Кишечная инфекция у детей

Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма.

У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатриикишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ.

Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

Причины кишечной инфекции у детей

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция – зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация кишечной инфекции у детей

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее – шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика кишечной инфекции у детей

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика кишечной инфекции у детей

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

Кишечная инфекция — симптомы и лечение острой кишечной инфекции

Острой кишечной инфекцией (ОКИ) каждый год заболевают более полумиллиарда людей в мире. Это группа заболеваний, объединенных на основе общего признака — локализации возбудителя в кишечнике. Наблюдается с одинаковой частотой у детей и взрослых.

Этиология ОКИ

Этиология кишечных инфекций связана с попаданием в организм возбудителя болезни. Выделяют 3 основных пути, по которым они поступают в организм:

• через пищу — обычно через продукты питания, которые не прошли достаточную гигиеническую и термическую обработку;
• через воду — симптомы и этиология кишечных заболеваний при заражении через воду возникают при употреблении некачественной воды;
• при бытовом контакте — через различные предметы или грязные руки.

Бактериальные ОКИ часто вызваны бактериями типа сальмонелл, кишечной палочки, а вирусные — попаданием в организм ротавирусов, энтеровирусов и т. п. Тяжелые клинические симптомы возникают при амебиазе и лямблиозе, которые относятся к сравнительно редким причинам.

Симптомы

Симптомы кишечной инфекции у взрослых и детей зависят от разновидности возбудителя. Однако есть общие признаки, указывающие на наличие заболевания: боли в животе, слабость, отсутствие аппетита, рвота, жидкий стул.

В остальном в зависимости от вида ОКИ клинический признак или несколько проявлений могут отличаться. Например, при холере лихорадки может не быть, тогда как шигеллез обязательно сопровождаются ею.

Действие болезнетворных микроорганизмов проявляется не сразу. Инкубационный период обычно составляет от 10 до 50 часов.

Острая кишечная инфекция у взрослых начинается, как правило, с незначительного недомогания, которое сменяют боли в животе и частый жидкий стул. Симптомы острой кишечной инфекции у детей как правило выражены более ярко.

Частый симптом заболеваний кишечника — острый понос. После заражения он может появиться, спустя несколько часов или дней. Вместе со рвотой диарея иногда приводит к обезвоживанию организма.

Диагностика и лечение

Специалисты клиники при подозрении ОКИ у обратившегося к ним пациента выясняют время возникновения первых симптомов и факторы риска, которые могли стать причиной болезни. 

Симптоматика ОКИ присуща и многим другим недугам, поэтому для постановки точного диагноза необходимы дополнительные исследования: анализ мочи, крови, кала, бакпосев.

Лечение острой кишечной инфекции назначается врачом после осмотра и изучения анамнеза: диетотерапия, дезинтоксикационная терапия, регидратационная терапия, лечение антибактериальными препаратами, пробиотиками. Записаться на прием к врачу тут.

Профилактика — лучшее лечение острой инфекции. Профилактические меры сводятся к простым правилам: мыть руки перед едой, пить кипяченую или бутилированную воду, мыть фрукты и овощи перед употреблением, тщательно термически обрабатывать пищу. Полные рекомендации по профилактике ОКИ можно получить на приеме у врача-диетолога.

Дата публикации: 22.09.2017  |  Дата изменения: 07.08.2020

Памятка для родителей по «Острой кишечной инфекции у детей»

Уважаемые родители, если Ваш ребенок заболел острой кишечной инфекцией (по-научному, острым гастроэнтеритом), Вам необходимо спокойно проанализировать ситуацию и понять, как Ваш ребенок мог заболеть. Чаще всего это заболевание возникает при контактах с больными или носителями кишечных инфекций – ими чаще являются взрослые, окружающие ребенка (при несоблюдении правил личной гигиены).

Так же причиной заболевания является инфицированная вода (например, некипяченая вода или вода из открытых источников), пища (недоброкачественная, с истекшим сроком хранения продуктов либо хранившаяся без холодильника, плохо вымытые ягоды, овощи, фрукты, недостаточно термически обработанная –яйцо, курица, другие виды мяса). Острые кишечные инфекции бывают по происхождению вирусные (чаще всего), бактериальные либо смешанные вирусно-бактериальные. Существует множество вирусов, вызывающих инфекцию-это ротавирус, норовирус, астровирус, калицивирус, энтеровирус и т д. Среди бактериальных кишечных инфекций чаще встречается сальмонеллез. Реже -другие- например, иерсиниоз, дизентерия. Симптомы заболевания: повышение температуры тела, отказ от еды, боль в животе, питья, рвота, жидкий стул ,слабость, редкое мочеиспускание. В результате у ребенка часто развивается токсикоз и обезвоживание. Ребенок попадает в стационар и его необходимо наблюдать, обследовать и лечить. Очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, но и участие мамы имеет большое значение в скорейшем выздоровлении ребенка.

Прежде всего, мама должна быть спокойна и позитивна, особенно с маленькими детьми. Не надо забывать, что ребенок смотрит на мир мамиными глазами. Ваша уверенность психологически поможет малышу скорее выздоравливать. Своевременно начатое обследование и лечение ускорит выздоровление и поможет избежать осложнений. Часто ребенок отказывается от еды и питья-в таких случаях врач обычно назначает капельницу для коррекции обезвоживания, поддержания энергии и снятия токсикоза. На инфузионной терапии ребенка можно кормить и поить -но дробно (малыми порциями и чаще), жидкость предлагайте глоточками (либо поите из шприца по 5-10 мл через 10-15 минут). При бактериальных инфекциях врач назначит Вашему ребенку антибиотики. При кишечных инфекциях существует определенная диета- она соблюдается еще 14 дней после выздоровления. В первые 3-5 дней у детей старше года рекомендуется полное исключение цельномолочных продуктов, а также продуктов, усиливающих моторику и содержащие грубую клетчаткую.

Детям первого года жизни необходимо ограничить, а в тяжелых случаях исключить базовые адаптированные молочные смеси, цельное коровье молоко, соки. Детям, находящимся на искусственном вскармливании ,следует подбирать низко- или безлактозные смеси с таким количеством лактозы, которое перенесет больной, не допуская ухудшения клинической симптоматики .

Длительность диеты-до нормализации стула с постепенным расширением молочной составляющей. Сроки лечения индивидуальны – в среднем 7-10 дней (но особенностью течения кишечных инфекций является волнообразное течение—в 2 или 3 « волны», и это может удлинять срок лечения и госпитализации ребенка. Что такое волнообразное течение кишечной инфекции?

Возбудители кишечных инфекций часто вызывают примерно через 3-4 дня от начала заболевания вторую « волну», т. е даже на фоне лечения снова может повыситься Т тела, появиться рвота, усилиться жидкий стул и ухудшиться самочувствие ребенка. И опять Вам могут назначить капельницу.… И снова – помните, мама – ни в коем случае не паниковать! Теперь Вы об этом знаете и продолжаете лечить своего малыша дальше, доверяя доктору и следуя его советам. Выздоровление непременно наступит ,не беспокойтесь. Все дети болеют по – разному – это надо понимать, есть и возрастные особенности-малыши до 3-х лет, особенно до 1 годика болеют тяжелее, и иммунитет у всех разный. Прогноз, конечно же, благоприятный, детки выздоравливают. Далее – после выписки из больницы надо соблюдать простые правила личной гигиены, диету до 14 дней. Желаем Вам скорейшего выздоровления!

Врач-педиатр отделения №6 Ковалько А.К.

Диетотерапия острых кишечных инфекций у детей. | Бехтерева

1. Алферов В.П., Романюк Ф.П., Пройда Л.Н. Пищевая непереносимость у детей. СПб 2007; 67.

2. Анастасевич Л.А., Бельмер С.В. Белковый компонент питания детей первого года жизни. Лечащий врач 2008; 1: 34—36.

3. Боровик Т.Э., Ладодо К.С., Яцык Г.В., Скворцова В.А., Конь И.Я. Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Практика педиатра 2008; 1: 3—7.

4. Гамалеева А.В., Гаранкина Т.И. Роль молочных смесей в питании детей раннего возраста. Педиатрия 2008; 87: 1: 99—103.

5. Гордеева Е.А., Сорвачева Т.Н. Современные представления о лечении синдрома срыгиваний у детей первого года жизни. Лечащий врач 2008; 1: 30—32.

6. Горелов А.В., Милютина Л. Н., Усенко Д.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых кишечных инфекций у детей. Пособие для врачей. М 2006; 109.

7. Горелов А.В., Плоскирева А.А. Совершенствование диетотерапии детей первого года жизни, больных тяжелыми формами острых кишечных инфекций. Инфекционные болезни 2003; 1: 1: 64—67.

8. Горелов А.В., Усенко Д.В. Влияние длительного применения пробиотического продукта, содержащего Lactobacillus casei DN-114001, на здоровье детей. Инфекционные болезни 2004; 2: 2: 48—52.

9. Горелов А.В., Усенко Д.В., Мельникова Г.В. Актимель в комплексном лечении острых кишечных инфекций у детей. Вопр соврем педиат 2002; 1: 4: 78—80.

10. Грибакин С.Г., Андреева А. В., Гаранкина Т.И. Принципы использования молочных и специальных смесей в практике педиатрии. Вопр соврем педиат 2007; 6: 1: 62—68.

11. Гурова М.М. Современные подходы к питанию детей. М: «МедЭкспресс Пресс» 2007; 147.

12. Детское питание: Руководство для врачей. Под ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня. М: ООО «Медицинское информационное агентство» 2013; 744.

13. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций (справочник). Под ред. В.Н. Тимченко и др. Ст-Петербург: ЭЛБИ-СПб 2004; 384.

14. Дубровская М.И., Мухина Ю.Г., Шумилов П.В. Принципы подбора смесей для искусственного вскармливания детей. Трудный пациент 2006; 9: 5—11.

15. Ерпулева Ю.В., Лекманов А.У. Выбор энтеральной питательной смеси для детей раннего возраста, находящихся в критических состояниях. Рос вестн перинатол и педиат 2007; 4: 78—82.

16. Захарова И.Н., Сугян Н.Г. Лактазная недостаточность у детей и способы ее коррекции. Consilium medicum. Педиатрия 2007; 1: 75—80.

17. Клиническая диетология детского возраста: Руководство для врачей. Под ред. Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо. М: ООО «Медицинское информационное агентство» 2008; 608.

18. Конь И.Я. Питание детей первого года жизни: современные представления. Педиатрия 2006; 1: 63—71.

19. Ладодо К.С. Пребиотики и нуклеотиды в детском питании. Вопр соврем педиат 2007; 6: 5: 124—126.

20. Ладодо К.С. Рациональное питание детей раннего возраста. М: «Миклош» 2007; 281.

21. Лазарева Т.С., Жильцов А.А. Синдром срыгивания у детей и его диетологическая коррекция. Вопр соврем педиат 2007; 6: 1: 130—132.

22. Луфт В.М., Костюченко А.Л., Лейдерман И.Н. Руководство по клиническому питанию больных в интенсивной медицине. Ст-Петербург — Екатеринбург 2003; 212.

23. Макарова С.Г., Боровик Т.Э., Шихов С.Н., Шумилина Л.В. и др. Использование продуктов на основе гидролизата молочного белка. Лечащий врач 2008; 1: 23—28.

24. Мухина Ю.Г., Шумилов П.В., Дубровская М.И. и др. Современные подходы к диагностике и терапии дисахаридазной недостаточности у детей. Трудный пациент 2006; 4: 9: 12—16.

25. Нетребенко О.К. Пробиотики и пребиотики в питании детей грудного возраста. Педиатрия 2007; 86: 1: 80—87.

26. Нетребенко О.К., Щеплягина Л.А. Иммуномикронутриенты в питании детей. Трудный пациент 2006; 6: 21—25.

27. Острые кишечные инфекции у детей. Учебно-методическое пособие. Под ред. В.Ф. Учайкина. М: ГОУ ВПО РГМУ 2005; 116.

28. Питание здорового и больного ребенка. Под ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня, Б.С. Каганова. Пособие для врачей. М 2007; 324.

29. Плоскирева А.А. Место продуктов функционального питания в ступенчатой диетотерапии острых кишечных инфекций у детей. Педиатрия 2013; 3: 72—74.

30. Руководство по детскому питанию. Под ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня. М: Медицинское информационное агентство 2004; 661.

31. Самсыгина Г.А. Кишечная колики у детей грудного возраста. Пособие для практикующих врачей. М 2007; 22.

32. Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В., Ефимов Б.А. и др. Пребиотические свойства адаптированной молочной смеси Сэмпер Бифидус: клиническая оценка у детей первого года жизни. Вопр соврем педиат 2002; 1: 2: 75—79.

33. Твардовский В.И., Назаренко О.Н., Рожанец А.Н. и др. Опыт применения обогащенной лактулозой молочной смеси у детей первого года жизни. Вопр соврем педиат 2005; 4: 4: 69—74.

34. Тихомирова О.В., Бехтерева М.К. Питание ребенка: современные подходы к профилактике и лечению кишечных инфекций у детей. Пособие для врачей. СПб 2005; 96.

35. Тихомирова О.В., Бехтерева М.К., Семенова С.Г. Эффективность лечебного питания при острых кишечных инфекциях у детей раннего возраста. Вопр дет диетол 2006; 3: 6: 20—25.

36. Украинцев С.Е., Нетребенко О.К. Грудное молоко: пребиотик, пробиотик или синбиотик. Педиатрия 2008; 87: 1: 95—98.

37. Украинцев С.Е., Нетребенко О.К. Пищевые волокна и пребиотики: сходства и различия. Вопр дет диетол 2006; 4: 5: 26—30.

38. Учайкин В.Ф., Новокшонов А.А., Мазанкова Л.Н., Соколова Н.В. Острые кишечные инфекции у детей (диагностика, классификация, лечение). Пособие для врачей. М 2003; 34.

39. Фатеева Е.М., Гмошинская М.В. Естественное вскармливание и кишечные инфекции: концепция протекторных эффектов женского молока. Вопр дет диетол 2003; 1: 2: 60—63.

40. Чубарова А.И., Степанова Н.В. Использование препарата Лактаза Беби для лечения лактазной недостаточности у новорожденных детей. Вопр соврем педиат 2005; 4: 5: 56—58.

41. Чугунова О.В. Лактазная недостаточность у детей. Диагностика и методы диетотерапии. В сб.: Проблемы педиатрии. Под ред. Ф.П. Романюка, В.П. Алферова. СПб 2007; 48—58.

42. Шадиев И.А., Свиридов С.В., Исмаилова З.З. и др. Сиппинг как способ коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов в ОРИТ. Анестезиол и реаниматол 2008; 4: 31—34.

43. Arends J., Bodoky G., Bozzetti F. et al. ESPEN guidelines on enteral nutrition: non-surgical oncology. Clinical Nutrition 2006; 25: 245—249.

44. Fonseca B.K., Holdgate A., Craig J.C. Enteral vs intravenous rehydration therapy for children with gastroenteritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Pediat Adolesc Med 2004; 158: 5: 483—490.

45. King C.K., Glass R., Bresee J.S., Duggan C. Centers for Disease Control and Prevention. Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy. MMWR Recomm Rep 2003; 52: (RR-16): 1—16.

46. Nyeko R., Kalyesubula I., Mworozi E., Bachou H. Lactose intolerance among severely malnourished children with diarrhoea admitted to the nutrition unit, Mulago hospital, Uganda. BMC Pediat 2010; 10: 31.

47. Turck D. Prevention and treatment of acute diarrhea in infants. Arch Pediat 2007; 14: 11: 1375—1378.

48. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines Acute diarrhea in adults and children: a global perspective February 2012; 24.

Кишечные инфекции у детей раннего возраста

Кишечные инфекции у детей

“Нам всегда хочется видеть наших детей здоровыми и радостными. Одним из самых распространённых заболеваний, с которым сталкиваются дети раннего возраста, являются кишечные инфекции. Чаще них дети подвержены разве что только ОРВИ. Вызываются эти заболевания самыми разными возбудителями – как вирусами, так и бактериями, такими как сальмонелла, дизентерийная или патогенная кишечная палочка.

Зачастую вирусной причиной возникновения данного заболевания у маленьких детей являются ротавирусы.

Ротавирусная кишечная инфекция чаще встречается у детей раннего возраста. Протекает заболевание с поднятием температуры, обильной рвотой и поносом. Нередко у деток встречаются при этом заложенность носа, отёк носоглотки, кашель.

Лечение любой кишечной инфекции должно быть своевременным, грамотным и продуманным. В первую очередь, необходимо сразу же обратиться к врачу и не заниматься самолечением. У детей младшего возраста отсутствие должного лечения чревато неприятными последствиями – сильным обезвоживанием вследствие рвоты и поноса.

Помните, что и рвота, и понос – защитные реакции организма на инфекционное поражение желудка и кишечника. И главная цель лечения не остановить эти проявления кишечной инфекции, а дать организму время освободиться от вызвавших болезнь микробов и по возможности помочь в этом.

Главный принцип лечения – восполнение теряемой с поносом жидкости. Если ребенок пьет, то пусть пьет любую жидкость по его выбору, при рвоте – выпаивайте ребенка, т.е. поите часто малыми порциями. Если отмечаются упорные рвоты или отказ от питья, тем более если ребенок не мочится в течение 4-6 часов, то ждать нельзя, срочно обращайтесь к врачу. Скорей всего в такой ситуации потребуется госпитализация в инфекционный стационар и уже внутривенное введение жидкости.

Щадящая диета

В обязательном порядке лечение должно включать щадящую диету, не старайтесь накормить ребенка, аппетит вернется с улучшением состояния. Необходимо позаботиться о снижении температуры у тех детей, у которых есть какие-либо неврологические заболевания или ранее отмечались реакции на высокую температуру. При ряде кишечных инфекций (вызванных бактериями) врач назначит антибактериальные средства. Также врач может прописать препараты, которые выводят из кишечника токсины, а также пробиотические препараты.

Ни в коем случае не стоит игнорировать предписания врача и, тем более, пытаться лечить ребенка «бабушкиными» методами.

Обращение к врачу обязательно при поносе у детей первого года жизни и, вне зависимости от возраста – при отсутствии тенденции к улучшению самочувствия в течение суток. Кроме того, появление крови в каловых массах – повод для обращения за врачебной помощью.

Самым правильным решением будет сразу же обратиться в инфекционную больницу.

Причиной возникновения являются ротавирусы

КЛИНИЧЕСКАЯ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ С ИНВАЗИВНЫМ ТИПОМ ДИАРЕИ У ДЕТЕЙ | Смолянкин

1. Горелов А.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых кишечных инфекций у детей / А.В. Горелов, Л.Н. Малютина, Д.В. Усенко // Пособие для врачей. — М., 2006. — С. 109. Gorelov A.V. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu ostryih kishechnyih infektsiy u detey [Clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of acute intestinal infections in children] / A.V. Gorelov, L.N. Malyutina, D.V. Usenko // Posobie dlya vrachey. M., 2006. — S. 109. (In Russ).

2. Онищенко Г.Г. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко // Иммунология. — 2008. — № 1. — С. 18—23. Onischenko G.G. Zabolevaemost ostryimi kishechnyimi infektsiyami v Rossiyskoy Federatsii [The incidence of acute intestinal infections in the Russian Federation ] // Immunologiya. (In Russ).

3. Страчунский Л.С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов. — Смоленск, 2007. — С. 287. Strachunskiy L.S. Prakticheskoe rukovodstvo po antiinfektsionnoy himioterapii [Practical guidance on anti-infective chemotherapy] /L.S. Strachunskiy, Yu.B. Belousov, S.N. Kozlov. — Smolensk, 2007. (In Russ).

4. Веселов А.В. Азитромицин: современные аспекты клинического применения / А.В. Веселов, Р.С. Козлов // Клиническая Микробиология Антимикробная Химиотерапия. — 2006. — № 8 (1). — С. 18—32. Veselov A.V. Azitromitsin: sovremennyie aspektyi klinicheskogo primeneniya [Azithromycin: modern aspects of clinical application ] / A.V. Veselov, R.S. Kozlov // Klinicheskaya Mikrobiologiya An-timikrobnaya Himioterapiya. (In Russ).

5. Иванов А.С. Современные представления об антибиотикорезистентности и антибактериальной терапии сальмонеллёзов // Клиническая Микробиология Антимикробная Химиотерапия. — 2009. — № 11(4). — С. 305—326. Ivanov A.S. Sovremennyie predstavleniya ob antibiotikorezistentnosti i antibakterialnoy terapii salmonellYozov [Modern views on antibiotic resistance and antibiotic therapy Salmonellosis] // Klinicheskaya Mikrobiologiya Antimikrobnaya Himioterapiya. (In Russ).

6. Khan W.A. Azithromycin is equivalent to ciprofloxacin in the treatment of shigellosis: results of a randomized, blinded, clinical trial / W. A. Khan et al. // In: The 36th International Conference on Anti-micribial Agents and Chemotherapy. New Orleans. — 1996: abstr. LM29.

7. Butler T. Treatment of typhoid fever with azithromycin vs chloramphenicol in randomized multicenter trial in India / T. Butler, C.B. Spidhar, M.K. Daga // In: The 37th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy. Toronto. — 1997: ab-str. LM-18.

8. Azithromycin as an alternative to nalidixic acid in the therapy of childhood shigellosis / D. Miron, M. Torem, R. Merom, R. Colodner // Ped Infect Dis J. — 2004. — V. 23 (4). — P. 367—8.

9. Basualdo W. Randomized comparison of azithromycin versus cefexime for treatment of shigellosis in children / W. Basualdo, A. Arbo // Pediatric Infectious Disease Journal. — 2003. — V. 22. — P. 374—7.

10. Опыт использования пероральной формы цефалоспорина III поколения в терапии бактериальных кишечных инфекций у детей /О.В. Тихомирова, О.И. Ныркова, А.С. Кветная, Л.И. Железова // Русский медицинский журнал. — 2007. — №8. — С. 32. Opyit ispolzovaniya peroralnoy formyi tsefalosporina III pokoleni-ya v terapii bakterialnyih kishechnyih infektsiy u detey [Experience in the use of oral cephalosporin III generation in the treatment of bacterial intestinal infections in children ] / O.V. Tihomirova, O.I. Nyirkova, A.S. Kvetnaya, L.I. Zhelezova // Russkiy Meditsinskiy Zhurnal. (In Russ).

Острая кишечная инфекция – Советский психоневрологический диспансер

Вторник,  18  Июля  2017

Острая кишечная инфекция – заболевание, вызванное микроорганизмами, попавшими в кишечник человека. Возбудители болезни – бактерии, вирусы, простейшие микроорганизмы или грибки. Источник заражения – больной человек, животное, предметы повседневного обихода и окружающей обстановки, продукты, вода.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) характеризуется расстройством пищеварения, вызывают боли в животе, диарею, рвоту и интоксикацию организма. Тяжело протекает заболевание у детей: организм быстро обезвоживается и имеет слабый иммунитет.

Опасны кишечные инфекции во время беременности: обезвоживание и интоксикация организма женщины ведут к выкидышу или провоцируют кислородное голодание плода.

 Что представляют собой острые кишечные инфекции?

Для кишечных инфекций характерна быстрота распространения. Передача – орально-фекальным, алиментарным и воздушно-капельным путем. Инфекция передается от человека к человеку через немытые руки, предметы обихода, плохо вымытые фрукты и овощи, водным путем.

Патогенные микроорганизмы переносятся насекомыми (мухами, тараканами), больными сельскохозяйственными животными, птицами или грызунами. Патогенные микроорганизмы избирают средой обитания кишечник человека.  Кишечные инфекционные заболевания схожи между собой клиническими проявлениями; этиология и эпидемиология различны.

Этиология острых кишечных инфекций

Виды ОКИ:

1.Бактериальная – возбудители – патогенные бактерии (дизентерийная палочка, сальмонелла, синегнойная палочка и другие) и их токсины. К бактериальным инфекциям относятся: дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз, инфекция, вызванная синегнойной палочкой, брюшной тиф, холера, ботулизм и другие.

2.Вирусная – возбудители: реовирус, ротовирус, энтеровирус, аденовирус, короновирус и другие.

3.Грибковая – возбудители – грибки вида Candida.

4.Протозойная – вызывается паразитическими простейшими (амебами, лямблиями, паразитическими инфузориями Balantidium coli).

 

Эпидемиология ОКИ

Причины возникновения и распространения острых кишечных инфекций в том, что микроорганизмы – возбудители заболеваний быстро передаются от заболевшего человека или носителя инфекции.

Патогенные микроорганизмы устойчивы к условиям окружающей среды, долго сохраняют вредоносные качества в холоде, остаются на предметах, с которыми контактировал зараженный человек.

Возбудители выходят из организма, зараженного кишечной инфекцией, вместе с фекалиями и рвотными массами и переносятся на окружающие предметы быта, воду, продукты питания при помощи рук, насекомых, попадают с нечистотами в водоемы. Передача возбудителя- «по цепочке», что приводит к возникновению эпидемии.

Клиническая картина ОКИ

Кишечные инфекции – распространенные заболевания.

Клиника всех острых кишечных болезней характеризуется общими проявлениями:

1.Инфекционно-токсический синдром. Резкое повышение температуры тела до субфебрильной либо высокой или лихорадки. Проявления интоксикации организма – ломота, боль в мышцах, тошнота.

2.Кишечный синдром. Боль в области живота, сильный понос и рвота. В зависимости от вида возбудителя, попавшего в организм, проявления кишечного синдрома отличаются локализацией болей, консистенцией, цветом стула и частотой, наличием слизи или крови в кале, характером рвоты.

3.Обезвоживание организма. Быстрое обезвоживание организма и стремительная потеря массы тела. Острая нехватка влаги в тканях организма (сухость кожи и слизистых оболочек, сильная жажда).

Первые симптомы заболевания проявляются через 6-48 часов после заражения.

Кишечный грипп – наиболее распространённая кишечная инфекция. Кишечный грипп поражает детей от полугода до двух лет. Природа заболевания является вирусной, возбудитель – ротавирус – патогенный микроорганизм, имеющий трехслойную плотную оболочку и форму «колесика».

Пути и механизм заражения ротавирусом

Передается ротавирусная кишечная инфекция фекально-оральным путем. Триллионы бактерий уходят с калом зараженного человека. В то время как для инфицирования окружающих достаточно ста единиц. Ротавирусы живучи, устойчивы к низким температурам и остаются на тех предметах быта, с которыми контактировал больной или носитель вируса.

С этих предметов они и переносятся через плохо вымытые руки в ротовую полость здорового человека и расселяются на слизистых оболочках желудка и кишечника. При тесном контакте ротавирус передается через слюну зараженного человека.

Ротавирус попадает через некипячёную воду и продукты питания, плохо вымытые или непрошедшие достаточную тепловую обработку.

В случае массового заражения возникает эпидемия ротавируса. Вспышка заболевания происходит поздней осенью и в зимнее время. Очаги заражения – в местах массового скопления людей – детских садах, школах, домах престарелых, общежитиях.

Источники инфекции

Источники заражения – больные взрослые и дети, у которых симптомы заболевания уже себя проявили, или вирусоносители – лица, в организме которых находится вирус, но признаков заболевания нет.

Ротавирус со сточными водами попадает в водопроводную сеть, водоемы, где купание ведет к заражению.

Инкубационный период и длительность заболевания

Инкубационный период длиться до шести суток. Длительность болезни при кишечной ротавирусной инфекции – 2 недели. Болезнь проходит две фазы: острую и фазу выздоровления. Первая фаза длится 7 дней: организм борется с инфекцией, симптомы тяжелые. На протяжении второй фазы организм вырабатывает иммунитет, и начинается постепенное выздоровление.

Симптоматика

Клинические проявления кишечного гриппа схожи с ОРВИ в первые дни заболевания:

• повышение температуры до 39° градусов
• головная боль;
• боль в горле и его покраснение;
• насморк, кашель, головная боль;
• болевые ощущения в области живота;
• диарея;
• приступы рвоты;
• отсутствие аппетита;
• вялость и слабость.

Отсутствие высокой температуры отличает пищевые отравления от кишечных инфекций, вызванных патогенными бактериями или вирусами. Опасным проявлением в острую фазу болезни является обезвоживанием организма. Больному обязательно даем много пить жидкости.

Особенности протекания заболевания у взрослых и детей

Неуязвимыми к среде желудочно-кишечного тракта и ферментам кишечника ротавирусы делает трехслойная оболочка. В процессе течения болезни вирус заражает энтероциты – клетки эпителия кишечника – и приводит к их гибели, видоизменяя эпителий. Возникают сильная диарея и мощная дегидратация организма, таков патогенез заболевания.

Ротавирус у детей

Кишечные инфекции опасны для детей, что связано с особенностями детского организма и иммунитета. ОКИ – распространенное заболевание среди малышей от полугода до двух лет.

Энтеровирусная и ротавирусная инфекции часто встречаются в детском возрасте и схожи между собой. Поначалу родители путают их с ОРЗ, так как отмечается скачок температуры, кашель, слезливость глаз, насморк. Затем присоединяется рвота и диарея. Как при энтеровирусной, так и при ротавирусной инфекции симптомы – высокая температура, понос и рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, слабость.

В отличие от ротавируса, энтеровирус поражает, кроме желудочно-кишечного тракта, печень, сердце и нервную систему ребенка и влияет на зрение.

Обезвоживание и интоксикация – проявления болезни. Дегидратация организма происходит настолько быстро, что у ребёнка не происходит выделение мочи и слез. Боли нарушают режим сна младенца.

Лечение сводится к поению подсоленной водой или введению жидкости внутривенно.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, менее подвержены желудочно-кишечным инфекциям благодаря качествам материнского молока.

Ротавирус у взрослых

Особенности проявления кишечного гриппа у взрослых – в том, что течение болезни происходит с менее выраженными симптомами. Это связано с защищенностью взрослого организма- кислой средой желудка и содержанием иммуноглобулина А в секрете, вырабатываемом энтероцитами кишечника.

Проявление болезни у взрослого – кишечное расстройство. Человек является разносчиком инфекций, не подозревая, что за слабыми симптомами скрывается кишечное заболевание.

Ротавирус у беременных

Ротавирусная инфекция при беременности не представляет опасности для плода. Обезвоживание организма женщины провоцирует кислородное голодание плода. Поэтому важно при первых же признаках кишечного гриппа не допустить обезвоживания организма и соблюдать постельный режим. Профилактические меры и соблюдение гигиены помогут снизить риск кишечной инфекции.

 Особенности ухода за больными ОКИ

Во время появления симптомов ОКИ необходимо оказать первую помощь и потом обязательно обратиться к врачу, который назначит индивидуальный курс лечения.

Первая помощь

Зараженному человеку следует оказать первую доврачебную помощь:

• Изолировать инфицированного человека от окружающих;
• Больному нужно давать питье в небольшом количестве, но часто; смачивать губы салфеткой, пропитанной водой;
• Уложить набок, если есть рвота – подставить емкость;
• Расстегнуть, снять стесняющую одежду;
• Проветривать помещение;
• Прикладывать лед, обернутый в ткань, либо мокрую холодную повязку к голове;
• Нельзя давать пищу, делать очистительные клизмы;
• Запрещено прикладывать грелку, давать лекарственные средства (обезболивающие, вяжущие, жаропонижающие).

Госпитализации подлежат все дети вне зависимости от возраста, взрослые – со среднетяжелой и тяжелой формой течения инфекции. В обязательном порядке при любой кишечной инфекции проводят промывание желудка. Его назначают вне зависимости от того, сколько прошло времени от начала заболевания, так как возбудитель может продолжительное время сохранять свою жизнеспособность на стенках желудочно-кишечного тракта.

Осложнения

Острые кишечные инфекции могут сформировать следующие осложнения:

При отсутствии лечения возможны серьезные последствия!

• Обезвоживание организма (дегидратация);
• Инфекционно-токсический шок;
• Пневмония;
• Острая почечная недостаточность;
• Летальный исход.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относят:

• Употребление кипяченой воды;
• Промывание овощей, фруктов;
• Соблюдение правил личной гигиены;
• Кратковременное хранение скоропортящихся продуктов;
• Термическая обработка пищи перед употреблением;
• Уборка жилья;
• Не купаться в загрязненных водоемах

Гастроэнтерит у детей – Harvard Health

Что это такое?

Гастроэнтерит – это воспаление желудка и кишечника, которое вызывает диарею, рвоту, тошноту и другие симптомы расстройства пищеварения. В промышленно развитых странах наиболее частыми причинами гастроэнтерита у детей являются вирусы, бактерии (пищевое отравление) и кишечные паразиты.

• Вирусный гастроэнтерит – У здоровых детей вирусные инфекции пищеварительного тракта часто вызывают легкие эпизоды гастроэнтерита.В Соединенных Штатах наиболее частыми причинами вирусного гастроэнтерита у детей являются норволк-подобный вирус (норовирус), аденовирусы, энтеровирусы (в летние месяцы), астровирусы и ротавирусы. Все эти вирусы имеют тенденцию распространяться на руках, которые коснулись либо стула инфицированного человека, либо поверхностей, загрязненных инфицированным стулом. По этой причине маленькие дети, особенно те, кто только начинает приучать себя соблюдать правила гигиены, особенно уязвимы для вирусного гастроэнтерита. Они могут дотронуться до грязных подгузников (своих или товарищей по играм), забыть помыть руки после посещения туалета, засовывать грязные пальцы в рот, кусать ногти или жевать и сосать игрушки, к которым другие дети дотрагивались грязными руками. .Родители и детский персонал также могут передавать вирусный гастроэнтерит от ребенка к ребенку, особенно если они не моют руки с мылом после каждой смены грязных подгузников. Кроме того, взрослые, которые сами болеют вирусным гастроэнтеритом, иногда могут передавать свои вирусные инфекции детям, особенно если они готовят детскую еду, не вымыв предварительно руки с мылом. Иногда некоторые вирусы, вызывающие вирусный гастроэнтерит, также обнаруживаются в питьевой воде или продуктах питания, в основном в развивающихся странах и сельских районах, где санитарные условия плохие.
• Бактериальный гастроэнтерит (пищевое отравление) – Пища, которая не была приготовлена ​​или хранилась должным образом, может размножать бактерии на своей поверхности, и эти бактерии иногда производят раздражающие химические вещества, называемые токсинами. Если ребенок ест пищу, наполненную микробами, симптомы гастроэнтерита вызываются либо самими бактериями, либо их побочными продуктами раздражения. Кроме того, некоторые типы агрессивных бактерий, такие как Campylobacter, Salmonella или E. coli 0157, могут вызывать более тяжелые формы пищевого отравления, вызывающие высокую температуру, тяжелые желудочно-кишечные симптомы и обезвоживание, даже у обычно сильных и здоровых детей.
• Кишечные паразиты – Кишечные паразиты могут передаваться детям через грязные руки, на загрязненные поверхности игрушек и сантехники, а также через загрязненную воду или пищу. Лямблии лямблии, паразиты, вызывающие лямблиоз, являются наиболее частой паразитарной причиной диареи среди детей в Соединенных Штатах, особенно в детских учреждениях.

Во всем мире гастроэнтерит является основной причиной детской смертности, в первую очередь в развивающихся странах, где уровень санитарии и здравоохранения оставляет желать лучшего.Большинство этих детей умирают от крайнего обезвоживания (аномально низкого уровня жидкости в организме) в результате сочетания сильной диареи, рвоты и недостаточного потребления жидкости. Даже в промышленно развитых странах ежегодно случаются миллионы эпизодов гастроэнтерита, особенно у детей раннего возраста. В Соединенных Штатах ротавирусные инфекции были причиной более 3 миллионов случаев гастроэнтерита у детей каждый год, по крайней мере, 50 000 госпитализаций и 20-40 смертей. К счастью, ротавирусная вакцина, которую вводят младенцам, оказалась очень эффективной в снижении числа умеренных и тяжелых случаев ротавирусной болезни в Соединенных Штатах.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Детский гастроэнтерит | Лечение и причины

Что такое гастроэнтерит и что его вызывает?

Гастроэнтерит – это инфекция кишечника.Это обычно. У многих детей случается более одного эпизода в год. Тяжесть может варьироваться от легкого расстройства желудка на день или два с легкой диареей до тяжелой диареи и тошноты (рвоты) в течение нескольких дней или дольше. Многие вирусы, бактерии и другие микробы (микробы) могут вызывать гастроэнтерит.

Вирус является наиболее частой причиной гастроэнтерита. Ротавирус – самый распространенный вирус, вызывающий гастроэнтерит у детей в Великобритании. Почти каждый ребенок в Великобритании заболевает ротавирусной инфекцией в возрасте до 5 лет.После того, как вы заразились ротавирусом, ваше тело обычно становится невосприимчивым к повторному заражению. Таким образом, взрослые редко заражаются ротавирусом, потому что большинство из них переболели им в детстве. Аденовирусы – еще одна распространенная группа вирусов, вызывающих гастроэнтерит у детей. Аденовирусная и ротавирусная инфекция чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста, чем у подростков.

Вирусы легко передаются от инфицированного человека другому при тесном контакте. Часто это происходит из-за того, что вирус присутствует на руках инфицированного человека после того, как он побывал в туалете.Поверхности или предметы, к которым прикоснулся инфицированный человек, также могут стать причиной передачи вируса. Вирус также может передаваться, если инфицированный человек готовит пищу. Вспышки вируса, вызывающего гастроэнтерит, могут часто происходить, например, в школах или больницах.

Пищевое отравление (от употребления пищи, зараженной микробами) вызывает некоторые случаи гастроэнтерита. Пищевое отравление обычно вызвано бактериальной инфекцией. Распространенными примерами являются виды бактерий, называемые Campylobacter , Salmonella и Escherichia coli (обычно сокращенно до E.coli ). Яды (токсины), вырабатываемые бактериями, также могут вызывать пищевое отравление. Другая группа микробов, называемых паразитами, также может быть причиной пищевого отравления. Паразиты – это живые существа (организмы), которые живут внутри или на другом организме.

Вода, загрязненная бактериями или другими микробами, является еще одной частой причиной, особенно в странах с плохой санитарией.

Это общая брошюра о гастроэнтерите. Щелкните по ссылкам для просмотра других листовок с более подробной информацией о некоторых микробах, вызывающих гастроэнтерит.

Каковы симптомы гастроэнтерита?

• Основным симптомом является диарея, часто сопровождающаяся рвотой. Диарея означает жидкий или водянистый стул (фекалии), обычно не реже трех раз в 24 часа. Кровь или слизь могут появляться в стуле при некоторых инфекциях. Диарея и рвота могут вызвать обезвоживание. См. Также отдельную брошюру «Острая диарея у детей».
• Спастические боли в животе – обычное явление. Боли могут уменьшаться на некоторое время каждый раз, когда проходит диарея.
• Иногда возникает высокая температура (жар), головная боль и ломота в конечностях.

У большинства детей симптомы легкие и, как правило, проходят в течение нескольких дней. Если возникает рвота, она часто длится всего день или около того, а иногда и дольше. Диарея часто продолжается после прекращения рвоты и обычно длится от 5 до 7 дней. Слегка жидкий стул может сохраняться еще неделю или около того, прежде чем вернется нормальный режим. Иногда симптомы длятся дольше.

Как диагностируется гастроэнтерит и нужны ли моему ребенку какие-либо анализы?

Большинство родителей распознают гастроэнтерит у своих детей по типичным симптомам.Симптомы часто бывают довольно легкими и обычно улучшаются в течение нескольких дней без какого-либо лечения, кроме употребления большого количества жидкости. Часто вам не нужно будет водить ребенка к врачу или обращаться за медицинской помощью.

Однако в некоторых случаях вам может потребоваться обратиться за медицинской помощью для вашего ребенка (см. Ниже). В этом случае врач может задать вам вопросы о:

• Недавние поездки за границу.
• Был ли ваш ребенок в контакте с кем-то с похожими симптомами.
• Принимали ли они недавно антибиотики.
• Были ли они недавно госпитализированы.

Это необходимо для поиска возможной причины гастроэнтерита. Обычно они осматривают вашего ребенка на предмет отсутствия жидкости в организме (обезвоживания). Они могут проверить свою температуру и частоту сердечных сокращений. Они также могут осмотреть живот вашего ребенка на предмет нежности.

Тесты обычно не нужны. Однако в некоторых случаях врач может попросить вас взять образец стула (фекалий) у вашего ребенка.Например, если ваш ребенок:

• Особенно плохо себя чувствует.
• Стул с кровью.
• Поступил в больницу.
• Заподозрил пищевое отравление.
• Недавно выезжал за границу.
• Имеет симптомы, которые не проходят.

Затем образец кала можно исследовать в лаборатории, чтобы определить причину инфекции.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Большинство детей с гастроэнтеритом имеют легкие симптомы, которые улучшатся через несколько дней.Важно следить за тем, чтобы у них было много питья. Во многих случаях вам не нужно обращаться за медицинской помощью. Однако вам следует обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях (или если есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят):

• Если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
• Если у вашего ребенка есть сопутствующее заболевание (например, проблемы с сердцем или почками, диабет, преждевременные роды в анамнезе).
• Если у вашего ребенка высокая температура (жар).
• Если вы подозреваете, что в организме развивается нехватка жидкости (обезвоживание) (см. Ранее).
• Если ваш ребенок кажется сонным или растерянным.
• Если ваш ребенок болен (рвота) и не может удерживать жидкость.
• Если при диарее или рвоте есть кровь.
• Если у вашего ребенка сильная боль в животе (животе).
• Инфекция, обнаруженная за границей.
• Если у вашего ребенка серьезные симптомы или вы чувствуете, что его состояние ухудшается.
• Если симптомы у вашего ребенка не проходят (например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня).

Как лечить гастроэнтерит у детей?

Симптомы гастроэнтерита часто проходят в течение нескольких дней или около того, поскольку иммунная система ребенка обычно способна избавиться от инфекции. Детей обычно можно лечить дома. Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения. Для получения информации о лечении см. Отдельную брошюру «Острая диарея у детей».

Примечание : если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание или обезвоживание, вам следует срочно обратиться к врачу. .

Лекарства обычно не нужны

Не следует давать лекарства от диареи детям младше 12 лет. Они кажутся привлекательными средствами, но их небезопасно давать детям из-за возможных серьезных осложнений. Однако вы можете дать парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить высокую температуру или головную боль. См. Также отдельную брошюру «Лекарство от диареи».

Есть ли осложнения, которые могут возникнуть при гастроэнтерите?

Осложнения гастроэнтерита у детей в Великобритании редки.Они более вероятны у очень маленьких детей. Они также более вероятны, если у вашего ребенка постоянное (хроническое) заболевание, такое как диабет, или если его иммунная система не работает в полной мере. Например, если они длительное время принимают стероидные препараты или проходят курс химиотерапии от рака. Возможные осложнения:

• Недостаток жидкости и солевой (электролитный) дисбаланс в организме . Это наиболее частое осложнение. Это происходит, если вода и соли, которые теряются со стулом (фекалиями) вашего ребенка или когда он заболел (рвота), не заменяются им при употреблении достаточного количества жидкости.Если ваш ребенок хорошо пьёт, то это маловероятно или, скорее всего, будет умеренным и скоро выздоровеет, когда ваш ребенок будет пить.
• Реактивные осложнения . В редких случаях другие части тела могут отреагировать на инфекцию, возникающую в кишечнике (кишечнике). Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит), воспаление кожи и воспаление глаз (конъюнктивит или увеит). Реактивные осложнения возникают редко, если это вирус, вызывающий гастроэнтерит.
• Распространение инфекции на другие части тела вашего ребенка, такие как кости, суставы или мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг.Это редко. Если это действительно происходит, это более вероятно, если гастроэнтерит вызван Salmonella spp. инфекционное заболевание.
• Синдром стойкой диареи может развиваться редко.
• Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом гастроэнтерита.
• Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение некоторого времени после гастроэнтерита. Это явление известно как вторичная или приобретенная непереносимость лактозы. Выстилка кишечника вашего ребенка может быть повреждена в результате гастроэнтерита.Это приводит к нехватке химического вещества (фермента), называемого лактазой, которое необходимо для того, чтобы помочь организму переваривать содержащийся в молоке сахар, называемый лактозой. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе, ветру и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает.
• Гемолитико-уремический синдром – редкое осложнение. Обычно это связано с гастроэнтеритом, вызванным определенным типом инфекции E. coli – E.coli O157. Это серьезное заболевание, сопровождающееся анемией, низким содержанием тромбоцитов в крови и почечной недостаточностью. Если выявить и лечить, большинство детей выздоравливают хорошо.
• Недоедание может быть следствием некоторых кишечных инфекций. В основном это риск для детей в развивающихся странах.

Предотвращение распространения инфекции среди других

Гастроэнтерит очень легко передается от человека к человеку. Поэтому вам и вашему ребенку необходимо принять меры, чтобы попытаться снизить этот шанс.

Если у вашего ребенка гастроэнтерит, будьте особенно осторожны при мытье рук после смены подгузников и перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи. В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но любое мыло лучше, чем никакого. Тщательно вытрите руки после мытья. Детям старшего возраста, страдающим гастроэнтеритом, рекомендуется следующее:

• Регулярно очищайте используемые туалеты дезинфицирующим средством. Кроме того, очищайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны для раковины, поверхности ванных комнат и дверные ручки не реже одного раза в день горячей водой с моющим средством.Следует использовать одноразовые салфетки для очистки (или салфетки только для туалета).
• Если необходимо использовать горшок, наденьте перчатки, когда будете обращаться с ним, выбросьте его содержимое в унитаз, затем вымойте горшок горячей водой с моющим средством и дайте ему высохнуть.
• Убедитесь, что ваш ребенок моет руки после посещения туалета. В идеале им следует использовать жидкое мыло в теплой проточной воде, но любое мыло лучше, чем никакого. После стирки тщательно просушите.
• Если одежда или постельное белье загрязнены, сначала удалите стул (фекалии) в унитаз.Затем постирайте в отдельной стирке при максимально высокой температуре.
• Не позволяйте ребенку делить полотенца и фланелевые полотенца.
• Не позволяйте им помогать готовить еду для других.
• Им следует не ходить в школу, детские сады и т. Д., По крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни (рвоты). Им также следует по возможности избегать контактов с другими детьми в это время. (Иногда это время может быть больше при определенных инфекциях. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом.)
• Если известно (или предполагается, что причиной гастроэнтерита является) микроб Cryptosporidium spp., Вашему ребенку не следует плавать в бассейнах в течение двух недель после последнего приступа диареи.

Можно ли предотвратить гастроэнтерит?

Советы, данные в предыдущем разделе, направлены на предотвращение распространения инфекции среди других людей. Но даже если мы не контактируем с больным гастроэнтеритом, правильное хранение, приготовление и приготовление пищи, а также соблюдение правил гигиены помогают предотвратить гастроэнтерит.В частности, всегда мойте руки и учите детей мыть их:

• После посещения туалета (и после смены подгузников).
• Перед тем, как прикасаться к еде. А также между обращением с сырым мясом и едой, готовой к употреблению. (На сыром мясе могут быть микробы (бактерии).)
• После садоводства.
• После игр с домашними животными (здоровые животные могут переносить определенные вредные бактерии).

Известно, что простое регулярное и правильное мытье рук значительно снижает вероятность развития гастроэнтерита.

Вам также следует принять дополнительные меры в странах с плохими санитарными условиями. Например, избегайте воды и других напитков, которые могут быть небезопасными, и не мыть пищу в небезопасной воде.

Грудное вскармливание также защищает. У детей, находящихся на грудном вскармливании, вероятность развития гастроэнтерита гораздо ниже, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Иммунизация

Как упоминалось ранее, ротавирус является наиболее частой причиной гастроэнтерита у детей. Есть эффективная вакцина против ротавируса.В Великобритании было принято решение вакцинировать младенцев от ротавируса в плановом порядке. С сентября 2013 года младенцам предлагали капли (перорально) для предотвращения ротавируса, а также другие плановые прививки. Эти капли назначают в возрасте 2 и 3 месяцев.

Инфекции тонкого кишечника | MUSC Health

Основная функция тонкой кишки – переваривание, всасывание и продвижение пищи по всей ее длине. Большинство клинически важных инфекций тонкого кишечника нарушают эти функции.Часто бывает понос; другие симптомы включают кровотечение, вздутие живота, тошноту, рвоту, боль в животе и даже признаки полной абдоминальной непроходимости. Некоторые инфекции имеют характерные особенности.

Инфекция, вызванная сальмонеллой

Микрофотография с помощью сканирующего электронного микроскопа с усилением цвета, показывающая, что Salmonella Typhimurium (красный) вторгается в культивируемые клетки человека.

Сальмонелла существует во многих формах. Так называемые нетифоидные виды Salmonella являются наиболее частой причиной вспышек пищевых отравлений в Соединенных Штатах.Эти организмы чрезвычайно распространены в мясных продуктах, но также были прослежены до домашних черепах и игуан. Цыплята и яйца, вероятно, являются наиболее частой причиной заражения.

У пациентов развиваются симптомы через 10-48 часов после употребления зараженной пищи. У них может быть широкий спектр симптомов, от легкого гастроэнтерита до тяжелого диарейного заболевания с обезвоживанием и серьезной инфекцией. Пациенты со злокачественными новообразованиями, серповидноклеточной анемией, аневризмами аорты и пороками сердечного клапана, по-видимому, более предрасположены к заражению диссеминированным типом инфекции (т.е. распространяется в кровь).

Пациенты могут поправиться без применения антибиотиков. Очень больным пациентам рекомендуются антибиотики. У небольшого процента людей может развиться хроническое носительство; они протекают бессимптомно, но выделяют сальмонеллы со стулом в течение года или дольше.

Брюшной тиф – распространенное во всем мире бактериальное заболевание, передающееся при приеме пищи или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека.

Брюшной тиф – Инфекция, вызванная определенным видом Salmonella (обычно Salmonella typhi), брюшной тиф характеризуется продолжительной лихорадкой, наличием бактерий в крови и полиорганной недостаточностью, включая воспаление почек и мозга.Брюшной тиф в Соединенных Штатах становится редкостью. Иммунизация полезна. Для лечения требуются мощные антибиотики и специальные методы лечения поражений других органов.

Staphylococcus Aureus – Золотистый стафилококк, вероятно, является второй по частоте причиной бактериального пищевого отравления в Соединенных Штатах. Бактерии размножаются в пище и производят токсин. Токсин, вырабатываемый пищей, не инактивируется при нагревании. Симптомы развиваются в течение шести-восьми часов и среди них преобладают рвота и спазмы в животе.Обычно пациенты полностью выздоравливают в течение 24-48 часов.

Bacillus Cereus – Bacillus cereus – это организм, вырабатывающий кишечный токсин. Эта инфекция связана с употреблением жареного риса. Рвота обычно возникает в течение шести часов после приема пищи. У некоторых пациентов может развиться диарея, но у большинства состояние улучшается самопроизвольно без специального лечения.

Другие инфекции – Есть много других бактериальных инфекций, которые могут вызывать острые симптомы.К ним относятся различные E-coli, Clostridium, Campylobacter, Yersinia и Vibrio (холера). Существуют также вирусные инфекции кишечника, которые могут вызывать острые диарейные заболевания, которые обычно проходят спонтанно. Обезвоживание – самая большая проблема.

Протозойные инфекции

Вид простейших в клетке костного мозга.

Giardia Lamblia – Giardia lamblia – распространенный паразитарный патоген, который может заражать источники воды и часто встречается у путешественников в слаборазвитые страны.Дети в детских садах (и работающие в них взрослые) чаще заболевают лямблиозом.

Симптомы различаются, но могут включать расстройство кишечника, газы, вздутие живота и признаки мальабсорбции. У пациентов может быть значительная потеря веса и стеаторея. Диагноз можно установить, выполнив специальный анализ кала или исследуя образец биопсии двенадцатиперстной кишки, полученный во время эндоскопии верхних отделов.

Лямблии обычно легко поддаются лечению коротким курсом антибиотиков.Инфекции могут повторяться, и кишечник может оставаться «раздражительным» в течение нескольких недель или месяцев после того, как инфекция будет ликвидирована.

Кишечные черви

Хотя верно то, что многие кишечные глисты можно найти в Соединенных Штатах, на самом деле они представляют собой глобальную проблему, причем большинство случаев происходит за пределами США.

Анкилостомы – Анкилостомы прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки. Они являются наиболее частой причиной железодефицитной анемии во всем мире, а также могут вызывать боль в животе и диарею.Иногда из кишечника может происходить серьезная потеря белка. Диагноз ставится при исследовании кала. Лекарство эффективное

Ленточный червь – Существует множество типов ленточных червей, которые встречаются в различных мясных продуктах, таких как свинина, говядина или рыба. Заражение происходит при проглатывании плохо приготовленного мяса. Считается, что наиболее распространенный тип ленточных червей в Соединенных Штатах передается через контакт с человеческими фекалиями.

Ленточные черви могут вызывать непроходимость кишечника, но обычно вызывают мало симптомов, кроме неспецифических болей в животе и периодической диареи.Рыбный цепень может вызвать дефицит витамина B12. Диагноз ставится на основании исследования кала, и доступны эффективные лекарства.

Pin Worm – Довольно часто встречается у маленьких детей, наиболее частым симптомом булавочных червей является зуд в анальной области, хотя у многих инфицированных людей симптомы отсутствуют. Диагноз ставится путем обнаружения яиц или настоящих глистов вокруг перианальной области путем наложения прозрачной липкой ленты на анальную область рано утром. Затем липкую ленту исследуют под предметным стеклом микроскопа.

Несмотря на то, что специализированная терапия доступна и эффективна, для предотвращения повторного заражения все же может потребоваться проведение тестирования и лечения других членов домохозяйства.

Strongyloides Stercoralis – Strongyloides Stercoralis наиболее распространен в Африке, Азии и Латинской Америке, но также встречается в южной части Соединенных Штатов. Этот червь проникает в организм, проникая через кожу и мигрируя по венозной системе в легкие, и, наконец, достигает тонкой кишки.

У пациентов могут развиться симптомы поражения легких, такие как кашель, одышка и хрипы. Хроническая инфекция может вызывать периодические боли в животе, рвоту, нарушение всасывания и потерю веса.

У пациентов с трансплантацией органов или основных злокачественных новообразований, таких как лейкемия, лимфома или принимающих кортикостероиды, может развиться опасная для жизни инфекция, проявляющаяся тяжелыми желудочно-кишечными и легочными симптомами. Диагноз ставится при тщательном исследовании стула и назначении определенных лекарств.

Эхинококкоз – Червь эхинококк обнаружен в кишечнике собак и овец. Люди заражаются кистозной формой. Эта инфекция обнаруживается в районах, где собаки, овцы и люди живут в непосредственной близости, особенно в условиях плохой гигиены. Люди заражаются, когда глотают яйца с продуктами питания, зараженными фекалиями, такими как овощи, дикие фрукты и вода.

Как только яйца попадают в кишечник человека, личинки проникают в стенку кишечника и циркулируют в различных органах, таких как печень и легкие, где образуют цисты.

Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования. Специальный анализ крови позволяет обнаружить специфические антитела. Хотя некоторым пациентам также потребуется операция, все будут лечиться с помощью лекарств.

Бактериальная диарея (младенцы / малыши)

У вашего ребенка бактериальный гастроэнтерит. Это инфекция кишечного тракта, вызванная бактериями.

Эта инфекция вызывает диарею (выделение жидкого водянистого стула). У вашего ребенка также могут быть следующие симптомы:

• Боль в животе и спазмы

• Тошнота и рвота

• Лихорадка и озноб

• Кровь или слизь в стуле

Основная опасность этого заболевания заключается в обезвоживание.Это потеря организмом слишком большого количества воды и минералов.

Лечащий врач вашего ребенка диагностирует бактериальный гастроэнтерит с помощью посева кала. Результат может занять несколько дней. Если вы отправите образец стула, обратитесь к врачу через 2–4 дня.

Лечащий врач вашего ребенка может использовать антибиотики для лечения этого типа инфекции. Лечащий врач вашего ребенка посоветует, когда понадобятся антибиотики.

Уход на дому

Выполняйте все инструкции, данные лечащим врачом вашего ребенка.

Выдача лекарств вашему ребенку

• Не давайте лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта, если врач вашего ребенка не скажет вам об этом.

• Если это одобрено лечащим врачом вашего ребенка, используйте только отпускаемые без рецепта лекарства для детей. Никогда не давайте детям лекарства от взрослых. Если вас смущает любой выбор, обратитесь за помощью к фармацевту в магазине.

• Если лечащий врач вашего ребенка прописал антибиотики, убедитесь, что ваш ребенок принимает их в соответствии с предписаниями, пока они не закончатся.Не прекращайте давать их, если вашему ребенку станет лучше. Антибиотики необходимо принимать полным курсом.

• Вы можете использовать парацетамол или ибупрофен для снятия боли и лихорадки. Или вы можете использовать другое лекарство по назначению.

• Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет, у которых есть лихорадка. Это может вызвать повреждение печени и опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея.

• Лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарство от рвоты, если это необходимо.

Давление жидкости и кормление

Основная цель лечения рвоты или диареи – предотвратить обезвоживание. Для этого нужно часто давать небольшое количество жидкости. Не спешите накормить ребенка.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании:

• Продолжайте кормить грудью. Кормите ребенка чаще, чем обычно.

• Если диарея тяжелая, давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями. Не давайте спортивные напитки или подслащенные напитки.Используйте растворы для пероральной регидратации, рекомендованные вашим врачом.

• По мере уменьшения диареи прекратите давать раствор для пероральной регидратации и возобновите свой обычный график грудного вскармливания.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании:

• Давайте немного жидкости за раз, особенно если у вашего ребенка рвота. Унция или две каждые 30 минут может улучшить симптомы.

• Дайте полноценную смесь или молоко. Если диарея сильная, давайте ребенку раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

• Если даете молоко и диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Попробуйте соевую или рисовую смесь.

• Не давайте сладкие напитки, такие как яблочный сок, спортивные напитки или газированные напитки. Напитки с сахаром могут усугубить диарею.

• Если ваш ребенок чувствует себя хорошо через 24 часа, возобновите обычную диету и режим кормления.

• Если вашему ребенку становится хуже от еды, вернитесь к прозрачным жидкостям.

Если ваш ребенок ест твердую пищу:

• Имейте в виду, что жидкости сейчас важнее еды. Не торопитесь накормить.

• Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него или нее боли в животе, спазмы, рвота или диарея.

• Не кормите ребенка большим количеством пищи за раз, даже если он голоден. Это может ухудшить самочувствие вашего ребенка. Со временем вы можете давать ребенку больше еды, если он или она переносит это.

• Давайте маленькими порциями, особенно если у ребенка спазмы желудка или рвота.

• Если вы даете ребенку молоко, а диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Если это произойдет, используйте раствор для пероральной регидратации.

• Если диарея тяжелая, давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

• Если ваш ребенок чувствует себя хорошо через 24 часа, попробуйте давать твердую пищу.Постарайтесь как можно скорее вернуться к обычному питанию.

• Если вашему ребенку становится хуже от еды, вернитесь к прозрачным жидкостям.

• Вы можете возобновить обычную диету вашего ребенка со временем, когда он или она почувствует себя лучше. Если диарея или спазмы снова усиливаются, вернитесь к простой диете или прозрачным жидкостям.

Предотвращение распространения болезней

• Хорошее мытье рук водой с мылом – лучший способ предотвратить распространение инфекции.Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

• Мойте руки до и после ухода за больным ребенком.

• Очищайте унитаз после каждого использования.

• Выбрасывайте загрязненные подгузники в герметичный контейнер.

• Не позволяйте ребенку посещать детский сад до тех пор, пока его лечащий врач не подтвердит, что это нормально.

• Мойте руки до и после приготовления пищи.

• Мойте руки после использования разделочных досок, столешниц и ножей, которые были в контакте с сырыми продуктами.

• Храните сырое мясо отдельно от приготовленных и готовых к употреблению продуктов.

• Человек с диареей или рвотой не должен готовить пищу для других.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у лечащего врача вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями. Если был взят образец стула или посевы, позвоните поставщику медицинских услуг для получения результатов в соответствии с инструкциями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если лечащий врач вашего ребенка не посоветует иное, немедленно позвоните поставщику в случае возникновения любого из этих событий:

• Лихорадка (см. Дети и лихорадка ниже)

• Признаки обезвоживания:

• Усиливающаяся боль в животе

• Постоянная боль в правом нижнем углу живота

• Повторяющаяся рвота после первых 2 часов приема жидкости

• Периодическая рвота более 24 часов

• Продолжение сильной диареи более 24 часов

• Кровь в рвоте или стуле

• Отказ от еды или питья

• Суетливость или плач, которые невозможно успокоить

• Необычная сонливость

• 12 Новая сыпь 9000

  Более 8 стула с диареей в течение 8 часов

• Диарея длится более 1 недели по антибиотикам

Позвоните

911

Позвоните 911 , если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

• Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

• Температура прямой кишки или лба (височной артерии) 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Детский возраст от 3 до 36 месяцев:

• Температура прямой кишки, лба (височная артерия) или уха составляет 102 ° F (38,9 ° C) или выше , или по указанию поставщика

• Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок любого возраста:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

Аденовирусная инфекция у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое аденовирусная инфекция у детей?

Аденовирусы – группа вирусов. вызывающие различные инфекции, например:

• Респираторное заболевание, например, простуда
• Инфекция глаз (конъюнктивит, также называемый розовым глазом)
• Круп
• Бронхиолит
• Пневмония

У детей аденовирусы чаще всего вызывают инфекции дыхательной системы, но они также вызывают инфекции пищеварительного тракта.Респираторные инфекции чаще всего встречаются в конце зимы, весной и в начале лета. Но эти инфекции могут возникать в любое время в течение года.

Что вызывает аденовирусную инфекцию у ребенка?

Инфекция вызывается одним из группы аденовирусов. Это наиболее распространенные способы передачи вирусов от ребенка к ребенку:

• Респираторная инфекция. Жидкость из носа, рта, горла и легких (дыхательные пути) может содержать вирус.Респираторные инфекции распространяются, когда зараженный вирус кашляет или чихает другому человеку. Он также может распространяться при прикосновении к объекту, зараженному вирусом. Вирус может жить много часов на дверных ручках, прилавках и игрушках.
• Инфекция пищеварительного тракта. Эта форма вируса передается фекально-оральным путем. Часто это происходит из-за того, что ребенок мыл руки недостаточно или должным образом. Это также может быть вызвано употреблением в пищу или питье зараженной пищи или воды.

Какие дети подвержены риску аденовирусных инфекций?

Аденовирусная инфекция может возникнуть у ребенка любого возраста. Дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, находящиеся в детских учреждениях, с большей вероятностью заболеют этими вирусами. Аденовирусные инфекции пищеварительного тракта чаще встречаются у детей в возрасте до 5 лет. Большинство детей перенесли хотя бы одну аденовирусную инфекцию к 10 годам.

Каковы симптомы аденовирусной инфекции у ребенка?

Большинство аденовирусных инфекций протекают в легкой форме с небольшими симптомами.Но симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Ниже перечислены наиболее частые симптомы аденовирусных инфекций.

Симптомы респираторных инфекций могут проявиться через 2–14 дней после контакта. Они могут включать:

• Насморк
• Боль в горле
• Лихорадка
• Сильный кашель
• Увеличение лимфатических узлов
• Головная боль
• Розовый глаз

Симптомы инфекции пищеварительного тракта могут проявиться через 3–10 дней после заражения.Симптомы обычно возникают у детей младше 5 лет и могут длиться от 1 до 2 недель. Они могут включать:

• Водянистая диарея, которая начинается внезапно
• Лихорадка
• Боль в животе
• Рвота

Симптомы аденовирусной инфекции могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют аденовирусные инфекции у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка.Он или она проведут медицинский осмотр вашего ребенка. Тесты на аденовирус нужны только очень больным детям или детям с другими серьезными проблемами со здоровьем. Тесты могут включать:

• Анализы крови
• Мазок из глаз, носа или горла для исследования
• Образцы стула
• Рентген грудной клетки

Как лечат аденовирусные инфекции у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение аденовирусных инфекций помогает облегчить симптомы. Антибиотики , а не , используются для лечения аденовирусов.

Лечение респираторной инфекции может включать:

• Еще жидкости. Очень важно следить за тем, чтобы ваш ребенок пил много жидкости. При необходимости вашему ребенку будет введен внутривенный (IV) провод для введения жидкости и электролитов.
• Бронходилатирующие препараты. Их можно использовать для открытия дыхательных путей вашего ребенка. Их часто вводят в виде аэрозольного тумана через маску или через ингалятор.
• Дополнительный кислород. Это дополнительный кислород, поступающий через маску, носовые канюли или кислородную палатку.
• Механическая вентиляция. Сильно больному ребенку может понадобиться подключить дыхательный аппарат (аппарат ИВЛ), чтобы облегчить дыхание.

Лечение пищеварительной инфекции может включать:

• Пероральная регидратация. Важна пероральная регидратация водой, смесями, грудным молоком или специальными жидкостями, содержащими электролиты. Электролитические жидкости содержат сбалансированное количество сахаров и солей. Не используйте газированные напитки, соки или спортивные напитки для регидратации очень маленьких детей.
• Переносимость твердой пищи. Спросите у врача, какие продукты лучше.

Ребенку с сильной потерей воды (обезвоживанием) может потребоваться лечение в больнице. Это обращение может включать:

• Внутривенные жидкости. Это жидкость, вводимая через тонкую гибкую трубку в вену.
• Питания через трубку. Через нос в желудок ребенка вводится небольшая трубка, чтобы можно было давать смеси или жидкости.
• Анализы крови. Это делается для измерения уровня сахара, соли и других химических веществ (электролитов) в крови вашего ребенка.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.

Какие возможные осложнения аденовирусной инфекции у ребенка?

Возможные осложнения включают:

• Хроническая болезнь легких. В очень редких случаях у ребенка, заболевшего пневмонией от аденовируса, может развиться хроническое заболевание легких.
• Тяжелая инфекция. Ребенок со слабой иммунной системой подвергается риску более серьезного заражения аденовирусами.
• Инвагинация. Это когда одна часть кишечника скользит по другой части, как телескоп. Это вызывает непроходимость кишечника. Чаще всего встречается у младенцев.Это неотложная медицинская помощь. Симптомы могут включать кровавый стул, рвоту, вздутие живота, согнутые колени к груди, громкие крики от боли, слабость и недостаток энергии.

Как я могу помочь предотвратить заражение аденовирусом моего ребенка?

Для предотвращения распространения аденовирусов среди других людей:

• Мойте руки до и после ухода за ребенком. Используйте теплую воду с мылом и потрите не менее 20 секунд.Хорошо промойте и высушите на воздухе или используйте чистое полотенце.
• Убедитесь, что ваш ребенок часто моет руки, особенно перед едой и после посещения туалета.
• Попросите ребенка прикрыть рот и нос при чихании или кашле.
• Помогите своему ребенку избежать тесного контакта с больным человеком.
• Убедитесь, что в вашем центре по уходу за детьми поощряется мытье рук.

Если ваш ребенок находится в больнице, медицинские работники могут носить специальную изоляционную одежду при входе в палату вашего ребенка.Это могут быть больничные халаты, перчатки и маски.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые не проходят или ухудшаются
• Новые симптомы

Основные сведения об аденовирусных инфекциях у детей

• Аденовирусы – это группа вирусов, вызывающих различные заболевания.У детей аденовирусы чаще всего вызывают инфекции дыхательной системы и пищеварительного тракта.
• Аденовирусная инфекция может возникнуть у ребенка любого возраста. Большинство детей переболели хотя бы одной аденовирусной инфекцией к 10 годам.
• Большинство аденовирусных инфекций протекает в легкой форме с небольшими симптомами. Симптомы могут включать насморк, боль в горле, жар и кашель. Или же они могут включать водянистый понос, лихорадку и боль в животе.
• Лечение проводится для облегчения симптомов.Антибиотики не используются для лечения аденовирусов.
• Мытье рук – лучший способ предотвратить распространение аденовирусов среди других людей.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

История болезни и обзор литературы

A 4.5-месячная девочка поступила в больницу с двухдневной историей водянистой диареи и лихорадки. Регидратация и электролитный баланс были восстановлены с помощью внутривенной инфузионной терапии с последующим введением раствора для пероральной регидратации, но диарея не улучшилась к четвертому дню госпитализации, несмотря на лечение пробиотиком. Затем пациенту назначили желатиновый таннат, медицинское устройство, недавно появившееся на рынке в Европе, для контроля и уменьшения симптомов диареи у младенцев, детей и взрослых. Диарея у ребенка значительно уменьшилась в течение первых двенадцати часов и полностью исчезла в течение трех дней.Желатиновый таннат можно рассматривать как полезное средство, дополняющее раствор для пероральной регидратации, для лечения диареи у младенцев с ротавирусным гастроэнтеритом.

1. Введение

Ротавирус – основная причина острого гастроэнтерита у младенцев и детей в Европе [1]. Несмотря на улучшение общественного здравоохранения в Европе и доступность вакцины против ротавируса, лицензированной в нескольких странах мира, заболеваемость кишечной инфекцией остается высокой и, таким образом, представляет собой важную клиническую проблему с не менее значительным социально-экономическим бременем, хотя смертность за последние десятилетия резко снизилась.В 2006 г. бремя ротавируса в Бельгии (предварительная вакцинация) было в 2,5 раза выше, чем средний показатель, рассчитанный для других европейских стран (3 на 1000, диапазон 0,3–11,9 на 1000), но показал аналогичное возрастное распределение в соседних странах [2–4 ]. Заболеваемость диареей колеблется от 0,5 до 1,9 эпизодов на ребенка в год у детей младше 3 лет в Европе [1]. Хотя в большинстве европейских стран острый гастроэнтерит протекает в легкой форме, он связан с большим числом госпитализаций и высокими социально-экономическими издержками.Ротавирус – это самый тяжелый кишечный возбудитель диареи у детей. Лихорадка и частая рвота более двух раз в день – общие симптомы ротавирусной инфекции, которая считается основной причиной тяжелой обезвоживающей диареи. Эти признаки часто встречаются у детей, госпитализированных с диареей.

Автор представляет случай гастроэнтерита, вызванного ротавирусом, у здорового ребенка с незначительной недостаточной массой тела с двухдневной историей тяжелой диареи и обезвоживания.

2. Описание клинического случая

Женщина в возрасте 4,5 месяцев, поступившая в больницу с двухдневной историей водянистой диареи и лихорадки, развившихся за 12 часов до госпитализации. Сообщалось, что у младенца было 10 водянистых стула за предыдущие 24 часа, в течение которых она стала довольно беспокойной, много плакала, при этом выпивая половину своего обычного количества жидкости. Рвоты в анамнезе не было.

В ее истории болезни указаны доношенные роды посредством экстренного кесарева сечения из-за тяжелого дистресса плода, масса тела при рождении 2910 г.Ее оценка по шкале Апгар составила 0-1 через одну и пять минут, соответственно, после родов, потребовавших интубации трахеи и перевода в отделение интенсивной терапии новорожденных. Ее поместили в искусственную кому и активную гипотермию на 72 часа. Младенец был экстубирован на четвертый день жизни, после чего энтеральное питание восстановилось к 5-му дню. С рождения ее кормили исключительно молочными смесями. МРТ, проведенная на 5-е сутки, показала признаки тяжелой гипоксически-ишемической энцефалопатии. Последующее наблюдение после выписки было очень нерегулярным, и младенец не получал никаких вакцин до текущего эпизода госпитализации.Ее весовая кривая была поводом для беспокойства; действительно, ее вес за две недели до текущей госпитализации составлял 4390 г.

В день презентации медицинский осмотр выявил тревожного, но раздражительного и плохо выглядящего младенца с температурой 39,9 ° C, частотой сердечных сокращений от 170 до 190 ударов в минуту, частотой дыхания от 40 до 80 вдохов в минуту, артериальным давлением. 102/55 мм рт. ст. и сатурация кислородом по пульсоксиметрии 100%. Вес ребенка при поступлении в больницу составлял 3990 г, что означает, что она потеряла 10% от ранее зарегистрированного веса.Кожа была бледно-серой, тургор кожи повышался, губы и слизистая оболочка рта были сухими, глаза выглядели нормально, но слезы уменьшились, родничок мягкий, время наполнения капилляров – 3 секунды. Также уменьшился диурез. Обследование сердца и легких было нормальным, за исключением тахикардии; живот вздут, при пальпации слегка болезненный, гепатоспленомегалии нет. Рентгенограммы брюшной полости и грудной клетки в норме. Признаков менингеального раздражения не было. Лабораторные тесты показали гемоглобин 12,6 г / дл, лейкоцитов 11 970 / мм3 (PMN = 7590), тромбоцитов 1 085 000 / мм3, а уровень С-реактивного белка был меньше 0.05 мг / дл (Таблица 1). Обычный образец стула дал положительный результат на антиген ротавируса (Vikia Rota-Adeno, Biomerieux), тогда как результаты посева крови и мочи были отрицательными. Электролиты сыворотки были значимыми при концентрации натрия 146 мэкв / л и уровне бикарбоната 8 мэкв / л. Азот мочевины крови составлял 61 мг / дл.

1 Нормальные значения вечера 10 / 28,5 10 / 28,5 10,7 / 29,788 9088 7,223 909 147 909 День 1 День 2 День 3 День 4 День 5 День 7 День 21 Нормальные значения 6 вечера 11 вечера 8 утра 3 дня 8 утра 4 вечера 1 утра 8 утра 9 утра 8 вечера N / A 75 WBC / PMN (* 10 9 / л) 12/7.6 31,9 / 24,9 25,8 / 21,7 13,1 / 8,1 21,2 / 8,4 17,2 / 4 11,2 / 1,9 8,1 / 2,6 6–17,58 / 1,0 Hb (г / дл) / Ht (%) 12,6 / 36,4 10,9 / 31,7 9,1 / 25,3 9,9 / 27,4 10 / 28,5 10,8 / 32,1 11,1–14,1 / 31–41 Тромбоциты (* 10 9 / л) 1085 931 814 9038 938 938 938 9389 814 620 926 940 742 300–750 CRP (мг / дл) <0.05 1 2 1,3 0,14 0,06 0,05 <0,05 <1 ,22 7,26 7,28 7,26 7,39 7,33 7,45 7,36 7,38–7,46 Избыток бикарбоната / основания (мэкв. / л) 12 / −16 11,4 / −16 10 / −21,7 * 13 / −15 11 / −18 13 / −14 13 / −15 15 / −12 20,6 / −5,4 23 / −1,3 23 24–30 / (-) 3 – (+) 3 АМК (мг / дл) 61 53 24 18 5 10 17 10–50 Na (мэкв. / Л) 146 145 139 141 142 140 136 129–143

Азот мочевины крови; CRP: C-реактивный белок; Hd / Ht: гемоглобин / гематокрит; Na: натрий; N / A: нет в наличии; PMN: полиморфноядерные нейтрофилы; WBC: лейкоциты.

Пациент был госпитализирован, и для коррекции тахикардии, полипноэ и низкого pH крови у младенца была незамедлительно начата внутривенная инфузионная терапия путем попытки восполнения объема двумя последующими дозами 0,9% хлорида натрия при 20 мл / кг. более 60 минут. Раствор, содержащий 5% декстрозы плюс электролиты, вводили вскоре после второй дозы физиологического раствора для достижения медленной коррекции гипернатриемии. Диурез восстановился через четыре часа после регидратационной терапии.Пищеварительные потери воды и электролитов были компенсированы раствором для пероральной регидратации (ПРС) в начальной дозе 10 мл / кг с последующим восполнением объема на объем в зависимости от количества потерь стула. Энтерол (дрожжи Saccharomyces boulardii ) был начат в качестве адъювантного лечения ПРС. Метаболический ацидоз было трудно исправить в течение первых 48 часов из-за больших потерь жидкости из-за диареи. Несмотря на трудности, возникшие при восстановлении электролитного баланса, ребенок продемонстрировал выдающуюся пищеварительную толерантность на протяжении всего пребывания в больнице, что позволило продолжить энтеральное питание молочными смесями, не содержащими лактозы (Новалак Диаринова).

Через 24 часа после госпитализации гиперлейкоцитоз с нейтрофилией и повышенным С-реактивным белком в крови (таблица 1) вызвали необходимость лечения антибиотиками цефтриаксоном 100 мг / кг / день, которое было приостановлено через три дня из-за отрицательных результатов бактериального посева; стул не тестировался на наличие Clostridium difficile . Адъювантное лечение таннатом желатина было начато на третий день госпитализации. Метаболический ацидоз улучшился в течение следующих 48 часов вместе со значительным снижением диуреза.С пятого дня ребенок кормился исключительно оральным путем. В анамнезе пациента также было проведено антитромбоцитарное лечение (аспирин 5 мг / кг / день в течение одного месяца) из-за тромбоцитоза.

Таннат желатина впервые был введен во второй половине третьего дня госпитализации, по одному пакетику каждые 6 часов, через пять дней после начала диареи. Пациент поступил в больницу с 2-дневным анамнезом 10 водянистых стула в день, за которым последовало небольшое увеличение количества жидкого стула в течение первых 4 дней госпитализации (рис. 1).Значительное уменьшение общего количества ежедневного стула было зарегистрировано в первые 24 часа после начала противодиарейного лечения желатин-таннатом, при этом водянистый стул регистрировался четыре и три раза в первые 12 и 24 часа, соответственно. Количество и объем стула продолжали существенно уменьшаться в течение второго дня лечения, при этом диарея практически исчезла к третьему дню лечения желатиновым таннатом (только три стула почти нормальной консистенции). Таннат желатина вводили растворенным в ПРС, за исключением первой дозы (растворенной в молоке).Прогресс был благоприятным, однако через три дня пациент был выписан из больницы для достижения оптимального питания и своевременности вакцинации. При выписке из больницы вес ребенка составил 4,640 кг.

3. Обсуждение

Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмоляльностью и раннее возобновление питания остаются центральными элементами оптимального ведения детей с умеренным и умеренным обезвоживанием [1]. Острый гастроэнтерит обычно купируется самостоятельно, но очень немногие противодиарейные препараты могут быть рассмотрены в более тяжелых случаях у младенцев и детей, когда симптомы лихорадки, рвоты и тяжелой диареи могут серьезно усугубить обезвоживание.Избранные пробиотики ( Lactobacillus GG и Saccharomyces boulardii ) используются для улучшения микробного баланса кишечника и могут оказаться полезными, хотя иногда и в легкой форме, в сокращении продолжительности инфекционной диареи, в основном вирусной этиологии [5]. Антибиотики обычно не рекомендуются [1].

Замена жидкости и электролитов является основой лечения для предотвращения и коррекции тяжелого обезвоживания и ацидоза. Обычно достаточно пероральной регидратационной терапии, за исключением случаев рвоты и / или очень серьезных потерь.В данном случае также было необходимо внутривенное введение изотонического NaCl с последующим введением раствора, содержащего 5% декстрозу плюс электролиты, для восстановления истощения объема и коррекции гипернатриемии, соответственно.

Сильное подозрение на наличие основной бактериальной инфекции после увеличения показателей инфекции в результатах лабораторных исследований через 24 часа после госпитализации привело к прекращению приема цефтриаксона через 3 дня из-за отрицательных результатов бактериального посева.

Поскольку диарея не уменьшилась в течение первых четырех дней госпитализации, с тех пор был прописан желатиновый таннат.Таннат желатина был недавно одобрен в Европе в качестве медицинского средства для контроля и уменьшения симптомов, связанных с диареей. Использование дубильных веществ для лечения диареи у младенцев и детей доказало свою эффективность и безопасность в предыдущих исследованиях, что привело к значительному уменьшению как продолжительности диареи, так и количества водянистого стула в течение первых 24-48 часов по сравнению с плацебо. [6] или по сравнению с одним ПРС [7]. Механизм действия желатинового танната не совсем ясен, но считается, что он действует локально на стенку кишечника посредством образования белковой пленки, защищая кишечник от раздражающего действия кишечных секретов, ответственных за кишечную токсемию.Танины хорошо известны своими вяжущими свойствами, позволяющими осаждать провоспалительные мукопротеины из кишечной слизи, ответственные за местное воспаление и выведение с калом [8, 9].

Описанный здесь случай вносит вклад в относительно немногочисленные доказательства эффективности желатинового танната при лечении диареи у младенцев и детей с острым гастроэнтеритом. Для уточнения этих выводов необходимы дополнительные исследования.

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Авторские права

Авторские права © 2012 Ионела Лоредана Гузгану. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Бактериальный гастроэнтерит – AMBOSS

Последнее обновление: 25 мая 2021 г.

Резюме

Бактериальный гастроэнтерит вызывается различными микроорганизмами, в том числе кампилобактерами, сальмонеллами, шигеллами, иерсинией, холерным вибрионом, стафилококаром difficile, Clostridium perfringens и нехолерные виды Vibrio.Инфекция может передаваться через пищевые продукты, фекально-орально или напрямую или косвенно от животных. Клинические признаки могут быть легкими, проявляясь болью в животе и диареей, или тяжелыми, включая рвоту и водянистую или воспалительную диарею, лихорадку и гипотензию. В некоторых случаях анализ стула может выявить лейкоциты или кровь. Посев кала может быть рассмотрен при тяжелом гастроэнтерите. Бактериальный гастроэнтерит обычно проходит самостоятельно и требует только поддерживающей терапии. Однако антибиотики показаны, когда поддерживающей терапии недостаточно или у пациентов с ослабленным иммунитетом.Адекватная гигиена продуктов питания и воды имеет решающее значение для предотвращения болезней.

Обзор

^{[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [ 10]}

Кампилобактериальный энтерит (кампилобактериоз)

• Возбудитель
• Передача
  • Фекально-оральный
  • Пищевой (недоваренное мясо; непастеризованное молоко;) и загрязненная вода
  • Прямой контакт с инфицированными животными (кошками, собаками, свиньями) или продуктами животного происхождения ^[11]
• Инкубационный период: 2–4 дня.
• Клинические особенности
• Лечение: (в тяжелых случаях) макролиды (напр.g., эритромицин или азитромицин) ^[11]
• Осложнения (более частые и серьезные у ВИЧ-инфицированных)

Чтобы помнить, что Campylobacter jejuni лучше всего растет при высоких температурах, подумайте: «Нет кемпинга без костра».

Сальмонеллез (сальмонеллезный гастроэнтерит)

Ссылки: ^{[14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [21]} [21]

Шигеллез (бактериальная дизентерия)

^{[22] [23] [24] [25]}

Холера

• Возбудитель: Vibrio cholerae
• Передача
  • Фекально-оральный
  • Недоваренные морепродукты или загрязненная вода (например,г., несегрегированные системы питьевой воды и канализации)
• Инкубационный период: 0–2 дня.
• Инфекционность
  • Кислотоустойчивый (хорошо растет в щелочной среде); → Требуется высокая инфекционная доза (более 10 ⁸ возбудителей)
• Клинические особенности
  • Низкая лихорадка; , рвота
  • Обильный стул, напоминающий рисовую воду
• Диагностика: щуп (экспресс-тест; начальный тест); и посев кала (подтверждающий)
• Лечение
• Осложнения

Ссылки: ^{[10] [16] [26] [27] [28]}

Иерсиниоз

• Возбудитель: Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis
• Трансмиссия
  • Пищевой (e.г., сырая / недоваренная свинина, непастеризованные молочные продукты)
  • Загрязненная вода
  • Прямой / косвенный контакт с инфицированными животными (например, собаками, свиньями, грызунами и их фекалиями)
• Инкубационный период: 4–6 дней.
• Клинические особенности
• Диагностика: прямое обнаружение возбудителя в культуре или холодовое обогащение
• Лечение: в тяжелых случаях – антибактериальная терапия фторхинолонами или 3 цефалоспоринами ^{поколения} (в зависимости от восприимчивости к препарату).
• Осложнения: особенно у пациентов с HLA-B27

Ссылки: ^{[29] [30] [31] [32] [33] [34] [35]}

Энтероколит Clostridium perfringens

• Возбудитель: Clostridium perfringens
• Передача: через пищевые продукты (недоваренное или плохо охлажденное мясо, бобовые)
• Инкубационный период: 6–24 часа.
• Клинические особенности
  • Продолжительность:
  • Сильные спазмы в животе
  • Водянистая диарея
• Диагноз: обнаружение токсинов в посеве стула.
• Лечение: только поддерживающая терапия.
• Осложнения: клостридиально-некротический энтерит

Ссылки: ^{[16] [26] [36] [37] [38]}

Инфекция Noncholera Vibrio

• Возбудитель
• Трансмиссия
  • Пищевой (сырые или недоваренные моллюски)
  • Раны, инфицированные зараженной морской водой
• Инкубационный период: 12–52 часа.
• Клинические особенности
• Лечение: при тяжелой раневой инфекции
• Осложнения

Контрольный список неотложной помощи

Триметоприм / сульфаметоксазол не рекомендуется в качестве эмпирического средства лечения инфекционного гастроэнтерита из-за высокой распространенности резистентных микроорганизмов.

Ссылки

1. Allos BM. Клинические проявления, диагностика и лечение инфекции Campylobacter. В: Сообщение TW, под ред. UpToDate . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-treatment-of-campylobacter-infection?source=search_result&search=Bacterial+gastroenteritis&selectedTitle=3~46 . Последнее обновление: 9 сентября 2016 г. Доступ: 25 марта 2017 г.
2. Campylobacter (кампилобактериоз). https://www.cdc.gov/campylobacter/technical.html . Обновлено: 23 декабря 2019 г. Дата обращения: 22 сентября 2020 г.
3. Информационный бюллетень о Campylobacter. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs255/en/ . Обновлено: 1 декабря 2016 г. Доступ: 25 марта 2017 г.
4. Shigella – Шигеллез – Общая информация. https://www.cdc.gov/shigella/general-information.html . Обновлено: 3 августа 2016 г. Доступ: 25 марта 2017 г.
5. Ага Р., Гольдберг МБ. Инфекция Shigella: лечение и профилактика у взрослых. В: Сообщение TW, под ред. UpToDate . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/shigella-infection-treatment-and-prevention-in-adults?source=machineLearning&search=shigellosis+treatment&selectedTitle=1~133&sectionRank=1&anchor=h2111772052ast52.0.09.09 9, 2016.Доступ: 25 марта 2017 г.
6. Goldberg MB. Инфекция Shigella: эпидемиология, микробиология и патогенез. В: Сообщение TW, под ред. UpToDate . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/shigella-infection-epidemiology-microbiology-and-pathogenesis?source=search_result&search=Shigellosis&selectedTitle=4~130 . Последнее обновление: 9 сентября 2016 г. Дата обращения: 25 марта 2017 г.
7. Ага Р., Гольдберг МБ. Инфекция Shigella: клинические проявления и диагностика.В: Сообщение TW, под ред. UpToDate . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/shigella-infection-clinical-manifestations-and-diagnosis?source=search_result&search=Shigellosis&selectedTitle=1~130 . Последнее обновление: 21 июня 2016 г. Дата обращения: 25 марта 2017 г.
8. Клочко А. Сальмонеллез. Сальмонеллез . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/228174-overview#showall . Обновлено: 21 октября 2016 г. Дата обращения: 25 марта 2017 г.
9. Дженкинс Б., Макиннис М., Льюис К. Шаг вперед к USMLE Step 2 CK . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2015 г.
10. Bonheur JL. Бактериальный гастроэнтерит. В: Ананд Б.С., Бактериальный гастроэнтерит . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/176400 . Обновлено: 8 января 2017 г. Дата обращения: 22 марта 2017 г.
11. Hohmann EL. Нетифоидная сальмонелла: желудочно-кишечная инфекция и носительство.В: Сообщение TW, под ред. UpToDate . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/nontyphoidal-salmonella-gastrointestinal-infection-and-carriage?source=machineLearning&search=salmonellosis+treatment&selectedTitle=1~150&sectionRank=1&anchor=H6#H6. 2016. Доступ: 25 марта 2017 г..
12. . Ле Т., Бхушан В., Скелли Н. Первая помощь для USMLE Step 2 CK . McGraw-Hill Education ; 2012 г.
13. Коттон CN, Hohmann EL.Патогенез сальмонеллезного гастроэнтерита. В: Сообщение TW, под ред. UpToDate . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-of-salmonella-gastroenteritis?source=search_result&search=Salmonellosis&selectedTitle=3~150#H5 . Последнее обновление: 1 сентября 2015 г. Дата обращения: 25 марта 2017 г.
14. Пластинки сальмонеллы-шигеллы. http://iws2.collin.edu/dcain/CCCCD%20Micro/salmonellashigella_plates.htm . Обновлено: 15 августа 2016 г.Доступ: 16 ноября 2018 г.
15. Бёрдвуд Г. Антибиотики продлевают выведение сальмонелл. Br Med J . 1969; 4 (5685): с.699-700.
16. ЛаРок Р., Харрис Дж. Б. Холера: клинические особенности, диагностика, лечение и профилактика. В: Сообщение TW, под ред. UpToDate . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/cholera-clinical-features-diagnosis-treatment-and-prevention , Последнее обновление: 8 февраля 2018 г.Доступ: 26 апреля 2018 г.
17. Холера – Инфекция холерного вибриона – Лечение антибиотиками. https://www.cdc.gov/cholera/treatment/antibiotic-treatment.html . Обновлено: 20 января 2015 г. Доступ: 25 марта 2017 г.
18. Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Ламесон Дж.Л., Лоскальцо Дж. Принципы внутренней медицины Харрисона . McGraw-Hill Education ; 2015 г.
19. Холера. http://www.austincc.edu/microbio/2421a/vc.htm . Обновлено: 1 февраля 2010 г. Доступ: 16 ноября 2018 г.
20. Yersinia enterocolitica (иерсиниоз). https://www.cdc.gov/yersinia/healthcare.html . Обновлено: 24 октября 2016 г. Доступ: 26 апреля 2018 г.
21. Tauxe RV. Эпидемиология иерсиниоза. В: Сообщение TW, под ред. UpToDate . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http: // www.uptodate.com/contents/epidemiology-of-yersiniosis?source=search_result&search=yersiniosis&selectedTitle=3~41 . Последнее обновление: 11 сентября 2015 г. Дата обращения: 25 марта 2017 г.
22. Tauxe RV. Клинические проявления и диагностика инфекций иерсиний. В: Сообщение TW, под ред. UpToDate . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-yersinia-infections . Последнее обновление: 12 июня 2017 г. Дата обращения: 26 апреля 2018 г.
23. Khan ZZ.Yersinia Enterocolitica. Yersinia Enterocolitica . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/232343-overview . Обновлено: 20 октября 2015 г. Дата обращения: 25 марта 2017 г.
24. Tauxe RV. Лечение и профилактика инфекций Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis. В: Сообщение TW, под ред. UpToDate . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/treatment-and-prevention-of-yersinia-enterocolitica-and-yersinia-pseudotuberculosis-infection?source=search_result&search=yersiniosis&selectedTitle=1~41#H8 .Последнее обновление: 14 июля 2015 г. Дата обращения: 25 марта 2017 г.
25. Чума – Экология и передача. https://www.cdc.gov/plague/transmission/ . Обновлено: 14 сентября 2015 г. Доступ: 25 марта 2017 г.
26. Здоровье путешественников – Иерсиниоз. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/infectious-diseases-related-to-travel/yersiniosis . Обновлено: 10 июля 2015 г. Доступ: 25 марта 2017 г.
27. Хамфрис RM, Линскотт AJ. Лабораторная диагностика бактериального гастроэнтерита. Clin Microbiol Ред. . 2015; 28 год (1): стр.3-31. DOI: 10.1128 / CMR.00073-14. | Открыть в режиме чтения QxMD
28. Здоровье путешественников – Диарея путешественников. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/the-pre-travel-consultation/travelers-diarrhea . Обновлено: 10 июля 2015 г. Доступ: 22 марта 2017 г.
29. Wanke CA. Обратитесь к взрослым с острой диареей в условиях, богатых ресурсами. В: Сообщение TW, под ред. UpToDate . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-with-acute-diarrhea-in-resource-rich-settings . Последнее обновление: 30 июня 2016 г. Дата обращения: 20 февраля 2017 г.
30. Адамс Д., Фуллертон К., Яйоски Р. и др. Краткое изложение подлежащих уведомлению инфекционных заболеваний и состояний – США, 2013 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности .2015; 62 (53): с.1-119.
31. Отдел болезней пищевого, водного и экологического происхождения (DFWED) – системы наблюдения и данных. https://www.cdc.gov/ncezid/dfwed/keyprograms/surveillance.html . Обновлено: 29 сентября 2016 г. Доступ: 24 марта 2017 г.
32. ЛаРок Р., Харрис Дж. Б. Причины острой инфекционной диареи и других болезней пищевого происхождения в регионах с богатыми ресурсами. В: Сообщение TW, под ред. UpToDate .Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/causes-of-acute-infectious-diarrhea-and-other-foodborne-illities-in-resource-rich-settings . Последнее обновление: 10 января 2018 г. Дата обращения: 26 апреля 2018 г.
33. Фридман Д., Ледер К. Иммунизация для путешествий. В: Сообщение TW, под ред. UpToDate . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/immunizations-for-travel?source=machineLearning&search=cholera+vaccine&selectedTitle=1~16&sectionRank=1&anchor=h4180683#h4180683 .Последнее обновление: 25 августа 2016 г. Дата обращения: 24 марта 2017 г.
34. Никончук Т, Линдблад А.Дж., Кольбер МР. Оральная вакцина против холеры для профилактики диареи путешественников. Врач Джан Фам . 2014; 60 (5): с.451.
35. Информационный бюллетень о холере. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/en/ . Обновлено: 1 октября 2016 г. Доступ: 24 марта 2017 г.
36. Безопасность пищевых продуктов – Clostridium perfringens. https://www.cdc.gov/foodsafety/diseases/clostridium-perfringens.html . Обновлено: 10 января 2017 г. Доступ: 25 марта 2017 г.
37. Агабеги СС, Агабеги ЭД. Шаг вперед в медицину . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2013
38. Собел Дж., Миксер К.Г., Колхе П. и др. Некротический энтероколит, связанный с Clostridium perfringens типа A, у ранее здоровых взрослых жителей Северной Америки. J Am Coll Surg . 2005; 201 (1): с.48-56. DOI: 10.1016 / j.jamcollsurg.2005.02.029. | Открыть в режиме чтения QxMD
39. Шейн А.Л., Моди Р.К., Крамп Дж. А. и др. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционных болезней по диагностике и лечению инфекционной диареи, 2017 г. Clin Infect Dis . 2017; 65 (12): p.e45-e80. DOI: 10,1093 / cid / cix669. | Открыть в режиме чтения QxMD
40. Цольнер-Шветц I, Краузе Р.Терапия острого гастроэнтерита: роль антибиотиков. Клиническая микробиология и инфекция . 2015; 21 год (8): с.744-749. DOI: 10.1016 / j.cmi.2015.03.002. | Открыть в режиме чтения QxMD
41. Барр В., Смит А. Острая диарея у взрослых. Am Fam Physician . 2014 г. .
42. Макдональд ЛК, Гердинг Д.Н., Джонсон С. и др. Руководство по клинической практике при инфекции Clostridium difficile у взрослых и детей: обновление 2017 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней (IDSA) и Обществом эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA). Clin Infect Dis . 2018; 66 (7): p.e1-e48. DOI: 10,1093 / cid / cix1085. | Открыть в режиме чтения QxMD
43. Свитай Т., Винтер К., Кристенсен С. Диагностика и лечение болезней пищевого происхождения. Am Fam Physician . неопределенный .
44. Баньяи К., Эстес М.К., Мартелла В., Парашар УД. Вирусный гастроэнтерит. Ланцет . 2018; 392 (10142): с.175-186. DOI: 10,1016 / s0140-6736 (18) 31128-0.| Открыть в режиме чтения QxMD
45. Wanke CA. Эпидемиология и причины острой диареи в странах, богатых ресурсами. В: Сообщение TW, под ред. UpToDate . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-and-causes-of-acute-diarrhea-in-resource-rich-countries?source=machineLearning&search=bacterial+gastroenteritis+prevention&selectedTitle=1~46&sectionRank=1&anchor= # h5 .

    No related posts.