где и как болит поджелудочная железа и что при этом делать?

Поджелудочная железа — один из главных внутренних органов человека, но большинство почти ничего не знает о его работе, заболеваниях и даже точном расположении. Однако это полезная информация, необходимая каждому: поджелудочная железа — деликатный орган, и нарушить его работу несложно. Боли в поджелудочной железе — серьезный симптом, который сопутствует многим заболеваниям. 

Где находится важный орган пищеварительной системы — поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — продолговатый орган, расположенный позади желудка, приблизительно на пять–десять сантиметров выше пупка. Длина поджелудочной железы — 15–22 сантиметра, а вес — всего 50–70 граммов. Орган состоит из трех отделов, которые врачи называют головой, телом и хвостом. Головка прилегает к двенадцатиперстной кишке, тело расположено вплотную к желудку, а хвост находится рядом с селезенкой.

Хотя поджелудочная железа — орган относительно небольшой, на нем лежит множество разнообразных функций. Поджелудочная выделяет панкреатический сок — «коктейль» из ферментов и солей, необходимых для расщепления различных питательных веществ и их усвоения. Без ферментов мы не смогли бы переваривать пищу. Их в нашем теле вырабатываются десятки видов, не только в поджелудочной, но и в желудке, и в слюнных железах, и в кишечнике.

Интересный факт
За сутки поджелудочная железа может выделять до одного литра панкреатического сока.

Каждый фермент предназначен для расщепления строго определенного типа веществ: одни занимаются белками, другие — соединительными тканями, третьи — углеводами, и так далее. Нехватка даже одного из них может привести к существенным проблемам с пищеварением.

Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает гормоны, необходимые для обменных процессов — в частности, инсулин.

Почему болит поджелудочная железа: выясняем причины

Боли в поджелудочной железе никогда не возникают просто так. Они всегда сигнализируют о неполадках, более или менее серьезных.

Боли в поджелудочной железе часто возникают при таких заболеваниях, как панкреатит, вирусные гепатиты, патологии желчевыводящих путей, при которых нарушается отток желчи, диабет, опухоли, аутоиммунные заболевания, глистные инвазии. Сильнее всего боль в поджелудочной железе проявляется при панкреатите.

На заметку
Примерно 90% пациентов с панкреатитом жалуются на сильные боли в поджелудочной железе, и только у 10% заболевание проходит без болевого синдрома.

Болевые ощущения нередко сопровождают прием некоторых лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды, гормональные препараты, антибиотики тетрациклинового ряда.

Однако очень часто боль в поджелудочной вызывается не болезнями, а погрешностями в диете. Если мы переедаем или употребляем слишком много алкоголя и тяжелых жирных продуктов, железа работает на пределе возможностей, чтобы помочь организму их усвоить.

Как понять, что болит именно поджелудочная железа? Опознать проблему нетрудно, боль в поджелудочной железе проявляется достаточно специфически. Болевые ощущения локализованы в области вокруг пупка, а при остром панкреатите отдает в спину — этот эффект врачи называют «опоясывающей болью». Боли в поджелудочной усиливаются после обильной или жирной пищи, алкогольных напитков, а также в положении лежа на спине. Эта боль практически не купируется анальгетиками и спазмолитиками, носит постоянный, неприступообразный характер и немного ослабевает, если сесть и наклониться вперед. При панкреатите, помимо боли, наблюдаются тошнота и рвота, слабость, потливость.

Что делать, если болит поджелудочная железа: рекомендации

Боль в поджелудочной часто бывает настолько сильной, что у человека не остается иного выхода, кроме обращения к врачам. И это правильное решение: заподозрив неполадки с поджелудочной, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Как мы уже говорили выше, эта боль сопровождает множество разных заболеваний, которые требуют различной терапии. А определить причину можно только после всесторонней диагностики: лабораторных исследований, УЗИ, томографии, рентген-исследования и, в некоторых случаях, диагностической лапароскопии.

Терапия основного заболевания всегда включает в себя комплекс мер.

• Диета. Первая задача при лечении поджелудочной железы — максимально разгрузить этот орган, облегчить его работу. Вне зависимости от того, что вызвало боль в поджелудочной, назначается щадящая диета. В первую очередь нужно полностью исключить алкоголь, газированные напитки, кофе и крепкий чай, острую, жирную, жареную пищу, шоколад. Даже у здоровых людей злоупотребление этими продуктами может вызвать неприятные ощущения в области поджелудочной железы. Обычно назначается так называемый стол №5 — меню, основанное на ограничении в жирах и кислых продуктах. Стол №5 — это пища, приготовленная на пару или отварная, пудинги и заливное, нежирное мясо, птица и рыба, продукты, богатые пектинами и клетчаткой: зерновой хлеб, сладкие ягоды, макароны, овощи. Питаться нужно часто и понемногу — это позволяет ЖКТ усваивать пищу, не включая «аварийный режим». Желательно есть как минимум пять раз в день, но порции должны быть небольшими. Кстати, такая диета будет полезна не только тем, кто страдает от серьезных заболеваний печени и поджелудочной железы. Она поможет восстановиться после чрезмерного застолья. Даже здоровым людям знакомы такие симптомы, как тяжесть в желудке, тошнота, метеоризм и расстройство желудка — расплата за переедание или непривычную пищу. После праздников с их бесконечными обедами и возлияниями будет полезно временно переключиться на мягкую диету, чтобы вернуть пищеварение в норму. Стол №5 — диета комфортная и не предполагает отказа от широкой группы продуктов.
• Медикаментозная терапия. Лечение зависит от основного заболевания, но в любом случае врач назначит препараты, которые помогут снять симптомы и улучшить работу пищеварительного тракта. При боли в поджелудочной железе назначают обезболивающие средства для купирования острых приступов, антациды для восстановления уровня желудочной кислотности и нормализации функции пищеварения, а также ферментные препараты (при хроническом панкреатите вне периода обострений). Ферменты, которые содержатся в них, практически не отличаются от наших собственных ферментов и помогают справиться с усвоением пищи, если поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество панкреатического сока. Кроме того, в некоторых случаях назначают желчегонные средства, антисекреторные вещества (так называемые Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы).

Боль в поджелудочной железе — симптом, который нельзя игнорировать. Однако стоит помнить о том, что пусть и редко, но болезни поджелудочной могут развиваться практически бессимптомно. Поэтому желательно хотя бы раз в пару лет проходить общее обследование у гастроэнтеролога. Это особенно актуально для тех, кто не привык отказывать себе в алкоголе, жирной и жареной пище.

их роль и функции, что делать при недостатке пищеварительных ферментов?

Многие считают, что пищеварение происходит исключительно в желудке, однако это не так. В пищеварении участвует множество органов, и этот процесс начинается в момент жевания, а заканчивается в кишечнике. На протяжении всего пути на пищевой комок воздействуют различные ферменты, благодаря которым пища расщепляется на отдельные компоненты и усваивается. Что это за вещества, откуда они берутся и почему ферменты так важны для здоровья?

Какие бывают пищеварительные ферменты и для чего они нужны?

Пищеварительные ферменты — это белковые структуры, в состав которых входят различные аминокислоты. Но если не углубляться в химический состав, пищеварительные ферменты — вещества, участвующие в переваривании пищи. Они «разбирают» любую еду на базовые элементы и помогают нам усваивать полезные вещества.

Человеческий организм вырабатывает огромное количество пищеварительных ферментов — десятки разных типов. Для чего так много? Дело в том, что каждый выполняет определенную часть работы. Одни ферменты могут расщеплять только молочный сахар — лактозу, другие отвечают за расщепление белковой пищи, третьи занимаются жирами, четвертые — исключительно желатином и так далее.

Обработка пищи начинается еще во рту, при пережевывании пищи. Слюнные железы выделяют фермент под названием альфа-амилаза. Он отвечает за расщепление крахмала и превращение его в сахар. Любой способен проследить, как работает альфа-амилаза: попробуйте пожевать две–три минуты небольшой кусочек хлеба, и вы почувствуете, как во рту появится сладковатый привкус. В хлебе содержится очень много крахмала, который под воздействием фермента распадается на легкоусвояемые сахара.

Пройдя обработку слюной, пища попадает в желудок, где за нее принимается целый ряд ферментов: пепсин, расщепляющий белки, желатиназа, которая обрабатывает коллаген (например, хрящи и соединительные ткани мяса), амилаза, которая завершает начатое во рту расщепление крахмала, липаза, с помощью которой начинается усвоение жиров.

Большинство людей думает, что в желудке все и заканчивается, но нет — здесь все только начинается. Пища, обработанная только желудочными ферментами, не может полноценно усвоиться. Поэтому она направляется в двенадцатиперстную кишку и там подвергается обработке ферментами, вырабатываемыми поджелудочной железой. Их очень много, не менее 20. Только в кишечнике компоненты пищи наконец-то начинают всасываться и усваиваться организмом.

Процесс продолжается в тонком кишечнике, там присутствуют отдельные ферменты, которые завершают «разборку» соединений, начатую в верхних отделах ЖКТ. На этой стадии всасывается большая часть полезных веществ, а окончательную обработку пища проходит в толстом кишечнике, где процесс завершают ферменты, вырабатываемые нашей кишечной микрофлорой.

Над обработкой пищи трудится огромное количество ферментов, и сбой на любом из этапов приводит к различным проблемам с пищеварением: диарее или запорам, вздутию, изжоге, отрыжке. В норме вся система работает как часы, тем не менее иногда ферменты не могут выполнять свою работу как положено.

Причины нехватки ферментов для пищеварения

Наш организм вырабатывает ограниченное количество ферментов, и иногда их не хватает для полноценного переваривания пищи.

Нехватка пищеварительных ферментов, как правило, обусловлена функциональными или органическими заболеваниями органов пищеварения. К ферментной недостаточности приводят воспалительные заболевания поджелудочной железы (в частности, панкреатит), воспаления кишечника, гастрит, патологии печени и желчевыводящих путей, патологии слизистой оболочки кишечника, характерные для некоторых аутоиммунных заболеваний.

На заметку
Ферменты и энзимы — синонимы. Однако в русскоязычной медицинской литературе чаще употребляется первый термин.

Но гораздо чаще симптомы нехватки ферментов проявляются не по причине того, что организм вырабатывает слишком мало этих веществ, а потому что количество пищи слишком велико. Да, переедание и несбалансированная диета — наиболее распространенные причины проблем с пищеварением.

В среднем объем желудка составляет около литра, а если вы съедаете больше, пищеварительной системе сложно выработать достаточно ферментов для усвоения такого количества пищи. Ситуацию может усугубить слишком жирная и острая еда, а также алкоголь.

Плохое переваривание пищи грозит не только бурлением в животе, изжогой и болью. Последствия могут быть и более тяжелыми. Непереваренные фрагменты пищи — это отличная питательная среда для патогенной микрофлоры, которая в норме не представляет опасности. Но если таких условно безопасных бактерий станет слишком много, они могут нанести вред здоровью. Например, сахар — отличное питание для грибка, вызывающего кандидоз. Не полностью расщепленная пища и сама по себе вредит внутренним органам. В частности, нерасщепленные жиры раздражают стенки кишечника и вызывают воспаление.

Сколько нужно ферментов для пищеварения и как нормализовать ферментацию?

Для того чтобы определить количество ферментов, нужно пройти врачебное обследование. Но вы и сами можете заметить признаки того, что ферментов не хватает. Недостаток этих веществ проявляется такими неприятными симптомами, как:

• изжога после еды;
• чувство тяжести в верхней части живота;
• вздутие и метеоризм;
• отрыжка;
• неприятный привкус во рту;
• тошнота, особенно после жирной пищи;
• обильный жидкий стул.

Эти симптомы неприятны сами по себе, но длительная ферментная недостаточность вызывает и более существенные неприятности. Поскольку при нехватке ферментов пища усваивается плохо, организм недополучает основные нутриенты, витамины и минералы. Такая ситуация приводит к мышечной слабости и быстрой утомляемости из-за недостатка белков, жиров и углеводов, а также из-за анемии, так как железо из пищи не поступает в кровь. Вдобавок это провоцирует нервное истощение, ухудшает состояние волос, кожи и ногтей, снижает остроту зрения, служит причиной проблем в половой сфере и множества других болезненных состояний, вызванных дефицитом витаминов.

Если вам знакомы перечисленные выше симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Как мы уже говорили, нехватка ферментов для пищеварения может быть следствием серьезных болезней и патологических состояний. Если же обследование не выявит никаких заболеваний, врач порекомендует изменить диету. К счастью, у здоровых людей пересмотр меню может практически полностью снять симптомы недостатка пищеварительных ферментов и наладить работу ЖКТ. Главный принцип диетотерапии при недостатке ферментов для пищеварения — умеренное дробное питание. Есть желательно понемногу, но каждые три–четыре часа. Нелишне исключить очень жирную пищу — бекон и сало, еду, приготовленную во фритюре. Также придется отказаться от алкоголя и неумеренного потребления сладостей и выпечки. А вот фрукты и овощи, прошедшие термическую обработку, помогают пищеварению, поэтому их следует есть больше.

Для улучшения пищеварительных процессов у здоровых людей врачи могут посоветовать дополнительно принимать ферментные препараты. Они дополнят действие собственных ферментов и помогут справиться с большими объемами пищи или непривычной едой. Однако не стоит воспринимать такие средства как панацею и разрешение есть что угодно и в любых количествах. Они все же предназначены для особых ситуаций — например, обильных и продолжительных праздничных обедов. Ферментные препараты не могут заменить сбалансированную диету.

Определенно, не стоит заниматься самолечением, используя ферментные средства. Они хорошее подспорье, но назначать препараты такого типа должен врач. Не забывайте, что недостаток ферментов для пищеварения часто является проявлением патологий, требующих серьезной терапии.

что к ней относится, почему появляются боли и тошнота и что можно принять после жирной пищи?

Наверняка многим знакомы неприятные ощущения после обильного сытного обеда с большим количеством масла или жирных соусов. Жиры — вовсе не абсолютное зло, они нужны нашему организму. Однако даже небольшой переизбыток жиров в пище может привести к изжоге, боли и чувству тяжести в желудке. Почему это происходит, от каких продуктов следует отказаться и как бороться с симптомами диспепсии, диареей, метеоризмом после приема жирной пищи?

Что относится к жирной пище?

Жиры содержатся практически во всех продуктах питания: мясе, рыбе, молоке, крупах, минимально даже в некоторых овощах и фруктах. К продуктам с самым высоким содержанием жира относятся сало и бекон, сливочное и растительное масла, орехи, колбасные изделия, сыр, сливки, шоколад. Употреблять их стоит дозированно. Например, 70 граммов сала (а это всего несколько небольших ломтиков) полностью покрывают суточную потребность взрослого человека в жирах. Но, помимо этой крошечной порции сала, человек обязательно съест и другие продукты, содержащие жиры, и в результате к концу дня норма будет превышена в два–три раза.

Некоторые продукты выглядят очень полезными и диетическими, но не стоит обманываться: в них тоже очень высокое содержание жиров. Они не видны и практически неощутимы на вкус, что и создает иллюзию «легкости». К продуктам с такими «сюрпризами» относятся докторская колбаса (она состоит из жиров на треть), легкий майонез, в котором содержится до 40% жиров, а также попкорн и кукурузные хлопья, сухарики, любые замороженные полуфабрикаты в панировке, печенье, творог и йогурты, многие соусы — в частности, горчица и кетчуп.

Диетологи советуют употреблять один грамм жиров на один килограмм массы тела в сутки. В среднем около трети калорий должно поступать именно из жирных продуктов. Нехватка жиров сказывается на внешности: кожа становится сухой, а волосы и ногти — слабыми и ломкими. Страдает эндокринная система (особенно у женщин), сердце и сосуды, когнитивные функции. Но и увлекаться жирной пищей не стоит: избыток жиров еще опаснее, чем их недостаток.

Жирные кислоты: польза или вред?

Итак, мы уже сказали, что и врачи, и диетологи согласны: жиры полезны, но не все. Однако следует разобраться в этом вопросе чуть подробнее, чтобы различать разные типы жиров.

Жирные кислоты бывают насыщенными и ненасыщенными. Молекулярная структура у них отличается, и они по-разному воздействуют на организм.

Насыщенные жирные кислоты содержатся в сыре, мясе, сливочном масле и некоторых растительных маслах — пальмовом, кокосовом. При злоупотреблении этим видом жиров есть риск нажить проблемы с сосудами, воспаления, может повыситься уровень холестерина и нарушиться метаболизм.

На заметку
Утверждение, будто от «хороших» жиров не поправляются — миф. Все без исключения жиры очень калорийны, и избыток калорий, полученных из оливкового масла, откладывается на боках точно так же, как избыток калорий, полученных из бекона и колбасы.

Ненасыщенные жирные кислоты входят в состав полезных жиров, которые содержатся в рыбе и большинстве растительных масел, в орехах и бобах. Эти жиры необходимы организму: они поддерживают целостность клеточных оболочек, помогают работе эндокринной системы, улучшают прочность и эластичность сосудов, участвуют в регуляции метаболизма и кроветворении. Словом, они жизненно необходимы, но в человеческом организме ненасыщенные жирные кислоты не вырабатываются, они могут поступать только с пищей.

Тем не менее, и этот вид может принести проблемы: избыток ненасыщенных кислот повышает риск возникновения заболеваний почек и печени.

Почему тошнит и болит желудок после жирной пищи

Вы наверняка замечали, что иногда после жирного обеда возникают неприятные ощущения: боль, тошнота, изжога, отрыжка. Почему так происходит и о чем это говорит?

Первая причина боли и тошноты — собственно переедание. Объем желудка невелик — пол-литра в пустом состоянии. Оцените объем съеденного: если порция по размеру превышает маленькую бутылочку минералки, вы съели больше положенного. Но причина неприятных ощущений кроется не только в механическом растяжении желудка. Для переваривания пищи наш организм вырабатывает ферменты. Однако если вы съели слишком много, ферментов попросту не хватает, и пищеварение замедляется. В таких условиях печень вынуждена работать на пределе возможностей, чтобы выделять как можно больше желчи. Из-за этого мы ощущаем тяжесть в животе и тошноту, боль в желудке и другие расстройства пищеварения.

Впрочем, чтобы почувствовать недомогание, не обязательно объедаться. Жирная пища сама по себе — тяжелое испытание для пищеварительной системы. Жиры перевариваются очень медленно, задерживаются в желудке слишком долго и вызывают раздражение слизистой оболочки, что и приводит к изжоге. А если запивать еду алкоголем, раздражение только усилится.

И, наконец, жир оказывает определенное воздействие на работу сфинктеров пищевода. Он нарушает работу клапана, который отделяет желудок от пищевода. Из-за этого содержимое желудка забрасывается в пищевод вместе с кислотой, что вызывает ожоги, отрыжку и неприятный привкус во рту.

Все эти симптомы знакомы даже людям без установленных заболеваний ЖКТ. Но они проявляются гораздо сильнее, если человек страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта или болезнями печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Боль от жирной пищи и тошнота после еды могут быть признаками гастрита, патологий желчевыводящих путей, панкреатита, синдрома раздраженного кишечника, язвы желудка. Систематическое переедание может значительно ухудшить течение болезни и вызвать обострение.

Даже если у вас нет никаких проблем со здоровьем, жирная пища может привести к развитию множества заболеваний и патологических состояний. В первую очередь — к появлению лишнего веса, который является предпосылкой к целому ряду заболеваний, от проблем с опорно-двигательным аппаратом, сердечно-сосудистой и эндокринной системами до ферментной недостаточности.

Жирная пища не должна составлять основу диеты. Не исключайте жиры полностью, но контролируйте их количество и качество и постарайтесь по возможности исключить из рациона пищу, которая одновременно является жирной, соленой и острой: это очень неблагоприятное сочетание для желудка. Питаться желательно часто, но маленькими порциями — размер одной порции не должен превышать размер кулака. Так вы поможете ЖКТ справляться с расщеплением белков, жиров и углеводов.

ДИЕТА при заболеваниях поджелудочной железы | Публикации

РЕКОМЕНДУЮТСЯ	!!! ЗАПРЕЩАЮТСЯ!!!!
Хлеб и хлебобулочные изделия
Вчерашний пшеничный хлеб, пшеничные сухари, малосладкое галетное печенье.	Свежий хлеб, ржаной хлеб, сдобное тесто, жареные и свежие печёные пирожки, блины, вареники, пицца, песочное сладкое печенье.
Крупяные и макаронные изделия
Гречневая, геркулесовая, овсяная, манная, рисовая каши, протертые, полувязкие, сваренные на воде или пополам с молоком низкой жирности, суфле, пудинги, запеканки.	Пшено, перловая, ячневая, кукурузная крупы, рассыпчатые каши, макаронные изделия, бобовые.
МЯСО
Нежирное нежилистое мясо: говядина, кролик, курица, телятина протёртые или рубленые; в отварном или паровом виде (котлеты, кнели, бефстроганов из отварного мяса)	Жирные сорта мяса: баранина, свинина, гусь, утка, печень, почки, мозги; жареное, тушеное, копчёное мясо, колбасы, консервы.
РЫБА
Нежирная отварная, в виде суфле, кнелей, котлет, кусков — судак, треска, окунь, щука, серебристый хек	Жирная, жареная, тушеная, копчёная, запеченная, солёная, консервированная; икра, морепродукты.
СУПЫ
Овощные, вегетарианские, слизистые из круп (овсяный, перловый, рисовый, манный), суп-крем из выварённого нежирного мяса, вегетарианские борщи, протёртые супы с картофелем, морковью.	Супы на мясном и рыбном бульоне, отваре грибов, окрошка, молочные супы, щи, невегетарианский и зелёный борщ, свекольник.
СОУСЫ И ПРЯНОСТИ
Фруктово-ягодные подливки, несладкие или сладкие	Томатные подливки и соусы, поджарки, острые соусы, пряности.
ЯЙЦА
Омлет белковый паровой из 1—2 яиц в день, ½ желтка в день в блюдах	Крутые, жареные
МОЛОКО И МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ
Нежирное молоко в блюдах, творог некислый свежеприготовленный, паровые пудинги; свежий кефир и цельное молоко в ограниченном количестве при хорошей переносимости, нежирный неострый сыр, нежирные йогурты	Молочные продукты высокой жирности, кумыс, сладкие, сливки, мороженое, сметана, майонез, жирный и солёный сыр.
ЖИРЫ
Сливочное масло несоленое и растительное рафинированное масло в готовых блюдах в ограниченном количестве.	Маргарин, куриный, гусиный, бараний, свиной жир, сало.
ОВОЩИ
Картофель, морковь, кабачки, цветная капуста в виде пюре и паровых пудингов, в отварном, протёртом или печёном виде.	Белокочанная капуста, баклажаны, репа, редька, редис, брюква, шпинат, щавель, чеснок, лук, бобовые, перец, в т. ч. сладкий, огурцы, помидоры, грибы.
ФРУКТЫ И ЯГОДЫ
На десерт: яблоки некислых сортов, печёные, бананы, клубника, черника, чёрная смородина в ограниченном количестве, протёртые компоты, кисели, мусс, желе на ксилите или сорбите	Цитрысовые, гранаты, кислые яблоки, виноград, финики, инжир.
СЛАСТИ
Мёд в ограниченном количестве, зефир, пастила на ксилите или сорбите.	Кексы, кондитерские изделия, шоколад, варенье, мороженое.
НАПИТКИ
Слабый чай, малосладкий или с ксилитом и сорбитом; соки: банановый, клубничный, морковный — в небольшом количестве. Минеральные воды: Боржом, Поляна Купель, Поляна Квасова, Свалява через 1,5—2 часа после еды; Славяновская, Ессентуки № 4 и № 20, Лужанская — за 1 час до еды. Минеральные воды применяют по ¼-1/2 стакана, комнатной температуры без газа	Алкогольные напитки, крепкий чай, кофе, соки: апельсиновый, грейпфрутовый, яблочный, виноградный, гранатовый, абрикосовый, мультивитамин.

Диета при панкреатите поджелудочной железы: что можно и нельзя есть

Что такое панкреатит

Панкреатит — это острое или хроническое воспаление одного из главных органов эндокринной системы нашего организма — поджелудочной железы. От нормального функционирования этого органа зависит работа всего желудочно-кишечного тракта и процесс переваривания пищи.

Поджелудочная железа располагается в непосредственной близости к печени прямо за желудком.Она выполняет множество функций, главная из которых — синтез гормонов, в частности, инсулина. Также в ней вырабатываются пищеварительные ферменты, обеспечивающие процессы расщепления и усвоения жиров, белков и углеводов. Переваривание пищи происходит под действием панкреатического сока, поступающего непосредственно в двенадцатиперстную кишку.

Ферменты и панкреатический сок начинают вырабатываться сразу после поступления любой пищи или напитков в желудок. Ферменты выполняют разные задачи:

• липаза — расщепляет жиры;
• лактаза, амилаза, мальтаза и инвертаза превращают углеводы в моносахара — глюкозу, галактозу и фруктозу;
• трипсин — обеспечивает усвоение организмом белков.

По сути, панкреатит — это самоотравление тканей поджелудочной железы продуцируемыми ею ферментами. Воспаление начинается при избыточной выработке некоторых ферментов в сочетании с повышенным давлением в протоках железы. Лишние ферменты попадают в общий кровоток, негативно влияя на работу мозга, почек и других внутренних органов.

Причины воспаления поджелудочной железы:

• Злоупотребление алкоголем. Более половины наблюдений (с.36-47) панкреатита связано с регулярным потреблением больших доз спиртного.
• Панкреатит часто развивается при желчнокаменной болезни, травмах живота, образовании кист в желчных протоках, злокачественных образованиях в железе.
• Заболевание может быть побочным эффектом приема некоторых лекарственных препаратов, например, диуретиков.

В группу риска входят диабетики, люди с другими эндокринными патологиями и гепатитом В или С. Иногда панкреатит развивается на фоне беременности или после пересадки почки.

Как алкоголь влияет на работу поджелудочной железы

Алкоголь в организме распадается с образованием ацетальдегидов, которые токсичны для человека. Клетки поджелудочной железы особенно восприимчивы к их губительному воздействию. Кроме того, употребление спиртных напитков может вызывать спазмы и сужение протоков поджелудочной, что приводит к скоплению в ней панкреатического сока. В результате пищеварительные ферменты начинают перерабатывать саму железу, вызывая воспаление. Со временем, если болезнь не лечить, клетки железы погибают (панкреонекроз) и заменяются рубцовой тканью, орган теряет способность функционировать, как раньше.

Важно понимать, что вид напитка и его качество в данном случае не имеют значения. Если напиток содержит алкоголь, он вреден. Особенно негативно на работе поджелудочной железы может сказываться употребление спиртного совместно с жирной пищей или пищей с высоким гликемическим индексом, так как эти продукты создают дополнительную нагрузку на орган.

Виды панкреатита

Самая общая классификация панкреатита опирается на характер течения заболевания: острый приступ или длительный хронический панкреатит с периодическими рецидивами. Эти две формы различаются по степени выраженности симптомов и требуют разных подходов к лечению.

Острый панкреатит

Воспалительный процесс при остром панкреатите развивается очень быстро и всегда сопровождается сильной болью. В большинстве случаев заболевание возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками или после приема большого количества жирной пищи. Иногда обострению предшествует приступ острой печеночной колики.

Симптомы острого панкреатита:

• Сильная боль в левом подреберье, отдающая в другие органы. Болевой приступ длится примерно полчаса-час. Особенно сильно боль чувствуется в положении лежа на спине. Приступ усиливается после приема пищи, особенно жареной и острой, и любых спиртных напитков.
• Рвота, часто неукротимая с примесью желчи и горьким привкусом. Постоянная тошнота, не проходящая после рвоты.
• Субфебрильная или высокая температура.
• Иногда из-за нарушения оттока желчи наблюдается пожелтение глазных белков, очень редко — желтый оттенок кожи.
• В некоторых случаях болевой синдром сопровождается изжогой и вздутием живота.

При приступе острого панкреатита требуется незамедлительная медицинская помощь. Обезболивающие препараты приносят лишь временное облегчение, но не воздействуют на причину воспаления. При отсутствии квалифицированной помощи быстро увеличивается риск тяжелых осложнений: попадания инфекции на воспаленные ткани, некроза и абсцессов.

Острый панкреатит в тяжелой стадии может привести к шоку и полиорганной недостаточности.

Хронический панкреатит

Если после приступа острого панкреатита человек не соблюдает рекомендации врачей и продолжает употреблять спиртные напитки и неправильно питаться, болезнь с высокой долей вероятности переходит в хроническую стадию. Хронический панкреатит развивается при значительном характере повреждений поджелудочной железы во время первого эпизода болезни.

Заболевание характеризуется постепенными патологическими изменениями структуры клеток поджелудочной железы. Со временем она начинает терять свою основную функцию — выработку ферментов, необходимых для переваривания пищи. Внешнесекреторная недостаточность проявляется:

• диареей,
• вздутием живота,
• изменением характера каловых масс — они приобретают липкую консистенцию из-за большого количества жира в них и плохо смываются со стенок унитаза.

Хронический панкреатит может долгое время протекать бессимптомно: острая боль появляется, когда в поджелудочной железе уже произошли значительные патологические изменения. Во время приступа хронический панкреатит проявляется теми же симптомами, что и острый:

• сильная опоясывающая боль,
• тошнота,
• рвота,
• нарушения в работе кишечника.

Диагноз ставится на основании ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В ходе исследования обычно обнаруживаются суженные протоки поджелудочной железы из-за образования в них камней — кальцинатов. Аппаратные методики позволяют также обнаружить кисты на месте атрофированной ткани. Лабораторные анализы крови при хроническом панкреатите мало информативны.

Недостаточность функции поджелудочной железы определяют по анализу каловых масс. При наличии в них специфического фермента — панкреатической эластазы — ставится диагноз «хронический панкреатит».

Важность ферментов при пищеварении

Функционирование человеческого организма обеспечивается сложной системой взаимосвязанных и взаимозависимых биохимических реакций. Благодаря особым белковым соединениям — ферментам или энзимам — все эти реакции ускоряются, обеспечивая быстрый обмен веществ. Действие ферментов очень избирательно: каждый из них способен инициировать, ускорять или замедлять только одну реакцию.

В основе процесса пищеварения лежит работа пищеварительных ферментов. Их главная задача — сделать процесс усвоения энергии быстрым и эффективным. Ферменты расщепляют компоненты пищи (белки, жиры и углеводы) на пригодные к всасыванию вещества. При этом количество вырабатываемых ферментов зависит от количества и качества съеденного.

Переваривание пищи начинается уже в ротовой полости. Измельченная зубами на мелкие кусочки пища смешивается со слюной, в которой содержится фермент альфа-амилаза. Чем лучше мы пережевываем пищу, тем проще ферменту слюнных желез превратить молекулы крахмала в растворимые сахара и облегчить процесс дальнейшей переработки.

После первичной обработки еда по пищеводу поступает в желудок, где начинают работу желудочный фермент пепсин и соляная кислота. Эти вещества создают желудочный сок, который:

• обеспечивает антибактериальную защиту организма;
• стимулирует выработку гормонов поджелудочной железы;
• регулирует моторику желудка;
• расщепляет жиры и выполняет ряд других функций.

Кроме пепсина, отвечающего за расщепление больших белковых молекул, в желудке производятся и другие ферменты, например:

• желатиназа — растворитель коллагена, желатина и других белков соединительной ткани;
• липаза — фермент, расщепляющий некоторые молекулы жира до жирных кислот и моноглицеридов;
• химозин — запускает процесс переваривания белка молока.

Значимую роль в процессе пищеварения играет желчь. В ее состав входят желчные кислоты, стимулирующие выработку панкреатического секрета.

Из желудка пищевой комок эвакуируется в двенадцатиперстную кишку, где и происходит основной процесс переваривания пищи. Его обеспечивают более 20 ферментов поджелудочной железы. Ферменты содержатся в панкреатическом соке, который продуцируется железой в объеме около двух литров в сутки.

Функции энзимов поджелудочной железы:

• протеазы — расщепление белков до аминокислот;
• нуклеазы — воздействуют на нуклеиновые кислоты ДНК;
• амилаза — расщепляет крахмал на простые сахара;
• липазы — разлагают жиры на высшие жирные кислоты и глицерин.

Завершается процесс пищеварения под действием ферментов тонкой кишки и полезных бактерий, обитающих в кишечнике. В кишечнике происходит всасывание переработанной пищи в организм (рис. 1).

Рисунок 1. Некоторые важные ферменты пищеварения. Источник: Jason Northwest

При нарушении функции выработки ферментов органами системы пищеварения, особенно поджелудочной железой, происходит расбалансировка всего организма. Подобный дисбаланс влечет за собой тошноту, диарею, метеоризм с последующей анемией и истощением.

Что принять во время еды при дефиците панкреатических ферментов

При панкреатите процесс выработки поджелудочной железой пищеварительных ферментов нарушается, вследствие чего человек страдает от дискомфорта и болей в желудке. В этом случае после полного обследования может быть назначена заместительная терапия.

Задача лечения ферментными препаратами — восполнить их недостаток в организме, снизив при этом нагрузку на поврежденный орган. В некоторых случаях такая терапия назначается пожизненно.

Важно! Действие всех ферментных препаратов начинается через 20-30 минут после приема пищи, поэтому пить их нужно строго перед едой в назначенной лечащим врачом дозировке!

Современная фармакология предлагает большое количество различных ферментных препаратов животного и растительного происхождения. Некоторые из них направлены только на восполнение недостатка какого-то одного энзима, например, расщепляющего лактозу или жиры. Есть и средства комплексного воздействия, назначаемые при дефиците нескольких ферментов в различных органах пищеварительной системы.

Ферменты поджелудочной железы получают из органов коров или свиней. В состав лекарственных средств входят основные панкреатические энзимы — амилаза, липаза и трипсин.Полиферментные препараты помимо чистого панкреатина могут включать желчные кислоты, адсорбенты или другие ферменты.Все препараты подбираются строго индивидуально с учетом характера течения заболевания и выраженности симптомов.

Для чего нужна диета при панкреатите

В процессе лечения панкреатита питание играет ничуть не меньшую роль, чем лекарственные препараты. Основная цель назначаемой диеты — восстановление функций поджелудочной железы и нормализация процесса выработки пищеварительных ферментов.

Тяжелые для переработки продукты увеличивают нагрузку на воспаленный орган. После обильного застолья с жирными жареными блюдами поджелудочная железа начинает усиленно вырабатывать ферменты для ее перевариваривания. Если протоки железы сужены, вырабатываемый в экстремальном режиме панкреатический сок скапливается в железе, усугубляя развитие болезни — пораженная поджелудочная железа начинает переваривать саму себя.

Сигналы о том, что железа работает в усиленном режиме, включают:

• тяжесть в животе после приема пищи,
• изжогу,
• отрыжку,
• приступы боли в области желудка.

