Боли в кишечнике – симптомы, причины, диагностика и лечение

Боль – это сигнал который посылает нам организм, для того, чтобы обозначить нарушения его работы. Для органов верхнего отдела ЖКТ характерна боль в сопровождении изжоги, отрыжки, тошноты, боли за грудиной. Боль в кишечнике может сопровождаться нарушениями стула, а также вздутием. Она может быть четко локализованная или, наоборот, «растекаться» по всей нижней части живота.

Боль в кишечнике: причины

Боль в кишечнике может быть вызвана множеством причин. Самые распространенные – переедание, отравление, периодические женские боли, непереносимость определенных веществ (например, нередко встречается непереносимость лактозы и глютена), а также заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Если не получается связать боль с определенным событием, например, с употреблением несвежих продуктов, то причиной могут служить функциональные нарушения работы кишечника. Смысл таких нарушений вытекает из самого названия – «функциональные», т.

е. когда орган перестает выполнять предназначенную ему функцию в организме. Одной из самых распространенных функциональных проблем является Синдром Раздраженного кишечника (СРК)1.

При Синдроме Раздраженного Кишечника нарушается двигательная, или моторная, функция кишечника. Как это происходит и проявляется рассказываем дальше.

Для нас пища – это как топливо для автомобиля. Чтобы мы были здоровыми, пища должна хорошо перевариваться и усваиваться, насыщая организм полезными веществами. Кишечник играет ключевую роль в этом процессе.

Интересный факт: кишечник «двигается» всегда, даже когда мы спим! Это происходит благодаря гладкомышечным клеткам (ГМК), которые расположены вдоль и поперек кишечника. Таким образом, у кишечника есть продольный и поперечный мышечные слои.

У здорового кишечника эти два слоя работают сообща, в слаженном ритме. Как и любая мышца они попеременно сокращаются и расслабляются, что обеспечивает своевременное продвижение пищи.

Под воздействием внешних факторов ритм работы кишечника может нарушаться: мышцы сокращаются, но последующего расслабления не происходит. Это состояние называется спазмом. Спазм проявляется не только болью в животе, но и нарушениями стула: диареей, запором, а так же вздутием2.

Как спазм связан с нарушениями стула и вздутием? Спазм кишечника изменяет, искажает скорость продвижения пищи. При спазмировании продольного слоя кишечника возникает диарея, а при спазмировании поперечного – запор. При запоре содержимое кишечника «застаивается» в кишечнике. В результате возникают неприятные процессы брожения, и выделяет газ. Итак, «раздраженный» кишечник – это спазмированный кишечник, работа которого нарушена. «Раздраженный» кишечник проявляет себя комплексом симптомов: боль в животе в сочетании с нарушениями стула или вздутием

2.

Боли, как и другие симптомы СРК, появляются периодически, зачастую после приема пищи, и отступают после посещения туалетной комнаты. Характер боли часто вводит в заблуждение своими разнообразными проявлениями. Живот может то распирать (что характерно при повышенном газообразовании), то сжимать. Ощущения бывают ноющие, жгучие, иногда появляются рези и покалывания. При СРК боль беспокоит длительное время, от 3 месяцев, и проявляет себя в основном в дневное время суток.

Боль можно быстро устранить спазмолитиками, однако, до тех пор, пока моторика и функции органа не будут восстановлены, добиться значительных улучшений будет трудно

1,3.

Как лечить боли в кишечнике?

Лечение боли в кишечнике напрямую зависит от причины, которая привела к болевым ощущениям.

Если появляющуюся боль можно связать с употреблением определенных продуктов или жирной пищи, то стоит пересмотреть режим питания. Поэтому часто назначается специальная диета. Добиться улучшения можно даже при соблюдении правил питания: избегая тяжелой и нездоровой пищи, а также пищи с низкой питательной ценностью.

Постоянный стресс и перенапряжение играют существенную роль в нарушении пищеварительных функций, поэтому следует корректировать эмоциональное состояние. Для этого можно рассмотреть любой из способов управления эмоциональным состоянием, могут быть полезными йога, дыхательная гимнастика, психотерапия.

Для быстрого облегчения болевых ощущений зачастую применяются обезболивающие препараты или спазмолитики, но не все препараты этой группы работают одинаково.

Первое отличие – место действия препарата. Большинство спазмолитиков оказывают общее спазмолитическое действие на весь организм. Звучит, на первый взгляд, неплохо, но задумайтесь, хотите ли вы получить дополнительное действие препарата там, где это не требуется? Для точечного воздействия существуют селективные спазмолитики, которые действуют именно в кишечнике, то есть там, где они нужны. Такие препараты не нарушают работу других органов, не вызывают системных побочных эффектов, например, понижения артериального давления или, наоборот, тахикардии, задержки мочи и т. д.

Второе отличие – точка приложения препарата или способ воздействия. Поскольку спазм – это длительное сокращение гладкомышечной клетки, то для снятия боли ее нужно расслабить. Одни препараты воздействуют непосредственно на гладкую мускулатуру ЖКТ, при этом, не влияя на общую перистальтику кишечника. Другие препараты идут более длинным путем – через опиоидные рецепторы (нервные окончания), которые могут влиять на чувствительность кишечника, однако ценой снижения активности желудка, то есть, провоцируя запор. Многие препараты-спазмолитики расслабляют гладкомышечные клетки – это приводит к устранению боли, НО: может ли полностью расслабленная клетка выполнять свою работу? Чтобы кишечник работал как заложено природой, клетку надо расслабить разумно – до ее нормального состояния. Воздействовать так умеют лишь некоторые препараты, что дает реальный эффект восстановления работы кишечника

4.

Когда речь идет о «раздраженном» кишечнике, то выбор стоит делать в пользу именно таких спазмолитиков.

Симптомы, повторяющиеся на протяжение длительного времени, говорят о том, что нарушение работы кишечника формировалось длительно. В этом случае логично, что решить проблему разовым приемом лекарства не получится.

Лечение боли в кишечнике и других симптомов СРК подразумевает не избавление от каждого из них по отдельности, а воздействие на ключевое звено – нарушенную работу кишечника, его двигательную активность. Возвращение кишечника к правильной физиологичной работе требует времени, но зато позволяет устранить неприятные симптомы на длительное время.

Лекарство от болей в кишечнике

Мы уже выяснили, что повторяющиеся боли в кишечнике могут быть проявлением Синдрома Раздраженного Кишечника, заболевания функционального, при котором нет так называемых органических (структурных) нарушений органа, но нарушены его функции. Для лечения СРК необходим направленный подход на восстановление моторной или двигательной функции кишечника.

Помимо корректировки диеты и стабилизации эмоционального состояния, на помощь может прийти препарат Дюспаталин^® 135 мг в форме таблеток. Он действует только в кишечнике и напрямую на ГМК. К тому же, препарат «умно» подходит к управлению двигательной активностью мышечных стенок кишечника, благодаря тому, что не просто расслабляет спазмированную клетку, а регулирует ее активность.

Дюспаталин^® 135 мг координирует двигательную активность и поперечных и продольных мышц кишечника, обеспечивая слаженный ритм работы кишечника. Таблетки помогают не только снять боль, при 28-и дневном курсовом приеме они восстановливают работу «раздраженного» кишечника2,4. Таким образом, Дюспаталин^® 135 мг помогает устранить вздутие, метеоризм, запор, диарею или их чередование

5.

Дюспаталин^® 135 мг рекомендуется применять по 1 таблетке 3 раза в день5.

Подробнее узнать о препарате вы можете здесь.

Соавтор статей, редактор -Шимбарецкий Георгий Алексеевич.

Боль в кишечнике: чем снять и в чем может быть причина?

13.08.2018

Регулярно беспокоит кишечник? Появляются боли ниже пупка, не связанные с приёмом пищи? Каковы самые распространённые причины такого состояния, и какие пить таблетки от боли в кишечнике? Ответим на все болезненные вопросы ниже.

Боли в кишечнике: причины

Назовём самые распространённые причины неприятных и болезненных ощущений в кишечнике (область пупка и ниже).

1. Скопление газов – происходит обычно из-за приёма в пищу большого количества сладостей, фруктов, хлеба и других продуктов, приводящих к брожению. Вызывает боль, но практически не влияет на состояние стула.
2. Нарушение микрофлоры и слизистой кишечника – схваткообразные боли, которые происходят чаще всего из-за неправильного питания (много в рационе хлеба, выпечки, но мало клетчатки), а ещё из-за частых клизм, длительного лечения антибиотиками, приёма противовоспалительных препаратов (НПВП) и других лекарств. Данная проблема известна также под названием «синдром раздражённого кишечника». Состояние может сопровождаться сильной диареей (чаще трёх раз в день) либо длительным регулярным запором. 
3. Боли из-за запоров и твёрдых каловых масс (проходит после дефекации). 
4. Отравление – обычно сопровождается также тошнотой и сильной диареей. Если на протяжении суток симптомы не ушли, а к боли добавилась температура, следует поспешить к врачу. 

Что выпить от боли в кишечнике?

В зависимости от причины болевых ощущений помогут следующие таблетки от дискомфорта в кишечнике:

• для снятия боли при нарушении микрофлоры и раздражении слизистой – Риабал или Но-Шпа;
• препараты от вздутия живота – Мовеспазм (особенно если вздутие с болью) или Мотилиум;
• для восстановления слизистой кишечника при схваткообразных (коротких и острых) болях поможет Де-Нол;
• если боли возникли после приёма антибиотиков, обезболивающих или других «тяжёлых» препаратов, то следует восстановить микрофлору (в таком случае подойдёт, например, Линекс).

Кроме этого, нелишне будет также подключить щадящую диету хотя бы на 1-2 дня, чтобы боли не повторялись. Оптимальный вариант: употреблять варёную пищу (или приготовленную на пару), исключить специи, кофе и орехи, острые блюда, кислые фрукты, пить достаточно воды (около 1,5 литров). 

Если боль и другие сопутствующие симптомы длятся дольше трёх дней, а также есть расстройство стула, то лучше, не затягивая, обратиться к гастроэнтерологу!

Обратите внимание!

Статья носить cугубо информационный характер. Лечение каждого конкретного случая должно быть подобрано индивидуально после проведения обследования. Аптека 36 и 6 не несет ответственности за принятые Вами решение лечить себе тем или другими лекарственными препаратами. Помните, что самолечение опасно для Вашего здоровья!

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение

Вас мучает боль в животе, спазмы и постоянные нарушения стула? Неприятные ощущения в области кишечника могут испортить все планы, поэтому для купирования дискомфорта в животе мы используем различные препараты. Но эти меры позволяют лишь временно избавиться от симптомов серьезного заболевания, которые возвращаются снова и снова. А что если эти симптомы имеют единую причину – синдром раздраженного кишечника? Что представляет из себя данное заболевание, каковы его признаки и как его вылечить, расскажем в этой статье.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Это расстройство работы кишечника и дискомфорт в животе во время дефекации. Сам по себе синдром – это не болезнь, а скорее набор симптомов, которые часто возникают по неизвестной причине. К сожалению, такое расстройство может значительно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в неудобном состоянии: нарушается пищеварение, ухудшаются обменные процессы в организме, снижается насыщение организма человека питательными веществами.

Синдром раздраженного кишечника – очень частое явление среди людей возрастом от 25 до 40 лет. Статистика показывает, что хотя бы один раз в жизни каждый третий человек испытывал на себе неприятные симптомы синдрома раздраженного кишечника.

Заниматься самолечением в данном случае может быть весьма опасно для здоровья. Дело в том, что синдром лечится комплексно и под пристальным вниманием лечащего врача. Последствием самолечения может стать кишечная непроходимость и многочисленные хронические заболевания ЖКТ. С первыми признаками синдрома раздраженного кишечника стоит обратиться к терапевту, который направит к более узкому специалисту – гастроэнтерологу. Диагноз обычно выставляется только после исключения опухолей, воспалительных изменений в кишечнике.

В кишечнике происходит процесс переваривания пищи и получение питательных веществ организмом. Когда пища поступает в кишечник, она продвигается вдоль кишечника. Этот процесс продвижения достигается за счет работы гладкомышечных клеток в составе стенок кишечника. Клетки попеременно сокращаются и расслабляются. Но при появлении СРК (синдрома раздраженного кишечника) работа клеток нарушается. Пища начинает проходить по кишечнику либо слишком быстро, либо слишком медленно. В результате появляются дискомфортные ощущения и запоры или диарея.

Симптомы синдром раздраженного кишечника

• тошнота и наличие рвотного рефлекса;
• метеоризм с обильным выделением газов;
• боли или спазмы в животе;
• постоянное вздутие живота;
• нарушения стула – запоры или понос;
• рези внизу живота;
• нарушение сна;
• усиленное сердцебаение;
• повышенная усталость;
• долгое переваривание пищи;
• появление слизи в кале;
• ложные позывы к дефекации;
• потеря аппетита.

Также заболевание часто сопровождается симптомами, на первый взгляд, не характерными для кишечных патологий: головные боли, неприятные ощущения в области позвоночника и в мышцах, потеря веса и отеки живота. Все эти симптомы не постоянны, они могут исчезать, а с истечением времени снова появляться. Неприятные ощущения чаще всего появляются после каждого приема пищи, а затем становятся менее выраженными.

Причины развития патологического явления

1. Питание. Негативно сказывается на пищеварении употребление жареных, соленых, сладких и жирных продуктов, а также алкоголь содержащие напитки. К тому же, современный человек постоянно перекусывает «на бегу». Что также отрицательно сказывается на работе кишечника.
2. Гормональный сбой. Чаще такая причина свойственна женщинам во время таких периодов жизни, как вынашивание ребенка, кормление грудью, менопауза, менструальный цикл. Что касается менструального цикла – во время этого периода происходит изменение количества химических веществ, и проблема начинает проявлять себя более ярко.
3. Нарушение моторики кишечника. Если моторика работает в ускоренном режиме, это приводит к расстройству желудка и диарее. Напротив, замедленная моторика кишечника может вызвать запор. В результате болевые ощущения приводят к резкому сокращению мышц.
4. Эмоциональное перенапряжение: стресс, депрессия, тревога, усталость.
5. Перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Инфекции, вызывающие заболевания ЖКТ, в последствии могут повлиять на работу всего кишечника.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Если у вас имеются все перечисленные выше симптомы заболевания, обратитесь к терапевту. Он проведет первичный осмотр и направит к гастроэнтерологу. Цель первичной диагностики – исключить наличие других опасных для жизни заболеваний: опухолей, воспалительных процессов, наростов, инфекционных заболеваний.

На приеме у врача нужно предоставить полную историю болезни, сообщить о наличии и частоте симптомов, рассказать о присутствии хронических заболеваний. После осмотра и пальпации (ощупывания) специалист направит вас на лабораторные анализы, среди которых:

• Общий анализ крови. Анализ позволяет определить, присутствует ли в организме воспалительный процесс, а также установить возможную анемию.
• Общий анализ мочи. Определяет наличие или отсутствие крови и паразитов в организме пациента, что позволяет говорить о развитие ряда кишечных заболеваний, отличных от синдрома раздраженного кишечника.
• Анализ крови на целиакию. Специфический анализ крови, который позволяет выявить болезнь пищеварительной системы (целиакию), при которой кишечник перестает нормально переваривать поступающую пищу, что сопровождается диареей.
• Колоноскопия. Это обследование толстой кишки изнутри с помощью специального аппарата (колоноскопа).
• Магнитно-резонансная томография области малого таза и живота. Это не инвазивный метод обследования, который позволяет изучить строение и состояние органов и ткани малого таза у мужчин и женщин с помощью магнитных волн.

После того, как были проведены все исследования и исключены все другие заболевания кишечника, врач приступает к лечению и назначает комплексную терапию, опираясь на историю болезни пациента.

Лечение синдром раздраженного кишечника

Терапия СРК должна выполняться комплексно в несколько этапов. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, степени и времени протекания патологии. Чаще всего назначается медикаментозная терапия, которая дополняется специальной диетой. При отсутствии комплексного лечения, симптомы будут снова проявлять себя время от времени.

Лекарственные средства, которые врач выписывает для терапии СРК, не просто устраняют болезненные симптомы, но и улучшают состояние пищеварительной системы, а также предотвращают рецидивы и осложнения. При лечении синдрома с диареей назначаются медикаменты с противомикробными свойствами. Они снимают раздражение тканей кишечника, купируют избыточный метеоризм и восстанавливают нормальную работу кишечника.

При лечении СРК с запорами показано применение натуральных лекарственных средств, которые устраняют трудности с дефекацией, щадяще воздействуют на воспаленные ткани кишечника и освобождают его от каловых масс. Могут быть в виде жевательных таблеток или суппозиторий ректальных.

Если же появление СРК связано с неврологическими расстройствами, назначают антидепрессанты – нормализуют работу нервной системы, улучшают психоэмоциональное состояние.

Для купирования боли используются обезболивающие средства и спазмолитики – расслабляют мышечные волокна и ткани, которые находятся в гипертонусе.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Диета при СРК зависит от того, какие симптомы сопутствуют патологии. При частых запорах нужно исключить из питания сухие, соленые блюда. При диарее исключаются жидкие блюда, овощи, фрукты.

Если же вас мучает метеоризм, стоит ограничить молочные продукты, орехи, бобы. При сильной боли в кишечнике не допускается жирная, соленая, тяжелая пища.

В клинике «Медюнион» вы сможете пройти полное обследование и лечение синдрома раздраженного кишечника. У нас работают практикующие врачи со стажем работы от 10 лет. В диагностическом кабинете вы сможете сдать все анализы и пройти аппаратное обследование в комфортной обстановке. Для наших клиентов действует специальное предложение «врач на дом». Если у вас нет возможности посетить наш медицинский центр самостоятельно, врач приедет к вам и проведет осмотр на дому.

Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь на прием в многопрофильный медицинский центр «Медюнион» прямо на нашем сайте.

Тримедат – лечение боли в животе, чувства тяжести и вздутия

¹ Яковенко Э. П. и др. Абдоминальные боли: от патогенеза к лечению. Фарматека. 2015. №. 2 (295). С.89-95

² Количество описанных клинических исследований Тримедат – 22, другие препараты – 4. Подсчет проводился с использованием информации, размещенной на сайтах elibrary.ru и grls.rosminzdrav.ru, дата обращения – 02.2019 г.)

³ Яковенко Э.П. Агонист опиатных рецепторов тримебутин в терапии функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди. Лечащий врач, февраль 2014. №2. С.1-4

⁴ Данные исследования Prindex, Ipsos Comcon, апрель 2019

⁵ Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника (2017 г.)
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии (2017 г.)
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей (2018 г.)
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни (2017 г.)
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью (2015 г.)
Клинические рекомендации Союза педиатров Роcсии “Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей” (2016 г. )
Клинические рекомендации Союза педиатров Росcии и Российского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов “Желчнокаменная болезнь у детей” (2016 г.)

⁶ Римские критерии IV. Раздел, посвященный функциональным заболеваниям желчевыводящих путей (2016 г.).

⁷ Таблетки с пролонгированным высвобождением, 300 мг тримебутина в 1 таблетке по сравнению с Тримедат, таблетки, 200 мг тримебутина в 1 таблетке. ИМП Тримедат Форте 300 мг, ЛП-002527

⁸ По сравнению с 3-мя упаковками Тримедат® Форте 300 мг №20 . Отчет IMS Health, средняя розничная цена, декабрь 2019 год.

⁹ По сравнению с Тримедат 200 мг №30, ЛП 002527

¹⁰ Количество пациентов детского возраста, получавших препарат в рамках клинических исследований: Тримедат – 360, другие препараты – 0. Подсчет проводился с использованием информации, размещенной на сайтах elibrary.ru и grls.rosminzdrav.ru, дата обращения – 02.2019 г.)

¹¹ ИМП Тримедат ЛП 002527; ИМП Тримедат форте ЛП 004600; ИМП Тримедат ЛП 006704

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы контролировать заболевание. Его действие направлено на снижение воспаления  в слизистой оболочке кишки и ее заживление. Оно также позволяют бороться с диареей, выделением крови из прямой кишки и болей в животе. Две основные цели лечения – достижение ремиссии  (отсутствия симптомов) и поддержание  ремиссии. Некоторые из медицинских препаратов, действие которых направлено на достижение этих двух целей, могут быть одинаковыми, однако, длительность приема и дозировка могут отличаться. Подход к лечению должен быть индивидуальным, поскольку характер заболевания у каждого пациента различен.

При обострении  заболевания цель лечения состоит в уменьшении тяжести симптомов наиболее эффективным способом и в кратчайшее время – врачи называют этот процесс «индукция  ремиссии». При установлении контроля над симптомами следующая цель состоит в поддержании пациента в таком состоянии в течении длительного времени. Этот процесс называется «поддерживающей терапии».

В настоящее время имеется несколько видов лекарственных препаратов, которые предназначены для лечения язвенного колита и поддержания ремиссии.

Наиболее распространенные препараты, которые назначают для лечения заболевания,  можно разделить на пять видов:

Аминосалицилаты : Они включают препараты по составу похожие на аспирин, которые состоят из 5-аминосалициловой кислоты . В качестве примеров можно привести: сульфасалазин, месалазин, пентасу и салофальк. Эти препараты, которые принимают перорально или ректально, воздействуют на воспаление в слизистой оболочке кишки и снижают воспаление в нем. Они эффективны для лечения язвенного колита легкой и средне-тяжелой форм. Они также используются для противорецидивной  терапии.

Кортикостероиды : Препараты данной группы, включающие преднизолон  и др. , также воздействуют на воспаление. В дополнение к этому, они подавляют активность иммунной системы.  Кортикостероиды назначаются пациентом с язвенным колитом средне-тяжелой и тяжелой степени. Их принимают перорально, ректально или в/м и в/в. Они также эффективны для краткосрочного контроля обострений; однако их никогда не назначают для длительного приема или для противорецидивного лечения в связи с побочными эффектами. Будесонид представляет собой стероид, не оказывающий общего действия на организм, который чаще используют для лечения болезни Крона легкой и средне-тяжелой форм. Будесонид вызывает меньшее количество побочных реакций. Если вы не можете прекратить прием стероидных препаратов без обострения симптомов, ваш врач может добавить другие препараты.

Иммуномодуляторы: Они включают азатиоприн, 6-меркаптопурин  (6-МП), метотрексат и циклоспорин. Этот класс препаратов подавляет активность иммунной системы, таким образом, что она не может вызывать и поддерживать воспаление. Данный класс препаратов обычно принимают перорально. Иммуномодуляторы назначают пациентам, у которых прием аминосалицилатов и кортикостероидов не был эффективным или был недостаточно эффективным. Они могут быть полезны для снижения или устранения зависимости от кортикостероидов. Они также могут быть эффективными для поддержания состояния ремиссии у лиц, у которых не наблюдалось эффекты на лечение другими препаратами. До начала действия иммуномодуляторов может пройти несколько месяцев, чаще три.

Антибиотики : Метронидазол, ципрофлоксацин и прочие антибиотики могут использоваться при развитии инфекций, таких как абсцессы , которые возникают больше при болезни Крона.

Биологическая терапия для лечения воспалительных заболеваний кишечника: Биопрепараты – это новейший класс препаратов, используемый для пациентов с язвенным колитом от легкой до тяжелой форм. Эти препараты получены из антител , которые связываются с определенными молекулами, что позволяет блокировать определенное действие. Воспаление толстой кишки при язвенном колите представляет собой результат различных процессов или «путей». В связи с тем, что биопрепарат воздействует на определенный путь, он помогает бороться с воспалением. Это направленное действие позволяет снизить побочные реакции до минимума.

В последнее десятилетие был разработан новый класс биопрепаратов для лечения язвенного колита , которые называют анти-ФНО . Эти препараты связываются и дезактивируют фактор некроза опухоли  (ФНО). Фактор некроза опухоли – это белок в иммунной системе, который является ключевой фигурой при воспалении. Первый препарат класса анти-ФНО, который был утвержден для лечения язвенного колита, – это инфликсимаб (ремикейд).

[Translate to Russia:]

CLASS OF DRUGS	EXAMPLES	INDICATION	ROUTE OF DELIVERY
Aminosalicylates (5-ASA	sulfasalazine mesalamine olsalazine balsalazide	Effective for mild-tomoderate episodes of ulcerative colitis. Also useful in preventing relapses of disease.	Oral or rectal
Corticosteroids	budesonide prednisone prednisolone	For moderate-to-severe ulcerative colitis. Also effective for short-term control of flares.	Oral, rectal, or intravenous (by vein)
Immunomodulators	azathioprine 6-MP cyclosporine methotrexate	Indicated for use in people who have not responded adequately to aminosalicylates and corticosteroids. Useful for reducing dependency on corticosteroids. May take up to 3 months to work.	Oral
Biologic therapies		For people with moderateto-severe ulcerative colitis. Effective for maintaining remission and for tapering people off steroids.	Intravenous
Antibiotics	metronidazole ciprofloxacin	For infections of ulcerative colitis.	Oral or injection

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Вовлечение желудочно-кишечного тракта в аллергический процесс происходит столь часто, что его можно считать обязательным. Да это и не удивительно. Кишечник является очень важным иммунным органом, он буквально пронизан иммунными клетками, местами собирающимися в большие скопления. Кишечник служит входными воротами для проникновения в организм самых различных экзогенных аллергенов (пищевых, химических, лекарственных, паразитарных и др.). В стенке кишок могут наблюдаться фиксированные в них антитела и поступившие различным путем в организм (ингаляционным, подкожным, внутривенным) антигены вызывают иммунологический процесс, в результате чего возникают разнообразные функциональные поражения кишок. Иными словами, кишки могут быть «шоковым» органом, в котором развивается реакция антиген — антитело при сенсибилизации организма парентеральным путем.

Так, при сывороточной болезни, бронхиальной астме, поллинозе, крапивнице, отеке Квинке, лекарственной аллергии наблюдаются нарушения функций кишок аллергического характера. С другой стороны, воспалительные и атрофические изменения в слизистой оболочке кишок повышают вероятность всасывания пищевых и лекарственных антигенов и благоприятствуют вторичной сенсибилизации организма. При этом может играть роль снижение продукции секреторного IgA, препятствующего в норме проникновению через кишечную стенку экзоантигенов. Аллергическое поражение кишок чаще всего возникает при пищевой и лекарственной аллергии, а также на почве сенсибилизации к аутомикрофлоре.

Аллергические энтеро- и колопатии могут развиваться вторично на почве дисбактериоза, хронических энтеритов, колитов, холециститов за счет сенсибилизации к аутомикрофлоре, тканевым антигенам, а особенно часто к пищевым антигенам и различным пищевым добавкам (консерванты, красители, антибактериальные вещества и др. ).

Следовательно, кишечные дисфункции в одних случаях являются следствием и проявлением общего аллергоза, в других — аллергический компонент может быть существенным патогенетическим фактором хронического патологического процесса в органе самой различной этиологии.

На характер складывающегося заболевания влияют, в основном, три условия — возраст ребенка, отдел желудочно-кишечного тракта, который становится главным «плацдармом» для аллергической реакции, и глубина вовлечения слизистой оболочки в патологический процесс. Зависимость от возраста, в целом, можно охарактеризовать так: чем меньше ребенок, тем острее он реагирует на аллерген и тем обширнее площадь вовлечения слизистой оболочки.

Проявление аллергического поражения желудочно-кишечного тракта у ребенка.

У ребенка первых месяцев жизни употребление пищевого аллергена может вызвать обильную многократную рвоту и одновременно частый жидкий стул. Это очень напоминает симптомы острого отравления или кишечной инфекции.

В возрасте старше года, особенно после 5-6 лет, симптомы не столь остры и более отчетливо привязаны к определенному «этажу» желудочно-кишечного тракта — желудку, двенадцатиперстной, тонкой или толстой кишке. Одними из первых признаков формирующегося аллергического воспаления могут быть пищевые «капризы».

Более половины больных реагируют на употребление аллергена рвотой. Ее приближение вы заметите по изменению настроения и поведения ребенка: он хнычет, капризничает, отказывается от дальнейшего приема пищи. Рвота возникает во время еды или в пределах часа после нее. Нередко она сопровождается кишечными коликами. Маленький ребенок внезапно начинает пронзительно кричать, сучит ножками. Поглаживая его животик, вы ощутите, как он напряжен. Колики — это проявление своеобразной «моторной бури», вызываемой острой аллергической реакцией. Нередко они многократно повторяются в течение дня и приурочены к определенным часам.

У детей дошкольного и школьного возраста боль не обязательно возникает приступами. Она может быть тупой, продолжительной и не так явно связана с употреблением аллергенной пищи. После трех лет появляется тенденция к более узкой локализации болезненности живота, хотя сам ребенок еще не может показать это место. При вопросе «где у тебя болит?» он обычно кладет руку на пупок.

В некоторых случаях клиническая картина напоминает острый аппендицит, непроходимость кишок, тромбоз мезентериальных сосудов. Коликообразная боль в животе и болезненность при пальпации, повышение температуры тела, рвота, задержка стула или, наоборот, понос, а также тахикардия, падение АД, лейкоцитоз в крови позволяют заподозрить брюшную катастрофу. Однако быстрый эффект от приема антиаллергических средств, наличие общих аллергических симптомов (крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, мигрень и др.) и благополучный в большинстве случаев исход помогают поставить правильный диагноз. Алиментарная аллергическая реакция может повторяться у одного и того же больного при приеме непереносимого продукта.

У многих матерей вырабатывается полезная привычка рассматривать стул своего ребенка. Основную тревогу у них может вызвать наличие слизи, иногда в значительном количестве, или прожилок крови. Такие отклонения характерны для аллергического воспаления толстой кишки. В дальнейшем на этой основе формируются серьезные хронические заболевания кишечника.

Расстройства стула — обычный признак желудочно-кишечной аллергии. Оно нарушает сложившуюся периодичность походов на горшок или ритм «грязный-чистый». У казалось бы здорового ребенка на привычной диете вдруг начинается понос, который через несколько дней сменяется запором. Такие «срывы» со временем принимают определенную регулярность. Это нарушение даже при относительно хорошем самочувствии ребенка далеко не безобидно. Оно свидетельствует о серьезных и уже далеко зашедших проблемах с кишечником.

Все дело в том, насколько глубоко поражена стенка кишечника или желудка. Если срок заболевания еще короток и аллергическое воспаление захватило только поверхностные слои слизистой оболочки, — это приводит к нарушению процессов переваривания и усвоения пищи. При вовлечении более глубоких слоев возможно утолщение стенки и сужение просвета кишки. Тут уж не миновать тяжелых хронических запоров и мучительных болей в животе. Если такое сужение формируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, то создаются условия для заброса кислого желудочного сока в пищевод, особенно при длительном нахождении ребенка в горизонтальном положении, например, во время ночного сна. Такие забросы могут вызвать рефлекторный спазм бронхов и приступ удушья. Почти всем современным родителям знаком специальный медицинский термин дисбактериоз. Это не что иное, как нарушение внутрикишечной экологии.

Обычно оно возникает после кишечных инфекций или длительного приема антибиотиков, но и аллергическое воспаление так же закономерно разрушает полноценное состояние естественной микробной флоры. Многие микробы, безвредные в здоровом организме, получают при пищевой аллергии возможность интенсивно размножаться и распространяться из мест своего обычного обитания в стерильные органы, вызывая болезненные процессы.

Аллергия, избирая своим плацдармом желудочно-кишечный тракт, расставляет много хитрых «ловушек», в которые попадаются как родители, так и врачи. Одна из них связана с тем, что все симптомы аллергии точно такие же, как и при других заболеваниях желудка и кишечника. Но это еще не все. Аллергическое воспаление приводит к таким серьезным тканевым нарушениям, что они оформляются в самостоятельные заболевания. Эти болезни (гастрит, гастродуоденит, ферментативная недостаточность, язвенная болезнь и др.) традиционно лечат у гастроэнтеролога.

Но все свое коварство аллергия проявляет у детей, уже страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Ее скрытая «работа» приводит к тому, что традиционные методы лечения оказываются мало эффективными или, как это ни парадоксально, вызывают ухудшение состояния.

Вот почему все дети с аллергическими заболеваниями, имеющие желудочно-кишечные симптомы, должны проходить углубленное обследование как у аллерголога, так и у гастроэнтеролога.

Как нужно обследовать ребенка?

Специальное аллергологическое исследование с применением кожных проб с соответствующим антигеном, выявление специфических антител в сыворотке крови и сенсибилизации лимфоцитов к тому или иному аллергену позволяют установить истинную природу заболевания.

В кале иногда находят повышенное количество слизи, лейкоцитов, эозинофильных гранулоцитов. Слизистая оболочка кишки при эндоскопии может быть гиперемирована, отечна. При гистоморфо-логическом исследовании выявляют клеточную, преимущественно лимфоцитарную, эозинофильную или плазмоклеточную инфильтрацию, увеличение слизеобразующих бокаловидных клеток, иногда расширение капилляров, отек, геморрагии. В легких случаях биопсия кишок патологии не обнаруживает.

В период обострения может измениться характер электроколо-графической кривой: учащается ритм сокращений, тонические волны и участки повышения моторной функции чередуются с явлениями спазма и атонии.

Электроколограмма приобретает вид «раздраженной кишки» после приема продукта-аллергена. Рентгенологическое исследование вне периода обострения патологии не выявляет. После провокации продуктом, который, возможно, оказывает аллергизирующее воздействие, усиливается перистальтика желудка и кишок, ускоряется пассаж бария, образуются спастические перетяжки, скапливаются газы.

Дифференцировать аллергические электроколопатии необходимо от инфекционных, паразитарных, опухолевых заболеваний кишок, от острого аппендицита, тромбоза брыжеечных сосудов.

Лечение.

Рекомендуются диета, медикаментозные средства, физические факторы, лекарственные растения, минеральные воды. В зависимости от превалирования клинических симптомов (боль в животе, понос, запор) дифференцируется диета и фармакотерапия.

При запоре первостепенное значение имеет соответствующая диета, содержащая достаточное количество растительной клетчатки и других продуктов, усиливающих перистальтику. Обычно назначают диету № 3 по Певзнеру.

В рацион питания можно включать разнообразные напитки, газированные, в холодном виде; хлеб ржаной или содержащий отруби, хрустящие хлебцы с отрубями; молочнокислые продукты однодневные (кефир, ацидофильное молоко, простокваша), сметану, творог, сливки; сливочное, растительное масло; мясо и рыбу в любом виде; супы в большом количестве овощные и фруктовые, желательно в холодном виде, можно мясные, рыбные.

Крупы и мучные изделия: гречневая, ячневая, перловая, рассыпчатые каши, чечевица. Яйца вкрутую. Овощи и фрукты в большом количестве сырые, особенно морковь, чернослив, квашеная капуста, абрикосы.

Сладкие блюда: в большом количестве мед, компоты, варенье. Закуски и соусы разнообразные.

Исключаются кисели, крепкий чай, какао, шоколад, слизистые супы, протертые каши, сдобное тесто, ограничиваются блюда и напитки в горячем виде.

При поносе пищевые вещества должны минимально раздражать слизистую оболочку кишок. Из диеты исключают все продукты, стимулирующие опорожнение кишок, вводят вещества, уменьшающие перистальтику. Этим требованиям удовлетворяет диета № 4.

При назначении ее больные должны соблюдать постельный режим, пищу принимать 5—6 раз в день небольшими порциями. Химический состав диеты: белка 75 г, жира 50 г, углеводов 250—300 г, 8374—9211 Дж (калорий — 2000—2200). Поваренную соль ограничивают.

В рацион питания можно включать крепкий горячий чай, кофе, какао на воде, отвар из черники, белые сухари, сухое, несдобное печенье; молочные продукты: кефир и простоквашу трехдневную, свежий творог в протертом виде; масло сливочное в небольшом количестве; яйца и яичные блюда в ограниченном количестве; некрепкий куриный бульон, слизистые супы на воде с небольшим количеством масла, рисовый или овсяный отвар.

Мясо можно употреблять в ограниченном количестве в виде паровых котлет, кнелей и фрикаделек, в которые вместо хлеба рекомендуется добавлять рис с протертым чесноком, куры и рыбу нежирных сортов в отварном рубленом виде.

Крупы и мучные блюда: протертая каша на воде, паровой пудинг из протертой крупы.

Сладкое: кисель или желе, можно из сушеных фруктов, сахар и сахаристые вещества в ограниченном количестве.

Из рациона исключают пряности, острые и соленые приправы и блюда, овощи, фрукты, черный хлеб, молоко и свежие кислые молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, холодные напитки и блюда, сдобное тесто и пироги.

Наряду с указанными общими принципами диетотерапии при составлении пищевого рациона больных необходимо исключить продукты-аллергены. Для этого на основании данных аллергологического анамнеза, кожных проб и серологических реакций выявляют продукты, которые могут быть аллергенами у данного больного. Часто наблюдается поливалентная аллергия, поэтому необходимо, по возможности, полностью прекратить контакт с соответствующими медикаментами, растениями, пылевыми, эпидермальными или другими антигенами.

Большое значение имеет исключение паразитарной инвазии как аллергизирующего фактора, для чего необходимо исследовать дуоденальное содержимое и кал на простейшие и яйца глист.

Неспецифическую сенсибилизацию проводят с помощью антигистаминных препаратов (димедрол по 0,03—0,05 г, тавегил по 0,01 г 2 раза в день, фенкарол или бикарфен по 0,025 г 3—4 раза в сутки, перитол по 0,04 г или диазолин по 0,05—0,1—0,2 г 1—2 раза в сутки). В более тяжелых случаях можно назначать глюкокортикостероидные препараты внутрь, внутримышечно, внутривенно или ректально.

При сочетании аллергической энтеропатии и аллергического колита целесообразна специфическая микробная гипосенсибилизация восходящими дозами аллергенов кишечной палочки, протея, стрептококка, стафилококка в зависимости от характера выявленной сенсибилизации.

Большое значение имеют седативная и психотерапия, ферментативные препараты (фестал, панзинорм, мексаза, панкреатин, панфермент, холензим и др.), ограничение, как правило, антибиотиков и других антибактериальных средств.

Лечение аллергического ринита

В первую очередь терапия предусматривает проведение комплекса элиминационных мероприятий по устранению контакта с аллергенами. К элиминационным мероприятиям относятся меры по снижению концентрации аэроаллергенов в жилых помещениях за счет регулярной уборки, устранению домашних животных, птиц, тараканов, очагов плесени, пищевых продуктов и лекарственных средств, уменьшению контакта с пыльцевыми аллергенами в период цветения, устранению пассивного курения.

С целью элиминации аллергенов используют промывание носовой полости с различными солевыми растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотечное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.

Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабженной распылителем для удобного и быстрого использования.

Для удаления пыльцы ребенку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребенка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2–4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа.

Препарат для промывания полости носа (например, “Хьюмер” “Аква Марис”, “Ризосин”, “Физиомер”) рекомендуется хранить в аптечке. Родителям можно советовать снабжать им ребенка перед посещением детское учреждение.

Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотечных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребенка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.

Фармакотерапия аллергических ринитов направлена на устранение симптомов заболевания, воспаления в слизистой оболочке носа и предупреждения его возникновения необратимых изменений в виде утолщения слизистой оболочки носовых раковин и включает назначение.

С этой целью используются препараты применяемые внутрь, так и топические (местно действующие) препараты следующие лекарственные препараты.

Антигистаминные препараты.

При аллергических реакциях иммунная система объявляет ложную тревогу и на обычные вещества, такие как пыльца растений, домашняя пыль. Получив сигнал различные иммунные клетки выделяют сильные вещества – медиаторы, хранящиеся в специальных гранулах в клетках и в организме развивается бурная реакция и обострение заболевания. Одним из важных медиаторов, который вызывает симптомы аллергии – спазм бронхов, чихание, кашель, слезотечение, зуд, секрецию слюнных и бронхиальных желез – является гистамин. Действие гистамина связано с его влиянием на специфические рецепторы, расположенные на поверхности клеток различных органов и тканей. Так как эти рецепторы широко распространены в организме ( в коже, легких, слизистой желудочно-кишечного тракта), то и действие гистамина проявляется очень быстро и разнообразно. Препятствовать действию гистамина могут препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы, т.е. временно закрывают их и не дают соединиться с ними гистамину. Эти препараты называются антигистаминами. Они блокируют только гистаминовые рецепторы, т.е. действуют селективно, выборочно.

В терапии детей предпочтение отдается антигистаминным препаратам второго поколения. Антигистамины применяются для быстрой ликвидации аллергических проявлений при симптоматическом лечении сезонной сенной лихорадки, аллергического ринита и конъюнктивита, атопических дерматитах. “Старые” антигистамины сегодня применяются редко, так как созданы препараты, второго и третьего поколения, которые имеют высокий клинический эффект и редко побочные проявления. У маленьких детей применяют зиртек, кларитин, кетотифен. У детей старшего возраста и подростков – телфаст, кестин, кларитин, симплекс. Местные антигистаминные препараты (вибрацил, левокабастин, азеластин) назначается в виде капель в нос или назального спрея.

Кромоны

В терапии аллергического ринита, как и в случае лечения бронхиальной астмы, применяется профилактическое лечение кромогликатом натрия (кромолин, ломузол, кромоглин). Этот препарат эффективен при лечении легкого и среднетяжелого аллергического ринита. В случае регулярных сезонных обострений препараты кромогликата натрия следует назначать за 1-2 недели до предполагаемого обострения. Эффект при лечении кромогликатами в виде назальных или глазных капель наступает через несколько дней. Курс лечения продолжается от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Для больных аллергическим конъюнктивитом, проявляющимся воспалением слизистых оболочек глаза (покраснением, отеком, зудом, слезотечением) кромогликат выпускается в виде глазных капель (Оптикром, Хай-кром).

Антихолинергические препараты

Из лекарственных средств этой группы наиболее широко используется ипратропиум бромид. Он способствует уменьшению отделяемого (ринореи) и отека слизистой оболочки носа.

Назальные кортикостероидные препараты беклометазон (альдецин) и флютиказон (фликсоназе) обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства назначают при тяжелом и среднетяжелом течении аллергических ринитов, при отсутствии эффекта от антигистаминные средств и кромонов. В среднем, достаточно месячного курса лечения назальными стероидами. Доза определяется врачом, частота введения – 1-2 раза в день. В случае хронического течения аллергического круглогодичного ринита после курса топических стероидов, целесообразно продолжить лечение назальными кромонами.

Для лечения сочетанной тяжелой бронхиальной астмы и аллергического ринита будет целесообразно использовать одну и ту же группу топических кортикостероидов, например беклометазон в виде дозирующего аэрозоля и в виде назального спрея. Применение назальных стероидов в этом случае приводит не только к восстановлению носового дыхание, но и к более быстрому купированию бронхиальной обструкции. Кроме того, купирование аллергического воспаления в носовой полости оказывает положительное лечебное воздействие на течение аллергического конънктивита. Необходимо учитывать общую дозу назначаемых глюкокортикостероидов.

Деконгестанты – это сосудосуживающие средства для восстановление носового дыхания. Применяют их в виде капель и назальных аэрозолей. Их действие носит исключительно симптоматический характер. Ограничением к использованию препаратов этой группы являются побочные эффекты. Одно из них – развитие, так называемого, “медикаментозного” ринита при длительном применении.

Специфическая иммунотерапия – метод лечения, направленный на снижение чувствительности организма к аллергенам. Проведение этого вида терапии показано пациентам, страдающих аллергическим ринитом, с четко установленными аллергенами, при наличии определенных показаний и отсутствии противопоказаний, определяемых аллергологом.

Абдоминальная боль, боль в животе — симптомы, лечение, к какому врачу обратиться :: Клиницист

Колика — спастическая боль, которая проявляется волнообразными приступами, интенсивность которых увеличивается или уменьшается. Такую боль вызывает избыточное газообразование в кишечнике, инфекционные воспалительные процессы или стресс. Если Вы редко ощущаете колики и они проходят достаточно быстро, для устранения дискомфорта Вам необходимо исключить из меню газообразующие продукты (сырое цельное молоко, сырые необработанные овощи и фрукты, бобовые, дрожжевая сдоба и черный хлеб). При частых жалобах на колики и сопутствующие симптомы рекомендуем Вам как можно скорее посетить врача-гастроэнтеролога. Если же боль интенсивная, общее самочувствие плохое, нередко поднимается температура, открывается сильная рвота, мышцы передней брюшной стенки напряжены — необходимо срочно вызывать скорую помощь. В этой ситуации нельзя давать обезболивающие лекарства до осмотра врача. Постоянная абдоминальная боль. Этот тип боли в животе характеризуется относительно постоянным и устойчивым течением. Пациенты часто описывают его как горение в животе, острую, режущую или голодную боль. Такой вид боли является следствием серьезных воспалений органов брюшной полости, язвенных поражений, приступов желчекаменной болезни, абсцессов или острого панкреатита — откладывать посещение специалиста нельзя! Хронические боли. Они периодически исчезают и появляются вновь. Такие боли обычно сопровождают хронические заболевания или инфекции желудочно-кишечного тракта.   Если Вас беспокоят описанные выше боли различного характера, обратитесь к специалисту и будьте готовы ответить на следующие вопросы: Связаны ли боли с едой (т.е. возникают ли они всегда до или всегда после еды, а может, после какой-то определенной пищи)? Как часто возникают боли, насколько они сильные? Связаны ли боли с физиологическими отправлениями, а у старших девочек – с месячными? Где обычно болит, есть ли какая-то конкретная локализация болей, куда боль распространяется?  Желательно описать характер боли («тянет», «жжет», «колет», «режет» и т.д.).  Какие мероприятия обычно помогают при болях (лекарства, клизма, массаж, покой, холод, тепло и др.)? Лучше всего, если Вы придете к врачу с результатами анализа на дисбактериоз и УЗИ органов брюшной полости.    Существуют и такие боли в животе, которые не связаны с заболеваниями кишечника или других внутренних органов. Человек может жаловаться на так называемые невротические боли, когда он чего-то боится («медвежья болезнь») или после психоэмоциональных стрессов, потрясений . В этом случае необходимо проконсультироваться у психотерапевта или невролога.   Часто абдоминальные боли сопровождается другими неприятными симптомами:  Такие симптомы являются важными факторами, указывающими на нарушения функции кишечника, желудка, желчных путей или воспалительных процессов в поджелудочной железе. Озноб и лихорадка обычно сопровождают опасные кишечные инфекции или закупорку желчевыводящих протоков. Изменение цвета мочи и кала также является признаком блокады желчных путей. При этом моча, как правило, приобретает темный цвет, а кал светлеет. Интенсивная судорожная боль, сопровождаемая черным или кровянистым стулом, указывает на наличие внутреннего кровотечения и требует немедленной госпитализации.

Синдром раздраженного кишечника – Диагностика и лечение

Диагностика

Не существует теста для окончательной диагностики IBS . Ваш врач, скорее всего, начнет с полной истории болезни, медицинского осмотра и тестов, чтобы исключить другие состояния, такие как целиакия.

После исключения других состояний ваш врач, вероятно, будет использовать один из этих наборов диагностических критериев для IBS :

• Римские критерии. Эти критерии включают боль в животе и дискомфорт, продолжающийся в среднем не менее одного дня в неделю в течение последних трех месяцев, связанные как минимум с двумя из этих факторов: боль и дискомфорт связаны с дефекацией, частота дефекации изменена или консистенция стула. изменен.
• Тип IBS . С точки зрения лечения IBS можно разделить на три типа в зависимости от ваших симптомов: с преобладанием запора, с преобладанием диареи или смешанного типа.

Ваш врач также, вероятно, оценит, есть ли у вас другие признаки или симптомы, которые могут указывать на другое, более серьезное состояние. Эти признаки и симптомы включают:

• Появление признаков и симптомов после 50 лет
• Похудание
• Ректальное кровотечение
• Лихорадка
• Тошнота или периодическая рвота
• Боль в животе, особенно если она не связана с дефекацией или возникает ночью
• Постоянная диарея или пробуждающая вас ото сна
• Анемия, связанная с низким содержанием железа

Если у вас есть эти признаки или симптомы, или если начальное лечение IBS не работает, вам, вероятно, потребуются дополнительные тесты.

Дополнительные анализы

Ваш врач может порекомендовать несколько анализов, в том числе исследования стула, чтобы проверить наличие инфекции или проблем со способностью вашего кишечника усваивать питательные вещества из пищи (мальабсорбция). Вы также можете пройти ряд других тестов, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.

Диагностические процедуры могут включать:

• Колоноскопия. Ваш врач использует небольшую гибкую трубку для исследования толстой кишки по всей длине.
• Рентген или компьютерная томография. Эти тесты позволяют получить изображения вашего живота и таза, которые могут позволить вашему врачу исключить другие причины ваших симптомов, особенно если у вас боль в животе. Ваш врач может заполнить ваш толстый кишечник жидкостью (барием), чтобы любые проблемы были более заметны на рентгеновском снимке. Этот тест на барий иногда называют серией нижнего ГИ.
• Верхняя эндоскопия. Длинная гибкая трубка вводится в горло и в трубку, соединяющую рот и желудок (пищевод).Камера на конце трубки позволяет врачу осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта и получить образец ткани (биопсию) из тонкой кишки и жидкости, чтобы найти чрезмерный рост бактерий. Ваш врач может порекомендовать эндоскопию при подозрении на целиакию.

Лабораторные исследования могут включать:

• Тесты на непереносимость лактозы. Лактаза – это фермент, необходимый для переваривания сахара, содержащегося в молочных продуктах. Если вы не производите лактозу, у вас могут быть проблемы, аналогичные тем, которые вызывает IBS , включая боль в животе, газы и диарею.Ваш врач может назначить проверку дыхания или попросить вас исключить молоко и молочные продукты из своего рациона на несколько недель.
• Дыхательный тест на бактериальный рост. Дыхательный тест также может определить, есть ли у вас избыточный бактериальный рост в тонкой кишке. Избыточный бактериальный рост чаще встречается у людей, перенесших операцию на кишечнике, страдающих диабетом или другим заболеванием, замедляющим пищеварение.
• Испытания стула. Ваш стул может быть исследован на наличие бактерий или паразитов или пищеварительной жидкости, вырабатываемой в вашей печени (желчной кислоты), если у вас хроническая диарея.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Лечение IBS направлено на облегчение симптомов, чтобы вы могли жить как можно более нормально.

Легкие признаки и симптомы часто можно контролировать, управляя стрессом и внося изменения в свой рацион и образ жизни. Попробуйте:

• Избегайте продуктов, вызывающих симптомы
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки
• Пейте много жидкости
• Регулярные тренировки
• Высыпайтесь

Ваш врач может посоветовать вам исключить из своего рациона:

• Продукты с высоким содержанием газа. Если вы испытываете вздутие живота или газы, вы можете избегать таких продуктов, как газированные и алкогольные напитки, а также некоторых продуктов, которые могут вызвать повышенное газообразование.
• Глютен. Исследования показывают, что некоторые люди с IBS сообщают об улучшении симптомов диареи, если они перестают есть глютен (пшеницу, ячмень и рожь), даже если у них нет целиакии.
• FODMAP. Некоторые люди чувствительны к определенным углеводам, таким как фруктоза, фруктаны, лактоза и другим, известным как FODMAP – ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы.FODMAP содержатся в некоторых зерновых, овощах, фруктах и ​​молочных продуктах.

Диетолог может помочь вам изменить диету.

Если ваши проблемы умеренные или серьезные, ваш врач может порекомендовать консультацию, особенно если у вас депрессия или если стресс имеет тенденцию ухудшать ваши симптомы.

Кроме того, в зависимости от ваших симптомов ваш врач может порекомендовать такие лекарства, как:

• Пищевые добавки с клетчаткой. Прием добавок, таких как псиллиум (метамуцил) с жидкостями, может помочь контролировать запор.
• Слабительные. Если клетчатка не помогает при запоре, ваш врач может порекомендовать безрецептурные слабительные, такие как гидроксид магния для приема внутрь (Phillips ‘Milk of Magnesia) или полиэтиленгликоль (Miralax).
• Противодиарейные препараты. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лоперамид (Имодиум A-D), могут помочь контролировать диарею. Ваш врач может также назначить связующее с желчными кислотами, например холестирамин (превалит), колестипол (Colestid) или колесевелам (Welchol).Связующие желчные кислоты могут вызвать вздутие живота.
• Антихолинергические препараты. Лекарства, такие как дицикломин (бентил), могут помочь облегчить болезненные спазмы кишечника. Иногда их назначают людям, у которых наблюдаются приступы диареи. Эти лекарства, как правило, безопасны, но могут вызывать запор, сухость во рту и помутнение зрения.
• Трициклические антидепрессанты. Этот тип лекарства может помочь облегчить депрессию, а также подавить активность нейронов, контролирующих кишечник, чтобы уменьшить боль.Если у вас диарея и боль в животе без депрессии, ваш врач может порекомендовать более низкую, чем обычно, дозу имипрамина (тофранил), дезипрамина (норпрамин) или нортриптилина (памелор). Побочные эффекты, которые могут быть уменьшены, если вы принимаете лекарство перед сном, могут включать сонливость, помутнение зрения, головокружение и сухость во рту.
• Антидепрессанты СИОЗС. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак, Сарафем) или пароксетин (Паксил), могут помочь, если у вас депрессия, боль и запор.
• Обезболивающие. Прегабалин (Lyrica) или габапентин (Neurontin) могут облегчить сильную боль или вздутие живота.

Лекарства, специально предназначенные для лечения СРК

Лекарства, одобренные для определенных людей с СРК , включают:

• Алозетрон (Лотронекс). Алозетрон разработан для расслабления толстой кишки и замедления движения шлаков через нижнюю часть кишечника. Алосетрон может назначаться только врачами, участвующими в специальной программе, предназначен для тяжелых случаев диареи с преобладанием IBS у женщин, которые не ответили на другие методы лечения, и не одобрен для использования мужчинами.Это связано с редкими, но важными побочными эффектами, поэтому его следует рассматривать только в том случае, если другие методы лечения не работают.
• Элюксадолин (Виберзи). Элюксадолин может облегчить диарею за счет уменьшения мышечных сокращений и секреции жидкости в кишечнике, а также повышения мышечного тонуса в прямой кишке. Побочные эффекты могут включать тошноту, боль в животе и легкий запор. Элюксадолин также был связан с панкреатитом, который может быть серьезным и более частым у некоторых людей.
• Рифаксимин (Ксифаксан). Этот антибиотик может уменьшить бактериальный рост и диарею.
• Любипростон (Амитиза). Любипростон может увеличить секрецию жидкости в тонком кишечнике, чтобы помочь с отхождением стула. Он одобрен для женщин, у которых IBS с запором, и обычно назначается только женщинам с тяжелыми симптомами, которые не ответили на другие методы лечения.
• Линаклотид (Линзесс). Линаклотид также может увеличить секрецию жидкости в тонком кишечнике, чтобы помочь вам пройти стул.Линаклотид может вызвать диарею, но может помочь прием лекарства за 30-60 минут до еды.

Возможные методы лечения в будущем

Исследователи изучают новые методы лечения IBS , такие как трансплантация фекальной микробиоты (FMT). В настоящее время считается исследовательским, FMT восстанавливает здоровые кишечные бактерии, помещая обработанный стул другого человека в толстую кишку человека, пораженного IBS . Клинические испытания по изучению фекальных трансплантатов в настоящее время продолжаются.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Простые изменения в диете и образе жизни часто помогают избавиться от IBS . Вашему организму потребуется время, чтобы отреагировать на эти изменения.Попробуйте:

• Эксперимент с волокном. Волокно помогает уменьшить запоры, но также может усилить газы и спазмы. Постарайтесь в течение нескольких недель постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе с помощью таких продуктов, как цельнозерновые, фрукты, овощи и бобы. Добавка с клетчаткой может вызвать меньше газов и вздутие живота, чем продукты, богатые клетчаткой.
• Избегайте проблемных продуктов. Исключите продукты, вызывающие у вас симптомы.
• Ешьте в обычное время. Не пропускайте приемы пищи и старайтесь есть примерно в одно и то же время каждый день, чтобы регулировать работу кишечника.Если у вас диарея, вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть небольшие частые приемы пищи. Но если у вас запор, употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки может помочь продвижению пищи по кишечнику.
• Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения помогают избавиться от депрессии и стресса, стимулируют нормальные сокращения кишечника и помогают улучшить самочувствие. Спросите своего врача о программе упражнений.

Альтернативная медицина

Роль альтернативных методов лечения в облегчении симптомов СРК неясна.Спросите своего врача, прежде чем начинать любое из этих процедур. Альтернативные методы лечения включают:

• Гипноз. Обученный профессионал научит вас входить в расслабленное состояние, а затем поможет расслабить мышцы живота. Гипноз может уменьшить боль в животе и вздутие живота. Несколько исследований подтверждают долгосрочную эффективность гипноза при IBS .
• Мята перечная. Исследования показывают, что у людей с IBS с диареей таблетка со специальным покрытием, которая медленно выделяет масло перечной мяты в тонком кишечнике (масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием), облегчает вздутие живота, позывы на позывы, боли в животе и боль при дефекации.
• Пробиотики. Пробиотики – это «хорошие» бактерии, которые обычно живут в кишечнике и содержатся в определенных продуктах питания, таких как йогурт, и в пищевых добавках. Недавние исследования показывают, что некоторые пробиотики могут облегчить симптомы СРК , такие как боль в животе, вздутие живота и диарея.
• Снижение напряжений. Йога или медитация помогают снять стресс. Вы можете посещать уроки или практиковаться дома, используя книги или видео.

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед приемом, например, об ограничении диеты перед приемом.
• Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите все триггеры ваших симптомов, например, определенные продукты.
• Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
• Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.
• Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны? Есть ли к ним особая подготовка?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете? Есть ли побочные эффекты, связанные с этим лечением?
• Следует ли мне изменить диету?
• Есть ли другие изменения в образе жизни, которые вы порекомендуете?
• Вы рекомендуете поговорить с психологом?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Если у меня IBS , сколько времени мне понадобится, чтобы увидеть улучшение от терапии, которую вы прописали?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

• Какие у вас симптомы и когда они появились?
• Насколько серьезны ваши симптомы? Они постоянные или случайные?
• Кажется, что-нибудь вызывает ваши симптомы, например, еда, стресс или – у женщин – менструальный цикл?
• Вы похудели без всяких попыток?
• Были ли у вас жар, рвота или кровь в стуле?
• Испытывали ли вы в последнее время значительный стресс, эмоциональные трудности или потерю?
• Какой у вас типичный ежедневный рацион?
• У вас когда-нибудь диагностировалась пищевая аллергия или непереносимость лактозы?
• Есть ли у вас в семье какие-либо заболевания кишечника или рак толстой кишки?
• Насколько, по вашему мнению, ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, включая ваши личные отношения и вашу способность функционировать в школе или на работе?

Чем вы можете заняться в данный момент

Пока вы ждете встречи:

• Спросите членов семьи, не диагностировали ли у кого-либо из родственников воспалительное заболевание кишечника или рак толстой кишки.
• Начните отмечать, как часто возникают ваши симптомы, и какие факторы могут их вызывать.

15 октября 2020 г.

Синдром раздраженного кишечника – Уход в клинике Мэйо

Лечение синдрома раздраженного кишечника в клинике Мэйо

Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо

Врачи, прошедшие подготовку по заболеваниям органов пищеварения (гастроэнтерологи), проводят обследование и лечение людей с СРК в клинике Мэйо. Специалисты клиники моторики часто принимают участие в лечении.Эти врачи проходят специальную подготовку в области расстройств, связанных с перемещением пищи по пищеварительной системе (моторикой).

Специалисты

Mayo Clinic в области физической медицины и реабилитации предоставляют подробные программы биологической обратной связи для лечения запора и диареи. Клиника Motility Clinic также тесно сотрудничает с психологами Mayo Clinic для оценки и лечения людей с IBS , которым могут быть полезны консультации и помощь при хронической боли.

Медсестры, прошедшие специальную подготовку в IBS , проводят ежедневные занятия для людей с этим заболеванием с участием зарегистрированных диетологов, поведенческих психологов и физиотерапевтов.

Наличие всего этого специализированного опыта в одном месте, ориентированного на вас, означает, что вы не просто получаете одно мнение – забота обсуждается внутри команды, встречи назначаются согласованно, и все высокоспециализированные эксперты IBS работают вместе, чтобы определить, что лучше для вас.

Расширенная диагностика и лечение

Специалисты Mayo Clinic используют несколько тестов, некоторые из которых разработаны в Mayo Clinic, для оценки работы вашей пищеварительной системы.

В зависимости от ваших симптомов специалист клиники Мэйо может порекомендовать:

• Исследование желудочно-кишечного транзита (сцинтиграфия) для оценки движения пищи через пищеварительный тракт
• Тестирование аноректальной функции для измерения координации мышц, которые вы используете для опорожнения кишечника
• Дефекография для получения изображений мышц, задействованных при дефекации
• Динамическая МРТ тазового дна для выявления аномалий мышц тазового дна
• Скрининг на целиакию, чувствительность к глютену без целиакии, избыточный бактериальный рост, непереносимость лактозы и сахара и мальабсорбцию желчных кислот

Опыт и рейтинги

Опыт

Ежегодно врачи клиники Мэйо диагностируют и лечат более 4000 человек с IBS .Специалисты клиники моторики обладают опытом отличить IBS от других заболеваний и порекомендовать целенаправленные терапевтические подходы для удовлетворения ваших потребностей.

Руководитель исследований

В течение многих лет исследователи клиники Мэйо проводили клинические испытания с участием IBS и заболеваний пищеварительной системы. Люди, проходящие лечение в Mayo, одними из первых получили пользу от новых результатов, сделанных в Mayo Clinic.

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота., занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере признан больницей №1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021-2022 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделения гастроэнтерологии и гепатологии Mayo Clinic.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

15 октября 2020 г.

Гипноз – клиника Мэйо

Обзор

Гипноз, также называемый гипнотерапией или гипнотическим внушением, – это подобное трансу состояние, в котором вы обостряете внимание и концентрацию.Гипноз обычно выполняется с помощью терапевта с использованием словесного повторения и мысленных образов. Когда вы находитесь под гипнозом, вы обычно чувствуете себя спокойно и расслабленно и более открыты для внушений.

Гипноз можно использовать, чтобы помочь вам контролировать нежелательное поведение или лучше справляться с тревогой или болью. Важно знать, что, хотя вы более открыты для внушения во время гипноза, вы не теряете контроль над своим поведением.

Почему это делается

Гипнотерапия может быть эффективным методом борьбы со стрессом и тревогой.В частности, гипноз может уменьшить стресс и беспокойство перед медицинской процедурой, такой как биопсия груди.

Гипноз изучался для других состояний, в том числе:

• Обезболивание. Гипноз может помочь при боли, вызванной ожогами, раком, родами, синдромом раздраженного кишечника, фибромиалгией, проблемами височно-нижнечелюстного сустава, стоматологическими процедурами и головными болями.
• Приливы. Гипноз может облегчить симптомы приливов, связанных с менопаузой.
• Изменение поведения. Гипноз успешно применялся при лечении бессонницы, ночного недержания мочи, курения и переедания.
• Побочные эффекты лечения рака. Гипноз используется для облегчения побочных эффектов, связанных с химиотерапией или лучевой терапией.
• Психические расстройства. Гипноз может помочь в лечении симптомов тревоги, фобий и посттравматического стресса.

Риски

Гипноз, проводимый обученным терапевтом или медицинским работником, считается безопасным, дополнительным и альтернативным лечением.Однако гипноз может быть неприемлемым для людей с тяжелыми психическими заболеваниями.

Побочные реакции на гипноз редки, но могут включать:

• Головная боль
• Сонливость
• Головокружение
• Беспокойство или беспокойство
• Создание ложных воспоминаний

Будьте осторожны, когда гипноз предлагается в качестве метода преодоления стрессовых событий, имевших место в более раннем возрасте. Эта практика может вызвать сильные эмоции и создать риск ложных воспоминаний.

Как вы готовитесь

Для гипноза не требуется специальной подготовки. Но лучше надеть удобную одежду, которая поможет вам расслабиться. Кроме того, убедитесь, что вы хорошо отдохнули, чтобы не засыпать во время тренировки.

Выберите терапевта или медицинского работника, сертифицированного для проведения гипноза. Ищите рекомендации у того, кому вы доверяете. Узнайте о любом терапевте, которого вы рассматриваете. Начните с вопросов:

• У вас есть подготовка в таких областях, как психология, медицина, социальная работа или стоматология?
• Имеете ли вы лицензию по специальности в этом штате?
• Где вы учились в школе и где обучались в аспирантуре?
• Сколько вы прошли гипнотерапию и в каких школах?
• К каким профессиональным организациям вы принадлежите?
• Как долго вы на практике?
• Каковы ваши гонорары и покрывает ли страховка ваши услуги?

Что вы можете ожидать

Ваш терапевт объяснит вам процесс гипноза и пересмотрит ваши цели лечения.Затем терапевт обычно говорит мягким, успокаивающим тоном и описывает образы, которые создают ощущение расслабления, безопасности и благополучия.

Когда вы находитесь в восприимчивом состоянии, терапевт предложит вам способы достижения ваших целей, например, уменьшение боли или устранение тяги к курению. Психотерапевт также может помочь вам визуализировать яркие, значимые мысленные образы того, как вы добиваетесь своих целей.

По окончании сеанса либо вы можете вывести себя из гипноза, либо ваш терапевт поможет вам выйти из состояния расслабления.

В отличие от того, как гипноз иногда изображают в фильмах или на телевидении, вы не теряете контроль над своим поведением, находясь под гипнозом. Кроме того, вы обычно остаетесь в курсе и помните, что происходит во время гипноза.

Возможно, со временем вы сможете практиковать самогипноз, при котором вы вызываете в себе состояние гипноза. Вы можете использовать этот навык по мере необходимости – например, после сеанса химиотерапии.

Результаты

Хотя гипноз может быть эффективным в помощи людям справляться с болью, стрессом и тревогой, когнитивно-поведенческая терапия считается лечением первой линии для этих состояний.Гипноз также можно использовать как часть комплексной программы отказа от курения или похудания.

Однако

Гипноз подходит не всем. Например, вы не сможете полностью войти в состояние гипноза, чтобы оно стало эффективным. Некоторые терапевты считают, что чем больше вероятность того, что вы будете загипнотизированы, тем больше вероятность того, что гипноз принесет вам пользу.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

14 ноября 2020 г.

Острая боль в животе – что вам нужно знать

1. Примечания по уходу
2. Острая боль в животе

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать об острой боли в животе?

Острая боль в животе обычно начинается внезапно и быстро ухудшается.

Каковы второстепенные причины острой боли в животе?

• Аллергическая реакция на пищу или пищевое отравление
• Напряжение
• Кислотный рефлюкс
• Запор
• Месячные боли у женщин

Каковы серьезные причины острой боли в животе?

• Воспаление или разрыв аппендикса
• Отек или инфекция в брюшной полости или органе
• Непроходимость кишечника
• Язва или разрыв пищевода, желудка или кишечника
• Кровотечение в брюшной полости или в другом органе
• Камни в почках или желчном пузыре
• Болезни маточных труб или яичников
• Внематочная беременность

Как диагностируется причина острой боли в животе?

Ваш лечащий врач спросит о ваших признаках и симптомах.Сообщите врачу, когда у вас появились симптомы, а также о недавних поездках или операциях. Также расскажите ему, что делает боль лучше или хуже, и какие методы лечения вы пробовали. Провайдер осмотрит вас. В зависимости от того, что ваш врач обнаружит на осмотре, и ваших симптомов, вам могут потребоваться другие тесты. Примеры включают анализы крови или мочи, УЗИ, компьютерную томографию или эндоскопию.

Как лечится острая боль в животе?

Лечение может зависеть от причины боли в животе.Вам может понадобиться любое из следующего:

• Лекарства могут быть назначены для уменьшения боли, лечения инфекции и снятия симптомов, таких как запор.
• Операция может потребоваться для лечения серьезной причины боли в животе. Примеры включают операцию по лечению аппендицита или непроходимость кишечника.

Как я могу управлять своими симптомами?

• Прикладывайте тепло к животу на 20–30 минут каждые 2 часа на столько дней, сколько указано в инструкции.Тепло помогает уменьшить боль и мышечные спазмы.
• Внесите изменения в еду, которую вы едите, в соответствии с указаниями. Не ешьте продукты, вызывающие боль в животе или другие симптомы. Чаще ешьте небольшими порциями.
  • Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, если у вас запор. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и бобовые.
  • Не ешьте продукты, вызывающие газы, если у вас вздутие живота. Примеры включают брокколи, капусту и цветную капусту. Не пейте газированные напитки или газированные напитки, так как они также могут вызвать газообразование.
  • Не ешьте продукты и напитки, содержащие сорбит или фруктозу, если у вас диарея и вздутие живота. Некоторые примеры – фруктовые соки, конфеты, желе и жевательная резинка без сахара.
  • Не ешьте жирную пищу, например жареную пищу, чизбургеры, хот-доги и десерты.
  • Ограничьте или не пейте кофеин. Кофеин может усугубить такие симптомы, как изжога или тошнота.
  • Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание из-за диареи или рвоты. Спросите своего лечащего врача, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.
• Управляйте стрессом. Стресс может вызвать боль в животе. Ваш лечащий врач может порекомендовать методы релаксации и упражнения на глубокое дыхание, чтобы уменьшить стресс. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам поговорить с кем-нибудь о своем стрессе или тревоге, например с консультантом или надежным другом. Высыпайтесь и регулярно занимайтесь спортом.
• Ограничьте или не употребляйте алкоголь. Алкоголь может усилить боль в животе. Спросите своего лечащего врача, безопасно ли вам употреблять алкоголь.Также спросите, сколько для вас безопасно пить.
• Не курите. Никотин и другие химические вещества в сигаретах могут повредить пищевод и желудок. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

• Вы рвет кровью или не можете остановить рвоту.
• У вас кровь в кишечнике или он похож на смолу.
• У вас кровотечение из прямой кишки.
• Ваш живот больше обычного, более болезненный и твердый.
• У вас сильная боль в животе.
• Вы перестали выделять газы и не опорожняетесь.
• Вы чувствуете слабость, головокружение или обморок.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас жар.
• У вас появились новые признаки и симптомы.
• Ваши симптомы не улучшаются после лечения.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее об острой боли в животе

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

лекарств, отпускаемых без рецепта | Задайте вопрос эксперту

Candyce Collins, PharmD, является клиническим фармацевтом, сертифицированным советом по амбулаторной аптеке и сертифицированным поставщиком антикоагулянтной помощи в области управления здоровьем населения в корпоративном центре Banner в Фениксе.

Вопрос: Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, можно использовать для облегчения незначительных болей и расстройств желудка?

Ответ : Проблемы с желудком – это то, к чему мы все, к сожалению, можем относиться.Изжога, спазмы в животе, газы, вздутие живота и диарея, среди других расстройств желудка, очень распространены и являются одними из основных жалоб людей, покупающих лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC). На рынке есть много продуктов для лечения симптомов легких желудочно-кишечных расстройств. Важно определить, какое облегчение вам нужно, чтобы вы могли выбрать правильный продукт и знать, когда пора обратиться к врачу.

Существует несколько безрецептурных препаратов, которые могут эффективно облегчить симптомы следующих типов желудочно-кишечных расстройств:

• Изжога или несварение желудка
• Газы и вздутие живота и кишечника
• Запор
• Диарея
• Боль и спазмы в животе

Важно знать, какое лекарство вы ищете для лечения конкретных симптомов, чтобы не принимать ненужные лекарства.Кроме того, некоторые из этих безрецептурных лекарств могут взаимодействовать с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту, которые вы принимаете, или не рекомендовать их из-за определенных заболеваний или состояния здоровья.

Ниже приведен список распространенных безрецептурных препаратов, которые могут быть эффективны при расстройствах желудка на основе определенных симптомов.

• Антациды (карбонат кальция, гидроксид магния, бикарбонат натрия) обеспечивают быстрое облегчение изжоги.
Блокаторы
• h3 облегчают изжогу, а также могут предотвратить изжогу (т.е. ранитидин, фамотидин, циметидин).
• Ингибиторы протонной помпы помогают предотвратить изжогу, если она случается более 2 раз в неделю (например, омепразол, лансопразол, эзомепразол).
• Симетикон снимает газообразование, ускоряя прохождение газа через кишечник.
• Фермент альфа-галактозидаза (Beano®) помогает предотвратить образование газов при приеме непосредственно перед едой.
• Слабительные средства облегчают запор, способствуя движению чаши.

Однако существуют различные типы слабительных, такие как слабительные, формирующие объем, осмотические слабительные и стимулирующие слабительные, которые могут действовать по-разному, поэтому обязательно поговорите со своим фармацевтом или врачом, чтобы решить, какой из них вам подходит. .

• Докусат натрия – это размягчитель стула, используемый для предотвращения запоров или работы со слабительным средством, облегчающим отхождение стула.
• Лоперамид может облегчить диарею.
• Субсалицилат висмута снимает диарею, а также снимает симптомы переедания, включая изжогу, тошноту, газы и расстройство желудка.

Обязательно ознакомьтесь с инструкциями на упаковке продукта, который вы принимаете.

Если у вас есть вопросы, ваш лечащий врач или фармацевт Banner Family Pharmacy – отличный ресурс, который поможет понять, какие лекарства принимать, а также как и когда правильно принимать эти лекарства.Если боль в животе усиливается, несмотря на безрецептурное лечение, немедленно обратитесь к врачу, поскольку это может быть признаком более серьезного заболевания.

Вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы заметили кровь в рвоте или стуле или у вас затрудненное дыхание. Наконец, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать эти безрецептурные лекарства, если вы беременны, и перед назначением детям младше 12 лет.

Обзор боли в желудочно-кишечном тракте

Боль в верхнем или нижнем отделе желудка – распространенная и тревожная проблема.К счастью, есть много нехирургических способов лечения.

Синдром раздраженного кишечника – частая причина хронической боли внизу живота. По словам Линды Нгуен, доктора медицины, доцента медицины – гастроэнтерологии и гепатологии, двумя основными причинами хронической боли в желудке являются синдром раздраженного кишечника (СРК) в нижней части желудка и неязвенная (или функциональная) диспепсия в верхней части желудка. в Стэнфордском медицинском центре в Пало-Альто, Калифорния.

Синдром раздраженного кишечника поражает толстую кишку, вызывая боль в животе, вздутие живота, спазмы, чрезмерное газообразование, запоры и диарею.Некоторые люди с СРК испытывают сильную боль, которая может длиться несколько дней, в то время как другие испытывают боль, которая в меньшей степени приводит к инвалидности и длится более короткие периоды. Симптомы у человека могут варьироваться от приступа к приступу СРК.

Хотя неизвестно, что вызывает СРК, считается, что может быть задействован ряд факторов, включая диету, стресс, гормоны, генетические факторы, воспаление и изменения микробиоты кишечника, которые способствуют возникновению гиперчувствительных нервов в слизистой оболочке кишечника. и измененная моторика (нарушение работы мышц), используемая для перемещения пищи и отходов по телу.

«Хотя стресс и тревога не вызывают СРК, они могут усугубить симптомы», – говорит д-р Нгуен. «Например, у учащихся с СРК симптомы могут усиливаться к середине и финалу».

Другой частой причиной хронической боли в желудке является неязвенная диспепсия, которая обычно ощущается в верхнем отделе желудка. Неязвенная диспепсия – это боль в верхнем отделе желудка без известной причины, например, язва, воспаление пищевода или желудка. Человек с этим заболеванием может чувствовать вздутие живота, тошноту и быстро чувствовать сытость после еды.

Хотя оба состояния могут возникать в любом возрасте (включая детей), они чаще диагностируются у более молодых пациентов и женщин. «Однако часто наблюдается задержка во времени появления симптомов и времени постановки диагноза», – отмечает д-р Нгуен.

Диагностика

Чтобы диагностировать неязвенную диспепсию или СРК, врач спросит, как вы испытываете боль и где она возникает. Вы пройдете медицинский осмотр и спросите о вашем семейном медицинском анамнезе.

При неязвенной диспепсии врач может назначить эндоскопию и УЗИ, чтобы исключить другие возможные причины боли, а также тест на обнаружение бактерий H. pylori , которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Чтобы диагностировать СРК, врач может назначить анализ крови, чтобы проверить наличие других состояний, кроме СРК. Вам может быть назначен анализ стула, гибкая ректороманоскопия или колоноскопия. Вы также можете сделать серию исследований нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, также называемую бариевой клизмой, для осмотра толстой кишки.

«Если у человека есть дополнительные симптомы, такие как кровотечение, лихорадка, значительная потеря веса или симптомы, которые его будят ночью, мы проводим дополнительное тестирование, чтобы увидеть, есть ли у него менее распространенные заболевания, такие как болезнь Крона или язвенный колит, – говорит доктор Нгуйген.

Лечение

«Многие люди считают, что с их симптомами можно справиться с помощью диеты», – говорит д-р Нгуен. Пациентам с обоими состояниями часто помогает диета, известная как диета FODMAP, которая исключает продукты, которые вызывают расстройство желудка.(FODMAP – это аббревиатура от Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols – продукты, содержащие эти молекулы, плохо усваиваются некоторыми людьми.)

«Исследования показали, что люди с СРК и функциональной диспепсией, которые придерживаются диеты с низким содержанием FODMAP, имеют тенденцию иметь менее серьезные симптомы, чем у тех, кто придерживается обычной диеты », – говорит она.

Д-р Нгуен признает, что соблюдать диету может быть непросто. Она рекомендует пациентам, начинающим соблюдать диету, работать с диетологом.

Общие FODMAP включают:

• Фруктоза: Простой сахар, содержащийся во многих фруктах, овощах и добавленных сахарах.
• Лактоза: Углевод, содержащийся в молочных продуктах, таких как молоко.
• Фруктаны: Содержится во многих продуктах, включая глютеновые зерна, такие как пшеница, полба, рожь и ячмень.
• Галактанов: В больших количествах содержится в бобовых.
• Полиолы: Сахарные спирты, такие как ксилит, сорбит, мальтит и маннит.Они содержатся в некоторых фруктах и ​​овощах и часто используются в качестве подсластителей.

Во многих случаях человеку, страдающему болью в животе, можно помочь менее радикальным изменением своего рациона. Некоторые люди находят облегчение, избегая продуктов, вызывающих метеоризм, таких как фасоль, брокколи, цветная капуста, огурцы, сельдерей, лук, морковь, изюм, бананы, абрикосы, чернослив и брюссельская капуста.

«Многие люди, страдающие спазмами при СРК или болью при функциональной диспепсии, находят облегчение с помощью мяты перечной в экстрактах, чаях или капсулах», — говорит Нгуен. Другая полезная дополнительная и альтернативная медицина, которая может помочь, включает иглоукалывание и травы, такие как коммерчески доступная смесь STW5 (продается как Iberogast).

Изменения образа жизни, которые могут уменьшить симптомы обоих состояний, включают: регулярное питание, снижение веса при ожирении, отказ от курения и отказ от употребления слишком большого количества алкоголя. Д-р Нгуен говорит своим пациентам, что очень важно выспаться.

Методы снижения стресса, включая гипноз, когнитивно-поведенческую терапию и техники релаксации, могут быть полезны при лечении СРК и симптомов неязвенной диспепсии.

Если изменение диеты и образа жизни неэффективно, врач может порекомендовать лекарства. При СРК врач может порекомендовать терапию на основе преобладающего симптома: размягчители стула, слабительные (при запоре) или лекарства, замедляющие сокращение мышц кишечника, такие как лоперамид (при диарее).

На рынке нет лекарств, одобренных специально для лечения неязвенной диспепсии. Некоторые врачи могут выписать:

• Лекарства, снижающие кислотность желудочного сока
• Антидепрессанты для уменьшения нервной боли, такие как дулоксетин (Cymbalta) или трициклические антидепрессанты
• Лекарства, расслабляющие желудок, такие как буспирон (Буспар)
• Другие препараты, применяемые для лечения нервной боли, такие как габапентин (нейронтин) или прегабалин (Lyrica)

Она советует с осторожностью лечить боль в желудке с помощью опиатов.«Даже кратковременное употребление опиатов может усугубить гиперчувствительность нервов в желудке, усугубить запор и замедлить опорожнение желудка», – говорит она.

«При обоих условиях нереально достичь нулевой боли», – говорит д-р Нгуен. «Это делается для того, чтобы боль была более управляемой, чтобы у пациентов было лучшее качество жизни».

Обновлено: 05.03.19

Обзор воспалительных заболеваний кишечника

Безопасное для желудка обезболивающее для чувствительного желудка

Безопасное для желудка обезболивающее для чувствительного желудка | ТИЛЕНОЛ® Перейти к основному содержанию

Учитывайте свой желудок при выборе обезболивающего

---

Многие распространенные безрецептурные обезболивающие могут вызвать проблемы с желудком, которые могут стать серьезной проблемой, особенно для людей из группы повышенного риска.Когда вы принимаете обезболивающие, обязательно прочтите этикетку, так как НПВП (например, ибупрофен, напроксен натрия) могут вызвать сильное желудочное кровотечение.

Почему ТИЛЕНОЛ может быть лучшим вариантом:

• # 1 Бренд обезболивающего, рекомендованный врачом для людей с проблемами желудка.
• TYLENOL® не вызывает расстройства желудка, как напроксен натрия (Aleve® ^[1] ) или даже ибупрофен (Advil® ^[1] , MOTRIN®).
• TYLENOL® может помочь облегчить боль, нежно воздействуя на живот.
• TYLENOL® можно принимать натощак.
• TYLENOL® может быть безопасным безрецептурным обезболивающим для тех, у кого в анамнезе были желудочные кровотечения, язвы желудка или проблемы с желудком, такие как изжога.
• TYLENOL® не является НПВП. НПВП (например: ибупрофен, напроксен натрия) могут вызывать язву желудка и повышать риск сильного желудочного кровотечения.

Риск желудочного кровотечения, связанного с приемом НПВП, повышен у некоторых людей, включая людей…

С ИСТОРИЕЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЛИ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

СТАРШЕ 60 ЛЕТ

ПРИНЯТИЕ РАЗБАВИТЕЛЯ КРОВИ (ПРОТИВОКОАГУЛЯНТА) ИЛИ СТЕРОИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ

У КОГО ЕЖЕДНЕВНО ЕСТЬ 3 ИЛИ БОЛЕЕ АЛКОГОЛЬНЫХ НАПИТКОВ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ НПВП

ПРИЕМ ДРУГИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СОДЕРЖАЩИХ РЕЦЕПТ ИЛИ НЕПРЕДПИСАННЫХ НПВП (АСПИРИН, ИБУПРОФЕН, НАПРОКСЕН ИЛИ ДРУГИЕ)

ПРИЕМ БОЛЬШЕ РЕКОМЕНДОВАННОЙ ДОЗЫ НПВП ИЛИ НА БОЛЬШЕ ВРЕМЕНИ, ЧЕМ НАЗНАЧЕН

Ацетаминофен, активный ингредиент продуктов TYLENOL®, может быть более подходящим вариантом обезболивания, если вы подвержены повышенному риску желудочного кровотечения, связанного с НПВП.

---

Признаки желудочного кровотечения

Чувство обморока.

Рвота кровью.

Стул с кровью или черный.

Испытывает дискомфорт в желудке, который не проходит.

Всегда читайте этикетку с обезболивающим и следуйте ей.

Поскольку миллионы американцев принимают обезболивающие НПВП каждый день, важно всегда читать и соблюдать этикетку лекарств и знать о потенциальных рисках, связанных с НПВП, включая желудочно-кишечное (или желудочное) кровотечение.

Наука, стоящая за этим

Химические вещества естественного происхождения, называемые простагландинами, помогают защитить слизистую оболочку желудка. Подобные простагландины также вызывают боль. НПВП уменьшают боль, блокируя выработку этих химикатов, но это также может снизить защиту слизистой оболочки желудка. Это увеличивает риск заболеваний желудка, таких как желудочное кровотечение и раздражение.

¹ Все сторонние товарные знаки, используемые здесь, являются зарегистрированными товарными знаками соответствующих владельцев.

Узнайте больше о продукте.

Важно уметь читать этикетку.

Свяжите свою учетную запись в социальной сети

{* loginWidget *}

Или используйте обычную учетную запись

{* #userInformationForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} Пароль {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

С возвращением, {* welcomeName *}!

{* loginWidget *}

С возвращением!

{* #userInformationForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *} {* #socialRegistrationForm *}

{* socialRegistration_firstName *} {* socialRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например,«Джон С.»).

{* socialRegistration_gender *} {* socialRegistration_zipcode *}

{* socialRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* / socialRegistrationForm *}

Свяжите существующий аккаунт в социальной сети:

{* loginWidget *}

Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже.

{* #форма регистрации *}

{* TraditionalRegistration_firstName *} {* TraditionalRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например, «John S.»).

{* традиционныйRegistration_gender *} {* традиционныйRegistration_zipcode *}

{* традиционныйRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{* традиционный пароль_регистрации *}

{* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* /форма регистрации *} {* #requirementsPostLoginForm *} {* имя *} {* Фамилия *} {* Пол *} {* индекс *}

Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* saveButton *} {* / requirementsPostLoginForm *}

Все поля обязательны для заполнения

{* #forgotPasswordForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* / ForgotPasswordForm *}

Похоже, у вас уже есть учетная запись.Мы внесли некоторые изменения в наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

{* #optinUserNewPasswordForm *} {* optinUser_emailAddress *} {* / optinUserNewPasswordForm *}

Проверьте свою электронную почту, чтобы найти ссылку для сброса, чтобы продолжить процесс сброса.

{* mergeAccounts *}

{* #tradAuthenticateMergeForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* mergePassword *} {* / tradAuthenticateMergeForm *} {* #privacyPolicyPostLoginForm *}

Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности наших сайтов

. {* / privacyPolicyPostLoginForm *}

Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт

Ваша учетная запись деактивирована.

.