Спазматический колит кишечника лечение: Спастический колит: симптомы, лечение, диагностика

Опубликовано 23.02.1970 от alexxlab Оставить комментарий

Содержание

Спастический колит: симптомы, лечение, диагностика

Спастический колит — это один из воспалительных патологических процессов, который находится в кишечнике и связан с проблемами моторики. Главное проявление болезни — возникновение регулярных спазмов. Заболевание довольно опасное, может стать причиной развития других воспалений в разных отделах ЖКТ.

В группе риска находятся женщины (они болеют чаще) и дети с самых ранних лет.

Симптомы

Приступообразные боли в кишечнике — наиболее распространенный симптом спастического колита. Причем боль наблюдается как днем, так и в ночное время, несколько ослабевая после похода в туалет (дефекации). Иные симптомы зависят от того, на какой стадии находится заболевание. К ним относят:

Вздутие, метеоризм с болями, урчание в животе. Часто мышцы живота сильно напряжены.
Отрыжка. Она может быть просто воздухом либо кислотой. Во втором случае речь идет о наличии каких-либо осложнений — то есть воспалительный процесс распространился за пределы кишечника.

Запор либо диарея.
Возникновение ложных позывов к дефекации. А если удалось сходить в туалет, есть ощущение, что кишечник опорожнился не полностью.
Плохой аппетит, чувство тошноты при взгляде на еду.
Сильный налет на языке, ощущение горечи во рту, зловонный запах дыхания.
Примесь крови и слизи в кале. Этот симптом спастического колита кишечника необязательный — чаще наблюдается тогда, когда к болезни присоединяются другие заболевания.

Температура обычно не повышается, также не наблюдается резкого снижения веса. У отдельных пациентов на фоне болезненного состояния кишечника начинается сильная потливость.

У детей

Спастический колит у детей имеет свои особенности. У малышей он вполне может сопровождаться температурой, а примеси крови и слизи в кале возникают чаще и быстрее. Основными причинами болезни в детском возрасте являются психотравмирующие факторы, инфекционное и бактериальное поражение ЖКТ.

В группу риска входят слабые дети и малыши, которых кормят искусственно. Нередко у маленьких пациентов проявляются такие внекишечные симптомы, как тахикардия, потливость, головные боли.

Осложнения

Симптомы при таком заболевании постоянно нарастают, из-за чего пациент страдает, а качество его жизни значительно ухудшается. Если же долго терпеть, могут начаться и более серьезные последствия. Так, диарея приводит к обезвоживанию и проблемам с сердцем, почками, другими органами. Запоры могут стать причиной кишечной непроходимости — вплоть до того, что понадобится хирургическое вмешательство. Спастический колит — это небезобидное заболевание, поэтому лечить его нужно своевременно, не дожидаясь, пока начнутся еще более серьезные проблемы.

Причины

Главная причина спастического колита кишечника — нарушение режима питания. Это употребление неправильных (неподходящих человеку) продуктов на фоне сниженного иммунитета, ослабленного организма.

Другие причины и провоцирующие факторы, которые способны вызвать симптомы спастического колита, — это:

Наследственная предрасположенность к заболеванию.
Осложнения некоторых видов аллергий.
Дисбаланс гормонов в организме. А он уже вызывается рядом своих причин.
Воздействие на ЖКТ паразитов.
Регулярный, затяжной стресс.
Сильная чувствительность ЖКТ у конкретного человека.
Осложнения после хирургического вмешательства.
Травмы пищеварительного тракта.
Вредные привычки — злоупотребление спиртными напитками, курение.
Бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего речь идет о слабительных и антибиотиках.
Постоянные запоры.
Несоблюдение личной гигиены и т. д.

Причин острого и хронического спастического колита очень много — часто они действуют на организм в совокупности.

Диагностика

Для диагностики заболевания обращаются к гастроэнтерологу. Для начала пациента осматривают, пальпируют область живота и опрашивают. Затем назначается ряд процедур и обследований:

Чем обширнее поражение, тем больше исследований может понадобиться, чтобы максимально точно увидеть картину заболевания и назначить эффективную программу лечения.

Лечение

Это тот случай, когда любые самостоятельные действия запрещены — при первых же признаках заболевания необходимо обращаться к врачу. Сразу посещают гастроэнтеролога — такие специалисты есть в АО «Медицина» в Москве. Каждый пациент, который обратится за помощью в клинику, пройдет тщательную диагностику и получит грамотные рекомендации по любому вопросу.

Обычно лечение спастического колита включает консервативные методы и диету. Пациенту назначают разные медикаменты:

спазмолитики,
ферментные средства,
лекарства против диареи,
энтеросорбенты,
противовоспалительные,
лекарства для восстановления микрофлоры.

Ничего из этого нельзя употреблять самостоятельно. Список подходящих медикаментов немаленький, но их комбинация — сложный процесс, за который несет ответственность лечащий врач. Что касается народных способов лечения, то в редких случаях доктор может порекомендовать отдельные травяные сборы — но это лишь небольшое дополнение к общему плану. Такие средства никак не заменяют традиционные лекарства.

Диета при спастическом колите очень важна. Правильное питание помогает выздоравливать и держать заболевание под контролем. Обычно из рациона исключают мучную продукцию, маринованные, острые, жареные и очень жирные блюда, молоко. Диета может быть индивидуальной, потому что важно убрать продукты, стимулирующие повышенное газообразование — а у разных пациентов это разные вещи.

При этом диета при спастическом колите подстраивается и под основные симптомы конкретного пациента. Если он страдает запорами, нужно есть больше продуктов с клетчаткой (но ни в коем случае не слабительные), если диареей — блюда, которые могут закрепить стул. Все обсуждается индивидуально.

Профилактика

Чтобы симптомы и лечение спастического колита обошли вас стороной, необходимо придерживаться следующих советов:

Вести умеренно активный образ жизни. Часто моторика кишечника нарушается из-за того, что человек постоянно сидит и мало двигается.
Исключить переедания и голодания. Питание должно быть регулярным и адекватным.
Питаться здоровой пищей, делать ставку на сбалансированный рацион.

Избегать стрессов, лечить нервные расстройства — всегда следить за состоянием своей психики.
Соблюдать необходимые меры гигиены, регулярно проверяться на наличие паразитов, проводить профилактику их появления.
Контролировать режимы сна и отдыха.
При неприятных симптомах в области ЖКТ (даже незначительных) обращаться за консультацией к гастроэнтерологу.

Как и для многих других заболеваний, в данном случае профилактикой будет здоровый образ жизни и внимание к тем переменам, которые происходят в организме.

Вопросы и ответы

В чем главный признак спастического колита?

Главный признак этого заболевания — нарушение моторной функции кишечника. Это отражено в названии недуга: спастический — от слова «спазм».

Какие нарушения стула бывают при спастическом колите?

Это зависит от вида заболевания. У части пациентов наблюдается диарея, у другой части — запор. Нередки и смешанные случаи, когда эти состояния чередуются.

Насколько опасен спастический колит?

В сложных случаях спастический колит может приводить к серьезным нарушениям — вплоть до того, что потребуется операция на кишечнике. А если операцию не сделать, жизнь пациента будет под угрозой.

Синдром раздраженного кишечника / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Лечение СРК представляет собой своеобразную «программу» по коррекции образа жизни и питания, физической активности, подбору лекарственных препаратов и нелекарственных методов воздействия.

Изменение режима работы и отдыха, нормализация ночного сна, борьба со стрессовыми факторами является важным моментом в лечении СРК.

Усиление симптомов после приема пищи свидетельствует о важной роли изменения режима питания. Рекомендуется ограничение напитков с кофеином (они являются стимуляторами кишечной моторики), газированных напитков, свежих фруктов (не запрещены, но количество их ограничено). Дополнительно по назначению врача можно использовать диету с ограничением некоторых плохо всасываемых углеводов, которые могут способствовать вздутию живота и послаблению стула (диета low FODMAP). Важно помнить, что усиление симптомов СРК при приеме пищи не всегда говорит о непереносимости продуктов, обычно это следствие повышенной чувствительности рецепторов кишки к раздражению. Не стоит сильно ограничивать рацион, это очень часто ведет к потере массы тела и появлению дефицита питательных веществ.

Умеренная физическая активность (ходьба, фитнесс, медленный бег, езда на велосипеде, плавание) достоверно улучшает общее самочувствие пациентов с СРК, а при преобладании запоров может быть дополнительным фактором для стимуляции стула.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов, уменьшающих спазм (спазмолитики), слабительных препаратов у пациентов с запорами, лоперамида и других лекарств для уменьшения диареи, а также вспомогательных средств (невсасывающиеся антибиотики, пробиотики).

Неэффективность вышеописанных препаратов обычно является показанием для назначения антидепрессантов врачом-психотерапевтом. Препараты этой группы высоко эффективны в лечении пациентов с СРК, поскольку они влияют напрямую на основной механизм развития заболевания – повышенную чувствительность рецепторов кишки к растяжению. Нередко назначение антидепрессантов сочетается с немедикаментозной психотерапией, что повышает эффективность лечения.

Хронические колиты | Кафедра внутрішньої медицини № 3 та ендокринології

ХРОНИЧЕСКИЕ КОЛИТЫ

Хроническое полиэтиологическое		заболевание толстого кишечника
характеризуется изменениями
воспалительными	дистрофическими			дисрегенераторными
с нарушением основных функций кишечника			и обменных процессов

ЭТИОЛОГИЯ

Возбудители кишечных инфекций		Алиментарные нарушения		Интоксикации
шигеллы	сальмонеллы			Экзогенные
кампилобактерии	иерсинии	↑↑ Углеводы		Эндогенные
клостридии	протей	↑↑ Белки		уремия
Дисбактериоз		↑↑ Клетчатка		гипертиреоз
Радиационные воздействия				Печеночная недостаточн.
Врожденный дефицит ферментов			Спаечный процесс
Дисахаридазная недостаточность			Ишемические колиты

ПАТОГЕНЕЗ

Повреждение слизистой оболочки толстой кишки
Нарушение двигательной и секреторной функции толстой кишки
Дисбактериоз	Нарушение иммунного статуса

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

1. Нарушение стула
1.1. Запоры	1.2. Поносы
Отсутствие самостоятельногостула в течение 2—7 суток	Выделение жидкого или кашицеобразного стула несколько раз в день
Усиление сегментирующихдвижений, препятствующихтранзиту	Дисбактериоз и нарушение энтерогепатическойциркуляции желчных кислот
	Деконъюгированные желчные кислоты тормозятабсорбцию воды и солей
Удлинение времени контактаСОК с кишечным содержимым
	Снижение моторной активности ТК, амплитудакишечных сокращений снижена
1.3. Неустойчивый стул
чередование запоров и поносов	Нет активной сегментирующей перистальтики,«высушивающей», содержимое ТК
1.4. Тенезмы
болезненные позывы на дефекацию при поражении сигмовидной или прямой кишки	1.6. Фракционированная дефекация
	Выделение смешанного плотного и жидкого калав несколько приемов
1.5. Императивные позывы	1.7. Чувство неполного опорожнения кишечника
непреодолимые позывы на дефекацию, нельзя удержать	обусловлено раздражением сенсорных окончанийпрямой кишки

2. Болевой синдром

Кишечная колика
спастический, приступообразный характер				Локализуются в нижней половине живота		в области флангов или в левом подреберье
боли уменьшаются				после приема спазмолитиков и антихолинергических средств		после применения тепла
Боли, обусловленные метеоризмом
тупые, ноющие, имеют монотонный характер			без четкой локализации или в нижней части живота			уменьшаются после отхождение газов и дефекация
Боли, обусловленные перивисцеритом
Интенсивные	усиливаются при движении				усиливаются при тряске, дефекации
Боли, обусловленные ганглионитом
упорные, ноющие		периодически усиливаются			в подложечной области и ниже, по средней линии

Диспепсический синдром

Тошнота

Отрыжка

Горечь

Неприятный привкус, сухостью во рту

Астеноневротический синдром

Слабость	Быстрая утомляемость	↓ работоспособности	Ухудшение сна
Ипохондрия	Головная боль	↓ веса на 3-5 кг

Физикальные данные

Болезненность кишечника при пальпации
Общая болезненность всей толстой кишки	реже изолированная болезненность одного отдела	Спазмированные участки кишечника	чередуются с расширенными и урчащими

Аноректальный синдром

гиперемия

болезненность

набухание

слизистой вокруг ануса и половых органов

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

1. Копрологическое исследование
*1. Центральный (илеоцекальный) синдром*			*2. Дистально-колитический синдром*
нарушения пищеварения в проксимальном отделе толстого кишечника			при воспалительных процессах в дистальном отделе толстой кишки
цвет кала желтый		консистенция жидкая	А. Бродильная диспепсия
реакция щелочная		есть билирубин	цвет кала желтый	консистенция кашицеобразная, пенистый
Микроскопически			рН резко кислая
↑↑ клетчатки и крахмала	умеренное количество		немного слизи
	мышечных волокон		Микроскопически
	нейтральных жиров, жирных кислот и мыл		↑ крахмала		↓ мыл
			↑ клетчатки		↓ мышечных волокон
	немного йодофильной флоры		↑ йодофильной флоры
*3. Дискинетический копрологический с-м*			*4. Гнилостная диспепсия*
А. С запорами			цвет кала темно- коричневый	консистенция жидкая
слабый запах	цвет коричневый
консистенция кала твердая	содержит стеркобилин, мыла		рН щелочная	немного слизи
			Микроскопически
щелочная реакция	умеренное кол-во слизи		умеренное колич.		немного
*Б. С ускоренной эвакуацией*			клетчатки		измененных мышечных волокон
запах масляной кт	цвет светло-коричневый		крахмала
кашицеобразный	Стеркобилин	Крахмал	мыл
рН нейтральная	Мышечные волокна

2. Ректороманоскопия

СО прямой и сигмовидной кишки	Гиперемирована, отечная, набухшая	Расширенные сосуды подслизистой	Рассеянные точечные кровоизлияния	Увеличение фолликулов: грубозернистый вид
Легкая ранимость СО	Большое количество слизи	Густой слой слизи	Отдельные комочки, пленки	Увеличение фолликулов: грубозернистый вид
*катаральный*	*геморрагический*		*язвенный*	язвенно- фолликулярный
*эрозивный*	*катарально-гнойный*		*полипозный*	язвенно- фолликулярный

3. Колонофиброскопия

осмотр СО толстого кишечника		до баугиниевой заслонки		биопсия
*катаральный*	*атрофический*	*гнойный*	*фибринозный*	*язвенный*

4. Гистологическое исследование

*Поверхностное* *воспаление*	уплощение эпителия	десквамация энтероцитов	увеличение числа бокаловидных клеток в криптах
	инфильтрация собственной пластины		лимфоЦ, плазматич кл, эозиноФ
*Эрозивный*	кровоизлияния	расширение капилляров

5. Рентгенологическое исследование

слизь в просвете кишки	изменение рельефа СО с преобладанием сглаженных складок		хаотично расположенные и утолщенные складки
лимфоидные фолликулы различных размеров			образуют на рельефе дефекты округлой и овальной формы
*при первичном двойном контрастировании*
диффузная зернистость	узелковая зернистость	утолщение неровность складок	маленькие бариевые депо	поперечные полоски, не совпадают с гаустр

6. Ирригоскопия

нарушение моторной функции

изменение рельефа СОК

сглаживание гаустр

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
1. Воспаление слепой кишки (хронический тифлит)
*Боли*	*Иррадиация*	*Характер*	*Дискомфорт*
в правой половине живота, в правой подвздошной области	в пах, ногу или поясницу иногда в область печени	тупой, ноющий	чувство давления, напряжения в правой подвздошной области
*«Симптом будильника»*	Рано утром схваткообразные боли в животе	заставляют вскакивать с постели	стихают после опорожнения кишечника
*Неустойчивый стул*	Чередование запоров и поносов		Поносы до 15 раз в сутки
*При* *пальпации*	Слепая кишка болезненна уплотнена, спазмирована
	Во время поноса	проявляется шум плеска
	В период запора	кишка растянута, заполнена плотным содержимым
*Перкуторно*	над кишкой тимпанит	При мезадените болезненность около пупка, в левом верхнем квадранте, в проекции медиальной части слепой кишки
*Осложнения*	хронический дуоденит	холецистит

2. Поражение поперечной ободочной кишки (трансверзит)

*Боли*		*Провокация*		*Характер*		*Дефекация*
в средней трети живота в мезогастрии		боли сразу после приема пищи		урчащие, распирающие		После еды императивные позывы на дефекацию
*Гастротрансверзальный рефлекс*						Боли проходят после дефекации и отхождения газов
растянутый желудок давит на лежащую под ним кишку
*Желудочная диспепсия*						Упорные запоры
Тошнота	Икота	Отрыжка			Чередование поносов и запоров
*Пальпаторно*	болезненность и вздутие поперечной ободочной кишки		участки спазмированного уплотненного кишечника				чередуются с раздутыми газами участками с жидким содержимым

3. Поражение селезеночного изгиба толстой кишки (ангулита)

сильные боли в левом подреберье	рефлекторные боли в области сердца, сердцебиение		иррадиируют в спину, левую половину грудной клетки	ощущение распирания, давления в левом верхнем квадранте живота
Громкое урчание в левом подреберье			нередко предшествует позывам на стул
*Неустойчивый стул*		чередование запоров и поносов
*Пальпаторно*		в левом верхнем квадранте живота			болезненность
*Перкуторно*		в левом верхнем квадранте живота			тимпанит
Левосторонний колит в виде сигмоидита, проктита

3. Сигмоидит

*Боли* в левой половине живота	*Левосторонняя иррадиация* болей	*Периколит* с постоянными болями	*Вздутие живота*
			*урчание*
↑ или ↓ после дефекации	в поясницу, ногу, промежность, спину	↑ при тряске, ходьбе, напряжении	чувство неполного опорожнения киш-ка
*Пальпаторно*	сигмовидная кишка спазмирована		болезненна
	каловые массы придают кишке плотный, бугристый характер
*Рентгенологич.*	отечность и утолщение складок			вид узкой ленты

4. Поражение прямой кишки (проктит)

*Боли* в прямой кишке	*Иррадиация* болей в живот и промежность	*Тенезмы*	*Ощущение в прямой кишке*
		*ложные позывы*	Распирания, полноты
		с выделением слизи, крови	Давления, инородного тела
			Неполного опорожнения кишечника
*Запоры*	*Фракционная дефекация*	Стул в виде “овечьего кала”
		Выделение сначала плотной каловой пробки, а затем кашицеобразной массы

ОСЛОЖНЕНИЯ

изъязвления	полипозные разрастания		кровотечение	холецистит
перфорации	опухолевое перерождение		пилефлебит	гепатит
пенетрации	стенозирование, долихосигма		пристеночный абсцесс	панкреатит
периколит	инвагинации	завороты	пристеночный абсцесс	мегаколон

ДДЗ дискинезии толстой кишки и хронического колита

Показатели	*Дискинезия*	*Хронический колит*
Этиологические факторы	Психоэмоциональные травмы, перенесенные операции, заболевания других органов, алиментарные нарушения	Инфекции, особенно дизентерия, дисбактериоз, сенсибилизация к аутофлоре
Связь обострения с психогенными ф-ми	Отчетливая	Может отсутствовать
Симптомы вегетососудистой лабильности	Чаще выражены	Могут отсутствовать или нерезко выражены
Пальпация живота	Отсутствие выраженной болезненности кишки, зон кожной гиперестезии, иногда определяются спастические и растянутые участки	Выраженные зоны кожной гиперестезии в подвздошной и поясничной областях, болезненность кишки, ограничение подвижности
Характер стула	Чаще запор, иногда чередование с кратковременным поносом, кал обычно без слизи, отсутствуют непереваренные остатки пищи	Чаще встречается понос или чередование его с запорами, возможны примеси крови, слизи, остатков пищи, нередко ложные и императивные позывы
Копрологические данные	Отсутствуют воспалительные элементы, иногда признаки ускорения или замедления моторики толстой кишки	Воспалительный синдром (лейкоциты, слизь, положительная реакция Трибуле), частые признаки нарушения пищеварения, увеличение содержания кишечных ферментов
Эндоскопия	Слизистая оболочка нормальной окраски, иногда незначительная гиперемия, наложение слизи	Атрофия, гиперемия. язвы, явления криптита, усиленного слизеобразованиями
Биопсия толстой кишки	Без патологии или признаки колопатии, иногда поверхностного воспаления	Воспалительные дистрофические, атрофические изменения слизистой оболочки
Иммунобиологическое состояние	Обычно без существенных изменений	Снижение неспецифической резистентности, сенсибилизации к аутомикрофлоре, аутоиммунные нарушения
Рентгенологически	Без патологии или спастическая гаустрация, неравномерная моторика, прерывистое наполнение кишки	Изменение рельефа слизистой оболочки кишки, утолщение стенок, иногда язвы, перипроцесс

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО КОЛИТА

1. Восстановление эубиоза кишечника
Антибактериальная терапия с учетом этиологии возбудителей
сульфаниламиды		нитрофурановые		оксихинолиновые			интетрикс
Невсасывающиеся противовоспалительные средства
*висмута нитрат*	по 0.5 г		3 раза в день		за 1 ч до еды
*викаир (ротер)*	по 1-2 таб		3 раза в день		до еды	2-3 недели
*сулъфасалазин*	по 1.0 г		4 раза в день		4 недель	препараты 5-аминосалициловой кислоты
*салофальк*	по 0.5 г		4 раза в день		4 недель
*салозинал*	по 0.5 г		4 раза в день		4 недель
*месалазин*	по 0.5 г		4 раза в день		4 недель

2. Реимплантация нормальной кишечной флоры
3. Нормализация моторной функции кишечника

прокинетики

миогенные спазмолитики

блокаторы кальциевых каналов

периферические М-холинолитики

1.Слабительные, содержащие антрагликозиды

*Рамнил*	по 50 мг	по 1-2 таб	на ночь. препарат коры крушины
*Кофранил*	по 50 мг	по 1 таблетке	утром и вечером. препарат коры крушины
*Сенадексин*	1- 3 таб	на ночь	содержит сеннозиды А, Б, соли кальция
*Тисасен*	10 мг	на ночь	содержит сеннозиды А и Б
*Регулакс* *(кафиол)*	по 1- 2 брикета	перед сном	содержит листья и плоды сенны, мякоть сливы, инжира, масло вазелина

2.Слабительные, дериваты дифенилметана

*Изафезин*	по 10 мг	3 р день до еды
*Изаман*	по 1 таб	3 р. день	содержит 5 мг изафенина, 150 мг маннита
*Бисакодил*	драже 5мг	перед сном	свечи 10 мг в прямую кишку перед сном

3. Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника

*Ламинарид*	по 1- 2 чай. лож	1- 2 раза в день после еды	сумма действующих веществ морской капусты в гранулах
*Лактулоза (нормазе)*	по 1- 3 стол лож		после достижения эффекта дозу снижают до 1- 2 чайных ложек сиропа

4.Слабительные свечи

*Ферролакс*	1 раз в день	после завтрака	1 свеча – 0.8 г железа лактата, бикарбонат натрия, лимонная кислота
*Кальциолакс*		свечи содержат кальция лактат, натрия бикарбонат, лимонную кислоту
*Свечи с ревенем*		свечи содержат экстракт ревеня, натрия бикарбонат
*Свечи с лития карбонатом*		свечи включают лития карбонат, натрия бикарбонат, лимонную и фумаровую кислоты
*Свечи с глицирином*		состоят из глицерина, стеариновой к-ты, натрия карбоната

ФИЗИОТЕРАПИЯ

*Грязеиндуктотермия*	10-15 мин	на правую и левую половины толстой кишки
*электрофорез грязи*	12-15 мин	на область соответствующего отдела толстого кишечника
*Аппликации грязи*	15-20 мин	42-44оС, курс — 6-10 процедур, через день
*Аппликации торфогрязи*	15-20 мин	на область толстого кишечника, 40-42оС
*Аппликации озокерита*	30-40 мин	42-45оС в виде трусов, 10-12 через день
*Индуктотермия*	10-15 мин	в виде цилиндрической спирали вокруг живота, 10-12 через день
*Сантиметровые волны (“Луч-58”)*	10 мин	на область толстого кишечника12 процедур, через день.

*УВЧ-терапия*	10 мин	на область толстого кишечника12 процедур, через день.
*Общие минеральные теплые ванны*	37 оС		12-14 мин	8-14 процедур
*Субаквальные ванны*	Промывание толстого кишечника минеральной водой, 40 оС, курс лечения — 8-10 процедур, через день
*Микроклизмы из минеральной воды*	. На микроклизму до 100 мл воды температурой 38-40 0С, через день, курс лечения — 8-10 процедур
*Орошение дистального отдела толчтой кишки*	минеральной водой от 2 до 6 л воды температурой 39 оС. Орошение длится 20-25 мин, курс — 10-12 процедур, через день

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Миргород	Березовские минеральные воды			Ессентуки
Моршин	Трускавец
*При хроническом колите с запорами*
воды высоко- и сред-неминерализованные		содержащие ионы магния, сульфатов	с большим количеством газов
“Ессентуки” № 17		“Смирновская”	по 1 стакану 3 раза в день
“Баталинская”		“Славяновская”	около 20оС

*При хроническом колите с поносами*
воды мало-минерализованные	богатые ионами кальция, ионами гидрокарбоната	со слабой концентрацией углекислого газа
“Ессентуки” № 4	при ↓ кислот жел. сока за 20 мин до еды	по 1/4 стак 3 р. день
“Ессентуки” № 20	при нормальным — за 40 мин до еды	около 40-45оС
“Березовская”	при повышенном — за 1-1.5 ч до еды

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОКТОСИГМОИДИТА

Микроклизмы теплые (32-35 °С), удержать жидкость 10-15 мин лежа
*Вяжущие и адсорбирующие*	противовоспалит ромашка	в прямую кишку вводится 50 мл трава зверобоя
*Антисептические*	р-р риванола 1:5,000	эмульсия синтомицина 10%
*Антиспастические*	антипириновые	30 мл 1.5-2% раствора
*Масляные бальзамические*	масло облепихи, шиповника, рыбьего жира
*“Заживляющие”*	с желе солкосерила	в 30 мл теплой кипяченой воды
*Масляные лечебные клизмы по А. Вишневскому*
500 мл подогретой до 80оС минеральной воды	по 25-30 мл смеси масла шиповника (или облепихи), бальзама Шостаковского и рыбьего жира
все взбалтывается миксером	полученная эмульсия охлаждается до 40 оС
в прямую кишку на 10-12 см	50-75 мл эмульсии и вводят шприцем Жане
ежедневно в течение 4-6 дней	На курс требуется 16-20 процедур

ДИЕТА

В период выраженного обострения заболевания с диареей столы № 4 б, № 4 в
щадящий рацион для уменьшения перистальтики	горячий чай без сахара	отвары шиповника или черники	кисели, простокваша, протерт творог
	ограничение углеводов, молока, молочных продуктов
При хроническом колите с преобладанием запоров
повышенное количество пищевых волокон	свекла, морковь, тыква	овощные н фруктовые соки, печенье и хлеб с добавлением отрубей		чернослив, абрикосы, курага

Лечение без лекарств – Американская Медицинская Клиника

Хронический колит – заболевание, которое характеризуется появлением тупых болей в животе. Локализоваться они могут в разных областях. Наиболее часто болезненные ощущения беспокоят сразу после приема пищи. Отхождение газов и своевременная дефекация помогают на время устранить их. При хроническом колите назначаются средства, которые не всегда справляются с заболеванием. По народным рецептам можно приготовить средства, которые заботятся о кишечнике и устраняют боль.

Народные рецепты для устранения болей в кишечнике

Настой льна

Семена льна способны обволакивать поверхность кишечника, создавая защитную пленку, устраняя неприятные ощущения и предотвращая развитие запоров. Готовить настой из семян необходимо непосредственно перед употреблением. На 200 мл воды достаточно взять 1 чайную ложку льна. Смесь кипятить не нужно, следует лишь довести до кипения. Оставить массу на 10 минут. Процеженную жидкость, напоминающую кисель, пить лучше натощак.

Настойка календулы

Обычную настойку календулы, которую покупают в аптеке, использовать можно при хроническом колите. В цветках растения содержатся вещества, способные заживлять микротравмы и уничтожать инфекцию. На один прием достаточно 30 капель настойки. Ее можно развести в ложке воды. Желательно выпить лекарство перед едой.

Морская капуста

Из сухой морской капусты готовят порошок. Он при попадании в кишечник разбухает. В результате ускоряется процесс отхождения каловых масс. Особенно полезно это при колите, сопровождающемся запором. Употреблять порошок нужно перед сном по 0,5 чайной ложки, запивать водой. Лечение проводить в течение месяца. При необходимости дозу немного увеличивают.

Чай из арбузных корок

Отличным средством при хроническом колите является чай из корок арбуза. Их предварительно измельчают и высушивают. Утром готовят напиток из 100 г сырья и 0,5 л вскипевшей воды. Когда он немного настоится, можно пить в теплом виде по половинке стакана. Весь арбузный чай нужно выпить за день.

Теплый песок

Когда острый период прошел, можно прогревать живот песком. Его нагревают в духовке приблизительно до 55°, насыпают в мешочек, который прикладывают к больному месту на полчаса. Чтобы песок остывал медленнее, сверху накрывают мешочек теплым полотенцем. Для получения положительного эффекта необходимо провести не меньше 10 процедур.

Гимнастика для живота

Улучшить работу кишечника и избавиться от запоров, облегчить течение заболевания поможет обычная гимнастика. Выполнять ее нужно лежа. Лечь на спину, левую ногу вытянуть, правую подтянуть к животу, сильно прижать. Затем выбросить правую ногу резким движением вперед, одновременно прижимая левую к себе. Повторять до 10 раз.

Избавиться навсегда от хронического колита не получится, но с помощью народных методов лечения можно облегчить течение болезни и снизить риск возникновения обострений.

Смотрите также:

Диета при хроническом колите | Санаторий Горный

Колит – это заболевание толстой кишки воспалительного характера. Лечение колита всегда комплексное. Обязательным условием успешного лечения является соблюдение диеты.

Общие правила. Длительность диеты.

Питание при колите должно быть сбалансировано по питательным веществам. Основная задача диеты – это снижение нагрузки на весь пищеварительный тракт.

Общие правила питания при колите кишечника:
Дробное питание. 5-6 раз в день.
Отдавать предпочтение протертой и полужидкой пище.
Еда должна быть не горячей и не холодной. Оптимальная температура блюд 30-40 С
Исключение продуктов содержащих клетчатку
Снизить потребление соли до 8-10 грамм в сутки
Соблюдать питьевой режим (не менее 1,5 литров в сутки)
Пищу можно отваривать или готовить на пару.

Питание при колите в период обострения.

В период обострения колита диета очень важна. Задача диеты купировать воспаление в кишечнике, восстановить правильное пищеварение и устранить процессы брожения и гниения.

Для этого рекомендуется полностью исключить продукты питания вызывающие брожение или гниение. При диарее необходимо исключить продукты питания богатые клетчаткой, овощи и отруби. При запорах нужно наоборот усилить перистальтику и есть много овощей и круп.

Блюда должны быть приготовлены на пару или в отварном виде. Пищу надо перетирать, измельчать или пюрировать. Каши лучше сильно разваривать или использовать специальные каши для детского питания.

Питание при хроническом колите.

Вне обострения соблюдение диеты при колите позволяет избежать обострения.

В основе рациона лежат каши отваренные на воде и полужидкая пища. В кашу можно добавить сливочное масло. Супы готовят на втором бульон из нежирного мяса. Овощи можно добавлять в небольшом количестве в протертом виде.

Можно есть яйца в виде паровых омлетов, котлеты из рыбы или говядины из фарша приготовленные на пару.

Можно пить некрепкий черный и зеленый чаи, травяной чай. Кофе не рекомендован, но можно заменить на цикорий. Суточный объем потребляемой воды должен быть около 1,5 литров.

Типы диет:

При обострении хронического колита или при острой форме колита с послаблением стула (диарея) рекомендована диета №4. При этой диете не рекомендованы блюда богатые клетчаткой. Также исключаются все блюда вызывающие гниение и брожение.

Если же заболевание протекает с запорами, то рекомендована диета №3. При этой диете рекомендованы продукты усиливающие моторику кишечника, богатые клетчаткой.

При хроническом колите вне обострения необходимо придерживаться диеты №2.

Список разрешенных продуктов:

КАШИ И КРУПЫ: Гречневая, манная, овсяная, рис.
ФРУКТЫ: Груши, яблоки, айва.
ЯГОДЫ: Черника, черная смородина, кизил.
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Ацидофилин, нежирный творог, сливочное масло.
МЯСО: Говядина отварная, телятина, кролик, курица, индейка.
ХЛЕБ: Сухари из белого хлеба.
ОВОЩИ: Морковь, цветная капуста, картофель как добавка в супы.

Список полностью или частично ограниченных продуктов.

ОВОЩИ: Белокочанная капуста, бобовые, хрен.
ФРУКТЫ: Дыня, бананы, виноград.
МЯСО: Свинина, колбаса, сосиски, ветчина, утка, гусь.
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Молоко, кефир, сметана, жирный творог, сыр.
БЕЗАЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ: Квас, виноградный сок, газированные сладкие напитки.
ДЕСЕРТЫ: Мороженое, торты, песочное тесто, шоколад.

Меню питания при колите (Режим питания)

Питание при колите должно быть максимально щадящим.

Питание должно быть дробным – 5-6 раз в сутки. Последний прием пищи за 3 часа до сна.

Рецепты диетических блюд при колите.

Примерное меню на день из диеты при колите кишечника:

Завтрак: Разваренная овсяная каша со сливочным маслом. Компот из яблок.

Второй завтрак: Паровая котлета из говядины. Кисель из черники.

Обед: Рисовый суп с куриными фрикадельками. Отварная морская рыба. Травяной чай

Полдник: Запеканка из нежирного творога. Компот из яблок.

Ужин: Мясная запеканка. Некрепкий чай.

Перед сном: Компот или кисель.

Комментарии диетологов:

При колите лечебное питание – это обязательное условие успешного лечения. Правильно подобранная диета и ее соблюдение позволяют быстро избавиться от неприятных симптомов заболевания.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. “Горный” – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Список литературы:

Окороков, А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения / А. Н. Окороков М. : Мед. лит., 2000.
Воробьев, Г. И. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / Г. И. Воробьев, И. Л. Халиф М. : Миклош, 2008.

Медицинский центр Аксон

Колит – термин, которым обозначают воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки.

Различают острый и хронический типы колита.

Острый колит часто протекает одновременно с энтеритом (воспаление тонкой кишки) и гастритом (воспаление желудка).

СИМПТОМЫ

Симптомы острого колита: ярко выраженная боль, частое “урчание” в желудке, потеря аппетита, жидкий стул с выделением крови, высокая температура тела.

Приступы острого колита могут быть вызваны вирусными инфекциями, пищевыми отравлениями, токсинами.

Хронический колит является последствием развития острого колита. Протекает с частыми периодами обострений. Это заболевание связано с изменениями толстой кишки и расстройствами ее функций.

Хронический колит характеризуют: чередование поноса и запора, боль в животе, ощущение недостаточного опорожнения кишечника, тошнота, частая отрыжка, ощущение горечи во рту, постоянное чувство недомогания.

ПРИЧИНЫ

По причине возникновения различают такие виды заболевания: – Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хроническое воспалением толстой кишки. – Инфекционный колит проявляется в следствие попадания вредных веществ в кровь. Одной из разновидностей инфекционного колита является геморрагический колит. – Ишемический колит – это поражение тканей толстой кишки, которое связано с нарушением ее кровоснабжения. Сопровождается кишечной непроходимостью. – Токсический или лекарственный колит проявляется при отравлениях токсинами или некоторыми лекарственными средствами. – Антибиотикоассоциированный колит – возникает на фоне лечения антибиотиками, нерациональное применение которых нарушает микрофлору кишечника. – Спастический колит является функциональным расстройством кишечника, причиной которого являются длительные стрессы и депрессии, переутомление и гормональный дисбаланс в организме.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Диагностика колита начинается с анамнеза больного и выявления причин заболевания. Затем специалист физически осматривает пациента и на ощупь определяет болезненные участки кишечника. При подозрениях на колит необходимо собрать материал для анализов кала и крови.

Для обнаружения воспалительного процесса в толстой кишке необходимо провести инструментальные исследования. Для лечения колита применяют лекарственную терапию, а также соблюдение диеты, физиотерапия, психотерапия (если заболевание вызвано психическими нарушениями).

Если проявляются симптомы колита, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Как лечить колит может сказать только врач после проведения диагностики. Любые попытки самолечения могут привести к серьезным осложнениям.

Будьте здоровы!

Актуальные вопросы диагностики и лечения синдрома раздражённой кишки | Скворцов

Синдром раздраженной кишки описан в 1892 г. английским клиницистом W.Osler (под названием “слизистого колита”), который выделил основные проявления болезни и обратил внимание на то, что они чаще наблюдаются у пациентов со склонностью к истерии и депрессии. Термин “раздраженный кишечник” появился в литературе в 1930-х годах. До этого его проявления назывались по-разному: синдром раздраженной толстой кишки, кишечная колика, дискинезия толстой кишки, невроз кишечника, слизистая колика, спастический колит, функциональная колопатия, нервная диарея.

В 1988 г. в Риме прошло совещание Международной группы по изучению функциональной патологии желудочно-кишечного тракта. На совещании, получившем название «Римские критерии СРК», официально был утвержден термин «синдром раздраженного кишечника», дано его определение и разработаны критерии постановки диагноза. В 1999 г. критерии были дополнены и приняты «Римские критерии СРК II» (Thompson W. G. et al., 1999). ‘Римские критерии II’ включают следующие рубрики:

С. Функциональные кишечные расстройства

С1. Синдром раздраженного кишечника

С2. Функциональный метеоризм

С3. Функциональные запоры

С4. Функциональная диарея

В настоящее время диагноз синдрома раздраженного кишечника классифицируется в МКБ 10-го пересмотра:

К58. Синдром раздраженного кишечника

К58.0. Синдром раздраженного кишечника с диареей

К58.9. Синдром раздраженного кишечника без диареи

К59. Другие функциональные кишечные нарушения

К59.0. Запор

К59.1. Функциональная диарея

К59.2. Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках

F.Weber и R.McCallum в 1992 г. предложили классификацию, согласно которой в соответствии с преобладающим симптомом заболевания выделяют три основных варианта:

протекающий с преобладанием боли в животе и метеоризма;
протекающий с преобладанием диареи;
протекающий с преобладанием запора.

В зависимости от выраженности симптомов, течения заболевания, психосоциального анамнеза, личностных особенностей, частоты обращаемости к врачу, особенностей самооценки, пациентов разделяют на 2 группы: “не пациенты” и “пациенты” с СРК.

Наибольшую по численности группу больных – 85–90% составляют “не пациенты”, т.е. лица, которые:

никогда не обращались к врачу по поводу симптомов СРК и/или
однажды обратившись и пройдя обследование и лечение, более к врачам не обращаются.

Эти больные хорошо приспосабливаются к своему заболеванию, учатся сосуществовать с ним и самостоятельно справляться с симптомами болезни при ее обострении. У таких лиц болезнь существенно не влияет на качество жизни; они ведут себя как практически здоровые люди – отсюда и название группы.

Вторую, небольшую по численности, 10–15%, составляют так называемые “пациенты” с СРК. Это лица длительно и тяжело болеющие, часто обращающиеся к врачам разных специальностей, трудно поддающиеся лечению, подвергающиеся частым инвазивным диагностическим процедурам и даже оперативным вмешательствам. Показано, что эти пациенты имеют отягощенный психосоциальный анамнез (физические, сексуальные домогательства, фатальные жизненные потрясения), сопутствующую психопатологию и нуждаются в лечении у психоневролога. Качество жизни таких больных страдает, трудоспособность снижена, ведут они себя как больные, страдающие тяжелым органическим заболеванием при удовлетворительном общем состоянии, хорошем внешнем виде и отсутствии признаков прогрессирования болезни.

По данным эпидемиологических исследований, распространенность СРК составляет 14–24% у женщин и 5–19% у мужчин; около 40% больных в возрасте от 35 до 50 лет. Примерно 2/3 больных не обращаются за медицинской помощью, но СРК является причиной 12% случаев обращения к врачам общей практики и 28% случаев обращения к гастроэнтерологам.

Патогенез

Патогенез СРК окончательно не изучен. В его развитии придают значение нарушению двигательной активности и чувствительности (висцеральная гипералгезия) желудочно-кишечного тракта. Высказано предположение о роли воспалительных клеток в патогенезе заболевания. Стрессовые гормоны, выделяющиеся в состоянии тревоги, могут вызвать освобождение некоторых цитокинов, включая интерлейкины 1 и 6, и повышенную воспалительную реакцию на обычные стимулы, такие как пища или легкие инфекции. Четкой корреляции между выраженностью воспалительной реакции и симптомов пока не обнаружено, противовоспалительные средства при синдроме раздраженного кишечника неэффективны. Большую роль играют психопатологические нарушения. Такие пациенты склонны к истерии, депрессии, тревоге, преувеличению собственных симптомов, канцерофобии и активно реагируют на стрессогенные факторы окружающей среды.

Клиническая картина

Диагностика синдрома строится на клинической оценке жалоб больного в их соответствии с критериями Мэннинга, Римскими критериями I и II.

Таблица 1. Римские критерии СРК

Сочетание

Боли или дискомфорт в животе, которые:

проходят после акта дефекации
связаны с изменениями частоты стула (запорами, поносами или их чередованием)
связаны с изменениями консистенции стула

Два или более следующих симптома на протяжении 1/4 этого времени:

изменения частоты стула (чаще чем 3 раза в день или реже чем 3 раза в неделю)
изменение формы кала (жидкий, твердый)
изменения акта дефекации
императивные позывы
чувство неполного опорожнения
дополнительные потуживания, усилия
выделение слизи
метеоризм/вздутие живота

Анамнез заболевания дает важную информацию для диагностики СРК. При наличии синдрома раздраженной кишки только анамнез позволяет получить информацию, необходимую для постановки правильного диагноза, поскольку у таких пациентов не выявляется никаких изменений, ни при объективном обследовании, ни при лабораторных и инструментальных исследованиях.

Абдоминальная боль является обязательным компонентом клинической картины СРК. Она имеет широкий спектр интенсивности – от лёгкого дискомфорта, терпимой ноющей боли до интенсивной постоянной схваткообразной боли и даже нестерпимой острой боли, имитирующей клиническую картину «острого живота».

Как правило, боль локализуется внизу живота, чаще в левой подвздошной области, но может отмечаться практически в любом отделе. Боль носит рецидивирующий характер, периоды обострения связаны с нарушением диеты, стрессом, переутомлением.

Для больных с СРК характерно появление боли сразу после еды. На фоне появления боли отмечается вздутие живота, метеоризм, усиление перистальтики кишечника, диарея или урежение стула. Боли стихают, как правило, после дефекации и отхождения газов и не беспокоят по ночам. Характерно, что при СРК болевой синдром не приводит к значительной потере массы тела и развитию синдрома нарушенного всасывания (СНВ).

Одной из частых жалоб является ощущение вздутия и распирания живота, увеличения его размеров, появление слышимого урчания и повышенного газоотделения (флатуленции). Эти симптомы возникают сразу после еды одновременно с появлением болей.

К вспомогательным симптомам, помогающим диагностировать СРК и определять клинический вариант его течения, относят симптомы нарушения пассажа кишечного содержимого и акта дефекации.

Вспомогательные симптомы СРК

Три и менее актов дефекации в неделю;
Три и более актов дефекации в день;
Твёрдый или овечий кал;
Неоформленный или водянистый стул;
Дополнительные усилия при дефекации;
Срочные акты дефекации;
Чувство неполного опорожнения кишечника;
Пассаж слизи с калом;
Чувство переполнения, вздутия живота, урчание.

Критерии классификации больных

СРК с преимущественно диареей: один или более симптомов из группы 2, 4 или 6. Отсутствие 1, 3 или 5.
СРК с преимущественно запорами: один или более симптомов из группы 1, 3 или 5. Отсутствие 2, 4 или 6.

Помимо нарушений, свойственных СРК, у пациентов часто возникают жалобы на головные боли (по типу мигрени), ощущение кома при глотании, чувство неудовлетворенности вдохом, невозможность спать на левом боку, нарушения мочеиспускания (синдром раздраженного мочевого пузыря), сна. У 30-40% больных наблюдается сочетание клиники СРК с симптомами функциональной диспепсии (ощущением тяжести и переполнения в подложечной области после еды, тошнотой, отрыжкой, изжогой), причем эти симптомы могут становиться ведущими, оттесняя на задний план клинические проявления СРК.

Все многообразные желудочно-кишечные и внекишечные жалобы у больных СРК можно разделить на 3 группы:

Около 50% больных имеют негастроэнтерологические симптомы, вегетативные и неврологические нарушения – головную боль, боли в поясничной области, мигрень, чувство кома в горле, кардиалгию, похолодание конечностей, бессонницу, частое мочеиспускание, никтурию, дисменорею, эректильную дисфункцию, утомляемость.
Более 80% пациентов отмечают симптомы сочетанной патологии ЖКТ – чувство тяжести в эпигастрии, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу, тяжесть и боли в правом подреберье, горечь во рту и др., которые чаще всего бывают обусловлены сочетанной функциональной патологией пищеварительного тракта – неязвенной диспепсией, билиарной диспепсией, дискинезией пищевода.
У 15-30% больных, чаще из группы «пациентов» с СРК, наблюдается яркая симптоматика психоневрологических расстройств: депрессия, тревожный синдром, фобия, истерия, панические атаки, ипохондрия.

Характерными признаками СРК являются также длительный (в течение многих лет) анамнез заболевания, изменчивый характер жалоб, четкая связь периодов ухудшения самочувствия с нервно-психическими факторами. Важным дифференциально-диагностическим отличием служит отсутствие каких-либо клинических симптомов в ночное время.

Одним из первых вопросов, который рекомендуют задавать больным с синдромом диареи – бывает ли диарея ночью. СРК – единственное из заболеваний кишечника, при котором жидкий стул в ночное время отсутствует.

При обследовании больных с СРК обращает на себя внимание несоответствие между многообразием жалоб и хорошим состоянием больных.

Тщательное внимание необходимо обращать на наличие или отсутствие так называемых «симптомов тревоги» (примеси крови в кале, лихорадки, анемии, немотивированного похудания, повышения СОЭ), обнаружение которых заставляет думать об органическом заболевании. Но наличие симптомов «тревоги» не исключает у больного возможности сопутствующего СРК.

СРК может быть и у лиц старше 50 лет, но требуется обязательное инструментальное обследование с целью исключения ишемического поражения кишечника, эндокринных заболеваний. Кроме того, у больных старших возрастных групп следует учитывать продолжительность болезни. СРК может продолжаться много лет, но в отличие от других болезней симптомы раздражимого кишечника с годами не прогрессирует.

Диагностика

Процесс диагностики синдрома раздраженного кишечника протекает в пять этапов.

На I этапе ставится предварительный диагноз,
На II – выделяется доминирующий симптом и соответственно клиническая форма синдрома;
На III – исключаются симптомы “тревоги” и проводится дифференциальный диагноз;
На IV этапе завершается скрининг органического заболевания при выполнении диагностических тестов, которые включают клинический и биохимический анализы крови, копрологическое исследование с анализом кала на яйца глистов, ФГС, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, фиброколоноскопию и ирригоскопию;
На V этапе назначают первичный курс лечения не менее чем на 6 недель, по результатам которого вновь пересматривают диагноз.

При эффективности лечения может быть выставлен окончательный диагноз синдрома раздраженного кишечника, при неэффективности – проводится дополнительное обследование.

Дифференциальный диагноз

Диагноз СРК является диагнозом исключения. Больные предъявляют жалобы, которые могут сопровождать течение и прогностически неблагоприятных органических заболеваний, исключив которые, врач может остановиться на диагнозе функционального заболевания.

Прежде всего, при дифференциальном диагнозе следует исключить раздражение кишечника, причиной которого является хроническое нарушение диеты и прием лекарств. К пищевым раздражителям относятся жирная пища, алкогольные напитки, кофе, газообразующие продукты и напитки, обильная еда, изменения привычного питания в путешествиях. Среди лекарственных препаратов раздражают кишечник слабительные, антибиотики, препараты калия, железа, желчных кислот, калия, мизопростол.

Физиологические состояния женщин – предменструальный период, беременность, климакс могут протекать с симптомами СРК. Длительное психоэмоциональное и интеллектуальное напряжение, испуг, волнение могут привести к развитию признаков СРК, которые быстро проходят после отдыха и разрешения стрессовой ситуации.

Органические заболевания кишечника – колоректальный рак, полипоз, дивертикулез, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, кишечные инфекции, паразитарные инвазии, синдром короткой тонкой кишки, долихосигма обязательно входят в круг диагностического поиска.

Нейроэндокринные опухоли ЖКТ (гастриномы, карциноидный синдром), на начальных стадиях могут протекать под маской диарейной или болевой формы СРК. Гинекологические болезни (эндометриоз и пластический рубцовый перитонит) могут иметь типичную для синдрома раздраженного кишечника клиническую картину. Среди эндокринных заболеваний чаще тиреотоксикоз и сахарный диабет с автономной диабетической энтеропатией протекают по типу диарейной формы СРК.

Лечение

Состоит из двух этапов – первичного курса и последующей базовой терапии. Продолжительность первичного курса лечения составляет не менее 6-8 недель, базовой терапии – 1-3 месяца.

Меры психосоциальной адаптации. Следует акцентировать внимание пациентов на нормальных показателях исследований и подчёркивать важность отсутствия патологических нарушений для прогноза заболевания. Врач должен информировать больного о сущности заболевания и ознакомить с прогнозом.

Нередко приходится проводить консультации с психиатрами, неврологами для подбора адекватной психотропной терапии.

Диетотерапия. Назначают диету исключения, не содержащую кофеин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчёности, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование. Больным с СРК показана диета, богатая пищевыми волокнами, особенно при преобладании запоров. Смешанные и нерафинированные источники пищевых волокон (хлеб из муки грубого помола, фруктовые соки, вареные овощи) более предпочтительны, чем только добавка отрубей. Суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 1,5 л.

Нередко «не пациентам» с СРК бывает психосоциальной поддержки и соблюдения диетических рекомендаций: им не требуется медикаментозной терапии.

Первичный курс лечения больных с последующей переоценкой диагноза является ключевым моментом диагностики СРК.

Целью такого лечение является устранение симптомов заболевания и проверка правильности постановки диагноза СРКex juvantibus. В результате лечения больной должен убедиться, что его состояние улучшается или хотя бы не ухудшается.

Лечение больных с преобладанием болей

Назначаются препараты спазмолитического действия (миотропные спазмолитики или М-холиноблокаторы).

Бускопан – антихолинэргическое средство с выраженным спазмолитическим действием, назначается по 10-20 мг 3-4 раза в день.

Дицетел (пинаверия бромид) – по механизму действия относится к селективным блокатором кальциевых каналов гладкой мускулатуры кишечника, у 90% больных обеспечивает эффективное спазмолитическое действие, купирует боли в животе, уменьшает выраженность метеоризма. Назначается по 50 мг 3-4 раза в день.

Дебридат (тримебутин малеат) – агонист опиатных рецепторов, относится к группе эндогенных пептидов – энкефалинов, которые обладают сродством к энкефалиновым рецепторам, участвующим в механизме регуляции моторики органов пищеварения. Универсальный препарат, облегчающий боли и нормализующий кишечную моторику, как при диарее, так и при запорах. Назначается по 100-200 мг 3 раза в день.

Эффективными при СРК являются такие миотропные спазмолитики, воздействующие на гладкую мускулатуру ЖКТ, как мебеверин (по 200 мг 2 раза в сутки, утром и вечером) и спазмомен (отилония бромид), назначаемый по 1таб. 2-3 раза в день.

При интенсивной абдоминальной боли, даже при наличии ранее установленного диагноза СРК исключают симптомы «острого живота» по результатам осмотра, пальпации, исследования крови (лейкоциты, СОЭ), УЗИ, обзорной рентгенографии брюшной полости, после чего возможно применение парентеральных спазмолитических препаратов (бускопана, платифиллина).

Лечение больных с преобладанием диареи

Препаратом выбора для лечения диарейной формы СРК признан имодиум (лоперамида гидрохлорид). У 50% больных симптомы уходят после приёма первой дозы препарата, и у 87% – через 12-24 часа от начала лечения.

Имодиум относится к агонистам м-опиатных рецепторов. Особенностью действия препарата является подавление быстрых пропульсивных сокращений кишечника, что ведёт к замедлению продвижения каловых масс. Это сопровождается снижением пассажа жидкой части химуса, способствует повышению абсорбции жидкости и электролитов. Имеется блокирующее действие имодиума на кальциевые каналы миоцитов, что усиливает подавление моторики.

К другим механизмам действия имодиума относится снижение восприимчивости прямой кишки к растяжению, что позволяет повысить порог восприятия боли, устранить тенезмы. Имодиум повышает тонус анальных сфинктеров, что способствует улучшению контроля актов дефекации.

При хронической функциональной диарее у больных с СРК начальная доза имодиума для взрослых составляет 2-4 мг (1-2 капсулы). Поддерживающая доза не должна превышать максимально допустимую суточную дозу, которая составляет для взрослых 16 мг (8 капсул). При этом стул должен быть не более 3-х раз в день. При отсутствии стула и нормальном стуле в течение 12 часов лечение следует прекратить.

Имодиум Плюс – комбинированный препарат, в состав которого добавлен симетикон – вещество, устраняющее метеоризм (боли, колики в животе, чувство распирания, вздутия и урчание), что особенно важно при СРК. Благодаря синергизму действия Имодиум Плюс обеспечивает:

более быстрое наступление эффекта, чем традиционный Имодиум;
более быстрое комплексное устранение симптомов, связанных с метеоризмом;
защиту слизистой кишечника благодаря обволакивающему действию симетикона.

Препарат Имодиум-Плюс рекомендуется применять в начальной дозе для взрослых 2 табл при максимальной суточной дозе 4 табл.

Если у больного наблюдается незначительное по сравнению с обычной увеличение частоты стула, возможно применение адсорбентов – карбоната кальция, активированного угля, диоктаэдрического смектита (смекты) по 3 г в день в виде суспензии). Однако антидиарейное действие этих препаратов наступает только через 3-5 дней.

При сочетании болевого синдрома с диареей больным из группы «пациентов» при наличии психопатологических расстройств назначение трициклических антидепрессантов и анксиолитиков, таких как мапротилинов дозе 50 мг 3 раза в день или амитриптилин 10–25 мг 2 раза в день. Это может существенно облегчить абдоминальную боль и сопутствующую ей диарею.

Применение антибиотиков в лечении диареи при СРК противопоказано, использование эубиотиков бесполезно, поскольку эффект препаратов этой группы у больных с СРК в двойных слепых плацебоконтролируемых исследованиях оказался аналогичным действию плацебо.

Лечение больных с преобладанием запоров

Если обогащение рациона балластными веществами оказалось недостаточным, прибегают к назначению слабительных препаратов, среди которых лучшим образом зарекомендовали себя лактулоза, пикосульфат натрия, магнезиальное молочко, форлакс или фортранс по 1-2 пакетика в день.

При упорных запорах следующим шагом к нормализации стула может быть присоединение прокинетиков, в первую очередь координакса (цизаприда) в дозе 10 мг 3-4 раза в день. Назначения солевых слабительных средств следует избегать, т. к. они могут усиливать болевой синдром при СРК. При дисбиозе назначается соответствующая терапия.

Неудовлетворительные результаты лечения вызывают необходимость использовать дополнительные методы лечения – лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, ИРТ, гипнотерапию, методы, основанные на принципе обратной биологической связи (biofeedback) и групповых межличностных методов лечения в специально созданных школах и клубах для больных с СРК.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Течение болезни хроническое, рецидивирующее, но не прогрессирующее. СРК не осложняется кровотечением, перфорацией, стриктурами, свищами, кишечной непроходимостью, синдромом мальабсорбции. Риск развития воспалительных заболеваний кишечника и колоректального рака у больных синдромом раздраженного кишечника такой же, как и в общей популяции. Это определяет тактику наблюдения пациентов и отсутствие необходимости в частых колоноскопиях. Врач должен знакомить пациентов с особенностями прогноза болезни, что будет улучшать их психосоциальную адаптацию.

Вместе с тем, нарушается трудоспособность больных. Как причина временной нетрудоспособности в мире диагноз синдрома раздраженного кишечника выходит на второе место после ОРЗ/ОРВИ. У больных СРК число обращений к врачу и продолжительность временной нетрудоспособности за год в 3,5 раза выше, чем у здоровых лиц. Качество жизни “пациентов” с синдромом раздраженного кишечника в отношении питания, сна, отдыха, сексуальной активности, семейного и социального положения значительно снижается.

Симптомы, причины, пусковые механизмы и лечение

Мышцы стенок толстой кишки сокращаются определенным образом, чтобы вывести стул из организма. Слишком сильные или несинхронизированные сокращения называются спазмами толстой кишки.

Спазмы толстой кишки сами по себе не являются состоянием. Вместо этого они могут указывать на наличие основного состояния здоровья или быть реакцией на употребление определенных продуктов. Они могут быть болезненными или вызывать проблемы с пищеварением, например диарею.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – одна из частых причин спазмов толстой кишки.Некоторые люди даже называют СРК «спастической толстой кишкой», поскольку это может вызвать сокращение толстой кишки, что может привести к вздутию живота, диарее, запору и другим пищеварительным симптомам.

Из этой статьи вы узнаете о некоторых других потенциальных причинах спазмов толстой кишки. Выявление причины – первый шаг к лечению и избавлению от неприятных симптомов.

Мы также покрываем варианты лечения и время обращения к врачу.

Во время пищеварения стенки толстой кишки сокращаются, перемещая пищу и отходы.Обычно люди не ощущают этих нормальных сокращений толстой кишки.

Однако спазм толстой кишки может быть неудобным и даже болезненным. Ощущение спазма зависит от его причины, степени тяжести и любых других проблем со здоровьем, которые есть у человека.

Некоторые симптомы спазма толстой кишки могут включать:

боль в животе
спазмы
вздутие живота и газы
диарея
запор
внезапное желание испражняться

ряд состояний здоровья и продуктов питания может вызвать спазмы толстой кишки.Часто человеку может потребоваться обратить внимание на то, когда возникают спазмы толстой кишки, чтобы определить, что их вызывает или запускает.

В следующих разделах обсуждаются некоторые распространенные причины спазмов толстой кишки.

IBS

IBS – это заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт. Это может вызвать спазмы толстой кишки, которые приводят к диарее, вздутию живота и другим симптомам.

По данным Международного фонда желудочно-кишечных заболеваний (IFFGD), от него страдают до 45 миллионов человек в Соединенных Штатах.

IBS не вызывает повреждения кишечника и не опасен для жизни. Однако симптомы могут вызывать значительную физическую и эмоциональную боль.

Однако не у всех с СРК возникают спазмы толстой кишки. У некоторых людей может быть запор, связанный с СРК, который часто возникает из-за более медленных или меньших сокращений мышц в кишечнике. У других людей может быть запор и диарея в сочетании.

Пищевая аллергия и непереносимость

Организм некоторых людей не может должным образом переваривать определенные продукты.Это называется нетерпимостью.

Непереносимость лактозы, например, относится к неспособности переваривать лактозу, которая является естественным сахаром, присутствующим в молочных продуктах. Genetics Home Reference, орган Национального института здоровья (NIH), сообщает, что около 65% населения мира в той или иной степени страдает непереносимостью лактозы.

Когда человек с непереносимостью лактозы употребляет молочные продукты, он может испытывать спазмы толстой кишки, боли в желудке и проблемы с пищеварением.

Другие продукты и ингредиенты, которые могут вызывать симптомы непереносимости, включают:

глютен
пшеница
кофеин
искусственные подсластители
пищевые красители
консерванты
усилители вкуса, такие как глутамат натрия
сульфиты

A пищевая непереносимость – это не то же самое, что пищевая аллергия.Пищевая аллергия предполагает чрезмерную реакцию иммунной системы.

В тяжелых случаях пищевая аллергия может вызывать опасные для жизни симптомы, такие как затрудненное дыхание и отек лица или языка. Если человек контактирует с пищей, на которую у него серьезная аллергия, ему может потребоваться экстренное лечение адреналином и немедленная медицинская помощь.

Стресс

Пищеварительный тракт тесно связан с мозгом. Некоторые люди могут испытывать спазмы толстой кишки и другие проблемы с пищеварением в ответ на эмоциональный стресс.

Стресс также является триггером СРК, согласно IFFGD.

Эндометриоз

Эндометриоз – это заболевание, при котором слизистая оболочка матки выходит за пределы матки. По оценкам, до 15% женщин в самый фертильный период страдают эндометриозом.

Если эндометриоз поражает толстую кишку, человек может испытывать спазмы толстой кишки, боль или диарею, которые усиливаются во время менструального цикла.

Варианты лечения спазмов толстой кишки зависят от того, что их вызывает.В разделах ниже обсуждаются некоторые возможные методы лечения.

Изменение диеты и образа жизни

Иногда достаточно изменить диету и образ жизни, чтобы облегчить дискомфорт при спазмах толстой кишки, особенно для людей с легкой формой СРК или людей с пищевой непереносимостью.

Изменения, которые могут помочь людям с СРК, включают:

переход на диету с высоким содержанием клетчатки
отказ от определенных продуктов или ингредиентов, таких как пшеница или молочные продукты
переход на диету с низким содержанием FODMAP
переход на диету с низким содержанием жиров

Однако , если у человека СРК, который не реагирует на эти изменения, ему могут потребоваться лекарства.

Управление стрессом

Поскольку стресс может вызвать спазмы толстой кишки, использование методов управления стрессом может быть полезным.

Американская ассоциация тревоги и депрессии предполагает, что людям с СРК может быть полезно попробовать методы релаксации или терапию, которые помогут справиться со стрессом.

На самом деле, многие люди с СРК страдают тревогой, депрессией или и тем, и другим сразу. Люди могут работать с врачом, чтобы найти правильный вариант лечения своих симптомов.

Техники релаксации могут включать медитацию, глубокое дыхание, управляемые образы и прослушивание расслабляющей музыки.Регулярные упражнения также помогают снизить стресс.

Лечение эндометриоза

Существует множество методов лечения эндометриоза. Лучший вариант будет зависеть от возраста человека, его симптомов, а также от того, желает ли он иметь детей в будущем. Контроль за эндометриозом может помочь при спазмах толстой кишки, боли и других симптомах.

Некоторые виды лечения включают:

обезболивающие
оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки
минимально инвазивная хирургия
гормональные препараты
гистерэктомия

Лечение других состояний

Некоторые другие состояния здоровья могут вызывать симптомы, похожие на те из IBS.Врачу может потребоваться проверить эти условия и исключить их, если человек испытывает постоянную боль в животе или диарею.

Эти другие состояния включают:

язвенный колит
Болезнь Крона
дивертикулит
глютеновая болезнь

Эти состояния также могут вызывать боль в животе или диарею, но они также обычно вызывают другие симптомы. Некоторые возможные симптомы включают:

кровотечение при дефекации
черный, дегтеобразный стул
срочная необходимость дефекации
потеря веса
потеря аппетита
диарея, которая длится долго и не проходит прочь
лихорадка

Если врач диагностирует одно из этих состояний, лечение доступно.Цель – помочь справиться с симптомами и предотвратить повреждение желудочно-кишечного тракта.

Если человек испытывает симптомы спазма толстой кишки, важно, чтобы он обратился к врачу, чтобы определить причину. После этого они могут получить надлежащую медицинскую помощь. Такие состояния, как язвенный колит и болезнь Крона, часто требуют постоянного лечения.

Некоторые вирусы, такие как норовирус, могут вызывать спазмы толстой кишки, которые проходят, когда человек выздоравливает от болезни. Эти типы болезней обычно длятся около 1–3 дней.Если у человека наблюдаются более продолжительные симптомы, ему следует поговорить с врачом.

Кроме того, человек должен обратиться за медицинской помощью, если его симптомы являются серьезными и сопровождаются любым из следующего:

опухоль желудка
потеря аппетита
невозможность отхождения стула или газов
потливость, озноб, или лихорадка

Эти симптомы могут указывать на закупорку кишечника, которая может быть серьезной.

Обычно спазмы толстой кишки несерьезны.Многие люди находят облегчение при спазмах толстой кишки, меняя диету и образ жизни, чтобы контролировать СРК или пищевую непереносимость.

Однако, если изменения в диете не помогли, человеку могут потребоваться медицинские тесты и лечение, чтобы определить причину и найти возможные решения.

Симптомы, причины, пусковые механизмы и лечение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – одна из частых причин спазмов толстой кишки. Некоторые люди даже называют СРК «спастической толстой кишкой», поскольку это может вызвать сокращение толстой кишки, что может привести к вздутию живота, диарее, запору и другим пищеварительным симптомам.

Из этой статьи вы узнаете о некоторых других потенциальных причинах спазмов толстой кишки.Выявление причины – первый шаг к лечению и избавлению от неприятных симптомов.

Мы также покрываем варианты лечения и время обращения к врачу.

Во время пищеварения стенки толстой кишки сокращаются, перемещая пищу и отходы. Обычно люди не ощущают этих нормальных сокращений толстой кишки.

Некоторые симптомы спазма толстой кишки могут включать:

боль в животе
спазмы
вздутие живота и газы
диарея
запор
внезапное желание испражняться

ряд состояний здоровья и продуктов питания может вызвать спазмы толстой кишки. Часто человеку может потребоваться обратить внимание на то, когда возникают спазмы толстой кишки, чтобы определить, что их вызывает или запускает.

В следующих разделах обсуждаются некоторые распространенные причины спазмов толстой кишки.

IBS

Однако не у всех с СРК возникают спазмы толстой кишки.У некоторых людей может быть запор, связанный с СРК, который часто возникает из-за более медленных или меньших сокращений мышц в кишечнике. У других людей может быть запор и диарея в сочетании.

Пищевая аллергия и непереносимость

Организм некоторых людей не может должным образом переваривать определенные продукты. Это называется нетерпимостью.

Другие продукты и ингредиенты, которые могут вызывать симптомы непереносимости, включают:

глютен
пшеница
кофеин
искусственные подсластители
пищевые красители
консерванты
усилители вкуса, такие как глутамат натрия
сульфиты

Стресс

Стресс также является триггером СРК, согласно IFFGD.

Эндометриоз

Изменение диеты и образа жизни

Изменения, которые могут помочь людям с СРК, включают:

переход на диету с высоким содержанием клетчатки
отказ от определенных продуктов или ингредиентов, таких как пшеница или молочные продукты
переход на диету с низким содержанием FODMAP
переход на диету с низким содержанием жиров

Однако , если у человека СРК, который не реагирует на эти изменения, ему могут потребоваться лекарства.

Управление стрессом

Лечение эндометриоза

Некоторые виды лечения включают:

обезболивающие
оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки
минимально инвазивная хирургия
гормональные препараты
гистерэктомия

Лечение других состояний

Эти другие состояния включают:

язвенный колит
Болезнь Крона
дивертикулит
глютеновая болезнь

кровотечение при дефекации
черный, дегтеобразный стул
срочная необходимость дефекации
потеря веса
потеря аппетита
диарея, которая длится долго и не проходит прочь
лихорадка

опухоль желудка
потеря аппетита
невозможность отхождения стула или газов
потливость, озноб, или лихорадка

Эти симптомы могут указывать на закупорку кишечника, которая может быть серьезной.

Симптомы, причины, пусковые механизмы и лечение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – одна из частых причин спазмов толстой кишки. Некоторые люди даже называют СРК «спастической толстой кишкой», поскольку это может вызвать сокращение толстой кишки, что может привести к вздутию живота, диарее, запору и другим пищеварительным симптомам.

Из этой статьи вы узнаете о некоторых других потенциальных причинах спазмов толстой кишки.Выявление причины – первый шаг к лечению и избавлению от неприятных симптомов.

Мы также покрываем варианты лечения и время обращения к врачу.

Во время пищеварения стенки толстой кишки сокращаются, перемещая пищу и отходы. Обычно люди не ощущают этих нормальных сокращений толстой кишки.

Некоторые симптомы спазма толстой кишки могут включать:

боль в животе
спазмы
вздутие живота и газы
диарея
запор
внезапное желание испражняться

ряд состояний здоровья и продуктов питания может вызвать спазмы толстой кишки. Часто человеку может потребоваться обратить внимание на то, когда возникают спазмы толстой кишки, чтобы определить, что их вызывает или запускает.

В следующих разделах обсуждаются некоторые распространенные причины спазмов толстой кишки.

IBS

Однако не у всех с СРК возникают спазмы толстой кишки.У некоторых людей может быть запор, связанный с СРК, который часто возникает из-за более медленных или меньших сокращений мышц в кишечнике. У других людей может быть запор и диарея в сочетании.

Пищевая аллергия и непереносимость

Организм некоторых людей не может должным образом переваривать определенные продукты. Это называется нетерпимостью.

Другие продукты и ингредиенты, которые могут вызывать симптомы непереносимости, включают:

глютен
пшеница
кофеин
искусственные подсластители
пищевые красители
консерванты
усилители вкуса, такие как глутамат натрия
сульфиты

Стресс

Стресс также является триггером СРК, согласно IFFGD.

Эндометриоз

Изменение диеты и образа жизни

Изменения, которые могут помочь людям с СРК, включают:

переход на диету с высоким содержанием клетчатки
отказ от определенных продуктов или ингредиентов, таких как пшеница или молочные продукты
переход на диету с низким содержанием FODMAP
переход на диету с низким содержанием жиров

Однако , если у человека СРК, который не реагирует на эти изменения, ему могут потребоваться лекарства.

Управление стрессом

Лечение эндометриоза

Некоторые виды лечения включают:

обезболивающие
оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки
минимально инвазивная хирургия
гормональные препараты
гистерэктомия

Лечение других состояний

Эти другие состояния включают:

язвенный колит
Болезнь Крона
дивертикулит
глютеновая болезнь

кровотечение при дефекации
черный, дегтеобразный стул
срочная необходимость дефекации
потеря веса
потеря аппетита
диарея, которая длится долго и не проходит прочь
лихорадка

опухоль желудка
потеря аппетита
невозможность отхождения стула или газов
потливость, озноб, или лихорадка

Эти симптомы могут указывать на закупорку кишечника, которая может быть серьезной.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) Симптомы, причины, лечение, лекарства

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?

СРК – это сочетание дискомфорта в животе или боли и расстройства, связанного с привычкой кишечника: либо более или менее частое, чем обычно (диарея или запор), либо стул другого типа (жидкий, твердый или мягкий и жидкий).Врачи называли СРК другими названиями, в том числе:

Колит СРК
Слизистый колит
Спастическая толстая кишка
Нервная кишка
Спастическая кишка

Есть четыре типа состояния:

СРК с запором (IBS- C)
СРК с диареей (СРК-D)
СРК смешанного типа (СРК-М) чередуется между запором и диареей
СРК без подтипа (СРК-У) для людей, которые не подходят к вышеперечисленным типам

СРК не опасен для жизни и не увеличивает вероятность развития других заболеваний толстой кишки, таких как язвенный колит, болезнь Крона или рак толстой кишки.Но это может быть длительная проблема, которая меняет то, как вы живете. Люди с СРК могут чаще пропускать работу или учебу и могут чувствовать себя менее способными принимать участие в повседневных делах. Некоторым людям может потребоваться изменить условия работы: перейти на работу дома, изменить часы работы или даже вообще не работать.

Симптомы СРК

У людей с СРК есть симптомы, которые могут включать:

Диарея (часто описываемая как сильные приступы диареи)
Запор
Запор, чередующийся с диареей
Боли или спазмы в животе, обычно в нижней половине живот, который ухудшается после еды и чувствует себя лучше после дефекации
Много газов или вздутие живота
Стул более жесткий или более жидкий, чем обычно (гранулы или плоский стул)
Живот, который выступает наружу
Слизь в вашем теле какашки
Ощущение, что вам все еще нужно какать после того, как вы только что сделали
Пищевая непереносимость
Усталость
Беспокойство
Депрессия
Изжога и расстройство желудка
Головные боли
Необходимость много мочиться

Другие причины могут вызывать эти иногда симптомы.Если это СРК, у вас, вероятно, будут эти симптомы еженедельно в течение 3 месяцев или реже в течение как минимум 6 месяцев. У женщин с СРК может быть больше симптомов во время менструации. У некоторых людей также есть симптомы мочеиспускания или сексуальные проблемы. Стресс может усугубить симптомы.

Причины и факторы риска СРК

Хотя известно, что несколько факторов вызывают симптомы СРК, эксперты не знают, что вызывает это состояние. СРК поражает от 25 до 45 миллионов американцев. Большинство из них – женщины. Люди, скорее всего, заболеют этим заболеванием в подростковом возрасте до 40 лет.

Исследования показывают, что толстая кишка становится сверхчувствительной, слишком остро реагируя на легкую стимуляцию. Вместо медленных ритмичных движений мышц спазм мышц кишечника. Это может вызвать диарею или запор.

Некоторые думают, что СРК возникает, когда мышцы кишечника не сжимаются нормально, что влияет на движение стула. Но исследования, похоже, не подтверждают это.

Другая теория предполагает, что это могут быть химические вещества, вырабатываемые организмом, такие как серотонин и гастрин, которые контролируют нервные сигналы между мозгом и пищеварительным трактом.

Другие исследователи изучают, могут ли определенные бактерии в кишечнике вызвать это заболевание.

Поскольку СРК встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин, некоторые считают, что гормоны могут играть определенную роль. Пока исследования этого не подтверждают.

Небольшое исследование, опубликованное в январе 2021 года, предполагает, что инфекция желудочно-кишечного тракта, такая как пищевое отравление, может изменить иммунную систему, чтобы она реагировала на определенные продукты, как если бы они представляли угрозу, например микробы или вирусы. Исследователи изучают эти первые результаты.

Диагностика СРК

Не существует специальных лабораторных тестов, которые могли бы диагностировать СРК. Ваш врач проверит, соответствуют ли ваши симптомы определению СРК, и он может провести тесты, чтобы исключить такие состояния, как:

Ваш врач может провести некоторые из следующих тестов, чтобы определить, есть ли у вас СРК:

Лечение СРК и домашнее Уход

Почти все люди с СРК могут получить помощь, но ни одно лечение не подходит для всех. Вам и вашему врачу нужно будет работать вместе, чтобы найти правильный план лечения для лечения ваших симптомов.

Многие факторы могут вызвать симптомы СРК, включая определенные продукты питания, лекарства, газы или стул, а также эмоциональный стресс. Вам нужно будет узнать, каковы ваши триггеры. Возможно, вам придется изменить образ жизни и принять лекарства.

Изменения в диете и образе жизни

Обычно, после нескольких основных изменений в диете и занятиях, СРК со временем улучшается. Вот несколько советов, которые помогут облегчить симптомы:

Избегайте кофеина (в кофе, чае и газированных напитках).
Добавьте клетчатку в свой рацион с такими продуктами, как фрукты, овощи, цельнозерновые и орехи.
Выпивайте не менее трех-четырех стаканов воды в день.
Не курите.
Научитесь расслабляться, делая больше упражнений или уменьшая стресс в своей жизни.
Ограничьте количество потребляемого молока или сыра.
Ешьте чаще небольшими порциями вместо больших.
Записывайте продукты, которые вы едите, чтобы вы могли выяснить, какие продукты вызывают приступы СРК.

Обычные пищевые «триггеры» – красный перец, зеленый лук, красное вино, пшеница и коровье молоко. Если вас беспокоит получение достаточного количества кальция, вы можете попробовать получить его из других продуктов, таких как брокколи, шпинат, зелень репы, тофу, йогурт, сардины, лосось с костями, обогащенный кальцием апельсиновый сок и хлеб, или добавки кальция.

Лекарства

Для лечения СРК используются следующие типы лекарств:

Наполнители, , такие как псиллиум, пшеничные отруби и кукурузное волокно, помогают замедлить движение пищи через пищеварительную систему, а также могут помочь облегчить симптомы.
Антибиотики , такие как рифаксимин (ксифаксан), могут изменять количество бактерий в кишечнике. Вы принимаете таблетки 2 недели. Он может контролировать симптомы на срок до 6 месяцев. Если они вернутся, вас снова можно будет лечить.

Другие методы лечения могут помочь при симптомах СРК:

Боль в животе и вздутие живота

Спазмолитики могут контролировать спазмы мышц толстой кишки, но эксперты не уверены, что эти препараты помогают. У них также есть побочные эффекты, такие как сонливость и запор, что делает их плохим выбором для некоторых людей.
Антидепрессанты также могут облегчить симптомы у некоторых людей.
Пробиотики, – живые бактерии и дрожжи, полезные для вашего здоровья, особенно для пищеварительной системы; врачи часто предлагают им помощь при проблемах с пищеварением.

Запор

Линаклотид (Линзесс) – это капсула, которую вы принимаете один раз в день натощак, по крайней мере, за 30 минут до первого приема пищи в день.Это помогает облегчить запор, способствуя более частому опорожнению кишечника. Это не для тех, кто моложе 17 лет. Наиболее частым побочным действием препарата является диарея.
Любипростон (Амитиза) может лечить СРК с запором у женщин, когда другие методы лечения не помогли. Исследования не полностью показали, что он работает у мужчин. Общие побочные эффекты включают тошноту, диарею и боль в животе. Более серьезные побочные эффекты могут включать обморок, отек рук и ног, проблемы с дыханием и учащенное сердцебиение.
Plecanatide (Trulance) было показано для лечения запора без обычных побочных эффектов, таких как спазмы и боли в животе. Таблетку для приема один раз в день можно принимать с едой или без нее. Он увеличивает количество жидкости в кишечнике и способствует регулярному опорожнению кишечника.
Полиэтиленгликоль (ПЭГ) – это осмотическое слабительное средство, которое заставляет воду оставаться в стуле, что приводит к более мягкому стулу. Этот препарат лучше всего подойдет тем, кто не переносит пищевые добавки с клетчаткой.
Тегасерод – препарат для женщин. Он работает, ускоряя движения кишечника. Этот эффект сокращает время, в течение которого стул остается в кишечнике, и помогает уменьшить такие симптомы, как боль в животе и запор.
Tenapanor (IBSRELA) усиливает дефекацию и уменьшает боль в животе.

Диарея

Алосетрон (Lotronex) может помочь облегчить боль в желудке и замедлить работу кишечника, чтобы уменьшить диарею, но могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому его следует использовать только женщинам с тяжелым СРК-Д, у которых другие методы лечения не помогают избавиться от симптомов.
Секвестранты желчных кислот являются препаратами, снижающими уровень холестерина. При пероральном приеме они действуют в кишечнике, связывая желчные кислоты и снижая выработку стула.
Элюксадолин (Viberzi) назначается для уменьшения сокращений кишечника, спазмов в животе и диареи.
Лоперамид (Имодиум) замедляет движения кишечника. Это уменьшает количество дефекаций и делает стул менее водянистым.

Обязательно следуйте инструкциям врача при приеме лекарств от СРК, в том числе слабительных, которые могут вызвать привыкание, если вы не будете их применять осторожно.

Спазмы толстой кишки: причины, лечение и связь с СРК

Ежегодно десятки миллионов американцев страдают от спазмов толстой кишки. Когда в вашем кишечнике чередуются запоры и диарея, это может указывать на другие первопричины, которые необходимо немедленно лечить.

Спазмы толстой кишки могут быть способом вашего тела сообщить вам, что что-то не так с вашим пищеварением. Существует несколько основных причин спазмов толстой кишки, которые могут быть опасными для жизни.

Из этой статьи вы узнаете, что такое спазмы толстой кишки, как их избежать и как лечить дома или у врача.

Что такое спазмы толстой кишки?

При нормальной работе мышцы толстой кишки расширяются и сокращаются, чтобы избавиться от стула.

Спазм толстой кишки – это внезапное сокращение мышц стенок толстой кишки, слишком сильное или нерегулярное. Спазмы толстой кишки часто связаны с синдромом раздраженного кишечника .

Ободочная кишка – это часть толстой кишки. Он регулирует образование и выведение фекалий из пищи, которая транспортируется через тонкий кишечник.

Спазмы толстой кишки сами по себе не являются заболеванием. Они просто являются симптомом нескольких различных состояний здоровья. Иногда спазмы толстой кишки возникают без объяснения причин.

Спазмы толстой кишки раньше были определяющим симптомом синдрома раздраженного кишечника (СРК). «Спастическая толстая кишка» – ранний термин, используемый для описания СРК.

Вы чувствуете спазмы толстой кишки?

Люди не чувствуют нормальной активности толстой кишки. Но когда спазмы толстой кишки прерывают вашу повседневную жизнь, симптомы легко почувствовать.

Если вам интересно, на что похожи спазмы толстой кишки, вы попали в нужное место. Непроизвольные спазмы толстой кишки часто вызывают боль с левой стороны, но это может зависеть от того, насколько далеко по толстой кишке возникает спазм.

Спазмы толстой кишки часто связаны с СРК и симптомами СРК. Вот симптомов СРК , которые часто сопровождают спазмы толстой кишки:

Боль в животе
Судороги
Газ
Вздутие живота
Стул свободный
Слизь в стуле (белая или прозрачная)
Чередование диареи и запора
Внезапные позывы к дефекации

Спазмы толстой кишки часто вызывают боль или дискомфорт слева живота.

Повторяющаяся диарея может привести к обезвоживанию, недоеданию и нежелательной потере веса. Даже симптомы, которые кажутся незначительными, могут привести к опасным осложнениям.

Факторы риска и причины спазмов толстой кишки

Что вызывает спазмы толстой кишки? Хотя мы не знаем точного механизма , почему возникают спазмы толстой кишки (очень похожие на икоту), мы знаем, какие предшественники вы можете искать.

Это состояния здоровья, которые могут вызвать спазмы толстой кишки:

Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO)
Пищевая аллергия или непереносимость (например, целиакия)
Желудочный грипп (гастроэнтерит)
Пищевое отравление
Дивертикулит
Язвенный колит
Болезнь Крона
Эндометриоз
Вздутие или увеличение толстой кишки
Непроходимость кишечника
Бактериальная инфекция пищеварительного тракта
Паразитарные инфекции
Уловленный газ
Хронический стресс
Избыточное физическое напряжение или растяжение мышц

Наиболее частой причиной спазмов толстой кишки является синдром раздраженного кишечника.Но они не одно и то же.

Отличается ли синдром раздраженного кишечника (СРК) от спазмов толстой кишки?

IBS является основной причиной спазмов толстой кишки. Однако спазмы толстой кишки могут быть вызваны другими заболеваниями. Это квадрат равняется прямоугольнику.

Подобная фраза «спастическая толстая кишка» – устаревший термин, означающий СРК.

Домашние средства от спазмов толстой кишки

Как лечить спазмы толстой кишки? Во-первых, полезно знать, что для уменьшения спазмов толстой кишки можно использовать домашние средства.

Изменения образа жизни

Есть пара простых изменений в образе жизни, которые вы можете внести в повседневную жизнь, которые, скорее всего, значительно улучшат любые спазмы толстой кишки, которые вы испытываете.

Снятие напряжения

Управление стрессом снижает риск СРК и других проблем со здоровьем, которые могут вызвать спазмы толстой кишки.

Доказано, что стресс отрицательно влияет на здоровье кишечника.

Медитация или йога – верный способ облегчить хронический стресс повседневной жизни.

Полноценный ночной сон – отличный способ уменьшить стресс и беспокойство.

Качество сна тоже важно. Избавьтесь от излучения синего света за час или два до сна. Синий свет может обмануть ваш мозг, заставив его думать, что солнце все еще не светит.

Физические упражнения

Регулярные упражнения могут нормализовать заболевания пищеварительной системы.

Показано, что упражнения низкой и средней интенсивности ослабляют симптомы СРК, такие как спазмы толстой кишки. Недавние исследования продолжают поддерживать идею о том, что физическая активность может регулировать ваш кишечник.

Но не делайте упражнений примерно за час до сна. Из-за высокой температуры тела может быть трудно сразу лечь в постель.

Диета при спастической толстой кишке

Помимо управления стрессом и регулярных физических упражнений, изменение диеты – надежный метод улучшения здоровья

Во-первых, вот продуктов, которые вы должны съесть , чтобы предотвратить спазмы толстой кишки:

Волокно – Это может быть палка о двух концах. Клетчатка может помочь при запоре, но может усугубить диарею.Если у вас СРК с запором и вы хотите уменьшить спазмы толстой кишки, проконсультируйтесь с врачом о добавлении клетчатки в свой рацион.
Пробиотики – Попадание пробиотиков в кишечник с помощью пищевых добавок или пробиотиков может устранить все виды повреждений. Пробиотики могут обратить вспять повреждение кишечника, вызванное стрессом. И исследование 2019 года показало, что пробиотики с несколькими штаммами могут улучшить СРК, который может вызвать спазмы толстой кишки.
Прерывистое голодание – Прерывистое голодание, также известное как покой кишечника, может облегчить симптомы СРК, такие как спазмы толстой кишки.Если вы едите слишком много и слишком быстро, вашему желудочно-кишечному тракту не хватает времени для правильной обработки пищи. Поститься утром или вечером может помочь решить эту проблему.
Диета с низким содержанием FODMAP – Эта диета предназначена для краткосрочной элиминационной диеты. FODMAP – это ферментированные углеводы, которые могут вызывать проблемы с пищеварением. Но диета с низким содержанием FODMAP – это хорошо зарекомендовавший себя метод лечения СРК, наиболее частой причины спазмов толстой кишки.

Какие продукты вызывают спазмы толстой кишки? Вот продуктов, которых следует избегать :

Продукты с высоким содержанием FODMAP – Избегание продуктов с высоким содержанием FODMAPS может решить любые проблемы со здоровьем, связанные с пищевыми аллергенами.Избегайте обычных пищевых аллергенов, а также бобов, чеснока, лука, фруктов, спаржи, цветной капусты, брюссельской капусты, грибов и сахарных спиртов.
Возможные пищевые аллергены – Наиболее распространенными пищевыми аллергенами являются пшеница (глютен), молочные продукты, кукуруза, моллюски, соевые бобы, яйца, арахис и древесные орехи.
Избыток алкоголя – Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, увеличивает риск СРК и спазмов толстой кишки.
Табачные изделия – Потребление табака ужасно для вашего здоровья в целом.Что касается кишечника, курение увеличивает риск болезни Крона, фактора риска спазма толстой кишки.

Лечение спазмов толстой кишки

Бывают случаи, когда вам следует обратиться к врачу при спазмах толстой кишки. Когда вы идете на проверку пищеварительной системы, диагностика может включать анализы кала или крови, рентген или, возможно, колоноскопию.

Если вы считаете, что спазмы толстой кишки вызваны СРК, мы всегда проводим тест на SIBO для наших поступающих пациентов. В PrimeHealth Denver мы обнаруживаем, что большинство случаев СРК вызывается чрезмерным бактериальным ростом тонкой кишки, сокращенно SIBO.

Здесь, в PrimeHealth, мы будем работать с каждым пациентом, чтобы определить, с каким из многих триггеров СРК он имеет дело.

Когда вы посетите своего врача, вот некоторые варианты лечения, которые он может предложить или прописать:

Противодиарейный препарат – Это лекарство замедляет или останавливает жидкий стул. Самая популярная торговая марка, отпускаемая без рецепта, – Пепто-Бисмол.
Спазмолитическое средство – Также известный как спазмолитик, этот тип лекарственного средства уменьшает и / или предотвращает непроизвольные спазмы различных мышц, например толстой кишки.Обычно назначают спазмолитики Дицикломин (Бентил) и Гиосциамин (Левсин).
Антихолинергический препарат – Блокируя нейротрансмиттер, называемый ацетилхолином, эти лекарства могут влиять на сокращение и расслабление мышц. Антихолинергические препараты назначают для лечения гиперактивного мочевого пузыря, ХОБЛ, СРК и общих мышечных спазмов.
Слабительные – В редких случаях СРК с запором врач может предложить слабительное. Это не самое эффективное лечение, поскольку оно может не устранять все симптомы, такие как вздутие живота и боль в животе.

Многие фармацевтические препараты могут иметь нежелательные побочные эффекты. Начните с домашних средств, таких как управление стрессом и диета с низким содержанием FODMAP, и это должно вам помочь.

Если ваш врач может диагностировать основную причину спазмов толстой кишки, лечение причины, а не симптома должно избавить от спазмов толстой кишки, а также любых проблем со здоровьем, о которых вы не знали.

Если вы живете в районе Большого Денвера, пожалуйста, назначьте встречу с нами .В PrimeHealth мы работаем с пациентами, чтобы определить основные триггеры спазмов толстой кишки. И наши варианты лечения с низким уровнем побочных эффектов и высоким уровнем удовлетворенности пациентов .

Когда вам следует обратиться к врачу?

Большинство спазмов толстой кишки не опасны для жизни. Если они не исчезнут, поговорите со своим врачом. Вместе вы сможете диагностировать первопричину и составить простой план лечения.

При появлении признаков кишечной непроходимости немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вот симптомы кишечной непроходимости, на которые следует обратить внимание:

Неспособность испражняться
Кровавый стул
Потливость, жар и озноб
Сильная боль в животе
Вздутие желудка
Потеря аппетита
Тошнота и рвота

Препятствия в желудочно-кишечном тракте могут быть опасными для жизни. Если у вас нет симптомов обструкции, то спазмы толстой кишки, вероятно, не опасны.

Однако, если спазмы толстой кишки сопровождают симптомы тяжелых заболеваний, таких как язвенный колит или СРК, целесообразно лечить эти основные причины, прежде чем они вызовут дальнейшие осложнения.

Взгляд в будущее

То, что спазмы толстой кишки – обычное явление, не означает, что с ними нужно жить. Домашние средства должны уменьшить спазмы толстой кишки, а визит к врачу может облегчить любые ваши беспокойства.

Для большинства людей с желудочно-кишечными расстройствами изменения в питании и снятие стресса часто бывают достаточно хорошими для улучшения общего состояния здоровья, включая спазмы толстой кишки.

Источники

Brzozowski, B., Mazur-Bialy, A., Pajdo, R., Kwiecien, S., Bilski, J., Зволинска-Вцисло, М.,… и Бжозовски, Т. (2016). Механизмы воздействия стресса на экспериментальное и клиническое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): роль оси мозг-кишечник. Текущая нейрофармакология , 14 (8), 892-900. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5333596/
Хироцу К., Туфик С. и Андерсен М. Л. (2015). Взаимодействие между сном, стрессом и метаболизмом: от физиологических до патологических состояний. Наука о сне , 8 (3), 143-152.Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4688585/
Малеки, Б. Х., Тартибиан, Б., Мурен, Ф. К., Фитцджеральд, Л. З., Крюгер, К., Чехрази, М., и Маландиш, А. (2018). Аэробные упражнения низкой или средней интенсивности модулируют синдром раздраженного кишечника у женщин с помощью антиоксидантных и воспалительных механизмов: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Цитокин , 102 , 18-25. Аннотация: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29274540
Чжоу, К., Чжао, Э., Ли, Ю., Цзя, Ю., и Ли, Ф. (2019). ЛФК у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Нейрогастроэнтерология и моторика , 31 (2), e13461. Аннотация: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30232834
Эль-Салхи, М., Истад, С. О., Маззави, Т., и Гундерсен, Д. (2017). Пищевые волокна при синдроме раздраженного кишечника. Международный журнал молекулярной медицины , 40 (3), 607-613.Полный текст: https://www.spandidos-publications.com/10.3892/ijmm.2017.3072
Konturek, P.C., Brzozowski, T., & Konturek, S.J. (2011). Стресс и кишечник: патофизиология, клинические последствия, диагностический подход и варианты лечения. J. Physiol Pharmacol , 62 (6), 591-599. Полный текст: http://www.jpp.krakow.pl/journal/archive/12_11/pdf/591_12_11_article.pdf?__hstc=3584879.d50a3c91e72c280a7921bf0d7ab734f9.1523750401948.1523750401949.123750401950.1.1523750401951 & __ hsfp = 1773666937
Дейл, Х. Ф., Расмуссен, С. Х., Асиллер, О. …, & Лид, Г.А. (2019). Пробиотики при синдроме раздраженного кишечника: современный систематический обзор. Питательные вещества , 11 (9), 2048. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6769995/
Хилл П., Мьюир Дж. Г. и Гибсон П. Р. (2017). Споры и недавние разработки диеты с низким содержанием FODMAP. Гастроэнтерология и гепатология , 13 (1), 36.Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC53
- Магге, С., и Лембо, А. (2012). Диета с низким содержанием FODMAP для лечения синдрома раздраженного кишечника. Гастроэнтерология и гепатология , 8 (11), 739. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3966170/
- Хсу, Т. Ю., Хе, Г. Ю., Ван, Ю. К., Чен, К. Ю., Ван, С. Х., Чен, В. К., и Као, К. Х. (2015). Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, увеличивает риск заболевания раздраженного кишечника: общенациональное ретроспективное когортное исследование. Медицина , 94 (51). Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4697992/
- Карбан, А., и Элиаким, Р. (2007). Влияние курения на воспалительные заболевания кишечника: болезнь или орган? Всемирный журнал гастроэнтерологии: WJG , 13 (15), 2150. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4146835/

Shop Prime – Попробуйте наш пакет IBS

Воспалительное заболевание кишечника: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) – это группа заболеваний, вызывающих хроническое воспаление (боль и отек) в кишечнике.ВЗК включает болезнь Крона и язвенный колит. Оба типа влияют на пищеварительную систему. Лечение может помочь справиться с этим заболеванием на протяжении всей жизни.

Насколько распространено ВЗК?

До трех миллионов американцев страдают той или иной формой ВЗК. Заболевание поражает людей всех возрастов и полов. ВЗК чаще всего возникает в возрасте от 15 до 30 лет.

Какие типы ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит являются основными типами ВЗК. Типы включают:

Болезнь Крона вызывает боль и опухоль в пищеварительном тракте.Это может повлиять на любую часть от рта до ануса. Чаще всего поражается тонкий кишечник и верхняя часть толстого кишечника.
Язвенный колит вызывает отек и язвы (язвы) в толстой кишке (ободочной и прямой кишке).
Микроскопический колит вызывает воспаление кишечника, которое можно обнаружить только под микроскопом.

В чем разница между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК)?

ВЗК – болезнь; СРК – это синдром или группа симптомов.Причины и методы лечения разные.

СРК – это разновидность функционального желудочно-кишечного заболевания. Это влияет на работу кишечника, заставляя его сокращаться чаще (а иногда реже), чем обычно. СРК также известен как спастическая толстая кишка или нервный желудок.

IBS не вызывает воспаление и не повреждает кишечник, как ВЗК, поэтому визуализация не может обнаружить его и не увеличивает риск рака толстой кишки. Людям с СРК редко требуется госпитализация или хирургическое вмешательство.

Можно ли болеть ВЗК и СРК?

Да, возможны как IBD, так и IBS.Хотя ВЗК может вызывать симптомы СРК, нет никаких доказательств того, что наличие СРК увеличивает риск ВЗК.

Симптомы и причины

Что вызывает ВЗК?

Исследователи все еще пытаются определить, почему у некоторых людей развивается ВЗК. Три фактора, по-видимому, играют роль:

Генетика: Каждый четвертый человек с ВЗК имеет семейный анамнез этого заболевания.
Ответ иммунной системы: Иммунная система обычно борется с инфекциями. У людей с ВЗК иммунная система принимает пищу за чужеродные вещества. Он высвобождает антитела (белки) для борьбы с этой угрозой, вызывая симптомы ВЗК.
Триггеры из окружающей среды: Люди с семейным анамнезом ВЗК могут заболеть этим заболеванием после воздействия триггера из окружающей среды. Эти триггеры включают курение, стресс, прием лекарств и депрессию.

Каковы симптомы ВЗК?

Симптомы ВЗК могут приходить и уходить.Они могут быть легкими или тяжелыми, появляться внезапно или постепенно. Периоды симптомов ВЗК – это вспышки ВЗК. Когда у вас нет симптомов, у вас ремиссия.

Симптомы ВЗК включают:

Редко ВЗК может также вызывать:

Каковы осложнения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Люди с ВЗК имеют более высокий риск развития рака толстой кишки (колоректального). Другие возможные осложнения включают:

Анальный свищ (туннель, образующийся под кожей, соединяющий инфицированную анальную железу и задний проход).
Стеноз или стриктура анального канала (сужение анального канала, где стул выходит из тела).
Анемия (низкий уровень эритроцитов) или тромбы.
Камни в почках.
Заболевание печени, такое как цирроз и первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков).
Нарушение всасывания и недоедание (неспособность получать достаточное количество питательных веществ через тонкий кишечник).
Остеопороз.
Перфорированная кишка (отверстие или разрыв в толстой кишке).
Токсичный мегаколон (сильное вздутие кишечника).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит вызывают похожие симптомы. Ни один тест не может диагностировать ни одно из состояний.

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах.Обследование может начаться с общего анализа крови (CBC) и анализа стула для выявления признаков воспаления кишечника.

Вы также можете пройти один или несколько из следующих диагностических тестов:

Колоноскопия для исследования толстого и тонкого кишечника.
EUS (эндоскопическое ультразвуковое исследование) для проверки пищеварительного тракта на наличие отеков и язв.
Гибкая ректороманоскопия для исследования внутренней части прямой кишки и заднего прохода.
Визуализатор , например компьютерная томография или МРТ, чтобы проверить наличие признаков воспаления или абсцесса.
Верхняя эндоскопия для исследования пищеварительного тракта от рта до начала тонкой кишки.
Капсульная эндоскопия с помощью небольшой камеры, которую вы проглатываете. Камера делает снимки во время прохождения через пищеварительный тракт.

Ведение и лечение

Что такое нехирургическое лечение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Лечение ВЗК варьируется в зависимости от конкретного типа и симптомов.Лекарства могут помочь контролировать воспаление, чтобы у вас не было симптомов (ремиссии). Лекарства для лечения ВЗК включают:

Аминосалицилаты (противовоспалительное средство, такое как сульфасалазин, месаламин или бальсалазид) минимизируют раздражение кишечника.
Антибиотики лечат инфекции и абсцессы.
Biologics прерывают сигналы иммунной системы, вызывающие воспаление.
Кортикостероиды , такие как преднизон, контролируют иммунную систему и управляют обострениями.
Иммуномодуляторы успокаивают сверхактивную иммунную систему.

Вы также можете воспользоваться этими безрецептурными препаратами для лечения ВЗК:

Какие хирургические методы лечения болезни Крона?

Примерно 7 из 10 человек с болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве, когда лекарства больше не облегчают симптомы. Во время резекции кишечника хирург:

Удаляет пораженный сегмент кишечника.
Соединяет два конца здорового кишечника вместе (анастомоз).

После операции оставшаяся часть кишечника адаптируется и функционирует так же, как и раньше. Примерно у 6 из 10 человек, перенесших операцию по поводу болезни Крона, в течение 10 лет будет рецидив. Вам может подойти еще одна резекция кишечника.

Какие хирургические методы лечения язвенного колита?

После 30 с лишним лет жизни с язвенным колитом примерно 1 из 3 человек нуждается в операции.

Хирург:

Удаляет толстую кишку (колэктомия) или толстую и прямую кишку (проктоколэктомия).
Соединяет тонкий кишечник и задний проход.
Создает мешочек подвздошной кишки, в который собирается кал, который затем выходит через задний проход.

В редких случаях может потребоваться илеостомия вместо подвздошной сумки. Мешок для илеостомии прикрепляется за пределами живота для сбора стула.

Проктоколэктомия является лечебной. Симптомы не вернутся после операции по удалению толстой и прямой кишки. Однако у вас могут возникнуть проблемы с илеостомией или подвздошной кишкой, например, поучит (воспаление и инфекция).

Профилактика

Как я могу предотвратить воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Хотя нет ничего, что можно сделать для предотвращения ВЗК, определенные изменения в питании и образе жизни могут контролировать симптомы. Вы можете:

Ешьте небольшими порциями каждые два-четыре часа.
Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, движения, такие как тай-чи, прослушивание музыки или прогулка.
Высыпайтесь и оставайтесь физически активными.
Вести дневник питания, чтобы определять продукты, вызывающие вспышки ВЗК. Вы можете обнаружить, что у вас непереносимость пищевых продуктов, например непереносимость лактозы. Если это так, вашему организму труднее переваривать определенные продукты, что вызывает расстройство желудка.
Сократите количество продуктов, раздражающих кишечник, например, волокнистых, острых, жирных или приготовленных с молоком.Во время обострения выбирайте мягкую безвкусную пищу, которая не вызывает воспаления.
Сократите употребление кофеиновых, газированных и алкогольных напитков. Пейте больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
Бросить курить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК)?

IBD – это пожизненное заболевание, но оно не должно сокращать продолжительность вашей жизни.При правильном лечении вы можете предотвратить обострения и добиться длительных периодов ремиссии.

Управлять таким пожизненным заболеванием, как ВЗК, может быть непросто. Для людей с ВЗК нет ничего необычного в том, чтобы впадать в беспокойство или депрессию. Посещение консультанта по психическому здоровью может помочь.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Избыточное похудание.
Сильная боль в животе или диарея.
Лихорадка или признаки инфекции.
IBD под отбортовку.
Признаки обезвоживания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Какой у меня тип ВЗК?
Какое лечение для меня лучше всего?
Каких продуктов или напитков мне следует избегать?
Какие изменения в образе жизни мне следует сделать?
Могу ли я столкнуться с другими проблемами?
Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Большинство людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) ведут активный образ жизни.Тем не менее, симптомы болезни Крона и язвенного колита могут разрушить жизнь. У некоторых людей наступает ремиссия (без симптомов) после приема лекарств. Некоторым людям требуется операция, чтобы справиться с серьезными обострениями симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать изменения в питании и образе жизни для лечения ВЗК.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) часто неточно называют «колитом» и «слизистым колитом».Но суффикс « itis » в названии заболевания означает воспаление, которое не является признаком СРК. Вместо воспаления толстой кишки СРК сенсибилизирует нервы, ответственные за сокращения (так называемая перистальтика , ), которые продвигают частично переваренную пищу через орган. В результате внутренняя мышечная стенка чрезмерно реагирует на легкие раздражители, такие как молочные продукты и эмоциональный стресс, и впадает в спазм. Синдром раздраженного кишечника вызывает спазматические боли и приступы диареи и / или запора.

Более серьезные заболевания, болезнь Крона и язвенный колит, являются формами воспалительного заболевания кишечника. IBD повреждает ткани тонкой и толстой кишки соответственно в процессе воспаления. Как реакция организма на травму, воспаление характеризуется переносящими кровь, борющимися с инфекцией лейкоцитами, которые устремляются к месту травмы. Их присутствие объясняет болезненный отек, тепло и покраснение, связанные с воспалительной реакцией.

Среди детей болезнь Крона встречается в два раза чаще, чем язвенный колит. В то время как язвенный колит поражает только внутреннюю оболочку кишечника и ограничивается одним отделом, «болезнь Крона может проникать во всю толщу кишечника и, как правило, возникает в более чем одной области», – объясняет доктор Алан Лейк, педиатр и педиатр. гастроэнтеролог в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса в Балтиморе. Однако при колите образуется язва, которой разрушает ткань воспалением.Из открытых язв сочится кровь, слизь и гной.

Причина воспалительного заболевания кишечника еще не открыта, хотя теорий предостаточно. Важным фактором является наследственность: от 15 до 30 процентов страдающих ВЗК имеют родственников с любым из этих заболеваний.

Симптомы, указывающие на синдром раздраженного кишечника, могут включать:

Спазматическая боль и спазмы внизу живота
Тошнота
Вздутие живота и газы
Головная боль
Боль в прямой кишке
Боль в спине
Потеря аппетита
Чередование приступов диареи и запора
Усталость
Депрессия
Беспокойство
Проблемы с концентрацией внимания

Симптомы, указывающие на воспалительное заболевание кишечника, могут включать:

Болезнь Крона

Спастическая боль и болезненность в животе, особенно после еды
Тошнота
Диарея
Общее недомогание
Лихорадка
Потеря аппетита, которая может привести к потере веса
Кровавый стул
Отек, боль, скованность в коленях и лодыжках
Язвочки во рту
Воспаление глаз
Раздражение или отек вокруг прямой кишки
Усталость
Депрессия
Беспокойство
Проблемы с концентрацией внимания
Задержка роста и полового развития у подростков младшего возраста из-за недостаточного питания

Язвенный колит

Боль и спазмы в левой половине живота
Периодические приступы кровянистого слизеподобного стула
Отек, боль, скованность в коленях и лодыжках
Язвочки во рту
Усталость
Депрессия
Беспокойство
Проблемы с концентрацией внимания
Задержка роста у подростков младшего возраста из-за недостатка питания

Острые приступы могут включать:

До двадцати жидких испражнений с кровью в день
Срочная необходимость опорожнения кишечника
Сильные спазмы и боль в прямой кишке
Обильное потоотделение
Обезвоживание
Тошнота
Потеря аппетита
Похудание
Вздутие живота
Лихорадка до 104 градусов по Фаренгейту

Вы можете видеть, что многие симптомы накладываются друг на друга, что иногда усложняет диагностику.В целом, говорит д-р Лейк, «у пациента с язвенным колитом наблюдается более кровавый стул, а у пациента с болезнью Крона больше боли». Далее он говорит, что, хотя язвенный колит обычно выявляется быстро, «при болезни Крона между появлением симптомов и моментом постановки диагноза может пройти много месяцев. Симптомы не только незаметны, их можно свести к минимуму, сократив потребление пищи. Поэтому родителям может быть трудно понять, что что-то случилось.

«Часто детям ставят диагноз, потому что у них развивается воспаление в других местах, например, в глазах, во рту и прямой кишке. Если у вашего ребенка раздражение или припухлость вокруг прямой кишки, – советует он, – никогда не предполагайте, что это геморрой, о котором у детей почти ничего не слышно. Следует опасаться, что он или она болен болезнью Крона ».

Как диагностируется синдром раздраженного кишечника:

Медицинский осмотр и тщательный сбор истории болезни, а также одна или несколько из следующих процедур:

Общий анализ мочи
Посев мочи
Общий анализ крови
Скорость оседания эритроцитов (скорость седиментации) анализ крови
Анализ крови стула
Ригмоидоскопия

Как диагностируется воспалительное заболевание кишечника:

Медицинский осмотр и тщательный сбор истории болезни, а также одна или несколько из следующих процедур:

Общий анализ крови
Анализ крови по протромбиновому времени
Скорость оседания эритроцитов (скорость седиментации) анализ крови
Анализ крови стула
Общий анализ мочи
Ригмоидоскопия или колоноскопия
Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (также известная как ласточка с барием)

Могут быть заказаны другие лабораторные исследования.

Как лечат синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Все эти хронические состояния неизлечимы, но поддаются лечению, а это означает, что можно предпринять шаги по нескольким направлениям, чтобы уменьшить частоту и тяжесть симптомов.

Изменения в диете: Мальчики и девочки с СРК или ВЗК могут питаться относительно нормально, когда болезнь находится в стадии ремиссии, а это большая часть времени. Однако во время обострения им необходимо сознательно избегать определенных продуктов.Ваш педиатр будет работать с диетологом или специалистом по желудочно-кишечному тракту, чтобы составить план питания для вашего ребенка.
При синдроме раздраженного кишечника добавление грубых кормов в рацион может быть всем, что необходимо для облегчения спазмов и смягчения затвердевшего стула или устранения диареи. Однако продукты с высоким содержанием клетчатки вызывают противоположный эффект у подростков с болезнью Крона или язвенным колитом, которым следует придерживаться легкоусвояемых продуктов с низким содержанием остатков, таких как бульон, желатин, мясо птицы без кожи, рыба, рис, яйца и макаронные изделия. Жареная пища и молочные продукты также являются табу при активной болезни.
Памятка маме и папе: помогите избавить своего сына или дочь от некоторых нежелательных последствий ВЗК, подавая пять или шесть небольших приемов пищи в день вместо привычных трех больших приемов пищи.
Медикаментозная терапия: Если одна диета не помогает при раздраженном кишечнике, иногда педиатр прописывает спазмолитик , чтобы замедлить его активность. Лекарства обычно показаны при болезни Крона или язвенном колите, где предпочтение отдается кортикостероидам , таким как преднизон («краеугольный камень лечения», по словам доктораLake), а также агенты 5-ASA сульфасалазин, олсалазин и месаламин. Если это не поможет остановить воспаление, ваш педиатр может прописать один из следующих иммуномодуляторов : азатиоприн, циклоспорин, метотрексат или 6-меркаптопурин. Они работают, изменяя иммунный ответ организма. Аптечка пациента с ВЗК часто содержит антибиотик и антидиарейный препарат, а также лекарства.
Пищевые добавки: С точки зрения ребенка, одним из наиболее неприятных последствий воспалительного заболевания кишечника является подавление роста и половой зрелости.Большие дозы преднизона могут замедлить физическое развитие; соответственно, педиатры снижают дозу или постепенно отменяют прием препарата молодыми людьми после того, как воспаление прекратилось.
Однако основной причиной плохого роста является недостаточное питание. Подростки с ВЗК иногда имеют привычку экономить на завтраке и обеде, чтобы избежать повторных походов в туалет во время учебы в школе. В результате им может не хватать калорий, питательных веществ, витаминов и минералов. Белок особенно важен для роста.
Ваш педиатр будет следить за режимом питания вашего ребенка. Большинство недостатков питательных веществ можно исправить, изменив диету. Однако при необходимости она может прописать пероральные добавки и / или высококалорийные жидкие смеси.
Хирургия: В случаях воспалительного заболевания кишечника, которое не поддается лекарственной терапии или развиваются осложнения, может потребоваться операция по удалению части или всей толстой кишки. Этот путь редко используется в подростковом возрасте.
Психиатрическая помощь: Эмоциональный стресс не вызывает СРК или ВЗК, но может усугубить любое состояние.Таким образом, пациенты могут получить большую пользу от посещения специалиста по психическому здоровью, который научит их методам снижения стресса, таким как прогрессивная мышечная релаксация и прогрессивная управляемая визуализация. Как и другие хронические заболевания, воспалительное заболевание кишечника может расстраивать подростков. Вспышки часто делают их более зависимыми от родителей, чем они хотят, и заставляют их чувствовать себя отличными от своих друзей. Им может казаться, что их тело предало их. Если вы подозреваете, что вашему сыну или дочери трудно справиться, попросите своего педиатра направить его к подходящему консультанту.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Лечение