Как определить панкреатит по узи: УЗИ поджелудочной железы для диагностики панкреатита Санкт-Петербург

Содержание

как подготовиться, как делают, что можно есть накануне.

Возможности ультразвукового исследования очень широки. Особенно информативно УЗИ брюшной полости, в которой локализованы жизненно важные органы человека – брюшная аорта, печень, селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа и др.

Благодаря плановому профилактическому осмотру, рекомендуемому 1 раз в год, высока вероятность диагностики и предотвращения дальнейшего развития болезни на ранней стадии.

Как правило, пациенты соглашаются на этот вид исследования, поскольку он безболезненный и не несет риска для здоровья. УЗИ позволяет с очень высокой точностью определить размеры, форму, локализацию и структуру органов брюшной полости, состояние сосудов и протоков.

Образования очагового характера легко визуализируются УЗИ, такие как рак поджелудочной железы, печени, метастазирование опухолей, кисты, абсцессы, гематомы, аденомы, конкременты. Но подтверждение диагноза, особенно онкопатологии, возможно только после гистологического исследования ткани.

Даже малые по объему количества свободной жидкости (от 100 мл) в брюшной полости диагностируются УЗИ. О том, что входит в УЗИ брюшной полости, как правильно к нему подготовиться и как делают исследование мы расскажем в нашей статье.

Симптомы, при которых показано УЗИ брюшной полости

  • горечь во рту, гиперсаливация
  • тяжесть в правом подреберье
  • распирающие и тянущие боли в эпигастрии после еды
  • боль в области живота разного характера
  • повышенное газообразование

Заболевания, при которых необходимо УЗИ БП

УЗИ показано при наличии или подозрении на следующие заболевания:

  • панкреатит
  • гепатит
  • холецистит
  • цирроз печени
  • кисты в органах БП камни в почках и желчном пузыре
  • новообразования органов БП

Подготовка к УЗИ брюшной полости – подробные рекомендации Если вам назначено

УЗИ брюшной полости подготовка является не менее важной, чем само исследование, ведь это прямым образом влияет на информативность процедуры.

За 3 дня до УЗИ:
Вечер накануне УЗИ:
УЗИ день проведения:
Питание небольшим объемом пищи каждые 3-4 часа, около 4-5 раз в сутки. Прием жидкости около полутора литров ежесуточно. Разрешен легкий ужин, который должен быть съеден до 20.00 Если исследование проводится утром, завтрак исключается.
Из рациона полностью исключаются продукты, усиливающие газообразование: черный хлеб, сдоба, фрукты и овощи, жирное мясо и рыба, спиртное, газировка, молоко, соки, бобовые и др. Не следует включать в ужин мясные и рыбные продукты, даже диетические. Если исследование назначено после 15.00 часов, разрешен легкий завтрак, который должен быть съеден до 11 часов.
  • Разрешенные продукты: зерновые каши (гречка, льняная, овес на воде, ячневая), постноемясо птицы, говядина, нежирная рыба, постный сыр, яйцо всмятку (1 в день).
  • Способы приготовления разрешенных продуктов: отваривание, запекание, на пару.
  • При склонности к запорам назначается слабительное внутрь, которое нужно принять около 16.00 часов: сенадексин, сенаде (см. список слабительных средств при запорах).
  • За 1 день до исследования врач может назначить 3 раза в день по 2 капсулы (или 2 ч. ложки) симетикона, аналоги Эспумизан, Дисфлатил, Метеоспазмил.
За 2 часа до УЗИ принять 5 – 10 таблеток активированного угля или симетикон (2 капсулы или 2 ч. ложки эмульсии)
Могут быть назначены адсорбенты, если у пациента существует склонность к метеоризму: активированный уголь, энтеросгель, эспумизан и др. Если слабительные препараты плохо переносятся, рекомендуется ввести в прямую кишку свечу Бесакодил (см. свечи от запора). При склонности к метеоризму может быть назначена очистительная клизма утром, до процедуры.
Могут быть назначены ферментные препараты, чтобы улучшить переваривание и предупредить газообразование: мезим, фестал, панкреатин, креон и др. При неэффективности слабительных за 12 часов до УЗИ назначается очистительная клизма. Перед УЗИ нельзя жевать резинку, рассасывать леденцы, курить, принимать спазмолитики.

 

УЗИ брюшной полости — подготовка ребенка

  • Груднички до 1 года — рекомендовано не кормить 2-4 часа и не поить около 1 часа до УЗИ.
  • Дети 1-3 года — не кормить 4 часа и не поить за 1 час до УЗИ,
  • Дети старше 3 лет — подготовка перед УЗИ более строгая, нельзя кушать около 6-8 часов и пить жидкость за 1 час до исследования.

Когда не следует проводить УЗИ

  • После рентгеноскопии ЖКТ с применением контраста (ирригоскопия, гастрография).
  • После эндоскопии ЖКТ (фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия).
  • После лапароскопии и пневмоперитонеума.

В первом и втором случае делается отсрочка 2 суток, в последнем – 3-5 дня. Подготовка узи брюшной полости в данных случаях такая же, как описано выше.

Как проводится УЗИ

УЗИ БП, как правило, включает обязательное исследование желчного пузыря, печени, забрюшинного пространства, селезенки, поджелудочной железы и сосудов. Остальные органы являются необязательными для исследования и обследуются по показаниям. Стандартный протокол исследования включает:

  • определение локализации и размеров органов
  • исследование структуры органов
  • определение свободной жидкости в брюшном пространстве (точнее, подтверждение отсутствия таковой)
  • исключение образований, кист, конкрементов и пр.

Описание процедуры

Как делают УЗИ брюшной полости? Сама процедура в среднем занимает 15-20 минут. Проводит УЗИ врач-узист, которому ассистирует медицинская сестра, заполняя протокол исследования. Никаких болезненных или дискомфортных ощущений при процедуре нет. На контактный датчик наносится специальный проводящий гель.

Обследование проводится в лежачем положении на спине, при необходимости врач может попросить перевернуться на бок, а также задержать дыхание на несколько секунд. При помощи датчика, соединенного с монитором аппарата УЗИ, врач перемещается по коже передней брюшной стенки, опускаясь вниз и в стороны. Во время процедуры врач будет называть цифры, медицинские термины, которые медсестра вносит в протокол. Сразу после УЗИ можно принимать пищу и вести обычный образ жизни без ограничений.

Что входит в обследование — исследуемые органы и возможности УЗИ

  • Печень. Осматривается в первую очередь. Могут быть диагностированы гепатозы, циррозы, кисты, опухоли.
  • Желчные пузырь и протоки. Оценивается проходимость протоков, наличие полипов, камней в желчном пузыре, состояние стенки органа.
  • Желудок. Осматривается на момент исключения образований.
  • Поджелудочная железа. По возможности оцениваются все доли. Может быть обнаружен панкреатит опухоль и панкреонекроз.
  • Селезенка. Оцениваются структура, расположение и размер органа. Исключаются новообразования, кисты, воспаления.
  • Кишечник. Чаще всего осматривается только толстый кишечник. При обнаружении образований и полипов пациент направляется на узкое обследование.
  • Почки. Оценивается локализация и взаиморасположение, размеры. Могут быть обнаружены воспалительные изменения, конгломераты, опухоли и кисты.
  • Мочевой пузырь. Оценивается форма, размеры, состояние стенок, содержимое.
  • Сосуды. Обязательно оценивается брюшная аорта и крупные сосуды, питающие органы. Определяется кровоток и состояние сосудистой стенки.
  • Лимфатические узлы. Оценивается их размер (увеличение характерно для онкопатологии).
  • Матка у женщин и предстательная железа
    у мужчин. Эти органы находятся в малом тазу, тем не менее, могут быть осмотрены. Можно обнаружить опухоли и воспалительные процессы.

Особенности УЗИ брюшной полости у детей

Особый интерес представляет УЗИ у грудничка, поскольку у детей от года и старше УЗИ фактически не отличается от такового у взрослых. Маленькие дети направляются на УЗИ брюшной полости при:

  • наличии врожденных патологий;
  • абдоминальных травмах;
  • болях в животе и лихорадке неясного генеза;
  • плановом скрининге, который является обязательным в период новорожденности.

УЗИ позволяет оценить состояние пищеварительной и выделительной систем, а именно: печень, мочевой пузырь и мочеточники, почки, желчный пузырь, поджелудочную железу, желудок, кишечник. Обязательно осматривается забрюшинное пространство, надпочечники, артерии, вены и нервные сплетения.

Процедура проводится по тому же принципу, что и обследование взрослого, но в присутствии одного из родителей, который помогает удерживать малыша.

Данное исследование необходимо для исключения (или подтверждения) врожденных патологий, подтверждения нормального состояния и функционирования органов согласно возрастных норм.

УЗИ может выявить:

  • врожденные патологии органов
  • опухоли, кисты и полипы органов
  • реактивный панкреатит
  • перегибы и перетяжки желчного пузыря
  • гиперплазию, цирроз печени и гепатит
  • увеличение селезенки
  • увеличение региональных лимфоузлов
  • нарушения кровотока

УЗИ брюшной полости  — как оценить результаты исследования

Как правило, врач-узист в конце исследования выносит краткое резюме, понятное пациенту, которое может звучать как «У вас все хорошо» — самая ожидаемая и успокаивающая фраза. Но может быть и другой вывод, например: «Вам необходимо показаться гастроэнтерологу (урологу и т.

д.) для получения консультации». Но и это не должно пугать, любые, даже самые серьезные патологии поддаются лечению, главное его не затягивать.

На руки выдается протокол исследования, в котором имеются стандартные графы, описывающие каждый орган, а также заключение врача. В заключении указывается все выявленные патологии либо подозрения на них. Если пациент здоров, заключение будет звучать примерно так: Органы брюшной полости без особенностей.

В медицинском центре А2Мед исследования брюшной полости проводит врач ультразвукойо диагностики с большим опытом Поносова Марина Алексеевна. Обследование проводиться на новейшем аппарате GE Voluson 3D/4D

Записаться на диагностику можно по тел. 258-05-07

Медицинский центр «А2Мед» находится по адресу пр. Комсомольский, 15в (3 этаж)
 

УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки

УЗИ печени

Ультразвуковое исследование печени – важный и информативный метод диагностики состояния этого органа. Его эффективность для печени объясняется ее плотной структурой, позволяющей хорошо отражать ультразвуковой сигнал. В результате сканирования точно определяется толщина стенок и структура печени, а также ее размеры.

Преимущества УЗИ печени перед другими методами в том, что оно не требует особой подготовки и доступно людям любого возраста. Рекомендуется за несколько дней до проведения процедуры отказаться от употребления продуктов и напитков, вызывающих газообразование в кишечнике. Это газированные напитки, бобовые и др. За несколько часов до процедуры специалисты рекомендуют ничего не есть.

УЗИ печени проводят для выявления цирроза печени, гепатита, доброкачественных и злокачественных опухолей, гнойных абсцессов, наличия паразитов. Специалисты рекомендуют регулярно проводить УЗИ печени детям для профилактики заболеваний. После травм брюшной полости проведение УЗИ печени обязательно, даже если вы не получили соответствующих рекомендаций врача.

УЗИ желчного пузыря

Ультразвуковое исследование этого органа позволяет выявить песок и камни в желчном пузыре, то есть диагностировать холецистит и желчнокаменную болезнь, дискенезию и закупорку желчевыводящих путей.

Рекомендуется перед проведением процедуры соблюдать определенные правила:

  • не есть перед процедурой не менее шести часов до нее;
  • исключить из ежедневного рациона на 3-4 дня до проведения процедуры продукты, способствующие газообразованию в кишечнике.

Эти простые мероприятия облегчат проведение ультразвукового исследования и позволят оценить состояние этого органа, так как в нем накопится достаточное количество желчи.


УЗИ селезенки

Это исследование проводится одновременного с УЗИ печени, желчного пузыря и других внутренних органов. Селезенка – главный кроветворный орган в организме. Правила подготовки и проведения этой процедуры не отличаются от аналогичных правил перед проведением УЗИ органов брюшной полости.


