Мэллори вейса синдром лечение: что это такое, лечение (хирургия, диета)

Содержание

что это такое, лечение (хирургия, диета)

В ежедневной практике хирурга очень часто встречаются кровотечения желудочно-кишечного тракта различной локализации.

Наиболее часто, они возникают в желудке, двенадцатиперстной и прямой кишке. Но иногда оно развивается в верхних отделах пищеварительного тракта.

В данной статье будет описана не частая патология – синдром Мэллори-Вейса (Маллори-Вейсса), при которой развивается кровотечение в пищеводе.

Содержание статьи

Что это такое – синдром Мэллори-Вейса?

Синдром Мэллори-Вейсса – это острое появляющееся заболевание пищевода, при котором происходит разрыв стенок пищевода и верхних отделов желудка, расположенных на границе с ним, вследствие подъема давления в брюшной полости, а также за счет варикозного изменения сосудов пищевода.

По МКБ 10, синдрому Меллори-Вейса присваивается код  К22.8, что обозначает «другие уточненные болезни пищевода».

Классификация патологии

У синдрома Маллори-Вейса существует классификация, основанная на степени тяжести разрывов стенки пищевода, что можно определить с помощью фиброгастроскопии:

  • I стадия – в слизистой оболочке пищевода, преимущественно в его нижней трети, около перехода в желудок, имеются небольшие трещины. Кровотечение при этом незначительное (чаще всего F3).
  • II стадия – отмечается разрыв не только слизистой оболочки, но и подслизистого слоя пищевода (F1b или F1с).
  • III стадия – происходит разрыв мышц пищевода (F1a, F1c и F1d).
  • IV стадия – разрыв всех стенок пищевода (перфорация), приводящая к развитию тяжелейших осложнений – перитонита, медиастенита, гемоторакса (F1a и F1d).

Важное диагностическое значение имеет также классификация синдрома Мэлори-Вейса по степени тяжести кровотечений (устанавливается после проведенной фиброгастроскопии), которая применима и для других желудочно-кишечных кровотечений:

  1. Кровотечение F1 – обозначает, что кровотечение еще продолжается. В свою очередь подразделяется на следующие подгруппы:
    • F1a – сильное кровотечение из разорвавшейся стенки артерии пищевода.
    • F1b – кровотечение диффузное, капиллярное, обычно не очень сильное, которое отмечается по края трещины слизистой оболочки.
    • F1c – на месте разрывов имеются сгустки крови (кровотечение почти остановилось), но по краям тромба имеются небольшие кровотечения.
    • F1d – кровотечение настолько сильное, что определить его локализацию невозможно. Отмечается при сильных артериальных и множественных диффузных капиллярных кровотечениях.
  2. Состоявшее кровотечение обозначается F2, которое также имеет несколько подгрупп:
    • F2a – при эндоскопии выявляется тромб в разрыве слизистой.
    • F2b – на этой стадии выявляется сгусток крови в трещине слизистой оболочки пищевода, но кровотечение отсутствует.
    • F2c – для этой стадии характерно включение гемосидерина (крови вступившей в контакт с желудочной кислотой) в разрывах слизистой.
  3. Также существует группа F3, при которой кровотечений не выявляется. При ней хирург выявляет только лишь трещины в слизистой, или же уже заживающий участок с фибрином.

Синдром Маллори-Вейсса у детей встречается крайне редко. При его возникновении, основными факторами развития являются острые отравления, врожденные аномалии развития кишечника, приобретенные грыжи.

Причины

Возникновение данного синдрома всегда имеет предпосылки. Просто так данное заболевание не возникает. К основным причинам синдрома Мэллори-Вейса, относятся:

  1. Хроническое, и иногда острое злоупотребление алкоголем. Это основная причина развития синдрома Меллори-Вейса. Очень часто пациенты поступают в приемное отделение в состоянии сильного алкогольного опьянения.
  2. Другими причинами, которые вызывают эту болезнь в 5-10% случаев, вызваны хроническими заболеваниями желудка и пищевода. К таким состояниям ЖКТ относятся:
    • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД),
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
    • цирроз печени,
    • заболевания поджелудочной железы,
    • болезнь Крона.
  3. У заядлых курильщиков возникает хроническая обструктивная болезнь легких, для которой характерен сильный кашель. При длительном и сильном кашле, также может происходить разрыв слизистой пищевода и желудка. Можно сказать, что курение влияет косвенно на развитие данного синдрома.

Особый патогенез (путь развития) синдрома Мэллори-Вейса имеется при циррозе печени, который вызывает портальную гипертензию. Последняя в свою очередь вызывает варикозное расширение вен пищевода, передней стенки живота и прямой кишки.

Эти сосуды, при отсутствии лечения, а также при продолжающемся алкоголизме или наркомании подвержены повреждениям, разрывам, что нередко приводит к летальному исходу.

Этиология (причина) развития синдрома Маллори-Вейсса у детей несколько иная. У ребенка разрыв слизистой может происходить при:

  • многократной неукротимой рвоте при пищевых отравлениях,
  • высокой температуре (при инфекциях),
  • после длительного плача,
  • и значительно реже при заболеваниях пищеварительной системы.

Симптомы

При синдроме Мэллори-Вейса, независимо от причин его вызвавших, основным симптомами являются примесь крови в рвотных массах, рвотные позывы.

При массивных кровотечениях рвотные массы полностью состоят из крови, как свежей, так и связанной с кислотой желудка (она черного цвета).

Также часто возникают такие симптомы, как боли в животе, слабость, при массивных кровопотерях потеря сознания, шок. Так как синдром Мелори-Вейса характеризуется кровотечением различной интенсивности, общее состояние больного зависит от уровня кровопотери.

Диагностика

При синдроме Маллори-Вейсса, основной задачей является определение источника кровотечения. Это возможно выполнить только эндоскопическим методом, с помощью фиброгастроскопии.

Не менее важным методом диагностики является общий анализ крови, который показывает уровень анемии – количество эритроцитов и гематокрит.

Лечение синдрома Маллори Вейсса

При развившемся синдроме Мэллори-Вейса лечение необходимо начинать с первых минут, желательно в условиях хирургического или реанимационного отделения.

В первую очередь следует произвести остановку кровотечения и рвоты.  Для этого больному вводят сразу несколько препаратов:

  1. Церукал – вводится внутривенно перед проведением фиброгастроскопии. Препарат обладает сильным противорвотным эффектом.
  2. Этамзилат – кровоостанавливающий препарат, который вводят внутривенно в дозе 4 мл. Максимальный эффект наступает уже через 1 час после введения.
  3. Викасол – препарат предназначен для остановки кровотечения, которое может возобновиться повторно. Эффект препарата начинается через 12 часов, поэтому его необходимо принимать во время всего курса лечения.

Основным методом лечения, как и диагностики, является фиброгастроскопия. Хирург, через специальные зонды может вводить в область разрыва специальные кровоостанавливающие препараты, а также проводить электрокоагуляцию (или фотокоагуляцию) разрыва слизистой.

В большинстве случаев, однократного проведения коагуляции достаточно для остановки кровотечения. Повторную фиброгастроскопию проводят через сутки, для контроля гемостаза.

Хирургические операции при синдроме Меллори-Вейса проводятся редко, при развитии IV степени. Данные операции очень травматичны для пациента, так как производится разрез грудной клетки и живота. Цель операций – зашить большие разрывы пищевода и после этого установить дренажи для оттока излившейся крови.

sindrom meylera - Лечение синдрома Мэллори Вейса

sindrom meylera - Лечение синдрома Мэллори Вейса

Предостережения и рекомендации

В связи с большой опасностью данного синдрома, в домашних условиях можно лишь оказать первую помощь. До приезда скорой помощи больному необходимо наложить на левое подреберье бутыль с холодной водой или пакет со льдом (или с тем, что есть в морозилке).

Ни в коем случае нельзя проводить промывание желудка, запрещено употреблять пищу и воду, и тем более крепкий алкоголь, который по «легендам» останавливает кровотечение.

Обычно лечить этот синдром начинают уже в машине скорой помощи, вводя все вышеперечисленные препараты. Иногда (при долгой транспортировке и продолжающемся кровотечении) устанавливается специальный кровоостанавливающий зонд Блэкмора.

Он представляет собой трубку, на конце которой имеется шарик. Данную трубку вставляют в рот, плавно проводят до желудка, и подают воздух, в результате чего шарик раздувается и сдавливает кровоточащие сосуды.

После проведенного экстренного лечения, пациент должен несколько дней находиться в хирургическом стационаре, где проводится консервативное лечение. К такому лечению относится и специальная диета.

При синдроме Маллори-Вейсса, рацион питания, особенно в первые дни, должен исключать любую твердую, острую, горячую пищу.

Рекомендуется употребление теплых нежирных бульонов, протертых рисовых или овсяных каш сваренных на воде, рыбное или куриное суфле.

Прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз при синдроме Мэллори-Вейса благоприятный.

После выписки из больницы рекомендуется исключить алкоголь из своей жизни, не переедать. Также рекомендуется пройти обследование и курс лечения сопутствующих заболеваний, которые спровоцировали кровотечение – панкреатита, желчнокаменной болезни или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

 

что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Что такое синдром Мэллори-Вейса?

Синдром Мэллори-Вейса (или

Вейсса, сокр. СМВ) относится к разрыву или рваной ране слизистой оболочки, чаще всего в месте, где встречаются пищевод и желудок (гастроэзофагеальное соединение). Такой разрыв может привести к сильному кровотечению из желудочно-кишечного тракта. Непосредственной причиной поражения обычно является длительный период рвоты.

Признаки и симптомы

Синдром Мэллори-Вейса чаще всего характеризуется болью в животе, сильной рвотой в анамнезе, рвотой кровью (гематезис) и сильным непроизвольным усилием рвоты. Кровь часто свернута и имеет вид «кофейной гущи». Стул может быть темным, как смола (меленик). В случаях, когда происходит значительная потеря крови, возможны шок и коллапс.

Люди с синдромом Мэллори-Вейса могут также испытывать сильное, безболезненное внутреннее желудочно-кишечное кровотечение (кровоизлияние) из-за разрывов слизистых оболочек. Однако в большинстве случаев (80-90%) такое кровотечение прекращается самопроизвольно. В очень редких случаях кровотечение может стать опасным для жизни.

Причины и факторы риска

В большинстве случаев непосредственной причиной синдрома Мэллори-Вейса является сильная рвота. Она может быть связано с хроническим алкоголизмом, но СМВ также может быть результатом тяжелой травмы груди или живота, хронической икоты, интенсивного храпа, подъема и напряжения, воспаления слизистой оболочки желудка (гастрит) или пищевода (эзофагит), диафрагмальной грыжи или СЛР (сердечно-легочной реанимации). У больных раком, проходящих химиотерапию, это расстройство может развиться как осложнение химиотерапии.

Затронутые группы населения

Синдром Мэллори-Вейса составляет от 1 до 15% всех желудочно-кишечных кровотечений. Однако чаще встречается у лиц с алкоголизмом. СМВ, кажется, затрагивает больше мужчин чем женщины. Возраст пострадавших значительно варьируется: пик возрастной категории составляет 40-60 лет. Однако в некоторых случаях болезнь встречалась у детей.

Близкие по симптомам расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на симптомы синдрома Мэллори-Вейса. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

  • Синдром Золлингера-Эллисона — редкое заболевание, характеризующееся небольшими опухолями (обычно в поджелудочной железе), которые выделяют гормон, вырабатывающий избыточное количество кислот желудка, которые вызывают язвы. Эти опухоли могут также появляться в нижней стенке желудка, селезенке или лимфатических узлах рядом с желудком. Большое количество желудочной кислоты можно найти в нижних отделах желудка, где образуются многие язвы. Язвы могут появиться внезапно даже в тех местах, где они встречаются редко, могут сохраняться после лечения и могут сопровождаться диареей. Для предотвращения таких осложнений, как кровотечение и перфорация необходимо оперативное лечение этих язв.
  • Хронический эрозивный гастрит — распространенное воспаление желудка, характеризующееся множественными поражениями слизистой оболочки, вызывающими язвоподобные симптомы. Эти симптомы могут включать жжение и чувство тяжести в яме желудка, легкую тошноту, рвоту, потерю аппетита и слабость. В серьезных случаях может быть кровотечение желудка, которое может привести к анемии. У некоторых людей с этим расстройством, особенно у лиц, постоянно употребляющих аспирин, симптомы могут не проявляться, пока болезнь не прогрессирует. Точный диагноз может быть поставлен врачом при визуальном осмотре желудка с помощью гастроскопа.
  • Синдром Бурхаве — очень серьезное заболевание, которое характеризуется разрывом пищевода. Разрыв обычно происходит от сильной рвоты после чрезмерного приема пищи. У людей с этим расстройством могут быть сильные боли в животе и груди, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия), синеватое изменение цвета кожи (цианоз) и, в конечном итоге, нарушение кровообращения из-за потери крови (шок) через пищевод. Обычно, чтобы восстановить этот тип разрыва требуется операция. Важно, чтобы это расстройство было диагностировано своевременно, чтобы можно было как можно скорее назначить лечение.
  • Перфорация пищевода — это разрыв пищевода. Когда разрыв происходит в области горла, может быть отек шеи и постоянная боль, которая распространяется от груди к спине. Если это происходит в груди, может быть рвота, боль в верхней части живота, одышка и сильная боль в груди. Это расстройство может быть вызвано химическими ожогами в горле, осложнениями из-за воспаления пищевода (эзофагит), язвенной болезнью желудка или ненормальным ростом (новообразованием). Диагностические медицинские процедуры, такие как эндоскопия или гастроскопия, также могут вызвать перфорацию пищевода.
  • Язвенная болезнь — очень распространенное заболевание, характеризующееся поражением слизистых оболочек пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь провоцируется чрезмерной секрецией кислоты или пепсина и характеризуются болью, изжогой, тошнотой и рвотой.
  • Варикозное расширение вен пищевода представляет собой расширенные, увеличенные и извилистые вены, артерии или лимфатические сосуды на нижнем конце пищевода в результате портальной гипертензии; они поверхностны и подвержены изъязвлениям и массивным кровотечениям.

Следующее расстройство может быть связано с синдромом Мэллори-Вейса. Для дифференциальной диагностики не обязательно:

  • Хронические икоты — внезапные, непроизвольные повторные спазмы диафрагмы. Они могут длиться часами или днями, или они повторяются очень часто с облегчением всего лишь нескольких часов между судорогами. Постоянство икоты может указывать на серьезное заболевание. Некоторые из заболеваний, которые включают постоянные икоты в качестве симптома: плеврит диафрагмы, пневмония, уремия, алкоголизм, расстройства желудка или пищевода и заболевания кишечника. Икота также может быть связана с панкреатитом, беременностью, раздражением мочевого пузыря, раком печени, гепатитом, хирургическим вмешательством, опухолями, поражениями и желудочно-пищеводными ранами.

Диагностика

Врачи подозревают диагноз синдрома Мэллори-Вейса у людей, имеющих кровь в рвоте после одного или более эпизодов рвоты. Если кровотечение небольшое, врачи могут подождать, чтобы провести тестирование, так как кровотечение может прекратиться само.

Если кровотечение является тяжелым или не прекращается само по себе, врачи проводят эндоскопию верхних отделов. Во время эндоскопии верхних отделов врачи осматривают пищевод, используя гибкую трубку под названием эндоскоп. Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта позволяет врачам увидеть причину кровотечения и часто лечить ее одновременно.

Если кровотечение быстрое или сильное, врачи иногда выполняют ангиографию. Во время ангиографии врачи вводят в артерию с помощью катетера жидкость (контрастное вещество), которое видно на рентгенограммах.

Стандартные методы лечения

Во многих случаях кровотечение, вызванное синдромом Мэллори-Вейса, прекращается без лечения. В случаях, когда кровотечение продолжается, лечение может включать в себя герметизацию поражения путем применения тепла или химикатов (прижигание) или высокочастотного электрического тока (электрокоагуляция).

Может потребоваться переливание крови и/или применение вазопрессивного препарата питрессина. Помимо других действий, гормон питрессин воздействует на мышцы капилляров, влияя на кровяное давление. Прямое давление также можно использовать, вставив катетер, окруженный баллоном. Затем баллон надувают (баллонная тампонада), чтобы остановить кровотечение.

Хирургия обычно не требуется, если кровотечение не может контролироваться консервативными мерами. Хирургическое вмешательство, как правило, не требуется, если только кровотечение не может быть остановлено консервативными мерами. Другое лечение симптоматическое и поддерживающее.

Прогноз

Прогноз синдрома Мэллори-Вайса (СМВ) в целом хороший. Кровотечение из очагов останавливается самопроизвольно у 80-90% пациентов. При консервативной терапии большинство разрывов заживают без осложнений в течение 48-72 часов. Таким образом, СМВ может быть легко пропущен, если задерживать эндоскопию.

Степень кровопотери варьируется. В более ранних исследованиях сообщалось, что доля пациентов, нуждающихся в переливании крови, составляла 40-70%. В настоящее время эти цифры, вероятно, значительно ниже.

Нестабильность гемодинамики и шок могут возникать у 10% пациентов со синдромом Мэллори-Вейса. В одной серии смертность доходила до 8,6%; Тем не менее, текущий клинический опыт свидетельствует о значительно более низком уровне смертности от СМВ.

В одном проспективном 5-летнем исследовании (2005-2009) Ljubicic и соавторы обнаружили, что показатели смертности у пациентов с высоким риском с синдромом Мэллори-Вейса были аналогичны таковым у пациентов с язвенным кровотечением. Ученные последовательно оценивали данные от 281 пациента с эндоскопически подтвержденным синдромом Мэллори-Вейса и 1530 пациентов с язвенным кровотечением. Значимые прогностические факторы для обоих состояний включали возраст старше 65 лет и наличие значительных сопутствующих заболеваний.

Осложнения

Осложнения, такие как ишемия или инфаркт, гиповолемический шок и смерть, обычно связаны с острым и тяжелым кровотечением и сопутствующими заболеваниями. К счастью, эти осложнения редки при нынешнем стандарте лечения.

Перфорация или обострение кровотечения во время эндоскопической терапии является потенциальным осложнением, а ишемия и инфаркт органа — потенциальными осложнениями ангиотерапии.

Синдром Мэлори-Вейса » Zetlex.net медицинский сайт

Синдром Мэлори-Вейса (по МКБ10-К22.6) – это продольный поверхностный разрыв слизистой оболочки кардиального отдела желудка или брюшного отдела пищевода, возникающий вследствие многократной рвоты, сопровождающийся кровотечением. 


Этиология 
Причиной заболевания чаще всего является злоупотребление алкоголем, переедание, диафрагмальные грыжи, тупые травмы живота или повреждения во время ФГДС. Нередко синдром Мэлори – Вейса появляется у беременных в последнем триместре беременности, а также у лиц, страдающих хроническими холециститами, дуоденитами и панкреатитами. 
В анамнезе больных синдромом Мэлори-Вейса часто можно встретить упоминание об употреблении алкогольных напитков в большом количестве, вследствие чего возникала рвота. 

Клиническая картина 
Возникает рвота кровью (гематемезис), возникают боли в верхней трети живота. Также проявляется появлением жидкого зловонного стула, окрашенного в черный цвет в результате внутреннего кровотечения, общей слабостью и снижением артериального давления. Больной может самостоятельно заметить кровь в рвотных массах, однако во время первых приступов рвоты само кровотечение может отсутствовать. 
Стадии 
I стадия – разрыв (трещины) слизистой оболочки нижней трети пищевода, кардиоэзофагеального перехода; 
II стадия – разрыв (трещины) слизистой оболочки, подслизистого слоя; 
III стадия – разрыв (трещины) с вовлечением циркулярного мышечного слоя. Зона разрыва не спазмируется, не смыкается, интенсивное кровотечение 
IV стадия – разрыв всех слоев пищевода, кардиоэзофагеального перехода, сопровождается перитонитом, медиастинитом, пневмотораксом. 

Классификация 
Эндоскопическая классификация кровотечения при синдроме Мэлори-Вейса 
Типы кровотечений 
Эндоскопическая характеристика  
F1 тип  
Продолжающееся кровотечение  
   F1 a  
Струйное, артериальное кровотечение из видимого, визуализированного источника 
   F1 b 
Диффузное капиллярное кровотечение из краёв трещины, разрывов 
   F1 c 
Фиксированный сгусток в области дна разрыва или по краю разрыва (разрывов) с подтеканием крови из-под сгустка  
   F1 dИнтенсивное кровотечение без возможности локализовать, визуализировать источник кровотечения 
F2 тип 
Состоявшееся кровотечение 
   F2 а 
Видимый тромбированный сосуд в области дна или краёв трещины  
   F2 b  
Фиксированный сгусток в области трещины без кровотечения  
   F2 c 
Включения гемосидерина в зоне (зонах) разрывов  
F3 тип 
Трещина (и) (разрыв) без признаков кровотечения  
   F3 а 
Чистые дно и края трещины с элементами грануляций 

Диагностика 
включает в себя: исследование крови, сахара крови, времени свертывания, ОАМ, активности диастазы мочи 

При отсутствии явлений геморрагического шока необходимо провести: ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, R-графии ОГК, ФГДС. 
1) ФГДС – определение разрывов пищевода, кровотечения и его остановка 
Выполнение ФГДС нередко усугубляет состояние больного за счёт возобновления уже остановившегося кровотечения, появления новых разрывов (судорожные позывы к рвоте на ФГДС) или усугубления уже имеющегося разрыва пищевода. 
ФГДС проводить с в/в седацией или наркозом, вводить противорвотные препараты. 

2) R-скопия ОГК: при разрыве пищевода признаки пневмоторакса и медиастинита 
3) УЗИ кардиоэзофагеального отдела желудка (помогает уточнить стадию синдрома МэллориВейса) 
4) Контрастная эзофагография в двух проекциях 
5) МРТ-эзофагография 
6) Лапароскопия – при подозрении на разрыв абдоминального отдела пищевода 


Дифференциальная диагностика 
Дифференциальный диагноз проводится с лёгочным кровотечением, кровавой пеной при сердечной астме переходящей в отёк лёгких. 

Лечение 
В большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно в течение 24—48 часов. Обычно достаточно консервативного лечения: применяют холод, антациды, стимуляторы свёртывающей системы крови, аминокапроновую кислоту внутрь. Зонд Блэкмора НЕ применяется, т.к. увеличивает размер трещин. Иногда требуется эндоскопическое лечение. При невозможности эндоскопической остановки кровотечения или его рецидивах показано оперативное вмешательство — гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка, иногда дополнительно перевязывают левую желудочную артерию. 

I. Консервативная терапия при синдроме Мэлори-Вейса используются с целью восстановления объема циркулирующей крови. Для этого применяют различные кристалоидные (NaCl 0,9%, глюкоза 5%, раствор Рингера и др.), коллоидные растворы (альбумин, аминоплазмаль и др.), в случае тяжелой кровопотери возможно применение гемотрансфузии (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма) 
При рвоте (или позывах на рвоту) применяют метоклопрамид (церукал). 

II. Эндоскопическое лечение. При выполнении ФГДС и обнаружении продольного разрыва слизистой оболочки пищевода с кровотечением, можно попытаться остановить это кровотечение эндоскопически. При этом используется: 
      1. Обкалывание места кровотечения адреналином 
      Раствор адреналина гидрохлорида вводят в область кровотечения, а также вокруг источника кровотечения. Гемостатический эффект достигается за счет сосудосуживающего действия адреналина. 
      2. Аргоно-плазменная коагуляция 
      Данный метод является одним из наиболее эффективных и одновременно одним изи наиболее технически трудным. Применение метода аргонно-плазменной коагуляции позволяет добиться стойкого гемостаза. 
      3. Электрокоагуляция 
      Также достаточно эффективный метод. Часто применение электрокоагуляции сочетают с введением адреналина. 
      4. Введение склеразантов 
      Данный метод заключается в том, что гемостатический эффект достигается за счет введение слеразирующих препаратов (полидоканол). 
      5. Лигирование сосудов 
      При синдроме Мэлори-Вейса часто используется эндоскопическое лигирование кровоточащих сосудов. Применение эндоскопического лигирования сосудов особенно оправдано при сочетании синдрома Мэлори-Вейса и портальной гипертензии с варикозным расширением вен пищевода. 
      6. Клипирование сосудов 
      По своей сути этот метод схож с предыдущим. Разница лишь в том, что на кровоточащий сосуд накладывается не лигатура, а металлическая клипса. Наложение клипс возможно с помощью аппликатора. К сожалению, эндосопическое клипирование сосудов не всегда возможно из-за технических трудностей наложения клипс на сосуды. 

IIIХирургическое лечение. При синдроме Мэлори-Вейса к хирургическому лечению прибегают в случае неэффективности консервативной терапии и эндоскопических методов лечения. В этом случае выполняют операцию Бейе: 
      Доступ: срединная лапоротомия. 
      Операция: гастротомия, прошивание кровоточащих сосудов 


Госпитализация 
При стабильном состоянии пациент госпитализируется в отделение общей хирургии. 
При явлениях геморрагического шока в отделение реанимации. 

Профилактика 
Главной мерой профилактики синдрома Мэлори-Вейса является предотвращение рвоты, причиной возникновения которой, является алкогольная интоксикация. Поэтому необходимо отказаться от употребления алкоголя. Также важно своевременное проведение лечения сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Скачать: sindrom-melori-veysa.docx
Размер: 19 Kb
Скачали: 43
Дата: 16-07-2018, 01:17

Диета при синдроме Мэллори-Вейса – Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис

что это такое, лечение (хирургия, диета)

Автор На чтение 4 мин. Опубликовано

Лечение

Основной диагностический метод — эндоскопическое исследование. Преимущество его заключается в возможности проведения некоторых медицинских манипуляций для остановки кровотечения. Для диагностики также важен анамнез: история болезни, жалобы, симптоматика. В частности, отмечаются сильная бледность кожи и тахикардия. Высока опасность шока. После осмотра и опроса используют лабораторные диагностические методы: анализы крови, кала, мочи.

Затем осуществляется инструментальная диагностика — ЭКГ и эндоскопическое исследование. В случае критического состояния пациента проводится анализ на группу крови. Эндоскопия позволяет определить, кроме области непосредственного поражения, также динамику развития синдрома.

Лечение осуществляется консервативными методами и включает инфузионную внутривенную терапию. Это позволяет восполнить содержание крови в сосудах. При значительных кровопотерях проводят переливание крови. Используются препараты против рвоты и препараты, снижающие кислотность.

К мерам лечения относится и эндоскопическое обследование, которое служит не только методом диагностики, а и способом улучшения состояния пищеварительных органов и методом остановки кровотечения.

В самых тяжёлых случаях осуществляется хирургическое лечение. Хирургическая операция при синдроме Мэллори-Вейса является открытой и позволяет выполнить гастротомию и зашить трещины, образовавшиеся в кровоточащих сосудах.

В целом синдром Мэллори-Вейса представляет собой очень серьёзное состояние. Но современная медицина способна устранить его без особого труда, по крайней мере, когда отсутствуют осложнения.

При развившемся синдроме Мэллори-Вейса лечение необходимо начинать с первых минут, желательно в условиях хирургического или реанимационного отделения.

Синдром мэллори вейса код мкбСиндром мэллори вейса код мкб

В первую очередь следует произвести остановку кровотечения и рвоты.  Для этого больному вводят сразу несколько препаратов:

  1. Церукал – вводится внутривенно перед проведением фиброгастроскопии. Препарат обладает сильным противорвотным эффектом.
  2. Этамзилат – кровоостанавливающий препарат, который вводят внутривенно в дозе 4 мл. Максимальный эффект наступает уже через 1 час после введения.
  3. Викасол – препарат предназначен для остановки кровотечения, которое может возобновиться повторно. Эффект препарата начинается через 12 часов, поэтому его необходимо принимать во время всего курса лечения.

Основным методом лечения, как и диагностики, является фиброгастроскопия. Хирург, через специальные зонды может вводить в область разрыва специальные кровоостанавливающие препараты, а также проводить электрокоагуляцию (или фотокоагуляцию) разрыва слизистой.

В большинстве случаев, однократного проведения коагуляции достаточно для остановки кровотечения. Повторную фиброгастроскопию проводят через сутки, для контроля гемостаза.

Хирургические операции при синдроме Меллори-Вейса проводятся редко, при развитии IV степени. Данные операции очень травматичны для пациента, так как производится разрез грудной клетки и живота. Цель операций – зашить большие разрывы пищевода и после этого установить дренажи для оттока излившейся крови.

В связи с большой опасностью данного синдрома, в домашних условиях можно лишь оказать первую помощь. До приезда скорой помощи больному необходимо наложить на левое подреберье бутыль с холодной водой или пакет со льдом (или с тем, что есть в морозилке).

Ни в коем случае нельзя проводить промывание желудка, запрещено употреблять пищу и воду, и тем более крепкий алкоголь, который по «легендам» останавливает кровотечение.

Обычно лечить этот синдром начинают уже в машине скорой помощи, вводя все вышеперечисленные препараты. Иногда (при долгой транспортировке и продолжающемся кровотечении) устанавливается специальный кровоостанавливающий зонд Блэкмора.

Он представляет собой трубку, на конце которой имеется шарик. Данную трубку вставляют в рот, плавно проводят до желудка, и подают воздух, в результате чего шарик раздувается и сдавливает кровоточащие сосуды.

После проведенного экстренного лечения, пациент должен несколько дней находиться в хирургическом стационаре, где проводится консервативное лечение. К такому лечению относится и специальная диета.

При синдроме Маллори-Вейсса, рацион питания, особенно в первые дни, должен исключать любую твердую, острую, горячую пищу.

Рекомендуется употребление теплых нежирных бульонов, протертых рисовых или овсяных каш сваренных на воде, рыбное или куриное суфле.

В большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно в течение 24—48 часов. Чаще всего достаточно консервативного лечения: применяют холод, антациды, стимуляторы свёртывающей системы крови, аминокапроновую кислоту внутрь. Зонд Блэкмора не применяется, т.к. увеличивает размер трещин. По “Скорой помощи” в России таких пациентов госпитализируют в хирургическое отделение или ОРИТ.

Иногда требуется эндоскопическое лечение. При невозможности эндоскопической остановки кровотечения или его рецидивах показано оперативное вмешательство — гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка, иногда дополнительно перевязывают левую желудочную артерию.

Летальный исход происходит редко.

Синдром Мэллори – Вейса – причины,симптомы и лечение

Синдром Мэллори-Вейса – острое хирургическое заболевание, характеризующееся разрывом (надрывом) стенки пищевода или желудка. Возникает чаще всего при частой и сильной рвоте. Встречается достаточно часто, преимущественно у мужчин, употребляющих алкоголь. Такая патология порой становится причиной желудочно-кишечных кровотечений.

Причины

Главная причина возникновения синдрома Мэллори-Вейса – частая многократная рвота, которая возникает (или которая провоцируется) при переполненном желудке. Во время такого состояния создается постоянное и сильное воздействие на одну и ту же часть желудка или пищевода. Это приводит к растяжению, а впоследствии к надрыву или разрыву слизистой оболочки.

В некоторых случаях патология поражает и средний слой стенки желудка – мышечный. Крайне редко наблюдается полный разрыв тканей, что провоцирует выход содержимого желудка наружу в брюшную полость. Это грозит развитием осложнений – перитонита или медиастенита.

Иногда синдром Мэллори-Вейса возникает в результате сильного кашля или при подъеме тяжестей. Еще одним предрасполагающим фактором является злоупотребление алкоголем (провоцирует болезнь у 80% пациентов). Обусловлено это тем, что спиртные напитки вызывают гастрит, который истончает стенки желудка и увеличивает риск разрыва слизистой.

Реже причиной синдрома становится диафрагмальная грыжа или сердечно-легочная реанимация. Спровоцировать болезнь могут и тупые травмы живота, которые возникают в результате удара, дорожно-транспортной аварии или падения с высоты.

Симптомы

Проявление заболевания зависит от длины и глубины разрыва стенки желудка или пищевода, а также от наличия кровотечения и других факторов. Клиническая картина достаточно яркая, чаще после переедания или употребления алкоголя. При позыве к рвоте у больного возникает резкая боль в области желудка.

Если произошел полный разрыв стенки, болезненные ощущения более интенсивные и распространяются на весь живот. При этом рвотные массы содержат примеси крови, которая, как правило, свежая, не свернувшаяся.

Диагностика

Диагностикой синдрома Мэллори-Вейса занимается гастроэнтеролог. Врач опрашивает пациента о характере симптомов, уточняет, имеет ли место наличие вредных привычек (алкоголизма или переедания), а также изучает историю болезней.

Затем выполняется эндоскопическое исследование, которое с максимальной точностью позволяет определить месторасположение разрыва и его глубину.

Дополнительно проводится рентгенография органов брюшной полости, чтобы выявить наличие кровотечения. На потерю крови указывает также бледность кожи, учащенное сердцебиение, гипотония, холодный липкий пот и вялость.

Чтобы выявить наличие кровотечения, проводится лабораторное исследование биологического материала. Насторожить должны низкие показатели гемоглобина и эритроцитов, а также повышенное содержание тромбоцитов.

Лечение

При незначительном и неглубоком надрыве применяется консервативное лечение синдрома Мэллори-Вейса. Операция используется в крайних, особо сложных случаях.

Для остановки кровотечения используют эндоскоп. В ткани вокруг разрыва и непосредственно в него вводится адреналин, который обладает сосудосуживающим действием. Остановить кровотечение можно также при помощи аргоноплазменной коагуляции или электрокоагуляции. Устранить патологию поможет использование склерозантов (например, Полидоканола).

Если было сильное кровотечение, назначается медикаментозная терапия, которая поддерживает функционирование сердца и сосудистой системы. Для восстановления объема циркулирующей крови используются специальные растворы – 5%-ный раствор глюкозы, Рингера, Альбумин, Аминоплазмаль и др. При значительной кровопотере применяется гемотрансфузия свежезамороженной плазмы или эритроцитарной массы.

Важный этап в лечении синдрома Мэллори-Вейса – подавление желудочной секреции, что ускорит заживление разрыва и затягивание рубца. Снизить позывы к рвоте поможет Церукал.

Если консервативное лечение не принесло ожидаемого результата, проводится оперативное вмешательство. Чаще применяется операция Бейе, во время которой выполняются гастростомия и прошивание кровоточащих сосудов.

Прогноз и профилактика

Прогноз синдрома Мэллори-Вейса достаточно благоприятный. В большинстве случаев добиться положительного эффекта помогает консервативная терапия.

Предотвратить развитие синдрома способен полный отказ от алкоголя, а также умеренное употребление пищи. Избежать патологии поможет своевременное выявление и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Синдром Мэллори-Вейса | Диета, лечение, причины и симптомы

Синдром Мэллори-Вейса – это продольный разрыв слизистой оболочки пищевода, происходящий при сильных позывах к рвоте или во время самой рвоты.

Синдром Мэллори-Вейса становится причиной до 10% всех желудочно-кишечных кровотечений. Чаще возникает у мужчин 45-60 лет, злоупотребляющих алкоголем.

Навигация по статье

Причины синдрома Мэллори-Вейса

Возникает при повышении давления в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Внезапное сильное повышение давления в области желудочно-пищеводного перехода приводит к линейному разрыву слизистой оболочки.

Давление повышается по многим причинам:

  1. Главной причиной синдрома Мэллори-Вейса является рвота. Она может возникнуть при употреблении избыточного количество алкоголя, переедании, беременности, панкреатите, холецистите и др. заболеваниях.
  2. Икота.
  3. Кашель.
  4. Повреждение пищевода при фиброэзофагогастродуоденоскопии.
  5. Диафрагмальные грыжи.
  6. Сердечно-легочная реанимация.
  7. Тупые травмы живота. При ударе в область живота, падении с высоты, ДТП.

Симптомы

Клинически синдром Мэллори-Вейса будет проявляться наличием крови в рвотных массах. При чем кровь может отсутствовать во время первых приступов рвоты, когда только происходит разрыв слизистой.

Кроме рвоты с примесью крови у больных с данным синдромом возможно наличие болей в животе, стула черного цвета (мелены).

Диагностика синдрома Мэллори-Вейса

Из инструментальных методов диагностики синдрома Мэллори-Вейса наибольшую ценность представляет эндоскопическое исследование (видеоэзофагогастродуоденоскопия или ФГДС).

Данное исследование позволяет увидеть продольный разрыв слизистой оболочки пищевода. Кроме того, если обнаруживается кровотечение, то его можно попытаться остановить эндоскопически.

В анамнезе больных синдромом Мэллори-Вейса часто можно встретить упоминание об употреблении алкогольных напитков в большом количестве, вследствие чего возникала рвота.

При осмотре больного с разрывом слизистой оболочки пищевода можно обнаружить общие признаки всех кровотечений: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, вялость, тахикардия, гипотония, возможно, даже развитие шока.

В клиническом анализе крови будет снижение количества эритроцитов, уровня гемоглобина, повышение количества тромбоцитов, что свидетельствует о наличии кровотечения.

Лечение при синдроме Мэллори-Вейса

При появлении первых признаков разрыва слизистой, а тем более при появлении рвоты со сгустками крови необходимо вызвать скорую помощь.

Консервативная терапия

Проводится для восстановления объема циркулирующей крови. Для этого применяют различные кристаллоидные (NaCl 0,9%, глюкоза 5%, раствор Рингера и др.), коллоидные растворы (альбумин, аминоплазмаль и др.), в случае тяжелой кровопотери возможно применение гемотрансфузии (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма).

При рвоте (или позывах на рвоту) применяют метоклопрамид (церукал).

С целью остановки кровотечения используют зонд Блэкмора. Этот зонд имеет 2 баллона. С помощью нижнего баллона зонд фиксируется в желудке в правильном положении, после чего раздувается второй баллон, находящийся в просвете пищевода. Гемостатический эффект достигается за счет механического сдавления кровоточащих сосудов пищевода.

С целью остановки кровотечения возможно приминение Этамзилата натрия, Хлористого кальция, Аминокапроновой кислоты, Октреатида, Реместипа, Транексама и других гемостатиков.

Синдром Мэллори-Вейса чаще возникает у пьющих мужчинСиндром Мэллори-Вейса чаще возникает у пьющих мужчинСиндром Мэллори-Вейса чаще возникает у пьющих мужчин

Эндоскопическая остановка кровотечения

При выполнении видеоэзофагогастродуоденоскопии (ФГДС) и обнаружении продольного разрыва слизистой оболочки пищевода с кровотечением, можно попытаться остановить это кровотечение эндоскопически.

При этом используется:

  • Обкалывание места кровотечения адреналином.
    Раствор адреналина гидрохлорида вводят в область кровотечения, а также вокруг источника кровотечения. Гемостатический эффект достигается за счет сосудосуживающего действия адреналина.
  • Аргоно-плазменная коагуляция.
    Данный метод эффективный и одновременно один из наиболее технически трудных. Применение метода аргонно-плазменной коагуляции позволяет добиться стойкого гемостаза.
  • Электрокоагуляция.
    Также достаточно эффективный метод. Часто применение электрокоагуляции сочетают с введением адреналина.
  • Введение склеразантов.
    Данный метод заключается в том, что гемостатический эффект достигается за счет введение слеразирующих препаратов (полидоканол).
  • Лигирование сосудов.
    При синдроме Мэллори-Вейса часто используется эндоскопическое лигирование кровоточащих сосудов. Применение эндоскопического лигирования особенно оправдано при сочетании синдрома Мэллори-Вейса и портальной гипертензии с варикозным расширением вен пищевода.
  • Клипирование сосудов.
    Данный метод остановки кровотечения схож с предыдущим. Разница лишь в том, что на кровоточащий сосуд накладывается не лигатура, а металлическая клипса. Наложение клипс возможно с помощью аппликатора. К сожалению, эндоскопическое клипирование сосудов не всегда возможно из-за технических трудностей наложения клипс на сосуды.
Неукротимая рвота провоцирует разрыв слизистой пищеводаНеукротимая рвота провоцирует разрыв слизистой пищеводаНеукротимая рвота провоцирует разрыв слизистой пищевода

Хирургическое лечение

При синдроме Мэллори-Вейса к хирургическому лечению прибегают в случае неэффективности консервативной терапии и эндоскопических методов гемостаза.

В этом случае выполняют операцию Бейе:
Доступ: срединная лапаротомия.
Операция: гастротомия, прошивание кровоточащих сосудов.

Диета при синдроме Мэллори-Вейса

После остановки кровотечения (хирургическим способом или эндоскопически), проведения консервативной инфузионной терапии больному через 2-3 дня при отсутствии угрозы рецидива назначают щадящую диету.

После остановки кровотечения необходимо строго соблюдать диетуПосле остановки кровотечения необходимо строго соблюдать диетуПосле остановки кровотечения необходимо строго соблюдать диету

Изначально назначается Диета №0. Разрешено обильное питье, жидкие или кашицеобразные продукты. К примеру разрешены суп-пюре, перетертые овощи, кисель, компот.

Учитывая небольшой срок после заживления, существует опасность механически повредить заживающую слизистую пищевода. Вследствие этого твердые продукты категорически запрещены!

Есть необходимо дробно, небольшими порциями 4-6 раз в день. Еда должна быть теплой. Запрещены холодные и горячие блюда.

Через 3-4 дня больному с синдромом Мэллори-Вейса назначается диета №1, которую необходимо соблюдать до 3-6 месяцев. Разрешаются каши, нежирные бульоны и супы, отварная или сделанная на пару рыба, курица, индейка, кролик. Запрещены практически все специи, газированные напитки, алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад. Потребление соли необходимо ограничить до 1 гр. в сутки.

Профилактика

Основной мерой профилактики синдрома Мэллори-Вейса является предотвращение рвоты. Главной причиной возникновения рвоты, приводящей к разрыву слизистой пищевода, является алкогольная интоксикация.

Борьба с злоупотреблением алкоголя положительно влияет на снижение количества больных с этим синдромом. Необходимо своевременное и адекватное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта (и других заболеваний), сопровождающихся рвотой.

Прогноз

Прогноз для жизни при синдроме Мэллори-Вейса благоприятный. В большинстве случаев кровотечение удается остановить. Оно останавливается либо самостоятельно, либо в случае применения консервативной терапии, эндоскопических методов гемостаза или хирургического лечения.

Синдром Мэллори-Вейса: причины, симптомы и диагностика

Что такое синдром Мэллори-Вейсса?

Сильная и продолжительная рвота может привести к разрывам слизистой оболочки пищевода. Пищевод – это трубка, соединяющая горло с желудком. Синдром Мэллори-Вейсса (MWS) – это состояние, характеризующееся разрывом слизистой оболочки или внутренней оболочки, где пищевод встречается с желудком. Большинство слез заживают в течение 7-10 дней без лечения, но слезы Мэллори-Вейсса могут вызвать сильное кровотечение.В зависимости от тяжести разрыва может потребоваться операция для устранения повреждения.

Наиболее частой причиной MWS является сильная или продолжительная рвота. Хотя этот тип рвоты может возникнуть при заболевании желудка, он также часто возникает из-за хронического злоупотребления алкоголем или булимии.

Другие состояния также могут привести к разрыву пищевода. К ним относятся:

  • травма груди или живота
  • тяжелая или продолжительная икота
  • сильный кашель
  • поднятие тяжестей или растяжение
  • гастрит, воспаление слизистой оболочки желудка
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, возникающая при часть желудка проталкивается через часть диафрагмы
  • судороги

сердечно-легочная реанимация (СЛР) также может привести к разрыву пищевода.

MWS чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Чаще встречается у людей, больных алкоголизмом. По данным Национальной организации по редким заболеваниям, люди в возрасте от 40 до 60 лет чаще заболевают этим заболеванием. Однако есть случаи слез Мэллори-Вейсса у детей и молодых людей.

MWS не всегда вызывает симптомы. Это чаще встречается в легких случаях, когда разрывы пищевода вызывают лишь небольшое кровотечение и быстро заживают без лечения.

Однако в большинстве случаев симптомы будут развиваться. К ним могут относиться:

  • боль в животе
  • рвота кровью, которая называется кровавой рвотой
  • непроизвольная рвота
  • кровавый или черный стул

Кровь в рвоте обычно темная со сгустками и может выглядеть как кофейная гуща. Иногда он может быть красным, что означает, что он свежий. Кровь, которая появляется в стуле, будет темной и похожей на смолу, если у вас нет большого кровотечения, и в этом случае она будет красной.Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью. В некоторых случаях кровопотеря из-за MWS может быть значительной и опасной для жизни.

Существуют и другие проблемы со здоровьем, которые могут вызывать похожие симптомы. Симптомы, связанные с MWS, могут также возникать при следующих заболеваниях:

  • Синдром Золлингера-Эллисона, который является редким заболеванием, при котором небольшие опухоли создают избыток желудочной кислоты, что приводит к хроническим язвам
  • хронический эрозивный гастрит, который является воспалением желудка. слизистая оболочка, вызывающая язвенные поражения
  • перфорация пищевода
  • пептическая язва
  • Синдром Бурхаве, который представляет собой разрыв пищевода из-за рвоты

Только ваш врач может определить, есть ли у вас MWS.

Ваш врач спросит вас о любых медицинских проблемах, включая ежедневное потребление алкоголя и недавние заболевания, чтобы определить первопричину ваших симптомов.

Если ваши симптомы указывают на активное кровотечение в пищеводе, ваш врач может провести так называемую эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС). Вам нужно будет принять успокаивающее и болеутоляющее, чтобы избежать дискомфорта во время этой процедуры. Ваш врач вставит небольшую гибкую трубку с прикрепленной к ней камерой, называемую эндоскопом, вниз по пищеводу в желудок.Это может помочь вашему врачу осмотреть ваш пищевод и определить место разрыва.

Ваш врач, скорее всего, также назначит общий анализ крови (CBC) для подтверждения количества эритроцитов. Количество эритроцитов может быть низким, если у вас кровотечение из пищевода. Ваш врач сможет определить, есть ли у вас MWS, на основании результатов этих тестов.

По данным Национальной организации по редким заболеваниям, кровотечение, возникающее в результате разрыва пищевода, останавливается само по себе примерно в 80–90 процентах случаев MWS.Исцеление обычно происходит в течение нескольких дней и не требует лечения. Но если кровотечение не останавливается, вам может потребоваться одно из следующих лечения.

Эндоскопическая терапия

Вам может потребоваться эндоскопическая терапия, если кровотечение не останавливается само по себе. Эту терапию может провести врач, выполняющий ФГДС. Эндоскопические варианты включают:

  • инъекционную терапию или склеротерапию, при которой лекарство доставляется в разрыв, чтобы закрыть кровеносный сосуд и остановить кровотечение
  • Коагуляционная терапия, которая обеспечивает тепло для закрытия разорванного сосуда

Обширная кровопотеря может требуют переливания для восполнения потерянной крови.

Хирургические и другие возможности

Иногда эндоскопической терапии недостаточно, чтобы остановить кровотечение, поэтому необходимо использовать другие способы остановки кровотечения, такие как лапароскопическая операция для закрытия слезы. Если вы не можете пройти операцию, ваш врач может использовать артериографию, чтобы определить кровоточащий сосуд и закрыть его, чтобы остановить кровотечение.

Лекарства

Могут также потребоваться лекарства для снижения выработки желудочной кислоты, такие как фамотидин (Пепцид) или лансопразол (Превацид).Однако эффективность этих препаратов все еще обсуждается.

Чтобы предотвратить MWS, важно лечить состояния, которые вызывают длительные эпизоды сильной рвоты.

Чрезмерное употребление алкоголя и цирроз печени могут вызвать повторяющиеся эпизоды MWS. Если у вас MWS, избегайте алкоголя и поговорите со своим врачом о способах управления своим состоянием, чтобы предотвратить будущие эпизоды.

.

Синдром Мэллори-Вейсса – симптомы, причины и лечение

Заболевание, характеризующееся кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванным продольными разрывами слизистой оболочки в области пищеводно-пищеводного перехода. Слезы возникают в результате рвоты или сильного кашля. Первоначально он был описан у алкоголиков.

Симптомы синдрома Мэллори-Вейса

Следующие признаки указывают на синдром Мэллори-Вейсса:

  • боль в животе
  • сильная рвота с кровью
  • сильное непроизвольное усилие рвоты
  • желудочно-кишечное кровотечение
19

тысячи классов, которые помогут вам стать лучше.

Общие причины синдрома Мэллори-Вейсса

Наиболее частые причины синдрома Мэллори-Вейсса:

  • сильная рвота
  • хронический алкоголизм
  • тяжелая травма груди или живота
  • хроническая икота
  • интенсивный храп
  • подъем

Другие причины синдрома Мэллори-Вейсса

Ниже приведены менее частые причины синдрома Мэллори-Вейсса:

  • растяжение
  • воспаление слизистой оболочки желудка
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • судороги

Профилактика синдрома Мэллори-Вейса

Да, возможно предотвратить синдром Мэллори-Вейсса.Профилактика может быть возможна следующим образом:

  • Избегать чрезмерного употребления алкоголя

Возникновение синдрома Мэллори-Вейсса

Общая возрастная группа

Синдром Мэллори-Вейсса чаще всего встречается в следующей возрастной группе:

Общий пол

Синдром Мэллори-Вейса может возникнуть у любого пола.

Лабораторные тесты и процедуры для диагностики синдрома Мэллори-Вейсса

Следующие лабораторные тесты и процедуры используются для выявления синдрома Мэллори-Вейсса:

  • Эндоскопия: для исследования мембраны пищевода для диагностики синдрома Мэллори-Вейсса
  • Эзофагогастродуоденоскопия (Эзофагогастродуоденоскопия). ): Помогает в диагностике активного кровотечения
  • Общий анализ крови (ОАК): Помогает в диагностике низких значений гематокрита

Врач для диагностики синдрома Мэллори-Вейсса

Пациентам следует посетить следующих специалистов, если у них есть симптомы Мэллори: Синдром Вейсса:

Осложнения синдрома Мэллори-Вейса при отсутствии лечения

Да, синдром Мэллори-Вейсса вызывает осложнения, если его не лечить.Ниже приведен список осложнений и проблем, которые могут возникнуть, если синдром Мэллори-Вейсса не лечить:

Процедуры лечения синдрома Мэллори-Вейса

Для лечения синдрома Мэллори-Вейса используются следующие процедуры:

  • Прижигание: закрывает поражение путем воздействия тепла или химикатов
  • Эмболизация: лечение массивного неконтролируемого кровотечения пищевода
  • Введение катетера с баллоном: помогает остановить кровотечение

Самостоятельная помощь при синдроме Мэллори-Вейсс

Следующие действия по уходу за собой или изменение образа жизни может помочь в лечении или ведении синдрома Мэллори-Вейсса:

  • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя: помогает уменьшить тяжелые состояния синдрома Мэллори-Вейсса

Поддержка пациентов при лечении синдрома Мэллори-Вейса

действия могут помочь пациентам с синдромом Мэллори-Вейсса:

  • Группы поддержки в Интернете: Помогает информировать пациентов о симптомах и профилактике синдрома Мэллори Вейсс

Время лечения синдрома Мэллори-Вейсс

Хотя продолжительность лечения для каждого пациента может варьироваться, ниже указан типичный период времени для разрешения синдрома Мэллори-Вейсса при правильном лечении под наблюдением специалиста:

Дата последнего обновления

Последний раз эта страница обновлялась 2 апреля 2019 г.

На этой странице представлена ​​информация для Синдром Мэллори-Вейсса .

.

Синдром Мэллори-Вейсса – что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Синдром Мэллори-Вейсса

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое синдром Мэллори-Вейсса?

Синдром Мэллори-Вейсса – это разрыв ткани в месте пересечения пищевода и желудка. Слеза вызывает кровотечение, которое может быть легким или сильным.Все, что вызывает сильную рвоту или рвоту, может вызвать слезу. Движения, вызывающие напряжение или травму живота, также могут вызвать разрыв.

Каковы признаки и симптомы синдрома Мэллори-Вейсса?

  • Кровь в рвоте или дефекации
  • Материал, похожий на кофейную гущу в рвоте
  • Темный, дегтеобразный стул
  • Боль в верхней части живота или спине
  • Одышка
  • Чувство слабости, головокружения или обморока
  • Бледная кожа

Что увеличивает мой риск синдрома Мэллори-Вейсса?

Вы подвергаетесь большему риску, если вы мужчина.Синдром Мэллори-Вейсса может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается в возрасте от 40 до 60 лет. Следующее может также увеличить ваш риск:

  • Большое количество алкоголя или тяжелое заболевание печени
  • Кашель, икота или напряжение при дефекации
  • Судороги, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагит или гастрит (воспаление пищевода или желудка)
  • Травма живота
  • Булимия (переедание с последующим очищением от рвоты)
  • У рожениц или hyperemesis gravidarum (сильная тошнота и рвота во время беременности)
  • Использование аспирина или НПВП

Как диагностируется синдром Мэллори-Вейсса?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах.Сообщите ему, если у вас недавно была сильная рвота или у вас была травма живота. Сообщите ему, была ли у вас кровь в рвоте или дефекации, а также когда вы впервые увидели кровь. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Эндоскопия – это процедура, используемая для исследования пищевода. Эндоскоп – это длинная гибкая трубка с лампочкой на конце. Ваш лечащий врач проведет трубку по горлу до слезы.
  • Анализы крови используются для проверки количества красных кровяных телец (эритроцитов).Низкое количество эритроцитов может означать, что у вас анемия из-за кровопотери. Анализы крови также покажут, насколько хорошо ваша кровь свертывается.
  • Проба испражнения может быть проверена на кровь.

Как лечится синдром Мэллори-Вейсса?

Ваш лечащий врач может отменить или изменить некоторые из ваших лекарств. Кровотечение из слезы Мэллори-Вейсс обычно останавливается само по себе в течение 48 часов. Лечение не требуется, если разрыв серьезный или кровотечение не прекращается:

  • Эндоскопия может использоваться для остановки кровотечения.Ваш лечащий врач может наложить зажимы или ленты, чтобы закрыть слезу, чтобы она могла зажить. Вместо этого он может ввести лекарство или использовать электрический ток, чтобы остановить кровотечение.
  • Можно давать лекарства , чтобы снизить выработку кислоты в желудке. Вам также могут дать лекарство от рвоты и тошноты.
  • Жидкости можно вводить через капельницу, если вы потеряете большое количество крови или обезвожитесь.
  • Переливание крови может потребоваться, если вы потеряли большое количество крови.
  • Хирургия может потребоваться для восстановления слезы, если другие методы лечения не работают.

Что я могу сделать для лечения или предотвращения синдрома Мэллори-Вейсса?

  • Оставьте по мере необходимости. Отдых поможет вашему телу выздороветь. Ваш лечащий врач может порекомендовать постельный режим, чтобы предотвратить движение, которое может вызвать или усугубить разрыв.
  • Поговорите со своим врачом обо всех ваших лекарствах. Не принимайте аспирин или НПВП. Эти лекарства могут вызвать желудочное кровотечение.Они также могут разжижать кровь и препятствовать нормальному свертыванию крови. Поговорите со своим врачом о любых рецептурных антикоагулянтах (разжижающих кровь) лекарствах, которые вы принимаете.
  • Пейте больше жидкости, как указано. Жидкости помогают предотвратить обезвоживание. Возможно, вам потребуется восполнить потерю жидкости организма в результате рвоты или кровопотери. Спросите своего лечащего врача, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.
  • Ограничьте или не употребляйте алкоголь в соответствии с указаниями. Алкоголь увеличивает риск слезы Мэллори-Вейсса. Употребление алкоголя в течение длительного периода может вызвать повреждение печени. Повреждение печени также увеличивает риск разрыва. Спросите своего врача, безопасен ли для вас алкоголь. Если вы собираетесь употреблять алкоголь, не пейте за один раз в больших количествах. Ограничьте употребление алкоголя до 2 порций в день, если вы мужчина, или 1 порции в день, если вы женщина. Напиток алкоголя – это 12 унций пива, 5 унций вина или полторы унции ликера.
  • Спросите у врача, следует ли вам есть мягкую пищу во время заживления. Примеры мягкой пищи: яблочное пюре, йогурт и овсянка. Не ешьте продукты, которые могут поцарапать или раздражать пищевод или желудок. Некоторые примеры – крекеры, орехи, острая пища и цитрусовые, такие как апельсины.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Вы сбиты с толку или менее внимательны, чем обычно.
  • Ваше сердцебиение или дыхание учащаются, чем обычно.
  • У вас головокружение, головокружение или обморок.
  • Вы потеете и у вас бледная кожа.
  • Ваши губы или ногти посинели.
  • Вы мало или совсем не мочитесь.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнать больше о синдроме Мэллори-Вейсса

Сопутствующие препараты
.

Синдром Мэллори Вейсс – Лучшие клиники, отзывы, цены

О заболевании

Синдром Мэллори Вейсс – это состояние, при котором разрывается слизистая оболочка пищевода. Пищевод отвечает за транспортировку пищи и жидкостей изо рта в желудок. Это практически трубка. Чаще всего разрыв пищевода возникает из-за постоянной и хронической рвоты. Такая рвота может возникнуть после длительного заболевания, булимии и чрезмерного употребления алкоголя. Синдром Мэллори Вейсса также может развиться в результате травмы желудка или после операции на желудке, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и острого гастрита.Постоянное напряжение желудка также может в долгосрочной перспективе вызвать синдром Мэллори Вейсса. По данным Национальной организации по редким заболеваниям, это заболевание чаще встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Мужчины более склонны к его развитию.

Симптомы

  • Непрерывная сильная рвота
  • Боль в животе и верхней части живота
  • Кровь в рвоте
  • Черный стул
  • Усталость
  • Головокружение
  • Пониженный аппетит
  • Потеря веса

Кровь рвота может быть темно-красной или почти черной.Это индикатор, требующий немедленной неотложной помощи. Синдром Мэллори Вейсса имеет симптомы, аналогичные язве, но эти два заболевания необходимо дифференцировать, поскольку они требуют разных методов лечения.

Диагноз

  • EGD – это процедура, которая позволяет врачу осмотреть пищевод и определить, была ли его слизистая оболочка разорвана или изношена. Во время этой диагностической процедуры в пищевод осторожно вводят тонкую трубку, снабженную эндоскопом. Доктор сможет увидеть все части пищевода с помощью прикрепленной к нему камеры.
  • Анализ крови используется для определения количества эритроцитов в крови. Их количество может отличаться у пациентов с синдромом Мэллори Вейсса.
  • УЗИ желудка назначается, чтобы определить, вызван ли синдром Маллори Вейсса выступом стенок желудка.

Лечение

  • Склеротерапия – это инъекционная терапия, когда вводятся определенные лекарства, чтобы остановить кровотечение из разорванной оболочки и закрыть кровоточащий кровеносный сосуд.
  • Коагуляция – это еще одна терапия разорванного кровеносного сосуда, когда на него направляется тепло, чтобы остановить кровотечение и закрыть его.
  • Хирургическая пластика сфинктера пищевода – это удаление поврежденного сфинктера пищевода и имплантация пластикового сфинктера для сохранения функции питания и остановки рвоты.

В 80-90% случаев лечение дает положительные результаты, и вы сможете вылечить синдром Мэллори Вейсса в течение нескольких недель. После операции необходимо соблюдать определенные диетические ограничения, чтобы предотвратить новые осложнения, такие как язва или гастрит.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.