Какие таблетки принимать при панкреатите хроническом: какие лекарства принимают при панкреатите и как они действуют?

Содержание

Таблетки при хроническом панкреатите, список назначаемых препаратов

Для лечения болезни и правильного выбора препаратов необходимо обратиться к врачу

Таблетки при хроническом панкреатите нужно принимать только по назначению врача, чтобы лечение принесло пользу. Назначенный курс терапии позволяет предупредить обострение заболевания. Выполнение всех врачебных рекомендаций приводит к улучшению общего состояния органов пищеварения.

Хронический панкреатит, лечение которого бывает долгим, предполагает отказ от алкоголя и строгую диету, таблетки для восстановления функции железы, а какие лучше подойдут для этого, следует узнавать у лечащего врача.

Важно! Лекарственные препараты помогают восполнить недостаток ферментов, образовавшийся при недостаточности функции воспаленной поджелудочной железы и достигнуть стойкой ремиссии.

Препаратов для улучшения состояния при хроническом панкреатите на фармацевтическом рынке много. Часть из них при разных торговых названиях имеет одно и то же активное вещество. Самостоятельный выбор таблеток может привести к передозировкам, что ухудшит общее состояние организма.

Лечение панкреатита осуществляется под контролем врача

Какими средствами убирают боль

Если есть болевой синдром, то лечащий врач может порекомендовать препараты, обладающие анальгезирующим и спазмолитическим эффектом. Снятие болезненных ощущений, указывающих на вяло текущий воспалительный процесс, происходит после приема обезболивающих препаратов из группы пиразолонов или НПВС.

Для снятия сильных тянущих болей, наблюдающихся в верхней части живота, рекомендуют принимать препараты из группы пиразолонов. Чаще всего для обезболивания сильных приступов рекомендуют метамизол натрия, входящий в таблетки, имеющие название Анальгин. В продаже есть более сильные таблетки Баралгетас, Баралгин, Спазмалгон.

Это препараты комбинированного действия, имеющие в составе анальгетик и  активные вещества спазмолитического действия.

Для снятия боли в животе применяют Баралгин

Можно принимать НПВС, быстро снимающие болевой синдром, если к ним добавить таблетку спазмолитика. Все они оказывают болеутоляющее и слабое противовоспалительное действие, но имеют много побочных эффектов. Самые популярные таблетки при обострении хронического панкреатита от усиливающейся боли – это препараты, имеющие в составе активное вещество кеторолак.

Важно! Бесконтрольное их применение приводит к серьезным осложнениям в виде изъязвлений слизистых стенок желудка, агранулоцитоза и аллергических реакций.

Врач может назначить таблетки с другим активным веществом, но выписанный препарат будет относиться либо к пиразолонам, либо НПВС.

Дротаверин – еще одно активное вещество спазмолитического действия, рекомендованное к лечению колик в животе. Он входит в препарат, имеющий торговое название Но-шпа, и продается в аптеке без рецепта. Эти таблетки при хроническом панкреатите снимают незначительные боли в животе, но не помогают при сильной колике. Поэтому их принимают вместе с препаратами НПВС в тех дозах и количествах, которые рекомендует врач.

Таблетки для устранения проявлений недостаточности ферментов

Для решения проблемы, связанной с нарушением функционирования поджелудочной железы, назначают ферменты. Эти активные вещества при лечении панкреатита компенсируют недостаток биохимических компонентов, расщепляющих пищу на простые составляющие. Они содержат липазу, амилазу и трипсин, взятую из поджелудочной железы крупнорогатого скота и свиней.

Это могут быть:

  • Панкреатин;
  • Фестал;
  • Креон 8000;
  • Мезим;
  • Энзим Форте.

Все эти препараты принимают во время еды, чтобы они вместе с пищей попали в пищеварительный тракт и начали расщепление съеденного пищевого кома. Преимущество лечения такими препаратами заключается в том, что они не вызывают привыкания. Их начинают принимать большими дозами, и постепенно по мере улучшения состояния, уменьшают суточную дозу.

Прием этих препаратов снимает чувство тяжести в животе, уменьшает газообразование, улучшает стул. Активные вещества полностью выводятся из организма и редко вызывают индивидуальную непереносимость. Эти препараты не обладают лечебным эффектом, они временно компенсируют недостаток ферментов и дают человеку нормально себя чувствовать в период восстановления.

Наиболее популярным средством является Мезим

Препараты для предупреждения обострений

Какие таблетки пить при хроническом панкреатите, чтобы не допустить обострения заболевания? Для этого врач может назначить несколько препаратов, предназначенных для лечения заболеваний ЖКТ и печени. Для нормализации продукции соляной кислоты.

Рекомендуются такие антисекреторные препараты, как:

  • Ранитидин;
  • Омепразол;
  • Фамотидин.

Они относятся к противоязвенным препаратам и хорошо влияют на работу поджелудочной железы. Для предупреждения обострения рекомендуются принимать такие желчегонные средства, как:

  • Аллохол;
  • Хофитол;
  • Холосас;
  • Холензим.

Они увеличивают концентрацию желчных кислот и усиливают желчегонное действие. Это способствует уменьшению риска развития дискинезии желчевыводящих путей, что приводит к обострению панкреатита. Таблетки рекомендуются при нарушениях диеты и переедании.

Аллохол — желчегонное средство

Если есть камни в желчном пузыре, то для их уменьшения рекомендуется препарат Аспаркам. Это соли калия и магния, которые растворяют холестериновые камни в протоках и желчном пузыре. Употребление этих таблеток позволяет избежать обострения желчнокаменной болезни, которая может обострить хроническую форму панкреатита.

Гастроэнтеролог может назначить антациды. Их рекомендуют при повышенной секреции соляной кислоты. Она является агрессивным фактором при хроническом панкреатите и может вызвать обострение болезни. После приема таблеток, обладающих антацидным действием, происходит купирование болей. Это позволяет отказаться от вредных для постоянного применения препаратов из группы пиразолонов или НПВС.

Антациды нужны при нарушении работы двенадцатиперстной кишки, возникающем как следствие поражения поджелудочной железы. Активное вещество обволакивает стенки кишечника с нарушенным слизистым слоем и уменьшает дискомфорт в животе после еды.

Важно! Таблетки, понижающие уровень соляной кислоты в желудке, делятся на группы. Только гастроэнтеролог может подобрать нужный препарат для пациента, чтобы исключить развитие побочных эффектов.

Для людей, страдающих хроническим панкреатитом, полезен прием поливитаминных препаратов, чтобы организм восполнял недостаток питательных веществ из-за нарушений процессов пищеварения.

Вредные привычки только усугубляют положение больного

Даже когда врач вам скажет, какие таблетки принимать при панкреатите хроническом, они могут помочь, если человек будет не только принимать их, но и соблюдать диету. Нужно отказаться от любых доз алкоголя и курения. Эти две дурные привычки часто становятся причиной внезапного обострения заболевания.

Если при выполнении всех врачебных рекомендаций болезнь обостряется, то пациента госпитализируют и лечат в стационаре.

Обезболивающие при панкреатите поджелудочной железы: уколы, таблетки, спазмолитики

Главным признаком панкреатита считаются сильные боли в районе живота. Неприятные симптомы вынуждают больного пить обезболивающие при панкреатите поджелудочной железы.

В случае появления болезненных состояний важно правильно назначить лекарственные препараты, способные устранить дискомфорт хоть ненадолго. Обезболивание влияет на устранение болевых симптомов и лечение самого заболевания.

При панкреатите живот болит по разным причинам:

  • в случае употребления алкоголя;
  • в результате интоксикации организма по причине отравления;
  • если употребляемая пища тяжело переваривается;
  • по причине обострения заболеваний ЖКТ;
  • в результате стрессовых состояний.

Живот при панкреатите начинает болеть вскоре после приёма пищи. Подобное происходит, когда поджелудочная подвергается наибольшей секреторной нагрузке.

Продолжительность боли зависит от степени поражения органа и характера воспаления.

Поджелудочная при панкреатите подвергается изменениям:

  1. В результате закупорки происходит блокирование желчных путей.
  2. Стенки органа отекают, воспаляются.
  3. Возникают проблемы с кровоснабжением.
  4. Появляется нехватка кислорода в организме.
  5. Начинаются структурные изменения органа.

В случае обострившегося панкреатита воспалительный процесс выражается в отёчности, нарушении основных функций поджелудочной. Боль усиливается при попадании в брюшную полость панкреатического сока.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Как протекает боль при остром панкреатите

Частота приступов острого панкреатита напрямую зависит от расположения болевого очага. Чаще дискомфорт ощущается под рёбрами. Порой болевые импульсы чувствуются в левой лопатке либо нижней челюсти. В подобном случае для установления правильного диагноза требуется консультация кардиолога.

Как протекает боль при хроническом панкреатите

При вторичных обострениях боль выражена меньше первоначального приступа. Меняется место локализации. Дискомфорт чувствуется в перечисленных участках:

  • в спине;
  • вверху либо визу живота;
  • в грудной клетке.

В случае хронического панкреатита боль выражена не сильно, имеет разную частоту. Возникший дискомфорт связан с употреблением тяжёлой пищи, алкоголя.

Случается, после сильного обострения болезненные ощущения исчезают. Не стоит расслабляться, речь может идти о некрозе обширного участка поджелудочной.

В результате болезненных ощущений у пациентов наблюдается нарушение психоэмоционального состояния. При длительном течении заболевания психика серьёзно повреждается.

Болезненные ощущения во время обострения панкреатита наносят необратимый ущерб здоровью пациента. Поэтому важно вовремя обезболить поджелудочную, забыв на время о стрессе и боли.

Способы устранения боли при панкреатите

Первый приступ болезни, как правило, наступает неожиданно. По объективной причине первую помощь больному оказывают дома или на работе. Перечисленные правила требуется соблюдать:

  1. Пострадавшему предоставляют полный покой.
  2. Усаживают со слегка наклоненным туловищем.
  3. Боль можно немного унять с помощью поверхностного дыхания.
  4. Пищу принимать не рекомендуется.
  5. При рвотных позывах не рекомендуется пить лекарства, растворы, предназначенные для очищения желудка и кишечника. Освободиться от рвоты можно исключительно при помощи пальцев.
  6. Нельзя употреблять таблетки, они повлияют на результаты диагностики заболевания.
  7. Больному разрешается дать четверть стакана негазированной воды.
  8. К проблемному месту нельзя прикладывать пакет со льдом – холод усиливает спазмы сосудов, усложняя работу больного органа.
  9. В случае сильного спазма больному не повредят анальгетики, предназначенные для устранения болевых симптомов. Спазмолитики при панкреатите назначаются для снятия спазмов.
  10. После оказания первой помощи пострадавшему вызывают доктора на дом.

Препараты, помогающие устранить болевой симптом

После установления диагноза врачи решают, какое лекарство прописать пациенту. Уколы при панкреатите назначает доктор с учётом состояния пациента, предрасположенности к аллергии. Ниже приведены лекарственные средства, облегчающие страдания больных панкреатитом.

Уколы

Для уколов при панкреатите используют спазмолитики, расслабляющие мускулы внутренних органов. Самыми распространёнными считаются но-шпа, атропин.

Обезболить поджелудочную получится анальгином, баралгином, парацетамолом. Часто анальгетики назначают вместе с антигистаминными средствами, к примеру, супрастином или димедролом.

В сложных случаях больным назначают наркотические препараты, к примеру, трамадол. Инъекции предназначены для взрослых пациентов. Препараты назначают на трое суток по указанному количеству раз в день.

Таблетки

Для возобновления работы поджелудочной железы пациентам назначают таблетки, содержащие ферменты. Лекарства подбирают, исходя из показаний доктора относительно течения болезни. В состав отдельных препаратов (фестал, ферестал) входит желчь. При наличии сопутствующих заболеваний ЖКТ подобные препараты противопоказаны.

Спазмолитики

Лечение заболевания назначается комплексным. Спазмолитики при панкреатите комбинируются с прочими препаратами, предназначенными для устранения боли и болезни в целом. Препарат но-шпы предназначен для снятия не слишком сильной боли. В случае острого течения болезни лекарство вводится с помощью шприца, начинает действовать немедленно после попадания в организм.

Папаверин при панкреатите тоже устраняет спазмы. Препарат устраняет спазм клапана, отвечающего за отток сока из поджелудочной. В результате давление внутри железы уменьшается, боль исчезает.

Папаверин допустим параллельно с иными лекарствами: мочегонные, обезболивающие средства.

Препарат платифиллин используют в крайнем случае, он имеет большие недостатки в виде побочных эффектов – судорог, обмороков, тахикардии.

Атропин иногда наносит вред организму в виде запоров, обмороков, учащения сердцебиения. Принимают строго под наблюдением врача.

Как устранить боли при обострившемся панкреатите

При описанной патологии к обезболивающим препаратам относятся осторожно, поскольку боли возникают и по иным причинам. Если сомнений по поводу причины нет, разрешается дополнительно принять баралгин, диклофенак. Выбор и дозировка назначаются доктором с учётом ряда факторов.

Чтобы боль беспокоила реже, используются препараты, подавляющие выработку ферментов во время появления спазмов, например, контрикал.

Соматостатин с аналогами назначают с целью подавления выработки секреции, вырабатываемой поджелудочной.

Мезим или панкреатин уменьшают нагрузку на проблемный орган. Чтобы снизить отёчность, назначают мочегонные препараты, к примеру, фуросемид. С похожей целью используют антигистаминные препараты, к примеру, супрастин.

Альтернативные способы устранения боли при панкреатите

Устранить дискомфорт поможет специальная диета. Режим заключается в трёхдневном голодании, причём разрешают пить негазированную минеральную воду и чай с мёдом.

