Панкреатит – симптомы, причины, виды и диагностика

Панкреатит – это болезнь, характеризующаяся воспалением клеток поджелудочной железы. О хроническом панкреатите говорят тогда, когда воспаление длится 6 и более месяцев, то затихая, то обостряясь. Эта болезнь постоянно прогрессирует, с каждым обострением, захватывая в воспаление все больше и больше клеток поджелудочной железы.

Воспаленные клетки повреждаются и затем атрофируются (замещаются рубцовой тканью). В результате таких превращений поджелудочная железа теряет одну из важных своих функций – выработку ферментов, которые нужны нам для переваривания пищи. Это все неминуемо ведет к расстройствам пищеварения (несварению).

Сильное воспаление клеток поджелудочной железы ведет к гибели большого количества клеток (панкреонекроза) – это очень опасное состояние, нуждающееся в срочном хирургическом лечении. Так что лечить хроническое воспаление поджелудочной железы нужно обязательно.

Причины воспаления:

• Около 60 % всех панкреатитов занимает «хроническое» употребление алкоголя, и не идет речь об алкоголизме, а о употреблении алкоголя в умеренных количествах но ежедневном или почти ежедневном.
• Воспаление желчного пузыря. Желчевыводящие протоки и протоки поджелудочной железы «сливаются» в один большой проток, который ведет к двенадцатиперстной кишке. И если есть длительное воспаление в желчевыводящих протоках то рано или поздно оно перейдет на поджелудочную железу.
• Лишний вес и нарушение обмена веществ. Жир откладывается не только под нашей кожей, но во внутренние органы, в том числе в поджелудочную железу. Из-за чего нарушается ее работа.
• Также в последнее время участились случаи лекарственного панкреатита, связанного с чрезмерным или неправильным употреблением медицинских препаратов (гормональные препараты, эстрогенсодержащие контрацептивы, мочегонные).

Обычно для выявления воспаления поджелудочной железы нужно сделать ультразвуковую исследование органов брюшной полости (УЗД ОБП).

Что дает возможность определить не только само воспаление а и на сколько сильно повреждена поджелудочная железа.

Как бороться с панкреатитом?

Хорошо если известна причина воспаления, тогда нужно по возможности ее устранять: снижать вес, нормализовать обмен веществ, отказаться от алкоголя, бороться с проблемами желчевыводящих проток и т.д.

Но скорее всего потребуются и лекарственные препараты. Самыми главными являются ферментативные препараты. Если ферменты принимать вместе с пищей, то сама поджелудочная железа временно их не вырабатывает, и пищевая нагрузка с железы снижается.

Также одним из важных компонентом лечения являются препараты снижающие кислотность желудочного сока. Повышенная кислотность в желудке чрезмерно стимулирует работу поджелудочной железы, что ведет к вырабатыванию большего количества ферментов.

Также в лечебных целях используют минеральные воды с «щелочным» составом (Ессентуки, Боржоми). Они хорошо снижают кислотность.

Но самую важную роль в лечении играет правильное питание. В период обострения хронического панкреатита назначается стол №5. В нем ограничивается прием жирного, специи, кислых овощей фруктов, соусов.

Ранитидин при панкреатите (воспалении поджелудочной)

Для лечения воспаления поджелудочной железы используются лекарства, относящиеся к группе блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, например, Ранитидин. Это – антисекреторные препараты, снижающие уровень соляной кислоты в желудке. Они могут применяться в комплексе с антацидами. Ранитидин при панкреатите используется с 80-х годов прошлого века. Имеет аналоги по действию, которые назначаются при противопоказаниях к компонентам лекарства. Ранитидин целесообразно применять при обострениях, реактивной и рецидивирующей формах болезни.

Особенности препарата и показания к применению

Ранитидин используется для лечения болезней пищеварительной системы. При повышенной желудочной секреции воспаляется и изъязвляется слизистая желудка и кишечника. Развиваются язва желудка и 12-перстной кишки, эзофагит. Препарат снижает избыточную секрецию, то есть влияет на клетки, продуцирующие кислоту, а не нейтрализует ее.

Ранитидин малоэффективен при пониженной секреции желудка, поэтому заменяется на аналоги по действию или используется с ними в комплексе.

Выпускается в лекарственных формах:

• ампулы по 2 мл – 50 мг;
• таблетки по 150 и 300 мг.

Зачем назначается Ранитидин при воспалении поджелудочной железы

При остром приступе панкреатита, когда больной не принимает пищи в течение 2-3 дней, выработка секрета поджелудочной железой продолжается. Пищеварительная система работает по цепочке:

• желудок вырабатывает соляную кислоту для расщепления еды;
• поджелудочная железа выделяет сок, содержащий ферменты;
• в 12-перстной кишке под действием панкреатического сока происходит более полное усвоение пищевых элементов.

Лечение направлено на снижение выработки соляной кислоты. Группы препаратов, применяемых при панкреатите, снижают секреторную активность желудка, тем самым замедляя выработку ферментов в поджелудочной железе. Из-за закупорки протоков их отток недостаточен, поэтому происходит самопереваривание органа.

Ранитидин – эффективное средство против разных видов панкреатита:

• билиарный – закупорены протоки в желчном пузыре, и это вызывает воспаление поджелудочной железы;
• алкогольный – отек паренхимы под действием продуктов распада алкоголя;
• деструктивный панкреатит – застой панкреатического сока, при котором происходит разрушение клеток поджелудочной железы;
• лекарственный – влияние токсических веществ после длительного приема медпрепаратов.

Лечение поджелудочной железы останавливает губительное действие ферментов, что очень важно при обострении хронического панкреатита и его вялотекущей хронической форме. В первый день после госпитализации больного используются внутримышечные инъекции. Препарат за несколько секунд проникает в ткани, и при воспалении поджелудочной железы лечебный эффект проявляется незамедлительно.

Особенности приема и отмены

Если Ранитидин принимается длительное время, то при его резкой отмене возможен синдром «рикошета».

Ранитидин при панкреатите принимается ежедневно, поэтому при длительном лечении лекарственные компоненты накапливаются в организме. Доза Ранитидина после курса лечения уменьшается постепенно.

Соляная кислота начинает вырабатываться в большем количестве, чем до лечения препаратом. Поэтому перед назначением лекарства врач дает подробную инструкцию, как принимать и прекращать его прием. При остром панкреатите лечение осуществляется по схеме:

• Первый день: препарат назначают внутримышечно. Дозировка равна 50 мг. Инъекции делают 3 раза в день, добавляя в 2 мл лекарства физраствор (хлорид натрия) до объема 10 мл.
• Второй день: каждые 12 часов выпивается таблетка Ранитидина по 150 мг.

Возможны вариации лечения:

1. Инфузия раствора через капельницу – 1 ампула Ранитидина разбавляется физраствором до 200 мл и вводится на протяжении 2 часов.
2. Прием 300 мг Ранитидина в таблетках на ночь – 1 раз в сутки.

Предельно допустимая суточная норма Ранитидина – 600 мг. При ее превышении состояние больного быстро ухудшается: появляется головокружение, спутанность сознания, тошнота, тремор конечностей – вплоть до потери сознания. После полного растворения часть препарата выходит из организма через выделительную систему.

Побочные эффекты и противопоказания

При приеме Ранитидина возможны побочные действия:

• головокружение, диарея, тошнота, головные боли;
• тахикардия;
• боли в мышцах и суставах;
• индивидуальная непереносимость активного вещества, проявляющаяся в виде кожных высыпаний и отека Квинке;
• боли в правом подреберье, вызванные печеночной недостаточностью;
• усиленное выпадение волос;
• гинекомастия (у мужчин наблюдается болезненное набухание молочных желез), возможно нарушение потенции;
• задержка менструации и исчезновение либидо у женщин;
• боли в надлобковой области.

Запрещено это лекарство:

• детям в возрасте до 12 лет;
• женщинам в период беременности и лактации.

При усилении болей нужно прекратить прием Ранитидина и до приезда «скорой помощи» выпить папаверин или но-шпу.

Аналоги по действию

Помимо Ранитидина, являющегося антагонистом гистамина, при панкреатите для снижения выработки соляной кислоты применяются блокаторы протонной помпы. Они являются аналогами препарата по действию. К этой группе относятся:

• Омез;
• Омепразол;
• Эзомепразол;
• Рабепрозол;
• Лансопрозол;
• Пантопразол.

Что лучше – Омез или Ранитидин – может решить только врач. Но у Ранитидина больше побочных действий и противопоказаний, чем у его аналога.

При повышенной секреции желудка схожее действие оказывают антациды. Они используются при неосложненных формах панкреатита и для оказания скорой помощи при приступе. Препараты этой группы снимают спазм привратника, уменьшают боли в желудке за счет содержания магния и алюминия, которые обволакивают слизистую. К ним относятся:

• Маалокс;
• Альмагель;
• Кальмагин.

При недостаточности поджелудочной железы при панкреатите применяются ферментные средства:

• Мезим-Форте;
• Панкреатин;
• Панзинорм.

Лекарства подбираются лечащим врачом с учетом диагноза и стадии болезни. Самостоятельный выбор препаратов недопустим.

инструкция, курс лечения и эффективность

При остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы) лечение проводится в стационарных условиях. Это заболевание относится к очень опасным, и вовремя не оказанная помощь может привести к серьезным последствиям или летальному исходу. Для купирования процесса воспаления назначают комплексное лечение, направленное на снижение кислотности желудочного сока и уменьшение отравления организма. В основном используют внутривенный ввод препаратов, чтобы защитить ЖКТ от раздражения и не травмировать воспаленную железу. Какие капельницы при панкреатите можно поставить? Об этом и будет идти речь в этой статье.

Признаки воспаления поджелудочной железы

Знать ключевые симптомы заболевания необходимо, чтобы вовремя обратиться к врачу и не потерять шансы на успешное выздоровление. Основной симптом – сильная опоясывающая боль, которая отдает в правое подреберье. Кроме этого, обострение панкреатита характеризуется:

Для облегчения болей следует принять позу эмбриона и срочно вызвать скорую помощь. Самостоятельно никаких мер принимать не следует, кроме использования холодной грелки со льдом, помещенной на верхнюю часть живота.

Зачем ставят капельницы при панкреатите?

С помощью капельниц делают медленное введение лекарственных средств. Препараты сразу попадают к цели назначения, не раздражая ЖКТ. Капельницы при панкреатите являются обязательной частью лечения заболевания.

Среди преимуществ данного способа перед другими выделяют:

• мгновенное поступление лекарственных средств в кровь:
• быстрое действие препарата;
• лекарство не поступает в ЖКТ, не происходит раздражение поджелудочной железы;
• медикаментозное средство дольше сохраняется в организме, чем принятое орально.

Капельницы при панкреатите, с индивидуально подобранным составом, выполняют несколько функций. При воспаленной поджелудочной железе больной не может принимать никакую пищу, даже глоток воды. Продолжается голодание несколько суток, поэтому через капельницу вводятся растворы, заменяющие еду и жидкость и не допускающие обезвоживания. Дается время для восстановления железы – она работает в щадящем режиме, сократив выработку ферментов. Кроме того, с помощью капельниц процесс выведения токсинов и непереработанных ферментов проходит быстрее.

Виды панкреатита

Различают несколько видов заболевания:

• Хронический. Для него характерна быстрая потеря веса, сухость во рту, вздутие живота, нарушения стула: понос сменяет запор. Боль беспокоит редко. При лечении хронического панкреатита возможно применение лекарственных средств, назначенных врачом как в виде капельниц, так и внутримышечно, а также в форме таблеток.
• Острый. Отличается от хронического вида резкой болью. Она появляется в разных местах – в левом или правом боку, может отдавать в спину или грудь. Все зависит от места возникновения воспалительного процесса в железе. При остром панкреатите капельницы незаменимы. Первое время все медикаменты и даже питание осуществляется только с помощью внутривенного вливания. Использование капельниц позволяет снять с поджелудочной железы, на определенное время, нагрузку и дать ей восстановиться.
• Реактивный. По своим проявлениям имеет сходство с острой формой – боль часто сопровождается тошнотой. Лечится также с использованием капельниц.
• Детский. Заболевание проявляется у детей чаще от неправильного питания или ушиба брюшины. Большей частью он проходит в реактивной форме.

Все виды панкреатита при соблюдении рекомендаций врача и использовании капельниц с лекарственными средствами приводят к положительному эффекту.

Какие капельницы ставят при панкреатите?

В первые дни после приступа больному назначают строгое голодание. В это время его мучают сильные боли, поэтому необходимы обезболивающие средства и препараты для остановки воспалительного процесса в железе. Все лекарства вводят внутривенно. В зависимости от терапевтических целей, используют следующие виды капельниц:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• поддерживающие.

Капельницы при панкреатите используют для ускорения доставки лекарственных средств без нагрузки на пищеварительную систему. Все препараты поступают прямо в кровь и сразу же с ее током доставляются к месту назначения, давая возможность восстановиться поджелудочной железе. Медленная и длительная по времени процедура ввода обеспечивает нужную концентрацию лекарственных средств и уменьшает негативные побочные эффекты.

Обезболивающие капельницы

Во время приступа панкреатита у пациента возникает боль в верхней части живота, причем настолько сильная, что может возникнуть болевой шок, который негативно отразится на функционировании сердечно-сосудистой системы. Внутривенное введение обезболивающих препаратов быстро и благоприятно сказывается на состоянии больного. Следует отметить, что до приезда скорой помощи самостоятельно принимать любые обезболивающие нельзя. Это отрицательно влияет на результаты анализов. Капельницы при обострении панкреатита для купирования боли назначает врач после выставления диагноза. Для этого используют «Но-шпу», «Кеторол», «Баралгин».

Противовоспалительные капельницы

Для снижения воспалительного процесса необходимо приостановить выработку ферментов поджелудочной железой, необходимых для усвоения пищи. Они сложно выводятся из организма, да и активная работа железы обостряет аномальный процесс. Для этого используют следующие группы препаратов:

• быстродействующие – НПВС, которые подавляют неспецифические факторы воспаления;
• препараты медленного действия – иммунодепрессанты, влияющие на основные звенья иммунной системы аномального процесса;
• кортикостероиды – они обладают противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами.

Осуществляют лечение панкреатита капельницами, которые снимают признаки острого воспаления и уменьшают отечность тканей. Препараты и дозировку подбирает лечащий врач индивидуально для каждого больного, учитывая его возраст, форму и степень тяжести болезни.

Капельницы для поддержки организма

При обострении заболевания в первые дни нахождения больного в стационаре рекомендуется лечебное голодание, когда пациент не может есть и пить, а значит организм не получит необходимых веществ для нормального функционирования. Поддерживающие капельницы в прямом смысле помогают индивиду восполнить организм питательными веществами и сохранить водный баланс. Капельница при панкреатите, в состав которой входит глюкоза и физиологический раствор, поможет больному улучшить жизненный тонус и восполнит образовавшийся дефицит жидкости. Помимо этого, для поддержания иммунной системы используют витамины, вводят их после снятия острых симптомов.

Препараты для лечения заболевания

Перед назначением медикаментозного лечения пациент обязательно проходит диагностическое обследование. После этого состав капельниц и дозировку лекарственных средств подбирает лечащий врач.

Он учитывает стадию болезни, хронические недуги, общее состояние пациента. Используемые согласно инструкции по медицинскому применению препараты в капельницах при панкреатите:

• Противовоспалительные – «Контрикал», «Сандостатин» приостанавливают выработку ферментов.
• Обезболивающие – «Баралгин», «Анальгин», «Кеторол» используют для снятия болевого синдрома и предупреждения шока.
• Уменьшающие кислотность желудка – «Пантопразол», «Омепразол».
• Для восстановительной терапии – «Глюкоза» и физиологический раствор.
• Спазмолитики – «Дротаверин», «Папаверин».
• Снимающие отечность тканей – «Фуросемид».
• Для предупреждения интоксикации – «Гемодез», «Полидез».
• Антибактериальные – «Метронидазол», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин» вводятся для предупреждения вторичной инфекции.

Заключение

Продолжительность курса терапии с использованием капельниц индивидуальна. Несмотря на то что применение внутривенного вливания препаратов дает хороший эффект, пожилые больные и злоупотребляющие алкоголем могут лечиться несколько месяцев.

Панкреатит – это очень опасное заболевание, поэтому при первых его признаках необходимо обратиться к врачу. При ярко выраженных симптомах надо вызвать скорую помощь, лечь на бок и поджать ноги к животу. Нельзя отказываться от госпитализации. Только в стационаре с использованием капельниц, которые дают высокий эффект, быстро устранят симптомы болезни и помогут избежать осложнений. Вы пройдете полное обследование и лечение под постоянным наблюдением врача. После выписки будут назначены лекарственные препараты для продолжения терапии и диета, которой необходимо придерживаться постоянно.

какие лекарства можно выпить при хронической форме заболевания

Все болезни в той или иной степени вызывают дискомфорт. Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Лучше лечить его, пока он находится на первой стадии своего развития. Лекарства при панкреатите поджелудочной железы, как правило, выписывает врач. Однако нужно знать о медикаментах, способных уменьшить боль и неприятные симптомы этой болезни.

Особенности приёма

Прежде чем начинать терапию каким-либо препаратом и понять то, какие лекарства принимать при панкреатите, необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога. Специалист назначит то средство, которое подойдёт пациенту по всем показателям. Стоит учесть, что лекарство, которое больной принимает, обладает как достоинствами, так и недостатками, выраженными в противопоказаниях и возможном побочном эффекте.

Лекарства при воспалении поджелудочной железы само заболевание вылечить, к сожалению, не смогут. Однако они способствуют оздоровлению организма и уберут мучительные симптомы.

Известные препараты

При панкреатите важно пить поддерживающие поджелудочную железу препараты, так как из-за воспаления орган больше не справляется со своими обязанностями. После обследования специалист назначает несколько видов лекарств:

• Ферментные: Панзинорм, Креон, Панкреатин;
• Спазмолитики: Но-шпа, Папаверин;
• Антациды: Альмагель, Фосфалюгель;
• Обезболивающие: Баралгин, Кетанов;
• Желчегонные средства на растительной основе: Женьшень, Овесол;
• Стероиды: Преднизолон;
• Спазмолитики;
• Антибиотики.

При остром панкреатите используются сильные спазмолитические медикаменты. Такой вид препарата назначается при острых болях. В составе лекарств должны присутствовать парацетамол и анальгин. Этот вид средств, как правило, вызывает привыкание и часто становится причиной развития аллергических реакций. Медикаменты назначаются при обнаружении кист, холангита или инфекций бактериального происхождения.

Лекарства применяют для купирования симптомов острой формы заболевания. Хорошо справляются со своей задачей Тиенам, Цефотаксим, Ампиокс, Цефуроксим. После курса таких препаратов с эффектом антибиотика врач назначает комплекс витаминов, который должен содержать все группы веществ, а также фолиевую кислоту. Витамины нормализуют метаболизм и влияют на систему пищеварения.

Специалисты всегда включают в терапию мощные гепатопротекторы, такие как Гептрал, Гепатрин или Эссенциале Форте. Лекарства восстанавливают клетки печени, улучшая общее состояние больного. Препараты в таблетках или капсулах применяются параллельно с антибиотиком. Более дешёвые аналоги, которые имеют схожее действие и практически идентичный состав — Эссливер Форте и Резалют.

О том, какие лекарства пить при панкреатите поджелудочной железы, может рассказать и состояние больного. Любые препараты, которые назначает врач, призваны купировать симптомы заболевания и облегчить течение болезни.

Лекарства при хронической форме

Для восстановления функций поджелудочной железы при хроническом панкреатите гастроэнтеролог советует пить ферментные медикаменты, которые содержат желчь или стимулируют её выработку. Лекарственные препараты снимают боль, убирают рвоту и налаживают пищеварение.

Медикаменты показаны при хронической стадии заболевания как взрослым, так и детям. Все препараты дополнены витаминами.

Что пить при воспалении поджелудочной железы в хронической форме:

• Микразим 25000. Назначается гастроэнтерологом при постоянной нехватке секрета поджелудочной. Препарат способствует хорошему пищеварению. Его можно включать в терапию при хроническом панкреатите, но при остром это делать запрещено. В качестве побочных явлений можно заметить расстройство желудка, головокружение и тошноту.
• Холензим. В состав лекарства входят лишь компоненты природного происхождения: высушенная поджелудочная железа, сухая желчь, высушенная слизистая оболочка тонкого кишечника и вспомогательные вещества. Медикамент помогает выработать жёлчные кислоты и саму жёлчь, что снижает уровень холестерина и ускоряет пищеварение.
• Панзинорм или Панкреатин. Лекарства для улучшения пищеварения, в состав которых входят ферменты. Вещества восполняют нехватку родной секреции и убирают болевые ощущения. Больной может ощутить ряд побочных эффектов: рвоту, тошноту, зуд, аллергию, нарушение стула.

В состав практически всех препаратов этого вида входят компоненты животного происхождения. Так как чужеродный белок может вызывать аллергические реакции, все лекарства имеют в качестве побочного эффекта симптомы аллергии.

Важность пробиотиков и энтеросорбентов

Ферментирующие препараты невероятно важны при панкреатите. Лекарства купируют боль, помогают поджелудочной и желудку справиться со сложным процессом пищеварения, борются с патогенной микрофлорой кишечника. Это особенно важная деталь терапии для людей, которые по каким-то причинам не соблюдают диету, которую порекомендовал врач.

Самые эффективные пробиотики:

• Полисорб. Адсорбирует и выводит из организма токсины. В кишечнике препарат практически не всасывается, поэтому его можно назначать даже деткам до года. Выпускается лекарство в форме порошка.
• Полифепан. Активно назначается врачами, так как имеет широкий спектр действия. Лекарство выводит из организма шлаки, адсорбирует вредные вещества и борется с патогенной микрофлорой в кишечнике.
  Медикамент безвредный для человека, так как создан на натуральной основе — лингине древесины.
• Смекта. Используется при лечении поджелудочной и кишечника. Утоляет боль, останавливает расстройство желудка. Аналоги медикамента: Дюфалак, Лактофильтрум и Полисорб в сиропе.
• Хилак Форте. Содержит вещества, которые есть в кишечнике у каждого человека. Приводит в норму микрофлору, восстанавливает слизистую кишечника, регулирует кислотность.
• Аципол. Назначается при дисбактериозе, воспалении кишечника, пищевой аллергии, а также для восстановления функций кишечника.
• Иберогаст. Тонизирует, улучшает пищеварение при панкреатите, способствует прогону жёлчи. Этот фитопрепарат не имеет аналогов.

Польза желчегонных для поджелудочной

Название вида препаратов говорит само за себя. Такие медикаменты способствуют усилению желчеобразования, что значительно улучшает состояние больного.

Назначаются при любой форме панкреатита.

Врачи чаще всего назначают в таких случаях Фламин, который обладает желчегонным действием. Лекарство имеет противовоспалительное, спазмолитическое и холекинетическое действие, а также помогает вырабатывать необходимое количество жёлчи.

Дженерики медикамента — Хепель Н и Гепазин.

Элеутерококк — это натуральное средство, которое улучшает метаболизм и препятствует развитию воспалительных процессов. Лекарство в каплях назначается людям с панкреатитом. Согласно инструкции, для достижения нужного эффекта достаточно пить по 20−40 капель во время еды. Терапия длится не больше месяца, а после перерыва можно повторить курс. Так как лекарство не содержит синтетических компонентов, его можно принимать и детям в дозировке 1 капля на год жизни малыша. Аналоги Элеутерококка: Женьшень, Мономах, Лимонник.

Для нормализации кислотности

Для того чтобы нормализовать кислотность, гастроэнтерологи прописывают обезболивающие, антацидные, антиоксиданты и ингибиторы.

Антацидные медикаменты рекомендуются для снижения уровня кислотности ферментов и желудочного сока. Препараты помогают при диарее, изжоге и тошноте, расщепляют жиры, белки и углеводы, способствуют всасыванию полезных веществ из пищи. Часто врачи назначают такие антациды:

• Энтерофурил. Выписывают при обнаружении в кишечнике патогенной микрофлоры, так как он убивает клетки бактерий. При этом Энтерофурил не влияет на родные бактерии и имеет антитоксическое действие. Аналоги: Стопдиар и Нифуроксазид.
• Фортранс. Основное свойство — слабительное. Когда активные вещества препарата попадают в кишечник, они увеличивают содержание в нём полезных бактерий. При острых формах болезней кишечника его применять категорически запрещено.
• Лоперамид. Выступает противодиарейным средством, подавляет перистальтику кишечника.

Обезболивающие средства

Купируют резкую боль, которая может перевести хронический панкреатит в стадию острой формы заболевания. Медикаменты, которые препятствуют этому процессу:

• Мильгамма. Комбинированное лекарство, в состав которого входят витамины группы В. Вещества, которые содержатся в этом средстве, положительно влияют на метаболизм, процесс пищеварения, повышают кислотность в желудке.
• Рибоксин. Продаётся в ампулах с раствором для инъекций, капсулах или таблетках. Комплексный препарат, компоненты которого помогают нормализовать метаболические процессы.
• Баралгин. Как и другие лекарства, не сможет вылечить само заболевание, но значительно уменьшит болевые ощущения, что улучшит состояние больного.

Гормональные и негормональные лекарства

Используются при лечении практически всех заболеваний ЖКТ. Когда защитные функции организма пациента снижаются, нужно обязательно повлиять на выработку гормонов. Препараты, которые отлично с этим справятся:

• Преднизолон. Прекрасное гормональное средство, которое обладает антиоксидантным эффектом.
• Мексидол. Можно принимать при остром некротическом панкреатите. Нейтрализует свободные радикалы, провоцирующие старение клеток. Более того, средство приводит в норму вегетативную функцию и снимает интоксикацию.
• Нимесил. Нестероидное противовоспалительно средство, которое поможет убрать боль при остром или хроническом панкреатите. Сильное лекарство имеет широкий ряд возможных побочных эффектов: тахикардия, рвота, нарушение стула, гастрит и аллергические высыпания на коже. Аналоги: Найз, Немулекс.

Ингибиторы протонной помпы

Известно, что острая форма панкреатита вызвана чрезмерной деятельностью протеаз. Ингибиторы при этом подавляют их деятельность. В этом случае гастроэнтерологи назначают Омепразол, Нольпаза, Пантопразол и Лансопразол. Антисекреторное лечение купирует болезни и симптомы, которые вызваны высокими концентрациями соляной кислоты.

Ингибирование — это эффективная процедура при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Вспомогательные средства

Список всех препаратов назначает только врач. Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно диагностировать и тем более, лечить панкреатит. Помимо основных, существует ряд вспомогательных средств, которые уберут дополнительные признаки заболевания:

• Мочегонные: Мочевина, Диакарб, Фуросемид, Торасемид, Верошпирон.
• Седативные: Фенибут, Глицин, Барбовал, Папаверин, Баралгин, Нигедаза, Ораза.
• Ранозаживляющее: Метилурацил (при острой форме, регенерирует и заживляет повреждённые ткани).

Для лечения воспаления поджелудочной железы принимать препараты стоит лишь по назначению гастроэнтеролога. Часто больной, заметив неприятные симптомы, такие как боли в районе желудка, начинает активно заниматься самолечением и пить горсти таблеток и различных суспензий, думая что заболевание, которое его беспокоит — это изжога или обычное несварение. Энзистал, Фестал или Дигестал, которые в несложной ситуации вполне способны справиться со своей задачей, в случае с панкреатитом не только не помогут, но и усугубят течение болезни. Поэтому с первых мучительных признаков лучше доверить своё здоровье опытному специалисту.

Как лечить воспаление поджелудочной железы

Панкреатит может возникать как патологическая реакция организма на неправильное питание, осложнение системных заболеваний или холецистита. Хронический процесс развивается бессимптомно, острый чреват некрозом и опасен для жизни.

Содержание:

Причины панкреатита

Факторы, которые провоцируют начало воспалительного процесса и стойкое нарушение ферментативной функции поджелудочной:

• пороки строения пищеварительной системы;

• дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря;

• тяжелые стрессы;

• муковисцидоз;

• гипотиреоз;

• инфекционные и воспалительные заболевания органов ЖКТ;

• интоксикации химическими веществами;

• паразитарные инфекции;

• механические травмы органов брюшной полости в результате сдавливания, ударов, падений;

• длительный прием лекарственных средств: антибиотиков, глюкокортикостероидов.

Повлиять на здоровье поджелудочной железы может проживание в экологически неблагополучных регионах, погрешности в питании. Риск панкреатита увеличивает употребление алкоголя, рафинированной, жирной пищи, жареных блюд, консервированных, копченых продуктов, переедание.

Формы патологии

Выделяют несколько форм течения воспаления поджелудочной. Страдать ими могут люди любого возраста: дети, взрослые и пожилые.

• Острый панкреатит. Развивается в течение нескольких часов, обычно после приема большого количества пищи. У больных появляется резкая тошнота с рвотой, возникает боль в верхней части живота, сопровождаемая диареей, вздутием и отрыжкой. Вероятна сильная лихорадка: проливной пот, высокая температура тела, слабость. При деструктивном процессе возникают абсцессы и очаги некроза, требующие немедленного хирургического вмешательства.

• Реактивный интерстициальный панкреатит является разновидностью острой формы воспаления, более характерен для детского возраста. Проявляется высокой тревожности температурой с резкими болями в животе, сопровождается отеком железы и выбросом фермента трипсина, который разрушает ее ткани. Этот процесс обратим в отличие от некротизирующего, но также требует срочного врачебного вмешательства.

• Хронический панкреатит. Может не давать о себе знать в течение десятков лет, а период ремиссии бессимптомен. При обострениях провляется резкой диспепсией, болями в животе, снижением аппетита, общей интоксикацией, лихорадкой. Часто сопровождается хроническим холециститом или гастритом, требует регулярной поддерживающей терапии, коррекции образа жизни.

Панкреатит вызывает нарушения в работе печени, желудочно-кишечного тракта, сосудистой системы, почек. В большинстве случаев воспалительный процесс не влияет на эндокринные функции железы и не связан с развитием сахарного диабета.

Методы диагностики панкреатита

У большинства больных поводом к обращению в клинику становятся регулярные боли в животе, нарушение аппетита, тяжесть в желудке и другие явные признаки патологии. Хроническое воспаление может быть обнаружено случайно при диспансеризации. Методы диагностики панкреатита:

• Биохимический анализ крови. Классические признаки неполадок со здоровьем: высокая СОЭ, лейкоцитоз. При панкреатите повышается уровень трипсина, амилазы и липазы.

• Исследование проб мочи и кала. В них обнаруживают повышение амилазы, изменение уровня других ферментов. Копрограмма показывает наличие непереваренных остатков пищи.

• УЗИ органов брюшной полости. Информативный метод, определяющий изменение размеров и структуры поджелудочной железы, сопутствующее воспаление близлежащих желчных путей и печени.

• МРТ. Назначается для дифференциальной диагностики панкреатита в сложных или спорных случаях, при тяжелом течении процесса.

Препараты, применяемые в лечении панкреатита

При острых формах заболевания терапию проводят в госпитальных условиях. Хронический процесс лечат амбулаторно, при обострениях назначая посещение дневного стационара. Применяют медикаменты, устраняющие основные симптомы и восстанавливающие ферментативные функции пораженного органа.

• Спазмолитики. Их назначают при острой форме для расслабления гладких мышц протоков и удаления застоев панкреатического сока. Популярные средства: Дротаверин, Спазган, Спазмалгон, Папаверин, Бускопан, Баралгетас. При необходимости их действие дополняют анальгетиками, нестероидными противовоспалительными средствами. Курс продолжают до полного устранения болевого синдрома.

• Антихолинергические препараты: уменьшают выделение сока железы, снижая нагрузку на орган и побуждая к купированию воспалительного процесса. Применяют Платифиллин и Атропин.

• Антацидные средства. Уменьшают содержание соляной кислоты в желудочном соке, рефлекторно снижая выделение панкреатического сока и общую нагрузку на органы ЖКТ. Используют Маалокс, Гастал, Секрепат, Алмагель, Фосфалюгель и другие препараты.

• Ингибиторы протонной помпы. Эти средства снижают синтез соляной кислоты функциональными клетками слизистой желудка, предотвращая избыточную кислотность. Применяют Пантопразол, Омепразол, Рабепразол, Нольпазу. Кроме таблетированных форм при остром процессе назначают также инъекции этих препаратов. Курс помогает железе отдохнуть и восстановиться, уменьшая агрессию ферментов.

• Ингибиторы протеолитических ферментов. Они способствуют уменьшению отека тканей и защищают железу от повреждающего воздействия ферментов. Популярные препараты: Гордокс, Контрикал.

• Гипоталамические гормоны Октреотид и Октрестатин, снижающие выработку всех ферментов поджелудочной, желудка и кишечника. Необходимы при остром панкреатите для уменьшения общей нагрузки на пораженный орган. Средства вводятся инъекционно курсом до 5 дней.

• Симптоматические препараты: для устранения рвоты, восполнения водно-солевого дефицита: Церукал, Мосид, Регидрон.

При воспалении, вызванном инфекционными агентами, применяют антибиотики: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Аугментин, Метронидазол и другие.

Курсы медикаментозных средств при панкреатите обычно короткие, длятся не более 5 суток. При хронической форме болезни для профилактики обострений и улучшения пищеварения больным назначают ферментативные средства: Мезим, Панкреатин, Креон, Эрмиталь. Их рекомендуют применять длительно: до 6–8 месяцев подряд.

Лекарственную терапию дополняют диетой. Пищу готовят без обжарки, с минимальным содержанием животных жиров, сахара, соли и специй. В рацион включают свежие, тушеные овощи, некислые фрукты, отварное мясо, молочные продукты.

Лечение и симптомы панкреатита – причины развития, осложнения, профилактика

	Алмагель®		Сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой. рег. №: П N012742/01 от 26.02.10
	Алмагель®		Сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой. рег. №: П N012742/01 от 26.02.10
	Алмагель® НЕО		Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: пак. 10 мл 10 или 20 шт. рег. №: П N013310/01 от 18.09.09 Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: фл. 170 мл 1 шт. в компл. с мерн. ложкой рег. №: П N013310/01 от 18.09.09
	Алмагель® НЕО		Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: пак. 10 мл 10 или 20 шт. рег. №: П N013310/01 от 18.09.09 Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: фл. 170 мл 1 шт. в компл. с мерн. ложкой рег. №: П N013310/01 от 18.09.09
	Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный		Р-р д/приема внутрь, местного и наружного прим. 10 мл: фл. 4 или 10 шт. рег. №: ЛС-001297 от 10.06.11 Дата перерегистрации: 11.05.18 Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт. рег. №: ЛС-001297 от 10.06.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
	Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный		Р-р д/приема внутрь, местного и наружного прим. 10 мл: фл. 4 или 10 шт. рег. №: ЛС-001297 от 10.06.11 Дата перерегистрации: 11.05.18 Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт. рег. №: ЛС-001297 от 10.06.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
	Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный		Р-р д/приема внутрь, местного и наружного прим. 10 мл: фл. 4 или 10 шт. рег. №: ЛС-001361 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 11.05.18 Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт. рег. №: ЛС-001361 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
	Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный		Р-р д/приема внутрь, местного и наружного прим. 10 мл: фл. 4 или 10 шт. рег. №: ЛС-001361 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 11.05.18 Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт. рег. №: ЛС-001361 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
	Бифидумбактерин Форте®		Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): банки 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20 Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20 Порошок д/приема внутрь 50 млн. КОЕ (5 доз): пак. 10 или 30 шт. рег. №: Р N000361/01 от 11.08.11
	Вобэнзим		Таб. кишечнорастворимые, покр. оболочкой: 40, 100, 200 или 800 шт. рег. №: П N011530/01 от 19.02.10
	Гастал®		Таб. д/рассасывания (вишневые): 12, 24 или 48 шт. рег. №: ЛС-002166 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 11.08.20 Таб. д/рассасывания (мятные): 12, 24 или 48 шт. рег. №: ЛС-002166 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 11.08.20	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Гастал®		Таб. д/рассасывания (вишневые): 12, 24 или 48 шт. рег. №: ЛС-002166 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 11.08.20 Таб. д/рассасывания (мятные): 12, 24 или 48 шт. рег. №: ЛС-002166 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 11.08.20	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Креон® 10000		Капс. кишечнорастворимые 150 мг (10000 ЕД Ph.Eur.): 20, 50 или 100 шт. рег. №: П N015581/01 от 14.05.09
	Креон® 10000		Капс. кишечнорастворимые 150 мг (10000 ЕД Ph.Eur.): 20, 50 или 100 шт. рег. №: П N015581/01 от 14.05.09
	Креон® 25000		Капс. кишечнорастворимые 300 мг (25000 ЕД Ph.Eur.): 20, 50 или 100 шт. рег. №: П N015582/01 от 13.05.09
	Креон® 25000		Капс. кишечнорастворимые 300 мг (25000 ЕД Ph.Eur.): 20, 50 или 100 шт. рег. №: П N015582/01 от 13.05.09
	Мезим® 20 000		Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой: 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛП-001619 от 02.04.12
	Мезим® нео 10000		Капс. кишечнорастворимые 10 000 ЕД: 20, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-001292 от 28.11.11	Произведено: EURAND (Италия) Упаковано: EURAND (Германия)
	Мезим® нео 10000		Капс. кишечнорастворимые 10 000 ЕД: 20, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-001292 от 28.11.11	Произведено: EURAND (Италия) Упаковано: EURAND (Германия)
	Мезим® нео 25000		Капс. кишечнорастворимые 25000 ЕД: 20, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-001291 от 28.11.11 Дата перерегистрации: 06.08.20	Упаковано: EURAND (Германия)
	Мезим® нео 25000		Капс. кишечнорастворимые 25000 ЕД: 20, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-001291 от 28.11.11 Дата перерегистрации: 06.08.20	Упаковано: EURAND (Германия)
	Микразим®		Капс. 10 000 ЕД: 3, 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛС-000995 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 16.01.18 Капс. 25 000 ЕД: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛС-000995 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 16.01.18
	Нормоэнзим		Таб. кишечнорастворимые, покр. пленочной оболочкой: 10, 20, 30, 50, 60 или 100 шт. рег. №: Р N000007/01 от 21.10.08
	Нормоэнзим Форте		Таб., покр. кишечнорастворимой обол.: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: Р N000265/01 от 22.10.08
	Панзикам		Таб., покр. кишечнораств.оболочкой: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: ЛСР-004853/10 от 28.05.10
	Панкреатин Форте		Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой: 20, 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-000586 от 21.09.11
	Панкреофлат®		Таб., покр. оболочкой, 170 мг+80 мг: 25, 50, 100 или 200 шт. рег. №: П N013351/01 от 10.05.07
	Пиобактериофаг поливалентный очищенный		Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 10 мл 4 или 10 шт. рег. №: ЛС-002031 от 04.12.12 Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 20 мл 4 или 10 шт. рег. №: ЛС-002031 от 04.12.12
	Пиобактериофаг поливалентный очищенный		Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 10 мл 4 или 10 шт. рег. №: ЛС-002031 от 04.12.12 Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 20 мл 4 или 10 шт. рег. №: ЛС-002031 от 04.12.12
	Пробифор®		Капс. 500 млн.КОЕ: банки 6, 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20 Капс. 500 млн.КОЕ: фл. 6, 10, 18 шт. рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20 Порошок д/приема внутрь 500 млн.КОЕ: пак. 6, 10 или 30 шт. рег. №: Р N000090/01 от 04.09.11 Дата перерегистрации: 04.06.20
	Фестал®		Таб., кишечнорастворимые, покр. оболочкой, 192 мг+25 мг+50 мг: 10, 20, 40 или 100 шт. рег. №: П N014796/01 от 22.07.08
	Холедиус		Капли д/приема внутрь гомеопат.: фл.-капельн. 25 мл рег. №: Р N002267/01 от 11.01.09
	Элькар®		Гранулы шипуч. д/пригот. р-ра д/приема внутрь 1000 мг/5 г: пак. 10 или 30 шт. рег. №: ЛП-004199 от 17.03.17
	Эрмиталь®		Капс. 10000 ЕД: 20 или 50 шт. рег. №: ЛСР-002032/08 от 21.03.08 Дата перерегистрации: 29.03.16 Капс. 25000 ЕД: 20 или 50 шт. рег. №: ЛСР-002032/08 от 21.03.08 Дата перерегистрации: 29.03.16 Капс. 36000 ЕД: 20 или 50 шт. рег. №: ЛСР-002032/08 от 21.03.08 Дата перерегистрации: 29.03.16
	Юниэнзим® с МПС		Таб., покр. оболочкой: 20 или 100 шт. рег. №: П N012401/01 от 19.12.07

Панкреатит | Johns Hopkins Medicine

Что такое панкреатит?

Панкреатит – это покраснение и отек (воспаление) поджелудочной железы. Это происходит, когда пищеварительные соки или ферменты атакуют поджелудочную железу.

Поджелудочная железа находится за животом на левой стороне живота. Это близко к первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке).

Поджелудочная железа – это железа. Он выполняет 2 основные функции:

• Он производит ферменты и отправляет их в ваш тонкий кишечник.Эти ферменты помогают расщеплять пищу.
• Он вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон и отправляет их в кровоток. Эти гормоны контролируют уровень сахара в крови.

Панкреатит может быть внезапным (острым) или продолжающимся (хроническим).

Острый панкреатит

• Внезапное воспаление
• Длится недолго
• Позволяет поджелудочной железе вернуться в нормальное состояние после этого
• Может вызвать серьезные проблемы или быть смертельным в тяжелых случаях

Хронический панкреатит

• Длительно – длительное воспаление, которое возникает и проходит с течением времени
• Вызывает необратимое повреждение поджелудочной железы
• Часто вызывает рубцевание ткани поджелудочной железы
• В тяжелых случаях может вызывать прекращение выработки ферментов и инсулина поджелудочной железой

Что вызывает панкреатит?

К наиболее частым причинам панкреатита относятся:

• Злоупотребление алкоголем
• Глыбы твердого вещества (камни в желчном пузыре), обнаруженные в желчном пузыре.Камни в желчном пузыре блокируют проток поджелудочной железы, поэтому ферменты не могут выйти из поджелудочной железы.

Другие причины панкреатита включают:

• Травма живота или операция
• Высокий уровень жировых частиц (триглицеридов) в крови
• Очень высокий уровень кальция в крови
• Некоторые лекарства, такие как эстрогены, стероиды, и тиазидные диуретики
• Инфекции, такие как эпидемический паротит, гепатит A или B или сальмонелла
• Муковисцидоз
• Опухоль
• Определенные генетические дефекты
• Врожденные аномалии поджелудочной железы
• Травма поджелудочной железы
• Курение сигарет

Каковы симптомы панкреатита?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

• Сильная боль в животе, которая может распространиться на вашу спину или грудь (она может ухудшиться после еды)
• Тошнота
• Рвота
• Учащенное сердцебиение
• Лихорадка
• Отек, болезненность или болезненность верхняя часть живота
• Накопление жидкости в животе
• Пониженное артериальное давление
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)

Симптомы панкреатита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется панкреатит?

Ваш лечащий врач будет следить за вашим прошлым здоровьем. Он или она проведут вам медицинский осмотр.

Возможно, вам сделают несколько анализов крови. Вы также можете пройти некоторые визуализационные тесты, в том числе:

• Рентген живота. Делает изображения внутренних тканей, костей и органов.
• Ультразвук (также называемый сонографией). Использует звуковые волны, чтобы увидеть внутренние органы живота.Он также проверяет, как кровь течет по разным кровеносным сосудам.
• EUS (эндоскопическое УЗИ). Это внутренний тип ультразвука, выполняемый через гибкую трубку (эндоскоп), вводимую через рот во время сна.
• ЭРХПГ или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Используется для поиска и лечения проблем в печени, желчном пузыре, желчных протоках и поджелудочной железе. Он использует рентгеновский снимок и длинную гибкую трубку с источником света и камерой на одном конце (эндоскоп).Трубка вводится в рот и в горло. Он идет по пищеводу (пищеводу), через желудок и в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Через трубку в желчные протоки вводится краситель. Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновских снимках.
• Компьютерная томография (компьютерная томография). Этот визуальный тест показывает подробные изображения любой части тела, такой как кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычные рентгеновские снимки.
• MRCP (магнитно-резонансная холангиопанкреатография). Используется МРТ (магнитно-резонансная томография) для получения подробных изображений поджелудочной железы, желчного пузыря, поджелудочной железы и желчных протоков. В вену вводится краситель, чтобы изображения были видны более четко.

Как лечится панкреатит?

Цель лечения – дать поджелудочной железе отдохнуть и дать ей зажить.

В большинстве случаев вы:

• Будете в больнице в течение нескольких дней
• Вам будут вводить внутривенные (внутривенные) жидкости
• Вам будут вводить обезболивающие и лекарства для борьбы с бактериальными инфекциями (антибиотики)
• В легкой форме , возможно, вы сможете есть прозрачные жидкости или придерживаться диеты с низким содержанием жиров.Однако в тяжелых случаях вы не сможете есть или пить в течение нескольких дней, чтобы поджелудочная железа отдыхала. В некоторых случаях может потребоваться зонд для кормления.

Панкреатит часто проходит через несколько дней.

Если возникнут какие-либо проблемы, лечение может включать:

• Зонд NG (назогастральный зонд). Это тонкая трубка, проходящая через нос в желудок. Его используют, если проблема заключается в рвоте. Трубку можно использовать в течение нескольких недель. Его можно использовать для удаления жидкости и воздуха и дать поджелудочной железе больше времени на заживление.Его также можно использовать для добавления жидкой пищи в желудок во время заживления.
• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Используется для поиска и лечения проблем в печени, желчном пузыре, желчных протоках и поджелудочной железе. В нем используется рентгеновский снимок и длинная гибкая трубка с подсветкой (эндоскоп). Трубка вводится в рот и в горло. Он идет по пищеводу (пищеводу), через желудок и в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Краситель вводится в желчные протоки через трубку.Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновских снимках. В трубке есть инструменты. Инструменты могут удалять жидкость и засорения, а также удалять камни в желчном пузыре. Они также могут вставлять стенты (прочные трубки) в протоки, чтобы они оставались открытыми.
• Операция по удалению камней или желчного пузыря. Это делается, если желчные камни или желчный пузырь вызывают панкреатит.

Если у вас хронический панкреатит, вы также можете:

• Приходиться избегать употребления алкоголя (если панкреатит вызван злоупотреблением алкоголем)
• Приходится бросить курить
• Требуются ферментные добавки для переваривания пищи
• Требуется инсулин ( если вы заболели диабетом)
• Необходимо есть небольшими порциями с высоким содержанием белка и низким содержанием жира
• Требуется операция по удалению необратимо поврежденной части поджелудочной железы.В запущенных ситуациях делается специальная трансплантация, называемая трансплантацией островковых клеток.
• Нужны лекарства от хронической боли

Какие осложнения при панкреатите?

Острый панкреатит обычно проходит сам по себе со временем. Большинство людей выздоравливают без каких-либо проблем. В небольшом количестве случаев наблюдается скопление жидкости вокруг поджелудочной железы, требующее дренирования.

Хронический панкреатит также может вылечиться самостоятельно. Но это может занять больше времени после нескольких атак.Хронический панкреатит имеет повышенный риск долгосрочных проблем, таких как:

• Диабет
• Хроническая боль
• Диарея
• Потеря веса
• Низкий уровень витаминов из-за мальабсорбции
• Скопление жидкости (псевдокиста) вокруг поджелудочной железы
• Закупорка желчных протоков
• Постоянное повреждение поджелудочной железы
• Рак поджелудочной железы

Основные сведения о панкреатите

• Панкреатит – это покраснение и отек (воспаление) поджелудочной железы.
• Оно может быть внезапным (острым) или продолжающимся (хроническим).
• Наиболее частыми причинами являются злоупотребление алкоголем и образования твердых веществ (желчных камней) в желчном пузыре.
• Цель лечения – дать поджелудочной железе отдохнуть и дать ей зажить.
• Скорее всего, вы пробудете в больнице несколько дней.
• Вам может потребоваться дренирование аномальных скоплений жидкости, визуализационные тесты для оценки заболевания поджелудочной железы и, в редких случаях, операция на необратимо поврежденной части поджелудочной железы.
• Очень важно бросить курить и пить, иначе панкреатит обычно повторяется и обостряется.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Систематический обзор лечения НПВП при остром панкреатите в исследованиях и клинических испытаниях на животных

Основные моменты

•

В этом систематическом обзоре оценивалось влияние терапевтического использования НПВП при ОП и его системных осложнениях на основе доклинических и клинических исследований .

•

Мы обнаружили, что НПВП эффективны в подавлении провоспалительных цитокинов, облегчении боли, облегчении систематических осложнений и снижении смертности как в доклинических, так и в клинических исследованиях.

•

Серьезные побочные эффекты, связанные с приемом НПВП, возникают редко. Но общее качество имеющихся доказательств низкое.

Резюме

Предпосылки

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто назначают пациентам с острым панкреатитом (ОП) для купирования боли, но их эффективность в лечении ОП, особенно в снижении системных осложнений, остается неясной.

Aim

Целью нашего исследования было оценить эффективность НПВП при лечении ОП и его систематических осложнений.

Методы

Два независимых рецензента проверили статьи из MEDLINE, Embase и Cochrane и оценили качество каждого исследования в соответствии с 10-позиционным контрольным списком качества CAMARADES или шкалой Jadad. Для оценки эффекта НПВП в исследованиях на животных были выбраны пять конечных точек: уровни амилазы и липазы, провоспалительные цитокины, окислительное повреждение, гистопатологические изменения и уровень смертности. Между тем, в клинических исследованиях использовались такие конечные точки, как провоспалительные цитокины, обезболивание, систематические осложнения, смертность и нежелательные явления.

Результаты

Всего было найдено и включено 36 исследований из 17 845. Из этих 36 исследований только 5 были клиническими испытаниями с участием 580 пациентов, а остальные 31 были исследованиями на животных с 1623 крысами или мышами. 24 исследования были посвящены лечению ОП НПВП и 12 – систематическим осложнениям, связанным с ОП. Как доклинические, так и клинические исследования показали, что НПВП могут оказывать благотворное влияние на травмы, связанные с ОП. 9 из 14 доклинических исследований показали, что НПВП значительно снижают уровень амилазы в сыворотке крови, а 6 из 7 показали, что НПВП заметно снижают уровень липазы.17 экспериментальных исследований показали, что НПВП уменьшают воспаление. Гистопатологические исследования показали, что НПВП значительно улучшили гистопатологические повреждения. Аналогичным образом, клинические данные показали, что НПВП эффективны в подавлении провоспалительных цитокинов, облегчении боли, облегчении систематических осложнений и снижении смертности. Во включенных 5 клинических исследованиях серьезные побочные эффекты, связанные с приемом НПВП, регистрировались редко.

Заключение

Этот систематический обзор показывает, что НПВП являются потенциальным средством лечения травм, связанных с ОП, на основании текущих доклинических и клинических данных.

Ключевые слова

Острый панкреатит

Систематическое осложнение ОП

Нестероидные противовоспалительные препараты

Систематический обзор

Эффективность

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2019 Опубликовано Elsevier Masson SAS.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Связано ли воспаление от обычных лекарств с раком поджелудочной железы?

Многие таблетки и таблетки на черном фоне для украшения и дизайн-проекта.

Согласно исследованию, опубликованному в Cancer Epidemiology , воспаление, возникающее в результате использования обычно назначаемых лекарств, не увеличивает риск рака поджелудочной железы.

Хронический панкреатит – известный фактор риска рака поджелудочной железы. Некоторые исследования сообщают, что острый панкреатит также связан с повышенным риском рака. Некоторые лекарства, такие как диуретики, эстрогены, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и другие, могут вызывать воспаление, которое может привести к развитию острого лекарственного панкреатита (DIP).

Исследовательская группа из Королевского университета Белфаста в Северной Ирландии стремилась определить какие-либо связи между использованием этих лекарств и развитием рака поджелудочной железы. Данные о случаях рака поджелудочной железы, диагностированных в период с 1999 по 2011 год, были собраны из записей общей практики в Шотландии. В общей сложности было выявлено 1069 случаев и сопоставлено с 5 контрольными случаями в зависимости от возраста, пола и других факторов. Было использовано более 4000 элементов управления. Исследователи также идентифицировали тринадцать лекарств с убедительными доказательствами DIP, которые использовались более чем двумя процентами контрольной группы.Первичной конечной точкой была связь между использованием лекарств и раком поджелудочной железы после корректировки на сопутствующие заболевания.

В целом, большинство лекарств с доказанным риском DIP не были связаны с повышенной скоростью развития рака поджелудочной железы. Было обнаружено, что два препарата значимо связаны с риском рака: антибиотик метронидазол (скорректированное отношение шансов [OR], 1,69; 95% доверительный интервал [CI], 1,18–2,41; P = 0,004) и антигистаминный препарат и антацид ранитидин ( ИЛИ 1.37; 95% ДИ, 1,10–1,70; P = 0,005). Однако ни один из этих препаратов не показал доказательств связи «воздействие-реакция» на развитие рака. Также были доказательства того, что пациенты, выписавшие два или более рецепта на антибиотик эритромицин, имели повышенный риск рака поджелудочной железы (OR, 1,40; 95% ДИ, 1,00–1,97; P = 0,049).

В заключение исследователи написали: «Многие из исследованных лекарств назначаются на длительный срок при обычных заболеваниях. Наше исследование показывает, что любое воспаление поджелудочной железы, возникающее в результате приема этих лекарств, не связано с повышенным риском рака поджелудочной железы.Эти результаты должны вселить уверенность в пациентов, принимающих эти лекарства при других заболеваниях ».

Действие сулиндака, нестероидного противовоспалительного препарата, ослабляет воспаление и фиброз на мышиной модели хронического панкреатита | BMC Gastroenterology

Эксперимент на животных

Тридцать мышей C57BL / 6 в возрасте 6–8 недель были получены из Шанхайского экспериментального центра Китайской академии наук (Шанхай, Китай). Мышей содержали в условиях, свободных от патогенов, со свободным доступом к воде и лабораторному корму в помещениях службы лабораторных животных больницы Шэнцзин Китайского медицинского университета.Через 1 неделю после прибытия в эксперимент включали мышей обоих полов. Все исследования проводились в соответствии с руководящими принципами Институционального комитета по уходу и использованию животных Китайского медицинского университета (IACUC).

Сулиндак (чистота ≥ 98%) и церулеин (чистота ≥ 97% по данным ВЭЖХ) были приобретены у Sigma Aldrich (Шанхай, Китай). На основании литературных данных, хронический панкреатит был вызван повторными внутрибрюшинными (IP) инъекциями церулеина в дозе 50 мкг / кг каждый час в течение 6 часов, два раза в неделю в течение 10 недель у 20 мышей, 10 мышей, получавших физиологический раствор, вводимые внутрибрюшинно вместо церулеина, были такими же контроль [26].Диета AIN-76A (контрольная диета) и диета AIN-76A с добавлением 200 ч / млн сулиндака (сулиндаковый рацион) были получены от компании Trophic animal feed-high-tech Co., Ltd. (Наньтун, Китай). Все мыши получали диету AIN-76A в течение первых 2 недель после инъекции церулеина, а затем мышам вводили либо сулиндак-диету (10 мышей, получавших церулеин, и 5 контрольных мышей), либо контрольную диету (10 мышей, получавших церулеин, и 5 контрольных мышей). 8 недель со свободным доступом к воде. Доза сулиндака, используемая в этом исследовании, была основана на литературе [28] и предыдущем опыте исследования сулиндака в нашей лаборатории.Рацион пополнялся каждые 3 дня, потребление пищи и воды контролировалось каждый день, а вес тела измерялся еженедельно.

Подготовка ткани и гистологический анализ хронического панкреатита

В конце эксперимента мышей умерщвляли с помощью удушья CO ₂ ; поджелудочные железы и другие ключевые органы, такие как печень и селезенка, были собраны и взвешены. Половину поджелудочной железы фиксировали в 10% забуференном формалине в течение 24 часов, обрабатывали рутинно и заливали парафином, другую часть хранили свежей при -80 ° C для анализа белка и РНК.Были сделаны серийные парафиновые срезы (5 мкм) и окрашены гематоксилином и эозином (H&E) для гистопатологического исследования. Дополнительные срезы ткани были получены на предметных стеклах, покрытых поли-L-лизином, для гистохимического окрашивания (трихром по Массону) и иммуногистохимического окрашивания.

Хронический панкреатит был проанализирован вслепую и классифицирован с использованием полуколичественной системы баллов в соответствии с нашей опубликованной статьей [29]. Критерии оценки хронического панкреатита суммированы в таблице 1. Индекс хронического панкреатита (CPI) был выражен как сумма баллов по потере ацинусов, инфильтрации воспалительных клеток и фиброзу стромы.Степень или области потери ацинусов оценивали на всей площади поджелудочной железы; количество инфильтрации воспалительных клеток измеряли по меньшей мере для 10 неперекрывающихся и случайно выбранных полей на поле с высоким увеличением (объектив с 40-кратным увеличением), а площадь и интенсивность стромального фиброза поджелудочной железы оценивали на основе окрашивания трихромом Массона.

Таблица 1 Критерии оценки степени хронического панкреатита

Иммуногистохимический анализ

Иммуногистохимическое окрашивание проводили согласно стандартному протоколу с использованием авидин-биотин-пероксидазного метода [30].Вкратце, срезы депарафинизировали и регидратировали, затем срезы кипятили с раствором для демаскировки антигена для извлечения антигенов и гасили 3% перекисью водорода. После блокирования нормальной сывороткой срезы инкубировали с одним из первичных антител, включая кроличьи поликлональные антитела против миелопероксидазы (МПО) (разведение 1:35; Abcam, Кембридж, Массачусетс, США), крысиные моноклональные антитела против мышиных Mac-3. антитело (разведение 1:20; Novus Biologicals, Колорадо, США), кроличьи моноклональные анти-фосфо-ERK1 / 2 (разведение 1: 100; Cell Signaling Technology, Бостон, Массачусетс, США) антитело при 4 ° C в течение ночи.Затем после инкубации с соответствующим биотинилированным вторичным антителом (разведение 1: 200) и комплексом авидин-биотин-пероксидаза при инкубации с хромогенной системой 3,3-диаминобензидинового субстрата (Sigma-Aldrich, Шанхай, Китай) проявлялся характерный коричневый цвет.

Использовали последовательный метод двойного окрашивания амилазы / СК-19 в соответствии с протоколом двойного окрашивания ферментом иммуногистохимии [31]. Так же, как описано выше, срезы инкубировали с козьим поликлональным антителом против CK19 (разведение 1:50; Santa Cruz Biotechnology, Санта-Круз, Калифорния, США) в качестве первого первичного антитела и детектировали с помощью системы хромогенов субстрата DAB (Sigma-Aldrich). .затем срезы снова блокировали нормальной сывороткой и инкубировали со вторым первичным антителом, мышиным моноклональным антителом против амилазы (разведение 1:50; Santa Cruz Biotechnology, Санта-Крус, Калифорния, США), после инкубации со вторичным антимышиным антителом. Антитело и комплекс авидин-биотин-пероксидаза, субстрат 3-амино-9-этилкарбазол (AEC) пероксидазы с характерным красным цветом использовали для обнаружения положительного окрашивания и отличия от коричневого цвета DAB.

Отрицательный контроль устанавливали заменой первичного антитела нормальной сывороткой, и для каждого первичного антитела использовали соответствующий положительный контроль.Сигналы, меченные специфическими антителами, анализировали под исследовательским микроскопом Nikon.

Количественный анализ ПЦР в реальном времени

Общую РНК экстрагировали из свежей ткани поджелудочной железы с использованием мини-набора RNeasy® (Qiagen, Inc., Валенсия, Калифорния, США). Концентрацию РНК определяли с помощью спектрофотометра SmartSpec Plus (BioRad, Геркулес, Калифорния, США). КДНК первой цепи синтезировали с использованием 1 мкг общей РНК в 20 мкл реакционной смеси для обратной транскриптазы с использованием набора для синтеза кДНК iScriptTM (BioRad) в соответствии с инструкциями производителя.Области фактора некроза опухоли α (TNF-α), хемотаксического белка моноцитов 1 (MCP-1), трансформирующего фактора роста β (TGF-β), фактора роста тромбоцитов β (PDGF-β), гомолога Sonic hedgehog (Shh) и ассоциированный с глиомой гомолог 1 онкогена (GLI1), а также мРНК альфа-гладкомышечного актина (α-SMA) амплифицировали с использованием следующих праймеров, показанных в таблице 2, которые были сконструированы с использованием программного обеспечения primer 3. Глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназа (GAPDH) использовалась в качестве внутреннего контроля. Все реакции ПЦР в реальном времени проводили в 20 мкл смеси, содержащей 1/10 объема препарата кДНК (2 мкл), 10 мкл супермикса iQTM SYBR® Green (BioRad), 0.5 мкМ каждого праймера и 8 мкл воды диэтилпрокарбоната (DEPC). Количественный анализ в реальном времени выполняли с использованием системы MiniOpticon Real-Time PCR System (BioRad). Условиями ПЦР были: 50 ° C в течение 2 минут, 95 ° C в течение 2 минут, с последующими 40 циклами 95 ° C, 15 секунд; 58 ° C, 3 сек; 50 ° C, 1 сек. Данные для каждой экспрессии мРНК были показаны как относительные кратности изменения, нормализованные по GAPDH.

Таблица 2 Последовательности праймеров генов, оцененные с помощью количественной ПЦР в реальном времени

Экстракция белка и анализ вестерн-блоттингом

Свежесобранные поджелудочные железы гомогенизировали и лизировали в ледяном буфере для лизиса RIPA (Santa Cruz) в течение 60 минут путем встряхивания каждые 5 минут.Лизаты разделяли центрифугированием при 14000 × g в течение 10 минут при 4 ° C. Супернатанты собирали, аликвотировали и хранили при -80 ° C до проведения Вестерн-блоттинга. Все концентрации белка определяли с использованием реагента Брэдфорда.

30 мкг общего белка на дорожку разделяли 10% или 12% гелем SDS-PAGE в зависимости от молекулярной массы целевых белков, а затем переносили на мембрану из поливинилиденфторида (PVDF) после блокирования 5% бычий сывороточный альбумин (BSA) в 1X трис-буферном физиологическом растворе с 0.1% твин-20 (TBST) или 5% обезжиренного молока в TBST, мембраны инкубировали с одним из следующих первичных антител, включая антифосфорат-MEK / анти-MEK, антифосфорат-ERK / анти-ERK , антитела против TNF-α, анти-TGF-β, анти-PDGF-β, анти-MCP-1, анти-Shh и антитела против GLI1 (все вышеперечисленное в разведении 1: 1000, Cell Signaling) и анти- -α-SMA антитело (разведение 1: 200; Abcam, Кембридж, Массачусетс, США) при 4 ° C в течение ночи. Затем мембраны инкубировали со связанным с пероксидазой хрена (HRP) антикроличьим IgG или антимышиным IgG, в зависимости от происхождения первичных антител (разведение 1: 2000, Cell Signaling) в течение 1 часа при комнатной температуре (RT). .Между этапами мембрану промывали TBST в течение 5 минут 3 раза. Комплекс белок-антитело детектировали с использованием хемилюминесцентного субстрата (Cell Signaling) в соответствии с инструкциями производителя; излучаемый свет фиксировался на рентгеновской пленке.

Статистический анализ

Каждый анализируемый параметр был выражен как среднее значение ± стандартное отклонение, если не указано иное. Непрерывные переменные сравнивались с тестом Стьюдента t , тогда как категориальные переменные сравнивались с тестом хи-квадрат.Все статистические тесты были двусторонними, статистическая значимость была принята как p <0,05 .

Журналы поджелудочной железы | Список проиндексированных статей

JOP – это рецензируемый журнал с открытым доступом, который два раза в месяц публикует рукописи по соответствующим темам, включая этиологию, эпидемиологию, профилактику, генетику, патофизиологию, диагностику, хирургическое и медицинское лечение заболеваний поджелудочной железы, включая рак, воспалительные заболевания, сахарный диабет, клиническую практику. панкреатология, внутренние болезни, клинические исследования, желудочно-кишечная хирургия, эндокринология, гепатология, лечение острого панкреатита, диабета, протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и ее лечения, хронического панкреатита, нейроэндокринной опухоли, муковисцидоза и других врожденных заболеваний.

Представленные материалы включают оригинальные исследования, тематические исследования, нововведения в разработке программ, научные обзоры, теоретический дискурс и обзоры книг. Кроме того, Журнал поощряет представление ответственных предположений и комментариев. JOP. Журнал поджелудочной железы предоставляет актуальные обзоры и обновления, относящиеся к аномалиям поджелудочной железы и терапии, а также текущие аннотированные обзоры исследований, опубликованные в других местах, что делает журнал уникальным и ценным справочным ресурсом. Редакционная коллегия состоит из международных корифеев, которым поручено предоставлять читателям самую свежую информацию, которая будет иметь большое значение для всех, кто работает в области исследований поджелудочной железы.

СОП. Journal of Pancreas следует процессу одинарного слепого рецензирования для проверки качества и ценности каждой полученной рукописи. Рецензирование осуществляется под эгидой членов редакционной коллегии журнала. После первичной проверки качества каждая статья рецензируется сторонними экспертами под руководством назначенного редактора. Утверждение по крайней мере двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора является обязательным для принятия любой заявки.

Цитирование
Журнал индексируется: EBSCO, CNKI, ICMJE, THOMSON REUTERS ESCI (EMERGING SOURCES CITATION INDEX), COSMOS, BRITISH LIBRARY и University of Zurich – UZH

Связано с

Сеть сторонников панкреатита
Греческое общество печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей
Белорусский панкреатический клуб

Заявление об открытом доступе

Это журнал с открытым доступом, в котором весь контент доступен бесплатно для отдельного пользователя или любого учреждения.Пользователям разрешено читать, скачивать, копировать, распространять, распечатывать, искать или ссылаться на полные тексты статей или использовать их для любых других законных целей без предварительного разрешения издателя или автора при условии, что автор предоставлен должный кредит там, где это необходимо. Это соответствует определению открытого доступа BOAI.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа – это длинная плоская железа, расположенная в брюшной полости за желудком. Он производит несколько важных ферментов, которые попадают в тонкий кишечник и помогают пищеварению.Поджелудочная железа также содержит кластеры клеток, называемые островками. Клетки этих островков вырабатывают гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень глюкозы (типа сахара) в крови.

Связанные журналы поджелудочной железы

Поджелудочная железа, панкреатология, Журнал наук о печени, желчных и поджелудочных железах, гепатобилиарных и поджелудочных заболеваниях International

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа – это длинный ровный орган, расположенный за животом в верхней части живота.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые помогают управлять процессом обработки сахара (глюкозы) вашим организмом. Поджелудочная железа может протекать как острый панкреатит, так и хронический панкреатит.

Связанные журналы панкреатита

Панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международная организация по гепатобилиарным и панкреатическим заболеваниям

Функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это две железы, которые тесно перемешаны в один орган.Первый функциональный компонент – «экзокринный», а второй функциональный компонент – «эндокринный». Экзокринные »клетки, вырабатывающие ферменты, помогающие переваривать пищу, а эндокринная поджелудочная железа состоит из небольших островков клеток, называемых островками Лангерганса.

Связанные журналы функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа, заболевания и терапия поджелудочной железы, панкреатология, гепатобилиарные заболевания и заболевания поджелудочной железы International

Острый панкреатит

Острый панкреатит – это внезапное кратковременное воспаление поджелудочной железы.Другой термин, используемый для обозначения острого панкреатита, – это острый некроз поджелудочной железы. Несмотря на высокий уровень лечения, это может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. В тяжелых случаях острый панкреатит приводит к кровотечению в железе, серьезному повреждению тканей, инфекции и образованию кист. Он также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки. Острый панкреатит диагностируется клинически, но иногда требуется компьютерная томография, полный анализ крови, функциональные тесты почек, визуализация и т. Д.

Связанные журналы острого панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – это необратимое воспаление поджелудочной железы, которое не заживает и не улучшает нормальную структуру и функции органа.Обычно это наблюдается после приступа острого панкреатита. Еще одна серьезная причина – употребление алкоголя в больших количествах. Хронический панкреатит может проявляться как эпизоды сильного воспаления в поврежденной поджелудочной железе или как хроническое поражение с постоянной болью или нарушением всасывания. Диабет – частое осложнение, возникающее из-за хронического поражения поджелудочной железы, и требует лечения инсулином.

Связанные журналы хронического панкреатита
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – злокачественное новообразование, возникающее из трансформированных клеток, возникающих в тканях, образующих поджелудочную железу.Рак поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) в основном встречается у людей старше 60 лет. Если он диагностирован на ранней стадии, то операция по удалению рака дает некоторые шансы на излечение. В целом, чем более развит рак (чем больше он разрастался и распространился), тем меньше шансов, что лечение будет излечивающим. Как экзокринные, так и эндокринные клетки поджелудочной железы могут образовывать опухоли. Но опухоли, образованные экзокринными клетками, встречаются гораздо чаще. Клетки рака поджелудочной железы не погибают программно, а продолжают расти и делиться.

Связанные журналы рака поджелудочной железы

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Европейский журнал рака, панкреатологии, Американский журнал хирургии

Сахарный диабет

Сахарный диабет – это группа метаболических заболеваний, характеризующихся недостаточностью инсулина гормона поджелудочной железы, которая возникает в результате нарушения секреции или действия инсулина, либо того и другого вместе. Сахарный диабет Диабет – это хроническое заболевание, а это означает, что, хотя его можно контролировать, он сохраняется на всю жизнь.Существует три основных типа сахарного диабета: 1. СД 1 типа; 2. Тип 2 ДМ; 3. Гестационный диабет.

Связанные журналы сахарного диабета

Исследования и клиническая практика диабета, метаболизм, гастроэнтерология, панкреатология

Хирургия поджелудочной железы

Хирургия поджелудочной железы – сложная процедура и выполняется, когда это единственный вариант, который может привести к длительному выживанию при раке поджелудочной железы и, в некоторых случаях, возможно, имеет потенциальный шанс на излечение.Применяется для лечения хронического панкреатита и других, менее распространенных доброкачественных заболеваний поджелудочной железы. Панкреатодуоденэктомия Уиппла – это операция, наиболее часто выполняемая при опухолях головки поджелудочной железы. Он включает удаление части желудка, всей двенадцатиперстной кишки, части тонкой кишки, головки поджелудочной железы, желчного протока и желчного пузыря, оставляя после себя основные кровеносные сосуды. Основная цель хирургии поджелудочной железы – снятие трудноизлечимых болей и декомпрессия соседних органов.

Связанные журналы хирургии поджелудочной железы

Гастроэнтерология, Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, Панкреатология, Журнал хирургических исследований, Ланцет, Хирургия, Европейский журнал рака, заболеваний пищеварительной системы и печени, Европейский журнал противораковых добавок, Журнал гастроинтестинальной хирургии

Аутоиммунный панкреатит

Аутоиммунный панкреатит (АИП) – это недавно обнаруженный тип хронического панкреатита, который трудно отличить от карциномы поджелудочной железы.Установлено, что аутоиммунный панкреатит (АИП) поддается лечению кортикостероидами, особенно преднизоном. В настоящее время это считается формой гипер-IgG4-болезни. Существует две категории AIP: Тип 1 и Тип 2, каждая с разными клиническими профилями. Пациенты с AIP типа 1, как правило, были старше и имели высокую частоту рецидивов, но пациенты с AIP типа 2 не испытывали рецидивов и, как правило, были моложе. AIP не влияет на долгосрочную выживаемость.

Связанный журнал аутоиммунного панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, панкреатология, заболевания органов пищеварения и печени, клиническая гастроэнтерология и гепатология, Отчет по гастроэнтерологии, Американский журнал рентгенологии, Медицинский журнал Новой Англии

Псевдокиста поджелудочной железы

Псевдокиста поджелудочной железы – это заполненный жидкостью мешок в брюшной полости, который иногда также содержит ткани, ферменты и кровь из поджелудочной железы.Псевдокиста поджелудочной железы обычно возникает у пациентов с хроническим панкреатитом. Он также может возникать у людей с травмой поджелудочной железы или после травмы живота. Псевдокиста поджелудочной железы развивается, когда протоки поджелудочной железы повреждены воспалением, возникающим при панкреатите. В отличие от настоящих кист, псевдокисты выстланы не эпителием, а грануляционной тканью. Другие осложнения, возникающие из-за псевдокисты поджелудочной железы, включают инфекцию, кровотечение, непроходимость, разрыв, сдавление мочевыделительной системы, желчевыводящей системы и артериовенозной системы.

Связанный журнал псевдокисты поджелудочной железы

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, панкреатология

Трансплантация поджелудочной железы

Трансплантация поджелудочной железы – это передача здоровой поджелудочной железы от донора пациентам с сахарным диабетом. Поскольку поджелудочная железа является жизненно важным органом, родная поджелудочная железа пациента остается на месте, а пожертвованная поджелудочная железа помещается в другое место.Это делается потому, что в случае отторжения новой поджелудочной железы у пациента разовьется тяжелый диабет, и он не смог бы выжить без сохранившейся родной поджелудочной железы. Здоровая поджелудочная железа поступает от только что умершего донора или от человека с мертвым мозгом. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы обычно проводится людям с тяжелым инсулинозависимым диабетом.

Связанные журналы трансплантации поджелудочной железы

Процедуры трансплантации, Гастроэнтерология, Панкреатология, The Lancet, Американский журнал хирургии, Журнал хирургических исследований

Островковно-клеточная карцинома

Островоклеточная карцинома – это необычный рак эндокринной поджелудочной железы.На его долю приходится примерно 1,3% случаев рака поджелудочной железы. Он также известен как или несидиобластома. Опухоли из островковых клеток поджелудочной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. Островковые клетки производят множество различных гормонов; большинство опухолей выделяют только один гормон, который вызывает определенные симптомы. Существуют различные типы островковых опухолей, такие как: гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), глюкагономы, инсулиномы. Опухоли островковых клеток поддаются лечению даже после метастазирования. Симптомы включают потливость, головную боль, голод, беспокойство, двоение в глазах или нечеткое зрение, учащенное сердцебиение, диарею, язвы в желудке и тонкой кишке, рвоту с кровью и т. Д.

Реализованные журналы островково-клеточной карциномы

Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Ланцет, Патология человека, Американский журнал медицины

Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) – это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, поражающее легкие, поджелудочную железу, печень и кишечник. Его основная характеристика – нарушенный транспорт хлоридов и натрия через эпителий, что приводит к густым вязким секретам. Он также известен как муковисцидоз.Ненормальное дыхание – самый серьезный симптом, возникающий в результате частых инфекций легких. Муковисцидоз вызывается мутацией сдвига рамки считывания в гене белка трансмембранного регулятора проводимости (CFTR). Название муковисцидоз было дано из-за образования кисты в поджелудочной железе. Густая секреция слизи, возникающая из-за муковисцидоза, блокирует путь пищеварительных и эндокринных ферментов поджелудочной железы, вызывая полное повреждение поджелудочной железы.

Связанные журналы муковисцидоза

Журнал муковисцидоза, Журнал педиатрии, гастроэнтерологии, Ланцет, Журнал детской хирургии, Журнал аллергии и клинической иммунологии, Журнал трансплантации сердца и легких, Американский журнал хирургии, респираторной медицины, Американский журнал медицины

Патофизиология

Патофизиология или физиопатология – это соединение патологии с физиологией.Патология описывает состояния во время болезненного состояния, тогда как физиология – это дисциплина, которая описывает механизмы, действующие в организме. Патология описывает ненормальное состояние, тогда как патофизиология пытается объяснить физиологические процессы, из-за которых такое состояние развивается и прогрессирует. Другими словами, патофизиология определяет функциональные изменения, связанные с заболеванием или травмой.

Родственные журналы по патофизиологии

Гастроэнтерология, панкреатология, биологическая психиатрия, журнал Американского колледжа кардиологии, патофизиология

Искусственная поджелудочная железа

Искусственная поджелудочная железа – это технология, разработанная, чтобы помочь людям с диабетом автоматически контролировать уровень глюкозы в крови, обеспечивая замену инсулина здоровой поджелудочной железы.Основная цель искусственной поджелудочной железы – обеспечить эффективную заместительную инсулиновую терапию, чтобы контроль уровня глюкозы в крови был нормальным и не было осложнений гипергликемии. Искусственная поджелудочная железа облегчает лечение инсулинозависимых. Эту систему носят как инсулиновую помпу и называют «искусственной поджелудочной железой», потому что она контролирует и регулирует уровень инсулина так же, как поджелудочная железа у людей без диабета.

Связанные журналы искусственной поджелудочной железы
Гастроэнтерология, панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал хирургии, исследований диабета и клинической практики, метаболизм

Кольцо поджелудочной железы

Кольцо поджелудочной железы – редкое заболевание, при котором часть ткани поджелудочной железы разрастается и окружает двенадцатиперстную кишку.Эта дополнительная ткань возникает из головки поджелудочной железы. Это вызывает сужение двенадцатиперстной кишки, блокируя поступление пищи в оставшуюся часть кишечника. Частота возникновения кольцевидной железы поджелудочной железы составляет 1 случай на 12–15 000 новорожденных. Обычно это происходит из-за аномального или экстраэмбриологического развития. Однако также сообщалось о некоторых случаях заболевания у взрослых. Ранние признаки аномалии включают многоводие, низкий вес при рождении и непереносимость кормления сразу после рождения.

Связанные журналы кольцевидной железы поджелудочной железы

Журнал детской хирургии, Американский журнал хирургии, желудочно-кишечная эндоскопия, ультразвук в медицине и биологии, клиники и исследования в области гепатологии и гастроэнтерологии

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это орган, который играет важную роль в пищеварении и производстве гормонов.Заболевания поджелудочной железы включают острый панкреатит, наследственный панкреатит и рак поджелудочной железы. В журнале собрана информация о заболеваниях поджелудочной железы, методах выявления, различных методах лечения и передовых методах лечения заболеваний поджелудочной железы.

Связанные журналы заболеваний поджелудочной железы

Pancreatic Disorders & Therapy, Journal of Hepato-Bili-Pancreatic Sciences, Международный журнал гепатобилиарных и панкреатических заболеваний, Журнал гастроэнтерологии, панкреатологии и заболеваний печени

Острый панкреатит | Здоровье пищеварительной системы

Обзор

Обзор и факты об остром панкреатите

Острый панкреатит – это состояние, характеризующееся внезапным воспалением поджелудочной железы.В отличие от хронического панкреатита, острый панкреатит может пройти так же быстро, как и появился, обычно в течение нескольких дней. У людей развивается острый панкреатит из-за закупорки протока поджелудочной железы. Это может привести к проблемам, начиная от низкого кровяного давления и заканчивая отмиранием тканей и отказом органов.

Симптомы

Признаки и симптомы острого панкреатита

Наиболее частым симптомом острого панкреатита является резкая боль, которая возникает внезапно и проходит через несколько минут. Боль может развиться в течение нескольких дней, если причиной является сильное употребление алкоголя.В этом случае боль бывает от умеренной до сильной и обычно остается постоянной в течение нескольких дней. Острый панкреатит может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Признаки и симптомы острого панкреатита включают:

• Быстрый импульс
• Лихорадка
• Низкое артериальное давление
• Тошнота
• Боль иррадиирующая в спину
• Сильная боль в животе в верхней части живота

• Мелкое, учащенное дыхание
• Внезапная боль, достигающая максимальной интенсивности за минуты
• Потение
• Рвота

Риски

Причины и факторы риска острого панкреатита

Двумя наиболее частыми причинами острого панкреатита являются камни в желчном пузыре и злоупотребление алкоголем.Камни в желчном пузыре могут блокировать проток поджелудочной железы. В нормальной пищеварительной системе пищеварительные жидкости проходят через этот проток, помогая расщеплять пищу. Когда проток поджелудочной железы блокируется, эти жидкости могут начать переваривать клетки поджелудочной железы и вызывать воспаление. Повышенное потребление алкоголя может вызвать раздражение поджелудочной железы, хотя точный механизм воспаления неизвестен.

Факторы риска развития острого панкреатита включают:

• Развитие псевдокист
• Лекарственные средства, такие как ингибиторы АПФ, сульфамидные препараты или вальпроат
• Камни в желчном пузыре
• Употребление сильного алкоголя
• Наследственный панкреатит и муковисцидоз
• Высокий уровень кальция, липидов или триглицеридов в крови

Диагностика

Обследования и диагностика острого панкреатита

Диагноз острого панкреатита подтверждается лабораторными и визуальными исследованиями.Анализ крови может выявить повышенный уровень ферментов поджелудочной железы в крови, что свидетельствует о панкреатите. Визуализирующие исследования (УЗИ, КТ, МРТ и эндоскопия) могут показать камни в желчном пузыре или другие препятствия в поджелудочной железе. Во время процедуры эндоскопии через трубку или эндоскоп можно также пропустить хирургические инструменты, чтобы удалить все, что блокирует проток поджелудочной железы.

Лечение

Лечение и уход при остром панкреатите

Лечение острого панкреатита может включать госпитализацию для восстановления жидкости и снятия боли.В это время пациенты должны избегать еды и жидкостей, стимулирующих поджелудочную железу. При обнаружении признаков инфекции будет начат курс антибиотиков и будут удалены омертвевшие ткани. В очень тяжелых случаях в тонкий кишечник может быть вставлен зонд для кормления.

В то время как у большинства пациентов с острым панкреатитом камни в желчном пузыре выявляются спонтанно, их удаление может потребоваться хирургическим путем или эндоскопией. Точно так же псевдокисты, вызывающие закупорку, будут выведены либо через катетер, либо во время хирургической процедуры.

Эффективность и безопасность ректальных нестероидных противовоспалительных препаратов для профилактики панкреатита после ЭРХПГ: систематический обзор и метаанализ

Характеристики исследования

Первоначальный поиск дал 3537 релевантных записей, из которых 3419 были исключены из-за дублирования данных или основанных о просмотре названий и аннотаций (рис. 1). Остальные 118 исследований были отобраны для полнотекстового обзора. Наконец, в этом обзоре было выявлено в общей сложности 15 исследований и 1 тезис о встрече, в которых участвовали 6438 субъектов, в том числе 3226 в экспериментальной группе и 3232 в контрольной группе, опубликованные с 2003 по 2016 год. ^{11,12,17,18,20,21 , 22,23,24,25,26,27,28,29,43,44} .Из 16 исследований 15 были опубликованы на английском языке ^{11,12,17,18,20,22,23,24,25,26,27,28,29,43,44} и 1 на венгерском языке ²¹ . Из этих исследований 3 исследования были проведены в Венгрии ^21,24,43 , 3 в Иране ^12,17,25 , 2 в Мексике ^27,44 , 2 в Америке ^11,22 и по 1 в каждом Китай ¹⁸ , Судан ²⁰ , Турция ²⁶ , Шотландия ²⁹ , Япония ²³ , Малайзия ²⁸ . Размеры выборки варьировались от 100 ^12,26 до 2014 ¹⁸ , а частота пост-ERCP панкреатита в контрольной группе варьировала от 4.От 8 до 26%.

Рисунок 1

Схема выбора артикула.

НПВП (диклофенак или индометацин) все вводили ректально в включенных исследованиях, либо до ЭРХПГ в 9 исследованиях ^{17,18,19,21,23,24,25,26,44} , либо после ЭРХПГ в 5 исследования ^{11,12,27,28,29} , или во время ERCP ²² в 1 исследовании. НПВП в дозе 100 мг использовались в 15 исследованиях, а диклофенак в дозе 25 или 50 мг использовался в 1 исследовании ²³ . В тринадцати исследованиях использовалось определение панкреатита после ЭРХПГ на основе согласованных критериев ^{11,17,18,21,22,23,24,25,26,27,28,43,44} и определение панкреатита после ЭРХПГ. в абстрактной форме получить не удалось из-за недостатка данных ²⁰ .В двух других исследованиях панкреатит после ЭРХПГ определялся на основании уровня амилазы в сыворотке более чем в четыре раза выше верхнего предела нормы в сочетании с болью в животе ^12,29 . Из 16 исследований 10 исследований ^{11,18,21,23,24,25,26,27,28,43} использовали критерии Коттона для оценки тяжести ПКП, 2 исследования ^17,44 использовали прогностические критерии Рэнсона, 1 В исследовании ²² использовались рекомендации симпозиума в Атланте, а в остальных 3 исследованиях ^12,20,29 не указывался критерий тяжести панкреатита.Примечательно, что единственными критериями тяжести, которые были подтверждены в популяции панкреатита после ЭРХПГ, являются критерии Коттона. Никакая другая схема классификации степени тяжести не была утверждена в этой популяции. Используемый панкреатический стент был упомянут в 7 исследованиях ^{11,12,18,22,27,28,29} и варьировал от 2 до 83%. Из 7 исследований стенты поджелудочной железы были установлены для терапевтического или профилактического использования, тогда как 2 исследования ^22,29 не указывали его цель. Нет статистически значимой разницы между двумя группами со стентами поджелудочной железы или без них.В целом, исходные характеристики пациентов и процедуры были одинаковыми в двух группах в каждом исследовании, за исключением одного исследования ²³ , в котором соотношение полов не было сопоставимо между двумя группами. Основные характеристики включенных исследований и основные данные по результатам каждого включенного исследования обобщены в таблицах 1 и 2 соответственно.

Таблица 1 Основные характеристики включенных в метаанализ исследований. Таблица 2 Основные данные результатов исследований, включенных в метаанализ.

Риск смещения оценок в разных исследованиях был описан на дополнительном рисунке 1. Одному тезису встречи не был присвоен риск смещения из-за недостаточности данных ²⁰ .

Общий пост-ERCP панкреатит

Пост-ERCP панкреатит был зарегистрирован у 170 из 3226 пациентов (5,0%), получавших ректальные НПВП, по сравнению с 317 из 3232 (9,9%) без лечения. Объединение показало, что ректальные НПВП были связаны со значительным снижением общего риска панкреатита после ЭРХПГ по сравнению с пациентами, не получавшими лечения (ОР = 0.55; 95%, 0,42–0,71; P <0,01), с легкой неоднородностью ( P = 0,04; I ² = 41%) (рис.2). ARR составил 5,0% (95% ДИ, 3–7%). NNT составлял 20 (95% ДИ, 14–33). Анализ чувствительности показал, что исследование, предложенное Levenick et al . ²² был основным источником неоднородности. Однако профилактическая эффективность ректальных НПВП не изменилась после исключения из этого исследования (ОР 0,51; 95%, 0,41–0,65, P <0.01), с незначительной неоднородностью ( P = 0,18; I ² = 24%). Качество доказательств эффективности ректальных НПВП в предотвращении любого панкреатита после ЭРХПГ было оценено как «высокое качество» в соответствии со структурой GRADE. Никаких доказательств, подтверждающих предвзятость публикации, не было обнаружено на основании визуального осмотра графика воронки (рис. 3), теста Бегга и теста Эггера ( P = 0,198 и P = 0,431, соответственно). В таблице 3 обобщены результаты и оценка качества результатов, признанных критическими или важными для принятия решений.

Рис. 2: Лесной график, показывающий значительное снижение риска любого панкреатита после ЭРХПГ при ректальной терапии НПВП.

ДИ, доверительный интервал; MH, Mantel-Haenszel; НПВП, нестероидные противовоспалительные препараты; ЭРХПГ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Рис. 3. Воронкообразный график всех включенных исследований не показал асимметрии.

Статистический анализ не показал доказательств систематической ошибки публикации с тестом Бегга и текстом Эггера ( P = 0.198 и P = 0,431 соответственно). RR – коэффициент риска; SE, стандартная ошибка.

Таблица 3 Резюме результатов и оценка качества доказательств эффективности и безопасности ректальных НПВП по сравнению с отсутствием лечения для профилактики панкреатита после ЭРХПГ в соответствии со структурой GRADE.

Анализ подгрупп и чувствительности

Анализ подгрупп был проведен для изучения источника неоднородности исследований на основе ключевых характеристик исследования и клинических факторов. Профилактическое действие ректальных НПВП (индометацин или диклофенак) на снижение риска пост-ERCP панкреатита неизменно обнаруживалось во всех анализах подгрупп.При стратификации исследований по типу препарата и индометацин, и диклофенак показали значительную эффективность (ОР = 0,58; 95% ДИ, 0,45–0,75; P <0,01 и ОР = 0,41; 95% ДИ, 0,19–0,90; P = 0,03 соответственно). Объединенные оценки показали, что ректальный диклофенак оказался более эффективным, чем ректальный индометацин в профилактике панкреатита после ЭРХПГ. Гетерогенность в группе индометацина была незначительной ( I ² = 34; P = 0,13), однако гетерогенность в первой группе была умеренной ( I ² = 55; P = 0.05). После удаления источника неоднородности ²⁸ преимуществ, составляющих последнюю группу, не изменились (RR = 0,32; 95%, 0,19–0,56, P <0,01) без неоднородности ( I ² = 0; P = 0,52). При разделении подгрупп по времени введения ректальные НПВП, вводимые после ЭРХПГ (ОР = 0,46; 95% ДИ, 0,24–0,89, P = 0,02), были более эффективными, чем те, которые вводили до ЭРХПГ (ОР = 0,53; 95% ДИ , 0.42–0,67, P <0,01). В предыдущей подгруппе неоднородность была умеренной ( I ² = 61; P = 0,03). После исключения источника гетерогенности ²⁸ НПВП, вводимые ректально после ЭРХПГ, по-прежнему превосходили вводимые ректально до ЭРХПГ (ОР = 0,39; 95% ДИ, 0,24–0,63, P <0,01) с незначительной гетерогенностью ( I ² = 30%; P = 0,23).

После стратификации в соответствии с популяциями разного риска было отмечено, что ректальные НПВП были наиболее эффективны в популяции высокого риска (ОР = 0.41; 95% ДИ, 0,19–0,91, P = 0,03). Больше преимуществ можно было наблюдать в популяции смешанного риска (ОР = 0,54, 95% ДИ, 0,33–0,88, P = 0,01) по сравнению с популяцией среднего риска (ОР = 0,60; 95% ДИ, 0,41–0,88, P <0,01). Умеренная неоднородность ( I ^{2 =} 61%; P = 0,02) и умеренная неоднородность ( I ^{2 =} 49%; P = 0,07) отдельно существовали в группах высокого риска и подгруппа смешанного риска, хотя в подгруппе среднего риска не было значительной гетерогенности ( I ² = 28%; P = 0.25). При удалении источника гетерогенности ²⁸ профилактическая эффективность ректальных НПВП не изменилась в высокой или смешанной популяции (ОР = 0,31; 95% ДИ, 0,16–0,61, P <0,01 или ОР = 0,46; 95; 95 % ДИ, 0,33–0,66, P <0,01). Поскольку более молодой возраст был определенным фактором риска панкреатита после ЭРХПГ ⁴⁰ , мы принимаем средний возраст 60 лет в группе лечения в качестве точки отсечения для стратификации исследований. Было отмечено, что ректальные НПВП были более эффективны у пациентов со средним возрастом ≤ 60 лет (ОР = 0.46; 95% ДИ 0,31–0,69, P <0,01) по сравнению с пациентами со средним возрастом> 60 лет (ОР = 0,64; 95% ДИ 0,43–0,96, P = 0,03). Однако гетерогенность в последней подгруппе была умеренной ( I ² = 55%; P = 0,04). После устранения источника неоднородности ²² преимущества, вносящие вклад в более старшую группу, все еще существовали. Кроме того, не было статистически значимой разницы между двумя группами со стентами поджелудочной железы или без них.Подробности анализа подгрупп и соответствующие анализы чувствительности представлены в таблице 4. Никаких существенных изменений результатов в заранее заданных анализах чувствительности отмечено не было, и ни одно отдельное исследование не оказало существенного влияния на объединенные оценки.

Таблица 4 Анализ подгрупп и анализ чувствительности эффективности ректальных НПВП по сравнению с отсутствием лечения в профилактике панкреатита после ЭРХПГ.

Концентрация амилазы, гиперамилаземия и боль

Только 5 исследований ^{12,25,27,29,44} и 3 исследования ^12,26,29 предоставили данные о средних уровнях амилазы в сыворотке через 2 и 24 часа после операции. ERCP соответственно.Объединение показало, что ректальные НПВП значительно снижали средние уровни сывороточной амилазы через 2 часа (WMD = -78,51; 95% CI, от -108,41 до -48,61, P <0,01) (см. Дополнительный рисунок S2) и через 24 часа после ERCP (WMD). = -285,02; 95% ДИ, от -440,22 до -129,83, P <0,01) (см. Дополнительный рисунок S3) по сравнению с контрольной группой. В последнем была умеренная неоднородность ( I ² = 55; P = 0,11). Качество доказательств для двух исходов было оценено как «высокое качество» и «низкое качество» соответственно.Шесть исследований ^{19,23,24,26,27,44} предоставили данные о риске гиперамилаземии. Частота гиперамилаземии была ниже, чем в контрольной группе (ОР = 0,59, 95% ДИ, 0,36–0,96, P = 0,03) (см. Дополнительный рисунок S4). Присутствовала значительная неоднородность ( I ² = 87; P <0,01). Два исследования ^23,26 сообщили о 39 случаях пост-ERCP боли, 9 (8,9%) в группе ректальных НПВП и 30 (29,1%) в контрольной группе. Объединение показало, что ректальные НПВП были связаны со значительным снижением частоты постпроцедурной боли (ОР = 0.32; 95% ДИ, 0,14–0,77, P = 0,01) (см. Дополнительный рис. S5), без явной неоднородности ( I ² = 33; P = 0,22). Качество доказательств (GRADE) для этих двух исходов было оценено как «среднее качество».

Степень тяжести панкреатита

Четырнадцать исследований ^{11,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29} и 13 исследований ^{11,18,19,20, 21,22,23,24,25,26,27,28,29} предоставил данные о тяжести панкреатита после ЭРХПГ, включая риск легкого и умеренного или тяжелого панкреатита после ЭРХПГ, соответственно.В четырнадцати исследованиях сообщалось о 348 случаях панкреатита легкой степени, 129 (4,2%) в группе ректальных НПВП и 219 (7,0%) в контрольной группе, а в 13 исследованиях сообщалось о 107 случаях панкреатита от умеренной до тяжелой степени, 35 (1,2%) – в ректальной группе. НПВП в группе и 72 (2,4%) в контрольной группе. Объединение показало, что ректальные НПВП были связаны со значительным снижением риска легкого (ОР = 0,60; 95% ДИ, 0,47–0,77, P <0,01) (рис. 4) и умеренного и тяжелого панкреатита после ЭРХПГ (ОР). = 0,52; 95% ДИ, 0.34–0,78, P <0,01) (рис. 5). Существенной неоднородности не было ( I ² = 19; P = 0,25 и I ² = 0; P = 0,64 соответственно). Качество доказательств по этим двум исходам было оценено как «высокое качество».

Рис. 4: Лесной график, показывающий значительное снижение риска легкого панкреатита после ЭРХПГ при ректальной терапии НПВП.

ДИ, доверительный интервал; MH, Mantel-Haenszel; НПВП, нестероидные противовоспалительные препараты; ЭРХПГ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Рис. 5: Лесной график, показывающий значительное снижение риска умеренного и тяжелого панкреатита после ЭРХПГ при ректальной терапии НПВП.

ДИ, доверительный интервал; MH, Mantel-Haenszel; НПВП, нестероидные противовоспалительные препараты; ЭРХПГ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Неблагоприятные события

В шести исследованиях ^{11,22,24,26,27,28} сообщалось о соответствующих нежелательных явлениях, связанных с терапией НПВП. В шести исследованиях сообщалось о 44 случаях кровотечений, по 22 в каждой из двух групп.Объединение показало, что ректальные НПВП не увеличивают риск кровотечения (ОР = 0,97; 95% ДИ, 0,49–1,94, P = 0,94) без явной гетерогенности ( I ² = 14; P = 0,33). Два исследования ^24,28 сообщили о 2 случаях перфорации, оба из которых произошли в группе ректальных НПВП. Два исследования ^24,28 сообщили о 10 случаях холангита, 4 (1,2%) в группе ректальных НПВП и 10 (2,9%) в контрольной группе. Объединение показало, что ректальные НПВП не увеличивали достоверно риск перфорации и холангита (ОР = 3.27; 95% ДИ, 0,34–31,19, P = 0,30 и RR = 0,74; 95% ДИ, 0,21–2,63, P = 0,64, соответственно) без явной неоднородности ( I ² = 0; P = 0,94 и I ² = 0; P = 0,69 соответственно). Одно исследование ²⁷ сообщило о 4 случаях анального зуда, по 2 в каждой в двух группах. Два случая острой почечной недостаточности (ОПН) были зарегистрированы в одном исследовании ¹¹ , оба из которых произошли в контрольной группе.Три исследования ^19,22,24 сообщили об 11 случаях смерти, 3 (0,3%) в группе ректальных НПВП и 8 (0,9%) в контрольной группе. Объединение показало, что не было статистической значимости ректальных НПВП в повышении уровня смертности (ОР = 0,49; 95% ДИ, 0,15–1,69, P = 0,26) при отсутствии гетерогенности ( I ² = 0 ; P = 0,58).