где взаимосвязь и как лечить?» – Яндекс.Кью

Содержание:

Панкреатит — это заболевание, характеризующееся острым или хроническим воспалением поджелудочной железы. За последние 10 лет он стал встречаться у взрослых в 3 раза, а у подростков в 4 раза чаще, чем раньше.

Строение и функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа имеет продолговатую форму и располагается ближе к позвоночнику, сзади и чуть ниже желудка. Для удобства в ней различают 3 отдела: головку, тело и хвост (каудальную часть).

Микроскопически в поджелудочной железе различают 2 основных отдела:

1. Эндокринная часть — островки Лангерганса, в которых находятся клетки, продуцирующие инсулин и некоторые другие гормоны.
2. Экзокринная часть — вырабатывает так газывае6мый панкреатический сок, состоящий из ферментов, необходимых для переваривания белков, жиров и углеводов: липазу, трипсин, амилазу, мальтазу, коллагеназу и т.п. Многие из этих ферментов активизируются уже в 12-перстной кишке, куда они попадают через панкреатический проток. Если же по каким-то причинам выход в кишку перекрывается и ферменты поступают обратно, то начинается саморпереваривание поджелудочной (острый панкреатит) с последующим развитием инсулинозависимого сахарного диабета.

Виды панкреатита

В настоящее время существует достаточно много классификаций панкреатита. По характеру течения различают панкреатит:

1. Острый.
2. Хронический.

Острый панкреатит у взрослых

Острый панкреатит представляет собой остро протекающее воспаление поджелудочной, в основе которого —гибель клеток железы вследствие самопереваривания вернувшимися обратно ферментами панкреатического сока. Впоследствии может присоединиться гнойная инфекция.

Острый панкреатит является очень серьезным заболеванием, которое несмотря на современное лечение достаточно часто заканчивается смертью пациента: в среднем умирает до 15%, а при деструктивных формах острого панкреатита — до 70%.

Причины

Наиболее часто острый панкреатит развивается в следующих случаях:

• при приеме алкоголя — до 70% всех случаев заболевания (преимущественно у мужчин молодого и зрелого возраста),
• при наличии желчекаменной болезни — до 25% или 30% (чаще у женщин),
• операции на желудке или других органах брюшной полости — около 4% или немногим более.

Единичные случаи развития острого панкреатита наблюдаются вследствие:

• травм,
• вирусных инфекций (например, при паротите у детей и молодежи),
• аллергии,
• язвенной болезни ДПК и других заболеваний желудочно-дуоденальной области,
• отравлений солями тяжелых металлов, лакокрасочными материалами, некоторыми медицинскими препаратами или другими веществами,
• врожденных аномалий строения поджелудочной.

В целом острый панкреатит наиболее часто встречается после 30 лет и у женщин.

Классификация

Как правило, различают острый панкреатит:

1. Интерстициальный (отечный).
2. Панкреонекроз:

2.1. Стерильный:

• ограниченный или распространенный,
• геморрагический, жировой, смешанный.

2.2. Инфицированный.

Осложнения

Осложнения острого панкреатита многочисленны, среди которых наиболее распространенными и серьезными являются:

1. Местные осложнения:

• образование инфильтрата вокруг поджелудочной железы,
• асептическая или септическая флегмона забрюшинной клетчатки, например, тазовой, вокруг почек и т.д.,
• воспаление брюшины вследствие действия панкреатического сока или присоединения инфекции (абактериальный, а также фиброзно-гнойный перитонит),
• образование псевдокист, которые также могут быть инфицированы,
• кровотечения в полость брюшины или кишечника,
• панкреатогенный абсцесс с локализацией в забрюшинной клетчатке,
• возникновение различных панкреатических свищей: желудочных, кишечных.

2. Осложнения общего характера:

• развитие панкреатогенного шока,
• развитие сахарного диабета,
• возникновение синдрома полиорганной недостаточности,
• смерть пациента.

Особенности течения заболевания

Различают 4 основные стадии острого панкреатита:

1) Ранняя стадия (первые 5–7 суток). В этот период развиваются:

• отек и гибель клеток поджелудочной железы,
• асептическое воспаление прилежащих к железе органов, брюшины,
• отравление организма всосавшимися продуктами распада поджелудочной железы с последующим поражением отдаленных органов: например, головного мозга, почек, сердца и легких (на этом этапе возможна гибель пациента из-за его тяжелого состояния).

2) Реактивный период (вторая неделя от начала острого панкреатита). На этой стадии чаще всего наблюдаются:

• образование плотного панкреатического инфильтрата,
• лихорадка,
• возникновение острых язв желудка,
• желтуха.

3) Стадия гнойных осложнений (присоединяется с конца второй недели от начала заболевания). На этом этапе имеет место следующее:

• образование флегмон, абсцессов, гнойных затеков в другие органы, свищей,
• внутренние кровотечения,
• заражение крови (сепсис).

4) Восстановительный период:

• легкое течение панкреатита — восстановление за 2–3 недели, осложнения не наблюдаются;
• средней степени тяжести — инфильтрат рассасывается за 1–2 месяца, приблизительно в половине случаев панкреатит переходит в хроническую форму;
• тяжелый панкреатит на данном этапе обязательно проходит 2 фазы:

а) фаза истощения — снижение общего иммунитета и ухудшение заживления тканей, например: выпадение волос, пролежни, инфекционные заболевания, тромбофлебиты, депрессия, астенический синдром;

б) фаза восстановления — развитие кисты поджелудочной железы, развитие сахарного диабета или хронического панкреатита.

Симптомы острого панкреатита у взрослых

Симптомы острого панкреатита зависят от стадии процесса, а также степени тяжести заболевания.

Рассмотрим некоторые из них:

1. Панкреатическая колика. Это острая боль в первые 3 дня имеет «опоясывающий» характер и ощущается в верхнем отделе живота, которая может отдавать в левую ключицу или обе лопатки, задние отделы нижних ребер слева. Постепенно интенсивность болей снижается, они становятся тупыми и длятся около 1 недели.

2. Рвота. При остром панкреатите она многократная, мучительная, облегчения не приносит. Может возникать в начале заболевания вместе с панкреатической коликой, так и на более поздних стадиях.

3. Учащенное сердцебиение. Возникает вследствие общей интоксикации организма на более поздних стадиях.

4. Повышение температуры. Как правило, наблюдается с 3-го дня заболевания, хотя в некоторых случаях может возникнуть и раньше. В целом наблюдается следующая закономерность: чем выше температура, тем наблюдается более сильное поражение поджелудочной железы.

5. Вздутие живота. Отмечается в начальный период, может сочетаться с задержкой стула, скоплением газов или являться признаком развития перитонита на более поздних стадиях.

6. Образование инфильтрата. Этот симптом может определить врач при осмотре и пальпации живота, в среднем начиная с 5-го дня заболевания.

7. Изменения в общем анализе крови:

• Сгущение крови — увеличение гемоглобина до 150 г/л, количества эритроцитов, уменьшение СОЭ до 1–3 мм/ч.
• На более поздних стадиях — картина воспаления: СОЭ увеличивается, лейкоцитоз.
• В случае тяжелых осложнений — снижение гемоглобина, лимфоцитов и лейкоцитов крови.

8. Общий анализ мочи:

• При легких формах изменения в моче не наблюдаются.
• Увеличение диастазы мочи от 160 мл/(мгс) и выше в начальном периоде заболевания.
• При поражении почек: сахар в моче, появление белка, эритроцитов, цилиндров и почечного эпителия.

9. Биохимия крови:

• Увеличение концентрации панкреатических ферментов — трипсина, амилазы, липазы.
• Повышение сахара крови, билирубина, концентрации мочевины.

Диагностика

Диагноз острого панкреатита устанавливает хирург на основании данных:

• осмотра и беседы с пациентом,
• лабораторных анализов крови, мочи,
• УЗИ поджелудочной железы.

В случае необходимости врачом могут быть назначены:

• ФГДС,
• диагностическая пункция брюшной стенки,
• лапароскопия,
• МРТ или КТ,
• рентгенография легких, желудка и т.п.

В целом при остром панкреатите необходимо максимально быстро выявить возможные осложнения, а затем их устранить, чтобы минимизировать усугубление патологического процесса.

Лечение острого панкреатита

Пациенты, страдающие острым панкреатитом, подлежат немедленной госпитализации в хирургическое или реанимационное отделение, в котором их обследуют в ургентном порядке и назначают соответствующее лечение.

В настоящее время лечение строится на основании следующих принципов:

1. Легкие степени острого панкреатита требуют лечения в меньшем объеме, чем тяжелые его формы.

2. Чем раньше начато лечение, тем лучше результаты и меньше осложнений (это касается и среднетяжелых, тяжелых форм).

3. Диета:

• абсолютный голод на первые 3–5 дней,
• обильное питье щелочной воды без газов до 2 л ежедневно — со 2-х суток,
• по окончании голода — жидкие каши,
• постепенное расширение диеты.

В целом питание при остром панкреатите должно быть малыми порциями, однако с высокой концентрацией полезных веществ. Обычно разрешается в сутки:

• 200 г творога ,
• 10–50 мл сливок,
• паровые котлеты,
• 1–2 банана,
• йогурт,
• нежирная отварная рыба,
• некрепкий бульон,
• сыр,
• булочка с маслом.

Исключается:

• сырые овощи,
• цельное молоко,
• жареное,
• пряное, острое,
• крепкий бульон, кофе,
• кислый кефир,
• яйца,
• колбаса,
• алкоголь.

Данная диета соблюдается не менее 3 месяцев, а в случае тяжелого панкреатита — до 1 года.

1. В зависимости от стадии заболевания:

• Ранний период — детоксикация, гемосорбция, плазмаферез, «промывание» почек, кишечника и брюшины методом диализа.
• Период инфекционных осложнений — оперативное вмешательство.

2. Лекарственные препараты:

• снижающие выработку гормонов поджелудочной железой (платифиллин, атропин),
• тормозящие функцию поджелудочной (фторурацил, рибонуклеаза),
• антиферментны (гордокс, контрикал),
• прочие: даларгин, соматостатин, антибиотики и некоторые другие средства.

После выписки из стационара пациент наблюдается у гастроэнтеролога и лечение заключается в профилактике рецидива острого панкреатита или обострения хронического.

Профилактика

Во многих случаях развитие острого панкреатита можно избежать. Для этого необходимо:

1. Не переедать.
2. Не употреблять алкоголь.
3. Своевременно лечить желчекаменную болезнь (удалить желчный пузырь).
4. Не употреблять продукты и лекарственные средства сомнительного качества.
5. Не злоупотреблять медикаментозным лечением.
6. Вести здоровый образ жизни.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит характеризуется наличием постоянного или возникновением периодического воспаления поджелудочной железы, которое постепенно приводит к развитию функциональной недостаточности данного органа.

Хронический панкреатит может протекать практически бессимптомно, а также под маской различных других заболеваний, например: хронического холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, язвенной болезни и т.д.

Причины

1. Алкоголь. Это лидирующий фактор в развитии панкреатита. Коварен тем, что в большинстве случаев к возникновению заболевания приводит не сразу, а спустя несколько лет регулярного его употребления (от 8 до 18 лет). Для этого достаточно употреблять всего лишь по 1 пол-литровой бутылке слабоалкогольного пива ежедневно.

2. Желчекаменная болезнь. Хотя это заболевание чаще всего вызывает острый панкреатит, однако в некоторых случаях имеет место развитие и хронических форм заболевания.

3. Старческий и юношеский идиопатический панкреатит. В данном случае причина неизвестна. Юношеская форма такого панкреатита часто сопровождается болью, сахарным диабетом и внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Старческая форма характеризуется наличием кальцинатов в поджелудочной, а также сахарным диабетом и стеатореей (жирным калом), однако боль при этом не характерна.

4. Недостаточность некоторых микроэлементов, скудное питание (например, тропический панкреатит).

5. Патология так называемого сфинктера Одди.

6. Некоторые лекарственные препараты, например:

• азатиоприн,
• НПВС,
• метронидазол,
• кортикостероиды,
• сульфаниламиды,
• парацетамол,
• эстрогены,
• тетрациклин,
• сульфасалазин,
• фуросемид,
• гипотиазид.

7. Повышенное содержание липидов в крови, особенно триглицеридов.

8. Наследственность и некоторые генетические заболевания:

• гемохроматоз,
• муковисцидоз и некоторые другие.

9. Ишемическое поражение поджелудочной. Наблюдается при резко выраженном атеросклерозе соответствующих сосудов.

10. Вирусные инфекции. Например, при гепатите или инфекционном паротите.

11. Курение.

12. Повышенное содержание кальция в крови.

Классификация

По преобладающей причине развития воспаления различают хронический панкреатит:

• токсико-метаболический (в том числе алкогольный),
• идиопатический,
• наследственный,
• аутоиммунный,
• рецидивирующий,
• обструктивный.

А также:

• первичный,
• вторичный.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями хронического панкреатита являются следующие:

• нарушение оттока желчи,
• развитие портальной гипертензии,
• присоединение инфекции (абсцесс, паранефрит и т. п.),
• кровотечения,
• сахарный диабет.

Как развивается болезнь?

Как правило, с течением времени происходит усугубление изменений в ткани поджелудочной железы, что находит отражение в следующих стадиях заболевания:

1. Начальная стадия. Длится около 10 лет, характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. В типичной ситуации ведущий симптом — различная по интенсивности и месторасположению боль, а также диспепсический синдром, который исчезает по мере лечения.
2. Вторая стадия. Спустя 10 лет после начала хронического панкреатита на первый план выходят признаки внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, а боль постепенно стихает.
3. Стадия развития осложнений. Помимо развития осложнений, для этой стадии присущи изменения в локализации, интенсивности болевого синдрома, устойчивый диспепсический синдром.

Симптомы хронического панкреатита у взрослых

Хронический панкреатит может некоторое время протекать бессимптомно или маскироваться под другие заболевания органов брюшной полости.

В данном случае точный диагноз может поставить лишь врач.

Основные симптомы классического хронического панкреатита следующие:

1. Боль в животе. Она без четкой локализации, иррадиирует в спину, может быть опоясывающей:

• при частичной или полной закупорке просвета протока — возникает после еды, приступообразная, купируется панкреатином или антисекреторными препаратами;
• в результате воспаления — не зависит от приема пищи, иррадиация от эпигастрия в область спины, проходят после приема анальгетиков;
• из-за дефицита ферментов поджелудочной железы — боли преимущественно распирающего характера, связаны с повышенным газообразованием.

2. Признаки внешнесекреторной (экзокринной) недостаточности. Она развивается вследствие нарушения пищеварения и всасывания необходимых веществ из кишечника. Для нее характерны:

• расстройства стула (до 6 раз в сутки),
• зловонный, жирный кал (стеаторея),
• тошнота, рвота,
• похудание,
• вздутие живота, метеоризм,
• урчание в животе, отрыжка,
• симптомы дефицита различных минералов и витаминов.

3. Интоксикационный синдром. В данном случае появляются:

• общая слабость,
• снижение аппетита,
• тахикардия,
• повышение температуры,
• снижение артериального давления.

4. Биллиарная гипертензия. Основные характеристики синдрома:

• механическая желтуха,
• на УЗИ: увеличение головки поджелудочной, сдавление холедоха.

5. Эндокринные нарушения. Встречаются у 1/3 пациентов:

• кетоацидоз,
• сахарный диабет,
• склонность к гипогликемии.

При хроническом панкреатите может наблюдаться симптом Тужилина — появление ярко-красных пятен в области живота, спины, груди, которые представляют собой аневризмы и не исчезают при надавливании.

Диагностика

На первом этапе для постановки и уточнения диагноза необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Он побеседует с пациентом, проведет его осмотр и назначит некоторые виды дополнительного лабораторно-инструментального обследования, например:

1. УЗИ поджелудочной железы. Позволяет определить размеры, плотность и структуру органа, выявить псевдокисты, кальцинаты и прочие образования.
2. Эндоскопическая ультрасонография. Датчик помещают не на переднюю брюшную стенку, а в пищевод, желудок и 12-перстную кишку.
3. Компьютерная томография. Назначается в случае плохой видимости железы на УЗИ.
4. МРТ. Хорошо визуализирует протоки поджелудочной.
5. Рентгенографические методы: выявление кальцинатов в зоне расположения органа.

Из лабораторных методов обычно назначаются:

1. Общий анализ крови: могут наблюдаться ускорение СОЭ, анемия, лейкоцитоз.
2. Амилаза в крови, моче: повышенное содержание.
3. Эластаза 1 в кале. Определяется методом ИФА и является «золотым стандартом» для выявления панкреатита.
4. Определение толерантности к глюкозе, определение уровня сахара в крови.
5. Копрограмма: повышенное содержание жира (стеаторея) и непереваренных мышечных волокон (креаторея).
6. Тесты, например: бентирамидный, тест Лунда, секретин-панкреозиминовый, йодолиполовый, флюоресцеин-дилауратный и т.п.

Лечение хронического панкреатита

Во время обострения хронического панкреатита

1. Голодание. Чем интенсивнее боль, тем длительнее должен быть период голодания.

Для поддержания сил пациента в эти дни ему назначают дополнительное парентеральное питание. По мере стихания болевого синдрома разрешается дробное питание малыми порциями, с ограничением жиров.

2. Холод. Если положить пузырь со льдом на область проекции поджелудочной, то секреция ферментов немного снизится.

3. Лекарственные препараты:

• Снижение выработки ферментов — соматостатин, октреотид.
• Антацидные на 2–3 недели — ранитидин, омепразол, фамотидин.
• Ферменты (начинают принимать после прекращения голода) — мезим-форте, панкреатин. Препараты, содержащие желчь, при обострении хронического панкреатита запрещены (например, фестал, энзистал, дигестал).
• Анальгетики и спазмолитики — анальгин, новокаин, эуфиллин, нитроглицерин, атропин, различные «литические коктейли» и др.
• Ингибиторы протеолитических ферментов — контрикал, гордокс, метилурацил, аминокапроновая кислота (в зарубежной медицине могут не использоваться).
• Прокинетики для уменьшения тошноты — церукал, мотилиум.
• Антибиотики в случае инфекционных осложнений — цефалоспорины, пенициллины, карбенициллины, аминогликозиды, фторхинолоны.

Стадия ремиссии

Вне обострения на первый план среди лечебных мероприятий выступает соблюдение диеты. Рекомендации при хроническом панкреатите в стадии ремиссии следующие:

1. Полный отказ от алкоголя в любом виде.
2. Дробное питание малыми порциями 5–6 раз в сутки.
3. Запрещаются: маринады, крепкие бульоны, жареная, острая пища, специи, газированные напитки, кофе, чай.
4. Повышенное количество белков: нежирные сорта мяса и рыбы, нежирный творог, неострый сыр.
5. Ограничение животных жиров, а также рафинированных углеводов.

Пища должна подаваться в теплом виде.

Если у пациента наблюдаются похудание, периодические поносы, снижение аппетита, то назначают заместительную терапию следующими препаратами:

• мезим-форте,
• креон,
• пангрол и т.п.

Считается, что ферменты назначены в достаточном количестве, если стул урежается до 3 раз в сутки, уменьшаются явления метеоризма, происходит увеличение массы тела.

Оперативное лечение

В некоторых случаях хронический панкреатит у взрослых лечится оперативно:

• при некупируемой боли,
• развитии осложнений (например, возникновение кровотечения)
• в случае подозрения на рак.

Основными типами операций являются:

• частичная резекция поджелудочной,
• дренирующие операции, позволяющие снизить давление в протоках,
• пересечение некоторых нервных стволов при сильных, неподдающихся лечению болях

Физиолечение

• Электрофорез с новокаином или магнезией.
• Диадинамик.
• УЗ-терапия.
• СМТ-терапия

Профилактика

Предупредить развитие хронического панкреатита помогут следующие рекомендации:

1. Отказ от курения, алкоголя.
2. Правильный режим питания (небольшими объемами, дробный).
3. Употребление натуральной, здоровой пищи.
4. Своевременное лечение заболеваний печени, 12-перстной кишки, желудка.

Особенности панкреатита у беременных

К сожалению, хронический панкреатит может обостриться во время беременности. Это связано с некоторыми особенностями общего состояния и поведения беременных женщин:

1. Желчекаменная болезнь.
2. Изменения стереотипа питания.
3. Гипертриглицеридемия и гиперлипидемия (повышение триглицеридов и липидов в крови).
4. Гиперпаратиреоз (нарушение обмена кальция).
5. Алкоголизм, курение.
6. Особенности поведения беременной женщины.
7. Нарушение моторики органов пищеварения.
8. Снижение физической активности.

На обострение панкреатита у беременных могут указать следующие симптомы:

• Многократная рвота в первой половине беременности до 17–22 недели.
• Появление признаков диспепсии после 12 недель беременности.

Остальные признаки похожи на таковые при обычном обострении панкреатита.

Основные симптомы хронического панкреатита у беременных

1. Боли в эпигастрии.
2. Тошнота, рвота.
3. Плохой аппетит.
4. Снижение настроения.
5. Бессонница.
6. Желтушность кожи и склер.
7. Головная боль.
8. Замедление сердцебиений.
9. Снижение артериального давления.
10. Повышение температуры.
11. Метеоризм и вздутие живота.

Лечение беременных с хроническим панкреатитом лечат по стандартным схемам, но назначают только те препараты, которые не противопоказаны при беременности.

Материал предоставлен bezboleznej.ru

Панкреатит: признаки, симптомы, лечение – МедКом

Причины возникновения заболевания

Известен целый ряд факторов, под влиянием которых развивается панкреатит:

• Заболевания желчного пузыря. При формировании непроходимости в желчевыводящих путях в железе происходит несвойственная органу патологическая химическая реакция. Наблюдается активный процесс скопления веществ и выработка ферментов, которые разрушают ткани самого органа. При панкреатите отек тканей может усугубиться кровоизлияниями и тогда лечение будет более продолжительным.
• Интоксикационные процессы. Панкреатит может сформироваться при частом употреблении алкоголя, воздействии химических веществ, употреблении растительной пищи, которая обработана вредными пестицидами, а также продуктов с высоким содержанием химических добавок.
• Нарушение баланса жирового обмена. Это частое следствие переедания, при котором выработка ферментов усиливается в несколько раз.
• Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, на фоне которых протоки железы закупориваются выбросами кишечного содержимого, и развивается панкреатит.
• Воздействие определенных групп лекарственных средств.
• Длительные аллергические реакции.
• Травма железы.

Также провоцировать панкреатит могут острые инфекционные процессы: гнойные воспаления, свинка, ветрянка, дизентерия. При генетической наследственности вероятность заболеть панкреатитом увеличивается в несколько раз.

Симптомы панкреатита

Признаки панкреатита на начальной стадии легко можно спутать с симптомами серьезного отравления. Это связано с длительным процессом разрушения органа ферментами и всасыванию токсичных веществ в кровь. Панкреатит приводит к появлению следующих симптомов:

• Внезапное появление сильных болей. Режущие или ноющие ощущения могут тревожить на постоянной основе. Степень болезненности при панкреатите на протяжении дня меняется и при достижении пика может возникнуть болевой шок.
• Колебания давления, рост температуры. Степень проявления этих симптомов будет зависеть от интенсивности панкреатита.
• Изменение оттенка кожи. Первоначально лицо человека становится очень бледным, а затем оттенок сменяется на землисто-серый.
• Рвота. Симптомы усугубляются тем, что после выхода рвотных масс состояние человека не улучшается и облегчение не наступает. При рассмотрении вышедшей массы можно заметить непереваренную пищу, а при многократно повторяющейся рвоте — желчь.
• Сухость во рту, отрыжка.
• Вздутие по причине остановки работы кишечника.
• Нарушение стула. Панкреатит может быть причиной возникновения запора или обратного процесса — диареи пенистым содержимым.
• Проявление желтизны на коже и склерах глаз. Механическая желтуха вызвана непроходимостью желчного протока.

Вне зависимости от формы заболевания основным признаком при панкреатите являются ярко выраженные боли в животе. От того, какой участок органа поражен, будет зависеть локализация болезненных очагов.

Диагностика заболевания

При выявлении признаков панкреатита следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования и назначения лечения. На первичном приеме лечащий врач проведет краткий опрос относительно жалоб пациента, определит степень испытываемой боли и другие симптомы.

Следующим шагом будет сдача анализа крови. При развитии воспалительного процесса будет обнаружено повышение СОЭ и уровня лейкоцитов. По результатам биохимического анализа крови удастся определить повышение панкреатических ферментов. Для лабораторных исследований понадобится сдача анализа мочи, по которому можно определить уровень амилазы.

После изучения анализов пациент будет направлен на УЗИ. Информативность данного метода очень высока, она позволяет визуально оценить состояние органа и его размеры. При наличии отклонений приступают к УЗИ других органов для определения возможных причин развития заболевания и определения способов лечения панкреатита. В случае осложнений назначается более детальная диагностика — МРТ или КТ, а также введение зонда в главный желчный проток.

Способы лечения

Основу лечения панкреатита составляет комплексный подход, который заключается в строгом соблюдении лечебной диеты и медикаментозной терапии. При панкреатите вводится полный запрет на употребление жирной, копченной, слишком соленой пищи, а в первые дни острого приступа пациенту может быть назначено полное голодание. Это необходимо для прекращения выработки ферментов и дальнейшего эффективного лечения. Допускается только употребление воды.

Для лечения панкреатита врач назначает лекарственные препараты:

• Средства для снятия боли и спазмов.
• Лечение h3-блокаторами гистаминовых рецепторов.
• Ферментные и антиферментные средства. Ферментная терапия при панкреатите позволяет стимулировать усвояемость полезных веществ и предоставить временный отдых для органа. Антиферментные средства блокируют развитие отека и снижают интоксикацию организма.
• При обострении боли используются средства, подавляющие выработку желудочного сока. Лечение ими непродолжительное, после чего процесс пищеварения необходимо будет нормализовать.
• Сорбенты.
• Противовоспалительные средства.

Для максимальной разгрузки органа могут также использоваться антибиотики, оказывающие подавляющее действие на воспалительный процесс, вызванный панкреатитом.

Основным принципом профилактики панкреатита считается поддержание правильного режима питания, ответственный подход к составлению ежедневного рациона и устранение вредных привычек. Следует помнить о важности своевременного обращения к специалисту при появлении характерных симптомов панкреатита и соблюдения рекомендаций лечащего врача. Только в комплексе с назначенной диетой удастся эффективно подавить воспалительный процесс и лечить заболевание.

возможные причины, симптомы, методы диагностики и терапия

Среди заболеваний пищеварительной системы лидерами по распространенности и частоте выявления являются хронический панкреатит и хронический холецистит. Физиологические процессы, протекающие с участием поджелудочной железы, и гепатобилиарной системы, взаимосвязаны между собой, поэтому эти два недуга в большинстве клинических случаев сопровождают друг друга. Более того, они имеют схожие симптомы. Лечение хронического панкреатита и холецистита проводят одновременно.

Почему возникает сразу два заболевания?

Чаще всего первичным из этих двух недугов является именно воспаление желчного пузыря. Развитию холецистита, как правило, способствует желчекаменная болезнь, в результате которой закупориваются желчевыводящие протоки и создается препятствие нормальному оттоку желчи. Ее застой и вызывает воспаление. Осложнение холецистита может привести к развитию печеночного гепатоза.

Вероятность того, что на фоне холецистита возникнет воспаление поджелудочной железы, достаточно высока, особенно, если не принимать никаких мер по лечению этого заболевания. Кроме того, риск панкреатического поражения железы возрастает при наличии в анамнезе таких заболеваний, как:

• гастрит;
• колит;
• дуоденит и гастродуоденит;
• гепатит;
• сахарный диабет.

В преимущественном числе случаев развитие острого и хронического воспаления поджелудочной железы происходит на фоне имеющегося холецистита. Суть данного явления заключается в следующем: происходит заброс желчи в паренхиму органа, что провоцирует нарушение процессов кровообращения, способствует отечности, а тяжелых случаях приводит к гнойному поражению и некрозу тканей железы.

Если хронический панкреатит и хронический холецистит развиваются одновременно, то воспаление поджелудочной называют билиарнозависимым. Кальцинаты, которые образуются при желчекаменной болезни, приводят к калькулезной стадии панкреатита, которая является показанием для хирургического лечения.

Причины патологий пищеварительной системы

Существует несколько факторов, которые играют важную роль в формировании хронического холецистита и хронического панкреатита, как присоединенной патологии. Как правило, эти заболевания развиваются на фоне:

• дисфункций эндокринной системы;
• гормональной перестройки;
• наследственной предрасположенности;
• малоподвижного образа жизни, сидячей работы;
• несбалансированного питания и неправильного режима приемов пищи;
• преобладания в рационе жирных, острых продуктов, копченостей, специй, сладостей;
• злоупотребления алкоголем.

Проблемы с поджелудочной и желчным нередко возникают у беременных женщин без видимых на то причин. Кроме того, симптомы хронического панкреатита и холецистита могут наблюдаться после перенесенного инфекционного заболевания в тяжелой форме.

Клиническая картина

Как уже было выше отмечено, главным симптомом хронического холецистита и панкреатита является болевой синдром в животе, который может иррадиировать под лопаткой, в поясничной области, в эпигастрии. Кроме того, для данных заболеваний характерны и другие признаки:

• частые метеоризмы;
• расстройство стула, проявляющееся запорами или диареей;
• частая отрыжка после еды;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела.

Несмотря на то что чаще всего эти два заболевания протекают одновременно, имеет смысл ознакомиться с симптомами, свойственными для каждого из них. Так, например, для хронического воспаления поджелудочной на стадии обострения типичными являются следующие проявления:

• острые опоясывающих боли с левой стороны под ребром;
• сильная тошнота с интенсивной рвотой, после которой не наступает облегчения и рвотные позывы не прекращаются;
• нарушение сердечного ритма, тахикардия;
• стул содержит фрагменты непереваренной пищи;
• выраженное вздутие живота, метеоризм;
• повышение артериального давления;
• сухости в ротовой полости;
• высокая температура тела;
• бледно-синюшные кожные покровы;
• понос, чередующийся с запорами.

Специфическими симптомами воспаления желчного пузыря можно назвать частые болевые ощущения в области правого подреберья схваткообразного характера. При обострении холецистита также может подняться температура тела, возникнуть привкус горечи или металла во рту. Если у больного появляется рвота, массы содержат примеси желчи. Пациенты, страдающие хроническим холециститом, жалуются на постоянное вздутие живота, запоры или поносы, появление склонности к аллергическим реакциям. При осложненных формах болезни ухудшается аппетит и снижается масса тела.

Сходства и отличия между заболеваниями

При обострении хронический холецистит и панкреатит имеют немало похожих симптомов. Самостоятельно определить, какая из этих двух болезней имеет место, либо протекают они параллельно друг другу, невозможно. К тому же даже опытные гастроэнтерологи не смогут поставить точный диагноз, не имея на руках результатов предварительного обследования пациента. Общими признаками хронического панкреатита и холецистита в период рецидива являются:

• тошнота и рвота;
• выраженный болевой синдром;
• высокая температура тела;
• интенсивное потоотделение.

Разница между этими двумя заболеваниями заключаются в локализации болевых ощущений. С правой стороны чаще всего болит при хроническом холецистите. Обострение панкреатита проявляется опоясывающей или сильной болью слева. Еще одним отличительным признаком является то, как отражаются две эти патологии на состоянии ротовой полости. При воспалении поджелудочной железы пациенты отмечают присутствие постоянной сухости во рту, а при холецистите у больного чаще возникает привкус горечи.

Человек, не имеющий профильного медицинского образования, не всегда способен объективно оценить всю опасность проявляющихся симптомов и степень возможных осложнений. Если вышеуказанные симптомы приобрели постоянный характер, необходимо обратиться к врачу. Гастроэнтеролог определит, какое из заболеваний или оба из них имеют место, даст направление на соответствующее обследование, поставит диагноз и назначит лечение.

Особенности диагностики

Совместное течение панкреатической болезни и холецистита медики называют холецистопанкреатитом. Чтобы поставить точный диагноз, пациенту назначают несколько лабораторных анализов и функциональных исследований, первостепенными из которых являются:

• УЗИ органов брюшной полости – самый простой и доступный метод неинвазивной визуализации поджелудочной железы и желчного пузыря. Скрининг позволяет оценить структуру паренхимы органа и определить, присутствуют ли в полости пузыря и желчевыводящих путей конкременты.
• Лапароскопия – это разновидность эндоскопической хирургической процедуры, которая позволяет при минимальной инвазивности определить степень поражения органов брюшной полости.

Кроме того, потребуется проведение дифференциальной диагностики хронического панкреатита и хронического холецистита с целью исключить другие болезни ЖКТ. Для этого пациент сдает:

• общие и биохимические анализы крови;
• общий анализ мочи и на сахар;
• исследование кала на копрологию.

Также потребуется пройти эзофагогастродуоденоскопию, необходимую для оценки состояния слизистых оболочек верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Возможно проведение и других диагностических процедур, что зависит от степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Тактика совмещенного лечения панкреатита и холецистита

Поскольку поджелудочная железа и желчный пузырь – это взаимосвязанные органы пищеварительной системы, то и лечение хронического панкреатита и холецистита лекарствами проводится комплексно. Помимо медикаментов, пациентам, у которых диагностированы данные заболевания, рекомендуют также пройти курс физиопроцедур и поддерживать работоспособность больных органов в период ремиссии народными средствами.

Главная роль в лечении данных болезней принадлежит правильно составленному рациону. Без соблюдения специальной диеты ни медикаменты, ни домашние лекарства, ни физиопроцедуры не принесут долгожданного облегчения. В основе лечения при обострении хронического панкреатита и холецистита лежит полный покой и голод в течение нескольких дней.

При отягощенном рецидиве болезни пациентам может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство. При проявлении сильной боли, неостанавливающейся рвоты с желчью необходимо срочно вызывать скорую помощь, а не ждать, пока облегчение наступит само по себе.

Эффективные препараты

Как уже было сказано, подбор медикаментозных средств должен осуществляться лечащим врачом. Самолечение может привести к серьезным и необратимым последствиям, усугубить общую картину болезни и ухудшить состояние пациента. При обострении воспаления поджелудочной и желчного пузыря пациентам назначают:

• Антибактериальные препараты. Используются для снижения риска развития септических осложнений при застое желчи («Ампициллин», «Оксамп», «Цефазолин», «Кефзол», «Ципрофлоксацин», «Метронидазол»).
• Ингибиторы протеолитических ферментов. Необходимы для улучшения работы поджелудочной железы («Контрикал», «Гордокс»).
• Ингибиторы протонной помпы для снижения секреции желудка («Омепразол», «Циметин», «Пантопразол», «Омез», «Нольпаза»).
• Препараты для восстановления метаболических процессов («Пентоксил», «Метилурацил»).
• Спазмолитики и обезболивающие («Но-шпа», «Метеоспазмил», «Папаверин», «Спазмалгон», «Галидор», «Бускопан»).
• Ферментосодержащие препараты для улучшения пищеварительных процессов («Панкреатин», «Фестал»).

Особенно полезным для пациентов будет санаторный отдых в период ремиссии заболеваний. При хроническом панкреатите и хроническом холецистите рекомендуется ежегодно проходить профилактическое обследование и курс поддерживающей терапии с целью предупреждения рецидивов.

Лечебные процедуры

Перед тем как лечить хронический холецистит и панкреатит с помощью физиотерапии, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Обычно такие процедуры не назначают пациентам, перенесшим серьезные сердечно-сосудистые и неврологические заболевания. Среди видов физиолечения, которые активно используются в лечении хронического холецистита и панкреатита, стоит отметить:

• электрофорез;
• ударно-волновую терапию.

Курс процедур способствует скорейшему облегчению и достижению ремиссии. Устранить рассматриваемые заболевания навсегда невозможно, но благодаря физиолечению улучшается самочувствие пациентов за счет повышения работоспособности пораженных органов, в частности:

• происходит увеличение объемов вырабатываемой желчи;
• нормализуется кровообращение;
• утихают боли;
• снимается общее воспаление;
• предупреждается формирование кальцинатов.

Многие физиотерапевты отмечают, что большую пользу для больных указанными заболеваниями могут принести лечебные грязи.

Особенности питания

Как уже было отмечено, без соблюдения специальной диеты остановить развитие воспалительного процесса невозможно. Правильное питание при хроническом панкреатите и холецистите – это залог максимально продолжительной ремиссии и профилактики обострения. Чтобы наладить пищеварительные процессы и добиться улучшения собственного самочувствия, пациентам следует соблюдать несколько простых правил.

Во-первых, питаться нужно дробно. В течение первой недели лечения принимать пищу нужно малыми порциями (не более 200-300 г) каждые 2 часа. Во-вторых, при хроническом панкреатите и холецистите в меню не должны входить следующие продукты:

• консервы;
• колбасы;
• фастфуд и полуфабрикаты;
• копчености;
• алкоголь;
• жареные и жирные блюда.

Пить нужно как можно больше жидкости (около 2 л в сутки), причем предпочтение отдавать воде негазированной или минеральной «Боржоми», «Ессентуки», зеленому чаю или травяным отварам из ромашки и шиповника, киселю, а вот от черного чая и кофе лучше отказаться. Не пойдут на пользу пряности, специи, острые продукты. Постоянное место в повседневном меню человека, который страдает хроническим панкреатитом или холециститом, должны занимать запеченные овощи, яблоки, кисломолочные продукты, злаковые каши, супы на легком мясном бульоне.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Решение о проведении оперативного вмешательства принимает врач только при наличии веских оснований. Поводом для хирургического лечения является скопление конкрементов в полости желчного пузыря, которые невозможно расщепить или вывести консервативным методом. Если в ходе исследования подтвердилось, что кальцинаты закупорили желчевыводящие протоки или у пациента развился гнойный некротический процесс в паренхиме поджелудочной, больного в экстренном порядке готовят к операции.

Народные средства в лечении хронических болезней

Применение методов народной терапии не поможет пациенту, которому показана операция, но с другой стороны натуральные средства могут служить неплохой основой для профилактики обострений панкреатита и холецистита. Среди рецептов, которые пользуются популярностью у пользователей стоит отметить несколько самых эффективных:

• Кашица из свежего капустного листа – оказывает желчегонное действие, способствует улучшению перистальтики кишечника.
• Настойка чистотела – на полстакана воды требуется 10-15 капель настойки. Помогает снять воспаление и боль, способствует восстановлению тканей пищеварительного тракта.
• Отвар из овса – снимает общее воспаление и нормализует обменные процессы в организме.

Противовоспалительный эффект оказывают также настойки из прополиса, мяты, календулы, тысячелистника, полыни. О возможности применения народных средств следует посоветоваться с врачом.

Лечение хронического холецистита, панкреатита в санатории Шахтер (Ессентуки)

Лечение хронического холецистита, панкреатита в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение – 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Неправильное питание, избыточное потребление жира, интоксикация алкоголем, наркотиками, нарушение деятельности эндокринных желез, малоподвижный образ жизни, стрессы способствуют возникновению болевого, диспепсического синдрома (снижение аппетита, тошнота отрыжка, сухость, горечь во рту, вздутие живота, нарушение стула). Все это приводит к возникновению хронического холецистита, хронического панкреатита.

Лечение этих заболеваний, а они наиболее часто встречаются в нозологии заболеваний желудочно-кишечного тракта, успешно проводится в санатории «Шахтер» на протяжении многих лет.

Объем лечения определяет этиология заболеваний:

• Хронический калькулезный холецистит (желчнокаменная болезнь)
• Хронический бескаменный холецистит
• Хронический панкреатит алиментарного генеза
• Билиарнозависимый панкреатит.

Лечение в санатории позволяет соблюдать комплекс мер, направленных на устранение симптомов, борьбу с дальнейшим развитием болезни и улучшение общего состояния здоровья. В первую очередь назначается специальная диета. Прием минеральной воды Ессентуки 4,17, Ессентуки «Новая». Фитотерапия: фиточаи, овсяной кисель, кислородный коктейль.

В санатории проводится лабораторная диагностика:

• Клинические анализы
• Биохимические анализы: печеночные пробы, исследование ферментов поджелудочной железы
• Иммунологичские анализы: определение антител к гельминтам, паразитам. Диагностика лямблиоза
• Дуоденальное зондирование
• Ультразвуковое исследование брюшной полости.

Санаторно-курортное лечение проводится в стадии ремиссии, нестойкой ремиссии, затухающего обострения, в послеоперационный период (холецистэктомия и операции на поджелудочной железе), но не ранее 3 месяцев после оперативного лечения.

Противопоказания

• Желчекаменная болезнь ,сопровождающая приступами печеночной колики
• Остаточные явления вирусного гепатита (вирусный гепатит «А» с признаками не закончившейся активности процесса и значительным отклонением функциональных проб печени
• Хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии
• Цирроз печени
• Все формы желтухи
• Тяжелые формы панкреатита.

Результаты лечения

После прохождения курса лечения в санатории «Шахтер» происходит улучшение желчеотделения. Исчезает тяжесть в правом подреберье, болевой синдром, уменьшается воспалительный процесс, нормализуются дискинетические явления, вегетативные реакции, нормализуются обменные процессы. Появляется возможность расширить диету.

Последствия отсутствия лечения

Самым частым осложнением, при отсутствии лечения является желчекаменная болезнь, панкреонекроз, которые требуют хирургического вмешательства. Регулярное лечение является надежной профилактикой возникновения желчекаменной болезни, тяжелых форм панкреатита.

Хронический холецистит – наиболее частая форма заболевания желчного пузыря, вызываемого условно патогенной микрофлорой и вирусной инфекцией. В его развитии имеют значение разнообразные факторы: сенсибилизация организма к аутомикрофлоре, дискинетические и застойные явления, изменения химического состава и физических свойств желчи. А так же различные токсические, аллергические и ферментативные нарушения. Хронический панкреатит – прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы с тенденцией развития фиброза.

Санаторно-курортные программы

Программа «Гастроэнтерологическая программа»

Путевки от 12 до 21 дня

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Агаркова С.А.

15 Июня 2021

Выражаю сердечную  благодарность Валерии Александровне за внимательное, профессиональное и терпеливое отношение к пациентам. Общение с вами дает надежду на выздоровление и на то, что в нашей медицине есть настоящие специалисты своей профессии. Спасибо всему консультатив…

Подробнее

Курочкина Валентина Николаевна

4 Июня 2021

Инна Юрьевна грамотный специалист. Заметно, что хочет вылечить пациента от души. Грамотный подход к работе. Я благодарна ей, что поставила правильный диагноз и подобрала схему лечения.

Подробнее

Птицына Наталья николаевна

5 Марта 2021

Хочу выразить огромную благодарность гастроэнтерологу Чуйковой Ольге , это специалист высокого уровня, при назначении мне удаления опухоли в кишечнике,проверила всю информацию по моим обследованиям в клинике,даже за 2020 и 2019, назначила анализы , не только касаемо этой ситуации…

Подробнее

Антонович Иван

17 Марта 2020

Хочу выразить благодарность Лопатиной Елене Юрьевне за профессионализм.
Очень оперативно вылечила меня от билиарного сланжа ( ранее мучился с ним 4 месяца)

Подробнее

Фейзрахманоа Ильдар Фатехович

15 Ноября 2019

Огромная благодарность Лопатиной Е.Ю. за мое спасение и грамотное лечение ЖКТ, смогла быстро вылечить и избежать резекцию желудка. Операция не понадобилась! Большое спасибо и здоровья всем нам!
Супруги Ильдар Фейзрахманоа и Зулейха Андержанова

Подробнее

Наталья Викторовна

22 Мая 2019

Добрый день! 21.05.2019 была на консультации у врача-гастроэнтеролога, к.м.н. Лопатиной Елены Юрьевны. Хочу выразить слова благодарности за такой высокий профессионализм. Очень грамотный и талантливый врач. Четко расписала схему лечения, все обьяснила. На все мои вопросы ответил…

Подробнее

Васильева Е

15 Мая 2019

Хочу выразить слова благодарности врачу-гастроэнтерологу Алешиной Т.В. за профессиональную работу и преданность профессии.Очень внимательный врач. Профессионал с огромным опытом работы!!

Подробнее

причины, симптомы, диагностика и лечение

Холецистопанкреатит — это сочетанное воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы. Проявляется болью в эпигастрии, правом и левом подреберьях, многократной рвотой, другими диспепсическими явлениями, изменением характера стула, желтухой. Диагностируется с помощью биохимического анализа крови и мочи, копрограммы, УЗИ брюшной полости, МРПХГ, РХПГ. Для лечения используют анальгетики, миотропные, антихолинергические, антисекреторные, противорвотные и антибактериальные средства. Рекомендованными хирургическими методами являются разные способы холецистэктомии, наружного и внутреннего стомирования холедоха, рассечения фатерова сосочка.

Общие сведения

Возникновение холецистопанкреатита обусловлено анатомической близостью и функциональным взаимодействием поджелудочной железы (ПЖ) и желчного пузыря. Сбой саморегуляции сфинктерной системы фатерова соска при заболевании одного из органов рано или поздно приводит к патологическим изменениям в другом. По данным исследований в сфере клинической гастроэнтерологии, у 69-70% пациентов с острым холециститом патологически изменена паренхима железы, при хроническом холецистите показатель достигает 85-88%. У 38-39% людей, страдающих острым панкреатитом, диагностируется холецистит, при хроническом воспалении поджелудочной железы желчный пузырь поражается в 62-63% случаев.

Холецистопанкреатит

Причины холецистопанкреатита

Возникновение сочетанного воспаления поджелудочной железы, желчного пузыря связано с первичным поражением одного из указанных органов. У 85% пациентов начальным звеном заболевания становится холецистит, ассоциированный с желчнокаменной болезнью. В 15% случаев воспалительный процесс развивается в поджелудочной железе и осложняется вторичным ферментативным холециститом. Ведущая роль ЖКБ в развитии холецистопанкреатита обусловлена действием таких факторов, как:

• Механическая обтурация фатерова сосочка. При блокаде путей выделения панкреатического сока, желчи возникает билиарный застой, провоцирующий накопление критического количества кишечной флоры внутри желчного пузыря, воспаление органа. Одновременное повышение внутрипротокового давления в панкреатической железе приводит к попаданию в ткани органа собственных энзимов и началу воспалительно-деструктивных изменений.
• Дисфункция сфинктера Одди. Постоянное раздражение небольшими конкрементами вызывает дискинезию гладких мышц фатерова сосочка. Возникающие билиарно-панкреатический и панкреато-билиарный рефлюксы способствуют попаданию желчи, в том числе инфицированной, в поджелудочную железу, а панкреатических ферментов – в желчные пути. Усугубляющим фактором становится внутрипротоковая гипертензия на фоне гипертонуса сфинктера Одди.

Патогенез

Механизм развития холецистопанкреатита основан на нарушении физиологического пассажа желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. В нормальных условиях собственные сфинктеры панкреатического и общего желчного протоков предотвращают обратный заброс секрета. При внутрипротоковой гипертензии, возникшей из-за механической обтурации фатерова сосочка или дискинезии сфинктера Одди, становится возможным попадание желчи в проток ПЖ.

Это приводит к активации фосфолипазы, других панкреатических энзимов, образованию из компонентов желчи высокотоксичных веществ, разрушающих орган. Реже на фоне существующего панкреатита происходит заброс ферментов в желчевыводящие пути, провоцирующий развитие холецистита. Дополнительным фактором становится рефлюксное, гематогенное и лимфогенное распространение патогенной флоры. При острых формах холецистопанкреатита воспаление является катаральным или гнойно-некротическим, при хронических преобладают фиброзно-дегенеративные процессы.

Классификация

При систематизации форм холецистопанкреатита учитывают характер гистологических изменений и особенности течения заболевания. В зависимости от ведущих морфологических нарушений выделяют экссудативный, гнойный, некротически-деструктивный и атрофический варианты заболевания, при этом тип воспаления в желчном пузыре и панкреатической железе может быть разным. По характеру течения различают:

• Острый холецистопанкреатит. Как правило, возникает внезапно при наличии механической обструкции или грубых погрешностей в питании. Отличается выраженными болевым и регургитационным синдромами. При отсутствии адекватной терапии летальность составляет 31,5-55,5%.
• Хронический холецистопанкреатит. Заболевание развивается постепенно и обычно связано с ЖКБ. Преобладают диспепсические симптомы, дискомфорт в эпигастральной и подреберных областях, прогрессирующее нарушение процессов пищеварения из-за дегенерации ПЖ.
• Хронический рецидивирующий холецистопанкреатит. Чаще является исходом острой формы патологии, реже наблюдается при предшествующем персистирующем течении. Рецидивы зачастую провоцируются алиментарными нарушениями. Уровень летальности при обострениях достигает 3,5-7%.

Симптомы холецистопанкреатита

Клиническая картина заболевания разнообразна и включает в себя признаки воспаления как желчного пузыря, так и панкреатической железы. Основной жалобой пациентов с холецистопанкреатитом является боль в животе, которая может локализоваться в подреберьях или эпигастральной области. Характерно усиление болевого синдрома после приема больших количеств жирной пищи, употребления алкоголя. Возможна многократная рвота с примесями желчи, не приносящая облегчения больному.

Диспепсические расстройства в виде тошноты, отрыжки, тяжести в животе наблюдаются постоянно, даже в межприступный период. Для холецистопанкреатита характерно нарушение стула: пациенты отмечают обесцвечивание кала, наличие включений непереваренной пищи, учащение дефекации до 4-6 раз в день. Может возникать пожелтение склер, слизистых оболочек и кожи в сочетании с темной окраской мочи. В период обострения наблюдается субфебрильная или фебрильная лихорадка, общая слабость и снижение АД.

Осложнения

При холецистопанкреатите формируется выраженная недостаточность пищеварения, связанная с нарушением выделения желчи, отсутствием необходимых панкреатических ферментов. У пациентов возникает стеаторея и лиентерея, наблюдается значительное снижение веса. Вследствие вовлечения в патологический процесс островков Лангерганса может развиваться панкреатогенный сахарный диабет. Инфицирование прилежащих участков тонкого кишечника приводит к возникновению дуоденита и еюнита.

Тяжелым осложнением холецистопанкреатита является панкреонекроз, который выявляется при активации ферментов внутри протоков ПЖ. У больных часто обнаруживается поражение желчного пузыря в виде перихолецистита и эмпиемы. Без лечения может произойти перфорация органа и выход инфицированного содержимого в свободную брюшную полость. При этом существует риск желчного перитонита. При обострении может формироваться полиорганная недостаточность, которая иногда приводит к летальному исходу.

Диагностика

Заподозрить холецистопанкреатит можно при наличии типичных жалоб и физикальных симптомов (Кера, Мерфи, Мейо-Робсона, Мюсси-Георгиевского). Для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование с применением лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее информативными в диагностическом плане являются такие методы, как:

• Биохимический анализ крови. Характерными признаками заболевания являются значительное повышение показателей щелочной фосфатазы и прямого билирубина, при некрозе поджелудочной железы увеличивается уровень АСТ и АЛТ. Также обнаруживают гипоальбуминемию и диспротеинемию, что связано с недостаточностью пищеварения.
• Микроскопический анализ кала. В случае холецистопанкреатита в копрограмме определяют остатки непереваренной пищи, большое количество неисчерченных мышечных волокон и зерен крахмала. Дополнительно выполняют ИФА кала на альфа-амилазу — повышение уровня фермента в 3-4 раза позволяет подтвердить диагноз.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы выявляет признаки поражения органов. Характерно утолщение стенок и отечность желчного пузыря, наличие конкрементов в его полости и желчных протоках, неоднородность паренхимы поджелудочной железы, деформация ее контуров.
• Томография. Магнитно-резонансная панкреатохолангиография используется при недостаточной информативности других методов и помогает детально изучить структуру ПЖ и билиарной системы. Метод необходим для обнаружения кист и участков некроза, диагностики патологий печени и головки поджелудочной железы.
• РХПГ. Ретроградная холангиопанкреатография применяется для визуализации состояния желчевыводящих путей и панкреатических протоков. Метод позволяет выявить рентгенонегативные конкременты, оценить диаметр желчных протоков, состояние сфинктера Одди. По показаниям может осуществляться папиллосфинктеротомия. С целью исключения патологий других органов ЖКТ производят обзорные рентгенограммы и рентгенологическое исследование с пероральным контрастированием.
• Дополнительные анализы. В общем анализе крови при обострении холецистопанкреатита отмечают незначительный лейкоцитоз, повышение СОЭ. В биохимическом анализе мочи могут присутствовать билирубин и уробилин. При подозрении на гельминтоз проводят иммуноферментные исследования крови.

Дифференциальная диагностика

Прежде всего, острый или обострившийся хронический холецистопанкреатит дифференцируют с острым аппендицитом. Основными диагностическими критериями являются локализация боли в эпигастрии или левом подреберье, УЗИ-признаки поражения ПЖ и билиарного тракта, положительные симптомы Мейо-Робсона и Кера. Обращают внимание на анамнез и длительность течения заболевания — быстрое нарастание симптомов на фоне общего благополучия свидетельствует в пользу острой хирургической патологии. Для обследования пациента привлекают гастроэнтеролога, гепатолога и хирурга.

Лечение холецистопанкреатита

Консервативная терапия

При выборе терапевтической тактики учитывают динамику развития патологии, предполагаемые морфологические изменения в органах, наличие сопутствующих расстройств. Больных с острым процессом госпитализируют в хирургический стационар, обеспечивают функциональный покой органов ЖКТ (голодание, декомпрессию кишечника, при необходимости — парентеральное или энтеральное зондовое питание). При хроническом варианте холецистопанкреатита ограничивают прием жирной пищи, уменьшают количество углеводов. Из лекарственных препаратов применяют:

• Ненаркотические и наркотические анальгетики. Основанием для медикаментозной анальгезии является стойкий болевой синдром. В наиболее тяжелых случаях возможно назначение нейролептиков, выполнение эпидуральной анестезии.
• Миотропные спазмолитики. Снятие спазма гладких мышц снижает внутрипротоковую гипертензию, облегчает выделение панкреатического сока и желчи. При необходимости терапию холецистопанкреатита дополняют антихолинергическими препаратами.
• Противорвотные медикаменты. При наличии регургитационного синдрома лекарственными средствами первой линии являются блокаторы дофамина и серотонина. Пациентам с упорной рвотой показаны селективные блокаторы 5HT-3-серотониновых рецепторов.
• Антибиотики. Для профилактики инфекционных осложнений и элиминации патогенной флоры используют полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины и аминогликозиды. При выборе препарата учитывают чувствительность возбудителя.
• Антисекреторные средства. С целью угнетения панкреатической секреции назначают блокаторы протонной помпы, ингибиторы гистаминовых рецепторов. При холецистопанкреатите с тяжелой деструкцией эффективны октапептиды и ингибиторы протеаз.
• Инфузионная терапия. С учетом тяжести симптоматики проводится инфузионная терапия с введением растворов электролитов, аналептиков и сердечных гликозидов для поддержания сердечной деятельности.

Хирургическое лечение

Неэффективность консервативного лечения холецистопанкреатита служит показанием к операции. Обычно улучшение наступает после отрытой, лапароскопической или SILS-холецистэктомии. При острой обтурации желчевыводящих путей выполняется холедохостомия, холедоходуоденостомия или холедохоэнтеростомия. Больным с изолированным поражением фатерова соска показана папиллосфинктеротомия.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от длительности течения болезни и степени структурных нарушений. Исход относительно благоприятный в случае раннего выявления холецистопанкреатита и его своевременного лечения. При осложненном течении заболевания прогноз сомнительный. Для профилактики необходимо соблюдать диету (избегать злоупотребления жареной и жирной пищей, ограничить прием алкоголя), заниматься посильными физическими упражнениями, проводить лечение других гастроэнтерологических заболеваний.

Панкреатит у собак, симптомы и лечение

Содержание статьи

Наши меньшие друзья страдают от таких же воспалительных процессов в организме, что и люди. Одно из них – это панкреатит. Что же это за заболевание такое, по каким симптомам его можно распознать и, главное, какое лечение панкреатита у собак даст положительный результат?

Определение заболевания

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, в результате чего железа перестает работать нормально. После нарушения функций наступают проблемы с пищеварением.

Однако опасность кроется не только в воспалительном процессе, но и в том, что прекращают выделять пищеварительные ферменты в просвет двенадцатиперстной кишки, переваривание корма затрудняется. В результате непереваренные остатки пищи продвигаются по кишечнику, питательные вещества не всасываются.

А вот сама железа под действием вырабатываемых, но выделяемых ферментов начинается самоперевариваться и разрушаться.

Но самое опасное в панкреатите – это развитие сахарного диабета, а также поражение других внутренних органов из-за выделяющихся токсинов вследствие разрушения поджелудочной железы. Однако это длительный процесс, внимательный владелец замечает симптомы у своей собаки панкреатита. Почему же развивается данное заболевание?

Причины панкреатита

Следует понимать, зачем нужна поджелудочная железа у собаки. Это железа внутренней секреции, которая «производит» и выделяет ферменты, помогающие расщепить и качественнее расщепить сырое мясо.

Изначально собака – это хищник, который долгие тысячелетия питалась сырой дичью, поэтому процесс переваривания именно такого (термически необработанного) мяса совершенствовался. Сейчас же одомашненные псы едят сухие корма, консервы и паштеты, поэтому вырабатываемое количество ферментов полностью не «используются». И как писалось выше, эти энзимы разрушают саму поджелудочную, раздражают, приводя к ее воспалению.

Вот основные причины развития панкреатита:

• Неправильный рацион или резкая его смена (резкий переход с одного вида на другой).
• Генетическая предрасположенность. Некоторые породы склонны к воспалению поджелудочной. Это боксеры, тойтерьеры, спаниели, карликовый пудель, цвергшнауцер, бордер-колли, йоркширский терьер.
• Бесконтрольное применение лекарственных средств. Самолечение опасно, поскольку многие препараты негативно влияют на органы пищеварения. Поэтому не стоит самостоятельно назначать лечение своему питомцу. Только ветеринарный специалист должен принимать решение, какое лекарство необходимо вашему любимцу.
• Инфекционные заболевания. Особенно если возбудитель заболевания поражает органы пищеварения.

Виды панкреатита

Воспаление классифицируется по течению – острое или хроническое.

А также бывает первичный и вторичный панкреатит. Первичный – это когда воспаление является основным заболеванием. Вторичный же развивается как последствие иного заболевания, и панкреатит уже симптомом. Чаще всего вторичный развивается на фоне инфекционного заболевания или воспалительного процесса в ЖКТ.

Симптомы

1. Наиболее заметным признаком панкреатита у собаки служит отказ от корма и угнетение. Реже у животного регистрируется чрезмерное возбуждение.
2. При ощупывании живота (но питомца нужно положить на спину) левее пупа четвероногий член семьи будет испытывать сильные болезненные ощущения.
3. Отмечается рвота, особенно после приема пищи. Поэтому даже если собака кушать хочет, она просто не может ничего съест из-за сразу же возникающей рвоты. На данный симптом нужно обратить особое внимание и сразу обратиться  к ветеринару, т.к. рвота является признаком еще одного тяжелого заболевания — холецистит у собаки.
4. Болезненный живот, его вздутие, брюшина сильно напряжена (твердый животик).
5. Понос либо же, наоборот, запор. В одном случае фекалии наподобие мази, в другом же слишком плотные с переизбытком крахмала.
6. Воспаленная поджелудочная железа у собаки больше не может вырабатывать инсулин, поэтому сахар в крови повышается. Если не учитывать симптомы панкреатита, то неопытный врач может решить, что у питомца сахарный диабет.

Осложнения

В запущенных случаях у собаки может развиться некроз поджелудочной железы, что может привести к перитониту. Без хирургического вмешательства животное может погибнуть.

Иногда все же бывает сепсис (заражение крови). В некоторых случаях отмечается перетяжка ходов для желчи.

При хроническом панкреатите у собаки может возникнуть сахарный диабет.

Лечение собаки

Лечение панкреатита у собаки начинается после подтверждения диагноза с обязательным выяснением причины. В противном случае устранить заболевание невозможно: оно будет постоянно возвращаться и обостряться, тем самым «убивая» поджелудочную железу.

Терапия проводится амбулаторно (дома у владельца). Крайне редко требуется хирургическое вмешательство либо же лечение в стационаре больного животного.

1. Первые сутки придется выдержать питомца на голодной диете. Только чистая водичка комнатной температуры в очень небольших количествах, но часто (раз в час). Иначе велик риск растянуть желудок, тем самым спровоцировать активизацию поджелудочной железы.
2. Если у пса регистрируется обезвоживание, то ветеринарный врач вводит физиологические растворы внутривенно или подкожно. Чтобы восстановить водно-солевой баланс.
3. При остром течении назначаются противорвотные, а также обезболивающие и противовоспалительные.
4. Иногда назначаются антибиотики (чтобы бактерии не усугубили течение заболевания) и пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры.

Питание собаки при панкреатите

Обязательно изменяется рацион. Он должен быть богат витаминами и микроэлементами, быть легко усваиваемым. Если ваш питомец кушает сухие корма, то отдавайте предпочтение тем, которые предназначены именно для кормления собак с больной поджелудочной или органами ЖКТ. Кормить придется часто, однако очень маленькими порциями (так называемое дробное питание).

Из продуктов предпочтительно давать нежирный йогурт либо же творожок (без каких-либо добавок, ароматизаторов и красителей), белое мясо (варенное). Спустя несколько дней с начала лечения, если наступило облегчение, можно добавлять немножко вареного риса или овсянки.

Профилактика

• Лучшей профилактикой является правильное и здоровое питание. Никаких запрещенных продуктов (жареного, копченого, соленого, острого и другого).
• Не забывайте про инфекционные заболевания – обязательно вакцинируйте питомцев.
• Посещайте ветеринарного врача, чтобы обследовать любимого песика и исключать воспалительные процессы в пищеварительном тракте.
• Никакого самолечения. Некоторые медикаменты могут ускорить процесс разрушения поджелудочной.
• Если у питомца генетическая предрасположенность к панкреатиту, то нужно посещать ветеринарного врача для профилактических осмотров.

Интересные темы

Желчно-каменный панкреатит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое желчнокаменный панкреатит?

Панкреатит – это заболевание, вызывающее воспаление и боль в поджелудочной железе. В поджелудочная железа – небольшой орган, вырабатывающий гормоны, такие как инсулин. Это помогает контролировать кровь сахар. Он также производит ферменты, которые помогают переваривать и расщеплять пищу, которую вы едите.Этот является часть пищеварительного процесса. Иногда желчный камень застревает в общем желчь воздуховод. Это может заблокировать проток поджелудочной железы и вызвать панкреатит. Это известно как желчнокаменный панкреатит.

Что вызывает желчнокаменный панкреатит?

В желчном пузыре образуются камни. В случае желчнокаменного панкреатита камень выходит из желчного пузыря.Он перекрывает отверстие от поджелудочной железы до первой части. из тонкий кишечник (двенадцатиперстная кишка). Это вызывает резервную копию жидкости, которая может перемещаться по обеим сторонам. в желчный проток и проток поджелудочной железы. Желчнокаменный панкреатит может быть очень болезненным и опасно для жизни, если не лечить. Камни в желчном пузыре являются основной причиной краткосрочных (острых) панкреатит.

Каковы симптомы желчнокаменного панкреатита?

Сильная боль – наиболее частый симптом желчнокаменного панкреатита.Но это не Только симптом. У вас также может быть:

• Охлаждение
• Лихорадка
• желтый цвет глаз, кожи или и того, и другого (желтуха)
• Тошнота
• Боль ощущения резкости или «сдавливания» в левой верхней части живота (живота) или в вашем назад
• Боль который перемещается от исходного места до плеча или груди
• Рвота

Как диагностируется желчнокаменный панкреатит?

Желчно-каменный панкреатит диагностируют с помощью комбинации инструментов.Самый распространенный анализы крови и различные виды сканирования тела. Анализы крови могут обнаружить воспаление в поджелудочная железа. КТ, МРТ или УЗИ могут дать более четкое представление о том, как панкреатит тяжелый. Он также может определить, застрял ли желчный камень внутри протока поджелудочной железы и его необходимо удалить.

Как лечится желчнокаменный панкреатит?

Желчно-каменный панкреатит обычно нужно лечить в больнице.В течение этого времени, Медицинские работники будут вводить вам жидкости через капельницу. В случаях там, где вы не можете есть в течение длительного времени, вас могут кормить через специальные трубка а иногда и в вену. Медицинские работники также устранят любую боль и тошноту. с внутривенными лекарствами. Часто этого бывает достаточно, чтобы камень прошел сквозь тело и облегчить панкреатит.

В В более тяжелых случаях ваш хирург, скорее всего, удалит желчный камень.Это будет сделано хирургическим путем или с помощью специального инструмента (эндоскопа) во время процедуры, называемой ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). В зависимости от вашего состояния вы май вам нужно немедленно удалить желчный камень. Вы могли бы подождать до около 48 часов попадания жидкости прямо в вену. Это позволяет вашему воспалению сначала облегчить. Ваш лечащий врач может посоветовать, чтобы ваш желчный пузырь также был удаленный.Это будет сделано после того, как ваш панкреатит пройдет. Иногда это делается в больница во время того же пребывания. Это значительно снизит ваши шансы получить желчнокаменный панкреатит в будущем.

Какие возможные осложнения желчнокаменный панкреатит?

Если желчнокаменный панкреатит не лечится, осложнения могут быть очень серьезными.Пищеварительный жидкости из печени, желчного пузыря и поджелудочной железы могут вернуться в ваше тело. Этот может вызвать инфекцию под названием холангит. У вас также могут появиться желтоватые глаза и кожа. (желтуха). Сама ткань вашей поджелудочной железы может даже начать умирать в условиях называется панкреонекрозом. Желчнокаменный панкреатит может быть фатальным, если его не лечить.

Как предотвратить желчный панкреатит?

Это невозможно полностью предотвратить желчнокаменный панкреатит.Это потому, что это не может быть можно полностью предотвратить образование камней в желчном пузыре. Вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить свой риск образования желчнокаменной болезни при правильном питании, поддержании здорового веса, поддержании своего уровень холестерина в пределах нормы и контроль диабета, если он у вас есть. Если ты принимаете лекарство, содержащее эстроген, спросите своего врача, как это может увеличить риск развития камней в желчном пузыре.

Когда мне следует позвонить в медицинское учреждение провайдер?

Симптомы желчнокаменного панкреатита, особенно сильная боль, являются четкими предупреждающими знаками. Если у вас есть какие-либо симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Основные сведения о желчном камне панкреатит

• Желчнокаменный панкреатит возникает, когда желчный камень блокирует ваш проток поджелудочной железы, вызывающий воспаление и боль в поджелудочной железе.
• Желчнокаменный панкреатит вызывает сильную боль в животе, тошноту, рвота, лихорадка, озноб и желтуха.
• При отсутствии лечения желчнокаменный панкреатит может вызвать серьезные осложнения.
• Желчно-каменный панкреатит обычно необходимо лечить в больница.
• Вам может потребоваться операция или эндоскопическая процедура (ERCP) для удаления желчный камень.
• Вам может потребоваться удаление желчного пузыря, чтобы уменьшить риск возникновения дальнейших проблем.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, о чем вы заботитесь. провайдер вам говорит.
• На посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
• Знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Что такое острый панкреатит? | Здоровье34

Симптомы острого панкреатита включают сильную боль в животе с иррадиацией в спину.

Введение

Острый панкреатит считается неотложной медицинской помощью и относится к воспалению поджелудочной железы. Он характеризуется внезапным началом сильной боли в животе с иррадиацией в спину и чаще всего вызван небольшими камнями в желчном пузыре, влияющими на временную непроходимость общего дренажного протока желчного пузыря и поджелудочной железы.Алкоголь – еще один важный провоцирующий фактор.

Восстановление после острого приступа в большинстве случаев протекает без осложнений и полностью при условии оказания соответствующей медицинской помощи. Раннее распознавание болезни и возможных осложнений улучшает исход.

Лечение индивидуальное. Меньшая часть пациентов с острым панкреатитом будет иметь более серьезное течение, требующее интенсивной терапии. Если возможно, необходимо определить провоцирующую причину острого панкреатита и принять меры для предотвращения рецидива.

Причины

Из многих возможных причин острого панкреатита, камни в желчном пузыре и злоупотребление алкоголем составляют большинство.

Желчные камни как предрасполагающий фактор (30-50%) чаще встречаются у женщин, за ними следует злоупотребление алкоголем в 10-40% случаев (чаще у мужчин). Фактор предрасположенности не обнаруживается примерно в 15% случаев, тогда как травма и канюляция с введением красителя в проток поджелудочной железы во время ЭРХПГ предрасполагают в 5% случаев.

Другие признанные предрасполагающие факторы встречаются редко и включают лекарства (азотиоприн, сульфомамиды, вальпроат натрия, фуросемид и ингибиторы АПФ, используемые для лечения высокого кровяного давления), наследственные состояния, такие как высокий уровень триглицеридов в крови, и инфекции, такие как эпидемический паротит или вирусный гепатит.

Симптомы

Внезапное появление постоянной боли в верхней части живота с иррадиацией в спину с тошнотой и рвотой характерно для острого панкреатита. Эту картину следует отличать от других заболеваний, которые могут сильно имитировать острый панкреатит.

Боль обычно длится несколько дней и часто облегчается при наклоне вперед. В легких случаях острого панкреатита боль может ограничиваться небольшой болезненностью в животе. Примерно у 5-10% пациентов боль отсутствует.

Желчная колика может возникнуть раньше боли в поджелудочной железе, если камни в желчном пузыре являются причинным фактором. Обычно это описывается как умеренно сильная боль в правом верхнем углу живота, распространяющаяся на спину и правое плечо. Желчная колика длится максимум шесть-восемь часов и часто следует за едой.

У людей с алкогольным панкреатитом симптомы острого панкреатита часто возникают через один-три дня после переедания с алкоголем или после прекращения употребления алкоголя.

Диагноз

Когда рассматривается острый панкреатит, для подтверждения диагноза проводятся определенные диагностические тесты.

Определяются сывороточные уровни амилазы и липазы. Эти ферменты поджелудочной железы повышаются во время приступа острого панкреатита и начинают повышаться в течение шести-двенадцати часов и остаются повышенными в течение трех-пяти дней. Другие сывороточные маркеры воспаления, такие как C-реактивный белок, также повышены и могут помочь предсказать исход.

После постановки диагноза острого панкреатита используются дополнительные тесты для определения основной причины. Это гарантирует, что человек получит правильное лечение, чтобы предотвратить рецидив панкреатита.Тщательный медицинский анамнез может указывать на камни в желчном пузыре, алкоголь или наркотики в качестве возможных причинных факторов. Будет проведен медицинский осмотр для проверки признаков и симптомов острого панкреатита. Они различаются в зависимости от серьезности атаки и также могут помочь предсказать результат.

Дополнительные диагностические тесты включают ультразвуковое исследование брюшной полости в течение 24 часов после постановки диагноза. Это делается для исключения камней в желчном пузыре и оценки размера поджелудочной железы. Повторное УЗИ может быть выполнено при подозрении на осложнения.ERCP может быть показана срочно при обнаружении камня в общем желчном протоке или при подозрении на желтуху или инфекцию желчевыводящих путей. Во время этой процедуры можно удалить камни из общего желчного протока. Простой рентген брюшной полости и грудной клетки может выявить некоторые аномалии, связанные с острым панкреатитом. Это также может указывать на основную причину или помочь отличить ее от других состояний с аналогичной клинической картиной.

КТ – наиболее полезный радиологический тест для диагностики острого панкреатита и определения степени заболевания.Этот тест часто проводится при подозрении на другие заболевания, кроме панкреатита, если консервативная медицинская помощь не помогает облегчить симптомы острого панкреатита или если есть подозрение на такие осложнения, как некротический панкреатит. При определенных обстоятельствах также могут быть показаны другие исследования, такие как МРТ или MRCP.

Лечение

Лечение острого панкреатита направлено на облегчение воспаления поджелудочной железы и устранение основной причины. Обычно для этого требуется госпитализация как минимум на несколько дней.

Конкретные используемые лечебные меры зависят от тяжести панкреатита. Панкреатит меньшей степени обычно разрешается с помощью простых поддерживающих мер, которые включают наблюдение за жизненно важными показателями, контроль боли и внутривенное введение жидкости. Пациентов обычно держат «ноль на рот» в течение первых двух дней, и им разрешают постепенно возобновлять прием пищи в течение трех-семи дней.

Более тяжелый панкреатит требует более тщательного наблюдения и поддерживающей терапии. В случае таких осложнений, как некротический панкреатит, лечение может также включать антибиотики и хирургическое вмешательство.Пациенты обычно лечатся в отделении интенсивной терапии.

Желчно-каменный панкреатит – Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

• Что такое желчнокаменный панкреатит?

  Желчно-каменный панкреатит – это воспаление или раздражение поджелудочной железы, вызванное застреванием желчного камня при попытке выйти из желчного протока в тонкий кишечник. Это может произойти, когда камень выдавливается из желчного пузыря или образуется в самом желчном протоке.Сок поджелудочной железы подкрепится из-за этого и приведет к панкреатиту. Если это произойдет, это может быть опасно, и вы можете серьезно заболеть. Обязательно обратитесь к врачу, не дожидаясь.

Факторы риска

• Кто заболел желчнокаменным панкреатитом?

  Женщины, пожилой возраст, избыточный вес, высокий уровень холестерина, противозачаточные или гормонозамещающие таблетки, быстрая потеря веса, диабет и беременность – все это факторы риска.

Симптомы

Диагностика

• Как диагностируется желчнокаменный панкреатит?

  Лаборатории поджелудочной железы (амилаза и липаза) могут быть увеличены, а также могут быть повышены ваши тесты печени (ALT, AST, щелочная фосфатаза и билирубин). Иногда врач может увидеть раздражение поджелудочной железы на компьютерной томографии живота. Это может сказать им, насколько серьезен панкреатит. Они также могут захотеть пройти другие специальные тесты для поиска небольших камней в желчном пузыре.

Лечение

• Как лечить желчнокаменный панкреатит?

  Если ваш врач узнает, что у вас панкреатит, самое важное – это дать вам много жидкости по венам. Они также будут удерживать вас от еды и питья, пока у вас болит живот. В большинстве случаев это позволит уменьшить раздражение поджелудочной железы за несколько дней. Вы можете снова начать есть и пить, когда боль в животе уменьшится.Если у вас действительно тяжелый панкреатит, вам может потребоваться принимать пищу через зонд или вену, пока не станет лучше. Ваш врач пропишет вам обезболивающие, чтобы облегчить боль, пока уменьшится раздражение.

  Если у вас застрял желчный камень, возможно, вам придется удалить его, чтобы предотвратить ухудшение раздражения поджелудочной железы или инфицирование желчных протоков. Это можно сделать с помощью осциллографа, но иногда требуется хирургическое вмешательство. Есть вероятность, что камень может пройти сам по себе, и вам может не понадобиться ничего делать.Если панкреатит действительно тяжелый, часть поджелудочной железы может погибнуть и вызвать так называемый панкреонекроз.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Янг Чой, доктор медицины, и Уильям Б. Сильверман, доктор медицины, FACG, Больницы и клиники Университета Айовы, Айова-Сити, IA

Вернуться к началу

Панкреатит – Pancreatica.org

Панкреатит – это термин, обозначающий воспаление поджелудочной железы.Это воспаление может быть вызвано множеством потенциальных факторов. Ключевым делением в этих условиях является острый панкреатит и хронический панкреатит.

Острый панкреатит связан, среди прочего, с чрезмерным употреблением алкоголя (основная причина), семейным анамнезом высоких триглицеридов в сыворотке крови, недавней операцией и желчной коликой в ​​анамнезе. Признаки и симптомы острого панкреатита включают сильную боль в верхней части живота, часто иррадиирующую в спину (основной симптом), тошноту, рвоту, лихорадку, учащенное сердцебиение, болезненность в животе, а иногда и желтуху и даже шок.Острый панкреатит может быть опасным для жизни, и его необходимо лечить срочно и с большой осторожностью.

Хронический панкреатит – это, скорее, продолжающееся или даже периодическое воспаление поджелудочной железы, которое длится в течение месяцев или лет, которое обычно вызывает периодическую сильную боль в средней или левой верхней части живота, которая может распространяться в спину, что может быть связано с приемом пищи или возникать непрошеным образом. никакой ассоциации с едой. Часто сопровождается диареей и похуданием. Стандартного физикального обследования обычно недостаточно для постановки диагноза, который, вероятно, обязательно будет включать высокий индекс подозрительности со стороны врача, лабораторные исследования и визуализационные исследования.

Рак поджелудочной железы увеличивается при хроническом панкреатите и при определенных генетических или наследственных причинах панкреатита. Наследственный панкреатит может прогрессировать до хронического панкреатита. Но важно отметить, что в большинстве случаев хронический панкреатит не приводит к раку поджелудочной железы. Однако у людей с наследственным панкреатитом риск развития рака поджелудочной железы составляет около 40% в течение жизни. Похоже, что риск среди лиц с наследственным панкреатитом повышается для тех, кто дополнительно употребляет алкоголь или курит сигареты.Большинство людей с наследственным панкреатитом несут семейную мутацию гена PRSS1.

Признаком того, что у человека может быть наследственный панкреатит, является наличие панкреатита у двух или более родственников первой степени родства ИЛИ трех или более родственников второй степени родства.

Точные меры скрининга и возможные процедуры не полностью согласованы (с медицинской точки зрения) у пациентов с наследственным панкреатитом, но рекомендуется обращаться за услугами и советом к высококвалифицированным специалистам.И хронический панкреатит, и наследственный панкреатит требуют тщательного и вдумчивого наблюдения и ухода – как в отношении самих состояний, так и в отношении их связи с раком поджелудочной железы.

Дифференциация хронического панкреатита и подобных состояний

Симптомы хронического панкреатита часто схожи с симптомами других состояний здоровья, что может стать проблемой дифференциальной диагностики для клиницистов.

В Соединенных Штатах один из самых высоких уровней заболеваемости панкреатитом в мире – более 300 000 случаев ежегодно.В последнее десятилетие наблюдалось среднегодовое увеличение почти на 3%, что, скорее всего, связано с увеличением потребления алкоголя в сочетании с регулярным потреблением продуктов с высоким содержанием жиров. Панкреатит характеризуется воспалением поджелудочной железы и делится на 2 основных типа – острый панкреатит (изолированный эпизод) и хронический панкреатит (заболевание поджелудочной железы). Общие симптомы панкреатита включают боль в верхней части живота, тошноту и рвоту – эти симптомы характерны для некоторых других заболеваний желудочно-кишечного тракта, что объясняет высокий уровень ошибочной диагностики панкреатита.

Трудности диагностики панкреатита

Дифференциальный диагноз панкреатита включает язву желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление печени, непроходимость тонкого кишечника, функциональные расстройства кишечника, аневризму брюшной аорты, непроходимость кишечника и рак поджелудочной железы. В некоторых случаях холецистит и холедохолитиаз могут проявляться как панкреатит. Поскольку все эти состояния имеют схожие симптомы, острый панкреатит, как правило, является клиническим диагнозом.Согласно системе классификации панкреатита Атланты (обновленной в 2013 г.) для диагностики требуется минимум 2 из следующих критериев:

1. Сильная или постоянная боль в эпигастрии, которая обычно иррадирует в спину
2. Результаты тестов на амилазу или липазу сыворотки, которые по крайней мере в 3 раза превышают верхний предел нормы
3. Данные УЗИ брюшной полости, эндоскопического УЗИ, компьютерной томографии с контрастным усилением (КЭКТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Панкреатит часто ошибочно принимают за холецистит или кишечную непроходимость, поскольку оба эти состояния вызывают боль в животе, а также повышенный уровень амилазы.Еще больше усложняет ситуацию то, что у некоторых пациентов с панкреатитом может не быть повышенного уровня амилазы. При обследовании на панкреатит лучше всего делать анализ и на амилазу, и на липазу; Тесты на липазу особенно важны для постановки точного диагноза, поскольку они остаются повышенными в течение более длительных периодов по сравнению с уровнями амилазы.

Аутоиммунный панкреатит – относительно редкий тип хронического панкреатита, который часто имитирует рак поджелудочной железы. Оба состояния проявляются дискомфортом в животе, потерей веса и повышенным уровнем углеводного антигена 19-9 (CA 19-9).Кроме того, оба состояния могут привести к развитию новообразования поджелудочной железы и / или желтухи. Если тканевый диагноз не дает результатов, уровни IgG4 и антинуклеарных антител могут определить, страдает ли пациент аутоиммунным панкреатитом или раком поджелудочной железы. В таких случаях первостепенное значение имеет правильный дифференциальный диагноз, поскольку методы лечения обоих состояний существенно различаются.

Причины панкреатита
Полная история болезни пациента может сыграть ключевую роль в диагностике панкреатита, поскольку определенные состояния здоровья значительно увеличивают риск этого состояния.К причинам панкреатита относятся:

1) Желчные камни
Желчные камни являются наиболее частой причиной острого панкреатита, так как на них приходится до 70% всех случаев; это не означает, что у всех, у кого есть камни в желчном пузыре, разовьется панкреатит – на самом деле, исследования показывают, что только у 3-7% пациентов с камнями в желчном пузыре будет развиваться панкреатит.

2) Алкоголь
Алкоголь является наиболее часто ассоциированным фактором хронического панкреатита и проявляется в основном у взрослых мужчин в возрасте от 30 до 40 лет.Частота употребления алкоголя как этиологического фактора увеличилась с 19% в 1940 году до 50-80% в 2003 году. Хроническое сильное употребление алкоголя является причиной примерно 70% всех случаев панкреатита. Риск развития панкреатита увеличивается с увеличением среднего потребления алкоголя, а также с увеличением доз алкоголя.

3) Диабет
Диабет 2 типа связан с повышенным в 2,8 раза риском панкреатита. Сочетание сахарного диабета и панкреатита создает серьезные проблемы с точки зрения ведения больных из-за «хрупкого» гликемического контроля.Кроме того, некоторые пероральные гипогликемические средства, используемые для лечения диабета, могут еще больше повысить риск панкреатита.

4) Инфекционные агенты
Вирусы (включая вирус гепатита В и вирус простого герпеса), бактерии (включая лептоспиру и сальмонеллу), грибы (включая аспергиллы) и паразиты (включая токсоплазму) могут вызывать панкреатит. Кроме того, у 40-70% пациентов с некротическим панкреатитом развивается инфекция поджелудочной железы, которая является опасным для жизни осложнением этого состояния.Последующий сепсис и связанная с сепсисом полиорганная недостаточность являются причиной 50% смертности.

5) Лекарства
Оральные контрацептивы могут вызвать образование тромба в кровеносных сосудах поджелудочной железы из-за гипертриглицеридемии, что может привести к острому панкреатиту. Диуретики оказывают прямое токсическое действие на поджелудочную железу и могут увеличить4 риск образования камней поджелудочной железы. Другие лекарства, которые связаны с острым панкреатитом, включают статины, ингибиторы АПФ и вальпроевую кислоту.

Диагностика панкреатита – непростая задача, но вылечить это состояние гораздо сложнее. Острый панкреатит легко лечить с помощью внутривенного введения жидкостей и обезболивающих; в тяжелых случаях может потребоваться операция. Однако при хроническом панкреатите могут потребоваться ферменты поджелудочной железы и инсулин для компенсации потери секрета поджелудочной железой. Ранняя диагностика панкреатита снизит риск осложнений и обеспечит быстрое выздоровление. Не менее важно определить основные факторы в каждом случае, чтобы предотвратить повторение.

Цитаты:

• Schmid, S.W, et al. «Роль инфекции при остром панкреатите». Гут, об. 45, нет. 2, 1999, стр. 311–311., DOI: 10.1136 / gut.45.2.311.
• Roberts, S.E., et al. «Заболеваемость острым панкреатитом: влияние социальной депривации, потребления алкоголя, сезонных и демографических факторов». Пищевая фармакология и терапия , т. 38, нет. 5, 2013, стр. 539–548., DOI: 10.1111 / apt.12408.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Желчная колика – это тип боли в животе, вызванный временной закупоркой протоков, выходящих из желчного пузыря.Иногда, но не всегда, у людей с камнями в желчном пузыре возникают желчные колики. Слово «колики» относится к тому, как боль иногда начинается и внезапно прекращается, а «желчный» относится к желчным или желчным протокам. Желчная колика также известна как «приступ желчнокаменной болезни» или «приступ желчного пузыря».

Студия Мойо / E + / Getty Images

Симптомы

Желчная колика – это тип боли, который обычно возникает в верхней части живота (живота), обычно немного вправо или по центру. Некоторым людям кажется, что боль распространяется в спину или правое плечо.

Боль обычно начинается внезапно. Когда она начинается, это обычно умеренная, постоянная боль. Чаще всего эпизод желчной колики случается в течение нескольких часов после того, как человек поел, часто обильной и жирной. В отличие от некоторых других видов боли в животе, желчная колика не проходит после дефекации.

Обычно самая сильная боль возникает примерно через час после ее начала. Обычно боль постепенно проходит в течение одного-пяти часов (по мере того, как желчный камень выходит из протока).Взаимодействие с другими людьми

Однако симптомы желчной колики не всегда соответствуют этой схеме. Например, у вас могут быть разные модели расположения и характера боли.

В большинстве случаев у людей с желчной коликой нет дополнительных симптомов (хотя иногда случаются тошнота и рвота). Например, у человека с высокой температурой вряд ли появятся симптомы желчной колики.

Если боль не проходит или у вас жар, возможно, вы испытываете не желчную колику, а осложнения, связанные с камнями в желчном пузыре.Например, некоторые люди с камнями в желчном пузыре заболевают холециститом (воспалением желчного пузыря), панкреатитом (воспалением поджелудочной железы) или холангитом (инфекцией желчных путей).

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть следующее:

• Сильная боль
• Боль со рвотой
• Боль с лихорадкой
• Боль, продолжающаяся несколько часов
• Желтуха (пожелтение кожи)
• Потемневшая моча

У большинства людей продолжаются эпизоды желчной колики, если они не получают лечения.Среди людей, у которых впервые случился приступ желчной колики, более 90% будут иметь по крайней мере еще один эпизод в течение десяти лет.

Причины

Желчный пузырь, желчь и желчное дерево

Чтобы понять, что вызывает желчные колики, полезно немного узнать о желчном пузыре и его протоках (называемых «желчным деревом»).

Желчный пузырь – это небольшой похожий на мешочек орган, расположенный под печенью. Печень производит желчь, часть которой хранится в желчном пузыре.Желчь – это густая зеленая жидкость, которая помогает вашему организму переваривать пищу и некоторые виды витаминов. Желчь выходит из желчного пузыря через тонкий проток (пузырный проток), который ведет к другому протоку (общему желчному протоку). В конце концов, этот проток выходит в часть тонкой кишки, где желчь может помочь в переваривании и всасывании питательных веществ.

Во время еды желчный пузырь сжимается под действием различных физиологических сигналов. Это помогает выводить желчь по желчным путям. Более крупная и жирная еда может вызвать более сильное сжатие желчного пузыря.

Обычно это сжатие не является проблемой. Но это может быть проблемой, если ваш желчный пузырь начинает сжиматься и что-то временно блокирует желчные протоки. Если это произойдет, это может привести к появлению симптомов желчной колики.

Желчная колика может быть вызвана чем угодно, что временно блокирует желчные протоки, особенно пузырный проток. Чаще всего причиной является желчный камень, однако желчная колика также может быть вызвана стриктурой желчных протоков – части желчного протока, которая стала намного меньше внутри.Это может произойти, например, в результате травмы во время операции, панкреатита или некоторых других заболеваний. Опухоль также может блокировать проток, что приводит к симптомам желчной колики. Однако камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной закупорки желчных протоков, вызывающей желчные колики.

Камни в желчном пузыре

Иногда желчь становится густой и твердой, образуя камни в желчном пузыре (также называемый «желчнокаменная болезнь»). Иногда желчные камни образуются, когда желчь содержит слишком много холестерина или слишком много билирубина (нормальный продукт распада гемоглобина).Исследователи все еще изучают, что вызывает образование камней в желчном пузыре у одних людей, но не у других. Различные типы желчных камней имеют разные факторы риска в зависимости от состава камней. Самый распространенный вид – холестериновые камни.

Некоторые факторы риска образования камней в желчном пузыре включают следующее:

• Беременность и многодетность
• Женский пол
• Возраст 40 лет и старше
• Быстрое похудание
• Ожирение
• Семейный анамнез желчных камней
• Определенное этническое происхождение (e.г., коренные американцы)
• Определенные заболевания с большим разложением эритроцитов (например, серповидно-клеточная анемия)

Однако у некоторых людей камни в желчном пузыре возникают даже при отсутствии любого из этих факторов риска.

Хотя камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной желчных колик, важно понимать, что большинство людей с камнями в желчном пузыре никогда не испытывают желчных колик или других осложнений. Большинство людей с камнями в желчном пузыре никогда не испытывают от них никаких симптомов.Взаимодействие с другими людьми

Диагностика

Диагностика начинается с сбора полной истории болезни и клинического осмотра. Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и о других ваших заболеваниях. Вам также потребуется медицинский осмотр, включая тщательный осмотр брюшной полости. При желчной колике обследование брюшной полости обычно нормально, за исключением некоторых возможных болезненных ощущений в верхней части живота. Особенно важно, чтобы врач проверил вас на наличие признаков инфекции (например, лихорадки) или пожелтения кожи (желтухи).Это может сигнализировать о более серьезной проблеме.

В зависимости от обстоятельств, истории болезни и клинического обследования может быть достаточно для диагностики желчной колики, особенно если вы уже знаете, что у вас камни в желчном пузыре или если у вас раньше был эпизод желчной колики. Однако вашему врачу также необходимо отличать желчные колики от других состояний, которые могут иметь некоторые частично совпадающие симптомы, например панкреатит или аппендицит. Некоторые из этих состояний требуют немедленного медицинского вмешательства, например хирургического вмешательства.Взаимодействие с другими людьми

Также следует учитывать другие типы осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре. Например, острый холецистит (инфекция желчного пузыря) является более серьезным заболеванием, чем желчная колика, и может потребовать госпитализации. Холангит (инфекция протоков желчного пузыря) – еще одно потенциально серьезное заболевание, которое может возникнуть из-за камней в желчном пузыре.

Если у вас раньше был эпизод желчной колики, и вы чувствуете себя так же, возможно, вам не нужно сразу обращаться к врачу.Это может быть нормально, если у вас нет длительных или экстремальных симптомов, лихорадки, желтухи или других дополнительных проблем. Если вы не уверены, что у вас был эпизод желчной колики, лучше сразу же обратиться к врачу.

Визуализация

Возможно, вы уже знаете, что у вас камни в желчном пузыре. Например, они могли быть замечены на визуализирующем тесте по другой причине. В таком случае дополнительная визуализация может не потребоваться.

Однако, если вы не уверены, есть ли у вас камни в желчном пузыре, или если ваш практикующий врач беспокоится о другой причине ваших симптомов, вам могут потребоваться тесты на визуализацию.Практикующие врачи часто в первую очередь начинают проводить УЗИ брюшной полости, поскольку это недорогой и неинвазивный тест.

В некоторых ситуациях может потребоваться дополнительное тестирование. Это может включать в себя некоторые из способов визуализации, например:

Это может помочь диагностировать желчную колику и исключить другие возможности.

Лабораторные исследования

Лабораторные тесты также иногда помогают диагностировать желчные колики и исключить другие потенциальные причины.Вот некоторые общие анализы крови, которые могут вам понадобиться:

• Общий анализ крови
• Панель метаболизма, включая тесты функции печени (например, АЛТ)
• Тесты на повреждение поджелудочной железы (например, на амилазу)

Эти тесты также особенно важны для того, чтобы убедиться, что проблема не в другом, более серьезном медицинском вопросе.

Лечение

Лечение эпизода желчной колики

Во время приступа желчной колики контроль боли является краеугольным камнем лечения.Чаще всего это означает какой-либо тип нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), например ибупрофен. Другие аспекты лечения могут включать:

• Спазмолитические средства (например, скополамин), уменьшающие спазмы желчного пузыря
• Противорвотные препараты (для уменьшения тошноты)
• Пост

Антибиотики не помогают в лечении желчной колики, поскольку основной инфекции нет. В зависимости от ситуации вам может потребоваться или не потребоваться госпитализация на период выздоровления от симптомов.

Долгосрочное управление

Если у вас был эпизод желчной колики, скорее всего, он у вас снова случится в будущем. У вас есть два основных способа справиться с симптомами. Вы можете контролировать свое состояние с помощью диеты (и, возможно, с помощью лекарств). Или вы можете выбрать удаление желчного пузыря хирургическим путем.

Хирургия

Чаще всего врачи рекомендуют хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомию) людям, перенесшим желчную колику.(Но если у вас есть желчные камни без желчной колики , это не стандартная рекомендация.) Хорошая новость заключается в том, что, поскольку желчный пузырь просто хранит желчь и не выполняет других важных функций, его удаление обычно не является серьезной проблемой. . (Ваша печень по-прежнему будет вырабатывать желчь, которую вы можете использовать для пищеварения.)

Операция – единственный окончательный способ избавиться от симптомов желчной колики. Как правило, эту операцию рекомендуется проводить лапароскопически с использованием специальных инструментов и камер.Этот тип хирургии использует меньшие разрезы по сравнению с лапаротомией, более старый хирургический вариант, при котором используются более крупные разрезы через стенку брюшной полости. Существуют также другие виды хирургии, в которых используются меньшие разрезы, но не используются лапароскопические инструменты. По сравнению с лапаротомией эти малоинвазивные операции могут сократить время пребывания в больнице и ускорить выздоровление, но они не подходят для всех.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря – наиболее часто выполняемая операция на брюшной полости в США.Большинство людей получают от этого хорошие результаты. Однако некоторые люди действительно испытывают серьезные побочные эффекты, которые могут потребовать последующего лечения, например, утечка желчи или повреждение желчного протока. И операция может быть более рискованной, если у вас есть определенные другие заболевания или если вы беременны. В частности, в этих случаях вы можете сначала рассмотреть нехирургические варианты.

Как правило, люди чувствуют себя лучше, если им делают операцию сразу после первого эпизода желчной колики или если они придерживаются подхода «выжидания»? У нас не так много достоверных данных по этому поводу.Очень ограниченные данные свидетельствуют о том, что продолжение хирургического вмешательства может сократить продолжительность пребывания в больнице и риск осложнений. Однако здесь задействовано множество факторов. Вам нужно будет посоветоваться с вашим лечащим врачом, чтобы сделать лучший выбор для вас.

Слово Verywell

Желчная колика может быть болезненным и раздражающим состоянием. Однако это менее серьезно, чем некоторые другие проблемы, которые могут быть вызваны желчными камнями. К счастью, хирургическое удаление желчного пузыря будет хорошим вариантом для многих людей.Вы можете почувствовать себя лучше, просто зная, что ваша желчная колика никогда не вернется после удаления желчного пузыря. Вместе со своим врачом взвесьте преимущества и возможные риски в вашей конкретной ситуации.

Хронический панкреатит – симптомы, диагностика и лечение

Хронический панкреатит чаще всего связан с хроническим употреблением алкоголя (> 75%).

Отличительными признаками являются боли в эпигастральной области живота с иррадиацией в спину, стеаторея, недоедание и сахарный диабет.

Диагноз ставится на основании клинических данных и изображений.

Лечится первопричина и провоцирующие факторы. Нет окончательной терапии; в противном случае лечение направлено на устранение симптомов.

Общие осложнения включают наркотическую зависимость, псевдокисты поджелудочной железы, кальцификацию поджелудочной железы, сахарный диабет и мальабсорбцию.

Панкреатит – это клинический диагноз, определяемый воспалением поджелудочной железы. Хотя панкреатит не всегда клинически различим, его можно определить как острый или хронический.Острый панкреатит – это самоограничивающееся и обратимое повреждение поджелудочной железы, связанное с болью в средней части эпигастрия и повышением уровня ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови, тогда как хронический панкреатит характеризуется повторяющейся или постоянной болью в животе и прогрессирующим повреждением поджелудочной железы и окружающих структур, что приводит к рубцеванию и потере функции. У пациентов с рецидивирующими приступами панкреатита для определения причины и типа панкреатита необходимо различать четыре объекта: [1] DiMagno EP, DiMagno MJ.Хронический панкреатит: исторические документы, управленческие решения и будущее. Поджелудочная железа. 2016 май-июнь; 45 (5): 641-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27077713?tool=bestpractice.com

1. Рецидивирующий острый панкреатит: существует идентифицируемая причина острого панкреатита, которая не приводит к хроническому панкреатиту (например, камни в желчном пузыре, лекарства, гиперкальциемия и т. Д.).

2. Идиопатический панкреатит: исчерпывающая оценка не выявляет причины. Чаще всего это хронический рецидивирующий панкреатит или определенный хронический панкреатит.

3. Хронический рецидивирующий панкреатит: у пациентов возникает рецидивирующая боль, которая клинически не распознается как хронический панкреатит (без отличительных признаков), но имеют патологические изменения в образцах тканей.

4. Установленный хронический панкреатит: присутствуют характерные признаки хронического панкреатита, включая снижение внешнесекреторной функции поджелудочной железы, мальабсорбцию, диабет и кальцификации поджелудочной железы.