Трещины прямой кишки лечение: симптомы и лечение (операция, восстановление)

Опубликовано 17.02.2021 от alexxlab Оставить комментарий

Содержание

Трещина прямой кишки – симптомы, лечение

Трещина прямой кишки, или анальная трещина, это одно из наиболее частых проктологических заболеваний. Представляет собой дефект слизистой оболочки прямой кишки, линейной, овальной или треугольной формы, размером от нескольких миллиметров до 2см. Заболеванию подвержены люди любого возраста, в том числе нередки трещины прямой кишки у детей, у женщин данная патология встречается чаще из-за анатомических особенностей строения заднего прохода.

Причины трещины прямой кишки

Причины возникновения трещины прямой кишки – воспаление желудочно-кишечного тракта и механическая травма. Нередко эти две причины сочетаются.

Воспаление в любом отделе желудочно-кишечного тракта, в том числе и его верхней части, например, гастрит или холецистит, увеличивает риск возникновения трещины прямой кишки. Отделы пищеварительной системы сообщаются друг с другом, поэтому воспаление в одном отделе ведет к патологии слизистой оболочки на протяжении всего желудочно-кишечного тракта, повышая ее уязвимость.

Механическая травма прямой кишки случается во время прохождения слишком плотных каловых масс, а также при попадании инородного тела в задний проход.

Сочетание этих двух фактов часто служит причиной трещины прямой кишки у детей, при эндобиозе (он же гельминтоз, попросту глисты). В этом случае нижняя часть кишечника часто воспалена и отечна, а яйца глист, откладываемые в области заднего прохода, вызывают сильный зуд. В результате, расчесывая область ануса, ребенок может вызвать повреждение слизистой оболочки анальной области, которое усугубляется при прохождении каловых масс.

Симптомы трещины прямой кишки

Различают острую и хроническую формы трещины прямой кишки. Хроническая форма возникает при отсутствии лечения острого заболевания.

Главный симптом трещины прямой кишки – боль в области заднего прохода. При острой трещине прямой кишки боль появляется только во время акта дефекации, она интенсивна, но не продолжается больше 15 минут. Для хронической трещины прямой кишки характерен менее интенсивный, но более продолжительный болевой синдром. Боль может возникать и независимо от акта дефекации, например, при продолжительном сидении.

Как в острой, так и в хронической форме одним из симптомов трещины прямой кишки может быть кровотечение из заднего прохода. Как правило, кровотечение незначительное, кровь алая, не смешана с каловыми массами, как это бывает при кровотечениях вышележащих отделов желудочно-кишечного тракта. Кровотечения связаны с дефекацией, и вызваны прохождением плотных каловых масс через поврежденный участок.

Еще один характерный симптом трещины прямой кишки – затрудненная дефекация, и связанные с этим запоры. Трудности при дефекации возникают из-за выраженного болевого синдрома. Боль при прохождении каловых масс, особенно плотных, может быть такой интенсивной, что возникает рефлекторный спазм сфинктера анального отверстия. В хронической форме заболевания развивается боязнь дефекации, что лишь усугубляет симптомы трещины прямой кишки, так как каловые массы уплотняются и сильнее травмируют воспаленную слизистую оболочку. Хроническая трещина прямой кишки может сопровождаться выделением гноя из заднего прохода.

При трещине прямой кишки у детей дефекация сопровождается плачем, ребенок старается избегать горшка, капризничает, также обращает на себя внимание кровь в каловых массах или на салфетке.

Читайте также:
12 популярных мифов о гельминтозах

10 причин обострения геморроя

8 основных факторов переедания

Диагностика трещины прямой кишки

При наличии характерных симптомов трещины прямой кишки проводят осмотр заднего прохода, а также применяют пальцевое исследование прямой кишки. Ввиду значительной болезненности и возможности инфицирования параректальной области ретроманоскопию в этом случае стараются не применять, а в случае острой необходимости (например, при подозрении на опухоль прямой кишки) предварительно используют анестезию.

Осмотр позволяет обнаружить при острой трещине прямой кишки линейный дефект слизистой оболочки с ровными краями, а при хронической – овальный или треугольный дефект, с разросшимися грануляциями и рубцовой тканью.

Дополнительно проводят лабораторные исследования крови (на ВИЧ, сифилис, гепатит, сахар крови и общий анализ) и кала. При трещине прямой кишки у детей обязательно исследуют кал на яйца глист.

Лечение трещины прямой кишки

Лечение трещины прямой кишки начинают с применения медикаментозной терапии, а в случае ее неуспеха прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение трещины прямой кишки включает в себя следующие мероприятия:

Обеспечение регулярного мягкого стула, что достигается назначением молочно-растительной диеты с достаточным количеством клетчатки, а также назначением клизм. Клизмы проводят ежедневно, слабым раствором антисептика, обычно с этой целью применяют отвары лекарственных трав;

Применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств в виде ректальных свечей, микроклизм и теплых ванночек, а в тяжелых случаях и виде инъекций непосредственно в область трещины;
Поскольку у большинства пациентов трещины прямой кишки сочетаются с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, необходимо лечение основной патологии.

В большинстве случаев лечение трещины прямой кишки консервативными методами оказывается успешным. Однако в некоторых случаях, обычно при хронических формах заболевания, сопровождающихся значительными разрастаниями грануляционной и рубцовой ткани, необходимы более радикальные меры, тогда прибегают к операции трещины прямой кишки.

В настоящее время операцию трещины прямой кишки проводят малоинвазивными методами – лазерной коагуляцией или криодеструкцией. Это бескровные методики, не требующие применения общего наркоза и длительного пребывания в стационаре.

В упорных случаях, а также при дефектах большого размера, прибегают к классической операции трещины прямой кишки. Операция проводится под общим наркозом, состоит в рассечении сфинктера, иссечении краев трещины и последующем ушивании краев раны. В послеоперационном периоде назначают применение местной противовоспалительной терапии в течение месяца. Также необходимо соблюдение диеты, предупреждающей образование плотных каловых масс.

Народное лечение трещины прямой кишки

При регулярном применении и правильном подходе народное лечение трещины прямой кишки весьма эффективно. Вообще-то народные средства активно используют для лечения трещины прямой кишки и в традиционной медицине. Весьма эффективны лекарственные травы в различных формах – в виде паст, отваров, настоев, ванночек, клизм, а также в виде лечебного чая. Для местного применения используют ромашку, шалфей, кору дуба, тысячелистник. В виде микроклизм применяют сок алоэ и каланхоэ. С целью общего воздействия на ЖКТ употребляют лечебный чай из ромашки, шалфея, зверобоя.

Народное лечение трещины прямой кишки может успешно сочетаться с применением фармацевтических препаратов, позволяя уменьшить лекарственную нагрузку на организм, что особенно важно при хронических формах заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лечение трещины прямой кишки: причины, симптомы.

Трещина прямой кишки (анальная трещина) – это появление язвы или разрыва на слизистой оболочке в нижней части пищеварительного тракта. Она представляет собой повреждение слизистой оболочки прямой кишки. Размеры трещины могут достигать 20 мм, что, конечно же, доставляет массу проблем человеку. Этой патологии подвержены люди любого возраста, включая детей. Из-за особенностей строения организма болезнь встречается у женщин даже чаще, чем у мужчин.

Трещина может возникнуть по причинам:

Воспалительные процессы в кишечнике и их хроническая форма
Проблемы с пищеварением (диарея, запоры)
Механические травмы прямой кишки

Запись на прием

Проктолог

Онлайн запись на прием к врачу проктологу.

Телефоны:

+7 (812) 30-888-03

+7 (812) 242-53-50

Адрес клиники: Санкт-Петербург, Выборгский район, ул. Асафьева, 9, к 2, лит. А (ст. м. Озерки, ст. м. Проспект Просвещения)

Содержание:

Лечение трещины прямой кишки

Симптомы трещины прямой кишки

Причины возникновения трещины прямой кишки

Диагностика и лечение трещины прямой кишки

Лечение трещины прямой кишки народными средствами

Симптомы

Основным признаком трещины прямой кишки является сильная боль в анальном канале во время дефекации и после него. Причем при тяжелой форме трещины боль может быть на протяжении часов. Появление крови в каловых массах.

Выделяют две формы анальной трещины. Сначала появляется острая форма, которая при отсутствии своевременного лечения переходит в хроническую. Распознать проблемы с нижним отделом кишечника просто: во время акта дефекации возникает сильная боль, которая проходит через 10-15 минут. Этот симптом трещины прямой кишки характерен для пациентов с острой формой патологии. При хронической форме боль не такая сильная, но зато длится она намного больше времени. Кроме того, она появляется не только во время посещения туалета, а и просто при длительном сидении.

При обеих формах трещины прямой кишки отмечается кровотечение из заднего прохода. Крови вытекает немного; она имеет красный цвет и не смешивается с каловыми массами, как при кровотечениях из верхних отделов кишечника. Обычно кровотечение открывается после акта дефекации из-за прохождения каловых масс, однако вскоре оно проходит.

Еще одним симптомом анальной трещины часто становятся проблемы с дефекацией и, как следствие, частые запоры. Проблемы связаны с сильными болями при прохождении каловых масс. Сильная боль, которая появляется при этом, вызывает спазм мышц, приводящих к запору. Частый запоры приводят к накоплению каловых масс, их уплотнению и образованию новых трещин прямой кишки. В запущенных случаях трещина прямой кишки характеризуется еще и выделением гноя помимо других симптомов.

Методы диагностики

Точно диагностировать трещину может врач-проктолог после специального обследования. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее и успешнее оно пройдет.

Врач-проктолог проведет внешний осмотр заднего прохода и пальцевое исследование. Обследование с помощью дополнительного оборудования (эндоскопию и другие) обычно стараются не применять ввиду болезненности этих процедур при анальной трещине, а также с целью минимизации рисков заражения пациента. Только в случае крайней необходимости врач прибегает к этим методам лечения, причем с использованием анестезии.

Трещина прямой кишки в острой форме представляет собой ранку с ровными краями, в то время как хроническая анальная трещина представляет собой повреждение овальной или треугольной формы с рваными краями и рубцами. Кроме того, врачи проводят общие анализы (моча, кровь, кал) и анализы на ВИЧ, гепатит и некоторые другие болезни. У детей врач берет анализы на яйца глист.

После диагностики врач назначает подходящий методы лечения трещины прямой кишки, которые зависят от нескольких факторов: форма заболевания (острая или хроническая), причины его появления, возможные противопоказания и осложнения и т. д. Медикаментозная терапия включает в себя следующие процедуры и мероприятия:

Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
Нормализация стула
Использование антисептиков в месте поражения
Прием лекарств в форме ректальных свечей, мазей и т. д.

Прежде всего, при острой форме трещины прямой кишки следует избавить пациента от болей. С этой целью врач назначает обезболивающие и противовоспалительные свечи и мази. Период непосредственного заживления трещины проводится с помощью свечей с прополисом, глицерином и т. д.

Хроническая анальная трещина затрудняет лечение тем, что она покрывается рубцом. В этом случае требуется операция под общим наркозом для иссечения трещины прямой кишки. Современные методы лечения позволяют избавиться от трещины более щадящими методами – коагуляцией или криодеструкцией (прижиганием трещины и заморозкой тканей соответственно) при помощи местной анестезии.

Причины появления

Существуют две основные группы причин развития трещины прямой кишки. Первая – воспалительные процессы в прямой кишке, вторая – механические повреждения и травмы. Часто обе группы причин сопутствуют друг другу. Причем воспалительные процессы в верхнем отделе кишечника также могут привести к трещине прямой кишки несмотря на то, что прямая кишка относится к нижнему отделу. Это происходит потому, что все отделы желудочно-кишечного тракта тесно взаимосвязаны друг с другом, поэтому холецистит и гастрит, приводящие к патологии в «своих» участках, значительно увеличивают риск повреждения слизистой оболочки в прямой кишке.

Механические трещины прямой кишки вызываются слишком плотными каловыми массами или попаданием инородного тела. Оба фактора особенно часто сочетаются у детей при эндобиозе или, проще говоря, при глистах. Нижний отдел прямой кишки в этом случае сильно воспален, а яйца глист вызывают сильный зуд и, как следствие, расчесывание. Слизистая оболочка повреждается из-за постоянных расчесываний и еще более раздражается после прохождения каловых масс.

Лечение трещины прямой кишки

В первую очередь, лечение трещины проводится медикаментозными методами, которое включает в себя несколько этапов и процедур:

Соблюдение диеты для получения постоянного мягкого стула. Диета должна включать в себя продукты молочного и растительного происхождения, богатые клетчаткой. Кроме того, пациенту прописываются клизмы с отварами лекарственных трав и добавлением антисептика.
Прием обезболивающих и противовоспалительных средств. Формы применения могут быть различными: свечи, ванночки, микроклизмы, инъекции и т.д.
Терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта, если они являются причиной анальной трещины.

Лечение трещины прямой кишки традиционными методами в большинстве случаев оказывается успешным. Но если трещина разрастается и сопровождается осложнениями (хроническая форма), пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство. Современные методы позволяют сделать это довольно безболезненно. Небольшая операция проводится по методу лазерной коагуляции (высокие температуры), либо по методу криодеструкции (низкие температуры).

В случае осложнений проводится классическая операция на трещину. Для этого под общим наркозом врач выполняет разрез сфинктера, делает иссечение краев раны, и затем ушивает ее. Восстановительный период после операции длится месяц, и заключается в соблюдении строгой диеты и выполнении мероприятий по предупреждению воспалений.

Лечение народными средствами

Народная медицина разработала несколько способов лечения трещины прямой кишки. Однако эти методы подходят на ранней стадии. Кроме того, даже они могут вызвать осложнения, поэтому перед их применением желательно пройти консультацию с врачом проктологом. Ниже приведены некоторые популярные рецепты избавления от анальной трещины:

Свечи из картофеля. Этот простой и известный продукт в сочетании с медом дает хорошие результаты. Для этого свечку следует поставить перед сном, обмакнув в мед. Курс лечения составляет 1-2 недели.
Прополис. Полученной смесью нужно пропитать салфетку и приложить к анальному отверстию.
Отвар сосны.
Микроклизмы. Полученный отвар сосны можно ставить в виде клизмы. Кроме того, клизмы можно поставить на основе ромашки, рыбьего жира и других препаратов.

причины, симптоматика и лечение осложнения

Хроническая анальная трещина является небольшим разрывом слизистых оболочек в заднепроходном канале. Не следует надеяться, что образовавшиеся трещины заживут самостоятельно. Коррекция нарушения требует длительной, упорной работы: использования определенных групп медикаментов, диетотерапии, коррекции образа жизни. При неэффективности щадящих мер пациенту показано хирургическое вмешательство.

Хроническая форма болезни развивается в том случае, если отсутствовала качественная, своевременная терапия острых трещин на протяжении 20-30 дней.

Болезни подвержены не только взрослые, но и пациенты младших возрастных групп. Размеры трещин в данном случае не превышают нескольких мм. Края трещин склонны к уплотнению, что значительно затрудняет процесс терапии. А отсутствие качественной, своевременной помощи чревато осложнениями: у пациента может образоваться сразу несколько трещин.

Какие существуют симптомы при хронической анальной трещине?

Хроническая форма болезни сопровождается жалобами на развитие следующих симптомов:

Выраженных болевых импульсов в области заднего прохода. Боли могут быть длительными, усиливаются при продолжительном пребывании пациента в положении сидя. Нарушается психологическое состояние пациента, поскольку симптом может стать причиной нарушений сна. В результате значительно ухудшается качество жизни.
Кровотечений, которые проявляются после дефекации. Симптом может значительно усиливаться при развитии запоров.
Неинтенсивных спазмов.
Гнойных выделений из ануса, которые могут образовываться после опорожнения кишечника.
Значительное усиление болевых ощущений в процессе дефекации и двигательной активности (например, при ходьбе).
Скрытые и явные кровотечения могут спровоцировать развитие анемии.
Чувство жжения, зуда в перианальной области.
У некоторых пациентов выпадает нижняя часть прямой кишки.

Образование трещин способствует ухудшению не только физического, но и психоэмоционального состояния пациента, поскольку значительно ухудшает качество жизни. При первых проявлениях нарушения необходимо обратиться за консультацией к проктологу.

Хроническая и острая трещина – в чем разница?

Наблюдается острое и хроническое течение анальной трещины. В зависимости от вида патологии врач подбирает соответствующую схему терапии:

Острые анальные трещины формируются на протяжении 20-30 дней. Склонны к самозаживлению на протяжении нескольких месяцев.
Если острая форма болезни перешла в хроническую, то пациента регулярно сопровождают неприятные симптомы, незначительные ректальные кровотечения. Хроническая трещина отличается зигзагообразной формой с уплотненными, неровными краями, на дне можно обнаружить рубцы и налет, окрашенный в серый цвет.

Для постановки точного диагноза и исключения присоединения инфекций, требуется проведение очного осмотра, аноскопии, ректороманоскопии, ирригоскопии, ультразвукового обследования, рентгенографии, анализов крови и кала.

Почему возникает хроническая стадия?

Среди основных причин, провоцирующих развитие хронической формы болезни, выделяют воздействие целого ряда патологических состояний.

Систематические травматические поражения	Часто возникают в результате длительных запоров. Затвердевший кал с трудом проходит по прямой кишке и может вызывать различные травматические нарушения. При длительном растяжении могут возникать травматические поражения задних стенок у представителей мужского пола. Это обусловлено определенными анатомическими особенностями. У представительниц женского пола чаще страдают передние стенки в месте схождения вульвы, влагалища и центра промежности. Образование хронических трещин в области боковой стенки анального канала практические не наблюдается.
Патологические состояния, поражающие верхний отдел органов желудочно-кишечного тракта	На развитие трещин может влиять воздействие: Холециститов. Гастритов. Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Дисфункция сердечно-сосудистой системы	Поскольку весь организм является единым целым, и отдельные его системы тесно взаимосвязаны между собой, причинами трещин могут стать патологические состояния в виде: Васкулитов. Аневризм. Тромбофлебитов. Облитерирующего атеросклероза. Застойных явлений в малом тазу и прямой кишке.
Болезни, поражающие пищеварительную систему	Гастрит. Колит. Геморрой. Согласно статистическим данным, хронические анальные трещины наблюдаются у большей половины пациентов, в анамнезе которых есть воспаленные геморроидальные узлы.

К факторам, которые могут вызывать трещины, относят воздействие:

Периода беременности и родов.
Тяжелого физического труда.
Продолжительных нарушений дефекации.
Анального секса.
Повреждений, полученных при медицинском осмотре.
Глистных инвазий.
ВИЧ-инфекций.
СПИДа.
Обострения геморроя.
Инфекционных болезней, поражающих органы желудочно-кишечного тракта.
Наличия постороннего предмета в области анального отверстия.
Употребление чрезмерно жирной, острой, пряной пищи.
Ведение малоподвижного образа жизни.

Важно! Спровоцировать подобное нарушение могут травматические поражения, оказывающие воздействие на структурные элементы слизистой оболочки прямой кишки.

Принципы лечения трещины в хронической стадии

Лечение трещин осуществляют следующими видами терапии:

Использование медикаментов.
Постановка параректальных блокад.
Хирургическое вмешательство.
В качестве дополнения показаны элементы физиотерапии.

Основными целями лечения является устранение чувства болезненности и воспалительного процесса, нормализация опорожнения кишечника, устранение застойных явлений. Только комплексный подход и выполнение пациентом всех указаний врача приводит к положительному терапевтическому результату.

Медикаментозная терапия

Лечение хронической анальной трещины требует комплексного подхода: лекарственная терапия, соблюдение диеты, умеренная двигательная активность, народные способы лечения:

Пациенту назначают лекарственные препараты в виде мази, крема или ректальных суппозиториев, которые облегчают боль, зуд, жжение, воспалительные реакции.
Для облегчения дефекации показаны безопасные слабительные средства на основе клетчатки: Дюфалак, Нормазе.

При неэффективности консервативных мер пациенту будет предложено хирургическое вмешательство.

Облепиховые суппозитории	Способствуют устранению воспалительных реакций, ускоряют процессы регенерации. Проявляют антибактериальные свойства. Подходят для терапии пациентов всех возрастных групп, а также беременных женщин. Высокоэффективные, отличаются хорошей переносимостью.
Использование Натальсида	Свечи на растительной основе, активным компонентом которых являются водоросли. Способствуют остановке кровотечений, ускоряют процесс заживления слизистой оболочки. Эффективное и безопасное средство, которое может быть рекомендовано беременным и кормящим женщинам.
Суппозитории на основе прополиса	Обезболивающее, противовоспалительное, регенерирующее действие. Не использовать при лечении пациентов с непереносимостью продуктов пчеловодства.
Использование Ультрапрокта	Многокомпонентный препарат, в состав которого входит гормональное и местоанестезирующее вещество. Быстро купирует воспалительную реакцию и уменьшает боль. Свечи используют только по рекомендации врача.

Народная медицина

Средства народной медицины не всегда позволяют вылечивать хронические трещины прямой кишки полностью и используются в качестве вспомогательного элемента терапии. В качестве основы может быть использована кора дуба, отруби, пустырник, подорожник, шалфей, календула, пион, тысячелистник. Народная медицина предлагает:

Ежедневные сидячие ванночки в теплой воде с добавлением отвара ноготков, ромашки, шалфея и добавлением эфирного масла лаванды.
Для уменьшения воспалительной реакции, боли и зуда рекомендованы теплые компрессы на основе кокосового масла. Стерильный бинт обильно смачивают маслом, прикладывают к пораженному участку и фиксируют на несколько часов, лучше – на всю ночь. Кокосовое масло обладает мощным противовоспалительным, противомикробным, антибактериальным действием. Ускоряет процессы регенерации, устраняет сопутствующие симптомы. Процедуры можно проводить ежедневно на протяжении длительного времени.
К месту образования трещины рекомендовано прикладывать сок алоэ, который ускоряет процессы регенерации и уменьшает боль.

Важно! Если пациент отмечает, что народное лечение не приводит к улучшению, и болезнь продолжает прогрессировать, терапию прекращают и обращаются за консультацией к врачу.

Нормализация стула

Для нормализации стула необходимо пересмотреть рацион питания, разнообразить его клетчаткой, злаками, свежими фруктами и овощами. В случае необходимости врач может рекомендовать лекарственные препараты, оказывающие слабительный эффект и размягчающие каловые массы. Подобные медикаменты представлены в нескольких лекарственных формах:

Таблетки или капсулы для внутреннего приема.
Ректальные суппозитории.
Микроклизмы.
Капли для приема внутрь.

Не стоит злоупотреблять медикаментами и постановкой клизм. Для нормализации процессов пищеварения необходимо обратить внимание на микрофлору и функциональное состояние органов ЖКТ.

Диетотерапия

Очень часто причиной возникновения проблем в области анального отверстия является нерегулярный стул. Употребление чрезмерно жирной, острой, тяжелой пищи может привести к нарушениям процесса дефекации, что провоцирует развитие деликатных проблем. И при консервативной терапии, и после хирургического вмешательства пациентам стоит придерживаться специальной диеты:

Рекомендовано воздерживаться от жирного, острого, копченостей, алкоголя.
Питание обогащают клетчаткой, кашами, кисломолочными продуктами, свежими фруктами и овощами, сухофруктами.

Подбор подходящего рациона питания рекомендовано доверить диетологу, который учтет не только степень выраженности анальной трещины, но и сопутствующие заболевания, а также функциональные нарушения органов желудочно-кишечного тракта.

Образ жизни

Для того чтобы избавиться от трещин в области прямой кишки, важно пересмотреть образ жизни и отдавать предпочтение:

Умеренной двигательной активности: плаванию, занятиям йогой, танцами, гимнастикой, легким бегом. В том случае если нет возможности заниматься каким-либо видом спорта, можно совершать полезные пешие прогулки на свежем воздухе: не менее 10000 шагов в день.
Соблюдению режима труда и отдыха.
Следить за восстановлением сил организма: оградить себя от стресса, высыпаться, правильно и разнообразно питаться.
Соблюдать рекомендации врача относительно диетотерапии, которая позволяет нормализовать стул, микрофлору кишечника.
Соблюдать простые правила гигиены: подмываться прохладной водой не менее 2 раз в день и после каждого опорожнения кишечника.

Важно! Необходимо обязательно отказаться от вредных привычек в виде употребления спиртных напитков и курения, которые самым неблагоприятным образом сказываются на состоянии организма, процессах кровообращения.

Хирургическое вмешательство

Среди хирургических методов лечения чаще всего предпочтение отдают следующим:

При иссечении трещин врач удалит образовавшиеся зарубцевавшиеся ткани.
При сфинктерометрии врач избирательно надсекает мышцы сфинктера.

Описанные манипуляции способствуют подтягивают мышц сфинктера, устранению чувства болезненности, препятствуют повторному образованию ректальных трещин.

Можно ли обойтись без операции

У многих пациентов возникает вопрос о том, возможно ли лечение хронической трещины заднего прохода без операции? Врачи отмечают, что в большинстве случаев пациентам показано хирургическое вмешательство. Однако в том случае, если консервативная терапия оказывает ожидаемое лечебное действие, то нет необходимости в задействовании хирургического вмешательства.

Важно! Тактика лечения напрямую зависит от длительности течения патологического процесса, сопутствующих жалоб пациента, клинической картины, морфологических особенностей.

Чем опасно заболевание?

Отсутствие качественной, своевременной медицинской помощи чревато развитием осложнений в виде:

Нагноений.
Постоянных выделений крови (не только в процессе опорожнения кишечника), что может спровоцировать анемию.
Образования свищей.
Вовлечения в патологический процесс всей слизистой оболочки кишечника.
Формирования гнойных абсцессов.
Острого воспалительного процесса, поражающего оболочку возле прямой кишки, которая состоит из жировой ткани.
У женщин при тяжелом течении патологического процесса может наблюдаться сбой менструального цикла.
У мужчин может наблюдаться развитие простатита.

Важно! Осложнения проявляются не у всех категорий пациентов.

Профилактика возникновения обострений

Для профилактики обострения необходимо:

Тщательно следить за личной гигиеной, правильно питаться, не допускать развития запоров.
При нарушениях дефекации рекомендовано выпивать на ночь стакан кефира со льняными семечками.
Важно отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам, которые благоприятным образом сказываются на психоэмоциональном настроении, состоянии органов ЖКТ и всего организма в целом.
Соблюдать питьевой режим, чтобы не допустить затвердения каловых масс.
Не сдерживать позывы к опорожнению кишечника.
Лечить возникающие болезни, в том числе патологии органов ЖКТ.

При первых проявления болезни воздерживаться от самолечения и обращаться за консультацией к врачу.

Трещина прямой кишки – симптомы, лечение

Признаки острой трещины

Чем острая анальная трещина отличается от хронической? Между этими двумя формами существует одно весомое различие. Острая трещина возникает спонтанно в результате разрыва слизистой оболочки кишечника и проходит очень быстро (при условии правильного лечения). А вот хронический тип заболевания является более серьезным.

Острая трещина прямой кишки имеет несколько ярко выраженных симптомов:

Боль в заднем проходе – сильная, но непродолжительная, возникает при механическом раздражении, во время дефекации и в течение 15 минут после нее. По характеру может быть колющей, тянущей, жгучей, давящей или щиплющей. Интенсивность ощущений напрямую зависит от глубины расщелины – чем глубже, тем больнее. Позже, по мере присоединения воспалительного процесса, боли могут принимать постоянный характер и появляться в течение дня;
Зуд и сильный дискомфорт – провоцируются синтетическим, неудобным или слишком узким бельем. Чем длиннее трещина, тем обширнее будет зудящая зона и сильнее дискомфорт;
Спазмы анального отверстия (сфинктера) – сопровождаются сильной болью и затруднениями при дефекации;
Незначительные выделения алой или темной крови – появляются во время похода в туалет, когда по прямой кишке проходят плотные каловые массы.

Вообще изначально игнорировать проблему практически невозможно, из-за сильных болезненных ощущений. Дело в том, что результаты практически на лицо. При наличии анальной трещины во время процесса дефекации наблюдается сильная боль. Если вовремя не лечить, не устранить проблему, то в дальнейшем боль может ощущаться при длительном нахождении в положении сидя, человек даже не может нормально спать.

Обычно у людей, которые страдают анальными трещинами, возникает боязнь похода в туалет. Ведь именно во время акта дефекации ощущается сильная боль, кровотечение, неприятные ощущения. В итоге получается замкнутый круг. Человек долго терпит, и поэтому возникают запоры.

Анальная трещина, причины:

Использование жесткой туалетной бумаги
Занятия анальным сексом без лубрикантов
После родов, в результате ослабления мышц тазового дна
Повреждение слизистой оболочки ануса
Неправильное питание
Частые поносы и запоры

Визуализация

Любой поход в туалет становится настоящей мукой. Кроме того, после использования туалетной бумаги на ней можно найти следы крови. В отличие от геморроя кровь при анальной трещине ярко-алого цвета.

Анальная трещина, симптомы:

Ее на начальном этапе может быть небольшое количество. Касательно лечения, то использовать мази, а также свечи недостаточно.
Прежде всего, необходимо нормализовать питание, а также образ жизни. Анальная трещина проявляется в том случае, если человек ведет пассивный образ жизни, работая в офисе.
Именно у людей, которые большую часть рабочего времени сидят, возникают анальные трещины.
Работа в офисе часто связана с употреблением фаст-фудов и малополезной пищи. Углеводная еда, такая как гамбургеры, пища с большим количеством мяса и рыбы, провоцирует возникновение запоров.
Люди, которые работают в офисе, чаще всего страдают от анальных трещин, из-за того, что принимают небольшое количество клетчатки. Именно клетчатка, содержащаяся в фруктах, овощах и злаках способствует нормализации консистенции каловых масс и безболезненному их выведению из организма.
В самом начале доктор посоветует пациенту изменить образ жизни, также отрегулировать питание. Вводится большое количество клетчатки, свежих овощей и фруктов. Количество белковых продуктов сводится к минимуму.

Люди часто оттягивают поход к проктологу из-за своей стеснительности и деликатности проблемы. В результате этого трещина становится хронической. Если в организме у человека имеется грибок, например candida, то анальная трещина может инфицироваться этими грибами, что приводит к заражению трещины. Это способствуют возникновению свищей, а также парапроктитов.

Как вылечить анальную трещину:

Назначаются не только местные средства, которые способствуют заживлению. Да, это один из важных аспектов лечения, однако полностью устранить недуг можно только при комплексном подходе. На начальном этапе обычно пациенту назначают спазмолитики, то есть средства, препятствующие возникновению спазма мышц, что часто случается при анальных трещинах и способствует возникновению запоров. Обычно это Дротаверин или Но-шпа, Спазмалгон.
Назначается нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть Диклофенак, часто назначают Ибуфен, или Кетанов.
Местные средства, которое способствуют затягиванию трещин. Среди них можно выделить Метилурацил. Это средство, которое стимулирует затягивание глубоких трещин и повреждений слизистой внутри. Изначально, если использовать только местные препараты, и при этом не менять образ жизни и рацион, то частые запоры, поносы, а также недостаточное количество клетчатки, будет способствовать возникновению болей. Это снова приведет к появлению анальной трещины и ее дальнейшему воспалению, возможно инфицированию.

Хирургическое лечение

К сожалению, вылечить анальную трещину можно лишь в том случае, если ей не более 2-3 месяцев. Эффективнее всего лечение будет, если вы к нему приступили через 2-3 недели, как только обнаружили неприятные симптомы. В дальнейшем, на месте анальной трещины возникает рубец. Дальше этот рубец может повреждаться каловыми массами, воспаляться, что приводит к ухудшению ситуации и возобновлению трещины. Раз за разом будут образовываться анальные трещины, которые окружены рубцовой тканью.

Хроническая анальная трещина, как лечить:

Очень часто рубцовые анальные трещины могут воспаляться. При наличии патогенной ткани, трещины возобновляются, что приводит к дальнейшему травмированию слизистой.
Этот процесс без врачебной помощи не закончится. На таком этапе использовать мази, а также таблетки бесполезно, они не помогут.
Единственно правильным решением является удаление рубцовой ткани. Это можно сделать при помощи операции.

Конечно, сама операция является достаточно травматичной, так как подразумевает вмешательство в прямую кишку. Процесс заживления длительный, но его можно сократить.

Удаление анальной трещины:

Сейчас при своевременном обращении к доктору, можно произвести процедуру электрокоагуляции. Таким образом, рубцовая ткань просто прижигается, убирается с поверхности слизистой.
После этого назначается консервативное лечение, направленное на восстановление слизистой оболочки. Если анальные трещины запущены, имеется большое количество рубцовой ткани, которая часто воспаляется, то единственным вариантом является проведение операции.
Сейчас существует несколько методик оперативного вмешательства. Наиболее комфортным способом, который не приводит к серьезным осложнениям, является использование лазера. Манипуляция малоинвазивная, и чаще всего пациента даже не оставляют в больнице. Через несколько часов после вмешательства его выписывают.

На осмотре

Свечи могут быть изготовлены на основе печени акулы, или растительных компонентов. Часто назначают облепиховые свечи для восстановления слизистой в области заднего прохода. В любом случае, подход должен быть комплексным.

Свечи от анальных трещин, список:

Постеризан. Это свечи, которые отличаются противовоспалительными свойствами. Они также стимулируют иммунитет, в составе содержится Гидрокортизон. Благодаря этому снимается сильное воспаление, боль и зуд. Кроме этого, уменьшается отек, а также краснота. Часто используется при анальной трещине, однако нельзя применять при наличии грибковых и бактериальных поражений анального отверстия.
Проктозан. Это также свечи, которые обезболивают и подсушивают область анальной трещины. Часто используется при геморрое и воспалительных процессах в прямой кишке. В состав входит диоксид титана, лидокаин и буфексамак. То есть это комплексный препарат.
Гепатромбин. Это препарат, который создан на основе гепарина натрия. Кроме того, в состав входит глюкокортикостероид и аналог лидокаина. Благодаря этому препарат отличается кровоостанавливающим действием, и способствует уменьшению болезненных ощущений.
Релиф. В состав входит фенилэфрина гидрохлорид и масло печени акулы. Оказывает противовоспалительное и сосудосуживающее воздействие. Кроме того, останавливается кровь и заживляет раны. Способствует уменьшению отечности.
Анузол. В составе содержится экстракт красавки и сульфат цинка. Снимает боль, воспаление и уменьшает отек. Также подсушивает область трещины. При введении может вызывать незначительное жжение, которое быстро исчезает.
Прокто-гливенол. В составе содержится трибенозид и Лидокаин. Улучшает сосудистый тонус, а наличие лидокаином способствует уменьшению болезненных ощущений.
Бетиол — свечи, которые содержит экстракт красавки и ихтиол. Снимают болезненные ощущения, и оказывают антисептическое воздействие. Уменьшают спазм мышц, при этом снижаются болезненные ощущения.

Дело в том, что при наличии анальной трещины внутри ануса, она становится входными воротами для патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому, если человек даже просто отравиться или съесть какой-то несвежий продукт, может возникнуть парапроктит. Это серьезное воспалительное заболевание, в результате которого в области толстого кишечника образуются свищи, и своеобразные гнойники. Обычно к лечению подходят комплексно, для этого используют свечи, мази, а также другие препараты.

Операция

Анальная трещина: симптомы

Визуализация

Причины возникновения трещины прямой кишки – воспаление желудочно-кишечного тракта и механическая травма. Нередко эти две причины сочетаются.

Главный симптом трещины прямой кишки – боль в области заднего прохода. При острой трещине прямой кишки боль появляется только во время акта дефекации, она интенсивна, но не продолжается больше 15 минут. Для хронической трещины прямой кишки характерен менее интенсивный, но более продолжительный болевой синдром. Боль может возникать и независимо от акта дефекации, например, при продолжительном сидении.

Причины трещин возле заднего прохода:

Хронические запоры, вынуждающие человека чрезмерно натуживаться, повышая давление в прямой кишке.
Механические травмы твердыми каловыми массами, туалетной бумагой низкого качества, практиками анального секса, при инструментальном исследовании прямой кишки.
В родах в период потуг трещина заднего прохода или слизистой прямой кишки – неблагоприятный признак, так как может стать предвестником разрыва промежности 4 степени.
Недостаточная гигиена, опрелости также могут приводить к трещинам.
Воспалительные изменения слизистой кишки на фоне проктита, поноса, дисбактериоза, глистной инвазии также могут проявляться трещинами, которые, в этом случае, будут лишь одним из проявлений основной патологии.

Боль тем сильнее, чем глубже трещина. Сначала она появляется только при дефекации или механическом раздражении. Позднее, по мере присоединения воспаления, болевые ощущения могут принимать постоянный характер и беспокоить человека уже и без всякого раздражения проблемной области. Характер боли может быть щиплющим, жгущим, колющим или тянущим и давящим при значительном отеке и хроническом воспалительном процессе. При хроническом течении также имеется спазм запирательной мышцы прямой кишки, что усиливает боль при испражнении.
Зуд и дискомфорт провоцируются узким, неудобным или синтетическим бельем, длительным сидением, запором или жидким стулом. Чем больше протяженность трещины, тем шире зудящая область и тем выраженнее дискомфорт.
Выделение алой крови, не смешанной с калом, при дефекации или натуживании – результат разрушения стенок капилляров в анальной области (см. причины крови в кале). Если повреждение очень глубокое, то могут травмироваться и вены, тогда появится темная венозная кровь и кровотечение будет аналогично геморроидальному (продолжительным и объемным см. кровотечение из заднего прохода).

Появление перечисленных симптомов — дискомфорта, зуда в заднем проходе, боли, крови при дефекации может быть и при более серьезных заболеваниях, таких как геморрой, воспалительные и онкологические процессы в кишечнике, поэтому для установления диагноза обязательно требуется проведения ректоскопии.

Причиной трещины в заднем проходе могут быть роды. Во время потужного периода давление в прямой кишке растет, а ткани промежности растягиваются. Так как в родах трещина – это мелочь, с которой не считаются, то все проблемы начинаются через пару дней, когда при дефекации возникают боли. Здесь приходится прибегать к слабительным и препаратам, которые либо не всасываются в кровь, либо не проникают в молоко.

В целом, тактика лечения такая же, как у детей до года (Дюфалак, свечи с облепихой, Метилурацил). Могут быть добавлены Постеризан в свечах, Эмла для кожи перианальной области, гель Катеджель.

Заживление анальных трещин, которые существуют более трех месяцев, проходит очень тяжело из-за ороговения краев дефекта и снижения обменных процессов в тканях. В такой ситуации показаны разные варианты хирургического лечения.

Чаще всего причиной такого нарушения становятся частые запоры и геморрой. При запорах стенки кишечника вынуждены растягиваться, на них увеличивается давление, что нередко приводит к разрывам слизистых оболочек. При геморрое человек в процессе испражнения вынужден сильно натуживаться, что также увеличивает давление в прямом отделе кишечника и может привести к разрыву слизистой.

Причинами появления трещины заднего прохода можно считать:

Всевозможные диеты, полностью исключающие потребление продуктов, содержащих жир, которые сегодня пропагандируются практически везде.
Различные повреждения механического характера, появляющиеся при прохождении через кишечник слишком плотных каловых масс или при проведении ректального осмотра с помощью медицинских инструментов.
Тяжелые роды, требующие от женщины очень серьезных усилий в течение длительного времени.
Наличие кондилом области ануса.
Анальный секс.
Ведение малоподвижного образа жизни.
Сидячая работа.
Наличие спазмов сфинктера.
Нарушение кровообращения в слизистой прямого отдела кишечника.
Такие заболевание, как туберкулез, СПИД, ВИЧ, сифилис.

Основным симптомом такого нарушения можно назвать появление резкой и достаточно сильной боли при обычном испражнении, после чего болевые ощущения сохраняются в течение достаточно длительного времени, в среднем около одного часа, доставляя человеку достаточно серьезный дискомфорт. При этом характеристика боли и ее интенсивность меняются.

При испражнении появляется сильная и резкая боль, но после окончания акта дефекации она становится менее выраженной, тупой и приобретает пульсирующий характер.

При наличии трещины достаточно большого размера и глубины после испражнения на туалетной бумаге можно обнаружить алую кровь в небольшом количестве. Если же при каждом посещении туалета для испражнения количество выделяемой крови увеличивается, а боль становится сильнее и сохраняется очень долго, то к врачу следует обращаться незамедлительно.

Лечением анальных трещин занимается врач-проктолог, и на начальной стадии нарушения в большинстве случаев больным достаточно лечения консервативными методами и в домашних условиях. При запущенном состоянии нередко требуется проведение операции.

Ректальные свечи представляют собой особую форму лекарственных препаратов для лечения различных заболеваний прямой кишки и анального отверстия, находясь в домашних условиях. Именно введение свечей позволяет максимально быстро доставить лекарственные вещества непосредственно к месту поражения, что значительно ускоряет лечение.

Кроме этого, в составе практически всех ректальных свечей есть жировые вещества, что обеспечивает и своеобразный слабительный эффект, значительно облегчая при этом состояние больного.

Чаще всего при лечении анальных трещин больному назначаются свечи:

Метилурациловые. Действие этих свечей направлено в первую очередь на восстановление поврежденной слизистой оболочки кишечника. Свечи не только ускоряют процессы всасывания, благодаря особым активным компонентам, но и обеспечивают дальнейшую защиту от кровотечений и воспалительных процессов.
Гепатромбин Т. Свечи представляют собой эффективный препарат, позволяющий быстро устранять воспаления, успокаивать боль и останавливать кровотечения.
Релиф. Эти свечи можно назвать наиболее известными и часто назначаемыми при лечении анальных трещин и геморроя. Препарат способствует быстрому заживлению повреждений, а также эффективно устраняет процессы воспаления, значительно облегчая состояние человека.
Ультрапрокт. Препарат позволяет быстро снизить уровень проницаемости сосудов, ускоряет процессы регенерации, успокаивает и такие неприятные проявления, как зуд и жжение.

Развитие острых трещин может вызвать ряд причин:

Хронические запоры – они вынуждают человека сильно тужиться, что приводит к повышению давления в прямой кишке;
Механические травмы, вызванные воздействием некачественной туалетной бумаги, прохождением плотных каловых масс, инструментальным обследованием прямой кишки и грубым анальным сексом;
Родовая деятельность, сопровождающаяся сильными потугами или другими осложнениями;
Неправильная или недостаточная гигиена – приводит к появлению опрелостей, которые вызывают развитие острых трещин;
Воспаление слизистой оболочки кишечника, появившиеся на фоне глистной инвазии, проктита, дисбактериоза или диареи;
Нарушение кровоснабжения анальной области или же застой крови – происходит по причине малоподвижного образа жизни;
Наличие геморроидальных узлов – они ослабляют стенки заднего прохода, что повышает риск их травматизации;
Специфическое строение прямой кишки;
Патологические изменения ЦНС.

Появление сильной боли во время процесса дефекации. Боль может проявлять себя после опорожнения кишечника и усиливаться в сидячем положении.
Ярко выраженный спазм анального отверстия, который проявляется болью и затруднением дефекации.
Кровотечения из заднего прохода, появляющиеся во время дефекации (особенно при запорах).
В тяжелых случаях возможно выделение гноя из заднего прохода.

Диагностика болезни

Осмотр позволяет обнаружить при острой трещине прямой кишки линейный дефект слизистой оболочки с ровными краями, а при хронической – овальный или треугольный дефект, с разросшимися грануляциями и рубцовой тканью.

Острая и хроническая анальная трещина диагностируются при помощи одних и тех же медицинских исследований, проводить которые может только врач-проктолог.

Наружный осмотр

В большинстве случаев трещина заднего прохода заметна при беглом наружном осмотре. Внешне она напоминает продольную линию или небольшой треугольник ярко-красного оттенка.

Это обследование предполагает прощупывание стенок прямой кишки введенным в нее пальцем. Это позволяет оценить силу спазма сфинктера.

Ректороманоскопия

Самый точный и наиболее популярный способ обследования прямой кишки. Проводится с помощью ректороманоскопа, прибора, позволяющего изучить слизистую оболочку на глубине 30 см от ануса.

Аноскопия

Предполагает тщательный осмотр конечного отдела кишки.

Как вылечить анальную трещину?

Визуализация

Трещина доставляет значительный дискомфорт и чтобы не усугублять состояние следует устранить факторы, поддерживают ее существование и провоцирующие образование новых повреждений:

Вести активный образ жизни, избегая длительного сидячего положения. Больше ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой.
Бороться с запорами (см. все свечи от запора), не допуская задержек стула более двух дней. Своевременно корректировать дисбактериоз и лечить кишечные инфекции с поносом.
Использовать мягкую туалетную бумагу и подмываться прохладной водой после дефекации.
Не увлекаться нетрадиционным сексом или пользоваться качественными лумбрикантами.

Незрелость пищеварительного тракта ребенка обуславливает ту легкость, с которой у них возникают различные дисфункции кишечника и, как следствие, появляются трещины в области заднего прохода. Если у малышей до года наиболее часто трещина – это результат поносов на фоне дисбактериоза или кишечных инфекций, то у более старших детей, как и у взрослых, главная проблема связана с запорами, в том числе, неврогенного происхождения.

Поэтому параллельно с началом лечения трещин стоит позаботиться о нормализации кишечной моторики и коррекции дисбактериоза. Без устранения этих моментов терапия может быть затруднена и затянута, что способствует хронизации процесса и переведет его в разряд хирургических проблем.

При появлении острой трещины в заднем проходе ребенок становится беспокойным (или плачет) при попытках покакать. При дефекации или после возможно выделение капель ярко-красной крови. При появлении этих симптомов стоит показать ребенка педиатру или детскому хирургу.

При запорах ребенку показан Дюфалак (Лактулоза), диета, достаточный питьевой режим (искусственники допаиваются объемом одного кормления, разбитого на части в течение суток), дети старше года должны получать супы и жидкость в объемах не менее литра, а старше трех лет – полутора-двух литров за сутки. При невротических запорах ребенка консультируют у невропатолога, назначают курс успокоительных средств для детей. Целесообразна диагностика и лечение дисбактериоза и исключение глистных инвазий (см. острицы у детей).
Поносы подлежат санации кишечника нитрофуранами (Эрсифурил, Стоп-диар) или бактериофагами с последующим назначением эубиотиков на месяц.
Препарат выбора для детей – свечи с облепиховым маслом. У детей до года используется по половине свечки на прием дважды в сутки. Для детей старше года – 1 суппозиторий два раза в день.
Чтобы грамотно поставить свечку малышу до года, надо уложить его на бок или поднять ножки и таз из положения на спине. Затем свечку кончиком чистого указательного пальца проталкивают на расстояние 1-3см и зажимают ягодицы ребенка на три минуты, чтобы свечка не вытекла (см. что делать при запоре у грудничка).
Ванночки — также у детей возможно использование ванночек с ромашкой или календулой до применения свечей или мази.
Так как дети боль терпеть не могут, то трещины стараются заживить максимально быстро, применяя мази Левомеколь и Офлокаин. Левомеколь нельзя использовать дольше недели и в больших дозах, так как можно получить анемию и падение лейкоцитов из-за хлорамфеникола в его составе. Офлокаин также содержит антибиотик в сочетании с лидокаином, поэтому лучше обезболивает.
Ауробин в свечах и мази можно использовать у детей старше года не дольше, чем пять суток. При этом надо применять не больше половины свечи и полсантиметра мази.
Не противопоказаны препараты с Метилурацилом, Д-пантенол, Бипантен, заживляющие трещину.

Девульсия — компромиссным вариантом между оперативным и консервативным лечением может стать манипуляция девульсии анального отверстия. При этом под наркозом расширяют спазмированный сфинктер, что решает часть проблем. Эта процедура не проводится у пожилых.
Криодеструкция — есть вариант криодеструкции трещины жидким азотом, что дороговато и не всегда радикально решает ситуацию (сложно добиться четкой заморозки только патологически измененных тканей).
Сфинктеротомия — классическое оперативное вмешательство предполагает иссечение трещины по плоскости в пределах здоровых тканей. Если трещина сочетается со спазмом сфинктера, то его рассекают с внутренней стороны (операция сфинктеротомии). Сроки заживления раны – 5-6 сутки. До этого момента делают перевязки с Левомеколем.

Таким образом, лечение острой трещины заднего прохода стоит начинать при первых же проявлениях. При этом очень важно обратиться к врачу, так как сходные симптомы дают геморроидальное расширение вен прямой кишки и опухоли (см. к какому врачу обращаться при геморрое и трещинах).

Медикаментозное лечение трещины прямой кишки включает в себя следующие мероприятия:

Обеспечение регулярного мягкого стула, что достигается назначением молочно-растительной диеты с достаточным количеством клетчатки, а также назначением клизм. Клизмы проводят ежедневно, слабым раствором антисептика, обычно с этой целью применяют отвары лекарственных трав;
Применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств в виде ректальных свечей, микроклизм и теплых ванночек, а в тяжелых случаях и виде инъекций непосредственно в область трещины;
Поскольку у большинства пациентов трещины прямой кишки сочетаются с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, необходимо лечение основной патологии.

В настоящее время операцию трещины прямой кишки проводят малоинвазивными методами – лазерной коагуляцией или криодеструкцией. Это бескровные методики, не требующие применения общего наркоза и длительного пребывания в стационаре.

Неприятная проблема может появиться даже у маленьких детей. Причиной ее возникновения являются запоры. Часто ребенок не стремится сесть на горшок, предпочитая терпеть. В результате, при прохождении плотных каловых масс, стул становится болезненным.

При появлении разрыва слизистой ребенок будет испытывать неприятные и бол

Лечение трещины в заднем проходе народными средствами — Рамблер/доктор

Трещина в заднем проходе уверенно занимает второе место по частоте распространения среди проктологических заболеваний, уступая только геморрою. У негативного процесса может быть разная этиология, степень развития, вид и даже дислокация. Лечение в домашних условиях не всегда приносит ожидаемый эффект: его успех зависит от многих факторов, нередко мази и народные средства оказываются малоэффективными.

Характер проблемы

Трещина в заднем проходе перманентно присутствующий патологический разрыв ткани слизистой анального канала, диагностируемый по интенсивному болевому симптому и примесям крови в каловых массах.

Общие сведения о появлении и динамике опасного явления выглядят следующим образом:

Статистика отмечает некоторое превалирование патологии у женщин молодых и средних лет, связывая это с анальным сексом.

Но это — и частое явление и у мужчин, страдающих патологиями обмена или пищеварения, вредными пристрастиями или придерживающихся нетрадиционной сексуальной ориентации.

Появление патологии может казаться и идиопатическим — без видимых причин, перечисляемых в первую очередь, но, как и любое заболевание, является закономерным следствием определенных нарушений в естественных процессах.

Чаще всего — это патологии пищеварения, гепатобилиарного тракта, сбои в деятельности выделительной системы. Анальный канал предназначен природой для выведения отработанных компонентов, ненужных организму или токсичных. Они приводят к изменению привычной консистенции каловых масс, не разовой, а привычно-повторяющейся — жидкой, разъедающей ткани слизистой или твердой, с трудом проходящей через отверстие, предусмотренное природой для нормального вида выделений.

Под трещиной в заднем проходе подразумевают дефект поверхности, который причинен разовой дефекацией. При этом образуется рана или изъязвление, образовавшееся под действием постоянного травмирования токсическими соединениями механическим способом — трением, растягиванием.

Интересно! Как лечить гепатоз печени народными средствами

yandex_ad_1 Лечение в домашних условиях, народные средства, позиционируемые как эффективные, мази, гомеопатические, приготовленные натуропатами или аптечные средства — только попытки избавиться от следствия определенных действий или патологий, развивающихся в организме.

В домашних условиях их можно использовать как вспомогательные, симптоматические методы. Лечение должно быть комплексным и назначаться в зависимости от клинического течения, локализации и длительности развития.

Немаловажное значение в успехе предпринимаемой терапии имеет устранение первопричины (например, при хронических заболеваниях ЖКТ, наличии сбоев в работе сердечно-сосудистой системы).

Классификация как определяющий фактор излечения

Прежде чем начинать применение в домашних условиях мазей или других лекарственных средств по самоназначению, совету, вычитанному на околомедицинских порталах в Интернете или авторитетным рекомендациям от случайных знакомых, необходимо прояснить характер существующей проблемы и ее этиологию.

Острая трещина в заднем проходе — результат травмирования или нарушений дефекации, полученная единоразово, не нуждается в особом лечении. Здоровая слизистая обладает высокой способностью к саморегенерации, но мазь может ускорить процесс заживления, если она правильно подобрана проктологом.

Хроническая трещина в заднем проходе обнаруживается не только по болевому симптому и присутствию в кале следов гуморальной жидкости. Врач диагностирует ее и по другим характерным признакам: анальная бахромка гипертрофируется, мышца сфинктера и сторожевой бугорок обнажены.

Опасность некорректного лечения в домашних условиях даже острой трещины может привести (и часто так и происходит) к развитию хронического состояния. Проблема непрофессионального лечения — спазм анального сфинктера как результат испытываемой боли. Поврежденное место закрывается складками кожи, не обрабатывается в достаточной степени и воспаляется.

Трещина в заднем проходе может располагаться на задней или передней стенке, на обеих одновременно (так называемая зеркальная. В домашних условиях бывает затруднительно выяснить ее локализацию и целенаправленно проводить лечебные манипуляции.

yandex_ad_2 Нередко отсутствие правильной терапии приводит к преобразованию разрыва в каллезный — постоянно существующий, приобретающий плотные края и болезненный промежуток, для устранения которого может потребоваться и оперативное вмешательство.

include_poll3220

Лечение

В домашних условиях можно лечить только острую трещину в заднем проходе, но мазей и народных способов для этого недостаточно. Терапевтическая тактика определяется проктологом. Она применяется в комплексе — медикаментозное лечение по нескольким направлениям проводят для нормализации стула при запорах или длительной диарее, а также для ослабления спазма сфинктера.

Показаны физиотерапевтические методы, строгая диета, изменение привычного образа жизни на здоровый, отказ от вредных привычек.

Хорошую помощь при недуге могут оказать сидячие ванночки со зверобоем, ромашкой или календулой.

Не менее эффективны микроклизмы, для приготовления которых надо взять 1 ст. ложку меда и добавить немного отвара ромашки. Их делают при отходе ко сну в течение 20 дней.

Интересно! Как и чем лечит вросший ноготь в домашних условиях

Для лечения ран можно использовать прополис. На его основе можно сделать мазь. Для этой цели надо смешать измельченный прополис с оливковым маслом и хорошо пропарить эту смесь на водяной бане. Главное — не забывать это средство постоянно размешивать, пока оно станет однородным. После этого мазь надо остудить и наносить в зоны трещин.

Медикаментозные средства

При перманентном запоре или твердом кале назначаются слабительные, имеющие в основе своего действия лактулозу — Дюфалак, Форлакс, некоторые другие. Они приносят эффект при условии обильного питья и соблюдения диеты. Иногда для лечения небольших, спонтанно возникших трещин достаточно просто правильного питания и устранения патологий пищеварения.

При другой этиологии негативного процесса могут назначаться местные средства — мази, гели, ректальные свечи. Нитроглицериновая — уменьшает боль и оптимизирует кровообращение, Ультрапрокт обладает противовоспалительным и анальгетическим действием, Левомеколь показана при бактериальной инфекции.

В различных ситуациях проктолог может назначить Солкосерил, Проктоседил или Ауробин, но иногда применение мазей в домашних условиях может быть затруднительной из-за локализации повреждения. В этом случае применяются ректальные свечи — Постеризан, Натальсид, Салофальк.

Свечи с прополисом могут вызвать нежелательную реакцию при наличии аллергии, а популярный Релиф подходит для всех прямокишечных патологий. Есть средства, которые можно использовать только после получения врачебного одобрения — например, Ультрапрокт, приготовленный на гормональной основе.

Диета и физиотерапия

Соблюдение диеты — важная часть комплексного лечения. Пациенту рекомендуется исключить из рациона продукты с раздражающим действием — маринады, соленья, специи, мучные изделия, фастфуд, сладкую выпечку, жареное и острое.

Отказаться нужно и от стимуляторов, алкоголя, кофеина, сладких газированных напитков. Взамен можно пить натуральные соки, морсы, компоты, травяные чаи. Питание осуществляется небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Народные методы и традиционная медицина рекомендуют при лечении определенных состояний теплые сидячие ванночки из самых вариабельных компонентов — например отвара сосновых веток, банального раствора марганцовки, крепко заваренного натурального черного чая. Однако как самостоятельный метод это работает со слабым результатом.

Необходима медикаментозная терапия, которая назначается по локализации проблемы, ее этиологии и степени прогрессирования состояния. Хронические трещины в домашних условиях лечатся редко, потому что требуют профессиональных методов и мониторинга.

Бонус

Лечить анальные трещины нужно сразу после развития болезненных симптомов. При их обнаружении нужно немедленно:

Обратиться к проктологу, пройти обследование, получить рекомендации после установленного диагноза.

Неукоснительно и тщательно выполнять все назначения — симптоматические и комплексные.

Начать лечение хронических заболеваний, которые могли стать причиной возникновения патологического состояния.

Не заниматься самолечением, особенно сомнительными, непроверенными средствами.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Анальная трещина – это небольшой порез или разрыв на слизистой оболочке заднего прохода. Трещина в коже вызывает сильную боль и некоторые ярко-красные кровотечения во время и после дефекации. Иногда трещина может быть достаточно глубокой, чтобы обнажить мышечную ткань под ней.

Анальная трещина обычно не является серьезным заболеванием. Это может повлиять на людей всех возрастов, и это часто наблюдается у младенцев и детей младшего возраста, так как запор является распространенной проблемой в этих возрастных группах.

В большинстве случаев слеза заживает сама по себе в течение четырех-шести недель. В тех случаях, когда трещина сохраняется более восьми недель, она считается хронической.

Некоторые процедуры могут способствовать заживлению и помогают снять дискомфорт, в том числе смягчители стула и актуальные обезболивающие средства.

Если при этих методах лечения анальная трещина не улучшается, вам может потребоваться операция. Или вашему доктору, возможно, придется искать другие основные нарушения, которые могут вызвать анальные трещины.

Анальная трещина может вызвать один или несколько из следующих симптомов:

Анальная трещина чаще всего возникает при прохождении большого или твердого стула.Хронический запор или частая диарея также могут повредить кожу вокруг заднего прохода. Другие распространенные причины:

В редких случаях анальная трещина может развиться из-за:

Анальные трещины распространены в младенчестве. Пожилые люди также подвержены анальным трещинам из-за снижения кровотока в аноректальной области. Во время и после родов женщины подвержены риску возникновения анальных трещин вследствие напряжения во время родов.

Люди с ВЗК также имеют более высокий риск развития анальных трещин.Воспаление, которое возникает в слизистой оболочке кишечника, делает ткани вокруг заднего прохода более склонными к разрыву.

Люди, которые часто испытывают запоры, подвергаются повышенному риску возникновения анальных трещин. Напрягая и передавая большие твердые испражнения, являются наиболее распространенными причинами анальных трещин.

Врач обычно может диагностировать анальную трещину, просто осматривая область вокруг заднего прохода. Тем не менее, они могут захотеть выполнить ректальное исследование, чтобы подтвердить диагноз.

Во время этого обследования врач может вставить аноскоп в прямую кишку, чтобы было легче увидеть слезу.Этот медицинский инструмент представляет собой тонкую трубку, которая позволяет врачам осматривать анальный канал.

Использование аноскопа также может помочь вашему врачу найти другие причины анальной или ректальной боли, такие как геморрой. В некоторых случаях ректальной боли вам может потребоваться эндоскопия для лучшей оценки ваших симптомов.

Большинство анальных трещин не требуют обширного лечения. Тем не менее, некоторые домашние средства могут способствовать заживлению и устранению неприятных симптомов. Вы можете лечить анальную трещину в домашних условиях:

Если ваши симптомы не исчезли в течение двух недель после лечения, обратитесь к врачу для дальнейшей оценки.Ваш врач может убедиться, что у вас правильный диагноз, и может порекомендовать другие методы лечения.

Мазь, блокирующая кальциевые каналы, может расслабить мышцы сфинктера и зажить анальную трещину.

Другое возможное лечение – инъекции ботокса в анальный сфинктер. Инъекции предотвратят спазмы в анусе, временно парализуя мышцы. Это позволяет заживлять анальную трещину, предотвращая образование новых трещин.

Если ваша анальная трещина не отвечает на другие процедуры, ваш врач может порекомендовать анальную сфинктеротомию.Эта хирургическая процедура включает в себя небольшой разрез в анальном сфинктере для расслабления мышц. Расслабление мышц позволяет зажить анальной трещине.

Не все анальные трещины являются признаком диет с низким содержанием клетчатки и запоров. Плохо заживающие трещины или трещины, расположенные не в задней и средней частях заднего прохода, могут указывать на основное состояние.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу трещины, которая не заживает, несмотря на попытки лечения в домашних условиях, обратитесь к врачу, чтобы узнать, нужны ли вам какие-либо дополнительные анализы.

Не всегда можно предотвратить анальную трещину, но вы можете снизить риск ее возникновения, приняв следующие профилактические меры:

, сохраняя сухость анальной области
Осторожно очистите анальную зону мягким мылом и теплой водой
пить много жидкости, есть волокнистую пищу и регулярно заниматься спортом, чтобы избежать запоров
немедленно лечить диарею
часто менять пеленки младенцев

Анальные трещины могут вызывать острую боль и небольшое количество ярко-красной крови с испражнениями.Если это становится хронической анальной трещиной, кожные признаки могут развиться в области, связанной с хронической местной инфекцией.

Состояния, связанные с анальными трещинами, включают в себя предыдущие анальные операции, воспалительные заболевания кишечника, местные раковые заболевания и заболевания, передающиеся половым путем.

Некоторые состояния, которые могут более непосредственно привести к анальным трещинам, являются такими, которые вызывают травму области, такую как вагинальные роды, анальный секс или твердый стул.

Анальная трещина – Диагностика и лечение

Diagnosis

Ваш доктор, скорее всего, спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр, включая тщательный осмотр анальной области. Часто слеза видна. Обычно этот экзамен – все, что нужно для диагностики анальной трещины.

Острая анальная трещина похожа на свежую слезу, похожую на порез бумаги. Хроническая анальная трещина, вероятно, имеет более глубокую слезу и может иметь внутренние или внешние мясистые образования.Трещина считается хронической, если она длится более восьми недель.

Местоположение трещины дает подсказки о ее причине. Трещина, которая возникает на стороне анального отверстия, а не сзади или спереди, с большей вероятностью является признаком другого расстройства, такого как болезнь Крона. Ваш врач может порекомендовать вам пройти дополнительное обследование, если он или она считает, что у вас есть основное заболевание:

Аноскопия. Аноскоп – это трубчатое устройство, вставленное в задний проход, чтобы помочь вашему врачу визуализировать прямую кишку и задний проход.
Гибкая сигмоидоскопия. Ваш врач вставит тонкую гибкую трубку с крошечным видео в нижнюю часть толстой кишки. Этот тест может быть проведен, если вы моложе 50 лет и у вас нет факторов риска кишечных заболеваний или рака толстой кишки.
Колоноскопия. Ваш врач вставит гибкую трубку в прямую кишку, чтобы осмотреть всю толстую кишку. Этот тест может быть проведен, если вы старше 50 лет или у вас есть факторы риска развития рака толстой кишки, признаков других состояний или других симптомов, таких как боль в животе или диарея.

Лечение

Анальные трещины часто заживают в течение нескольких недель, если вы принимаете меры, чтобы сохранить стул мягким, например, увеличить потребление клетчатки и жидкости. Замачивание в теплой воде от 10 до 20 минут несколько раз в день, особенно после дефекации, может помочь расслабить сфинктер и способствовать заживлению.

Если ваши симптомы сохраняются, вам, вероятно, потребуется дальнейшее лечение.

Нехирургическое лечение

Ваш врач может порекомендовать:

Применяемый снаружи нитроглицерин (Rectiv), , чтобы помочь увеличить приток крови к трещине и способствовать заживлению и помочь расслабить анальный сфинктер.Нитроглицерин, как правило, считается предпочтительным лечением, когда другие консервативные меры не дают результатов. Побочные эффекты могут включать головную боль, которая может быть серьезной.
Актуальные анестезирующие кремы , такие как гидрохлорид лидокаина (ксилокаин), могут быть полезны для облегчения боли.
Инъекция ботулинического токсина типа A (Ботокс), для парализации мышц анального сфинктера и расслабления спазмов.
Препараты для лечения артериального давления , такие как пероральный нифедипин (Procardia) или дилтиазем (Cardizem), могут помочь расслабить анальный сфинктер.Эти лекарства могут приниматься внутрь или применяться наружно и могут применяться, когда нитроглицерин не эффективен или вызывает значительные побочные эффекты.

Хирургия

Если у вас хроническая анальная трещина, устойчивая к другим видам лечения, или если у вас тяжелые симптомы, ваш врач может порекомендовать операцию. Врачи обычно выполняют процедуру, называемую латеральная внутренняя сфинктеротомия (LIS), которая включает разрезание небольшой части мышцы анального сфинктера для уменьшения спазма и боли и содействия заживлению.

Исследования показали, что при хронических трещинах хирургия гораздо эффективнее любого медицинского лечения. Тем не менее, операция имеет небольшой риск возникновения недержания мочи.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые изменения образа жизни могут помочь снять дискомфорт и способствовать заживлению анальной трещины, а также предотвратить рецидивы:

Добавьте клетчатки в свой рацион. Потребление около 25-30 граммов клетчатки в день может помочь сохранить мягкий стул и улучшить заживление трещин. К пище, богатой клетчаткой, относятся фрукты, овощи, орехи и цельные зерна. Вы также можете принять добавку клетчатки. Добавление клетчатки может вызвать газообразование и вздутие живота, поэтому постепенно увеличивайте потребление.
Пейте достаточное количество жидкости. Жидкости помогают предотвратить запор.
Избегайте напряжения при дефекации. Напряжение создает давление, которое может открыть заживающую слезу или вызвать новую слезу.

Если у вашего ребенка анальная трещина, не забывайте часто менять подгузники, аккуратно помойте область и обсудите проблему с врачом вашего ребенка.

Подготовка к вашему приёму

Если у вас анальная трещина, вас могут направить к врачу, который специализируется на заболеваниях пищеварения (гастроэнтеролог), или к хирургии толстой и прямой кишки.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-то, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед прохождением специального теста.Составьте список из:

Ваши симптомы , даже если они могут показаться не связанными с причиной вашего назначения.
Основная личная информация , включая основные стрессы, недавние жизненные изменения и семейную историю болезни.
Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы.
Возьми с собой кого-нибудь. Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помнили вещи, которые вы можете забыть.
Подготовьте вопросы к врачу .

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
Нужны ли мне какие-либо тесты?
Возможно ли мое состояние временное (острое) или хроническое?
Есть ли какие-нибудь диетические предложения, которым я должен следовать?
Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
Какой лучший курс действий?
Какие альтернативы первичному подходу вы предлагаете?
У меня есть эти другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли у меня брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашего визита.

Чего ожидать от врача?

Ваш доктор может спросить:

Когда вы начали испытывать симптомы?
Ваши симптомы были постоянными или случайными?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Где вы чувствуете свои симптомы больше всего?
Что-нибудь улучшает твои симптомы?
Что, кажется, ухудшает ваши симптомы?
Есть ли у вас какие-либо другие заболевания, такие как болезнь Крона?
У вас есть проблемы с запорами?

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ждете своего врача, примите меры, чтобы избежать запоров, таких как употребление большого количества воды, добавление клетчатки в свой рацион и регулярные физические упражнения.Также избегайте напряжения при дефекации. Дополнительное давление может удлинить трещину или создать новую.

28 ноября 2018 г.

Анальная трещина – симптомы и причины

Обзор

Анальная трещина – это небольшая трещина в тонкой, влажной ткани (слизистой оболочке), которая выстилает задний проход. Анальная трещина может возникнуть, когда вы проходите твердый или большой стул во время дефекации. Анальные трещины обычно вызывают боль и кровотечение с испражнениями. Вы также можете испытать судороги в кольце мышц в конце ануса (анальный сфинктер).

Анальные трещины очень часто встречаются у маленьких детей, но могут поражать людей любого возраста.Большинство анальных трещин поправляются простыми процедурами, такими как увеличение потребления клетчатки или сидячие ванны. Некоторым людям с анальными трещинами может потребоваться лечение или, иногда, операция.

Товары и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы анальной трещины включают в себя:

Боль, иногда сильная, при дефекации
Боль после дефекации, которая может длиться до нескольких часов.
Ярко-красная кровь на стуле или туалетной бумаге после дефекации
Видимая трещина в коже вокруг заднего прохода
Небольшой комочек или шкурка на коже возле анальной трещины

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас появляются боли во время дефекации или вы заметили кровь на стуле или туалетной бумаге после дефекации.

Причины

Распространенные причины анальной трещины включают:

Прохождение большого или твердого стула
Запор и напряжение при дефекации
Хроническая диарея
Анальное сношение
Роды

Менее распространенные причины анальных трещин включают в себя:

болезнь Крона или другое воспалительное заболевание кишечника
Анальный рак
ВИЧ
Туберкулез
сифилис

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития анальной трещины, включают:

Запор. Напряжение во время дефекации и прохождения твердого стула увеличивает риск разрыва.
Роды. Анальные трещины чаще встречаются у женщин после родов.
Болезнь Крона. Это воспалительное заболевание кишечника вызывает хроническое воспаление кишечного тракта, что может сделать слизистую оболочку анального канала более уязвимой к разрыву.
Анальное общение.
Возраст. Анальные трещины могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются у детей грудного и среднего возраста.

Осложнения

Осложнения анальной трещины могут включать в себя:

Неспособность лечить. Анальная трещина, которая не заживает в течение восьми недель, считается хронической и может нуждаться в дальнейшем лечении.
Повторение. После того, как вы испытали анальную трещину, вы склонны иметь другую.
Слеза, которая распространяется на окружающие мышцы. Анальная трещина может распространяться на кольцо мышц, которое удерживает анус закрытым (внутренний анальный сфинктер), что затрудняет заживление анальной трещины.Не зажившая трещина может вызвать цикл дискомфорта, который может потребовать лекарств или хирургического вмешательства, чтобы уменьшить боль и восстановить или удалить трещину.

Предотвращение

Вы можете предотвратить анальную трещину, приняв меры по предотвращению запора или диареи. Ешьте пищу с высоким содержанием клетчатки, пейте жидкости и регулярно делайте физические упражнения, чтобы избежать напряжения во время дефекации.

Уход за анальной трещиной в клинике Майо
Ноябрь28, 2018
Показать ссылки
Фельдман М и соавт. Заболевания аноректума. В кн .: Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слайзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Доступ 20 октября 2018 года.
Анальная трещина. Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/anal-fissure-expanded-information. Доступ окт.20, 2018.
Wald, et al. Клиническое руководство ACG: Управление доброкачественными аноректальными расстройствами. Американский журнал гастроэнтерологии. 2014; 109: 1141.
Breen E, et al. Анальная трещина: клинические проявления, диагностика, профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 октября 2018 года.
Ferri FF. Анальная трещина. В: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 октября 2018 года.
Brady JT, et al.Лечение анальной трещины: есть ли безопасный вариант? Американский журнал хирургии. 2017; 214: 623.
Нельсон Р.Л. и соавт. Безоперационная терапия анальной трещины. Кокрановская база данных систематических обзоров. https://www.cochranelibrary.com/. По состоянию на 20 октября 2018 года.
Повар AJ. AllScripts EPSi. Рочестер, штат Миннесота, 22 октября 2018 года.
Аноскопия и сигмоидоскопия. Merck Manual Профессиональная версия. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/diagnostic-and-therapeutic-gi-procedures/anoscopy-and-sigmoidoscopy.Доступ 1 ноября 2018 года.
Rajan E (экспертное мнение). Клиника Майо, Рочестер, Миннесота, 1 ноября 2018 года.
Похожие
Продукция и услуги
Показать больше продуктов и услуг от Клиники Майо ,
анальной трещины расширенная информация | ASCRS

Что такое трещина?
Анальная трещина (трещина-в-ано) представляет собой небольшую овальную трещину на коже, которая выравнивает отверстие заднего прохода. Трещины обычно вызывают сильную боль и кровотечение с испражнениями. Трещины довольно распространены среди населения в целом, но их часто путают с другими причинами боли и кровотечения, такими как геморрой.

Анальные трещины могут возникать в любом возрасте и имеют равное распределение по полу.Большая часть (85-90%) трещин возникает в задней (задней) средней линии заднего прохода, а около 10-15% – в передней (передней) средней линии. У небольшого числа пациентов могут быть трещины как в передней, так и в задней части. Трещины, расположенные в другом месте (в стороне), должны вызывать подозрение на другие заболевания (см. Ниже) и должны быть дополнительно изучены.
КАКОВЫ СИМПТОМЫ ЖИВОТНОВОДСТВА?
Типичные симптомы анальной трещины включают боль и кровотечение с испражнениями.Пациенты отмечают сильную боль во время и особенно после дефекации, которая длится от нескольких минут до нескольких часов. Пациенты часто замечают ярко-красную кровь из заднего прохода, которую можно увидеть на туалетной бумаге или на стуле. Между дефекациями пациенты с анальными трещинами часто относительно бессимптомны. Многие пациенты боятся испражнений и могут попытаться избежать дефекации, вызванной болью.
ЧТО ПРИЧИНА АНАЛЬНОГО РАЗРЫВА?
Трещины обычно вызваны травмой внутренней оболочки заднего прохода.Обычно причиной является жесткое сухое движение кишечника, но причиной может быть также жидкий стул и диарея. Подстрекательская травма заднего прохода вызывает сильную анальную боль, что приводит к спазму анального сфинктера и последующему увеличению мышечного давления анального сфинктера. Увеличение мышечного давления анального сфинктера приводит к уменьшению притока крови к месту повреждения, что ухудшает заживление раны. Последующие движения кишечника приводят к усилению боли, усилению анального спазма, уменьшению притока крови к области и распространению цикла.Стратегии лечения направлены на прерывание этого цикла, чтобы способствовать заживлению трещины.
Анальные трещины могут быть острыми (недавнее начало) или хроническими (обычно продолжительностью более 8-12 недель). Острые трещины могут иметь вид простого разрыва в заднем проходе, тогда как хронические трещины могут иметь отек и рубцовую ткань. Хронические трещины могут быть более трудными для лечения и могут также иметь внешний комок, связанный со слезой, называемый сторожевой грудой или кожной меткой, а также дополнительные ткани непосредственно внутри анального канала, называемые гипертрофированным сосочком.
Довольно часто анальные трещины неправильно диагностируются пациентом или врачом первичной медицинской помощи как геморрой из-за некоторых сходных симптомов между ними. Эта задержка в диагностике может привести к тому, что острая трещина станет хронической, и, следовательно, ее будет сложнее лечить. Ошибочный диагноз анальной трещины может также привести к тому, что другие состояния могут остаться незамеченными и необработанными, например, серьезные инфекции или даже рак. Эти менее распространенные причины трещин включают воспалительные состояния и некоторые анальные инфекции или опухоли, такие как болезнь Крона, язвенный колит, сифилис, туберкулез, лейкоз, ВИЧ / СПИД или анальный рак.Эти заболевания вызывают атипичные трещины, которые находятся за средней линией, являются множественными, безболезненными или не заживают после надлежащего лечения.
Что такое лечение анальных трещин?
Большинство анальных трещин не требуют хирургического вмешательства. Наиболее распространенное лечение острой анальной трещины состоит в том, чтобы сделать стул более сформированным и объемным с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки, а также с использованием добавок, отпускаемых без рецепта (всего 25-35 грамм клетчатки в день).Смягчители стула и увеличение потребления воды могут быть необходимы, чтобы способствовать мягким движениям кишечника и помочь в процессе заживления. Актуальные анестетики, такие как лидокаин, могут использоваться для анальной боли, а теплые ванны (сидячие ванны) по 10-20 минут несколько раз в день (особенно после дефекации) успокаивают и способствуют расслаблению анальных мышц, способствуя процессу заживления , Наркотические обезболивающие препараты не рекомендуется применять при анальных трещинах, так как они способствуют развитию запоров. Эти неоперативные меры помогут устранить боль и кровотечение и, возможно, излечить более половины острых трещин практически без побочных эффектов.
Могут быть назначены другие лекарства, когда у пациента более глубокая трещина хронического типа, которая способствует расслаблению мышц анального сфинктера. Ваш хирург расскажет вам о преимуществах и побочных эффектах каждого из них. Хронические трещины, как правило, труднее лечить, и ваш хирург может посоветовать хирургическое лечение либо в качестве начального лечения, либо после попыток медицинской помощи.
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ПРЕДПИСАНЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АНАЛЬНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ
Мазь нитроглицерина
Нитроглицерин – это препарат, который обычно назначают вместе с нефтяной мазью для лечения острых и хронических анальных трещин.Нитроглицерин действует путем химического расслабления внутренней мышцы анального сфинктера, что снижает давление сфинктера и впоследствии увеличивает приток крови к месту повреждения, что приводит к заживлению трещины. Заживление происходит по меньшей мере в 50% случаев хронических трещин, и мазь можно использовать с вышеуказанными неоперативными мерами, такими как увеличение потребления клетчатки и воды. Основным побочным эффектом нитроглицерина является головная боль, которая отмечается как минимум у 20-30% пациентов. Пациентам также следует предупредить, что может произойти падение их артериального давления, особенно если принимаются другие антигипертензивные препараты.Нитроглицерин может использоваться в течение различного периода времени и может быть использован снова, если не достигнуто устойчивое заживление. Частота рецидивов у нитроглицерина выше, чем при хирургическом вмешательстве, но побочных эффектов меньше.
Блокаторы кальциевых каналов
Эти препараты включают дилтиазам и нифедипин. Оба препарата работают аналогично нитроглицериновой мази и связаны с заживлением хронических анальных трещин у 65-95% пациентов.Побочные эффекты аналогичны нитроглицерину в отношении снижения кровяного давления, но сообщается, что головные боли уменьшаются, поражают до 25% пациентов. Оральные формы блокаторов кальциевых каналов также доступны, но они обычно приводят к меньшему заживлению трещин и большему количеству побочных эффектов, чем местное лечение.
ПРОБЛЕМА ВОЗВРАЩАЕТСЯ?
Трещины могут рецидивировать легко, и для полностью зажившей трещины часто бывает рецидив после жесткого испражнения или другой травмы.Даже когда боль и кровотечение утихли, очень важно сохранить хорошие привычки кишечника и диету с высоким содержанием клетчатки как изменение образа жизни. Если проблема возвращается без очевидной причины, дальнейшая оценка может быть оправдана.
ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ СДЕЛАНО, ЕСЛИ ФИССУР НЕ ЛЕЧИТ?
Трещина, которая не реагирует на консервативные меры, должна быть пересмотрена. Постоянные твердые или слабые движения кишечника, образование рубцов или спазм внутренней анальной мышцы способствуют замедлению заживления.Другие проблемы со здоровьем, такие как воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона), инфекции или анальные опухоли, могут вызывать симптомы, похожие на анальные трещины. Пациенты, страдающие от постоянной анальной боли, должны быть обследованы, чтобы исключить эти заболевания. Это может включать колоноскопию и обследование в операционной под наркозом с биопсией и тканевыми культурами.
ЧТО ДЕЛАЕТ ХИРУРГИЯ ДЛЯ АНАЛЬНОГО СОЗДАНИЯ?
Хирургические варианты лечения анальной трещины включают инъекцию ботулинического токсина (Ботокс®) в анальный сфинктер и хирургическое разделение части внутреннего анального сфинктера (боковая внутренняя сфинктеротомия).Оба из них выполняются обычно как амбулаторные процедуры. Цель этих хирургических вмешательств состоит в том, чтобы способствовать расслаблению анального сфинктера, тем самым уменьшая боль и спазм анального канала, позволяя заживлению трещины. Если присутствует стопка стражей, ее можно удалить, чтобы способствовать заживлению трещины.

Все хирургические процедуры несут определенный риск, и инъекции ботокса и сфинктеротомия редко могут повлиять на способность человека контролировать газ и стул.Ваш хирург толстой кишки и прямой кишки обсудит эти риски с вами, чтобы определить подходящее лечение для вашей конкретной ситуации.
Особое внимание уделяется пациентам с установленным недержанием анального канала, известным повреждением мышц анального сфинктера (например, после акушерского повреждения) или диарейными состояниями (то есть болезнью Крона). У этих отдельных пациентов хирургическая сфинктеротомия должна быть тщательно продумана. Тщательное обсуждение с вашим хирургом поможет определить любой из этих факторов риска, чтобы можно было обеспечить наиболее подходящее лечение.Некоторым пациентам может быть полезна альтернативная операция, которая называется анальным продвижением (анопластика). Ваш хирург обсудит это с вами, если указана эта опция.
ИНДУКЦИЯ БОТУЛИНОВОГО ТОКСИНА (БОТОКС®)
Ботулинический токсин вводится непосредственно во внутреннюю мышцу анального сфинктера, чтобы способствовать расслаблению анального сфинктера и последующему заживлению. Эта инъекция приводит к полному заживлению примерно у 50-80% пациентов. Инъекции выполняются как амбулаторная операция в тот же день и иногда могут проводиться в офисе.Рецидивы могут возникать у 40% пациентов, но пациентам можно делать повторные инъекции с хорошими показателями заживления трещин. Пациентам, у которых инъекция ботулинического токсина не проходит, часто рекомендуются традиционные хирургические сфинктеротомии.
Боковая внутренняя сфинктеротомия
Точное и контролируемое деление внутренней анальной сфинктерной мышцы является высокоэффективным и широко используемым методом лечения хронических и рефрактерных анальных трещин, при этом процент успешных операций превышает 90%.Частота рецидивов после сфинктеротомии чрезвычайно низка при правильном выполнении хирургом. Операция проводится амбулаторно, в тот же день. Основными рисками внутренней сфинктеротомии являются различные степени недержания кала или газов. Если после операции наблюдается недержание, оно может пройти в течение короткого периода времени. У пациентов, перенесших сфинктеротомию, значительно улучшилось качество жизни по сравнению с пациентами с постоянными анальными трещинами. Ваш хирург толстой кишки и прямой кишки рассмотрит все потенциальные риски и преимущества сфинктеротомии и решит, подходит ли вам эта процедура.
Как долго восстанавливается после операции?
Важно отметить, что полное заживление как с медицинской, так и с хирургической обработкой может занять до приблизительно 6-10 недель. Однако острая боль после операции часто исчезает через несколько дней. Большинство пациентов смогут вернуться к работе и возобновить повседневную деятельность через несколько коротких дней после операции.
МОЖЕТ ЛИ ФИССУРС ПРИВОДИТЬ К РАКУ КОЛОН?
Абсолютно нет.Постоянные симптомы, однако, требуют тщательной оценки, поскольку другие состояния, кроме анальной трещины, могут вызывать сходные симптомы. Ваш хирург толстой кишки и прямой кишки может запросить дополнительные анализы, даже если ваша трещина успешно зажила. Колоноскопия может потребоваться для исключения других причин ректального кровотечения.
ЧТО ТАКОЕ КОЛОН И РЕКТАЛЬНЫЙ ХИРУРГ?
Колон и ректальные хирурги являются экспертами в области хирургического и нехирургического лечения заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода.Они завершили углубленную хирургическую подготовку по лечению этих заболеваний, а также полную общую хирургическую подготовку. Сертифицированные Правлением хирурги толстой кишки и прямой кишки завершают резидентуру по общей хирургии и хирургии толстой и прямой кишки и проходят интенсивные экзамены, проводимые Американским советом хирургии и Американским советом хирургии толстой и прямой кишки. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода и способны проводить обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если это требуется.
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
Американское общество хирургов толстой кишки и прямой кишки стремится обеспечить высококачественную помощь пациентам, развивая науку, профилактику и лечение расстройств и заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода. Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер.
Их цель – предоставлять информацию о болезнях и процессах, а не диктовать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которые хотят получить информацию об управлении указанными условиями.Следует признать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов. Окончательное суждение относительно правильности какой-либо конкретной процедуры должно быть сделано врачом с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.
,
No related posts.

Лечение