Ослабляет болевой синдром йога, избранные народные способы лечения. К подобным методам требуется осторожное отношение, непременно после беседы с гастроэнтерологом.

Нельзя снимать приступ с помощью настоев, содержащих спирт. Это усугубит ситуацию, приведёт к осложнению заболевания.

Омепразол при панкреатите | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Панкреатит — это заболевание, при котором в ткани поджелудочной железы развивается воспалительный процесс. По мере прогрессирования процесса клетки этого органа постепенно замещаются соединительной тканью, и поджелудочная железа перестает в полной мере выполнять свои функциональные обязанности.

Выделяют две формы этого заболевания, которые по сути являются отдельными нозологиями, которые имеют различные причины и симптомы, а также принципиально разные способы лечения. Ими являются острый и хронический панкреатит.

Острый панкреатит — это тяжелое и крайне опасное заболевание, требующее немедленного оказания неотложной медицинской помощи.

Чаще всего причиной бывает злоупотребление алкоголем, особенно токсическими веществами, которые применяют внутрь вместо обычных спиртных напитков (антилед, метиловый спирт, одеколон и др.), реже — погрешности в диете. Поэтому подавляющее большинство больных острым панкреатитом — мужчины среднего возраста, страдающие хроническим алкоголизмом.

Суть болезни заключается в том, что в ткани железы внезапно появляются участки деструкции, то есть она безвозвратно погибает.

При этом воспаление распространяется за пределы органа: в забрюшинное пространство, клетчатку, сальник и связки печени. Она начинает активно вырабатывать протеолитические ферменты, которые оказывают токсическое действие на весь организм.

При остром панкреатите у больного появляется выраженная боль в верхней половине живота, тошнота, рвота, нарушение стула, симптомы интоксикации, лихорадка и иногда желтушность кожи.

Заболевание лечится в хирургическом отделении стационара, иногда врачам приходится оперативно удалять воспаленные участки ткани, проводить ревизию, ставить дренажи, параллельно с этим они медикаментозно подавляют активность органа, проводят массивную инфузионную терапию.

Важной особенностью является то, что при остром панкреатите никогда не назначаются ферментные препараты.

Хронический панкреатит

Эта форма заболевания не имеет ничего общего с острым панкреатитом. Основной причиной являются постоянные погрешности в питании, злоупотребление острой, жирной, жареной пищей, спиртными и газированными напитками, наличие заболеваний печени и желчного пузыря (в том числе состояние после его удаления).

Хронический панкреатит распространен как у мужчин, так и у женщин. Однако женщины в возрасте от 40 до 50 лет страдают от него несколько чаще. Хронический панкреатит стал появляться даже у подростков, виной тому — злоупотребление фастфудом и газировкой.

Заболевание развивается в течение многих лет. Часто симптомы появляются после погрешностей в питании. Больные обычно достаточно быстро выясняют, какие продукты вызывают у них неприятные симптомы и стараются от них отказываться.

Причина заключается в том, что снижена выработка ферментов, которые обеспечивают переваривание тех или иных пищевых продуктов.

Поэтому через 20-40 минут после приема пищи человек ощущает боль в верхней половине живота, вздутие, тяжесть, тошноту, иногда бывает рвота. Нестабильность стула проявляется сменой поносов запорами. Заболевание представляет собой чередование эпизодов обострения и ремиссии, во время которой симптомов практически нет или они выражены незначительно.

Лечение хронического панкреатита проводится консервативно. После полного обследования врач-терапевт или гастроэнтеролог выясняет, какие ферменты вырабатываются в недостаточном количестве и назначает препарат для заместительной терапии (Мезим, Фестал, Креон и др. ).

Его необходимо принимать накануне еды, если если же диспептические расстройства сохраняются, то можно выпить еще одну таблетку. Назначают и другие лекарства, необходимые для коррекции работы органов пищеварительной системы.

Омепразол является антисекреторным препаратом. Он блокирует выработку обкладочными клетками желудка соляной кислоты, которая принимает важнейшее участие в процессе пищеварения.

Его применяют при тех заболеваниях, которые сопровождаются повышенной кислотностью желудочного сока: гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, как один из компонентов эрадикационной терапии при хеликобактерной инфекции.

В инструкции по применению нет прямого указания, что этот препарат обязателен для применения при остром или хроническом панкреатите.

Однако в процессе обследования у больных с патологией поджелудочной железы очень часто выявляют вышеуказанные болезни.

Они отягощают течение острого и хронического панкреатита, так как при этом нарушается процесс одновременно желудочного и кишечного пищеварения. По этой причине эти недуги очень часто сопровождают друг друга, и врачи назначают Омепразол при лечении панкреатита.

Препарат выпускается в трех дозировках: 10, 20 и 40 мг и двух лекарственных формах — таблетки и раствор для внутривенного введения. Форму, дозу и кратность приема выбирает доктор на основание диагноза, возраста и веса больного.

Несмотря на то, что это безрецептурный препарат и его можно свободно купить в аптеке, это не означает, что можно заниматься экспериментами над собственным здоровьем. Лучше все-таки сначала обратиться к врачу, пройти эндоскопическое исследование пищевода и желудка, ультразвуковое поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Часто задаваемые вопросы о панкреатите

Дополнительные вопросы

Почему у меня развился панкреатит, хотя я не употребляю алкоголь?

В самом деле, хронический панкреатит часто развивается под воздействием спиртных напитков. Однако он может быть вызван и другими факторами: заболеваниями печени, желчного пузыря, желудка и двенадцатиперстной кишки, аутоиммунными и инфекционными заболеваниями, табакокурением, нарушением кровоснабжения поджелудочной железы. Также эта болезнь может быть следствием генетических заболеваний, например, кистозного фиброза. Хронический панкреатит также может быть спровоцирован неправильным питанием или увлечением новомодными диетами.

Смертелен ли панкреатит?

Да, панкреатит — смертельно опасное заболевание, которое может приводить к летальному исходу, если его не лечить. Также панкреатит может спровоцировать развитие других заболеваний (рак поджелудочной железы, различные заболевания пищеварительной системы, диабет), которые тоже смертельно опасны.

Может ли панкреатит провоцировать развитие сахарного диабета?

Да, хроническое течение панкреатита способно повлечь не только нарушение выработки пищеварительных ферментов, но и сбой в синтезе инсулина и развитие сахарного диабета. Риски этого особенно велики при наличии наследственной предрасположенности к диабету. Когда поджелудочная железа перестает вырабатывать нужное количество инсулина, клетки нашего тела теряют способность усваивать глюкозу. В результате уровень сахара в крови растет, что пагубно отражается в первую очередь на мелких сосудах во всех органах.

Можно ли вылечиться от панкреатита?

К сожалению, хронический панкреатит неизлечим, препарата, излечивающего от него, не существует. Терапия, проводимая при этом заболевании, носит смягчающий характер и направлена на устранение болезненных симптомов и поддержание хорошего качества жизни больного. Заболевание по-разному протекает у различных пациентов: у одних оно характеризуется сравнительно мягким течением с минимумом обострений, тогда как у других рецидивы довольно часты и болезненны.

Поджелудочная железа не может восстанавливаться. При хроническом панкреатите повреждение этого органа носит постоянный характер и постепенно усугубляется. В поврежденных участках железистая ткань замещается рубцовой, которая уже не синтезирует нужные ферменты и гормоны. Именно поэтому для наиболее эффективной терапии хронического панкреатита большое значение имеет ранняя диагностика и своевременное лечение, когда поражение железистых тканей еще находится на ранних стадиях.

Если хронический панкреатит настолько болезнен, то почему просто не удалить поджелудочную железу?

Обычно полное удаление поджелудочной железы или перерезание нервов, ведущих к ней, не является достаточно эффективным для устранения боли. Примерно у половины пациентов после полного удаления поджелудочной железы болевые ощущения сохраняются в полном объеме. Исследователи всего мира продолжают изучать способы борьбы с хроническим панкреатитом.

К тому же не стоит забывать, что поджелудочная железа синтезирует инсулин и ряд важных пищеварительных ферментов. Ее удаление обрекает человека на ежедневные инсулиновые инъекции и прием огромных доз ферментных препаратов пожизненно.

Можно ли жить без поджелудочной железы?

Несколько десятилетий назад это было невозможно. Однако современная медицина позволяет людям с удаленной поджелудочной железой оставаться довольно активными при условии ежедневных инсулиновых инъекций и приема ферментных добавок.

Кетанов при панкреатите – Telegraph

Кетанов при панкреатите

Рады представить вашему вниманию магазин, который уже удивил своим качеством!

И продолжаем радовать всех!

Мы - это надежное качество клада, это товар высшей пробы, это дружелюбный оператор!

Такого как у нас не найдете нигде!

Наш оператор всегда на связи, заходите к нам и убедитесь в этом сами!

Наши контакты:

https://t. me/StufferMan

ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много фейков!

Кетанов при панкреатите

Главным признаком панкреатита считаются сильные боли в районе живота. Неприятные симптомы вынуждают больного пить обезболивающие при панкреатите поджелудочной железы. В случае появления болезненных состояний важно правильно назначить лекарственные препараты, способные устранить дискомфорт хоть ненадолго. Обезболивание влияет на устранение болевых симптомов и лечение самого заболевания. Живот при панкреатите начинает болеть вскоре после приёма пищи. Подобное происходит, когда поджелудочная подвергается наибольшей секреторной нагрузке. В случае обострившегося панкреатита воспалительный процесс выражается в отёчности, нарушении основных функций поджелудочной. Боль усиливается при попадании в брюшную полость панкреатического сока. Частота приступов острого панкреатита напрямую зависит от расположения болевого очага. Чаще дискомфорт ощущается под рёбрами. Порой болевые импульсы чувствуются в левой лопатке либо нижней челюсти. В подобном случае для установления правильного диагноза требуется консультация кардиолога. В случае хронического панкреатита боль выражена не сильно, имеет разную частоту. Возникший дискомфорт связан с употреблением тяжёлой пищи, алкоголя. Случается, после сильного обострения болезненные ощущения исчезают. Не стоит расслабляться, речь может идти о некрозе обширного участка поджелудочной. В результате болезненных ощущений у пациентов наблюдается нарушение психоэмоционального состояния. При длительном течении заболевания психика серьёзно повреждается. Болезненные ощущения во время обострения панкреатита наносят необратимый ущерб здоровью пациента. Поэтому важно вовремя обезболить поджелудочную, забыв на время о стрессе и боли. Первый приступ болезни, как правило, наступает неожиданно. По объективной причине первую помощь больному оказывают дома или на работе. Перечисленные правила требуется соблюдать:. После установления диагноза врачи решают, какое лекарство прописать пациенту. Уколы при панкреатите назначает доктор с учётом состояния пациента, предрасположенности к аллергии. Ниже приведены лекарственные средства, облегчающие страдания больных панкреатитом. Для уколов при панкреатите используют спазмолитики, расслабляющие мускулы внутренних органов. Самыми распространёнными считаются но-шпа, атропин. Обезболить поджелудочную получится анальгином, баралгином, парацетамолом. Часто анальгетики назначают вместе с антигистаминными средствами, к примеру, супрастином или димедролом. В сложных случаях больным назначают наркотические препараты, к примеру, трамадол. Инъекции предназначены для взрослых пациентов. Препараты назначают на трое суток по указанному количеству раз в день. Для возобновления работы поджелудочной железы пациентам назначают таблетки, содержащие ферменты. Лекарства подбирают, исходя из показаний доктора относительно течения болезни. В состав отдельных препаратов фестал, ферестал входит желчь. При наличии сопутствующих заболеваний ЖКТ подобные препараты противопоказаны. Лечение заболевания назначается комплексным. Спазмолитики при панкреатите комбинируются с прочими препаратами, предназначенными для устранения боли и болезни в целом. Препарат но-шпы предназначен для снятия не слишком сильной боли. В случае острого течения болезни лекарство вводится с помощью шприца, начинает действовать немедленно после попадания в организм. Папаверин при панкреатите тоже устраняет спазмы. Препарат устраняет спазм клапана, отвечающего за отток сока из поджелудочной. В результате давление внутри железы уменьшается, боль исчезает. Препарат платифиллин используют в крайнем случае, он имеет большие недостатки в виде побочных эффектов — судорог, обмороков, тахикардии. Атропин иногда наносит вред организму в виде запоров, обмороков, учащения сердцебиения. Принимают строго под наблюдением врача. При описанной патологии к обезболивающим препаратам относятся осторожно, поскольку боли возникают и по иным причинам. Если сомнений по поводу причины нет, разрешается дополнительно принять баралгин, диклофенак. Выбор и дозировка назначаются доктором с учётом ряда факторов. Чтобы боль беспокоила реже, используются препараты, подавляющие выработку ферментов во время появления спазмов, например, контрикал. Соматостатин с аналогами назначают с целью подавления выработки секреции, вырабатываемой поджелудочной. Мезим или панкреатин уменьшают нагрузку на проблемный орган. Чтобы снизить отёчность, назначают мочегонные препараты, к примеру, фуросемид. С похожей целью используют антигистаминные препараты, к примеру, супрастин. Устранить дискомфорт поможет специальная диета. Режим заключается в трёхдневном голодании, причём разрешают пить негазированную минеральную воду и чай с мёдом. Ослабляет болевой синдром йога, избранные народные способы лечения. К подобным методам требуется осторожное отношение, непременно после беседы с гастроэнтерологом. Нельзя снимать приступ с помощью настоев, содержащих спирт. Это усугубит ситуацию, приведёт к осложнению заболевания. Обезболивающие препараты Кетанов и Кеторол имеют международное наименование Кеторолак. Это означает, что они обладают одинаковыми свойствами и имеют подобный состав. Чаще всего их применяют при одинаковых симптомах. Кетанов и Кеторол — это мощные анальгетики, которые, к тому же, оказывают противовоспалительное и жаропонижающее действие. Данные препараты используют для устранения болевого синдрома умеренного и выраженного характера, которые носят разный генез. На причину боли они не влияют. Кетанов и Кеторол при панкреатите не используют для устранения боли. Наоборот, одним из побочных действий является появления обострения заболевания у больного. Со стороны ЖКТ средство вызывает тошноту, рвоту, изжогу, холестатическую желтуху, гепатит, нарушение функции печени, гепатомегалию. Данные предостережения описаны в инструкции к препаратам. Поджелудочной железе при панкреатите может навредить не только Кеторолак, но и другие нестероидные противовоспалительные препараты. Орган воспаляется при приеме Парацетамола, Анальгина, Баралгина. Работоспособность железы при панкреатите нарушается и при приеме мочегонных и сульфаниламидных препаратов. Вопрос, какие именно препараты нельзя употреблять при панкреатите достаточно актуальный. В первую очередь, нужно учитывать, что жаропонижающие. Панкреатит — это воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы. При хронической форме болезни необходимо постоянное соблюдение диеты. Эрмиталь — это препарат для лечения воспалительных процессов в поджелудочной железе человека. Он производится из экстракта поджелудочной. Не знаю в чём причина, может в группе крови -4, но Кеторол ничего не обезболил и более того к месячным добавилась не тошнота, а просто рвота, обильная и бессмысленная… Я так поняла у меня непереносимость Кеторола, очень обидно, что его часто предлагают в аптеках вместо Кетанова, от которого всё прекрасно переставало болеть без неожиданных и неприятных последствий…. Препарат не угнетает дыхание, не обладает успокаивающим действием, не вызывает лекарственной зависимости. Со стороны системы пищеварения может наблюдаться тошнота, рвота, диарея, стоматит, запор, метеоризм, тошнота, желтуха, острый панкреатит, гепатит. Со стороны мочевыделительной системы может появиться острая почечная недостаточность, частое мочеиспускание, отеки, повышение или уменьшение объема мочи. Со стороны органов чувств может наблюдаться снижение слуха, нарушение зрения, звон в ушах. Со стороны дыхательной системы возможно появление бронхоспазма, отека гортани, ринита. Со стороны сердечно-сосудистой системы — обморок, повышение артериального давления, отек легких. Со стороны центральной нервной системы — сонливость, головокружение, головная боль, гиперактивность, депрессии, галлюцинации, психоз. Панкреатит поджелудочной железы протекает в острой и хронической форме и всегда приводит к нарушению нормального пищеварения. Наиболее частыми причинами болезни являются злоупотребление спиртным, нерациональное питание и наличие желчнокаменной болезни. Таблетки нужно принимать только по назначению лечащего врача. Не каждый знает, какие таблетки лучше при воспалении поджелудочной железы. При выявлении панкреатита чаще всего назначаются следующие медикаменты:. При наличии панкреатита поджелудочной часто применяются прокинетики. В эту группу входят Церукал, Мотилиум, Домперидон, Тримедат. Выбор лекарства зависит от типа воспаления острое или хроническое. При остром панкреатите в первую очередь используются обезболивающие из группы НПВС. В тяжелых случаях при сохранении болевого синдрома могут назначаться наркотические анальгетики. Лечить хронический панкреатит можно при помощи ферментных препаратов. Они выпускаются в форме таблеток. Хорошо зарекомендовало себя лекарство Панзинорм Данное средство компенсирует недостаточную функцию поджелудочной железы на фоне воспаления. В состав лекарства входят разные ферменты липаза, амилаза, протеаза , которые способствуют перевариванию пищи. Панзинорм особенно эффективен при мальдигестии нарушении разложения питательных веществ. Данный препарат нужно использовать только вне периода обострения болезни. Панзинорм не применяется при остром панкреатите. Лекарство противопоказано детям до 3 лет, при детском муковисцидозе, в остром периоде хронического панкреатита и при непереносимости препарата. Не рекомендуется принимать Панзинорм во время беременности. Нежелательные эффекты чаще всего обусловлены приемом большой дозы лекарства. Нередко применяются таблетки Пензитал, Мезим и Креон. Ферментные препараты позволяют нормализовать функцию воспаленного органа и устранить болевой синдром. Наиболее эффективными являются спазмолитики миотропного действия Спарекс, Дицетел, Дюспаталин. Дицетел обладает селективным действием на органы желудочно-кишечного тракта. Он нарушает процесс поступления в клетки ионов кальция, что приводит к расслаблению мускулатуры. Достоинством этого лекарства является то, что оно не влияет на работу сердца. Дицетел противопоказан при лактазной недостаточности, непереносимости галактозы и повышенной чувствительности человека к данному лекарству. Реже применяются НПВС в виде таблеток. Обусловлено это их негативным влиянием на желудок и кишечник. Длительный прием НПВС может стать причиной гастрита и язвы. Из этой группы медикаментов применяется Диклофенак и Кеторол. Устранить болевой синдром поможет простой Аспирин или Анальгин. Они используются для защиты слизистой двенадцатиперстной кишки. При воспалении поджелудочной нарушается синтез бикарбонатов, которые защищают слизистую желудка и кишки от кислого содержимого. Назначаются такие препараты, как Ренни, Гастал, Викаир, Рутацид. Викаир является комбинированным лекарством. Он устраняет мышечный спазм и нейтрализует кислоту. Наряду с таблетками, применяются антациды в виде гелей для приема внутрь Фосфалюгель, Алмагель. При сочетании панкреатита и гастрита с повышенной кислотностью часто назначаются блокаторы h3-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы. При панкреатите таблетки назначаются с учетом возраста пациента и тяжести заболевания. Иногда антациды сочетают с антибиотиками. Последние назначаются с целью предупреждения инфекционных осложнений. Используются средства широкого спектра действия. Воспаление поджелудочной часто проявляется тошнотой и рвотой. Для того чтобы устранить эти симптомы, рекомендуется принимать прокинетики. Они регулируют моторику органов пищеварения. Ярким представителем этой группы лекарств является Мотилиум. Это противорвотное средство центрального действия. Основу препарата составляет вещество домперидон. В фазу обострения панкреатита используются ингибиторы протеаз. Одних таблеток для излечения и предупреждения повторного приступа не всегда достаточно. Терапевтические мероприятия включают лечебное питание, отказ от спиртного и сигарет. При остром воспалении железы лечение проводится в условиях стационара. При необходимости проводится дезинтоксикация организма. В первые дни требуется полный отказ от пищи. Если панкреатит развился на фоне желчнокаменной болезни, то требуется хирургическое удаление камней. Таблетки в данной ситуации неэффективны. Таким образом, основу лечения панкреатита составляет прием ферментных препаратов, обезболивающих средств и соблюдение диеты. Самолечение может навредить больному и привести к серьезным осложнениям вплоть до некроза железы. Острый панкреатит очень часто сопровождается сильными болями. Для того чтобы снять болевой синдром врач может назначить Кетанов в виде таблеток или инъекций. Самостоятельно использовать препарат не рекомендуется, поскольку можно ухудшить состояние. Препарат выпускают в виде раствора для инъекций, в 1 мл Кетанова содержится 30 мг кеторолака. А также в виде таблеток, покрытых оболочкой, с содержанием 10 мг действующего вещества в 1 таблетке. Действующим веществом является кеторолак. Он подавляет биосинтез простагландинов, воздействуя на циклооксигеназный путь обмена арахидоновой кислоты. Кетанов обладает достаточно слабым противовоспалительным действием. В свою очередь у него сильный обезболивающий эффект. Кетанов отличается от наркотических анальгетиков тем, что не угнетает дыхательный центр, не вызывает нарушений гемодинамики и работы сердца. При сильных болях препарат вводят внутримышечно в дозе 10 мг 0,3 мл или с последующим введением при необходимостимг препарата 0,3 — 1 ампула каждые 4 или 6 часов. Максимально за сутки доза Кетанова не должна превышать 90 мг 3 ампулы. Препарат в инъекциях не рекомендуется применять более 2 дней, по истечению этого периода необходимо перевести пациента на таблетки Кетанов. Для внутреннего приема Кетанов назначают 10 мг 1 таблетку каждые 4 или 6 часов. Лечение не должно продолжаться более недели. Пациентам пожилого возраста или тем, вес которых менее 50 кг необходима коррекция дозы. Не рекомендуется принимать вместе с кеторолаком Дигоксин, Варфарин, Гепарин и салицилаты, циклоспорин, препараты лития. С осторожностью препарат комбинируют с наркотическими анальгетиками, сердечными гликозидами и Метотрексатом. Приступ сопровождается интенсивной болью, которая внезапно появляется в левом подреберье и в дальнейшем носит опоясывающий характер. Для улучшения прогноза необходимо в кратчайшие сроки снять болевые ощущения. Обезболивающее при панкреатите — одна из важных составляющих неотложной терапии при остром процессе. При болях в поджелудочной железе выделяются медиаторы воспаления, воздействующие на другие органы системы пищеварения деструктивно: Обезболивающие препараты назначаются как можно оперативнее, поскольку страдает не только физическое здоровье пациента, но и его психологическое состояние. В случае необходимости в обезболивании, чтобы быстро облегчить состояние больного, используется какой-либо препарат из следующих групп:. Обезболить до приезда скорой помощи разрешается приемом спазмолитика. Такой препарат частично снимет боль и не смажет общую клиническую картину болезни. Подходящим обезболивающим для поджелудочной железы является Но-шпа Дротаверин: Пить таблетку в таком состоянии нет смысла, поскольку выраженный болевой симптом сопровождается тошнотой и рвотой. Наркотические анальгетики и анестетики назначаются исключительно в стационарных условиях под наблюдением врача. Они используются при безуспешной попытке купировать боль спазмолитиками и НПВС, которые относятся к ненаркотическим обезболивающим средствам. Фентамил или Промедол назначаются в случае тяжелых осложнений например, при некрозе и усилении боли. Наличие показаний и стационарные условия позволяют проводить обезболивание наркотическими обезболивающими препаратами. Анестезия предполагает применение медикаментов новокаинового ряда Новокаин, Лидокаин. Это осуществляется специалистами врачебного профиля, условие для проведения — нахождение пациента в хирургическом отделении или в палате интенсивной терапии. Иногда новокаиновые блокады солнечного сплетения проводятся в условиях гастроэнтерологии. Острое воспаление с резкой болью необходимо снимать парентеральным введением лекарственных веществ: Обезболивающими таблетками при болях поджелудочной железы пользуются при невыраженном обострении либо при хроническом течении заболевания. Хронический панкреатит также характеризуется болевыми ощущениями. Но в большинстве случаев она зависит от того, насколько выражен воспалительный процесс. Приступ боли по интенсивности уступает тому, что сопровождает острый панкреатит. Высокая температура может отсутствовать, не всегда бывает рвота. Поэтому есть возможность в некоторых случаях принимать любое средство в таблетированном виде:. Если таблетка не вызывает нужного результата, препарат назначается в виде внутримышечных, внутривенных инъекций или инфузий. Этот способ введения имеет преимущества: После снятия резких болей назначаются препараты на основе ферментов: Многие наши читатели счастливы переменам после победы над панкреатитом! Вот что рассказывает Галина Савина: Если обострение панкреатита проводится не в больнице, то у взрослых допускается домашний прием препаратов в таблетках и капсулах. Лекарство в такой форме оказывает хороший болеутоляющий эффект при умеренных болевых ощущениях. Для достижения результата препараты должны приниматься только по назначению врача. С ним же должна быть согласована дозировка и длительность приема. Строгое соблюдение рекомендаций специалиста необходимо для того, чтобы избежать осложнений. Кроме того, не все лекарства из вышеперечисленных групп подходят для лечения панкреатита. Например, Парацетамол, который широко используется в домашних условиях и даже разрешен к применению у ребенка, не подходит для лечения панкреатита. Препарат относится к группе НПВС, хорошо снижает температуру, иногда уменьшает чувство боли. Это обусловлено механизмом действия:. Но при его применении может еще больше воспалиться железа, а болевой симптом, который при панкреатите имеет другую природу, препарат купировать не может. Известно, что при воспалительном процессе, в зависимости от его причин, поджелудочный сок, имеющий в своем составе огромное количество ферментов, не может эвакуироваться из пораженного органа из-за нарушения оттока. Железа отекает, происходит ее самопереваривание и в дальнейшем — некроз тканей, нарушение кровоснабжения и поступления кислорода ишемия. Это сопровождается интенсивной болью. Парацетамол не может воздействовать на отек, вызывающий растяжение капсулы и боль, а также уменьшить выработку активных энзимов. Активное вещество — кетопрофен. Препарат имеет преимущество перед другими лекарствами этой группы:. Но при обострении панкреатита назначается не всегда. Кроме поджелудочной железы, воспаление распространяется на другие органы пищеварения. Препарат противопоказан при гастрите или язвенной болезни: Больше 3 дней Кетонал принимать нельзя. Не рекомендуется к использованию при болях еще несколько представителей группы НПВС: Врачами не назначаются при панкреатите: Выбор обезболивающих остается за специалистом. Применение ненаркотических анальгетиков допускается в домашних условиях по назначению врача. Одним из лучших считается Баралгин. Является комбинированным средством, имеет сложный состав:. Поэтому он снимает спазм и быстро обезболивает, особенно при парентеральном применении. Даже если нельзя сделать инъекцию, а в таблетированной форме препарат отсутствует, можно выпить раствор из ампулы: Применяется по 1—2 таблетки трижды в день в зависимости от выраженности болевого симптома. Мивалган — имеет сходные характеристики, но противопоказан при агранулоцитозе, поскольку сам вызывает такие изменения в крови, особенно при бесконтрольном приеме. Носпаз — еще один комбинированный препарат, надолго купирующий боль. В составе — анальгетик и спазмолитик. Противопоказан людям с бронхиальной астмой и склонностью к аллергическим реакциям. Трамадол — опиоидный ненаркотический анальгетик со смешанным механизмом действия. Оказывает мощный и мгновенный противоболевой эффект, сравнимый с наркотическим, обладает центральным действием и влияет на спинной мозг. Отпускается по рецепту с двумя печатями. Эти препараты принимаются в последнюю очередь. Несмотря на мгновенное действие, имеют много серьезных побочных эффектов, самый тяжелый — привыкание синдром отмены. Поэтому назначаются непродолжительно в стационарных условиях. Механизм действия заключается в блокировании болевых рецепторов и освобождении эндорфинов и энкефалинов. Из препаратов этой группы не применяется только Морфин: Особенно эффективны при закупорке конкрементом общего желчного протока, вызывающей воспаление. Под воздействием спазмолитиков его устье раскрывается, камень попадает в просвет двенадцатиперстной кишки, боль прекращается. Но-шпа прекрасно снимает спазм и болевой приступ, но действует кратковременно. Поэтому в стационаре применяют препараты с более длительным периодом полувыведения. Папаверин влияет аналогично Но-шпе, короткодействующий. Поэтому в больничных условиях назначается 4 раза в сутки в виде инъекций. Платифиллин — самый эффективный и длительно действующий среди спазмолитиков. Продолжительность его циркуляции в крови — 12 часов. Назначается дважды в сутки под наблюдением медицинского персонала, поскольку у него много побочных действий. Для профилактики и лечения заболеваний поджелудочной железы наши читатели рекомендуют Монастырский чай. Уникальный состав, в который входят 9 лекарственных растений, полезных для поджелудочной, каждое из которых не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Применяя его вы не только устраните все симптомы воспаления железы, но и навсегда избавитесь от причины его возникновения. Дюспаталин — антиспастическое малотоксичное средство, которое действует расслабляюще на сфинктер Одди и нормализует отток панкреатического сока. Хорошо снимает боль, удобен для использования в домашних условиях. Принимается за 30 минут до еды дважды в день по 1 таблетке мг. Не разжевывается, запивается большим количеством воды. Противопоказан беременным и кормящим женщинам, при вождении автомобиля. Не влияет на уровень артериального давления, в отличие от других спазмолитиков. При обострении панкреатита с болевым синдромом используются немедикаментозные методы воздействия: Применение средств от боли не всегда оказывает положительный результат. Лечение во всех случаях должно проходить под наблюдением специалиста. Не говоря уже, жестких диетах, постоянном приеме ферментов и периодов обострения, когда сил уже жить нет. Врачи часто назначают пациентам обезболивающие при панкреатите. На вопрос, можно ли пить обезболивающие препараты при панкреатите, медики однозначно дают положительный ответ, потому что они, как никто другой, знают, какие муки приходится испытывать пациенту во время приступа. От боли человек начинает метаться из стороны в сторону. Пытаясь найти удобное положение, он чаще всего принимает коленно-локтевую позу, которая немного маскирует боль. Чем снять боль при панкреатите? Выбрать правильно обезболивающее при панкреатите немаловажно, при этом учитывается переносимость и безопасность лекарственного средства. В зависимости от интенсивности болей имеет значение и продолжительность действия препарата. Обезболивающие делятся на спазмолитики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Перечисленные лекарства принимаются в форме таблеток или капсул. Обычно, когда человек лечится от болезней поджелудочной железы в домашних условиях, в качестве обезболивающих лекарств в таблетированной форме бывает достаточно. В более тяжелых случаях, когда таблетки оказываются неэффективными, перечисленные медикаменты вводятся внутримышечно или внутривенно в больничных условиях. Баралгин при панкреатите назначают достаточно часто. Состав этого препарата таков, что он одновременно снимает боль, спазмы, воспаления и жар. Поэтому он эффективно воздействует на болевой симптом. Но возможности Баралгина не безграничны, и при самых сильных болях данное обезболивающее при панкреатите может не помочь. Его принимают при умеренных болях. Парацетамол при панкреатите рекомендуют не все врачи. Препарат может снизить температуру, но обострить симптомы воспаления. Активные действующие компоненты Парацетамола воздействуют на ЦНС и блокируют выработку веществ, вызывающих болевые ощущения, а также оказывают воздействие на зоны терморегуляции, что дает возможность регулировать теплоотдачу поджелудочной железы. Но поскольку боли при панкреатите носят несколько иной характер, то выбор Парацетамола для обезболивания остается за врачом. Часто назначают при панкреатите обезболивающие таблетки Кетонал для снятия болей поджелудочной железы. Преимуществом данного лекарства является то, что оно способно снять боли разного происхождения. Наряду с этим Кетонал прекрасно снижает жар и уменьшает воспалительные процессы. Активным веществом является кетопрофен, благодаря ему и происходит обезболивание. Но Кетонал не назначают при болях в желудке. При язвенной болезни и воспалениях кишечника, сопутствующих панкреатиту, это лекарство принимать не рекомендуется. Препарат проявляет анальгезирующие свойства при умеренных болях. Однако надо понимать, что причину боли он не устраняет. Их обычно назначают курсами, для однократного приема они не подходят. Также данный ряд медикаментов имеет ряд побочных действий, поэтому во время приступа панкреатита лучше не экспериментировать ими. Нужно понимать, что боли при панкреатите носят не совсем обычный характер. Дело в том, что любой из вышеперечисленных медикаментов может обострить болезнь. Идеальным решением является вызов неотложной помощи. Принимать анальгетики при приступе поджелудочной можно, если это вам посоветовал человек, имеющий медицинское образование. Для купирования боли врачи вводят пациенту обезболивающий препарат, после чего обеспечивают ему полный покой. На живот, в области поджелудочной, прикладывается лед. Из болеутоляющих холод является проверенным способом. Он притупляет ощущение боли и снимает отечность органа. Но врачи не советуют заниматься подобным купированием боли в домашних условиях, поскольку оно может вызвать спазм сосудов, после которого общее состояние может ухудшиться. Для купирования болей принято использовать сочетание таких препаратов, как Баралгин и Дротаверин; Папаверин и Анальгин. Дротаверина гидрохлорид — это действующее вещество препарата Но-шпа. Те, кому приходилось принимать этот препарат, знают о его воздействии. Чем Но-шпа лучше обычных анальгетиков? Он прекрасно справляется с болью, которая вызвана органами пищеварительного тракта, снимает спазмы путем расширения желчевыводящих протоков. А это значит, что Но-шпа не только устраняет болевой симптом, но и оказывает лечебное воздействие. Сильные приступы панкреатита встречаются в основном у взрослых. Чтобы обезболить поджелудочную железу, нельзя принимать ферментные препараты, так как выделение дополнительного панкреатического сока может резко ухудшить состояние больного. Что же касается купирования болей у детей, то к этому вопросу нужно подходить крайне осторожно, так как в детском возрасте боль в области живота бывает очень обманчивой. Дав обезболивающее ребенку до приезда скорой помощи, родители могут помешать постановке правильного диагноза. Например, у ребенка может быть приступ аппендицита, который врачи не смогут определить из-за отступившей под воздействием анальгетика боли. Важно не только выбрать правильное средство. При панкреатите не менее важно принимать лекарства по правильной схеме. Если врач установил срок или курс приема лекарств, то прекращать их по своему усмотрению нельзя, так как обязательно произойдет рецидив, который лечить будет намного сложнее. Женщинам, ожидающим ребенка, с проблемной поджелудочной железой нужно находиться под контролем врача как в течение всей беременности, так и после родов. Обезболивающие препараты подбираются специалистом таким образом, чтобы они не ослабляли и не усиливали действия иных медикаментов, а также не вредили другим органам. Если при соблюдении всех правил у больного общее состояние ухудшается: Панкреатит описывается как поражение поджелудочной железы, которое ведет к очаговому или полному расстройству функций органа. Заболевание делиться на две основные формы: Хроническая в свою очередь подразделяется на комбинированную, первичную, вторичную. При первичной заболевание деформация органа локализируется не посредственно в области поджелудочной железы, при вторичном типе панкреатит является лишь осложнением других заболеваний брюшной полости. Острый панкреатит протекает слишком быстро, при не своевременном лечении, в области поджелудочной железы могут появляться гнойники. При запущенном остром панкреатите может начаться внутреннее кровотечение или абсцесс, что угрожает жизни больного. Существует провокаторов заболевания, при которых следует незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы обнаружить заболевание и провести эффективное лечение:. Если вы обладаете чем-то из этого списка, то вам лучше всего как можно быстрее пройти комплексное обследование. Болезненные приступы, которые сопровождаются определенным набором признаков, возникают при хроническом панкреатите во время ремиссий обострений или на протяжении развития острого панкреатита, который развивается с молниеносной скоростью. Сам страшное то, что все эти симптомы можно свободно отнести к другим заболевания органов брюшной полости, поэтому во избежание негативных последствий желательно проконсультироваться с врачом и пройти полное обследование. Приступ является серьезным основанием для того, чтобы вызывать скорою помощь. Ведь приступ редко заявляет о себе в первое время, поэтому он может быть сигналом абсцесса, нагноения или также открытия кровотечения. Очень важно знать, как купировать приступ панкреатита в домашних условиях до приезда врачей. Если начальные стадии развития панкреатита не дают о себе знать, то вот уже во время приступа наступают нестерпимые боли, которые не зачем терпеть. Болевые ощущения лучше всего помогут снять спазмолгетики, чаще всего используются такие как: Но-шпа, дротаверин, а при сильных и кеторол. Скорая помощь, обнаружив все признаки острого панкреатита, может вас положить в больницу. Если врачи настаивают на госпитализации отказываться от этого предложения не стоит, даже если у вас есть свои причины для этого. Ведь воспаленная поджелудка наподобие бомбы может рвануть в любую минуту. Существует основанная программа лечения панкреатита при отсутствии показателей к проведению операции:. В стационаре вам будет назначен специальный режим питания. В течение трех дней врачи пропишут вам голодание для того, чтобы не было ферментов, которые смогут послужить дополнительными источниками воспаления. Дальнейшее развитие событий зависит от того насколько много сил вы приложите к выздоровлению, от качества работы медицинского персонала, соблюдения рекомендаций и реакции поджелудочной железы на лечение. Рекомендуется не запускать панкреатит до очередного приступа и незамедлительно проводить лечение. Известно, что раздраженная поджелудочная железа не может правильно работать и некоторые ферменты у нее не вырабатываются в должном количестве. Поэтому необходимо начать прием препаратов, которые помогут восстановить не достающее количество ферментов:. Рацион при заболевании довольно специфичен, но позволит вам сократить количество приступов и улучшить состояние органа. При вторичных обострениях боль выражена меньше первоначального приступа. Дискомфорт чувствуется в перечисленных участках:. Помимо перечисленных препаратов в качестве вспомогательной терапии вместе с анальгетиками могут быть использованы мочегонные или антигистаминные средства. Они помогают снять отек и спазмы.

Кетанов при панкреатите

Спайс в домашних условиях

Нюхать глицин

Кетанов при панкреатите

Закладки спайс россыпь в Кашине

Легализация марихуаны в россии 99

Закладки спайс скайп

Кетанов при панкреатите

Реагент в Бирюче

Сергач купить закладку Ecstasy Rolls Royce

Кетанов при панкреатите

Камызяк купить закладку Гашиш [AB]

Спайс в Нефтекамск

Купить mdma в москве

Кетанов при панкреатите

Купить Модафинил

Кетанов при панкреатите

Купить героин оптом

Магазин игр STEAMBUY

Облако тегов:

Купить | закладки | телеграм | скорость | соль | кристаллы | a29 | a-pvp | MDPV| 3md | мука мефедрон | миф | мяу-мяу | 4mmc | амфетамин | фен | экстази | XTC | MDMA | pills | героин | хмурый | метадон | мёд | гашиш | шишки | бошки | гидропоника | опий | ханка | спайс | микс | россыпь | бошки, haze, гарик, гаш | реагент | MDA | лирика | кокаин (VHQ, HQ, MQ, первый, орех), | марки | легал | героин и метадон (хмурый, гера, гречка, мёд, мясо) | амфетамин (фен, амф, порох, кеды) | 24/7 | автопродажи | бот | сайт | форум | онлайн | проверенные | наркотики | грибы | план | КОКАИН | HQ | MQ |купить | мефедрон (меф, мяу-мяу) | фен, амфетамин | ск, скорость кристаллы | гашиш, шишки, бошки | лсд | мдма, экстази | vhq, mq | москва кокаин | героин | метадон | alpha-pvp | рибы (психоделики), экстази (MDMA, ext, круглые, диски, таблы) | хмурый | мёд | эйфория

Можно ли принимать пробиотики при панкреатите? Пробиотики БАК СЕТ при панкреатите поджелудочной железы используются в составе комплексной терапии.

В современном мире с проблемами органов пищеварительной системы сталкиваются многие. Одно из наиболее распространенных заболеваний — панкреатит. Согласно мировой статистике, этот диагноз ежегодно ставят более 200 миллионам людей. Воспаление поджелудочной железы может быть спровоцировано разными факторами. Среди них — злоупотребление вредной пищей, алкогольная зависимость, бактериальные и вирусные инфекции, длительный прием лекарственных препаратов и т.п. Заболевание сопровождается нарушением процессов пищеварения, острыми болями в области живота и потерей аппетита.

Особенности лечения панкреатита

Лечение панкреатита — сложный и длительный процесс. При обострении заболевания показано трехдневное голодание. В последующую неделю необходимо соблюдать строгую диету: нельзя есть жирное, жареное, сладкое, острое, соленое, мучное, а также кофе и шоколад.

Также пациенту назначают ферментные и антибактериальные препараты в больших дозировках. Чтобы свести их вред к минимуму, рекомендуют принимать пробиотики при панкреатите. Они смягчают неприятные симптомы заболевания, восстанавливают баланс кишечной микрофлоры, улучшают пищеварение и нейтрализуют токсины. Препараты с полезными живыми бактериями применяют в составе комплексной терапии. Подходящие пробиотики для лечения кишечника назначает врач.

Мульти-пробиотики нового поколения

Прием пробиотиков при панкреатите должен быть согласован с лечащим врачом. Только специалист может посоветовать эффективный препарат, который не только поможет, но и не навредит организму. Многие доктора делают выбор в пользу мульти-пробиотиков последнего поколения. К ним относится БАК-СЕТ форте. Комплекс содержит 14 штаммов бактерий оригинального происхождения. Благодаря высокой устойчивости к кислоте они не погибают в желудке и в полном составе достигают кишечника.

Пробиотический препарат обладает следующими полезными эффектами:

  • восстанавливает оптимальный микробный баланс в кишечнике,
  • улучшает процессы пищеварения,
  • уменьшает проявление аллергических реакций,
  • нормализует стул.

Купить комплекс можно в аптеке. Подробная инструкция есть на сайте и в упаковке. При приеме пробиотиков в составе комплексной терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Пробиотики для кишечника: когда нужны и чем полезны?

От состава микрофлоры в кишечнике зависит качество пищеварения и всасывания питательных веществ. Изменение баланса бактерий неизбежно сказывается на самочувствии. Восполнить дефицит полезных микроорганизмов помогают пробиотики.

Нарушения пищеварения

Все статьи по теме

Витамины при панкреатите и гастрите для улучшения пищеварения

При хроническом панкреатите гастроэнтерологи считают прием витаминов обязательным терапевтическим действием, направленным на устранение воспаления тканей поджелудочной железы. В период обострения заболевания в целях снижения нагрузки на больной орган мультивитамины временно не принимают.

При заболевании поджелудочной железы целесообразны следующие витамины:

✅ А (ретинол) – антиоксидант, стимулирующий производство лейкоцитов и интерферона; ускоряет регенерацию поврежденных клеток; улучшает работу желудочно-кишечного тракта.

✅ В1 (тиамин) – участвует в обменных процессах, является активным биохимическим катализатором.

✅ В2 (рибофлавин) – улучшает метаболизм, поддерживает ферментную функции поджелудочной железы.

✅ В3 (РР) (никотиновая кислота) - активизирует кровообращение в капиллярах поджелудочной железы, улучшая трофику ее тканей и репарацию секреторных и эпителиальных клеток.

✅ В6 (пиридоксин) – служит для повышения эластичности сосудистых стенок и нормальной работы ЖКТ.

✅ В7 (биотин) – поддерживает липидный обмен, метаболизм углеводов и аминокислот.

✅ В12 (цианокобаламин) – помогает поддерживать нормальный уровень эритроцитов в крови и  гемостаз.

✅ С - мощный антиоксидант, защищает поджелудочную железу от повреждения свободными радикалами, повышает иммунитет, устойчивость организма к вирусам и инфекциям.

✅ Е (токоферол) - антиоксидант, улучшает кровообращение, способствует  восстановлению поврежденных клеток поджелудочной железы. Во избежание обострения панкреатита, необходимо строго соблюдать суточную дозу.

✅ К (филлохинон) - подавляет рост раковых клеток, препятствуя развитию злокачественной опухоли поджелудочной железы, тормозит их дифференцирование и может вызывать апоптоз.

В случае потери веса вследствие белковой недостаточности можно принимать белковые препараты на основе гидролизата казеина, способствующие синтезу белка в организме.

Витамины А, С и В3 влияют на свертываемость крови, стимулируют выработку желудочного сока, могут повышать кислотность желудка, поэтому их прием должен строго контролироваться доктором.

Несмотря на то, что витамины при панкреатите и гастрите не способны излечить от этих заболеваний, они улучшают работу поджелудочной железы, поддерживают в норме функцию пищеварительной системы.

Список из 10 лекарств от хронического панкреатита по сравнению

Хронический панкреатит включает стойкое воспаление поджелудочной железы - удлиненной сужающейся железы, расположенной позади желудка и выделяющей пищеварительные ферменты и гормоны инсулин и глюкагон.

Лекарства, применяемые для лечения хронического панкреатита

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность & квест; Прием / внебиржевой Беременность CSA Спирт
Посмотреть информацию о Creon Креонт 6.9 11 отзывов Rx C N

Общее название: панкрелипаза системная

Класс препарата: пищеварительные ферменты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о панкрелипазе панкрелипаза 6.9 17 отзывов Прием / внебиржевой C N

Общее название: панкрелипаза системная

Бренды: Креонт, Зенпеп, Поджелудочная железа, Виокаче, Pertzye …показать все

Класс препарата: пищеварительные ферменты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Zenpep Зенпеп 7.0 3 отзыва Rx C N

Общее название: панкрелипаза системная

Класс препарата: пищеварительные ферменты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Pancreaze Поджелудочная железа 9.0 1 отзыв Rx C N

Общее название: панкрелипаза системная

Класс препарата: пищеварительные ферменты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о панкреатине панкреатин 9.0 1 отзыв Прием / внебиржевой C N

Общее название: панкреатин системный

Бренды: Hi-Vegi-Lip, Пан-2400, г. Панкреатин 4X

Класс препарата: пищеварительные ферменты

Потребителям: взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Виокаце Viokace Показатель Добавить отзыв Rx C N

Общее название: панкрелипаза системная

Класс препарата: пищеварительные ферменты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о Hi-Vegi-Lip Hi-Vegi-Lip 9.0 1 отзыв Прием / внебиржевой C N

Общее название: панкреатин системный

Класс препарата: пищеварительные ферменты

Потребителям: взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о Пан-2400 Пан-2400 Показатель Добавить отзыв Прием / внебиржевой C N

Общее название: панкреатин системный

Класс препарата: пищеварительные ферменты

Потребителям: взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о Pancreatin 4X Панкреатин 4X Показатель Добавить отзыв Прием / внебиржевой C N

Общее название: панкреатин системный

Класс препарата: пищеварительные ферменты

Потребителям: взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Pertzye Pertzye Показатель Добавить отзыв Rx C N

Общее название: панкрелипаза системная

Класс препарата: пищеварительные ферменты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Подробнее о хроническом панкреатите

Симптомы и лечение
Легенда
Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность Активность основана на недавней активности посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx Только по рецепту.
ОТС Без рецепта.
Rx / OTC По рецепту или без рецепта.
Вне маркировки Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закона о контролируемых веществах (CSA)
Приложение
M Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U Расписание CSA неизвестно.
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
х Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Анальгетики, прочие, опиоидные анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны, антидепрессанты, ТЦА, добавки с ферментами поджелудочной железы

Автор

Джейсон Л. Хаффман, MD Gastrointestinal Associates PC

Джейсон Л. Хаффман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Американской Общество гастроинтестинальной эндоскопии, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Камил Обидин, MD Доцент медицины, Отделение болезней органов пищеварения, Медицинский факультет Университета Эмори; Консультант отдела эндоскопии желудочно-кишечного тракта, Медицинский центр по делам ветеранов Атланты

Камил Обидин, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Mohammad Wehbi, MD Адъюнкт-профессор медицины, младший директор программы, отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет Университета Эмори; Заведующий отделением гастроэнтерологии, Медицинский центр по делам ветеранов Атланты

Мохаммад Вехби, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии , Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не говорится.

Благодарности

Тушар Патель, MB, ChB Профессор медицины, Медицинский центр Университета штата Огайо

Tushar Patel, MB, ChB является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Американской гастроэнтерологической ассоциации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии, Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Reference Salary Employment

Ноэль Уильямс, доктор медицины Почетный профессор медицинского факультета Университета Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия, Канада; Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Университет Альберты, Эдмонтон, Альберта, Канада

Ноэль Уильямс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Пол Якше, доктор медицины Доцент медицины Миннесотского университета, медицинский директор клиники поджелудочной железы и желчевыводящих путей, Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Медицинский центр Университета Фэйрвью

Пол Якше, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской ассоциации поджелудочной железы и Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Лечение боли - Национальный фонд поджелудочной железы

Боль - это способ тела сказать нам, что что-то не так. Он говорит нам отойти от горячей плиты, ограничить активность после травмы или обратиться к врачу, если дискомфорт усиливается. Боль может стать проблемой, если она продолжается в течение длительного времени и начинает мешать сну, еде и удовольствию от жизни в целом. Боль нельзя измерить, как вес или артериальное давление. Каждый человек чувствует боль по-разному.

Сообщение о боли

Очень важно, когда вы идете к врачу, сообщить о многих вещах, связанных с вашей болью.

  1. Где болит? Есть более одного места? Боль перемещается?
  2. Как долго у вас была боль? Всегда ли оно есть? Это приходит и уходит? Насколько сильна боль (0 = без боли, 10 = наихудшая из возможных болей)
  3. От чего ваша боль усиливается? Положение, движение или активность или время суток?
  4. Что облегчает боль? Если лекарства, то какие, сколько и как часто? Помогает ли поза, отдых, тепло / холод, друзья, телевизор, расслабление, музыка?
  5. Как боль влияет на вашу жизнь? Влияет ли это на активность, прием пищи, сон, настроение? Есть ли у вас побочные эффекты от принимаемых обезболивающих, такие как тошнота, сон, запор?
  6. Как вы чувствуете боль? Он тупой, острый, пульсирующий, ноющий, колющий, жгучий, грызущий, судорожный, тугой, сжимающий, стреляющий?

Лечение боли

Есть много способов избавиться от боли.Если у вас слабая или умеренная боль, вам могут помочь ацетаминофен (Тайленол®) и / или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП могут вызвать расстройство желудка, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать их. Ибупрофен (Motrin®, Advil®), Напроксен (Naprosyn®, Aleve®) являются примерами НПВП. Если эти лекарства не контролируют вашу боль, ваш врач может порекомендовать опиоиды, такие как гидрокодон, кодеин, метадон, фентанил, оксикодон, гидроморфон (Дилаудид®) или морфин. Помните, что Percocet, Vicodin и Tylenol # 3 содержат ацетаминофен, поэтому вам не следует сочетать их с большим количеством ацетаминофена (Tylenol®).Если ваш врач считает, что у вас нервная боль, он может назначить другие лекарства, которые помогают успокоить поврежденные нервы. Эти лекарства использовались по другим причинам, но они особенно полезны для снятия нервной боли. Эти препараты - Амитриптилин (Элавил®), Нортриптилин (Памелор®, Авентил®) и Дезипрамин.

В зависимости от вашей боли и состояния вы и ваш лечащий врач решите, какое лекарство вам нужно, как вы должны его принимать, сколько вам следует принимать и как часто.

Другие советы по уменьшению боли: тепловые компрессы, легкий массаж, техники релаксации, отвлечение внимания, смех / юмор, музыка, чтение, молитва, посетители или просто поиск удобного положения.

Защита хронической боли

Пациенты с хроническим панкреатитом сталкиваются с постоянно растущей угрозой их качеству жизни в результате опиоидной эпидемии с принятием законов, ограничивающих и / или запрещающих доступ к наркотическим обезболивающим. Несмотря на то, что с опиоидной эпидемией необходимо бороться, необходимо соблюдать баланс, чтобы гарантировать пациентам с серьезными заболеваниями защиту и доступ к наркотическим обезболивающим, на которые они рассчитывают, чтобы просто прожить день и оставаться активными участниками на рабочем месте, а также поддерживать качество жизни.Мы должны выступать за это на местном и национальном уровне, чтобы гарантировать учет прав людей с хроническими заболеваниями в любом новом законодательстве, касающемся опиоидов.

Обезболивающие и наркозависимость

Пациенты и их семьи всегда обеспокоены назначением обезболивающих. Многих беспокоит зависимость. Простое употребление опиоидных обезболивающих не приведет к зависимости. Около 3-18% пациентов, принимающих опиоиды для обезболивания, разовьются проблемы с наркозависимостью.Эти пациенты часто имели в прошлом проблемы с зависимостью. Когда вы используете обезболивающее в течение длительного периода времени, вам может потребоваться более высокая доза или другое обезболивающее, чтобы получить тот же результат. Эта реакция называется терпимостью и не имеет ничего общего с зависимостью. Со временем пациент может стать зависимым от лекарств. Зависимость означает, что у вас появятся «симптомы отмены», если вы внезапно перестанете принимать лекарства. Это происходит потому, что ваше тело привыкло к лекарствам.Симптомы отмены включают тошноту, диарею, потливость, беспокойство и раздражительность. Если вам нужно отменить прием лекарства, вы должны следовать совету врача и постепенно снижать его дозу. Важно помнить, что ломка не имеет ничего общего с зависимостью.

Рассмотрение опиоидов и витамина D

US Pharm. 2017: 42 (12) 6-8.

Панкреатит или воспаление поджелудочной железы может быть острым или хроническим. Он может проявляться как единичный приступ, повторяющиеся эпизоды или хроническая боль.Хотя острый панкреатит (ОП) и хронический панкреатит (ХП) могут быть вызваны схожей этиологией, эти состояния обычно протекают по-разному. В западных странах наиболее частой причиной хронического панкреатита у взрослых является злоупотребление этанолом. 1 Долгосрочные последствия ХП включают нарушение всасывания в пище, нарушение толерантности к глюкозе, холангит и потенциальную зависимость от опиоидных анальгетиков. 1 Подробное обсуждение панкреатита, как острого, так и хронического, можно найти в ссылке 1; Обсуждение в этой статье будет ограничено конкретными соображениями, связанными с использованием опиоидов и ролью добавок витамина D у пациентов с ХП.Фармацевты могут счесть эти соображения и рекомендации полезными для тонкого подхода к лечению, а также для обучения медицинских работников и пациентов в отношении этого состояния.

Рекомендации по использованию опиоидов для лечения хронической боли

Любую жалобу на боль следует рассматривать как серьезную проблему, если она влияет на физическое функционирование или качество жизни. Этиология хронической боли сложна, и лечение обычно требует как фармакологического, так и нефармакологического подхода. 2,3 Эффективное лечение хронической боли важно, потому что хроническая боль является основной причиной инвалидности и влечет за собой высокие социальные издержки. 4-7

Обезболивание при ХП, включая неопиоидные анальгетики, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты, а также опиоиды, очень похоже на лечение АР. 8,9 Также важно оценить пациентов с ХП на предмет нейропатической боли; это может помочь определить возможности использования вмешательств (например, трициклических антидепрессантов, прегабалина), которые могут снизить потребность в опиоидах на долгосрочной основе (см. R источники ).

Хотя опиоидные анальгетики обеспечивают эффективное лечение нераковой боли, многие врачи обеспокоены побочными эффектами, переносимостью и зависимостью. 10 Эти соображения вызывают особую озабоченность у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями и повышенным риском лекарственного взаимодействия, особенно в свете текущей эпидемии опиоидов.

Фармацевты имеют возможность направлять и информировать медицинских работников и студентов о факторах риска злоупотребления опиоидами ( ТАБЛИЦА 1 ) и доступных инструментах скрининга для оценки опиоидного риска ( ТАБЛИЦА 2 ).По словам Джеймисона и его коллег, хотя не существует «золотого стандарта» для оценки риска злоупотребления опиоидами, несколько проверенных мер оказались полезными для улучшения соблюдения пациентом опиоидов и минимизации аберрантного поведения, связанного с наркотиками. 10 Эти меры включают соглашения о запрещенных веществах, регулярные анализы на содержание наркотиков в моче и такие меры, как мотивационное консультирование. 10


Кроме того, фармацевты, как защитники интересов пациентов, должны знать о псевдоаддикции , ятрогенном неправильном толковании, вызванном недолеченной болью, которую клиницист определяет как несоответствующее поведение при поиске лекарств. 11 По словам Мартина и его коллег, неправильное поведение (т. Е. Использование любого наркотика способом, отличным от того, как оно показано или прописано) прекращается, когда обеспечивается адекватное обезболивание. Важно отметить, что они отмечают, что псевдозависимость - это не диагноз, а, скорее, описание клинического взаимодействия. Важное значение имеют постоянная оценка боли и соответствующее целевое, но всестороннее лечение медикаментозным лечением.

Внимание к витамину D в CP

Дефицит витамина D связан со многими заболеваниями, включая хроническую боль.Пациенты с хронической болью могут подвергаться повышенному риску дефицита витамина D, особенно если они страдают ожирением; вероятно, будет меньше пребывания на солнце; иметь низкий уровень физической активности; ешьте продукты с низким содержанием витамина D; или есть проблемы с мальабсорбцией (например, ХП). 11

Расмуссен и его коллеги указывают, что поджелудочная железа играет важную роль в переваривании питательных веществ, и, хотя недостаточность питания часто обнаруживается у пациентов с ХП, ею часто пренебрегают. 12 У пациентов с ХП следует добавлять жирорастворимые витамины (A, D, E и K), витамин B 12 и другие питательные микроэлементы, если уровни сыворотки указывают на дефицит. 12,13 Хотя дефицит витамина E может наблюдаться чаще, чем дефицит витаминов A, D и K, остеопатия (то есть остеопороз, остеомаляция, остеопения) может возникать по крайней мере у четверти пациентов с ХП. 14-16 Нарушение статуса витамина D при ХП является обычным явлением, особенно алкогольной этиологии и мужского пола. 13 Следует отметить, что фиброзные изменения, атрофия и патология протоков были связаны с дефицитом витамина D; исследователи указали, что в будущих исследованиях следует изучить это более подробно. 17

Из-за высокой частоты остеопатии, о которой сообщается при ХП, Расмуссен и его коллеги указывают, что - экстраполируя из руководящих принципов для сопоставимых мальабсорбционных заболеваний - добавление кальция и витамина D, а также регулярный мониторинг здоровья костей должны быть неотъемлемой частью управление питанием при ХП; биохимию и двойную рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA) следует проводить ежегодно. 12 Необходимы дополнительные исследования для оценки влияния дефицита витамина D на минеральную плотность костей у пациентов с ХП и долгосрочный риск переломов. 13

Хотя ХП может приводить к дефициту жирорастворимых витаминов, таких как витамин D, мало что известно о его масштабах при ХП. 13 Кроме того, достаточный уровень витамина D имеет решающее значение для усвоения других необходимых витаминов и минералов, особенно кальция, который играет важную роль в укреплении здоровья костей и мышц. 18 Витамин D также участвует в уменьшении воспаления, модуляции роста клеток и влиянии на иммунную и нервно-мышечную системы. 19

Витамин D и хроническая боль

Недостаток витамина D связан с хронической болью, а также с рядом других состояний, но вопрос о том, может ли витамин D оказывать положительное воздействие при определенных хронических болезненных состояниях, требует дальнейшего изучения. изучение. 20 Было высказано предположение, что такое исследование должно изучить, ограничен ли какой-либо положительный эффект у людей с дефицитом витамина D, в дополнение к определению дозы и продолжительности, необходимых до того, как эти эффекты проявятся. 20 Кроме того, лекарства, обычно используемые для лечения хронической боли и ревматических состояний, такие как противосудорожные препараты и стероиды, могут снижать уровень витамина D; сопутствующее заболевание печени или почек может снизить способность человека усваивать витамин D. 18,21 Исследователи отметили, что, хотя нет доказательств того, что добавление витамина D является эффективным средством лечения хронической боли, противопоказаний для его применения нет. дополнительное использование у пациентов с хронической болью; он несет низкий риск для здоровья, хорошо принят и недорого. 21,22 Следовательно, витамин D следует надлежащим образом рекомендовать, когда его уровни недостаточны или недостаточны, в зависимости от дополнительных факторов риска пациента (например, текущих лекарств, уровня ожирения и воздействия солнечного света).

Заключение

Пациенты с хронической болью могут подвергаться повышенному риску дефицита витамина D, особенно если у них есть проблемы с нарушением всасывания, которые являются признаком хронического панкреатита. Тщательная и постоянная оценка боли, надлежащее употребление опиоидов и добавление витамина D - вот некоторые из ключевых элементов, которые необходимо учитывать в детальном плане фармакотерапии для пациентов с хроническим панкреатитом.

ССЫЛКИ

1. Затем JE, Rouse HM. Панкреатит. В: Chisholm-Burns MA, Wells BG, Schwinghammer TL, et al, eds. Принципы и практика фармакотерапии, 4-е изд. . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2016: 363-370.
2. Каннингем Н.Р., Кашикар-Цук С. Нефармакологическое лечение боли при ревматических заболеваниях и других болевых состояниях опорно-двигательного аппарата. Curr Rheumatol Rep. 2013; 15: 1-8.
3. Уль Р.Л., Робертс Т.Т., Папалиодис Д.Н. и др.Лечение хронической скелетно-мышечной боли. J Am Acad Orthop Surg. 2014; 22: 101-110.
4. Вос Т., Флаксман А.Д., Накхав М. и др. Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм. 1990–2010 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2010 г. Lancet. 2012; 380: 2163-2196.
5. Ван Хек О., Торранс Н., Смит Б. Х. Эпидемиология хронической боли - причем здесь факторы образа жизни? Br J Pain. 2013; 7: 209-217.
6.Смит Б.Х., Торренс Н. Управление хронической болью в первичной медико-санитарной помощи. Curr Opin Support Palliat Care. 2011; 5: 137-142.
7. Rasu RS, Vouthy K, Crowl AN, et al. Стоимость обезболивающих для лечения взрослых пациентов с доброкачественной хронической болью в США. J Manag Care Pharm. 2014; 20: 921-928.
8. Браганса Дж.М., Ли С.Х., Макклой Р.Ф., МакМахон М.Дж. Хронический панкреатит. Ланцет. 2011; 377: 1184-1197.
9. Puylaert M, Kapural L, Van Zundert J, et al. Боль при хроническом панкреатите. Pain Pract. 2011; 11 (5): 492-505.
10. Jamison RN, Serraillier J, Michna E. Оценка и лечение риска злоупотребления при назначении опиоидов при хронической боли. Средство от боли . 2011; 2011: 941808.
11. Мартин К.Р., Рид Д.М. Есть ли роль витамина D в лечении хронической боли? Ther Adv Musculoskelet Dis . 2017; 9 (6): 131-135.
12. Расмуссен Х. Х., Иртун О., Олесен С. С. и др. Питание при хроническом панкреатите. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2013; 19 (42): 7267-7275.
13. Селби П., Прасад Н., Макин А. и др. Детерминанты дефицита витамина D при хроническом панкреатите. Эндокринные рефераты . 2009; 19:17.
14. Дуйсикова Х., Дите П., Томандл Дж. И др. Возникновение метаболической остеопатии у больных хроническим панкреатитом. Панкреатология. 2008; 8: 583-586.
15. Кальвария И., Лабадариос Д., Шепард Г.С. и др. Биохимический дефицит витамина Е при хроническом панкреатите. Инт Дж. Панкреатол . 1986; 1: 119-128.
16. Накамура Т., Тандо Ю.[Исследование стеатореи поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом] Нихон Шокакибио Гаккаи Засси. 2000; 97: 1347-1354.
17. Frokjaer J, Olesen SS, Drewes AM. Фиброз, атрофия и патология протоков при хроническом панкреатите связаны с функцией поджелудочной железы, но не зависят от симптомов. Поджелудочная железа. 2013: 4 (7): 1182-1187.
18. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 1911-1930.
19. Институт медицины, пищевых продуктов и питания. Рекомендации по потреблению кальция и витамина D в рационе. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 2010.
20. Штраубе С., Дерри С., Мур Р.А., МакКуэй Х.Дж. Витамин D для лечения хронических болезненных состояний у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD007771.
21. Straube S, Derry S, Moore RA. Витамин D для лечения хронических болезненных состояний у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2015; 5: CD007771.
22. Kragstrup TW. Добавки витамина D для пациентов с хронической болью. Scand J Первичная медико-санитарная помощь. 2011; 29: 4-5.
23. Абдулла А., Адамс Н., Боун М. и др. Британское гериатрическое общество. Руководство по лечению боли у пожилых людей. Возраст Старение . 2013; 42 (приложение 1): i1-57.
24. Макрис У. Э., Абрамс Р. К., Гурланд Б. и др. Клинический обзор управления стойкой болью у пожилых пациентов. JAMA .2014; 312 (8): 825-836.
25. Gilman SE, Trinh N, Smoller JW и др. Психосоциальные факторы стресса и прогноз большой депрессии: тест Axis IV. Психол Мед . 2013; 43 (2): 303-316.
26. Ли РМ. Опиоиды. В: Whalen K, Finkel R, Panavelil TA, eds. Фармакология, 6-е изд. . Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2015: 191-204.
27. Motycka C, Spillane J. Наркотики злоупотребления. В: Whalen K, Finkel R, Panavelil TA, eds. Фармакология, 6-е изд. . Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2015: 205-213.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Обезболивание при хроническом панкреатите: приручение зверя

Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 167–171.

Chijioke Enweluzo

Секция госпитальной медицины, Отделение внутренней медицины, Медицинская школа Уэйк Форест, Уинстон Салем, Северная Каролина, США

Летлхогоноло Тлхабано

Секция госпитальной медицины, Отделение внутренней медицины, Медицинская школа Уэйк Форест, Уинстон Салем, Северная Каролина, США

Секция госпитальной медицины, Отделение внутренней медицины, Медицинская школа Уэйк Форест, Уинстон Салем, Северная Каролина, США

Для переписки: Чидзиоке Энвелузо, Секция госпитальной медицины, Отделение внутренней медицины, Школа Уэйк Форест Medicine, первый этаж, Meads Hall, Medical Center Boulevard, Winston Salem, NC, 27157 USA, тел. +1 336 713 5215, электронная почта ude.Авторские права © Enweluzo and Tlhabano, 2013. Эта работа опубликована Dove Medical Press Ltd и находится под лицензией Creative Commons Attribution - Non Commercial (unported, v3.0) License. Полные условия лицензии доступны по адресу http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0 /. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Ltd при условии правильной атрибуции работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Боль в животе является основным и во многих случаях единственным наблюдаемым симптомом хронического панкреатита.Как и при всех состояниях хронической боли, лечение боли в животе при хроническом панкреатите остается обременительной задачей для медицинских работников. В попытке лучше понять патогенез боли при хроническом панкреатите были предложены различные механизмы. В этом обзоре делается попытка всесторонне рассмотреть различные варианты, доступные поставщикам услуг для облегчения боли и улучшения качества жизни пациентов с хроническим панкреатитом.

Ключевые слова: хронический панкреатит, обезболивание

Введение

Боль в животе является основным и во многих случаях единственным наблюдаемым симптомом хронического панкреатита.Он может варьироваться от прерывистого, периодического дискомфорта, особенно на ранних стадиях течения болезни, до более постоянного изнурительного симптома, типичного для более поздних стадий. Боль может возникать с другими симптомами, такими как тошнота, рвота и потеря веса, или без них. Как и при всех состояниях хронической боли, лечение боли в животе при хроническом панкреатите остается обременительной задачей для медицинских работников. В попытке лучше понять патогенез боли при хроническом панкреатите были предложены различные механизмы.Гиперстимуляция поджелудочной железы, ишемия и некроз являются одними из наиболее распространенных механизмов, которые были предложены при попытке понять это состояние.1 Также были замешаны окислительные стрессы, закупорка малых и больших протоков поджелудочной железы, приводящая к протоковой гипертензии, и некроз-фиброз. 2–4 Большинство из этих теорий указывают на то, что длительное злоупотребление алкоголем является центральной причиной / отправной точкой процесса болезни5. Курение также считается причиной хронического панкреатита. Алкоголь оказывает токсическое действие на внутриклеточный метаболизм ацинарных клеток поджелудочной железы, что приводит к накоплению липидов поджелудочной железы, жировому распаду, клеточному некрозу и фиброзу.Также считается, что алкоголь увеличивает литогенность жидкости поджелудочной железы, что приводит к образованию камней. Длительный контакт между камнями и эпителиальными клетками поджелудочной железы может привести к рубцеванию, а также вызвать повышение давления в протоке поджелудочной железы из-за закупорки протоков, как упоминалось ранее. Проток поджелудочной железы плохо податлив, поэтому наличие камней легко приводит к гипертензии протоков и тканей, что приводит к некрозу, проявляющемуся в виде сильной боли в животе. Поджелудочная железа - это богато иннервируемый орган.Воспаление и повреждение панкреатического нерва также являются причиной боли при хроническом панкреатите. Исследования показали, что операции по удалению головки поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом привели к значительному уменьшению боли, поскольку головка железы является наиболее иннервируемой областью.6,7 Мы считаем, что лучшее знание патогенез боли в этом состоянии приведет к лучшим результатам для здоровья.

Методы обезболивания

Как и при большинстве состояний с хронической болью, обезболивание при хроническом панкреатите лучше всего достигается при применении дифференцированного междисциплинарного подхода.Общие проблемы, которые необходимо решить, включают в себя отказ пациента от употребления алкоголя и табака. Опыт специалиста по наркозависимости может помочь в отказе от алкоголя или курения. Следует поощрять прием пищи небольшими порциями, с низким содержанием жира и достаточным количеством жидкости. Также было показано, что добавка со среднецепочечными триглицеридами (MCT), содержащимися в энтеральной формуле Peptamen® (Nestle HealthCare Nutrition, Inc., Florham Park, NJ, USA), является полезной. Shea и др. Провели проспективное исследование восьми пациентов с хроническим панкреатитом, которым в течение 10 недель вводили по три банки энтерального препарата, содержащего МСТ и гидролизованные пептиды, в день.8 Исходные показатели боли и уровни холецистокинина (ХЦК) определялись за 2 недели до начала исследования. В конце они пришли к выводу, что энтеральная добавка, содержащая МСТ и гидролизованные пептиды, минимально увеличивала уровни CCK в плазме. Они также отметили улучшение показателей боли по сравнению с исходным уровнем.

Добавки ферментов поджелудочной железы

Добавки ферментов поджелудочной железы работают через модификацию механизма обратной связи по высвобождению CCK. Обычно фермент поджелудочной железы CCK высвобождается из поджелудочной железы для интрадуоденального переваривания пищи факторами высвобождения CCK, которые, в свою очередь, разрушаются протеазами пищеварительного фермента, создавая механизм отрицательной обратной связи.9 Однако при хроническом панкреатите снижение интрадуоденальной активности свободных ферментов за счет увеличения непереваренных белков, ингибиторов протеаз или недостаточной секреции ферментов поджелудочной железы позволяет факторам выделения CCK выжить при переваривании протеазой, что приводит к гиперстимуляции железы, что приводит к положительному механизму обратной связи и значительному значению. боль в животе. Считается, что ферменты поджелудочной железы прерывают этот механизм положительной обратной связи и гиперстимуляцию, что приводит к облегчению боли. Доступны формы добавок без кишечной оболочки и с энтеросолюбильным покрытием.В настоящее время в Соединенных Штатах единственной формой, одобренной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), является версия с энтеросолюбильным покрытием. Для проверки эффективности добавок были проведены различные исследования с разными результатами.10–13. Однако в клинических испытаниях было показано, что только высокие дозы неинтеральных версий обеспечивают облегчение боли. В случаях, когда используются версии без энтеросолюбильного покрытия, настоятельно рекомендуется подавление кислоты с помощью ингибитора протонной помпы. Клинический опыт показал некоторую пользу от приема добавок ферментов поджелудочной железы.Некоторые исследования показали, что это преимущество может быть в основном плацебо. 14,15 Тем не менее, добавление ферментов поджелудочной железы остается важным средством контроля боли при хроническом панкреатите.

Анальгетики

Анальгетики могут быть ненаркотическими или наркотическими.10 Придерживаясь темы дифференцированного подхода, обезболивание на ранних стадиях может адекватно реагировать на ненаркотическое обезболивание с помощью таких препаратов, как ацетаминофен, особенно в сочетании с ранним введением панкреатических препаратов. ферменты.Однако клинический опыт показывает, что боль в животе быстро становится более постоянной и изнурительной. Здесь считается уместным введение наркотиков. Такие препараты, как морфин, гидроморфон и гидрокодон, обычно используются в различных составах. Их следует вводить с учетом «лестницы обезболивания» Всемирной организации здравоохранения16. Пациенты с сопутствующей почечной недостаточностью могут получить больше пользы от фентанила. Если симптомы обостряются до такой степени, что требуется госпитализация, прекращение приема пищи пациентом в течение короткого периода времени может помочь уменьшить стимуляцию поджелудочной железы и, следовательно, боль.Как и при любом состоянии хронической боли, требующем приема наркотических средств, химическая зависимость всегда вызывает беспокойство, и это должно быть тщательно и часто обследовано врачом, особенно у пациентов, которые все еще могут иметь проблемы с зависимостью от алкоголя или курения. Для исчерпывающей оценки химической зависимости может потребоваться психиатрическое обследование. Другие лекарства, такие как нортриптилин и габапентин, могут быть необходимы для обеспечения невропатической боли, особенно если рассматривается поражение панкреатического нерва.17 Может потребоваться помощь службы лечения острой или хронической боли, чтобы подобрать «правильный» режим обезболивания для каждого пациента. Не существует установленного времени или критериев, определяющих, когда лечение боли может быть повышено до других, более инвазивных методов в случаях, когда обезболивание не достигается с помощью лекарств.

Эндоскопическая блокада чревного сплетения под контролем УЗИ

Чревное сплетение представляет собой сложную сеть нервов, расположенных в брюшной полости, где чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия и почечные артерии отходят от брюшной аорты.Он находится позади желудка и сальниковой сумки, а также перед ножками диафрагмы на уровне первого поясничного позвонка. Он частично образован большими и малыми чревными нервами с обеих сторон, а также частями правого блуждающего нерва. Он состоит из чревных ганглиев с сетью соединяющихся между собой волокон. Блокада чревного сплетения обычно используется в случаях хронического панкреатита с болью, резистентной к консервативным мерам по обезболиванию, как описано выше. В случаях хронического панкреатита блокада обычно достигается с помощью стероидов, хотя также можно использовать этанол.Процедура обычно выполняется с помощью эндоскопической ультрасонографии (ЭУЗИ), но также может выполняться чрескожно и хирургическим путем.18,19 Некоторые исследования показали незначительную пользу чрескожного доступа по сравнению с другими.19-21 Также предлагался чрескожный доступ. чтобы обеспечить лучшее и быстрое краткосрочное облегчение.20–22 Большинство этих исследований считаются небольшими ретроспективными исследованиями со значительной степенью субъективности. Тем не менее, подход под контролем EUS имеет преимущество лучшей локализации ганглиев иглой и адекватного распределения вводимого вещества, что приводит к лучшему обезболиванию и меньшему количеству осложнений.Эндоскопически обычно используются два основных подхода: передний / переднекруральный доступ, при котором инъекция вводится кпереди от диафрагмы с диффузией вводимого вещества по чревным ганглиям, в то время как классический / ретрокруральный доступ приводит к диффузии вводимого вещества по внутренним нервам. Обычно используемым инъекционным препаратом является стероид триамцинолон. К нему можно добавить минимальное количество спирта из-за его бактерицидных свойств. Вместо алкоголя также можно использовать антибиотики широкого спектра действия.Блокада чревного сплетения под контролем EUS - относительно безопасная процедура. Часто сообщаемые осложнения, которые возникают редко, включают: преходящую диарею, бессимптомную гипотензию, забрюшинный абсцесс и, конечно же, постпроцедурную боль.24 Эйзенберг и др. Сообщили, что преходящая диарея и гипотензия являются результатом симпатической блокады, которая может возникнуть после блокады чревного сплетения и может наблюдаться у 38% и 44% пациентов, соответственно, независимо от того, выполняется ли ЭУЗИ или чрескожный доступ.25 Другие осложнения включают слабость и парестезии нижних конечностей, параплегию, пневмоторакс, пункцию почек и длительный парез желудка.26 В целом неврологические осложнения больше всего связаны с задним доступом. Hayakawa et al из Японии сообщили о случае параплегии после интраоперационной блокады чревного сплетения. 27

Эндоскопическая терапия

Как упоминалось ранее, повышение давления в протоке поджелудочной железы / протоковая гипертензия постулируется как один из механизмов возникновения боли в животе при хроническом панкреатите. Эта протоковая гипертензия может быть результатом закупорки протока поджелудочной железы по любой причине, такой как стриктуры, камни или дисфункция сфинктера Одди.Целью эндоскопической терапии является декомпрессия протока поджелудочной железы, ведущая к разрешению протоковой гипертензии и, надеюсь, исчезновению боли. Rösch et al провели проспективное многоцентровое исследование более 1000 пациентов с болезненным хроническим панкреатитом и выявили обструкцию протоков, вызванную стриктурами и / или камнями28. Пациенты получали эндоскопическое лечение в восьми различных центрах и находились под наблюдением от 2 до 12 лет. лет (в среднем 4,9 года). Из 1211 пролеченных пациентов данные были получены у 1018 (84%) во время наблюдения.Из этого числа у 47% были в основном стриктуры, у 18% - камни, а у 32% - стриктуры и камни. По окончании длительного наблюдения 60% пациентов завершили эндотерапию, 16% все еще получали эндоскопическое лечение в той или иной форме, а 24% перенесли операцию. Долгосрочный успех эндотерапии составил 86% во всей группе, но только 65% в анализе намерения лечить. Они не сообщили о каких-либо существенных различиях между группами пациентов в отношении стриктур, камней или того и другого.На функцию поджелудочной железы эндоскопическая терапия также не повлияла положительно.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL)

ESWL применяется при фрагментации камней протока поджелудочной железы в надежде, что более мелкие фрагменты могут быть легко выведены из протока поджелудочной железы. Это не часто используемый или хорошо изученный метод обезболивания. В лучшем случае ДУВЛ можно использовать до эндоскопической терапии для достижения лучших результатов.29

Хирургия

Это считается последним вариантом лечения боли при хроническом панкреатите.Это в основном для тех, кто не прошел медикаментозную или эндоскопическую терапию. Его также можно использовать для эффективного исследования рака поджелудочной железы. Хирургия имеет три варианта: (1) декомпрессия, (2) резекция и (3) денервация. Очевидно, что декомпрессия применяется в случаях обструкции протока поджелудочной железы по любой причине. Некоторые исследования показали, что хирургические формы декомпрессии могут быть более эффективными с точки зрения снятия боли в долгосрочной перспективе по сравнению с эндоскопической терапией.29,30 Как указывалось ранее, резекция части поджелудочной железы (головы или хвоста, но не всей железы) обычно приводит к облегчению боли. Резекция рассматривается у пациентов, которым не удалось провести другие виды терапии, или у тех, кто не является кандидатом на процедуру дренирования (обычно это пациенты с преимущественно заболеванием мелких протоков). Это может привести к экзокринной и эндокринной дисфункции, поскольку у этих пациентов может не хватить функционирующего резерва поджелудочной железы, учитывая их хронический панкреатит в анамнезе.6,7,31,32 Денервация может быть достигнута с использованием открытого хирургического доступа или с помощью торакоскопической хирургии / двусторонней торакоскопической спланхникэктомии. 33,34 Цель состоит в том, чтобы прервать обильное нервное питание от чревных ганглиев и чревных нервов. Этот вид хирургического лечения требует дальнейшего изучения.

Радиация

Это новый метод лечения боли у пациентов с хроническим панкреатитом. Guarner и др. В проспективном исследовании 15 последовательных пациентов, получавших однократную лучевую терапию по поводу болезненного хронического панкреатита, обнаружили, что во время последующего наблюдения (медиана: 39 месяцев; диапазон: 4–72 месяца) у 12 пациентов больше не было боли. или обострения.35 Одному пациенту потребовалась вторая доза облучения через 1 год после первоначального лечения, но с тех пор он оставался здоровым (50 месяцев на момент сообщения). Двое других пациентов не ответили на лучевую терапию. После лучевой терапии у трех пациентов ухудшилась внешнесекреторная или эндокринная функция поджелудочной железы или и то, и другое. Они пришли к выводу, что лучевая терапия тяжелого симптоматического хронического панкреатита представляется полезным и эффективным терапевтическим выбором, который потенциально может заменить или отсрочить операцию.Необходимы дальнейшие исследования в этой области.

Заключение

В целом хронический панкреатит - это состояние, которое еще не полностью изучено. Что остается ясным, так это то, что терапия боли должна быть индивидуализирована с учетом возможного патогенеза каждого пациента. После того, как это будет достигнуто, наиболее полезным будет дифференцированный междисциплинарный подход.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1. Брэдли Э., Давление в 3-м протоке поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Am J Surg. 1982. 144 (3): 313–316. [PubMed] [Google Scholar] 2. Бхардвадж П., Гарг П.К., Маулик С.К., Сарая А., Тандон Р.К., Ачарья С.К. Рандомизированное контролируемое исследование добавок антиоксидантов для облегчения боли у пациентов с хроническим панкреатитом. Гастроэнтерология. 2009. 136 (1): 149–159. e2. [PubMed] [Google Scholar] 3. Каранджиа Н.Д., Виддисон А.Л., Леунг Ф.В. и др. Нарушения кровотока при хроническом панкреатите: эффекты секреторной стимуляции (аннотация) Гастроэнтерология.1990; 98: A221. [Google Scholar] 4. Каранджиа Н.Д., Сингх С.М., Виддисон А.Л., Лутрин Ф.Дж., Ребер Х.А. Давление в протоке и межклеточном пространстве поджелудочной железы у кошек с хроническим панкреатитом. Dig Dis Sci. 1992. 37 (2): 268–273. [PubMed] [Google Scholar] 5. Котэ Г.А., Ядав Д., Сливка А. и др. Североамериканская группа по изучению панкреатита Алкоголь и курение как факторы риска в эпидемиологическом исследовании пациентов с хроническим панкреатитом. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011. 9 (3): 266–273. викторина e27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Ахмед Али У, Палплац Дж.М., Нилон У.Х., ван Гур Х., Гуззен Х.Г., Бурмеестер Массачусетс. Эндоскопическое или хирургическое вмешательство при болезненном обструктивном хроническом панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 1: CD007884. [PubMed] [Google Scholar] 7. Díte P, Ruzicka M, Zboril V, Novotný I. Проспективное рандомизированное исследование по сравнению эндоскопической и хирургической терапии хронического панкреатита. Эндоскопия. 2003. 35 (7): 553–558. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ши Дж. С., Епископ, доктор медицины, Паркер Е. М., Гелруд А., Фридман С. Д.. Энтеральная терапия, содержащая триглицериды со средней длиной цепи и гидролизованные пептиды, снижает постпрандиальную боль, связанную с хроническим панкреатитом.Панкреатология. 2003. 3 (1): 36–40. [PubMed] [Google Scholar] 9. Owyang C. Контроль отрицательной обратной связи экзокринной секреции поджелудочной железы: роль холецистокинина и холинергического пути. J Nutr. 1994; 124 (Дополнение 8): 1321S – 1326S. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сингх В.В., Тоскес П.П. Медикаментозная терапия боли при хроническом панкреатите. Curr Gastroenterol Rep. 2003; 5 (2): 110–116. [PubMed] [Google Scholar] 11. Isaksson G, Ihse I. Уменьшение боли пероральным препаратом ферментов поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Dig Dis Sci.1983; 28 (2): 97–102. [PubMed] [Google Scholar] 12. Halgreen H, Pedersen NT, Worning H. Симптоматический эффект терапии ферментами поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1986. 21 (1): 104–108. [PubMed] [Google Scholar] 13. Mössner J, Secknus R, Meyer J, Niederau C, Adler G. Лечение боли экстрактами поджелудочной железы при хроническом панкреатите: результаты проспективного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования. Пищеварение. 1992. 53 (1–2): 54–66. [PubMed] [Google Scholar] 14. Malesci A, Gaia E, Fioretta A и др.Отсутствие эффекта от длительного лечения экстрактом поджелудочной железы при повторяющихся болях в животе у пациентов с хроническим панкреатитом. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1995. 30 (4): 392–398. [PubMed] [Google Scholar] 15. Браун А., Хьюз М., Теннер С., Бэнкс, Пенсильвания. Уменьшает ли прием ферментов поджелудочной железы боль у пациентов с хроническим панкреатитом: метаанализ. Am J Gastroenterol. 1997. 92 (11): 2032–2035. [PubMed] [Google Scholar] 17. Гилрон И., Бейли Дж. М., Ту Д. и др. Нортриптилин и габапентин, по отдельности и в комбинации при нейропатической боли: двойное слепое рандомизированное контролируемое перекрестное исследование.Ланцет. 2009. 374 (9697): 1252–1261. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ван П.Дж., Шан М.Ю., Цянь З., Шао С.В., Ван Дж.Х., Чжао XH. Техника чрескожной нейролитической блокады чревного сплетения под контролем КТ. Визуализация брюшной полости. 2006. 31 (6): 710–718. [PubMed] [Google Scholar] 19. Кэрролл I. Блокада чревного сплетения при висцеральной боли. Curr Pain Headache Rep. 2006; 10 (1): 20-25. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сахай А.В., Лемелин В., Лам Э., Пакуин С.К. Центральная и двусторонняя эндоскопическая блокада чревного сплетения под контролем УЗИ или невролиз: сравнительное исследование краткосрочной эффективности.Am J Gastroenterol. 2009. 104 (2): 326–329. [PubMed] [Google Scholar] 21. Gress F, Schmitt C, Sherman S, Ikenberry S, Lehman G. Проспективное рандомизированное сравнение блокады чревного сплетения под контролем эндоскопического ультразвука и компьютерной томографии для лечения хронической боли при панкреатите. Am J Gastroenterol. 1999. 94 (4): 900–905. [PubMed] [Google Scholar] 22. Gress F, Schmitt C, Sherman S, Ciaccia D, Ikenberry S, Lehman G. Эндоскопическая блокада чревного сплетения под контролем УЗИ для лечения боли в животе, связанной с хроническим панкреатитом: перспективный опыт единственного центра.Am J Gastroenterol. 2001. 96 (2): 409–416. [PubMed] [Google Scholar] 23. Виерсема MJ, Wiersema LM. Невролиз чревного сплетения под контролем эндосонографии. Gastrointest Endosc. 1996. 44 (6): 656–662. [PubMed] [Google Scholar] 24. O’Toole TM, Schmulewitz N. Частота осложнений блокады чревного сплетения и невролиза под контролем EUS: результаты большой серии случаев. Эндоскопия. 2009. 41 (7): 593–597. [PubMed] [Google Scholar] 25. Eisenberg E, Carr DB, Chalmers TC. Невролитическая блокада чревного сплетения для лечения боли при раке: метаанализ.Anesth Analg. 1995. 80 (2): 290–295. [PubMed] [Google Scholar] 26. Mercadante S, Никосия F. Блокада чревного сплетения: переоценка. Reg Anesth Pain Med. 1998. 23 (1): 37–48. [PubMed] [Google Scholar] 27. Хаякава Дж., Кобаяси О., Мураяма Х. Параплегия после интраоперационной блокады чревного сплетения. Anesth Analg. 1997. 84 (2): 447–448. [PubMed] [Google Scholar] 28. Рёш Т., Даниэль С., Шольц М. и др. Исследовательская группа Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии Эндоскопическое лечение хронического панкреатита: многоцентровое исследование 1000 пациентов с долгосрочным наблюдением.Эндоскопия. 2002. 34 (10): 765–771. [PubMed] [Google Scholar] 29. Парси М.А., Стивенс Т., Лопес Р., Варго Дж. Дж. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия для профилактики рецидивирующего панкреатита, вызванного обструктивными камнями поджелудочной железы. Поджелудочная железа. 2010. 39 (2): 153–155. [PubMed] [Google Scholar] 30. Стратег Т., Бахманн К., Буш П. и др. Резекция против дренажа в лечении хронического панкреатита: отдаленные результаты рандомизированного исследования. Гастроэнтерология. 2008. 134 (5): 1406–1411. [PubMed] [Google Scholar] 31. Галл Ф.П., Гебхардт С., Мейстер Р., Цирнгибл Х., Шнайдер М.Ю.Тяжелый хронический головной панкреатит: частичная дуоденопанкреатэктомия с окклюзией протока поджелудочной железы у 289 пациентов. Мир J Surg. 1989. 13 (6): 809–816. обсуждение 816–817. [PubMed] [Google Scholar] 32. Мартин Р.Ф., Росси Р.Л., Лесли К.А. Отдаленные результаты панкреатодуоденэктомии с сохранением привратника при хроническом панкреатите. Arch Surg. 1996. 131 (3): 247–252. [PubMed] [Google Scholar] 33. Buscher HC, Jansen JB, van Dongen R, Bleichrodt RP, van Goor H. Отдаленные результаты двусторонней торакоскопической спланхникэктомии у пациентов с хроническим панкреатитом.Br J Surg. 2002. 89 (2): 158–162. [PubMed] [Google Scholar] 34. Maher JW, Johlin FC, Heitshusen D. Долгосрочное наблюдение за торакоскопической спланхницэктомией при хронической боли при панкреатите. Surg Endosc. 2001. 15 (7): 706–709. [PubMed] [Google Scholar] 35. Гварнер Л., Навальпотро Б., Молеро Х, Жиралт Дж., Малагелада-младший. Лечение болезненного хронического панкреатита с помощью однократной лучевой терапии. Am J Gastroenterol. 2009. 104 (2): 349–355. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение хронического панкреатита - Cavalier Matters

Лекарства, широко применяемые при панкреатите

Cerenia - противорвотный (противорвотный) препарат, очень полезный при панкреатите.Он не только избавляет от тошноты, но и является эффективным обезболивающим. Его дают один раз в день максимум 5 дней за раз. Ветеринары сообщили о значительном уменьшении боли в животе в течение часа после приема этого лекарства. Хорошей идеей будет иметь дома пару таблеток, чтобы использовать их при первых признаках обострения болезни или болезни.

Vetergesic - сильное обезболивающее, вводимое путем инъекции при острой боли. Этот препарат обладает настоящим успокаивающим действием, поэтому не беспокойтесь, если ваша собака будет растерянной и неустойчивой при его приеме.

Метронидазол - это антибиотик, который, как было доказано, полезен для облегчения бактериальных инфекций в тонком кишечнике, которые могут возникнуть после тяжелого приступа панкреатита, особенно если его не лечить в течение нескольких дней. Если стул жидкий, бледный или с признаками слизистой слизи, сразу начните прием этого препарата, чтобы избежать дальнейших симптомов.

Внутривенные жидкости предлагаются в тяжелых случаях, когда собака не может есть или пить, чтобы избежать обезвоживания. Вы также можете помочь своей собаке в регидратации дома, регулярно набирая воду в рот.

Пробиотики помогают животу успокоиться и являются хорошей добавкой для поддержания устойчивости кишечника даже после обострения. Самым популярным из них является Prokolin , паста, которую вы можете получить у своего ветеринара, которая особенно хороша при жидком стуле. Для более длительного лечения более экономичным решением является порошок Protexin . Опять же, это может быть предписано вашим ветеринаром или вы можете купить его в Интернете в большинстве популярных магазинов, таких как VioVet, VetUK и Animed Direct.

Изменения в рационе собак с панкреатитом

Панкреатит усугубляется жирной пищей и некоторыми маслами, поэтому для предотвращения нового приступа необходимо изменить диету. В идеале продукты и лакомства должны быть жирными не более 8%. Диеты с высоким содержанием мяса или сырой пищи, как правило, содержат гораздо больше жира, поэтому это необходимо изменить. Некоторые добавки с рыбьим жиром необходимо прекратить, в частности, лососевый жир слишком жирен для собак с проблемами поджелудочной железы, но некоторые другие, такие как криль, кажутся нормальными.Обсудите любые опасения, которые могут у вас возникнуть, со своим ветеринаром. У некоторых собак развивается чувствительность к другим продуктам питания. Слишком много риса может быть спусковым крючком, сырые кости (даже если они говорят, что они с низким содержанием жира) вызывают обострения, умеренное употребление яиц может быть полезным, но слишком много может стать проблемой. В общем, все продукты с высоким содержанием белка необходимо контролировать на предмет общего содержания жира. Белая рыба переносится гораздо лучше, чем жирная. Вы можете получить много популярных лакомств из сушеной рыбы с низким содержанием жира, но по какой-то причине они также могут вызвать проблемы с животом, поэтому вам действительно нужно быть осторожным.Прежде чем вы найдете правильный баланс для вашей собаки, может потребоваться метод проб и ошибок.

Royal Canin Gastro Intestinal Low Fat - один из основных продуктов, который порекомендует ваш ветеринар, так как он с низким содержанием жира и создан специально для собак с проблемами желудка.

Влажный корм Chappie Original кажется очень безопасным, но это должен быть оригинальный влажный сорт, приготовленный из рыбы и без красного мяса, а не один из новейших сухих кормов. Многие люди будут сомневаться в качестве, но при проблемах с поджелудочной железой оно может иметь решающее значение.

Руководство по пониманию и лечению боли при хроническом панкреатите

Резюме

Боль в животе является основным осложнением хронического панкреатита (ХП). Боль может быть связана с рецидивирующим или хроническим воспалением, местными осложнениями или нейрогенными механизмами с соответствующими изменениями в нервной системе. Было показано, что как интенсивность боли, так и частота болевых приступов снижают качество жизни пациентов с ХП. Оценка боли проводится в соответствии с рекомендациями для других типов хронической боли, в которых учитывается многомерный характер проявления симптомов.Количественное сенсорное тестирование может использоваться для характеристики боли, но в настоящее время оно используется в исследовательских целях в передовых лабораториях.

Для обезболивания текущие руководящие принципы рекомендуют простую ступенчатую эскалацию анальгетиков с возрастающей эффективностью до тех пор, пока не будет достигнуто обезболивание. Настоятельно рекомендуется воздерживаться от алкоголя и курения. Ферментная терапия поджелудочной железы и антиоксиданты могут быть полезны в качестве начального лечения. Эндоскопическое лечение может применяться у пациентов с признаками обструкции протоков и может сочетаться с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией.Лучшими кандидатами являются пациенты с дистальной обструкцией главного протока поджелудочной железы и на ранней стадии заболевания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *