Холангит лечение – Холангит, что это такое? Симптомы и схема лечения в домашних условиях
причины, симптомы, диагностика и лечение
Холангит – неспецифическое воспалительное поражение желчных протоков острого или хронического течения. При холангите отмечается боль в правом подреберье, лихорадка с ознобами, диспепсические расстройства, желтуха. Диагностика холангита включает анализ биохимических показателей крови, проведение фракционного дуоденального зондирования с бакисследованием желчи, УЗИ, чрескожной чреспеченочной холангиографии, РХПГ. В лечении холангита используется антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, назначение ферментов, ФТЛ (грязелечение, хлоридно-натриевые ванны, парафино- и озокеритотерапия, УВЧ, диатермия), иногда – хирургическая декомпрессия желчных путей.
Общие сведения
Классификация холангита
Течение холангита может быть острым и хроническим. В зависимости от патоморфологических изменений острый холангит может принимать катаральную, гнойную, дифтеритическую или некротическую форму. Катаральных холангит характеризуется гиперемией и отеком слизистой желчных протоков, лейкоцитарной инфильтрацией их стенок, десквамацией эпителия. При гнойном холангите происходит расплавление стенок желчных ходов и образование множественных абсцессов. Тяжелое течение отмечается при образовании фибринозных пленок на стенках желчных ходов (дифтеритический холангит) и появлении очагов некроза (некротический холангит).
Наиболее часто встречается хронический холангит, который может развиваться как исход острого воспаления или с самого начала приобретать затяжное течение. Выделяют латентную, рецидивирующую, длительно текущую септическую, абсцедирующую и склерозирующую формы хронического холангита. При склерозирующем холангите в стенках желчных ходов разрастается соединительная ткань, что вызывает стриктуры желчных протоков и еще большую их деформацию.
По локализации воспаления различают холедохит (воспаление холедоха – общего желчного протока), ангиохолит (воспаление внутрипеченочных и внепеченочных желчных ходов), папиллит (воспаление фатерова сосочка). По этиологическим факторам различают холангиты бактериальной, асептической и паразитарной природы.
Причины холангита
Большая часть холангитов обусловлена попаданием в желчные протоки бактериальных возбудителей (чаще – кишечной палочки, протея, стафилококков, энтерококков, неклостридиальной анаэробной инфекции, реже — микобактерий туберкулеза, брюшнотифозной палочки, бледной спирохеты). Микроорганизмы проникают в желчные ходы преимущественно восходящим путем из просвета 12-перстной кишки, гематогенным – через воротную вену, лимфогенным – при холецистите, панкреатите, энтерите. Мелкие внутрипеченочные желчные протоки, как правило, воспаляются при вирусном гепатите. Паразитарные холангиты чаще всего развиваются при сопутствующем описторхозе, аскаридозе, лямблиозе, стронгилоидозе, клонорхозе, фасциолезе.
Асептический ферментативный холангит может развиваться в результате раздражения стенок желчных ходов активированным панкреатическим соком, имеющим место при панкреатобилиарном рефлюксе. В этом случае вначале возникает асептическое воспаление, а присоединение инфекции происходит вторично, в более позднем периоде.
По асептическому типу также протекает склерозирующий холангит, обусловленный аутоиммунным воспалением желчных протоков. При этом, наряду со склерозирующим холангитом, часто отмечаются неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, васкулит, ревматоидный артрит, тиреоидит и т. д.
Предпосылками для развития холангита служит холестаз, встречающийся при дискенезии желчевыводящих путей, аномалиях желчных ходов, кисте холедоха, раке желчных путей, холедохолитиазе, стенозе фатерова сосочка и т. д. Предшествовать началу холангита могут ятрогенные повреждения стенок протоков при эндоскопических манипуляциях (ретроградной панкреатохолангиографии, установке стентов, сфинктеротомии), оперативных вмешательствах на желчных путях.
Симптомы холангита
Клиника острого холангита развивается внезапно и характеризуется триадой Шарко: высокой температурой тела, болями в правом подреберье и желтухой.
Острый холангит манифестирует с лихорадки: резкого подъема температуры тела до 38-40°C, ознобов, выраженной потливости. Одновременно появляются интенсивные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, с иррадиацией в правое плечо и лопатку, шею. При остром холангите быстро нарастает интоксикация, прогрессирует слабость, ухудшается аппетит, беспокоит головная боль, тошнота с рвотой, понос. Несколько позднее при остром холангите появляется желтуха – видимое пожелтение кожи и склер. На фоне желтухи развивается кожный зуд, как правило, усиливающийся по ночам и нарушающий нормальный сон. В результате выраженного зуда на теле пациента с холангитом определяются расчесы кожи.
В тяжелых случаях к триаде Шарко могут присоединяться нарушения сознания и явления шока – в этом случае развивается симптомокомплекс, называемый пентадой Рейнолдса.
Клинические проявления хронического холангита носят стертый, но прогрессирующий характер. Заболевание характеризуется тупыми болями в правом боку слабой интенсивности, ощущением дискомфорта и распирания в эпигастрии. Желтуха при хроническом холангите развивается поздно и свидетельствует о далеко зашедших изменениях. Общие нарушения при хроническом холангите включают субфебрилитет, утомляемость, слабость.
Осложнениями холангита могут стать холецистопанкреатит, гепатит, биллиарный цирроз печени, множественные абсцессы печени, перитонит, сепсис, инфекционно-токсический шок, печеночная недостаточность.
Диагностика
Заподозрить холангит, как правило, удается на основании характерной триады Шарко; уточняющая диагностика осуществляется на основании лабораторных и инструментальных исследований.
Биохимические пробы косвенно свидетельствуют о холестазе; при холангите отмечается увеличение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, aльфа-амилазы. Для выявления возбудителей холангита проводится фракционное дуоденальное зондирование с бактериологическим посевом желчи. В 60% случаев при холангите имеет место смешанная бактериальная флора. С целью исключения паразитарной инвазии показано исследование кала на яйца гельминтов и простейшие.
К визуализирующим методам диагностики холангита относятся УЗИ брюшной полости и печени, ультрасонография желчных путей, КТ. С их помощью удается получить изображение желчных протоков, выявить их расширение, определить наличие структурных и очаговых изменений в печени.
Среди инструментальных методов диагностики холангита ведущая роль отводится эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии, магнитно-резонансной панкреатохолангиографии (МРПХГ), чрескожной чреспечёночной холангиографии. На полученных рентгенограммах и томограммах хорошо визуализируется структура желчевыводящих путей, что позволяет выявить причину их обструкции.
Дифференциальная диагностика холангита необходима с ЖКБ, некалькулезным холециститом, вирусным гепатитом, первичным билиарным циррозом, эмпиемой плевры, правосторонней пневмонией.
Лечение холангита
Важнейшими задачами при холангите являются купирование воспаления, дезинтоксикация и декомпрессия желчных путей. В зависимости от причин и наличия осложнений лечение холангита может проводиться консервативными или хирургическими методами. Консервативное ведение пациента с холангитом заключается в обеспечении функционального покоя (постельного режима, голода), назначении спазмолитических, противовоспалительных, антибактериальных, противопаразитарных средств, инфузионной терапии, гепатопротекторов.
Этиотропное лечение холангита проводится с учетом обнаруженных возбудителей: при бактериальной флоре обычно применяются цефалоспорины в комбинации с аминогликазидами и метронидазолом; при выявлении глист или простейших – противопаразитарные средства. При выраженной интоксикации показано проведение плазмафереза. В период ремиссии холангита широко используется физиотерапевтическое лечение: индуктотермия, УВЧ, микроволновая терапия, электорофорез, диатермия, грязевые аппликации, озокеритотерапия, парафинотерапия, хлоридно-натриевые ванны.
Поскольку лечение холангита невозможно без нормализации функции желчеотведения, довольно часто приходится прибегать к различного рода хирургическим вмешательствам. С целью декомпрессии желчных протоков могут проводиться зндоскопическая папилосфинктеротомия, экстракция конкрементов желчных протоков, эндоскопическое стентирование холедоха, чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков, наружное дренирование желчных протоков и др. вмешательства. Наиболее эффективным методом лечения склерозирующего холангита служит трансплантация печени.
Прогноз и профилактика
При холангите, осложненном абсцедированием, циррозом, печеночно-почечной недостаточностью, генерализованным септическим процессом, прогноз неудовлетворительный. Своевременная терапия катарального холангита позволяет добиться излечения; при гнойной, дифтеритической и некротической форме – прогноз более серьезный. Длительное течение хронического холангита может привести к стойкой инвалидизации.
Профилактика холангита диктует необходимость своевременного лечения гастродуоденита, бескаменного холецистита, ЖКБ, панкреатита, глистных и протозойных инвазий; наблюдения у гастроэнтеролога после перенесенных хирургических вмешательств на желчных путях.
www.krasotaimedicina.ru
что это такое, симптомы и лечение острого, хронического и гнойного заболевания
Холангит – воспалительный процесс в желчных каналах, спровоцированный инфекцией, проникшей через лимфу или кровь, которые поступают из кишечника или желчного пузыря. Синдром редко возникает самостоятельно, чаще выступает осложнением вирусного гепатита, воспаления поджелудочной железы, калькулезного холецистита.
Среди патологий тракта пищеварения именно холангит предстает одной из сложнейших патологий в плане диагностики и терапии. Выделяют несколько разновидностей недуга, которые отличаются клиническими проявлениями и этиологическими факторами. Часть из них имеет латентное лечение, причину установить не удается.
Рассмотрим этиологию, патанатомию, разновидности и формы воспаления, особенности течения и методы консервативной терапия холангита.
Описание болезни и причины возникновения
У человека в организме имеется сложная сеть каналов различных размеров, по которым течет желчь.
Начало сеть берет от печени, заканчивается в кишечнике, где перевариваются липиды, уничтожаются патогенные микроорганизмы.
На фоне холангита у пациента поражаются вне- и внутрипеченочные желчные каналы.
Патология чаще всего развивается у женщин 50-60-летнего возраста. В гастроэнтерологической практике болезнь нередко диагностируют совместно с ЖКБ, воспалением поджелудочной железы, гастродуоденитом, вирусным гепатитом, холециститом (тогда говорят о холецистохолангите).
Этиология
Доминирующую роль в развитии холангита (за исключением склерозирующей формы) играет два провоцирующих фактора – наличие патогенных микроорганизмов, проникнувших восходящим путем, и застойные явления.
Микробы, провоцирующие воспаление, способны проникнуть в каналы из желчного пузыря, кишечника, кровеносных сосудов либо по лимфатическому пути. По этой причине часто холангит выступает осложнением воспаления желчного пузыря.
Застойные явления – это следствие нарушения отхождения желчи. Причиной выступают следующие факторы:
- Закупоривание протоков конкрементами на фоне ЖКБ.
- Возникновение острой формы панкреатита и последующая отечность головки поджелудочной.
- Наличие опухолевого новообразования, которое сдавливает холедох либо препятствует полноценному отхождению желчи.
- Стеноз (патологическое сужение) желчевыводящих каналов.
- Поражение Фатерова сосочка – это место, куда открывается просвет холедоха и панкреатических каналов.
От всех остальных отличается склерозирующая форма холангита. До сих пор точно не установлены причины развития патологии. Большинство врачей придерживаются теории аутоиммунного возникновения.
Из-за неправильной работы иммунной системы, вследствие которой иммунитет начинает атаковать здоровые клетки, поражаются ткани канальной системы. Продолжительное хроническое воспаление провоцирует патологических рост соединительных тканей, стеноз просвета и нарушение отхождения желчи.
При аутоиммунных расстройствах поражаются внутрипеченочные желчные капилляры, что способствует возникновению цирроза.
Виды и формы патологии
Определение разновидности и формы патологии играет важную роль в лечении.
Классификация холангита зависит от формы, вида и течения заболевания.
В зависимости от течения холангит бывает острый и вялотекущий (то есть хронический).
В свою очередь острое течение делится на подтипы. Они представлены в таблице:
| Подтип острого воспаления | Описание |
| Гнойный | Расплавляются стенки желчевыводящих каналов, формируется много внутренних абсцессов. |
| Катаральный | Для этой разновидности характерен отек слизистых, которые выстилают внутреннюю поверхность путей, чрезмерный приток крови к ним, перенасыщение лейкоцитами, что приводит к отслаиванию эпителиальных клеток. |
| Дифтерический | На слизистой оболочке появляется язвенное поражение, происходит инфильтрация лейкоцитами, что ведет к некрозу тканей. |
| Некротический | Из-за агрессивного «поведения» поджелудочной железы начинается процесс отмирания тканей. |
Хроническая форма холангита бывает склерозирующей (когда разрастаются соединительные ткани), скрытой, рецидивирующей, длительной септической и абсцедирующей. В зависимости от локализации воспалительного очага выделяют:
- Холедохит (при воспалении общего протока).
- Ангиохолит (воспалительный процесс затрагивает вне- и/или внутрипеченочные желчевыводящие каналы).
- Папиллит (воспаление дуоденального сосочка).
В зависимости от происхождения заболевание бывает бактериальное, асептическое (эта разновидности бывает двух подтипов – аутоиммунной и склерозирующей) и паразитарное.
Клиника холангита
Острый и хронический холангит – сложные заболевания для диагностики.
При одинаковом заболевании у двух пациентов может быть различная клиника.
Иногда воспаление маскируется под другой недуг, протекает латентно, что еще больше усложняет диагностический процесс.
Острая форма
Острый (реактивный) холангит – опасное состояние, которое требует незамедлительной помощи медицинских специалистов. Отсутствие терапии приводит к заражению крови, высока вероятность летального исхода.
Триада острого холангита:
- Увеличение температуры. Обычно лихорадочное состояние проявляется внезапно, температура повышается до 40 градусов. Пациент жалуется на сильную слабость, головную боль. Наблюдается повышенное потоотделение, из-за чего возрастают риски обезвоживания. У некоторых больных температура «скачет», не всегда держится на одном уровне.
- Желтуха, зуд кожного покрова. Эти два симптомы имеют одинаковые причины, обусловлены повышением концентрации билирубина в крови. Билирубин является токсином, который формируется после распада эритроцитов, выводится вместе с желчью либо уриной. Поскольку вследствие воспаления нормальный процесс нарушен, то скапливается билирубин. У больного желтеют белки глаз, слизистые оболочки, покров, зудит кожа.
- Боль в области правого подреберья. Если провести ребром ладони по краю реберных дуг справа и слева, то болевой синдром будет справа. Это говорит о холангите и воспалении желчного пузыря.
Перечисленные признаки могут дополняться другой симптоматикой – понижение показателей артериального давления, учащенное биение сердца и пульса.
Хроническая форма
Заподозрить хронический холангит сложно, поскольку на фоне вялотекущего течения недуга самочувствие человека ухудшается незначительно. Дополнительно затрудняет диагностику многообразие форм заболевания. У каждого больного хроническое воспаление протекает со своими симптомами.
Подсказкой для постановки правильного диагноза служит анамнез пациента:
- Удаление желчного пузыря (такая операция называется холецистэктомия). По статистике после оперативного вмешательства у 1/3 пациентов развивается холангит.
- ЖКБ – один из факторов риска.
- В прошлом острый холангит, который неправильно лечили.
У людей с таким анамнезом высокие риски развития холангита. Заподозрить хроническое воспаление также можно по следующим жалобам:
- Нарушение работы пищеварительного тракта.
- Пожелтение кожного покрова.
- Боль в верхней половине живота справа.
- Постоянная слабость и вялость, снижение трудоспособности.
- Лихорадочное состояние идиопатической этиологии.
- Привкус горечи в ротовой полости.
Такие жалобы свидетельствуют о ряде других гастроэнтерологических заболеваний, поэтому требуется комплексная дифференциальная диагностика.
ПСХ
Первичная склерозирующая форма заболевания в 55% случаев имеет бессимптомное течение. У 20-60% пациентов диагностируют недуг, когда уже имеется циррозное поражение печени. До 20% страдают от злокачественного поражения печени, которое стало следствием ПСХ.
Это говорит о том, что ПСХ очень сложно обнаружить. С одной стороны, пациенты редко обращаются к доктору с легкими симптомами, с другой – не каждый специалист заподозрит редкую, но коварную болезнь.
Методы диагностики
Для подтверждения диагноза проводится комплекс инструментальных и лабораторных методов исследования.
Обязательно рекомендуется клиническое исследование крови – оценивают концентрацию СОЭ, лейкоцитов и нейтрофилов. Анализ мочи на наличие билирубина. Биохимию крови – определяют реактивный белок, общий и прямой билирубин, ГГТП, АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу.
При остром холангите все перечисленные показатели выше нормы. А на фоне хронического течения в пределах нормальных значений, за исключением скорости распада эритроцитов. В норме билирубина в урине быть не должно.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография – это «золотой стандарт» диагностики холангита. В кровь больного вводят специальное лекарство, которое окрашивает протоки и желчный пузырь в определенный цвет. Далее их состояние изучают на аппарате МРТ.
Другие инструментальные исследования:
| Вид исследования | Описание |
| УЗИ | Оценивают состояние желчного пузыря, холедоха. Плюсы метода – информативный и безопасный, можно делать при беременности, маленькому ребенку. Минусы эхоскопического исследования – нельзя рассмотреть маленькие желчные каналы. |
| Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография | Через ротовую полость вводится специальный прибор, и по достижению конечного отдела холедоха вводят контрастное вещество. Оно распределяется по всей канальной системе, что позволяет визуализировать ее на снимке. Минус исследования – высокие риски развития осложнений. |
| ЧЧХ | Желчные каналы заполняют контрастом, после делают снимки. Основное отличие от предыдущей методики – способ доставки контрастного компонента. Он вводится сразу в канал через кожу либо печень под контролем аппарата УЗИ. |
Медикаментозная терапия
Если у больного подозревают острое течение холангита, то требуется лечение в стационарных условиях – пациента определяют в хирургическое отделение. Это обусловлено тем, что болезнь характеризуется непредсказуемыми последствиями, в любой момент воспаление канальной системы способно спровоцировать сепсис либо тяжелые нарушения функциональности других органов.
Каждому больному потенциально показано оперативное вмешательство, чтобы восстановить полноценное отхождение желчи. Врачи стараются выбирать малоинвазивные методики. Если есть возможность, то процедуру делают с помощью эндоскопа – проводят через ротовую полость до конечного отдела холедоха. Хронические формы лечатся в домашних условиях.
Лечение острого заболевания
Операция проводится в 95% случаев. Время ее проведения определяется самочувствием больного. При относительном легком течении заболевания проводят вмешательство в первые 24 часа после госпитализации.
В тяжелых случаях или когда развился сепсис, требуется подготовить организм посредством лекарственных препаратов.
Лечебный курс по улучшению состояния включает в себя:
- Внутривенным способом вливают растворы, которые улучшают обменные процессы, снижают интоксикацию в организме (хлорид натрия, глюкоза, раствор Рингера).
- Антибактериальная терапия (комбинируют несколько антибиотиков разных групп).
- Гепатопротекторы – чтобы поддержать функциональность гепатоцитов.
- Если пациент мучается от боли, требуется применение обезболивающих средств.
После оперативного лечения продолжается консервативная терапия. Схема терапии назначается индивидуально.
Лечение хронического недуга
При выявлении хронического холангита медицинские специалисты стараются найти первоисточник проблемы. Именно он определяет последующую тактику терапии.
Терапевтический курс обусловлен этиологией заболевания:
- Если обнаружены патогенные микроорганизмы в желчных каналах, то назначаются антибиотики. Длительность применения 2 недели. Проблем с подбором препаратов не возникает, поскольку предварительно делают анализ на восприимчивость бактерий к лекарствам.
- Паразитарный недуг (чаще всего причиной выступают описторхи). Рекомендация в этом случае – проведение противопаразитарной терапии.
- ПСХ. Это неблагоприятный вариант, поскольку заболевание практически не поддается воздействию медикаментами. Единственное вещество с доказанной клинической эффективностью – это урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Урсосан).
Специфическое лечение дополняется общими рекомендациями. Рекомендуется диета (стол № 5), отказ от курения, алкоголя, исключение чрезмерной физической активности. Нужно принимать витаминные комплексы, включающие в состав ретинол, токоферол, витамины K и D.
Прогноз
При своевременной терапии острого холангита, который не осложнен заражением крови, печеночной недостаточностью, прогноз благоприятный. Адекватное лечение при катаральном холангите обеспечивает положительный результат. А при гнойной и некротической форме всегда развиваются осложнения. Продолжительное течение хронической формы приводит к инвалидности.
Автор статьи
Сазонов Григорий Андреевич
Написано статей
381
blotos.ru
Холангит — лечение, питание
Холангит – заболевание, при котором во внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоках развивается воспалительный процесс. Болезнь редко возникает сама по себе, и часто является следствием заболеваний желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, холецистит, онкологические заболевания желчных путей и желчного пузыря). Холангит необходимо лечить, поскольку при отсутствии адекватной терапии заболевание может привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу.
Лечение обострения заболевания должно проводиться в стационаре под постоянным наблюдением врача, поскольку в любой момент может понадобиться экстренное оперативное вмешательство. В зависимости от степени нарушения оттока желчи по желчевыводящим путям, врач выбирает лечебную тактику (консервативное или оперативное лечение).
Консервативное лечение холангита
Больному холангитом могут быть назначены антибактериальные препараты, спазмолитики, желчегонные средства, а также ферменты.Медикаментозное лечение холангита возможно только в тех случаях, когда нет механического препятствия для оттока желчи из желчного пузыря.
Для купирования воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия. Врач выбирает препараты широкого спектра действия из тетрациклинового ряда или группы сульфаниламидов. Введение лекарства осуществляется внутривенно или внутримышечно, курс лечения антибиотиками длится не менее 10 дней.
Дезинтоксикационная терапия необходима для выведения из организма токсинов, которые вырабатываются при воспалительном процессе. С этой целью рекомендуется внутривенное введение 5 % раствора глюкозы, физиологического раствора, реополиглюкина.
В острую стадию холангита ни в коем случае нельзя допускать застоя желчи в желчном пузыре и его протоках. Назначаются желчегонные препараты (аллохол), и спазмолитики (папаверин, но-шпа). Ферментные препараты (креон, панкреатин, мезим) помогут улучшить пищеварение.
В случаях, если больных беспокоит интенсивный болевой синдром, возможно назначение анальгетиков. Обезболивающие препараты применяются только по назначению врача после верификации диагноза. Болевой синдром при холангите может имитировать печеночную или почечную колику, а прием анальгетиков может замаскировать симптомы этих заболеваний.
Для лечения хронического холангита вне обострения по назначению врача применяются физиотерапевтические процедуры (диатермия, УВЧ-терапия), тепловые процедуры (озокеритовые, парафиновые, грязевые аппликации на область печени). Также больным показана лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение (Трускавец, Кавказские Минеральные Воды и др.)
Хирургическое лечение холангита
В случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной или нарушен нормальный отток желчи, показано оперативное лечение. На сегодняшний день эндоскопическая методика является наиболее предпочтительной при оперативном лечении холангита.
У этого способа хирургического вмешательства есть множество преимуществ перед полостной операцией. Данный метод позволяет выполнить дренирование и устранить сужения желчных протоков, удалить камни из них без выполнения большого разреза на теле пациента. Кровопотеря при лапароскопической операции на желчных путях минимальна, а период восстановления укорачивается. При развитии гнойных осложнений все же необходима полостная операция.
Диетотерапия
Как при любых других заболеваниях пищеварительной системы, при холангите необходимо соблюдение диеты.
В острой стадии болезни показан голод. После стихания обострения диета постепенно расширяется. Режим питания дробный, пищу следует принимать 5-6 раз в день небольшими порциями. Исключаются холодные блюда и напитки. Все блюда готовят на пару, отваривают, запекают в духовке.
Разрешено употреблять в пищу мясо, рыбу и птицу нежирных сортов, супы следует варить на вторичном бульоне, овощных отварах или молоке. Можно есть крупяные каши, макаронные изделия, пшеничный и черный хлеб (лучше подсушенный). Разрешено употреблять в пищу молочные и кисломолочные продукты с пониженным содержанием жиров, овощи (за исключением бобовых, лука и чеснока), фрукты и ягоды (не кислые), мед. Яйца следует ограничить до 1 шт. в день, из них лучше приготовить омлет. Сахар ограничивается до 70 г в сутки. Из сладостей лучше всего выбрать мармелад, пастилу, варенье, карамельные конфеты. Пить следует соки (свежевыжатые лучше разбавлять водой), некрепкий чай с молоком, компоты.
Больным холангитом следует исключить из диеты свежий хлеб и сдобные изделия. Не рекомендуется употреблять в пищу жирные сорта мяса и рыбы, консервы, копченые колбасные изделия, грибные бульоны. Горчицу, перец, хрен и другие острые приправы следует убрать из рациона. Убрать со стола придется также шоколад, мороженое, кондитерские изделия с жирными кремами, кофе, какао, газированные напитки.
Людям, страдающим хроническим холангитом, нельзя допускать застоя желчи в желчном пузыре и его протоках. Для этого следует постоянно придерживаться диеты, интервал между приемами пищи должен составлять не более 4 часов. Регулярная деятельность кишечника должна поддерживаться физическими упражнениями (пешие прогулки, гимнастика), необходима борьба с запорами. Также следует своевременно лечить такие заболевания, как колит, холецистит, панкреатит и другие болезни пищеварительной системы.
К какому врачу обратиться
Больному холангитом необходимо соблюдать диету, отдавая предпочтение отварным, приготовленным на пару или запеченным блюдам.Холангит лечит гастроэнтеролог. Дополнительно поможет консультация диетолога, при необходимости — помощь хирурга, физиотерапевта. В диагностике участвует врач УЗИ-диагностики, нередко — эндоскопист.
Загрузка…Посмотрите популярные статьи
myfamilydoctor.ru
Холангит : причины, симптомы, диагностика, лечение
Симптомы холангита
Острая форма заболевания способна возникнуть на фоне осложнения при тотальной обструкции желчного пузыря. Крайне редко все происходит как осложнение холедоха. Клиническая картина проявления включает в себя недомогание, желтуху, болевой синдром в лопатке, предплечье. Все это способно перетечь в лихорадку, тошноту, рвоту. Человека донимает спутанность сознания, наблюдается артериальная гипотензия. У больных наблюдается тромбоцитопения. Она является проявлением внутрисосудистой коагулопатии.
Острая форма заболевания имеет несколько другую симптоматику. Точнее она обладает более острым течением. В большинстве случаев человека донимают диспепсические расстройства, которые протекают без лихорадки и желтухи. Болевой синдром отсутствует. В промежутках между обострениями, симптоматика способна полностью отсутствовать. Если поражена еще и печень, то ко всем признакам прибавляются еще и те, которые соответствуют паренхиматозной желтухе.
Порой болезнь может начаться подобно сепсису. Так, человека донимают чередующийся между собой озноб и лихорадка. Тяжелая форма сопровождается септическим шоком и почечной недостаточностью. Периодичность лихорадки зависит от возбудителя, который спровоцировал заболевание. Крайне сложно проходят пневмококковые холангиты. Как только желчная гипертензия снижается, симптоматика исчезает. Во время обострения печень способна увеличиваться в размерах.
При хроническом течении все сопровождается тупыми болями, чувством давления, зудом, легкой желтушностью слизистых оболочек. Часто проявляет себя немотивированный субфебрилитетом. У пожилых людей наблюдается выраженный астенический синдром. Для него характерна лихорадка и боли.
Первые признаки
Многое зависит от того, какая форма недуга присутствует у человека. Так, для хронического холангита характерно бессимптомное течение, которое сопровождается острой формой, но лишь изредка. Для этого состояния характерно наличие повышенной температуры, сильных схваткообразных болей в области живота и грудной клетки. Особо выражено проявляет себя слабость, тошнота, рвота и резкое понижение артериального давления. По этим симптомам, возможно, поставить диагноз.Хронический холангит не имеет первых симптомов, так как протекает практически бессимптомно. В этом и заключается основная опасность. Болезнь способна привести к почечной коме. Поэтому при появлении какого-либо дискомфорта или наличии проблем сопутствующих развитию холангита, стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Для хронической формы характерно появление болевого синдрома различной интенсивности. Человек чувствует усталость, его донимает кожный зуд, а также повышение температуры. Нередко наблюдается покраснение ладоней. Концевые фаланги пальцев способны утолщаться.
[8], [9], [10], [11]
Триада шарко при холангите
Для острой формы заболевания характерно наличие триады шарко. Заключается она в наличии трех основных симптомов. Как правило, это боль в правом верхнем квадранте живота, лихорадка и желтуха. Определить наличие двух последних признаков очень просто. Для этого достаточно осмотреть печень, она явно увеличена и это заметно при пальпации.
Имеется еще и симптом Мерфи. Для него характерно наличие точечной чувствительности в области желчного пузыря. Определить это просто при проведении пальпации. Наблюдается чувствительность в правом подреберье. Обычно она распространяется по всей ширине печени. Отек печени может иметь разную степень выраженности. Поэтому определить наличие данного симптома просто. Если правильно расценить клинические проявления, то лечение будет не только правильным, но и эффективным.
Поэтому больных с наличием холецистита или желчной колики направляют на УЗИ. Это позволит подтвердить или опровергнуть факт наличия проблемы. При несвоевременном определении патологии, она способна активно прогрессировать. При этом добавляется еще пара симптомов, а именно спутанность сознания и септический шок. Эти признаки вместе с триадой Шарко способны привести к летальному исходу. Принять решение по госпитализации и лечению нужно принять за час.
Склерозирующий холангит
Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) это состояние, для которого характерна выработка антител к желчным протокам. Все это сопровождается нарушением оттока желчи. Причины данной формы заболевания неизвестны. Предполагают, что проблема связана с наличием инфекционного агента, который является провоцирующим фактором у людей, с генетическим предрасположением.
Мужчины подвержены данному явлению намного чаще, нежели женщины. Развивается патология в возрасте 25-45 лет. В некоторых случаях это случается у деток раннего возраста. Практически в 70% холангит сопровождается неспецифическим язвенным колитом. Может сочетаться он с сахарным диабетом, а также тиреоидитом.
Болезнь ярко себя не проявляет. Симптоматика простая, она заключается в изменение биохимических показателей. Чаще всего сопровождается отсутствие признаков. В начале заболевания человек начинает резко худеть, у него наблюдается кожный зуд, боли в правом подреберье, а также желтуха. Если симптомы начали себя проявлять, значит, процесс имеет тяжелое течение. Лихорадка не специфична.
Диагностика болезни заключается в исследовании сыворотки крови. Для состояния характерно повышение щелочной фосфатазы, а также билирубина, уровня γ-глобулинов, IgM. Во время проведения УЗИ наблюдается утолщение стенок желчных протоков. Для болезни характерно развитие поражения печени, которое сопровождается циррозом и печеночно-клеточной недостаточностью.
Острый холангит
Острое течение болезни характеризуется ознобом, а также лихорадкой. Не исключен обильный пот, появление горечи во рту, а также рвоты. Нередко встречаются боли в области правого подреберья. Иногда болевой синдром слишком интенсивный. Печень способна увеличиваться в размерах, сопровождаться желтухой и кожным зудом.
Иногда встречается повышенная температура, ноющие боли в области правого подреберья. Бывает слабость, утомляемость. Человек быстро устает, его знобит. Печень и селезенка характеризуются немалым размером. Заболевание может нести за собой осложнения. Для них характерно наличие нагноения, некрозов.
Болезнь нередко приводит к склерозированию желчных протоков. Все это со временем перетекает к развитию гепатита. Исход ситуации – цирроз печени. Диагноз ставится по симптоматике. При пальпации печень значительно увеличена. Для подтверждения диагноза проводится ряд рентгенологических и лабораторных исследований. В анамнезе – заболевание желчного пузыря.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Хронический холангит
Для данного заболевания характерен озноб, которые сопровождается или чередуется лихорадкой. Человека донимает обильное потоотделение, горечь во рту, а также рвота и болевой синдром в правом подреберье. Печень может значительно увеличиваться. Нередко возникает желтуха, а также кожный зуд. В крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов.
Хроническая форма болезни возникает на фоне ранее имеющегося острого периода. Клиническая картина схожая. Человека донимает повышенная субфебрильная температура, а также желтизна склер. Появляются ноющие боли в области правого подреберья. Пострадавший быстро устает, у него проявляется слабость, резкое похудание. Печень и селезенка скорее увеличены.
Хроническая форма способна привести к ряду осложнений. Может возникнуть нагноение, гепатит и даже цирроз печени. Поэтому допускать данное заболевание, тем более его прогрессирование – нельзя. При пальпации ощущается резкое увеличение печени. Важно вовремя диагностировать болезнь и приступить к ее лечению.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Бактериальный холангит
Чаще всего проявляется себя классическая форма, а именно Триада Шарко. Человека донимает боль, сопровождается все желтухой и лихорадкой. Болевые ощущения локализуются в основном в эпигастральной области. Чаще всего пациенты жалуются на интенсивные или коликообразные боли. В редких случаях ощущается дискомфорт.
Данная патология характеризуется повышением температуры, до 39 градусов. Иногда она значительно выше. Помимо этого наблюдается головная боль, озноб. Во время осмотра, врач замечает увеличенную печень, а также боли в правом боку. Практически во всех случаях наблюдается лейкоцитоз.
Диагностика проводится путем сдачи лабораторных анализов. Активно проводятся инструментальные исследования. Обычно, достаточно сдачи крови. Дополнительно можно сдать копрограмму и анализ мочи, но после одобрения врача. Проводится УЗИ, ЭКГ и КТ. Важно вовремя диагностировать проблему и начать лечение.
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
Лямблиозный холангит
Данное заболевание вызывают обыкновенные лямблии. Встречается патология как у взрослых, так и детей. Передается в основном через немытые руки, путем проникновения в рот. Живут бактерии в двенадцатиперстной кишке, а также верхних отделах кишечника. Иногда встречаются в желчном пузыре.
Определить наличие проблемы не так просто, ведь она тесно связана с иными болезнями кишечника, а также желчевыводящих путей. Диагностировать патологию можно исключительно при обнаружении простейших лямблий. Несмотря на это, симптоматика все же наблюдается. Так, человека донимает боль в правом подреберье, тошнота, головокружение, а также проблемы с желудочно-кишечным трактом. Может появиться изжога, понос или запор. Иногда встречается повышение температуры, а также болевые синдромы в области печени. Устранить проблему можно исключительно путем соблюдения особого питания. Наблюдение у гастроэнтеролога является обязательным.
Гнойный холангит
Клинически проявляется данная патология в виде лихорадки и желтухи. У человека может быть спутанное сознание, а также артериальная гипотензия. Со временем может развиваться почечная недостаточность, как следствие из этого – тромбоцитопения. Состояние должно быть устранено врачебным вмешательством.
Диагностировать все можно с помощью сдачи лабораторных исследований. Обычно, направляют человека на посев крови, количество лейкоцитов. Рассматривают показатели функциональности почек. Проводится УЗИ. Даже при отрицательных его результатах, рекомендуется провести эндоскопическую холангиографию.
Лечение заключается в использовании антибиотиков широкого спектра. Подробная информация о медикаментах данного типа будет предоставлена ниже. Устранить проблему не так сложно, но работа кропотливая. Поэтому желательно при появлении первой симптоматики обращаться за помощью к врачу. Комплексное устранение проблемы поможет раз и навсегда убрать заболевание.
Холангит после удаления желчного пузыря
Из печени желчь должна поступать в желчный пузырь. Здесь она скапливается и доходит до определенной концентрации. Как только пища будет поступать в организм, концентрированная желчь отправляется в двенадцатиперстную кишку и после участвует в переваривании и усвоении жиров.
Когда проводится операция по удалению желчного пузыря, желчь начинает напрямую поступать в двенадцатиперстную кишку. Это происходит непосредственно из печени. Но желчь менее концентрированная, она просто неспособна выполнять свою основную функцию. В процессе пищеварения она не участвует, точнее не дает необходимого результата.
Для того чтобы не было осложнений, человек должен соблюдать особую диету. Иначе произойдет застой желчи в печени. Опасность развития воспалительного процесса находится на высоком уровне. Первым может появиться холангит. Больной должен кушать понемногу и часто, раз 6-7. В таком случае осложнений не будет.
[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]
Калькулезный холангит
Данная патология не возникает просто так. Для ее развития должен произойти специальный толчок. Как правило, заключается он в наличии инфекционного очага в организме. Для того чтобы победить иммунную систему, инфекция должна быть очень сильной, а функции организма значительно ослабленными. Только лишь, таким образом, возможно развитие заболевания.
Зачастую все возникает на фоне наличия холецистита. Дело в том, что очаг инфекции расположен слишком близко к печени и протокам. Поэтому проникновение ее в желчные пути вполне вероятно. Плюс к этому, наблюдается застой желчи, что значительно усугубляет ситуацию. Застой всегда приводит к развитию сильной инфекции.
Воспаление способно привести к отеку и покраснению. Именно они являются спутниками воспаления. Важно вовремя обратить внимание на основные симптомы и начать лечение. Для человека страдающего холангитом на данном этапе характерно наличие высокой температуры, желтухи и тупой боли в области печени.
[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]
Аутоиммунный холангит
Заболевание по своим гистологическим признакам напоминает первичный биллиарный цирроз. Однако, для него характерно наличие антимиохондриальных антител, а также антинуклеарные антитела и/или антитела к гладкой мускулатуре. Таким образом, заболевание считается идиопатическим, с присутствием смешанной картины проявления гепатита и холестаза.
Основные симптомы заключаются в иммунном холангите. Однако определение заболевания неоднозначно. Ведь не ясно, по каким причинам оно развилось. Точнее, каким образом заболевание пересекается с синдромом первичного биллиарного цирроза, а также гепатита. Холангит этого типа может иметь форму самостоятельного заболевания. Увидеть эту тонкую грань не так просто. Встречается проблема не так часто, а только лишь в 5-10% случаев.
Важно вовремя начать диагностировать заболевание. Более того, нужно правильно определить в какой форме находится патология. Правильная диагностика и лечение помогут справиться с проблемой.
[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]
Билиарный холангит
Заболевание является идиопатической патологией печени. В основном поражает проблема исключительно взрослых людей. Страдают им преимущественно женщины среднего возраста. Подвержены ему и молодые мужчины. Заболеванию присущи диффузные воспалительные и фиброзные изменения всего билиарного дерева.
Основная причина появления проблемы до сих пор не была выявлена. Есть несколько основных признаков, которые свидетельствуют о наличии болезни. Так, зачастую холангит связан с иными аутоиммунными заболеваниями. Наличие циркулирующих в крови антител часто провоцируют развитие патологии. Во время него поражаются желчные протоки. Спровоцировать болезнь способна семейная предрасположенность.
Обнаружить проблему не так просто. Обычно она идет в сочетании с другой проблемой. Необходимо сдавать анализы крови и исследовать печень. Это поможет отследить уровень лейкоцитов, а также другие основные показатели. Затем назначается качественное лечение.
[69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78]
Стенозирующий холангит
Начало заболевания бессимптомное. Все развивается постепенно, поэтому долгое время человека ничего не беспокоит. Первое проявление заключается в повышении активности g-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы (ЩФ) сыворотки. То бишь, никаких визуальных проявлений нет. Выявить проблему можно только лишь путем сдачи крови.
Бессимптомное течение особо опасное, потому как способно привести к развитию цирроза печени, а также портальной гипертензии. Но при этом признаков холестаза не наблюдается. Чаще всего диагностируется непосредственно «криптогенный цирроз».
Намного лучше, когда болезнь начинает себя проявлять. Это позволит избежать возможных осложнений и спасти человека. Проявляется все в виде лихорадки, быстрой утомляемости, постоянных болевых ощущений. Возможно изменение массы тела, а также кожный зуд. На прогрессирующей стадии развивается желтуха. Постепенно появляется печеночноклеточная недостаточность, как следствие из этого – формируется биллиарный цирроз.
Диагностировать патологию можно исключительно благодаря лабораторным исследованиям. Заболевание проявляется незначительной гипербилирубинемией и увеличением уровня IgМ, повышением уровня ЦИК (70 % случаев).
Рецидивирующий холангит
Если отток желчи нарушается постоянно, то болезнь прогрессирует и переходит в хроническую форму. Многократное повторение данного процесса приводит к тому, что патология постоянно присутствует и донимает человека повсеместно. Естественно, все чередуется периодами затишья и серьезного проявления заболевания.
Для периода обострения характерно наличие острой боли в правом подреберье. Все это сопровождается лихорадкой, желтухой и кожным зудом. Отток желчи способен самопроизвольно восстановится. Но это происходит в так называемые периоды затишья. Тогда боль постепенно утихает, состояние человека улучшается, признаков желтухи не наблюдается. Человек чувствует себя намного лучше. Но такое состояние ненадолго. Со временем наступит фаза активного проявления патологии. Симптоматика постоянно повторяется. Важно поддерживать состояние человека. Ведь в противном случае состояние значительно ухудшится. Постоянно возникающие рецидивы пророчат развитие хронической формы.
Гематогенный холангит
Он характеризуется гематогенным распространением возбудителя инфекции. Болезнь может протекать по-разному. Так, формы ее могут быть разнообразными. Вариант развития зависит от причины, по которой появился холангит.
В основе всех форм развития лежат бактерии или простейшие микроорганизмы, проникающие в организм. Чаще всего это условно-патогенная микрофлора, лямблии, гельминты. Послужить фоном для развития болезни могут воспаления желчного пузыря, наличие камней в нем, а также глистная инвазия. Застой желчи провоцирует развитие холангита.
Для патологии характерно острое начало. Обычно фиксируется резкий подъем температуры, до 40 градусов. Параллельно с этим человек чувствует болевые ощущения в правом боку. Причем болевой синдром может быть различной интенсивности. Иногда он просто напоминает колику. Тянуть может вся правая половина, бок, плечо, шея и область лопатки. В этих местах находятся пучки нервных окончаний. При прогрессировании появляется кожный зуд, тошнота, рвота, а также нарушение аппетита.
Холангит у детей
Острая форма заболевания у деток встречается крайне редко. В основном оно несет вторичную форму. Изначально малыш может перенести стрептококковую этиологию, а затем уже возникнет данная патология. Иногда она несет тяжелые последствия. Так, не исключен плеврит, абсцесс легкого, сепсис и панкреатит. Если методика лечения будет выбрана неправильно, возможно развитие токсической дистрофии печени.
Первичная патология имеет острую симптоматику. Если же она хроническая, то никаких признаков нет. Лишь изредка малыш чувствует боль в правом подреберье, его донимает слабость, озноб и температура. Обычно такое проявление характерно для острой фазы. При вторичной развитии не исключен биллиарный цирроз печени. Провести диагностику очень тяжело, а сама по себе болезнь имеет сложное течение.
Повлиять на развитие патологии у ребенка могут: застой желчи, наличие рубцов на внутренних поверхностях желчных протоков, наличие паразитов, а также нарушение целостности оболочки желчного протока. При этом страдает не только желчный пузырь, а также легкие, ткани печени, поджелудочная.
Лечить данную форму лучше хирургическим путем. Потому как от этого зависит дальнейшее состояние ребенка. Допускать хроническую форму не стоит. Последствий может быть много. Важно соблюдать правильное питание.
[79], [80], [81], [82], [83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91]
ilive.com.ua
причины, признаки, симптомы и лечение
Печень является одним из важнейших органов человеческого тела наряду с сердцем, мозгом, лёгкими. Задач, которые выполняет печень, немало: это и фильтрация всевозможных токсинов, и производство гликогена, и запасание некоторых витаминов (A, D, B12). Относится к функциям печени и синтез жёлчи. Вначале жёлчь собирается в печёночных жёлчных протоках, а затем по общему жёлчному протоку направляется к жёлчному пузырю. Воспаление этих жёлчных протоков является главной особенностью довольно распространённого заболевания – холангита.
Онлайн консультация по заболеванию «Холангит».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Гепатолог.
Анатомия желчевыводящих путей
Причины возникновения
Возникновению и развитию холангита способствуют два фактора: застой жёлчи и наличие инфекции. Такое стечение обстоятельств могут вызывать следующие причины:
- Проникновение в жёлчные протоки болезнетворных бактерий: стафилококков, кишечной палочки, бледной спирохеты, брюшнотифозной палочки. Проникают бактерии обычно из просвета двенадцатипёрстной кишки, но порой это происходит через воротную вену или лимфу.
- Наличие в организме паразитов. Наиболее сильно способствуют развитию холангита лямблии, аскариды, кишечные угрицы.
- Раздражение стенок панкреатическим соком.
- Аутоиммунные заболевания. Разновидность болезни в этом случае будет носить название первичный склерозирующий холангит.
- Аномалии в развитии жёлчных протоков.
- Рак жёлчных протоков.
- Хирургические вмешательства в данную область.
Помимо этих причин, воспаление жёлчных протоков могут провоцировать некоторые вирусы – к примеру, гепатит С.
Классификация разновидностей болезни
В предыдущем разделе были рассмотрены различные виды холангитов, которые отличались вызывающими заболевание причинами. Так, к примеру, различают бактериальный, вирусный, аутоиммунный и гельминтозный вид болезни. Однако холангиты разделяют и по другим признакам. Основные виды будут рассмотрены ниже.
Первичный склерозирующий тип
О том, что представляет собой первичный склерозирующий холангит, было немного сказано выше, однако будет нелишним рассмотреть этот вопрос несколько подробнее. Начать стоит с того, что это хронический холангит, при котором в жёлчных путях образуются рубцы. Вследствие этого жёлчь не может нормально продвигаться по каналам, а, значит, печень работает не так, как нужно.
Причины, способствующие развитию такого заболевания, как первичный склерозирующий холангит, изучены не до конца, однако предполагается, что это связано с аутоиммунными заболеваниями. В категорию риска попадают люди, родственники которых болели данным заболеванием. Также несколько чаще первичный склерозирующий холангит возникает у мужчин, нежели у женщин.
Первичный склерозирующий холангит
Гнойный тип болезни
Гнойный холангит обычно имеет бактериальную природу и характеризуется наличием ран на стенках жёлчных протоков. Ранки со временем начинают гноиться, в некоторых случаях даже может начаться некроз тканей. Эта разновидность заболевания иногда ведёт себя как острый холангит, а иногда принимает хроническую форму.
Гнойный тип холангита опасен, в первую очередь, тем, что его картина болезни схожа с другими разновидностями этого заболевания, а неправильное и несвоевременное лечение может привести к тяжелейшим осложнениям: печёночной недостаточности, возникновении в печени множества абсцессов, гнойной интоксикации и т. д.
Холецистохолангит
Холецистохолангит, или, как его ещё именуют, ангиохолецистит – это хроническое заболевание, при котором воспаляется жёлчный пузырь с жёлчными протоками. Отождествить понятия «хронический холангит» и «холецистохолангит» нельзя, т. к. холецистохолангит – это другое, более общее заболевание, которое предполагает наличие воспалительных процессов не только в жёлчных протоках, но и в жёлчном пузыре. В остальном все очень сходно: вызывают холецистохолангит бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции, врождённые патологии, аллергические реакции, механические вмешательства, аутоиммунные заболевания и т. д. Симптоматика и методы лечения такой болезни, как холецистохолангит, также сходны с классическим холангитом.
Проявления болезни
Симптомы холангита
Несмотря на то что разных типов холангитов существует несколько (в том числе и уже упомянутые первичный склерозирующий холангит, холецистохолангит и т. д.), симптомы их довольно схожи. Эти характерные для холангита признаки будут перечислены ниже.
- Пожелтение кожных покровов и белков глаз. Возникает из-за застоя жёлчи.
- Сильная лихорадка, озноб. Особенно такие симптомы характерны, если имеет место острый холангит.
- Болезненные ощущения в правом подреберье.
- Горечь во рту, тошнота, сильные рвотные позывы.
- Увеличение печени в размерах.
- Слабость, вялость.
При острой форме заболевания все эти симптомы будут выражены очень ярко, так что не заметить их будет трудно. А вот в хронической форме все симптомы несколько приглушены: вместо лихорадки наблюдается субфебрилитет, вместо постоянной рвоты – незначительная тошнота, боли в подреберье не столь сильны. С одной стороны, хроническая форма болезни менее мучительная для больного, с другой – человек часто решает перетерпеть не слишком сильную боль, а в случае с холангитом это может иметь плачевные последствия.
Способы диагностики
Симптомы холангита, в особенности острого, выражены ярко и указывают на наличие проблем с печенью, однако для того, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение от холангита, необходим ряд дополнительных анализов. Вот основные из них:
- Первичный осмотр. На нём производится пальпация, при помощи которой можно установить, увеличена и уплотнена ли печень, присутствует ли болевой синдром.
- Печёночные пробы (это анализ крови). Позволяют узнать уровень некоторых ферментов и билирубина.
- Исследование жёлчи, полученной путём дуоденального зондирования.
- Холецистография, экскреторная холеграфия.
- УЗИ. Позволяет оценить размеры жёлчного пузыря и печени.
- Анализ кала на наличие паразитов.
- Биохимическое исследование крови.
Дуоденальное зондирование
Лечение при холангите
Лечение холангита может производиться как в амбулатории, так и в отделении стационара. Пациента необходимо освободить от физических нагрузок. Методы лечения действуют в комплексе, потому важно не упустить ни одной его стороны.
Способ питания
Диета при холангите предполагает отказ от жирной пищи, алкоголя, жареной еды, блюд с обилием специй, копчёностей, консервов. Нельзя также есть чеснок и лук. Принимать пищу надо часто и помалу, чтобы не перегружать печень. Пользу же принесут следующие продукты:
- Нежирные виды мяса (телятина, филе курицы, крольчатина) и рыбы (хек, судак).
- Нежирные кисломолочные продукты (кефир, ряженка, обезжиренный творог).
- Каши, в особенности гречневая и овсяная.
- Овощи – варёные или на пару.
Также при холангите важен питьевой режим – в сутки необходимо употреблять не менее 1,5–2 л чистой воды.
Медикаментозное лечение
В период острых приступов лечение холангита предполагает приём препаратов, способных снять воспаление. Обычно это антибиотики широкого спектра, такие как тетрациклин, биомицин. Для снятия болевых ощущений назначаются седативные препараты и обезболивающие.
Консервативная терапия
Когда острое воспаление удалось снять, для улучшения состояния больного применяются общие способы лечения. Хорошие результаты в этом отношении даёт пребывание на курортах минеральных вод, также показаны некоторые физиопроцедуры (диатермия, УВЧ), специальные комплексы упражнений, грязевые и парафиновые аппликации.
В завершение можно отметить, что симптомы холангита порой не слишком заметны, но важно вовремя обратить на них внимание. Лечение холангита в нынешнее время не слишком трудное, в особенности на ранних стадиях, но если запустить болезнь, то осложнения могут быть очень серьёзными – вплоть до цирроза печени.
simptomer.ru
симптомы болезни, профилактика и лечение
Ежегодно на прием к гастроэнтерологу приходит множество пациентов с жалобами на боль в правом подреберье, тошноту, разлад пищеварения. Подобные диспепсические расстройства могут свидетельствовать о самых разнообразных нарушениях ЖКТ.Однако чаще всего они развиваются на фоне холангита. Диагноз достаточно серьезный, поэтому течение болезни не стоит запускать.
При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть опасные осложнения, которые будут угрожать жизни и здоровью пациента.
Что являет собой данная патология
Холангит – это нарушение функционирования печени, при котором воспаляются желчные протоки. При этом основное заболевание нередко сопровождается желчнокаменной болезнью, язвенным колитом, паразитарными патологиями. Различают две формы холангита: острую и хроническую. Каждая из них по-своему опасна.
Острая приносит сильный дискомфорт, боль. Приступ может быть настолько сильным, что больной теряет сознание. Хроническая форма протекает с неярко выраженными симптомами, однако, медленно поражает большую часть желчных протоков в печени и за ее пределами.
Холангит был открыт в 19 веке. Исследованием данного заболевания занимались в основном медики Европы.Стремительный технический прогресс в 20 веке дал возможность ученым более детально изучить данную патологию, выявить причины воспалительного процесса.
К концу 20 века в медицине появилось множество эффективных путей лечения холангита.
В зоне риска находятся все люди. Подобное нарушение ЖКТ встречается у мужчин и женщин разных возрастных категорий. Однако чаще всего болезнь диагностируется у представительниц слабого пола в возрасте 50-60 лет.
Медики связывают это с тем, что меняется гормональный фон, метаболизм замедляется, уровень иммунитета понижается.
Дополнительными факторами риска являются:
- несбалансированный рацион питания;
- недостаточный сон;
- подверженность стрессам;
- неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания;
- курение;
- злоупотребление алкогольными напитками.
Залог успешного лечения – это своевременное обращение в больницу. При обнаружении каких-либо сбоев, указывающих на возможное наличие холангита, больной должен в срочном порядке посетить терапевта или гастроэнтеролога.
Причины развития холангита
Первым делом врач выясняет, почему появился воспалительный процесс в желчных протоках. Именно от этого зависит выбор тактики дальнейшего лечения.Чтобы избавиться от заболевания полностью, нужно в обязательном порядке устранить первопричину.
Существует множество факторов, из-за которых может развиться холангит.
В современной медицине выделяют следующие предпосылки к появлению данной патологии:
- Попадание в желчные протоки различных болезнетворных бактерий. Микобактерии туберкулеза, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, бледная спирохета могут стать причиной холангита.
- Наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ. Такие нарушения, как панкреатит, сахарный диабет, гастрит, язва, холецистит провоцируют развитие воспалительного процесса в желчных протоках.
- Вирусный гепатит. Данное заболевание поражает печень, поэтому холангит выступает логичным следствием запущенной патологии. Если не принять меры по устранению гепатита, то холангит может стать не единственным осложнением.
- Паразитарные инфекции. Лямблии, аскариды, и другие гельминты, которые поражают печень, нередко становятся причиной воспаления печени и желчных протоков.
Помимо вышеперечисленных факторов, стимулом к развитию холангита может стать неправильный образ жизни. Злоупотребление жирной и жареной пищей негативно сказывается на состоянии печени. Если вредные продукты употреблять часто, то желчные протоки могут воспалиться.
Курс терапии назначается строго врачом. Самолечение может привести к серьезным осложнениям. Основная задача больного – вовремя обратиться за помощью. Врач определяет причину. Лечение направлено в первую очередь на устранение провоцирующего фактора, а затем на снятие симптомов и облегчение состояния пациента.
Клиническая картина и методы диагностики данного нарушения
Острая форма выражается достаточно ярко. У больного резко поднимается температура тела до 38-40 градусов. Появляется резкая колющая боль справа под ребром. Иногда дискомфорт носит опоясывающий характер.Человек во время приступа жалуется на боли в правой лопатке, ключице. Интоксикация организма настолько сильная, что больной ощущает слабость, тошноту.
При остром холангите появляются диспепсические расстройства. Диарея, вздутие также могут быть признаками острого холангита. Через несколько дней появляется желтуха. Кожный покров и склеры приобретают желтый оттенок из-за чрезмерного выделения токсинов.
В отдельных случаях у пациентов с острой формой отмечаются нарушения сознания. Они проявляются в обмороках, галлюцинациях, нарушении речи и координации движений. В таком случае необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь.
Хроническая форма протекает менее тяжело, однако, она опасна тем, что постоянно прогрессирует. На начальных этапах болезни человек даже не догадывается о том, что он болен. Дискомфорт в области правого подреберья незначительный. Больной ощущает тяжесть, особенно после еды.
Желтуха появляется только через несколько месяцев после начала воспалительного процесса. Температура тела повышается редко и не превышает 37,5 градусов. Диспепсические расстройства выражены слабо или отсутствуют полностью.
Для постановки точного диагноза доктор отправляет пациента на прохождение лабораторных анализов и клинических исследований. Берутся биохимические пробы, проводится дуоденальное зондирование. Кроме того, в обязательном порядке сдаются анализы на наличие яиц различных гельминтов. Рекомендовано также проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости. Врач настаивает на прохождении процедуры КТ желчных протоков.
Способы лечения холангита
В зависимости от причин нарушения, формы и тяжести заболевания в традиционной медицине проводится медикаментозное либо хирургическое лечение. Препараты назначаются исключительно лечащим врачом. Самостоятельно выбирать лекарства нельзя, так как по незнанию можно навредить организму ее больше.
Консервативная терапия предполагает покой, постельный режим, отсутствие факторов стресса. Назначаются спазмолитические медикаменты. Проводится лечение антибиотиками. Если в организме присутствуют глисты, то доктор также прописывает противопаразитарные препараты.
Когда наступает длительная ремиссия, пациента отправляют на прохождение физиологических процедур. К ним относят электрофорезы, озокеритотерапию, микроволновое лечение, индуктотермию, ванны с натрием и хлоридом. После прохождения основного курса лечения, больного могут направить в профилакторий.
Оперативное вмешательство проводят только в тех случаях, когда нормализовать отток желчи с помощью медикаментов невозможно. Существует несколько видов хирургического лечения. О каждом из них доктор рассказывает пациенту на приеме.
Прибегать к методам народной терапии не рекомендуется. Их можно использовать как дополнительное лечение, однако, полностью исключать традиционную медицину ни в коем случае нельзя. Это может привести к серьезным последствиям, вплоть до цирроза печени.
Профилактика воспаления желчных протоков
Заболевание гораздо легче предупредить, чем в будущем бороться с его последствиями. Чтобы не допустить развития первичного или повторного холангита, необходимо соблюдать простые принципы здорового образа жизни:
- отказ от курения;
- отказ от употребления алкогольных напитков;
- регулярные занятия спортом;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- полноценный сон;
- здоровое питание;
- избегание стрессовых ситуаций.
Кроме того, рекомендуется систематически проходит полное медицинское обследование. Это позволит обнаружить хронические заболевания на ранних стадиях.
Профилактическим осмотром ни в коем случае не нужно пренебрегать. Лучше потратить немного свободного времени на консультацию врача, чем долго и нудно лечить запущенную форму патологии.
Прогноз при холангите
Как правило, при своевременно начатом лечении прогноз всегда благоприятный. Время терапии зависит от причин, из-за которых возникла болезнь. В целом период реабилитации длится от двух недель до двух месяцев. Если после этого пациент отправляется на оздоровление в профилакторий или санаторий, то организм быстро приходит в норму, все процессы полностью восстанавливаются.
В запущенных случаях, когда лечение было начато слишком поздно, возможно развитие таких осложнений, как абсцесс, острая печеночная недостаточность, цирроз. Однако в большинстве случаев диагноз ставится на ранних сроках, поэтому последствий удается избежать.
Видео на тему: Желчный пузырь
Статистические данные свидетельствуют о том, что за последние годы количество больных холангитом значительно возросло. Это связано с тем, что люди мало осведомлены насчет этого заболевания. Повысив сознательность, можно значительно сократить число пациентов с подобным диагнозом.
Люди обязаны знать следующие факты:
- Холангит – это воспалительный процесс в печени. При этом воспаляются желчные протоки, нарушается обмен веществ.
- Причинами болезни становятся бактериальный инфекции, гельминты, гепатит и вредные привычки.
- Симптомы проявляются в виде боли в правом подреберье, желтухи, повышении температуры, диареи.
- Лечение осуществляется консервативными методами. Иногда может понадобиться хирургическое вмешательство.
- Своевременно начатая терапия гарантирует скорейшее выздоровление и отсутствие осложнений.
gastrocure.net
Холангит (воспаление желчных протоков) симптомы и лечение
Холангит — воспаление желчных протоков, возникающее на фоне нарушения проходимости желчевыводящих путей или же бактериального инфицирования самой желчи.
Холангит: с воспалением желчных протоков шутить опасно
Если вас «температурит», увы, это не всегда от «горячих чувств». Иногда лихорадка — один из грозных признаков серьезного недуга — холангита. Что представляет собой это заболевание и как ему воспрепятствовать, читайте далее.
Факт. Холерез — процесс образования желчи — происходит непрерывно. А холекинез — процесс поступления желчи в 12-перстную кишку — во время приема пищи.
Различают:
- Острый холангит — его возбудителями выступают разнообразные бактерии, которые проникают из просвета кишечника и желчного пузыря в желчные пути. Иногда попадают в протоки через кровеносное русло и лимфу. Практически при любой клинической картине болезнь формируется на основе застоя желчи.
- Хронический холангит часто развивается после оперативных вмешательств на протоках, на фоне регулярно повторяющихся приступов панкреатита, гастродуоденита (воспаление слизистой оболочки 12-перстной кишки и примыкающей к ней зоны желудка) и холецистита.
- Склерозирующий холангит — вследствие воспалительного процесса или после операций желчные протоки постепенно перекрываются и зачастую возникает болезнь печени — цирроз.
Факт. Нет определенной тенденции, кто именно чаще страдает холангитом. В этой ситуации возрастных и гендерных разграничений нет.
Симптомы холангита
Острый холангит «прихватывает» неожиданно. Для него характерны:
- озноб, лихорадка
- приступообразные колики в правом подреберье, ощутимые даже в области шеи и плеча, а также лопатки
- состояние слабости и снижение аппетита, связанное с интоксикацией
- головная боль
Эта ра
odrex.ua