Острые кишечные инфекции — Легче предупредить, чем лечить!

Острые кишечные инфекции — Легче предупредить, чем лечить!

Когда летом вокруг просто разбегаются глаза от изобилия овощей и фруктов, хочется перепробовать всё, что видишь. А потом почему-то вспоминается, что негде помыть руки перед тем, как отправить в рот вот ту клубничку… или вон тот персик… А они бессовестно лежат и соблазняют румяными боками, всем своим видом суля неземной вкус.

Что такое кишечные инфекции?

Возбудителей кишечных инфекций довольно много — это могут быть как бактерии, так и разные виды вирусов, которые попадают в организм вместе с некачественными или приготовленными в антисанитарных условиях продуктами питания, с немытыми овощами и фруктами, через контакт продуктов и посуды с грязными руками и т. д. Как видите — в основном через рот. И, попав в организм, эти непрошеные гости развивают там бурную деятельность, в результате чего человек чувствует себя плохо.

Общими признаками острых кишечных инфекций служат ощущение слабости, головная боль, повышенная температура. Эти признаки тем больше выражены, чем сильнее отравлен организм. А ещё у каждого желудочно-кишечного заболевания есть своя особая симптоматика.

Если пострадал желудок, то речь идёт о гастрите. Самые частые его признаки — начинает болеть верхняя часть живота, также присутствуют рвота и тошнота.

При поражении тонкого кишечника ставится диагноз «энтерит». Врач может определить это, если есть жалобы на боль в животе, вздутие, жидкий водянистый понос (возможно даже со слизью или зеленью) — это говорит о неполадках в процессе пищеварения и всасывания пищи.

Патологии в работе толстого кишечника именуются колитом. Если в стуле присутствуют зелень, слизь или прожилки крови, желание посетить туалет сопровождается сильной болью и в животе периодически возникают схваткообразные боли — это он.

Но в реальной жизни так, что поражён только какой-то один отдел желудочно-кишечного тракта, случается редко. В основном под удар попадают несколько отделов — если толстый и тонкий кишечник, то диагноз будет звучать как «энтероколит», если желудок и тонкий кишечник — то это уже будет гастроэнтеритом, если пострадал весь пищеварительный тракт — это называется гастроэнтероколитом.

Только не обольщайтесь, что с похолоданием «впадут в спячку» и кишечные инфекции. На смену осенне-летним бактериальным инфекциям зимой и весной приходят их вирусные родственники. Так что принцип «предупреждён — значит вооружён» будет никогда не лишним.

Виды кишечных инфекций

Дизентерия, она же шигеллёз (второе название получила из-за того, что вызывается бактериями рода Shigella) – может быть подхвачена от бактерионосителя или заболевшего человека. Бактерии Shigella достаточно живучи — они холодоустойчивы, могут довольно длительное время жить в пище (особенно в молочных продуктах) и воде. Инкубационный период дизентерии — 2–3 дня. Определяется при таких симптомах, как повышение температуры тела, отсутствие аппетита, вялость, частый, но скудный стул с прожилками крови или слизью, боли в животе. Рвота может быть только в первые сутки, не более пары раз.

Сальмонеллёз, вызываемый бактериями рода Salmonella, передаётся не только от заболевшего человека, но и от домашней живности (куры, коровы и т. д.). Эти бактерии могут долгое время жить в воде и продуктах питания (мясо, яйца, молочные продукты) и устойчивы к низким температурам. Попав в тёплую среду, бактерии начинают усердно размножаться, в результате чего образуются токсические вещества. Инкубационный период — от четырёх часов до двух суток, симптоматика — повышенная температура, боли в животе, отсутствие аппетита, слабость (не правда ли, похоже на дизентерию?). Чтоб дифференцировать с дизентерией, обратите внимание на частый жидкий стул и обильную рвоту.

Ротавирусная инфекция – получила своё название из-за того, что внешне её возбудитель напоминает по форме колесо (по-латыни — rota). Заполучить её можно только от больного человека (он считается заразным 7–10 дней от начала заболевания). Поскольку этот вирус спокойно переносит холода, то пик заболеваемости ротавирусной инфекцией приходится как раз на холодное время года (поздняя осень-зима-ранняя весна). Симптомы заболевания — повышение температуры до 38° С (может быть и выше), отсутствие аппетита, боль в верхней части живота, частые рвотные позывы, очень частые дефекации, жидкий стул. Инкубационный период при этой болезни составляет 1–2 дня, но при перенесённом ротавирусе человек обеспечивается иммунитетом на всю жизнь.

Норовирусная инфекция – происходит из семейства энтеровирусов. Самое неприятное в этой болячке — невероятная живучесть её возбудителя: норовирус, что называется «в огне не горит и в воде не тонет». Он не только спокойно переживёт пребывание в воде, нагрев до 60° С, но и замораживание с высыханием. А при попадании в человеческий организм уже через несколько часов успевает натворить кучу неприятностей. При этой инфекции повышение температуры минимально, но с тошнотой, болью животе и поносом. Уже через пару дней состояние может стабилизироваться, но человек будет заразным ещё несколько недель. Так что мотайте это на ус.

Пищевая токсикоинфекция – (так мудрёно врачи называют отравление) тоже считается кишечной инфекцией, её провоцируют такие бактерии как клебсиелла, стафилококк, кишечная палочка или протей. Самые частые места «проживания» этой гадости — кремовые тортики и пирожные, молоко и молочные продукты, творог, колбасы, которые хранятся неправильно (например, на жаре).

Иногда бывает и так, что выраженные симптомы у человека отсутствуют, но при анализах обнаруживаются патогенные бактерии (та же кишечная палочка и т. д.). Это имеет название «бактерионосительство» и несёт в себе скрытую угрозу — распространение инфекции, даже не подозревая о её наличии. В таком случае необходимо лечение до полного выздоровления носителя.

Как избежать кишечной инфекции?

Неприятность проще предупредить, нежели потом избавляться от её последствий. Самое основное — соблюдение правил гигиены. Висевший в советских столовых лозунг «Мойте руки перед едой» не теряет своей актуальности и сегодня. А если быть конкретнее — то не только перед едой, но и после посещения туалета, после возвращения с улицы. Если хотите перекусить в городе и нет возможности помыть руки, носите с собой хотя бы влажные салфетки или флакончик с антибактериальным гелем.

Если вы собираетесь готовить или есть сырые овощи и фрукты, их необходимо тщательно мыть под проточной водой. Хотите угостить ягодкой ребёнка? Помните — особо тщательно необходимо мыть клубнику, так как она контактирует с землёй. Молочные продукты, мясо, колбасы, готовые салаты надёжнее всего покупать в торговых точках, оборудованных холодильниками. Дома их хранить только в соответствующих условиях, не бросать на столе на долгий срок, особенно в жару, а если срок годности истёк — выбрасывать. Может взыграть жадность за выброшенные деньги, но лечение кишечной инфекции может обойтись дороже. Так будет убедительнее?

Собираясь готовить еду на всю семью, на всякий случай учтите, что приготовленные блюда даже в холодильнике оптимальнее всего хранить не более двух суток. А пить старайтесь только бутилированную или кипячёную воду. Без холодильника такая вода может выдержать от шести до восьми часов, потом эффект от кипячения сводится практически к нулю и приходится ещё раз её кипятить.

Так что соблюдайте меры предосторожности и пусть инфекции обходят вас стороной!

Памятка для населения по профилактике острых кишечных инфекций (скачать.doc)

Месячник «Острые кишечные инфекции – заболевания, которые легче предупредить, чем лечить»

Кишечные инфекции: виды и симптомы

В конце длинного жаркого лета, когда сезон уже заканчивается, а море уже длительное время остается теплым, в морской воде повышается количество опасных бактерий. Мы все знаем, что вода неидеальна, а в конце августа нужно быть особенно осторожным.

Кишечные инфекции бывают паразитарные, грибковые, протозойные, вирусные и бактериальные. Чаще встречаются бактериальные, вирусные и паразитарные, реже – грибковые и протозойные. В основном они передаются фекально-оральным, воздушно-капельным и контактным путем. Что это значит? Через грязные руки, немытые овощи и фрукты, несвежие продукты, загрязненную воду, причем глотать ее необязательно, достаточно, чтобы она просто попала в рот (что и происходит при купании в море). Аквапарки представляют собой еще большую опасность. Контактно-бытовой путь – это заражение через предметы обихода, причем наибольшую опасность представляют собой кулеры в общественных местах, кнопки лифтов в многоквартирных домах, ручки дверей магазинов, аптек, столовых, общественных туалетов и т.д. По возможности не разрешайте маленьким детям трогать их! Ну и конечно, если потрогали – то не брать руки в рот, не касаться лица. Если Вы находитесь на улице, то можно вытереть ребенку руки антибактериальными салфетками, а затем, уже дома, по-хорошему помыть. Ребенку постарше, который гуляет один, необходимо давать такие салфетки с собой.

Острая респираторная инфекция с абдоминальным синдромом передается воздушно-капельным, фекально-оральным путем, а это значит, что заразиться можно даже просто при посещении магазина. Курящие взрослые также рискуют заразиться чаще остальных: вышли из многолюдного офиса – потрогали дверную ручку – взяли сигарету – положили в рот. Свою значимую лепту в распространение кишечных инфекций также вносит использование септиков в частных дома, ведь выброс технической воды после очистки производится на ландшафт.

Наиболее распространенными кишечными инфекциями в конце лета являются вирусные, бактериальные тоже имеют место быть. Они, как правило, имеют следующие симптомы: слабость, вялость, высокая температура, потеря аппетита, отказ от еды, тошнота, рвота, жидкий стул, иногда бывает сыпь. Ни в коем случае не нужно пытаться справиться с кишечной инфекцией самостоятельно, особенно, если речь идет о ребенке. Лучше всего вызвать врача на дом или привезти пациента в «Теремок Здоровья» Часто люди приходят в аптеку и просят фармацевта дать им что-нибудь «от поноса» и «от температуры». Это неправильный подход! Лечение вирусных и бактериальных кишечных инфекций имеет большие отличия, поэтому самостоятельно лечиться ни в коем случае нельзя! Недостаточно эффективное лечение кишечной инфекции может дать серьезные осложнения (например, на почки), и тогда ребенку придется долго лежать в больнице. Кроме того, только врач может правильно оценить степень выраженности интоксикационного синдрома, правильно и своевременно купировать его сразу при обращении, не откладывая. Для этого в прайсе клиники «Теремок здоровья» существует такая услуга: купирование неотложного состояния средней степени тяжести. В эту услугу входит осмотр терапевта и педиатра, а также все необходимые неотложные мероприятия (внутривенные и внутримышечные инъекции, термометрия, и т.д.) и назначение дальнейшего лечения на дому. Кроме того, только врач может назначить необходимые анализы, чтобы убедиться, что лечение прошло хорошо, никаких опасных кишечных инфекций у пациента нет, осложнений не будет. Записаться к врачу-педиатру, терапевту, можно будет перейдя по ссылке.

Мой личный опыт: Когда я выезжала на дом, наибольшее количество вызовов на кишечную инфекцию поступало из Адлера, Курортного городка. И на вопрос, почему они заболели, я получала стандартные ответы: сходили вчера в аквапарк, пили лимонад, который продают из бочек на улице, купались. Меньше всего таких вызовов было из Олимпийского парка. Как мне позднее объяснили мои пациенты-инженеры, причастные к олимпийской стройке, что очистные сооружения там новые и построены по европейским стандартам.

Команда врачей «Теремок Здоровья» желает Вам приятно и безопасно провести последние дни августа и остаться здоровыми!

ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ В ПРАКТИКЕ ПЕДИАТРА: ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ | Усенко

1. Maleev V. V. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni — Epidemiology and infectious diseases. 2006; 4: 1–4. 2. Mindlina A.Ya. Vestnik RAMN — Annals of RAMS. 2010; 11: 30–33.

2. Onishchenko G. G. Immunologiya — Immunology. 2008; 1: 18–23.

3. Grigorovich M. S. Iskhody ostrykh kishechnykh infektsii u detei, faktory ikh opredelyayushchie, i optimizatsiya putei reabilitatsii. Avtoref. dis. … dokt. med. nauk [Outcomes of Acute Intestinal Infections in Children, Factors of Progress and Optimization of Rehabilitation. Author’s abstract]. Moscow, 2012. 48 p.

4. Lobzin Yu. V., Skripchenko N. V., Volzhanin V. M. Zhurn. infektologii — Journal of infectology. 2012; 4 (4): 5–30.

5. Zhuparova M. E. Infektsionnye bolezni — Infectious diseases. 2009; 7 (2): 77–88.

6. Razd’yakonova I. V. Kliniko-immunologicheskaya kharakteristika kalitsivirusnoi infektsii u detei i taktika terapii. Avtoref. dis. … kand. med. nauk [Clinical and Immunological Characteristics of Caliciviral Infection in Children and Therapy Strategy. Author’s abstract]. St. Petersburg, 2009. 24 p.

7. Causes of child mortality for the year 2010. URL: http://www.who. int/gho/child_health/mortality/mortality_causes_text/en/index.html

8. Fischer T. K., Viboud C., Parashar U., Malek M., Steiner C., Glass R., Simonsen L. Hospitalizations and deaths from diarrhea and rotavirus among children < 5 years of age in the United States, 1993–2003. J. Infect. Dis. 2007; 195: 1117–1125.

9. MDG 4: Child mortality: Under-five mortality. URL: http://www.who. int/gho/child_health/mortality/mortality_under_five/en/index. html (дата обращения: 14.01.2013).

10. Podkolzin A. T., Veselova O. A., Yakovenko M. L., Konova lova T. A., Petukhov D. N., Yatsyshina S. B., Vorob’eva N. S., Shipulin G. A. Infektsionnye bolezni — Infectious diseases. 2013; 2: 38–44.

11. Bodnev A., Maleev V. V., Zhirokovskaya E. V., Nikiforova N. A., Korsakova T. G., Tikunov A.Yu., Netesov S. V., Tikunova N. V. Infektsion nye bolezni — Infectious diseases. 2008; 6 (1): 61–64.

12. Bulanova I. A., Titova L. V., Samodova O. V., Feklisova L. V. EpiNort — EpiNort. 2009; 10 (1): 18–24.

13. Podkolzin A. T., Fenske E. B., Abramycheva N.Yu., Shipulin G. A., Bitieva P. L., Sagalova O. I., Mazena V. N., Ivanova G. I., Semena A. V., Tagirova Z. G., Ivanova V. V., Molochnyi V. P., Ivolgina A. V., Maleev V. V., Pokrovskii V. I. Ter. arkhiv — Therapeutic Archive. 2007; 11: 10–16.

14. Glass R. I., Parashar U. D., Estes M. K. Norovirus gastroenteritis. N. Engl. J. Med. 2009; 361: 1776–1785.

15. Lyman W. H., Walsh J. F., Kotch J. B., Weber D. J., Gunn E., Vinje J. Prospective study of etiologic agents of acute gastroenteritis outbreaks in child care centers. J. Pediatr. 2009; 154: 253–257.

16. Gorelov A. V., Bondareva A. V. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. Aktual’nye voprosy — Epidemiology and infectious diseases. Current Items. 2013; 5: 46–50.

17. Akhmedova G. M. Etiologicheskaya rol’ kampilobakterov v strukture ostrykh bakterial’nykh kishechnykh infektsii u detei v Tadzhikistane. Avtoref. dis. … kand. med. nauk [Campylobacter’s Influence on Structure of Acute Microbial Enteric Infections in Children in Tadzhikistan. Author’s abstract]. Moscow, 2006. 24 p.

18. Gorelov A. V., Milyutina L. N., Usenko D. V. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu ostrykh kishechnykh infektsii u detei. Prakt. ruk-vo dlya vrachei [Clinical Recommendations on Diagnosis and Treatment of Enteric Infections in Children. Guideline]. Moscow, 2005. 106 p.

19. Gorelick M. H., Shaw K. N., Murphy K. O. Validity and reliability of clinical signs in the diagnosis of dehydration in children. Pediatrics. 1997; 99 (5): 6.

20. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition/European Society for Pediatric Infection Diseases. Evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe. J. Pediatric Gstroenter. Nutr. 2008; 46 (Suppl. 2): 81–122.

21. WGO practice guideline: acute diarrhea. Evidence-based care guideline for prevention and management of acute gastroenteritis (AGE) in children aged 2 months to 18 years. http://www.guideline.gov/

22. Naguze S. K. Sravnitel’naya kharakteristika ispol’zovaniya adaptirovannykh molochnykh smesei pri OKI u detei. Akt. vopr. infektsionnoi patologii u detei: Mat-ly tret’ego kongressa pediatrov-infektsionistov Rossii [Comparative Analysis of Infant Milk Formula Used in Feeding of Children Suffering from Acute Enteric Infections. Current Issues of Infectious Pathology in Children: Proceedings of the 3rd Congress of Pediatricians-Infectiologists of Russia]. Moscow, 2004. 159 p.

23. Netrebenko O. K. Vopr. sovr. pediatrii — Current pediatrics. 2004; 3 (1): 73–75.

24. Khavkin A. I. Vopr. sovr. pediatrii — Current pediatrics. 2003; 2 (1): 99–100.

25. Antonenko A. N. Laktaznaya nedostatochnost’ u detei rannego vozrasta, bol’nykh ostrymi kishechnymi infektsiyami, osnovnye metody ee korrektsii. Avtoref. dis. … kand. med. nauk [Lapp Lactase Deficiency in Infants Suffering from Acute Enteric Infections, Basic Methods of Correction. Author’s abstract]. Moscow, 2006. 21 p.

26. Simacahron N., Tongpenuai Y., Tongtan O. Randomized, double-blind clinical trial of a lacoste-free and a lacoste-containing formula in dietary management of acute childhood diarrhea. J. Med. Assoc. Thai. 2004; 6: 641–649.

27. O`Ryan M., Prado V., Pickering L. Millennium update on pediatric Diarrheal Illness in the Developing. World Semin. Pediatr. Infect. Dis. 2005; 16: 125–136.

28. EHEC/HUS O104-h5 — The outbreak is considered to be over. Berlin: Press Release of Robert Koch-Institute. 2011.

29. Ochoa T. J., Chen J., Walker C. M., Gonzales E., Cleary T. G. Rifaximin does not induce toxin production or phage-mediated lysis of Shiga toxin-producing Escherichia coli. Antimicrob. Agents Chemother. 2007; 51 (8): 2837–2841.

30. Bel’skii V. A., Kalutskii P. V., Kiseleva V. V. Geterogennost’ mikrobnykh populyatsii [Heterogeneity of Microbial Populations]. Moscow, MIA, 2008. 160 p.

31. Asseva G., Petrov P., Kantardjiev T. Surveillance of human salmonellosis in Bulgaria, 1999–2004: trends, shifts and resistance to antimicrobial agents. Euro Surveill. 2006; 11 (5): 624.

32. Milyutina L. N., Gur’eva O. V., Rozhnova S. Sh., Golovinova M. A. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni — Epidemiology and infectious diseases. 2008; 2: 44–47.

33. Gorelov A. V., Trefilova I.Sh., Belova N. V. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni — Epidemiology and infectious diseases. 1997; 6: 35–38.

34. Shcherbakov P. L., Petukhov V. A. Vopr. sovr. pediatrii — Current pediatrics. 2005; 4 (4): 86–90.

35. Szajewska H., Dziechciarz P., Mrukowicz J. Smectite in the treatment of acute infectious diarrhoea in children. Aliment. Pharmacol. Ther. 2006; 23 (2): 217.

36. Ploskireva A. A., Tkhakushinova N.Kh., Gorelov A. V. Infektsionnye bolezni — Infectious diseases. 2013; 11 (1): 50–55.

37. Marteau P. R., de Vrese M., Cellier C. J., Schrezenmeir J. Protection from gastrointestinal diseases with the use of probiotics. Am. J. Clin. Nutr. 2001; 73 (Suppl. 2): 430–436.

38. Szajewska H., Skorka A., Ruszczynski M., Gieruszczak-Bialek D. Meta-analysis: Lactobacillus GG for treating acute gastroenteritis in children — updated analysis of randomised controlled trials. Aliment. Pharmacol. Ther. 2013; 38 (5): 467–476.

39. Usenko D. V., Gorelova E. A. Infektsionnye bolezni — Infectious diseases. 2013; 11 (3): 27–35.

Кишечные инфекции

Кишечная инфекция. Что это такое?

Такому заболеванию подвержены дети различных возрастов. Особенно это касается воспитанников детских садов и учеников школьных учреждений. Здесь есть все условия для стремительного распространения болезней.

Разновидности кишечных инфекций

Заболевания могут иметь бактериальную и вирусную природу. Инфекция способна поразить тонкую или толстую кишку, желудок и иные органы человека. Правильный диагноз способен поставить только опытный специалист.

Какие симптомы указывают на кишечную инфекцию?

Наличие кишечной инфекции у ребенка распознать несложно. Такое заболевание затрагивает органы пищеварения, сопровождается возникновением расстройства. Основными признаками является диарея, рвота, тошнота, вздутие живота, слабость, повышение температуры тела.

Какие действия нужно выполнить в первую очередь?

Главной опасностью является быстрое обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса в организме ребенка. Во избежание сильной потери влаги обязательно организуется регидратация, а в тяжелых случаях – введение специальных растворов внутривенно в стационарных условиях.

Лечение кишечной инфекции

Ребенка осматривает опытный врач-педиатр, собирается необходимая для диагностики информация. Опытные специалисты определят тип кишечной инфекции и подберут максимально эффективное лечение.

Какой диеты лучше придерживаться?

Важная часть лечения кишечной инфекции – организация сбалансированного питания. Педиатры рекомендуют давать ребенку только постные блюда и продукты. Обязательно в полной мере восполняется потерянная жидкость. Срок диеты может установить только лечащий врач с учетом общего состояния малыша.

Профилактика кишечных инфекций

Бактерии и вирусы могут попасть в организм ребенка только через рот, если малыш не моет руки или питается грязной пищей. Для избегания возникновения заболевания рекомендуется придерживаться норм гигиены и употребления продуктов питания. Вода должны быть чистой, а фрукты и овощи – тщательно вымыты. Специалисты рекомендуют делать прививки трижды в возрасте 2-8 месяцев.

Врачи медицинского центра “Верба” приедут к вашему ребенку в максимально сжатые сроки. Заказать услугу можно по телефону +7 (995) 115-03-03 или связаться через онлайн-форму

Профилактика кишечной инфекции у детей

Летом не хочется думать о проблемах и болезнях. Однако расслабляться нельзя, ведь в это время года возрастает опасность кишечных инфекций.

От этой напасти не застрахованы ни взрослые, ни дети. Но если взрослые справляются с ней сравнительно легко, то для детей, особенно маленьких, она может быть опасна. Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис. 

1. Врачи не советуют детям купаться в водоемах со стоячей водой, например прудах: вода застаивается, не обновляется, поэтому возрастает риск кишечных инфекций. А в море можно заразиться?

Кишечные инфекции могут быть  как бактериальными (их вызывают такие бактерии, каксальмонелла, шигелла, кишечная палочка, кампилобактер, так и вирусными (среди них лидирует ротавирус). По данным ВОЗ, на долю вирусных инфекций приходится 70% всех острых кишечных инфекций, в то время как на долю бактериальных – 30%. Причиной заражения бактериальной кишечной инфекцией может быть испорченная пища (а в жару продукты портятся быстро), плохо промытые фрукты, загрязненные водоемы.

Наибольшую опасность действительно представляют водоемы со стоячей водой. Однако подхватить бактериальную кишечную инфекцию можно и в море, если недалеко от пляжа сбрасываются сточные воды.

Ротавирусные кишечные инфекции в средней полосе обычно выявляются в зимне-весенний период. Но в южных странах вспышки заболевания происходят в июле—августе, когда на курортах много отдыхающих. Источником заражения становится больной человек. Он может передать инфекцию при близком контакте, например, при рукопожатии, кашле, чихании.

Если больной ротавирусом искупается в бассейне при отеле, он может заразить других людей: хлорка на ротавирус не действует.

Причем в зоне риска – именно малыши. Они плещутся на мелководье у берега. А там — самое большое скопление народа и, увы, самая грязная вода. Поэтому лучше найти чистое, спокойное место для купания.

2. Чем опасны детские кишечные инфекции, в частности — бактериальная кишечная инфекция?

Интоксикацией и обезвоживанием. Последнее особенно опасно для малышей до трех лет. Поэтому обязательно нужно выпаивать ребенка из расчета 100 мл жидкости на 1 кг веса ребенка. Например, если он весит 10 кг, ему требуется около литра жидкости в день. Жидкость – любая, лишь бы пил — вода, чай, компот, морс, сорбент, разведенный в воде, средство для регидратации… Можно также давать минеральную воду, предварительно выпустив газы.

Если ребенок не пьет, вливайте ему за щечку жидкость из шприца или ложки каждые 5 минут. Не прекращайте выпаивать, даже если малыша тошнит. В таком случае нужно сделать паузу в 20−30 минут, а потом продолжить.

Можно сделать специальный раствор от обезвоживания: на литр воды – 4 ст. ложки сахара, 1 ч. ложка соды и 1 ч. ложка соли. Тактика лечения детских кишечных инфекций сводится к обильному питью, приему сорбентов, пробиотиков и препарата, препятствующего потере жидкости. В случае бактериальных кишечных инфекций могут понадобиться кишечные антибиотики. Но их должен назначать врач.

Вообще, если у ребенка появились симптомы кишечной инфекции – тошнота, рвота, диарея, надо сразу же вызвать доктора. А в некоторых случаях – и скорую помощь. Например, если малыш стал бледным, вялым, сонливым (например, спит днем больше 4 часов подряд), перестал мочиться.

В случае выраженного обезвоживания кроху положат в больницу. Не отказывайте от госпитализации: если вовремя не восполнить недостаток жидкости в организме и не провести дезинтоксикационную терапию, это может привести к серьезным последствиям – потере сознания, развитию почечной и сердечно-сосудистой недостаточности и др.

3. Как понять – у ребенка бактериальная кишечная инфекция или вирусная, ведь симптомы похожи? Нужно ли сдавать анализы?

Симптомы действительно похожи: интоксикация, проблемы со стулом, тошнота, рвота, слабость, обезвоживание. Может быть высокая температура. Однако при ротавирусе интоксикация иногда даже более выраженная, чем при бактериальных кишечных инфекциях. Кроме того, при вирусных диареях стул водянистый, часто – с неприятным, зловонным запахом. Но нет ни слизи, ни зелени. А при бактериальных кишечных инфекциях стул может быть скудным. Но — со слизью, зеленью, иногда — примесью крови. Что касается анализов, то они не всегда информативны. Бактериальные посевы эффективны лишь в 60−70% случаях, а анализ на ПЦР не всегда возможен. Однако, если состояние ребенка требует госпитализации, то диагностику, безусловно, проводят. Нужно узнать этиологию, чтобы назначить правильное лечение.

Читайте также

Чем опасен ротавирус? 4 вопроса инфекционисту

Бактериальный гастроэнтерит Лекарства: антибиотики

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНИКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ | peoplecarenj

Желудочно-кишечные инфекции

Что такое острый гастроэнтерит?

• Острый гастроэнетрит – это состояние, часто характеризующееся внезапным началом диареи, иногда сопровождающейся болями в животе, рвотой и лихорадкой, и чаще всего может быть вызвано бактериями или вирусами, а реже – паразитами.

• Несоблюдение гигиены рук и употребление недоваренных, слишком долго хранившихся при комнатной температуре продуктов, недостаточно подогретых или питьевой воды из бассейна может вызвать гастроэнтерит.

• Общие симптомы включают тошноту, рвоту и диарею.

• Сохранение гидратации и употребление продуктов с калием может облегчить симптомы в легких случаях.

• Антибиотики часто не назначаются, но решение должно приниматься вашим лечащим врачом.

Бактериальный гастроэнтерит возникает, когда бактерии вызывают инфекцию кишечника. Это вызывает воспаление желудка и кишечника. Токсичные вещества, образующиеся даже после гибели бактерий, также могут вызывать симптомы.Вы можете испытывать такие симптомы, как рвота, сильные спазмы в животе и диарея.

Вирусы вызывают многие желудочно-кишечные инфекции, часто встречаются бактериальные инфекции. Некоторые люди называют эту инфекцию «пищевым отравлением».

Бактериальный гастроэнтерит может возникнуть в результате несоблюдения правил гигиены. Заражение также может произойти после тесного контакта с животными или употребления пищи или воды, зараженных бактериями (или токсическими веществами, производимыми бактериями).

Симптомы бактериального гастроэнтерита

Симптомы бактериального гастроэнтерита различаются в зависимости от бактерий, вызывающих инфекцию.Симптомы могут включать:

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся через пять дней (два дня для детей). Если у ребенка старше трех месяцев продолжается рвота через 12 часов, обратитесь к врачу. Если у ребенка младше трех месяцев наблюдается диарея или рвота, обратитесь к врачу.

Лечение бактериального гастроэнтерита

Лечение направлено на поддержание гидратации и предотвращение осложнений. Важно не терять слишком много соли, например натрия и калия.Они необходимы вашему организму в определенных количествах для правильного функционирования.

Если у вас серьезный случай бактериального гастроэнтерита, вас могут госпитализировать и ввести жидкости и соли внутривенно. Антибиотики обычно назначают в самых тяжелых случаях.

Домашние средства в легких случаях

Если у вас более легкое заболевание, вы можете лечить свое заболевание дома. Попробуйте следующее:

• Пейте жидкость регулярно в течение дня, особенно после приступов диареи.

• Ешьте мало и часто и включайте соленую пищу.

• Употребляйте продукты или напитки, содержащие калий, например фруктовые соки и бананы.

• Не принимайте лекарства, не посоветовавшись с врачом.

• Сходите в больницу, если не можете удержать жидкость.

Некоторые ингредиенты, которые могут быть у вас дома, могут помочь поддерживать баланс электролитов и лечить диарею.Имбирь помогает бороться с инфекцией и облегчает боль в животе или животе. Яблочный уксус и базилик успокаивают желудок и укрепляют его от инфекций в будущем.

Избегайте употребления молочных продуктов, фруктов или продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы диарея не ухудшилась.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, нейтрализующие кислоту в желудке, могут помочь в борьбе с этими инфекциями. Лекарства, которые лечат такие симптомы, как диарея, тошнота и боли в животе, могут помочь облегчить стресс и боль, вызванные инфекцией.Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, если это не говорит вам врач.

Причины бактериального гастроэнтерита

Многие бактерии могут вызывать гастроэнтерит, в том числе:

• иерсиния, содержится в свинине

• стафилококк, содержащийся в молочных продуктах, мясе и яйцах

• шигелла, обнаруженная в воде (часто в бассейнах)

• сальмонелла, обнаруженная в мясе, молочных продуктах и ​​яйцах

• кампилобактер, обнаруженный в мясе и птице

• E.coli, содержится в говяжьем фарше и салатах

• Clostridium difficile, обычно называемая диареей, ассоциированной с C diff или C diff, является еще одной причиной инфекционного желудочно-кишечного колита, который обычно возникает после приема антибиотиков; это может произойти даже после соответствующего применения антибиотиков. Крайне важно избегать ненадлежащего использования антибиотиков, насколько это возможно, чтобы избежать этой потенциально опасной для жизни инфекции, которая требует специальных типов антибиотиков и иногда хирургического вмешательства в крайних случаях, когда пациент слишком долго ждет начала лечения или иммунная система уже подорвана.

• Мытье рук водой с мылом особенно важно для предотвращения передачи C diff

Вспышки бактериального гастроэнтерита могут случиться, когда в ресторанах подают зараженную пищу большому количеству людей. Вспышка также может вызвать отзыв продуктов и других продуктов питания.

Бактериальный гастроэнтерит может легко передаваться от человека к человеку, если кто-то носит бактерии на руках. Каждый раз, когда человек, инфицированный этой бактерией, прикасается к еде, предметам или другим людям, он рискует передать инфекцию другим людям.Вы даже можете вызвать заражение вашего собственного тела, если прикоснетесь к глазам, рту или другим открытым частям тела инфицированными руками.

Имейте в виду, что не во всех случаях бактериального гастроэнтерита необходимы антибиотики, а также что

Вы особенно подвержены риску заражения этими инфекциями, если много путешествуете или живете в многолюдном районе. Частое мытье рук и использование дезинфицирующего средства для рук с содержанием алкоголя более 60 процентов может помочь вам избежать заражения от окружающих вас людей.

Проконсультируйтесь с врачом для получения медицинской консультации или посетите нас в PEOPLE CARE INSTITUTE для получения дополнительной информации

Примечание. Информация, которую вы видите здесь, носит общий характер и описывает, что обычно происходит с заболеванием, но не применима ко всем. Эта информация НЕ ЯВЛЯЕТСЯ заменой профессиональной медицинской консультации, поэтому обязательно обратитесь к поставщику медицинских услуг, если у вас есть проблемы со здоровьем.

Гастроэнтерит – канал лучшего здоровья

Гастроэнтерит – это заболевание, вызванное инфекцией и воспалением пищеварительной системы.Типичные симптомы включают спазмы в животе, диарею и рвоту. Во многих случаях заболевание проходит в течение нескольких дней.

Основным осложнением гастроэнтерита является обезвоживание, но его можно предотвратить, если восполнить потерю жидкости при рвоте и диарее. Человеку, страдающему тяжелым гастроэнтеритом, может потребоваться введение жидкости внутривенно (непосредственно в кровоток через вену – это часто называют «капельницей»). Некоторые из причин гастроэнтерита включают вирусы, бактерии, бактериальные токсины, паразитов, определенные химические вещества и некоторые лекарства.

Симптомы гастроэнтерита

Симптомы гастроэнтерита могут включать:

• Потеря аппетита.
• Вздутие живота.
• Тошнота.
• Рвота.
• Спазмы в животе.
• Боль в животе.
• Диарея.
• Стул с кровью (фекалия) – в некоторых случаях.
• Гной в стуле – в отдельных случаях.
• Общее плохое самочувствие, включая вялость и ломоту в теле.

Причины гастроэнтерита

Есть много вещей, которые могут вызвать гастроэнтерит, в том числе:

• Вирусы, такие как норовирус, калицивирус, ротавирус, астровирус и аденовирус.
• Бактерии – например, бактерия Campylobacter .
• Паразиты – такие как Entamoeba histolytica, Giardia lamblia и Cryptosporidium.
• Бактериальные токсины – сами бактерии не вызывают болезней, но их ядовитые побочные продукты могут загрязнять пищу. Некоторые штаммы стафилококковых бактерий выделяют токсины, которые могут вызвать гастроэнтерит.
• Химические вещества – например, отравление свинцом может вызвать гастроэнтерит.
• Лекарства – некоторые лекарства (например, антибиотики) могут вызывать гастроэнтерит у восприимчивых людей.

Инфекционный гастроэнтерит

Инфекционный гастроэнтерит вызывается вирусами, бактериями или паразитами. В каждом случае заражение происходит при проглатывании возбудителя, обычно во время еды или питья. Некоторые из распространенных типов инфекционного гастроэнтерита включают:

• Escherichia coli инфекция – это обычная проблема для путешественников в страны с плохими санитарными условиями.Инфекция вызывается употреблением загрязненной воды или употреблением зараженных сырых фруктов и овощей.
• Инфекция Campylobacter – бактерии обнаруживаются в фекалиях животных (фекалиях) и сыром мясе, особенно в домашней птице. Инфекция вызывается, например, употреблением зараженной пищи или воды, употреблением недоваренного мяса (особенно курицы) и невымыванием рук после контакта с инфицированными животными
• Инфекция Cryptosporidium – паразиты обнаруживаются в кишечнике человека и животных.Инфекция вызывается, например, плаванием в зараженном бассейне и случайным проглатыванием воды или контактом с инфицированными животными. Зараженный человек может распространить паразитов на продукты питания или поверхности, если он не моет руки после посещения туалета.
• Лямблиоз – паразитарная инфекция кишечника. Инфекция вызывается, например, употреблением загрязненной воды, обращением с инфицированными животными или сменой подгузника инфицированного ребенка и не мытьем рук после этого.
• Сальмонеллез – бактерии обнаруживаются в фекалиях животных.Инфекция вызывается употреблением зараженной пищи или контактом с инфицированными животными. Зараженный человек может также передавать бактерии другим людям или поверхностям, если не мыть руки должным образом.
• Шигеллез – бактерии обнаруживаются в человеческих фекалиях. Зараженный человек может распространить бактерии на продукты питания или поверхности, если он не моет руки после посещения туалета
• Вирусный гастроэнтерит – инфекция вызывается личным контактом, например прикосновением к зараженным рукам, фекалиям или рвоте, или употребляя зараженную воду или пищу.

Диагностика гастроэнтерита

Важно установить причину, поскольку разные типы гастроэнтерита поддаются разному лечению. Диагностические методы могут включать:

• история болезни
• медицинский осмотр
• анализы крови
• анализы кала.

Лечение гастроэнтерита

Лечение зависит от причины, но может включать:

• Обильное питье.
• Напитки для пероральной регидратации можно приобрести у фармацевта.
• Поступление в больницу и внутривенное восполнение жидкости в тяжелых случаях.
• Антибиотики, если причиной являются бактерии.
• Препараты для уничтожения паразитов, если причиной являются паразиты.
• Избегайте лекарств от рвоты или диареи, если они не прописаны или рекомендованы вашим врачом, потому что эти лекарства будут удерживать инфекцию внутри вашего тела.

Профилактика гастроэнтерита

Гастроэнтерит очень заразен. Общие предложения по снижению риска заражения включают:

• Оставайтесь дома, когда болеете, до 48 часов после исчезновения симптомов. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к терапевту.
• Тщательно вымойте руки водой с мылом после посещения туалета или смены подгузников, после курения, использования носового платка или салфетки или после контакта с животными.
• Тщательно вымойте руки водой с мылом перед приготовлением пищи или приемом пищи.
• Для сушки рук используйте одноразовые бумажные полотенца, а не тканевые, так как бактерии могут какое-то время жить на предметах.
• Не работайте с сырой и приготовленной пищей одними и теми же инструментами (щипцами, ножами, разделочными досками), если они не были тщательно вымыты между использованиями.
• Следите за чистотой всех кухонных поверхностей и оборудования.
• Держите холодную пищу холодной (ниже 5 ° C), а горячую – горячей (выше 60 ° C), чтобы препятствовать росту бактерий.
• Убедитесь, что продукты тщательно приготовлены.
• Очистите кухонные поверхности, игрушки, сиденья для унитазов, столики для смены подгузников и краны, чтобы не передать инфекцию другим людям.
• Регулярно очищайте туалет и ванную (особенно сиденье унитаза, дверные ручки и краны).
• Регулярно очищайте пеленальные столики.
• Путешествуя за границу в страны, где есть подозрения в отношении санитарии, пейте только воду в бутылках. Не забывайте чистить зубы и в бутилированной воде. Избегайте “шведского стола”, сырых продуктов, очищенных фруктов и овощей, а также льда в напитках.

Примечание. Мойте руки водой с мылом, так как это лучший способ предотвратить заражение. Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе, хотя и эффективны против некоторых вирусов (например, коронавируса), неэффективны против гастроэнтерита.

Узнайте больше о гастроэнтерите у детей и о том, как стать мыльным героем!

Куда обратиться за помощью

Кишечные суперинфекции у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника | Журнал Крона и колита

Абстрактные

Предпосылки: Кишечные суперинфекции могут возникать на фоне воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), осложняя клиническую картину и провоцируя обострения болезни.

Цели: Рассказать о нашем опыте лечения кишечных суперинфекций у пациентов с ВЗК за трехлетний период.

Методы: Были проанализированы карты пациентов, госпитализированных по поводу активного заболевания средней и тяжелой степени в течение периода наблюдения, а также собраны и проанализированы данные о пациентах с обострениями, вызванными инфекциями.

Результаты: В целом, 15 из 113 пациентов с ВЗК (13,3%) имели обострения, связанные с кишечными инфекциями; Таким образом, было зарегистрировано 143 острых обострения болезни, из которых 17 эпизодов (12%) были связаны с инфекционными агентами, представленными Campylobacter jejuni (3 инфекции), Clostridium difficile (7 инфекций) и Cytomegalovirus (7 инфекций).Все инфекции, кроме двух, произошли у пациентов с язвенным колитом, и все поддались соответствующему лечению.

Выводы: Кишечные суперинфекции могут осложнять клиническую картину пациентов с ВЗК, увеличивая диагностическую и терапевтическую нагрузку. Таким образом, этим пациентам необходимы соответствующие ранние диагностические и терапевтические меры.

Основные моменты: ► Кишечные суперинфекции возникают при ВЗК, вызывая обострения болезни. ► Мы обнаружили 13% обострений, связанных с кишечной инфекцией, у пациентов с ВЗК.► Этим пациентам необходимы соответствующие ранние диагностические и терапевтические меры.

1 Введение

Клиническое течение воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК, включая язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК)) варьируется от хронически активного состояния до ремиссии и периодических обострений. Детерминанты этих обострений продолжают представлять большой клинический интерес; среди предполагаемых триггеров роль, по-видимому, играют кишечные инфекции, ¹ , ² , хотя относительные данные все еще противоречивы. ³ По этой причине у пациентов с активным заболеванием следует всегда исключать наложенную бактериальную (например, Clostridium difficile ) или вирусную (например, цитомегаловирус , ЦМВ) инфекцию, особенно у пациентов, принимающих иммунодепрессанты и с поражением толстой кишки. . ⁴ Такая оценка должна включать оценку трех наборов образцов стула на C. difficile , рутинные посевы и исследования на паразитов и яйцеклеток. ⁴ Специальные тесты на заболевания, передающиеся половым путем, такие как Neisseria gonorrheae , Вирус простого герпеса , Chlamydia trachomatis / Lymphogranuloma venereum и , особенно у пациентов с Treponema pallidum и особенно у пациентов с Treponema pallidum тяжелые ректальные симптомы. ⁴ , ⁵

Сообщаемая частота желудочно-кишечных инфекций среди пациентов с ВЗК колеблется от 9% до 13%, ² , но было проведено лишь несколько исследований по этой теме. ¹ , ² , ⁶ – ⁹

Поскольку лучший способ лечения пациентов с ВЗК основан на идентификации этиологического агента для начала эффективной терапии, определение влияния инфекций на пациентов с ВЗК может быть актуальным в этой обстановке.

Здесь мы сообщаем о распространенности кишечных инфекций у госпитализированных пациентов с ВЗК в нашем специализированном специализированном центре.

2 Пациенты и методы

Все карты пациентов с ВЗК, госпитализированных в гастроэнтерологическое отделение больницы Санта-Мария-делла-Мизерикордия, Университет Перуджи, с умеренным и тяжелым активным заболеванием в период с июня 2007 года по июнь 2010 года, были проанализированы с извлечением пациентов с кишечными инфекциями. Данные культивирования образцов стула, включая бактерии, вирусы, паразиты и токсины для C.difficile . Что касается ЦМВ-инфекции, следующие рекомендованные тесты проводились в случае подозрения ¹⁰ : гистопатология с иммуногистохимией (ИГХ), сывороточные антитела против ЦМВ-IgM и IgG, антигенемия ЦМВ и количественная полимеразная цепная реакция в реальном времени (ПЦР) в ткани толстой кишки. или кровь. Пациент был определен как инфицированный ЦМВ, когда, помимо положительного результата на IgM / IgG, по крайней мере, один из других тестов дал положительный результат.

Для гистопатологии биопсии толстой кишки фиксировали в формалине, заливали парафином и окрашивали гематоксилином и эозином; эти срезы были оценены на предмет типичных гранулярных эозинофильных внутрицитоплазматических включений и ядерных включений типа «совиный глаз». ¹¹ ИГХ выполняли с использованием моноклональных антител против CMV.

Учитывались следующие демографические и клинические переменные: возраст, пол, сторона заболевания, клиническая активность (критерии Truelove и Witts ¹² и индекс активности болезни Крона (CDAI) ¹³ ) и терапия.

Значение C-реактивного белка (CRP), объективный маркер воспаления, ¹⁴ было доступно для всех пациентов (нормальные значения для нашей лаборатории <0,5 мг / мл). Полная колоноскопия с ограниченным вдуванием воздуха для минимизации риска острой травматической дилатации или перфорации толстой кишки проводилась у всех пациентов при поступлении или во время госпитализации с диагностическими целями и для определения наличия, тяжести и степени воспаления.Образцы тканей были взяты из воспаленной слизистой оболочки для гистологического анализа и ПЦР.

2.1 Анализ данных

Переменные между инфицированными и неинфицированными пациентами сравнивались с помощью теста t и теста на разницу пропорций, где это необходимо. Для отклонения нулевой гипотезы были выбраны значения p <0,05.

2.2 Этические соображения

Поскольку это было ретроспективное исследование, индивидуальная идентификация пациента не проводилась, и клиническое вмешательство по инициативе исследования не проводилось; следовательно, никакого этического одобрения не требовалось.

3 Результаты

За период наблюдения госпитализировано 113 больных ВЗК (54 ЯК и 59 БК). Из них у 15 (13,3%) пациентов были обострения, связанные с кишечными инфекциями; В таблице 1 представлены характеристики пациентов с ВЗК с инфекциями и без них.

В целом было зарегистрировано 143 острых обострения (64 у пациентов с ЯК и 79 у пациентов с БК), из которых 17 эпизодов (12%) были связаны с инфекционными агентами. В таблице 2 показаны клинические параметры этих последних пациентов.

Учитывая подтип ВЗК, инфекции присутствовали только у 2 (1.8%) пациенты с CD.

Что касается возбудителей инфекции, они были представлены Campylobacter jejuni (1 CD, 2 UC), C. difficile (6 UC, 1CD) и CMV (7 UC).

Средний возраст составлял 34,5 (диапазон 25-55) лет в группе UC / Clostridium , 41 (диапазон 19-64) лет в группе UC / CMV и 47 (диапазон 25-70) лет в группе CD. / Группа Campylobacter . В каждой группе женщины составляли 43%, 14% и 0% соответственно.

Степень заболевания: в UC / C.difficile у 50% пациентов было поражение левой стороны и у 50% пациентов был панколит, в то время как в группе UC / CMV у 87% пациентов был панколит, и случаев заболевания дистальных отделов не наблюдалось. Ни одному из этих пациентов не проводилась колэктомия.

Из 2 пациентов, инфицированных CD, у одного была илеоколоническая болезнь, а у одного – тощено-подвздошная болезнь. Средние значения CRP составляли 4,9 (диапазон 0,1-16) в группе UC / Clostridium , 4,4 (диапазон 0,4-8-4) в группе UC / CMV и 8 (диапазон 0,1-16) в группе CD / Campylobacter . группа.

3.1

Путем анализа потенциальных факторов риска этой инфекции мы обнаружили, что 2 (28%) инфицированных пациентов получали антибиотики (амоксициллин) до госпитализации. Один из них недавно был госпитализирован в другую больницу; 50% пациентов получали стероиды и / или иммуносупрессоры, но не получали антитела против TNFα. Зараженным пациентам было назначено специальное лечение антибиотиками для C. difficile , и результат был благоприятным во всех случаях.

3,2

Этот патоген был обнаружен у 17,6% пациентов с обострениями, вероятно, связанными с потреблением куриной муки или питьем из загрязненных источников воды во время экскурсий на свежем воздухе. ¹⁵

3,3 ЦМВ-инфекция

Эта инфекция выявлялась только у пациентов с ЯК со средней или тяжелой формой заболевания и рефрактерностью к стероидной терапии (рис. 1, A и B). Ни один из них не лечился биологическими препаратами.Клинические признаки ЦМВ-инфекции в основном были связаны с основным ЯК, и не было зарегистрировано ни одного случая или внекишечных симптомов, указывающих на системную ЦМВ-инфекцию; только у одного пациента с положительным результатом на ВГС были изменены тесты функции печени, вероятно, связанные с основным заболеванием.

В таблице 3 приведены лабораторные результаты по ЦМВ. ЦМВ-ПЦР на ткани толстой кишки была положительной у всех пациентов, обычное гистологическое исследование показало вирусные цитопатические изменения в 3 случаях, подтвержденных ИГХ (рис.1, C и D), и все пациенты, кроме одного (у которых был выявлен IgM-положительный результат на первичную инфекцию), имели положительный специфический IgG; ЦМВ-антигенемия была положительной у одного пациента, а ЦМВ-ПЦР крови была положительной у 3 пациентов. Все пациенты получали специфическую противовирусную терапию с благоприятным исходом.

У пациентов, получавших иммуносупрессивную терапию (использовался только азатиоприн), она была приостановлена ​​сразу после подтверждения инфекционной причины, в то время как стероиды постепенно снижались в соответствии с клиническим статусом.

4 Обсуждение

Две наиболее распространенные суперинфекции, обнаруженные в нашей популяции ВЗК, как и в опыте других авторов, связаны с C. difficile и ЦМВ; однако мы также обнаружили, что C. jejuni являются неожиданно распространенными (около 20% от общего числа инфекций). Однако следует учитывать, что эта инфекция представляет собой наиболее часто встречающееся зоонозное заболевание у людей в Европейском Союзе, ¹⁶ , что относительно часто встречается в центральной Италии (около 9% кишечных инфекций), ¹⁷ и в нашей местности. обнаруживается до 11% кишечных инфекций, вызывающих диарею. ¹⁸

Было обнаружено, что наличие ВЗК является независимым фактором риска для инфекции C. difficile , ¹⁹ и пациенты с поражением толстой кишки особенно восприимчивы к этой инфекции. ²⁰ В нашем исследовании мы обнаружили, что все пациенты, инфицированные ВЗК, кроме одного, имели заболевание толстой кишки с умеренной или тяжелой активностью, и только 28% из них имели в анамнезе недавнее воздействие антибиотиков. С другой стороны, эти пациенты получали лечение иммунодепрессантами (азатиоприн) или стероидами, хорошо известными факторами риска приобретения C.difficile. ²¹

Хотя поражение ЦМВ желудочно-кишечного тракта нечасто у иммунокомпетентных хозяев, оно может происходить во всех местах от рта до прямой кишки ²² ; ЦМВ-колит у иммунокомпетентного хозяина может возникать в условиях первичной инфекции, тогда как у пациентов с ослабленным иммунитетом он почти всегда является вторичным по отношению к реактивации латентной инфекции. ²³ Таким образом, пациенты с ВЗК относятся к группе высокого риска ЦМВ-инфекции, поскольку их часто лечат иммунодепрессантами.Однако стоит отметить, что инфекция ЦМВ может вызывать тяжелый колит у пациентов с ЯК, которые никогда не получали иммунодепрессанты. ²⁴ Это событие обычно объясняется наличием аномальных поверхностей слизистой оболочки, которые могут увеличивать риск этой инфекции, поскольку ЦМВ имеет особый тропизм к воспаленной слизистой оболочке. ²⁵ Следует отметить, что инфекция ЦМВ была описана как причина рецидива ВЗК, и у пациентов с ЯК она может иметь особенно тяжелое клиническое течение. ²⁶ , ²⁷

Диагностика ЦМВ-инфекции у пациентов с ВЗК является важным, хотя и спорным вопросом. ²⁸ ЦМВ-инфекция, помимо обострения болезни, ²⁹ , ³⁰ была обнаружена в 5–21% хирургически резецированных образцов UC ³¹ , ³² ; в нашей когорте ни один из пациентов с ЦМВ-инфекцией не подвергался колэктомии.

Мы хотим подчеркнуть, что часто бывает трудно поставить раннюю диагностику ЦМВ-инфекции у пациентов с ЯК, потому что только симптомов ЯК недостаточно, чтобы отличить обострение ЯК, вызванное ЦМВ-инфекцией, от обострения ЯК, не связанного с ЦМВ-инфекцией. ³³ Диагноз устанавливается путем сочетания результатов эндоскопии, гистологии и иммуногистохимического окрашивания с использованием моноклональных антител против CMV и стандартного качественного анализа ПЦР. ²² , ²³ , ³⁴ – ³⁶ Хотя гистологическое исследование часто считается золотым стандартом для диагностики ЦМВ-инфекции в желудочно-кишечном тракте, ²⁴ его чувствительность довольно низкая; кроме того, примерно у 40% пациентов характерные включения не обнаруживаются. ²⁴

В нашей серии случаев ЦМВ-инфекция была диагностирована только у пациентов с ЯК; у всех было активное заболевание, леченное стероидами, и они были положительными на IgG (только у одного была первичная инфекция), что свидетельствует о реактивации латентной инфекции из-за иммуносупрессивной терапии / активации болезни. Антигенемия была положительной только у одного пациента, а ПЦР дала положительный результат в крови у трех субъектов. Гистологическое исследование / ИГХ показало вирусные цитопатические изменения у 3 пациентов с положительной ПЦР крови, тогда как ЦМВ-ПЦР на ткани толстой кишки была положительной у всех пациентов.Таким образом, еще раз подчеркивается, что ПЦР на тканях, вероятно, на сегодняшний день представляет собой наиболее полезный инструмент для ранней и точной диагностики инфекции ЦМВ у этих пациентов. ³⁷

В заключение, кишечные суперинфекции у пациентов с ВЗК, особенно те, которые связаны с ЦМВ, хотя и относительно редки, ³⁸ увеличивают сопутствующие заболевания и усугубляют диагностическое и терапевтическое бремя этих субъектов, а также повышают санитарные расходы. особенно в свете новых терапевтических подходов. ³⁹ Таким образом, необходимо раннее распознавание осложняющих инфекций с помощью целевого терапевтического подхода и, вероятно, может обеспечить лучший прогноз для пациентов с ВЗК.

Конфликт интересов

Не заявлено.

Список литературы

Острый гастроэнтерит сопровождается повышенным риском воспалительного заболевания кишечника

Гастроэнтерология

130

2006

1588

1594

Проспективное обсервационное перекрестное исследование кишечных инфекций среди остро активных воспалительных заболеваний кишечника пациенты

Пищеварение

80

2009

25

29

Вызывают ли НПВП, антибиотики, инфекции или стресс вспышки при ВЗК?

Am J Gastroenterol

104

2009

1298

1313

от имени Европейской организации по болезни Крона и колита (ECCO)

Европейский научно обоснованный консенсус по профилактике, диагностике и лечению Условно-патогенные инфекции при воспалительном заболевании кишечника

J Колит Крона

3

2009

46

91

Венерическая лимфогранулема проктит, маскирующийся под воспалительное заболевание кишечника у 12 гомосексуальных мужчин

r

2010

59

65

Связь токсина Clostridium difficile с симптоматическим рецидивом хронического воспалительного заболевания кишечника

Гастроэнтерология

80

1981

693

696 при микробиологическом рецидиве

696 воспалительного заболевания кишечника

J Clin Gastroenterol

14

1992

302

308

Кишечная инфекция при рецидиве воспалительного заболевания кишечника: важность микробиологического исследования стула

Eur J Gastroenterol

2004

775

778

Инфекционный гастроэнтерит и риск развития воспалительного заболевания кишечника

Гастроэнтерология

135

2008

781

786

Самый точный метод диагностики цитомегаловирусный (ЦМВ) энтерит или колит?

Turk J Gastroenterol

21

2010

83

86

Оппортунистические расстройства желудочно-кишечного тракта в возрасте высокоактивной антиретровирусной терапии

Hum Pathol

41

41

1787

Кортизон при язвенном колите.Заключительный отчет о терапевтическом испытании

Br Med J

2

1955

104

108

Разработка индекса активности болезни Крона. Национальное совместное исследование болезни Крона

Гастроэнтерология

70

1976

439

444

Лабораторные маркеры при ВЗК: полезные, волшебные или ненужные игрушки?

Кишечник

55

2006

426

431

Campylobacter jejuni : краткий обзор факторов, связанных с патогенностью, и механизмов, опосредующих болезнь

Int J Med

ol 2010

205

211

Количественная оценка риска кампилобактериоза человека, связанного с потреблением куриного мяса, в двух регионах Италии

Int J Food Microbiol

128

2008

274

287

Распространение термофильный Campylobacter в районе Пезаро-Урбино (Италия) с 1985 по 1992 год

Eur J Epidemiol

11

1995

83

86

Кишечные инфекции в районе Перуджи: лабораторная диагностика, клинические аспекты и эпидемиология во время 2001

Инфез Мед

10

2002

81

8 7

Clostridium difficile , ассоциированная инфекция, диарея и колит

World J Gastroenterol

15

2009

1554

1580

Влияние Clopatastridium difficile на воспалительное заболевание кишечника Clopatstridium difficile 2

5

2007

345