причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Воспалительное поражение слизистой желудка с вовлечением в патологический процесс его антрального отдела и двенадцатиперстной кишки.

Причины

Основной причиной развития у детей гастродуоденита считается персистирование в слизистой желудка бактерии Helicobacterpylori. Хеликобактериоз может сочетаться у детей с заражением другой патогенной флорой: энтеровирусами, вирусом герпеса, а также вирусом Эпштейна-Барр. В большинстве случаев развитие дуоденита у ребенка происходит на фоне гастрита, который является следствием хеликобактерной инфекцией.

Чаще все остальные эндо- и экзогенные факторы являются только предрасполагающими, но при этом иногда они могут является первичным фактором в развитии патологии. Установлено, что иногда возникновение гастродуоденита у ребенка возникает в результате наследственной предрасположенности или на фоне снижения компенсаторно-адаптационных свойств его организма, обусловленных перенесенной инфекцией или соматическими заболеваниями.

Группу риска по развитию гастродуоденита составляют дети, рожденные в результате патологического течения беременности и родов, рано переведенные на искусственное вскармливание, имеющие отягощенный аллергический анамнез (пищевая аллергия, отек Квинке, атопический дерматит).

Предрасполагающими факторами к развитию гастродуоденита являются заболевания других органов пищеварительного тракта, эндокринная дисфункция, хроническая очаговая инфекция, паразитарные инвазии. Иногда триггером заболевания является повышение кислотности желудочного секрета, уменьшения выделения защитной слизи, расстройство гормональной регуляции желудочного секрета.

Симптомы

Клиническая картина гастродуоденита у детей очень схожа с клиническим течением гастрита. К общим неспецифическим признакам заболевания относится повышенная слабость, расстройство сна, головные боли, повышенная утомляемость. У детей, страдающих гастродуоденитом довольно часто происходит выявление вегето-сосудистой дистонии.

Наиболее частым и характерным признаком недуга у детей является появление ноющих болей в области желудка или пилородуоденальной зоне. В периоды обострения боли приобретают схваткообразный характер и могут иррадиировать в подреберье и зону около пупка. Как правило, боли усиливаются через 1 либо 2 часа после приема пищи, натощак, в ночное время и купируются приемом антацидов или пищи.

Болевой синдром у детей может сопровождаться чувством распирания и тяжести в области желудка, горькой отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой, гиперсаливацией, снижением аппетита и возникновением неустойчивого стула.

В редких случаях вегетативные кризы у ребенка могут протекать по типу демпинг-синдрома с появлением сонливости, слабости, тахикардии, потливости, повышенной перистальтики кишечника, которая возникает спустя 2 или 3 часа после еды. При длительных перерывах между приемами пищи, может возникать гипогликемии, проявляющаяся мышечной слабость, дрожью в теле и усиленным аппетитом.

Диагностика

При подозрении на гастродуоденит при осмотре ребенка обращает на себя внимание повышенная бледность кожных покровов, наличие темных кругов под глазами, прогрессирующее похудание, снижение эластичности кожи, в редких случаях определяется выпадение волос и ломкость ногтей.

Для постановки диагноза ребенку назначается анализ крови, проведение фиброгастродуоденоскопии, внутрижелудочная рН-метрия, дуоденальное зондирование с исследованием дуоденального содержимого, антродуоденальная манометрия, электрогастрография, ультразвуковое исследование желудка и органов брюшной полости.

Лечение

На начальной стадии заболевания ребенку назначается соблюдение диеты, основанной на дробном питании и отказе от приема грубой, кислой, горкой, жаренной и горячей пищи.

Медикаментозное лечение основано на приеме антацидных средств при повышенной кислотности, антисекреторных препаратов,антирефлюксных лекарственных средств, протективных препаратов и адсорбентов.

Антихеликобактерная терапия проводится препаратами висмута в сочетании с антибактериальными препаратами.

Профилактика

Профилактика гастродуоденита у детей базируется на соблюдении принципов возрастного питания, исключении эмоциональных перегрузок, рациональном чередовании двигательной активности и умственного труда, своевременной санации очагов хронической инфекции, правильном лечении и реабилитации детей с заболеваниями органов пищеварительного тракта.

Хронический гастродуоденит. Лечение, причины, симптомы, профилактика болезни в санатории

Хронический гастродуоденит – это заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором развиваются воспалительные изменения слизистой. Если не начать своевременное лечение, заболевание может привести к возникновению язвы.

Симптомы заболевания

Симптомы гастродуоденита в целом схожи с признаками проявления гастрита. Однако у хронического гастродуоденита есть и свои отличительные черты:

• Чувство переполнения желудка
• Тошнота
• Боли в подложечной области
• Отрыжка
• Неприятный привкус во рту
• Урчание в животе
• Снижение аппетита
• При гастродуодените с повышенной кислотностью возможны запоры, при гастродуодените с пониженной кислотностью – поносы
• Бледность кожи
• Снижение массы тела
• Четко выраженная болезненность при пальпации живота
• Беловато-желтый налет на языке и отпечатки зубов на его боковой поверхности

Причины возникновения

Гастродуоденит развивается по тем же причинам, что и гастрит, так как эти две анатомические структуры очень близки.

• Наследственная предрасположенность
• Заболевания печени, желчных путей и некоторые эндокринные заболевания
• Очаги хронической инфекции в глотке и полости рта (хронический тонзиллит, кариозные зубы)
• Стрессы, постоянное психологическое напряжение
• Нерегулярное или неправильное питание: еда всухомятку, голодание, большие перерывы между приемами пищи, постоянное употребление слишком горячей, острой, грубой пищи
• Прием раздражающих слизистую желудка медикаментов в течение длительного времени
• Курение, злоупотребление алкоголем
• Микроб, вызывающий воспаление слизистой оболочки желудка, – Helicobacter pylori

Хронический гастродуоденит у детей

Гастродуоденит встречается часто у детей после 9 лет и занимает по статистике первое место среди заболеваний желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев развитие дуоденита у ребенка происходит на фоне гастрита, который является следствием хеликобактерной инфекцией.

Профилактика

• Правильная организация режима дня и питания
• Прием пищи в спокойной обстановке
• Отказ от увлечения холодными, слишком горячими блюдами, грубой, острой пищей — копченостями, пряностями
• Своевременное лечение кариозных зубов, хронического тонзиллита, воспалительных процессов желчевыводящих путей, кишечника, почек.

Лечение хронического гастродуоденита

• Постельный режим (7-8 дней) – во время острого периода
• Обязательное соблюдение диеты (при правильном питании хронический гастродуоденит быстрее поддается лечению и не доставляет слишком сильных болевых ощущений)
• Для нейтрализации микроба Heliobacter Pilori проводят лекарственную терапию, которая индивидуально назначается врачом (лечебный курс: 7-10 дней)
• Если в результате гастродуоденита развилась повышенная кислотность желудка, то необходим курс лечения соответствующими медикаментозными средствами

Хронический гастродуоденит диета

• Не рекомендуется употреблять острые, копченые и пряные блюда, алкоголь и газированные напитки (углекислота, содержащаяся в них, усиливает выработку соляной кислоты, что влечет за собой обострение заболевания)
• Не следует употреблять продукты, которые вызывают повышение кислотности желудочного сока (капуста, кофе, яблоки, шоколад, виноград, цитрусовые)

Что можно есть при обострении хронического гастродуоденита:

• Протертые супы и нежирные бульоны
• Подсушенный белый хлеб
• Отвары и компоты из дубильных ягод: черемуха, рябина, хурма, айва

Благоприятное влияние на состояние желудка и двенадцатиперстной кишки и хорошие результаты лечения хронического гастродуоденита показывают физиотерапия и ЛФК – всё это можно пройти в санаторно-оздоровительном комплексе «Ключи».

Заказать обратный звонок Забронировать путевку он-лайн

Гастродуоденит у детей – признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

У детей гастродуоденит приводит к нарушению функций желудка: моторную, секреторную и эвакуаторную, из-за этого пища нормально не переваривается. Стенки желудка сокращаются или слишком быстро, или слишком медленно.

Желудок при гастродуодените не вырабатывает слизь в должном объеме. Слизь (секрет) способствует сохранению стенок желудка, поэтому при гастродуодените орган легко травмировать. Из желудка пища направляется в кишечник (при нормальном пищеварении). При гастродуодените, однако, возникают проблемы на данном этапе пищеварения.

Данная патология оказывает влияние на пищеварительный тракт, изменяет функции пищеварительной системы в целом. Симптомы гастродуоденита обычно схожи с симптомами гастрита. Именно поэтому для уточнения диагноза и определения тактики лечения необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно лечить гастродуоденит не рекомендуется, т.к. это “лечение” только усугубит течение заболевания. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Гастродуоденит встречается очень часто (как и гастрит). Этим заболеванием страдает каждый десятый ребёнок РФ. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Хронический гастродуоденит составляет 53% в структуре заболеваемости детей с патологиями верхних отделов ЖКТ. Частота появления болезни увеличивается с возрастом: у подростков заболевание встречается чаще, чем у детей.

Виды

По причине возникновения болезнь подразделяется на первичный и вторичный гастродуоденит.

Первичный гастродуоденит у детей вызван внешними (экзогенными) причинами:

Физические условия: касаются питания, это очень важный фактор. Некоторые родители пренебрегают многими правилами питания из-за недостаточности знаний на эту тему и потребностей детского организма. Между тем, небольшие усилия могут создать мощную защиту от болезни. Нездоровые же привычки, сформированные в детстве, трудны для преодоления;

Инфекционный фактор: микроорганизмы (Хеликобактер пилори и др.), вирусы, грибы;

Токсические агенты: химические (пестициды), лекарственные, стрессовые.

Вторичный гастродуоденит у детей вызывается внутренними (эндогенными) факторами. Прежде всего, это изменения в секреции желудка, его кислотности. Болезнь также может быть следствием иных заболеваний (не только пищеварительной системы, но и эндокринной, иммунной и др.).

По степени разрушения слизистой можно выделить:

• Поверхностный гастродуоденит у детей – самая легкая форма, при которой повреждения обнаруживаются в поверхностном слое слизистой;
• Эрозивный – нарушения проявляются эрозиями, дефектами оболочки, которые сосредоточены на верхних слоях слизистой. Эрозия относительно легко лечится и после заживления не оставляет рубцов;
• Атрофический – появляется при дальнейшем развитии болезни, наступает после эрозивной фазы. Ткань отмирает, происходит ее атрофия, то есть дальнейшее разрушение;
• Гиперпластический – ткань настолько повреждена, что в ней появляются кисты, полипы.

При болезни кислотность может оставаться нормальной, а может повышаться либо понижаться. От выявленной кислотности зависит лечение гастродуоденита у детей и рекомендации по диете.

Осложнения

Гастродуоденит у детей оказывает влияние на пищеварительный тракт, меняя функциональность всей системы. Симптомы гастродуоденита у детей часто напоминают другую болезнь – гастрит. По этой причине есть риск постановки неправильного диагноза. Нужно обязательно обращаться за консультацией к специалисту, который имеет в своем распоряжении множество способов для проведения дифференциальной диагностики и постановки точного диагноза. Чем ранее начато лечение, тем меньше шансов у гастродуоденита перейти в хроническую форму. 

Литература и источники

Шабалов Н. П., Детские болезни. Заболевания органов пищеварения у детей старшего возраста.

Волков А. И., Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей.

Филимонов P. M., Серебряков С. Н., Скрыпникова Н. П., Филимонова Т. Р, Особенности ночного кислотообразования у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и первичным хроническим гастродуоденитом.

Видео по теме:

симптомы, как лечить гастрит у взрослых

Что такое гастрит

Постоянный рост заболеваний пищеварительной системы — следствие развития цивилизации, связанное с возможностью производить еду в больших объемах. Обилие заведений быстрого питания, заманчиво сияющие витрины с готовыми продуктами в супермаркетах, избавляющие от необходимости тратить время на приготовление пищи дома, — всё это в отсутствии контроля может быстро обернуться серьезными проблемами со здоровьем.

Поэтому слово гастрит знакомо практически каждому жителю современного города. Это собирательный диагноз, обозначающий воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка, который приводит к ее дистрофическим изменениям. Причины воспаления могут быть разными.

Воспаление слизистой желудка, например, вследствие неправильного питания, считается первичным гастритом. Вторичный гастрит развивается на фоне общей интоксикации организма или инфекционных заболеваний.

Следствие длительного патологического процесса на слизистой оболочке желудка — нарушение его основных функций:

• секреторной — воспаление нарушает механизм выработки желудочного сока, его ферменты не только расщепляют пищу, но и защищают слизистую от физических и химических повреждений;
• моторной — затрудняется работа гладкой мускулатуры, обеспечивающей продвижение переваренной пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку;
• инкреторной — нарушается процесс выработки гормонов, регулирующих работу органов пищеварения.

Гастритом страдает больше половины населения планеты. Только в России за пятилетний период с 2013 по 2018 годы заболеваемость выросла на 7% — с 3,8 до 4,1 млн человек или 20806 случаев на 100 тыс. населения.

В настоящее время клинически доказано, что в большинстве наблюдений причина гастрита — инфицирование Helicobacter pylori. Эта бактерия колонизирует слизистую оболочку желудка. H.pylory инфицировано более 50% населения Земли, но у большинства зараженных бактерия никак не проявляется. Однако, у некоторых людей бактерия провоцирует развитие атрофического гастрита, рака желудка и двенадцатиперстной кишки.

Риск появления гастрита увеличивается с возрастом: большинство заболевших — люди старше 60 лет. Также в группу риска входят люди с повышенной или пониженной кислотностью желудка, к которой приводят:

• любовь к острой и жирной пище;
• большое количество цитрусовых в рационе;
• злоупотребление алкоголем, кокаиновая зависимость.

В группе риска также люди с ослабленным иммунитетом на фоне перенесенных инфекционных заболеваний и имеющие различные системные патологии внутренних органов.

Воспаление слизистой желудка может быть следствием приема некоторых антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, определенных сердечных препаратов.

Виды гастрита

Классификации гастрита разрабатывались учеными разных стран. В клинической практике российских медицинских учреждений используют Хьюстоновскую классификацию, разработанную на основе клинических и морфологических критериев. В ней гастриты различаются по нескольким признакам:

• Характер течения заболевания. Основные виды гастрита — острый и хронический. Выделяются также особые разновидности патологии — аллергический гастрит, гранулематозный, гипертрофический и некоторые другие.
• Область воспаления. Патологический процесс может затрагивать слизистую оболочку одного из отделов желудка. При воспалении слизистой оболочки всего желудка ставится диагноз пангастрит.
• Причины воспаления. По этому критерию различают 3 типа гастрита: аутоиммунный (А), вызванный бактерией H.pylory (В), и воспаление вследствие химико-токсического воздействия (С). Гастрит может быть вызван и совокупностью нескольких причин.
• Особенности процесса и характер изменений слизистой. Гастрит может проявляться эрозиями на слизистой, диффузными гнойными поражениями, участками атрофии тканей.
• Концентрация соляной кислоты в желудочном соке. Кислотность желудка при гастрите может оставаться в норме, повышаться или понижаться.

По другим распространенным классификациям гастриты разделяются по степени и активности воспаления, по фазам — обострения и ремиссии, по последующим осложнениям и т.д.

Рисунок 1. H.pylory в желудке при гастрите. Источник: verywellhealth.com

Гастрит (воспаление слизистой желудка)

Гастрит ограничен только слизистой оболочкой этого важного органа пищеварительной системы. Для понимания особенностей этого вида патологии нужно представлять строение желудка и его эпителия.

Желудок — полый мышечный орган, внутренний слой которого защищает мышечную стенку от агрессивного воздействия вырабатываемой в процессе пищеварения соляной кислоты. В нормальном состоянии слизистая оболочка сохраняет свою целостность и способность к быстрой регенерации клеток, за счет чего она хорошо всасывает воду.

Клетки здоровой слизистой оболочки желудка обновляются очень быстро — за 4-5 дней. При длительном воздействии негативных факторов клетки эпителия теряют защитную функцию, и в слизистой начинаются патологические изменения. В результате этого процесса развивается гастрит.

В зависимости от длительности влияния негативных факторов и интенсивности воздействия различают две формы гастрита:

• Острый — возникает внезапно из-за сильной аллергической реакции, переедания, большого количества выпитого алкоголя и других причин. Проявляется сильными болями после приема пищи, изжогой, тошнотой. При своевременном правильном лечении проявления острого гастрита проходят в течение недели.
• Хронический — возникает при отсутствии терапии острого гастрита или как самостоятельная патология. Симптомы воспаления выражены не так ярко, как при острой форме, или совсем отсутствуют. В отличие от острого гастрита хроническое заболевание характеризуется более обширным поражением слизистой желудка.

Гастрит в своем развитии проходит несколько стадий:

• покраснение и отек слизистой желудка как ответ на провоцирующие воспаление факторы;
• утолщение и хроническое воспаление слизистой и изменение эпителия желудка;
• истончение и атрофия слизистой с заменой клеток эпителия рубцовой тканью;
• появление на слизистой оболочке эрозий и язв.

Важно! Своевременное обращение к врачу-гастроэнтерологу при первых симптомах гастрита поможет определить причину воспаления и предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса.

Дуоденит (воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки)

Воспалительный процесс может развиваться и в других отделах пищеварительной системы. Дуоденит — поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки — органа, следующего сразу за желудком.

Функция двенадцатиперстной кишки — “обработка” пищи, попавшей в нее из желудка, входящими в состав сока поджелудочной железы ферментами и подготовка пищевого комка к всасыванию в кишечнике.

Воспалительный процесс ведет к дисфункции этого органа и развитию серьезных патологий.

Причина воспаления так же, как и при желудочном гастрите, в 90% наблюдений — Helicobacter pylori. К развитию заболевания может привести хронический гастрит и другие системные патологии Среди них: панкреатит, холецистит, злокачественные новообразования органов пищеварительной системы и другие. В подавляющем большинстве наблюдений дуоденит — вторичное заболевание, оно протекает в острой или хронической форме.

Дуоденит чаще развивается у детей, так как их эндокринная система еще не сформировалась окончательно. У взрослых в группу риска попадают люди, страдающие пищевой аллергией, злоупотребляющие алкоголем, работники вредных производств, а также люди, которые питаются несбалансированно.

Причины возникновения

Источник: graphicube/Depositphotos

Несмотря на то, что гастрит — самое распространенное заболевание пищеварительной системы, истинные причины его возникновения были установлены относительно недавно.

Переворот в гастроэнтерологии произошел в 2005 году, когда австралийские ученые получили Нобелевскую премию за открытие Helicobacter pylori и разработку принципиально новых подходов к диагностике и терапии гастрита.

Большинство патогенных бактерий погибает в желудке под действием соляной кислоты, но Helicobacter pylori выделяют уреазу — особый фермент, нейтрализующий действие кислоты. Бактерия попадает в организм контактно-бытовым путем и с зараженной водой и пищей. Добравшись по пищеварительному тракту до желудка, она начинает активно размножаться на слизистой оболочке. Колонии вредоносных микроорганизмов разрушают эпителий, вызывая воспаление.

Хотя бактериальное поражение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки — основная причина возникновения и развития гастрита, но не единственная. Среди других факторов выделяют:

• Рефлюкс. При некоторых заболеваниях органов пищеварения содержимое кишечника забрасывается в желудок. Одновременно на его слизистую раздражающе действует желчь. Совокупность этих негативных моментов вызывает воспаление слизистой и ее последующее разрушение.
• Химическое и радиационное воздействие. Воспаление слизистой может быть спровоцировано попаданием в желудок солей тяжелых металлов, солей, щелочей и других агрессивных веществ. Повреждение слизистой может произойти при радиационном поражении в пределах 15 Гр.
• Неправильное питание. Пищевые привычки в значительной степени влияют и на кислотность желудка.Воспаление слизистой оболочки желудка может быть спровоцировано излишне горячей или холодной пищей, чрезмерно острыми приправами, плохо пережеванной, твёрдой пищей, злоупотреблением сладкими газированными напитками.
• Злоупотребление алкоголем и курение. Этиловый спирт — сильный раздражитель слизистой оболочки желудка. Систематическое употребление алкогольных напитков — один из главных факторов риска развития острого и хронического гастрита. Воспаление вызывает и никотин, так как обладает выраженным сосудосуживающим действием. Нарушение кровоснабжения слизистой приводит к возникновению очагов воспаления.
• Измененная реактивность из-за образования антител. Аутоиммунный гастрит часто возникает на фоне некоторых заболеваний, например, инсулинозависимого сахарного диабета.

У людей старшего возраста гастрит часто возникает при различных хронических заболеваниях: патологиях сердечно-сосудистой и нервной систем, злокачественных опухолях, сепсисе. Воспаление также может быть следствием возрастных фиброзно-жировых изменений слизистой оболочки желудка.

Симптомы

Симптомы гастрита разнообразны, их выраженность зависит от формы и характера течения заболевания. Для хронического течения характерна периодическая боль в желудке, изжога. Период обострения сменяется длительной и кратковременной ремиссией, когда человека не беспокоит дискомфорт в желудке, и он не спешит обращаться к врачу.

Первые признаки гастрита

Зачастую первые признаки воспаления слизистой оболочки желудка не вызывают у человека особых опасений, и он может списать их на некачественную пищу или общее переутомление.

Важно! Прием обезболивающих препаратов при приступах гастрита только на короткое время улучшит состояние. Длительное использование анальгетиков приведет к усилению воспаления и быстрому распространению патологического процесса.

На какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь:

• Чувство тяжести в верхней части живота через 20-30 минут после любого приема пищи.
• Изжога — жжение под грудиной, поднимающееся к глотке. Изжога характерна для гастрита с повышенной кислотностью желудка.
• Тошнота сразу после еды или при большом перерыве между приемами пищи. Состояние может сопровождаться приступами рвоты с остатками еды.
• Металлический привкус во рту, отрыжка с неприятным запахом.
• Белый налёт на языке.
• Ухудшение аппетита.
• Тянущая боль в области пупка, отдающая в спину. Это может быть сигналом о проблемах с поджелудочной железой.

В периоды обострений возможно повышение температуры до субфебрильных значений (37,2 — 37,5), общая слабость, озноб, головокружение.

Симптомы могут проявляться комплексно или по отдельности, но каждый из них — повод для обращения к врачу-гастроэнтерологу.

Важно! Широко известные средства от изжоги и боли в желудке, могут нанести непоправимый вред здоровью и дать противоположный результат.

Существуют и неспецифические признаки гастрита, которые также требуют внимательного отношения. К этим симптомам относятся: трещины в уголках губ, повышенная потливость, ломкость ногтей, секущиеся волосы, излишняя сухость кожи.

Более поздние признаки

Если игнорировать первые симптомы болезни и не лечить ее на начальной стадии, гастрит переходит в более тяжелые формы. Значительное поражение слизистой оболочки желудка сопровождается симптомами, требующими экстренной медицинской помощи:

• постоянная острая боль в желудке, жжение в верхней части живота, отдающая в другие органы;
• рвота с примесью гноя или крови — признак избыточного выделения кислоты и тяжелого изъязвления слизистой;
• стул черного цвета из-за желудочно-кишечного кровотечения;
• рвота, похожая по цвету на кофейную гущу — признак разрушения слизистой и кровотечения.

Потеря времени при обращении за экстренной помощью грозит серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Рисунок 2. Памятка — на что обратить внимание и заподозрить гастрит. Источник: macrovector/Depositphotos

Диагностика заболевания

Врач может определить заболевание по ряду характерных симптомов. Чтобы выяснить причины патологии, необходимо комплексное лабораторное и инструментальное обследование, от этого зависит характер и состав дальнейшего лечения.

Основные виды исследований при гастрите:

• Эзофагогастродуоденоскопия — исследование состояния внутренней стенки желудка при помощи аппарата с зондом, оборудованным видеокамерой. Анализ помогает выявить участки пораженного эпителия и наличие язв и эрозий на слизистой.
• Рентген с контрастированием для выявления узлов и эрозий.
• Внутрижелудочная рН-метрия — определение кислотности желудка для назначения специфического лечения.
• Дыхательный тест на хеликобактер — современный и высокоинформативный метод определения наличия в организме Helicobacter pylori путем анализа концентрации углерода в выдыхаемом воздухе.
• Исследование желудочного сока для оценки секреторной функции желудка.

Обязательные лабораторные анализы — общий и биохимический анализ крови, анализ кала.

Лечение гастрита

Терапия должна проводиться системно с учетом особенностей и характера заболевания, причин воспаления, наличия сопутствующих патологий и данных комплексного обследования.

Схему лечения назначает только врач-гастроэнтеролог, любое самолечение категорически исключено.

Диета при гастрите

Строгое соблюдение назначенной врачом диеты — важная составляющая эффективного лечения гастрита. Диета назначается в зависимости от кислотности желудка.

При пониженной кислотности врач поможет разработать индивидуальный стиль питания. Продукты, входящие в рацион, должны умеренно стимулировать секреторную функцию желудка. Основные компоненты диеты:

• супы на обезжиренном мясном или рыбном бульоне;
• каши на воде;
• блюда из вареных и тушеных овощей, свежие овощи и фрукты;
• кисломолочные продукты.

При пониженной кислотности не рекомендуют употреблять соленые огурцы, квашеную капусту, маринованные продукты. Из рациона следует исключить белый хлеб и сдобную выпечку, консервы, копчености, блюда из любых бобовых, чеснок.

Острые продукты и приправы не являются причиной гастрита, но раздражают слизистую желудка, усиливая воспаление.

При повышенной кислотности рацион предусматривает частое дробное питание. Исключается острая маринованная пища, жирное мясо и другие продукты, раздражающие слизистую. Составить диету в любом случае поможет врач-диетолог или врач-гастроэнтеролог.

Допускается только варка и тушение блюд, жареные продукты категорически запрещены.

Народные средства

Средства нетрадиционной медицины могут использоваться только как компонент комплексной терапии и приниматься после согласования с лечащим врачом. Рецепты народной медицины способны облегчить общее состояния и снизить выраженность симптомов, но ликвидировать причину патологии они не в состоянии.

Фитотерапия

Лекарственные травы также можно использовать в лечении гастрита только как вспомогательное средство и после обязательного одобрения лечащим врачом.

В народной медицине для снятия симптомов гастрита используются отвары и настои полыни, подорожника, душицы, корня солодки и других лекарственных растений.

Готовые сборы лекарственных трав лучше приобретать в аптеках после согласования с врачом.

Медикаментозное лечение

Выбор лекарственных средств обусловлен видом гастрита и причиной его возникновения. Основные компоненты комплексной медикаментозной терапии:

• Антибактериальные препараты в зависимости от возбудителя воспаления. При наличии Helicobacter pylori назначаются макролиды, тетрациклины и другие группы антибиотиков в сочетании с препаратами висмута. Выбор препаратов при обнаружении других возбудителей зависит от их резистентности к антибактериальным средствам.
• Для нормализации секреторной функции используются ингибиторы протонной помпы для снижения выработки соляной кислоты или препараты с пептином для усиления.
• Гастропротекторы назначаются для защиты слизистой желудка от факторов негативного воздействия и сохранения целостности эпителия.

Для облегчения состояния пациента назначаются сорбенты, по показаниям — гормональные препараты, седативные средства, спазмолитики и другие.

Гастрит у детей

В период обострения детям назначается постельный режим с воздержанием от любой еды хотя бы полдня. Показано частое питье небольшими порциями, промывание желудка или клизма.

Любое из проявлений гастрита у детей требует незамедлительной консультации с педиатром и строгого соблюдения его рекомендаций.

Антибиотики, абсорбенты и антирефлюксные средства назначаются после выявления причин воспаления с учетом общего состояния ребенка и индивидуальных особенностей его организма.

Осложнения гастрита

Источник: lacheev/Depositphotos

Пренебрежение врачебными рекомендациями и отсутствие своевременного лечения грозит серьезными осложнениями, среди которых:

• возникновение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• истончение слизистой оболочки желудка и ее атрофия;
• внутреннее кровотечение и анемия;
• злокачественные образования в органах пищеварительной системы.

Гастрит существенно снижает качество жизни, поэтому своевременная постановка диагноза и правильное лечение должно быть в приоритете при первых признаках болезни.

Образ жизни при гастрите

Рекомендации по коррекции образа жизни даются лечащим врачом, но соблюдение общих простых правил позволит значительно улучшить состояние и избежать обострений:

• Важно ограничить потребление алкоголя, лучше бросить курить. Бокал вина за ужином, конечно, не приведет к гастриту, но любые спиртные напитки в излишнем количестве — прямой путь к болезни.
• Отдайте предпочтение простым продуктам с минимальной обработкой. Продукты из переработанного мяса, вроде колбас и сосисок лучше исключить совсем.
• Пейте больше простой чистой воды. Это поможет нормализовать кислотность желудка в перерывах между приемами пищи.
• Выработайте здоровые пищевые привычки, во время еды лучше пообщаться с друзьями и близкими, а не смотреть телевизор или листать новости.
• Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 4 часа до сна.

И еще одна важная рекомендация: не следует терпеть боль! При первых приступах обострения обращайтесь к врачу.

Прогноз выздоровления

При своевременном обращении к врачу на начальной стадии гастрита и строгом соблюдении назначений врача прогноз выздоровления благоприятный.

Профилактика

Предотвратить возникновение и развития гастрита, как и любого заболевания органов пищеварительной системы, поможет здоровый образ жизни и рациональное сбалансированное питание.

Отказ от алкоголя, курения, жирной и жаренной пищи, большого количества острых приправ и маринованных продуктов сохранит здоровье желудка и высокое качество жизни.

Заключение

Постоянные клинические исследования причин появления гастрита, совершенствование методов диагностики и появление новых лекарственных препаратов позволяют говорить о значительных успехах современной медицины в лечении гастрита. Но важную роль в успехе играет здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и доверие к лечащему врачу.

Источники

1. Гастрит и язва. Эффективные схемы лечения и профилактики. — М.: Вектор, 2020. — 160 c.
2. Литовский, Игорь Анатольевич Гастродуоденальные язвы и хронический гастрит (гастродуоденит). Дискуссионные вопросы патогенеза, диагностики, лечения / Литовский Игорь Анатольевич. — М.: СпецЛит, 2017.

Гастродуоденит – цены на лечение, симптомы, диагностика и запись на прием

Гастродуоденит – комбинированное воспаление 12-ти перстной кишки и слизистой желудка. Патология характеризуется расстройствами моторики, а также секреции желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от тяжести симптомов и систематичности их проявления гастродуоденит разделяют на хронический и острый вид. Спровоцировать развитие патологии могут многие экзогенные и эндогенные (внутренние и внешние) факторы, довольно часто нарушения в работе ЖКТ происходят из-за неправильного питания или вредных привычек.

Возможные первопричины:

• Кишечные инфекции.
• Бактерия Helicobacter pylori
• Частое употребление чрезмерно острой пищи и еда всухомятку.
• Наследственный фактор.
• Систематическое употребление некоторых фармакологических средств.
• Патологии поджелудочной железы, желчного пузыря, а также печени.
• Употребление наркотических средств и табакокурение.
• Частые стрессы.
• Хроническое воспаление миндалин и другие затяжные недомогания ротовой полости.

В большинстве случаев гастродуоденит развивается у людей, которые ранее сталкивались с различными патологиями ЖКТ, например, гастритом или даже недлительным дисбактериозом.

Диагностика гастродуоденита.

В стандартный набор диагностических процедур для уточнения диагноза гастродуоденита обязательно включается анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ говорят о наличии воспалительного процесса в организме. Проводят также исследование желудочного сока, если диагностируется высокая кислотность, назначаются лечебные мероприятия, понижающие агрессивность среды.

Из инструментальных методов обычно отдается предпочтение фиброгастродуоденоскопии, УЗИ и рентгенологическому обследованию. Причем наиболее информативной методой является ФГДС, поскольку небольшая камера с освещением (вводят в желудок с помощью оптоволоконной трубки) позволяет доктору детально рассмотреть слизистую 12-ти перстной кишки, оболочку желудка, а также выявить эрозии и другие патологии. Кроме того, во время исследования имеется возможность взять образцы тканей на биопсию.

Виды  гастродуоденита:

• хронический гастродуоденит
• поверхностный гастродуоденит

Доктора данного направления

Гастродуоденит: симптомы и лечение у взрослых

Признаки гастродуоденита схожи с проявлениями гастрита или язвы. У пациентов могут возникать схваткообразные боли в эпигастральной области желудка. Обычно болезненность появляется, когда пациент голоден.

Общая симптоматика гастродуоденита

• Снижение или полное отсутствие аппетита.
• Отрыжка, а также изжога.
• Специфический привкус во рту.
• Запоры, диарея.
• Тошнота, рвота.
• Чувство переполнения желудка и т. п.

Пациенты также могут ощущать слабость, быструю утомляемость и другие неспецифические недугам органов ЖКТ симптомы. У многих больных повышается температура до 37 С.

Гастродуоденит – лечение:

Лечение гастродуоденита включает в себя диету и медикаментозную терапию. Одни лишь лекарства не смогут помочь, если пациент не будет соблюдать правильный режим питания. Обычно больным назначается диета №5 по Певзнеру (если диагностируется острое течение недуга, сначала показан стол №1), согласно которой разрешается употреблять мясо курицы, кролика или говядины, можно есть крупы, молокопродукты и овощи. Строжайшее табу ставится на жареные, копченые, маринованные и пряные блюда.

Чтобы терапия была эффективной пациенту нужно избавиться от вредных привычек, кофе также не стоит употреблять. Если человек страдает хроническим гастродуоденитом, то во время обострения недуга в пищу можно употреблять только отварные продукты в измельченном виде. Прием еды должен быть дробным, ужинать разрешается за 2-3 часа до сна.

При подборе лечения медикаментами учитывается возраст пациента, результаты анализов, форма патологии и другие факторы, оказывающие влияние на лечение. Если развитие заболевания вызвали бактерии, обязательно назначаются антибиотики. Уменьшить кислотность желудочного сока помогают антациды. Если у пациента наблюдается расстройство желудка, прописываются вяжущие средства. При хроническом течении гастродуоденита прием фармакологических средств показан только в периоды обострения, во время ремиссии следует лишь придерживаться диеты.

Для диагностики и лечения гастродуоденита обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве и в Видном

 

 

Вам также может быть интересно:

Хронический гастрит

Острый холецистит

Язва 12-ти перстной кишки

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

наталья

Долго собиралась с духом на проведение процедуры гастроскопии и, как оказалось, совершенно зря. При первом общении с доктором сразу попадаешь в атмосферу спокойствия и доброжелательности. это достаточно неприятное исследование Владимир Израилевич сделал очень нежно и безболезненно. Огромное ему спасибо. Руки у него просто золотые. Теперь на контрольную гастроскопию через 6…[…]

Гастродуоденит – причины и лечение

Гастродуоденит – воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.¹

Причины заболевания:

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). При хроническом гастродуодените эта бактерия обнаруживается в 80-83 % случаев.1 Она поддерживает хроническое воспаление на поверхности слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.		Нарушение режима питания. Это могут быть слишком большие паузы между приемами пищи или, наоборот, бессистемное питание с постоянными «перекусами», а также употребление большого количества острой или горячей пищи. Плохое пережевывание также может негативно влиять на работу желудка, двенадцатиперстной кишки и провоцировать боли при гастродуодените.
Несбалансированное питание и некачественные продукты. Недостаток белка, витаминов и микроэлементов может быть одним из факторов возникновения гастродуоденита. Также плохо влияют перенесенные кишечные инфекции и пищевые отравления.1		Вредные привычки. Курение и употребление алкоголя раздражают поверхность слизистой оболочки и могут поддерживать воспаление.2

Симптомы.

Признаки гастродуоденита могут быть разнообразными:¹

• Боль в верхней части живота, которая возникает натощак или после употребления раздражающей пищи.
• Тошнота, иногда рвота.
• Отрыжка, изжога.
• Ощущение тяжести в животе.
• Общая слабость, раздражительность, нарушения сна.

Симптомы гастродуоденита у взрослых и детей часто похожи.

Классификация:

• Острый гастродуоденит. Данная форма болезни может быть связана с употреблением некачественной пищи, в которой есть болезнетворные бактерии или бактериальные токсины. Часто можно проследить связь между действием негативного фактора и возникновением симптомов в среднем через 6-12 часов.²
• Хронический гастродуоденит. Это длительно протекающее заболевание.² В течение болезни периоды обострения сменяются ремиссиями.¹

Диагностика гастродуоденитов.

Появление любых симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта – это повод для обращения к врачу. Проявления гастродуоденита неспецифические, а потому, возможно, потребуются дополнительные методы обследования перед постановкой диагноза:

• Фиброгастродуоденоскопия.
• Лабораторные методы диагностики, направленные на выявление Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)¹и т. д.

Лечение гастродуоденита:

Диета. Больному гастродуоденитом рекомендуется наладить регулярное, четырех- или пятиразовое питание. Важно ограничить употребление острой, кислой, маринованной, слишком горячей еды. Оптимальными являются теплые блюда, приготовленные на пару, тушеные или сваренные. Рацион может состоять из кисломолочных продуктов, круп (исключая бобовые), фруктов и овощей, нежирного мяса.¹

Лекарства при гастродуодените. Схема лечения гастродуоденита определяется врачом индивидуально с учетом показаний и противопоказаний. Если в тестах обнаружена Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), возможно назначение специалистом антибиотиков для ее устранения. Существуют схемы лекарственной помощи, которые включают висмута трикалия дицитрат.¹ Одним из препаратов данного типа является Улькавис^®. Его действующее вещество способствует гибели Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) и более длительному действию антибиотиков на поверхности слизистой, благодаря биологической пленке, которую образуют соли висмута.⁴ Среди показаний для назначения препарата Улькавис^® присутствует хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в том числе ассоциированный с хеликобактерной инфекцией.⁵

Другие мероприятия. Необходимо проконсультироваться с врачом о том, влияют ли другие принимаемые вами препараты на состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Например, некоторые обезболивающие и жаропонижающие (салицилаты) могут раздражать слизистую оболочку и провоцировать появление воспалений.

Профилактика.

Чтобы снизить риск появления гастродуоденита, важно сбалансировано и полноценно питаться, избегать слишком длительных промежутков между приемами пищи. Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя также положительно скажется на здоровье.

Гастродуоденит

Гастродуоденит – распространенное воспалительное заболевание системы пищеварения. Особенность данной патологии заключается в одновременном вовлечении в процесс слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. По сути болезнь является разновидностью хронического гастрита с поражением двенадцатиперстной кишки.

В результате развития заболевания нарушаются секреторные и двигательные функции желудка и 12-перстной кишки. Без качественного лечения гастродуоденит прогрессирует и со временем приводит к эрозии, язве 12-перстной кишки и желудка. Чем раньше больной начнет лечение гастродуоденита в Израиле, тем выше шанс полностью избавиться от болезни и избежать появления осложнений.

Гастродуоденит диагностируется в основном у взрослых и в подростковом возрасте. Медицинская статистика указывает на учащение случаев заболевания у детей школьного возраста. Причинами и предрасполагающими факторами болезни врачи небезосновательно называют:

• инфицирование бактерией хеликобактер пилори,
• семейную предрасположенность,
• нарушения работы эндокринной системы,
• ВСД (вегето-сосудистая дистония) в детском и подростковом возрасте,
• заболевания желчевыводящих путей, печени,
• стрессы и нервные перенапряжения,
• продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов,
• неправильно организованный режим и рацион питания,
• злоупотребление алкоголем,
• воздействие пестицидов,
• ослабленный иммунитет,
• частое употребление очень холодной, горячей, острой пищи.

Существует несколько классификаций гастродуоденита. Это может быть первичный патологический процесс и вторичный, который развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, дисфункций иммунной и эндокринной систем.

По уровню кислотности различают гастродуоденит с пониженной, нормальной или повышенной секреторной функцией.

Согласно морфологическим изменениям эпителия двенадцатиперстной кишки и желудка, выделяют гастродуоденит:

• поверхностный возникает в верхнем слое эпителия,
• атрофический развивается у людей с генетической предрасположенностью и характерен пожилому возрасту,
• эрозивный с воспалением слизистой оболочки и образованием эрозий и изъязвлений,
• гиперпластический с гипертрофическими процессами в слизистом слое, возникновением полипов, кист, эрозий. Считается наиболее сложным и опасным видом заболевания.

Гастродуоденит может протекать в острой и хронической форме с чередованием обострений и периодов ремиссии.

Узнать точную стоимость лечения

---

Симптомы

Клинические симптомы зависят от вида патологии, характера течения, степени поражения слизистого слоя желудочно-кишечного тракта, развившихся функциональных нарушений, возраста больного. Хроническая форма протекает с периодами обострения и ремиссии.

Стадии обострения активизируются в осенне-осенний период, при погрешности в питании или могут быть вызваны сопутствующими болезнями. В это время симптомы ярко выражены. На этапе ремиссии признаки незначительны или отсутствуют вовсе.

У больных появляются:

• частые схваткообразные боли в животе, особенно после еды,
• тошнота и рвота,
• ощущение тяжести в желудке,
• тахикардия,
• изжога,
• метеоризм,
• отрыжка,
• желтый налет на языке,
• быстрая утомляемость,
• нарушение сна,
• резкое похудение,
• потеря аппетита,
• нарушение стула,
• бледность и сухость кожи,
• частые головные боли.

Диагностика гастродуоденита в Израиле

Медицина Израиля славится современной высокоточной диагностикой и эффективным лечением. В Гастроцентр нашей клиники в Израиле ежегодно обращаются десятки тысяч пациентов для прохождения обследований и лечения заболеваний системы пищеварения.

Для обнаружения гастродуоденита и исключения тяжелых заболеваний системы пищеварения в Первом медицинском центре Тель-Авива используется передовое оборудование и методы исследований. После осмотра больного и сбора анамнеза назначается индивидуальная комплексная программа исследований, в которую могут включаться:

• эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS),
• УЗИ,
• МРТ,
• КТ,
• колоноскопия,
• эзофагогастродуоденоскопия,
• антродуоденальная манометрия,
• внутрижелудочная рН-метрия,
• биопсия для выявления злокачественных клеток,
• тесты на хеликобактер пилори.

Стоимость диагностики

Cтоимость диагностики	$
Доктор Рон, гастроэнтеролог – консультация (Dr. Ron, gastroenterologist – consultation)	550
Клинический анализ крови и мочи (Clinical blood and urine tests)	от 350
Гастроколоноскопия (Gastrocolonoscopy)	2250
Гастроскопия с проведением теста на Хеликобактер Пилори (Gastroscopy with H. Pylori test)	от 890

Узнать точную стоимость диагностики

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Как проводится лечение гастродуоденита в клинике

После определения типа и причин патологии, выявления осложнений и сопутствующих заболеваний подбирается оптимальная тактика лечения. В любом случае применяется комплекс методов лекарственного и немедикаментозного лечения. Хирургическое вмешательство в Израиле проводится в исключительных случаях. Врачи обязательно учитывают возраст и состояние пациента. Для ребенка будет предложено наиболее щадящее лечение с назначением лекарственных препаратов и процедур, разрешенных к использованию детском возрасте.

Продолжительность лечения может варьировать от нескольких недель до нескольких месяцев. Окончательная стоимость лечения гастродуоденита в Израиле будет известна после обследования.

Врачи клиники успешно внедряют в практику новые методы лечения. Радиочастотной абляцией прижигаются изъязвления и эрозии слизистого слоя. Воздействие на поврежденные ткани лазерным лучом позволяет ускорить регенерацию клеток.

Лекарственная терапия оказывает эффективное влияние на симптоматику и патологические процессы, развивающиеся при гастродуодените. В зависимости от клинической формы гастродуоденита пациентам назначаются:

• антибиотики нового поколения (при хеликобактер пилори курс лечения дополняется препаратами висмута, ингибиторами протонной помпы),
• ферменты,
• ингибиторы протонной помпы,
• гастропротекторы,
• антацидные препараты,
• обезболивающие средства,
• седативные препараты,
• препараты соляной кислоты.

Одно из условий успешных результатов лечения – соблюдение щадящей диеты и режима питания. Рекомендуется дробное питание и употребление продуктов, которые не раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника.

Израиль дарит уникальную возможность санаторно-курортного лечения в условиях уникального климата и с использованием целительных свойств Мертвого моря.

Выбор врача

Наши пациенты могут быть уверены в профессионализме и компетентности врачей клиники. У нас практикуют лучшие специалисты Израиля, попасть к которым на консультацию стремятся пациенты со всего мира. На этапе подготовки к поездке в Израиль пациенты могут выбрать лечащего врача. Сначала рекомендуем изучить представленную на сайте информацию о профессорах и докторах Первого медицинского центра Тель-Авива. Дополнительно можно ознакомиться с отзывами бывших пациентов. Окончательное решение по выбору врача поможет принять медицинский консультант клиники.

Получить помощь в подборе специалиста

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Гастрит у детей – что нужно знать

1. CareNotes
2. Гастрит у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое гастрит?

Гастрит – это воспаление или раздражение слизистой оболочки желудка вашего ребенка.

Что увеличивает риск развития гастрита у моего ребенка?

• Заражение бактериями, вирусом или паразитом
• Ядовитый предмет, который проглотил ваш ребенок, например батарейка
• Травма, например травма желудка или кишечника вашего ребенка
• НПВП или стероидные препараты
• Аутоиммунные заболевания, такие как диабет, заболевание щитовидной железы или болезнь Крона

Каковы признаки и симптомы гастрита?

• Боль в животе, жжение или болезненность при надавливании на живот ребенка
• Полнота или стесненность желудка
• Тошнота или рвота
• Потеря аппетита
• Неприятный запах изо рта
• Усталость или ощущение большей усталости, чем обычно

Как диагностируется гастрит?

Ваш лечащий врач спросит о признаках и симптомах вашего ребенка и осмотрит его.Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

• Анализы крови можно использовать для выявления инфекции, обезвоживания или анемии.
• Проба испражнения может быть проверена на наличие крови или микробов, которые могут вызывать гастрит у вашего ребенка.
• Дыхательный тест может показать, является ли H. pylori причиной гастрита у вашего ребенка. Вашему ребенку дадут выпить жидкости. Тогда ваш ребенок будет дышать в сумку. Будет измерено количество углекислого газа в дыхании вашего ребенка.Дополнительное количество углекислого газа может означать, что у вашего ребенка инфекция H.pylori.
• Эндоскопия может использоваться для поиска раздражения или кровотечения в желудке вашего ребенка. Во время процедуры будет использоваться эндоскоп (трубка с лампой и камерой на конце). Врач может взять образец из вашего желудка для анализа.

Как лечится гастрит?

Симптомы вашего ребенка могут исчезнуть без лечения. Лечение будет зависеть от того, что вызывает гастрит у вашего ребенка.Симптомы, вызванные токсичным предметом, например батарейкой-таблеткой, требуют немедленного лечения. Могут быть назначены лекарства, которые помогут вылечить бактериальную инфекцию или уменьшить кислотность желудка.

Как я могу вылечить или предотвратить гастрит?

• Храните батарейки и подобные предметы вне досягаемости вашего ребенка. Батарейки-пуговицы легко проглотить и могут вызвать серьезные повреждения. Держите крышки батарейного отсека закрытыми. Сюда входят электронные устройства, такие как пульты дистанционного управления. Храните все батареи и токсичные материалы в недоступном для детей месте.Используйте замки с защитой от детей, чтобы не подпускать детей к опасным материалам.
• Не давайте ребенку продукты, вызывающие раздражение. Такие продукты, как апельсины и сальса, могут вызывать жжение или боль. Давайте ребенку разнообразную здоровую пищу. Примеры включают фрукты (не цитрусовые), овощи, нежирные молочные продукты, бобы, цельнозерновой хлеб, нежирное мясо и рыбу. Поощряйте ребенка есть небольшими порциями и пить воду во время еды. Не позволяйте ребенку есть хотя бы за 3 часа перед сном.
• Не курите рядом с ребенком. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут ухудшить симптомы у вашего ребенка и вызвать повреждение легких. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
• Помогите ребенку расслабиться и уменьшить стресс. Стресс может увеличить кислотность желудка и усугубить гастрит.Такие занятия, как йога, медитация, внимательные занятия или прослушивание музыки, могут помочь вашему ребенку расслабиться.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

• У вашего ребенка появляется боль в груди или одышка.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Ваш ребенок рвет кровью.
• У вашего ребенка черный или кровавый стул.
• У вашего ребенка сильная боль в животе или спине.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

• У вашего ребенка высокая температура.
• У вашего ребенка появляются новые или ухудшающиеся симптомы даже после лечения.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее о гастрите у детей

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Журнал детской гастроэнтерологии и питания

Альпер, Арик; Рохас-Веласкес, Данило; Пашанкар, Динеш С.

Сведения об авторе

Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут

Поступила 01.07.2016

Принят в печать 25 июля 2016 г.

doi: 10.1097 / MPG.0000000000001358

Ответ автора: Мы благодарим доктора Элицур и госпожу Престон за их интерес к нашей статье о дуодените у детей.

Действительно отрадно видеть, что распространенность дуоденита при педиатрической эндоскопии схожа в их и наших исследованиях, несмотря на различия в популяции пациентов ^(1,2) .

Мы согласны с тем, что сложно связать специфические клинические симптомы с патологиями слизистых оболочек верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Например, в нашем исследовании (таблица 2) у детей с дуоденитом с гастритом и без него наблюдались схожие клинические симптомы: боль в животе, тошнота, рвота и нарушение нормального развития ⁽²⁾ .

Д-р Элитсур поднимает интересный вопрос относительно необходимости проведения рутинной биопсии двенадцатиперстной кишки при диагностической эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При ответе на этот вопрос следует учитывать два момента. Прежде всего, как показывает наше исследование, существует слабая корреляция между эндоскопическим внешним видом и гистологией двенадцатиперстной кишки. Во-вторых, глютеновая болезнь у детей может протекать бессимптомно, и ее нельзя будет пропустить, если биопсия двенадцатиперстной кишки обычно не проводится. Поэтому мы считаем, что необходимо проводить рутинную биопсию двенадцатиперстной кишки, хотя для полного ответа на этот вопрос необходимы дальнейшие более масштабные исследования.

ССЫЛКИ

1. Алабд Альраззак Б., Хусиен Т., Престон Д.Л. и др. Верхняя эндоскопия у детей: предсказывают ли симптомы положительные результаты? Clin Pediatr (Phila) 2014; 53: 474–478. 2. Альпер А., Харди С., Рохас-Веласкес Д. и др. Распространенность, клинико-эндоскопические и патологические особенности дуоденита у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2016; 62: 314–316. Авторские права 2016 ESPGHAN и NASPGHAN. Несанкционированное копирование этой статьи запрещено.

Дуоденит

Двенадцатиперстная кишка – это первая часть тонкой кишки. Это просто мимо желудка. Дуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Эта таблица расскажет вам больше об этой проблеме со здоровьем.

Причины дуоденита

Наиболее частой причиной дуоденита является инфицирование бактериями Helicobacter pylori (H. pylori). Вы также можете получить эту проблему со здоровьем, если вы:

• Принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, в течение длительного времени

• Глютен, аллергия на глютен

• Болезнь Крона

• Напиток алкоголь

• Дым

Симптомы дуоденита

Состояние может протекать бессимптомно.Если симптомы действительно появляются, у вас может быть:

• Жжение, спазмы или голодная боль в животе

• Газы или ощущение вздутия живота

• Тошнота и рвота

• Чувство сытости вскоре после еды

Диагностика дуоденита

Если ваш лечащий врач считает, что у вас дуоденит, вы можете пройти следующие тесты, чтобы убедиться:

• Верхняя эндоскопия с биопсией. Во время этого теста используется тонкая гибкая трубка с лампой и камерой на конце (эндоскоп). Ваш лечащий врач перемещает зонд через горло к желудку и двенадцатиперстной кишке. Прицел отправляет изображения двенадцатиперстной кишки на видеоэкран. Могут быть взяты небольшие образцы (биопсия) слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Эти образцы могут быть отправлены в лабораторию для тестирования на H. pylori.

• Кровь, стул, биопсия желудка или дыхательный тест. Эти тесты могут проверить на H. pylori или другие микробы. Образцы крови или стула берутся и исследуются в лаборатории. Анализы крови также могут выявить целиакию. Для проверки дыхания вы проглатываете безвредное соединение. Если в вашем организме присутствуют бактерии H. pylori, в вашем дыхании может быть обнаружен дополнительный углекислый газ.

• Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (в редких случаях). Этот тест может дать больше информации о пищеварительном тракте.Он берет рентгеновские снимки верхних отделов желудочно-кишечного тракта ото рта до тонкой кишки.

Лечение дуоденита

Если у вас дуоденит, может помочь одно или несколько из следующих методов лечения:

• Прием антибиотиков для уничтожения H. pylori

• Прием лекарств, снижающих кислотность желудка

• Не принимать НПВП, например, аспирин и ибупрофен.Но если вы принимаете аспирин по поводу проблемы со здоровьем, такой как болезнь сердца или инсульт, не прекращайте прием, пока не посоветуетесь с врачом. Если вы принимаете НПВП от артрита или боли, посоветуйтесь со своим врачом о других вариантах.

• Принятие безглютеновой диеты, если причиной целиакии является глютеновая диета

• Не употребляет алкоголь

• Отказ от курения

Ваш лечащий врач может рассказать вам больше о том, какое лечение необходимо.

Восстановление и последующее наблюдение

При лечении большинство случаев дуоденита проходят. В редких случаях дуоденит может быть постоянной (хронической) проблемой. Или может перерасти в язву двенадцатиперстной кишки. Если ваши симптомы не исчезнут или они исчезнут и вернутся, сообщите об этом своему врачу. В таких случаях для решения проблемы со здоровьем необходимы осмотры и лечение.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из этого:

• Лихорадка 100.4 ° F (38,0 ° C) или выше, или по рекомендации врача

• Озноб

• Тошнота или рвота (рвота может быть кровавой или иметь вид кофейной гущи)

• Стул темный, дегтеобразный или кровавый

• Внезапная или сильная боль в животе

• Боль, которая не проходит при лечении

• Быстрое похудание

Медицинский онлайн-обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины
Медицинский онлайн-рецензент: Кенни Терли PA-C
Медицинский онлайн-рецензент: L Рене Уотсон MSN RN

Дата последнего просмотра: 01.06.2019

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Патологии двенадцатиперстной кишки у детей: опыт одного центра

Реферат

Цель

Проведено несколько исследований патологий желудка и пищевода в детской возрастной группе. Однако исследований патологий двенадцатиперстной кишки у детей было очень мало.Авторы стремились изучить клинические, эндоскопические и гистопатологические характеристики, а также этиологию патологий двенадцатиперстной кишки у детей.

Метод

Ретроспективно обследованы пациенты в возрасте от 1 до 17 лет, которым в течение двух лет проводилась эзофагогастродуоденоскопия в этом отделении. У всех детей регистрировались демографические, клинические, эндоскопические данные, наличие патологий двенадцатиперстной кишки, гастрита и эзофагита.

Результаты

Из 747 детей, перенесших эндоскопию, патология двенадцатиперстной кишки наблюдалась у 226 (30.3%) пациенты. Патология также присутствовала в пищеводе у 31,6% пациентов и в желудке у 58,4%. Уровень хронической диареи был выше у пациентов с патологией двенадцатиперстной кишки по сравнению с пациентами без патологии двенадцатиперстной кишки ( p = 0,002, OR: 3,91, 95% ДИ: 1,59–9,57). Инфекция Helicobacter pylori чаще встречалась у пациентов с патологией двенадцатиперстной кишки (59,3%).

Заключение

Патология двенадцатиперстной кишки выявлена ​​у 30,3% пациентов.Значительно более высокий уровень хронической диареи наблюдался у субъектов с патологией двенадцатиперстной кишки по сравнению с людьми без такой патологии. Частота инфицирования Helicobacter pylori была значительно выше, чем в предыдущих исследованиях. Кроме того, существует слабая корреляция между эндоскопической картиной и гистологией дуоденита.

Resumo

Objetivo

Foram realizados vários estudos com relação a patologias do estômago e esôfago na faixa etária pediátrica.Contudo, poucos estudos das patologias duodenais em crianças. Visamos excinar as características clínicas, endoscópicas e histopatológicas juntamente com a etiologia das patologias duodenais em crianças.

Método

Foramvestigados retrospectivamente pacientes com idades entre 1 e 17 anos submetidos a esofagogastroduodenoscopia durante dois anos em nossa unidade. Os dados demográficos, clínicos e endoscópicos e a presença de patologias duodenais, gastrite e esofagite foram registrados com relação a todas as crianças.

Resultados

Das 747 crianças submetidas a endoscopia, 226 (30,3%) pacientes apresentaram patologia duodenal. A patologia também esteve presente no esôfago de 31,6% dos pacientes e no estômago de 58,4% deles. O nível de diarreia crônica foi maior nos pacientes com patologia duodenal, em compareção aos pacientes sem patologia duodenal (p = 0,002, RC: 3,91, IC de 95%: 1,59-9,57). Infecção por Helicobacter pylori foi mais comum em pacientes com patologia no duodeno (59,3%).

Conclusão

Foi detectada patologia duodenal em 30,3% de nossos pacientes. Um nível importantamente maior de diarreia crônica foi observado em indivíduos com patologias duodenais, em compareção aos sem nenhuma patologia. Инфекция от Helicobacter pylori esteve presente consideravelmente maior que em estudos anteriores. Além disso, há uma fraca correlação entre an imagem endoscópica e a histologia de duodenite.

Ключевые слова

Дуоденит

Эндоскопия

Дети

Палаврас-чаве

Дуоденит

Эндоскопия

Crianças

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

sОпубликовано Elsevier Editora Ltda.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Бессимптомный дуоденит и диспепсия, связанная с Helicobacter pylori, у 2-летних хронических недоедающих детей из бангладешских трущоб: перекрестное исследование | Журнал тропической педиатрии

Аннотация

Цель

Недостаточно знаний о гистологии * двенадцатиперстной кишки и инфекции Helicobacter pylori у голодающих детей Бангладеш.Поэтому мы попытались изучить распространенность инфекции H. pylori и гистопатологию двенадцатиперстной кишки у 2-летних хронически истощенных детей из бангладешских трущоб и исследовать их связь с симптомами диспепсии.

Методы

Это поперечное исследование было проведено с использованием данных исследования экологической кишечной дисфункции Бангладеш в городских трущобах Дакки, Бангладеш. С целью устранения связи экологической кишечной дисфункции (EED) с задержкой роста, эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта была проведена у 54 детей с хроническим недоеданием {31 с задержкой роста [длина тела к возрасту Z – баллы (LAZ) <-2] и 23 с риском задержки роста (LAZ <-1 до -2)} в возрасте от 12 до 24 месяцев, а биопсии слизистой оболочки подвергались гистопатологическому исследованию после получения надлежащего клинического анамнеза.Антиген стула для H. pylori (HpSA) оценивали для определения статуса H. pylori .

Результаты

В целом у 83,3% (45/54) ​​детей имелись гистопатологические признаки дуоденита. Установлено, что хронический дуоденит легкой степени тяжести является наиболее распространенной формой дуоденита (53,7%) у детей. Только 8,9% (4/45) детей с дуоденитом имели диспепсию ( p <0,05). У 14,8% (8/54) детей была обнаружена инфекция H. pylori .Логистический регрессионный анализ показал, что у детей с положительным результатом на HpSA была значительная связь с диспепсией (OR 9,34; 95% ДИ 1,54–56,80).

Выводы

Было установлено, что число детей с хроническим недоеданием, страдающих дуоденитом, очень велико. У большинства из этих детей симптомы отсутствовали. Дети с положительным результатом на HpSA имели значительную связь с симптомами диспепсии.

ВВЕДЕНИЕ

Термин «диспепсия» происходит от греческих слов «dus», означающих «плохо», и «peptien», означающих «переваривать» [1].Этот термин широко используется в качестве сокращенного описания множества паттернов симптомов, связанных с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта. Thomson et al. [2] описал термин «диспепсия» как субъективное сообщение о симптомах, исходящих из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). До 8–10 лет эти субъективные симптомы ограничены. Таким образом, очевидно, что диспепсия у 2-летних детей настолько часто скрыта из-за вводящих в заблуждение симптомов, что может пройти почти полностью незамеченной [3], что приводит к частому отказу от кормления, что может лишить ребенка необходимых питательных веществ в этом жизненно важном состоянии. возрастающая фаза жизни, препятствующая физическому, когнитивному и интеллектуальному развитию.Исследования показывают, что у детей с диспепсией состояние питания хуже, чем у здоровых детей контрольной группы [4].

В среднем 25% всего населения во всем мире страдает симптомами диспепсии [5]. Уровень распространенности колеблется от 8% до 41% среди взрослого населения Бангладеш [6]. Однако данных о распространенности диспепсии у детей Бангладеш очень мало. Причиной диспептических симптомов может быть любая патология верхних отделов ЖКТ, а именно язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит и злокачественные новообразования.Хронический дуоденит подозревают как раннюю фазу язвы двенадцатиперстной кишки и также могут проявляться диспепсией [7]. Некоторые исследования показывают, что избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) также связан с диспепсией [8].

Инфекция Helicobacter pylori – наиболее частая бактериальная инфекция у людей [9]. В развивающихся странах> 70% взрослого населения колонизированы H. pylori , а> 50% детей становятся колонизированными в возрасте до 10 лет [10]. Приобретение и колонизация H.pylori , как преходящие, так и стойкие, возникают преимущественно в детском возрасте [11]. Исследование, проведенное в пригородной деревне недалеко от Дакки, на основе дыхательного теста C-Urea для H. pylori показало, что 33% детей в возрастной группе 10–15 месяцев были положительными на H. pylori [12]. Однако сообщений о распространенности этого заболевания среди детей, страдающих от недоедания, нет. Исследования показывают, что [13, 14] инфекция H. pylori связана с диспепсией, а длительная инфекция может вызывать широкий спектр заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, даже аденокарциному желудка.

Воспалительное состояние двенадцатиперстной кишки при отсутствии язвы известно как дуоденит [15]. Существует очень мало исследований, посвященных патологии двенадцатиперстной кишки в педиатрической популяции [16], а разрыв в знаниях намного шире в случае двухлетних детей. Из 2772 детей, перенесших эндоскопию верхних отделов ЖКТ за 5-летний период в США, у 352 (12,7%) был диагностирован дуоденит [17]. Другое недавнее исследование, проведенное в Турции с участием 747 школьников, показало, что распространенность дуоденита составляет 30,3% [16].Однако тщательный поиск литературы не дал результатов о детях из региона Южной Азии.

Недостаточно знаний о гистопатологии двенадцатиперстной кишки и инфекции H. pylori у истощенных детей Бангладеш, а также их связи с симптомами диспепсии. В отношении детей первых двух лет жизни данных еще меньше. Из-за этого пробела в знаниях мы попытались оценить эти параметры в когорте двухлетних детей из Бангладеш, живущих в трущобах с хроническим недоеданием.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Место исследования и сбор данных

Это исследование было частью исследования Бангладеш по экологической кишечной дисфункции (BEED) (идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT02812615), которое проводится среди жителей трущоб Бауниабад в Мирпуре, Дакка. Исследование BEED проводится в рамках общественного питания интервенционное исследование, направленное на подтверждение неинвазивных биомаркеров экологической кишечной дисфункции (EED) с помощью биопсии тонкого кишечника и лучшего понимания патогенеза заболевания.Этическое одобрение исследования было получено от комитета по обзору исследований и комитета по этике icddr, b (протокол №: PR-16007; версия 1.03; 1 марта 2016 г.). В этом исследовании в общей сложности 54 ребенка из бангладешских трущоб, 31 из которых имеют задержку роста [длина тела к возрасту Z -балл (LAZ) <−2] и 23 ребенка находятся в группе риска задержки роста (LAZ <−1 до -2) были зачислены. Дети получали диетическое вмешательство в течение 90 дней, включающее одно яйцо, 150 мл цельного молока, разбрызгивание микроэлементами и консультации по питанию ежедневно, 6 дней в неделю.Противоглистное лечение проводилось в соответствии с национальными рекомендациями. Детали и общий дизайн исследования BEED уже были опубликованы в другом месте [18]. После завершения нутритивной терапии все участники были оценены на предмет ответов, и участники, не ответившие на нутритивную терапию, то есть с оценками LAZ все еще ниже -1, рассматривались как вероятные случаи EED. После получения от родителей надлежащего клинического анамнеза и скрининга на любое другое заболевание, например туберкулез, которое могло привести к недоеданию, была проведена эндоскопия верхних отделов ЖКТ.В этом конкретном исследовании с июля 2016 года по ноябрь 2017 года были включены в общей сложности 54 ребенка, которые соответствовали этим критериям. Письменное информированное согласие было получено от родителей после объяснения цели и процедуры исследования, а также эндоскопии верхних отделов ЖКТ. Образцы биопсии были собраны у 54 детей во время процедур верхних отделов ЖКТ.

Биопсия двенадцатиперстной кишки

Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта была выполнена опытным эндоскопистом (M.R.B.) с использованием эндоскопа Olympus GIF Type Q180Z под общим наркозом.Образцы биопсии брали из второй части двенадцатиперстной кишки с помощью одноразовых биопсийных пинцетов Radial Jaw ™ 4 Pediatric 2,0 мм (Boston Scientific Corporation, Мальборо, США). Образцы биопсии немедленно помещали во флаконы, содержащие 10% забуференный раствор формалина для фиксации. Были приготовлены парафиновые срезы и окрашены гематоксилином и эозином (H&E). Все биопсии были просмотрены экспертом-патологом (K.N.B.), не имеющим сведений о истории болезни.

Определение диспепсии

На основании аналогичных исследований у детей диспепсия определялась как наличие связанной с кормлением раздражительности, отказа от кормления, срыгивания или рвоты после кормления не реже одного раза в неделю в течение как минимум 2 месяцев [2, 19].Клинические особенности были основаны на отчете родителей и их интерпретации симптомов ребенка.

Дуоденит

Хотя воспаление двенадцатиперстной кишки может быть вторичным по причине различной этиологии, гистоморфологический вид может быть таким же [20]. Хронический дуоденит легкой степени тяжести – это форма, которая характеризуется небольшим увеличением количества хронических воспалительных клеток, преимущественно лимфоцитов, в собственной пластинке слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, что может быть связано с небольшим расширением и уплощением ворсинок [20] без каких-либо полиморфно-ядерных инфильтрация [21].Хронический активный дуоденит был, в частности, основан на наличии полиморфно-ядерной инвазии, преимущественно нейтрофильной инфильтрации в собственной пластинке слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки наряду с выраженными гистоморфологическими изменениями ворсинок и крипт, активной дегенерацией эпителия и регенерацией с межклеточным отеком [22]. Субъективный морфологический анализ архитектуры поверхности слизистой оболочки проводился с помощью микроскопа LEICA DM 1000 LED.

Антиген стула для

H.пилори

Стул для исследования антигена H. pylori собирали у всех субъектов. Стул анализировали на антиген H. pylori с помощью иммуноферментного анализа с использованием Amplified IDEIA ™ Hp StAR ™ (OXOID Limited, Хэмпшир, Великобритания). Использовалась двойная длина волны 450/630 нм, и образцы со значениями оптической плотности ≥ 0,15 считались положительными, а образцы со значениями оптической плотности <0,15 считались отрицательными в соответствии с инструкциями производителя.

Разрастание бактерий в тонком кишечнике

Хотя не существует идеального теста для диагностики SIBO, даже аспирационной культуры тонкой кишки, водородный дыхательный тест обеспечивает простейший неинвазивный и широко доступный метод диагностики для подозрения на SIBO [23].Так, наличие избыточного роста бактерий в тонкой кишке определяли с помощью водородного дыхательного теста из образцов дыхания, взятых у детей с использованием BreathTracker SC (QuinTron Instrument Company, Милуоки, США). Всего было собрано десять образцов дыхания на каждого ребенка, включая исходный образец 3 ч натощак, а затем еще девять образцов после приема глюкозы из расчета 1 г / кг веса тела, разведенной в 5 мл / кг воды. Единственная разница в содержании водорода ≥12 ppm от исходного уровня натощак считалась положительной по шкале SIBO.

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS версии 20.0 (IBM). Для описания распределения и распространенности использовались средние значения, стандартное отклонение (SD) и 95% доверительный интервал (CI) средних значений. Сначала был проведен двумерный анализ диспепсии с каждым индивидуальным фактором; т.е. пол, задержка роста, дети с положительным результатом на антиген стула для H. pylori (HpSA), SIBO, хронический дуоденит легкой степени, хронический активный дуоденит и паразитарные инфекции с использованием теста Пирсона χ ² или точного теста Фишера, в зависимости от того, что применимо.Результаты с уровнем значимости 0,2 или ниже были включены в модель многомерной логистической регрессии. Наконец, была проведена многомерная логистическая регрессия для количественной оценки связи между диспепсией и детьми, положительными по HpSA, после поправки на задержку роста.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средний возраст детей, перенесших эндоскопию верхних отделов ЖКТ, составил 18 ± 2 месяца. Среди них 32 (60%) женщины и 22 (40%) мужчины. В таблице 1 представлены социально-демографические характеристики исследуемой популяции.

Таблица 1

Демографические характеристики и результаты респондентов

Характеристики .	Среднее ± SD .
Возраст матери (лет)	36,6 ± 9,7
Возраст матери при первых родах (лет)	18,8 ± 3,0
Всего рожденных детей	1,98 ± 1,17
Средний возраст детей (мес.)	18 ± 2
Текущий рабочий статус матери	n (%)
Да	9 (16.7)
Нет	45 (83,3)
Род занятий отца	n (%)
Рабочий	13 (24,1)
Работник / бизнесмен	9 ( 16,7)
Водитель	11 (20,4)
Заводской рабочий	6 (11,1)
Прочие (безработные, пенсионеры)	15 (27,7)
Ежемесячный доход семьи в долларах США , Медиана (IQR)	143 (119–178)

Характеристики .	Среднее ± SD .
Возраст матери (лет)	36,6 ± 9,7
Возраст матери при первых родах (лет)	18,8 ± 3,0
Всего рожденных детей	1,98 ± 1,17
Средний возраст детей (мес.)	18 ± 2
Текущий рабочий статус матери	n (%)
Да	9 (16.7)
Нет	45 (83,3)
Род занятий отца	n (%)
Рабочий	13 (24,1)
Обслуживающий персонал / бизнесмен	9 ( 16,7)
Водитель	11 (20,4)
Заводской рабочий	6 (11,1)
Прочие (безработные, пенсионеры)	15 (27,7)
Ежемесячный доход семьи в долларах США , Медиана (IQR)	143 (119–178)

Таблица 1

Демографические характеристики и результаты респондентов

Характеристики .	Среднее ± SD .
Возраст матери (лет)	36,6 ± 9,7
Возраст матери при первых родах (лет)	18,8 ± 3,0
Всего рожденных детей	1,98 ± 1,17
Средний возраст детей (мес.)	18 ± 2
Текущий рабочий статус матери	n (%)
Да	9 (16.7)
Нет	45 (83,3)
Род занятий отца	n (%)
Рабочий	13 (24,1)
Работник / бизнесмен	9 ( 16,7)
Водитель	11 (20,4)
Заводской рабочий	6 (11,1)
Прочие (безработные, пенсионеры)	15 (27,7)
Ежемесячный доход семьи в долларах США , Медиана (IQR)	143 (119–178)

Характеристики .	Среднее ± SD .
Возраст матери (лет)	36,6 ± 9,7
Возраст матери при первых родах (лет)	18,8 ± 3,0
Всего рожденных детей	1,98 ± 1,17
Средний возраст детей (мес.)	18 ± 2
Текущий рабочий статус матери	n (%)
Да	9 (16.7)
Нет	45 (83,3)
Род занятий отца	n (%)
Рабочий	13 (24,1)
Обслуживающий персонал / бизнесмен	9 ( 16,7)
Водитель	11 (20,4)
Заводской рабочий	6 (11,1)
Прочие (безработные, пенсионеры)	15 (27,7)
Ежемесячный доход семьи в долларах США , Медиана (IQR)	143 (119–178)

Таблица 2 показывает, что у большинства детей (85%) не было симптомов, а у 8 (14.8%) дети оказались положительными на HpSA. При осмотре невооруженным глазом во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта все дети, кроме одного, с лимфоидной гиперплазией во второй части двенадцатиперстной кишки, показали нормальные результаты. Однако микроскопическое исследование гистологии образцов биопсии показало, что у 83% (45/54) ​​этих детей был дуоденит. Из них только 8,9% (4/45) страдали диспепсией ( p <0,05).

Переменные .	Детский, n (%) .
Самка	32 (59,3)
Задержанный	31 (57,4)
Наличие диспепсии	8 (14,8)
Наличие эндоскопической патологии	1 (1,9 )
Общий гистопатологический дуоденит	45 (83,3)
Хронический дуоденит легкой степени	29 (53,7)
Хронический активный дуоденит	16 (29.6)
Положительный результат на HpSA	8 (14,8)
Положительный результат на SIBO	7 (13)
Наличие паразитарной инфекции	1 (1,9)

Переменные .	Детский, n (%) .
Самка	32 (59,3)
Низкорослая	31 (57,4)
Наличие диспепсии	8 (14.8)
Наличие эндоскопической патологии	1 (1,9)
Тотальный гистопатологический дуоденит	45 (83,3)
Хронический дуоденит легкой степени	29 (53,7)
Хронический активный дуоденит	16 (29,6)
Положительный результат на HpSA	8 (14,8)
Положительный результат на SIBO	7 (13)
Наличие паразитарной инфекции	1 (1.9)

Переменные .	Детский, n (%) .
Самка	32 (59,3)
Задержанный	31 (57,4)
Наличие диспепсии	8 (14,8)
Наличие эндоскопической патологии	1 (1,9 )
Общий гистопатологический дуоденит	45 (83.3)
Хронический дуоденит легкой степени	29 (53,7)
Хронический активный дуоденит	16 (29,6)
Положительный на HpSA	8 (14,8)
Положительный на SIBO	7 (13)
Наличие паразитарной инфекции	1 (1,9)

Переменные .	Детский, n (%) .
Самка	32 (59,3)
Задержанный	31 (57,4)
Наличие диспепсии	8 (14,8)
Наличие эндоскопической патологии	1 (1,9 )
Общий гистопатологический дуоденит	45 (83,3)
Хронический дуоденит легкой степени	29 (53,7)
Хронический активный дуоденит	16 (29.6)
Положительный результат на HpSA	8 (14,8)
Положительный результат на SIBO	7 (13)
Наличие паразитарной инфекции	1 (1,9)

На рисунке 1 показано Распределение тяжести результатов гистопатологии у исследуемых детей. Хронический дуоденит легкой степени тяжести был наиболее распространенной формой дуоденита у детей, на него приходилось почти две трети всех детей, страдающих дуоденитом. Наиболее заметными изменениями в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки у этих детей было небольшое увеличение количества хронических воспалительных клеток, в частности лимфоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки, часто связанное с легкой степенью притупления ворсинок.У оставшейся трети детей с дуоденитом наблюдалась полиморфно-ядерная инвазия, преимущественно нейтрофильная инфильтрация в собственной пластинке вместе с гистоморфологическими изменениями, активная дегенерация и регенерация эпителия с межклеточным отеком, указывающим на наличие хронического активного дуоденита.

Рис. 1.

Распределение степени тяжести гистопатологических данных.

Рис. 1.

Распределение степени тяжести гистопатологических данных.

В таблице 3 показаны переменные, связанные с симптомами диспепсии у детей. Положительный HpSA был единственной переменной, которая, как было обнаружено, значимо связана с симптомами диспепсии (OR 9,34; 95% ДИ 1,54–56,80).

Таблица 3

Связь симптомов диспепсии с HpSA

Переменные .	OR (95% ДИ) .	p -Значение * .
Низкорослый	5.57 (0,57–54,13)	0,138
HpSA	9,34 (1,54–56,80)	0,015

Переменные .	OR (95% ДИ) .	p -Значение * .
Задержка в росте	5,57 (0,57–54,13)	0,138
HpSA	9,34 (1,54–56,80)	0,015

Таблица 3

Связь диспептических симптомов с HpSA Переменные . OR (95% ДИ) . p -Значение * . Низкорослый 5,57 (0,57–54,13) 0,138 HpSA 9,34 (1,54–56,80) 0,015

Переменные .	OR (95% ДИ) .	p -Значение * .
Низкорослый	5.57 (0,57–54,13)	0,138
HpSA	9,34 (1,54–56,80)	0,015

Хотя результаты в двенадцатиперстной кишке выглядели макроскопически нормальными почти у всех детей во время эндоскопии; Их биопсия показала наличие дуоденита при гистологическом исследовании. У 17% детей отсутствовали как макроскопические аномалии при эндоскопии, так и гистологическая патология. Однако как макроскопические, так и микроскопические признаки дуоденита присутствовали только у одного ребенка.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наше исследование выявило очень высокую распространенность дуоденита, диагностированного гистопатологически в первые два года жизни у детей с хроническим недоеданием, живущих в городских трущобах. Это открытие является новым, поскольку нет репрезентативных данных по дуодениту у детей на национальном уровне. Тщательный поиск литературы не дал никаких данных по этому географическому региону в аналогичной возрастной группе. Даже во всем мире очень мало исследований сообщали о патологиях двенадцатиперстной кишки у детей [16], хотя в нескольких исследованиях изучались патологии желудка и пищевода у детей [16].Исследования, проведенные с участием детей в США, перенесших ФГДС с диагностической целью, показали, что 12,7% страдали дуоденитом [17], а среди турецких детей – 30,3% [16]. Однако дети в этих исследованиях были хорошо питающимися и были относительно старше по сравнению с детьми с хроническим недоеданием в настоящем исследовании. В исследованиях, проведенных в западных странах, наиболее частой этиологией дуоденита была целиакия (БК), на которую приходилось до 32% [17]. В нашем исследовании ни у одного ребенка, перенесшего эндоскопию, не было обнаружено положительного результата теста на CD на антитела сыворотки (tTG-IgA).Поскольку все дети имели задержку роста или имели риск задержки роста, этиология дуоденита у этих детей могла быть связана с EED, а не с CD per se [18]. Дальнейшие исследования по оценке биомаркеров EED у этих детей могут установить этот факт и могут объяснить высокую распространенность дуоденита в нашей исследуемой популяции. Распространенность CD демонстрирует очевидные расовые и географические различия, более распространенные среди западного населения. БК у детей считается редкостью в Азиатско-Тихоокеанском регионе [24].С другой стороны, EED, ранее известная как тропическая энтеропатия, представляет собой подострое воспалительное состояние слизистой оболочки тонкого кишечника неясной этиологии, на которое приходится более 40% случаев задержки роста [18].

Хронический дуоденит легкой степени тяжести оказался наиболее распространенной формой дуоденита у этих детей. Исследования показывают, что легкое воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки встречается у детей чаще, чем другие формы дуоденита [20]. Рутинная биопсия двенадцатиперстной кишки, проведенная в педиатрической популяции, дала патологические данные у 17 пациентов.4% случаев, 6,5% из которых приходятся на хронический дуоденит легкой степени [25]. Поскольку у большинства детей в нашем исследовании не было симптомов, это объясняет высокую распространенность хронической легкой формы дуоденита у этих детей. С другой стороны, активный дуоденит, основанный на полиморфно-ядерной инвазии, указывает на активность воспалительного процесса [21] и предположительно носит симптоматический характер. Предполагается, что пациенты с хроническим дуоденитом являются ранними случаями язвы двенадцатиперстной кишки, характеризующимися диспепсическими симптомами, только с нормальным макроскопическим видом [7].Однако исследования не показывают значительной связи между хроническим дуоденитом и диспепсией у детей [16, 26], что аналогично тому, что мы видим в нашем исследовании.

Практически все дети имели нормальные эндоскопические данные. EED – это подострое воспалительное состояние слизистой оболочки тонкого кишечника [18], при котором, как ожидается, будут обнаружены микроскопические изменения, видимые только при гистопатологии. Любое изменение макроскопического внешнего вида кишечника, которое, как ожидается, будет видно невооруженным глазом при эндоскопии, будет крайне маловероятным.

Недавние исследования показывают, что СИБР распространен среди детей в развивающемся мире, и 16,7% детей младше 2 лет в Бангладеш имеют положительный результат СИБР. Эта цифра хорошо согласуется с нашими выводами. Установлено, что частота SIBO невысока среди пациентов с диспепсией [27]. Это также коррелирует с нашими выводами. Кишечная паразитарная инфекция также считается причиной диспепсии у детей, и распространенность кишечных паразитарных инфекций в Бангладеш также высока. Однако исследованные дети также оказались отрицательными на паразитарную инфекцию.Это могло быть связано с тем, что всем детям была предоставлена ​​противоглистная терапия в соответствии с национальными рекомендациями. Процент детей с положительным результатом на HpSA был низким (14,8%). Исследование, проведенное в 1997 г. среди детей, проживающих в бедных пригородных районах Бангладеш, показало, что распространенность инфекции H. pylori в возрасте 10–15 месяцев составляла 33%, а в возрасте 5–8 лет – 84% [28]. Общая распространенность инфекции H. pylori сильно коррелирует с социально-экономическими условиями [29].С улучшением этих условий за эти годы могло произойти снижение ставок. Кроме того, дети, участвовавшие в текущем исследовании, принадлежат к городским трущобам по сравнению с детьми, проживающими в бедных пригородных районах в предыдущем исследовании, что также могло сыграть роль в снижении показателей. Недавнее исследование показало, что микроорганизмы обычно не обнаруживаются в первые годы жизни, после чего наблюдается очень высокий уровень сероконверсии [30], что подтверждает выводы как предыдущего, так и текущего исследования, поскольку средний возраст детей текущего исследования составило 18 ± 2 месяца.

Дети с положительной реакцией на инфекцию H. pylori имели значительную связь с диспепсией. Результаты метаанализа показали, что распространенность инфекции H. pylori была выше у взрослых с диспепсией с отношением шансов 2,3 (95% ДИ 1,9–2,7) [13]. Исследование, проведенное в Бангладеш, показало, что более половины пациентов с диспепсией имеют инфекцию H. pylori [31]. Однако данных о связи между диспепсией и H.pylori у маленьких детей из этого региона. Исследования, проведенные на детях в странах Ближнего Востока, показали, что распространенность инфекции H. pylori была высокой среди детей с симптомами диспепсии [32, 33].

Сохраняя тенденцию предыдущих исследований [17, 34], в этом исследовании также наблюдалась слабая корреляция между эндоскопическим и гистологическим диагнозом дуоденита у детей. Отрицательная прогностическая ценность нормальной слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки составляет 81,5%, что означает, что внешне нормальная слизистая оболочка может иметь некоторую легкую форму патологических изменений, приводящих к неожиданной патологии в основном у бессимптомных пациентов [25].Long et al. [34] сообщил о 54% ​​чувствительности в оценке гистологического дуоденита с эндоскопическими данными у детей, тогда как Alper et al . [17], показали более низкую чувствительность 37%. Наши данные показывают еще более низкую чувствительность 19%, которая могла быть связана с EED у этих детей, что подчеркивает важность биопсии двенадцатиперстной кишки даже в случае нормального внешнего вида слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это может помочь свести к минимуму игнорирование определенных расстройств желудочно-кишечного тракта, а также БК или ЭЭД, и получить от них пользу путем соответствующего лечения или вмешательства.

Ограничения

Это исследование проводилось как часть исследования BEED, и целевой группой настоящего исследования были дети с задержкой роста (LAZ <−2) и с риском задержки роста (LAZ <−1 до −2) в возрасте от 12 до 24 месяцев. Поскольку сбор образцов биопсии тонкого кишечника у абсолютно здоровых, хорошо питающихся детей без очевидного клинического состояния является этически невыполнимым, полученные результаты нельзя было сравнивать с данными абсолютно здоровой контрольной группы.Связь маркеров EED с гистологией кишечника также не исследовалась. Это оставалось ограничением исследования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Было обнаружено, что число детей с хроническим дуоденитом очень велико, большинство из них протекает бессимптомно. Дети с положительным результатом на HpSA имели значительную связь с симптомами диспепсии. Однако наблюдалась слабая корреляция между эндоскопическим и гистологическим диагнозом дуоденита. Необходимы дальнейшие исследования для отслеживания развития патологии или симптомов у этих маленьких детей.

БЛАГОДАРНОСТИ

Этот протокол исследования финансировался Фондом Билла и Мелинды Гейтс (BMGF) в рамках его Глобальной программы здравоохранения. Идентификатор инвестиции в проект OPP1136751. icddr, b с благодарностью отмечает приверженность BMGF его исследовательским усилиям. icddr, b также благодарен правительствам Бангладеш, Канады, Швеции и Великобритании за предоставление основной / неограниченной поддержки. Мы также выражаем искреннюю благодарность нашему детскому эндоскописту, к сожалению, которого уже нет с нами, покойному проф.Д-р Музибур Рахман Бхуйян, бывший старший консультант отделения гастроэнтерологии больниц Apollo, Дакка, Бангладеш, и д-р Хасина Ахтер, консультант отделения анестезии больниц Apollo, Дакка, Бангладеш. Мы выражаем искреннюю благодарность нашим коллегам из Международного центра исследований диарейных заболеваний, Бангладеш, и участникам исследования. icddr, b с благодарностью отмечает приверженность Университета Вирджинии, Вашингтонского университета в Сент-Луисе, Медицинского колледжа и больницы Дакки, Медицинского университета Бангабандху Шейха Муджиба, больницы Дакка Шишу, Специализированной больницы Бангладеш и больницы Аполло, Дакка, своим исследованиям.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Эта работа была поддержана Фондом Билла и Мелинды Гейтс в рамках его Глобальной программы здравоохранения. Идентификатор инвестиции в проект OPP1136751. (https://www.gatesfoundation.org/How-We-Work/Quick-Links/Grants-Database/Grants/2015/11/OPP1136751).

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ССЫЛКИ

1

Барбара

L

Камиллери

M

Коринальдези

Р

, и другие.

Определение и исследование диспепсии

.

Digest Dis Sci

1989

;

34

:

1272

–

6

,2

Thomson

M

Уокер-Смит

Дж.

13 Диспепсия у младенцев и детей

.

Baillières Clin Gastroenterol

1998

;

12

:

601

–

24

,3

Taillens

J.

Диспепсия в детстве

.

CA, USA

:

SAGE Publications

,

1928

.4

Soylu

ÖB

Ozturk

Y.

Инфекция Helicobacter pylori : влияние на недоедание и задержку роста у детей с диспепсией

.

Eur J Pediatr

2008

;

167

:

557

–

62

,5

Локк

GR

III .

2 Распространенность, частота возникновения и естественное течение диспепсии и функциональной диспепсии

.

Baillières Clin Gastroenterol

1998

;

12

:

435

–

42

,6

Хасан

М.

Диспепсия в практике первичной медико-санитарной помощи в Бангладеш

.

Bangladesh Med J

2014

;

42

:

63

–

9

,7

Beck

I

Кан

D

Ласерте

М

, и другие. «

Хронический дуоденит»: клиническая патология?

Кишечник

1965

;

6

:

376

–

83

.8

Коста

МБГ

Азередо

IL

мл.

Марчиано

RD

, и другие.

Оценка избыточного бактериального роста в тонкой кишке у пациентов с функциональной диспепсией с помощью дыхательного теста h3

.

Арк Гастроэнтерол

2012

;

49

:

279

–

83

,9

Малаты

HM

Эль-Касабани

A

Грэм

DY

, и другие.

Возраст на момент заражения Helicobacter pylori инфекцией: последующее исследование от младенчества до взрослого возраста

.

Ланцет

2002

;

359

:

931

–

5

.10

Кинесбергер

S

Перес-Перес

GI

Оливарес

AZ

, и другие.

Когда Helicobacter pylori передается популяциям в развивающихся странах? Исследование когорт новорожденных среди детей Бангладеш

.

Кишечные микробы

2018

;

9

:

252

–

12

.11

Саркер

SA

Рахман

ММ

Махаланабис

D

, и другие.

Распространенность инфекции Helicobacter pylori у младенцев и членов их семей в бедной общине Бангладеш

.

Digest Dis Sci

1995

;

40

:

2669

–

72

.12

Махаланабис

D

Рахман

ММ

Саркер

SA

, и другие.

Инфекция Helicobacter pylori среди молодежи в Бангладеш: распространенность, социально-экономические аспекты и аспекты питания

.

Int J Epidemiol

1996

;

25

:

894

–

8

,13

Армстронг

D.

Helicobacter pylori Инфекция и диспепсия

.

Сканд Дж. Гастроэнтерол

1996

;

31

:

38

–

47

.14

Като

M

Терао

S

Адачи

тыс.

, и другие.;

Исследовательская группа по установлению эндоскопической диагностики хронического гастрита

.

Изменения в эндоскопических данных гастрита после лечения инфекции H. pylori : многоцентровое проспективное исследование

.

Dig Endosc

2013

;

25

:

264

–

73

,15

Thomson

Вт

Робертсон

A

Имри

C

, и другие.

Дуоденит – это миф о диспепсии?

Ланцет

1977

;

309

:

1197

–

8

.16

Акбулут

УП

Фидан

S

Эмексиз

HC

, и другие.

Патологии двенадцатиперстной кишки у детей: опыт одноцентрового исследования

.

J Педиатр

2017

,17

Альпер

A

Харди

S

Рохас-Веласкес

D

, и другие.

Распространенность, клинико-эндоскопические и патологические особенности дуоденита у детей

.

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр

2016

;

62

:

314

–

6

.18

Махфуз

М

Das

S

Mazumder

RN

, и другие.

Исследование экологической кишечной дисфункции (BEED) в Бангладеш: протокол интервенционного исследования на уровне сообщества для проверки неинвазивных биомаркеров экологической кишечной дисфункции

.

BMJ Open

2017

;

7

:

e017768

.19

Дехгани

SM

Карамифар

H

Раэси

Т

, и другие.

Параметры роста у детей с симптомами диспепсии и инфекцией Helicobacter pylori

.

Индийский педиатр

2013

;

50

:

324

–

6

,20

Серра

S

Яни

PA.

Доступ к биопсии двенадцатиперстной кишки

.

J Clin Pathol

2006

;

59

:

1133

–

50

,21

Уайтхед

R

Roca

M

Мейкле

D

, и другие.

Гистологическая классификация дуоденита в образцах фиброоптической биопсии

.

Пищеварение

1975

;

13

:

129

–

36

.22

Caselli

M

Гаудио

M

Кьяменти

CM

, и другие.

Гистологические данные и Helicobacter pylori в биопсиях двенадцатиперстной кишки

.

J Clin Gastroenterol

1998

;

26

:

74

–

80

,23

Saad

RJ

Chey

WD.

Дыхательный тест на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике: максимальная точность теста

.

Клин Гастроэнтерол Гепатол

2014

;

12

:

1964

–

72

.24

Zanella

S

De Leo

L

Нгуен-Нгок-Куинь

L

, и другие.

Поперечное исследование аутоиммунитета целиакии в популяции вьетнамских детей

.

BMJ Open

2016

;

6

:

e011173

.25

Кори

M

Глэдиш

В

Зив-Соколовская

N

, и другие.

Значение рутинной биопсии двенадцатиперстной кишки у педиатрических пациентов, которым проводится эндоскопия верхних отделов кишечника

.

J Clin Gastroenterol

2003

;

37

:

39

–

41

.26

DeLuca

VA

Jr

Запад

AB

Хак

S

, и другие.

Характер отдаленных симптомов, результаты эндоскопии и гистология желудка у Helicobacter pylori -инфицированных и неинфицированных пациентов

.

J Clin Gastroenterol

1998

;

26

:

106

–

12

.27

Шимура

Ю

Ишимура

N

Миками

H

, и другие.

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике у пациентов с рефрактерными функциональными желудочно-кишечными расстройствами

.

J Нейрогастроэнтерол Мотил

2015

;

22

:

60

–

8

,28

Саркер

S

Махаланабис

D

Хильдебранд

P

, и другие.

Helicobacter pylori : распространенность, передача и концентрация пепсиногена II в сыворотке крови у детей из бедного пригородного сообщества в Бангладеш

.

Clin Infect Dis

1997

;

25

:

990

–

5

,29

Малаты

H

Грэм

Д.

Важность социально-экономического статуса детства для текущей распространенности инфекции Helicobacter pylori

.

Gut

1994

;

35

:

742

–

5

.30

Кинесбергер

S

Перес-Перес

GI

Оливарес

AZ

, и другие.

Когда Helicobacter pylori передается популяциям в развивающихся странах? Исследование когорт новорожденных среди детей Бангладеш

.

Кишечные микробы

2018

;

9

:

252

–

63

.31

Хабиб

AM

Алам

МДж

Рудра

Б

, и другие.

Анализ распространенности Helicobacter pylori в Читтагонге, Бангладеш, на основе ПЦР и теста CLO

.

Microbiol Insights

2016

;

9

:

47

–

50

.32

Моханна

МАБ

Аз-Зубайри

LM

Саллам

АК.

Распространенность Helicobacter pylori и паразитов у детей с симптомами, обследованных на предмет Helicobacter pylori антител, антигенов и паразитов в Йемене

.

Саудовская медицина J

2014

;

35

:

1408

.33

Telmesani

AM.

Helicobacter pylori : распространенность и связь с болью в животе у школьников в городе Мекка, западная Саудовская Аравия

.

Саудовская Дж. Гастроэнтерол

2009

;

15

:

100

.34

Длинный

FR

Крамер

SS

Марковиц

РИ

, и другие.

Дуоденит у детей: корреляция рентгенологических данных с эндоскопическими и патологическими данными

.

Радиология

1998

;

206

:

103

–

8

.

© Автор (ы) [2020].Опубликовано Oxford University Press.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа правильно процитирована.

Дуоденит | Здоровье пищеварительной системы | Loyola Medicine

Обзор

Обзор и факты о дуодените

Дуоденит – это воспаление двенадцатиперстной кишки, которая является первой или самой верхней частью тонкой кишки, расположенной чуть ниже желудка.После обработки пищи в желудке она проходит через пилорический сфинктер в двенадцатиперстную кишку. Таким образом, люди с дуоденитом могут испытывать дискомфорт во время или после еды. Дуоденит может повлиять на здоровье пищеварительной системы мужчин, женщин и детей.

Симптомы

Симптомы и признаки дуоденита

Наиболее частым симптомом дуоденита является боль или чувство распирания в верхней части живота ниже живота. В тяжелых случаях в двенадцатиперстной кишке могут появиться язвы, называемые пептическими язвами.У детей часто встречается гастрит (воспаление или раздражение слизистой оболочки желудка).

Другие симптомы включают:

Риски

Причины и факторы риска дуоденита

Бактериальные инфекции, такие как инфекция Helicobacter pylori, и чрезмерное употребление обезболивающих, таких как аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), связаны с дуоденитом. Люди, которые регулярно потребляют продукты, вызывающие воспаление или раздражение желудка, также подвержены риску развития дуоденита.

Другие факторы риска, связанные с дуоденитом, включают:

• Травмы живота в двенадцатиперстной кишке или рядом с ней
• Употребление или злоупотребление алкоголем
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Чрезмерное производство кислоты в желудке
• Госпитализация при плохом питании
• Курение
• Вирусная инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт

Диагностика

Исследования и диагностика дуоденита

Эндоскопия – это обычная процедура, используемая для диагностики дуоденита.Образец ткани двенадцатиперстной кишки может быть взят для более тщательного изучения под микроскопом на предмет признаков воспаления. Также исследуются образцы тканей, чтобы исключить инфекцию Helicobacter pylori.

Лечение

Лечение и уход при дуодените

Изменения в диете и образе жизни, такие как уменьшение потребления или исключение продуктов, вызывающих раздражение или воспаление желудка, иногда эффективны для облегчения симптомов дуоденита. Лекарства, снижающие выработку кислоты в желудке, такие как препараты, ингибирующие протонную помпу, также могут быть эффективны при приеме в течение нескольких недель подряд.В случае дуоденита, вызванного инфекцией Helicobacter pylori, для облегчения симптомов необходимо лечение антибиотиками.

Эозинофильный гастрит и / или эозинофильный дуоденит: причины, симптомы, осложнения

Эозинофильный гастрит и / или эозинофильный дуоденит (EG / EoD), ранее часто называемый эозинофильным гастроэнтеритом, поражает пищеварительную систему. Воспаление, вызванное заболеванием, может вызвать ряд симптомов.

В этой статье обсуждаются причины ЭГ / ЭД, его симптомы и осложнения, а также когда следует обратиться к врачу.

пикселей изображения Эффект / E + / Getty Images

Причины

Ученые точно не знают, что заставляет некоторых людей развивать EG / EoD. Известно, что около половины всех людей, живущих с этим заболеванием, также страдали аллергией. По этой причине считается, что наличие аллергии в личном или семейном анамнезе увеличивает риск развития этого заболевания. Эти аллергии могут быть вызваны пищевыми продуктами или факторами окружающей среды.

Другая теория заключается в том, что это заболевание связано с хроническим иммунным ответом Th3-типа.Некоторые белые кровяные тельца в основном производят белки, называемые цитокинами Th3. Это белки-мессенджеры, которые помогают клеткам общаться друг с другом. Они привлекают и стимулируют выработку белых кровяных телец, борющихся с болезнями, под названием эозинофилы.

Эндоскопия с биопсией, которая оценивает объем эозинофилов, присутствующих в пищеварительном тракте, может использоваться для диагностики EG / EoD. Хроническое перепроизводство эозинофилов и их перенаселение в этих тканях вызывают воспаление в пищеварительном тракте.

Воспаление может повредить пищеварительный тракт и вызвать симптомы, общие для EG / EoD. В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы понять причины этого заболевания и определить лучшие методы его лечения.

Частые симптомы

Симптомы EG / EoD могут быть неспецифическими. То есть они часто могут быть похожи на таковые при других заболеваниях и состояниях пищеварительной системы.

Это означает, что болезнь диагностируется не только на основании симптомов. Скорее всего, для постановки диагноза используются симптомы, история аллергии, результаты физического осмотра, эндоскопии и биопсии.

Симптомы будут разными от человека к человеку, о некоторых сообщают чаще, чем о других. К ним относятся:

Редкие симптомы

Другие симптомы EG / EoD встречаются реже и зависят от области заболевания в организме и от того, насколько широко оно распространено. Вот некоторые из симптомов, о которых сообщают реже:

Осложнения

Признаки и симптомы EG / EoD и прогрессирование заболевания могут привести к осложнениям.Поскольку это состояние может повлиять на любую часть пищеварительной системы, возможные осложнения довольно широки. Однако некоторые из них могут быть более распространенными, чем другие:

• Непроходимость тонкого кишечника : EG / EoD может вызвать отек внутри кишечника, что приводит к уменьшению пространства для прохождения перевариваемой пищи. Когда пища застревает, она может заблокировать кишечник.
• Анемия : кровотечение из пищеварительного тракта может привести к анемии.Анемия – это недостаток в организме достаточного количества эритроцитов или гемоглобина. Это может вызвать такие симптомы, как усталость, головокружение, бледность кожи, учащенное сердцебиение и одышка.
• Пищевой удар : затруднение при глотании может привести к застреванию пищи в пищеводе.
• Непреднамеренная потеря веса : потеря веса может быть проблемой, особенно у детей. Такие симптомы, как боль в животе или отсутствие аппетита, могут привести к потере веса у некоторых людей, живущих с EG / EoD.
• Энтеропатия с потерей белка : Это состояние представляет собой потерю белка в кишечнике. Воспаление кишечника, вызванное EG / EoD, может привести к этому осложнению, которое встречается редко, но может быть серьезным и вызывать другие проблемы, такие как повышенный риск заражения.
• Асцит : Это скопление жидкости в брюшной полости, которое вызывает отек. Это признак EG / EoD, а также осложнение, потому что жидкость, возможно, необходимо слить.
• Стеаторея : Это наличие лишнего жира в стуле, поскольку он не всасывается в кишечнике. Стул с высоким содержанием жира может выглядеть маслянистым или жирным и плавать в унитазе. Слишком большая потеря жира может способствовать снижению веса и недоеданию.

Сообщалось также о более редких осложнениях. Есть несколько крупных исследований EG / EoD, и большая часть опубликованной информации представлена ​​в форме отчетов о случаях – описании одного пациента (или иногда нескольких пациентов).Некоторые из наиболее редких наблюдаемых осложнений включают:

Когда обращаться в отделение неотложной помощи

Может быть непросто понять, когда позвонить врачу, а когда обратиться за неотложной или неотложной помощью, чтобы сразу же к вам обратились. Хорошая идея – спросить о симптомах «красного флажка» у медицинских работников, которые лечат болезнь, особенно во время обострения болезни или при начале нового лечения.

Например, потеря сознания или сильная боль в животе, которая быстро возникает, – это две причины, по которым следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Когда обращаться к врачу

EG / EoD – заболевание, которое сложно диагностировать и лечить. Отчасти это связано с тем, что симптомы настолько неспецифичны, и только недавно исследования пролили свет на обновленные методы тестирования, которые могут привести к правильному диагнозу.

В некоторых случаях пациенты получают диагноз через годы. По этой причине многие люди, которым в конечном итоге поставлен диагноз EG / EoD, будут посещать несколько разных медицинских специалистов, включая таких специалистов, как гастроэнтерологи, в течение определенного периода времени.

Однако есть некоторые признаки и симптомы, которые не следует игнорировать, поскольку они могут указывать на осложнение, которое может быть серьезным или даже опасным для жизни. Проконсультируйтесь с врачом при возникновении любого из следующих событий:

• Вздутие живота
• Боль в груди
• Обморок
• Головокружение
• Ректальное кровотечение
• Сильная боль в животе
• Тяжелый запор
• Непрекращающаяся рвота

Сводка

Причины EG / EoD неясны, но это состояние связано с пищевой и экологической аллергией, а также с чрезмерным объемом лейкоцитов, называемых эозинофилами.Симптомы неспецифичны и могут включать боль в животе, вздутие живота, диарею, усталость, тошноту и рвоту. Если не контролировать это состояние, это может привести к таким осложнениям, как анемия и непроходимость пищеварительного тракта.

Слово Verywell

EG / EoD, к сожалению, недостаточно изучен. Точные причины до сих пор неизвестны, и лечение в основном направлено на облегчение симптомов. Важно контролировать воспаление, вызываемое болезнью, чтобы оно не приводило к другим осложнениям.

Людям, живущим с этим заболеванием, часто ставят диагноз только после длительного периода жизни с симптомами, и им, возможно, даже ставили неправильный диагноз для таких состояний, как СРК или кислотный рефлюкс в прошлом. Важно продолжать лечение и регулярно посещать врача, чтобы контролировать воспаление.

Регулярное посещение вашей медицинской бригады также является хорошим способом узнать о любых новых исследованиях или медицинских достижениях, которые могут привести к улучшению лечения.

No related posts.