Лечение полипа в желудке: Полипы желудка – лечение в Москве, симптомы полипов в желудке, Клинический Госпиталь на Яузе

Содержание

Удаление полипа желудка по цене от 19000 ₽ в Красноярске

Перекусы на ходу, пассивный образ жизни, постоянные стрессы приводят к развитию патологий желудка, которые проявляются в виде неприятных ощущений и дискомфорта. Одной из частых проблем являются полипы в желудке. Это доброкачественные новообразования, которые образуются на слизистой. Операция по удалению полипов происходит для того, чтобы доброкачественное образование не переросло в злокачественную опухоль.

Причины появления полипов:

  • хронические воспалительные процессы;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания органов пищеварительной системы;
  • наличие вредных привычек;
  • неправильное питание;
  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие экологии.

Симптомы проявления полипоза

На начальной стадии заболевание может проходить бессимптомно и не вызывать никакого дискомфорта у его обладателя. Если полипы образуются на фоне развития гастрита, язвы или других желудочных патологий, проявляются стандартные симптомы:

  • сильное вздутие живота;
  • боли и тяжесть в желудке;
  • пониженный аппетит;
  • приступы тошноты, рвота;
  • нарушение стула;
  • изжога после каждого приема пищи;
  • появление крови в кале.

Виды полипов

Новообразования расположены на ножке или на широком основании. Полипы могут образовываться одиночно либо множественно.

  1. Гиперпластический полипоз характеризуется разрастанием слизистой оболочки, на начальной стадии никак не проявляет себя и редко переходит в злокачественную форму.
  2. Аденоматозный вид появляется в результате перерождения железистых клеток. Этот вид полипов намного опаснее и может перерасти в карциному (полипозный рак желудка).
  3. Ювенильный – одиночно расположенный нарост на ножке. Редко встречаются группами.

Показания к проведению операции

Полипоз опасен тем, что даже небольшие новообразования на слизистой оболочке желудка могут вызвать кровотечения, инфицирование, нарушения желудочно – кишечного тракта и резкие боли в животе. В 90% случаев множественное образование полипов перерастает в злокачественное новообразование (карциному). В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Другие показания:

  • медикаментозное лечение не принесло никаких результатов;
  • обострение желудочных заболеваний;
  • постоянные рецидивы полипоза даже после принятия не инвазивной терапии;
  • невозможность лечения при помощи лекарственных средств;
  • тотальный полипоз (количество полипов в желудке невозможно сосчитать).

Как подготовиться к операции по удалению полипов?

Для начала необходимо обратиться за консультацией специалиста – терапевта, гастроэнтеролога или хирурга. Врач сможет поставить диагноз, определить вид новообразования и его расположение. Для диагностики желудка используются следующие методы:

Как проводится операция?

Полипэктомию (операцию по удалению полипов) проводят либо при помощи традиционного хирургического метода, либо эндоскопическим методом.

Эндоскопическую операцию проводят, когда размеры образования достигли 5 мм в диаметре. Процедура проводится под местным наркозом. Пациент укладывается боком на кушетку. В полость желудка вводится специальный оптический прибор – эндоскоп, который снабжен камерой. Изображение с камеры передается на экран монитора. Это позволяет врачу видеть полость желудка. Для удаления полипа используют металлическую петлю, которую накидывают на ножку и сдавливают. Одновременно с удалением врач прижигает поврежденные сосуды. Это исключает риск образования инфекции.

Полостная операция назначается при больших размерах полипов (от 30 мм). Операция проводится под общим наркозом. Хирург рассекает переднюю стенку брюшины, соскребает скальпелем новообразования и отправляет на гистологическое исследование. Если образование является злокачественным, удаляют поврежденную часть органа.

Операция по удалению полипов в желудке проводится в клинике «Медюнион» в Красноярске. Чтобы записаться на консультацию или узнать подробности, оставьте заявку на сайте или позвоните по номеру телефона 201-03-03.

Удаление полипов желудочно-кишечного тракта | MAJOR CLINIC

Эндоскопическое удаление полипов

Чаще всего удаление полипов происходит эндоскопически. Во время проведения диагностической процедуры, при первом обнаружении, могут быть удалены полипы размерами до 0,6 мм. Если полипозные разрастания имеют подозрительный вид или их слишком много врач может отложить удаление полипов до получения результатов биопсии. Реже выбирается другой метод удаления — в ходе проведения полостной операции. Особенно при обнаружении злокачественной природы заболевания.

Крупные полипы также могут удаляться эндоскопически. В этом случае используется диатермическая (электрическая) петля электрокоагулятора. Удаление крупных полипов делают единым блоком, не разрушая на части. Кровоточащие ткани коагулируют (прижигают).

  • Удаление полипа в желудке проводят во время гастроскопии.
  • Удаление полипа кишки возможно при проведении колоноскопии, ректороманоскопии.

Болезненных ощущений во время полипэктомии обычно не наблюдается.

Обратите внимание!

  1. Медикаментозное лечение полипов не разработано. Единственный метод, позволяющий избавиться от полипов — хирургический.
  2. О том, будут ли удаляться полипы при их обнаружении во время диагностической эндоскопии врач с пациентом договариваются заранее, во время предварительной беседы.

Что делать после удаления полипов?

Необходимо исключить всё, что раздражает кишечник:

  • употребление спиртосодержащих напитков;
  • острую, пряную пищу;
  • копчёности;
  • продукты, содержащие консерванты.

Нужно отказаться от курения.

Соблюдение здорового образа жизни и посильная физическая нагрузка — основа вашего здоровья. Нужно обзавестись полезными привычками заниматься физкультурой, гулять 1-2 часа ежедневно и рационально питаться.

Только в этом случае вы сможете значительно минимизировать риск повторного появления полипов.

Удаление полипов в Москве

Клиника MAJOR CLINIC оборудована всем необходимым для удаления полипов. У нас работают опытные высококвалифицированные специалисты. Знающие все тонкости этой процедуры. Во время проведения диагностики может быть взята биопсия и проведено удаление полипов с дальнейшим гистологическим исследованием. Манипуляция выполняется с максимальным комфортом для пациента. После проведения даются подробные рекомендации по профилактике развития полипов в будущем.

Записаться на приём можно по телефону и на сайте. Удаляйте полипы своевременно, пока они не переродились в злокачественную опухоль!

Эндоскопическое удаление новообразований

Эндоскопическое удаление новообразований

Одним из информативных методов ранней диагностики и своевременного удаления доброкачественных эпителиальных и подслизистых образований стенки желудочно-кишечного тракта является гибковолоконная эндоскопия. Преимуществом этой процедуры перед традиционными хирургическими вмешательствами является малоинвазивность, отсутствие инвалидизации и сохранения полноценной функции органа (желудок, кишка, пищевод).

Сегодня эндоскопическое удаление образований толстой кишки или желудка, например полипов, является всемирным стандартом. Многочисленные научные и государственные программы по выявлению раннего рака и скрининга колоректального рака во многих странах (в Японии с 35 летнего возраста, в Европе с 55 летнего возраста) позволили сократить позднее выявление онкопатологии.

Эндоскопические малоинвазивное лечение новообразований толстой кишки и желудка проводится при нераспросранении в глубокие слои стенки. На сегодняшний день эндоскопическое удаление это 3 основных способа с различной вариацией и применением инструментария.

  1. Эндоскопическая полипэктомия – это способ, когда основание образования заключается в металическое кольцо с подачей короткоимпульсного тока позволяющего отсечь образование в пределах здоровых тканей. Чаще всего эта методика применяется при чёткой визуализации границы со здоровой тканью и уверенностью оператора в безопасности.

  2. Эндоскопическая резекция в подслизистом слое ESMR (endoscopic submucosal rezection)– модификация первого спсоба, только с отслоением стенок специальным раствором, позволяющий удалить образования стелящегося характера с широким основанием чаще всего (может быть применим ко всем видам образований стенки ЖКТ). Суть манипуляции «оперирование со взглядом со стороны» наложением метли или колпачковым методом.

  3. Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое ESD (endoscopic submucozal dissection) – многоэтапный, сложный по времени и умению, метод удаления образования «с визуализацией внутри», т.е отслоение основания образования под контролем зрения. Применяется для удаления образования единым комплексом (при подозрениии на ранний рак), т.к позволяет чётко контролировать в глубине зону патологической ткани. Имеет недостатки в виде технических осложнений (кровотечения и нарушения целостности стенки), которые корректируются эндоскопически (эндоскопическим наложением сшивающих клипс) при возникшей необходимости с переходом на хирургический способ (эти ньюансы зависят от разных причин, которые заранее обсуждаются с пациентом).

Показания

Наличие образований которые эндоскопически или гистологически подтверждённые не содержат информации о злокачественном перерождении. Опасность представляет тот факт, что некоторые эпителиальные образования (полипы) склонны со временем озлокачествляться (в обиходе – переходить в рак). Образование и рост полипов проходит бессимптомно. Часто кровотечения (кровомазание) и слизевыделение указывают на развившийся процесс. Например опухоль с распадом или полип с изъязвлением. Современные клинические рекомендации предполагают проведение скрининга после 55 лет. При наличии онкоанамнеза у кровных родственников – планка скрининга смещается к 35 летнему возрасту.

Противопоказания к операции

Абсолютные противопоказания – применение антикоагулянтов и нарушение сердечной деятельности, таких как нестабильные нарушения ритма сердца и инфаркт миокарда в острой и подострой фазе. Поэтому очень важно соблюдать все предписания по подготовке к операции (своевременная отмена противосвертывающих препаратов для профилактики операционных и постоперационных кровотечений и комплексное кардиологическое обследование при наличии болезней сердца).

Подготовка к эндоскопической операции

Подготовка желудка и кишки к эндоскопической операции не отличается от подготовки к диагностическому исследованию желудка и кишки (см. раздел диагностика). Учитывая что операции часто проводят под общим наркозом требуется общее исследование и коррекция сопутствующей патологии (консультация терапевта или хирурга) на догоспитальном этапе для своевременной коррекции нарушений.

Амбулаторно или стационарно?

Все эндоскопические операции подразумевают истончение толщины стенки органа. Следовательно, при несоблюдении рекомендации или особенностей организма, иногда могут появиться отдалённые неблагоприятные последствия в виде отсроченных кровотечений (повышение АД), перфорации стенки органа или просто рефлекторных кратковременных болезненных ощущений. Поэтому пациентов оперированых в нашей клиники мы наблюдаем от 1 до 5 суток в зависимости от объёма выполненной операции.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Независимо от объёма выполненной операции, будь то полип 3 мм или 3 см, пациенту категорически запрещаются:

  1. Физические нагрузки в течение 14 дней

  2. Перелёт в течение 7 дней.

  3. Прием антикоагулянтов и антиагрегантов в течение 5 дней

Знание этих ограничений позволит распланировать свои события. Поэтому, запланировав в своей жизни эту Важную процедуру, Вы предотвращаете развитие онкологического заболевания в вашем организме. Управляте своей судьбой, дарите близким и себе счастливое будущее.


Полипы желудка | Многопрофильная частная клиника "Оберіг"

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИПОВ ЖЕЛУДКА В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

  • Гастроцентр с опытными специалистами, которые постоянно повышают свой уровень квалификации
  • Гастроскопия высочайшего качества – с увеличением в 115 раз, хромоэндоскопией и NBI-режимом
  • Эндоскопические методики, которые позволяют удалить полипы желудка во время гастроскопии
  • Собственный патогистологический центр для исследования удаленного полипа и оценки вероятности развития рака желудка

Полипы желудка обычно обнаруживают случайно при гастроскопии, которая выполняется по другим причинам. Они редко вызывают какие-либо симптомы. Тем не менее, диагностика и правильное лечение полипов желудка имеют большое значение, потому что некоторые из них способны преобразовываться в злокачественные опухоли.

В странах, где широко распространена инфекция Helicobacter pylori, в большинстве случаев встречаются такие виды полипов желудка, как гиперпластические и аденоматозные. В странах, где уровень инфицирования населения ниже и часто используют ингибиторы протонной помпы (ИПП), преобладают полипы фундальных желез.

ДИАГНОСТИКА ПОЛИПОВ ЖЕЛУДКА

Полипы желудка обычно протекают бессимптомно. Изредка они могут сопровождаться болью в животе, тошнотой, рвотой, кровотечением. Крупные полипы могут мешать продвижению пищевых масс. Полипы на длинной ножке могут выпадать в двенадцатиперстную кишку и ущемляться, вызывая резкую схваткообразную боль.

Полипы желудка выявляют с помощью эндоскопического обследования – гастроскопии. Обязательный этап диагностики – это гистологическое исследование самих полипов и окружающей слизистой оболочки желудка.

С целью получения материала для гистологического исследования проводится или биопсия образования, или полное удаление полипов (полипэктомия). Выбор метода зависит от количества полипов, их размера и особенностей строения.

Также проводится биопсия окружающей слизистой оболочки, чтобы выявить атрофию, метаплазию, дисплазию. Одновременно выполняется тест на наличие инфекции Helicobacter pylori.

Ведение пациента зависит от результатов гистологического исследования, которое позволяет определить типы полипов желудка и оценить вероятность развития рака.

ВИДЫ ПОЛИПОВ И РИСК ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ТРАНСФОРМАЦИЙ

Приблизительно ¾ полипов в странах с широким распространением Helicobacter pylori являются гиперпластическими. Они формируются из эпителия на фоне хронического воспаления, их размер колеблется от 0,5 до 1,5 см.

Гиперпластические полипы преимущественно встречаются в среднем и старшем возрасте. Они могут самостоятельно исчезнуть после эрадикации Helicobacter pylori. Гиперпластические полипы иногда становятся злокачественными, но вероятность этого – невелика.

Аденоматозные полипы более опасны. Они чаще встречаются у пациентов в возрасте 60-70 лет. Как и гиперпластические полипы, они возникают в участках слизистой оболочки, измененной хроническим воспалением. Аденоматозные полипы обычно являются одиночными, с диаметром до 2 см. Особенно высокий риск развития рака имеют крупные полипы (более 2 см), изъязвленные и ворсинчатые полипы, а также с высокой степенью дисплазии.

Развитию аденоматозных полипов способствует атрофический гастрит с метаплазией. Также полипы желудка встречаются у пациентов с наследственным заболеванием семейный аденоматозный полипоз.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОВ ЖЕЛУДКА

Все пациенты с полипами желудка должны обязательно пройти тесты на Helicobacter pylori. Если бактерия обнаружена, назначается эрадикационная терапия.

Учитывая риск рака желудка, все аденоматозные полипы должны быть удалены. В  большинстве случаев проводятся эндоскопические операции, только изредка может понадобиться открытое хирургическое вмешательство.

