симптомы, лечение препараты и диеты

Изжога это чувство жжения за грудиной которое поднимается вверх от подложечной области

В медицинской практике нередки случаи, при которых  влияние гастрита распространяется и на соседние органы, например, кишечник, поджелудочную железу или желчный пузырь. В результате нарушения работы желудка происходит цепная реакция, которая обостряет и усиливает ход течения болезни. Билиарный рефлюкс гастрит относится к одной из таких форм заболевания, и подходить к его лечению следует только под контролем специалиста. Симптомы билиарного гастрита сопровождаются болью, тошнотой и рвотой, вздутием живота. Наш новый материал позволит вам подробнее узнать о способах лечения билиарного рефлюкс гастрита.

Что это такое билиарный рефлюкс-гастрит

Что это такое — билиарный рефлюкс-гастрит? Это болезнь, в результате которой слизистая желудка воспаляется, причиной чего является заброс в него содержимого двенадцатиперстной кишки. Причиной воспаления же является оказание давления желчи на стенки желудка.

Билиарный рефлюкс-гастрит это болезнь в результате которой слизистая желудка воспаляется причиной чего является заброс в него содержимого двенадцатиперстной кишки

К основным причинам, вызывающим развитие заболевания, относят: застой секрета двенадцатиперстной кишки вместе с желчью в стадии хронического развития; синдром раздраженного кишечника; снижение активности сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой; расстройство замыкательного назначения привратника; плохо проведенное хирургическое лечение; нарушение двигательной функции органов ЖКТ и т. д.

Существует несколько форм билиарного рефлюкс-гастрита, которые отличаются по характеру поражения желудка: эрозивный; поверхностный; антральный; катаральный.

Воспаление поверхностного типа проходит легче, чем остальные формы. Оно заключается в появлении дистрофии эпителиальной ткани органа. Катаральная форма характеризуется появлением отека, наблюдается воспаление слизистой оболочки желудка. Часто могут быть затронуты слои органа, находящиеся в глубине. При развитии антральной формы воспаляется только антральный отдел желудка.

Способы лечения билиарного рефлюкс-гастрита

Терапия начинается после проведения беседы со специалистом. В основном лечение назначается комплексное. Лечебные меры заключаются в том, что больному необходимо применять назначенные препараты, соблюдать строгую диету, в обязательном порядке требуется отказаться от курения и не употреблять алкоголь, а также необходима физиотерапия.

Особое значение имеет в лечении билиарного рефлюкс-гастрита диета

Особое значение имеет в лечении билиарного рефлюкс-гастрита диета. Больным необходимо есть маленькими порциями, но часто. Не стоит часто употреблять шоколад, цитрусовые, жиры.  При медикаментозном лечении чаще всего врачи назначают такие препараты, как антациды, лекарственные средства, которые ускоряют опорожнение кишечника и увеличивают активность сфинктеров («Метоклопрамид», «Домперидон»). При высоких показателях кислотности желудочного сока рекомендуют прием антисекреторных препаратов.

В данном случае к таким лекарствам относятся ингибиторы протонной помпы. Чтобы восстановить клетки слизистой желудка, правильным будет использование «Сукральфата». На сегодняшний день в аптеках имеется препарат, который называется «Урсофальк». Он является наиболее важным медикаментом, который применяют при лечении билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита.

Для получения необходимых результатов от лечения следует избавиться от всех провоцирующих факторов, при ожирении необходимо снизить массу тела. Требуется прекратить прием лекарств, провоцирующих недуг. Продолжительность лечения определяет врач-специалист. Обычно терапия длится 2 месяца.

Билиарный рефлюкс-гастрит

Билиарный рефлюкс-гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка в результате ее повреждения желчью, ретроградно поступающей из кишечника. Заболевание проявляется тупой болью, чувством тяжести в верхнем квадранте живота, которые усиливаются после принятия пищи. Возникает отрыжка, тошнота и рвота, метеоризм, расстройство стула.

Диагностические мероприятия включают осмотр гастроэнтеролога, проведение ФГДС, рентгенконтрастного исследования желудка, суточной pH-метрии. Лечение предполагает комплексное назначение производных урсодезоксихолевой кислоты, антацидных, противосекреторных препаратов, прокинетиков совместно с диетическим питанием и ведением здорового образа жизни.

Билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит является хроническим заболеванием ЖКТ, при котором желчь, поступающая в 12-перстную кишку, забрасывается в желудок, вызывая воспалительные изменения его слизистой оболочки.

Билиарный рефлюкс-гастрит  это воспаление слизистой оболочки желудка в результате ее повреждения желчью ретроградно поступающей из кишечника

Исходя из остроты процесса, выделяют острое и хроническое течение билиарного рефлюкс-гастрита. По объему поражения различают очаговую и диффузную форму заболевания. 

Основным симптомом заболевания является боль, локализованная в правом подреберье или эпигастрии, иррадиирущая в позвоночник. Болевые ощущения развиваются во время или после обильного приема пищи и носят тупой, ноющий характер. После еды отмечается чувство тяжести и переполнения желудка.

При своевременной дифференциации диагноза и грамотном лечении прогноз благоприятный. Соблюдение всех врачебных рекомендаций, применение медикаментозной терапии совместно с диетой улучшает качество жизни пациентов и уменьшает количество эпизодов билиарного рефлюкса.

Отсутствие лечения и развитие осложнений может повлечь за собой опасные для жизни последствия (перитонит, ЖК-кровотечение, сепсис). Профилактика заболевания заключается в ведении правильного образа жизни, предполагающего отказ от вредных привычек, употребление качественной, свежей и диетической пищи, соблюдение режима сна и отдыха, уменьшение стрессов, пешие прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой и скандинавской ходьбой под руководством специалистов.

Симптомы при билиарном рефлюкс-гастрите

Билиарный рефлюкс-гастрит не сопровождается какими-либо специфическими симптомами. В целом сопутствующая клиническая картина напрямую зависит о того, насколько глубокие слои затронул патологический процесс.

Билиарный рефлюкс-гастрит не сопровождается какими-либо специфическими симптомами основной жалобой больного человека является жалоба на боль

Основной жалобой больного человека является жалоба на боль. Болевой синдром локализуется в эпигастральной области, имеет тупой или ноющий характер и усиливается спустя небольшой промежуток времени после еды. Также присутствует чувство тяжести в желудке после принятия пищи.

Возникают такие симптомы, как изжога, приступы тошноты и рвоты, а также вздутие живота. Отличительным моментом является то, что в рвотных массах содержится большое количество желудочного сока. Клиническая картина дополняется нестабильной деятельностью кишечника. Пациент указывает на периодически появляющуюся диарею, сменяющуюся запорами.

Ввиду того, что при заболевании нарушается процесс усвоения веществ из пищи, у больных отмечается снижение массы тела, возникают трещины в уголках рта, анемия, сухость и бледность кожных покровов. При длительном течении болезни развивается постоянная слабость, нарушение сна и повышенная утомляемость .

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

При появлении характерных признаков следует немедленно обратиться к врачу и начать лечить недуг. Выявление болезни на ранних этапах её развития не допустит более серьёзных последствий и поспособствует скорейшему выздоровлению. Если после проведённого обследования вам поставили такой диагноз, немедленно приступайте к устранению причин появления заболевания, а также факторов, способствующих развитию недуга. Необходимо избавиться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение, потому как они тормозят выздоровление.

Лекарственные препараты снимают проявившиеся симптомы, останавливают воспалительные процессы, восстанавливают моторику желчевыводящей системы и функции пищеварения. Курс приёма медикаментов может отличаться в зависимости от степени выраженности симптомов, запущенности заболевания. Стандартно назначаются антациды, прокинетики для повышения тонуса сфинктеров, антигистаминные средства, препараты, нейтрализующие желчные кислоты.

Совместно с медикаментозным лечением специалистом назначается строгая диета, позволяющая снизить нагрузку на органы пищеварения. Из рациона полностью исключается жирная, жареная, острая пища, копчёности, фаст-фуды, газированные напитки. Рекомендуется употреблять натуральные, легкоусвояемые продукты. Также не стоит переедать. Пища должна быть тёплой, а питание дробным, лучше есть чаще, но ограничиваться небольшими порциями.

Лечение вместе с диетой могут длиться как несколько недель, так и месяцев. Наряду с комплексной терапией, можно принимать витамины для укрепления иммунитета. При серьёзной запущенности билиарного рефлюкс-гастрита и отсутствии эффективности медикаментов может потребоваться оперативное вмешательство. Проводится операция с помощью эндоскопических устройств.

Избежать подобных неприятнейших заболеваний, как билиарный рефлюкс гастрит и рефлюкс эзофагит или предотвратить их повторное проявление можно, если вести здоровый образ жизни, чаще находиться на свежем воздухе, правильно питаться и беречься от стрессов.

 Симптомы и  осложнения билиарного гастрита

Клиническая картина заболевания весьма разнообразная. Симптомы зависят от масштаба поражения стенок желудка, то есть у перечисленных выше форм они различаются. Основными признаками любой формы являются боли, которые чаще всего ощущаются в правом подреберье или эпигастральной области, но могут отдавать в позвоночник.

При длительном течении заболевания возникает благоприятная обстановка для развития язвенной болезни желудка

Обычно возникают во время еды или после сильного переедания. Болевые ощущения носят преимущественно тупой характер. Каждый раз после приема пищи пациенты отмечают появление чувства тяжести и переполнения желудка. Возникают диспептические симптомы: тошнота; отрыжка кислым; рвота. Из-за нарушения работы кишечника стул становится нестабильным, а запор сменяется диареей.

Поскольку питательные вещества усваиваются хуже, человек теряет в весе, у него появляются болезненные «заеды» в уголках рта. Отмечаются анемия, сухость кожи. При длительном течении рефлюкс-гастрита происходит общее ухудшение самочувствия, возникает слабость, нарушается сон, человек становится раздражительным.

Осложнениями состояния является не только эзофагит. Когда желудочное содержимое вместе с желчными кислотами попадает на голосовые связки или трахею, то возникает ларингоспазм, даже развивается асфиксия. При длительном течении заболевания возникает благоприятная обстановка для развития язвенной болезни желудка.

Поскольку симптомы билиарного рефлюкс-гастрита неспецифичны, назначаются дополнительные исследования. Это фиброгастродуоденоскопия, которая помогает визуализировать изменения слизистой желудка. Проводится рентгенография органа с введением контрастного вещества. Необходимы и лабораторные исследования.

Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит симптомы и лечение

Заболевание представляет собой хроническое воспаление пищевода, которое возникает вследствие постоянного попадания в него кислого содержимого желудка. Патология связана с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера, который в норме защищает пищевод от проникновения в него желудочного сока.

Основными симптомами рефлюкс-эзофагита являются изжога и кислая отрыжка, которые обычно возникают после приема пищи, а также при наклоне вперед. Дополнением к этому является дискомфорт в эпигастральной области.

Более насыщенной клиникой отличается билиарный рефлюкс-гастрит. Симптомы этого заболевания включают болевой синдром и другие расстройства. Часто больных беспокоит чувство распирания и вздутия живота, а также тяжесть обычно появляются натощак, а интенсивность их может быть различной — от сильных острых до ноющих. Нередко наблюдается рвота.

Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит требуют незамедлительного лечения. Это поможет улучшить состояние пациента и избежать возможных осложнений. При обнаружении эзофагита следует отказаться от вредных привычек, а также интенсивных физических нагрузок на брюшную зону.

Медикаментозная терапия основывается на назначении которые снизят агрессивное влияние желудочного сока на слизистую оболочку пищевода. Среди них можно выделить «Алмагель», «Маалокс», применяемые курсом. Они обволакивают стенки желудка и снижают кислотность.

Кроме того, рекомендуется применять препараты, которые снижают секрецию желудочного сока («Омепразол»). Прокинетики позволяют улучшить тонус сфинктера, который и является защитой от заброса кислого содержимого. Среди таких препаратов можно выделить «Мотилиум» и «Мотилак». Если консервативная терапия не дает результата, может потребоваться оперативное вмешательство, которое проводят с помощью эндоскопической аппаратуры.

Диагностика и препараты для лечения билиарного рефлюкс гастрита

Симптомы и лечение гастрита несколько отличаются от воспалений других форм. Поэтому необходимо точно разобраться в возникшей проблеме и установить правильный диагноз. Определить «билиарный рефлюкс гастрит» поможет гастроэндоскопия. При осмотре слизистой органов пищеварения можно обнаружить картину, свойственную данной патологии.

Для подтверждения диагноза также назначается рентгенологическое исследование желудка с применением контрастного вещества. Анализ кала является необходимым исследованием для установки заболевания. Наличие кровяных сгустков и примесей желчных включений позволяет заподозрить неправильную работу сфинктеров пищеварения и назначить более детальное исследование.

Первое, с чего следует начинать лечение, это нормализация правильного питания и подбор диеты, помогающей желудку легко и быстро переваривать получаемую пищу. Еда должна быть только в отварном виде, желательно в жидком состоянии. Исключить прием специй, острых и соленых блюд.

Первое с чего следует начинать лечение это нормализация правильного питания и подбор диеты помогающей желудку легко и быстро переваривать получаемую пищу

Такие продукты как яйца, белый и черный хлеб, бобовые, грибы, кислые фрукты должны быть убраны из вашего рациона на очень долгое время. Вредная и тяжелая еда замедляет процесс пищеварения, ухудшает качество перевариваемой пищи, замедляет переход пищевого химуса в кишечник, тем самым провоцируя заброс пищевой кашицы обратно в желудок.

При развитии заболевания обойтись без медикаментозного лечения просто невозможно. Специалисты назначают сразу целый комплекс препаратов, направленных на уменьшение симптомов заболевания и нормализацию правильного пищеварения.

Выделяют несколько групп препаратов для устранения застоя желчи и полного переваривания пищи:

•  желчегонные препараты: Урсосан, Урсохол, Холосас;
• средства, обволакивающие желудок : Де-нол, Альмагель;
• препараты, регулирующие выработку желудочного сока:  Омепразол, Панзинорм;
• препараты, улучшающие перистальтику желудка и кишечника:  Мотилиум, Итомед;
• ферменты, помогающие перевариванию пищи:  Фестал, Креон;
• средства, нормализующие естественный баланс кишечника и восстанавливающие регулярный выход остатков продуктов пищеварения : Линекс, бифидумбактерии;
• при необходимости антибактериальные средства;
• комплекс витаминов для восстановления иммунитета.

Для восстановления правильной моторики желудочно-кишечного тракта необходимо подключить физиотерапию, которая приведет в тонус мышечные ткани и ослабленные сфинктеры, а также усилит работу пищеварительных желез. Такие процедуры, как электрофорез и фонофорез могут назначаться специалистами только в период глубокой ремиссии.

Комплексный массаж усилит обмен веществ, улучшит кровообращение во всех органах и тканях, поможет снять мышечное напряжение. В крайних случаях при неэффективности терапевтического лечения может быть проведено хирургическое вмешательство. Оно показано при недостаточности сфинктеров, новообразованиях, рубцовых изменениях, которые не обеспечивают правильную перистальтику кишечника и провоцируют заброс пищи обратно в желудок.

Лечение народными способами билиарного рефлюкс гастрита

Для лечения билиарного гастрита используют травяные сборы или отвары различных трав

Для лечения используют травяные сборы или отвары различных трав. В состав рецептов входят успокоительные, спазмолитические, желчегонные и противовоспалительные травы. Желчный пузырь с протоками под воздействием народного лечения начинает функционировать нормально, улучшается его двигательная функция и отток желчи.

Принимать народные снадобья необходимо регулярно и в течение довольно длительного времени: 1–2 месяца. Нельзя бросать лечение, только если симптомы болезни прошли и больше не беспокоят. Для терапии народными снадобьями лучше применять несколько рецептов и чередовать их через каждый 2–3 недели, иначе может развиться привыкание, и снадобье перестанет действовать.

Рецепты народной медицины:

• одуванчики: лечить гастрит можно сиропом из цветов этого растения. Цветы одуванчика укладывают в трехлитровую банку и пересыпают 0,5 кг сахара. Пересыпать лучше всего слоями. Затем цветы нужно истолочь, пока не появится сироп. На половину стакана кипяченой воды берут 1 ст. л. сиропа. Принимают снадобье 2–3 раза в день;
• ромашка: готовят сироп из цветов ромашки по той же схеме, что описана выше для цветов одуванчика. В половине стакана воды разводят 1 ч. л. ромашкового сиропа. Пьют трижды в день;
• картофель:лечить можно как соком сырого картофеля, так и картофельным отваром. Сок пьют из протертого чищеного картофеля по половине стакана дважды в день перед едой. Каждый раз необходимо готовить свежий сок. Для приготовления отвара картофель вместе с кожурой разрезают на части и варят в течение часа. Процеженный отвар принимают шесть раз в день по половине стакана на голодный желудок.

Источники:

• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/bile-reflux
• https://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/vospalenie_pri_biliarnom_reflyuks_gastrite/
• https://dvedoli.com/liver/gallbladder/biliarnyy-reflyuks.html
• https://rabbitprom.ru/what-is-reflux-gastritis-and-whether-it-can-be-cured-forever-symptoms-and-treatment-of-biliary-reflux-gastritis.html
• https://pobedigastrit.ru/lechsimpt/kak-lechitsya-biliarnyj-reflyuks-gastrit.html
• https://sammedic.ru/333489a-biliarnyiy-reflyuks-gastrit-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya
• http://ozhkt.com/zheludok/gastrit/lechenie-biliarnogo-reflyuks-gastrita.html
• http://nmed.org/kak-lechit-biliarnyjj-reflyuks-gastrit.html

 

Post Views: 1 440

Билиарный рефлюкс гастрит – что это такое, симптомы, сочетание с желчным рефлюкс-эзофагитом

Моторная функция органов пищеварения заключается в перемещении пищевого комка в одном направлении. Разделение процессов переваривания осуществляется благодаря сфинктерам, расположенным на границах анатомических отделов. Возврат пищевого содержимого обратно в пищевод или желудок иногда отмечается у здоровых людей. Однако изменения слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть связаны с забросом желчи или соляной кислоты. При прогрессировании патологии развивается рефлюкс-эзофагит и билиарный гастрит.

Оглавление

Билиарный рефлюкс-гастрит – что это такое

Нарушение эвакуации пищи провоцирует затекание секрета кишечника и желчи в антральный отдел желудка.

Билиарный рефлюкс-гастрит – это воспалительное заболевание желудка, вызванное агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку. Недостаточность сфинктера на границе органа с двенадцатиперстной кишкой способствует постоянному забросу кишечного сока. Появлению желчного гастрита способствуют хронические патологические состояния желчного пузыря, с изменением его секреторной и выделительной функции.

Причины желчного гастрита

Заболевание в основном встречается у лиц среднего и старшего возраста. У детей наблюдается в исключительных случаях. Гастрит с рефлюксом желчи возникает под влиянием ряда внешних и внутренних факторов. Основные причины представлены:

1. Воспалительной патологией желчевыводящих путей и желчного пузыря, калькулезным холециститом.
2. Состояниями, возникающими после удаления желчного пузыря, радикальных операций желудка, пластики привратника двенадцатиперстной кишки, реконструктивной хирургии желчных путей.
3. Длительным приемом некоторых лекарственных препаратов, которые снижают тонус сфинктеров – нестероидных противовоспалительных средств.
4. Злокачественными новообразованиями пищеварительного тракта.
5. Физической нагрузкой, связанной с поднятием тяжестей и натуживанием.
6. Употреблением большого количества алкоголя и никотина.
7. Избыточной массой тела.
8. Частыми психоэмоциональными нагрузками, стрессами.

Вероятность рефлюкса желчи возникает у беременных женщин в третьем триместре. Это происходит за счет перемещения органов кверху, вызванное увеличенной маткой.

---

Важно!

Сочетание нескольких факторов увеличивают риск появления рефлюкса.

---

Патогенез билиарного гастрита

Патологическое изменение моторной функции желчного пузыря и гастродуоденальной области пищеварительного тракта приводит к нарушению очередности открытия сфинктеров. В результате происходит заброс желчи и кишечного сока в антральный отдел желудка.

---

Что такое дискинезия желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

---

Постоянное присутствие секрета вызывает активный поверхностный гастрит и билиарный гастрит. Воспалительный процесс обусловлен агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку с постепенной гиперплазией эпителия и уменьшением ее протекторных свойств. Рефлюкс провоцирует формирование различных форм воспалительного процесса за счет повышения или снижения секреции соляной кислоты.

Классификация

Существуют различные варианты заболевания в зависимости от длительности и характера поражения. Каждый вариант характеризуется комплексом симптомов. Билиарный рефлюкс-гастрит классифицируют по нескольким критериям. Течение воспалительного процесса бывает острым и хроническим. По объему повреждения слизистой оболочки выделяют такие формы:

• очаговую – отличается единичными участками перерождения ткани;
• диффузную – патологические изменения распределяются равномерно по всей поверхности.

Согласно гистологическим параметрам, которые коррелируют с клиническими признаками, отмечают следующие типы гастрита, представленные в таблице:

Поверхностный	Постоянное присутствие желчи провоцирует воспалительные изменения с формированием эпителия, характерного для тонкого кишечника. Гастрит имеет хроническое течение с возможным злокачественным перерождением тканей.
Атрофический	Наблюдается разрушение слизистой оболочки вплоть до ее истончения. Эпителий становится чувствительным к воздействию неблагоприятных факторов. Отмечается высокий риск малигнизации.
Эрозивный	Появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки разных размеров. Часто распространяются на подслизистый и мышечный слой, образуя язвы.

Чем опасен билиарный рефлюкс-гастрит

Воспалительный процесс, вызванный забросом желчи, постепенно распространяется на другие отделы пищеварительного тракта. Желчный гастрит при отсутствии терапии грозит возникновением осложнений. Пациенты с билиарным рефлюксом сталкиваются с такими последствиями:

1. Затеканием желчи в пищевод с появлением эзофагита.
2. Аспирационным синдромом и ларингоспазмом – что опасно развитием асфиксии при попадании желудочного содержимого в трахею и на голосовые связки.
3. Язвенной болезнью с возможным желудочно-кишечным кровотечением, перфорацией, пенетрацией и перитонитом.
4. Появлением злокачественных опухолей за счет метаплазии клеток эпителия.

Симптомы желчного гастрита

Признаки воспаления желудка, которые сопровождаются затеканием желчи, зависят от времени течения заболевания, формы повреждения слизистой оболочки и распространения процесса. Поэтому симптомы билиарного рефлюкс-гастрита у пациентов выражены в разной степени. Патологические изменения характеризуются следующими проявлениями:

1. Болевыми ощущениями с локализацией в верхней половине живота с распространением в правое подреберье. Дискомфорт возникает на фоне приема пищи или сразу после еды, часто отдает в спину.
2. Диспепсическим синдромом – наблюдаются отрыжка, иногда с примесью желчи, вздутие живота, тошнота, пациент рвет желчью или обильной кислой пищей.
3. Нарушением характера стула – изменение моторной функции желудочно-кишечного тракта вызывает затруднение переваривания пищевого комка. Это проявляется неустойчивым стулом, который сменяется запорами.
4. Снижением массы тела за счет недостаточного всасывания питательных компонентов.
5. Анемией.
6. Сухостью кожи, ломкостью волос и ногтей.

Что такое билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит

У многих пациентов происходит не только заброс желчи в желудок, но и в пищевод.

Регулярное нарушение моторики вызывает билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит. Причины возникновения воспаления в верхних отделах пищеварительного тракта во многом схожи с факторами, провоцирующими дуоденогастральный процесс. К особенностям развития рефлюкс-эзофагита относятся:

• нарушение процессов самоочищения эпителия пищевода;
• уменьшение времени опорожнения желудка;
• низкая защитная способность слизистой оболочки пищевода;
• повышение давления в брюшной полости.

Симптомы присоединения рефлюкс-эзофагита

При прогрессировании патологии проявления заболевания обычно ярко выражены. Если имеет место билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, симптомы в большинстве случаев схожи. Однако пациенты отмечают некоторые изменения. Воспаление пищевода, которое возникает при затекании желчи или желудочного сока, характеризуется следующими отличительными признаками:

• изжогой, возникающей при перемене положения тела и в ночной период времени;
• болит за грудиной и иррадиирует в зону между лопатками, в левые отделы грудной клетки и нижнюю челюсть;
• желудочными симптомами – быстрым насыщением, рвотой кислыми массами, вздутием, тошнотой;
• сухостью во рту и горле;
• частой осиплостью голоса;
• кашлем и одышкой в положении лежа без признаков инфекционного заболевания верхних дыхательных путей;
• увеличением регионарных лимфоузлов.

Внимание! Некоторые симптомы при рефлюкс-эзофагите требуют дифференциальной диагностики с другими видами патологии, учитывая их схожий характер.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза выполняют комплексное обследование. Чтобы определить желчный рефлюкс-гастрит врач выясняет жалобы пациента, проводит полный осмотр и определяет дополнительные исследования. Протокол подразумевает назначение следующих мероприятий:

1. Общеклинических и биохимических анализов крови и мочи.
2. Определения специфического возбудителя Helicobacter pylori методом ПЦР, ИФА, с помощью уреазного теста.
3. Фиброэзофагогастродуоденоскопии и взятием биоптата для гистологии (ФГДС с биопсией).
4. рН-метрии в течение суток для определения уровня кислотности желудочного сока.
5. Проведения рентгенографии с контрастированием пищеварительного тракта.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

Принцип терапии при билиарном забросе заключается в комплексном подходе. Если имеет место желчный рефлюкс-гастрит, лечение направлено на восстановление функции пищеварения, нормализацию тонуса сфинктеров, устранение воспалительного процесса и предупреждение осложнений. Врач разрабатывает рекомендации, которые включают медикаментозную помощь и альтернативные средства.

Оптимальный комплекс препаратов для лечения билиарного рефлюкс-гастрита

Основная задача – этиологическая и патогенетическая терапия. Широко применяются препараты для лечения билиарного рефлюкс-гастрита. Лекарственные средства представлены в таблице.

Группы медикаментов	Механизм действия
Урсодезоксихолевая кислота – Урсофальк, Гепаурсол	Нормализует состав желчи, препятствует ее застою в желчном пузыре и повышает ее отток, снижает токсическое действие желчных кислот, проявляет иммунорегуляторные свойства
Прокинетики – Мотилиум, Домрид	Улучшает моторику желудочно-кишечного тракта, препятствует забросу пищи и желчи, проявляет противорвотный эффект
Ингибиторы протоновой помпы – Омез	Снижают секрецию соляной кислоты, создают оптимальный баланс рН в желудке путем стимуляции синтеза щелочного компонента слизи
Спазмолитики – Мебеверин, Риабал	Устраняют спазм, дискомфорт в желудке и кишечнике
Анальгетики – Парацетамол, Бускопан	Уменьшают болевой синдром

При выявлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную схему терапии, которая включает, кроме блокаторов протоновой помпы, антибактериальные вещества и препараты висмута.

Медикаментозное лечение желчного рефлюкс-гастрита с билиарным рефлюкс-эзофагитом

Лечение воспаления верхних отделов пищеварительного тракта, связанного с ГЭРБ, проводят несколькими группами лекарственных средств. Если установлен диагноз билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, принцип терапии сохраняется одинаковым для этих состояний. Дополнительно назначают антациды и блокаторы рецепторов гистамина. Для восстановления поврежденной слизистой применяют пантотеновую кислоту и витамин U.

Принципы питания

Важным условием успешного лечения является правильный прием пищи с формированием оптимального меню. Выполняют такие рекомендации специалистов:

1. 1. Суточный рацион разделяют на 5-6 небольших порций.
   2. Перед сном перерыв должен составлять не менее 3 часов.
   3. В диете отдают предпочтение щадящей термической обработке пищи – приготовлению на пару, варке, тушению, запеканию.
   4. Избегают жирных, копченых, острых продуктов, а также компонентов, стимулирующих секрецию.
   5. Отказываются от алкоголя, газированных напитков, крепкого чая и кофе.
   6. Исключают фрукты и овощи, запрещенные при гастрите и дисфункции желчного пузыря – кислые цитрусовые, редьку, репу, капусту, редиску, лук.

Лечение народными средствами

Альтернативная терапия подразумевает использование натуральных компонентов.

Лечение желчного рефлюкс-гастрита растительными препаратами оказывает положительный эффект и способствует выздоровлению пациента.

Отмечают следующие лучшие рецепты, они представлены в таблице.

Народное средство	Способ применения
Отвар ромашки аптечной	1 столовую ложку заливают стаканом кипятка и доводят до кипения на водяной бане. Принимают по 100 мл 3 раза в день
Настой из смеси пустырника, солодки, ромашки, пустырника, мелиссы и семян льна	Травы в соотношении 1:1 заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение нескольких часов. Пьют по 1 /3 стакана 4 раза в сутки
Алоэ с клюквенным соком и медом	Сок из листьев алоэ смешивают с клюквенным соком в соотношении 1:10, соединяют с двумя столовыми ложками меда. Принимают натощак ежедневно 1 ложку лекарства.

---

Лечение гастрита картофельным соком

---

Первичная и вторичная профилактика желчного рефлюкс-гастрита

Предупреждение развития патологии – важная задача пациента и врача. Желчный рефлюкс-гастрит можно предотвратить при соблюдении нескольких условий. Первичная профилактика заключается в устранении провоцирующих факторов, таких как вредные привычки, стрессовые факторы, избыточный вес и другие. Мероприятия вторичного плана – это своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут привести к формированию дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюкса, билиарного эзофагита и гастрита.

Рекомендуемые материалы:

Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых: симптомы, причины, лечение

Рефлюкс-гастрит: симптомы и лечение

Симптомы и лечение катарального рефлюкс-эзофагита

Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение

Диета при эзофагите и гастроезофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Лечение гастрита народными средствами

Биопсия желудка — что это такое, как подготовится и как делают

Рефлюкс-гастрит: симптомы и лечение

Заболевание часто протекает с незначительными симптомами в виде тяжести или дискомфорта в животе, поэтому остаётся незамеченным. Однако при появлении малейших изменений стоит начать предпринимать соответствующие меры, так как болезнь нередко приводит к развитию язвы и онкологического процесса.

Механизм развития

В норме желудок отвечает за измельчение поступившей пищи до гомогенного состояния. Также под воздействием соляной кислоты происходит частичное её переваривание, в частности, расщепление белков. Если сфинктер, соединяющий желудок и двенадцатиперстную кишку, полностью не смыкает канал, пищевой комок поступает обратно. Так как в нём уже содержится желчь, он способствует раздражению слизистой оболочки. При этом изменяется кислотность желудочного сока – из кислой она превращается в щелочную. Все подобные факторы влияют на снижение защитных функций органа, вызывают воспаление и способствуют образованию дефектов в виде язвенной болезни, если своевременно не будет начато лечение.

Причины

Вызвать развитие патологического процесса способны следующие причины:

1. Патология привратника.
2. Оперативные вмешательства на пищеварительном канале в анамнезе.
3. Повышение давления в двенадцатиперстной кишке.
4. Дуоденит – воспалительное заболевание, распространяющееся на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.
5. Приём нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов на протяжении длительного времени.

Виды

Учитывая распространённость заболевания, его можно разделить на несколько видов:

• Поверхностный. Воспалительные проявления распространяются на поверхностные слои тканей желудка. При этом эпителий замещается клетками, характерными для кишечника. Обусловлен этот процесс стремлением органа противостоять вредному влиянию желчных кислот. Если своевременно не начать лечение рефлюкс-гастрита, подобное перерождение становится причиной развития ракового процесса.
• Катаральный. Характеризуется поражением более глубоких слоёв эпителиальной ткани. Она становится отёчной, появляются признаки деструктивных изменений.
• Эрозивный. Проявляется образованием на стенках желудка язвочек, эрозий, которые не проникают глубже мышечного слоя. Такая форма рефлюкс-гастрита сопровождается болью и требует обязательного и длительного лечения.
• Биллиарный. Развивается при патологии желчевыводящих путей, нервной системы. Сопровождается изменениями слизистой, возникающими в результате попадания в полость органа ферментов поджелудочной железы и желчи.

Формы

В зависимости от локализации патологического процесса, различают несколько форм:

• Очаговый. Характеризуется поражением некоторых участков слизистой оболочки.
• Диффузный. Говорит о распространении патологического процесса на слизистую всего органа.

По типу течения:

1. Острый. Проявляется выраженными признаками.
2. Хронический. Развивается на протяжении долгого периода. Воспалительный процесс проявляется стёртой клинической картиной.

Симптомы

Выявить рефлюкс-гастрит в начальной стадии удаётся редко, ведь заболевание долго протекает без видимых признаков. Больного может лишь изредка беспокоить ощущение дискомфорта, которое зачастую остаётся незамеченным. На более поздних стадиях патология проявляется следующей клинической картиной:

• Боль в животе, усиливающаяся после еды.
• Метеоризм.
• Нарушение стула, переменное появление поноса и запора.
• Тяжесть в области живота после трапезы.
• Отрыжка горьким или кислым.
• Тошнота, рвота.
• Изжога.
• Резкая потеря массы тела.
• Снижение аппетита.
• Ранки, изъязвления около губ, в уголках рта.

Однако в некоторых ситуациях подобные симптомы не возникают, установить диагноз удаётся случайно.

Лечение

Теперь стоит разобрать, как лечиться в случае возникновения рефлюкс-гастрита. Данный диагноз относится к хроническим патологиям, которые достаточно долго развиваются, прежде чем проявиться. Именно поэтому избавиться от него можно лишь с помощью комплексной терапии, включающей в себя:

1. медикаментозное лечение;
2. диетотерапию;
3. физиотерапевтические методы;
4. нормализацию образа жизни.

Если имеется запущенная степень рефлюкс-гастрита, может проводиться хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Для лечения рефлюкс-гастрита назначаются препараты для снятия симптомов и борьбы с причиной заболевания. Как правило, специалисты назначают:

• средства, снижающие продуцирование желудочного сока: Контралок, Омепразол, Париет, Нексиум, Ранитидин;
• препараты для улучшения перистальтики желудочно-кишечного канала: Мотиллиум, Итомед, Цизаприд;
• если есть инфекция, например, хеликобактер пилори, показано применение антибиотиков;
• при нарушении стула используют пробиотики на основе лактобактерий, бифидобактерий, лактулозы: Бифидумбактерин, Линекс, Йогурт, Энтерожермина, Бифинорм;
• ферменты: Креон, Мезим, Фестал;
• препараты, утоляющие боль и снижающие отрицательное влияние вредных факторов на слизистую оболочку: Вентер, Денол.

Вместе с вышеперечисленными медикаментами используют витаминные комплексы. Также для улучшения эффективности лечебных мероприятий стоит исключить вредные привычки: употребление алкоголя и табакокурение.

Особенности питания

Успешность лечения включает и коррекцию рациона. Пациенту назначается специальная диета при рефлюкс-гастрите. Из рациона исключаются жареные, жирные, острые, солёные блюда и консервация. Запрещено употреблять кондитерские изделия, сырые овощи, фрукты, продукты, в составе которых присутствуют красители и пищевые добавки, алкогольные и газированные напитки, маринады, соусы, полуфабрикаты, сваренные вкрутую яйца, кисломолочные продукты, кофе и чёрный чай.

Также нельзя употреблять блюда, способствующие развитию метеоризма: капусту, чёрный хлеб, бобовые. Пациент должен питаться в одно и то же время, часто, но небольшими порциями. Нельзя запивать еду напитками. Продукты готовят на пару, запекают или варят. Температура блюд должна быть тёплой. Слишком горячее или холодное есть не рекомендуется.

Физиотерапевтическое лечение

В период ремиссии может быть назначен электрофорез или фонофорез. Длительность курса определяется в каждом конкретном случае с учётом особенностей течения болезни. Данные методы противопоказаны при наличии язв, эрозий. Также он не применяется в случае эрозивной формы рефлюкс-гастрита.

Хирургическое лечение

Такой способ используют только при наличии тяжёлых последствий недуга в виде значительной дисфункции привратника, развития злокачественного процесса, образования рубцов, если присутствуют глубокие повреждения слизистой оболочки желудка, в результате которых возникает кровотечение. Несмотря на то, что рефлюкс-гастрит редко сопровождается выраженной симптоматикой, он требует обязательного лечения, так как его последствия могут иметь достаточно серьёзный характер.

Желчный рефлюкс: методы патогенетической терапии. Рефлюкс гастрит – методы лечения

Рефлюкс-гастрит: билиарный, поверхностный, хронический, эрозивный, атрофический, антральный

Это одна из форм воспаления желудочной слизистой оболочки, обусловленная изменением тока дуоденального содержимого и обратным забросом его в желудок. Детергентные компоненты рефлюксата оказывают травмирующее эпителий желудка действие, что, в конечном счете, приводит к воспалительному процессу, чаще всего – в антральной части желудка.

Эпидемиология

Эпидемиология рефлюкс-гастрита определяется частотой оперативных вмешательств на органах пищеварения, применением фармакологических препаратов, распространенностью алкоголизма и другими факторами риска возникновения дуоденогастрального рефлюкса.

Например, дуоденогастральный рефлюкс является последствием ушивания язвы двенадцатиперстной кишки в 52,6% случаев, холецистэктомии – в 15,5%.

Существуют данные, что от симптоматики, сходной с дуоденогастральным рефлюксом страдает от четвертой части населения до 40%, однако обращается с подобными жалобами примерно 5–7% из них. Более, чем у 50% обратившихся, обнаруживается антродуоденальная дисмоторика – одна из причин развития рефлюкс-гастрита.

Подавляющее большинство эпизодов хронического гастрита (около 80%) ассоциировано с хеликобактериозом, до 15% – случаи аутоиммунного атрофического воспаления желудка и только примерно 5% остается на особые виды патологии, среди которых и рефлюкс-гастрит.

Причины рефлюкс-гастрита

Данное патологическое состояние провоцируется расстройством мышечной функции сфинктера, перекрывающего у здорового человека возврат дуоденального содержимого обратно в желудок. Существенные факторы риска развития этого состояния – резекция желудка, гастроэнтеростомия, холецистэктомия, пилоропластика и прочие вмешательства на органах пищеварения, которые приводят к патологическому расстройству координации моторики и эвакуации содержимого в пищеварительном канале, хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки, ее дискинезия и гипертензия, бактериальная инвазия Helicobacter pylori, гастроптоз (опущение желудка). Вследствие приема негормональных противовоспалительных лекарств может развиться рефлюкс-гастрит. Этому способствует лечение некоторыми другими лекарствами, например, антибиотиками либо анальгетиками, железо- и калиесодержащими препаратами, злоупотребление алкоголем. Достаточно важная роль в механизме развития патологии отводится состоянию нервной системы – раздражительные, легко возбудимые люди считаются более подверженными данному заболеванию.

Патогенез

Патогенез рефлюкса в современной медицине рассматривается следующим образом:

• сфинктерная недостаточность, позволяющая содержимому двенадцатиперстной кишки, беспрепятственно минуя антральный и кардиальный сфинктеры, попадать обратно в желудок и пищевод;


• антродуоденальная дискоординация – отсутствие регуляции направления движения пищевого комка в двенадцатиперстной кишке;


• хирургическое удаление желудка или его части, нарушающее естественное препятствие обратного заброса рефлюксата.

Содержимое, попадающее обратно в желудок, содержит агрессивные для него вещества – желчь, её кислоты и соли, ферменты, синтезируемые поджелудочной железой, лизолецитин, кишечный сок. Оно активизирует выделение гастрина (в антруме растет количество клеток, продуцирующих этот пищеварительный гормон), и в присутствии соляной кислоты форсирует растворение жировых компонентов клеточных стенок слизистого желудочного эпителия с плотной, двигающейся в обратном направлении, лавиной ионов водорода.

Постоянное повреждение желудочного эпителия содержимым двенадцатиперстной кишки вызывает дистрофию и некробиотическую трансформацию его клеток. В этом случае поражается только эпителиальная поверхность желудка, и процесс носит очаговый характер. Данную форму воспалительного процесса относят к химико-токсикоиндуцированному гастриту (тип С).

Существует, все же, позиция, позволяющая усомниться в значимости дуоденогастрального рефлюкса в механизме развития воспалительного заболевания желудочной слизистой. На самом деле эпителий желудка очень устойчив к действию желчи и других составляющих рефлюксата. Даже продолжительное воздействие дуоденогастрального рефлюкса вызывает незначительные повреждения его структуры. Некоторые клиницисты считают обратный заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки защитной реакцией на перепроизводство соляной кислоты либо регулирующей секреторную деятельность желудочных желез, то есть заместительной – при ее недостаточности. Роль дуоденогастрального рефлюкса до сих пор находится в процессе полемики и изучения.

Симптомы рефлюкс-гастрита

Симптомокомплекс этой формы воспаления желудочного эпителия часто не соизмерим со степенью ее поражения, установленного во время обследования. Нередко диагностированное по иному поводу явное наличие данной формы гастрита может иметь бессимптомное течение.

Тем не менее, при выраженной симптоматике первые признаки, на которые стоит обратить внимание – боль в эпигастрии либо возникновение ощущения тяжести во время либо сразу после еды, появление отрыжки воздухом, а также – съеденной пищей (регургитации), изжоги, тошноты, метеоризма, появление отталкивающего горьковатого привкуса во рту, рвоты желчью. Позже могут присоединиться частые запоры или диареи, желтоватый налет на языке, потеря аппетита и снижение веса. Со временем наблюдается сухость кожных покровов, трещинки в уголках губ (заеды), слабость и быстрая утомляемость – так проявляется анемия и авитаминоз.

Болевой синдром при рефлюкс-гастрите не является характерным симптомом, но некоторые пациенты жалуются на интенсивную жгучую боль, локализованную в верхней части живота. Обычно она появляется периодически, характеризуется приступообразностью и часто является следствием физических нагрузок либо эмоциональных всплесков и стрессовых ситуаций.

К вышеописанным симптомам может присоединиться кашель, который обычно считается прерогативой простудных заболеваний, однако, на практике он нередко бывает вызван гастроэзофагеальным рефлюксом. Кашель при рефлюкс-гастрите обычно носит изнуряющий характер, он не сопровождается насморком и покраснением горла. Обычно ему сопутствуют другие диспепсические расстройства, общая слабость и недомогание.

Острый рефлюкс-гастрит – не слишком корректное определение, поскольку под острым подразумевается воспаление желудочного эпителия вследствие воздействием разовых интенсивных раздражителей. Рефлюкс-гастрит развивается из-за постоянного раздражения слизистой оболочки желудка регулярными забросами кишечного содержимого. В большинстве случаев он характеризуется бессимптомным течением и часто обнаруживается случайно. Поэтому, когда речь идет о рефлюкс-гастрите, имеется в виду хроническое заболевание. Если в заключении эндоскописта говорится об острой стадии этого заболевания, то, вероятнее всего, подразумевается обострение рефлюкс гастрита.

Острый рефлюкс-гастрит возникал, по данным некоторых авторов, как вторичный, у пациентов, после проведения операций на органах пищеварения. У послеоперационных больных при развитии рефлюкс-гастрита нередко выявлялись инфицирование хеликобактером, полипозная гиперплазия и пептические язвы.

Хронический рефлюкс-гастрит протекает волнообразно, с продолжительными латентными периодами. Выраженная (описанная выше) симптоматика соответствует стадии обострения данного заболевания.

Умеренный рефлюкс-гастрит может протекать бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой, может наблюдаться какой-либо один симптом, например, изжога, метеоризм или другие диспепсические проявления. Они могут иметь упорный и изматывающий характер. Умеренный либо выраженный рефлюкс-гастрит это заключение, сделанное после гастроскопии, и говорит больше о степени повреждения желудочной слизистой оболочки. Как утверждают практикующие гастроэнтерологи, степень выраженности симптомов при этой форме заболевания не всегда соответствует тяжести поражения желудочного эпителия.

Формы

Желчь – наиболее изученный ингредиент рефлюксата. Ее кислотам отводится главная роль в патогенезе данного заболевания. Желчные кислоты, являющиеся поверхностно-активными веществами, обладают способностью растворять основные липидные компоненты клеточных мембран слизистой оболочки желудка, вызывая ее повреждение. Патологии желчевыводящей системы в сочетании с антродуоденальной дисмоторикой и несостоятельностью сфинктерного аппарата приводят к регулярным забросам насыщенного желчными кислотами кишечного содержимого в желудок. Постоянные ожоги желчью вызывают билиарный рефлюкс-гастрит. Специфических симптомов, позволяющих по клиническим проявлениям отличить его от других видов этой патологии, нет, наиболее часто желчный рефлюкс проявляется отрыжкой и изжогой.

Морфологические трансформации желудочного слизистого покрова вследствие билиарного рефлюкса – усиленная пролиферация слизистых клеток поверхности желудка и, соответственно, разрастание эпителия, отечность на фоне умеренного воспалительного процесса. Эпителиальная поверхность приобретает базофильную структуру, насыщенную нуклеиновыми кислотами, с практическим отсутствием слизи. Клетки эпителия подвергаются дистрофическим изменениям (вакуольному перерождению, кариопикнозу), ведущим к началу некробиоза и формированию эрозий, поскольку расположенные там желудочные железы перестают вырабатывать защитную слизь. Этот процесс может со временем развиться в эрозивный рефлюкс-гастрит, который проявляется кровотечениями из эрозий и наличием коричневатых и кровянистых прожилок в рвоте и каловых массах.

Поражение слизистой желудка, вызванное забросом дуоденального содержимого, нередко провоцируется воспалительной патологией и гипертензией в двенадцатиперстной кишке (рефлюкс-гастрит-дуоденит). Диагностировать патологические изменения можно только с помощью дуоденогастроскопии, а также – анализов биоптатов гастродуоденальной слизистой. Специфической симптоматикой этот вид гастрита не обладает.

Катаральный рефлюкс-гастрит (простой) – обычно в этом случае речь идет об остром гастрите и поверхностных повреждениях эпителия. При этом виде заболевания отекает слизистая оболочка, существует возможность распространения на всю ее поверхность и в ней начинаются дистрофические изменения. Симптоматика обычно выраженная, но без специфики.

Поверхностное воспаление, локализованное в пилорической части желудка, в сочетании с мышечной недостаточностью сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой приводит к тому, что пищевой комок, обильно сдобренный соляной кислотой, может бесконтрольно проникать в кишку, обжигая ее луковицу и вызывая в ней воспалительный процесс, называемый бульбитом. Та же сфинктерная недостаточность не препятствует и обратному забросу содержимого в желудок. Такое беспрепятственное прохождение не до конца переработанной пищи в одном (правильном) направлении и его обратный заброс в итоге заканчивается диагнозом – рефлюкс гастрит-бульбит.

Как уже упоминалась, наиболее частое поражение эпителия при забросе дуоденального содержимого происходит в антральной части желудка (антральный рефлюкс-гастрит). Его еще называют дистальный рефлюкс-гастрит, поскольку в этот желудочный отдел включается антральная часть, пилорический канал и сфинктер привратника. Данная зона при забросе рефлюксата страдает больше всего и поражается первая. Развивается очаговый рефлюкс-гастрит. Если своевременно не диагностировать заболевание и не начать лечение, впоследствии нарастают атрофические изменения. Иногда наблюдается смешанный рефлюкс-гастрит, при котором участки воспаленной, но еще «рабочей» поверхности эпителия, сочетаются с зонами атрофии желудочных желез – очаги гиперемированной поверхности перемежаются с сероватыми участками атрофии.

В начале своего развития неатрофический рефлюкс-гастрит, очаговый и поверхностный, да еще и протекающий без выраженных симптомов, выглядит не слишком серьезным заболеванием. Прогрессирующий процесс пролиферации и диспластические изменения приводят к тому, что в дальнейшем развивается атрофический рефлюкс-гастрит. Основной отличительной характеристикой этого вида заболевания является атрофия зимогенных и париетальных клеток в глубоких слоях желудочного эпителия и вытеснение их, так называемыми, псевдопилорическими, не способными вырабатывать пищеварительные гормоны и серную кислоту. Атрофические трансформации слизистой оболочки желудка, в частности, толстокишечная метаплазия, представляют опасность озлокачествления.

То же можно сказать и о гиперпластическом рефлюкс-гастрите, который характеризуется разрастанием слизистой оболочки желудка и появлением кистозных, складчатых или полипозных образований.

Эритематозный рефлюкс-гастрит – эта формулировка говорит о том, что при гастроскопическом обследовании установлено, что наблюдается покраснение слизистой оболочки. Это не диагноз, а скорее – констатация факта, которая предполагает существование гастрита или другой желудочной патологии. Для окончательной диагностики необходимы дополнительные исследования.

Осложнения и последствия

Фактически виды любой формы хронического воспалительного процесса в желудке являются этапами или стадиями единого течения заболевания и отражают морфологические изменения в процессе его развития. В условиях регулярного повреждения эпителиальной поверхности желудка нарушается процесс ее восстановления. Обновленный эпителий при хроническом гастрите отличается от здорового и перестает выполнять естественные функции. Развитие патологического процесса является демонстрацией дисрегенерации слизистой оболочки желудка.

Негативные изменения, происходящие со слизистой оболочкой желудка, усугубляются несвоевременным установлением диагноза и длительным отсутствием лечения. Самым неприятным последствием игнорирования данной патологии может быть развитие злокачественного новообразования. Особенно опасными в этом смысле считаются стадии развития атрофических и гиперпластических трансформаций эпителия.

Диагностика рефлюкс-гастрита

Предположение о наличии рефлюкс-гастрита делается на основании жалоб больного, его тщательного осмотра и опроса, в ходе которого выявляется причина возникновения заболевания. Особенное внимание уделяется лицам, перенесшим операции на органах пищеварения. Инструментальная диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз. По результатам фиброгастродуоденоскопии выявляется очаговый воспалительный процесс (чаще в антруме), нередко – отечность эпителия, оттенок содержимого желудка – желтоватый. Воспалительный процесс при рефлюкс-гастрите обычно незначительный. Сфинктер между пилорическим отделом желудка и двенадцатиперстной кишкой расширен.

В настоящее время гастрит (дуоденит, эзофагит) является гистологическим диагнозом, поэтому точное заключение дается на основании микроскопии биоптатов, взятых во время фиброгастродуоденоскопии. При их изучении обнаруживаются гиперпластические изменения в слизистой оболочке, полнокровие при отсутствии значительного воспаления, необратимые изменения в клетках и их отмирание, изредка – метаплазия по кишечному типу.

С помощью антродуоденальной манометрии либо гастрографии исследуется сократительная активность и согласованность мышечных сокращений разных отделов гастродуоденальной зоны, pH-метрия либо гистаминовый (гастриновый) тест позволяет оценить уровень кислотности, контрастная ренгеноскопия либо суточная pH-метрия с использованием «Гастроскан-24» – наличие дуоденального рефлюкса.

Назначаются ультразвуковое исследование органов пищеварения для выявления сопутствующих патологий и анализы: крови, мочи, кала.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с язвенными и опухолевыми поражениями антродуоденальной и гастроэзофагеальной области.

Лечение рефлюкс-гастрита

Ориентация лечебного процесса при данном заболевании сводится к достижению следующих целей – восстановлению нормальной двигательной функции органов системы пищеварения и компенсация деструктивного воздействия рефлюксата на эпителий желудка. Терапия рефлюкс-гастрита включает лекарства разных фармакологических групп: стимуляторы моторики пищеварительного тракта (прокинетики), ингибиторы кислотопродукции (антациды), производные урсодезоксихолевой кислоты (гепатопротекторы), цитопротекторы, энтеросорбенты и ингибиторы протонной помпы.

Праймер (активный ингредиент – итоприда гидрохлорид) современный прокинетик избирательного действия, усиливающий пропульсивную перистальтику всех органов пищеварительного тракта и профилактирующий развитие дуоденогастрального рефлюкса. Действие данного препарата обусловлено стимуляцией высвобождения эндогенного ацетилхолина и увеличением времени его активности, что достигается с помощью угнетения активности фермента ацетилхолинэстеразы. Это тонизирует мышцы, в том числе и сфинктерные, приводит к увеличению продолжительности сокращений гладкомышечной ткани желудка и кишечника, ускоряет продвижение содержимого этих органов в нужном направлении.

Абсорбция активного вещества (примерно на 90%) происходит в кишечнике, наибольшая плазменная концентрация фиксируется по истечении ¾ часа с момента приема Праймера. Всасывание не зависит от приема пищи. Метаболизм данного лекарства осуществляется в печени с помощью флавоновой монооксигеназой без участия цитохрома Р450, что дает возможность избежать негативного взаимодействия при сочетании его с приемом других лекарственных средств, метаболизм которых реализовывается ферментами системы СYР450. Праймер практически не оказывает токсического действия на печень, не кумулируется и не проходит сквозь гематоэнцефалический барьер. Неактивные метаболиты действующего ингредиента выводятся с мочой, для полного выведения одной дозы достаточно ½ суток.

Не назначается беременным и кормящим женщинам, в возрасте 0-11 лет, лицам с кровотечениями, прободениями, непроходимостью пищеварительных органов, сенсибилизацией, повышенным уровнем пролактина.

Гидроталцит – лекарство, применяемое при повышенном кислотообразовании. Одноименный активный компонент представляет собой алюминия-магния-гидроксид-карбонат-гидрат – нейтрализует излишки соляной кислоты в желудочном соке, нормализует кислотность и защищает эпителий желудка от повреждающего действия соляной и желчных кислот. Имеет слоисто-сетчатую структуру со специфическим действием. В контакт с кислотой вступает наружный слой таблетки, содержащий действующий компонент. Как только кислотность снижается, высвобождение алюминия и магния прекращается до следующего момента ее повышения, когда в реакцию вступает следующая прослойка действующего вещества. Это позволяет достаточно долго, по сравнению с другими антацидными средствами, поддерживать близкую к норме кислотность желудочного сока. Кроме того, гидроталцит обладает сорбентными качествами, поглощая желчные кислоты и лизолецитин. Принимается перорально. Дозируется по 0,5-1 г с интервалом не менее часа после приема пищи и на ночь, трижды- четырежды в течение суток, детям старше шестилетнего возраста – 0,25-0,5 г. Взаимодействует с некоторыми антибиотиками и другими лекарствами, поэтому при необходимости сочетанного приема нужно выдерживать временной интервал не менее часа. Противопоказан в возрасте 0-5 лет, при обострениях почечных патологий, сенсибилизации на компоненты, беременным и кормящим женщинам.

Терапия в сочетании с ингибиторами кислотообразования является более эффективной, чем монотерапия каждым из этих препаратов.

Например, одновременный прием с рабепразолом. Этот препарат с одноименным действующим веществом угнетает кислотопроизводство путем снижения ферментативной активности водородно-калиевой аденозинтрифосфатазы на поверхности обкладочных клеток. Эффект от применения зависит от дозы и уменьшает как основное, так и стимулированное выделение соляной кислоты. Имеет слабощелочные свойства, быстро поглощается и кумулируется в обкладочных клетках. Действие лекарства несколько потенцируется при ежедневном приеме одной таблетки, стабильный эффект наступает на четвертые сутки приёма, после окончания терапии кислотообразование нормализуется спустя двое-трое суток. Метаболизируется с помощью системы цитохрома 450, что следует учитывать при назначении лекарств с аналогичным метаболизмом, не взаимодействует с гидротальцитом. Имеет немало побочных действий, при длительном лечении состояние пациентов необходимо контролировать. Противопоказан детям, беременным и кормящим женщинам, сенсибилизированным лицам. Назначается в дозировках от 10 до 20 мг, в сутки – одноразово. Продолжительность лечения от одного до двух месяцев.

Применение в схеме терапии рефлюкс-гастрита лечебных средств, действующим компонентом которых является медвежья желчь (урсодезоксихолевая кислота), основано на ее цитопротекторном действии. Она переводит токсичные желчные кислоты в гидрофильную форму, агрессивность рефлюксата уменьшается. Улучшается клиническое состояние больного, эндоскопическое исследование показывает уменьшение очагов поражения эпителиальной поверхности желудка. Экспериментально была доказана эффективность применения производных урсодезоксихолевой кислоты как при рефлюкс-гастрите, так и при хеликобактер-позитивном гастрите, что важно, поскольку повреждающее действие на слизистую при сочетании дуоденогастрального рефлюкса и инфицирования этой бактерией синергически возрастает. Данные препараты дают позитивный эффект и при лечении пациентов, с прооперированными органами пищеварения (желудком, желчным пузырем).

Такими свойствами обладает препарат Урсосан (синонимы Урсофальк, Урсахол, Холацид). При приеме внутрь активный ингредиент хорошо поглощается тканями органов пищеварения, соединяется с серосодержащей аминокислотой таурином и аминоуксусной кислотой. Накапливается урсодезоксихолевая кислота в желчи, уровень накопления находится в зависимости от состояния печени. Метаболизм активного ингредиента лекарства происходит в кишечнике и печени, выводится, главным образом, с каловыми массами, небольшая часть – желчью. Противопоказан при воспалительных процессах в желчевыводящих органах, хронических печеночных и почечных дисфункциях, в возрасте до пяти лет и в первые три месяца беременности (в оставшиеся шесть – по жизненным показаниям). Не назначается кормящим женщинам. Пациенткам детородного возраста необходимо надежно предохраняться. Препарат может вызывать побочные реакции, чаще со стороны пищеварительной системы, и влиять на свойства других лекарственных средств, в частности, антацидов, в составе которых есть алюминий и магний.

Урсосан принимают один раз в сутки, на ночь. Дозирование и продолжительность курса индивидуальная. Стандартная доза рассчитывается следующим образом: на килограмм веса тела – 10 мг препарата. Лечение может продолжаться до 12 месяцев.

Лечебные мероприятия по устранению дуоденогастрального рефлюкса и регенерации слизистой оболочки желудка включают и антагонисты дофаминовых рецепторов, предпочтительно Домперидон, как наиболее безопасный препарат этой группы, который не преодолевает защитный барьер между кровью и тканями головного мозга и не приводит к двигательной дисфункции. Он тонизирует мышцы пилорического сфинктера, стимулирует моторику желудка, ускоряя эвакуацию пищевого комка из него, нормализует согласованность мышечных сокращений желудка и двенадцатиперстной кишки. Препарат может быть назначен беременным и кормящим женщинам по жизненным показаниям. Не назначается сенсибилизированным к нему лицам, при кровотечениях, перфорациях, непроходимости пищеварительного тракта, повышенным уровнем пролактина. Может вызывать ряд побочных действий и негативно взаимодействовать с некоторыми лекарственными препаратами. Выпускается в форме раствора, суспензии, суппозиториев и таблеток.

Дозировки для взрослых: одна или две таблетки (при выраженной симптоматике) трижды или четыре раза в день до приёма пищи. Суппозитории ректальные от двух до четырёх единиц (по 60мг).

Дозировки для детей:

• раствор (1%) – из расчета одна капля на килограмм веса от трёх до четырёх приёемов за день;


• пероральная суспензия – 0,25 мл на килограмм веса трижды за день;


• ½ таблетки дважды в сутки с весом тела от 20 до 30 кг;


• более 30кг – одна таблетка дважды в сутки;


• для возрастной группы 0-2 года суппозитории 10 мг – от двух до четырёх единиц;


• для возрастной группы от двух лет и старше суппозитории 30 мг – от двух до четырёх единиц.

В схему лечения могут быть включены антибактериальные препараты (при выявлении хеликобактерной инфекции), ферментативные средства и пробиотики в зависимости от симптоматики и состояния больного.

При хроническом, особенно несвоевременно диагностированном затяжном течении рефлюкс-гастрита, развивается авитаминоз. Витамины не усваиваются в больных органах пищеварения, особенно это касается витаминов группы В, которые участвуют в кроветворении. Их недостаток приводит к анемии, проявляющейся утомляемостью, головокружениями, расстройствам нервной системы и психики. Недостаток ретинола (витамина А) тормозит процессы регенерации, аскорбиновой кислоты – понижает иммунный барьер. При повышенной кислотности может быть полезен витамин Е, который способствует снижению ее уровня. Это все учитывается при назначении схемы терапии, врач может назначить курс отдельных витаминов или витаминно-минеральные комплексы, которые надо принимать согласно рекомендациям врача и прилагаемой к ним инструкции.

Физиотерапевтическое лечение тоже включается в терапевтическую схему, стандартные процедуры – это электрофорез или фонофорез с лекарственными препаратами. Проводятся с целью снятия болевых ощущений и воспаления.

Амплипульстерапия восстанавливает мышечную моторику, благотворно влияет на желудочный эпителий и секреторную функцию.

Иглорефлексотерапия активизирует функции пищеварительных органов, воздействуя на них через активные точки на теле человека.

ДМВ-терапия (электромагнитные дециметровые волны), УВЧ-терапия (ультравысокочастотная) – улучшают кровообращение, стимулируют заживление и устраняют отеки и боль.

Следует учитывать, что физпроцедуры противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях и наличии опухолей.

Опубликовано на сайте medidi.ru. Медицинский эксперт-редактор: Портнов Алексей Александрович.

Рисунок: Физиологический дуоденогастральный рефлюкс (по F. Н. Netter) взят из: Губергриц Н.Б., Лукашевич Г.М., Фоменко П.Г., Беляева Н.В. Желчный рефлюкс: современные теория и практика / ДНМУ им. М. Горького, Украина. – М.: Форте принт, 2014, 36 с.

Рефлюкс гастрит: лечение, симптомы, диета

Врачи-гастроэнтерологи четко разделяют обычный гастрит и рефлюкс-гастрит. Если в первом случае просто воспаляется слизистая, то во втором речь идет о нарушении функции желудка. Происходит постоянный заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки обратно. Болезнь может маскироваться под другие патологии, но лечение должно быть безотлагательным.

Что происходит при рефлюксе?

Когда пищеварительная система начинает функционировать неправильно, пища возвращается назад. Она успела пройти первичную обработку желчью. В результате, пациент жалуется на горечь во рту. Не исключены жжение за грудиной, приступы боли. Проблема может возникнуть не только в желудке, но и в 12-перстной кишке, кишечнике.

Из-за постоянного воспаления слизистой на ее поверхности начинают появляться мелкие язвочки, эрозии. Уплотнения и раны сливаются в одно большое пятно, приобретают четкие границы. Кстати, кислотность желудка тоже меняется. Наибольший объем соляной кислоты сосредоточен там, где поступает еда. Возле входа в 12-перстную кишку уровень кислотности минимален. Эта схема позволяет пище свободно и беспрепятственно переходить из одного отдела желудочно-кишечного тракта в другой. В кишечной области среда не кислотная, а щелочная.

Почему воспаление слизистой представляет реальную опасность? Если болезнь не лечит, проблема усугубляется. Слизистая оболочка начинает «есть саму себя». Процесс сопровождается сильнейшими желудочными болями. Лечение подручными средствами (и особенно самолечение!) только ухудшат состояние. Поэтому при первых симптомах рефлюкса-гастрита нужно искать причину, а не устранять признаки болезни. Сделать это можно только после сдачи анализов и прохождения всех необходимых исследований.

Для справки. У здорового взрослого человека сфинктеры работают правильно. Они вовремя закрывают вход, препятствуя кишечному забросу. Если начинается сбой в функционировании клапанов, нарушается пищеварение.

Что провоцирует выход сфинктеров из строя? Почему они перестают закрываться вовремя, больше не ограничивают поступление кислоты? Желчь и ферменты снова перемещаются в желудочный отдел. Под действием агрессивных факторов слизистая оболочка разрушается. А кислота переносится в кишечник, сильно раздражает его. Это провоцирует различные воспалительные процессы, один из них – рефлюкс-гастрит.

К сожалению, как минимум половина пациентов игнорируют симптомы заболевания. Поэтому врачи часто выявляют заболевание уже на хронической стадии. Схема лечения будет зависеть от состояния больного, запущенности болезни.

Разновидности

В зависимости от причины, спровоцировавшей патологические изменения, выделяют два типа заболевания. Дуоденогастральный рефлюкс развивается из-за неплотного смыкания привратника. Не последнюю роль играет и уровень давления в желудочно-кишечном тракте. Особенно если он слишком высокий. Возникшие на поверхности кишечника воспаления и дегенеративные процессы также могут стать причиной рефлюкса.

Почему возникает билиарный тип рефлюкса? Причину нужно искать в нарушении экскреции жёлчи, неправильной работе сфинктера. Происходит сбой давления внутри желчных протоков.

Заболевание классифицируют по четырем патологическим характеристикам:

1. Поверхностная форма.
2. Катаральная.
3. Эрозивная.
4. Билиарная.

На начальной (поверхностной) стадии заболевания происходят незначительные изменения поверхностного слоя желудка. Регенерация ткани нарушена, но железистая ткань пока не поражена. Выполнить точную диагностику поверхностного дуоденогастрального рефлюкса сможет только врач. По результатам обследования будет назначено комплексное лечение.

На катаральной стадии возникает сильное воспаление и отек. Дистрофические изменения проникают в эпителиальный слой пищеварительной системы. Если больной продолжает игнорировать симптомы и ничего не предпринимает, возможно возникновение глубоких язв (эрозивная форма). На данной стадии полностью восстановить нарушения невозможно, ведь эрозивный рефлюкс-гастрит поражает глубокие слои тканей. Врач назначает комплексное лечение, позволяющее устранить не только симптоматику, но и причины. Схема включает в себя гастроцитопротекторы, способствующие быстрому заживлению ран, восстановлению оболочки.

Билиарная – самая уникальная из перечисленных выше форм. Она имеет нехарактерные симптомы, приводит к расстройствам нервной системы.

Как выглядят симптомы болезни?

Определить, какой именно недуг возник у больного, не так просто. Как правило, больные жалуются на ощущение тяжести, переполненности в желудке – особенно после еды. Не обязательно кушать много, ведь тяжесть может возникнуть после небольшого кусочка хлеба. Отрыжка с привкусом горечи. Стул переменный, запоры чередуются с диареей, возникает метеоризм.

При билиарном рефлюксе болезненные ощущения практически не выражены. Боль носит ноющий характер. После приема пищи дискомфорт только усиливается. Пища усваивается гораздо хуже, необходимые вещества не поступают в организм.

В дальнейшем к перечисленным симптомам присоединяются признаки авитаминоза. Люди с диагностированным недугом жалуются на быструю потерю веса, слабость, сухость волос, кожи. Вокруг рта появляются небольшие раны. Антральная форма имеет примерно такие же симптомы.

Эрозивная, билиарная формы особенно опасны. Какой конкретно вид заболевания поразил слизистую ЖКТ, можно выяснить после тщательной диагностики. Самостоятельное лечение крайне не рекомендуется. Если появились подозрительные симптомы, не откладывайте визит к врачу.

Методы лечения

Терапия рефлюксной болезни должна быть комплексным. Из-за обширного поражения, большого количества различных признаков необходим приём различных групп лекарств. Особый акцент делают на препаратах, нормализующих моторику и работу желчных желез, их экскрецию. Во избежание острой стадии больным прописывают лечебную диету. Из рациона исключаются такие продукты, как жареные яйца и котлеты, картофель, другая высококалорийная пища.

Также к нежелательным продуктам питания при гастрите относятся различные соленья и копчености, колбасы, хлебобулочные изделия из пшеничной муки. Атрофическая форма несовместима с шоколадом и сдобой.

Список эффективных лекарств

Из-за повышенной концентрации соляной кислоты страдает слизистая оболочка. Поэтому врач всегда назначает лекарства, способные защитить ее. Это касается ингибиторов протонной помпы. Схема приема зависит от степени и формы недуга, поэтому стоит воздержаться от самолечения.

Чтобы снизить кислотообразование, пациентам назначают такие лекарственные препараты, как пантопразол, омез и рабепразол. Уже через 5-7 дней человек начинает чувствовать себя гораздо лучше. Однако имейте в виду, что для полного излечения гастродуоденита-рефлюкса может понадобиться несколько месяцев. При длительном приёме возможны побочные эффекты. Даже малейший дискомфорт во время приема омеза или пантопразола требует немедленной консультации гастроэнтеролога.

Стимуляторы моторики ЖКТ – еще один тип лекарств, которые назначают при этом недуге. В основе большинства из них домперидон, улучшающий пищеварение. Даже если желудок «встал» и работает плохо, появилась тяжесть и тошнота, препараты с домперидоном точно помогут. Особенно важно принимать эти лекарства при поверхностном антральном рефлюксе.

Нормализовать циркуляцию желчи, предупредить ее застаивание в организме помогут средства, в состав которых входит урсодезоксихолевая кислота. Она разжижает скопления желчи, стабилизирует работу гепатобилиарной системы. К наиболее эффективным препаратам этой группы относятся урсохол и уросан. Они являются натуральными, практически не вызывают побочных эффектов.

Что еще следует пить при рефлюксе-гастрите? Конечно же, это сорбенты, улучшающие самочувствие и выводящие из организма токсины. Например, энтеросгель (очень удобно принимать), атоксил и пр. Чтобы улучшить перистальтику желудочно-кишечного тракта, врач может назначить праймер. Препарат особенно хорошо зарекомендовал себя при лечении реактивной формы рефлюкса. Лекарственное средство способствует быстрому, беспрепятственному прохождению пищи по желудку и кишечнику. В пищеварительных органах не возникает брожение или застой, гниение. Тонус сфинктеров приходит в норму, что также немаловажно для полноценного выздоровления.

Еще одно преимущество праймера заключается в том, что препарат великолепно всасывается организмом, не оказывая негативного воздействия. Вот почему его можно принимать 2-3 недели и более без каких-либо последствий. Схему лечения желчного типа рефлюкса обычно назначает врач. Ведь прежде чем назначить тот или иной препарат, важно оценить, в каком состоянии находятся желчные протоки.

Поможет ли нетрадиционная медицина?

Роль народной медицины в лечении рефлюкса-гастрита часто недооценивают. Однако именно она помогает закрепить полученный эффект, становится хорошим и действенным дополнением основного лечения. Вполне допустимо использовать народную терапию, если не приемлете искусственно созданные препараты, не можете их приобрести в силу тех или иных причин. Высокую эффективность при рефлюксе-гастрите демонстрируют лекарства на основе одуванчика, ромашки и дымянки. Используя их, больные могут приготовить различные отвары настои. Даже очаговые проявления недуга лечат народными сборами.

Какие именно травы, в каком количестве пить, вам расскажет лечащий доктор либо специалист по нетрадиционным методам лечения. Но помните: если симптомы начинают усиливаться, придется отменить лечение ромашкой или одуванчиком. И обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Ни корректировать схему лечения, ни менять лекарственные препараты или снижать (увеличивать) дозировку, не посоветовавшись с врачом, категорически нельзя. Малейшие негативные ощущения – весомый повод для обращения к специалисту.

Заключение

Далеко не всегда воспаление слизистой вызвано бактерией хеликобактер. Иногда спровоцировать патологию могут другие причины. Например, заброс содержимого кишечника в желудок. Тогда пациенту ставят диагноз рефлюкс-гастрит, симптоматика которого схожа с обычным гастритом. Но схемы лечения, диета будут отличаться. Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно! При длительной тяжести и дискомфорте в желудке, тянущих болях и неравномерном стуле, горькой отрыжке обратитесь к врачу. Он назначит комплексное обследование и лечение.

Похожие записи

Рефлюкс гастрит: лечение и симптомы –

Рефлюкс гастрит: лечение и симптомы

Рефлюкс-гастрит является следствием нарушения функции привратника желудка, при котором происходит рефлюкс (заброс) содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. В норме особый мышечный сфинктер, называемый привратником, периодически открывается, чтобы направить в двенадцатиперстную кишку порцию химуса (полупереваренной пищи) из желудка. 
При рефлюкс-гастрите, функция привратника нарушается, что провоцирует «обратный ход» пищевых масс, смешанных с ферментами и желчью, из двенадцатиперстной кишки в желудок. 
Стенки желудка не обладают достаточными защитными механизмами, чтобы защититься от агрессивного воздействия желчных кислот и их солей, а также пищеварительных ферментов. Контакт с агрессивными средами приводит к воспалению стенок желудка и их повреждению. 

Причинами возникновения рефлюкс-гастрита могут стать: 
 

• Хронический дуоденит;
• Повышенное давление в двенадцатиперстной кишке;
• Отклонения после хирургического вмешательства в ЖКТ;
• Пероральный приём нестероидных противовоспалительных препаратов.

Симптомами рефлюкс-гастрита могут быть: 
 

• Ощущение переполнение желудка сразу после или во время еды;
• Часто возникающее чувство тяжести в животе;
• Отрыжка с горьким привкусом;
• Нарушение стула: диарея и запоры, сменяющие друг друга;
• Появление язвочек в уголках губ;
• Тупая ноющая боль, особенно заметная после приема пищи;
• Потеря веса и аппетита.

У некоторых симптомы рефлюкс-гастрита неярко выражены и потому больной может не знать о существовании заболевания долгое время. Эффективный способ своевременного обнаружение и лечения рефлюкс-гастрита – регулярное обследование у врача-гастроэнтеролога при наличии любых – пусть даже самых незначительных — проблем с ЖКТ. 
Врач назначит следующие виды исследований: ФГДС, УЗИ печени и желудка, общий и биохимический анализы крови, рентгенография поджелудочной железы и желчного пузыря, в сложных случаях — биопсия тканей желудка.   
При таком заболевании, как рефлюкс-гастрит, лечение должно проходить комплексно. Необходимо принять меры для снижения агрессивного воздействия на слизистую желудка. Для этого больному необходимо придерживаться щадящей диеты, исключающей острые, консервированные, пряные и солёные блюда, жареную и жирную пищу. Необходимо отказаться от курения и алкоголя. Напитки и еда должны быть умеренной температуры. Рекомендуется дробное питание и режим дня. Без лечебного питания и соблюдения всех рекомендаций в этом отношении, лечение рефлюкс-гастрита будет неэффективно. 
Учитывая условия протекания такого заболевания, как рефлюкс-гастрит, лечение должно способствовать восстановлению здоровой моторики кишечника, восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, а также способствовать связыванию желчных кислот и нейтрализации их пагубного воздействия на стенки желудка. 
В зависимости от того, насколько ярко выражены клинические проявления рефлюкс-гастрита, больному назначаются препараты, сокращающие выработку соляной кислоты в желудке. Такими препаратами являются «Нексиум»,  «Контралок», «Париет»). 
Чтобы предотвратить попадание в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки и восстановить нормальное движение пищевых масс по ЖКТ, применяют прокинетики, такие как «Цизаприд» или «Мотилиум». 
Чтобы нейтрализовать агрессивное воздействие жёлчных кислот, используют урсодезоксихолевую кислоту, часто в виде препарата «Урсолив». 
Полезны при рефлюкс-гастрите также пребиотики, например, лактулоза или препараты, содержащие бифидобактерии. 
Часто рекомендуется употребление минеральной воды. Её назначают, в зависимости от уровня кислотности. 
Лечение рефлюкс-гастрита требует постоянного наблюдения у врача-гастроэнтеролога. Чтобы сделать наблюдение у врача максимально эффективным и комфортным, обратитесь в клинику «Гастроника». 
Ведущий врач клиники Валентина Владимировна Никитина сможет даже выезжать к вам на дом для консультации и осмотра. Опытный и профессиональный врач-гастроэнтеролог Валентина Никитина поможет вам сохранить здоровье вашего желудка! 

симптомы и лечение, диета, отзывы

Рефлюкс-гастрит – это патология, которая провоцирует развитие воспалительного процесса в тканях слизистой оболочки желудка. Воспаление возникает из-за того, что в желудок забрасывается содержимое из двенадцатиперстной кишки, кислотность которой значительно отличается. Подобный заброс и принято называть рефлюксом. При этом развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке называется гастритом.

Рефлюкс-гастрит может развиваться в связи с самыми разными причинами и при этом отличается весьма специфическими признаками. Для терапии заболевания нужно не только использовать медикаменты, но еще и соблюдать достаточно строгую диету. В качестве дополнения используются средства народной медицины, которые помогают восстановить непосредственно структуру пораженного желудка. В этой статье будут описаны симптомы, диета и лечение рефлюкс-гастрита.

Физиология

Сфинктер – это мышца круглой формы, которая располагается на границе между пищеводом и желудком. Точно такая же мышца находится и на выходе из этого органа. Она открывает проход дальше в двенадцатиперстную кишку после предварительной обработки. Если человек здоров, то работа этих органов полностью синхронизирована. После закрытия пищеводного сфинктера желудок начинает делать волнообразные движения, перерабатывая таким образом еду и направляя ее в сторону двенадцатиперстной кишки. После этого уже открывается нижний сфинктер, пропускает переработанную еду в кишечник и снова закрывается.

Желудок не просто так имеет подобное строение. В каждом из его отделов наблюдается совершенно разная кислотность, что необходимо для полноценной переработки еды. Со стороны пищевода кислотность будет более слабой, в середине желудка pH кислая, чтобы обрабатывать пищу, а ближе к кишечнику переходит в щелочную.

Гастрит рефлюксного типа начинает развиваться в тех случаях, когда нижняя мышца не полностью закрывается или же открывается тогда, когда в желудке уже нет пищи. Из-за этого кишечное содержимое, которое было полностью обработано щелочью, начинает в разных количествах попадать в антральный (конечный) отдел или даже выше, что и становится причиной развития воспалительного процесса.

Причины развития заболевания

Рефлюкс-гастрит может возникать по следующим причинам:

• Человек страдает хроническим дуоденитом.
• Больной часто принимал медикаменты обезболивающего характера.
• Во время хирургического вмешательства в область кишечника и желудка произошло повреждение хода мышечных волокон или их целостности.
• Наблюдается несостоятельность мышц-сфинктеров.

Классификация

В зависимости от характера заброса гастрит, им вызванный, различают как возникший вследствие дуоденального рефлюкса и билиарный.

Дуоденальный рефлюкс-гастрит – это воспалительный процесс, который начал развиваться из-за ретроградного заброса содержимого в желудок из двенадцатиперстной кишки. Патология может развиваться в связи с наличием воспаления в кишечнике, если в нем высокое давление, при этом между кишкой и желудком очень слабые мышцы.

В случае билиарного (желчного) рефлюкс-гастрита патология подразумевает заброс в желудок желчи. В норме она должна попадать в двенадцатиперстную кишку из подпеченочных протоков и выводиться. Но желчь из кишечника попадает в желудок. Основными причинами можно назвать недостаточное сокращение мышц привратника, в двенадцатиперстной кишке наблюдается застой хронического характера, нарушается координация сокращений мышц в желудке и в кишечнике.

Как проявляется заболевание

Рефлюкс-гастрит может развиваться изначально без каких-либо признаков или же симптомы будут слабовыраженными. Из-за этого человек на протяжении долгого времени может даже не догадываться о развитии патологии. Из-за схожих симптомов многие люди путают рефлюкс-гастрит с рефлюкс-эзофагитом (заброс в пищевод желудочного содержимого).

В то же время кислотность в желудке постоянно меняется, что становится причиной быстрого перерождения клеток в такие, которые по своей функциональности и характеристикам могут напомнить клетки кишечника. Подобное явление очень опасно, ведь есть слишком высокий риск перерождения этих клеток в раковые.

Определение заболевания по симптомам

На наличие патологии могут указывать следующие симптомы рефлюкс-гастрита:

• В подложечной области возникает тупая, ноющая боль.
• Человек стремительно теряет аппетит.
• Даже если больной ничего не кушал, у него возникает ощущение, что желудок слишком полный и в нем ощущается тяжесть.
• Во рту может появиться очень неприятный привкус.
• При наличии билиарного рефлюкс-гастрита будет горькая отрыжка.
• В углах ротовой полости начинают постепенно образовываться маленькие язвы, заеды.
• Человек страдает то запорами, то поносами.
• Стремительно начинает снижаться вес.

Диагностика заболевания

Для того чтобы наверняка поставить такой диагноз, как рефлюкс-гастрит, обязательно нужно пройти тщательное обследование. Для этого используются следующие методы диагностики:

• ФГДС.
• УЗИ гепатобилиарной области, к которой относят печень, желчный пузырь, подпеченочные желчные протоки, поджелудочную железу.
• На протяжении суток производится мониторирование pH желудка.
• Биопсия желудка, которая выполняется непосредственно во время такого исследования, как фиброгастродуоденоскопия.

Лечение патологии

Обязательно нужно проводить своевременное лечение, чтобы можно было восстановить нормальную последовательность сокращения сфинктеров и нейтрализовать желчные кислоты и щелочные составляющие рефлюксата. На сегодняшний день для терапии рефлюкс-гастрита принято использовать:

• Специальные средства, которые создают на поверхности всего желудка пленку для защиты, а также могут значительно понизить уровень кислотности, – антациды (“Ренни”, “Алмагель”).
• Лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты, которые направлены на нейтрализацию непосредственно желчных кислот. Они очень быстро превращают их в водорастворимую форму (“Урсосан”, “Урсофальк”).
• Медикаменты, которые нормализуют моторику желудка и кишечника (“Мотилиум”, “Тримедат”).
• Если кислотность желудка слишком высокая, то дополнительно нужно использовать лекарственные препараты, направленные на угнетение синтеза соляной кислоты (“Ранитидин”, “Фамотидин”).

Правильное питание

Диета при рефлюкс-гастрите заключается в том, что больному человеку необходимо убрать из своего рациона все вредные продукты, особенно фастфуд, а также копченые, острые и жареные блюда.

Это важно: если не соблюдать все правила этой достаточно строгой диеты, то от приема даже самого большого количества медикаментов не будет совершенно никакого результата.

Основные правила диеты для лечения рефлюкс-гастрита:

• Из рациона нужно полностью исключить продукты, которые становятся причиной раздражения слизистой оболочки желудка и кишечника.
• Нельзя употреблять острую еду, кофе, алкогольные напитки, жареные и копченые блюда, газированные напитки, а также шоколад в любых его проявлениях.
• Вся пища должна быть теплой во время употребления.
• Питание обязательно должно быть дробным – кушать необходимо часто, но максимально маленькими порциями.
• Основными блюдами в рационе должны стать перетертые или слизистые супы, отварные яйца, нежирная рыба и мясо, нежирные, неострые соусы, разнообразные каши и кисели, обезжиренный творог, овощи и фрукты в тушеном виде.
• Во время еды нельзя пить жидкость.

Лечение рефлюкс-гастрита диетой стоит дополнить отказом от некоторых привычек. Например, не стоит наклоняться, особенно после приема пищи, верхней половиной туловища. Нельзя поднимать тяжести, спать на очень высокой подушке или же сразу после еды принимать горизонтальное положение. Это позволит ускорить лечение рефлюкс-гастрита, а симптомы будут менее выраженными.

Лечение патологии народными средствами

Для лечения рефлюкс-гастрита народными средствами используются только те рецепты, которые были уже неоднократно проверены на протяжении нескольких десятилетий. К наиболее эффективным средствам можно отнести следующие:

1. Сироп на основе одуванчиков. Для приготовления лекарства нужно уложить в трехлитровую банку цветы одуванчиков и полкилограмма сахара. Выкладывать нужно слоями, затем толочь до тех пор, пока не появится сок. После этого столовую ложку полученного сиропа развести в 100 мл теплой воды. Лекарство принимается три раза в день. Точно такой же эффективный сироп можно приготовить из ромашки. Принимается ромашковый сироп по такому же принципу.
2. Отвар из картофеля. Необходимо тщательно помыть несколько клубней картофеля, затем нарезать их на кусочки вместе с кожурой и отваривать на протяжении часа. Время от времени можно доливать небольшое количество воды. Принимается полученный отвар до 6 раз на день в количестве 100 мл.
3. Картофельный сок. Возьмите сырой картофель и натрите его на терке. Полученную стружку заверните в марлю и выдавите из нее сок. Пить такой сок нужно довольно часто. Максимальное количество приемов в сутки составляет 6 раз по 100 мл.
4. Сок из корня сельдерея. Отожмите сок из корня сельдерея по тому же принципу, что и картофельный. Принимается средство по одной столовой ложке два раза в день, непосредственно перед едой.
5. Смешайте по одной столовой ложке тысячелистника, мяты, зверобоя и залейте тремя стаканами крутого кипятка. Оставьте настаиваться средство в термосе на сутки. Затем настой нужно тщательно процедить и пить по несколько небольших глотков через каждые два часа.

Если у вас есть подозрения на развитие рефлюкс-гастрита, то необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с гастроэнтерологом. После этого провести все нужные исследования инструментального характера. Помните, что только врач может подобрать максимально эффективное лечение рефлюкс-гастрита, которое будет сочетать в себе правильные лекарства, диету и фитотерапию.

Возможные осложнения

В большинстве случаев гастрит рефлюксного типа удается относительно легко вылечить. Но если начать терапию слишком поздно, то у пациента может развиться осложнения. Среди них:

• атрофический гастрит;
• острая форма рефлюкс-гастрита перейдет в хроническую;
• язва желудка;
• развитие онкологического процесса в желудочно-кишечном тракте.

Если следить за своим здоровьем, то всех этих осложнений можно легко избежать.

Профилактика патологии

Чтобы в дальнейшем не страдать от такого неприятного заболевания, как рефлюкс-гастрит, достаточно выполнять простые советы:

• Сделайте свое питание максимально здоровым.
• Все болезни желудочно-кишечного тракта должны лечиться вовремя, а терапия должна подбираться правильно.
• Не употребляйте слишком много алкогольных напитков.

Также не стоит забывать о том, что регулярно необходимо проходить обследования у специалистов, чтобы в случае отсутствия четко выраженных симптомов рефлюкс-гастрита патологию можно было обнаружить как можно раньше. Простые правила помогут вам иметь здоровый желудок и кишечник. Однако, если вы заметили те или иные проявления нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта, настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к доктору. Люди в своих отзывах о рефлюкс-гастрите утверждают, что именно своевременное лечение позволило им эффективно и беспроблемно избавиться от этой патологии.