Лечение хеликобактер пилори без антибиотиков: Как я потратил 1 млн рублей на лекарства и докторов, которые мне не помогли, часть вторая
«Супербактерии можно убить без антибиотиков природными компонентами»
По прогнозам ученых, устойчивость к противомикробным препаратам к 2050 году может опередить по смертности рак, если не будут приняты срочные меры. В задачи населения входит прием антибиотиков только под строгим контролем врача, в то время как ученым нужно разрабатывать альтернативные антибиотикам препараты.
Ученые из Великобритании и Германии обнаружили, что природные компоненты могут справиться с этой задачей в борьбе с супербактериями. Работа опубликована на сайте Лидского университета
Команда изучала патоген хеликобактер пилори, который является самым распространенным в мире. Считается, что около 4,4 млрд человек — бессимптомные носители бактерии, которая поражает желудок и двенадцатиперстную кишку. Известно, что хеликобатер пилори может вызывать хроническое воспаление слизистой желудка, провоцировать язву, а также повышать риски развития рака желудка.
Современная терапия включает длительный курс антибиотиков, и такой подход способствует появлению резистентных штаммов.
Новый метод должен стать важной профилактической мерой против хеликобактер пилори, усиливать борьбу с патогеном в качестве дополнения к комплексной терапии, а также снижать устойчивость к антибиотикам. То есть предотвращать развитие супербактерий в организме.
Нанокапсулы, разработанные учеными, наполнены куркумином. Это природное соединение, содержащиеся в куркуме, обладает противовоспалительными и противоопухолевыми свойствами. Сами капсулы покрыты ферментом лизоцимом, который помогает предотвратить бактериальные инфекции.
Команда проверила эффективность метода на культурах клеток в лаборатории и подала патент на технологию. «Наша технология открывает новые возможности для контролируемого нацеливания на хеликобактер пилори и снижения вирулентности бактерии», — заявили авторы.
Недавно ученые обнаружили точные причины, почему бактерия повышает риски опухоли желудка.
Интервью Российской газете главного гастроэнтеролога Москвы Дмитрия Бордина
Можно ли “подхватить” гастрит через поцелуй? В каких случаях не стоит лечить ребенка от хеликобактерной инфекции? Об этом “РГ” рассказал главный гастроэнтеролог департамента здравоохранения Москвы, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Бордин.
Дмитрий Станиславович, рак желудка – из самых распространенных онкоболезней в России. Кто в зоне риска?
Дмитрий Бордин: Рак желудка занимает четвертое место среди онкологических заболеваний у мужчин и женщин. В 90% случаев его вызывает бактерия Helicobacter pylori. Эта инфекция одна из самых распространенных в России, она вызывает хронические воспаления слизистой оболочки желудка (то есть активный гастрит) у всех инфицированных. Долгое время он может никак себя не проявлять, но при этом спровоцировать развитие язвы, аденокарциномы или мальтомы желудка. В особой зоне риска люди, чьи родственники уже столкнулись с этими болезнями. Им обязательно нужно обследоваться на хеликобактерную инфекцию и, если она обнаружена, лечиться.
Статистика говорит сама за себя: в Москве с 1994 по 2016 год заболеваемость язвой желудка и двенадцатиперстной кишки упала на 77 процентов. Благодаря тому, что ученым удалось доказать ключевую роль Helicobacter pylori при болезнях желудка и разработать эффективное лечение.
За это австралийские исследователи Робин Уоррен и Барри Маршалл в 2005 году получили Нобелевскую премию.
Нужно ли проверять на инфекцию всю семью?
Дмитрий Бордин: Да. Хотя вероятность инфицирования всей семьи не абсолютна. Были случаи, когда у одного из супругов инфекцию находили, а у второго – нет, хотя они и прожили вместе многие годы. Так что не стоит пугаться “страшилок” о том, что гастрит можно “подцепить” через поцелуй. Гораздо важнее соблюдать обычные правила гигиены: Helicobacter pylori передается именно через грязные руки.
Стоит ли лечить гастрит у маленького ребенка?
Дмитрий Бордин: Это очень непростой вопрос. Если у взрослых поводом для лечения является сам по себе позитивный тест, то маленьких детей, если нет осложнений, в большинстве случаев лечить не стоит. Почему? Есть высокий риск, что ребенок заразится хеликобактерией снова. К тому же лечение предполагает прием антибиотиков и других препаратов в течение двух недель.
Это серьезная нагрузка для детского организма, она должна быть обоснована. А вот у взрослых вероятность повторного заражения при соблюдении мер гигиены не высока, всего 1-3 процента в год. У них лечить гастрит нужно обязательно: это профилактика рака желудка, профилактика язвы и устранение источника инфекции. Только так можно справиться с эпидемией. Наглядный пример: в Тайване благодаря массовому лечению хеликобактерной инфекции заболеваемость раком желудка за 13 лет снизилась более чем на 50 процентов.
Гастроскопия – не самая приятная процедура. Правда ли, что гастрит можно диагностировать “по воздуху”?
Дмитрий Бордин: Если есть минимальные симптомы – боль или дискомфорт в верхних отделах живота, то гастроскопию сделать надо, так как за этими симптомами может скрываться серьезное заболевание. Если симптомов нет и возраст пациента меньше 30-35 лет, то для обнаружения хеликобактерной инфекции идеально подходит 13С-уреазный дыхательный тест.
Пациент натощак делает выдох в специальный мешок, выпивает тестовый раствор и через полчаса выдыхает в другой мешок. Прибор оценивает эти пробы и сразу показывает результат. Главное условие – месяц перед исследованием не принимать антибиотики и две недели – препараты, снижающие кислотность желудка.
Кроме того, дыхательный тест – это еще и самый оптимальный метод оценки успешности лечения, которую нужно провести через месяц после его окончания. Контролировать эффективность терапии нужно повсеместно, в том числе и для того, чтобы была возможность вовремя корректировать рекомендации для врачей, оставляя в них только эффективные схемы. На днях этот тест включен в федеральный перечень медицинских услуг. Мы будем ходатайствовать о внесении 13С-уреазного дыхательного теста в систему ОМС.
В Европе ученые собирают банк геномов Helicobacter pylori. Бактерия мутирует?
Дмитрий Бордин: Эта бактерия вызывает гастрит у всех, а язву и рак – далеко не у всех зараженных.
Ученые хотят понять, какие факторы, в том числе и генетические, ответственны за развитие таких тяжелых последствий. В этом направлении мы ждем серьезных открытий. Глобальная же тенденция такая: Helicobacter pylori становится более устойчивой к антибиотикам. И за это тоже отвечают генетические мутации бактерии. Эффективный ранее 7-дневный курс лечения из трех препаратов перестал работать. Сегодня терапию назначают на 14 дней. Обычно в связке идут два сильных антибиотика и таблетки, понижающие кислотность в желудке. Эффективность терапии улучшается при добавлении препаратов висмута, которые повышают чувствительность бактерии к антибиотикам.
Знания быстро обновляются. Но, к сожалению, врачи нередко используют устаревшие клинические рекомендации и назначают утратившие эффективность схемы лечения. Ситуацию нужно менять. Но для этого мы должны дать врачам возможность контроля эффективности лечения.
А модные пробиотики и пребиотики в борьбе с гастритом не помогут?
Дмитрий Бордин: В желудке в норме живет хорошо сбалансированное сообщество бактерий.
Ссылка на публикацию в Российской газете
Лечение хеликобактер пилори. Современные способы и методы, эффективные схемы
Частые боли в животе, ощущение тяжести и отрыжка после еды, тошнота – типичные признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта. Одной из причин плохого самочувствия может стать бактериальная инфекция «хеликобактер пилори», которая поражает желудок и двенадцатиперстную кишку и провоцирует развитие гастрита, язвы и прочих опасных заболеваний ЖКТ.
Бактерии хеликобактер пилори были выявлены сравнительно недавно – около 30 лет назад.
И в 2005 году австралийские ученые Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены за это открытие Нобелевской премии. Тот факт, что гастрит и язва могут иметь инфекционное происхождение, стал новой страницей в истории медицинских исследований.
Причины появления бактерии
Бактерия хеликобактер пилори не может развиваться на открытом воздухе. Передается она бытовым путем: через посуду, средства личной гигиены, а также при поцелуе. Эта бактерия устойчива к кислотной среде, поэтому она легко проникает в слизистые оболочки желудка и разрушает его ткани. Слизистая воспаляется, развиваются эрозии, гастриты, затем – язвы. Если инфекцию вовремя не вылечить, есть риск рака желудка.
Заражению способствует низкий уровень жизни и пренебрежение правилами личной гигиены. Чаще всего болеют люди, живущие в общежитиях, интернатах, детских домах, а также медработники. В странах третьего мира заболевание регистрируется чаще, чем в развитых государствах. Стоит отметить, что в России, как и в других цивилизованных странах мира, в последние годы зафиксированы случаи заболевания среди достаточно обеспеченного населения.
Симптомы хеликобактериоза
Через 6-8 дней после заражения больной начинает отмечать признаки воспаления желудочно-кишечного тракта: боли, тошноту, рвоту, отрыжку. Они являются краткосрочными, и им обычно не придают значения. Болевые ощущения часто возникают натощак и снижаются после приема пищи, что также заставляет больного не воспринимать происходящее всерьез. Тем временем, бактерии остаются в организме и в любой момент могут начать свою разрушительную работу, хотя могут и никак не проявлять свое присутствие годами. Риск начала их болезнетворной активности повышается при неправильном питании, курении, злоупотреблении алкоголем, стрессах, ослаблении общего иммунитета, инфекционных заболеваниях.
Открытие бактерий хеликобактер пилори и изучение их роли в развитии гастрита и язвы дали впечатляющие результаты. Частота рецидивов у больных с язвой двенадцатиперстной кишки снизилась с 67% до 6%, а у больных с язвой желудка – с 59% до 4%. Сейчас ученые не сомневаются в необходимости тестов на хеликобактер пилори при этих заболеваниях.
Диагностика
При подозрении на заражение бактериями хеликобактер пилори проводятся следующие диагностические исследования.
Неинвазивные тесты. Анализы крови и выдыхаемого воздуха. Эти методы отличаются невысокой стоимостью и быстротой получения результатов. Однако неинвазивные тесты дают большое количество ложноположительных результатов. Для повышения надежности дыхательного теста необходимо за 2 недели отказаться от приема антисекреторных средств, антибиотиков, противовоспалительных и антацидных средств. В течение 3 суток перед исследованием нельзя принимать крепкие спиртные напитки и бобовые, а за 3 часа до анализа не курить и не пользоваться жевательной резинкой.
Биопсия. Проводится во время эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. На наличие бактерий исследуется образец слизистой. Биопсия дает более точные результаты при условии, что было взято несколько образцов с различных воспаленных участков.
Лечение хеликобактер пилори: современные методы и схемы
Поскольку препараты для лечения хеликобактер пилори относятся к антибиотикам, их назначают исходя из принципа наименьшего вреда для организма.
Иногда становится ясно, что лечение хеликобактер пилори антибиотиками нанесет пациенту больший вред, чем сами бактерии, и тогда медикаментозный курс не назначается. Однако при наличии существенных эрозий и язв такое лечение все-таки необходимо – без него заживление не будет окончательным даже при приеме лекарств для восстановления слизистых оболочек. Обязателен курс антибиотиков и в тех случаях, когда в результате хеликобактериоза развились такие заболевания, как мальтома желудка, атрофический гастрит, язва и крайняя степень запущенности заболевания – рак. Антибиотики могут применяться не только в период обострения, но и при ремиссии болезни.
Все схемы лечения хеликобактериоза включают не менее трех лекарственных препаратов. Обычно это два индивидуально подобранных антибиотика и специальный ингибитор протонной помпы, например, париет. Длительность приема лекарств составляет четырнадцать дней. Уже в первый день приема препаратов нередко больной начинает ощущать улучшение своего состояния.
Однако принципиально важно довести курс до конца, чтобы бактерии не успели адаптироваться к назначенному антибиотику и не пришлось подбирать новый.
При диагнозе «хеликобактер» курс лечения обязательно предполагает контроль над образом жизни пациента. Предполагается полный отказ от курения и спиртных напитков. Противопоказаны стрессы, неправильное питание. Из рациона исключается кислая, жареная, острая, копченая, жирная пища.
Негативные последствия отсутствия лечения
Самолечение хеликобактериоза недопустимо. Прежде всего, его симптомы сходны с симптомами целого ряда других заболеваний, которые не всегда связаны непосредственно с желудочно-кишечным трактом. Лекарства, их дозировку и длительность лечения необходимо подбирать по результатам анализов. Поэтому лечением хеликобактер пилори может заниматься только квалифицированный врач. Однако даже самая высокая квалификация может оказаться бессильна перед запущенными случаями, когда речь идет о развитии онкологических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.
Поэтому при малейших симптомах желудочно-кишечной патологии необходимо пройти обследование в авторитетной клинике, где при необходимости вам предложат современное лечение хеликобактер пилори.
Профилактика
Что необходимо делать, чтобы вас не настигла эта болезнь? Лечение кого-либо из ваших близких означает, что вам тоже следует срочно обследоваться.
Доказано, что если заболел хотя бы один член семьи, вероятность инфицирования остальных составляет 95%. Хеликобактериоз – это болезнь социальная, она требует жесткого соблюдения правил личной гигиены. Кроме того, необходимы меры по оздоровлению рациона и повышению иммунитета.
Чтобы хеликобактер после лечения не вернулся и не начал свою разрушительную деятельность с новой силой, через 2-6 недель по окончании курса приема медикаментов назначаются контрольные анализы. Особенного внимания требуют пациенты, у которых в результате инфекции были осложнения в виде кровотечения или перфорации слизистой оболочки желудка.
Для них рецидив болезни крайне опасен и даже может привести к летальному исходу.
Хеликобактер пилори: лечиться или нет? 👩🔬
Гастроэнтерологи всего мира уже сошлись во мнении, что бороться с хеликобактер с тем же размахом, как эпидемиологи в своё время боролись с оспой, неразумно. Чтобы полностью сжить со света эту бактерию, антибиотики придётся прописывать каждому второму.
В итоге, как полагает медицинское сообщество, мы получим множество случаев заболевания псевдомембранозным колитом — острым воспалением толстой кишки из-за приёма антибиотиков, а зловредную хеликобактер не изведём. Ведь у всех бактерий есть свойство мутировать, борясь за выживание.
В каких случаях нужно бороться с бактерией хеликобактер?
Споры от том, «лечить или не лечить», «выявлять или не выявлять», кипят так долго, что в итоге появился так называемый Маастрихтский консенсус. Это рекомендации врачей, выработанные на консилиуме по вопросам борьбы с бактерией.
Первая встреча медиков состоялась в городе Маастрихт, отсюда название свода рекомендаций на основе лабораторных исследований, которые регулярно обновляются. На сегодняшний день издано четыре консенсуса.
Выводы медиков, сделанные в свете последних научных знаний о хеликобактер пилори:
- Лечение требуется при язве двенадцатиперстной кишки или желудка.
- Антибактериальная терапия назначается ближайшим родственникам пациентов с раком желудка.
- Эрадикация или полное уничтожение рекомендована при атрофическом гастрите. Именно он считается предраковым заболеванием, а отнюдь не язва желудка.
- Нужно лечение, если выявлена железодефицитная анемия. Впрочем, сначала врачам потребуется выяснить: пациент теряет железо или оно не всасывается из-за бактерии.
Всё, что перечислено выше, относится к случаям, когда бактерия уже выявлена. Однако перед медиками стоит и ещё один вопрос: нужно ли искать хеликобактер у всех людей подряд? Ответ, который чаще всего дают гастроэнтерологи: скорее нет, чем да.
Список примерных кандидатов на анализ у специалистов уже есть.
Когда следует искать бактерию хеликобактер
- От болей в желудке не помогают ингибиторы протонной помпы — препараты, снижающие агрессивность желудочного сока.
- Наряду с утомляемостью появляется железодефицит — первый признак рака желудка.
- Пациент входит в группу риска: родственники болели раком желудка.
- Во время исследования выявлены дисплазия желудка, кишечная метаплазия или атрофический гастрит.
В рамках диспансеризации, даже если нет жалоб на боли в верхней части живота, можно раз в 7 лет делать гастроскопию и биопсию с целью выявления бактерии.
