Симптом воскресенского при остром панкреатите: Симптом Воскресенского при панкреатите

Содержание

Симптом Воскресенского и другие признаки острого панкреатита

Различные методы обследования при определении диагноза позволяют наиболее точно сделать вывод о причинах нарушения функций организма. Одним из распространенных методов при подозрении на нарушение работы различных органов пищеварительной системы является пальпация живота.

Симптом Воскресенского: клинические проявления

При проведении пальпации живота в надчревье определяется, что у пациента отсутствует или значительно ослаблена пульсация брюш­ной части нисходящей аорты. Такой симптом является характерным признаком острого панкреатита.

Но симп­том Воскресенского не патогномоничен. То есть аналогичные явления могут быть свидетельством не только острого панкреатита, но и забрюшинной гематомы, увеличения некоторых лимфатических узлов и т.д.

Обоснование с топографо-анатомической точки зрения

Известно, что поджелудочная железа проецируется на переднебоковой брюшной стенке в надчревной об­ласти и на левой подреберной области. Самая нижняя часть поджелудочной железы и нижний край проецируются на расстоянии около 5 см выше места расположения пупка, а верхний - примерно на 10 см выше пупка. Расположение головки поджелудочной железы - справа от VI-VII ребра , а хвоста - левое подреберье.

Ретроперитонеальное расположение головки обусловливает ее тесную связь с двенадцатиперстной кишкой. Сзади от поджелу­дочной железы находится брюшная часть нисходящей аорты.

Если нет патологии, в процессе пальпации живота в надчревье легко определяется пульсация аорты.

Отсутствие пульсации в брюшной области нисходящей аорты при наличии острого панкреатита можно объяснить тем, что увеличение и уплотнение поджелудочной железы приводит к тому, что она загораживает значительный участок аорты спереди, что препятствует прощупыванию ее пульсации.

Другие симптомы при панкреатите

Симптом Воскресенского при панкреатите является одним из наиболее важных проявлений именно этого заболевания.

Панкреатит - это воспалительно-дистрофическое заболевание ткани поджелудочной железы. Чаще возникает как хроническая форма и имеет быстропрогрессирующий характер. Финальная стадия характеризуется прекращением выполнения поджелудочной железой своего функционала.

Наиболее типичными причинами возникновения данного недуга являются:

  • Частое и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Болезни желчевыводящей системы (как правило, у женщин).
  • Рацион питания с недостаточным содержанием белка и жира.
  • Наследственные патологии, связанные с нарушением аминокислотного обмена.

Преобладающая часть жалоб связана с возникновением сильных болей различной локализации. Острый панкреатит вызывает нестерпимые боли в верхней части живота, отдающие в спину. Хронический болевой синдром характеризуется меньшей интенсивностью и порой по болевым ощущениям напоминает инфаркт.

Объективные симптомы панкреатита, в числе которых находится симптом Воскресенского, не связаны с болевым порогом пациента, поэтому именно эти признаки становятся в этом случае главным критерием при определении диагноза. К ним также относятся явное пожелтение склеры глаз; цвет лица больного меняется от бледного до землистого; глазные впадины становятся ярко выраженными; наблюдается появление кровянистых пятен на животе и в паховой области; язык покрывается желтым налетом; дыхание учащается; возникают сильнейшие боли при пальпации.

Методы обследования при подозрении на острый аппендицит

У представительниц женского пола острый аппендицит бывает значительно чаще, чем у мужчин. Проявляется, как правило, внезапно. Возникают сильные боли в над­чревной области, усиливающиеся и распространяющиеся по всему животу. Затем происходит локализация боли в правой подвздошной области (симптом Кохера). Часто может возникать однократная рвота, задержка стула. В некоторых случаях возможен и понос, который усиливается, если воспаленный червеобразный отросток локализуется в тазовой области. Возможна иррадиация болей в область поясницы или правую ногу, что носит название «симптом завязывания башмака».

Если имеют место деструк­тивные формы, то характерно ослабление болей и появление озноба; учащение пульса и небольшое повышение температуры. При этом возникает жажда, а живот остается правильной формы. Осмотр позволяет диагностировать отставание в дыхании в зоне правой нижней части живота. Возникает гиперестезия кожного покрова в правой подвздошной области, что носит название симптома Раздольского. Также возникают клинические проявления симптома Крымского, заключающиеся в болезненности в процессе ощупывания правого пахо­вого кольца

Ретроцекальное расположение отростка в случае острого аппендицита провоцирует активизацию мышечной защиты в области поясничного треугольни­ка (симптом Петитова).

Симптом скольжения (Воскресенского) при остром аппендиците

Симптом заключается в том, что доктор, находясь с правой стороны от больного, натягивает левой рукой вниз его рубашку, а правой осторожно скользит кончиками пальцев по направлению от подло­жечной области к правой подвздошной. Важно, по завершении скольжения не убирать сразу пальцы от брюшной стенки. Дело в том, что именно в конце скольжения пациент чувствует резкую боль. При этом, при скольжении в обратном направле­нии болевых ощущений не возникает.

Симптом рубашки - это название, которое часто применяют в этом случае. Но оно несколько некорректно. Правильнее использовать термин «синдром скольжения».

В каких случаях этот симптом положительный?

Итак, симптом Воскресенского положительный , когда у пациента острый панкреатит. А симптом скольжения, также открытый этим ученым, наблюдается в случае острого аппендицита.

Симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона, Керте, Раздольского, Кача и Мондора при панкреатите

Авторские симптомы панкреатита представляют собой синдромы панкреатической болезни, которые настолько распространены и уникализированы, что удостоились наименования в честь своих открывателей: Воскресенского, Мейо-Робсона, Керте, Раздольского, Кача, Мондора.

 

Общепринятые

симптомы панкреатита

Панкреатит – заболевание, которое выражается в воспалении поджелудочной железы. Причиной панкреатической болезни может быть наследственная предрасположенность, злоупотребление алкогольными напитками, патологии пищеварительной системы, хронические заболевания, неправильное питание и другие негативные факторы.

 

Характерными симптомами являются:

 

  1. Пожелтение кожных покровов и склер.
  2. Побледнение цвета лица, которое позже сменяется на так называемый землистый оттенок.
  3. Впалые глаза.
  4. Появление кровянистых отметин в области паха и живота.
  5. Налет на языке.
  6. Запах ацетона в ротовой полости.
  7. Одышка.
  8. Повышение частоты сердечных сокращений.
  9. Болевые ощущения, отдающие в левый бок и поясницу.
  10. Диспепсические расстройства.

 

Авторские симптомы панкреатита

 

  • Симптом Воскресенского при панкреатите иначе называют ложной нечувствительностью. При пальпации области живота больной не ощущает пульсацию аорты брюшины при ее пересечении с поджелудочной. Доктор становится справа от лежащего на кушетке пациента. Левой рукой врач создает натяжение футболки, в то время как другой рукой производит скользящее движение кончиками пальцев. Направление – от подложечного участка к правой подвздошной области.
    Как правило, больной панкреатитом ощущает резкий болевой синдром.

 

  • Симптом Мейо-Робсона при панкреатите обозначает наличие болей слева: подреберье, поясница, область живота. Это один из наиболее характерных признаков панкреатической болезни.

 

  • Симптом Керте при панкреатите чаще всего сопровождает острый приступ заболевания. Он выражается в болевом синдроме и сопротивляемости при пальпации врачом области живота, а именно участка, находящегося на расстоянии 5 сантиметров выше пупка.

 

  • Под синдромом Раздольского понимают возникновение при остром приступерезких болевых ощущений при простукиваниив брюшной полости, где расположена поджелудочная.

 

  • Если у пациента с диагнозом панкреатит возникает боль при пальпации области поперечных отростков 8-11 грудных позвонков и сверхчувствительность этих отделов по левой стороне, то речь идет о симптоме Кача.

 

  • Острый панкреатит зачастую сопровождает и
    симптом имени Мондора
    . Для него свойственны цианотические пятна темно-синего оттенка, которые появляются на коже лица и тела пациента ввиду сильнейшей интоксикации организма.
Пожалуйста, оцените статью: Загрузка... Сохранить себе или поделиться с друзьями:

Воскресенского симптом - это... Что такое Воскресенского симптом?

Воскресенского симптом

исчезновение пульсации брюшной аорты в эпигастральной области, иногда наблюдаемое при остром панкреатите.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

  • Воскова́я ги́бкость
  • Воспале́ние глаз еги́петское

Смотреть что такое "Воскресенского симптом" в других словарях:

  • Воскресенского симптом — (В. М. Воскресенский, 1874 1921, отеч. врач) исчезновение пульсации брюшной аорты в эпигастральной области, иногда наблюдаемое при остром панкреатите …   Большой медицинский словарь

  • Перитонит — МКБ 10 K65.65. МКБ 9 567567 DiseasesDB …   Википедия

  • АППЕНДИЦИТ ОСТРЫЙ — мед. Ортрый аппендицит острое воспаление червеобразного отростка. Частота ежегодно 1 из 200 жителей без учёта возраста заболевает острым аппендицитом. Классификация • Катаральный (простой, поверхностный). На этой стадии острый воспалительный… …   Справочник по болезням

  • Аппендицит — Брюшная полость …   Википедия

  • Острый аппендицит — Содержание 1 История 2 Частота и распространение 3 Этиология и патогенез 4 Классификация …   Википедия

  • АППЕНДИЦИТ — – воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки, самое распространенное заболевание среди острых болезней органов брюшной полости.

    На него приходится до 70 % случаев острого живота. В среднем ежегодно из каждых 250 человек один… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Поджелу́дочная железа́ — (pancreas) железа пищеварительной системы, обладающая экзокринной и эндокринной функциями. Анатомия и гистология Поджелудочная железа расположена забрюшинно на уровне I II поясничных позвонков, имеет вид уплощенного постепенно суживающегося тяжа …   Медицинская энциклопедия

  • ПАНКРЕАТИТ — – воспаление поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит – острое воспалительно некротическое поражение поджелудочной железы – занимает 3 е место по частоте встречаемости среди острой хирургической патологии …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Сальпингит — I Сальпингит (salpingitis; лат. salpinx, salpingos труба + itis) воспаление маточной трубы. Является наиболее частым заболеванием внутренних половых органов женщины.

    Этиология, патогенез и патологическая анатомия. С. вызывают стафилококки,… …   Медицинская энциклопедия

  • ПЕРИТОНИТ ОСТРЫЙ — мед. Перитонит воспаление брюшины, сопровождающееся как местными, так и общими симптомами. Частота • Первичные перитониты возникают редко, приблизительно в 1% случаев острого живота • Вторичные перитониты 15 20% всех случаев острых хирургических… …   Справочник по болезням

  • Панкреатит — I Панкреатит (pancreatitis, греч. pankreas, pancreatos поджелудочная железа + itis) воспаление поджелудочной железы. Выделяют острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит Острый панкреатит среди острых хирургических заболеваний органов… …   Медицинская энциклопедия

Семиотика острого панкретатита - презентация онлайн

1. Семиотика острого панкретатита

Подготовил(а): Калиев Н.

2. Определение

• Острый панкреатит (лат. pancreatitis, от др.греч. πάγκρεας — поджелудочная железа + -itis —
воспаление) — остро протекающее
асептическое воспаление поджелудочной железы
демаркационного типа, в основе которого лежат
некробиоз панкреатоцитов и ферментная
аутоагрессия с последующим некрозом и
дистрофией железы и присоединением вторичной
гнойной инфекции.
• Летальность, несмотря на применение
современных методик консервативного и
оперативного лечения, высокая: общая 7—15 %,
при деструктивных формах — 40—70 %.

3. Специфическая симптоматика

Симптом Воскресенского
Данный авторский признак заключается в
ложной нечувствительности пульсации участка
брюшной аорты в точке ее пересечения с
поджелудочной железой. Находится это место
приблизительно на 5 см выше пупка и на 4 см
левее от его середины. Причиной
возникновения симптома Воскресенского
является инфильтрация забрюшинного
пространства. Его наличие указывает на
острый панкреатит. Выявляется быстрым
проведением ладонью по брюшной стенке.

4. Симптом Воскресенского

Симптом Мейо-Робсона у больного
имеются болевые ощущения в месте
проекции поджелудочной железы, то есть в
левой стороне реберно-позвоночного угла.
Встречается в 45% случаев.
• Симптом Керте - болезненные ощущения
и резистентность во время пальпации
передней части брюшной стенки в точке на
5 см выше пупка. Чаще всего признак
авторства Керте проявляется при остром
панкреатите. Наблюдается примерно у 60%
больных острым панкреатитом.
Симптом Мондора характерен для острой
формы панкреатита. Проявляется в виде
цианотических пятен темно-синего цвета на
лице и туловище больного. Появления
таких пятен обуславливается высокой
степенью интоксикации организма.
• Симптом Раздольского выражается
резкой болью при перкуссии над областью
расположения поджелудочной железы.
Обуславливается наличием сотрясения
воспаленной брюшины.
• Симптом Кача проявляется наличием
болезненных ощущений во время
пальпации области поперечных отростков
8-11 грудных позвонков. Является частым
признаком хронической формы течения
болезни. При паренхиматозном
панкреатите симптом Кача заключается
также в наличии кожной гиперестезии
(повышенной чувствительности) в зоне 8-го
грудного сегмента с левой стороны.

12.

Симптом Тужилина при хроническом панкреатите

Окклюзия панкреатических артерий и вен

опухоль поджелудочной железы

тромбоз вен нижних конечностей

постхолецистэктомический синдром

 

Какой фермент поджелудочной железы способствует формированию жирового некроза?

эластаза

трипсин

Фосфолипаза А, липаза

амилаза

энтерокиназа

 

При премущественной активации какого фермента формируется геморрагический

 панкреанекроз?

фосфолипаза А

липаза

Эластаза, трипсин

аминопептидаза

рибонуклеаза

 

Выделите патологоанатомические критерии отечной формы острого панкреатита?

жировой некроз

наличие обширных геморрагий

гнойное расплавление ткани поджелудочной железы

Отек межуточной ткани поджелудочной железы, зоны небольших кровоизлияний

гнойная инфильтрация ткани поджелудочной железы

 

Какое количество панкреатического сока выделяется за сутки?

200 мл

200-500 мл

500-1000 мл

1000-1500 мл

Свыше 1500 мл

 

Как проявляется симптом Воскресенского при остром панкреатите?

напряжением мышц передней брюшной стенки

исчезновением печеночной тупости при перкуссии

болезненностью в правой подвздошной области

Исчезновением пульсации брюшной аорты

болезненностью в реберно-позвоночном углу слева при пальпации

 

В чем заключается симптом Мейо-Робсона при остром панкреатите?

вздутие поперечно-ободочной кишки

Болезненность при надавливании в реберно-позвоночном углу слева

напряжение в эпигастральной области

ослабление пульсации аорты

резкая болезненность в левом подреберье при пальпации

 

В чем заключается симптом Гобье при остром панкреатите?

ослабление пульсации аорты

напряжение мышц в эпигастральной области

болезненность в левом реберно-позвоночном углу

Вздутие верхнего отдела передней брюшной стенки вследствие пареза поперечно-ободочной

 кишки

резкая болезненность в левом подреберье при пальпации

 

Какие клинические признаки характерны для панкреатогенной токсемии?

гиперемия лица, повышение артериального давления

брадикардия, холодный липкий пот, повышение артериального давления

Бледность, желтушность, цианоз, мраморный оттенок и сосудистые пятна на кожных

 покровах

высокая температура тела, лицо Гиппократа

желтуха, слабость, боли в правом подреберье

 

Какие из данных лабораторных исследований более значимы для диагностики острого

 панкреатита?

уровень билирубина в крови

общий анализ крови и мочи

уровень сахара в крови

ревмотесты

Альфа-амилаза крови и мочи

 

Достоверным лапароскопическим симптомом геморрагической формы острого панкреатита

 является:

наличие "стеариновых" бляшек

наличие гнойного выпота

отек малого сальника

выбухание стенки желудка

Наличие большого количества геморрагического выпота

 

Морфологическим признаком острого панкреатита является:

перидуктулярные и периацинарные склеротические изменения

атрофия островков Лангерганса

Аутолиз ткани поджелудочной железы

кальцинация поджелудочной железы

расширение панкреатических протоков

 

В отличие от прободной язвы желудка и 12 п. кишки для острого панкреатита не является типичным один из следующих симптомов:

боли в эпигастрии

Шок

симптом "мышечной защиты"

бледность кожных покровов

похолодание конечностей

 

Изолированная селективная проксимальная ваготомия показана при:

Язве антрального отдела желудка

Дуоденальной язве с явлениями субкомпенсированного стеноза привратника

Прободной язве 12-перстной кишки

Дуоденальной язве без явлений стеноза

Гастродуоденальном кровотечении

 

Дифференциально-диагностическим симптомом острого панкреатита в отличие от острого

 холецистита является:

внезапное начало

острые боли в верхней половине живота

иррадиация болей

ослабление кишечной перистальтики

Гиперэнзимемия

 

Больной 35 лет поступил в стационар с жалобами на боли в животе опоясывающего характера,тошноту, рвоту, общую слабость. Болен в течении 5 суток. Объективно: язык суховат, при пальпации болезненный в верхних отделах живота. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. На УЗИ установлен диагноз острый панкреатит, отечная форма. Методом выбора для лечения отечной формы острого панкреатита является:

операция Козлова

оментопанкреатопексия

некроэктомия

Консервативная терапия

резекция поджелудочной железы

 

Больная 76 лет поступила в стационар с жалобами на резкие, опоясывающие нестерпимые боли в верхней половине живота, многократная рвота, не дающая облегчения, слабость, обильное потоотделение. Боли появились внезапно после употребления жирной пищи. Объективно: температура тела 38,2 0С. При осмотре состояние тяжелое, склеры иктеричны, холодный пот, пульс 125 уд. в мин. аритмичный, АД 140/90 мл.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации вздут, дефанс мышц, печеночная тупость сохранена. Симптомы раздражения брюшины положительные. Амилаза мочи 840 г/л. При УЗИ: желчный пузырь увеличен, напряжен, стенка 1-2 мм, внепеченочные желчные протоки в просвете расширены. Поджелудочная железа увеличена, эхогенность снижена, контуры смазанные. В сальниковой сумке свободная жидкость. Предварительный диагноз острый деструктивный панкреатит, панкреонекроз. Какова тактика лечения в данном случае?

динамическое наблюдение

консервативное лечение

Оперативное лечение

новокаиновая блокада

создание физиологического покоя железы

 

В чем отличительная особенность истинных кист от псевдокист?

образование после деструктивных форм острого панкреатита

стенками кист служит уплотненная брюшина и фиброзная ткань

имеют большие размеры,содержит экссудат

Симптомы при панкреатите

Симптом Воскресенского.

Воскресенского симптом – возможный признак острого панкреатита: исчезновение пульсации брюшной аорты в подчревной области.

Симптом Губергрица.

Губергрица точка.

Губергрица симптом – признак воспаления хвоста поджелудочной железы: болезненность, возникающая при надавливании в точке, лежащей на 6 см выше пупка, на линии, соединяющей его с левой подмышечной впадиной.

Симптом Дежардена.

Дежардена симптом – признак острого панкреатита: болезненные точки на 10 см выше пупка по ходу правой прямой мышцы живота.

Симптом Джанелидзе.

Джанелидзе симптом – уменьшение боли при углубленной пальпации надчревной области характерно для инфаркта миокарда, усиление боли - для острого панкреатита.

Зоны Захарьина - Геда.

Захарьина-Геда зона – характерны для панкреатита: зоны гиперестезии кожи на уровне VIII-IX грудных позвонков сзади.

Симптом Махова.

Махова симптом – определяют при остром панкреатите: зона гиперестезии над пупком.

Симптом Оныськива.

Оныськива симптом – наблюдают при остром панкреатитепри надавливании в области передне-внутренней поверхности нижней трети левой голени резко усиливается боль в надчревной области.

Симптом Пчелиной.

Пчелиной симптом – рентгенологический признак острого панкреатита: исчезает четкость рентгенологического контура левой поясничной мышцы вследствие распространения отека с поджелудочной железы на забрюшинную клетчатку.

Симптом Раздольского

Раздольского симптом – при остром панкреатите: боль при перкуссии над поджелудочной железой.

Симптом Тужилина.

Симптом "красных капелек".