Конечно, постоянно придерживаться строгой диеты не просто, особенно в домашних условиях. Люди со строгими ограничениями в питании вынуждены готовить себе отдельно и удерживаться от соблазнов съесть что-нибудь жареное или острое.

Важно понимать, что одно нарушение диеты может вызвать острый приступ панкреатита со всеми вытекающими последствиями: сильной болью, тошнотой, рвотой и диареей. Единственный срыв может свести на нет все усилия по поддержанию длительной ремиссии.

Правила диеты № 5: что можно и что нельзя есть при панкреатите

Диета при панкреатите имеет много ограничений и по разрешенным продуктам, и по способу их приготовления. Специально для людей, испытывающих проблемы с поджелудочной железой, одним из основоположников отечественной диетологии и гастроэнтерологии профессором И.И. Певзнером был разработан диетический стол № 5.

Но, прежде чем знакомиться с конкретными положениями этой диеты, необходимо принять во внимание общие принципы питания при панкреатите:

1. питаться нужно 5 раз в день небольшими порциями;
2. исключить жареные и маринованные продукты;
3. при острой стадии заболевания пищу нужно измельчать или протирать;
4. в рационе должен преобладать животный белок;
5. количество жиров в день не должно превышать 50 г;
6. сахар также попадает под строгое ограничение — не больше 30 г в день;
7. под запретом продукты, повышающие метеоризм, — сладкие газированные напитки, любые бобовые, сладкие яблоки и виноград, сладкая сдоба и некоторые другие;
8. потребление соли сводится к минимуму — не больше трех-пяти граммов.

Важно! При панкреатите можно есть медленные углеводы, при этому нужно следить за соотношением нутриентов в блюдах. Не стоит себя обманывать тем, что сахар можно заменить медом, его потребление также следует контролировать. В первое время обязательно понадобится калькулятор. Необходимо сразу рассчитать норму калорий в сутки и баланс белков, жиров и углеводов исходя из индекса массы тела. Эту информацию легко найти в интернете на сайтах, посвященных правильному питанию и здоровому образу жизни. Для подсчета калорий и количества нутриентов существуют различные мобильные приложения.

Все перечисленные принципы учтены в диете № 5, которая существует в базовом и расширенном вариантах.

Базовый вариант показан при рецидивах хронического панкреатита и при остром характере заболевания. В острой фазе диета более строгая со множеством ограничений. Она направлена на разгрузку поджелудочной железы и снятие симптомов острого воспаления. В первые 3 дня острой стадии пациенту рекомендуется голодание для отдыха поджелудочной железы. Далее в течение 3-7 дней разрешено питание углеводными продуктами маленькими порциями с небольшими интервалами. Калорийность рациона в эти дни должна быть пониженной, а пища употребляется только в протертом или полужидком виде.

Важно! Распространено мнение, что при любых проблемах с пищеварением хорошо помогает наваристый бульон, особенно куриный. При панкреатите, заболеваниях желчного пузыря и других патологиях ЖКТ жирные наваристые бульоны категорически противопоказаны! Излишнее количество животного жира значительно увеличивает нагрузку на поджелудочную железу и препятствует нормализации состояния.

В рацион включаются каши на воде и овощные супы с различными крупами, кроме пшенной и кукурузной, вареные или приготовленные на пару протертые овощи. Из напитков разрешены некрепкий чай, кисель, компот из сухофруктов. Хлеб разрешен только белый и слегка подсохший, можно есть сухарики и печенье типа галет.

На третий день углеводной диеты постепенно вводят белковые продукты:

• суп из постного мяса, желательно варить бульон из телятины, индейки или куриной грудки, мясо из бульона следует пропустить через мясорубку или измельчить в блендере;
• омлет, приготовленный на пару или яйца всмятку;
• паровые котлеты из постного мяса или нежирной рыбы;
• творожные запеканки и суфле из творога с минимальной жирностью.

Диета № 5 признана максимально щадить поджелудочную железу, которой в стадии обострения нужен полный покой. Разрешенные и запрещенные продукты для базовой диеты приведены в таблице 1.

Важно! Преобладание белковой пищи в рационе может привести к запорам. В этом случае нужно добавлять больше сырых овощей и фруктов из разрешенного списка. При подагре предпочтение отдается белкам растительного происхождения или морской рыбе.

Таблица 1. Разрешенные и запрещенные продукты согласно базовому варианту диеты № 5.

Категория	Можно	Нельзя
Напитки	Некрепкий чай с добавлением лимона и небольшим количеством сахара Отвар шиповника Разбавленные водой овощные и фруктовые соки Компоты и морсы из свежих фруктов без сахара	Крепкий кофе Шоколад и какао Газированные напитки Любой алкоголь, включая пиво Пакетированные соки Зеленый чай
Супы (основа рациона)	Овощные супы без поджарки Крупяные супы или суп с лапшой Борщ на бульоне из постного мяса без поджарки Молочная лапша	Классический борщ с поджаренными овощами Рассольник Уха Щавелевый суп или суп со шпинатом Солянка Окрошка на кефире, квасе или сыворотке
Каши и изделия из круп	Гречневая, овсяная, рисовая каша на воде или на разбавленном молоке Плов с сухофруктами Льняная каша Запеканки и пудинги из круп	Пшенная каша Гороховое пюре
Макаронные изделия	Любые из твердых сортов пшеницы	Паста с мясными добавками и острыми соусами, например, паста Карбонара
Мясо и рыба	Говядина, телятина Индейка и курица без кожи, предпочтительно белое мясо Морепродукты – в ограниченном количестве Морская рыба (2-3 раза в неделю) Молочные сосиски – очень ограниченно	Свинина Баранина Жирная речная рыба Субпродукты Рыбные и мясные консервы Копченые колбасы Суши, роллы Мясные полуфабрикаты Икра
Хлеб	Белый вчерашний Хлеб с отрубями Сухое печенье Сухарики	Любая сладкая выпечка Изделия из сдобного теста Оладьи, блины Свежий хлеб Жареные пирожки с любой начинкой
Молочные продукты	Кисломолочные продукты низкой жирности Рассольные сыры Натуральные йогурты без добавок 10% сметана	Жирные кисломолочные продукты Молочная сыворотка Твердые сыры Сильно соленые рассольные сыры
Овощи (лучше употреблять сезонные)	Авокадо Картофель Кабачки Цветная капуста Помидоры (только в стадии ремиссии и в небольшом количестве) Морская капуста Сельдерей	Консервированные и маринованные Грибы Лук, чеснок Кукуруза, спаржа, баклажаны, редька и редис Белокочанная капуста в сыром виде
Ягоды и фрукты	Яблоки Бананы в ограниченном количестве Гранаты Чернослив Арбуз (не больше 200 г)	Орехи Семечки Любые свежие ягоды Инжир Цитрусовые Дыня Хурма
Масло	Сливочное – 30 г в день Рафинированное подсолнечное Оливковое	Нерафинированное растительное Сало Маргарин
Яйца	Паровой или приготовленный в духовке омлет, желательно белковый Крутые или всмятку	Яичница-глазунья Яичница с помидорами Омлет на сковороде
Салаты и закуски	Кабачковая икра Малосольная сельдь Овощные салаты Квашеная капуста	Имбирь Маслины Консервированные овощи и закуски
Сладости и десерты	Мармелад, леденцы Кисель, желе Карамель Сухой бисквит Галеты	Торты, пирожные Мороженое Шоколад Ореховые десерты – козинаки и другие

После снятия симптомов острого панкреатита диета расширяется, и в нее добавляются другие продукты, повышается количество белка в рационе и общая калорийность питания. При этом щадящий принцип питания сохраняется на длительное время для минимизации рисков рецидива болезни. Все блюда должны быть сварены или приготовлены на пару, слишком горячие или холодные продукты есть нельзя. При первых признаках обострения необходимо сразу же переходить на первый вариант диеты с меньшим калоражем и большими ограничениями.

Важно! При панкреатите особенно вредны: алкоголь, шоколад, кофе, газированные напитки.

Диета при панкреатите сбалансированная и рациональная, все ее компоненты легко усваиваются. Несмотря на значительные ограничения, из разрешенных продуктов можно приготовить вкусные и питательные блюда.

Частично ограниченные продукты

При втором варианте диеты можно иногда побаловать себя зефиром и растворенным в чае вареньем. Петрушку и другую зелень лучше использовать только для украшения блюд. Дыню и ананасы можно кушать в сушеном виде, но в небольшом количестве.

Примерное меню при панкреатите на неделю

Строгих рекомендаций по ежедневному меню при диете № 5 нет. Для ориентира можно использовать меню на рисунке 2, заменяя блюда на свое усмотрение с учетом сохранения баланса белков, жиров и углеводов и общей калорийности.

Рисунок 2 — Меню на неделю при хроническом панкреатите (Диета № 5п). Источник: МедПортал

Заменяя блюда в меню, необходимо придерживаться рекомендаций по способу приготовления: продукты можно только варить, запекать или готовить на пару. Диета для острой стадии болезни всегда будет более строгой, чем для хронического панкреатита в стадии ремиссии (рис. 3).

Рисунок 3. Дневное меню для пациентов с острым и хроническим панкреатитом.

Рецепты диетических блюд при панкреатите

На рисунке 4 мы собрали несколько простых рецептов из разрешенных продуктов. Больше рецептов для людей с хроническими заболеваниями поджелудочной железы можно найти в книге «Chronic Pancreatitis Cookbook», опубликованной на сайте Американского национального фонда по поддержке больных панкреатитом. Обратите внимание, что рецепты в данной книге не в полной мере согласуются со столом № 5.

Рисунок 4. Рецепты блюд для людей с заболеваниями поджелудочной железы. Источник: МедПортал

Какие травы можно пить

Для облегчения состояния после консультации с врачом можно пить отвары лекарственных трав.

Елань

«Елань» — это готовый сбор алтайских трав, продающийся в аптеках. Обладает противовоспалительным действием. Готовить отвар нужно согласно рекомендациям на упаковке.

Петрушка

Петрушка обладает выраженным противовоспалительным и антиоксидантным действием, стимулирует секрецию желудка. При хроническом панкреатите настой свежей измельченной петрушки принимают 2-3 раза день за полчаса до еды. 

Травяной сбор № 213

В состав сбора входит ряд полезных при воспалениях растений: ромашка аптечная, полынь горькая, хвощ полевой и другие травы. Отвары на основе сбора готовят по рекомендациям на упаковке.

Диета для детей

У детей до 14 лет хронический панкреатит обнаруживается крайне редко. При диагностике острой формы заболевания питание организуется так же, как и у взрослых.

Диета для беременных

Беременные женщины нередко сталкиваются с проблемами, связанными с работой ЖКТ. Панкреатит может развиться из-за злоупотребления витаминными комплексами или из-за излишнего давления на поджелудочную железу со стороны матки. 

Принципы диеты для беременных не отличаются от общей диеты при панкреатите. Однако при беременности крайне важно обеспечивать полноценный рацион, необходимый для развития плода. В составе пищи в достаточном количестве обязательно должны присутствовать:

• белки (нежирные мясо и рыба, молочные продукты, яйца, бобовые), 
• сложные углеводы (крупы, макароны, фрукты и овощи),
• жиры (растительные масла),
• витамины и минералы.

Заключение

Соблюдение строгой диеты при панкреатите — основа успешной терапии. Эффективность диеты № 5 подтверждена многолетней клинической практикой. Правильное питание — такой же важный компонент лечения, как и лекарственные препараты, поэтому рекомендациями лечащего врача ни в коем случае нельзя пренебрегать.

Источники

Губергриц Н.Б., Крылова Е.А., Гайдар Ю.А., Бурка А.А. Особенности патогенеза, прогрессирования и структуры фиброза поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Медицинский алфавит. 2019;3(20):11-15.

список продуктов, меню при хроническом и остром воспалении поджелудочной железы

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Недуг этот мучителен для человека как в острой, так и в хронической форме. Постоянная боль, изнуряющая тошнота, периодическая рвота…Без соблюдения режима, с помощью одних лекарств, от неприятных симптомов избавиться невозможно. С другой стороны, правильное питание при панкреатите значительно ускорит момент, когда человек встанет на ноги.

Содержание материала:

Особенности питания при панкреатите

Стол 5 П разработан для тех, кто страдает панкреатитом. Если больной осознает роль диеты при воспалении поджелудочной железы и будет придерживаться назначенного рациона, желудочный сок у него станет вырабатываться в умеренном количестве, работа поджелудочной постепенно наладится.

• Еду нужно употреблять небольшими порциями: 50 – 100 г за один приём. Переедание увеличивает нагрузку на желудок.
• Кушать лучше чаще – 5 – 8 раз в сутки.
• От аппетитной жареной картошечки придется отказаться, как и от других блюд, приготовленных на сковороде.
• Копченые лакомства – тоже не для больного. Как и разнообразные соленья.
• Следует полюбить варёные овощи, тушёное мясо, верным другом станет пароварка.
• Все что с пылу-жару или из холодильника также противопоказано. Желательно, чтобы пища имела температуру +25 – 50 ºС.
• Важно, чтобы человек, страдающий панкреатитом, получал достаточное количество белков вместе с пищей, количество же углеводов и жиров должно быть умеренным. Иначе ему могут грозить жировой гепатоз и сахарный диабет.

Сначала пищу подают в жидком или протёртом виде. Со временем, при улучшении состояния больного, её можно просто измельчать.

Диеты рекомендуется придерживаться не менее 6 – 8 месяцев.

Но и в дальнейшем желательно не употреблять жирных, острых, копченых, раздражающих пищеварительный тракт блюд, а также водки, вина, пива. Иначе панкреатит станет напоминать о себе бесконечными обострениями.

Что можно кушать при диете

Приходя в продовольственный магазин, можно смело класть в корзину:

• свежий, не слишком кислый творог;
• кефир с небольшим процентом жирности;
• ряженку;
• разнообразный йогурт;
• брынзу.

Мясо нужно выбирать постное, баранине и свинине лучше предпочесть курочку и вырезку телятины.

1. Не вызовут обострения овощные супы (желательно их протирать перед подачей на стол). Бульоны и уху разрешается готовить только из нежирных сортов – соответственно – мяса и рыбы.
2. Быстро готовятся котлетки, тефтели с разваренным рисом, фрикадельки, которые станут удачным дополнением к первому блюду.
3. Запечённые фрукты, сладкие (не кислые) компоты и кисели также полезны.
4. Сухарики из белого хлеба можно приготовить с помощью тостера и перекусывать ими, если очень захочется есть.
5. Овсяная (из хлопьев быстрого приготовления), гречневая или рисовая каша на воде или с молоком может быть на столе больного каждый день. Крупа должна быть хорошо разварена.
6. Зелёный чай, с небольшим количеством сахара пьют без ограничений.
7. Отвар шиповника – это настоящий лекарь. Он богат витамином С, его обычно можно пить даже тогда, когда недуг обострился.

Особое внимание следует уделить жирам. Можно употреблять настоящее сливочное масло (не маргарин) и сметану.

Полностью или частично ограниченные продукты

Желательно не есть даже в период ремиссии:

1. Жирную пищу. Исключение составляет только высококачественное масло в умеренных количествах.
2. Блюда, приготовленные на сковороде. К ним относятся, например, яичница и жареная картошка.
3. Соленья, копчения и маринады. Бывает, даже небольшого количества их достаточно, чтобы спровоцировать приступ.
4. Такие кислые соки как апельсиновый или сливовый.
5. Копчёные колбасы.
6. Все виды консервов.
7. Конфеты, сдобную выпечку.
8. Острые приправы – горчицу, хрен, перец, уксус.
9. Все виды спиртного. Это касается даже пива.

Очень важно, чтобы человек регулярно получал нужное количество белков.

Меню при воспалении поджелудочной железы

Составление конкретного меню зависит от того, страдает человек острой или хронической формой воспалительного процесса. Естественно, меню при обострении панкреатита будет более ограниченным.

При хроническом панкреатите

Даже при таком серьёзном заболевании как панкреатит, питание может быть вкусным и разнообразным. Предлагаем примерные варианты меню.

Первый:

• Утром. Кусок постного мяса (отварной или на пару). Зелёный чай.
• Между завтраком и обедом. Овсяная каша на воде или обезжиренном молоке. Чай.
• На обед. Постный супчик (но не грибной). Котлета из судака с пюре. Зелёный чай.
• Между обедом и ужином. Детское питание – 1 баночка.
• Ужин. Рагу (можно использовать морковь, кабачки, тыкву). Компот.
• Перед сном. Стакан простокваши.

Второй:

• Завтрак. Яйцо вкрутую (только белок). Кусок тушёной рыбки. Чай.
• Между завтраком и обедом. Творожок (можно использовать детское питание).
• Обед. Суп из разваренного картофеля с чайной ложкой сметаны на порцию. Телячьи котлеты. Яблочный или клубничный кисель.
• Полдник. Нежирный сыр, подсушенный белый хлеб. Зелёный чай.
• Ужин. Фрикадельки из куриного фарша, приготовленные на пару, гречка. Чай.
• Перед сном. Стакан кефира.

Третий:

• Завтрак. Омлет. Фруктовый чай.
• Между завтраком и обедом. Крекеры, сыр, сладкий фрукт.
• Обед. Куриный суп-пюре, тушёный с морковкой и луком кабачок, компот из сухофруктов.
• Полдник. Груши.
• Ужин. Рыбная запеканка, суфле, зелёный чай с мёдом.
• Перед сном: яблочное пюре (детское питание).

Четвёртый:

• Завтрак. Каша из хлопьев тонкого помола. Постное мясо (тушёное или отварное). Сок.
• Между завтраком и обедом. Омлет. Фрукты, запеченные в духовке.
• Обед. Уха из постной рыбы. Запеканка – овощная или мясная. Фруктовое желе.
• Полдник. Обезжиренный творог, чай с мёдом.
• Ужин. Рыбная котлета с макаронами. Отвар шиповника.
• Перед сном. Молочное блюдо – творог, ряженка, кефир – на выбор.

Пятый:

• Утром. Тефтели-«ёжики» на пару. Овсяные хлопья с молоком. Чай.
• Между завтраком и обедом. Яблочный или грушевый йогурт.
• Обед. Вегетарианский суп-пюре. Небольшой кусок отварной рыбы с гарниром из овощей. Молочный кисель.
• Полдник. Детское питание – творожок.
• Ужин. Молочная каша со сливочным маслом. Сладкий кисель.
• Перед сном. Стакан простокваши.

Различные варианты легко составить самостоятельно.

При острой форме заболевания

Первые дни при остром панкреатите больной не употребляет пищу. Назначается полное голодание. Не возбраняется лишь минеральная вода.

Обычно в этом случае в аптеке покупают «Боржоми», «Ессентуки №17». Полезным будет и отвар шиповника, в количестве 1 – 2 стаканов. Если заболевание характеризуется частыми приступами рвоты, больному запрещают и пить, назначают капельницы.

На 3 – 4 день, когда состояние человека стабилизируется, его постепенно переводят на диету № 5 П. Начинают давать жидкие и полужидкие блюда, а затем и кашки вязкой консистенции.

Больному можно предложить:

1. Слизистые супы, например, очень хорош рисовый.
2. Протёртые каши.
3. Кисели (фрукты из них больному подавать не стоит).
4. Овощные лёгкие супчики.

Ещё через несколько дней ценной добавкой станет белковая пища:

1. Паровой омлет без желтков.
2. Суфле или запеканки из мяса, морской рыбы.
3. Обезжиренный творог.

Также дают пюре из овощей или сладких фруктов, разваренную кашу на обезжиренном молоке, детское питание.

Противопоказания

Обострений панкреатита успешно можно избегать. Важно только соблюдать назначения медиков и не выходить за рамки диеты. Следует помнить, что соблазны, которые встречаются повсеместно, при проблемах с поджелудочной категорически противопоказаны.

Это относится к:

1. Суши и пицце.
2. Цитрусовым.
3. Чипсам и орешкам.
4. Хот-догам и другому фаст-фуду.
5. Сдобной выпечке.
6. Салу.

Соблюдайте диету и будьте здоровы.

Диета при панкреатите ᐈ Меню на каждый день при панкреатите

02 декабря 2020

При лечении панкреатита особое внимание уделяется правильному режиму питания. Больному нужно подготовиться к исключению из рациона вредной пищи и обязательному употреблению некоторых видов продуктов, необходимых для поддержания работы ЖКТ и других жизненно важных органов. Программа здорового питания при панкреатите составляется индивидуально с учетом формы и характера протекания заболевания.

При воспалении поджелудочной железы пациенту назначается диета «Стол №5». Программа здорового питания складывается из трех этапов:

• 1. При остром панкреатите и обострении хронической формы назначается голодание на протяжении 2-4 дней. Больного переводят на парентеральное питание.
• 2. Переход на щадящее питание.
• 3. Постепенное добавление в рацион новых продуктов с увеличением калорийности и объема блюд.

Существует два варианта программы питания: первый (острая форма) и второй (хроническая фаза).

Диета при остром панкреатите или обострении хронической формы направлена на устранение болевого синдрома. Она назначается после голодания. В ежедневное меню обязательно входят продукты, содержащие следующие вещества:

• Белки: 90 г;
• Углеводы: 300-350 г.

Второй вариант назначается при хронической форме. Пациент должен употреблять больше белка (130-140 г), содержание углеводов в продуктах остается прежним, разрешается включить в рацион жиры — не более 80 г. Энергетическая ценность рациона составляет 2440-2680 ккал в сутки.

Диета при хроническом панкреатите корректируется при плохом переваривании еды с содержанием белков. В этом случае концентрацию белковой пищи можно сократить и заместить углеводами. Дневная норма потребления соли составляет не более 8 грамм. Абсолютно противопоказаны экстрактивные вещества и грубая клетчатка.

Ниже предлагаем Вашему вниманию список продуктов, которые запрещены и разрешены при соблюдении диеты.

Виды продуктов	Разрешенные	Запрещенные
Напитки	Соки: тыквенные, шиповниковые, абрикосовые, морковные. Другие напитки: чай, простая и минеральная негазированная вода	Соки: апельсиновые, виноградные. Другие напитки: алкоголь (в т.ч. безалкогольное пиво), кофе, газированная вода
Фрукты	Сладкие груши, сладкие сорта яблок, некоторые сухофрукты	Все виды ягод, апельсины, бананы, кислые яблоки, финики, изюм, орехи
Овощи	Огурцы, помидоры (в небольшом количестве), брокколи, цветная капуста, кабачки, тыква, картофель	Закрутки, баклажаны, болгарский перец, белокочанная капуста, редька, редис, хрен, горох, грибы, болгарский перец, щавель
Рыба	Все нежирные сорта: минтай, щука, камбала, хек и др.	Лососевая икра, копченая и все жирные сорта рыбы
Мясо	Говядина, кролик, грудка индейки, курица	Копченое и жирное мясо, сало, колбасы, гусь, утка
Молочная продукция	Простокваша с небольшой жирностью, кефир, 1% творог	Сливки, сметана и молоко повышенной жирности
Масла и жиры	Сливочное и растительное масло	Жиры животного происхождения
Сыры	Неострые сорта	Острые сорта сыров
Яйца	Куриные яйца	-
Хлебобулочная продукция	Пшеничный и хлеб, выпеченный днем ранее	Свежевыпеченный и ржаной хлеб, сдоба
Кондитерка	Желе, зефир, мед. Несдобное печенье, мармелад, варенье, пастила	Шоколад, мороженое, песочное тесто
Крупы и каши	Рис, овсяная, манная и гречневая каша	Фасоль, горох, пшенная, ячменная и кукурузная каша
Соусы и пряности	-	Кетчуп, горчица, майонез, приправы и пряности

При воспалении поджелудочной железы диета предполагает 5-разовое дробное питание. Ежедневное меню можно составлять на основе следующих блюд:

• Завтрак: овсяная или рисовая каша на воде, чай (можно с медом), несоленый сыр или творог с вареньем;
• Второй завтрак: морковный сок, печеные яблоки или груши без кожуры, простокваша;
• Обед: овощной или куриный бульон, молочный суп с мясным пюре, суп с овощами и крупой, фруктовый кисель, рулет из говядины;
• Полдник: омлет из белка, некрепкий чай, фруктовый кисель, компот из сухофруктов, несдобное и галетное печенье, творожный пудинг;
• Ужин: овощной салат, овощное пюре, тушеный кролик, котлеты из судака, филе индейки, цветная капуста на пару, чай или компот из сухофруктов.

Непосредственно перед сном можно выпить стакан кефира или простокваши.

Врач-гастроэнтеролог расписывает индивидуальное меню при панкреатите с учетом характера протекания болезни, противопоказаний и вкусовых предпочтений пациента.

При воспалении поджелудочной железы нужно соблюдать следующие правила питания:

• Продукты должны быть только запеченными или отварными (рыбу можно готовить на пару), жареные блюда запрещены больным панкреатитом;
• Блюда имеют комнатную температуру — слишком холодная и горячая пища противопоказана при заболеваниях ЖКТ;
• Каши готовятся только на воде, супы — на овощных отварах;
• Овощи необходимо тщательно измельчать;
• Допускается употребление только черствого хлеба, чтобы не вызвать вздутие кишечника из-за содержания дрожжей в продукте.

Для консультации и составления диеты для лечения или профилактики заболеваний поджелудочной железы, обращайтесь за помощью в клинику «Консилиум Медикал».

Панкреатит – Диагностика и лечение

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики панкреатита, включают:

• Анализы крови на повышенный уровень ферментов поджелудочной железы
• Тесты стула при хроническом панкреатите для измерения уровня жира, которые могут указывать на то, что ваша пищеварительная система недостаточно усваивает питательные вещества
• Компьютерная томография (КТ) для поиска камней в желчном пузыре и оценки степени воспаления поджелудочной железы
• УЗИ брюшной полости для поиска камней в желчном пузыре и воспаления поджелудочной железы
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование для выявления воспаления и закупорки протока поджелудочной железы или желчного протока
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) для поиска аномалий желчного пузыря, поджелудочной железы и протоков

Ваш врач может порекомендовать другие тесты, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Первичное лечение в больнице может включать:

• Пост. В больнице вы перестанете есть на пару дней, чтобы дать поджелудочной железе шанс выздороветь.

  После того, как воспаление в поджелудочной железе куплено, вы можете начать пить прозрачные жидкости и есть мягкую пищу. Со временем вы сможете вернуться к своей обычной диете.

  Если панкреатит не проходит и вы все еще испытываете боль во время еды, ваш врач может порекомендовать вам зонд для кормления, чтобы облегчить вам питание.

• Обезболивающие. Панкреатит может вызывать сильную боль. Ваша медицинская бригада даст вам лекарства, которые помогут справиться с болью.
• Внутривенные (IV) жидкости. Поскольку ваше тело тратит энергию и жидкости на восстановление поджелудочной железы, вы можете обезвоживаться. По этой причине во время пребывания в больнице вы будете получать дополнительную жидкость через вену на руке.

Как только панкреатит будет взят под контроль, ваша медицинская бригада сможет вылечить основную причину панкреатита. В зависимости от причины панкреатита лечение может включать:

• Процедуры по удалению закупорки желчных протоков. Панкреатит, вызванный сужением или закупоркой желчного протока, может потребовать процедур по открытию или расширению желчного протока.

В процедуре, называемой эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), используется длинная трубка с камерой на конце для исследования поджелудочной железы и желчных протоков.Трубка проходит по горлу, и камера отправляет изображения вашей пищеварительной системы на монитор.

ERCP может помочь в диагностике проблем в желчном протоке и протоке поджелудочной железы, а также в ремонте. У некоторых людей, особенно пожилых, ЭРХПГ также может привести к острому панкреатиту.

• Хирургия желчного пузыря. Если панкреатит вызван камнями в желчном пузыре, врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).
• Хирургия поджелудочной железы. Может потребоваться операция для удаления жидкости из поджелудочной железы или удаления пораженной ткани.
• Лечение алкогольной зависимости. Употребление нескольких напитков в день в течение многих лет может вызвать панкреатит. Если это причина вашего панкреатита, ваш врач может порекомендовать вам пройти программу лечения алкогольной зависимости. Продолжение питья может обострить панкреатит и привести к серьезным осложнениям.

Дополнительные методы лечения хронического панкреатита

В зависимости от вашей ситуации при хроническом панкреатите могут потребоваться дополнительные методы лечения, в том числе:

• Обезболивание. Хронический панкреатит может вызывать постоянные боли в животе. Ваш врач может порекомендовать лекарства для снятия боли и направить вас к специалисту по боли.

  Сильную боль можно облегчить с помощью таких методов, как эндоскопическое ультразвуковое исследование или хирургическое вмешательство, чтобы заблокировать нервы, которые посылают болевые сигналы от поджелудочной железы в мозг.

• Ферменты для улучшения пищеварения. Добавки ферментов поджелудочной железы могут помочь вашему организму расщеплять и перерабатывать питательные вещества из продуктов, которые вы едите.Ферменты поджелудочной железы принимаются с каждым приемом пищи.
• Изменения в диете. Ваш врач может направить вас к диетологу, который поможет вам составить рацион с низким содержанием жиров и высоким содержанием питательных веществ.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

После выписки из больницы вы можете предпринять шаги для продолжения выздоровления от панкреатита, например:

• Прекратите употреблять алкоголь. Если вы не можете самостоятельно отказаться от употребления алкоголя, обратитесь за помощью к врачу. Ваш врач может направить вас в местные программы, чтобы помочь вам бросить пить.
• Бросьте курить. Если вы курите, бросьте. Если вы не курите, не начинайте. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу. Лекарства и консультации могут помочь вам бросить курить.
• Выберите диету с низким содержанием жиров. Выберите диету, которая ограничивает потребление жиров и делает упор на свежие фрукты и овощи, цельнозерновые продукты и нежирный белок.
• Пейте больше жидкости. Панкреатит может вызвать обезвоживание, поэтому пейте больше жидкости в течение дня. Может оказаться полезным иметь при себе бутылку с водой или стакан воды.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения не могут лечить панкреатит, но некоторые альтернативные методы лечения могут помочь вам справиться с болью, связанной с панкреатитом.

Люди с хроническим панкреатитом могут испытывать постоянную боль, которую нелегко контролировать с помощью лекарств.Использование дополнительных и альтернативных методов лечения вместе с лекарствами, прописанными вашим врачом, может помочь вам лучше контролировать свою боль.

Примеры альтернативных методов лечения, которые могут помочь вам справиться с болью, включают:

• Медитация
• Расслабляющие упражнения
• Йога
• Иглоукалывание

Подготовка к приему

Начните с посещения семейного врача или терапевта, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.Если ваш врач подозревает, что у вас панкреатит, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Имейте в виду любые ограничения, накладываемые предварительной записью. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, , а также любых витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

При панкреатите некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять панкреатитом наряду с этими состояниями?
• Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
• От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторный визит?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы осветить вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Были ли у вас эти симптомы раньше?
• Был ли у вас ранее диагностирован панкреатит?
• Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько и как часто вы пьете?
• Вы начали принимать какие-либо новые лекарства до того, как у вас появились симптомы?
• Есть ли в семейном анамнезе какое-либо заболевание поджелудочной железы?

Лечение панкреатита: лекарства, диета, хирургия

Как узнать, что у меня панкреатит?

Чтобы проверить наличие острого панкреатита, врач, вероятно, нажмет на область вашего живота, чтобы проверить, нет ли болезненности, и проверит, нет ли низкого кровяного давления, субфебрильной температуры и учащенного пульса.Кровь будет проверена на аномальные уровни ферментов поджелудочной железы, лейкоцитов, сахара в крови, кальция и функции печени. Ультразвуковые тесты или компьютерная томография могут показать степень воспаления, причины, такие как проблемы с желчевыводящими путями и камни в желчном пузыре, или такие осложнения, как кисты.

Для диагностики хронического панкреатита рентген брюшной полости или методы визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ, могут показать, кальцинирована ли поджелудочная железа. Ваш врач возьмет образцы крови и проверит стул на наличие лишнего жира, что является признаком того, что поджелудочная железа больше не вырабатывает достаточно ферментов для переработки жира.Вам могут назначить стимулирующий тест, называемый функциональным тестом поджелудочной железы, чтобы увидеть, насколько хорошо поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты. Вы также можете пройти обследование на диабет.

Как лечить панкреатит?

Первоначальное лечение острого панкреатита включает обезболивание, гидратацию и нутритивную поддержку. Если у вас приступ острого панкреатита, вам могут назначить сильнодействующие обезболивающие. Возможно, вам придется опорожнить желудок с помощью трубки, введенной через нос. Если приступ будет продолжительным, вас могут кормить и пить внутривенно.

Продолжение

Если панкреатит вызван желчными камнями или закупоркой желчного или панкреатического протока, вам может потребоваться операция или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), когда симптомы исчезнут. ЭРХПГ – это процедура, которая включает введение трубки через горло в желудок и верхний отдел кишечника к месту, где дренируется желчный проток и проток поджелудочной железы. Для удаления камней в желчном протоке делается небольшой разрез, или в протоки вставляется пластиковая трубка, называемая стентом, для устранения закупорки.

Если у вас хронический панкреатит, врач сосредоточится на лечении боли – предотвращении возможной зависимости от рецептурных обезболивающих – и наблюдении за осложнениями, влияющими на пищеварение. Вам могут назначить заместительную терапию ферментами поджелудочной железы, чтобы восстановить способность пищеварительного тракта переваривать питательные вещества; это также, вероятно, снизит частоту новых атак.

Возможно, вам придется избегать жирной пищи и отказаться от употребления алкоголя. Введение анестетиков в нервы возле позвоночника может облегчить боль.Если боль не поддается лечению или блокаде нервов, поврежденную ткань поджелудочной железы можно удалить хирургическим путем, но только в крайнем случае.

Лучшие (и худшие) продукты от боли при панкреатите – основы здоровья от клиники Кливленда

То, что вы едите, может сильно повлиять на ваше самочувствие, особенно если у вас панкреатит – состояние, которое возникает, когда воспаляется орган, вырабатывающий ваши пищеварительные ферменты.

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Тщательное внимание к своей диете может помочь облегчить боль в животе, которая сопровождает это состояние, говорит специалист по поджелудочной железе Прабхлин Чахал, доктор медицины. Если вы правильно выберете пищу, вы сможете дать своей поджелудочной железе передохнуть и помочь ей восстановиться.

Итак, очень важно знать, какие продукты можно есть, каких следует избегать и как их выбор может повлиять на ваше тело.

Связь панкреатит-пищевая

При хроническом воспалении поджелудочной железы ваше тело не может вырабатывать достаточное количество пищеварительных ферментов, которые помогают усваивать питательные вещества из продуктов, которые вы едите.

Со временем вы можете истощиться или начать худеть, даже не пытаясь этого сделать, говорит доктор Чахал. Другая диета может облегчить работу поджелудочной железы.

Однако изменения в диете не влияют на всех пациентов одинаково. «Воздействие зависит от того, есть ли у вас острый или хронический панкреатит», – говорит она.

«Пациенты с легким панкреатитом могут получить пользу только от изменения диеты и образа жизни», – говорит она. «Однако диеты не всегда достаточно, чтобы контролировать симптомы в умеренных и тяжелых случаях».

Лучшие продукты при панкреатите

По словам доктора Чахала, диета, благоприятная для поджелудочной железы, содержит много белка из нежирного мяса и мало животных жиров и простых сахаров.

Вы должны есть много:

• Овощи.
• Фрукты.
• Цельнозерновые.
• Фасоль, чечевица.
• Нежирные или обезжиренные молочные продукты (миндальное или льняное молоко).

Продукты, богатые антиоксидантами, такие как темные листовые овощи, красные ягоды, черника, сладкий картофель, виноград, морковь, грецкие орехи и гранаты, также полезны. Но ешьте авокадо, оливковое масло, жирную рыбу, орехи и семена в умеренных количествах.

Средиземноморская диета – хороший вариант для вас, если вы выздоравливаете после легкого острого панкреатита. Вы можете найти полезные рецепты в кулинарной книге Национального фонда поджелудочной железы, Dr.Чахал говорит.

Чем полезны эти продукты?

Упор на овощи, фрукты и цельнозерновые продукты ограничивает потребление холестерина и увеличивает потребление клетчатки. Это снижает риск развития камней в желчном пузыре или повышенного содержания триглицеридов, которые являются одной из основных причин острого панкреатита. Антиоксиданты борются со свободными радикалами в вашем теле, помогая уменьшить воспаление.

Добавление триглицеридов со средней длиной цепи (MCT) – жиров, которые часто получают из кокосового или пальмоядрового масла – также может помочь улучшить усвоение питательных веществ при хроническом панкреатите.Чахал говорит.

Худшие продукты при панкреатите

По возможности избегайте жареной или жирной пищи, а также продуктов с высоким содержанием сахара.

Обязательно ограничение:

• Красное мясо.
• Орган.
• Картофель фри, картофельные чипсы.
• Майонез.
• Маргарин, масло сливочное.
• Полножирные молочные продукты.
• Кондитерские изделия.
• Сладкие напитки.

Почему эти продукты вредны?

Ваша поджелудочная железа перерабатывает большую часть жира, который вы едите.Итак, чем больше вы едите, тем сильнее работает ваша поджелудочная железа.

Продукты с высоким содержанием жиров и простые сахара также повышают уровень триглицеридов. Это увеличивает количество жира в крови и увеличивает риск острого панкреатита. По словам доктора Чахала, исследования также показывают, что переработанное мясо и красное мясо увеличивают риск рака поджелудочной железы.

Восстановление с помощью диеты

По ее словам, если вы перенесли эпизод острого панкреатита, вы можете ускорить выздоровление, изменив питание и образ жизни.

Попробуйте эти советы:

• Ешьте от 6 до 8 небольшими порциями в день. С поджелудочной железой так легче.
• Добавьте 1-2 столовые ложки МСТ в свой ежедневный рацион, и вы можете продолжать это, если у вас умеренный или тяжелый хронический панкреатит.
• Принимайте поливитамины, чтобы восполнить запасы витаминов A, D, E, K, B12, цинка и фолиевой кислоты.
• Ограничьте общее потребление жиров до менее 30 граммов в день. Исключите насыщенные жиры.
• Избегайте алкоголя.
• Не курите (или постарайтесь бросить курить).
• Избегайте обезвоживания.

Если боль в животе не исчезнет, ​​врач также может направить вас к специалисту по обезболиванию.

В конечном счете, контроль за питанием часто является эффективным способом защиты поджелудочной железы, – говорит доктор Чахал. «Независимо от того, является ли воспаление острым или хроническим, мы хотим минимизировать дополнительную нагрузку на поджелудочную железу», – говорит она.

Лечение панкреатита | NIDDK

Как медицинские работники лечат панкреатит?

Лечение острого или хронического панкреатита может включать

• Пребывание в больнице для лечения обезвоживания с помощью внутривенных (IV) жидкостей и, если вы можете их глотать, жидкостей через рот
• обезболивающее и антибиотики внутрь или через капельницу, если у вас инфекция поджелудочной железы
• диета с низким содержанием жиров или питание через зонд или внутривенное питание, если вы не можете есть

В зависимости от типа панкреатита ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу или хирургу для проведения одного из следующих курсов лечения.

Острый панкреатит

Легкий острый панкреатит обычно проходит через несколько дней после отдыха и лечения. Если ваш панкреатит более тяжелый, ваше лечение также может включать:

Хирургия. Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря, называемую холецистэктомией, если желчные камни вызывают панкреатит. Операция в течение нескольких дней после поступления в больницу снижает вероятность осложнений. Если у вас тяжелый панкреатит, ваш врач может посоветовать отложить операцию, чтобы сначала вылечить осложнения.

Процедуры. Ваш врач или специалист будет откачивать жидкость из брюшной полости, если у вас абсцесс, инфицированная псевдокиста или большая псевдокиста, вызывающая боль или кровотечение. Ваш врач может удалить поврежденную ткань поджелудочной железы.

Эндоскопическая холангиопанкреатография (ЭРХПГ) . Врачи используют ERCP для лечения как острого, так и хронического панкреатита. ERCP сочетает в себе эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и рентген для лечения сужения или закупорки желчного протока или протока поджелудочной железы.Ваш гастроэнтеролог может использовать ERCP для удаления камней в желчном пузыре, блокирующих желчные протоки или протоки поджелудочной железы.

Хронический панкреатит

Лечение хронического панкреатита может помочь облегчить боль, улучшить работу поджелудочной железы и справиться с осложнениями.

Ваш врач может назначить или предоставить следующее:

Лекарства и витамины. Ваш врач может прописать вам ферментные таблетки для улучшения пищеварения или витамины A, D, E и K, если у вас мальабсорбция.Он или она также может сделать вам прививки с витамином B-12, если они вам понадобятся.

Лечение сахарного диабета. Хронический панкреатит может вызвать диабет. Если вы заболели диабетом, ваш врач и медицинская бригада будут работать с вами, чтобы составить план питания и распорядок приема лекарств, мониторинг уровня глюкозы в крови и регулярные осмотры.

Хирургия. Ваш врач может порекомендовать операцию для снятия давления или закупорки протока поджелудочной железы или для удаления поврежденной или инфицированной части поджелудочной железы.Операция проводится в больнице, где вам, возможно, придется пробыть несколько дней.

Пациентам, которым другие методы лечения не помогают, хирурги могут провести операцию по удалению всей поджелудочной железы с последующей аутотрансплантацией островков. Островки – это группы клеток поджелудочной железы, вырабатывающие гормоны, в том числе инсулин. После удаления поджелудочной железы врачи возьмут островки из поджелудочной железы и пересадят их в печень. Островки начнут вырабатывать гормоны и выпускать их в кровоток.

Процедуры. Ваш врач может предложить блокаду нерва, которая представляет собой инъекцию обезболивающего лекарства через вашу кожу и непосредственно в нервы, которые передают сигнал боли от вашей поджелудочной железы. Если у вас есть камни, перекрывающие проток поджелудочной железы, ваш врач может использовать процедуру для разрушения и удаления камней.

Лечение острого или хронического панкреатита может включать пребывание в больнице для лечения обезвоживания и назначения обезболивающих, антибиотиков и питания.

Как я могу помочь справиться с панкреатитом?

Прекратить употребление алкоголя

Медицинские работники настоятельно рекомендуют людям с панкреатитом прекратить употребление алкоголя, даже если панкреатит протекает в легкой или начальной стадии.Продолжение употребления алкоголя при остром панкреатите может привести к

• Еще эпизоды острого панкреатита
• хронический панкреатит

Когда люди с хроническим панкреатитом, вызванным употреблением алкоголя, продолжают употреблять алкоголь, состояние с большей вероятностью приведет к тяжелым осложнениям и даже смерти.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вам нужна помощь в прекращении употребления алкоголя.

Бросить курить

Медицинские работники настоятельно рекомендуют людям, страдающим панкреатитом, бросить курить, даже если панкреатит у вас легкий или находится на ранних стадиях.Курение при остром панкреатите, особенно если оно вызвано употреблением алкоголя, значительно повышает вероятность того, что панкреатит перейдет в хроническую форму. Курение при панкреатите также может повысить риск рака поджелудочной железы.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения.

Как я могу предотвратить панкреатит?

Вы не можете предотвратить панкреатит, но можете предпринять шаги, чтобы сохранить здоровье.

Поддерживайте здоровый вес или безопасно худейте

Поддержание здорового образа жизни и здорового веса – или снижение веса, если необходимо, – может помочь

• улучшить работу поджелудочной железы
• снижает вероятность получения камней в желчном пузыре, основной причины панкреатита
• предотвратить ожирение – фактор риска панкреатита
• предотвратить диабет – фактор риска панкреатита

Поддержание здорового веса – или снижение веса, если необходимо, – может помочь снизить ваши шансы получить камни в желчном пузыре, ведущую причину панкреатита.

Избегайте употребления алкоголя

Употребление алкоголя может вызвать острый и хронический панкреатит. Поговорите со своим лечащим врачом, если вам нужна помощь в прекращении употребления алкоголя.

Не курить

Курение – распространенный фактор риска панкреатита, а шансы заболеть панкреатитом еще выше у людей, которые курят и употребляют алкоголь. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, поговорите со своим лечащим врачом.

Острый панкреатит – расстройства пищеварения

• Меры по поддержке питания

• Иногда эндоскопия или хирургия

Лечение острого панкреатита легкой степени обычно включает краткосрочную госпитализацию, при которой жидкость вводится в вену (внутривенно), вводятся анальгетики для облегчения боли, и человек голодает, чтобы попытаться дать отдых поджелудочной железе.При отсутствии тошноты, рвоты или сильной боли вскоре после госпитализации начинают нежирную мягкую диету.

Люди с острым панкреатитом средней степени тяжести нуждаются в госпитализации на более длительный период времени и им вводят внутривенные жидкости. Пока люди могут терпеть еду и питье, они могут продолжать это делать, пока они больны. Если люди не могут есть, им дают пищу через зонд, который вводят через нос в желудок или кишечник (питание через зонд или энтеральное зондовое питание).Такие симптомы, как боль и тошнота, можно контролировать с помощью внутривенных препаратов. Врачи могут назначить антибиотики, если у этих людей появятся какие-либо признаки инфекции.

Люди с тяжелым острым панкреатитом помещены в отделение интенсивной терапии, где можно постоянно контролировать жизненно важные показатели (пульс, артериальное давление и частота дыхания) и выработку мочи. Образцы крови повторно берутся для мониторинга различных компонентов крови, включая гематокрит, уровень сахара (глюкозы), уровень электролитов, количество лейкоцитов и уровень азота мочевины в крови.Через нос и в желудок можно ввести зонд (назогастральный зонд) для удаления жидкости и воздуха, особенно если тошнота и рвота сохраняются и присутствует кишечная непроходимость.

По возможности, люди с тяжелым острым панкреатитом получают питание через зонд. Если зондовое питание невозможно, людям вводят питание через внутривенный катетер, который вводят в крупную вену (внутривенное питание).

Для людей с падением артериального давления или находящихся в состоянии шока, объем крови тщательно поддерживается с помощью внутривенных жидкостей и лекарств, а функция сердца тщательно контролируется.Некоторым людям нужен дополнительный кислород, а наиболее тяжелобольным требуется вентилятор (аппарат, который помогает воздуху попадать в легкие и выходить из них).

Когда острый панкреатит вызван желчными камнями, лечение зависит от степени тяжести. Хотя более чем у 80% людей с желчнокаменным панкреатитом камень выделяется самопроизвольно, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с удалением камня обычно необходима людям, у которых нет улучшения, потому что у них есть камень, который они не могут пройти.Пока люди еще находятся в больнице, врачи обычно удаляют желчный пузырь.

Псевдокисты, которые быстро разрослись или вызывают боль или другие симптомы, обычно дренируются. В зависимости от места расположения и других факторов псевдокисту можно дренировать, поместив в нее дренажную трубку (катетер). Катетер можно установить с помощью эндоскопа или путем введения катетера непосредственно через кожу в псевдокисту. Катетер позволяет псевдокисте стекать в течение нескольких недель.Операция по дренированию псевдокисты требуется редко.

Инфекционный или некротический панкреатит лечат антибиотиками и может потребовать эндоскопического или хирургического удаления инфицированных и мертвых тканей.

Хронический панкреатит – Лечение – NHS

Лечение хронического панкреатита направлено на то, чтобы помочь контролировать состояние и уменьшить любые симптомы.

Изменения образа жизни

Отказ от алкоголя

Самое важное, что вы можете сделать, – это перестать употреблять алкоголь, даже если он не является причиной вашего состояния.Это предотвратит дальнейшее повреждение поджелудочной железы и может уменьшить боль.

Если вы продолжите употреблять алкоголь, скорее всего, вы почувствуете боль, которая мешает вам выполнять повседневные дела, а также с большей вероятностью разовьются осложнения.

Некоторые люди с хроническим панкреатитом зависимы от алкоголя и нуждаются в помощи и поддержке, чтобы бросить пить. Обратитесь к своему терапевту, если это относится к вам.

В курс лечения алкогольной зависимости входят:

• индивидуальные консультации
• посещает группы самопомощи, такие как анонимные алкоголики
• принимать лекарство под названием акампросат, уменьшающее тягу к алкоголю

Подробнее о лечении злоупотребления алкоголем.

Отказ от курения

Если вы курите, вам следует бросить курить. Курение может ускорить повреждение, вызванное хроническим панкреатитом, повышая вероятность того, что ваша поджелудочная железа перестанет работать раньше.

Вы можете использовать лечение против курения, такое как никотиновая заместительная терапия (НЗТ) или бупропион – лекарство, используемое для уменьшения тяги к сигаретам.

Обратитесь к терапевту за помощью и советом по отказу от курения. Они могут направить вас в службу поддержки NHS Stop Smoking или вы можете позвонить на горячую линию NHS Stop Smoking по телефону 0300 123 1044 (только в Англии) для получения дополнительных рекомендаций.

Подробнее о том, как бросить курить.

Диетические изменения

Поскольку хронический панкреатит может повлиять на вашу способность переваривать определенные продукты, вам может потребоваться изменить свой рацион.

Врач общей практики может дать вам совет по питанию, или вы можете попросить его или своего врача в больнице направить вас к диетологу, который составит подходящий план питания.

Обычно рекомендуется низкожировая, высокобелковая и высококалорийная диета с добавками жирорастворимых витаминов.Но не вносите изменения в свой рацион без консультации со специалистом в области здравоохранения.

Энзимные добавки

Вам могут назначить добавки с ферментами поджелудочной железы, чтобы помочь вашей пищеварительной системе работать более эффективно.

Побочные эффекты этих добавок включают диарею, запор, плохое самочувствие, рвоту и боли в животе. Обратитесь к терапевту, если у вас возникнут побочные эффекты, поскольку вам, возможно, придется скорректировать дозировку.

Стероидное лекарство

Стероидное лекарство рекомендуется людям с хроническим панкреатитом, вызванным проблемами с иммунной системой, поскольку оно помогает снять воспаление поджелудочной железы.

Однако длительный прием стероидных препаратов может вызвать побочные эффекты, такие как остеопороз и увеличение веса.

Обезболивающее

Обезболивание – важная часть лечения хронического панкреатита.

Легкие обезболивающие

В большинстве случаев первыми применяемыми обезболивающими являются парацетамол или противовоспалительные средства, такие как ибупрофен.

Но длительный прием противовоспалительных обезболивающих может увеличить риск развития язвы желудка, поэтому вам могут назначить ингибитор протонной помпы (ИПП) для защиты от этого.

Более сильные обезболивающие

Если парацетамол или противовоспалительные средства не справляются с болью, вам может потребоваться обезболивающее на основе опиатов, такое как кодеин или трамадол. Побочные эффекты включают запор, тошноту, рвоту и сонливость.

С запором бывает трудно справиться, поэтому вам могут прописать слабительное, чтобы облегчить его. См. Страницу о запорах для получения дополнительной информации.

Если вы чувствуете сонливость после приема обезболивающего на основе опиатов, избегайте вождения и использования тяжелых инструментов или машин.

Сильная боль

Если у вас сильная боль, вас могут направить к специалисту (гастроэнтерологу или панкреатико-билиарному хирургу) или в центр боли для дальнейшего обследования.

Вам могут предложить операцию, чтобы облегчить боль или вылечить любые осложнения.

В некоторых случаях для облегчения боли может быть рекомендовано дополнительное лекарство – амитриптилин, габапентин или прегабалин.

Если это не эффективно, сильную боль иногда можно облегчить на несколько недель или месяцев с помощью инъекции, называемой блокадой нерва.Это блокирует болевые сигналы от поджелудочной железы.

Тяжелые эпизоды

Если воспаление поджелудочной железы внезапно усиливается, вам может потребоваться короткое пребывание в больнице для лечения.

Это может означать, что жидкость подается непосредственно в вену, а кислород через трубки поступает в нос.

Подробнее о лечении острого панкреатита.

Хирургия

Хирургия может использоваться для лечения сильной боли у людей с хроническим панкреатитом.

Эндоскопическая хирургия

Пациентам с камнями в желчном пузыре в отверстии поджелудочной железы (панкреатический проток) может быть полезна эндоскопическая хирургия и лечение, называемое литотрипсией.

Литотрипсия заключается в использовании ударных волн для разбивания камней на более мелкие части. Затем используется эндоскоп для доступа к протоку поджелудочной железы, чтобы можно было удалить его части.

Это лечение может в некоторой степени уменьшить боль, но эффект может быть непостоянным.

Резекция поджелудочной железы

В случаях, когда определенные части поджелудочной железы воспаляются и вызывают сильную боль, их можно удалить хирургическим путем.Это называется резекцией поджелудочной железы и также может быть предложено, если эндоскопическое лечение не помогает.

Точная техника резекции поджелудочной железы зависит от того, какие части необходимо удалить.

Поговорите со своей хирургической бригадой о преимуществах и рисках процедуры, прежде чем принимать решение о ее проведении.

Тотальная панкреатэктомия

В наиболее серьезных случаях хронического панкреатита, когда поджелудочная железа сильно повреждена, может потребоваться удаление всей поджелудочной железы (полная панкреатэктомия).

Это может быть очень эффективным при лечении боли, но вы больше не сможете вырабатывать инсулин, необходимый вашему организму. Чтобы решить эту проблему, иногда используется метод, называемый трансплантацией аутологичных островковых клеток поджелудочной железы (APICT).

Во время APICT островковые клетки, ответственные за выработку инсулина, удаляются из поджелудочной железы до того, как поджелудочная железа удаляется хирургическим путем. Затем островковые клетки смешивают со специальным раствором и вводят в печень.

Если APICT успешен, островковые клетки остаются в печени и начинают вырабатывать инсулин.

В краткосрочной перспективе APICT кажется эффективным, но в долгосрочной перспективе может потребоваться дополнительное лечение инсулином.

Прочие испытания и проверки

Если вам поставили диагноз хронический панкреатит, вам должны предложить:

• ежегодных проверок (каждые 6 месяцев для детей до 16 лет), чтобы убедиться, что ваш рацион дает вам необходимые питательные вещества
• оценка плотности костей каждые 2 года – проблемы с перевариванием пищи могут повлиять на здоровье костей
• анализ крови на диабет каждые 6 месяцев
• ежегодная проверка на рак поджелудочной железы, если причина хронического панкреатита наследственная

Последняя проверка страницы: 31 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 31 октября 2021 г.

5 способов предотвратить панкреатит и EPI

Общие сведения о панкреатите

Панкреатит возникает, когда поджелудочная железа воспаляется и пищеварительные ферменты, которые должны быть активны только внутри кишечника, начинают «переваривать» саму поджелудочную железу.Это состояние может быть не только болезненным, но и мешать пищеварению и препятствовать правильному усвоению пищи, что может привести к тошноте, рвоте, вздутию живота, лихорадке и диарее.

В результате панкреатита у вас может развиться серьезная недостаточность питания и вы можете похудеть.

Панкреатит может быть острым (то есть возникает внезапно) или хроническим (то есть длительным). В большинстве случаев острый панкреатит проходит через несколько дней с помощью определенных диетических изменений или лечения, которые могут включать в себя жидкости, антибиотики или обезболивающие.Воспаление поджелудочной железы, которое со временем ухудшается, считается хроническим панкреатитом. Стойкий или хронический панкреатит может повредить поджелудочную железу и привести к другим проблемам, таким как EPI, который развивается, когда поджелудочная железа не может вырабатывать пищеварительные ферменты, необходимые для переваривания пищи.

Причины панкреатита

Когда поджелудочная железа внезапно воспаляется, есть две распространенные причины: камни в желчном пузыре и хроническое употребление алкоголя.

Желчные камни или камешки из затвердевшей желчи могут вызвать острый панкреатит, если они покидают желчный пузырь и проходят через общий желчный проток, который представляет собой трубку, соединяющую печень, желчный пузырь и поджелудочную железу с тонкой кишкой, или застревают в нем.

Острый панкреатит может развиться в течение нескольких часов или до двух дней после употребления алкоголя. Другие причины включают:

• Высокий уровень жира в крови
• Высокий уровень кальция в крови
• Травма брюшной полости, повреждающая поджелудочную железу
• Гормональные нарушения
• Некоторые лекарства, такие как стероиды и эстроген
• Вирусная инфекция
• Генетические аномалии поджелудочной железы

Исследования также показывают, что годы чрезмерного употребления алкоголя являются основным фактором риска хронического панкреатита.В исследовании, опубликованном в октябре 2019 года в журнале Alcohol and Alcoholism , отмечалось, что тем, у кого развился хронический панкреатит в результате употребления алкоголя, диагностировали в более раннем возрасте, чем у тех, чье состояние было связано с другими причинами.

Профилактика панкреатита

Есть способы защитить поджелудочную железу и снизить риск панкреатита и других серьезных проблем со здоровьем, таких как EPI.

1. Ограничьте употребление алкоголя. Если пить меньше (или совсем не пить), вы можете защитить свою поджелудочную железу от токсического воздействия алкоголя и снизить риск панкреатита.

2. Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров. Камни в желчном пузыре, основная причина острого панкреатита, могут развиться, когда в желчи накапливается слишком много холестерина – жидкости, которая помогает расщеплять жиры. Чтобы снизить риск образования камней в желчном пузыре, придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров, которая включает цельнозерновые и разнообразные свежие фрукты и овощи. Чтобы предотвратить панкреатит, избегайте жирной или жареной пищи и жирных молочных продуктов.

Если у вас высокий уровень триглицеридов – жира, который содержится в крови – у вас также может быть повышенный риск острого панкреатита. Чтобы снизить уровень сахара в крови, ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием простых сахаров, например сладостей и высококалорийных напитков.

3. Регулярно занимайтесь спортом и избавьтесь от лишнего веса. У людей с избыточным весом чаще развиваются камни в желчном пузыре, что повышает риск острого панкреатита. Постепенная потеря лишних килограммов и поддержание здорового веса за счет сбалансированного питания и регулярных физических нагрузок могут помочь предотвратить образование желчных камней.

4. Избегайте экстремальных диет. Предостережение при похудении – делать это постепенно. Когда вы переходите в режим ускоренной диеты, что приводит к быстрой потере веса, ваша печень в ответ увеличивает выработку холестерина, что увеличивает риск образования камней в желчном пузыре.