Схема эрадикации хеликобактер пилори
- 1–2 недели пациент получает комплексную медикаментозную терапию: ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, антибиотики. Врач должен назначить и препараты, которые восполнят дефицит полезных микроорганизмов в желудке и кишечнике после приёма антибиотиков.
Популярные средства: «Де-Нол», амоксициллин, «Флемоксин»; кларитромицин; азитромицин; тетрациклин; левофлоксацин. - Больной повторно сдаёт анализы. Если бактерия осталась, через 5–6 недель врач снова назначает курс лечения, но уже с другими антибиотиками.
- Если после второго этапа лечения тест на хеликобактер снова окажется положительным, методика лечения выбирается в индивидуальном порядке.
Популярные средства: «Де-Нол», амоксициллин, «Флемоксин»; кларитромицин; азитромицин; тетрациклин; левофлоксацин.Какие продукты следует исключить из рациона, если выявлена бактерия хеликобактер
- макароны;
- картофель;
- сладости;
- выпечка.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ИНФЕКЦИИ HELICOBACTER PYLORI | Лапина Т.Л.
В статье подробно обсуждается вопрос эрадикации H. pylori. На основе собственного материала и международного соглашения по лечению инфекции H. pylori даются конкретные рекомендации для практических врачей. Подчеркивается необходимость единого подхода к диагностике и терапии H.
pylori.
The paper discusses H.pylori eradication more specifically. Based on her own findings and the International Consensus Committee’s recommendations for treating H.pylori infection, the author provides guidelines for the practitioners. The paper underlines the need for applying a uniform approach to the diagnosis and treatment of H.pylori infection.
Т.Л. Лапина – ассистент курса “Функциональная диагностика и фармакотерапия в гастроэнтерологии”, кафедры семейной медицины факультета послевузовского профессионального образования
ММА им. И.М. Сеченова
T.L.Lapina, Assistant, Course “Functional Diagnosis and Pharmacotherapy in Gastroenterology”, Department of Family Medicine, Faculty of Postgraduate Training I.M. Sechenov Moscow Medical Academy
С 1983 г., когда впервые был выделен в культуре новый вид микрооганизма – Helicobacter pylori (H. pylori), многочисленными исследованиями доказано его патогенетическое значение (табл.
1). Изучение H. pylori ведется с использованием современнейших научных методов и продвигается вперед огромными шагами. Такое “стремительное” накопление теоретических знаний в данной области, к сожалению, ведет к некоторому отставанию популяризации этой информации среди практических врачей. В итоге это оборачивается ошибками в диагностике, а главное, в выборе лечения инфекции H. pylori. К сожалению, большинство литературных источников, в которых методически правильно описывается практика эрадикационной терапии, т.е. терапии, направленной на уничтожение H. pylori, англоязычны, на русском языке опубликованы пока единичные работы.
Пожалуй, первый документ, направленный на то, чтобы “сделать легитимной” и унифицировать терапию инфекции H. pylori, был принят в феврале 1994 г. специальной конференцией Национального института здоровья США [1]. На конференции был достигнут консенсус по проблеме “Helicobacter pylori и язвенная болезнь”: больных язвенной болезнью с инфекцией H. pylori необходимо лечить антимикробными средствами и при обострении заболевания, и в период ремиссии, причем были рекомендованы определенные схемы терапии.
Однако уже через 2 года эти рекомендации устарели, так как появились данные о более эффективных комбинациях лекарственных препаратов для эрадикации H. pylori. В нескольких странах Европы независимо друг от друга были разработаны аналогичные документы, но необходимость единого подхода к диагностике и терапии H. pylori, основанного на опыте лучших европейских исследователей, привела к созыву в городе Маастрихт в феврале 1996 г. специальной конференции. Конференция, организованная Европейской группой по изучению H. pylori, собрала ученых-экспертов в этой области, практикующих врачей и представителей Национальных обществ гастроэнтерологов. После серьезного обсуждения были приняты рекомендации по лечению инфекции H. pylori, отвечающие современным требованиям [2]. “Маастрихтский консенсус” является руководством для практикующих врачей европейских стран и дает ответы на вопросы о H. pylori, которые могут возникнуть в их повседневной деятельности и ведении гастроэнтерологических больных..gif)
Таблица 1. H. pylori и патология человека
|
Патологические состояния |
Связь с инфекцией H. Pylori |
| Хронический гастрит, вызванный инфекцией H. pylori Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Рак желудка MALT лимфома |
Установлена |
| Неязвенная диспепсия Болезнь Менетрие Ишемическая болезнь сердца Задержка роста детей |
Вероятна |
| Гастроэзофагоеюнальная рефлюксная болезнь Гастродуоденальные изъязвления, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов |
Спорна |
“Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки”, разработанные Российской группой по изучению H.
pylori, прошли обсуждение на научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения В.Х. Василенко в апреле 1997 г. и на III Национальной гастроэнтерологической неделе в ноябре 1997 г. Они опубликованы в Российском журнале гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии [3] и с помощью Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) распространены по различным регионам России. Рекомендации предельно конкретны и призваны помочь практикующим врачам и организаторам здравоохранения.
Таблица 2. Показания к лечению инфекии H. pylori
|
Показания |
Степень научной очевидности |
|
| Российская
гастроэнтерологическая ассоциация по изучению H. апрель 1997 г. |
Европейская группа по изучению H. pylori Маастрихт, сентябрь 1996 г. | |
| Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и в стадии ремиссии | Обязательно | |
| язвенная болезнь | безусловная | |
| МАLTома желудка | безусловная | |
| гастрит | вероятная | |
| после операции резекции жедудка по поводу рака | вероятная | |
| Желательно | ||
| функциональная диспепсия | возможная | |
| наследственность, отягощенная раком желудка, | возможная | |
| долгий прием ингибиторов протонной помпы по поводу гастроэзофагоеюнальной рефлюксной болезни | вероятная | |
| терапия нестероидными противовоспали-
тельными средствами |
возможная | |
| после операций по поводу язвенной болезни | вероятная | |
| желание пациента | вероятная | |
| Возможно | ||
| для предотвращения рака желудка | возможная | |
| бессимптомные носители | возможная | |
| экстраалиментарные заболевания(ишемическая болезнь сердца, задержка роста у детей) | возможная | |
pylori, Принципиальное значение для практики имеет разделение методики диагностики H.
pylori до лечения (первичная диагностика – обнаружение инфекции для обоснования назначения лечения) и после проведения эрадикационной терапии (диагностика эрадикации – контроль успешности антибактериальной схемы). Дело в том, что H. pylori обнаруживаются в 100% случаев при хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому для того, чтобы начать антихеликобактерную терапию, достаточно подтвердить наличие бактерии одним из доступных методов (естественно, при соблюдении правил выполнения этих методов и надлежащей стерилизации эндоскопической аппаратуры). Эти методы перечислены в “Рекомендациях”:
1. Бактериологический: посев биоптата слизистой оболочки желудка на дифференциально-диагностическую среду.
2. Морфологические:
– гистологический “золотой стандарт” диагностики H. pylori: окраска бактерии в гистологических препаратах слизистой оболочки желудка по Гимзе, толуидиновым синим, Вартину – Старри, Генте;
– цитологический: окраска бактерии в мазках-отпечатках биоптатов слизистой оболочки желудка по Гимзе, Граму.
3. Дыхательный: определение в выдыхаемом больным воздухе изотопов 14С или 13С, которые выделяются в результате расщепления в желудке больного меченной мочевины под действием уреазы бактерии H. pylori.
4. Уреазный: определение уреазной активности в биоптате слизистой оболочки желудка путем помещения его в жидкую или гелеобразную среду, содержащую субстрат, буфер и индикатор.
Таблица 3. Тройная терапия на основе препаратов висмута
|
Препарат висмута |
Антибактериальные препараты |
|||
| Коллоидный субцитрат висмута или субсалицилат висмута или галлат висмута по 120 мг 4 раза в день(в пересчете на окись вимута) | + | Тетрациклин
по 500 мг 4 раза в день |
+ |
Метронидазол |
|
Продолжительность лечения – 7 дней |
||||
В “Рекомендациях” дано определение понятия “эрадикация” – это полное уничтожение бактерии H.
pylori (как вегетативной, так и кокковидной форм) в желудке и двенадцатиперстной кишке человека. Эрадикационная терапия – серьезная задача для врача, и не всегда приводит к успеху. Для ведущих научных центров эрадикация H. pylori в 80% случаев является отличным показателем эффективности терапии.
Таблица 4. Соли висмута угнетают H. pylori in vitro
|
Соль висмута |
MIC90, нг/л |
| Висмута субцитрат |
4 – 32 |
| Висмута субсалицилат |
64 |
| Ранитидин-висмут-цитрат |
16 |
| Висмута субгаллат |
32 |
| Висмута субнитрат |
> 128 |
Применение антибактериальных лекарственных препаратов резко снижает количество H.
pylori в гастродуоденальной слизистой оболочке. Поэтому сразу после окончания эрадикационного лечения даже в случае его неудачи H. pylori не обнаруживается. Ложноотрицательные результаты обусловлены тем, что H. pylori может отсутствовать в случайно взятых единичных биоптатах слизистой оболочки или находится там в таких незначительных количествах, которые не воспринимаются диагностическими методами (морфологический, уреазный). С уменьшением количества H. pylori связаны сложности его обнаружения после монотерапии висмут-содержащими препаратами, метронидазолом, любыми антибактериальными препаратами, использованными по другим показаниям (например, аугментин по поводу ангины, фурадонин по поводу цистита и др.).
Таблица 5. Тройная терапия на основе ингибиторов протонной помпы париетальных клеток
| Ингибиторы протонной помпы Антибактериальные препараты | ||
|
Омепразол |
+ |
Кларитромицин по 250 мг 2 раза в день + метронидазол по 400 мг 3 раза в день |
|
Или |
или |
|
|
пантопразол |
амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день |
|
|
Или |
или |
|
|
Лансопразол |
Амоксициллин по 500 мг 3 раза в день + метронидазол по 400 мг 3 разав день |
|
|
Продолжительность лечения – 7 дней |
||
Таблица 6.
Квадротерапия
|
Блокаторы протонной помпы |
Препарат висмута |
Антибактериальные препараты |
||
|
Омепразол по 20 мг |
Коллоидный субцитрат висмута |
Тетрациклин по 500 мг 4 раза в день |
||
|
или |
Или |
+ |
||
|
Пантопразол по 40 мг 2 раза в день |
Субсалицилат висмута |
Метронидазол по 250 мг 4 раза в день |
||
|
или |
или |
или |
||
|
Лансопразол |
Галлат висмута по 120 мг 4 раза в день |
Тинидазол |
||
|
Продолжительность лечения – 7 дней |
||||
Важно отметить, что применение любых ингибиторов протонной помпы (омепразола, пантопразола, лансопразола) в силу особенностей адаптации H.
pylori к определенным значениям рН приводит к перераспределению H. pylori по слизистой оболочке: бактерии элиминируются из антрального отдела и в большем количестве обнаруживаются в теле желудка. Считается, что мощная антисекреторная терапия приводит и к уменьшению общего количества бактерий H. pylori. Таким образом, если проводить исследование на H. pylori во время или сразу после курса терапии ингибиторами протонной помпы не исключен ложноотрицательный результат, особенно если ограничиться биоптатами из антрального отдела [4]. Известен факт ложноотрицательной диагностики H. pylori после лечения омепразолом и с помощью дыхательного теста, для которого не требуется биопсия.
Таблица 7. Терапия на основе ранитидин-висмут-цитрата
|
Ранитидин-висмут-цитрат |
Ранитидин-висмут-цитрат |
Ранитидин-висмут-цитрат |
|
+ |
+ |
+ |
|
тетрациклин |
кларитромицин |
Кларитромицин |
|
+ |
+ |
|
|
Метронидазол |
метронидазол |
|
|
14 дней |
14 дней |
7 дней |
Таблица 8.
Принципы терапии инфекции H. pylori
| • Использование многокомпонентных схем лечения – тройная терапия – квадротерапия • Строгое соблюдение выбранной схемы лечения – определенные лекарственные препараты – определенные дозы – определенная продолжительность терапии • Учет синергизма лекарственных препаратов |
Поэтому контроль успешности проведения антибактериального лечения требует особого подхода. Правила диагностики эрадикации по “Рекомендациям” следующие:
1. Диагностика эрадикации должна осуществляться не ранее 4 – 6 недель после окончания курса антихеликобактерной терапии, либо лечения любыми антибиотиками или антисекреторными средствами сопутствующих заболеваний.
2.
Диагностика эрадикации осуществляется, как минимум, двумя из указанных диагностических методов, причем при использовании методов непосредственного обнаружения бактерии в биоптате слизистой оболочки желудка (бактериологический, морфологический, уреазный) необходимо исследование 2 биоптатов из тела желудка и 1 биоптата из антрального отдела.
3. Цитологический метод для установления эрадикации неприменим.
Особое место в диагностике инфекции H. pylori имеют иммуноферментный анализ и экспресс-тесты на основе иммунопреципитации, которые позволяют обнаруживать в сыворотке крови или в капиллярной крови пациентов антитела к H. pylori. Эти методы могут быть использованы в качестве скрининговых или в случае установленной болезни для первичной диагностики инфекции H. pylori. Понятно, что для обнаружения H. pylori после лечения серологические методы неприменимы, так как даже после эрадикации бактерии антихеликобактерные антитела продолжают циркулировать в крови.
“Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки” устанавливают в качестве показания к эрадикационному лечению только язвенную болезнь как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии.
Значение H. pylori в патологии человека значительно шире, хотя результаты эрадикационной терапии действительно лучше изучены при этом заболевании. Маастрихтские рекомендации охватывают гораздо более широкий круг показаний для антихеликобактерного лечения, причем указывают степень важности проведения такого лечения и его научную обоснованность (табл. 2). Вероятно, по мере накопления новой информации показания к эрадикационной терапии в Российских рекомендациях будут расширены.
Особенности терапии инфекции H. pylori нашли свое отражение в определенных принципах лечения, которые сформулированы в “Рекомендациях” следующим образом:
Основой лечения является использование комбинированной (трехкомпонентной) терапии:
• способной уничтожать бактерию H. pylori, как минимум, в 80% случаев;
• не вызывающей вынужденной отмены терапии врачом, вследствие побочных эффектов (допустимо менее чем в 5% случаев) или прекращения пациентом приема лекарств по схеме, рекомендованной врачом;
• эффективной при продолжительности курса не более 7 – 14 дней.
Действительно, наиболее эффективные схемы эрадикационной терапии являются трехкомпонентными. К сожалению, лечение с помощью двух лекарственных препаратов оказывается недостаточным для того, чтобы уничтожить H. pylori как минимум у 80% пролеченных пациентов. Давно не используется в клинической практике сочетание де-нола с метронидазолом, эрадикация с помощью такой схемы практически недостижима. Исследования 1995 – 1996 гг. показали, что сочетание омепразола с одним антибиотиком дает слишком большой разброс результатов эрадикации H. pylori. Так, двойная терапия омепразолом с амоксициллином результативна, по данным разных авторов, в 29 – 92% случаев. В среднем эффективность двойной терапии оценивается в пределах 50 – 70%. Эрадикация в контролируемых исследованиях наступает менее чем у 80% пролеченных, и двойной режим лечения не может быть рекомендован для практического здравоохранения. Таким образом, эрадикационные схемы стали трехкомпонентными и даже четырехкомпонентными.
Эрадикационная терапия – это терапия антибиотиками, поэтому естественными являются требования к безопасности и хорошей переносимости такого лечения.
К сожалению, укороченный курс менее 7 дней, как правило, приводит к неудаче – эрадикация не наступает. Поэтому, если попытка эрадикационной терапии привела к побочным проявлениям, вынудившим прервать курс (например, аллергическая реакция), с уверенностью можно говорить о персистировании инфекции H. pylori.
Рекомендуемые схемы для эрадикации H. pylori приведены в табл. 3, 5, 6, 7.
Схемы лечения на основе препаратов висмута, в первую очередь коллоидного субцитрата висмута, раньше всего стали использовать по поводу инфекции H. pylori. Препараты висмута в сочетании с тетрациклином и метронидазолом называют даже классической тройной терапией. Дело в том, что соли висмута обладают бактерицидными свойствами в отношении Н.pylori: разрушают бактериальную стенку, ингибируют ферменты бактерий (уреазу, каталазу, липазу/фосфолипазу), предотвращают адгезию Н. рylori к эпителиальным клеткам желудка. Для солей висмута определены минимальные концентрации, ингибирующие Н. рylori (MIC) (табл.
