Желчнокаменная болезнь лечение: Желчекаменная болезнь лечение без операции: диета и препараты

Содержание

симптомы и лечение у взрослых

Что такое желчнокаменная болезнь?

Желчнокаменная болезнь (сокр. ЖКБ, желчекаменная болезнь, или холелитиаз) является распространенным заболеванием, возникающим у взрослых людей в возрасте старше 40 лет. Особенно часто это заболевание наблюдают среди городского населения индустриально развитых стран. По данным большинства исследователей, около 10% взрослых мужчин и 25% женщин стран Европы страдают желчнокаменной болезнью.

При желчнокаменной болезни формируются конкременты (камни) в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Эти камни состоят из обычных компонентов желчи — билирубина, холестерина, солей кальция. Чаще всего встречаются смешанные камни, содержащие в большей или меньшей пропорции указанные компоненты.

Если конкремент на 90% состоит из холестерина, то такой камень называется «холестериновым», если из билирубина — «пигментным», и если из солей кальция — «известковым». Размеры и форма камней при желчнокаменной болезни могут быть разными. Размеры в основном варьируют от 1–2 мм до 3–5 см; форма может быть округлой, овальной, в виде многогранника и т.д.

Причины желчнокаменной болезни

Основным местом образования желчных камней является желчный пузырь, в очень редких случаях — желчные пути. В настоящее время в клинической медицине выделяют три основные причины их образования:

  • застой желчи в пузыре;
  • нарушение обмена веществ;
  • воспалительные изменения в стенке желчного пузыря.

При нарушении обмена веществ происходит изменение соотношения концентраций холестерина, фосфолипидов (лецитина) и желчных кислот в желчи. Концентрация холестерина увеличивается, а фосфолипидов снижается. Такую желчь принято считать литогенной. При таких условиях холестерин желчи легко выпадает в виде кристаллов, эти кристаллы группируются, объединяются между собой, что приводит к образованию камней. Известно, что желчнокаменная болезнь часто развивается у больных с такими заболеваниями обмена веществ, как:

При длительном застое желчи в пузыре она вызывает заражение. Инфекция приводит к повреждению стенки желчного пузыря, слущиванию ее эпителия. Это способствует к более быстрому отложению кристаллов холестерина и образованию желчных камней. В поврежденной стенке желчного пузыря нарушается процесс всасывания некоторых компонентов желчи, изменяется их физико-химическое соотношение, что также способствует камнеобразованию.

Кроме того, при холестазе в желчи, находящейся в желчном пузыре, может повышаться концентрация холестерина, билирубина, кальция, что увеличивает литогенность желчи. Этому способствует прием богатой холестерином пищи, ожирение, прием оральных контрацептивов.

Симптомы желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь может протекает бессимптомно (т.н. латентная форма ЖКБ). При этом камни в желчном пузыре обнаруживают как случайную находку при обследовании пациентов по поводу другого заболевания.

Пациентов с камнями в желчном пузыре могут беспокоить диспепсические расстройства:

  • неприятный металлический привкус;
  • горечь во рту;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • ощущение тяжести в правом подреберье, особенно после приема жирной пищи.

Подобные явления обусловлены нарушением моторики желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта с забросом желчи в желудок и пищевод. Такая форма ЖКБ носит название диспепсической.

Классическим признаком желчнокаменной болезни является печеночная (желчная) колика, характеризующееся интенсивными режущими, колющими, раздирающими, реже приступообразными болями в правом подреберье и эпигастральной области. Эти боли часто иррадиируют в поясничную область, правую лопатку, правое предплечье.

Также боли могут распространяться на область сердца и быть ошибочно восприняты как приступ стенокардии. Боли возникают чаще всего после погрешности в диете (прием жирной, острой пищи), при физической нагрузке, психоэмоциональном перенапряжении, тряской езде.

Возникновение болей связано с перемещением камней в желчевыводящих путях и их ущемлении в шейке желчного пузыря или пузырном протоке, повышения давления в желчном пузыре или протоках в следствие нарушения оттока желчи. Часто приступ печеночной колики сопровождается тошнотой и многократной рвотой с примесью желчи, не приносящей больному облегчения.

Колика может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Больные при этом беспокойны, часто меняют позу, стараясь найти удобное положение, при котором уменьшается интенсивность болей. Такая форма желчнокаменной болезни носит название болевая приступообразная.

Диагностика

Диагноз желчнокаменной болезни ставится на основании: жалоб пациента, анамнеза заболевания, физикального обследования врача и преимущественно по данным инструментального обследования. При этом для постановки диагноза очень часто достаточно провести лишь одно ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, при котором в просвете желчного пузыря или в протоках обнаруживают конкременты.

Обследование пациента можно также дополнить рентгенологическим исследованием. При этом используют рентгеноконтрастные методики, такие как пероральная холецистография или внутривенная холецистохолангиография.

При первом методе пациент за несколько часов до выполнения рентгеновского снимка внутрь принимает специальный рентгеноконтрастный препарат, который захватывается печеночными клетками и выделяется в желчь. При холецистохолангиографии рентгеноконтрастный препарат вводится внутривенно, он так же захватывается печеночными клетками и выделяется в желчь.

После контрастирования выполняют рентгеновский снимок и если при этом обнаруживается дефект наполнения просвета желчного пузыря или протоков, то это косвенно может свидетельствовать о наличии в них конкрементов (камней), хотя такую же рентгенологическую картину могут давать как полипы, так и раковая опухоль желчного пузыря.

В настоящее время рентгенологический метод диагностики желчекаменной болезни практически не используется ввиду его малой информативности, низкой экономичности, отсутствием простоты использования.

Лечение желчнокаменной болезни

В настоящее время хирургическое лечение является единственно возможным способом радикального избавления от желчнокаменной болезни.

До сих пор не существует эффективных лекарственных препаратов, способных вызывать растворение конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках. Отдельные препараты могут растворять лишь определенные виды камней, однако при длительном применении они вызывают серьезные побочные явления и осложнения.

Существует альтернативный менее травматичный хирургическому метод лечения желчнокаменной болезни, такой как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Смысл метода заключается в разрушении желчных камней ударной волной, воспроизводимой специальным устройством. Ударная волна строго фокусируется на желчный пузырь, под ее влиянием происходит дробление камней на мелкие фрагменты и песок, которые в ряде случаев вместе с желчью выходят в двенадцатиперстную кишку. Не смотря на простоту выполнения такого способа лечения и его малую травматичность эффективность лечения остается даже на сегодняшний день очень низкой. Это связанно с тем, что не все конкременты поддаются дроблению.

В 10–30% случаев фрагменты разрушенных камней бывают крупными и не могут выйти через естественное отверстие холедоха.

В таком случае они могут ущемиться в шейке желчного пузыря и привести к выраженному приступу печеночной колики, либо застрять в холедохе и нарушить отток желчи в двенадцатиперстную кишку, что приведет к развитию механической желтухи. Оба эти состояния требуют немедленной госпитализации в хирургический стационар! Ударная волна разрушает не только камни, но в некоторых случаях вызывает серьезные повреждения печени и стенок желчного пузыря.

Применение экстракорпоральной литотрипсии у больных с желчнокаменной болезнью должно проводиться по определенным показаниям: одиночные холестериновые (рентген негативные) камни диаметром не более 3 см, занимающие не более половины хорошо функционирующего желчного пузыря. Этот бескровный метод особенно показан при лечении больных пожилого и старческого возраста.

Противопоказаниями для литотрипсии являются: рентген позитивные камни (с включением солей кальция), диаметр камней более 3 см, множественные камни, занимающие более половины желчного пузыря, отключенный желчный пузырь, частые почечные колики в анамнезе, воспалительные заболевания гепатодуоденальной зоны.

На сегодняшний день разработано много способов хирургического лечения желчнокаменной болезни. При любом виде хирургического лечения выполняют полное удаление камней вместе с желчным пузырем — основным патогенетическим субстратом болезни. Это полностью исключает возврат заболевания.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению желчнокаменной болезни являются:

  • тяжелые приступы печеночной колики в анамнезе;
  • наличие крупных камней, способных вызвать пролежень стенки пузыря;
  • опасность развития рака желчного пузыря, который возникает у 5% больных, длительно страдающих желчнокаменной болезнью;
  • мелкие камни пузыря, которые могут закупоривать пузырный проток, проникать в общий желчный проток и вызывать механическую желтуху, холангит, билиарный острый или хронический панкреатит.

Относительным показанием к оперативному лечению является наличие латентной и диспепсической форм ЖКБ.

Основным типом операции при желчнокаменной болезни является традиционная (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря). При этом выполняют различные виды доступов (разрезов) через переднюю брюшную стенку, проникают в брюшную полость. После интраоперационной ревизии желчного пузыря, внепеченочных желчных протоков, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, оценки характера патологических изменений выполняют его полное удаление.

Классический подход обеспечивает широкий доступ к гепатобилиарной зоне и хороший обзор всех заинтересованных органов, однако он сопряжен со значительной травматизацией тканей (особенно передней брюшной стенки), что обуславливает довольно длительный период послеоперационной реабилитации и более высокий по сравнению с малоинвазивными методиками риск развития осложнений со стороны операционной раны.

В настоящее время наибольшей популярностью пользуются малоинвазивные оперативные вмешательства в лечение желчнокаменной болезни, такие как холецистэктомия из мини-доступа и лапароскопическая холецистэктомия.

Преимущества лапароскопической операции

Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.

Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.

Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1–4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.

Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.

Лапароскопическая операция — это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.

Осложнение

Холецистит — это воспалительное заболевания желчного пузыря, следствие осложнения желчнокаменной болезни (т. н. каменный холецистит, до 80–90 % общего количества заболеваний), после вирусного гепатита и других инфекционных заболеваний, при наличии хронической очаговой инфекции (например, тонзиллита) или паразитарных заболеваний (например, описторхоза). Развитию холецистита способствуют застой и изменение состава жёлчи, что может быть связано с особенностями питания. Нередко холецистит сочетается с холангитом.

Различают калькулезный (наличие желчных камней в пузыре) и бескаменный, острый и хронический холецистит.

Диагностика холецистита

  • УЗИ органов брюшной полости с осмотром желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы.
  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Рентгенологическое исследование (при развитии механической желтухи и подозрении на наличие конкрементов в желчных протоках).

Острый холецистит

Основные признаки острого холецистита: приступообразные боли в правой половине живота, отдающие в правое плечо, лопатку; тошнота и рвота; озноб и повышение температуры тела; возможны желтуха и зуд кожных покровов. Опасное осложнение острого холецистита — перитонит. Показана холецистостомия (греч. chole желчь + kystis пузырь + stoma отверстие, проход) — наружное дренирование желчного пузыря при невозможности других вмешательств.

Наличие камней в желчном пузыре является показанием к операции.

Связано это с тем, что наличие конкрементов в желчном пузыре может в любой момент привести к острому холециститу, его некрозу с развитием осложнений:

  • эмпиема желчного пузыря — инфицирование содержимого желчного пузыря;
  • водянка желчного пузыря — нарушение оттока желчи, но без ее инфицирования, при этом происходит всасывание элементов желчи, а пузырь остается наполненным прозрачным содержимым;
  • флегмона желчного пузыря — гнойное воспаление стенки желчного пузыря;
  • подпеченочный абсцесс;
  • желчные свищи;
  • перитонит, сепсис — смертельно опасные осложнения, которые могут развиваться при прогрессировании вышеописанных осложнений.

При развитии осложнений, операция выполняется в экстренном порядке и сопряжена с высоким риском развития осложнений, а период реабилитации составляет от нескольких недель до нескольких месяцев!!!

Хронический холецистит

Хронический холецистит может быть бескаменным и калькулезным, от латинского слова «calculus», что значит «камень». Калькулёзный холецистит является одним из результатов желчно-каменной болезни. Хронический холецистит проявляется тошнотой, тупой болью в правом подреберье и др. неприятными ощущениями, возникающими после еды. В распознавании холецистита важную роль играют данные лабораторных исследований и холецистохолангиография.

Наиболее грозным осложнением калькулезного холецистита является печеночная колика. Если в желчевыводящих путях не проходит некрупный (менее 1 см) камень, затыкая ток желчи, то в кровь поступают желчные пигменты и развивается подпеченочная желтуха.

Симптомы колики очень похожи на начало острого холецистита. Тем не менее колика болит намного сильнее и начинается, как правило, ночью или рано утром.

Спустя некоторое время проявляется симптоматика желтухи: происходит пожелтение склер и кожи — появляется своеобразный лимонно-желтый цвет, моча темнеет и становится похожа на пиво, а кал заметно светлеет, вплоть до белизны.

Больные в таком состоянии подлежат экстренной госпитализации.

Хронический холецистит может быть следствием острого, но может возникнуть и самостоятельно. В русской медицинской литературе принято выделять типичный и атипичный вид симптомов заболеваний желчного пузыря (холелитиаз-К 80.2 и хронический холецистит).

Наличие камней в желчном пузыре значительно усложняет задачу лечения и ухудшает прогноз заболеваний.

Профилактика ЖКБ

Важным элементом сохранения своего здоровья должны быть следующие профилактические меры:

  • Ответственный подход к рациону и режиму питания. Важно выработать привычку питаться регулярно и сбалансированно. Важнейшим компонентом в данном случае становится обязательный полноценный завтрак. Регулярные приемы пищи (каждые 3-4 часа в течение дня) способствуют постоянному оттоку желчи, предотвращая ее застой.
  • Регулярное прохождение медицинских осмотров. При обнаружении камней или признаков воспаления желчного пузыря назначают терапию, включающую прием лекарственных средств, которые способствуют регуляции желчеобразования и ее эффективному оттоку.
  • Людямстрадающим желчнокаменной болезнью, следует неукоснительно выполнять назначения и рекомендации врача. В противном случае высока вероятность такого прогрессирования болезни, которое потребует оперативного вмешательства, полного удаления желчного пузыря.

Желчекаменная болезнь. Симптомы и лечение. Диета

Желчекаменная болезнь

Содержание статьи:

Причины заболевания

Классификация

Симптомы и признаки

Диагностика ЖКБ

К какому врачу обратиться

Как снять приступ желчной колики дома

Лечение желчекаменной болезни

Народные методы лечения

Желчнокаменная болезнь у детей

Диета и питание

Осложнения

Профилактика ЖКБ

Образование камней в желчном пузыре или желчных протоках ведет к развитию желчекаменной болезни. Патология пищеварительного тракта достаточно распространенная среди взрослого населения, до определенного периода может не беспокоить человека или же провялятся выраженной симптоматикой, которая требует незамедлительного лечения под присмотром врача гастроэнтеролога. Существует несколько методов лечения желчекаменной болезни, которое зависит от стадии болезни, размеров образования, особенностей организма.

Причины заболевания

Основной причиной болезни считается присутствие камней (конкрементов) в желчном пузыре или желчных протоках. Они появляются в результате застоя желчи и повышенного содержания холестерина. Сам процесс развития желчекаменной болезни достаточно длительный, состоит из появления в желчи осадка, затем песка, кристаллы которого превращаются в камешки с острыми краями разного размера.

Конкременты могут долгие годы находиться в желчном пузыре, но особо опасным считается состояние, когда камни попадают в желчные протоки, травмируют слизистую, чем могут вызывать острый приступ. Если на данном этапе не провести лечение, это может привести к смерти. В гастроэнтерологии данное заболевание часто можно встретить под термином «калькулезный холецистит» или «холелитиаз».

Спровоцировать образование камней в желчном пузыре могут самые разные факторы, которые в основном связанные с неправильным питанием и образом жизни. Спусковым механизмом чаще выступает:

  • малоподвижный образ жизни;
  • загиб желчного пузыря;
  • гормональные нарушения;
  • ожирение;
  • неправильное питание: злоупотребление жирной и острой пищей;
  • прием лекарств, нарушающие обменные процессы;
  • наследственность;
  • постоянные стрессы, психоэмоциональные нарушения;
  • сопутствующие болезни органов ЖКТ.

Риски для развития болезни присутствуют в период беременности, когда увеличивается количество прогестерона, усиливается давление растущей матки на другие органы. Желчекаменная болезнь способна проявляться на фоне заболеваний печени, поджелудочной железы или кишечника.

Чтобы выявить истинную причину, нужно обратиться к врачу, пройти комплексное обследование. Результаты диагностики станут основой в постановке диагноза и выбора лечебной терапии.

Классификация желчекаменной болезни

Желчнокаменная болезнь имеет несколько стадий, форм и классификаций, каждая из которых характеризуется определенными изменениями в органе, имеет свою клиническую картину.

ЖКБ подразделяется на три стадии:

  • Начальная (докаменная). Присутствуют изменения в химическом составе желчи, симптоматика отсутствует, процесс камнеобразования только начинается. Выявить болезнь можно только при помощи анализа крови.
  • Формирования камней. Латентное камнеобразование, протекает бессимптомно, но обнаружить конкременты можно при инструментальных методах обследования.
  • Стадия клинических проявлений. Камни полностью сформированные, болезнь характеризуется развитием острого или хронического калькулезного холецистита.

По клиническим проявлениям различают:

  • Неосложненное течение.
  • Осложнённое течение.

По локализации:

  • Камни находятся на дне тела желчного пузыря.
  • Конкременты поражают шейку желчного пузыря.

По химическому составу различают:

  • Холестериновые (чистые и смешанные):
  • Некальцифицированые.
  • Кальцифицированные.
  • Билирубиновые (пигментные) черные:
  • Некальцифицированые.

По количеству:

  • Единичные конкременты (1-2).
  • Множественные конкременты (3 и более).

По размеру:

  • Мелкие (менее 3 см).
  • Крупные (более 3 см).

Учитывая, что болезнь имеет свои разновидности и особенности, лечение может проводиться только после результатов комплексного обследования.

Симптомы и признаки желчекаменной болезни

Клинические признаки ЖКБ зависят от ее стадии. Вначале человека может беспокоить изжога, дискомфорт в области живота после употребления алкоголя или жирной пищи. Кода камни достигают больших размеров или произошел их сдвиг и конкременты попали в желчные протоки, симптомы выраженные, сопровождаются развитием печеночной колики.

Симптомы и признаки желчекаменной болезни

Основные симптомы

Ее основным симптомом считается острая колющая или режущая боль, которая отдает в спину, лопатку, грудину и другие участки тела. Спровоцировать приступ желчной колики может:

  • жирная, острая, жареная еда;
  • сильный стресс;
  • спиртное;
  • тяжелый физический труд.

Выраженная симптоматика происходит в результате резкого сокращения желчного пузыря. Кода камни движутся по протокам или произошла обтурация (перекрытие) желчного протока. Помимо болевого синдрома, отмечаются и другие симптомы.

Дополнительные симптомы

Дополнительные симптомы желчнокаменной болезни:

  • тошнота, многократная рвота желчью;
  • повышение температуры тела до высоких показателей;
  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • увеличение печени;
  • горечь во рту;
  • моча приобретает тесный цвет;
  • светлый кал.

На фоне всех патологических процессов, происходит сильнейшая интоксикация организма, что приводит к повышенной усталости, снижении аппетита и другим неприятным симптомам.

Диагностика ЖКБ

При подозрении на желчекаменную болезнь или при проявлении приступа желчной колики нужно обратиться к врачу гастроэнтерологу. Специфика болезни определяется и подтверждается после собранного анамнеза, осмотра и результатов обследования.

В период осмотра при пальпации живота болевые ощущения усиливаются, отмечается выраженное вздутие живота и напряжение мышц. При надавливании области правого верхнего квадрата живота в момент глубокого вдоха боли усиливаются, прощупывается увеличенный желчный пузырь и печень.

Для подтверждения диагноза, определения стадии и локализации конкрементов, врач назначает ряд лабораторных и инструментальных методов диагностики:

  • УЗИ желчного пузыря и печени;
  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • рентгенографическое обследование брюшной полости;
  • холецистография;
  • МРТ и КТ желчных протоков;
  • эндоскопическая холангиопанкреатография.

Окончательный диагноз желчнокаменная болезнь выставляется после получения расшифровки всех результатов обследования, а также анализа крови и мочи.

Более подробно о видах диагностики можно прочитать в статьях:
УЗИ желчного пузыря и печени
КТ печени: показания, противопоказания, подготовка к исследованию
МРТ желчного пузыря и протоков

К какому врачу обратиться при желчекаменной болезни

При подозрении на заболевания желчного пузыря нужно обратиться к терапевту, который после осмотра и первичной диагностики даст направление к гастроэнтерологу. При конкрементах небольших размеров врач назначает консервативную терапию, но если стоит вопрос об удалении камней, консультацию проводит хирург. Если в анамнезе больного присутствуют болезни сердечно – сосудистой системы или больному больше 50-ти лет, нужно консультация кардиолога.

Как снять приступ желчной колики дома

Под приступом желчной колики подразумевают, появление внезапных острых болей, которые усиливаются при любом движении, кашле или дыхании. Появляется в результате спазма гладких мышц в стенках желчного пузыря на фоне смещения камней. Конкременты чаще застревают в области шейки пузыря, блокируют отток желчи, которая начинает скапливаться, стекает прямо в кишечник.

При сильной и острой боли, рвоте желчью, высокой температуре тела, рекомендуется как можно быстрее вызвать бригаду Скорой помощи.

Как снять приступ желчной колики дома

До приезда скорой помощи

До приезда специалистов, больному можно оказать первую помощь, которая поможет снять или уменьшить приступ:

  • принять горизонтальное положение, лечь на спину;
  • соблюдать постельный режим ;
  • положить пузырь со льдом на область живота, ни в коем случае не грелку;
  • обильное питье теплой водынебольшими порциями;
  • никакую пищу принимать нельзя, полное голодание;
  • если повышается температура, укрыть больного одеялом;
  • смазмолитики принимать нежелательно.

После выполнения всех действий, больного нужно доставить в стационар, даже в тех случаях, когда наступило облегчение. Прием спазмолитиков может только смазать клиническую картину, на время улучшить самочувствие. Опасность желчной колики заключается в том, что есть риск разрыва желчного, что может привести к смерти больного.

Помощь в стационаре

Снимают болевой синдром инъекциями Папаверина или Дибазола. Внутримышечно вводят Но-Шпу или Эуфиллин. Анальгетики применяют в качестве вспомогательных болеутоляющих средств.

Если эти лекарства не помогают, вводят сильнодействующий препарат, например, Трамал, Атропин и т.д. Если рвота не прекращается, используют Церукал. Для восполнения потерь жидкости назначают питье на основе раствора Регидрона или Цитроглюкосолана.

Лечение желчекаменной болезни

Терапия желчекаменной болезни напрямую зависит от размеров конкрементов. Если образования не больше 5 мм, назначается консервативная терапия, которая состоит из приема лекарственных препаратов, соблюдения диеты. На практике часто используют малоинвазивные методики, которые воздействуют на камни лазером, ультразвуком или ударно – волновыми импульсами. В случае, когда камни большого размера или перекрывают желчные протоки, единственным методом лечения станет хирургическое вмешательство.

Основной целью лечения камней в желчном пузыре или протоках считается нормализация состава и физических свойств желчи, удаление камней из просвета желчного пузыря и его протоков.

Лекарственный метод удаления камней

Медикаментозное лечение камней в желчном пузыре состоит из применения нескольких групп лекарств симптоматического и системного действия. Их применение позволяет устранить симптоматику, разрушать мелкие камни, выводить их естественным путем, а также нормализовать работу органов системы пищеварения. Среди основных групп лекарств, на практике чаще используют:

  • Спазмолитики – снимают спазмы в желчном пузыре и протоках, купируют болевой синдром: Но-шпа, Дротаверин, Папаварин. Назначаются в остром периоде при выраженной боли.
  • Лекарств на основе урсодезоксихолевой кислоты: Урсофальк, Урсосан и Урсолив. Их применение позволяет усиливать процессы желчеобразования, снижать количество холестерина в печени, разрушать небольшие образования.
  • Желчегонные — ускоряют выделение желчи, стимулируют работу кишечника, снимают воспаления, исключают образование новых камней: Аллохол, Фламин, Холосас.
  • Нестероидные противовоспалительные – назначаются при рецидивах болезни, когда присутствует выраженная болевая симптоматика: Ибупрофен, Анальгин, Нурофен, Нимид и другие.

Длительность терапии, дозы и частота приема лекарств назначается врачом индивидуально для каждого больного. При необходимости врачом могут назначаться и другие препараты, которые снимут острые симптомы, улучшат общее самочувствие больного.

Ультразвуковой метод удаления камней

Если камни в желчном и протоках не превышают 2см, современная медицина предлагает их удаление при помощи ультразвуковых волн. Состоит из воздействия соответствующей аппаратуры на конкременты. В процессе используют ударную волну, которая позволяет разрушать образования, выводить их естественным путем.

Ультразвуковое дробление камней проводится через брюшную стенку. После процедуры назначаются желчегонные препараты, которые помогут ускорить выход осколков. Недостатком процедуры считается риск повреждения стенок желчных протоков осколками камней.

Лазерный метод удаления камней

Эффективным способом при ЖКБ считается лазерное расщепление камней или процедура «литотрипсии». Имеет схожесть с ультразвуковым методом. Врач делает небольшой прокол над органом, вводит специальный инструмент, через который проникает луч и удаляет холелиты. Данная методика особо эффективна при холестериновых образованиях. Лечение состоит из 3 – 6 процедур, которые не требуют стационарного наблюдения.

Процедура не проводится лицам пожилого возраста, при ожирении или камнях, размер которых превышает 3 см. Дробление камней лазером проходит безболезненно, обладает хорошим терапевтическим действием.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ)

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия или ДУВЛ – разрушение камней ультразвуковых волн. Под их воздействием камни распадается на мелкие частицы, которые легко выводятся естественным путем. В отличие от лазерного дробления, при дистанционной литотрипсии, ненужно вводить эндоскопический инструмент.

Процедура проводится под контролем электромагнитных импульсов или ультразвука, которые оказывают влияние только на камни, без повреждения мягких тканей. Проводить процедуру можно только при камнях, которые имеют размер не больше 2.5 см. По завершению процедуры, раздробленные камни выводятся естественным путем через почки.

Хирургический метод удаления камней

Если камни в желчном имеют размер больше 3 см, единственным методом их удаления считается проведение операции (холецистэктомия). Выделяют 3 основных метода хирургического лечения:

  • Полостное с открытым доступом – удаление желчного пузыря вместе с конкрементами через большой разрез на передней брюшной стенки.
  • Лапароскопическая холецистэктомия – проводится при помощи специального оборудования через 3 – 4 небольших разреза.
  • Холецистолитотомия – состоит из удаления камней с сохранением органа.

Показанием к проведению операции выступает состояния, когда камни в органе занимают более 70 % полости пузыря, присутствует дисфункция органа или камни находятся в протоках. После проведения операции можно полностью избавиться от болезни, но для этого нужно соблюдать строгую диету, принимать назначенные врачом лекарственные препараты, выполнять все предписания.

Более подробно обо всем можно прочитать здесь:
Лапароскопия желчного пузыря
Лапароскопия желчного пузыря. Отзывы об операции

Народные методы лечения ЖКБ

В качестве вспомогательной терапии многие используют народные методы лечения, которые уменьшат симптомы болезни, улучшат работу системы пищеварения. В качестве лечебного сырья чаще используют травы, из которых готовят отвары, настои.

Рецепт №1. Для приготовления нужно взять в равных частях цветки бессмертника песчаного, листья мяты перечной и плоды кориандра. Все смешать, залить кипятком, настоять 2 часа, процедить, принимать по 50 мл 2 раза в день.

Рецепт №2. Чтобы приготовить следующий рецепт, понадобится трава полыни, цветки бессмертника песчаного, корень одуванчика, корень марены. Травы берут в равных частях, по 10 г заливают кипятком, настаивают 1 час, процеживают и принимают по 50 мл дважды в день.

Рецепт №3. Для приготовления берут цветки ромашки, цветки бессмертника песчаного, листья мяты перечной, корень одуванчика и кору крушины. Все травы заливают 0.5 л. кипятка, ставят на 10 минут на маленький огонь. Затем настаивают, процеживают и принимают по одному стакану каждый день утром и перед сном.

Пользу при желчекаменной болезни принесут различные аптечные сборы, но принимать их, как и любой рецепт народной медицины нужно после предварительной консультации с врачом.

Желчнокаменная болезнь у детей

В педиатрии желчекаменная болезнь встречается намного реже, чем у взрослых, составляет всего 1% от всех болезней системы пищеварения, при этом девочки в 2 раза чаще болеют данным заболеванием, чем мальчики. Причины патологии чаще связанны с врожденными патологиями желчевыделительной системы, неправильным питанием.

Клинические признаки болезни менее выраженные. Ребенок часто жалуется на боль в области правого подреберья, которая усиливается после приема пищи, также тошноту, снижение аппетита. Все эти симптомы не должны оставаться без врачебного внимания.

Тактика лечения зависит от нескольких факторов: размера, возраста, сопутствующих заболеваний. При небольших образованиях, врач назначает лекарственные препараты, диетотерапию и только когда камни большого размера или они закрывают желчные протоки, врачом назначается операция. Более подробно обо всем можно прочитать здесь.

Диета и питание при желчекаменной болезни

Важное место в лечении желчекаменной болезни отводится питанию. Врачом назначается лечебный стол №5, который позволяет улучшить работу печени и желчных путей, стимулировать желчеотделение, улучшать работу системы пищеварения.

Рекомендации по питанию

Диетотерапия состоит из употребления следующих продуктов питания:

  • овощные супы;
  • каши на воде;
  • овощи и фрукты с некислой мякотью;
  • нежирные сорта мяса, рыбы;
  • сухари, хлеб вчерашней выпечки;
  • кисломолочные продукты с низким содержанием жира.

Из рациона нужно исключить растительные и животные жиры, щавельную кислоту, соль и грубую клетчатку. Рекомендуется употреблять в достаточном количестве белки и углеводы. Придерживаться строгой диеты нужно до полного выздоровления. Питание больных должно быть дробным от 5 до 6 раз в день, порции небольшие. Готовить еду нужно на пару или подавать в отварном виде.

Что запрещено

Категорически запрещено употреблять:

  • жирные сорта мяса;
  • приправы;
  • копчености;
  • молочные продукты;
  • сладости;
  • маринованные продукты;
  • соленья;
  • колбасы;
  • сдобную выпечку;
  • алкогольные напитки.

Любые погрешности в питании, употребление запрещенных продуктов может вызвать приступ желчной колики. Если человек принимает лекарственные препараты, но при этом употребляет продукты, которые ему запрещены, эффект от лечения будет отсутствовать. Только комплексный подход поможет уменьшить проявления болезни, снизить риск возможных осложнений.

Осложнения

При отсутствии грамотной терапии, ЖКБ может привести к тяжелым осложнениям, которые могут быть опасны для здоровья и жизни больного:

К тяжелым последствиям болезни часто приводит самолечение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов или же народное лечение без предварительной консультации с врачом.

Профилактика ЖКБ

Снизить риск развития камней в желчном пузыре поможет соблюдение некоторых правил:

  • правильное и здоровое питание;
  • активный образ жизни;
  • контроль над массой тела;
  • побольше положительных эмоций;
  • вовремя лечить все сопутствующие заболевания.

Учитывая, что данное заболевание на начальных стадиях не имеет выраженных симптомов, врачи рекомендуют 1 раз в год проходить комплексное обследование. Благодаря результатам диагностики можно вовремя выявить не только камни в желчном пузыре, но и другие болезни внутренних органов и систем.

Предлагаем посмотреть видео «Желчнокаменная болезнь — факторы риска, симптомы, лечение».

Вам могут быть интересны статьи:
Камни в желчном пузыре. Какие бывают и как их удалить
Билирубиновые камни в желчном пузыре
Холестериновые камни в желчном пузыре
Способы растворения камней в желчном пузыре без операции
Как правильно почистить желчный пузырь
Диета при камнях в желчном пузыре
Лучшие желчегонные травы и особенности их применения
Насколько опасны камни при беременности

Здоровья вам и вашим близким!

Желчнокаменная болезнь – симптомы и лечение без операции |

На сегодняшний день холелитиаз, или желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является наиболее распространенной формой заболеваний желчного пузыря, занимающей третье место после болезней сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета, а по числу холецистэктомий, выполненных по поводу ЖКБ, эта клиническая патология вышла на второе место в мире после аппендицита. Интерес современной медицины к проблеме ЖКБ с каждым днем возрастает, что объясняется повышением заболеваемости среди взрослых и детей.

Признаки и лечение желчнокаменной болезни

Признаки и лечение желчнокаменной болезни

Что такое желчнокаменная болезнь?

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) желчнокаменная болезнь относится к классу заболеваний «Холелитиаз» с присвоением кода К80. Болезнь характеризуется образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре и/или его протоках. Этиология (причины) желчнокаменной болезни сегодня недостаточно изучены, однако, существуют определенные эндогенные и экзогенные причинно-следственные факторы, увеличивающие вероятность возникновения клинической патологии. К таковым относятся возраст и пол пациента, особенности питания, социально-экономические условия жизни, национальность и географическое расположение.

Желчнокаменная болезнь у женщин

Желчнокаменная болезнь у женщин

По статистике Всемирной организации здоровья приступ желчнокаменной болезни наиболее часто определяется у представительниц прекрасного пола, при этом формирование камней в желчном пузыре или его протоках особенно часто диагностируется у женщин после 40-45 лет.

Причины ЖКБ

Началу образования желчного камня способствует билиарный сладж, представляющий собой неоднородную массу мелко взвешенных частиц на внутренней поверхности желчного пузыря. Причиной появления замазкообразных желчных отложений может являться:

  • беременность;
  • продолжительный приём лекарственных гормональных препаратов;
  • длительное голодание;
  • низкокалорийная диета;
  • перегиб желчного пузыря;
  • частое употребление алкоголя;
  • чрезмерное увлечение жирной пищей.

Клиницистами описаны случаи, когда желчнокаменная болезнь у детей выявляется в первые месяцы жизни, однако, это исключительно по причине наследственной преемственности.

Наибольший пик желчнокаменных заболеваний у взрослых приходится на 50-60 лет, когда выявляются желчные конкременты у каждого третьего жителя планеты.

Признаки желчнокаменной болезни чаще всего встречаются у людей пикнического телосложения, склонных к полноте. Затруднению оттока желчи могут способствовать различные хронические патологии пищеварительной системы, например, хронический гепатит, алкогольная болезнь печени, стеноз, цирроз печени или дивертикул двенадцатиперстной кишки. Кроме того, распад эритроцитов также может привести к образованию желчных камней.

Камни желчного пузыря

Камни желчного пузыря

По структурному формированию различают известковые, холестериновые, пигментные и смешанные конкременты. Подавляющее большинство желчных камней имеют смешанный состав с преимущественным преобладанием холестерина (90%) и примесями известковой и кальциевой соли. Размеры желчнокаменных отложений сильно варьируют, представляя собой мелкие миллиметровые частицы песка или крупные камни плотной консистенции шаровидной, овальной, фасетчатой или шиловидной формы, достигающей нескольких сантиметров и веса до 80 г. Болевой приступ желчнокаменной болезни напрямую зависит от типа камнеобразования и его габаритов.

Клиническая картина

Как правило, симптомы желчнокаменной болезни в чистом виде не дают болевых ощущений в течение нескольких лет. Наличие конкрементов в желчевыводящих путях не сопровождается острым воспалительным процессом. Началом клинического течения заболеваний желчных протоков (холелитиаза) является механическая желтуха и внезапные приступы желчной колики.

Диспепсические боли – признак желчнокаменной болезни

Диспепсические боли – признак желчнокаменной болезни

Существует три вида симптоматических признаков желчнокаменной болезни у взрослых и детей:

  • примерно половина больных бессимптомно переносят камнеобразование в желчном пузыре;
  • диспепсические болевые ощущения – это следующий этап клинических симптомов ЖКБ;
  • острые приступы печеночной колики – это наиболее тяжело переносимая болевая форма клинической патологии.

Боль в животе и расстройства диспепсического характера относятся к основным жалобам пациентов, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь. Характер болевого синдрома зависит от размера камней в желчном пузыре. Мелкие множественные конкременты легко перемещаются в желчном мешке, вызывая острую, приступообразную боль.

Приступ желчнокаменной болезни

Приступ желчнокаменной болезни

Единичные камни обеспечивают человеку тянущую, тупую боль в брюшной полости, с локализацией по всему животу или в области пупка. Распирающая боль в животе, является причиной ложных позывов к дефекации.

Интересно, что болевые ощущения описываются пациентами по-разному, в зависимости от типа вегетативной нервной системы. Так, ваготоник жалуется на приступообразные острые болевые проявления, а симпатикотоник, напротив, болевые симптомы определяет как тупые и ноющие.

Общие характерные симптомы желчнокаменной болезни:

  • синдром нарушенного пищеварения;
  • тяжелый желудок;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • изжога и отрыжка воздухом; Болевые симптомы желчнокаменной болезни

    Болевые симптомы желчнокаменной болезни

  • боль в правом подреберье, отдающая в лопатку;
  • горечь во рту;
  • непереносимость острой и/или жирной пищи;
  • неустойчивый стул, сопровождающийся диареей или запором;
  • снижение или отсутствие аппетита в период обострения.

Все эти симптоматические признаки свидетельствуют об обострении холелитиаза, и требуют дифференцированной диагностики и правильного лечения.

Диагностика желчнокаменной болезни

Клиническая диагностика подразумевает сбор анамнеза на предмет отягощающей наследственности, факторов риска и симптоматических проявлений болевых диспепсических синдромов. Приоритетным скрининг-методом определения диагноза «желчнокаменная болезнь» является ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря.

Инструментальный анализ позволяет с точностью до 95% определить наличие желчных конкрементов, их локализацию, количество, подвижность и размеры камней. Однако ультразвуковое сканирование имеет определенный недостаток. Диагностику камнеобразования в желчных протоках методом УЗИ выполнить сложно. Обзорная рентгенография также является малоинформативным диагностическим инструментом, так как выявляет лишь камни, содержащие кальций.

Высокоэффективным методом диагностического обследования считается магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ), позволяющая определять не только камни в желчных протоках, но и выявлять внутрипеченочные аномалии.

Важно дифференцировать желчнокаменную болезнь у взрослых и детей от паразитарных заболеваний желчевыводящих протоков – аскаридоза, фасциолеза и эхинококкоза.

Лечение желчнокаменной болезни без операции

Во избежание перемещения конкрементов и появления болевого синдрома пациенту с установленным диагнозом желчнокаменная болезнь должны быть созданы условия оптимального режима, исключающего физические нагрузки. Однако гиподинамия рассматривается медицинскими экспертами как неблагоприятный фактор, способствующий образованию желчных камней. Питание при желчнокаменной болезни должно быть строго регламентировано.

Таблетки от желчнокаменной болезни

Таблетки от желчнокаменной болезни

При обострении желчнокаменной болезни больному показана госпитализация. Спазмолитики миотропного действия, например, Но-шпа® или Дротаверин® позволяют снизить болевые ощущения. При болевых приступах, обусловленных спазмом сфинкрета Одди, лечащий врач назначает наркотические анальгетики.
Применение желчегонных лекарственных препаратов, так называемых холеретиков при наличии конкрементов в общем желчном протоке категорически противопоказано. В качестве базовой терапии наиболее эффективно использование лекарственных групп, способствующих скорейшему растворению холестериновых желчных конкрементов диаметром до 10 мм. Урсодезоксихолевая кислота назначается пациентам из расчета 0,01 г/кг массы тела в сутки.

Растворение камней в желчном пузыре – длительный процесс, требующий самоотдачи и терпения от пациента и его окружения. Нередко недобросовестное отношение к лечебному процессу становится причиной безуспешного лечения.

Улучшению оттока желчи и качественному восстановлению анатомических функций печени, способствует физиотерапия – парафиновая аппликация и электрофорез магния. Тонизирующим действием обладают хвойные и пресные ванны с температурой воды 37-37,5 °С.

Лапароскопия желчного пузыря

Лапароскопия желчного пузыря

Альтернативой консервативному лечению является оперативное вмешательство – лапароскопическая холецистэктомия, которая не рекомендуется детям до 12 лет. Удаление желчного пузыря исправляет клиническую ситуацию, однако, ограничивает в дальнейшем организм человека в функциональных и компенсаторных возможностях.

Правильное питание при ЖКБ

Диета при желчнокаменной болезни является важнейшей составляющей успешного лечения. В период обострения больному назначается диетический стол № 5, разработанный советским диетологом М. И. Певзнером, предусматривающий максимально щадящий режим питания по химическим и механическим параметрам.

Запрещенные продукты при желчнокаменной болезни

Запрещенные продукты при желчнокаменной болезни

Что нельзя при желчнокаменной болезни?

Из рациона больного исключаются любые виды жареной, жирной, соленой, маринованной и копченой пищи. Кроме того, обострению желчнокаменной болезни способствуют такие продукты питания, как:

  • шоколад;
  • кофе;
  • свежая сдоба;
  • бобовые;
  • острые пряности;
  • кисломолочные продукты.

Что можно при желчнокаменной болезни?

Несмотря на внушительный список запрещенных продуктов питания, существуют пищевые продукты, рекомендованные при желчнокаменной болезни. Список разрешенных продуктов:

  • черствый белый и/или серый хлеб;
  • сухое печенье;
  • макаронные изделия и вермишель;
  • отварная рыба, курица, индейка, кролик; Диетическое питание при желчнокаменной болезни

    Диетическое питание при желчнокаменной болезни

  • некислые ягоды и фрукты;
  • овощные супы и каши;
  • сливочное и растительное масло, не более 40 г в день;
  • 2-3 чайные ложки сметаны, как добавка к основной пище.

Дневной рацион больного должен быть разделен на 5-6 приёмов пищи. Следует активно добавлять в ежедневный рацион овощи и фрукты. Содержащие пищевые волокна. Температура употребляемых продуктов не должна быть менее 15 не более 60 градусов по Цельсию.

Домашнее (народное) лечение желчнокаменной болезни

Желчнокаменную болезнь можно и нужно лечить народными методами. Особенно эффективны народные средства лечения при начальной стадии формирования желчных конкрементов. Существует множество различных рецептов народной медицины, помогающих справиться с недугом. Однако перед началом домашней терапии необходимо проконсультироваться с врачом, так как не всякие народные средства при желчнокаменной болезни могут подойти человеку по различным причинам.

Полезные соки при ЖКБ

Полезные соки при ЖКБ

Наиболее эффективными средствами народного лечения при желчнокаменной болезни являются различные целебные соки, собираемые из свежих овощей, фруктов и лекарственных трав. Так, народная медицина рекомендует:

  • сок лопуха при желчнокаменной болезни;
  • сок черной редьки;
  • грушевый сок для размягчения холестериновых камней;
  • густой свекольный сок.

Также специалисты советуют пить как можно больше очищенной минеральной воды, которая поможет организму в расщеплении жиров и сохранению желчи в желчном пузыре.

Профилактика и клинические рекомендации при желчнокаменной болезни

Лечебной профилактикой заболеваний желчного пузыря станет соблюдение диетических норм питания и активный образ жизни. Ежедневные физические нагрузки в умеренном темпе помогут функциональной работе пищеварительного тракта. Кроме того, санаторно-курортное лечение является важным лечебно-профилактическим мероприятием. Осуществить качественное оздоровление системных органов пищеварения можно в специализированных санаториях Железноводска, на меромиктическом озере Шира (Хакасия), Горячий Ключ (Краснодарский край). Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Желчнокаменная болезнь - причины, симптомы, лечение ЖКБ

желчнокаменная болезньЖелчнокаменная болезнь (ЖКБ) – широко распространенное заболевание, характеризующееся появлением камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях. От 10 до 15% населения страдают желчнокаменной болезнью, зачастую даже не подозревая об этом. Поражает заболевание и молодых людей, и лиц среднего возраста, и пожилых, чаще встречаясь у женщин.

Образование камней при ЖКБ происходит из компонентов желчи – холестерина, желчных пигментов и солей кальция. Способствует желчеобразованию нарушение оттока желчи и изменение ее качественного состава. Застой желчи приводит к ее перенасыщению, нарушается обмен холестерина, желчных кислот, билирубина. В результате кристаллы холестерина и других компонентов желчи осаждаются, формируя холестериновые, пигментные (билирубиновые) и смешанные камни.

Причины ЖКБ (основные факторы риска)

  • Характер питания – употребление высококалорийной, богатой животными жирами, холестерином пищи (жирного мяса, яиц, сливочного масла в избыточном количестве) при недостатке в рационе овощей и фруктов, пищевых волокон
  • Избыточный вес, ожирение – частый причинный фактор и спутник желчнокаменной болезни
  • Пожилой возраст
  • Низкая физическая активность
  • Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты, холециститы)
  • Гипотонически – гипокинетическая дискинезия желчного пузыря
  • Болезнь Крона и другие заболевания кишечника
  • Брюшной тиф, сальмонеллез в анамнезе
  • Беременность, влияние эстрогенов
  • Сахарный диабет
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы желчнокаменной болезни

  • В начальных стадиях ЖКБ – бессимптомное течение (продолжительность латентной формы может составлять от 2 до 11 лет)
  • Характерны диспепсические расстройства: чувство тяжести вверху живота и в правом подреберье, появление горького вкуса во рту, изжоги, отрыжки, вздутия живота, непереносимость острой и жирной пищи
  • При болевой форме желчнокаменной болезни беспокоят боли в животе постоянного или приступообразного характера, усиливающиеся после приема жирной и острой пищи, алкоголя
  • При стенокардитической форме ЖКБ характерен холецистокардиальный синдром – появление выраженных болей в области сердца и за грудиной, аритмии, одышки
  • При закупорке желчного протока камнем развивается механическая желтуха (отмечается пожелтение кожи, глаз, потемнение мочи, светлый кал, зуд кожи)
  • Нередко больных желчнокаменной болезнью беспокоит тошнота и рвота, озноб, общая слабость, раздражительность, бессонница и другие симптомы.

Диагностика ЖКБ

  • Изучение анамнеза, жалоб, данных клинического осмотра
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (в том числе печени и желчного пузыря)
  • Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (холецистография, холангиография)
  • Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови на холестерин, билирубин, желчные кислоты)
  • При необходимости проводится компьютерная томография (КТ).

Принципы лечения желчнокаменной болезни

  1. При неосложненной желчнокаменной болезни необходимо, прежде всего, нормализовать режим труда и отдыха, вести активный образ жизни, заниматься физкультурой, следить за своим весом.
  2. Основа лечения ЖКБ – правильное питание с ограничением легкоусвояемых углеводов, холестерина (большое количество холестерина содержится в мозгах, яичном желтке, печени, утке, колбасах, сметане, сыре). Обычно рекомендуется диета № 5. Прием пищи должен быть 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. В ежедневном рационе больного желчнокаменной болезнью должны присутствовать сырые овощи (морковь, капуста, сельдерей) и фрукты – не менее 150-200 г (лучше перед основными приемами пищи), крупы ( в супах и кашах), нежирное мясо и рыба, творог.
  3. По назначению врача может проводится медикаментозное лечение, направленное на растворение камней путем длительного приема внутрь препаратов желчных кислот типа хенофалька, урсофалька. Консервативное лечение проводится на протяжении 6-8 месяцев при отсутствии воспалительного процесса в желудке и кишечнике, печени и желчном пузыре и его сохранной функции, небольших свежих холестериновых камнях, размер которых не превышает 1-2 см.
  4. Еще один метод лечения неосложненной желчнокаменной болезни – ударно-волновая литотрипсия, то есть дробление камней в желчном пузыре специальным аппаратом, испускающим звуковые волны заданной интенсивности и направленности (метод показан при наличии камней, размер которых не более 3 см в диаметре). При острых заболеваниях печени и желчного пузыря, пигментных, обызвествленных камнях и нарушении свертывания крови холелитотрипсия не проводится.
  5. При неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство – холецистэктомия (удаление желчного пузыря вместе с камнями). Может выполняться стандартным образом – с вскрытием брюшной полости и лапароскопически – через несколько миниатюрных разрезов.
    Лапароскопическое удаление желчного пузыря обеспечивает гораздо меньшее повреждение тканей, отсутствие больших послеоперационных рубцов, значительное сокращение послеоперационного периода.
    При выявлении камней в желчных протоках проводится комбинированное оперативное вмешательство – лапароскопическое удаление желчного пузыря и извлечение камней из протоков с помощью эндоскопа и сфинктеротомии.

Оптимальный способ лечения желчнокаменной болезни, в том числе приемлемый вариант удаления желчных камней с учетом их размера, наличия сопутствующих заболеваний, пожеланий пациента, подбирает лечащий врач. Главное не затягивать обращение за медицинской помощью, ведь это поможет провести эффективное лечение своевременно и не допустить развития осложнений ЖКБ.

Желчнокаменная болезнь | Johns Hopkins Medicine

Желчнокаменная болезнь - наиболее распространенное заболевание, поражающее желчевыводящую систему, систему транспортировки желчи в организме. Камни в желчном пузыре представляют собой твердые, похожие на гальку образования, которые образуются в желчном пузыре или желчных путях (протоках, ведущих от печени к тонкому кишечнику). Они образуются при затвердевании желчи и вызваны избытком холестерина, солей желчных кислот или билирубина.

Типы желчных камней

Есть два типа желчных камней:

  • Холестериновые камни: это желто-зеленые камни, чаще всего встречаются у женщин и людей с ожирением.Холестериновые камни составляют 80 процентов желчных камней. Это самый распространенный вид в США.
  • Пигментные камни: они могут быть черного или коричневого цвета и, как правило, развиваются у пациентов с другими заболеваниями печени, такими как цирроз или инфекции желчных путей.

Симптомы желчнокаменной болезни

Многие люди с камнями в желчном пузыре не испытывают никаких симптомов. Часто симптомы появляются только при наличии осложнений. Осложнения могут быть вызваны воспалением, инфекцией или непроходимостью.

Основной симптом желчнокаменной болезни - желчная колика. Желчная колика возникает внезапно и быстро достигает пика. Это постоянная боль в животе, обычно в правой верхней части живота, продолжающаяся от 15 минут до нескольких часов. Эта боль обычно усиливается от приема пищи, особенно жирной.

Желчная колика может также включать:

  • Непереносимость жирной пищи
  • Рвота
  • Боль в правом плече
  • Метеоризм
  • Потливость
  • Пожелтение кожи или глаз
  • Табурет глиняный

Диагностика желчнокаменной болезни в больнице Джонса Хопкинса

Диагностика желчнокаменной болезни начинается со всестороннего медицинского осмотра, во время которого вы описываете свои симптомы и историю болезни.Часто медицинский осмотр будет совершенно нормальным. Иногда врач может прощупать желчный пузырь, и в животе может появиться болезненность. Другие диагностические процедуры включают:

  • Лабораторные исследования
  • Сканирование изображений
  • Эндоскопическая диагностика

Лабораторные испытания

Анализы крови проверят функцию печени. Если есть осложнения из-за камней в желчном пузыре, анализы будут ненормальными.

Сканирование изображений

Камни в желчном пузыре, особенно бессимптомные, часто обнаруживаются случайно во время сканирования с целью выявления другой проблемы.Если вам нужно сканирование изображений на основе вашего анамнеза и физического осмотра, существует ряд доступных процедур. При сканировании изображений используются различные технологии для определения наличия и местоположения камней в желчном пузыре.

  • Ультразвук: УЗИ брюшной полости - лучший неинвазивный тест для обнаружения желчных камней в желчном пузыре. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений ваших органов. Это простая, безопасная и безболезненная процедура, которая дает точную информацию о наличии камней в желчном пузыре.
  • КТ: КТ - это мощный рентгеновский снимок. Он может обнаружить осложнения желчнокаменной болезни, такие как избыток жидкости, газ в стенке желчного пузыря, перфорация желчного пузыря и абсцессы (скопление гноя в теле). Компьютерная томография может помочь определить, нужно ли вам срочное хирургическое вмешательство.
  • МРТ и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): МРТ использует сильные магнитные волны для создания детального изображения. MRCP использует МРТ со специальным программным обеспечением, чтобы помочь обнаружить камни в желчном пузыре и желчных протоках и оценить желчный пузырь на наличие холецистита (воспаления).
  • Холецистингография: вы получаете внутривенное радиоактивное вещество, которое поглощается печенью и затем выделяется в желчный пузырь и желчные протоки. Затем выполняется сканирование, которое может точно определить острое воспаление желчного пузыря.

Эндоскопическая диагностика

Эндоскоп - это тонкая гибкая трубка с подсветкой, вставляемая в рот. Он достигает пищевода, желудка и тонкой кишки. С помощью эндоскопа врач может визуализировать вашу билиарную систему.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) является предпочтительным методом обнаружения желчных камней в общем желчном протоке. Поскольку эндоскоп установлен, камни можно удалить во время ЭРХПГ. Во время этой процедуры:

  • Используется специальный эндоскоп с боковым обзором, называемый дуоденоскопом.
  • Этот эндоскоп специально разработан для установки необходимых принадлежностей в желчный и панкреатический проток и удаления камней из желчных протоков.
  • Катетер используется для введения красителя в протоки.
  • Для получения изображений поджелудочной железы и желчных протоков делается рентген.

Эндоскопическое УЗИ

Эндоскопический ультразвук (EUS) использует как эндоскопию, так и ультразвук для оценки и диагностики заболеваний пищеварительного тракта, и вместе они позволяют получать подробные изображения желчного протока и желчного пузыря. В отличие от ERCP, EUS не может использоваться для удаления камней в желчном пузыре. Тем не менее, это точный диагностический инструмент и представляет меньший риск осложнений, чем ERCP.

Лечение желчнокаменной болезни в клинике Джона Хопкинса

Существует ряд различных вариантов лечения пациентов с симптоматическими камнями в желчном пузыре. Каждый вариант лечения имеет разные результаты в зависимости от ваших симптомов. Цель лечения - облегчить симптомы и предотвратить развитие осложнений. Узнайте больше о лечении желчнокаменной болезни в Johns Hopkins.

.

Камни в желчном пузыре - причины, риски и лечение

lecturio_logo lecturio_logo

Хирургия

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС search_icon КАТЕГОРИИ mobile_menu_item
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные болезни
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • Нефрология / урология
    • Сосудистая медицина
  • Учить и преподавать медицину
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *