Медикаментозное лечение панкреатита у взрослых: какие лекарства принимают при панкреатите и как они действуют?

Содержание

Лечение панкреатита - длительный процесс

Поджелудочная железа участвует в процессе переваривания пищи и расщипления жиров, белков и углеводов, которые необходимы нам для жизни. Она является очень «нежным» органом пищеварительного тракта любого из нас.

Нарушение работы поджелудочной железы может быть вызвано неправильным питанием (прием жирной, жаренной, острой пищи), нервными стрессами, приемом алкоголя, генетическими изменениями и наследственными факторами и др.

Воспаление поджелудочной железы с нарушением ее работы называют панкреатитом.

Выделяют острый и хронический панкреатиты. Острый – серьезное заболевание, которое приводит к деструкции (разрушению) паренхимы железы и требует комплексного медикаментозного и хирургического лечения.

Хронический панкреатит – это заболевание с периодами обострений и ремиссий, с постепенным замещением паренхимы поджелудочной железы на соединительную ткань.

Проявления хронического панкреатита могут быть очень различными. Классически, данное заболевание сопровождается болевым и диспепсическим синдромами, нарушением выработки и выделения пищеварительных ферментов (экзокринная недостаточность). Отсутствие ферментов (липазы, амилазы, протеазы) приводит к нарушению расщипления белков, жиров и углеводов, которые всасываются в кишечнике только в определенном, «подготовленном» виде. Если этого не происходит – питательные вещества не всасываются, возникает потеря веса, а в тяжелых случаях гиповитаминозы.

При обострении хронического панкреатита не всегда появляется боль. Заболевание может проявляться вздутием и урчанием в животе, тошнотой, и появлением кашицеобразного (не оформленного) стула от 1-до 6-7 и более раз в день.

Боль возникает после еды, через 30-60 минут, может носить опоясывающий характер, отдавать в спину, может локализоваться в околопупочной области или левом/правом подреберье.

Клиническая картина очень разнообразна, поэтому только опытные гастроэнтерологи и хирурги могут поставить диагноз панкреатита.

Обязательным стандартом обследования пациента является:

1) лабораторные анализы (амилаза, липаза и др), копрограмма, эластаза в кале

2) ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Дополнительно для диагностики используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, РХПГ.

Лечение панкреатита – длительный процесс, начинается с соблюдения строгих рекомендаций врача по питанию и диете.

По мере уменьшения острого периода – диета расширяется, исключается употребление раздражающих продуктов (кислых, соленых, сладких, свежей выпечки и сухарей, жирных, копченых, жареных блюд и тд). Так же ограничивается употребление молочных продуктов в свежем виде. Индивидуальную диету и дальнейшие рекомендации по питанию в периоды ремиссии может дать только гастроэнтеролог (диетолог) и хирург.

Медикаментозное лечение в острый период проводится в круглосуточном или дневном стационаре, назначается инфузионная, спазмолитическая, антисекреторная терапия, ферменты, при выраженном болевом синдроме – назначаются обезболивающие препараты.

Сроки лечения зависят от индивидуальных особенностей пациента и тяжести состояния (7-10 дней), а наблюдение гастроэнтеролога и коррекция лечения требуется в течение 1-2 мес. после купирования острого процесса, а так же обращение 1-2 раза в год для поддержания безрецидивного периода.

В комфортном, оборудованном всем необходимым круглосуточном и дневном стационарах нашей клиники каждый пациент может получить качественную медицинскую помощь, индивидуальный подход и внимание лучших врачей хирургов и гастроэнтерологов.

Зав. отделения хирургии, к.м.н., Туркин Д.В, гастроэнтеролог, к.м.н. Гришина И.Ю., зав. терапевтическим отделением Дарсания Е.А.

Лечение панкреатита (воспаление поджелудочной) | Москва

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые принимают участие в расщеплении веществ, переваривании пищи. Причем эти ферменты активизируются в двенадцатиперстной кишке. Если отток их нарушается, то ферменты скапливаются в железе и начинают разрушать ее со временем. Возникающее воспаление приводит к рубцеванию тканей поджелудочной железы или некрозу.

Формы панкреатита

Панкреатит имеет две формы протекания болезни. Острый панкреатит характеризуется резкой и интенсивной болью в левом подреберье, возможно даже опоясывающего характера. Развитие острого панкреатита вызвано приемом алкоголя, острой и жареной пищи. При отсутствии лечения острый панкреатит со временем переходит в хроническую форму, которую так же характеризуют острые болевые симптомы после приема пищи. Незаметно для пациента начинают происходить деструктивные изменения в самих тканях поджелудочной железы, приводя к необратимым последствиям и чередованию периодов обострения и ремиссии болезни.

Лечение панкреатита

Лечение панкреатита поджелудочной железы строго индивидуальное и назначается исключительно врачом, после соответствующей диагностики. В целом лечение панкреатита медикаментами направлено на:

  • Снятие болевых ощущений
  • Остановку разрушения поджелудочной железы в результате скопления ферментов и уменьшение выделения секрета
  • Восстановление работы желудочно-кишечного тракта и прием ферментных препаратов, помогающих переварить и усваивать пищу
  • Восстановление баланса витаминов в организме

Эффективное лечение панкреатита обусловлено соблюдением диеты, направленной на потребление большего количества белка и витаминной и исключением острой, соленой, жирной и жареной пищи. В лечение хронического панкреатита важную роль играет именно изменение пищевых привычек и прием лекарственных препаратов на протяжении всей жизни.

Лечение острого панкреатита, особенно при запущенном и тяжелом протекании болезни, осуществляется в рамках госпитализации пациента. Когда панкреатит осложняется некрозом, наличием камней в желчных протоках, то показано проведение хирургического вмешательства.

Лечение панкреатита у детей

проводиться по аналогичной схеме: применяется диетическое сбалансированное питание, медикаментозное лечение и при выявлении необратимых процессов в поджелудочной железе осуществляется хирургическое вмешательство.

В нашей клинике проводится лечение панкреатита у взрослых и детей. Современное диагностическое оборудование и высокий профессионализм врачей, позволяют эффективно и индивидуально подходить к терапии поджелудочной железы, облегчая самочувствие пациентов и улучшая их качество жизни.

Запись на прием к врачу эндокринологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области эндокринологии в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача эндокринолога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже 

Лечение панкреатита – узнать об услуге, записаться на приём.

Сеть клиник МЕДСИ в Нижневартовске

К основным признакам заболевания относят:

  • Боль, локализующуюся в области живота и в левом подреберье
  • Тошноту и рвоту
  • Ощущение тяжести в животе
  • Различные привкусы во рту
  • Вздутие живота

Некоторые пациенты жалуются на изжогу, диарею и запоры, наличие в каловых массах непереваренных остатков пищи.

Различают несколько форм панкреатита.

Кальцифицирующий

Данная форма развивается как осложнение патологий желчного пузыря, следствие алкоголизма, травм, высокого уровня кальция и жиров в крови, при патологиях паращитовидной железы. Это заболевание может стать причиной злокачественных процессов в поджелудочной железе.

Биллиарный

Эта форма панкреатита развивается на фоне патологий печени и желчного пузыря. Ее основной причиной является рефлюкс желчи (нарушение ее оттока). В результате мелкие протоки разрываются и орган начинает «переваривать» сам себя. При биллиарном панкреатите пациенты жалуются на выраженную боль, тошноту и длительную рвоту, диарею и запор, повышенную температуру тела, ухудшение аппетита, отрыжку и горький привкус во рту.

Паренхиматозный

Данная хроническая патология развивается медленно и приводит к уменьшению размеров тканей железы. В результате этого орган утрачивает свою функциональность. Основными причинами заболевания являются воспалительные процессы в желчном пузыре, неправильное лечение острой формы, инфекционные процессы, нарушения в работе паращитовидных желез. Пациенты жалуются на боль в левой стороне живота, которая отдает в спину и усиливается после переедания. Неприятные ощущения могут возникать после употребления острой и жирной пищи, а также блюд с большим количеством приправ. К симптомам этой формы панкреатита также относят снижение аппетита, рвоту и тошноту.

Алкогольный

Это хроническое заболевание развивается на фоне злоупотребления алкоголем. Токсические вещества, которые содержатся в спиртных напитках, негативно воздействуют на ткани поджелудочной железы, в результате чего воспаление распространяется на весь орган и становится причиной некроза тканей. Пациенты жалуются на нестерпимую боль и жжение, сильную рвоту, диарею, слабость и раздражительность.

Псевдотуморозный

Данная хроническая форма может стать следствием как желчекаменной болезни, так и иных патологий желчного пузыря и печени, а также злоупотребления алкоголем. Заболевание может быть спровоцировано и приемом ряда лекарственных препаратов. Пациенты обычно жалуются на боль, механическую желтуху, тошноту, рвоту, диарею, отсутствие аппетита и резкую потерю веса.

Обструктивный

Этот панкреатит возникает при закупоривании главного протока органа. К его основным причинам относят стеноз дуоденального сосочка, псевдокисты, послеоперационные рубцы на железе, воспаления в двенадцатиперстной кишке, новообразования.

Воспалительный

На начальных стадиях развития эта форма заболевания провоцирует боль после употребления жареной и жирной пищи, соленых и острых блюд, газированных напитков, кофе, шоколада и алкоголя. Зачастую дискомфорт пациенты списывают на переедание и отравление. На самом деле воспалительный панкреатит является опасным заболеванием. Он может стать причиной полной утраты функциональности органа.

Важно! Следует своевременно проводить лечение панкреатита вне зависимости от его формы. Обратиться к гастроэнтерологу необходимо при первых же признаках нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

медикаментозное лечение при обострении панкреатита

Ключевые теги: стоматит причины симптомы лечение, где купить медикаментозное лечение при обострении панкреатита, постоянная изжога после еды причины и лечение.


препараты при диарее и рвоте, язвенный колит какое лечение, комплексное лечение стоматита, травы для лечения гастрита с повышенной кислотностью, изжога причины и лечение в домашних

Принцип действия

Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ– это пихтовый 100% экстракт биологически активное вещество, изготавливаемое ПО СТАРИННОМУ РЕЦЕПТУ ВРУЧНУЮ семьями старообрядцев вдалеке от городов методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской. Сырье для производства экстракта пихтового заготавливается в экологически чистом регионе в предгорьях Саян, где в глубинах сибирской тайги хвоя обладает исключительными свойствами. Внешне это вещество темно-коричневого цвета, имеющее густую однородную консистенцию и характерный неповторимый хвойный аромат. При добавлении в кружку с горячей водой вы получаете ценный хвойный напиток, который наполняет всю комнату природным запахом тайги! У меня хронический бронхит. Каждую осень переживаю обострение. Сейчас начала пить пихтовый вар. Хорошее средство, кашель проходит намного быстрее.


Официальный сайт медикаментозное лечение при обострении панкреатита

Состав

Обострение панкреатита — тяжелое заболевание, вылечить которое быстро невозможно. Медикаментозное лечение необходимо сочетать с диетой. Без соблюдения правильного рациона и режима питания прием лекарственных средств. Медикаментозное лечение препаратами поможет улучшить самочувствие, но избавиться средствами от болезни не получиться. При обострении панкреатита, необходимо проводить временное торможение выработки желудочного сока. Эта процедура временная, затем потребуется ее стимулировать, для. Причины возникновения и медикаментозные способы лечения обострения хронического панкреатита у детей и взрослых. В чём особенности терапевтических мероприятий, назначаемых после появления тяжёлой симптоматики. В периоде обострения панкреатита (хр.) рекомендуется проводить медикаментозное лечение согласно протоколу: Рекомендуется поэтапно применить с целью обезболивания: спазмолитики Дротаверин 2% внутримышечно или внутривенно 2-4 мл и Мебеверин 200 мг дважды в день. Из НПВС. Медикаментозное лечение. Прием медикаментов при хроническом панкреатите направлен на устранение нескольких проблем: Лечение болевого синдрома. Выраженное обострение хронического панкреатита, как правило, сопровождается сильными болями, купирование которых проводится такими. Препараты при обострении патологии. Панкреатит в острой форме может стать причиной аномальных изменений в тканях. В стадии ремиссии панкреатита медикаментозное лечение дополняют физиопроцедурами – электро- и фонофорезом с анестезирующими препаратами, магнитотерапией. Медикаментозное лечение панкреатита у взрослых. Обнаружив у себя симптомы, типичные для воспаления поджелудочной, необходимо срочно обратиться к доктору и пройти исследования. Затем, по результатам полученных анализов врач назначит. Одной из составляющих комплексного лечения воспаления поджелудочной железы является медикаментозная терапия,. Также назначаются данные лекарства при обострении панкреатита: если пациента госпитализируют – Пирензепин применяют парентерально. С хроническим воспалением. При лечении обострения панкреатита медикаментами требуется комплексный подход, предполагающий применение. Самостоятельно принимать решение об использовании того или иного медикаментозного средства опасно: неправильное.

Эффект от применения

Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ — это биологически активное вещество из пихты, изготавливаемое по старинному рецепту вдалеке от городов в экологически чистом регионе (предгорье Саян в Сибири) методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской, с исключительными свойствами. Пользуюсь пихтовыми отварами с молодости. Такое лекарство помогает от всех болезней. Конечно, рак Силой тайги не вылечишь, но вот гастрит и изжогу устранить вполне возможно.

Мнение специалиста

Позаботиться о своем здоровье и о здоровье близких нужно уже сегодня. Ведь завтра может быть поздно! Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ - это биологически активное вещество из пихты, изготавливаемое по старинному рецепту вдалеке от городов в экологически чистом регионе (предгорье Саян в Сибири) методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской, с исключительными свойствами. Внешне это вещество темно-коричневого цвета, имеющее густую однородную консистенцию и характерный неповторимый хвойный аромат.

Подход к лечению колита кишечника медикаментозными средствами. Колит – это воспалительное поражение слизистых оболочек стенок. 7 Нормализация моторики. 8 Витамины и антидепрессанты. Схема лечения колита кишечника медикаментами. Схема терапии кишечных воспалений достаточно проста, но она не. Лечение колита медикаментами.Колит — это воспаление толстого кишечника (от латинского kolon — толстая кишка). Колит бывает острый — протекает быстро с сильными болями, тошнотой и диареей, и хронический — постоянный дискомфорт. Медикаментозное лечение колита. Автор статьи. Мария Важенина. Колит — это местное воспаление, образующееся на слизистой толстого кишечника и нарушающее его функции. Схема лечения зависит от стадии и запущенности заболевания. Эффективное лечение колита включает диету, прием медикаментов и народных средств. Лечение колита медикаментозными препаратами, народными средствами и диетой. При воспалении слизистой оболочки толстого кишечника в организме человека прогрессирует острый колит, который. Симптомы и лечение у взрослых колита кишечника. Колит – это дистрофическо-воспалительное или воспалительное поражение. Схема лечения колита. Во время обострения острого или хронического колита, лечение необходимо производить в условиях стационара в отделении проктологии, если определяется. Заболевания ЖКТ. Колит. Лечение колита кишечника медикаментами. Ишемический – последствия плохого кровообращения в кишечнике. Хронический – это последствия острого не полностью вылеченного колита. При медикаментозном лечении хронического колита в первую очередь должна учитываться возможность инфекционной. Применяются сульфаниламидные препараты. Схема лечения: в первые дни по 1 г 6 раз в сутки, затем в течение двух дней 4 раза, в последующие дни по 3 раза в сутки, на курс 22-25 г. Схема лечения разрабатывается индивидуально, поскольку симптоматика, механизм развития, а также степень тяжести. Так, колит классифицируется на язвенный, псевдомембранозный, ишемический, хронический, острый, спастический, энтероколит. Колит – воспаление кишечника, различающееся по течению, клиническим признакам, степени поражения слизистой. Препараты для лечения колита кишечника подбираются врачом по индивидуальному плану на основе результатов анализов и аппаратных обследований. Н.

Способ применения

Доктор сказал, что вар пихты понижает концентрацию холестерина. Теперь пью лекарство для поддержки сосудов. Профилактика – лучшее лечение. Цена нормальная, так что не накладно совсем.

Стоматит у ребенка (2 года): лечение. После установления диагноза и определения характера заражения, специалист назначит ребенку соответствующие лекарства, которыми нужно будет проводить обработку слизистой рта. Узнайте, что представляет собой стоматит у ребенка 2 года как лечить! Симптомы и основные причины стоматита, методика лечения. Как лечить стоматит. Чтобы лечение дало результат, нужно правильно определить возбудителя болезни, и сделать это может только врач. Итак, если вы заметили один или несколько. Стоматит у ребенка 2 года — лечение, симптомы стоматита у детей 2 лет. 5 (100%) 1 vote. Вырастить ребенка и ни разу не столкнуться со стоматитом крайне сложно. Заболевание может иметь разную природу. Стоматит — заболевание слизистой оболочки рта. Характеризуется появлением язвочек с характерным налётом. Стоматит у ребенка 2 года: как лечить, фото симптомов. Фото 1. Для стоматита характерно появление белых язв, которые могут распространяться по всей ротовой полости. Фото 2. Герпетическая. Своевременно определить, что у ребенка возник стоматит очень важно. На начальной стадии развития заболевание довольно быстро лечиться. Главное знать. Лечение стоматита у ребенка 2 лет. Стоматит у детей достаточно распространенное явление. Его симптомы у 2-летнего ребенка ярко выражены, поэтому родным не составит труда самостоятельно диагностировать это заболевание. Оно проявляется в виде небольших язвочек красного. Классификация стоматита и его симптомы. Когда ребенку 2 года, стоматит может возникать с повышенной частотой. Это обусловлено особенностями строения слизистой ткани, которая в этот период тонкая и легко поддающаяся повреждению. Дети рефлекторно изуча. Чтобы вылечить стоматит у ребенка 2 лет, необходимо вовремя заметить проявление болезни и обратиться к специалисту. Это позволит быстро избавиться от заболевания. Ведь для лечения воспаления на слизистой в полости рта нужно точно определить причину его возникновения. Для каждой формы болезни. Перед родителями встает вопрос: стоматит у ребенка 2 года – как лечить? Что в себе несет детский стоматит. На эффективность лечения практически любого заболевания, как известно, влияет фактор его своевременного выявления. Начальные стадии болезни увеличивают шансы на быстрое и полное. Лечение у детей от 1 до 2 лет. В 1-2 года у ребенка чаще обнаруживают вирусный стоматит, который развивается из-за недостаточной гигиены и постоянного желания малыша тянуть в рот игрушки, другие предметы.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа медикаментозное лечение при обострении панкреатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

медикаментозное лечение при обострении панкреатита. лечение соками атрофический гастрит. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Как избавиться от диареи при химиотерапии? Диарея при химиотерапии, а проще говоря, расстройство желудка, нередко появляется у людей, проходящих химиотерапевтическое лечение. Происходит это в основном из-за токсичного воздействия используемых препаратов на стенки толстого и тонкого. Как лечить диарею. Лечение диареи после химиотерапии проходит под контролем врача. Основная функция лечения при диарее второй и третьей стадии — восстановление водного баланса и уничтожении патогенных организмов. Первый препарат, который поможет больному и улучшит его самочувствие. Чтобы остановить понос, нужно в первую. Лечение диареи при проведении химиотерапии должно проводиться комплексно. Народные способы лечения. Диарея при химиотерапии возникает часто, поэтому кроме консервативных методов лечения можно воспользоваться и народными средствами. Понос после химиотерапии: причины, лечение и последствия. У многих возникает диарея после химиотерапии. Частый жидкий стул вызывает обезвоживание. Для того чтобы остановить понос, требуется комплексное лечение, включающее в себя применение медикаментозных средств, изменения режима и типа. Эффективное лечение диареи после химиотерапии, помимо диеты, обязательно включает лекарственные препараты. Таблетки, останавливающие потерю жидкости и оказывающие закрепляющее воздействие, нужно принимать с осторожностью и под контролем врача, точно следуя рекомендованной дозировке. Причины диареи после химиотерапии. Какие бывают степени заболевания. Амбулаторное лечение и народные средства. Как остановить понос после процедуры химиотерапии? 04.03.2019Автор: Румянцев. Г. Две причины диареи при химиотерапии. Некоторые лекарства для лечения злокачественных опухолей с высокой вероятностью вызывают диарею, однако не все. Гормонотерапия рака не сопровождается диареей, зато использование цитостатиков может вызывать диарею с вероятностью 10-70%. Диарею при химиотерапии можно лечить при помощи Лоперамида. Уменьшить количество приступов можно при. Для того чтобы остановить понос, требуется комплексное лечение, включающее в себя применение медикаментозных средств, изменения режима и типа питания, а также использования. Диарея после химиотерапии возникает у большинства пациентов: кроме дискомфорта, это потеря жидкости организмом и ухудшение усвоения питательных веществ в кишечнике. Отвар коры дуба поможет справиться с поносом. Причины поноса после химиотерапии. Одним из методов лечения. В легких случаях понос после химиотерапии можно остановить с помощью средств. Рекомендации по питанию. Успешное лечение поноса и восстановление после химиотерапии невозможно без соблюдения диеты.


Официальный сайт медикаментозное лечение при обострении панкреатита

Купить-медикаментозное лечение при обострении панкреатита можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ– это пихтовый 100% экстракт биологически активное вещество, изготавливаемое ПО СТАРИННОМУ РЕЦЕПТУ ВРУЧНУЮ семьями старообрядцев вдалеке от городов методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской. Сырье для производства экстракта пихтового заготавливается в экологически чистом регионе в предгорьях Саян, где в глубинах сибирской тайги хвоя обладает исключительными свойствами. Внешне это вещество темно-коричневого цвета, имеющее густую однородную консистенцию и характерный неповторимый хвойный аромат. При добавлении в кружку с горячей водой вы получаете ценный хвойный напиток, который наполняет всю комнату природным запахом тайги!

У меня хронический бронхит. Каждую осень переживаю обострение. Сейчас начала пить пихтовый вар. Хорошее средство, кашель проходит намного быстрее.

Из-за моих постоянных перекусов в дороге, начал болеть желудок. Боли мучали меня постоянно. Жена купила Пихтовый вар пищеварительный. Принимал около месяца. Теперь самочувствие улучшилось. Очень хорошее средство, буду всегда иметь в аптечке. Я часто по командировкам, думаю, это натуральное средство будет мне помогать.

✔ лечение хронического панкреатита в стадии обострения

Ключевые слова: стоматит у детей лечение холисал, заказать лечение хронического панкреатита в стадии обострения, лечение хронического панкреатита у взрослых.


лечение гастрита самые эффективные препараты, гастрит лечение таблетки какие лучше, проходит ли стоматит без лечения, неатрофический гастрит лечение, язва желудка диагностика и лечение

Принцип действия

Высокое содержание биологически активных веществ экстракта пихтового, легко устраняет витаминозный голод организма. Экстракт пихтовый, оказывает регенерирующее, антимикробное воздействие на организм. Не влияет на полезную микрофлору и поддерживает баланс минеральных веществ в организме. Нормализует обмен веществ. Подавляет воспаление, снимает симптомы интоксикации и диспепсии. Связывает и выводит аллергены, токсины, свободные радикалы. Является гипатопротектором, усиливает моторную функцию кишечника. Способствуют обогащению и питанию клетки, сокращая витаминное голодание организма. Купили Силу тайги малому. У пацана постоянно возникает стоматит. Врач сказал, что нужно укреплять иммунитет и почаще полоскать рот каким-нибудь природным антисептиком. Язвочек не было уже 3 месяца. Для нас это рекорд.


Официальный сайт лечение хронического панкреатита в стадии обострения

Состав

Хронический панкреатит — патологическое состояние поджелудочной железы, отвечающей за выработку. Медикаментозное лечение панкреатита в стадии обострения. При рецидиве болезни основными целями медикаментозной терапии является купирование негативной симптоматики. Медикаментозное лечение в стадии обострения направлено на устранение. обострение хронического панкреатита по причине закупорки протоков. Цель физиотерапии в лечении хронического панкреатита – добиться стойких улучшений в самочувствии пациентов и функционировании железы. Хронический панкреатит – заболевание желудочно-кишечного тракта, приводящее к тяжелым осложнениям вплоть до рака поджелудочной железы. Важно правильно его диагностировать, провести лечение и соблюдать профилактические меры. Хронический панкреатит: что делать при обострении. Хронический панкреатит – рецидивирующее воспалительной заболевание поджелудочной железы, которое протекает с периодами обострения и ремиссии. Если периоды ремиссии проходят относительно спокойно, безболезненно и без симптомов, то фазы. Зачастую диагностика хронического панкреатита, его обострений представляет большие сложности, которые обусловлены. А также панкреатические ферменты используются при лечении хронического панкреатита в стадии обострения. Препаратом выбора в современной практике является Креон. Стандарты лечения хронического панкреатита в стадии обострения неизменны и действенны. Три принципа, которыми долгие годы руководствуется медицина, – голод, холод и покой – это те три кита, на которых держится успешное лечение этой болезни. После нормализации состояния лечащий врач должен. В самых сложных случаях панкреатит в стадии обострения сопровождается более серьезными симптомами. Лечение обострения хронического панкреатита на начальном этапе должно подчиняться трем основным принципам: голод, холод и покой. Такой подход должен продолжаться несколько дней, пока не. Лечение хронического панкреатита в период обострения. Поскольку обострение хронического панкреатита – состояние серьезное и может усугубиться развитием гиповолемического шока и других серьезных осложнений, лечение таких пациентов в большинстве случаев проводят в стационаре. Общие принципы. В период выраженного обострения хронического панкреатита лечение, как и при остром панкреатите, проводится обязательно в стационаре (в палате интенсивной терапии, в хирургическом или гастроэнтерологическом отделениях). Обострение панкреатита - симптомы и лечение. При воспалении поджелудочной железы пациент сталкивается с рецидивирующим. В противном случае, лечение хронического панкреатита в стадии обострения весьма осложнено, доставляет пациенту не самые приятные ощущения, а острый приступ боли.

Результаты испытаний

Покупатели положительно говорят о пихтовом средстве. У больных улучшилось состояние, силы восстановились, кровь – очистилась. После курса почувствовалась лёгкость, прошло истощение, организм зарядился силами, что положительно отразилось на трудоспособности. Работа желчевыводящих органов и печени стимулировалась, ферментные системы – активизировались. Обмен веществ улучшился на минеральном, водно-солевом и углеводном уровне. Из-за грязного воздуха, плохой экологии, неправильного питания, вредных продуктов, разрушительного действия токсинов, лишнего веса, стресса и хронической усталости, в России ежегодно заболевают десятки миллионов взрослых и детей. Человек становится бессилен перед этими вредными факторами. Как же уберечь, защитить и оздоровить организм? Как найти путь и вернуть крепкое, ведь не зря говорят сибирское здоровье? Ответ очень простой. Пользоватся тем, что дала нам природа, что использовали наши предки, которые никогда не ходили по врачам, не ели таблеток и жили намного дольше чем живут люди сейчас.

Мнение специалиста

Если у Вас случился неприятный инцидент с обслуживающим персоналом, Вы можете оставить жалобу не только на официальном сайте recept-znaharya.ru, но и здесь. Представитель организации ответит на Ваш отзыв и примет меры по улучшению качества предоставляемых услуг.

Лечение язвенной болезни и осложненной язвы подбирается врачом. Назначение лекарств от осложнённой язвы двенадцатиперстной кишки зависит от. Препараты обволакивают слизистую желудка и снимают воспалительный процесс. Комплекс лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки менялся со временем одновременно с изучением ее причин. Правильное лечение включает в себя не только медикаментозные средства, но и диету, психотерапию, физиолечение. Препараты подб. Эффективное лечение язвенной болезни желудка основано на принципе. Поэтому любой медикаментозный препарат при лечении язвы желудка должен. Как правило, язва желудка и ее лечение вызывает у пациента нежелательные. Узнай, как проводится Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, диф. диагностика. Лечение. применение медикаментозных препаратов; физиотерапевтические процедуры; санаторно-курортное лечение. Основная цель медикаментозного лечения – возвращение заболевания в стадию стойкой ремиссии. Лекарства от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки представлены следующими группами Медикаментозное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является основным методом приведения болезни в стадию ремиссии. Какие-либо народные методы лечения значительно уступают по эффективности лекарственной терапии, а в некоторых случаях и во. Лечение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Лечение язвенной болезни всегда комплексное:. Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки базируется, прежде всего, на медикаментозных препаратах. Язва. Медикаментозное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) сопровождается формированием на стенках этих органов язв, которые могут иметь разную степень глубины. Если вовремя не приступить к лечению, то возможно развитие опасных. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ее причины и эффективные методы лечения препаратами. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – заболевание, которое характеризуется очаговыми дефектами – язвами на слизистой оболочке.

Способ применения

Уникальный лечебный сбор имеет богатейшую формулу. Его основу составляет хвоя пихты сибирской. Добытая в чистейшей местности, в определенное время, собранная вручную, высушенная по особой технологии – она самый ценный компонент вара. Ее непревзойденный эффект на слизистую и работу ЖКТ в целом, использовали еще в Древней Руси. Вар помогал проводить чистку кишечника, справляться с болевым синдромом, устранять воспаления, заживлять раны, оздоравливать организм. Для более эффективного действия в состав средства входят лекарственные травы.

Кандидозный стоматит принадлежит к грибковым инфекциям, которые могут локализоваться на слизистой рта. Кандидозный стоматит: причины, симптомы, медикаментозное и народное лечение. Стоматит – одно из самых распространенных заболеваний ротовой полости. Он бывает травматическим, бактериальным, вирусным, но самая. Кандидозный стоматит является грибковым заболеванием: его появление провоцируют грибки Candida, активизирующиеся в ротовой полости. Кандидозный стоматит у взрослых возникает при внедрении и активизации грибов рода Candida. Около 60% людей всей планеты являются носителями. Кандидозный (грибковый) стоматит у взрослых — лечение, симптомы, профилактика. 5 (100%) 1 vote. Кандидозный стоматит – это грибковое и воспалительное заболевание, которое вызывается. Кандидозный стоматит у взрослых (лечение описано ниже) развивается под воздействием вышеуказанных факторов, а также. Ротовая полость человека является первым барьером на пути огромного числа различных бактерий и грибков. Кандидозный стоматит: лечение таблетками и местными средствами. Кандидозный стоматит – это достаточно редкая патология, поражающая слизистую оболочку рта. Для устранения данной проблемы применяют. Кандидозный стоматит – воспаление слизистой оболочки рта, вызванное. Кандидозный стоматит у детей, как и вагинальный кандидоз у женщин часто.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа лечение хронического панкреатита в стадии обострения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

лечение хронического панкреатита в стадии обострения. афтозный стоматит симптомы и лечение у детей. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

В России панкреатит — один из наиболее популярных диагнозов. Им принято объяснять практически любую боль в животе, а нередко его диагностируют при Вконтакте. Facebook. Twitter. Одноклассники. Для начала нужно знать, что из себя представляет поджелудочная железа. Это очень важный для нормального функционирования организма человека орган, который расположен за брюшиной, позади и под желудком. Жел. Симптомы панкреатита и схема лечения в домашних условиях. Панкреатит — это название целой группы болезней и симптомов, при которых происходит воспалительный процесс поджелудочной железы. Если проявляется такой процесс, то ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, не попадают. Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых лекарственными препаратами и народными средствами. Панкреатит бывает трех видов: острый, хронический и реактивный. Признаки панкреатита разнятся в зависимости от вида заболевания. Острый панкреатит. Острый панкреатит развивается молниеносно. Лечим панкреатит продуктами питания. Панкреатит – группа заболеваний, характеризующихся воспалением. В зависимости от того, в какой форме проявляет себя панкреатит, симптомы и лечение (и даже правильность питания) могут быть сугубо индивидуальными. Если течение болезни острое, то человека. Лечение панкреатита проводится комплексно, в основном, медикаментами, улучшающими пищеварение, уменьшающими болевой симптом. Соблюдайте диету. По статистике болезнь наблюдается в основном у женщин в молодом возрасте от 20 лет, вплоть до достижения 40. Как правило, после курсового лечения, симптомы панкреатита проходят, но это не означает, что человек полностью избавился от болезни. Диету нужно будет соблюдать всегда, чтобы не допустить повторного обострения патологии. Профилактика панкреатита. Лечение острого приступа панкреатита. Панкреатит — что это такое, причины, первые признаки, симптомы и лечение панкреатита у взрослых. Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Основной причиной является нарушение оттока пищеварительного сока и других ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой,. Панкреатит — это название целой группы болезней и симптомов, при которых происходит воспалительный процесс поджелудочной железы. Если проявляется такой процесс, то ферменты, продуцируемые поджелудочной железой.


Официальный сайт лечение хронического панкреатита в стадии обострения

✅ Купить-лечение хронического панкреатита в стадии обострения можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Высокое содержание биологически активных веществ экстракта пихтового, легко устраняет витаминозный голод организма. Экстракт пихтовый, оказывает регенерирующее, антимикробное воздействие на организм. Не влияет на полезную микрофлору и поддерживает баланс минеральных веществ в организме. Нормализует обмен веществ. Подавляет воспаление, снимает симптомы интоксикации и диспепсии. Связывает и выводит аллергены, токсины, свободные радикалы. Является гипатопротектором, усиливает моторную функцию кишечника. Способствуют обогащению и питанию клетки, сокращая витаминное голодание организма.

Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ– это пихтовый 100% экстракт биологически активное вещество, изготавливаемое ПО СТАРИННОМУ РЕЦЕПТУ ВРУЧНУЮ семьями старообрядцев вдалеке от городов методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской. Сырье для производства экстракта пихтового заготавливается в экологически чистом регионе в предгорьях Саян, где в глубинах сибирской тайги хвоя обладает исключительными свойствами. Внешне это вещество темно-коричневого цвета, имеющее густую однородную консистенцию и характерный неповторимый хвойный аромат. При добавлении в кружку с горячей водой вы получаете ценный хвойный напиток, который наполняет всю комнату природным запахом тайги!

На основании размещенной информации посетителей, формируется представление о Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ , которое в дальнейшем может повлиять на решение сотрудничества между компанией и потребителем. Именно по этой причине не ленитесь оставить положительный отзыв и хорошую оценку что бы помочь развитию компании.

Препараты для лечения обострения хронического панкреатита

Автор Самуэль МаркусВремя чтения 6 мин.Просмотры 409

Хронический панкреатит — патологическое состояние поджелудочной железы, отвечающей за выработку специального пищеварительного секрета. Эта форма заболевания протекает практически бессимптомно, но в то же время в секреторном поджелудочном органе безостановочно развиваются необратимые повреждения. Недуг характеризуется регулярной сменой периодов рецидивов и ремиссий. Острая фаза болезни мучительна, и человек мечтает быстрее избавиться от появившихся неожиданно тяжёлых проявлений заболевания. Но решение о том, что пить при обострении панкреатита, может принять только лечащий врач. Самолечение в этом случае категорически недопустимо, так как приводит к усугублению состояния.

Причины возникновения обострения

Острая фаза болезни чаще всего носит сезонный характер, но может возникнуть и под воздействием некоторых негативных факторов. Основными причинами, по которым может обостриться заболевание, находящееся в стадии ремиссии, являются допускаемые человеком погрешности в диете или рецидивирующие холецистит и ЖКБ, болезни, связанные с нарушениями в функционировании пищеварительного тракта. К факторам риска, провоцирующим возникновение рецидива панкреатита, относятся:

  • неконтролируемый приём некоторых лекарств, основную опасность среди которых представляет такой лекарственный препарат, как Тетрациклин;
  • чрезмерное употребление солёной, острой, жирной и жареной пищи;
  • злоупотребление алкогольными напитками любой крепости;
  • частые стрессовые ситуации и переживания.

Начало обострения недуга характеризуется общей слабостью и появлением в животе сильных болей, поэтому у людей, в анамнезе которых имеется хроническая стадия панкреатита, не возникает вопросов о причине появления негативной симптоматики.

Обычно период усугубления тяжёлых симптомов длится в течение недели, а затем, после проведения адекватного лечебного курса, затихает на определённый период.

Медикаментозное лечение панкреатита в стадии обострения

При рецидиве болезни основными целями медикаментозной терапии является купирование негативной симптоматики и восстановление нормального функционирования секреторного органа пищеварительной системы. Лечебный курс при возникновении у человека патологического состояния направлен на решение следующих задач:

  1. Подавление продуцирования агрессивных протеолитических ферментов, из-за которых может разрушаться сама железа.
  2. Устранение болезненных ощущений.
  3. Снижение давления в протоках ПЖ.
  4. Нормализация водно-электролитного баланса.

О том, какие таблетки пить, чтобы достигнуть вышеназванных целей и вылечить острую фазу панкреатита, каждому конкретному пациенту должен сказать гастроэнтеролог после получения результатов проведённого диагностического исследования. Самостоятельно, без предварительной консультации с доктором, употреблять лекарственные средства категорически не рекомендуется. Даже самый эффективный, с точки зрения человека, медикамент может спровоцировать развитие серьёзных, зачастую необратимых последствий, лечиться от которых бывает очень сложно.

Важно! Как ребенок, так и взрослый человек, у которых начинает обостряться хронический панкреатит, должны находиться под постоянным наблюдением врача и принимать только прописанные доктором лекарственные препараты. Это непременное условие при рецидиве в поджелудочной железе воспалительного процесса.

Особенности лечения обострений

Терапевтические мероприятия, считающиеся «золотым стандартом» при устранении симптоматики рецидивирующего воспаления ПЖ, проводятся на фоне обязательной строгой диеты. Первые 2–3  дня пациентам рекомендовано полное голодание, поэтому больным, для обеспечения нормального функционирования организма, сразу же начинают делать внутривенные поддерживающие капельницы с раствором глюкозы. А также для выведения из организма токсинов больным усиливают питьевой режим – пить можно минералку без газа, чистую воду или слабозаваренный чай в количестве 5–6 стаканов в сутки.

Не следует забывать о том, что при обострении панкреатита все лекарства назначаются исключительно специалистом, с учётом общего состояния пациента. Вопрос о том, что принимать для облегчения тяжёлой симптоматики, решается только врачом после получения результатов диагностического исследования. Только так можно избежать дополнительного негативного воздействия на повреждённый воспалительным процессом секреторный орган ЖКТ.

Препараты для лечения обострения хронического панкреатита

Обостренный недуг, при резком ухудшении общего состояния человека, допустимо лечить исключительно в стационарных условиях. В больнице специалисты осуществляют круглосуточный контроль над изменениями геодинамики и, в случае необходимости, могут оказать своевременную помощь. Но людей, испытавших на себе тяжёлые проявления рецидива воспалительного процесса в поджелудочной железе, интересует вопрос о том, что же всё-таки можно самостоятельно принимать при хроническом панкреатите, в фазе его обострения, до приезда врача.

Взрослым пациентам гастроэнтерологи рекомендуют обратить внимание на список лекарств, указанный в таблице. В ней же даётся перечисление их фармакологических действий. Но следует помнить, что каждая таблетка из этого перечня имеет определённые противопоказания, поэтому выпить её желательно только после консультации со специалистом.

Препараты, помогающие купировать острые проявления панкреатита:

Лекарственные группыЦели назначенияПрепараты выбора
Обезболивающие средства.Купирование болевого синдрома.Но-шпа, Атропин, Платифиллин, Папаверин.
Антацидные препараты.Подавление продуцирования агрессивного поджелудочного секрета.Контрикал, Омепразол.
Ферменты.Разгрузка железы посредством заместительной терапии.Панзинорм, Креон, Дигестал.
Антибиотики.Устранение и профилактика инфекционного процесса.Ампицилин и его аналоги.

Медикаментозное лечение обострившегося панкреатита предполагает применение вышеперечисленных лекарственных средств в определённых комбинациях, которые подбираются только врачом в зависимости от того, как чувствует себя человек. Гастроэнтеролог постоянно контролирует изменения в состоянии человека и в зависимости от результатов промежуточных анализов вносит корректировки в терапевтический курс, убирая из него не подошедший лекарственный препарат и, добавляя новый.

Если поджелудочная железа обострилась у ребенка, его помещают в стационар. При проведении терапевтических мероприятий, направленных на то, чтобы купировать острый приступ, за ним всё время должен наблюдать врач. Это позволит не допустить возникновения побочных эффектов, которые может спровоцировать сильнодействующий медикаментозный препарат. Как правило, детям, у которых началось обострение панкреатита, могут быть назначены следующие лекарства:

  1. Панкреатин, ферментный препарат, аналогами которого являются Мезим и Фестал. В них содержатся вещества, которые вырабатывает поджелудочный секреторный орган, находящийся вне процесса обострения. Действие ферментных лекарств устраняет симптом острой боли и улучшает пищеварение.
  2. Октреотид. Его активное вещество соматостатин является гормоном, тормозящим функциональную деятельность поджелудочной. Прием этого лекарства обеспечивает поджелудочному органу пищеварения покой и даёт ему время для полноценного восстановления.
  3. Дюспаталин. Эффективно расслабляет спазмированные мышцы, главную причину болезненности. Также это лекарство способствует снижению воспалительного процесса и улучшению оттока, продуцируемого железой секрета.
  4. Пирензепин, холинолитическое средство, снижающее кислотность желудочного секрета, что, в свою очередь, нормализует функционирование поджелудочной железы.

В некоторых случаях лечение детей, у которых рецидивировал воспалительный процесс, поразивший поджелудочный орган пищеварения, проводится с помощью антибактериальных препаратов или кортикостероидов, улучшающих сосудистую микроциркуляцию. Решение об их назначении является прерогативой лечащего врача, который ориентируется на состояние маленького пациента и степень процесса обострения.

Панкреатит новости

Причины и лечение
Панкреатит — острое или хроническое воспаление поджелудочной железы. При панкреатите происходят воспалительные изменения и распад ткани поджелудочной железы

Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Симптомы и лечение этой болезни напрямую зависят от остроты воспалительного процесса, степени выраженности поражения поджелудочной железы.

Основными жертвами панкреатита чаще всего становятся люди, склонные к перееданию, употреблению жирной пищи и алкоголя. Под действием провоцирующих факторов в поджелудочной железе активизируется выработка протеолитических ферментов, что и вызывает воспалительный процесс.

Причины панкреатита.

Причинами заболевания могут быть поражения сосудов поджелудочной железы, инфекционные заболевания, травма, воспалительные процессы в брюшной полости. Основные причины возникновения заболевания: образование камней или «песка» в протоке железы, острый холецистит, воздействие алкоголя, заболевания желчного пузыря, воспаление сосочка через который проток поджелудочной железы выходит в просвет двенадцатиперстной кишки, значительные пищевые нагрузки (жирные и острые блюда), лекарственная аллергия. Чаще болеют женщины, а также люди пожилые и склонные к полноте.
Воспаление поджелудочной железы возникает, если проток железы перекрывается камнями из желчного пузыря, опухолью или кистой. В таком случае нарушается нормальный отток пищеварительных соков с ферментами в двенадцатиперстную кишку.
Скопившиеся панкреатические ферменты воздействуют на ткани самой железы, и таким образом поджелудочная железа включается в процесс самопереваривания. Ферменты могут привести к полному разрушению ткани железы, а также расположенных поблизости кровеносных сосудов и других органов брюшной полости. В результате этого процесса возникают сильные кровотечения, шок, перитонит (воспаление брюшины) и наступает смерть.
Острый панкреатит может переходить в хроническое состояние.

Симптомы панкреатита. Больные отмечают боли в животе, чаще всего постоянные, тупые или режущие, по мере развития заболевания нарастающие до сильных, приводя иногда к болевому шоку. Эти боли локализуются высоко под ложечкой, в правом или левом подреберье, при поражении всей железы носят опоясывающий характер. Возможна частая рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах может быть примесь желчи. Для панкреатита характерны сухость во рту, тошнота, икота, отрыжка. Общее состояние больного быстро ухудшается: повышается температура тела, учащается пульс, появляется одышка, артериальное давление понижается, выступает липкий пот, язык становится сухим с обильным налетом, кожные покровы бледнеют.

Острый панкреатит характеризуется внезапным появлением симптомов и повторяющимися острыми приступами.  Болезнь не приводит к необратимым повреждениям железы, если только не имеет места продолжительное злоупотребление алкоголем, когда происходит постоянное разрушение ее ткани.


При хроническом панкреатите больные жалуются на скудный стул маслянистого вида со зловонным запахом. Отмечаются также потеря в весе и признаки витаминной недостаточности. Хроническое течение панкреатита нередко является причиной диабета, поскольку происходит разрушение клеток, производящих инсулин. Часто симптомы других заболеваний желудочно – кишечного схожи с симптомами острого панкреатита.

При подозрении на хронический панкреатит следует срочно обратиться за комплексной диагностикой к гастроэнтерологу!

     Таблица исследований и диагностики панкреатита в клинике “Здоровая семья”.

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и немедленно госпитализировать больного.

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни.

Лечение хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут быть слабо- и ярко выраженными. Как правило, при обострении хронического панкреатита также показана госпитализация и аналогичная терапия, как при остром процессе.

Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать препараты при секреторной недостаточности поджелудочной железы, спазмолитики. Полезно употребление минеральной лечебной воды из источников.

Основные принципы питания при панкреатите:

Диета при хроническом панкреатите


Диета при панкреатите исключает все вкусные продукты, которые любят все - шашлыки, шоколад, сладости, грибы, острые, жареные блюда, фаст-фуд. Все продукты вплоть до фруктов и овощей следует измельчать, только варить, запекать.

Питание должно быть частым и небольшими порциями, то есть кушать следует каждые 3 часа, при этом желательно не смешивать за один прием пищи различные виды белка, жиров или углеводов.

При длительном протекании хронического панкреатита происходит замещение нормальных тканей этого органа, утрата нормальной ее функции, поэтому появляется сахарный диабет и нарушается пищеварение. Чтобы дать отдых для поджелудочной железы и снизить болевые ощущения у больных, необходим прием дополнительных панкреатических ферментов.

Для уточнения схемы терапии и назначения индивидуальной диеты при хроническом панкреатите, а также для исследований и назначения медикаментозного лечения обращайтесь в медицинский центр “Здоровая семья” .

Лечение острого, хронического и тяжелого панкреатита

При панкреатите воспаляется поджелудочная железа - железа, расположенная позади желудка и около первой части тонкой кишки. Существуют различные степени тяжести состояния, но боль в животе, тошнота и рвота являются одними из наиболее распространенных симптомов как острого, так и хронического панкреатита.

Как лечить острый панкреатит?

Больные средним и тяжелым острым панкреатитом проходят лечение в стационаре.Посещение должно длиться всего несколько дней. Врачи назначат вам анализ крови и визуализацию для постановки диагноза, а затем приступят к лечению.

Из-за потери жидкости из-за рвоты и уменьшения приема пищи начальное лечение панкреатита - это гидратация с использованием внутривенной (IV) терапии одним из нескольких различных видов растворов.

Чаще всего пациенты получают так называемую «агрессивную гидратацию», которая может включать от 250 до 500 миллилитров жидкости, вводимой каждый час.(1)

Исследования показывают, что введение жидкости через внутривенное введение в первые несколько часов после начала заболевания может помочь предотвратить превращение острого панкреатита в тяжелый панкреатит. (2)

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, агрессивная внутривенная терапия, по-видимому, наиболее эффективна в течение первых 12–24 часов лечения, но после этого может мало помочь. (3)

Через несколько дней вам может быть разрешено начать есть твердую мягкую пищу. Но если еда вызывает слишком сильную боль, вам могут вводить питательные вещества через зонд для кормления, который вводится через нос и достигает желудка.

Не существует лекарств, останавливающих цепную химическую реакцию в поджелудочной железе, вызывающую боль. Но иногда назначают лекарства, чтобы облегчить эту боль. Врачи могут использовать опиоиды, такие как морфин и фентанил.

Как только боль утихнет и ваши жидкости и другие жизненно важные функции стабилизируются, вас отпустят домой.

Как лечить хронический панкреатит?

Хронический панкреатит неизлечим, но связанные с ним боль и симптомы можно контролировать или даже предотвращать.Поскольку хронический панкреатит чаще всего вызывается употреблением алкоголя, воздержание от алкоголя часто является одним из способов облегчить боль.

Для обезболивания прописываются следующие препараты:

Хронический панкреатит обычно приводит к нарушению всасывания, неспособности организма перерабатывать важные питательные вещества. Таким образом, ваш врач может назначить витамины и лекарства, которые могут помочь пищеварению.

Хирургическое вмешательство может помочь облегчить хроническую боль при этом состоянии, но не всегда.

Доктора не знают, почему боль при хроническом панкреатите такая сильная.Более поздние теории утверждают, что воспаленные нервы поджелудочной железы стимулируют систему передачи сигналов о боли в позвоночнике, что увеличивает чувствительность и частоту боли. (4)

Долгое время считалось, что воспаленная головка поджелудочной железы или закупорка протока поджелудочной железы вызывают боль. В тех случаях, когда врачи считают, что это проблема, будет проведена операция по удалению головки поджелудочной железы. Если есть подозрение, что проблема заключается в закупорке протока поджелудочной железы, будет выполнено эндоскопическое лечение для удаления закупорки.

Также проводится операция тем, чьи боли не поддаются лечению. Во время этой процедуры, известной как трансплантация аутологичных островковых клеток, удаляется вся поджелудочная железа, и производящие инсулин клетки поджелудочной железы повторно вводятся в печень с помощью катетера.

После успешной трансплантации пациенты могут вырабатывать инсулин без поджелудочной железы.

СВЯЗАННЫЕ С: Что такое инсулин? Все, что нужно знать, если у вас диабет

Как лечить тяжелый панкреатит?

Около 20 процентов случаев панкреатита являются тяжелыми, что означает, что они приводят к полиорганной недостаточности, которая не проходит естественным образом в течение 48 часов.(3)

Людей с тяжелым панкреатитом, возможно, потребуется перевести в отделение интенсивной терапии для длительного лечения, которое может длиться более недели.

Из-за рвоты, потоотделения и пониженного потребления пищи и жидкости тяжелый панкреатит часто вызывает гиповолемию - уменьшение объема крови, циркулирующей в организме.

Одним из наиболее частых осложнений тяжелого панкреатита является инфекция некротической ткани поджелудочной железы или ткани, которая погибла из-за отсутствия кровоснабжения.Эти инфекции лечат антибиотиками. Отмершие или поврежденные ткани могут нуждаться в хирургическом удалении.

Хотя некоторые исследования предполагают, что могут быть преимущества, эксперты сходятся во мнении, что пробиотики, по-видимому, не снижают риск инфекционных осложнений при тяжелом панкреатите. (5)

Людям с тяжелым панкреатитом может потребоваться несколько недель назогастрального кормления, при котором через зонд для кормления пища доставляется в желудок через нос.

Как лечат осложнения панкреатита?

Антибиотики также могут потребоваться, если развилась внепанкреатическая (вне поджелудочной железы) инфекция.

Согласно отчету, опубликованному в 2014 году в журнале Pancreatology , до одной трети людей с панкреатитом заболевают внепанкреатической инфекцией. (6) Внезапные инфекции поджелудочной железы могут варьироваться от инфекций мочевыводящих путей до пневмонии.

Желчные камни - причина номер один панкреатита. В большинстве этих случаев камни в желчном пузыре имеют небольшие размеры и не остаются надолго в желчных протоках или протоках поджелудочной железы.

Но иногда непроходимость не проходит без лечения, и врачам необходимо удалить ее с помощью процедуры, называемой эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).

Если в желчном пузыре обнаружены камни в желчном пузыре, может потребоваться хирургическое удаление желчного пузыря, чтобы предотвратить рецидив панкреатита после лечения.

Как лечить панкреатит в домашних условиях?

В дополнение к стационарному лечению, для помощи в выздоровлении и, возможно, предотвращения панкреатита, рекомендуются следующие изменения образа жизни:

  • Пейте много воды
  • Прекратите или сократите потребление алкоголя
  • Бросьте курить, потому что эта привычка увеличивает риск панкреатита
  • Воздержитесь от употребления продуктов с высоким содержанием жира

Что такое панкреатическая диета?

Не существует какой-либо специальной диеты для поджелудочной железы, которая могла бы лечить хронический панкреатит.

Но есть некоторые общие правила питания при заболевании. Крайне важно избегать употребления алкоголя, например, а также продуктов с высоким содержанием жиров, поскольку они увеличивают нагрузку на и без того перегруженную поджелудочную железу.

Национальный институт здоровья утверждает, что пациенты с панкреатитом должны потреблять не более 30 граммов жира в день. (7)

СВЯЗАННЫЙ: Лучшие и худшие способы бросить курить

Дополнительный отчет Карлин Бауэр.

Панкреатит - лучший канал здоровья

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым (внезапным и тяжелым) или хроническим (продолжающимся).Поджелудочная железа - это железа, которая выделяет пищеварительные ферменты и важные гормоны. Чрезмерное употребление алкоголя является одной из наиболее частых причин хронического панкреатита, за которым следуют камни в желчном пузыре.

Панкреатит - одно из наименее распространенных заболеваний пищеварительной системы. Варианты лечения включают воздержание от алкоголя, голодание до исчезновения воспаления, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Причины панкреатита

Около половины всех людей с острым панкреатитом сильно пьют, что делает употребление алкоголя одной из наиболее частых причин.Камни в желчном пузыре вызывают большинство остальных случаев.

В редких случаях панкреатит может быть вызван:

  • травмой или операцией в области поджелудочной железы
  • наследственными аномалиями поджелудочной железы
  • наследственными нарушениями обмена веществ
  • вирусами (особенно паротитом)
  • лекарствами (включая некоторые диуретики), которые также могут вызвать воспаление.

Двойная роль поджелудочной железы

Поджелудочная железа - одна из самых больших желез в организме. Он выполняет две функции:
  • Внешнесекреторная поджелудочная железа - производит щелочные вещества для противодействия кислотам желудка до того, как пища попадает в тонкий кишечник, и вырабатывает ферменты, помогающие расщеплять пищу на более мелкие компоненты.Эти выделения проходят по системе протоков поджелудочной железы и попадают в кишечник через узкое отверстие, называемое сосочком. «Экзокринный» относится к железам, которые выделяют свои вещества через протоки к определенным целям.
  • Эндокринная поджелудочная железа - производит гормоны, такие как инсулин, который помогает регулировать количество сахара, циркулирующего в крови. Проблемы с выработкой инсулина могут привести к диабету. «Эндокринный» относится к железам, которые выделяют свои вещества в кровоток.

Острый панкреатит

Острый панкреатит - это внезапный изнурительный приступ сильной боли в верхней части живота. Ферменты поджелудочной железы раздражают и сжигают поджелудочную железу и просачиваются в брюшную полость. Осложнения включают дыхательную, почечную или сердечную недостаточность, каждая из которых может быть фатальной.

Самая частая причина тяжелого острого панкреатита - камни в желчном пузыре, блокирующие проток поджелудочной железы. Иногда это может произойти, даже если желчный пузырь был ранее удален. Острый панкреатит, спровоцированный чрезмерным употреблением алкоголя, обычно проходит сам собой после отдыха и воздержания от алкоголя.

Общие симптомы острого приступа включают:

  • сильная боль в животе, часто распространяющаяся на спину
  • вздутие живота
  • лихорадка
  • потливость
  • тошнота
  • рвота
  • коллапс.
Симптомы острого панкреатита иногда можно спутать с симптомами других неотложных состояний, таких как сердечный приступ, желчная колика (камни желчного пузыря) или перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Острый панкреатит обычно вызывает сильную боль, и пациенту потребуется неотложная помощь в больнице.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит обычно сопровождается повторяющимися приступами воспаления поджелудочной железы, часто даже после устранения известных триггеров. Люди, употребляющие чрезмерное количество алкоголя, подвергаются повышенному риску развития этого состояния. Со временем поджелудочная железа может быть повреждена или ее части могут быть разрушены в результате непрекращающегося воспаления. Это приводит к расстройству пищеварения. У человека могут выделяться жирные фекалии с неприятным запахом или даже капли масла. Повреждение поджелудочной железы обычно необратимо.

Некоторые люди с хроническим панкреатитом страдают повторяющейся или даже постоянной болью в животе, которая может быть очень сильной. Другие симптомы включают устойчивую потерю веса, вызванную неспособностью организма правильно переваривать и усваивать пищу. Если большая часть поджелудочной железы повреждена, потеря выработки инсулина может вызвать диабет. Хронический панкреатит может способствовать развитию рака поджелудочной железы.

Диагностика панкреатита

Панкреатит обычно диагностируется быстро при обследовании брюшной полости и подтверждается с помощью ряда медицинских тестов, включая:
  • Общие анализы, такие как анализы крови, физикальное обследование и рентген.
  • Ультразвук - звуковые волны формируют изображение, определяющее наличие камней в желчном пузыре.
  • Компьютерная томография - специальный рентгеновский снимок позволяет получить трехмерные изображения поджелудочной железы.
  • МРТ - здесь используется сильное магнитное поле, а не излучение, чтобы делать снимки брюшной полости. Специальная форма МРТ, называемая MRCP, также может использоваться для получения изображений протоков поджелудочной железы и определения причины панкреатита и степени повреждения.

Лечение панкреатита

Лечение зависит от причин и тяжести состояния.

Лечение острого панкреатита

Лечение может включать:
  • стационарное лечение - во всех случаях острого панкреатита
  • интенсивная терапия в стационаре - в случаях тяжелого острого панкреатита
  • голодание и внутривенное введение жидкости - до исчезновения воспаления
  • боль Облегчение - необходимо адекватное обезболивание, которое часто вводится в вену (внутривенно). При соответствующем обезболивании человек с панкреатитом может делать глубокие вдохи, что помогает избежать осложнений с легкими, таких как пневмония.
  • эндоскопия - через пищевод вводится тонкая трубка, позволяющая врачу увидеть вашу поджелудочную железу.Это устройство используется для введения красителя в желчные протоки и поджелудочную железу. Камни в желчном пузыре можно увидеть и удалить напрямую
  • Операция - при наличии камней в желчном пузыре удаление желчного пузыря поможет предотвратить дальнейшие приступы. В редких случаях требуется операция по удалению поврежденных или отмерших участков поджелудочной железы.
  • Изменение образа жизни - отказ от алкоголя.

Лечение хронического панкреатита

Лечение может включать:
  • снижение потребления жира
  • дополнение пищеварения путем приема таблеток фермента поджелудочной железы с пищей
  • отказ от алкоголя
  • инъекции инсулина, если эндокринная функция поджелудочной железы нарушена
  • анальгетики (обезболивающее).

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Гастроэнтеролог

Что следует помнить

  • Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим.
  • Варианты лечения включают голодание до исчезновения воспаления, удаление камней в желчном пузыре, отказ от алкоголя, лекарств и хирургическое вмешательство.

Острый панкреатит - расстройства пищеварения

  • Меры по поддержке питания

  • Иногда эндоскопия или хирургия

Лечение острого панкреатита легкой степени обычно включает краткосрочную госпитализацию, при которой жидкость вводится в вену (внутривенно), вводятся анальгетики для облегчения боли, и человек голодает, чтобы попытаться дать отдых поджелудочной железе.При отсутствии тошноты, рвоты или сильной боли вскоре после госпитализации начинают нежирную мягкую диету.

Люди с острым панкреатитом средней степени тяжести нуждаются в госпитализации на более длительный период времени и получают внутривенные жидкости. Пока люди могут терпеть еду и питье, они могут продолжать это делать, пока они больны. Если люди не могут есть, им дают пищу через зонд, который вводят через нос в желудок или кишечник (питание через зонд или энтеральное зондовое питание).Такие симптомы, как боль и тошнота, можно контролировать с помощью внутривенных препаратов. Врачи могут назначить антибиотики, если у этих людей появятся какие-либо признаки инфекции.

Люди с тяжелым острым панкреатитом помещаются в отделение интенсивной терапии, где можно постоянно контролировать жизненно важные показатели (пульс, артериальное давление и частота дыхания) и выработку мочи. Образцы крови повторно берутся для мониторинга различных компонентов крови, включая гематокрит, уровень сахара (глюкозы), уровень электролитов, количество лейкоцитов и уровень азота мочевины в крови.Через нос и в желудок можно ввести зонд (назогастральный зонд) для удаления жидкости и воздуха, особенно если тошнота и рвота сохраняются и присутствует кишечная непроходимость.

По возможности, люди с тяжелым острым панкреатитом получают питание через зонд. Если зондовое питание невозможно, людям вводят питание через внутривенный катетер, который вводят в крупную вену (внутривенное питание).

Для людей с падением артериального давления или находящихся в состоянии шока, объем крови тщательно поддерживается с помощью внутривенных жидкостей и лекарств, а функция сердца тщательно контролируется.Некоторым людям нужен дополнительный кислород, а наиболее тяжелобольным требуется вентилятор (аппарат, который помогает воздуху попадать в легкие и выходить из них).

Когда острый панкреатит вызван желчными камнями, лечение зависит от степени тяжести. Хотя более чем у 80% людей с желчнокаменным панкреатитом камень выделяется самопроизвольно, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с удалением камня обычно необходима людям, у которых нет улучшения, потому что у них есть камень, который они не могут пройти.Пока люди еще находятся в больнице, врачи обычно удаляют желчный пузырь.

Псевдокисты, которые быстро разрослись или вызывают боль или другие симптомы, обычно дренируются. В зависимости от местоположения и других факторов псевдокисту можно дренировать, поместив в нее дренажную трубку (катетер). Катетер можно установить с помощью эндоскопа или путем введения катетера непосредственно через кожу в псевдокисту. Катетер позволяет псевдокисте стекать в течение нескольких недель.Операция по дренированию псевдокисты требуется редко.

Инфекционный или некротический панкреатит лечат антибиотиками и может потребовать эндоскопического или хирургического удаления инфицированных и мертвых тканей.

Рассмотрение опиоидов и витамина D

US Pharm. 2017: 42 (12) 6-8.

Панкреатит или воспаление поджелудочной железы может быть острым или хроническим. Он может проявляться как единичный приступ, повторяющиеся эпизоды или хроническая боль.Хотя острый панкреатит (ОП) и хронический панкреатит (ХП) могут быть вызваны схожей этиологией, эти состояния обычно протекают по-разному. В западных странах наиболее частой причиной хронического панкреатита у взрослых является злоупотребление этанолом. 1 Долгосрочные последствия ХП включают нарушение всасывания в пище, нарушение толерантности к глюкозе, холангит и потенциальную зависимость от опиоидных анальгетиков. 1 Подробное обсуждение панкреатита, как острого, так и хронического, можно найти в ссылке 1; Обсуждение в этой статье будет ограничено конкретными соображениями, связанными с использованием опиоидов и ролью добавок витамина D у пациентов с ХП.Фармацевты могут найти эти соображения и рекомендации полезными для тонкого подхода к лечению лекарств, а также для обучения медицинских работников и пациентов относительно этого состояния.

Рекомендации по использованию опиоидов для снятия боли при хронической боли

Любую жалобу на боль следует рассматривать как серьезную проблему, если она влияет на физическое функционирование или качество жизни. Этиология хронической боли сложна, и лечение обычно требует как фармакологического, так и нефармакологического подхода. 2,3 Эффективное лечение хронической боли важно, потому что хроническая боль является основной причиной инвалидности и влечет за собой высокие социальные издержки. 4-7

Обезболивание при ХП, включая неопиоидные анальгетики, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты, а также опиоиды, очень похоже на лечение АР. 8,9 Также важно оценить пациентов с ХП на предмет нейропатической боли; это может помочь определить возможности использования вмешательств (например, трициклических антидепрессантов, прегабалина), которые могут снизить потребность в опиоидах на долгосрочной основе (см. R источники ).

Хотя опиоидные анальгетики обеспечивают эффективное лечение нераковой боли, многие врачи обеспокоены побочными эффектами, переносимостью и зависимостью. 10 Эти соображения вызывают особую озабоченность у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями и повышенным риском лекарственного взаимодействия, особенно в свете текущей эпидемии опиоидов.

Фармацевты имеют возможность направлять и информировать медицинских работников и студентов о факторах риска злоупотребления опиоидами ( ТАБЛИЦА 1 ) и доступных инструментах скрининга для оценки опиоидного риска ( ТАБЛИЦА 2 ).По словам Джемисона и его коллег, хотя не существует «золотого стандарта» для оценки риска злоупотребления опиоидами, несколько проверенных мер оказались полезными для улучшения соблюдения пациентом опиоидов и минимизации аберрантного поведения, связанного с наркотиками. 10 Эти меры включают соглашения о запрещенных веществах, регулярные анализы на содержание наркотиков в моче и такие меры, как мотивационное консультирование. 10


Кроме того, фармацевты, как защитники интересов пациентов, должны знать о псевдоаддикции , ятрогенном неправильном толковании, вызванном недолеченной болью, которая определяется врачом как неуместное поведение, связанное с поиском наркотиков. 11 По словам Мартина и его коллег, неправильное поведение (т. Е. Использование любого лекарства не по назначению или по показаниям) прекращается, когда обеспечивается адекватное обезболивание. Важно отметить, что они отмечают, что псевдозависимость - это не диагноз, а, скорее, описание клинического взаимодействия. Важное значение имеют постоянная оценка боли и соответствующее целевое, но всестороннее лечение медикаментозным лечением.

Внимание к витамину D в CP

Дефицит витамина D связан со многими заболеваниями, включая хроническую боль.Пациенты с хронической болью могут подвергаться повышенному риску дефицита витамина D, особенно если они страдают ожирением; вероятно, будет меньше пребывания на солнце; иметь низкий уровень физической активности; ешьте продукты с низким содержанием витамина D; или есть проблемы с мальабсорбцией (например, ХП). 11

Расмуссен и его коллеги указывают, что поджелудочная железа играет важную роль в переваривании питательных веществ, и, хотя недостаточность питания часто обнаруживается у пациентов с ХП, ею часто пренебрегают. 12 У пациентов с ХП следует добавлять жирорастворимые витамины (A, D, E и K), витамин B 12 и другие питательные микроэлементы, если уровни сыворотки указывают на дефицит. 12,13 Хотя дефицит витамина E может наблюдаться чаще, чем дефицит витаминов A, D и K, остеопатия (т.е. остеопороз, остеомаляция, остеопения) может возникать по крайней мере у четверти пациентов с ХП. 14-16 Нарушение статуса витамина D при ХП является обычным явлением, особенно алкогольной этиологии и мужского пола. 13 Следует отметить, что фиброзные изменения, атрофия и патология протоков были связаны с дефицитом витамина D; исследователи указали, что в будущих исследованиях следует изучить это более подробно. 17

Из-за высокой заболеваемости остеопатией, о которой сообщается при ХП, Расмуссен и его коллеги указывают, что - экстраполируя из рекомендаций для сопоставимых мальабсорбционных заболеваний - добавление кальция и витамина D, а также регулярный мониторинг здоровья костей должны быть неотъемлемой частью управление питанием при ХП; биохимию и двойную рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA) следует проводить ежегодно. 12 Требуются дополнительные исследования для оценки влияния дефицита витамина D на минеральную плотность костей у пациентов с ХП и долгосрочный риск переломов. 13

Хотя ХП может приводить к дефициту жирорастворимых витаминов, таких как витамин D, мало что известно о его масштабах при ХП. 13 Кроме того, достаточный уровень витамина D имеет решающее значение для усвоения других необходимых витаминов и минералов, особенно кальция, который играет важную роль в укреплении здоровья костей и мышц. 18 Витамин D также участвует в уменьшении воспаления, модуляции роста клеток и влиянии на иммунную и нервно-мышечную системы. 19

Витамин D и хроническая боль

Недостаток витамина D связан с хронической болью, а также с рядом других состояний, но вопрос о том, может ли витамин D оказывать положительное воздействие при определенных хронических болезненных состояниях, требует дальнейшего изучения. изучение. 20 Было высказано предположение, что такое исследование должно изучить, ограничен ли какой-либо положительный эффект у людей с дефицитом витамина D, в дополнение к определению дозы и продолжительности, необходимых до появления этих эффектов. 20 Кроме того, лекарства, обычно используемые для лечения хронической боли и ревматических состояний, такие как противосудорожные препараты и стероиды, могут снижать уровень витамина D; сопутствующее заболевание печени или почек может снизить способность человека усваивать витамин D. 18,21 Исследователи отметили, что, хотя нет доказательств того, что добавление витамина D является эффективным средством лечения хронической боли, противопоказаний для его применения нет. дополнительное использование у пациентов с хронической болью; он несет низкий риск для здоровья, хорошо принят и недорого. 21,22 Следовательно, витамин D следует надлежащим образом рекомендовать, когда его уровни недостаточны или недостаточны, в зависимости от дополнительных факторов риска пациента (например, текущих лекарств, уровня ожирения и воздействия солнечного света).

Заключение

Пациенты с хронической болью могут подвергаться повышенному риску дефицита витамина D, особенно если у них есть проблемы с нарушением всасывания, которые являются признаком хронического панкреатита. Тщательная и постоянная оценка боли, надлежащее употребление опиоидов и добавление витамина D - вот некоторые из ключевых элементов, которые необходимо учитывать в детальном плане фармакотерапии для пациентов с хроническим панкреатитом.

ССЫЛКИ

1. Затем JE, Rouse HM. Панкреатит. В: Chisholm-Burns MA, Wells BG, Schwinghammer TL, et al, eds. Принципы и практика фармакотерапии, 4-е изд. . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2016: 363-370.
2. Каннингем Н.Р., Кашикар-Цук С. Нефармакологическое лечение боли при ревматических заболеваниях и других болевых состояниях опорно-двигательного аппарата. Curr Rheumatol Rep. 2013; 15: 1-8.
3. Уль Р.Л., Робертс Т.Т., Папалиодис Д.Н. и др.Лечение хронической скелетно-мышечной боли. J Am Acad Orthop Surg. 2014; 22: 101-110.
4. Вос Т., Флаксман А.Д., Накхав М. и др. Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм. 1990-2010: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010. Lancet. 2012; 380: 2163-2196.
5. Ван Хек О., Торранс Н., Смит Б. Х. Эпидемиология хронической боли - причем здесь факторы образа жизни? Br J Pain. 2013; 7: 209-217.
6.Смит Б.Х., Торренс Н. Управление хронической болью в первичной медико-санитарной помощи. Curr Opin Support Palliat Care. 2011; 5: 137-142.
7. Rasu RS, Vouthy K, Crowl AN, et al. Стоимость обезболивающих для лечения взрослых пациентов с доброкачественной хронической болью в США. J Manag Care Pharm. 2014; 20: 921-928.
8. Браганса Дж.М., Ли С.Х., МакКлой Р.Ф., МакМахон М.Дж. Хронический панкреатит. Ланцет. 2011; 377: 1184-1197.
9. Puylaert M, Kapural L, Van Zundert J, et al. Боль при хроническом панкреатите. Pain Pract. 2011; 11 (5): 492-505.
10. Jamison RN, Serraillier J, Michna E. Оценка и лечение риска злоупотребления при назначении опиоидов при хронической боли. Средство от боли . 2011; 2011: 941808.
11. Мартин К.Р., Рид Д.М. Есть ли роль витамина D в лечении хронической боли? Мышечно-скелетный дисфункция . 2017; 9 (6): 131-135.
12. Расмуссен Х. Х., Иртун О., Олесен С. С. и др. Питание при хроническом панкреатите. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2013; 19 (42): 7267-7275.
13. Селби П., Прасад Н., Макин А. и др. Детерминанты дефицита витамина D при хроническом панкреатите. Эндокринные рефераты . 2009; 19:17.
14. Дуйсикова Х., Дите П., Томандл Дж. И др. Возникновение метаболической остеопатии у больных хроническим панкреатитом. Панкреатология. 2008; 8: 583-586.
15. Kalvaria I, Labadarios D, Shephard GS, et al. Биохимический дефицит витамина Е при хроническом панкреатите. Инт Дж. Панкреатол . 1986; 1: 119-128.
16. Накамура Т., Тандо Ю.[Исследование стеатореи поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом] Нихон Шокакибио Гаккай Засси. 2000; 97: 1347-1354.
17. Frokjaer J, Olesen SS, Drewes AM. Фиброз, атрофия и патология протоков при хроническом панкреатите связаны с функцией поджелудочной железы, но не зависят от симптомов. Поджелудочная железа. 2013: 4 (7): 1182-1187.
18. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 1911-1930.
19. Институт медицины, пищевых продуктов и питания. Нормы потребления кальция и витамина D в рационе. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 2010.
20. Штраубе С., Дерри С., Мур Р.А., МакКуэй Х.Дж. Витамин D для лечения хронических болезненных состояний у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD007771.
21. Straube S, Derry S, Moore RA. Витамин D для лечения хронических болезненных состояний у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2015; 5: CD007771.
22. Kragstrup TW. Добавки витамина D для пациентов с хронической болью. Scand J Primary Health Care. 2011; 29: 4-5.
23. Абдулла А., Адамс Н., Боун М. и др. Британское гериатрическое общество. Руководство по лечению боли у пожилых людей. Возраст Старение . 2013; 42 (приложение 1): i1-57.
24. Makris UE, Abrams RC, Gurland B, et al. Клинический обзор управления стойкой болью у пожилых пациентов. JAMA .2014; 312 (8): 825-836.
25. Gilman SE, Trinh N, Smoller JW и др. Психосоциальные факторы стресса и прогноз большой депрессии: тест Axis IV. Психол Мед . 2013; 43 (2): 303-316.
26. Li RM. Опиоиды. В: Whalen K, Finkel R, Panavelil TA, eds. Фармакология, 6-е изд. . Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2015: 191-204.
27. Motycka C, Spillane J. Наркотики злоупотребления. В: Whalen K, Finkel R, Panavelil TA, eds. Фармакология, 6-е изд. . Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2015: 205-213.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Долгосрочное наблюдение при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит вызывает более 122000 амбулаторных посещений и более 56 000 госпитализаций ежегодно в США, согласно руководству, опубликованному Клиника Кливленда. Но в отличие от острого панкреатита, с хроническим панкреатитом все не так. легко диагностируется.

В то время как диагностика острого панкреатита во многом зависит от анализа сывороточной амилазы и липаза, эти ферменты поджелудочной железы могут не повышаться у пациентов с хроническим панкреатит. Точно так же профиль боли при хроническом панкреатите может сильно варьироваться.

Во многих случаях изменение образа жизни, замедляющее прогрессирование хронического панкреатита. также облегчит боль.Иллюстрация Альфреда Пасиеки / Science Source

Острый панкреатит вызывает сильную, неумолимую боль, которая часто отправляет пациентов в отделение неотложной помощи. При хроническом панкреатите боль может быть тупой, постоянной или эпизодической. в отношении еды, и со временем он может измениться или даже исчезнуть. Может возникнуть боль на ранней стадии заболевания, до структурных аномалий поджелудочной железы становятся очевидными с помощью изображений.

«Часто на изображениях нет никаких признаков кальцификации, а поджелудочная железа воздуховоды не должны быть повреждены », - сказал Скотт М. Теннер, MD, MPH, FACP, директор медицинское образование и исследования в отделении гастроэнтерологии в Maimonides Medical Центр в Бруклине и доцент Государственного университета Нью-Йорка. «Интернисты часто чешут в затылке и задаются вопросом, есть ли более точные ключи к диагностике.”

Потому что другие симптомы хронического панкреатита, такие как боль, раннее насыщение, тошнота, диарея, жирный стул, потеря веса, желтуха и нарушение всасывания питательных веществ, витаминов и жиры, совпадают с несколькими желудочно-кишечными заболеваниями, лучше направлять пациентов к гастроэнтерологу в начале процесса, сказал Майкл Л. Кохман, доктор медицины, FACP, Wilmott Семейный профессор медицины и заместитель заведующего кафедрой медицины клинических служб Пенсильванский университет в Филадельфии.

«Роль гастроэнтеролога - обеспечить правильный диагноз и убедитесь, что нет другой причины симптомов, и помогите определить этиологию панкреатита », - сказал доктор Кохман. Он отметил, что гастроэнтерологи часто те, кто выполняет или консультирует по тестам и процедурам, связанным с диагностикой, такие как магнитно-резонансная томография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, эндоскопическая УЗИ и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

«Как только диагноз будет установлен, большинство терапевтов смогут справиться со многими пациенты с этим заболеванием », - сказал д-р Кохман.

Причины

Клиника Кливленда через Центр непрерывного образования по лечению заболеваний Проект опубликовал руководство по хроническому панкреатиту для практикующих врачей, которое утверждает, что хроническое злоупотребление алкоголем является главной причиной хронического панкреатита.Это вызывает более сильную боль, большее повреждение поджелудочной железы и протоков и более быстрое прогрессирование. к потере эндокринной и экзокринной функции. Обзор литературы по менеджменту хронического панкреатита, опубликованное в мае 2013 г. в журнале Gastroenterology, определяет очень тяжелые пить как длительный прием 5 и более порций в день.

Однако предрасположенность к хроническому панкреатиту от злоупотребления алкоголем частично генетически обусловлена. решительно настроен, сказал Джонатан С.Аппельбаум, доктор медицины, FACP, директор по обучению внутренней медицине в Медицинском колледже государственного университета Флориды в Таллахасси.

«Я видел пациентов, которые употребляли значительное количество алкоголя и никогда не забывали проблемы, в то время как другие пили менее развитый хронический или острый панкреатит », - сказал доктор Аппельбаум. «Это похоже на курение сигарет, от которого у некоторых рак, а другие нет.Основной риск возникает из-за повторных приступов поражения поджелудочной железы. со временем."

Пример этого был недавно продемонстрирован в опубликованном исследовании ассоциации на уровне всего генома. в декабре 2012 года в Nature Genetics, где пациенты с хроническим алкогольным панкреатитом с большей вероятностью имели мутацию в гене Claudin-2.

Классификация TIGAR-O, впервые опубликованная в феврале 2001 г. в журнале Gastroenterology, разделяет панкреатит на 6 категорий: токсико-метаболический (включая алкоголь), идиопатический, генетические, аутоиммунные, рецидивирующие и тяжелые острые и обструктивные.Интернисты в основном занимается лечением боли при хронических формах панкреатита, контролирует питание и медикаментозная терапия, наблюдение за пациентами на предмет изменений симптомов и недостаточности поджелудочной железы, и заказ обычных тестов для определения прогресса болезни.

Хронический панкреатит может возникнуть в результате приема лекарств, но доктор Теннер указал панкреатит, вызванный лекарственными препаратами, - сложная тема.«Буквально сотни наркотиков упоминались в литературе, но на самом деле, вероятно, очень мало на самом деле вызвать хронический панкреатит. Учеба очень плохая », - сказал он.

Несколько исследований показывают, что примерно одна треть случаев является идиопатической. В прошлом За 15 лет были обнаружены мутации в нескольких генах, повышающие риск панкреатита. идентифицированы, такие как PRSS1, SPINK1 и CFTR.

«Идиопатические случаи могут быть на одном уровне с дивертикулитом и аппендицитом, где вы спрашиваете врача, чем это вызвано, и он отвечает, что не знает. Это может быть просто ситуация, когда поджелудочная железа воспаляется », - сказал д-р Теннер.

Пациенты, у которых ранее был рецидивирующий острый панкреатит, имеют повышенный риск хронический панкреатит.

«В зависимости от тяжести приступов острого панкреатита могут быть быть повреждением малых или основных протоков поджелудочной железы, что приводит к рубцеванию и другим изменения [которые приводят к хроническому панкреатиту] », - сказал д-р Кохман.

Доктор Теннер отметил, что пациенты с установленным диабетом 2 типа имеют повышенный риск. при хроническом панкреатите.«У этих пациентов, как правило, желчных камней больше, чем у этих пациентов. население в целом. Они также, как правило, имеют высокий уровень триглицеридов как часть метаболизма. синдром, который может повысить риск развития хронического или острого панкреатита », он сказал.

Обезболивание

Во многих случаях изменения образа жизни, замедляющие прогрессирование хронического панкреатита также облегчит боль, - сказал Фрэнк Г.Гресс, д.м.н., FACP, клинический руководитель отделения заболеваний пищеварительной системы в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице / Медицинском университете Колумбийского университета. Центр в Нью-Йорке.

«Хотя хронический панкреатит необратим, пациенты могут помочь предотвратить прогрессирования, избегая поведения, которое может ухудшить его, особенно употребления алкоголя и курение », - сказал д-р Гресс, отметив, что курение является независимым фактором риска. при хроническом панкреатите.

Дхирадж Ядав, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент отделения гастроэнтерологии, гепатологии и питание в Медицинской школе Университета Питтсбурга, согласились.

«Консультирование пациентов по поводу употребления алкоголя является обязательным. Есть общий, и ложное, предположение, что пациенты не перестанут пить, но есть эмпирические данные о том, что консультирование этих пациентов относительно воздержания может быть эффективным », Доктор- сказал Ядав. Исследование, опубликованное 11 апреля 2009 г., Gastroenterology показало, что что простые вмешательства, такие как 30-минутное обсуждение, могут помочь пациентам воздержаться от алкоголя при многократном и систематическом введении.

Доктор Ядав также подчеркнул важность обсуждения курения. «Даже когда врачи советуют воздерживаться от алкоголя, они могут советовать или не советовать по поводу курения.Отказ от курения также следует поощрять », - сказал он.

Корректировка диеты может помочь облегчить боль, - сказал доктор Гресс. «Пациенты должны придерживаться обезжиренной или обезжиренной диеты. Диеты с высоким содержанием жиров больше всего стимулируют поджелудочную железу. Когда поджелудочная железа выходит из строя, она не может выделять ферменты, и увеличивается отек и многое другое. фиброз и рубцы, что приводит к еще большей боли », - сказал он.

Следующий шаг - лекарства. Клиника Кливленда отмечает, что ненаркотические анальгетики такие как НПВП, ацетаминофен и трамадол могут быть эффективными, но если боль не проходит, Могут быть добавлены низкие дозы легких наркотиков, таких как кодеин или пропоксифен.

Несколько исследований показывают, что примерно половина всех пациентов с хроническим панкреатитом будет лечиться опиоидами, но в обзоре в Гастроэнтерологии за май 2013 г. что пациенты с предыдущим аддиктивным поведением, включая алкоголизм и курение, имеют повышенный риск зависимости от этих наркотиков.

«К сожалению, с наркотиками могут быть проблемы с зависимостью», - сказал доктор Теннер. «Помните, что хотя наркотики отлично справляются с острой болью, они действительно следует использовать только в течение непродолжительного времени ».

Добавки с ферментами поджелудочной железы также могут помочь при боли, сказал доктор Гресс. "Они позволяют поджелудочной железе отдохнуть, но они также улучшают качество жизни для пациенты с мальабсорбцией [и сопутствующей диареей] », - отметил он.

Доктор Ядав указал, что у пациента с хроническим панкреатитом и болью поперечное сечение Визуализирующие исследования, такие как КТ с контрастным усилением, очень полезны для определения может ли пациент быть кандидатом на эндоскопическую терапию или хирургическое лечение. Эндоскопическое лечение с литотрипсией или без нее может быть полезным для удаления камней из протока поджелудочной железы, установить стенты и лечить такие осложнения, как стриктуры желчных протоков или псевдокисты.Некоторым пациентам может помочь хирургическое вмешательство. Тотальная панкреатэктомия с аутотрансплантацией островков (TPIAT) может быть вариантом для пациентов с сильной болью не отвечает на обычное лечение.

Питание

Меры по предотвращению дефицита витаминов и минералов являются неотъемлемой частью лечения пациенты с хроническим панкреатитом, сказал д-р.Кочман. «Основа лечения это заболевание необходимо для того, чтобы пациенты не усваивали жирорастворимые витамины и чтобы восполнить эти витамины, если они есть », - отметил он.

Пациенты с хроническим панкреатитом имеют повышенный риск состояний, связанных с дефицит витаминов A, D и E, особенно потеря костной массы из-за нарушения всасывания витамина D. В монографии, опубликованной в феврале 2010 г. в журнале Gastroenterology & Hepatology, рекомендуется: регулярное тестирование уровня 25-гидроксивитамина D, а также сканирование костей для предотвращения развитие метаболического заболевания костей.

Доктор Аппельбаум отметил, что добавление ферментов поджелудочной железы может помочь при мальабсорбции, и его эффективность легко оценить.

«Регулярное обследование может сказать вам, как дела у ваших пациентов. В целом стабильный пациенты могут приходить каждые 3 месяца », - сказал д-р Аппельбаум. "Но это тоже по симптомам. Вы дозируете ферменты, чтобы диарея прекратилась.Как только это прекратится, вы знаете, что ферменты работают. Пациенты действительно не могут принимать слишком много ».

Клиника Кливленда предлагает минимум 30 000 ЕД липазы на прием пищи, чтобы обеспечить адекватное усвоение жиров и белков, хотя может потребоваться увеличение дозы до 60 000–80 000 ЕД за один прием пищи, потому что не все из них дойдет до малых кишечник в активной форме.Кроме того, в руководстве указано, что ферменты без покрытия Таблетки чувствительны к кислоте желудочного сока, и один из способов решить эту проблему - добавить ингибитор протонной помпы или антагонист гистаминовых рецепторов. Таблетки с энтеросолюбильным покрытием другой вариант.

Осложнения и рак

Хотя осложнения хронического панкреатита, такие как псевдокисты, желчные и желудочные обструкции выходного отверстия и разрыв протока поджелудочной железы обычно лечат хирургическим путем, эксперты согласны с тем, что терапевты должны следить за ухудшением симптомов хронического панкреатита, который может указывать на такие осложнения, как увеличение или безреагирующая боль или изменение типа испытываемой боли.

Терапевты также должны знать о повышенном риске рака поджелудочной железы у пациентов. с хроническим панкреатитом, - сказал доктор Гресс.

«Риск рака поджелудочной железы у этих пациентов обычно примерно в 5-10 раз. у людей без хронического панкреатита, особенно у пациентов с хроническим панкреатитом. панкреатит более 10 лет », - сказал д-р.- сказал Гресс. «На что посмотреть поскольку усиливаются боль, значительная потеря веса и симптомы механической желтухи ».

Пациенты с хроническим панкреатитом также подвержены повышенному риску развития диабета из-за разрушение островковых клеток в поджелудочной железе, - сказал д-р Ядав. «Диабет - одна из основных симптомов хронического панкреатита. Диабет наблюдается у 20-60% пациентов. при хроническом панкреатите.”

Доктор Ядав добавил, что диабет независимо связан с острым панкреатитом. риск увеличивается в 1,5–3 раза после учета других факторов риска », - так терапевты должны помнить об этом, когда пациенты обращаются за медицинской помощью после острый приступ.

Диабет также может быть признаком рака поджелудочной железы.Ядав. "Если это впервые возникший диабет, есть абдоминальные симптомы, и у пациента нет история болезни поджелудочной железы, есть высокая степень подозрения, особенно если симптомы включают боль, потерю веса и диарею », - сказал он. "Это когда вы обращаетесь за визуализацией ».

Пациентам с муковисцидозом и пациентам с семейным хроническим панкреатитом требуется особое внимание, сказал д-р.Гресс, отмечая, что в этих популяциях хронический панкреатит во многом является проявлением генетической мутации. Хронический панкреатит имеет свойство поражать эти пациенты в более раннем возрасте и в более тяжелом состоянии.

«Когда у пациентов с муковисцидозом развивается хронический панкреатит, это работает. так же, как кистозный фиброз действует в легких, с избыточным выделением слизи », Доктор- сказал Гресс. «Производство слизи вызывает образование камней в протоке поджелудочной железы. это вызывает обструкцию, которая затем повреждает поджелудочную железу ». Муковисцидоз лечение также может помочь при хроническом панкреатите, добавил доктор Гресс.

Пациенты с семейным хроническим панкреатитом плохо поддаются лечению. "Они обычно требует хирургического вмешательства, обычно применяемого в крайнем случае, когда поджелудочная железа филе посередине и часть его пришивается к стенке тонкой кишки, чтобы обеспечить адекватный дренаж », - сказал доктор.- сказал Гресс.

Независимо от причины, сложности или популяции пациентов терапевты, лечащие хронические панкреатит должен работать в тандеме со специалистами на протяжении всего течения болезни, - сказал доктор Теннер.

«Обеспечение наилучшего лечения требует хорошего общения между терапевтами. и гастроэнтеролог », - сказал он.«Это прогрессивный и необратимый болезнь, и многим пациентам в конечном итоге требуется операция ».



Дополнительное чтение

Банков П.А. Долгосрочное ведение больных хроническим панкреатитом. Гастроэнтерол Гепатол (N Y). 2010 февраль; 6 (2 приложение 5): 1-16. [PMCID: PMC2886461]

Cui Y, Andersen DK. Лечение диабета и рака поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом. Гастроэнтерол Гепатол (N Y). 2010 февраль; 6 (2 приложение 5): 1-16. [PMCID: PMC2886461]

Cui Y, Andersen DK. Диабет и рак поджелудочной железы. Endocr Relat Cancer. 2012; 19: F9-F26. [PMID: 22843556]

Cui Y, Andersen DK. Панкреатогенный диабет: особенности ведения.Панкреатология. 2011; 11: 279-94. [PMID: 21757968]

Etemad B, Уиткомб, округ Колумбия. Хронический панкреатит: диагностика, классификация и новые генетические разработки. Гастроэнтерология. 2001; 120: 682-707. [PMID: 11179244]

Forsmark CE. Ведение хронического панкреатита. Гастроэнтерология. 2013; 144: 1282-91.e3. [PMID: 23622138]

Forsmark CE, Liddle RA. Непростая задача лечения болезненного хронического панкреатита [От редакции]. Гастроэнтерология. 2012; 143: 533-5. [PMID: 22841737]

Lowenfels AB, Maisonneuve P. Определение роли курения при хроническом панкреатите [От редакции]. Клин гастроэнтерол Гепатол. 2011; 9: 196-7. [PMID: 21145423]

Nordback I, Pelli H, Lappalainen-Lehto R, Järvinen S, Räty S, Sand J. Число рецидивов острого алкогольного панкреатита можно уменьшить: рандомизированный контролируемое испытание. Гастроэнтерология. 2009; 136: 848-55. [PMID: 19162029]

Ребурс В., Вуллиерм М.П., ​​Хентик О, Мэр Ф., Хаммель П., Рушневски П. и др. Курение и течение рецидивирующего острого и хронического алкогольного панкреатита: в зависимости от дозы. отношение. Поджелудочная железа. 2012; 41: 1219-24.[PMID: 23086245]

Sand J, Lankisch PG, Nordback I. Потребление алкоголя у пациентов с острым или хроническим панкреатитом. Панкреатология. 2007; 7: 147-56. [PMID: 17592227]

Стивенс Т., Конвелл DL. Хронический панкреатит. Кливлендский клинический центр непрерывного образования. Имеется в наличии онлайн.

Whitcomb DC, LaRusch J, Krasinskas AM, Klei L, Smith JP, Brand RE и др .; Болезнь Альцгеймера Консорциум по генетике болезней. Распространенные генетические варианты в локусах CLDN2 и PRSS1-PRSS2 изменяют риск связанного с алкоголем и спорадический панкреатит. Нат Жене. 2012; 44: 1349-54. [PMID: 23143602]

Yadav D, Hawes RH, Brand RE, Anderson MA, Money ME, Banks PA, et al. ; Североамериканская группа по изучению поджелудочной железы. Употребление алкоголя, курение сигарет и риск рецидива острого и хронического панкреатита.Arch Intern Med. 2009; 169: 1035-45. [PMID: 19506173]

Опиоиды от боли в животе при остром панкреатите

Поджелудочная железа - это железа, расположенная за желудком и расположенная рядом с первой частью тонкой кишки. Он производит пищеварительный сок, амилазу, секретируемую в тонкий кишечник, и высвобождает гормоны, инсулин и глюкагон, в кровоток. Острый панкреатит относится к внезапному воспалению поджелудочной железы.Это происходит, когда пищеварительные соки становятся активными внутри поджелудочной железы, вызывая отек, кровотечение и повреждение поджелудочной железы и ее кровеносных сосудов. Это серьезное заболевание, которое может привести к дальнейшим проблемам. Общие симптомы - сильная боль в верхней части живота, тошнота и рвота. Обычно лечение проводится в течение нескольких дней в больнице с приемом жидкостей, антибиотиков и лекарств для облегчения боли, вводимых капельно.

При сильной боли обычно используется по крайней мере один тип обезболивания (например, парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты, опиоиды).Обычно используются опиоиды, такие как морфин и его производные, но без убедительных доказательств их эффективности и безопасности. Возможно, они могут скрыть исчезновение болезни и усилить боль, вызывая спазмы. Цель этого обзора - разъяснить, как правильно использовать опиоиды при боли в животе при остром панкреатите.

Мы провели поиск в ряде электронных баз данных до июня 2013 года. Мы включили пять рандомизированных клинических испытаний (РКИ), в которых приняли участие 227 участников.Оцениваемые опиоиды включали бупренорфин, петидин, пентазоцин, фентанил и морфин.

Для участников, нуждающихся в дополнительном обезболивании, комбинированный анализ опиоидов (пентазоцин и морфин) показал значительное преимущество по сравнению с неопиоидным лечением. Два испытания показали, что бупренорфин и пентазоцин были более эффективными, чем прокаин. Однако наша уверенность в стабильности этих эффектов невысока из-за ограниченного числа исследований и участников, а также низкого качества проведения испытаний и отчетности по ним.Никаких серьезных или опасных для жизни нежелательных явлений с исследуемыми препаратами не было. Сообщалось об одной смерти в группе прокаина во всех включенных испытаниях.

Согласно имеющимся на сегодняшний день данным, опиоиды могут быть подходящим вариантом лечения и могут иметь преимущество в снижении потребности в дополнительном обезболивании. Мы не обнаружили четкой разницы в риске осложнений панкреатита или серьезных побочных эффектов между опиоидами и другими обезболивающими. Однако результаты этого обзора ограничены отсутствием информации, позволяющей полностью оценить риск систематической ошибки, измерения соответствующих результатов и небольшого числа участников, охваченных испытаниями.

Хронический панкреатит. Симптомы и причины панкреатита

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Подробнее о поджелудочной железе и панкреатите вы можете узнать из отдельной брошюры «Острый панкреатит».

Каковы симптомы хронического панкреатита?

Симптомы могут различаться в зависимости от случая. Наиболее частые симптомы включают:

  • Боль в животе (животе) - часто встречается чуть ниже ребер. Боль обычно распространяется на спину.Это имеет тенденцию быть настойчивым, и его можно частично облегчить, наклонившись вперед. Сначала он может быть легким, но может стать серьезным. Прием пищи часто усиливает боль. Это может привести к тому, что вы будете меньше есть, а затем потеряете вес. Боль может быть непостоянной - поэтому не присутствует постоянно. Примечание : примерно каждый пятый человек с хроническим панкреатитом не испытывает боли в животе.
  • Плохое пищеварение (мальабсорбция) - возникает, если поврежденная поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество химических веществ (ферментов).В частности, нарушается переваривание жиров и некоторых витаминов. Непереваренные жиры из рациона могут оставаться в кишечнике и выделяться с калом (фекалиями). Это вызывает бледный, зловонный жидкий стул, который трудно смыть (стеаторея). Похудание также может происходить, если пища не переваривается полностью.
  • Диабет - встречается примерно в 1 из 3 случаев. Это происходит, когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина. Симптомы обычно включают чрезмерную жажду, выделение большого количества мочи и дальнейшую потерю веса, если диабет не лечить.Однако хронический панкреатит на самом деле является редкой причиной диабета.
  • Чувство тошноты (тошнота) - и общее недомогание также может возникать.

Хронический панкреатит, связанный с алкоголем, обычно развивается по типичной схеме. Часто бывает первый приступ острого панкреатита с сильной болью в животе и рвотой. Это может утихнуть, но если продолжать пить, поджелудочная железа становится все более и более поврежденной. Могут развиться рецидивирующие приступы острого панкреатита. В отличие от «одноразового» острого панкреатита, боль может не исчезнуть, а затем может развиться постоянная хроническая боль и другие симптомы.

Каковы причины хронического панкреатита?

  • Алкоголь - частая причина (примерно 7 из 10 случаев). Мужчины в возрасте 40-50 лет являются наиболее распространенной группой людей. В большинстве случаев человек много пил в течение 10 или более лет до появления первых симптомов.
  • Курение - недавно было обнаружено, что оно связано с хроническим панкреатитом.
  • Генетические состояния - есть несколько редких генетических состояний, которые могут привести к развитию хронического панкреатита.Одной из причин может быть муковисцидоз. «Генетический» означает, что вы родились с ним, и он передается через семьи через специальные коды внутри клеток, называемые генами.
  • Аутоиммунные заболевания - ваша собственная иммунная система атакует поджелудочную железу. Это может быть связано с другими аутоиммунными заболеваниями - например, синдромом Шегрена и первичным билиарным циррозом.
  • Другие причины - встречаются редко. К ним относятся аномалии поджелудочной железы, такие как сужение протока поджелудочной железы (по разным причинам) и состояния, унаследованные от одного из ваших родителей (по наследству).
  • Недоедание - в некоторых странах причиной может быть употребление большого количества маниоки.
  • Неизвестно - в некоторых случаях причину установить невозможно. Причина не обнаруживается примерно в 2 из 10 случаев хронического панкреатита.

Примечание : камни в желчном пузыре, которые являются частой причиной острого панкреатита, не вызывают хронического панкреатита , если только небольшая трубка, соединяющая желчный пузырь с печенью (желчный проток), не повреждена камень или инфекция.

Около 4 из 100 человек в мире одновременно страдают хроническим панкреатитом. Точно неизвестно, сколько людей в Великобритании страдают этим заболеванием, но считается, что с годами оно значительно увеличилось. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Средний возраст этого заболевания - 51 год.

Как диагностируется хронический панкреатит?

К сожалению, в настоящее время не существует единого теста на хронический панкреатит.

Часто бывает сложно диагностировать хронический панкреатит на ранних стадиях.Многие клетки поджелудочной железы могут быть повреждены еще до того, как аномалии будут обнаружены на тестах, рентгеновских снимках или сканировании. Количество ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, и количество клеток, продуцирующих инсулин, может стать довольно низким до того, как появятся какие-либо симптомы плохого пищеварения или диабета.

Когда повреждение и рубцевание поджелудочной железы становятся более серьезными или когда начинают формироваться кальциевые камни, поврежденную поджелудочную железу можно обнаружить с помощью рентгеновских лучей или сканирования. Однако к этому времени могут уже развиться мальабсорбция или симптомы диабета.

Обычно проводятся следующие обследования:

  • Анализы крови для проверки общего количества крови, функции почек и печени.
  • Анализ крови на сахарный диабет.
  • Ваш врач может также запросить образец вашего стула (фекалий) для анализа.
  • Возможно, вам сделают рентген или компьютерную томографию вашего живота (брюшной полости).
  • Холангиограмма - это тест, который позволяет получить изображение желчных протоков. Часто это делается с помощью МРТ.
  • Взгляд на поджелудочную железу с помощью телескопа, вставленного в живот, - это более новый метод, который иногда используется.Иногда краситель впрыскивается в трубку, ведущую к поджелудочной железе (проток поджелудочной железы), чтобы получить более четкую картину происходящего.

Как лечить хронический панкреатит?

  • Бросить алкоголь навсегда - это самая важная часть лечения. Не употребляйте алкоголь, даже если он не является причиной хронического панкреатита.
  • Обезболивающие - обычно необходимы для облегчения боли. Иногда бывает трудно контролировать боль, и может потребоваться направление в клинику боли.Помимо обезболивающих, можно рассмотреть другие методы блокирования боли, такие как блокада нервов поджелудочной железы.
  • Препарат для замены ферментов - может потребоваться, если низкий уровень химических веществ (ферментов) вызывает плохое переваривание пищи и стеаторею. Капсулы, содержащие искусственные ферменты, принимают во время еды.
  • Ограничение жиров в рационе - можно посоветовать, если стеаторея серьезна.
  • Инсулин - при развитии диабета потребуются инъекции инсулина для контроля уровня сахара в крови.
  • Витамины - может потребоваться прием.
  • Не курите - чтобы минимизировать риск развития рака поджелудочной железы.

Если у вас аутоиммунный панкреатит, вам могут назначить курс стероидных таблеток.

Хирургия

Большинству людей с хроническим панкреатитом операция не требуется, но иногда требуется операция. Распространенной причиной хирургического вмешательства является постоянная сильная боль, которая не купируется обезболивающими или другими методами.Уменьшение боли наблюдается примерно у 7 из 10 пациентов, перенесших операцию. Операция обычно предполагает удаление части поджелудочной железы.

Существуют разные методы удаления поджелудочной железы в разной степени. Выбор зависит от тяжести вашего состояния, от того, заблокирована ли трубка, ведущая к поджелудочной железе (проток поджелудочной железы), а также от различных других факторов.

В некоторых случаях могут быть рекомендованы другие операции - например, удаление большого кальциевого камня, блокирующего главный проток поджелудочной железы.Другая процедура, которая может помочь некоторым людям, - это «растянуть» суженный проток поджелудочной железы, чтобы улучшить дренаж ферментов поджелудочной железы.

В случае развития осложнения также может потребоваться операция. Например, если развивается закупорка желчного протока или псевдокиста.

Внедряются новые методы лечения. В некоторых случаях поджелудочная железа удаляется, а некоторые из ваших собственных клеток пересаживаются обратно в печень. Было показано, что это улучшает как боль, так и контроль диабета.

Если боль не проходит, вам могут предложить процедуру по блокированию подачи нервов в эту область.Примерами лечения, включающего этот подход, являются блокада чревного сплетения и стимуляция спинного мозга.

Если вам нужна операция, ваш хирург сможет подробно обсудить с вами тип операции, которая вам нужна.

Что происходит при хроническом панкреатите?

В поджелудочной железе развивается стойкое воспаление. Причина, по которой алкоголь или другие факторы вызывают это воспаление, неясна, хотя у некоторых людей считается, что это связано с их генами. Со временем воспаление вызывает рубцевание и повреждение частей поджелудочной железы.Это может привести к тому, что вырабатывается недостаточно химикатов (ферментов) и инсулина. Недостаток ферментов вызывает плохое переваривание пищи (нарушение всасывания). Недостаток инсулина вызывает диабет.

Со временем в поджелудочной железе откладываются скопления кальция, которые могут образовывать камни. Кальциевые камни и / или рубцы трубок (протоков) поджелудочной железы могут блокировать ток ферментов по протокам поджелудочной железы.

Хронический панкреатит со временем часто ухудшается. Время от начала воспаления до повреждений, рубцов и кальциевых камней, а затем до развития проблем с пищеварением или диабета часто составляет несколько лет.Однако этот процесс может продолжаться много месяцев или лет, прежде чем какие-либо симптомы будут впервые замечены.

Какие осложнения могут развиться?

У большинства людей с хроническим панкреатитом нет осложнений. Однако может произойти следующее:

  • Псевдокиста - развивается примерно у 1 из 4 человек с хроническим панкреатитом. Это происходит, когда жидкость поджелудочной железы, богатая химическими веществами (ферментами), собирается в кисту из-за закупорки трубки, ведущей к поджелудочной железе (протоку поджелудочной железы).Они могут набухать до разных размеров. Они могут вызывать такие симптомы, как усиление боли, плохое самочувствие (тошнота) и тошнота (рвота). Иногда они проходят без лечения. Иногда их нужно осушить или удалить хирургическим путем.
  • Асцит - иногда встречается. Это жидкость, которая скапливается в брюшной полости между органами и кишечником (кишечником).
  • Закупорка желчного протока - редкое осложнение. Это вызывает желтуху, поскольку желчь не может попасть в кишечник и попадает в кровоток.Это делает вашу кожу желтой.
  • Рак поджелудочной железы - чаще встречается у людей с хроническим панкреатитом. Риск увеличивается у курильщиков и с возрастом.
  • Редкие осложнения - включают закупорку кишечника, кровотечение или сгусток крови (тромбоз) в кровеносных сосудах рядом с поджелудочной железой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *