Ротавирусная инфекция у детей: болезнь, которую приносят из детского сада и с морей

Ротавирусная инфекция – самая частая причина поноса у детей до 6 лет. Вызывается заболевание вирусами, которые передаются через невымытые после туалета руки, некипяченые питьевую воду и молоко, а также – воздушно-капельным путем. Каждый четвертый случай диареи, начавшейся в путешествии или на море, вызывается ротавирусами.

Эпидемиология

Ротавирусы длительно живут на поверхности предметов обихода, полотенцах и игрушках. Они несколько месяцев сохраняют свою жизнеспособность в питьевой воде, на кожуре овощей и фруктов.

Заразившийся человек около трех недель выделяет ротавирусы с фекалиями и около недели – со слюной. В плане заражения наиболее опасны взрослые люди: заболевание у них или не проявляется совсем, или имеет минимальные симптомы, тем не менее, источниками инфекции они остаются длительное время.

Симптомы

Второе название заболевания, которое описывает его проявления – «кишечный грипп».

Первые симптомы возникают после короткого – в 12-72 часа – инкубационного периода, и зачастую не отличаются от простуды. Это:

• повышение температуры;
• насморк или заложенность носа;
• боли в горле.

Заболевание может начаться и по-другому – с внезапно развившейся рвоты, которая несколько раз повторяется. Потом присоединяется понос: кал жидкий, с пеной, может быть серо-желтым или коричневым. С рвотой и диареей теряется большое количество жидкости, которую нужно вовремя восполнять.

Повышается температура. В большинстве случаев – до цифр 39-40°C, и плохо реагирует на прием жаропонижающих средств. Сбить температуру помогает комплексное воздействие – прием препарата и обтирание прохладной водой.

У большинства детей ротавирусная инфекция сопровождается развитием ацетонемического состояния: когда организм бросает силы на борьбу с инфекцией, ему нужна энергия. Запасов глюкозы не хватает надолго, и энергию он черпает из жиров.

Так в крови появляются кетоновые (ацетоновые) тела.

Ацетонемическое состояние проявляется:

• упорной рвотой;
• сонливостью;
• болью в животе;
• бледностью;
• головной болью.

Лечение

Лечение при ротавирусной инфекции назначает врач-инфекционист. С ним нужно обязательно проконсультироваться и поставить точный диагноз.

Обычно врач рекомендует препараты из таких групп:

• Энтеросорбенты: Смекта, Неосмектин, Полисорб.
• Препараты, восполняющие солевой баланс: Регидрон.
• Противорвотные: Метоклопрамид, Мотилиум в виде суспензии .
• Жаропонижающие: Нурофен, Панадол, Ибупрофен, суспензия Парацетамол, Цефекон, Эффералган.
• Спазмолитики: Дротаверин, Но-шпа.

Пробиотики: Бифидумбактерин, Лактобактерин, Хилак форте.

Ротавирусная инфекция: лечение и симптомы. Норовирус

“Норфолкский агент”

Уже несколько лет мы привыкли, что после зимних холодов поднимают голову вирусы гриппа и парагриппозной инфекции. В этом году после холодов оживились вирусы, вызывающие кишечную инфекцию. На слуху стали “норовирусная инфекция”, “ротавирусная инфекция”. Помочь разобраться с этим мы попросили семейного врача, педиатра Лолиту Зорге.

Норовирусы вместе с ротавирусами являются основной причиной развития кишечных инфекций у детей. Изначально норовирусы и ротавирусы вообще не различали и всем ставили диагноз — ротавирусная инфекция, тем более что проявления этих вирусных инфекций схожи.

Норовирус впервые был выделен в 1972 году, случилось это в США, в городе Норфолк. Первое название вируса было “норфолкский агент”. Норовирус один из разновидностей энтеровирусов. Они очень заразны: всего 10—100 частиц вируса достаточно для заражения человека. Даже мельчайшие частицы пыли с норовирусом вызывают заболевание. Вирус весьма жизнестоек: влажная уборка с обычными моющими и спиртосодержащими средствами не обеспечивает его уничтожение, вирус устойчив к высыханию, замораживанию, нагреванию до 60 градусов, погибает только от хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Ротавирусы впервые были обнаружены в 1973 году в эпителиальных клетках слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки детей с острым гастроэнтеритом. Размножаясь в клетках эпителия, вирусы разрушают клетки, что приводит к нарушению всасывания простых сахаров и усиливает перистальтику кишечника. Попадая в толстый кишечник, ротавирусы препятствуют всасыванию воды, что приводит к диарее. Отличаются отличной стойкостью к условиям окружающей среды и не гибнут ни в холодильнике, ни в хлорированной, ни в святой воде.

Обе инфекции поражают все возрастные группы. Норовирус особенно опасен для физически ослабленных лиц, престарелых и детей. Ротавирус опасен для совсем маленьких детей — до двух лет.

Пути заражения обеими инфекциями схожи. Заразиться можно при употреблении немытых овощей или фруктов, при употреблении жидкостей, содержащих вирусы. Часто ротавирус попадает в организм вместе с молочными продуктами, что связано с особой спецификой их производства. Но чаще всего передача вируса происходит от больного человека к здоровому через предметы обихода или воздушно-капельным путём. Люди, инфицированные норовирусом, способны заразить окружающих во время разгара заболевания и в течение следующих 48 часов, а инфицированные ротавирусом заразны для окружающих с самого первого дня и до момента полного выздоровления. Поэтому при малейшем подозрении на наличие инфекции у одного из членов семьи либо окружающих стоит максимально уменьшить общение с ним, вплоть до полной изоляции на весь период болезни.

Как известно, маленькие дети тянут все попавшиеся предметы рот. Это не так опасно, если происходит дома, так как ребёнок играет чистыми игрушками. Но данная ситуация может возникнуть на улице, детской площадке, в песочнице и других местах. В этом случае, естественно, никто не даст гарантий относительно чистоты окружающих предметов. Кроме того, дети часто находятся в коллективе: детские сады, школы, различные кружки, где любая инфекция распространяется достаточно быстро.

Первые признаки недуга при норовирусной инфекции возникают спустя 24—48 часов после заражения, а при ротавирусе могут появиться и через сутки, и через пять дней.

При норовирусе всё начинается с сильной тошноты, переходящей в рвоту, но при этом нет температуры, и большинство считают, что это пищевое отравление. После регуляции питания больному становится лучше. Только слабость остаётся. А через несколько дней — снова рвота, появляется понос, может появиться субфибрильная температура тела, мышечные и головные боли. То есть норовирус проявляет себя волнообразно, по нарастающей. Диагностируют эту инфекцию не сразу. Обезвоживание организма происходит не столько за счёт рвоты, сколько из-за отравляющих веществ, выделяемых норовирусом.

При ротавирусной инфекции у детей заболевание ярко выражено уже с первых дней его появления. Признаки заболевания как при любой кишечной инфекции: понос, рвота, повышение температуры, иногда до 39 градусов. В отличие от норовирусной инфекции, где на первый план выступает рвота, при ротавирусе — понос и высокая температура. Рвота может появиться позже. Понос и рвота могут быстро привести к обезвоживанию организма. У детей часто характерно изменение цвета и консистенции стула: в первый день он жидкий и приобретает жёлтый цвет, а на второй и третий становится глинообразным и серо-жёлтым.

У малыша пропадает аппетит, ребёнок становится вялым и сонливым. У него может покраснеть горло, появиться насморк. Совсем маленькие дети, которые ещё не могут объяснить, что у них болит, становятся очень раздражительными и плаксивыми. Отдельным симптомом у таких малышей можно выделить урчание в животе.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых не так ярко выражены: снижается аппетит, появляется понос, боли в животе, повышается температура. В большинстве случаев рвота больного не беспокоит, хотя бывают и исключения из этого правила.

Инфекцию очень легко спутать с обычным отравлением. Но обычное отравление проходит уже спустя два-три дня, в то время как от ротавирусной инфекции можно избавиться не ранее чем через пять — семь дней после его появления.

Определение типа вируса, вызвавшего кишечную инфекцию, не имеет большого значения, так как лечение подобных заболеваний обычно проводят однотипно. Но если возникла необходимость в этом, то можно сдать кровь для определения типа вируса методом ПЦР или ИФА.

О лечении детей и профилактике инфекций мы расскажем в следующий раз.

Ротавирусы препятствуют всасыванию воды, что приводит к диарее. Отличаются отличной стойкостью к условиям окружающей среды и не гибнут ни в холодильнике, ни в хлорированной, ни в святой воде.

В тему

Принципы лечения инфекций у взрослых. В большинстве случаев норовирусная инфекция у взрослых лечения не требует, так как данный тип инфекции имеет способность к самоограничению, и заболевание проходит без каких-либо осложнений. Основная рекомендация при данном недуге — употребление достаточного количества жидкости для предупреждения обезвоживания организма. Объём жидкости, который должен выпить больной в первые шесть — восемь часов болезни, составляет для взрослых людей ориентировочно 80 миллилитров на один килограмм массы тела. Для ослабления сильной тошноты или рвоты назначают противорвотные препараты.

При ротавирусной инфекции основная цель лечения — устранение неприятных симптомов заболевания.

1. Высокая температура. Стоит учесть, что вирус, который провоцирует появление заболевания, гибнет только при 38 градусах. Именно поэтому не стоит сбивать температуру до достижения ею отметки 39 градусов. При необходимости можно воспользоваться любым из доступных жаропонижающих препаратов, обязательно соблюдая указанную в инструкции дозировку.

2. Устранение диареи. С этой целью можно начать приём антидиарейных препаратов по два раза в сутки. Срок лечения должен составлять не менее пяти дней. Это касается и тех случаев, когда симптомы заболевания исчезли ранее указанного промежутка времени.

Помимо всего вышесказанного необходимо принимать и такие препараты при ротавирусной инфекции, которые поспособствуют скорейшему восстановлению микрофлоры кишечника. Дозировка и срок лечения в каждом случае определяются врачом, поэтому стоит прислушиваться ко всем рекомендациям.

Материал подготовили Ирина НИКОНЕНКО и Ксения ЛАЛЕТИНА

Ротавирус — чем опасен «кишечный грипп» и какие продукты категорически запрещены

С началом нового учебного года наступает тревожная пора для родителей, ведь впереди не только новые уроки и домашние задания, но и, к сожалению, больничные. Почему ребёнка перед садиком лучше не возить на море, чем может быть вредно промывание носа соляными растворами и когда лучше прививаться от гриппа, – об этом и многом другом рассказывает заведующая кафедрой детских инфекционных болезней ВГМУ им.

Бурденко Светлана Петровна Кокорева.

– Ротавирус не зря называют кишечный грипп. Сезон ротавирусной инфекции, как и обычного гриппа – это холодное время года. Классика ротавируса – высокая температура, рвота, водянистый и обильный стул. Ротавирусная инфекция длится всего 4-5 дней, но они могут быть очень тяжёлыми. Особенно опасен ротавирус для грудных детей, а также для тех, кто плохо набирает вес, – в течение суток, а то и раньше у ребёнка может наступить обезвоживание. В любом случае при возникновении симптомов кишечной инфекции нужно сразу обращаться к врачу. А также в первые 2-3 дня соблюдать диету: нельзя молочные продукты, свежие овощи-фрукты, категорически запрещены бульоны, жирное мясо, нежелательно сладкое, чтобы избежать бродильных процессов в желудке. Можно: отварной рис, картофельное пюре без масла, белый подсушенный хлеб, печёные яблоки, бананы. И обязательно следить за выпитым. После каждого эпизода диареи детям до 2 лет давать 50-100 мл жидкости, старше 2 лет – 100-200 мл.

Справиться с диареей помогают лекарства-сорбенты. Но я бы не советовала давать ребёнку столь популярный активированный уголь. Он обладает низким сорбционным эффектом, поэтому его надо принимать в огромных количествах, что не очень полезно для кишечника ребёнка. Есть более современные и действенные средства.

Кстати, похожие симптомы возникают и при норовирусе – это сравнительно новая инфекция, которую мы начали массово регистрировать в регионе с 2010 года. Норовирус вызывает рвоту, разжижение стула, но протекает не со столь выраженной диареей, как ротавирус, и часто встречается у детей в тёплое время года. 

По материалам сайта Моё-онлайн

Лечение кишечного гриппа у взрослых

Кишечный грипп (гастроэнтерит, ротавирусная инфекция) — острое инфекционное заболевание, которое вызывает воспалительные процессы в органах желудочно-кишечного тракта. Своевременно начатое лечение кишечного гриппа позволит устранить причину и симптомы болезни, и обеспечит быстрое выздоровление.

Причины гастроэнтерита

Возбудитель заболевания — ротавирус. Заражение происходит при употреблении инфицированных и плохо обработанных продуктов, несоблюдении правил гигиены. Поэтому кишечный грипп часто называют «болезнью грязных рук».

Ротавирусом преимущественно заражаются дети в возрасте от полугода до трех лет, так как у них желудочный сок имеет пониженную кислотность, а иммунная система ослаблена. К тому же малыши имеют привычку брать игрушки и другие предметы в рот.

Длительность инкубационного периода — от нескольких часов до 5 дней. У переболевшего человека вырабатывается устойчивый иммунитет к вирусу.

Симптомы кишечного гриппа

Характерная особенность кишечного гриппа — присутствие признаков, присущих как гриппу, так и кишечным инфекциям.

Болезнь сопровождается:

• насморком;
• чиханием;
• сухим кашлем;
• покраснением, першением и болью в горле;
• тошнотой и рвотой;
• метеоризмом и желудочными спазмами;
• болями в области живота;
• частыми пенящимися испражнениями;
• повышенной температурой тела;
• мышечными болями;
• ломотой в теле;
• отсутствием аппетита;
• общей слабостью.

В тяжелых случаях возможно обезвоживания организма, которое проявляется повышенной жаждой, понижением слюноотделения, сухостью языка и кожи, головокружением, впалыми глазами, судорогами ног. Если в ближайшее время не восстановить водный баланс, то нарушается дыхательная и сердечная деятельность, наблюдается спутанность сознания, температура тела опускается до 35°С, что приводит к гиповолемическому шоку. Поэтому важно как можно раньше начать правильное лечение кишечного гриппа.

Диагностирование заболевания

На первом приеме терапевт выслушивает жалобы больного, изучает анамнез болезни, проводит визуальный осмотр и пальпацию живота, измеряет температуру тела и артериальное давление.

Чтобы дифференцировать вирусный гастроэнтерит от бактериального и определить тяжесть состояния, проводят лабораторную диагностику, которая может включать:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование кала и рвотных масс.

При необходимости терапевт направляет пациента на консультацию к гастроэнтерологу или инфекционисту.

Лечение кишечного гриппа

Лечение кишечного гриппа у взрослых направлено на ликвидацию симптомов и достижение следующих целей:

• устранение интоксикации и дегидратации организма;
• нормализацию водно-электролитного баланса;
• укрепление иммунитета;
• возобновление деятельности кишечника;
• восстановление кишечной микрофлоры;
• активацию синтеза ферментов.

Врач индивидуально назначает больному лекарственные препараты и диету, учитывая выраженность симптоматики, тяжесть течения болезни, присутствие других патологий (часто гастроэнтерит сопровождается другими кишечными инфекциями).

Избежать опасного заболевания поможет профилактика кишечного гриппа. Она предполагает соблюдение личной гигиены, тщательное мытье рук перед едой, кипячение воды, мытье и термическую обработку продуктов, регулярную влажную уборку квартиры. По желанию возможна вакцинация, так как она не входит в календарь прививок.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Лечение в медицинском центре Елены Малышевой — это:

• высококвалифицированные опытные врачи;
• прогрессивные методики, соответствующие европейским стандартам;
• индивидуальный подход;
• вежливое и заботливое отношение;
• доброжелательная атмосфера;
• комфортные условия;
• отсутствие очередей.

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону (3412) 52-50-50 или заполните форму обратной связи.

Вездесущая «кишечка». Врачи – о том, как не подхватить ротавирус на море | ЗДОРОВЬЕ

Есть мнение, что кишечную инфекцию можно подхватить только на побережьях Черного и Азовского морей, а за рубежом её нет. На самом деле ротавирус можно подцепить в Турции, Болгарии, Греции, Тайланде и на других популярных морских курортах. Поэтому врачи советуют неукоснительно и везде соблюдать меры профилактики.

Нанотехнологии не защитят

«Личная гигиена – это главный защитный барьер от всевозможных ротавирусных инфекций, – говорит главный врач больницы №4 Краснодарского края Константин Офлиди. – Прописная истина: перед едой надо мыть руки.

Бываю на море и часто вижу такие картины: родители заняты собой, а дети играют с водой, облизывают камни, по которым ходят люди, иногда при плавании заглатывают воду. Нередко родители дают детям еду в немытые руки, да ещё и купленную у уличных продавцов с открытого лотка. Или же моют в морской воде фрукты.

Вода в любых водоёмах – в море или реке – не может быть абсолютно чистой. Лучше обработать руки стерильной салфеткой или специальной жидкостью. Фрукты заранее помойте проточной водой. Не берите на пляж скоропортящиеся продукты. А лучше покормите малыша дома. Никакие особые средства, нанотехнологии или дорогие лекарства не защитят от кишечных инфекций эффективнее, чем вымытые руки и чистые продукты.

При заболевании важны ранняя диагностика и своевременное лечение.

У взрослых кишечные заболевания могут проходить без осложнений, но дети болеют чаще и тяжелее. Не забывайте, вы привезли ребёнка в другую климатическую зону, детский организм должен адаптироваться, но часто времени на это нет, семья сразу же отправляется к морю, на пляж, под палящее солнце. Детский иммунитет ослабевает, и ребёнок становится более восприимчив к любым вирусам и бактериям, так что отдых у моря может закончиться в детском инфекционном отделении. Поэтому не пренебрегайте простыми, но надёжными правилами».

Инфекция в воде, земле, песке, предметах быта

По данным краевого Роспотребнадзора, в настоящее время вспышек заболеваемости на Кубани нет, в том числе в курортных городах. За неделю по предварительным диагнозам зарегистрировано 740 случаев острых кишечных инфекций, что на уровне среднемноголетних показателей.

Возбудитель инфекции находится в воде, земле, песке, предметах быта, личного использования и гигиены, а также на плохо вымытых овощах, фруктах, некачественно приготовленной пище. Этот вирус не боится перепадов температуры и поэтому может застать врасплох в любое время года, но чаще всего в летний период. Подхватить ротавирус на море просто. Этому способствует благоприятная для развития инфекции среда.

«Чтобы избежать этих неприятностей не только в отпуске, но и каждый день дома, важно соблюдать правила хранения продуктов. Скоропортящиеся и сырые продукты должны храниться отдельно от готовой пищи и только в холодильнике, – говорит главный детский инфекционист Кубани Нафисет Тхакушинова. – Нужно тщательно прожаривать или проваривать продукты, особенно мясо, птицу, яйца и морские продукты. Не смешивать свежеприготовленную пищу с остатками от предыдущего дня. Если готовая пища остаётся на другой день, то перед употреблением её необходимо термически обработать (прокипятить или прожарить).

Не скапливать мусор и пищевые отходы, не допускать появления мух, тараканов и других насекомых. Постоянно поддерживать чистоту в доме. Не давать маленьким детям некипяченое разливное молоко, сырые яйца, использовать для приготовления пищи только свежие продукты».

Любителям окрошки медики рекомендуют есть блюдо сразу после приготовления, так как входящие в её состав ингредиенты вообще не подвергаются тепловой обработке, а значит, болезнетворные бактерии размножаются в окрошке очень быстро. Салаты летом лучше заправлять не сметаной или майонезом, а подсолнечным маслом и лимоном.

Когда бежать к врачу?

Симптомы кишечной инфекции такие: тошнота и рвота, диарея, боль в области живота, колики, слабость и повышение температуры тела, отсутствие аппетита. При появлении таких признаков нужно срочно обратиться к врачу. Важны ранняя диагностика и своевременное лечение.

У взрослых кишечные заболевания могут проходить без осложнений, но дети болеют чаще и тяжелее.

«До приезда в больницу старайтесь пить больше воды. Исключить фрукты, жирное, острое. Перейти на простую пищу: картофельное пюре, кисель, сухари, – советует главный инфекционист Кубани Сергей Зотов. – Если заболел кто-то в семье, его нужно немедленно изолировать от других домочадцев, выделить ему отдельную посуду, полотенце и вызвать врача».

Ротавирус (ротавирусная инфекция) у детей: симптомы, лечение, профилактика

У малыша заложило нос и он подкашливает? А если на дворе осень? ОРВИ, грипп – пожалуй первое, что придет в голову родителям при таких симптомах. Под «маской» простуды может скрываться недуг, именуемый в обиходе как «кишечный грипп».

О ротавирусной инфекции мы побеседовали с врачом-детским гастроэнтерологом «Клиника Эксперт Смоленск» Сологубовой Любовью Виталиевной.

– Любовь Виталиевна, эту инфекцию часто называют желудочный или кишечный грипп. Что на самом деле представляет собой ротавирусная инфекция?

Это достаточно часто встречающееся инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детей раннего возраста. Иногда родители спрашивают, вызывается ли эта патология вирусом или бактерией. Ротавирус, как это видно из названия – заболевание вирусной природы.

Оно может проявляться сочетанием нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

По каким причинам у ребёнка может болеть живот? Рассказывает детский хирург «Клиника Эксперт Смоленск» Захаров Алексей Александрович

Ротавирусная инфекция наиболее часто встречается в осенне-зимний период, несколько предшествуя эпидемии гриппа. По этой причине и появилось такое название – кишечный или желудочный грипп.

– Какими симптомами проявляется ротавирусная инфекция у детей?

Начало болезни чаще всего острое, но может быть и продромальный период заболевания (до 48 часов). У детей могут отмечаться такие симптомы ротавируса, как слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита, головные боли, также могут наблюдаться симптомы со стороны верхних дыхательных путей: заложенность носа, першение в горле, легкий кашель.

Читайте материал по теме: Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно

Синдром гастроэнтерита проявляется урчанием, вздутием, болями в животе. Отмечаются тошнота и рвота, жидкий стул (чаще желтого цвета, водянистый, пенистый).

Также отмечается повышение температуры тела до 38-39°C.

Иногда клинические проявления могут быть невыраженными и имитировать другие болезни. Поэтому при любых необычных, даже нерезко выраженных симптомах, следует показывать ребенка врачу.

– Если перечисленные вами признаки ротавирусной инфекции бывают и при других заболеваниях у детей, то как определить – ротавирус это или другая болезнь?

Ротавирусная инфекция характеризуется обычно многократной рвотой. Рвотные массы представлены чаще содержимым желудка или водой. Стул жидкий, водянистый, пенистый, сероватого или желтого цвета.

Хотела бы подчеркнуть, что выставлять диагноз родителям непросто, да и не нужно этого делать. Похожими симптомами могут сопровождаться другие инфекционные, а также некоторые хирургические заболевания (например, аппендицит). Поэтому разбираться должен, безусловно, доктор.

– Как происходит заражение ротавирусной инфекцией?

Источником инфекции является больной человек, а также носитель вируса (не имеющий явных симптомов). От животных заразиться нельзя. Пациент заразен в течение всего острого периода заболевания и до выздоровления. Максимальный риск заражения – в первые 3-5 дней клинических проявлений инфекции. Вирус выделяется при рвоте и со стулом.

Заражение возможно в грудном возрасте от больной матери или людей, ухаживающих за ребенком, при посещении дошкольных, школьных учреждений – от больного лица.

Вирус передается главным образом фекально-оральным путем. Иными словами, это болезнь «грязных рук». Помимо этого, возможно инфицирование через зараженные продукты, воду, молоко, игрушки.

– Что происходит с желудочно-кишечным трактом ребёнка, заболевшего ротавирусной инфекцией?

Вирус разрушает эпителиоциты кишечных ворсинок. Эпителиальные клетки на их поверхности замещаются более незрелыми, в результате нарушается переваривание и всасывание питательных веществ.

Дисбактериоз – что это: диагноз или миф? Рассказывает врач-педиатр «Клиника Эксперт Тула» Чембурова Елена Анатольевна 

Нарушается функция фермента лактазы, которая участвует в переваривании молочного сахара – лактозы (развивается вторичная лактазная недостаточность). В полости толстой кишки повышается осмотическое давление, нарушается реабсорбция воды, поэтому возникает водянистый тип диареи.

– Чем опасна ротавирусная инфекция у детей? Какие осложнения могут развиться у ребёнка на фоне ротавируса?

Наиболее опасным последствием ротавирусной инфекции является обезвоживание (дегидратация) организма из-за многократной рвоты и поноса. У детей раннего возраста ситуацию осложняет трудность отпаивания (восполнение потери жидкости).

– Эта инфекция поражает как детей, так и взрослых. Но дети переносят её тяжелее. Почему так происходит?

В целом это связано с особенностями строения и функционирования детского организма. Их иммунная система еще не так активна. Желудочный сок имеет меньшую кислотность (и меньшую противомикробную активность).

Могут ли повредить малышу прививки? Рассказывает врач-педиатр, аллерголог-иммунолог «Клиника Эксперт Смоленск» Чемова Ульяна Владимировна

В первые 2-3 месяца малыши могут получать антитела против ротавируса от матери (разумеется, при их наличии в организме женщины). В этот период дети защищены, а затем становятся уязвимы для вируса.

– Ротавирусную инфекцию лечат в домашних условиях или в стационаре?

Это зависит от тяжести инфекционного процесса и возраста ребенка. Зачастую родители не могут адекватно отпаивать ребенка, давать нужные лекарства. Поэтому в таких случаях необходимо стационарное лечение.

И только после всестороннего обследования и оценки состояния ребенка, доктор может рекомендовать лечение в домашних условиях.

Вызвать детского врача на дом можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

– Каких рекомендаций нужно придерживаться родителям при лечении детей с ротавирусной инфекцией дома?

Если диагноз установлен, то обязательно назначается диета. У детей более старшего возраста из рациона исключается цельное молоко и молочные продукты (безлактозная диета). У детей, находящихся на искусственном вскармливании, используются низко- или безлактозные смеси. Малышам на грудном вскармливании в молоко добавляют ферментный препарат лактазы, помогающий усвоению молока в период болезни.

РОТАВИРУС НА ПРЕДМЕТАХ И ИГРУШКАХ СОХРАНЯЕТСЯ 10-45 ДНЕЙ,
НА РУКАХ – ОТ 4-х И БОЛЕЕ ЧАСТОВ, В ВОДЕ – ДО 2-х МЕСЯЦЕВ,
НА ФРУКТАХ И ОВОЩАХ – ДО МЕСЯЦА. 

По мере выздоровления, под контролем врача ограничения в диете постепенно отменяются.

Теряемую организмом воду нужно обязательно восполнять. Для отпаивания можно использовать питьевую воду, специальные растворы.

Доктор может назначить определенные противовирусные средства, облегчающие течение заболевания, сорбенты (связывающие и выводящие токсины и вирусы из организма), ферментные, улучшающие микрофлору и иные препараты.

– Любовь Виталиевна, как долго ребёнок, заболевший ротавирусной инфекцией, заразен для окружающих?

За 1-2 до появления симптомов и весь период клинических проявлений (примерно 10 дней). После исчезновения признаков заболевания через определенные промежутки времени одно- или двукратно делается повторный анализ кала для исключения носительства и подтверждения выздоровления.

– В течение какого времени ротавирус сохраняется на игрушках ребёнка и бытовых приборах? Как избежать повторного заражения?

Вирус устойчив во внешней среде. На предметах и игрушках он способен сохраняться 10-45 дней, на руках – от 4-х и более часов, в воде – до 2-х месяцев, на фруктах и овощах – до месяца. Вирус хорошо сохраняется в холодильнике.

Даже переболев одной разновидностью ротавируса, ребенок может быть восприимчив к другому и заразиться повторно.

Профилактика повторного заражения ротавирусной инфекцией включает влажную уборку, своевременную изоляцию больного, проветривание помещений, мытье рук, использование кипяченной воды. Нужно тщательно мыть овощи и фрукты не только проточной, но и кипяченной водой.

– После перенесённой ротавирусной инфекции ребёнку необходимо восстановление организма при помощи ферментных препаратов?

Иногда да. Здесь подход индивидуальный и зависит от тяжести, особенностей течения заболевания.

Другие материалы по темам:

Надуло! Как лечить ветрянку у детей?

Как спасти ребёнка от поллиноза?

Что такое ОРВИ?

Для справки:

Сологубова Любовь Виталиевна

В 2007 году окончила педиатрический факультет Смоленской государственной медицинской академии

С 2007 по 2008 год проходила интернатуру по специальности «Педиатрия». По окончании прошла профессиональную переподготовку по гастроэнтерологии.

На данный момент занимает должность врача-детского гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт Смоленск». В Смоленске принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.

 

Как и чем лечить ротавирусную инфекцию у детей

Ротавирусная инфекция – кишечное заболевание, которое передаётся преимущественно через рот. Его называют болезнью «грязных рук» и «кишечным гриппом». Эта инфекция формирует симптомы отравления, после – респираторные признаки. Какие особенности ротавируса у детей и взрослых? Чем лечится ротавирусная инфекция у детей грудничкового и старшего возраста?

Что такое ротавирусная инфекция

Своё название вирус получил от латинского слова «rota» — колесо. При увеличении вирус в оболочке имеет вид колеса с ободом. В группу ротавирусов входят 8 различных видов, их обозначают латинскими буквами, от А до Н. Чаще других видов источником заражения человека становится ротавирус А. Он также делится на несколько видов (их называют серотипами).

Вирус имеет тройную белковую оболочку, которая защищает его от пищеварительных ферментов в желудке и кишечнике. Размножение вируса происходит на слизистом эпителии кишечной полости. Инкубационный период ротавирусной инфекции составляет от 1 до 5 дней.

После попадания на слизистую вирус пытается внедриться в её клетки и сделать их источниками воспроизводства новых ротавирусов. Иногда внедрения не происходит, заболевание протекает бессимптомно, организм формирует антитела к данному вирусу. Чаще — формируется острое заболевание.

Острые проявления болезни длятся до 7 суток, иногда больше. Ротавирус проявляется как токсическое отравление: сильная рвота, понос. Кроме нарушения пищеварения, появляется насморк (вследствие попадания токсинов в кровь) и покраснение гортани. Естественно, аппетит отсутствует, сил нет. После начинается период выздоровления, который длится 3-5 дней.

Симптомы ротавирусной инфекции

Признаки ротавирусной инфекции наиболее ярко проявляются при первичном заражении. Они диагностируются как острое отравление и кишечное расстройство. У ребёнка появляется тошнота и рвота, поднимается температура, развивается понос.

Ротавирус имеет характерный признак. Он проявляется цветом каловых масс. По консистенции кал напоминает глину, становится серо-жёлтыми. Моча приобретает тёмный цвет (вследствие выведений токсинов через кровь и почки), может иметь хлопья крови. Светлый цвет кала и потемнение мочи может стать причиной неправильного диагноза. Ребёнку могут поставить гепатит, однако анализ крови на печёночные пробы какой покажет, что этого заболевания нет.

Сильная острая реакция наблюдается у 80% заражённых детей. К тошноте, поносу и рвоте добавляются насморки и боль в горле (с его воспалением, покраснением). Это — естественная реакция организма на токсическое отравление. Он выводит токсины через различные органы (кишечник, почки, горло, нос). Поэтому на слизистой поверхности носоглотки формируется воспаление, происходит повышенное выделение слизи, для выведения токсинов.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых — более смазаны. Их может не быть совсем (заболевание протекает бессимптомно, но человек способен передать вирус, заразить другого взрослого или ребёнка). Если симптомы всё-таки присутствуют, то возможно это будет небольшое послабление кишечника, болезненность в нижней части живота.

Поскольку взрослые часто не посещают врача при неярких симптомах болезни (может, я что-то съел?), то возникает вопрос, чем лечить ротавирусную инфекцию у взрослых, и надо ли лечение при неярких симптомах болезни? О принципах лечения вируса подробно мы поговорим дальше, скажем только, что лечение проводится по симптомам. Если у вас небольшое послабление, и вы предполагаете ротавирус — примите адсорбент и соблюдайте диету. Возможно, других мер лечения не потребуется.

Перечисленные выше признаки являются косвенными. То есть они свидетельствуют о вероятном наличии ротавируса в организме. Точный диагноз можно поставить только после лабораторного исследования кала.

Как передается ротавирусная инфекция

Ротавирус не зря называют болезнью «грязных рук» (так же, как и Боткина). Эту инфекция передаётся в основном через рот и через загрязнённые продукты. Она может передаваться при тесных контактах (поцелуях), и при пользовании общей посудой. Она не передаётся при рукопожатиях (если после них тщательно вымыть руки и если ребёнок не берёт пальцы в рот). В остром периоде болезни вирус содержится в отделяемой слизи. Поэтому можно заразиться им при кашле и чихании заболевшего человека.

Лечение ротавирусной инфекции препаратами

Медицина не располагает каким-либо препаратом, который активно действует против ротавирусов. Организм борется сам, поэтому специфического лечения данного патогена нет. Назначают лекарственные средства и мероприятия, которые лечат и помогают выздороветь при отравлении, болезненности горла и температуре. Как лечить ротавирусную инфекцию?

Используются несколько групп препаратов:

• регидраторы;
• адсорбенты;
• пробиотики.

Регидраторы — главные препараты для лечения ротавируса

Регидрационная терапия предупреждает обезвоживание. Любой понос и отравление сопровождаются усиленным выведением жидкости из организма. Поэтому одна из главных опасностей ротавируса — нарушение водно-электролитического баланса, обезвоживание органов и тканей.

В качестве регидратора используется подсоленная вода (на 1 л воды — 1 чайная ложка поваренной соли), или аптечные порошковые препараты-регидраторы. Они разводятся водой по инструкции и употребляются с периодичностью каждые полчаса.

Также в качестве регидратора можно использовать компот из сухофруктов или изюмную водичку. Во избежание новой рвоты жидкость принимают небольшими порциями (по ¼ стакана каждые 30 минут).

Риск обезвоживания наиболее велик для маленьких детей (грудничков). Чем меньше масса тела, тем стремительнее организм теряет воду и вес. Признаки значительного обезвоживания — это плач «без слёз», отсутствие пота и редкие мочеиспускания (1 раз в 3 часа).

Если обезвоживание сохраняется больше 1 суток, возникают трудности в дыхании, могут появиться судороги, развиться воспаление лёгких. Поэтому маленьким детям, которые отказываются пить воду, вводят жидкость внутривенно в условиях стационара.

 

Сорбенты и ферменты

Сорбенты — препараты для выведения токсинов из полости кишечника. К сорбентам относят аптечные препараты Смекту, активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель. Среди природных сорбентов — глина. Её принимают в виде взвеси, размешивают ½ чайной ложки сухой глины в воде и выпивают, пока взвесь не опустилась на дно стакана. Для улучшения пищеварения принимают ферментные препараты (Мезим, Панкреатин).

В качестве противовирусного лечения ротавирусной инфекции используются препараты интерферона

Аналог основного неспецифического противовирусного вещества, которое вырабатывается в организме при внедрении в него вируса. В большинстве случаев применяются или «Виферон» («Лаферон») в виде свечей, или «Липоферон» в виде малообъемной суспензии, принимаемой через рот. И тот, и другой медикамент используется курсом в 5 дней. Дозировка препарата подбирается врачом согласно возрасту ребенка.

При болях в животе ребенку дается «Риабал» или «Но-шпа» в возрастной дозировке.

Обязателен также прием пробиотиков: «Лацидофила», «Бифилакта» или других.

При обнаружении в моче ацетона (именно от него ребенок зачастую становится вялым и сонным) на 2-4 плюса к расчетному объему жидкости добавляется еще 100-200 мл/сутки. Эффективен в этом случае и препараты «Цитраргинин» или «Стимол», растворенные в 200 мл, которые должны быть употреблены в течение суток.

Надо ли снижать температуру

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых не использует препараты для снижения температуры. Именно при 38º и выше белковые нити вируса погибают. Искусственное снижение температуры у взрослого или ребёнка не позволяет организму полноценно противостоять вирусу. Снижать температуру можно только при тяжёлой непереносимости (судорогах, шизофренических).

У детей снижение температуры также используют при особых показаниях. Если ребёнок хорошо переносит 38 или 39º, то жаропонижающие препараты давать не нужно.

Чем нельзя лечить ротавирус

Вирус не является антибиотиком, он нечувствителен к препаратам антибактериальной терапии. То есть лечить любую вирусную инфекцию антибиотиками не только безрезультатно, но также вредно. Почему?

Антибактериальные препараты являются средствами широкого действия. Они убивают не только патогенные бактерии, но других представителей кишечной флоры. Таким образом, нарушается местный иммунитет, что способствуют более сильному распространению вируса.

Использовать антибактериальные препараты для лечения можно в том случае, если на фоне заражения вирусом произошло бактериальное инфицирование.

Однако такая ситуация возникает не раньше 3-4-го дня болезни. Поэтому для назначения антибиотиков необходим анализ крови и выявление высокого количества лейкоцитов, которые свидетельствуют о бактериальной инфекции.

Питание при ротавирусной инфекции

Чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции? Питание должно быть диетическим. Если у ребёнка нет аппетита, не кормите его совсем. Если аппетит сохранился, дайте кашу на воде, овощное пюре, бездрожжевой хлеб или размоченные сухарики, печёные овощи. При исчезновении рвоты можно давать кефир, ряженку, творог. Через несколько дней — морковку, картофель, сладкое яблоко.

Что нельзя давать при ротавирусе:

• Молочные каши и цельное молоко.
• Наваристые бульоны и супы, борщи, другие первые блюда на крутом бульоне.
• Животные белки с высокой жирностью (свинину, говядину, лососину).
• Кислые ягоды, фрукты.
• Дрожжевой хлеб, сдобу, выпечку, кондитерские изделия.

Одно из последствий ротавируса — лактозная недостаточность (недостаточное усваивание молочного сахара). Она проявляется вздутием живота, метеоризмами, сохранением жидкого стула. Поэтому часто после перенесённого заболевания ребёнок перестаёт усваивать грудное молоко. Это может длиться в течение 2-3 недель.

В период восстановления иногда приходится заменять мамино молоко соевой смесью или детским кефиром (частично или полностью на несколько дней). Как правило, через 2-3 недели выработка лактозы восстанавливается, становится возможным прежнее питание, грудное вкармливание.

Другие статьи раздела:

 

Оставьте свой комментарий или задайте вопрос:

Ротавирус | Симптомы и лечение

Что такое ротавирус?

Ротавирус – это вирусная инфекция, которая может вызывать гастроэнтерит. Гастроэнтерит – это инфекция кишечника, которая вызывает симптомы тошноты (рвоту) и диарею. Обычно это также вызывает жар.

Как распространяется ротавирус?

Ротавирус присутствует в кишечнике инфицированного человека и может исчезнуть при диарее. Он легко передается от инфицированного человека другому при тесном контакте.Часто это происходит потому, что вирус оказывается на руках инфицированного человека после того, как он побывал в туалете. Для маленьких детей, которые носят подгузники, он может передаваться через руки человека, меняющего подгузник инфицированного ребенка. Поверхности или предметы, к которым прикоснулся инфицированный человек, также могут способствовать распространению вируса. Вирус может передаваться, если инфицированный человек готовит пищу. Вспышки ротавируса, поражающие многих людей, могут происходить, например, в детских садах или школах.

Обычно симптомы проявляются через 48 часов после первого контакта с ротавирусом.Этот период известен как «инкубационный период» вируса. Человек все еще заразен примерно через десять дней после исчезновения диареи.

Насколько распространена ротавирусная инфекция и кто ею заражается?

Ротавирус – самый распространенный вирус, вызывающий гастроэнтерит у детей в Великобритании. Почти каждый ребенок в Великобритании заболевает ротавирусной инфекцией в возрасте до 5 лет. Ротавирусная инфекция чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Считается, что в Англии и Уэльсе ежегодно около 18 000 детей попадают в больницы из-за ротавирусной инфекции.Большинство детей с ротавирусной инфекцией не нуждаются в госпитализации: только 1 из 10 детей с ротавирусной инфекцией в Великобритании нуждается в госпитализации.

Взрослые могут заразиться ротавирусом, но инфекция обычно протекает в очень легкой форме. Ротавирусная инфекция чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста, чем у подростков. В Великобритании ротавирусная инфекция носит сезонный характер. Вирус чаще встречается в зимний сезон с ноября по апрель.

Симптомы ротавируса

Первыми симптомами обычно являются высокая температура (лихорадка) и тошнота (рвота).Затем следует водянистый понос. Диарея может варьироваться от легкой до тяжелой. Диарея может пройти примерно через три дня, но в некоторых случаях может длиться до девяти дней. У вашего ребенка также могут быть неприятные спазмы в животе. Они могут уменьшаться каждый раз, когда у них проходит диарея.

При рвоте и диарее существует риск того, что вашему ребенку не хватит жидкости в организме (обезвоживание). Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка наблюдается обезвоживание.Легкое обезвоживание является обычным явлением и обычно легко и быстро лечится большим количеством воды, молока или сока. Сильное обезвоживание может привести к летальному исходу, если его быстро не вылечить, потому что органам тела для нормальной работы требуется определенное количество жидкости.

Симптомы обезвоживания

• Симптомы обезвоживания у детей включают малое количество мочи, сухость во рту, сухой язык и губы, меньшее количество слез при плаче, запавшие глаза, слабость, раздражительность или отсутствие энергии.
• Симптомы тяжелого обезвоживания у детей включают сонливость, бледность или пятнистость кожи, холодные руки или ноги, очень мало влажных подгузников и быстрое (но часто поверхностное) дыхание.Это неотложная медицинская помощь, и требуется немедленная медицинская помощь.

Обезвоживание чаще встречается у:

• Дети в возрасте до 1 года (особенно в возрасте до 6 месяцев). Это потому, что младенцам не нужно терять много жидкости, чтобы обезвожиться.
• Дети в возрасте до 1 года с низким весом при рождении, которые не «догнали» их вес.
• Любой ребенок с сильной диареей и рвотой, особенно если у него шесть или более жидких стула (фекалий) или рвота три или более раз за предыдущие 24 часа.

Как диагностируется ротавирус?

Ротавирус обычно диагностируется после того, как образец стула (фекалий) вашего ребенка отправляется в лабораторию для анализа. Однако для большинства детей, у которых есть приступ гастроэнтерита, нет необходимости отправлять образец стула на анализ. Это потому, что лечение такое же, даже если вы знаете причину: пейте много воды, молока или сока.

Как долго сохраняется ротавирус?

В западном мире большинство детей выздоравливают в течение недели после появления симптомов.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Большинство детей, страдающих гастроэнтеритом в Великобритании (включая гастроэнтерит, вызванный ротавирусной инфекцией), имеют легкие симптомы, которые пройдут через несколько дней. Важно следить за тем, чтобы у них было много питья. Во многих случаях вам не нужно обращаться за медицинской помощью. Однако вам следует обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях (или если есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят):

• Если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
• Если у вашего ребенка есть какое-либо заболевание (например, проблемы с сердцем или почками, диабет, преждевременные роды в анамнезе).
• Если у вашего ребенка высокая температура (жар).
• Если вы подозреваете, что в организме развивается нехватка жидкости (обезвоживание) (см. Ранее).
• Если ваш ребенок кажется сонным или растерянным.
• Если ваш ребенок много болеет и не может удерживать жидкость.
• Если при диарее или рвоте есть кровь.
• Если у вашего ребенка сильная боль в животе.
• Если у вашего ребенка ослабленная иммунная система, например, из-за химиотерапевтического лечения, длительного лечения стероидами или ВИЧ-инфекции.
• Инфекция, обнаруженная за границей.
• Если у вашего ребенка серьезные симптомы или вы чувствуете, что его состояние ухудшается.
• Если симптомы вашего ребенка не проходят, например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 5-7 дней.

Как лечится ротавирус?

Специальных лекарств для лечения ротавируса не существует.Цель состоит в том, чтобы у вашего ребенка было много жидкости и он не обезвоживался. За детьми обычно можно ухаживать дома. Иногда требуется госпитализация, если симптомы тяжелые или для лечения обезвоживания.

Жидкости для предотвращения обезвоживания

Вы должны поощрять ребенка пить много жидкости. Цель – предотвратить обезвоживание. Жидкость, потерянную в том, что они приносят (их рвота) и / или их диарея, необходимо восполнить. Ваш ребенок должен продолжать свою обычную диету и пить обычные напитки.Кроме того, их также следует поощрять пить больше жидкости. Однако избегайте фруктовых соков и газированных напитков, так как они могут усугубить диарею. Хотя они могут не чувствовать желания пить, помните, что фрукты и овощи на 99% состоят из воды: они могут предпочесть, например, дыню, которая все еще может хорошо их увлажнять. В йогурте также много воды: многим детям это нравится.

Дети в возрасте до 6 месяцев подвергаются повышенному риску обезвоживания. Вам следует обратиться за медицинской помощью, если у них разовьется диарея и рвота.Следует поощрять кормление грудью или из бутылочки как обычно. Вы можете обнаружить, что потребность вашего ребенка в корме увеличивается. Вам также могут посоветовать давать дополнительные жидкости (воду или напитки для регидратации) между кормлениями. Если вы кормите грудью, убедитесь, что у вас достаточно жидкости.

Регидратирующие напитки могут быть рекомендованы медицинским работником детям с повышенным риском обезвоживания (см. Выше, для кого это может быть). Их делают из пакетиков, которые можно купить в аптеке или по рецепту врача.Вам должны быть даны инструкции о том, сколько давать. Напитки для регидратации обеспечивают идеальный баланс воды, солей и сахара. Небольшое количество сахара и соли способствует лучшему всасыванию воды из кишечника в организм. Смеси соли и сахара домашнего приготовления используются в развивающихся странах, если напитки для регидратации недоступны, но их нужно готовить осторожно, поскольку слишком много соли может быть опасно для ребенка. Напитки для регидратации дешевы, легко доступны в Великобритании и являются лучшим лечением для вашего ребенка.

Если у вашего ребенка рвота, подождите 5-10 минут, а затем снова начните давать напитки, но более медленно (например, по ложке каждые 2-3 минуты). Использование шприца может помочь детям младшего возраста, которые не могут делать глотки.

Примечание : если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание или обезвоживание, вам следует срочно обратиться к врачу.

Жидкости для лечения обезвоживания

Если у вашего ребенка умеренное обезвоживание, его можно лечить, дав ему напитки для регидратации.Внимательно прочтите инструкции, чтобы узнать, как приготовить напитки и сколько давать. Это может зависеть от возраста и веса вашего ребенка. Если вы кормите грудью, вам следует продолжать это в течение этого времени. В противном случае не давайте ребенку другие напитки, если врач или медсестра не скажут, что это нормально. Важно, чтобы ваш ребенок регидратировался до того, как он будет есть твердую пищу.

Иногда ребенку может потребоваться госпитализация для лечения, если он обезвожен.Лечение в больнице обычно включает введение раствора для регидратации через специальную трубку, называемую назогастральным зондом. Эта трубка проходит через нос вашего ребенка, спускается в горло и прямо в желудок. Альтернативное лечение – это жидкости, вводимые непосредственно в вену (внутривенные жидкости).

Ешьте как можно более нормально после лечения любого обезвоживания.

Коррекция обезвоживания является первоочередной задачей. Однако, если у вашего ребенка нет обезвоживания (в большинстве случаев) или после того, как обезвоживание было устранено, посоветуйте ему придерживаться своей обычной диеты.Вам не нужно отказываться от еды. Раньше это советовали, но теперь известно, что это неверно. Итак:

• Младенцы на грудном вскармливании должны продолжать находиться на грудном вскармливании, если они будут его принимать. Обычно это будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).
• Детей, находящихся на искусственном вскармливании , следует кормить обычным полноценным кормом, если они будут его есть. Опять же, это обычно будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).
• Дети постарше – время от времени предлагайте им немного еды.Однако, если он или она не хочет есть, это нормально. Напитки – самое главное, и еда может подождать, пока не вернется аппетит.

Лекарства обычно не нужны

Не следует давать лекарства от диареи детям младше 12 лет. Их небезопасно давать детям, и они могут вызвать серьезные осложнения. Однако вы можете дать парацетамол, чтобы облегчить высокую температуру или головную боль.

Есть ли осложнения?

Осложнения ротавирусной инфекции встречаются нечасто.Если они все же возникают, они могут включать следующее:

Обезвоживание и солевой (электролитный) дисбаланс в организме . Это наиболее вероятное осложнение. Это происходит, если вода и соли, которые были потеряны, не заменяются достаточным количеством жидкости. Если ваш ребенок хорошо пьёт, это маловероятно или, скорее всего, будет слабым и скоро выздоровеет, когда ваш ребенок будет пить.

Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение определенного периода времени после ротавирусной инфекции.Это явление известно как «вторичная» или «приобретенная» непереносимость лактозы. Выстилка кишечника вашего ребенка может быть повреждена в результате гастроэнтерита. Это приводит к нехватке фермента, называемого лактазой, который необходим для того, чтобы помочь организму переваривать молочный сахар лактозу. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе, ветру и водянистому стулу (фекалиям) после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает.

Предотвращение распространения инфекции среди других

Если у вашего ребенка ротавирусная инфекция, будьте особенно осторожны при мытье рук после смены подгузников и перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи.В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. Тщательно вытрите руки после мытья. Детям старшего возраста, у которых есть ротавирус, рекомендуется следующее:

• Регулярно очищайте используемые туалеты дезинфицирующим средством. Очищайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны для раковины, поверхности ванных комнат и дверные ручки по крайней мере ежедневно горячей водой с моющим средством. Следует использовать одноразовые салфетки для очистки (или салфетки только для туалета).
• Если необходимо использовать горшок, при обращении с ним надевайте перчатки.Слейте содержимое в унитаз, вымойте горшок горячей водой с моющим средством и дайте ему высохнуть.
• Убедитесь, что ваш ребенок моет руки после посещения туалета. В идеале жидкое мыло следует использовать в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. После стирки тщательно просушите.
• Если одежда или постельное белье загрязнены, сначала удалите понос в унитаз. Затем постирайте в отдельной стирке при максимально высокой температуре.
• Не позволяйте ребенку делить полотенца и фланелевые полотенца.
• Не позволяйте вашему ребенку помогать готовить еду для других.
• Ваш ребенок не должен ходить в школу или детский сад в течение как минимум 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни. Им также следует по возможности избегать контактов с другими детьми в это время.

Можно ли предотвратить ротавирус?

Советы, данные в предыдущем разделе, в основном направлены на предотвращение распространения ротавирусной инфекции от вашего ребенка к другим людям. Хорошая гигиена необходима для предотвращения передачи многих инфекций другим людям.Мытье рук – это самое важное, что вы и ваш ребенок можете делать. В частности, всегда мойте руки и учите детей мыть их:

• После посещения туалета (и после смены подгузников или помощи старшему ребенку в посещении туалета).
• Перед приготовлением или прикосновением к еде или напиткам.
• Перед едой.

Если вы курите, вы также должны мыть руки перед курением. Известно, что регулярное и правильное мытье рук значительно снижает вероятность развития ротавируса и других кишечных инфекций.

Ротавирусная вакцина

Существует эффективная вакцина против ротавируса. Вакцина использовалась во многих странах и доказала свою безопасность и эффективность.

В Великобритании с июля 2013 года младенцы получали капли (внутрь), чтобы предотвратить ротавирус. Эти капли назначают в возрасте 2 и 3 месяцев. Вакцины делаются одновременно с другими обычными прививками.

Насколько эффективны ротавирусные вакцины?

Первые вакцины против ротавируса были сделаны в 1990-х годах, и их пришлось отозвать после того, как было обнаружено, что они вызывают слишком много побочных эффектов.Но ученые разработали новые вакцины, и основные из них были лицензированы в 2006 году.

Они были тщательно протестированы и оказались действительно эффективными: они могут уменьшить симптомы ротавируса или даже предотвратить его появление примерно за 3 года. / 4 вакцинированных детей.

В развивающемся мире вакцины могут принести огромные выгоды – потенциально снижая количество смертей от ротавируса на 75% (по текущим оценкам, во всем мире ежегодно от ротавируса умирает около 600 000 детей).

Насколько безопасны ротавирусные вакцины?

• Крупные исследования показали, что побочные эффекты ротавирусных вакцин очень редки.
• В целом это очень безопасные вакцины.
• Любые побочные эффекты, которые, как предполагалось, были вызваны ротавирусными вакцинами, также обнаруживаются с такой же скоростью у детей, принимающих плацебо (поддельные) лекарства.
• Преимущества вакцины намного перевешивают любые возможные побочные эффекты, особенно в развивающихся странах.

Ротавирусная инфекция | Свинья

Предпосылки и история

Эти вирусы широко распространены как в популяциях свиней, так и в большинстве других млекопитающих, и существует ряд различных типов или групп.

Группа A, вероятно, обычная свинья, но встречаются также группы B, C и E. Однако частота, с которой встречаются разные, неизвестна и с практической точки зрения, вероятно, носит академический характер.

Ротавирусы распространены повсеместно и присутствуют в большинстве, если не во всех стадах свиней, практически со 100% сероконверсией взрослого поголовья. Еще одной эпидемиологической особенностью является их стойкость за пределами свиней, где они устойчивы к изменениям окружающей среды и многим дезинфицирующим средствам. Материнские антитела сохраняются в течение 3-6 недель, после чего свиньи становятся восприимчивыми к инфекции, но их воздействие не обязательно приводит к заболеванию.Подсчитано, что только 10-15% диареи у свиней вызваны первичной ротавирусной инфекцией.

Тот факт, что вирус сохраняется в окружающей среде, является причиной широкого распространения инфекции и, следовательно, постоянного риска заболевания.

Клинические признаки

Свиноматки

Поросята

• Обильный водянистый понос у молодых животных.
• Атрофия ворсинок – постоянный признак обезвоживания, мальабсорбции и истощения.
• Понос обычно продолжается 3-4 дня.
• Свиньи выглядят полыми в брюшной полости и обезвоживаются.
• Глаза запавшие.
• Кожа вокруг прямой кишки влажная.

Отъемыши и производители

В половозрелом стаде:

• Обильный водянистый понос появляется у поросят в возрасте от 7 до 10 дней. С возрастом он становится все менее важным.
• Однако, если присутствуют патогенные штаммы E. coli , может развиться тяжелое заболевание с высокой смертностью.
• Атрофия ворсинок – постоянный признак, приводящий к мальабсорбции.
• Обезвоживание.
• Понос обычно длится 3-4 дня.
• Свиньи выглядят пустыми.
• Глаза запавшие.
• Кожа вокруг прямой кишки влажная.

Роль ротавирусов у свиней после отъема, вероятно, менее важна, хотя они часто выявляются, когда острая диарея E. coli возникает в первые 7-10 дней после отъема.

Диагностика

При появлении диареи у свиней в возрасте от 10 до 40 дней необходимо рассматривать ротавирусную инфекцию как первичный или вторичный возбудитель.Требуются лабораторные исследования с помощью электронной микроскопии и ИФА. Попробуйте использовать лакмусовую бумажку, смочив скребок лакмусовой бумагой. Инфекция E. coli , станет синей, вирусная инфекция – красным.

Обзор вакцины против ротавируса – NHS

Оральная вакцина против ротавирусной инфекции вводится младенцам в рамках плановой вакцинации детей.

Вакцина вводится в виде 2 доз с интервалом в 4 недели. Обычно первая доза вводится через 8 недель, а вторая – через 12 недель.

Вакцина вводится в виде жидкости прямо в рот ребенку, чтобы он мог проглотить.

Узнайте больше о вакцинации NHS и о том, когда ее делать.

Почему предлагается ротавирусная вакцина

Ротавирус – это очень заразная болезнь желудка, которая обычно поражает младенцев и детей младшего возраста, вызывая диарею и рвоту, боль в животе и высокую температуру.

Большинство детей выздоравливают дома в течение недели. Но некоторым детям может понадобиться обратиться к врачу.

Иногда лечение в больнице необходимо при таких осложнениях, как сильное обезвоживание.

Когда детям можно сделать прививку от ротавируса

Вакцинация против ротавируса регулярно проводится в Национальной службе здравоохранения как часть программы вакцинации детей в возрасте 8 и 12 недель.

Вашему ребенку необходимо сделать 2 прививки от ротавируса с интервалом не менее 4 недель, чтобы он был полностью защищен.

Если они пропустят первую дозу, они могут получить ее в течение 15 недель.Если они пропустят вторую дозу, они могут получить ее до 24 недель.

Как действует ротавирусная вакцина

Вакцина содержит ослабленную версию ротавируса.

Это помогает вашему ребенку укрепить иммунитет, чтобы при следующем контакте с ротавирусом он не заразился.

Эффективность ротавирусной вакцины

Ротавирусная вакцина очень эффективна и обеспечивает хорошую защиту от ротавирусной инфекции.

Ребенок может заразиться ротавирусной инфекцией после вакцинации. Но это случается редко и обычно мягче, чем было бы, если бы они не были вакцинированы.

С момента включения в программу вакцинации ротавирусная вакцина значительно снизила количество детей, страдающих диареей и рвотой, и снизила количество тяжелых ротавирусных инфекций.

Точно неизвестно, как долго она длится, но исследования показали, что две дозы вакцины могут защитить ребенка на несколько лет.

Безопасность ротавирусной вакцины

Существует множество доказательств того, что ротавирусная вакцина безопасна.

Торговая марка вакцины, используемой в Великобритании, – Rotarix. Эта вакцина используется во многих странах более 10 лет.

Его обычно дают детям в США и многих других странах мира в Европе, Азии и Латинской Америке.

Прочтите информационный буклет для пациентов (PIL) для Rotarix на веб-сайте электронного справочника лекарственных средств

Побочные эффекты ротавирусной вакцины

Большинство младенцев не имеют никаких проблем после вакцинации против ротавируса.

Некоторые дети, получившие вакцину, могут стать беспокойными и раздражительными, а у некоторых может развиться легкая диарея в первые дни после вакцинации.

Очень редко вакцина может вызвать тяжелую аллергическую реакцию (анафилаксию) или закупорку кишечника ребенка (инвагинация).

Дополнительная информация о ротавирусной вакцине

Прочтите ответы на распространенные вопросы о ротавирусной вакцине

Раствор для перорального применения ротавирусной вакцины (Rotarix)

Что представляет собой это лекарство?

РОТАВИРУСНАЯ ВАКЦИНА ОСТРАЛЬНЫЙ РАСТВОР (ROH tuh vahy ruhs vak seen) используется для предотвращения вирусной инфекции, которая может вызвать жар, рвоту и диарею.

Как мне использовать это лекарство?

Эта вакцина вводится перорально. Его дает специалист в области здравоохранения.

Копия информационных сообщений о вакцинах будет выдаваться перед каждой вакцинацией. Внимательно читайте этот лист каждый раз. Лист может часто меняться.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен детям в возрасте от 6 недель при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка

• кровь в стуле

• проблемы с дыханием

• диарея или другое изменение дефекации

• высокая температура или инфекция

• боль в животе

• рвота

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• раздражительный

• субфебрильная температура

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими препаратами:

Что делать, если я пропущу дозу?

Записывайтесь на прием для последующих (бустерных) доз в соответствии с указаниями.Важно не пропустить дозу. Позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы не можете прийти на прием.

Где мне хранить лекарство?

Эта вакцина вводится только в клинике, аптеке, кабинете врача или другом медицинском учреждении и не будет храниться дома.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• Заболевание крови

• рак

• понос или рвота

• лихорадка или инфекция

• проблемы роста

• проблемы с желудком или кишечником в анамнезе

• Проблемы с иммунной системой у младенца или члена семьи

• необычная или аллергическая реакция на ротавирусную вакцину, другие лекарства, пищевые продукты, латекс, красители или консерванты

• беременна или пытается забеременеть

• грудное вскармливание

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщайте врачу о любых побочных эффектах.Эта вакцина, как и все вакцины, не может полностью защитить всех.

Ротавирус может быть передан другим людям. Поговорите со своим врачом, если младенец находится в тесном контакте с людьми, которые больны или имеют проблемы с иммунной системой.

RotaTeq (Ротавирусная вакцина) Вопросы и ответы

Что такое RotaTeq?
RotaTeq – вакцина, производимая Merck and Co.Inc., (Merck) лицензирована FDA в 2006 году для профилактики ротавирусного гастроэнтерита у младенцев в возрасте от 6 до 32 недель.

Что такое ротавирус и как часто он встречается?
Инфекция ротавирусом является основной причиной тяжелой диареи у младенцев и детей младшего возраста в США и во всем мире. В Соединенных Штатах заболевание чаще возникает зимой, причем наибольшая активность приходится на период с ноября по май. Большинство детей, будь то в США или где-либо еще, заражаются ротавирусом в возрасте до двух лет.

Иногда диарея и рвота из-за ротавирусной инфекции могут приводить к потере жидкости организма (обезвоживанию), которая в некоторых случаях может быть достаточно серьезной, чтобы потребовать госпитализации. До внедрения ротавирусной вакцины в Соединенных Штатах, ротавирус приводил к примерно 55 000–70 000 госпитализаций и 20–40 детской смертности ежегодно. Однако в развивающихся странах ротавирусный гастроэнтерит является основной причиной детской смертности и, по оценкам, вызывает несколько сотен тысяч смертей ежегодно.
После того, как младенец подвергся воздействию ротавируса, симптомы проявятся примерно через 2 дня. У младенцев и детей развивается рвота и водянистая диарея, которые могут длиться 3-8 дней, часто возникают лихорадка и боли в животе. Ребенок может болеть ротавирусным гастроэнтеритом более одного раза, потому что существует много различных типов ротавирусов, но повторные инфекции, как правило, менее серьезны, чем первоначальная инфекция.

Как лечится ротавирусный гастроэнтерит?
Лечение ротавирусной инфекции в основном заключается в питье жидкостей, содержащих воду с солями и некоторыми минералами (оральная регидратация).Такое лечение обычно бывает эффективным; однако в тяжелых случаях может потребоваться посещение отделения неотложной помощи или госпитализация, чтобы можно было заменить потерянные жидкости организма жидкостями, вводимыми через тонкую трубку, введенную в вены (внутривенная или внутривенная линия).

Как распространяется ротавирус?
Ротавирус заразен, и инфекция обычно передается от человека к человеку фекально-оральным путем. Фекально-оральная передача происходит, когда бактерии или вирусы, обнаруженные в стуле одного ребенка, проглатываются другим ребенком.Это может произойти, когда небольшое количество фекалий может быть обнаружено на таких поверхностях, как игрушки, книги, одежда и т. Д., А также на руках родителей или воспитателей; но обычно невидимы. Ротавирус также может передаваться через прием воды или пищи, загрязненных фекалиями, или через респираторные капли, которые люди чихают, кашляют, капают или выдыхают. Показатели заболеваемости среди детей в развитых и менее развитых странах схожи.

Как выдается RotaTeq?
Вакцина представляет собой жидкость, вводимую внутрь, первая доза вводится в возрасте от 6 до 12 недель, а две дополнительные дозы вводятся с интервалами от 4 до 10 недель.Все три дозы следует завершить до достижения ребенком 32-недельного возраста. RotaTeq можно назначать недоношенным детям в зависимости от их возраста в неделях с момента рождения.

Можно ли вакцинировать детей младшего возраста или более старшего возраста с помощью RotaTeq?
Нет, вакцину следует вводить младенцам с первой дозой в возрасте 6–12 недель, а последующие дозы вводить с интервалами от 4 до 10 недель. Третью дозу нельзя давать после 32-недельного возраста.

Насколько эффективно RotaTeq предотвращает ротавирусный гастроэнтерит?
В целом, около 72 000 здоровых младенцев во всем мире были изучены в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях, чтобы оценить безопасность RotaTeq и эффективность его действия.Данные, показывающие, насколько хорошо RotaTeq предотвращает ротавирусный гастроэнтерит, получены от почти 7000 этих младенцев из США и Финляндии. В этих исследованиях RotaTeq предотвратил 74% всех случаев ротавирусного гастроэнтерита и 98% тяжелых случаев.

Кроме того, RotaTeq снизила потребность в госпитализации по поводу гастроэнтерита, вызванного ротавирусом, на 96%.

Есть ли возможные побочные эффекты, связанные с использованием RotaTeq?
Во время клинических испытаний частота серьезных нежелательных явлений у младенцев, получавших RotaTeq, была аналогична по сравнению с младенцами, не получавшими вакцину.
Следующие случаи чаще наблюдались у младенцев, получавших RotaTeq, по сравнению с теми, кто получал плацебо; диарея (24,1% у получателей RotaTeq против 21,3% у тех, кто получал плацебо), рвота (15,2% у получателей RotaTeq против 13,6% у тех, кто получал плацебо), ушная инфекция (14,5% у получателей RotaTeq против 13,0% у тех, кто получал плацебо), насморк нос и боль в горле (6,9% у получателей RotaTeq против 5,8% у тех, кто получал плацебо), хрипы и кашель (1,1% у получателей RotaTeq против 0.7% в группе плацебо).

Другая вакцина для предотвращения ротавирусной инфекции была добровольно снята с рынка производителем в 1999 году из-за случаев инвагинации, связанной с введением этой конкретной вакцины. Оценивался ли риск инвагинации с помощью RotaTeq?

Инвагинация – это редкая закупорка кишечника, возникающая, когда одна часть кишечника выдвигается в соседнюю часть.

Большое исследование с участием более 70 000 младенцев, специально разработанное для оценки риска инвагинации, подобное тому, которое было обнаружено для предыдущей ротавирусной вакцины, было проведено до лицензирования RotaTeq.Результаты этого исследования не показали повышенного риска инвагинации для RotaTeq по сравнению с младенцами, получавшими плацебо. Для дальнейшего наблюдения за RotaTeq на предмет вероятности того, что он может быть связан с увеличением частоты инвагинации или других серьезных побочных эффектов, Merck провела еще одно исследование с участием более 85000 младенцев после получения лицензии. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также провели большое исследование в рамках своей Программы данных по безопасности вакцин (VSD), в ходе которого оценивалась безопасность более 786 000 доз RotaTeq (309 000 первых доз).Вакцинация RotaTeq не была связана с повышенным риском инвагинации в ходе предварительного лицензирования исследования, исследования после выдачи лицензии, проведенного Merck, или исследования VSD после выдачи лицензии. Тем не менее, несколько исследований, проведенных в других странах после одобрения, показали потенциальный повышенный риск инвагинации кишечника как после применения RotaTeq, так и другой ротавирусной вакцины, Rotarix. Rotarix, производимый GlaxoSmithKline Biologicals, получил лицензию FDA в 2008 году.

Таким образом, в 2010 году FDA запустило исследование в рамках программы быстрого мониторинга безопасности иммунизации (PRISM) Mini-Sentinel Postlicensure Rapid Immunization Safety Monitoring (PRISM) для оценки потенциального риска инвагинации кишечника среди U.S. младенцы после вакцинации против ротавируса. В исследовании PRISM повышенный риск инвагинации наблюдался в течение 21 дня после первой дозы RotaTeq, причем большинство случаев происходило в первые 7 дней. Основываясь на этих результатах, примерно от 1 до 1,5 дополнительных случаев инвагинации происходит на 100 000 вакцинированных младенцев в США в течение 21 дня после первой дозы RotaTeq.

Что происходит при инвагинации кишечника?

Инвагинация чаще всего возникает в месте соединения тонкой кишки с толстой.Поскольку две стенки кишечника прижимаются друг к другу, это вызывает воспаление, отек и, в конечном итоге, снижение кровотока. Если это не обнаружено на ранней стадии, может возникнуть внутреннее кровотечение, отверстие в кишечнике и инфекция в брюшной полости, потому что ткань кишечника погибла из-за снижения кровотока. При своевременном обнаружении и лечении почти все пациенты полностью выздоравливают. Инвагинация может возникать спонтанно при отсутствии вакцинации и может возникать у людей любого возраста, но обычно возникает в возрасте от 5 до 9 месяцев.В США он встречается примерно у 34 из 100 000 младенцев в год.

Что FDA хочет, чтобы медицинские работники, родители и опекуны имели в виду при применении RotaTeq?

FDA считает, что преимущества вакцинации с помощью RotaTeq по-прежнему перевешивают риски, связанные с вакцинацией, включая риск инвагинации. FDA рекомендует родителям внимательно следить за своими младенцами на предмет признаков инвагинации, особенно в течение первых 7 дней после вакцинации RotaTeq или Rotarix.Эти симптомы включают боль в животе, рвоту, диарею, кровь в стуле или изменение дефекации. Важно связаться с лечащим врачом ребенка, если у ребенка появятся какие-либо из этих признаков в любое время после вакцинации, даже если с момента последней дозы вакцины прошло несколько недель.

Кого нельзя вакцинировать с помощью RotaTeq?

Младенцы с любым из следующего не должны иммунизироваться с помощью RotaTeq:

• аллергия на любой из ингредиентов RotaTeq
• аллергическая реакция после приема предыдущей дозы RotaTeq
• Тяжелый комбинированный иммунодефицит
• Инвагинация в анамнезе

Существуют ли определенные заболевания или состояния, которые следует обсудить с врачом перед введением RotaTeq?

Родители должны сообщить лечащему врачу своего ребенка обо всех следующих причинах, по которым их ребенок может не получать RotaTeq:

• известное или предполагаемое ослабление иммунной системы, вызванное лечением, которое они принимают, например радиацией или классом препаратов, называемых кортикостероидами, или из-за таких состояний, как ВИЧ, рак, заболевания крови (например,g., лейкоз) и трансплантат почки или другого органа (дополнительную информацию см. в утвержденной маркировке)
• младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, если не установлено, что младенец не инфицирован ВИЧ
• температура выше или равна 100,5 ° F (38,1 ° C)
• Ротавирусная инфекция в анамнезе
• Активное кратковременное заболевание желудочно-кишечного тракта
• повторяющиеся желудочно-кишечные проблемы, такие как частая диарея и нарушение нормального развития
• Заболевания желудка или брюшной полости в анамнезе с рождения
• Абдоминальная хирургия в анамнезе
• Получение переливания крови или продуктов крови, включая иммуноглобулины, в течение 42 дней
• проживают в семье с людьми, чья иммунная система ослаблена и, следовательно, не может также бороться с инфекциями

Каждый раз перед тем, как младенец получит дозу RotaTeq, родители должны обсудить со своим лечащим врачом любые проблемы со здоровьем, которые могут быть у их младенца, и любые лекарства, которые их младенец в настоящее время принимает или которые были прописаны.

Можно ли вводить RotaTeq с другими вакцинами?

При предварительном лицензировании RotaTeq вводили с дифтерийным и столбнячным токсоидами и бесклеточной коклюшной вакциной (DTaP), инактивированной полиовирусной вакциной (IPV), конъюгированной вакциной против гемофильной палочки типа b (Hib), вакциной против гепатита B и пневмококковым конъюгатом. Не было доказательств снижения ответа антител на вакцины, которые вводили одновременно с RotaTeq.

Как я могу сообщить в FDA о серьезных побочных эффектах RotaTeq или других вакцин?

О побочных реакциях и других проблемах, связанных с вакцинами, следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин, которая поддерживается FDA и CDC.Чтобы получить копию формы отчета о вакцинах, позвоните по телефону 1-800-822-7967 или сообщите о ней по телефону http://www.vaers.hhs.gov

.

Ротавирусная диарея – разведение крупного рогатого скота

Причина

Ротавирусы – наиболее частая причина неонатальной диареи телят. Ротавирус крупного рогатого скота – это РНК-вирус без оболочки, принадлежащий к семейству Reoviridae. Вирус присутствует в большинстве стад крупного рогатого скота и обычно вызывает диарею у телят в возрасте от 5 до 14 дней.Клиническое заболевание у телят старше одного месяца встречается редко. Однако периодическое бессимптомное повторное заражение и линька происходят у более старых коров и телят.

Симптомы

Ротавирусная диарея обычно поражает телят в возрасте от четырех дней до трех недель. Часто наблюдается бледно-желтый понос, иногда с пятнами слизи и крови. Телята вялые и не хотят пить.

Понос обычно длится от четырех до восьми дней. За это время у телят может произойти обезвоживание и подхватить вторичные инфекции.

Лечение

Жидкости для перорального применения – важнейшее направление лечения. Они предотвращают обезвоживание, устраняют ацидоз и потерю солей. Лучшие электролиты далеко больше, чем просто раствор соли и глюкозы. Спросите своего ветеринара о том, какую ротовую жидкость использовать.

Лучший способ введения жидкостей для полости рта – это позволить теленку пить раствор электролита естественным путем, поскольку электролит, подаваемый через желудочный зонд, может откладываться в рубце и оставаться там, задерживая всасывание.Если теленок не пьет, показаны желудочные трубки. В случае коллапса икры следует ввести жидкость внутривенно.

Антибиотики : Использование антибиотиков для лечения диареи телят является спорным, особенно если ротавирус является основной причиной. Антибиотики не убивают вирус, но могут уменьшить вторичную бактериальную инфекцию. Антибиотики, вероятно, лучше всего использовать, когда теленок плохо реагирует на пероральные жидкости.

Другие лекарственные средства : Существует мало доказательств того, что бесчисленное множество соединений, используемых для лечения диареи, имеют какую-либо значительную экономическую выгоду.

Профилактика

Профилактика – ключ к успеху.

Гигиена: Это очень важно, так как необходима дезинфекция телят. Содержание телят в клетках на открытом воздухе может значительно снизить заболеваемость диареей, вероятно, потому, что вращение телят по полю предотвращает накопление патогенов.

Colostrum: Ранний иммунитет новорожденных сельскохозяйственных животных почти полностью зависит от получения ими антител через молозиво. Передача колостральных антител является наиболее важной формой защиты новорожденного теленка.Хотя теленок способен реагировать на вирусную инфекцию, такие реакции задерживаются и часто неэффективны. Таким образом, обеспечение того, чтобы теленок получал достаточное количество молозива (не менее двух литров в течение шести часов), жизненно важно для контроля диареи у теленка. Однако эта защита длится всего три-четыре дня, поэтому только уменьшает, а не устраняет ротавирусную диарею. Продолжение кормления молозивом может продлить этот период и, таким образом, снизить риск ротавирусной диареи.

Вакцинация: Имеются вакцины для введения самкам для увеличения количества антител против ротавируса в молозиве.Уровни антител в молозиве вакцинированных телят достаточно высоки, чтобы обеспечить период защиты не менее семи дней при введении в течение 12 часов после рождения. Для хозяйств с серьезной проблемой ротавирусов продолжение кормления молозивом из вакцинированных маток может еще больше продлить этот период.

Лечение и профилактика ротавирусной инфекции у детей

Оценка профиля безопасности ротавирусной вакцины после выдачи лицензии

Инвагинация

Современные ротавирусные вакцины не были связаны с инвагинацией в крупных предварительных испытаниях.В результате обширного постлицензионного надзора, проводимого после внедрения вакцин против RV5 и RV1, предположения о повышенном риске инвагинации кишечника при использовании нынешних ротавирусных вакцин поступили из Мексики и Австралии, хотя относительный риск гораздо ниже, чем при использовании более ранней вакцины RotaShield. Исследование в Австралии, в котором использовались два активных метода эпиднадзора (отчеты больниц и педиатров) для выявления случаев инвагинации и связанных случаев с записями о вакцинации, предполагало почти пятикратное повышение относительного риска инвагинации кишечника после первой дозы ротавирусной вакцины RV5, но не повышенного риска. инвагинации в целом [18 •].Второе исследование, проведенное в Мексике и Бразилии, обнаружило примерно пятикратное повышение риска инвагинации в первую неделю после первой дозы RV1 в Мексике, но не в Бразилии [19 •]. В обоих этих исследованиях доверительные интервалы для относительного риска были широкими, и поэтому остается неопределенность относительно истинного риска инвагинации кишечника после вакцинации против ротавируса. Третье постлицензионное исследование с использованием проспективного активного эпиднадзора за инвагинацией среди детей младше 1 года было проведено в 221 больнице по всей Мексике и оценило любую потенциальную временную связь между вакцинацией и инвагинацией [20 •].Временное увеличение риска инвагинации было замечено в течение 7 дней после введения первой дозы вакцины. Был оценен относительный риск трех-четырех дополнительных случаев инвагинации на 100 000 вакцинированных младенцев.

Три недавно опубликованных исследования были проведены для изучения риска инвагинации после введения RV5 у младенцев в США. Первое исследование, когортное исследование младенцев в возрасте 4–34 недель, включенных в базу данных по безопасности вакцин, показало, что риск инвагинации кишечника у вакцинированных младенцев не был повышен по сравнению с младенцами, не получавшими ротавирусную вакцину [21].Второе исследование выявило и проследило за младенцами с заявлением о страховании здоровья на RV5 в течение первых 2 лет доступности RV5. Относительный риск инвагинации у 85 000 детей, получавших RV5, составил 0,8 (95% доверительный интервал: 0,22–3,52) по сравнению с контрольной группой [22]. В третьем исследовании младенцев в 26 штатах США, составляющих 75% когорты новорожденных, исследователи изучили возрастные тенденции в показателях госпитализации с инвагинацией кишечника на популяционном уровне до (2000–2005 гг.) И после (2007–2009 гг.) Внедрения ротавирусной вакцины [23 • •].Среди младенцев в возрасте 8–11 недель по сравнению с 2000–2005 гг. (6,9 на 100 000) небольшое, значительное увеличение наблюдалось в 2007 г. (11,4 на 100 000), 2008 г. (12,2 на 100 000) и 2009 г. (11,0 на 100 000). 100000).

В исследовании, опубликованном в 2013 году, исследователи предположили, что риск аналогичен международному, и сравнили потенциальные случаи инвагинации, связанные с вакцинацией, с преимуществами профилактики ротавирусного гастроэнтерита с помощью полностью внедренной программы вакцинации против ротавируса в США [24 ••].Чтобы подсчитать количество случаев инвагинации, они использовали национальные данные об охвате вакцинацией и исходной частоте инвагинации и предположили, что относительный риск инвагинации, связанный с вакциной, в первую неделю после первой дозы вакцины составляет 5,3, риск, наблюдаемый в международных условиях. Они использовали данные об эффективности вакцины после получения лицензии для расчета предотвращенного бремени ротавирусной инфекции. Они обнаружили, что для когорты новорожденных в США из 4,3 миллиона младенцев инвагинация, связанная с вакцинацией, может вызвать избыток 0.2 (диапазон: 0,1–0,3) летальных исхода, 45 (диапазон: 21–86) случаев госпитализации и 13 (диапазон: 6–25) случаев лечения в условиях краткосрочного пребывания или отделения неотложной помощи. Вакцинация предотвратила бы 14 (95% ДИ: 10–19) смертей, связанных с ротавирусом, 53 444 (95% ДИ: 37 622–72 882) госпитализаций и 169 949 (95% ДИ: 118 161–238 630) обращений в отделения неотложной помощи. Авторы пришли к выводу, что если в США существует риск инвагинации, аналогичный международному, то он значительно превосходит бремя ротавирусной инфекции, предотвращаемое вакцинацией.

Дополнительные агенты

В марте 2010 года группа исследователей, использовавших методы «глубокого секвенирования», идентифицировала нуклеиновые кислоты из придаточного цирковируса свиней-1 (PCV-1) в RV1 [25]. PCV – это вирус, который обычно поражает свиней и был обнаружен в 5% образцов стула взрослых в США, вероятно, в результате диетического потребления продуктов из свинины. Считается, что PCV не вызывает инфекцию или заболевание среди людей. Впоследствии Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) временно приостановило использование RV1.Дальнейшее тестирование RV5 также выявило генетический материал PCV-1 и PCV-2 в этой вакцине. Было обнаружено, что PCV-1 из RV1 включает ассоциированные с частицами полноразмерные геномы, способные расти в клеточных линиях, в то время как PCV-1 и PCV-2 в RV5 были небольшими и неинфекционными фрагментами [26]. Вероятно, что материал PCV был введен в обе ротавирусные вакцины через трипсин свиного происхождения – реагент, используемый в процессе выращивания клеточных культур при производстве вакцины, – и что побочные вирусы присутствовали в обеих вакцинах при оценке во время их клинических испытаний.На основе имеющихся доказательств только теоретического риска заражения PCV среди людей и наблюдаемых преимуществ ротавирусных вакцин, FDA отменило ограничение RV1 в мае 2010 года. FDA выразило уверенность в том, что обнаружение ДНК и фрагментов ДНК PCV в ротавирусе вакцины вряд ли могут причинить вред человеку, и рекомендуется предоставить информацию по этой теме до вакцинации. В США переход на RV5 происходил в период, когда RV1 был приостановлен [27], но U.В конце концов, S. педиатры не считают обнаружение генетического материала PCV препятствием для предоставления любой из вакцин [28].

Надзор за ротавирусами в США

Ротавирусный гастроэнтерит не регистрируется в США, и тестирование на ротавирусную инфекцию нечасто проводится, когда ребенок обращается за медицинской помощью по поводу острого гастроэнтерита. Методы эпиднадзора за ротавирусной болезнью на национальном уровне включают обзор национальных баз данных о выписке из больниц на предмет специфических ротавирусных или ротавирусных диагнозов, эпиднадзор за ротавирусной болезнью в трех местах, которые участвуют в Новой сети эпиднадзора за вакцинами, и отчеты об обнаружении ротавируса из дозорная система лабораторий.В недавнем исследовании использовалась основанная на Google доля интернет-запросов (IQS) для поисковых запросов ротавирусов, и было обнаружено, что она хорошо коррелировала с обнаружениями ротавирусов в лабораториях США с 2004 по 2010 год, отражая сокращение, наблюдавшееся в годы после вакцинации (2008–2010) [29 •] . Авторы пришли к выводу, что анализ IQS может стать недорогим и надежным дополнением к мониторингу воздействия вакцинации против ротавируса в Соединенных Штатах.

На уровне штата и на местном уровне для мониторинга воздействия программы вакцинации используются меры эпиднадзора в дозорных больницах или путем анализа баз данных о выписках из больниц.Специальные исследования, такие как исследования «случай – контроль» и ретроспективные когортные исследования, используются для измерения эффективности ротавирусной вакцины при рутинном использовании в Соединенных Штатах. CDC создал национальную систему эпиднадзора за штаммами дозорных лабораторий для мониторинга циркулирующих штаммов ротавируса до и после внедрения ротавирусной вакцины. Эта система предназначена для обнаружения новых или необычных штаммов, вызывающих гастроэнтерит, которые нельзя эффективно предотвратить с помощью вакцинации, что может повлиять на успех программы вакцинации.

Эффективность вакцинации против ротавируса в профилактике ротавирусных заболеваний

В отличие от исследований эффективности, которые проводятся в тщательно контролируемых условиях, исследования эффективности вакцины сравнивают риски исходов заболеваний у вакцинированных или невакцинированных групп населения в реальных условиях. С момента включения ротавирусных вакцин в национальную программу иммунизации в 2006 г. в США было проведено семь исследований по оценке эффективности RV5 [30–36]. Полная серия RV5 показала эффективность от 78% до 100% в предотвращении тяжелых ротавирусных заболеваний (госпитализации и / или посещения отделения неотложной помощи) и 96% в предотвращении амбулаторных посещений.Эти данные согласуются с данными об эффективности, полученными в клинических испытаниях RV5. Кроме того, никаких признаков ослабления иммунитета, вызванного вакциной, в период постлицензирования ротавирусной вакцины не наблюдалось [31, 37]. В США не проводилось исследований для оценки эффективности вакцины против RV1.

Влияние ротавирусной вакцинации на бремя ротавирусной болезни для здоровья в США. внедрение ротавирусных вакцин.В девяти исследованиях оценивали влияние вакцинации на использование ресурсов здравоохранения в США [38–40, 41 •, 42–46]. К ним относятся исследования с использованием национальных данных эпиднадзора, а также исследования, оценивающие влияние внедрения вакцин в конкретных регионах или больницах. В четырех исследованиях использовались данные проспективного эпиднадзора [40, 44–46]. Остальные исследования были основаны на ретроспективном анализе источников данных, которые включали истории болезни, данные лабораторных отчетов и базы данных страховых возмещений.Воздействие вакцинации на госпитализацию, связанную с ротавирусной инфекцией, было наиболее часто сообщаемым исходом. Оценка периодов до и после вакцинации показала, что вакцинация против ротавирусной инфекции значительно снизила бремя госпитализаций, связанных с ротавирусами; варьируется от 60% до 93%, в зависимости от охвата вакцинацией, возрастной группы и изучаемого сезона ротавируса.

В исследованиях также оценивалось влияние ротавирусной вакцинации на госпитализации, связанные с гастроэнтеритом или диареей, неотложные визиты и посещения амбулаторных пациентов / врачей.Снижение всех этих параметров наблюдалось в США. Число госпитализаций, связанных с гастроэнтеритом или диареей, в США снизилось с 16% до 50%. Три исследования в США выявили значительное сокращение количества посещений отделений неотложной помощи и кабинетов после введения ротавирусной вакцины [ 32, 38, 41 •]. Еще одно свидетельство воздействия вакцины на ротавирусный гастроэнтерит легкой степени получено в исследовании, опубликованном в 2012 г., в котором использовалась новая платформа эпиднадзора, состоящая из данных сортировки по телефону для выявления легкого гастроэнтерита, не обнаруженного в других системах эпиднадзора [47].Это исследование показало, что доля звонков, связанных с гастроэнтеритом, снизилась на 8% в период после получения лицензии, а снижение в пределах от 23% до 31% произошло в течение исторического сезона ротавируса во все три периода после получения лицензии. В сезон отсутствия ротавируса снижения не произошло.

Исследования, сравнивающие количество или пропорцию положительных результатов тестов на ротавирус до и после введения программы вакцинации против ротавируса, полезны для оценки воздействия вакцины. Дозорный лабораторный эпиднадзор Национальной системы надзора за респираторными и кишечными вирусами CDC продемонстрировал снижение количества или доли положительных результатов тестов на ротавирус в США.S. в течение первых двух сезонов после введения RV5 по сравнению с периодом предвакцинации с 1991 по 2006 год [48]. Такое сокращение продолжалось в течение сезона ротавируса 2009–2010 гг. [49 •].

Коллективный иммунитет после вакцинации против ротавируса

Коллективный иммунитет возникает в результате снижения передачи ротавируса в обществе и обеспечивает непрямую защиту непривитым людям. График вакцинации против ротавирусной инфекции должен быть завершен к 32-недельному возрасту в U.S., а программы наверстывающей вакцинации детей старшего возраста не проводились. Следовательно, свидетельства, свидетельствующие о коллективном иммунитете после широкого использования ротавирусных вакцин, получены от детей старшего возраста, которые вряд ли были вакцинированы.

Коллективный иммунитет был отмечен после плановой ротавирусной вакцинации в США [35, 45, 50, 51 •]. Данные о поствакцинации в первые годы после внедрения ротавирусных вакцин показывают значительное снижение заболеваемости ротавирусной инфекцией среди членов возрастных групп, которые были слишком старыми и / или слишком молодыми для вакцинации.Это важный вывод, поскольку коллективный иммунитет будет иметь важное значение в условиях развивающихся стран, где эффективность вакцины и охват вакцинами, как правило, ниже.

Изменение эпидемиологии и сезонности ротавирусной болезни после внедрения вакцины в США

Эпиднадзор и мониторинг болезни после внедрения вакцины могут предоставить информацию об изменениях в возрастной заболеваемости. Вакцины против ротавируса показали устойчивую эффективность в течение первых 2–3 лет жизни в США.С. и Европа [52–54].

В США произошли изменения в сезоне ротавируса после введения ротавирусной вакцины. CDC сравнил начало, продолжительность и величину сезонов ротавируса 2007–2008, 2008–2009 и 2009–2010 годов со средними значениями за предыдущие 15 лет. В 2007–2008 гг. Начало было отложено на 2–4 месяца, продолжительность была сокращена на 12 недель (14 против 26 недель), а медиана была на 11 недель позже медианы начала в 2000–2006 гг. Сезон ротавируса был более продолжительным в 2008–2009 гг. По сравнению с активностью ротавируса 2007–2008 гг. [49 •].

До внедрения вакцины ротавирус имел предсказуемую сезонность и географию в США зимой-весной: активность начиналась на западе в декабре – январе, распространялась по всей стране и заканчивалась на северо-востоке в мае – июне [55 ]. Исследования, проведенные в США, показывают, что смещение начала эпидемии на 1-2 месяца произошло после вакцинации против ротавируса; в течение сезона ротавируса 2010 г. в США активность ротавируса была ниже эпидемического порога, чего никогда не было за предыдущие 19 лет эпиднадзора за ротавирусами [49 •].Кроме того, после вакцинации произошли впечатляющие изменения в пространственно-временном распространении ротавирусной болезни в США [56].

Влияние вакцинации на циркуляцию и появление ротавирусного штамма

Ротавирусные вакцины должны обеспечивать перекрестную защиту от нескольких серотипов ротавируса, поскольку циркулирующие штаммы различаются, и несколько штаммов могут циркулировать в одном регионе одновременно.

Штаммы ротавируса определяются двумя поверхностными белками, VP7 (гликопротеин [G-белок]) и VP4 (протеазно-расщепленный белок [P-белок]), обнаруженными во внешнем капсиде вируса.Эти два белка определяют серотип вируса и являются мишенями для нейтрализующих антител, которые могут обеспечивать как гомотипическую, так и гетеротипическую защиту. Ротавирус способен к значительному генетическому разнообразию, потому что он имеет сегментированный геном, который может подвергаться перегруппировке генов. Способность вируса к мутации и реассортировке учитывает потенциал новых и появляющихся серотипов ротавирусов. Одна только перегруппировка теоретически может привести почти к 200 различным комбинациям G и P. По крайней мере, 12 G-типов и 15 P-типов были идентифицированы у людей.

Поскольку убедительные данные о том, что вакцины будут защищать от широкого спектра штаммов ротавирусов, все еще отсутствуют, и поскольку вакцины могут оказывать определенное давление отбора, подробная картина глобальной распространенности штаммов с эпохи до ротавирусных вакцин важна для оценки любого потенциала изменения в циркулирующих штаммах наблюдались после широкого внедрения ротавирусных вакцин. Исследование Banyai et al. систематический обзор исследований генотипирования ротавирусов за 12-летний период с 1996 по 2007 год [57 •].Всего было генотипировано ~ 110 000 штаммов из 100 стран, представивших отчеты. На пять генотипов (G1 – G4 и G9) приходилось 88% всех штаммов, хотя наблюдались обширные географические и временные различия. Например, распространенность штаммов G1 снизилась с 2000 года, в то время как штаммы G3 вновь появились, а штаммы G9 и G12 появились в тот же период. Когда общие данные о распространенности штаммов были взвешены по регионам на основе вклада региона в глобальную смертность от ротавирусов, важность штаммов генотипов G1 и G9, которые были более распространены в регионах с низкой смертностью, уменьшилась, и, наоборот, важность штаммов G8, которые были более распространены в африканских странах, что привело к увеличению глобальной смертности от ротавирусов.

RV1, который содержит только человеческий штамм G1P [8], отличается от штаммов G2P [4] по G- и P-типу и геногруппе. Хотя RV5 содержит антиген G или P для всех распространенных штаммов, серотип-специфические иммунные ответы варьировали от штамма с самым низким ответом против G3P [8] в основном клиническом исследовании [52]. Несмотря на возможность снижения эффективности, вакцины против RV5 и RV1 обеспечивали хорошую перекрестную защиту от распространенных циркулирующих штаммов в испытаниях в Европе и США [52, 58].В латиноамериканском исследовании RV1, по-видимому, обеспечивает меньшую защиту от полностью гетеротипных штаммов ротавируса G2P [4] (эффективность вакцины составляла 44%), но важно отметить, что штамм G2P [4] не циркулировал в Латинской Америке во время период исследования и, таким образом, исследование не имело возможности окончательно оценить защиту от этого штамма [58]. Однако в двухлетнем исследовании эффективности, проведенном в шести европейских странах, RV1 обеспечивал 85% защиту от тяжелого ротавирусного гастроэнтерита, вызванного штаммами G2P [4] [53].В недавно опубликованных испытаниях, проведенных в Азии и Африке, обе вакцины показали одинаковую эффективность против широкого спектра штаммов, циркулировавших в течение периода исследования [59, 60, 61 •].

В постлицензионных исследованиях вакцины обе вакцины RV5 и RV1 обеспечили хорошую перекрестную защиту против распространенных циркулирующих штаммов. В двух исследованиях эффективности вакцины, проведенных в Бразилии в течение 2 лет, когда преобладала циркуляция штамма G2P [4], эффективность RV1 варьировала от 75% до 81% против тяжелой ротавирусной болезни, вызываемой этим штаммом в течение первого года жизни [62, 63] .В аналогичном исследовании случай-контроль, проведенном в Австралии, во время вспышки гастроэнтерита, связанного с G2P [4], среди коренного населения эффективность RV1 составила 86% [64]. Постлицензионное исследование, проведенное в Австралии, показало высокую эффективность RV5 против тяжелого заболевания, вызванного штаммами G3P [8] [65]. В исследовании случай-контроль, проведенном в Мексике, после появления нового штамма G9P [4] эффективность RV1 против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита составила 94% [66], а в исследовании случай-контроль в Бразилии после появления штамма нового штамма G9P [8] эффективность RV1 против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита составила 82% [67].

Три общенациональных лонгитюдных исследования штаммов касались экологии штаммов до и после плановой вакцинации детей. Общенациональное преобладание штаммов G2P [4] было отмечено в Бразилии в первые 2 года после введения RV1 [68]. В США более высокая распространенность штаммов G3P [8] произошла в некоторых городах после введения RV5 [69]. В Австралии отдельные штаты использовали исключительно RV1 или RV5. Более высокая распространенность штаммов G2P [4] была отмечена в штатах, в которых использовался исключительно RV1, по сравнению с состояниями, использующими RV5, а в состояниях RV5 была более высокая распространенность штаммов G3P [8], чем в штатах, использующих RV1 [70].

Как исследования эффективности, так и данные клинических испытаний предполагают, что естественное изменение штамма, не связанное с вакцинацией, является наиболее вероятным объяснением наблюдаемых краткосрочных изменений после вакцинации. Тем не менее, математическое моделирование показало, что даже незначительные различия в эффективности вакцины против конкретных штаммов ротавируса могут привести к отбору штамма и что такие изменения могут проявиться через несколько лет [71]. Ключевым моментом является непрерывный мониторинг с надежным продольным надзором и эпидемиологическими исследованиями для более точной оценки долгосрочного воздействия вакцинации против ротавируса на экологию штамма.Эти более долгосрочные исследования могут помочь оценить, приводит ли сохраняющийся высокий уровень иммунитета к серотипам вакцины в конечном итоге к эволюции штаммов, которые ускользают от иммунитета вакцины.

И последнее беспокойство вызывает способность ротавируса подвергаться повторной сортировке со штаммами дикого типа или штаммами вакцинного происхождения. Мало что известно о частоте, с которой происходит перегруппировка, или ее клиническом исходе. В отчете из Техаса за 2012 год описывается пятеро детей с ВОЗРАСТОМ, у которых в ходе планового эпиднадзора было обнаружено выделение штаммов вакцины против ротавируса и / или штаммов реассортанта вакцины [72].Вклад вакцины или реассортантного штамма вакцины в болезнь каждого пациента был неясен. Исследование 2012 г., проведенное в Австралии, предполагает, что выделение ротавирусной вакцины естественным образом происходит среди значительной части вакцинированных младенцев и что реассортантные события, приводящие к вакцино-ассоциированному AGE, могут быть более распространенными, чем предполагалось изначально [73]. Ротавирусная вакцина RV5 и штаммы вакцинного происхождения активно выявлялись в образцах стула 13 из 61 (21,3%) младенца, страдающего диареей в течение 2 недель после вакцинации против ротавируса, и у 3 из 460 (0.7%) случаев острого гастроэнтерита, зарегистрированных в рамках Австралийской программы надзора за ротавирусами. Шесть (37,5%) из этих 16 образцов вируса вакцинного происхождения были связаны со штаммом G1P [8], который, как считается, является результатом генетической реассортации между двумя компонентными штаммами RV5. Хотя почти у половины этих связанных с реассортантами случаев были сопутствующие заболевания, такие как тяжелое комбинированное иммунодефицитное расстройство, необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять взаимосвязь между выделением, реассортантами вируса и основными заболеваниями.