Лечение после удаления желчного пузыря: Реабилитация после удаления камней посредством лапароскопии

Содержание

Лапароскопическая холецистэктомия в ЕМС

Рассказывает Владимир Кан - зав. отделением экстренной и общей хирургии, хирург высшей категории, к.м.н.

Что такое лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря. Существуют различные техники проведения этого хирургического вмешательства: с помощью открытой операции через большой разрез или лапароскопическим доступом (через несколько небольших проколов в брюшной стенке или через один — перспективная техника однопортовой лапароскопической хирургии). В обоих случаях производят удаление всего желчного пузыря вместе с камнями.

В настоящее время подавляющее большинство хирургических операций на желчном пузыре проводится с использованием лапароскопического доступа, ставшего «золотым стандартом» в абдоминальной хирургии.

Показания к холецистэктомии

Среди показаний к холецистэктомии:

  1. Желчнокаменная болезнь
  2. Острые воспаления желчного пузыря
  3. Калькулезный холецистит (камни желчного пузыря с воспалением)

Если множественные камни заполняют весь просвет желчного пузыря, он не может выполнять свою главную функцию - направлять желчь из полости желчного пузыря в желудочно-кишечный тракт. Удалять такой желчный пузырь необходимо.

Каждый камень, в течение нескольких лет существующий в просвете желчного пузыря, рано или поздно инфицируется. Инфицированный камень вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки желчного пузыря. Затем может присоединиться и воспаление окружающих желчный пузырь органов, таких как поджелудочная железа и желчный пузырь. Длительно существующее воспаление слизистой оболочки желчного пузыря может приводить к такому грозному заболеванию, как рак желчного пузыря. Любой очаг хронического воспаления в нашем организме необходимо лечить. В данном случае проводят холецистэктомию.

При желчнокаменной болезни камни могут локализоваться не только в желчном пузыре, но и в желчных протоках. Наличие камня в желчном протоке — это грозное осложнение желчнокаменной болезни, которое может приводить к образованию механической желтухи, поскольку камень может перекрыть нормальный ток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Самое неприятное возникает в том случае если камень застревает в области фатерова соска двенадцатиперстной кишки. Тогда может возникнуть острый панкреатитит и дальнейшие гнойные осложнения.

Есть пациенты, у которых есть небольшие камни в желчном пузыре, и при этом отсутствуют дискомфорт и какие-либо клинические проявления. В этом случае можно некоторое время наблюдать пациента, но рано или поздно операцию делать всё же придётся.

Реабилитационный период

Реабилитация после удаления желчного пузыря с точки зрения хирурга сводится к одному принципу – дать пациенту как можно быстрее забыть об операции. Ещё один важный совет – не читать в интернете о последствиях удаления желчного пузыря.

В.И. Кан, хирург, к.м.н.:

«Я десятки лет занимаюсь лечением желчнокаменной болезни, и никогда не продолжал бы заниматься этим, если бы не был бы уверен, что мои операции приносят людям выздоровление, что их состояние после операции только улучшается. Я обладаю богатым практическим опытом наблюдения пациентов после подобных операций, и должен вам сказать, что эта операция не приводит к инвалидизации пациента. Большинство людей через несколько недель после операции действительно забывают о том, что она была проведена и возвращаются к обычному для себя образу жизни»

Существуют простые правила:

  • В течение месяца после операции следует придерживаться диеты: исключить жирную, жареную пищу, алкоголь, шипучие напитки. Это всем известный «стол № 5».
  • Ограничение физической нагрузки в течение трех недель после операции и до тех пор, пока пациент испытывает неприятные ощущения в области живота при выполнении упражнений на пресс.

Преимущества ЕМС

  • Хирурги EMC – это слаженная команда высококлассных специалистов, за плечами каждого из которых стоит большое количество проведенных операций в России и за её пределами. Наши хирурги регулярно проходят курсы совершенствования практических навыков. Это позволяет им быть в курсе всех последних достижений и разработок, а нашим пациентам – получать первоклассную медицинскую помощь в соответствии с западноевропейскими и американскими протоколами, не выезжая за пределы страны.
  • Если клиническая ситуация позволяет, хирурги ЕМС отдают предпочтение минимально инвазивным методикам проведения операций.
  • Высокий профессионализм на всех уровнях оказания медицинской помощи: от сотрудников ресепшн и младшего медицинского персонала до врачей.
  • У каждого пациента хирургического отделения два врача - хирург и терапевт. В любую секунду в случае изменения состояния здоровья пациента врач окажется рядом и примет необходимые меры, особенно если пациент испытывает боль.
  • Доброжелательность и внимательность по отношению к пациенту – один из главных приоритетов ЕМС.

Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии

Общие:

  • наличие заболеваний и состояний, которые могут обостриться после проведения операции;
  • массивный спаечный процесс в брюшной полости;
  • декомпенсация хронических легочных и сердечных заболеваний;
  • нарушения свертываемости крови;
  • уровень внутрибрюшного давления более 15 мм рт.ст.;
  • III триместр беременности;
  • висцеральное ожирение.

Местные:

  • выраженные рубцовые и воспалительные процессы в области шейки желчного пузыря и печеночно-дуоденальной связки, которые изменяют топографо-анатомические ориентиры и затрудняют визуализацию элементов треугольника Кало;
  • распространенный перитонит при наличии плотных фиброзных сращений между петлями кишечника и брюшной стенкой, расширением петель тонкой кишки вследствие ее пареза до 4-5 см в диаметре;
  • билио-билиарные или билио-дигестивные свищи;
  • злокачественное поражение желчного пузыря.

Дорожная клиническая больница

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, вследствие нарушения обмена веществ (холестерина, жирных кислот и др.). В желчи здорового человека содержатся желчные кислоты и холестерин. При нарушении равновесия между содержанием холестерина и желчных кислот, избытке холестерина в желчи или недостатке желчных кислот, из избыточного холестерина на внутренней оболочке желчного пузыря образуются камни. Перенасыщение желчи холестерином происходит при ожирении, высококалорийной диете, увеличении в пище животных жиров, сахара, сладостей. Стимулируют поступление холестерина в желчный пузырь женские гормоны. Это приводит к тому, что у женщин камни образуются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Если двигательная функция желчного пузыря снижается (дискинезия желчного пузыря), то он не может полностью опорожняться несколько раз в день, избавляясь от слизи и желчи, происходит застой желчи, всасывание из неё жидкости. Желчь становится густой, вязкой и из неё легко образуются камни.

Симптомы.

ЖКБ протекает без симптомов у 60-80% людей. Но иногда камни могут блокировать ток желчи из желчного пузыря, «застревая» в шейке пузыря или желчных протоках, вызывать выраженное воспаление стенок пузыря (калькулезный холецистит). Это сопровождается такими симптомами как резкая боль в правом подреберье, иногда с отголоском в правое плечо или лопатку, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, сухость и горечь во рту, повышение температуры тела, иногда с ознобом, желтуха. Как правило, такие приступы острого холецистита случаются после употребления острой, жирной пищи, алкоголя и длятся в течение нескольких часов. Кроме того, желчные протоки в области впадения в двенадцатиперстную кишку соединяются с протоками поджелудочной железы. Если камень «застревает» не в начальных отделах желчных протоков, а в области их соединения с протоками поджелудочной железы, то это может привести к блокированию оттока панкреатического сока из поджелудочной железы и, в свою очередь, острому панкреатиту.

Лечение.

Диагностика. Если у Вас иногда после приема пищи возникает дискомфорт и тяжесть в правом подреберье, чувство горечи во рту, то достаточно в плановом порядке выполнить УЗИ органов брюшной полости. Учитывая, что образование камней в желчном пузыре связано с нарушением обмена веществ, удаление камней из желчного пузыря или их дробление абсолютно бесперспективно, так как они будут образовываться снова. Единственным радикальным методом лечения калькулезного холецистита является удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Удаление желчного пузыря не проводит к ухудшению пищеварения, так как при отсутствии желчного пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку непосредственно из печени! В настоящее время в отделении используются малотравматичные хирургические методы лечения – лапароскопическую холецистэктомию и лапароскопическая холецистэктомия по методике SILS (через один разрез).

Преимущества ЛХЭ:

• При ЛХЭ производится 4 разреза от 0,5 до 2 см в отличие от открытой операции, когда длина разреза достигает 15-20 см.

Послеоперационные боли после ЛХЭ значительно меньше в отличие от открытой операции. Необходимость пребывания пациента в стационаре после ЛХЭ также значительно меньше, чем после открытой операции. При выполнении небольших разрезов (до 2 см) вероятность образования послеоперационных грыж чрезвычайно мала. У лапароскопической операции есть противопоказания – это наличие операций на органах брюшной полости, особенно на желудке и двенадцатиперстной кишке печени и селезенке, а также на кишечнике. После вышеперечисленных операций возможно «сращение» внутренних органов и передней брюшной стенки. Это усложняет операцию. Другим противопоказанием к лапароскопической холецистэктомии являются заболевания легких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью. При лапароскопической операции в брюшную полость нагнетается большое количество газа. Это вызывает смещение диафрагмы, мышцы, отделяющей органы брюшной полости от органов грудной клетки, кверху. Такое смещение диафрагмы может усугублять состояние больных с дыхательной недостаточностью, так как ограничивает расправление легких при вдохе.

Лечение осуществляет: Хирургическое отделение

Справочник заболеваний

Хирургическая тактика при этих осложнениях может меняться коренным образом в сторону расширения объема оперативного вмешательства. Что потребует выполнения санации желчных протоков эндоскопическим путем, либо проведения полостной открытой операции, с возможным наружным дренированием желчных протоков на длительное время.

«Золотой стандарт»

Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. При холецистэктомии патологически измененный желчный пузырь удаляют полностью вместе с конкрементами путем хирургического вмешательства.

По данным зарубежной и отечественной литературы, у 90–95% больных холецистэктомия полностью излечивает симптомы, которые наблюдались до операции.

Лапароскопическая холецистэктомия является «золотым стандартом» в лечении хронического калькулезного холецистита и зачастую при лечении острого холецистита. Ее выполняют с помощью специального инструментария через 3–4 прокола в брюшной стенке диаметром 5–10 мм. В эти проколы вводят специальные трубки (троакары), в брюшную полость с помощью инсуффлятора (насоса) вводят углекислый газ — накладывают карбоксиперитонеум. Введенный газ создает пространство для работы инструментов. Через троакары с помощью видеокамеры и специальных зажимов и электродов выделяют анатомические элементы желчного пузыря — пузырную артерию и пузырный проток, накладывают на них специальные металлические скобки (клипсы) и пересекают. Современные видеосистемы предоставляют отличное качество изображения и визуализации структур, намного превосходящие таковые при открытых операциях. Желчный пузырь отделяют от печени и удаляют через один из проколов брюшной стенки.

Преимуществами лапароскопической холецистэктомии является малотравматичность, что сказывается на отсутствии болевого синдрома в послеоперационной ране, быстрый период восстановления после операции, снижение сроков пребывания в стационаре (1–2 дня), быстрое восстановление сил и возвращение к повседневной деятельности и работе.

 

К сожалению, в 1–5% случаев выполнить холецистэктомию из лапароскопического доступа невозможно. Чаще всего это обусловлено анатомическими аномалиями желчных путей, выраженным воспалительным или спаечным процессом, развитием интраоперационных осложнений. В таких случаях выполняют переход на открытую операцию (конверсия).

Открытую холецистэктомию выполняют из верхней срединной лапаротомии или косых подреберных разрезов типа доступов Кохера и Федорова, которые обеспечивают широкий доступ к желчному пузырю, желчным протокам и другим органам брюшной полости. При таких доступах выполнимы все методы интраоперационной ревизии внепеченочных желчных протоков, включая измерение их ширины, зондирование протоков, интраоперационную холангиографию, интраоперационное ультразвуковое исследование, интраоперационное эндоскопическое исследование желчных протоков.

Это должен знать каждый

Многие задаются вопросом: как можно жить без желчного пузыря? Здоровый желчный пузырь действительно необходимый орган, который принимает участие в пищеварении. Во время поступления пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку происходит сокращение желчного пузыря и из него желчь попадает в кишечник, где участвует в пищеварении. Однако патологически измененный желчный пузырь нормально не функционирует, а, наоборот, вызывает больше проблем: болевой синдром, поддержание хронического резервуара инфекции, нарушение функции как печени, так и поджелудочной железы. Поэтому холецистэктомия, выполненная по показаниям, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения. 

Общий риск летальности вследствие холецистэктомии варьирует в пределах 0,14–0,15%, зависит от возраста, физического состояния пациентов и формы желчнокаменной болезни.

Послеоперационный период

В первый месяц после операции происходит восстановление функций и общего состояния организма. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является залогом полноценного восстановления здоровья. Основными направлениями реабилитации являются соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение и уход за ранами.

Людям с удаленным желчным пузырем в первый месяц необходимо соблюдение диеты на время, пока организм адаптируется к изменениям функционирования желчной системы. В этот период возможны (но не обязательны) послабления стула или его учащение до 2–3 раз в сутки. Через 4–6 месяцев после операции человек может вести обычный образ жизни, практически без ограничений. Однако у отдельных пациентов, у которых заболевание протекало длительное время и с осложнениями, часть симптомов не удается устранить холецистэктомией, и они требуют дальнейшего лечения.

Медикаментозное лечение

После лапароскопической холецистэктомии обычно требуется минимальное медикаментозное лечение. Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно, но у некоторых пациентов требуется применение анальгетиков в течение 2–3 дней. Обычно это нестероидные противовоспалительные препараты, например кеторол. У некоторых пациентов возможно применение спазмолитиков в течение 7–10 дней. Прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) позволяет улучшить текучесть желчи и снизить риски формирования микроконкрементов в желчных путях. Прием медикаментозных препаратов должен выполняться строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.

Уход за послеоперационными ранами

В стационаре на послеоперационные раны, располагающиеся в местах введения инструментов, будут наложены специальные наклейки. Душ можно принимать, начиная с 48 часов после оперативного вмешательства. Попадание воды на швы не является противопоказанным, однако не следует мыть раны с гелями или мылом и тереть мочалкой. После принятия душа следует смазать раны 5% раствором йода. Раны можно вести открытым методом, без повязок. Прием ванн или купание в бассейнах и водоемах запрещается до снятия швов и в течение 5 дней после снятия швов.

Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7–8-е сутки после операции. Это амбулаторная процедура, снятие швов проводит доктор или перевязочная медицинская сестра, процедура является безболезненной.

Диета

Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Рекомендовано исключение алкоголя, легкоусваиваемых углеводов, жирной, острой, жареной, пряной пищи, регулярное питание 4–6 раз в день. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, через 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации гастроэнтеролога.

Возможные осложнения холецистэктомии

Любая операция может сопровождаться нежелательными эффектами и осложнениями. После любой технологии холецистэктомии возможны осложнения.

Это могут быть подкожные кровоизлияния, которые проходят самостоятельно в течение 7–10 дней. Специального лечения не требуют. Частота раневой инфекции составляет 1–2%, нагноение ран – редкое осложнение, однако оно может потребовать хирургического вмешательства под местной анестезией с последующими перевязками и применением антибиотиков. У 0,3% больных возможно развитие грыж в местах проколов. Данное осложнение чаще всего связано с особенностями соединительной ткани пациента и может потребовать хирургической коррекции в отдаленном периоде. Очень редко возможны осложнения со стороны брюшной полости, которые могут потребовать повторных вмешательств либо малоинвазивных пункций под контролем ультразвука. Частота таких осложнений не превышает 0,001%. Это могут быть внутрибрюшные кровотечения, гематомы, гнойные осложнения в брюшной полости.

Повреждения желчных протоков являются одними из наиболее тяжелых осложнений при всех видах холецистэктомии, в том числе и лапароскопической. В традиционной открытой хирургии частота тяжелых повреждений желчных протоков составляла 1 на 1500 операций. В первые годы освоения лапароскопической технологии частота этого осложнения выросла в 3 раза — до 1 на 500 операций, однако с ростом опыта хирургов и развитием лапароскопической технологии стабилизировалась на уровне 1 на 1000 операций. Известный российский специалист по этой проблеме Эдуард Израилевич Гальперин в 2004 году писал: «Ни длительность заболевания, ни характер операции (неотложная или плановая), ни диаметр протока и даже профессиональный стаж хирурга не влияют на возможность повреждения протоков...» Возникновение такого осложнения может потребовать повторного оперативного вмешательства и длительного периода реабилитации. 

Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии являются опасными для жизни осложнениями любого оперативного вмешательства. Именно поэтому большое внимание уделяют профилактике этих осложнений. В зависимости от определенной лечащим врачом у вас степени риска будут назначены профилактические мероприятия: эластическая компрессия нижних конечностей и введение низкомолекулярных гепаринов.

Любое оперативное вмешательство несет определенный риск осложнений, однако отказ от операции или затягивание с ее выполнением также имеет риск развития тяжелых заболеваний или осложнений. Выполнение холецистэктомии в плановом порядке, при незапущенных формах болезни несет гораздо меньший риск нежелательных отклонений от нормального течения операции и послеоперационного периода. Большое значение также имеет и ответственность пациента за строгое соблюдение режима и рекомендаций врачей.

Реабилитация после холецистэктомии

Большинство пациентов после оперативного лечения полностью избавляются от симптомов, которые их беспокоили, и через 1 месяц после операции возвращаются к обычной жизни. Если холецистэктомия выполнена вовремя, до возникновения сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы, пациент может питаться без ограничений (что не отменяет необходимости правильного здорового питания), не ограничивать себя в физических нагрузках, не принимать специальных препаратов.

Мы всегда рады помочь!

В нашем отделении выполняется весь спектр диагностических процедур и операций по лечению ЖКБ, а также других заболеваний печени и поджелудочной железы. Обращайтесь к нам, мы вам поможем! Хирургия печени и поджелудочной железы

КАК ПОДЛЕЧИТЬСЯ В САНАТОРИИ БЕСПЛАТНО

КАК ПОДЛЕЧИТЬСЯ В САНАТОРИИ БЕСПЛАТНО

Многие не в курсе, что сейчас такая льгота есть у всех, кто работает по трудовым договорам

(«Комсомольская правда» 01.07.2009)

Анна ДОБРЮХА 

Правда, только при определенных заболеваниях.

ЯЗВЕННИКИ И СЕРДЕЧНИКИ, НА РЕАБИЛИТАЦИЮ!

Итак, первое условие, необходимое для получения бесплатной путевки в санаторий: нужно, чтобы вы были застрахованы в системе обязательного социального страхования (т. к. именно за счет средств соцстраха оплачивается санаторное лечение). Застрахованными считаются все, кто работает по трудовым договорам - как бессрочным, так и заключенным на ограниченные сроки (на практике это чаще всего одногодичные договоры).

Второе важное условие: на сегодня в санатории бесплатно отправляют только тех работников, которые перенесли определенные болезни (операции) и нуждаются в долечивании и(или) реабилитации. Перечень заболеваний и операций, после которых полагаются бесплатные санаторные путевки, такой:

операции на сердце и магистральных сосудах,

острый инфаркт миокарда,

операции при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатите (панкреонекрозе),

удаление желчного пузыря,

операции ортопедические, травматологические при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов,

эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей,

острое нарушение мозгового кровообращения,

пролеченная нестабильная стенокардия,

пролеченные заболевания беременных женщин групп риска,

пролеченный сахарный диабет.

ПОКА ВЫ В ЗДРАВНИЦЕ, «КАПАЮТ» БОЛЬНИЧНЫЕ

Решение о направлении в санаторий принимает врачебная комиссия медицинского учреждения (больницы, госпиталя и т. д.), в котором больной находится на лечении или оперируется при соответствующих заболеваниях (см. выше). Поскольку все данные обследований здесь уже имеются, то никакие дополнительные документы самостоятельно собирать не надо.

Путевка выдается на срок до 24 дней. В нее включаются и стоимость проживания, и питание, и необходимый набор процедур по лечению и реабилитации.

Что касается расходов на поездку, то пациенты, перенесшие операции на органах пищеварения, больные сахарным диабетом и беременные женщины добираются до санатория и обратно за свой счет. А вот все остальные группы пациентов имеют право на бесплатную перевозку санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника.

Перед отправлением в санаторий на руки больному в лечебном учреждении (больнице, госпитале и т. д.) должны выдать:

путевку,

листок нетрудоспособности (обратите внимание: за все время пребывания в санатории на работе вам должны будут выплачивать «больничные»!),

санаторно-курортную карту с подробным описанием проведенного в стационаре обследования, лечения и рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории,

выписку из истории болезни.

ЧТО ПОЛАГАЕТСЯ БУДУЩИМ МАМАМ

Бесплатные путевки полагаются беременным женщинам групп риска. В приказе Минздравсоцразвития (см. «Важно!») уточняется, что будущие мамы могут быть направлены на санаторное долечивание и реабилитацию в следующих случаях:

при пороках развития матки при неосложненном течении беременности;

при сопутствующей миоме матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;

при необходимости продолжения лечения плацентарной недостаточности;

при наличии полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель;

при анемии с гемоглобином не ниже 100 г/л без сопутствующих заболеваний;

при заболеваниях внутренних органов в стадии стойкой ремиссии;

при нейроциркуляторной дистонии;

при невынашивании беременности в анамнезе;

при бесплодии в анамнезе;

при наличии гипотрофии плода в анамнезе;

при беременности первородящих в возрасте 28 лет и старше;

при беременности юных первородящих в возрасте до 18 лет;

при беременности в сроки 12 - 30 недель;

при дефиците массы тела;

при гормональных нарушениях (гиперандрогения, гипотериоз, сахарный диабет).

Обратите внимание: будущие мамы с такими показаниями могут быть направлены в санатории для долечивания и реабилитации только после лечения в стационаре, не ранее 7 - 10 дней с момента госпитализации.

При этом для беременных женщин, помимо общих противопоказаний (см. «На заметку»), предусматриваются дополнительные условия, когда направление в санатории противопоказано. Путевки не выдаются, если у будущей мамы наблюдаются:

кровотечения,

угроза преждевременного прерывания беременности,

предлежание плаценты,

многоводие либо маловодие,

признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе,

пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов,

экстрагенитальные заболевания в стадии обострения,

болезни крови,

обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты),
а также некоторые другие болезни и симптомы (полный перечень - в приказе Минздравсоцразвития).

НА ЗАМЕТКУ

При каких болезнях путевку не дадут

Направление в санатории противопоказано главным образом при острых заболеваниях, а также при обострении некоторых хронических болезней.

Перечень основных противопоказаний для направления в санатории для всех групп пациентов такой:

острые инфекционные и венерические заболевания,

психические заболевания,

болезни крови в острой стадии,

злокачественные опухоли,

острая почечная или печеночная недостаточность.

ВАЖНО!

Правила и порядок направления работающих граждан в санатории на долечивание и реабилитацию устанавливает приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 № 44 (последняя редакция - от 21.11.2008). Полный текст приказа см. на нашем сайте.

Если вы считаете, что ваши права нарушаются - больница отказывается выдавать направление, в санатории плохо кормят, требуют доплату за процедуры и т. п., то нужно жаловаться в органы соцстраха (напомним, именно Фонд социального страхования оплачивает путевки). Координаты территориального органа Фонда соцстраха в вашем регионе можно узнать по справочной или найти на сайте http://www.fss.ru/

ВОПРОС В ТЕМУ

Можно ли оплатить процедуры, а потом получить компенсацию?

Нередко больные, не знающие своих прав или не желающие «ходить по инстанциям», самостоятельно оплачивают медуслуги, в том числе санаторное долечивание. Возникает вопрос: нельзя ли потом собрать документы и получить компенсацию?

Увы, нет. Законодательство предусматривает только выдачу бесплатных путевок. Причем пациент может получить путевку только непосредственно в лечебном учреждении СРАЗУ после операции или курса лечения, после которого необходимо санаторное долечивание.

 

СПРАВКА Желчнокаменная болезнь (холелитиаз). Камни желчного пузыря без холецистита. Камни желчного протока с холангитом. Камни желчного протока без холангита или холецистита (МКБ - К 80 К 80.2 К 80.3 К 80.5) Примечание: больные после оперативного вмешательства на желчных путях при удовлетворительном состоянии и окрепшем послеоперационном рубце направляются не ранее чем через 2 недели после операции в местные санатории, а на курорты через 1 месяц после оперативного вмешательства. Санаторное или амбулаторное лечение. Курорты с питьевыми минеральными водами, преимущественно гидрокарбонатными, гидрокарбонатно-сульфатными натриево-кальциево-магниевыми.
Уважаемый Вячеслав! В Вашем случае (с учетом основного и сопутствующих заболеваний) показано санаторно-курортное лечение на курортах с питьевыми водами. Предпочтительней курорты с питьевыми водам типа Ессентуков. Минеральные гидрокарбонатные воды (типа Ессентуков) являются природными антацидами, обеспечивающие уменьшение кислотности желудочного сока. При нейтрализации соляной кислоты в просвете желудка, под влиянием минеральных вод этой группы снижается непосредственное раздражающее действие кислоты желудочного сока на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Ослабевает влияние пепсина желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, желудка, проксимального отдела 12-ти перстной кишки. Связывая соляную кислоту в желудке, гидрокарбонатные минеральные воды способствуют ускорению эвакуации нейтрализованного желудочного содержимого в кишечник. Ликвидация явлений кислотно-моторной дискоординации гастродуоденальной зоны, в свою очередь, стимулирует и нормализует состояние печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. На курорте разработаны эксклюзивные методики восстановительного лечения после оперативного вмешательства на желчных путях, в том числе непосредственно после лапароскопического удаления желчного пузыря. Санаторий Шахтер расположен неподалеку от знаменитых питьевых бюветов «Ессентуки №№ 17, 4», «Ессентуки – Новая».
Приобрести путевки вы можете обратившись непосредственно в санаторий или в любую туристскую компанию, участвующую в проекте.

Удаление желчного пузыря цена в Минске

Описание услуги

Более 100 лет проводятся операции открытым способом по удалению желчного пузыря, но только с недавних пор хирурги внедрили лапароскопические методы. Они позволили сделать операцию малотравматичной и безопасной, значительно сократить реабилитационный срок и минимизировать риск осложнений.

Удаление желчного пузыря – это щадящая хирургическая операция, проводится которая с помощью специального инструмента, оборудования, с целью удаления патологически измененного желчного пузыря и профилактики возможных осложнений.

Лапароскопическая холецистэктомия в клиниках Беларуси выполняется опытными специалистами с использованием современного и высокоточного оборудования.

Лапароскоп оснащен видеокамерой, которая позволяет визуализировать внутрибрюшные манипуляции, что исключает риск травмирования соседних тканей.

В 98% случаев лапароскопическая холецистэктомия в клиниках Минска проводится без осложнений и помогает вернуть пациента к полноценной жизни.

Этапы удаления желчного пузыря

  • Первый этап – обследовани.
  • Пациенту назначается комплексное обследование, которое включает сдачу анализов, ЭКГ, УЗИ, флюорографию. Также при наличии хронических заболеваний может потребоваться консультация узких специалистов.

  • Второй этап – операци.
  • Проводится она под анестезией. Процедура безболезненная и эффективная. Для ее проведения хирург делает 2-4 прокола, через которые с помощью специального оборудования и проводит удаление желчного пузыря, камней. После операции пациента выписывают из стационара на 3 сутки.

  • Третий этап – реабилитация.
  • От него зависит риск рецидива болезни. Правильное питание, адекватная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек позволяют забыть об этом недуге навсегда.

Удаление желчного пузыря в Белоруссии – распространенная и частая операция. Выполняется она качественно и оперативно. В клиниках Минска цена на эту манипуляцию доступна каждому пациенту.

Высокий уровень обслуживания, внимательный персонал, новейшее оборудование и комфортные условия нашей клиники позволяют добиваться отличных результатов при проведении подобного рода операций.

Мы помогаем вернуться к нормальной жизни и избежать таких осложнений болезни как рак желчного пузыря, острый холецистит т.п.

Чтобы получить бесплатную консультацию по вопросам удаления желчного пузыря в Минске, необходимо написать нам на почту [email protected] или оставить заявку на сайте.

Преимущество удаления желчного пузыря в Беларуси

  1. Минимальный риск рецидива
  2. Профессиональные и внимательные специалисты
  3. Безопасность и оперативность.
  4. Доступная цена

Лапароскопическая холецистэктомия: Памятка для пациентов

«Мне не требовалось дальнейших рассуждений. Я прекрасно понимал, что означал приговор Труссо (великий хирург). Как предписано природой, мой желчный пузырь будет стараться вытолкнуть камень. А значит, меня ждали новые и новые пытки, ни к чему не ведущие. Новые, еще более тяжелые приступы на протяжении недель, на протяжении лет. Это вызвало бы закупорку желчного протока. Морфий оставался бы единственным, но не вечным действенным средством. Воспаление желчного пузыря, нагноение, возникновение абсцесса, за которым неизбежно последует выход камня со всеми продуктами воспаления в брюшную полость, перитонит и, в завершение, смерть. Таковы были мои перспективы.»

Торвальд, Юрген. «Империя хирургов»

Этой грустной цитатой из произведения Юргена Торвальда мне вновь хотелось бы обратиться к вам, дорогие друзья! Попытаться еще раз убедить – хирургическое удаление желчного пузыря, в котором «завелись» камни – это ЕДИНСТВЕННЫЙ способ излечить болезнь, а довольно часто и сохранить жизнь!!!

Итак… При УЗИ у вас выявили камни (камень) в желчном пузыре. Грамотный врач: функциональный диагност, терапевт, гастроэнтеролог…, не важно, направит Вас на консультацию хирурга. Должен направить! Если он грамотный! А хирург, побеседовав с Вами, изучив результаты ваших обследований, предложит операцию. Должен предложить! Ведь мы с вами знаем – безобидные желчные камни это миф!!! Носить их – это обречь себя на страдания героя из эпиграфа! Вам ЭТО надо?

Итак, по результатам осмотра доктор-хирург предложит вам операцию по удалению желчного пузыря – холецистэктомию.  При холецистэктомии патологически измененный желчный пузырь удаляют полностью вместе с имеющимися в нем камнями.

После такого «накаутирующего» предложения пациент задает, практически всегда, вопрос: «А как жить без желчного пузыря? Неужели он настолько не нужен человеку, что его безболезненно можно удалить»? Конечно же нужен! Нам нужны все органы, с которыми мы родились! Но… Здоровые органы! Однако патологически измененный желчный пузырь, а образование в нем камней безусловно патологический процесс, нормально не функционирует, а, наоборот, вызывает большие проблем: болевой синдром, поддержание хронического резервуара инфекции, нарушение функции как билиарной (желчной) системы, так и поджелудочной железы. Поэтому вовремя выполненная холецистэктомия, значительно улучшает состояние пациента и не отражается значимо на функции пищеварения.

По данным зарубежной и отечественной литературы у 90-95% больных холецистэктомия полностью излечивает симптомы, которые наблюдались до операции.

В первые два месяца после операции пациенты  с удаленным желчным пузырем соблюдают определенные пищевые рекомендации (даже не хочется называть это диетой-именно рекомендации), на время, пока организм адаптируется к изменениям функционирования желчной системы. В этот период возможны (но не обязательны) послабления стула или его учащение до 2-3 раз в сутки, которые легко регулируются приемом препаратов, рекомендуемых доктором. В течении двух недель надо будет ограничить (не исключить, а именно ограничить) физические нагрузки. И через 2-4 месяца после операции вы сможет вернуться к своему привычному образу жизни, практически без ограничений.

Однако у отдельных пациентов, у которых длительный стаж заболевания и имеются вовлечения в процесс соседних органов (поджелудочная железа, желчные протоки и др.) часть симптомов не удается устранить холецистэктомией и они требуют дальнейшего лечения. Эти состояния являются еще одним  аргументом в пользу раннего удаления пораженного камнями желчного пузыря.

Показания к лапароскопической холецистэктомии

Основным показанием к проведению лапароскопической холецистэктомии является наличие камня или множественных камней в желчном пузыре. Осложненные формы желчнокаменной болезни безусловно являются показанием к операции, но лучше провести ее в спокойном, «холодном» периоде. Развитие таких серьезных осложнений, как: некроза и перфорации стенки желчного пузыря; желчный перитонит, формирование внутрибрюшных абсцессов, сепсис подчас имеют фатальное течение… Нужно ли Вам это? Думаю нет…

Другим показанием к удалению желчного пузыря являются полипы.

Полипы желчного пузыря размером до 10 мм, обнаруженные при ультразвуковом исследовании подлежат динамическому наблюдению, с УЗИ контролем 1 раз в 6 месяцев. Показаниями к операции являются полипы на фоне желчнокаменной болезни, полипы размером более 10 мм или имеющие сосудистую ножку (частота их малигнизации составляет 10-33%).

Коротко об операции. Лапароскопическая холецистэктомия является «золотым стандартом» в лечении желчнокаменной болезни. Ее выполняют с помощью специального инструментария через 3-4 прокола в брюшной стенке диаметром 5-10 мм. В эти проколы вводят специальные трубки (троакары), в брюшную полость с помощью инсуффлятора (насоса) вводят углекислый газ – накладывают пневмоперитонеум. Введенный газ создает пространство для работы инструментов. Через троакары с помощью видеокамеры и специальных зажимов и электродов выделяют анатомические элементы желчного пузыря – пузырную артерию и пузырный проток, накладывают на них специальные металлические скобки (клипсы) и пересекают. Желчный пузырь извлекается из брюшной полости через один из проколов. Современные видеосистемы предоставляют отличное качество изображения, а специальные эндоскопические инструменты позволяют провести операцию под качественным визуальным контролем, максимально щадящим методом. Преимуществами лапароскопической холецистэктомии является минимальная травма брюшной стенки, практически отсутствующий болевой синдром, быстрый период восстановления после операции, краткое пребывание в стационаре (1-2 дня), быстрое восстановление сил и возвращение к повседневной деятельности и работе.

К сожалению, в 1-5% случаев выполнить холецистэктомию из лапароскопического доступа невозможно. Чаще всего это обусловлено анатомическими аномалиями желчных путей, выраженным воспалительным или спаечным процессом, развитием интраоперационных осложнений. В таких случаях выполняют переход на открытую операцию. Зачастую эти 1-5% формируются именно в период камненосительства.

Реабилитация в отдаленные сроки после холецистэктомии.

Большинство пациентов после холецистэктомии полностью излечиваются от тех симптомов, которые их беспокоили и через 1-4 месяцев после операции возвращаются к обычной жизни. Если холецистэктомия выполнена вовремя, до возникновения грозных осложнений, пациент может питаться без ограничений (что не отменяет необходимости правильного здорового питания), не ограничивать себя в физических нагрузках, не принимать специальных препаратов.

Если же у пациента, в результате длительно имеющейся желчекаменной болезни уже развились сопутствующие заболевания со стороны пищеварительной системы (хронический панкреатит, дискинезия) ему придется  находиться под наблюдением лечащего врача или гастроэнтеролога с целью коррекции развившейся патологии. Мы  подберем вам рекомендации по образу жизни, режиму питания, диетическим особенностям питания и, при необходимости, медикаментозное лечение.

Ведет прием врач хирург высшей квалификационной категории Соловьев Александр Иванович. Подробнее

Дорогие друзья! Желчекаменноя болезнь – коварная болезнь! Осложнения ее тяжелы и, подчас, фатальны! Не подвергайте свою жизнь опасности! Доверьтесь специалисту и я смогу Вам помочь! У меня есть для этого все необходимое!

                                                             С уважением, хирург Александр Соловьев

 

вариантов лечения в зависимости от степени рака желчного пузыря

Распространенность рака желчного пузыря является важным фактором при выборе вариантов лечения. По возможности основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Это лучший шанс вылечить рак. Из-за этого врачи обычно делят рак желчного пузыря на 2 группы:

  • Оперативные опухоли - это опухоли, которые, по мнению врачей, можно полностью удалить хирургическим путем, на основании результатов процедур визуализации и других тестов.
  • Неоперабельные раковые образования распространились слишком далеко или находятся в слишком трудном месте, чтобы полностью удалить их хирургическим путем.

Оперативные опухоли желчного пузыря

По этапам , раковые образования стадии I и II и некоторые виды рака стадии III, которые не распространились далеко за пределы желчного пузыря, все еще могут быть излечены хирургическим путем. Но это не вариант, если рак распространился на крупные кровеносные сосуды. Другие факторы, например, достаточно ли здоровье человека для операции, также влияют на то, является ли операция хорошим вариантом.Например, если рак поразил печень только в одной области и не слишком глубоко, возможно, удастся удалить весь рак. С другой стороны, если рак распространился на обе стороны печени, на слизистую оболочку брюшной полости, на органы, расположенные далеко от желчного пузыря, или если он окружает крупный кровеносный сосуд, операция вряд ли удалит все это.

То, как впервые обнаруживается рак, также может повлиять на варианты лечения. Например, некоторые виды рака обнаруживаются при визуализации до операции, а другие обнаруживаются только после удаления желчного пузыря для лечения другого заболевания, такого как камни в желчном пузыре.

Если есть подозрение или диагноз рака желчного пузыря, рекомендуется обратиться к хирургу, имеющему опыт лечения этого типа рака. Рак желчного пузыря встречается редко, и не все хирурги имеют опыт проведения более обширных операций, необходимых для его лечения.

Независимо от того, на какой стадии находится рак, очень важно, чтобы вы понимали цель лечения до его начала - будь то попытка вылечить рак или облегчить симптомы - а также вероятность преимуществ и рисков.Это может помочь вам принять правильное решение при выборе вариантов лечения.

Рак желчного пузыря, который может быть операбельным

Это рак на более ранней стадии, который, по мнению врачей, можно полностью удалить хирургическим путем. Лечение этих видов рака частично зависит от того, как они впервые были обнаружены.

Рак обнаружен после операции по поводу другой проблемы желчного пузыря

Некоторые виды рака желчного пузыря обнаруживаются при удалении желчного пузыря для лечения камней в желчном пузыре или хронического воспаления.Удаленный желчный пузырь осматривается и исследуется в лаборатории, при этом обнаруживается рак. Часто это рак на ранней стадии. Если подтверждено, что рак находится только во внутренних слоях желчного пузыря (T1a) , без признаков распространения за пределы желчного пузыря, дальнейшее лечение может не потребоваться, потому что очень высока вероятность, что весь рак был удален.

Если обнаруживается, что рак находится в более глубоких слоях стенки желчного пузыря (T1b или выше), будут проведены другие тесты, чтобы найти оставшийся рак в организме и посмотреть, можно ли его удалить.Эти тесты могут включать КТ или МРТ сканирование и этапная лапароскопия.

Если после этих тестов считается, что рак может быть операбельным, проводится другая, более обширная операция по удалению части печени, близлежащих лимфатических узлов и, возможно, частей желчного протока. (Если первоначальной операцией была лапароскопическая холецистэктомия, Кожа вокруг первоначальных участков разреза также может быть удалена. Это делается на тот случай, если раковые клетки могли попасть на кожу, когда желчный пузырь был удален через эти маленькие отверстия.Непонятно, насколько это полезно. За этим может последовать химиотерапия (химиотерапия) с лучевой терапией или без нее, чтобы попытаться предотвратить рецидив рака, но неясно, насколько это полезно.

Если визуализирующие исследования или этапная лапароскопия покажут, что рак нельзя удалить, варианты лечения будут такими же, как и при неоперабельном раке.

Рак, обнаруженный во время операции по поводу другой проблемы желчного пузыря

Иногда рак желчного пузыря обнаруживается во время операции по удалению желчного пузыря (простая холецистэктомия).В этом случае во время операции хирург видит измененные участки, которые выглядят так, будто они могут быть раком. Небольшие фрагменты этих изменений (образцы) отправляются в лабораторию для быстрой проверки во время выполнения операции. В образцах видны раковые клетки.

Если хирург имеет опыт лечения рака желчного пузыря и считает, что рак может быть удален (резектабелен), операция может быть изменена на более обширную операцию, называемую расширенной холецистэктомией . (Подробнее см. Хирургия рака желчного пузыря.)

Если хирург не имеет опыта лечения рака желчного пузыря или не уверен, поддается ли рак хирургическому вмешательству, операция может быть остановлена ​​на этом этапе. Другие тесты, такие как КТ или МРТ Затем будет проведено сканирование, чтобы найти оставшийся рак в организме и выяснить, можно ли его удалить.

Если после этих тестов считается, что рак может быть операбельным, проводится более обширная операция по удалению части печени, близлежащих лимфатических узлов и, возможно, частей желчного протока.За этим может последовать химиотерапия с лучевой терапией или без нее, чтобы попытаться предотвратить рецидив рака, но неясно, насколько это полезно.

Если сканирование покажет, что рак нельзя удалить, варианты лечения будут такими же, как и при неоперабельном раке.

Рак, обнаруженный при визуализации или из-за симптомов

Иногда подозревают рак желчного пузыря, потому что у человека наблюдаются такие симптомы, как желтуха. . Затем визуализирующие тесты могут выявить подозрительные на рак участки в желчном пузыре или рядом с ним.Дальнейшие визуализационные исследования и этапная лапароскопия может быть сделано для поиска любых других подозрительных участков. Эти тесты могут помочь врачу выяснить, являются ли эти области раком и можно ли его удалить (операбельно).

Если рак считается операбельным и пациент достаточно здоров для операции, предпочтительным методом лечения является расширенная холецистэктомия (удаление желчного пузыря, части печени, близлежащих лимфатических узлов и, возможно, желчного протока и других близлежащих органов). Если у пациента перед операцией возникла желтуха, сначала в желчный проток можно поместить стент или катетер, чтобы желчь могла вытекать.Это может помочь облегчить симптомы в течение нескольких дней и сделать человека достаточно здоровым для операции. После операции можно порекомендовать химиотерапию с лучевой терапией или без нее, чтобы снизить вероятность рецидива рака, но неясно, насколько это полезно.

Если визуализирующие исследования или этапная лапароскопия показывают, что рак вероятен, но его нельзя удалить, для подтверждения диагноза может быть сделана биопсия. Тогда варианты лечения будут такими же, как те, которые используются при неоперабельном раке.

Неоперабельный рак желчного пузыря

Если операция невозможна (например, из-за размера или локализации рака или из-за общего состояния здоровья человека), лечение обычно направлено на то, чтобы попытаться контролировать рак. Это может помочь с симптомами и помочь людям жить дольше. Некоторым людям может помочь лучевая терапия и / или химиотерапия.

Для тех, кто страдает желтухой из-за закупорки желчных протоков, стента или катетера может быть помещен в проток, чтобы желчь могла вытекать.При необходимости операция по шунтированию желчный проток может быть вариантом, если человек достаточно здоров. Снятие закупорки желчных протоков часто является первым делом, прежде чем начинать другие виды лечения, такие как химиотерапия.

Поскольку эти виды рака очень трудно вылечить, участие в клинических испытаниях новых методов лечения может быть вариантом. Таким образом, пациенты могут получить лучшее лечение, доступное сейчас, а также лечение, которое считается еще лучшим.

Паллиативная помощь

Это поддерживающая терапия.Он направлен на предотвращение и лечение симптомов или проблем, вызванных раком. Паллиативная помощь используется при каждом типе лечения рака на каждой стадии рака желчного пузыря. Он включает в себя такие вещи, как лекарства для предотвращения тошноты, контроля боли и поддержания потока желчи там, где опухоль может блокировать его. Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение самочувствия, а не на лечение рака.

Поддержание качества вашей жизни - важная цель. Не стесняйтесь обсуждать боль, другие симптомы или любые проблемы, связанные с качеством жизни, со своей командой по лечению рака.

См. Паллиативная терапия рака желчного пузыря для получения подробной информации о некоторых из этих методов лечения.

Рецидив рака желчного пузыря

Рак называется рецидивирующим, если он возвращается после лечения. Рецидив может быть локальным (в том же месте или рядом с ним) или отдаленным (он возвращается в органы, такие как легкие или кости). Если рак возвращается, дальнейшее лечение зависит от места рецидива рака, вида лечения, использованного в прошлом, и общего состояния здоровья пациента.

В редких случаях рак может рецидивировать на небольшом участке рядом с тем местом, где он начался, и в этом случае вариантом может быть операция по его удалению (возможно, с последующей химиотерапией и / или лучевой терапией). Но в большинстве случаев рецидив рака является неоперабельным и лечится, как описано выше.

Рецидивирующий рак желчного пузыря часто очень трудно поддается лечению, поэтому люди могут захотеть принять участие в клинических испытаниях новых методов лечения.

Операция по удалению желчного пузыря и лечение

Что такое Удаление желчного пузыря?
Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь - это небольшой орган грушевидной формы, который служит резервуаром для хранения желчи.Желчь вырабатывается в печени клетками печени и отправляется через крошечные протоки или каналы в двенадцатиперстную кишку (тонкий кишечник) и желчный пузырь. Желчный пузырь хранит желчь, чтобы она была доступна в больших количествах для секреции во время еды. Прием пищи и особенно жиров вызывает высвобождение гормона, который, в свою очередь, сигнализирует о расслаблении клапана на конце общего желчного протока, который позволяет желчи проникать в тонкий кишечник. Он также сигнализирует о сокращении желчного пузыря, который выбрасывает концентрированную жидкую желчь в тонкий кишечник, где помогает эмульгированию или расщеплению жиров в пище.

Об удалении желчного пузыря (иногда именуемом
Лапароскопическая холецистекомия)

Вам может потребоваться удаление желчного пузыря, если:

  • у вас камни в желчном пузыре, вызывающие боль из-за воспаления или инфекции желчного пузыря
  • у вас желтуха (пожелтение кожи или белков глаз), вызванная желчными камнями, блокирующими желчный проток
  • у вас воспаление поджелудочной железы (панкреатит), вызванное желчными камнями
  • у вас рак желчного пузыря

Есть два хирургических метода удаления желчного пузыря.

  • Лапароскопическая холецистэктомия - желчный пузырь удаляется через небольшие разрезы в брюшной полости (животике) с помощью хирургической техники, называемой «замочная скважина».
  • Открытая холецистэктомия - желчный пузырь удаляется через один большой разрез в брюшной полости с использованием хирургической техники, называемой открытой операцией.

Как диагностируется желчных камней?

Ваш терапевт спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас.Он или она также может спросить вас о вашей истории болезни. Ваш терапевт может осторожно надавить пальцами на правую сторону вашего живота. Эта область может ощущаться болезненной, если желчный пузырь воспален.

У вас могут быть дополнительные тесты, в том числе:

  • Анализы крови и мочи для проверки работы печени
  • ультразвуковое сканирование - при этом используются звуковые волны для получения изображения внутренней части тела
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатограмма (MRCP) МРТ желчного пузыря, желчного дерева и поджелудочной железы
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) - подробный рентгеновский снимок поджелудочной железы и желчных протоков с помощью узкой, гибкой телескопической камеры в виде трубки, называемой эндоскопом
  • Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты - рентгеновские снимки желчного пузыря делаются после инъекции йодного красителя

Какие альтернативы удалению желчного пузыря?

Если у вас есть камни в желчном пузыре, но они не вызывают никаких симптомов или операция по их удалению вам не подходит, могут быть альтернативные методы лечения.Иногда камни в желчном пузыре можно растворить с помощью лекарств, однако камни в желчном пузыре часто возвращаются после этого вида лечения, и поэтому его редко используют.

Если желчные камни находятся в желчном протоке, а не в желчном пузыре, их можно удалить во время ЭРХПГ. Эндоскоп, управляемый с помощью рентгеновских лучей, вводится в ваш рот и спускается в желчный проток. В эндоскоп также можно вставить специальные инструменты, которые позволят хирургу удалить желчные камни из желчного протока. ЭРХПГ можно использовать только для удаления камней в желчном пузыре, если они обнаружены в желчных протоках.Если желчные камни находятся в самом желчном пузыре, вам также может потребоваться операция на желчном пузыре. Ваш хирург обсудит с вами любые возможные альтернативные методы лечения.

Как подготовиться к удалению желчного пузыря?

Ваш хирург объяснит, как подготовиться к удалению желчного пузыря.Например, если вы курите, вас попросят бросить курить, поскольку курение увеличивает риск заражения грудной клетки и раны, что может замедлить ваше выздоровление.

Удаление желчного пузыря с помощью хирургии замочной скважины обычно проводится в дневном режиме, но вам также может потребоваться переночевать в больнице. Операция на желчном пузыре обычно проводится под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать во время операции.

Если вам делают общий наркоз, вас попросят следовать инструкциям по голоданию.Это означает отказ от еды и питья, как правило, примерно за шесть часов до приема пищи. Однако важно следовать совету хирурга.

В больнице медсестра может проверить вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление и проанализировать вашу мочу.

Ваш хирург обсудит с вами, что произойдет до, во время и после процедуры, и обсудит возможные боли. Это ваша возможность понять, что произойдет, и вы можете помочь себе, подготовив вопросы о рисках, преимуществах и любых альтернативах процедуре.Это поможет вам быть проинформированным, чтобы вы могли дать свое согласие на выполнение процедуры, что вас могут попросить сделать, подписав форму согласия.

Вас могут попросить носить компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног. Возможно, вам понадобится инъекция лекарства от свертывания крови, называемого гепарином, а также или вместо ношения компрессионных чулок.

Что происходит во время удаления желчного пузыря?

Удаление желчного пузыря обычно выполняется с помощью хирургии замочной скважины, что означает, что вашему хирургу не нужно делать большой разрез на животе.

Операция по удалению желчного пузыря через замочную скважину обычно занимает от 30 до 90 минут. Ваш хирург обычно делает четыре небольших разреза на животе. Он или она надует ваш живот, используя безвредный углекислый газ, чтобы освободить пространство и облегчить просмотр ваших внутренних органов. Затем ваш хирург проведет лапароскоп (длинный тонкий телескоп с источником света и объективом камеры на конце) через один из разрезов, чтобы увидеть ваши внутренние органы на мониторе.

Затем ваш хирург вставит специально адаптированные хирургические инструменты через другие разрезы, чтобы он или она могли удалить ваш желчный пузырь.

Во время операции ваш хирург может сделать рентген, чтобы проверить, нет ли желчных камней в желчном протоке.

В конце операции углекислый газ уходит, и инструменты удаляются. Ваш хирург закроет раны швами или металлическими зажимами и закроет их повязкой.

Чего ожидать после процедуры

Возможно, вам потребуется отдых, пока действие анестетика не пройдет.Вам может потребоваться обезболивающее, чтобы избавиться от дискомфорта по мере того, как действие анестетика закончится.

Если вы дневной пациент, вы обычно сможете пойти домой, когда почувствуете себя готовым, но вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой. Постарайтесь, чтобы в течение первых 24 часов после операции с вами был друг или родственник.

Перед тем, как вы пойдете домой, медсестра даст вам несколько советов по уходу за вашими заживающими ранами. Вам могут назначить дату для последующей встречи.

Общая анестезия временно влияет на вашу координацию и мыслительные способности, поэтому вы не должны водить машину, употреблять алкоголь, работать с механизмами или подписывать юридические документы в течение 24 часов после этого.Если у вас есть какие-либо сомнения относительно вождения, обратитесь к своему страховщику транспортных средств, чтобы знать его рекомендации, и всегда следуйте советам своего хирурга.

Если ваши раны закрыты металлическими зажимами или швами, они будут удалены медсестрой примерно через неделю. Обычно при этой процедуре используются рассасывающиеся швы. Время, в течение которого рассасывающиеся швы исчезнут, зависит от того, какой у вас тип. Однако для этой процедуры они должны исчезнуть примерно через две недели.

После удаления желчного пузыря в вашем теле не могут образовываться новые желчные камни. Однако, если камни в желчном пузыре перешли в желчные протоки и остались там после операции, симптомы все равно могут появиться. Камни в желчном пузыре, которые попали в желчные протоки, можно удалить с помощью ERCP.

На что похоже восстановление после операции на желчном пузыре?

Большинство пациентов достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы отправиться домой в тот же день, и это активно поощряется, поскольку несложная процедура часто означает, что выздоровление будет более комфортным в домашних условиях.В редких случаях пациенты могут оставаться на ночь для снятия боли или из-за того, что процедура усложняется или превращается в открытую операцию.

Обычно на полное выздоровление после операции по удалению желчного пузыря уходит одна-две недели, но это зависит от человека, поэтому важно следовать совету хирурга.

Если вам необходимо обезболивающее, вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен. Всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству, и если у вас есть какие-либо вопросы, спросите совета у фармацевта.Ваш хирург может дать вам обезболивающие, когда вы выпишетесь из больницы.

Каковы риски удаления желчного пузыря?

Как и любая процедура, удаление желчного пузыря сопряжено с определенными рисками. Мы не учли вероятность того, что это произойдет, поскольку они специфичны для вас и различаются для каждого человека.Попросите своего хирурга объяснить, как эти риски применимы к вам.

Побочные эффекты

Побочные эффекты - это нежелательные, но в основном временные эффекты, которые могут возникнуть после процедуры.

Возможные побочные эффекты:

  • Боль в плече
  • Боль в животе
  • диарея

Осложнения

Осложнения - это проблемы, возникающие во время или после процедуры. Возможные осложнения любой процедуры включают неожиданную реакцию на анестетик, чрезмерное кровотечение или образование тромба, обычно в вене на ноге (тромбоз глубоких вен, ТГВ).

Есть вероятность, что во время операции вашему хирургу может потребоваться перейти от процедуры замочной скважины к открытой операции. Ему или ей нужно будет сделать больший разрез на вашем животе. Это будет сделано только в том случае, если невозможно безопасно завершить операцию, используя технику замочной скважины. Скорее всего, вам понадобится больше времени, чтобы оправиться от этого типа операции, чем после операции по замочной скважине, и вам, возможно, придется проводить больше времени в больнице.

Другие возможные осложнения могут включать:

  • боль в животе, вздутие живота, ветер и диарея
  • случайное повреждение желчного протока или других органов
  • заражение
  • кровотечение (кровотечение)
  • Утечка желчи из желчного протока или печени

Часто задаваемые вопросы
1.Когда я смогу вернуться домой?

Обычно в тот же день, что и операция, если ваша боль снимается таблетированными обезболивающими, вы мочитесь, кто-то может забрать вас, и кто-то есть дома с вами.

2. Когда я смогу вернуться на работу?

Если у вас есть офисная работа или работа из дома, то когда вы сможете управлять, это зависит от вас. Если вы выполняете больше ручной работы или вынуждены много путешествовать, большинство людей берут на работу одну неделю отпуска.

3.Когда я смогу водить машину?

Не в течение 48 часов после общей анестезии, а затем - до тех пор, пока вы не почувствуете себя комфортно для экстренной остановки. Для большинства пациентов это происходит примерно через 3-5 дней после операции.

4. Когда я смогу летать?

Обычно через 2-3 дня после операции, если она прошла без осложнений и вы чувствуете себя комфортно в поездке.

5. Какие таблетки мне принимать?

Обезболивающие, которые вам дали при выписке - принимайте их регулярно, по крайней мере, в течение первых 24 часов, а затем, когда вы почувствуете, что они вам нужны.Перед выпиской примите любые другие обычные лекарства, как вы обсудили с членами хирургической бригады. Если вы страдаете диабетом, посоветуйтесь с особыми потребностями, принимайте аспирин, клопидогрель или варфарин.

6. Когда я могу пойти в спортзал / поплавать?

Обычно после полного заживления ран - обычно примерно через 10 дней после операции. Сначала начните с легких упражнений в тренажерном зале. Пожалуйста, помните, что особенно важно вставать с постели и регулярно ходить, как только вы сможете это сделать, на следующий день после операции, поскольку это снизит риск таких осложнений, как образование тромбов в ногах и легких.

7. Как насчет ухода за раной?

Если надрезы на коже закрыты зажимом, медсестра должна удалить их через 7-10 дней после операции. По прошествии 2 дней повязки на рану не нужно накладывать - дайте им высохнуть на воздухе, примите душ и ванну как обычно. Перед этим, пожалуйста, примите душ / ванну, надев повязку, и замените ее свежей, если она промокнет.

8. Что мне есть и пить после операции?

Ешьте разумно, так как анестезия, обезболивающие и операция могут вызвать у вас тошноту, поэтому ешьте небольшими порциями легкую пищу.Избегайте жирной, острой или жирной пищи и алкоголя в течение 48 часов после операции, но после этого вы сможете вернуться к нормальной диете.

9. Как мне узнать, есть ли серьезные проблемы после операции, и что мне делать, если я плохо себя чувствую после выписки?

Мы хотели бы, чтобы вы вернулись в больницу, если у вас есть что-либо из следующего:

  • сильные боли в животе или плечах, которые не купируются обезболивающими, которые вы выписали через несколько часов
  • высокая температура или лихорадка и озноб
  • желтуха (когда ваша кожа и белки глаз становятся желтыми, а ваша моча становится цвета кока-колы)
  • повторная рвота
  • раневые проблемы, с которыми не может справиться ваш терапевт или медсестра
10.Нужно ли мне следить?

Если операция прошла без осложнений и проблем с операцией не было, то нет, вам не следует лечиться в больнице. Если у вас неоднократно возникают проблемы с чем-то связанным с операцией, запишитесь на прием к терапевту, если только это не один из серьезных симптомов, указанных выше, по поводу которого мы хотели бы, чтобы вы обратились в отделение неотложной помощи больницы, в которой вы проходили лечение. операция.

Рак желчного пузыря: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком желчного пузыря.Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны стандартные методы лечения рака желчного пузыря. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание - это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Клинические испытания - это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. При раке желчного пузыря команда врачей может включать гастроэнтеролога, хирурга, онколога и онколога-радиолога.Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание распространенных видов лечения рака желчного пузыря приведено ниже. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака. Рак желчного пузыря можно лечить с помощью одного или нескольких методов лечения, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию или лучевую терапию.Если рак желчного пузыря обнаружен на ранней стадии, шансы на его успешное лечение гораздо выше.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения. Обязательно задавайте вопросы о непонятных вещах. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него.Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений - это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке желчного пузыря, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Хирургия

Хирургия - это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Это может сделать общий хирург, хирург-онколог или гепатобилиарный хирург.Хирург-онколог - это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака. Хирург-гепатобилиарный хирург специализируется на хирургии печени, желчного пузыря и желчных протоков.

Для лечения рака желчного пузыря используются следующие виды операций:

Холецистэктомия. Эта процедура, также называемая простой холецистэктомией, включает удаление желчного пузыря. Расширенная холецистэктомия - это удаление желчного пузыря, 1 дюйма или более ткани печени, расположенной рядом с желчным пузырем, и всех лимфатических узлов в этой области.

Радикальная резекция желчного пузыря. Эта процедура включает удаление желчного пузыря, клиновидного участка печени рядом с желчным пузырем, общего желчного протока, части или всех связок между печенью и кишечником, а также лимфатических узлов вокруг поджелудочной железы и близлежащих кровеносных сосудов. . Эта операция может быть рекомендована, даже если простая холецистэктомия уже была сделана для более полной резекции с целью удаления потенциально раковых клеток.

Паллиативная хирургия. Хирургическое вмешательство иногда может помочь облегчить симптомы, вызванные раком желчного пузыря, даже если опухоль не может быть удалена полностью. Например, операция может облегчить закупорку желчных протоков или кишечника или уменьшить кровотечение.

Побочные эффекты будут зависеть от конкретного типа операции. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Наиболее распространенный вид лучевого лечения рака желчного пузыря называется дистанционной лучевой терапией, то есть лучевой терапией, проводимой с помощью аппарата, расположенного вне тела. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Лучевая терапия может использоваться перед операцией для уменьшения размера опухоли или после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток.В некоторых случаях лучевая терапия проводится во время операции, чтобы напрямую воздействовать на область опухоли и защитить здоровые органы от воздействия традиционной лучевой терапии. Эта процедура называется интраоперационной лучевой терапией или ИОЛТ.

Лучевая терапия также может сочетаться с химиотерапией, которая называется химиолучевой терапией. Иногда после операции можно проводить химиолучевую терапию и химиотерапию для уничтожения оставшихся раковых клеток, когда есть «положительный запас», который можно увидеть в микроскоп.Положительный запас означает, что на краю ткани, удаленной во время операции, есть раковые клетки, что может быть признаком того, что в организме пациента все еще остается очень небольшое количество раковых клеток, которые могут продолжать расти. Узнайте больше о рекомендациях ASCO по химиолучевой терапии рака желчного пузыря.

Лучевая терапия не всегда применяется при раке желчного пузыря, поэтому врач может рекомендовать ее, а может и не рекомендовать. Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка, жидкий стул и повреждение близлежащих структур, таких как печень или кишечник.Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Медикаментозная терапия

Системная терапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарства вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

Тип системной терапии рака желчного пузыря - химиотерапия. Это обсуждается ниже более подробно. Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами - поговорить с врачом.Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени.Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.

Химиотерапию следует назначить после операции, чтобы предотвратить рецидив. ASCO рекомендует капецитабин (Кселода) в течение 6 месяцев после операции. Люди с внутригрудной холангиокарциномой и внепеченочной холангиокарциномой могут получать химиолучевую терапию после операции и капецитабин для уничтожения оставшихся раковых клеток, когда есть положительный предел, который можно увидеть в микроскоп. Положительный запас означает, что вокруг области, где была удалена опухоль, есть раковые клетки (более подробную информацию о рекомендациях ASCO см. Выше в разделе «Лучевая терапия»).

Другие препараты, обычно используемые для лечения рака желчного пузыря, включают гемцитабин (Гемзар), фторурацил (5-FU), цисплатин (Платинол), оксалиплатин (Элоксатин) и наб-паклитаксел (Абраксан). Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита, диарею, невропатию и отек. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Химиотерапия обычно используется в качестве паллиативного лечения рака желчного пузыря.Может быть рекомендован после хирургического удаления опухоли. Химиотерапия, используемая перед операцией, называется неоадъювантной терапией. Химиотерапия, используемая в качестве дополнительной терапии после операции, называется адъювантной химиотерапией.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком. В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Пембролизумаб (Кейтруда) и ниволумаб (Опдиво) - два иммунотерапевтических препарата, одобренных для лечения всех опухолей с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H), включая опухоли желчного пузыря MSI-H. MSI - это геномный маркер, который указывает на недостаток способности клетки восстанавливать поврежденную ДНК, что может привести к увеличению генетических изменений или мутаций. Эти мутации производят аномальные белки на опухолевых клетках, которые позволяют иммунным клеткам легче находить и атаковать опухоль.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты.Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака


Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией.Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с медицинскими и немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатический рак желчного пузыря

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения, тем более, что это необычный рак. Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать комбинацию хирургического вмешательства, приема лекарств или лучевой терапии. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о том, что вы чувствуете, с врачами, поставщиками медицинских услуг, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия - это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется.Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает в себя процедуры, описанные выше, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака не всегда возможно.Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают домашний уход в хосписе, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей.Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти близкого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им пережить утрату. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел этого руководства - О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Желчные камни и камни желчных протоков

Функция желчного пузыря заключается в хранении желчи, которая выделяется печенью.После еды эта накопленная желчь попадает в кишечник, помогая пищеварению. Нарушение состава желчи может привести к образованию камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут развиться у любого человека, но к известным факторам риска относятся женщина, ожирение и возраст старше 60 лет. У большинства пациентов с камнями в желчном пузыре камни ограничиваются желчным пузырем, но иногда они появляются и блокируют общий желчный проток, трубку, по которой желчь транспортируется. желчный пузырь в кишечник. Узнайте больше о камнях в желчном пузыре, их рисках и причинах.

В больнице Бригама и женщин (BWH) наши сертифицированные общие и желудочно-кишечные хирурги предлагают самое инновационное и эффективное лечение пациентов с камнями желчных протоков и желчными камнями, выполняя новейшие и наиболее эффективные минимально инвазивные хирургические процедуры, включая лапароскопическую холецистэктомию.

Диагностика камней в желчном пузыре и желчных протоках

Хирурги BWH предлагают ряд процедур для диагностики камней в желчном пузыре и желчных протоках:

  • УЗИ
  • Холецистография - это рентгеновский снимок, который показывает поток контрастной жидкости через кишечник в желчный пузырь.
  • Анализы крови ищут признаки инфекции, непроходимости, желтухи и / или панкреатита.
  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией)
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) включает введение эндоскопа через желудок в тонкий кишечник. Для выявления протоков желчевыводящих путей вводится специальный краситель. Это осуществляется через Отделение гастроэнтерологии, гематологии и эндоскопии
  • .
  • Сфинктеротомия - это процедура, при которой мышечный сфинктер открывается достаточно широко, чтобы камни могли пройти в кишечник.

Узнайте о дополнительных диагностических тестах для печени и желчевыводящих путей.

Лечение камней в желчном пузыре и камнях желчных протоков

Хирургическое лечение

Если камни в желчном пузыре или желчном протоке вызывают стойкие симптомы, может быть рекомендовано хирургическое лечение. Хирурги BWH являются экспертами во всех хирургических подходах к желчным камням и камням желчных протоков, включая традиционные и малоинвазивные варианты:

  • Исследование общего желчного протока Желчные камни в общем желчном протоке можно удалить с помощью хирургической процедуры, известной как исследование общего желчного протока.Эта процедура может быть сделана либо лапароскопически, либо во время открытой холецистэктомии.
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) - это подходящая методика удаления камней, вышедших из желчного пузыря и застрявших в общем желчном протоке. Это может вызвать развитие желтухи или панкреатита. Когда камень обнаруживается во время диагностической эндоскопии, его обычно удаляет гастроэнтеролог.
  • Открытая холецистэктомия относится к хирургическому удалению желчного пузыря.При открытой процедуре используется общая анестезия. Делается пятидюймовый разрез под правой грудной клеткой или по верхней средней линии и удаляется желчный пузырь. Обычно требуется госпитализация на три-четыре дня. Затем следует период восстановления от четырех до шести недель в домашних условиях, после которого пациенты могут возобновить полную активность. Из минусов - боль, долгое выздоровление и большой разрез. Преимущество в том, что желчный пузырь удален, и вероятность дальнейшего образования камней практически отсутствует.
  • Лапароскопическая холецистэктомия Во время лапароскопической холецистэктомии ваш хирург использует миниатюрные инструменты под видеолапароскопическим мониторингом. Хотя общая анестезия все еще используется, разрезы меньше дюйма в длину. Поскольку эта процедура менее инвазивна, меньше боли и выздоровление происходит быстрее, чем после открытой холецистэктомии. Процедура обычно длится менее двух часов, и большинство пациентов могут быть выписаны из больницы через несколько часов.Большинство пациентов возобновляют полноценную деятельность в течение семи дней после операции.

Прочтите рекомендации до и после операции холецистэктомии.

Нехирургическое лечение

Нехирургические методы лечения камней в желчном пузыре связаны с ограниченным успехом, но могут быть вариантами для пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство:

  • Пероральная терапия растворением используется для попытки растворения камней в желчном пузыре. Камни должны быть небольшими, не слишком многочисленными и не содержать кальция.Менее двадцати процентов пациентов подходят для этого лечения; из тех, кто это делает, только треть отвечает на эту форму терапии. Даже среди успешно пролеченных пациентов более чем у половины в течение пяти лет появляются новые камни в желчном пузыре.

Чего следует ожидать

Вы пройдете тщательное диагностическое обследование, чтобы определить, есть ли у вас камни в желчном пузыре или желчных протоках, и определить, какой курс лечения необходим. Тщательный мониторинг и участие опытного общего и желудочно-кишечного хирурга важны для успешного исхода лечения пациентов с заболеваниями печени и желчного пузыря.

Если вам предстоит операция или процедура, вам, скорее всего, будет назначено посещение центра предоперационной оценки Weiner для получения предоперационной информации и тестов.

В день операции о вас позаботятся в операционной хирурги, анестезиологи и медсестры, специализирующиеся на хирургии пациентов с камнями в желчном пузыре или желчном протоке. После операции вы отправитесь в отделение послеоперационной помощи, где вам окажут комплексную помощь опытный хирургический и медперсонал.

Узнайте больше о вашем пребывании в больнице и возвращении домой.

Многопрофильная помощь

Brigham and Women's Hospital предлагает многопрофильный подход к уходу за пациентами, сотрудничая с коллегами, имеющими большой опыт диагностики и лечения камней в желчном пузыре и желчных протоках. Кроме того, пациенты имеют полный доступ к всемирно известному академическому медицинскому сообществу BWH с его разнообразными специалистами и ультрасовременным оборудованием.

Запись на прием и место проведения общей хирургии и хирургии желудочно-кишечного тракта

Ресурсы

Посетите нашу библиотеку здоровья, чтобы узнать больше о камнях в желчном пузыре и желчных протоках.

Посетите библиотеку медицинского просвещения Kessler в Центре для пациентов и семей Бретольца, чтобы получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Посетите Центр предоперационной оценки Weiner.

Чего ожидать после удаления желчного пузыря

У вас есть боль или болезнь при желчнокаменной болезни? Холецистэктомия или хирургическое удаление желчного пузыря может облегчить дискомфорт без длительного пребывания в больнице. Минимально инвазивные лапароскопические (видео-ассистированные) техники резко сократили сроки хирургического вмешательства и заживления.Если вы подумываете о лапароскопическом удалении желчного пузыря, обратите внимание на то, что вам нужно знать о восстановлении после этой амбулаторной операции.

Послеоперационная стойка

Традиционная процедура открытой холецистэктомии обычно требует двух-трех дней послеоперационного пребывания в больнице. Эта инвазивная процедура требует, чтобы хирург сделал шестидюймовый разрез в брюшной полости, перемещая окружающие мышцы и ткани для удаления желчного пузыря.

Для сравнения, лапароскопическая процедура гораздо менее инвазивна.Хирург делает четыре небольших разреза на животе вместо одного длинного. Во время процедуры хирург использует небольшую видеокамеру для визуализации желчного пузыря. Этот менее инвазивный подход для большинства пациентов часто означает отказ от госпитализации - это означает, что вы можете выздороветь дома.

Ожидаемая боль

Послеоперационная боль является серьезной проблемой для многих пациентов с холецистэктомией. Несмотря на то, что каждая хирургическая процедура сопровождается некоторой степенью боли, дискомфорт при удалении желчного пузыря (особенно при лапароскопическом вмешательстве) обычно минимален.Врач может назначить обезболивающее или порекомендовать вам безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен или ибупрофен.

Некоторые пациенты также испытывают боль в плече после лапароскопической операции по удалению желчного пузыря. Этот временный дискомфорт возникает из-за газа, оставшегося в брюшной полости во время хирургической процедуры.

Наряду с болью в разрезе и плече вы можете почувствовать некоторый дискомфорт в горле. Для общей анестезии, применяемой во время операции, требуется дыхательная трубка.Установка и удаление трубки может вызвать раздражение горла через день или несколько дней после процедуры.

Сильная боль и спазмы не являются нормальным явлением после лапароскопической холецистэктомии. Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Возвращение к деятельности

Как скоро вы сможете вернуться к нормальной повседневной деятельности после операции? Ответ на этот вопрос зависит от того, что входит в ваш обычный распорядок дня, вашего общего состояния здоровья и реакции вашего организма на операцию.Не ждите, что вы вернетесь к напряженным занятиям в тренажерном зале или вернетесь к ручному труду сразу после операции.

Несмотря на то, что лапароскопическая операция обеспечивает пациентам более короткое время заживления, вам все равно нужно будет расслабляться в течение нескольких дней после процедуры. Избегайте подъема тяжестей и физических нагрузок в течение первых недель или двух после хирургической выписки.

В некоторых случаях возможно вернуться к работе или учебе в течение первых нескольких недель периода восстановления, особенно если вы сидите за столом или занимаетесь сидячей работой.Ваш врач посоветует вам, когда вы можете вернуться к другим занятиям, например, к занятиям спортом или выполнению физически сложных задач.

Опять же, это зависит от вашего физического состояния и от того, как ваше тело реагирует на процедуру. Врач может попросить вас отдохнуть до контрольного визита после операции. По данным Национальной медицинской библиотеки США, для полного восстановления после операции может потребоваться до шести недель.

GI проблемы

Наряду с дискомфортом от дыхательной трубки использование общей анестезии может вызвать послеоперационную тошноту.Некоторые пациенты также испытывают рвоту. Если рвота сильная, сопровождается другими симптомами (например, болью в животе или лихорадкой) или вызывает дискомфорт, немедленно обратитесь к своему хирургу. Врачу может потребоваться осмотреть вас на предмет послеоперационных осложнений или может потребоваться прописать лекарство от тошноты.

Жидкий стул - еще один ожидаемый послеоперационный симптом. Они могут длиться от четырех до восьми недель и обычно проходят без дополнительного лечения.

Есть ли у вас камни в желчном пузыре? Вы рассматриваете возможность хирургического удаления желчного пузыря? Свяжитесь с Хирургической клиникой для получения дополнительной информации об этой общей процедуре.Посетите нашу страницу с адресами, чтобы узнать о ближайшей к вам клинике, которая пользуется услугами сертифицированных поставщиков с многолетним опытом.

Познакомьтесь с нашими хирургами желчного пузыря

Марк Э. Купер, доктор медицины, FACS
Центральная клиника

Marc E. Rosen, MD, FACOS
Downtown Clinic

Вилли В. Мелвин III, доктор медицины, FACS
TSC Rutherford

Лечебных решений | Рак желчного пузыря

Как и в случае со многими другими видами рака, чем раньше рак диагностируется, тем легче его контролировать и, возможно, вылечить.

Хирургия - основное лечение рака желчного пузыря. Цель операции - вылечить ваш рак. После операции вам может быть назначено дополнительное лечение, например химиотерапия. Это называется адъювантным лечением.

Лучшее лечение зависит от:

  • тип рака желчного пузыря у вас
  • стадия вашего рака
  • ваше общее состояние здоровья

О вас заботится команда врачей, которые специализируются на различных аспектах лечения, но работают вместе.Это может включать:

  • хирург
  • специалист по болезням органов пищеварения (гастроэнтеролог)
  • онколог (онколог)

Хирургия

После того, как вам поставят диагноз «рак желчного пузыря», ваш специалист проведет анализы. Это нужно для того, чтобы увидеть, можно ли избавиться от рака. Если это так, вы можете сделать операцию, если вы достаточно пригодны для операции.

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).Во время операции хирург может также удалить небольшое количество печени, окружающей желчный пузырь. Или, если рак распространился, они могут удалить больше печени и некоторых окружающих органов, таких как желчный проток.

Обычно они также удаляют некоторые лимфатические узлы возле желчного пузыря. Это лимфаденэктомия. Лимфатические узлы проверяются в лаборатории на наличие раковых клеток. При обнаружении раковых клеток может потребоваться повторная операция.

Ваш специалист использует результаты лабораторных исследований для определения стадии вашего рака.И если вам нужно дальнейшее лечение.

Радиотерапия

После операции вам может быть назначена лучевая терапия, потому что ваш:

• хирург считает, что еще остались раковые клетки

• рак распространился на лимфатические узлы

Это адъювантное лечение. Вы можете пройти химиотерапию с лучевой терапией (химиолучевой терапией).

Вам может быть назначена лучевая терапия для облегчения симптомов, вызванных раком, таких как закупорка желчного протока или если рак распространился на другую часть тела.Это паллиативная лучевая терапия.

Химиотерапия

Некоторые клинические испытания посвящены химиотерапии после операции по поводу рака желчного пузыря. Одно исследование показало, что химиотерапевтический препарат под названием капецитабин помогает людям жить дольше после операции по удалению рака желчного пузыря.

Иногда бывает трудно найти достаточно людей для клинических испытаний с таким редким видом рака. Чтобы продемонстрировать какую-либо пользу от химиотерапии после операции по поводу рака желчного пузыря, нам потребуются крупные рандомизированные исследования.

Поэтапное лечение

Лечение выбирается в зависимости от того, насколько далеко распространился и распространился рак. Выделяют 4 основных этапа.

Важно помнить, что рак желчного пузыря на этой ранней стадии встречается очень редко. Большинство случаев рака желчного пузыря стадии 1 обнаруживаются почти случайно. В редких случаях рак желчного пузыря обнаруживается во время простой холецистэктомии по поводу камней в желчном пузыре или воспаления желчного пузыря.

Если рак обнаружен на очень ранней стадии (стадия T1a), дальнейшее лечение обычно не требуется.В этой ситуации обычно требуется простая операция по удалению только желчного пузыря (холецистэктомия).

Но даже рак желчного пузыря на ранней стадии может вернуться. Таким образом, если рак пророс через мышечный слой стенки желчного пузыря (стадия T1b) или находится в части желчного пузыря, близкой к печени, ваш хирург, вероятно, проведет более крупную операцию. Это называется расширенной холецистэктомией. Это означает, что хирург также удалит часть печени, ближайшую к раку, и окружающие лимфатические узлы.Это помогает снизить риск рецидива рака.

Иногда хирург узнает, что у вас рак, только после операции, когда отчеты о вашем желчном пузыре приходят из лаборатории. В этом случае врач может предложить вам повторную операцию. Это также будет расширенная холецистэктомия.

Большинство случаев рака желчного пузыря стадии 2 обнаруживается во время операции по удалению желчного пузыря из-за воспаления или камней в желчном пузыре. Возможно, вам предстоит еще одна операция: расширенная холецистэктомия или более обширная операция.Опять же, ваш врач может порекомендовать лучевую терапию, если она поможет остановить возвращение рака.

Ваш специалист может посоветовать химиотерапевтический препарат капецитабин после операции по удалению рака желчного пузыря. Это лечение направлено на то, чтобы предотвратить возвращение рака.

Они могут поговорить с вами о клиническом испытании, к которому вы, возможно, сможете присоединиться.

Раньше врачи не считали бы операцию вариантом для людей с раком желчного пузыря 3 стадии. Но более совершенные хирургические методы, такие как расширенная холецистэктомия или более радикальное хирургическое вмешательство, теперь дают надежду на возможное излечение.Это лечение должно, по крайней мере, продлить время выживания для некоторых людей с раком желчного пузыря 3 стадии.

Другие варианты лечения могут включать:

  • хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией
  • клиническое испытание

К сожалению, операция по излечению рака 4 стадии на самом деле не вариант. Но ваш врач может предложить операцию для облегчения симптомов, вызванных раком, блокирующим вашу билиарную систему (часть тела, которая вырабатывает, хранит и выделяет желчь).

Ваш специалист может также посоветовать химиотерапевтические препараты цисплатин и гемцитабин. Для облегчения симптомов также может использоваться лучевая терапия.

Они могут предложить клинические испытания, к которым вы можете присоединиться.

Рецидив рака желчного пузыря

Врачи обычно лечат рецидив (рецидив) рака желчного пузыря так же, как рак желчного пузыря 4 стадии. Ваше лечение может зависеть от того, проходили ли вы в прошлом лучевую терапию или операцию, а также от того, где вернулся рак.

Существует максимальное количество лучевой терапии, которое вы можете провести для любой части вашего тела. Если у вас слишком много, это может повредить здоровые ткани тела. Так что, если вы уже проходили лучевую терапию раньше, возможно, вы больше не сможете ее пройти.

Лечение симптомов

Лечение для контроля симптомов иногда называют паллиативным лечением. Он не нацелен на лечение рака, но может немного замедлить его развитие.

Вы можете пройти этот тип лечения, если ваш рак распространился слишком далеко, чтобы его можно было вылечить, или если он вернулся после первого лечения.Ваш врач может порекомендовать лучевую терапию или химиотерапию.

Ваши возможности

В некоторых ситуациях вам может казаться, что у вас нет большого выбора. Ваш специалист может сказать вам, что операция - ваш лучший вариант лечения. Большинство врачей согласны с тем, что операция дает людям с раком желчного пузыря наилучшие шансы на выздоровление или долгосрочное выживание.

Но, в зависимости от стадии рака, у вас могут быть разные варианты операции. Так что иногда есть выбор.Вы можете обсудить эти варианты со своим врачом или, возможно, захотите узнать второе мнение до начала лечения. Было бы неплохо спросить совета у более чем одного врача, имеющего опыт лечения этого типа рака.

Второе мнение может дать вам больше информации и помочь вам чувствовать себя более уверенно в плане лечения, который вам предлагается. Большинство врачей с радостью направят вас к другому специалисту для получения второго мнения, если вы сочтете это полезным.

Второе мнение означает именно это.Это не означает, что вас возьмет на себя второй врач. Ваш первоначальный специалист, как правило, по-прежнему будет управлять вашим лечением.

Если ваш рак находится на поздней стадии, маловероятно, что операция вылечит его. Вам может казаться, что крупная операция с длительным периодом восстановления может быть не лучшим вариантом для вас. На этом этапе для вас может быть важнее качество вашей жизни. Это очень личное решение, но важно, чтобы вы знали все факты, поэтому вам следует обсудить это со своим врачом.

Лапароскопическая холецистэктомия: удаление камней в желчном пузыре

Что такое камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре встречаются часто и образуются в желчном пузыре по разным причинам. Общие факторы риска образования камней в желчном пузыре включают женское начало (из-за гормональных причин и беременность), пожилой возраст и диеты с высоким содержанием жирной пищи и холестерина.

Какие типы камней бывают в желчном пузыре?

Наиболее распространенный тип желчных камней состоит из холестерина и может иметь различные формы и размеры.У некоторых пациентов в желчном пузыре может быть «песок» или «мусор», которые могут вызывать проблемы, аналогичные проблемам с камнями.

Какие симптомы вызывают камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре могут вызывать различные симптомы, но чаще всего это боль в правой или верхней части живота после еды (это называется желчной коликой).

Обычно эти проблемы вызывают жирные и жирные блюда. Обычно это проходит в течение 30 минут - одного часа, и может потребоваться обезболивающее.

Что такое холецистит?

Холецистит - инфекция желчного пузыря, вызванная желчным камнем, вызывающим закупорку; это вызывает более сильную постоянную боль и признаки инфекции, такие как высокая температура или плохое самочувствие.

Больные холециститом обычно обращаются в больницу. К счастью, более серьезные осложнения от камней в желчном пузыре, такие как панкреатит (отек и инфекция поджелудочной железы) или желтуха (желтуха из-за закупорки желчного протока), встречаются редко.

Как лечить камни в желчном пузыре?

Лечение желчных камней , вызывающих симптомы, обычно представляет собой лапароскопическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря через замочную скважину). Операция по удалению желчного камня обычно проводится в дневное время или в течение короткого пребывания на ночь.

Что включает в себя лапароскопическая холецистэктомия?

Лапароскопическая холецистэктомия предполагает использование крошечной камеры и хирургических инструментов, которые вводятся через небольшие разрезы (разрезы) в брюшной полости.Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) - относительно быстрая и безопасная процедура, но, как и все операции, существует небольшой риск осложнений. Примерно в 2-3% случаев требуется переход на открытую операцию.

Это предоперационное обучающее видео на YouTube, объясняющее операцию

Каковы основные риски лапароскопической холецистэктомии?

Холецистэктомия - обычно довольно простая процедура с низким уровнем риска.Однако могут возникнуть следующие риски:

Инфекция

Инфекция может возникнуть после любого вида абдоминальной операции и происходит примерно в 1 из 15 холецистэктомий. Как простые раневые инфекции, так и инфекции внутри брюшной полости можно вылечить коротким курсом антибиотиков. Чаще всего это поражает рану возле пупка, так как это самая большая рана для камеры, из которой удаляется желчный пузырь.

Кровотечение

Кровотечение (кровотечение) может возникнуть после операции, хотя это бывает редко.

Подтекание желчи

При удалении желчного пузыря используются специальные зажимы для герметизации трубки, соединяющей желчный пузырь с основным желчным протоком и дренирующей печень. Однако иногда желчная жидкость может вытечь. Иногда эту жидкость может слить рентгенолог, вставив дренаж под контролем ультразвука. Иногда требуется операция для слива желчи и промывания брюшной полости изнутри. Вытекание желчи происходит примерно в <1% случаев.

Травма желчного протока

Наиболее серьезным осложнением операции на желчном пузыре является повреждение желчного протока, которое встречается примерно в 3 случаях из 1000.Если желчный проток поврежден во время операции, его можно сразу восстановить. В некоторых случаях после первоначальной операции требуется сложная и серьезная корректирующая операция. Лучший способ избежать этого осложнения - избегать его. Г-н Гриффитс проявляет особую осторожность, чтобы избежать этого осложнения, и использует технику «критического взгляда на безопасность» во время операции. У него также очень низкий порог для выполнения теста на краситель, который называется «интраоперационная холангиограмма», чтобы составить карту желчных путей.

Травма кишечника, кишечника и сосудов

Инструменты с замочной скважиной, используемые для удаления желчного пузыря, могут повредить окружающие структуры, такие как кишечник, кишечник и кровеносные сосуды. Риск увеличивается, если желчный пузырь воспален. Этот тип травмы встречается редко и обычно может быть устранен во время операции. Иногда после этого замечаются травмы, и требуется дальнейшая операция. К счастью, эти осложнения случаются редко.

Диарея

Некоторые пациенты замечают жидкий стул или диарею после операции по удалению желчного пузыря.Это происходит из-за того, что желчь попадает непосредственно в кишечник, а не накапливается в желчном пузыре. Обычно это проходит само по себе, когда организм привыкает к ситуации.

Камни в желчном пузыре

Желчные камни - это небольшие камни, обычно состоящие из холестерина, образующиеся в желчном пузыре. В большинстве случаев они не вызывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении. Однако, если желчный камень застревает в протоке (отверстии) внутри желчного пузыря, это может вызвать внезапную сильную боль в животе, которая обычно длится от одного до пяти часов.

Этот тип боли в животе известен как желчная колика. Медицинский термин для обозначения симптомов и осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре, - желчнокаменная болезнь или желчекаменная болезнь. Желчнокаменная болезнь также может вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит). Это может вызвать постоянную боль и высокую температуру (жар) с болезненностью в животе. В некоторых случаях желчный камень может попасть в поджелудочную железу, вызывая ее раздражение и воспаление. Это называется острым панкреатитом и вызывает сильную боль в животе, которая становится все хуже.Это часто связано с рвотой и плохим самочувствием.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *