Язва

Язва желудка — распространенное заболевание, характеризующееся образованием язвенного дефекта на слизистой оболочке желудка. Патология может развиваться в любом возрасте, в том числе и у детей, обычно прогрессирует на фоне стрессов, нерационального питания, приема некачественной пищи и напитков.

При появлении первых признаков язвенной болезни необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Специалист назначит обследование, чтобы определить точное место расположения язвенного дефекта и глубину поражения тканей. Только врач знает, как проводить лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами, каких ограничений в питании придется придерживаться, чтобы  сократить частоту рецидивов болезни.

Язва желудка: симптомы

Боли при язве желудка — главный симптом заболевания. Они могут быть жгучими, простреливающими. Болевые ощущения склонны усиливаться после еды и в ночное время суток. Дополнительные признаки язвенной болезни:

•           снижение аппетита;

•           изжога;

•           тяжесть в желудке;

•           метеоризм;

•           снижение массы тела.   

Как только выявляется язва желудка лечение необходимо начинать незамедлительно. Его подбирает врач, учитывая возраст и данные обследования. В отличие от язвенных дефектов двенадцатиперстной кишки, язва желудка склонна к озлокачествлению. Только опытный  врач знает, как лечить язву желудка, чтобы исключить риск развития осложнений (перфорация, кровотечение).

Особенности лечения язвенной болезни

Ключевым моментом лечения является диета при язве желудка, позволяющая снять признаки воспаления, уменьшить боли и ускорить заживление слизистой. Необходимо отказаться от продуктов, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку и усиливают выработку соляной кислоты. Запрещены острые, жареные, копченые и пряные блюда, грубая клетчатка, алкоголь, приправы. В период обострения пища должна быть теплой, приготовленной на пару.

Лечение язвенной болезни преимущественно консервативное. Из медикаментов специалисты назначают ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Эти препараты уменьшают выработку желудочного сока, устраняя тем самым боли и признаки воспаления.

Антацидные средства обволакивают стенки желудка, уменьшая боли и предупреждая возникновение изжоги. В основе язвенной болезни часто лежит хеликобактерная инфекция, спровоцированная бактерией Helicobacter Pylori. Поэтому лечебная схема обязательно включает употребление специальных лекарственных препаратов, активных в отношении данного возбудителя. Лечение язвы желудка медикаментами продолжается несколько недель, после чего пациент всё равно должен принимать часть назначенных препаратов, чтобы поддерживать необходимую кислотность желудочного сока и предотвращать возникновение новых язвенных дефектов.

В тяжелом случае пациентам назначается хирургическое вмешательство. Частичная резекция желудка проводится при развитии опасных для жизни осложнений: прободении желудочных стенок, озлокачествлении язвенного дефекта, непроходимости. Для успешной терапии необходимо исключить действие провоцирующих факторов, так как вылечить язву желудка одними медикаментами невозможно. Больной должен изменить собственный рацион питания, избегать сильных стрессов, питаться чаще и небольшими порциями, отказаться от курения, алкоголя.

Для контроля состояния обязательны профилактические посещения гастроэнтеролога и проведение ФГДС и других исследований, позволяющих получать достоверную информацию о состоянии слизистой пищеварительного тракта.

К какому врачу обратиться:

Эндоскопист (гастроскопия) 
Гастроэнтеролог

ᐈ Лечения язвы желудка в Одессе ➢ Лечение двенадцатиперстной кишки в Одессе

Содержание статьи:

Язвенная болезнь желудкa и двенадцатиперстной кишки – группа хронических заболеваний данных органов, характеризующаяся наличием периодически возникающих дефектов в стенке этих органов, сопровождающихся типичной симптоматикой. Лечением язвы желудка в Одессе занимается наш областной клинический медицинский центр.

Причинами язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и язвенной болезни ДПК (ЯБДПК) чаще всего являются:

1. Прием так называемых “ульцерогенных” ( язвообразующих) медикаментов – нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамола, ибупрофена, нимесила, диклофенака, индометацина),  глюкокортикостероидов (преднизолона, метипреда, дексаметазона), цитостатиков (празиквантел, циклоспорин, метотрексат). Данные препараты воздействуют на слизеобразующий слой клеток стенок желудка и ДПК, тем самым делая их уязвимыми для воздействия пищи, соляной кислоты, желчи и тд.
2. Инфицирование Helycobacter Pylory (HP) – патогенной бактерией, которая находясь в слизистой желудка и ДПК повреждает их стенки, тем самым оголяя “поле” для повреждающего действия пищи, соляной кислоты, желчи. Сама бактерия за счет выработки факторов защиты вокруг себя может выдержать агрессивную среду желудка и ДПК.
3. Острые впервые возникшие язвы бывают на фоне хронических стрессовых состояний, что связано с эндогенной(внутренней) секрецией глюкокортикостероидов.
4. Часто язва бывает проявлением других заболеваний – сахарного диабета, гастриномы ( синдрома Золлингера-Эллисона), болезни Крона и тд.

Симптомы язвы желудка типичны и разнятся по расположению язвы – в желудке или в ДПК

Признак	ЯБЖ	ЯБДПК
Расположение болей	Эпигастральная область, реже левое подреберье	Эпигастральная область, правое подреберье
Время возникновения болей	После приема пищи	между приемами пищи, голодные боли, ночные боли
Режущие, периодически ноющие	Чем снимается боль	Тянущие, ноющие
Чем снимается боль	Приемом обволакивающих средств (Гавискон, альмагель, маалокс), кислотоснижающих средств (Омепразол, пантопразол)

 

Золотым стандартом диагностики ЯБ является ФГДС с щипцевой биопсией краев и дна язвы.

ФГДС позволяет оценить размеры, расположение, фазу активности язвы, а также ее характер осложнений, если они будут выявлены. Щипцовая биопсия краев и дна позволит оценить степень воспаления, заживления, а также изменения тканей вокруг язвенного дефекта. К дополнению к этим характеристикам, делается посев содержимого из дна для определения наличия  Helycobacter Pylory (HP), что необходимо для дальнейшего лечения ЯБ.

В дополнение к ФГДС пациентам выполняют УЗИ ОБП для исключения других патологий, сопровождающихся болевым синдромом в верхних отделах живота, общеклинические исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования крови и тд.

Лечение язвы желудка в Одессе включает 3 главных этапа:

1. Своевременная диагностика согласно “золотых” мировых стандартов  – ФГДС с щипцовой биопсией + дополнительные исследования
2. Диетотерапия
3. Медикаментозная терапия согласно нижеперечисленных схем.
4. Контрольная ФГДС для оценки степени заживления язвенного дефекта.

Диетотерапия – важный компонент в комплексном лечении ЯБ. Еда должна быть максимально механически, термически, физически щадящей –  не острой, не соленой, не кислой, без специй, без грубых волокон и компонентов, комнатной температуры или ниже. Не разрешается употребление алкоголя, ограничивается употребление кофеинсодержащих напитков,  табакокурение.

Из лекарственных препаратов для лечения ЯБ применяются несколько групп медикаментов, направленных на ключевые звенья в патогенезе ЯБ.

1. ИПП ( ингибиторы протонной помпы) – Омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол. – снижают кислотность желудочного сока за счет снижения выработки соляной кислоты на клеточном уровне. Являются высокоэффективными безопасными препаратами, которые применяются мировым врачебным сообществом в первую очередь при лечении ЯБ.
2. Н2-гистаминоблокаторы – Ранитидин, Фамотидин. Препараты второй линии, которые раньше широко использовались при лечении ЯБ. Эффект основан на блокировании рецепторов, что отвечают за выработку соляной кислоты. Сейчас представляют собой дополнительные препараты, которыми потенциируют действие первых.
3. Обволакивающие – Альмагель, Маалокс, Де-нол. Группа солей металлов – Алюминия, Магния , Висмута, что создают защитную пленку – “обволакивают” слизистую, тем самым защищая ее от вредных факторов. Также являются дополнительными препаратами, что применяются в комплексе к ИПП.

Ранее при лечении ЯБ применялись антибактериальные препараты группы Кларитромицина, полусинтетические пенициллины (Амоксициллин), Метронидазол. На сегодня, с учетом эффективности ИПП мы отошли от их применения повсеместно и применяем лишь в единичных случаях, так называемая “иррадикационная терапия”.

В дальнейшем пациенту даются рекомендации и сроки, когда выполнить ФГДС для контроля лечения и выздоровления.

Острые язвы желудка при ПОН

Острые язвы на фоне приема НПВС

Оперативное лечение ЯБ и ЯБДПК проводится при неэффективности консервативной терапии или возникновении осложнений (перфорация язвы, кровотечение, стеноз выходного отдела желудка

Прободение (перфорация) язвы

Прободение (перфорaция) язвы — образование сквозного отверстия в стенке желудка или двенaдцатиперстной кишки. При этом иx содержимое попaдает в брюшную полость,что сопровожадется в свою очередь выраженной клинической картиной с развитием воспаления брюшины – перитонитом.

Прободение сопровождается внезaпной интенсивной («кинжальной») болью в животе, возникающей как правило в области эпигастрия. Больной не может встать с постели — лежит  на спине или на боку с притянутыми к животу ногами (поза «эмбрионa»). Повышается темперaтура тела. Язык стaновится сухим, живот — «доскообрaзным» (напряжённым, плоским). Дыхание поверхностное, ограниченное за счет напряженного живота. По мере развития перитонита состояние больного ухудшается; при отсутствии немедленного хирургического вмешательства наступает летальный исxод.

---

Лечение прободения — только оперативное!

---

Пациента с подозрением на перфорацию доставляют в ургентный стационар, где ему проводят в ургентном порядке обследования – общеклинические анализы, рентгенографию ОГК, обзорную рентгенографию брюшной полости. После этого пациенту выполняют экстренное оперативное вмешательство. В послеоперационном периоде пациент получает комплексное лечение: антибактериальные препараты, противовоспалительные препараты, противоязвенное лечение.

Кровотечение

Увеличение язвы в размере может привести к разрушению стенки сосуда поражённого органа, и также под действиям желудочной кислоты. При совокупности этих факторов возникает кровотечение. Симптоматика напрямую зависит от объема кровопотери.

Признаки кровотечения:

• общая слабость,
• обморок,
• резкое снижение артериального давления,
• рвота aллой кровью или свернувшейся кровью,
• жидкий дегтеобразный черный стул ( мелена).

Лечение кровотечения осуществляется только в условиях хирургического стaционaра.

Гастроскопия помогает выявить непосредственный источник кровотечения. Во время этой манипуляции кровотечение останавливают с помощью специальных растворов или прошивания кровоточащего сосуда специальными скрепками. Также больной получает препараты уменьшающие выделение соляной кислоты.

Острая язва желудка с кровоточащими сосудами

Активное струйное кровотечение

Признаки xронизации острой язвы

Если кровотечение удалось остановить этим методом, то пациента остается на 3-5 дня в стационаре под наблюдением.

В том случае если остановить кровотечение при этой методике не увенчалось успехом, прибегают к хирургическому вмешательству. Тип операции возлагается на хирурга в зависимости специфики заболевания: от прошивания сосуда до устранение части органа

Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки

Пилоростеноз – это осложнение ЯБЖ и ЯБДПК, сопровождающееся затруднением пассажа пищи из желудка в 12-перстную кишку. – является исходом рубцевания язвы, расположенной в выходном отделе желудка или начальном отделе 12-перстной кишки.

При незначительной степени сужения выходного отдела желудка сказывается  на больного тяжестью в эпигастрии спустя нескольких часов после еды, отрыжкой кислым, воздухом, повторяющейся рвотой съеденной частично или полностью  непереваренной пищей. Рвота  при этом приносит облегчение.

По мере ухудшения состояния, происходит задержка еды в желудке и его перерастяжение, появляется  гнилостный запах изо рта, отрыжка тухлым, боль в животе, рвота. Нарушение пищеварения со временем приводит к истощению и обезвоживанию больного.

Хирургическое лечение язвы желудка в Одессе

В xирургическом отделении ООКМЦ проводятся различные виды оперативных вмешательств на желудке и 12-перстной кишке.

Хирургическое лечение язвы желудка в Одессе проводится по таким методикам:

• ваготомия или пересечение ветвей блуждающего нерва, стимулирующего секрецию соляной кислоты
• резекция желудка в различных модификациях
• пилоропластика.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь – это хроническое заболевание, сопровождающееся образованием язвы (дефекта) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки и протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии. В зависимости от местоположения дефекта выделяют язвы желудка (кардиального и антрального отделов, тела, привратника, пилоритического канала), двенадцатиперстной кишки (луковицы, постбульбарного отдела) и комбинированные.

Основные симптомы

Язвенная болезнь может протекать с различной выраженностью симптомов – от практически бессимптомного течения до ярко выраженных болей и сопровождаться различной степенью повреждения слизистой – от едва заметных изменений и переполнения кровью сосудов до выраженных язв. Опасность язвенной болезни состоит в том, что между ее симптомами и повреждением слизистой нет прямой взаимосвязи. Встречаются случаи, когда у пациентов с обширными изъязвлениями нет никаких проявлений заболевания.

Ведущим симптомом язвенной болезни являются боли в подложечной области, которые могут отдавать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника. В зависимости от расположения язвы боли проявляются по-разному и в разное время:

• сразу после еды;
• через час-полтора после еды;
• поздние боли (через 2-3 часа после еды) или голодные боли, возникающие натощак, и проходящие после приема пищи, а также ночные боли.

Жгучая боль в животе значительно ухудшает качество жизни человека, кроме этого могут наблюдаться изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота, склонность к запорам или поносам, быстрая утомляемость и слабость.

В стадии ремиссии все симптомы ослабевают, но могут периодически усиливаться. Неприятные симптомы, сопровождающие течение язвенной болезни, могут усиливаться или ослабевать с течением времени, например, осенью и весной, после нарушения диеты или стресса.

Механизм развития заболевания

Язва может появиться из-за ослабления защитных свойств внутренней оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и усиления агрессивного воздействия на них кислоты и пепсина, содержащихся в желудке. Этот процесс могут вызывать

• поселившиеся в желудке бактерии Хеликобактер пилори;
• длительный прием аспирина, найза, ибупрофена и других нестероидных-противовоспалительных средств;
• повышенная кислотность;
• наследственная предрасположенность;
• наличие других заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений.

Стрессы, вредные привычки и нарушения в питании провоцируют обострения болезни и могут способствовать ее возникновению, но основной причиной образования язвы выступать не могут.

Когда необходимо обратиться к врачу

• если беспокоят постоянный дискомфорт и боли в животе, а также боли в животе по ночам;
• часто появляется изжога, отрыжка кислым и еда вызывает отвращение;
• ваши близкие родственники болеют язвенной болезнью или у них обнаружена инфекция Хеликобактер пилори;
• наблюдается снижение веса без объяснимых причин;
• из-за наличия заболеваний приходится часто принимать обезболивающие препараты; вы длительное время находитесь в стрессовой ситуации;

Осложнения

Без лечения язвенная болезнь может привести к ряду опасных для жизни осложнений, таких как кровотечение, прободение язвы, первично-язвенный рак желудка.

H. Pylori и pepticulcer (пептические язвы) – публикации клиники «ТрастМед»

Язвенная болезнь, что это такое?

Дефект, который образуется на слизистой тонкой кишки или желудка. Трудно сказать, насколько часто язва желудка бывает у людей. Мы это не понимаем, так как зачастую нет явных симптомов. Болезнь является наиболее распространенной среди людей в возрасте старше 50 лет, но также может быть у людей всех возрастов.

Что вызывает пептические язвы?

Факторы образа жизни зачастую являются основной причиной заболеваний. Но уже сейчас ясно, что есть две основные причины: инфекции (H.) Pylori и прием нестероидных противовоспалительных препаратов. (H.) Pylori встречается достаточно часто и многие люди до развития инфекции, никогда не испытывают каких-либо симптомов. Причиной возникновения до 95% язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и в 80% язв желудка, является инфекция H. Pylori. Это происходит, когда инфекция вызывает нарушение защитной слизистой оболочки тонкой кишки или желудка. Происходит воспаление, которое может вызвать образование язвы. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) используются для лечения боли, воспаления и в ряде случаев они эффективны и не вызывают каких-либо проблем. Тем не менее, длительное применение может привести к повреждению желудка или тонкого кишечника и в дальнейшем к развитию язвы. В редких случаях другие формы лекарств, в том числе кортикостероиды, препараты химиотерапии, бисфосфонаты и хлорид калия, также могут привести к болезни.

Наиболее распространенным симптомом язвенной болезни является боль, которая похожа на жжение или дискомфорт в брюшной полости и возникает она в результате контакта между поврежденной слизистой желудка и желудочной кислотой. Некоторые люди считают, что симптомы развиваются после еды и могут приходить и уходить быстро или в течение нескольких часов. Менее распространенные симптомы язвенной болезни включают в себя: изжога, тошнота, расстройство желудка, рвота, потеря аппетита.

Должен (на) ли я обратиться к врачу?

Если Ваши симптомы указывают на наличие язвы крайне важно обратиться к врачу, особенно, если вы испытываете любой из следующих симптомов: рвота кровью, внезапная и резкая боль в животе с ухудшением самочувствия. Приём лекарства можно обеспечить временное облегчение, но это всегда хуже, чем лечить основную причину болезни.

Как диагностируется пептическая язва?

Ваш врач по симптомам может заподозрить язвенную болезнь, но этого не будет достаточно, чтобы установить правильный диагноз. Дальнейшие исследования, которые необходимы, для диагностики включают: эндоскопию и тесты для исключения инфекции Helicobacter Pylori. Эндоскопия позволяет провести тонкую гибкую трубку, оснащенную фотокамерой через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку, что позволяет врачам видеть слизистую изнутри. Специалист может также взять образец ткани во время эндоскопии. Если врач полагает, что язва вызвана инфекцией Helicobacter Pylori, он будет проводить тесты, чтобы проверить наличие бактерий, которые включают анализы крови, кала на антиген и Хелпилтест.

Лечение.

План лечения зависит от причин возникновения. Если язва вызвана инфекцией Helicobacter Pylori, врач назначит курс антибиотиков, которые убьют бактерии, это называется эрадикационная терапия. Антибиотики, используемые для лечения язвенной болезни включают в себя: амоксициллин, метронидазол, кларитромицин. Если язва вызвана приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов и не обнаружено никакой инфекции, обычно назначают лечение курсом ингибиторов протонной помпы. Эти препараты работают путем уменьшения действие протонных насосов, которые отвечают за выработку желудочного сока. Уменьшение количества кислоты в желудке помогает вылечить язву. Курс лечения, как правило, длится от 2 до 3 месяцев. Действие лекарства может занять некоторое время. По этой причине Ваш врач может назначить антациды или альгинаты, чтобы снизить дискомфорт. Эти препараты также помогают нейтрализовать действие кислоты в желудке (антациды) и защитить слизистую оболочку (альгинаты).

Может ли язва вернуться?

Это редко для пептических язв, чтобы появиться вновь после лечения. Тем не менее, если язва изначально вызвана приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и Вы начнете принимать эти препараты снова, то она может вернуться.

Осложнения.

Чаще всего пептические язвы можно вылечить очень эффективно, но если их не лечить, то это может повысить вероятность появления осложнений. Возможные осложнения язвенной болезни, могут быть такие как внутреннее кровотечение, непроходимость желудка и перфорация, рубцовая деформация.

Внутреннее кровотечение может привести к анемии и является наиболее распространенным у людей в возрасте старше 60. Симптомы анемии включают в себя: усталость, вялость и бледность. Внутреннее кровотечение может произойти внезапно, для него характерно рвота с кровью или появлению чёрного стула.

Язвенная болезнь вызывает воспаление, которое будет препятствовать прохождению пищи через пищеварительную систему. Симптомы обструкции включают: рвоту регулярно, потерю веса без каких-либо объяснений, ощущение полного желудка, даже если вы не ели много и постоянное ощущение вздутия. Перфорации редки, но это серьезные осложнения и происходят они, когда язва поражает все слои желудка и бактерии попадают в брюшную полость, вызывая воспалительный процесс брюшины (перитонит). При этом появляются: лихорадка, усиливающиеся сильные боли в животе, учащенное сердцебиение, озноб и постоянное чувство жажды. Перитонит нуждается в неотложной оперативной медицинской помощи, что требует незамедлительной госпитализации в стационар.

Звоните и записывайтесь на прием в клинику “Трастмед”

Язва желудка, двенадцатиперстной кишки — симптомы, лечение в Твой Врач

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки – это повреждение на внутренней поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающееся характерными «голодными болями» в верхней части живота, которые проходят после еды. Язвы возникают вследствие «разъедания» слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки соляной кислотой из-за ее чрезмерной выработки или разрушения защитного слизистого слоя, покрывающего внутреннюю поверхность этих органов.

Известны две основные причины язвенной болезни:

1. Заражение бактерией Helicobacterpylori может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка, привести к увеличению кислотности желудочного сока и способствовать разрушению слизистого слоя.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен, диклофенак, блокируют биохимические механизмы, которые защищают слизистую оболочку желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты, что может привести к язвенной болезни.

Риск развития язвы повышается при курении и злоупотреблении алкоголем.

Среди первых симптомов язвенной болезни выделяют следующие:

• боль или дискомфорт в верхней части живота, усиливающиеся на голодный желудок;
• ощущение быстрого насыщения;
• отрыжка и вздутие после еды;
• изжога;
• тошнота.

Язвенная болезнь может привести к серьезным осложнениям – кровотечению, образованию отверстия в стенке органа, так называемой перфорации и сужению места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.

Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Для диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обязательно проводится гастроскопия, которая позволяет выявить язвы с помощью специального оборудования. Во время этой процедуры врач делает забор небольшого кусочка ткани – биопсию для выявления раковых клеток или заражения бактерией Helicobacterpylori. Для диагностики хеликобактерной инфекции могут использоваться другие исследования, например дыхательный тест и определение антигена Helicobacterpylori в кале.

Выбор тактики лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки зависит от ее причины. Чаще всего вылечить заболевание можно с помощью правильно подобранных лекарственных препаратов и диеты. Хирургическое лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки применяется при серьезных осложнениях – кровотечении, перфорации и развитии рубца.

Если выявлено заражение хеликобактерной инфекцией, то используются схемы лечения, включающие антибиотики и специальные препараты, влияющие на кислотность желудочного сока, так называемые ингибиторы протонной помпы. Полное уничтожение Helicobacterpylori приводит к быстрому выздоровлению.

Если же результаты анализов на хеликобактерную инфекцию отрицательные, лечение направлено на создание благоприятных условий для самостоятельного заживления язвы.

Самолечение язвенной болезни может нанести вред здоровью и привести к быстрому развитию осложнений, в том числе рака. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачам для обследования и правильного выбора лечения.

Узнать стоимость

Записаться на прием

Функциональная неязвенная диспепсия

Функциональная диспепсия – заболевание, при котором возникают такие симптомы, как тяжесть, вздутие, дискомфорт в верхней части живота при отсутствии для этого очевидных причин.

Проявления функциональной диспепсии схожи с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, язвенной болезнью желудка). При функциональной диспепсии не наблюдается поражения органов пищеварительной системы.

Точные причины заболевания неизвестны. Специалисты считают, что в развитии неорганической диспепсии определенное значение имеют психосоциальные факторы. Для пациентов характерно чувство тревоги, беспокойство, депрессия.

Диагностика неязвенной диспепсии состоит в исключении нарушений работы органов пищеварения (например, язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки).

Лечение консервативное. Применяются препараты для устранения симптомов функциональной диспепсии. Важную роль играет коррекция режима питания.

Синонимы русские

Функциональная диспепсия, неорганическая диспепсия, раздраженный желудок.

Синонимы английские

Functional dyspepsia, nonulcer dyspepsia, nonulcer stomach pain.

Симптомы

К основным проявлениям функциональной диспепсии относят:

• жжение и дискомфорт в верхней части живота;
• вздутие живота;
• раннее чувство наполнения желудка;
• тошнота;
• отрыжка.

Для установления диагноза “функциональная диспепсия” данные симптомы должны присутствовать по крайней мере 12 недель (не обязательно последовательно) за последние 12 месяцев.

Общая информация о заболевании

Функциональная диспепсия – заболевание, при котором возникают функциональные расстройства пищеварения. При этом различные органические патологии отсутствуют. Точные причины данного расстройства не установлены. Заболевание встречается достаточно часто. По данным различных авторов, распространенность функциональной диспепсии достигает 20 %.

Исследователи выделяют несколько основных факторов, способствующих функциональной диспепсии.

• Нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. Моторика – волнообразное сокращение мышц органов пищеварения, которое необходимо для продвижения пищи. Для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта назначаются специальные препараты (прокинетики). Исследования показали, что не всегда симптомы функциональной диспепсии исчезают, даже при подтвержденном улучшении моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Наличие бактерии хеликобактер пилори (Heliсobacter pylori). Она выживает в кислой среде желудка и постепенно вызывает разрушение слизистой его оболочки. Это может приводить к развитию гастрита, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки. Может передаваться через общую посуду, поцелуи. Лечение – прием антибактериальных препаратов. Несмотря на это роль данной бактерии в возникновении функциональной диспепсии достаточно спорная. Решение о необходимости эрадикационной терапии (лечение, направленное на уничтожение H. pylori) при неязвенной диспепсии принимается лечащим врачом.
• Психосоциальные факторы. Функциональная диспепсия чаще возникает у людей, которые подвержены частым психоэмоциональным перенапряжениям. Нервная система контролирует деятельность всего организма, поэтому нарушения в ее работе могут способствовать расстройствам пищеварения (функциональной диспепсии, синдрому раздраженного кишечника).
• Нарушения питания. Переедание, слишком быстрый прием пищи также может провоцировать диспепсию. Для постановки диагноза “функциональная диспепсия” исключают органические заболевания желудка, которые могут приводить к появлению похожих симптомов. К ним относятся эти и другие заболевания:
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс содержимого желудка в пищевод; в желудке реакция среды кислая, а в пищеводе щелочная, в результате возникают изжога и другие проявления заболевания;
  • опухоли пищевода, желудка;
  • заболевания других органов – пациенты с ишемической болезнью сердца в некоторых случаях жалуются на боли в сердце, что требует дополнительного обследования.

У большинства пациентов заболевание протекает длительно. Периоды обострения могут чередоваться с улучшением состояния. У некоторых людей симптомы функциональной диспепсии со временем могут проходить сами по себе.

Кто в группе риска?

• Лица, злоупотребляющие алкоголем
• Курильщики
• Лица, употребляющие некоторые виды обезболивающих препаратов (например, нестероидные противовоспалительные)
• Лица, подверженные частым стрессовым ситуациям

Диагностика

Диагностика направлена на исключение различных заболеваний органов пищеварительной системы, которые могут вызывать аналогичные симптомы. При отсутствии органических причин (поражения каких-либо органов) ставится диагноз “функциональная диспепсия”.

Пациентам, у которых присутствуют такие симптомы, как трудности при глотании, длительная рвота, отсутствие аппетита, снижение веса, стул темного цвета, снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови, а также в возрасте старше 45 лет, необходимо проведение эзофагогастродуоденоскопии (исследование с помощью гибкой трубки, снабженной камерой и специальными инструментами).

Большое значение имеет лабораторная диагностика.

Исследование функции поджелудочной железы, печени:

·         Амилаза общая в сыворотке крови. Амилаза – фермент поджелудочной железы. Участвует в расщеплении углеводов из пищи. Уровень амилазы в крови повышается при заболеваниях поджелудочной железы (например, панкреатите).

·         Липаза. Вырабатывается в поджелудочной железе и участвует в расщеплении жиров. При повреждении поджелудочной железы уровень липазы в крови повышается.

·         Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Фермент, который находится преимущественно в клетках печени. Поражение клеток печени при различных заболеваниях вызывает повышение концентрации данного фермента.

 Другие исследования:

·         Эзофагогастродуоденоскопия. С помощью гибкой трубки, оснащенной видеокамерой (эндоскопа), осматривается пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Позволяет изучить слизистые оболочки данных органов, выявить гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), язву, опухоли и других заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

·         Уреазный тест на Helicobacterpylori. Для проведения анализа небольшой участок слизистой оболочки желудка помещается в мочевину. Бактерии начинают разлагать мочевину, образуя аммиак. Протекание данной реакции сопровождается изменением кислотности среды, что отображается изменением цвета индикатора от желтого к малиновому.

·         Внутрижелудочная Ph-метрия. Проводится с помощью специальных зондов (гибких трубок), оснащенных приборами для измерения кислотности желудочного сока.

·         Биопсия слизистой оболочки. При обнаружении изменений слизистой оболочки берется маленький кусочек измененного участка. Затем производится гистологическое (изучение тканей), цитологическое (изучение клеточного состава) исследование. Это позволяет определить воспаление, перерождение клеток эпителия, опухолевые процессы, наличие Helicobacterpylori и другие изменения.

·         Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ). Позволяет получить изображения внутренних органов человека. При этом можно выявить нарушения в строении, опухоли, кисты (полости, заполненные жидкостью).

Объем необходимого обследования определяется лечащим врачом.

Лечение

Лечение функциональной диспепсии консервативное. Применяются препараты, снижающие кислотность в желудке, препараты для улучшения моторики желудка (прокинетики), антидепрессанты. В некоторых случаях назначаются антибактериальные препараты для уничтожения Helicobacterpylori. Большое значение имеет регулярное и полноценное питание.

Профилактика

·         Регулярное питание (несколько раз в день малыми порциями)

·         Тщательное пережевывание пищи

·         Снижение употребления пищи, которая провоцирует появление симптомов заболевания (острая, соленая, жирная пища, алкоголь, кофе, газированные напитки)

Рекомендуемые анализы

·         Общий анализ крови

·         Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

·         Амилаза общая в сыворотке

·         Липаза

·         Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Литература

Mark H. Birs, The Merk Manual, Litterra. 2011. Dyspepsia, p. 85.

Рак двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника: лечение, симптомы, диагностика, операция

Ученые предложили проводить лазерную коагуляцию опухоли. Процедура  может быть эффективной на ранних стадиях болезни в нескольких случаях: когда образование расположено под слизистой оболочкой; при невозможности выполнить радикальную  операцию, если имеется обструкция (закупорка опухолью просвета кишки) или кровотечение из опухоли. В методике лазерной терапии используют свет  высокой интенсивности для  сокращения  или уничтожения  опухоли и предраковых новообразований.

Рак тонкого кишечника — это злокачественная опухоль, поражающая отделы тонкого кишечника: двенадцатиперстной, подвздошной или тощей кишки. Среди образований тонкого кишечника чаще встречается рак двенадцатиперстной кишки, реже — подвздошной и тощей кишки.

Рак двенадцатиперстной кишки (ДПК) развивается, как правило, из эпителия кишечных крипт и дуоденальных желез, реже – из поверхностного эпителия. Различают экзофитные и эндофитные формы роста опухолей ДПК. По микроскопическим характеристикам преобладает аденокарцинома, значительно реже выявляется перстневидноклеточный рак. Первичные злокачественные опухоли ДПК относятся к редко встречающимся заболеваниям и составляют около 0,5% всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Чаще диагностируют вторичный рак двенадцатиперстной кишки, возникший вследствие прорастания рака соседних органов.

В Украине рак тонкого кишечника выявляют с одинаковой частотой и у мужчин, и у женщин старше 50 лет. Рак тонкого кишечника почти не встречается в молодом возрасте.

Если опухоль тонкого кишечника не выявлена в начальной стадии, ее происхождение точно установить довольно сложно: образование прорастает в соседние органы, определяется как конгломерат мягких тканей. В частности, рак двенадцатиперстной кишки тяжело отличить от рака желчного протока, рака головки поджелудочной железы, рака дуоденального сосочка. Иногда таким опухолям дают название «вторичный рак двенадцатиперстной кишки».

Диагностика

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

Диагностика рака тонкого кишечника в LISOD основана на рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях. Также применяют ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее до операции выявить прорастание опухоли в поджелудочную железу и сосуды брыжейки, метастазы в лимфатических узлах и печени, асцит (скопление жидкости в животе). Проводится дуоденоскопия с цитологическим исследованием отпечатков и биопсийного материала из пораженных участков слизистой оболочки.

В LISOD используют современное рентгенологическое оборудование, позволяющее правильно диагностировать у больных рак двенадцатиперстной кишки. При проведении эндоскопического исследования применяется аппаратура для выявления патологических изменений, которые могут быть не видны при проведении других исследований (например, УЗИ, КТ или МРТ). Эндоскопические исследования проводит высококвалифицированный специалист.

Исследования выполняют согласно международным стандартам, что обеспечивает точность диагностики и соблюдение всех мер безопасности для пациента.

Лечение

В ЛІCОД проводят хирургическое лечение больных раком двенадцатиперстной кишки, подвздошной кишки и тощей кишки.  Все хирургические манипуляции выполняют специалисты высокого класса. Благодаря современным подходам, профессионализму врачей и применению новейшего операционного оборудования хирургическое лечение рака тонкого кишечника является малотравматичным. Операции в абсолютном большинстве случаев проводятся лапароскопическим методом. 

Лекарственное лечение больных распространенным раком тонкого кишечника основано на использовании цитостатической химиотерапии современными препаратами (применяют при лечении диссеминированных форм рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны).

Симптомы

Рак тонкого кишечника развивается медленно, и начало его проявляется маловыраженными и неспецифическими клиническими признаками. Как правило, эти симптомы характерны для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта: отрыжка, изжога, ухудшение или отсутствие аппетита, неопределенные боли в верхних отделах живота, недомогание, общая слабость, снижение массы тела. Наиболее значимым симптомом является боль.

В ранние сроки заболевания боли связаны с вовлечением в опухолевый процесс нервных элементов кишечной стенки по мере инфильтративного роста опухоли. В этот период боли носят тупой, ноющий характер, часто постоянные. Обычно они не связаны с приемом пищи. Позднее, когда развивается непроходимость, прорастание в поджелудочную железу, брыжейку, они принимают характер жгучих; возрастает их интенсивность и продолжительность. Появляется чувство тяжести в эпигастральной области. Боль усиливается после приема пищи и может сопровождаться рвотой.

В большинстве случаев боль локализуется в эпигастральной области, реже – в правом подреберье. Характерна иррадиация болей в спину. Локализация и иррадиация болей обусловлены общностью иннервации тонкого кишечника с привратником, печенью, желчным пузырем, желчными протоками, поджелудочной железой. Довольно рано появляются такие симптомы, как снижение аппетита, диспепсические явления, общая слабость, снижение массы тела. Появляется и постепенно нарастает желтуха.

Факторы риска

Факторами риска развития рака тонкого кишечника являются наследственные формы диффузного полипоза кишечника, вилезные (ворсинчатые) аденомы, болезнь Крона.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте! Моей сестре 30лет. Три года назад ей удалили опухоль в области ЖКТ, 12-ти перстную кишку, оставили четвертую часть поджелудочной и часть желудка. Год назад у нее обнаружили в печени 8 каких-то образований (судя по всему метастазы). Отправив на анализ первую опухоль, установлен диагноз GIST. Проходит лечение препаратом Гливек. 1,5 месяца назад вирусная инфекция дала осложнения – острый сепсис (в области печени три гнойных образования), выполнили дренажирование, назначили антибиотик Тиенам. Она очень слаба, при росте 175 см весит меньше 50 кг. Скажите, пожалуйста, какие шансы, возможно ли вылечить эту болезнь на такой стадии. Прошу прощения за рассказ “своими словами”. Спасибо!

GIST очень хорошо поддается лечению Гливеком и возможно полное исчезновение опухоли на фоне лечения с длительной выживаемостью. Сейчас следует лечить осложнения сепсиса и затем (после оценки ответа на лечение) – или возобновить Гливек или, при прогрессии роста опухоли, перейти на вторую линию таргетной терапии.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, иногда называемая язвенной болезнью, представляет собой язву, которая может образовываться на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, первой части тонкой кишки. Язвы желудка / двенадцатиперстной кишки легко излечиваются лекарствами, но могут стать серьезными без лечения.

В этой статье мы рассмотрим причины, признаки и симптомы, диагностику, лечение и профилактику язвы желудка / двенадцатиперстной кишки / пептической язвы.

Причины

Язвы желудка имеют две распространенные причины:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Эти безрецептурные лекарства включают болеутоляющие и жаропонижающие средства, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия.
2. Инфекция желудка или двенадцатиперстной кишки, вызванная бактериями H. pylori.

Признаки и симптомы

У некоторых людей с язвенной болезнью симптомы отсутствуют. У других есть такие симптомы, как:

• Боль в верхней части живота
• Боль вскоре после еды
• Боль или жжение при пустом желудке, часто вызванные язвами двенадцатиперстной кишки
• Вздутие живота или чувство сытости после приема небольшого количества пищи или полное отсутствие чувства голода
• тошнота или рвота

Некоторые процедуры, связанные с пищеварением, такие как колоноскопия, содержат рекомендации медицинского сообщества относительно того, как часто следует проходить обследование.Когда дело доходит до язв, нет никаких рекомендаций, а это означает, что вам следует поговорить со своим врачом, если вы постоянно принимаете НПВП, если у вас постоянная изжога, вздутие живота или тошнота, или если вы испытываете необъяснимую анемию.

Диагностика

Верхняя эндоскопия

Золотым стандартом диагностики язв желудка является амбулаторная процедура, называемая эндоскопией верхних отделов желудка. Во время верхней эндоскопии врач направляет тонкую трубку с камерой в рот, в желудок и двенадцатиперстную кишку.Камера показывает слизистую оболочку желудка, что позволяет врачу проверить наличие язвы желудка.

Дыхательный тест

Если подозреваемой причиной является H. pylori, ваш врач может проверить наличие инфекции, выполнив дыхательный тест. Во время этих тестов пациенту дают выпить специальную жидкость, а затем врач проверяет вещества, обнаруженные в дыхании человека. Образец стула также является вариантом определения присутствия H. pylori.

Лечение

Как мы уже упоминали, большинство язв поддается лечению с помощью лекарств.Для язв, вызванных H. pylori, наиболее распространенным и эффективным средством лечения являются ингибиторы протонной помпы (ИПП) вместе с режимом приема антибиотиков, который излечивает 90-95% язв.

При осложненной язве двенадцатиперстной кишки лечение может занять более длительное время.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития язвы или ускорить лечение уже существующей язвы, вы можете внести два ключевых изменения в образ жизни.

1. Бросить курить
2. Избегайте хронического использования НПВП.

Язвы желудка / двенадцатиперстной кишки легко излечиваются лекарствами, но могут стать серьезными без лечения. Не игнорируй свое тело. Если у вас есть симптомы, обратитесь к врачу.

Если у вас есть дополнительные вопросы по поводу язв, мы будем рады помочь. Позвоните по номеру 248-844-9710, чтобы записаться на прием к одному из сертифицированных гастроэнтерологов Совета Troy Gastroenterology, или посетите troygastro.com для получения дополнительной информации.

Язвенная болезнь желудка: симптомы и лечение

Язвенная болезнь желудка (или желудка) поражает 1 человека из 10.Пептические язвы вызваны открытыми язвами, которые развиваются на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки (начало тонкой кишки), болезненные и неприятные. К счастью, доступное лечение может вылечить почти все случаи заболевания.

Ваш основной лечащий врач может решить многие проблемы со здоровьем пищеварения. Найдите поставщика, который принимает новых пациентов . При необходимости он или она может направить вас к одному из наших сертифицированных гастроэнтерологов .

Факторы риска язвенной болезни

Язвенная болезнь может развиться у любого человека, но чаще всего она возникает у лиц, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Поскольку НПВП используются людьми с остеоартритом и другими расстройствами, типичными для пожилых людей, язвы, вызванные НПВП, часто наблюдаются у взрослых в возрасте 70 лет и старше.

Однако есть и другие факторы риска, которые могут повлиять как на молодых, так и на пожилых людей. Курение и употребление алкоголя, принадлежность к женщине, наличие как минимум двух других заболеваний и заражение бактериями H. pylori увеличивают риск развития язвенной болезни. Наличие в анамнезе пептической язвы увеличивает вероятность развития другой.

Удивительно, но было установлено, что острая пища не вызывает язвенной болезни. Фактически, есть некоторые признаки того, что ингредиент, который придает перцу его тепло (капсаицин), действительно может помочь желудку. Однако следует избегать любой пищи – острой, прохладной или сливочной, если она вызывает дискомфорт в желудке, пищеварительном тракте или в других местах.

Симптомы язвенной болезни

Наиболее частым симптомом у больных язвенной болезнью является боль в желудке. Боль возникает между пупком и грудиной и может быть тупой или сильной.

В большинстве случаев боль непостоянна. Скорее, он появляется периодически в течение нескольких дней, недель или месяцев, и временно облегчается приемом антацидов. Как только боль развивается, она проходит через несколько минут или несколько часов.

Хотя наиболее частым симптомом является боль, язвенная болезнь желудка также может приводить к рвоте, вздутию живота, потере аппетита, потере веса и общему чувству тошноты.

Лечение язвенной болезни

Для преодоления язвенной болезни желудка необходимы соответствующие лекарства.В зависимости от первопричины заболевания могут быть назначены разные лекарства.

Лекарства, доступные в настоящее время для лечения язвенной болезни, включают:

• Антибиотики для лечения язв, вызванных бактериями H. pylori
• Блокаторы гистаминовых рецепторов (h3) и ингибиторы протонной помпы (ИПП) для снижения выработки желудочной кислоты организмом, что ускоряет заживление.
• Защитные препараты, покрывающие язвы и защищающие их от воздействия пищеварительных кислот, позволяя им заживать

Ваш гастроэнтерологический центр Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта

Что такое язвенная болезнь?

A Язвенная болезнь – это отверстие в слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода.Язвенная болезнь желудка называется язвой желудка; двенадцатиперстной кишки, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; и пищевода, язвы пищевода. Язва возникает, когда слизистая оболочка этих органов разъедается кислыми пищеварительными соками, которые выделяются клетками желудка. Язвенная болезнь – распространенное заболевание, от которого ежегодно страдают миллионы американцев. Медицинские расходы на лечение язвенной болезни и ее осложнений исчисляются миллиардами долларов ежегодно. Последние достижения медицины расширили наше понимание образования язв.Теперь доступны улучшенные и расширенные варианты лечения.

Каковы причины язвенной болезни?

В течение многих лет избыток кислоты считался основной причиной язвенной болезни. Соответственно, основное внимание в лечении уделялось нейтрализации и подавлению секреции желудочной кислоты. Хотя кислота по-прежнему играет важную роль в образовании язвы, основной причиной язвенной болезни в настоящее время считается инфекция желудка бактериями под названием «Helicobacter pyloridus» (H.pylori). Другой важной причиной язв является хроническое употребление противовоспалительных препаратов, обычно называемых НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), включая аспирин. Курение сигарет также является важной причиной образования язвы и неэффективности лечения язвы.

Бактерии H. pylori очень распространены, заражая более миллиарда человек во всем мире. Подсчитано, что половина населения США старше 60 лет инфицирована H. pylori. Инфекция обычно сохраняется в течение многих лет, приводя к язвенной болезни у 10–15% инфицированных.H. pylori обнаруживается более чем у 80% пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Хотя механизм того, как H. pylori вызывает язвы, не совсем понятен, устранение этих бактерий с помощью антибиотиков ясно показало, что они излечивают язвы и предотвращают рецидивы язв.

НПВП – это лекарства от артрита и других болезненных воспалительных состояний в организме. Аспирин, ибупрофен (Motrin), напроксен (Naprosyn) и этодолак (Lodine) – лишь некоторые из примеров этого класса лекарств.Простагландины – это вещества, которые помогают слизистой оболочке кишечника противостоять коррозионным кислотным повреждениям. НПВП вызывают язвы, нарушая работу простагландинов в желудке.

Курение сигарет не только вызывает образование язвы, но также увеличивает риск язвенных осложнений, таких как язвенное кровотечение, непроходимость желудка и перфорация. Курение сигарет также является основной причиной неэффективности лечения язвы.

Вопреки распространенному мнению, роль алкоголя, кофе, колы, острой пищи и кофеина в формировании язвы не доказана.Точно так же нет убедительных доказательств того, что жизненные стрессы или типы личности способствуют язвенной болезни.

Каковы симптомы язвы?

Симптомы язвенной болезни разнообразны. Многие пациенты с язвой испытывают минимальное расстройство желудка или совсем не испытывают дискомфорта. Некоторые сообщают о жжении в верхней части живота или голодах через один-три часа после еды и посреди ночи. Эти болевые симптомы часто быстро купируются приемом пищи или антацидами. Боль при язвенной болезни плохо коррелирует с наличием или тяжестью активного изъязвления.Некоторые пациенты испытывают постоянную боль даже после того, как язва полностью излечена лекарствами. Другие вообще не испытывают боли, хотя язвы возвращаются. Язвы часто возникают и исчезают спонтанно, о чем человек даже не подозревает, если только не возникает серьезное осложнение (например, кровотечение или перфорация).

Как диагностировать язву?

Диагноз язвы ставится либо с помощью рентгена верхних отделов желудочно-кишечного тракта с барием, либо с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЭГД-эзофагогастродуоденоскопия). Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта с барием проста в выполнении и не вызывает риска или дискомфорта.Барий – это меловое вещество, которое вводят перорально. Барий виден на рентгеновском снимке и очерчивает желудок на рентгеновском снимке. Однако рентгеновские лучи с барием менее точны и могут не обнаруживать язвы до 20% времени.

Верхняя эндоскопия более точна, но включает в себя седацию пациента и введение гибкой трубки через рот для осмотра желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Верхняя эндоскопия имеет дополнительное преимущество, заключающееся в возможности извлечения небольших образцов ткани (биопсии) для проверки на H.pylori. Биопсии также можно исследовать под микроскопом, чтобы исключить рак. Хотя практически все язвы двенадцатиперстной кишки являются доброкачественными, язвы желудка иногда могут быть злокачественными. Поэтому биопсию часто проводят при язве желудка, чтобы исключить рак.

Что такое язвенные осложнения?

Пациенты с язвой обычно чувствуют себя вполне комфортно. Некоторые язвы заживают даже без лекарств. Следовательно, основные проблемы, возникающие в результате язв, связаны с их осложнениями.Осложнения включают язвенное кровотечение, перфорацию язвы и обструкцию желудка.

Пациенты с кровотечением из язвы могут отмечать черный дегтеобразный стул (мелена), слабость, чувство потери сознания при вставании (ортостатический обморок) и рвоту кровью (гематемезис). Первоначальное лечение включает быстрое внутривенное восполнение потерянных жидкостей организма. Пациентам с постоянным или сильным кровотечением может потребоваться переливание крови. Верхняя эндоскопия выполняется, чтобы установить место кровотечения и остановить активное кровотечение из язвы с помощью нагретых инструментов.

Перфорация язвы приводит к вытеканию желудочного содержимого в брюшную (брюшную) полость, что приводит к острому перитониту (инфицированию брюшной полости). Эти пациенты сообщают о внезапном появлении сильной боли в животе, которая усиливается при любых движениях. Мышцы живота становятся жесткими и напоминают доску. Обычно требуется срочная операция.

Пациенты с обструкцией желудка часто жалуются на усиление боли в животе, рвоту непереваренной или частично переваренной пищей, снижение аппетита и потерю веса.Обструкция обычно возникает в пилорическом канале или рядом с ним. Пилорический канал – это естественно узкая часть желудка, поскольку она соединяется с верхней частью тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Верхняя эндоскопия полезна для установления диагноза и исключения рака желудка как причины непроходимости. У некоторых пациентов обструкцию желудка можно облегчить путем отсасывания содержимого желудка через зонд в течение 72 часов вместе с внутривенными противоязвенными препаратами, такими как циметидин (Тагамет) и ранитидин (Зантак).Пациентам со стойкой обструкцией требуется хирургическое вмешательство. .

Какие существуют методы лечения язвенной болезни?

Целью лечения язвы является облегчение боли и предотвращение осложнений язвы, таких как кровотечение, непроходимость и перфорация. Первый шаг в лечении включает снижение факторов риска (НПВП и сигареты). Следующий шаг – лекарства.

Антациды нейтрализуют кислоту в желудке. Антациды, такие как маалокс, миланта и амфоджель, являются безопасными и эффективными средствами лечения.Однако нейтрализующее действие этих агентов непродолжительно, и требуются частые дозировки. Антациды, содержащие магний, такие как Maalox и Mylanta, могут вызывать диарею, в то время как алюминиевые агенты, такие как Amphojel, могут вызывать запор. Язвы часто возвращаются после прекращения приема антацидов.

Исследования показали, что белок в желудке, называемый гистамином, стимулирует секрецию желудочного сока. Антагонисты гистамина (блокаторы h3) – это препараты, предназначенные для блокирования действия гистамина на клетки желудка, тем самым снижая выработку кислоты.Примерами блокаторов h3 являются циметидин (Tagamet), ранитидин (Zantac), низатидин (Axid) и фамотидин (Pepcid). Хотя блокаторы h3 эффективны при заживлении язв, они играют ограниченную роль в искоренении H. pylori без антибиотиков. Поэтому язвы часто возвращаются после прекращения приема блокаторов h3. Как правило, эти препараты хорошо переносятся и имеют мало побочных эффектов даже при длительном применении. В редких случаях пациенты сообщают о головной боли, спутанности сознания, вялости или галлюцинациях. Хроническое употребление циметидина в редких случаях может вызвать импотенцию или набухание груди.И циметидин, и ранитидин могут влиять на способность организма справляться с алкоголем. У пациентов, принимающих эти препараты и употребляющих алкоголь, может быть повышенный уровень алкоголя в крови. Эти препараты могут также мешать печени обрабатывать другие лекарства, такие как дилантин, кумадин и теофиллин. Может потребоваться частый контроль и корректировка дозировок этих препаратов.

Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Prilosec), лансопразол (Prevacid), пантопразол (Protonix), эзомепразол (Nexium) и рабепразол (Aciphex), более эффективны, чем блокаторы h3 в подавлении секреции кислоты.Различные ингибиторы протонной помпы очень похожи по действию, и нет никаких доказательств того, что один из них эффективнее другого при заживлении язв. Хотя ингибиторы протонной помпы сравнимы с блокаторами h3 при лечении язв желудка и двенадцатиперстной кишки, они превосходят блокаторы h3 при лечении язв пищевода. Язвы пищевода более чувствительны, чем язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, к незначительному количеству кислоты. Следовательно, более полное подавление кислоты, достигаемое ингибиторами протонной помпы, важно для заживления язвы пищевода.Ингибиторы протонной помпы переносятся хорошо. Побочные эффекты встречаются редко; они включают головную боль, диарею, запор, тошноту и сыпь. Интересно, что ингибиторы протонной помпы не влияют на способность человека переваривать и усваивать питательные вещества. Также было обнаружено, что ингибиторы протонной помпы безопасны при длительном применении без серьезных побочных эффектов для здоровья.

Сукральфат (Carafate) и мизопростол (Cytotec) – это агенты, которые укрепляют слизистую оболочку кишечника от атак кислых пищеварительных соков.Карафат покрывает поверхность язвы и способствует заживлению. У лекарства очень мало побочных эффектов. Наиболее частым побочным эффектом является запор и нарушение всасывания других лекарств. Цитотек – это простагландиноподобное вещество, обычно используемое для противодействия язвенным эффектам НПВП. Исследования показывают, что Cytotec может защитить желудок от язвы у тех, кто принимает НПВП на постоянной основе. Диарея – частый побочный эффект. Cytotec может вызвать выкидыш при назначении беременным женщинам, и его следует избегать женщинам детородного возраста.

Многие люди переносят H. pylori в желудке, не испытывая боли или язв. Не совсем ясно, следует ли этим пациентам лечить антибиотиками. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимы дополнительные исследования. Пациентов с подтвержденной язвенной болезнью и инфекцией H. pylori следует лечить комбинациями антибиотиков. Хеликобактер пилори может быть очень трудно полностью искоренить. Лечение требует комбинации нескольких антибиотиков, иногда в сочетании с ингибитором протонной помпы, блокаторами h3 или пепто-бисмолом.Обычно используемые антибиотики – тетрациклин, амоксициллин, метронидазол (Flagyl), кларитромицин (Biaxin) и левофлоксацин (Levaquin). Ликвидация H. pylori предотвращает повторное появление язв (основная проблема всех других вариантов лечения язв). Устранение этой бактерии также может снизить риск развития рака желудка в будущем. Лечение антибиотиками сопряжено с риском аллергических реакций, диареи, а иногда и тяжелого колита, вызванного антибиотиками (воспаление толстой кишки).

Нет убедительных доказательств того, что диетические ограничения и мягкие диеты играют роль в заживлении язв. Не существует доказанной связи между язвенной болезнью и потреблением кофе и алкоголя. Однако, поскольку кофе стимулирует секрецию желудочного сока, а алкоголь может вызвать гастрит, часто рекомендуется умеренное употребление алкоголя и кофе.

Что такое язва желудка? | Симптомы, причины, лечение язвы желудка

Симптомы язвы желудка

Язвы желудка часто протекают бессимптомно.Некоторые люди испытают:

• Жгучая боль в животе
• Чувство полноты, вздутие живота, отрыжка
• Непереносимость жирной пищи
• Изжога
• Тошнота

Боль, которая проходит после приема антацидов, таких как Тумс или Маалокс, а затем возвращается, также может быть симптомом язвы желудка. Дискомфорт и боль часто усиливаются ночью и между приемами пищи.

Иногда симптомы включают:

• Рвота или рвота кровью
• Темная кровь в стуле
• Табуреты черные и смолистые
• Проблемы с дыханием
• Необъяснимая потеря веса
• Изменения аппетита

Причины возникновения язвы желудка

Наиболее частой причиной язвы желудка является инфекция, вызванная Helicobacter pylori ( H.pylori ). Передача этой бактерии до конца не изучена. Прямой контакт с биологическими жидкостями и зараженной пищей или водой может вызвать инфекцию. Не все люди, инфицированные вирусом H. pylori , заболеют язвой.

Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – еще одна возможная причина язвы желудка. НПВП включают безрецептурный аспирин (экседрин), ибупрофен (адвил) и напроксен (алев). НПВП, отпускаемые по рецепту, которые назначают при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит или других ортопедических состояниях, также могут вызывать язвы при длительном применении.

При одновременном приеме НПВП с другими лекарствами повышается риск развития язвы желудка. Эти лекарства включают:

• Кортикостероиды
• Антикоагулянты
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – антидепрессанты, такие как Паксил и Золофт
• Лекарства от остеопороза – Актонель и Фосамакс

Стресс и острая пища не вызывают язвы желудка. Однако они могут усугубить симптомы.

Факторы риска язвы желудка

Несколько факторов риска могут повысить вероятность развития язвенной болезни.

• Курение – особенно среди людей, которые уже инфицированы H. pylori
• Алкоголь алкогольный
• Язвы в семейном анамнезе

Кроме того, у людей, принимающих НПВП, вероятность развития язвы выше, если они:

• Возраст старше 70 лет
• Принять высокие дозы НПВП
• Женские
• Имеют в анамнезе язвенную болезнь

Осложнения язвы желудка

Кровопотеря – одно из осложнений, связанных с язвой желудка.Это может быть медленным и со временем привести к анемии. Если из язвы внезапно начнется кровотечение, это может вызвать серьезную кровопотерю, что может потребовать переливания крови и госпитализации.

В редких случаях язва может образовывать дыру в желудке. Это может привести к серьезной инфекции брюшной полости, которая называется перитонитом.

Обструкции также возможны из-за рубцевания или воспаления язвы. Симптомами закупорки могут быть чувство полноты или тошнота и рвота.

Диагностика язвы желудка

Язвы желудка диагностируются на основании истории болезни и медицинского осмотра врачом.Может быть выполнена верхняя эндоскопия. Это позволяет гастроэнтерологу видеть внутреннюю часть вашего желудка с помощью небольшой камеры.

Также могут проводиться лабораторные исследования на предмет H. pylori . Он может состоять из анализа крови, стула или дыхательного теста. (Подробнее о тестировании на H. pylori )

Лечение язвы желудка

Лечение антибиотиками может потребоваться, если есть инфекция H. pylori , вызывающая язву.

Также могут быть назначены лекарства для лечения, в том числе:

• Ингибиторы протонной помпы: омепразол (Прилосек), эсмепразол (Нексиум)
• Блокаторы гистамина: фамотидин (Пепцид), циметидин (Тагамет)
,00

Ваш врач может также порекомендовать антациды, такие как Тумс или Маалокс, для снятия боли. Также можно рекомендовать сукральфат, который добавляет защитный слой на поверхность язвы во время ее заживления.

Кровоточащая язвенная болезнь: лечение

Язвенная болезнь – это воспаление слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки).Ваша язва кровоточит или подвержена высокому риску кровотечения. Это означает, что вам нужно немедленно лечить. Лечение может включать лекарства. Он также может включать такие процедуры, как эндоскопия, ангиография или хирургическое вмешательство. Ваш врач будет работать с вами, чтобы решить, какое лечение вам больше всего подходит.

Лечение лекарствами

Лекарства будут прописаны в рамках вашего лечения. Необходимы комбинации лекарств. К ним могут относиться:

• Антибиотики. Эти лекарства убивают бактерии H. pylori (Helicobacter pylori), если они присутствуют. Инфекция H. pylori – наиболее частая причина язвенной болезни. Придется принимать одновременно несколько антибиотиков.

• Ингибиторы протонной помпы. Они блокируют выработку кислоты в желудке.

• блокираторы h3 . Они уменьшают выработку кислоты в желудке.

• Субсалицилат висмута. Это помогает защитить слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от кислоты.

Принимая лекарства, имейте в виду следующее:

• Каждое лекарство имеет риски и побочные эффекты. Ваш лечащий врач расскажет вам об этом больше в зависимости от назначенных вам лекарств.

• Лечение антибиотиками длится от 7 до 14 дней. Возможно, вам придется принимать другие лекарства в течение более длительного времени. Обязательно принимайте все лекарства точно в соответствии с инструкциями. Не прекращайте принимать лекарства, даже если вы чувствуете себя лучше.

• Во время лечения не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен. Чрезмерное употребление этих лекарств – еще одна возможная причина язв. Их использование может ухудшить ваши симптомы. Если вы принимаете аспирин или препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты) из-за сердечного приступа, тромба или инсульта, сначала поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить их прием. Ваш поставщик может лучше всего определить, какие лекарства продолжать, а какие прекратить.

• Ваш поставщик медицинских услуг также может посоветовать вам воздержаться от сигарет, алкоголя или кофеина. Это может усугубить ваши симптомы. Они также могут повлиять на то, как хорошо заживает ваша язва.

Лечение эндоскопией, интервенционной ангиографией или хирургическим вмешательством

Помимо лекарств, ваше лечение может включать эндоскопию, интервенционную ангиографию или хирургическое вмешательство. Эндоскопия обычно является первым методом лечения. Вот чего ожидать при каждом сеансе лечения:

До лечения

Во время лечения

Иглу вводят в вену на руке или руке.Он прикреплен к трубке для внутривенного вливания. Линия IV дает вам жидкости. Он также дает вам лекарство от боли. Это может включать лекарства, которые вызывают сонливость (седативное средство) или сон (анестезия) во время лечения. Затем поставщик лечит вашу язву одним из следующих способов:

• Эндоскопия. В этой процедуре используется тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом (эндоскопом). На конце прицела есть крошечная камера. Это позволяет врачу найти язву. Во-первых, ваше горло может онеметь с помощью спрея или полоскания.Затем прицел помещается в рот и направляется в желудок или двенадцатиперстную кишку. Воздух используется для расширения пищеварительного тракта. Как только язва обнаружена, через прицел пропускают крошечные инструменты, чтобы остановить кровотечение. Это могут быть зажимы или устройства, использующие тепло или электричество. В некоторых случаях лекарство (адреналин) вводят непосредственно в язву, чтобы уменьшить кровотечение. Когда кровотечение прекращается, удаляется воздух. Затем также удаляются прицел и все используемые инструменты.

• Интервенционная ангиография. Длинный катетер вводят в артерии рядом с язвой. В язву помещают сгусток, чтобы остановить кровотечение.

• Хирургия. Это можно сделать двумя способами:

  • Открытая операция. На вашем животе (брюшной полости) делается разрез (разрез), чтобы добраться до язвы. Это позволяет хирургу непосредственно увидеть и лечить язву.

  • Лапароскопия. На вашем животе сделано несколько небольших разрезов. Затем через один из прорезей вставляется прицел с крошечной камерой.Снимки внутренней части вашего живота отправляются на экран. Это позволяет врачу найти язву. Затем через другие порезы проходят крошечные инструменты, чтобы вылечить язву. Также можно лечить близлежащие нервы, кровеносные сосуды и части желудка. После завершения операции разрезы закрываются. Все используемые инструменты удаляются.

После лечения

Вас направят в палату восстановления или отделение интенсивной терапии. Медсестры будут внимательно следить за вашим состоянием.Когда выздоровеете, вас переведут в больничную палату. Вам дадут лекарства, которые помогут облегчить боль и облегчить симптомы. Могут быть проведены анализы, чтобы проверить, не кровоточит ли снова ваша язва. Вы останетесь в больнице до тех пор, пока врач не подтвердит, что проблем нет.

Перед выпиской из больницы убедитесь, что у вас есть все необходимые рецепты и инструкции по уходу на дому. Также убедитесь, что у вас есть контактный номер вашего поставщика медицинских услуг или больницы. Это на тот случай, если после лечения у вас возникнут проблемы или вопросы.

Также изучаются новые виды лечения. Спросите своего поставщика о любых новых вариантах лечения.

Риски и возможные осложнения лечения

Для эндоскопии:

• Кровотечение

• Отверстие (перфорация) в верхнем пищеварительном тракте (включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку)

• Риски седативного действия или использовалась анестезия

• Язва возвращается

Для ангиографии:

Для хирургии:

Последующее наблюдение

Записывайтесь на все последующие визиты к вашему провайдеру.Они необходимы для проверки вашего здоровья и прогресса выздоровления.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

• Проблемы с дыханием или боль в груди (звоните 911 )

• Лихорадка 100,4 ° F ( 38 ° C) или выше, или по рекомендации врача

• Повышенное покраснение, боль, отек, кровотечение или дренаж из любых разрезов

• Проблемы с глотанием или боль в горле, которая не проходит исчезнет в течение 2 дней

• Боль в животе, которая не проходит

• Черный, дегтеобразный или кровянистый стул

• Расстройство желудка (тошнота) и рвота

Язва двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язвы двенадцатиперстной кишки – это небольшие отверстия или эрозии, которые возникают в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, которая является первой частью тонкой кишки, сразу за желудком.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это разновидность язвенной болезни. Другой тип язвенной болезни – это язва желудка (желудка), которая возникает в желудке.

Что вызывает язву двенадцатиперстной кишки и кто подвержен большему риску?

Наш желудок покрыт продуцирующим слизь внутренним слоем, известным как слизистая оболочка. Этот слой хрупкий, и его целостность зависит от тщательного баланса защитных факторов (таких как образование слизи) и деструктивных факторов (таких как образование кислоты).

Риск развития язвы двенадцатиперстной кишки повышен у мужчин и у тех, кто:

• Пить кофе
• Имеют группу крови O
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Пропустить завтрак или более одного приема пищи
• Дымные сигареты
• С инфекцией Helicobacter Pylori (обычная желудочная бактерия)
• С семейным анамнезом язвенной болезни

Другие факторы, которые были связаны с увеличением язвенной болезни, включают:

• Использование НПВП (например, аспирина, ибупрофена, диклофенака или кетопрофена)
• Другие медицинские состояния, такие как заболевание печени, болезнь Крона или синдром Золлингера-Эллисона
• Физический стресс, например серьезное хирургическое вмешательство или ожоги

Каковы симптомы язвы двенадцатиперстной кишки?

Симптомы варьируются от человека к человеку, и у некоторых людей симптомы могут отсутствовать вообще.Боль в животе является обычным явлением, а боль, связанная с язвой двенадцатиперстной кишки, чаще усиливается натощак.

Другие общие симптомы включают:

• Вздутие живота или отрыжка
• Кровь в рвоте или стуле или темный дегтеобразный стул
• Боль в груди
• Изжога или несварение желудка
• Тошнота или рвота
• Усталость
• Похудание

Такие симптомы, как рвота, сильная боль или кровь в стуле, при язве двенадцатиперстной кишки возникают редко, и о них следует сообщить врачу.

Большинство язв возникает в первом слое внутренней слизистой оболочки. Полное отверстие называется перфорацией, и это вызовет сильную боль и кровотечение. Перфорация – это неотложная медицинская помощь.

Как диагностируется язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки?

Чтобы помочь диагностировать язву двенадцатиперстной кишки, ваш врач спросит вас, какие лекарства вы принимаете или принимали, и были ли у вас в прошлом пептические язвы или другое соответствующее заболевание. Не забудьте упомянуть все лекарства, которые вы принимаете, особенно НПВП, такие как аспирин, ибупрофен, диклофенак или кеторолак.

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, чтобы проверить вздутие живота или уплотнения в брюшной полости, а также послушать звуки кишечника. Убедитесь, что вы упомянули любые области боли или нежности.

Кровь также может быть взята для тестирования на инфекцию или анемию, а также может быть проведено тестирование на Helicobacter pylori , бактерию, обычно связанную с пептическими язвами. Тестирование обычно включает в себя дыхательный тест, образец кала или биопсию. Чтобы получить четкое изображение внутренней части вашего желудка и тонкого кишечника, врачи могут использовать эндоскоп (небольшую тонкую трубку с камерой на конце), серию рентгеновских снимков (называемую серией верхних отделов желудочно-кишечного тракта) и / или Компьютерная томография.

Как лечится язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки?

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки обычно включает комбинацию лекарств, которые снижают секрецию кислоты, защищают слизистую оболочку и убивают бактерии H. pylori (при их наличии).

Это позволяет язвам зажить и снижает вероятность их рецидива. Все лекарства следует принимать точно по назначению.

Примеры лекарств, которые могут рассматриваться для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, включают:

• Антибиотики для уничтожения H.pylori (обычно два или три разных антибиотика принимают в комбинации в течение одной-двух недель)
• Блокаторы h3-рецепторов, снижающие выработку кислоты в желудке (например, циметидин или фамотидин)
• Ингибиторы протонной помпы, блокирующие выработку кислоты в желудке (например, эзомепразол, лансопразол, омепразол или пантопразол)
• Защитные средства, которые покрывают язву и защищают ее от кислоты и ферментов, ускоряя заживление (например, сукральфат)
• Висмут (может помочь защитить слизистую оболочку и убить бактерии)

В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если НПВП вызвали у вас язву двенадцатиперстной кишки, ваш врач может посоветовать вам прекратить их прием, уменьшить их дозировку или перейти на альтернативную медицину. Следуйте его совету. Перед приемом антацидов проконсультируйтесь с врачом, поскольку они могут снизить абсорбцию некоторых других лекарств.

Как предотвратить развитие язвы двенадцатиперстной кишки?

• Не курите и не жуйте табак
• Лимит алкоголя
• Избегайте всех НПВП, таких как аспирин, диклофенак, ибупрофен и напроксен.Попробуйте вместо ацетаминофена
• Соблюдайте сбалансированную и здоровую диету. Избегайте поздних закусок и переедания
• Снижение стресса

Язвенная болезнь | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь – это воспаление внутренней оболочки желудка или верхнего отдела тонкой кишки.

Язвы образуются при разрушении защитного слоя кишечника или желудка. Когда это происходит, пищеварительные соки, содержащие соляную кислоту и фермент пепсин, могут повредить ткани кишечника или желудка.

Лечение излечивает большинство язв. И симптомы обычно быстро проходят.

Пептические язвы, образующиеся в желудке, называются язвами желудка. Язвы, образующиеся в верхнем отделе тонкой кишки, называются двенадцатиперстной (скажем, «ду-э-дэ-нул» или «ду-ав-ду-нул») язвами.

Что вызывает пептические язвы?

Двумя наиболее частыми причинами пептических язв являются:

H. pylori и НПВП разрушают защитный слизистый слой желудка или кишечника.

Каковы симптомы?

Симптомы включают:

• Жгучую, ноющую или грызущую боль между пупком (пупком) и грудиной.У некоторых людей также болит спина. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов и может приходить и уходить неделями.
• Боль, которая обычно проходит на некоторое время после приема антацидов или кислотных редукторов.
• Потеря аппетита и похудание.
• Вздутие живота или тошнота после еды.
• Рвота.
• Рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу.
• Черный стул, похожий на смолу, или стул с темно-красной кровью.

У разных людей симптомы разные, а у некоторых вообще нет.

Как диагностировать язвенную болезнь?

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и вашем общем состоянии здоровья и проведет медицинский осмотр.

Если ваши симптомы не являются серьезными и вы моложе 55 лет, ваш врач может провести несколько простых тестов (с использованием вашей крови, дыхания или стула), чтобы найти признаки инфекции H. pylori .

Единственный способ для вас и вашего врача узнать наверняка, есть ли у вас язва, – это пройти более сложный тест, называемый эндоскопией, чтобы найти язву и проверить на H.pylori инфекция. Эндоскопия позволяет врачу заглянуть внутрь пищевода, желудка и тонкой кишки. Эндоскопию обычно проводит гастроэнтеролог, врач, специализирующийся на заболеваниях органов пищеварения. Вместо эндоскопии ваш врач может провести серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGI), которые представляют собой рентгенологическое исследование пищевода и желудка.

Как их лечат?

Для лечения язвенной болезни большинству людей необходимо принимать лекарства, снижающие количество кислоты в желудке.Если у вас инфекция H. pylori , вам также необходимо будет принимать антибиотики.

Вы можете ускорить заживление язвы и предотвратить ее повторное появление, если бросите курить и ограничите употребление алкоголя. Продолжительное употребление таких лекарств, как аспирин, ибупрофен или напроксен, может увеличить вероятность рецидива язвы.

Игнорировать симптомы язвы – не лучшая идея. Это состояние требует лечения. Хотя симптомы могут исчезнуть на короткое время, у вас все еще может быть язва.При отсутствии лечения язва может вызвать опасные для жизни проблемы. Даже после лечения некоторые язвы могут вернуться, и может потребоваться дополнительное лечение.

Причина

Двумя наиболее частыми причинами пептических язв являются:

• Заражение Helicobacter pylori ( Хеликобактер пилори ) бактерии. Хотя многие люди инфицированы бактериями H. pylori , только у некоторых возникают язвы.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) . При использовании в течение недель или месяцев НПВП могут повредить слизистую оболочку пищеварительного тракта, вызывая язву или усугубляя уже существующую язву. НПВП включают аспирин, ибупрофен и напроксен.

Редкой причиной язвенной болезни является синдром Золлингера-Эллисона. В этом состоянии желудок производит слишком много кислоты, повреждая слизистую оболочку желудка.

Симптомы

Общие симптомы

Общие симптомы язвы включают:

• Жгучую, ноющую боль – или боль, похожую на голод – между пупком и грудиной. Боль иногда распространяется на спину.
• Боль в животе, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов и обычно проходит на некоторое время после приема антацидов или редукторов кислоты.
• Недели боли, которая приходит и уходит и может чередоваться с менструациями без боли.
• Потеря аппетита и похудание.
• Вздутие живота или тошнота после еды.

Менее распространенные симптомы

Менее распространенные, но более серьезные симптомы язв включают:

• Рвота после еды.
• Рвота кровью и / или материалом, похожим на кофейную гущу.
• Черный стул, похожий на смолу, или стул с темно-красной кровью.

Язвы и боли

Симптомы язв в верхнем отделе тонкой кишки (язвы двенадцатиперстной кишки) и желудка (язвы желудка) похожи, за исключением случаев, когда возникает боль.

• Боль от язвы двенадцатиперстной кишки может возникнуть через несколько часов после еды (когда желудок пустой) и может уменьшиться после еды. Боль также может разбудить вас посреди ночи.
• Боль от язвы желудка может возникнуть вскоре после еды (когда еда все еще находится в желудке).

Тихие язвы

Некоторые язвы не вызывают симптомов. Это так называемые тихие язвы. Тихие язвы чаще встречаются у:

Симптомы у детей

У детей симптомы меняются с возрастом:

• Малыши и маленькие дети могут жаловаться на общую боль в животе.
• Подростки могут иметь симптомы, больше похожие на симптомы взрослых.

Симптомы язвы часто можно спутать с другими заболеваниями брюшной полости, такими как диспепсия или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Что происходит

Многие люди с язвенной болезнью могут не обратиться к врачу, когда у них начнутся симптомы. Их симптомы, такие как боль в животе, могут приходить и уходить. Даже без лечения некоторые язвы заживают сами по себе.

И даже после лечения язвы иногда возвращаются.Некоторые факторы, такие как курение сигарет и постоянное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), увеличивают риск повторного появления язв.

Иногда язвы могут вызывать осложнения, такие как кровотечение, перфорация, проникновение или непроходимость. Вот почему так важно лечить язву, даже если она у вас не вызывает никаких симптомов.

Большинство пептических язв заживают без осложнений, независимо от причины. Но язва может вернуться, если у вас есть H.pylori , не поддающаяся лечению. Рецидивирующие язвы, вызванные повторным инфицированием вирусом H. pylori , не распространены в Канаде и Соединенных Штатах, за исключением районов с перенаселенностью или плохой санитарией.

Язвы в желудке (язвы желудка) часто заживают медленнее, чем язвы в верхних отделах тонкой кишки (язвы двенадцатиперстной кишки).

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска, которые вы можете контролировать

Следующие факторы могут увеличить ваш шанс получить язвенную болезнь и замедлить заживление уже имеющейся у вас язвы:

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).К ним относятся аспирин, ибупрофен (например, Адвил) и напроксен (например, Алив).
• Курение.
• Слишком много алкоголя. Это больше, чем 3 порции в день для мужчин и более 2 порций в день для женщин.

Раньше считалось, что острая пища, кофеин и умеренное количество алкоголя увеличивают риск язвы. Это больше не считается правдой.

Факторы риска, которые вы не можете контролировать

Некоторые вещи, которые вы не можете контролировать, могут повысить риск получения язвы.К ним относятся:

• A Helicobacter pylori ( H. pylori ) инфекция, наиболее частая причина язв.
• Физический стресс, вызванный серьезным заболеванием или травмой (например, серьезная травма, операция или необходимость находиться на аппарате ИВЛ для облегчения дыхания).
• Гиперсекреторное состояние, при котором в желудке вырабатывается слишком много кислоты.
• Язвы в личном или семейном анамнезе.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если вам поставили диагноз язвенной болезни, немедленно позвоните в 911 или в другую службу экстренной помощи , если у вас есть:

• Симптомы, которые могут указывать на сердечный приступ или шок.
• Внезапная сильная постоянная боль в животе или рвота.

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

• Частое чувство головокружения или головокружения, особенно при переходе из положения лежа в положение сидя или стоя.
• Кровь в вашей рвоте или что-то похожее на кофейную гущу (частично переваренная кровь) в вашей рвоте.
• Стул черный или похожий на смолу, или стул с темно-красной или темно-бордовой кровью.

Позвоните своему врачу, если у вас была диагностирована язвенная болезнь, и:

• Ваши симптомы продолжаются или ухудшаются после 10–14 дней лечения.
• Вы начинаете худеть, не стараясь.
• Вас рвет.
• У вас появилась новая боль в животе или боль в животе, которая не проходит.

Бдительное ожидание

Если вам поставили диагноз язвенной болезни, и лечение не помогает, позвоните своему врачу.Ожидание, пока ваши симптомы не ухудшатся, может быть серьезным.

Если вы не знаете, есть ли у вас язвенная болезнь, и у вас нет ни одного из перечисленных выше неотложных симптомов, вы можете попробовать принять антацид или безрецептурный кислотный редуктор и другое домашнее лечение, например, внести изменения в ваша диета.

• Если ваши симптомы не улучшатся через 10–14 дней, позвоните своему врачу.
• Если ваши симптомы проходят после приема антацидов или кислотных редукторов и попытки домашнего лечения, но затем симптомы возвращаются, позвоните своему врачу.

К кому обратиться

Чтобы оценить симптомы, обратитесь к семейному врачу, терапевту или педиатру (для детей и подростков).

Если требуется дальнейшее обследование или лечение, возможно, вам потребуется обратиться к специалисту по лечению заболеваний пищеварительного тракта (гастроэнтерологу).

Если требуется операция, ваш врач может направить вас к хирургу общего профиля. Но для лечения язв хирургическое вмешательство требуется редко.

Обследования и анализы

Хотя не все пептические язвы вызваны бактериями, становится все более распространенным проведение теста на Helicobacter pylori всякий раз, когда у кого-то появляются симптомы язвы.Это включает анализ крови, дыхания, стула или образца ткани пищеварительного тракта (биопсия).

Эндоскопию может сделать врач:

• Осмотрите внутреннюю часть желудка и верхнюю часть тонкой кишки, чтобы проверить наличие язвы.
• Возьмите образец ткани (биопсия), который можно проверить на H. pylori или рак.

Если вы старше 55 лет, вам может потребоваться эндоскопия из-за более высокого риска рака желудка.Это особенно актуально, если у вас есть:

• Симптомы язвы впервые.
• Симптомы язвы, которые возвращаются до или после завершения лечения.
• Семейный анамнез рака желудка.
• Другие симптомы, которые могут указывать на более серьезную проблему, например, рак желудка. К ним относятся:
  • Кровь в стуле.
  • Потеря веса более 10% от массы тела.
  • Затруднение глотания (дисфагия).
  • Желтуха.
  • Масса живота.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Анализ кала на скрытую кровь (FOBT). Этот тест может быть проведен для обнаружения крови в стуле, которая может быть вызвана язвенной болезнью или другой серьезной проблемой, такой как рак толстой кишки. Сам по себе FOBT не может диагностировать язвенную болезнь, но он может показать, есть ли кровотечение из язвы.
• Общий анализ крови (ОАК). Этот анализ крови может быть сделан для выявления анемии, которая может быть вызвана кровоточащей язвой.
• Верхняя серия GI. Это рентгеновское исследование пищевода и желудка может использоваться для диагностики язвенной болезни, хотя этот тест используется реже.

Обзор лечения

Если не лечить, многие язвы со временем заживают. Но язвы часто рецидивируют, если причина язвы не устранена или не вылечена. Если язвы продолжают возвращаться, у вас повышается риск развития серьезных осложнений, таких как кровотечение или отверстие в стенке желудка или кишечника.

В большинстве случаев лечение подразумевает прием лекарств, таких как блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы (ИПП), и внесение изменений в образ жизни, в том числе:

• Отказ от приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), если это возможно. К ним относятся аспирин, ибупрофен (например, Адвил) и напроксен (например, Алив).
• Бросить курить.
• Не употреблять слишком много алкоголя (не более 3 порций в день для мужчин и 2 порций в день для женщин).

H.pylori инфекция

Если язва вызвана бактериями Helicobacter pylori ( H. pylori ), лечение обычно включает комбинацию лекарств, включая антибиотики.

Если лечение не работает, вам могут потребоваться дополнительные тесты для поиска бактерий. Если у вас все еще есть инфекция H. pylori , ваш врач, скорее всего, попробует другую комбинацию лекарств. Он также может предложить вам посетить гастроэнтеролога. Этот специалист проведет эндоскопию, чтобы осмотреть вашу язву и взять образец ткани (биопсию).

Лечение при обострении язвы

Если у вас есть серьезные осложнения язвенной болезни, такие как кровотечение или непроходимость, вам может потребоваться эндоскопия, даже если она у вас уже была.

Если в вашем желудке или кишечнике есть перфорация или ваша язва продолжает кровоточить, несмотря на лечение, вам может потребоваться операция. Но хирургическое вмешательство для лечения язвы применяется редко.

Профилактика

Вы можете значительно снизить вероятность развития язвенной болезни, если вы:

• Не курите. Курильщики гораздо чаще, чем некурящие, заболевают язвами. Информацию о том, как бросить курить, см. В разделе «Бросить курить».
• Избегайте НПВП. Избегайте приема аспирина, ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) дольше нескольких дней за раз. Если вы принимаете одно из этих лекарств ежедневно, например, принимаете аспирин от проблем с сердцем, спросите своего врача о лекарстве, которое поможет защитить ваш желудок и кишечник от язвы.
• Пейте алкоголь только в умеренных количествах. Ограничьте употребление алкоголя до 3 порций в день для мужчин и 2 порций в день для женщин.

Домашнее лечение

Многие люди с легкими симптомами язвы сначала пробуют домашнее лечение на короткое время, не обращаясь к врачу.

Но обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшатся после 10–14 дней домашнего лечения или если у вас есть другие симптомы, такие как потеря веса, тошнота после еды или постоянная боль.Это еще более важно для людей среднего и старшего возраста, поскольку с возрастом увеличивается риск рака или других заболеваний, вызывающих симптомы, похожие на язвенную болезнь.

Попробуйте следующие шаги домашнего лечения, чтобы купировать симптомы и помочь заживлению язвы:

• Бросьте курить.
• Попробуйте отпускаемые без рецепта лекарства, снижающие кислотность желудка. Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете.
• Внесите изменения в свой рацион, например, ешьте меньше и чаще.(Эти изменения могут улучшить ваши симптомы, но они не помогут заживлению язвы.)
• Пейте алкоголь только в умеренных количествах или не употребляйте вовсе. Ограничьте употребление алкоголя до 3 порций в день для мужчин и 2 порций в день для женщин. Чрезмерное употребление алкоголя может замедлить заживление язвы и усугубить симптомы.

Лекарства

Лекарства используются для:

• Лечение язвенной болезни путем снижения количества кислоты, производимой желудком.
• Убить Helicobacter pylori ( H.pylori ), если они поражают слизистую оболочку желудка.
• Защищает слизистую оболочку желудка и верхних отделов тонкой кишки от повреждений, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). К ним относятся аспирин, ибупрофен (например, Адвил) и напроксен (например, Алив).

Выбор лекарств

Лекарства, снижающие кислотность желудка

Лекарства, снижающие количество кислоты, вырабатываемой желудком, используются для лечения всех форм язвенной болезни.

• Антациды (например, Tums)
• Кислотные восстановители
  • блокаторы h3 (типа Zantac). Некоторые блокаторы h3 доступны без рецепта.
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) (например, Лосек). Некоторые ИПП отпускаются без рецепта.

Будьте осторожны, когда принимаете безрецептурные антациды. Многие из этих лекарств содержат аспирин. Прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованной дозы.Слишком много аспирина может нанести вред.

Лекарства для уничтожения бактерий H. pylori

Врачи назначают комбинированную лекарственную терапию для лечения инфекции, вызываемой бактериями H. pylori . Обычно сюда входят как минимум два антибиотика, ингибитор протонной помпы и иногда соединение висмута.

Лекарства для защиты желудка

Лекарства, используемые для защиты желудка от повреждений, вызванных частым применением аспирина или других НПВП, включают:

• Кислотные восстановители.
  • Блокаторы h3 (например, Zantac)
  • Ингибиторы протонной помпы (PPI) (например, Losec)
• Аналоги простагландина.

Вы можете получить некоторые блокаторы h3 и PPI без рецепта (без рецепта или без рецепта). Если вы используете безрецептурные кислотные редукторы (такие как Pepcid), чтобы облегчить симптомы в течение более чем 10–14 дней за раз, или если у вас очень тяжелые симптомы, обязательно обратитесь к врачу.

Операция

Операция проводится редко, но иногда требуется лечение:

• Язвы, которые не заживают (неизлечимые пептические язвы).
• Опасные для жизни осложнения язвы, такие как сильное кровотечение, перфорация или непроходимость.

Если предлагается операция, вы можете:

• Обратиться за другим мнением и спросить, все ли варианты лечения были испробованы.
• Помните, что никакая операция не может полностью предотвратить повторное появление язв.
• Найдите хирурга с большим опытом хирургии язв.

Варианты операции

Операция обычно включает одно или несколько из следующих действий:

• Перерезание одного или нескольких нервов, ведущих к желудку (ваготомия).
• Расширение низа живота (пилоропластика).
• Удаление части желудка (частичная гастрэктомия).

Ссылки

Консультации по другим работам

• Ян YX и др. (2006). Длительная терапия ингибиторами протонной помпы и риск перелома шейки бедра. JAMA, 296 (24): 2947–2953.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 12 августа 2019 г.