Синдром раздраженного кишечника у детей

Быстрый переход

Мы с вами иногда бываем раздражительными, например когда был плохой день, болит зуб, или не выспались. В такие дни мы постоянно ворчим, срываемся по мелочам, грубим без повода, портим настроение своим близким, принимаем внезапные и неконструктивные решения. Если мы будем делать так слишком часто — от нас начнут сильно уставать близкие, про нас скажут «у него сложный характер», и будут постоянно учитывать эту нашу особенность при планировании, например, совместных путешествией или семейного праздника (под каждую новую ситуацию все вокруг начнут разрабатывать «семейный план Б» на случай «если он опять начнет скандал»). Представьте себе, то же самое бывает и с нашим кишечником.

Синдром раздраженного кишечника проявляется регулярными спазмами, вздутием живота, чередованием запора (плотного и редкого стула) и диареи (жидкого и частого стула), и иногда императивными позывами к дефекации (повелительными, без всякой возможности потерпеть или отложить).

Симптомы возникают часто (пару раз в неделю и чаще), длятся долго (полгода минимум), усиливаются после обильного приема пищи, после необычного рациона (застолье, путешествия), и стресса. Нередко человек вынужден строить все свои планы на день с оглядкой на быструю доступность унитаза, и если унитаз малодоступен — даже изменять планы, отменять задуманное.

Это заболевание поражает толстый кишечник, орган, представляющий из себя полую трубку, которая имеет свою перистальтику (сокращения мышц в стенке кишечника, ведущее к перемешиванию пищевого комка для лучшего всасывания воды и плавного продвижения остатков пищи по кишечнику к «выходу»). При СРК нарушается регуляция этого сложного процесса, содержимое кишечника чрезмерно замедляет свое продвижение, или напротив, движется слишком быстро, кишечник работает не плавно и не синхронно. Это может причинять боль и страдания ребенку, значительно ухудшать его самочувствие. Есть также теория о снижении порога болевой чувствительности кишечника, то есть возможно это не сигналы о дискомфорте такие сильные, а порог после которого нормальный сигнал о перистальтике кишечника начинает восприниматься как болевой — снижается.

СРК поражает, по разным оценкам, от 5% до 20% детей, и около 20% взрослых. К счастью, серьезное снижение качества жизни бывает лишь у малой части пациентов с СРК, остальные воспринимают это как особенности работы своего кишечника и не ощущают себя больными. Многие замечают у себя симптомы СРК только после стресса, который может ускорять работу толстой кишки; например, боли в животе и понос в день экзамена, или при виде драки сверстников.

Иногда причиной обострения СРК являются некоторые продукты, но для каждого ребенка они разные, поэтому единую лечебную диету разработать не удается. Чаще всего это жирная пища, острая пища, напитки с кофеином и большим количеством сахара.

Поскольку симптомы СРК (такие как спазмы в животе или диарея) очень распространены, важно помнить, что даже если ребенок жалуется на это время от времени, это не означает, что у него СРК. Но когда у ребенка эти проблемы возникают регулярно и длительное время, например минимум раз в неделю, на протяжении 12 недель в году — вот тогда правомерно заподозрить СРК. Другие симптомы, такие как учащение стула, хронический кашицеобразный зловонный стул со слизью, тянущие боли при дефекации — также могут быть дополнительным признаком СРК.

Не существует анализа на СРК, этот диагноз врач ставит только на основании анамнеза и осмотра, а также (иногда) исключения анализами других заболеваний, способных вызывать подобные симптомы.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Обычно лечение СРК требует только небольшой диетической коррекции, обучения методам снижения стресса, и симптоматических препаратов (против метеоризма, против запоров, против диареи и т. д.). Очень полезно вести дневник наблюдений симптомов, записывать что усугубляло симптомы СРК, и пытаться исключать эти триггеры.

Еще до обнаружения триггеров по дневнику наблюдений, врач может попросить исключить из рациона ребенка наиболее распространенные триггеры: переедание, острую пищу, жирную пищу, шоколад, некоторые молочные продукты, такие как мороженое или сыр. И напротив, врач может добавить в рацион продукты, способные уменьшать симптомы СРК, такие как: фрукты, овощи и продукты с высоким содержанием клетчатки (фасоль и др) или аптечную клетчатку (Мукофальк и др), а также врач посоветует пить больше жидкости. Важным советом также является неторопливый прием пищи, так как спешное «закидывание в себя» обеда — также является частым триггером обострения симптомов СРК.

Психотерапия является важным и эффективным методом лечения СРК, однако детская психотерапия пока мало распространена в нашей стране, и почти недоступна семьям. Иногда у пациентов с СРК может встречаться параллельно и более серьезное расстройство, такое как детская депрессия, генерализованное тревожное расстройство или др, которое может заметно усиливать симптомы СРК, поэтому лечение сопутствующих заболеваний также может оказать заметное облегчение детям с СРК.

Следует помнить, что как человек со «сложным характером» обычно не вредит своим близким ничем серьезным, он не преступник, он просто «треплет всем нервы» и сам же от этого страдает — так и «раздраженный кишечник» обычно не приводит к жизнеугрожающим осложнениям, он лишь снижает качество жизни человека. Психотерапия может помочь в обоих случаях.

лечение при болях с запорами

Симптомы

Боли при синдроме разраженного кишечника носят разный характер. Это могут быть вздутие, спазм, тяжесть, чувство распирания. Возможны также:

• тошнота, рвота,
• запор или диарея,
• изжога,
• трудности с мочеиспусканием,
• сексуальная дисфункция и др.

Причины

Когда диагностика исключила грибковое и вирусное заражение, анализы в норме, но пациента беспокоят симптомы, назначают лечение синдрома раздраженного кишечника.

Сбоями в работе ЖКТ функционального характера страдает около 20% людей на планете, и только 2% проходят курс лечения. Всему виной сложность диагностики, отсутствие четкой клинической картины.

Среди факторов риска наука называет психологические нарушения, стрессы, наследственность, инфекционные заболевания ЖКТ, нарушение перистальтики кишечника, гормональные изменения, неправильное питание. По отдельности или в совокупности эти причины могут вызвать синдром раздраженного кишечника.

Лечение

У взрослых, жалующихся на расстройство пищеварения, гастроэнтеролог обращает внимание прежде всего на рецидивирующий характер болей, а также их связь с дефекацией.

При постановке диагноза доктор исключает патологии желудочно-кишечного тракта, о которых также могут свидетельствовать данные симптомы. Для исключения других причин могут быть назначены общий анализ крови, биохимия с СОЭ, анализы на гормоны, УЗИ, МРТ, КТ эндоскопические и другие исследования.

Синдром раздраженного кишечника – не смертельное состояние. Однако, он способен серьезно усложнять жизнь пациента, ограничивая ее привычный ритм, снижая активность и ухудшая качество.

Врачи клиник «ВЕРАМЕД» порекомендуют эффективные методы профилактики расстройства ЖКТ, направят на дополнительные анализы для исключения более серьезных патологий, проведут поиск причины, лечение нарушений пищеварения разной степени сложности.

Опытные гастроэнтерологи, иммунологи, диагносты подберут лечение синдрома раздраженного кишечника с запорами, диареей или нерегулярным стулом. Избавьте себя от дискомфорта, запишитесь на прием сейчас. Номер телефона един для медцентров в Одинцове и Звенигороде: 8 495 109-50-08.

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, причины и лечение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – распространенное заболевание взрослых людей и детей. По данным статистики, каждый пятый мужчина и женщина страдает СРК (но важно отличать болезнь от воспалительных заболеваний кишечника). Женщины в два раза чаще страдают этим расстройством, чем мужчины. Половина всех случаев диагностируется до тридцати пяти лет.

Несмотря на его высокую распространенность среди населения, многое о причинах и развитии СРК остается неизвестным. Частично это связано с тем, что пораженная область желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очень индивидуальна и меняется по мере времени. Желудочно-кишечный тракт включает желудок, тонкий кишечник и толстую кишку (включая прямую кишку и анальное отверстие). На работу пищеварения влияет иммунная и нервная система, и в кишечнике содержатся сотни различных видов бактерий, способствующих пищеварению.

Как проявляется синдром раздраженного кишечника (СРК)?

У пациентов с СРК наблюдается целый ряд симптомов, включая боль в животе и изменения в опорожнении кишечника – запор или диарея. Причина неясна, но это функциональное расстройство. Это означает, что СРК нарушает функцию кишечника, хотя по результатам тестов стенка кишки вполне нормальная, без воспаления и дефектов.

Согласно статье, опубликованной в 2016 году, опубликованной в Journal of Human Nutrition and Dietetics существует четыре подтипа СРК:

• СРК-Д симптомы с преобладанием диареи.
• СРК-З – это клиника с преобладанием запоров.
• СРК-М – это одновременно диарея и запор.
• СРК – без четко определенных симптомов.

Бактерии в желудке и кишечнике могут вызвать проблемы с пищеварением, вздутие живота и запоры.

Возможные причины патологии

Обычно пища перемещается по пищеварительной системе за счет мышечных сокращений в кишечнике. У людей с СРК эти сокращения плохо координируются – они могут длиться слишком долго или слишком короткие. Любая из этих крайностей влияет на дефекацию и может привести к неприятным и болезненным симптомам.

Преобладающие симптомы – спазмы и боли в животе, вздутие живота, газы и проблемы с дефекацией (диарея или запор). Но симптомы у разных людей могут быть разными. Стресс и изменения уровня гормонов, например, во время менструации, могут усугубить симптомы у предрасположенных людей.

Ученые не знают точную причину СРК, но существует несколько возможных факторов. По словам ученых, триггеры обычно включают:

• факторы окружающей среды, 
• диету, 
• стресс и беспокойство
• дисбаланс кишечных бактерий
• пищевую аллергию или непереносимость, например, неспособность перерабатывать глютен. 

До девяти из 10 тех, кто страдает СРК, сообщают, что определенные продукты вызывают усиление симптомов. Но люди должны сначала определить, страдают ли они пищевой аллергией или непереносимостью, поскольку нет убедительных доказательств того, что иммунная система, которая активна при аллергии, связана с симптомами СРК.

СРК, скорее всего, также имеет генетический компонент. Исследование, опубликованное в апреле в Американском журнале гастроэнтерологии, расширило предыдущие исследования, показавшие, что расстройство чаще встречается в семьях.  

Другое исследование показывает, что аномальные уровни химического вещества, называемого серотонином, в желудочно-кишечном тракте могут вызывать СРК. Хотя серотонин обычно считается химическим веществом мозга, до 95% серотонина можно найти в желудочно-кишечном тракте. Обычно серотонин выводится из пищеварительной системы, но у людей с СРК он накапливается, вызывая характерные симптомы болезни.

Осложнения

По мнению экспертов, СРК не вызывает необратимого повреждения желудочно-кишечного тракта и не приводит к более серьезным заболеваниям, таким как рак. Однако он может резко повлиять на качество жизни. Например, симптомы, связанные с расстройством, могут затруднять посещение общественных мероприятий или поездки в течение длительного времени.

Более того, многие люди с СРК профессионально страдают из-за пропущенных по болезни рабочих дней. Люди с СРК в три раза чаще получают больничные. Также может снизиться либидо из-за дискомфорта и боли, связанных с СРК. Эти симптомы могут в конечном итоге привести к депрессии.

Диагностика и тесты

Диагноз СРК обычно основывается на отрицательных результатах других тестов, так как не существует специального исследования именно на это заболевание. Примеры исследований, которые могут быть выполнены, включают анализ образцов кала, анализ крови и колоноскопия (в анус вводится трубка с маленькой камерой, для осмотра слизистой).
Другие тесты, такие как компьютерная томография, ультразвук и эндоскопия, также могут использоваться для исключения других заболеваний. Многие, кто страдает СРК, нередко проходят ненужные хирургические процедуры.

Включая описанные ранее симптомы, для диагностики заболевания используются следующие критерии, известные как Римские критерии: 

• боль в животе через 12 недель в году, 
• исчезновение боли после дефекации,
• изменение характеристик дефекации при появлении боли и позывов к дефекации.

Пациентам, у которых наблюдаются не кишечные симптомы, такие как кровотечение, потеря веса или периодическая лихорадка, следует обратиться к врачу.

Лечение и лекарства

Лекарства от СРК нет, но могут помочь некоторые добавки и препараты, отпускаемые по рецепту для устранения симптомов дискомфорта.

Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, могут лечить боль, диарею или запор. 

Корректировка диеты, например ограничение продуктов с высоким содержанием газообразующих компонентов и включение клетчатки, может улучшить состояние. 

Около двух третей тех, кто страдает СРК, улучшают свое состояние при изменении диеты. Эти изменения обычно включают:

• сокращение употребления алкоголя и кофеина, 
• уменьшение молочных, острых и жирных продуктов, 
• прием жидкости без кофеина и алкоголя, 
• потребление большего объема клетчатки (например, льняного семени, свежих овощей и фруктов).

Пробиотики, которые не содержат других ингредиентов, которые могут усилить симптомы СРК, также могут помочь. Но их нужно подбирать индивидуально, принимая как минимум 3-4 недели.

Врачи также предлагают придерживаться регулярного режима питания (завтрак, обед и ужин с перекусами по мере необходимости), находить время, чтобы нормально поесть. Тщательное пережевывание пищи и отказ от приема пищи поздно вечером потенциально может уменьшить симптомы СРК.

Будьте здоровы и своевременно обращайтесь к врачу!

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Диагностика и лечение СРК у взрослых

1. Brandt LJ, Chey WD, Фокс-Оренштейн А.Е., и другие.; Целевая группа Американского колледжа гастроэнтерологии по синдрому раздраженного кишечника. Изложение позиции, основанной на фактах, в отношении лечения синдрома раздраженного кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009; 104 (приложение 1): S1 – S35 ….

2. Локк Г.Р. III. Эпидемиология функциональных желудочно-кишечных расстройств в Северной Америке. Гастроэнтерол Clin North Am . 1996; 25 (1): 1–19.

3. Оуэнс DM, Нельсон Д.К., Талли, штат Нью-Джерси. Синдром раздраженного кишечника: долгосрочный прогноз и взаимодействие врача и пациента. Энн Интерн Мед. . 1995. 122 (2): 107–112.

4. Сайто Ю.А., Петерсен GM, Ларсон JJ, и другие. Семейная агрегация синдрома раздраженного кишечника: исследование случай-контроль семьи. Ам Дж. Гастроэнтерол .2010. 105 (4): 833–841.

5. Камиллери М. Развивающиеся концепции патогенеза синдрома раздраженного кишечника: лечить мозг или кишечник? J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2009; 48 (приложение 2): S46 – S48.

6. Данлоп СП, Коулман Н.С., Блэкшоу Э, и другие. Нарушения метаболизма 5-гидрокситриптамина при синдроме раздраженного кишечника. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2005. 3 (4): 349–357.

7. Белый DL, Савас Л.С., Дачи К, и другие. История травм и риск синдрома раздраженного кишечника у женщин-ветеранов. Алимент Фармакол Тер . 2010. 32 (4): 551–561.

8. Спиллер Р, Азиз Q, Крид F, и другие.; Комитет клинических услуг Британского общества гастроэнтерологов. Рекомендации по синдрому раздраженного кишечника: механизмы и практическое лечение [опубликованная коррекция опубликована в Gut.2008; 57 (12): 1743]. Кишечник . 2007. 56 (12): 1770–1798.

9. Creed F, Гатри Э, Рэтклифф Дж., и другие. Сообщения о сексуальном насилии предсказывают нарушение функционирования, но хороший ответ на психологическое лечение у пациентов с тяжелым синдромом раздраженного кишечника. Психосом Мед . 2005. 67 (3): 490–499.

10. Табане М., Коттаччи ДТ, Маршалл Дж. Систематический обзор и метаанализ: частота и прогноз постинфекционного синдрома раздраженного кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2007. 26 (4): 535–544.

11. Longstreth GF, Томпсон РГ, Chey WD, Хоутон, штат Луизиана, Мерин Ф, Spiller RC. Функциональные расстройства кишечника [опубликованная коррекция опубликована в Gastroenterology. 2006; 131 (2): 688]. Гастроэнтерология . 2006. 130 (5): 1480–1491.

12. Ford AC, Талли, штат Нью-Джерси, Вельдхуйзен ван Зантен SJ, Вакиль Н.Б., Симел ДЛ, Моайеди П. Помогут ли анамнез и физикальное обследование установить, что синдром раздраженного кишечника вызывает у этого пациента симптомы нижних отделов желудочно-кишечного тракта? [опубликованное исправление появляется в JAMA.2009; 301 (15): 1544]. JAMA . 2008. 300 (15): 1793–1805.

13. Льюис С.Дж., Heaton KW. Шкала формы стула как полезный справочник по времени прохождения через кишечник. Сканд Дж Гастроэнтерол . 1997. 32 (9): 920–924.

14. Whorwell PJ, МакКаллум М, Creed FH, Робертс CT. Неколонические признаки синдрома раздраженного кишечника. Кишечник . 1986. 27 (1): 37–40.

15. Хершфилд NB. Негастроинтестинальные симптомы синдрома раздраженного кишечника: клиническое обследование в офисе. Банка J Гастроэнтерол . 2005. 19 (4): 231–234.

16. Фрэнсис К.Ю., Моррис Дж, Whorwell PJ. Система оценки тяжести раздраженного кишечника: простой метод наблюдения за синдромом раздраженного кишечника и его прогрессом. Алимент Фармакол Тер . 1997. 11 (2): 395–402.

17. Ford AC, Chey WD, Талли, штат Нью-Джерси, Мальхотра А, Шпигель БМ, Моайеди П. Объем диагностических тестов на целиакию у лиц с симптомами, указывающими на синдром раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Arch Intern Med . 2009. 169 (7): 651–658.

18. Йоханнессон Э., Симрен М., Стрид H, Баджор А, Садик Р. Физическая активность улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011; 106 (5): 915–922.

19. Ruepert L, Quartero AO, г. де Вит, штат Нью-Джерси, ван дер Хейден ГДж, Рубин Г, Muris JW. Наполнители, спазмолитики и антидепрессанты для лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 (8): CD003460.

20. Хошу В, Армстед C, Ландри Л. Эффект слабительного с тегасеродом и без него у подростков с преобладанием запора при синдроме раздраженного кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2006. 23 (1): 191–196.

21. Лесброс-Пантофликова Д, Мичетти П., Жареный М, Беглингер С, Блюм А.Л. Мета-анализ: лечение синдрома раздраженного кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2004. 20 (11–12): 1253–1269.

22. Моайеди П., Ford AC, Талли, штат Нью-Джерси, и другие. Эффективность пробиотиков при лечении синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор. Кишечник . 2010. 59 (3): 325–332.

23. Ховейда N, Хенеган С, Махтани КР, Перера Р, Робертс Н, Гласзиу П. Систематический обзор и метаанализ: пробиотики в лечении синдрома раздраженного кишечника. БМК Гастроэнтерол . 2009; 9:15.

24. Пиментел М, Лембо А, Chey WD, и другие.; Целевая исследовательская группа. Терапия рифаксимином у пациентов с синдромом раздраженного кишечника без запоров. N Engl J Med . 2011; 364 (1): 22–32.

25. Пиментел М, Чаттерджи С, Чау ЭДжей, Парк S, Конг Ю. Неомицин улучшает синдром раздраженного кишечника с преобладанием запора способом, который зависит от присутствия метана: субанализ двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования. Dig Dis Sci . 2006. 51 (8): 1297–1301.

26. Дроссман Д.А., Chey WD, Йохансон Дж. Ф., и другие. Клиническое испытание: любипростон у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, связанным с запором – результаты двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Алимент Фармакол Тер . 2009. 29 (3): 329–341.

27. Ford AC, Талли, штат Нью-Джерси, Шпигель БМ, и другие. Влияние клетчатки, спазмолитиков и масла мяты перечной в лечении синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ [опубликованная поправка опубликована в BMJ.2009; 338: b1881]. BMJ . 2008; 337: а2313.

28. Ford AC, Талли, штат Нью-Джерси, Шенфельд П.С., Куигли Э.М., Моайеди П. Эффективность антидепрессантов и психологической терапии синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Кишечник . 2009. 58 (3): 367–378.

29. Zijdenbos IL, де Вит, штат Нью-Джерси, ван дер Хейден ГДж, Рубин Г, Quartero AO. Психологические методы лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 (1): CD006442.

30. Уэбб А.Н., Кукурузович Р.Х., Катто-Смит АГ, Сойер С.М. Гипнотерапия для лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 (4): CD005110.

31. Лим Б, Манхеймер Э, Лао Л., и другие. Иглоукалывание для лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 (4): CD005111.

32. Лю JP, Ян М, Лю YX, Вэй М.Л., Гримсгаард С. Фитопрепараты для лечения синдрома раздраженного кишечника Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 (1): CD004116.

33. Ford AC, Брандт LJ, Молодой C, Chey WD, Фокс-Оренштейн А. Е., Моайеди П. Эффективность антагонистов 5-HT3 и агонистов 5-HT4 при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол .2009. 104 (7): 1831–1843.

34. Evans BW, Кларк В.К., Мур ди-джей, Whorwell PJ. Тегасерод для лечения синдрома раздраженного кишечника и хронических запоров. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 (4): CD003960.

Синдром раздраженного кишечника – симптомы и лечение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – распространенное заболевание тонкой и толстой кишки (кишечника). Симптомы включают вздутие живота, боль в животе и чередование запоров и диареи.Лекарства от СРК нет, поэтому цель лечения – контролировать симптомы. Во многих случаях этого можно достичь, управляя диетой, образом жизни и стрессом.

О компании IBS

СРК, по-видимому, является относительно распространенным заболеванием, но точно неизвестно, насколько распространено из-за трудностей с диагностикой расстройства и потому, что немногие люди (только 1 из 20) обращаются к врачу из-за симптомов. Однако было подсчитано, что СРК поражает около 7% новозеландцев.

СРК не является заболеванием как таковым.Это группа симптомов, которые возникают вместе и требуют длительного лечения.

СРК неприятен и доставляет беспокойство, но не приводит к длительному повреждению тканей кишечника и не увеличивает риск рака кишечника. Однако важно получить правильный диагноз, чтобы исключить более серьезные заболевания (например, рак кишечника или воспалительные заболевания кишечника), вызывающие аналогичные симптомы.

Заболевание чаще возникает у людей молодого или среднего возраста (до 45 лет), а не в более позднем возрасте, и поражает в два раза больше женщин, чем мужчин.Синдром функционального кишечника, нервной толстой кишки, спастической толстой кишки и раздраженной толстой кишки – это другие названия СРК.

Причины

Причина СРК неизвестна. Известно, что это состояние включает нарушение нормального движения мышц наружной стенки кишечника.

Обычно мышцы стенки кишечника расслабляются и сокращаются (сжимаются) автоматически, проталкивая пищу и отходы через кишечник, чтобы вода и питательные вещества могли усваиваться организмом.

При СРК мышцы могут расслабляться и сокращаться быстрее, чем обычно, так что поглощается меньше воды, что приводит к мягкому и водянистому стулу, т.е.е. понос. Или же мышцы могут сокращаться и расслабляться медленнее, чем обычно, в результате чего поглощается слишком много воды, что приводит к твердому стулу, то есть к запорам. Мышцы также могут внезапно и очень сильно сокращаться, т. Е. Спазм, который вызывает болезненные спазмы в животе и газы, застрявшие в кишечнике, вызывая вздутие живота.

Неизвестно, почему мышцы кишечника перестают работать должным образом при СРК. Одно из предположений состоит в том, что коммуникационные сигналы между мозгом и кишечником нарушаются, и это приводит к нарушению функции мышц кишечника.

Возможные причины СРК включают:

• Гиперчувствительность: у некоторых людей с СРК болевой порог ниже, чем вздутие живота и спазмы в кишечнике
• Инфекция: у некоторых людей бактериальный гастроэнтерит может вызвать СРК
• Стресс: стрессовые события, такие как трудности на работе или в браке, или смерть близкого человека, также могут вызвать симптомы СРК. Психологический стресс может выражаться в физических симптомах. Стресс также может усугубить СРК
• Химические вещества в организме: уровни нейротрансмиттеров (химических веществ, передающих нервные сигналы) и гормонов пищеварительного тракта изменяются у некоторых людей с СРК.Репродуктивные гормоны ухудшают симптомы
• Избыточный бактериальный рост: СРК связан с избытком бактерий в кишечнике
• Изменения в микробиоме кишечника: это «дружественные» бактерии, которые живут в кишечнике и важны для пищеварения и здоровья в целом. Микробиом людей с СРК отличается от такового у здоровых людей.
• Пищевая непереносимость: многие люди с СРК сообщают, что некоторые продукты и напитки могут вызывать симптомы.

Признаки и симптомы

IBS влияет на людей по-разному, но боль и дискомфорт – это симптомы, которые возникают у всех людей с этим заболеванием. Вздутие живота – тоже частый симптом. Некоторые люди могут испытывать диарею, но не запор, некоторые люди могут испытывать запор, но не диарею, а другие люди могут испытывать приступы того и другого.

У многих людей симптомы СРК приходят и уходят.

Симптомы, не связанные с кишечником, такие как болезненные месячные, боли в спине, головные боли и общая усталость, также могут присутствовать у людей с СРК.Эти симптомы могут быть вызваны стрессом или людьми с СРК, которые больше беспокоятся о своем здоровье.

Симптомы, похожие на СРК, могут быть признаком чего-то более серьезного, поэтому важно обратиться к врачу для постановки полного диагноза.

Диагноз

Не существует теста, который может подтвердить диагноз СРК. Диагноз ставится врачом, который задает вопросы о симптомах и других проблемах со здоровьем и исключает другие заболевания.

Для того, чтобы врач поставил диагноз СРК, человек должен иметь периодические боли в животе в среднем не менее одного дня в неделю в течение предыдущих трех месяцев, что связано с двумя или более из следующих состояний:

• Боль усиливается или не меняется после дефекации
• Изменение частоты дефекации
• Изменение формы или внешнего вида стула.

Ваш врач также может спросить, чувствуете ли вы боль только в одной точке живота или она двигается. При СРК боль обычно не остается в одном месте. У вас также могут быть другие общие симптомы, такие как боли в спине и чувство усталости, которые могут помочь подтвердить диагноз СРК.

Тесты на толерантность к лактозе (вызванную недостатком лактазы, которая является ферментом, необходимым для переваривания углеводной лактозы в молочных продуктах) могут быть выполнены, потому что симптомы непереносимости лактозы – в основном боль в животе, газы и диарея – аналогичны симптомам вызвано IBS.

Можно провести дыхательный тест, чтобы определить, может ли избыточный бактериальный рост в кишечнике быть причиной симптомов СРК. Избыточный бактериальный рост часто встречается у людей, перенесших операцию на кишечнике.

Чтобы избежать ненужных анализов или операций, ваш врач может направить вас к специалисту (гастроэнтерологу) для дополнительной диагностики. Можно назначить анализы стула и крови на анемию и признаки воспаления, чтобы исключить другие более серьезные заболевания кишечника, такие как кишечные инфекции, целиакия (непереносимость глютена), рак кишечника, язвенный колит и болезнь Крона.

Сигмоидоскопия (исследуется нижняя часть кишечника с помощью гибкой камеры) и колоноскопия (исследуется вся длина кишечника с помощью гибкой камеры) также могут потребоваться для исключения более серьезных заболеваний.

Лечение

От СРК нет лекарства. Лекарства используются для облегчения симптомов, но их рекомендуют только в том случае, если они действительно необходимы. Есть вещи, которые люди с СРК могут делать сами, которые могут помочь, например, найти способы лучше справляться со стрессом и тревогой и больше узнать о своем заболевании.Изменения в диете также могут помочь контролировать симптомы.

Лекарства

• Противоспазматические препараты: расслабьте мышцы стенки кишечника, чтобы остановить болезненные спазмы.
• Лекарства от диареи: врачи могут назначить препараты, связывающие желчные кислоты. Лекарства, которые вы можете получить в аптеке без рецепта, например лоперамид, могут помочь контролировать диарею.
• Антидепрессанты: Если симптомы включают боль или депрессию, врач может порекомендовать лекарства, снимающие депрессию.
• Пищевые добавки с клетчаткой: например, псиллиум, можно использовать для лечения запоров и, возможно, некоторых других симптомов СРК.
• Слабительные: они могут быть эффективны при лечении запора, если пищевые добавки с клетчаткой не помогают облегчить симптомы.
• Масло мяты перечной: природное противоспазматическое средство, которое может расслабить мышцы кишечника, иногда используется для лечения симптомов СРК.
• Пробиотики: такие продукты, как йогурты с пробиотиками, соевые напитки, таблетки и капсулы (которые содержат живые «дружественные» бактерии, подобные бактериям кишечного микробиома), могут помочь пищеварению.

Диета

Изменения в диете также могут помочь контролировать симптомы СРК. Ежедневный прием пищи примерно в одно и то же время должен помочь регулировать работу кишечника.

Продукты, которые обычно ухудшают симптомы СРК, следует ограничивать или избегать. Алкоголь, шоколад, напитки с кофеином являются потенциальными виновниками, как и определенные типы углеводов, известные как FODMAP. FODMAPS включает фруктозу (которая содержится во фруктах) и лактозу (которая содержится в молоке и молочных продуктах).

Если диарея является проблемой, более частый прием пищи небольшими порциями или меньшие порции могут уменьшить симптомы.

Если запор является проблемой, употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки может способствовать продвижению пищи по кишечнику. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновой хлеб, семена, орехи, крупы, фрукты и овощи. Однако лучше избегать употребления некоторых фруктов и овощей, таких как бобы, капуста, цветная капуста и брокколи, если основными симптомами являются газы и вздутие живота.

Некоторые люди могут посчитать, что диета без глютена (например, без пшеницы, ржи и ячменя) может быть полезной при их симптомах.

Ведение дневника питания может помочь определить влияние различных продуктов на вас.

Список литературы

Лерер, J.K. (2019). Синдром раздраженного кишечника (веб-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/180389-overview#a1 [дата обращения: 09.09.20]
Mayo Clinic (2018). Синдром раздраженного кишечника (веб-страница).Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016 [дата обращения: 20.09.20]
O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Синдром раздраженного кишечника. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, штат Мичиган: Эльзевьер.
Sperber, A.D., et al. (2017). Глобальная распространенность СРК у взрослых остается неуловимой из-за неоднородности исследований: обзор литературы рабочей группы Римского фонда.Кишечник. 2017; 66 (6): 1075–1082.

Последнее обновление: сентябрь 2020 г.

Синдром раздраженного кишечника (для детей)

Что такое синдром раздраженного кишечника?

В вашем кишечнике (также называемом кишечником) может возникнуть синдром раздраженного кишечника (СРК). Это вызывает спазмы, вздутие живота (отечность в области живота), запор (когда вы не можете какать) и диарею (когда вы слишком много какаете).

Если у вас синдром раздраженного кишечника, есть способы справиться с этими симптомами или предотвратить их.

Каковы признаки и симптомы СРК?

Помимо боли в животе, спазмов, вздутия живота, диареи, запора, дети с СРК также могут иметь:

Детям с СРК иногда может казаться, что они не могут до конца сходить в туалет. Или, если у них есть газ, вместо того, чтобы пропускать его, он может чувствовать себя зажатым внутри.

Что происходит при синдроме раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника – это проблема, связанная с работой толстой кишки (скажем: in-TES-tin) или толстой кишки.Толстый кишечник поглощает воду и питательные вещества из частично переваренной пищи, поступающей в него из тонкой кишки. Все, что не усвоено, медленно покидает ваше тело. Эти непереваренные и неабсорбированные частицы пищи также известны как стул, дефекация или фекалии.

Вот почему кишечник становится «раздраженным». Чтобы опорожнить кишечник, мышцы толстой кишки и остального тела должны работать вместе. Если они этого не сделают, то, что находится в толстой кишке, не сможет двигаться так, как должно.Он как бы останавливается и начинается, не движется или иногда движется слишком быстро. Это может навредить ребенку и расстроить его. Врачи также считают, что у людей с СРК может быть более чувствительный кишечник. То, что может быть немного неудобно для одного человека, причиняет серьезную боль человеку с СРК.

IBS – это не весело, но хорошая новость в том, что это не приводит к более серьезным проблемам. Это раздражает, но с этим можно справиться, и дети могут заниматься чем угодно, несмотря на это.

Почему дети болеют СРК?

Никто точно не знает, что вызывает СРК, но, как правило, он передается в семьях.

Стресс может повлиять и на детей с СРК. Стресс может ускорить работу толстой кишки и замедлить работу желудка. Стрессовые переживания также могут быть спусковым крючком для СРК. Допустим, у ребенка на следующий день большой экзамен в школе, и он действительно переживает по этому поводу, это стресс. Или если родители ребенка много спорят – это тоже стресс. Ребенок в этой ситуации может научиться справляться со стрессом другими способами, поэтому симптомы СРК исчезнут или, по крайней мере, станут менее серьезными.

То, что дети едят, также может быть спусковым крючком. Это может быть разное для каждого ребенка.Например:

• Диета с высоким содержанием жиров может беспокоить некоторых детей.
• Сладкие напитки могут вызвать диарею у других детей.
• У других детей обильные обеды и острая пища могут вызвать проблемы.

Что сделает доктор?

У большинства детей время от времени возникает боль в животе, запор или диарея. Это не значит, что у ребенка СРК.

Но когда у ребенка эти проблемы возникают регулярно, врач может подумать, что это может быть СРК. Вот несколько вопросов, которые может задать врач:

1. Как часто у малыша болит живот? Каждую неделю? Каждые 2 недели? Каждый день? У ребенка с СРК боль в животе будет как минимум 12 недель в году.Это много!
2. Что заставляет эту боль уйти? Если после того, как ребенок какает, боль прекратится, велика вероятность, что это СРК.
3. Как часто ребенок должен какать? С СРК это может происходить чаще или реже, чем обычно.
4. Теперь самое главное: как выглядят фекалии? Иногда дети замечают, что их фекалии выглядят иначе, чем обычно. Она может быть другого цвета, более слизистой или содержать что-то похожее на слизь (сопли). Это настоящий сигнал для врача о том, что у ребенка может быть СРК.

Не существует теста для диагностики СРК. Врачи часто диагностируют проблему, просто выслушивая, как человек описывает симптомы. Вот почему для детей очень важно поговорить со своими родителями и врачом о своих симптомах, даже если это кажется неудобным.

Как лечится СРК?

Если СРК вызывает много проблем, врач может дать ребенку лекарство, облегчающее боль и устраняющее газы, запор, диарею и необходимость спешить в ванную.

Но детям также необходимо узнать, что усугубляет симптомы, и избегать чего бы то ни было.Поэтому попытайтесь выяснить, что, по-видимому, вызывает у вас симптомы СРК.

Ведение дневника – один из способов сделать это. Нет, это не тот дневник, в котором вы пишете стихи. Думайте об этом как о способе записывать, что вы едите, и были ли у вас какие-либо симптомы СРК после этого. Вы также можете записать, когда чувствуете сильную тревогу, например, перед большим испытанием, чтобы увидеть, не усугубляет ли это проблему.

Пищевые триггеры у каждого человека могут немного отличаться. Но некоторые из наиболее распространенных:

• большие обеды
• острой пищи
• жирных продукта
• шоколад
• некоторые молочные продукты, такие как мороженое или сыр

Дело не только в том, что вы едите – то, что вы не едите, также может вызвать симптомы СРК.Фрукты, овощи и продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фасоль и попкорн, могут помочь вашей толстой кишке нормально двигаться. Питьевая вода также может помочь при раздраженной толстой кишке.

Умение справляться со стрессом может помочь детям, независимо от того, есть ли у них СРК или нет. Один из способов сделать это – поговорить о своих проблемах с другими людьми, например с родителями и друзьями. Вот несколько вопросов, которые стоит задать себе:

• Не слишком ли я давлю на себя в школе?
• Высыпаюсь ли я?
• Есть ли у меня время, чтобы поиграть и быть активным, например, кататься на велосипеде или играть в баскетбол?
• Могу ли я пропустить завтрак, а затем стать настолько голодным, что почти вдохнул свой обед? Более медленный прием пищи может облегчить симптомы СРК.

Было бы хорошо поговорить с одним из родителей или другим взрослым, которому доверяете, об ответах на эти вопросы. Просто поговорив с кем-нибудь, вы – и ваш раздраженный кишечник – почувствуете себя лучше!

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 3 мая 2021 г.

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – распространенное заболевание, которое вызывает множество симптомов, в том числе:

Тяжесть расстройства варьируется от человека к человеку.Некоторые люди испытывают симптомы, которые приходят и уходят и слегка раздражают. У других такие серьезные ежедневные проблемы с кишечником, что СРК влияет на их способность работать, спать и получать удовольствие от жизни.

Кроме того, со временем симптомы могут измениться. У человека могут быть серьезные симптомы в течение нескольких недель, а затем он может чувствовать себя хорошо в течение месяцев или даже лет.

Большинство людей никогда не излечиваются от СРК. Однако заболевание не связано ни с каким другим заболеванием. Не перерастает в колит.Люди с СРК не имеют повышенного риска рака толстой кишки.

СРК обычно начинается в раннем взрослом возрасте. От него страдает вдвое больше женщин, чем мужчин. Примерно от 10% до 20% населения страдает СРК. Но половина всех людей с этим заболеванием никогда не обращаются за медицинской помощью по поводу своих симптомов.

Никто не знает, что вызывает СРК. Некоторые исследования показывают, что нервы толстой кишки могут быть намного более чувствительными, чем обычно, у людей с СРК. Нормальное движение пищи и газов по толстой кишке вызывает боль, кишечные спазмы и нерегулярный характер дефекации.

Стресс не вызывает СРК. Но стресс может увеличить частоту и серьезность симптомов.

СРК называют раздраженной толстой кишкой, спастической толстой кишкой, слизистым колитом и функциональным заболеванием кишечника.

Симптомы

У людей с СРК могут быть некоторые или все из этих симптомов:

• Легкая или сильная боль в животе, дискомфорт или спазмы, которые обычно проходят после дефекации
• Периоды диареи или запора или чередование этих двух симптомов
• Вздутие живота, газообразование или ощущение вздутия живота
• Слизь при дефекации
• Ощущение неполного опорожнения кишечника

Хотя симптомы СРК часто меняются с течением времени, люди склонны вырабатывать свои собственные паттерны.Например, у некоторых людей в основном наблюдается диарея, у некоторых – в основном запор, а у других – боли в животе без значительных изменений дефекации.

Диагноз

Тест на СРК отсутствует. Ваш врач диагностирует СРК, если у вас есть типичные симптомы и вы прошли тестирование на наличие других заболеваний, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Врач осмотрит вас, проверив живот на предмет чувствительности и чувствительности, чтобы определить, больше ли внутренние органы, чем обычно.Врач проверит температуру или потерю веса. Если у вас есть какие-либо из этих признаков, скорее всего, у вас что-то другое, кроме СРК.

В зависимости от вашей истории болезни врач может провести тесты для исключения других заболеваний, которые могут вызывать аналогичные симптомы. Эти тесты могут включать:

• Анализы крови
• Образец стула для проверки крови или признаков инфекции
• Ригмоидоскопия, при которой гибкая трубка с подсветкой с крошечной камерой на конце вводится в прямую кишку и вверх по левой стороне толстой кишки
• Колоноскопия, при которой более длинная трубка исследует всю толстую кишку

Ваш врач может посоветовать вам прекратить есть или пить определенные продукты на срок до трех недель, чтобы определить, способствует ли ваш рацион вашим симптомам.Например, ваш врач может попросить вас исключить молочные продукты, если он или она подозревают непереносимость лактозы.

Ожидаемая продолжительность

Симптомы СРК могут быть повседневной проблемой на протяжении всей жизни человека. Симптомы могут появляться и исчезать, продолжаясь день, неделю или месяц, прежде чем исчезнуть. Изменения в диете с приемом лекарств или без них могут помочь снизить частоту или тяжесть симптомов.

Профилактика

Поскольку никто не знает, что вызывает СРК, предотвратить заболевание невозможно.После постановки диагноза СРК человек может снизить частоту и тяжесть симптомов за счет уменьшения стресса или изменения диеты.

Лечение

Изменение диеты может значительно улучшить симптомы. Часто требуется много времени, чтобы понять, что вам подходит. И вам может потребоваться изменить исходную программу, если симптомы обостряются.

Следите за различными продуктами, которые вы едите в течение дня. Посмотрите, какие продукты ухудшают ваши симптомы.После того, как вы обнаружите, какие именно продукты-триггеры вам подходят, исключите их из своего рациона. Некоторые распространенные продукты, вызывающие СРК, включают:

• Капуста, брокколи, капуста, бобовые и другие продукты, выделяющие газ
• Кофеин
• Спирт
• Молочные продукты
• Жирные продукты, включая цельное молоко, сливки, сыр, масло, масла, мясо и авокадо
• Сырые фрукты
• Продукты питания, жевательные резинки и напитки, содержащие сорбит, искусственный подсластитель

Способ питания может способствовать возникновению симптомов СРК.Обильные приемы пищи могут вызвать спазмы и диарею, поэтому частое употребление небольших порций может помочь некоторым людям с СРК. При быстром приеме пищи вы можете проглотить воздух, что может вызвать отрыжку или газы.

Добавление клетчатки в свой рацион, особенно если запор является одним из ваших основных симптомов, часто помогает регулировать дефекацию и уменьшить дискомфорт в животе. Сначала волокно увеличит количество газа в вашем организме, поэтому добавляйте клетчатку постепенно. Со временем организм приспосабливается к воздействию клетчатки, и газообразование уменьшается.Фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и крупы являются хорошими источниками клетчатки.

Ваш врач может порекомендовать пищевые добавки с клетчаткой. Некоторые эксперты считают, что волокно метилцеллюлоза создает наименьшее количество газа, и марки этого волокна часто рекомендуются людям с СРК. Подорожник также является хорошим источником клетчатки.

Если ваши симптомы не уменьшаются после того, как вы исключили продукты-триггеры и добавили клетчатку, ваш врач может назначить лекарства.

Для людей с частым жидким стулом (СРК с преобладанием диареи) варианты лечения включают:

• Противодиарейные средства – лоперамид (имодиум), дифеноксилат (ломотил и другие торговые марки)

• Спазмолитики для снятия спазмов – дицикломин (бентил)

• Обезболивающие – амитриптилин (элавил), дезипрамин (норпрамин)

• Алосетрон (Лотронекс) одобрен только для женщин с тяжелой формой СРК с преобладанием диареи, у которых очень тяжелая диарея и которые не ответили на другие методы лечения.Чтобы получить это лекарство, вы должны подписать форму, подтверждающую, что вам известно об опасных для жизни осложнениях, таких как закупорка, разрыв или повреждение кишечника

Для людей с СРК с преобладанием запоров, клетчатка и большое количество жидкости являются основой терапии. Если необходимы лекарства, ваш врач может назначить осмотическое слабительное, например, лактулозу.

Другие препараты, доступные при запоре с преобладанием синдрома раздраженного кишечника, включают:

• Любипростон (Амитиза) одобрен для женщин, страдающих стойкими запорами.
• Линаклотид (LINZESS) одобрен для взрослых в возрасте 18 лет и старше.

Оба препарата действуют на клетки, выстилающие внутреннюю часть кишечника. Они способствуют усилению секреции жидкости в кишечнике, облегчая прохождение стула.

Когда обращаться к специалисту

Когда звонить профессионалу

Людям с симптомами раздраженного кишечника полезно обсудить их симптомы с врачом, чтобы можно было спланировать стратегии лечения диеты, клетчатки и лекарств.

После того, как вам поставили диагноз синдрома раздраженного кишечника, обратитесь к врачу, если у вас есть:

• эпизод тяжелых симптомов
• необъяснимая потеря веса или лихорадка
• кровь в стуле
• Боль в животе, сопровождающаяся рвотой, головокружением или обмороком
• Боль в животе или диарея, пробуждающая вас ото сна.

Прогноз

От СРК нет лекарства.Но большинство людей могут уменьшить симптомы, изменив диету, уменьшив стресс и, при необходимости, принимая лекарства.

Подробнее о синдроме раздраженного кишечника (СРК)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Майо

Справочники Medicine.com (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
http://www.acg.gi.org/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http://www.gastro.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Расширенная версия синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – распространенное заболевание, которым страдает более 15 процентов населения.Следующая информация была подготовлена, чтобы помочь пациентам и их семьям понять СРК, включая симптомы, причины, оценку и варианты лечения.

СРК – одно из ряда состояний, известных как функциональные желудочно-кишечные расстройства. Хотя никаких структурных аномалий не существует и в тестах не обнаружено ничего аномального, кишечник может функционировать ненормально. СРК иногда называют спастической толстой кишкой, спастическим колитом, слизистым колитом или нервным желудком. Это устаревшие термины.СРК не следует путать с воспалительным заболеванием кишечника (обычно называемым ВЗК), которое в основном состоит из язвенного колита и болезни Крона. Важно отметить, что лечение СРК является медикаментозным, и хирургическое вмешательство не показано при этой проблеме.

КАКИЕ СИМПТОМЫ СРК?

Люди с СРК могут испытывать боль в животе и изменения в привычках кишечника, диарею, запор или и то, и другое в разное время. У пациентов часто наблюдаются симптомы с преобладанием диареи или запора.Симптомы могут быть легкими или серьезными и варьироваться от человека к человеку. Симптомы могут приходить и уходить и со временем изменяться. Наиболее частыми симптомами СРК являются боль в животе, ощущение полноты, газы и вздутие живота. Другие симптомы, связанные с СРК, включают спазмы в животе, генерализованные боли в животе, ненормальную консистенцию стула и отхождение слизи, позывы на позывы или ощущение неполного испражнения. Симптомы часто возникают при изменении частоты испражнений. Дискомфорт при СРК часто уменьшается после дефекации.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ СРК?

Хотя нет определенной причины этого синдрома, симптомы СРК, по-видимому, возникают в результате ненормального функционирования или связи между нервной системой и мышцами кишечника. Эта ненормальная регуляция может вызвать «раздражение» кишечника или повышение его чувствительности. Мышцы стенки кишечника могут сокращаться слишком сильно или слишком слабо, а иногда даже слишком медленно или быстро. Хотя физического препятствия для стула нет, пациент может ощущать спазмы, как если бы это было препятствием для прохождения стула через толстую кишку.

СРК у женщин встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин. Иногда СРК возникает после кишечной инфекции, известной как постинфекционный СРК. Факторы окружающей среды, генетические факторы, бактериальная ферментация в кишечнике, избыточный бактериальный рост, пищевая непереносимость, измененная перистальтика кишечника, гиперчувствительность кишечника, измененная обработка нервной системы и изменения в гормональной регуляции – все это рассматривалось как возможные причины СРК.

Недавние исследования показывают, что не все симптомы СРК вызваны одним механизмом, а являются результатом различных механизмов, действующих на кишечник.Раздражители кишечника, такие как плохо перевариваемые углеводы или жиры, избыток желчи, непереносимость определенных продуктов и генетическая предрасположенность к воспалению кишечника, могут играть роль в симптомах СРК. Эти различные факторы в кишечнике или стенке кишечника могут активировать рефлексы, которые изменяют функцию или секрецию кишечника. Раздражители могут также стимулировать нервы в стенке кишечника, что приводит к гиперчувствительности кишечника и боли.

КАКУЮ РОЛЬ СТРЕСС ИГРАЕТ ПРИ СРК?

СРК не вызывается стрессом.Это не психологическое или психическое расстройство; однако эмоциональный стресс может способствовать развитию симптомов СРК. Многие люди могут испытывать усиление симптомов СРК при нервозности или тревоге. Уменьшение источников стресса в нашей жизни может помочь облегчить симптомы СРК.

КАК Я МОГУ СКАЗАТЬ, ЕСЛИ ПРОБЛЕМА – IBS ИЛИ ЧТО-ТО ЕЩЕ?

Ни один тест не может подтвердить диагноз СРК. Вместо этого его часто считают «диагнозом исключения», то есть необходимо исключить другие заболевания, прежде чем вызывать проблемный СРК у данного пациента.Однако существуют определенные особенности, которые необходимы для постановки диагноза СРК, включая боль или дискомфорт в животе не менее 3 дней в месяц в предыдущие 3 месяца с двумя или более из следующих признаков: улучшение симптомов после дефекации, начало связанные с изменением частоты стула и / или изменением формы (внешнего вида) стула. Для исключения более серьезных заболеваний необходимы тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр гастроэнтеролога, хирурга толстой и прямой кишки или другого врача.Анализы могут включать анализы крови, стула, гибкую ректороманоскопию или колоноскопию, а также рентгеновские исследования.

Лихорадка, анемия (низкий уровень эритроцитов), ректальное кровотечение и необъяснимая потеря веса не являются симптомами СРК и должны быть немедленно осмотрены врачом. Другие признаки или симптомы, требующие особого внимания, включают: новое начало симптомов в возрасте 50 лет и старше, ночные симптомы, которые пробуждают пациента, изменения качества симптомов, недавнее использование антибиотиков или семейный анамнез других кишечных заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника или рак.

Соблюдение безлактозной диеты в течение 2 недель может помочь вашему врачу выявить возможную непереносимость лактозы, которая может вызывать аналогичные симптомы.

КАК ЛЕЧИТЬ СРК?

Понимание того, что СРК не является серьезным или опасным для жизни состоянием, может помочь уменьшить беспокойство и стресс, которые усугубляют проблему. Снижение стресса, использование поведенческой терапии, физиотерапии, биологической обратной связи, релаксации или методов обезболивания могут помочь облегчить симптомы СРК у некоторых людей.Использование дневника может помочь определить определенные продукты или другие факторы, вызывающие симптомы. При СРК хирургическое вмешательство не показано.

Цель лечения – облегчить симптомы. Могут быть полезны изменения в образе жизни, такие как регулярные упражнения и улучшение сна. Некоторым пациентам могут быть полезны изменения в диете. Несколько различных типов пищевых веществ, по-видимому, способствуют возникновению симптомов у пациентов с СРК. Эти продукты часто называют аббревиатурой FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы) и включают сложные сахара, такие как лактоза, фруктоза, галактоза, сорбит, маннит и ксилит.Диета с низким содержанием FODMAP может быть полезной для некоторых людей с СРК. Непереносимость глютена также может способствовать появлению симптомов у пациентов с СРК, даже если они не страдают глютеновой болезнью. Продукты, выделяющие газ, такие как бобы, капуста, цветная капуста, брокколи, брюссельская капуста и лук, могут способствовать вздутию живота и дискомфорту у людей с СРК.

Пищевые волокна могут играть как положительную, так и отрицательную роль при СРК. Растворимая клетчатка, содержащаяся в цитрусовых, семенах льна и бобовых, может помочь смягчить стул и уменьшить тяжесть спазмов.Нерастворимая клетчатка, содержащаяся в целлюлозе, злаках и отрубях, может поглощать воду и уменьшать диарею. У некоторых людей избыток клетчатки может усилить вздутие живота и вызвать дискомфорт.

Пробиотики или «полезные бактерии» также могут улучшить симптомы СРК и могут использоваться в качестве дополнения к другим диетическим изменениям. Пробиотики бывают разных форм, и может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вас.

Лицам с СРК от умеренной до тяжелой степени могут быть полезны назначенные лекарства.Ни одно лекарство не подойдет всем. Лекарства, которые может попробовать ваш врач, включают: антихолинергические препараты, которые помогают контролировать спазмы кишечника, такие как дицикломин, пропантелин, белладонна или гиосциамин. Побочные эффекты могут включать сухость во рту, затрудненное мочеиспускание, помутнение зрения и учащенное сердцебиение. Бисакодил можно использовать для лечения запоров. Лоперамид можно использовать для лечения диареи. Было показано, что антидепрессанты в низких дозах помогают при СРК. Было показано, что рифаксимин, антибиотик, используемый в течение 2 недель, помогает некоторым пациентам без запора, страдающим СРК.Это говорит о том, что кишечные бактерии могут играть роль в возникновении СРК у некоторых людей.

КАК ДОЛГО ДЛИТЕЛЬНО ЛЕЧЕНИЕ, ЧТОБЫ СБРОСИТЬ СИМПТОМЫ?

Облегчение симптомов СРК часто является медленным процессом. Для ощутимого улучшения может потребоваться шесть месяцев или больше. Терпение очень важно при решении этой проблемы. Тенденция кишечника реагировать на стресс будет всегда. При внимательном соблюдении правильной диеты и, в некоторых случаях, использовании соответствующих лекарств, симптомы СРК могут быть значительно улучшены или устранены.

ЧТО, ЕСЛИ Я НИЧЕГО НЕ ВЫБИРАЮ?

IBS не приводит к более серьезным проблемам и не вызывает рака, кровотечений или воспалительных заболеваний кишечника, таких как язвенный колит. Если ничего не предпринять, симптомы обычно не исчезнут. Симптомы могут появляться и исчезать, со временем они могут улучшаться или ухудшаться и продолжать влиять на качество вашей жизни.

ВОПРОСЫ К ВАШЕМУ ВРАЧУ:

• Что такое СРК?
• Что вызывает СРК?
• Стресс вызывает СРК?
• Как диагностируется СРК?
• Есть ли тесты для подтверждения IBS?
• Нужна ли мне колоноскопия или дополнительные анализы?
• Является ли СРК «серьезным заболеванием»?
• Может ли СРК привести к другим серьезным заболеваниям?
• Какие у меня есть варианты лечения СРК?
• Влияют ли на мои симптомы определенные продукты?
• Смогут ли мои симптомы СРК исчезнуть?

Что такое хирург толстой и прямой кишки?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и безоперационном лечении заболеваний толстой, прямой и анального отверстия.Они прошли усовершенствованную хирургическую подготовку по лечению этих заболеваний, а также полную общую хирургическую подготовку. Сертифицированные хирурги толстой и прямой кишки проходят ординатуру по общей хирургии, хирургии толстой и прямой кишки и проходят интенсивные обследования, проводимые Американским советом по хирургии и Американским советом по хирургии толстой и прямой кишки. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки и заднего прохода и могут выполнять обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если для этого есть показания.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки. Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер. Их цель – предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписывать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о лечении рассматриваемых состояний.Следует понимать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов. Окончательное решение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен делать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ЧТЕНИЯ И ВЕБ-САЙТЫ

Паб Мед Здоровье. Информационный бюллетень: синдром раздраженного кишечника.
www.aboutibs.org/site/about-iffgd/
www.mayoclinic.com/health/irritable-bowel-syndrome/D5000106

ЦИТАТЫ

Foxx-Orenstein, A. IBS: Обзор и что нового. Med. Gen. Med. 2006: 8-20
Никфар С. и др.: «Эффективность пробиотиков в качестве лечения синдрома раздраженного кишечника: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Дис. Col. Rectum; 51 (12): декабрь 2008 г .; 1775-1780
Талли, Н .: Модификация диеты как лечение синдрома раздраженного кишечника.Гаст. Hep .; Август 2012 г .; 552-554
Пиментель М., Лембиа А., Шеви У.Д. и др. др .: Терапия рифаксамином для пациентов с синдромом раздраженного кишечника без запора. N Engl J Med; 2011; 364: 22-32
Камиллери, М .: Периферические механизмы при синдроме раздраженного кишечника. N Engl J Med 2012; 367: 1626-1635
Мадхулика Г. Варма и Брук Х. Гурланд, Глава 32, «Запор и функциональные расстройства кишечника». Глава в Beck, D.E., Roberts, P.L., Saclarides, T.J., Senagore, A.Дж., Стамос, М. Дж., Векснер, С. Д., Учебник ASCRS по хирургии толстой кишки и прямой кишки, 2-е издание. Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2011.

Управление синдромом раздраженного кишечника – Система здравоохранения клиники Мэйо

Персоналом системы здравоохранения клиники Мэйо

Большинство взрослых иногда испытывают запор, диарею, вздутие живота, газы, срочные дефекации и схваткообразные боли в животе. Однако для некоторых людей эти симптомы встречаются чаще, что влияет на качество их жизни и распорядок дня.К сожалению, многие из этих людей страдают так называемым синдромом раздраженного кишечника (СРК), но не знают об этом, потому что никогда не получали обследования или диагноза.

Часто люди стесняются обсуждать симптомы СРК со своим врачом. Хотя каждый пятый взрослый американец имеет признаки и симптомы СРК, менее чем каждый пятый, у кого есть эти симптомы, обращается за медицинской помощью. Для большинства людей СРК является хроническим заболеванием, которое может колебаться от легких до тяжелых, а иногда симптомы полностью исчезают.

Ударно-спусковой механизм

Воздействие СРК и способ его проявления варьируются от человека к человеку. Часто раздражители, которые не беспокоят одних людей, могут, в свою очередь, вызывать симптомы у других с СРК. Например, определенные продукты питания, эмоциональный стресс, гормоны и другие заболевания могут спровоцировать симптомы СРК.

Риск и восприимчивость

Хотя СРК может поразить практически любого человека, определенные факторы риска все же существуют, в том числе от людей:

• Молодой
• Женский
• Имеют семейный анамнез СРК
• Страдали от беспокойства или депрессии

СРК в качестве причины симптомов значительно реже, если симптомы проявляются после 50 лет или если вы испытываете симптомы ночью в обычные часы сна.Эти и другие признаки, такие как кровь при дефекации, непреднамеренная потеря веса, лихорадка, тошнота с повторяющейся рвотой и боль в животе, которая не проходит при дефекации, требуют дальнейшего обследования у медицинского работника.

Если вы испытываете симптомы, указывающие на СРК, лучше всего обратиться за советом и экспертизой к медицинскому работнику. Важно отметить, что серьезные состояния могут изначально проявляться с тем же набором симптомов, что и СРК. Медицинский работник поможет разобраться в этих возможностях.Начните с вашего основного поставщика медицинских услуг, который затем может направить вас к другому поставщику, обладающему специальными знаниями в области СРК.

Если ваши симптомы соответствуют типичным критериям СРК и вы не проявляете более тревожных признаков или симптомов, ваш врач может предложить курс лечения, не требуя дополнительных анализов. Но если вы не ответите на это лечение, вам все равно может потребоваться дополнительное обследование.

Причины

В настоящее время лекарства от СРК нет, но медицинские эксперты знают, что СРК не причиняет непоправимого вреда кишечнику и не вызывает рак.Поскольку неясно, что вызывает СРК, текущее лечение направлено на облегчение симптомов, чтобы вы могли жить как можно более нормально. В большинстве случаев вы можете успешно контролировать легкие симптомы СРК, научившись управлять стрессом и внося здоровые изменения в свой рацион и образ жизни. Это включает в себя регулярные упражнения, употребление большого количества жидкости и достаточный сон. Ваш лечащий врач может назначить другие конкретные изменения в питании, лекарства и дополнительное лечение.

Опора

Хотя жизнь с СРК может быть повседневной проблемой, ваша медицинская бригада всегда готова помочь.Они могут провести вас через соответствующую оценку ваших симптомов и предоставить лечение, которое поможет вам оптимизировать качество вашей жизни. Кроме того, подумайте о том, чтобы поговорить с другими людьми, страдающими СРК, или поищите местные и онлайн-группы поддержки СРК, которые помогут вам справиться с вашим заболеванием и управлять им.

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника, или СРК, является распространенным заболеванием, которое включает аномальные сокращения или спазм толстой кишки (толстой кишки). Эти спазмы могут ускорить отхождение стула, вызывая диарею, или замедлить его, вызывая запор, вздутие живота или спазмы.

СРК поражает от 25 до 45 миллионов американцев, в два раза больше женщин, чем мужчин. Не совсем ясно, что вызывает это заболевание, хотя роль может иметь множество факторов: от определенных продуктов питания и семейного анамнеза до гормональных изменений, психологических состояний, таких как стресс и депрессия, некоторых антибиотиков и инфекций пищеварительного тракта.Эти факторы варьируются от человека к человеку.

Синдром раздраженного кишечника не опасен для жизни, но требует длительного лечения для сдерживания симптомов.

Возьмите под свой контроль свой IBS сегодня

Примерно каждый пятый взрослый страдает синдромом раздраженного кишечника, но менее чем каждый пятый обращается за медицинской помощью, даже если это влияет на их образ жизни.

Не ждите, чтобы получить необходимую помощь. Эксперты по здоровью пищеварительной системы в CHI Health могут быстро диагностировать и облегчить ваши симптомы, а также помочь вам с уверенностью управлять своим состоянием.

Узнайте больше о IBS ниже, затем позвоните в одну из наших клиник, чтобы записаться на прием к ближайшему к вам специалисту. Вы также можете в любое время найти квалифицированного гастроэнтеролога в Интернете.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Поскольку при СРК нет структурных проблем в кишечнике, некоторые люди думают, что это означает, что любые симптомы «все в их голове». Это просто неправда.

Общие и вполне реальные симптомы СРК включают:

• Боли или спазмы в животе, обычно в нижней части живота
• Вздутие живота
• Диарея
• Запор
• Запор, чередующийся с диареей (и наоборот)
• Избыточный газ
• Стул более жесткий или свободный, чем обычно
• Слизь в стуле

Симптомы часто возникают после еды, во время стресса или менструации, хотя они могут сильно варьироваться ото дня к дню и от человека к человеку.У некоторых людей проблемы то и дело возникают в течение многих лет, они даже полностью исчезают, хотя у большинства симптомы продолжают возвращаться.

IBS не вызывает других серьезных состояний, таких как воспалительное заболевание кишечника или рак толстой кишки, но часто может напоминать другие заболевания. Важно обратиться к врачу, если у вас стойкие изменения в работе кишечника или какие-либо другие признаки или симптомы СРК, поскольку они могут указывать на более серьезное заболевание.

Диагностика IBS

В большинстве случаев специалисты по здоровью пищеварительной системы в CHI Health могут диагностировать синдром раздраженного кишечника по симптомам, а также с помощью полной истории болезни и обследования.В некоторых случаях они могут запросить анализ стула, анализ крови или другие анализы, которые могут помочь исключить другие проблемы, такие как непереносимость лактозы или целиакия.

Некоторые признаки, которые могут указывать на необходимость дополнительного тестирования, включают:

• Боль в животе, особенно если она не проходит полностью при дефекации или возникает ночью
• Анемия, связанная с низким содержанием железа
• Постоянная диарея или пробуждающая вас ото сна
• Лихорадка
• Тошнота или периодическая рвота
• Ректальное кровотечение
• Похудание

Если вам 50 лет или больше или у вас есть другие признаки потенциально более серьезного состояния, мы можем порекомендовать колоноскопию в нашем специализированном центре эндоскопии.

Лечение СРК

Синдром раздраженного кишечника является хроническим, но есть много способов контролировать свое состояние. В зависимости от типа имеющихся у вас симптомов и степени их тяжести ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы определить конкретные триггеры и разработать индивидуальный план для поиска долгосрочного облегчения.

Варианты лечения могут включать один или несколько из следующих вариантов:

• Изменения в диете: может быть полезно исключить продукты, которые активируют ваши симптомы, например продукты с высоким содержанием газов, глютен и определенные типы углеводов (FODMAP), при этом пить много воды и избегать кофеина.
• Изменения образа жизни: регулярные физические упражнения и достаточный сон, практика управления стрессом и отказ от курения – это лишь некоторые из корректировок, которые могут помочь уменьшить симптомы.
• Лекарства: Если изменение диеты и образа жизни не приносит достаточного облегчения, ваш врач может назначить лекарства от боли, диареи или запора.

  No related posts.