Тужилина симптом – возможный признак хронического панкреатита: ярко-красные пятнышки (аневризмы мелких сосудов) на коже живота, груди и спины.

Симптом Чухриенко.

Чухриенко симптом – признак острого панкреатита: боль, возникающая при толчкообразном надавливании на брюшную стенку, которое производят снизу вверх и спереди назад ладонью, расположенной поперек живота ниже и несколько слева от пупка.

Симптом Balser.

Синонимы: некроз Бальсера, жировой некроз поджелудочной железы.

Бальсера симптом – наблюдают при остром геморрагическом панкреатите или ранении железы: очаги некроза в жировой ткани поджелудочной железы, забрюшинной клетчатке, сальнике и подкожной основе являются следствием активации липазы и аутолиза жировой ткани. В очагах некроза находят жирные кислоты и соли кальция.

Симптом Cullen.

Куллена симптом – наблюдается у больного острым панкреатитом: желтовато цианотичная окраска в области пупка.

Симптом Davis.

Дейвиса симптом – возможный признак острого панкреатита: петехии на ягодицах.

Синдром Fitz.

Синоним: острый геморрагический панкреатит.

Фитца симптом – проявляется острой приступообразной болью в надчревной области, иррадиирующей в спину, вздутием верхней половины живота, тошнотой, рвотой, лихорадкой. Могут быть глюкозурия, гипогликемия, билирубинемия. Диагноз подтверждается повышенным содержанием амилазы сыворотки крови, увеличением уровня диастазы мочи.

Симптом Gobiet.

Гобье симптом – выявляемые рентгенологически у больных острым панкреатитом: рефлекторный парез и вздутие толстой кишки, особенно поперечной ободочной кишки. Чаши Клойбера отсутствуют.

Симптом Groth.

Грота симптом – признак хронического панкреатита: наличие "пояса" атрофии подкожного жирового слоя соответственно топографическому положению поджелудочной железы.

Симптом Grey - Turner.

Грея-Турнера симптом – наблюдается при остром панкреатите цианоз кожи живота.

Симптом Grunwald.

Грюнвальда симптом – возможный признак острого панкреатита: экхимозы или петехии вокруг пупка, в ягодичных областях вследствие поражения периферических сосудов.

Симптом Halsted.

Симптом Turner, симптом (Grey) Turner.

Холстеда симптом – признак острого панкреатита: слабосинюшный или мрамороподобный цвет кожи живота и периферических частей тела (токсическое поражение капилляров).

Симптом Herfort - Letosnik.

Херфорта-Летошника симптом – определяют при остром панкреатите: нейтрофильный лейкоцитоз в крови наряду с абсолютной лимфопенией.

Симптом Jonston.

Джонстона симптом – признак острого панкреатита: желтовато-синеватая окраска пупка.

Симптом Katsch.

Кача симптом – признак хронического панкреатита: кожная гиперестезия в зонах иннервации Th VII сегмента слева.

Симптом Korte.

Кёрте симптом – признак острого панкреатита: наличие болезненности и резистентности брюшной стенки в виде пояса, соответствующего топографическому положению поджелудочной железы на 6-7 см выше пупка.

Симптом Lagerlof.

Лагерлофа симптом – цианоз лица у больных острым панкреатитом.

Симптом Mayo - Robson.

Мейо-Робсона симптом – признак острого панкреатита: боль при пальпации в левом реберно-позвоночном углу.

Точка Мауо - Robson.

Мэйо-Робсона точка – определяют при панкреатите болезненность, определяемая в точке, расположенной на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок со срединой левой реберной дуги.

Симптом Mondor.

Мондора симптом – признак острого панкреатита: наличие фиолетовых пятен на коже лица и туловища.

Симптом Niedner.

Ниднера симптом – признак острого панкреатита: при пальпации живота всей ладонью хорошо воспринимается пульсация аорты в левом подреберье.

Симптом Poppel.

Поппеля симптом – наблюдают при воспалении поджелудочной железы: выявляемый рентгенологически отек большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Симптом Preioni.

Преиони симптом – признак острого панкреатита: болезненные точки на два поперечных пальца выше пупка и на один палец влево от средней линии.

Симптом Tobia.

Тобиа симптом – косвенный рентгенологический признак острого панкреатита: вздутие поперечноободочной кишки, смазанность контура левой поясничной мышцы.

Симптомы в абдоминальной хирургии, страница 5

1. Симптом Вертгеймера— используется для дифференциальной диагностики острого холецистита (или обострения хронического холецистита) с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. После выявления зоны наибольшей болезненности при пальпации в положении больного лежа на спине исследуют эту зону в коленно-локтевом положении больного. При холецистите боль в коленно-локтевом положении усиливается, а при язвенной болезни уменьшается.

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ В ЖАЛОБАХ БОЛЬНОГО ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ:

1. Симптом Блисса — опоясывающие боли на уровне эпигастрия.

2. Симптом Образцова 3 — гиперестезия кожи передней поверхности верхней трети левого бедра.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ:

1. Симптом Мондора- — наличие чередующихся участков Лагерлефа цианотичной и бледной кожи на ли" це и туловище больного (мрамор-ность окраски).

2. Симптом Грея- — цианоз боковых поверхностей жи-Турнера вота.

22

3. СимптомХольстеда'— цианоз кожипередней брюшной стенки.

4. Симптом Грюнвальда- Дейвиса — петехиальные высыпания в области пупка и ягодиц.

5. Симптом Куллена — желтушная окраска пупка.

6. Симптом Тужилина — телеангиэктазии на коже живота, груди и спины.

7. Симптом Гротта — атрофия подкожно-жировой клетчатки слева от пупка и в проекции поджелудочной железы.

8. Симптом Кача — выраженная болезненность в зоне иннервации 8—10 грудных сегментов спинного мозга (опоясывающая зона в эпигастрии).

9. Симптом Мейо-Робсона ригидность и болезненность при пальпации левого реберно-позвоночного угла.

10. Симптом Оныськива — надавливание в области передне-внутренней поверхности нижней трети левой голени усиливает боль в эпигастрии.

11. Синдром Бернардаи — шум трения плевры и перикарда (ферментативные полисерозиты).

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА БОЛЬНОГО ПАНКРЕАТИТОМ:

1. Симптом Керте — ригидность мышц передней брюшной стенки, выявляемая в области проекции поджелудочной железы.

2. Симптом Дежардена — болезненность при пальпации в точке, лежащей на 6 см от пупка на линии, соединяющей пупок с вершиной правой подмышечной впадины (при поражении головки поджелудочной железы).

3. Симптом Губергрица — болезненность при пальпации точки, лежащей в 6 см от пупка на линии, соединяющей пупок с вершиной левой подмышечной впадины (при поражении хвоста поджелудочной железы).

4. Симптом Махова — зона гиперестезии над пупком.

5. Симптом Чухриенко — боль при толчкообразном надавливании на брюшную стенку снизу вверх и спереди назад ладонью, расположенной поперек живота ниже и слева от пупка.

6. Симптом Воскресенского — отсутствие пульсации брюшной 2 аорты в эпигастрии в проекции поджелудочной железы.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПЕРКУССИИ ЖИВОТА БОЛЬНОГО ПАНКРЕАТИТОМ:

1. Симптом Гобье — вздутие в эпигастрии и тимпанит по ходу поперечно-ободочной кишки за счет реактивного солярита, который приводит к парезу ободочной кишки.

СИМПТОМЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ:

1. Симптом Джанелидзе — при панкреатите наблюдается усиление боли при глубокой пальпации в эпигастрии, в отличие от инфаркта миокадра.

ОСТРЫЙ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ В ЖАЛОБАХ БОЛЬНОГО ЛИМФАДЕНИТОМ:

1. Симптом Бренермана — приступообразная боль в животе, тошнота, повышение температуры.

2. Синдром Бродена — явления стеноза, постбульбарного стеноза 12-перстной кишки часто сочетаются с мезентериальным лимфаденитом.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОБЩЕМ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО ЛИМФАДЕНИТОМ:

1. Симптом Самарина - Орнатского — наличие на губах пузырькового шая.

2. Симптом Люзюи — для лимфаденита характерно строгое соответствие между температурой и пульсом,

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА БОЛЬНОГО ЛИМФАДЕНИТОМ:

1. Симптом Мак- Фэддена — наибольшая зона болезненности отмечается у наружного края прямой мышцы живота справа на 2—4 см ниже пупка.

2. Симптом Штейнберга-Бока — ряд болезненных' точек, верхняя из которых располагается на уровне II поясничного позвонка слева от средней линии, а нижняя несколько кнутри от точки Мак-Берни

3. Симптом Клейна — при перемещении больного из положения лежа на бок зона пальпаторной болезненности смещается под действием силы тяжести.

ПЕРФОРАЦИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ В ЖАЛОБАХ БОЛЬНОГО:

1. Симптом Дьелафуа – внезапная очень острая боль (кинжальная) в животе. Нередки случаи болевого шока.

2. Симптом Элекера — иррадиация болей в область правого надплечья и лопатки.

3. Синдром Грекова —за несколько, дней (часов) до перфорации усиливаются боли в эпигастральной области, появляются озноб, субфебрильная температура, тошнота, рвота.

4. Симптом Габибли — перемещение больного с одного бока на другой приводит к появлению боли в стороне, находящейся на верху (за счет перемещения воздуха).

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОБЩЕМ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО:

1. Симптом Джанелидзе-Гольтца-Грекова — урежение пульса за счет раздражения блуждающего нерва кислым желудочным содержимым

2. Симптом Гено де Мюсси-Георгиевского —болезненность При надавливаний -между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа.

3. Симптом Литтона—парадоксальное визуально отмечаемое дыхание в эдигастральной области на фоне мобилизованной диафрагмы.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА БОЛЬНОГО:

1. Симптом Юдина-Якушева— пальпаторно ощущаются толчки газа в переднюю брюшную стенку, который выходит из перфорационного отверстия при пальпации эпигастрия.

2. Симптом Ратнера-Виккера — стойкое напряжение мышц в правом верхнем квадранте живота при удовлетворительном общем состоянии. Характерно для прикрытых перфораций.

3. Симптом Вигиацо — наличие подкожной эмфиземы в области пупка, вследствие распространения воздуха по круглой связке печени при перфорации двенадцатиперстной кишки.

4. Симптом Кораха-Подлахав — при локализации прободной язвы области кардии подкожная эмфизема может доходить до лица и мошонки.

Симптом Воскресенского и другие признаки острого панкреатита

Различные методы обследования для определения диагноза позволяют сделать наиболее точный вывод о причинах нарушения функций организма. Один из самых распространенных методов подозрения на нарушение работы различных органов пищеварительной системы - пальпация живота.

Симптом Воскрешение: клинические проявления

При пальпации живота в эпигастрии определяется, что у пациента отсутствует или значительно ослаблена пульсация вентральной части нисходящей аорты.Такой симптом - характерный признак острого панкреатита.

Но симптом Воскресенского не патогномоничен. То есть подобные явления могут свидетельствовать не только об остром панкреатите, но и о забрюшинной гематоме, увеличении некоторых лимфатических узлов и т. Д.

Обоснование с топографо-анатомической точки зрения

Известно, что поджелудочная железа выступает переднебоковой. брюшная стенка в эпигастральной области и в левом подреберье. Самая нижняя часть поджелудочной железы и нижний край выступают на расстоянии около 5 см выше места пупка, а верхний - примерно на 10 см выше пупка.Головка поджелудочной железы находится справа от VI-VII ребра, а хвост - в левом подреберье.

Забрюшинное расположение головки обуславливает ее тесное соединение с двенадцатиперстной кишкой. За поджелудочной железой находится вентральная часть нисходящей аорты.

Если патологии нет, в процессе пальпации живота в эпигастральной области легко определяется пульсация аорты.

Отсутствие пульсации в брюшной области нисходящего отдела при остром панкреатите можно объяснить тем, что увеличение и уплотнение поджелудочной железы приводит к тому, что она блокирует значительную часть аорты спереди , что предотвращает зондирование его пульсации.

Другие симптомы при панкреатите

Симптом Воскресенского при панкреатите - одно из важнейших проявлений именно этого заболевания.

Панкреатит - воспалительно-дистрофическое заболевание ткани поджелудочной железы. Часто проявляется как хроническая форма и имеет быстро прогрессирующий характер. Заключительный этап характеризуется прекращением работы поджелудочной железы.

Наиболее частыми причинами этого недуга являются:

  • Частое и чрезмерное употребление спиртных напитков.
  • Заболевания желчевыводящей системы (чаще у женщин).
  • Диета с недостаточным содержанием белков и жиров.
  • Наследственные патологии, связанные с нарушением обмена аминокислот.

Преобладающая часть жалоб связана с появлением сильных болей разной локализации. Острый панкреатит вызывает невыносимые боли в верхней части живота, отдающие в спину. Синдром хронической боли характеризуется меньшей интенсивностью и иногда болезненными ощущениями, такими как сердечный приступ.

Объективные симптомы панкреатита, в том числе симптом Воскресенского, не связаны с болевым порогом пациента, поэтому эти признаки становятся в этом случае главным критерием при постановке диагноза. К ним также можно отнести явное пожелтение склер глаз; цвет лица больного варьируется от бледного до землистого; полость глаза становится ярко выраженной; появление кровянистых выделений на животе и в паху; язык становится желтым; дыхание учащается; при пальпации возникают сильные боли.

Методы обследования при подозрении на острый аппендицит

У представительниц женского пола острый аппендицит встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Возникает, как правило, внезапно. Сильные боли в эпигастральной области, усиливающиеся и распространяющиеся по всему животу. Затем возникает локализация боли в правой подвздошной области (симптом Кохера). Часто может быть однократная рвота, задержка стула. В некоторых случаях также возможна диарея, которая усиливается, если воспаленный червеобразный отросток локализуется в области таза.Возможна иррадиация боли в поясничной области или правой ноге, что называется «симптомом завязывания обуви».

Если есть деструктивные формы, то характеризуются ослаблением болей и появлением озноба; учащение пульса и небольшое повышение температуры. В этом случае возникает жажда, а желудок остается правильной формы. Осмотр позволяет диагностировать задержку дыхания в зоне правой нижней части живота. Возникает гиперестезия кожных покровов в правой подвздошной области, что называется симптомом Раздольского. Также имеются клинические проявления крымского симптома, заключающиеся в болезненности при прощупывании правого пахового кольца

Ретроцекальное расположение отростка при остром аппендиците провоцирует активацию мышечной защиты в поясничном треугольнике (симптом Петтитова).

Симптом поскользнуться (Воскресенский) при остром аппендиците

Симптом заключается в том, что врач, находясь правой стороной пациента, левой рукой стягивает рубашку вниз, а правая осторожно скользит кончиками пальцев в направлении от пациента. эпигастральная область к правой подвздошной кости.Важно по окончании скольжения сразу не отрывать пальцы от брюшной стенки. Дело в том, что по окончании скольжения больной ощущает резкую боль. В этом случае при скольжении в обратном направлении болевые ощущения не возникают.

Признак рубашки - это название, которое часто используется в этом случае. Но это несколько неверно. Правильнее использовать термин «синдром скольжения».

В каких случаях этот симптом положительный?

Итак, симптом Воскресенского положительный при остром панкреатите. Признак скольжения, обнаруженный этим ученым, наблюдается и при остром аппендиците.

Бервин Иллинойс Врачи-гастроэнтерологи - Острый и хронический панкреатит: симптомы, лечение, причины и диета

Тип врача: Гастроэнтеролог

Кто такой гастроэнтеролог? Сертификация по узкой специальности, выданная Советом по внутренним болезням; Практикующие фокусируются на желудке, кишечнике, толстой кишке, печени и желчном пузыре (органах пищеварения).Гастроэнтеролог лечит такие состояния, как боль в животе, язвы, диарея, рак и желтуха, и консультируется с хирургами, когда показаны операции на брюшной полости.

Специальность: Гастроэнтерология

Общее название: GI Doctor

* Условия использования Справочника провайдеров:

Каталог поставщиков WebMD предоставляется WebMD для использования широкой публикой в ​​качестве краткого справочника информации о поставщиках. Справочник поставщиков не предназначен для использования в качестве инструмента для проверки учетных данных, квалификаций или способностей любого поставщика, содержащегося в нем. Включение в Справочник поставщиков не означает рекомендации или одобрения, а пропуск в Справочнике поставщиков не означает неодобрение со стороны WebMD.

Вам запрещено использовать, загружать, переиздавать, продавать, копировать или «извлекать» в коммерческих или любых других целях Справочник поставщиков или любые списки данных или другую информацию, содержащуюся в нем, полностью или частично, в любых средний вообще.

Справочник провайдера предоставляется на основе «КАК ЕСТЬ». WebMD отказывается от всех гарантий, явных или подразумеваемых, включая, помимо прочего, подразумеваемые гарантии товарной пригодности и пригодности для определенной цели. Без ограничения вышеизложенного, WebMD не гарантирует и не заявляет, что Справочник поставщиков или любая его часть является точной или полной. Вы берете на себя полную ответственность за общение с любым поставщиком, с которым вы связываетесь через Справочник поставщиков.WebMD ни в коем случае не несет ответственности перед вами или кем-либо за любое принятое или предпринятое вами решение, основанное на информации, представленной в Справочнике поставщиков.

2

Использование Каталога поставщиков WebMD любым юридическим или физическим лицом для проверки учетных данных поставщиков запрещено. База данных информации о поставщиках, которая управляет каталогом поставщиков WebMD, не содержит достаточной информации, с помощью которой можно проверить учетные данные поставщика в соответствии со стандартами Объединенной комиссии по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO), Национального комитета по обеспечению качества (NCQA) Аккредитации обзора использования. Комитет (URAC).

Используя каталог поставщиков WebMD, вы соглашаетесь с настоящими Условиями.

кинураминов, метаболитов мелатонина и других индолов: возрождение почти забытого класса биогенных аминов.

Ссылки

1 февраля 1978 г. · Архивы биохимии и биофизики · KB Jacobson

1 июля 1978 г. · Эндокринология · Y IwasakiO Hayaishi

1 октября 1979 г. · Японский фармакологический журнал · LH Fu, N Toda

1 марта 1978 г. · Журнал нейрохимии · Э. М. Гал, А. Д. Шерман

1 февраля 1976 г. · Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки · М. Окумао Хайяиси

1 октября 1992 г. · Молекулярная и клеточная эндокринология · DJ Kennaway, HM Hugel

16 августа 1991 г. · Наука · I Balzer, R Hardeland

1 марта 1991 г. · Международный журнал биометеорологии · I Balzer, R Hardeland

21 марта 1989 г. · Европейский журнал фармакологии · ML Дубокович М. Микель

28 августа 1989 г. · Исследования мозга · DJ KennawayH A Webb

1 сентября 1988 г. · Журнал FASEB: Официальное издание Федерации американских обществ экспериментальной биологии · М.Л. Дубокович

1 сентября 1988 г. · Journal of Neuroc гемология · T UemuraN Miyazaki

1 января 1988 г. · Журнал исследований шишковидной железы · DJ KennawayF Carbone

1 января 1988 г. · Австралийский журнал биологических наук · DJ KennawayF Carbone

1 января 1986 г. · Биологическая психиатрия · LM HryhorczukE A Novak

1 января 1986 · Австралийский журнал биологических наук · DJ KennawayH M Hugel

14 апреля 1987 · Европейский журнал фармакологии · I Pfeuffer-FriederichW Back

1 июля 1985 · Агенты и действия · GL LaekemanA G Herman

, 1 сентября 1966 г. · Журнал гистохимии и цитохимии: Официальный журнал Общества гистохимиков · VK HopsuG G Glenner

9 июня 1972 г. · Сообщения о биохимических и биофизических исследованиях · F Hirata, O Hayaishi

1 июля 1973 г. · Журнал биохимии · H KasedaR Kido

1 апреля 1974 г. · Сундук · RT SolisP M Stevens

1 января 1968 г. · Журнал биохимии · Y Murakami, K Makino

1 декабря 1984 г. · Архив Фармакол Наунин-Шмидеберг ogy · KG CharltonD E Clarke

1 июня 1983 г. · Фармакологический архив Наунин-Шмидеберга · AJ Kaumann

1 января 1983 г. · Журнал нейронной передачи · KG Charlton D. E Clarke

1 марта 1980 г. · Нейрохимические исследования · EM Gál , AD Sherman

31 мая 1984 г. · Сообщения о биохимических и биофизических исследованиях · RW KellyR F Seamark

3 декабря 1984 г. · Науки о жизни · TD JohnsonD ​​E Clarke

27 ноября 1984 · Европейский журнал фармакологии · KG CharltonD E Clarke

1 марта 1982 г. · Журнал фармакологических методов · RL Dorris

20 июля 1981 г. · Науки о жизни · PJ MarangosF K Goodwin

1 декабря 1995 г. · Гипертония · SW WattsR C Webb

1 июля 1995 г. · European Journal клинических исследований · P Schuff-WernerG Huether

1 марта 1995 г. · Journal of Pineal Research · R HardelandR J Reiter

1 мая 1993 г. · Journal of Pineal Research · B PoeggelerL C Manchester

1 января 1993 г. · Неврология и Биоповеденческие обзоры · R Hardeland · D. X Tan

, 12 февраля 1998 · Journal of Neurochemistry · G HuetherG Wolf

14 января 1999 · Journal of Pineal Research · M MessnerG Huether

27 января 1999 · Сообщения о биохимических и биофизических исследованиях · DX TanA M Shepherd

23 марта 1999 г. · Биологические сигналы и рецепторы · DX TanB F Plummer

6 января 2000 · Науки о жизни · D TanN J Farley

18 марта 2000 г. · Достижения в экспериментальной медицине и биологии · R HardelandA Coto-Montes

19 июля 2000 · Биологические сигналы и рецепторы · DX TanJ R Calvo

12 сентября 2000 · Журнал исследований шишковидной железы · P StasicaJ M Rosiak

19 июня 2001 · Международный журнал биохимии и клеточной биологии · S BurkhardtM Karbownik

21 августа 2001 г. · Журнал FASEB: официальное издание Федерации американских обществ экспериментальной биологии · DX TanR J Reiter

11 сентября 2001 г. · Сообщения о биохимических и биофизических исследованиях · VF XimenesA Campa

S 14 эп., 2001 · Журнал исследований шишковидной железы · L TesoriereM A Livrea

29 января 2002 г. · Исследования свободных радикалов · L TesoriereM A Livrea


Цитаты

8 июля 2011 · Генетика человека · Germaine EscamesDarírov Acujoa

21 марта 2012 г. · Воспаление · Эсин ОзканМехмет Кемаль Эрбиль

27 мая 2011 г. · Возраст · Дарио Акунья-КастровьехоЖермейн Эскамес

21 августа 2012 г. Тихоокеанский журнал тропической биомедицины · Анжела Дж. Умосен · Chidiebere Uchendu

29 марта 2011 · Acta Pharmacologica Sinica · Цяо Мэй Цзинь

6 августа 2010 · Журнал спортивных наук · Эрик Серрано Дарио Акуна-Кастровьехо

от 22 октября 2011 г. Экспериментальная ботаника · Дун-Сиань ТанРассель Дж. Рейтер

14 июля 2012 г. · Международный стоматологический журнал · Мурат Инанч Дженгиз Хом-Лай Ван

15 января 2013 г. · Питание и обмен веществ · Улкан КиличКазим Сахин

29 декабря 2012 г. · PloS One · Ин-Ли Ляндэ-Сян Сюй

22 марта 2014 г. · PloS One · Хан Сунг Ким Ён-Мин Ю

17 июля 2013 г. · Международный журнал молекулярных наук · Ли Линьцин Тянь

17 июня 2011 г. · Всемирный журнал гастроэнтерологии: WJG · Сезари ЧойнацкиРассел Дж. Рейтер

11 апреля 2014 г. · Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца · Мехри Мирхосеини, Джавад Мохаммади Асл

18 октября 2013 г. · Репродуктивная информация человека · Рассел Дж. Рейтерсержио -Corral

1 января 2014 г. · Антиоксиданты · Даниэль П. Кардинали-Луис И Бруско

26 ноября 2010 г. · Нервная система ребенка: ChNS: Официальный журнал Международного общества детской нейрохирургии · Эдуардо Алвес де АлмейдаS R Pandi-Perumal

февраля 27, 2014 · Репродукция: Официальный журнал Общества изучения фертильности · Мария Елена Манка Фьямметта Берлингуэр

2 июня 2011 · Международный журнал болезни Альцгеймера · Венкатрамануджам Шринивасан Дэниел Кардинали

8 июня 2011 г. · Международный журнал клеточной биологии · Шилпа Чакраварти, Сайед Ибрагим Ризви

27 апреля 2013 г. · Журнал FASEB: официальная публикация Федерации американских обществ экспериментальной биологии · Тае-Канг Кимандржей Т. Сломинский

15 ноября , 2011 · Журнал материнско-плодовой и неонатальной медицины: Официальный журнал Европейской ассоциации перинатальной медицины, Федерации перинатальных обществ Азии и Океании, Международного общества перинатальных акушеров · Казуши ВатанабеТакао Фукая

18 февраля, 2016 · Журнал хроматографии.a · Ева Хеникова Мирослав Стрнад

16 октября 2014 г. · Международный журнал молекулярных наук · Ю-Лин Тайн · Джули Й.Х. Чан

27 сентября 2014 г. · Международный журнал молекулярных наук · Изабель Куберо-Миллан Антонио Муньос-Ойос

сентября 2014 г. · Международный журнал молекулярных наук · Dun-Xian TanRussel J Reiter

8 июля 2014 г. · Международный журнал молекулярных наук · Ю-Джин Ли Сан-Юэль Парк

27 октября 2015 г. · Молекулы: журнал синтетической химии и природных продуктов Химия · Dun-Xian TanRussel J Reiter

1 ноября 2013 г. · Лекарственная и химическая токсикология · Ufuk ErenberkUlkan Kilic

16 марта 2011 г. · Международный журнал радиационной биологии · Birajalaxmi DasBetsy M Sutherland

23 апреля 2010 г. · Заключение эксперта Исследуемые препараты · Рюдигер Харделанд

15 апреля 2010 г. · Исследование соединительной ткани · Яцек Дробник Эльжбета Грабец

12 мая 2010 г. · Анналы медицины · Рассел Дж. РайтерЛорена Фуэнтес-Брото

9000 2 1 марта 2016 г. · Границы науки о растениях · Рюдигер Харделанд

13 июня 2012 г. · Панкреатология: официальный журнал Международной ассоциации панкреатологов (IAP)... [и др.] · Цзяпин Хуайчжимин Хуан

17 октября 2012 г. · Сосудистая фармакология · Али Нави Джанис Цуй

14 ноября 2015 г.

7 марта 2012 г. · Гормоны и поведение · Даниэль П. Кардинали Пабло Скакки

22 декабря 2011 г. · Исследование мутаций. Обзоры в исследованиях мутаций · Рассел Дж. РейтерДун-Сянь Тан

15 ноября 2011 г. · Журнал детской хирургии · Ахмет ГувенАхмет Коркмаз

6 сентября 2011 г. · Молекулярная и клеточная эндокринология · Дэйв ЛанойкКэти Вайланкур

26 апреля 2011 · Клиническая · Мариам ЧабуниДарио Акунья-Кастровьехо

22 сентября 2010 г. · Науки о жизни · Луиджи Фабрицио Роделла Рита Резцани

16 февраля 2010 г.

24 апреля 2013 г. · Журнал исследований шишковидной железы · Х. Гарсия-Морено М. Д. Мальдонадо

14 марта 2013 г. · Журнал исследований шишковидной железы · Ю Чжаоджин Конг

19 июня 2015 г. · Исследования омоложения · Шоукат Ахмад Гани Акбар Масуд

августа 15, 2015 · Журнал исследований шишковидной железы · Люсьен С. Манчестер Руссель Дж. Рейтер


Симптом воскрешения и другие признаки острого панкреатита

Различные методы обследования при установлении диагноза позволяют наиболее точно сделать вывод о причинах дисфункции организма.Одним из распространенных методов при подозрении на нарушение работы различных органов пищеварительной системы является пальпация живота.

Воскрешение симптомов: клинические проявления

При проведении пальпации живота в эпигастрии определяется отсутствие или значительно ослабленная пульсация брюшного отдела нисходящей аорты. Этот симптом - характерный симптом острого панкреатита.

Но симптом Воскресения не патогномоничен.То есть подобные явления могут быть свидетельством не только острого панкреатита, но и забрюшинной гематомы, увеличения некоторых лимфатических узлов и т. Д.

Обоснование с топографо-анатомической точки зрения

Известно, что поджелудочная железа проецируется на переднебоковую брюшную стенку в эпигастральной области и в левом подреберье. Самая нижняя часть поджелудочной железы и нижний край выступают на расстоянии примерно 5 см выше места расположения пупка, а верхняя - примерно на 10 см выше пупка.Головка поджелудочной железы находится справа от VI-VII ребер, а хвост - в левом подреберье.

Забрюшинное расположение головки обуславливает ее тесное соединение с двенадцатиперстной кишкой. За поджелудочной железой находится брюшная часть нисходящей аорты.

Если патологии нет, в процессе пальпации живота до эпигастрия легко определяется пульсация аорты.

Отсутствие пульсации в брюшной области нисходящей аорты при остром панкреатите можно объяснить тем, что увеличение и утолщение поджелудочной железы заставляет ее блокировать значительную часть аорты спереди, что предотвращает пальпация его пульсации.

Другие симптомы панкреатита

Симптом воскрешения при панкреатите - одно из важнейших проявлений именно этого заболевания.

Панкреатит - воспалительно-дистрофическое заболевание ткани поджелудочной железы. Часто проявляется как хроническая форма и имеет быстро прогрессирующий характер. Заключительный этап характеризуется прекращением выполнения поджелудочной железой своей функции.

Наиболее частыми причинами этого заболевания являются:

  • Частое и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Заболевания желчевыводящей системы (чаще у женщин).
  • Диета с недостаточным содержанием белков и жиров.
  • Наследственные патологии, связанные с нарушением обмена аминокислот.

Преобладающая часть жалоб связана с возникновением сильных болей различной локализации. Острый панкреатит вызывает невыносимую боль в верхней части живота, распространяющуюся в спину. Синдром хронической боли характеризуется меньшей интенсивностью и иногда напоминает инфаркт из-за боли.

Объективные симптомы панкреатита, среди которых есть симптом Воскресения, не связаны с болевым порогом пациента, поэтому эти признаки становятся в этом случае главным критерием при постановке диагноза. К ним также можно отнести явное пожелтение склер глаз; цвет лица пациента меняется с бледного на землистый; глазницы становятся ярко выраженными; появление кровянистых пятен на животе и паху; язык покрыт желтым налетом; учащается дыхание; сильные боли при пальпации.

Методы обследования при подозрении на острый аппендицит

У женщин острый аппендицит встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Возникает, как правило, внезапно. Сильные боли в эпигастральной области, усиливающиеся и распространяющиеся по всему животу. Затем возникает локализация боли в правой подвздошной области (симптом Кохера). Часто может быть однократная рвота, задержка стула. В некоторых случаях также возможна диарея, которая усиливается, если воспаленный отросток локализуется в области таза.Возможна иррадиация боли в поясничной области или правой ноге, что называется «симптомом завязывания обуви».

Если есть деструктивные формы, то для него характерно ослабление болей и появление озноба; учащение пульса и небольшое повышение температуры тела. Это вызывает жажду, и желудок сохраняет правильную форму. Осмотр позволяет диагностировать отставание дыхания в области правой нижней части живота. Возникает гиперестезия кожи в правой подвздошной области, что называется симптомом Раздольского.Также существуют клинические проявления крымского симптома, заключающиеся в болях при пальпации правого пахового кольца.

Ретроцекальное расположение отростка при остром аппендиците провоцирует активацию мышечной защиты в поясничном треугольнике (симптом Петитова).

Симптоматика (воскрешение) при остром аппендиците

Симптом состоит в том, что врач, находясь справа от пациента, левой рукой стягивает с него рубашку, а его правая рука осторожно проводит кончиками пальцев из эпигастральной области в правую подвздошную кость.Важно, чтобы по окончании слайда нельзя сразу отрывать пальцы от брюшной стенки. Дело в том, что в конце слайда больной ощущает резкую боль. При этом при скольжении в обратном направлении боли не возникает.

Признак рубашки - это название, которое часто используется в этом случае. Но это несколько неверно. Правильнее использовать термин «синдром скольжения».

В каких случаях этот симптом положительный?

Итак, симптом Воскрешения положительный при остром панкреатите.Симптом поскользнуться, также открытый этим ученым, наблюдается в случае острого аппендицита.

Симптомы панкреатита авторы: Мэйо Робсон, Керт Воскресение

Многих пациентов интересует, как авторы определяют симптомы панкреатита. Панкреатит - заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы. Клинически проявляется болью опоясывающего герпеса внизу живота и повторяющейся рвотой, не приносящей облегчения.

По некоторым симптомам панкреатита определить

Учитывая симптомы, сотрудники МЧС часто путают отравление панкреатитом, гастритом и аппендицитом.После доставки пациента в больницу, тщательный сбор анамнеза и анализов врач определяет панкреатит.

Для постановки точного диагноза проводятся следующие методы обследования пациентов:

  1. Анамнез. Врач выясняет, где, как, когда стало болеть, есть ли нарушение общего самочувствия.
  2. Визуальный осмотр. Оценивают состояние кожных покровов, осматривают язык пациента.
  3. Анализ общего состояния пациента: измерение температуры тела и артериального давления, пальпация, аускультация и перкуссия.В этом случае разные методы - симптомы. Майо-Робсон, Раздольский и др.).
  4. Лаборатория - общий и биохимический анализы крови, оценка водно-электролитного баланса крови, общий анализ мочи.
  5. