Признаки (симптомы) дисбактериоза кишечника

Дисбактериоз кишечника – состояние, при котором нарушается состав нормальной микрофлоры кишечника, что может приводить к появлению неприятных и даже опасных симптомов. Последствия нарушения баланса могут сказаться не только на функции пищеварительной системы, но и на общем состоянии организма. Симптомы дисбактериоза зависят от стадии заболевания.

На первой стадии под влиянием негативных воздействий происходит снижение численности полезных бактерий. Однако признаки дисбактериоза кишечника человеком не ощущаются, потому что на этой стадии патогенная микрофлора развита незначительно. Таким образом, начальная стадия дисбактериоза проходит бессимптомно и не доставляет беспокойств.

На второй стадии количество полезных бактерий, таких как лакто- и бифидобактерии, снижается еще больше, что дает возможность патогенным бактериям стремительно размножаться. В этот момент появляются первые признаки дисбактериоза кишечника: расстройство желудка, боли в области живота, диарея, повышенное газообразование (метеоризм, вздутие живота).

Лечение дисбактериоза кишечника необходимо начинать с появлением первых симптомов.

В отсутствие лечения может начаться третья стадия дисбактериоза кишечника. Симптомы дисбактериоза становятся более выраженными: развившаяся патогенная микрофлора вызывает воспаление стенок кишечника. А пониженный из-за нарушения баланса иммунитет не может эффективно бороться с инфекционными микроорганизмами. Таким образом, отсутствие своевременного лечения и устранения причины заболевания, может привести к тому, что дисбактериоз кишечника приобретет устойчивый хронический характер.

Наиболее тяжелыми последствиями дисбактериоза может стать развитие острой кишечной инфекции, а при попадании патогенов в кровь — может развиться бактериемия и сепсис. Критическое снижение полезных бактерий в кишечнике приводит к нарушениям пищеварения, всасывания полезных веществ, снижению иммунитета. На этой стадии заболевания, развивается общее истощение организма, пациент ощущает усталость, слабость, развивается анемия и авитаминоз.

Ещё статьи:

ABC-медицина

При эубиозе (то есть в норме) микрофлора кишечника представляет собой оптимальное соотношение различных бактерий – кишечной палочки, лактобацилл, энтерококков и др., всего более 500 видов. Дисбактериозом называют дисбаланс микробов, который длится продолжительное время. Это очень распространенное состояние, встречающееся примерно у 90 % взрослых и 95 % детей.

При должной коррекции, которую может назначить только врач, дисбактериоз кишечника проходит, но при отсутствии лечения обычно переходит в более тяжелую, прогрессирующую форму. Данное бактериологическое состояние принято рассматривать в качестве проявления или осложнения какого-либо заболевания, чаще всего – желудочно-кишечного тракта.

Причины развития дисбактериоза

Гибель полезных бактерий, населяющих микрофлору кишечника, может быть связана с такими факторами, как:

• изменение функций желудка, поджелудочной железы или печени, приводящее к недостатку пищеварительных ферментов и появлению непереваренных остатков пищи, которые способствуют росту болезнетворных микробов;
• пониженный тонус гладкой мускулатуры кишечника или ее спазмы, возникающие в результате психического или физического стресса, хирургического вмешательства, вегетососудистой дистонии – все это приводит к нарушению передвижения пищевых масс;
• различные заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как холецистит, гастрит, панкреатит и пр. , связанные с повышением кислотности или щелочности среды обитания бактерий, что влечет за собой изменение обмена веществ и клеточных мембран полезных микроорганизмов;
• неправильное пищевое поведение (диеты, недостаток кисломолочных продуктов и клетчатки, употребление консервантов) препятствует нормальному росту полезных микробов или провоцирует их уничтожение;
• наличие в кишечнике паразитов или болезнетворных микробов, чьи продукты жизнедеятельности убивают полезные микроорганизмы – обычно это связано с дизентерией, сальмонеллезом, вирусными заболеваниями и пр.;
• прием антибиотиков, пагубно действующих не только на вредных микробов, но и на полезных.

К факторам, повышающим риск развития дисбактериоза кишечника, относят постоянные стрессы и неблагоприятную экологию, от которых страдают жители современных мегаполисов.

Общая симптоматика

Симптомы дисбактериоза кишечника различаются по локализации дисбиотических изменений и степени их выраженности. На тяжесть клинических проявлений влияют возраст, образ жизни, состояние иммунной системы, стадия развития патологии.

1 стадия

На данном этапе дисбаланс бактерий выражен слабо: пациента могут беспокоить небольшие расстройства кишечника. Обычно такое состояние связано с кратковременным воздействием на микрофлору, например, со сменой привычной пищи, напитков. После окончания воздействия провоцирующих факторов или привыкания к новым условиям баланс микрофлоры восстанавливается.

2 стадия

Прекращается производство кишечником необходимого количества ферментов, обеспечивающих нормальное пищеварение. В результате возникает процесс брожения, который проявляется болью и вздутием живота, горечью во рту, метеоризмом, запорами или, наоборот, диареей. Это могут быть симптомы как прогрессирующего дисбактериоза, так и развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.

3 стадия

На этой стадии при воздействии большого количества патогенной флоры на стенки кишечника развивается воспалительный процесс.

Такой дисбактериоз уже требует медицинского вмешательства. К выраженным симптомам добавляются тошнота, рвота, непереваренные фрагменты пищи в стуле, сильные боли в животе. В некоторых случаях – повышение температуры тела.

4 стадия

Это состояние кишечника, при котором нормальная микрофлора практически полностью вытеснена болезнетворными микроорганизмами, что приводит к нарушению всасывания полезных веществ, развитию авитаминоза и даже анемии. Образующиеся в результате токсины попадают в кровь и провоцируют тяжелые аллергические реакции. Клинические проявления включают возникновение сыпи, экземы, крапивницы, возможно развитие астмы, бессонницы, хронической усталости. Пациент может жаловаться на проблемы с концентрацией внимания. При отсутствии своевременного лечения возникает угроза развития тяжелых кишечных инфекций.

Крайняя степень дисбактериоза – проникновение бактерий желудочно-кишечного тракта в кровь (бактериемия), в некоторых случаях – развитие сепсиса.

Диагностика дисбактериоза

Основная цель диагностики – определение вида микробов, заселяющих кишечник, и их количества. Как правило, используются следующие основные методы:

• бактериологическое исследование, на качество результатов которого влияют соблюдение сроков доставки и сохранности материала, а также условий культивирования разных видов бактерий;
• исследование метаболитов микрофлоры, которое основано на определении летучих жирных кислот, выделяемых микроорганизмами. Отличается точностью результатов, простотой и оперативностью выполнения.

При проведении диагностики и постановке диагноза учитывается также, что микрофлора кишечника индивидуальна для каждого человека. Ее состав может зависеть от возраста, потребляемой пищи и сезона. В связи с этим специалист основывается не только на результатах анализов, но и на дополнительных обследованиях, позволяющих выявить причину развития дисбактериоза.

Лечение дисбактериоза

Лечение дисбактериоза у взрослых зависит от причин и симптомов и назначается комплексно. Стандартная схема обычно включает меры, направленные на:

• устранение избыточности патогенных микроорганизмов;
• восстановление нормальной микрофлоры;
• улучшение процесса пищеварения;
• нормализацию моторики кишечника;
• стимулирование реактивности всего организма.

Помните, что назначить грамотное и эффективное лечение может только специалист. Чтобы получить квалифицированную консультацию, запишитесь на прием к врачу клиники «АВС-Медицина» по номеру +7 (495) 223-38-83

или заполните заявку на нашем сайте.

Дисбактериоз. Отвечает врач – гастроэнтеролог

Уважаемые зеленоградцы! На ваши вопросы о дисбактериозе отвечает заведующая филиалом № 1 ГБУЗ «Городской поликлиники № 201 ДЗМ», врач – гастроэнтеролог Елена Владимировна Маркина.

– Что такое дисбактериоз кишечника, отчего возникает это заболевание?

– Дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием, это симптомокомплекс, который может сопутствовать многим заболеваниям (последствия лечения антибиотиками и иммунодепрессантами, воздействия вредных факторов внешней среды, неправильное питание, физические и эмоциональные стрессы), в том числе и заболеваниям желудочно-кишечного тракта. В понятие дисбактериоза кишечника входит избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки. Нарушение микробиоценоза происходит в той или иной степени у большинства больных с патологией кишечника и других органов пищеварения. Следовательно, дисбактериоз является бактериологическим понятием. Состав микрофлоры кишечника нарушается при болезнях кишечника и других органов пищеварения. Не следует решать эти вопросы самостоятельно, занимаясь самолечением.

– Мне сказали, что нервно-психические симптомы могут быть связаны с нарушением функции печени, так ли это?

– Клинические проявления болезней печени определяются формой и тяжестью основного заболевания – холецистита, желчно-каменной болезни, механической желтухи, цирроза печени. Поскольку печень – один из главных органов по очистке организма, то нарушение ее функции неизбежно приводит к накоплению токсических продуктов обмена веществ. В биохимических анализах крови при большинстве печеночных заболеваний может обнаружиться повышение билирубина, холестерина, желчных кислот; нарушается обмен фибриногена, витаминов С и К, что ведет к патологии свертываемости крови и увеличению проницаемости сосудов.

В основе нервно-психических симптомов при поражении печени лежит интоксикация. Наиболее частым проявлением такой интоксикации является неврастения. Этот синдром может проявляться в двух вариантах – «раздражительном» (повышенная возбудимость с гневливостью и несдержанностью в эмоциях, неустойчивость эмоций и двигательная подвижность) и «заторможенном» (физическая и психическая утомляемость, обидчивость, мнительность).

Для неврастении также характерно нарушение сна в различных его вариантах – расстройство засыпания или пробуждения, поверхностный и тревожный сон. Больные обычно жалуются на головную боль, ощущение тяжести в голове, головокружение, а также на давление в области сердца, сердцебиение, расстройства в половой сфере (импотенция, нарушение менструального цикла).

Другим важным симптомом нервно-психического поражения при заболеваниях печени может быть появление кожного зуда, что обычно свойственно для застоя желчи в печени или желчном пузыре. Объясняются эти расстройства чувствительности токсическим действием билирубина. При хроническом печеночном заболевании с застоем желчи возможно постепенное расширение зон нарушения чувствительности, а также постепенное присоединение чувства онемения в мышцах, похолодания кончиков пальцев на кистях и стопах. Наряду с этим появляется изменение формы ногтей на руках и ногах – их утолщение и потемнение, что говорит о хронической печеночной интоксикации. Лечение нервно-психических проявлений при печеночной патологии напрямую связано с лечением основного заболевания – печени или желчных путей.

– Говорят, что после тридцати лет у большинства людей начинается потеря костной массы, что приводит к развитию остеопороза. Можно ли отсрочить развитие этого заболевания?

– Да, причем у женщин потеря костной массы происходит в четыре раза быстрее, чем у мужчин. Отсрочить развитие остеопороза возможно с помощью коррекции питания. Фрукты и овощи, продукты питания, богатые кальцием, магнием, калием и фосфатами, помогают поддержанию нормального pH крови, таким образом, из костей не будет вымываться кальций. А такие вещества, как флавоноиды, также содержащиеся во фруктах и овощах, способствуют формированию костной ткани.

– Не вредно ли для здоровья пытаться снижать вес с помощью голодания?

– Голодание при метаболическом синдроме (ожирении) противопоказано, так как является тяжелым стрессом, и при имеющихся обменных нарушениях может привести к острым сосудистым осложнениям, депрессии, срыву в «пищевой запой».

– У меня возникает аллергическая реакция на некоторые лекарственные препараты. С чем это может быть связано?

– Различные неблагоприятные реакции на лекарственные препараты становятся всё большей проблемой пациентов и лечащих врачей, что в современном обществе во многом связано с доступностью лекарственных средств, их разнообразием и обилием рекламных акций в средствах массовой информации. Лекарственная аллергия не является побочным эффектом лекарственного средства. Это реакция, обусловленная индивидуальной непереносимостью данного лекарственного вещества. Очень часто встречаются псевдоаллергические реакции на лекарственные препараты, которые по своим проявлениям схожи с истинной аллергией. Задуматься о псевдоаллергическом характере лекарственной непереносимости особенно стоит в том случае, если список «не воспринимаемых организмом» средств превышает 3-4 наименования и содержит препараты многих фармакологических групп. Псевдоаллергические реакции чаще всего связаны с заболеваниями системы пищеварения, эндокринной системы, с дисфункцией вегетативной нервной системы.

Дисбактериоз — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Дисбактериоз – это нарушение свойств и состава микрофлоры кишечника, которое оказывает негативное влияние на организм в целом. Заболевание встречается часто, болеют как дети, так и взрослые.

Симптомы болезни

Для дисбактериоза характерен большой диапазон тяжести симптоматики. У некоторых людей он протекает без жалоб, у других вызывает тяжелые расстройства здоровья. Дисбактериоз проявляется нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, кожными проявлениями и симптомами отравления организма.

Наиболее частыми симптомами дисбактериоза является:

• Нарушение стула в виде запоров и поносов. Понос кашицеобразный, пенящийся, зловонный
• Дискомфорт и боль в животе
• Метеоризм
• Снижение аппетита
• Тошнота
• Изжога и отрыжка
• Неприятный запах изо рта.

Общие симптомы:

• Головные боли
• Слабость, недомогание
• Повышенная утомляемость
• Нарушение сна
• Похудение.

Кожные симптомы:

• Зуд кожных покровов
• Аллергические высыпания
• Сухость кожи.

Причины болезни

Наиболее частой причиной дисбактериоза является длительный и бесконтрольный прием антибиотиков. Антибактериальные препараты подавляют рост как «плохих микробов», так и «хороших». Кроме антибиотиков, дисбактериоз могут вызвать любые препараты, подавляющие иммунную систему: кортикостероиды, химио- и лучевая терапия.

Провоцирующим фактором в развитии дисбактериоза являются воспалительные заболевания органов пищеварения, а именно: хронические гастриты, панкреатит, холецистит, гепатит, цирроз печени, язвенная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей.

Еще одной причиной является несбалансированное, однообразное питание, злоупотребление жирным и сладким, монодиеты, авитаминоз.

У детей до года, наиболее распространенными причинами дисбактериоза являются: раннее введение прикорма, инфекционные инфекции (особенно кишечные), глистные инвазии.

Диагностика

Диагностика дисбактериоза начинается с кабинета врача-гастроэнтеролога. Последний подробно расспрашивает пациента, узнает, какие жалобы беспокоят, когда они впервые появились, с чем пациент связывает развитие заболевания.

Далее следует осмотр кожи и слизистых.

Подтверждается (или опровергается) диагноз лабораторными методами исследования.

.

Для определения возможных нарушений функций ЖКТ назначается копрограмма– общий анализ кала. Исследования показывает: нарушения ферментативной и кислотообразующей функции желудка, патологию ферментативной функции кишечника и поджелудочной железы, нарушения функций печени и желчного пузыря, а также воспалительные явления желудочно-кишечного тракта.

Осложнения

При отсутствии лечения дисбактериоза, возможен переход заболевания в более тяжелую форму. Не исключен риск развития осложнений, а именно:

• Развитие патогенной флоры
• Нарушение всасывания витаминов, минералов и микроэлементов
• Образование токсических веществ в кишечнике, которые, проникая в кровь, отравляют весь организм
• Нарушения местного иммунитета, снижение защитных свойств организма.

Кроме того, при отсутствии лечения, дисбактериоз может провоцировать развитие различных заболеваний – сахарного диабета, панкреатита, дискинезии желчного пузыря, желчекаменной болезни, иммунодефицита, псориаза, экземы и атопического дерматита.

Лечение болезни

 Важнейшей частью терапии является лечение основного заболевания, послужившего провоцирующим фактором для развития дисбактериоза. Только в этом случае положительный эффект лечения не заставит ждать.

Следующим этапом в лечении является прием препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору – пробиотиков и пребиотиков. Наиболее правильно подбирать препарат, чувствительный к высеянной флоре.

При наличии патогенной микрофлоры назначаются антибиотики и бактериофаги.

Во время лечения следует избегать приема препаратов, отрицательно действующих на желудочно-кишечный тракт.

Дисбактериоз – симптомы, лечение – Медицинский центр

Что такое дисбактериоз?

Кишечник человека населен различными видами бактерий. Есть «хорошие» бактерии, которые помогают усваивать различные полезные вещества из съеденной пищи, поддерживают иммунитет, защищают от аллергии, снижают вероятность некоторых онкологических заболеваний и предотвращают заселение кишечника «плохими» бактериями.

В случае, если под влиянием каких-либо факторов снижается количество «хороших» бактерий, кишечник заселяют бактерии «плохие». Это состояние — нарушение состава и свойств микрофлоры — называется ДИСБАКТЕРИОЗОМ.

Таким образом, дисбактериоз — это не болезнь, а состояние, вызванное определенными факторами, вызывающими нарушение микрофлоры кишечника.

К этим факторам относятся: изменение состава употребляемой пищи и воды, пищевое отравление, применение антибиотиков и других лекарств, заболевания желудочно-кишечного тракта. Значит, для избавления от дисбактериоза необходимо избавиться в первую очередь от причин.

Симптомы дисбактериоза могут быть от простого урчания в животе (при легкой степени) до запоров или диареи, болей в животе, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта, наличие непереваренной пищи в кале, в тяжелых случаях присоединяется быстрая утомляемость, сонливость или бессонница.

При легкой степени симптомы могут прекратиться при устранении причины. Более тяжелые формы могут приводить к воспалению стенки кишечника, нарушению всасывания пищи, появлению анемии и авитаминоза. Эта стадия требует тщательного обследования и назначения медикаментозного лечения. Причем лечить следует в первую очередь основное заболевание, служащее причиной дисбактериоза. Необходимо так же восстановить нарушенную микрофлору.

Основными методами лечения дисбактериоза служат:

Диета. Правильное питание, особенно при начальных стадиях, может полностью устранить проблему. Рацион должен быть максимально сбалансирован, в нем обязательно присутствие лакто- и бифидобактерий, клетчатки, пектина и ограничение тяжелой, жирной, острой пищи.

Из медицинских препаратов используются пребиотики и пробиотики.

Пребиотики не всасываются в кишечнике, а являются питательной средой для полезной микрофлоры.

Пробиотики — это препараты, состоящие из специальных форм лакто и бифидобактерий. Они нужны для заселения кишечника полезной микрофлорой. Их эффективность не всегда доказана, так не всегда можно определить, каких именно микроорганизмов и в каком количестве не хватает.

При тяжелых формах применяются фармакологические препараты- антибиотики и бактериофаги, подавляющие рост и развитие патогенной микрофлоры.

Как вспомогательные, могут применяться и препараты, стимулирующие иммунную систему, спазмолитики, антиаллергические средства.

Хороший эффект для избавления от патогенной микрофлоры дает гидроколонотерапия.

В любом случае, поставить правильный диагноз и назначить лечение может только врач.

В медицинском центре «На Восточной» Вас ждет высококвалифицированный врач-гастроэнтеролог, который поможет справиться с проблемой, назначить необходимое обследование и лечение.

Лекарство от дисбактериоза – как выбрать лучший препарат?

Проблемы со стулом, неприятное чувство в животе может быть связано не только с отравлением пищей. У взрослых и детей за этими симптомами часто скрывается дисбактериоз. Врачи не считают его заболеванием, это состояние часто сопровождает другие патологии или является их следствием. Но устранять нарушение микрофлоры нужно как можно раньше.

Что такое дисбактериоз

Ребенок появляется на свет стерильным, в его организме в норме нет бактерий. Кишечник, кожа заселяются постепенно, начиная с первого прикладывания младенца к груди. Чем старше становится ребенок и более разнообразна его пища, тем больше различных бактерий попадают в кишечник и формируют его микрофлору. У взрослых людей состав микроорганизмов стабилизируется, но становится разнообразным. Его можно сравнить с отпечатком пальцев, несмотря на сходство, он не повторяется ни у одного человека.

Среди кишечных бактерий насчитывается сотни видов хороших микроорганизмов, но в норме встречаются и плохие, рост которых организм может сдерживать. Условно выделяют три типа микробов:

• доминирующие – присутствуют у всех здоровых людей, к ним относятся эубактеры, бактероиды, бифидобактерии, лактобактерии;
• непостоянные виды – встречаются не у всех или при определенных условиях, это стрептококки, кишечная палочка, протей, цитобактер;
• транзиторные виды – иногда попадают в кишечник, но долго там не задерживаются, это такие типы, как дрожжевые грибы, клостридии, синегнойная палочка.

Хорошими микроорганизмами являются доминирующие бактерии, их должно быть большинство. Благодаря присутствию нормальной микрофлоры переваривается пища. Бактерии помогают ферментировать некоторые неперевариваемые продукты, участвуют в всасывании витаминов, аминокислот, сахаров. Сами они тоже синтезируют витамины группы В, К, жирные кислоты. Поэтому при дисбактериозе появляются признаки гиповитаминоза.

Хорошие бактерии выполняют роль живого щита. Они формируют защитный слой на кишечной стенке, которые не позволяет прикрепиться патогенным микроорганизмам и ограничивает их в питательных веществах. Иммунная функция заключается в тренировке клеток иммунитета и регуляции его ответа на проникновение чужеродных микроорганизмов или белков.

Но при изменении соотношения бактерий, увеличении количества транзиторных видов, появлении дрожжевых грибков, развивается дисбактериоз. Его нельзя назвать заболеванием, но самочувствие у человека нарушается. При дисбактериозе в кишечнике нет патогенных микроорганизмов (сальмонелл, холерного вибриона, иерсиний, патогенных эшерихий, а также вирусов). Изменения состава происходят за счет дисбаланса нормальной флоры и увеличения концентрации условно-патогенных бактерий, появления грибков.

Причины

Микрофлора кишечника у взрослых находится в состоянии динамического равновесия. В нем присутствуют определенные бактерии, которые составляют большинство, и около 3 % микроорганизмов, которые меняют свой состав. В норме колебания происходят под влиянием продуктов питания и пищевых привычек. На микрофлору влияет преобладание в рационе сладкого и жирного или преимущественно растительная пища.

Исследования показывают, что жирная еда угнетает бифидобактерии и энтерококки, но в этих условиях размножаются бактероиды. Преимущественно углеводная диета стимулирует размножение бифидобактерий и общего количество микроорганизмов. Но таки перемены носят временный характер и не ведут к появлению симптомов дисбактериоза. Они сами исчезают после изменения питания.

Дисбактериоз кишечника у взрослых появляется в результате других заболеваний. Основными причинами нарушения микрофлоры являются:

• длительное лечение антибиотиками;
• патологии вышележащих отделов пищеварительного тракта;
• продолжительные монодиеты и постоянное неправильное питание;
• кишечные инфекции.

Антибиотики широкого спектра действия действуют неселективно. Они угнетают рост или вызывают гибель всех микроорганизмов. Чем дольше курс лечения, тем выше вероятность, что после него разовьется дисбактериоз. Особенно опасны тетрациклиновые антибиотики. Они значительно угнетают размножение кишечной микрофлоры, что приводит к гиповитаминозу В, К, увеличению риска кровотечений.

Гастрит, холецистит, панкреатит, гепатит или дискинезия желчных путей могут привести к развитию дисбактериоза. Опасны цирроз печени, опухолевые процессы в желудке или язва. Эти патологии сопровождаются нарушением переваривания пищи, выработки ферментов. Поэтому в кишечник пища поступает недостаточно обработанной и не может служить питательной средой для бактерий. Часть из них гибнет, а на их место приходит словно-патогенная флора.

Разгрузочный день, когда рацион строится на употреблении одного продукта питания, не наносит вреда организму. Но монодиета, которая длится несколько недель или становится образом жизни, может привести к дисбактериозу. Опасно постоянное употребление еды, содержащей простые углеводы, животные жиры. Это сладкое, мучное, блюда из фаст-фуда. Такой рацион угнетает размножение нормальной флоры, в кишечнике активируются процессы брожения, появляется большое количество дрожжевых грибков.

Двойной вред кишечнику наносят пищевые инфекции. Они повреждают слизистую оболочку, а лечение антибиотиками убивает полезные бактерии. Поэтому восстановление после болезни проходит особенно тяжело.

Негативно на состояние кишечника влияет курение. Оно создает условия для размножения дрожжевых грибков, поэтому курильщики часто мучаются неприятными симптомами.

Симптомы дисбактериоза

Нет строгих симптомов, которые с большой вероятностью указывают на дисбактериоз. Проявления патологии часто не соответствуют степени тяжести нарушений. Самый частый признак – нарушение пищеварения по типу кишечной диспепсии. Она проявляется следующими симптомами:

• урчание в животе;
• метеоризм, усиленное газообразование;
• вздутие живота;
• нарушения стула;
• появление в кале патологических примесей.

Усиление газообразования на начальном этапе происходит после нарушения питания. Если в определенный день в рационе присутствовало молоко, бобовые, большое количество мучного и сладкого, симптомы проявляются ярко.

Нарушения стула изменчивы. Чаще всего дисбактериоз проявляется диареей. Она может сопровождаться спазмами и болью в животе. Иногда неоформленный стул появляется всего раз в сутки, поэтому не попадает под критерий диареи.

Понос может сменяться запором. Такой процесс наблюдается у людей, которые ограничивают количество клетчатки и пищевых волокон в рационе. Это лишает бактерии необходимых питательных веществ, не позволяет удерживать в просвете кишечника воду. Слизистые патологические примеси в каловых массах, боль в животе появляются при запущенных формах дисбактериоза.

Нарушение состава микрофлоры приводит к дефициту витаминов. Если он не компенсируется при помощи питания или приема поливитаминных препаратов, появляются симптомы гиповитаминоза:

• ухудшается состояние волос, ногтей;
• на коже появляются высыпания;
• проявляются аллергические реакции или пищевая непереносимость;
• повышается утомляемость, снижается работоспособность;
• нарушается сон.

Кишечные микроорганизмы синтезируют витамин К, который участвует в свертывании крови. При гиповитаминозе учащается появление синяков, гематом под кожей от небольшого механического воздействия. При язве желудка, небольших травмах увеличивается риск продолжительного кровотечения.

В тяжелых случаях дисбактериоз, который сопровождается диареей, приводит к обезвоживанию. У многих пациентов снижается масса тела.

Какое нужно обследование

Симптомы дисбактериоза неспецифические. За одинаковыми признаками могут маскироваться патология органов пищеварения или гиповитаминоз. Поэтому дисбактериоз считается клинико-лабораторным синдромом.

Диагностика начинается с копрологического исследования, которое позволяет оценить пищеварительную функцию, состояние ферментных систем, перистальтику и скорость продвижения пищевого комка.

Но изменение состава кала еще не говорит о дисбактериозе. Необходимо подтвердить изменение состава бактерий в просвете кишечника. В Москве во многих клиниках применяют методы газожидкостной и ионной хроматографии. Они позволяют определить состав микрофлоры по полученным метаболитам.

Часто используют бактериологическое исследование. Для этого смывы со слизистой оболочки кишечника, фекалии или соскоб высевают на специальные питательные среды. Этот способ позволяет получить колонии бактерий и с высокой точностью определить их тип. Также используют специальный анализ кала на дисбактериоз. Но обязательное условие – биологический материал должен попасть в лабораторию не позже, чем через час после его получения от пациента. Кал необходимо поддерживать в теплом виде, чтобы не вызвать гибель бактерий. Метод не оправдывает себя тем, что дает представление только о состоянии флоры толстого кишечника.

Золотой стандарт диагностики дисбактериоза – интестиноскопия. Это эндоскопический метод, во время которого в полость тонкой кишки через рот и желудок или прямую и толстую кишку вводят гибкий зонд с видеокамерой. Он необходим для осмотра слизистой кишечника и получения аспирата его содержимого. Полученную жидкость также засевают на питательную среду. Недостаток метода – необходимость общей анестезии, специальных бактериологических сред и долгое ожидание результата. Иногда для диагностики дисбактериоза применяют дыхательный тест с меченным Н2.

Препараты и их действие

Самый эффективный способ восстановить микрофлору и избавиться от дисбактериоза – использовать препараты из группы пробиотиков. Производители предлагают лекарственные средства в разных формах:

• капсулы;
• таблетки;
• порошок;
• капли;
• раствор.

Лекарственную форму подбирает врач в зависимости от возраста пациента. Детям и пожилым людям, которым тяжело глотать таблетки, назначают раствор или порошок для его приготовления. В возрасте 0-3 лет ребенку легче дать капли с пробиотиком. Всем остальным рекомендованы средства в виде капсул или таблеток.

Препараты от дисбактериоза – это лекарства, которые можно приобрести без рецепта врача. Но самолечением заниматься не рекомендуется, только специалист может подсказать, какой тип лучше принимать.

В составе пробиотиков обычно 1-2 типа бактерий, которые хорошо восстанавливают слизистую. Обычно это лакто- и бифидобактерии. Они являются нормальными обитателями кишечника, которые помогают улучшить микробный баланс. Механизм действия этой терапевтической группы связан с подавлением роста патогенной флоры. Молочнокислые бактерии конкурируют за рецепторы на эпителии слизистой оболочки, питательные вещества. Они выделяют молочную кислоту, цитокины, которые оказывают угнетающее действие на патогены.

Эффективно вылечить дисбактериоз помогают препараты из группы пребиотиков. Это лекарства, которые относятся к группе пищевых волокон: инулин и лактулоза, а также препараты на их основе.

Они не расщепляются пищеварительными ферментами и попадают в неизменном виде в толстый кишечник, где становятся питательным субстратом для лакто- и бифидобактерий. Поэтому микробы хорошо размножаются, увеличивают объем бактериальной массы, восстанавливают стенку кишечника. Чтобы лечение было максимально эффективное, рекомендуется пить одновременно пребиотики и пробиотики.

Лечение дисбактериоза не противопоказано при сопутствующих патологиях пищеварительного тракта. Пробиотики не наносят вреда пациентам с язвой желудка, заболеваниями печени или желчного пузыря. А в некоторых случаях они ускорят восстановление.

В запущенных случаях дисбактериоза кишечника и когда симптомы диспепсии слишком мучительны, могут помочь лекарства из группы ферментов. Их должен подбирать врач, в зависимости от типа нарушения пищеварения. Эти средства необходимо пить ежедневно до еды

Сколько времени придется лечить дисбактериоз, сказать тяжело. В некоторых случаях это может растянуться на несколько недель, а при запущенном состоянии – несколько месяцев.

Профилактика дисбактериоза

Даже если использовать эффективные препараты и избавиться от дисбактериоза, нельзя точно сказать, не придется ли его лечить еще раз. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики.

Самый эффективный – постоянно придерживаться диеты. Она подбирается в зависимости от типа диспепсии. Универсальное средство профилактики – употреблять продукты, которые содержат естественные пробиотики. К ним относятся крупяные каши, кисломолочные продукты с закваской из бифидобактерий, некоторые сорта хлеба. Если постоянно ощущается брожение в кишечнике, на время терапии нужно исключить из рациона углеводы, молоко, горох и сою. Не рекомендуют употреблять продукты, богатые эфирными маслами. У ним относятся лук, чеснок, редька, редис.

Хорошо пить не менее 1,5 л чистой воды в сутки. Действенный способ стабилизировать состав микрофлоры – принимать растительные соки. В этом помогают морковный, тыквенный, картофельный. Помогают многие растительные продукты: ягоды черники, земляники, абрикосы, клюква. Врач может назначить отвары лекарственных растений. Лечить дисбактериоз при преобладании грибковой флоры можно растворимым цикорием. В некоторых случаях эффективны эвкалипт, календула, соя, зверобой.

В список полезных веществ при дисбактериозе входит инулин. Он ускоряет рост и размножение бифидобактерий, чем помогает увеличить объем полезных микробов в кишечнике. Инулин помогает восстановить слизистую за счет увеличения выработки слизи, изменения степени рН и создания благоприятной среды для бактерий.

К мерам профилактики дисбактериоза относится использование пробиотиков заранее у пациентов, которым необходимо пройти курс лечения антибиотиками или химиотерапию. Это позволяет поддержать нормальный состав микрофлоры и избежать неприятных симптомов после окончания терапии.

---

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Диcбактериоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Дисбактериоз, или дисбиоз – это качественное и количественное изменение микрофлоры в организме. Для него характерно увеличение или резкое уменьшение бактерий, снижение их разнообразия. Дисбактериоз может возникнуть на любом участке, где присутствуют бактерии, включая кожу, влагалище, ротовую полость и т.д.

Но чаще всего под дисбактериозом подразумевают нарушение микрофлоры кишечника.

Микрофлора играет важную роль в поддержании работы иммунной системы, но существует и обратная связь – при серьезном снижении иммунитета возникает дисбактериоз.

Причины появления дисбактериоза

В кишечнике человека присутствует от 70 до 80% клеток иммунной системы. Поэтому любая нестабильность кишечной микрофлоры может нарушить естественные защитные механизмы организма, настроенные против болезней и недомоганий.

Дисбактериоз кишечника связан не только с кишечными расстройствами, но и с множеством других состояний, на первый взгляд не относящихся к пищеварению, – кожными проблемами (акне, экзема), неврологическими расстройствами и т. д.

Среди причин развития дисбактериоза отмечают:

• Увеличение числа болезнетворных бактерий и дрожжевых грибов (например, кандида) и недостаток полезных микроорганизмов.

• Проникновение микроорганизмов, в норме находящихся в толстом отделе кишечника, в тонкий кишечник. Это происходит при хронических заболеваниях, характеризующихся поражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит).
• К другим факторам врачи относят генетическую предрасположенность, несбалансированное питание с низким содержанием клетчатки, но с высоким содержанием сахара и обработанных продуктов, физический и психологический стресс, чрезмерное потребление алкоголя, частое применение антибактериальных препаратов и средств от изжоги, плохую гигиену полости рта.

Классификация дисбактериоза

По причине появления:

1. Дисбактериоз у практически здоровых лиц:

• возрастной дисбактериоз – изменения микрофлоры у людей пожилого возраста;
• сезонный дисбактериоз – изменения микрофлоры в холодное время года; 
• нутритивный дисбактериоз – связанный с несбалансированным питанием;
• профессиональный дисбактериоз – при различных профессиональных вредностях.

2. Дисбактериоз, сопровождающий различные заболевания органов пищеварения (желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, кишечника, при синдроме мальабсорбции (нарушенном всасывании питательных веществ)).
3. Дисбактериоз при других заболеваниях: 

• инфекционных, 
• иммунодефицитных, 
• при гипо- и авитаминозах (уменьшенном поступлении в организм или плохой усвояемости необходимых витаминов), 
• при интоксикациях и воздействии на организм человека радионуклидов (радиоактивных изотопов, которые можно встретить в местах с повышенным радиационным фоном, в ограниченном количестве и под строгим контролем они используются для диагностики и лечения некоторых заболеваний).

4. Лекарственный дисбактериоз. Возникает вследствие приема антибиотиков, иммунодепрессантов, антацидов, антисекреторных, слабительных средств, химиотерапии и других лекарственных препаратов.
5. Стрессорный дисбактериоз. Возникает как результат длительного эмоционального или физического стресса. 

По клиническим формам:

• Бессимптомная форма дисбактериоза.
• Локальная, или местная форма дисбактериоза. Наблюдается при развитии локального воспалительного процесса в кишечнике (у больного появляются симптомы колита или энтерита – воспалительных заболеваний толстого или тонкого кишечника).
• Распространенная форма дисбактериоза. Проявляется выраженными нарушениями пищеварения. 

По степени тяжести (определяется количеством и составом бактерий):

• 1-я степень тяжести;
• 2-я степень тяжести; 
• 3-я степень тяжести; 
• 4-я степень тяжести. 

Симптомы дисбактериоза

Симптомы дисбактериоза зависят от формы и степени тяжести течения заболевания. Пациенты могут предъявлять жалобы на расстройство желудка, тошноту, диарею или запор, повышенное газообразование и вздутие живота, снижение аппетита, необъяснимую усталость и проблемы с концентрацией внимания, неприятный запах изо рта, высыпания на коже.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза врач обращает внимание на жалобы, симптомы заболевания и результаты осмотра. Но для оценки степени тяжести дисбактериоза обычно требуются лабораторные и инструментальные обследования.

1. Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.
   

К каким врачам обращаться

Лечением дисбактериоза кишечника занимаются врачи-гастроэнтерологи, но если дисбактериоз вызван другими заболеваниями или больного беспокоит дисбактериоз иной локализации, потребуется консультация других специалистов: врача-гинеколога, невролога, эндокринолог, дерматолога.

Лечение дисбактериоза

Терапия дисбактериоза направлена не только на излечение заболевания, но и на повышение иммунитета организма.

Первостепенное значение имеет диета, исключающая острую, жареную, копченую пищу, продукты с высоким содержанием сахара, быстрые углеводы, некоторые фрукты (яблоки, бананы, виноград), молочные продукты, но допускающая кисломолочные, поскольку они содержат пробиотики и стимулируют рост полезных микроорганизмов.

Предпочтение следует отдавать продуктам, богатым пищевыми волокнами (хлеб из муки грубого помола, крупы, кроме белого риса, овощи и зелень, сухофрукты).

Медикаментозное лечение дисбактериоза обычно включает антибактериальные синтетические средства (кишечные антисептики), бактериофаги, пробиотики, пребиотики. Антибиотики назначают в случае распространенной формы дисбактериоза, выраженной интоксикации, длительной диареи, лабораторно доказанного микробного заражения кишечника, при тяжелом иммунодефиците. Препарат, дозу, кратность и путь введения рекомендует врач.

Для купирования диареи, боли в животе, уменьшения вздутия принимают препараты симптоматической терапии.

Осложнения

Дисбактериоз негативно влияет на иммунную систему и ослабляет защитные силы организма. В результате повышается восприимчивость к инфекционным и простудным заболеваниям.

Нарушение кишечной микрофлоры ведет к проблемам с обменом веществ, обострениям эндокринологических заболеваний.

Доказана связь между психическим здоровьем и дисбактериозом. Депрессии и повышенная тревожность могут возникнуть на фоне дисбактериоза или же их течение может усугубляться.

У женщин дисбактериоз кишечника способен привести к нарушению нормальной микрофлоры влагалища, что чревато развитием бактериального вагиноза, кандидоза и других заболеваний мочеполовой системы.

Профилактика дисбактериоза

Для профилактики дисбактериоза необходимо следить за рационом питания, обязательно включать в него пищу, богатую клетчаткой и пищевыми волокнами, кисломолочные продукты.

Если по медицинским показаниям врачи назначают антибиотики, то их прием следует сопровождать пробиотиками и пребиотиками, а в ряде случаев противогрибковыми препаратами.

Источники:

1. Яковенко Э. П. Дисбактериоз кишечника // Лечебное дело. 2004. № 3. С. 6-7.
2. Кривущев Б.И. Дисбактериоз и пробиотики // ЗР. 2010. № 3. С. 75-78.
3. Ардатская М.Д., Бельмер С.В., Добрица В.П., Захаренко С.М., Лазебник Л.Б., Минушкин О.Н., Орешко Л.С., Ситкин С.И., Ткаченко Е.И., Суворов А.Н., Хавкин А.И., Шендеров Б.А. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника: современное состояние проблемы. Комплексная диагностика и лечебная коррекция // ЭиКГ. 2015. № 5 (117). С. 13-43.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Микробиология желудочно-кишечного тракта – Медицинская микробиология

Общие концепции

Состав и распределение микрофлоры кишечника

Микрофлора кишечника представляет собой сложную экосистему, содержащую более 400 бактерий. разновидность. Количество анаэробов превышает количество факультативных анаэробов. Флора в желудок и верхний отдел кишечника, но больше в нижнем отделе кишечника. Бактерии встречаются как в просвете, так и прикрепляются к слизистой оболочке, но обычно не проникают в стенка кишечника.

Метаболическая активность

Кишечные бактерии являются важным компонентом энтерогепатической циркуляции в какие метаболиты конъюгированы в печени и выводятся с желчью: деконъюгируется в кишечнике бактериальными ферментами, затем всасывается через слизистая оболочка и вернулась в печень в портальный кровоток. Многие лекарства и эндогенные соединения подвергаются энтерогепатической циркуляции. Антибиотики, которые подавление флоры может изменить экскрецию фекалий и, следовательно, уровень в крови эти соединения.Флора также играет роль в переваривании клетчатки и синтезирует определенные витамины.

Кишечная микрофлора

Кишечная микрофлора может предотвратить инфекцию, взаимодействуя с патогенами. Флора включает небольшие популяции потенциально патогенных организмов, таких как Clostridium difficile . Антибиотики, нарушающие баланс нормальной флоры может способствовать как заражению экзогенными патогенами, так и разрастание эндогенными патогенами. Если стенка кишечника нарушена, кишечная бактерии могут проникать в брюшину и вызывать перитонит и абсцессы.

Бактериальные диареи

Диареи, опосредованные энтеротоксинами : Энтеротоксигенные бактерии, такие как Холерный вибрион и энтеротоксигенный Escherichia coli , колонизируют верхнюю часть кишечника и вызывают водянистую диарею путем вырабатывает энтеротоксин, который стимулирует клетки слизистой оболочки выделять жидкость через увеличение внутриклеточного АМФ.

Инвазивная диарея : Инвазивные бактерии, такие как Shigella и Campylobacter , проникают через слизистая кишечника.Кровянистый слизистый диарейный стул с воспалительным экссудатом произведено.

Вирусные диареи

Ротавирус и калицивирус (ранее вирус Норуолк) являются основными причинами диареи болезнь. Ротавирусная диарея поражает в основном детей раннего возраста; Калицивирус причины болезнь во всех возрастных группах

Паразитарные диареи

Некоторые простейшие (особенно Entamoeba histolytica и Giardia lamblia ), а также некоторые кишечные гельминты могут вызвать диарейное заболевание.

Клинический диагноз

Как правило, энтеротоксигенные бактерии и вирусы поражают верхний отдел кишечника, вызывая водянистый понос и околопупочная боль. Инвазивные бактерии действуют в основном в толстой кишки ( Shigella и Campylobacter ) или нижняя подвздошная кишка ( Salmonella ). Стул при этих заболеваниях может содержат кровь. Колит характеризуется болезненным натуживанием во время стула (тенезмами).

Состав и распределение микрофлоры

Бактериальные обитатели желудочно-кишечного тракта человека составляют комплекс экосистема. Более 400 видов бактерий были идентифицированы в фекалиях один человек. Преобладают анаэробные бактерии. Верхний отдел желудочно-кишечного тракта ( желудок, двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и верхняя подвздошная кишка) обычно содержат редкую микрофлору; концентрация бактерий менее 10 ⁴ организмов / мл кишечного выделения (). Большинство из них организмы происходят из ротоглотки и проходят через кишечник с каждым приемом пищи. Колонизация верхних отделов кишечника бактериями группы кишечной палочки является аномальным явлением и характерен для некоторых инфекционных патогенов, таких как Vibrio cholerae и энтеротоксигенный Escherichia coli .В напротив, толстый кишечник обычно содержит пышную микрофлору с общим концентрации 10 ¹¹ бактерий / г стула (). Анаэробы, такие как Bacteroides , анаэробных стрептококков и клостридий больше, чем факультативных анаэробов, таких как E coli в 1000 раз.

Рисунок 95-1

Концентрация бактериальной флоры в регионах желудочно-кишечный тракт.

Характер бактериальной флоры меняется не только по длине желудочно-кишечный тракт, а также в разрезе слизистой оболочки поверхность.Бактерии занимают просвет, покрывают эпителиальные клетки и прикрепляются к слизистая оболочка. Проникновение бактерий через поверхность слизистой оболочки является ненормальным явлением; патогены, такие как Shigella , Salmonella и Campylobacter вторгаются таким образом.

Те же механизмы, которые контролируют нормальную флору, также защищают кишечник от вторжение болезнетворными микроорганизмами. Желудочная кислота в желудке убивает большинство организмов, которые проглотил. Люди с пониженным содержанием желудочного сока или его отсутствием имеют высокую частоту: бактериальные колонии в верхних отделах тонкой кишки и более восприимчивы к бактериальная диарейная болезнь.Желчь обладает антибактериальными свойствами и поэтому может быть еще один фактор контроля флоры. Прямая пропульсивная моторика (перистальтика) является ключевым элементом подавления флоры верхнего отдела кишечника. Наконец, микрофлора, производя собственные антибактериальные вещества (например, бактериоцины и жирные кислоты), стабилизирует нормальные популяции и предотвращает имплантацию возбудители.

Метаболические активности микрофлоры

Метаболические возможности кишечных бактерий чрезвычайно разнообразны.Бактериальный ферменты могут использовать в качестве субстрата практически любое соединение в просвете кишечника, будь то принимается перорально или попадает в кишечник путем секреции через желчные пути или непосредственно через слизистую.

Энтерогепатическое кровообращение

Ферменты, вырабатываемые кишечными бактериями, играют центральную роль в энтерогепатическом кровотоке. тираж. Вещества, которые подвергаются энтерогепатической циркуляции, метаболизируются. в печени, выводится с желчью и попадает в просвет кишечника, где они реабсорбируются слизистой оболочкой кишечника и возвращаются в печень через портальное обращение.Энтерогепатическая циркуляция обычно включает: соединения, которые конъюгированы в печени с полярной группой, такой как глюкуроновая кислота, сульфат, таурин, глицин или глутатион. Конъюгация увеличивает растворимость метаболита в желчи, но конъюгированные соединения плохо всасывается слизистой оболочкой кишечника. Ферменты, вырабатываемые кишечником бактерии, такие как ß-глюкуронидаза, сульфатаза и различные гликозидазы – деконъюгируют эти соединения, высвобождая родительские соединения, которые легко всасываются через стенку кишечника.Многие эндогенные соединения подвергаются энтерогепатической циркуляции, включая билирубин, желчные кислоты, холестерин, эстрогены и метаболиты витамина D. Кроме того, многие лекарства которые выводятся печенью, включая наперстянку, диэтилстильбестрол, морфин, колхицин, рифампицин и хлорамфеникол входят в этот путь.

Антибиотики блокируют энтерогепатическое кровообращение, подавляя кишечную флора и тем самым снижая уровень деконъюгированных ферментов. Если антибиотик назначается пациенту, который также принимает препарат, вызывающий энтерогепатический кровообращение, в результате угнетение энтерогепатического кровообращения будет увеличить фекальную экскрецию препарата и тем самым снизить его уровень в плазме и период полураспада.Например, уровень эстрогена в крови и период полураспада при рождении количество противозачаточных таблеток уменьшается при приеме антибиотиков.

Микрофлора и питание

Ферменты, вырабатываемые кишечными бактериями, играют важную роль в метаболизме несколько витаминов. Микрофлора кишечника синтезирует витамин К, который является необходимый кофактор при производстве протромбина и др. свертывания крови факторы. Лечение антибиотиками, особенно у людей, соблюдающих диету низкое содержание витамина К, может привести к снижению уровня протромбина в плазме и склонности к кровоточить.Кишечные бактерии также синтезируют биотин, витамин B ₁₂ , фолиевую кислоту. кислота и тиамин.

Кишечная флора способна сбраживать неперевариваемые углеводы (диетические волокна) до короткоцепочечных жирных кислот, таких как ацетат, пропионат и бутират. В основным источником таких ферментируемых углеводов в толстой кишке человека являются растительные клетки. полисахариды стенок, такие как пектины, целлюлоза и гемицеллюлоза. Кислоты производимые из этих волокнистых субстратов бактериями, могут быть важным источником энергии источник для хоста.

У некоторых людей наблюдается дефицит кишечной лактазы, фермента слизистой оболочки. для гидролиза дисахарида лактозы в молоке. У этих людей лактоза не переваривается и не всасывается в кишечнике. Лактоза, которая достигает толстый кишечник подвергается интенсивной бактериальной ферментации. Результат может быть вздутие живота, газы и диарея.

Микрофлора кишечника и инфекции

Защитные действия флоры

Как и в других сложных экосистемах, микрофлора кишечника относительно стабильна со временем, поддерживая примерно постоянное количество и типы бактерий в каждом область кишечника.Стабильность нормальной флоры препятствует инфицированию экзогенных патогенов и предотвращает чрезмерный рост потенциально патогенных членов. Новые организмы, попадающие в систему с зараженной пищей или водой, как правило, подавляется установившейся флорой. Это подавление связано с производством представителями местной флоры противомикробных веществ, таких как бактериоцины или короткоцепочечные жирные кислоты, которые подавляют рост чужеродных микроорганизмы. Антибиотики, убивающие часть кишечной флоры, могут расстроить его баланс и может открыть дверь для инфекции или патологического разрастания.

Патогенез пищевого отравления Salmonella иллюстрирует это. явление. Нормальные люди довольно устойчивы к Salmonella , и для инициировать заражение. Если кишечная флора подавляется антибиотиками, однако человек становится гораздо более восприимчивым и может заразиться относительно небольшой посевной материал.

Заболевания, вызванные чрезмерным ростом потенциальных патогенов

Нормальная кишечная флора включает небольшие популяции организмов, вызывающих болезнь, если они зарастают.Например, разрастание Clostridium difficile вызывает тяжелое воспаление толстой кишки с диареей (псевдомембранозный колит). Введение антибиотиков запускает процесс подавляя нормальную флору.

Перитонит

Бактерии кишечной флоры являются основной причиной инфекции в брюшная полость при нарушении нормальных барьеров стенки кишечника. Стенка кишечника может быть перфорирована травмой (ножевые ранения, огнестрельные ранения, тупая травма), заболеванием (аппендицит, проникающий рак кишечника) или хирургические процедуры.Как только барьер слизистой оболочки нарушен, бактерии проникают через стенку кишечника в обычно стерильную брюшную полость и ее окружающие конструкции. Плохое кровообращение, снижение подачи кислорода и отмершие ткани в непосредственной близости от перфорации способствуют образованию абсцесса и особенно благоприятствуют росту анаэробных бактерий. Культуры брюшины абсцесс обычно выделяет несколько типов бактерий из кишечника. микрофлора, особенно виды Bacteroides , Clostridium и Peptostreptococcus и E. coli .

Бактериальные диареи

Диарейные заболевания, опосредованные энтеротоксинами

Некоторые бактерии, продуцирующие энтеротоксин, вызывают диарейные заболевания (). Диарейное заболевание вызванные Vibrio cholerae и энтеротоксигенными штаммами E coli имеет три основных характеристики. Во-первых, есть потеря кишечной жидкости, связанная с действием энтеротоксина на эпителиальные клетки тонкой кишки. Во-вторых, сам организм не вторгается в поверхность слизистой оболочки; скорее, он колонизирует верхнюю часть тонкой кишки, прилипая к эпителиальные клетки и вырабатывающие энтеротоксин.Архитектура слизистой оболочки остается нетронутым без признаков разрушения клеток. Бактериемия не происходить. В-третьих, фекальные стоки водянистые и часто объемные, так что диарея может привести к клиническому обезвоживанию. Жидкость берет начало в верхней части тонкий кишечник. где энтеротоксин наиболее активен.

Таблица 95-1

Бактерии, продуцирующие токсины, связанные с диарейными заболеваниями.

Холера

Парадигма энтеротоксигенных диарейных болезней – холера (см. Гл.24), при котором объем стула может превышают 1 л / ч, с ежедневным выходом каловых масс от 15 до 20 л, если пациент находится гидратированный. Холера вызывается V cholerae , которая обычно попадает в загрязненную воду. Вибрионы, которые выживают при прохождении через желудок колонизировать поверхность тонкой кишки, размножаться и разрабатывать энтеротоксин. Токсин холеры действует через аденилатциклазу, стимулируя секрецию вода и электролиты из эпителиальных клеток попадают в просвет кишечника. В двенадцатиперстная кишка и верхняя часть тощей кишки более чувствительны к токсину, чем подвздошная кишка.Толстая кишка относительно нечувствительна к токсину и может все еще поглощать воду и электролиты в норме. Таким образом, холера – это «переполнение. диарея », при которой большие объемы жидкости производятся в верхних Кишечник подавляет резорбтивную способность нижнего отдела кишечника.

Стул холеры напоминает рисовую воду – прозрачную жидкость. покрыт слизью и изотоничен плазме. Микроскопия не выявляет воспалительные клетки в сточных водах; все, что можно увидеть, это маленькие числа сброшенных клеток слизистой оболочки.

Энтеротоксигенная кишечная палочка Диарея

Определенные штаммы кишечной палочки вызывают диарейное заболевание, вызывая энтеротоксины (см. гл. 25). Эти штаммы продуцируют два типа энтеротоксина. Один из них, называемый термолабильным токсином, – это сходен по структуре и механизму действия с холерным токсином. Другой, называемый термостабильным токсином, по-видимому, действует через гуанилатциклазу. Энтеротоксигенный Штаммы кишечной палочки являются наиболее частой причиной болезней путешественников. диарея

Другие токсины, вызывающие диарею

Многие штаммы Shigella продуцируют энтеротоксин, называемый Shiga токсин, вызывающий секрецию жидкости из тонкой кишки (см. гл.22). Токсин шига имеет деструктивное, цитотоксическое действие на эпителий тонкой кишки, вызывая грубое травма поверхности кишечника. Он не активирует аденилатциклазу. E coli 0157: H7, организм, связанный с потреблением недоваренное рубленое мясо также производит токсин, подобный шиге; это вызывает кровавый диарея и колит. Организм, вырабатывающий другой тип цитотоксина, – это Vibrio parahaemolyticus , бактерия, связанная с морепродукты. Штаммы пищевого отравления Staphylococcus aureus и Clostridium perfringens вырабатывают энтеротоксины, которые цитотоксический.Стафилококковый энтеротоксин также оказывает прямое влияние на рвотный центр в головном мозге.

Заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные инвазивными бактериями

В отличие от энтеротоксигенных организмов, инвазивные бактерии оказывают основное влияние на хозяине, вызывая серьезное разрушение эпителиальной архитектуры; гистологические данные включают изъязвление слизистой оболочки и воспалительную реакцию в собственная пластинка. Основными возбудителями этой группы являются: Salmonella, Shigella, Campylobacter , инвазивные E coli и Yersinia .Кишечные вирусы также вторгаются в эпителиальные клетки кишечника, но степень разрушения слизистой оболочки значительно меньше, чем вызвано инвазивными бактериальными патогенами.

Salmonella Enteritis

Salmonella видов являются частой причиной пищевых отравлений. В Основным местом поражения является нижняя подвздошная кишка, где сальмонеллы вызывают слизистую оболочку. изъязвление. Они быстро пробиваются через эпителиальную поверхность в lamina propria и попадают в лимфатические сосуды и кровоток.Как минимум две вирулентности факторы, связанные с кишечной инфекцией: один отвечает за слизистую оболочку вторжение, а другой вызывает секрецию жидкости и электролитов в кишечник.

Shigella Dysentery

Shigella Микроорганизмы вызывают бактериальную дизентерию, инвазивную диарейное заболевание нижнего отдела кишечника, при котором стул содержит воспалительный экссудат, состоящий из полиморфноядерных лейкоцитов. Бациллы вторгаются в эпителий толстой кишки и вызывают поверхностные изъязвления.Этот инвазивный процесс зависит от наличия двух факторов вирулентности. Первый опосредует начальный проникновение на поверхность слизистой оболочки за счет разрушения щеточной каймы; бактерии впоследствии поглощаются инвагинацией плазматической мембраны. Второй Фактор вирулентности позволяет организму размножаться в слизистой оболочке. В результате появляются изъязвления слизистой, сопровождающиеся интенсивным воспалительным ответом собственная пластинка. Инфекция обычно ограничивается слизистой оболочкой; лимфа поражение узлов и бактериемия встречаются редко.

Производство жидкости при инвазивных диарейных заболеваниях

Механизм (ы), посредством которых жидкость, вызывающая водянистую диарею, образуется в инвазивные диарейные заболевания обсуждаются. Были задействованы три механизма предложил. Во-первых, Shigella и, возможно, Штаммы Salmonella , по-видимому, продуцируют энтеротоксин, который стимулирует слизистую оболочку выделять воду и электролиты. Во-вторых, есть доказательства того, что инвазивные организмы стимулируют синтез простагландинов на месте воспаления и простагландины вызывают секрецию жидкости.В экспериментальные животные, секреция жидкости может быть заблокирована ингибиторами простагландинов такие как индометацин и аспирин. В-третьих, некоторые данные свидетельствуют о том, что повреждение эпителий толстой кишки вызывает диарею, предотвращая нормальную резорбцию жидкость.

Вирусные диареи

Два вируса – ротавирус (см. Гл. 63) и калицивирус (вирус Норуолк) (см. Главу 65) – были определены как основные кишечные патогены у человека. Ротавирусы – очень важная причина младенческого диарея, которая в неразвитых странах может привести к летальному исходу.Взрослые могут быть инфицированы и распространение вируса, но клиническое заболевание проявляется почти исключительно у детей младше 2 года. Калицивирус, напротив, может вызывать гастроэнтерит во всех возрастных группах и является причиной крупных эпидемий. Первоначальное поражение формируется в проксимальном отделе тонкой кишки. Архитектура слизистой оболочки повреждена с укорочением ворсинок и гиперплазией склепы. Воспалительный экссудат затем появляется в собственной пластинке.

Механизмы, ответственные за секрецию жидкости при вирусных диареях, не изучены. выяснил.Известно, что заражение калицивирусом может вызвать стеаторею и нарушение всасывания ксилозы и прямое повреждение ферментов щеточной каймы. Активность аденилатциклазы в эпителиальных клетках не изменяется в остром болезнь.

Паразитарные диареи

Некоторые виды простейших и гельминтов могут вызывать диарейные заболевания. Что-нибудь из этого инфекции могут быть переданы в Соединенных Штатах, хотя при контакте с кишечным паразиты гораздо чаще встречаются в тропических и развивающихся странах.Некоторые из более частыми причинами паразитарной диареи являются Entamoeba histolytica , Giardia lamblia , Strongyloides stercoralis , и кишечные сосальщики.

Клиническая диагностика диарейного заболевания

Понимание патофизиологии может быть использовано для постановки предположительного диагноза в пациенты с инфекционной диареей (). Пожалуй, самый удобный подход – разделить патогены, которые вовлекают тонкую кишку из тех, которые атакуют толстую кишку.Энтеротоксигенный бактерии ( E coli, V cholerae ), вирусы и паразиты Лямблии являются примерами патогенов тонкой кишки. Эти организмы вызывают водянистый понос, который может привести к обезвоживанию. Боль в животе, хотя часто диффузная и плохо выраженная, обычно околопупочная. Микроскопический исследование стула не позволяет выявить сформированные клеточные элементы, такие как эритроциты и лейкоциты.

Таблица 95-2

Клинические признаки диарейных заболеваний.

Патогены толстой кишки (основными из которых являются Shigella и Campylobacter ) являются инвазивными организмами и вызывают клинические синдром, известный как дизентерия.Вовлечение толстой кишки настоятельно рекомендуется характерная ректальная боль, известная как тенезмы. Хотя фекальные стоки могут быть сначала водянистый, ко второму-третьему дню болезни стул скудный и часто кровянистый или слизистый. Микроскопическое исследование почти всегда выявляет обильные эритроциты и лейкоциты. Проктоскопия показывает диффузно изъязвленный, геморрагический, и рыхлая слизистая ободочной кишки.

Пищевое отравление сальмонеллой не укладывается в эту простую схему, потому что болезнь может отображать черты, характерные для заболеваний как тонкой, так и толстой кишки.Организм инвазивный для слизистой оболочки тонкой кишки, особенно нижней подвздошной кишки, и может вызвать обильную секрецию жидкости. Кроме того, сепсис и метастатический Иногда происходит распространение возбудителя на другие органы.

Ссылки

1. Finegold S (ed): Столетний симпозиум по анаэробам: Памятник Андре Вейону. Clin Infect Dis 18: 5–245, 1994 . [PubMed: 8086570]

2. Голдин Б.Р., Лихтенштейн А.Х., Горбач С.Л.: роль кишечная флора.п. 500. В Shils ME, Young VR (eds): Modern Nutrition in Здоровье и болезнь. Леа и Фебригер, Филадельфия, 1994.

3. Горбач С.Л.: Инфекционная диарея и бактериальная пища. отравление. п. 1128 In Sleisenger MH, Fordtran JS (ред.): Желудочно-кишечный тракт. Болезни. WB Saunders, Philadelphia, 1993.

4. Simon GL, Gorbach SL: Нормальный пищеварительный тракт. микрофлора. п. 53. In Blaser MJ, Smith PD, Ravdin JI, Greenberg HB, Guerrant RL (ред.): Инфекции желудочно-кишечного тракта, Raven Press, Нью-Йорк, 1995 .

Качество сна и лечение дисбаланса кишечной микробиоты при синдроме хронической усталости: пилотное исследование

Резюме

Синдром хронической усталости (СХУ) – это мультисистемное заболевание, которое может быть связано с дисбалансом микробиоты кишечника. Это исследование основано на недавних доказательствах того, что на сон может влиять микробиота кишечника, путем оценки того, могут ли изменения микробиоты в клинической популяции, у которой есть как плохой сон, так и высокие показатели колонизации грамположительными фекальными Streptococcus , улучшить сон.Двадцать один участник CFS завершил 22-дневное открытое испытание. Анализ фекальной микробиоты проводился на исходном уровне и в конце испытания. Участникам вводили эритромицин 400 мг два раза в день. на 6 дней. Актиграфия и анкеты использовались для отслеживания сна, симптомов и настроения. Изменения у пациентов, которые показали клинически значимое изменение фекального Streptococcus после лечения (ответивших; определяется как распределение после терапии <6%), сравнивали с участниками, которые не ответили на лечение.У семи респондентов наблюдалось значительное увеличение актиграфического общего времени сна ( p = 0,028) по сравнению с исходным уровнем до последующего наблюдения по сравнению с неответчиками. Повышение показателей жизнеспособности было связано с более низким числом Streptococcus ( ρ = -0,90, p = 0,037). Как для респондентов, так и для всей группы более плохое настроение было связано с более высоким содержанием Lactobacillus . Кратковременное лечение антибиотиками оказалось недостаточным для достижения устойчивых изменений в экосистеме кишечника у большинства участников СХУ.Некоторое улучшение объективных параметров сна и настроения было обнаружено у участников со сниженным уровнем грамположительной микробиоты кишечника после лечения антибиотиками, что обнадеживает. Необходимы дальнейшие исследования возможных связей между кишечными микроорганизмами и нарушениями сна и настроения.

Аббревиатуры

CFS

Синдром хронической усталости

ЦНС

центральная нервная система

FMA

Анализ фекальной микробиоты

HPA

гипоталамо-гипофизарный надпочечник

POMS

Профиль состояний настроения

SFI

фрагментации сна

-TOF MS

матричная лазерная десорбционная ионизация – времяпролетная масс-спектрометрия.

Ключевые слова

Синдром хронической усталости

Сон

Актиграфия

Кишечный дисбактериоз

Настроение

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Copyright © 2015 Brazilian Association of Sleep. Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Пробиотики при избыточном бактериальном росте кишечника – полный текст

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является наиболее распространенным желудочно-кишечным расстройством.Патогенез остается многофакторным. Лучшее понимание взаимодействия хозяина с кишечной микробиотой за последнее десятилетие привело к знанию того, что многие симптомы СРК, в основном вздутие живота и диарея, связаны с чрезмерным ростом бактерий толстокишечного типа в тонком кишечнике. Этот чрезмерный рост образует синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (SIBO), при котором бактерии толстого кишечника преобладают в проксимальных отделах тонкой кишки. Ферментация пищевых углеводов бактериями, колонизирующими SIBO, заканчивается избыточной выработкой газа, что приводит к появлению симптомов СРК.Связь между IBS и SIBO была обнаружена в серии проспективных наблюдательных исследований с использованием лактулозы и тестов на толерантность к глюкозе для диагностики SIBO. Используя этот тест, распространенность СИБР у пациентов с СРК колебалась от 65 до 85%. Золотым стандартом диагностики SIBO является количественный посев содержимого проксимального отдела кишечника, то есть двенадцатиперстной кишки после эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. 5 КОЕ / мл, как диагностику SIBO.5 КОЕ / мл для диагностики СИБР, частота СИБР была значительно выше среди больных, чем среди лиц, не страдающих СРК.

Пероральный прием пробиотиков может быть рациональным подходом к искоренению СИБР и, как следствие, симптомов СРК. Большинство пробиотических бактерий принадлежат к родам Lactobacillus и Bifidobacterium. Это грамположительные бактерии, продуцирующие молочную кислоту, которые составляют основную часть нормальной микрофлоры кишечника животных и человека.Обоснование их использования в качестве терапевтической стратегии при СРК заключается в том, что пероральные пробиотики могут заменить переросшие бактерии кишечного типа SIBO. Доступны четыре рандомизированных клинических испытания по оценке эффективности пероральных пробиотиков при СРК. Общие результаты этих испытаний заключаются в том, что а) эффективность относится к уменьшению симптомов вздутия живота и диареи, которые являются типичными симптомами присутствия СИБР; и б) эффективность обычно обнаруживается при использовании смесей различных видов пробиотиков.Однако ни одно исследование никогда не проверяло эффективность пробиотиков у пациентов с СРК и СИБР, подтвержденную посевом из тонкого кишечника.

Целью настоящего исследования является демонстрация эффекта смеси четырех видов пробиотиков (Saccharomyces boulardii, Bifidobacterium lactis BB-12, Lactobacillus acidophilus LA-5 и Lactobacillus plantarum) у пациентов с симптоматическим СРК, у которых были подтверждены культуры SIBO и те, у кого нет. Это предоставит прямые доказательства роли пробиотиков в лечении части патогенеза СРК.

Не ненавидь свой кишечник – вылечи его

Использование иммунной системы, гидрогелей и бактерий для лечения и профилактики кишечных заболеваний

Линдси Браунелл

Многие кишечные заболевания вызваны повреждением барьера слизистой оболочки кишечника, что позволяет контактировать между микробиомом и иммунной системой, вызывая устойчивое воспаление. Ученые Wyss разрабатывают несколько подходов к лечению слизистого барьера, что может уменьшить страдания миллионов пациентов.Предоставлено: SewCream / Shutterstock.com

Каждый из нас ежедневно переносит с собой в кишечнике около 38 триллионов бактерий – если бы вы захотели пересчитать их всех, это заняло бы более миллиона лет. Как может такой настоящий зоопарк микробов мирно жить в нашем кишечнике, не заставляя нашу иммунную систему атаковать их, как это делают «плохие» бактерии, вызывающие болезни? Ответ кроется в барьере слизистой оболочки кишечника, который включает в себя плотно связанные эпителиальные клетки, выстилающие кишечник, слой плотной слизи, защищающий эти клетки от бактерий и другого содержимого кишечника, и иммунные клетки под эпителиальными клетками, которые быстро убивают любые микробы, которые проникают внутрь. барьер.

Когда барьер слизистой оболочки нарушен, дружественные бактерии становятся врагами, поскольку иммунная система вырабатывает против них воспалительную реакцию. Это воспаление может препятствовать процессу заживления слизистого барьера, что продлевает контакт между кишечными микробами и иммунными клетками и создает порочную петлю обратной связи. Многие проблемы со здоровьем могут возникнуть в результате этого длительного иммунного ответа против кишечника, включая инфекции, пищевую аллергию, диабет, заболевания печени, неврологические состояния, рак и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), что ложится огромным бременем на пациентов. медсестры и врачи одинаково.Ученые из Института Висса изучают ряд различных стратегий для преодоления этой проблемы и эффективного лечения слизистого барьера, что могло бы облегчить страдания миллионов людей во всем мире.

Немедленное улучшение иммунитета

ВЗК – это, пожалуй, самое распространенное кишечное заболевание, связанное с воспалением, от которого страдают более 3 миллионов взрослых только в Соединенных Штатах. Основными типами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит, и заболевание также может приводить к артриту, кожным заболеваниям, раку толстой кишки или перфорации кишечника.Поскольку эти проблемы вызваны сверхактивной иммунной системой, научные усилия по поиску лечения ВЗК начали сосредотачиваться на иммуномодулирующих препаратах, которые могут противодействовать воспалительной реакции и способствовать заживлению слизистого барьера. Однако большинство соединений, которые были идентифицированы до сих пор, не подходят для использования в качестве лекарств, поскольку они несут повышенный риск токсичности, инфекции и рака – все побочные эффекты блокирования способности иммунной системы исследовать организм и защищать его. .

Эллиот Чайкоф, доктор медицины, доктор философии, младший преподаватель Института Висс и главный хирург Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконесса, решил попытаться решить эту проблему под другим углом – не блокируя естественные естественные процессы в организме. механизмы иммунной защиты, но заставляя иммунные клетки выделять химические вещества, которые напрямую способствуют восстановлению слизистого барьера, тем самым прекращая вызывающий воспаление контакт между иммунными клетками и микробиомом кишечника.

Мыши с колитом, которым вводили PY109, показали восстановление структуры бокаловидных клеток в кишечнике (слева) через 11 дней, в то время как у тех, которым не вводили соединение, этого не произошло (справа).Предоставлено: Институт Висса при Гарвардском университете,

В недавно опубликованной статье Чайкоф и его команда сосредоточили внимание на белково-арилуглеводородном рецепторе (AHR), который, как известно, при активации изменяет паттерны экспрессии определенных иммунно-ассоциированных генов и чья деактивация было показано, что вызывает дисфункцию барьера слизистой оболочки. Исследователи синтезировали набор соединений, структуры которых похожи на те, которые, как известно, активируют AHR, а затем использовали комбинацию экспериментов и компьютерного моделирования для определения кандидатов, которые показали сильное связывание AHR.

После нескольких раундов проектирования и усовершенствования соединений-кандидатов команда отточила два, названные PY108 и PY109, которые казались наиболее многообещающими. Когда они вводили эти соединения в клетки кишечника человека и мыши, они наблюдали увеличение количества активации AHR, а их пероральное введение живым мышам с колитом значительно улучшило здоровье и выживаемость животных.

У мышей, получавших PY109, наблюдались дополнительные положительные эффекты, включая активацию генов, кодирующих интерлейкины 22 (IL-22) и 17A (IL-17A), которые, как известно, усиливают выработку слизи и поддерживают функцию барьерных клеток.Когда исследователи протестировали соединение на человеческих Т-клетках, полученных от пациентов с ВЗК или без них, обе популяции клеток пациентов показали увеличение IL-22, предполагая, что PY109 может быть полезен для модуляции иммунной системы и, таким образом, помогает заживлению слизистой оболочки. барьер – в том числе и у человека.

«В настоящее время мы расширяем наши исследования, чтобы изучить влияние препаратов, нацеленных на AHR, на метаболический синдром и неалкогольную жировую болезнь печени, которые также связаны с нарушением барьера слизистой оболочки кишечника», – сказал Чайкоф.

Пробиотический пластырь ^© для кишечника

Нацеливание на иммунную систему с целью уменьшения воспаления и обеспечения заживления кишечника может работать для некоторых пациентов, но те, у кого ослаблена иммунная система или другие проблемы, могут быть не в состоянии переносить такое лечение. К счастью, член Института Висса Нил Джоши, доктор философии. разработал альтернативное решение: пробиотический гидрогель, который можно наносить на внутреннюю поверхность кишечника как живую повязку, чтобы физически герметизировать нарушения слизистого барьера и способствовать заживлению без вовлечения иммунной системы.

На этом СЭМ-изображении показана сеть нановолокон curli (оранжевый), которая непрерывно продуцируется генетически запрограммированными непатогенными комменсальными бактериями E. coli (желтый) и связывается с белками слизи на поверхности стенки кишечника. Предоставлено: Институт Висса при Гарвардском университете

«Наш гидрогель содержит особый штамм генетически модифицированных бактерий E. coli , которые по существу секретируют биопленку, которая физически связывается со слизистым слоем кишечника», – сказал Джоши, приглашенный научный сотрудник в Висс. Институт и доцент химии и химической биологии Северо-Восточного университета.«Мы можем легко ввести гидрогель в кишечник с помощью спрея, шприца, эндоскопа или перорального приема, и гель может регенерировать сам, потому что бактерии внутри него постоянно производят липкие волокна, которые связывают его с поверхностью кишечника».

Команда

Джоши описала свое творение в недавней статье, опубликованной в Advanced Materials . Когда они вводили мышам свои «живые гели» орально, они обнаружили, что они выжили в жесткой, кислой среде желудка и оставались в кишечнике не менее пяти дней – в несколько раз дольше, чем существующие полимеры, которые направлены на увеличение стойкости лекарств в кишечнике. кишечник.Бактерии, находящиеся в живых гелях, также могут быть уничтожены до того, как гидрогель будет введен в кишечник, для более короткоживущих методов лечения и для пациентов, чья иммунная система может атаковать доброкачественные бактерии в гидрогелях.

Исследователи продолжают совершенствовать свой подход, получивший название «Терапевтические гибриды курли, связанные с пробиотиками» (PATCH), и продемонстрировали, что он помогает уменьшить воспаление и улучшить выздоровление от колита у мышей, которые вернулись к почти нормальному функционированию после перорального лечения.

Заставляет кишечник самостоятельно проверять его

Как и при любом другом заболевании, раннее обнаружение нарушения слизистой оболочки кишечника является ключом к правильному лечению пациентов и их максимальному выздоровлению. Однако симптомы нарушения слизистого барьера можно легко принять за другие, более безобидные состояния, такие как несварение желудка или газы, и пациенты, скорее всего, попробуют безрецептурные препараты или домашние средства, а не сразу же обратятся к врачу. Что, если бы кишечник мог контролировать себя и лечить себя, чтобы пациентам не приходилось терпеть длительный дискомфорт и инвазивные диагностические тесты? Это вопрос, который член факультета Wyss Core Памела Сильвер, доктор философии.Д. работает над ответом, создавая микробы, живущие в кишечнике человека, для обнаружения, регистрации и лечения болезней.

Сконструированные бактерии, не подверженные воспалительным сигналам, не включают свою схему памяти и поэтому остаются бесцветными. В присутствии воспалительного химического вещества тетратионата схема памяти включается и окрашивает искусственно созданные бактерии в синий цвет. Предоставлено: Институт Висса при Гарвардском университете

. Ее лаборатория использует методы синтетической биологии для создания генетических цепей, содержащих «пусковой элемент», который определяет присутствие целевого биомаркера, а затем включает «элемент памяти», который фиксирует присутствие цели, и может быть интегрирован в штаммы бактерий, обнаруженных в кишечнике человека.В знаменательном исследовании команда Сильвера вставила генетическую схему, предназначенную для включения при воздействии тетратионата (молекулы, вырабатываемой воспаленной тканью кишечника), в E. coli , а затем ввела бактерии мышам, чьи кишки были инфицированы патогенными S. Тифимуриум . Цепи внутри бактерий E. coli переходили в состояние «включено», когда они сталкивались с тетратионатом, и сохраняли память об этом воздействии в кишечнике мышей до шести месяцев.

Исследователи продолжают идентифицировать генетические цепи, которые могут определять широкий спектр биомаркеров, с целью создания еще более сложных бактерий, которые могут контролировать кишечник на предмет множества потенциальных заболеваний, регистрировать наличие инфекции или травмы и даже выделяют молекулы, которые могут излечить барьер слизистой оболочки или активировать иммунную систему организма против конкретного инфекционного микроба.

«Эти живые клеточные устройства в конечном итоге могут быть разработаны в виде пробиотических таблеток, содержащих несколько типов искусственно созданных бактерий, которые могут колонизировать кишечник, воспринимать и записывать сразу несколько сигналов», – сказал Сильвер, который также является Эллиотом Т.и Они Х. Адамс, профессор биохимии и системной биологии в Гарвардской медицинской школе (HMS). «Это позволит клиницистам, по сути,« отследить »болезнь, основываясь на коллективных сигналах, которые производят бактерии, чтобы они могли поставить точный диагноз неинвазивно».

Перенести барьер из кишечника в лабораторию На этом иммунофлуоресцентном микроскопическом изображении поперечного сечения чипа толстой кишки видны дифференцированные бокаловидные клетки с гранулами, содержащими слизь (пурпурный), ядра, расположенные близко к базальной стороне, прикрепленной к пористой мембране (голубой), комплексы латеральной адгезии клеток (желтый) и край кисти, обнажающий апикальный просвет (серый).Предоставлено: Институт Вайса при Гарвардском университете,

. Все эти методы лечения слизистого барьера кишечника до сих пор были проверены на мышах, но все они должны быть продемонстрированы на людях, прежде чем их можно будет коммерциализировать в терапии. Клинические испытания общеизвестно дорогостоящие и длительные, а препараты, оказывающие положительный эффект на мышей, часто не приносят пользы или даже токсичны для людей.

Директор-основатель Wyss Institute Дональд Ингбер, доктор медицины, доктор философии более десяти лет работает над созданием чипов для органов, которые могут воспроизводить основные функции человеческих органов и позволяют тестировать лекарства в системе, которая более точно имитирует тело пациента.В рамках этого проекта лаборатория Ингбера создала чип толстой кишки, засеянный клетками кишечника человека, которые спонтанно производят свой собственный слой слизи и регенерируют, как и кишечник живого человека. В их экспериментах слизистый барьер, который образовался в чипе, реагировал на провоспалительную молекулу путем быстрого набухания, что указывает на то, что чип толстой кишки является хорошим показателем для изучения эффектов связанных с воспалением заболеваний кишечника, таких как ВЗК. Команда также провела метаболомный анализ внутри чипа толстой кишки и определила специфические молекулы, выделяемые микробиомом кишечника, которые на самом деле могут ухудшить повреждение слизистого барьера, вызванное «плохими» инфекционными бактериями.

Эта сканирующая электронная микрофотография (SEM) показывает зрелую бокаловидную клетку, встроенную в монослой покрытых микроворсинками энтероцитов в чипе толстой кишки. Фото: Институт Висса при Гарвардском университете

«Человеческий кишечник часто называют« черным ящиком », потому что его трудно изучать, учитывая сложные взаимодействия между человеческими и бактериальными клетками и их относительную недоступность внутри тела. Наш Colon Chip дает нам уникальную возможность наблюдать, как различные заболевания и лекарства влияют на кишечник в режиме реального времени.Мы надеемся, что эта технология в сочетании с передовыми технологиями, разрабатываемыми здесь, в Институте Висса, приведет к быстрому тестированию и утверждению более эффективных методов лечения, которые могут излечить слизистый барьер и потенциально вылечить множество хронических изнурительных кишечных заболеваний ». Ингбер также является профессором Джуды Фолкмана, профессором сосудистой биологии в HMS и Программе сосудистой биологии в Бостонской детской больнице, а также профессором биоинженерии в Гарвардской школе инженерных и прикладных наук Джона А. Полсона.

пищевых добавок, которые изменяют кишечные бактерии, могут «вылечить» недоедание | Наука

В Бангладеш медицинский работник измеряет руку ребенка, чтобы отслеживать прогресс в исследовании пищевых добавок.

МУНИР УЗ ЗАМАН / AFP через Getty Images

Автор Элизабет Пенниси апр.7, 2021, 17:00

Чтобы спасти голодающего ребенка, гуманитарные работники уже давно используют одно очевидное средство: еду. Но новое исследование показывает, что кормление кишечными бактериями может быть столь же важным – или даже более важным – чем кормление их желудков. В прямом сравнении с ведущим средством от недоедания новая добавка, разработанная для стимулирования полезных кишечных бактерий, привела к признакам улучшения роста и большего увеличения веса, несмотря на то, что в ней было на 20% меньше калорий. В исследовании также подчеркивается, насколько важны кишечные бактерии – так называемый микробиом – для здоровья человека.

«Это захватывающее исследование, которое обещает дать надежду миллионам детей с острой недостаточностью питания», – говорит Онорин Уорд, ученый-врач из Медицинской школы Университета Тафтса, которая не принимала участия в работе.

Около 30 миллионов детей во всем мире настолько голодны, что их тела истощаются. Их рост замедляется, их иммунная система не работает, а нервная система не может развиваться должным образом. Для борьбы с недоеданием в поликлиниках часто используются расфасованные, готовые к употреблению дополнительные продукты питания (RUSF), которые легко хранить и которые после замеса превращаются в липкую массу.Но улучшение здоровья детей, страдающих от недоедания, редко бывает постоянным, и многие из них так и не выздоравливают полностью, даже после того, как они съедают достаточно. «Это проблема, для которой раньше не было доступного решения», – говорит Руслан Меджитов, иммунолог из Йельского университета, не участвовавший в работе.

Более 10 лет Джеффри Гордон, микробиолог из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, изучал роль микробиома в восстановлении после истощения. Он и его коллеги обнаружили, что 15 ключевых бактерий необходимы для нормального роста мышей, свиней и, в некоторой степени, людей, и что дети, микробиомы которых не «созреют», чтобы включить эти виды, не выздоравливают от недоедания так же, как дети, чей кишечник бактерии созревают.«Современные методы лечения не восстанавливают этот нарушенный микробиом», – объясняет Гордон.

Итак, он и Тахмид Ахмед, ученый-эксперт по вопросам недоедания, возглавляющий Международный центр исследований диарейных заболеваний в Дакке, Бангладеш, вместе с коллегами попытались выяснить, какая из полудюжины комбинаций простых в получении продуктов питания больше всего способствует росту этих болезней. полезные бактерии. В новом исследовании они проверили своего лучшего кандидата: сложную смесь нута, банана, соевой и арахисовой муки и масел, которую они называют дополнительным кормом для микробиоты No.2 или MDCF-2.

Около 120 недоедающих малышей из трущоб Дакки получали либо MDCF-2, либо стандартную добавку RUSF два раза в день в течение 3 месяцев. Каждые 2 недели во время лечения и снова через 1 месяц после его окончания исследователи взвешивали и измеряли детей, брали образцы их крови и анализировали бактерии в их кале.

MDCF-2 не только стимулировал компоненты крови, связанные с ростом, такие как белки, необходимые для правильного развития костей, нервной системы и иммунной системы, но также приводил к вдвое большей скорости роста, измеряемой по изменению оценка соотношения веса к длине тела, как у тех, кто получает RUSF, сообщают исследователи сегодня в журнале The New England Journal of Medicine .Более того, увеличилось количество 21 вида полезных бактерий. У детей ускоренный рост продолжался даже после окончания лечения. «Небольшое количество этой пищевой добавки действительно может вылечить от недоедания у детей», – заключает Ахмед.

Но на то, чтобы стать стандартным лечением, могут потребоваться годы, говорит Ахмед. Во-первых, команде необходимо разработать более простой состав, который можно было бы хранить в течение нескольких месяцев – прямо сейчас добавка сделана свежей – и чтобы ее матери могли легко получить и использовать. Более того, необходимо провести более масштабные испытания в других странах, за детьми следует наблюдать до 5 лет, чтобы увидеть, сохраняются ли положительные эффекты, – говорит Уорд.

Между тем, эта работа предлагает дразнящие намеки на то, как кишечные бактерии могут влиять на рост. «На разных стадиях развития разные бактерии полезны или вредны», – говорит Меджитов. Например, бактерия, связанная с положительным эффектом грудного вскармливания, Bifidobacterium longum , была связана с меньшим улучшением состояния детей в исследовании. Это открытие открывает путь для разработки вмешательств, направленных на формирование микробиома при конкретных заболеваниях, добавляет Уорд.

Пока этого не произошло, Гордон и Ахмед продолжают совершенствовать свою формулировку и присматриваются к другим странам – и общинам – для своих исследований.«Я думаю, что остающиеся проблемы в основном связаны с логистикой», – говорит Меджитов. Гордон соглашается, добавляя, что их выводы сводятся к простому выводу: «Здоровые дети зависят … от здорового микробиома».

Как исправить дырявый кишечник?

• Дырявый кишечник или повышенная кишечная проницаемость – это красный флаг, указывающий на то, что в вашем теле что-то еще не сбалансировано.
• Иногда молекулы, которые вы не хотите видеть в своем теле, проходят через стенку кишечника через щели в плотных контактах – это «дырявый кишечник».”
• Толщина слизистой оболочки кишечника составляет всего одну клетку, поэтому она уязвима для повреждений и дисфункций.
• Когда плотные промежутки между эпителиальными клетками кишечника расширяются, токсины, микробы и непереваренная пища могут попадать в кровоток.
• Как только эти нежелательные частицы попадают в кровоток, они могут перемещаться и вызывать общесистемное воспаление.
• Несколько факторов могут нарушить плотные соединения стенки кишечника, и существуют различные методы для устранения разрыва слизистой оболочки кишечника.
• Симптомы воспаления кишечника и связанные с ними состояния обширны и разнообразны.
• Триггеры «дырявого кишечника» включают стресс, неправильное питание, лекарства, инфекции и токсины.
• Исцеление проницаемого кишечника путем снятия стресса, правильного питания, отказа от ненужных лекарств, борьбы с инфекциями и связывания токсинов.

Утечка в кишечнике – серьезная проблема, но для ее устранения может потребоваться другой подход, чем вы думаете.

Повышенная кишечная проницаемость, обычно называемая проницаемой кишкой, – это красный флаг, свидетельствующий о том, что с вашим телом что-то не так.

Дырявый кишечник может быть предупреждающим знаком о том, что паразиты или другие микробы разрушают ваше здоровье. А токсины могут перегружать вашу систему.

Некоторые факторы образа жизни, такие как хронический стресс и неправильный рацион питания, также могут способствовать повышенной проницаемости кишечника. Определенные лекарства тоже могут сыграть свою роль.

Когда вы определяете и устраняете основные причины повышенной проницаемости кишечника, вы предпринимаете соответствующие шаги для решения проблемы. Возможно, вы предотвратите другие проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в будущем.

Читайте дальше, чтобы узнать, что такое дырявый кишечник, пять основных триггеров этого состояния и лучшие способы решить его раз и навсегда.

Что такое «дырявый кишечник»?

Внутренняя оболочка кишечника полупроницаемая . Это означает, что он пропускает определенные частицы – например, питательные вещества – но не дает другим абсорбироваться из вашего пищеварительного тракта.

Тем не менее, иногда молекулы, которые вы не хотите видеть в своем теле, проходят через стенку кишечника. Это «дырявый кишечник».Ученые называют это повышенной кишечной проницаемостью или повышенной кишечной проницаемостью.

Небольшая негерметичность – это нормально. Эти незначительные утечки помогают «научить» вашу иммунную систему не слишком остро реагировать на пищу и нормальные кишечные бактерии. Но когда наблюдается всплеск утечки, это может навредить вашему здоровью. (1)

Когда люди говорят о дырявом кишечнике, они часто имеют в виду повышенную проницаемость тонкой кишки . Когда стенка тонкой кишки повреждена, вы можете поглощать непереваренную пищу, токсины и бактерии. (2)

Тем не менее, при некоторых состояниях, таких как болезнь печени и болезнь Крона, стенка толстой кишки может быть сверхпроницаемой. Такие заболевания могут повредить толстый кишечник. Это также может позволить токсинам и микробам «просочиться». (3, 4, 5, 6)

Из-за связи с основными заболеваниями неплотность толстой кишки может быть более очевидной. Повышенную проницаемость тонкой кишки определить труднее. (7)

Это помогает понять, как работает внутренняя оболочка тонкой кишки.Вот заглянем внутрь.

Как устроена стенка кишечника

Тонкий кишечник играет решающую роль – он поглощает питательные вещества. В то же время он должен защищать от болезнетворных микроорганизмов и токсинов. Несмотря на эту важную работу, только один слой из эпителиальных клеток выстлан изнутри вашего кишечника.

Учитывая, что слизистая оболочка тонкой кишки состоит всего из одной клетки, легко понять, насколько она уязвима. Это подвержено риску повреждения и дисфункции. (1, 8, 9)

Важнейшей частью слизистой оболочки кишечника, которая может работать со сбоями, являются плотные соединения , содержащие сложные белки между эпителиальными клетками.Плотные соединения соединяют эпителиальные клетки и регулируют то, что может проходить между ними. (10)

Эти узких мест подобны агентам пограничного контроля. Они созданы только для того, чтобы «хорошие парни», как питательные вещества, переходили из кишечника в подлежащие ткани. Оттуда они могут всасываться в вашу кровь или лимфу. (11, 12)

В то же время узкие стыки выявляют и не подпускают «плохих парней». К ним относятся патогены, токсины и аллергены. Это как список опасных преступников.Агенты пограничного контроля сверяются со своим «самым разыскиваемым» списком плохих парней и отказывают в проходе.

И все же эта система не идеальна.

Иногда нежелательные предметы, такие как бактерий и непереваренная пища, проталкиваются через промежутки между эпителиальными клетками вашего кишечника. (13)

Как это происходит? Неправильный пограничный контроль.

Как возникает дырявый кишечник

Контроль за плотными контактами кишечника сложен. Их могут нарушить несколько факторов, включая инфекции, воспаление и определенные диетические компоненты.

Вот подробный взгляд на то, что, как думают, должно произойти.

Нарушение герметичных соединений

Вредные микробы и паразиты могут изменять плотные соединения в стенке кишечника. Это приводит к большему разрыву между эпителиальными клетками кишечника, что приводит к повышенной проницаемости кишечника. Это хорошие новости для болезнетворных микроорганизмов. Негерметичность кишечника дает им больший доступ к вашему кровотоку. (14, 15)

Что касается диетических факторов, глютен – самый известный провоцирующий фактор повышенной проницаемости кишечника.Глютен – это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. Это особенно проблематично, если у вас глютеновая болезнь, аутоиммунное заболевание. Но в меньшей степени это может вызвать раздражение кишечника и у других людей. (10)

Итак, как глютен нарушает систему пограничного контроля вашего кишечника? Увеличивает высвобождение зонулина в вашем организме. Зонулин – это белок, контролирующий плотные контакты.

Считается, что повышение уровня зонулина или аналогичных агентов пограничного контроля открывает промежутки между клетками стенки кишечника. Это увеличивает герметичность. (16)

Помимо глютена, через стенку кишечника могут просачиваться другие непереваренные пищевые компоненты и токсины. Непонятно, как именно это происходит. Остается много вопросов о том, как именно контролируются плотные стыки. (1)

Устранение нарушения

Клетки иммунной системы под оболочкой кишечника срабатывают, когда через них проходят нежелательные и нежелательные молекулы. Они стремятся вывести из строя микробы, токсины и непереваренную пищу.(17)

Ответ вашей иммунной системы на это нарушение границы может генерировать множество воспалительных молекул. Это может вызвать неприятные симптомы и усугубить негерметичность кишечника. (6)

Эти вытекшие компоненты пищи микроскопические. Более того, они не могут свободно перемещаться по вашему телу.

Вместо этого все, что всасывается из кишечника в кровоток, сначала попадает в печень. Этот жизненно важный орган действует как система фильтрации.Это помогает удалить пищеварительный мусор. (13)

Однако, это лишает вашу печень способности избавляться от токсинов из других источников. Значит, токсины могут накапливаться. Это может привести к повреждению печени и ухудшению проницаемости кишечника. (18, 19)

Это потенциально может стать порочным кругом.

Каковы симптомы дырявого кишечника?

Симптомы протекающего кишечника варьируются от человека к человеку, и они могут быть расплывчаты или трудно определить конкретную причину.(2)

Вероятно, самые известные симптомы связаны с кишечником. Они могут включать газы, вздутие живота, спазмы в животе, хроническую диарею или запор. (2, 10, 20)

С этими кишечными симптомами идет рука об руку с пищевой чувствительностью. Новое сложное исследование подтверждает, что повышенная кишечная проницаемость может играть определенную роль в пищевой чувствительности и возникающих в результате пищеварительных симптомах. (21, 22)

Некоторые из этих исследований используют живую микроскопию слизистой оболочки кишечника.Это позволяет ученым видеть изменения в тканях и клетках кишечника именно тогда, когда они происходят.

Этот тип живого микроскопического исследования был использован в исследовании людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Им давали еду последовательно из четырех разных источников – пшеницы, сои, дрожжей или молока – прямо в кишечник.

Ученые обнаружили, что 50% людей сразу же нарушили свой кишечный барьер при воздействии этих продуктов. Исследователи смогли увидеть, как кишечник становится негерметичным в течение нескольких минут после введения пищи в тонкий кишечник.У людей также появились симптомы со стороны кишечника, хотя это произошло не сразу. (22)

В этом исследовании изучались только эффекты пищевой чувствительности и повышенной проницаемости кишечника для пищеварительного тракта. Но вы также можете испытывать симптомы, не связанные с пищеварением. К ним могут относиться мигрени, чрезмерная усталость и кожные проблемы, такие как экзема. (2, 23, 24, 25)

Итак, симптомы повышенной кишечной проницаемости могут быть разнообразными и далеко идущими. Они также связаны с повышенным риском определенных состояний здоровья и заболеваний.

Условия, связанные с протекающей кишкой

Состояние повышенной проницаемости кишечника не является заболеванием само по себе, несмотря на частое употребление фразы «синдром повышенной кишечной проницаемости». Напротив, повышенная кишечная проницаемость является признаком дисфункции кишечника. Эта неправильная деятельность может способствовать развитию болезни.

Заболевания пищеварения, такие как СРК, целиакия, болезнь Крона и язвенный колит, обычно связаны с повышенной проницаемостью кишечника. В этом нет ничего удивительного.

Но исследования также связывают повышенную кишечную проницаемость с различными расстройствами и заболеваниями, не связанными с пищеварением. (9, 26)

Некоторые другие состояния здоровья, связанные с повышенной кишечной проницаемостью, включают: (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37)

• Болезнь Альцгеймера
• Астма
• Аутизм
• Депрессия
• Диабет
• Болезнь печени
• Рассеянный склероз
• Ожирение
• Болезнь Паркинсона
• Ревматоидный артрит

В большинстве случаев непонятно, какую роль играет негерметичная кишка.Могут быть вовлечены реакции иммунной системы и воспаление. Как , так и могут способствовать протеканию кишечника, а – результату протекающего кишечника. Дальнейшие исследования продолжаются. (32, 38)

5 триггеров протекающей кишки

Несколько факторов образа жизни могут увеличить ваши шансы на развитие дырявого кишечника. Определенные инфекции и токсины также могут увеличить ваш риск.

Рассмотрим пять основных факторов, влияющих на развитие дырявого кишечника. (Не забудьте продолжить чтение до следующего раздела, чтобы узнать, что с ними делать.)

1. Напряжение

Когда вы нервничаете или нервничаете, вы можете почувствовать дискомфорт в кишечнике. Вы можете винить в этом «бабочек», но в вашем пищеварительном тракте может происходить больше, чем вы думаете.

Исследования на людях и животных показывают, что острый и хронический стресс может увеличить кишечную проницаемость. (39)

В одном исследовании здоровых людей попросили выступить с публичной речью – занятие, которое многие люди считают стрессовым.У некоторых из них наблюдалось значительное повышение уровня гормона стресса кортизола. У этих людей также увеличилась проницаемость тонкой кишки во время этого испытания. (40)

Тучные клетки, тип клеток иммунной системы, по-видимому, играют в этом роль. Эти клетки расположены под слизистой оболочкой кишечника. Интересно, что когда людям в исследовании давали лекарство для стабилизации их тучных клеток, речевой вызов не вызывал реакции проницаемого кишечника. (39, 40)

Конечно, прием таблеток для контроля над вашими иммунными клетками – нежелательное долгосрочное решение от стресса и повышенной проницаемости кишечника.Лучше контролировать уровень стресса, чтобы успокоить тучные клетки.

2. Плохое питание

Ваша диета может повлиять на риск возникновения дырявого кишечника несколькими способами.

Некоторые пищевые вещества могут сделать ваши плотные стыки более проницаемыми. Другие диетические факторы могут влиять на вашу иммунную функцию и микробиом кишечника, вызывая повышенную проницаемость кишечника. (1)

Диета в западном стиле, богатая сахаром, продуктами с высокой степенью обработки и алкоголем, связана с повышенным риском повышенной проницаемости кишечника.(38)

Вот некоторые из основных диетических виновников дырявого кишечника: (10, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49)

• Глютен: Как упоминалось ранее, этот протеин на основе злаков является хорошо известным триггером повышенной проницаемости кишечника. Он может увеличить кишечную проницаемость у людей с глютеновой болезнью, а также у людей без аутоиммунных заболеваний.
• Сахар: Большая часть потребляемого вами сахара абсорбируется в виде глюкозы через плотные соединения тонкой кишки.Лабораторное исследование показало, что глюкоза увеличивает проницаемость тонкой кишки. Кроме того, потребление очищенной фруктозы – например, в сладких напитках – связано с потерей белков плотных контактов в тонком кишечнике.
• Соль: Исследования на животных показывают, что диета с высоким содержанием соли может увеличить проницаемость кишечника. Соль может повлиять на плотные соединения между клетками кишечника. Избыток соли может легко попасть в ваш рацион. Около 80% соли поступает с обработанными упакованными продуктами.
• Низкое содержание клетчатки: Исследования показывают, что диета с низким содержанием клетчатки может привести к истончению защитного слоя слизистой оболочки кишечной стенки.Это также может увеличить количество «плохих» бактерий, которые повреждают кишечник.
• Алкоголь: Употребление алкоголя может повредить ткани кишечника и повысить проницаемость кишечника. Это позволяет большим молекулам проходить через «ослабленные» соединения кишечника.
• Пищевые добавки: Полисорбат и моноглицериды (используемые в качестве эмульгаторов) могут увеличивать кишечную проницаемость. Гексан (используемый для экстракции растительного масла) тоже может быть проблематичным. Многие другие подобные пищевые добавки и технологические агенты также могут способствовать повышенной проницаемости кишечника.

По мере того, как ваш кишечный барьер разрушается из-за диетических и других факторов, вы можете начать реагировать на здоровую пищу. Ваша иммунная система была «дезинформирована» о том, что эти полезные продукты представляют собой проблему. Устранение повышенной проницаемости кишечника (в том числе основных причин, таких как паразиты), вероятно, улучшит вашу переносимость продуктов. (50)

3. Лекарства

Повышенная проницаемость кишечника является одним из побочных эффектов некоторых лекарств. Вот несколько общих примеров: (51, 52, 53, 54, 55, 56)

• Антибиотики: Одно исследование показало, что прием антибиотика всего на одну неделю может нарушить микробиом на срок до двух лет.Это может создать дисбаланс между хорошими и плохими бактериями. В свою очередь, это может нарушить функцию плотных контактов в кишечнике.
• НПВП: Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут увеличить кишечную проницаемость в течение 24 часов после их приема. И у 60–70% людей, длительно принимающих НПВП, наблюдается повреждение слизистой оболочки кишечника, в том числе повышенная проницаемость.
• Редукторы кислоты: Препараты от изжоги, которые подавляют кислотность желудочного сока, могут резко изменить ваш микробиом.Это повышает риск заражения инфекциями. Более того, исследования на животных показывают, что препараты, подавляющие кислотность, увеличивают кишечную проницаемость.
• Химиотерапия: В исследовании на животных метотрексат, лекарственный препарат от рака, увеличивал кишечную проницаемость в течение четырех дней. Препарат разрушает белки в плотных контактах кишечника. Метотрексат также можно использовать для лечения некоторых аутоиммунных состояний, включая псориаз и ревматоидный артрит.

4. Инфекции

Различные инфекции, включая вирусные, бактериальные, грибковые и паразитарные, могут увеличить кишечную проницаемость.Многие из них нарушают работу плотных соединений, которые охраняют границу кишечника. (15)

Вот несколько примеров конкретных микробов и других существ, которые могут способствовать повышенной проницаемости кишечника: (15, 57, 58, 59, 60, 61)

• Бактерии: Helicobacter pylori , бактерия, вызывающая язвы, может нарушать работу плотных контактов в кишечнике. Некоторые бактерии, вызывающие пищевое отравление, включая сальмонеллу, шигеллу и клостридиум, также могут нарушать работу плотных контактов кишечника.
  
• Вирусы: ротавирус, вызывающий расстройство желудка и диарею, может нарушать герметичность кишечника. Это нарушает целостность кишечного барьера.
  
• Грибы: Candida albicans – это грибок, являющийся нормальной частью вашего микробиома. Но серьезные проблемы могут возникнуть в результате разрастания кандиды. Лабораторные исследования показывают, что кандидоз может усиливать воспаление кишечника и кишечную проницаемость.
• Паразиты: Микроскопические паразиты лямблии могут нарушать плотные соединения, вызывая утечку в кишечнике.Кроме того, паразитические аскариды могут вызывать дискомфорт в кишечнике и увеличивать проницаемость кишечника. Другие паразиты также могут навредить здоровью кишечника.

Примечательно, что при опросе практиков функциональной медицины 69% отметили связь между паразитарными инфекциями и повышенной кишечной проницаемостью. Диагностика паразитов и повышенной кишечной проницаемости может быть сложной задачей, поэтому это может быть значительно занижено. (2)

5. Токсины

Двумя основными типами токсинов, которые могут способствовать протеканию кишечника, являются тяжелые металлы и пестициды.Вот несколько примеров вреда, который они могут нанести.

Тяжелые металлы

Некоторые распространенные тяжелые металлы включают кадмий, мышьяк и ртуть. Они могут загрязнить вашу пищу, воду и воздух, которым вы дышите.

В исследовании на животных было показано, что кадмий увеличивает кишечную проницаемость. Этот тяжелый металл уменьшает количество полезных кишечных бактерий. Это также уменьшает толщину защитного слизистого слоя слизистой оболочки кишечника, что снижает сопротивляемость кишечника повреждениям.(62, 63)

Другое исследование на животных показало, что мышьяк снижает выработку слизи в слизистой оболочке кишечника. Этот тяжелый металл также был связан с повышенной кишечной проницаемостью. (64)

Кроме того, лабораторные исследования показывают, что ртуть может увеличивать окислительное повреждение клеток кишечника. Это также может повредить соединительные белки между клетками. Это может способствовать повышенной проницаемости кишечника. (65)

Пестициды

Пестициды, распыленные на посевы, оставляют остатки, которые вы проглатываете, когда едите эти продукты.Эти химические вещества обычно используются для уничтожения сорняков и насекомых. Некоторые из этих пестицидов могут способствовать повышенной проницаемости кишечника.

Например, исследование на животных показало, что хлорпирифос – распространенный инсектицид – снижает количество белков плотных контактов в тонком кишечнике. (66)

Кроме того, , глифосат, убивающий сорняки, увеличивает проницаемость кишечных клеток. Фермеры обычно используют этот пестицид на своих посевах, а домовладельцы используют его на своих лужайках. (67)

Хорошая новость заключается в том, что есть много способов поддержать кишечник и восстановить его нормальную барьерную функцию.

Как лечить кишечную проницаемость?

Хотя несколько факторов увеличивают проницаемость кишечника, другие факторы способствуют ее снижению. Многие из них находятся под вашим контролем.

Попробуйте следующие стратегии:

1. Снятие напряжения

Вы должны прилагать сознательные усилия для реализации стратегии борьбы со стрессом.

Аюрведа, древняя целостная система медицины из Индии, предлагает множество инструментов для управления стрессом.Делать себе ежедневный масляный массаж – одна из успокаивающих стратегий, основанных на этой традиции. (68)

Медитация также является популярным средством для снятия стресса. Эта практика может быть такой же простой, как закрыть глаза и сосредоточиться на вдохе и выдохе.

В аюрведической трансцендентной медитации вы успокаиваете свой ум, беззвучно повторяя слово, фразу или звук. Было показано, что эта практика снижает уровень стресса и кортизола. (69, 70)

В христианской традиции вы можете предпочесть сосредоточенную молитву.При таком подходе вы молча повторяете христианское слово, содержащее один или два слога. Например, вы можете повторить «Иисус» или «Аминь», сосредотачиваясь на своем дыхании. (71)

2. Соблюдайте здоровую диету

Некоторые пищевые вещества могут снижать проницаемость узких контактов кишечника. А некоторые могут благотворно повлиять на вашу иммунную систему и микробиоту. Эти факторы также играют важную роль в здоровье вашего кишечника. (1)

Лучший диетический подход – выбрать здоровую диету, состоящую в основном из цельных продуктов или продуктов с минимальной обработкой. Они обеспечивают питательными веществами, необходимыми для здоровья кишечника, включая цинк. Истощение запасов цинка приводит к повышенной проницаемости кишечника. (1)

Цельные продукты растительного происхождения также являются хорошими источниками фитохимических веществ, таких как флавоноиды. Исследования на животных показывают, что кверцетин и другие флавоноиды укрепляют плотные контакты и защищают от вздутия кишечника. Кверцетин содержится во фруктах и ​​овощах, таких как яблоки и лук. (72)

Растительная пища также является хорошим источником клетчатки, которая может сдерживать повышенную кишечную проницаемость.Например, исследования на животных показывают, что диета с высоким содержанием клетчатки значительно увеличивает количество белков плотного соединения. Они помогают защитить стенку кишечника. (6, 73)

Волокно также помогает питать полезные кишечные бактерии. В свою очередь, эти микробы производят жирные кислоты с короткой цепью, включая бутират. Эти особые жиры помогают питать клетки толстой кишки и защищать кишечник. (1, 6, 74)

Кроме того, исследование на людях показало, что увеличение потребления пищевых волокон снижает уровень зонулина.Помните, что зонулин – это белок, увеличивающий проницаемость кишечника. Итак, практик, снижающих уровень зонулина, таких как употребление большого количества клетчатки, являются разумными стратегиями. (75)

Употребление ферментированных продуктов также может помочь поддерживать кишечник в отличной форме. Примеры – йогурт и кимчи (квашеная капуста). В них содержатся полезные бактерии, которые контролируют воспаление и укрепляют ваш кишечный барьер. (1, 76, 77)

Кроме того, полезные бактерии помогают предотвратить чрезмерный рост бактерий и высвобождение липополисахаридов (ЛПС).Эти жировые и сахарные комплексы из стенок бактериальных клеток ослабляют кишечный барьер и делают его более проницаемым. (10, 78, 79)

3. Избегайте ненужных лекарств

Прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, подумайте, необходимы ли они для вашего здоровья.

Вам могут временно потребоваться некоторые лекарства, пока вы работаете с практиком функциональной медицины, чтобы определить и лечить первопричину вашего состояния. Но, как правило, по возможности лучше избегать употребления наркотиков.

Как упоминалось выше, некоторые лекарства, которые могут способствовать повышенной проницаемости кишечника, включают антибиотики, НПВП и кислотные редукторы. Если вы устраните основные причины проблем со здоровьем, вы можете обнаружить, что вам больше не нужны такие лекарства. (10, 80, 81)

4. Победить инфекции

Прежде чем приступить к борьбе с инфекциями, убедитесь, что ваши дренажные каналы исправны. К ним относятся толстая кишка, печень и почки.

Для поддержки дренажа можно принимать травы, двигающие кишечник.Вы также можете принимать травы для поддержки почек и печени.

TUDCA, водорастворимая желчная кислота, также поддерживает дренаж печени. Кроме того, он способствует соответствующей кишечной проницаемости. (82)

Имея такую ​​поддержку, вы можете бороться с такими инфекциями, как кандидоз и паразиты.

Если кандидоз разрастается в пищеварительном тракте, следуйте протоколу поддержки кандиды, чтобы избавиться от него естественным путем. Этот протокол включает в себя отказ от продуктов, которые питают грибок, особенно сахара, и поддержание вашей дренажной системы.

Точно так же убедитесь, что паразиты исчезли из поля зрения, выполнив очистку от паразитов. Многие травы, убивающие паразитов, помогают избавиться от животных естественным путем. Кроме того, липкие семена Mimosa pudica могут помочь вывести паразитов из кишечника.

5. Свяжите кишечные токсины с помощью BioActive Carbon

Биоактивный уголь изготовлен из специализированных экстрактов гуминовых и фульвокислот. Они получены в результате естественного разложения растительного материала. (83)

Биоактивный уголь может оказать критически важную поддержку слизистой оболочке кишечника.Он может связывать и удалять тяжелые металлы, пестициды и другие токсины в кишечнике. (84, 85)

Кроме того, исследования показывают, что биоактивный уголь может помочь поддерживать ваш кишечный барьер.

Когда животным давали гуминовую кислоту как часть их рациона в течение 14 дней, у них было значительно снижена кишечная проницаемость по сравнению с контрольной группой.

Кроме того, животные, получавшие гуминовую кислоту, имели меньший перенос бактерий из кишечника в печень.Это может помочь избежать инфекций и воспалений, повреждающих печень. (83, 86)

Благодаря этим усилиям вы решите проблему «дырявого кишечника» и решите ее раз и навсегда.

А теперь посмотрите, как доктор Джей обсуждает вопрос о преобразовании вашего здоровья, добираясь до дна вашего дырявого кишечника:

Оставить дырявую кишку позади

Симптомы протекающего кишечника, такие как повышенная чувствительность к пище и проблемы с пищеварением, являются признаками основных проблем со здоровьем.

Решение состоит не в том, чтобы напрямую «заткнуть» утечку.

Вместо этого вам необходимо устранить первопричину (ы). К ним могут относиться стресс, неправильное питание, побочные эффекты лекарств, токсическая перегрузка и инфекции. Среди других патогенов это могут быть паразиты.

Составьте план борьбы с этими триггерами дырявого кишечника, поскольку они имеют отношение к вам. Такие тактики, как управление стрессом, очищение от паразитов и детоксикация тяжелых металлов, могут быть большим подспорьем.

Когда вы нормализуете свое пищеварение и восстановите нормальное функционирование кишечного барьера, вас ждут хорошие вещи.Вы сможете лучше контролировать свое здоровье сейчас и в будущем.

Каким образом ваша жизнь улучшится, когда вы восстановите свой негерметичный кишечник?

Часто задаваемые вопросы | Департамент общественного здравоохранения Алабамы (ADPH)

На этой странице представлены ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о пандемии COVID-19. Чтобы получить ответы на часто задаваемые вопросы о вакцине COVID-19, посетите страницу часто задаваемых вопросов о вакцинах. Чтобы получить ответы на часто задаваемые вопросы и проверить свои симптомы, посетите Алабаму.gov Информационный центр COVID-19 на covid19.alabama.gov.

Используйте настольный компьютер для поиска определенного вопроса. В Windows зажмите «CTRL» и нажмите клавишу «F». На Mac, удерживая «Command», нажмите «F.» Появится панель поиска.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы после просмотра вопросов и ответов на этой странице, позвоните по телефону 1-800-270-7268 или напишите по электронной почте [email protected]. На телефонные звонки отвечают с 8:00 до 17:00 с понедельника по пятницу, кроме праздников.Есть переводчики.

Обновление от 31 мая

В штате Алабама больше не действует приказ о неотложной медицинской помощи. Последний заказ Safer Apart (на испанском языке) вступает в силу 5 мая в 17:00. Закончился 31 мая 2021 года. Чрезвычайное положение закончится во вторник, 6 июля 2021 года. См. также: Губернатор Айви объявляет о прекращении действия приказа в области общественного здравоохранения и чрезвычайного положения в отношении COVID-19.

Управление губернатора создало графику, относящуюся к последнему Приказу о более безопасных условиях, чтобы предприятия могли распечатать и опубликовать в своих магазинах.

Оглавление

Общий

В: Что такое коронавирус?

A: Коронавирусы человека были впервые идентифицированы в середине 1960-х годов. Известно, что семь подгрупп инфицируют людей, в том числе несколько, вызывающих простуду. MERS-CoV (вызывающий респираторный синдром на Ближнем Востоке), SARS-CoV (вызывающий тяжелый острый респираторный синдром) и новый коронавирус 2019 года (SARS-CoV-2) заражают животных и эволюционировали, вызывая заболевание людей.

В: Что такое COVID-19?

A: COVID-19 – это заболевание, вызываемое респираторным вирусом, впервые выявленным в Ухане, провинция Хубэй, Китай, в декабре 2019 года. COVID-19 – новый вирус, ранее не вызывающий заболеваний у людей. COVID-19 привел к тысячам случаев инфицирования людей во всем мире, вызывая болезни и в некоторых случаях смерть. Случаи заболевания распространились по странам по всему миру, и ежедневно регистрируется все больше случаев.

В: Каковы симптомы?

A: У большинства людей вирус вызывает легкие эффекты, но у других он может вызывать тяжелые заболевания и пневмонию.Симптомы могут появиться через 2-14 дней после заражения вирусом. Люди с этими симптомами могут болеть COVID-19:

• Лихорадка или озноб
• Кашель
• Одышка или затрудненное дыхание
• Усталость
• Боли в мышцах или теле
• Головная боль
• Новая потеря вкуса или запаха
• Боль в горле
• Заложенность или насморк
• Тошнота или рвота
• Диарея

Этот список не включает все возможные симптомы.Самый последний список симптомов можно найти на сайте CDC «Симптомы коронавируса».

В: Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

A: Если у вас появятся какие-либо из этих тревожных признаков болезни, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Проблемы с дыханием
• Постоянная боль или давление в груди
• Новая путаница
• Неспособность просыпаться или бодрствовать
• Голубоватые губы или лицо

Этот список не исчерпывающий.Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу любых других серьезных или беспокоящих вас симптомов.

Позвоните 911, если вам нужна неотложная медицинская помощь. Сообщите оператору, что у вас есть или вы думаете, что у вас COVID-19. По возможности наденьте маску или тканевое покрытие лица до прибытия медицинской помощи.

В: Что делать, если у вас появились симптомы?

A: Если у вас есть симптомы, пожалуйста, оставайтесь дома! Если симптомы требуют медицинской помощи, обратитесь к врачу. Если вы были в прямом контакте с кем-то, у кого был подтвержден вирус COVID-19, и у вас появились симптомы, сообщите об этом своему врачу.Предоставьте им информацию о ваших симптомах и о том, что вы контактировали с подтвержденным случаем. Не ходите к своему поставщику медицинских услуг или в отделение неотложной помощи, не связавшись с врачом или в отделение неотложной помощи, чтобы они могли принять меры для защиты вас и других людей. Если возможно, наденьте маску или тканевое покрытие лица, находясь рядом с другими людьми.

Q: Я дал положительный результат 2 недели назад, мне стало лучше, но теперь мои симптомы ухудшаются, это нормально? Что мне делать?

A: Симптомы нередко ухудшаются на второй или третьей неделе после улучшения или исчезновения.

Если у вас разовьются какие-либо из этих тревожных признаков болезни, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Проблемы с дыханием
• Постоянная боль или давление в груди
• Новая путаница
• Неспособность просыпаться или бодрствовать
• Голубоватые губы или лицо

Позвоните 911, если вам нужна неотложная медицинская помощь. Сообщите оператору, что у вас есть или вы думаете, что у вас COVID-19. По возможности наденьте маску или тканевое покрытие лица до прибытия медицинской помощи.

В: Кто подвергается риску?

Любой человек может заразиться новым коронавирусом (SARS-CoV-2). Однако некоторые группы населения подвержены большему риску, например:

• Люди, которые находятся в тесном контакте с кем-то, кто инфицирован COVID-19, например, работники здравоохранения или члены семьи.
• Лица старше 65 лет
• Люди любого возраста с определенными основными заболеваниями (болезни сердца, диабет, заболевания легких, ВИЧ, любые состояния, влияющие на иммунную систему, лица с индексом массы тела более 30, лица с заболеваниями печени, лица, находящиеся под длительным уходом) .
• Дети со сложным медицинским образованием, неврологические, генетические, метаболические нарушения или с врожденными пороками сердца подвержены более высокому риску тяжелого заболевания COVID-19, чем другие дети.

Узнайте больше о группах риска и других группах риска, а также о том, что вы можете сделать в Центре контроля заболеваний.

Q: Какие методы лечения?

В настоящее время нет специального амбулаторного лечения COVID-19, болезни, вызванной SARS-CoV-2. В настоящее время проводятся медицинские исследования относительно лечения SARS-CoV-2, и некоторые стационарные методы лечения тяжелых пациентов оказались полезными.Хотя большинство людей выздоравливают самостоятельно, вы можете сделать некоторые вещи, чтобы облегчить симптомы, в том числе:

• Принимайте лекарства для снятия боли и лихорадки
• Продолжайте принимать обычные лекарства, прописанные врачом, если не указано иное
• Используйте увлажнитель воздуха или примите горячий душ, чтобы облегчить боль в горле и кашель
• Если вы заболели легкой степени, пейте много жидкости, оставайтесь дома и много отдыхайте

В: Как передается COVID-19?

A: Болезнь COVID-19 передается в основном от человека к человеку через респираторные капли (слизистые из носа и горла), когда человек, болеющий COVID-19, кашляет или чихает, а другой человек контактирует с инфекционными каплями.Так распространяется грипп и многие другие респираторные заболевания. Респираторные капли могут попасть в рот или в нос людей, находящихся поблизости, или, возможно, попасть в легкие. Распространение вируса более вероятно, когда люди находятся на близком расстоянии, например, на расстоянии около 6 футов. Сообщается, что вирус, вызывающий COVID-19, находится в фекалиях (испражнениях) инфицированных пациентов. Хотя CDC не сообщает об этом как о четко понятном пути передачи вируса, по-прежнему важно мыть руки после посещения туалета.В некоторых средах вирус, вызывающий COVID-19, может выжить на поверхностях, поэтому важна регулярная дезинфекция общих поверхностей.

В: Может ли человек распространять инфекцию, если он не болеет?

A: Считается, что люди наиболее заразны (способны распространять вирус), когда у них проявляются симптомы (самые тяжелые). Вот почему CDC рекомендует изолировать этих пациентов либо в больнице, либо дома (в зависимости от того, насколько они больны), пока они не поправятся и не перестанут представлять риск заражения других.Совсем недавно вирус был обнаружен и у людей, не имеющих симптомов. Вот почему социальное дистанцирование, хорошая респираторная гигиена, включая хорошее мытье рук и пребывание дома, если вам не нужно выходить за едой, припасами или важной работой, являются важными способами уменьшить распространение этого вируса.

В: Как долго человек может передавать COVID-19?

A: В настоящее время выясняется, что люди могут передавать вирус SARSCoV 2 примерно за 2 дня до заболевания и до 8 дней после появления симптомов.CDC недавно изменил домашнюю изоляцию для известных случаев COVID 19 из-за этой обновленной информации. Теперь известно, что у людей могут быть бессимптомные симптомы COVID 19. Поэтому важно, чтобы люди продолжали принимать меры, включая социальное дистанцирование, респираторную гигиену и использование тканевых покрытий для лица у лиц в возрасте от 2 лет и старше, чтобы уменьшить распространение этого заболевания. вирус. чиновники здравоохранения не знают, когда кто-то с COVID-19 становится заразным.

В: Если у вас уже был COVID-19, можно ли заразиться им снова? Вам все еще нужно носить маску и практиковать социальное дистанцирование?

A: Поскольку SARSCoV 2 является новым (новым) вирусом, нет четких научных доказательств относительно способности организма вырабатывать долговременный иммунитет.Таким образом, даже если человек переболел COVID 19 и выздоровел, он все равно должен поддерживать социальное дистанцирование, соблюдать правила мытья рук или дезинфекции рук и носить тканевое покрытие для лица в общественных местах.

В: Если я уже переболел COVID-19, нужно ли мне носить маску?

A: Поскольку наука, лежащая в основе COVID-19, все еще развивается, люди, выздоровевшие от COVID-19, должны по-прежнему носить маски, соблюдать респираторную гигиену, включая хорошее мытье рук, и дистанцироваться от общества.В настоящее время любой иммунитет от болезни COVID-19, по-видимому, ограничен, и люди могут заразиться повторно в течение нескольких или нескольких месяцев после их первоначального заболевания.

В: Как я могу быть более подготовленным к COVID-19?

A: Имейте под рукой достаточный запас безрецептурных лекарств и других предметов медицинского назначения, включая болеутоляющие, желудочные, лекарства от кашля и простуды. Проверьте свои обычные рецептурные лекарства, чтобы убедиться, что у вас их достаточно; при необходимости пополните свои рецепты.Имейте термометр, салфетки и дезинфицирующее средство для рук на случай, если вы заболеете и вам придется оставаться дома, чтобы выздороветь. Поговорите с членами семьи и близкими о том, как они будут заботиться, если они заболеют, и что потребуется для ухода за ними дома. Обеспечьте дома двухнедельный запас воды и еды.

В: А как насчет лицевых накладок для людей с нарушениями слуха, которые для общения полагаются на чтение по губам?

A: Национальная ассоциация глухих предлагает предложения по развитию общения для глухих или слабослышащих.Некоторые альтернативы для людей с потерей слуха включают использование распечаток, доски для сухого стирания или ручки и бумаги для общения; такие приложения, как Google LiveTranscribe; или FaceTime / видеозвонки, когда вы просите врача пойти к нему в кабинет, где он сможет безопасно снять маску и поговорить с вами по видеофону или отправить текстовое сообщение / электронную почту.

В: Могу ли я использовать защитную маску вместо маски?

A: Использование маски для лица соответствует требованиям, если она закрывает ноздри и рот. Щиток должен выходить за подбородок, чтобы полностью закрывать рот.Они должны облегать лицо пользователя по бокам. Одноразовые защитные маски следует носить только один раз. Многоразовые маски для лица следует очищать и дезинфицировать после каждого использования. Маски для лица любого типа, включая защитные маски, не рекомендуются для детей младше двух лет.

В: Что я могу сделать, чтобы защитить себя при покупке продуктов?

A: Департамент здравоохранения штата Алабама рекомендует следующее: составьте список перед поездкой, отправьте в магазин только одного человека, протрите корзину для покупок, наденьте тканевое покрытие лица, используйте дезинфицирующее средство для рук и оставьте пространство между вами и другие покупатели.Не ходите по магазинам, если вы больны. Выберите онлайн-заказ, если он доступен. Вы можете найти эти и другие советы в нашем флаере Smart Shopping, доступном на английском и испанском языках.

В: Если кто-то заразился COVID-19, что с ним будет?

A: Подавляющее большинство людей выздоравливают от этой инфекции. У большинства людей будут слабые или умеренные симптомы. Некоторым людям можно посоветовать восстановиться дома и изолироваться от других. Эти люди должны позвонить своим врачам или практикующим врачам, если их симптомы ухудшатся.Некоторые инфекции COVID-19 могут привести к серьезным заболеваниям, а в некоторых случаях и к смерти. Если у кого-то более серьезное заболевание, вызванное COVID-19, его могут госпитализировать. Пожилые люди и люди с уже существующими заболеваниями имеют больший риск серьезных заболеваний. Примерами уже существующих медицинских состояний являются: болезни сердца, диабет, заболевания легких, ВИЧ, любые состояния, влияющие на иммунную систему, люди с индексом массы тела более 40, люди с заболеваниями печени. Лица, находящиеся под долгосрочным уходом, также подвергаются большему риску серьезных заболеваний из-за возраста и ранее существовавших заболеваний.

В: Какие чистящие и дезинфицирующие средства мне следует использовать?

A: Очищайте поверхности и предметы, к которым часто прикасаетесь (например, столы, столешницы, выключатели, дверные ручки и ручки шкафов), обычным бытовым моющим средством и водой. Используйте продукты, одобренные Агентством по охране окружающей среды (EPA), с новыми вирусными патогенами.

В: Я пациент больницы. Могу ли я заразиться COVID-19 от других пациентов?

A: Мы рекомендуем людям с подозрением на COVID-19 находиться в своей палате в медицинском учреждении.Медицинские работники обучаются снимать средства индивидуальной защиты (СИЗ) и мыть руки после осмотра пациента, чтобы инфекция не покинула комнату.

В: Следует ли мне беспокоиться о заражении COVID-19 от продуктов или посылок, отправляемых из Китая или других частей мира?

A: Продолжаются исследования о том, как долго вирус, вызывающий COVID-19, может жить на таких поверхностях, как картон, пластик, нержавеющая сталь и медь. По-прежнему нет никаких указаний на то, что COVID-19 можно заразиться по почте или посылкам.Распространение по-прежнему считается наиболее вероятным от человека к человеку. Однако, чтобы обеспечить дополнительную санитарную обработку, вы можете протереть упаковки с дезинфицирующими средствами, прежде чем приносить их в дом. Вы все равно должны мыть руки после открытия / работы с упаковками. Также важно продолжать регулярно чистить поверхности с высоким уровнем касания, такие как счетчики, выключатели света и дверные ручки.

В: Следует ли мне беспокоиться о моих домашних или других животных и COVID-19?

A: Если вы больны COVID-19 (подозреваемый или подтвержденный), вам следует ограничить контакт с домашними и другими животными, как и с другими людьми.Хотя в США не поступало сообщений о том, что домашние животные заболевают COVID-19, тем не менее рекомендуется, чтобы люди, заболевшие COVID-19, ограничивали контакты с животными до тех пор, пока не будет получена дополнительная информация о вирусе. Это поможет сохранить здоровье и вам, и вашим животным.

• По возможности попросите другого члена вашей семьи заботиться о ваших животных, пока вы больны.
• Избегайте контакта с вашим питомцем, включая ласки, прижимания, поцелуи или облизывания, а также совместное использование еды.
• Если вам необходимо ухаживать за своим питомцем или находиться рядом с животными во время болезни, мойте руки до и после взаимодействия с ними.

задняя верхняя

Пациентам

В: Почему мой врач не проверит меня на COVID-19?

A: Врачи и поставщики медицинских услуг остаются лучшим источником медицинских рекомендаций для вашей семьи и вас. Ваш лечащий врач может определить на основании своего клинического заключения, что у вас нет COVID-19 и у вас есть другой диагноз.

В: Есть ли информация о беременности и COVID-19?

A: Общество медицины матери и плода (SMFM) выпустило руководство по последствиям этого заболевания для матери, плода и новорожденного. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) также имеет руководство.

В: Могу ли я пользоваться услугами телемедицины при COVID-19?

A: Телездравоохранение может быть ресурсом для скрининга и диагностики для врачей и НП во время реагирования на COVID-19.Обратитесь к своему провайдеру, и он посоветует вам, как пользоваться услугами Telehealth.

к началу

Для особых аудиторий

В. Есть ли у ADPH приложение для отслеживания контактов или уведомления о воздействии, доступное для всех?

A: Департамент общественного здравоохранения Алабамы (ADPH) в сотрудничестве с Университетом Алабамы в Бирмингеме и MotionMobs, используя технологию сотрудничества между Apple и Google, разработали приложение уведомления о воздействии под названием GuideSafe ™.Приложение GuideSafe ™ Exposure Notification App позволяет анонимно делиться положительным результатом теста на COVID-19 и анонимно получать уведомления о возможном предыдущем тесном контакте с кем-то, кто позже сообщает о положительном результате теста на COVID-19, без раскрытия чьей-либо личности. Приложение защищает вашу конфиденциальность, давая вам возможность защитить себя, свою семью и свое сообщество. Узнайте больше на GuideSafe.org.

В: Могу ли я поехать в любой город США? Какие есть ограничения?

A: Планировщик путешествий CDC позволяет вам ввести город, почтовый индекс или адрес, чтобы узнать больше об ограничениях на поездки, рекомендациях и ресурсах в связи с COVID-19 в вашем пункте назначения.

В: Могу ли я выехать за пределы США? Какие есть ограничения?

A: CDC предоставляет уведомления о состоянии здоровья путешественников, в которых вы можете искать по стране, а также рекомендации по путешествиям по пунктам назначения.

к началу

Для медицинских работников

В: Когда кто-то заразен?

A: Начало и продолжительность выделения вируса и период заразности COVID-19 составляет примерно 2 дня до начала заболевания и до 8 дней после появления симптомов.Вполне возможно, что РНК SARS-CoV-2 может быть обнаружена в верхних или нижних дыхательных путях в течение нескольких недель после начала заболевания, подобно инфицированию MERS-CoV и SARS-CoV. Однако обнаружение вирусной РНК не обязательно означает наличие инфекционного вируса. CDC недавно обновили информацию на своем веб-сайте о периодах домашней изоляции для людей с симптомами COVID 19 из-за лучшего понимания выделения вируса. Существующая литература относительно SARS-CoV-2 и других коронавирусов (например,грамм. MERS-CoV, SARS-CoV) предполагают, что инкубационный период может составлять от 2 до 14 дней.

В: Могут ли люди, переболевшие COVID-19, снова заразиться?

A: Иммунный ответ на COVID-19 еще не изучен. Пациенты с инфекцией SARSCoV 2 вряд ли будут повторно инфицированы вскоре после выздоровления, но продолжительность защиты от естественного заболевания все еще изучается.

В: Подвергается ли беременный медицинский персонал повышенному риску неблагоприятных исходов, если он ухаживает за пациентами с COVID-19?

A: Беременный медицинский персонал (HCP) должен следовать рекомендациям по оценке риска и инфекционному контролю для HCP, контактирующих с пациентами с подозрением или подтвержденным COVID-19.Соблюдение рекомендованных методов профилактики инфекций и инфекционного контроля является важной частью защиты всех медицинских работников в медицинских учреждениях. Информация о COVID-19 во время беременности очень ограничена; учреждения могут рассмотреть возможность ограничения контакта беременных медицинских работников с пациентами с подтвержденным или подозреваемым COVID-19, особенно во время процедур с повышенным риском (например, процедур с образованием аэрозолей), если это возможно с учетом наличия персонала. Посетите Центр CDC по беременности и грудному вскармливанию: информация о COVID-19.

В: Существуют ли инструкции по COVID-19 для стоматологов?

A: Посетите наш офис по гигиене полости рта, чтобы ознакомиться со Стоматологическим протоколом о возвращении к практике в ответ на требования COVID-19 и другими новостями, связанными с COVID-19 для стоматологов.

к началу

Тестирование

В: Как мне найти тестовую площадку для тестирования COVID-19?

A: Наша панель данных и эпиднадзора за COVID-19 и таблица COVID-19 содержат список мест сбора образцов.Эти учреждения сообщили в Департамент общественного здравоохранения Алабамы (ADPH), что они собирают образцы на COVID-19. Эти списки и карта приборной панели могут не отражать все места сбора в Алабаме. Перед посещением позвоните на сайт тестирования для получения дополнительной информации.

В: Сколько стоит тест на COVID-19, если у меня нет страховки?

Тестирование в лаборатории Департамента общественного здравоохранения Алабамы (ADPH) является бесплатным, но медицинские работники могут взимать плату за сбор у вас образца.

В: Каковы текущие критерии тестирования на COVID-19?

A: Поскольку коммерческие лаборатории продолжали увеличивать свои возможности по тестированию на вирус, вызывающий болезнь COVID-19, Бюро клинических лабораторий (BCL) Департамента общественного здравоохранения штата Алабама (ADPH) переориентировало свои усилия по тестированию на лиц с самым высоким риском заражения. Заболевание COVID-19 и возможные неблагоприятные исходы или опасения по поводу инфекционного контроля (медицинские или долгосрочные медицинские работники), которые соответствуют федеральным руководящим принципам.Если пациенты не соответствуют критериям ADPH и их врач желает, чтобы они прошли тестирование, они должны пройти тестирование в коммерческой лаборатории.

ADPH BCL требует, чтобы образцы, представленные в государственную лабораторию, соответствовали следующим критериям:

Пациент постоянно проживает (включая симптоматические и бессимптомные) в учреждении длительного ухода, и в этом учреждении есть лабораторно подтвержденные случаи среди жителей или персонала, или

• Госпитализированные пациенты с симптомами
• Работники медицинских учреждений, работники коллективного проживания и лица, оказывающие первую помощь с симптомами
• Жители учреждений длительного ухода или других мест массового проживания, включая исправительные учреждения, места содержания под стражей и приюты, с симптомами
• Лица без симптомов, имеющие сопутствующие заболевания или инвалидность, повышающие риск осложнений, проживание в коллективном жилье, таком как приют для бездомных или учреждение долгосрочного ухода, или обследование других бессимптомных лиц на основе конкретного случая – рассмотрение дела и одобрение департаментом здравоохранения штата или местным органом здравоохранения.

Провайдеры могут заказать тестирование для лиц, не отвечающих вышеуказанным критериям, но им предлагается использовать коммерческую или клиническую лабораторию, с которой у них есть соглашение.

Q: Как происходит процесс получения моих результатов?

A: Если ваш образец отправляется в лабораторию ADPH для тестирования, после завершения тестов результаты будут отправлены вашему врачу и в ADPH. Если ваш тест проводится в лаборатории ADPH, ваш врач или поставщик медицинских услуг может найти результаты вашего теста на сайте электронных результатов нашей лаборатории.Если ваш тест положительный, член группы по расследованию COVID-19 позвонит врачу, чтобы сообщить ему о результатах и ​​попросить сообщить вам как своего пациента. Если ваш тест окажется положительным, член группы по расследованию COVID-19 позвонит вам, чтобы сообщить дальнейшие инструкции и задать вопросы.

Если ваш образец попадает в коммерческую лабораторию (частные лаборатории, в которых берутся образцы для тестов на COVID-19), коммерческая лаборатория сообщит результаты вашего теста вашему врачу или поставщику медицинских услуг.По закону коммерческие лаборатории обязаны сообщать о положительных результатах тестов в департамент здравоохранения в течение четырех часов после получения результатов.

В: Что делать, если у меня положительный результат теста на COVID-19?

A: Любое лицо с положительным результатом теста на COVID-19, кроме лиц, находящихся в лечебных учреждениях, должно быть помещено в карантин по месту жительства на период времени, указанный инспектором здравоохранения штата или назначенным им лицом. Любое лицо, помещенное на карантин в соответствии с этим положением, не может покидать свое место жительства по любой причине, кроме как для получения необходимой медицинской помощи.Любой человек, нуждающийся в помощи во время карантина, может обратиться в волонтерские организации Алабамы, действующие в условиях бедствия. Находясь в карантине, человек должен принимать меры предосторожности в соответствии с указаниями его или ее поставщика медицинских услуг или Министерства здравоохранения штата Алабама, чтобы предотвратить распространение болезни среди других.

В: Когда люди получают положительный результат теста, уведомляются ли те, кто контактировал с ними?

А: Да. После того, как поставщик медицинских услуг сообщает пациенту о положительном результате, ADPH связывается с пациентом, чтобы провести расследование, называемое контактным интервью.Они узнают, где этот человек был и с кем контактировал. Затем производятся дальнейшие контакты.

В: Получаете ли вы результаты из центров сквозного тестирования? Как быстро приходят эти результаты?

A: Департамент общественного здравоохранения Алабамы получает результаты из лаборатории департамента здравоохранения и коммерческих лабораторий. Коронавирусное заболевание (COVID-19) от поставщиков и все лабораторные анализы на коронавирус, связанный с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS-CoV2), классифицируются как «Немедленные, неотложные заболевания / состояния.«По закону медицинские работники и лаборатории должны сообщать в ADPH о немедленных неотложных заболеваниях / состояниях в течение 24 часов с момента предполагаемого диагноза.

к началу

Количество предоставленных номеров

В: Как часто вы информируете общественность о количестве случаев заболевания и смертях?

A: Информацию о случаях, смертельных исходах и общем количестве протестированных по округам проживания и местам тестирования можно найти в нашей таблице COVID-19 или в нашей панели данных и эпиднадзора за COVID-19. Информационная панель также включает в себя госпитализации, частоту подтвержденных случаев на 100000 человек, демографические данные о случаях, характеристики случаев и демографические данные о смерти, среди других данных.

Q: Где я могу найти города или почтовые индексы случаев COVID-19?

A: В настоящее время ADPH предоставляет данные на уровне округа в нашей таблице COVID-19 и панели данных COVID-19 и данных наблюдения. При указании почтового индекса и дополнительной информации, особенно в сельской местности с небольшой численностью населения, необходимо принимать во внимание соображения относительно личности пациента и конфиденциальности. Кроме того, данные почтового индекса не дают точной картины того, где человек мог заразиться болезнью, поскольку люди не остаются в одном почтовом индексе.

В: Если пациент с ожидающим тестом умирает до того, как будет получен его результат, фиксируется ли он и сообщается ли он?

A: По закону все положительные и отрицательные тесты на COVID-19 должны сообщаться в Департамент здравоохранения штата Алабама, и проводится расследование независимо от того, умер человек или нет.

В: Должен ли CDC подтверждаться случаи заболевания?

A: Для целей общественного здравоохранения и расследования лабораторные тесты, признанные положительными в Бюро клинических лабораторий или других лабораторий, считаются положительными.Таким образом, все положительные тесты включены в наш подсчет случаев. Другие лаборатории по закону обязаны сообщать о положительных тестах на COVID-19 в Департамент здравоохранения штата Алабама в течение четырех часов.

Вопрос: Какие подробности о случаях сообщает Департамент здравоохранения штата Алабама?

A: Департамент здравоохранения штата Алабама постоянно проверяет и переоценивает процессы, включая данные и их формат. В настоящее время мы предоставляем демографические данные о лабораторно подтвержденных случаях заболевания на нашей странице «Данные и наблюдение» и на информационной панели данных и эпиднадзора за COVID-19 (см. Вкладку «Демографические данные для случаев»).

В: Почему чиновники здравоохранения не предоставляют нам больше информации о инфицированных?

A: Департамент здравоохранения штата Алабама (ADPH) не может раскрывать информацию о пациентах из-за HIPAA. COVID-19 – это заболевание, подлежащее уведомлению в течение четырех часов, по закону в Алабаме. Люди, у которых есть COVID-19 (случаи), расследуются Отделом инфекционных заболеваний и вспышек ADPH (группа по расследованию COVID-19), и случай помещается на домашний карантин, если они не госпитализированы, где они также находятся на карантине.Люди, которые находятся в тесном контакте (контакты), выявленные в ходе расследования, также уведомляются и помещаются на домашний карантин. В рамках расследования связываются с местами работы или предприятиями. Дела и контакты не могут быть публичными до тех пор, пока ADPH не проинструктирует их, что они могут это сделать.

В: Я слышал, что в моем округе погибает. Почему на вашей приборной панели или в таблице не отображается смерть?

A: Мы искренне сочувствуем семьям и друзьям, потерявшим близких во время этой вспышки.Когда смерть наступает у человека с положительным результатом на COVID-19, запись проверяется врачом Департамента общественного здравоохранения Алабамы (ADPH) для определения факторов, связанных со смертью и любых сопутствующих заболеваний. Это расследование должно быть завершено до того, как информация о смерти будет включена в наши официальные данные. ADPH следует указаниям Национальной системы статистики естественного движения населения (NVSS) и CDC.

Вопрос: Каково в настоящее время количество госпитализаций, пациентов в отделениях интенсивной терапии и пациентов на искусственной вентиляции легких в больницах Алабамы?

A: Департамент общественного здравоохранения Алабамы (ADPH) сообщает данные о госпитализации ежедневно на 3 р.м. на нашей панели мониторинга данных и наблюдения за COVID-19. Эта информация взята из системы управления инцидентами штата Алабама (AIMS). Информация, относящаяся к людям, которые в настоящее время находятся на аппаратах ИВЛ или в отделениях интенсивной терапии, часто меняется, поскольку некоторых пациентов удаляют из аппаратов ИВЛ или интенсивной терапии в одном учреждении, в то время как пациентов в других учреждениях помещают на аппараты ИВЛ или в отделение интенсивной терапии. Обзор данных с начала пандемии показывает, что около 10% людей нуждаются в искусственной вентиляции легких в какой-то момент во время госпитализации, а также около 25% людей, нуждающихся в поддержке в отделении интенсивной терапии во время некоторой части их госпитализации.Сводные данные по госпитализации, пациентам в отделении интенсивной терапии и пациентам, находящимся на аппаратах искусственной вентиляции легких, также можно найти на нашей панели данных и наблюдения за COVID-19.

В: Как выглядит процесс расследования смерти от COVID-19?

A: Когда смерть наступает у человека, у которого был положительный результат теста на COVID-19, запись просматривается врачом ADPH, чтобы определить факторы, связанные со смертью, и связано ли смерть с COVID-19. Дополнительное расследование проводится в отношении любой детской смерти в Алабаме, независимо от предполагаемой причины.Таким образом, процесс требует дополнительного времени и консультаций для определения способствующих факторов и любых мер по предотвращению смертей в будущем. Подробная информация о смертельных случаях не может быть предоставлена ​​из-за конфиденциальности пациентов и соблюдения требований HIPAA.

В: Сколько человек было госпитализировано с COVID-19 в Алабаме?

A: Общее количество ежедневных и кумулятивных госпитализаций по всему штату можно найти на нашей панели данных и эпиднадзора за COVID-19. В нашем графике ежедневных госпитализаций пациентов с COVID-19 показано ежедневное количество госпитализированных пациентов с подтвержденным COVID-19 и количество больниц, представивших отчеты по дате.Общее количество госпитализаций включает совокупное количество госпитализаций / выписок (включая смертельные случаи) подтвержденных пациентов с COVID-19 и сегодняшнее количество госпитализированных пациентов с подтвержденным COVID-19. Эти данные предоставляются Департаменту общественного здравоохранения Алабамы (ADPH) Системой управления инцидентами штата Алабама (AIMS).

В: Сколько сотрудников работают над отслеживанием контактов и расследованием случаев смерти, связанных с COVID-19?

A: Департамент общественного здравоохранения Алабамы (ADPH) насчитывает не менее 404 человек, участвующих в расследовании COVID-19, включая отслеживание контактов.Некоторые работающие люди являются сотрудниками ADPH из различных служб контроля заболеваний и связанных с общественным здравоохранением. Другие люди из Школы общественного здравоохранения Университета Алабамы Бирмингема (UAB). ADPH завершает контракт с организацией, чтобы добавить больше отслеживания контактов в качестве контрактников. Сотрудники ADPH, проводящие обзоры случаев смерти, – это опытные медсестры, эпидемиологи и врачи общественного здравоохранения с опытом работы в первичной медико-санитарной помощи. Все случаи смерти младенцев отслеживаются с помощью Обзора младенческой смертности плода с помощью ADPH.

В: Сколько времени может занять типичное расследование смерти пациента, который умер после положительного результата теста на COVID-19?

A: Расследование смерти может занять один час или меньше после получения медицинской документации.

В: Уменьшатся ли цифры, что у людей с COVID-19 больше нет симптомов?

A: Количество подтвержденных дел будет по-прежнему учитываться как дела. В нашей таблице COVID-19 и панели данных и мониторинга COVID-19 всегда будут отображаться кумулятивные итоги.Предполагаемое восстановление предоставляется и обновляется по средам на нашей панели данных и наблюдения за COVID-19.

Q: Сообщает ли ADPH количество выздоровевших случаев?

A: Предполагаемое восстановление предоставляется и обновляется по средам на нашей панели мониторинга данных и наблюдения за COVID-19. Заболевания считаются выздоровевшими, если с момента положительного результата теста пациента прошло 14 дней или более, если они не были госпитализированы, или если прошло 32 дня или более с момента положительного результата теста пациента, если они были госпитализированы или если госпитализация была неизвестна.

В: Будут ли случаи вычитаться из текущего числа случаев или о них будет отдельно сообщаться?

A: Случаи не вычитаются, так как это данные о количестве общих случаев.

В: Если тест студента колледжа положителен, будет ли ADPH сообщать о случае из того места, где находится его колледж? Сообщает ли колледж или лаборатория о положительном результате в ADPH?

A: Департамент общественного здравоохранения Алабамы (ADPH) будет следовать руководству Совета штатов и территориальных эпидемиологов (CSTE) в отношении отчетности в юрисдикциях, подлежащих уведомлению, которые для студентов колледжей будут местом обычного проживания в течение учебного года, например город, в котором они учатся в колледже большую часть года.

Что касается заболеваний, подлежащих регистрации, согласно закону штата Алабама, все врачи, стоматологи, медсестры, судмедэксперты, администраторы больниц, администраторы домов престарелых, директора лабораторий, директора школ и директора дневных учреждений несут ответственность за уведомление о заболеваниях, подлежащих регистрации. Таким образом, медицинские службы колледжа будут подчиняться Департаменту здравоохранения штата Алабама (ADPH), и ADPH также будет получать результаты из лабораторий.

В: Сообщает ли ADPH о случае, когда резидент проживает за пределами штата?

A: Нерезиденты не будут учитываться в нашем подсчете.В случае, если у жителя из другого штата положительный результат теста в нашем штате, мы уведомляем об этом департамент здравоохранения в его штате проживания и в этом штате, и CDC считает этого человека заболевшим в этом штате. Об этом сообщает Государственный совет территориальных эпидемиологов. (CSTE). Общее количество проверенных, представленное в нашей таблице COVID-19 и панели данных и наблюдения за COVID-19, включает результаты тестов людей, которые прошли тестирование в Алабаме, но не проживают в Алабаме. Это единственные данные, представленные в Личном кабинете, которые включают лиц из других государств.

к началу

Открытие, закрытие и отмена деятельности

В: Безопасно ли идти в убежище во время погодной угрозы?

A: Решения об открытии убежищ принимаются на местном и окружном уровне из-за погодных угроз. Приют и люди могут принимать как можно больше мер предосторожности в приюте, чтобы усилить социальное дистанцирование и способствовать гигиене дыхательных путей. В настоящее время ADPH рекомендует, чтобы граждане в первую очередь защищали себя от потенциального торнадо.Если в вашем районе выдается предупреждение, у вас больше шансов пострадать от торнадо, чем от вируса. Таким образом, люди должны прислушаться к предупреждениям о торнадо и укрыться в подходящем убежище.

к началу

Экология и продукты питания

В: Могу ли я заразиться COVID-19 из сточных вод или сточных вод?

A: SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий COVID-19) может выделяться с фекалиями людей с COVID-19. Генетический материал SARS-CoV-2 был обнаружен в неочищенных сточных водах.Однако, хотя данные ограничены, существует мало доказательств наличия инфекционного вируса в сточных водах, и на сегодняшний день нет информации о том, что кто-либо заболел COVID-19 из-за воздействия сточных вод.

В: Лечат ли очистные сооружения COVID-19?

A: Станции очистки сточных вод используют химические и другие процессы дезинфекции для удаления и разложения многих вирусов и бактерий. SARS-CoV-2 инактивируется методами дезинфекции, используемыми при очистке сточных вод. В настоящее время риск передачи вируса, вызывающего COVID-19, через правильно спроектированные и обслуживаемые системы сточных вод считается низким.

В: Будет ли моя септическая система лечить COVID-19?

A: Хотя децентрализованная очистка сточных вод (например, септики) не дезинфицирует, EPA ожидает, что правильно управляемая септическая система будет лечить COVID-19 так же, как и другие вирусы, часто встречающиеся в сточных водах. Кроме того, при правильной установке септическая система располагается на таком расстоянии и в таком месте, чтобы избежать воздействия на колодец водоснабжения.

В: Стоит ли мне беспокоиться о заражении COVID-19 в моей еде или питьевой воде?

A: В настоящее время нет доказательств того, что люди могут заразиться COVID-19, употребляя пищу или работая с ней.Вполне возможно, что люди могут заразиться COVID-19, прикоснувшись к поверхности или предмету, например, к упаковке с едой или столовой посуде, на которой находится вирус, а затем прикоснувшись к собственному рту, носу или, возможно, глазам. Однако это не считается основным способом распространения вируса. Соблюдайте правила безопасности пищевых продуктов при обращении со свежими продуктами и их очистке. Не мойте продукты с мылом, отбеливателем, дезинфицирующим средством, спиртом, дезинфицирующим средством или другими химическими веществами. Также нет текущих доказательств того, что люди могут заразиться COVID-19 через питьевую воду.Вирус COVID-19 в питьевой воде не обнаружен. Обычные методы очистки воды, использующие фильтрацию и дезинфекцию, такие как методы в большинстве муниципальных систем питьевой воды, должны удалять или уничтожать вирус, вызывающий COVID-19.

В: Может ли вирус, вызывающий COVID-19, распространиться среди людей через паводковые воды?

A: Нет никаких доказательств того, что COVID-19 может передаваться людям через воду, включая паводковые воды. Иногда паводковые воды могут смешиваться со сточными водами. CDC не известно о каких-либо научных отчетах о распространении вируса при глотании или контакте с водой, загрязненной фекалиями инфицированного человека.Держитесь подальше от паводковых вод, чтобы избежать опасностей и болезней, связанных с загрязнителями, не связанными с COVID-19.

В: Может ли вирус, вызывающий COVID-19, распространиться среди людей через бассейны, джакузи или водные площадки?

A: CDC не известно о каких-либо научных отчетах о вирусе, который вызывает распространение COVID-19 среди людей через воду в бассейнах, гидромассажных ваннах или на водных площадках. Кроме того, надлежащая эксплуатация общественных бассейнов, гидромассажных ванн и водных игровых площадок (например, в многоквартирных домах или принадлежащих общине) и дезинфекция воды (хлором или бромом) должны инактивировать вирус.Вирус в основном распространяется, когда респираторные капли от инфицированных людей попадают в рот или нос других людей или, возможно, при вдыхании в легкие другими людьми. Если общественный бассейн, гидромассажная ванна или водная игровая площадка открыты, всем посетителям и персоналу важно принять меры для замедления распространения вируса.

В: Может ли вирус, вызывающий COVID-19, распространиться среди людей через воду в озерах, океанах или реках?

A: CDC не известно о каких-либо научных отчетах о вирусе, который вызывает распространение COVID-19 среди людей через воду в озерах, океанах, реках или других естественных водоемах.Вирус в основном распространяется, когда респираторные капли от инфицированных людей попадают в рот или нос других людей или, возможно, при вдыхании в легкие другими людьми. Если общественный пляж или другое место для купания в естественном водоеме открыт, всем посетителям и персоналу важно принять меры для замедления распространения вируса.

В: Требует ли ADPH, чтобы пищевые предприятия сообщали ADPH, есть ли у сотрудника положительный результат теста на COVID-19?

A: На предприятия общественного питания не распространяются особые требования к отчетности, поскольку COVID-19 не является заболеванием пищевого происхождения, это респираторное заболевание.Однако COVID-19 является заболеванием, подлежащим регистрации, и обо всех положительных случаях уведомляется Департамент здравоохранения.

В: Обязан ли ADPH информировать население о положительном результате теста работника общественного питания?

A: Департамент здравоохранения сообщает округу только о положительном случае.

В: Право ли общественность знать, положительный ли результат теста работника общественного питания на инфекционное заболевание, которым могли подвергнуться клиенты, сотрудники и население в целом?

A: ADPH не объявляет об отдельных случаях из-за HIPAA.

No related posts.