УЗИ поджелудочной железы

Очень важный орган эндокринной системы человека – поджелудочная железа. Вовремя выявленные проблемы с ней избавят от многих неприятных заболеваний, например, панкреатита и сахарного диабета. УЗИ поджелудочной железы требует такой же подготовки, как и перед проведением исследования ультразвуком других внутренних органов. Тоесть, за 6 часов до процедуры вы перестаете принимать всю пищу. Еще раньше, за 3-4 дня до процедуры вы прекращаете есть бобовые, капусту, пить газированные напитки, чтобы избежать метеоризма.

УЗИ поджелудочной железы выявляет желтуху, ее воспаление, сахарный диабет. Результаты исследования покажут увеличен ли ее размер, не изменилась ее структура, есть ли новообразования и уплотнения тканей. УЗИ покажет наличие камней в протоках поджелудочной железы. В дальнейшем врач оценит ее состояние и назначит необходимое лечение в Калининграде по индивидуальным показаниям.

Хронический панкреатит. Острый панкреатит. Можно ли вылечить навсегда.

Как ставят диагноз панкреатит

Панкреатит, как и цирроз, принято считать болезнью алкоголиков. 70% больных с острым или хроническим воспалением поджелудочной железы – действительно люди, крепко выпивающие. Но панкреатит бывает не только у них. К примеру, очень часто его находят у пациентов с желчнокаменной болезнью. Это связано с особенностями работы двух соседствующих органов – желчного пузыря и поджелудочной железы (подробнее читайте здесь). За последние 30 лет распространенность заболевания увеличилась более чем в 2 раза, и сейчас отмечается стойкая тенденция к его омоложению. Давайте разбираться, что происходит с организмом при панкреатите и можно ли его вылечить.

Что такое панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое приводит к глобальному нарушению пищеварения. Почему от поджелудочной настолько сильно зависит переваривание пищи? Дело в том, что этот орган вырабатывает панкреатический сок – проще говоря, ферменты, необходимые для расщепления белков, жиров и углеводов. Это протеаза, липаза и амилаза – для каждой группы питательных веществ свой тип ферментов. Без них процесс пищеварения невозможен, поэтому при панкреатите пациентам всегда назначают приём лекарств, содержащих ферменты.

Другая, не менее важная составляющая панкреатического сока – бикарбонат. Именно он нейтрализует соляную кислоту желудка и не даёт ей разрушить ферменты.

Кроме панкреатического сока, поджелудочная железа вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие уровень сахара в крови. Логично, что при воспалительном процессе – как остром, так и хроническом – повышается вероятность развития сахарного диабета.

Здоровая поджелудочная железа производит 1-2 литра панкреатического сока в сутки. Этого более чем достаточно, чтобы переварить весь объём пищи. На самом деле, человек вообще не почувствует, если объём ферментов снизится на 10-20%, потому что поджелудочная вырабатывает их с запасом. Симптомы нехватки панкреатического сока появляются, когда их производство падает на 80-90%. И даже в этом случае поджелудочная железа может сильно не болеть. Как проявляют себя нарушения работы железы, мы писали здесь.

Как ставят диагноз панкреатит

Пациент должен сделать несколько обязательных исследований, прежде чем ему поставят диагноз панкреатит. Основное – это УЗИ органов брюшной полости и анализ на определение количества ферментов в кале.

  • Во время приступов боли возможно повышение уровня амилазы в плазме крови, лейкоцитов крови и С-реактивного белка
  • При подозрении на хронический панкреатит обязательно определение фекальной эластазы-1
  • УЗИ показывает уменьшение размеров органа, деформацию контуров, кистозные образования и кальцификаты
  • В качестве уточняющего метода возможна магнитно-резонансная томография (МРХПГ)

Обратите внимание: признаки диффузных изменений поджелудочной железы на УЗИ не являются основанием для постановки диагноза хронический панкреатит. Об этом говорится в российских клинических рекомендациях.

Можно ли вылечить панкреатит

Приступ острого панкреатита – это тяжелое жизнеугрожающее состояние, которое невозможно не заметить. Оно сопровождается болевым синдромом, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и даже желтухой. Конечно, при таких симптомах больному обязательно нужно вызвать скорую помощь и по классике обеспечить холод, голод и покой.

– Проблема поджелудочной в том, что она может заболеть резко – это острый панкреатит. Реально тяжелое состояние, когда смерть стучится в дверь. Раньше с лекарствами было на порядок сложнее. Именно тогда начали применять щадящий режим без какой-либо пищевой нагрузки, то есть голод. Поскольку при остром панкреатите может повышаться температура, в некоторых случаях прикладывали холод. Ну, и дергать человека в таком состоянии нельзя, поэтому их оставляли в покое, – пишет в своём Instagram врач-гастроэнтеролог Сергей Вялов.

Острый панкреатит всегда подразумевает лечение в стационаре, в то время как хронический можно контролировать в домашних условиях. Основа лечебной терапии – это ферменты, обезболивающие, препараты урсодезоксихолевой кислоты (для улучшения желчеоттока) и диета Стол №5. Обезболивающие, как правило, повреждают желудок, поэтому больному ещё рекомендуют гастропротекторы – препараты, защищающие и восстанавливающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Ферментную терапию при воспалении поджелудочной железы нужно соблюдать пожизненно, потому что полностью восстановить функцию органа практически нереально. Но важно понимать, что далеко не каждый диагноз хронический панкреатит — настоящий панкреатит. Ещё раз подчеркнём: эту болезнь НЕ ставят только на основании результатов УЗИ, обязательно должны иметь место дополнительные исследования.

Диагностика панкреатита у собак

Для диагностики панкреатита лабораторных данных недостаточно: требуется также тщательно оценить симптомы заболевания, результаты непосредственного обследования, наличие предрасполагающих факторов; правильно объяснить изменения лабораторных показателей и данные диагностических методов визуализации, особенно ультразвукового исследования. Чаще всего острый панкреатит проявляется рвотой и болями в краниальной области живота. Однако при более легком течении панкреатита рвоты и болей в животе может не развиваться. В настоящее время для выявления панкреатита наиболее информативными считают определение уровня панкреатической липазы (cPLI) и ультразвуковое исследование, однако результаты этих исследований оказываются патологическими не во всех случаях. Золотым стандартом диагностики панкреатита остается биопсия, но, с другой стороны, не воем животным целесообразно ее проводить. Цитологическое исследование эффективно для диагностики опухолей, но не панкреатита.

Клинические проявления

Клинические проявления панкреатита у животных очень различны, в зависимости от выраженности поражения поджелудочной железы. При наиболее легких поражениях заболевание может протекать субклинически или купироваться самостоятельно. При рецидивировании оно может со временем приводить к формированию хронического панкреатита. При более тяжелом течении панкреатита могут развиваться анорексия (в 91% случаев), рвота (90%), слабость (79%), боль в животе (58%), дегидратация (46%), диарея (33%). Наиболее тяжелые случаи обычно проявляются лихорадкой, респираторным дистрессом, желтухой, шоком сердечно-сосудистого генеза. В некоторых случаях на фоне панкреатита появляются кожные симптомы панникулита; впрочем, панникулит может развиваться не только при панкреатите, но и при опухолях поджелудочной железы.

При хроническом панкреатите возможны клинические проявления нарушения эндокринной или экзокринной функции железы, т. е., кроме болей в животе, могут развиться сахарный диабет или недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы.

Сбор анамнеза заболеваний

Панкреатит может развиваться у собак любого возраста, хотя на фоне избыточной массы тела и с возрастом его распространенность повышается. При сборе анамнеза заболеваний необходимо обязательно уточнить список лекарственных препаратов, принимаемых в настоящее время (например, терапию противосудорожными препаратами, особенно фенобарбиталом или калия бромидом), диету в настоящее время (поскольку заболеваемость на фоне жирной или несбалансированной диеты выше), другие предрасполагающие факторы, например, сопутствующие заболевания (поскольку на фоне гиперадренокортицизма, гипотиреоза, сахарного диабета описаны менее благоприятные исходы) и породу собаки.


Рисунок 1. Специфичная поза, которую связывают с появлением болей в краниальных отделах живота.

У некоторых животных владельцы могут отметить определенную позу, при которой передние лапы вытянуты по полу, грудина прижата к полу, а таз поднят (Рисунок 1). Считают, что такая поза свидетельствует о боли в животе.

Непосредственное обследование

Недавно опубликованы различные показатели, предназначенные для облегчения прогнозирования и определения тяжести панкреатита. Согласно этим показателям, наибольшее влияние на тяжесть и прогрессирование панкреатита имеют клинические проявления, связанные с поражением различных органов и систем. Поэтому очень важно включать в сбор анамнеза заболеваний и непосредственное обследование оценку не только общих (цвет слизистых, время наполнения капилляров, температура и т.п.), но и специализированных показателей по следующим органам и системам.

Рисунок 2. При пальпации живота можно выявить признаки болей в животе в области расположения поджелудочной железы.

Сердечно-сосудистая система: следует отдельно оценить наличие тахикардии или желудочковой тахикардии с желудочковыми комплексами, сопровождающейся дефицитом пульса на периферии. Кроме того, необходимо определить наличие гипотонии, периферических отеков, дегидратации. 1 Система дыхания: следует оценить наличие тахипноэ (более 40 дыхательных движений в минуту), одышки, респираторного дистресса. В некоторых случаях сердечные тоны и дыхательные шумы при аускультации оказываются ослаблены вследствие скопления жидкости в плевральной полости, либо в легких выявляют хрипы, свидетельствующие о развитии отека легких или пневмонии.

— Кишечник: при аускультации можно выслушать кишечные шумы (отсутствие этих шумов связано с паралитической кишечной непроходимостью). Для выявления свежей крови в кале, мелены или диареи проводят пальцевое ректальное исследование.

— Пальпация живота: это исследование имеет большое значение во всех случаях подозрения на панкреатит. Во многих случаях при пальпации удается выявить область болезненности в животе (Рисунок 2) или наличие плотного образования в краниальной части живота (которое может оказаться воспалительным, а не опухолевым). В некоторых случаях удается обнаружить скопление в брюшной полости небольшого количества жидкости.

— Печень и желчные пути: желтуха может свидетельствовать о заболевании печени или об отеке в области, прилежащей к общему желчному протоку, то есть об обструкции этого протока.

— Наличие диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови: петехии, экхимозы на слизистых или на коже, острый респираторный дистресс.

Метод Чувствительность (%)
cTLI 33
Липаза 55
Амилаза 57
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 68
cPU >80

Таблица 1. Примерные значения чувствительности различных методов диагностики панкреатита, от наименее до наиболее чувствительных. Чувствительность метода диагностики — это частота его положительного результата у пациентов, у которых действительно имеется исследуемое заболевание. Специфичность — это частота получения отрицательного результата метода диагностики у пациентов, у которых исследуемого заболевания нет.

Клеточный состав и биохимическое исследование крови

В целом эти исследования для панкреатита неспецифичны, хотя и позволяют оценить общее состояние животного и исключить другие причины болей в животе и рвоты. Биохимические нарушения зависят от выраженности воспаления в поджелудочной железе и могут проявляться по-разному.

При анализе клеточного состава крови можно выявить изменения, свидетельствующие об острой воспалительной реакции. В 55% случаев тяжелого панкреатита выявляют лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево. Однако также может развиваться лейкопения, обусловленная секвестрацией нейтрофилов в зоне воспаления или в асцитической жидкости. В сходной части случаев (59%) выявляют тромбоцитопению; также возможна анемия, свидетельствующая о диссеминированном внутрисосудистом свертывании.

При воспалении ткани поджелудочной железы описано повышение уровня белков острой фазы, например, С-ре-активного белка, причем предполагают, что оно позволяет контролировать прогрессирование панкреатита. При тяжелом течении панкреатита может запускаться диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. В этих случаях появляются следующие изменения: повышение времени свертывания крови (протромбинового времени и активированного частичного тромбопластинового времени), снижение уровней фибриногена, повышение уровня D-димера. Однако ранним показателем развития ДВС может служить снижение числа тромбоцитов в сочетании с высокими уровнями фибриногена и повышением уровня D-димера, и при снижении уровня AT III у животных необходимо начинать интенсивную терапию.

При биохимическом исследовании крови обычно выявляют умеренное повышение уровня ферментов поджелудочной железы (липазы, амилазы), электролитные нарушения (соответствующие дегидратации и рвоте), азотемию, гипоальбуминемию, гипокальциемию (обусловленную отложением кальция в областях некроза), гипергликемию. При диагностике панкреатита полезно определение уровня липазы, однако ему свойственны значительные ограничения (Таблица 1), и предполагают, что рассматривать диагноз панкреатита следует только при его повышении в 3-5 раз относительно референсного диапазона. Чувствительность определения липазы составила 73%, а специфичность — 55%. Аналогичные данные получены для амилазы — чувствительность (62%) и специфичность (57%) этого показателя не оптимальны. Поэтому считают, что определение только уровней липазы и амилазы не очень надежно для диагностики панкреатита, а повышение уровней липазы и амилазы не позволяет надежно оценивать прогноз. Кроме того, с последствиями и/или причинами панкреатита связаны также и другие биохимические показатели крови — гиперхолестерине-мия, гиперкальциемия, гипергликемия.

Для диагностики панкреатита также используют повышение уровня TU. Его чувствительность низкая, и значительных преимуществ перед другими методами при диагностике панкреатита для него не выявлено. При хроническом панкреатите со снижением массы тела и диареей развивается недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы, проявляющаяся низким уровнем TU. Также в этих случаях в сыворотке может снижаться уровень витамина В12. Однако преходящее снижение уровня TLJ может наблюдаться и при остром панкреатите, и для подтверждения EPI в таких случаях это исследование необходимо повторять.

Недавно на рынке появился новый метод исследования уровня специфичной панкреатической липазы (cPU), в настоящее время доступный для большинства ветеринарных хирургических клиник. На рынке он представлен в виде экспресс-теста и в виде оборудования для количественного исследования. Панкреатит следует исключать при уровнях фермента в крови выше 400 мкг/л. Чувствительность этого метода очень высока (83%) (Sterner, 2001). Кроме того, при уровне CPLI ниже 100 мкг/л вероятность острого панкреатита у собаки оказывается очень низкой. Тем не менее, повышение концентраций фермента в сыворотке описано при гастрите, хроническом воспалительном заболевании кишечника, хронической почечной недостаточности и, возможно, вследствие индукции противосудорожными препаратами (бромидами и фенобарбиталом).

При анализе мочи выявляют повышение удельного веса мочи вследствие дегидратации. Однако при почечной недостаточности функция концентрации мочи может нарушаться, и в мочевом осадке могут содержаться слепки, а в моче — проявляться протеинурия.

В некоторых случаях может развиваться асцит. При панкреатите описано развитие экссудата, содержащего более 2,5 мг/дл белка и неразрушенные нейтрофилы.

Однако также описано появление транссудатов. Если в асцитической жидкости исследовать содержание липазы и амилазы, оно обычно оказывается выше, чем в плазме.

Диагностические методы визуализации

При рентгенографии органов брюшной полости выявляют снижение детализации структур краниального отдела брюшной полости (Рисунок 3), и в некоторых случаях картина может соответствовать объемному образованию в краниальном отделе брюшной полости. Типичными симптомами панкреатита при рентгенографии считают смещение двенадцатиперстной кишки вбок и каудальное смещение поперечной ободочной кишки. Однако эти симптомы субъективны и сами по себе не позволяют подтвердить диагноз панкреатита.

Данные рентгенографии органов грудной клетки обычно нормальны, хотя при тяжелом панкреатите описано развитие плеврального выпота.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости считают высокоспецифичным для диагностики панкреатита. Однако в 1/3 случаев панкреатита его результаты могут оказаться нормальными. Панкреатит невозможно диагностировать, просто выявив в поджелудочной железе гипоэхогенную область, поскольку у животных железа аналогично выглядит при портальной гипертензии и гипоальбуминемии. Картина поджелудочной железы при панкреатите может быть различной, в зависимости от тяжести, продолжительности и распространенности воспаления в ткани железы и окружающих тканях. При развитии некроза эхогенность поджелудочной железы обычно снижается, и она оказывается окружена областью, повышенной эхогенности (вследствие некроза околопанкреатической жировой ткани) и зоной сниженной эхогенности, вызванной скоплением жидкости и отеком. Чувствительность ультразвукового исследования, несомненно, зависит от используемой аппаратуры и от опыта исследователя, но считают, что в целом этот метод обеспечивает при диагностике панкреатита высокую (68%) чувствительность. При ультразвуковом исследовании можно осмотреть тело поджелудочной железы из вентральной зоны или с правой стороны, разместив животное лежа на спине или на боку (левом или правом) и перемещая плоскость сканирования кранио-медиальнее проксимальных нисходящих отделов двенадцатиперстной кишки и каудальнее пещеры привратника. Анатомическим ориентиром при этом может служить полая вена, поскольку она расположена дорзальнее и слева от тела поджелудочной железы. Левую долю поджелудочной железы у собак осмотреть сложнее, поскольку ее визуализацию затрудняют расположенные вблизи газовый пузырь желудка и скопление газа в поперечно-ободочной кишке. Иногда при ультразвуковом исследовании в поджелудочной железе удается выявить скопления жидкости следующего характера.

1) Псевдокисты — скопления жидкости, вызванные панкреатитом и окруженные фиброзной капсулой. Эта жидкость представляет собой секрет поджелудочной железы, поступивший из разрушенных протоков.

2) Ретенционные кисты, образующиеся при закупорке панкреатического протока.

3) Абсцессы поджелудочной железы, представляющие собой округлые скопления гноя, обычно расположенные внутри или непосредственно вблизи поджелудочной железы (иногда могут инфицироваться). Ультразвуковое исследование позволяет различать три эти типа скопления жидкости в поджелудочной железе.

Обструкция желчных протоков, вызванная воспалением в ткани поджелудочной железы с последующим развитием фиброза, может приводить к растяжению желчного пузыря и желчных протоков. Опухоли экзокринной ткани поджелудочной железы, например, аденокарцинома, развиваются из клеток ацинусов или из эпителия протоков. Хотя эти опухоли встречаются очень редко, их считают наиболее распространенным типом опухолей поджелудочной железы у собак и кошек. Обычно они развиваются в центральной части железы. По мере роста они могут сдавливать общий желчный проток и прорастать в соседние участки желудка и двенадцатиперстной кишки, а в редких случаях метастазировать в печень и региональные лимфоузлы, очень часто в форме узлов или объемных образований со сниженной эхогенностью. Кроме того, у собак и кошек описаны другие опухоли — цистаденома, метастазирующий рак, лимфома. Опухоли из эндокринной ткани поджелудочной железы, например, глюкагономы, инсулиномы, гастриномы, встречаются редко, и при ультразвуковом исследовании их обычно не выявляют. Из этой группы опухолей у собак чаще всего развиваются инсулиномы. Хотя опухоли поджелудочной железы обычно развиваются как фокальные узлы или объемные образования, надежно отличить их от панкреатита или узловой гиперплазии железы по ультразвуковым данным невозможно.

С) Биопсия и цитологическое исследование

Биопсию считают наиболее надежным методом подтверждения диагноза панкреатита. Хотя панкреатит можно заподозрить при осмотре поверхности железы при обзорной лапароскопии, обычно для подтверждения диагноза приходится проводить биопсию. Размер поджелудочной железы не позволяет исключить это заболевание. При панкреатите результат биопсии не всегда позволяет установить диагноз, поскольку поражение локализовано в железе неравномерно, и результат зависит от того, насколько изменения в участке, в котором проведена биопсия в типичны для ее поражения.

Платное УЗИ внутренних органов брюшной полости по низкой цене Эс Класс Клиник Волгоград

УЗИ внутренних органов – это современный метод, позволяющий точно определить состояние органов, выявить наличие патологии или воспаления. Ультразвуковое исследование брюшной полости в Волгограде можно пройти в медицинском центре «Эс Класс Клиник Волгоград».

Здесь ультразвуковое обследование проводится на новейшим оборудовании докторами, имеющими многолетний опыт работы. 

Необходимо понимать, что нет людей с одинаковым строением внутренних органов. То, что для одних является нормой, для других будет признаком болезни. Точно расшифровать результаты УЗИ, отличить норму от патологии может только опытный и компетентный специалист. Врачи именно такого уровня практикуют в диагностическом центре «Эс Класс Клиник Волгоград».

Достоинства метода

  • При проведении УЗИ брюшной полости ни органы, ни кожные покровы не нарушаются. Этот неинвазивный метод позволяет избежать болезненных ощущений и инфицирования.
  • Облучение, получаемое пациентом при исследовании, минимально и никоим образом не влияет на здоровье.

С помощью УЗИ мягких тканей можно:

  • определить размеры внутренних органов и их врожденные аномалии;
  • узнать их расположение;
  • исследовать структуру тканей;
  • выявить новообразования, полипы, камни.

Способы проведения УЗИ внутренних органов

Существует два основных способа проведения ультразвукового исследования:

  • внешнее, когда датчик сканирует органы снаружи;
  • внутреннее (трансвагинальное и трансректальное), когда датчик вводится внутрь организма.

Применяется также допплерография, при которой благодаря отражению волн от движущегося органа определяется биение сердца, кровоток, работа сосудов.

Как подготовиться к процедуре

Для того чтобы УЗИ показало наиболее точные результаты, недостаточно хорошего оборудования и опыта врача – к процедуре необходимо правильно подготовиться.

Надо помнить, что:

  • УЗИ проводится натощак, лучше всего в ранние утренние часы;
  • последний прием пищи должен быть минимум за 3 часа до обследования;
  • перед процедурой запрещено курить;
  • за 5 дней до процедуры нужно отказаться от алкоголя;
  • может потребоваться отказ от некоторых лекарств – от каких именно, рекомендует врач;
  • в течение предшествующих 3-х дней следует воздержаться от продуктов, способствующих газообразованию;
  • если есть склонность к метеоризму, прибегнуть к лекарству, снижающему уровень газообразования;
  • при наличии запора принять легкое слабительное или сделать клизму за 10 часов до обследования;
  • необходимо в продолжение 3-х суток до процедуры выпивать не менее 1,5 литров воды ежедневно;
  • нельзя совмещать УЗИ с гастроскопией и некоторыми другими обследованиями – с какими именно, лучше проконсультироваться с врачом.

Какие органы обследуют и когда это нужно

  • УЗИ печени назначают тогда, когда симптомы указывают на нарушение в деятельности этого органа, а другие методы не выявляют его причин. Также с его помощью удается установить точный очаг заболевания. Обследование выявляет опухоли, абсцессы, гепатит, цирроз.
  • Может показать неоднородность структуры, неровные края, уплотнения и новообразования, изменение размера, повышенное содержание соединительной ткани.
  • УЗИ желчного пузыря назначают при болях в животе, при появлении горечи во рту. Оно рекомендовано тем, у кого есть подозрение на наличие камней в этом органе. Исследование показывает наличие опухоли, дискинезию, холецистит, присутствие камней.
  • Структурные изменения видны по утолщению стенок пузыря, существованию новообразований, изменению диаметра органа и тонуса его стенок.
  • На УЗИ поджелудочной железы видно изменение ее размеров, неоднородность структуры, разрушение тканей, увеличение лимфоузлов, наличие уплотнений и новообразований, а также камней. Проведение ультразвукового обследования поджелудочной железы позволяет обнаружить панкреатит, онкологические заболевания, отследить состояние при сахарном диабете, уточнить причины желтухи.
  • УЗИ почек назначается при изменениях в анализах мочи и болях в пояснице, учащении мочеиспускания, ночном энурезе, после трансплантации и травм. Оно показывает наличие камней, новообразований, воспалительных заболеваний, гнойных поражений. Одновременно с исследование почек проводится оценка состояния мочеточников и, соответственно, функции оттока мочи.
  • УЗИ мочевого пузыря рекомендуется пройти при болях в низу живота, учащении или задержке мочеиспускания, болезненном мочеиспускании, наличии крови в моче. Процедуру назначают одновременно с исследованием почек, для того чтобы выявить точную причину дисфункции. Исследование показывает размер и форму органа, его контуры, наличие новообразований, камней и кист. С его помощью можно распознать гематомы, сгустки крови и гноя.
  • УЗИ женских половых органов проводится трансвагинально, трансректально и внешне. Оно показано всем беременным, а также женщинам, у которых предполагаются заболевания или аномалии внутренних половых органов. С его помощью определяется беременность (маточная и внематочная), миомы, кисты, воспаления матки и придатков, эндометриоз и многое другое. Его назначают при болях, внеменструальных кровотечениях, обильных менструациях. Плановое обследование половых органов рекомендуется проводить в первой половине цикла. Во второй половине оболочка матки утолщается, и новообразования видны хуже. Кроме того, в яичнике созревает яйцеклетка, образуя кисту. Отличить ее от патологической практически невозможно.
  • УЗИ половых органов у мужчин проводится двумя способами. Первый способ – трансабдоминальный. В этом случае используется ультразвуковой датчик, который прижимается к животу. Мочевой пузырь должен быть заполнен. Второй способ – трансректальный. При таком способе специальное ректальное устройство вводится в прямую кишку. Часто так проводится УЗИ предстательной железы, когда пациент не может по каким-либо причинам дождаться наполнения мочевого пузыря. Но и во многих других случаях ТРУЗИ (так называется этот метод) дает более эффективные результаты.

Сколько стоит то или иное обследование можно узнать у наших операторов по телефону, указанному на сайте.

УЗИ органов брюшной полости в «Эс Класс Клиник Волгоград»

В медцентре «Эс Класс Клиник Волгоград» каждому пациенту обеспечивается индивидуальный подход. Здесь созданы все условия для того, чтобы посетители чувствовали себя максимально комфортно. Цена УЗИ почек, печени, поджелудочной железы и других органов доступна даже тем, кому исследование требуется регулярно, в частности, больным диабетом, страдающим почечной недостаточностью, хроническим панкреатитом, беременным женщинам.

УЗИ поджелудочной железы | Записаться на прием онлайн, клиника Маммэ

Наименование услугСтоимость услуг
5Отделение:  УЗИ-диагностика
5. 1Аспирация сером под контролем УЗИ1 000.00
5.2Допплерометрия маточно-плацентарно-плодового кровотока1 150.00
5.3ТРУЗИ предстательной железы, мочевого пузыря с определением остаточной мочи1 550.00
5.4УЗДГ артерий нижних конечностей1 750.00
5.5УЗДГ вен нижних конечностей1 750.00
5.6УЗДГ сосудов головы1 750.00
5.7УЗДГ сосудов головы и шеи3 000.00
5.8УЗДГ сосудов почек1 750.00
5.9УЗДГ сосудов шеи1 750.00
5.10УЗИ ОБП (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)1 550.00
5.11УЗИ беременных до 14 недель1 850.00
5.12УЗИ беременных с 14 по 30 неделю2 000.00
5.13УЗИ беременных с 30 недели (с допплерометрией)2 350. 00
5.14УЗИ брюшной аорты1 450.00
5.15УЗИ брюшной полости на свободную жидкость800.00
5.16УЗИ грудных желез (мужчины)1 050.00
5.17УЗИ комплексное для женщин (органы малого таза, молочные железы, щитовидная железа)3 550.00
5.18УЗИ лимфатических узлов (1 группа)900.00
5.19УЗИ лонного сочленения (беременные)1 000.00
5.20УЗИ матки и придатков1 600.00
5.21УЗИ молочных желез1 650.00
5.22УЗИ прицельное650.00
5.23УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи800.00
5.24УЗИ мягких тканей1 150.00
5.25УЗИ нижней полой вены1 250.00
5.26УЗИ органов мошонки  (с допплерометрией)1 050. 00
5.27УЗИ печени и желчного пузыря1 250.00
5.28УЗИ плевральных полостей (наличие выпота)800.00
5.29УЗИ поджелудочной железы1 050.00
5.30УЗИ полового члена1 300.00
5.31УЗИ почек и паранефральной клетчатки1 200.00
5.32УЗИ почек, паранефральной клетчатки и мочевого пузыря1 500.00
5.33УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря с определением остаточной мочи (трансабдоминально)1 450.00
5.34УЗИ селезенки900.00
5.35УЗИ сердца2 000.00
5.36УЗИ слюнных желез1 150.00
5.37УЗИ суставов1 700.00
5.38УЗИ щитовидной железы1 300.00
5.39Фолликулометрия1 000. 00

Острый панкреатит

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

При воспалении поджелудочной железы ферменты не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают её разрушать. Биологические активные вещества, которые при этом выделяются, поступают в кровоток и могут повредить другие органы.

 

Острый панкреатит – воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы. Заболевание поражает лиц старше 30 лет, пожилых людей, склонных к ожирению и людей, злоупотребляющих алкоголем.


Этиология

Ведущими факторами острого панкреатита считают желчнокаменную болезнь, употребление алкоголя, травмы поджелудочной железы.  Согласно статистическим данным около 50 % больных панкреатитом – это лица, злоупотребляющие алкоголем и менее 20 % – это те, у кого панкреатит развился как осложнение желчнокаменной болезни. Также причинами панкреатита могут быть отравления, вирусные заболевания, операции и эндоскопические манипуляции (они составляют порядка 5 %).


Клиническая картина

Различают легкую (отечную) и тяжелую (некротическую) формы. При отечном панкреатите железа увеличена в 2-3 раза. Некротическая форма характеризуется кровоизлияниями и некрозом (гибелью) клеток. Заболевание начинается внезапно, после приема обильной жирной пищи или алкоголя. Появляется резкая боль, вызывающая шок с резким падением кровяного давления, бледность, холодный пот. Боль быстро нарастает и имеет опоясывающий характер, иррадиирует в спину, в подреберную область. Одновременно с болью возникает обильная рвота, повышается температура тела, иногда развивается желтуха.


Диагностика

Данные анамнеза и симптомы позволяют заподозрить острый панкреатит. Диагноз подтверждается при УЗИ, которое позволяет определить изменение размеров поджелудочной железы, наличие или отсутствие кист, диаметр протока поджелудочной железы. На основании этого исследования можно не только выявить панкреатит, но и определить тяжесть панкреатита. Компьютерная томография позволяет определить размеры, форму и состояние протоков поджелудочной железы. Лабораторные методы исследований позволяют выявить анатомические и гистологические особенности поджелудочной железы и определить функциональные особенности.


Лечение

Больной должен быть немедленно госпитализирован в хирургическое отделение и находиться под наблюдением врача. Необходим покой для поджелудочной железы. Запрещается приме пищи на несколько суток. На область эпигастрия назначают пузырь со льдом. Назначают спазмолитики (но-шпа, платифиллин и др.). В связи с большой потерей жидкости и угрозе развития шока вводят физиологический раствор, полиглюкин, гемодез. При выраженном болевом синдроме назначают анальгетики (анальгин, баралгин). С целью профилактики гнойных осложнений целесообразна антибактериальная терапия.


Прогноз и профилактика

Прогноз при отечной форме благоприятный, при некротической форме летальность достигает 50-60%. Профилактика заключается в соблюдении рационального режима питания, борьбе с алкоголизмом, своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы.

Будьте здоровы!

Другие статьи по терапии:

Роль изображений в диагностике панкреатита • MSPCA-Angell

Стивен Цай, DVM, DACVR
angell.org/diagnosticimaging
[email protected]
617-541-5139

Панкреатит традиционно был очень сложным диагнозом как с клинической точки зрения, так и с точки зрения визуализации, так как симптомы часто расплывчаты и во многом совпадают с другими заболеваниями. Хотя исследования сыворотки и передовые разработки в области визуализации в последние годы улучшили нашу способность диагностировать панкреатит, окончательный диагноз остается неясным.

Поджелудочная железа – это преимущественно железистый орган, выполняющий как экзокринную, так и эндокринную функции. Анатомически поджелудочная железа обычно делится на правую конечность, тело и левую конечность. Правая конечность поджелудочной железы расположена внутри мезодуоденума, медиальнее проксимального нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки и проходит параллельно длинной оси кишечного сегмента. Тело расположено рядом с пилорическим соединением, а левая конечность проходит вдоль сальника каудальнее большей кривизны желудка.Внешнесекреторная функция поджелудочной железы – это секреция бикарбоната и ферментов, ответственных за расщепление белков, углеводов и липидов. Эндокринная функция поджелудочной железы в первую очередь связана с контролем уровня глюкозы в крови за счет секреции инсулина и глюкагона. Первичные заболевания поджелудочной железы, при которых визуализация играет важную роль в ветеринарии, являются экзокринное воспаление поджелудочной железы (панкреатит) и неоплазия поджелудочной железы (особенно аденокарцинома и инсулинома).

Изображение 1 – Вентродорсальная рентгенографическая проекция живота собаки с панкреатитом. Обратите внимание на потерю серозных деталей в правом черепе живота (пунктирный желтый овал) и расширение пилородуоденального угла (белые стрелки).

Панкреатит является наиболее частым клинически встречающимся заболеванием поджелудочной железы и серьезным заболеванием как у собак, так и у кошек. Спектр исходов варьирует от легких самоограничивающихся признаков до системного шока со смертельным исходом и ДВС-синдрома. Хотя УЗИ брюшной полости исторически считалось лучшим тестом на панкреатит, на самом деле чувствительность и специфичность УЗИ как теста на панкреатит сильно различаются, и в настоящее время считается, что иммуноанализ липазы поджелудочной железы (Spec cPL, SNAP cPL, Spec fPL, SNAP fPL ) в целом более надежны.Тем не менее, литература несколько неоднозначна относительно фактической чувствительности и специфичности этих тестов, по крайней мере частично из-за отсутствия надежного золотого стандарта для диагностики панкреатита (даже гистопатология несовершенна, так как биопсия может пропустить очаговую область. воспаление). Диапазон зарегистрированной чувствительности в исследованиях количественного cPLI составляет 21–78%, а диапазон специфичности – 81–100%. Сообщается, что SNAP cPL имеет более высокую чувствительность (91–94%), но более низкую специфичность (71–78%), что делает экспресс-тест лучше в качестве инструмента скрининга, а количественный – в качестве подтверждающего теста.У кошек зарегистрированный диапазон чувствительности к Spec fPL составляет 67–79% со специфичностью 67–100%. Исследования SNAP fPL еще не проводились, хотя производитель заявляет, что 82-92% согласуются с тестом Spec fPL.

Изображение 2 – Нормальная поджелудочная железа у бернского зенненхунда. Обратите внимание на сходство эхогенности поджелудочной железы (белые стрелки) и окружающего жира.

Наиболее часто выполняемые визуализирующие исследования при панкреатите – это рентгенограммы брюшной полости, УЗИ и КТ.Рентгенограммы брюшной полости обычно считаются бесполезными при диагностике панкреатита, хотя они по-прежнему рекомендуются в качестве первоначального визуализационного исследования из-за большой степени совпадения клинических признаков панкреатита и других заболеваний, таких как желудочно-кишечные заболевания, заболевания печени и т. Д. новообразования. Классические рентгенологические признаки панкреатита включают очаговую потерю серозных деталей в правом квадранте черепа, расширение пилородуоденального угла, образование массы мягких тканей в правом квадранте черепа и / или газ в двенадцатиперстной кишке (Изображение 1).В одном исследовании собак со смертельным панкреатитом менее четверти случаев имели рентгенологические признаки, соответствующие панкреатиту, что подчеркивает бесполезность рентгенограмм в качестве теста на панкреатит. УЗИ брюшной полости также является несовершенным тестом на панкреатит, отчасти из-за трудностей с визуализацией всей поджелудочной железы. Большая часть поджелудочной железы зажата между желудком и толстой кишкой, двумя органами, которые обычно заполнены газом и закрывают часть или всю поджелудочную железу. Ультразвуковая оценка поджелудочной железы также сильно зависит от навыков сонографиста, а также от качества ультразвукового аппарата.В 1980-х и 1990-х годах, во время роста популярности ультразвука как метода медицинской визуализации, считалось, что нормальная поджелудочная железа не видна на УЗИ. С улучшением оборудования за последние два десятилетия нормальная поджелудочная железа всегда должна быть видна, но ее внешнее сходство с окружающим жиром по-прежнему делает нормальную поджелудочную железу очень трудной для просмотра (Изображение 2). Типичные результаты ультразвукового исследования при панкреатите включают утолщение, гипоэхогенную паренхиму и гиперэхогенный перипанкреатический жир (Изображение 3).Чаще всего сообщается, что чувствительность к ультразвуку при панкреатите у собак составляет 68%, хотя это исследование 1998 года, и с тех пор ультразвуковые аппараты значительно продвинулись вперед. Ультразвуковая чувствительность при панкреатите у кошек колеблется в пределах 11-67%, при этом недавнее исследование на кошках показало чувствительность 84% и специфичность 75% при использовании сывороточного fPLI в качестве золотого стандарта. Стоит повторить, что навыки оператора и качество оборудования имеют первостепенное значение, и эти исследования обычно проводятся в академических учреждениях с использованием новейшего оборудования и проводятся экспертами по визуализации, которые по определению имеют профессиональный исследовательский интерес к УЗИ брюшной полости. В обычных клинических условиях одно или оба этих состояния могут не соответствовать действительности, а это означает, что можно ожидать, что чувствительность и специфичность будут ниже опубликованных значений (в отличие от тестов PLI сыворотки, которые не зависят от навыков оператора). У людей КТ брюшной полости является предпочтительным методом визуализации при панкреатите. Предыдущие исследования на кошках и собаках показали смешанные результаты с КТ, хотя недавнее пилотное исследование трехфазной ангиографической КТ у десяти собак с панкреатитом показало многообещающие результаты.