4).
В настоящее время оптимальной считается схема тройной терапии с ингибитором протонной помпы (табл. 5). Благодаря своим особенностям ингибиторы протонного насоса являются незаменимыми в антихеликобактерном лечении. В начале 90-х годов рядом авторов было показано, что монотерапия омепразолом приводит к подавлению Н. pylori (при исследовании биоптатов антрального отдела сразу после курса антисекреторной терапии ингибитором протонного насоса бактерию часто не обнаруживали). Как уже было описано, использование омепразола приводит к перераспределению микроорганизма в слизистой оболочке желудка: их число в антральном отделе снижается, причем часто значительно, а в теле желудка возрастает. Механизм такого регулирующего влияния ингибиторов протонного насоса связан с мощным угнетением желудочной секреции. Синтез АТФ Н. pylori осуществляется благодаря наличию электрохимического градиента ионов водорода. Уреаза бактерии, разлагая мочевину с выделением ионов аммония, приводит к защелачиванию микроокружения бактерии, предохраняющего ее от действия соляной кислоты желудочного сока; в этих условиях синтез АТФ продолжается.
Но применение ингибиторов протонного насоса приводит к повышению рН, а эффект уреазы – к суммарному повышению рН, до уровня, который несовместим с жизнедеятельностью микроорганизма. Таким образом, Н. pylori является толерантным к кислым значениям рН (благодаря уникальной уреазной активности), но неустойчивым к щелочной реакции среды “нейтрофилом”. При использовании ингибиторов протонного насоса бактерии приходится переселяться в отделы желудка с более низкими значениями рН, т. е. в тело желудка из антрального отдела.
Самые мощные из известных на сегодняшний день антисекреторных препаратов – ингибиторы протонной помпы – не только угнетают Н. pylori в антральном отделе, но и стимулируют защитные механизмы макроорганизма в отношении бактерии. Антитела к Н. pylori, секретируемые на поверхность слизистой оболочки желудка, быстро деградируют под влиянием протеолитических ферментов желудочного сока. Сдвиг рН в щелочную сторону при использовании блокаторов Н+, К+-АТФазы заметно снижает протеолитическую активность содержимого желудка и удлиняет период полужизни антител и их концентрацию.
Функциональная активность нейтрофилов также зависит от pH и возрастает при его сдвиге в щелочную сторону. Ингибиторы протонного насоса обладают синергизмом с антибактериальными препаратами. Активность многих антибиотиков повышается при сдвиге значений рН из кислой среды в щелочную. Кроме того, уменьшение объема секрета повышает концентрацию антибактериальных препаратов в желудочном соке [4].
Однако антихеликобактерный эффект ингибиторов протонного насоса объясняется не только подавлением секреции. Эти препараты обладают специфической, присущей только этому классу препаратов способностью подавлять H. pylori in vitro и, вероятно, in vivo. Имеются данные, свидетельствующие о том, что они угнетают уреазу бактерии и одну из ее АТФаз. Подавление уреазной активности микроорганизма не так давно показано не только in vitro, но и в клинических экспериментах. Все производные бензимидазола – омепразол, пантопразол, лансопразол – приводят к одинаковому перераспределению бактерии в слизистой оболочке желудка и обладают сходным бактериостатическим эффектом (известны минимальные ингибирующие концентрации каждого из этих препаратов).
Таким образом, антихеликобактерный эффект – это свойство ингибиторов протонного насоса как класса лекарственных препаратов.
Квадротерапию следует рассматривать как терапию резерва. Ее эффективность в отношении H. pylori оценивается как максимальная (табл. 6). Комбинацию четырех лекарственных препаратов целесобразно использовать как лечение “второй линии”, после неудачи первого эрадикационного курса, или в особых случаях (например, при лечении MALTомы желудка.)
Новая формула – ранитидин-висмут-цитрат – представляет собой соединение, сочетающее лекарственную активность антисекреторного агента и бактерицидные особенности висмута. Эффект этого комбинированного препарата превосходит суммарные возможности сочетания блокатора Н2-рецепторов гистамина и соли висмута, за счет особого синергизма, присущего данной химической структуре. Особые свойства ранитидин-висмут-цитрата позволяют комбинировать его только с одним антибиотиком – кларитромицином, хотя по сути это сочетание уже трехкомпонентно (табл.
7).
Значительно снижает успешность эрадикационной терапии развитие резистентности H. pylori к антибиотикам. Наиболее распространена устойчивость микроорганизма к метронидазолу, хотя описаны штаммы H. pylori, устойчивые к кларитромицину и амоксициллину. Резистентность, как правило, возникает вследствие бесконтрольного неграмотного назначения антибактериального агента. К сожалению, ситуация с метронидазолом в России может быть описана именно таким образом. По данным Л.В. Кудрявцевой, доложенным на III Российской гастроэнтерологической неделе (1997), первичная резистентность H. pylori к метронидазолу обнаруживается в 30% случаев, при повторном курсе метронидазола бактерия устойчива к нему практически в 100% случаев. Самой серьезной и наиболее частой ошибкой в назначении антибактериальных препаратов при язвенной болезни является использование метронидазола не в составе описанных схем, а в качестве дополнительного препарата вместе с блокаторами Н2-рецепторов гистамина, де-нолом или в качестве монотерапии.
Репаративные свойства метронидазола, если они и есть, настолько слабы, что при использовании современных ингибиторов Н2-рецепторов гистамина или протонной помпы, приводящих к заживлению язвы за 2 нед, рассчитывать на них просто бессмысленно. А вот устойчивость H. pylori к метронидазолу в случае его необоснованного применения возникает неизбежно.
Именно в связи с проблемой резистентности в “Рекомендациях” выделены правила применения антихеликобактерной терапии:
1. Если использование схемы лечения не приводит к наступлению эрадикации, повторять ее не следует.
2. Если использованная схема не привела к эрадикации, это означает, что бактерия приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения (производным нитроимидазола, макролидам).
3. Если использование одной, а затем другой схемы лечения не приводит к эрадикации, то следует определять чувствительность штамма H. pylori ко всему спектру используемых антибиотиков.
4. Появление бактерии в организме больного спустя год после лечения следует расценивать как рецидив инфекции, а не реинфекцию*. При рецидиве инфекции необходимо применение более эффективной схемы лечения.
Распространенной ошибкой является уменьшение дозы антибактериальных препаратов или продолжительности лечения, произвольная замена компонентов схемы. Даже замена тетрациклина на доксициклин приводит к уменьшению эффективности лечения, замена кларитромицина на эритромицин практически сводит на нет усилия врача по эрадикации инфекции H. pylori. В большинстве случаев неадекватной является замена ингибиторов протонной помпы антагонистами Н2-рецепторов гистамина (табл. 8). К сожалению, встречается даже “поэтапное” назначение компонентов схемы: сначала неделя омепразола с метронидазолом, а затем неделя приема кларитромицина. Итог один – эрадикация не наступает, больной принимает антибиотики без всякого смысла, число резистентных штаммов H. pylori возрастает.
Таким образом, лишь строгое соблюдение отработанных схем терапии (вид лекарственных препаратов, их сочетание, дозы и продолжительность лечения) дает возможность добиться эрадикации H. pylori у большинства пациентов.
Литература:
1. NIH сonsensus development panel on Helicobacter pylori in peptic ulcer disease. JAMA 1994; 272:65–9.
2. Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht Consensus Report. Gut 1997; 41(1):8–13.
3. Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1998; № 1.
4. Hunt R.H. The role of acid suppression in the treatment of H. pylori infection. In: Helicobacter pylori. Basic mechanisms to clinical cure. Ed. by R.H. Hunt, G.N.J. Tytgat. Kluwer academic publishers. Dordrecht, Boston, London, 1995; 584–93.
.
Натуральное лечение хеликобактер пилори схема лечения без антибиотиков
Привет, я Доктор Берг. Сегодня поговорим о хеликобактер пилори лечение народными средствами, схема лечения без антибиотиков у взрослых. Это бактерия, вызывающая массу проблем с пищеварением. Обычно она бессимптомна, никак себя не проявляет, пока не активируется. Более чем у половины населения эта бактерия есть, но у них она может не вызывать никаких симптомов. Эта бактерия очень… коварна, поскольку она проделывает дыры в желудке и кишечнике. И она выживает… Ведь в такой кислой среде жить трудно, она неспособна жить при пэ-аш от одного до трёх, поэтому и надо поддерживать высокую кислотность желудка… так вот, она проникает в слизистую оболочку и живёт там, где среда уже не такая кислая.Затем она проделывает одну штуку, чтобы нейтрализовать желудочную кислоту. То есть она понижает кислотность желудка, чтобы выжить. К нашему сожалению. Так что она довольно опасна. Что ж, вот симптомы её активности: затуманенность сознания, утомляемость, гастрит (это воспаление желудка), язвы, боль в животе, пониженные нейромедиаторы.
Потому что вы не можете переваривать белки. Если у вас нет кислоты в желудке, вы не сможете их расщеплять, чтобы получать аминокислоты, из которых производятся нейромедиаторы.
Сниженное усвоение элементов, особенно железа, что приводит к анемии. Сильная кислота в желудке нужна для их усвоения. В итоге мимо проходят калий, магний, железо, кальций. Это вызывает их дефицит. И, конечно, вздутие. Если подумать… Если у вас дыра в кишечнике или в желудке из-за этой бактерии, подумайте, что может произойти. Синдром дырявого кишечника. Или те белки, которые вы едите, попадут в эту дыру, и начнутся аллергии. Внезапно у вас аллергия на то, на что её никогда не было. Вот и ещё одна проблема с зудом, гистаминами, аллергиями…
Возникает куча проблем. Это влияет на настроение, потому что нейромедиаторы могут создать видимость других симптомов, и вы предпримете не то, что нужно. Но вот что я бы сделал на вашем месте. Конечно, врачи при этом назначают пару очень сильных антибиотиков, а также ингибиторы протонной помпы.
Они действуют как антациды. Беда в том, что зачастую к ним развивается резистентность. И придётся заново подбирать новые лекарства. Я приведу несколько решений, обсудите их со своим врачом как альтернативу, чтобы попробовать помочь организму справиться естественным путём. Эти натуральные средства противодействуют хеликобактер пилори, помогают подавить этот микроорганизм. Номер один. Молочнокислые бактерии. Они есть во всех ферментированных продуктах.
Они есть в квашеной капусте, в солёных и маринованных овощах, в чайном грибе. Они очень нужны. Ещё есть сульфорафан, натуральное вещество из проростков брокколи, самой брокколи и других крестоцветных. Оно подавляет эту бактерию. Ещё есть мастиковая смола. Мастиковая смола – это вид смолы от деревьев, растущих на островах в Греции. Она продаётся как БАД и очень эффективна против хеликобактер пилори. Ещё есть лактобациллы гассэри. Это особая бактерия, убивающая эту бактерию. Её можно найти в БАДах. Это всё будет в описании под видео, можете почитать.
Чеснок и лук – они убивают эту бактерию.
И, наконец, хрен. Лично я хрен терпеть не могу. Если бы мне довелось, я бы пил его в виде таблеток, в концентрированном виде я бы его принимал. Начинать, конечно, надо с малых доз, затем можно будет увеличить. И я думаю, вы получите большую пользу от этих природных средств. Спасибо за просмотр и оставляйте комментарии. Если вам нравятся мои видео, нажмите кнопку “подписаться” и будете получать уведомления о новых видео. Большое спасибо.
лечение без антибиотиков. 6 натуральных средств от хеликобактер. – Доктор Берг
СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО материалы Доктора Берга ➡️ online.drberg.ru/freeРуководство по ИНТЕРВАЛЬНОМУ ГОЛОДАНИЮ ⏰ online.drberg.ru/if
Возможно ли лечение хеликобактер пилори без антибиотиков? Да, хеликобактер пилори поддается лечению без антибиотиков! Но для начала разберемся, что такое хеликобактер пилори? Каковы симптомы helicobacter pilori? А дальше я поделюсь с вами натуральными средствами от хеликобактер пилори, которые вы можете применять при лечении хеликобактер пилори в домашних условиях.
_____
Книга Доктора Берга 📗 drberg.ru/book
Витамины и БАДы 💊 bionutrition-store.com
Кто такой Доктор Берг 👨⚕️ 👉 drberg.ru/o-doktore
_____
0:00 – хеликобактер пилори это;
0:58 – симптомы хеликобактер пилори;
2:39 – натуральные средства от хеликобактер пилори.
Хеликобактер пилори – это бактерия, вызывающая массу проблем с пищеварением. Обычно хеликобактер пилори бессимптомна, пока не активируется. Более чем у половины населения есть хеликобактер пилори, но бактерия никак себя не проявляет. Helicobacter pilori проделывает дыры в желудке и кишечнике и так выживает. Хеликобактер пилори проникает в слизистую оболочку и живет там. Хеликобактер пилори понижает кислотность желудка, потому что не может жить в кислой среде.
Симптомы хеликобактер пилори:
– затуманенность сознания;
– утомляемость;
– гастрит;
– язвы;
– боль в животе;
– пониженные нейромедиаторы;
– сниженное усвоение элементов (особенно железа, что приводит к анемии).
Сильная кислота в желудке нужна для их усвоения. В итоге мимо проходят калий, магний, железо, кальций, появляется вздутие. Если у вас дыра в желудке или в кишечнике из-за хеликобактер пилори, то может возникнуть синдром дырявого кишечника или возникнуть аллергия, когда белки, которые вы едите, попадут в эту дыру.
Врачи назначают сильные антибиотики для лечения хеликобактер пилори и ингибиторы протонной помпы. Но проблема в том, что к ним развивается резистентность и придется заново подбирать новые лекарства. Что же делать? Как лечить хеликобактер пилори? Я предложу вам несколько альтернативных вариантов для того, чтобы помочь организму справиться с хеликобактер пилори естественным путем. Эти натуральные средства помогают подавить хеликобактер пилори.
Что это за средства, которые помогают в борьбе с хеликобактер пилори в домашних условиях?
1. Молочнокислые бактерии, которые есть во всех ферментированных продуктах.
2. Сульфорафан – натуральное вещество из проростков брокколи, которое подавляет хеликобактер пилори.
3. Мастиковая смола – вид смолы от деревьев, растущих на островах в Греции. Она продается в виде БАДов.
4. Лактобациллы гассери – особая бактерия, убивающая бактерию хеликобактер пилори. Ее можно найти в БАДах.
5. Лук и чеснок убивают хеликобактер пилори.
6. Хрен.
_____
Этот ролик в оригинале на английском 🇺🇸 – youtu.be/EctaoZ2ZvRI
ℹ️ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
1) sciencedirect.com/science/arti…
2) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/234043…
3) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/198791…
4) ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/…
5) ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/…
6) ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/…
7) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/112388…
По вопросам рекламы 📩 [email protected]
Если хотите, чтобы мы перевели другие ролики Доктора Берга, поддержите канал и укажите конкретные видео 💰 tinkoff.ru/sl/AybzfbuBmP9
ИНСТАГРАМ instagram.com/drberg.ru
ТЕЛЕГРАМ t.me/drBerg
ФЕЙСБУК facebook.com/drberg.ru
ЯНДЕКС ДЗЕН zen.yandex.ru/drberg
❗️Этот видеоматериал представлен исключительно в информационных целях.
Он не должен использоваться для самодиагностики или как замена медицинскому обследованию, диагностике, лечению, назначениям или рекомендациям врачей. Факт просмотра не устанавливает отношений «врач-пациент» между вами и Доктором Бергом. Вам не следует вносить изменения в свой режим или диету без консультации терапевта и прохождения медицинского осмотра, получения диагноза и назначения от врача. В случае любых вопросов, касающихся вашего здоровья, всегда обращайтесь к квалифицированному врачу. The Health & Wellness, Dr. Berg Nutritionals и Dr. Eric Berg, D.C. и Официальное представительство Доктора Берга в России не несут ответственности за советы, лечение, диагностику и любые принятые вами меры на основании данных из этого видеоматериала или на сайте.
Понравился перевод ролика 🇺🇸 👉 🇷🇺 ? Обращайтесь [email protected]
Дата выпуска ролика на ютуб канале США: 20 апреля 2017 года
#хеликобактер #хеликобактерПилори #хеликобактерЛечение #ДокторБерг #КетоДиета #похудеть #кето #диета
Лучшие естественные методы лечения H.
.gif)
pyloriHelicobacter pylori ( H. pylori ) – это бактерии, которые поражают слизистую оболочку желудка. Эти бактерии могут вызывать язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Хотя естественные методы лечения не могут уничтожить бактерии, они могут помочь поддерживать бактерии на низком уровне.
Воспаление желудка, вызванное H. pylori , может привести к поверхностному гастриту, язве и даже к раку желудка. Инфекция H. pylori обычно требует тройной терапии двумя антибиотиками и ингибитором протонной помпы.
Антибиотики могут вызывать побочные эффекты. Использование естественных методов лечения может помочь предотвратить эти побочные эффекты, защитить желудок, помочь организму лучше бороться с инфекцией и улучшить общее состояние здоровья.
Поскольку естественные методы лечения вряд ли полностью уничтожат H. pylori , люди могут использовать их вместе с традиционной терапией.
Исследователи провели ряд исследований естественных подходов к лечению инфекций H.
pylori .Восемь потенциальных естественных методов лечения включают:
1. Мед
Поделиться на Pinterest Людям с инфекцией H. pylori могут оказаться полезными некоторые естественные методы лечения.Мед известен своими антибактериальными свойствами, и люди использовали его как лекарство с древних времен.
Одно исследование показало, что мед манука подавляет рост H. pylori в эпителиальных клетках желудка.
Другие исследования показали, что мед обладает другими свойствами против H. pylori , но необходимы дополнительные исследования на животных и клинические испытания, чтобы оценить эффективность меда в качестве дополнительного или альтернативного лечения.
2. Алоэ вера
Алоэ вера – это лечебное средство на травах, используемое для лечения различных заболеваний, в том числе:
В одном исследовании гель из листьев растения алоэ вера был эффективен как для подавления роста, так и для уничтожения H. pylori штаммов, даже те, которые оказались устойчивыми к лекарствам в лабораторных условиях.
Это говорит о том, что алоэ вера может быть эффективным против инфекции H. pylori при использовании в сочетании с антибиотиками.
3.Ростки брокколи
Сульфорафан, соединение, в большом количестве обнаруженное в ростках брокколи, убивает H. pylori .
Исследования, проведенные как в пробирках, так и на животных и людях, продемонстрировали благоприятные эффекты сульфорафана против бактерий H. pylori . Ростки брокколи также уменьшали воспаление желудка у мышей, инфицированных H. pylori .
4. Молоко
Лактоферрин, гликопротеин, содержащийся как в человеческом, так и в коровьем молоке, показал ингибирующую активность против H.pylori . В одном исследовании использовалась комбинация антибиотиков и лактоферрина из коровьего молока, что привело к 100-процентной эрадикации H. pylori у 150 больных.
Кроме того, соединение под названием меланоидин, по-видимому, подавляет рост бактерий H.
pylori . Меланоидин – это соединение, образующееся в результате химической реакции между сахарной лактозой и белком, называемым казеином, в молоке и молочных продуктах. Исследования показали, что меланоидин подавляет колонизацию H. pylori как у мышей, так и у людей.
5. Масло лемонграсса
Люди не должны принимать эфирные масла внутрь. Вместо этого они могут вдохнуть их и использовать как часть подхода ароматерапии. Согласно исследованиям, проведенным на людях и животных, эфирное масло лемонграсса подавляет рост H. pylori .
В исследовании на мышах плотность колонизации H. pylori в желудке была значительно снижена по сравнению с мышами, не получавшими масло лемонграсса.
6. Зеленый чай
Зеленый чай – один из самых полезных и широко потребляемых напитков в мире.В нем много антиоксидантов и питательных веществ.
В исследовании на животных зеленый чай снизил как количество бактерий, так и показатель воспаления у мышей, инфицированных H. pylori . Однако исследователи обнаружили, что мыши, получавшие зеленый чай до заражения, достигли лучших результатов.
7. Пробиотики
По данным Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций, пробиотики – это живые микроорганизмы, приносящие пользу для здоровья людей. Интерес к пробиотикам как к лечению H.pylori увеличивается.
Существует множество типов пробиотиков. Многие люди используют Bifidobacterium , который содержится в молочных и ферментированных продуктах, для предотвращения желудочно-кишечных инфекций.
Исследования показали, что Bifidobacterium действует против H. pylori , конкурируя с бактериями за прилипание к слизистой оболочке желудка.
8. Фототерапия
Исследования показывают, что бактерий H. pylori чувствительны к ультрафиолетовому свету.Во время фототерапии источник ультрафиолетового света освещает весь желудок.
Было показано, что фототерапия значительно снижает количество бактерий в желудке. Однако через несколько дней после освещения бактерии снова заселятся.
Хотя фототерапия не является полным решением, она может стать эффективным средством лечения H. pylori , особенно для людей, которые не могут принимать антибиотики.
H. pylori – широко распространенная желудочная инфекция, которая может привести к таким проблемам, как язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лечить pylori становится все сложнее, поскольку бактерии стали устойчивыми к обычным антибиотикам.
Есть некоторые натуральные средства, которые показали свою эффективность против бактерий H. pylori .
Человек должен поговорить со своим врачом относительно начала естественного лечения инфекции H. pylori .
Травы и пищевые добавки могут влиять на действие некоторых лекарств. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не контролирует качество и чистоту добавок, поэтому люди должны выбрать уважаемый бренд и поговорить с врачом, прежде чем пробовать их.
Бактерии H. pylori: симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Helicobacter pylori ( H. pylori ) – это тип бактерий. Эти микробы могут проникнуть в ваше тело и жить в пищеварительном тракте. Спустя много лет они могут вызвать язвы, называемые язвами, на слизистой оболочке желудка или верхней части тонкой кишки. У некоторых людей инфекция может привести к раку желудка.
Заражение H. pylori является обычным явлением. Около двух третей населения мира находится в организме.У большинства людей он не вызывает язвы или каких-либо других симптомов. Если у вас есть проблемы, существуют лекарства, которые могут убить микробы и помочь заживлению ран.
По мере того, как все больше людей в мире получает доступ к чистой воде и санитарии, все меньше людей заражаются бактериями . При правильном отношении к здоровью вы можете защитить себя и своих детей от H. pylori .
Как H. pylori вызывает заболевание
На протяжении десятилетий врачи считали, что язвы у людей возникают в результате стресса, острой пищи, курения или других привычек образа жизни.Но когда в 1982 году ученые обнаружили H. pylori , они обнаружили, что микробы являются причиной большинства язв желудка .
Продолжение
После того, как H. pylori попадает в ваше тело, он атакует слизистую оболочку желудка, которая обычно защищает вас от кислоты, которую ваше тело использует для переваривания пищи. Как только бактерии нанесут достаточно вреда, кислота может проникнуть через слизистую оболочку, что приведет к язвам. Они могут кровоточить, вызывать инфекции или препятствовать прохождению пищи через пищеварительный тракт.
Вы можете получить H. pylori из пищи, воды или посуды. Это чаще встречается в странах или сообществах, где отсутствует чистая вода или хорошая канализация. Вы также можете заразить бактерии при контакте со слюной или другими биологическими жидкостями инфицированных людей.
Многие люди заражаются H. pylori в детстве, но взрослые тоже могут заразиться им. Микробы живут в организме годами до появления симптомов, но у большинства людей язвы никогда не появятся. Врачи не знают, почему только у некоторых людей появляются язвы после инфекции.
Симптомы
Если у вас язва, вы можете почувствовать тупую или жгучую боль в животе. Это может приходить и уходить, но вы, вероятно, почувствуете это больше всего, когда у вас пустой желудок, например, между приемами пищи или посреди ночи. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Вы можете почувствовать себя лучше после еды, питья молока или приема антацидов.
Продолжение
К другим признакам язвы относятся:
Язвы могут кровоточить в желудок или кишечник, что может быть опасно для вашего здоровья.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:
Это не часто, но инфекция H. pylori может вызвать рак желудка. Поначалу у болезни мало симптомов, например, изжога. Со временем вы можете заметить:
- Боль или опухоль в животе
- Тошнота
- Отсутствие чувства голода
- Чувство сытости после небольшого количества еды
- Рвота
- Беспричинная потеря веса
Диагноз
Если у вас нет симптомов язвы, врач, вероятно, не станет проверять вас на H.pylori . Но если они у вас есть сейчас или были в прошлом, лучше пройти обследование. Такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), также могут повредить слизистую оболочку желудка, поэтому важно выяснить, что вызывает ваши симптомы, чтобы вы могли получить правильное лечение.
Продолжение
Для начала ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, симптомах и лекарствах, которые вы принимаете. Затем вам проведут медицинский осмотр, в том числе надавят на живот, чтобы проверить, нет ли отека, болезненности или боли.Вы также можете иметь:
- Анализы крови и стула, , которые могут помочь найти инфекцию.
- Дыхательный тест на мочевину. Вы выпьете особую жидкость, в которой есть мочевина. Затем вы вдохнете в сумку, которую врач отправит в лабораторию для тестирования. Если у вас H. pylori , бактерии превратят мочевину в вашем организме в углекислый газ, а лабораторные тесты покажут, что в вашем дыхании уровень газа выше нормы.
Для более внимательного изучения ваших язв ваш врач может использовать:
- Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В больнице врач будет использовать трубку с маленькой камерой, называемой эндоскопом, чтобы заглянуть в горло, в желудок и верхнюю часть тонкой кишки. Эту процедуру также можно использовать для сбора образца, который будет исследован на наличие бактерий. Вы можете спать или бодрствовать во время процедуры, но вы получите лекарство, чтобы вам было комфортнее.
- Тесты верхнего отдела желудочно-кишечного тракта . В больнице вы выпьете жидкость, содержащую вещество под названием барий, и ваш врач сделает вам рентгеновский снимок.Жидкость покрывает ваше горло и желудок, выделяя их на изображении.
- Компьютерная томография (КТ). Это мощный рентгеновский снимок, который делает подробные снимки внутренней части вашего тела.
Если у вас H. pylori , ваш врач может также проверить вас на рак желудка. Сюда входят:
- Медицинский осмотр
- Анализы крови для проверки на анемию, когда в вашем организме недостаточно эритроцитов. Это может произойти, если у вас кровоточащая опухоль.
- Анализ кала на скрытую кровь, который проверяет ваш стул на наличие крови, невидимой невооруженным глазом.
- Эндоскопия
- Биопсия, когда врач берет небольшой кусочек ткани вашего желудка для поиска признаков рака. Ваш врач может сделать это во время эндоскопии.
- Тесты, которые делают подробные снимки внутренних органов вашего тела, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ)
Лечение H. pylori
Если у вас есть язвы, вызванные H.pylori , вам понадобится лечение, чтобы убить микробы, вылечить слизистую оболочку желудка и предотвратить повторное появление язв . Обычно для выздоровления требуется 1-2 недели лечения.
Ваш врач, вероятно, посоветует вам принимать несколько разных препаратов. Возможные варианты:
- Антибиотики для уничтожения бактерий в организме, такие как амоксициллин, кларитромицин (биаксин), метронидазол (флагил), тетрациклин (сумицин) или тинидазол (тиндамакс). Скорее всего, вы возьмете как минимум двоих из этой группы.
- Лекарства, которые уменьшают количество кислоты в желудке, блокируя крошечные насосы, которые ее производят. Они включают декслансопразол (Dexilant), эзомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec), пантопразол (Protonix) или рабепразол (Aciphex).
- Субсалицилат висмута, который также может помочь убить H. pylori вместе с вашими антибиотиками
- Лекарства, блокирующие химический гистамин, который заставляет ваш желудок вырабатывать больше кислоты. Это циметидин (Тагамет), фамотидин (Флюксид, Пепцид), низатидин (Аксид) или ранитидин (Зантак).
Ваше лечение может означать, что вы будете принимать 14 или более таблеток в день в течение нескольких недель, что кажется большим количеством лекарства. Но действительно важно принимать все, что прописывает врач, и следовать его инструкциям. Если вы не принимаете антибиотики правильно, бактерии в вашем организме могут стать к ним устойчивыми, что затруднит лечение инфекций. Если ваши лекарства беспокоят вас, поговорите со своим врачом о вариантах лечения и о том, как вы можете справиться с побочными эффектами.
Примерно через 1-2 недели после окончания лечения врач может снова проверить ваше дыхание или стул, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.
Профилактика
Вы можете защитить себя от заражения H. pylori , выполнив те же действия, что и другие микробы:
- Мойте руки после посещения туалета и перед приготовлением или приемом пищи. Учите детей делать то же самое.
- Избегайте нечистой пищи и воды.
- Не ешьте плохо приготовленные продукты.
- Избегайте еды, которую подают люди, которые не мыли руки.
Хотя стресс и острая пища не вызывают язв, они могут помешать их быстрому заживлению или усугубить вашу боль.Поговорите со своим врачом о способах борьбы со стрессом, улучшения диеты и, если вы курите, о том, как вам помочь бросить курить.
Чего мне ожидать после инфекции H. pylori?
Большинство язв, вызванных H. pylori , заживают через несколько недель лечения. Если вы принимали один, вам следует избегать приема НПВП от боли, поскольку эти препараты могут повредить слизистую оболочку желудка. Если вам нужно обезболивающее, попросите врача порекомендовать его.
Где я могу найти информацию или поддержку?
Вы можете найти информацию о H.pylori инфекция и язвы от Американского колледжа гастроэнтерологии. Чтобы получить информацию о раке желудка, а также о группах поддержки в Интернете и на местном уровне, посетите Американское онкологическое общество.
Лечение инфекции Helicobacter pylori
US Pharm. 2018; 43 (4): 27-32.
РЕФЕРАТ: Инфекция Helicobacter pylori распространена примерно у половины населения мира. Инфекция H pylori связана с развитием язвенной болезни, рака желудка и лимфомы лимфоидной ткани слизистой оболочки.Значительные научные успехи были достигнуты в лечении инфекции H pylori у взрослых; эти достижения рассматриваются в обновленных рекомендациях Американского колледжа гастроэнтерологии и Торонтского консенсуса. Растущая распространенность H pylori , устойчивого к традиционным методам лечения на основе кларитромицина, является глобальной проблемой, требующей обзора доказательств для включения дополнительных схем.
Helicobacter pylori – грамотрицательная бактерия, колонизирующая желудок человека.Обычно он приобретается в детстве и передается от человека к человеку. 1,2 Факторы риска инфекции H pylori включают низкий социально-экономический статус, увеличение числа братьев и сестер и наличие инфицированного родителя. 1
Почти половина населения мира инфицирована H. pylori . Значительная глобальная распространенность и растущая устойчивость к антибиотикам побудили Всемирную организацию здравоохранения признать H pylori высокоприоритетным патогеном в 2017 году.Распространенность H pylori варьируется в зависимости от географического региона, и, по оценкам, 30% населения США инфицировано. 1,3,4 H pylori является основным патогеном, вызывающим желудочно-кишечные заболевания, такие как язвенная болезнь (ЯБ), рак желудка и лимфома, ассоциированная со слизистой оболочкой лимфоидной ткани (MALT), и он связан с негастральными заболеваниями, включая железодефицитная анемия (ЖДА) и идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП). 5,6 Обновлено U.Рекомендации S. и Канады включают последние данные по лечению инфекций, вызванных H. pylori .
ДиагнозИсторически, тестирование H pylori было показано пациентам с клиническими проявлениями инфекции H pylori , включая в анамнезе активную ЯБ-лимфому или лимфому MALT. 1,2,5 Недавние данные способствовали расширению тестирования и включили группы пациентов, которые ранее считались спорными.Помимо желудочно-кишечных проявлений инфекции H pylori , данные также подтверждают использование теста H pylori при негастральных заболеваниях, таких как необъяснимые ЖДА и ИТП. 1,2,5 См. ТАБЛИЦА 1 .
