Заболевание толстой кишки симптомы лечение: Гастроэнтеролог: симптомы и лечение заболеваний

Содержание

Рак прямой кишки. Причины, симптомы, лечение.

Колоректальный рак (рак прямой кишки и толстого кишечника) – это заболевание, которое характеризуется появлением злокачественной опухоли в области толстого кишечника или прямой кишки. Объединение опухолей прямой, сигмовидной, ободочной и слепой кишки в одну статистическую единицу не случайно. Опухоли перечисленных отделов пищеварительного тракта имеют сходные причины и механизм развития, проявления и осложнения, методы диагностики и лечения.

Преимущественно раком прямой кишки страдают пожилые люди, которые находятся в возрасте от 50 лет. Каждый год в мире регистрируется до полумиллиона людей, заболевшим раком толстой кишки.

Причины развития рака толстого кишечника в настоящее время окончательно не известны, однако существуют факторы, которые повышают риск развития данного заболевания, к ним относятся:

  • Семейный полипоз, который представляет собой хроническое заболевание толстого кишечника характеризующееся появлением множества мелких доброкачественных образований в слизистой оболочке толстой и прямой кишки (аденомы или полипы). Семейный полипоз нередко переходит в рак толстого кишечника и потому рассматривается как предраковое состояние.
  • Генетическая предрасположенность. Люди, близкие родственники которых болеют раком толстого кишечника, имеют более высокий риск развития колоректального рака. Известны семейные формы колоректального рака, которые, как правило, развиваются у нескольких членов семьи.
  • Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона являются хроническими воспалительными заболеваниями кишечника и значительно повышают риск развития рака толстого кишечника.
  • Неправильное питание также способствует развитию рака толстого кишечника и прямой кишки. Так, например, чрезмерное употребление жирных продуктов, а также пищи, бедной растительными волокнами (клетчаткой), повышают риск развития колоректального рака.                       
  • Курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, запыленность воздуха, выхлопные газы, употребление в пищу некачественных продуктов, а также некоторых синтетических веществ – также повышают риск развития рака толстой кишки.

Каковы же симптомы и признаки рака толстого кишечника и прямой кишки?

Колоректальный рак развивается медленно и длительное время не проявляется никакими симптомами. Основные признаки рака толстого кишечника и прямой кишки зависят от типа рака толстого кишечника и степени распространения.

Различают основные симптомы рака толстого кишечника:

  • Стул с примесью крови является наиболее распространенным симптомом колоректального рака и, как правило, появляется на поздних стадиях заболевания. В некоторых случаях примесь крови в кале настолько мала, что не может быть замечена невооруженным глазом. Несмотря на тот факт, что наличие в кале следов свежей крови может быть признаком таких распространенных и относительно неопасных заболеваний как геморрой и трещины заднего прохода, во всех случаях, когда в кале присутствуют следы крови, особенно в случае людей старше 50 лет – следует как можно скорее обратиться к врачу для обследования.
  • Хронические боли в животе, постоянный дискомфорт в животе, сильное и постоянное вздутие живота (метеоризм), урчание, которые не поддаются лечению с помощью диеты.
  • Периодические запоры, которые не поддаются обычному лечению и могут сменяться диареей (жидким стулом).
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника после отхождения стула.
  • При наличии крупной опухоли возникает непропорциональное увеличение размеров живота или видимое на глаз выпячивание в одном из отделов живота.
  • Снижение массы тела, потеря аппетита, выраженная слабость, анемия которые не объясняются другими причинами.
  • Желтуха – пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистых оболочек при колоректальном раке, как правило, объясняется распространением (метастазированием) опухоли на печень и желчный пузырь.

Распространение рака толстого кишечника в другие органы (метастазы) может проявляться различными симптомами, которые зависят от места появления метастазов (в печени, головном мозге, легких, яичниках и т.д.): желтуха, головные боли, боли в груди, головокружения и пр.

На поздних стадиях рака толстого кишечника может развиться кишечная непроходимость, которая характеризуется закупоркой просвета кишечника растущей опухолью. Она может проявляться проявляется отсутствием кала и газов, сильнейшим вздутием живота, сильными коликообразными болями в животе, сильной тошнотой, многократной рвотой, выраженной слабостью и т.д. Кишечная непроходимость является смертельно опасным осложнением рака толстого кишечника и требует экстренного обращения к врачу.

Диагностика рака толстого кишечника

Анализ кала на скрытую кровь является простым методом диагностики колоректального рака. С помощью этого анализа могут быть обнаружены даже небольшие потери с калом, которые встречаются на ранних стадиях рака толстого кишечника.

Определение уровня опухолевых маркеров в сыворотке крови больного. Наиболее известным маркером рака толстой кишки является раковоэмбриональный антиген (РЭА). Повышение уровня РЭА отмечается в запущенных стадиях опухолевого процесса. Другой широко определяемый маркер СА – 19-9 – имеет при раке толстой кишки прогностическое значение.

Пальцевое исследование прямой кишки осуществляется с целью обнаружения опухоли в нижних отделах прямой кишки. Этот метод позволяет определить наличие опухоли в случае ее расположения в нескольких сантиметрах от анального отверстия.

Ректороманоскопия – это метод диагностики рака нижних отделов толстого кишечника ( прямой и сигмовидной кишки). С помощью ректороманоскопии удается обследовать участки кишки длиной 20 см. В ходе ректороманоскопии можно сделать биопсию – отщипнуть небольшой кусочек опухоли для подробного исследования под микроскопом (гистологическое исследование). Только гистологическое исследование позволяет понять, какая опухоль – доброкачественная или злокачественная.

Колоноскопия – это метод диагностики колоректального рака, который позволяет выявить опухоль практически в любом отделе толстого кишечника. В ходе этого исследования также представляется возможность осуществить биопсию. Ведущие мировые эксперты на основании результатов проведенных исследований определили колоноскопию самым эффективным методом скрининга колоректального рака, который позволяет проводить не только диагностику с биопсией, но и удаление предраковых состояний (аденоматозных полипов).

Компьютерно-томографическая колоноскопия (КТ) – компьютерная реконструкция внутренней поверхности кишки без эндоскопического исследования.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

 – метод определения глубины опухолевой инвазии стенки кишки и поражения региональных лимфатических узлов.

Лечение рака прямой кишки и толстого кишечника

Лечение колоректального рака зависит от стадии рака, общего состояния человека, наличия других тяжелых заболеваний и включает хирургическое лечение, радиотерапию и химиотерапию.

Хирургическое лечение – операция по удалению опухоли и ближайших лимфатических узлов.

Радиотерапия уничтожает, либо препятствует размножению раковых клеток, которые не были удалены во время операции.

Химиотерапия – это метод лекарственного лечения рака толстого кишечника. Лекарства, применяемые в химиотерапии, уничтожают, либо прекращают деление раковых клеток. Химиотерапия способна продлить жизнь человека, даже при наличии метастазов в других органах.

Врач-хирург Большакова Е. Н.

Возврат к списку


Лечение рака толстой кишки - симптомы, признаки, диагностика, скрининг

Лечение рака толстой кишки

Хирургическое лечение является основным на всех стадиях заболевания. На 0, 1 и 2 стадии это обычно не требуется других методов лечения, кроме операции. На 3-4 стадии используется также облучение, системная и регионарная химиотерапия, таргетная, иммунная терапия.

Стадия 0

Обычно достаточно местного иссечения опухоли или полипа со злокачественными клетками. Врач иссекает образование с захватом 10 мм окружающей ткани.

Стадия 1

Если опухоль появилась на полипе, его иссекают. Удаленная ткань исследуется в лаборатории. Если это новообразование высокой степени злокачественности, либо в краях резекции обнаружены злокачественные клетки, объем операции расширяют: врач удаляет часть кишечника и лимфоузлы. Эта операция также требуется, если опухоль появилась не на полипе.

Стадия 2

Врач выполняет резекцию кишечника. Эта операция может быть проведена через лапаротомный или лапароскопический (малоинвазивный) доступ.

Химиотерапия требуется только при высоком рецидиве. Она необходима, если:

  • опухоль распространилась на крупные кровеносные сосуды;
  • высокая степень злокачественности;
  • врач удалил меньше 12 лимфоузлов;
  • в краях резекции выявлены раковые клетки;
  • на момент проведения операции развилась кишечная непроходимость или произошла перфорация кишечника.

Стадия 3

На третьей стадии появляются метастазы в лимфоузлах. Пациенту требуется комбинированное лечение. Врач удаляет часть кишечника. Затем проводится химиотерапия.

При крупных опухолях врачи иногда проводят облучение одновременно с химиотерапией. Когда новообразование уменьшается в размерах, его удаляют.

Стадия 4

Основной способ лечения – циторедуктивная операция. Она повышает двухлетнюю выживаемость пациентов в 4 раза по сравнению с симптоматическим лечением.

Врач удаляет часть кишечника, а также полностью или частично – другие органы, в которые проросла опухоль. Затем может проводиться интраперитонеальная химиотерапия (введение химиопрепаратов в брюшную полость).

При наличии метастазов в печени выполняется их абляция, проводится химиоэмболизация печеночной артерии.

При неоперабельных формах рака, а также в случае наличия противопоказаний к операции, заболевание можно некоторое время контролировать с помощью лучевой терапии и медикаментозного лечения. Для предотвращения осложнений проводятся паллиативные процедуры и операции. Врач может удалить большую часть опухоли, установить стент в зону сужения или сформировать колостому для устранения кишечной непроходимости.

симптомы, стадии, прогноз, лечение, метастазы

Стадии рака толстой кишки

Стадия рака – важный показатель, от которого в первую очередь зависит тактика лечения и прогноз для пациента. При колоректальном раке выделяют 4 основные стадии:

  • Первая стадия – самая ранняя. Такая опухоль находится в слизистой оболочке и не прорастает глубоко в стенку кишки.
  • Рак 2 стадии прорастает глубже, иногда через всю стенку кишки.
  • При раке толстой кишки 3 стадии опухолевые клетки проникают в близлежащие по отношению к опухоли (регионарные) лимфоузлы.
  • При 4 стадии обнаруживаются отдаленные метастазы, например, в печени, костях, головном мозге. Развиваются осложнения в виде канцероматоза брюшины и асцита: раковые клетки «расползаются» по поверхности брюшины, в животе скапливается жидкость. Это ухудшает состояние пациента, прогноз.

Признаки рака толстой кишки

На начальных стадиях симптомы зачастую отсутствуют. Из-за этого заболевание нередко диагностируется на поздних стадиях, ухудшается прогноз. Первые симптомы рака толстой кишки неспецифичны, они очень похожи на проявления других болезней, из-за этого многие пациенты не обращаются вовремя к врачу:

  • Изменение частоты и характера стула, запоры, диарея. Этот симптом должен насторожить, если он сохраняется в течение четырех недель и дольше.
  • Примесь крови в стуле, кровотечение из прямой кишки.
  • После посещения туалета сохраняется чувство, что кишечник опорожнен не полностью.
  • Боли, дискомфорт в животе, чувство тяжести, повышенное газообразование.
  • Снижение веса без видимой причины.
  • Постоянная слабость, повышенная утомляемость.

При раке толстой кишки 4 стадии возникают различные симптомы, связанные с метастазами. Состояние значительно ухудшается при развитии кишечной непроходимости, канцероматоза брюшины и асцита.

Методы диагностики. Скрининг.

Основной метод диагностики рака толстой кишки – колоноскопия. Она представляет собой эндоскопическое исследование, в ходе которого в кишечник через задний проход вводят инструмент в виде тонкой гибкой трубки с видеокамерой на конце. Во время колоноскопии можно обнаружить патологически измененные участки слизистой и провести биопсию – получить фрагмент измененной ткани для исследования под микроскопом.
Оценить степень распространения рака и выявить метастазы помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование, рентгенография костей, позвоночника, грудной клетки, УЗИ брюшной полости, рентгенография кишечника с контрастом.

Современные методы лечения

При инвазивных опухолях чаще всего прибегают к колэктомии – удалению всей или части кишки. Хирург должен убрать опухоль с захватом вышележащего и нижележащего неизмененных участков. Оставшиеся концы соединяют – накладывают анастомоз. Если это невозможно, формируют колостому – отверстие на коже для отхождения каловых масс. Чаще всего колостома накладывается временно, позже ее закрывают. Но иногда ее приходится оставлять навсегда.
Если удаление рака толстой кишки невозможно, но опухоль перекрывает просвет кишечника и приводит к кишечной непроходимости, выполняют паллиативное вмешательство. В просвет кишки устанавливают стент – каркас с сетчатой стенкой, который восстанавливает проходимость.
Если в других органах выявлены единичные метастазы, иногда их также можно удалить хирургически.

Химиотерапия при раке толстой кишки

Химиопрепараты при злокачественных опухолях кишечника помогают решать разные задачи:

  • Уменьшить размеры опухоли до операции. Такую химиотерапию называют неоадъювантной.
  • Уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в теле пациента, и снизить риск рецидива после операции. Это – адъювантная химиотерапия.
  • При распространенном неоперабельном раке химиопрепараты помогают бороться с симптомами и увеличить продолжительность жизни.

Лучевая терапия Лучевую терапию чаще всего применяют перед хирургическим вмешательством для сокращения размеров опухоли. Ее назначают отдельно или в сочетании с химиотерапией.

Таргетные препараты

Таргетная терапия – один из наиболее современных методов лечения онкозаболеваний. Обычно ее применяют на поздних стадиях. При раке толстой кишки назначают такие препараты, как регорафениб, рамуцирумаб, панитумумаб, цетуксимаб, бевацизумаб. Их можно сочетать с химиопрепаратами.

Иммунотерапия

Опухолевые клетки используют специфические молекулы – контрольные точки – для того, чтобы подавить активность иммунной системы. Созданы препараты, которые называются ингибиторами контрольных точек. Они устраняют блок иммунной системы, в результате она снова начинает атаковать опухолевые клетки. При раке прямой кишки применяют такие ингибиторы контрольных точек, как ниволумаб, пембролизумаб. Их назначают для лечения прогрессирующих опухолей на поздних стадиях.

Прогноз выживаемости при раке толстой кишки

Прогноз определяется показателем пятилетней выживаемости, который, в свою очередь, зависит от стадии:

  • На первой стадии рак толстой кишки лечится довольно успешно, пятилетняя выживаемость максимальна и составляет 92%.
  • На второй стадии – 63–87%, в зависимости от того, насколько сильно успел распространиться рак.
  • На 3 стадии – 53–69%.
  • Сколько живут с раком толстой кишки 4 стадии? Вероятность остаться в живых спустя 5 лет после того, как установлен диагноз, составляет 11%. Шансы невысокие, но методы лечения совершенствуются. Даже если ремиссия невозможна, врачи постараются максимально продлить жизнь пациента.

В какой клинике можно получить эффективное лечение?

Практически все современные виды лечения доступны в России, и мы знаем, где вам смогут помочь. Среди партнеров Центра Комплексной Медицины – лучшие онкологические клиники столицы.

Профилактика рака прямой кишки — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

     Рак прямой кишки – злокачественная образование конечного отдела толстой кишки, занимает первое место среди онкологических заболеваний толстого кишечника, около 70% случаев. Рак прямой кишки, чаще возникает у мужчин и риск его развития повышается с возрастом. И связано это с возрастными изменениями в эпителиальных клетках кишечника. Большинство случаев рака прямой кишки диагностируется  на поздних стадиях, хотя сама прямая кишка доступна к множеству исследований, самым доступным из которых является пальцевой ректальный осмотр. Связано это с тем, что пациенты стесняются обращаться к врачу с этой интимной проблемой.

     Причины рака прямой кишки

      Отмечается прямая зависимость развития рака прямой кишки от особенностей пищевого поведения. Болезнь чаще встречается у людей, употребляющих жирную, жаренную и острую пищу, со скудным содержанием растительной клетчаткой. Кроме этого большое количество мясных блюд в рационе питания способствует возникновению злокачественных образований в толстой кишке.

     Важными факторами, повышающими риск развития рака толстого кишечника, являются хронические воспалительные заболевания: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, врожденные патологии (семейный полипоз, ферментные недостаточности). Полипы толстого кишечника являются самым распространенным предраковых заболеванием, а семейный полипоз, самым малигнизирующимся. Наследственный фактор также играет не последнюю роль в заболеваемости раком прямой кишки.

    Симптомы рака прямой кишки

      На  ранних стадиях рак прямой кишки протекает бессимптомно, что значительно затрудняет диагностирование и своевременное выявление опухоли.

      Самые распространенные симптомы рака прямой кишки: нарушение дефекации (запоры или поносы),  кровотечение из заднего прохода, примесь крови в кале,  снижение массы тела, ноющие боли в низу живота, «ленточный» стул.

    Диагностика рака прямой кишки

      На сегодняшний день существуют онкомаркеры на рак толстого кишечника, самым доступным из которых является иммунохимическое исследование кала на скрытую кровь. Важно понимать, что положительный тест на скрытую кровь автоматически не означает наличие рака кишечника у исследуемого пациента, а только предполагает наличие злокачественного или предракового заболевания и возможно о воспалительных заболеваниях толстого кишечника. Основным методом диагностики рака толстого кишечника являются инструментальные методы исследования, такие как: ректороманоскопия (обследуется внутренняя стенка прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (эндоскопическое исследование всей толстой кишки), ирригоскопия (рентгенографическое исследование толстой кишки с контрастным веществом).

      Эндоскопические методики позволяют подробно изучить состояние слизистой оболочки кишечной стенки, имеющиеся опухолевые образования, произвести биопсию для последующего гистологического и цитологического исследования. Диагностика рака прямой кишки производится только на сновании обнаружения раковых клеток при цитологическом исследовании биоптата.

    Профилактика рака прямой кишки

     Профилактические меры злокачественных новообразований толстой кишки включают регулярное обследование лиц, входящих в группу риска (люди старше 50 лет, больные с хроническими заболеваниями толстой кишки). Особое внимание уделяется пациентам с полипами толстой кишки.

     В скрининговые мероприятия входят: ежегодный анализ кала на скрытую кровь, сигмоидоскопия каждые 5 лет, каждые 10 лет – колоноскопия.

     Лица, страдающие семейным полипозом, подлежат обследованию каждые 2-3 года. Общие меры профилактики рака прямой кишки включают активный образ жизни, правильное сбалансированное питание, богатое растительной клетчаткой без перегруженности животными жирами, отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками, своевременное выявление и лечение заболеваний, провоцирующих развитие злокачественных опухолей.

     Вторичная профилактика рака прямой кишки заключается в предотвращении болезни путем раннего обнаружения патологии, в результате чего увеличиваются шансы на успешное излечение. Диспансерное наблюдение с регулярными осмотрами рекомендовано лицам, которые находятся в группе риска. К ним относятся пациенты с полипами и полипозом, проктитами, язвами, трещинами, свищами и др. Конечно, при появлении первых симптомов следует незамедлительно отправляться к врачу. Во время регулярного профилактического осмотра можно обнаружить опухоль, когда о ее появлении пациент даже не догадывается.

     При пальцевом ректальном исследовании диагностируется около 40% случаев болезни. После проведения ректороманоскопии подтверждается до 95% всех диагнозов. Следует помнить, что при вовремя начатом лечении прогноз весьма благоприятный. Благодаря раннему выявлению болезни лечение удается начать на ранней стадии болезни. В таком случае существует возможность проведения сфинктеросохраняющей операции, при которой в дальнейшем акт дефекации по-прежнему будет физиологичным.

 

 

Подготовил:

заведующий ОПСМСП – 5 Чернобай Владимир Григорьевич

симптомы, признаки, профилактика и лечение злокачественной опухоли толстой кишки

Рак толстой кишки – новообразование, сформированное из злокачественно измененных клеток слизистого эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность ободочной, слепой и сигмовидной кишки. Несмотря на то, что длина толстого кишечника составляет всего 1,5-2 метра, частота развития в нем опухолей достаточно высока: каждое третье онкозаболевание развивается в нижнем отделе кишечника. Особенностью патологических новообразований в этом органе является медленное развитие, благодаря чему при выявлении симптомов рака толстой кишки на ранней стадии у пациента присутствуют немалые шансы на выздоровление. Но из-за позднего обнаружения опухолей это заболевание занимает второе место по смертности среди раковых патологий.

Виды

Гистологическая классификация рака толстой кишки включает следующие виды:

  • аденокарциному (до 80% случаев), которая, в свою очередь, подразделяется на подвиды по степени дифференцировки клеток;
  • муцинозный (слизистый, коллоидный), где опухоль представляет собой слизистое образование, в котором плавают злокачественные клетки;
  • перстневидноклеточный, образуемый крупными клетками со смещенным ядром, придающим им форму перстня;
  • плоскоклеточный;
  • железисто-плоскоклеточный;
  • недифференцируемый вид опухоли.

Симптомы

Пока опухоль невелика и не вышла за пределы слизистой оболочки и подслизистого слоя, больной не ощущает ее присутствия. Первые симптомы рака толстой кишки появляются, когда новообразование достигает определенных размеров. В это время у человека появляются:

  • болезненные ощущения в области живота – тупые, ноющие, иногда схваткообразные;
  • вздутие живота, метеоризм, урчание в животе, ощущение распирания;
  • расстройства пищеварительной функции, чередование поносов и запоров;
  • тошнота, постоянная отрыжка, неприятный вкус во рту, рвота без связи с приемами пищи;
  • появление большого количества слизи, на поздних стадиях – гноя и крови в каловых массах;
  • ухудшение проходимости кишечника из-за разрастания опухоли и перекрытия кишечного просвета.

Кроме перечисленных, у больного появляются признаки рака толстой кишки, характерные для всех онкозаболеваний – беспричинная слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, небольшое повышение температуры, бледность, анемия, быстрая потеря веса без видимой причины.

Причины и факторы риска

Механизм возникновения рака толстого кишечника до конца не изучен. Тем не менее, уже хорошо известны неблагоприятные факторы, создающие предпосылки для начала заболевания.

  • Несбалансированное питание. Преобладание в рационе красного мяса, жареных продуктов и блюд с большим количеством животных жиров при недостатке растительной клетчатки неблагоприятно сказывается на пищеварительной функции.
  • Воспалительные заболевания толстого кишечника. Болезнь Крона, язвенный колит, полипы, аденомы считаются патологиями, предшествующими раку, особенно при отсутствии лечения.
  • Унаследованная предрасположенность. У людей, близкие родственники которых страдали онкозаболеваниями толстого кишечника, повышен риск образования опухоли.
  • Вредные привычки. Курение и регулярное употребление спиртных напитков существенно ослабляют иммунную систему и приводят к увеличению токсинов в толстой кишке.
  • Малоподвижный образ жизни, лишний вес. Недостаток физической активности приводит к ухудшению кишечной перистальтики, что способствует развитию кишечных воспалительных патологий, служащих предшественниками опухоли.
  • Пожилой возраст. Большинство пациентов, страдающих раком толстой кишки, относятся к зрелой и пожилой возрастной группе.

Заболевание чаще встречается в экономически развитых, чем в бедных странах, с одинаковой частотой поражает мужчин и женщин. У мужчин опухоль чаще развивается в нижнем отделе толстого кишечника, у женщин – в верхнем.

Стадии

Онкологи выделяют четыре стадии развития опухоли, в зависимости от ее размеров и степени распространения злокачественного процесса.

  1. Размеры новообразования очень малы, злокачественные клетки располагаются в слизистом эпителии и в подслизистом слое. На этом этапе прогноз выживаемости при раке толстой кишки наиболее высок.
  2. Опухоль разрастается, проникает в мышечную стенку кишки и увеличивается в размерах. Возможно поражение одного или двух лимфоузлов. Метастазов пока нет.
  3. Злокачественные клетки пронизывают пораженный участок кишки по всей толщине, проникают в близлежащие лимфоузлы и в жировую клетчатку. Возможно увеличение опухоли более чем на половину просвета кишки при отсутствии либо малом количестве регионарных метастазов.
  4. Опухоль захватывает ткани соседних органов и регионарные лимфоузлы либо дает метастазы в отдаленные органы.

Диагностика

Поскольку симптомы при раке толстого кишечника легко спутать с признаками других кишечных заболеваний, необходимо подтвердить наличие опухоли при помощи лабораторных и инструментальных исследований.

  • Анализ кала на скрытую кровь. Три последовательно взятые порции кала изучают на наличие крови.

  • Колоноскопия. Эндоскопическое исследование кишечника выполняется при помощи гибкого зонда с закрепленной на конце видеокамерой. Гастроэнтеролог осматривает слизистую оболочку, оценивает ее состояние, обнаруживает патологические участки. Оборудование позволяет выполнить биопсию измененной ткани для исследования.

  • Гистологический анализ биоптата. Микроскопическое исследование специально подготовленных срезов ткани позволяет определить тип раковых клеток и степень их злокачественности.

  • Анализ крови на онкомаркеры. Как правило, при раке прямой кишки определяют специфический раковоэмбриональный антиген.

  • Ирригоскопия. Рентгеновское исследование толстого кишечника проводится с заполнением контрастным раствором и позволяет выявить деформации, непроходимые участки и другие патологии.

  • УЗИ брюшной полости проводят для оценки распространения опухоли и метастазов.

  • МРТ кишечника назначают для уточнения размеров опухоли, ее локализации, глубины прорастания и других особенностей.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

При обнаружении рака толстой кишки важно, чтобы лечение было начато безотлагательно. Онкологи и гастроэнтерологи используют разные методы, исходя из стадии болезни, состояния пациента и других индивидуальных особенностей.

  • Хирургическая операция. На ранней стадии достаточно удаления участка кишки, пораженного опухолью. При распространении злокачественного процесса может понадобиться применение других методов. Обнаруженные метастазы и пораженные лимфоузлы удаляют одновременно с первичной опухолью. Возможно формирование временной колостомы – отверстия в брюшине для выведения каловых масс. Впоследствии проводят еще одну операцию по восстановлению функции кишечника в полном объеме.

  • Химиотерапия. Цитостатические препараты назначают перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и повысить шансы на успех, а также после удаления опухоли для исключения вероятности рецидива.

  • Таргетная терапия. Препараты, воздействующие на определенные белки клеток, назначают после молекулярно-генетического исследования. Они угнетают рост раковых клеток и сдерживают распространение опухоли, поэтому их применяют, в основном, для лечения неоперабельных больных либо сочетают с химиопрепаратами.

  • Лучевая терапия. При лечении рака толстой кишки лучевые методы применяют редко, так как кишечник находится в непрерывном движении, и направить луч точно на опухолевую ткань очень сложно. Как правило, ее назначают на неоперабельной стадии для уничтожения метастазов в другие органы.

Прогнозы

При раке толстого кишечника прогноз выживаемости зависит от стадии обнаружения и степени агрессивности опухоли. Пятилетняя выживаемость составляет:

  • на первой стадии – до 93%;
  • на второй стадии – до 75%;
  • на третьей стадии – до 48%;
  • на четвертой стадии – до 9% больных.

Профилактика

Чтобы снизить риски появления опухоли, необходимо придерживаться правил здорового питания, отказаться от курения, и своевременно лечить воспалительные заболевания кишечника. После 50 лет желательно раз в год проходить колоноскопию в качестве скринингового исследования.

Диагностика и лечение рака толстой кишки в Москве

При появлении симптомов рака прямой кишки обратитесь в клинику «Медицина» для проведения квалифицированного обследования. Мы обеспечиваем своим пациентам:

  • диагностику с помощью самого современного высокоточного оборудования;
  • выполнение любых анализов в собственной лаборатории;
  • консультирование и лечение у лучших онкологов и гастроэнтерологов Москвы;
  • комфортабельные палаты стационарного отделения для прохождения противораковой терапии.

Позвоните нам, чтобы узнать больше об особенностях лечения в нашей клинике и записаться на прием к выбранному специалисту.

Вопросы и ответы

Лечится ли рак толстой кишки?

Лечение рака толстой кишки наиболее успешно при раннем обнаружении болезни. Поэтому необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога и обращаться к врачу при появлении любой кишечной симптоматики.

Как проявляется рак толстой кишки?

Начало ракового заболевания часто проходит бессимптомно, так как опухоль толстой кишки не имеет выраженных признаков. Необходимо наблюдать за своим состоянием, периодически осматривать каловые массы. При появлении в них кровянистых примесей или большого количества слизи следует обратиться к врачу для обследования.

Как определить рак толстой кишки?

Самостоятельно определить наличие рака толстой кишки невозможно. Необходимо обратиться к онкологу, гастроэнтерологу или проктологу, который назначит необходимые диагностические исследования. По их результатам станет понятно, есть у вас рак или нет.


Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Список источников

  • Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела, Клинические рекомендации Минздрава РФ. — 2018
  • Ассоциация онкологов России. Практические рекомендации по лекарственному лечению больных раком ободочной кишки. — 2014
  • В.В. Егоренков. Профилактика рака желудка и толстой кишки. Практическая онкология, Т. 12, №2 — 2011.

симптомы, диагностика, лечение, стадии и профилактика онкологии

Говоря о раке кишечника, онкологи обычно имеют в виду новообразование злокачественного характера, которое в 99% случаев развивается в эпителиальной ткани толстого кишечника. Крайне редко опухоль поражает тонкий кишечник – это объясняется высокой скоростью отторжения и замены клеток эпителия. Наиболее часто заболевание развивается в ободочной, слепой, сигмовидной и прямой кишке.

Виды

По гистологическим признакам рак кишечника подразделяется на:

  • аденокарциному – образование из злокачественно изменённых железистых клеток и встречающееся в 95% от всех случаев заболевания;
  • лимфому – опухоль, образующуюся из фиброзной ткани кишечной стенки;
  • карциному – образование, состоящее из клеток эпителия;
  • саркому – злокачественную опухоль, которая образуется преимущественно на наружной стенке кишки из клеток соединительной ткани;
  • меланому – основой становятся клетки кожного покрова, называемые меланоцитами.

По типу роста различают опухоли:

  • экзофитные – растущие на внутренней стенке в просвете кишечника, в результате чего постепенно развивается непроходимость органа;
  • эндофитные – разрастающиеся в стенку кишки с последующим образованием язвы и высоким риском образования метастазов при контакте со здоровыми тканями;
  • диффузные – разрастающиеся в стороны от очага новообразования без сужения просвета кишки;
  • смешанные – обладающие признаками двух или трёх перечисленных типов.

Симптомы

При раке кишечника первые симптомы – это проявления общей интоксикации, развивающиеся из-за роста злокачественного новообразования и иммунного ответа, а также из-за нарушения пищеварительной функции. В их числе:

  • утомляемость, общая слабость;
  • боли в суставах как результат аутоиммунной реакции;
  • устойчивое повышение температуры до 37 с небольшим градусов;
  • необъяснимая потеря веса;
  • отвращение к запаху мясных или некоторых других продуктов;
  • тошнота;
  • бледность кожи;
  • метеоризм, вздутие живота, колики;
  • тёмный кал с обилием слизи.

В дальнейшем, с ростом опухоли кишечника симптомы нарастают, появляются новые признаки;

  • боли в животе схваткообразного характера с периодичностью 15-20 минут;
  • асимметричное увеличение объёма живота;
  • частая рвота из-за общей интоксикации;
  • чередование диареи и задержки стула;
  • следы крови в каловых массах.

При наступлении непроходимости кишечника из-за перекрытия опухолью кишечного просвета стенка кишки чрезмерно растягивается, в ней нарушается кровообращение, результатом становится некроз деформированной ткани и перитонит.

Причины и факторы риска

На текущий момент нет достоверно установленного перечня причин онкологии кишечника, однако специалистам известны факторы, повышающие риск развития злокачественной опухоли.

  • Доброкачественные новообразования. Сюда входят аденомы и полипы, образующиеся в кишечнике, однако нет точных данных, что именно запускает процесс злокачественного перерождения клеток.
  • Хронические воспаления. Это неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дисбактериозы различного характера, дивертикулёз толстой кишки (образование своеобразных карманов в кишечной стенке).
  • Несбалансированное питание. Недостаток растительной клетчатки в сочетании с большим количеством мясных продуктов высокой степени переработки вызывает нарушение перистальтики и раздражение кишечной стенки.
  • Воздействие внешних факторов. Анилиновые красители, канцерогенные соединения, радиоактивное излучение могут послужить спусковым крючком для злокачественного перерождения клеток.

Стадии

Клинические симптомы рака кишечника напрямую зависят от стадии заболевания.

  1. Опухоль развивается в пределах эпителия и не проникает в другие ткани, метастазы отсутствуют. Клинические проявления отсутствуют либо настолько незначительны, что не привлекают внимания пациента. Заболевания обнаруживают случайно при гистологическом исследовании удалённых полипов.
  2. Злокачественное новообразование прорастает в подслизистый или мышечный слой, не затрагивая соседние лимфатические узлы. Заболевание может проявляться в виде начальных общих симптомов.
  3. Опухоль прорастает сквозь всю стенку кишечника и может затронуть соседние органы. В регионарных лимфоузлах присутствуют метастазы. Выраженная симптоматика включает общее недомогание и нарушения функции кишечника.
  4. Злокачественный узел даёт множественные метастазы в отдалённые органы. Пациент испытывает постоянные боли в животе, кишечные кровотечения, сильную интоксикацию продуктами распада тканей.

Диагностика

Основная сложность диагностики рака кишечника заключается в несвоевременном обращении пациента к врачу. 

На ранних стадиях клинические проявления слабо выражены, что затрудняет постановку первичного диагноза. 

Для выявления опухоли назначают ряд исследований.

  • Общий и биохимический анализы крови. Исследуется уровень гемоглобина, количество эритроцитов и лейкоцитов, уровень билирубина, наличие онкомаркеров и др.
  • Колоноскопия. При помощи специального зонда, введенного в задний проход, онколог или гастроэнтеролог исследует толстый кишечник на наличие новообразований и язвенных дефектов. При обнаружении подозрительных участков выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием тканей.
  • Ирригоскопия. Рентгеноконтрастное исследование толстого кишечника выявляет деформированные участки, опухоли, уплотнения и другие нарушения структуры.
  • УЗИ брюшной полости. Исследование позволяет уточнить размеры новообразования, обнаружить прорастание в другие органы и метастазы в лимфоузлах, печени, брыжейке, других органах.
  • КТ брюшной полости. Наиболее точное и информативное исследование позволяет оценить размеры опухоли, установить стадию ракового образования, прорастание в органы, наличие метастазов.

Лечение

Выбор метода лечения рака кишечника зависит от стадии заболевания.

  • На нулевой стадии, т.е. при обнаружении полипов выполняется их удаление методом колоноскопии, без вскрытия брюшной полости
  • На первой стадии хирургически удаляют сегмент кишечника с опухолью и часть брыжейки.
  • На второй стадии перед хирургической операцией проводится химиотерапия для уменьшения размеров опухоли. После операции остаточные клетки уничтожаются при помощи химиотерапии либо лучевой терапии.
  • Для рака кишечника третьей стадии проводится хирургическое лечение в сочетании с химиотерапией либо лучевой терапией. Удаляются участки, поражённые раком, и регионарные лимфоузлы.
  • На четвёртой стадии характер операции зависит от степени распространения злокачественных образований. При невозможности удаления опухоли выполняется паллиативное лечение, чтобы исключить непроходимость кишечника.

Прогнозы

Статистический прогноз выживаемости для рака кишечника зависит от стадии, на которой было начато лечение, и от общего состояния пациента. На первой стадии полное выздоровление наступает более чем в 90% случаев, на второй выживаемость составляет до 85%. У пациентов, прооперированных на третьей стадии, выздоровление наступает в 65% случаев, на четвёртой – выздоравливают до 35% больных. Шансы повышаются при адекватном уходе, наблюдении и предупреждении рецидивов.

Профилактика

Чем раньше обнаруживается опухоль, тем легче протекает процесс лечения, поэтому крайне желательно проходить скрининговое обследование не реже раза в год. Профилактика рака кишечника особенно важна при наличии факторов риска – специфических заболеваний кишечника, отягощённой наследственности, вредных привычек или условий работы.

Реабилитация

В первые несколько дней после хирургической операции пациенту назначают внутривенное питание. В дальнейшем необходимо придерживаться особых принципов питания, употреблять только жидкие и протёртые блюда. Специальную диету при раке кишечника назначают с учётом индивидуальных особенностей организма, но меню обязательно включает жидкие блюда, свежие и отварные овощи и фрукты. Кроме того, в период восстановления необходимо избегать физических и психологических нагрузок, регулярно посещать врача, сдавать назначенные анализы.

Диагностика и лечение рака кишечника в Москве

Обратитесь в Институт ядерной медицины, чтобы пройти обследование при помощи самого современного медицинского оборудования. При обнаружении симптомов рака кишечника вам будет назначено эффективное и щадящее лечение. Высококвалифицированные онкологи окажут всю необходимую помощь и проведут лечение на уровне, соответствующем мировым медицинским стандартам.

Вопросы и ответы

Лечится ли рак кишечника?

Даже на последней, четвёртой стадии заболевания сохраняется вероятность излечения пациента, а при более раннем обнаружении болезни шансы на полное восстановление здоровья остаются достаточно высокими.

Как распознать рак кишечника?

Начальные стадии болезни протекают бессимптомно или со слабо выраженной нечёткой симптоматикой. Поэтому необходимо ежегодно проходить обследование, которое позволит исключить риск развития опухоли до неоперабельного состояния и вовремя обнаружить опасные признаки. Обратитесь в Институт ядерной медицины по поводу обследования.

Сколько живут при раке кишечника с метастазами?

Прогноз выживаемости при раке кишечника достаточно благоприятен даже при наличии отдельных метастазов. Успех лечения зависит от их количества и локализации. Необходимо проконсультироваться у опытного специалиста, который оценит ваше текущее состояние. Вероятность выздоровления сохраняется в самых тяжёлых и запущенных случаях.

Рак кишечника – затаившийся враг. Какие симптомы должны насторожить? | ЗДОРОВЬЕ

Мы привыкли, что наш организм обычно даёт нам знать о том или ином заболевании. Простыл? Покраснело горло и заложило нос. Это, конечно, самый простой пример. Есть и такие недуги, которые поначалу никак не проявляются и оттого опаснее вдвойне. Одно из таких заболеваний – рак толстой кишки.

Что приводит к заболеванию и как защитить своё здоровье? Разбираемся вместе с заместителем главного врача по хирургической помощи, онкологом-хирургом высшей категории ГБУЗ ПК «Пермский краевой онкологический диспансер» Михаилом Денисовым.

Болезнь наступает

Ирина Вервильская, корреспондент «АиФ-Прикамье»: Как часто в Прикамье болеют раком кишечника?

Михаил Денисов: Рак толстой кишки занимает третье место по заболеваемости злокачественными новообразованиями и четвёртое в структуре смертности. В 2020 году в мире такой диагноз поставили 943 000 человек, умерли от этого недуга 491 000. В 2019 году в Прикамье выявили 750 первичных случаев рака толстой кишки. Это 11,6% от всех онкозаболеваний. Средний возраст, в котором ставят такой диагноз, – 67 лет. 98 % пациентов старше 50 лет. Уровень заболеваемости за 10 лет вырос на 30%.

– Сложно ли диагностировать заболевание?

– Нет. Толстая кишка «удобный» орган для диагностики. Главное своевременно этим заняться. Рак толстой кишки в 90% случаев возникает на фоне полипов. С момента формирования полипа до перерождения его в злокачественную опухоль может пройти до 10 лет. Задача скрининга (система первичного обследования) – выявить и удалить полипы (это снижает риск заболеть на 32%, вероятность смерти от рака толстой кишки - на 50%), обнаружить ранние формы рака и начать лечение. Основные методы скрининга: исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (людям в возрасте 49-73 лет следует делать это 1 раз в 3 года) и  колоноскопия (проводится по назначению врача при подозрении на рак). Другие методы диагностики: виртуальная или компьютерная колонография, ирригоскопия, капсульная эндоскопия.

Важно выявить заболевание на ранней стадии. Фото: АиФ/ Кирилл Романов

– Выявить болезнь несложно. Почему же ситуация ухудшается?

– Подавляющее большинство пациентов поступает в стационар с прогрессирующими формами рака. Одна из причин запоздалого выявления опухоли – большой интервал между первыми её проявлениями и началом лечения. Несмотря на достаточно яркие симптомы заболевания (примесь крови в каловых массах, боли в животе, нарушение опорожнения кишечника) более половины пациентов обращаются к врачу только через полгода или позже. А 22% – приходят спустя год или более. Причины кроются, во-первых, в недостаточной осведомлённости населения о симптомах заболевания, во-вторых, в попытках самолечения, в-третьих, в недоверии к врачам поликлиник. Также стоит учесть, что много времени проходит от первого обращения к врачу до выявления онкозаболевания. По данным Государственного научного центра колопроктологии Минздрава РФ, лишь у 5,2% пациента опухоль диагностируют в течение двухнедельного обследования, у 28,3% процесс занимает от 6-12 месяцев, почти у 32,5% - более года.

– В чём причина?

– Основная причина длительного выявления опухоли – недостаточная онконастороженность врачей, которые не выполняют элементарные диагностические мероприятия. В их числе: пальцевое исследование, ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия. Также необходима биопсия опухоли с целью морфологического подтверждения диагноза. Для диагностики степени развития болезни и выявления возможных метастазов применяют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию. Все вышеперечисленные методы обследования доступны для жителей Пермского края.

– Какие преимущества даёт выявление опухоли на ранней стадии?

– Это позволяет по максимуму применить арсенал малоинвазивных технологий и ускорит реабилитацию. Лечение ранних форм рака не требует дорогостоящих видов лечения (химио- и лучевой терапии).

Первые звоночки

– Что приводит к заболеванию?

– Непродуманная диета, высокое содержание в рационе красного мяса и животного жира (они ускоряют рост кишечных бактерий, вырабатывающих канцерогены), употребление алкоголя, избыточная масса тела, воспалительные заболевания толстой кишки. У пациентов с язвенным колитом в 2,4 раза выше риск заболеваемости раком толстой кишки. При болезни Крона в 18-40 раз выше риск развития рака тонкой кишки и лимфомы. 

Фото: pixabay.com/ Причиной заболевания может стать непродуманная диета.

Также среди факторов риска: наследственные формы колоректального рака, Линч синдром, Х синдром, семейный аденоматозный полипоз (в 3-5 раз повышает риск развития у кровных родственников), полипы толстой кишки (в зависимости от размеров, срока развития, разновидности, морфологической структуры являются предраковым заболеванием и требуют обязательного удаления).

– Каковы первые тревожные симптомы?

– К сожалению, на ранней стадии заболевание никак себя не проявляет. Симптомы появляются, когда опухоль достигла определённых размеров и привела к сужению просвета кишечника, поражению сосудов, нервных окончаний, сдавливанию соседних органов. Это: дискомфорт и боли в животе, расстройство дефекации, примесь крови в каловых массах, запоры. Затем, при дальнейшем развитии болезни, приходят: общая слабость, плохой аппетит, отвращение к пище, похудение. Появление метастазов сопровождают симптомы, характерные для поражения определённых органов, чаще это печень и лёгкие.

– К кому обратиться, если эти симптомы есть?

– Диагностикой и лечением этой патологии занимаются врачи терапевты, онкологи и коло-проктологи поликлиник и стационаров.

– Как часто следует проходить обследования для профилактики?

 – В профилактических целях всему населению необходимо после 50 лет проходить скрининговое обследование 1 раз в 3-5 лет, если есть родственники с колоректальным раком -  каждые 3-5 лет начиная с 35 лет. Пациенты, которые страдают язвенным колитом более 10 лет, нуждаются в резекции (удаление части органа, пораженного болезнью. – Авт.) толстой кишки и ежегодной колоноскопии с биопсией. Людям с семейным полипозом необходимы: исследование кишки каждые 6 месяцев и резекция повреждённых тканей. Если нет клинических проявлений болезни, скрининг показан людям в возрасте 50-75 лет.

Путь к здоровью

– Какой образ жизни вести, чтобы себя обезопасить?

– Любой вид физической активности приводит к снижению риска заболеваемости раком толстой кишки. Если говорить о питании, полезны цельнозерновые и молочные продукты, еда с пищевыми волокнами, фрукты, некрахмалистые овощи. Кстати, у вегетарианцев рак кишки бывает реже. В некоторых исследованиях отмечено влияние аспирина и препаратов кальция на снижение заболеваемости. Отказ от курения в 5 раз уменьшает риск развития колоректального рака.

Любой вид физической активности приводит к снижению риска заболеваемости раком толстой кишки. Фото: pixabay.com

– Часто ли удается побороть болезнь и вернуться к обычному образу жизни?

– Прогноз при раке толстой кишки относительно благоприятен. Есть такой показатель, как 5-летняя выживаемость (выявляется процент пациентов, которые жили как минимум 5 лет после того, как у них обнаружили рак толстой кишки). В Пермском крае он колеблется в пределах 45-60%.

– В чём залог успешного лечения?

– Успех лечения зависит от стадии опухоли. Чем выше стадия (всего их 5: 0-1-2-3-4), тем затратнее лечение и хуже результаты. Колоректальный рак на начальной стадии успешно лечится хирургическим удалением первичной опухоли с применением малоинвазивных (оперативное вмешательство через точечные проколы тканей или естественные физиологические отверстия.– Авт.) технологий и пятилетняя выживаемость при этом составляет 90%.

– Какие меры необходимы, чтобы исправить суитацию в Прикамье?

– Это более активная пропаганда здорового образа жизни, внедрение скрининговых мероприятий. Необходимо расширять компетенцию врачей первичного звена, увеличивать число специалистов и кабинетов для эндоскопических исследований.

Воспалительное заболевание кишечника: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - это группа заболеваний, вызывающих хроническое воспаление (боль и отек) в кишечнике. ВЗК включает болезнь Крона и язвенный колит. Оба типа влияют на пищеварительную систему. Лечение может помочь справиться с этим заболеванием на протяжении всей жизни.

Насколько распространено ВЗК?

До трех миллионов американцев страдают той или иной формой ВЗК.Заболевание поражает людей всех возрастов и полов. ВЗК чаще всего возникает в возрасте от 15 до 30 лет.

Какие бывают типы ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит являются основными типами ВЗК. Типы включают:

  • Болезнь Крона вызывает боль и опухоль в пищеварительном тракте. Это может повлиять на любую часть от рта до ануса. Чаще всего поражается тонкий кишечник и верхняя часть толстого кишечника.
  • Язвенный колит вызывает отек и язвы (язвы) в толстой кишке (ободочной и прямой кишке).
  • Микроскопический колит вызывает воспаление кишечника, которое можно обнаружить только под микроскопом.

В чем разница между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК)?

ВЗК - болезнь; СРК - это синдром или группа симптомов. Причины и методы лечения разные.

СРК - это разновидность функционального желудочно-кишечного заболевания. Это влияет на работу кишечника, заставляя его сокращаться чаще (а иногда реже), чем обычно.СРК также известен как спастическая толстая кишка или нервный желудок.

IBS не вызывает воспаление и не повреждает кишечник, как ВЗК, поэтому визуализация не может обнаружить его и не увеличивает риск рака толстой кишки. Людям с СРК редко требуется госпитализация или хирургическое вмешательство.

Можно ли болеть ВЗК и СРК?

Да, возможно наличие как IBD, так и IBS. Хотя ВЗК может вызывать симптомы СРК, нет никаких доказательств того, что наличие СРК увеличивает риск ВЗК.

Симптомы и причины

Что вызывает ВЗК?

Исследователи все еще пытаются определить, почему у некоторых людей развивается ВЗК.Три фактора, по-видимому, играют роль:

  • Генетика: Каждый четвертый человек с ВЗК имеет семейный анамнез этого заболевания.
  • Ответ иммунной системы: Иммунная система обычно борется с инфекциями. У людей с ВЗК иммунная система принимает пищу за чужеродные вещества. Он высвобождает антитела (белки) для борьбы с этой угрозой, вызывая симптомы ВЗК.
  • Триггеры окружающей среды: Люди с семейным анамнезом ВЗК могут заболеть этим заболеванием после воздействия триггера окружающей среды.Эти триггеры включают курение, стресс, прием лекарств и депрессию.

Каковы симптомы ВЗК?

Симптомы ВЗК могут приходить и уходить. Они могут быть легкими или тяжелыми, появляться внезапно или постепенно. Периоды симптомов ВЗК - это вспышки ВЗК. Когда у вас нет симптомов, у вас ремиссия.

Симптомы ВЗК включают:

Редко ВЗК может также вызывать:

Каковы осложнения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Люди с ВЗК имеют более высокий риск развития рака толстой кишки (колоректального).Другие возможные осложнения включают:

  • Анальный свищ (туннель, образующийся под кожей, соединяющий инфицированную анальную железу и задний проход).
  • Стеноз или стриктура заднего прохода (сужение анального канала, где стул выходит из тела).
  • Анемия (низкий уровень эритроцитов) или сгустки крови.
  • Камни в почках.
  • Заболевания печени, такие как цирроз и первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков).
  • Нарушение всасывания и недостаточность питания (неспособность получать достаточное количество питательных веществ через тонкий кишечник).
  • Остеопороз.
  • Перфорированная кишка (отверстие или разрыв в толстой кишке).
  • Токсичный мегаколон (сильное вздутие кишечника).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит вызывают похожие симптомы. Ни один тест не может диагностировать ни одно из состояний.

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах. Обследование может начаться с общего анализа крови (CBC) и анализа стула для выявления признаков воспаления кишечника.

Вы также можете пройти один или несколько из следующих диагностических тестов:

  • Колоноскопия для исследования толстого и тонкого кишечника.
  • EUS (эндоскопическое УЗИ) для проверки пищеварительного тракта на наличие отеков и язв.
  • Гибкая ректороманоскопия для исследования внутренней части прямой кишки и заднего прохода.
  • Визуальное сканирование , такое как компьютерная томография или МРТ, для проверки признаков воспаления или абсцесса.
  • Верхняя эндоскопия для исследования пищеварительного тракта от рта до начала тонкой кишки.
  • Капсульная эндоскопия с помощью небольшой камеры, которую вы проглатываете. Камера делает снимки во время прохождения через пищеварительный тракт.

Ведение и лечение

Что такое нехирургическое лечение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Лечение ВЗК варьируется в зависимости от конкретного типа и симптомов. Лекарства могут помочь контролировать воспаление, чтобы у вас не было симптомов (ремиссии). Лекарства для лечения ВЗК включают:

  • Аминосалицилаты (противовоспалительное средство, такое как сульфасалазин, месаламин или бальсалазид) минимизируют раздражение кишечника.
  • Антибиотики лечат инфекции и абсцессы.
  • Biologics прерывают сигналы иммунной системы, вызывающие воспаление.
  • Кортикостероиды , такие как преднизон, контролируют иммунную систему и управляют обострениями.
  • Иммуномодуляторы успокаивают сверхактивную иммунную систему.

Вы также можете воспользоваться этими безрецептурными препаратами для лечения ВЗК:

Какие хирургические методы лечения болезни Крона?

Примерно 7 из 10 человек с болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве, когда лекарства больше не облегчают симптомы.Во время резекции кишечника хирург:

  • Удаляет пораженный сегмент кишечника.
  • Соединяет два конца здорового кишечника вместе (анастомоз).

После операции оставшаяся часть кишечника адаптируется и функционирует так же, как и раньше. Примерно у 6 из 10 человек, перенесших операцию по поводу болезни Крона, в течение 10 лет будет рецидив. Вам может подойти еще одна резекция кишечника.

Какие хирургические методы лечения язвенного колита?

После 30 с лишним лет жизни с язвенным колитом примерно 1 из 3 человек нуждается в операции.

Хирург:

  • Удаляет толстую кишку (колэктомия) или толстую и прямую кишку (проктоколэктомия).
  • Соединяет тонкий кишечник и задний проход.
  • Создает мешочек подвздошной кишки, в который собирается кал, который затем выходит через задний проход.

В редких случаях может потребоваться илеостомия вместо подвздошной сумки. Мешок для илеостомии прикрепляется снаружи живота для сбора стула.

Проктоколэктомия является лечебной. Симптомы не вернутся после операции по удалению толстой и прямой кишки.Однако у вас могут возникнуть проблемы с илеостомией или подвздошной кишкой, например, поучит (воспаление и инфекция).

Профилактика

Как предотвратить воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Хотя нет ничего, что можно сделать для предотвращения ВЗК, определенные изменения в питании и образе жизни могут контролировать симптомы. Вы можете:

  • Ешьте небольшими порциями каждые два-четыре часа.
  • Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, движения, такие как тай-чи, прослушивание музыки или прогулка.
  • Высыпайтесь и оставайтесь физически активными.
  • Вести дневник питания, чтобы определять продукты, вызывающие вспышки ВЗК. Вы можете обнаружить, что у вас непереносимость пищевых продуктов, например непереносимость лактозы. Если это так, вашему организму труднее переваривать определенные продукты, что вызывает расстройство желудка.
  • Сократите количество продуктов, раздражающих кишечник, например, волокнистых, острых, жирных или приготовленных с молоком. Во время обострения выбирайте мягкую безвкусную пищу, которая не вызывает воспаления.
  • Сократите употребление кофеиновых, газированных и алкогольных напитков.Пейте больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Бросить курить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК)?

IBD - это пожизненное заболевание, но оно не должно сокращать продолжительность вашей жизни. При правильном лечении вы можете предотвратить обострения и добиться длительных периодов ремиссии.

Управлять таким пожизненным заболеванием, как ВЗК, может быть непросто. Для людей с ВЗК нет ничего необычного в том, чтобы впадать в беспокойство или депрессию.Посещение консультанта по психическому здоровью может помочь.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Избыточное похудание.
  • Сильная боль в животе или диарея.
  • Повышенная температура или признаки инфекции.
  • IBD под отбортовку.
  • Признаки обезвоживания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Какой у меня тип ВЗК?
  • Какое лечение для меня лучше всего?
  • Каких продуктов или напитков мне следует избегать?
  • Какие изменения в образе жизни мне следует сделать?
  • Могу ли я столкнуться с другими проблемами?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Большинство людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) ведут активный образ жизни.Тем не менее, симптомы болезни Крона и язвенного колита могут разрушить жизнь. У некоторых людей наступает ремиссия (без симптомов) после приема лекарств. Некоторым людям требуется операция, чтобы справиться с серьезными обострениями симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать изменить диету и образ жизни для лечения ВЗК.

Болезнь толстой кишки - варианты лечения

Признаки и симптомы полипов толстой кишки / колоректального рака

Полипы редко вызывают симптомы сами по себе. Иногда полипы могут кровоточить, что обычно проявляется в темном или дегтеобразном стуле.Такое открытие должно побудить вас позвонить вашему врачу.

На ранних стадиях колоректального рака часто отсутствуют симптомы. Когда симптомы действительно возникают, они будут варьироваться в зависимости от местоположения и размера рака.

Симптомы могут включать:

  • Длительные изменения в вашем обычном кишечнике, включая диарею или запор.
  • Изменения размера или формы дефекации (то есть узкий, тонкий, как карандаш, стул).
  • Постоянная боль или вздутие живота.
  • Ректальное кровотечение или кровь в стуле - ярко-красная или темная, в зависимости от того, где находится рак.
  • Необъяснимая потеря веса или изменение аппетита.

Факторы риска

Существует множество факторов, которые могут повлиять на развитие рака толстой кишки. Некоторые включают:

  • Возраст: ваши шансы заболеть колоректальным раком повышаются после 50 лет.
  • Семейный анамнез: ваш риск выше, если у близкого члена семьи (родного брата, родителя) рак толстой кишки.
  • Полипы толстой кишки в анамнезе: некоторые полипы повышают риск рака, особенно если они большие или встречаются в большом количестве.
  • Воспалительное заболевание кишечника: длительный язвенный колит или болезнь Крона в анамнезе связаны с повышенным риском.
  • Диабет: у людей с диабетом риск рака толстой кишки повышен на 40%.
  • Диета: диета с высоким содержанием жиров (особенно животных жиров) может увеличить риск рака толстой кишки.
  • Курение сигарет / алкоголь: может увеличить ваш риск.
  • Сидячий образ жизни.
  • Раса
  • : афроамериканцы имеют самое большое количество случаев колоректального рака в Соединенных Штатах, и причина этого до сих пор неизвестна.

Скрининг и диагностика

Большинство видов рака толстой кишки развиваются из аденоматозных полипов, поэтому ранний и регулярный скрининг очень важен для выявления рака толстой кишки. Общие процедуры экрана включают:

  • Цифровое ректальное исследование: Это делается в офисе и обычно безболезненно.Врач пальцем в перчатке осматривает последние несколько дюймов прямой кишки. Это обследование не может обнаружить полипы или аномалии выше в толстой / прямой кишке.
  • Анализ кала на скрытую кровь: Этот анализ проверяет образец стула на наличие скрытой крови. Когда начинают формироваться полипы или рак, в стуле может быть очень небольшое количество крови. Это можно сделать как в кабинете врача, так и самостоятельно дома с помощью специального набора. Если результаты анализа крови положительные, необходимо провести дополнительный анализ, чтобы определить точную причину кровотечения.
  • Гибкая ректороманоскопия: Этот тест обычно проводится в офисе. Ваш врач использует тонкую трубку с подсветкой, прикрепленную к видеокамере, чтобы он / она мог осмотреть вашу прямую и сигмовидную кишки. Если обнаружен полип или аномалия, вам будет рекомендовано пройти формальную колоноскопию для исследования всей толстой и прямой кишки, а также для удаления или биопсии любых обнаруженных полипов.
  • Колоноскопия: Это наиболее полный и чувствительный тест на рак толстой кишки.Инструмент представляет собой более длинную версию гибкой сигмоидоскопии и позволяет исследовать толстую и прямую кишку по всей длине. Накануне вас попросят пройти подготовку кишечника, чтобы очистить толстую кишку. А во время процедуры вы получите легкое успокаивающее средство, чтобы сделать процедуру более комфортной. Большинство пациентов отправляются домой в тот же день.

Лечение колоректального рака

Существует четыре основных типа лечения колоректального рака:

  • Хирургия
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Таргетная лекарственная терапия

Лечение или комбинация методов лечения зависит от стадии или степени имеющегося рака: локализации рака, того, как далеко рак проник в стенку кишечника, и распространился ли рак на лимфатические узлы и другие части вашего тела. тело.

Лечение рака прямой кишки: хирургия

Хирургия - это основной метод лечения рака толстой кишки.

Сегментарная колэктомия - это хирургическая процедура, при которой удаляется часть толстой кишки, содержащая рак, а также края здоровой толстой кишки с обеих сторон, чтобы убедиться, что рак не остался позади. Затем два конца толстой кишки обычно повторно соединяются.

Традиционно операция по поводу рака толстой кишки проводится через один большой разрез в брюшной полости.Совсем недавно было проведено несколько крупномасштабных исследований, чтобы доказать, что лапароскопическая хирургия может использоваться для безопасного удаления рака толстой кишки и повторного прикрепления концов. 1 Это называется лапароскопической колэктомией. В каждом из исследований исследователи показали, что пациенты с раком толстой кишки, получавшие лапароскопическую колэктомию, имеют такую ​​же склонность к выживанию, как и пациенты, получавшие открытую колэктомию, но получают все преимущества более быстрого восстановления после лапароскопической операции.

При лапароскопической колэктомии хирурги используют специальные инструменты и камеры, которые вводятся внутрь тела через несколько маленьких надрезов, а не через один большой.Пациенты обычно быстрее восстанавливаются после этого метода и в среднем покидают больницу раньше, чем пациенты, выбравшие открытую операцию. Также действуют косметические преимущества. Не все подходят для лапароскопической колэктомии. Люди с большими опухолями или те, кто в прошлом перенёс множество операций на брюшной полости, не могут быть кандидатами на использование этой техники. Это следует обсудить с вашим хирургом, так как решение всегда зависит от вашей уникальной ситуации и уровня комфорта вашего хирурга.

Риск лапароскопической колэктомии по поводу полипов толстой кишки или рака толстой кишки

Риски любого хирургического вмешательства должны быть сопоставлены с рисками, связанными с болезненным состоянием, требующим вмешательства.В случае полипов или рака риски развития или оставления известного рака в организме выше, чем риски, описанные ниже, и поэтому показано хирургическое вмешательство.

Основные риски лапароскопической колэктомии при полипах или раке толстой кишки могут включать, но не ограничиваются:

  • Инфекция раны (1-3%), возможно, требующая вскрытия раны, дренажа, антибиотиков и длительного ухода за раной.
  • Инфекция брюшной полости (1-3%), возможно, требующая антибиотиков, дренирования инфекции через катетер или повторной операции для дренирования инфекции.
  • Утечка из точек повторного соединения (утечка анастомоза) (5–10%), приводящая к инфекции и, возможно, дренированию инфекции через катетер или повторной операции по дренированию инфекции. Повторная операция может также потребовать создания временной колостомы, чтобы дать организму время для излечения инфекции. Обычно это можно исправить через 4-6 месяцев.
  • Кровотечение из хирургических участков (1-3%), требующее наблюдения, переливания крови или повторной операции.

Лечение рака прямой кишки: лучевая терапия

Радиация обычно предназначена для пациентов с раком прямой кишки только потому, что опасно облучать тонкую кишку, которая соприкасается с областями толстой кишки, кроме прямой кишки.Лучевая терапия включает лечение мощными энергетическими лучами, убивающими раковые клетки.

Если рак большой или если локализация рака затрудняет хирургическое лечение, лучевая терапия может уменьшить опухоль перед операцией.

В зависимости от источника высокоэнергетических лучей существует два основных типа лучевой терапии:

  • Наружная лучевая терапия чаще всего используется для людей с колоректальным раком. Лечение обычно проводится 5 дней в неделю в течение нескольких недель.Каждая процедура длится всего несколько минут.
  • Внутренняя лучевая терапия заключается в помещении небольших семян радиоактивного материала непосредственно в раковую опухоль или рядом с ней.

Это позволяет лучам высокой энергии фокусироваться непосредственно на опухоли. Этот метод чаще используется при раке прямой кишки, раке простаты, а также у пожилых или больных пациентов, которые не могут перенести операцию.

Лучевая терапия вызывает несколько побочных эффектов: тошноту, раздражение кожи, диарею, раздражение прямой кишки или мочевого пузыря или утомляемость

Лечение колоректального рака: химиотерапия

Также известен как «химиотерапия» и представляет собой использование лекарств, убивающих раковые клетки.Их можно вводить внутривенно или перорально. Лекарства проникают через кровоток, что делает их эффективными при раковых заболеваниях, распространившихся по всему телу.

Химиотерапия после операции может увеличить выживаемость некоторых пациентов с инвазивным колоректальным раком. Однако есть и отрицательные стороны химиотерапии. Убивая раковые клетки, химиотерапевтические препараты могут также повредить нормальные здоровые клетки. Это приводит к таким побочным эффектам, как:

  • Тошнота, рвота
  • Усталость
  • Диарея
  • Выпадение волос
  • Повышенный риск заражения
  • Кровотечение или синяк
  • Язвы / язвы во рту

Большинство побочных эффектов (например, выпадение волос) проходят после завершения химиотерапии.

Лечение колоректального рака: таргетная лекарственная терапия

Эти препараты нацелены на особые дефекты, которые позволяют раковым клеткам расти и размножаться. В настоящее время для пациентов с запущенными формами рака доступны 3 препарата, которые все еще являются экспериментальными.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Ранний колоректальный рак является одним из наиболее предотвратимых и излечимых видов рака. Поскольку многие полипы остаются без лечения, колоректальный рак в настоящее время занимает третье место по распространенности среди мужчин и женщин.Каждый год регистрируется более 153 000 новых случаев колоректального рака и более 52 000 случаев смерти, связанных с колоректальным раком. 2

Воспалительное заболевание кишечника (для подростков)

Что такое воспалительное заболевание кишечника?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - это заболевание, при котором части кишечника (кишечник) становятся красными и опухшими. Это хроническое заболевание, то есть оно длится долго или постоянно приходит и уходит.

Существует два вида ВЗК: болезнь Крона и язвенный колит.У этих болезней много общего, но есть важные различия:

  • Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса (там, где выходят экскременты). В воспаление при болезни Крона повреждает всю стенку кишечника.
  • Язвенный колит бывает только в толстой или толстой кишке. Это вызывает язвы, называемые язвами, которые поражают внутреннюю оболочку толстой кишки.

Каковы признаки и симптомы воспалительного заболевания кишечника?

Наиболее частыми симптомами воспалительного заболевания кишечника являются боль в животе и диарея.Другие симптомы включают:

  • кровь в туалете, на туалетной бумаге или в стуле (фекалиях)
  • лихорадка
  • с низким энергопотреблением
  • потеря веса

Воспалительное заболевание кишечника может вызывать другие проблемы, такие как сыпь, проблемы с глазами, боли в суставах и артрит, а также проблемы с печенью.

Что вызывает воспалительное заболевание кишечника?

Точная причина ВЗК не ясна. Вероятно, это сочетание генетики, иммунной системы и чего-то в окружающей среде, что вызывает воспаление в желудочно-кишечном тракте.Диета и стресс могут усугубить симптомы, но, вероятно, не вызывают ВЗК.

Кто болеет воспалительным заболеванием кишечника?

IBD имеет тенденцию передаваться в семьях. Но не у всех с ВЗК есть семейная история болезни. Воспалительное заболевание кишечника может возникнуть в любом возрасте, но обычно диагностируется у подростков и молодых людей.

Как диагностируется воспалительное заболевание кишечника?

Если у вас есть какие-либо симптомы ВЗК, важно обратиться к врачу. Помимо медицинского осмотра, врач спросит вас о любых проблемах и симптомах, которые у вас есть, о вашем прошлом здоровье, здоровье вашей семьи, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о любых аллергиях и других проблемах.Это называется историей болезни.

Воспалительное заболевание кишечника диагностируется с помощью комбинации анализов крови, стула (фекалий) и рентгена. Также могут быть выполнены медицинские визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография и МРТ.

Врач проверит ваш стул на наличие крови и может осмотреть вашу толстую кишку с помощью инструмента, называемого эндоскопом , длинной тонкой трубки, прикрепленной к телевизору. В этой процедуре, называемой колоноскопией , трубка вводится через задний проход, чтобы врач мог увидеть воспаление, кровотечение или язвы на стенке толстой кишки.Во время процедуры врач может сделать

биопсия (взятие небольших образцов тканей для дальнейшего исследования).
с.

Как лечится воспалительное заболевание кишечника?

ВЗК лечат с помощью лекарств, изменения диеты и образа жизни, а иногда и хирургического вмешательства. Цель лечения - облегчить симптомы, предотвратить другие проблемы и предотвратить обострения в будущем.

Врач может порекомендовать:

Лекарства

Лекарства также используются для лечения ВЗК. Противовоспалительные препараты, включая кортикостероидов , могут использоваться для уменьшения воспаления, вызванного ВЗК.

Если ваши симптомы не проходят после приема противовоспалительных препаратов, ваш врач может назначить другие лекарства, называемые иммунодепрессантами или иммуномодуляторами , чтобы облегчить воспаление. Также может использоваться биологическая терапия, которая предотвращает развитие воспаления в организме.

Врачи могут назначать антибиотики для предотвращения или лечения бактериальных инфекций, связанных с болезнью Крона, а людям, страдающим диареей, могут назначать противодиарейные препараты.

диетотерапия

Людям с ВЗК важно есть здоровую пищу и пить много жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости из-за диареи. Им следует вместе с врачом или диетологом составить план питания, который лучше всего подходит для их индивидуальной ситуации и симптомов.

Например, некоторым людям советуют сократить количество клетчатки или молочных продуктов в своем рационе, тогда как другие обнаруживают, что их симптомы улучшаются, если они сокращают потребление продуктов с высоким содержанием жира или сахара.Если вам поставили диагноз ВЗК, ваш врач может попросить вас вести дневник питания, чтобы вы могли узнать, какие продукты ухудшают ваши симптомы.

Если у вас есть проблемы с поддержанием или набором веса, ваш врач может порекомендовать вам принимать пищевые добавки или специальные напитки или коктейли, содержащие необходимые витамины, минералы и калории.

Некоторых людей помещают на формулу элементалей и запрещают есть обычную пищу. Было обнаружено, что пациенты с болезнью Крона в легкой форме реагируют на этот тип лечения, потому что он удаляет из рациона некоторые белки, которые могут вызвать воспаление кишечника.

Больше сна и меньше стресса

Людям с ВЗК необходимо не только следить за тем, какую пищу они едят, но и выспаться. Также полезно справляться со стрессом в позитивном ключе. Когда вы находитесь в состоянии стресса, проблемы с кишечником могут обостриться. Некоторые люди считают, что изучение дыхательных упражнений и упражнений на расслабление может помочь.

Хирургия

Иногда для контроля симптомов ВЗК и удаления поврежденных участков кишечника необходимо хирургическое вмешательство. Людям с болезнью Крона может потребоваться хирургическое вмешательство более одного раза, поскольку со временем болезнь может поражать другие части кишечника.

Удаление толстой кишки может вылечить проблемы с кишечником у людей с язвенным колитом. Однако эта операция обычно проводится только в том случае, если лекарства не помогли, или если у человека развивается перфорация (отверстие в кишечнике), неконтролируемое кровотечение или развивается рак кишечника.

Хирургическое вмешательство также может потребоваться при закупорке кишечника.

Что еще мне следует знать о ВЗК?

IBD может вызвать задержку полового созревания или проблемы роста у некоторых подростков с этим заболеванием, потому что это может помешать человеку получать питательные вещества из продуктов, которые он или она ест.Некоторым подросткам могут потребоваться добавки, такие как кальций или витамин D. Тем, кто плохо растет, может потребоваться дополнительная нутритивная поддержка.

Взгляд вперед

Хотя справиться с симптомами ВЗК может быть непросто, многие люди обнаруживают, что они могут чувствовать себя хорошо и иметь мало симптомов в течение длительных периодов времени. Поговорите со своим врачом о том, как вы можете чувствовать себя лучше во время обострения. Если вы чувствуете грусть или беспокойство по поводу своих симптомов, также может помочь поговорить с терапевтом или другим специалистом в области психического здоровья.

По мере того, как вы становитесь старше, вы можете взять на себя больше ответственности за управление своим здоровьем. Лечение ВЗК, устранение симптомов и сохранение позитивного настроя могут помочь вам вернуться на правильный путь.

Фонд Крона и колита - хороший ресурс для получения дополнительной информации и поддержки.

Токсичный мегаколон | Johns Hopkins Medicine

Токсичный мегаколон встречается редко, но опасен для жизни. Это осложнение тяжелой болезни или инфекции толстой кишки.

Токсичный мегаколон может быть смертельным, поскольку подвергает вас риску заражения всего тела, шока и обезвоживания. Токсичный мегаколон - это опасное для жизни состояние, которое требует немедленного лечения.

Симптомы

Это признаки и симптомы, относящиеся к токсическому мегаколону:

  • Вздутие живота

  • Боль в животе

  • Лихорадка

  • Учащенный пульс

  • Удар

  • Диарея

Факторы риска

Токсичный мегаколон является осложнением этих состояний:

  • Язвенный колит.Это воспалительное заболевание кишечника. Обычно поражается толстая и прямая кишки.

  • Болезнь Крона. Это воспалительное заболевание кишечника. Это может повлиять на любую часть пищеварительного тракта.

  • Инфекции толстой кишки. Это может быть вызвано C difficile . Это микроб, который может вызывать симптомы, варьирующиеся от диареи до возможно смертельного воспаления толстой кишки. Другие инфекции также могут быть причиной проблемы.

  • Ишемия.Низкий кровоток в толстой кишке.

  • В редких случаях - рак толстой кишки.

Другие факторы риска включают диабет, трансплантацию органов, почечную недостаточность, подавленный иммунитет и хроническую обструктивную болезнь легких.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач сделает следующее:

  • Изучите свою историю болезни

  • Пройти медицинский осмотр

  • Заказать анализы крови, например, общий анализ крови

  • Заказать рентген кишечника или компьютерную томографию

Лечение

Лечение токсического мегаколона включает:

  • Лекарства.Лечение исходного состояния или инфекции может помочь уменьшить токсический мегаколон. Противовоспалительные препараты могут помочь контролировать воспаление. Антибиотики могут помочь вылечить или предотвратить инфекцию. Ваш лечащий врач может назначить другие лекарства.

  • Покой и декомпрессия кишечника. Эти процедуры удаляют газы и вещества, заполняющие толстую кишку.

  • Внутривенные жидкости. Вам могут сделать внутривенное введение жидкости и электролитов, чтобы питать ваше тело и предотвратить обезвоживание.

  • Хирургия. Если менее инвазивные методы лечения не уменьшают размер токсичного мегаколона в течение 2-3 дней, вам может потребоваться операция по удалению части или всей толстой кишки.

Ваш лечащий врач может попросить вас прекратить прием определенных лекарств, пока вы лечитесь от токсичного мегаколона. Некоторые лекарства, которые могут ухудшить состояние, - это опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства от диареи, антидепрессанты и холинолитики.

Осложнения

При отсутствии лечения токсический мегаколон может привести к серьезным осложнениям, таким как:

Токсичный мегаколон может быть смертельным, если его не лечить.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Немедленно обратитесь за медицинской помощью или попросите кого-нибудь позвонить в службу 911, если у вас сильная боль в животе и следующие симптомы:

  • Частая диарея

  • Кровавый понос

  • Вздутие живота

  • Лихорадка

  • Учащенный пульс

  • Признаки шока, такие как слабый пульс, холодная или липкая кожа, расширенные глаза, спутанность сознания и учащенное или поверхностное дыхание

Заболевания и лечение толстой кишки

Толстая кишка, также известная как толстая кишка или толстая кишка, начинается в области чуть ниже правой талии и продолжается от тонкой кишки до брюшной полости.Основная функция толстой кишки - поглощать воду из оставшейся неудобоваримой пищи и выводить ненужные отходы из организма.

Многие заболевания могут поражать толстую или толстую кишку, в том числе:

  • Аппендицит
  • Хроническая диарея
  • Рак толстой кишки (колоректальный)
  • Диссонанс толстой кишки
  • Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника)
  • Дивертикулит
  • Недержание кала - случайное подтекание стула / заболевания тазового дна
  • Ишемия кишечника
  • Кишечная непроходимость
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Полипы
  • Выпадение прямой кишки
  • Язвенный колит
  • C. difficile Инфекция (Clostridium)

Признаки и симптомы заболеваний толстой кишки

Типы симптомов, которые могут возникать при заболевании толстой кишки, зависят от того, какая часть толстой кишки поражена.Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, а также приходить и уходить с периодами обострений. Кроме того, проблемы с кишечником могут сопровождать другие симптомы, которые могут различаться в зависимости от основного заболевания, расстройства или состояния.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов заболеваний толстой кишки включают:

  • Боль в животе
  • Вздутие, вздутие или вздутие живота
  • Стул с кровью (кровь может быть красной, черной или дегтеобразной по текстуре)
  • Запор
  • Диарея
  • Усталость
  • Лихорадка и озноб
  • Газ
  • Неспособность испражняться или отводить газы
  • Тошнота с рвотой или без нее

При заболевании толстой кишки могут присутствовать другие симптомы, которые могут повлиять на общее состояние здоровья и самочувствие пациента, например:

  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Потеря аппетита
  • Недоедание
  • Состояние кожи и волос
  • Необъяснимая потеря веса
  • Слабость (упадок сил)

Диагностика заболеваний толстой кишки

Для того, чтобы определить, какой тип расстройства толстой кишки у пациента или степень тяжести заболевания, ваш врач сначала соберет полную историю болезни и проведет физическое обследование.Диагностические тесты также могут использоваться для помощи в разработке плана лечения вашего состояния и могут включать:

  • Бариевая клизма. Также известен как серия с более низким GI; в толстую кишку вводится раствор бария и делается рентген.
  • Бариевая ласточка. Также известна как серия верхнего GI; раствор бария используется для покрытия внутренней оболочки пищевода, желудка и первой части тонкой кишки, и делается рентген.
  • Анализы крови
  • Дыхательные пробы с лактозой. безопасный, простой и неинвазивный метод оценки абсорбции. В тесте используется питательное вещество, содержащее радиоактивный материал, который измеряется в выдыхаемом воздухе.
  • Колоноскопия: Тонкая гибкая трубка, называемая колоноскопом, используется для исследования внутренней оболочки толстой кишки. Этот тест помогает обнаружить язвы, полипы толстой кишки, опухоли, а также области воспаления или кровотечения. Могут быть взяты образцы тканей (биопсия) и удалены аномальные новообразования. Этот тест также можно использовать в качестве скринингового теста на рак или предраковые образования (полипы) в толстой или прямой кишке.
  • Малоинвазивное тестирование. Доступны анализы крови для помощи в постановке диагноза. Иммунохимический тест кала (FIT) - это новая версия анализа кала на скрытую кровь (FOBT), который обнаруживает мельчайшие следы крови в стуле.
  • Капсульная эндоскопия может выполняться для обеспечения улучшенного обзора нижних отделов пищеварительного тракта, который может быть не виден при традиционной колоноскопии.
  • Ригмоидоскопия: Процедура, используемая для осмотра внутренней части прямой кишки и области толстой кишки, ближайшей к прямой кишке.
  • Визуальные тесты . Рентген, компьютерная томография (КТ), МРТ, ПЭТ
  • ,00
  • МРТ
  • Радионуклеотидная визуализация: обычно используется при дивертикулите и при обнаружении желудочно-кишечного кровотечения. В вену вводят радиоактивное вещество. При кишечном кровотечении радиоактивное вещество вместе с кровью попадет в кишечник.
  • УЗИ: Хорошо для обнаружения опухолей толстой кишки.

Лечение заболеваний толстой кишки

В некоторых случаях ваш врач может предложить несколько простых мер, чтобы определить, исчезнут ли ваши симптомы, например:

  • Не курить
  • Избегайте продуктов, вызывающих симптомы
  • Упражнение
  • Увеличение количества пищевых волокон
  • Поддержание здорового веса
  • Лекарства (т. Е. Лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту)

Некоторые состояния, такие как инфекция C. difficile , будут лечиться в сотрудничестве с другими клиницистами Summa, включая наших колоректальных хирургов и специалистов по инфекционным заболеваниям.

В качестве расширенной лечебной меры ваш специалист может порекомендовать операцию. Хирурги Summa проводят множество операций на толстой кишке, в том числе:

Чтобы записаться на прием к врачу Summa для обсуждения лечения вашего желудочно-кишечного заболевания, щелкните или позвоните по телефону 330.761.1111.

Дивертикулез и дивертикулит - Better Health Channel

Дивертикулез возникает, когда небольшие дефекты мышцы стенки толстой или толстой кишки приводят к образованию небольших карманов или мешочков (дивертикулов).Дивертикулит - это инфекция или воспаление этих аномальных мешочков. Вместе эти состояния называются дивертикулярной болезнью.

Несмотря на наличие некоторых общих симптомов, дивертикулярная болезнь не связана с более серьезными заболеваниями, такими как рак кишечника. Однако дивертикулит часто требует неотложной медицинской помощи, требующей немедленной медицинской помощи и, зачастую, госпитализации. Легкие приступы можно лечить в домашних условиях, но их всегда следует оценивать как можно быстрее.

Причины дивертикулярной болезни

Дивертикулез очень распространен.Старость и диета могут быть наиболее важными факторами риска. Более половины всех взрослых старше 70 лет страдают этим заболеванием. Большинство из этих людей не подозревают, что у них дивертикулез.

Дивертикулез реже встречается у людей моложе 50 лет. Исследования показывают, что дивертикулез стал более распространенным в -х годах века. Это также более распространено в «западных» странах, включая Северную Америку, Европу и Австралию. Это реже в Азии и очень редко в Африке.

Обнаружение этих фактов привело к теории, что диета с низким содержанием клетчатки, распространенная в западных странах, может иметь важное значение.Исследования на животных показывают, что эта теория возможна. Также было показано, что у вегетарианцев реже развивается дивертикулез. Неизвестно, как именно диета с низким содержанием клетчатки может вызвать дивертикулез.

Также могут быть генетические причины. Интересно, что у западных людей дивертикулез развивается в последней трети толстой кишки, тогда как у людей в азиатских странах, таких как Япония, Тайвань и Сингапур, обычно дивертикулез развивается в первой части толстой кишки. У японцев, живущих на Гавайях, риск дивертикулеза выше, чем у тех, кто живет в Японии.Однако когда у этих людей развивается дивертикулез, он все еще находится в «японском» месте - в первой трети толстой кишки.

Дивертикулит возникает при образовании небольшого прокола в стенке дивертикула. Это вызывает развитие небольшой инфекции, часто образующей абсцесс.

Симптомы дивертикулеза

Дивертикулез обычно протекает бессимптомно (не имеет симптомов). Однако наличие большого количества дивертикулов (мешочков) может нарушить нормальную работу кишечника.Это может вызвать ряд симптомов, в том числе:
  • боль в животе и вздутие живота
  • запор и диарея
  • метеоризм
  • кровь в фекалиях - обычно это незначительное, но кровотечение иногда может быть сильным, если дивертикул воспаляется или приближается кровеносный сосуд
  • Может возникнуть анемия из-за повторного кровотечения.
Многие из этих симптомов похожи на симптомы рака кишечника. Дивертикулез встречается чаще, поэтому эти симптомы могут быть скорее вызваны дивертикулезом, чем раком.Однако обычно эти симптомы оценивает специалист - вас направит врач.

Симптомы дивертикулита

Симптомы дивертикулита включают:
  • резкая боль, часто локализованная в определенной точке - например, в левой нижней половине живота
  • лихорадка
  • вздутие живота
  • тошнота и рвота .

Осложнения дивертикулярной болезни

Некоторые из возможных осложнений дивертикулярной болезни включают:
  • Абсцесс - без лечения, дивертикулит может привести к абсцессу (комку гноя).
  • Перфорация - ослабленный карман стенки кишечника может разорваться. Затем содержимое кишечника может просочиться в брюшную полость. Симптомы включают боль, высокую температуру и озноб. Перфорированный кишечник требует неотложной медицинской помощи.
  • Перитонит - перфорация может привести к перитониту (инфицированию оболочек, выстилающих брюшную полость и органы брюшной полости). Это осложнение потенциально опасно для жизни.
  • Кровоизлияние - причиной кровотечения могут быть дивертикулы. Когда возникает кровотечение, важно исключить другие причины.Человек с дивертикулезом также может заболеть раком.

Диагностика дивертикулярной болезни

Поскольку дивертикулез часто протекает бессимптомно (без симптомов), он обычно выявляется при обследовании других состояний, таких как колоректальный рак. Дивертикулит обычно диагностируют во время острого приступа.

Тесты для подтверждения диагноза дивертикулярной болезни включают:

  • история болезни - включая диетические привычки
  • физический осмотр - включая ректальный осмотр
  • колоноскопию - тонкую гибкую трубку, вставленную в задний проход так, чтобы врач мог осмотреть всю длину толстой кишки
  • бариевая клизма - через задний проход в кишечник вводится специальный контрастный краситель и делается рентген.
  • Компьютерная томография - для обнаружения абсцессов за пределами слизистой оболочки кишечника
  • Анализы крови - для проверки признаков инфекции
  • Анализы кала - для проверки наличия крови в кале или наличия инфекций, которые могут имитировать симптомы дивертикулеза и дивертикулита.

Лечение дивертикулеза

Для человека с дивертикулезом не существует проверенного способа предотвратить образование новых дивертикулов. Лечение направлено на устранение симптомов.
  • Постепенный переход на диету с повышенным содержанием растворимой клетчатки (зеленые овощи, овсяные отруби и пищевые добавки, такие как псиллиум) обычно приводит к улучшению привычки кишечника и легким симптомам.
  • Некоторые продукты могут ухудшить симптомы или даже привести к дивертикулиту. Лучше всего избегать орехов, семян и семян, в то время как некоторые люди считают, что избегание бобовых (горох и фасоль) и сладкой кукурузы также помогает.
  • Может быть рекомендовано кратковременное использование слабительных для лечения и профилактики запоров.
  • В редких случаях плановая операция проводится по удалению серьезно пораженных сегментов кишечника, когда симптомы приводят к потере трудоспособности.

Лечение дивертикулита

Дивертикулит часто требует неотложной медицинской помощи и требует немедленной медицинской помощи и, зачастую, госпитализации. Легкие приступы можно лечить в домашних условиях, но их всегда следует оценивать как можно быстрее. Лечение может включать:
  • отказ от еды и питья - внутривенные жидкости вводятся для отдыха кишечника
  • антибиотики
  • обезболивающие
  • хирургическое вмешательство - если ослабленные участки стенки кишечника разорваны или заблокированы, или если приступ инфекция не проходит.
  • Колостома - если невозможно воссоединить здоровые участки кишечника, будет установлен мешок для колостомы.Это чаще встречается, если операция проводится в экстренном порядке. Использование колостомы, как правило, носит временный характер, и кишечник можно восстановить через 6–12 месяцев, если состояние здоровья позволяет длительное использование мягкого антибиотика - это часто необходимо для предотвращения дальнейших приступов.

Рекомендации по уходу за собой

Рекомендации включают:
  • Увеличьте ежедневное потребление зеленых овощей. Вводите клетчатку постепенно, чтобы избежать неприятных симптомов, таких как метеоризм.
  • Рассмотрите возможность употребления пищевых добавок с клетчаткой (например, псиллиума).
  • Пейте много жидкости, чтобы стул был мягким, влажным и легко выводился.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы улучшить работу кишечника и перистальтику.

Куда обратиться за помощью

Обзор методов диагностики, профилактики и лечения воспалительного заболевания кишечника

Реферат

Язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК) классифицируются как хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) которые имеют похожие симптомы и приводят к расстройствам пищеварения и воспалениям в пищеварительной системе.Причина, по которой они возникают, до сих пор остается загадкой. Распространенность CD и UC можно объяснить рядом факторов, некоторые из которых включают географическое положение, несоответствующее питание, генетику и несоответствующий иммунный ответ. Оба заболевания чаще диагностируются в городах, чем в сельской местности, и у обоих есть свои проблемы и побочные эффекты, но пациенты по-прежнему могут иметь хорошее качество жизни. Учитывая тот факт, что распространенность этого заболевания выше в более молодом возрасте и что оно нарушает половину жизни пациента, оно, скорее всего, станет серьезной проблемой для здоровья в ближайшем будущем даже в развивающихся странах.Путем обзора достоверных научных ресурсов и оценки новых методов борьбы с этим заболеванием настоящее исследование направлено на то, чтобы предоставить исследователям и пациентам новое понимание этой области и облегчить доступ к новым методам лечения.

Ключевые слова: Болезнь Крона (БК), Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), язвенный колит (ЯК), лечение ВЗК

Введение

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) возникает в результате взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды, которые влияют на иммунные ответы.Воспалительные заболевания кишечника в основном делятся на язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК). Болезнь Крона похожа на ЯК, оба из которых были классифицированы как хронические ВЗК и вызывают расстройства пищеварения и воспаления в желудочно-кишечном тракте. Некоторые из симптомов CD и UC включают диарею, боль в животе, ректальное кровотечение и потерю веса. Для них в основном характерно воспаление. Оба заболевания могут возникать у подростков и взрослых и в равной степени поражать мужчин и женщин [1].Несмотря на сходство симптомов этих двух заболеваний, есть некоторые различия между симптомами БК и ЯК.

Болезнь Крона - одна из ВЗК, возникающих у пациентов в возрасте от 15 до 35 лет. В отличие от других воспалительных заболеваний, ВЗК нелегко подавить. Следовательно, иммунная система стимулируется, а часть кишечника разрушается. Это вызывает боль, диарею, жар и другие симптомы. Помимо серьезного воздействия на нижнюю часть тонкой кишки, CD также может возникать в частях пищеварительного тракта, включая толстую кишку, желудок, пищевод или даже рот [2].

Болезнь Крона поражает ротовую полость, задний проход и все слои кишечника. Язвенный колит поражает слизистую оболочку толстой кишки. Поражения возникают в прямой кишке и кишечнике. Симптомы от легких до тяжелых и могут угрожать жизни [1]. Симптомы CD и UC очень похожи. Недоедание очень распространено при БК, потому что тонкий кишечник отвечает за всасывание питательных веществ, а БК повреждает тонкий кишечник [3].

Язвенный колит связан с кровью в стуле, сильной болью и диареей, тогда как при БК в тяжелых случаях также существует риск кровотечения.Ректальное кровотечение при БК встречается реже, в то время как ЯК обычно ассоциируется с ректальным кровотечением. Более 50% людей с CD страдают от дефицита фолиевой кислоты и витамина D, в то время как более 50% людей с ЯК страдают от дефицита железа [4].

Пораженные этими заболеваниями участки пищеварительного тракта различаются. Например, CD часто поражает подвздошную кишку и часть толстой кишки. Это может повлиять на любую часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, прямую кишку и задний проход.При БК часто воспаляется тонкий кишечник, в то время как ЯК ограничивается толстой кишкой и обнаруживается в основном в некоторых частях толстой кишки, включая толстую и прямую кишку. При ЯК воспаляется толстый кишечник, и тонкий кишечник работает естественным образом [5].

Язвенный колит поражает только внутреннюю часть толстой кишки, тогда как CD встречается во всех слоях стенки кишечника. Понимая тот факт, что БК и ЯК являются основными категориями ВЗК, можно указать, что БК может вызывать серьезные проблемы, особенно с кожными и желчными камнями, и ЯК будет связан с остеопорозом и, возможно, раком толстой кишки, если он длится более 8–10 годы.Болезнь Крона чаще всего связана с болями в животе и такими проблемами, как фистула и поражения прямой кишки. Напротив, люди с ЯК обычно страдают от перемежающейся боли, связанной с дефекацией [6].

Поражает как детей, так и взрослых. По оценкам, ЯК поражает 2,6 миллиона человек в Европе и 1,2 миллиона человек в Северной Америке [7]. Примерно у 25% этих пациентов диагноз ставится в возрасте до 18 лет. Заболевание часто начинается в подростковом возрасте, и примерно 25% пациентов с ВЗК моложе 20 лет [8].

Соответственно, для диагностики ЯК используются клинические, эндоскопические, гистологические и радиологические тесты. Около 7-10% ВЗК остаются неясными [9, 10]. Согласно литературным данным, болезнь ЯК представляет собой воспаление слизистой оболочки, которое ограничивается толстой кишкой и часто выражается именно дизентерией, болями в животе и тенезмами. Воспалительные заболевания кишечника - одна из наиболее частых форм дисбактериоза. Первоначальным подтипом IBD, который был известен как отдельная специализированная сущность, был UC; термин IBD включает характеристики как CD, так и UC.Долгое время было трудно различить эти два заболевания, но теперь есть клиническое определение для обоих. Оба заболевания могут влиять на определенные части жизни пациентов, такие как школа, работа, общественная жизнь и семейная жизнь [11]. Таким образом, этот обзорный документ направлен на изучение распространенности, причин, диагностики и стратегий лечения пациентов с ВЗК.

Справочные обзоры

Введение и основа исследования

Наиболее частые случаи ВЗК регистрируются в возрасте 15–35 лет.По имеющимся данным, у 25–30% пациентов моложе 20 лет был диагностирован БК, а у 20% пациентов был диагностирован ЯК [12]. Хавьер и Пудоловски сообщили о повышенной распространенности ВЗК, особенно БК, в странах с более низкой распространенностью этого заболевания. Они заявили, что факторы окружающей среды играют ключевую роль в развитии этого заболевания. Несмотря на сходство клинических симптомов заболевания у детей и взрослых, также сообщалось о таких проблемах, как задержка роста.Грибовски провел исследования возможности развития ВЗК в раннем возрасте, указав, что это заболевание можно диагностировать в подростковом возрасте [2]. Тем не менее, он предоставил исчерпывающие отчеты о случаях CD и UC в младенчестве.

В комплексном исследовании компакт-диска в Швеции Askling et al. сообщили, что в 1992–1990 гг. заболеваемость возросла с 2,4-5,4% на каждые 100 детей [13]. Напротив, не было увеличения распространенности ЯК. Kugathasan et al. сообщил, что из каждых 100.000 детей в штате Висконсин, у 2,56% и 2,14% были диагностированы БК и ЯК, соответственно [14]. Подобные исследования, проведенные в Иране (1969-2002 гг.), Показали, что распространенность ВЗК растет. Mikaeili et al. изучили в общей сложности 140 пациентов в Тегеране в течение 11 лет [15]. Они сообщили, что большинство пациентов с ВЗК страдали ЯК и только несколько пациентов с БК. Всестороннее исследование распространенности ВЗК в Иране (1973–1982; 1992–2002) показало рост распространенности ЯК.Следует отметить, что в Иране было зарегистрировано мало людей с БК, что подчеркивает более низкую распространенность БК [16, 17, 18, 19, 20].

По словам Малекзаде и др., Рост заболеваемости ВЗК в Иране повысил осведомленность об этом заболевании, учитывая изменения в образе жизни, диете, рост миграции в города, рост городского населения, улучшение здравоохранения и вакцинацию. Соответственно, изменение диеты и здоровья может увеличить распространенность ВЗК. Согласно теории холодной цепи [21], это изменение произошло в Иране позже, чем в развитых странах.

Предпосылки

Vahedi et al. (2007) сообщили, что географическое положение может повлиять на распространенность ВЗК. Соответственно, распространенность как CD, так и UC в Африке, Азии и Южной Европе была ниже, чем в Скандинавии, Англии и Северной Америке. С другой стороны, влияние этнических и расовых характеристик на распространенность этих заболеваний нельзя недооценивать, поскольку количество сообщений об этом заболевании среди чернокожих было меньше [23]. Между тем, Мибери и Манн сообщили, что распространенность ВЗК среди афроамериканцев и не чернокожих американцев одинакова [24].Ачесон провел всесторонние исследования влияния географического положения и расовых различий на распространенность этого заболевания [25]. Изучая широкий круг евреев, они отметили, что распространенность как CD, так и UC выше, чем среди неевреев. Сообщалось, что, хотя различия в распространенности ВЗК в разных географических регионах подчеркивают роль факторов окружающей среды, большая распространенность этого заболевания среди евреев подчеркивает тот факт, что генетика играет ключевую роль.

Согласно исследованиям, проведенным в различных регионах США (2000–2002 гг.), Из 1370 новорожденных и детей младше 17 лет средний срок постановки диагноза составлял 10,3 года. По имеющимся данным, побочные эффекты проявились у 15% пациентов в возрасте до шести лет. Более того, побочные эффекты были выявлены у 48% и 37% пациентов в возрасте до 12-6 и 13-17 лет соответственно. Побочные эффекты ВЗК чаще встречаются у детей младше восьми лет по сравнению с детьми старшего возраста.Кроме того, распространенность ЯК была выше, чем БК среди детей младше восьми лет [26].

Причины заболевания

Хотя основная причина ВЗК еще не до конца понятна, всесторонние исследования, проведенные в этом отношении, подчеркивают роль генетических факторов и факторов окружающей среды. Heymen et al. предложили два подхода к основным причинам ВЗК: 1. Нарушение работы слизистой увеличивает скорость иммунологического ответа в микробиоте человека [27].2. Любое изменение состава кишечной флоры или нарушение функции эпителия стимулирует патологический ответ в нормальной слизистой системе. С другой стороны, Подольский указал, что патогенность воспалительного заболевания кишечника зависит от таких факторов, как восприимчивость пациента, иммунитет слизистой оболочки и микрофлора кишечника [28].

Несколько исследователей пытались понять, какие микроорганизмы влияют на развитие ВЗК, но результата не было.Между тем микробная флора различается у пациентов и здоровых людей. В своем эксперименте с микробной культурой Половский показал, что уровни Bacteroidetes у пациентов с CD увеличились по сравнению со здоровыми людьми, в то время как уровень лактобактерий и бифидобактерий снизился [28]. По имеющимся данным, у пациентов с БК уровень энтеробактерий значительно увеличился. С другой стороны, пациенты с CD имели более высокие титры антител по сравнению с E. Coli у здоровых людей. В аналогичном исследовании, проведенном Dickinson et al.у пациентов с ЯК побочные эффекты IQA с высокой агрессивностью и высокой адгезией были зарегистрированы в образцах стула [29]. В комплексном исследовании Marteau et al. показали, что уровни E. Coli и Bacteroidetes в нормальной кишечной флоре были выше у людей с ВЗК [30]. Однако некоторые микроорганизмы, такие как лактобациллы и бифидобактерии, были введены в качестве полезных бактерий, предотвращающих ВЗК.

Некоторые отчеты предполагают, что распространенность ВЗК не соответствует генетической модели Менделя.Однако различные данные свидетельствуют о том, что нельзя недооценивать роль генетических факторов в развитии этих заболеваний. Например, различные исследования подчеркнули роль этнических и расовых различий в ВЗК, родстве, распространенности этого заболевания у близнецов, хромосомных отношениях, наследственных и генетических факторах, а также генетических синдромах. Heymen et al. исследовали влияние генетических факторов на распространенность ВЗК [27]. Они сообщили, что риск этих заболеваний у ближайших родственников пациента составлял 7%, и эти люди более подвержены таким заболеваниям.С другой стороны, Dickinson et al. сообщили, что в семьях с историей ВЗК распространенность этого заболевания выше среди молодых людей [29]. Аналогичным образом, Hayman et al. исследовали влияние генетических родств между близнецами на распространенность этого заболевания, показав, что влияние генетических родств между близнецами было больше при БК, чем при ЯК [27].

Hample et al. сообщили, что правильное питание и грудное молоко могут снизить распространенность БК и ЯК, поскольку грудное молоко защищает ребенка от желудочно-кишечных инфекций, помогая развитию и росту слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта [31].Corra et al. сообщили, что заражение материнскими инфекциями во время плода или в раннем детстве, а также заражение новорожденных инфекциями может увеличить риск ВЗК [32]. Они также показали, что инфекционная диарея в младенчестве может увеличить распространенность БК и ЯК. Колецко и др. и Montgomery et al. исследовали роль вирусных инфекций в распространенности ВЗК [33, 34]. Они заявили, что инфекция кори может привести к БК. Аналогичным образом Walkkfield et al. провели комплексное исследование пациентов с вирусной инфекцией в Швеции [35].Они сообщили, что корь увеличила распространенность CD. Напротив, они не сообщили о каком-либо увеличении распространенности ЯК. Однако Экбум и др., Работая с перинатальной инфекцией кори и последующей CD, сообщили, что в Англии нет распространенности кори и CD [36]. Было проведено несколько исследований, посвященных роли вакцинации против кори и ее влиянию на распространенность ВЗК, ни одно из которых не сообщило о значительной взаимосвязи между ними [22].

Питание и воспалительные заболевания кишечника

Учитывая тот факт, что пища сначала попадает в пищеварительную систему, можно сказать, что диета может в некоторой степени влиять на распространенность ВЗК.Было проведено несколько исследований влияния различных продуктов питания на распространенность ВЗК. Например, Davis et al. исследовали влияние потребления сахара на БК [37]. Некоторые другие исследовали влияние пищевых растительных масел на ЯК. Исследование эффектов соединений жирных кислот показало, что эти вещества значительно увеличивают распространенность ВЗК [38]. Следует отметить, что соединения жирных кислот состоят из уксусной кислоты, винной кислоты, лимонной кислоты и молочной кислоты. С другой стороны, Belluzziet al.изучили влияние рыбьего жира на ВЗК [39]. Они сообщили, что потребление рыбьего жира может быть связано со значительным уменьшением клинических признаков ВЗК, поскольку рыбий жир влияет на водорастворимые белковые молекулы (цитокины и лейкотриены).

Курение может увеличить количество CD4 + Т-лимфоцитов, которые являются разновидностью белых кровяных телец. Они могут высвобождать воспалительный белок, называемый гамма-интерфероном, который активируется при курении в легких. Они перемещаются в кишечник и вызывают воспаление.Курильщики в два раза чаще подвержены ВЗК по сравнению с другими людьми. Кроме того, можно сказать, что курение, по-видимому, оказывает вредное воздействие на БК, но с эпидемиологической точки зрения было убедительно доказано, что курение защищает от ЯК. Однако Corrao et al. [32] сообщили, что курение, возможно, оказывает значительно негативное влияние на развитие ЯК, а не на БК. С другой стороны, исследования влияния потребления оральных контрацептивов показали, что противозачаточные средства увеличивают распространенность ВЗК [40].Аппендикс вырабатывает антигены, которые могут помочь повысить иммунитет организма против болезней. Аппендицит возникает из-за поглощения кишечных бактерий наружным отростком, что увеличивает инфекцию и аппендицит. Lashner et al. показали, что удаление аппендикса может снизить риск ЯК, особенно после микробных инфекций [41].

Forbes и Kalantzis исследовали влияние замороженных пищевых продуктов в США и Европе [42]. Они показали, что распространенность CD в начале двадцатого века резко возросла из-за более широкого распространения холодильников.Андерсон и др. и Forbes et al. показали, что ферментативная активность психотропных веществ в холодильниках может способствовать развитию ВЗК [42, 43]. Одна из основных причин порчи пищевых продуктов - это микроорганизмы. Ферменты, производимые этими микроорганизмами, расщепляют белки, жиры и сахара и приводят к порче пищи. Самые опасные микроорганизмы - те, которые способны выжить при температуре холодильника. Психотропы обладают ферментативной активностью при –200–10 ° C.

Признаки и диагностика воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)

В комплексном исследовании Hugot et al.исследовали клинические признаки и диагноз ВЗК [3]. Чтобы диагностировать ВЗК, необходимо изучить клинические симптомы заболевания. Некоторые из клинических симптомов этого заболевания - нарушение роста у детей, анемия, боли в животе, кровавый понос и артрит. С другой стороны, для диагностики CD и UC необходимы точные тесты. Распространенными патогенными бактериями, вызывающими ВЗК, являются Salmonella , Shigella , Yersinia , Campylobacter , Aeromonas , Clostridium Difficile , E.coli и туберкулез. Несколько общих предположений, сделанных Гарсией Родригесом и др. рекомендовали, чтобы болезнь ВЗК развивалась в результате дисбактериоза между защитными и вредными бактериями [73]. Пациенты, страдающие острым гастроэнтеритом, имеют повышенный риск развития ВЗК. Gradel et al., Работая над ВЗК и раскрывая патогенные бактерии, которые могут вызывать гастроэнтерит, такие как Campylobacter и Salmonella , возможно, играют важную роль в этиологии ВЗК [74].В случае начального ректального кровотечения у детей, которое может возникнуть из-за геморроя, полипов или дивертикула, следует сообщить о возможности ВЗК. CD намного опаснее, чем UC; более половины пациентов с БК страдают тяжелыми инфекциями как толстой, так и подвздошной кишки. Наиболее частые клинические симптомы CD включают слабость, утомляемость, длительную диарею с болью в животе, колебания веса и ректальное кровотечение. Эти симптомы следует учитывать. Среди людей с воспалительным заболеванием кишечника только у нескольких были обнаружены вирусные инфекции полости рта, желудка или желудочно-кишечного тракта.Соответственно, наибольшее количество инфекций приходилось на инфекции прямой кишки. Burgmann et al. также провели аналогичные исследования для изучения клинических признаков ВЗК [4]. В отчете были выявлены язвы во рту и деснах, хронические инфекции пищевода с болью и тяжелые нарушения глотания. У нескольких пациентов были болезненные язвы желудка и тяжелые расстройства пищеварения.

Для точной диагностики CD и UC используется современное медицинское оборудование, такое как рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта, эндоскопия, колоноскопия и забор проб желудочно-кишечного тракта.Вышеупомянутое оборудование поможет различить эти два заболевания. Однако очень сложно диагностировать эти два заболевания в тяжелых случаях и при тяжелом инфицировании толстой кишки. Язвенный колит может проявляться в различных формах, таких как воспаление слизистой оболочки прямой кишки (проктит) и панникулит, которые встречаются в 40% и 20% случаев соответственно. При этом заболевании результаты колоноскопии указывают на прогрессирующее воспаление, которое поражает всю область прямой и толстой кишки.Более того, некоторые из очевидных клинических симптомов этого состояния показывают, что слизь в толстой кишке красная с сильным воспалением, а вокруг толстой кишки могут быть обнаружены небольшие язвы. При ухудшении ЯК в стенке кишечника могут развиться доброкачественные опухоли (полипы). Один из наиболее ярких симптомов ЯК - тяжелое воспаление слизистых слоев толстой кишки, а также тяжелое воспаление прямой кишки, которое может распространяться на более глубокие области кишечника. Это также может повлиять на мышечный слой толстой кишки. В результате количество кишечных движений уменьшается.Это известный астоксический мегаколон, который характеризуется значительным расширением толстой кишки, сопровождающимся вздутием живота, а иногда и лихорадкой, болями в животе или шоком [4, 5].

Некоторые из основных симптомов БК - сужение слизистой оболочки и свищ. Болезнь Крона может вызывать механическую непроходимость кишечника из-за рубцов и отеков. Язвы в кишечном тракте могут перерасти в собственные тракты, известные как свищи. Болезнь Крона также может увеличить риск рака толстой кишки, поэтому людям, живущим с этим заболеванием, необходимо регулярно делать колоноскопию.Чтобы внедрить наилучшее лечение CD, необходимо определить участки тела, пораженные заболеванием. С этой целью можно использовать рентгенологические методы для более точной диагностики участков тела, пораженных БК. Соответственно, БК отличается от ЯК как с точки зрения лекарств, так и с точки зрения хирургического лечения. Однако в некоторых случаях невозможно различить пациентов с БК и ЯК. Новые исследования представили капсульную эндоскопию как важный метод диагностики БК [6, 44].Хотя не существует специального теста для диагностики БК или ЯК, для постановки диагноза необходимы некоторые медицинские осмотры, лабораторные исследования и эндоскопия. В некоторых случаях воспалительное заболевание кишечника можно диагностировать с помощью точных медицинских обследований, таких как анализ стула, общий анализ крови (CBC), рентгенография с барием, радиологические тесты, ректороманоскопия, колоноскопия, верхняя эндоскопия, капсульная эндоскопия и некоторые другие анализы крови . Дуйгенан и Джи, работая над визуализацией педиатрических пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, заявили, что в последнее время техника КТ энтерографии стала первоначальной техникой визуализации для оценки ВЗК и ее трудностей в США из-за сочетания быстрого времени сканирования и высокого разрешения. оценка проявлений кишечных и внекишечных заболеваний и круглосуточная доступность в большинстве больниц [75].Клинические обследования глаз также могут сыграть полезную роль в диагностике этих заболеваний. Соответственно, могут быть выполнены и ректальные исследования. Таким образом, у 20–80% пациентов с БК перианальные кожные метки, зуд или боль вокруг ануса могут свидетельствовать о воспалении, фистулизации или абсцессе вокруг анальной области, что довольно часто [45, 46].

Медицинские тесты не только помогают диагностировать ВЗК, но и помогают определить, какой пациент нуждается в эндоскопии. После выявления начальных симптомов заболевания следует немедленно провести эндоскопический тест для подтверждения окончательного диагноза.Необходимо исследовать калпротецин в кале. Соответственно, повышение фекального кальпротецина до 81-91% может свидетельствовать о развитии заболевания. С другой стороны, увеличение фекального кальпротецина до 89-98% может иметь серьезные последствия [47]. Повышение уровня лактоферрина до 80% вызывает тревогу, что указывает на вероятность ВЗК [48, 49]. В комплексном исследовании клинических особенностей UC Moo et al. сообщили, что при заболевании могут проявляться некоторые местные побочные эффекты и внешние аномалии [50].Они также сообщили, что могут возникнуть сильное ректальное кровотечение, внезапный и тяжелый колит и рак толстой кишки. С другой стороны, другое исследование показало, что риск рака выше у людей с ЯК, у которых в семье был рак в анамнезе.

Разница между болезнью Крона и язвенным колитом

Хотя между БК и ЯК существует много различий, оба они характеризуются кишечными симптомами, которые можно увидеть у 25-40% пациентов с ВЗК [51]. Хотя большинство органов поражены болезнями, симптомы сначала проявляются в глазах, коже, печени и суставах.Появление симптома за пределами кишечника увеличивает риск развития в других органах [20]. Eiden et al. изучили другие побочные эффекты ВЗК, указав, что побочные эффекты БК более очевидны, чем ЯК [52]. Некоторые из побочных эффектов CD включают кровотечение из толстой кишки, острую перфорацию кишечника, фистулу, абсцесс и токсическое поражение толстой кишки. Наджент и Рой провели исследование с участием 90 пациентов с CD [53]. В подробном отчете они разделили болезнь на четыре стадии: от легкой до умеренной, от умеренной до тяжелой и хронической тяжелой стадии.Пациент выздоравливает, когда симптомы болезни исчезают в результате медикаментозного или хирургического лечения. Если лекарство не помогает облегчить клинические симптомы заболевания, у пациента, скорее всего, будет стадия от легкой до умеренной, при которой он / она сможет удерживать жидкость в кишечнике, но не будет страдать от болей в животе и непроходимости кишечника. . Если болезнь не обнаруживается или не лечится от легкой до средней стадии, она переходит в другую стадию (от умеренной до тяжелой).Те, кто находится в стадии от умеренной до тяжелой, могут страдать от лихорадки, сильной потери веса, острой боли в животе, перемежающейся тошноты, болезненной диареи (без симптомов выздоровления в течение недели) и анемии. Болезнь Крона имеет более серьезные симптомы на хронической стадии, некоторые из которых включают лихорадку, постоянную рвоту, непроходимость кишечника, абсцесс, сильную боль в животе, болезненную диарею и кахексию.

Данович обследовал 27 пациентов с язвенным колитом и описал болезнь в три стадии [54].Легкая стадия связана с ректальным кровотечением, легкой диареей менее четырех раз в день и легкой болью из-за proctalgia fugax. Если на этой стадии не принимать никаких лекарств, болезнь перейдет в стадию средней степени тяжести. Соответственно, у пациента будут наблюдаться более серьезные симптомы, такие как частая водянистая диарея, болезненный стул, анемия, легкая боль в животе и лихорадка. В хронической и тяжелой стадиях пациент может страдать от сильной боли в животе, частой диареи до десяти раз в день с сильной болью из-за proctalgia fugax, повышением температуры тела (до 40 ° C), сильной потерей веса и тяжелой анемией. .

История лечения болезни

Камм считал, что основная цель диагностики и лечения болезни - уменьшить симптомы и улучшить здоровье пациента, полностью устранить симптомы болезни или сохранить болезнь на фиксированной стадии и избегать хирургического лечения [55]. Он также заявил, что для лечения ВЗК необходимо определить тип заболевания до начала лечения. Тщательно изучив клинические симптомы пациента и выполнив несколько тестов, можно определить степень тяжести заболевания, а также области, пораженные заболеванием.Важно понимать, как организм реагирует на лечение. Воспалительное заболевание кишечника можно лечить, сочетая уход за собой и лечение. Согласно Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), улучшенный ЯК - это состояние, при котором улучшаются все воспалительные симптомы кишечника, такие как кровотечение и тяжелая диарея, язвы, проктит и слизь толстой кишки. Wheeler et al. исследовали диагноз и симптомы БК и пришли к выводу, что в отличие от улучшенного ЯК, единственный способ обнаружить выздоровление БК - это сообщить об улучшении качества жизни пациента [56].Они объяснили это отсутствием корреляции между клиническими симптомами заболевания и эндоскопическими наблюдениями.

Feldman et al. провели исследование, как лечить БК [57]. Тот факт, что основные причины CD остаются неизвестными, препятствует разработке стратегий и методов лечения этого заболевания. Многомерность заболевания и неопределенность степени тяжести осложнили диагностику и лечение. Таким образом, цели лечения были описаны следующим образом:

  • 1.

    Клиническое лечение и улучшение клинического состояния человека,

  • 2.

    Уменьшение клинических побочных эффектов пациента,

  • 3.

    Улучшение качества жизни,

  • 4.

    Снижение отравления лекарствами,

  • 5.

    Нутриционная поддержка пациента и

  • 6.

    Ограничение потребности пациента в госпитализации или хирургическом вмешательстве.

Первым шагом в лечении ВЗК является лекарственное лечение. Врачи обычно назначают лекарства поэтапно. Во-первых, назначают менее вредные препараты; если эти препараты не приносят желаемого облегчения, будут назначены другие препараты. Соответственно, для лечения ВЗК используются кортикостероиды, аминосалицилаты, антибиотики, поддерживающие препараты и иммунодепрессанты. По данным Американской терапевтической ассоциации, аминосалицилаты можно использовать для лечения улучшенного ЯК [58, 59].При заболевании легкой и средней степени тяжести подходящими селективными препаратами являются аминосалицилаты, которые можно использовать в различных формах. Эффективность аминосалицилатов зависит от дозировки [60, 62]. Wheeler et al. предложили кортикостероиды для умеренных и тяжелых хронических состояний с целью улучшения симптомов заболевания [56]. Некоторые антибиотики, такие как амоксициллин, ципрофлоксацин, метронидазол и азитромицин, могут улучшить симптомы БК. Согласно Afaf et al., Азитромицин и эритромицин уменьшают степень повреждения толстой кишки, вызванного уксусной кислотой у крыс; лечение азитромицином значительно снизило серьезность грубых поражений в зависимости от дозы.С другой стороны, эритромицин в малых дозах не оказывал значительного эффекта, в то время как более высокие дозы оказывали значительное влияние на интенсивность воспалительной реакции. Эффект азитромицина почти удваивается по сравнению с соответствующими дозами эритромицина, использованными в их исследовании. Кроме того, обработанные крысы показали более быстрое восстановление веса по сравнению с контрольной группой уксусной кислоты. Однако они указали, что пациенты с устойчивостью к лечению антибиотиками могут принимать кортикостероидные препараты и иммунные регуляторы.Ханауэр и Стромберг сообщили, что препараты, используемые для лечения поражений полости рта при БК, включают сукральфат, карбоксиметиленглюкозу или гидрокортизон [62]. С другой стороны, Masuri et al. подчеркнули влияние использования лекарственных соединений, содержащих живые микроорганизмы (пробиотики), на уменьшение воспаления стенки кишечника [63]. Метотрексат также можно использовать у пациентов, которые не переносят азатиоприн и меркаптопурин. Однако хирургическое лечение может использоваться в тех случаях, когда медикаментозное лечение не улучшает симптомы ВЗК.Masuri et al. представил научные методы лечения CD и UC в схематической диаграмме и классифицированной таблице [63].

Jorgensen et al. сообщили, что медикаментозное лечение БК зависит от локализации воспаления, тяжести заболевания, побочных эффектов заболевания и реакции пациента на медикаментозное лечение [65]. За последние десятилетия были разработаны различные лекарственные препараты для лечения этого заболевания. Тип этих препаратов различается, и они по-разному укрепляют иммунную систему пациента.Однако медикаментозное лечение увеличивает вероятность побочных эффектов у пациента. Поэтому основной подход к лечению БК - назначение более слабых препаратов. Затем пациенту могут быть назначены более сильные препараты. Сульфасалазин, содержащий 5-АСК, был первым аминосалицилатом, использованным для лечения БК. Этот препарат может улучшить клинические симптомы у пациентов с болезнью Крона от легкой до умеренной. К сожалению, этот препарат был связан с побочными эффектами. Однако пациенты, страдающие воспалением тонкой кишки или перенесшие операцию, с меньшей вероятностью получили пользу от этих препаратов [65].

Месаламин как нестероидное противовоспалительное средство с производным 5-аминосалициклической кислоты класса лекарств используется в течение длительного времени и оказывает сильное действие при лечении ВЗК. Как было недавно показано, этот препарат действительно полезен, хорошо переносится и является безопасным средством от обычного язвенного колита, который применяется у большинства пациентов, страдающих этим заболеванием. Одним из самых старых средств, используемых в настоящее время для лечения ВЗК, являются аминосалицилаты. Салазопирин является оригинальным лекарственным средством в этой категории, но месалазин (5-аминосалициловая кислота [5-ASA]) является активным лекарственным средством этой категории и основным аминосалицилатом, используемым в настоящее время для лечения ВЗК [77].

Лечение, предложенное Mesuri et al. (1994) для болезни Крона.

Таблица 1:

Лечение, предложенное Mesuri et al. (1994) по поводу язвенного колита

9

9 колит

8

9

9 Экзотензивный 9113

9128 9129 18 Обширный колит
От легкой до умеренной
Дистальный колит Пероральные или ректальные аминосалицилаты (суппозитории), ректальные кортикостероиды
От средней до тяжелой
Дистальный колит Пероральный кортикостероид, ректальный кортикостероид
Обширный колит Пероральный кортикостероид Хронический кортикостероид Интенсивный кортикостероидный колит, внутривенное введение циклоспоринов
Выздоровление
Дистальный колит Аминосалицилаты перорально или ректально, азатиоприн или меркаптопурин перорально
9 Пероральные аминосалицилаты, пероральный азатиоприн или меркаптопурин

На начальной стадии лечения ВЗК используются противовоспалительные препараты.К частым средствам в этой группе относятся: Кортикостероиды и пероральные 5-аминосалицилаты. Пероральные 5-аминосалицилаты включают сульфасалазин (азульфидин), который содержит сульфамид, и мезаламин (Asacol HD, Delzicol, другие). Пероральные 5-аминосалицилаты широко применялись в прошлом, но сейчас их эффективность, как правило, ограничена. С другой стороны, кортикостероиды, такие как преднизон и будесонид (Entocort EC), могут помочь уменьшить воспаление в организме, но они не работают для всех с CD. Врачи обычно используют их только в том случае, если вы не реагируете на другие виды лечения.Эти препараты действуют через прямой контакт с воспалительной тканью. Возможные побочные эффекты противовоспалительных препаратов включают тошноту, рвоту, изжогу, диарею и головную боль. Омега-3 жирные кислоты также являются противовоспалительными агентами, которые могут способствовать лечению ВЗК. Пентаса и Асакол также используются для лечения пациентов с CD и кишечным колитом. Соответственно, Rowasa играет важную роль в лечении пациентов с раком простаты. Врачи обычно начинают с пентасы или асакола при колите подвздошной кишки.Если Pentasa или Asacol дают результаты, врачи могут назначать антибиотики, такие как Cipro или Flagyl, на длительный период (часто несколько месяцев). Однако данные свидетельствуют о том, что антибиотики неэффективны при лечении CD [66]. Сигель предложил лечить каждого пациента отдельно, поскольку тип заболевания и клинические симптомы могут варьироваться от пациента к пациенту [67]. С другой стороны, каждый пациент с CD знаком с симптомами, риском при лечении, страхом перед болезнью, моральным духом и лечением на основе его / ее личного опыта.Общие препараты для лечения CD - это аминосалицилат, антибиотики, костный препарат, системные кортикостероиды, тиопурины, метотрексат и TFT. Эти препараты можно использовать по отдельности или в комбинации для оптимизации лечения.

Танида и др. изучал медикаментозное лечение ЯК [68]. Они сообщили, что традиционные методы лечения ЯК включают амниосалисилик-5, кортикостероиды и аналоги пурина (азатиоприн и морапопурин-6). Они ввели противовоспалительные цитокины, такие как TNF-α (фактор некроза опухоли-α), интерлейкин 2 и интегрин α4β7, в качестве основного средства лечения этого заболевания.Однако пациентов, которые не могут ответить на обычные методы лечения, лечат другими препаратами, такими как ингибиторы калициневрина, такролимус, ингибиторы TNF-α и нейтральные антитела (ведолизумаб). Танида и др. указали, что методы лечения язвенного колита могут быть полезными, но, как правило, неэффективны [68]. Эти методы лечения, улучшая ранние симптомы болезни, могут в долгосрочной перспективе ухудшить симптомы. Таким образом, Tanida et al. предложили A2 (ANX) в качестве новой молекулярной стратегии лечения для предотвращения разрушения TNF-α, которая может контролировать язвенный колит [68].

Метронидазол - один из антибиотиков, используемых при ВЗК, обычно после хирургического лечения или в случаях, когда в организме появляются побочные эффекты воспаления. Циклоспорин - наиболее часто используемый препарат при лечении язвенного колита. Следует отметить, что этот препарат может быть токсичным для пациентов с БК из-за необходимости применения более высоких доз. Одним из наиболее эффективных препаратов, используемых при лечении ЯК, является кортикостероид. Однако резистентность организма к этим препаратам затрудняет их прием.Van Assche, Vermeire и Rutgeerts сообщили, что если ЯК не реагирует на инъекции кортикостероидов, необходимо будет использовать циклоспорин, полную колэктомию или инфликсимаб в зависимости от клинического состояния пациента, рентгенографических и лабораторных данных [69]. Точно так же Cima и Pemberton сообщили, что иногда пациенты с коронарной фистулой, CD и UC не поддаются лечению обычными методами. В таких случаях для лечения заболеваний применяют инфликсимаб [70].

Говорят, что курс специального лечения может улучшить симптомы ВЗК в краткосрочной перспективе.Однако этот метод не может улучшить и уменьшить симптомы заболевания при длительном лечении. Кортикостероиды могут способствовать лечению БК.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *