Повышенное газообразование в кишечнике и желудке — причины, лечение

12 ноября 2019

Повышенное газообразование или метеоризм — распространенная и достаточно неприятная патология.

Повышенное газообразование или метеоризм — распространенная и достаточно неприятная патология. Метеоризм может быть самостоятельным расстройством или симптомом другой болезни. Причинами повышенного газообразования часто становятся погрешности диеты и заболевания желудочно-кишечного тракта. Если вас мучает повышенное газообразование следует выяснить его природу вместе с доктором и провести своевременную коррекцию.

Повышенное газообразование в кишечнике

Повышенное газообразование в кишечнике — одна из нескольких причин метеоризма у взрослых. Содержание газов в желудочно-кишечном тракте может повышаться вследствие трех факторов:

• Аэрофагия или заглатывание воздуха. Избыточный газ поступает из полости рта при жевании или употребления жидкостей через трубочку.
• Повышенное газообразование в желудке. Возникает вследствие контакта кислоты желудочного сока и пищевых щелочей.
• Собственно повышенное газообразование в кишечнике. Является следствием процессов брожения и дисбактериоза.

У большинства пациентов с повышенным газообразованием причиной проблемы являются пищевые факторы — употребление определенных продуктов.

Причины повышенного газообразования в кишечнике

При повышенном газообразовании в кишечнике причиной часто становится чрезмерный прием в пищу таких продуктов: 

• бобовые (горох, фасоль и пр.),
• яблоки,
• капуста,
• хлеб(особенно черный),
• пиво,
• газированные (особенно сладкие) напитки и пр.

Алиментарный или пищевой метеоризм — наиболее безобидная его форма.

Такое состояние легко устраняется исключением из рациона вышеописанных продуктов или уменьшением их количества.

Реже у пациентов с повышенным газообразованием в кишечнике причиной выступают заболевания ЖКТ. Гастрит, эзофагит, колит, ферментативная недостаточность, спаечная болезнь, опухоли брюшной полости — вот далеко не полный список патологий, которые могут сопровождаться меторизмом. Иногда у пациентов со стойким метеоризмом обнаруживается паразитарная инвазия — различные виды глистов, меняющих нормальные процессы пищеварения.

Повышенное газообразование в желудке

Повышенное газообразование в желудке проявляется отрыжкой и ощущением тяжести в животе. Возникать патология может по двум причинам. Аэрофагия, приводящая к скоплению воздуха в желудке, является последствием торопливого приема пищи, курения, употребления напитков через трубочку.

Часто состояние наблюдается у пациентов с дефектами зубного ряда, заболеваниями носоглотки.

 Повышенное газообразование в желудке иногда является результатом химической реакции соляной кислоты желудочного сока и щелочей продуктов питания. В таком случае выделяется углекислый газ, раздувающий стенки желудка.

Отчего бывает повышенное газообразование в желудке

Как уже было указано, употребление газообразующих продуктов — это то, отчего повышенное газообразование в желудке возникает чаще всего. Коррекция рациона в таких случаях быстро устраняет симптомы. Однако бывает, что даже полное исключение нежелательных продуктов не решает проблему.

Такое развитие событий может свидетельствовать о наличии анатомических или функциональных изменений в желудочно-кишечном тракте. Причинами повышенного газообразования в желудке также могут быть такие болезни как:

• язвенная болезнь,
• гастрит,
• рефлюкс-эзофагит,
• дуоденит,
• секреторная недостаточность,
• спайки брюшной полости,
• опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки.

Любое из вышеуказанных заболеваний может осложняться или проявляться метеоризмом. Тем не менее, обычно помимо вздутия живота отмечаются и другие симптомы: боли, изменение массы тела, сдвиг лабораторных показателей.

Как лечить повышенное газообразование

Любое нарушение деятельности кишечника или желудка должно быть проанализировано доктором гастроэнтерологом. При алиментарном повышенном газообразовании лечение состоит в приеме осаждающих газы препаратов и коррекции диеты.

Среди препаратов наиболее эффективными являются три группы: сорбенты, пеногасители и растительные средства. Все они имеют определенный эффект при симптоматическом повышенном газообразовании в кишечнике. Лечение при этом чаще начинают именно с пеногасителей, которые считаются наиболее результативными.

Недостатками сорбентов являются их низкая избирательность и возможность лишь кратковременного приема. Такие препараты всасывают и вредные, и полезные вещества, а при длительном приеме приводят к авитаминоз и недостатку минералов.  Растительные ветрогонные средства (чаще это препараты на основе укропа) не всегда имеют достаточный эффект.

При болезненном повышенном газообразовании лечение должно проводиться после подробного выяснения природы процесса. В нашем центре есть все возможности для полноценного обследования и лечения пациентов с любыми расстройствами ЖКТ. Дружелюбный персонал, наилучшее оборудование и врачи способствуют быстрому и стойкому выздоровлению.

Метеоризм и вздутие у взрослых, причины

Чрезмерный объем газов, которые скапливаются в кишечнике и приводят к вздутию живота и неприятным ощущениям внутри него – это метеоризм. Это приносит пациенту дискомфорт не только физического, но и нравственного характера. Чаще всего это неприятное явление бывает спровоцировано присутствием в тонком кишечнике больного патологии, которая сопровождается воспалительным процессом. Поэтому если газообразование, а также икота или отрыжка периодически досаждают Вам или кому-то из Ваших близких, то необходимо обратиться к специалисту-гастроэнтерологу, который назначит необходимое для постановки диагноза обследование.

Что же является непосредственной причиной метеоризма? Образование в просвете кишечника большого объема газов связано прежде всего с жизнедеятельностью населяющих его и необходимых для перерабатывания поступающей в организм пищи бактерий. Сам факт появления в кишечнике газов – это норма; патологией является лишь чрезмерное их количество. Нормальным является присутствие внутри кишечника и желудка около литра газов. Если это количество увеличивается втрое или еще больше, то необходимо лечение метеоризма.

Причины метеоризма

К счастью, далеко не всегда это малоприятное явление бывает спровоцировано наличием у пациента каких-либо серьезных проблем со здоровьем. Вот наиболее распространенные факторы, провоцирующие избыточное газообразование:

• привычка есть «впопыхах», недостаточно тщательно пережевывая пищу и проглатывая вместе с ее частичками воздух;
• употребление в пищу некоторых фруктов и овощей, например, бобовых, винограда, яблок и капусты, а также присутствие в рационе человека свежего черного хлеба, кваса, малины и пива;
• плохая сочетаемость продуктов в рационе – например, не стоит запивать копченую рыбу молоком;
• банальное переедание;
• непереносимость лактозы, глютена или каких-либо других компонентов пищи;
• применение некоторых фармпрепаратов;
• частое употребление газированных напитков, а также большое количество «молочки» в рационе;
• дисбаланс «полезной» и патогенной микрофлоры в кишечнике пациента;
• некоторые стоматологические проблемы, связанные с аномалией формы зубов, могут быть причиной метеоризма и вздутия;
• наличие у пациента новообразований на стенках кишечника – доброкачественных или раковых опухолей;
• запоры, атония кишечника и т. д.

Что касается отдельных диагнозов, среди симптомов которых есть чрезмерное газоотделение, то к их числу относятся:

• неврозы;
• различные болезни органов пищеварительного тракта, которые сопровождаются воспалением;
• кишечные паразиты;
• закупорка просвета кишечника;
• различные инфекционные заболевания, поражающие кишечник.

Кроме того, вздутие и метеоризм у взрослых и детей может наблюдаться у пациентов вследствие перенесенных хирургических вмешательств на желудке и кишечнике. Наконец, у пациентов младшего возраста причинами метеоризма могут быть несбалансированное питание и сниженный иммунитет, недоразвитие ЖКТ и переедание, а также пребывание в стрессовых состояниях. Что касается женщин в интересном положении, то у них избыточное газообразование бывает спровоцировано прежде всего давлением матки на петли кишечника, а также усиленным вырабатыванием организмом прогестерона и наличием дисбактериоза, который у беременных является более чем распространенным явлением.

Симптоматика вздутия и метеоризма у взрослых и детей

Данная патология проявляется появлением ощутимых болей распирающего характера, локализованных в районе живота. Они неожиданно возникают и могут так же неожиданно проходить. Облегчение приносит обильное отхождение газов. Иногда метеоризм сопровождается острыми болями в области желудка.

Кроме того, у пациентов, страдающих от метеоризма и вздутия, могут наблюдаться такие характерные для различных заболеваний ЖКТ признаки, как нестабильный стул, ухудшение аппетита и тошнота. В некоторых случаях возможно присоединение к вышеперечисленным симптомам бессонницы и мигрени.

Лечение метеоризма

Что касается избавления от симптомов повышенного газообразования, то устранить их можно довольно легко – особенно в тех случаях, когда их появление не связано с наличием какого-либо заболевания. Для этого достаточно нормализовать свой рацион и принять лекарство – разновидность адсорбента или пеногасителя. Кроме того, для нормализации перистальтики очень эффективными могут быть такие народные средства, как настой укропа или отвар фенхеля. Наконец, здоровый образ жизни и физическая активность помогут держать кишечник и мышцы живота в тонусе.

Если же говорить о метеоризме как о симптоме какого-либо заболевания, то пытаться избавиться от него при помощи соответствующих фармпрепаратов – это затея, обреченная на провал. Только эффективное лечение основного заболевания способно устранить и этот беспокоящий пациента симптом. Поэтому тем, кто периодически мучается от метеоризма и вздутия на протяжении длительного времени, следует обратиться к квалифицированному врачу-гастроэнтерологу, который направит на необходимые анализы и поможет выяснить, что является причиной «урагана» в животе. В «ОН КЛИНИК в Рязани» ежедневно принимают пациентов лучшие специалисты города!

Вас интересует цена лечения метеоризма в «ОН КЛИНИК в Рязани»? Позвоните нам и запишитесь на прием к врачу. Мы поможем Вам избавиться от всех связанных с этим заболеванием неудобств и сумеем вернуть уверенность в себе!

Болезнь Крона – Симптомы, лечение

Болезнь крона – это тяжелая болезнь, которая поражает практически все отделы желудочно-кишечного тракта. Чаще всего страдает терминальный отрезок подвздошной кишки и толстый кишечник. Болезнь провоцирует сильный воспалительный процесс, лимфаденит, появление язв и рубцов на слизистой кишечника. От этого недуга одинаково часто страдают и взрослые и дети.

Болезнь Крона получила имя гастроэнтеролога из США Бернарда Крона. В середине 1930-х годов он впервые описал это заболевание, точная причина возникновения которого неизвестна по сей день. Ученые считают, что появление болезни Крона может быть обусловлено наследственными и инфекционными факторами, а так же сбоем в работе иммунной системы.

Болезнь Крона возникает повсеместно. Однако наиболее часто ею болеют европейцы. Каждый год медики регистрируют 2-3 случая на тысячу человек. Обычно страдают молодые люди от 15 до 30 лет или пожилые люди старше 60-ти.

Симптомы болезни Крона

Болезнь Крона отличается разнообразием симптомов. Все зависит от формы заболевания и его течения.

К общим симптомам относят:

• вялость;
• постоянную усталость;
• скачки температуры тела волнообразного характера.

Так же можно выделить симптомы, характерные для поражения кишечника:

• острый живот;
• понос;
• резкое беспричинное похудение;
• тошнота;
• повышенное газообразование.

Свищевая форма болезни Крона характеризуется появлением анальных трещин, которые долго не заживают, свищей прямой кишки.

Проявление неклинических признаков болезни Крона зависит от локализации процесса:

• если пострадали глаза, появляется коньюктивит, уевит;
• во рту чаще всего обнаруживается афтозный стоматит;
• если вовлечены суставы, наблюдается моноартрит;
• на коже появляются узловая эритема и ангиит;
• при поражении печени и желчного пузыря диагностируется жировая дистрофия, холангит, холелитиаз;
• если пострадали почки, возникает нефролитиаз, пиелонефрит, цистит.

Чем опасна болезнь Крона?

При болезни Крона очень часто образуются хирургические осложнения, которые нередко становятся причиной смерти пациента. Чаще всего – это прободение стенки кишки и перитонит, абсцесс, внутренние свищи и спайки.

Хронический воспалительный процесс в кишечнике способствует росту рубцовой соединительной ткани. Это может вызвать сужение просвета кишки и кишечную непроходимость. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

При появлении язв в кишечнике, возможно развитие кровотечения. А свищи на мочевом пузыре или в области матки могут стать причиной развития инфекционных процессов.

Обследование при болезни Крона

Пациентам с характерными симптомами назначают следующие виды обследования:

• ОАК;
• биохимия;
• иммунограмма;
• определение антител к Saccharomyces cerevisae;
• расширенный анализ кала на наличие паразитов;
• определение уровня кальпротектина по калу;
• колоноскопия;
• рентгенологическое обследование органов брюшной полости;
• рентгенологическое обследование кишечника с контрастом;
• УЗИ печени, почек, поджелудочной железы и селезенки;
• КТ-исследование или МРТ-исследование.

Лечение болезни Крона

На сегодняшний день разработаны различные протоколы лечения этого заболевания. Но, несмотря на проводимую терапию, болезнь Крона нередко рецидивирует. Почти у всех больных обострение наблюдается раз в 20 лет. Поэтому пациенты с болезнью Крона пожизненно стоят на диспансерном наблюдении и регулярно проходят обследование.

Смотрите также:

Вздутие живота: причины и лечение народными средствами

Вздутие живота: Pixabay

Для такого проявления, как вздутие живота, причины могут быть разными. Это коварное заболевание невозможно игнорировать из-за неприятных тяжелых ощущений и распирающей боли. Называется болезнь метеоризм и возникает из-за образования большого количества газов в желудке и кишечнике. Как этого избежать и какое лечение дома поможет? Обо всем читайте в статье.

Причины вздутия живота

Метеоризм нельзя назвать страшным либо опасным заболеванием. Повышенное газообразование больше является неприятным проявлением сбоев в работе желудочно-кишечного тракта.

Образование и выделение газов — естественные процессы для человеческого организма. Даже у абсолютно здорового человека в желудке и кишечнике находится почти 1 литр газов. Они необходимы для нормального функционирования организма, а также повышения тонуса кишечника и перистальтики.

Читайте также

Как избавиться от кашля быстро в домашних условиях

Вздутие живота, а также выделение газов более 20 раз в сутки свидетельствуют о проблемах с кишечником.

Опираясь на практический опыт, могут сказать, что при метеоризме наблюдаются такие симптомы:

• икота;
• урчание в животе;
• вздутие живота;
• частая отрыжка;
• давящая боль в животе.

Эти неприятные ощущения нередко провоцируют реакцию остальных органов, вызывая головную боль, слабость, интенсивную одышку и боль в груди. Иногда боль в желудке напоминает приступ аппендицита, рассказывают мои коллеги из WebMD. Если заметили такие симптомы, чтобы не навредить здоровью, рекомендую обратиться к врачу, поскольку может потребоваться лечение медикаментами.

Частый метеоризм — это иногда проявление таких заболеваний: невроз, запоры, колиты, перитонит, цирроз, дисбактериоз, энтерит, гельминтоз, панкреатит и острые кишечные инфекции.

Читайте также

Почему потеют ноги и как избавиться от запаха ног

Самыми частыми причинами проявления метеоризма считаются:

• Попадание воздуха во время приема пищи.

Чаще всего аэрофагия случается, когда человек спешит проглотить еду. Одновременно он глотает и воздух. Попадая в желудок, воздух вызывает крайне дискомфортные ощущения.

• Ферментативная недостаточность.

В этом случае живот болит после приема молока, сказано в статье. Это показатель того, что в организме не хватает лактозы, способствующей переработке молочных продуктов. В итоге они начинают бродить в кишечнике.

• Вздутие живота при беременности.

Часто возникает из-за нарушенного кровотока, а также двигательной активности кишечника.

• Нарушение микрофлоры кишечника.

Это случается из-за неправильного питания, а также во время приема антибиотиков.

Вредная привычка также стимулирует чрезмерное поступление воздуха в желудок.

Читайте также

Как почистить сосуды без лекарств в домашних условиях

Вздутие живота спонтанно случается даже у здорового человека после употребления некоторых продуктов, стимулирующих процессы брожения. К таким относят любые бобовые, пиво, яблоки, грибы, капусту, редис, ржаной хлеб, газированные напитки. Не удивляйтесь, что пучит живот, если ели сразу несколько продуктов из этого списка.

Вздутие живота: Pixabay

Что делать при вздутии живота?

Для эффективного снижения газообразования я настоятельно рекомендую своим пациентам отказаться от употребления жирной и жареной пищи. Чтобы избежать неприятного явления, придерживайтесь соответствующей диеты. Питание должно быть дробным, а порции — небольшими, отмечает WebMD.

Диета при вздутии исключает овощи, хлеб и другие продукты, которые содержат крахмал. Рекомендую также употреблять каши, особенно полезен в этом случае рис. Овощи при диете употребляют только в запеченном виде или приготовленные на пару.

Читайте также

Диета при панкреатите: меню на каждый день

Из меню уберите свинину, сало и субпродукты. Лучше замените их диетическим мясом кролика, индейки или перепела. Раз в неделю желательно устраивать разгрузочные дни, во время которых пейте только лишь кефир с нулевым процентом жирности. Восстановить нормальную работу кишечника также поможет отварной рис, который очистит организм от накопившихся токсинов.

Чтобы свести к минимуму возможность проявления метеоризма, обязательно тщательно жуйте пищу. Ферменты, находящиеся в слюне, должны успеть хорошо обработать продукт во рту. Это способствует хорошему пищеварению.

Народная медицина предлагает от вздутия живота пить настои целебных трав. Вот эффективные варианты:

• Один из универсальных составов от метеоризма — смесь мяты, ромашки, тысячелистника и зверобоя в равных долях.
• Эффективным народным средством считается настой укропного семени, процеженный через мелкое сито. Укроп можно заменить семенами фенхеля.

Читайте также

Почему потеют ладони и как от этого избавиться

Обратите внимание, что предоставленная информация носит ознакомительный характер. Чтобы грамотно подобрать необходимые методы избавления от метеоризма, рекомендую сходить на прием к доктору.

Если причина метеоризма — нарушенное кровообращение, то избавиться от его проявлений позволит специальная лечебная физкультура.

При ферментативной недостаточности уменьшите количество молока в рационе. При этом можно спокойно есть натуральные йогурты без добавок и сыры.

Когда вздутие сопровождается спазмами и резкой болью, необходимо лечь и расслабиться, положив на живот теплую грелку.

Крепкий чай, какао, кофе негативно влияют на работу кишечника, возбуждая желудочно-кишечный тракт.

С простыми рекомендациями вы забудете о проблеме вздутия живота и его последствиях. Следите за здоровьем, любите себя, чтобы подобные проблемы остались для вас в прошлом.

Читайте также

Боль в левом подреберье: причины, о чем сигнализирует

Внимание! Материал носит ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Carol DerSarkissian. The Truth About Gas // WebMD. — 2016. — 6 October. — Режим доступа: https://www.webmd.com/digestive-disorders/features/truth-about-gas#1
2. Minesh Khatri. What are symptoms of gas? // WebMD. — 2020. — 15 February. — Режим доступа: https://www.webmd.com/heartburn-gerd/qa/what-are-symptoms-of-gas
3. Minesh Khatri. What other tips can help manage irritable bowel syndrome and gas? // WebMD. — 2020. — 25 January. — Режим доступа: https://www.webmd.com/ibs/qa/what-other-tips-can-help-manage-irritable-bowel-syndrome-and-gas

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1774033-vzdutie-zivota-priciny-i-lecenie-narodnymi-sredstvami/

Когда бежать к гастроэнтерологу?! – Евромед клиника

— Елена Евгеньевна, с какими жалобами, чаще всего, обращаются пациенты?

 — Самые распространенные: боли в животе и изжога. 
Причин болей в животе существует множество: от функциональных нарушений на фоне стресса до серьезных заболеваний. 

 Часто беспокоят боли в правом подреберье в связи с дисфункцией желчевыводящих путей, ощущение дискомфорта в подложечной области вследствие гастрита. Весной и осенью нередко обостряется язвенная болезнь. 
Обостряться ситуация может на фоне стресса и погрешностей в питании. Причем, как правило, эти два фактора взаимосвязаны: стрессовое состояние у многих является пусковым механизмом для пищевых нарушений: у кого-то повышается аппетит или, наоборот, пропадает, и человек питается нерегулярно или переедает, снижает контроль за качеством пищи и т.д. Все это неизбежно ведет к проблемам с ЖКТ.

Изжога – это не отдельное заболевание, а симптом: ощущение жжения за грудиной. Фактически -это химический ожог кислым содержимым желудка при его забросе в пищевод, где среда чаще щелочная. Это приводит к повреждению слизистой пищевода соляной кислотой и, расщепляющим белки, ферментом пепсином. Иногда при рефлюксной болезни изжоги нет, но появляется ощущение кома в горле, затруднения при глотании, боли за грудиной, которые путают со стенокардией. Все это значительно снижает качество жизни пациента. Лечить это заболевание можно и нужно. Частые забросы кислоты из желудка в пищевод, особенно с примесью желчи из двенадцатиперстной кишки, может приводить даже к онкологическим заболеваниям пищевода. 
Лечение обычно длительное, так как ситуация складывалась годами, и изменить ее мгновенно не выйдет. Помимо медикаментозного воздействия требуется изменение образа жизни и пищевых привычек. При помощи лекарственных препаратов мы можем снизить количество вырабатываемой кислотной продукции, что приведет к тому, что ее меньше будет забрасываться в пищевод, соответственно, меньше проявляется изжога. Также существует ряд препаратов, которые сорбируют кислоту и выводят ее. Это средства быстрого действия. Они помогают избавиться от изжоги минут на 30–40. Обычно именно эти препараты активно продвигают в рекламе и их же предложит фармацевт в аптеке. Пациент же, должен, безусловно, ориентироваться на рекомендации врача

 Питание при рефлюксной болезни должно быть небольшими порциями, чтобы объем съеденного не превышал объем желудка, а для лучшего контроля за аппетитом — частым: 4-5 раз в день. Пищу надо тщательно пережевывать для ее максимального измельчения и выделения большего количества слюны, которая, имея щелочную реакцию, нейтрализует кислоту. 

 При рефлюксной болезни рекомендованы отварные, печеные, тушеные овощи, жидкие каши, макароны, постные сорта мяса, птица, морепродукты, яйца, творог, несвежий хлеб и сухари, желе, муссы, кисели, супы-пюре, молочные продукты. 
Повышают кислотообразование в желудке и поэтому не рекомендуются: копчености, жирное, острое, соленое, грибы, сырые овощи, кислые фрукты и соки, газированные напитки, черный хлеб, сдоба, фаст-фуд, крепкий чай и кофе

 — К изжоге приводит погрешность питания или все же ее появление обусловлено генетически?

— И то, и другое. 
Генетически обусловлена особенность сфинктеров между пищеводом и желудком. Довольно распространенная проблема – дисплазия соединительной ткани, то есть ее повышенная эластичность, в результате чего появляются плоскостопие, варикозное расширение вен, «нестабильные позвонки», слабость многих сфинктеров, в том числе пищеводно-желудочного и пищеводного отверстия диафрагмы. То есть они недостаточно плотно смыкаются, и пища легко попадает из пищевода в желудок.

 Также генетически обусловлено количество обкладочных клеток в желудке, от чего зависит количество и качество вырабатываемой ими соляной кислоты.
Изжога у беременных

 Нередко на изжогу жалуются беременные. Это связано с двумя основными моментами. Во-первых, в процессе роста малыша и увеличения матки, растет внутрибрюшное давление, повышается нагрузка на желудок и кишечник, что может провоцировать заброс кислоты и желчи в пищевод. Кстати, это же нередко приводит к запорам у беременных. Во-вторых, у беременных особый гормональный фон, направленный на то, чтобы снизить тонус матки и, одновременно, расслабляются и сфинктеры пищевода, в результате чего может происходить кислотный рефлюкс. 
Если у вас возникли подобные проблемы – не надо терпеть и ждать, что «после родов само пройдет»… Сразу обращайтесь к гастроэнтерологу. Врач подберет лечение: существуют препараты, разрешенные к применению во время беременности. Также вместе с гастроэнтерологом вы обсудите, как надо изменить питание и образ жизни для того, чтобы избавиться от этой проблемы.
В идеале же – обратиться к гастроэнтерологу еще на этапе планирования беременности – так можно избежать множества проблем с ЖКТ, которые возникают во время этого периода в жизни женщины.

— Одним из весьма распространенных диагнозов является «гастрит». С чем это связано и как его лечат?

— Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Этот диагноз, действительно, очень часто ставят, и нередко – без должных на то оснований. Этот диагноз ставится морфологически, то есть после того, как врач-морфолог опишет в результате биопсии слизистой желудка имеющиеся воспалительные изменения. Тогда – это гастрит. Только на основании жалоб грамотный врач может написать в диагнозе только «синдром функциональной диспепсии».
Жалобы при гастрите достаточно разнообразные: это могут быть боли, ощущение переполненного желудка даже при небольшом количестве съеденного, отрыжка, рвота и пр. Это зависит от особенностей выработки желудочного сока, от вегетативного статуса пациента, от особенностей его образа жизни, стереотипа питания – все очень индивидуально. 

Миф

 Наверное, каждый слышал мнение: «будешь есть всухомятку – получишь гастрит». На самом деле, это не так! Еда как раз должна быть без дополнительной жидкости, ее не надо запивать водой, чаем, кофе и пр. Жидкость разбавляет кислое содержимое в желудке и ухудшает качество переваривания пищи. А вот есть «на бегу», действительно, не стоит – самое важное для хорошего процесса пищеварения –тщательное пережевывание пищи! Большое количество слюны, выделяющееся при пережевывании, необходимо для усвоения еды.
Что провоцирует гастрит? Стрессы, систематическое нарушение режима питания, нарушение кратности питания, злоупотребление полуфабрикатами, концентратами, пряностями, кислой, острой, перченой, соленой, копченой, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками, кофе, алкоголем, курение; отсутствие тщательного пережевывания пищи. 

 Кроме того, нередко гастрит вызывается бактерией Helicobacter pylori. Этой бактерии для существования нужны бескислотные условия, для этого она «окутывает» себя облачком уреазы – ферментом, создающим щелочную среду. Все это повреждает слизистую вплоть до ее атрофии, а также может привести к развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, значительно повышает риск развития рака желудка. 95% язв желудка и 85% язв двенадцатиперстной кишки во всем мире связаны с инфекцией Helicobacter pylori. Другими причинами повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки является частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов. 
При лечении гастрита и язвенной болезни используются препараты, снижающие кислотную продукцию слизистой желудка, улучшающие ее заживление, а при выявлении Helicobacter pylori – курс антибактериальной терапии. Пациенту обязательно назначается щадящая диета. 
Все эти мероприятия назначает только врач. Самолечение может быть не только не эффективным, но и вредным для больного.

 — Стресс также является одной из причин для развития синдрома раздраженной кишки (СРК)?

— Да, классическая триада для постановки этого диагноза: стресс, боль, нарушение стула (понос, запор или их чередование). Само название заболевания содержит в себе его суть: кишка раздражена, чувствительность повышена.

 Необычность этого заболевания в том, что у пациента отсутствует видимое поражение слизистой оболочки кишечника. Никакие обследования не могут установить, что же на самом деле происходит с организмом человека, а болезнь ярко проявляется.
Механизм возникновения симптомов связан с особенностями работы кишечника. Кишечник имеет собственную нервную систему, которая является частью вегетативной нервной системы. При стрессовых ситуациях начинаются сбои в работе всей нервной системы организма, мозг дает неправильные сигналы кишечнику, а тот неверно информирует мозг о происходящих в нем процессах. В результате нарушается моторика кишечника, снижается порог болевой чувствительности и даже незначительный дискомфорт вызывает сильные приступы боли. 

 Помимо стресса и низкого болевого порога риск развития СРК повышают нарушения режима питания, малоподвижный образ жизни, гормональные сбои (например, у беременных), генетическая предрасположенность. Также СРК может развиться после некоторых инфекционных заболеваний кишечника. 
Главная сложность в СРК в том, что симптомы очень неприятные, а коррекцию проводить надо, в первую очередь, психоэмоционального состояния, что довольно трудно без помощи грамотного психолога. При этом еще существует проблема в том, что нередко пациенты даже сами себе не признаются в том, что им нужна психологическая помощь. 
При постановке этого диагноза очень важно проявить онконастроженность. Впрочем, в наше время это важно всегда, даже у молодых пациентов, но особенно – у лиц старшего возраста. СРК чаще появляется у людей молодого возраста, поэтому если подобные симптомы наблюдаются у зрелых пациентов, в первую очередь, врач должен исключить онкологическое заболевание.

 — При антибиотикотерапии врачи зачастую советуют принимать пробиотики или пребиотики. Это действительно необходимо?

 — Антибиотики влияют на флору кишечника, это бесспорно. Нередко на фоне антибактериальной терапии у пациента развивается дисбиоз («дисбактериоз»), то есть качественное и/или количественное изменение соотношения микроорганизмов, которые живут в кишечнике. Проявляется дисбиоз нарушением стула, метеоризмом (избыточным газообразованием), наличием воспалений на слизистой. В качестве профилактики развития этого неприятного состояния и рекомендуют прием про- и пребиотиков. 
Пробиотики – это лекарственные препараты или биологически активные добавки к пище, которые содержат в составе живые микроорганизмы, являющиеся представителями нормальной микрофлоры человека. Они призваны восстановить нарушенный баланс микроорганизмов, населяющих различные слизистые человека, и поэтому применяются для лечения и профилактики иммунодефицита, дисбиозов и связанных с ними заболеваний. Пробиотики стимулируют иммунную систему на всех уровнях, что доказано многочисленными клиническими исследованиями.

 Пребиотики — это пищевые ингредиенты, которые не перевариваются ферментами человека и не усваиваются в верхних разделах желудочно-кишечного тракта. Они стимулируют рост и жизнедеятельность полезной микрофлоры: расщепляясь до жирных кислот, повышают кислотность в толстой кишке, угнетая рост условно-патогенной микрофлоры, чем также создают благоприятные условия для развития нормальной микрофлоры.
Пребиотики находятся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, аспарагусе, бананах и многих других продуктах. Также они существуют в виде БАДов. 

 Есть мнение, что пробиотики в таблетированной и жидкой формах менее эффективны, так как не всегда могут пройти через высококислотную среду желудка, агрессивную к бактериям желчь. И только капсулы рассчитаны на то, чтобы раствориться в толстой кишке – там, где и должны жить бактерии. 
Не так давно на рынке появились еще симбиотики – комбинированные препараты, сочетающие в себе пре- и пробиотики. На сегодняшний день считается, что у них самый продвинутый механизм действия. 
Подбирать препараты, нормализующие микрофлору, я рекомендую вместе с врачом – потому что разобраться во всем многообразии существующих средств неспециалисту достаточно сложно, и понять, что подойдет в каждом конкретном случае, самостоятельно вряд ли получится.

 — Чем опасны запоры?

— Запоры — это состояние, характеризующееся не только снижением кратности опорожнения кишечника: реже, чем 3 раза в неделю, но и появлением плотного, сухого кала или отсутствием чувства полного опорожнения кишечника или опорожнением кишки с напряжением или применением пациентами дополнительных приемов для опорожнения кишки.
Длительные запоры вызывают:
хроническую интоксикацию (отравление), которая приводит к нарушению сна, немотивированной усталости, повышенной утомляемости и, наконец, к депрессии, ухудшению состояния кожи, волос;
образование дивертикулов кишки (выпячиваний стенки), которые могут вызвать боли в животе, а при присоединении инфекции – воспаление слизистой кишки (дивертикулит) и необходимость интенсивной антибактериальной терапии или оперативному лечению при возникновении кишечной непроходимости;
варикозное расширение геморроидальных вен, хронические анальные трещины;
рак толстой кишки.
Начинать решение проблемы запоров надо не с самолечения, а с посещения врача- гастроэнтеролога. Причин запоров множество. Это могут быть очень серьезные заболевания. Разобраться в этом может только грамотный специалист. Решая проблему запора самостоятельно, вы можете значительно ухудшить свое состояние.

 — Лечится ли такая деликатная проблема, как метеоризм?

— Метеоризм (повышенное газообразование) связан с брожением. Причин может быть множество: недостаточное выделение желчи, недостаточно концентрированная желчь, нарушения выделения панкреатического сока – как правило, проблемы со сфинктером Одди. Все это приводит к изменению бактериальной флоры кишечника. В результате и развивается метеоризм. Это проблема частая, но решаемая. Хотя и не скажу, что это всегда просто и быстро. Главное – найти первопричину, так как метеоризм может быть симптомом различных заболеваний. 

 — Иногда человек страдает от запаха изо рта или от неприятного привкуса во рту. Это является симптомом каких-то заболеваний?
— Галитоз — неприятный запах изо рта — может возникать по разным причинам. В первую очередь, я бы рекомендовала обратиться к стоматологу и проверить состояние зубов и полости рта. На втором месте стоят лор-заболевания. Если же в этих сферах все в порядке, тогда, действительно, галитоз может следствием проблем с пищеварением.
Что касается привкуса во рту – то это может быть симптомом определенных заболеваний. Но здесь все очень индивидуально: вкус может быть сладким, горьким, кислым, металлическим и пр. Может быть постоянным или появляться только после еды или, наоборот, на голодный желудок и т. д. Поэтому надо смотреть и искать причину. 

— Нередко пациенты, выполнившие УЗИ органов брюшной полости, узнают, что у них перегиб желчного пузыря – насколько это серьезно?

— Деформации желчного пузыря – перегиб, перепонки и пр. повышают риск застоя желчи. Желчный пузырь в норме должен опорожняться почти полностью после каждого приема пищи. Поскольку такому желчному пузырю приходится прилагать больше усилий для сокращения, у некоторых пациентов возможно появление болевых ощущений. После его сокращения часть желчи может остаться за перегибом и «застаиваться», что может привести к формированию камней. Пациентам с деформацией желчного пузыря я рекомендую контролировать свое состояние: наблюдаться у врача, делать раз в год УЗИ органов брюшной полости, чтобы посмотреть состояние желчи и желчного пузыря. Если врач УЗИ диагностики отмечает, что желчь «вязкая», «неоднородная», «негомогенная» и пр., важно сразу же обратиться к гастроэнтерологу и пройти курс терапии, чтобы предотвратить образование камней. Особенно важно серьезно относиться к профилактике образования камней в желчном пузыре, если кто-то из ваших близких родственников имеет эти проблемы.

 — Какие способы профилактики заболеваний ЖКТ можно использовать? Может быть, надо принимать лекарственные препараты или делать тюбажи?

— Без назначения врача не надо использовать никаких профилактических препаратов. Все лекарства имеют побочные эффекты и без показаний принимать их не рекомендуется.
Для проведения тюбажа (процедура, представляющая собой прием желчегонных средств для одномоментного опорожнения желчного пузыря) тоже необходимы определенные показания и противопоказания. Чаще врач назначает эту процедуру в комплексе с другими лечебными мероприятиями, подбирает препараты и пр. 

 Лучшей профилактикой заболеваний ЖКТ является правильной питание: небольшими порциями, с тщательным пережевыванием еды до кашицы. Принимать пищу нужно не менее 4-5 раз в день, обязательно завтракать в течение часа после ночного сна. Объем выпитой в сутки воды должен быть не менее 1,5 литров. 

 Постарайтесь свести к минимуму количество еды, провоцирующей развитие заболеваний. Выше мы уже перечисляли их: фаст-фуд, соленья, копчености, жареное, острое и т.д. Добавьте двигательной активности: доказано, что малоподвижный образ жизни способствует неприятностям с ЖКТ, в то время как упражнения на брюшной пресс, ходьба быстрым шагом, йога благотворно влияют на работу кишечника. 
Организуйте свой образ жизни так, чтобы сохранить здоровье надолго – и вы защитите ваш организм от множества неприятных проблем.

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС: ОТ НОРМЫ ДО ПАТОЛОГИИ

Если ваш ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями, возможно, вам пора, не удивляйтесь, обратиться к гастроэнтерологу. Сегодня поговорим о гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР) с к.м.н., заведующей педиатрическим отделением Консультативно-диагностического центра Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Еленой Владиславовной Вигуржинской, которая расскажет, почему нельзя на ночь давать ребенку кефир, какие дети с ГЭРБ нуждаются и в лечении невропатолога.

Гастроэзофагеальный рефлюкс или ГЭР – это обратный заброс содержимого из желудка в пищевод. Любопытный факт: Симптомы рефлюкса у детей до 7 лет связаны с особенностями строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и незрелостью сфинктерного аппарата пищеварительной системы. Обратите внимание: Рефлюкс у детей до года – это синдром срыгивания. Срыгивание до столовой ложки после каждого кормления – вариант нормы. Если малыш срыгивает в большем объеме, порой не сразу после кормления, и при этом начинает плохо прибавлять в весе, то в этом случае уже требуется коррекция – для этого есть лечебные, антирефлюксные смеси (если ребенок находится на искусственном вскармливании). Важно: Первые месяцы жизни ребенка, находящегося на грудном вскармливании, маме необходимо соблюдать строгую гипоаллергенную диету с ограничением молочных, сладких продуктов и продуктов, усиливающих газообразование: бобовые, дрожжевой хлеб, сдобное тесто, виноград, грибы и пр. При повышенном газообразовании рефлюкс у малышей усиливается и происходят частые срыгивания.

– У некоторых детей со временем, рефлюкс приобретает патологическое течение и запускает каскад многих других проблем, в том числе, ребенок страдает частыми, вирусными инфекциями, лор-заболеваниями – объясняет Елена Владиславовна Вигуржинская. – Происходит это потому, что при забросе желудочного содержимого (желудочного секрета или пищевого комка в пищевод и, возможно, в ротоглотку, меняется рН, нарушается флора ротовой полости и снижается местный иммунитет, и ребенок попадает в так называемую группу «часто болеющие дети». У детей постарше клинически ГЭР проявляется в виде изжоги, отрыжек (воздушных и пищевых). Родители также могут почувствовать неприятный запах изо рта.

Важно: Налет на зубах, географический язык, запах изо рта, частые лор-патологии, крупы и обструктивный бронхит – серьезный повод обратиться за консультацией к гастроэнтерологу!

Интересный факт: У импульсивных и эмоциональных детях ГЭР может проявляться более выражено. В этом случае ребенок попадет в руки не только к гастроэнтерологу, но и к невропатологу.

Факторы, способствующие развитию ГЭР: анатомическая особенность строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста, морфо-функциональная незрелость сфинктерного аппарата, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, большие физические и психологические нагрузки, нарушение режима дня, неправильное питание.

– Если пройти лечение, отрегулировать питание и наладить режим дня, то от ГЭР можно избавиться, – говорит заведующая педиатрическим отделением. – Не следует давать ребенку на ночь кислые продукты. Раньше пред сном детям советовали кефир, но этот молочный продукт закисляет желудок и действует агрессивно. При рефлюксе мы не рекомендуем кислые продукты (а особенно перед сном) – простоквашу, кефир, а также соки, кислые ягоды и фрукты. Можно в полдник попить ряженки или съесть нейтральный йогурт. Но в целом, рекомендую ограничить кислые продукты, в том числе кисломолочные.

Как выявляется ГЭР? Специалист в индивидуальном порядке решает, какое исследование назначить. В первую очередь, сбор анамнеза: доктор расспрашивает родителей о жалобах ребенка. Затем, назначается ультразвуковое исследование брюшной полости (строго натощак, зубы не чистить) с водно-сифонной пробой. Может быть назначена фиброгастродуоденоскопия и рентген грудной клетки с барием.

Лечение ГЭР: Гастроэнтерологи назначают прокинетики, антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы (лекарственные средства, которые уменьшают выработку клетками желудка соляной кислоты)

. Важно: Гастроэзофагеальный рефлюкс может быть симптомом хеликобактерной инфекции. Поэтому, в первую очередь, нужно выявить и убрать бактерию. Еще одна возможная причина рефлюкса – гастроинтестинальная форма пищевой аллергии. Ведение пищевого дневника поможет понять родителям, от какого «несъедобного» для него продукта пытается избавиться желудок ребенка.

Что будет, если не лечить ГЭР? Возможно развитие хронического состояния, которое может привести к воспалению, эрозиям и даже язвам в пищеводе, замене нормальных клеток в пищеводе на патологические.

– Повторюсь, что диету и здоровый режим дня нужно сохранять на всю жизнь, – говорит гастроэнтеролог. – Ребенку необходимо дробное питание. Нельзя переедать, питаться в сухомятку, запивать пищу лучше всего водой, некрепким чаем, компотом (груша, яблоко). Также не рекомендуется ложится спать на полный желудок. Шоколад и булочки, увы, под запретом.

Повышенное газообразование в кишечнике и как с ним бороться

У каждого человека в желудочно-кишечном тракте присутствуют газы. И каждому человеку требуется как-то выводить их избытки из организма. Хотя процедура эта совершенно нормальна и необходима для правильной работы тела, социальные ограничения делают жизнь людей с повышенным газообразованием полной конфузов и общественного неодобрения. Понимание причин повышенного газообразования в кишечнике поможет избавиться от симптомов метеоризма и тем самым позволит как самому больному, так и окружающим его людям вести более комфортную жизнь.

В среднем у человека в кишечнике содержится около 200 мл газа. Покинуть тело газ может двумя путями – через рот (отрыжка) и заднепроходное отверстие (выпуск газов). Кстати, запах кишечного газа, покидающего тело через задний проход, объясняется содержанием в нем серы и таких органических соединений, как скатол. Чем их больше, тем ядренее запах, тем неприятнее повышенное газообразование в кишечнике.

Причины повышенного газообразования в кишечнике

Как правило, воздух попадает в пищеварительный тракт тремя путями: при глотании, через кровь и когда бактерии, живущие в толстой кишке, расщепляют вещества, содержащиеся в определенных продуктах питания. Чем больше заглатывания воздуха и потребления тех самых продуктов – тем больше газов в кишечнике.

Заглатывание воздуха. Каждый человек проглатывает некоторое количество воздуха (обычно небольшое) при приеме пищи или питья. Обычно больше воздуха поступает в организм, если человек жует жевательную резинку, пьет газированные напитки, ест быстро, заглатывает пищу большими порциями, курит, любит рассасывать леденцы, носит плохо закрепленные зубные протезы. Проглоченный воздух выходит из организма при отрыжке или совершает длительное путешествие через кишечник и выходит с другого конца.

Бактерии, живущие в кишечнике. Желудок и кишечник человека не в состоянии самостоятельно переработать некоторые вещества (сахара, крахмалы, клетчатку), содержащиеся в пище. Для этого нужна помощь бактерий. Непереваренные углеводы из тонкого переходят в толстый кишечник, где бактерии принимаются за угощение. Они расщепляют эти углеводы, а в процессе поглощения выделяют газ.

Продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике

• Овощи: спаржа, артишоки, фасоль (черная, белая), капуста (брокколи, брюссельская, белокочанная, цветная), бобы, грибы, лук.
• Фрукты: яблоки, груши, виноград, персики, крыжовник.
• Зерновые продукты: отруби, цельное зерно пшеницы.
• Молочные продукты: сыр, йогурт.
• Готовые продукты: хлеб, зерновые хлопья.
• Соки: яблочный, грушевый, виноградный.
• Молочные продукты: молоко.
• Готовые напитки: газированные напитки, квас, пиво, напитки, содержащие фруктозу.
• Подсластители: сорбитол, маннит, ксилит.
• Биодобавки: растворимая клетчатка, например, инулин.

Заболевания, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике

Некоторые болезни могут привести к повышенному газообразованию или к высокой чувствительности кишечника – тогда человека даже при обычном содержании газов в кишечнике будут беспокоить неприятные ощущения.

Синдром избыточного бактериального роста. При этом нарушении микрофлоры кишечника либо бактерий становится слишком много, либо они замещаются на бактерии иного типа. Больше бактерий – больше газа, также избыточное их количество может привести к сильной диарее или потере веса. Чаще всего синдром избыточного бактериального роста вызывается другими заболеваниями. Лечение заключается в терапии вызвавшей синдром болезни.

Синдром раздраженного кишечника. Это группа симптомов, включающих боль, дискомфорт в желудке и кишечнике, а также изменения перистальтики желудочно-кишечного тракта; как правило, все эти симптомы присутствуют в одно и то же время. Синдром раздраженного кишечника может повлиять на передвижение газов по кишечнику. Также человек может ощущать дискомфорт при обычном количестве газа из-за вызванной синдромом раздраженного кишечника повышенной чувствительности стенок желудочно-кишечного тракта. Лечение при синдроме раздраженного кишечника подбирается, исходя из симптомов.

Рефлюкс-эзофагит, или гастроэзофагеальная рефклюксная болезнь. Это хроническое заболевание, которое возникает, когда содержимое желудка поступает обратно в пищевод. Люди с рефлюкс-эзофагитом часто страдают от отрыжки.

Неспособность организма усваивать некоторые вещества. Когда тело человека не в силах переработать определенные пищевые продукты, может возникнуть метеоризм и вздутие живота. Пищевые непереносимости человека бывают следующими:

Непереносимость лактозы. Из-за недостатка фермента, нужного для переработки содержащейся в молоке лактозы, после употребления молочных продуктов человек может страдать от вздутия живота, повышенного газообразования в кишечнике, диареи, рвоты. Вылечить врожденную непереносимость невозможно, остается только купировать симптомы при соблюдении режима питания.

Мальабсорбция (нарушение всасывания) фруктозы. У некоторых людей кишечник не способен всасывать фруктозу в полном объеме, что приводит к увеличению ее содержания в кишечнике и тем самым способствует развитию заболеваний. Симптомы нарушения всасывания фруктозы – боль в животе, вздутие живота, метеоризм.

Целиакия. Это иммунное расстройство, при котором организм человека плохо переносит глютен (клейковину) – белок, содержащийся в зернах некоторых злаков (пшеницы, ржи, ячменя). При целиакии клейковина повреждает слизистую тонкого кишечника; также у страдающих ею людей нарушается всасывание других веществ (витаминов, железа, кальция и пр.). Симптомы целиакии – сильные боли в животе, запоры, анемия, усталость, боль в суставах, язвы на слизистой рта, потеря веса. Лечение врожденного заболевания невозможно. Чтобы избавиться от симптомов и хорошо себя чувствовать, потребуется соблюдать режим питания всю оставшуюся жизнь.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Сюда входят спайки, грыжи и тяжелые заболевания, которые могут привести к непроходимости кишечника – например, рак толстой кишки или рак яичников. Лечение зависит от конкретного заболевания.

Симптомы повышенного газообразования в кишечнике

Наиболее часто у взрослых людей встречаются отрыжка, ветры, вздутие живота, дискомфорт или боли в области кишечника. Как правило, степень проявления симптомов зависит от индивидуальной реакции организма на лекарства или продукты питания.

Отрыжка. После еды многие люди испытывают желание рыгнуть, выпустив тем самым газ из желудочно-кишечного тракта. Это совершенно нормально. Но если же человек слишком часто ощущает позыв к отрыжке, возможно, он заглатывает слишком много воздуха.

Ветры. В среднем люди испытывают желание испустить ветры примерно от 13 до 21 раза в день.

Вздутие живота. Человек ощущает, что живот его полон, разбух и напряжен. Чаще всего вздутие происходит во время или после приема пищи. Вздутие может наблюдаться даже у совершенно здоровых людей при избыточном потреблении вызывающих повышенное газообразование в кишечнике продуктов.

Боль или неприятные ощущения в животе. При движении газов через кишечник человек может ощущать боль, порой довольно сильную.

Нужно ли при повышенном газообразовании в кишечнике обращаться к врачу?

Да, следует поговорить с врачом, если газов очень много или присутствуют симптомы других заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, запор, диарея, потеря веса.

Диагностика причин повышенного газообразования в кишечнике

Для постановки диагноза врач опрашивает и осматривает пациента. Если он думает, что причиной повышенного газообразования в кишечнике является какое-либо заболевание, он может предложить пациенту пройти дополнительные исследования.

Врач будет задавать вопросы о симптомах, сопровождающих повышенное газообразование, о пищевых привычках пациента (составе, количестве, времени приема и пр.), принимает ли больной какие-либо лекарственные препараты или пищевые добавки, а также страдает ли он от каких-либо заболеваний и какими болезнями болел в прошлом.

Также врач может попросить пациента вести пищевой дневник, в котором отмечать, какую именно пищу съел пациент, и какие она вызвала симптомы. Так можно выявить продукты, способствующие повышенному образованию газа в организме больного. Еще ведение дневника поможет врачу выяснить, склонен ли пациент к повышенному газообразованию в кишечнике или более чувствителен к обычным его количествам.

Физический осмотр пациента. При этом врач обычно пальпирует живот, определяя наличие и степень вздутости. Может при помощи стетоскопа прослушать звуки живота пациента. Также слегка постукивает по животу, чтобы определить участки, вызывающие болевые ощущения.

Как избавиться от метеоризма: лечение повышенного газообразования

Если повышенное газообразование – одно из следствий заболеваний желудочно-кишечного тракта, в первую очередь следует начать их лечение. Если же причина повышенного газообразования – не болезнь, а вредные привычки и режим питания, то избавиться от метеоризма поможет следующее.

Глотать поменьше воздуха. Если есть медленнее, не пользоваться жевательной резинкой, не рассасывать карамельки и при употреблении напитков не использовать соломинку, то в организм поступает меньше воздуха. Если пациент носит зубные протезы, рекомендуется обратиться к стоматологу, чтобы проверить, правильно ли они установлены. Все эти меры помогут уменьшить отрыжку. Кстати, если во время приема пищи болтать с друзьями, это тоже способствует заглатыванию воздуха.

Бросить курить.

Поменять режим питания. Врач может предложить пациенту есть чаще, но более мелкими порциями и сократить в рационе продукты, способствующие повышенному газообразованию.

Принимать лекарства. Некоторые медицинские препараты, продаваемые без рецепта, могут помочь уменьшить скопление газов в пищеварительном тракте. В их число входят настои семян укропа, тмина, фенхеля. Также можно принимать абсорбенты (например, активированный уголь), которые способны снизить количество газа в кишечнике. Перед началом употребления лекарств или использования средств народной медицины рекомендуется посоветоваться с врачом.

Питание при повышенном газообразовании

Вылечить метеоризм и уменьшить количество газа в желудочно-кишечном тракте можно, сократив количество продуктов (или вовсе перестав их употреблять), вызывающих повышенное газообразование. Сюда входят:

• Газированные напитки, напитки, способствующие развитию бродильных реакций (квас, пиво).
• Жареные блюда и продукты с большим содержанием жиров.
• Продукты с большим содержанием грубой клетчатки. Рекомендуется сначала сильно сократить употребление таких продуктов в течение нескольких недель, а потом заново вводить их в рацион малыми порциями, отслеживая реакцию организма и количество газов в кишечнике.
• Продукты с большим содержанием сахара.

Если у пациента диагностирована целиакия, врач порекомендует безглютеновую диету. Как только больной целиакией перестает принимать содержащие глютен продукты, он сразу же чувствует облегчение.

При непереносимости лактозы соответственно рекомендуется отказаться от молока и молочных продуктов.

При синдроме раздраженного кишечника врач может предложить больному попробовать специальную диету FODMAP. Эта аббревиатура образована от сочетания «ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы» — короткоцепочечные углеводы, которые с трудом усваиваются организмом человека и приводят к повышенному количеству газов в кишечнике. При этой диете рекомендовано избегать таких продуктов, как злаковые, чеснок, лук-порей, бобовые, молоко, фрукты (яблоки, груши, вишни, абрикосы, нектарины и т. д.), а также грибы, капуста (цветная и белокочанная) и кондитерские изделия с подсластителями.

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Submit Rating

Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов:

Газы и газовые боли – Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, определит, что вызывает у вас газы и боли, связанные с газами, на основе:

• Ваша история болезни
• Обзор ваших диетических привычек
• Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра врач может дотронуться до вашего живота, чтобы определить, нет ли болезненных ощущений и нет ли каких-либо отклонений от нормы. Прослушивание звука вашего живота с помощью стетоскопа может помочь вашему врачу определить, насколько хорошо работает ваш пищеварительный тракт.

В зависимости от вашего обследования и наличия других признаков и симптомов, таких как потеря веса, кровь в стуле или диарея, ваш врач может назначить дополнительные диагностические тесты.

Лечение

Если боль при газах вызвана другой проблемой со здоровьем, лечение основного заболевания может принести облегчение. В противном случае, надоедливый газ обычно лечится диетическими мерами, изменением образа жизни или лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Хотя решение не для всех одинаковое, с помощью небольших проб и ошибок большинство людей может найти некоторое облегчение.

Диета

Изменения в диете могут помочь уменьшить количество газа, производимого вашим телом, или помочь газу быстрее перемещаться по вашему организму. Ведение дневника вашей диеты и симптомов газов поможет вашему врачу и вы определите наилучшие варианты изменения своего рациона. Возможно, вам придется отказаться от одних продуктов или съесть меньшие порции других.

Уменьшение или устранение следующих диетических факторов может улучшить симптомы газов:

• Продукты с высоким содержанием клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки, которые могут вызывать газообразование, включают бобы, лук, брокколи, брюссельскую капусту, капусту, цветную капусту, артишоки, спаржу, груши, яблоки, персики, чернослив, цельнозерновую пшеницу и отруби. Вы можете поэкспериментировать с тем, какие продукты влияют на вас больше всего. Вы можете избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки в течение нескольких недель и постепенно добавлять их обратно. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы поддерживаете здоровое потребление пищевых волокон.
• Молочная. Уменьшение количества молочных продуктов в рационе может уменьшить симптомы.Вы также можете попробовать молочные продукты, не содержащие лактозу, или употреблять молочные продукты с добавлением лактазы, чтобы улучшить пищеварение.
• Заменители сахара. Исключите или уменьшите количество заменителей сахара или попробуйте другой заменитель.
• Жареные или жирные продукты. Пищевой жир задерживает вывод газов из кишечника. Сокращение употребления жареной или жирной пищи может уменьшить симптомы.
• Газированные напитки. Избегайте или уменьшите потребление газированных напитков.
• Пищевые добавки с клетчаткой. Если вы принимаете пищевые добавки с клетчаткой, посоветуйтесь со своим врачом о количестве и типе добавки, которая лучше всего подходит для вас.
• Вода. Чтобы предотвратить запор, пейте воду во время еды, в течение дня и с добавками клетчатки.

Средства, отпускаемые без рецепта

Следующие продукты могут уменьшить симптомы газов у ​​некоторых людей:

• Альфа-галактозидаза (Beano, BeanAssist, другие) помогает расщеплять углеводы в бобах и других овощах.Вы принимаете добавку непосредственно перед едой.
• Лактазные добавки (Lactaid, Digest Dairy Plus и другие) помогают переваривать сахар, содержащийся в молочных продуктах (лактоза). Они уменьшают симптомы газов, если у вас непереносимость лактозы. Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки с лактазой.
• Симетикон (Gas-X, Mylanta Gas Minis и др.) Помогает разбивать пузырьки газа и может способствовать прохождению газа через пищеварительный тракт.Существует мало клинических доказательств его эффективности в облегчении симптомов газов.
• Активированный уголь (Actidose-Aqua, CharcoCaps и др.), Принимаемый до и после еды, может уменьшить симптомы, но исследования не показали явной пользы. Кроме того, это может повлиять на способность вашего организма усваивать лекарства. Уголь может испачкать ротовую полость и одежду.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Внесение изменений в образ жизни может помочь уменьшить или облегчить избыточную газовую боль.

• Попробуйте порции меньшего размера. Многие продукты, вызывающие газы, являются частью здорового питания. Попробуйте есть меньшие порции проблемной пищи, чтобы увидеть, сможет ли ваше тело справиться с меньшей порцией, не создавая лишнего газа.
• Ешьте медленно, тщательно пережевывайте пищу и не глотайте. Если вам трудно сбавить скорость, откладывайте вилку перед каждым укусом.
• Избегайте жевательной резинки, сосания леденцов и питья через трубочку. Из-за этих действий вы можете проглотить больше воздуха.
• Проверьте свои зубные протезы. Плохо подогнанные протезы могут привести к заглатыванию лишнего воздуха во время еды и питья. Обратитесь к стоматологу, если они не подходят.
• Не курите. Курение сигарет может увеличить количество проглатываемого воздуха.Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в прекращении курения.
• Упражнение. Регулярные упражнения снижают риск запора, что может предотвратить выделение газов из толстой кишки.

Если вас беспокоит запах от выходящего газа, ограничение употребления продуктов с высоким содержанием серы, таких как брокколи, брюссельская капуста, капуста, цветная капуста, пиво и продукты с высоким содержанием белка, может уменьшить характерные запахи. Прокладки, нижнее белье и подушки, содержащие уголь, также могут помочь поглощать неприятные запахи от проходящего газа.

Подготовка к приему

Перед тем, как обратиться к врачу, будьте готовы ответить на следующие вопросы:

• Как давно вы замечаете усиление газовых болей или газов?
• Боль проходит или становится лучше, когда вы отрыгиваете или выделяете газы?
• Сколько раз в день вы пропускаете газ?
• Некоторые продукты вызывают у вас симптомы?
• Добавляли ли вы в свой рацион в последнее время какие-либо новые продукты или напитки?
• Какие лекарства или пищевые добавки вы принимаете?
• У вас тошнота или рвота из-за газовых болей?
• Вы потеряли вес непреднамеренно?
• Изменились ли у вас привычки кишечника?
• Вы пьете газированные напитки или другие газированные напитки?
• Вы едите пищу с заменителями сахара?
• Вы часто жуете жевательную резинку, сосете леденцы или пьете через соломинку?

Что вы можете сделать тем временем

Ведите дневник, в котором записывайте, что вы едите и пьете, сколько раз в день у вас выделяются газы, а также о любых других симптомах, которые у вас возникают.Принесите дневник на прием. Это может помочь вашему врачу определить, есть ли связь между вашими газами или болями, связанными с газами, и вашим рационом.

Газы, вздутие живота и отрыжка: подход к оценке и лечению

1. Вакил Н., Холл К, Ольссон Л, Вернерссон Б. Пересечение симптомов постпрандиального дистресса и болевого синдрома в эпигастрии согласно классификации диспепсии Рима III. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013; 108 (5): 767–774….

2. Дроссман Д.А. Функциональные желудочно-кишечные расстройства: история болезни, патофизиология, клинические особенности и Рим. IV. Гастроэнтерология . 2016; 150 (6): 1262–1279.

3. Ford AC, Талли, штат Нью-Джерси, Вельдхуйзен ван Зантен SJ, и другие. Помогут ли анамнез и физикальное обследование установить, что синдром раздраженного кишечника вызывает у этого пациента симптомы нижних отделов желудочно-кишечного тракта? [опубликованное исправление появляется в JAMA.2009; 301 (15): 1544]. ДЖАМА . 2008. 300 (15): 1793–1805.

4. Лейси Б.Е., Габбард С.Л., Crowell MD. Патофизиология, оценка и лечение вздутия живота: надежда, шумиха или горячий воздух? Гастроэнтерол Гепатол (N Y) . 2011. 7 (11): 729–739.

5. Оуэнс DM, Нельсон Д.К., Талли, штат Нью-Джерси. Синдром раздраженного кишечника: долгосрочный прогноз и взаимодействие врача и пациента. Энн Интерн Мед. . 1995. 122 (2): 107–112.

6. Камиллери М, Ford AC, Mawe GM, и другие. Хронический запор. Nature Reviews Праймеры для болезней . 2017; 3: 17095. https://www.nature.com/articles/nrdp201795. По состоянию на 15 июня 2018 г.

7. Stanghellini V, Чан Ф.К., Хаслер В.Л., и другие. Гастродуоденальные расстройства. Гастроэнтерология . 2016; 150 (6): 1380–1392.

8. Моайеди PM, Лейси БЭ, Эндрюс CN, и другие.Клинические рекомендации ACG и CAG: лечение диспепсии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017; 112 (7): 988–1013.

9. Лейси Б.Э., Мерин Ф, Чанг Л, и другие. Расстройства кишечника. Гастроэнтерология . 2016; 150 (6): 1393–1407.

10. Chey WD, Курландер Дж., Эсваран С. Синдром раздраженного кишечника: клинический обзор. ДЖАМА . 2015; 313 (9): 949–958.

11. Барри К. Хронический панкреатит: диагностика и лечение. Ам Фам Врач . 2018; 97 (6): 385–393.

12. Зевать Б.П., Барретт Б.А., Wollan PC. Рак яичников: запущенный диагноз. Mayo Clin Proc . 2004. 79 (10): 1277–1282.

13. Коттер ТГ, Герни М, Лофтус CG. Газы и выбросы, контролирующие вздутие живота: индивидуальный обзор для лечащего врача. Mayo Clin Proc . 2016. 91 (8): 1105–1113.

14. Verghese A, Брэди Э, Капур CC, Horwitz RI.Прикроватная оценка: ритуал и причина. Энн Интерн Мед. . 2011. 155 (8): 550–553.

15. Бхаруча А.Е., Пембертон Дж. Х., Локк Г.Р. III. Технический обзор запора Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гастроэнтерология . 2013. 144 (1): 218–238.

16. Ford AC, Моайеди П., Лейси БЭ, и другие.; Целевая группа по лечению функциональных заболеваний кишечника. Монография Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению синдрома раздраженного кишечника и хронического идиопатического запора. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2014; 109 (приложение 1): S2 – S26, викторина S27.

17. Talley NJ. Как делать и интерпретировать ректальное исследование в гастроэнтерологии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2008. 103 (4): 820–822.

18. Рольфе А, Бертон С. Уверенность после диагностического тестирования с низкой вероятностью серьезного заболевания до тестирования: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern Med . 2013. 173 (6): 407–416.

19. Malfertheiner P, Мегро Ф, О’Морайн, Калифорния, и другие.; Европейская группа по изучению хеликобактерий и микробиоты и консенсусная группа. Управление инфекцией Helicobacter pylori – Маастрихтский отчет V / Флорентийский консенсус. Кишка . 2017; 66 (1): 6–30.

20. ван дер Виндт Д.А., Джеллема П, Малдер CJ, Kneepkens CM, ван дер Хорст HE. Диагностическое тестирование целиакии среди пациентов с абдоминальными симптомами: систематический обзор. ДЖАМА . 2010. 303 (17): 1738–1746.

21. Рубио-Тапиа А, Hill ID, Келли CP, Колдервуд AH, Мюррей JA; Американский колледж гастроэнтерологии. Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение целиакии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013. 108 (5): 656–676.

22. Rampertab SD, Пуран Н, Брар П., Сингх П., Зеленый PH. Тенденции проявления целиакии. Ам Дж. Мед . 2006; 119 (4): 355.e9–355.e14.

23. Hyams JS, Ди Лоренцо К, Сапс М, и другие. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта в детском возрасте: ребенок / подросток. Гастроэнтерология . 2016; 150 (6): 1456–1468.

24. Пастух К, Хиллман Д, Иствуд П. Симптомы аэрофагии распространены у пациентов, получающих постоянную терапию положительным давлением в дыхательных путях, и связаны с наличием ночного гастроэзофагеального рефлюкса. Дж. Клин Сон Мед .2013; 9 (1): 13–17.

25. Герсон Л. Б., Кахрилас П.Дж., Фасс Р. Понимание симптомов диспепсии, связанных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2011; 9 (10): 824–833.

26. Камиллери М, Parkman HP, Шафи М.А., Абель Т.Л., Gerson L; Американский колледж гастроэнтерологии. Клинические рекомендации: лечение гастропареза. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013; 108 (1): 18–37, тест 38.

27. Choung RS, Локк Г.Р. III, Schleck CD, и другие. Риск гастропареза у пациентов с диабетом 1 и 2 типа в общей популяции. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2012. 107 (1): 82–88.

28. Бытцер П, Талли, штат Нью-Джерси, Молот J, и другие. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете связаны как с плохим гликемическим контролем, так и с диабетическими осложнениями. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2002. 97 (3): 604–611.

29. Bredenoord AJ, Чиал HJ, Камиллери М, Муллан Б.П., Мюррей JA. Аккомодация и опорожнение желудка в оценке пациентов с симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2003. 1 (4): 264–272.

30. Gisbert JP, Pajares JM. Обзорная статья: Инфекция Helicobacter pylori и обструкция выходного отверстия желудка – распространенность инфекции и роль противомикробного лечения. Алимент Фармакол Тер .2002. 16 (7): 1203–1208.

31. Ford AC, Талли, штат Нью-Джерси, Шпигель БМ, и другие. Влияние клетчатки, спазмолитиков и масла мяты перечной в лечении синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ [опубликованная поправка опубликована в BMJ. 2009; 338: b1881]. BMJ . 2008; 337: а2313.

32. Леонард М.М., Сапон А, Катасси С, Фазано А. Глютеновая болезнь и нечувствительность к глютену: обзор. ДЖАМА . 2017; 318 (7): 647–656.

33. Wilder-Smith CH, Матерна А, Вермелингер С, Шулер Дж. Тестирование на непереносимость фруктозы и лактозы и мальабсорбция: взаимосвязь с симптомами при функциональных желудочно-кишечных расстройствах. Алимент Фармакол Тер . 2013. 37 (11): 1074–1083.

34. Böhn L, Störsrud S, Лильебо Т, и другие. Диета с низким содержанием FODMAP снижает симптомы синдрома раздраженного кишечника, а также традиционные диетические рекомендации: рандомизированное контролируемое исследование. Гастроэнтерология . 2015; 149 (6): 1399–1407.e2.

35. Дионн Дж., Ford AC, Юань Y, и другие. Систематический обзор и метаанализ, оценивающий эффективность безглютеновой диеты и диеты с низким содержанием FODMAP в лечении симптомов синдрома раздраженного кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2018; 113 (9): 1290–1300.

36. Кессинг Б.Ф., Бреденоорд AJ, Smout AJ. Механизмы желудочной и наджелудочной отрыжки: исследование с использованием одновременной манометрии высокого разрешения и мониторинга импеданса. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2012; 24 (12): e573 – e579.

37. Bredenoord AJ, Weusten BL, Тиммер Р, Smout AJ. Психологические факторы влияют на частоту отрыжки у больных аэрофагией. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006. 101 (12): 2777–2781.

38. Hemmink GJ, Ten Cate L, Бреденоорд AJ, и другие. Логопедия у пациентов с чрезмерной наджелудочной отрыжкой – пилотное исследование. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2010; 22 (1): 24–28, e2 – e3.

39. Bredenoord AJ. Чрезмерная отрыжка и аэрофагия: два разных расстройства. Пищевод Дис . 2010. 23 (4): 347–352.

40. Ford AC, Форман Д, Бейли АГ, Аксон АТ, Моайеди П. Колебания желудочно-кишечных симптомов в сообществе: 10-летнее продолжительное исследование. Алимент Фармакол Тер . 2008. 28 (8): 1013–1020.

Ловушка ветра (газы и вздутие живота) Симптомы, причины и лечение

См. Также отдельную брошюру «Боль в животе».

Что такое ветер, газы и вздутие живота?

Схема, обозначающая части кишечника

В кишечнике всегда есть определенное количество газа. В основном это происходит из-за проглатывания воздуха во время еды или питья. Это также может произойти во время курения или проглатывания слюны. Большие количества можно проглотить, если вы быстро едите, проглатываете напиток или жеваете жевательную резинку.Проглоченный воздух попадает в пищевод.

Если вы сидите, воздух имеет тенденцию подниматься вверх по пищеводу и снова выходит через рот в процессе отрыжки. Если вы лежите ровно, воздух имеет тенденцию проходить вниз, вызывая газ в желудке. Это может привести к вздутию живота после еды и твердому опухшему животу. В конечном итоге газ попадает в тонкий кишечник (тонкий кишечник) и выходит через задний проход (задний проход). Люди часто называют это «пердежом» или, более вежливо, «попутным ветром» или метеоризмом.

Газ также может образовываться из-за микробов (бактерий), действующих на частично переваренную пищу в кишечнике. Это чаще происходит с некоторыми продуктами, чем с другими. Брокколи, печеные бобы и брюссельская капуста – известные виновники. Количество микробов в кишечнике также влияет на объем производимого газа. Производимый газ в основном состоит из двуокиси углерода, водорода и метана. Он может содержать следы химического вещества под названием сера. Это является причиной неприятного запаха, возникающего при прохождении ветра через задний проход.

Вздутие живота – это термин, используемый, когда живот кажется раздутым, сжатым или полным газов. Это приводит к вздутию живота, а пояс юбки или брюк может вызывать дискомфорт. Могут возникнуть спастические боли в животе.

Газы и вздутие живота

Газовые симптомы включают чрезмерную отрыжку, сильный ветер из заднего прохода, спастические боли в желудке и вздутие живота. Газ иногда оседает в изгибах толстой кишки (толстой кишки) под печенью или селезенкой.Это может вызвать боль в правом верхнем или левом верхнем углу живота.

Большинство людей, которых беспокоят такие симптомы, на самом деле не выделяют больше газа, чем обычно, они просто более чувствительны к нормальному количеству. Однако в настоящее время считается, что некоторые пациенты с синдромом раздраженного кишечника действительно производят больше, чем обычно, объемы газа. Синдром раздраженного кишечника – это состояние, при котором приступы боли в животе связаны с вздутием живота и изменениями в привычке кишечника, такими как запор и диарея.См. Отдельную брошюру «Синдром раздраженного кишечника».

Чтобы еще больше усложнить ситуацию, количество вздутия живота не связано с серьезностью причины. Люди с синдромом раздраженного кишечника могут жаловаться на сильное вздутие живота, тогда как у людей с глютеновой болезнью вздутие живота может быть легким, умеренным или тяжелым.

Что вызывает ветер, газы и вздутие живота?

У всех время от времени бывают симптомы, связанные с газами. В большинстве случаев это часть естественной работы организма, и симптомы вскоре проходят.Некоторые люди жалуются, что все время чувствуют вздутие живота. Как упоминалось выше, люди иногда бывают чувствительны к нормальному количеству газов в животе. Причины этого не совсем ясны.

Есть некоторые состояния, связанные с большим, чем обычно, количеством газа в животике:

Заглатывание слишком большого количества воздуха

Это называется аэрофагией. Вы можете не осознавать этого, но можете часто или в больших количествах глотать воздух. Это часто случается с людьми, находящимися в состоянии стресса.Это может усугубиться жевательной резинкой и курением. Обычно проглоченный таким образом воздух попадает в глотку (пищевод) и спускается в желудок.

Однако иногда воздух всасывается в заднюю часть глотки (глотку) и вырывается наружу, прежде чем достигнет пищевода. Это называется наджелудочной отрыжкой.

Некоторые люди намеренно глотают воздух, чтобы вызвать отрыжку, поскольку они считают, что это помогает облегчить симптомы несварения желудка.

Диета

Хорошо известно, что продукты, вызывающие чрезмерное дыхание в кишечнике, включают:

• Брокколи.
• Брюссельская капуста.
• Крахмалистые продукты, такие как картофель, кукуруза и лапша.
• Продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки (например, фрукты, горох и бобы).

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы возникает, когда ваш организм испытывает трудности с перевариванием лактозы. Лактоза присутствует в молоке и продуктах, приготовленных из молока. Непереносимость лактозы вызывает диарею, боли в животе и вздутие живота. См. Отдельную брошюру «Непереносимость лактозы».

Непереносимость пищевых сахаров

Может возникнуть непереносимость сахаров в некоторых продуктах питания.Непереносимость фруктозы является наиболее распространенной. Продукты с высоким содержанием фруктозы включают сушеные фрукты, мед, сахарозу, лук и артишоки. Сорбитол – еще один сахар, к которому у вас может быть непереносимость. Он содержится в жевательной резинке и сладостях без сахара.

Лекарства

Проверьте брошюру со всеми лекарствами, которые вы принимаете, так как ветер, газы или вздутие живота могут быть побочными эффектами. Метформин (лекарство от диабета) и лактулоза (слабительное), как известно, вызывают эти симптомы. Антациды, такие как трисиликат магния, помогают бороться с расстройством желудка, но они могут увеличить количество углекислого газа, вырабатываемого в желудке, и усугубить отрыжку.

Заболевания, вызывающие повышенное газообразование

Большинство людей с газовыми симптомами имеют повышенную чувствительность к газу или имеют одну из причин повышенного газообразования, упомянутую выше. Однако иногда эти симптомы могут быть вызваны заболеваниями кишечника. Иногда болезнь бывает недолгой. Например, острый гастроэнтерит (также известный как «желудочный клоп»), часто вызываемый вирусом, может привести к краткосрочному состоянию, связанному с повышенным газообразованием.

Иногда симптомы, связанные с газами, могут быть признаком длительных заболеваний.Все они могут вызвать по крайней мере один симптом, связанный с газами (например, боль в животе, чрезмерное дыхание или вздутие живота).

Примеры включают:

Целиакия
Целиакия вызывается непереносимостью белка, называемого глютеном, который содержится в некоторых пищевых продуктах, содержащих пшеницу, ячмень и рожь. В основном это влияет на часть кишечника, называемую тонкой кишкой. Это может произойти в любом возрасте. Симптомы уменьшаются, если избегать продуктов, содержащих глютен. См. Отдельную брошюру «Целиакия».

Воспалительные заболевания кишечника
Наиболее распространенными воспалительными заболеваниями кишечника являются язвенный колит и болезнь Крона. Язвенный колит – это заболевание, при котором воспаление развивается в толстой и прямой кишке (толстом кишечнике). Болезнь Крона – это заболевание, вызывающее воспаление стенки кишечника (желудочно-кишечного тракта). Может быть поражена любая часть кишечника. Основными симптомами воспалительных заболеваний кишечника являются боли в животе и диарея, но может развиться вздутие живота и другие симптомы, связанные с газами.Причины язвенного колита, болезни Крона и язвенного колита неизвестны. Однако оба состояния имеют генетические факторы, и считается, что люди, у которых развиваются воспалительные заболевания кишечника, склонны реагировать на инфекцию микробами, вызывая иммунную реакцию в кишечнике.

Дивертикулит
Дивертикулит возникает при инфицировании небольших мешочков в стенке толстой кишки («дивертикулы»). См. Отдельную брошюру «Дивертикулы (дивертикулез, дивертикулярная болезнь, дивертикулит)».

Синдром короткой кишки
Синдром короткой кишки может быть осложнением операции на кишечнике. Если во время операции удалено более половины тонкой кишки, это может вызвать трудности с усвоением пищи.

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике
Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике – это плохо изученное состояние, которое вызвано чрезмерным ростом микробов в тонком кишечнике. Это может быть после операции на кишечнике, а также чаще встречается у людей с диабетом, воспалительными заболеваниями кишечника и дивертикулезом.Это может быть связано с синдромом раздраженного кишечника и вызывать такие же симптомы, особенно вздутие живота. Действительно, считается, что некоторые случаи синдрома раздраженного кишечника могут быть вызваны чрезмерным бактериальным ростом в тонком кишечнике. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике иногда лечится антибиотиками, такими как метронидазол.

Склеродермия
Склеродермия – это состояние, которое вызывает утолщение кожи, а иногда и внутренних органов. Когда поражается кишечник, это может вызвать проблемы с опорожнением желудка и нерегулярность дефекации.Это может привести к вздутию живота, запорам и диарее. См. Отдельную брошюру «Склеродермия (системный склероз)».

Рак яичников
Рак яичников упоминается здесь, потому что, хотя рак яичников не является заболеванием кишечника, он может вызывать симптомы, которые можно спутать с заболеванием кишечника. Они могут включать быстрое чувство сытости или потерю аппетита, боли в животе и вздутие живота. См. Отдельную брошюру «Рак яичников».

Лямблиоз
Возникает при инфицировании микробом лямблии . Один из симптомов – отрыжка дурно пахнущим газом.

Нужны ли мне тесты на ветер, газы и вздутие живота?

Большинству людей с этими симптомами не нужны никакие анализы. Однако вам могут потребоваться анализы, если у вас появятся более тревожные симптомы. Они могут включать:

Тесты могут включать:

Как уменьшить вздутие живота, ветер и газы

Люди часто спрашивают, как остановить вздутие живота и как избавиться от вздутия живота. Есть несколько вариантов, которые помогут при чрезмерном метеоризме и постоянном вздутии живота.

Изменения в диете

• Известно, что некоторые продукты вызывают вздутие живота. Отказ от этих триггеров будет способствовать облегчению вздутия живота. Записывайте, что вы едите и пьете, чтобы узнать, есть ли какие-либо продукты или напитки, которые могут быть связаны с вашими симптомами. Это могут быть молоко и молочные продукты, некоторые фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, искусственные подсластители и газированные напитки. Бобовые, отруби и фрукты содержат ферментируемые углеводы, сахара, которые легко расщепляются пищеварительной системой.Ферментируемые углеводы не только вызывают избыток газов, но и работают с микробами, вызывая кариес. Снижение потребления ферментируемых углеводов, содержащихся в сладких продуктах, может принести несколько преимуществ для здоровья.
• Если у вас непереносимость лактозы, вам следует избегать продуктов, содержащих лактозу. Ваш врач посоветует, как лучше всего это сделать, чтобы избежать таких осложнений, как дефицит кальция и минералов.
• Если у вас непереносимость фруктозы, вам следует избегать продуктов, содержащих фруктозу.Фруктоза используется в качестве подсластителя во многих обработанных пищевых продуктах; ищите на этикетке «кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы».
• Живые микроорганизмы (пробиотики) могут быть полезны, хотя доказательства неубедительны. Пробиотики – это «благоприятные для кишечника» микробы (бактерии), такие как лактобациллы и бифидобактерии. Конкретный штамм бактерий может быть важен, но, по имеющимся данным, трудно посоветовать, какой штамм (ы) использовать.
• Могут быть полезны диеты при запоре. Например, рекомендуется использовать растворимую клетчатку, такую ​​как льняное семя (до одной столовой ложки в день) и овес.

Exercise

Было показано, что упражнения улучшают симптомы, связанные с газами. Частично это связано с вертикальным положением, так как лежачее положение не позволяет газу перемещаться по телу.

Одно предупреждение: у бегунов часто бывает чрезмерное метеоризм и отрыжка. Причина этого неизвестна.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Симетикон стоит попробовать как лекарство от вздутия живота, поскольку, как говорят, он разбивает пузырьки газа. Однако в научной литературе нет убедительных доказательств, подтверждающих его использование.Обычно он продается в сочетании с антацидом.

Можно также попробовать препараты на древесном угле, которые предназначены для поглощения газа. Есть некоторые научные доказательства того, что они полезны как средство от вздутия живота.

Однако ни симетикон, ни препараты древесного угля не помогли при вздутии живота, связанном с синдромом раздраженного кишечника.

Лекарства, стимулирующие движения кишечника (прокинетические препараты), могут помочь при вздутии живота. Они могут быть весьма полезны в качестве средства от вздутия живота, если у вас сильная отрыжка и вздутие живота.Большинство из них отпускаются только по рецепту, но мяту перечную можно купить в различных формах.

Лекарства, снимающие спазм, также могут быть полезны при вздутии живота и вздутии живота. Лекарства этой группы, отпускаемые без рецепта, включают мебеверин и альверин.

Было показано, что субсалицилат висмута уменьшает запах газа, проходящего через задний проход (анус). Однако его не следует принимать регулярно из-за побочных эффектов. Лучше всего использовать его время от времени, например, в светских мероприятиях.

Дезодорирующие средства

Нижнее белье из углеродного волокна кажется эффективным, но стоит дорого. Угольные накладки и подушки дешевле, но могут быть не такими эффективными.

Психологические методы лечения

Они могут быть полезны людям с низкой толерантностью к нормальному количеству газов в желудке. Терапия, которая может помочь, включает осознанное осознание и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Психологическая терапия также может быть полезной для людей с чрезмерной отрыжкой, особенно если причиной является аэрофагия.Иногда аэрофагии может помочь логопед.

Газы – расстройства пищеварения – Справочник Merck для потребителей

	Люди, осознающие или не осознающие глотание воздуха Иногда у людей, которые чрезмерно курят или жуют жевательную резинку Иногда у людей с рефлюксом пищевода или неподходящими протезами
Газ из газированных напитков	Потребление напитков обычно очевидно на основании истории болезни человека
	Боль в животе, связанная с дефекацией, связанная с изменением частоты или консистенции стула или того и другого вместе Обычно начинается в подростковом возрасте и 20-х годах
Плохое опорожнение желудка (гастропарез), обычно из-за других заболеваний, таких как диабет, заболевания соединительной ткани или неврологические расстройства	Тошнота, боли в животе, иногда рвота Иногда у людей, у которых известно заболевание, которое вызывает это заболевание Иногда у людей, принимающих препараты с холинолитическим действием	Верхняя эндоскопия ‡ и / или ядерное сканирование, оценивающее опорожнение желудка При подозрении на лекарственную причину прекращение приема препарата, чтобы посмотреть, исчезнут ли симптомы
	Давние симптомы, особенно у молодых женщин Для худых, но все еще очень обеспокоенных избыточной массой тела
	Длительная история жестких, нечастых испражнений
	Новое стойкое вздутие живота у людей среднего и пожилого возраста При раке толстой кишки, иногда кровь в стуле (кровь может быть видна или обнаружена во время осмотра врача)	При подозрении на рак яичников УЗИ таза
Газообразование (метеоризм)
Продукты питания, включая бобы, молочные продукты, овощи (например, лук, сельдерей, морковь или брюссельскую капусту), фрукты (например, изюм, бананы, абрикосы, финики, яблочный, грушевый или сливовый сок), а также продукты, содержащие фруктозу (например, газированные напитки кола, мед или орехи), чернослив, вафельный или кленовый сироп, или сложные углеводы (например, крендели, рогалики или зародыши пшеницы)	Симптомы, которые развиваются в основном при употреблении продуктов, вызывающих газообразование	Исключение подозрительной пищи из диеты, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы
	Вздутие живота, судороги и диарея после употребления молочных продуктов	Дыхательный тест для обнаружения водорода, указывающий на непереваренную пищу
	Светлый, мягкий, объемный стул с необычно неприятным запахом, который может казаться маслянистым Слабость, потеря аппетита и диарея Часто начинается в детстве	Анализы крови для определения антител, вырабатываемых при употреблении людьми с глютеновой болезнью продуктов, содержащих глютен, и биопсия верхнего отдела тонкой кишки
	Светлый, мягкий, объемный стул с необычно неприятным запахом, который может казаться маслянистым Тошнота, потеря аппетита, диарея, спазмы в животе и потеря веса	Анализы крови и биопсия тонкой кишки

Ощущение газообразования – повод для беспокойства?

Все так делают, но никто об этом не говорит.Нет, не в ту тему – то, что у нас каждый день пропускают газ. Фактически, средний человек производит от 1/2 до 1 литра газа в день и пропускает газ от 10 до 20 раз. Раздражающий? Иногда бывает. Смущающий? Возможно. Но может ли избыток газа вызывать беспокойство?

Здоровая пищеварительная система

Кишечный газ – нормальная часть пищеварения. «Хотя людям может не нравиться, когда они это делают, особенно в неподходящее время, это всего лишь признак нормальной, здоровой работы пищеварительной системы», – говорит д-р.Кайл Сталлер, гастроэнтеролог из Массачусетской больницы общего профиля при Гарварде.

Газ образуется при расщеплении пищи бактериями в пищеварительной системе. Кишечный газ содержит в основном водород и метан, а также небольшое количество других газов, таких как сероводород, которые придают газу неприятный запах. Тем не менее, большинство компонентов кишечных газов не имеют запаха.

Но можно ли когда-нибудь быть слишком загорелым – и частое попадание газа когда-нибудь является проблемой?

Какие продукты вы едите – и как вы их перевариваете – может увеличить производство газа.Например, с возрастом у людей часто возникают проблемы с перевариванием продуктов, содержащих короткоцепочечные углеводы, называемые FODMAP, термин, обозначающий ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы.

«Эти продукты либо не перевариваются, либо перевариваются не полностью, что приводит к усилению ферментации кишечными бактериями и, в конечном итоге, к образованию большего количества газов», – говорит доктор Сталлер.

Продукты питания с газообразующими FODMAP

Обычные продукты, содержащие газообразующие FODMAP, включают брокколи, бобы и чечевицу, пшеницу, чеснок, лук, яблоки и некоторые фруктовые соки.Но FODMAP также присутствуют в некоторых удивительных продуктах, таких как авокадо и вишня.

Люди иногда обращаются к продуктам без сахара, чтобы контролировать свой вес, и многие из них содержат сорбит или другие сахарные спирты, FODMAP, которые также легко ферментируются в кишечнике. Лактоза – сахар в молоке и молочных продуктах – также является FODMAP, а газы – частое последствие непереносимости лактозы.

«Этот ассортимент продуктов – вот почему кто-то, страдающий от избытка газа, может подумать о том, чтобы поговорить с диетологом, чтобы помочь определить возможные проблемные, а затем разработать стратегию, чтобы либо уменьшить размеры порций, либо полностью исключить их и заменить их другими продуктами», говорит докторСталлер.

Во многих случаях человек может переносить меньшее количество продуктов, выделяющих газ, но большая доза создает чрезмерное газообразование. Например, у вас могут быть проблемы с перевариванием стакана молока или миски мороженого, но сливки в кофе вам не страшны.

Если вам нужна дополнительная помощь в борьбе с избытком газа, вы можете попробовать отпускаемые без рецепта продукты, такие как Beano или Gas-X, перед едой. Это помогает уменьшить избыточное газообразование, давление и вздутие живота. «В их использовании нет вреда, но помните, что они работают не для всех, и вам следует прекратить их принимать, если вы не почувствуете заметного улучшения через шесть недель», – говорит доктор.Сталлер.

Увеличивается ли количество газа с возрастом?

Хотя может показаться, что с возрастом у вас выделяется больше газа, это неправда, – говорит доктор Сталлер. «Пожилые люди часто просто больше осознают свой газ, поэтому кажется, что они производят больше». Он добавляет, что мышцы сфинктера обычно слабеют с возрастом, поэтому люди теряют способность удерживать газ, что делает его более заметным, особенно в социальных ситуациях.

Избыток газа когда-либо повод для беспокойства?

Хотя газ – это нормальное явление, бывают случаи, когда он может указывать на серьезную проблему со здоровьем.Если газы возникают чаще, чем обычно, или если они сопровождаются другими симптомами, такими как боль в животе, потеря веса, лихорадка или кровавый стул, вам следует поговорить с врачом.

«Эти симптомы могут быть признаками расстройства пищеварения, такого как целиакия, язвенный колит или болезнь Крона», – говорит д-р Сталлер.

В противном случае помните, что газ – это небольшое напоминание о том, что ваше пищеварение работает должным образом.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии к записи закрыты.

Почему у пожилых людей выделяют газы и что с этим делать

Метеоризм (т. Е. Пердеж) может быть серьезной профессиональной опасностью для лиц, осуществляющих уход за пожилыми людьми. Чрезмерно загазованный старейшина может оставить человека, ухаживающего за ним, разрывающимся между уважением к его достоинству и желанием подышать свежим воздухом.Даже если вы можете игнорировать шум и игнорировать запах, пожилые люди всегда будут беспокоиться о том, что избыток газа может указывать на неприятный инцидент или даже серьезную проблему с пищеварением.

Что вызывает метеоризм у пожилых людей?

К счастью для большинства пожилых людей, газы проходят нормально и безболезненно. Незначительные изменения в пищеварении относительно нормальны с возрастом, но есть некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на лежащую в основе заболевания проблему. Если метеоризм вашего близкого сопровождается болью или вздутием живота, потерей веса, диареей или снижением аппетита, важно записаться на прием к врачу.Эти симптомы могут указывать на кишечную мальабсорбцию, вызванную множеством потенциальных причин, таких как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), целиакия, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, хроническая ишемия брыжейки или синдром раздраженного кишечника. Чтобы избавиться от этих и других проблем с пищеварением, потребуется тщательное обследование желудочно-кишечного тракта.

Хорошая новость заключается в том, что метеоризм чаще вызывается менее серьезными и более легко поддающимися лечению факторами. Некоторые из следующих условий могут быть причиной сильного ветра у вашего близкого.”

6 причин повышенного газообразования с возрастом

• Непереносимость лактозы: Лактоза Непереносимость увеличивается с возрастом. Это обычная проблема с относительно простым решением. Во-первых, попробуйте исключить молочные продукты, содержащие лактозу, из рациона любимого человека на неделю или около того и посмотрите, улучшится ли ситуация. Если пожилой человек все еще любит молочные продукты, несмотря на непереносимость лактозы, йогурт может быть менее проблематичным вариантом по сравнению с сыром и молоком. Также доступны безлактозное молоко и другие молочные продукты.Таблетки Lactaid (фермент лактазы) могут в некоторой степени помочь перевариванию любимых молочных продуктов.

• Непереносимость фруктозы: Симптомы чувствительности к фруктозе могут наблюдаться после того, как ваш любимый человек съест определенные фрукты, продукты, содержащие фруктовый сок, или продукты, содержащие кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, например газированные напитки.

• Продукты, которые могут вызвать газообразование практически у любого человека: При употреблении в пищу в больших количествах крестоцветные овощи (например,грамм. брокколи, капуста, брюссельская капуста), бобовые (например, фасоль и чечевица), картофель, лук, пшеница и цельнозерновые продукты могут вызывать газообразование из-за наличия клетчатки и некоторых неперевариваемых крахмалов.

• Лекарства: Пожилые люди принимают много лекарств, а проблемы с пищеварением, такие как метеоризм, являются частыми побочными эффектами некоторых обычно назначаемых лекарств. Виновниками являются лекарства от кровяного давления, некоторые наркотические обезболивающие и антибиотики. Проверьте вкладыши с лекарствами вашего любимого человека, чтобы узнать, не указан ли метеоризм как побочный эффект, и поговорите с врачом о переходе на более удобное для пищеварения лекарство.

• Заглатывание слишком большого количества воздуха: Зубные протезы и трудности с пережевыванием и глотанием пищи (известная как дисфагия) могут привести к тому, что пожилой человек случайно проглотит воздух во время нормальной деятельности, который затем выделяется в виде газа. Хотя это не может быть полностью предотвратимой проблемой, может помочь убедиться, что протезы вашего любимого человека подходят правильно и что у него есть доступ к мягкой, легкой для употребления пище.

• Более медленное пищеварение: С возрастом у пожилых людей пищеварительный тракт может замедляться, что приводит к запорам и метеоризму.Если запор также является проблемой, посоветуйте любимому человеку пить больше воды и есть продукты, богатые клетчаткой.

Дополнительные стратегии для минимизации потребления газа

Изменение диеты и образа жизни – лучший способ устранить эту проблему. Симетикон (содержится в обычных безрецептурных продуктах, таких как Gas-X), Bean-O (альфа-галактозидаза) и активированный уголь, как правило, неэффективны в качестве долгосрочного решения. Если ваш любимый человек испытывает дискомфорт и вздутие живота, оральные пробиотики могут стать полезным дополнением к его повседневной жизни.

Основная проблема может заключаться в дефиците «хороших бактерий», которые обычно обитают в толстой кишке. Успех пробиотического лечения метеоризма действительно зависит от штамма пробиотика. Существует множество видов или штаммов бактерий, поддерживающих хорошее пищеварение. Чтобы найти правильную комбинацию сортов для вашего любимого человека, потребуется немного независимых исследований, проб и ошибок, но все они доступны без рецепта.

---

Просмотрите наши бесплатные руководства для пожилых людей

---

Пробиотики иногда принимают вместе с пребиотиками – неперевариваемыми продуктами, которые могут помочь пробиотическим бактериям расти и работать более эффективно.Однако имейте в виду, что прием большого количества пребиотиков также может вызвать усиление газообразования. Все дело в балансе.

Устранение пищевых триггеров – первый шаг в борьбе с неприятным метеоризмом. Если ваш любимый человек не испытывает дискомфорта или беспокойства из-за этих пищеварительных симптомов, то «исправление» может не понадобиться. Многие пожилые люди просто не так осведомлены о своих телесных функциях и не контролируют их по сравнению с молодыми поколениями. Просто не забывайте следить за другими более серьезными симптомами, которые могут указывать на основные проблемы с пищеварением.

Помощь пациенту с кишечным газом (стенограмма)

Кишечный газ: очень распространенная проблема

Здравствуйте. Я доктор Дэвид Джонсон, профессор медицины и заведующий гастроэнтерологией Медицинской школы Восточной Вирджинии в Норфолке, штат Вирджиния. Добро пожаловать на очередной сеанс обсуждения общих проблем желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – Computer Consult.

Сегодня мы поговорим об очень распространенной проблеме, с которой я лично сталкиваюсь каждый день, и я уверен, что вы сталкиваетесь и с вашими пациентами. Это кишечные газы. Что нам делать с кишечными газами? Как мы интерпретируем симптомы? Когда мы рассмотрим дальнейшие испытания на этих людях и что нам делать с лечением? Это схема, структура того, что я хотел бы затронуть в связи с очень распространенной проблемой, в той или иной степени возникающей у каждого из наших пациентов.

Во-первых, наличие кишечного газа является естественным явлением, и его выход через прямую кишку (газы) очень распространен. Это происходит у среднего американца примерно 13 раз в день, и объем ректальных газов в диапазоне от 200 до 2000 см3 находится в пределах нормы. Так что это не редкость.

Источники кишечного газа

Что на самом деле означает, когда мы говорим о кишечных газах? Есть две основные вещи, на которые я обращаю внимание у человека, который приходит с кишечным газом.Это отрыжка? Это газы или их комбинация? Если это отрыжка, это очень просто, потому что есть очень мало способов получить газ в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Привычки в еде. Один из способов – проглотить, поэтому я всегда спрашиваю о газированных напитках. Однако второй способ – глотать воздух, и это очень распространено. Это может быть вызвано выученным поведением, потому что некоторые люди делают это, когда нервничают, поэтому я спрашиваю, становится ли хуже, когда у вас тревога или стресс? Во-вторых, то, как они едят.Едят ли они быстро и проглатывают пищу? Часто ли они делают такие вещи, как потягивание через соломинку, потому что это дает им воздушный шар каждый раз, когда они всасывают жидкость; они фактически также принимают болюс воздуха. Кроме того, существуют определенные обстоятельства, при которых у людей может не быть хорошей “посуды” для еды. У них могут быть плохо подогнанные зубные протезы. Это тоже очень распространенная ситуация. Если они курильщики, они набирают определенный объем воздуха при каждом вдохе. Если вы сосете диетические леденцы или действительно леденцы или жевательную резинку, это может способствовать повторяющемуся глотанию, которое может быть неестественным, но в ответ на дополнительную стимуляцию жидких выделений, накапливающихся во рту.Таким образом, вы начинаете думать об отрыжке.

Вздутие живота. Если вы думаете о ректальном газе или газах, эти пациенты будут приходить с очевидными жалобами на отхождение газов, но у многих из них просто будет значительное вздутие живота. Некоторые люди покажут вам, что чувствуют себя беременными, и это исходит от мужчин и женщин.

Признайте, что это то, с чем люди имеют дело в течение долгого времени.Если вы вернетесь в историю, на самом деле Гиппократ сказал, что прохождение газов или газов заставляет человека чувствовать себя здоровым, так что это было пророчество одного из великих врачей нашей профессии, говорящего нам, что газы очень распространены и являются естественным явлением. процесс. В Риме один из императоров, Клавдий, фактически объявил, что разрешено пропускать газ в любую точку Рима. К несчастью для вздутых римлян, в 315 г. император Константин фактически искоренил это и запретил пропуск газа. Итак, снова набухшие от газов римляне оказались наверху ручья.Тем не менее, знайте, что люди уже давно борются с выделением газов и вздутием живота.

Когда я разговариваю с кем-то, у кого есть газы из прямой кишки или вздутие живота, первое, о чем я думаю, – это диета. Второе, о чем я думаю, – это диета, а третье, о чем я думаю, – это диета. Я буду говорить о диете, о конфетах, жевательных резинках и тому подобном – о том, что было проглочено из-за образования газа.

Ректальный газ – это метан, водород и немного азота. Газы в брюшной полости или в любом другом месте желудочно-кишечного тракта, вы можете иметь только 5 газов, эти 3 плюс кислород и углекислый газ. Углекислый газ по большей части очень быстро всасывается в организме, так что это, как правило, не представляет большой проблемы. Кислород является очень низким компонентом кишечного газа. Итак, мы обычно имеем дело с метаном, водородом и азотом, вызывающими большую часть расстройства желудочно-кишечного тракта.

Дефицит лактазы. Итак, вернемся к газам. О чем вы спрашиваете с точки зрения питания? Первое, о чем я спрашиваю, – это их обычная диета? И есть ли у них определенные продукты, которые усиливают газообразование?

Мы обнаружим, что у многих людей непереносимость лактозы. Дефицит лактазы очень распространен. Мы больше видим это у афроамериканцев, пуэрториканцев и азиатов.Распространенность увеличивается с возрастом. Нормальный человек, идущий вперед, у которого не было проблем в детстве или проблемах среднего взрослого, может иметь это в более позднем возрасте – при атрофии ворсинок тонкого кишечника вы теряете фермент лактазу, и вы также можете не справляться с молочными продуктами. Обычно мы наблюдаем диарею с дефицитом лактазы, но не всегда. Так что спросите о толерантности к лактозе. Есть ли у них газ после того, как они съели сыр, молоко или мороженое с фруктами или что-то в этом роде?

Дефицит лактазы – очень частая причина газов, потому что лактоза не расщепляется при прохождении через тонкий кишечник, а ферментируемые углеводы доставляются в толстую кишку или дистальную часть тонкой кишки, где обитает множество бактерий.Теперь это ферментируемые продукты, и это патогенез вздутия живота и газов, возникающих при мальабсорбции углеводов или нарушении пищеварения. Так что спросите о непереносимости лактозы.

Подсластители диетические. Во-вторых, я спрашиваю, какие подсластители они используют? Это очень важный и простой момент, но я не хочу, чтобы вы его забыли. Искусственные подсластители по своей природе не содержат калорий – Equal® и некоторые из новых пищевых добавок, которые вы видите в продуктовом магазине, например Splenda®.Это то, что пациенты используют обычно или могут проглатывать продукты, которые имеют эти составные части, и это также ферментируемые сахара. Причина, по которой они не потребляют калорий, заключается в том, что они не усваиваются. Они являются изомерами глюкозы, поэтому глюкоза, которая была бы абсорбирована, теперь мигрирует вниз в тонкий и толстый кишечник в виде неабсорбируемого, но ферментируемого сахара. Вы обнаружите, что у этих пациентов реакция на газ очень и очень предсказуема. Поэтому я хотел бы спросить об этом и о продуктах, которые они могут употреблять в пищу, которые также содержат эти [подсластители].Они есть во многих диетических продуктах.

Многие диетические продукты также содержат маннит или сорбит, потому что они также являются неперевариваемыми углеводами, то есть они не добавляют калорий, но попадают в слепую кишку и правую кишку в виде сбраживаемых сахаров. Во многих диетических конфетах содержится маннит, поэтому пациенты, которые жуют жевательную резинку (и опять же, потому что они жуют резинку, думают об отрыжке) с сорбитолом или маннитом в жевательной резинке в качестве некалорийного сахара, также могут вызывать проблемы, поскольку они попадают в организм. кишечник – так же поступают и диетические мяты.

Бобовые и овощи. Затем спросите о пищевых продуктах, которые они используют, и конкретно о продуктах.

Бобовые или фасоль очень часто вызывают газ. Два сахара, которые содержатся в бобах, – это стахиоза и раффиноза, и у нас просто нет пищеварительных ферментов для метаболизма [этих сахаров]. Фасоль, вероятно, является наиболее изученным пищевым продуктом, который у нас есть, и вызывает предсказуемые проблемы у большинства людей.Стахиоза и раффиноза также есть в некоторых других овощах, но в меньшей степени, чем в бобовых, но вы найдете их в таких вещах, как брокколи и цветная капуста, картофель и сладкий картофель. Эти продукты являются очень частыми обострениями у некоторых пациентов. Лук сделает то же самое.

Итак, я беру очень подробный анамнез, и если я отправляю пациента, я попрошу его [записать диету] историю, чтобы в следующий раз я их увидел. Мы рассмотрим пищевые продукты, которые он или она ел, и найдем, что мы можем выделить и потенциально избежать, поскольку это связано с уменьшением жалоб [на кишечные газы].

Клетчатка и пищевые добавки. Сейчас мы много слышим о клетчатке, и нам говорят, что мы должны есть больше клетчатки.

Некоторые пищевые добавки с клетчаткой, добавки типа метилцеллюлозы, которые вы видите в Metamucil® или Citrucel®, представляют собой растворимую клетчатку. Растворимая клетчатка означает, что она растворяется и становится своего рода студенистым материалом, но когда она попадает в толстую кишку, она становится ферментируемой.Не ферментируемые волокна – это такие вещи, как зародыши пшеницы или некоторые овощи, но гораздо реже [они выделяют газ]. Пациент, который ест много клетчатки, на самом деле может выделять много этого газа. Многие сахара, особенно сложные сахара, содержащиеся во фруктах и ​​других пищевых продуктах, которые являются очень полезными для здоровья продуктами, на самом деле могут усиливать газообразование у пациента.

Так что подумайте о диетических вещах и о потреблении клетчатки, фруктов и овощей.Вы можете изменить некоторые из этих продуктов и посмотреть, наступит ли у пациента резкое улучшение. Многие пациенты поправились, просто исключив Splenda® или Equal® из своего ежедневного рациона; это меняет составляющую их дискомфорта и заставляет их чувствовать себя значительно лучше.

Оценка кишечного газа

Обследование. Когда нам следует беспокоиться об этих пациентах и ​​когда начинать дальнейшее обследование? Я начинаю довольно просто с того, что [спрашиваю], как давно вас это беспокоит? Если это внезапное начало или если их жалоба на вздутие живота односторонняя, не забудьте органы на правой стороне, такие как аппендицит или заболевание желчного пузыря – было бы предсказуемо, что у них будет боль и, возможно, небольшая диарея. Это будут [красные флажки], которые требуют дальнейшего тестирования: визуализации, компьютерной томографии, диагностического тестирования с помощью эндоскопии.

Целиакия. Подумайте о целиакии. У многих пациентов это не диагностируется. Обычно они проявляются диарейным синдромом, но газы и вздутие живота из-за неправильного пищеварения могут возникнуть очень рано, поэтому вполне разумно рассмотреть возможность получения глютенового профиля у этих пациентов и изучения их исходных лабораторий, чтобы убедиться, что все остальное не ошибочно.

Варианты лечения кишечных газов

После того, как вы сказали пациенту, что собираетесь сосредоточиться на диете и образе жизни, [и, если необходимо], почините его зубные протезы; [им следует избегать] жевательной резинки и леденцов, которые они сосут в течение дня.Теперь вы можете разослать им список того, что они могут делать самостоятельно.

Противогазовые агенты. Лекарства, которые здесь потенциально могут быть полезны, в том числе Beano®, продукт, который помогает переваривать стахиозу и раффинозу, действительно полезен только пациентам, которые [потребляют] клетчатку, содержащую эти сахара (бобы и, в меньшей степени, овощи).

Еще один продукт, который вы, возможно, захотите добавить, – это симетикон, который очень полезен при газах из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Он расщепляет часть газообразных компонентов, образующихся в желудке, но помогает только при жалобах на верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

При ректальном газе некоторым людям помогает уголь, принимающий его до и после еды. Кажется, что пациенты получают некоторую пользу. Это может изменить часть запаха метеоризма и, в меньшей степени, объем метеоризма или частоту метеоризма.

Пробиотики. Я обнаружил, что есть редкие, но все более распространенные обстоятельства, когда я добавляю пробиотик, который потенциально может дать бактериям немного больше преимуществ, изменив естественную флору, вызывающую проблемы. Часто это становится дисбалансом между хорошими и плохими бактериями, если хотите, в организме хозяина.

Так что я часто рекомендую йогурт. Помните, что йогурт – это нормально даже для пациентов с дефицитом лактозы. Не замороженный, а живой йогурт.И я попрошу их принимать это 2 или 3 раза в день и, возможно, начать свое утро с хороших хлопьев с клетчаткой. Я рекомендую своим пациентам All Bran®; Я прошу их смешать его с йогуртом, и это, кажется, хорошее начало дня, и это несложная проблема, по крайней мере, в отношении кишечных газов.

Все чаще добавление пробиотика – и в данном случае я говорю о таких вещах, как Align® или VSL # 3® – может иметь некоторую пользу у этих пациентов.Я думаю, что разумно предложить испытание одного из них в течение месяца или около того, чтобы увидеть, [дает ли это какую-либо] дополнительную пользу. Я все чаще использую их в своей практике.

Рифаксимин. В обстоятельствах, когда у пациента может быть небольшой понос или он просто расстроен тем, что ему не становится лучше, я использую рифаксимин.

Некоторый предварительный опыт подсказывает, что это может быть способ сбросить нормальные бактерии, чтобы уничтожить плохие бактерии чрезмерного роста.В частности, мы говорим о чрезмерном бактериальном росте в тонком кишечнике. Короткий курс (2 недели) рифаксимина по 400 мг 3 раза в день в течение 14 дней. Трудно оправдать это только из-за газа, но если у пациента также есть диарея, страховые компании, как правило, довольно быстро соглашаются. Вы увидите все больше и больше применения этого лекарства, когда позже в этом году будут опубликованы исследования раздраженного кишечника.

Резюме

Итак, напомним, говоря о кишечных газах, думайте о еде, пище, пище.

Подумайте о продуктах, содержащих сложные углеводы. Помните, что устранение этих сложных углеводов очень помогает большинству пациентов. Вероятно, единственный углевод, который на самом деле не вызывает газов, – это рис, поэтому, если ваш пациент ищет крахмал, он может заменить его. Подумайте о пищевых продуктах, содержащих неперевариваемые углеводы; такие как Splenda®, Equal®, леденцы и диетическая жевательная резинка, которые пациент также может жевать.

Подумайте о таких привычках, как курение, повторяющееся глотание воздуха или потягивание. Подумайте о газированных напитках. Подумайте, что усугубляет симптомы у этих пациентов. Предоставьте им список продуктов, которые могут [вызывать кишечные газы]. Я отправлю пациента домой с дневником питания и поручаю вернуться через 4-6 недель, и дам мне некоторый обзор [их диетических привычек].

Для лечения подумайте о пробиотиках – на этот счет появляется все больше и больше.Назначьте им короткий курс или, возможно, короткий курс рифаксимина, который может помочь некоторым из наиболее упорных пациентов. Я думаю, вы обнаружите, что, убедив пациентов, что это газ и это нормально, но, возможно, не нормально для них, и что вы сможете его изменить, вы получите счастливого пациента.