Тесты на H. pylori делятся на неэндоскопические и эндоскопические ( ТАБЛИЦА 2 ). При выборе диагностического теста следует учитывать возможность его проведения, клиническую ситуацию и стоимость.Хотя не существует стандартного теста для идентификации H pylori , дыхательный тест с мочевиной (UBT) предпочтителен у пациентов без тревожных симптомов, поскольку он неинвазивный, недорогой, высокочувствительный и специфичный. 2 Культура, другой метод диагностики H pylori , позволяет проводить тесты на чувствительность; тем не менее, он не широко доступен в культуре США, и тестирование на чувствительность следует рассматривать в областях с высокой резистентностью к кларитромицину или при неудачной терапии, потому что неудача схемы первого ряда указывает на вероятность развития резистентности от 60% до 70%.
Фармацевты должны знать о лекарствах, которые могут повлиять на различные типы тестов. 2,5 Чтобы избежать ложноотрицательных результатов с помощью экспресс-теста на уреазу, UBT или теста на антиген стула (SAT), прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) следует прекратить по крайней мере за 2 недели до тестирования, а также следует прекратить прием висмута и антибиотиков. отказано по крайней мере за 4 недели до этого Антагонисты рецептора H 2 оказывают минимальное влияние на чувствительность диагностических тестов для H pylori , и нет рекомендаций по их отмене перед тестированием.Антациды не влияют на диагностические тесты и могут использоваться для облегчения симптомов, пока не назначают терапию ИПП. 2
ЛечениеЛечение H. pylori следует назначать всем пациентам с положительным результатом теста на активную инфекцию, а выбранная схема лечения должна обеспечивать уровень эрадикации не менее 90%. H pylori Режимы включают тройную терапию, последовательную терапию (пациенту назначают одно лечение, затем другое), четырехкратную терапию и тройную терапию на основе левофлоксацина ( ТАБЛИЦА 3 ). 7 При выборе наиболее подходящей эмпирической схемы лечения для H pylori необходимо учитывать предыдущее воздействие антибиотиков, региональные особенности устойчивости к антибиотикам и уровни эрадикации, поскольку эти факторы могут повлиять на успешное лечение. Успешное лечение также зависит от факторов хозяина, таких как аллергия и приверженность. 8-10
Две схемы тройной терапии, которые считаются первой линией, содержат кларитромицин, ИПП и амоксициллин или метронидазол. 1,7-9,11 Терапия на основе кларитромицина считалась наиболее переносимой и безопасной; однако рост устойчивости к антибиотикам привел к снижению эффективности. 12,13 Показатели эрадикации при терапии на основе кларитромицина ниже 80%; Таким образом, эту терапию следует применять только в тех географических регионах, где устойчивость к кларитромицину составляет менее 15%, а также для пациентов, ранее не подвергавшихся воздействию макролидов. 1,7-9,12
Механизм устойчивости H pylori к кларитромицину изучается, но считается, что он связан с двумя основными мутациями (A2142G и A2143G) в области пептидилтрансферазы, кодируемой в домене V 23S рРНК. 6,13 Текущие результаты также предполагают, что по крайней мере четыре семейства эффлюкс-помпы кластеров генов в штаммах H pylori могут иметь синергетические эффекты, которые вызывают устойчивость к антибиотикам. 13 Дополнительные схемы становятся терапией первой линии для искоренения инфекции H. pylori , чтобы вылечить нынешний кризис резистентности к кларитромицину.
Четырехкратная терапия висмутом обеспечивает скорость эрадикации, аналогичную таковой при терапии на основе кларитромицина. 1,2,9 Этот режим первого ряда рекомендуется в областях с высокой резистентностью, в случаях предшествующего воздействия макролидов и в случаях, когда терапия на основе кларитромицина не принесла результатов. Недостатком этого режима является большое количество таблеток; однако приверженность и переносимость аналогичны таковым для терапии на основе кларитромицина. FDA одобрило комбинированный продукт (Pylera), который содержит субцитрат висмута, тетрациклин и метронидазол в сочетании с ИПП; Эти агенты не одобрены FDA для лечения, если их назначают отдельно. 1,2,9
Невисмутовая четырехкомпонентная терапия (т. Е. Сопутствующая) в течение 10–14 дней (Торонтский консенсус настоятельно рекомендует 14 дней) является еще одной схемой первой линии. 1,2,9 Этот режим также может использоваться в качестве терапии спасения у пациентов с персистирующей инфекцией H pylori , когда первичная или предпочтительная терапия не дает результатов. Хотя никакие рандомизированные контролируемые исследования в Северной Америке не оценивали сопутствующую терапию, Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) рекомендует ее использование на основе метаанализа 19 исследований, включающих более 2000 пациентов, которые продемонстрировали высокие показатели эрадикации (в среднем 88%) даже в регионах с высокой устойчивостью к кларитромицину и метронидазолу. 1,8,14 Примечательно, что, как и в случае с кларитромицином, уровень резистентности к метронидазолу также вызывает тревогу (> 20%). 1,6
Аллергия на пенициллинКакая схема лечения H pylori лучше всего подходит для пациентов с заявленной аллергией на пенициллин? Литература предполагает, что большинство пациентов с задокументированной историей аллергии на пенициллин не имеют истинной гиперчувствительности, которая исключала бы использование схем, содержащих амоксициллин. 1 Амоксициллин является ключевым компонентом в нескольких терапиях H pylori , поскольку показатели устойчивости остаются относительно низкими.Четырехкратная терапия висмутом не содержит амоксициллина и может применяться у пациентов с истинной аллергией на пенициллин. Если у пациента с аллергией на пенициллин не удалось добиться эрадикации после одной или двух схем, следует рассмотреть возможность проведения аллергологического тестирования, чтобы определить, можно ли безопасно использовать схемы спасения, содержащие амоксициллин. Кроме того, метаанализ подтвердил, что тройная и четверная схемы лечения, содержащие доксициклин, эффективны в эрадикации H pylori и могут быть рассмотрены для использования у пациентов, которые не могут принимать амоксициллин. 1,15
Альтернативные схемы первого рядаACG условно рекомендует использовать последовательные, гибридные схемы и схемы на основе фторхинолонов в качестве лечения первого ряда, тогда как Торонтский консенсус рекомендует не использовать их на основании недостаточных доказательств. . 1,9 В настоящее время терапия на основе левофлоксацина является вариантом лечения спасения, но ACG считает, что она предлагает наиболее надежные данные об эффективности первой линии, основанные на международных исследованиях. 1
Эффективность последовательной терапии зависит от географического региона. 1,2,9 Мета-анализ глобальных данных показал, что уровень искоренения составляет 84%; однако последовательная терапия не превосходит тройную терапию (в течение 14 дней) или терапию на основе висмута и невисмута. 8,14 Североамериканские исследования, оценивающие эффективность последовательной терапии, не обнаружили разницы в эффективности по сравнению с терапией на основе кларитромицина и предложили ее в качестве жизнеспособной альтернативы.Последовательная терапия может быть эффективным вариантом первой линии, если используется в течение 14 дней, но необходимы дальнейшие исследования. Кроме того, последовательный режим сложен, что может увеличить частоту неудач. 1,7,8,16
Гибридная терапия сочетает в себе последовательную и сопутствующую терапию и признана ACG многообещающей, поскольку в международных исследованиях она показала высокие показатели излечения. 1,9 Терапия на основе левофлоксацина сравнима с тройной терапией кларитромицином, но в Северной Америке нет достаточных указаний по уровням резистентности к фторхинолонам, и данные свидетельствуют о том, что резистентность может быть выше по сравнению с кларитромицином.(Показатели устойчивости к антибиотикам штаммов H pylori в США с 2009 по 2011 г. показали, что более 30% штаммов устойчивы к левофлоксацину. 1 ) Тройной режим рифабутина с ИПП и амоксициллином и двойная терапия высокими дозами с ИПП и амоксициллин не имеют достаточных доказательств и не рекомендуются. 1,9
В целом, Торонтский консенсус и ACG согласны с тем, что искоренение H pylori , и рекомендуют более длительную продолжительность лечения (14 дней), ограничение терапии на основе кларитромицина и использование в первую очередь четырехкратного висмута. терапия и сопутствующая терапия. 1,9 Учитывая ограниченные режимы антибиотиков для лечения H pylori и повышенный уровень устойчивости к противомикробным препаратам к этим антибиотикам, существует потребность в лучших долгосрочных решениях для предотвращения и борьбы с этим патогеном человека.
Фармацевты могут выполнять важную функцию в лечении инфекций H pylori , собирая анамнез предыдущего воздействия антибиотиков и аллергии на лекарства, а также будучи знакомыми с рекомендованными схемами первого и альтернативного первого или вспомогательного лечения, а также факторами, влияющими на эмпирический режим. выбор, например модели сопротивления в их географической зоне.Фармацевты также могут обучать пациентов их режиму лечения, подчеркивая важность приема назначенных лекарств для повышения вероятности успешного искоренения.
ПробиотикиИспользование пробиотиков для лечения H. pylori является спорным из-за противоречивых данных, а также из-за того, что составы, оптимальная доза, время (до, во время или после эрадикации) и продолжительность терапии не соответствуют друг другу. стандартизированный. 1,9 Хотя ACG предполагает, что пробиотическая терапия может быть многообещающей, Торонтский консенсус рекомендует не добавлять пробиотики.В некоторых литературных источниках предлагается добавлять пробиотики, такие как виды Saccharomyces boulardii и Lactobacillus , в тройные схемы для увеличения показателей эрадикации (абсолютное увеличение на 9% и 5% соответственно) и для уменьшения побочных эффектов, в первую очередь диареи (абсолютное снижение на 14% и 5% соответственно). 7% соответственно). 8,17,18 Однако добавление пробиотиков увеличивает стоимость и нагрузку на таблетки и без того сложного режима.
МониторингВ идеале все пациенты должны пройти тестирование на эрадикацию H. pylori для подтверждения успешного лечения, а также для отслеживания показателей H. pylori ; однако подтверждение эрадикации во всех группах лечения не является рентабельным.Показания к подтверждающему тесту на эрадикацию H pylori включают H pylori – ассоциированную язву, стойкие диспептические симптомы, H pylori – ассоциированную лимфому MALT и удаление раннего рака желудка. Подтверждающие тесты следует проводить через 4-8 недель после терапии. 5 UBT – лучший вариант для подтверждения эрадикации H. pylori ; SAT – альтернатива. 2,5 Серология может выявить прошлые инфекции H pylori и не должна использоваться для контроля эффективности. 2,9
ЗаключениеH. pylori – это широко распространенный во всем мире патоген с высоким риском. Рекомендуемое тестирование для H pylori было расширено, и все пациенты с положительным результатом должны получить лечение. UBT лучше всего подходит для обнаружения и искоренения. Антибиотики и висмут следует держать не менее 4 недель, а ИПП следует проводить не менее 2 недель до всех диагностических тестов H pylori , кроме серологических. Успешная эрадикация H pylori основана на бактериальных факторах и факторах хозяина.Тройная терапия кларитромицином исторически была лечением первой линии; однако увеличение резистентности к кларитромицину требует дополнительных терапий первой линии. Чтобы выбрать наиболее эффективный эмпирический режим, пациентов следует спросить о предшествующем приеме макролидов и аллергии на лекарства. Доказательства относительно пробиотиков для лечения H pylori противоречивы. Фармацевты должны быть знакомы со схемами лечения H pylori и разъяснять пациентам важность соблюдения режима лечения.Тестирование на эрадикацию рекомендуется в определенных группах пациентов через 4-8 недель после завершения лечения.
ССЫЛКИ 1. Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. Клинические рекомендации ACG: лечение инфекции Helicobacter pylori . Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017; 112: 212-239.
2. Мальфертхайнер П., Мегро Ф., О’Мораин Калифорния и др. Управление инфекцией Helicobacter pylori – Маастрихтский отчет V / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник . 2017; 66: 6-30.
3. Глобальное руководство Всемирной гастроэнтерологической организации: Helicobacter pylori в развивающихся странах. Дж Клин Гастроэнтерол . 2011; 45: 383-388.
4. Хант Р.Х., Сяо С.Д., Меграуд Ф. и др. Helicobacter pylori в развивающихся странах. Глобальное руководство Всемирной гастроэнтерологической организации. J Gastrointestin Liver Dis. 2011; 20: 299-304.
5. Chey WD, Wong BCY. Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по ведению инфекции, вызванной Helicobacter pylori . Ам Дж. Гастроэнтерол . 2007; 102: 1808-1825.
6. Альба С., Бланко А., Аларкон Т. Устойчивость к антибиотикам в Helicobacter pylori . Curr Opin Infect Dis . 2017; 30: 489-497.
7. Де Франческо В., Беллезиа А., Ридола Л. и др. Терапия первой линии для ликвидации Helicobacter pylori : критическая переоценка обновленных рекомендаций. Энн Гастроэнтерол . 2017; 30: 373-379.
8. Fashner J, Gitu AC. Диагностика и лечение язвенной болезни H.pylori инфекция. Врач Фам . 2015; 91: 236-242.
9. Fallone CA, Chiba N, van Zanten SV, et al. Торонтский консенсус по лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Гастроэнтерология . 2016; 151: 51-69.e14.
10. Грэм Д.Ю., Фишбах Л. Лечение Helicobacter pylori в эпоху повышения устойчивости к антибиотикам. Кишечник . 2010; 59: 1143-1153.
11. Дак В.М., Собел Дж., Пруклер Дж. М. и др. Частота возникновения устойчивости к противомикробным препаратам и факторы риска среди Helicobacter pylori –инфицированных лиц, США. Emerg Infect Dis . 2004; 10: 1088-1094.
12. McNulty CA, Lasseter G, Shaw I, et al. Необходим ли надзор за устойчивостью к антибиотикам Helicobacter pylori и как его можно проводить? Алимент Фармакол Тер . 2012; 35: 1221-1230.
13. Abadi ATB. Устойчивость к кларитромицину и роль гастроэнтеролога в номинации Helicobacter pylori в качестве высокоприоритетного патогена Всемирной организацией здравоохранения. Мир J Гастроэнтерол .2017; 23: 6379-6384.
14. Гисберт Дж. П., Кальвет X. Последние данные о четырехкратной (сопутствующей) терапии без висмута для эрадикации Helicobacter pylori . Clin Exp Гастроэнтерол . 2012; 5: 23-34.
15. Niv Y. Доксициклин в эрадикационной терапии Helicobacter pylori – систематический обзор и метаанализ. Пищеварение . 2016; 93: 167-173.
16. Георгопулос С.Д., Ксироучакис Э., Мартинес-Гонсалес Б. и др. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее десятидневную сопутствующую и последовательную терапию для эрадикации Helicobacter pylori в зоне с высокой устойчивостью к кларитромицину. Eur J Intern Med . 2016; 32: 84-90.
17. Вильгельм С.М., Джонсон Дж. Л., Кале-Прадхан ПБ. Лечение клопов с помощью клопов: роль пробиотиков в качестве дополнительной терапии для Helicobacter pylori . Энн Фармакотер . 2011; 45: 960-966.
18. Szajewska H, Horvath A, Piwowarczyk A. Мета-анализ: влияние добавки Saccharomyces boulardii на скорость эрадикации Helicobacter pylori и побочные эффекты во время лечения. Алимент Фармакол Тер .2010; 32: 1069-1079.
19. Moayyedi PM, Lacy BE, Andrews CN, et al. Клинические рекомендации ACG и CAG: лечение диспепсии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017; 112: 988-1013.
20. Кац П.О., Герсон Л.Б., Вела М.Ф. Рекомендации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013; 108: 308-328.
Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].
Натуральные методы лечения H. pylori: что это такое и как от него избавиться
Знаете ли вы, что было названо «самым успешным патогеном в истории человечества?» Это тип бактерий, известный как Helicobacter pylori ( H.pylori ) и существует уже не менее двухсот тысяч лет. И на самом деле это не редкость, когда люди живут внутри этих бактерий всю жизнь и даже не подозревают об этом! (1)
По данным CDC, около 66 процентов населения мира инфицировано Helicobacter pylori . В развивающихся странах цифры еще хуже: до 80 процентов взрослых и 10 процентов детей, вероятно, имеют инфекцию H. pylori .Если у вас эта инфекция, скорее всего, у вас не будет никаких симптомов. Но наличие этих бактерий в организме может повысить риск развития рака желудка в шесть раз. Кроме того, бактерий H. pylori часто являются причиной других серьезных проблем с пищеварением, таких как пептические язвы и гастрит . (3) Таким образом, H. pylori может вызывать не только язв желудка , но и язвы в пищеводе или тонком кишечнике.
Вы, наверное, задаетесь вопросом, как можно заразиться Helicobacter pylori , если это такая распространенная инфекция? К сожалению, это может быть так же просто, как поделиться напитками или посудой с кем-то, кто уже инфицирован H.pylori бактерий. Есть обычные методы лечения этой инфекции, но они не лишены побочных эффектов. Например, антибиотики могут убить или не убить вредные бактерии, вызывающие инфекцию H. pylori , но они также уничтожат и ваши хорошие бактерии. К счастью, есть естественные способы лечения, а также предотвращения инфекции Helicobacter pylori .
Что такое H. pylori?
Итак, что же такое H.pylori ? Helicobacter pylori ( H. pylori ) – бактерии спиралевидной формы. Он вызывает хроническое воспаление и инфекцию желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки сразу за желудком). Этот тип бактерий часто называют «язвенными бактериями», потому что они создают цитотоксин (вакуолизирующий цитотоксин A или Vac-A), который может вызвать образование язвы где-то в пищеварительной системе. (4)
Где именно в организме можно найти H. pylori ? Helicobacter pylori бактерии обычно обитают в слое слизистой оболочки, который покрывает и охраняет ткани, выстилающие желудок и тонкий кишечник.Когда эта бактерия успешно воспаляет внутренний слой желудка, может образоваться язва. (5) H. pylori , как утверждается, вызывает более 90 процентов язв двенадцатиперстной кишки (верхний отдел тонкой кишки) и до 80 процентов язв желудка (желудка). (6)
Является ли H. pylori заразным? Да, по мнению экспертов, инфекция, вызванная H. pylor i, заразна. Пока неясно, как именно он передается от человека к человеку. Поскольку H.pylori , похоже, передается в семьях, а также, кажется, более распространен в условиях многолюдного проживания и антисанитарных условиях, все указывают на заразную природу H. pylori . (7)
Признаки и симптомы
Как я уже сказал, большинство людей с инфекцией H. pylori даже не подозревают, что у них она есть, потому что у них нет никаких симптомов.
В других случаях инфекция проявляется в виде случайных H. pylori симптомов, например: (8)
- Вздутие живота
- Отрыжка
- Тошнота
- Дискомфорт в животе
- Рвота
Более серьезные инфекции могут вызывать симптомы H.pylori включают:
- Боль в животе
- Усталость
- Изжога
- Тошнота и рвота, в том числе рвота кровью
- Стул темный или дегтеобразный
- Диарея
- Неприятный запах изо рта
- Анемия (пониженное количество эритроцитов)
- Снижение или потеря аппетита
- Пептические язвы
Причины и факторы риска
H. pylori причин не так много.В основном вы можете заразиться H. pylori от человека к человеку путем прямого контакта со слюной, рвотой или фекалиями инфицированного человека. Итак, поцелуи и совместное использование посуды – два распространенных способа распространения бактерий. Вы также можете заразиться H. pylori в результате употребления зараженной воды или пищи. (9)
На самом деле в детстве вы подвергаетесь наибольшему риску заражения H. pylori , особенно при таких обстоятельствах: (10)
- Живу с кем-то, например, с родителем, у которого уже есть H.пилори.
- Перенаселенная жилая среда с большим количеством людей.
- Отсутствие чистой и надежной воды.
- Ваш дом находится в развивающейся стране, где антисанитарные и многолюдные условия жизни более распространены.
Традиционное лечение H. pylori
Чтобы диагностировать инфекцию Helicobacter pylori , ваш врач попросит вас пройти дыхательный тест H. pylori , анализ стула или анализ крови.
Лечение H.pylori обычно включает в себя несколько лекарств, по крайней мере два из которых являются антибиотиками , которые, надеюсь, убивают бактерии. Другие лекарства обычно являются кислотными редукторами. Почему несколько антибиотиков? Согласно общепринятому мнению, один антибиотик не может убить бактерии, поэтому обычно используют как минимум два одновременно.
Обычное лечение H. pylori также обычно включает кислотные редукторы, такие как эзомепразол, лансопразол, омепразол или пантопразол, особенно если у пациента есть симптомы язвы или изжоги.Также обычно рекомендуется субсалицилат висмута. Кроме того, ваш врач может также порекомендовать препараты, блокирующие гистамин, для снижения кислотности желудка.
Итак, мы говорим о возможном приеме 14 или более лекарств каждый день в течение нескольких недель. Примерно через неделю или две после завершения курса лечения ваш врач, скорее всего, повторно проверит вас, чтобы увидеть, успешно ли лечение уничтожило бактерии H. pylori . (11)
Иногда бактерии все еще присутствуют, и пациентам рекомендуется принимать еще две недели лекарств.Приблизительно 20 процентов из больных H. pylori будут иметь рецидивирующую инфекцию. (12)
9 натуральных средств лечения H. pylori
Если вас не интересует традиционное лечение, у вас есть несколько вариантов лечения H. pylori естественным путем . В целом, очень важно, чтобы мы (население мира) нашли надежные естественные методы лечения этой бактерии, поскольку устойчивость к антибиотикам против H. pylori растет и, похоже, в ближайшее время не замедлится.(13)
Это одни из лучших научно обоснованных методов естественной борьбы с этой бактериальной инфекцией:
1. Пробиотики
Поскольку H. pylor i представляет собой нежелательные или «плохие бактерии» в кишечнике, вполне логично, что пробиотиков («хорошие бактерии») могут помочь естественным образом бороться с этим типом инфекции. Плацебо-контролируемое пилотное исследование 2012 года, опубликованное в журнале Inflampting and Allergy Drug Targets , изучило влияние пробиотиков на людей с диспепсией , у которых положительный результат теста на бактерии pylori.Они обнаружили, что после лечения пробиотической добавкой из восьми штаммов у 13 из 40 пациентов была полная эрадикация их H. pylori . (14)
Другое недавнее исследование, проведенное в 2017 году, показывает отличную точку зрения – обычные антибиотики, используемые для избавления от H. pylori (включая амоксициллин, кларитромицин и метронидазол), часто не уничтожают H. pylori у больных из-за устойчивости к антибиотикам . , который становится все более распространенным по мере продолжения чрезмерного использования антибиотиков.
Итак, иногда люди принимают антибиотики против H. pylori , и они не только убивают все свои жизненно важные и полезные для здоровья полезные бактерии, но они даже не убивают вредные бактерии H. pylori ! В этом исследовании 2017 года делается вывод о том, что если люди все-таки принимают антибиотики от инфекции H. pylori , если они также принимают пробиотики, вероятность искоренения более высока, а отрицательные эффекты антибиотиков для ЖКТ менее вероятны. (15)
Lactobacillus fermentum , Lactobacillus casei и Lactobacillus brevis – три специфических штамма пробиотиков, которые были выделены в научных исследованиях за их способность бороться с H.pylori бактерий. (16, 17, 18)
2. Черное семя ( Nigella Sativa )
Черный тмин обладает множеством доказанных преимуществ, в том числе успешно борется с инфекциями H. pylori . Исследования 2010 года показали, что ежедневное введение пациентам с H. pylori двух граммов молотых черных семян вместе с омепразолом (блокатором кислоты) было более эффективным при лечении H. pylori , чем стандартная традиционная «тройная терапия» блокатором кислоты плюс два разных антибиотика.Дозы черного тмина в один или три грамма в день были менее эффективными. В исследовании делается вывод, что « семян N. sativa обладают клинически полезной анти- H. pylori активностью, сравнимой с тройной терапией». Черные семена также обладают кислотостойкими и желудочно-защитными способностями. (19)
3. Ростки брокколи
Ростки брокколи – это растения брокколи, которым всего несколько дней. Они содержат чрезвычайно высокий уровень серосодержащего химического вещества, называемого сульфорафаном.Сульфорафан известен своими антиоксидантными и детоксикационными свойствами. Из проростков брокколи делают масло семян брокколи для наружного применения, а также в качестве добавок для внутреннего применения. Исследование, опубликованное в Digestive Diseases and Sciences , показало, что 78 процентов (семь из девяти) субъектов, которые потребляли ростки брокколи (14, 28 или 56 граммов) два раза в день в течение недели, дали отрицательный результат на Helicobacter pylori . в конце семи дней у шести испытуемых все еще были отрицательные результаты на 35-й день исследования.(20)
Совсем недавно исследование 2017 года, опубликованное в журнале Current Pharmaceutical Design , демонстрирует, что сульфорафан в ростках брокколи не только может бороться с H. pylori и гастритом, который он может вызвать, но он также может помочь защитить от часто встречающихся повреждений желудочно-кишечного тракта. вызвано опасными НПВП . (21)
4. Зеленый чай
Зеленый чай – это не только популярный напиток, горячий или холодный. Также было показано, что он подавляет рост бактерий Helicobacter pylori .Исследования in vitro показали «сильное влияние зеленого чая на рост против Helicobacter и, что важно, продемонстрировали, что потребление зеленого чая может предотвратить воспаление слизистой оболочки желудка, если его проглотить до контакта с инфекцией Helicobacter ». В исследовании сделан вывод о том, что зеленый чай – это натуральное вещество, которое можно использовать для профилактики и лечения гастрита, вызванного бактериями Helicobacter pylori . (22)
Другие исследования показывают, что катехины, особенно галлат эпигаллокатехина, в зеленом чае обладают мощными антибактериальными свойствами, когда речь идет о борьбе с H.pylori бактерий. (23) Зеленый чай – отличный источник катехинов. Катехины также связаны с антиоксидантными, противовирусными, противозачаточными и противораковыми эффектами для здоровья.
5. Чеснок
Чеснок обладает естественным противовоспалительным действием и даже обладает природными антибиотическими свойствами. Употребление как вареного, так и сырого чеснока может помочь убить бактерий Helicobacter pylori . Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что у людей с Helicobacter pylori , которые употребляли два зубчика чеснока среднего размера (около 3 граммов) во время обеда в полдень и ужина вечером, значительно снизилось количество бактерий Helicobacter pylori .Это демонстрирует, что чеснок обладает антибактериальным действием в отношении H. pylori . (24)
6. Прополис
Прополис – это смолистая смесь, собранная пчелами из различных растительных источников, используемая для сохранения структурной прочности улья. Ученые, изучавшие точный химический состав прополиса, обнаружили, что он на самом деле содержит более 300 природных соединений. Эти соединения включают аминокислоты, кумарины, фенольные альдегиды, полифенолы, секвитерпенхинины и стероиды.Многочисленные исследования показали, что экстракт прополиса, доступный в качестве добавки, способен подавлять рост бактерий H. pylori благодаря высокому содержанию фенольных соединений. (25, 26)
7. Общие H. pylori Диета
Что потреблять больше: (27)
- Продукты, богатые пробиотиками, например кефир
- Выловленная в дикой природе рыба, богатая жирными кислотами омега-3
- Семена льна и чиа также богаты омега-3
- Сырой мед, особенно мед манука , в умеренных количествах используется в зеленом / черном чае
- Ягоды, в частности малина, клубника, ежевика, черника и черника
- Крестоцветные овощи, особенно брокколи и ростки брокколи
Что не употреблять или хотя бы сокращать, чтобы бороться с Helicobacter pylori и H.pylori симптома: (28)
- Кофеин
- Газированные напитки
- Маринованные продукты
- Острая пища
- Зерна с низким содержанием клетчатки
8. Травы
В научных исследованиях было показано, что экстракты следующих трав подавляют рост бактерий Helicobacter pylori : (29)
9. Снижение стресса
Если у вас Helicobacter pylori , стресс только усугубляет симптомы.(30) Кроме того, у людей с тревогой и высоким уровнем стресса наблюдается более слабое функционирование иммунной системы, более высокий, чем обычно, уровень инфицирования H. pylori и воспаления желудка / язвы желудка. (31) Обязательно включайте в свою жизнь больше средств для снятия стресса каждый день. Некоторые отличные идеи включают глубокое дыхание, йогу, тай-чи, иглоукалывание и медитацию.
Профилактика H. pylori
Это некоторые из основных способов предотвращения Helicobacter pylori в первую очередь: (32, 33)
- Безопасная питьевая вода: Это может показаться слишком простым или глупым для человека, живущего в развитой стране, где нам, к счастью, нетрудно найти чистую питьевую воду, но это очень важно для всех, старых и молодых. пить воду только из чистого безопасного источника.Питьевая вода – один из основных способов заражения H. pylori. S o, даже если вы живете в развитой стране, помните об этом, путешествуя за границу.
- Соблюдайте правила гигиены : Всегда мойте руки перед едой и, конечно же, после посещения туалета. Я также настоятельно рекомендую не делиться посудой, очками и т. Д. С незнакомцами, друзьями или даже членами семьи, поскольку прямой контакт с инфицированной слюной является одной из основных причин заражения H.pylori инфекция.
- Ешьте правильно приготовленную пищу : Поскольку пища также может быть заражена бактериями H. pylori , убедитесь, что вы едите продукты, которые приготовлены тщательно и безопасно в чистых условиях.
Меры предосторожности
Если вы подозреваете, что у вас инфекция Helicobacter pylori , то определенно стоит как можно скорее пройти тест на H. pylori .
Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, вам обязательно следует обратиться за неотложной медицинской помощью: (34)
- Проблемы с глотанием
- Постоянная или сильная боль в животе
- Кровавая или черная рвота
- Рвота, похожая на кофейную гущу
- Черный дегтеобразный или кровавый стул
- Постоянная грызущая или жгучая боль в области под ребрами, которая улучшается после еды, питья молока или приема антацидов
Если у вас нет признаков или симптомов инфекции Helicobacter pylori , но тест на H.pylori остается спорным вопрос о том, является ли лечение хорошей идеей. (35)
Если вы в настоящее время принимаете какие-либо лекарства или у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать новые добавки или продукты.
Последние мысли
Helicobacter pylori – действительно важная тема для здоровья, поскольку она широко распространена во всем мире. Многие люди даже не подозревают, что в их организме содержится бактерий H. pylori , потому что у них нет никаких негативных симптомов для здоровья.Между тем, другие люди борются с незначительными или серьезными симптомами, которые, по их мнению, связаны с другими проблемами со здоровьем, тогда как им действительно нужно лечение от H. pylori .
Если у вас есть симптомы H. pylori , очень важно пройти тестирование и двигаться дальше. Как только вы узнаете, что у вас есть или нет бактериальная инфекция, вам будет намного проще перейти к эффективному плану лечения, который вам подходит.
Читать дальше: Эфирное масло имбиря для кишечника – уменьшает воспаление и тошноту
Лечение после неудачи: проблема «нереагирующих»
Резюме
Хотя наиболее эффективные в настоящее время схемы лечения излечивают около 90% инфекций, 10% пациентов остаются положительными на Helicobacter pylori . Несколько факторов способствуют неэффективности лечения. К ним относятся соблюдение пациентом режима лечения, устойчивость бактерий к антибиотикам и проблемы, связанные с лечением.Неэффективность лечения приводит к развитию устойчивости бактерий к метронидазолу и кларитромицину. Повторное лечение может быть предпринято после рассмотрения нескольких различных стратегий: повторение той же схемы с полными дозами лекарств и более продолжительной продолжительностью лечения, или выбор других схем, чтобы избежать ранее использовавшегося антибиотика, или переход на четырехкратное введение ингибитора протонной помпы (ИПП). терапия или тройная терапия на основе ранитидина цитрата висмута (RBC). В принципе, желательны полные дозы и более длительное лечение.Поскольку повторное лечение всегда затруднено, выбор наилучшей доступной схемы лечения первой линии по-прежнему остается лучшим «спасательным» лечением.
Прошло более 12 лет с тех пор, как было опубликовано первое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование по искоренению инфекции H. pylori 1. или другие антибиотики. 2 3 Лечение, достигающее уровня эрадикации более 80% на основе намерения лечить, было рекомендовано большинством консенсусных конференций и авторитетных источников.4-7 В настоящее время они включают тройную терапию на основе висмута, тройную терапию, включающую ИПП и два антибиотика, четырехкратную терапию или недавние комбинации с эритроцитами и двумя антибиотиками. Хотя эти комбинированные методы лечения очень эффективны для искоренения инфекции H pylori у большинства пациентов, у значительной части пациентов эти методы лечения неэффективны по разным причинам, таким как резистентность бактерий, плохая комплаентность или факторы, связанные с лечением. 9 Повторное лечение этих пациентов, не ответивших на лечение, остается сложной проблемой, поскольку некоторым пациентам может потребоваться более двух попыток для искоренения инфекции.В этой статье представлен обзор текущей литературы о возможных причинах неэффективности лечения H pylori , обсуждается несколько подходов к повторному лечению и даются предложения для будущих исследований.
Насколько серьезна проблема неэффективности лечения?
Чтобы ответить на этот вопрос, нам необходимо оценить эффективность наиболее рекомендуемых в настоящее время схем лечения. В комплексном мета-анализе с участием 294 лечебных групп и 15 971 пациента мы обнаружили, что наиболее эффективными схемами лечения, о которых сообщалось до 1997 г., была семидневная тройная терапия, состоящая из ИПП, кларитромицина (C) по 500 мг два раза в день и амоксциллина (A). или метронидазол (M), или четырехкратная терапия с ИПП и висмутом (B), метронидазолом (M) и тетрациклином (T).10 Эти схемы обеспечивают общий уровень эрадикации не менее 90% за счет анализа намерения лечить. Однако между исследованиями этих схем лечения существует большая разница в эффективности, с 95% доверительным интервалом (ДИ) от 81% до 100%. Это означает, что до 19% пациентов не получат этого лечения и останутся положительными на H pylori (таблица 1). В недавнем обзоре тройной терапии на основе эритроцитов Pipkin и соавт. Показали, что совокупный уровень эрадикации для семидневных эритроцитов, кларитромицина и метронидазола составлял 89% (95% ДИ 87-91%) по анализу намерения лечения и 82%. (95% ДИ от 79 до 85%) для эритроцитов, кларитромицина и амоксициллина соответственно.11 Это говорит о том, что до 21% пациентов не получат тройную терапию на основе эритроцитов и потребуют повторного лечения инфекции.
Таблица 1Эрадикация H. pylori: объединенные показатели успеха и неудач с наиболее часто используемыми схемами
Факторы, приводящие к неэффективности лечения
ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПАЦИЕНТОМ
Плохое соответствие
Плохое соблюдение режима лечения считается основным фактором неэффективности лечения. В пошаговом регрессионном анализе факторов, влияющих на эффективность тройной терапии на основе висмута, Graham и др. показали, что комплаентность пациента была наиболее важным фактором, предсказывающим успех лечения.9 Уровень излечения H pylori составил 96% для пациентов, которые принимали более 60% прописанных лекарств, и только 69% для тех, кто принимал меньше (p = 0,001). В недавнем исследовании неэффективности лечения инфекции H. pylori в амбулаторных условиях 30 пациентов, инфицированных H. pylori , получали лансопразол (L) 30 мг два раза в день, амоксициллин 1000 мг два раза в день и кларитромицин 500 мг два раза в день. семь дней12. Соответствие пациенту оценивалось с помощью контейнеров системы мониторинга событий приема лекарств (МЭМС), которые содержали скрытое электронное устройство, регистрирующее время открытия.Общий уровень эрадикации составил 63%. У пациентов, которые принимали более 60% предписанных лекарств, показатель излечения составил 72% (18/25), в то время как уровень эрадикации был только 20% (1/5) у тех, кто принимал менее 60% предписанных таблеток. (p = 0,028) .12 Эти результаты подтверждают, что комплаентность пациента играет важную роль в успехе лечения H. pylori . Однако значительная часть неудач лечения в этом исследовании не может быть объяснена плохой комплаентностью, поскольку уровень эрадикации составил только 72% у пациентов, которые принимали более 60% прописанных лекарств.
Бактериальная устойчивость
Устойчивость бактерий к метронидазолу или кларитромицину является важным фактором, приводящим к неэффективности лечения. Существует хорошая корреляция между резистентностью бактерий к кларитромицину и неэффективностью его эрадикации; однако клиническое значение устойчивости H pylori к нитроимидазолам, обнаруженной in vitro, является спорным. Некоторые исследования показывают, что тройная терапия, состоящая из ИПП, кларитромицина и нитроимидазола, эффективна для искоренения инфекции H.pylori у пациентов, у которых есть штаммы, устойчивые к метронидазолу13-15; другие показывают, что эффективность значительно снижается при наличии резистентности к метронидазолу.16-19 На эти различия могли повлиять несколько факторов, в том числе различные методы, используемые для диагностики устойчивости к метронидазолу, 20 21 различное пороговое значение для определения минимальных ингибирующих концентраций, 22 23 и, вероятно, в разных местах, где были взяты образцы биопсии.24 У пациентов, у которых есть штаммы, устойчивые к метронидазолу, скорость эрадикации примерно на 30% ниже, чем у пациентов, инфицированных штаммами, чувствительными к метронидазолу, при лечении висмутом, метронидазолом и тройной терапией тетрациклином или амоксициллином .8 Хотя ИПП может частично преодолеть влияние устойчивости к метронидазолу на эрадикацию H pylori 25, уровень эрадикации, достигаемый с помощью PAM у пациентов, инфицированных штаммами, устойчивыми к метронидазолу, примерно на 30% ниже, чем у тех, кто инфицирован чувствительными к метронидазолу штаммами. 23 26 год 27 Аналогичная разница также наблюдается, когда пациенты получают комбинацию PMC.8 28 год
Распространенность устойчивости H. pylori к кларитромицину во всем мире обычно намного ниже, чем к метронидазолу.8 Однако устойчивость H pylori к кларитромицину оказывает значительное влияние на эффективность лечения схем, содержащих этот препарат. Наличие первичной бактериальной резистентности к кларитромицину почти на 100% свидетельствует о неэффективности лечения при двойной терапии, состоящей из омепразола и кларитромицина.29 Следовательно, двойную терапию использовать не следует. В исследованиях с комбинациями PAC, вводимыми в течение 10–14 дней, частота эрадикации H. pylori варьировала от 83% до 98% у пациентов, инфицированных штаммами, чувствительными к кларитромицину, тогда как только 25-50% инфекций были ликвидированы у тех, кто имел штаммы, устойчивые к кларитромицин.8
Вторичная резистентность бактерий к метронидазолу или кларитромицину значительно возрастает у пациентов, которые не прошли предыдущую эрадикационную терапию. Buckley и др. сообщили, что из 87 пациентов, получавших семидневную ЧМК (омепразол 20 мг один раз в день), 31 пациент (35,6%) был инфицирован штаммами, устойчивыми к метронидазолу, а трое (3,4%) были инфицированы штаммами, устойчивыми к оба антибиотика.16 Вторичная резистентность бактерий к кларитромицину развилась у семи (58.3%) из 12 пациентов со штаммами, резистентными к метронидазолу, которые не прошли курс лечения.16 В другом исследовании резистентность к метронидазолу была обнаружена у 28% пациентов (7/25) до лечения эрадикацией, но увеличилась до 66,7% (12/18) после безуспешного лечения. со схемами, содержащими метронидазол.30 Резистентность к кларитромицину штаммов также увеличилась с 32% до лечения до 70,6% после безуспешного лечения.30 Это предполагает, что предыдущая неудача лечения является существенным фактором, способствующим приобретенной устойчивости бактерий как к метронидазолу, так и к кларитромицину.
Штаммы H. pylori
Результаты недавних исследований также указывают на то, что статус бактериальных штаммов cagA – также является фактором риска неэффективности лечения. В многоцентровом исследовании Marais et al показали, что эрадикация H. pylori была достигнута у 87% пациентов (54/62), инфицированных штаммами cagA + , при лечении семидневной тройной терапией на основе ИПП по сравнению с 69. % (47/68) из тех, у кого штаммы cagA –.31 Это наблюдение может объяснить, по крайней мере частично, разницу в уровнях эрадикации H pylori , которые сообщаются между пациентами с язвенной болезнью (ЯБ) и пациентами с неязвенной диспепсией (НЯД), когда пациенты получают те же схемы.32 Вирулентные штаммы инфекции H pylori более распространены у пациентов с ЯБ, чем у пациентов с ЯБ.33 В некоторых исследованиях это могло способствовать более высокому уровню эрадикации, достигнутому у пациентов с ЯБ по сравнению с НУД.34 35 Однако, как обсуждалось ранее, комплаентность пациента играет важную роль в определении успеха лечения. По сравнению с пациентами с ЯБ, пациенты с ЯБ могут хуже переносить эрадикационную терапию из-за рефрактерности и разнообразного характера симптомов. Действительно, когда пациенты комплаентны более 90%, эрадикация может быть достигнута более чем у 90% пациентов с НУД, получавших ИПП, кларитромицин и амоксициллин или нитроимидазол (36). 37
ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С ЛЕЧЕНИЕМ
Составляющие схемы
Компоненты схемы лечения также играют важную роль в эрадикации H pylori , например, какие лекарства выбираются, количество и дозы лекарств, используемых в комбинации, частота дозирования и продолжительность лечения.Тройная терапия на основе ИПП значительно более эффективна для эрадикации H pylori , чем двойная терапия, состоящая из двух антибиотиков или ИПП плюс антибиотик. 28 ИПП, вводимые два раза в день, значительно более эффективны, чем один раз в день в сочетании с кларитромицином и амоксициллином или нитроимидазолом.11 38 Тройная терапия на основе ИПП может ликвидировать больше инфекций H. pylori при назначении в течение 10–14 дней, чем в течение семи дней. 39 Следовательно, хорошая комбинированная терапия должна включать полные дозы лекарств, оптимальную частоту дозирования и адекватную продолжительность лечения.
Стратегии экстренной помощи после неудач
В ведении пациентов с неэффективным лечением можно предпринять несколько шагов. К ним относятся определение статуса устойчивости бактерий к метронидазолу и / или кларитромицину (или, что менее вероятно, к амоксициллину), и соблюдение пациентом предыдущей схемы лечения. Эта информация полезна для выбора надлежащей терапии спасения в отношении того, следует ли проводить повторное лечение с использованием полных доз лекарств и на более длительное время с той же комбинацией или с другими комбинациями, чтобы избежать применения антибиотика, ранее использовавшегося при подозрении на резистентность бактерий к антибиотику.
Ricci и др. сообщили об исследовании 123 пациентов, инфицированных H. pylori , которые получали ИПП 20 мг два раза в день, амоксициллин 1 г два раза в день и кларитромицин 250 мг два раза в день в течение семи дней40. Эрадикация H. pylori была достигнута у 85% из 123 пациентов. Пятнадцать пациентов не прошли терапию и остались положительными на H pylori через четыре недели после лечения. Эти пациенты прошли второй курс эрадикационной терапии полной дозой кларитромицина 500 мг два раза в день и 10-дневный курс лечения.Инфекция H pylori была излечена у 67% (6/9) пациентов, подлежащих оценке.40 Этот результат позволяет предположить, что повторное лечение инфекции H. pylori той же комбинацией все еще является выбором, когда статус устойчивости бактерий к антибиотикам не является приемлемым. известен. Однако необходимо использовать полные дозы и более длительную продолжительность лечения. Если пациентов лечат одной и той же комбинацией и в течение одной и той же продолжительности лечения, обычно сообщается о низком уровне эрадикации (41).
Поскольку приобретенная резистентность бактерий к метронидазолу или кларитромицину возникает в основном в результате неудачного предыдущего лечения, в терапии неотложной помощи обычно следует избегать применения этих антибиотиков и использовать различные комбинации для достижения высокой степени эрадикации.Тройная терапия на основе ИПП, как правило, очень эффективна для лечения пациентов, у которых двойная терапия на основе ИПП оказалась неэффективной. 43 В случае неэффективности тройной терапии на основе ИПП, такой как семидневный омепразол (O), амоксициллин (A) и метронидазол (M), повторное лечение семидневным омепразолом 20 мг два раза в день, амоксициллином 1 г два раза в день и кларитромицином (C) 500 мг два раза в день оказались очень эффективными с вероятностью успеха 85 %.44 При наличии устойчивости к метронидазолу и / или кларитромицину в рандомизированном контролируемом исследовании Houben et al. al , 41 неэффективен в отношении терапевтической неудачи по сравнению с семидневной четырехкратной терапией, состоящей из висмута (B), метронидазола (M), тетрациклина (T) и омепразола.Эрадикация H pylori была достигнута у 100% (11/11) пациентов, получавших OBMT, включая восемь пациентов, инфицированных штаммами H pylori , устойчивыми к метронидазолу и / или устойчивыми к кларитромицину, тогда как показатель успеха составил только 25% (2 / 8) у пациентов, получавших OMC. Ни один из пациентов, инфицированных штаммами, устойчивыми к метронидазолу и / или кларитромицину, не ответил на OMC.41
Более свежие данные показывают, что тройная терапия на основе эритроцитов может преодолеть влияние устойчивых к метронидазолу и кларитромицину штаммов на лечение эрадикации H. pylori .В исследовании, опубликованном Wouden и др. , 111 пациентов, инфицированных H. pylori , лечились эритроцитами по 400 мг два раза в день, кларитромицином по 500 мг два раза в день и метронидазолом по 500 мг два раза в день в течение семи дней. Общий уровень успеха составил 96% при анализе намерения лечить. Инфекция была излечена у 95% (20/21) пациентов, у которых были штаммы, устойчивые к метронидазолу, и у 100% (4/4) пациентов, которые были инфицированы штаммами, устойчивыми к кларитромицину, или штаммами, устойчивыми к метронидазолу и устойчивыми к кларитромицину.45 Поскольку количество пациентов, включенных в это исследование, было небольшим, эти многообещающие результаты необходимо подтвердить в будущих исследованиях. В одном недавнем анекдотическом сообщении также было высказано предположение, что фуразолидон можно использовать для замены кларитромицина или метронидазола в тройной терапии на основе ИПП для лечения H. pylori .46 В этом небольшом исследовании 12 пациентов, инфицированных чувствительными к метронидазолу и чувствительными к кларитромицину штаммами H. pylori. , Graham и др. сообщили, что тройная терапия, состоящая из фуразолидона 100 мг три раза в день, омепразола 20 мг четыре раза в день и метронидазола 500 мг три раза в день или кларитромицина 500 мг три раза в день в течение 14 дней, успешно искоренила все инфекции.46 Этот многообещающий результат также нуждается в подтверждении в более крупных рандомизированных исследованиях.
Рекомендации крупных консенсусных конференций
Рекомендации по повторному лечению инфекции H. pylori были сделаны на нескольких крупных консенсусных конференциях по всему миру.4-7 Европейская исследовательская группа Helicobacter pylori рекомендовала, чтобы в случае неэффективности лечения после рассмотрения предыдущее лечение или чувствительность к микробам, или и то, и другое.Четырехкратная терапия на основе ИПП может использоваться в случае неэффективности тройной терапии.6 В Азиатско-Тихоокеанском консенсусе предполагается, что после неэффективности лечения комбинацией кларитромицина и амоксициллина на основе РСА или эритроцитов можно повторить тот же режим. После одной неудачи лечения схемой, содержащей метронидазол, лечение можно повторить, заменив метронидазол амоксициллином. Группа также рекомендовала семидневную четырехкратную терапию на основе ИПП в качестве дополнительной терапии.7 В Соединенных Штатах продолжительность лечения больше, чем рекомендованная в Европе, Азиатско-Тихоокеанском регионе и Канаде. 4 Согласованное совещание в США рекомендует двухнедельный курс лечения. 4 Увеличенная продолжительность лечения важна для управления лечением. неудача, которая может увеличить вероятность успеха повторного лечения40.
Какая самая лучшая стратегия «спасения»?
Поскольку предыдущая неудача лечения приводит к развитию вторичной резистентности бактерий как к метронидазолу, так и к кларитромицину30, а эффективность повторного лечения также значительно снижается из-за количества предыдущих курсов лечения, 47 понятно, что чем выше процент успеха с лечением первой линии, тем выше эффективность лечения. ниже будет неудача лечения.Таким образом, выбор наилучшей доступной схемы лечения первой линии следует рассматривать как лучший подход к «спасительному» лечению. В регионах с высокой распространенностью резистентности к метронидазолу среди населения в целом следует использовать семидневную тройную терапию, включая ИПП в рекомендуемых дозах, кларитромицин 500 мг два раза в день и амоксициллин 1 г два раза в день, если чувствительность бактерий неизвестна. . В случае резистентности к кларитромицину следует рассмотреть семидневную четырехкратную терапию на основе ИПП или четырнадцатидневную четырехкратную терапию на основе антагонистов рецепторов H 2 .5Антагонист рецепторов PPI и H 2 следует вводить в рекомендуемых дозах. Коллоидный салицилат висмута назначается по 120 мг четыре раза в день, метронидазол по 250 мг четыре раза в день и тетрациклин по 500 мг четыре раза в день. дней также можно рассматривать как альтернативную схему лечения первой линии.
Заключение
В заключение, информации о неэффективности лечения инфекции H. pylori в современной литературе мало.Многие отчеты публикуются только в абстрактной форме и ограничены небольшим количеством пациентов и дизайном исследования. Однако даже при нынешних наиболее эффективных схемах лечения около 10% пациентов не получат результата при различных видах лечения и останутся положительными на H pylori . При рассмотрении возможности повторного лечения следует оценить комплаентность пациента, устойчивость бактерий к антибиотикам и компоненты режима. Следует использовать полные дозы всех компонентов комбинации и проводить лечение в течение двух недель.Поскольку приобретенная бактериальная резистентность в основном возникает в результате неудачного предыдущего лечения, наиболее эффективный режим лечения первой линии следует рассматривать как лучшую стратегию «спасения».
Руководство по естественному лечению H. pylori: симптомы, диета, травы
Вот почему расширенное исследование стула, которое позволяет нам определить наличие этих факторов вирулентности, может помочь определить приоритетность H. pylori в иерархии лечения при сопоставлении с зарегистрированными симптомами. Факторы вирулентности также объясняют, почему, когда у человека есть симптомы, теория о том, что «у половины населения мира они есть, поэтому это не имеет значения», не является ни точной, ни полезной.
Симптомы инфекции H. pylori
Многие люди имеют нетяжелые симптомы, которые могут привести к убеждению, что инфекция их не затрагивает. Это становится скрытой инфекцией, которая может вызвать проблемы намного позже, что значительно усложняет лечение. Но у других может быть любой из следующих симптомов H. pylori.
Наиболее частые признаки и симптомы H. pylori, которые мы видим в клинической практике:
Изжога или рефлюкс , приводящие к ГЭРБ – см. Ниже
Боль в верхней части живота
Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта) – особенно после употребления белка
Трудности переваривания белковой пищи
Другие менее распространенные симптомы H.pylori:
В дополнение к перечисленным выше, более серьезные инфекции могут вызывать следующие симптомы:
Усталость
Гастрит
Мигрень
- Хроническая дисфункция на уровне T6 – T6 – T6
Темный или дегтеобразный стул
Диарея
Анемия (низкое количество эритроцитов)
Снижение или потеря аппетита
Хроническая мальабсорбция в желудке
Дуоденальная / пептическая язва
Карцинома
Кислотный рефлюкс и ГЭРБ – Какая связь?
Низкий уровень кислоты в желудке – одна из причин кислотного рефлюкса и ГЭРБ.Мы написали блог на эту тему, о котором вы можете прочитать ЗДЕСЬ. Но в двух словах, сфинктер, который отделяет желудок от пищевода после попадания пищи, нуждается в определенном уровне кислотности, чтобы герметизировать его должным образом. Когда желудочная кислота нейтрализована (понижена), сфинктер может оставаться открытым или, по крайней мере, не полностью закрытым. Когда это происходит, желудочный сок может течь обратно по пищеводу и вызывать кислотный рефлюкс и ГЭРБ.
Итак, поскольку H. pylori нейтрализует желудочную кислоту путем производства аммиака (обсуждалось выше), это частая основная причина кислотного рефлюкса и ГЭРБ у многих наших клиентов.
Исследование H. pylori: как его найти?
Существует ряд вариантов тестирования H. pylori для определения наличия инфекции. Ниже мы перечислили основные из них. По нашему опыту, анализ стула на ДНК является наиболее надежным, но он также подвержен ложноотрицательным результатам – инфекции, не обнаруживаемые при тестировании, – как и все перечисленные варианты.
Дыхательный тест – дыхательный тест на мочевину показывает, инфицированы ли вы, анализируя образец вашего дыхания.Хотя дыхательные тесты обычно точны, безопасны, просты и быстро выполняются, они не могут определить наличие факторов вирулентности. Однако они являются особенно полезным тестом для проверки того, успешно ли вылечена инфекция.
Тест стула – расширенный анализ кала с помощью ДНК (ПЦР) – это наш текущий метод определения наличия H. pylori и факторов вирулентности, которые, как известно, ухудшают симптомы. Старые формы анализа стула не очень помогли выявить H.pylori, что привело к тому, что многим больным не был поставлен правильный диагноз. Анализ стула также может выявить другие сопутствующие инфекции, которые могут способствовать развитию желудочно-кишечных симптомов.
Анализ крови – позволяет определить наличие инфекции в анамнезе. Они бесполезны для проверки того, является ли инфекция текущей или была успешно вылечена, потому что антитела к H. pylori (маркер реакции организма на инфекцию) могут оставаться в крови в течение многих лет.
Эндоскопия – Инфекция может быть обнаружена одновременно с пептической язвой с помощью инвазивного теста, называемого эндоскопией.H. pylori можно обнаружить с помощью ряда методов, в том числе путем изучения образцов под микроскопом, с помощью химической реакции или выращивания в лаборатории.
Подходы к протоколу естественного лечения H.pylori
Считается, что H.pylori заражает около одной трети населения в развитых странах. Поскольку многие из инфицированных считаются «бессимптомными», некоторые исследователи считают, что это нормальная часть пищеварительной флоры. Однако по нашему опыту работы с симптомными клиентами с H.pylori, удаление инфекции в большинстве случаев положительно сказывается на симптомах.
Существует несколько вариантов лечения H.pylori, включая как антибиотики, так и натуральные противомикробные препараты. Я рекомендую обратиться к практикующему врачу для решения проблемы H.pylori, если у вас есть симптомы и эта бактерия попадает в желудочно-кишечный тракт. Тем не менее, вот наши предложения и подходы к лечению H. pylori.
Диета при H. pylori
Диета сама по себе не уничтожит H. pylori, но мы можем вводить и удалять определенные продукты, чтобы уменьшить воспаление и зависимость от желудочного сока на этапе ликвидации.Следующие действия могут помочь уменьшить воспаление:
> удаление воспалительных продуктов, таких как обработанные пищевые продукты, алкоголь, глютен, молочные продукты и сахар.
> есть приготовленную, а не сырую пищу.
> маленькие порции еды.
> отказ от кофеина и газированных напитков, острой и маринованной пищи.
Следующие продукты были изучены на предмет их анти-H. pylori, и многие врачи включают их в протоколы для помощи в искоренении:
> Мед
> Зеленый чай
> Рыбий жир (источник омега-3) из добавок или жирной рыбы, такой как сардины, скумбрия, лосось или сельдь
> Ростки брокколи
Рекомендации по образу жизни
Стресс снижает выработку желудочной кислоты.Таким образом, может оказаться полезным выполнение рутинных процедур, которые помогают нам снизить стресс, особенно во время еды. Это может показаться простым, но три наиболее эффективных стратегии снижения стресса, которые мы хотели бы поощрять к использованию клиентами, включают:
> Замена чрезмерных кардиоупражнений такими формами движения, как ходьба и йога, которые вызывают меньшую нагрузку на организм.
> Возьмите минутку перед едой, чтобы замедлиться, дышать и просто быть более мысленно присутствующим во время еды.
> Старайтесь спать не менее 8 часов в сутки, чтобы обеспечить организму достаточно места для отдыха и восстановления.
Натуральное лечение H. pylori – травы и добавки:
Если вы рассматриваете протокол естественного лечения H. pylori, вот несколько вариантов продуктов и соображений:
Противомикробные препараты / травы для H. pylori
Для искоренения H. pylori мы обычно используем протокол, который включает чай Matula, мастичную камедь и / или аллицин (экстракт чеснока). С тех пор, как мы начали использовать чай Matula для лечения H. pylori в наших протоколах, у нас были сотни клиентов, выполнивших протокол с показателями успешной ликвидации H.pylori, которые в целом согласуются с исследованиями in vitro (по заказу Matula Tea) по его эффективности. Учитывая, что чай Matula от H. pylori не имеет побочных эффектов (кроме общих симптомов отмирания некоторых людей), занимает всего 30 дней и легко пьется, он действительно изменил правила игры. наши протоколы. Возможно, речь идет о самом дорогом чае в мире, но включение его в наши протоколы, безусловно, улучшило результаты для клиентов. Вы можете узнать больше о чае Matula и H. pylori ЗДЕСЬ.Мы всегда используем противомикробные препараты в сочетании с рядом других поддерживающих продуктов, поэтому не можем комментировать эффективность чая Matula в уничтожении H. pylori, если принимать его отдельно.
Разрушитель биопленок
Известно, что, как и большинство бактериальных инфекций, H. pylori образует биопленки как часть своего выживания и защиты от уничтожения. Таким образом, мы обычно используем разрушитель биопленки, чтобы помочь разрушить биопленку и помочь с ее уничтожением. Доступен ряд продуктов, но наиболее хорошо переносимыми и эффективными нашими клиентами является Biofilm Defense от Kirkman Labs.По рекомендации врача вы можете найти его на Amazon или iHerb.
Пробиотики против H. pylori
Было показано, что пробиотики помогают в искоренении H. pylori и, как правило, помогают ускорить процесс заживления кишечника. Штаммы Lactobacillus (включая L. fermentum , L. casei и L. brevis ) были специально идентифицированы в научных исследованиях на предмет их способности бороться с H. pylori.
Избегайте использования HCL
Хотя некоторые практики продвигают использование HCL для борьбы с H.pylori снижать кислотность желудка, мы обычно не рекомендуем этого делать. Теория заключается в том, что добавка HCL стимулирует H. pylori проникать глубже в слизистую оболочку слизистой оболочки желудка, чтобы защитить себя от повышения уровня кислоты в желудке, что еще больше усугубляет инфекцию и затрудняет ее искоренение. По этой причине мы проявляем осторожность и по возможности избегаем HCL на этапе эрадикации.
Поддержка печени и желчного пузыря
Поскольку H.pylori может мигрировать в желчный пузырь и печень, поэтому использование вспомогательных средств, помогающих вывести H.pylori из этих сред, полезно для полного искоренения и предотвращения рецидивов.
Опора для слизистой оболочки желудка
Включение дополнительных поддерживающих продуктов, таких как DGL, скользкий вяз, корень алтея и алоэ вера, может помочь успокоить и вылечить слизистую оболочку желудка как во время, так и после уничтожения H. pylori.
Гибель H. pylori и поддержка детоксикации
По мере уничтожения бактериальных клеток они выделяют эндотоксины в желудочно-кишечный тракт, которые могут спровоцировать иммунную систему и вызвать воспалительную реакцию.Вы можете узнать больше о гибели людей в ЭТОМ подробном сообщении в блоге. Короче говоря, мы часто рекомендуем использовать цеолитную глину (очень щелочную, поэтому принимайте ее в форме капсул, чтобы она не влияла на кислотность среды желудка) или активированный уголь, чтобы уменьшить симптомы отмирания H. pylori во время протокола. Они действуют как магнит, связывая токсины и перенося их через желудочно-кишечный тракт, чтобы они выводились через стул.
Витамин D
В ряде научных исследований было показано, что дефицит витамина D отрицательно влияет на эффективность лечения антибиотиками.Таким образом, и поскольку витамин D действует через отдельный механизм, также было предложено, чтобы добавление витамина D могло повысить эффективность лечения H. pylori. Поскольку пациенты с H. pylori, как правило, испытывают дефицит витамина D, рекомендуется принимать добавки как во время, так и после эрадикации, чтобы сбалансировать эти уровни, а также помочь в предотвращении рецидивов.
Антибиотики H. pylori
Обычные антибиотики раньше были терапией первой линии от H. pylori. Стандартная тройная терапия в 90-е годы была основана на ингибиторе протонной помпы, кларитромицине и амоксициллине или метронидазоле.Однако из-за повышения устойчивости к основным антибиотикам эффективность снизилась до уровня ниже 70% и больше не считается золотым стандартом даже в традиционной медицине. Таким образом, и из-за долгосрочного повреждения нашего кишечного микробиома, связанного с этими антибиотиками широкого спектра действия, мы предпочитаем естественный подход к лечению H. pylori, описанный выше.
Работайте с нашими практикующими врачами над естественным лечением H. pylori
H. pylori у пациентов с симптомами необходимо устранить, чтобы предотвратить риск долгосрочных заболеваний ЖКТ.Мы призываем тех, у кого есть симптомы и которые думают, что у них может быть H. pylori, работать с практикующим врачом, чтобы проверить и устранить инфекцию, если она будет выявлена. Если вы хотите работать с нашей командой экспертов по H. pylori, перейдите на страницу «Работа с нами», чтобы узнать больше о том, как мы работаем онлайн с клиентами во многих странах для искоренения H. pylori и других основных причин симптомов СРК
Longdom Publishing SL | Журналы открытого доступа
Longdom Publishing SL – один из ведущих международных издателей журналов открытого доступа, охватывающих клинические, медицинские, биологические, фармацевтические науки, а также предметы, ориентированные на инженерию, менеджмент и технологии.Наша цель – каталогизировать текущую научную информацию, поступающую со всего мира, и транслировать ее, чтобы максимизировать ее полезность и влияние на прогресс мирового научного сообщества. Функциональная деятельность наших журналов охватывает два десятилетия, поэтому мы пользуемся давней поддержкой наших редакторов, рецензентов и авторов.
Существует много различных видов масел CBD, и вы можете узнать о некоторых из них. Но какие масла использовать? Это вопрос, на который нужно будет ответить, потому что некоторые из масел, которые вы можете найти в вашем местном магазине, не то, что вы хотели бы использовать для своей добавки CBD.
Freetranslations.org предлагает бесплатные услуги перевода с английского на испанский, а также с испанского на английский, независимо от их формальных или неофициальных требований. Более того, они предлагают профессиональные услуги перевода с испанского на английский по очень конкурентоспособным ценам. freetranslations.orgМасла, которые вы, вероятно, думаете использовать для своей добавки CBD, можно найти во всех формах. Например, вы можете приобрести капсулы в большинстве аптек. Эти капсулы обычно довольно маленькие и содержат небольшое количество CBD.Вы также можете найти чистые масла CBD, которые также можно превратить в капсулы. Однако многие люди предпочитают делать собственные добавки CBD дома.
Лучший способ сделать свой собственный – использовать чистую неразрезанную коноплю. Но вы также должны убедиться, что у вас есть все оборудование, необходимое для производства масел. Эфирные масла конопли получают из частей растений, которые обладают некоторыми из тех же химических свойств. Например, листья обладают многими теми же свойствами, что и стебли, кора наделена теми же свойствами, что и корни, а цветы обладают теми же свойствами, что и цветы.Все эти части можно смешать вместе и превратить в твердую, мощную форму CBD.
Лучшие типы масел для использования в ваших добавках CBD – это те, которые содержат самые высокие концентрации CBD и не содержат никаких других ингредиентов. Вы не хотите добавлять ничего, что не имеет тех же свойств, что и сам CBD, потому что CBD будет неэффективным, и вы можете остаться с пустым желудком. Если вы добавите слишком много чего-либо в свою добавку CBD, ваше тело может отреагировать и произвести больше вещества, чем вы ожидали.Некоторые производители пытаются делать добавки CBD, добавляя такие вещи, как эфедра, гуарана или гуава. Эти ингредиенты также могут влиять на эффективность CBD и должны использоваться только в крайнем случае.
https://paperio-live.com
https://agario.red
https://naughtyworms.com
oversatt
Когда вы ищете лучшие добавки CBD, обязательно обратите внимание на те, которые сделаны только из натуральных ингредиентов. Они будут содержать только самое большое количество CBD, и у них не будет других ингредиентов в смеси, которые могли бы этому противодействовать.
Используя лучшие добавки CBD, которые вы можете приготовить самостоятельно, вы сможете иметь более высокий уровень CBD в своем теле, который заставит вас чувствовать себя лучше и поможет лучше функционировать всему вашему телу. При правильной комбинации вы можете рассчитывать на то, что почувствуете себя лучше и сможете работать на пике формы без рецепта. Если вы хотите начать принимать добавку CBD сейчас, обязательно проведите исследование и найдите лучшие добавки CBD, которые вы можете.