Изображение 3 – Тяжелый панкреатит у кошки.Обратите внимание на умеренно гипоэхогенную поджелудочную железу (белые стрелки) и гиперэхогенный перипанкреатический жир.

В клинической практике обследование при подозрении на панкреатит еще более запутано, чем можно было бы предположить в литературе. Хотя на бумаге наиболее точными и надежными тестами может показаться PLI, сообщаемые значения чувствительности и специфичности для всех тестов (включая УЗИ) следует интерпретировать с осторожностью из-за отсутствия золотого стандарта. Следует подчеркнуть, что диагноз панкреатита никогда не следует ставить на основании только одного результата теста.В Энджелле большинство врачей-терапевтов предпочитают УЗИ брюшной полости как из-за предполагаемой высокой специфичности для диагностики патологий поджелудочной железы, так и из-за способности оценить остальную часть живота на предмет других потенциальных причин отсутствия аппетита, тошноты, рвоты, летаргии и / или боли. Наиболее важными критериями являются сигналы, анамнез и результаты физикального обследования, совместимые с панкреатитом. Затем стратегия диагностического обследования сводится к исключению из других состояний, а не при панкреатите .

Для получения дополнительной информации об услуге Angell Diagnostic Imaging или о наших консультационных онлайн-услугах по визуализации посетите сайт www.angell.org/diagnosticimaging. С доктором Цай можно связаться по телефону 617-541-5139 или по электронной почте ([email protected] org).

Визуализация острого панкреатита и его осложнений. Часть 1: Острый панкреатит

https://doi.org/10.1016/j.diii.2013.12.017 Получить права и содержание

Abstract

Острый панкреатит – это острое воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое также может поражать окружающие ткани или удаленные органы.Классификация острого панкреатита в Атланте была введена в 1992 г. и делит пациентов на группы легкой и тяжелой степени на основе клинических и биохимических критериев. Недавно терминология и схема классификации, предложенные на первоначальном симпозиуме в Атланте, были пересмотрены, и Рабочая группа по классификации острого панкреатита предложила новое консенсусное заявление. Как правило, визуализация рекомендуется для подтверждения клинического диагноза, исследования этиологии и оценки степени и степени острого панкреатита.Ультразвук – это метод визуализации первой линии в большинстве центров для подтверждения диагноза острого панкреатита и исключения других причин острого живота, но он имеет ограничения при острой клинической картине. Компьютерная томография не только устанавливает диагноз острого панкреатита, но и позволяет определить степень тяжести заболевания. Магнитно-резонансная томография играет все более важную роль в диагностике острого панкреатита. Это особенно полезно для визуализации пациентов с аллергией на йод, характеристики скоплений и оценки аномального или отсоединенного протока поджелудочной железы.Цель этой обзорной статьи – представить обзор острого панкреатита, уточнить запутанную терминологию, подчеркнуть роль ультразвука, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в соответствии с надлежащим клиническим контекстом и сравнить преимущества и ограничения каждого метода.

Ключевые слова

Острый панкреатит

Ультразвук

Компьютерная томография

Магнитно-резонансная томография

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Авторские права © 2014 Опубликовано Elsevier Masson SAS

Рекомендуемые статьи

00 Цитирование Настройка пользовательского cookie-файла

Произошла ошибка при настройке пользовательского cookie-файла

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Мысли об УЗИ поджелудочной железы у собак и изменениях, связанных с патологией поджелудочной железы – Поддержка ветеринарной практики

Мысли об УЗИ поджелудочной железы у собак и изменениях, связанных с патологией поджелудочной железы

Поджелудочная железа, поджелудочная железа, поджелудочная железа … Я не думаю, что кому-то будет легко получить хороший обзор всех частей поджелудочной железы собаки у каждого человека. Собаки с глубокой грудью, собаки с болезненным животом, газы в двенадцатиперстной кишке и / или слепой кишке – все это мешающие факторы.

Я считаю, что использование высокочастотного линейного датчика чрезвычайно полезно: интерпретация во многом зависит от деталей ткани. Другое мое открытие, сделанное за последние годы, заключается в том, что хорошие обзоры часто можно получить в сложных обстоятельствах, просматривая спинные части межреберных промежутков справа. Часто бывает полезен вид в поперечной или наклонной плоскости.

Это должно дать представление примерно так:

Косой / поперечный вид тела поджелудочной железы и краниального дуоденального изгиба через межреберье справа.

Что подводит нас к сложному вопросу , какие признаки позволяют предположить диагноз панкреатита? .

Всегда превосходный Доминик Пеннинк в Атласе ультразвукового исследования мелких животных (Blackwell 2008) дает нам: «При остром панкреатите поджелудочная железа кажется увеличенной и диффузно гипоэхогенной, в то время как окружающий жир кажется умеренно гиперэхогенным» и «при тяжелом, геморрагическом, некротизирующем панкреатите, нерегулярном гипоэхогенном панкреатите. области представляют собой некроз и кровотечение…. края поджелудочной железы могут быть нечеткими, а поджелудочная железа и поджелудочная железа выглядят аморфными ».

Это соответствует опубликованным историям болезни:

«Все восемь собак с панкреатитом имели нерегулярную увеличенную поджелудочную железу с гипоэхогенной эхотекстурой у шести собак и неоднородной у двух животных. Окружающая брыжейка была гиперэхогенной у шести собак, а безэховая свободная жидкость присутствовала у четырех собак ».

Ультрасонография поджелудочной железы с контрастным усилением у здоровых собак и собак с острым панкреатитом.
Радемахер, Натали; Шур, Дэвид; Гашен, Фредерик; Кирни, Майкл; Гашен, Лорри. Ветеринарная радиология и ультразвук. Январь-февраль 2016 г. 57 Выпуск 1, стр. 58

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26332486

Проблема в том, что все эти особенности в некоторой степени субъективны. Размер поджелудочной железы очень изменчив, и восприятие эхогенности зависит от настроек аппарата и зависит от изменений в соседних органах или наличия выпота.

Гипоэхогенное изменение воспаленной поджелудочной железы происходит из-за интерстициального отека.Поэтому неудивительно, что острый панкреатит трудно отделить от альтернативных причин отека, таких как гипоальбуминемия, портальная гипертензия или анафилаксия. Я все больше подозреваю, что это невозможно сделать надежно.

Это левая доля поджелудочной железы собаки с гипоальбуминемией из-за энтеропатии с потерей белка (альбумин 11 г / л) и нормальным cPLI. Здесь было бы легко поставить диагноз панкреатита (и, на самом деле, у меня нет гистопатологии, чтобы это исключить).Брюшной жир вокруг поджелудочной железы гиперэхогенный; поджелудочная железа резко контрастирует с ней, и есть небольшие карманы с перипанкреатической свободной жидкостью.

Однако у меня есть сильное подозрение, что если вы объективно оцените паренхиму поджелудочной железы, вы можете обнаружить, что в ней нет серьезных отклонений от нормы. Собаки с тяжелой хронической энтеропатией часто имеют гиперэхогенный абдоминальный жир. А свободная жидкость вполне может быть связана с гипоальбуминемией.

Это правая поджелудочная железа той же собаки, включая петлю заметно аномальной тощей кишки:

Гиперэхогенное изменение абдоминального жира у этого пациента не связано конкретно с поджелудочной железой; то, что я не могу легко показать на одном изображении.

Я сталкивался с этой проблемой PLE по сравнению с панкреатитом у многих пациентов. Изучив литературу, я не нашел убедительной связи между панкреатитом и энтеропатией. Моя рабочая гипотеза состоит в том, что в большинстве случаев энтеропатия подлинная, и диагноз панкреатита должен быть предварительным.

Другой потенциально интересный сценарий – анафилаксия, которая может проявляться у собак в виде острого живота.

Это тело поджелудочной железы собаки, которая наткнулась на осиное гнездо, несколько раз ужалила, представила рухнувшим и полностью выздоровевшим в течение 24 часов.В этом случае жир выглядит гиперэхогенным (я считаю) из-за небольшого выпота в брюшной полости. Опять же, поджелудочная железа, возможно, не является заметно гипоэхогенной.

Интересно взглянуть на человеческую литературу об остром панкреатите.

«Ультразвук часто является первым исследованием, проводимым при поступлении; хотя он не имеет большого значения для диагностики панкреатита или его осложнений »

Br J Radiol. 2010 фев; 83 (986): 104–112.
Визуализация острого панкреатита
B C Koo, MRCS, FRCR, A Chinogureyi, FRCR и A S Shaw, MRCP, FRCR

Насколько я понимаю, у людей острый панкреатит обычно диагностируется при соблюдении двух из трех критериев:

  • совместимый анамнез и физикальное обследование
  • повышенная липаза или амилаза
  • совместимые результаты КТ

эл.грамм. https://pancreasfoundation.org/patient-information/acute-pancreatitis/acute-pancreatitis-testing-and-diagnosis/

К сожалению, мы не достигли того же уровня с анализами липазы / амилазы собак. Хотя разумный теоретический аргумент предполагает, что cPLI должен быть конкретным:

http://vetmed. tamu.edu/gilab/research/pancreatitis-information

… все еще остаются без ответа некоторые вопросы о том, насколько часто результаты высоки у собак, например, с гиперадренокортицизмом или энтеритом.

Человеческая точка зрения действительно проливает несколько иной свет на то, что мы делаем в ветеринарии при ультразвуковом сканировании острого живота. Может быть, дело не столько в том, что мы должны чувствовать возможность поставить положительный диагноз панкреатита в большинстве случаев: больше в том, что мы стремимся исключить альтернативные (часто хирургические) причины острого живота, например инородное тело желудочно-кишечного тракта, разрыв слизистой оболочки, тяжелый энтерит, септический перитонит. Наверное, люди не так часто глотают палочки для шашлыка, как собаки! …..Я могу быть не прав.

На самом деле, я бы не назвал УЗИ «малоценным» для подтверждения диагноза острого панкреатита у собак. Я бы сказал, что это:

… довольно патогномоничен. У этого пациента имеется локальный отек верхней доли правой доли , прилегающее скопление жидкости и заметное, локализованное, гиперэхогенное изменение жира. Другие системные заболевания не вызывают таких целенаправленных изменений.

Еще одна особенность, которая заставляет меня по-настоящему подозревать панкреатит – и которая, как я полагаю, вероятно, указывает на его хроническое заболевание (насколько мне известно, сонографические характеристики хронического панкреатита у собак не опубликованы), является неоднородная гиперэхогенная «мраморность» внутри диффузно гипоэхогенной поджелудочной железы.По моему опыту, это не характерно для других причин отека поджелудочной железы.

Вид под углом из правого 11-го межреберья, показывающий краниальный дуоденальный изгиб с телом поджелудочной железы. Паренхима поджелудочной железы субъективно гипоэхогенная, но мраморная с гиперэхогенными пятнами. Эта собака перенесла несколько эпизодов панкреатита cPLI + ve в течение нескольких лет и была просканирована во время обострения.

Еще один пример гиперэхогенной мраморности. Продольный вид левой доли собаки с положительным cPLI с острой рвотой и без очевидных альтернативных причин.

Так как это превращается в пустую болтовню по всем аспектам панкреатита … это отечная стенка желудка той же собаки. Я видел это раньше в редких случаях.

вид в продольной плоскости (то есть вид желудка по короткой оси) тела желудка той же собаки. Отек резкий.

И напоследок…

Правый бок по длинной оси, вид правой доли поджелудочной железы (и петли тощей кишки). Хотя прилегающий жир не является резко гиперэхогенным, паренхима поджелудочной железы действительно выглядит гипоэхогенной.Это заметно контрастирует с гиперэхогенными очагами в правой доле. Это собака с отрицательным результатом cPLI, страдающая сахарным диабетом.

Согласно этой интересной недавней статье….

Крайняя недостаточность бета-клеток в поджелудочной железе собак с собачьим диабетом
Автор: Shields, Emily J . ; Лам, Кэрол Дж .; Кокс, Аарон Р .; Ранкин, Мэтью М .; Ван Винкль, Томас Дж .; Hess, Rebecka S .; Кушнер, Джейк А. В: PLoS ONE. 9 июня 2015 г. 10 Выпуск 6

http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371 / journal.pone.0129809

… панкреатит у собак с диабетом встречается редко. Результаты гистологического исследования предполагают целенаправленное иммуноопосредованное разрушение островковых клеток.

03.05.2018

журналов поджелудочной железы | Список проиндексированных статей

JOP – это рецензируемый журнал с открытым доступом, который два раза в месяц публикует рукописи по соответствующим темам, включая этиологию, эпидемиологию, профилактику, генетику, патофизиологию, диагностику, хирургическое и медицинское лечение заболеваний поджелудочной железы, включая рак, воспалительные заболевания, сахарный диабет, клиническую практику. панкреатология, внутренние болезни, клинические исследования, желудочно-кишечная хирургия, эндокринология, гепатология, лечение острого панкреатита, диабета, протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и ее лечения, хронического панкреатита, нейроэндокринной опухоли, муковисцидоза и других врожденных заболеваний.

Представленные материалы включают оригинальные исследования, тематические исследования, нововведения в разработке программ, научные обзоры, теоретический дискурс и обзоры книг. Кроме того, Журнал поощряет представление ответственных предположений и комментариев. JOP. Журнал поджелудочной железы предоставляет актуальные обзоры и обновления, относящиеся к аномалиям поджелудочной железы и терапии, а также текущие аннотированные обзоры исследований, опубликованные в других местах, что делает журнал уникальным и ценным справочным ресурсом. Редакционная коллегия состоит из международных корифеев, которым поручено предоставлять читателям самую свежую информацию, которая будет иметь большое значение для всех, кто работает в области исследований поджелудочной железы.

The JOP. Journal of Pancreas следует процессу простого слепого рецензирования для проверки качества и ценности каждой полученной рукописи. Рецензирование осуществляется под эгидой членов редакционной коллегии журнала. После первичной проверки качества каждая статья рецензируется сторонними экспертами под руководством назначенного редактора. Утверждение по крайней мере двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора является обязательным для принятия любой заявки.

Цитирование
Журнал индексируется: EBSCO, CNKI, ICMJE, THOMSON REUTERS ESCI (EMERGING SOURCES CITATION INDEX), COSMOS, BRITISH LIBRARY и University of Zurich – UZH

Связано с

Сеть сторонников панкреатита
Греческое общество поджелудочной железы и желчевыводящих путей
Белорусский панкреатический клуб

Заявление об открытом доступе

Это журнал с открытым доступом, который позволяет бесплатно получить весь контент для отдельного пользователя или любого учреждения.Пользователи могут читать, скачивать, копировать, распространять, распечатывать, искать или ссылаться на полные тексты статей или использовать их для любых других законных целей без предварительного разрешения издателя или автора при условии, что автор предоставлен должный кредит там, где это необходимо. Это соответствует определению открытого доступа BOAI.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа – это длинная плоская железа, расположенная в брюшной полости за желудком. Он производит несколько важных ферментов, которые попадают в тонкий кишечник и помогают пищеварению.Поджелудочная железа также содержит кластеры клеток, называемые островками. Клетки этих островков вырабатывают гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень глюкозы (типа сахара) в крови.

Связанные журналы поджелудочной железы

Поджелудочная железа, панкреатология, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международный вестник гепатобилиарных и поджелудочных заболеваний

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа – это длинный ровный орган, расположенный за животом в верхней части живота.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые помогают управлять процессом обработки сахара (глюкозы) вашим организмом. Поджелудочная железа может протекать как острый панкреатит, так и хронический панкреатит.

Связанные журналы панкреатита

Панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международная организация по гепатобилиарным и панкреатическим заболеваниям

Функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это две железы, которые тесно перемешаны в один орган.Первый функциональный компонент – «экзокринный», а второй функциональный компонент – «эндокринный». Экзокринные »клетки, вырабатывающие ферменты, помогающие переваривать пищу, а эндокринная поджелудочная железа состоит из небольших островков клеток, называемых островками Лангерганса.

Связанные журналы функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа, заболевания и терапия поджелудочной железы, панкреатология, гепатобилиарные заболевания и заболевания поджелудочной железы International

Острый панкреатит

Острый панкреатит – это внезапное кратковременное воспаление поджелудочной железы. Другой термин, используемый для обозначения острого панкреатита, – это острый некроз поджелудочной железы. Несмотря на высокий уровень лечения, это может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. В тяжелых случаях острый панкреатит приводит к кровотечению в железе, серьезному повреждению тканей, инфекции и образованию кист. Он также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки. Острый панкреатит диагностируется клинически, но иногда требуется компьютерная томография, общий анализ крови, функциональные тесты почек, визуализация и т. Д.

Связанные журналы острого панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – это перманентное воспаление поджелудочной железы, которое не заживает и не улучшает, а изменяет нормальную структуру и функции органа. Обычно это наблюдается после приступа острого панкреатита. Еще одна серьезная причина – употребление алкоголя в больших количествах. Хронический панкреатит может проявляться как эпизоды сильного воспаления в поврежденной поджелудочной железе или как хроническое поражение с постоянной болью или нарушением всасывания. Диабет – частое осложнение, возникающее из-за хронического поражения поджелудочной железы, и требует лечения инсулином.

Связанные журналы хронического панкреатита
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – злокачественное новообразование, возникающее из трансформированных клеток, возникающих в тканях, образующих поджелудочную железу.Рак поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) в основном встречается у людей старше 60 лет. Если он диагностирован на ранней стадии, то операция по удалению рака дает некоторые шансы на излечение. В целом, чем более развит рак (чем больше он разрастался и распространился), тем меньше шансов, что лечение будет излечивающим. Как экзокринные, так и эндокринные клетки поджелудочной железы могут образовывать опухоли. Но опухоли, образованные экзокринными клетками, встречаются гораздо чаще. Клетки рака поджелудочной железы не погибают программно, а продолжают расти и делиться.

Связанные журналы рака поджелудочной железы

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Европейский журнал рака, панкреатологии, Американский журнал хирургии

Сахарный диабет

Сахарный диабет – это группа метаболических заболеваний, характеризующихся недостаточностью инсулина гормона поджелудочной железы, которая возникает в результате нарушения секреции или действия инсулина, либо того и другого. Сахарный диабет Диабет – это хроническое заболевание, а это означает, что, хотя его можно контролировать, оно длится всю жизнь.Существует три основных типа сахарного диабета: 1. СД 1 типа; 2. Тип 2 ДМ; 3. Гестационный диабет.

Связанные журналы сахарного диабета

Исследования и клиническая практика диабета, метаболизм, гастроэнтерология, панкреатология

Хирургия поджелудочной железы

Хирургия поджелудочной железы – сложная процедура и выполняется, когда это единственный вариант, который может привести к продолжительному выживанию при раке поджелудочной железы и, в некоторых случаях, возможно, имеет потенциальный шанс на излечение.Применяется для лечения хронического панкреатита и других, менее распространенных доброкачественных заболеваний поджелудочной железы. Панкреатодуоденэктомия Уиппла – это операция, наиболее часто выполняемая при опухолях головки поджелудочной железы. Он включает удаление части желудка, всей двенадцатиперстной кишки, части тонкой кишки, головки поджелудочной железы, желчного протока и желчного пузыря, оставляя после себя основные кровеносные сосуды. Основная цель хирургии поджелудочной железы – снятие трудноизлечимых болей и декомпрессия соседних органов.

Связанные журналы хирургии поджелудочной железы

Гастроэнтерология, Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, Панкреатология, Журнал хирургических исследований, Ланцет, Хирургия, Европейский журнал рака, болезней пищеварения и печени, Европейский журнал добавок к раку, Журнал гастроинтестинальной хирургии

Аутоиммунный панкреатит

Аутоиммунный панкреатит (АИП) – это недавно обнаруженный тип хронического панкреатита, который трудно отличить от карциномы поджелудочной железы.Установлено, что аутоиммунный панкреатит (АИП) поддается лечению кортикостероидами, особенно преднизоном. В настоящее время это считается формой гипер-IgG4-болезни. Существует две категории AIP: Тип 1 и Тип 2, каждая с разными клиническими профилями. Пациенты с AIP типа 1, как правило, были старше и имели высокую частоту рецидивов, но пациенты с AIP типа 2 не испытывали рецидивов и, как правило, были моложе. AIP не влияет на долгосрочную выживаемость.

Связанный журнал аутоиммунного панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, панкреатология, заболевания органов пищеварения и печени, клиническая гастроэнтерология и гепатология, Отчет по гастроэнтерологии, Американский журнал рентгенологии, Медицинский журнал Новой Англии

Псевдокиста поджелудочной железы

Псевдокиста поджелудочной железы – это заполненный жидкостью мешок в брюшной полости, который иногда также содержит ткани, ферменты и кровь из поджелудочной железы.Псевдокиста поджелудочной железы обычно возникает у пациентов с хроническим панкреатитом. Он также может возникать у людей с травмой поджелудочной железы или после травмы живота. Псевдокиста поджелудочной железы развивается, когда протоки поджелудочной железы повреждены воспалением, возникающим при панкреатите. В отличие от настоящих кист, псевдокисты выстланы не эпителием, а грануляционной тканью. Другие осложнения, возникающие из-за псевдокисты поджелудочной железы, включают инфекцию, кровотечение, непроходимость, разрыв, сдавление мочевыделительной системы, желчевыводящей системы и артериовенозной системы.

Связанный журнал псевдокисты поджелудочной железы

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, панкреатология

Трансплантация поджелудочной железы

Трансплантация поджелудочной железы – это передача здоровой поджелудочной железы от донора пациентам с диабетом. Поскольку поджелудочная железа является жизненно важным органом, родная поджелудочная железа пациента остается на месте, а пожертвованная поджелудочная железа помещается в другое место.Это делается потому, что в случае отторжения новой поджелудочной железы у пациента разовьется тяжелый диабет, и он не смог бы выжить без сохранившейся родной поджелудочной железы. Здоровая поджелудочная железа поступает от только что умершего донора или от человека с мертвым мозгом. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы обычно проводится людям с тяжелым инсулинозависимым диабетом.

Связанные журналы трансплантации поджелудочной железы

Трансплантация, Гастроэнтерология, Панкреатология, The Lancet, Американский журнал хирургии, Журнал хирургических исследований

Островковно-клеточная карцинома

Островоклеточная карцинома – это необычный рак эндокринной поджелудочной железы.На его долю приходится примерно 1,3% случаев рака поджелудочной железы. Он также известен как или несидиобластома. Опухоли из островковых клеток поджелудочной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. Островковые клетки производят множество различных гормонов; большинство опухолей выделяют только один гормон, который вызывает определенные симптомы. Существуют различные типы островковых опухолей, такие как: гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), глюкагономы, инсулиномы. Опухоли островковых клеток поддаются лечению даже после метастазирования. Симптомы включают потливость, головную боль, голод, беспокойство, двоение в глазах или нечеткое зрение, учащенное сердцебиение, диарею, язвы в желудке и тонкой кишке, рвоту с кровью и т. Д.

Реализованные журналы островково-клеточной карциномы

Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Ланцет, Патология человека, Американский медицинский журнал

Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) – это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, поражающее легкие, поджелудочную железу, печень и кишечник. Его основная характеристика – нарушенный транспорт хлоридов и натрия через эпителий, что приводит к густым вязким секретам. Он также известен как муковисцидоз.Ненормальное дыхание – самый серьезный симптом, возникающий в результате частых инфекций легких. Муковисцидоз вызывается мутацией сдвига рамки считывания в гене белка трансмембранного регулятора проводимости (CFTR). Название муковисцидоз было дано из-за образования кисты в поджелудочной железе. Густая секреция слизи, возникающая из-за муковисцидоза, блокирует путь пищеварительных и эндокринных ферментов поджелудочной железы, вызывая полное повреждение поджелудочной железы.

Связанные журналы муковисцидоза

Журнал муковисцидоза, Журнал педиатрии, гастроэнтерологии, Ланцет, Журнал детской хирургии, Журнал аллергии и клинической иммунологии, Журнал трансплантации сердца и легких, Американский журнал хирургии, респираторной медицины, Американский журнал медицины

Патофизиология

Патофизиология или физиопатология – это соединение патологии с физиологией.Патология описывает состояния во время болезненного состояния, тогда как физиология – это дисциплина, которая описывает механизмы, действующие в организме. Патология описывает ненормальное состояние, тогда как патофизиология пытается объяснить физиологические процессы, из-за которых такое состояние развивается и прогрессирует. Другими словами, патофизиология определяет функциональные изменения, связанные с заболеванием или травмой.

Связанные журналы патофизиологии

Гастроэнтерология, панкреатология, биологическая психиатрия, журнал Американского колледжа кардиологии, патофизиология

Искусственная поджелудочная железа

Искусственная поджелудочная железа – это технология, разработанная, чтобы помочь людям с диабетом автоматически контролировать уровень глюкозы в крови, обеспечивая замену инсулина здоровой поджелудочной железы.Основная цель искусственной поджелудочной железы – обеспечить эффективную заместительную инсулиновую терапию, чтобы контроль уровня глюкозы в крови был нормальным и не было осложнений гипергликемии. Искусственная поджелудочная железа облегчает лечение инсулинозависимых. Эту систему носят как инсулиновую помпу и называют «искусственной поджелудочной железой», потому что она контролирует и регулирует уровень инсулина так же, как поджелудочная железа у людей без диабета.

Связанные журналы искусственной поджелудочной железы
Гастроэнтерология, панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал хирургии, исследований диабета и клинической практики, метаболизм

Кольцо поджелудочной железы

Кольцо поджелудочной железы – редкое заболевание, при котором часть ткани поджелудочной железы разрастается и окружает двенадцатиперстную кишку.Эта дополнительная ткань возникает из головки поджелудочной железы. Это вызывает сужение двенадцатиперстной кишки, блокируя поступление пищи в оставшуюся часть кишечника. Частота возникновения кольцевидной железы поджелудочной железы составляет 1 случай на 12–15 000 новорожденных. Обычно это происходит из-за аномального или экстраэмбриологического развития. Однако также сообщалось о некоторых случаях заболевания у взрослых. Ранние признаки аномалии включают многоводие, низкий вес при рождении и непереносимость кормления сразу после рождения.

Связанные журналы кольцевидной железы поджелудочной железы

Журнал детской хирургии, Американский журнал хирургии, Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, УЗИ в медицине и биологии, Клиники и исследования в области гепатологии и гастроэнтерологии

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это орган, который играет важную роль в пищеварении и производстве гормонов.Заболевания поджелудочной железы включают острый панкреатит, наследственный панкреатит и рак поджелудочной железы. В журнале собрана информация о заболеваниях поджелудочной железы, методах выявления, различных методах лечения и передовых методах лечения заболеваний поджелудочной железы.

Связанные журналы заболеваний поджелудочной железы

Pancreatic Disorders & Therapy, Journal of Hepato-Bili-Pancreatic Sciences, Международный журнал гепатобилиарных и панкреатических заболеваний, Журнал гастроэнтерологии, панкреатологии и заболеваний печени

Острый панкреатит

% PDF-1.4 % 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj > поток

  • Портер, Кристин К
  • Острый панкреатит
  • конечный поток эндобдж 3 0 obj >>> / Повернуть 0 / StructParents 1 / Тип / Страница >> эндобдж 4 0 obj > поток HWKs8WHnE4 “b% fǓh $ 5r-ȴ’oHJ2Dh5m} u \ gu \} ^ _ wǧ | OO7_; 2-6J [䙩 2 㬁 Io? ֏ kqr [q 姫 e} ” tqtXB, ܈ JOQeU! F .) _% ҙɪdZ

    aϣ @ OoYQ xWH; 8) l “! ޺ e / # yfs 僗 K_Y)% pItuԑ; XstD% ˛% + KKV> ywOˎud̋ @ 8tL͜}>

    Aj ~ T {Mz) `HM-65`UZRI -) / dym> 0Xtujec’n`f

    Мультимодальный подход дает результаты в поджелудочной железе

    Диагностика заболевания поджелудочной железы обычно требует множества различных процедур визуализации . Ультразвук и КТ чаще всего используются для оценки протоков поджелудочной железы, паренхимы и прилегающих мягких тканей. КТ-оценке патологии поджелудочной железы в значительной степени способствовало появление технологии мультиспирации.

    Усовершенствования технологии МРТ, обеспечивающие более быструю визуализацию с улучшенным контрастным разрешением, также оказали положительное влияние на диагностику заболеваний поджелудочной железы с помощью визуализации. Теперь МРТ можно использовать для оценки патологий поджелудочной железы, которые имеют неоднозначные характеристики на мультиспиральной КТ. МР-холангиопанкреатография была признана точным методом визуализации протока поджелудочной железы и в настоящее время считается основным методом визуализации для диагностики хронического панкреатита.

    Эндоскопическое ультразвуковое исследование и ПЭТ также стали важными дополнительными методами визуализации патологий поджелудочной железы.

    ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

    Роль ультразвука в ранней диагностике и определении стадии острого панкреатита довольно ограничена из-за наличия кишечного газа (паралитическая кишечная непроходимость). Однако он особенно эффективен при выявлении и устранении причинных факторов, таких как камни желчного пузыря и / или общих желчных протоков. Ультразвук – это диагностическая процедура выбора при подозрении на камни. Это может быть полезно при отборе пациентов, которым может быть полезна эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и сфинктеротомия.

    Ультразвук отлично подходит для краткосрочного наблюдения, особенно у пациентов, которые слишком больны, чтобы проходить КТ. Цветное допплеровское ультразвуковое исследование позволяет обнаруживать сосудистые осложнения, такие как псевдоаневризмы.

    Была исследована роль эндоскопического ультразвука для выявления холедохолитиаза у пациентов с билиарным панкреатитом.1 Этот метод может надежно идентифицировать желчнокаменную болезнь и более чувствителен, чем трансабдоминальное ультразвуковое исследование. Эндоскопическое ультразвуковое исследование может отличить отечный и некротический панкреатит, выявить скопления перипанкреатической жидкости и предсказать тяжесть заболевания.Наличие инфекции можно подтвердить с помощью тонкоигольной аспирации под контролем УЗИ.

    КТ – метод выбора для диагностики и определения стадии острого панкреатита. Он очень эффективен при обнаружении сопутствующих осложнений, таких как некроз, который является признаком тяжелого острого панкреатита. Положительная прогностическая ценность КТ для выявления некроза находится в диапазоне 90%. Ряд авторов оценили значение КТ для раннего прогнозирования заболеваемости и смертности.2,3

    МРТ по крайней мере так же чувствительна, как КТ для изображения некроза и скоплений перипанкреатической жидкости.Он также предлагает превосходную оценку внутренней консистенции жидкости и способности стекать. МРТ может заменить КТ у пациентов с почечной недостаточностью. Добавление МР-холангиопанкреатографии позволяет оценить наличие холедохолитиаза. Однако роль МРТ в начале острого панкреатита ограничена. Пациенты с тяжелым панкреатитом обычно слишком больны, чтобы проводить МРТ.

    ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

    Хронический панкреатит – это прогрессирующее воспалительное заболевание, приводящее к необратимым структурным повреждениям поджелудочной железы.Хотя ранние изменения неосложненного хронического панкреатита трудно обнаружить с помощью УЗИ, этот метод особенно точен при обнаружении паренхиматозных и протоковых изменений при запущенном или осложненном хроническом панкреатите.

    Эндоскопическое УЗИ – это метод выбора для выявления кистозных изменений при диагностике хронического панкреатита. Он может локализовать и детально охарактеризовать псевдокисты, а также определить лучших кандидатов для дренирования. Эндоскопическое ультразвуковое исследование может выявить аномалии у пациентов с ранними стадиями хронического панкреатита, когда другие визуализирующие тесты, включая эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, в норме.Дифференциация доброкачественных и злокачественных стенозов протоков или очаговых новообразований по-прежнему трудно установить с помощью только эндоскопического ультразвукового исследования. Следовательно, при дифференцировании небольшого рака поджелудочной железы от очагового хронического панкреатита следует тонкоигольная аспирация, КТ или МРТ.

    КТ превосходит все методы визуализации, включая ультразвук, когда дело доходит до выявления кальцификатов, специфического признака прогрессирующего хронического панкреатита.4 КТ также может обнаруживать большинство осложнений, связанных с хроническим панкреатитом, таких как псевдокисты, камни в протоке поджелудочной железы, воспалительные образования , или псевдоаневризмы (рисунок 1).Однако его чувствительность к раннему хроническому панкреатиту невысока. Кальцификации и атрофия паренхимы возникают на поздних стадиях заболевания или у пациентов, которые уже страдают тяжелым заболеванием.

    МРТ менее чувствительна, чем КТ, для обнаружения кальцификатов, связанных с хроническим панкреатитом. Однако он более чувствителен для выявления раннего хронического панкреатита до развития кальцификатов. Т1-взвешенная МРТ с подавлением жира демонстрирует аномально низкую интенсивность сигнала.Немедленная и отсроченная визуализация после введения контраста на основе гадолиния выявляет снижение усиления воспаленной паренхимы поджелудочной железы.

    МРТ также может помочь отличить воспалительные образования от опухолей. До 30% пациентов с хроническим панкреатитом имеют очаговое воспалительное образование, которое обычно поражает головку поджелудочной железы. Дифференциация часто затруднена, поскольку образование может имитировать злокачественное новообразование поджелудочной железы. Наличие опухоли можно исключить, если МРТ показывает положительное проникновение в проток (расширенные боковые ответвления в новообразовании).

    ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА

    В диагностике рака поджелудочной железы достигнут значительный прогресс. Основными целями визуализации злокачественных новообразований поджелудочной железы являются ранняя диагностика, дифференциация рака и воспаления, правильная стадия заболевания и выявление пациентов, заболевание которых не поддается резекции.

    Трансабдоминальное УЗИ обычно используется в качестве основного метода обнаружения опухоли. Сообщения о его чувствительности варьируются от 60% до 90% .5,6 Эти различия в чувствительности связаны с факторами, зависящими от пациента, степенью подготовки оператора, а также размером и расположением опухоли.В то время как обнаружить большие опухоли обычно несложно, небольшие опухоли и опухоли, расположенные в теле и хвосте поджелудочной железы, может быть трудно визуализировать из-за помех со стороны кишечных газов.

    Развитие оборудования и внедрение контрастных веществ означает, что, несмотря на свои ограничения, ультразвук может играть важную роль в диагностике новообразований поджелудочной железы у большинства пациентов. Он уступает КТ для определения стадии новообразований поджелудочной железы и используется в этой роли реже. Цветное допплеровское ультразвуковое исследование верхней брыжеечной артерии или чревного ствола не имеет большого значения, поскольку сужение просвета происходит только на поздних стадиях заболевания.

    Эндоскопическое ультразвуковое исследование стало важным методом оценки опухолей поджелудочной железы, особенно небольших опухолей. Эндоскопическая тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ может повысить точность диагностики, в то время как только визуализация может локализовать метастазы в лимфатических узлах или инфильтрацию сосудистой опухоли с высокой чувствительностью. Методика не без ограничений. Это зависит от оператора, требует, чтобы пациенты были седативны, и, что, возможно, наиболее важно, не может исследовать всю печень или обнаружить перитонеальные метастазы.Многие пациенты с раком поджелудочной железы будут иметь метастазы в печень и / или брюшину, так что это существенный недостаток.

    КТ в настоящее время считается методом выбора для выявления и дооперационного определения стадии рака поджелудочной железы. Его производительность меньше зависит от оператора и пациента, чем у ультразвука. Чувствительность КТ в диагностике новообразований поджелудочной железы и ее точность определения стадии опухоли значительно улучшились после внедрения технологии мультиспирации.7

    Согласно литературным данным точность КТ для обнаружения опухолей поджелудочной железы колеблется от 80% до 91%. Сообщаемая положительная прогностическая ценность хирургической неоперабельности составляет от 89% до 95%. Однако КТ менее эффективна при оценке резектабельности опухоли. Хирургические результаты показывают, что от 60% до 91% опухолей, которые, по данным КТ, могут быть резектабельными, могут быть иссечены.8 Это несоответствие в значительной степени связано с неспособностью неконтрастной КТ обнаружить сосудистое поражение опухолью.

    Одна группа исследователей сообщила об улучшении стадийности рака поджелудочной железы с помощью МСКТ и интерактивных многоплоскостных реконструкций.9 Отрицательная прогностическая ценность резектабельных опухолей составила 96% при добавлении КТ-ангиографии по сравнению с 70% только для аксиальных изображений. Признаки, указывающие на вовлечение сосудов, включают поражение опухолью половины окружности сосуда, расширение перипанкреатических вен и очаговое сужение сосуда (рис. 2).

    Точная стадия подразумевает оценку локально-региональных и отдаленных метастазов, а также оценку поражения сосудов. Идентификация и характеристика небольших поражений печени и обнаружение небольших метастатических метастазов в брюшину и сальник остаются проблематичными.7 КТ может дать ложноотрицательный результат, если метастатическое заболевание брюшины не сопровождается асцитом. КТ также не может точно различить доброкачественные и злокачественные причины увеличения лимфатических узлов.

    Роль ПЭТ / КТ у большинства пациентов с раком поджелудочной железы неясна. Этот комбинированный метод позволяет обнаруживать неожиданные метастазы, помогает оценивать опухоли с двусмысленным диагнозом на КТ и МРТ, а также помогает в оценке пациентов с подозрением на рецидив рака поджелудочной железы.

    Технические достижения в области МРТ, такие как более высокая напряженность магнитного поля, катушки с фазированной решеткой и сверхбыстрая визуализация, дали отличные результаты в обнаружении и постановке рака поджелудочной железы. МРТ, выполняемая с помощью системы с высоким градиентом и катушек с фазированной решеткой, может обеспечить чувствительность 95% для диагностики опухолей поджелудочной железы. МРТ имеет положительную прогностическую ценность 90% и отрицательную прогностическую ценность 83% для неоперабельности. Критерии неоперабельности включают поражение верхней брыжеечной артерии, поражение чревного ствола или слияния верхней брыжеечной и воротной вены, а также наблюдаемые перитонеальные или печеночные метастазы.10

    Основная роль МРТ заключается в обнаружении небольших поражений, которые потенциально поддаются лечению, и во избежание возможного занижения стадии с помощью КТ. МРТ также помогает в обнаружении или исключении рака поджелудочной железы у пациентов, у которых КТ и / или ультразвуковые изображения показали заметную головку или крючковидный отросток. Одна группа исследователей показала, что МРТ с тринатриевым усилением мангафодипира и спиральная компьютерная томография неоднозначны для определения локальной стадии рака поджелудочной железы, но обнаружила, что МРТ с контрастным усилением дает преимущества в обнаружении небольших злокачественных новообразований поджелудочной железы и метастазов в печень.11 Недостаточное обнаружение небольших перипанкреатических лимфатических узлов и перитонеальных имплантатов остается ограничением для МРТ.

    КИСТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

    Кистозные поражения поджелудочной железы очень разнообразны. Псевдокисты на сегодняшний день являются наиболее распространенными из них. Ультразвук чрезвычайно полезен для дифференциации кистозных новообразований от псевдокист. Большинство псевдокистов одиночные и не имеют твердых компонентов, перегородок или локализаций, характерных для кистозных опухолей.

    Более 90% всех кистозных новообразований поджелудочной железы представляют собой муцинозные цистаденомы или цистаденокарциномы, серозные цистаденомы или внутрипротоковые папиллярные муцинозные опухоли (IPMT).Этот последний класс опухолей имеет благоприятный прогноз, неясную природу и неясную связь с протоковой аденокарциномой.12 Ультразвук, КТ или MRCP могут продемонстрировать кластерную поликистозную дилатацию протоков ветвей (тип ветвей) или диффузную дилатацию главного протока поджелудочной железы ( тип основного воздуховода). Эти методы также могут выявить наличие внутрипротоковых нарушений, вызванных муцином (рис. 3).

    Важным открытием для IPMT ветвистого типа, которое можно сделать с помощью визуализации поперечного сечения, является связь кистозного поражения с протоком поджелудочной железы.И КТ, и МРТ тонких срезов могут хорошо продемонстрировать это (рис. 4). Сообщается, что введение внутривенного секретина улучшает обнаружение этого явления на MRCP.13 Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – лучший метод подтверждения IPMT, когда диагноз этого явления остается неопределенным. Эндоскопическое наблюдение может выявить увеличенный сосочек со слизью, вытекающей из патулого отверстия.

    Визуализация также играет важную роль в дифференциальной диагностике серозных и муцинозных поражений (рис. 5).КТ и УЗИ позволяют отличить муцинозно-кистозные новообразования от микрокистозных аденом примерно в 90% случаев. При обзоре 45 патологически подтвержденных кистозных новообразований поджелудочной железы, включая 29 муцинозных кистозных опухолей и 16 серозных цистаденом, ультразвуковое исследование диагностировало 78% случаев правильно, по сравнению с 93% для КТ. диагностирует отсутствие типовой внутренней архитектуры. С помощью этих методов также возможен отбор образцов жидкости из кисты под визуальным контролем.Эндоскопическое ультразвуковое исследование кажется особенно эффективным для определения того, какие кистозные поражения имеют злокачественный потенциал.

    ЭНДОКРИННЫЕ ОПУХОЛИ

    Эндокринные опухоли поджелудочной железы – это редкие поражения, которые часто являются злокачественными, несмотря на их обычно медленное прогрессирование. Для их диагностики было предложено много разных методик. К ним относятся трансабдоминальное и эндоскопическое УЗИ, КТ, МРТ, артериография, трансвенозный отбор образцов и сканирование октреотида.

    Успех ультразвука для обнаружения инсулиномы колеблется от 25% до 65%.15 Это снижается в среднем до 20% при обнаружении гастриномы. 16 Обычно сообщается, что эндоскопическое УЗИ намного лучше для обнаружения эндокринных опухолей поджелудочной железы по сравнению с трансабдоминальным УЗИ, КТ и ангиографией. Одна группа исследователей обнаружила, что его общая диагностическая точность составляет 87,5% .17

    Сообщаемая чувствительность КТ в локализации функционирующих опухолей островковых клеток варьируется от 71% до 82%. Это потому, что маленькие опухоли чаще пропускаются. Небольшие гиператенуирующие островковые опухоли в шейке или теле поджелудочной железы можно спутать с соседними сосудистыми структурами.Мультиплоскостная реконструкция может помочь отделить поражение от окружающих сосудов, тем самым повышая диагностическую достоверность. Статистически значимая корреляция может быть установлена ​​между васкуляризацией опухоли, оцененной гистологическими методами, и усилением поражения по данным КТ.18 Эндокринные опухоли поджелудочной железы с плохим усилением на спиральной КТ в фазе поджелудочной железы хорошо коррелируют с плохо дифференцированными эндокринными опухолями поджелудочной железы и снижением общая выживаемость.

    Чувствительность МРТ во многом зависит от используемой техники (рис. 6).Быстрое получение изображений с высоким разрешением имеет решающее значение. Несколько исследований показывают, что современная МРТ может быть более чувствительной, чем КТ.19,20

    Большое количество диагностических процедур доступно для обследования пациентов с заболеванием поджелудочной железы. Единого правильного подхода не существует. У каждого метода есть свои сильные и слабые стороны. Тем не менее, местный опыт и интерес, а также доступность передовых технологий будут определять выбранную стратегию лечения большинства пациентов.

    ДР.ВАНБЕКЕВООРТ – абдоминальный рентгенолог в университетской больнице Лёвена в Бельгии.

    Помогали в подготовке этой рукописи доктор Хильде Ванденхаут, доктор Дидье Билен, профессор Стивен Дымарковски, доктор Катя Оп де Бек, доктор Рагна Ванслембрук и миссис Ингрид Фрюйт, все из отдела радиология, Университетские больницы Лёвена.

    Ссылки
    • Chak A, Hawes RH, Cooper GS, et al. Проспективная оценка полезности EUS в оценке желчнокаменного панкреатита.Gastrointest Endosc 1999; 49 (5): 599-604.
    • Balthazar EJ, Freeny PC, van Sonnenberg E. Визуализация и вмешательство при остром панкреатите. Радиология 1994; 193 (2): 297-306.
    • Мортеле К.Дж., Визнер В., Интриер Л. и др. Модифицированный индекс тяжести КТ для оценки острого панкреатита: улучшенная корреляция с исходом для пациента. AJR 2004; 183 (5): 1261-1265.
    • Glasbrenner B, Kahl S, Malfertheiner P. Современная диагностика хронического панкреатита.Europ J Gastroenterol Hepatol 2002; 14 (9): 935-941.
    • Lynch HT, Brand RE, Lynch JF и др. Наследственные факторы рака поджелудочной железы. J. Hepatobilary Pancreat Surg 2002; 9 (1): 12-31.
    • Миннити С., Бруно С., Биазиутти С. и др. Сонография в сравнении со спиральной КТ в идентификации и стадировании аденокарциномы протока поджелудочной железы. J Clin Ultrasound 2003; 31 (4): 175-182.
    • Scaglione M, Pinto A, Romane S и др. Использование многорядной компьютерной томографии для диагностики и определения стадии рака поджелудочной железы: проблемы и возможности.JOP 2005; 6 (1): 1-5.
    • Prokesch RW, Chow LC, Beaulieu CF и др. Локальная стадия карциномы поджелудочной железы с помощью многоточечной КТ: использование изогнутых плоских преобразований – начальный опыт. Радиология 2002; 225 (3): 759-765.
    • Baum U, Lell M, Nomayr A, et al. Мультиплоскостная спиральная компьютерная томография в диагностике опухолей поджелудочной железы. Радиолог 1999; 39 (11): 958-964. Немецкий.
    • Mammone JF, Siegelman ES, Outwater EK. Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы и желчного дерева.Semin Ultrasound CT MR 1998; 19 (1): 35-52.
    • Schima W, Fugger R, Schober E, et al. Диагностика и стадирование рака поджелудочной железы: сравнение МРТ с усилением тринатрия мангафодипира и спиральной гидро-КТ с контрастированием. AJR 2002; 179 (3): 717-724.
    • Таули Б., Вилгрейн В., О’Тул Д. и др. Внутрипротоковые папиллярные муцинозные опухоли поджелудочной железы: особенности мультимодальной визуализации. JCAT 2002; 26 (2): 223-231.
    • Procacci C, Megibow AJ, Carbognin G и др.Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль поджелудочной железы: очерк. Радиография 1999; 19 (6): 1447-1463.
    • Johnson CD, Stephens DH, Charboneau JW, et al. Кистозные опухоли поджелудочной железы: КТ и сонографическая оценка. AJR 1988; 151 (6): 1133-1138.
    • Galiber AK, Reading CC, Charboneau JW, et al. Локализация инсулиномы поджелудочной железы: сравнение пред- и интраоперационного УЗИ с КТ и ангиографией. Радиология 1998; 166 (2): 405-408.
    • Frucht H, Doppman JL, Norton JA и др.Гастриномы: сравнение МРТ с КТ, ангиографией и УЗИ. Радиология 1989; 171 (3): 713-717.
    • Palazzo L, Roseau G, Salmeron M. Эндоскопическая ультрасонография в предоперационной локализации эндокринных опухолей поджелудочной железы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *