medsimptom.org

симптомы и лечение у взрослых

Заболевания дистальной части желудочно-кишечного тракта относятся к разделу хирургии – колопроктологии. В этот раздел входит большое количество болезней толстой и прямой кишки, а также перианальной области. Одним из представителей болезней прямой кишки является проктит.

Что такое проктит?

Проктит – это воспалительное заболевание слизистой прямой кишки. Чаще всего заболевание протекает как часть общего поражения толстого кишечника – проктоколита или проктосигмоидита.

Значительно реже выявляется изолированное воспаление прямой кишки.

Классификация

По своему клиническому течению выделяют острую и хроническую форму проктита.

1. Острая форма развивается быстро, на фоне травмы или инфекционного заболевания, имеет выраженную симптоматику – боли и диарею. Длится не более 1 месяца.
2. Хроническая форма – развивается после острой стадии при отсутствии необходимого лечения. Клиническая картина при хроническом процессе не такая выраженная: отмечаются частые диареи, периодически в кале появляются кровь и слизь. Боли и зуд в области заднего прохода возникают при обострении и погрешностях в диете.

Отмечаются случаи первичного хронического проктита, который развивается при поражении прямой кишки болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом (НЯК), туберкулезом, опухолью.

Статьи по теме:

– Язва желудка.

При проведении инструментального обследования (проктоскопия, ректороманоскопия) выделяют клинические формы колита, характерные как для острого, так и для хронического процесса:

• Геморрагический проктит – на воспаленной слизистой кишечника имеются множественные очаги кровоизлияний, кровотечений различной интенсивности, отложения фибрина.
• Катаральный проктит – при колоноскопии выявляется небольшой отек слизистой, сглаженность складок, умеренная гиперемия эпителия. Данная форма проктита является начальной стадией заболевания.
• Эрозивный проктит – при данной стадии заболевания отмечаются множественные дефекты эпителия прямой кишки, но мышечный слой остается невредимым.
• Язвенный проктит – отмечаются множественные, реже одиночные язвы слизистой и мышечной оболочки, покрытые фибрином. Старые язвы при хроническом течении заболевания рубцуются, тем самым вызывая сужение просвета кишки. Нередко язвенный процесс разрушает стенки сосудов, вызывая кровотечения. Такая форма проктита характерна для болезни Крона.
• Гнойный проктит – не частая форма заболевания, при которой бактериальная инфекция, разрушая слизистую оболочку прямой кишки, вызывает образование гноя. При обследовании слизистая сильно отечная, гиперемирована, в складках и криптах имеется желто-серое гнойное содержимое.
• Некротический проктит – такая форма встречается при нарушении кровообращения в прямой кишке (инфаркт кишечника). Основная причина развития этой формы – тромбоз брыжеечных артерий, вызванный атеросклеротическими изменениями или тромбами «прилетевшими» из системы бедренной артерии или нижней полой вены.

По степени тяжести, проктит принято классифицировать на следующие варианты:

1. Легкая степень – боли не интенсивные, кровотечение незначительное, температура тела не повышена, диарея до 5 раз в день.
2. Средней степени тяжести – боли при дефекации выраженные, кровотечение выраженное (имеется даже при отсутствии кала во время дефекации), температура повышена до 38°C, диарея до 10 раз в день.
3. Тяжелой степени тяжести – пациент в тяжелом состоянии, температура тела выше 38°C, анальное отверстие зияет, кровотечение, из прямой кишки выраженное, требуется гемодиализ. Такие состояния развиваются при острой кишечной непроходимости, онкологических заболеваниях, некрозе толстого кишечника, болезни Крона.

Причины проктита

К основным причинами развития проктита относятся следующие:

• Инфекционные – воспаление слизистой различной степени могут вызывать бактерии, вирусы, грибы, простейшие.
• Паразитарные инвазии также нередко в значительной степени могут разрушать стенку прямой кишки, вызывать стойкие запоры, и не сопровождаться характерным выделением крови и слизи. Нередко при колоноскопии выявляются огромные конгломераты паразитов, локализующихся в слепой, сигмовидной и реже в прямой кишке. Даже при достаточно отдаленной локализации гельминтов от прямой кишки, возникает ее катаральное воспаление (катаральный проктит), что связано с воздействием на ее стенки продуктов жизнедеятельности червей, а также нарушением трофики.
• Сосудистая – одна из самых опасных причин проктита у взрослых (чаще в виде проктосигмоидита). В результате прекращения кровообращения в нижней брыжеечной артерии, питающей толстую кишку, развивается асептический некроз ее тканей. При этом возникает нестерпимая боль в животе, длящаяся обычно 2-3 часа, появляется рвота и понос. Спустя 3 часа боли утихают – это называется периодом «мнимого благополучия», так как в этот момент развивается некроз. Спустя 2-3 часа, больной находится в сопоре или уже в коме, поднимается температура тела, пульс учащается, давление падает – развивается разлитой перитонит. Своевременное обращение за медицинской помощью в первые два часа от начала заболевания сохраняет жизнь. При обращении спустя 6 и более часов летальность составляет 90%. Единственным методом лечения этой патологии является хирургическая операция.
• Травматические – повреждения слизистой оболочки прямой кишки могут появляться при приеме внутрь несъедобных предметов (рыбьи кости, скрепки, гвоздики и т.д.). Обычно, случайно (реже специально) проглоченные предметы вызывают эрозивный проктит, реже язвенный. Также травмы могут быть нанесены и снаружи, при неправильном использовании клизм, анальном сексе, при проведении врачебных манипуляций. В последнее время травматический проктит все чаще наблюдается у мужчин, которые массажируют простату, лечат геморрой, мастурбируют с помощью не предназначенных для этого предметов. Следует помнить, что таким образом можно не только занести инфекцию в полость кишки, но и пробить ее стенку, что приведет к каловому перитониту и летальному исходу.
• Опухоли – достаточно частая причина проктита. Опухоли толстого кишечника в нашей стране стоят на 2-3 месте по частоте, уступая лишь раку молочных желез и простаты. Онкология прямой кишки, составляет 25-30% от общего числа рака толстого кишечника. Опухоль даже небольших размеров нарушает трофику и проходимость в прямой кишке
• Эндогенные причины – болезнь Крона и НЯК.

Симптомы

При воспалительном процессе в прямой кишке, характерны следующие жалобы:

• боли в заднем проходе, возникающие при дефекации, иногда боли в животе различной интенсивности – характерные симптомы проктита;
• диарея с примесью в кале крови, слизи, и иногда гноя. При проктите паразитарной этиологии в кале можно увидеть целых или фрагментированных гельминтов.
• тенезмы – раздраженная слизистая кишки вызывает ложные позывы «сходить в туалет».
• в начале острого проктита происходит спазм сфинктера прямой кишки, а в дальнейшем его полное раскрытие – зияющее анальное отверстие (см. фото выше). При хронических формах поносы могут чередоваться с запорами, что связано с разнообразием причин, а также сменой периодов ремиссии и обострений.
• при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации и лихорадка.

Диагностика

Обследование при воспалении прямой кишки состоит из специализированного осмотра, инструментальных и лабораторных методов исследования. Весь диагностический процесс начинается с опроса, осмотра в коленно-локтевой позе и пальцевого обследования прямой кишки.

После проведенного осмотра, для уточнения диагноза, взятия биопсии, а при необходимости и лечения, проводят одну из следующих диагностических манипуляций:

• Ректоскопия – специальным жестким эндоскопом врач проводит исследование около 20-25 см прямой кишки, что позволяет увидеть все изменения слизистой, наличие новообразований, геморроидальных узлов;
• Колоноскопия – в отличие от предыдущего метода, данное обследование позволяет обследовать большую часть толстой кишки – до 150 см. Данный метод проводить целесообразно в тех случаях, когда есть подозрение на опухолевый процесс, болезнь Крона, полипов верхних отделов толстой кишки. Во время проведения колоноскопии имеется возможность провести биопсию подозрительных участков, а также провести лазерную коагуляцию очагов кровотечения.
• Ирригография – рентгенологический метод исследования, который позволяет увидеть контуры толстого кишечника. Данное обследование показывает хорошие диагностические результаты при НЯК и болезни Крона с поражением прямой кишки, новообразованиях толстого кишечника, а также для выявления пороков развития (болезнь Гиршпрунга, аганглиоз и т.д.), свищей и дивертикулов.

Лечение проктита кишечника

При лечении проктита, как в период обострения, так и при острой форме, следует придерживаться механически и химически щадящей диеты. При наличии метеоризма ограничивают употребление углеводов и молочных продуктов.

При склонности к запорам следует употреблять больше фруктов, овощей, отрубного хлеба.

При лечении инфекционных проктитов и колитов предпочтительнее использование антисептиков:

• Интетрикс – применяют по 2 таблетки 2 раза в день в течение 10 дней;
• Эрсефурил (аналоги Энтерофурил, Стопдиар, Экофурил) – очень эффективный препарат при лечении инфекций толстого кишечника, который высокоактивен в отношении кишечной палочки, сальмонеллы, клостридий, шигелл и стафилококков. Препарат нельзя применять в возрасте до 3-х лет и при беременности. Принимают лекарственное средство 4 раза в день по 1 капсуле, курсом в 5-7 дней.

При болях в животе, метеоризме хороший эффект в купировании дают спазмолитики:

• Спазмомен – это препарат, который вызывает расслабление гладких мышц кишечника. Применяют по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 2-3 недель. Противопоказаний и побочных эффектов у препарата не выявлено.
• Дицетел – по своему эффекту препарат схожий с предыдущим, но его нельзя применять при беременности, в детском возрасте, а также при тяжелых поражениях кишечника, так как он может вызвать атонию гладких мышц.

При упорной диарее назначают вяжущие (черный чай, настой шалфея, плоды черемухи, кора дуба), обволакивающие препараты (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс), сорбенты (уголь активированный). Обволакивающие и вяжущие препараты особенно необходимы при эрозивном проктите, чтобы защитить поврежденные участки от дальнейшего разрушения.

Препаратом выбора для лечения диареи признан имодиум (лопреамид). Также очень хорошо себя зарекомендовал препарат Имодиуп Плюс, в состав которого включен симетикон, который впитывает газы кишечника, что очень необходимо при диарее и метеоризме.

При запорах обычно назначают осмотические слабительные препараты:

• Форлакс – применяют по 2 пакетика 2 раза в день во время еды.
• Дюфалак – эффективный препарат, который можно использовать детям с рождения, а также при беременности. Дозировка для детей 5-15мл в зависимости от возраста. У взрослых 15-40мл – при лечении инфекционного проктита по 20мл 3 раза в день в течение 10 дней.

При метеоризме, который является одним из частых симптомов проктита, с успехом используют эспумизан по 1-2 капсулы внутрь 3 раза в день.

При проктите любой этиологии запрещено принимать нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие. Данные лекарственные средства могут «маскировать» серьезные симптомы, и лечение не начинается вовремя.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения проктита, а также при развитии некоторых осложнений, проводится хирургическое лечение. Показания к оперативному лечению:

• Развитие парапроктита – осложнение жировой клетчатки расположенной вокруг прямой кишки. Нередко при этом осложнении появляются свищи – гнойные ходы, связывающие прямую кишку с окружающей средой, с влагалищем у женщин.
• При образовании стеноза прямой кишки – сужение просвета затрудняет продвижение каловых масс, вызывая кишечную непроходимость, которая является показанием к экстренной операции.
• При воспалении прямой кишки, вызванном раком – в большинстве случаев прибегают к удалению опухоли вместе с кишкой, с наложением колостомы.
• Если проктит вызван нарушением кровообращения в прямой кишке, достаточно часто прибегают к экстренной операции – срединной лапоротомии. В ходе операции хирург определяет некротизированный участок кишки, а также локализацию тромба. Отмерший участок кишки иссекают, а тромб выделяют. Если остановка кровообращения произошла по причине атеросклероза (характерно для женщин старше 80 лет), создается искусственный анастомоз из непораженных сосудов. Послеоперационный период тяжелый – пребывание в хирургическом стационаре длится не менее 14 дней, т.к. устанавливаются дренажи брюшной полости, а иногда и стомы.
• При тяжелом течении болезни Крона в некоторых случаях также прибегают к хирургическому лечению – удаляют нежизнеспособный участок толстой или прямой кишки.

Профилактика

Для предотвращения развития проктита следует соблюдать общепринятые правила:

• Диета. Сократить прием пищи раздражающей пищеварительный тракт – копченые, острые, жирные блюда.
• Соблюдать правила личной гигиены – регулярно и тщательно проводить туалет наружных половых органов, так как нередко инфекция в кишечник попадает именно оттуда.
• Избегать незащищенных половых контактов – для исключения ЗППП, которые также могут поражать прямую кишку, особенно у мужчин с гомосексуальной ориентацией.
• Своевременно обращаться к врачам для выявления и проведения лечения других органов желудочно-кишечного тракта. При появлении первых симптомов проктита, следует как можно быстрее обратиться за помощью к хирургу или проктологу.

Прогноз

В зависимости от причины вызвавшей воспаление прямой кишки, своевременно начатого адекватно проводимого лечения, прогноз может быть благоприятным, так и неблагоприятным.

К примеру, если заболевание вызвано инфекцией, и лечение начато с появления первых симптомов на стадии катарального проктита, выздоровление наступает через 7-10 дней.

Прогноз сомнительный, а иногда и неблагоприятный при поражениях прямой кишки НЯК, туберкулезом, болезнью Крона, онкологической патологией.

Видеозаписи по теме

tvojajbolit.ru

Проктит – симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Причины возникновения проктита

В развитии проктита имеют значение различные факторы, с учетом которых выделяют:

• Алиментарный проктит, возникающий в результате чрезмерного потребления острых блюд, пряностей, больших доз алкоголя;
• Гонорейный проктит;
• Застойный проктит, наблюдающийся у лиц, страдающих запорами, на фоне венозного застоя в стенке прямой кишки и травматизации ее слизистой оболочки;
• Лучевой проктит, являющийся следствием лучевой терапии злокачественных опухолей тазовых органов;
• Паразитарный проктит, вызываемый дизентерийными амебами, трихомонадами, балантидиями.
• Развитию проктита могут способствовать переохлаждение, заболевания прямой кишки и соседних органов геморрой, анальная трещина, парапроктит, абсцесс дугласова пространства, простатит, цистит, вульвовагинит и др.

Симптомы, характерные для проктита

По клиническому течению проктит подразделяют на острый и хронический.

Острый проктит имеет внезапное начало, сопровождается повышением температуры тела, ознобами, тенезмами (ложными позывами) на фоне запоров, ощущением тяжести в прямой кишке, сильным жжением в ней. Острый проктит встречается нечасто, но, возникнув, протекает тяжело вследствие выраженных субъективных местных ощущений.

Острый проктит может проявляться в различных морфологических формах. Катарально-геморрагическая форма характеризуется гиперемией слизистой оболочки кишки и точечными рассеянными кровоизлияниями. При катарально-гнойной форме наблюдается гиперемия слизистой оболочки с наличием гноя на ее поверхности. Катарально-слизистая форма проявляется гиперемией слизистой оболочки прямой кишки с наличием на ее поверхности слизи. При полипозной форме на слизистой оболочке кишки выявляются полиповидные образования. Эрозивный проктит характеризуется наличием эрозий на слизистой оболочке кишки, язвенный проктит образованием язвенных дефектов.

Язвенный проктит характеризуется наличием множественных эрозий или даже язв на слизистой оболочке прямой кишки. Язвенный проктит представляет одну из форм язвенного колита. Однако клиническое течение и методы лечения язвенного проктита отличаются. При язвенном проктите процесс, захвативший отрезок или всю прямую кишку, может не распространяться выше. Клинические проявления заболевания весьма характерны. Внезапно появляется кровь в виде капель на поверхности кала. Она может быть как яркой, так и темной, в виде незначительных сгустков. В дальнейшем появляются кровянистые или кровянисто-слизистые выделения перед стулом или при ложном позыве. Функция кишечника не нарушается. Больной, как правило, не испытывает никакой боли. Характерное для проктита ощущение жжения и зуда наблюдается редко. Лучевой язвенный проктит часто развивается не сразу, а спустя несколько месяцев после рентгенотерапии по поводу опухоли предстательной железы или женских половых органов. У больных появляются кровянистые выделения из прямой кишки, чувство тяжести, давления в кишке, частые ложные позывы.

Хронический проктит в отличие от острого весьма распространен. Возникает незаметно, исподволь. Общие симптомы почти отсутствуют. Местные симптомы также выражены неярко: или только зуд в анальной области, или мокнутие, или жжение. Иногда все эти явления наблюдаются одновременно.

Зачастую проявления хронического проктита настолько незначительны, что больной избегает обращения к врачу, пользуется домашними средствами и продолжает вести обычный образ жизни. Процесс же тем временем развивается: при употреблении острой пищи усиливается жжение в прямой кишке, появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения, иногда на первый план выступает резкий зуд в области заднего прохода. Функция кишечника при этом обычно не нарушается.

Хронический проктит может протекать в гипертрофической, нормотрофической и атрофической формах. При гипертрофическом проктите складки слизистой оболочки утолщены, рыхлые, при нормотрофическом имеют обычный вид, при атрофическом сглажены, слизистая оболочка истончена. Определяется различная степень гиперемии и отека слизистой оболочки, иногда контактная ее ранимость.

Осложнения

Одним из осложнений может быть сужение прямой кишки.

Профилактика

Профилактика проктита сводится к своевременному лечению заболеваний, способствующих его появлению.

Прогноз

Острый проктит при правильном лечении заканчивается выздоровлением. При хроническом проктите прогноз отягощается более или менее частыми обострениями, дискомфортом и зудом в заднем проходе.

Что может сделать врач?

Врач устанавливает диагноз на основании анамнеза, данных осмотра, ректального исследования и ректоскопии (ректороманоскопии). Для определения степени и характера воспалительных изменений проводятся цитологическое исследование кишечного содержимого, посев кала с целью определения состава кишечной микрофлоры, биопсия слизистой оболочки.

При тяжелых формах острого проктита (катарально-гнойной, эрозивной, полипозной, язвенной) лечение проводят в стационаре. Показаны постельный режим, диета с ограниченным количеством клетчатки, исключением острых, жареных блюд, пряностей и алкоголя. Противовоспалительную терапию (антибиотики, сульфаниламиды) назначают с учетом результатов посева кала и чувствительности микрофлоры к лекарственным препаратам. Местно применяют микроклизмы с колларголом, настоем ромашки. При стихании явлений острого воспаления назначают масляные микроклизмы, сидячие ванны с 0,01% перманганата калия, промежностный теплый душ. При тяжелых формах неспецифических язвенных проктитов благоприятный эффект дает применение кортикостероидов.

Лечение хронического проктита можно проводить амбулаторно, используя те же средства, что и для лечения острого проктита. Целесообразно курортное лечение. Назначают грязелечение, кишечные промывания теплой щелочной водой типа Боржоми, Ессентуки, которые способствуют отторжению слизи и активизируют двигательную функцию толстой кишки. Используют комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с запорами (массаж, гимнастику брюшного пресса для выработки закрепления рефлекса на дефекацию), но нельзя применять слабительные средства. Лечение осложнений болезни (выраженных рубцовых сужений) оперативное.

Что можете сделать вы?

При появление какого-либо ощущения дискомфорта, чувства жжения или зуда в области заднего прохода не надо заниматься самолечением или закрывать глаза на это и думать, что все пройдет само. За это время процесс может только усугубиться и привести к осложнениям. И, конечно же, необходимо обязательно лечить основное заболевание, приведшее к проктиту.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Что такое проктит кишечника и как лечить разновидности болезни (с фото)

Евгений Химчук

Когда плохо надо помнить: сдашься – лучше не станет!

calendar_today 10 июля 2017

visibility 776 просмотров

Проктит прямой кишки – это заболевание, возникающее в нижнем отделе прямого кишечника. Поражает болезнь его слизистую оболочку, нередко затрагивая и сигмовидную кишку. У женщин и у мужчин проктит проявляется одинаково, причем врачи не могут дать точного ответа – у кого патология возникает чаще. Ею может страдать взрослый человек или ребёнок любого возраста и пола. Развитие и течение заболевания проходит по одному и тому же сценарию. Симптомы проктита, причины возникновения и способы лечения во многом схожи.

Множество причин возникновения болезни

Причин развития патологии множество. Основные из них следующие:

1. Воспалительные процессы или инфекции.
2. Венерические заболевания – сифилис и гонорея являются одними из самых главных факторов возникновения проктита.
3. Туберкулез любой стадии сложности.
4. Наличие паразитов в кишечнике.
5. Трещины, появляющиеся в результате регулярного анального секса или если у человека есть хронический геморрой.

Развитие недуга обуславливает наличие многих заболеваний. К ним относятся такие серьезные, как гепатиты, цирроз, холецистит, панкреатит, гастрит и язва. Не менее губительно на организм человека действуют болезни сердечно-сосудистой системы. Опухоли в прямой кишке тоже вызывают воспалительный процесс. Нарушение иммунитета, длительное облучение и агрессивное воздействие токсинов считаются не менее серьезными факторами развития проктита.

К сопутствующим причинам заболевания относят регулярное переохлаждение, бактериальные инфекции, резкое снижение иммунитета, воспаления в органах малого таза, нерегулярный стул.

Особенности симптомов и диагностирования

Люди путают понятия проктит и парапроктит. Несмотря на практически одинаковые названия, парапроктит – это воспаление параректальной клетчатки, расположенной непосредственно около прямой кишки, а проктит – воспаление слизистой самой кишки. Важные признаки проктита – боль в области нижнего отдела кишечника и нарушения акта дефекации. В зависимости от вида заболевания симптомы и лечение могут носить разный характер.

• Хронический проктит способен развиваться продолжительное время, поэтапно вступая в фазы обострения или затухания заболевания. При обострении хронический проктит характеризуется болями в прямой кишке или в животе с левой стороны. При затихании болезни человек не чувствует никакого дискомфорта. Однако присутствуют слизистые выделения вместе с каловыми массами.
• Гонорейный проктит характеризуется спазмом прямой кишки и регулярными запорами. Инструментальная диагностика хронического проктита затруднена тем, что сфинктер анального отверстия сужен из-за спазма и сильной отечности кишечника. Врач может диагностировать недуг при помощи пальца, который смазывается вазелином. При этом на перчатке доктора остаются следы слизи, смешанной с кровью.
• Острый проктит проявляется резкой болью в прямой кишке, кровянистыми или гнойными выделениями с каловыми массами. Боли становятся сильнее в разы при испражнении. Человек чувствует их и в органах половой системы, они отзываются в пояснице, запор сменяется расстройством желудка. Дефекация сопровождается кровянистыми выделениями. Острый проктит – это стремительный процесс, развивающийся всего за несколько суток, а часто и часов.
• Язвенный проктит является одной из разновидностей острого проктита. Он возникает в результате регулярного травмирования прямой кишки, деятельности паразитарных организмов и других воздействий, сопровождающихся глубокими травмами кишечника. Из-за некоторых различий в симптомах и течении болезни этот вид рассматривается врачами отдельно от других видов. Заболевание может развиваться после оперативных вмешательств в области заднего прохода – удаления геморроя, лечения трещин ануса и т. д. Второе название этого вида заболевания – очаговый проктит. При зарастании очагов (язв) возникают рубцы. В результате обширного рубцевания развивается стеноз кишечника.

• Хламидийный проктит развивается по причине хламидиоза. Первоначальная форма – уретрит. Возникает этот проктит у детей, у мужчин и у женщин вне зависимости от возраста. Заразиться хламидиями можно как бытовым путем, так и половым. Поражение уретры переходит и на прямую кишку, попадая в нее через анал. Первые симптомы данного типа заболевания – жжение и зуд в заднем проходе.
• Поверхностный проктит – это воспаление, поражающее только эпителий прямой кишки. Лекарства прописываются местного воздействия при соблюдении строгой диеты, что позволяет лечиться дома. Фолликулярный проктит сопровождается узловым утолщением слизистой оболочки прямой кишки и кровотечениями. Очень часто эта форма по симптоматике напоминает язвенный колит.
• Атрофический проктит – это истончения слизистых прямой кишки. Причиной может стать облучение при раковых недугах органа. Гнойный проктит перетекает в хроническую форму и представляет собой одну из разновидностей инфекционного. При обнаружении вирусов – хламидий, гонококков, герпеса – пациенту ставят этот диагноз. Характеризуется заболевание появлением на слизистой прямой кишки гнойного налета.
• Гонорейный проктит – это такое вирусное заболевание, которое считается вторичной инфекцией. Он формируется на фоне гонореи при попадании в анальное отверстие гноя из половых органов. Недуг нередко возникает у гомосексуалистов. Проявления гонококкового проктита – зуд и жжение в анальном проходе, гной и слизь при дефекации.
• Герпетический проктит характеризуется образованием везикул – пузырьков на слизистой, которые очень быстро трансформируются в обширные очаговые поражения – эрозии и язвы. Второй признак этого заболевания – обильные гнойные и кровянистые выделения из прямой кишки. Клиническая картина поражения у взрослых людей очень сложная. У пациентов очень часто повышается температура тела, появляются повышенная слабость, мигрени, возникают трудности с мочеиспусканием, при дефекации присутствуют обильные гнойные выделения.
• Геморрагический проктит – следствие хронического геморроя. Ему свойственны гиперемированные точечные кровоизлияния по поверхности всей прямой кишки. У пациентов наблюдаются слабость, покраснения анального отверстия, озноб, бледность, быстрая утомляемость и анемия. Любое прикосновение к пораженному месту отдается нестерпимой резкой болью. Второе название недуга – катаральный проктит.

Причин возникновения недуга существует множество, от венерических заболеваний до туберкулеза!

В качестве основных методов изучения и диагностики применяют:

• Ректоскопию.
• Биопсию слизистой оболочки прямой кишки.
• Взятие мазка (соскоба) со стенок кишечника.
• Пальпацию.

Кроме того, в обязательном порядке больной должен сдать анализы крови, мочи, кала.

Терапия заболевания и его разновидностей

Лечить проктит нужно обязательно под строгим контролем врача. Лечение хронического проктита – терапия антибиотиками или антибактериальными средствами:

1. Пенициллины.
2. Цефалоспорины.
3. Макролиды.
4. Аминогликозиды.
5. Тетрациклины.
6. Левомицетин.
7. Метронидазол.

Антибиотики – таблетки, суспензии, капсулы – подходят только в том случае, если причина заболевания – бактерии. Однако если болезнь стала следствием бесконтрольного приема этих лекарств или их передозировки, то медикаментозное лечение проктита антибиотиками не только не поможет, но и усугубит ситуацию. В данном случае доктор может назначить Ванкомицин или Трихопол. При герпесных и цитомегаловирусных инфекциях используют противовирусные и противоаллергические препараты – Налкром, Бикромат, Вивидрин, Интал. Для приема перорально назначают Сульфасалазин. Лечение хронического варианта болезни может проходить амбулаторно, язвенный тип заболевания требует немедленной госпитализации. В качестве спазмолитика, снимающего основные болевые ощущения, очень часто используется Но-Шпа.

Если болезнь требует местного лечения (обширные язвы, узлы и сыпь в прямой кишке), используются свечи и лечение клизмами. При постлучевом типе болезни применяют Гидрокортизон или Месалазин. Эти препараты вводятся через анал. В виде пены, специально предназначенной для введения в анальное отверстие, выпускается Кортизол. Для этого предусмотрено специальное устройство. К противомикробным препаратам местного действия относят Колибактерин. То же самое касается обычного перманганата калия, который разводится в определенной пропорции с водой и вводится непосредственно в прямую кишку при помощи клизмы. Если заболевание проявилось при беременности или им страдает ребенок, то используется лечение микроклизмами и глицериновыми свечами.

Очень эффективными при проктите являются ректальные свечи Релиф. Их применяют для устранения отека, зуда и жжения, сильного воспаления. Релиф уменьшает кровопотерю, при регулярно возникающем геморрое помогает вправить узел без операции. Применяют Релиф утром и вечером, а также после каждого акта дефекации в особо острый период заболевания.

В качестве дополнительной терапии многие доктора назначают курортные процедуры – субаквальные ванны, грязи, спринцевание кишечника щелочными минеральными водами, лечебный массаж и физкультуру. При выраженных рубцовых сужениях заднего прохода применяют оперативное вмешательство. При соблюдении всех рекомендаций врача и режима лечения прогноз исхода болезни благоприятный. Вылечить проктит без последствий для здоровья может только грамотный врач.

При первых симптомах болезни обязательно обратитесь к врачу!

Привлечение народных средств

Нужно обязательно помнить, что народные средства при лечении поражений любых видов являются исключительно вспомогательным дополнением к основному лечению. Лечение проктита в домашних условиях может проходить с применением народных методов:

• Борная кислота (3 %) смешивается со столовой ложкой настоя календулы и пациенту ежедневно ставятся клизмы при проктите.
• Отвар из соцветий календулы принимается по 1/4 стакана утром, в обед и вечером. Календула (2 ст. л.) заливается кипящей водой (0,5 л), прогревается 20 минут над паром. Этим же составом ставят микроклизмы, разведя 1 ч. л. средства в 1⁄4 части стакана воды.
• Для ванночек нужно 1/2 стакана хвоща запарить 1 л кипящей воды, укутать емкость полотенцем и через 20 мин. влить состав в ванну.
• Нередко для микроклизм применяют облепиховое масло. За 1 час до сна в прямую кишку вводят 50 мл этого вещества или любого другого растительного масла (по совету врача).

Очень хорошо помогают сидячие ванны с перманганатом калия. Для этого 2-3 кристалла вещества нужно бросить в ванную и подождать до полного их растворения.

Разрешенное и запрещенное при диете

Правильное диетическое питание при проктите является первостепенно важной составляющей всего процесса восстановления. Оно предельно облегчает выздоровление.

При проктите, сопровождающемся частыми запорами, сильно ослаблена перистальтика кишечника. В этом случае в меню включается питание с содержанием волокон. Они стимулируют работу ЖКТ и движение фекальных масс. Кроме того, диета при проктите должна содержать максимум витаминов и микроэлементов. Основные компоненты в рационе больного должны быть следующими:

1. Черный хлеб грубого помола или с большим содержанием отрубей.
2. Фрукты – сухофрукты, апельсины, мандарины, ягоды, яблоки.
3. Овощи – капуста, в том числе квашеная, свекла в сыром и отварном видах, тыква – пюре, супы, а также репа, кресс-салат.

По разрешению врача можно дополнить рацион фруктовыми напитками, зеленью. Рекомендуется с утра (натощак) выпивать 200 мл воды из-под крана с каплей лимона и 2 ч. л. сахара.

Запрещена пища, усиливающая секрецию органов пищеварения. К ней относятся:

• Белый хлеб, хлебобулочные изделия и сдоба из муки высшего сорта.
• Крепкий чай и кофе.
• Пряности и острые приправы.
• Копченые и вяленые блюда.
• Шоколад и шоколадосодержащие продукты.
• Каши из круп – рис, манка, гречка.
• Чеснок, редис и перец.
• Мясо жирных сортов и бульоны из него, жареное мясо и рыба.

Особенно нельзя при проктите есть консервированную или маринованную продукцию, колбасы и колбасные изделия.

Если проктит достиг хронической формы, то избавиться от него уже будет невозможно!

Профилактика проктита представляет собой набор простейших норм и стандартов человеческой жизни, соблюдать которые очень легко. Например, здоровый образ жизни – нормальные физические нагрузки, отказ от табака и алкоголя, правильный режим питания и распорядок дня. Обязательное условие – упорядоченная половая жизнь и строгое соблюдение правил личной гигиены. При сомнительных половых контактах необходимо использовать презерватив. Если у взрослого человека или ребенка проявляются 2 и более симптомов проктита, следует незамедлительно обратиться к врачу. Очень важно при профилактике и лечении давать умеренную физическую нагрузку организму. Продолжительное нахождение в положении сидя негативно влияет на тазовые мышцы, тем самым нарушая нормальный процесс дефекации.

Если пациент своевременно обратится за консультацией к врачу, можно избежать серьезных последствий. Если болезнь уже приобрела хроническую форму, полное излечение невозможно, только устранение болезненных симптомов. Больной не должен лечиться самостоятельно или пользоваться лекарственными средствами без рекомендации доктора. Только лечащий врач точно может поставить диагноз и определить, какие методы лечения будут наиболее эффективными в данном случае.

Отзывы

Появились тянущие боли в левой стороне живота, ломота в области нижнего отдела кишечника и заметил кровяные выделения в кале. К врачу обращаться было некогда, почитал прессу, нашел какой-то буклет с рекомендациями, поискал в интернете инфо, решил, что это геморрой, сам пройдет. Только когда стало больно ходить в туалет и крови стало гораздо больше, решил пойти к проктологу. Доктор взял все анализы, я прошел ректоскопию и обнаружили проктит. Врач сказал, что форма не хроническая, потому пока вылечить можно. Лечусь уже 2 месяца, улучшения есть, но боли не уходят.

— Олег, 34 года

Болею проктитом в хронической форме уже очень давно. Выяснилось это три года назад, до этого просто поднималась температура и появлялась слизь в каловых массах. Время от времени прохожу лечение, но в стадии обострения терпеть эти боли сил просто нет. Доктор говорит, что это заболевание – результат перенесенной в 16 лет операции. Я тогда на антибиотиках практически жила.

— Анастасия, 28 лет

Хочу предупредить всех! Не затягивайте с лечением проктита. Я был болен им 3 года, у врача появлялся редко, некогда все было. Результат – 3 свища и 2 операции. Как вылечить заболевание, знает только врач.

— Даниил, 48 лет

rusmeds.com

причины, симптомы, диагностика и лечение

Проктит – это воспалительный процесс в зоне слизистой оболочки прямой кишки. Является полиэтиологическим заболеванием. Сопровождается частыми позывами на стул, неприятными ощущениями во время дефекации, жжением, зудом и чувством инородного тела в области ануса. При острых формах наблюдаются гипертермия и симптомы интоксикации, при хронической патологии общее состояние не нарушено. Проктит диагностируется на основании жалоб, результатов осмотра, ректального и эндоскопического исследования. Лечение – устранение провоцирующих факторов, диета, противомикробные препараты, болеутоляющие и дезинфицирующие препараты.

Общие сведения

Проктит – воспаление слизистой прямой кишки, обусловленное нарушениями питания, паразитами, инфекционными поражениями ЖКТ, органов промежности и малого таза, хроническими болезнями системы пищеварения, хирургическими вмешательствами, инородными телами в зоне заднего прохода, лучевым воздействием и другими факторами. Проктит может острым, подострым или хроническим, однако чаще имеет хроническое течение. Нередко сочетается с воспалением сигмовидной кишки (проктосигмоидит) или параректальной клетчатки (парапроктит). Точная информация о распространенности проктита отсутствует. Болезнь одинаково часто поражает пациентов обоих полов. Лечение проводят специалисты в сфере проктологии.

Проктит

Причины проктита

Можно выделить две группы факторов, вызывающих развитие заболевания – общие и местные. К числу местных повреждающих факторов относят механические травмы, введение химических веществ, горячих или холодных растворов в прямую кишку, переход инфекции с близлежащих органов, а также новообразования прямой кишки. Проктит могут вызывать механические травмы при неквалифицированном массаже или самомассаже прямой кишки и предстательной железы, гомосексуальных половых актах и введении всевозможных предметов в прямую кишку с целью возбуждения и удовлетворения.

Проктит, обусловленный воздействием раздражающих химических веществ, горячих и холодных растворов, обычно возникает при попытках лечения «народными средствами», неправильного или чрезмерного использования клизм, ректальных свечей и т. д. В качестве «средств народного лечения», провоцирующих развитие проктита, могут использоваться спирт, скипидар, эфирные масла (гвоздичное, эвкалиптовое, масло перечной мяты), раствор йода, концентрированный раствор хлорида кальция, настойки на горчице и стручковом перце. Все перечисленные вещества обладают раздражающим действием, при этом пациенты нередко применяют их для лечения геморроя, трещин заднего прохода и других заболеваний, что усугубляет имеющуюся патологию и становится причиной развития воспаления слизистой.

Проктит также может возникать при контактном распространении инфекции из воспаленного влагалища, уретры, мочевого пузыря или параректальной клетчатки. Наряду с неспецифическими инфекционными агентами, в качестве возбудителя могут выступать гонококки, хламидии, трихомонады и т. п. У пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, причиной возникновения проктита могут стать распадающиеся злокачественные опухоли прямой кишки и других органов промежности.

В список общих причин развития проктита специалисты включают нарушения питания, инфекции ЖКТ, паразитарные болезни, аутоиммунные заболевания, расстройства моторики, иннервации или кровоснабжения нижних отделов кишечника и лучевые воздействия. Болезнь чаще диагностируется у людей, злоупотребляющих алкоголем, острой и пряной пищей. Проктит может обнаруживаться при таких инфекционных заболеваниях, как сальмонеллез, дизентерия и эшерихиоз, а также при энтеровирусной инфекции. При затяжном течении перечисленных заболеваний проктит провоцируется не только непосредственным контактом болезнетворных микроорганизмов со слизистой оболочкой прямой кишки, но и продолжительной диареей, выделением токсинов и другими общими причинами.

В перечень болезней аутоиммунной природы, поражающих толстую кишку и способных вызывать проктит, ученые включают болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, амилоидоз и болезнь Уиппла. В список паразитарных заболеваний входят лямблиоз, амебиаз, энтеробиоз и аскаридоз. У людей, недавно побывавших в тропиках, провоцирующим паразитарным заболеванием может стать американский трипаносомоз, однако в России такие случаи встречаются редко.

Проктит нередко диагностируется у больных с дискинезией толстой кишки и синдромом раздраженной кишки, а также у пациентов, перенесших операции на органах малого таза или страдающих от хронических нарушений кровоснабжения в этой области. Вероятность развития проктита повышается при заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Еще одной причиной развития проктита является облучение в процессе терапии злокачественных неоплазий органов малого таза, чаще всего – рака тела матки и рака шейки матки. Вероятность возникновения заболевания напрямую зависит от дозы облучения.

Классификация

С учетом этиологического фактора выделяют алиментарный, инфекционный, паразитарный, застойный (возникающий при запорах различного генеза), лучевой, гонорейный, хламидийный и другие виды проктита. В зависимости от особенностей течения различают острую, подострую и хроническую форму болезни. С учетом характера воспалительного процесса острый проктит классифицируют на:

• Катарально-слизистый – при осмотре выявляются отечность и покраснение слизистой оболочки; отмечается интенсивное выделение слизи.
• Катарально-геморрагический – слизистая отечна, гиперемирована, покрыта многочисленными мелкими кровоизлияниями.
• Катарально-гнойный – наблюдаются покраснение и отек слизистой в сочетании с гнойными выделениями.
• Гнойно-фибринозный – воспаленная слизистая оболочка покрывается плохо снимающимися гнойно-фибринозными пленками.
• Эрозивный – на поверхности слизистой кишки образуются поверхностные дефекты.
• Язвенный – на поверхности слизистой возникают глубокие дефекты.
• Язвенно-некротический – образование глубоких дефектов сочетается с формированием участков некроза.
• Полипозный – сопровождается появлением небольших выростов, напоминающих полипы прямой кишки.

Хронический проктит подразделяют на:

• Гипертрофический – слизистая утолщена, складки набухшие, их глубина увеличена; выявляются очаговые разрастания слизистой (ложные полипы).
• Атрофический – слизистая бледная, истонченная, глубина складок снижена. Через слизистую просвечивают сосуды, расположенные в подслизистом слое.
• Нормотрофический – выявляется изменение окраски, обусловленное хроническим воспалением. Толщина и рельеф слизистой без изменений.

Атрофические и гипертрофические изменения слизистой оболочки делают ее более ранимой. Возможно появление эрозий и хронических язв, покрытых кровоточащими грануляциями. Образование язв и последующие грубые рубцовые изменения могут становиться причиной перфорации стенки кишечника, деформации и рубцового стеноза прямой кишки. У больных лучевым проктитом язвы могут напоминать распадающееся злокачественное новообразование.

Симптомы проктита

Для острого и подострого процесса, а также хронической формы болезни в стадии обострения характерны боли и расстройства дефекации. При остром проктите боли могут быть достаточно интенсивными, при подостром и хроническом течении выраженность болевого синдрома снижается. Пациенты нередко испытывают затруднения при попытке указать локализацию болей. Возможны жалобы на боль в нижней части живота, поясничной области и зоне промежности, однако в ходе детального опроса обычно выясняется, что точка наибольшей болезненности располагается в зоне крестца либо ануса. Боли усиливаются в момент дефекации и уменьшаются после ее окончания. Сочетаются с жжением в зоне заднего прохода, которое также является постоянным симптомом проктита.

Нарушения дефекации проявляются в виде ложных позывов. При острой форме болезни позывы постоянные, при подострой – более редкие. Хронический проктит в фазе обострения, как правило, протекает достаточно мягко по сравнению с острым. На начальной стадии позывы сочетаются с запорами, обусловленными спазмом сфинктера и страхом пациентов перед интенсивными болями во время дефекации. В последующем спазм сфинктера сменяется его расслаблением, возможны поносы и отхождение слизи во время ложных позывов. При эрозивной, язвенной и язвенно-некротической формах в кале нередко выявляется кровь.

Осложнения

В тяжелых случаях возможны осложнения проктита в виде кровотечения, прободения стенки кишечника с возникновением каловых затеков, формированием свищей либо образованием стриктуры прямой кишки. Ректальные кровотечения редко бывают обильными, но при частом повторении могут приводить к развитию анемии. При свищах прямой кишки отмечается отхождение кала и газов через уретру или влагалище. При стриктурах больных беспокоят затруднения дефекации в сочетании с недержанием кишечного содержимого, зудом и раздражением кожи в перианальной области.

Диагностика

Проктит диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, рентгенологических и эндоскопических исследований, а также результатов лабораторных анализов. На начальном этапе врач-проктолог осматривает область промежности и заднего прохода больного проктитом, выявляя признаки воспаления, участки мацерации и пр. Затем специалист проводит пальцевое ректальное исследование, в процессе которого могут обнаруживаться спазм или расслабление сфинктера, отечность слизистой, сужение кишки и другие патологические изменения. Визуальная оценка таких изменений, определение вида проктита и выраженности воспалительного процесса осуществляется при проведении ректороманоскопии. При необходимости во время эндоскопического исследования выполняется биопсия.

При подозрении на наличие стриктуры прямой кишки назначают ирригоскопию или ирригографию. Данные радиологических исследований свидетельствуют о наличии характерного сужения, при котором прямая кишка напоминает узкую трубку с жесткими ровными стенками. Для выявления патологических примесей, лейкоцитов, паразитов и бактериальных агентов выполняют анализы кала. Проктит дифференцируют с геморроем, парапроктитом, полипозом, раком прямой кишки и некоторыми другими заболеваниями, при которых может возникать воспаление перианальной зоны и слизистой оболочки нижних отделов толстого кишечника.

Лечение проктита

Лечение консервативное, обычно проводится специалистом в области амбулаторной проктологии, включает в себя этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. Пациентам назначают щадящую диету и постельный режим, рекомендуют избегать долгого пребывания в сидячем положении. После улучшения состояния советуют сохранять умеренную физическую активность. При тяжелых формах острого проктита (язвенной, язвенно-некротической) на начальном этапе показана госпитализация в стационар.

При паразитарных проктитах назначают антигельминтные средства, при специфических и неспецифических инфекциях проводят антибактериальную или противовирусную терапию с учетом типа возбудителя. При хронических заболеваниях ЖКТ осуществляют лечение основной патологии. Для уменьшения спазмов, устранения ложных позывов и снижения интенсивности болей при проктите применяют спазмолитики, при необходимости – в сочетании с анальгетиками. Ежедневно выполняют очистительные клизмы, а затем – лечебные клизмы с ромашкой, календулой, колларголом, облепиховым маслом и другими средствами. Препарат подбирают с учетом вида воспалительного процесса и стадии воспаления. Назначают сидячие ванночки. Используют свечи и аэрозоли с регенерирующим действием. После устранения острого воспаления больным проктитом рекомендуют санаторно-курортное лечение.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы, лечение у взрослых и детей, диета

Проктит характеризуется поражением слизистой прямой кишки. Заболевание носит воспалительный характер.

Нередко от него страдает и сигмовидная кишка, тогда недуг именуют проктосигмоидитом. Если процесс переходит на жировую близлежащую ткань, то такая патология называется “парапроктит”. Болезнь может поразить человека вне зависимости от возраста и пола.

Основные причины воспаления

Существует множество факторов, провоцирующих развитие патологических процессов в этой зоне. Для упрощения классификации причины разделили на группы, имеющие соответствующие особенности:

• Инфекционные факторы. Это кишечные инфекции, сифилис, туберкулез, гонорейный проктит или паразитарные заболевания.
• Травмирование кишки. Сюда относят проведение операции по удалению геморроя и анальных трещин или других проблем прямой кишки, попадание инородных тел в фекалии, травмы из-за несчастных случаев или родов, а также полученные при анальном сексе.
• Погрешности питания, употребление острых блюд, приправ или алкогольных напитков приводят к образованию большого количества слизи, из-за чего раздражается стенка кишки.
• Болезни органов, входящих в пищеварительную систему. При этом продукты поступают не до конца переваренные, что приводит к увеличению количества слизи и появлению воспаления. Сюда относятся и нарушения стула.
• Патологии сосудистого русла. Наблюдается при нарушении оттока, образовании геморроидальных узлов или венозного застоя, варикозной болезни, тромбофлебите, сердечной недостаточности. Слизистые при этом недополучают кислорода, замедляется их регенерация, ухудшается защитная функция.
• Развитие злокачественных образований приводит к выделению антител, появляются токсины, которые негативно влияют на слизистую кишки. А метастазы вызывают перитонит.
• Лучевой тип, когда доза радиации значительно превышена и поражает стенки, вызывает воспалительный процесс. Характерен в постлучевой период для лиц, прошедших лечение злокачественных образований.
• Недуги аутоиммунного характера. Сюда относят болезнь Крона, хронический неспецифический колит.

Помимо этого, проблемы могут быть вызваны переохлаждением, снижением иммунитета, нарушением стула, воспалительными болезнями мочевой системы и половых органов.

Симптоматика

При остром процессе пациент жалуется на:

• Боль в районе ануса, в основном усиливающуюся при дефекации.
• Жжение и тяжесть, ощущение неполного опорожнения.
• Быструю утомляемость, слабость, высокую температуру.
• Нарушение стула.
• Присутствие выделений с кровью или гноем.
• Дискомфортные чувства в зоне промежности.

У взрослых болезнь протекает одинаково вне зависимости от пола. Единственным отличием выступает меняющаяся локализация боли. У женщин дискомфорт может появляться в зоне влагалища и половых губ, у мужчин неприятные ощущения наблюдаются в мошонке, половом члене.

Признаки хронической фазы включают:

• Слабовыраженные болевые ощущения, затрагивающие задний проход.
• Жжение и зуд.
• Слабость, бледность кожных покровов, состояние анемии. Особенно ярко они выражены при наличии постоянного кровотечения из кишки.
• Истощение, в частности, при опухолевых образованиях.
• Хроническое выделение гноя или слизи из кишки. Но наличие крови в фекалиях может указывать на анальную трещину или язву.
• Повышение температуры.

Хронический проктит может начаться как осложнение острой формы.

Классификация

Недуг по характеру течения можно разделить на:

• Острый проктит. Появление симптоматики наблюдается кратковременно, но ярко. У пациента возникает недомогание, быстрая утомляемость, слабость, часто повышается температура. Основными причинами выступает инфекционная среда, травмирование кишки.
• Хроническую форму. В период ремиссии симптомы слабые, но носят постоянный характер. Изменения наступают при обострении. Хроническая форма возникает под влиянием аутоиммунных, сосудистых, инфекционных патологий. Помимо этого, спровоцировать развитие недуга может опухоль злокачественного характера.

Учитывая характер патологических изменений в области прямой кишки, спровоцированных острым течением, болезнь классифицируют на:

• Катаральный тип. Поражена слизистая оболочка кишки, видна отечность тканей, они красные со значительным количеством небольших кровоизлияний.
• Катарально-гнойный вид. Характеризуется присутствием экссудата.
• Эрозивный. Образование мелких эрозий на стенках органа.
• Неспецифический язвенный. Из небольших эрозивных ранок образуются значительные, с глубоким проникновением поражающего фактора.
• Язвенно-некротический. Отличается частичным отмиранием тканей в местах их поражения язвами.
• Гнойно-фибринозный. Присутствие гнойного налета поверх тканей слизистых.
• Сигмопроктит. В процесс вовлечена сигмовидная зона кишки.
• Парапроктит. Возникает при поражении воспалительным процессом жировой ткани около кишки.

Хроническое течение, в свою очередь, можно подразделить на:

• Гипертрофический тип. Отличается утолщением слизистой оболочки кишки, при этом видимость складок сохранена.
• Нормотрофический вид. Внешнее визуальное изучение слизистой не выявляет патологий.
• Атрофический проктит. Его признаком являются сглаженность складок и истонченность слизистой оболочки.

Особенности болезни в детском возрасте

У ребенка недуг может встречаться в возрасте от рождения до 1 года. Более старшие дети болеют реже. Проблемы связаны чаще всего с непереносимостью молока. К иным причинам недуга относят: травмирование слизистой кишки.

Это может происходить при:

1. Неправильной технике введения клизмы, когда повреждается слизистая оболочка прямой кишки.
2. Несоблюдении правил использования газоотводной трубки.
3. Проглатывании инородного тела.
4. Запорах.
5. Инфекции кишечника. К ним относят гастроэнтероколит, колит.
6. Дисбактериоз.
7. Глистные инвазии.
8. Погрешности в питании.

Симптоматика проктита у малышей заключается в:

• Появлении слизи, иногда с включением крови.
• Запоре и вздутии живота.
• Потере веса, анемии.
• Задержке в развитии.
• Появлении атопического дерматита, аллергической реакции.

Симптоматика у подросших детей немного отличается:

• Повышением температуры.
• Появлением слабости, потерей аппетита.
• Позывами к дефекации, чувством зуда в зоне анального отверстия и расчесыванием вплоть до появления трещин и ран.

Диагностика детского проктита включает:

• Пальпаторное исследование кишки. Его выполнение производится под наркозом, применяется только при крайней необходимости.
• Ректоскопию, колоноскопию.
• Сдачу анализов кала на яйца глистов, скрытую внутреннюю кровь, общий показатель.
• Сдачу крови на иммуноглобулины Е для исключения аллергической причины. Назначают при визуальном проявлении аллергии.

В качестве терапии у грудничков возможно назначение специальной адаптированной смеси с включенным расщепленным белком. Если изменяется характер выделений и проблемы уходят, то причиной проблемы является непереносимость белка. Единственным выходом является перевод больного на правильное питание.

Чтобы сохранить ГВ у младенцев до года, матери рекомендуется отказаться от молочных изделий и иных аллергических продуктов.

В старшем возрасте лечение включает:

• Устранение причин, если это были инфекции, поразившие кишечник, глистные инвазии, запор.
• Применение специальной диеты.
• Назначение минеральных вод.
• Терапию клизмами, свечами, спазмолитическими средствами.
• Физиотерапевтические мероприятия, такие как электрофорез, ультразвук, УВЧ.

Профилактическими мероприятиями является:

• Соблюдение строгой диеты для матери при ГВ.
• Придерживание правильного питания.
• Употребление лишь свежих продуктов и тех, которые прошли термическую обработку.
• Введение прикорма строго по возрастной таблице.
• Соблюдение личной гигиены малыша.
• Правильная постановка клизмы или свечи.
• Исключение мелких предметов из обихода ребенка для исключения их проглатывания.

Особенности заболевания у женщин

У представительниц слабого пола недуг практически не отличается от такового у мужчин. Единственным нюансом является то, что у последних кишка лежит рядом с мочевым пузырем и простатой, а у женщин расположение органа близко к влагалищу и матке.

Так как в слизистой оболочке содержится много нервных окончаний, а дефекация — очень нелегкий процесс, который способствует задействованию многих мышц, то женщины могут замечать болезненные ощущения в нижней части живота, предполагая, что это гинекологические проблемы.

Диагностические мероприятия у взрослых

Обследование заключается в первичном осмотре анальной области и сборе анамнеза. Обычно при наличии проблемы визуализируется покраснение кожи возле анального отверстия, иногда виднеются свищевые ходы. Осмотр производится аноскопом.

Помимо этого, могут назначаться следующие обследования:

• Ректоскопия. Это эндоскопический метод, при котором происходит осмотр стенок кишки специальным ректороманоскопом. Прибор состоит из эластичной трубочки с подсветкой и камеры.
• Колоноскопия. Исследуется полностью вся двенадцатиперстная кишка.
• Анализы крови, мочи, кала.
• Биопсия при подозрении на рак.

Терапия

Лечение проктита с помощью медикаментов проводится следующими препаратами:

• Антибиотики и противовирусные средства, такие как Метронидазол, Пенициллин, Левомицетин, макролиды.
• Спазмолитики нужны, чтобы снять болевой синдром, убрать спазм, ускорить процесс дефекации. Популярны таблетки Но-шпа.
• Противоаллергенные средства, которые помогают снять обструкцию и расслабить стенки кишки.
• Препараты для улучшения регенерации тканей. Хорошо зарекомендовали себя недорогие противовоспалительные свечи с облепиховым маслом и метилурацилом. Они восстанавливают слизистую, улучшают обменные процессы и снимают воспаление.
• Гормональные эффективные средства Гидрокортизон и Дексаметазон.

При санаторно-курортном лечении, когда наблюдается хроническая форма проктита, в лечении применяют грязетерапию, массаж, употребление минеральных вод, диатермию, лечебную гимнастику и радоновые ванночки.

Лечение методом постановки клизм

Также рекомендовано применение клизм. Это могут быть как специальные лечебные растворы, так и обычные отвары из трав. Они снимают воспаление, воздействуют на каловые массы, ускоряя процесс дефекации. Популярны:

• Настой ромашки. Действует как антисептик, устраняя инфекционную среду, снижая воспаление и обострение. 3 ст. ложки цветков заливают стаканом кипятка и выдерживают на водяной бане 15-20 минут. После этого помещают все в термос и настаивают 2 часа. Процедив, жидкость поставляют в кишку, задержав в ней на 15-20 минут.
• Клизма с настоем цветков календулы. Ее приготовление аналогично предыдущему рецепту.
• Настой коры дуба обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Для приготовления берут 5 ложек измельченного сырья, заливают литром кипятка и проваривают на небольшом огне. Настаивают полчаса. В процеженный готовый отвар добавляют 1 ложку растворенного в воде крахмала.
• Клизмы из растительного масла. 60 мл вещества, разогрев до 36 °C, вводят в кишку, желательно в вечером. Можно задержать средство на ночь.
• Отвар полыни. На 4 ст. ложки листьев необходимо полтора литра кипятка. Смесь выдерживают на огне, после настаивают в термосе. Эта клизма помогает возобновить регенерацию, снять воспаление.

Диета

Правильное питание при обострении проктита подразумевает уменьшение объема клетчатки в рационе. Не рекомендуется употреблять:

• Овощи в свежем виде.
• Крупы.
• Ягоды, фрукты.
• Приправы, различные пряности.
• Алкоголь.
• Жирные, жареные и острые блюда.
• Кондитерские изделия, сладости.

Полезны:

• Молочные и кисломолочные продукты.
• Крем-суп.
• Мясо из нежирных сортов.
• Слизистые супы.
• Омлет.
• Паровые котлеты.

При этом все готовится на пару либо отваривается. Блюда подаются в жидкой либо кашеобразной консистенции. Такая диета с примерным распределением на день может выглядеть следующим образом:

1. Завтрак: творог нежирный (можно с добавлением сметаны), безмолочная жидкая каша (желательно рисовая), омлет паровой.
2. Обед: бульон из куриного филе, нежирное мясо (преимущественно индюшатина), крем-суп.
3. Ужин: каша безмолочная, тефтели, вчерашний хлеб (один кусок) или сухарик.

Не стоит забывать и о физической активности. Умеренные нагрузки помогают убрать застойные явления в тазу и стимулировать процесс испражнения. Важно следить за тонусом мышц малого таза.

Домашнее лечение

Народные средства помогают устранить воспалительный очаг. Для этого используют:

• Настой календулы и ромашки. По 1 ч. ложке трав смешивают и заливают 1 стаканом кипятка, настаивают сутки и пьют по 20-30 мл каждый час.
• Отвар из ноготков, одуванчика, крапивы и подорожника. Берут по 4 части крапивы и семян подорожника, 1 часть ноготков и 2 части корня одуванчика. Все перемешивают, отбирают 2 ст. ложки сбора, заливаются 350 мл воды, выдерживают на водяной бане 15 минут и пьют по 70-80 мл средства.
• Для следующего отвара берут по 4 части крапивы и корней окопника, 5 частей татарника, все смешивают. Отделив 3 ст. ложки сбора, заливают полулитрами кипящей воды, настаивают и принимают два раза в день по 100 мл.

В домашних условиях пользуются популярностью и сидячие ванночки. Для этого берут 1 стакан сосенки полевой, сначала измельчают и заливают 2-мя литрами кипятка. Через 10-15 минут, процедив, выливают в таз. Сидеть в этой жидкости нужно около получаса.

Следующую ванночку делают из спорыша, ромашки, бессмертника, сальвии, эвкалипта. Нужно смешать все травы в равных пропорциях, далее взять 4 ст. ложки сбора и залить двумя литрами кипящей воды. Настояв, процедить, вылить получившееся в таз.

Процедуру проводят около 15 минут, повторяя ежедневно в течение 7 дней.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при:

• Парапроктите, когда воспаление затрагивает жировую клетчатку и появляется необходимость лечения абсцесса.
• Рубцевании тканей, когда сужается просвет прямой кишки. При этом операция предусматривает восстановление функционирования канала.
• Неэффективности традиционной медицины.
• Появлении новообразований. Опухоль может иметь различный характер.
• Обнаружении неспецифического язвенного колита.

Осложнения проктита

При этом заболевании очаг находится близко к мочеполовой системе, женским органам и мужской простате, что может спровоцировать развитие других неблагоприятных процессов в организме, таких как:

• Острый парапроктит, когда воспаляется жировая клетчатка вокруг прямой кишки.
• Хронический парапроктит.
• Свищ. Образование отверстий происходит из-за расплавления тканей под действием гноя.
• Пельвиоперитонит, в этом случае воспалительный процесс затрагивает тонкую пленку стенок органов тазовой области.
• Сигмоидит, когда неблагоприятные процессы затрагивают отделы толстого кишечника, ободочную и сигмовидную кишку.
• Полипы, наросты на стенках органов.
• Опухоли.
• Сужение кишки, рубцевание происходит под воздействием тяжелого воспалительного процесса.
• Ослабление иммунитета.

Профилактика проктита

Меры по предотвращению появления этой патологии заключаются в соблюдении правил, направленных на поддержание иммунитета и здоровья.

• Необходимо своевременно лечить болезни ЖКТ, воспаление внутренних органов.
• Нужно организовать правильное питание, отказаться от вредных привычек.
• Следует следить за гигиеной.
• Нужно использовать контрацептивы.

Воспаление прямой кишки — довольно серьезное заболевание с массой возможных осложнений. Чтобы его избежать, следует пересмотреть свой образ жизни и питание.

Лечение проктита подразумевает применение медицинских средств, таких как ректальные свечи, спазмолитики, антибиотики, противовирусные лекарства. Также необходимо придерживаться рекомендованной диеты и выполнять физические упражнения. Можно применять очистительные клизмы.

vseozhivote.ru

Проктит – симптомы, лечение, профилактика патологии

Проктит – это воспаление слизистой прямой кишки, сопровождающееся  зудом, жжением, частыми позывами на стул. Симптомы проктита доставляют дискомфорт и способны значительно снизить качество жизни больного. Поэтому при первых признаках болезни важно обратиться к специалисту. Он установит точный диагноз и ответит на вопрос, как лечить это неприятное заболевание.

Виды проктита

Проктит имеет острую и хроническую форму. В первом случае симптомы ярко выражены, возникает ощутимое недомогание. Повышается температура тела. При хронической форме признаки заболевания смазаны, могут беспокоить, хотя и не так сильно, длительное время. При такой форме слизистая оболочка имеет более глубокие повреждения, чем при острой стадии. Болезнь то обостряется, то стихает.

 Проктит у взрослых делят на несколько видов, в зависимости от характера поражения слизистой оболочки прямой кишки.

• Эрозивный проктит. Слизистая оболочка повреждена эрозиями.
• Полипозный проктит. На слизистой обнаруживаются полипы.
• Язвенный проктит. На слизистой оболочке присутствуют глубокие поражения в виде язв.
• Гнойно-фибринозный проктит. Стенки выстланы тонкой пленкой, которая состоит из гноя и соединительных тканей.
• Язвенно-некротический. Помимо язв, обнаруживаются и отмершие участки слизистой.

Катаральный проктит может принимать разные формы:

• Катарально-геморрагический. При такой форме слизистая кишечника обладает ярко-красным цветом, видны кровоизлияния.
• Катарально-слизистый. Помимо яркого красного цвета и отечности, выделяется большое количество слизи.
• Катарально-гнойный. На слизистой обнаруживается отечность и гной.

Заболевание может развиваться по-разному, в зависимости от этого различают гипертрофический, атрофический и нормотрофический проктит. При гипертрофическом стенки кишечника утолщаются, при атрофическом – напротив, истончаются и сглаживаются. А при нормотрофическом виде слизистая не подвергается значительным изменениям.

Симптомы

В зависимости от вида проктита, симптомы и лечение отличаются: в острой форме признаки более выражены. В хронической они беспокоят только в период обострения.

Острая форма проктита имеет симптомы:

• Боль и жжение в прямой кишке, усиливающиеся во время дефекации. Боль может распространяться на область поясницы, нижней части живота и половые органы.
• Гнойные или кровянистые выделения. В кале могут обнаруживаться примеси крови или ее сгустки.
• Частые позывы на дефекацию, болезненность. Могут развиться запоры (чаще обусловленные психологической составляющей – больной опасается болезненной дефекации), или диарея.
• Слабость, недомогание, повышение температуры до 37-38˚С.

Обратите внимание! Острый проктит развивается быстро, в течение нескольких часов или суток. При своевременно начатом лечении справиться с этим заболеванием тоже можно быстро. В противном случае проктит перейдет в хроническую форму.

Симптомы хронического проктита схожи, но имеют смазанный характер и развиваются длительное время. Хроническая форма возникает после недолеченного острого состояния, либо как отдельное заболевание.

• Боль, зуд и жжение выражены слабо, практически не доставляют дискомфорт.
• Слизистые или гнойные выделения из прямой кишки, при определенных формах проктита – с примесями крови.
• Редко температура тела поднимается до 37˚С.

При хроническом проктите, сопровождающемся кровотечениями в прямой кишке, может развиться анемия. Острый период хронической формы проходит довольно мягко, по сравнению с острой формой болезни.

Некоторые клиницисты выделяют лучевой проктит как отдельную форму заболевания, в то время как другие признают его разновидностью хронической формы. Он возникает в результате лучевой терапии рака органов малого таза. Главным признаком является сильный болевой синдром, тяжело поддающийся лечению. Другие симптомы – снижение или отсутствие аппетита, ослабление иммунитета, потеря массы тела.

Лечение

Лечение зависит от формы проктита, а потому перед его началом нужно провести тщательную диагностику. Для этого нужно обратиться за помощью к врачу – проктологу, он назначит ряд обследований для постановки точного диагноза и подберет оптимальное лечение.

Острая форма проктита

Чтобы вылечить острую форму проктита, назначают лечение медикаментозное и немедикаментозное. К немедикаментозному относится диета, соблюдение постельного режима, проведение местных противовоспалительных процедур.

При проктите назначают постельный режим, ограничение физических нагрузок. Нельзя долго находиться в сидячем положении, так как это приводит к ослаблению мышц тазового дна.

Больному нужно соблюдать диету: исключить из рациона продукты, раздражающие слизистую кишечника. К таким относятся острые, пряные блюда, кислое, жареное, мучные изделия, макароны. Нужно принимать во внимание температуру пищи и напитков: они не должны быть слишком горячими или холодными, оптимальная температура – около 20˚. Питание должно быть дробным, нельзя допускать большие промежутки времени между приемами пищи. Следует полностью исключить алкоголь на время лечения.

Для облегчения состояния больного проводят противовоспалительные процедуры:

1. Ванночки с перманганатом калия (марганцовкой). Проводятся в течение 15 минут, до четырех раз в день.
2. Клизмы с облепиховым или оливковым маслом, для снятия раздражения и воспаления.

Для поддержания общего состояния можно применять легкие седативные средства – валериану, пустырник.

Лечить проктит медикаментозно нужно в зависимости от причины его возникновения. При острой форме чаще всего назначаются такие препараты:

• Антибиотики: пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, метронидазол. Гонорейный проктит и другие инфекции лечатся с помощью антибиотиков. Но эти средства назначаются только после бактериального исследования и выявления возбудителя болезни. В некоторых случаях назначаются противовирусные препараты.
• Спазмолитики, например, Но-шпа. Способствуют устранению болевых ощущений при дефекации, расслабляют стенки кишечника и снимают спазм.
• Антигистаминные средства: налокром, бикромат, интал, кромогликат натрия. Расслабляют мышцы прямой кишки, устраняют болевые ощущения.
• Свечи с метилурацилом при проктите способствуют регенерации тканей прямой кишки, улучшают обменные процессы. Лечение свечами снимает воспаление.
• Гормональные препараты: метилпреднизолон, гидрокортизон, дексаметазон, будесонид. Подавляют воспалительный процесс. Назначаются при проктите, который вызван неспецифическим язвенным колитом.

Лечебные клизмы проводятся с целью очищения прямой кишки, снятия воспаления и раздражения. Для этого используют травы – ромашку, календулу, или лекарственные средства – колларгол.

Хроническая форма проктита

Так как хронический проктит – заболевание, вызванное патологическими процессами в организме, при его лечении все усилия направляются на терапию основного заболевания.

В период ремиссии проводится ряд мероприятий, призванных поддержать иммунитет и снять воспаление.

1. Грязелечение.
2. Бальнеотерапия.
3. Массаж.
4. Лечебная гимнастика.
5. Радоновые ванны.
6. Санаторно-курортное лечение.

Если причиной стало аутоиммунное заболевание, то лечение подразумевает гормональную терапию. При инфекциях, передающихся половым путем, проводится антибиотикотерапия в сочетании с приемом противовоспалительных средств. При паразитарных болезнях назначаются противопаразитарные препараты, а при наличии осложнений проводится хирургическое вмешательство.

Лучевая форма проктита

Основной проблемой при лучевой форме проктита является сильная боль, не дающая больному нормально жить. Поэтому лечение лучевого проктита в первую очередь направлено на снятие болевого синдрома. Для этой цели используют любые препараты, имеющие ощутимое действие: нестероидные противовоспалительные препараты, наркотические анальгетики, спазмолитики.

Лечение постлучевого проктита включает в себя назначение антиоксидантов – препаратов, снижающих действие радиации. Применяются местные гормональные средства, например, Ультрапрокт, Долопрокт.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. К нему прибегают при осложнениях: в случаях, если проктиты переходят в парапроктиты, то есть воспалительный процесс распространяется на жировую клетчатку. Оперативное вмешательство проводится при сужении просвета прямой кишки, возникновении новообразований, при неспецифическом язвенном колите. К хирургическим методам прибегают и в том случае, если воспаление на протяжении длительного времени не получается устранить медикаментозно.

Лечение народными средствами

Говоря о такой проблеме как проктит, нельзя не упомянуть лечение народными средствами. Оно включает в себя использование микроклизм с травами,  травяные отвары для приема внутрь и применение мазей.

Настой календулы и ромашки используют как для микроклизмы, так и для приема внутрь. Из крапивы, малины, одуванчика, череды, пижмы делают отвары, после чего пьют по столовой ложке несколько раз в день. Используют мази собственного изготовления при проктите: дубовую кору, траву водяного перца, цветы льнянки заливают свиным жиром, через 12 часов подогревают и процеживают. Марлевый тампон обильно смачивают полученной смесью и вводят в прямую кишку на пять часов. Такая мазь обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Но помните: прежде чем лечиться народными средствами, проконсультируйтесь с врачом.

Проктит прямой кишки – неприятное заболевание, которое, тем не менее, поддается лечению. Но чтобы избежать перехода болезни в хроническую стадию, нужно обращаться за помощью к специалистам при первых признаках болезни. Вы можете посмотреть фото, чтобы лучше понимать течение болезни.

simptom-lechenie.ru