Билиарный панкреатит: диагностика и лечение в Ейске

В клинике “Сенситив” ведут приём ведущие врачи-гастроэнтерологи Ейска. Диагностика и лечение проводится на современном высокотехнологичном оборудовании с применением качественных сертифицированных препаратов. При подозрении на билиарный панкреатит необходимо срочно обратиться к врачу в Ейске.

Общие сведения

Билиарный панкреатит (БП) — это воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое вызвано нарушениями в работе желчного пузыря и печени (гепатобилиарная система). При желчекаменной болезни, при воспалении желчных протоков или врождённой патологии. То есть другими словами, билиарный панкреатит это вторичное заболевание.

Билиарный панкреатит бывает острым и хроническим. Острый БП может быть вызван обильным перееданием, тяжёлой пищей или повреждением желчного протока в процессе прохождения камня, могут быть и другие причины. При хроническом течении заболевания симптомы сохраняются более шести месяцев.

Симптомы билиарного панкреатита

Чаще всего этот недуг поражает женщин, хотя встречается и у мужчин. Основными симптомами БП можно считать:

• Значительную и довольно резкую потерю веса.
• Проблемы со стулом, диарея или наоборот частые запоры.
• Боль в районе правого или левого подреберья. Характер боли может быть разный, от тупой приступообразной до острой и опоясывающей. Чаще всего болевые ощущения значительно усиливаются ночью.
• Метеоризм, вздутие, тошнота или даже рвота.
• Кожные покровы приобретают желтушный оттенок.
• В некоторых случаях поднимается температура тела.
• Общее ощущение недомогания и повышенная утомляемость.

Отличительными признаками билиарной разновидности панкреатита считается длительные болевые приступы и наличие выраженной горькой отрыжки или горечи во рту.

Диагностика билиарного панкреатита.

Диагностикой и лечением при подозрении на панкреатит занимается врач гастроэнтеролог в ЛКК “Сенситив”.

Методы диагностики, которые будет рекомендовать врач, зависят от симптомов и общей клинической картины заболевания.

Чаще всего используют следующие методы диагностики:

• Физический осмотр с перкуссией.
• УЗИ поджелудочной железы и при необходимости других органов.
• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимия крови (печёночные показатели, АЛТ и АСТ, ГГТ, сахар).
• Забор желчи на исследование, посев.
• Анализы на внутренних паразитов.
• Рентгенография.

Лечение БП

Билиарный панкреатит лечится хирургически или консервативно. Хирургического вмешательства требуют случаи с запущенным заболеванием, закупоркой желчных протоков, образованием участков некроза или абсцессов на поджелудочной железе. Используется малоинвазивная техника хирургического вмешательства. Необходимое лечение всегда подбирает врач. В случае обнаружения заболевания на ранней стадии возможно консервативное лечение, обязательная коррекция питания и физической активности.

В обязательном порядке вводится дробное питание по 5-6 раз в день, небольшими порциями. Избегая желчегонных продуктов, а также жирных, копчёных, чрезмерно солёных или сладких. Используются спазмолитики, антибактериальные препараты и ферменты, для улучшения пищеварения.

Другие статьи:

Острый панкреатит: диагностика и лечение

Острый панкреатит – стремительно протекающее заболевание неинфекционной природы, поражающее поджелудочную железу. Этот недуг не так уж редок, и наиболее частые пациенты, страдающие острым панкреатитом – люди, имеющие патологии поджелудочной железы или злоупотребляющие алкоголем. Кроме того, острый панкреатит может быть следствием воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, генетической предрасположенности, перенесённых травм, гормональных нарушений, сужения протока железы, инфицирования аскаридами, после приёма медикаментов или появиться вследствие хирургического вмешательства в органы ЖКТ. Часто острый панкреатит является обязательным «спутником» таких болезней, как гепатит формы В и С, а также эпидемического паротита.

В зависимости от причин, вызвавших острый панкреатит, методы лечения могут быть различными.

Чем вызван и как проявляется острый панкреатит?

Здоровая поджелудочная железа продуцирует неактивные ферменты, поступающие через двенадцатиперстную кишку в поджелудочные и желчные протоки. При закупорке протоков давление в железе повышается, и ферменты начинают преждевременно активизироваться, переставая помогать расщеплению и перевариванию употребляемой пищи. Такой острый процесс при отсутствии лечения рискует перерасти в хроническую форму, когда ткани поджелудочной железы подвергаются рубцеванию. Опасность заключается в том, что в результате таких процессов может развиться ферментная, а затем и гормональная недостаточность, что чаще всего заканчивается таким заболеванием, как сахарный диабет.

 

Симптомы острого панкреатита

Проявляется эта форма панкреатита следующим образом: у больного наблюдается резкая схваткообразная боль в области верхней части живота, иногда возможна иррадиация в правое подреберье и верх живота или спину. При полном поражении поджелудочной железы боль носит опоясывающий характер, и не прекращаются. Часто такие боли сопровождаются тошнотой и рвотой с желчью. Такие состояния не связаны с приёмами пищи, в этом можно убедиться самостоятельно: если в рвотных массах не содержится употреблённой пищи, а вместо этого присутствует пенистая жидкость жёлтого цвета, то можно говорить о наличии острой фазы панкреатита. Панкреатит может сопровождаться вздутием живота, а цвет кожных покровов может изменяться от бледного до жёлтого и землистого.

Диагностика острого панкреатита

Определить у больного наличие острого панкреатита самостоятельно очень сложно, можно лишь при совокупности некоторых из перечисленных симптомов предположить, что имеет место именно это заболевание. Однако, более достоверно о наличии панкреатита может сказать специалист. Врачи Многопрофильной клиники «MEDEL» проводят диагностику пациентов для корректной постановки диагноза. В нашем распоряжении имеются следующие методы диагностики пациентов с подозрением на острый панкреатит:

• исследование крови на уровень лейкоцитов;
• биохимический анализ крови;
• радиография;
• УЗИ поджелудочной железы;
• фиброгастродуоденоскопия;
• ангиография для определения состояния сосудов железы.

Методы лечения острого панкреатита

Определив форму панкреатита и степень поражения поджелудочной железы, специалисты Многопрофильной клиники «MEDEL» назначат действенное лечение. Оно, как правило, состоит из противоотёчной спазмолитической терапии. Ввиду дискомфорта, вызванного болевым синдромом при остром панкреатите, нельзя пренебрегать снятием симптоматики заболевания, для чего наши врачи назначают обезболивающие и антигистаминные препараты.

Лечение острого панкреатита носит комплексный характер, только при таком подходе можно полностью избавиться от беспокоящих симптомов и, главное, причин заболевания. Кроме диагностики и непосредственного лечения, наши врачи назначат специальную диету, соблюдение которой ускорит выздоровление. Многопрофильная клиника «MEDEL»: всегда на страже вашего здоровья!

Панкреатит симптомы и лечение | Клиника «Движение»

Данные медицинской статистики показывают, что с каждым годом растет процент людей, страдающих воспалением поджелудочной железы – панкреатитом. Это заболевание не только приносит больным массу неприятных ощущений, но и крайне опасно.

Поэтому, если у вас обнаружены признаки панкреатита, никогда нельзя игнорировать их и откладывать посещение врача-гастроэнтеролога.

Формы панкреатита

Выделяют три формы течения заболевания: острую, хроническую и реактивную.

При остром панкреатите самым выраженным является острая боль.

Также он сопровождается:

• повышением температуры;
• снижением или, наоборот, повышением артериального давления;
• изменением цвета лица до землистого;
• синюшностью кожных покровов;
• сильным вздутием живота;
• икотой;
• рвотой;
• диареей или запором;
• одышкой.

В таком случае нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Запомните три составляющих помощи при остром панкреатите: голод, холод и покой. До прибытия скорой обеспечьте строгое соблюдение этого правила.

При хроническом панкреатите уже происходят структурные изменения в поджелудочной железе, продолжающиеся даже после устранения провоцирующих факторов.

Выделяют две стадии развития хронической формы заболевания: начальную, характеризующуюся эпизодичными болевыми симптомами, и стадию, когда боли беспокоят человека постоянно.

Начальная стадия может длиться крайне долго, а после полного атрофирования железы неизбежно наступление сахарного диабета.

Поэтому так важно не откладывать посещение врача, и при первых же подозрениях на хронический панкреатит, обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту.

При этом вы должны помнить, что диагностика должна быть комплексной, так как одних данных УЗИ недостаточно.

Так, в клинике «Движение» есть весь арсенал необходимого оборудования для проведения качественной диагностики. Поэтому вы можете быть уверены в точности поставленного диагноза.

И последняя форма – реактивная. Она является реакцией организма на неправильное питание (обилие жирной пищи, алкоголя) и опасна тем, что может перейти в острую. Симптоматика схожа с острым панкреатитом. Поэтому при первых же признаках недомогания следует обращаться за медицинской помощью.

Причины развития панкреатита

Злоупотребление алкоголем, некоторыми лекарствами и обилие вредных продуктов в рационе приводит к тому, что отток сока поджелудочной железы постепенно замедляется и не достигает двенадцатиперстной кишки. Как следствие – нарушение процесса пищеварения и развитие острой воспалительной формы.

Как правило, не бывает отдельного воспалительного процесса самой железы. Он происходит на фоне других заболеваний, так как железа вовлекается во все патологические процессы в организме.

Общепризнанными являются следующие факторы:

• Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей
• Заболевания желудка двенадцатиперстной кишки
• Атеросклероз сосудов
• Сахарный диабет
• Гипертония
• Беременность
• Отравления
• Прием некоторых лекарств
• Переедание
• Алкоголь
• Травмы железы и живота
• Некоторые инфекционные заболевания
• Аллергизация организма
• Генетическая предрасположенность

Лечение панкреатита

Панкреатит относится к тому ряду заболеваний, при которых необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Более того, соблюдение назначенной им диеты, прием препаратов при секретарной недостаточности поджелудочной железы и спазмолитиков является обязательным на протяжении всей жизни.

При этом недостаточного разового посещения гастроэнтеролога. Необходимо выбрать медицинское учреждение, в котором вы будете проходить периодические обследования и отслеживать динамику течения заболевания (для того, чтобы иметь возможность вовремя скорректировать схему лечения).

Таким центром, располагающим современной диагностической базой и высококвалифицированным отзывчивым персоналом, является клиника «Движение». Мы делаем все, чтобы жизнь наших пациентов с диагнозом «панкреатит» стала максимально комфортна для них.

 

причины, симптомы, диагностика и лечение

Панкреатит — это острая или хроническая воспалительная деструкция поджелудочной железы. Проявляется опоясывающей болью, болевыми ощущениями или дискомфортом слева в подреберье, связанными с пищевыми погрешностями, диспепсией, полифекалией, нарастающим ухудшением общего состояния. Диагностируется с помощью общего и биохимического анализа крови, УЗИ, МРТ, КТ поджелудочной железы, ИФА кала, ЭРПХГ, лапароскопии. Для лечения проводят обезболивающую, инфузионную, антисекреторную, заместительную ферментную и антибиотикотерапию. По показаниям выполняют некрэктомию поджелудочной железы, оментобурсостомию, удаление кист и псевдокист.

Общие сведения

Термин «панкреатит» объединяет группу острых и хронических заболеваний с воспалительным поражением поджелудочной железы (ПЖ). За последние 30 лет распространенность патологии увеличилась более чем в 2 раза, отмечается стойкая тенденция к ее омоложению, в том числе более частое развитие панкреатита у детей. Распространенность острой формы болезни составляет от 0,0175 до 0,0734%, хронической — от 0,4 до 5%. Острые панкреатиты в 3,5 раза чаще диагностируются у женщин, хронические — вдвое чаще у мужчин. В группу риска входят пациенты, злоупотребляющие алкогольными напитками и страдающие билиарной патологией. Актуальность своевременной диагностики заболевания обусловлена тяжестью его осложнений, особенно при остром течении.

Панкреатит

Причины панкреатита

Воспалительное поражение поджелудочной железы может иметь различное этиологическое происхождение. Специалисты в сфере клинической гастроэнтерологии выделяют несколько групп провоцирующих факторов, под влиянием которых развивается острое или хроническое воспаление органа. Возможными причинами панкреатита считаются:

• Алкогольные эксцессы. Более чем у половины пациентов заболевание становится следствием употребления больших количеств спиртного. В структуре деструктивных форм болезни алкогольные панкреатиты составляют до 70%. Риск воспалительной деструкции панкреатической паренхимы возрастает при употреблении суррогатов.
• Панкреатобилиарная патология. У 20% больных панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни в результате механической обструкции панкреатического протока конкрементами. Причинами заболевания также служат травмы живота, рак поджелудочной железы, стеноз сфинктера Одди и кисты желчного протока.
• Ятрогении. В 4-5% случаев провоцирующим фактором становится нарушение техники ретроградной холангиопанкреатографии и абдоминальных операций. Токсическое воспалительное поражение панкреатической паренхимы возможно при приеме ингибиторов АПФ, петлевых диуретиков, цитостатиков и препаратов, содержащих серу (медикаментозный панкреатит).

Группа риска включает больных сахарным диабетом, гиперпаратиреозом и другими формами гиперкальциемии, вирусными гепатитами В и С, эпидемическим паротитом, глистными инвазиями. В отдельных случаях встречается панкреатит при беременности, трансплантации почек, ишемическом повреждении панкреатических тканей при шоке, эмболии артерий. При развитии патологического состояния в ответ на действие конкретного фактора (заболевания ЖКТ, травмы и др.) панкреатит называют реактивным. В 20-30% случаев причины остаются неустановленными (идиопатическое заболевание), не исключена роль отягощенной наследственности.

Патогенез

Механизм развития панкреатита основан на аутолизе тканей поджелудочной железы ее собственными протеолитическими и липолитическими ферментами. Пусковым моментом заболевания является гиперсекреция фосфолипазы А-2, липазы, эластазы, химотрипсиногена, трипсиногена, зачастую сочетающаяся с внутрипротоковой гипертензией из-за функционального спазма сфинктера Одди или механической обструкции большого дуоденального сосочка. Под действием энзимов начинается деструкция железы, нарастают нарушения микроциркуляции, отек.

Попадание ферментов в системный кровоток приводит к повреждению мозга, легких, почек, других тканей и органов. При хроническом течении панкреатита преобладает диффузная дегенерация тканей, атрофируются панкреоциты. Железистые элементы постепенно замещаются соединительной тканью, что сопровождается снижением экзокринной функции ПЖ и ухудшением процессов переваривания в кишечнике. Одновременно в системе протоков органа образуются кисты и конкременты. При вовлечении в процесс островков Лангерганса падает выработка инсулина.

Классификация

Основной критерий систематизации форм панкреатита — динамика патологического процесса. Заболевание может быть ограниченным или распространенным острым с быстрым нарастанием симптоматики (интерстициальный панкреатит, стерильный и инфицированный панкреонекроз) или хроническим с преимущественно дегенеративными изменениями. По характеру поражения острое воспаление бывает геморрагическим, гнойным, жировым, смешанным. Основными критериями, положенными в основу отечественной клинико-морфологической классификации хронического панкреатита, являются:

• Морфологические признаки. Учитываются гистологические изменения в органе. Процесс может быть интерстициально-отечным, паренхиматозным, индуративным (фиброзно-склеротическим), псевдотуморозным (гиперпластическим), кистозным.
• Ведущая симптоматика. Различают болевую, гипосекреторную, астено-невротическую (ипохондрическую) формы панкреатита. При наличии нескольких симптомов диагностируют сочетанный вариант, при их малой выраженности — латентный.
• Особенности клинического течения. Хронический панкреатит бывает редко и часто рецидивирующим. При постоянном наличии симптоматики говорят о персистирующем течении заболевания.
• Этиология. Наиболее распространенными вариантами панкреатита являются билиарнозависимый и алкогольный. Также специалисты выделяют дисметаболическую, инфекционную, лекарственную и идиопатическую форму патологии.
• Наличие осложнений. Возможно неосложненное и осложненное течение. С учетом ведущего осложнения различают панкреатит с нарушением оттока желчи, портальной гипертензией, инфекционным воспалением, эндокринными нарушениями, патологией других органов и систем.

Симптомы панкреатита

Проявления патологии зависят от варианта течения и наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ. При билиарном панкреатите преобладает болевой синдром в верхних отделах живота без четкой локализации, боль может иррадиировать в лопатку, плечо и околосердечную область. Болевые приступы развиваются после злоупотребления жирной или жареной пищей, приема газированных напитков, которые вызывают спазм сфинктера Одди. При сопутствующей ЖКБ в период обострения наблюдается желтуха.

Патогномоничным признаком острого панкреатита является триада Мондора — вздутие живота, боль и рвота. Болевые ощущения возникают внезапно, они очень интенсивны, иногда приводят к потере сознания. Боль опоясывающая, рвота многократная, не приносит облегчения. Для острого воспаления типично быстрое ухудшения общего состояния больного: выявляется тахикардия и резкое снижение АД, усиленная потливость, бледность кожных покровов.

При хронической патологии болевой синдром менее интенсивен, обычно определяется после погрешностей в диете. Со временем пациенты отмечают, что боли появляются реже и заменяются дискомфортом в левом подреберье. Хронический панкреатит характеризуется нарушениями стула: обнаруживается полифекалия (выделение большого количества кала), испражнения приобретают сероватый цвет и резкий зловонный запах. Язык сухой, обложен желтоватым налетом. На передней брюшной стенке в проекции ПЖ формируется участок атрофии подкожной клетчатки.

Осложнения

Без лечения образуются инфильтраты, которые переходят в гнойно-некротические флегмоны забрюшинного пространства. Возможен перитонит. При тяжелом течении возникает полиорганная недостаточность, при поражении трех и более систем летальность составляет около 85%. При хроническом процессе в поджелудочной железе выявляется фиброз и кальциноз, наблюдается внешнесекреторная недостаточность. Вследствие поражения островков Лангерганса возникает вторичный сахарный диабет. Отмечается формирование и нагноение истинных или ложных кист, кровотечения из патологически измененных вен вследствие региональной портальной гипертензии.

Диагностика панкреатитов

Постановка диагноза панкреатита может быть затруднена, поскольку клиническая картина часто имитирует патологию других отделов ЖКТ. Заподозрить заболевание можно при выявлении характерных физикальных симптомов. Наиболее информативными инструментальными и лабораторными исследованиями являются:

• Исследование панкреатических ферментов в крови. Повышение уровня альфа-амилазы в 3-4 раза (при норме до 50 Ед/л) в первые сутки указывает на острый процесс или обострение хронического воспаления. С 4 суток проводят измерение уровня липазы — диагностически значимо двукратное увеличение показателя.
• ИФА каловых масс. Анализ кала на панкреатическую эластазу-1 необходим для оценки недостаточности внешнесекреторной функции органа. Значение в диапазоне 50-100 мкг/г указывает на среднюю степень нарушения экзокринной деятельности, при показателе ниже 50 мкг/г устанавливают тяжелую степень.
• Сонография поджелудочной железы. Для острого панкреатита характерно увеличение и отечность органа, нечеткость контуров и неоднородность структуры. При хроническом заболевании в ходе УЗИ поджелудочной железы определяется ее уменьшение, деформация контуров, кистозные образования и кальцификаты.
• Томография. МРТ поджелудочной железы считается «золотым стандартом» диагностики болезней ПЖ. Метод позволяет четко визуализировать паренхиму, оценить структуру кист и некротических участков. КТ с внутривенным контрастированием проводится для изучения секвестров и зон некроза.
• ЭРХПГ. Ретроградная холангиопанкреатография имеет высокую диагностическую ценность при подозрении на билиарный панкреатит, дает возможность оценить состояние сфинктера Одди, обнаружить белковые «пробки», конкременты и стриктуры протоков.

КТ органов брюшной полости. Панкреатит (в области хвоста поджелудочной железы) с наличием отека ее паренхимы, жидкостного содержимого вблизи ее края, на фоне утолщение фасции Героты слева

При низкой информативности других методов выполняют лапароскопию. В общем анализе крови определяют повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз, степени изменения показателей коррелируют с тяжестью состояния пациента. В биохимическом анализе крови выявляют диспротеинемию, гипоальбуминемию, в случае панкреонекроза – высокие уровни АЛТ и АСТ. Дополнительно определяют концентрацию С-реактивного белка — значение более 120 мг/л свидетельствует об инфекционной природе заболевания.

Дифференциальный диагноз при остром процессе проводят с другой хирургической патологией, сопровождающейся симптомами «острого живота». Основные критерии: повышение амилазы, наличие УЗИ- и КТ-признаков поражения ПЖ. Хронический вариант панкреатита дифференцируют с большой группой воспалительных процессов ЖКТ с учетом анамнеза, жалоб и результатов дополнительных исследований. Пациента консультирует специалист-гастроэнтеролог, хирург, инфекционист.

Лечение панкреатита

Выбор терапевтической тактики определяется формой заболевания. Пациентам с острым процессом рекомендована госпитализация, функциональный покой органа (голодание, энтеральное зондовое или парентеральное питание). При хроническом воспалении необходима коррекция рациона с исключением спиртного, ограничением жиров и углеводов. Ведущей является консервативная медикаментозная терапия, которая с учетом клиники панкреатита может включать:

• Обезболивающие препараты. Обычно используют ненаркотические анальгетики, которые при наличии спастических дискинезий дополняют миотропными спазмолитиками. При интенсивном болевом синдроме показана эпидуральная блокада, введение наркотиков.
• Инфузионная терапия. Особую роль внутривенное вливание больших объемов электролитов играет при предупреждении панкреонекроза у больных с острым панкреатитом. Пациентам с хроническим воспалением инфузии обычно осуществляют при обострении болезни.
• Блокаторы желудочной секреции. Применение блокаторов протонной помпы и ингибиторов Н2-рецепторов позволяет снизить секрецию соляной кислоты и связанную с ней продукцию секретина. В результате уменьшается производство панкреатического сока.
• Ферменты поджелудочной железы. Заместительная терапия рекомендована при хроническом варианте панкреатита. Назначение комплекса панкреатических энзимов направлено на улучшение процессов переваривания и всасывания питательных веществ в кишечнике.
• Антибиотики. Используются преимущественно при остром воспалительном процессе для купирования и профилактики инфекционных осложнений. Наиболее эффективны фторхинолоны в комбинации с нитроимидазолами, карбапенемы, цефалоспорины 3-4 поколения.

При тяжелой форме применяют октапептиды, селективно угнетающие панкреатическую секрецию, проводят интенсивную терапию для поддержания АД, стабилизации метаболических нарушений. Пациентам с установленной этиологией панкреатита показано лечение основного заболевания. При остром панкреонекрозе может выполняться некрэктомия поджелудочной железы, оментобурсостомия. При стойких болях, связанных с наличием кистозных образований, производится удаление ложных кист поджелудочной железы или марсупиализация истинных кист.

Прогноз и профилактика

В случае острой патологии прогноз для пациентов сомнительный, исход заболевания обычно оценивают по шкале Рэнсона — наличие менее 3-х признаков свидетельствует об относительно благоприятном течении. Прогноз при хроническом панкреатите зависит от давности болезни и степени структурных поражений железы. Для профилактики воспаления необходимо ограничить потребление жирной пищи и газированных напитков, отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение), проводить своевременное лечение заболеваний билиарной системы.

Хронический панкреатит – Институт здоровья

08.07.2020

Хронический панкреатит – возникающее на регулярной основе воспаление поджелудочной железы. В результате появляются необратимые деструктивные изменения в клетках паренхимы поджелудочной железы. Протекает иногда бессимптомно, клиническая картина бывает сходной с рядом других заболеваний – дискинезией желчевыводящих путей, язвенной болезнью желудка, гастритом.

К развитию хронического панкреатита приводят систематическое употребление алкоголя, некоторых лекарственных средств (антибиотики, гормональные препараты). Провоцирующими факторами становятся также хронические болезни – патологии сосудов, желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, инфекционные заболевания, вирусные гепатиты.

Обострение хронического панкреатита

Характерный признак начавшейся острой фазы панкреатита – выраженная боль в подреберье слева. Иногда неприятные ощущения иррадиируют в область между лопаток, плечо, поясницу. Обострение провоцируют:

• прием алкогольных напитков;
• отступление от диеты: голодание, переедание, прием в пищу запрещенных продуктов;
• прием лекарственных средств, провоцирующих усиленную выработку ферментов;
• осложненные инфекционные болезни;
• психоэмоциональные перегрузки;
• развитие болезней билиарной системы: желчнокаменная болезнь, холецистит.

Обострение хронического панкреатита опасно последствиями. При отсутствии помощи могут развиваются патологические состояния – гнойные образования на пораженной ткани органа, некроз клеток, внутренние кровотечения, перитонит брюшной полости.

Хронический панкреатит: симптомы

Хронический панкреатит часто характеризуют нечеткие клинические проявления, указывающие на другие болезни желудочно-кишечного тракта. Это затрудняет диагностику панкреатита.

Базисными признаками становится тупая тянущая боль в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, повышение температуры, общая слабость. Как правило, рвота не приносит облегчения. Появляется налет на языке белого цвета, привкус горечи во рту. Часто снижается вес, больной теряет аппетит.

Диагностика

Достоверными диагностическими мероприятиями для подтверждения хронического панкреатита будут:

1. Лабораторные методы: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на дистазу, биохимия крови (глюкоза, альфа-амилаза, амилаза панкреатическая, липаза), панкреатическая эластаза 1 в кале, копрограмма.
2. УЗИ – исследование помогает определить состояние ткани поджелудочной железы, ее протоков. Оценивается присутствие жидкости в брюшине (гнойные или некротические массы).
3. Рентген определяет наличие камней.
4. КТ – метод, дающий представление о состоянии тканей пораженного органа, его размерах, наличии в ней некротических участков и очагов воспаления.
5. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – показывает проходимость протоков, изменения их структуры.
6. ЭГДС, в случае необходимости рентген желудка, эндо-УЗИ.

Лечение

При диагностировании острого панкреатита показа экстренная госпитализация.

Для лечения хронического панкреатита в ремиссии основным методом будет назначение щадящей диеты. Рекомендации по диете – 5-разовое питание небольшими порциями, предпочтительна белковая пища. Исключаются жареные и жирные продукты, газированные напитки, кофе, алкоголь. Из способов приготовления предпочтение отдается отварным и запеченным блюдам.

Из медикаментозных препаратов для купирования обострения хронического панкреатита используют анальгетики и спазмолитики, антисекреторные средства и антибиотики.

Своевременное обращение за помощью к специалистам помогает избежать тяжелых осложнений панкреатита. Методы исследования позволяют точно установить диагноз и начать лечение вовремя.

Читайте также

Онлайн запись на прием / консультацию

Заполните форму и мы вам перезвоним

Эндоскопическая оценка и лечение билиарного панкреатита

Для EUS недавний метаанализ показал чувствительность и специфичность для выявления холедохолитиаза 0,95 (95% ДИ 0,91–0,97) и 0,97 (95% ДИ 0,94–0,99), соответственно (10). У пациентов с панкреатитом данные ограничены, но точность EUS, похоже, не снижается, с зарегистрированной чувствительностью от 91 до 100% и специфичностью от 85 до 100% (14).

Преимуществом EUS перед MRCP является возможность преобразования в ERC в случае обнаружения камней в общем желчном протоке (CBD), при условии, что процедуры выполняются в одинаковых условиях и исследователями, обученными обоим методам.Таким образом, в руках обученного врача, имеющего доступ к соответствующему оборудованию, диагностика и лечение могут быть объединены в одну процедуру с минимальной дополнительной нагрузкой для пациента. У пациентов с противопоказаниями к MRCP (например, клаустрофобией, металлическими имплантатами или кардиостимулятором) EUS является единственным доступным полуинвазивным методом перед интраоперационной холангиографией или ERC.

Преимущество MRCP перед EUS заключается в том, что он не зависит от оператора и неинвазивен.Хотя небольшие желчные камни (<5 мм) и ил могут быть пропущены, чувствительность и специфичность MRCP составила 0,93 (95% ДИ 0,87–0,96) и 0,96 (95% ДИ 0,89–0,98) в метаанализе (10, 13, 21). Данные о точности MRCP в острой фазе панкреатита отсутствуют.

В заключение отметим, что диагностическая точность как EUS, так и MRCP превосходна, и эти методы могут предотвратить ненужные инвазивные процедуры за счет предварительного отбора пациентов для ERC (16). В клинической практике такие факторы, как доступность, стоимость и опыт, будут определять выбор между этими двумя методами (34).

4. Эндоскопическая ретроградная холангиография (ERC)

При билиарном панкреатите обструкция ампулы приводит к воспалению поджелудочной железы и осложнениям. Соответственно, ранняя декомпрессия желчевыводящих путей с использованием эндоскопической сфинктеротомии и, при необходимости, экстракции камня может уменьшить тяжесть заболевания и предотвратить осложнения. С другой стороны, камни CBD проходят спонтанно до 80% случаев, и в этом случае ERC может быть избыточным и даже бесполезным (28). Это важно, так как ERC связана с частотой осложнений около 10% и, как следствие, летальностью 0.От 3 до 1% (3, 6). Наиболее частые осложнения – перфорация и кровотечение. Кроме того, введение контрастного вещества или канюляция протока поджелудочной железы могут усугубить течение заболевания (30).

В последних рекомендациях говорится, что у пациентов с острым билиарным панкреатитом и сопутствующим холангитом требуется экстренная ERC (24, 35). Доказано, что срочная билиарная декомпрессия снижает смертность и количество осложнений (29). Однако диагностика холангита в этой группе может быть сложной задачей, поскольку клинические признаки холангита часто нелегко отличить от реакции ССВО, вызванной панкреатитом. Доказательные диагностические критерии холангита у пациентов с острым панкреатитом в настоящее время отсутствуют.

У пациентов с прогнозируемым легким заболеванием потенциальные преимущества ERC не перевешивают риски осложнений. Следовательно, ERC не рекомендуется в этой группе (24, 35). Показания к ERC у пациентов с острым билиарным панкреатитом и прогнозируемым тяжелым течением заболевания спорны. В последних международных руководствах утверждается, что ранняя ЭРК со сфинктеротомией может быть полезной, но признаются ограниченные доказательства (24, 35).Недавний систематический обзор сделал аналогичный вывод; Несмотря на публикацию множества рандомизированных исследований и систематических обзоров по этому вопросу, нет единого мнения об использовании ERC в этой группе пациентов (5). Неоднородность исследований – возможный источник противоречия. В некоторые исследования включались пациенты с прогнозируемой легкой формой заболевания или небилиарной этиологией, и использовались различные системы оценки для выявления пациентов с высоким риском осложнений. Кроме того, пациенты с холангитом или признаками обструкции желчных путей не анализировались отдельно во всех исследованиях.Кроме того, размер объединенной выборки пациентов с прогнозируемым тяжелым течением заболевания был слишком мал и статистически недостаточен для того, чтобы делать какие-либо выводы. Наконец, определение «раннего» ERC различалось в исследованиях и варьировалось от 24 до 72 часов после появления симптомов или после госпитализации. Время может быть важным, поскольку продолжительность обструкции желчных путей, по-видимому, коррелирует с тяжестью заболевания. Поэтому некоторые предлагают проводить ERC как можно раньше (22).

В настоящее время голландской исследовательской группой по панкреатиту проводится рандомизированное многоцентровое исследование превосходства с достаточной мощностью для изучения роли раннего ERC со сфинктеротомией у пациентов с прогнозируемым тяжелым билиарным панкреатитом без холангита.(Исследование APEC, номер текущих контролируемых испытаний, ISRCTN97372133).

5. Заключение

Острый панкреатит – распространенное и потенциально смертельное заболевание. Установление этиологии при поступлении имеет первостепенное значение для адекватного лечения. Примерно в половине случаев причиной острого панкреатита являются камни в желчном пузыре или «ил». Первые шаги в установлении билиарного происхождения – это подробный анамнез, лабораторные анализы и трансабдоминальное УЗИ. В острой фазе повышенный уровень АЛАТ (> 150 МЕ / л) является наиболее чувствительным биомеханическим маркером.MRCP и EUS обладают превосходной диагностической точностью при обнаружении холедохолитиаза и могут использоваться в качестве диагностических инструментов второй линии. Ранняя ERC показана только пациентам с доказанным билиарным панкреатитом и сопутствующим холангитом. Он не показан пациентам с прогнозируемым легким течением заболевания, а для пациентов с прогнозируемым тяжелым течением заболевания роль ERC в настоящее время изучается. Блок-схема диагностики и лечения острого билиарного панкреатита представлена ​​на рис. , рис. 1 .

Финансирование:

N.D.L. Hallensleben и N.J. Schepers спонсируются Нидерландской организацией исследований и разработок в области здравоохранения (ZonMW, грант № 837002008) и Фондом субсидий на здравоохранение (Fonds NutsOhra, грант № 1203-052) для проведения клинических испытаний острого панкреатита.

6. Список литературы

Панкреатит Заболевания поджелудочной железы | UI Health

Заболевания поджелудочной железы Нажмите здесь, чтобы узнать больше о Национальном фонде поджелудочной железы

UI Health предназначен для оказания помощи мирового класса при заболеваниях поджелудочной железы, включая панкреатит (также называемый воспалением поджелудочной железы).Мы сочетаем многолетний опыт, отзывчивый подход и использование новых технологий для улучшения здоровья и жизни наших пациентов. Для лечения заболеваний поджелудочной железы часто требуется команда гастроэнтерологов, хирургов, радиологов и других медицинских работников. Мы гордимся тем, что общаемся с нашими пациентами и используем междисциплинарный подход для разработки плана ухода, ориентированного на каждого пациента в отдельности.

Панкреатит

Острый панкреатит – болезненное заболевание, которое обычно требует лечения в больнице с использованием внутривенных жидкостей и лекарств.В некоторых случаях это может быть опасным для жизни из-за воздействия на другие органы или тяжелой инфекции. Специалисты по желудочно-кишечному тракту UI Health обладают опытом как в определении причины панкреатита, так и в лечении его воздействия на организм.

Панкреатит может иметь множество различных причин, например, камни в желчном пузыре, употребление алкоголя или курение, генетические нарушения или другие причины. У некоторых пациентов возникают повторяющиеся приступы, требующие многократных обращений в больницу. Когда мы лечим пациентов, команда UI Health стремится выяснить причину и, если возможно, устранить основную проблему, чтобы положить конец атакам.

Острый или хронический панкреатит может привести к осложнениям, таким как скопление жидкости, известное как псевдокисты, или повреждение протока поджелудочной железы из-за рубцов или камней. Эти осложнения могут привести к усилению боли или затруднению приема пищи. Наши специалисты имеют опыт работы с коллекциями панкреатической жидкости и используют малоинвазивные стратегии для лечения этих осложнений.

Хронический панкреатит может серьезно повлиять на качество жизни пациента из-за боли, плохого питания и риска диабета и рака поджелудочной железы.Наши поставщики услуг работают с пациентами, чтобы устранить все эти факторы. Некоторые пациенты поддаются простому медикаментозному лечению, в то время как другим требуется расширенное лечение с использованием эндоскопических или хирургических методов. Мы рассматриваем все варианты для пациентов с рецидивирующим острым панкреатитом или хроническим панкреатитом, включая тотальную резекцию поджелудочной железы с аутотрансплантацией островковых клеток, чтобы устранить боль и избежать тяжелого диабета при удалении поджелудочной железы.

У нас есть опыт в следующих процедурах и процедурах:

• Эндоскопическое ультразвуковое исследование для детальной оценки анатомии поджелудочной железы, включая кисты
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) для лечения камней и стриктур протоков поджелудочной железы
• Генетические исследования и консультирование при наследственном панкреатите
• Эндоскопическое или хирургическое дренирование псевдокист поджелудочной железы или стентированного панкреонекроза
• Многопрофильное обезболивание
• Хирургическое лечение тяжелых стриктур протока поджелудочной железы
• Тотальная панкреатэктомия с аутотрансплантацией островковых клеток (TPIAT)

Накопления и кисты поджелудочной железы

Гастроэнтерологи

UI Health могут использовать эндоскопическое ультразвуковое исследование, чтобы внимательно изучить кисты поджелудочной железы и определить, являются ли они доброкачественными, требующими наблюдения или их следует удалить. Это может включать в себя отбор проб жидкости кисты для анализа в лаборатории. Для кист, требующих удаления, наша хирургическая бригада по возможности использует минимально инвазивные и роботизированные методы, чтобы обеспечить более быстрое выздоровление.

Панкреатит | Michigan Medicine

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое обычно начинается с внезапного (острого) приступа. Когда поджелудочная железа сильно воспаляется, ее пищеварительные ферменты атакуют ткань, которая их производит.В некоторых случаях приступы могут повторяться повторно, что может вызвать хроническое воспаление и рубцевание, известное как хронический панкреатит.

Виды панкреатита

• Острый панкреатит – периодические эпизоды панкреатита, обычно требующие госпитализации, разделенные периодами времени без каких-либо симптомов. Острый рецидивирующий панкреатит имеет около 20 процентов вероятности перерасти в хронический панкреатит в течение нескольких лет.

• Хронический панкреатит – из-за хронического рубцевания поджелудочной железы в результате воспаления в течение многих лет.
• Аутоиммунный панкреатит
• Наследственный панкреатит

Причины панкреатита

Двумя наиболее частыми причинами панкреатита являются камни в желчном пузыре и злоупотребление алкоголем / табаком. Существует множество редких причин, включая вызванные лекарствами, врожденные дефекты, рак, кисты поджелудочной железы и наследственные. У некоторых не удается найти причину панкреатита, который известен как идиопатический панкреатит.

Симптомы панкреатита

Симптомы острого и хронического панкреатита одинаковы; однако у людей с хроническим панкреатитом симптомы встречаются чаще.Симптомы могут включать:

• Боль в животе
• Болезненность в животе
• Лихорадка
• Озноб
• Тошнота
• Рвота
• Слабость
• Табуреты цвета глины
• Жирный стул (только при хроническом панкреатите)
• Похудание (только хронический панкреатит)

Каковы осложнения хронического и острого панкреатита?

Тяжелый хронический панкреатит может быть болезненным и привести к нарушению всасывания пищи и диабету. Другие осложнения острого и хронического панкреатита могут включать образование псевдокист (жидкость вокруг поджелудочной железы), закупорку желчных протоков, протечки протоков поджелудочной железы, бактериальную инфекцию и поражение кровеносных сосудов скоплениями жидкости, что может вызвать псевдоаневризмы (ложные аневризмы, которые могут вызвать кровотечение).

Диагностика панкреатита

Чтобы диагностировать панкреатит, мы начинаем с комплексного обследования и собираем подробный анамнез. Острый панкреатит диагностируется с помощью анализов крови и компьютерной томографии брюшной полости.Хронический панкреатит можно диагностировать с помощью визуализационных тестов, таких как компьютерная томография; однако для осмотра воспаления и закупорки небольшого протока может потребоваться эндоскопическое ультразвуковое исследование. Эндоскопическое ультразвуковое исследование использует тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, которую пропускают через рот для исследования пищеварительного тракта. Ультразвуковой компонент генерирует звуковые волны, которые создают качественные детализированные изображения.

Лечение панкреатита

Мы сотрудничаем с нашей многопрофильной командой, в которую входят хирурги поджелудочной железы, чтобы обеспечить наиболее полный уход, а также составить индивидуальный план лечения для каждого пациента.Наша первая цель – выяснить причину панкреатита и, если возможно, вылечить ее. Процедуры могут включать:

• Программы отказа от алкоголя и / или табака
• Удаление желчного пузыря – если камни в желчном пузыре являются причиной панкреатита
• Хирургия поджелудочной железы – если необходимо отвести жидкость из поджелудочной железы

Для улучшения дренажа протока поджелудочной железы или удаления камней из желчных протоков (которые могут вызвать панкреатит) мы можем использовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP). Это процедура, которая сочетает в себе рентген и верхнюю эндоскопию с использованием эндоскопа, который представляет собой гибкую трубку с подсветкой толщиной примерно с палец. Врач пропускает трубку через рот в двенадцатиперстную кишку, определяет небольшое отверстие, ведущее к протокам желчи и поджелудочной железы, затем помещает проволоку или вводит контрастный краситель в протоки для осмотра протоков, которые можно увидеть на рентгеновском снимке. Затем можно провести лечение, пропуская через эндоскоп небольшие инструменты. Если мы не можем устранить причину панкреатита, мы пытаемся улучшить симптомы, используя:

• Ферменты поджелудочной железы – таблетки для улучшения пищеварения и лечения мальабсорбции
• Диета с низким содержанием жиров – наш диетолог вместе с пациентами составляет план здорового питания
• Хронические нейромодуляторы – подавляет передачу нервных импульсов для уменьшения боли
• Октреотид для инъекций – инъекционный препарат, не одобренный FDA для этого показания
• Хирургический дренаж или удаление части поджелудочной железы

Исследование панкреатита

Мы ведем исследования, чтобы понять естественную историю панкреатита и найти биомаркеры для более ранней диагностики рака поджелудочной железы, которые могут имитировать панкреатит.

Другая информация о здоровье пищеварительной системы и печени

Чтобы увидеть сопутствующие медицинские услуги, которые мы предлагаем, посетите нашу страницу с обзором здоровья пищеварительной системы и печени.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить вашу потребность в лечении панкреатита, позвоните нам по телефону по телефону 888-229-7408.

Лечение панкреатита Нью-Джерси | Принстонское воспаление поджелудочной железы

Лоуренсвилль, Центр здоровья пищеварительной системы и питания Нью-Джерси, возглавляет гастроэнтеролог Анджела Мерло, М.D. Мы предлагаем диагностику и лечение панкреатита для жителей Трентона и Принстона и его окрестностей.

Что такое панкреатит?

Поджелудочная железа является частью пищеварительной системы и при инфицировании может вызывать сильную боль. Камни в желчном пузыре могут привести к панкреатиту, но это состояние также может быть связано с употреблением и злоупотреблением алкоголем. Боль в центре и верхней части живота, которая стреляет в спину или вокруг тела, является распространенным признаком этого состояния.

Врачи, лечащие пациентов с диагнозом панкреатит, часто ищут способы уменьшить боль, которую испытывают пациенты, и рекомендуют изменения в питании, чтобы уменьшить их симптомы. Те, кто узнает, как лечить панкреатит, могут прожить долгую и здоровую жизнь.

Причины панкреатита

Панкреатит часто встречается у больных алкоголизмом. Поджелудочная железа помогает расщеплять алкоголь, который употребляет человек, но чрезмерное злоупотребление или употребление алкоголя может помешать поджелудочной железе расщепить этот алкоголь.Некоторые люди могут испытывать боль через несколько дней после употребления алкоголя, но другие могут испытывать ее всего через несколько часов. Доктор Мерло часто смотрит на историю болезни пациента, чтобы определить, сколько он или она пьет. Панкреатит чаще встречается у тех, кто употребляет алкоголь каждый день, и у тех, кто занимается пьянством.

Около 80 000 человек, живущих в Соединенных Штатах, страдают острым панкреатитом, но не все из этих пациентов заболевают из-за проблем с желчным пузырем или алкоголизма.Другие причины панкреатита могут включать эпидемический паротит и другие типы инфекций, операции и медицинские процедуры, наследственность, высокий уровень триглицеридов и прием определенных лекарств, отпускаемых по рецепту.

Виды панкреатита

Острый панкреатит
Хотя врачи не уверены в том, что вызывает острый панкреатит, они обнаружили, что он чаще встречается у людей с алкоголизмом в анамнезе и у пациентов с частыми проблемами желчного пузыря, включая желчные камни. Камни в желчном пузыре – это крошечные образования, образующиеся в желчном пузыре, которые организм пытается вытолкнуть через желчные протоки.Более крупные камни в желчном пузыре могут образовывать блокировки, которые приводят к накоплению ферментов в поджелудочной железе. Поскольку поджелудочная железа продолжает вырабатывать избыточные ферменты, это в конечном итоге вызывает острую или интенсивную боль.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит возникает у пациентов, перенесших острый панкреатит в прошлом. Обычно это происходит после того, как пациенты пережили несколько приступов в течение нескольких месяцев или лет. В некоторых редких случаях это может произойти после одного приступа хронического панкреатита.Тем, кто злоупотребляет алкоголем или употребляет чрезмерное количество алкоголя, следует помнить, что хронические приступы панкреатита обычно связаны с алкоголизмом.

Различия между острым и хроническим панкреатитом

Основные различия между случаями острого и хронического панкреатита связаны с продолжительностью боли. Тем, кто имеет дело с острыми случаями, возможно, придется провести ночь или две в больнице и пройти курс лечения, направленный на восстановление любого повреждения поджелудочной железы. Те, кто страдает хронической формой заболевания, обычно испытывают более сильную боль, что требует более инвазивного и серьезного лечения.

Врачам необходимо определить, является ли боль острой или хронической. Им часто требуется какой-либо тест, в том числе MRCP, ERCP, эндоскопическое ультразвуковое исследование или рентген брюшной полости, который позволяет им искать любую рубцовую ткань. Они также могут запросить тесты, чтобы определить, есть ли у пациента диабет или другие заболевания, которые могут ограничивать способность организма вырабатывать инсулин или ферменты.

Каковы симптомы панкреатита?

Наиболее частый симптом панкреатита – боль в верхней и центральной части живота, которая движется к спине.Некоторые пациенты обнаруживают, что боль усиливается в зависимости от еды, которую они едят. Другие симптомы могут включать тошноту, желтуху, рвоту и необъяснимую потерю веса. Потеря веса может происходить из-за образования рубцов в поджелудочной железе, что снижает способность организма усваивать питательные вещества. Похудание – обычно симптом, обнаруживаемый у больных алкоголизмом. Некоторые пациенты могут также испытывать псевдокисты, которые относятся к скоплению инородных тел в поджелудочной железе. Врачи часто исследуют эти кисты на наличие признаков рака.

Диагностика и лечение панкреатита

Тип лечения, который рекомендует врач, зависит от причины панкреатита.Повреждение желчных протоков может потребовать удаления или дренирования этих протоков. Если пациент страдает частыми приступами желчного пузыря, врачу необходимо будет удалить желчный пузырь. Врачи также могут осушить или удалить кисты и порекомендовать изменения в питании, чтобы предотвратить дальнейшие приступы и боль.

Доктор Мерло часто рекомендует изменить диету, чтобы уменьшить выработку желчи в организме. Врач также может назначить или предложить вам принять ферментные таблетки для увеличения выработки ферментов в поджелудочной железе.Поскольку все случаи разные, важно, чтобы врач полностью осмотрел вас и предложил правильное лечение для вашего состояния.

Если вы живете в Трентоне или Принстоне, штат Нью-Джерси, или поблизости, и ищете специалиста по взрослой и детской гастроэнтерологии, который лечит панкреатит, обратитесь в Центр здоровья и питания пищеварительной системы в Лоуренсвилле сегодня, чтобы записаться на прием.

Гастроэнтерология | Причины и симптомы панкреатита

Что такое панкреатит?

– это воспаление и самопереваривание поджелудочной железы.Аутопереваривание описывает процесс, при котором ферменты поджелудочной железы разрушают собственную ткань, что приводит к воспалению. Воспаление может быть внезапным или продолжающимся.

Что вызывает панкреатит?

• камни в желчном пузыре, блокирующие проток поджелудочной железы
• Злоупотребление алкоголем, которое может привести к закупорке мелких протоков поджелудочной железы
• Травма или операция живота
• почечная недостаточность
• волчанка
• инфекций, таких как эпидемический паротит, гепатит A или B или сальмонелла
• муковисцидоз
• наличие опухоли
• Ядовитое укус скорпиона

Какие симптомы панкреатита?

• Боль в животе, которая может отдавать в спину или грудь
• тошнота
• рвота
• учащенный пульс редко
• лихорадка
• припухлость в верхней части живота
• Накопление жидкости в брюшной полости
• снижение артериального давления
• желтуха легкой степени, пожелтение кожи и глаз

Как диагностируется панкреатит?

• рентген брюшной полости – Диагностический тест, при котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
• различные анализы крови
• ультразвук (также называемый сонографией) – Метод диагностической визуализации, который использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов.
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) – Процедура, которая позволяет врачу диагностировать и лечить проблемы в печени, желчном пузыре, желчных протоках и поджелудочной железе
• компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) – Процедура диагностической визуализации с использованием комбинации рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела.
• электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) – Тест, который регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аномальные ритмы (аритмии или аритмии) и выявляет повреждение сердечной мышцы.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MCRP) – Тест, который позволяет получить изображения частей тела путем инъекции красителя в вены пациента, который помогает выявить поджелудочную железу, желчный пузырь, а также поджелудочные и желчные протоки.

Лечение панкреатита

Специфическое лечение панкреатита будет назначено вашим врачом на основании

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• степень заболевания
• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
• ожиданий на ход занятий
• ваше мнение о предпочтениях

Общая цель лечения панкреатита – дать поджелудочной железе отдохнуть и дать ей возможность восстановиться после воспаления.лечение может включать,

• госпитализацию для наблюдения и внутривенное (в / в) кормление
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
• хирургия
• антибиотики
• отказ от алкоголя (если панкреатит вызван злоупотреблением алкоголем)
• обезболивание
• частые анализы крови (для контроля электролитов и функции почек)
• отказ от еды в течение нескольких дней
• постельный режим или только легкая активность
• Установка назогастрального зонда (зонд, вставляемый в нос и попадающий в желудок)

Лицам с хроническим панкреатитом мас также требуется.

• ферментные добавки для улучшения пищеварения
• инсулин (при развитии диабета)
• небольшие порции с высоким содержанием белка
• Лекарства, снижающие выработку кислоты в желудке

Острый панкреатит проходит самостоятельно, то есть обычно проходит сам по себе со временем. До 90 процентов людей выздоравливают от острого панкреатита без каких-либо осложнений. Хронический панкреатит также может проходить самостоятельно, но может исчезнуть после нескольких приступов и с повышенным риском развития долгосрочных проблем, таких как диабет, хроническая боль, диарея, асцит, билиарный цирроз, непроходимость желчных протоков или рак поджелудочной железы.

Лечение панкреатита | Лондонская клиника

Лечение острого панкреатита

Если у вас развивается острый панкреатит, лечение в больнице будет сосредоточено на поддержке вашего тела до тех пор, пока поджелудочная железа не сможет восстановиться. Это включает введение жидкости через вену, обезболивание и прием антибиотиков, если у вас есть инфекция. Вы не можете есть, и часто ставят назогастральный зонд. Это удаляет лишнюю жидкость из желудка, чтобы предотвратить постоянную рвоту, и может обеспечить жидкое питание, пока вы снова не сможете есть.

Тяжелый острый панкреатит обычно лечат в отделении интенсивной терапии, чтобы можно было отслеживать и лечить такие осложнения, как почечная недостаточность.

Предотвращение дальнейших эпизодов острого панкреатита будет зависеть от причины, но в любом случае следует избегать употребления алкоголя в течение нескольких месяцев. Если анализы покажут, что у вас есть камни в желчном пузыре, вам необходимо их удалить.

Лечение хронического панкреатита

Терапия хронического панкреатита – это профилактика, а также лечение симптомов:

• Вам необходимо полностью отказаться от алкоголя и табака.
• Вам понадобится обезболивающее: для этого может потребоваться помощь клиники по лечению боли, так как это может быть сложной проблемой.
• Если ваша поджелудочная железа не может производить достаточное количество пищеварительных ферментов, вам необходимо принимать синтетические ферменты во время еды.
• Если у вас развивается диабет 2 типа, вам потребуется лечение диабета, возможно, с помощью инъекций инсулина.
• Вам могут посоветовать уменьшить количество потребляемого жира.
• Эндоскопическое лечение с использованием ERCP может расширить сужение или стриктуру протока поджелудочной железы, а затем сохранить его открытым путем стентирования.У некоторых пациентов это может довольно успешно снять боль при хроническом панкреатите.
• Операция по удалению поджелудочной железы также может быть сделана пациентам, у которых панкреатит рецидивирует, несмотря на неоднократные эндоскопические процедуры.

Разрабатываются новые методы трансплантации клеток островков поджелудочной железы в печень во время операции. Они «забирают» и производят гормоны поджелудочной железы, снижая частоту послеоперационного диабета 2 типа.

Хронический панкреатит у детей

Насколько часто встречается хронический панкреатит?

Хронический панкреатит у детей встречается редко.Его можно диагностировать в любом возрасте, но чаще встречается после 10 лет. Специалисты-педиатры в Cincinnati Children’s Care для пациентов с хроническим панкреатитом в возрасте от 3 лет.

Что вызывает хронический панкреатит?

Причины хронического панкреатита у детей могут включать:

• Желчные камни или закупорка протока поджелудочной железы
• Нарушение обмена веществ, например высокий уровень кальция в крови
• Наследственность или генетика (передается от семьи)
• Травма поджелудочной железы

Другие причины включают прием лекарств, инфекцию или другое заболевание, например муковисцидоз.Однако во многих случаях причина хронического панкреатита у детей неизвестна.

Проблемы, связанные с хроническим панкреатитом

Основная проблема для людей с хроническим панкреатитом – хроническая боль. Хронический панкреатит может вызвать серьезные осложнения, в том числе:

• Обезвоживание или низкое кровяное давление
• Кровотечение, повреждение тканей и инфекция
• Полости (псевдокисты) поджелудочной железы, заполненные жидкостью, которые могут вызывать рвоту и жар
• Травма сердца, легких, почек или других органов при попадании пищеварительных ферментов и токсинов в кровоток
• Сахарный диабет, вызванный потерей ткани поджелудочной железы и клеток, вырабатывающих инсулин
• Жир не всасывается в организм, что приводит к жирному стулу из-за недостатка пищеварительных ферментов
• Диарея, боли в животе, вздутие живота и вздутие (выступающий живот)

Признаки и симптомы

Хронический панкреатит начинается с множественных эпизодов острого панкреатита.Эти эпизоды обычно включают сильную боль в верхней части живота, рвоту и тошноту.

Самый частый симптом хронического панкреатита – боль в верхней части живота, которая намного хуже, чем обычная боль в животе. Ребенок может описать это как серьезное заболевание, а также проблемы со стоянием или сидением. Боль может быть постоянной, приходить и уходить и усиливаться после еды, особенно после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жира.

Еще один частый симптом – похудание. Отчасти это связано с тем, что организм не может усваивать пищу.в некоторых случаях дети избегают еды, потому что это усугубляет болезненные симптомы. Иногда панкреатит может вызвать потерю аппетита, что приводит к потере веса.

Другие симптомы хронического панкреатита включают:

• Тошнота
• Рвота (рвота может быть желтоватой, зеленоватой или коричневатой)
• Диарея и жирный стул
• Проблемы с перевариванием пищи и плохой рост
• Сахарный диабет
• Желтуха (изменение цвета кожи на желтый)

• В некоторых случаях боль в спине или левом плече

Диагностика хронического панкреатита

Поскольку симптомы хронического панкреатита напоминают симптомы других заболеваний, его диагностика может быть сложной задачей.Панкреатит иногда ошибочно принимают за запор, изжогу, воспалительное заболевание кишечника или синдром раздраженного кишечника.

Чтобы диагностировать хронический панкреатит, врач проведет тщательный медицинский осмотр и задаст вопросы об истории болезни ребенка. Тесты могут включать:

• Анализы крови, чтобы увидеть, насколько хорошо функционирует поджелудочная железа, проверить уровни ферментов поджелудочной железы, а также проверить выработку инсулина и высокие уровни ферментов поджелудочной железы
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), процедура визуализации, используемая для исследования тонкой кишки, протока поджелудочной железы и других частей желудочно-кишечного тракта.
• КТ брюшной полости. Эта технология использует рентгеновские лучи и компьютерные технологии для выявления признаков повреждения поджелудочной железы.
• МРТ (магнитно-резонансная томография), которая может показать аномалии протока поджелудочной железы
• Испытания стула
• Генетические тесты, позволяющие определить возможную наследственную (наследственную) причину

Лечение хронического панкреатита

От хронического панкреатита нет лекарства, но лечение может облегчить симптомы и улучшить качество жизни ребенка.Важно как можно скорее вылечить хронический панкреатит, потому что повторное воспаление может нанести непоправимый ущерб. Варианты лечения включают:

• Прием ферментов поджелудочной железы для переваривания питательных веществ
• Соблюдение специальной диеты и / или прием витаминов для устранения неспособности организма усваивать определенные питательные вещества
• Оперативное удаление желчного пузыря или поджелудочной железы
• Прием лекарств для коррекции метаболического дисбаланса
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) для снятия блокады, вызывающей панкреатит

Тотальная панкреатэктомия и аутотрансплантация островковых клеток

В редких случаях ребенку может быть сделана операция, называемая тотальной панкреатэктомией и аутотрансплантацией островков (TPIAT).Это включает удаление всей поджелудочной железы и реконструкцию желудочно-кишечного тракта. После удаления поджелудочной железы ее отправляют в островную лабораторию, где извлекают островковые клетки. Эти клетки отвечают за производство инсулина и других гормонов. Затем островки пересаживаются в тело пациента, где они продолжают выполнять важные функции поджелудочной железы.

Хотя TPIAT – сложная операция, операция может изменить жизнь пациентов, у которых предыдущие вмешательства не привели к облегчению болезненных симптомов панкреатита.

Обезболивание

Хронический панкреатит может вызывать сильную боль в верхней части живота. Свести к минимуму эту боль и помочь вашему ребенку справиться с ней – первоочередная задача. Детский специалист по боли может предложить лекарства и стратегии, которые помогут вашему ребенку справиться с болезненными симптомами, а также свести к минимуму употребление наркотиков. Психолог также может помочь, предложив стратегии преодоления боли.

Узнайте больше о команде Cincinnati Children’s Pain Management.

Перспективы для людей с хроническим панкреатитом

Не у всех детей с острыми эпизодами панкреатита разовьется хронический панкреатит, но у некоторых будет.

К сожалению, хронический панкреатит – это пожизненное заболевание, хотя симптомы иногда приходят и уходят. Пациенты должны регулярно посещать своего врача, чтобы оценить свое состояние, убедиться, что они получают достаточное питание, и обсудить варианты лечения. Врач будет регулярно проводить эндокринные тесты для выявления любых проблем, связанных с толерантностью к глюкозе или развитием диабета.

Дети с хроническим панкреатитом могут подвергаться повышенному риску развития рака поджелудочной железы.Степень риска зависит от основной причины панкреатита, семейного анамнеза и типа генетического поражения.

.

No related posts.