Гиперпластические полипы удаляются, если их размеры превышают 0,5 см. Они могут самостоятельно исчезнуть после лечения хеликобактериоза. После удаления полипов необходимо регулярно наблюдаться у врача, поскольку они могут снова появляться.

Профилактические осмотры обязательно включают гастроскопию, которая позволяет выявить предраковые изменения слизистой оболочки и рак на ранней стадии. Позаботьтесь о своем здоровье – запишитесь на прием специалистов Универсальной клиники «Оберіг» по телефону:

(044) 521 30 03

Удаление полипа в желудке в Петербурге

Полип представляет собой доброкачественное новообразование, которое произрастает из эпителиальной ткани желудка. Эти образования могут быть представлены в единичном или множественном числе, иметь различную локализацию и размеры. В некоторых случаях данное заболевание может трансформироваться в злокачественные опухоли, поэтому врачи, как правило, рекомендуют выполнять удаление полипа в желудке.

Причины появления полипов в желудке

Можно отметить несколько самых распространенных факторов, которые могут приводить к образованию полипов:

  • воспалительные заболевания желудка;
  • пожилой возраст;
  • инфицирование Helicobacter pylori или другими микроорганизмами;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительный прием некоторых групп лекарственных препаратов.

Следовательно, тем людям, у которых в анамнезе присутствуют один или несколько описанных выше провоцирующих факторов, необходимо уделить максимум внимания своему желудку и регулярно посещать врача-гастроэнтеролога.

Клиническая картина

Причиной визита к специалисту могут послужить специфические симптомы, которые свидетельствуют о появлении полипов в желудке. К таким симптомам относятся:

  • болезненные ощущения в области желудка различной степени выраженности;
  • плохое пищеварение;
  • тошнота и рвота;
  • плохой аппетит;
  • неприятный запах изо рта.

Далеко не всегда полипы могут проявлять себя. Очень часто образования могут существовать скрыто, а обнаруживают их случайно во время проведения фиброгастроскопии.

Как удалить полипы

Как отмечалось ранее, иногда полипы могут трансформироваться в рак желудка, поэтому их необходимо удалять. Некоторые пациенты отказываются от операции по удалению полипа желудка, ссылаясь на то, что заболевание их никак не беспокоит. В таких случаях необходимо тщательное и регулярное наблюдение за динамикой процесса. В итоге полип все равно придется удалить, поэтому лучше всего сделать это сразу и не подвергать себя ненужным рискам.

В настоящее время актуальными остаются несколько методов удаления полипов желудка:

  • Эндоскопическая техника. Является малоинвазивным вмешательством и проводится без разрезов. С помощью эндоскопического оборудования, которое попадает в желудок через ротовую полость, врач находит полип и удаляет его электрокоагулятором или петлей. Такой метод является простым и быстрым, не требует общего наркоза и редко приводит к развитию серьезных осложнений. Однако с его помощью можно удалять небольшие и единичные полипы.
  • Лазерное удаление. Является разновидностью эндоскопического метода. В данном случае полип испаряется лазером. Преимущество данного метода заключается в возможности точного контроля глубины воздействия, высокой точности, отсутствии кровотечения, коротком реабилитационном периоде. Опять же, лазерное удаление применяется только при единичных полипах небольших размеров.
  • Полостная операция. Является полноценным хирургическим вмешательством, которое проводится под общим наркозом. Объем операции определяется индивидуально и может включать удаление некоторой части желудка или всего органа целиком. Такой радикальный способ применяется в тех случаях, когда имеется подозрение на рак желудка или отмечается множественный полипоз. В современной хирургии предпочтение отдается малотравматичным методикам, поэтому вместо полостной операции, которая подразумевает большой разрез передней брюшной стенки, в некоторых случаях можно использовать лапароскопическое удаление полипа.

После удаления полипа в желудке могут случаться рецидивы заболевания, поэтому необходимо периодически проходить обследование у гастроэнтеролога. Кроме того, после проведенного лечения врач составит индивидуальный список рекомендаций касательно питания и образа жизни, который нужно строго соблюдать.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Лечение полипа желудка в Ярославле

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Эндоскопист

Стаж 17 лет

1 категория, к.м.н.

Медицинский центр диагностики и профилактики на Ленина Поликлиника №2

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Эндоскопист, гастроэнтеролог

Стаж 14 лет

Высшая категория, к. м.н.

Кардиологический центр «Паритет» Медицинский центр диагностики и профилактики на Ленина Областная онкологическая больница Частная поликлиника

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Лечение полипов желудка в Израиле

Рассчитать стоимость лечения

Израильские врачи по праву считаются лучшими, поскольку быстро и точно осуществляют безошибочную диагностику на новейшем оборудовании и гарантированно исцеляют больных от любых недугов с помощью инновационных методик и технологий.

 

Полипы желудка: высокие стандарты лечения в Топ Ихилов

Полипы желудка лечат с использованием исключительно современных методов и препаратов, с учетом общего состояния больного и особенностей его заболевания. Лечение полипов желудка в Израиле происходит строго по составленной индивидуальной программе и в соответствии с международными лечебными протоколами.

  • Полипы желудка: медикаментозное лечение в Израиле. На сегодняшний день полипы желудка не лечатся специально разработанными для этой патологии лекарственными препаратами. Применяют противовоспалительные лекарственные средства и антибактериальные для подавления роста хеликобактерной инфекции для профилактики осложнений и дальнейшего развития заболевания.
  • Полипы желудка: хирургическое лечение в Израиле. Объем и характер операции зависят от размеров полипа и его локализации в желудке. Операция по удалению полипа желудка – это преимущественно малоинвазивное эндоскопическое вмешательство. Маленькие полипы желудка удаляют эндоскопическими методами: с помощью современных эндоскопов полипы желудка удаляют и одновременно коагулируют сосуды в операционном поле для предотвращения кровотечения. Способы удаления полипов, используемые в Топ Ихилов, – электроэксцизия с электрокоагуляцией путем захватывания полипа петлей с электродами, фотокоагуляция, медикаментозная полипэктомия путем введения в полипы желудка 96% спирта, уксусной кислоты 1-2%. Большие полипы желудка, а также полипы, которые осложняются кровотечениями, некрозом, ущемлением желудочных тканей и развитием желудочной непроходимостью, удаляют вместе с пораженным участком органа пищеварения.
  • Наблюдение за пациентом. Если полипы желудка не требуют хирургического лечения или не подлежат удалению, за пациентом устанавливают наблюдение с периодическим проведением эзофагогастроскопии, чтобы вовремя выявить признаки перерождения полипа или его роста, а также развитие осложнений. Кроме того, пациентам с полипами назначают щадящую диету и рекомендуют исключить из рациона питания раздражающие слизистую оболочку продукты.

Полипы желудка в Израиле: диагностика в Топ Ихилов

Эффективное лечение полипов желудка в Израиле начинается с безошибочно установленного диагноза “полипы желудка”. Диагностические исследования в Топ Ихилов проводят в сжатые сроки – за 3 дня – и при этом на очень высоком уровне и качественно, применяя новейшие изыскания в сфере медицинских технологий.

В СНГ диагностика полипов утруднена ввиду отсутствия современного оборудования и врачей соответствующей высокой квалификации.

День первый – первичная консультация ведущего гастроэнтеролога-хирурга

Первый день в клинике для пациента начинается с приема у врача, который производит скрупулезный осмотр больного, оценивает результаты пройденного обследования, его результаты, изучает анамнез болезни и жизни, составляет новый анамнез заболевания на иврите и направляет пациента на диагностическое обследование.

День второй – собственно диагностические процедуры

  • Рентгенография. Рентгенологическое исследование с применением рентгеноконтрастного препарата позволяет обнаруживать место расположения полипа по изменению наполнения органа пищеварения и нарушение сокращение его стенок в участке локализации полипа.
  • Фиброгастродуоденоскопия. Данное исследование выполняют с помощью новейших моделей эндоскопов. Во время проведения фиброгастродуоденоскопии на слизистой оболочке выявляют полипы желудка, а также выполняют лечебно-диагностические процедуры – биопсию и эндоскопическое удаление полипа.
  • Биопсия. Из подозрительного участка слизистой оболочки берут образец ткани для гистологического исследования, чтобы с предельной точностью установить тип новообразования и его характер.
  • Методы диагностики хеликобактерной инфекции. Чтобы исключить или подтвердить наличие хеликобактерной инфекции и выявить повреждения слизистой оболочки, поводят уреазные тесты, ПЦР-диагностику, иммуноферментный анализ.

День третий – врачебный консилиум

По итогам диагностики консилиум врачей расписывает план и схему лечения пациента в индивидуальном порядке. Группа врачей – гастроэнтеролог, хирург, рентгенолог – коллегиально принимают решение и следят за выполнением лечебной программы, внося по необходимости свои изменения.

Полипы желудка в Израиле: цены в Топ Ихилов

Эндоскопическая операция по удалению полипа желудка в Израиле стоит на 30-50% меньше, чем в клиниках Западной Европы и Северной Америки. Уровень предоставления медицинских услуг при этом высокий и соответствует уровню медицины в ведущих странах мира.

Кроме того, пациент может воспользоваться услугами сотрудников call-центра, которые во время первичной консультации проводят аудит всей его лечебно-диагностической программы. Такая услуга бесплатна и помогает человеку сориентироваться, на какую сумму ему рассчитывать. К тому же следует помнить, что цены на лечение полипов желудка формируются с учетом общего состояния больного, степени развития процесса и наличия осложнений.

Хотите узнать стоимость программы лечения полипов желудка в вашем случае? Обратитесь за помощью к нашему медицинскому консультанту, оставив заявку на сайте.

Получить цены

Полипы желудка: лечение в Израиле – список главных преимуществ

  • Врачи высочайшей квалификации, которые могут легко и со знанием дела выявить и вылечить любое заболевание, даже такое коварное, как полипы желудка.
  • Современное оборудование, с помощью которого врачи диагностируют и вылечивают самые сложные заболевания.
  • Лекарственные препараты последнего поколения, не имеющие аналогов в СНГ.
  • Хирургические органосберегающие операции, с помощью которых и исцеляют, и сохраняют высокое качество жизни.
  • Система оплаты, исключающая предоплату. Пациент оплачивает лечебно-диагностические процедуры после их осуществления.
  • Комфортное пребывание благодаря русскоязычному медицинскому персоналу и сотрудникам Международного отдела, которые берут на себя решение всех проблем пациента.

 

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(5 голосов, в среднем: 5 из 5)

Лечение полипов желудка: эндоскопический подход

Эндоскопическое обнаружение полипа желудка и последующий гистопатологический отчет могут поставить перед клиницистами вопросы, которые не были рассмотрены в официальных рекомендациях: нужно ли удалять все полипы или их можно просто взять на биопсию? Если да, то какие из них и сколько следует отобрать? Какая последующая оценка необходима, если таковая имеется? Этот обзор основан на существующей литературе и нашем коллективном опыте, чтобы дать практические ответы на эти вопросы.Полипы фундальной железы, которые в настоящее время являются наиболее частыми полипами желудка в западных странах из-за широкого использования ингибиторов протонной помпы, и гиперпластические полипы, вторые по распространенности полипы, известные своей ассоциацией с гастритом и низким, но важным потенциалом скопления диспластических или неопластических очагов. обсуждаются более подробно. Название аденом было изменено на повышенную интраэпителиальную неоплазию, и их количество уменьшается параллельно с инфекцией Helicobacter pylori; однако они сохраняют свое значение как предвестники рака желудка, особенно в Восточной Азии.Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта имеют низкую частоту и неизвестные ассоциации, но их злокачественный потенциал высок; ранняя диагностика и правильное лечение имеют решающее значение. Воспалительные фиброзные полипы, хотя и являются редкими и доброкачественными, должны быть распознаны, особенно патологоанатомами, чтобы избежать ошибочного диагноза. Нейроэндокринные опухоли желудка (карциноиды) важны из-за их связи либо с атрофическим гастритом, либо с синдромами множественной эндокринной неоплазии; те, которые не возникают на этом фоне, имеют высокий потенциал злокачественности и требуют агрессивного лечения.Обзор завершается некоторыми практическими предложениями о том, как подойти к полипам желудка, обнаруженным при эндоскопии.

Ключевые слова: ECL; EGD; Эндоскопическое лечение; СУТЬ; Желудочные полипы; ОЛЬГА; Оперативное звено для оценки гастрита; PPI; энтерохромафиноподобный; эзофагогастродуоденоскопия; опухоли стромы желудочно-кишечного тракта; ингибитор протонной помпы.

Полипы желудка - что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое полипы желудка?

Полипы желудка - это новообразования, образующиеся на слизистой оболочке желудка. Они не являются злокачественными, но некоторые типы полипов могут переходить в рак.

Что подвергает меня риску полипов желудка?

  • Хронический гастрит, вызванный приемом НПВП или язвой
  • Долгосрочное использование лекарств с ингибиторами протонной помпы (для снижения кислотности желудка)
  • Инфекция в желудке, вызванная H. pylori бактерии

Каковы симптомы полипов желудка?

У вас может не быть симптомов. Крупные полипы могут вызывать любое из следующего:

  • Боль в животе
  • Расстройство желудка
  • Рвота после еды или рвота кровью
  • Темный или кровянистый стул

Как диагностируют полипы желудка?

Полипы желудка обычно обнаруживаются при эндоскопии по другой причине. Во время теста будет удален весь полип или его часть.Ваш лечащий врач также может удалить ткань из вашего желудка. Полипы и ткани отправляются в лабораторию для тестирования.

Как лечат полипы желудка?

Некоторые типы полипов проходят сами по себе. Другие типы могут быть удалены, если они большие, у вас есть симптомы или обнаружены аномальные клетки. Большие полипы и аномальные клетки увеличивают риск рака. Вам также могут потребоваться антибиотики, если у вас инфекция, вызванная бактериями H. pylori. Часть вашего желудка может быть удалена, если полипы не могут быть удалены и обнаружены аномальные клетки.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас кровь в рвоте.
  • У вас темный или кровавый стул.
  • У вас сильная боль в животе, которая не проходит после приема лекарства.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас несварение желудка, которое не проходит после лечения.
  • Вас рвет после еды.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее о полипах желудка

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Ведение полипов желудка: руководство для гастроэнтерологов по патологии.

  • 1

    Парк, Д. Ю. и Лауэрс, Г. Ю. Полипы желудка: классификация и лечение. Arch. Патол. Лаборатория. Med. 132 , 633–640 (2008).

    PubMed Google Scholar

  • 2

    Ming, S. C. Классификация и значение полипов желудка. Monogr. Патол. 18 , 149–175 (1977).

    Google Scholar

  • 3

    Столте М. Клинические последствия эндоскопической диагностики полипов желудка. Эндоскопия 27 , 32–37 (1995).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 4

    Stolte, M. и др. . Частота, расположение, возрастное и половое распределение различных типов полипов желудка. Эндоскопия 26 , 659–665 (1994).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 5

    Архимандрит, А. и др. . Эпителиальные полипы желудка: ретроспективное эндоскопическое исследование 12974 пациентов с симптомами. Ital. J. Gastroenterol. 28 , 387–390 (1996).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 6

    Мораис, Д. Дж. и др. . Полипы желудка: ретроспективный анализ 26000 пищеварительных эндоскопий. Arq. Гастроэнтерол. 44 , 14–17 (2007).

    PubMed Google Scholar

  • 7

    Накамура Т. и Накано Г. Гистопатологическая классификация и злокачественные изменения полипов желудка. J. Clin. Патол. 38 , 754–764 (1985).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 8

    Фаринати, Ф. и др. .Ранний и запущенный рак желудка в динамике наблюдения за пациентами с дисплазией желудка средней и тяжелой степени. Перспективное исследование. I. G. G. E. D.—- Междисциплинарная группа по дисплазии желудочного эпителия. Эндоскопия 25 , 261–264 (1993).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 9

    Лауэрс, Г. Ю. и Шривастава, А. Предопухолевые поражения желудка и дисплазия эпителия. Гастроэнтерол. Clin. North Am. 36 , 813–829 (2007).

    PubMed Google Scholar

  • 10

    Кармак, С. В. и др. . Текущий спектр полипов желудка: годичное национальное исследование с участием более 120 000 пациентов. Am. J. Gastroenterol. (в печати).

  • 11

    Бертони, Г. и др. . Диспластические изменения полипов фундальной железы желудка у больных семейным аденоматозным полипозом. Ital. J. Gastroenterol. Гепатол. 31 , 192–197 (1999).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 12

    Бьянки, Л. К. и др. . Дисплазия полипа фундальной железы часто встречается при семейном аденоматозном полипозе. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 6 , 180–185 (2008).

    PubMed Google Scholar

  • 13

    Аттард, Т. М. и др. . Многоцентровый опыт лечения полипов верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей с семейным аденоматозным полипозом. Am. J. Gastroenterol. 99 , 681–686 (2004).

    PubMed Google Scholar

  • 14

    Фоссмарк, Р. и др. . Уровни гастрина и хромогранина А в сыворотке крови у пациентов с полипами фундальной железы, вызванными длительным ингибированием протонной помпы. Сканд. J. Gastroenterol. 43 , 1–5 (2007).

    Google Scholar

  • 15

    Ким, Дж.С. и др. . Самопроизвольное рассасывание множественных полипов фундальных желез после прекращения лечения омепразолом. Корейский J. Gastroenterol. 51 , 305–308 (2008).

    PubMed Google Scholar

  • 16

    эль-Зимаити, Х. М. и др. . Полипы фундальной железы, развивающиеся на фоне терапии омепразолом. Am. J. Gastroenterol. 92 , 1858–1860 (1997).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 17

    Рагхунатх, А.С. и др. . Обзорная статья: длительное применение ингибиторов протонной помпы. Алимент. Pharmacol. Ther. 22 (Приложение 1), 55–63 (2005).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 18

    Declich, P. et al. . Полипы фундальной железы и ИПП: эффект Моцарта желудочно-кишечной патологии? Pol. J. Pathol. 57 , 181–182 (2006).

    PubMed Google Scholar

  • 19

    Вьет, М.& Stolte, M. Полипы фундальной железы не индуцируются терапией ингибиторами протонной помпы. Am. J. Clin. Патол. 116 , 716–720 (2001).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 20

    Абрахам С.К. и др. . Спорадические полипы фундальных желез с эпителиальной дисплазией: доказательства преимущественного воздействия на мутации в гене аденоматозного полипоза coli. Am. J. Pathol. 161 , 1735–1742 (2002).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 21

    Абрахам С.К. и др. . Спорадические полипы фундальной железы: обычные полипы желудка, возникающие в результате активирующих мутаций в гене β-катенина. Am. J. Pathol. 158 , 1005–1010 (2001).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 22

    Торбенсон, М. и др. . Спорадический полипоз фундальной железы: клинический, гистологический и молекулярный анализ. Мод. Патол. 15 , 718–723 (2002).

    PubMed Google Scholar

  • 23

    Declich, P. et al. . Полипы фундальной железы: не такая уж безобидная сущность, заслуживающая внимательного изучения. Am. J. Gastroenterol. 93 , 2641 (1998).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 24

    Диршмид, К. и др. . Почему гиперпластический полип является маркером предракового состояния слизистой оболочки желудка? Virchows Arch. 448 , 80–84 (2006).

    PubMed Google Scholar

  • 25

    Малати, Х. М. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori . Best Pract. Res. Clin. Гастроэнтерол. 21 , 205–214 (2007).

    PubMed Google Scholar

  • 26

    Авраам, С.С. и др. . Гиперпластические полипы желудка: ассоциации с гистологическими паттернами гастрита и атрофии желудка. Am. J. Surg. Патол. 25 , 500–507 (2001).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 27

    Cerwenka, H. et al. . Обструкция привратника, вызванная выпадением гиперпластического полипа желудка. Гепатогастроэнтерология 49 , 958–960 (2002).

    PubMed Google Scholar

  • 28

    Чен, Х.W. и др. . Обструкция выхода из желудка из-за гигантских гиперпластических полипов желудка. J. Formos. Med. Доц. 104 , 852–855 (2005).

    PubMed Google Scholar

  • 29

    Диксон М.Ф. и др. . Рефлюкс-гастрит: отдельная гистопатологическая сущность? J. Clin. Патол. 39 , 524–530 (1986).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 30

    Гента, Р.М. Дифференциальный диагноз реактивной гастропатии. Семин. Диаг. Патол. 22 , 273–283 (2005).

    PubMed Google Scholar

  • 31

    Любичич, Н. и др. . Влияние искоренения инфекции Helicobacter pylori на течение аденоматозных и гиперпластических полипов желудка. Eur. J. Gastroenterol. Гепатол. 11 , 727–730 (1999).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 32

    Окуса, Т. и др. . Исчезновение гиперпластических полипов желудка после уничтожения Helicobacter pylori . Рандомизированное клиническое испытание. Ann. Междунар. Med. 129 , 712–715 (1998).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 33

    Лауэрс, Г. Ю. и др. . Экспрессия p53 в предраковых поражениях желудка: иммуногистохимическое исследование моноклональных антител PAb 1801 на аденоматозных и гиперпластических полипах желудка. Am. J. Gastroenterol. 88 , 1916–1919 (1993).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 34

    Ногейра, А. М. и др. . Микросателлитная нестабильность при гиперпластических и аденоматозных полипах желудка. Рак 86 , 1649–1656 (1999).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 35

    Мураками К. и др. . p53 , но не c-Ki-ras , мутации и подавление p21WAF1 / CIP1 и циклина D1 связаны со злокачественной трансформацией гиперпластических полипов желудка. Am. J. Clin. Патол. 115 , 224–234 (2001).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 36

    Яо, Т. и др. . Злокачественная трансформация гиперпластических полипов желудка: изменение фенотипов, пролиферативной активности и экспрессии p53 . Hum. Патол. 33 , 1016–1022 (2002).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 37

    Хаттори Т. Морфологический спектр гиперпластических полипов и карцином, возникающих при гиперпластических полипах желудка. J. Clin. Патол. 38 , 622–630 (1985).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 38

    Zea-Iriarte, W.Л. и др. . Карцинома при гиперпластических полипах желудка. Фенотипическое исследование. Dig. Дис. Sci. 41 , 377–386 (1996).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 39

    Йошихара, М. и др. . Корреляция соотношения сывороточного пепсиногена I и II с распространенностью рака желудка и аденомы у японцев. Am. J. Gastroenterol. 93 , 1090–1096 (1998).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 40

    Лаксен, Ф. и др. . Полипы желудка; их морфологические и эндоскопические характеристики и связь с карциномой желудка. Acta Pathol. Microbiol. Иммунол. Сканд. [А]. 90 , 221–228 (1982).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 41

    Абрахам С.К. и др. . Генетические изменения аденом желудка кишечного и фовеолярного фенотипов. Мод. Патол. 16 , 786–795 (2003).

    PubMed Google Scholar

  • 42

    Хирота, В. К. и др. . Рекомендации ASGE: роль эндоскопии в наблюдении за предраковыми состояниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Гастроинтест. Endosc. 63 , 570–580 (2006).

    PubMed Google Scholar

  • 43

    Данлоп М.Г. Руководство по надзору за желудочно-кишечным трактом при наследственном неполипозном колоректальном раке, семейном аденоматозном полиполисе, ювенильном полипозе и синдроме Пейтца – Егерса. Кишечник 51 (Приложение 5), V21 – V27 (2002).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 44

    Hizawa, K. et al. . Юношеский полипоз желудка: клинико-патологические особенности и его злокачественный потенциал. J. Clin. Патол. 50 , 771–774 (1997).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 45

    Джонсон, Г.К. и др. . Синдром Кронкайта – Канады: патофизиология и морфология желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерология 63 , 140–152 (1972).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 46

    Hizawa, K. et al. . Желудочно-кишечные проявления болезни Каудена. Отчет о четырех случаях. J. Clin. Гастроэнтерол. 18 , 13–18 (1994).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 47

    Ягельман Д.Г. и др. . Рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта при семейном аденоматозном полипозе. Lancet 1 , 1149–1151 (1988).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 48

    Offerhaus, G. J. et al. . Риск рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта при семейном аденоматозном полипозе. Гастроэнтерология 102 , 1980–1982 (1992).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 49

    Джардиелло, Ф.М. и др. . Очень высокий риск рака при семейном синдроме Пейтца – Егерса. Гастроэнтерология 119 , 1447–1453 (2000).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 50

    МакГрат, Д. Р., Спигельман, А. Д. Профилактические меры при синдроме Пейтца – Егерса. Fam. Рак 1 , 121–125 (2001).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 51

    Джардиелло, Ф.М. и Тримбат, Дж. Д. Синдром Пейтца – Егерса и рекомендации по лечению. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 4 , 408–415 (2006).

    PubMed Google Scholar

  • 52

    Хоу, Дж. Р. и др. . Риск развития рака желудочно-кишечного тракта при семейном ювенильном полипозе. Ann. Surg. Онкол. 5 , 751–756 (1998).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 53

    Уорд, Э.М. и Вольфсен, Х. С. Фармакологическое лечение синдрома Кронкхита-Канада. Мнение эксперта. Фармакотер. 4 , 385–389 (2003).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 54

    Вирцфельд, Д. А. и др. . Синдромы гамартоматозного полипоза: молекулярная генетика, неопластический риск и рекомендации по надзору. Ann. Surg. Онкол. 8 , 319–327 (2001).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 55

    Hasegawa, T. и др. . Экспрессия CD34 воспалительными фиброидными полипами желудка. Мод. Патол. 10 , 451–456 (1997).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 56

    Puri, A. S. и др. . Гигантский воспалительный фиброидный полип желудка, вызывающий массивное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Indian J. Gastroenterol. 10 , 23–24 (1991).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 57

    Аллибон, Р.О. и др. . Множественные и рецидивирующие воспалительные фиброидные полипы в семье Девона («Синдром полипоза Девона»): обновленная информация. Кишечник 33 , 1004–1005 (1992).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 58

    Pantanowitz, L. et al. . Воспалительные фиброидные полипы желудочно-кишечного тракта: данные о происхождении дендритных клеток. Am. J. Surg. Патол. 28 , 107–114 (2004).

    PubMed Google Scholar

  • 59

    Schildhaus, H.U. и др. . Воспалительные фиброидные полипы несут мутации в гене рецептора тромбоцитарного фактора роста α (PDGFRA). J. Pathol. 216 , 176–182 (2008).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 60

    Пайкос, Д. и др. . Воспалительный фиброидный полип или опухоль Ванека. Dig. Surg. 24 , 231–233 (2007).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 61

    Миеттинен М. и Ласота Дж. Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта - определение, клинические, гистологические, иммуногистохимические и молекулярно-генетические особенности и дифференциальный диагноз. Virchows Arch. 438 , 1–12 (2001).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 62

    Нильссон, Б. и др. . Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта: частота, распространенность, клиническое течение и прогноз в эпоху преиматиниба мезилата - популяционное исследование в западной Швеции. Рак 103 , 821–829 (2005).

    PubMed Google Scholar

  • 63

    Каванова, К. и др. . Высокая частота микроскопических опухолей стромы желудочно-кишечного тракта в желудке. Hum. Патол. 37 , 1527–1535 (2006).

    PubMed Google Scholar

  • 64

    ДеМаттео Р. П. и др. . Двести стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта: характер рецидива и прогностические факторы выживаемости. Ann. Surg. 231 , 51–58 (2000).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 65

    Деметри, Г. Д. и др. . Отчет рабочей группы NCCN: ведение пациентов со стромальной опухолью желудочно-кишечного тракта (GIST) - обновление клинических рекомендаций NCCN. J. Natl Compr. Canc. Netw. 5 (Приложение 2), 1–9 (2007).

    Google Scholar

  • 66

    Hueman, M. T. & Schulick, R. D. Управление стромальными опухолями желудочно-кишечного тракта. Surg. Clin. North Am. 88 , 599–614 (2008).

    PubMed Google Scholar

  • 67

    Нильссон, Б. и др. . Адъювантное лечение иматинибом улучшает безрецидивную выживаемость у пациентов с желудочно-кишечными стромальными опухолями высокого риска (GIST). руб. J. Cancer 96 , 1656–1658 (2007).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 68

    Гиллиган, К. Дж. и др. . Карциноидные опухоли желудка: биология и терапия загадочного и спорного поражения. Am. J. Gastroenterol. 90 , 338–352 (1995).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 69

    Клоппель, Г. и др. . Гастроэнтеропанкреатическая нейроэндокринная клеточная система и ее опухоли: классификация ВОЗ. Ann. NY Acad. Sci. 1014 , 13–27 (2004).

    PubMed Google Scholar

  • 70

    Клоппель Г. и др. . Патология и номенклатура нейроэндокринных (карциноидных) опухолей желудочно-кишечного тракта человека и связанных с ними поражений. Мир J. Surg. 20 , 132–141 (1996).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 71

    Ринди, Г. и др. . ECL-клеточная опухоль и низкодифференцированная эндокринная карцинома желудка: прогностическая оценка с помощью патологического анализа. Гастроэнтерология 116 , 532–542 (1999).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 72

    Ринди, Г. и др. . Карциноиды желудка и нейроэндокринные карциномы: патогенез, патология и поведение. Мир J. Surg. 20 , 168–172 (1996).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 73

    Borch, K. et al. . Карциноиды желудка: биологическое поведение и прогноз после дифференцированного лечения в зависимости от типа. Ann. Surg. 242 , 64–73 (2005).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 74

    Модлин И. М. и др. . Карциноиды желудка. Йельский опыт. Arch. Surg. 130 , 250–255 (1995).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 75

    Schindl, M. et al. . Лечение нейроэндокринных опухолей желудка: необходимость лечения, адаптированного к типу. Arch. Surg. 136 , 49–54 (2001).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 76

    Yi, S. Y. Дислипидемия и H.pylori при ксантоматозе желудка. World J. Gastroenterol. 13 , 4598–4601 (2007).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 77

    Лин, П. Ю. и др. . Ксантелазма желудка при гиперпластическом полипозе желудка. Arch. Патол. Лаборатория. Med. 113 , 428–430 (1989).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 78

    Эль-Сераг, H.Б. и др. . Распространенность и детерминанты гистологических аномалий кардии желудка у добровольцев. Сканд. J. Gastroenterol. 42 , 1158–1166 (2007).

    PubMed Google Scholar

  • 79

    Polkowski, W. et al. . Кишечная и панкреатическая метаплазия на пищеводно-желудочном переходе у пациентов без пищевода Барретта. Am. J. Gastroenterol. 95 , 617–625 (2000).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 80

    Christodoulidis, G. et al. . Гетеротопическая поджелудочная железа в желудке: клинический случай и обзор литературы. World J. Gastroenterol. 13 , 6098–6100 (2007).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 81

    Ормарссон, О. Т. и др. . Диагностика и лечение гетеротопической поджелудочной железы желудка. Мир J. Surg. 30 , 1682–1689 (2006).

    PubMed Google Scholar

  • 82

    Аянтунде, А. А. и др. . Симптоматическая гетеротопия привратника поджелудочной железы: отчет о трех случаях и обзор литературы. Med. Sci. Монит. 12 , CS49 – CS52 (2006).

    PubMed Google Scholar

  • 83

    Chetty, R. & Weinreb, I.Нейроэндокринная карцинома желудка, возникающая из гетеротопической ткани поджелудочной железы. J. Clin. Патол. 57 , 314–317 (2004).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 84

    Рекомендации ASGE: роль эндоскопии в наблюдении за предраковыми состояниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Национальный информационный центр руководящих принципов [онлайн] (2009 г.).

  • Ошибки при лечении полипов желудка и как их избежать | UEG

    Не тестируется и не лечится от H.pylori инфекция

    И гиперпластические полипы, и аденоматозные полипы связаны с инфекцией H. pylori, поэтому при положительном результате теста у пациента необходимо проводить диагностику и устранять ее. Диагностика инфекции H. pylori при эндоскопии проводится с помощью экспресс-теста на уреазу, например теста CLO (организм, подобный кампилобактерам). Это высоконадежные диагностические тесты, исследования показывают чувствительность 80–100% и специфичность 97–99%. 7 Для получения наилучших результатов достаточно двух образцов - одного из антрального отдела (избегая участков язвы и очевидной кишечной метаплазии) и одного из нормального на вид тела - достаточно и они обеспечивают самый высокий результат. 7 Наиболее частой причиной ложноотрицательных результатов является недавнее использование ИПП, по этой причине обычно рекомендуется тестирование после двухнедельного перерыва в приеме ИПП. Гистология - еще один надежный способ диагностики инфекции H. pylori с чувствительностью и специфичностью 95% и 99% соответственно. Этот подход более дорогостоящий и в некоторой степени страдает вариабельностью между наблюдателями, однако он предоставляет дополнительную гистологическую информацию и, как правило, должен использоваться в ситуациях, когда подозреваются атрофия, кишечная метаплазия или неоплазия.

    Гиперпластические полипы развиваются в эпителии, регенерирующем после хронического воспалительного раздражителя, и наблюдаются в условиях хронического гастрита, связанного с H. pylori, пернициозной анемии, а также рядом с изъязвлениями или эрозиями. Для пациентов с небольшими гиперпластическими полипами (<1 см) перед проведением эндоскопической резекции следует рассмотреть возможность эрадикации H. pylori с повторной эндоскопией, выполняемой через 3–6 месяцев, поскольку во многих случаях эти полипы регрессируют после эрадикации.

    Аденомы желудка (повышенная интраэпителиальная неоплазия) обычно возникают на фоне хронического атрофического гастрита (ХАГ), связанного с H. pylori, и должны рассматриваться как неопластический предшественник аденокарциномы. Аденомы следует резецировать, и всегда необходимо проводить обследование и лечение от H. pylori, поскольку рекомендации BSG и ESGE демонстрируют, что его устранение, вероятно, связано со снижением риска прогрессирования CAG. 5,6

    Лечение полипов желудка: подход на основе эндоскопии

    Эндоскопическое обнаружение полипа желудка и последующий гистопатологический отчет могут оставить врачей вопросы, которые не были рассмотрены в официальных рекомендациях: нужно ли удалять все полипы, или можно их просто берут на биопсию? Если да, то какие из них и сколько следует отобрать? Какая последующая оценка необходима, если таковая имеется? Этот обзор основан на существующей литературе и нашем коллективном опыте, чтобы дать практические ответы на эти вопросы.Полипы фундальной железы, которые в настоящее время являются наиболее частыми полипами желудка в западных странах из-за широкого использования ингибиторов протонной помпы, и гиперпластические полипы, вторые по распространенности полипы, известные своей ассоциацией с гастритом и низким, но важным потенциалом скопления диспластических или неопластических очагов. обсуждаются более подробно. Название аденом было изменено на поднятую интраэпителиальную неоплазию и уменьшается параллельно с инфекцией Helicobacter pylori ; однако они сохраняют свое значение как предвестники рака желудка, особенно в Восточной Азии.Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта имеют низкую частоту и неизвестные ассоциации, но их злокачественный потенциал высок; ранняя диагностика и правильное лечение имеют решающее значение. Воспалительные фиброзные полипы, хотя и являются редкими и доброкачественными, должны быть распознаны, особенно патологоанатомами, чтобы избежать ошибочного диагноза. Нейроэндокринные опухоли желудка (карциноиды) важны из-за их связи либо с атрофическим гастритом, либо с синдромами множественной эндокринной неоплазии; те, которые не возникают на этом фоне, имеют высокий потенциал злокачественности и требуют агрессивного лечения.Обзор завершается некоторыми практическими предложениями о том, как подойти к полипам желудка, обнаруженным при эндоскопии.

    Ключевые слова

    Полипы желудка

    Эндоскопическое лечение

    Аббревиатуры, использованные в этой статье

    EGD

    эзофагогастродуоденоскопия

    GIST

    стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта

    OLGA

    Operative Link for Gastritis Assessment

    © 2013 AGA Institute.Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Диагностика и лечение гамартоматозного перевернутого полипа желудка (GHIP) с использованием модифицированной комбинации лапароскопического и эндоскопического подходов к неоплазии с использованием методики без воздействия (модифицированный CLEAN-NET): описание случая Отчеты о хирургических случаях

    Хотя в нескольких отчетах рассматривались различные методы лечения GHIP, такие как ESD, резекция желудка, лапароскопическая резекция клина или LECS [4, 5, 9, 10], насколько нам известно, это первый случай. GHIP, который был диагностирован и лечился с помощью модифицированной CLEAN-NET.

    GHIP встречается редко и составляет менее 1% всех полипов желудка [11, 12]. Он патологически определяется инвертированным ростом гиперпластических компонентов слизистой оболочки желудка в подслизистую основу и гладкие мышцы, расположенные в подслизистом слое, с ответвлением от разрастания пучков гладких мышц [13, 14]. В данном случае мы подтвердили такие результаты патологическим исследованием, включая иммуногистохимическое окрашивание. Считается, что GHIP возникает из-за инфильтрации слизистой оболочки через мышечные трещины слизистой оболочки или дефекты, вызванные повторяющейся эрозией [15].Существует два типа гамартоматозных перевернутых полипов: тип SMT, как в данном случае, без ножки; тип полипа, имеющий ножку [9].

    GHIP обычно протекает бессимптомно и, как правило, обнаруживается случайно, несмотря на то, что иногда проявляется в виде кишечной непроходимости или анемии, вызванной хронической кровопотерей [9]. Иногда он перерастает в SMT более 2 см в диаметре или SMT с центральной ямкой. Ueo et al. сообщили, что наблюдение мультилокулярной анэхогенной области в третьем слое стенки желудка при эндоскопическом ультразвуковом исследовании (EUS) может указывать на GHIP [16].Эта функция может отличить GHIP от других SMT, таких как GIST. Однако также сообщалось о других особенностях визуализации EUS, таких как диффузная гиперэхогенная масса, расположенная в подслизистом слое [17]; таким образом, невозможно диагностировать GHIP только с помощью EUS. В этом случае гетерогенная опухоль с кистозными пятнами была показана с помощью EUS, но ее расположение в слоях стенки желудка было неясным, в то время как мы не были знакомы с ее изображением EUS. Таким образом, мы не могли диагностировать SMT как GHIP с помощью EUS до резекции. В отличие от этого, эндоскопическая тонкоигольная аспирация под контролем УЗИ (EUS-FNA) в этом случае не выполнялась.Однако, даже если ткань взята правильно, поставить точный диагноз сложно, поскольку фовеолярный эпителий GHIP может быть ошибочно диагностирован как эпителий слизистой оболочки желудка [18]. В предыдущих исследованиях также сообщалось, что диагноз перед резекцией трудно диагностировать из-за инвертированного роста подслизистого слоя, а также из-за небольшого количества сообщений о предыдущих клинических случаях [4, 14].

    GHIP - доброкачественная опухоль; однако были сообщения о GHIP, содержащем рак желудка. Хотя его частота очень низкая, а связь GHIP с канцерогенезом является спорной, ее следует учитывать [5, 6].Кроме того, сообщается, что GHIP иногда имеет центральную ямку, как это признано GIST [4, 7]. В нашем случае допущена и центральная ямочка. Мы заподозрили опухоль как GIST. Таким образом, резекция единым блоком была необходима как для диагностики, так и для лечения опухоли. Следовательно, в данном случае было важно не только полностью удалить опухоль и выполнить менее инвазивную диагностику и лечение, но и предотвратить распространение опухоли. Поэтому мы провели модифицированную CLEAN-NET.

    Оригинальная CLEAN-NET, о которой впервые сообщили Inoue et al.в 2012 году - одна из модифицированных процедур LECS. Этот метод сохраняет слой слизистой оболочки, который обеспечивает механический барьер между просветом желудка и брюшной полостью. Таким образом, можно избежать интраоперационного распространения опухоли и воздействия на содержимое желудка [8, 19]. Неэкспозиционная эндоскопическая хирургия инверсии стенок (NEWS) также является неэкспозиционной техникой среди модифицированных процедур LECS [20]. Однако, поскольку опухоль извлекается орально в NEWS, как и в случае с ESD, ее можно использовать только для опухолей размером <3 см.С другой стороны, оригинальный CLEAN-NET может применяться для опухолей размером ≥ 3 см, поскольку опухоль удаляется трансабдоминально; однако риск деформации остаточного желудка высок при больших размерах опухоли [20].

    В отличие от CLEAN-NET существуют ограничения. Резекция опухоли, расположенной рядом с пищеводно-желудочным переходом (EGJ), пилорическим кольцом или малой кривизной, иногда технически сложна, потому что вероятность возникновения послеоперационного стеноза, вызванного деформацией желудка, в этих местах выше.Кроме того, сообщалось, что опухоль, расположенная на задней стенке, трудно удалить с помощью CLEAN-NET из-за ее недоступности [20]. Fujishima et al. сообщили о модифицированном методе CLEAN-NET, модифицирующем процедуру резекции и закрытия с использованием лапароскопических сшивающих устройств, от полного сшивания скобками до только слоя слизистой оболочки и добавления серозно-мышечного закрытия путем наложения швов вручную. Эта техника позволила резектировать SMT желудка около EGJ или пилорического кольца без стеноза [21]. В нашем случае опухоль была больше 3 см и располагалась у задней стенки рядом с кардиальным отделом желудка.Таким образом, мы выбрали модифицированный CLEAN-NET и смогли относительно легко удалить опухоль с небольшой деформацией желудка, используя фиксирующие швы вокруг опухоли для фиксации операционного поля.

    Модифицированный CLEAN-NET является одним из возможных методов лечения GHIP с точки зрения проведения резекции единым блоком, поскольку он предотвращает диссеминацию, является минимально инвазивным и имеет меньшую вероятность деформации желудка.

    Полипы и их лечение - рефлюкс, боль в желудке, язвы

    Что такое полип толстой кишки?
    Полипы - это доброкачественные новообразования (доброкачественные опухоли или новообразования), затрагивающие слизистую оболочку кишечника.Они могут возникать в нескольких местах желудочно-кишечного тракта, но чаще всего встречаются в толстой кишке. Они различаются по размеру от менее четверти дюйма до нескольких дюймов в диаметре. Они выглядят как небольшие шишки, вырастающие из слизистой оболочки кишечника и выступающие в просвет (полость кишечника). Иногда они растут на «стебле» и выглядят как грибы. Некоторые полипы также могут быть плоскими. У многих пациентов имеется несколько полипов, разбросанных в разных частях толстой кишки. Некоторые полипы могут содержать небольшие участки рака, но подавляющее большинство полипов - нет.

    Как удаляют полипы?
    Большинство полипов, обнаруженных во время колоноскопии, можно полностью удалить во время процедуры. Доступны различные методы удаления; большинство из них включают удаление их с помощью щипцов для биопсии с проволочной петлей и / или сжигание основания полипа электрическим током. Это называется резекцией полипа. Поскольку слизистая оболочка кишечника нечувствительна к порезам и ожогам, резекция полипа не вызывает дискомфорта. Затем удаленные полипы исследуются патологом под микроскопом, чтобы определить тип ткани и выявить рак.Если большой полип или полип необычного вида удален или оставлен для возможного хирургического вмешательства, эндоскопист может пометить место, введя небольшое количество стерильных чернил или сажи в стенку кишечника. это называется эндоскопической татуировкой.

    Как часто мне нужна колоноскопия, если мне удалили полипы?
    Ваш врач решит, когда вам понадобится следующая колоноскопия. Сроки зависят от нескольких факторов, включая количество и размер удаленных полипов, тип ткани полипа и качество очистки толстой кишки для вашей предыдущей процедуры.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *