Гастрит симптомы и лечение у детей: Гастрит у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение гастрита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Гастрит у детей: симптомы и лечение

— Что такое гастрит с точки зрения доказательной медицины?

— Гастрит — воспаление, связанное с повреждением слизистой оболочки желудка. Клиническое значение хронического гастрита рассматривается в современной гастроэнтерологии с позиции риска развития атрофии и предраковых изменений.

Такой диагноз во всем мире исключительно патоморфологический (ставится на основании биопсии) и устанавливается по результатам исследования биоптатов (фрагмента слизистой оболочки желудка), взятых у пациента при проведении ФЭГДС. При этом у гастрита в большинстве случаев нет симптомов, так как воспаление возникает в слизистой оболочке, которая не имеет нервных окончаний. Из 100 людей с таким диагнозом в реальности он будет примерно у 10.

— Какие виды гастрита бывают?

— Наиболее важные — это Hp (Helicobacter pylori)-индуцированный, медикаментозный, в том числе алкогольный, и аутоиммунный (например, при болезни Крона, аутоиммунном тиреоидите).

— Сегодня на приеме у детского гастроэнтеролога можно услышать про «гастрит на нервной почве». Что это такое?

— Это реалии российских представлений о гастроэнтерологических заболеваниях. В нашей стране диагноз хронический гастрит легко получить даже ребенку не то что без проведения биопсии, но и даже без ФЭГДС. Доказано отсутствие четкой связи между гастритическими изменениями слизистой оболочки желудка и наличием у пациента жалоб. В качестве клинического диагноза при наличии у пациента жалоб в современном мире используется функциональная диспепсия. Слово функциональный говорит о том, что у пациента есть нарушение функционирования органа, но нет серьезных (органических) изменений в нем, например, язвы, опухоли.

— Можно подробнее про функциональную диспепсию?

— Функциональная диспепсия — это комплекс симптомов, причиняющих пациенту дискомфорт. Чувство жжения/боли в эпигастрии, чувство раннего насыщения (ребенок съедает буквально пару ложек и говорит, что наелся) и ощущение тяжести после еды. Появление этих симптомов связано с нарушением моторики (двигательной активности) желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенной чувствительностью рецепторов стенки желудка и двенадцатиперстной кишки к растяжению (висцеральная гиперчувствительность) и нарушением секреции соляной кислоты и/или повышенная чувствительность к ней слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. А возникать эти изменения могут под воздействием разнообразных внешних и внутренних факторов: наследственность (проблемы с ЖКТ у ближайших родственников), погрешности в питании, курение, перенесенные инфекции (пищевая токсикоинфекция, гастроэнтерит) и, конечно же, воздействие стресса (проблемы в отношениях со сверстниками, сложности в учебе, развод родителей, тяжелая болезнь близкого человека и так далее).

— Уточним: гастриты у детей — не частое явление?

— В подавляющем большинстве случаев это не гастрит, а упомянутая выше функциональная диспепсия.

Гастрит: симптомы и лечение. Диета при гастрите

23.05.2017

Гастрит: симптомы, диагностика, диета, лечение

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Гастрит одинаково распространен среди людей всех возрастов.

Развитие гастрита

Часто болезнь развивается из-за бактерий Helicobacter pylori, но выделяют и другие факторы, влияющие на появление гастрита:

  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • прием некоторых лекарств;
  • злоупотребление крепкими алкогольными напитками;
  • генетическая предрасположенность.

При отсутствии лечения, гастрит переходит в хроническую стадию, а также провоцирует развитие язвенной болезни. Чтобы предотвратить осложнения, важно вовремя распознать болезнь и обратиться к врачу.

Симптомы гастрита

Гастрит ухудшает переваривание пищи, из-за чего появляются неприятные симптомы:

  • изжога;
  • боль в желудке;
  • тошнота и рвота;
  • отрыжка;
  • тяжесть в животе;
  • снижение веса;
  • нарушение стула;
  • повышение температуры тела;
  • вздутие живота.

Перечисленные признаки не всегда означают, что у пациента гастрит. Симптомы могут быть вызваны перееданием или пищевым отравлением. Прежде чем запланировать визит к врачу, рекомендуют внимательно следить за самочувствием. Если же симптомы гастрита не проходят на протяжении 1-2 недель, стоит

записаться на прием к гастроэнтерологу.

Диагностика гастрита

Для диагностики заболевания используют следующие методы:

  • Фиброгастродуоденоскопия (фгдс) – эндоскопическое исследование желудка. В желудок пациента вводят специальный прибор (эндоскоп), который дает гастроэнтерологу осмотреть состояние слизистой оболочки органа.
  • Биопсия желудка. С помощью эндоскопа врач также возьмет на анализ ткани слизистой оболочки, что поможет определить наличие бактерий.
  • Узи органов брюшной полости также показывает состояние желудка и наличие воспалительных изменений.
  • Лабораторные анализы включают в себя анализы крови, кала, тканей слизистой.

Лечение гастрита

Главное условие успешного лечения гастрита – специальная диета. Часто больному рекомендуют отказаться от употребления жирных, острых и жареных  блюд, а также выпечки и алкоголя.

Медикаментозное лечение включает препараты для нормализации уровня кислотности желудка и восстановления слизистой оболочки органа. При наличии в анализах бактерий также используются антибиотики.

Правильное лечение помогает избавиться от острых симптомов гастрита и избежать перехода болезни в хроническую форму.

Гастроэнтерологи, работающие в наших клиниках на ул. Гороховой, 14/26 и ул. Варшавской, 59 работают помогут диагностировать и вылечить гастрит. В клиниках также проводятся необходимые диагностические процедуры, включая ФГДС, сделать которую можно под общим наркозом. Запись на прием врача производится по телефону 493-03-03 или на сайте.

Архив:

31.03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая...

Лечение гастрита в Москве – симптомы, препараты

Лечение любого гастрита складывается из трех направлений:

  • Соблюдения диеты
  • Подавления желудочной секреции применением препаратов
  • Устранения причины заболевания

Диета при гастрите исключает острую, жирную пищу, алкоголь, газированные напитки, крепкие чай и кофе – все, что раздражает слизистую, усиливает моторику и тем самым усугубляет симптомы. Питание заключается в употреблении теплой, приготовленной на пару, протертой пищи.

Подавление секреции желудка временно снижает выработку соляной кислоты. Раздражающее действие кислоты прекращается, что дает слизистой возможность восстановиться. Для этого используются препараты из групп антацидов, ингибиторов протонной помпы, обволакивающих средств, репарантов слизистой оболочки. Иногда медикаментозное лечение гастрита может быть дополнено применением спазмолитиков, противорвотных и других препаратов. Рекомендации по конкретным препаратам составляет лечащий врач.

Тактика устранения причины гастрита ожидаемо зависит от фактора, вызвавшего заболевание.

  • При заражении H.pylori рекомендуется прием антибиотиков по определенным схемам (так называемые схемы эрадикации)
  • При аутоиммунном хроническом гастрите лечение включает кортикостероидные гормоны
  • При химическом гастрите из-за рефлюкса пациентам назначают препараты-прокинетики, которые нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта
  • При гастрите на фоне пищевого отравления обязательно промывают желудок, принимают сорбенты
  • Гастрит на фоне приема препаратов – основание для того, чтобы обсудить с врачом их отмену или замену

Также стоит сказать несколько слов об отдельных случаях гастрита:

  • При остром гастрите на 1-2 дня рекомендуют полное или практически полное голодание, отказ от курения (если пациент курит). Рекомендуют препараты, подавляющие желудочную секрецию. В дальнейшем пациент принимает медикаменты и соблюдает лечебную диету до выздоровления
  • Острый гастрит часто сопровождается дуоденитом – воспалением слизистой 12-перстной кишки. Лечение гастрита с дуоденитом проводится так же, как и обычного гастрита
  • Лечение эрозивного гастрита требует особенно внимательного подхода, а после выздоровления пациенту рекомендуют пройти повторную ЭГДС, чтобы убедиться в заживлении эрозий
  • Лечение гастрита при беременности проводится с осторожностью. В схеме лечения используются только безопасные для матери и плода препараты: антациды, спазмолитики, прокинетики

Симптомы, лечение гастрита | Блог Daily Medical

Воспаление слизистой оболочки желудка — гастрит, симптомы которого — резкая боль в животе, расстройство желудка (диспепсия), вздутие живота и тошнота, знакомы многим.

Болезнь может появиться внезапно (острый гастрит) или развиваться постепенно (хронический гастрит). Лекарства и изменения в диете помогут снизить повышенную кислотность желудка и облегчить симптомы, но не убрать причины, спровоцировавшие заболевание.

Внезапный гастрит поражает примерно 8 человек из 1000. Длительный гастрит встречается реже им страдают примерно 2 человека из 10 000.
Хорошая новость заключается в том, что, болезнь почти на 100% излечивается. Диагностировав гастрит или сопутствующие похожие заболевания (эзофагит, язва), врач-гастроэнтеролог назначит грамотно подобранное лечение и проконсультирует по диете.

СИМПТОМЫ ГАСТРИТА

У многих людей гастрит протекает бессимптомно, другие больные часто принимают их за ситуативное несварение желудка.

Признаки гастрита включают в себя:

  • черный дегтеобразный стул;
  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • чувство сытости во время или после еды;
  • потеря аппетита;
  • язва желудка;
  • необъяснимая потеря веса;
  • боль или дискомфорт в верхней части живота;
  • рвота с кровью.
Симптомы язвы желудка и гастрита можно спутать, т.к. как они часто вызваны одним и тем же бактериальным возбудителем — Helicobacter pylori (H. pylori), которым инфицировано около двух третей населения мира.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Кроме выше упомянутой бактерии, гастрит возникает, когда что-то повреждает или ослабляет слизистую оболочку желудка. Проблема может быть вызвана разными факторами, в их числе:
  • злоупотребление алкоголем раздражает и разрушать слизистую оболочку желудка;
  • аутоиммунное заболевание из-за которого иммунная система организма атакует здоровые клетки слизистой желудка;
  • рефлюкс желчи: печень вырабатывает желчь, которая помогает переваривать жирную пищу. Когда желчь возвращается в назад в желудок, а не проходит через тонкий кишечник, возникает рефлюкс-гастрит;
  • лекарства: постоянное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или кортикостероидов для лечения хронической боли может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка;
  • физический стресс (тяжелые ожоги и травмы головного мозга, например) часто провоцирует гастрит.
Риск развития гастрита увеличивается с возрастом. У пожилых людей слизистая оболочка желудка тоньше, кровообращение снижено, а процессы восстановления слизистой оболочки замедляются. Пожилые люди чаще принимают НПВП и аспирин.

ДИАГНОСТИКА

Врач-гастроэнторолог спросит о симптомах, истории болезни и проведет физический осмотр. В зависимости от выводов, предложит пройти несколько тестов на бактериальную инфекцию или инструментальную диагностику:

  • дыхательный тест на наличие H. pylori в организме: вы проглатываете капсулу или жидкость, содержащую мочевину, безвредный радиоактивный материал. Затем выдыхаете в мешочек, похожий на воздушный шар. Если у вас есть бактерии, тест покажет увеличенное содержание углекислого газа;
  • анализ крови: анализ крови проверяет титры антител, которые борются с бактериями H. pylori;
  • тест стула: проверяет наличие бактерий H. pylori в фекалиях;
  • гастроскопия: с помощью эндоскопа (тонкая трубка с камерой-зондом), врач осмотрит пищевод и слизистую оболочку желудка. В случае необходимости возьмет образец ткани. О том как подготовиться к гастроскопии, врач расскажет при записи.
  • обследование верхних отделов ЖКТ с контрастным веществом — барием. Жидкость покрывает слизистую оболочку желудка, обеспечивая более подробные рентгеновские снимки.

Все эти процедуры на первоклассном уровне проводит «Дейли Мед» — медицинский центр в Днепре.

ЛЕЧЕНИЕ

По результат обследования, в зависимости от причины назначается лечение. Некоторые лекарства убивают бактерии, а другие облегчают симптомы расстройства желудка. Лечащий врач может порекомендовать:
  • антибиотики: возможно, придется принимать более одного типа антибиотиков, в таблетках или инъекциях, в течение нескольких недель;
  • антациды: препараты карбоната кальция уменьшают воздействие кислоты на желудок, помогут снять воспаление;
  • блокаторы гистамина: ранитидин и аналоги;
  • ингибиторы протонной помпы: эти лекарства, такие как омепразол и эзомепразол, уменьшают количество кислоты, а также лечат язву желудка и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Самое популярное народное лекарство от гастрита и изжоги— сода. Не занимайтесь самолечением, снятие симптома — не устранение причины.

Кроме лекарств во время лечения необходимо придерживаться строгой диеты.

ВЫВОДЫ

Вопрос «как быстро вылечить гастрит» — неправильный в своей сути. Он должен звучать так: как вылечить качественно и надолго и какая профилактика поможет поддерживать ЖКТ в здоровом состоянии?

Первый шаг к повышению качества жизни — всесторонняя диагностика, затем — грамотно подобранное лечение. И до и после болезни, самая лучшая профилактика гастрита — щадящая диета (ни в коем случае не голодание).

Придерживайтесь несложных рекомендаций:

  • избегайте жирной, жареной, острой и маринованной пищи;
  • уменьшите потребление кофеина, исключите алкоголь;
  • ешьте небольшими порциями в течение дня;
  • не накапливайте стресс;
  • по возможности не принимайте НПВП;
  • не ложитесь спать в течение 2–3 часов после еды.

Теперь вы знаете что такое гастрит, как его диагностировать и лечить. В большинстве случаев гастрит быстро проходит после лечения.

Автор статьи: врач гастроэнтеролог Кононов Игорь Николаевич

Гастрит у детей - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Точный диагноз устанавливается на основе анамнеза и клинической картины.

В первую очередь, врач опрашивает пациента и делает пальпацию живота. На основе жалоб составляется план обследования. В обязательном порядке назначают сдачу анализов крови, мочи и кала, а также гастроскопию, биопсию и морфологическое исследование оболочки желудка, чтобы определить активность воспалительного процесса, область поражения и наличие инфекции H.pylori.

При этом проводится pH-метрия для определения уровня кислотности желудочного сока. Дополнительная диагностика не исключает УЗИ брюшной полости и рентгенографию, исследования на наличие сопутствующих болезней ЖКТ.

Лечение

Терапию необходимо начинать с поиска причины болезни. Медикаментозное лечение включает комплекс последовательных мер:

  • очистку (промывание) ЖКТ с помощью зонда;
  • назначение препаратов гастроцитопротективного, спазмолитического, ферменторного и секреционного действия;
  • диету, которая заключается в дробных приемах пищи (5-6 раз в день маленькими порциями), ингредиенты должны быть вареными или запеченными, никаких специй и полуфабрикатов;
  • санаторно-курортное оздоровление;
  • употребление минеральных вод определенного химического состава.

При выполнении предложенных мероприятий следует строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить недуг у ребенка, достаточно придерживаться несложных правил:

  • следить за приемами и качеством пищи;
  • создать тихую и спокойную атмосферу в доме;
  • помнить о длительном сне и прогулках на свежем воздухе;
  • своевременно посещать доктора.

Это поможет устранить последствия и причины болезни.

Литература и источники

  • Белоусов А. С., Водолагин В. Д., Жаков В. П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / М.: «Медицина», 2002. 
  • Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / Под ред. В. Т. Ивашкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
  • Детская гастроэнтерология (избранные главы) / Под ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук — М., 2002.
  • Видео по теме:

    Диета при гастрите у ребенка — Kids' Med

    Многие дети сегодня страдают от гастрита, причиной возникновения которого может быть отравление или пищевая аллергия. Первые признаки заболевания проявляются уже спустя несколько часов после возникновения проблемы. Если своевременно не предпринять необходимые меры для лечения гастрита, он может перейти в острую и даже в хроническую стадию.

    Нельзя заниматься самолечением, нужно своевременно обращаться за помощью к квалифицированным специалистам, они назначат лечение и подберут подходящую диету при гастрите у ребенка.

    Когда нужно обращаться к врачам?

    Существуют различные симптомы острого гастрита у ребенка. Обычно это заболевание вызывает сильные болевые ощущения, из-за которых малыши становятся беспокойными, часто плачут или жалуются на боль в области живота. Кроме того, дети становятся вялыми, не хотят играть и отказываются от пищи.

    Одновременно с этим возможны и другие проявления гастрита:

    • бледное лицо;
    • появление синяков под глазками;
    • налет на языке белого цвета;
    • тошнота;
    • повышенная температура;
    • понос.

    При наличии одного или нескольких признаков гастрита необходимо в кратчайшие сроки показать малыша специалисту.

    Особенности лечения питанием

    Гастрит в острой форме обычно продолжается в течение 3-5 суток. Своевременное обращение за помощью, правильное лечение и щадящая диета позволяют значительно улучшить состояние ребенка уже на следующий день. Однако саму диету необходимо продолжать в течение 3-4 дней, даже если малыш чувствует себя хорошо.

    Подбор блюд для питания ребенка рекомендуется доверить квалифицированному специалисту. Он сможет подобрать оптимальные продукты и режим питания, благодаря чему пищеварительная система не будет слишком перегружена.

    Диета при гастрите – чем кормить малышей?

    Гастрит может проявиться у ребенка в любом возрасте, нередки случаи заболевания грудных детей. Если малыш питается уже не только молоком мамы, но и получает прикорм, то от последнего лучше отказаться. На протяжении пяти дней рекомендуется кормить ребенка только грудью или смесью, которую посоветует опытный доктор.

    Иногда ребенку можно продолжить давать жидковатые каши из овсяных хлопьев. Готовят такие кашки на овощном отваре в течение 1,5-2 минут.

    Очень полезными для ребенка будут отвары из моркови с добавками из других полезных овощей. Кроме того, к этим овощам можно добавить и сладкий перец. Если кашка получается слишком густой, ее можно развести смесью или молоком мамы.

    На второй день в кашку можно добавить треть чайной ложки хорошего сливочного масла. Необходимо брать только масло высшего сорта, в котором не содержится примесей, которые могут навредить при болезни.

    Для детей старше 1,5 лет в рацион можно включить манную кашу и давать 1-2 раза в день. Если хочется покормить ребенка другими крупами, то их предварительно нужно будет измельчить в кофемолке. При обнаружении у малыша поноса, лучше начинать кормить его рисовой кашей.

    Очень важно при гастрите не перекармливать ребенка. 1 порция по объему должна составлять не более 1/2 или 2/3 от нормальной порции. Кормить следует примерно каждые 2,5 часа.

    Если ребенок при кормлении начинает проявлять признаки недовольства, прием пищи прекращается до следующего раза. Не нужно насильно пичкать малыша едой.

    Самое главное при гастрите – своевременная и правильная реакция. Специалисты клиники «Kids MED» в Краснодаре с удовольствием проконсультируют вас, выполнят необходимую диагностику, назначат оптимальное лечение и диету при гастрите, чтобы ваш малыш поправился как можно скорее.

    К списку статей

    Детское лечение боли в животе Рядом со мной

    В какой-то момент жизни каждый испытывает боль в животе. От спазмов до болей до острой стреляющей боли - боль в животе бывает самых разных форм и форм. Когда наши дети испытывают боль в животе, это может быть особенно сложно диагностировать. К счастью, педиатры могут эффективно диагностировать, лечить и предотвращать боль в животе.

    Что вызывает боль в животе?

    Боль в животе может быть вызвана несколькими состояниями.Во многих случаях одно состояние может привести к другому. Например, камни в желчном пузыре могут вызывать дисфункцию печени, камни в почках могут вызывать мучительную боль, а язвы могут вызывать расстройство желудка.

    Другие причины боли в животе включают:

    Газ: Причиной боли в животе может быть газ. Газы естественным образом образуются в кишечнике и пищеварительном тракте и могут вызывать чувство давления, вздутия живота или полноты при его скоплении.

    Расстройство желудка: Расстройство желудка - это чувство жжения в верхних отделах желудка, которое иногда может переходить в горло или рот.Ощущение дискомфорта также может ощущаться как боль в груди.

    Гастрит: Гастрит вызывает опухание и болезненность слизистой оболочки желудка, что может вызвать боль в животе.

    Вирусы желудка: Вирусы желудка могут вызывать боль в желудке. Помимо боли в животе, гастроэнтерит - это вирус желудка, который может вызывать тошноту, рвоту и диарею. Люди с вирусом желудка также могут испытывать мышечные боли, головные боли и усталость.

    Мышечная боль: Многие мышцы доходят до брюшной области.Травма мышц или спазмы могут вызвать острую боль в верхней части живота.

    Аппендицит: Инфекция аппендикса называется аппендицитом. Если не лечить, это может привести к разрыву аппендикса, и очень быстро это состояние может стать опасным для жизни.

    Камни в желчном пузыре: Камни в желчном пузыре иногда могут блокировать желчные протоки. Закупорка желчным камнем может вызвать сильную боль в правом верхнем углу живота, а также другие симптомы.

    Проблемы с печенью или поджелудочной железой: Печень, поджелудочная железа и желчный пузырь работают вместе, поддерживая пищеварение, и все три органа находятся в верхней правой части живота.Иногда невылеченные камни в желчном пузыре могут вызывать боль в печени или поджелудочной железе из-за закупорки желчных протоков. Заболевания печени, вызывающие воспаление, могут вызывать боль в печени. Воспаление поджелудочной железы, также известное как панкреатит, также может вызывать боль.

    Непроходимость кишечника: Непроходимость кишечника вызывает закупорку кишечника, в результате чего прохождение чего-либо очень затруднено или даже невозможно. Это может вызвать запор, сильную боль и трудности с перевариванием пищи. Поскольку кишечник может разорваться или серьезно инфицироваться, непроходимость кишечника требует неотложной медицинской помощи.Если у вас непроходимость кишечника, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Дивертикулярная болезнь: Когда маленькие мешочки, известные как дивертикулы, воспаляются или инфицируются, у человека может развиться сильная боль в животе.

    Что может быть причиной боли в животе у вашего ребенка?

    Есть много причин боли в животе у детей, в том числе:

    Проблемы с кишечником: Колики, запоры или синдром раздраженного кишечника

    Инфекции: Гастроэнтерит, инфекции других частей тела, таких как ухо или грудь, почки или мочевой пузырь

    Проблемы, связанные с пищевыми продуктами: Пищевая аллергия, переедание или пищевое отравление

    Проблемы вне живота: Мигрень, растяжение мышц или растяжение связок

    Хирургические проблемы: Непроходимость кишечника, аппендицит или инвагинация

    Отравление: Яды, такие как ядовитые укусы, проглатывание вредных химикатов или курение.

    Когда мне следует отвезти ребенка в отделение неотложной помощи при болях в животе?

    Если боль в животе встречается с одним из следующих пунктов, немедленно обратитесь за помощью в педиатрическую службу неотложной помощи:

    • Ребенок безутешный
    • Боль сильная и неумолимая
    • Живот чувствителен к прикосновениям и / или боль распространяется на спину вашего ребенка

    Если боль в животе вашего ребенка сопровождается следующими симптомами, ему может потребоваться неотложная помощь:

    • Лихорадка
    • Повторяющаяся рвота
    • Значительная или кровавая диарея
    • Ребенку трудно вовлечься или проснуться, и он не заинтересован в еде или питье
    • Припадки или обмороки
    • Вздутие живота

    Если ваш ребенок испытывает боль в животе, обратитесь за лечением в Kidshealth Pediatrics.Наши добрые и отзывчивые специалисты имеют опыт лечения детей с болью в животе и могут помочь диагностировать причину боли и лечить ее соответствующим образом. Чтобы получить дополнительную информацию о нашем лечении боли в животе у детей, позвоните в наш офис и свяжитесь с одним из наших специалистов. Чтобы записаться на прием к одному из наших специалистов по боли в животе, посетите наш веб-сайт или поговорите с нами по телефону сегодня.

    Боли в животе у детей - как избежать ER

    Вы когда-нибудь задумывались о скрытых праздничных опасностях? Конечно, мы все знаем, что дерево может упасть, нанеся травмы, или выступить в качестве растопки в опасном пожаре, а маленькие украшения могут стать причиной удушья для малышей, но как насчет скрытых опасностей, связанных с праздничной едой, вызывающей боли в животе у детей?

    Праздники - это друзья, семья и много-много ЕДЫ.Став взрослыми, мы съеживаемся от углеводов и алкоголя, которые потребляем, и клянемся вернуться в форму в Новом году. Хотя мы знаем, что праздничная еда сделает наши штаны немного теснее, мы не всегда задумываемся о том, как праздничная еда повлияет на наших детей.

    На самом деле, сезон отпусков - довольно загруженное время для педиатрического отделения неотложной помощи. Проблемы с желудком имеют угрожающие масштабы и являются одной из основных причин обращения детей в отделение неотложной помощи. Итак, давайте поговорим о некоторых из этих скрытых праздничных опасностей, из-за которых дети попадают в отделение неотложной помощи.

    1. Запор

    Запор - ОГРОМНАЯ проблема во время курортного сезона. Праздничная еда - это углеводы! Хлеб, печенье, пирожные, рис и картофель - все это тяжелые крахмалы, которые могут привести к запорам. Они в основном забивают наши трубы! Мы видим много детей в отделении неотложной помощи с болью в животе, особенно после праздничной еды. Многие считают, что если ребенок какает, у него не может быть запора. Это распространенное заблуждение абсолютно неверно.

    Признаки и симптомы болей в животе у детей, вызванных запором, могут включать следующее:
    • Боль в животе, особенно после еды
    • Твердый, сухой и трудно выводимый стул
    • Боль при дефекации
    • Тошнота
    • Следы жидкого или похожего на глину стула на нижнем белье вашего ребенка (признак скопления стула в прямой кишке)
    • Кровь на поверхности твердого стула
    2.Гастрит

    Во время курортного сезона мы едим много продуктов, которые могут вызвать гастрит у детей. Гастрит обычно проявляется жгучей болью в верхней / средней части живота прямо под грудиной. Детям может быть трудно выразить этот тип боли, и они, скорее всего, будут иметь общие жалобы на боль в животе, тошноту и снижение аппетита. Mylicon недавно выпустила детскую линию, которая сочетает в себе антацид и антигаз в одной жевательной таблетке. Мне нравится, что он может быстро облегчить боли в животе у детей из-за вздутия живота, газов, а также одновременно бороться с болью от кислотного расстройства желудка.

    К продуктам, вызывающим гастрит у детей, относятся следующие:
    • Острые продукты
    • Жирная пища
    • Жареные продукты
    • Шоколад
    • Сода
    • Томатный соус
    3. Пищевая аллергия

    Эта скрытая праздничная опасность - БОЛЬШАЯ. Праздничные продукты печально известны тем, что содержат аллергены, например орехи. Каждый год в отделении неотложной помощи мы видим много детей с впервые возникшей аллергией и детей, которые употребляли в пищу продукты, о которых они не знали, содержащие орехи, молочные продукты или яйца.Если у вашего ребенка пищевая аллергия, очень важно спросить кого-нибудь, кто готовил пищу, есть ли какие-либо ингредиенты, которые потенциально могут вызвать аллергическую реакцию. Кроме того, если вы собираетесь на праздничную вечеринку, обязательно возьмите с собой EpiPen вашего ребенка. Если вы принимаете гостей, обязательно спросите своих гостей, есть ли у кого-нибудь конкретная пищевая аллергия, и подумайте о маркировке продуктов, чтобы люди знали, какие блюда содержат эти аллергены. Самый быстрый способ испортить вашу вечеринку - это доставить одного из ваших гостей на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи.

    4. Пищевое отравление или желудочный сбой

    В связи с тем, что так много людей путешествуют на каникулах, мы наблюдаем много гастроэнтеритов (также известных как желудочный «жук») в отделении неотложной помощи. Гастроэнтерит обычно проявляется тошнотой, рвотой, диареей и иногда лихорадкой. Если у вашего ребенка пищевое отравление или гастроэнтерит, самое главное - УВЛАЖНЕНИЕ. Вам следует рекомендовать пить небольшое количество жидкости каждые 10-15 минут и как можно скорее осмотреть ребенка.

    Признаки обезвоживания у детей включают следующее:
    • Сухость во рту
    • Нет слез при плаче
    • Уменьшение мочеиспускания - недостаток мочи или мокрых подгузников в течение 6-8 часов у младенцев и 12 часов и более у детей старшего возраста
    • Повышенная сонливость и раздражительность
    • Утомляемость или головокружение у старшего ребенка
    5. Газы и вздутие живота

    Газ может быть невероятно болезненным, из-за чего многие родители отправляются в отделение неотложной помощи, обеспокоенные острой и постоянной болью в животе их ребенка.Эти боли возникают, когда газ попадает в ловушку или плохо проходит через пищеварительную систему.

    Но избавиться от газа для детей не обязательно. Многие боли в животе у детей можно вылечить дома. Если вы думаете, что ваш ребенок страдает от газовой боли, попробуйте Детский Mylicon. Это лекарство, отпускаемое без рецепта, безопасно и эффективно для детей в возрасте от 2 до 11 лет. Он работает непосредственно в пищеварительном тракте, разрушая поверхность пузырьков газа. Если вы попробовали Mylicon, но боль у вашего ребенка не исчезла, вам следует обратиться к врачу.

    Последние мысли о праздничных болях в животе у детей

    Боль в животе - это как минимум не веселье, и, возможно, это должно быть оценено врачом. Многие заболевания могут вызывать рвоту и боль в животе, и некоторые из этих проблем более серьезны, чем другие. Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из перечисленных выше симптомов, немедленно осмотрите его.

    Испытывал ли ваш ребенок какую-либо из этих праздничных скрытых опасностей? Прокомментируйте ниже свои истории, вопросы или советы о праздничных болях в животе у детей.

    границ | Язвенный гастрит и эзофагит у двух детей с инфекцией Sarcina ventriculi

    Введение

    Sarcina ventriculi - грамположительный облигатный анаэробный кокк, присутствующий в почве, с характерной тетрадной или октетной морфологией. На сегодняшний день в литературе описано всего 22 случая заражения людей этим микроорганизмом, в том числе 7 детей. В большинстве случаев наблюдались боли в животе, тошнота, рвота и задержка опорожнения желудка.В некоторых случаях инфекция была связана с опасными для жизни осложнениями, такими как эмфизематозный гастрит и перфорация желудка. Здесь мы сообщаем о двух детях с инфекцией S. ventriculi , у которых диагноз может быть поставлен на основании типичных гистологических данных при биопсии слизистой оболочки. У первого ребенка была гематемезис из-за язвенного эзофагита и гастрита, у второго ребенка со стриктурой пищевода в анамнезе был язвенный гастрит. У обоих детей симптомы полностью исчезли после таргетных антибиотиков.

    Кейс-презентация

    Первым пациентом была девочка 12 лет с историей психомоторной отсталости и рефрактерной эпилепсии на основе синдрома Веста. Кроме того, у нее дважды был диагностирован эпизод гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori , который был успешно ликвидирован тройной терапией в обоих случаях. Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) была выполнена в раннем возрасте для длительного применения энтерального питания. Она была госпитализирована из-за легкого обезвоживания из-за неукротимой рвоты с 3 дней, возможно, включая кровь.Аспирация содержимого желудка через трубку ПЭГ выявила задержку большого количества коричневатой жидкости. При физикальном обследовании у пациента была тахикардия (110 ударов в минуту), нормальное кровяное давление и сатурация кислорода. Пальпация живота была безболезненной, и никаких других физических признаков не было, кроме ранее существовавшего неврологического нарушения. Лабораторные исследования показали нормальную концентрацию гемоглобина (9,5 ммоль / л), средний клеточный объем 94 фл, нормальное количество тромбоцитов и нормальные параметры инфекции и свертывания крови.При поступлении она уже получала омепразол (20 мг / сут), а также фенобарбитал и габапентин в качестве противоэпилептического лечения. Дифференциальный диагноз включал синдром Мэллори-Вейсса, вирусный гастроэнтерит, эзофагит, рецидив язвы / гастрита, ассоциированной с H. pylori , и кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Портальная гипертензия была исключена с помощью УЗИ брюшной полости, а анализ кала на антиген H. pylori и был отрицательным. Омепразол был увеличен до 40 мг / сут. Кровавой рвоты в течение 3 дней поступления не наблюдалось, поэтому эзофагогастродуоденоскопия не проводилась.Через 1 месяц пациент был повторно госпитализирован из-за эпилептического статуса, возможно, из-за недостаточного приема противоэпилептических препаратов, связанных с постепенным усилением рвоты. Судороги адекватно лечили внутривенным введением мидазолама. За три дня до этой второй госпитализации у матери пациента отсосали большое количество крови из желудка, но уровень гемоглобина не снизился по сравнению с предыдущей госпитализацией. Через день после второй госпитализации у пациента был эпизод гематемезиса, поэтому под общей анестезией была проведена эзофагогастродуоденоскопия.Временная шкала, отображающая течение клинических симптомов, изображена на Рисунке 1.

    Рисунок 1 . Временная шкала, отображающая течение клинических симптомов случая 1.

    Эндоскопия показала тяжелый эрозивный эзофагит дистальных 15 см пищевода (рис. 2). Кроме того, наблюдался мультифокальный геморрагический антральный и телесный гастрит (рис. 3) рядом с двумя кольцевыми антральными язвами диаметром 5 мм. Примечательно, что наблюдалась большая задержка в желудке, что свидетельствует о задержке опорожнения желудка.Гистологическое исследование биоптатов пищевода и желудка показало тяжелый язвенный эзофагит и гастрит, а также наличие бактерий на поверхности слизистой оболочки желудка и пищевода. Бактерии были организованы в тетрадные и октетные группы, совместимые с S. ventriculi (Фигуры 4A, B). H. pylori не наблюдалось.

    Рисунок 2 . Эрозивный эзофагит.

    Рисунок 3 . Эрозивный гастрит.

    Рисунок 4 . Sarcina ventriculi в биоптатах пищевода. Эти микроорганизмы расположены в тетрадах [ (A) 200 ×], но при большем увеличении кажутся организованными в кубы, состоящие из восьми отдельных сфер [ (B) 400 ×].

    Культура биопсий слизистой оболочки дала отрицательный результат, включая культуру на H. pylori . Впоследствии мы применили метод молекулярного профилирования микробиоты, названный IS-pro, который подтвердил присутствие S. ventriculi .Пациента лечили ципрофлоксацином и метронидазолом в течение 10 дней, и через несколько дней полностью исчезли симптомы задержки желудка с кровью и рвоты. Контрольная эзофагогастродуоденоскопия, проведенная через 6 недель, показала полное заживление слизистой оболочки желудка и пищевода. В биоптатах слизистой оболочки S. ventriculi больше не обнаруживается. Продолжительность наблюдения составила 12 месяцев, в течение которых не было зарегистрировано рецидивов симптомов.

    Корпус 2

    Вторая пациентка была 15-летней девушкой европеоидной расы с тяжелыми неврологическими нарушениями и эпилепсией в анамнезе из-за внутричерепного кровоизлияния в результате церебральной артериовенозной мальформации в возрасте 8 лет.Ей прописали клобазам и кеппру в качестве противоэпилептических средств, а также зонд для энтерального питания. У нее была дыхательная недостаточность из-за аспирационной пневмонии, для которой потребовалась искусственная вентиляция легких. Из-за невозможности ввести назогастральный зонд при поступлении было проведено одноконтрастное исследование пищевода, которое показало стриктуру средней части пищевода на длине 10 см. Была выполнена верхняя эндоскопия, которая подтвердила наличие точечного стеноза средней части пищевода.Эндоскопия также выполнялась через желудочно-кожный свищ для ретроградного осмотра дистального отдела пищевода. Здесь мы наблюдали диффузный эрозивный гастрит и большую циркулярную язву желудка диаметром 10 мм в желудочно-пищеводном соединении без признаков эзофагита (рис. 5). Кроме того, наблюдалась значительная задержка в желудке, несмотря на 12 часов голодания, что свидетельствовало о задержке опорожнения желудка. Гистологическое исследование биоптатов желудка показало активный гастрит с наличием микроорганизмов, расположенных в тетрады, характерные для S.ventriculi , что подтверждено методом IS-pro. H. pylori и Giardia lamblia не обнаружены. Пациенту назначили ципрофлоксацин и метронидазол в течение 10 дней, а также омепразол (40 мг / сут). При эндоскопическом наблюдении через 6 недель после приема антибиотиков гастрит и язва желудка были полностью излечены, и S. ventriculi больше не мог быть обнаружен при биопсии. Эндоскопическая дилатация стриктуры пищевода была успешно выполнена с использованием бужей Савари-Жильяра.График развития клинических симптомов показан на рисунке 6. В течение периода наблюдения продолжительностью 8 месяцев рецидивов зарегистрировано не было.

    Рисунок 5 . Циркулярная язва желудка.

    Рисунок 6 . Временная шкала, отображающая течение клинических симптомов случая 2.

    Обсуждение

    В 1842 году Джон Гудсир первым описал присутствие микроорганизмов Sarcina в желудке пациента с болью в животе, вздутием живота и рвотой (1).Патогенная роль S. ventriculi хорошо известна в ветеринарной литературе, включая описание нескольких летальных случаев, называемых «вздутие сычуга», у домашнего скота (2, 3). Его патогенность у людей подвергалась сомнению до недавнего времени, поскольку было описано лишь несколько симптоматических инфекций, вызванных микроорганизмами Sarcina у людей, пока что в литературе описано только 22 случая (4–18), а также было обнаружено S. ventriculi . у бессимптомных лиц (19, 20).До сих пор описанные очаги инфекций включают желудок (85%), пищевод (10%) и двенадцатиперстную кишку (5%) (21). Симптомы у пациентов с S. ventriculi обычно включают боль в животе, тошноту, рвоту и, как в нашем случае, задержку опорожнения желудка (8, 9). Сообщалось также о серьезных осложнениях, таких как эмфизематозный гастрит и перфорация желудка (4, 5). Было высказано предположение, что нарушение опорожнения желудка может быть фактором риска роста S. ventriculi (8, 9).Большинство пораженных пациентов не имеют повреждений слизистой оболочки при эндоскопии, но все больше данных свидетельствует о том, что S. ventriculi связан с язвой желудка, с частотой более 30% случаев инфекции Sarcina и, как следствие, с повышенным риском эмфиземы. гастрит и перфорация желудка (7, 21). На данный момент в литературе описано только семь детей с симптоматической инфекцией, вызванной S. ventriculi (5–7, 11, 12, 22), у двоих из них был (частичный) некроз желудка.Примечательно, что все описанные дети имели сопутствующее желудочно-кишечное заболевание, включая гастрит H. pylori ( n = 2), инфекцию G. lamblia или Candida spp., Атрезию пищевода в анамнезе и постжелудочную анестезию сужение анастомоза и целиакия. В нашем первом случае не было (признанного) желудочно-кишечного диагноза, в обоих случаях была установлена ​​трубка ПЭГ для введения энтерального питания. Связь между трубкой из ПЭГ и S.ventriculi ранее не описывалась. У трех из семи затронутых детей, описанных в литературе, эндоскопия выявила наличие дистального эзофагита, и ни у одного из них не было гематемезиса как симптома (7, 8). Культивирование S. ventriculi затруднено его сложными пищевыми потребностями, но диагноз обычно можно поставить на основании типичных морфологических признаков (11). Диагноз можно подтвердить с помощью молекулярных методов, таких как секвенирование, или, как в нашем случае, с помощью IS-pro, метода молекулярного обнаружения на основе эубактериальной ДНК (23).IS-pro основан на идентификации видоспецифичных полиморфизмов длины межспейсерной области и филум-специфичных полиморфизмов последовательностей 16S рДНК. Лечение S. ventriculi обычно состоит из ингибиторов протонной помпы и антибиотиков, причем наиболее часто назначаются метронидазол и ципрофлоксацин (3, 19). В нашем первом описании случая пациентка уже принимала ингибиторы протонной помпы до появления жалоб, и она выздоровела как клинически, так и эндоскопически после введения ципрофлоксацина и метронидазола.

    Связь между инфекциями S. ventriculi и стриктурами пищевода, как описано в случае 2, уже была описана более века назад (22). В интригующем эксперименте Бейеринка и др. проведенное в 1911 году в строгих анаэробных условиях, чтобы доказать сходство между S. ventriculi , выделенным из садовой почвы, и из содержимого желудка, исследователи использовали содержимое желудка пациентов со стенозом пищевода и больных S.ventriculi (22). Эта ассоциация не была описана в последующих отчетах об инфекциях человека S. ventriculi . В случае 2 S. ventriculi был обнаружен в биоптатах слизистой оболочки желудка, но не пищевода. Поэтому мы полагаем, что инфекция S. ventriculi , скорее всего, будет следствием, а не причиной стриктур пищевода; тяжелый стеноз может создать оптимальные анаэробные условия для роста S. ventriculi .

    В заключение, инфекция S. ventriculi является редкой причиной язвенного гастрита и эзофагита у детей, причем задержка опорожнения желудка является возможным предрасполагающим фактором. Диагноз обычно устанавливается на основании типичных гистологических данных и может быть подтвержден с помощью методов молекулярной диагностики. Поскольку инфекция может привести к опасным для жизни осложнениям, ее следует немедленно лечить ингибиторами протонной помпы и антибиотиками.

    Заявление об этике

    Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Медицинского центра Университета VU при Этическом комитете с письменным информированным согласием всех включенных субъектов.Родители этих испытуемых дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией. Протокол был одобрен этическим комитетом медицинского центра Университета ВУ.

    Авторские взносы

    TM лечит описанных пациентов врачом и написал первый вариант рукописи. MW выполнил эндоскопии и критически оценил рукопись. AM выполнил гистологический анализ и критически оценил рукопись. AB провела анализ микробиоты и критически оценила рукопись.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Список литературы

    1. Гудсир Дж. История случая, когда жидкость, периодически выбрасываемая из желудка, содержала растительные организмы неописанного происхождения. Edinb Med Surg J (1842) 57: 430–43.

    Google Scholar

    2.Эдвардс Г.Т., Вудгер Н.Г., Барлоу А.М., Белл С.Дж., Харвуд Д.Г., Оттер А. и др. Sarcina -подобные бактерии, вызывающие вздутие живота у молодых ягнят и телят. Vet Rec (2008) 163: 391–3. DOI: 10.1136 / vr.163.13.391

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    5. Толентино Л. Ф., Калличанда Н., Хавьер Б., Йошимори Р., Юго-западная Франция. Отчет о случае перфорации желудка и перитонита, связанных с оппортунистической инфекцией, вызванной Sarcina ventriculi . Lab Med (2003) 34: 535–7. DOI: 10.1309 / CDFF04HE9FHDQPAN

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    6. Лаасс М.В., Паргак Н., Фишер Р., Бернхардт Х., Нок М., Хенкер Дж. Эмфизематозный гастрит, вызванный Sarcina ventriculi . Gastrointest Endosc (2010) 72: 1101–3. DOI: 10.1016 / j.gie.2010.02.021

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    7. Лам-Химлин Д., Циатис А.С., Монтгомери Э., Пай Р.К., Браун А., Разави М. и др. Sarcina организмов в желудочно-кишечном тракте: клинико-патологическое и молекулярное исследование. Am J Surg Pathol (2011) 35: 1700–5. DOI: 10.1097 / PAS.0b013e31822911e6

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    8. Sauter JL, Nayar SK, Anders PD, D’Amico M, Butnor KJ, Wilcox RL. Сосуществование микроорганизмов Sarcina и Helicobacter pylori гастрита / дуоденита у детей братьев и сестер. Дж. Клин Анат Патол (JCAP) (2013) 1: 103.

    Google Scholar

    12. Каракус Э., Кирсачлиоглу ЦТ. Совпадение целиакии с инфекцией Sarcina . Turk J Gastroenterol (2014) 25 (Приложение 1): 318. DOI: 10.5152 / tjg.2014.8028

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    13. Бхагат П., Гупта Н., Кумар М., Радотра Б.Д., Синха С.К. Редкая ассоциация Sarcina с аденокарциномой желудка, диагностированной при тонкоигольной аспирации. J Cytol (2015) 32: 50–2. DOI: 10.4103 / 0970-9371.155238

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    14. Карриган С., Грин А., Аль-Хаддад С., Яковлев В., Стрейткер С., Мур Т. и др.Эмфизематозный эзофагит, связанный с микроорганизмами Sarcina , у пациента, получающего противовоспалительную терапию. Гистопатология (2015) 67: 270–2. DOI: 10.1111 / his.12599

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    15. Берри А.С., Манн С., Накшабенди Р., Канар О., Круз Д. Желудок Sarcina ventriculi : случайный или патологический? Энн Гастроэнтерол (2015) 28: 495.

    Google Scholar

    16. Chougule A, Muthu V, Bal A, Rudramurthy SM, Dhooria S, Das A, et al.Легочная гангрена, вызванная Rhizopus spp., Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae и, вероятно, Sarcina . Mycopathologia (2015) 180: 131–6. DOI: 10.1007 / s11046-015-9904-3

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    18. Medlicott SAC, Adams F. Sarcina ventricularis , осложняющая состояние пациента после гастропластики с вертикальными полосами: описание случая. J Gastroenterol Hepatol Res (2015) 14: 1481–4.DOI: 10.17554 / j.issn.2224-3992.2015.04.498

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    19. Haroon Al Rasheed MR, Kim GJ, Senseng C. Редкий случай Sarcina ventriculi желудка у бессимптомного пациента. Int J Surg Pathol (2015) 24 (2): 142–5. DOI: 10.1177 / 1066896915610196

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    20. Феррье Д. Постоянное присутствие Sarcina ventriculi (Goodsir) в крови человека и низших животных: с замечаниями о природе сарцинозной рвоты. Br Med. J (1872) 1 (578): 98–9. DOI: 10.1136 / bmj.1.578.98

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    22. Канале-Парола Э., Вулф Р. Исследования Sarcina ventriculi . I. Фондовый метод выращивания. J Bacteriol (1960) 79: 857–9.

    Google Scholar

    23. Budding AE, Grasman ME, Lin F, Bogaards JA, Soeltan-Kaersenhout DJ, Vandenbroucke-Grauls CM, et al. IS-pro: высокопроизводительный молекулярный фингерпринт кишечной микробиоты. FASEB J (2010) 24 (11): 4556–64. DOI: 10.1096 / fj.10-156190

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    (PDF) Детский эрозивный гастрит: клинический случай

    Budapest International Research in Exact Sciences (BirEx) Journal

    Volume 2, No 2, April 2020, page: 268-271

    e-ISSN: 2655-7827 (Online ), p-ISSN: 2655-7835 (Print)

    www.bircu-journal.com/index.php/birex

    электронная почта: [email protected]

    270

    _________________________________________________________

    DOI: https: // doi.org / 10.33258 / birex.v2i2.1015

    c. Лечение

    Фармакологическое лечение в больнице во время госпитализации включало регидратацию жидкости

    кристаллоидами, просоган 15 мг парентерально в день, ондансетрон 2 мг 12 часов парентерально каждые 12 часов,

    эпизодов и дулколакс. После выписки пациенту назначили перорально лансопразол, эписан и дулколакс

    . Немедикаментозным лечением в больнице и вне больницы были продукты с высоким содержанием клетчатки в хорошем состоянии и

    измененной консистенции.

    III. Обсуждение

    Детский эрозивный гастрит - это воспаление слизистой желудка у детей, обычно

    , вызываемое инфекцией Helicobacter pylori. Патофизиология гастрита - это дисбаланс цитопротекторного и цитотоксического фактора

    на слизистой оболочке желудка, а также раздражение слизистой желудка хлорноватой кислотой

    (Sierra, 2020). Helicobacter pylori - это грамотрицательные бактерии, которые выделяют фермент уреазу

    для гидролиза мочевины и выделения аммиака.Следовательно, эти бактерии нейтрализуют кислотность желудочного сока, так что бактерии могут колонизировать и проникать в слизистую оболочку желудка.

    Клинические проявления гастрита у детей имеют тенденцию быть бессимптомными до тех пор, пока не будет обнаружен патологический компонент

    , такой как эрозия, язва, перфорация или злокачественное новообразование

    (Watari, 2014). Ранние симптомы гастрита, включая боль в эпигастрии, вздутие живота, раннее полное ощущение,

    и тошноту.У пациента с эрозивным гастритом часто обнаруживаются такие симптомы, как снижение веса, гематемезис, мелена, циклическая рвота

    и ночная боль. Эти симптомы также были обнаружены у

    , этот пациент начал за год до текущей госпитализации.

    У больного впервые диагностирована хроническая диспепсия и запор. В связи с подозрением на эрозивный гастрит

    пациенту предложено пройти эндоскопическое обследование

    проба (Syam, 2017).Поскольку при эндоскопическом обследовании требуется стабильность гемодинамики, пациенты должны госпитализировать

    за несколько дней до дня обследования для наблюдения (Putra, 2019).

    Результаты эндоскопического исследования показали, что эрозивный гастрит и ГЭРБ были

    в слизистой оболочке желудка пациентов (рис. 1). Однако лежащая в основе этиология

    еще не выяснена, поэтому потребовался еще один лабораторный тест, такой как анализ кала на подозрение на инфекцию Helicobacter pylori

    (Syam, 2017).

    Пациент пожаловался на запор за два дня до госпитализации, и стул

    наконец вышел на третий день в больнице. Жалоба, вероятно, возникла из-за нехватки клетчатки в рационе пациента

    . Антропометрические измерения также показали, что острая форма недоедания

    возникла из-за несбалансированности приема и выхода пациентов. Поэтому

    модификация образа жизни, такая как употребление пищи с высоким содержанием клетчатки, а также жидкости для регидратации, настоятельно рекомендуется

    .Слабительные средства также могут помочь при запоре, поскольку они снижают вязкость кала

    9 (Walter, 2018).

    Первой линией терапии эрозивного гастрита у детей является ингибитор протонной помпы (ИПП), такой как

    , например лансопразол.5 Сукральфат также предлагался пациентам с аномальной морфологией желудка

    , чтобы покрыть эрозию. Поскольку также возникали тошнота и рвота, была предложена терапия противорвотными препаратами

    для поддержания баланса жидкости у детей.4 Пациент был выписан из больницы

    после наблюдения и предложен для дальнейшего эндоскопического обследования

    в течение следующего месяца (Kliegman, 2019).

    IV. Заключение

    Эрозивный гастрит - органическое заболевание слизистой оболочки желудка. Диагноз ставится после

    эндоскопического обследования для подтверждения патологического исследования. Поскольку вероятность заражения

    Helicobacter pylori выше, необходимо провести анализ кала.Фармакологическая терапия

    , включающая ингибитор протонной помпы (ИПП) и сукралфат, а также модификация образа жизни

    может улучшить состояние детей.

    Связь между фолликулярным гастритом и Helicobacter pylori у детей, наблюдаемых в государственной больнице в Перу

    Введение

    Helicobacter pylori (H. pylori) - спиральный грамотрицательный микроорганизм, зарегистрированный во всем мире. Примерно каждый второй человек в мире инфицирован H.pylori.1–4 В течение последних 15 лет инфекция H. pylori была признана в патогенезе гастрита и язвенной болезни, вызывая серьезную воспалительную реакцию.5,6 Инфекция приобретается в основном в детстве и связана с различными желудочно-кишечными заболеваниями. симптоматика, включая рецидивирующие боли в животе, хронический геморрагический гастрит и фолликулярный гастрит, иногда протекает бессимптомно.7–9. Недавние исследования показывают, что хронический фолликулярный гастрит в детстве может повышать риск развития неоплазии желудка во взрослой жизни.10 В нашей среде были проведены различные исследования гистопатологических характеристик гастрита, вызванного H. pylori, 11, но есть ли связь между этой инфекцией и ее основными характеристиками, или эта связь существует в педиатрической популяции, не было точно установлено. определенный.

    Таким образом, целью нашей работы было определить, существует ли связь между фолликулярным гастритом и H. pylori у детей, осматриваемых в государственной больнице в столичном районе Лима, Перу.

    Методы Дизайн исследования и популяция

    Оценка анатомопатологических регистров Национальной больницы Мадре Ниньо Сан-Бартоломе всех детей, перенесших эзофагогастродуоденоскопию, потребовавшую биопсию желудка или биопсию некоторого участка желудочно-кишечного тракта, поперечный срез анального отдела в период с 2011 по 2012 гг. Исследование проводилось на тех пациентах, у которых была возможность заражения H. pylori. Пациенты, находившиеся в другой больнице, пациенты, которым не проводилась биопсия желудка, или пациенты, чьи медицинские записи были неполными, были исключены из исследования (23 пациента).Была проведена не вероятностная удобная выборка с расчетом минимального размера выборки в 97 пациентов с использованием 10% ожидаемой ошибки и 95% доверительного интервала.

    Инструменты и переменные

    Был разработан рабочий лист, который включал личные данные из истории болезни (возраст, пол), данные эндоскопической процедуры и ее выводы: год оценки, номер пленки, местоположение образца (пищевод, желудок и / или двенадцатиперстная кишка. ) и анатомопатологические характеристики.

    Хронический негеморрагический гастрит определяли при гастрите с наличием лимфоплазмоцитарного воспалительного инфильтрата (также известного как инфильтрат круглых клеток) в слизистой оболочке желудка.Хронический геморрагический гастрит определялся появлением множественных эритематозных и / или преимущественно поверхностных язв на теле и антральном отделе, достигающих даже двенадцатиперстной кишки. Фолликулярный гастрит определяется как таковой, когда лимфоциты образуют полные узелки и фолликулы. Рефлюкс-эзофагит был определен в соответствии с консенсусом Американской гастроэнтерологической ассоциации с использованием патологического критерия обилия эозинофилов (≥ 15), преимущественно в поверхностном слое эпителия, а также возможности гиперплазии базальных клеток и удлиненных сосочков.12,13 Зависимой переменной было наличие H. pylori. Для наблюдения и оценки его повреждения слизистой оболочки он классифицировался как отсутствующий, если в поле наблюдения не было обнаружено бактерий, описывался знаком плюс (+), если наблюдались 1-20 бактерий на поле, два знаки "плюс" (++), если наблюдались 21-100 бактерий на поле, и три знака "плюс" (+++), если наблюдалось более 100 бактерий на поле. Эта классификация использовалась национальными и международными авторами для диагностики H.pylori в разных типах образцов.14,15 Этому процессу идентификации H. pylori способствовало окрашивание гематоксилином и эозином, а затем окраска по Гимзе и Вартин-Старри для подтверждения присутствия H. pylori. Гистохимическое окрашивание проводилось в больнице, в которой проводилось исследование, в соответствии с техническими рекомендациями, и они использовались в качестве маркеров для оценки наличия H. pylori.

    Процедуры

    У координаторов исходных условий было запрошено разрешение на сбор данных, совпадающих с периодом исследования.После получения разрешения были проведены координационные собрания для определения переменных и целей. Недостающая информация о пациентах, включенных в окончательный исходный показатель, была найдена в базе данных больницы. И, наконец, была создана базовая линия, проведен контроль качества данных и проанализирована таблица. Базовый уровень был создан с использованием программы Windows Excel 2010, а данные были обработаны с использованием статистического программного обеспечения Stata версии 11.1 (StataCorp LP, College Station, TX, USA).

    Анализ данных

    В описательном анализе числовые переменные оценивались с учетом предположений о нормальности, а затем описывались через медианы и межквартильные диапазоны.Категориальные переменные анализировались в процентах и ​​частотах. Для двумерной статистики был использован точный тест Фишера для перекрестной таблицы категориальных переменных и тест ранговой суммы для перекрестного сопоставления категориальных переменных с количественными после оценки предположений о нормальности в каждом случае. Для выводимой статистики использовались обобщенные линейные модели, использующие биномиальное семейство и функцию логарифмической связи, с получением общих коэффициентов распространенности и 95% доверительных интервалов (95% доверительный интервал).Многовариантный анализ был проведен таким же образом, и были получены скорректированные коэффициенты распространенности (aPR). Статистическая значимость была установлена ​​на p

    Этические аспекты

    Конфиденциальность данных сохранялась, и соблюдались этические рекомендации международных организаций. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом больницы Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé.

    Результаты

    Было включено сто двадцать три пациента, соответствующих критериям исследования.Из них 48 (39,0%) составляли девочки. Средний возраст составлял 12 лет, а межквартильный размах - 7-14 лет. Аналогичным образом, 73 (59,4%) биопсии были выполнены в желудке и пищеводе, 24 (19,5%) только в желудке, 15 (12,2%) в желудке, пищеводе и двенадцатиперстной кишке, 6 (4,9%) только в пищеводе, и 5 (4,1%) в желудке и двенадцатиперстной кишке по критериям специалиста. Гистопатологические характеристики по отношению к месту обнаружения показаны в таблице 1.

    Всего пациентов 43.У 9% (n = 54) был диагностирован H. pylori, и из этих пациентов инфекция у 50% (n = 27) была занесена в каталог как + (1-20 бактерий на поле), у 41% (n = 22) как ++ (21-100 бактерий на поле) и в 9% (n = 5) как +++ (> 100 бактерий на поле).

    Количество плюсов варьировалось в зависимости от того, был ли у пациента фолликулярный гастрит или нет. В общей сложности 55,6% (n = 15) пациентов с одним знаком плюс не имели фолликулярного гастрита. Напротив, у 81,8% (n = 18) из тех, у кого было 2 плюсовых признака, был фолликулярный гастрит.И, наконец, 40,0% (n = 2) пациентов, у которых было 3 плюсовых признака, имели фолликулярный гастрит, и различия были статистически значимыми (p = 0,02).

    Средний возраст варьировал в зависимости от типа патологии. Средний возраст тех, у кого был фолликулярный гастрит, составлял 13 лет (межквартильный диапазон: 9-16 лет) по сравнению со средним возрастом 11 лет (межквартильный диапазон: 4-14 лет) у тех, у кого не было диагноза фолликулярного гастрита (p = 0,01). Аналогичным образом, средний возраст пациентов с H.pylori составила 13 лет (межквартильный размах: 10-15 лет) по сравнению со средним значением 9 лет (межквартильный размах: 4-14 лет) для тех, у кого не было диагноза H. pylori (p

    ). Двумерный анализ показал статистически значимую связь между возраст (p

    0,01) с присутствием H. pylori у оцениваемых детей. Остальные результаты показаны в таблице 2.

    Многофакторный анализ выявил статистически значимую связь между фолликулярным гастритом (p 0,01) и наличием H.pylori - с поправкой на детский возраст. В таблице 3 показаны остальные результаты.

    Обсуждение

    Инфекция H. pylori изучалась с разных точек зрения, хотя по этой теме еще предстоит много обсудить. Тем не менее, существуют четкие представления об анатомопатологических повреждениях, которые это может вызвать, но это очень мало изучено применительно к детству. Известно, что более длительное время воздействия увеличивает риск заболеваний, вызванных этой патологией, и один из факторов, о которых следует помнить - и самый важный в нашей работе, - это ее связь с гастритом.16,17 Было обнаружено, что у пациентов с фолликулярным гастритом частота инфицирования H. pylori в 2,3 раза выше, чем у пациентов без фолликулярного гастрита. Эти результаты совпадают с результатами аналогичного исследования, проведенного в 2012 году, в котором сообщалось, что хронический гастрит, активный гастрит и фолликулярный гастрит значительно чаще встречаются у детей, инфицированных H. pylori.18 Другое аналогичное исследование, проведенное в Колумбии, показало, что пациенты с этим типом гастрит имел более выраженные и стойкие диспепсические симптомы.Кроме того, он заявил, что наблюдалось значительное улучшение этих симптомов и гистологических данных слизистой оболочки желудка после эрадикации H. pylori.19 Это связано с тем, что H. pylori индуцирует продукцию провоспалительных веществ мононуклеарными клетками. Таким образом, такие вещества, как интерлейкин 12, создают больший стимул для большего присутствия Th2-лимфоцитов, формирующих лимфоидные фолликулы, но они неспособны уничтожить бактерии.

    Несмотря на то, что возраст не был статистически значимым в нашем исследовании, это могло быть связано с небольшим размером выборки, учитывая, что значение p было очень близко к 0.05. Некоторые исследования показали, что существует связь между пожилым возрастом и инфекцией H. pylori. Исследование, проведенное в Португалии, показало, что дети старшего возраста могут заразиться инфекцией H. pylori с такой же скоростью, как и маленькие дети.20,21 Другое исследование, проведенное в Колумбии, показало, что инфекция H. pylori прогрессивно увеличивается с возрастом пациента и становится более заметной после 6 лет22. В перуанских исследованиях средний возраст заражения изменился с 12-18 месяцев в 1990 году до 2 лет.4 года в 2002 г. 23 Эта переменная должна быть изучена в будущих анализах, чтобы подтвердить, является ли она влиятельной переменной болезни в нашей окружающей среде.

    Более четверти пациентов с H. pylori также заболели рефлюкс-эзофагитом. В исследовании случай-контроль, проведенном в Бразилии, было обнаружено, что рефлюкс-эзофагит чаще встречается у детей, не болевших H. pylori, что отличается от нашего. одно состояло исключительно из биопсии пищевода, тогда как наше исследование также включало биопсию желудка и двенадцатиперстной кишки.Необходимо дальнейшее исследование, чтобы определить, есть ли различия в отношении оцениваемой анатомической области.

    У подавляющего большинства пациентов был хронический дуоденит, что соответствует результатам исследований, проведенных в Бразилии и Уганде. Они сообщили, что инфекция H. pylori была фактором риска развития двенадцатиперстной кишки, особенно если она была связана с лямблиями лямблии. 25–27 Каждый 10-й пациент с инфекцией H. pylori имел 3 плюса, что означает, что те у детей было более 100 бактерий на поле.Подобные исследования во Вьетнаме подтвердили, что большое количество инфекции H. pylori связано с детством28. Тем не менее, количество, обнаруженное в нашем исследовании, вызывает тревогу. Это связано с тем, что мы являемся страной так называемого третьего мира, в которой распространенность инфекции H. pylori выше среди низкоэкономичного населения. H. pylori также сильно ассоциируется с неадекватными санитарными условиями в развивающихся странах.

    И, наконец, недавнее исследование показало, что диагностические тесты для определения лечения должны быть инвазивными (гистология, антибиотикограмма), оставляя неинвазивные тесты, а также тест / лечение для эпидемиологических исследований или исследований для подтверждения лечения, таким образом предотвращая ненужное лечение и сокращая сопротивление деформации.Детям, у которых имеется связь с язвенной болезнью, следует назначать лечение, адаптированное в соответствии с тестами на чувствительность и продолжающееся рекомендованные 10–14 дней. Следует учитывать стоимость лечения, приверженность и возможные побочные эффекты. Подтверждающий тест, такой как дыхательный тест, также рекомендуется через 4-8 недель после окончания лечения.29

    Ограничением нашего исследования было смещение отбора, вызванное отсутствием адекватного образца, но даже в этом случае данные могут быть искажены. считается приблизительной реальностью, учитывая, что они поступают из специализированной больницы, которая лечит большое количество детей из столицы Перу.Более того, в нашей среде нет других исследований, которые аналитически оценивали бы связь между фолликулярным гастритом и H. pylori, что делает наше исследование важной отправной точкой для будущих исследований по этой теме. Мы рекомендуем провести дальнейшие исследования в большем количестве медицинских центров для оценки аспектов, которые не были проанализированы в нашем исследовании, а также для определения того, действительно ли возраст является влиятельным фактором при инфекции H. pylori.

    На основании проанализированных данных можно сделать вывод, что пациенты детского возраста с H.pylori имеют более высокую частоту фолликулярного гастрита по сравнению с пациентами с не-H. pylori-гастрит.

    Этическая ответственность Защита людей и животных

    Авторы заявляют, что эксперименты на людях или животных для этого исследования не проводились.

    Конфиденциальность данных

    Авторы заявляют, что они следовали протоколам своего рабочего центра в отношении публикации данных о пациентах.

    Право на неприкосновенность частной жизни и информированное согласие

    Авторы заявляют, что в этой статье нет данных о пациентах.

    Раскрытие финансовой информации

    Самофинансирование.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Вирусный гастроэнтерит (детский)

    Лекарства для остановки рвоты или диареи обычно не требуются. Однако их можно вводить в условиях стационара. Некоторые лекарства для взрослых опасны для детей.

    Вашему ребенку не нужны антибиотики при большинстве болезней, вызываемых вирусами. Антибиотики не убивают вирусы.Большинство бактериальных инфекций не нуждаются в антибиотиках, если только ребенок не очень болен (инвазивные бактериальные инфекции).

    Оральная регидратационная терапия

    Оральная регидратационная терапия - это простой способ помочь вашему ребенку при рвоте или диарее. Эта терапия состоит из двух простых шагов:

    Шаг 1. Дайте вашему ребенку раствор электролита для приема внутрь
    Раствор электролита для приема внутрь - это жидкость, которая содержит точно необходимое количество воды, сахара и солей. Вы можете купить этот раствор в большинстве аптек в разных формах.

    Предупреждение: вы должны смешивать порошки точно в соответствии с инструкциями. В течение первых 6 часов убедитесь, что ваш ребенок получает по крайней мере количество раствора, предписанное ниже для его или ее возраста.

    • Менее 6 месяцев
      Дайте 60–90 мл (12–18 чайных ложек) в час
    • От 6 месяцев до 2 лет
      Дайте 90–125 мл (18–25 чайных ложек) в час
    • От 2 лет и старше
      Давайте 125–250 мл (от 4 до 8 унций) каждый час.

    Не прекращайте грудное вскармливание.Кормите ребенка короче и чаще. Грудное молоко - лучшая жидкость для вашего ребенка.

    Если у вашего ребенка рвота, давайте ему частые глотки жидкости. Давайте ребенку 5 мл жидкости (1 чайную ложку) каждые 1–5 минут.

    Когда ваш ребенок почувствует себя лучше, вы можете давать больше, но реже. Убедитесь, что ваш ребенок выпивает столько жидкости, сколько ему необходимо для его возраста.

    Через 24 часа давайте ребенку раствор электролита для приема внутрь только после каждой водянистой диареи.


    Шаг 2. Кормите ребенка здоровой пищей
    Правильное питание ребенка поможет ему в борьбе с инфекцией. Это также поможет вылечить его или ее пищеварительную систему и предотвратить потерю веса.

    Прекратите давать ребенку твердую пищу на 6–12 часов только при рвоте.

    Если у вашего ребенка понос, не прекращайте кормить ребенка. Давайте ребенку небольшое количество еды, которую он любит, каждые 3-4 часа.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *