Острая кишечная инфекция у детей

Гастроэнтерит (острая кишечная инфекция) – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в желудке и тонком кишечнике, причиной которого может быть бактериальное (в том числе хеликобактерное), вирусное или протозойное поражение, действие химических и физических факторов, развитие аллергических реакций.Подавляющее большинство острых кишечных инфекций вызываются вирусами (рота-, норо-, астро-, энтеровирусы и другие).В некоторых случаях причиной служат бактерии (сальмонеллы, патогенные варианты кишечной палочки, шигеллы – возбудители дизентерии и другие), а так же паразиты – лямблии, патогенные амебы, балантидии.У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей.

Как определить

Не всегда гастроэнтерит начинается с высокой температуры. Нередко он начинается сразу с тошноты, рвоты и легкой боли в животе в первые 2-12 часов

, а температуры при этом нет или даже она снижается. Рвота от 1 до 20-30 раз, сначала пищей, потом “водой”, потом “желтой водой” (желчь). Под конец рвотного периода у ребенка часто бывают “пустые” рвотные движения. Затем рвота стихает и на 2-3 дня ребенок становится вялым со сниженным аппетитом. Нередко (но не всегда) после рвотного периода начинается лихорадка (до 39, буквально первые два дня) и диарея (обычно водянистая).Постепенно диарея стихает, за 2-7 дней, аппетит и самочувствие улучшаются и ребенок полностью выздоравливает.

Что делать

Раствор для отпаивания можно приготовить и самостоятельно, если совсем нет возможности найти промышленный раствор:

• 3 г (полная чайная ложка без верха) поваренной соли, 18 г (6 чайных ложек) обычного сахара на литр кипяченой воды. (Рецепт из книги “ВОЗ. Лечение диареи”).
• Важно не только ЧЕМ отпаивать, но и КАК: по 2-3 столовые ложки каждые пять минут.

Такой ритм легко переносится ребенком (если пить залпом – спровоцируем рвоту, а если слишком мало и редко – ребенок обезводится).

В среднем для отпаивания ребенка при острой кишечной инфекции нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела. То есть, 1000 мл для малыша весом 10 кг, но может понадобиться и больше.

Чтобы было более удобно, вам нужно следить за тем, чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он примерно раз в три часа. Если писает реже – значит, давайте больше пить, пока мочеиспускания не учащатся.

• Если у ребенка поднялась температура тела – можно дать жаропонижающий препарат для облегчения состояния – ибупрофен или парацетамол в обычной дозировке.

Что не делать

Самое главное, что НЕ НУЖНО делать:

1. Не используйте самостоятельно никакие лекарственные средства.
2. Нельзя обезболивать ребенка (изредка за маской кишечной инфекции скрывается “острый живот”).
3. Нельзя давать антибиотики (не влияют на вирусы!) и про-эубиотики: Энтерофурил (стопдиар), Смекта (неосмектин), Линекс (аципол и проч), Креон (мезим) и Имодиум (лоперамид). Несмотря на чрезвычайную популярность в нашей стране, все эти препараты не имеют отношения к лечению острых вирусных гастроэнтеритов.

Например, Имодиум и другие противодиарейные препараты увеличивают время контакта возбудителя с кишечной стенкой, повышая риск бактериемии и тяжелых осложнений.

4. Эффективность “противовирусных” и “иммуномодулирующих”, таких как Виферон, Иммунофлазид, Протефлазид, Арбидол, Амиксин, Гропринозин и т.д. в лечении острых кишечных инфекций не доказана.
5. Нельзя давать продукты, стимулирующие рвоту: цельное молоко, жирное, жареное, копченое, концентрированные соки и любую обильную еду. Также нежелательны яблочный сок, газированные напитки, бульоны. Эти продукты могут усилить диарею.

Профилактика

Для предотвращения развития кишечных инфекций в пределах семьи вам нужно выполнять три правила:

1. Не контактируйте с больными или выздоравливающими после кишечной инфекции. Если вы знаете, что в том месте, куда вы идете сами (и особенно если берете с собой детей), есть больной или выздоравливающий после кишечной инфекции – лучше откажитесь от визита. Вы не можете контролировать придерживание правил личной гигиены членами этой семьи, а ведь эти люди могут не мыть руки после туалета, на поверхности различных предметов в доме могут находиться вирусы и бактерии, которые так легко могут попасть в рот здоровому человеку. Поэтому, если есть возможность не входить в “очаг” инфекции, – отложите визит, по крайней мере, до исчезновения диареи и рвоты у всех больных.
2. Всегда обрабатывайте продукты перед их употреблением.Если вы их готовите, то старательно прожаривайте, пропаривайте и проваривайте. Если будете есть сырыми – обязательно помойте под проточной водой! Приступая к приготовлению пищи, убедитесь, что тщательно помыли столовые приборы и свои руки в теплой воде с моющими средствами.Проще говоря, чтобы не попало в рот вашему ребенку или вам, – оно должно быть по максимуму очищено от возбудителей и других загрязнений извне. Выполняя эти два правила, вы предотвратите занесение инфекции в пределы вашего дома!
3. Соблюдайте личную гигиену. Если же так случилось, что все-таки кто-то из ваших домочадцев заболел – вам нужно позаботиться о том, чтобы инфекция не пошла дальше. Больше всего возбудителей находится в кале, а значит добейтесь того, чтобы все испражнения больного человека попали прямиком в унитаз. Схема простая: если заболел взрослый, то он обязан часто мыть руки с мылом, особенно после туалета! Если же болеет ребенок в памперсе, то тот, кто ухаживает за ним, должен также мыть руки после смены этих самых памперсов. Это даже не правило – это аксиома!

04.02.20

 

Профилактика кишечных инфекций

КИШЕЧНЫЕ  ИНФЕКЦИИ: давайте  не  болеть.

Среди многочисленных инфекционных болезней человека значительное место занимают кишечные инфекции (КИ). Практически каждый человек на земле за свою жизнь переболевает этими заболеваниями.

Что представляют собой кишечные инфекции?

Кишечные инфекции – это целая группа заразных заболеваний, которые повреждают, в первую очередь, пищеварительный тракт.

Всего таких заболеваний более 30. Самое «безобидное» из них – так называемое пищевое отравление, а самые опасные – холера, брюшной тиф, ботулизм, сальмонеллез, бруцеллез, дизентерия и др.

Пути заражения КИ

Возбудителями кишечных инфекций могут быть: бактерии (сальмонеллез, брюшной тиф, холера), их токсины (ботулизм), а также вирусы (энтеровирус, ротавирус) и т.д.

От больных и носителей инфекции микробы выделяются во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами, иногда с мочой. Практически все возбудители кишечных инфекций чрезвычайно живучи. Они способны подолгу существовать в почве, воде и даже на различных предметах. Например, на ложках, тарелках, дверных ручках и мебели. Кишечные микробы не боятся холода, однако все же предпочитают жить там, где тепло и влажно. Особенно быстро они размножаются в молочных продуктах, мясном фарше, студне, а также в воде (особенно в летнее время).

В организм здорового человека возбудители кишечной инфекции попадают через рот: вместе с пищей, водой или из-за грязных рук. Например, дизентерия может начаться, если попить парное (некипяченое) молоко или поесть сделанную из него простоквашу, творог или сметану. Кишечную палочку можно «съесть» вместе с некачественным кефиром или йогуртом. Стафилококковая инфекция комфортно себя чувствует в испорченных тортах с кремом. Возбудители сальмонеллеза (а их известно около 400 видов) попадают к человеку через любые зараженные продукты: куриное мясо и яйца, вареную колбасу, сосиски, плохо промытые или вымытые грязной водой овощи и зелень.

Изо рта микробы попадают в желудок, а затем в кишечник, где начинают усиленно размножаться. После попадания микробов в организм наступает бессимптомный инкубационный период, продолжающийся, в большинстве случаев, 6-48 часов.

Симптомы заболевания

В самом начале заболевания человека беспокоит слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры – симптомы, напоминающие обычное ОРЗ. Однако через некоторое время возникает тошнота, появляются схваткообразные боли в животе, понос с примесью слизи, гноя или крови (например, при дизентерии). Может беспокоить жажда и озноб.

Симптомы заболевания вызывают как сами микробы, так и выделяемые ими токсины. Кишечные инфекции могут протекать в виде острого гастрита (с рвотой с болями под ложечкой), энтерита (с поносом), гастроэнтерита (с рвотой и поносом), колита (с кровью в экскрементах и нарушением стула), энтероколита (с поражением всего кишечника).

Одно из самых неприятных последствий, возникающих при кишечных инфекциях, – обезвоживание организма вследствие рвоты и/или поноса. Результатом резкого обезвоживания могут стать почечная недостаточность и другие тяжелые осложнения, в частности, дегидратационный (связанный с потерей жидкости) шок.

Диагностика и лечение КИ

Очень важно отличить кишечную инфекцию от других заболеваний со сходными симптомами:небактериального пищевого отравления (например, лекарствами), острого аппендицита, инфаркта миокарда, пневмонии, внематочной беременности и т.д.

При появлении симптомов, напоминающих острую кишечную инфекцию, необходимо обратиться к инфекционисту. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, врач назначает бактериологическое исследование кала или рвотных масс. Дополнительно могут применяться серологические методы диагностики (для выявления антител к возбудителям инфекции).

Лечение кишечных инфекций является комплексным и включает в себя: борьбу с микробными ядами, самими микробами, а также с обезвоживанием организма. Кроме того, больные должны соблюдать правильную диету и с помощью специальных препаратов восстанавливать нормальную микрофлору кишечника.

Меры профилактики и защиты

Кишечными инфекциями можно заболеть в любое время года. Но особенно резко возрастает их количество в летний период в связи с пренебрежениями мерами безопасности и небрежным отношением самих граждан к своему здоровью.

Чтобы уберечься от заболеваний кишечными инфекциями нужно соблюдать следующие правила: 

• Соблюдать  правила  личной  гигиены: тщательно  мыть  руки с  мылом, особенно  после посещения  туалета, после прихода  домой  с  улицы,  перед  и  во  время  приготовления еды,  перед едой.
• Следить  за  чистотой  рук  детей, учить  их  правильно  мыть  руки;
• Содержать  в  чистоте  помещения  кухни ,соблюдать  правила  приготовления  и  хранения  готовой  пищи;
• Подвергать  пищу  тщательной  термической  обработке,  особенно  когда  речь  идёт   о  мясе, птице,  яйцах и  морепродуктах, не  оставлять  приготовленную  пищу  при  комнатной  температуре  более  двух  часов, не  хранить пищу  в  холодильнике  в  течение  длительного  периода  времени;
• Не  допускать  соприкосновения  между  продуктами, не  прошедшими  и  прошедшими  термическую  обработку;
• Фрукты, овощи, ягоды  тщательно  мыть  под  проточной  водой,  затем  обдавать  кипятком;
• Защищать  пищу  от  насекомых, грызунов,  домашних  животных, возможных  переносчиков  инфекции  и  вести  борьбу  с  мухами  и  тараканами;
• Не  пить  сырую  воду,  особенно из  открытых  водоёмов  и  колодцев.   Её  необходимо  кипятить;
• Не  купаться  в водоёмах, где  купание  не  рекомендуется  или вообще  запрещено.
• Воздерживаться  от  покупок  скоропортящихся  продуктов  в  местах, где  отсутствует  холодильное  оборудование.

Соблюдая эти простые правила, можно защитить себя и своих близких от угрозы возникновения кишечных инфекций.

Зав. 2 т.о. – Савченко Е.П.

Советы врача: профилактика и лечение летних кишечных инфекций – Советы

Летом люди редко болеют гриппом и ОРВИ, однако именно в теплое время года активизируются кишечные инфекции, которые врачи называют болезнями грязных рук. Как отличить простое расстройство желудка от опасного заболевания и как не заразиться пищевыми инфекциями, корреспонденту «РИАМО в Королеве» рассказала врач-инфекционист поликлиники филиала «Юбилейный» Королевской городской больницы Роза Сивякова.

Онколог из Королева: «Нужно доверять врачам, а не интернету»>>

Особенности летних инфекций

Врачи о диспансеризации: это возможность следить за своим здоровьем

По словам врача, летом активизируются кишечные инфекции, к которым относятся дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, пищевые токсикоинфекции, а также гепатит А (желтуха), который не стоит путать с гепатитами В и С, которые передаются через кровь. Есть и другие инфекционные заболевания, которые легко подхватить летом.

«Все эти болезни передаются через грязные руки. Научно говоря, путь передачи этих инфекций фекально-оральный. Несоблюдение простых правил гигиены, таких как мытье рук после туалета, смена полотенец, плохо вымытые овощи и фрукты, может привести к быстрому распространению инфекции», – говорит Сивякова.

То, как человек перенесет болезнь, зависит от иммунитета и количества инфекции, попавшей в организм. Заболевание может протекать легко, средне и тяжело, но в любом случае нужно обратиться к врачу, чтобы получить правильное лечение и предотвратить распространение инфекции.

Врач роддома в Королеве про альтернативные роды и новое оборудование>>

Инфекция или отравление?

©  сайт GIPHY

Жители Королева о поликлиниках: «Лор работал раз в неделю, потом и вовсе исчез»

«Признаками кишечной инфекции являются повышение температуры тела, жидкий стул, боль в животе, вздутие, рвота, слабость, иногда появляется сыпь. Рвота может возникнуть и при простом пищевом расстройстве, но при нем не будет температуры, а после того, как организм избавится от нежелательной еды, человеку станет легче. При пищевом расстройстве достаточно выпить активированный уголь, и все пройдет. При кишечных заболеваниях избавиться от инфекции не так просто», – поясняет инфекционист.

При кишечной инфекции организм начинает активно с ней бороться, рвота и жидкий стул становятся постоянными спутниками заболевшего человека. Поэтому если они происходят многократно и не заканчиваются в течение суток, то стоит внимательно отнестись к своему состоянию и обязательно обратиться к врачу.

Кстати, холера и брюшной тиф относятся к особо опасным болезням, но при холере, например, может даже не быть температуры. Именно поэтому необходима консультация специалиста.

Глава династии врачей: «Домыслы и слухи мешают медикам и пациентам»>>

Опасность кишечных инфекций

По словам Сивяковой, рвота и жидкий стул, с одной стороны, защитная реакция организма, но с другой, человек теряет жидкость, а вместе с ней и полезные элементы, такие как калий и электролиты.

Опасность жиросжигателей: психотропные вещества, яды и нулевой эффект

«Организм борется с инфекцией. Сначала микробы попадают в желудок, где в кислой среде их часть погибает. Дальше они попадают в щелочную среду кишечника, и там начинается их воздействие – они вызывают воспаление оболочки и как следствие потерю жидкости. Это приводит к обезвоживанию и сгущению крови, что особенно опасно для детей, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом», – предупреждает инфекционист.

При первых признаках кишечной инфекции нужно сразу обращаться к врачу. Лечение детей и пожилых людей нужно начинать как можно раньше, чтобы не допустить осложнений, которые могут привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу. Дело в том, что у детей обезвоживание происходит очень быстро, а инфекция у пожилого человека может привести к ухудшению течения хронических заболеваний.

Врач‑инфекционист: «Клещи ползут из травы, а не падают с деревьев»>>

Лечение

©  сайт администрации городского округа Подольск

«К врачу нужно обратиться в любом случае, потому что все инфекции, хоть и имеют примерно одинаковую клиническую картину, но лечатся по-разному. Например, при повышении температуры человек начинает бесконтрольно принимать антибиотики, а возбудителем инфекции стали не бактерии, а вирус, против которого антибиотики бессильны», – объясняет доктор.

Как составить свой план диспансеризации

К тому же если заболевший человек благодаря сильному иммунитету легко перенесет болезнь, то его близкие, живущие вместе с ним, могут не справиться. Поэтому очень важно точно определить инфекцию и предупредить ее распространение. Чем быстрее выявить заболевание, тем проще с ним бороться.

«Лечатся инфекции по-разному. Есть вирусные инфекции: ротавирусная, энтеровирусная, вирус Коксаки, гепатит А. Есть бактериальные: сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф, холера. Есть паразитарные, например, амебная дизентерия, но заболеть ею можно только за границей. Врач может уже на осмотре сказать, какая именно инфекция у пациента и как ее лечить. Очень часто предварительный диагноз подтверждается», – подчеркивает доктор.

Если на приеме у врача подтверждается, что пациент заболел кишечной инфекцией, то собирается эпиданамнез. У заболевшего человека выясняют, кто с ним живет, где он работает. Если в сфере питания, в ресторане или кафе, то его изолируют. Дома нужно обязательно проводить дезинфекционные мероприятия, использовать моющие средства, чаще мыть руки, менять полотенца, следить за детьми, чтобы они тоже соблюдали все правила. При таком подходе распространение инфекции удается остановить.

Зависимые от пластики: «Однажды легла под нож и теперь не могу остановиться»>>

Профилактика

Чтобы не заболеть, врач-инфекционист рекомендует тщательно мыть руки, особенно после посещения туалета. Также нужно как следует мыть фрукты и овощи, потому что неизвестно, кто и какими руками их трогал в магазине и на рынке. Нельзя есть лежалую и подпорченную пищу.

Что делать, если заболел или получил травму во время отдыха за границей

«Часто бывает, что люди едят подпорченные фрукты. Лучше этого не делать, если фрукты принесены с рынка или из магазина. Если очень хочется съесть, то нужно как следует прокипятить, чтобы избавиться от возможных бактерий и микробов. Летом вообще не стоит готовить впрок на 2-3 дня – лучше готовить на один раз и сразу съедать. Нельзя есть пищу, которая начала портиться. Опасны не столько бактерии, сколько токсины, которые они вырабатывают. Именно токсины, сразу попадая в кровь, вызывают повышение температуры, слабость и потливость, а потом уже бактерии попадают в кишечник и наносят второй удар», – отмечает врач.

Во время поездок в страны, где есть риск подхватить холеру и брюшной тиф, нельзя мыть руки и фрукты в открытых источниках. Пить нужно только кипяченую или бутилированную воду. С собой в поездку всегда нужно брать адсорбирующие препараты, такие как активированный уголь, «Энтеросгель», «Смекта», чтобы оказать первую помощь.

Также перед поездкой в опасные в плане кишечных инфекций страны нужно пройти соответствующую вакцинацию. В поликлинике сделают прививку от гепатита А и брюшного тифа. Существуют прививки от дизентерии.

«Нельзя делать прививку за несколько дней до поездки. Оптимально пройти вакцинацию за три месяца до выезда, потому что может быть реакция организма – например, повысится температура. Прививка от гепатита А делается два раза с интервалом в полгода. Поэтому, планируя отпуск, нужно позаботиться и о своем здоровье», – заключает Сивякова.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) / Новости / РЦИБ им. С.М. Магомедова

Забывая помыть перед едой руки и фрукты-овощи, мы рискуем подцепить кишечную инфекцию. В лучшем случае, это грозит многочасовым просиживанием в уборной. В худшем — инфекционной больницей и даже смертью. Заражение происходит при попадании возбудителя инфекции через рот, как правило, при употреблении зараженных пищевых продуктов и воды. Всего таких заболеваний более 30. Из них самое безобидное — так называемое пищевое отравление, а самые опасные — холера, брюшной тиф, ботулизм и т.д.

Причины Возбудителями кишечных инфекций могут быть: бактерии (сальмонеллез, брюшной тиф, холера), их токсины (ботулизм), а также вирусы (энтеровирус, ротавирус) и т.д. От больных и носителей инфекции микробы выделяются во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами, иногда с мочой. Практически все возбудители кишечных инфекций чрезвычайно живучи. Они способы подолгу существовать в почве, воде и даже на различных предметах. Например, на ложках, тарелках, дверных ручках и мебели. Кишечные микробы не боятся холода, однако все же предпочитают жить там, где тепло и влажно. Особенно быстро они размножаются в молочных продуктах, мясном фарше, студне, киселе, а также в воде (особенно в летнее время). В организм здорового человека возбудители кишечной инфекции попадают через рот: вместе с пищей, водой или через грязные руки. Например, дизентерия может начаться, если попить парное (некипяченое) молоко или поесть сделанную из него простоквашу, творог или сметану. Кишечную палочку можно съесть вместе с некачественным кефиром или йогуртом. Стафилококковая инфекция комфортно себя чувствует в испорченных тортах с кремом. Возбудители сальмонеллеза (а их известно около 400 видов) попадают к человеку через любые зараженные продукты: куриное мясо и яйца, вареную колбасу, сосиски, плохо промытые или вымытые грязной водой овощи и зелень. Что происходит? Изо рта микробы попадают в желудок, а затем в кишечник, где начинают усиленно размножаться. После попадания микробов в организм наступает бессимптомный инкубационный период, продолжающийся, в большинстве случаев, 6-48 часов.

Симптомы заболевания вызывают как сами микробы, так и выделяемые ими токсины. Кишечные инфекции могут протекать в виде острого гастрита (с рвотой и болями под ложечкой), энтерита (с поносом), гастроэнтерита (с рвотой и поносом), колита (с кровью в экскрементах и нарушением стула), энтероколита (с поражением всего кишечника). Одно из самых неприятных последствий, возникающих при кишечных инфекциях — обезвоживание организма вследствие рвоты и/или поноса. Особенно тяжело эти болезни протекают в раннем детском возрасте и у пожилых людей. Результатом резкого обезвоживания могут стать почечная недостаточность и другие тяжелые осложнения, в частности, дегидратационный (связанный с потерей жидкости) шок. Как проявляются? Кишечные инфекции, как и все остальные инфекционные заболевания, всегда случаются неожиданно. В самом начале заболевания человека беспокоит слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры — симптомы, напоминающие обычное ОРЗ. Однако через некоторое время возникает тошнота и рвота, появляются схваткообразные боли в животе, понос с примесью слизи, гноя или крови (например, при дизентерии). Может беспокоить жажда и озноб. Для инфекций этой группы характерны следующие симптомы (по отдельности или в сочетании друг с другом): повышенная температура; тошнота, рвота; боль в животе; понос; избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм). Иногда кишечные инфекции не имеют видимых симптомов, но сопровождаются выделением возбудителей. В плане распространения инфекции такое носительство особенно опасно — ничего не подозревающий человек становится постоянным источником микробов, заражая окружающих.

Диагностика и лечение Очень важно отличить кишечную инфекцию от других заболеваний со сходными симптомами: небактериального пищевого отравления (например, лекарствами), острого аппендицита, инфаркта миокарда, пневмонии, внематочной беременности и т.д. При появлении симптомов, напоминающих острую кишечную инфекцию, необходимо обратиться к инфекционисту. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, врач назначит бактериологическое исследование кала или рвотных масс. Дополнительно могут применяться серологические методы диагностики (для выявления антител к возбудителям инфекции). Если состояние пациента быстро ухудшается, срочно вызывайте «Скорую помощь», а до ее приезда оказывайте пострадавшему первую помощь.

Лечение кишечных инфекций является комплексным и включает в себя: борьбу с микробными ядами, самими микробами, а также с обезвоживанием организма. Кроме того, больные должны соблюдать правильную диету и с помощью специальных препаратов восстанавливать нормальную микрофлору кишечника. Профилактика Чтобы уберечься от острых кишечных инфекций, достаточно соблюдать следующие несложные правила: пить воду и молоко только в кипяченом виде, мыть овощи и фрукты горячей водой с мылом, соблюдать правила и сроки хранения пищевых продуктов, мыть руки перед едой и не грызть ногти.

В Забайкалье поставят препараты для профилактики острых кишечных инфекций

https://ria.ru/20180730/1525609254.html

В Забайкалье поставят препараты для профилактики острых кишечных инфекций

В Забайкалье поставят препараты для профилактики острых кишечных инфекций – РИА Новости, 30.07.2018

В Забайкалье поставят препараты для профилактики острых кишечных инфекций

Производитель иммунобиологических препаратов “Микроген” поставит более 7,6 тысячи упаковок лекарственных препаратов для профилактики острых кишечных инфекций… РИА Новости, 30.07.2018

2018-07-30T16:52

2018-07-30T16:52

2018-07-30T16:52

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/151695/63/1516956328_0:0:5616:3159_1920x0_80_0_0_b1af9bc5489b345dd2bf1ff95875f6b9.jpg

забайкальский край

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2018

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/151695/63/1516956328_703:0:4915:3159_1920x0_80_0_0_241e90a0c01a0a5d5ef4a490415ee468.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

микроген, забайкальский край, паводок в забайкалье-2018, общество

Осторожно, лето: кишечные инфекции у детей

Среди всех детских заболеваний кишечные инфекции занимают второе место после ОРВИ. О природе, симптомах и мерах профилактики кишечных и токсикоинфекций в преддверии летнего сезона рассказывает исполнительный директор Национального научного общества инфекционистов, д.м.н. Денис Валериевич Усенко. Мы часто сталкиваемся с жалобами детей на боли в животе. Острая диарея, в просторечии «понос», следующая за жалобами на боль в нижней части живота — наиболее явный симптом кишечной инфекции. Также её симптомами могут быть рвота, слабость, повышение температуры, снижение аппетита. Причина кишечной инфекции — бактерии или вирусы, которые попадают в организм ребёнка через немытые руки, грязную воду, некачественные продукты, от других людей в результате недостаточной гигиены. В летний период более распространены бактериальные возбудители, в прохладный сезон — вирусные. Но стоит помнить, что причинами учащённого стула и болей в животе у детей могут быть не только кишечные инфекции — это и сезонные ОРВИ, и реакция на лекарственные препараты, и заболевания брюшной полости, например, аппендицит. Рвоту могут вызывать инфекционные заболевания нервной системы — менингит, энцефалит. Жидкий стул или боли в животе могут появиться также после переедания, употребления ребёнком непривычной пищи или как синдром «раздражённого кишечника», вызванный стрессом. У детей до 1 года похожие симптомы могут быть вызваны непереносимостью лактозы. В связи с тем, что некоторые из причин диареи и рвоты могут угрожать здоровью и жизни ребёнка, не стоит затягивать с обращением за помощью к педиатру. До обращения к специалисту и постановки диагноза не давайте ребёнку обезболивающие препараты. Их действие может «смазать» симптомы. Не следует давать и препараты для «закрепления» стула на основе лоперамида, — он запрещён к применению у детей до 5 лет. Диарея — это защитная реакция организма, с помощью которого он пытается избавиться от токсинов, вырабатываемых возбудителями инфекции. В случае повторяющихся приступов поноса и рвоты, чтобы не допустить обезвоживания, стоит выпаивать ребёнка регидратационными растворами. Самостоятельное лечение диареи у ребёнка можно начать с применения противомикробных препаратов на основе нифуроксазида, например, Энтерофурила. Такие препараты борются с причиной болезни — инфекцией, но они не мешают врачу установить диагноз и сохраняют нормальную микрофлору кишечника. Перенесённые кишечные инфекции не формируют стойкого иммунитета. Научите ребёнка соблюдать меры гигиены, чтобы неприятная болезнь не повторилась: мыть руки, не глотать воду при купании в открытых водоёмах и бассейнах, не есть из общей посуды с другими детьми. Особое внимание в тёплый сезон надо уделить качеству пищи. На любом продукте появление плесени, слизи, неприятного запаха или вкуса, видимых изменений цвета или структуры — признак порчи. Избегайте продуктов в нарушенной упаковке, с просроченным сроком годности, а также продуктов, которые хранились без холодильника, в доступе для насекомых. Не предлагайте детям в пищу еду, купленную «с рук». В целом можно сказать, что кишечные инфекции легко предотвратить — они совершенно не выносят чистоты и порядка.

Риск инфекции после операции у людей, принимающих лекарства для лечения воспалительных заболеваний кишечника

Актуальность

Более 1,2 миллиона человек в Северной Америке страдают от воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). ВЗК преимущественно включают болезнь Крона и язвенный колит. ВЗК – это состояние, которое включает в себя воспаление толстой или тонкой кишки или обоих отделов, проявляющееся такими симптомами, как диарея (понос) и боли в животе. Для лечения ВЗК доступен широкий спектр лекарственных средств. Многие из лекарств, используемых для лечения ВЗК, подавляют иммунную систему. В результате применение этих лекарств может повысить риск инфекции. Этот потенциальный повышенный риск инфекции особенно актуален для людей, подвергающихся хирургическому вмешательству.

Вопрос обора

В этом систематическом обзоре рассматриваются совокупные данные 68 опубликованных исследований для определения того, развивалось ли у людей, принимавших лекарства от ВЗК в пред- и послеоперационный периоды, больше инфекций по сравнению с теми, кто не принимал эти лекарства.

Характеристика исследований

Этот обзор актуален по состоянию на 29 октября 2019 года. Он включает 68 исследований, посвященных пациентам с диагнозом ВЗК, которые подверглись оперативному лечению. Общее число пациентов, принявших участие в этих исследованиях, неизвестно, потому что в некоторых исследованиях не сообщалось о числе пациентов, включенных в исследование. Участники исследования были, в основном, в возрасте 18 лет и старше и включали как мужчин, так и женщин. Мы исследовали пять групп лекарств при ВЗК: аминосалицилаты (5-ASA), кортикостероиды, иммуномодуляторы, анти-ФНО препараты и анти-интегриновые препараты. Инфекции отслеживались в течение 30 дней после операции.

Основные результаты

Анализ этого большого массива данных показал, что риск инфекции во время операции варьировал в зависимости от того, какие лекарства для лечения ВЗК применяли участники. Принимавшие кортикостероиды или анти-ФНО-агенты, вероятно, имели больше инфекций после операции, в то время как те, кого лечили аминосалицилами, иммуномодуляторами или анти-интегриновыми агентами, вероятно, не имели больше инфекций после операции. К этим выводам следует относиться с осторожностью, поскольку наш обзор включал в себя исследования ограниченного качества, и поэтому мы не смогли сделать каких-либо окончательных выводов.

Эти результаты могут помочь врачам выбрать лекарства, которые будут использовать у людей с ВЗК до операции. Решения должны приниматься с учетом уникальных медицинских потребностей пациента. Кроме того, наш обзор указывает на необходимость тщательного мониторинга на предмет инфекций после операции у людей, которые принимают определенные виды лекарств при ВЗК.

Ограничения

Одним из ограничений нашего обзора является его зависимость от данных широкого спектра опубликованных исследований, с различными подходами и стандартами контроля качества. Большинство исследований, которые мы изучали, были с низкой степенью определенности их выводов. Этот обзор иллюстрирует необходимость проведения в будущем высококачественных исследований, изучающих воздействие на риск инфекции после хирургического вмешательства лекарственных средств, используемых для лечения ВЗК.

Сравнить текущую бактериальную инфекцию желудка или кишечника, вызванную лекарствами от сибирской язвы и лекарствами, с оценками и отзывами

Пробирка фосфата клиндамицина Пробирка с ампициллином натрия

клиндамицин HCl	Off Label	RX	Обзоры 812
Суспензия Ципро, восстановленная микрокапсула	Off Label	RX	620 отзывов
Ципро	Off Label	RX	620 отзывов
ципрофлоксацин	Off Label	RX	Обзоры 538
ципрофлоксацин таблетка	Off Label	RX	Обзоры 538
гиклат доксициклина	на этикетке	RX	Обзоры 473
доксициклин-гиклат таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) Противомалярийные препараты	на этикетке	RX	Обзоры 473
доксициклин-гиклат таблетка Тетрациклины	на этикетке	RX	Обзоры 473
доксициклин кальциевый сироп	на этикетке	RX	202 Обзоры
ванкомицин HCL флакон	Off Label	RX	155 отзывов
Клеоцин HCL	Off Label	RX	116 отзывов
Дорикс	на этикетке	RX	111 Отзывы
рифампицин	Off Label	RX	55 отзывов
моногидрат доксициклина	на этикетке	RX	43 Обзоры
доксициклин IR-DR	на этикетке	RX	43 Обзоры
Вибрамицин	на этикетке	RX	31 Отзывы
Актиклат	на этикетке	RX	30 Отзывы
Adoxa 50 мг таблетка	на этикетке	RX	27 отзывов
ципрофлоксацин HCl	Off Label	RX	24 Обзоры
Монодокс	на этикетке	RX	17 Отзывы
ванкомицин HCL-0.9% раствор NACL, комбинированный премикс, замороженный	Off Label	RX	14 Отзывы
клиндамицин 75 мг / 5 мл пероральный раствор Системный	Off Label	RX	9 Отзывы
Ск-доксициклин-гиклат капсула	на этикетке	RX	9 Отзывы
Флакон Меррем	Off Label	RX	9 Отзывы
Докси-капсула	на этикетке	RX	8 Отзывы
ципрофлоксацин 10 мг / мл раствор для внутривенного введения	Off Label	RX	7 Обзоры
меропенем Флакон	Off Label	RX	7 Обзоры
доксициклин очищающее средство для кожи no.9 Комбинированная упаковка, капсула и подушечка (комбинированная подушечка)	на этикетке	RX	7 Обзоры
Раствор ванкоцина восстановленный (Recon Soln)	Off Label	RX	6 Отзывы
с резьбовым портом	Off Label	RX	6 Отзывы
доксициклин гиклат флакон	Off Label	RX	4 Обзоры
Примаксин флакон	Off Label	RX	4 Обзоры
Раствор VANCOMYCIN-D5W, замороженный комбинированный премикс	Off Label	RX	4 Обзоры
пенициллин G натрия флакон	на этикетке	RX	3 Обзоры
Рифампицин Флакон	Off Label	RX	3 Обзоры
Капсулы Doxy-Caps	на этикетке	RX	3 Обзоры
раствор клиндамицина PHOSPHATE-D5W, внутривенное комбинированное введение	Off Label	RX	3 Обзоры
Раствор хлоромицетина восстановленный (Recon Soln)	Off Label	RX	2 Обзоры
Дорикс MPC	на этикетке	RX	2 Обзоры
клиндамицин фосфат флакон	Off Label	RX	2 Обзоры
пенициллин GK-ISO-OSM раствор декстрозы, комбинированный премикс замороженный	на этикетке	RX	2 Обзоры
хлорамфеникол дерн сукцинат флакон	Off Label	RX	2 Обзоры
Флакон Cleocin PHOSPHATE с резьбовым портом	Off Label	RX	2 Обзоры
Cipro I.V. Решение	Off Label	RX	2 Обзоры
Рифадин	Off Label	RX	2 Обзоры
PFIZERPEN флакон	на этикетке	RX	2 Обзоры
Клеоцин ФОСФАТ в растворе D5W, внутривенное комбинированное введение	Off Label	RX	1 Обзоры
Раствор CIPROFLOXACIN-D5W, комбинированный внутривенный	Off Label	RX	1 Обзоры
Римактановая капсула	Off Label	RX	1 Обзоры
ампициллин натрия Флакон	Off Label	RX	1 Обзоры
Клеоцин фосфатный раствор	Off Label	RX	1 Обзоры
Doxy-Tabs планшет	на этикетке	RX	1 Обзоры
с резьбовым портом	Off Label	RX	1 Обзоры
Омнипен-Н 2 г раствор для внутривенного введения	Off Label	RX	1 Обзоры
меропенем-0.9% раствор NACL, комбинированное внутривенное введение	Off Label	RX	1 Обзоры
имипенем-циластатин НАТРИЯ Флакон	Off Label	RX	1 Обзоры
Morgidox	на этикетке	RX	1 Обзоры
Набор пероксида доксициклина-бензоила, очищающее средство ER и таблетка	на этикетке	RX	1 Обзоры
Набор BenzoDox 60, очищающее средство ER и таблетка	на этикетке	RX	1 Обзоры
Клиндамицин, педиатрический раствор, восстановленный	Off Label	RX	1 Обзоры
пенициллин G калий флакон	на этикетке	RX	1 Обзоры
Таблетка Vibra-Tabs	на этикетке	RX	1 Обзоры
Флакон с рифадином	Off Label	RX	0 Отзывы
Раствор Doxy-200, восстановленный (Recon Soln)	Off Label	RX	0 Отзывы
пенициллин G калий в D5W Piggyback	на этикетке	RX	0 Отзывы
Решение Cipro	Off Label	RX	0 Отзывы
Targadox	на этикетке	RX	0 Отзывы
Adoxa Pak Таблетка, доза в упаковке	на этикетке	RX	0 Отзывы
Раствор Vancoled, восстановленный (Recon Soln)	Off Label	RX	0 Отзывы
Клеоцин Фосфат флакон	Off Label	RX	0 Отзывы
Доксициклин-гиклат Капсула с покрытием	на этикетке	RX	0 Отзывы
Доксициклин капсула	на этикетке	RX	0 Отзывы
Таблетка Bio-Tab	на этикетке	RX	0 Отзывы
Poly-V таблетка	на этикетке	RX	0 Отзывы
Вибрамицин кальциевый сироп	на этикетке	RX	0 Отзывы
Клиндамицин в комбинированном контейнере D5W	Off Label	RX	0 Отзывы
Cleocin Hcl капсула	Off Label	RX	0 Отзывы
Клеоцин фосфат 150 мг / мл раствор для инъекций	Off Label	RX	0 Отзывы
Докси-Леммон капсула	на этикетке	RX	0 Отзывы
Доксихел капсула	на этикетке	RX	0 Отзывы
Капсула Doxy-D	на этикетке	RX	0 Отзывы
Капсула Arladox	на этикетке	RX	0 Отзывы
Ак-Рамицин капсула	на этикетке	RX	0 Отзывы
Капсула T-Vibra	на этикетке	RX	0 Отзывы
Вибрацин таблетка	на этикетке	RX	0 Отзывы
Таблетка Doxygen	на этикетке	RX	0 Отзывы
Poly V таблетка	на этикетке	RX	0 Отзывы
Планшет Doxi Film	на этикетке	RX	0 Отзывы
Раствор вибрамицина внутривенно восстановленный (Recon Soln)	Off Label	RX	0 Отзывы
DOXY 100 флакон	Off Label	RX	0 Отзывы
Раствор примаксина восстановленный (Recon Soln)	Off Label	RX	0 Отзывы
Раствор Pfizerpen, восстановленный (Recon Soln)	на этикетке	RX	0 Отзывы
Раствор Sk-ампициллин-N, восстановленный (Recon Soln)	Off Label	RX	0 Отзывы
Polycillin-N Piggyback	Off Label	RX	0 Отзывы
Cipro I.V. Раствор, комбинированный внутривенный	Off Label	RX	0 Отзывы
Раствор полициллина-N, восстановленный (Recon Soln)	Off Label	RX	0 Отзывы
Вибрамицин 100 мг порошок для внутривенного введения	Off Label	RX	0 Отзывы
Раствор тотациллина-N, восстановленный (Recon Soln)	Off Label	RX	0 Отзывы
Раствор Омнипен-Н, восстановленный (Recon Soln)	Off Label	RX	0 Отзывы
Доксициклин-гиклат ЕС-капсула, частицы с отсроченным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) (капсула, частицы (E.С.))	на этикетке	RX	0 Отзывы
Раствор Vancor, восстановленный (Recon Soln)	Off Label	RX	0 Отзывы
Стерильный раствор хлорамфеникола восстановленный (Recon Soln)	Off Label	RX	0 Отзывы
Раствор Mychel-S, восстановленный (Recon Soln)	Off Label	RX	0 Отзывы
Раствор хлорамфеникола восстановленный (Recon Soln)	Off Label	RX	0 Отзывы
Ванкоцин в декстрозе Piggyback	Off Label	RX	0 Отзывы
Комбинированный пакет Adoxa TT, планшет и подушечка (Comb.& Pad)	на этикетке	RX	0 Отзывы
Adoxa CK Combination Package, Capsule and Pad (Comb. Pad)	на этикетке	RX	0 Отзывы
Солоксид	на этикетке	RX	0 Отзывы
Тотациллин-Н 250 мг раствор для инъекций	Off Label	RX	0 Отзывы
Avidoxy	на этикетке	RX	0 Отзывы
банка пенициллина G в 0.9% NaCl комбинированный	на этикетке	RX	0 Отзывы
BenoxylDoxy 30 Kit, Очищающее средство ER и таблетка	на этикетке	RX	0 Отзывы
BenoxylDoxy 60 Kit, Очищающее средство ER и таблетка	на этикетке	RX	0 Отзывы
Окебо	на этикетке	RX	0 Отзывы
Одноразовый комплект Clin	Off Label	RX	0 Отзывы
Клеоцин ПАЛЬМИТАТ	Off Label	RX	0 Отзывы
Mondoxyne NL	на этикетке	RX	0 Отзывы
КЛИНДАМИЦИН-0.9% раствор NACL, комбинированное внутривенное введение	Off Label	RX	0 Отзывы
ванкомицин 100 грамм раствор для инъекций	Off Label	RX	0 Отзывы
Набор BenzoDox 30, очищающее средство ER и таблетка	на этикетке	RX	0 Отзывы
ванкомицин 1.5 г / 300 мл воды для инъекций (ПЭГ, НАДА) внутривенное введение дополнительных агентов для лечения устойчивых грамположительных организмов	Off Label	RX	0 Отзывы

Инфекция желудка: как лечить гастроэнтерит

Если у вас когда-либо была желудочная инфекция, вы знаете, что это может быть очень неприятно. Если вы заболели пищевым отравлением или другим типом «желудочного гриппа», инфекция желудка может ограничить вашу повседневную деятельность.

Хорошая новость заключается в том, что инфекция желудка обычно проходит в течение нескольких дней, и правильные стратегии ухода за собой могут помочь вам быстро почувствовать себя лучше.

Терри Дойл / Такси / Getty Images

Типы

Есть разные типы желудочно-кишечных инфекций. Три основных:

• Вирусный
• Бактериальный
• Паразитические

Все эти инфекции вызывают так называемый гастроэнтерит – воспаление желудка и кишечника.

Вирусные желудочно-кишечные инфекции

Вирусные желудочные инфекции являются наиболее распространенными из трех типов и обычно подразумеваются под «желудочным гриппом». Эти инфекции могут вызывать различные виды вирусов, особенно особая группа, известная как норовирусы. Известно, что норовирусы вызывают болезни пищевого происхождения из-за того, насколько легко вирус может распространяться через зараженную пищу и воду.

Два других типа вирусов – ротавирусы и аденовирусы – являются распространенными вирусами, вызывающими заболевания желудка у младенцев и детей младшего возраста.

Бактериальные желудочно-кишечные инфекции

Бактериальные желудочные инфекции являются вторыми по распространенности из трех и могут быть вызваны несколькими различными типами бактерий. Некоторые из наиболее распространенных включают:

Бактерии могут попадать в воду и многие пищевые продукты, но некоторые продукты, которые могут стать загрязненными, включают:

• Недоваренное мясо или яйца
• Сырые морепродукты
• Сырые фрукты
• Молочные продукты
• Сырые овощи

Паразитарные желудочно-кишечные инфекции

Паразитарные желудочные инфекции являются наименее распространенными из трех типов и вызываются двумя классами паразитов: гельминтами (глистами) и простейшими.К наиболее распространенным паразитам, поражающим желудок человека, относятся:

Паразитарные желудочные инфекции обычно передаются через загрязненную воду и фекалии, но также могут передаваться через зараженную пищу. Хотя паразитарные желудочные инфекции менее распространены в Соединенных Штатах, эти инфекции были преобладающей проблемой в развивающихся странах.

Устранение симптомов

Бактериальные, вирусные и паразитарные желудочно-кишечные инфекции могут иметь похожие симптомы.Эти симптомы включают:

• Боль / спазмы в животе
• Диарея
• Рвота
• Тошнота
• Лихорадка
• Боли в теле

Устранение симптомов желудочно-кишечной инфекции не только поможет вам почувствовать себя лучше, но и может иметь важное значение для эффективного выздоровления. Если вы не справитесь с ними, это может повысить риск развития продолжающихся пищеварительных симптомов, состояния, называемого постинфекционным СРК (СРК-ИП).

Три вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь справиться с симптомами желудочной инфекции, включают:

Позвольте себе рвать

Рвота является частью собственной защиты организма от чужеродных захватчиков, таких как вирусы и бактерии.Так что, хотя это и неприятно, но если у вас есть позыв к рвоте, не пытайтесь его предотвратить.

Однако рвота также приводит к потере жидкости, поэтому важно следить за тем, чтобы ее восполняли как можно больше.

Оставайтесь гидратированными

Когда у вас инфекция желудка, обезвоживание усугубит ваши симптомы – и это опасно для вашего здоровья. Замена потерянной жидкости – одна из лучших вещей, которые вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше и быстрее восстановиться. Для регидратации попробуйте выбрать прозрачные жидкости и напитки с электролитами.

Избегайте таких напитков, как газированные и энергетические напитки, поскольку они обычно содержат большое количество сахара и / или кофеина, которые могут усугубить диарею.

Если трудно удерживать жидкость, делайте очень маленькие, но частые глотки или рассасывайте кусочки льда.

Правильное питание

Когда ваш желудок начнет успокаиваться, постепенно попробуйте легкую для переваривания мягкую пищу. Это поможет облегчить диарею.

Вот несколько хороших вариантов:

• Крекеры с содовой
• Рис
• Желатин
• Гренки без масла
• Картофель
• Бананы

Попытайся избежать:

• Молочные продукты
• Жирная пища
• Сладкие продукты
• Острая пища
• Спирт

Самообслуживание

Лечение желудочной инфекции – это гораздо больше, чем просто устранение симптомов.Есть определенные факторы образа жизни, которые мы считаем само собой разумеющимися, которые действительно могут помочь в процессе выздоровления. Эти факторы включают:

Получение качественного отдыха

Многие из нас решают, что слишком заняты, чтобы тратить время на отдых и сон. Однако полноценный сон важен для общего самочувствия, особенно при желудочной инфекции.

Фактически, исследования показали, что качественный сон может поддерживать иммунную систему в борьбе с такими инфекциями, как желудочный грипп.

Как справиться со стрессом

Исследования показали связь между хроническим стрессом и повышенной восприимчивостью к развитию вирусных инфекций.

Хотя у вас может быть мало контроля над стрессовыми событиями, которые возникают в вашей жизни, использование стратегий активного расслабления и управления стрессом может помочь уменьшить влияние внешнего стресса на ваши внутренности.

Оптимизм

Каким бы неправдоподобным это ни казалось, ваши мысли могут повлиять на ваши чувства.Исследования показывают, что у тех, кто настроен оптимистично, меньше риск многих плохих результатов в отношении здоровья – и они также могут лучше справляться, когда заболевают.

Если вы заболели, подумайте о своей болезни и выздоровлении положительно. Говорите с собой, как с любящим родителем, заверяя себя, что вам «скоро станет лучше». Оптимизм поможет вам справиться с неприятностями желудочного гриппа, пока он протекает.

Когда обращаться к врачу

Иногда инфекция желудка требует обращения к врачу.Вам следует немедленно обратиться к врачу, если:

• У вас есть симптомы обезвоживания, такие как сухость во рту, темная моча, реже мочеиспускание или повышенное чувство жажды
• У вас температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту более нескольких дней
• У вас диарея более двух дней
• У вас сильная боль в желудке или прямой кишке
• Вы видите почерневший или окровавленный стул
• Вы испытываете внезапные изменения психического состояния, такие как повышенная раздражительность или недостаток энергии и мотивации.

Лекарство

В большинстве случаев инфекции желудка проходят сами по себе со временем и с помощью самолечения, но иногда могут потребоваться лекарства.При любом типе желудочной инфекции безрецептурные препараты могут помочь избавиться от раздражающих симптомов, которые не проходят.

Например, тем, кто испытывает диарею более двух раз в день, могут помочь обычные безрецептурные препараты, такие как Пепто-Бисмол и Каопектат.

Если у вас жар или болезненные боли в теле, хорошим безрецептурным вариантом будет ацетаминофен. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Адвил (ибупрофен), ацетаминофен более безопасен для желудка.

Ваш врач может назначить определенные лекарства от бактериальных и паразитарных инфекций желудка. Эти рецепты могут включать метронидазол, празиквантел и альбендазол от паразитов или азитромицин, ципрофлоксацин и тетрациклин от бактерий. Итак, если ваши симптомы не улучшаются в течение нескольких дней или вызывают слишком сильное беспокойство, обратитесь к врачу, который определит причину и назначит правильное лекарство.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Сколько времени нужно, чтобы вылечить инфекцию желудка?

Продолжительность инфекции может варьироваться в зависимости от типа инфекции, но обычно желудочные инфекции длятся от одного до 14 дней.Однако определенные типы желудочных инфекций могут длиться дольше. Например, симптомы инфекции лямблиоза могут длиться до шести недель и более.

Как мне преодолеть бактериальную инфекцию желудка?

Как и другие виды желудочных инфекций, бактериальные желудочные инфекции обычно проходят со временем. Однако эффективное устранение симптомов и прием безрецептурных лекарств при необходимости могут помочь вам почувствовать себя лучше. Ваш врач может также назначить определенные антибиотики, которые помогут избавиться от бактерий.

Слово Verywell

Возможно, вы сможете быстро вылечиться от желудочной инфекции, если будете знать, что делать. Будь то правильное питание или правильное лечение симптомов, каждый ваш шаг может быть важен на пути к выздоровлению. Если вы столкнулись с серьезными симптомами или не улучшаются, постарайтесь как можно скорее посетить врача.

Кислотоподавляющие препараты повышают риск кишечных инфекций

Данди, Шотландия. Согласно данным очень большого популяционного исследования из Шотландии, кишечные инфекции, вызванные бактериями Clostridium difficile и Campylobacter , увеличились у пациентов, принимающих обычно назначаемые препараты, подавляющие кислотность.

Использование лекарств от изжоги, таких как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и антагонисты рецепторов h3 (h3RA), увеличивало риск развития Cdifficile в 1,7 раза и Campylobacter в 3,7 раза у людей, живущих в сообществе, по сравнению с другими -пользователи лекарств, согласно отчету British Journal of Pharmacology.

Для госпитализированных пациентов препараты для подавления кислоты (ASM) были связаны с повышенным риском заражения C. difficile и Campylobacter из 1.4 раза и 4,5 раза соответственно добавили авторы исследования, возглавляемые исследователями из больницы Найнуэллс и медицинской школы в Данди.

Когортное исследование с подобранной оценкой предрасположенности использовало базу данных с привязкой записей в Тейсайде, Шотландия, и включало 188 323 пациента, подвергшихся воздействию ASM – ИПП и h3Ras, – и 376 646 пациентов контрольной группы, которые не принимали препараты в период с 1999 по 2013 гг. тесты были использованы для определения C. difficile, Campylobacter, Salmonella, Shigella, или Escherichia coli O157 .

Результаты показывают 22 705 положительных результатов теста – 15 273 C difficile (положительный токсин), 6 590 Campylobacter , 852 Salmonella , 129 Shigella и 193 E. coli O157, не исключающие друг друга.

Скорректированные отношения рисков для диареи с положительным посевом для PPIs и h3Ras, подвергнутых воздействию, по сравнению с когортой, не подвергавшейся воздействию, составили 2,72 во время периода наблюдения для образцов, отправленных из сообщества, и 1,28 для образцов, отправленных из больниц.

«Результаты показывают, что назначаемые сообществом ASM были связаны с повышенным уровнем C difficile и Campylobacter -позитивного гастроэнтерита как в сообществе, так и в больницах», – заключают авторы исследования.

«Пользователи этих лекарств должны проявлять особую бдительность в отношении пищевой гигиены, поскольку удаление желудочной кислоты делает их более легкими для заражения такими агентами, как Campylobacter , который обычно встречается у домашней птицы», – рекомендовал старший автор Томас Макдональд, доктор медицины, магистр здравоохранения. Доктор медицинских наук, Медицинский факультет Университета Данди.

«Щелкните здесь, чтобы вернуться к еженедельным новостям.

Пробиотики: роль в лечении кишечной инфекции и воспаления?

Воспаление и инфекция часто сопровождаются дисбалансом микрофлоры кишечника. Затем может возникнуть сильная воспалительная реакция микрофлоры бактерий, что приведет к сохранению воспаления и дисфункции кишечного барьера. Пробиотические бактерии могут противодействовать воспалительному процессу, стабилизируя микробную среду кишечника и барьер проницаемости кишечника, а также усиливая деградацию энтеральных антигенов и изменяя их иммуногенность.Другим объяснением стабилизирующего действия кишечника может быть улучшение иммунологического барьера кишечника, особенно кишечных IgA-ответов. Эффекты пробиотиков также могут быть опосредованы контролем баланса между про- и противовоспалительными цитокинами. Таким образом, изменение кишечной флоры для увеличения преобладания специфических непатогенных бактерий и, таким образом, для изменения кишечной среды может быть принято в качестве альтернативы для достижения профилактических или терапевтических эффектов при кишечных инфекционных и воспалительных состояниях.

ПРОБИОТИКА

Пробиотики – это живые микробные пищевые добавки или компоненты бактерий, которые, как было доказано, оказывают благотворное влияние на здоровье человека. ¹ Ранее пробиотики отбирались в основном для обеспечения штаммов хороших условий обработки пищевых продуктов. Этот отбор был пересмотрен, чтобы включить здоровую микрофлору кишечника или слизистых оболочек человека в качестве основного источника новых штаммов, с дополнительным акцентом на выживаемость в кишечнике, стабильность кислоты и желчи и временную колонизацию поверхностей слизистой оболочки в кишечном тракте.Наиболее часто используемые роды, отвечающие этим критериям, – это лактобациллы и бифидобактерии.

Применение пробиотиков было дополнено концепцией пребиотиков (таблица 1). Наиболее часто используемые пребиотики – это углеводные субстраты, способные стимулировать компоненты нормальной микрофлоры кишечника, что может принести пользу здоровью хозяина. Однако пребиотики также могут быть неабсорбируемыми субстратами, которые стимулируют рост пробиотиков. Когда они применяются вместе, понятие определяется как синбиотик (таблица 1).

НОРМАЛЬНАЯ МИКРОФЛОРА КИШКИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА – ИСТОЧНИК ПРОБИОТИКОВ

Нормальная микрофлора кишечника ² – метаболически активный, но еще не изученный орган защиты хозяина. Установление нормальной флоры обеспечивает хозяину наиболее серьезную антигенную нагрузку с сильным стимулирующим эффектом для созревания лимфоидной ткани, связанной с кишечником. ^{3– 6} Хотя бактерии распространены по всему кишечнику, основная концентрация микробов и метаболическая активность обнаруживаются в толстом кишечнике. ^{1, 3} На основе данных культур было показано, что во рту обитает сложная микрофлора, состоящая из факультативных и строгих анаэробов, включая стрептококки, бактероиды, лактобациллы и дрожжи. Верхний отдел кишечника (желудок, двенадцатиперстная кишка, тощая кишка) имеет разреженную микрофлору с содержанием до 10 ⁵ колониеобразующих единиц / мл. Начиная с подвздошной кишки, концентрация бактерий постепенно увеличивается, достигая 10 ¹¹ до 10 ¹² колониеобразующих единиц / г в толстой кишке.Было подсчитано, что существует не менее 500 различных видов микробов, хотя на количественной основе в нормальной микрофлоре человека, вероятно, преобладают 10-20 родов, например, Bacteroides , Lactobacillus , Clostridium , Fusobacterium , Bifidobacterium , Eubacterium , Peptococcus , Peptostreptococcus , Escherichia и Veillonella .

Микробная колонизация начинается сразу после рождения. ³ Материнская микрофлора влагалища и кишечника является источником бактерий, колонизирующих кишечник новорожденного. Колонизация также определяется контактом с окружающей средой. На этом этапе преобладающими штаммами являются факультативные анаэробы, такие как энтеробактерии, колиформные бактерии и лактобациллы.

Диета может оказывать большое влияние на состав и активность микрофлоры кишечника. Считается, что у младенцев естественное преобладание бифидобактерий наблюдается у тех, кто находится на грудном вскармливании, тогда как у младенцев, вскармливаемых смесью, профиль более сложный и похожий на микрофлору взрослых, с энтеробактериями, лактобактериями, бактероидами, клостридиями, бифидобактериями и стрептококками. ⁷ После отъема состав микрофлоры постепенно изменяется, напоминая состав взрослой особи.

Местные бактерии иногда классифицируются как потенциально вредные или полезные для здоровья; большинство из них, однако, являются частью комменсальной флоры. Штаммы с полезными свойствами включают, в основном, бифидобактерии и лактобациллы. Наиболее распространенными пробиотиками (таблица 1) являются бифидобактерии и лактобациллы, и некоторые из них обладают мощными противовоспалительными свойствами. ⁸ Более того, этим же родам приписываются другие полезные аспекты, такие как стимуляция иммунного ответа и конкурентное исключение патогенов, посредством чего стимулируется неспецифическая устойчивость хозяина к микробным патогенам.

ОБОСНОВАНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ МОДУЛЯЦИИ МИКРОЭКОЛОГИИ КИШЕЧНИКА ПРИ ВОСПАЛЕНИИ И ИНФЕКЦИИ КИШЕЧНИКА

Желудочно-кишечный барьер контролирует транспорт антигена в кишечнике. Целостность защиты слизистой оболочки кишечника зависит от ряда факторов как в просвете кишечника, так и в слизистой оболочке.Обычно эти факторы ограничивают колонизацию патогенами, устраняют чужеродные антигены, проникшие через слизистую оболочку, и регулируют антигенспецифические иммунные ответы. ⁹ Чтобы установить инфекцию или воспаление, антиген должен обойти этот впечатляющий набор защит кишечника.

Большинство встречающихся антигенов уже обработаны, когда они контактируют с поверхностью слизистой оболочки. Протеазы кишечных бактерий разрушают антигенную структуру, что является важным шагом на пути к невосприимчивости к диетическим антигенам.Регуляторные процессы кишечного иммунного ответа происходят в различных лимфоидных компартментах кишечника: брыжеечных лимфатических узлах, пейеровских бляшках, изолированных лимфатических фолликулах и изолированных Т-лимфоцитах в эпителии и собственной пластинке, а также в секреторных участках. Секреторные антитела IgA в кишечнике являются частью общей иммунной системы слизистых оболочек, которая включает дыхательные пути, слезные, слюнные и молочные железы. Следовательно, иммунный ответ, инициированный в лимфоидной ткани, связанной с кишечником, может влиять на иммунные ответы на других поверхностях слизистой оболочки.

Оральная толерантность состоит из иммунологической гипореактивности к антигенам, встречающимся при кишечном пути, что является признаком регуляции иммунной системы кишечника. ¹⁰ Считается, что механизмы пероральной толерантности относятся не только к диетическим антигенам, но и к резидентной микрофлоре. ¹¹ Толерантность опосредуется подавлением ответа лимфоцитов и клональной делецией и / или анергией на периферии. Были идентифицированы две специфические популяции регуляторных лимфоцитов: регуляторные Т-лимфоциты и Т-хелперные клетки 3.Они функционируют за счет продукции подавляющих цитокинов, включая интерлейкин 10 и трансформирующий фактор роста β соответственно. Было высказано предположение, что одним из основных механизмов, с помощью которого ассоциированная с кишечником лимфоидная ткань поддерживает гомеостаз, является регулирование местных цитокинов. Этот гомеостаз позволяет поддерживать толерантность к массивному воздействию антигенов, встречающемуся при кишечном пути: пероральная толерантность к диетическим антигенам и здоровые взаимодействия между резидентной микрофлорой кишечника и эпителием.Гомеостаз требует эффективных барьерных функций кишечника и целостности эпителия.

Демонстрация того, что в отсутствие кишечной микрофлоры транспорт антигена увеличивается, указывает на то, что кишечная микрофлора является важным компонентом защитного барьера кишечника. ⁸ Начальное развитие состава кишечной микрофлоры считается ключевым фактором в развитии нормальных барьерных функций кишечника. ¹² Воздействуя на развитие лимфоидной ткани кишечника в раннем возрасте, микрофлора кишечника управляет регуляцией системного и местного иммунного ответа, включая гипореактивность к антигенам, полученным из микроорганизмов и пищи.Экспериментальные животные, лишенные интерлейкина 10 или трансформирующего фактора роста β, вызывают воспалительную реакцию слизистой оболочки на резидентную микрофлору кишечника. ¹³ Эти наблюдения отражают сложные взаимодействия между микрофлорой и слизистой оболочкой кишечника.

Роль кишечной микрофлоры в индукции оральной толерантности была исследована на стерильных мышах. ⁵ Было замечено, что в отличие от контрольных мышей, стерильные животные сохраняли свою тенденцию к системному иммунному ответу, например выработке антител IgE, при пероральном введении антигена.Отмена оральной толерантности была результатом отсутствия кишечной флоры. Аберрантный ответ IgE можно исправить путем восстановления микрофлоры на неонатальной стадии, но не в более позднем возрасте. Недавние исследования развития микрофлоры у младенцев, рожденных естественным путем, и у младенцев, рожденных путем кесарева сечения, показали значительные различия в культивируемой микрофлоре. ¹⁴ Колонизация была связана с созреванием гуморальных иммунных механизмов, особенно циркулирующих клеток, секретирующих IgA и IgM, ⁶ , что отражает зависимость регуляции иммунного ответа слизистой оболочки от нормальной микрофлоры кишечника.

При некоторых воспалительных состояниях кишечника нарушается взаимодействие здорового хозяина и микроба, а воспаление сопровождается дисбалансом микрофлоры кишечника, поэтому иммунный ответ может быть вызван резидентными бактериями. Ротавирусная диарея связана с повышенной концентрацией фекальной уреазы, медиатора воспаления, который предрасполагает слизистую оболочку кишечника к пагубным воздействиям, вызванным аммиаком, и к чрезмерному росту бактерий, продуцирующих уреазу. ¹⁵ Duchmann и соавторы ¹¹ показали, что здоровые люди толерантны к своей собственной микрофлоре и что такая толерантность отменяется у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника.Об изменении микрофлоры кишечника сообщается у пациентов с ревматоидным артритом ¹⁶ и аллергическим заболеванием, ^{17, 18} , что подразумевает, что нормальная микрофлора кишечника представляет собой экосистему, отвечающую на воспаление в кишечнике и других частях человеческого тела.

Предварительные данные исследований на людях указывают на зависимость от микрофлоры кишечника и нерегулируемого иммунного ответа на их антигенные структуры для развития воспалительных состояний кишечника, от аллергии до аутоиммунных и воспалительных заболеваний. ¹⁹ Нормализация свойств несбалансированной местной микрофлоры специфическими штаммами здоровой микрофлоры кишечника составляет основу пробиотической терапии (рис. 1). Пероральное введение пробиотиков может остановить порочный круг воспаления (рис. 2). Эффективность пробиотиков проявляется в нормализации повышенной кишечной проницаемости и изменения микроэкологии кишечника, улучшении функций иммунологического барьера кишечника и облегчении воспалительной реакции кишечника.Целями пробиотической терапии являются клинические состояния, сопровождающиеся нарушением барьерной функции слизистой оболочки, особенно инфекционные и воспалительные заболевания.

Рисунок 1

Эволюция микрофлоры кишечника и обоснование пробиотической терапии. Различные внутренние и внешние проблемы нарушают нормальный баланс здоровой микрофлоры кишечника. Их действие можно обратить вспять с помощью определенных штаммов здоровой микрофлоры кишечника.Нормализация свойств несбалансированной аборигенной микрофлоры специфическими штаммами здоровой микрофлоры кишечника составляет основу пробиотической терапии.

Рисунок 2

Воспаление кишечной микрофлоры. Воспаление может привести к тому, что состав и функция сбалансированной нормальной микрофлоры станут аберрантными и иммуногенными, что приведет к сохранению воспаления и дисфункции кишечного барьера. Пробиотические бактерии могут противодействовать воспалительному процессу, усиливая деградацию энтеральных антигенов, уменьшая секрецию медиаторов воспаления и способствуя нормализации местной флоры и исключению патогенов.

КЛИНИЧЕСКИЕ ДЕМОНСТРАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ ДЕЙСТВИЙ ПРОБИОТИКОВ

Потенциальные последствия нормальной микрофлоры кишечника для здоровья должны быть продемонстрированы хорошо контролируемыми клиническими исследованиями и исследованиями питания на людях. К настоящему времени в нескольких клинических исследованиях изучалось использование пробиотиков, в основном лактобацилл и бифидобактерий, в качестве пищевых добавок для профилактики и лечения различных инфекционных и воспалительных состояний желудочно-кишечного тракта.

Острый гастроэнтерит

Наиболее изученным заболеванием желудочно-кишечного тракта, которое лечат пробиотиками, является острая детская диарея. У пациентов, госпитализированных с острой ротавирусной диареей, штамм Lactobacillus GG (ATCC 53103) в виде ферментированного молока или лиофилизированного порошка значительно сократил продолжительность диареи по сравнению с группой плацебо, получавшей пастеризованный йогурт. ²⁰ С тех пор результат был подтвержден в исследованиях, проведенных в аналогичной популяции ²¹ , а также в различных популяциях. ²² Эффект объясняется стабилизацией местной микрофлоры, ¹⁵ сокращением продолжительности выделения ротавируса, ²³ и снижением повышенной проницаемости кишечника, вызванной ротавирусной инфекцией, ²⁴ вместе со значительным увеличением IgA секретирующие клетки на ротавирус. ^{21, 25}

Многоцентровое исследование, проведенное рабочей группой Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, проверило клиническую эффективность пробиотиков в случаях острой диареи, вызванной ротавирусом или другими патогенами. ²⁶ При ротавирусной диарее наблюдалось значительное сокращение продолжительности диареи, в то время как при неспецифической или бактериальной диарее явного эффекта не обнаружено. Исследование показало безопасность введения пробиотика в растворе для пероральной регидратации и предотвращение развития ротавирусной диареи в сторону затяжного течения.

Пробиотики также доказали свою эффективность в профилактике острой детской диареи. Сааведра и его коллеги ²⁷ провели двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием госпитализированных младенцев, которые были рандомизированы для получения стандартной детской смеси или той же смеси с добавлением Bifidobacterium bifidum (позже переименованного в Bifidobacterium lactis ) и Streptococcus thermophilus.В течение 17 месяцев наблюдения у 31% пациентов, получавших стандартную детскую смесь, но только у 7% пациентов, получавших смесь с пробиотиками, развился понос; Распространенность выделения ротавируса была значительно ниже у тех, кто получал смесь с пробиотиками. Добавление пробиотиков привело к значительному снижению заболеваемости диареей у недоедающих перуанских детей, находящихся под наблюдением в течение 15 месяцев. ²⁸ Однако эффект был ограничен детьми, не находящимися на грудном вскармливании.Совсем недавно группа под руководством Шаевской оценила эффективность перорального введения Lactobacillus GG в профилактике нозокомиальной диареи у детей младшего возраста. ²⁹ Восемьдесят один ребенок в возрасте от 1 до 36 месяцев, которые были госпитализированы по причинам, отличным от диареи, были включены в рандомизированное двойное слепое исследование для получения пробиотиков или плацебо на время их пребывания в больнице. Lactobacillus GG снижает частоту внутрибольничной диареи по сравнению с плацебо (6.7% против 33,3%; относительный риск 0,2, 95% доверительный интервал от 0,06 до 0,6). Распространенность ротавирусной инфекции была одинаковой в группах пробиотиков и плацебо. Однако использование пробиотиков по сравнению с плацебо значительно снижает риск ротавирусного гастроэнтерита, что позволяет предположить, что пробиотики снижают риск внутрибольничной диареи у младенцев.

Воспалительное заболевание кишечника

Попадание в организм пробиотических бактерий может стабилизировать иммунологический барьер слизистой оболочки кишечника за счет снижения выработки местных провоспалительных цитокинов (рис. 2).Предварительные отчеты показали клиническую пользу в обращении вспять некоторых иммунологических нарушений, характерных для болезни Крона. ³⁰ Однако большинство доказательств роли аберрантной микрофлоры кишечника в воспалительном заболевании кишечника получено на экспериментальных моделях на животных. У трансгенных мышей с целевой делецией Т-клеточного рецептора (TCR α) спонтанно развивается колит в ответ на кишечную микрофлору. ³¹ Если организованная лимфоидная ткань кишечника удаляется у мышей с помощью аппендэктомии в неонатальном возрасте, но не позднее, развивается толерантность к микрофлоре кишечника, и у мышей не развивается колит, что указывает на то, что первоначальный образец колонизации может определять последующие иммунологические процессы.Многочисленные экспериментальные исследования действительно показали, что отсутствие или неадекватность сигналов созревания от микрофлоры кишечника приводит к уменьшению площади поверхности кишечника, изменению структуры ферментов слизистой оболочки, дефектам неиммунологического барьера кишечника, снижению способности к воспалительным ответам, дефектам слизистой оболочки. Система IgA и отмена оральной толерантности. ^{1, 4– 6, 32, 33} Ограниченная доступность контролируемых данных по воспалительным заболеваниям человека требует дополнительных исследований по влиянию конкретных пробиотических штаммов на отдельные формы воспалительного заболевания кишечника и его осложнения.

Аллергическая болезнь

Распространенность атопических заболеваний в западных обществах постоянно растет. Гигиеническая гипотеза аллергии предполагает, что быстрое увеличение атопии связано с уменьшением воздействия микробов в раннем возрасте. ³⁴ Самый ранний и самый массовый источник такого воздействия связан с установлением микрофлоры кишечника. Регуляторная роль пробиотиков при аллергических заболеваниях человека была впервые подчеркнута при демонстрации подавляющего действия на пролиферацию лимфоцитов и интерлейкинов 4 поколения in vitro. ^{35, 36} Впоследствии было показано, что иммуновоспалительные ответы на пищевые антигены у лиц с аллергией ослабляются пробиотиками, что частично связано с повышенным продуцированием противовоспалительных цитокинов интерлейкина 10 ³⁷ и трансформирующего фактора роста β, ³⁸ и частично для контроля аллергического воспаления в кишечнике. ³⁹

В одном проспективном исследовании кишечная микрофлора 76 младенцев с высоким риском атопического заболевания была проанализирована в возрасте 3 недель и 3 месяцев с помощью обычного культивирования бактерий и двух независимых методов культивирования, газожидкостной хроматографии жирных кислот бактериальных клеток и количественной флуоресценции в гибридизация бактериальных клеток на месте. ⁴⁰ Положительная кожная реакция на укол в 12 месяцев наблюдалась у 22/76 (29%) детей. В возрасте 3 недель профиль жирных кислот бактериальных клеток в образцах фекалий значительно отличался у младенцев с развивающейся и не развивающейся атопией (p = 0,005). При флуоресценции было обнаружено, что у атопиков гидридизации in situ больше клостридий и, как правило, меньше бифидобактерий в стуле, чем у неатопиков. Таким образом, было показано, что различия в микрофлоре кишечника новорожденных предшествуют развитию атопии, что свидетельствует о решающей роли баланса местных кишечных бактерий для созревания иммунитета человека к неатопическому типу.

Значительное улучшение клинического течения атопической экземы наблюдалось у младенцев, получавших диету с добавками пробиотиков, и параллельно значительно снизились маркеры системного ³⁸ и кишечного ³⁹ аллергического воспаления. Аналогичные результаты были получены у взрослых с гиперчувствительностью к молоку. ⁴¹ У этих субъектов заражение молоком в сочетании с пробиотическим штаммом предотвращало иммуновоспалительный ответ, характерный для ответа без пробиотиков.

Профилактический потенциал пробиотиков при атопическом заболевании недавно был продемонстрирован в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. ⁴² Пробиотики, вводимые до и после родов в течение шести месяцев детям с высоким риском атопических заболеваний, позволили снизить распространенность атопической экземы вдвое по сравнению с таковой у младенцев, получавших плацебо.

ПРОБИОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ: ТРЕБОВАНИЯ ДЛЯ КОНКРЕТНЫХ ШТАММОВ

Роль диеты для здоровья и благополучия изменилась по мере развития науки о питании.В настоящее время исследовательский интерес направлен на улучшение определенных физиологических функций, помимо влияния пищи на питание, включая возможность снижения риска заболеваний. Это также центр исследований пробиотиков. Будущие пробиотики будут иметь более тщательно проясненные механизмы либо для контроля конкретных физиологических процессов в развитии болезни в группах риска, либо для диетического управления конкретными заболеваниями. Пробиотические функциональные пищевые продукты можно определить как продукты, содержащие определенные пробиотические микробы с научно доказанной клинической эффективностью для конечного продукта, предназначенного для использования человеком.Разработка пробиотических функциональных пищевых продуктов требует новых критериев для штаммов, соответствующих конкретным показаниям.

Предпосылки для действия пробиотиков включают выживание и адгезию к определенным областям желудочно-кишечного тракта и конкурентное исключение патогенов или вредных антигенов. Эти процессы могут зависеть, во-первых, от конкретных характеристик штамма, а во-вторых, от возраста и иммунологического состояния хозяина. Некоторые штаммы пробиотиков лучше прикрепляются к тонкой кишке, а некоторые специфически связываются с различными частями толстой кишки. ⁴³ Вероятно, что штаммы также по-разному прилипают к здоровой и поврежденной слизистой оболочке. ⁴⁴ Более того, было показано, что даже близкородственные пробиотики обладают различными свойствами in vitro, ⁴⁵ , возможно, также объясняет различия в клинических эффектах. ²¹ Однако недавно было показано, что штаммы с более низкой общей связывающей способностью in vitro могут по-прежнему обеспечивать высокую степень конкурентного исключения патогенов или вредных бактерий, ⁴⁶ , что указывает на необходимость дальнейшей характеристики адгезионных свойств для разработки методологий доклинического отбора кандидатов пробиотические штаммы.

Эффективность пробиотиков может также возникать в результате использования генетически модифицированных бактерий, проявляющих улучшенные или дополнительные функциональные свойства. К ним относятся пробиотики, созданные для производства противовоспалительных цитокинов. Сообщения об эффектах Lactococcus lactis , разработанного для выработки интерлейкина 10 локально в слизистой оболочке кишечника мышей, указывают на большой потенциал для будущих терапевтических применений. ⁴⁷ Другими методами модификации пробиотиков являются воздействие на микроорганизм сублетального стресса, такого как кислотные условия или тепло, с целью улучшения выживаемости в желудочно-кишечном тракте и повышения устойчивости к стрессу и, таким образом, повышения конкурентоспособности организма в отношении патогенов. в кишечной среде. ^{48– 50} Инактивация также может иметь потенциал для модификации пробиотиков. Использование инактивированных вместо жизнеспособных микроорганизмов имело бы свои преимущества с точки зрения безопасности, более длительного срока хранения и меньшего взаимодействия с другими компонентами пищевого продукта. В целом инактивированные пробиотики клинически изучены в меньшей степени, чем их жизнеспособные аналоги. Было показано, что при лечении ротавирусной диареи инактивированные пробиотики столь же эффективны, как и активный в сокращении продолжительности эпизодов диареи, но их способность стимулировать иммунную защиту хозяина была слабее. ²¹ То же самое, по-видимому, применимо к бактериальным инфекциям, как показали исследования, в которых мыши подвергались воздействию Salmonella typhimurium ⁵¹ ; только жизнеспособные пробиотики стимулировали антигенспецифический иммунный ответ. Однако в некоторых случаях, таких как связывание кишечных токсинов, нежизнеспособные пробиотики могут быть даже более эффективными, чем жизнеспособные. ⁵²

АСПЕКТЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРОБИОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

Модификация микрофлоры кишечника представляет собой относительно новый метод лечения желудочно-кишечных заболеваний.Пробиотическая терапия с продемонстрированным эффектом для здоровья – это новый подход. Проглатывание большого количества жизнеспособных бактерий требует гарантии безопасности. Используемые в настоящее время пробиотики были признаны безопасными для использования в ферментированных пищевых продуктах, но в целом оценка безопасности микробных пищевых добавок недостаточно развита. ²³

Некоторые исследования предполагают, что кишечник является источником заболевания, вызываемого бактериями, обычно проживающими в просвете кишечника, но иногда перемещающимися через кишечный эпителий. ⁵⁴ Поскольку для использования пробиотиков было выбрано все больше адгезивных штаммов, способность выживать в желудочных условиях и прилипать к кишечному эпителию может повлечь за собой риск транслокации. ⁵⁵ Транслокация может усиливаться дисфункцией кишечного барьера, вызванной воспалением. Однако эффективные пробиотики могут обладать свойствами, которые противодействуют повреждению эпителия и, следовательно, снижают риск транслокации. Концепция транслокации подразумевает особые требования безопасности для микробов, используемых в оральной бактериотерапии.К ним относятся происхождение штамма, его видовые характеристики и стабильность. Приемлемое происхождение – нормальная здоровая микрофлора кишечника человека.

Пробиотики были выбраны из представителей нормальной здоровой микрофлоры кишечника, большинство из которых принадлежит к Lactobacillus или Bifidobacterium , но недавно были введены новые пробиотические микробы из других видов и родов. Бифидобактерии и молочнокислые бактерии редко вызывают заболевание в результате транслокации, и их показатели безопасности в ферментированном молоке, овощах и злаках превосходны.Их естественное присутствие на всех поверхностях слизистой оболочки человека также свидетельствует об их безопасности.

Генетически модифицированные микроорганизмы в настоящее время не используются и не планируются для использования в пищевых продуктах. Однако быстрое развитие в этой области может изменить цели их применения. Самая важная проблема безопасности – это содержание маркеров устойчивости к антибиотикам в генетических компонентах модифицированных организмов. Процедуры отбора были разработаны, чтобы гарантировать отсутствие таких маркеров специально для лактококков. ⁵² В случае новых пробиотиков было предложено использование инактивированных бактерий, отчасти потому, что их потребление кажется более безопасным, чем использование жизнеспособных бактерий. Однако информации о влиянии методов инактивации на структуру и состав клеточной стенки мало. Например, методы термообработки могут вызвать ряд изменений в структурах клеточной стенки чувствительных пробиотиков, таким образом влияя, например, на иммуногенность и адгезионные свойства этих агентов.Такие заботы ограничиваются термической обработкой; пагубные эффекты также можно ожидать, например, в ответ на лиофилизацию и другие технологические обработки.

Взятые вместе, влияние и долгосрочные эффекты традиционных и новых пробиотиков на резидентную микрофлору кишечника и их метаболическую активность должны быть охарактеризованы в четко определенных исследованиях. Они должны включать характеристику конкретных иммуномодулирующих свойств штаммов для разработки конкретных клинических применений в определенных целевых популяциях.

ВЫВОДЫ

Пробиотики – это живые микробные пищевые добавки или компоненты бактерий, которые, как было доказано, оказывают благотворное влияние на здоровье человека. Недавние исследования расширили определение пробиотиков, поскольку было показано, что генетически модифицированные микробы и нежизнеспособные микробы могут в равной степени обладать таким потенциалом. Однако нормализация свойств несбалансированной аборигенной микрофлоры специфическими штаммами здоровой микрофлоры кишечника составляет основу пробиотической терапии.Было показано, что пероральное введение пробиотиков усиливает различные линии защиты кишечника: иммунную изоляцию, иммунную элиминацию и иммунную регуляцию. Пробиотики также стимулируют неспецифическую устойчивость хозяина к микробным патогенам и тем самым способствуют их искоренению. Применение пробиотиков в настоящее время заключается в снижении риска заболеваний, связанных с дисфункцией кишечного барьера. Пробиотические свойства штаммов различаются; различные бактерии или их модификации / компоненты обладают определенными участками прикрепления, иммунологическими эффектами и различными эффектами в здоровой и воспаленной среде слизистой оболочки.В будущем такие специфические свойства пробиотиков могут быть использованы при разработке профилактических и терапевтических вмешательств для конкретных заболеваний.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Salminen S , Bouley C, Boutron-Ruault MC, и др. . Физиология и функции желудочно-кишечного тракта – цели для развития функционального питания. Br J Nutr1998; 80 (добавлено): 147–71.

2. ↵

   Берг РД .Аборигенная микрофлора желудочно-кишечного тракта. Тенденции Microbiol 1996; 4: 430–5.

3. ↵

   Бенно Ю. , Мицуока Т. Развитие микрофлоры кишечника у человека и животных. Бифидобактерии Microfi1986; 5: 13–25.

4. ↵

   Cebra JJ . Влияние микробиоты на развитие иммунной системы кишечника. Am J Clin Nutr1999; 69 (добавлено): 1046–51.

5. ↵

   Судо N , Савамура С., Танака К., и др. .Необходимость кишечной бактериальной флоры для развития системы продукции IgE, полностью восприимчивой к индукции оральной толерантности. J Immunol1997; 159: 1739–45.

6. ↵

   Grönlund MM , Arvilommi H, Kero P, и др. . Важность кишечной колонизации в созревании гуморального иммунитета в раннем младенчестве: проспективное последующее исследование здоровых младенцев в возрасте 0–6 месяцев. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed2000; 83: F186–92.

7. ↵

   Harmsen HJ , Wildeboer-Veloo AC, Raangs GC, и др. . Анализ развития кишечной флоры у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, с использованием методов молекулярной идентификации и обнаружения. J Pediatr Gastroenterol Nutr2000; 30: 61–7.

8. ↵

   Isolauri E , Sütas Y, Kankaanpää P, и др. . Пробиотики: влияние на иммунитет. Am J Clin Nutr, 2001; 73: S444–50.

9. ↵

   Sanderson IR , Walker WA. Поглощение и транспорт макромолекул кишечником: возможная роль в клинических расстройствах (обновленная информация). Гастроэнтерология 1993; 104: 622–39.

10. ↵

    Weiner HL , van Rees EP. Переносимость слизистой оболочки. Immunol Lett1999; 69: 3–4.

11. ↵

    Duchmann R , Kaiser I, Hermann E, и др. .Существует толерантность к резидентной кишечной флоре, но она нарушается при активном воспалительном заболевании кишечника (ВЗК). Clin Exp Immunol1995; 102: 448–55.

12. ↵

    Hooper LV , Wong MH, Thelin A, и др. . Молекулярный анализ комменсальных взаимоотношений между хозяином и микробом в кишечнике. Science2001; 291: 881–4.

13. ↵

    Groux H , Powrie F. Регуляторные Т-клетки и воспалительное заболевание кишечника.Immunol Today1999; 20: 442–6.

14. ↵

    Grönlund MM , Lehtonen OP, Eerola E, и др. . Фекальная микрофлора здоровых детей, рожденных разными способами родоразрешения: стойкие изменения микрофлоры кишечника после кесарева сечения. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 1999; 28: 19-25.

15. ↵

    Isolauri E , Kaila M, Mykkänen H, и др. . Пероральная бактериотерапия вирусного гастроэнтерита.Dig Dis Sci1994; 39: 2595–600.

16. ↵

    Malin M , Verronen P, Mykkänen H, и др. . Повышенная активность бактериальной уреазы в фекалиях при ювенильном хроническом артрите: свидетельства изменения микрофлоры кишечника? Br J Rheumatol 1996; 35: 689–94.

17. ↵

    Apostolou E , Pelto L, Kirjavainen PV, и др. . Различия в бактериальной флоре кишечника здоровых взрослых и взрослых с гиперчувствительностью к молоку, измеренные с помощью флуоресцентной гибридизации in situ.FEMS Immunol Med Microbiol2001; 30: 217–21.

18. ↵

    Björkstén B , Naaber P, Sepp E, и др. . Микрофлора кишечника у детей 2-летнего возраста из Эстонии и Швеции с аллергией. Clin Exp Allergy 1999; 29: 342–6.

19. ↵

    Isolauri E . Пробиотики при болезнях человека. Am J Clin Nutr, 2001; 73: 11425–65.

20. ↵

    Isolauri E , Juntunen M, Rautanen T, и др. .Штамм Lactobacillus человека (Lactobacillus GG) способствует выздоровлению детей от острой диареи. Педиатрия, 1991; 88: 90–7.

21. ↵

    Majamaa H , Isolauri E, Saxelin M, и др. . Молочнокислые бактерии в лечении острого ротавирусного гастроэнтерита. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 1995; 20: 333–9.

22. ↵

    Pant AR , Graham SM, Allen SJ, и др. .Lactobacillus GG и острая диарея у детей раннего возраста в тропиках. J Trop Pediatr 1996; 42: 162–5.

23. ↵

    Guarino A , Canani RB, Spagnuolo MI, и др. . Пероральная бактериальная терапия сокращает продолжительность симптомов и выведение вирусов у детей с легкой диареей. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 1997; 25: 516–19.

24. ↵

    Isolauri E , Kaila M, Arvola T, и др. .Диета при ротавирусном энтерите влияет на проницаемость тощей кишки для макромолекул у крыс-сосунов. Педиатр Res1993; 33: 548–53.

25. ↵

    Kaila M , Isolauri E, Soppi E, и др. . Усиление ответа циркулирующих клеток, секретирующих антитела, при диарее человека с помощью штамма лактобацилл человека. Педиатр Res1992; 32: 141–4.

26. ↵

    Guandalini S , Pensabene L, Zikri MA, и др. .Lactobacillus GG, вводимый в растворе для пероральной регидратации детям с острой диареей: многоцентровое европейское исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr2000; 30: 54–60.

27. ↵

    Saavedra JM , Bauman NA, Oung I, и др. . Кормление младенцев в больнице Bifidobacterium bifidum и Streptococcus thermophilus для профилактики диареи и выделения ротавируса. Lancet1994; 344: 1046–9.

28. ↵

    Оберхельман Р.А. , Гилман Р.Х., Шин П., и др. .Плацебо-контролируемое испытание Lactobacillus GG для предотвращения диареи у недоедающих перуанских детей. J Pediatr1999; 134: 15–20.

29. ↵

    Szajewska H , Kotowska M, Mrukowicz JZ, и др. . Эффективность Lactobacillus GG в профилактике нозокомиальной диареи у младенцев. Журнал Педиатр, 2001; 138: 361–5.

30. ↵

    Малин М , Суомалайнен Х., Сакселин М, и др. .Содействие иммунному ответу IgA у пациентов с болезнью Крона с помощью пероральной бактериотерапии Lactobacillus GG. Энн Нутр Метаб 1996; 40: 137–45.

31. ↵

    Mombaerts P , Mizoguchi E, Grusby MJ, и др. . Спонтанное развитие воспалительного заболевания кишечника у мышей с мутантными Т-клеточными рецепторами. Cell1993; 75: 275–82.

32. ↵

    Brandtzaeg P . Развитие иммунной системы слизистых оболочек человека.В: Bindels JG, Goedhart AC, Visser HKA, eds. Последние разработки в области детского питания . Великобритания: Kluwer Academic Publishers, 1996: 349–76.

33. ↵

    Гаскинс HR . Иммунологические аспекты взаимодействия хозяина / микробиоты в кишечном эпителии. В: Mackie RI, White BA, Isaacson RE, eds. Желудочно-кишечная микробиология . Нью-Йорк: International Thomson Publishing; 1997: 537–87.

34. ↵

    Страчан Д.П. .Сенная лихорадка, гигиена и размер домочадца. BMJ1989; 299: 1259–60.

35. ↵

    Sütas Y , Soppi E, Korhonen H, и др. . Подавление пролиферации лимфоцитов in vitro с помощью бычьих казеинов, гидролизованных ферментами, производными Lactobacillus GG. J. Allergy Clin Immunol. 1996; 98: 216–24.

36. ↵

    Sütas Y , Hurme M, Isolauri E. Подавление продукции IL-4, индуцированной антителами против CD3, бычьими казеинами, гидролизованными ферментами, производными Lactobacillus GG.Scand J Immunol1996; 43: 687–9.

37. ↵

    Pessi T , Sütas Y, Hurme M, и др. . Поколение интерлейкина-10 у детей с атопией после перорального приема Lactobacillus rhamnosus GG. Clin Exp Allergy 2000; 30: 1804-8.

38. ↵

    Isolauri E , Arvola T, Sütas Y, и др. . Пробиотики в лечении атопической экземы. Clin Exp Allergy 2000; 30: 1605–10.

39. ↵

    Majamaa H , Isolauri E.Пробиотики: новый подход к лечению пищевой аллергии. J. Allergy Clin Immunol. 1997; 99: 179–86.

40. ↵

    Kalliomäki M , Kirjavainen P, Eerola E, и др. . Отчетливые закономерности микрофлоры кишечника новорожденных у младенцев, у которых атопия развивалась и не развивалась. J Allergy Clin Immunol, 2001; 107: 129–34.

41. ↵

    Pelto L , Isolauri E, Lilius EM, и др. .Пробиотические бактерии подавляют вызванную молоком воспалительную реакцию у субъектов с гиперчувствительностью к молоку, но обладают иммуностимулирующим эффектом у здоровых субъектов. Clin Exp Allergy 1998; 28: 1474–9.

42. ↵

    Kalliomäki M , Salminen S, Kero P, и др. . Пробиотики в первичной профилактике атопического заболевания: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Lancet2001; 357: 1076–9.

43. ↵

    Jin L , Marquart R, Zhao X.Штамм Enterococcus faecium (18C23) подавляет адгезию энтеротоксигенной Escerichia coli K88 к слизи тонкого кишечника свиней. Appl Environ Microbiol2000; 66: 4200–4.

44. ↵

    Mao Y , Nobaek S, Kasravi B, и др. . Влияние штаммов Lactobacillus и овсяных отрубей на вызванный метотрексатом энтероколит у крыс. Гастроэнтерология 1996; 111: 334–44.

45. ↵

    Ouwehand AC , Kirjavainen PV, Grönlund MM, et al .Адгезия пробиотических микроорганизмов к кишечной слизи. Int Dairy J1999; 9: 623–30.

46. ↵

    Lee YK , Lim CY, Teng WL, и др. . Качественный подход к изучению адгезии молочнокислых бактерий на клетках кишечника и их конкуренции с энтеробактериями. Appl Environ Microbiol2000; 66: 3692–7.

47. ↵

    Steidler L , Hans W, Schotte L, и др. .Лечение мышиного колита Lactococcus lactis, секретирующим интерлейкин-10. Science2000; 289: 1352–5.

48. ↵

    Hartke A , Bouché S, Giard JC, и др. . Реакция молочнокислого стресса на Lactococcus lactis subsp. lactis. Curr Microbiol 1996; 33: 194–9.

49. Hartke A , Bouché S, Gansel X, и др. . Устойчивость к стрессу, вызванная голоданием, у Lactococcus lactis subsp.lactis IL1403. Appl Environ Microbiol1994; 60: 3474–8.

50. ↵

    Kets EPW , Teunissen PJM, de Bont JAM. Влияние совместимых растворенных веществ на выживаемость молочнокислых бактерий, подвергнутых сушке. Appl Environ Microbiol 1996; 62: 259–61.

51. ↵

    Perdigón G , Alvarez S, Gobbato N, и др. . Сравнительный эффект адъювантной способности Lactobacillus casei и липополисахарида на секреторный ответ кишечных антител и устойчивость к инфекции сальмонеллы у мышей.Food Agric Immunol, 1995; 7: 283–94.

52. ↵

    Эль-Незами Н , Канкаанпяя П., Салминен С., и др. . Физико-химические изменения повышают способность молочных штаммов молочнокислых бактерий удалять афлатоксин из загрязненной среды. J. Food Protect, 1998; 61: 466–8.

53. Salminen S , von Wright A, Morelli L, и др. . Демонстрация безопасности пробиотиков – обзор.Int J Food Microbiol 1998; 44: 93–106.

54. ↵

    MacFie J , O’Boyle C, Mitchell C, и др. . Кишечное происхождение сепсиса: проспективное исследование, посвященное изучению связи между бактериальной транслокацией, микрофлорой желудка и заболеваемостью сепсисом. Gut1999; 45: 223–8.

55. ↵

    Apostolou E , Kirjavainen, Saxelin M, и др. . Хорошие адгезионные свойства пробиотиков: потенциальный риск бактериемии? FEMS Immunol Med Microbiol .В прессе.

Пробиотики и желудочно-кишечные инфекции

Желудочно-кишечные инфекции являются основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире, особенно в развивающихся странах. Использование пробиотиков для предотвращения и лечить различные диарейные заболевания приобрело популярность в последние годы. Примеры, где пробиотики положительно повлияли на гастроэнтерит. Однако в целом эффективность этих методов лечения и механизмы, с помощью которых пробиотики улучшают состояние желудочно-кишечного тракта. инфекции в основном неизвестны.Мы обсудим возможные механизмы, с помощью которых пробиотики могут положительное воздействие за счет усиления профилактики или лечение диарейных заболеваний.

1. Введение

Внутри микробиоты индивидуум бактерии, содержащие важные гены, могут принести пользу хозяину по-разному. В виде можно рассматривать огромное сообщество комменсальных микробов, подмножества этих организмы могут иметь важные физиологические преимущества для хозяина в контексте питания человека и хозяина: взаимодействия микробов.Пробиотики могут стимулировать иммунитет, регулируют иммунные сигнальные пути, продуцируют антипатогенные факторы, или побудить хозяина продуцировать антипатогенные факторы. Пробиотики могут производить секретируемые факторы, которые стимулируют или подавляют цитокины и клеточно-опосредованные иммунитет. Эти факторы также могут влиять на ключевые иммунные сигнальные пути. такие как каскады киназ и MAP. Пробиотики могут продуцировать факторы, которые подавляют патогены и другие комменсальные бактерии, эффективно позволяя им микробы, чтобы эффективно конкурировать за питательные вещества в сложных сообществах.Микробы которые продуцируют антипатогенные факторы, могут представлять собой источники новых классов противомикробные соединения, и эти факторы могут регулироваться мастером регуляторные гены в определенных классах бактерий. Микробы также могут регулировать сигнальные пути в иммунных клетках, которые приводят к производству антимикробные факторы клетками млекопитающих, эффективно приводящие к ремоделированию кишечных сообществ и профилактика или лечение инфекций.

Желудочно-кишечный инфекции являются основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире.Исследования проведенное в 2006 г., показало, что во всем мире тяжелая диарея и обезвоживание ежегодно несет ответственность за смерть 1575000 детей в возрасте до пять. Это составляет 15% из 10,5 миллионов смертей детей в год в эта возрастная группа [1]. Согласно недавним по оценкам, острый гастроэнтерит вызывает до 770 000 госпитализаций на год в США [2]. Кишечные возбудители включают: вирусы (ротавирусы, норовирусы) и бактерии, такие как различные штаммы патогенный Escherichia coli , toxigenic Clostridium difficile , Campylobacter jejuni и Vibrio cholerae .Эти патогены производят различные типы токсинов, которые могут вызывать тяжелые или опасное для жизни обезвоживание и диарея. Несмотря на медицинские достижения в диагностика и лечение, процент и количество госпитализированных педиатрических пациенты младше 5 лет с тяжелой ротавирусной инфекцией значительно увеличилась, если сравнивать недавний период времени (2001–2003 гг.) с более ранним период времени (1993–1995) [3]. Помимо типичного картина острого гастроэнтерита, инфекционные агенты, такие как энтеропатогенные E.coli (EPEC) может вызывать стойкий, хроническая диарея у детей продолжительностью более 1 недели [4]. Такие стойкие инфекции могут увеличить риск обезвоживания. и длительные заболевания. Важно отметить, что относительный вклад EPEC и Другие бактериальные возбудители болезней остаются в некоторой степени спорными. Недавний исследование показало, что повышенный относительный риск желудочно-кишечных заболеваний у детей можно было продемонстрировать только на кишечные вирусы [5].

Недавние исследования выявили хронические заболевания, связанные с гастроэнтеритом.Понос в раннем детстве предрасполагает детей к длительным нарушениям здоровья, включая нарушение физической формы, задержка роста, нарушение познания и школьной успеваемости [6]. Наряду с этими данными, новое исследование недоедания матери и ребенка сообщается в The Lancet в январе 2008 г. связывает плохое питание с повышенным риском кишечных инфекций в дети. Кроме того, синдром раздраженного кишечника (СРК), дорогостоящий и сложный для лечения состояния, которым страдает 20% населения США [7], требует медицинских затрат до 30 миллиардов долларов в год, не считая затрат на лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта [8].СРК вызывается эпизод острого гастроэнтерита в 30% случаев в предыдущих исследованиях [9]. Следовательно, предотвращение или лечение острого гастроэнтерита до развития отдаленных последствий резко сократить количество госпитализаций, количество лет жизни с поправкой на инвалидность и то и другое прямые и косвенные медицинские расходы.

Точная диагностика острой гастроэнтерит – постоянная проблема даже в сложных академических медицинских учреждениях. центры. В популяции педиатрических пациентов, превышающей 4700 детей, менее 50% образцов стула, которые прошли полную микробиологическую оценку, дали специфический диагноз [10].Кишечные вирусы представляют собой преобладающие этиологические агенты острого гастроэнтерита. у детей младше 3 лет, и бактерии вызвали большинство случаев острого гастроэнтерита у детей старше 3 лет [10]. Диагностические проблемы с энтеросолюбильными вирусами включают относительную нехватку молекулярных или тесты на вирусный антиген и невозможность легко культивировать большинство кишечных вирусов. Бактериальные патогены может быть трудно идентифицировать (например, большинство штаммов болезнетворные E.coli ) из-за отсутствия специальных анализов для этих инфекций. Относительная нечувствительность анализов на токсины в стуле для обнаружения токсигенных C. difficile не позволяет поставить точный диагноз. В условиях детской больницы, Комбинированный токсин-антиген показал чувствительность ниже 40% в педиатрической практике. пациенты (J. Versalovic, неопубликованные данные). Внедрение новых молекулярных анализы для определения генов токсинов непосредственно в кале с помощью ПЦР в реальном времени заметно улучшили способность диагностировать диарею, ассоциированную с антимикробными препаратами, и колит, вызванный токсигенным C.difficile [11]. Кроме того, примерно 15–25% случаев диареи, связанной с антимикробными препаратами, вызваны Автор: C. difficile . Распространенность диарея, связанная с антимикробными препаратами, и желудочно-кишечные заболевания подчеркивают важность альтернатив антибиотическим стратегиям лечения. Более того, антибиотики имеют ограниченное применение для лечения гастроэнтерита у Генеральная. Противомикробные препараты обычно не рекомендуются в качестве профилактики. стратегии из-за проблем устойчивости к антибиотикам и заболевание, связанное с антимикробными препаратами.Таким образом, вместо подавления бактериального популяций, принимающих антибиотики, можно ли использовать пробиотики для ремоделирования или изменения микробной сообщества к здоровому состоянию [12]?

2. Пробиотики

2.1. Необходимость в механических деталях действия пробиотиков

Использование пробиотиков для профилактики и лечения широкого спектра заболеваний. пользу в последнее десятилетие. Отчасти это связано с необходимостью поиска альтернатив традиционные методы лечения, такие как антибиотики, а также отсутствие хороших лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.Хотя есть все больше сообщений об эффективности пробиотиков при лечении таких заболеваний, как поучит [13, 14], диарея [15–17], и синдром раздраженного кишечника [18], научная основа для использование пробиотиков только начинает изучаться. Мы сосредоточимся на потенциальные применения пробиотиков в лечении диарейных заболеваний. Несколько примеры покажут, как пробиотики могут быть выбраны и использованы против возбудители гастроэнтерита.

Концепция использования пробиотиков микроорганизмов для профилактики и лечения различных заболеваний человека. более 100 лет [19]. С ростом числа патогенов с множественной лекарственной устойчивостью и признание роли микробиоты человека в здоровье и болезнях, В последнее время наблюдается рост интереса к пробиотикам. Этот Этот феномен проявляется в количестве пробиотических продуктов, продаваемых на рынке. потребителям, а также увеличение количества проводимых научных исследований в пробиотиках.Хотя многие механизмы, благодаря которым пробиотики приносят пользу, человеческие существа остаются неясными, пробиотические бактерии используются больше обычно для лечения конкретных заболеваний.

Несколько определений того, что составляет «пробиотик» в литературе. За это обзор, мы используем определение, полученное в 2001 г. Организация (ФАО) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – «Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые при введении в достаточном количестве приносят здоровье выгода для хозяина.»[20]. Это определение в настоящее время принято Международным Научная ассоциация пробиотиков и пребиотиков (ISAPP) (http://www.isapp.net/).

2.2. Антипатогенная активность

Возможно самый важный научный вопрос относительно использования пробиотиков в медицина – это определение механизмов воздействия пробиотиков на человека. здоровье. Было задействовано несколько механизмов, но большинство из них не были задействованы. экспериментально доказано (рисунок 1).Здесь мы обсуждаем возможные механизмы, которые актуален для лечения диарейных заболеваний. Выделим исследования примеры, которые поддерживают эти предполагаемые механизмы, когда это возможно.

2.3. Стимуляция противомикробной защиты хозяина

Было показано, что многие пробиотики производят антипатогенные соединения от небольших молекул до биоактивных антимикробные пептиды. Большинство этих исследований были сосредоточены на in vitro восприимчивость патогенов к продуктам, выделяемым пробиотическими бактериями.В большинстве случаях способность противомикробного соединения, секретируемого пробиотиком Организм для подавления роста патогена in vivo не было продемонстрировано. По идее, противомикробное соединение, вырабатываемое организмом, должно быть производиться на достаточно высоком уровне и в нужном месте в кишечнике тракт, чтобы оказать сильное действие на патоген in vivo.

Элегантное доказательство принципа прямое действие противомикробного препарата, продуцируемого пробиотиками, против патогена. недавно сообщил Corr et al.кто продемонстрировал, что производство бактериоцина Abp118 по Lactobacillus salivarius был Достаточно для защиты мышей от болезней путем инфицирования Listeria monocytogenes [21]. Чтобы доказать, что действие бактериоцина непосредственно отвечает за защиты мышей, они создали L. salivarius , который не может продуцировать Abp118, и показал, что этот мутант был неспособен защитить от L. monocytogenes инфекции.Примечательно, что они смогли экспрессировать ген, который придает иммунитет к бактериоцину Abp118 в пределах L. monocytogenes и показывает, что этот штамм теперь устойчив к пробиотический эффект L. salivarius в пределах мышь. Это исследование предоставило четкие доказательства того, что производные пробиотиков бактериоцин может действовать непосредственно на патогене in vivo.

2.4. Исключение патогенов с помощью косвенных механизмов

В дополнение к производство антимикробных соединений, которые действуют непосредственно на патогены, пробиотики может стимулировать пути антимикробной защиты хозяина.Кишечный тракт имеет ряд механизмов противодействия воздействию патогенов, включая производство дефенсинов [22]. Дефенсины – это катионные антимикробные пептиды, которые производятся в ряде типы клеток, включая клетки Панета в криптах тонкой кишки и кишечные эпителиальные клетки. Был отмечен дефицит продукции альфа-дефенсина. коррелирует с болезнью Крона подвздошной кишки [23, 24]. Ткань образцы от пациентов с болезнью Крона показали более низкий уровень продукция альфа-дефенсина и экстракты из этих образцов показали снижение способность подавлять рост бактерий in vitro.Более того, некоторые патогенные бактерии разработали механизмы, препятствующие производству или механизму действие дефензинов (см. обзор [25]).

Пробиотики могут стимулировать активность дефенсина через как минимум два механизма. Во-первых, пробиотики могут стимулировать синтез экспрессии дефенсина. Это было продемонстрировано на примере бета-тестирования человека. дефенсин 2 (hBD-2), экспрессия которого повышается за счет присутствия нескольких пробиотические бактерии через фактор транскрипции [26, 27].В подразумевается, что пробиотические штаммы с этой способностью могут усилить защита кишечника за счет повышения уровня дефенсина. Этот эффект также наблюдается с некоторыми патогенными бактериями и, следовательно, не является специфическим свойством пробиотические бактерии. Во-вторых, многие дефенсины производятся в форме пропептида. которые должны активироваться под действием протеаз. Один хорошо охарактеризованный пример активация мышиного дефенсина криптдина (альфа-дефенсина, продуцируется клетками Панета) под действием матриксной металлопротеиназы 7 (ММП-7) [28].мышей дефектные по MMP-7, более восприимчивы к уничтожению Salmonella . Данные свидетельствуют о том, что бактерии могут стимулировать продукция ММП-7 в кишечнике [29]. Таким образом, одним из механизмов, в котором пробиотики могут участвовать в активации дефенсинов, является за счет стимуляции выработки ММП в кишечном тракте. В качестве альтернативы, пробиотики могут продуцировать протеазы, которые сами активируют дефенсины в просвет кишечника. Хотя пока нет доказательств в поддержку этого механизма, подмножество лактобацилл и стрептококков кодируют MMP-подобные белки в своих геномы (R.Бриттон, неопубликованное наблюдение). Эти MMP не встречаются ни в одном другие бактерии, и поэтому будет интересно определить, какое влияние они влияют на функцию клетки-хозяина.

2,5. Иммуномодуляция

Вместо прямого подавления роста или жизнеспособность патогена, пробиотики могут конкурировать за экологическую нишу или, в противном случае создать условия, неблагоприятные для распространения патогена. в кишечном тракте. Есть много возможных механизмов того, как возбудитель исключение может иметь место.Во-первых, было продемонстрировано, что несколько пробиотиков изменить способность патогенов прилипать к эпителиальным клеткам толстой кишки или вторгаться в них in vitro, например, см. [30, 31]. Во-вторых, пробиотики могут изолировать жизненно важные питательные вещества от вторгшихся патогенов и ухудшают их способность к колонизации. В третьих, пробиотики могут изменять программу экспрессии генов патогенов таким образом, как для подавления выражения функций вирулентности [32]. Наконец, пробиотики могут создать неблагоприятную среду для патогена. колонизация путем изменения pH, слоя слизи и других факторов в локальном окружение.Важно отметить, что хотя многие из этих возможных эффекты были продемонстрированы в vitro способность пробиотиков исключать патогены in vivo остается быть доказанным.

2.6. Повышение барьерной функции кишечника

Пробиотики могут оказывать штамм-зависимое действие на иммунную систему. Разные штаммы, представляющие различные виды Lactobacillus , продемонстрировали противоположные эффекты в отношении провоспалительного продукция цитокинов дендритными клетками костного мозга мышей [33].Определенные штаммы пробиотиков нейтрализовали иммуностимулирующее действие других штаммы, так что пробиотики могут давать аддитивные или антагонистические полученные результаты. Интересно, что в этом исследовании противовоспалительный цитокин IL-10 был сохраняется на аналогичных уровнях [31]. Различные штаммы пробиотиков Lactobacillus одного и того же вида могут также давать противоположные эффекты по отношению к иммуномодуляция. Lactobacillus, происходящие из грудного молока человека reuteri либо стимулировали ключевой провоспалительный цитокин человека фактор некроза опухоли (TNF) или подавляет его производство миелоидом человека клетки [34].Неудивительно, что механизмы действия могут быть связаны с противоположными эффектами. о ключевых сигнальных путях в клетках млекопитающих. Штаммы пробиотиков, такие как Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), могут активировать и преобразователь сигнала, и активатор транскрипции (STAT) сигнальные пути в макрофагах человека [35]. В Напротив, пробиотические штаммы Lactobacillus могут подавлять передача сигналов [36, 37] или передача сигналов, опосредованная MAP-киназой / c-Jun [34]. Стимуляция ключевых сигнальных путей и усиление провоспалительного выработка цитокинов может иметь важное значение для «подготовки» иммунной системы к защите против желудочно-кишечных инфекций.И наоборот, подавление иммунной передача сигналов может быть важным механизмом, способствующим гомеостазу и толерантности к микробные сообщества со многими потенциальными антигенами, и эти иммуносупрессивные функции могут способствовать заживлению или разрешению инфекций.

2.7. Почему важно понимание механизмов?

Нарушение функция эпителиального барьера и потеря образования плотных стыков в кишечный эпителий может способствовать патофизиологии и диарейным симптомам наблюдается при заражении определенными возбудителями [38, 39].Утрата плотные соединения могут привести к увеличению межклеточного транспорта, что может привести к потеря жидкости и проникновение патогенов в подслизистую основу. Патогены могут выделять факторы, такие как энтеротоксины, которые могут способствовать чрезмерному апоптозу или некрозу эпителиальных клеток кишечника, тем самым нарушая кишечный барьер. Кишечные патогены могут также вызывать очаговые поражения на поверхности слизистой оболочки из-за: прямая адгезия с кишечными эпителиальными клетками (например, EPEC). В отличие, Сообщалось, что пробиотики способствуют образованию плотных стыков и барьерная функция кишечника [40, 41].Хотя механизмы обеспечения целостности барьера изучены недостаточно, пробиотики могут противодействовать разрушению кишечного эпителиального барьера несмотря на наличие болезнетворных микроорганизмов. Пробиотики также могут подавлять токсины. производство или вмешательство в способность определенных патогенных микроорганизмов прилипать непосредственно на поверхность кишечника. В результате патогены могут иметь снижение способности нарушать барьерную функцию кишечника.

2,8. Важные соображения при использовании пробиотиков: выбор штамма и физиология микробов

Важное проблемой в области пробиотиков является идентификация генов и механизмы, ответственные за полезные функции, выполняемые этими микробами.Успешное определение механистических деталей функционирования пробиотиков будет иметь как минимум три важных преимущества. Во-первых, понимание механизмов действие обеспечит научную основу для положительных эффектов, обеспечиваемых специфические микробы. Эти революционные исследования помогут продвинуть пробиотики от статуса диетических добавок к терапевтическим средствам. Во-вторых, понимание механизмы пробиоза и генные продукты, продуцируемые пробиотиками, позволят для выявления более сильнодействующих пробиотиков или развития биоинженерная терапия.Например, противовоспалительный цитокин IL-10 был постулирован как потенциальное терапевтическое средство для лечения воспалительного заболевание кишечника. Чтобы проверить эту гипотезу, был разработан штамм Lactococcus lactis , сконструированный для производства и секреции IL-10. сконструированы и продемонстрированы для уменьшения колита на мышиной модели [42]. Ранние клинические испытания у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника указывают на некоторые облегчение симптомов при лечении штаммом, чрезмерно продуцирующим ИЛ-10.В третьих, идентификация генных продуктов, ответственных за улучшение болезнь позволит исследователям, промышленности и клиницистам следить за производством этих продуктов в качестве важных биомаркеров при приготовлении пробиотиков. В виде обсуждается ниже, физиологическое состояние микробов может иметь решающее значение для функции пробиотиков. Таким образом, будет важно иметь возможность следить за производство важных биоактивных молекул при культивировании и переработке пробиотики для животных и людей.

2.9. Пробиотики и диарея

Пробиотики считаются живыми или жизнеспособными микроорганизмами по определению. в отличие небольшие молекулы, которые являются стабильными объектами, пробиотики – это динамические микроорганизмы и изменит паттерны экспрессии генов при воздействии различных условия окружающей среды. Эта реальность имеет два важных значения для тех, кто которые решили использовать эти организмы для борьбы с болезнями человека или животных. Первый, пробиоз – это специфическое для штамма явление.Поскольку определение вида бактерий сложная задача в наш век полного секвенирования генома, ясно, что пробиотики эффекты, наблюдаемые in vitro и in vivo, штамм специфический. Например, модуляция продукции TNF штаммами Lactobacillus reuteri идентифицированных штаммов которые были иммуностимулирующими, иммунонейтральными и иммуносупрессивными в отношении TNF производство [34, 43]. Эти результаты подчеркивают штаммоспецифический характер пробиотических эффектов. вызвано бактериями.Таким образом, для исследовательских групп и промышленности важно будьте осторожны с обработкой и отслеживанием деформации, чтобы включить правильные штаммы проверяются до введения в клинических испытаниях.

Второй ключевой момент заключается в том, что физиология пробиотического штамма является важным фактором. Быть живым микроорганизмы, белки и вторичные метаболиты, которые производятся будет меняться в зависимости от фазы роста. Эта функция вызывает ряд важные вопросы для стабильности и эффективности пробиотических штаммов.Первый, пробиотики подвергаются многочисленным воздействиям окружающей среды во время производства и после проглатывания хозяином. В частности, пробиотики, используемые для лечения кишечные заболевания или чей механизм действия, как предполагается, проявляется в Кишечный тракт должен выдерживать как кислотный, так и желчный стресс во время транзитом через кишечник. Физиологическое состояние микроба является важным характеристика, которая определяет, будут ли клетки восприимчивы к разным типы экологического стресса [44, 45].Для Например, экспоненциально растущие клетки L. reuteri гораздо более восприимчивы к гибели желчными солями, чем клетки в стационарная фаза [45]. Таким образом, важно рассматривать физиологическое состояние клеток с точки зрения адаптации к стрессу не только для выживания в хозяине, но и во время производство. Во-вторых, экспрессия биоактивных молекул, которые чаще всего ответственный за пользу для здоровья, оказываемую пробиотиками, часто зависит от фазы роста.Например, наши группы исследовали производство иммуномодулирующие соединения и противомикробные средства штаммами L. reuteri . В обоих случаях эти соединения более выражены при входе и во время стационарного фаза (неопубликованное наблюдение).

3. Пробиотики, профилактика и лечение гастроэнтерита – примеры

Пробиотик, полученный из комменсала бактерии используются для лечения целого ряда заболеваний пищеварительной системы, в том числе колит, связанный с антибиотиками, Helicobacter pylori гастрит и диарея путешественника [46].Составы пробиотиков могут включать отдельные штаммы или комбинации штаммы. L. reuteri происходит из желудочно-кишечного тракта человека, широко присутствует у млекопитающих и никогда не был показано, что вызывает заболевание. В испытания на людях, лечение пробиотиками L. reuteri у маленьких детей с ротавирусным гастроэнтеритом уменьшил продолжительность заболевания и способствовала выздоровлению пациента [15, 16], в то время как в другом исследовании это предотвращало диарея у младенцев [17].Несмотря на многообещающие данные клинических испытаний, первичный молекулярный Механизмы, лежащие в основе антипатогенных свойств L. reuteri , остаются неизвестными.

Пробиотики могут быть эффективны при профилактика или лечение инфекционного гастроэнтерита. В контексте профилактика заболеваний, несколько исследований с различными пробиотическими штаммами документально подтверждено, что эти бактерии могут снизить частоту острой диареи на 15–75%. в зависимости от исследования [17, 47–50].Хотя относительное влияние на заболеваемость варьируется в зависимости от конкретных пробиотический штамм и популяция пациентов, постоянная польза от болезни профилактика была продемонстрирована в многочисленных клинических исследованиях. В одной болезни профилактическое исследование [49], добавление Bifidobacterium lactis значительно снизил заболеваемость острой диареей и ротавирусом линька у младенцев. Исследования, в которых изучались потенциальные преимущества пробиотиков для: предотвращение диареи, связанной с антимикробными препаратами, дало неоднозначные результаты [51–54].Один профилактическое исследование сообщило о снижении частоты антимикробных диарея у младенцев на 48% [52].

Пробиотики также могут быть включены в схемы лечения инфекционного гастроэнтерита. Несколько метаанализов многочисленные клинические испытания с различными пробиотиками документально подтвердили снижение Течение гастроэнтерита составляло от 17 до 30 часов [49, 50, 55]. Обследован с другой стороны, метаанализ пробиотиков, используемых в клинических испытаниях при гастроэнтерите отмечалось значительное снижение частоты продолжительной диареи. более 3 дней (длительный понос).Частота продолжительной диареи уменьшилось на 30% или 60%, соответственно, в зависимости от исследования [50, 56] (резюмировано в [55]). Пробиотический агент LGG внес свой вклад к значительному сокращению ротавирусной диареи к 3 дням лечения, когда назначают детям в составе пероральной регидратационной терапии [57]. Кокрановские сборники последних данных большой серии испытаний пробиотиков. База данных систематических обзоров (http://www.cochrane.org/) дала многообещающие выводы.По состоянию на 2008 г. пробиотики, по-видимому, эффективны для предотвращения острого гастроэнтерита у детям и может сократить продолжительность острого заболевания. Кроме того, пробиотики многообещающие средства для профилактики и лечения диареи, связанной с антимикробными препаратами, хотя анализы намерения лечить не продемонстрировали положительных результатов.

3.1.

Clostridium difficile и диарея, связанная с антибиотиками

Далее мы выделить некоторые возможные механизмы, с помощью которых пробиотики могут использоваться для облегчить гастроэнтерит.Поскольку ряд инфекционных агентов вызывают диарея, колит и гастроэнтерит, мы остановимся только на нескольких примерах с идеей, что многие из обсуждаемых механизмов могут быть распространены на другие бактериальные или вирусные причины диареи.

3.1.1. Возможная роль пробиотиков в лечении CDAD

An примерно 500 000–3 000 000 случаев Clostridium difficile- , ассоциированная диарея (CDAD) возникает ежегодно с сопутствующим здоровьем затраты на уход превышают 1 миллиард долларов в год [58–60].CDAD возникает в основном у пациентов, перенесших антибактериальная терапия в медицинских учреждениях, что указывает на изменения в кишечная микробиота важна для инициации CDAD. В небольшом, но при увеличении числа случаев возникнут более серьезные осложнения, в том числе: псевдомембранозный колит и токсический мегаколон. Более того, появление резистентных к метронидазолу штамм C. difficile имеет снижает эффективность метронидазола, ванкомицина и Цецит, вызванный метронидазолом, усиливает потребность в новых методах лечения лечение и профилактика CDAD [61, 62].

Примерно У 10–40% пациентов, получавших лечение от начального приступа CDAD, наблюдается рецидив заболевание, часто с множественными эпизодами [63]. Такие рецидивы часто невосприимчивы к существующим терапии, включая терапию антибиотиками. Пациенты с рецидивирующим CDAD имели заметное уменьшение разнообразия организмов в их фекальной микробиоте, в то время как пациенты, у которых не было рецидивов заболевания, имели нормальную микробиоту [64]. Таким образом, методы лечения, восстанавливающие нормальную микробиоту или подавить C.difficile рост, в то время как возможность повторного заселения кишечника благоприятной микробиотой может быть важно для лечения инфекций и поддержания здоровья кишечника.

3.1.2. Ликвидация

C. difficile посредством производства противомикробных соединений

Пробиотические организмы использовались для лечения рецидивирующих C. difficile в прошлом и в некоторых случаях. случаи показали умеренный эффект в улучшении рецидивов болезни [63]. Это приложение было несколько спорным и на на этот раз не рекомендуется использовать пробиотики для облегчения CDAD [65].Однако протестированные организмы специально не изолированы для лечения CDAD и, следовательно, не могли быть соответствующие штаммы, которые следует использовать для предотвращения рецидива CDAD. В дальнейшем мы обрисовать потенциальные механизмы, в которых тщательно отобранные или пробиотики можно использовать для лечения C. difficile и искоренения этого патогена.

3.1.3. Конкурентное исключение

C. difficile Использование пробиотиков

CDAD в настоящее время лечится с помощью противомикробных средств, эффективных против C.difficile , чаще всего ванкомицин или метранидазол. Потому что эти лекарства – это антибиотики широкого спектра действия, они, вероятно, играют роль в рецидивирующих болезнь, подавляя нормальную кишечную микробиоту. Использование противомикробного соединения, которые нацелены на C. difficile , в то время как разрешение на восстановление постоянных организмов было бы одним из возможных механизмов предотвратить повторный CDAD.

3.1.4. Пробиотики и

C. difficile Прорастание спор

Как упоминалось выше, CDAD обычно инфекция, полученная в больнице или другом медицинском учреждении.

Следовательно, a пробиотик, который может исключить C. difficile можно вводить до поступления в больницу. К сожалению, мало что известно о том, как и где C. difficile колонизирует кишечник. Как только эта информация Известно, что могут быть разработаны стратегии блокирования колонизации пробиотиками.

Тем не менее, многообещающий пробиотик описан подход с использованием нетоксигенного C. difficile .Используя модель хомяка инфекции C. difficile , Gerding et al. продемонстрировал защитный эффект заселения хомяка штаммами C. difficile , которые не способны продуцировать токсин до заражения с вирулентным штаммом, продуцирующим токсин [66]. Колонизация кишечного тракта нетоксигенным штаммом оказалась требуется для защиты. В настоящее время этот пробиотический подход находится под исследование для использования на людях (http: //www.viropharma.com /).

3.2. Энтерогеморрагический

E. coli

A вероятно усложняет устранение C. difficile из кишечника способность организма развиваться. стрессоустойчивые споры. Идентификация пробиотических штаммов, которые могут предотвратить образование спор или их прорастание в кишечнике трактат открывает многообещающие возможности для борьбы с CDAD. Последние работы по споре прорастание обеспечило анализы in vitro, в которых ингибирующая активность пробиотиков можно тестировать [67].

Для прорастания спор в лаборатории необходимо наличие желчные кислоты, при этом наибольшую активность проявляют таурохолат и холат [67]. Таким образом, желчные кислоты могут играть роль в передаче сигнала C. difficile о том, что споры находятся в правильном месте кишечника, чтобы прорастают. Зорг и Соненшейн недавно предложили механизм, с помощью которого уменьшение кишечной микробиоты может привести к появлению эффективных спор всхожесть и разрастание C.difficile [67]. Они обнаружили, что дезоксихолат желчной кислоты (DOC) способен вызывать споры. прорастание, но этот последующий рост тормозился из-за токсического воздействия DOC по вегетативной C. difficile . Их работа предлагает модель, в которой снижение концентрации DOC в кишечник из-за нарушения нормальной микробиоты удаляет этот ключевой ингибитор роста C. difficile . DOC вторичная желчная кислота, образующаяся при дегидроксилировании холата ферментом -дегидроксилаза, активность, которая вырабатывается членами кишечника микробиота.Пока неясно, снижает ли терапия антибиотиками уровень DOC в кишечнике, можно предположить, что обеспечение пробиотические бактерии, способные продуцировать -дегидроксилазу, могут предотвращать кишечные разрастается C. difficile , в то время как восстанавливается нормальная микробиота.

3.2.1. Секвестрация и удаление токсинов

Энтерогеморрагические E. coli (EHEC) инфекции вызывают спорадические вспышки геморрагического колита во всем мире (100 000 случаев в год в США) [68].Большинство инфекций приводят к развитию кровавой диареи, но в некоторых случаях. (5–10%) пациентов с EHEC (в основном дети) разовьются опасные для жизни состояние гемолитико-уремического синдрома (ГУС) [69, 70]. ГУС – основная причина почечной недостаточности у детей. EHEC, что, вероятно, произошел от штамма EPEC [71], также вызывает прикрепление и стирание поражений на эпителиальных клетках хозяина и снижает барьерную функцию кишечного эпителия. Кроме того, штаммы EHEC являются характеризуются экспрессией генов токсина шига (Stx), и, таким образом, они могут обозначается как продуцирующий шига-токсин E.coli (STEC). В настоящее время проводится только поддерживающая терапия инфекции EHEC. доступны, так как терапия антибиотиками может увеличить риск развития ГУС, и поэтому должны быть разработаны новые методы лечения. Одна многообещающая альтернатива терапевтическим может быть использование пробиотиков для лечения инфекций EHEC.

3.2.2. Ингибирование продукции токсинов с помощью EHEC – Идентификация штаммов, подавляющих литические функции лямбда.

Шига-токсины: белки, инактивирующие рибосомы, которые ингибируют синтез белка, удаляя специфический остаток аденина из 28S рРНК большой субъединицы рибосомы [72].Токсин шига необходим для развития ГУС, и недавние исследования указали, что штаммы EHEC, мутировавшие в отношении продукции токсина шига, не вызывают болезнь на модели стерильных мышей [73]. Действительно, инъекции токсина Шига с ЛПС непосредственно мышам достаточно для вызывают HUS-подобное заболевание в почках мышей [74]. Таким образом, токсин шига является важным медиатором ГУС и терапии, направленной на нейтрализация его активности, как ожидается, уменьшит или устранит это опасное для жизни осложнение, хотя текущие попытки нейтрализации токсина шига были неудачный [75].

Как возможный механизм лечения Болезнь EHEC и снижение заболеваемости HUS, Paton et al. имеют создали «дизайнерские пробиотики», в которых рецептор олигосахаридов (Gb ₃ ) для Stx экспрессируется на поверхности клеток штамм E. coli [76–78]. Этот Было показано, что пробиотический штамм способен нейтрализовать Stx in vitro. Как доказательство концепции, мыши, которых заражали штаммом STEC, были защищены путем введения пробиотика, экспрессирующего рецептор Gb ₃ [79].Защитный эффект наблюдался даже тогда, когда штаммы были убиты формалином. перед использованием, подтверждая гипотезу о том, что секвестрация и удаление токсинов был механизмом защиты мышей. Подобные результаты были полученные с использованием рецепторов, экспрессирующих бактерии, для токсинов, продуцируемых другими возбудители диарейных заболеваний, включая энтеротоксигенные E. coli (наиболее частая причина диареи путешественников) и Vibrio cholerae .

3.2.3. Ингибирование присоединения патогенов и усиление барьерных функций кишечника

Гены Stx переносятся на лямбдоидные профаги и обычно расположен в области вируса с поздней транскрипцией, рядом с литическими генами [80].Поскольку механизм секреции токсина не был идентифицирован, расположение Stx рядом с литическими генами предполагает что активация фага и лизис клеток ответственны за продукцию Stx и релиз. Это генетическое сопоставление предполагает, что терапевтические средства, подавляющие литическое решение лямбда in vivo значительно уменьшит или устранит осложнения вызвано системным высвобождением Stx.

3.3. Ротавирус

Ключ взаимодействие EHEC, как и EPEC, с кишечным эпителием образование прикрепляющихся и стирающихся высыпаний на поверхности эпителия [81].Это взаимодействие вызывается факторами, секретируемыми непосредственно из бактерии. в клетку-хозяин, где происходит перераспределение актинового цитоскелета. Инфекция EHEC и EPEC также вызывает потерю образования плотных соединений и снижение кишечного эпителиального барьера за счет перестройки ключевые белки плотных контактов, включая окклюдин [82, 83]. Терапии, которые нарушили бы это взаимодействие EHEC / EPEC с кишечного эпителия или подавления потери барьерной функции должно улучшаться болезнь.

Пробиотики показали некоторый успех подавление адгезии, образование поражений A / E и усиление барьерной функции в ответ на инфекцию EHEC in vitro. Джонсон-Генри и др. протестировали способность Lactobacillus rhamnosus GG для предотвращения потери целостности барьера и образования A / E поражения, вызванные EHEC-инфекцией клеточной культуры in vitro [40]. Они обнаружили, что предварительная обработка эпителиальных клеток кишечника in vitro с помощью LGG было достаточно, чтобы уменьшить количество поражений A / E и предотвратить потерю барьерная функция, измеряемая по трансэпителиальному сопротивлению, локализация белки плотных контактов и анализы проницаемости барьера.Что немаловажно, live LGG был необходим для этих эффектов, поскольку убитые нагреванием бактерии не были эффективны предотвращение воздействия EHEC на эпителиальные клетки.

Кишечные вирусы, включая норовирусы и ротавирус представляют собой основные причины гастроэнтерита, особенно у молодых дети. Ротавирусная инфекция приводит к развитию острого гастроэнтерита с сопутствующие обезвоживание и рвота, главным образом, у детей в возрасте 3–24 месяцев. Ротавирус человека в первую очередь поражает эпителиальные клетки кишечника дистального отдела тонкого кишечника. кишечник, что приводит к опосредованному энтеротоксинами повреждению кишечного барьера функция.Недавние исследования показывают, что пробиотики могут сократить продолжительность и облегчить течение болезни, вызванной ротавирусной инфекцией ([84]; Г. Прейдис и Дж. Версалович, неопубликованные данные). Пробиотики продвигают кишечник выработка иммуноглобулина и, по-видимому, снижает тяжесть кишечной поражения, вызванные ротавирусной инфекцией на мышиной модели. Эти выводы и связанные с ними исследования показывают, что пробиотики могут уменьшить тяжесть и продолжительность желудочно-кишечных инфекций по механизмам, не зависящим от прямого возбудителя антагонизм.Пробиотики также могут способствовать заживлению и гомеостазу, регулируя производство цитокинов и облегчение функции кишечного барьера.

Пробиотики могут стратегия профилактики и лечения желудочно-кишечных инфекций. Конкретные бактерии, происходящие из микробных сообществ человека, могут иметь ключевые особенности, которые делают эти микробы основными кандидатами на пробиотики. терапии. Эти полезные микробы могут оказывать различное воздействие на хозяина. такие как предотвращение распространения и функции патогенов.Пробиотики также могут стимулировать иммунную функцию хозяина и целостность слизистого барьера. Работая через различные механизмы пробиоза пробиотики могут оказывать воздействие на различные этапы процесса. Пробиотики могут предотвратить заболевание при профилактическом применении. Пробиотики также могут подавлять или уменьшать тяжесть или продолжительность заболевания в контексте лечения. Как наши знания достижений микробиома человека, рационального выбора пробиотиков на основе известные механизмы действия и механизмы заболевания облегчат оптимизация стратегий терапевтической микробиологии.В конечном итоге мы ожидаем, что пробиотики помогут продвигать стабильные, разнообразные и полезные микробные сообщества, которые укрепляют здоровье человека и предотвращают болезни.

Благодарности

Исследования в лаборатории Бриттона поддержаны грантом Фонд Гербера, Центр микробных исследований Университета штата Мичиган Патогенез, Центр возобновляемых органических Ресурсы и Отдел микробиологических исследований в штате Мичиган по контракту Национальным институтом здоровья (NIH N01-AI-30058).J. Versalovic поддерживается за счет средств NIH (NIDDK R01 DK065075; NCCAM R21 AT003482; NCCAM R01 AT004326; NIDDK P30 DK56338, который финансирует Центр болезней органов пищеварения Техасского медицинского центра), Управления военно-морских исследований и перспективных исследовательских проектов Министерства обороны США. Агентство (DARPA).

Инфекция E. Coli через пищу или воду

Обзор темы

Что такое инфекция

E. coli ?

E. coli ( Escherichia coli ) – это название микроба или бактерии, обитающей в пищеварительном тракте людей и животных.

Существует много типов E. coli , и большинство из них безвредны. Но некоторые могут вызвать кровавый понос. Некоторые штаммы бактерий E. coli могут также вызывать тяжелую анемию или почечную недостаточность, что может привести к смерти.

Другие штаммы E. coli могут вызывать инфекции мочевыводящих путей или другие инфекции.

Что вызывает кишечную инфекцию

E. coli ?

Вы заразитесь E. coli при контакте с фекалиями или калом людей или животных.Это может произойти, если вы пьете воду или едите пищу, загрязненную фекалиями.

E. coli в продуктах питания

E. coli может попасть в мясо во время обработки. Если зараженное мясо не было приготовлено до 160 ° F (71 ° C), бактерии могут выжить и заразить вас, когда вы его съедите. Это самый распространенный способ заражения людей в США E. coli . Любая пища, контактировавшая с сырым мясом, также может заразиться.

Другие продукты, которые могут быть инфицированы E. coli , включают:

• Сырое молоко или молочные продукты. Бактерии могут передаваться из вымени коровы в молоко. Проверьте этикетки на молочных продуктах, чтобы убедиться, что они содержат слово «пастеризованные». Это означает, что пища была нагрета для уничтожения бактерий.
• Сырые фрукты и овощи, такие как салат, проростки люцерны, непастеризованный яблочный сидр или другие непастеризованные соки, контактировавшие с инфицированными фекалиями животных.

E. coli в воде

Фекалии человека или животных, инфицированные E. coli , иногда попадают в озера, бассейны и водоемы. Люди могут заразиться, если загрязненный город или городское водоснабжение не было должным образом обработано хлором или когда люди случайно проглотили зараженную воду во время купания в озере, бассейне или оросительном канале.

E. coli при личном контакте

Бактерии также могут передаваться от одного человека к другому, обычно, когда инфицированный человек плохо моет руки после дефекации. E. coli может передаваться от рук инфицированного человека к другим людям или объектам.

Каковы симптомы?

Основными симптомами кишечной инфекции E. coli являются:

• Кровавая диарея.
• Спазмы желудка.
• Тошнота и рвота.

Некоторые люди не замечают никаких симптомов. У детей симптомы появляются чаще, чем у взрослых. Симптомы обычно появляются через 3-4 дня после контакта с E.coli .

Большинство людей поправляются примерно за неделю. Они часто не обращаются к врачу и не знают, что E. coli вызвала их проблемы.

Когда E. coli вызывает серьезные проблемы с кровью или почками, симптомы включают:

• Бледная кожа.
• Лихорадка.
• Слабость.
• Ушиб.
• Выделение лишь небольшого количества мочи.

Как работает

E.coli диагностирована кишечная инфекция?

Ваш врач может заподозрить, что у вас инфекция E. coli , после того, как он или она задаст вам вопросы и сделает экзамен. Ваш стул, вероятно, будет проверен на E. coli .

Как лечится?

Инфекция E. coli обычно проходит сама по себе. Ваше основное лечение – устроиться поудобнее и пить воду глотками. При диарее организм теряет больше воды, чем обычно. Это может привести к обезвоживанию, что особенно опасно для младенцев и пожилых людей.Регулярные небольшие глотки воды помогут предотвратить обезвоживание.

Если у вас кровавый понос, который может быть вызван инфекцией E. coli , не принимайте лекарства от диареи или антибиотики. Эти лекарства могут замедлить процесс пищеварения, давая вашему организму больше времени для поглощения ядов, вырабатываемых E. coli . Вместо этого позвоните своему врачу.

У некоторых людей инфекция E. coli вызывает серьезные проблемы с кровью и почками. Этим людям может потребоваться переливание крови или диализ.Диализ – это лечение, которое помогает отфильтровывать отходы из крови, когда почки не работают должным образом.

Как предотвратить кишечную инфекцию

E. coli ?

Еда и вода, зараженные бактериями E. coli , выглядят и пахнут нормально. Но есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы предотвратить заражение:

• Приготовьте говяжий фарш как минимум до 160 ° F (71 ° C).
• На кухне часто мойте руки горячей мыльной водой, особенно после прикосновения к сырому мясу.
• Вымойте все инструменты или кухонные поверхности, которые соприкасались с сырым мясом.
• Используйте только пастеризованное молоко, молочные продукты и соковые продукты.
• Используйте только очищенную или хлорированную питьевую воду.
• Когда вы путешествуете в страны, где может быть небезопасная питьевая вода, не используйте лед и не пейте воду из-под крана. Избегайте сырых фруктов и овощей, кроме тех, с кожицы которых вы чистите сами.
• Часто мойте руки и всегда мойте их после посещения туалета или смены подгузников.

Симптомы

У детей чаще, чем у взрослых, развиваются симптомы инфекции E. coli . У большинства инфицированных людей будут:

• Сильные спазмы и болезненность желудка.
• Понос, сначала водянистый, но часто становящийся очень кровянистым.
• Тошнота и рвота.

Некоторые люди, инфицированные бактериями, не замечают никаких симптомов. Они могут передавать бактерии другим, даже не подозревая об этом.

Существует множество состояний с симптомами, сходными с симптомами кишечной инфекции E. coli . Диагностика инфекции E. coli может быть осложнена тем, что большинство бактериальных инфекций, вызывающих диарею, сопровождаются высокой температурой. Если у вас нет лихорадки или у вас только умеренная температура, ваш врач может подозревать, что ваши симптомы вызывает что-то другое, а не бактерии.

Кровавая диарея часто встречается в подтвержденных случаях кишечной инфекции E. coli , но бактерии также следует рассматривать как возможную причину некровавой диареи.

Для получения дополнительной информации о том, когда обращаться к врачу по поводу диареи без крови, см .:

Симптомы инфекции E. coli обычно проходят примерно через неделю без дальнейших проблем. Но серьезные проблемы с кровью и почками могут возникнуть в течение 2 недель после начала диареи. Эти проблемы могут вызывать почечную недостаточность, а иногда и длительную инвалидность или смерть у некоторых детей и пожилых людей.

Обследования и анализы

Медицинское обследование диареи, которая может быть вызвана болезнетворными E.coli обычно начинается с медицинского осмотра и сбора анамнеза.

Во время истории болезни ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах, например:

• Когда началась диарея, как долго она длилась и как часто бывают испражнения?
• Есть ли кровь при диарее? Если да, то сколько?
• У вас был озноб или жар?
• Были ли у вас спазмы в животе, тошнота или рвота?
• Вы чувствуете усталость или раздражительность?
• Вы упали в обморок или почувствовали головокружение?

Заражение E.coli легко спутать с другими заболеваниями с похожими симптомами, например с другими инфекционными заболеваниями.

Врач может заподозрить у вас инфекцию E. coli , если вы подверглись воздействию этих бактерий. Во время истории болезни ваш врач может спросить, были ли вы:

• Были в детском саду, школе, доме престарелых или другом учреждении по уходу за взрослыми.
• Недавно ел в ресторане.
• Потребляли недоваренное мясо или непастеризованное молоко, молочные продукты или соки.
• Общался с кем-либо, у кого недавно или в настоящее время наблюдается диарея.
• Недавно был в поездке.
• Недавно принимал антибиотики.

Во время медицинского осмотра врач обычно:

• Измеряет вашу температуру.
• Измерьте артериальное давление и определите частоту пульса.
• Посмотрите на свой цвет кожи, чтобы увидеть, не слишком ли вы бледны.
• Проверьте живот на нежность.
• Проведите ректальное исследование, чтобы узнать, есть ли у вас кровь в стуле.

Врачи, подозревающие инфекцию E. coli , заказывают культуру стула, которая обнаруживает штаммы E. coli . Поскольку бактерии могут покинуть организм всего за несколько дней, образец следует получить как можно скорее после появления симптомов.

Иногда используются другие тесты, когда диагноз неясен, но они еще не широко доступны.

Если у ребенка или пожилого человека диагностирована инфекция E. coli , его или ее можно наблюдать на предмет развития серьезных проблем с кровью или почками.Для мониторинга необходимы анализы крови и мочи для измерения основных элементов крови и биологических жидкостей.

Обзор лечения

Лечение инфекции, вызывающей бактерий E. coli , вызывающих заболевание, включает лечение осложнений, в основном обезвоживания, вызванного диареей.

Если у вас развиваются симптомы серьезных проблем с кровью или почками, такие как анемия или почечная недостаточность, ваше лечение может включать:

• Тщательное регулирование потребления жидкости и основных минералов.
• Диализ, чтобы отфильтровать отходы из крови. Некоторым людям с почечной недостаточностью, вызванной инфекцией E. coli , требуется диализ.
• Переливание крови для лечения анемии путем введения дополнительных богатых кислородом красных кровяных телец.

Лекарства, которых следует избегать

Большинство людей выздоравливают от инфекций, вызванных E. coli , за 5–10 дней без лекарств. Антибиотики не рекомендуются. Сообщите своему врачу, если вы думаете, что у вас может быть E.coli и принимают антибиотики.

Лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта или по рецепту, обычно не используются для лечения инфекции E. coli . Многие противодиарейные продукты замедляют скорость прохождения пищи и продуктов жизнедеятельности через кишечник. Это может дать организму больше времени для поглощения ядов, производимых бактериями, увеличивая риск таких осложнений, как серьезные проблемы с кровью и почками.

Избегайте этих продуктов без рецепта, если у вас есть или вы подозреваете, что у вас есть E.coli :

• Лоперамидные продукты. К ним относятся Имодиум, Маалокс и другие противодиарейные средства. Примечание: Следует избегать только тех продуктов, в состав которых входит лоперамид.
• Продукты, содержащие салицилаты. К ним относятся пепто-бисмол и аналогичные противодиарейные продукты на основе висмута, аспирин и ибупрофен (например, Адвил). Салицилаты могут усилить кровотечение из кишечника. Кроме того, салицилаты связаны с синдромом Рея, редким, но серьезным заболеванием у детей.

Лекарства от диареи, отпускаемые по рецепту, могут быть опасными при назначении человеку с инфекцией E. coli . Врач может назначить одно из этих лекарств, если он или она не знает, что E. coli вызвала диарею. Обязательно обсудите свои симптомы со своим врачом. Обмен информацией важен для постановки правильного диагноза вашего состояния.

Избегайте приема этих лекарств, отпускаемых по рецепту, если у вас есть или вы думаете, что у вас инфекция E. coli :

• Дифеноксин с атропином (Мотофен)
• Дифеноксилат с атропином (ломотил)
• Лоперамид (имодиум, отпускаемый по рецепту)

Домашнее лечение

Домашнее лечение инфекционных заболеваний E.coli состоит в том, чтобы чувствовать себя комфортно и предотвращать распространение бактерий. Если вы не инфицированы, примите меры для предотвращения заражения.

Если вы считаете, что вы или кто-то из ваших опекунов инфицированы E. coli , немедленно обратитесь к врачу. Не лечите симптомы диареи какими-либо лекарствами, отпускаемыми без рецепта или по рецепту.

Домашнее лечение диареи или кровавой диареи, вызванной

инфекцией E. coli

• Не используйте противодиарейные препараты, отпускаемые без рецепта, если у вас диарея с кровью или без крови, которая, как вы подозреваете, может быть вызвана E.coli инфекция. Эти продукты включают Imodium и Maalox Anti-Diarrheal. Не принимайте другие лекарства, оставшиеся после перенесенной болезни.
• Часто делайте небольшие глотки воды или напитка для регидратации, чтобы восполнить потерю жидкости и предотвратить обезвоживание. Поскольку обезвоживание может быть более опасным для младенцев, позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть обезвоживание. Ваш желудок не может обрабатывать слишком много жидкости за один раз. Обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся признаки умеренного обезвоживания, в том числе:
  • Появление сухости во рту.
  • Глаза, которые не слезятся.
  • Низкий диурез.
  • Легкомысленность.

Особенно у детей и взрослых в возрасте 65 лет и старше обратите внимание на симптомы серьезных проблем с кровью и почками, такие как лихорадка, слабость, бледность кожи или выделение небольшого количества мочи. При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу .

Советы по защите от заражения

E. coli через зараженную пищу и воду

• Приготовьте говяжий фарш при температуре не менее 160 ° F (71 ° C).Говяжий фарш следует готовить до тех пор, пока не исчезнет весь розовый цвет, но не полагайтесь только на цвет. Проверяйте температуру термометром для мяса. Разрежьте ресторан и домашние гамбургеры, чтобы они были полностью приготовлены. Соки должны быть прозрачными или желтоватыми, без следов розового. Никогда не ешьте сырой или недоваренный говяжий фарш.
• При приготовлении пищи:
  • Часто мойте руки горячей мыльной водой, особенно после работы с сырым мясом.
  • Всегда мойте инструменты для приготовления пищи, разделочные доски, посуду, столешницы и посуду горячей мыльной водой сразу после того, как они соприкоснулись с сырым мясом.Не кладите приготовленное мясо обратно на тарелку, на которой находилось сырое мясо, если тарелка не была тщательно вымыта водой с мылом и высушена.
  • Используйте отдельные разделочные доски для сырого мяса и других продуктов.
  • Храните сырое мясо, птицу и морепродукты отдельно от овощей, фруктов, хлеба и других продуктов, которые уже были приготовлены для употребления в пищу.
• Используйте только пастеризованное молоко, молочные продукты и соковые продукты. Проверьте этикетку продукта на наличие слова «пастеризованный».«Сок из концентрата такой же, как и пастеризованный.
• Используйте только очищенную (хлорированную) питьевую воду.
• Путешественникам в страны, где водоснабжение может быть небезопасным, следует быть особенно осторожными, чтобы не класть лед в напитки и не пить воду из-под крана. Вся употребляемая вода должна быть кипяченой или разлитой в бутылки. Ешьте горячие блюда. Избегайте сырых фруктов и овощей, кроме тех, с кожицы которых вы чистите сами.

Советы по предотвращению передачи от человека к человеку

E.coli бактерии

• Часто мойте руки и всегда мойте их после дефекации или смены подгузников. Если в вашем доме несколько ванных комнат, ограничьте использование инфицированного человека только одной ванной.
• Тщательно утилизируйте загрязненные подгузники и стул. Если есть подозрение на инфекцию у маленького ребенка, используйте одноразовые подгузники вместо тканевых, пока болезнь не пройдет.
• Взрослые должны следить за тем, чтобы дети, страдающие диареей, тщательно мыли руки после посещения туалета.Детям, инфицированным E. coli , следует избегать контакта с другими детьми, особенно во время плавания.
• Вымойте ручки унитазов и раковин антибактериальным очистителем.
• Люди, у которых была диагностирована инфекция E. coli , не должны работать с едой или работать в детском саду или другом учреждении до тех пор, пока у них не будет отрицательного результата теста на бактерии в двух образцах стула. Если вы принимали какой-либо антибиотик, образец стула следует взять как минимум через 48 часов после приема последней дозы.
• Хлорированная вода в плавательных бассейнах и гидромассажных ваннах.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американская педиатрическая академия (2015). Диарея, вызванная Escherichia coli (включая гемолитико-уремический синдром). В DW Kimberlin et al., Eds., Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases, 30th ed., Pp. 343–347. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
• Procop GW, Cockerill F III (2001). Энтерит, вызванный Escherichia coli и видами Shigella и Salmonella. В WR Wilson et al., Под ред., Current Diagnosis and Treatment in Infectious Diseases, pp. 548–556. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт,
В. Дэвид Колби, IV Магистр, доктор медицины, FRCPC – инфекционное заболевание

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач-терапевт и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт, и В. Дэвид Колби IV, магистр медицины, доктор медицинских наук, FRCPC – инфекционные болезни

Язва желудка – Лечение – NHS

Если у вас язва желудка, ваше лечение будет зависеть от того, чем она вызвана. При лечении большинство язв заживают за месяц или два.

Если язва желудка вызвана Helicobacter pylori (H.pylori) рекомендуется пройти курс антибиотиков и лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП).

Это также рекомендуется, если предполагается, что язва желудка вызвана сочетанием инфекции H. pylori и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Если язва желудка вызвана только приемом НПВП, рекомендуется курс лечения ИПП.

Также будет рассмотрен вопрос об использовании вами НПВП, и вам может быть рекомендован прием альтернативного обезболивающего.

Иногда вместо ИПП используется альтернативный тип лекарств, известный как антагонисты h3-рецепторов.

Иногда вам могут назначить дополнительные лекарства, называемые антацидами, для краткосрочного облегчения симптомов.

Через 4–6 недель вы можете пройти повторную гастроскопию, чтобы убедиться, что язва зажила.

Нет никаких особых мер в отношении образа жизни, которые вам нужно соблюдать во время лечения, но отказ от стресса, алкоголя, острой пищи и курения может уменьшить ваши симптомы, пока ваша язва заживет.

Антибиотики

Если у вас инфекция H. pylori, вам обычно назначают курс из 2 антибиотиков, каждый из которых нужно принимать дважды в день в течение недели.

Наиболее часто используемыми антибиотиками являются амоксициллин, кларитромицин и метронидазол.

Побочные эффекты этих антибиотиков обычно незначительны и могут включать:

• чувствует и тошнит
• понос
• металлический привкус во рту

Вы будете повторно протестированы по крайней мере через 4 недели после завершения курса антибиотиков, чтобы определить, есть ли какие-либо инфекции H.pylori, оставшиеся в желудке.

Если есть, может быть назначен дальнейший курс эрадикационной терапии с использованием других антибиотиков.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

PPI работают за счет уменьшения количества кислоты, вырабатываемой вашим желудком, предотвращая дальнейшее повреждение язвы, поскольку она заживает естественным путем. Обычно их назначают на срок от 4 до 8 недель.

Омепразол, пантопразол и лансопразол – это ИПП, наиболее часто используемые для лечения язвы желудка.

Эти побочные эффекты обычно незначительны, но могут включать:

Они должны пройти после завершения лечения.

Антагонисты h3-рецепторов

Подобно ИПП, антагонисты h3-рецепторов работают за счет уменьшения количества кислоты, производимой вашим желудком.

Ранитидин – наиболее широко используемый антагонист h3-рецепторов для лечения язвы желудка.

Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать:

• понос
• головные боли
• головокружение
• высыпаний
• усталость

Антациды и альгинаты

Все вышеперечисленные методы лечения могут занять несколько часов, прежде чем они начнут действовать, поэтому ваш терапевт может порекомендовать прием дополнительных антацидных препаратов, чтобы нейтрализовать кислотность желудочного сока и обеспечить немедленное, но краткосрочное облегчение симптомов.

Некоторые антациды также содержат лекарство, называемое альгинатом, которое создает защитное покрытие на слизистой оболочке желудка.

Эти лекарства можно купить в аптеке без рецепта. Ваш фармацевт посоветует, какой из них вам больше всего подходит.

Антациды следует принимать при появлении симптомов или когда вы их ожидаете, например, после еды или перед сном.

Антациды, содержащие альгинаты, лучше всего принимать после еды.

Побочные эффекты обоих препаратов обычно незначительны и могут включать:

Обзор использования НПВП

Если язва желудка возникла в результате приема НПВП, ваш терапевт захочет проверить, как вы их принимаете.

Вам могут посоветовать использовать альтернативное обезболивающее, не связанное с язвой желудка, например парацетамол.

Иногда может быть рекомендован альтернативный тип НПВП, который с меньшей вероятностью вызывает язву желудка, называемый ингибитором ЦОГ-2.

Если вы принимаете аспирин в низких дозах (НПВП) для снижения риска образования тромбов, ваш терапевт скажет вам, нужно ли вам продолжать его прием.

Если вам все же нужно продолжать прием, может быть назначено длительное лечение ИПП или антагонистом h3-рецепторов вместе с аспирином, чтобы попытаться предотвратить дальнейшие язвы.

Важно понимать потенциальные риски, связанные с продолжением приема НПВП.

У вас с большей вероятностью разовьется еще одна язва желудка и может возникнуть серьезное осложнение, например внутреннее кровотечение.

Последняя проверка страницы: 17 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 17 сентября 2021 г.

.

No related posts.