Свечи от геморроя Прокто-Гливенол – эффективные ректальные свечи для лечения геморроя

Препарат с венотонизирующим, противовоспалительным и местноанестезирующим действием для местного применения в проктологии

Скачать инструкцию в формате .Pdf

Регистрационный номер:

П №008856/01 от 29.07.2005

Торговое название:

Прокто-Гливенол^®

Лекарственная форма:

Суппозитории ректальные

Состав:

1 суппозиторий содержит:
Активные вещества: Трибенозид – 400 мг, лидокаин – 40 мг.Вспомогательные вещества: Витепсол Е85, витепсол W35.

Описание:

Твердые, без трещин, суппозитории ректальные, торпедообразной формы, слегка жирные на ощупь. Цвет желтовато-белый. Запах слабый, специфический.

Фармакотерапевтическая группа:

Противогеморроидальное свойство.

Код АТХ:

С05AXОЗ.

Фармакологические свойства:

Комбинированное противогеморроидальное средство. Трибенозид уменьшает проницаемость капилляров и улучшает сосудистый тонус; антагонистически воздействует на некоторые эндогенные вещества, выполняющие роль медиаторов при развитии воспаления и боли. Лидокаин оказывает местноанестезирующее действие. Препарат вызывает быстрое ослабление симптомов, вызванных геморроем (боль, зуд, натяжение кожи).

Фармакокинетика: Системная биодоступность трибенозида, поступающего из суппозитория, достигает 30 % от количества, которое абсорбируется при приеме препарата внутрь (в виде капсул). Достижение максимальной концентрации в плазме, составляющей 1 мкг/мл (трибенозид+метаболиты), наблюдается через 2 часа после ректального введения 1 суппозитория (400 мг трибенозида). Трибенозид в значительной степени метаболизируется в печени. 20-27 % введенной дозы выделяется с мочой

Показания к применению:

Геморрой (внутренний и наружный).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, печеночная недостаточность, беременность (I триместр).

Применение в период беременности и лактации:

Необходимо учитывать возможный риск для плода или ребенка во время беременности и грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Ректально. При выраженных клинических симптомах вводят по 1 суппозиторию утром и вечером. При регрессии острых симптомов – по 1 суппозиторию 1 раз в сутки.

Побочное действие:

Аллергические реакции, жжение, усиление перистальтики кишечника.

Особые указания:

Если имеющиеся симптомы заболевания не уменьшаются в процессе лечения или отмечается появление новых необычных ощущений, следует обратиться к врачу. При применении Прокто-Гливепол® необходимо следить за гигиеной анальной области, избегать чрезмерного напряжения, принимать меры для поддержания мягкой консистенции стула.

Влияние на способность управления
транспортными средствами и механизмами:

В дозировках, не превышающих рекомендуемые, препарат не оказывает влияния на способность выполнения работы, связанной с необходимостью концентрации внимания, быстрых психических и двигательных реакций.

Форма выпуска:

По 5 суппозиториев в стрипе из комбинированного материала (полиэтилен/полипропилен/алюминиевая фольга).

Условия хранения:

При температуре не выше 30 °С, в недоступном для детей месте.

Срок годности:

5 лет. Не применять после даты истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:

Без рецепта.

Использование ректальных свечей Прокто-Гливенол^® для лечения геморроя

Геморрой занимает первое место среди проктологических заболеваний.

На любой стадии лечения геморроя, свечи являются одним из наиболее часто применяемых средств медикаментозной терапии.

Как выбрать свечи для лечения геморроя?

В любой аптеке можно с легкостью найти препарат в форме ректальных свечей для лечения геморроя. Как же сделать правильный выбор? Все средства имеют разный механизм действия. Информация о составе и действии должна помочь разобраться в проблеме и выбрать наиболее эффективные свечи от геморроя.

Во-первых, нужно понимать, что свечи для лечения геморроя – это не то же самое, что слабительные свечи для опорожнения кишечника. Важно, чтобы они обладали лечебным действием. Таких эффектов может быть несколько. Так, чтобы свечи снимали воспаление, в них добавляют противовоспалительные компоненты, такие как, гидрокортизон, преднизолон. Минус данных свечей – их нельзя использовать длительное время (более одной недели), при грибковых и вирусных поражениях аноректальной зоны, во время беременности, в период лактации и детям до 14 лет.

Во-вторых, для остановки кровотечения в свечи от геморроя добавляют гемостатики (викасол, альгинат натрия).

В-третьих, для уменьшения тромбообразования (например, при остром геморрое) в состав свечей добавляют вещества, препятствующие свертыванию крови или антикоагулянты (гепарин).

В-четвертых, нужно обратить внимание, содержат ли выбираемые свечи от геморроя препараты, относящиеся к группе венотоников и венопротекторов (в частности, экстракт каштана и гливенол). Эффективные препараты обязательно включают данные компоненты для улучшения тонуса сосудов и вен.

В-пятых, для снятия боли и спазмов в ректальные свечи от геморроя добавляют анальгетики и спазмолитики (новокаин, лидокаин, бензокаин и др.).

При появлении первых симптомов геморроя (дискомфорт, зуд, боли) целесообразно использовать ректальные свечи, в состав которых входит как минимум два компонента, уменьшающих боль и воспаление. Одним из таких препаратов является Прокто-гливенол^®. Свечи этой марки содержат трибенозид и лидокаин. Трибенозид устраняет воспаление, оказывает флебопротективное, венотонизирующее действие, тем самым, защищает сосудистую стенку, улучшает микроциркуляцию и повышает тонус сосудов. Лидокаин оказывает обезболивающее действие, устраняет зуд и жжение. Преимуществом данного препарата является также и тот факт, что его применение не влияет на способность к выполнению работ, связанных с концентрацией внимания и быстротой реакций, а также возможность его применения во время беременности (II – III триместр) и послеродовом периоде.

В отличие от мази ректальные свечи Прокто-Гливенол являются эффективным препаратом для консервативного лечения внутреннего и комбинированного геморроя, особенно на I и II стадиях заболевания и предупреждения развития его осложнений.

Об эффективности препарата Прокто-Гливенол® свечи говорят и многочленные отзывы потребителей, и результаты научных исследований. Прокто-Гливенол® является эффективным препаратом для консервативного лечения геморроя и предупреждения развития его осложнений.

2 стрипа вместе
с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Как вылечить геморрой

Аноним

шутит над своим бедственным положением

В 2014 году я забеременела и впервые узнала о запорах и геморрое.

Штудирование интернета показало, что геморрой и запоры — частые спутники беременных. Тогда я просто терпела и ждала, пока рожу и проблема рассосется сама собой. Однако после родов боль и жжение в области анального отверстия не прошли.

Идти к врачу с такой проблемой я постеснялась. В конце концов, реклама популярных свечей говорила, что с геморроем можно справиться за неделю. Я попробовала, и тогда болезнь действительно отступила, но вернулась спустя пять лет. Почти год я мучилась и лечилась дома самостоятельно, пока не увидела окровавленный унитаз. Картина повторялась раз за разом на протяжении недели — это напугало меня настолько, чтобы пойти к проктологу. Еще через полгода мне сделали операцию, я избавилась от геморроя раз и навсегда, а еще поучаствовала в экспериментальном послеоперационном лечении.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое геморрой

При геморрое расширяются вены нижней части прямой кишки и заднего прохода, образуются так называемые геморроидальные узлы. Это состояние чем-то похоже на варикозное расширение вен на ногах.

Геморрой: симптомы и причины — клиника Майо

Геморрой может быть внутренним, если геморроидальные узлы находятся ближе к верхней части прямой кишки, и внешним, когда проблема затрагивает вены в нижней части заднего прохода, вокруг ануса.

Геморрой — справочник MSD

Как выглядит геморрой — картинка

Считается, что геморрой развивается из-за повышенного давления в кровеносных сосудах, расположенных в области прямой кишки. Такое может происходить во время беременности, из-за частого подъема тяжестей, при хроническом запоре или поносе, когда опорожнение кишечника связано с напряжением, при ожирении. Еще рискуют те, кто долго сидит в туалете, например читая книгу, ест мало растительной пищи, часто занимается анальным сексом или мало двигается.

Геморрой — Medscape

Как проявляется геморрой

Марьяна Абрицова

врач-проктолог, кандидат медицинских наук

Чаще всего геморроидальная болезнь проявляется выделением крови во время дефекации. Кроме того, внутренние геморроидальные узлы выпадают из заднего прохода. На начальных стадиях выпадение незаметно или незначимо для человека — узлы потом возвращаются на место. Однако в дальнейшем они выпадают и уже самостоятельно не вправляются. Это может приводить к таким симптомам, как жжение, дискомфорт и зуд.

Многие женщины, особенно во время беременности и после родов, отмечают, что наружные геморроидальные узлы увеличиваются. Они образуют бахромки возле заднего прохода, которые могут набухать во время дефекации и перед менструацией.

Всего у геморроя четыре стадии:

1. На первой стадии геморроидальные узлы не выпадают.
2. На второй стадии узлы выпадают, но вправляются самостоятельно.
3. На третьей стадии узлы можно вправить вручную.
4. На четвертой стадии геморрой не вправить никак.

Ниже расскажу, как я дошла до третьей стадии геморроя, практически самой тяжелой.

Как у меня появился геморрой и я лечила его в домашних условиях

Запоры и геморрой появились у меня на последнем месяце беременности. Сходить в туалет было сложно, как будто что-то мешало, давило и зудело в области анального отверстия. Боли я не чувствовала, внешних «сосулек», характерных для геморроя, тоже не было. Но эта болезнь так распространена у беременных, что ничего другого я и не предполагала.

Я корректировала питание, ела больше овощей, но это не помогало. Тогда стала лечиться народным средством — подмывалась ледяной водой. Этот способ рекомендовали знакомые молодые мамы, его же можно вычитать и на мамских форумах. Это снимало боль и облегчало неприятные ощущения, но не избавляло от симптомов геморроя полностью. Испытывать другой популярный народный метод — свечку, вырезанную из сырой картошки, — я не решилась. Но знаю людей, которым это помогло облегчить симптомы.

Помогает ли от геморроя холодная вода

Марьяна Абрицова

врач-проктолог, кандидат медицинских наук

При геморрое важно правильно совершать гигиену промежности, особенно после дефекации: каждый раз надо подмываться водой комфортной температуры, чтобы избежать лишнего раздражения. Специально использовать холодную, ледяную или горячую воду не стоит. Сама вода, как и ее температура, не избавят от уже имеющейся проблемы.

Во время беременности я не пользовалась свечами от геморроя, потому что боялась навредить ребенку. А после родов купила самые популярные — «Релиф». Их рекламу я постоянно видела и по телевизору, и в интернете. Тогда я даже не знала о существовании других методов лечения. Позже проктолог рассказала, что «Релиф» помогает только при кровотечении, которого у меня не было. Одновременно я применяла и другие свечи — облепиховые. Их посоветовали в аптеке, и стоили они копейки, но, видимо, именно они справились с симптомами моего геморроя, которые прошли за неделю и не возвращались пять лет.

Через пять лет у меня снова появились запоры — считаю, что это была реакция на стрессовые ситуации на работе. К тому моменту я стала вегетарианкой, ела много овощей и фруктов, то есть клетчатки, проблем с пищеварительной системой не было, тяжести не поднимала. Но сходить в туалет все равно не могла.

Сообщество 26.01.21

Что делать при запоре?

Геморрой дал о себе знать через неделю. Я снова купила «Релиф» и облепиховые свечи, но они больше не помогали. Начались кровотечения и очень сильные боли. Только это побудило меня преодолеть стыд и записаться на прием к проктологу.

Облепиховое масло в виде свечей помогло мне снять симптомы геморроя. Они не возвращались пять лет. Источник: apteka.ru

Как я первый раз посетила проктолога

Телефон врача мне дала знакомая. Оказалось, что похожие проблемы были почти у всех в моем близком окружении, это просто не обсуждали. Мой врач была профессором, доктором медицинских наук и практикующим специалистом в региональной областной больнице. Прием стоил 1500 Р.

Первый осмотр проходил прямо в колопроктологическом отделении областной больницы. Я даже примерно не представляла, что меня ждет, наверное, с этим и связана большая часть волнений перед посещением проктолога. Однако за ширмой оказалось знакомое гинекологическое кресло. Врач предложила раздеться ниже пояса, лечь в кресло и уложить ноги на специальные подставки. Непривычным это покажется разве что мужчинам — их осматривают точно так же.

Для осмотра доктор вставила в анальное отверстие указательный палец, смазанный вазелином. На этом этапе проктолог определяет, есть ли у пациента геморрой. Затем она предупредила, что нужно постараться расслабиться перед введением расширителя — это специальный инструмент, который позволяет рассмотреть стенки прямой кишки. Похожий используют и в гинекологии, только для осмотра шейки матки.

Проктологическое кресло очень похоже на гинекологическое. Пациент располагается полулежа и закидывает ноги на специальные держатели. Источник: Roman Zaiets / Shutterstock Вот так может выглядеть ректальный расширитель, который проктологи используют для осмотра. Весьма пугающе, но на практике не так уж страшно: он толщиной примерно с палец, а вводят, по ощущениям, на 1—1,5 см. Источник: «Деалмед»

Мне было больно так же, как при обычном походе в туалет. То есть адски, по моим ощущениям. Но причина боли была не в геморрое, а в анальной трещине, которая появилась у меня из-за него, — это фактически разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Если бы я обратилась к проктологу раньше, до осложнений, то процедура, вероятно, прошла бы легче. Позже соседки по палате рассказывали, что им на осмотре больно не было. Ощущения были не самыми приятными, но они чувствовали лишь дискомфорт и давление в области ануса.

Врач поставила мне такой диагноз: острая анальная трещина и смешанный геморрой третьей степени. То есть у меня были и внутренние, и внешние геморроидальные узлы, также они выпадали из заднего прохода. Для лечения геморроя она предложила мне сделать операцию по методу Миллигана — Моргана, объяснила, что это хирургическое удаление всех геморроидальных узлов и подлежащих тканей под эпидуральным наркозом. Такая операция почти наверняка навсегда избавит меня от проблемы.

Клинические рекомендации по лечению геморроя — Минздрав РФ 

От подруги я уже слышала и о другом методе — лигировании. Она обратилась в частную клинику, где при помощи специального аппарата на ее геморроидальные узлы надели крошечные латексные колечки. Они передавили кровоток, узлы «высохли» и отвалились сами. По словам моей подруги, вся процедура заняла пару часов, была безболезненной и даже не потребовала больничного.

Рекомендации по лечению геморроя американской ассоциации колоректальных хирурговPDF, 156 КБ

При лигировании на геморроидальный узел надевают латексное колечко, чтобы пережать кровоток. После этого узел должен отвалиться сам

Однако мой врач сказала, что эффективность лигирования и лазерного лечения геморроя — около 80%. Может случиться так, что кровоток не перекроется полностью, а пациент будет думать, что избавился от геморроя. Тогда через несколько лет он все равно окажется на операции, но уже с большим геморроем и, возможно, с осложнениями. Я уже настрадалась, не хотела рисковать и сразу решилась на операцию по Миллигану — Моргану.

Меня записали в очередь. Операция должна была пройти через пару месяцев, однако буквально через неделю начался локдаун из-за коронавируса, все плановые операции перенесли на неопределенный срок. Чтобы снять симптомы геморроя и облегчить мои мучения на этот период, врач назначила мне курс лечения препаратами.

Врач назначила мне совсем не те лекарства, которые я использовала до этого. Неудивительно, что мое самолечение не помогало

Как обычно лечат геморрой

Марьяна Абрицова

врач-проктолог, кандидат медицинских наук

Лечение геморроя симптоматическое: если есть кровотечение, то стараются его устранить, если выпадают внутренние узлы, то решают эту проблему, если воспаляются наружные узлы — убирают воспаление.

При этом в первую очередь нужно устранить факторы, которые провоцируют развитие или обострение заболевания. Один из основных методов, позволяющих убрать симптомы геморроя без операции, — нормализация работы желудочно-кишечного тракта и устранение запоров. Для этого надо пить достаточно воды и добавить в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, например овощи, фрукты, цельное зерно.

В базисное медикаментозное лечение геморроя входят различные местные препараты: ректальные свечи, мази, кремы и гели. Еще назначают системные флеботонические препараты — их еще называют венопротекторы, они укрепляют стенки сосудов, повышают их тонус. Такие препараты содержат микронизированную очищенную флавоноидную фракцию, диосмин, геспередин и другие флавоноиды — вещества растительного происхождения, оказывающие влияние на работу сосудов.

Для хирургического лечения геморроя сейчас есть малотравматичные методы. Вот самые распространенные:

1. Склерозирование внутренних геморроидальных узлов — введение в них препаратов, вызывающих разрушение узла.
2. Лигирование латексными кольцами — сдавление ткани узла, из-за которого в нем нарушается кровообращение.
3. Дезартеризация внутренних узлов — прошивание кровоснабжающих их сосудов. Этот метод часто сочетают с мукопексией — фиксацией узлов в анальном канале.

Сейчас становится популярным удаление геморроя с использованием лазера.

Лучшего или худшего метода нет — методика операции подбирается врачом индивидуально с учетом основных симптомов.

Если для лечения геморроя показана операция, не стоит ее оттягивать. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем выше вероятность, что малотравматичные методы будут неэффективны. Тогда потребуется делать геморроидэктомию — более травматичную операцию, когда узлы полностью удаляются хирургическим путем.

Не надо заниматься самолечением и откладывать визит к врачу — симптомы, которые человек принимает за геморрой, могут быть проявлением других заболеваний толстой кишки и заднего прохода: анальной трещины, доброкачественных или злокачественных новообразований.

Как я лечилась у проктолога амбулаторно

Пока я ждала операции, использовала анальные свечи или мази с метилурацилом 3—5 раз в день, в зависимости от самочувствия. Они улучшают восстановление тканей, снимают воспаление.

Справиться с болью помогали специальные свечи с местным обезболивающим в составе. К таким относится, например, «Релиф Адванс». Их врач рекомендовала использовать по необходимости после похода в туалет, чтобы облегчить неприятные ощущения. Обычный «Релиф», как она сказала, больше помогает при кровотечении, его мне не рекомендовали.

Помимо этого, проктолог назначила венопротекторное средство. Это лекарства от варикозного расширения вен, но действуют они и при геморрое — предотвращают тромбоз и возвращают эластичность сосудам. В составе всех таблеток одинаковые действующие вещества, но названия отличаются: «Детралекс», «Венарус», «Венолайф», «Детравенол» и другие. Я пробовала «Венарус» и «Детралекс», но не заметила разницы в самочувствии.

Обычный «Релиф» помогает при кровотечениях и внутреннем геморрое, а «Релиф Адванс» снимает боль. Источник: apteka.ru «Детралекс» — самый дорогой из венопротекторов. «Венарус» и «Венолайф» — с похожим составом и действием, но дешевле почти в два раза. Источник: apteka.ru Цены на метилурациловые свечи — от 70 Р и выше. Разницы в эффективности я не заметила, поэтому пользовалась самыми дешевыми. Источник: apteka.ru

Кроме того, нужно было избавиться от возможных причин геморроя. К примеру, есть больше продуктов, богатых клетчаткой, и пить больше воды, чтобы избегать запоров, не таскать тяжестей, заниматься спортом и вести активный образ жизни, не напрягаться в процессе дефекации. Все это я делала и до рекомендации врача, однако болезни не избежала. Скорее всего, в моем случае решающими факторами оказались беременность и генетика.

Через неделю после начала лечения мне стало заметно легче. Невыносимая боль при походе в туалет стала меньше, а со временем исчезла совсем, как и кровотечения.

В какой-то момент я даже подумала, что лечение помогло бы избежать операции. Но врач предупредила, что геморрой никогда не проходит до конца. Геморроидальные узелки не рассасываются, если уже образовались, а могут лишь уменьшиться. Заболевание может не возвращаться много лет, а может повторяться довольно часто.

Мои лекарства. «Релиф» остался со времен самолечения — он мне не помогал. А «Венарус» — аналог «Детралекса» — и метилурациловые свечи помогли пережить ожидание операции

Когда при геморрое обязательна операция

Марьяна Абрицова

врач-проктолог, кандидат медицинских наук

Операция показана, когда консервативная терапия неэффективна или дает временный эффект, а также при постоянном выпадении внутренних геморроидальных узлов.

С помощью препаратов, которые назначает врач, можно устранить большинство симптомов геморроя, если своевременно обратиться к проктологу и не тратить время на самолечение.

Операция

Как подготовиться к операции

Перед тем как лечь в больницу, я сдала стандартные анализы крови: общий, а также на ВИЧ, СПИД, гепатиты. Все это я сделала бесплатно по направлению участкового терапевта. Никаких специальных исследований, связанных с диагнозом, не назначили. Но я знаю, что пациентов старше 45 лет отправляют на колоноскопию, чтобы исключить вероятность рака кишечника.

Из-за пандемии за трое суток до госпитализации нужно было сдать мазок на коронавирус. Его тоже можно было сделать бесплатно, но результата пришлось бы ждать дольше. Чтобы точно успеть к назначенному дню, я сдала анализ в частной лаборатории за 1850 Р.

С этими результатами анализов, паспортом и медицинским полисом я приехала в больницу. От соседок по палате узнала, что геморрой мучил их всю жизнь, иногда с перерывами в несколько месяцев, а иногда — в несколько лет. Но всегда повторное проявление болезни было сложнее предыдущего, то есть ситуация усугублялась.

В больнице я еще раз сдала кровь и мочу на анализ, сделала ЭКГ. Через день мне назначили операцию. Накануне разрешили пообедать, а вот ужинать и завтракать перед операцией уже нельзя. Более того — утром нельзя пить, даже глотка воды. Вечером накануне операции и утром перед ней нужно было поставить по две клизмы «Микролакс», чтобы освободить кишечник.

Вечером перед операцией ко мне пришли анестезиолог и проктолог. Первый спросил, нет ли у меня хронических заболеваний, какой у меня рост и вес. Вторая рассказала, что проводит исследование нового метода послеоперационного лечения, и спросила, готова ли я участвовать. Я абсолютно доверяла врачу, поэтому согласилась. Из-за этого мне выдали дополнительный страховой полис, который покрывал материальный ущерб до 2 000 000 Р, если бы после операции что-то пошло не так.

Что делать? 17.02.20

Как застраховаться от врачебной ошибки перед операцией?

Я участвовала в экспериментальном лечении после операции, поэтому получила дополнительную страховку

Операция

Как удаляют геморрой

Сама по себе операция не казалась мне чем-то страшным. Куда сильнее пугала эпидуральная анестезия. Операционная медсестра обезболила место укола и пошутила: «Это была самая болючая часть операции, больше ничего не почувствуешь». Так и произошло. Эпидуральная анестезия оказалась совсем не страшным процессом, разве что пару секунд было неприятное давящее ощущение в позвоночнике, словно кто-то стукнул по спине чем-то мягким, но тяжелым.

После этого меня уложили на каталку под капельницу — ждать своей очереди. В отражении на потолке я видела, что другому пациенту в этот момент уже делают операцию. Этакий геморройный конвейер. Под капельницей меня сильно колотило, как от холода или волнения. Успокоиться не получалось, и анестезиолог дал команду медсестрам в операционной сразу колоть снотворное. Одна из соседок по палате рассказывала, что не дрожала и ее не усыпляли. Остальные пережили то же, что и я.

Операционный стол похож на гинекологическое кресло. Медсестры перекладывают пациента с каталки, укладывают ноги на держатели и фиксируют. Меня тут же усыпили. Казалось, что не прошло и секунды, а операция уже закончилась — меня разбудили, спросили о самочувствии, переложили обратно на каталку и отвезли в палату. Весь процесс длился около часа, из которого большую часть времени я пролежала на каталке под капельницей в ожидании операции.

Операция проходит на все том же кресле с подставками для ног. Я перебралась на него с каталки и сразу же уснула. А проснулась, когда медсестры перекладывали меня обратно на каталку. Источник: Nekrasov Eugene / Shutterstock

Операция

Как проходит послеоперационный период

После операции пару часов я то засыпала, то просыпалась, но чувствовала себя отлично. Постепенно возвращалась чувствительность ног. Через три часа я уже встала, смогла попить и сходить в туалет. К этому моменту я не ела уже сутки, но предстояло протянуть до завтрака следующего дня только на воде — есть в это время можно было только жидкую пищу, а в больнице на ужин давали макароны. Но мысли о еде скорее пугали, голод не чувствовался.

Еще через час после того, как я встала на ноги, появилась и боль. Я знала, что обезболивающие уколы мне назначены по часам, и до следующего решила терпеть. Но боль оказалась намного сильнее, чем я ожидала. Врач застала меня в слезах и отругала: «Конечно, не нужно терпеть!» Эти два часа — с четвертого по шестой после операции — оказались самыми сложными и болезненными. Однако их можно было облегчить, решись я попросить укол раньше времени. Ночь на обезболивающих прошла тихо и спокойно.

Наутро врач лично пришла в палату делать перевязку. Как правило, процедуру проводят медсестры в специальном помещении, но из-за исследования наш проктолог делала все лично. Вместо марлевого тампона, который обычно используют после операции, чтобы анальное отверстие не сжималось, у нас была гемостатическая губка. Она маленькая, извлекается безболезненно. Поэтому перевязка прошла легко.

Врач сама поставила мне первую свечку экспериментального лекарства с бензокаином. Каждый день она приносила три свечки в конверте без подписи — мы даже не знали, какое же лекарство на нас испытывают. Но уже после первого использования я поняла, что не жалею об участии в исследовании: боли я больше не чувствовала ни разу. Каждый день я заполняла дневник самочувствия, и врач даже шутила: «А мы тебя точно оперировали?», потому что чувствовала я себя прекрасно.

Самым сложным оказалось сходить в туалет после операции. Несмотря на то что меню в колопроктологическом отделении должно быть диетическим, нас кормили исключительно макаронами и картошкой. А это чревато запорами. Поэтому я питалась привезенными из дома фруктами и детским питанием из баночек. Этого оказалось недостаточно для нормального стула. Полноценно сходить в туалет мне удалось только дома, да и то с микроклизмой. Выписали меня на пятый день после операции.

В выписке мне назначили лекарства на все случаи жизни: и если будут боли, и от запора. Но большая часть мне просто не понадобилась

Врачи прописали соблюдать диету с достаточным количеством овощей и клетчатки, избегать запоров, пить больше воды, не поднимать больше пяти килограммов и не заниматься спортом хотя бы полтора месяца, а лучше — три. Кроме того, полтора месяца мне предстояло ставить метилурациловые свечи для заживления, остальные лекарства не пригодились, так как чувствовала я себя хорошо.

Сейчас с момента операции прошло чуть больше двух месяцев, и у меня нет никаких ограничений и лечения — геморрой отступил.

На лечение геморроя я потратила 25 996 Р

«Венарус 1000 мг», 6 упаковок по 60 таблеток	12 540 Р
Свечи метилурациловые, 100 упаковок	6000 Р
«Релиф», 4 упаковки	1976 Р
Мазок на коронавирус перед госпитализацией	1850 Р
Осмотр у проктолога	1500 Р
«Релиф Адванс», 2 упаковки	1050 Р
«Микролакс», 2 шт. перед осмотром у проктолога, 4 шт. перед операцией, 3 шт. в послеоперационный период	760 Р
«Облепиховые свечи», 4 упаковки	320 Р

«Венарус 1000 мг», 6 упаковок по 60 таблеток

12 540 Р

Свечи метилурациловые, 100 упаковок

6000 Р

«Релиф», 4 упаковки

1976 Р

Мазок на коронавирус перед госпитализацией

1850 Р

Осмотр у проктолога

1500 Р

«Релиф Адванс», 2 упаковки

1050 Р

«Микролакс», 2 шт. перед осмотром у проктолога, 4 шт. перед операцией, 3 шт. в послеоперационный период

760 Р

«Облепиховые свечи», 4 упаковки

320 Р

Что делать после операции, чтобы геморрой не появился вновь

Марьяна Абрицова

врач-проктолог, кандидат медицинских наук

Появится ли геморрой снова — зависит от стадии болезни, своевременности лечения и факторов, провоцирующих его развитие. Если человек страдает хроническими запорами, то в первую очередь нужно справиться с ними: регулярно принимать препараты, которые назначил врач, следить за питанием.

Может быть повторное проявление заболевания и в случае беременности — это самостоятельный фактор развития болезни. После родов симптомы могут пройти самостоятельно.

Как не допустить ошибок при лечении геморроя

1. Не стесняться обращаться к проктологу. Геморрой невозможно вылечить, можно лишь снять симптомы и отсрочить наступление следующего обострения. Если свечи не помогают в течение недели, лучше сразу прийти к специалисту.
2. При правильном питании геморрой может не беспокоить очень долго или вообще никогда. Важно употреблять в пищу достаточно овощей и клетчатки, пить около двух литров воды в сутки, избегать запоров.
3. Спровоцировать рецидив геморроя может подъем тяжестей, сидячий образ жизни, нагрузка на брюшную полость, например при беременности или натужной дефекации. Долго сидеть на унитазе тоже может быть вредно.
4. Поход к врачу не обязательно означает операцию. Есть средства, которые помогут снять симптомы геморроя настолько, что человек забывает о его существовании на годы. Но важно, чтобы их назначал врач, разрекламированные и популярные препараты могут не подойти.
5. Если операция неизбежна, не стоит затягивать — может быть, проблему удастся решить щадящими методами.
6. Геморрой можно удалить амбулаторными способами за пару часов и почти безболезненно. Но важно после этого пройти повторный осмотр, чтобы убедиться, что выбранный метод сработал.
7. После операции нужно продолжать вести здоровый образ жизни, правильно питаться, делать зарядку и не поднимать тяжестей. Даже после хирургической операции есть пусть и очень небольшая, но вероятность того, что геморрой появится снова.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Лечение геморроя, свечи, мазь – Операция по удалению геморроя в ОН КЛИНИК Рязань, цена

В настоящее время такая болезнь, как геморрой уже всесторонне изучена, и медики знают о ней практически все. Тем не менее, многим людям все же не чужды распространенные стереотипы и мифы, связанные с этой проблемой. Например, вот лишь некоторые из наиболее распространенных:

• геморрой может развиться только у человека преклонных лет;
• единственное эффективное средство для лечения геморроя – операция по удалению узлов, весьма болезненная и дорогостоящая;
• в противоположность предыдущему мифу – мнение, что эффективное лечение геморроя возможно в домашних условиях с применением таких средств, как свечи и мази, а также средств так называемой «народной медицины».

Сегодня это очень распространенное среди людей трудоспособного возраста заболевание. Многие из тех, кто старше 30, знакомы с ним не понаслышке. Использование эффективных современных способов лечения позволяет избавиться даже от запущенных случаев геморроя, более того – терапия происходит совершенно безболезненно, не сопровождается применением общего наркоза и обширной кровопотерей. Больной возвращается к привычному ему активному образу жизни уже спустя 1-2 дня после малоинвазивного вмешательства.

Мази от геморроя, свечи и другие подобные средства

Различают острое и хроническое течение геморроя, причем чаще всего острая форма заболевания – это одна из осложнений хронической, которое происходит с разной периодичностью и причиняет огромный дискомфорт и сильную боль.

Только квалифицированный врач-колонопроктолог – например, один из врачей соответствующего отделения «ОН КЛИНИК Рязань» – может помочь страдающему от геморроя пациенту, назначив ему оптимально подходящее эффективное современное лечение. На ранних стадиях очень эффективными могут быть даже недорогие свечи от геморроя, если их назначил лечащий врач.

Один из наиболее распространенных вопросов, связанных с геморроем, касается самостоятельного лечения этого заболевания. Прием слабительных, всевозможные примочки и ванны с растворенными в них лекарственными препаратами – вот лишь некоторые из процедур, об эффективности которых в деле удаления геморроидальных узлов ходят легенды. На самом деле все эти процедуры в большинстве случаев просто бесполезны и приводят лишь к потере драгоценного времени и переходу болезни в более запущенную форму. Колонопроктологи очень неодобрительно относятся к самолечению геморроя в домашних условиях без консультации с врачом.

Второй по популярности вопрос пациентов проктолога касается того, может ли геморрой исчезнуть самостоятельно. При хроническом течении заболевания на первой стадии временами может создаться полная видимость того, что оно прошло само собой. В реальности же геморрой в это время медленно прогрессирует и причиняет минимум беспокойства, а с течением времени – неуклонно снижает качество жизни больного.

Как бы то ни было, искать рецепт «волшебной таблетки», свечей или мази от геморроя на страницах интернет-сайтов – это роковая ошибка. Произвести полноценную диагностику и назначить по-настоящему эффективную схему лечения может только доктор.

Лечение геморроя в «ОН КЛИНИК Рязань»

Наши специалисты назначают оптимально подходящее каждому конкретному пациенту лечение. Оно может включать в себя как преимущественно консервативные методы, так и эффективные современные малоинвазивные способы лечения. Например, в нашей частной клинике в Рязани эффективно применяется лечение геморроя без операции. Приоритетный способ лечения этой патологии в нашем медицинском центре – это лигирование геморроидальных артерий при помощи швов, известное во всем мире как один из наиболее эффективных методов – технология DHAL-RAR.

В «ОН КЛИНИК Рязань» малоинвазивное и хирургическое лечение различных проктологических заболеваний производится исключительно в полностью стерильной операционной. Наше отделение хирургии оснащено всем необходимым оборудованием. Все способы лечения полностью безопасны и безболезненны.

Полноценные операции назначаются пациентам с геморроем достаточно редко. Чаще всего выбор все-таки делается в пользу малоинвазивных способов лечения, таких, как инфракрасная коагуляция, склеротерапия, трасанальная дезартеризация – с лифтингом слизистой или без него, а также лигирование воспаленных геморроидальных узлов. Оптимальный подбор конкретного метода лечения осуществляет лечащий врач. При этом он учитывает стадию заболевания и наличие сопутствующих диагнозов. Риск рецидивирования геморроя после операции, которую провел один из квалифицированных хирургов нашей клиники, или безоперационного лечения, минимален!

Средство при геморрое зуд

Ключевые теги: крем от геморроя фирмы, хорошее средство от геморроя наружного, красный крем от геморроя.

---

Средство для остановки кровотечения при геморрое, крем для лечения детского геморроя, лучшее средство для наружного геморроя, хорошее средство от геморроя во время беременности, средство от кровотечений при геморрое.

Принцип действия

Содержание природных компонентов позволяет быстро и безболезненно избавиться от геморроя. Устраняет воспалительный процесс Нормализует тонус вен Нормализует функции кишечника Устраняет выпадение геморроидальных узлов Улучшает обменные процессы

Кетонал при геморрое — описание . Препарат выпускается в таких лекарственных формах, как таблетки, гель, мазь и свечи. 2/3/2014«Зуд при геморрое вызывается воспалительной жидкостью и каловыми массами, которые проникают через анальное отверстие в складку между ягодицами. Свечи при геморрое “Анестезол” – одно из востребованных лекарственных средств, так как имеет демократичную цену и активно избавляет от боли при трещинах заднего прохода и геморрое.

Официальный сайт Проктолекс крем от геморроя

Состав

Если при геморрое зуд и жжение, лечение народными средствами тоже даст результаты. Снять неприятные симптомы помогут микроклизмы с отварами трав : ромашки, дубовой коры , … Лидокаин в составе Прокто-Гливенола начинает действовать уже через несколько минут и быстро облегчает боль, зуд, жжение. Зуд при геморрое хоть и не несёт опасности для жизни, но вполне способен превратить жизнь больного в сущий кошмар. … Это средство состоит из …

Результаты клинических испытаний

Постеризан Форте представляет собой лекарственное средство от геморроя, которое выпускается в виде суппозиториев для ректального применения. Зуд и жжение при геморрое – всего лишь симптомы, тогда как бороться нужно с причиной дискомфорта, то есть с варикозным расширением аноректальных сосудов и … Описание перианального дерматита и симптомы при зуде заднего прохода. Описание факторов провоцирующих заболевание.

Мнение специалиста

Об этой болезни многие люди стесняются говорить. А зря, потому что это очень опасное заболевание. “Проктолекс” – поможет вам справиться с этим недугом. Он создан на основе натуральных компонентов. “Проктолекс” не имеет аналогов по своим лечебным свойствам. Стоит также отметить , что препарат сертифицирован. Поэтому приобретая это средство, можно не бояться за себя и своих близких. Берегите свое здоровье!

Алла, 25 лет, Санкт-Петербург: Как только возникает зуд при геморрое, делаю ванночки с отваром коры дуба. Дополнительно использую свечи Релиф. … Хемороидин — средство … А я к проктологу как-то сходила в районную клинику. Но так и не дождалась очереди. Зуд при геморрое – пожалуй, самый распространённый признак варикозного расширения …

Способ применения

– Капли: Принимать 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи Крем: Наносить на пораженные места 2 раза в день, утром и перед сном

Автор, к врачу конечно сходите. Но кровь часто бывает при геморрое, если принять аспирин или любые другие … Самые характерные симптомы, которые появляются при геморрое, – это зуд, жжение, кровянистые выделения и сильные боли в аноректальной области. … как анестезирующее средство, а также … Мазь Флеминга – наружное и местное гомеопатическое средство с противовоспалительным …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Проктолекс крем от геморроя. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Зуд при геморрое. Зуд при геморрое случается нередко. Избавиться от болезни в короткий срок сложно. Фармакологии по силам справиться с неприятным явлением. Лучшее лекарство от геморроя в виде ректальных свечей. Наиболее популярным лекарством для лечения геморроя являются свечи. Зуд при геморрое в домашних условиях устраняют с помощью сидячих ванночек, компрессов, примочек и самодельных свечей. … Натуральное средство …

Красный крем от геморроя, медикаментозные средства геморроя эффективное, анальные средства для лечения от геморроя, свечи при кровоточащем геморрое, хорошее средство от геморроя наружного, средства от геморроя отзывы, самое лучшее средство при лечении геморроя.
Официальный сайт Проктолекс крем от геморроя

Купить Проктолекс крем от геморроя можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Заказывала себе крем. Геморрой прошёл через 3 недели. Хотя до этого мучилась 2 года.

Громадное вам спасибо! Все никак не мог собраться с силами, чтобы пойти к проктологу. А потом наткнулся на упоминание этого препарата и заказал. Оно стоит того! Отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Средство от простатита и геморроя

Ключевые теги: что такое простатит в чем он проявляется, лечение грязью простатита, болезнь пейрони кто лечит.

---

Почему нельзя пить при простатите, болезнь пейрони кто лечит, при лечении острого простатита, как может повлиять простатит, лечение грязью простатита.

Принцип действия

Препарат Уротрин Способствует укреплению мужского иммунитета Препятствует проникновению и развитию болезнетворной флоры широкого спектра Улучшает потенцию Предотвращает преждевременную эякуляцию Предотвращает возрастной износ и истощение организма Улучшает качество спермы и подвижность сперматозоидов Способствует повышению эластичности кожи и скорейшему избавлению от фимоза Является прекрасным средством профилактики рака предстательной железы, члена и яичек Способствует беспроблемному зачатию детей в зрелом возрасте

Эффективное средство от геморроя и простатита За счет того, что прямая кишка расположена рядом с предстательной железой, существует их тесная взаимосвязь. Клацніть, щоб переглянути у службі Bing14:476/15/2014«Йога лечение геморроя и простатита Yoga for Health. … от кашля, от паразитов и глистов … Супер СРЕДСТВО от всего … Эффективные свечи от простатита – с прополисом, диклофенак, недорогие ихтиоловые свечи, простопин, метилурациловые свечи при простатите. Отзывы и цены в аптеках.

Официальный сайт Уротрин средство от простатита

Состав

30 рядків«1/3/2017«Свечи, предназначенные для одновременного лечения геморроя и … Средство Омник является специфическим средством, который влияет на гладкую мускулатуру предстательной железы, уретру и шейку мочевого пузыря. Средство блокирует альфа – адренорецепторы. 8/28/2017«средства от простатита и геморроя … отличное средство, по мнению многих людей. Оно помогают снять воспаление, способствует оттоку крови, уменьшает зуд и боль. Особенно хорошо эти свечи …

Результаты клинических испытаний

Свечи от геморроя и простатита — препараты выбора при одновременном лечении патологий простаты и ректального канала. Средство Омник является специфическим средством, который влияет на гладкую мускулатуру предстательной железы, уретру и шейку мочевого пузыря. Средство блокирует альфа – адренорецепторы. Геморрой может способствовать развитию простатита. Эти заболевания необходимо лечить одновременно — и хороший результат в этом дают свечи от геморроя и простатита.

Мнение специалиста

Сегодняшний мужчина сталкивается с огромным количеством угроз своему здоровью – начиная от неправильного образа жизни и заканчивая подверженностью различным заболеваниям – от простатита до онкологии. Из-за злоупотребления фастфудом, жирной пищей, малоподвижного образа жизни и, конечно же, колоссального количества стрессов мужчины становятся простатитниками и импотентами уже к 30 годам. Поэтому я призываю всех своих настоящих и будущих пациентов заняться своим здоровьем и начать приём Уротрин – натурального высокоэффективного препарата, который прекрасно справляется с задачами лечения и профилактики большинства известных науке мужских заболеваний.

Препараты от простатита. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Украине Рекомендуемые свечи от геморроя и от простатита. Ректальные суппозитории, используемые для лечения таких двух деликатных болезней, могут иметь различный состав и терапевтический эффект. Простатит и геморрой тесно взаимосвязаны — это обусловлено анатомическим соседством пораженных органов и структур. Если мужчина страдает от простатита любой природы, то повышается вероятность появления геморроя.

Способ применения

Растворите в стакане теплой кипячёной воды Тщательно размешайте и выпейте Принимайте два раза в день за 30 минут до еды

Растительные лекарства от простатита. В комплексном лечении воспаления предстательной железы нередко используются фитопрепараты, обладающие мягким действием со стойким и продолжительным эффектом. Курс лечения свечами Лонгидаза составляет от 10 до 15 суток. Для лечения геморроя и воспаления простаты достаточно водить препарат в прямую кишку раз в день. Йога лечение геморроя и простатита Yoga for Health. … от кашля, от паразитов и глистов … Супер СРЕДСТВО от всего …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Уротрин средство от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Список самых лучших, эффективных и недорогих свечей от геморроя и простатита, какова связь между этими болезнями. Эффективное средство от геморроя и простатита За счет того, что прямая кишка расположена рядом с предстательной железой, существует их тесная взаимосвязь.

Старинные способы лечения простатита, какие анализы надо для простатита, какие анализы надо для простатита, бактериальный уретрит простатит, болезнь пейрони кто лечит, лечение простатита на фрунзенской, простатит чем лечить медикаментозное.
Официальный сайт Уротрин средство от простатита

Купить Уротрин средство от простатита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Полностью подтверждаю слова врача, Уротрин – отличный препарат. Были проблемы с мочеиспусканием – частые позывы, а сама струя была очень слабой. Бывало, что за ночь приходилось по 10 раз вставать. Нормализовалось все после курса лечения. Ни к каким врачам не ходил. Заказывал препарат на указанном сайте

Понравился Уротрин. Стал принимать его неделю назад. Чувствую себя превосходно. Все проблемы исчезли. Плюс улучшилась потенция, и стал дольше держаться в сексе. Моя оценка пять с плюсом. Тем, кто еще не успел попробовать, крайне рекомендую. Тем более по такой цене.

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Реликапс АДВАНС – современное лечение геморроя

01.11.2018

Реликапс АДВАНС – современное лечение геморроя

Неприятно, больно, неудобно. Такие характеристики с приставкой «очень» дают своим ощущениям люди, страдающие геморроем. Те, кто не знакомы с этой проблемой, будут удивлены, узнав, что геморрой – весьма распространенное заболевание. Оно регистрируется у 10 – 15% взрослого населения.

Острая тема

Геморрой – это патологическое увеличение вен вокруг прямой кишки, вплоть до образования болезненных узлов, которое происходит из-за тромбоза и воспаления сосудов. Основными причинами, которые предрасполагают к развитию заболевания, являются:

♦ малоподвижный образ жизни,

♦ хронические запоры,

♦ тяжелые физические нагрузки,

♦ ожирение,

♦ беременность и роды.

Геморрой диагностируется во время беременности у каждой пятой женщины в возрасте до 20-ти лет, и у каждой второй – после 30-ти. И, если на ранних сроках воспаление геморроидальных вен протекает в 50-ти % случаев бессимптомно, то после родов он дает о себе знать.

Независимо от причины, вызвавшей заболевание, геморрой проявляется дискомфортом, зудом и жжением в перианальной области, кровотечением, а также болью, которая обостряется при ходьбе, в положении сидя, при опорожнении кишечника. Реагировать на эти симптомы нужно незамедлительно, чтобы предупредить развитие хронического процесса!

* К сведению, по поводу хронического геморроя только в России ежегодно выполняется свыше 4-х тысяч операций.

Обезболивать и заживлять

Это – основные принципы в лечении геморроя. Как достигается такой результат? Значительную, а зачастую и основную роль в комплексной терапии заболевания играют местные средства. Их использование помогает уменьшить неприятные ощущения, дискомфорт и боль в прямой кишке.

В качестве анестетика в составе лекарственного средства для местного применения успешно используется бензокаин. Он быстро уменьшает болевые ощущения в коже и слизистых оболочках прямой кишки за счет обратимой блокады возникновения и проведения нервных импульсов, хорошо всасывается, и при этом малотоксичен.

А для того, чтобы лечение было максимально деликатным, бензокаин сочетают с природными маслами и репарантами, например, маслом печени акулы.

Местное лечение рекомендуется:

• пациентам с болевым синдромом при геморрое;
• при трещинах заднего прохода;
• а также с целью обезболивания после проктологических операций и при проведении отдельных диагностических процедур.

Кроме традиционных свечей на рынке появились местные препараты в инновационной форме. УП «Минскинтеркапс» освоен выпуск нового лекарственного средства Реликапс адванс для лечения геморроя в форме ректальных капсул.

После введения в прямую кишку капсула легко вскрывается и содержимое высвобождается. При этом ректальные капсулы не тают в руках и не требуют обязательного хранения в холодильнике.

Правила лечения

Местные средства от геморроя вводятся после опорожнения кишечника и проведения гигиенических процедур. Длительность курса лечения определяет врач, оценивая особенности течения заболевания и достигнутый результат.

Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо сочетать правильное применение местных средств с активными профилактическими мерами. В частности, рекомендуется устранить запоры и приводящие к ним причины.

⇒ Для этого важно привести в порядок рацион питания. Полезно употреблять достаточное количество жидкости и растительной клетчатки, исключить острую пищу и алкоголь, умеренно использовать пряности и кофе.

⇒ Также желательно отрегулировать физические нагрузки, режим труда и отдыха.

⇒ Важно тщательно соблюдать гигиену после каждого опорожнения кишечника и ежедневно менять белье. Лучше всего отказаться от синтетики в пользу удобного белья из хлопчатобумажных тканей.

⇒ И, естественно, выполнять рекомендации врача. Тогда проблема геморроя может стать не такой острой.

Реликапс Адванс – применяется в комплексном лечении геморроя и анальных трещин. Реликапс Адванс обладает местноанестезирующим эффектом. В составе одной ректальной капсулы содержится бензокаин – 206 мг и масло печени акулы.

Когда применять Реликапс адванс?

Применяется как симптоматическое средство в комплексной терапии геморроя и трещин в анальном проходе. Прием препарата устраняет неприятные ощущения и дискомфорт, в случае, если пациент чувствует боль в прямой кишке, бережно и деликатно помогает при острой проблеме.

Как применять Реликапс Адванс?

Реликапс Адванс применяется у взрослых и детей старше 12 лет. Ректальную капсулу вводят в прямую кишку по одной до 4 раз в день (утром, на ночь и после каждого опорожнения кишечника).

Имеются медицинские противопоказания к применению и побочные действия. Не рекомендовано при беременности и кормлении грудью.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

Продукция по теме:  Реликапс Адванс

Рекомбинантная стрептокиназа и суппозитории с гидрокортизоном при остром геморрое: рандомизированное контролируемое исследование

World J Gastroenterol. 2015 21 июня; 21 (23): 7305–7312.

Франсиско Эрнандес-Берналь, Кармен М. Валенсуэла-Сильва, Карем М. Катасус-Альварес, Одалис С. Лазо-Диаго, Симара Х. Бермудес-Баделл, Педро А Лопес-Саура, направление клинических исследований, Центр генной инженерии и биологии4110, Хавана 7 , Куба

Джорджина Кастелланос-Сьерра, больница Хуана Б. Зайаса, Сантьяго-де-Куба , Куба

Османи Мартинес-Серрано, больница Эрнесто Гевара, Лас-Тунас 75100, Куба

Хосе Р Кауса-Гарсиа, Селия, Селия , Granma 88000, Cuba

Хуан Э Домингес-Суарес, Госпиталь Густаво Альдерегиа, Сьенфуэгос 55100, Куба

Вклад авторов: Эрнандес-Берналь Ф, Кастельянос-Сьерра Джи, Валенсуэла-Сильва К.М. и Лопес-Саура разработали концептуальное исследование; Castellanos-Sierra G, Martínez-Serrano O, Causa-García JR и Domínguez-Suárez JE провели клинические исследования и набрали / пролечили большинство включенных пациентов; Эрнандес-Берналь Ф., Катасус-Альварес К.М., Лазо-Диаго О.К. и Бермудес-Баделл С.Х. принимали участие в координации и мониторинге судебных процессов; Эрнандес-Берналь Ф, Кастелланос-Сьерра Джи, Валенсуэла-Силва К.М., Катасус-Альварес К.М., Мартинес-Серрано О, Лазо-Диаго О.К., Бермудес-Бадель СН, Кауса-Гарсиа JR и Домингес-Суарес собирали данные и управляли ими; Валенсуэла-Силва CM и Лопес-Саура PA внесли свой вклад в статистический анализ; Эрнандес-Берналь Ф., Кастелланос-Сьерра Дж., Валенсуэла-Сильва С.М. и Лопес-Саура П.А. проанализировали и интерпретировали данные; Эрнандес-Берналь Ф. и Лопес-Саура П.А. составили черновик рукописи и окончательно утвердили версию, которая будет опубликована.

Для корреспонденции: Francisco Hernández-Bernal, MD, MSc, Clinical Research Direction, Center for Genetic Engineering and Biotechnology, PO Box 6162, Havana 74110, Cuba. [email protected]

Телефон: + 53-7-2087421 Факс: + 53-7-2736008

Получено 12 ноября 2014 г .; Пересмотрено 10 января 2015 г .; Принято 21 января 2015 г.

Авторские права © Автор (ы) 2015 г. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены.

Abstract

ЦЕЛЬ: сравнить эффективность и безопасность рекомбинантной стрептокиназы (rSK) и суппозиториев на основе гидрокортизона ацетата при острой геморроидальной болезни.

МЕТОДЫ. Было проведено многоцентровое (11 центров), рандомизированное (1: 1: 1), открытое контролируемое исследование с параллельными группами. Все участвующие пациенты дали письменное информированное согласие. После включения пациенты с острыми симптомами геморроя были централизованно рандомизированы для получения амбулаторных пациентов ректальным путем суппозиториев rSK 200000 МЕ по одной единице каждые 8 ​​часов (первые 3 единицы), а затем каждые 12 часов до завершения 8 введений ( график A), одна единица каждые 8 ​​часов до завершения 6 единиц (график B) или 25 мг гидрокортизона ацетата один раз каждые 8 ​​часов до максимум 24 введений.Оценки проводились через 3, 5 и 10 дней после включения. Основной конечной точкой был ответ на 5 ^{-е 9 928 дней (исчезновение боли и кровотечения и уменьшение размера поражения на ≥ 70%). Время до ответа и необходимость тромбэктомии были вторичными переменными эффективности. Также оценивались нежелательные явления.}

РЕЗУЛЬТАТЫ: Группы были однородными по демографическим и исходным характеристикам. Частота полных ответов на пятый день составила 156/170 (91,8%; 95% ДИ: 87,3-96,2), 155/170 (91.2%; 95% ДИ: 86,6% -95,7%) и 46/170 (27,1%; 95% ДИ: 20,1% -34,0%) с суппозиториями rSK (график A и B) и гидрокортизона ацетатом соответственно. Эти различия в 64,6% и 63,9% (95% ДИ: 56,7–72,2% и 55,7–72,0%) были очень значимыми ( P <0,001). Это преимущество было обнаружено с момента ранней оценки 3 ^{-го дня} (68,8% и 64,1% против 7,1% для rSK и активной контрольной группы, соответственно; P <0,001) и сохранялось даже в конце 10 ^{-го дня.} -дневная оценка (97.1% и 93,5% против 67,1% для rSK и ацетата гидрокортизона соответственно; P <0,001). Время до ответа составляло 3 дня (95% ДИ: 2,9–3,1) для обеих групп rSK и 10 дней (95% ДИ: 9,3–10,7) в группе гидрокортизона ацетата. Это различие было очень значимым ( P, <0,001). Все стратифицированные анализы подгрупп (с или без классификации тромбоза и геморроя) показали статистически значимое преимущество для групп rSK. Тромбэктомия была необходима 4/251 и 14/133 пациентам с исходным тромбозом в группах rSK и гидрокортизона ацетата соответственно ( P <0.001). Побочных эффектов, связанных с экспериментальным лечением, не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: суппозитории rSK показали значительное преимущество перед широко используемым безрецептурным препаратом гидрокортизона ацетата для лечения острого геморроидального заболевания, а также имели адекватный профиль безопасности.

Ключевые слова: Стрептокиназа, Суппозиторий, Гидрокортизона ацетат, Тромболизис, Геморрой, Рандомизированное клиническое испытание

Основной совет: Медицинские методы лечения острого геморроидального заболевания очень редко исходят из рандомизированных контролируемых клинических испытаний.В статье описываются суппозитории с рекомбинантной стрептокиназой, кандидат на новую терапевтическую альтернативу, основанную на тромболизисе. Результаты показывают значительное преимущество в эффективности по сравнению с ацетатом гидрокортизона, широко используемым безрецептурным продуктом.

ВВЕДЕНИЕ

Геморрой – одно из наиболее распространенных проктологических состояний, поражающих большое количество людей в мире, и одна из основных причин, по которой пациенты обращаются за консультацией к хирургу-колоректальному хирургу.Лечение включает консервативное лечение, офисные процедуры и хирургические вмешательства в операционной [1-9].

Первоначальное лечение геморроидальной болезни состоит из общих консервативных мероприятий (гигиенических и диетических, изменение образа жизни и симптоматическое лечение) для восстановления кишечных привычек и уменьшения местных симптомов. Несмотря на то, что было протестировано несколько лекарств, не было получено значительных преимуществ для контроля этого состояния, и очень редко эти процедуры проводятся в результате рандомизированных контролируемых клинических испытаний [4,10].Таким образом, для важной группы пациентов окончательным решением становится хирургическое вмешательство [5,6,9,11-13].

Стрептокиназа (SK) – это непрямой фибринолитический агент, который взаимодействует с плазминогеном, образуя активный комплекс с действием протеазы, который активирует плазминоген в плазмин. Местное применение рекомбинантной стрептокиназы (rSK) при геморрое, где может присутствовать тромбоз и / или воспаление с микротромбами, было сначала протестировано в пилотном испытании для подтверждения концепции на 10 пациентах [14], а затем в фазе II, многоцентровой , рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 80 пациентов.Хотя суппозиторий 200000 МЕ продемонстрировал положительный эффект на симптомы геморроя (на 36% больше, на 5 дней быстрее) по сравнению с контрольными наполнителями с адекватным профилем безопасности [15], суппозиторий rSK на 100000 МЕ не показал. Впоследствии в рандомизированном исследовании этот продукт сравнивался с обычным препаратом фенилэфрина, отпускаемым без рецепта. Было получено 43% преимущество в ответе на 5 900 27 9 9 28 дней, более короткое время до ответа и снижение потребности в тромбэктомии [16]. Дальнейшие клинические разработки предполагали сравнения с другими широко используемыми продуктами.

Кортикостероиды использовались для неинвазивного лечения острого геморроя [17]. Среди них широко назначается гидрокортизона ацетат, а безрецептурные препараты этого препарата вошли в обычную медицинскую практику в течение последних нескольких десятилетий. Целью настоящей работы было сравнение эффективности и безопасности суппозиториев rSK на 200000 МЕ и коммерчески доступных суппозиториев на основе гидрокортизона ацетата для лечения острого геморроя с точки зрения клинического ответа, необходимости тромбэктомии и побочных эффектов через мультицентр. , рандомизированное клиническое исследование.В то же время было проведено сравнение альтернативных графиков лечения rSK, чтобы оптимизировать его использование.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Рандомизированное (1: 1) открытое контролируемое клиническое исследование III фазы с параллельными группами было проведено в 11 больницах из 10 кубинских провинций. Пациенты в возрасте 18-75 лет с острыми симптомами и признаками геморроя (характеризующимися анальной болью и / или кровотечением), опухолями различного размера и внешнего вида (возможно, окрашенными в красно-фиолетовый цвет), значительным сопутствующим отеком, и которые дали письменные, информированные согласие на участие имели право.Критерии исключения: введение СК в предыдущие 6 месяцев; предшествующие внутричерепные кровоизлияния; аллергия на СК, кортикостероиды или любой другой компонент лекарства; инсульт, внутричерепная операция или травма черепа менее чем за 3 месяца до этого; и любое другое состояние с риском кровотечения. Также были исключены пациенты с острой диареей в течение последних 12 часов, геморроем, вызванным портальной гипертензией, септическими или тяжелыми геморрагическими осложнениями, ассоциированными свищами или раком, беременностью, послеродовым периодом или психическими расстройствами.Исследование проводилось в проктологических отделениях центральных больниц в столицах провинций по всей стране. Участники исследования были специалистами по колопроктологии. Протокол соответствовал руководящим принципам Хельсинкской декларации и был одобрен комитетами по этике участвующих больниц и регулирующим органом Кубы.

Рекомбинантная стрептокиназа была произведена в Escherichia coli в Центре генной инженерии и биотехнологии (CIGB), Гавана [18].Были приготовлены суппозитории по 2 г (Proctokinasa ^® , Heber Biotec, Havana), содержащие 200000 МЕ rSK, 20 мкг тимеросала, 20 мг моностеарата сорбитана (Span 60), 10 мг салицилата натрия и твердый жир (Witepsol W25). Эта формулировка была должным образом подтверждена, и ее стабильность достигла 18 месяцев [19,20]. Суппозитории Anusol-HC ^® (Salix Pharmaceuticals, Morrisville) содержали 25 мг ацетата гидрокортизона на основе гидрогенизированного растительного масла. Их органолептические характеристики, презентации и схемы лечения были разными, что определило, что исследование не могло быть двойным слепым.

Включенные пациенты были случайным образом распределены по группам лечения: I) rSK (график A): одна единица с 200000 МЕ каждые 8 ​​часов (первые 3 единицы), а затем каждые 12 часов до завершения 8 введений; II) rSK (график B): одна установка с 200000 МЕ каждые 8 ​​часов до завершения 6 единиц были завершены; и III) ацетат гидрокортизона: один суппозиторий (25 мг) каждые 8 ​​часов до 24 введений. Лечение проводилось ректально. Сопутствующее лечение для всех групп включало диету с высоким содержанием клетчатки, обильный прием жидкости, постельный режим, местную гигиену и пероральные анальгетики при боли.Тромбэктомия выполнялась в случаях с тромбозом, если не было никакого улучшения в течение первых 72 часов, и боль пациента была такой, что это было необходимо. Лечение было начато сразу после подтверждения включения и продолжено в амбулаторных условиях. Соблюдение требований контролировали с помощью карты журнала, предназначенной для этой цели, и запоминания пустых блистерных упаковок для суппозиториев.

Диагноз проводили клинически или при необходимости верифицировали аноскопией. Геморрой классифицировали по их происхождению.Наружный геморрой возникает дистальнее зубчатой ​​линии, возникая из нижнего геморроидального сплетения. Внутренний геморрой начинается проксимальнее зубчатой ​​линии, возникает из верхнего геморроидального сплетения, покрытого слизистой оболочкой. Внутренний геморрой был далее классифицирован на четыре степени в зависимости от степени пролапса: (1) степень I: геморроидальная ткань выступает в просвет анального канала, но не выпадает наружу; (2) степень II: геморрой может выпадать за пределы внешнего сфинктера и быть видимым во время опорожнения, но самопроизвольно возвращается в анальный канал; (3) степень III: геморрой выступает за пределы анального канала и требует ручного уменьшения; и (4) степень IV: геморрой не подлежит сокращению и постоянно выпадает.Некоторые геморроидальные узлы считались смешанными (внутренними и внешними), возникающими из нижнего и верхнего геморроидальных сплетений и их анастомотических соединений. Острый геморрой может протекать как с тромбозом, так и без него [1-3,9,21].

Клинические исследования были проведены специалистами через амбулаторных визитов на 3 ^-й , 5 ^-й и 10 ^-й дней после начала лечения. Основной конечной точкой была доля пациентов с полным клиническим ответом на 5 ^{-й день} , определенная как по исчезновению боли и кровотечения на , и уменьшению более чем на 70% от первоначального размера поражения (измеренного с помощью калиброванных миллиметровых линейок). .Время до ответа и необходимость тромбэктомии были вторичными переменными эффективности.

Неблагоприятные события (тип, продолжительность, серьезность, исход и причинно-следственная связь) были тщательно зарегистрированы. Тяжесть нежелательных явлений подразделялась на три уровня: (1) легкая, если не было необходимости в терапии; (2) умеренная, если требовалось специфическое лечение; и (3) тяжелая, когда требовалась госпитализация или ее продление, реакция была опасной для жизни или способствовала смерти пациента. Качественная оценка использовалась для классификации причинно-следственной связи как определенной, вероятной, возможной или сомнительной [22].Специально исследовались побочные реакции, известные при внутривенном введении СК (лихорадка, озноб, тошнота, рвота, низкое артериальное давление, кровоизлияния и аллергия) [23].

Центральная рандомизация 1: 1: 1 была проведена в CIGB блоками по 6 человек с помощью компьютеризированного генератора случайных чисел. Каждая больничная аптека получила запас продуктов без масок в количестве, достаточном для гарантии лечения в соответствии с их показателем включения. Решение о приеме участника было принято исследователями, не зная о назначении группы.Было получено информированное согласие, и затем клинический исследователь позвонил (круглосуточная линия была специально создана для исследования) центральному координатору исследования (FHB), который после сбора инициалов пациента присвоил соответствующий код (код сайта + порядковый номер пациента. ) и лечение, которое затем было назначено и запрошено в аптеке больницы. Мониторинг клинических испытаний на месте подтвердил этот процесс, а также точность всех форм историй болезни по сравнению с первичной информацией, соблюдением режима лечения и всеми процедурами надлежащей клинической практики.

Гипотеза испытания заключалась в получении доли 70% пациентов с полным ответом на 5 ^{9 928 день после начала лечения суппозиториями rSK (как было получено в предыдущих исследованиях) и 20% преимуществом (что можно было рассматривать клинически значимо) над скоростью ответа в группе активного контроля. Если предположить, что ошибки типа I и II равны 0,05 и 0,20, соответственно, в модели превосходства, размер выборки из 161 субъекта был оценен с помощью программного обеспечения PASS (www.ncss.com). С учетом 5% отсева окончательный размер выборки был округлен до 170 человек на группу.}

Статистический анализ

После просмотра и разрешения запроса данные были дважды введены в базы данных, созданные с помощью программного обеспечения OpenClinica (www.openclinica.com). Для статистического анализа использовалось программное обеспечение SPSS версии 15. Сравнение степени полного ответа между группами оценивалось с помощью критерия отношения правдоподобия χ ² (или точного критерия Фишера) и 95% доверительного интервала (ДИ) оцененных пропорций и их различий.Время до полного ответа оценивали с помощью анализа выживаемости (Каплана-Мейера) и сравнивали с лог-ранговым тестом. Выбран уровень значимости α = 0,05. Все анализы проводились на основе намерения лечиться. Недостающие оценки учитывались как перенесенное последнее наблюдение.

Статистические методы этого исследования были рассмотрены Кармен М. Валенсуэла-Силва (математик и магистр статистики и вероятностей) из Центра генной инженерии и биотехнологии, Гавана, Куба.Статистические методы были подходящими и адекватно и надлежащим образом описаны, когда они используются для проверки результатов; усреднялись только однородные результаты. Приведено количество наблюдений и субъектов (n ), а также гипотеза, использованная для его расчета. Сообщается о потерях в наблюдениях, таких как выбывание из исследования; рассчитанные значения отклика и их различия имеют 95% доверительный интервал; слово «значительно» заменялось его синонимами, если оно указывало на степень, вместо этого оно было строго зарезервировано для указания статистической значимости на основе значения P или неперекрывающегося 95% доверительного интервала.Кроме того, окончательный отчет об испытании был рассмотрен экспертами по биостатистике кубинского NRA.

РЕЗУЛЬТАТЫ

С ноября 2011 г. по январь 2012 г. в общей сложности было включено 510 пациентов из 682, прошедших скрининг. Их расположение показано на рисунке. Основными причинами исключения из исследования были отсутствие боли или кровотечения, отказ дать согласие, возраст, беременность или послеродовой период, условия риска кровотечения (антикоагулянтная терапия и недавняя операция), другие сопутствующие заболевания (острая диарея) и другие причины.Из 172 исключенных субъектов 26 (15,1%) были связаны с возможными противопоказаниями или мерами предосторожности при лечении rSK.

Расположение пациентов и причины несоблюдения. rSK: Рекомбинантная стрептокиназа.

Лечение было завершено у 98,8% и 98,2% пациентов, получавших rSK (схема A и B, соответственно), и у 89,4% пациентов группы гидрокортизона ацетата. Причины несоответствия описаны на рисунке. Отказ от лечения и тромбэктомия произошли из-за ухудшения симптомов и произошли в течение первых 72 часов лечения.Эти пациенты, а также пациент с инсультом пропустили визиты для оценки ответа и были признаны неудачниками.

В таблице представлены демографические и исходные характеристики пациентов. Большинство из них были мужчинами в возрасте от 18 до 75 лет, с этническим распределением кубинского населения в участвующих провинциях. Лечение было начато в течение 5 дней после появления симптомов более чем у 75% пациентов. Геморрой был 64% внешним и 75% тромбозом. Симптомы впервые проявились у 74% пациентов, а 7% ранее перенесли тромбэктомию.Никаких существенных дисбалансов между группами не наблюдается.

Таблица 1

Демографические и исходные характеристики пациентов n (%)

		rSK-A	rSK-B	Гидрокортизон 2 9053 9054 9054
n		170	170	170	510
Пол	Мужской / женский (% мужчин)	90/80 (52.9)	95/75 (55,9)	92/78 (54,1)	277/233 (54,3)
Этническая принадлежность	Белый	76 (44,7)	98 (57,6)	80 ( 47,1)	254 (49,8)
	Черный	18 (10,6)	18 (10,6)	20 (11,8)	56 (11,0)
	44,7)	54 (31,8)	70 (41,2)	200 (39.2)
Возраст	Медиана ± QR (Мин; Макс)	46 ± 19 (19; 75)	46 ± 14 (19; 75)	46 ± 18 (18; 74)	46 ± 17 (18; 75)
Дней от начала симптомов до начала лечения	Медиана ± QR (Мин; Макс)	3 ± 2 (0; 22)	2 ± 1 (0; 27)	2 ± 1 (0; 15)	3 ± 1 (0; 27)
Классификация геморроя	Внешний	103 (60.6)	112 (65,9)	112 (65,9)	327 (64,1)
	Внутренний	56 (32,9)	51 (30,0)	48 (28,2)	155 (155) )
	Смешанный	11 (6,5)	7 (4,1)	10 (5,9)	28 (5,5)
Степень пролапса, (I или II) 🙁 III или IV )		54:13	37:21	43:15	134: 49
Наличие тромбоза		122 (71.8)	129 (75,9)	133 (78,2)	384 (75,3)
Начало болезни		130 (76,5)	122 (71,8)	123 (72,4)	375 ( )
Предыдущая тромбэктомия		12 (7,1)	12 (7,1)	11 (6,5)	35 (6,9)

В таблице представлены результаты клинических исследований. В анализ были включены все пациенты, которые были распределены случайным образом.Зависимость частоты полного ответа была получена для основного результата исследования через 5 дней. Группы, обработанные суппозиториями rSK, показали ожидаемую частоту полного ответа 87% и преимущество> 60% по сравнению с группой гидрокортизона. Многоуровневый анализ не выявил существенных различий между участвующими больницами в отношении этого основного результата исследования (результаты не показаны). Вторичные оценки исходов через 3 и 10 дней также дали очень значимые различия. Время ответа было на семь дней короче в группах rSK.

Таблица 2

Результаты клинических исследований после лечения

	I: график RSK A	II: график RSK B	III: Гидрокортизон	Значение
n	170	170	170
Ответ через 3 дня	117 (68,8)	109 (64.1)	12 (7,1)	<0,001 1
Ответ через 5 дней (95% ДИ)	156 (91,8) (87,3-96,2)	155 (91,2) (86,6-95,7)	46 (27,1) (20,1-34,0)	<0,001 1
Разница с III (95% ДИ)	64,6 (56,7-72,2)	63,9 (55,7-72,0)
Ответ через 10 дней	165 (97,1)	159 (93,5)	114 (67,1)	<0.001 1
Количество дней до ответа, медиана (95% ДИ)	3 (2,9–3,1)	3 (2,9–3,1)	10 (9,3–10,7)	<0,001 2

Частота полного ответа составила> 85% во всех подгруппах, получавших rSK, независимо от классификации геморроя или типа острого события (таблица). Значительное преимущество лечения rSK было обнаружено для всех подгрупп. Тромбэктомия потребовалась в очень немногих случаях, но при значительном лечении была обнаружена зависимость.

Таблица 3

Анализы подгрупп: 5 ^th дней полного ответа

42 I или II

	I: график RSK A	II: график RSK B	III: гидрокортизон	III: гидрокортизон P значение 1
Тип острого события
Без тромбоза	42/48 (87,5)	36/41 (87,8)	10/37 (27.0)	<0,0001
С тромбозом	114/122 (93,4)	119/129 (92,2)	36/133 (27,1)	<0,0001
тромб (1,6)	2/129 (1,6)	14/133 (10,5)	<0,001
Классификация геморроя
Внешний	96/103 (93,2)	100/112 (89,3)	19/112 (17,0)	<0.0001
Внутренний + смешанный	60/67 (89,6)	55/58 (94,8)	27/58 (46,6)	<0,0001
Уровень пролапса
49/54 (91)	35/37 (95)	21/43 (49)	<0,0001
III или IV	11/13 (85)	20/21 (95)	6/15 (40)	<0,001

Всего было зарегистрировано 14/170 и 16/340 нежелательных явлений (НЯ) в группах гидрокортизона ацетата и rSK, соответственно.АЕ показаны в таблице. Большинство сообщений были умеренными или умеренными. Только три события были тяжелыми: два пациента с местной болью и один инсульт в группе гидрокортизона ацетата. Считалось, что ни один из НЯ не имеет определенной причинно-следственной связи с лечением, поскольку они могут быть объяснены основным заболеванием.

Таблица 4

2

1 (0,6)

	I: rSK, график A	II: rSK, график B	III: гидрокортизон
n	170
Всего субъектов с нежелательными явлениями	5 (2.9)	7 (4,1)	11 (6,5)
События
Анальный зуд	2 (1,2)	4 (2,4)	2 (1,2)
Ректальное кровотечение		2 (1,2)	1 (0,6)	1 (0,6)
Анальная трещина	1 (0,6)	0	3 (1,8)
Головная боль	1 (0,6)	2 (1,2)	0
Анальная боль	0	0	2 (1.2)
Ощущение местного жжения	1 (0,6)	0	1 (0,6)
Tenesmus	1 (0,6)	0	1 (0,6)	Constipation	0	0	1 (0,6)
Диарея	0	0	1 (0,6)
Дискомфорт, вызванный массовыми ощущениями	114 0,65
Отеки	0	0	1 (0.6)
Инсульт	0	0	1 (0,6)

ОБСУЖДЕНИЕ

В этой работе сообщается о терапевтической эффективности суппозиториев rSK при остром геморрое в сравнении с обычно используемыми рандомизированными исследованиями. лечение ацетатом гидрокортизона. Эти активные контроли предпочтительнее плацебо по этическим соображениям, поскольку исключать пациентов из принятой терапии неприемлемо. Не было обнаружено сообщений о количественном влиянии препаратов на основе гидрокортизона ацетата на разрешение острого геморроидального заболевания, будь то из контролируемых клинических испытаний или нет [24,25].Размер выборки исследования был достаточным для достижения поставленной цели. Многоцентровый характер исследования с участием нескольких провинций способствует обобщению (внешней валидности и применимости) результатов. В этом случае двойной слепой дизайн был невозможен, так как у продуктов были разные презентации и графики. Однако централизованная рандомизация, сокрытие и активный мониторинг минимизировали этот источник систематической ошибки. Испытание прошло хорошо, без отклонений и с минимальным выбыванием.Этому способствовал тот факт, что лечение было непродолжительным, простым и включение можно было легко завершить. Таким образом, внутренняя валидность исследования была адекватной.

Гипотеза испытания была выполнена: уровень полного ответа> 70% был получен на 5 ^{-й день} в группах, получавших rSK, и преимущество над контрольной группой составило> 60%, что намного выше ожидаемой разницы. Разница, обнаруженная на 3 ^rd день, указывает на то, что эффект начинается вскоре после лечения.Через 10 дней более 90% пациентов, получавших rSK, ответили полностью, а разница с контрольной группой составила 26%, несмотря на то, что естественное течение острого события приводит к его разрешению. Результаты подтверждают предыдущие доказательства эффекта, обнаруженного для этого продукта [11-13]. Аналогичные результаты были получены при шести или восьми введениях суппозиториев rSK.

Среднее время до полного ответа было сокращено до семи дней по сравнению с препаратом гидрокортизона ацетата.Более короткое время ответа – интересный результат, который может повлиять на качество жизни пациентов. Это заболевание часто поражает активную популяцию, которой необходимо как можно скорее вернуться к своему обычному распорядку дня [4,26-28]. В других более крупных исследованиях сообщалось о более длительных периодах заживления при использовании контрольных стандартных методов лечения и других агентов [22,24,25,29].

Анализ подгрупп показал эффективность для всех клинических вариантов острого геморроя, включая все степени пролапса. Различия были достаточно большими, чтобы исключить случайность любого из этих значительных результатов.

Потребность в тромбэктомии составляла 10,5% в контрольной группе, как и в других отчетах [9,11] и контрольных группах в предыдущих исследованиях rSK. Группы, получавшие rSK, показали гораздо меньшую частоту тромбэктомий, что согласуется с предыдущим испытанием этого продукта [12,13] и предполагаемым механизмом его действия в качестве тромболитического агента. Поскольку тромбоз является частым осложнением геморроидальной болезни (75% в этой серии), возможность нехирургического подхода была бы полезна для заметного числа пациентов.

Результаты показывают, что суппозиторий rSK безопасен и переносится. Сообщенные нежелательные явления были минимальными, легкими, разрешились спонтанно и имели низкую причинно-следственную связь с rSK. В том же смысле в группе rSK не было кровотечений. Фактически, кровотечение как симптом основного заболевания в этой группе полностью исчезло. Ранее было показано, что применение суппозиториев rSK не влияет на системный гемостаз [11].

Результаты этого исследования показывают, что суппозиторий rSK имеет значительные преимущества по сравнению с широко используемыми безрецептурными контрольными препаратами гидрокортизона ацетата для лечения острого геморроидального заболевания с адекватным профилем безопасности.Эти результаты соответствуют требованиям для утверждения продукта на Кубе Национальным регулирующим органом [30]. Дальнейший фармакологический надзор за использованием этого продукта в реальной клинической практике должен подтвердить его эффективность и изучить его использование в других клинических условиях, чтобы оптимизировать соотношение затрат и результатов.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы выражают признательность Национальной группе колопроктологии Министерства здравоохранения Кубы за ее поддержку; особенно доктора.Ахмед Гусман-Герреро и Франсиско Льоренте-Льяно, которые активно консультировали и поддерживали эту работу.

КОММЕНТАРИИ

Предпосылки

Острый геморрой – проблема мирового здравоохранения. Несмотря на то, что было протестировано несколько лекарств, не было получено значительных преимуществ для контроля этого состояния. Когда получен ответ, результат занимает много дней, и у важной группы пациентов, которым показаны хирургические или другие инвазивные процедуры, не исключены осложнения.Стрептокиназа (СК) – фибринолитическое средство. Его местное применение на геморрое, где может присутствовать тромбоз и / или воспаление с микротромбами, было протестировано в предыдущих испытаниях, в которых суппозиторий 200000 МЕ показал положительное влияние на симптомы геморроя (на 36% больше, на 5 дней быстрее) по сравнению с контрольными вспомогательными веществами и (На 43% больше ответа, на 5 дней быстрее) по сравнению с безрецептурными суппозиториями на основе фенилэфрина с адекватным профилем безопасности. Целью настоящей работы было сравнение эффективности и безопасности суппозиториев на 200000 МЕ SK и суппозиториев на основе гидрокортизона ацетата, отпускаемых без рецепта, для лечения острого геморроя в рамках многоцентрового рандомизированного клинического исследования.

Границы исследований

Медицинские методы лечения острых эпизодов геморроя очень редко основываются на рандомизированных контролируемых клинических испытаниях. В данной статье описывается, что кандидат на новую терапевтическую альтернативу, основанную на тромболизисе, демонстрирует значительное преимущество в эффективности по сравнению с широко используемым безрецептурным продуктом.

Инновации и прорывы

Результаты этого исследования показывают, что препарат суппозитория SK имеет значительные преимущества по сравнению с широко используемым безрецептурным контрольным препаратом гидрокортизона для лечения острого геморроидального заболевания (процент ответа 91% через 5 дней против 27% с контролем; среднее время до ответа: 3 дня ( против 10 дней в контроле) с адекватным профилем безопасности.Требовалось меньше процедур тромбэктомии (1,6% против 10,5% в контроле ).

Приложения

Эти результаты подтверждают эффективность нового первоклассного лечения этого распространенного заболевания. Дальнейший фармакологический надзор за использованием этого продукта в реальной клинической практике должен подтвердить его эффективность и изучить его использование в других клинических условиях, чтобы оптимизировать соотношение затрат и результатов.

Терминология

Фибринолиз: разрушение фибрина, которое образует сгустки, перекрывающие кровоток в венах или артериях.Стрептокиназа: непрямой фибринолитический агент, который взаимодействует с плазминогеном, образуя активный комплекс с действием протеазы, который активирует плазминоген в плазмин, который является прямым фибринолитическим ферментом.

Рецензия

В этой статье авторы исследовали эффективность и безопасность свечей с рекомбинантной стрептокиназой при острой геморроидальной болезни. Предыдущие исследования показали, что местное применение стрептокиназы у пациентов с тромбированным геморроем оказывает значительное положительное влияние на симптомы геморроя.Эта тема интересна исследователям смежных областей.

Footnotes

При поддержке Heber Biotec, Гавана (для обеспечения продуктов и реагентов) и Министерства здравоохранения Кубы (для больничных учреждений и общей медицинской помощи пациентам).

Одобрение этики: исследование было рассмотрено и одобрено комитетами по этике участвующих больниц и регулирующим органом Кубы.

Регистрация клинического испытания: это исследование зарегистрировано на http: // registroclinico.sld.cu/. Кубинский общественный регистр клинических испытаний (первичный регистр ВОЗ). Регистрационный идентификационный номер – RPCEC00000122.

Информированное согласие: все участники исследования или их законные опекуны предоставили информированное письменное согласие до включения в исследование.

Конфликт интересов: Эрнандес-Берналь Ф., Валенсуэла-Силва К.М., Катасус-Альварес К.М., Лазо-Диаго О.К., Бермудес-Баделл С.Х. и Лопес-Саура ПА являются сотрудниками Центра генной инженерии и биотехнологии, Сеть Гаваны. , где производится рСК и разработана новая рецептура.У остальных авторов конфликта интересов нет. Ни гонорары, ни гонорары за консультации, ни платежи за презентации, выступления или выступления на семинарах не получали ни один из авторов.

Обмен данными: техническое приложение, статистический код и набор данных можно получить у соответствующего автора по адресу [email protected]. Согласие на обмен данными от участников не было получено, но представленные данные анонимны, и риск идентификации равен нулю.

Открытый доступ: эта статья является статьей открытого доступа, которая была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами.Он распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution Non-Commercial (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях. См .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Рецензирование началось: 15 ноября 2014 г.

Первое решение: 26 декабря 2014 г.

Статья в печати: 21 января 2015 г.

P- Рецензент: Peng JS S- Редактор: Yu J L- Редактор: Rutherford A E- Editor: Zhang DN

Ссылки

1.Альтомаре Д.Ф., Джаннини И. Фармакологическое лечение геморроя: повествовательный обзор. Эксперт Opin Pharmacother. 2013; 14: 2343–2349. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ганц Р.А. Оценка и лечение геморроя: руководство для гастроэнтеролога. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11: 593–603. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фокс А., Титце PH, Рамакришнан К. Аноректальные состояния: геморрой. ФП Ессент. 2014; 419: 11–19. [PubMed] [Google Scholar] 7. Лохсириват В. Подход к геморрою. Curr Gastroenterol Rep.2013; 15: 332. [PubMed] [Google Scholar] 8. Джейкобс Д. Клиническая практика. Геморрой. N Engl J Med. 2014; 371: 944–951. [PubMed] [Google Scholar] 9. Уолд А., Бхаруча А.Е., Косман BC, Уайтхед МЫ. Клинические рекомендации ACG: ведение доброкачественных аноректальных расстройств. Am J Gastroenterol. 2014; 109: 1141–1157; (Тест) 1058. [PubMed] [Google Scholar] 10. Цинтрон Дж., Абакариан Х. Доброкачественный аноректальный геморрой. В: Wolff BG, Fleshman JW, редакторы. ASCRS хирургии толстой кишки и прямой кишки. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 2007 г.С. 156–177. [Google Scholar] 11. de Miguel M, Oteiza F, Ciga MA, Ortiz H. [Хирургическое лечение геморроя] Cir Esp. 2005; 78 Дополнение 3: 15–23. [PubMed] [Google Scholar] 12. Герольд А., Джоос А., Буссен Д. [Операции при геморрое: показания и методы] Chirurg. 2012; 83: 1040–1048. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ratto C, Parello A, Veronese E, Cudazzo E, D’Agostino E, Pagano C, Cavazzoni E, Brugnano L, Litta F. Трансанальная геморроидальная деартериализация геморроя под контролем Доплера: результаты многоцентрового исследования.Colorectal Dis. 2015; 17: O10 – O19. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кинтеро Л., Эрнандес-Берналь Ф, Марреро М. А., Валенсуэла С. М., Лопес М., Барселона С., Ибарголлин Р., Бобилло Н., Агилера А., Бермудес И. и др. Первые доказательства безопасности и клинического эффекта суппозитория рекомбинантной стрептокиназы при острой геморроидальной болезни. Открытое, экспериментальное испытание концепции. BA. 2010. 27: 277–280. Доступно по адресу: http://www.elfosscientiae.cigb.edu.cu/PDFs\BA\2010\27\4BA002704OL277-280.pdf. [Google Scholar] 15. Эрнандес-Берналь Ф, Валенсуэла-Сильва CM, Кинтеро-Табио L, Кастелланос-Сьерра G, Монтеррей-Као Д, Агилера-Баррето А, Лопес-Саура П.Свечи с рекомбинантной стрептокиназой в лечении острой геморроидальной болезни. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (THERESA-2) Colorectal Dis. 2013; 15: 1423–1428. [PubMed] [Google Scholar] 16. Эрнандес-Берналь Ф, Кастелланос-Сьерра G, Валенсуэла-Силва CM, Катасус-Альварес К.М., Валле-Кабрера Р., Агилера-Баррето А, Лопес-Саура, Пенсильвания. Рекомбинантная стрептокиназа в сравнении с суппозиториями на основе фенилэфрина при остром геморрое, рандомизированное контролируемое исследование (THERESA-3) World J Gastroenterol.2014; 20: 1594–1601. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Gupta PJ. Свечи при анальных расстройствах: обзор. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2007. 11: 165–170. [PubMed] [Google Scholar] 18. Эстрада М.П., ​​Эрнандес Л., Перес А., Родригес П., Серрано Р., Рубьера Р., Педраса А., Падрон Г., Антуч В., де ла Фуэнте Дж. Высокий уровень экспрессии стрептокиназы в Escherichia coli. Биотехнология (Нью-Йорк) 1992; 10: 1138–1142. [PubMed] [Google Scholar] 19. Агилера А., Муньос Л., Бермудес И., Ариас Д., Мартинес И., Гарсия Г., Эрнандес Л., Мартинес Е., Вальдес Р.Валидация метода хромогенного субстрата для количественной оценки биологической активности стрептокиназы. BioProcess J. 2014; 13: 49–59. [Google Scholar] 20. Агилера А., Бермудес И., Мартинес Е., Марреро М. А., Муньос Л., Паес Р., Тамарго Б., Эрнандес Л. Ф., Гарсия О. Разработка рецептуры суппозитория рекомбинантной стрептокиназы для лечения геморроя. Biotecnología Aplicada. 2013; 30: 182–186. [Google Scholar] 21. Кайдар-Лицо О, Лицо Б, Векснер С.Д. Геморроидальная болезнь: всесторонний обзор. J Am Coll Surg.2007. 204: 102–117. [PubMed] [Google Scholar] 22. Naranjo CA, Shear NH, Busto U. Неблагоприятные реакции на лекарства. В: Kalant H, Roschlau WHE, редакторы. Принципы медицинской фармакологии. 6-е изд. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1998. С. 791–800. [Google Scholar] 23. Бетанкур, М. А., Марреро-Мирагая, М. А., Хименес-Лопес, Г., Валенсуэла-Сильва, С., Гарсия-Иглесиас, Е., Эрнандес-Берналь, М., Дебеса-Гарсия, М., Гонсалес-Лопес, Т., Альварес-Фалькон, Л., Лопе. Программа фармаконадзора для мониторинга побочных реакций рекомбинантной стрептокиназы при остром инфаркте миокарда.BMC Clin Pharmacol. 2005; 5: 5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Чан К.К., Артур Дж.Д. Наружный геморроидальный тромбоз: данные для текущего лечения. Tech Coloproctol. 2013; 17: 21–25. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гринспон Дж., Уильямс С.Б., Янг Х.А., Оркин Б.А. Тромбированный внешний геморрой: исход после консервативного или хирургического лечения. Dis Colon Rectum. 2004; 47: 1493–1498. [PubMed] [Google Scholar] 27. Menteş BB, Görgül A, Tatliciolu E, Ayoğlu F, Unal S. Эффективность добезилата кальция при лечении острых приступов геморроидальной болезни.Dis Colon Rectum. 2001; 44: 1489–1495. [PubMed] [Google Scholar] 28. Перротти П., Антрополи С., Молино Д., Де Стефано Дж., Антрополи М. Консервативное лечение острого тромбированного внешнего геморроя местным нифедипином. Dis Colon Rectum. 2001; 44: 405–409. [PubMed] [Google Scholar] 29. Herold A, Dietrich J, Aitchison R. Внутрианальное введение иферасерина 10 мг BID для лечения геморроя: проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Clin Ther. 2012; 34: 329–340. [PubMed] [Google Scholar] 30. CECMED (Centro para el Control Estatal de Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos) / Министерство здравоохранения, Куба.Сертификат одобрения Proctokinasa® (рекомбинантная стрептокиназа). № B-12-129-B01, 23.08.2012. Доступно по адресу: http://www.cecmed.cu/Pages/RegSan.htm.

Распространенный недуг с частыми вопросами

Что такое геморрой?

Изображение предоставлено: Harvard Health Guide / Drugs.com

Это сложная тема для обсуждения, но она настолько распространена, что заслуживает внимания.

Что такое геморрой? Геморрой – это опухшие, воспаленные и часто болезненные вены в прямой кишке или анусе.Обычно страдают пожилые люди, и повышенное давление в венах заднего прохода может привести или даже ухудшить состояние.

Но сегодня даже у молодых людей возникают проблемы из-за того, что они долго сидят за компьютером по работе. Это обычная проблема и во время беременности.

• Геморрой может возникнуть внутри прямой кишки (внутренний геморрой) или около анального отверстия (внешний геморрой).
• Когда геморрой проталкивается через анальное отверстие, это называется выступающим или выпадающим геморроем.
• Наружный геморрой может образовывать опухшие и болезненные сгустки крови.

Часто ли встречается геморрой?

Да, примерно каждый 20 человек в какой-то момент своей жизни страдает геморроем.

• Кроме того, с возрастом риск возрастает – около половины взрослых старше 50 лет страдают геморроем.
• Фактически, несколько лет назад поисковый запрос «геморрой» был главной темой о здоровье, которую искали в Google, что подчеркивает его влияние.

Хотя геморрой может быть болезненным и раздражающим, обычно он не является серьезным заболеванием. Напряжение во время дефекации является наиболее частой причиной геморроя, а ректальное кровотечение является наиболее частым симптомом. У многих людей – около 40% – геморрой протекает бессимптомно, то есть не вызывает никаких медицинских проблем, даже если присутствует.

Что увеличивает риск геморроя?

• Повышение анального давления при беременности
• понос
• Запор (приводящий к натуживанию)
• чрезмерное сидение или бездействие
• старший возраст
• Недостаток жидкости и клетчатки в вашем рационе
• лишний вес

Каковы симптомы геморроя?

Болезненный стул, боль в анальной области, зуд, твердые уплотнения, ректальное кровотечение и отек – частые симптомы геморроя.Внутренний геморрой может привести к кровотечению из-за натуживания и запора, а также может протолкнуть анальное отверстие.

Кровоточащий геморрой обычно оставляет ярко-красный цвет на туалетной бумаге, стуле или унитазе. Если вы видите кровь после дефекации или у вас возникла сильная боль, обратитесь к врачу, чтобы исключить более серьезное заболевание. Кровотечение из прямой кишки определенно ненормально, и с этим нужно бороться.

Сгустки крови (тромбоз вены) также могут образовываться при геморрое.Они могут быть очень болезненными, но их можно удалить под местной анестезией для быстрого облегчения. Лучше всего, если процедура будет проведена в течение 3 дней с момента появления симптомов. Тромбированный геморрой может кровоточить или нет.

Существуют ли разные типы геморроя?

Геморрой может возникать внутри или снаружи анального отверстия.

• Внутренний геморрой возникает внутри заднего прохода в начале прямой кишки и обычно не может быть замечен или нащупан врачом во время обычного осмотра.Этот внутренний геморрой может протолкнуть задний проход и вызвать внешний геморрой.
• Наружный геморрой возникает у анального отверстия и может выступать за пределы заднего прохода.
• Оба типа геморроя могут возникать одновременно. Обязательно посетите своего врача для диагностики, особенно при кровотечении.

Можно ли предотвратить геморрой?

Изменение образа жизни может помочь предотвратить геморрой. Избегайте сидения в течение длительного периода времени; делайте перерыв не реже одного-двух часов.

Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, например свежие фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, или принимайте пищевые добавки с клетчаткой. Пейте много воды и регулярно занимайтесь спортом.

При необходимости можно использовать смягчители стула или слабительные средства на короткое время при запоре и предотвратить развитие геморроя. Если запор – хроническая проблема, обратитесь к врачу.

Посетите раздел «Лекарства, отпускаемые без рецепта» Drugs.com, чтобы найти средства от запора.

Безрецептурные препараты для лечения геморроя

Может быть, вы хотели бы попробовать решить эту деликатную проблему самостоятельно, прежде чем записываться на прием к врачу? Просто не забудьте поговорить со своим врачом, если вам нужны безрецептурные препараты для лечения геморроя дольше одной недели или если есть ректальное кровотечение.

Продукты от геморроя, такие как кремы, мази, спреи, подушечки, пены и суппозитории, можно приобрести в аптеке. Эти агенты могут содержать местный анестетик от боли, кортикостероид от зуда или вазоконстриктор для местного применения для уменьшения отека.

Общие бренды включают:

Доступны бренды

или дженерики, которые будут стоить меньше.

Что еще можно сделать, чтобы облегчить геморрой?

Безрецептурные средства не излечивают геморрой, но могут принести облегчение.

• Другие варианты включают замачивание в теплой сидячей ванне с водой (однако, избегайте ванны с пеной и мыла из-за возможного раздражения).
• Влажные салфетки, специально сделанные для лечения геморроя, можно использовать после дефекации, чтобы уменьшить раздражение. Они часто содержат гамамелис.
• Избегайте напряжения во время дефекации; добавление клетчатки в рацион или использование смягчителя стула может помочь уменьшить напряжение.

Проверьте все лекарства, чтобы узнать, не является ли запор побочным эффектом, и спросите об этом своего врача или фармацевта.

• Если лекарство является причиной запора, вы можете перейти на другой препарат без этого побочного эффекта.
• Например, многие препараты с антихолинергическими побочными эффектами могут вызывать запор, и, вероятно, их следует избегать у пожилых людей.
• См. Список антихолинергических препаратов здесь: Антихолинергические препараты, которых следует избегать пожилым людям

Если эти действия не уменьшают ваши симптомы, возможно, пришло время посетить вашего лечащего врача, чтобы обсудить другие варианты.

Что делать, если безрецептурные средства не помогают при моем геморрое?

Если безрецептурное лечение геморроя неэффективно, и геморрой вызывает сильную боль или кровотечение, вам может потребоваться минимально инвазивная процедура для уменьшения или удаления геморроя.

• Удаление сгустка, перевязка резинкой, коагуляция и склеротерапия (раствор, вводимый для уменьшения геморроя) – все это варианты.
• Эти процедуры обычно выполняются амбулаторно или в некоторых случаях даже в офисе, и для них может потребоваться только местная анестезия.
• Для более крупных геморроидальных узлов может быть предложена геморроидэктомия, которая представляет собой хирургическую процедуру, применяемую в более тяжелых случаях.

Какие хирургические процедуры используются при геморрое?

Перевязка резинкой является наиболее распространенной процедурой при внутреннем геморрое и эффективна примерно у 75% пациентов. На геморроидальный узел накладывается резинка, чтобы перекрыть кровоснабжение, и через несколько дней ткань геморроя отмирает и отпадает.

Геморроидэктомия может быть эффективной у 95% пациентов для лечения геморроя, но обычно применяется для более крупных внутренних геморроидальных узлов.Эта процедура выполняется под местной анестезией в сочетании с седацией, спинальной блокадой или общим наркозом.

Другие варианты включают склеротерапевтическую инъекцию, при которой ваш врач вводит химический раствор в ткань геморроя, чтобы уменьшить ее, методы коагуляции, такие как лазерное нагревание, или сшивание скобок, обычно используемых при внутреннем геморрое, чтобы заблокировать кровоток в ткани.

Некоторые процедуры, такие как геморроидэктомия, могут потребовать более длительного периода восстановления, поэтому важно обсудить риски и преимущества каждого варианта со своим врачом.

Что в итоге по геморрою?

Кредит изображения: US FDA / Drugs.com

Ключевым моментом здесь является профилактика. Поддержание нормального веса, отказ от длительного сидения, отсутствие напряжения во время дефекации, а также добавление клетчатки и жидкости в свой рацион могут помочь предотвратить геморрой. Если вы видите кровь во время дефекации, обратитесь к врачу, чтобы исключить серьезные опасения.

Рассмотрите возможность использования безрецептурных средств и теплых сидячих ванн при незначительных симптомах, но не стесняйтесь обращаться за советом и к своему врачу.

Помните, геморрой – обычная тема в здравоохранении, которую стоит обсудить с вашим врачом. Не позволяйте этому смущать вас – ведь вы не одиноки в решении этой проблемы со здоровьем.

Подробнее: Геморрой: часто задаваемые вопросы при распространенном заболевании

Закончено: Геморрой: распространенное заболевание, вызывающее частые вопросы

Ректальный гидрокортизон: Информация о лекарствах MedlinePlus

Ректальный гидрокортизон выпускается в виде крема, клизмы, суппозиториев и пены для использования в прямой кишке.Тщательно следуйте инструкциям на вашем рецепте или на этикетке продукта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Точно так же используйте ректальный гидрокортизон. Не используйте его больше или меньше и не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором.

При проктите ректальную пену с гидрокортизоном обычно используют один или два раза в день в течение 2–3 недель, затем, при необходимости, через день, пока ваше состояние не улучшится. Ректальные свечи с гидрокортизоном обычно используются два или три раза в день в течение 2 недель; в тяжелых случаях может потребоваться лечение до 6-8 недель.Симптомы проктита могут улучшиться в течение 5-7 дней.

При геморрое ректальный крем с гидрокортизоном обычно используется у взрослых и детей от 12 лет и старше до 3-4 раз в день. Если вы получили гидрокортизон без рецепта (без рецепта) и ваше состояние не улучшится в течение 7 дней, прекратите его прием и обратитесь к врачу. Не наносите крем пальцами в прямую кишку.

При язвенном колите ректальную клизму с гидрокортизоном обычно используют каждую ночь в течение 21 дня.Хотя симптомы колита могут улучшиться в течение 3-5 дней, может потребоваться 2-3 месяца регулярного использования клизмы. Позвоните своему врачу, если симптомы колита не улучшатся в течение 2 или 3 недель.

Ваш врач может изменить дозу ректального гидрокортизона во время лечения, чтобы быть уверенным, что вы всегда используете самую низкую дозу, которая вам подходит. Вашему врачу также может потребоваться изменить дозу, если вы испытываете необычный стресс для своего тела, такой как операция, болезнь или инфекция. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы улучшатся или ухудшатся, или если вы заболели или изменилось состояние вашего здоровья во время лечения.

Ректальные свечи с гидрокортизоном могут пачкать одежду и другие ткани. Примите меры предосторожности, чтобы предотвратить появление пятен при использовании этого лекарства.

Перед использованием ректальной пены с гидрокортизоном в первый раз внимательно прочтите прилагаемые к ней письменные инструкции. Попросите вашего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете.

Если вы используете ректальную клизму с гидрокортизоном, выполните следующие действия:

1. Попробуйте сделать дефекацию. Лекарство подействует лучше всего, если ваш кишечник опорожнен.
2. Хорошо встряхните баллончик с клизмой, чтобы убедиться, что лекарство смешано.
3. Снимите защитную крышку с наконечника аппликатора. Будьте осторожны, держа бутылку за горлышко, чтобы лекарство не вытекло из бутылки.
4. Лягте на левый бок, выпрямите нижнюю (левую) ногу и согните правую ногу к груди для равновесия. Вы также можете встать на колени на кровати, положив верхнюю часть груди и одну руку на кровать.
5. Осторожно введите кончик аппликатора в прямую кишку, слегка направив его в сторону пупка (пупка).
6. Крепко держите бутылку и слегка наклоните ее так, чтобы сопло было направлено к вашей спине. Медленно и равномерно сожмите флакон, чтобы лекарство высвободилось.
7. Извлеките аппликатор. Оставайтесь в том же положении не менее 30 минут. Постарайтесь держать лекарство в теле на всю ночь (пока вы спите).
8. Тщательно вымойте руки. Выбросьте бутылку в мусорное ведро, недоступное для детей и домашних животных. Каждый флакон содержит только одну дозу и не может быть использован повторно.

Составление суппозиториев из квасцов, произведенных из бокситовых отходов в Гане, для лечения геморроя

Целью исследования было составить и оценить суппозитории с использованием квасцов местного производства (Aw), полученных из бокситовых отходов, образующихся на бокситовом руднике Авасо в Западно-северный регион Ганы, для лечения геморроя. Суппозитории были приготовлены с использованием масла ши, модифицированного, соответственно, пчелиным воском и маслом теобромы. В другом варианте масло теобромы было модифицировано пчелиным воском различной концентрации.Взаимодействие лекарственное средство-основание исследовали с использованием инфракрасной спектроскопии с ослабленным полным отражением-преобразованием Фурье (ATR-FTIR). Суппозитории были приготовлены методами клея-расплава и растирания. Проверки качества проводились на рецептурах. Оцениваемые параметры включали физические характеристики (текстура, наличие или отсутствие захваченного воздуха и отверстий для сжатия), однородность массы, время распада, содержание лекарственного средства и профиль высвобождения in vitro квасцов из приготовленных суппозиториев.Анализ in vivo был проведен на наиболее подходящем препарате, чтобы убедиться в его эффективности на воспаленных тканях с использованием индуцированного кротоновым маслом ректального воспаления на модели крыс. Критический анализ спектров НПВО-ИК-Фурье не выявил взаимодействий лекарственного средства с основанием. Составы суппозиториев прошли все испытания, установленные Фармакопеей. Исследование in vivo показало, что использование суппозиториев улучшило вызванный кротоновым маслом геморрой в прямой кишке крыс.

1.Введение

Геморрой, также называемый геморроем, – это опухшие вены в анусе и нижней части прямой кишки, похожие на варикозное расширение вен. Геморрой может развиваться внутри прямой кишки (внутренний геморрой) или под кожей вокруг ануса (внешний геморрой). Часто возникает как воспалительный процесс геморроидального сплетения [1]. Они часто не связаны с какими-либо симптомами, и люди могут не знать, что они у них есть. Когда симптомы действительно возникают, они проявляются в виде кровотечения и / или боли при дефекации, ощущения неполного опорожнения кишечника, уплотнения вокруг или внутри заднего прохода, зуда или болезненности вокруг заднего прохода, а также выделения слизи из заднего прохода [2].Геморрой поражает около 4,4% населения мира независимо от пола. Однако это чаще встречается у женщин, чем у мужчин в возрасте от 45 до 65 лет. Кавказцы страдают чаще, чем афроамериканцы, и более высокий социально-экономический статус связан с более высокой распространенностью [3]. Длительный запор, диарея, длительное сидение, тяжелая физическая нагрузка, включая подъем тяжестей, старение, ожирение, чрезмерное употребление слабительных и беременность, считаются одними из факторов риска, которые могут привести к развитию геморроя [2, 4].Несмотря на низкую заболеваемость, геморрой оказывает большое влияние на качество жизни.

Лечение симптоматического геморроя варьируется от неоперационных медицинских вмешательств (лекарства, диета и изменение образа жизни) и офисных процедур (перевязка резинкой, склеротерапия и инфракрасная коагуляция) до хирургического вмешательства (геморроидэктомия, геморроидопексия скобками и геморроидальная артерия под контролем допплера. перевязка) [2]. Модификация образа жизни включает в себя увеличение потребления жидкости в полости рта, снижение потребления жира, отказ от напряжения и регулярные упражнения.Рекомендуется увеличить потребление богатой клетчаткой диеты [5]. Фармакологическое лечение геморроя направлено на уменьшение воспаления, боли и кровотечения. Лекарственные формы для местного применения, такие как кремы, мази и суппозитории, содержащие стероиды (кортикостероиды) или нестероидные противовоспалительные агенты (НПВП: ибупрофен, аспирин и диклофенак), отдельно или в комбинации с антибиотиками или анестетиками (такими как лидокаин, бензокаин и др.) дибукаин), показали свою эффективность. Однако их длительное применение ограничено из-за высокой частоты побочных эффектов [6–8].Кремы и мази обычно наносят на наружный геморрой для временного облегчения. Ректальные свечи лучше подходят при внутреннем геморрое. Суппозитории обычно вводятся после дефекации, поэтому эффект может длиться дольше, потому что они распадаются медленнее, высвобождая лекарство в течение более длительного периода времени. Лекарство абсорбируется тканями прямой кишки и может помочь при любом дискомфорте и боли, вызванных геморроем. Суппозитории готовят с использованием основ в качестве носителей. Основы бывают двух типов: масляные / жирные основы (масло теоброма или масло какао и гидрогенизированные растительные масла) и смешиваемые с водой или растворимые (полимеры глицеринового желатина и полиэтиленгликоля, также известные как макроголы).Тип используемого основания зависит от физико-химических свойств вводимого лекарственного средства [9, 10]. Коммерчески доступные жирные основы, которые рассматриваются как заменители какао-масла, включают Dehydag®, Hydrokote®, Suppocire® и Witepsol®. Гидрокортизон и суппозитории, содержащие НПВП, такие как Anusol-HC®, Anucort-HC®, Voltarol® и Voltarene®, изготавливаются с использованием гидрогенизированных растительных масел [9, 11]. Эти основы очень устойчивы к окислению, имеют более длительный срок хранения, быстро схватываются и не проявляют полиморфизма.Однако они дороги, и для использования их приходится импортировать.

Квасцы – это двойная соль сульфата, связанного с калием и алюминия, координированная с молекулами воды [KAl (SO ₄ ) ₂ · 12 · H ₂ O]. Квасцы могут быть получены из таких минералов, как калинит, алунит, лейцит и боксит [12]. Он наиболее известен тем, что используется для очистки воды [13]. Однако у квасцов есть и другие применения, такие как изготовление бумаги, огнестойких тканей и дезодорантов [14]. В последние годы научные исследования доказали, что квасцы обладают такими фармакологическими свойствами, как антигеморрагические, противомикробные и противовоспалительные [15].Большинство людей переносят нестероидные противовоспалительные препараты лучше, чем кортикостероиды. Противовоспалительные и антигеморрагические эффекты могут сделать квасцы полезным активным ингредиентом при лечении геморроя. Квасцы коммерчески производятся гидрометаллургическим способом. Этот процесс начинается с извлечения глинозема (твердый Al ₂ O ₃ ) из бокситовых отходов с помощью водного раствора серной кислоты. Затем полученный раствор реагирует с сульфатом калия с образованием сульфата алюминия и калия [16].В Гане бокситы в основном добывают в Авасо (Сефви), городе на западе и севере Ганы. Этот рудник работает уже более шестидесяти лет, и в ближайшие годы у него есть планы по увеличению добычи бокситов. Такое развитие событий может привести к тому, что на заводе будет образовываться больше отходов, которые, как ожидается, составят более 100 000 тонн в год с потенциальным риском затопления шахты [17]. Поэтому Etuaful и Buamah разработали улучшенный протокол производства квасцов из бокситовых отходов Авасо.Было обнаружено, что этот протокол является экологически чистым, дешевым и менее обременительным и дает высокий выход квасцов (Aw) [18]. Квасцы калия рассматриваются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США как общепризнанное безопасное вещество (GRAS) и используются в пищевых продуктах и ​​косметике для людей [19].

В этой работе была предпринята попытка оценить фармацевтическое применение этих местных квасцов в суппозиториях для лечения геморроя. Поскольку квасцы использовались в больших количествах для очистки воды для потребления человеком без заметных побочных эффектов, их использование для лечения геморроя не вызовет нежелательных побочных эффектов, связанных с кортикостероидами и НПВП.Их также можно использовать в течение длительного периода из-за небольшого количества, необходимого для лечения. Квасцы очень гидрофильны, поэтому для их приготовления требуется жирная основа. Суппозитории были приготовлены с использованием масла теоброма, масла ши и пчелиного воска. Масло ши широко распространено и дешево с низкой температурой плавления. Таким образом, пчелиный воск использовался в качестве отвердителя. Масло теобромы, как известно, является стандартной жировой основой для суппозиториев, но стоит дорого. Таким образом, комбинации этих трех доступных основ были оценены как основы для приготовления суппозиториев с квасцами местного производства.Суппозитории оценивали на качество в соответствии со стандартными спецификациями и тестировали на их антигеморроидальный эффект на моделях крыс.

2. Материалы и методы

2.1. Материалы

Местные квасцы (Aw) были получены на факультете гражданского строительства Инженерного колледжа, KNUST, Кумаси. Белый пчелиный воск был получен из отдела фармацевтики, КНУСТ, Кумаси. Масло теоброма (масло какао) было закуплено у Tree of Life, Ghana Limited, Accra.Порошок диклофенака натрия был получен в подарок от Danadams Pharmaceutical Industry, Гана. Масло ши было куплено в Савелугу в северной части Ганы. Все остальные химические реактивы были получены от Департамента фармацевтики, КНУСТ, Кумаси.

2.2. Методы

2.2.1. Идентификация и аутентификация образца квасцов

Физические характеристики квасцов определяли по внешнему виду, цвету, запаху, ощущению на ощупь, pH и растворимости. Наличие основных элементов (Al ³⁺ , K ⁺ и SO ₄ ²⁻) было исследовано с помощью качественных химических тестов.

(1) Идентификационный тест ионов алюминия (Al ³⁺ ) . Один грамм порошкообразных квасцов (Aw) растворяли в 10 мл дистиллированной воды в пробирке. 0,1 М раствор гидроксида натрия (NaOH) по каплям добавляли к 1 мл водного раствора, содержащего квасцы. К водному раствору добавляли около 1 мл водного раствора аммиака (NH ₃ ). Наличие белого осадка указывало на присутствие алюминия [20]. Процедуру повторили еще два раза.

(2) Идентификационный тест иона калия (K ⁺ ) . Ватный тампон с одного конца смочили дистиллированной водой. Затем смоченный конец ватного тампона погружали в контейнер, содержащий порошкообразные квасцы (Aw), а затем помещали в несветящееся пламя горелки Бунзена. Изменение цвета пламени на фиолетовый указывает на присутствие ионов калия в квасцах [20]. Эксперимент проводили в трех повторностях.

(3) Идентификационный тест сульфат-иона (SO ₄ ^2- ) .Примерно 1 мл разбавленной соляной кислоты добавляли к 2 мл водного раствора квасцов. Затем к полученному раствору по каплям добавляли 0,2 М раствор хлорида бария (BaCl ₂ ). Образование белого осадка указывало на присутствие сульфат-иона [20]. Опыт повторили еще два раза.

(4) Определение pH раствора квасцов . Один грамм измельченного порошка квасцов (Aw) взвешивали и растворяли в 10 мл дистиллированной воды. Затем его фильтровали и определяли pH фильтрата с использованием предварительно откалиброванного pH-метра Eutech® (pH 510, pH / mV / ° C meter, Singapore) при комнатной температуре [20].Этот тест проводился в трех экземплярах.

(5) Определение растворимости квасцов в воде . Растворимость порошкообразных квасцов (Aw) в воде определяли путем точного взвешивания 65 г в 100 мл дистиллированной воды при 25 ± 2 ° C. Его хорошо встряхивали через определенные промежутки времени в течение первых 30 минут. Затем их выдерживали без перерыва в течение 2 часов при комнатной температуре. Смесь фильтровали и 7,3 мл фильтрата разбавляли до 300 мл. Затем разбавленный раствор анализировали комплексометрическим обратным титрованием этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА).В этом методе 10 мл разбавленного фильтрата переносили пипеткой в ​​коническую колбу. Добавляли 50 мл 0,01 М EDTA и кипятили около 5 минут. Смесь оставляли охлаждаться до комнатной температуры. К смеси добавляли 5 капель соло хромовой черноты, и наблюдали изменение цвета в синий цвет. К смеси добавляли около 1 мл 10% раствора аммиака. Полученный раствор затем титровали 0,01 М раствором сульфата цинка до тех пор, пока в качестве конечной точки не наблюдался розовый цвет, и регистрировали значение титра.Затем рассчитывали разницу между добавленным объемом EDTA и значением титра (объем EDTA (мл) – значение титра сульфата цинка (мл)). Затем количество квасцов рассчитывали по следующей формуле: fd1

Этот эксперимент был проведен в трех повторностях [21].

Растворимость порошка квасцов (Aw) в горячей воде также определяли путем точного взвешивания 65 г в 100 мл дистиллированной воды при 50 ° C ± 2 ° C. Была соблюдена процедура, указанная выше.

(6) Идентификация квасцов, масла ши, масла теобромы и пчелиного воска с помощью инфракрасной спектроскопии .Инфракрасная спектроскопия с ослабленным полным отражением с преобразованием Фурье (ATR-FTIR) (ATR-FTIR-спектрометр, 200-X, SN: 200043, США) использовалась для определения присутствия основных пиков в квасцах, масле ши, масле теобромы и пчелином воске. в диапазоне волновых чисел от 400 см ⁻¹ до 4000 см ⁻¹ и по сравнению со стандартами. Сенсор с кристаллами алмаза ATR-FTIR был очищен изопропанолом, чтобы избавиться от всех примесей, присутствующих на сенсоре, которые могут повлиять на результат. С помощью шпателя на кристалл алмаза наносили небольшое количество порошка квасцов и получали спектр в указанном диапазоне волновых чисел.То же самое было сделано с маслом ши, маслом теобромы и пчелиным воском.

2.2.2. Взаимодействия лекарственного средства с основанием

Метод инфракрасной спектроскопии с ослабленным полным отражением с преобразованием Фурье (ATR-FTIR) использовался для исследования любых взаимодействий с лекарственным средством и основанием. Физическую смесь квасцов (Aw) и масла ши готовили в соотношении 1: 1, помещали на кристалл алмаза и сканировали для определения спектра в диапазоне волновых чисел от 400 см ^-1 до 4000 см ^-1 . Это повторили для масла теобромы, смешанного с квасцами, и пчелиного воска, смешанного с квасцами.Снова масло ши смешивали с маслом теобромы, а затем смешивали с квасцами в соотношении 1: 1: 1, и получали спектр. Это было повторено для масла ши с пчелиным воском и квасцами. Спектры ATR-FTIR анализировали на предмет возможных взаимодействий лекарственного средства с основанием, наблюдая пропущенные пики, удлинение и укорочение пиков.

2.2.3. Определение величины вытеснения квасцов

Шесть суппозиториев каждой основы (масло ши с пчелиным воском, масло теобромы с пчелиным воском или масло ши с маслом теобромы) были приготовлены и взвешены (мг) с использованием формы на 2 г (метод, описанный в подробно в разделе 2.2.4). Они называются пустыми суппозиториями. Шесть лечебных суппозиториев, содержащих 40% квасцов, также были приготовлены для вышеуказанных основ и взвешены (b мг). Определяли количество оснований (c мг) и квасцов (d мг) в лечебном суппозитории [22]. Величина вытеснения квасцов в конкретной основе рассчитывалась по следующей формуле:

2.2.4. Приготовление суппозиториев

Сорок суппозиториев каждой из основ и модификаций (таблица 1) были приготовлены с использованием методов горячего плавления и растирания.Десять составов были исследованы путем (1) модификации масла ши различным количеством пчелиного воска; (2) модификация масла ши с использованием различных количеств масла теобромы и (3) модификация масла теобромы с помощью различных количеств пчелиного воска.

33,72 Составы Количества (г) Квасцы (Aw) Масло ши Масло теобромы Beesw 20 66.22 3,49 (5%) BS2 20 62,72 6,97 (10%) BS3 20 20 BS4 20 55,28 13,82 (20%) BS5 20 51,83 66.05 3,48 (5%) TH 20 68,11 ST1 20 33,75 (1 часть) ST2 20 46,03 (2 части) 23,01 (1 часть) ST3 20 51,70 (3 части) 17,24 (1 часть) 2

BS: пчелиный воск с маслом ши; БТ: пчелиный воск с маслом теоброма; TH: масло теобромы; ST: масло ши с маслом теобромы.Указанные числа основаны на приготовлении 40 суппозиториев ( n = 40).

Пустой суппозиторий с использованием, например, масла ши и пчелиного воска был приготовлен с использованием 2-граммовой формы и взвешен. Значение смещения, указанное в таблице 2 для масла ши и пчелиного воска, было использовано для расчета общего количества основы, необходимого для приготовления сорока суппозиториев, с помощью следующего уравнения [23]: где N – количество суппозиториев, которые должны быть приготовлены. , y – вес холостого суппозитория (2.0317 г), D – количество лекарственного средства в одном суппозитории (0,5 г), а DV – величина вытеснения основания (1,73). Из общей базы 5% составлял пчелиный воск. Состав составов показан в таблице 1.

8 8 Цвет Значения pH и растворимости представлены как среднее ± стандартное отклонение ( n = 3). Характеристики Результаты: квасцы (Aw) Белый Запах Без запаха Внешний вид поверхности Гладкая и гладкая pH 3.29 ± 0,01 Растворимость 13,67 ± 0,01 г / 100 мл (25 ° C) 30,80 ± 0,01 г / 100 мл (50 ° C) Алюминий (Al 3+ ) Присутствует Калий (K + ) Присутствует Сульфат-ионы (SO 4 2−) Присутствует Форму для суппозитория весом 2 г (D-7166, Erwema Pharmatechnik, Германия) разобрали, промыли и высушили. Форма смазывалась ватой и мыльным спиртом. Квасцы (Aw) взвешивали с использованием аналитических весов (SN: AE 436647 Adam Equipment, UK). Составы на основе пчелиного воска и масла ши получали сначала путем нагревания пчелиного воска примерно до 64 ° C на водяной бане (Sanyo, OMT Oven, Gallenkamp, ​​UK) до его полного разжижения. Масло ши измельчили, взвесили, добавили в жидкий пчелиный воск и постоянно перемешивали.Были приняты меры, чтобы масло ши не перегревалось. Процедуру повторяли для составов основы пчелиного воска с маслом теобромы, но с составами масла theobroma и масла theobroma плюс масло ши их измельчали, взвешивали и нагревали вместе в контейнере из нержавеющей стали на воде. баню при температуре 37 ° C до получения однородной смеси. Квасцы добавляли в небольшое количество основы на теплой плитке и затем перемешивали с остальной частью основы до получения гомогенной смеси.Расплавленную массу оставляли для застывания и выливали в форму до переполнения. Затем форму охлаждали примерно на 30 минут для затвердевания. Излишки основы соскребали с верхней части формы теплым шпателем. Форму разобрали, суппозитории вынули, упаковали и хранили до дальнейшего использования. 2.3. Оценка качества приготовленных суппозиториев Суппозитории оценивали в соответствии с требованиями Британской фармакопеи [24]. 2.3.1. Физические характеристики суппозиториев (1) Сенсорная оценка . Сформулированные суппозитории оценивались по цвету и параметрам поверхности, таким как текстура, внешний вид, ощущение и форма, чтобы гарантировать консистенцию продукта к продукту. Запах приготовленных суппозиториев проверяли по запаху каждого из различных составов и записывали. (2) Состояние поверхности . Поверхности суппозиториев исследовали на предмет блеска, тусклости, пятнистости, трещин, темных участков, осевых полостей, разрывов, пузырьков воздуха и отверстий, и были отмечены наблюдения. 2.3.2. Испытание на однородность веса суппозиториев Двадцать суппозиториев из каждой композиции были случайным образом выбраны и вместе взвешены. Их также взвешивали индивидуально. Средний и индивидуальный вес суппозиториев определяли как A и B соответственно. Индивидуальный вес суппозиториев вычитали из среднего веса суппозиториев (A-B). Процентное отклонение каждого суппозитория от среднего также рассчитывали по следующей формуле: где A – средний вес суппозиториев, а B – индивидуальный вес. Для суппозиториев любого веса не более двух суппозиториев должны отклоняться от среднего веса более чем на 5%, и ни один из суппозиториев не должен отклоняться более чем на 10% [25]. 2.3.3. Тесты на распадаемость суппозиториев Для теста использовали аппарат для дезинтеграции таблеток USP (Erweka Type ZT 3/1, GmbH, Heusenstamm, Nr 68318, Германия). Шесть суппозиториев из каждой партии помещали в корзину для корзин устройства для дезинтеграции, и на каждый помещали пластиковый диск.Регистрировали время, необходимое для плавления или размягчения всех шести суппозиториев при 37 ° C ± 2 ° C в 1000 мл дистиллированной воды. Вычисляли среднее значение шести определений и стандартное отклонение. 2.3.4. Однородность содержания суппозиториев Содержание лекарственного средства определяли в соответствии с методом, используемым Baria et al. [26] с небольшими изменениями. Десять индивидуальных суппозиториев были случайным образом выбраны из составов (таблица 1) и индивидуально проанализированы на предмет содержания в них лекарственного средства.Для анализа суппозитории взвешивали индивидуально и записывали их вес. Каждый суппозиторий помещали в химический стакан на 100 мл и диспергировали в деионизированной воде (50 мл) на водяной бане. Полученную смесь доводили до отметки 100 мл дополнительным количеством деионизированной воды и выдерживали при 50 ° C. Раствор фильтровали через фильтровальную бумагу Whatman с помощью воронки в коническую колбу на 200 мл. Фильтрат анализировали с использованием метода комплексометрического обратного титрования, как описано в тесте на растворимость.Это было повторено для десяти случайно выбранных суппозиториев. Определяли среднее содержание и стандартное отклонение. 2.3.5. Тест на растворение суппозиториев Тест на растворение проводили с использованием аппарата II USP (Erweka Type DT6, GmbH, Heusenstamm, Nr 68045, Германия). Эксперимент проводился с использованием 900 мл деионизированной воды с pH 6,8, скоростью лопастей 50 оборотов в минуту и ​​температурой 37 ° C ± 0,5 ° C. Через определенный интервал времени из сосуда пипеткой отбирали 10 мл среды растворения и сразу фильтровали в пробирку.10 мл свежей среды растворения извлекали из резервуара для замены 10 мл, взятых из резервуара для растворения. Затем фильтрат разбавляли дистиллированной водой до отметки 100 мл мерной колбы и анализировали комплексометрическим титрованием, как описано выше в тесте на растворимость / содержание. Была рассчитана концентрация выделившихся квасцов. Затем были определены процентное высвобождение и совокупное процентное высвобождение. Процедура повторялась через определенные промежутки времени в 15, 30, 45, 60, 90, 120, 150 и 180 минут.Строили график зависимости кумулятивного процентного высвобождения лекарственного средства от времени. 2.4. Экспериментальные животные Двадцать пять (25) самцов крыс Sprague Dawley (в возрасте от 5 до 6 месяцев) были приобретены в отделении животных Мемориального института медицинских исследований Ногучи, Аккра, и содержались в клетках из нержавеющей стали размером 34 см × 57 см. × 40 см при популяции из 5 животных в клетке в помещении для животных кафедры фармакологии факультета фармации и фармацевтических наук КНУСТ, Кумаси, для акклиматизации в течение 7 дней.Коммерческий корм (Agricare, Kumasi) и вода давали ad libitum на протяжении всего эксперимента. В клетках поддерживалась комнатная температура 29 ° C, а 12-часовой цикл свет-темнота поддерживался с использованием верхнего освещения лампами накаливания [27]. Все эксперименты проводились в соответствии с протоколами Комитета Национального исследовательского совета (США) по обновлению «Руководства по уходу и использованию лабораторных животных» -8-е издание (2011 г.). Все используемые протоколы были одобрены этическим комитетом факультета фармакологии Научно-технологического университета им. Кваме Нкрумы, Кумаси, Гана. 2,5. Оценка антигеморроидальных свойств суппозитория из квасцов Оценку антигеморроидальных свойств проводили, как описано Azeemuddin et al. [28] с некоторыми изменениями. Для этого случайным образом отбирали крыс Sprague Dawley (220–240 г) и помещали в пять групп по пять (от G1 до G5, n = 5). Группа G1 была наивной (нелеченной) группой. Группы G2, G3, G4 и G5 были предварительно обработаны стерильными ватными тампонами (диаметром 4 мм), пропитанными 100 9 10 45 мкл 9 10 46 л кротонового масла, введенными в задний проход (ректальная часть, 20 мм от анального отверстия), и выдержаны в течение 10 секунд.Ватные тампоны удаляли, и после этого группы G3, G4 и G5 получали ежедневно в течение 5 дней мягкие (0,5 г = контроль носителя), диклофенак (15 мг = положительный контроль) и суппозитории квасцов (100 мг = ST3) соответственно. Крыс взвешивали и умерщвляли на пятый день. Ткань прямой кишки (длиной 20 мм от анального отверстия) каждой крысы отделяли и взвешивали. Тяжесть геморроя определялась с использованием ректоанального коэффициента (RAC), рассчитанного по следующей формуле: Ректоанальный коэффициент (RAC) можно определить как отношение ректоанальной части подопытного животного в миллиграммах (мг) к массе тела. того же животного в граммах (г).Чем меньше значение RAC, тем эффективнее средство. Гистопатологический анализ был проведен на иссеченных тканях для изучения состояния болезни на микроскопическом уровне. Ткани фиксировали в 10% нейтральном забуференном растворе формалина для исследования с помощью светового микроскопа (Olympus BX 51TF, Olympus Corporation, Токио, Япония). 2.6. Статистический анализ Результаты по влиянию суппозиториев из квасцов (Aw) на геморрой, вызванный кротоновым маслом, выражали как среднее значение ± стандартная ошибка среднего (SEM).Статистическая значимость различий между средними значениями была определена с помощью одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA) с использованием критерия Краскела – Уоллиса с последующим тестом множественного сравнения Данна с использованием GraphPad Prism (GraphPad Prism, версия 8 для Windows, Сан-Диего, Калифорния, США, США). СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ). A считался статистически значимым. 3. Результаты и обсуждение Суппозитории состоят из основы или комбинации основ (носитель) и активного фармацевтического ингредиента (лекарства). Выбор основы зависит от коэффициента распределения лекарства в основе и биологической жидкости.Когда лекарство имеет высокий коэффициент распределения носитель-вода, тенденция покидать носитель минимальна, и, таким образом, скорость высвобождения в ректальную жидкость мала. Это не способствует быстрому всасыванию. С другой стороны, для проникновения через ректальную мембрану требуется определенная растворимость липидов. Всегда следует устанавливать оптимальный баланс между этими двумя требованиями. Таким образом, как правило, лекарство с низкой растворимостью в жирах и высокой растворимостью в воде требует жировой основы в качестве носителя для его приготовления в виде суппозитория [9, 10].Квасцы хорошо растворимы в воде; следовательно, для его рецептуры требовалась жирная основа. Масло какао (масло теобромы) и масло ши – это жирные основы. Какао-масло стоит дорого, в то время как масло ши дешево и легко доступно на местном уровне, но имеет низкую температуру плавления. Таким образом, чтобы улучшить его свойства плавления, пчелиный воск был добавлен в качестве отвердителя. 3.1. Идентификация и аутентификация образца квасцов Результаты физических испытаний показали, что квасцы были белого цвета и без запаха с гладкой и стекловидной текстурой поверхности.Его было очень сложно сломать (Рисунок 1 и Таблица 2). Оценка pH показала, что квасцы были кислыми. Все эти физические свойства соответствуют характеристикам квасцов по Британской фармакопее [20]. Идентификационный тест жизненно важен для определения подлинности любого вещества. Таким образом, чтобы определить, насколько аутентичны квасцы, были проведены различные идентификационные тесты, как указано в Британской фармакопее. Квасцы реагировали с гидроксидом натрия с образованием белого осадка [20].Это указывало на присутствие ионов алюминия. Полученный раствор прореагировал с раствором аммиака с образованием гелеобразного осадка, подтверждающего присутствие алюминия в квасцах. Добавление разбавленной соляной кислоты к квасцам дает белый осадок, указывающий на присутствие сульфат-иона. После добавления 2 М хлорида бария к полученному раствору оставался белый осадок, подтверждающий присутствие ионов сульфата. Добавление квасцов в несветящееся пламя для получения бледно-фиолетового пламени указывает на присутствие калия. В текущем исследовании образец квасцов дал аналогичный результат, как указано в Британской фармакопее [20] для идентификации квасцов, а также тот, который наблюдали Бирнин-Яури и Муса [29]. Растворимость – это параметр предварительного приготовления, который необходимо оценивать для всех лекарств. Он влияет на характеристики растворения лекарственного средства в лекарственной форме и, следовательно, на его биодоступность. Растворимость также использовалась в качестве одного из критериев для классификации лекарств в соответствии с Системой классификации биофармацевтики (BCS) [30].Результаты испытаний на растворимость показали, что 13,67 ± 0,01 г и 30,80 ± 0,01 г квасцов полностью растворились в 100 мл дистиллированной воды при 25 ° C и 50 ° C соответственно. Эти значения указывают на то, что образец легко растворяется в воде, и его растворимость увеличивается с повышением температуры. Однако значения были немного ниже, чем указанные в литературе: 14 г / 100 мл (20 ° C) и 36,80 г / 100 мл (50 ° C) [31]. Эта разница в растворимости может быть связана с источником получаемых квасцов. 3.2. Значение вытеснения квасцов Традиционно суппозитории готовят с использованием форм для суппозиториев, которые обычно могут содержать 1 или 2 грамма основы. То есть объем формы обычно остается постоянным и не может изменяться. Когда мы добавляем лекарство или другие вспомогательные вещества к основе, лекарство занимает часть пространства и вытесняет определенное количество основы. Таким образом, величина смещения является индикатором количества основания, которое смещается для размещения вводимого лекарственного средства.Величина вытеснения лекарственного средства должна определяться для конкретной основы, в которую он включен. Это важно для обеспечения того, чтобы правильное количество лекарства содержалось в определенном количестве лекарственной формы. Величина вытеснения и количество вводимого лекарственного средства позволяют определить количество основания, необходимое для композиции. Значения вытеснения квасцов (Aw) во всех составах суппозиториев были оценены, и результаты представлены в таблице 3. Значения вытеснения существенно не различались для разных основ (). Основа суппозитория Величина рабочего смещения BS1 1,73 ± 0,014 BS14 9011 9011 8 1,73 ± 0,014 9011 9011 9011 1,70 ± 0,000 BS4 1,69 ± 0,021 BS5 1,64 ± 0,007 BT 1,76 ± 0.042 TH 1,73 ± 0,028 ST1 1,73 ± 0,014 ST2 1,70 ± 0,007 ST14 BS: воск пчелиный с маслом ши; БТ: пчелиный воск с маслом теоброма; TH: масло теобромы; ST: масло ши с маслом теобромы. Значения представляют собой среднее значение ± стандартное отклонение ( n = 3). 3.3. Исследование возможных взаимодействий лекарственного средства с основанием с помощью ИК-Фурье-спектроскопии. Инфракрасная спектроскопия с преобразованием Фурье (ИК-Фурье) была проведена на порошке квасцов, масле теобромы, пчелином воске, масле ши и смесях этих оснований, чтобы установить совместимость лекарственного вещества с разными основаниями. На рисунках 2–6 показаны спектры FT-IR квасцов, масла теобромы, пчелиного воска, масла ши и различных комбинаций соответственно. При разработке лекарственной формы для ректального суппозитория очень важно проводить исследования взаимодействия лекарственного средства с основанием, чтобы помочь устранить проблемы несовместимости и стабильности и обеспечить высвобождение лекарственного средства из основы, используемой в составах. Масло теобромы, масло ши и пчелиный воск дали идентичные спектры. Они показали пики в диапазоне от 2920,47 см −1 до 2915,29 см −1 , 2851,78 см −1 до 2848,71 см −1 , 1744,63 см −1 до 1735,47 см −1 , 1470,65 см −1 от до 1464,11 см −1 , 1176,33 см −1 до 1161,12 см −1 и 719,71 см −1 от до 718.71 см −1 , что соответствует валентным колебаниям CH (CH 2 ), CH (CH 3 ), валентным колебаниям -C = O кислот и сложных эфиров [32], -CH- (CH 2 CH 3 ) изгибные колебания алифатических групп CH 2 и CH 3 [33, 34], связь СО сложных эфиров и изгибные колебания присутствующей метиленовой группы [32] соответственно. Более того, их соответствующие физические смеси показали полосы поглощения в диапазоне 2917,33 см, -1, -2915.13 см -1 , 2861,06 см -1 до 2848,71 см -1 , 1744,00 см -1 до 1734,91 см -1 , 1470,93 см -1 до 1463,31 см -1 , 1175,65 см −1 от до 1170,72 см −1 , 114,63 см −1 до 114,48 см −1 и 719,71 см −1 от до 717,27 см −1 . Сравнительный анализ показывает, что нет значительных различий () в полосах поглощения, что свидетельствует об отсутствии химического взаимодействия между основаниями и лекарственным средством.Не было никаких серьезных сдвигов, удлинений, уширений, уширений и укорочений выступающих вершин оснований. Кроме того, не было обнаружено новых пиков в физических смесях лекарственного средства и оснований. Для сравнения, взаимодействие не зависело от типа основания или смеси оснований. 3.4. Внешний вид приготовленных суппозиториев Приготовленные суппозитории были очень гладкими, торпедообразными и не имели воздуха, когда они были разрезаны. Все суппозитории, содержащие масло ши и пчелиный воск, имели характерный запах из-за большого количества масла ши, которое имеет сильный характерный запах, а суппозитории на масляной основе theobroma имели запах шоколада, характерный для запаха Theobroma cacao .Суппозитории были удовлетворительного внешнего вида в соответствии со спецификацией Британской фармакопеи [20]. 3.5. Оценка качества приготовленных суппозиториев Фармакопея требует проведения испытаний суппозиториев на изменение веса, дезинтеграцию и однородность содержимого. В таблице 4 представлены результаты проведенных испытаний. 26 ± 0,10 БТ: пчелиный воск с маслом теоброма; TH: масло теобромы; ST: масло ши с маслом теобромы.SD = стандартное отклонение. Состав Изменение веса ( n = 20) Время распада (мин) ( n = 6) (среднее ± стандартное отклонение) Содержание квасцов ± SD (%) ( n = 10) BS1 Пройдено 6.21 ± 0,09 97,97 ± 0,986 BS2 Пройденный 8,28 ± 0,12 96,46 ± 1,666 BS3 Пройденный BS3 Пройденный Pass 10,36 ± 0,10 95,04 ± 3,161 BS5 Pass 14,69 ± 0,33 94,41 ± 3,359 BT Pass 99,31 ± 1,446 TH Pass 3,11 ± 0,14 98,36 ± 3,088 ST1 Pass 2,10 ± 0,07 2,10 ± 0,07 Pass 2,56 ± 0,17 99,74 ± 2,803 ST3 Pass 3,19 ± 0,08 96,31 ± 2,157 Суппозитории имели одинаковый вес в соответствии со спецификацией BP [24]. Равномерная масса предсказывает равномерное распределение квасцов в суппозиториях и отсутствие изменений в количестве квасцов в каждом суппозитории. Тест на однородность содержимого оценивает согласованность суппозитория и суппозитория и от партии к партии для оптимизации технологии производства. Требования к содержанию лекарственного средства выполняются, если количество лекарственного вещества в каждой из 10 дозированных единиц, определенное методом однородности содержания, находится в пределах 85.От 0 до 115,0% заявленного на этикетке. Было обнаружено, что все сформулированные суппозитории находятся в допустимых пределах [24]. Это подтверждает однородность дозы и, следовательно, ожидаемый однородный терапевтический ответ. Согласно Британской фармакопее [24], распад суппозиториев происходит, когда исследуемый образец размягчается или полностью растворяется. Для суппозиториев на жировой основе это должно произойти в течение 30 минут. Все компоненты, за исключением квасцов (масло ши, масло теобромы и пчелиный воск), имеют маслянистую природу и размягчаются под воздействием температуры.Все приготовленные суппозитории прошли тест на распадаемость. Однако время распада комбинации масла ши и пчелиного воска увеличивается с увеличением количества пчелиного воска, что, как и ожидалось, связано с закаливающим эффектом пчелиного воска. Эту тенденцию также наблюдали Оладимеджи Фрэнсис и Адейеми [35], когда они составляли суппозитории с метронидазолом, используя масло ши и масло какао, модифицированное 20% мас. / Мас. Пчелиного воска. Saleem et al. [36] также наблюдали, что время распадаемости увеличивалось, когда суппозитории трамадола гидрохлорида были приготовлены с маслом какао, модифицированным 1% мас. И 3% мас. / Мас. Пчелиным воском. 3.6. In vitro Высвобождение лекарств из суппозиториев Для суппозиториев растворение лекарств в ректальной жидкости предшествует абсорбции, и это можно проверить in vitro . Растворение лекарств является определяющим этапом абсорбции лекарств и последующей фармакологической активности. Согласно Британской фармакопее [24], высвобождение лекарственного средства из немодифицированных лекарственных форм за время 45 минут в среде растворения должно быть не менее 70%.Из результата, показанного на Фигуре 7, составы суппозиториев BS1, BS2, BS3, BS4, BS5 и BT имели неудовлетворительное высвобождение квасцов (Aw) в раствор за время 45 минут. Одним из первых требований к основе суппозитория является то, что она должна оставаться твердой при комнатной температуре, но размягчаться, плавиться или растворяться при температуре тела, чтобы лекарство было полностью доступно вскоре после введения [9]. Низкое высвобождение может быть связано с добавлением пчелиного воска для улучшения плавкости и механической прочности масла ши и масла теобромы. Пчелиный воск очень гидрофобен; следовательно, включение его в состав увеличивает гидрофобность всего состава. Повышение гидрофобности уменьшило тенденцию к размягчению оснований в среде (воде) и, следовательно, повлияло на высвобождение лекарства, улавливая квасцы в себе [37]. Присутствие пчелиного воска вызывало диспергирование суппозиториев в среде растворения и, таким образом, отрицательно влияло на скорость высвобождения. Несмотря на то, что высвобождение квасцов из суппозитория было низким через 45 минут, высвобождение могло достигнуть 71.14 ± 4,30% за 180 минут для масла пчелиного воска-теоброма. Это указывает на свойство препаратов с контролируемым или медленным высвобождением и высокую вероятность их использования в качестве суппозиториев с контролируемым высвобождением. Saleem et al. [36] и Oladimeji Francis и Adeyemi [35] наблюдали аналогичное медленное высвобождение гидрохлорида трамадола и метронидазола, соответственно, из масла какао и масла ши, модифицированного разным количеством пчелиного воска. Saleem et al. [36] объясняют медленное высвобождение гидрохлорида трамадола высокой липофильностью основы, высокой растворимостью в воде гидрохлорида трамадола, несовместимостью основы со средой растворения и отсутствием добавок или поверхностно-активных агентов.Квасцы также хорошо растворимы в воде и были включены в липофильную основу без каких-либо добавок и поверхностно-активных агентов, следовательно, разделяя ту же судьбу медленного высвобождения. Однако высвобождение квасцов было лучше, чем у гидрохлорида трамадола. Медленное высвобождение квасцов из основы коррелировало с количеством добавленного пчелиного воска. Высвобождение квасцов из составов суппозиториев TH, ST1, ST2 и ST3 за время 45 минут составило 76,71 ± 3,52%, 82,43 ± 3,3%, 73,53 ± 2,34% и 77.75 ± 2,92% соответственно (рисунок 8). Суппозитории с маслом ши и какао-маслом представляют собой липофильные суппозитории, которые тают при ректальной температуре, высвобождая лекарство. Из-за этого на их высвобождение сильно влияет температура, так как время их размягчения сокращается. Квасцы «Aw» представляют собой легко растворимое в воде лекарство и будут иметь высокую тенденцию к миграции из липофильной основы в водную среду растворения. Результаты показали, что составы суппозиториев без пчелиного воска (TH, ST1, ST2 и ST3) могут рассматриваться как лекарственные формы для суппозиториев с немедленным высвобождением [24].Количество квасцов, высвобожденных через 45 минут из комбинаций масла ши и какао-масла, было выше, чем в других исследованиях высвобождения лекарств с использованием аналогичных оснований [35-40]. Некоторые из этих исследований включали различные количества Твина 80 в качестве поверхностно-активного вещества. Масло теобромы стоит дорого и редко встречается в нашей части мира; следовательно, это может увеличить общую стоимость производства суппозиториев из квасцов. Состав ST3 был выбран как наиболее подходящая основа для квасцов, поскольку он содержит наименьшее количество масла теобромы (или больше масла ши) и может быть самым дешевым в производстве.Спрос на масло ши повысит экономическое состояние индустрии масла ши в Гане. 3,7. Ректоанальный коэффициент (RAC) и гистологические данные Было обнаружено, что нанесение кротонового масла на анальную область вызывает воспаление и повреждение тканей, что приводит к образованию геморроя у крыс [41]. Образование геморроя связано с разрушением слизистого эпителия, некрозом слизистого слоя, инфильтрацией воспалительных клеток и расширением сосудов [41, 42]. В этой работе ректоанальный коэффициент (RAC), также известный как «отношение веса органа к массе тела», был одним из параметров, измеряемых для оценки тяжести индуцированного геморроя у крыс. РАК – это простой способ сравнить степень воспаления в ткани прямой кишки [28]. Как и ожидалось, оценка ректоанального коэффициента, представленного в виде столбчатых диаграмм (рис.9), показала, что группа кротонового масла (заболевание) показала значительно высокий RAC (2,03 ± 0,07,) по сравнению с наивным контролем (0.852 ± 0,02). Кроме того, как и ожидалось, носитель (мягкая основа) не оказывал эффекта на геморрой, вызванный кротоновым маслом, поскольку группа носителя показала значительно высокий RAC (2,08 ± 0,04) по сравнению с наивным и аналогично кротоновому маслу. (болезнь) контроль. Результаты также показали, что геморрой, вызванный кротоновым маслом, реагировал на лечение противовоспалительными препаратами, поскольку противовоспалительный препарат диклофенак значительно снижал RAC до 1,02 ± 0,04 () по сравнению с носителем (2.08 ± 0,04). Интересно, что сформулированный продукт вызывал значительное снижение RAC до 1,02 ± 0,03 (), предполагая, что он оказывает улучшающее действие на геморрой, вызванный кротоновым маслом. Эти результаты, хотя и предварительные, очень важны, поскольку Азимуддин и его коллеги [28] использовали ту же самую животную модель, чтобы продемонстрировать эффективность травяных составов при геморрое. Результаты, полученные при анализе RAC, дополнительно подтверждаются гистопатологическим исследованием, представленным в виде микрофотографий (Рисунок 10).Неудивительно, что как контроль заболевания (рис. 10 (b)), так и контроль носителя (рис. 10 (с)) показали очень обширную потерю целостности прямой кишки, о чем свидетельствует денатурация мышечной слизистой оболочки (ML), подслизистой оболочки (SM), и собственная пластинка (LP) по сравнению с исходной (рис. 10 (а)). С другой стороны, это повреждение было менее серьезным в группах, получавших диклофенак (фиг.10 (d)) и обработанных квасцами (фиг.10 (e)), подтверждая, что эта модель поддается лечению противовоспалительными препаратами и что квасцы (Aw) лечение защищало от геморроя, вызванного кротоновым маслом. Диклофенак, стандартный противовоспалительный препарат, используемый в этом анализе, представляет собой нестероидное противовоспалительное средство, которое подавляет активность циклооксигеназы для подавления воспаления. В данной работе не исследовался механизм действия квасцов (Aw) при геморрое, вызванном кротоновым маслом. Однако противовоспалительное действие квасцов уже известно. Известно, что квасцы подавляют воспаление с помощью ряда механизмов, некоторые из которых участвуют в геморрое, вызванном кротоновым маслом. Эффект квасцов включает подавление функций иммунных клеток, таких как уменьшение инфильтрации лимфоцитов, ингибирование пролиферации бокаловидных клеток и уменьшение дилатации и закупорки кровеносных сосудов [26].Таким образом, эти эффекты могут объяснить антигеморроидальные эффекты местных квасцов. 4. Выводы Квасцы, полученные из отходов бокситов из Авасо в Гане, соответствуют спецификациям Британской фармакопеи и квалифицируются как активный фармацевтический ингредиент. Не было взаимодействия между квасцами и используемыми основаниями, что подтверждено инфракрасной спектроскопией с преобразованием Фурье с ослабленным полным отражением (ATR-FTIR). Комбинация масла ши и масла теобромы (3: 1) в качестве основы обеспечила немедленное высвобождение квасцов из суппозитория и прошла проведенные фармакопейные тесты.Полученные суппозитории из квасцов имели противогеморроидальные свойства, сравнимые с диклофенаком натрия, о чем свидетельствуют ректоанальный коэффициент и гистопатологические оценки. Суппозитории, содержащие пчелиный воск, показали свойства препаратов с контролируемым или медленным высвобождением и, следовательно, могли использоваться в качестве суппозиториев с контролируемым высвобождением. Суппозиторий из квасцов был успешно изготовлен и дал соответствующий терапевтический результат. Доступность данных Данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, включены в статью и доступны по запросу у соответствующего автора. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи. Благодарности Авторы выражают признательность техническому персоналу факультетов фармацевтики, фармакологии и патологии Колледжа медицинских наук Университета науки и технологий Кваме Нкрума, Кумаси, Гана. Анусол Суппозитории от геморроя Лечение геморроя 12 шт. Свечи от геморроя Anusol – 3 Way Action Суппозитории от геморроя Anusol – это лекарственные капсулы, которые используются для снятия отека, зуда и раздражения внутренних геморроидальных узлов (геморроя) и других связанных состояний, таких как анальный зуд. Пожалуйста, прочтите брошюру с информацией для пациентов Как использовать свечи Anusol Суппозитории Anusol следует вводить в задний проход. Вымойте анальную область и осторожно вытрите мягким полотенцем перед применением лекарства Снимите пластиковую крышку с суппозитория перед использованием Вымойте руки до и после использования Anusol Суппозиторий тает после введения Пожалуйста, прочтите информационный буклет для пациентов Ингредиенты и меры предосторожности Состав Активные вещества на 100 г: оксид цинка 296 мг, субгаллат висмута 59 мг, бальзам Перу 49 мг, оксид висмута 24 мг. Прочие ингредиенты: каолин светлый, суппоцир BS2 пастилки (твердый жир), диоксид титана (E171), миглиол 812. Возможные побочные эффекты при использовании Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя и не у всех. Редкие побочные эффекты (встречаются менее чем у 1 из 1000 человек) Реакции гиперчувствительности (например, сыпь) Очень редкие побочные эффекты (встречаются менее чем у 1 из 10 000 человек) При нанесении крема может возникнуть жжение, покраснение, раздражение, зуд или боль.Обычно это длится недолго, поэтому, если это длится дольше нескольких дней, сообщите своему врачу Сообщение о побочных эффектах Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой. Это включает в себя любые возможные побочные эффекты, не перечисленные здесь. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через схему желтых карточек по телефону: www.mhra.gov.uk/yellowcard Сообщив о побочных эффектах, вы поможете получить больше информации о безопасности этого продукта. Прочая информация Если вам нужен дополнительный совет, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Храните все лекарства в недоступном для детей месте. Rectal Rocket | Аптека Fallowfield Pharmasave Дж. Вейл. Международный журнал фармацевтических смесей, Vol. 11 № 3 май / июнь 2007 г. Аннотация Геморрой, который остается одним из наиболее частых колоректальных заболеваний, подразделяется на три типа: (1) внутренний, (2) внешний и (3) внутренний-внешний (смешанный).В настоящее время существует множество вариантов лечения геморроя, и степень тяжести геморроидального заболевания определяет правильную терапию. В настоящий арсенал методов лечения добавлены суппозитории уникальной конструкции, которые используются в основном для лечения внутреннего и внешнего геморроя, а также для лечения трещин заднего прохода. Ректальная ракета доставляет лидокаин и гидрокортизон непосредственно к месту воспаления и лечит поврежденные ткани. В отличие от имеющихся в продаже суппозиториев, которые проникают в прямую кишку, расширенный конец Rectal Rocket и его сравнительно больший размер гарантируют, что лекарство остается в контакте с пораженной тканью в течение 4-6 часов и излечивает большую часть геморроя за две дозы.Ректальная ракета удерживает лекарство на рецепторном участке, тем самым одновременно лечит как внутренний, так и внешний (смешанный) геморрой. У пациентов со смешанным геморроем это устраняет необходимость использования как крема для наружного применения, так и традиционных суппозиториев, которые проникают в толстую кишку и не остаются в месте воспаления. Еще одно преимущество заключается в том, что эффективность лекарств может быть ниже, чем у традиционных суппозиториев, потому что Rectal Rocket остается на месте в течение длительного периода времени. Информационный лист для ректального ракетного суппозитория 1. Этот суппозиторий разработан таким образом, что часть суппозитория вводится в прямую кишку для лечения внутреннего геморроя, в то время как более крупный расширенный конец суппозитория остается снаружи для лечения внешнего геморроя. 2. Суппозиторий следует использовать, когда пациент может лежать не менее 6 часов. 3. При помещении в прямую кишку суппозиторий должен иметь комнатную температуру.Перед введением всегда промывайте суппозиторий теплой водой на несколько секунд. 4. На схеме ниже показано правильное размещение ракетного суппозитория по отношению к внутреннему и внешнему геморрою. 5. Обратитесь к врачу, если у вас продолжаются обильные кровотечения (ярко-красная кровь) из геморроя. Препараты, содержащие кортикостероид для лечения геморроя (геморроидальные узлы) О препаратах, содержащих кортикостероид для лечения геморроидальных узлов -HC2015 Anus®; Анусол Плюс HC®; Perinal®; Проктоседил®; Scheriproct®; Ультрапрокт®; Uniroid-HC®; Xyloproct® Используется для лечения геморроидальных узлов у взрослых Также называется Доступен как Крем, мазь, свечи, спрей Геморроидальные узлы – это опухоли, которые могут возникать вокруг заднего прохода.Иногда мелкие кровеносные сосуды в этих областях становятся шире и наполняются кровью больше, чем обычно. Эти кровеносные сосуды и ткани вокруг них затем образуют небольшие вздутия, называемые геморроем. Самый частый симптом – кровотечение после посещения туалета. Более крупный геморрой может вызвать боль, раздражение и зуд. Если геморрой связан с сильным отеком, ваш врач или фармацевт могут порекомендовать препарат, содержащий кортикостероид (который чаще называют «стероидом»).Типичными стероидами, используемыми при геморрое, являются гидрокортизон, преднизолон и флуокортолон. Они уменьшают воспаление, а это помогает облегчить зуд и боль. Некоторые препараты также содержат местный анестетик и / или другие успокаивающие средства. Некоторые из этих препаратов можно купить без рецепта в аптеках и других торговых точках. Другие доступны только по рецепту. Этот вид препарата подходит только для кратковременного использования – не более семи дней за раз. Перед использованием препарата Чтобы убедиться, что это правильное лечение для вас, прежде чем начать его использовать, поговорите с врачом или фармацевтом. Если: Вы беременны или кормите грудью. Вы думаете, что обрабатываемая область может быть заражена. У вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство, кремы или мази. Как использовать препарат Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Он предоставит вам больше информации о конкретном препарате, который вам был назначен, а также предоставит вам полный список любых побочных эффектов, которые вы можете испытать при его использовании. Инструкции по использованию препарата будут напечатаны на упаковке. В качестве ориентира большинство препаратов рекомендуется использовать два раза в день (утром и вечером) и после дефекации. Некоторые кремы и мази предназначены для нанесения только на кожу вокруг заднего прохода. Некоторые другие содержат аппликатор или насадку, так что препарат можно наносить внутри заднего прохода. Если вам было рекомендовано использовать препарат внутрь, используйте прилагаемый аппликатор.Вымойте и ополосните аппликатор / насадку после каждого использования. Как пользоваться суппозиториями Выньте суппозиторий из упаковки. Встаньте, приподняв одну ногу на стуле (или лягте на бок, если хотите). Пальцем аккуратно протолкните суппозиторий в задний проход до упора. Возможно, вам будет легче сделать это, если сначала смочите суппозиторий небольшим количеством воды. Оставайтесь неподвижными некоторое время, чтобы суппозиторий удерживался на месте. После этого вымойте руки. Как использовать ректальный спрей Перед тем, как использовать спрей в первый раз, снимите колпачок и нажмите на помпу один или два раза. Это «заправит» насос, чтобы он был готов к работе. Направьте распылитель на область вокруг ягодиц и один раз нажмите на помпу. Закройте крышку и после этого вымойте руки. Получение максимальной отдачи от лечения Препарат следует использовать только в течение коротких периодов времени.Не используйте его дольше семи дней за раз. Постарайтесь не заболеть запором, так как это может привести к натуживанию в туалете. Вы можете сделать это, употребляя в пищу продукты, содержащие клетчатку (например, фрукты, овощи, крупы и цельнозерновой хлеб), и пить много воды каждый день. Сходите в туалет, как только почувствуете в этом необходимость. Некоторые люди подавляют это чувство и планируют сходить в туалет позже. Это может привести к образованию более крупного и твердого стула, который будет труднее проходить. Если ваши симптомы не улучшаются или происходит значительное кровотечение, как можно скорее запишитесь на прием к врачу. Могут ли эти приготовления вызвать проблемы? Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В приведенной ниже таблице указаны наиболее распространенные методы лечения геморроя (геморроя) для местного применения. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству.Нежелательные эффекты обычно улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохранятся или станут неприятными. Возможные побочные эффекты Что мне делать, если я испытываю это? Чувство жжения, покалывания или покалывания Это скоро пройдет. Если это продолжается, прекратите использование препарата Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с препаратом, поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дальнейших рекомендаций. Как хранить препарат Хранить все лекарства в недоступном для детей месте. Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света. Важная информация обо всех лекарствах Этот препарат не предназначен для приема внутрь. Если кто-то случайно проглотит его, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. No related posts. Лечение Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт