее:

• Измените свои привычки в еде.
  • Лучше есть несколько небольших приемов пищи вместо двух или трех больших приемов пищи.
  • После еды подождите 2–3 часа, прежде чем лечь.
  • Шоколад, мята и алкоголь могут усугубить ГЭРБ.Они расслабляют клапан между пищеводом и желудком.
  • Острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты (например, помидоры и апельсины) и кофе могут усугубить симптомы ГЭРБ у некоторых людей. Если ваши симптомы ухудшились после того, как вы съели определенную пищу, вы можете прекратить есть эту пищу, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.
• Не курите и не жуйте табак. Курение может усугубить ГЭРБ. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах.Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
• Если у вас есть симптомы ГЭРБ ночью, поднимите изголовье кровати на 6 дюймов (15 см) до 8 дюймов (20 см), поставив каркас на блоки или подложив под изголовье матраса пенопласт. (Добавление дополнительных подушек не работает.)
• Не носите тесную одежду вокруг талии.
• Похудей, если нужно. Может помочь потеря всего от 5 фунтов (2 кг) до 10 фунтов (5 кг).

Лекарства, используемые для лечения ГЭРБ, включают:

• Ингибиторы протонной помпы, такие как лансопразол (Превацид) и омепразол (Прилосек).
• блокаторов h3, таких как циметидин (Тагамет) и фамотидин (Пепцид).

Самая распространенная операция по лечению ГЭРБ – это операция по удалению фундопликации. Во время операции верхний изгиб желудка (дно) оборачивается вокруг пищевода и зашивается так, чтобы нижняя часть пищевода проходила через небольшой туннель мышцы желудка. Эта операция укрепляет нижний сфинктер пищевода, что также препятствует проникновению кислоты в пищевод.Это позволяет пищеводу заживать.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинское обозрение:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Арвидас Д. Ванагунас, врач, гастроэнтерология

Действует на: 15 апреля 2020 г.

Эрозия желудка – обзор

Лабораторные животные

В лабораторных животных в Исследования токсичности. Эрозии желудка и язвы на слизистой оболочке желез возникают довольно часто. Эрозии представляют собой разрывы слизистой оболочки, расположенные над слизистой мышечной оболочки (рис. 8.3). Язвы – это поражения, распространяющиеся через мышечную слизистую оболочку. Хотя гистопатологические признаки эрозий и язв желудка сами по себе относительно неспецифичны, важно искать любую сопутствующую патологию в желудке, такую ​​как истощение слизи, эпителиальная гиперплазия или дисплазия, кишечная метаплазия и поражения сосудов (см. Ниже).

Рисунок 8.3. Срез железистого желудка крысы, получавшей высокую дозу антагониста ангиотензина II, который показывает поверхностную дегенерацию и изъязвление (эрозию) слизистой оболочки (H & amp; E × 200)

Хотя воспалительные состояния, вызванные микроорганизмами, как правило, встречаются редко В желудке обезьяны могут проявлять множество спиральных организмов в слизистой оболочке желудка, некоторые из которых связаны с лимфоцитарным гастритом с кишечником слизистой оболочки или атрофией. ⁸ Гастрит также сообщается у лабораторных обезьян в связи с присутствием организмов Helicobacter . ²⁵⁸ Как и в аналогичном состоянии у людей, в желудке пораженных животных наблюдается инфильтрация слизистой оболочки небольшими лимфоцитами и плазматическими клетками, связанная с реактивными или атрофическими изменениями и присутствием небольших изогнутых бактерий в железах, что лучше всего видно с помощью Warthin– Звездное пятно. Хотя Helicobacter pylori может инфицировать другие виды, у большинства лабораторных животных не наблюдается воспалительной реакции, наблюдаемой у приматов. ²⁵⁹ Исключением является монгольская песчанка, которую считают моделью выбора при изучении гастрита, язвы желудка и метаплазии в ответ на инфекцию Helicobacter pylori . ²⁶⁰ Мыши C57BL и некоторые другие линии также, по-видимому, развивают аналогичные изменения в ответ на Helicobacter felis. ²⁶¹

Изъязвление желудка, экспериментально вызванное стрессом от холода или ограничений, является особенно хорошо изученным явлением у грызунов. ²⁶² Существуют различия в чувствительности лабораторных животных к этой форме стресса. Например, крысы Sprague-Dawley кажутся менее восприимчивыми к ульцерогенным эффектам стресса, связанного с холодом, чем крысы Wistar. ²⁶²

Как правило, существует хорошая корреляция между лекарственной токсичностью в желудочно-кишечном тракте у лабораторных животных и людей, хотя предсказание ульцерогенного потенциала лекарств у людей на основе животных моделей затруднено отсутствием хороших сравнительных данных у пациентов. ²⁰⁶ Существуют значительные различия в сообщениях о побочных эффектах, и для правильного сравнения требуются не только эквивалентные терапевтические дозы, но и сопоставимые лекарственные формы. ^{148, 263}

Более того, может быть довольно сложно определить, указывают ли воспалительные поражения в желудке обработанных животных реальный ульцерогенный риск для тестируемого соединения. Мало что гистологически специфично для вызванного лекарством изъязвления железистой слизистой оболочки желудка.Эрозии и язвы развиваются у лабораторных животных после стресса, рефлюкса кишечного содержимого и желчи, изменений секреции кислоты и гипоксии, все из которых могут развиваться в условиях, наблюдаемых в исследованиях токсичности высоких доз. Требование вводить тестируемое соединение в высоких дозах может также диктовать необходимость введения чрезвычайно высоких концентраций тестируемого агента, которые могут просто повредить слизистую оболочку в результате местного раздражения способом, не имеющим отношения к терапевтическим дозам, используемым в клинической практике.Например, было продемонстрировано, что пероральное введение гиперосмолярных растворов совершенно безвредных веществ, таких как глюкоза или хлорид натрия, может вызывать воспаление желудка, кровотечение, эрозии и язвы слизистой оболочки желудка крыс. ^{264, 265} Было также показано, что гиперосмолярные растворы хлорида натрия индуцируют повышенную экспрессию ферментов цитохрома P450 подтипов CYP1A и CYP3A в поверхностных и фовеолярных клетках слизистой оболочки желудка крыс, которые также могут изменять проявление ксенобиотической активности. ²⁶⁵ Хорошо известная ассоциация эрозий желудка и кровотечения с уремией также может проявляться после приема высоких доз лекарств, таких как диуретики, которые серьезно нарушают баланс жидкости и электролитов. ¹¹ Синергизм между ульцерогенным действием лекарств и стрессом – также хорошо описанное явление. ^{266, 267} Истощение белков и голодание также способны вызывать язвы желудка у крыс. ²⁶⁸

У лабораторных животных было описано множество различных паттернов вызванного лекарствами повреждения желудка.Исследование различных противовоспалительных препаратов, вводимых голодным крысам Sprague – Dawley в идентичных условиях, показало, что препараты можно разделить на три группы на основе их профилей желудочно-кишечной токсичности. ²⁶⁹ Иммунологические препараты и антипролиферативные противораковые агенты, такие как азатиаприн, циклофосфамид, метотрексат и D-пеницилламин, вызывают кровотечение слизистой оболочки желудка, тогда как аспирин и родственные им агенты вызывают кровотечение и язвы в слизистой оболочке желудка. Мощные нестероидные противовоспалительные препараты индометацин и фенилбутазон вызывают эрозию и язвы слизистой оболочки желудка, а также повреждение тонкого кишечника.Однако новые таргетные методы лечения рака не могут подпадать под эти простые категории. Например, ингибитор циклин-зависимой киназы, который вызывает некроз единичных клеток в кишечнике у обработанных крыс, также вызывает повреждение клеток (апоптоз) желудочных желез глазного дна и пилорических областей, наиболее заметно в базальных зонах и областях перешейка. ²⁷⁰

Сравнительные исследования однократных пероральных доз нескольких нестероидных противовоспалительных агентов при трех различных уровнях доз у крыс с использованием гистологической оценки и измерения фекальной кровопотери с использованием ⁵¹ Cr-меченных клеток крови также показали, что Образцы изъязвления могут быть вызваны различными агентами при введении в идентичных условиях. ²⁷¹ Однократные пероральные дозы некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов, включая аспирин, вызвали обширное поверхностное повреждение и шелушение желудочного эпителия с незначительным воспалением или без него через 6 часов после приема, которое полностью зажило через 2 недели. Это повреждение было связано с преходящей потерей фекальной крови. Напротив, индометацин и ибупрофен вызывают как повреждение желудка, так и ограниченные проникающие язвы вдоль брыжеечной границы тощей кишки и подвздошной кишки. Более того, язвы все еще присутствовали через 2 недели и были связаны с длительной или двухфазной кровопотерей.Фармакокинетические факторы также могут иметь значение. Растворимость липидов в среде желудка с низким pH может влиять на местное проникновение в слизистую оболочку. ²⁷²

Кроме того, условия кормления влияют на распространение эрозий и язв у лабораторных животных. У голодных крыс эрозии, вызванные лечением индометацином, обнаруживаются в теле желудка, тогда как у крыс, получавших обычное питание, они наиболее заметны в тонком кишечнике. Одно подробное исследование показало, что у крыс, которых кормили в течение одного часа после 24-часового голодания и давали разовую дозу индометацина в течение 2 часов после повторного кормления, развивались эрозии и язвы в антральном отделе, в основном по малой кривизне.Индометацин, который давали голодным крысам, вызывал эрозии слизистой оболочки тела. ²⁷³

Еще один фактор, который необходимо иметь в виду, заключается в том, что хроническое введение ульцерогенных соединений может вызывать совершенно иные патологические проявления, чем те, которые обнаруживаются после введения однократной дозы. Было показано, что введение аспирина крысам в течение 4 недель стимулирует пролиферацию эпителия тела желудка, но не слизистой оболочки антрального отдела, возможно, за счет воздействия на циклический аденозин 3 ‘, 5’ монофосфат (циклический АМФ) или за счет увеличения скорости отшелушивания эпителия. ²⁷⁴ Такой ответ может быть основой повышенной устойчивости слизистой оболочки желудка к хроническому воздействию этих агентов. Это также может объяснить тенденцию к возникновению язв в антральном отделе после хронического приема аспирин-подобных препаратов как пролиферативный ответ, и, предположительно, адаптивный потенциал проявляется в меньшей степени в этой части слизистой оболочки желудка.

Сообщалось о межвидовых вариациях и различиях штаммов в ответ на ульцерогенные соединения.Экстравазация эритроцитов и большее повреждение сосудов наблюдались у крыс, получавших аспирин или бенокспрофен, чем у свиней, получавших аналогичные дозы. ²⁷⁵

Также стоит отметить, что в моделях фармакологии на животных, особенно на крысах, ингибиторы ЦОГ-2 в целом оказались менее ульцерогенными, чем обычные нестероидные противовоспалительные агенты, что согласуется с их описанными эффектами. у пациентов. ^276–280 Однако простая концепция о том, что ингибирование ЦОГ-1 вызывает повреждение желудочно-кишечного тракта, а избирательное ингибирование ЦОГ-2 не является ульцерогенным, была омрачена рядом экспериментальных наблюдений. ²⁸¹ Например, ингибирование ЦОГ-2 задерживает заживление язвы желудка из-за вмешательства в пролиферацию клеток, ангиогенез и созревание грануляционной ткани. ²⁸² Более того, исследования токсичности высоких доз показали, что ингибиторы ЦОГ-2 могут вызывать язвы желудочно-кишечного тракта. Например, у крыс, собак и мышей при лечении ингибитором ЦОГ-2 целекоксибом развились язвы желудка или привратника, хотя дистальный отдел тонкой кишки, по-видимому, был поражен более заметно. ²⁸³ Интересно, что с помощью иммуноцитохимии также было показано, что распределение экспрессии ЦОГ-2 в интерстициальных клетках (моноцитах, макрофагах, фибробластах и ​​эндотелиальных клетках) собственной пластинки преобладает в дистальном отделе подвздошной кишки, что привело к предположению, что это может быть фактором большей чувствительности подвздошной кишки, чем желудка, к ульцерогенным эффектам ингибирования ЦОГ-2. ²⁸⁴

Диуретики и некоторые ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты ангиотензина II были связаны с развитием эрозий и язв желудка при введении лабораторным животным в высоких дозах (рис. 8.3). ^{11, 285} Однако эти эффекты, по-видимому, связаны с серьезными электролитными нарушениями, вызванными чрезмерными дозами этих препаратов. Возможно, это аналогично хорошо известной ассоциации эрозии желудочно-кишечного тракта и кровотечения с уремией.Похоже, собаки имеют особую предрасположенность к этому эффекту. Микроскопическое исследование может показать, что эта форма изъязвления связана с отложением основного базофильного вещества и минерала в соединительных тканях и кровеносных сосудах слизистой оболочки. ²⁸⁶ Поражение сосудов, которое может возникнуть у лабораторных животных, получавших высокие дозы кардиоактивных препаратов, таких как ингибиторы фосфодиэстеразы, также может возникать во внутрислизистых кровеносных сосудах желудка, а воспалительный процесс может распространяться на слизистую оболочку желез.”

Сообщалось, что инфильтрация желудка лимфоцитами у крыс, получавших человеческий рекомбинантный интерлейкин 2 без образования язв, была частью мультисистемного вовлечения, вызванного этим агентом. ²⁸⁷

Язвенная болезнь | Навигатор здоровья NZ

Пептические язвы – это небольшие отверстия в слизистой оболочке желудка или кишечника. Есть несколько типов язвенной болезни, и они названы в зависимости от места расположения.

• Язвы двенадцатиперстной кишки , которые находятся в верхней части тонкой кишки (кишечника) рядом с желудком, являются наиболее распространенными и чаще встречаются у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.
• Язвы желудка (желудка) чаще всего поражают людей среднего и пожилого возраста.

Причины

Бактериальная инфекция

Раньше стресс считался основной причиной развития язв у людей. Совсем недавно исследования показали, что около 90% язв двенадцатиперстной кишки и 70% язв желудка вызваны инфекцией, вызываемой бактериями под названием Helicobacter pylori (H. pylori ). Инфекция очень распространена и обычно передается в детстве.Хотя многие люди инфицированы, только у некоторых останутся язвы.

Бактерии H. pylori образуют вещество, которое повреждает слизистую оболочку желудка, так что она может быть повреждена кислотами, расщепляющими пищу во время пищеварения. Бактерии также заставляют организм производить больше кислоты, что еще больше усугубляет проблему. Противовоспалительные препараты могут действовать аналогичным образом, оставляя желудок открытым для атаки пищеварительных кислот.

Чрезмерное употребление противовоспалительных препаратов

После H.pylori , следующая по частоте причина язв – прием большого количества противовоспалительных препаратов (таких как аспирин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП]), обычно от лихорадки, головной боли или артрита. Люди, которые принимают противовоспалительные препараты для снятия боли в течение длительного времени, должны поговорить со своим врачом о способах защиты от развития язв.

Прочие причины:

• У некоторых людей в желудке вырабатывается избыточная кислота, что может вызвать повреждение слизистой оболочки желудка.
• Курение увеличивает риск получения язвы и замедляет заживление.
• Хотя эмоциональный стресс больше не считается причиной язв, он может усилить боль. Однако физический стресс, например серьезная операция или ожоги, может увеличить риск язвы желудка.
• Алкоголь и кофе не считаются причиной язв, но они могут стимулировать выработку кислоты в желудке и ухудшать симптомы. Однако люди с повреждением печени из-за употребления алкоголя или других проблем более склонны к язве.

Симптомы

Язвы двенадцатиперстной кишки вызывают изжогу и боль в средней части живота. Боль уменьшается от еды, поэтому некоторые люди с этим типом язвы прибавляют в весе. Боль обычно усиливается, когда вы голодны, едите кислую пищу, пьете кофе или алкоголь или принимаете аспирин. Ночная боль является обычным явлением, но рвота, сильная боль и кровь в стуле случаются редко, и о них следует сообщить врачу.

Язвы желудка обычно вызывают изжогу и расстройство желудка.В верхней части живота может появиться грызущая боль и чувство вздутия живота, которое может усилиться после обильной еды. Некоторые люди худеют.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы:
– у вас черный дегтеобразный стул
– рвота с кровью
– головокружение или обморок при вставании
– резкая, внезапная, сильная боль
– тошнота съедено.

Осложнения

Язвы обычно не опасны для жизни.Однако у некоторых людей они могут кровоточить, перфорировать (проделывать отверстие в желудке или двенадцатиперстной кишке, чтобы пища и бактерии попадали в брюшную полость) или область вокруг них может покрыться рубцами, закупоривая кишечник.

Диагностика

Может быть сделан рентгеновский снимок желудка и кишечника, в желудок может быть введен эндоскоп (инструмент для осмотра внутренней части тела) для поиска язв, а также могут быть сделаны анализы на кислотность желудка и стул. Вас также могут попросить подуть в специальную трубку или сдать кровь на анализ, чтобы определить, есть ли у вас H.pylori инфекция.

Лечение

Двадцать лет назад язвенная болезнь причиняла много боли и страданий. Теперь у нас есть гораздо лучшие варианты лечения и лекарства для лечения язвенной болезни. К ним относятся:

• Лекарства, снижающие количество кислоты, вырабатываемой в желудке
• Лекарства для защиты слизистой оболочки желудка от дальнейшей эрозии
• терапия для искоренения инфекции H. pylori .

Если у вас H.pylori , вам будет назначен курс антибиотиков и других препаратов (комбинированная терапия или тройная терапия), чтобы избавиться от инфекции. Различные методы эрадикационной терапии для H. pylori требуют разного времени, но лечение обычно требуется всего около двух недель, и оно очень эффективно.

Иногда может потребоваться операция для остановки кровотечения или полного заживления язв.

Уход за собой

Меры образа жизни, которые могут помочь, включают:

• соблюдение сбалансированной диеты и регулярное питание
• антациды могут предложить временное облегчение и могут помочь защитить слизистую оболочку желудка
• по возможности отказ от аспирина или других противовоспалительных средств
• бросить курить
• Избегайте переедания, перекусов поздно вечером или пропускания приема пищи (не проголодайтесь)
• идентифицировать и избегать еды и напитков, которые усиливают боль (может включать алкоголь, кофе)
• снижение стресса
• следуйте другим рекомендациям врача.

Узнать больше

Язвы желудка NHS Choices UK, 2013
Пептическая язва – руководство для пациента Семейный врач NZ
Пептические язвы Auckland Gastroenterology Associates , 2009

SEPA В центре внимания пациента – гастриты

РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО ГАСТРИТУ

ЧТО ТАКОЕ ГАСТРИТ?

Гастрит – это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка желудка.Выстилка желудка содержит специальные клетки, вырабатывающие кислоту и ферменты, которые помогают расщеплять пищу для переваривания, и слизь, которая защищает слизистую оболочку желудка от кислоты. Когда желудок

Гастрит может быть острым или хроническим. Внезапное сильное воспаление слизистой оболочки желудка называется острым гастритом. Воспаление, которое длится долго, называется хроническим гастритом. Если хронический гастрит не лечить, он может длиться годами или даже всей жизнью.

Эрозивный гастрит – это тип гастрита, который часто не вызывает значительного воспаления, но может истощить слизистую оболочку желудка.Эрозивный гастрит может вызвать кровотечение, эрозии или язвы. Эрозивный гастрит может быть острым или хроническим.

СИМПТОМЫ

Люди с гастритом могут испытывать боль или дискомфорт в верхней части живота, но у многих людей с гастритом нет никаких симптомов. Термин гастрит иногда ошибочно используется для описания любых симптомов боли или дискомфорта в верхней части живота. Эти симптомы могут быть вызваны многими заболеваниями и расстройствами. Большинство людей с симптомами со стороны верхних отделов брюшной полости не болеют гастритом.

ОСТРЫЙ ГАСТРИТ

Острый гастрит – это раздражение или эрозия внутренней оболочки желудка. Алкоголь, аспирин и лекарства, такие как ибупрофен, могут разрушать слизистую оболочку желудка и вызывать боль в животе.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

Хронический гастрит относится к широкому кругу проблем тканей желудка и может быть вызван такими заболеваниями, как болезнь Крона, некоторые заболевания соединительной ткани, а также печеночная или почечная недостаточность.

HELICOBACTER PYLORI

Helicobacter pylori – это уникальная бактерия, которая колонизирует желудок более половины населения мира, и эта бактериальная инфекция играет ключевую роль в проблемах, с которыми сталкиваются многие пациенты с желудочными заболеваниями.

ЛЕЧЕНИЕ

Лекарства, снижающие количество кислоты в желудке, могут облегчить симптомы, которые могут сопровождать гастрит, и способствовать заживлению слизистой оболочки желудка. Эти лекарства включают:

• антацидов, таких как Алка-Зельцер, Маалокс, Миланта, Ролаидс и Рио-пан.Многие бренды на рынке используют различные комбинации трех основных солей – магния, кальция и алюминия – с ионами гидроксида или бикарбоната для нейтрализации кислоты в желудке. Эти препараты могут вызывать такие побочные эффекты, как диарея или запор.
• блокаторы гистамина 2 (h3), такие как фамотидин (Pepcid AC) и ранитидин (Zantac 75). Блокаторы h3 уменьшают выработку кислоты. Они доступны как без рецепта, так и по рецепту.
• ингибиторов протонной помпы (ИПП), таких как омепразол (Прилосек, Зегерид), лансопразол (Превацид), пантопразол (Протоникс), рабепразол (Ацифекс), эзомепразол (Нексиум) и декслансопразол (Капидекс).Все эти препараты отпускаются по рецепту, а некоторые также продаются без рецепта. ИПП снижают выработку кислоты более эффективно, чем блокаторы h3.

Лечение инфекции H. pylori важно, даже если у человека нет симптомов инфекции. Нелеченный гастрит, вызванный H. pylori, может привести к раку или развитию язв в желудке или тонком кишечнике. Наиболее распространенное лечение – тройная терапия, сочетающая ИПП и два антибиотика – обычно амоксициллин и кларитромицин – для уничтожения бактерий.Лечение также может включать субсалицилат висмута (пепто-бисмол) для уничтожения бактерий.

Щелкните изображение ниже, чтобы загрузить свою собственную копию этого раздаточного материала для печати

Продолжительность и течение гастрита – Как долго длится воспаление желудка?

Когда врачи говорят о гастрите, имеют в виду воспаление слизистой оболочки желудка. Причин такого воспаления много, и течение болезни варьирует. Как долго длится гастрит, зависит от многих факторов.Мы можем повлиять на некоторые из них и ускорить заживление гастрита.

Что такое гастрит?

Термин «гастрит» состоит из латинских терминов «желудок» (желудок) и «–ит» (воспаление). Гастрит означает, например, воспаление слизистой оболочки желудка из-за более агрессивного образования кислоты желудочного сока , которая раздражает чувствительную слизистую оболочку, а также может повредить ее в долгосрочной перспективе. Здесь вы можете найти более подробную информацию о точном развитии гастрита и вариантах его лечения .

Как долго длится гастрит?

Воспаление в организме может иметь разную продолжительность, включая гастрит. Продолжительность симптомов в основном зависит от триггера . Их нужно лечить по-разному, поэтому в любом случае рекомендуется, , посетить специалиста , который может правильно оценить и лечить степень гастрита.

В основном различают острую и хроническую формы воспаление. Чтобы решить, какой тип гастрита у пациента, врач осматривает слизистую оболочку в рамках гастроскопии . На диагноз влияет то, как

• сильно воспалена слизистая желудка
• давно продолжается воспаление
• рано обнаружен гастрит

Сколько длится острый гастрит?

Если симптомы гастрита длятся всего от нескольких дней до нескольких недель , это обозначается как острый гастрит . Он может либо исчезнуть сам по себе, либо триггер может остановиться. Чтобы добиться самостоятельной регенерации слизистой оболочки желудка, следует избегать употребления сильно раздражающих веществ и продуктов питания.Например, при перерасходе

• Спирт
• Никотин
• Кофе
• Специи, острые продукты

Помните: Стресс также может вызвать острый гастрит. Этот стресс может иметь психологических причин, но также физических причин, таких как операция, несчастный случай, ожог, лучевая терапия или спортивные соревнования .

Медикаментозное лечение острого гастрита изначально не нужно.Если при отсутствии продуктов риска улучшения не наблюдается, врач может назначить препараты, оказывающие защитное действие на слизистую желудка. Сюда входят ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые предотвращают выработку слизистой оболочкой слишком большого количества желудочной кислоты. Симптомы должны улучшиться уже через несколько дней после приема ИПП.

Как долго длится хронический гастрит?

Любое острое воспаление возможно длительное (хронифицируйте). Хронический гастрит – это термин для обозначения гастрита, который продолжается от недель до месяцев.Диагноз ставится на небольшом кусочке слизистой оболочки желудка, который удаляется во время гастроскопии и отправляется патологоанатому на обследование. Если микроскопическая оценка обнаруживает воспалительных клеток, микробов или антител против клеток желудка в образце ткани, диагноз хронического гастрита считается достоверным.

Хронический гастрит часто оказывается случайной находкой при профилактических осмотрах и гастроскопиях. Нередко воспаление желудка существует от месяцев до лет и остается незамеченным .Возможные симптомы, такие как чувство полноты, неспецифичны и воспринимаются пациентом как стрессовые, но часто принимаются как таковые. В дополнение к бремени симптомов, воспаление, которое не проходит, может также нанести более серьезный ущерб слизистой оболочке желудка . Если не лечить в течение длительного времени, может возникнуть кровоточащая язва желудка (язва желудочков) . Если это не лечить, увеличивается риск перерождения и, следовательно, злокачественного рака желудка.

Если гастрит становится хроническим, его можно разделить на одну из трех подкатегорий в зависимости от его причины.

Продолжительность / курс Гастрит типа А	Продолжительность / курс Гастрит типа B	Продолжительность / курс лечения гастрита типа С
Через вашу собственную иммунную систему (аутоиммунную)	Через бактерии (Helicobacter pylori)	Через химические вещества (наркотики / медикаменты)
Пока недостаточно исследованы и еще не могут быть полностью вылечены – поэтому продолжительность воспаления непредсказуема Лечение жалоб и дефицита , однако, возможно (например, анемия, недостаток витамина B12).Таким образом, мы лечим симптомы, но не их триггер.	Улучшает через несколько недель приема комбинации трех лекарств, включая блокаторы кислоты и антибиотики против бактерий	Исчезает через несколько дней после прекращения критической подготовки и нормализации слизистой оболочки желудка

Табл. 1. Продолжительность и течение гастрита типов A, B и C.

Может ли мой врач заболеть не гастритом?

Тошнота, рвота и сильная боль в животе – типичные симптомы гастрита. Работать в таких условиях сложно. В основном, решение о трудоспособности пациента принимает лечащий врач. Врач учитывает тяжесть симптомов болезни и стресс на рабочем месте пациента. Форма гастрита также играет решающую роль в больничном. Имея медицинскую справку на до 6 недель , пациент имеет право на получение полной заработной платы во время нетрудоспособности.

• Для острого гастрита , который проходит через короткое время, больному достаточно нескольких дней .
• Хронический гастрит требует много времени, чтобы вылечиться, а иногда требует больничного на несколько недель .
• Если гастрит существует уже давно, возможно, потребуется прооперировать осложнения , такие как кровотечение из язвы желудка (язвы желудочков). Для этого требуется госпитализация . В этом случае больничный, конечно же, покроет ваше пребывание.

CARA CARE помогает решить проблемы с пищеварением

Скачать приложение

Как долго мне следует есть только легкую пищу?

Легкая диета или базовая гастроэнтерологическая диета будет назначена врачом, особенно после операций на брюшной полости, тяжелого гастрита и других желудочно-кишечных расстройств. Желудочно-кишечный тракт постепенно готовится к перевариванию более полноценной пищи.

Уровень 1	Уровень 2	Уровень 3
Чай Обезжиренный суп / бульон Zwieback	Овощи Постное мясо / рыба Рис Лапша Картофель Постные молочные продукты	Дополнительно к уровню 2 Хлеб Зерновые продукты Спелые фрукты Яйца

Табл.2: Пошаговая схема легкого питания при гастрите

Важно: Обычно наш желудок подсказывает нам, что для этого нужно – мы просто должны их слушать. Тем не менее, важно с осторожностью пользоваться некоторыми вещами. Сюда входят:

• Спирт
• Никотин
• Кофе или черный чай
• Газированные напитки
• Специи, острые блюда
• Молочные продукты жирные (цельное молоко, сливки, жирные сыры)
• Жареные блюда
• Жареные или копченые продукты
• Овощи с вздутием живота (лук-порей, фасоль, капуста)

Правильное питание закладывает основу для быстрого лечения гастрита и, таким образом, предотвращает другие заболевания желудочно-кишечного тракта.Огромный выбор и постоянная доступность продуктов питания и предметов роскоши могут быть ошеломляющими.

Наши сертифицированные консультанты могут предложить помощь и рекомендации в рамках личной консультации по питанию . Их специально обучили болезням пищеварительной системы, и они вместе с вами разработают диету, которую вы сможете выдержать в долгосрочной перспективе. Программа лечения доступна в Интернете и щедро субсидируется медицинскими страховыми компаниями. Узнайте больше о терапии здесь и запишитесь на бесплатную первичную консультацию.

Что я могу сделать, чтобы ускорить заживление?

Помимо правильного питания, в излечении гастрита играют роль и другие факторы. Если врач прописал лекарство , важно принимать его регулярно и правильно. Гастрит нужно вылечить основательно, а не затягивать. Важно, чтобы расслабились, и позаботились о самостоятельно. Следует избегать стресса любого рода – будь то на работе, в семье или с друзьями. Также помогают тепло, расслабление и достаточный сон.

После того, как гастрит прошел, вам следует проанализировать свой образ жизни . Что я ем, сколько и как я ем?

Помните: Если у вас чувствительный желудок, вам обязательно следует избегать алкоголя, сигарет и острой пищи!

А если ничего не поможет?

Тогда остается только один вариант: снова пойти к врачу и разработать новую стратегию лечения. Не стоит откладывать и рисковать язвой желудка.

Источники

Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften.AWMF – Leitlinien. Langfassung der Leitlinie. S2k-Leitlinie Helicobacter pylori und gastroduodenale Ulkuskrankheit. AWMF-Register-Nr. 021/001. Загружено 04.05.2018 с: http://www.awmf.org/uploads/tx szleitlinien / 021-001l S2k Helicobacter-pylori-gastroduodenale Ulkuskrankheit 2016-04 01.pdf

Robert Koch-Institut, Statistisches Bundesamt. Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Heft 55 – Gastritis, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre. Загружено 04.05.2018 с https: // www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GBEDownloadsT/gastritis.pdf?__blob=publicationFile

Сиппонен П. и Маарус Х. И. (2015). Хронический гастрит. Скандинавский гастроэнтерологический журнал , 50 (6), 657-667. Загружено 04.05.2018 с https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/00365521.2015.1019918

Варбанова, М., Фрауэншлегер, К., и Малфертхайнер, П. (2014). Хронический гастрит – обновленная информация. Передовая практика и исследования в клинической гастроэнтерологии , 28 (6), 1031-1042.Загружено 04.05.2018 с https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1521691814001565?via%3Dihub

Ватари Дж., Чен Н., Амента П.С. и др. Helicobacter pylori ассоциированный хронический гастрит, клинические синдромы, предраковые поражения и патогенез развития рака желудка. Всемирный журнал гастроэнтерологии: WJG . 2014; 20 (18): 5461-5473. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i18.5461. Загружено 04.05.2018 с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4017061/

.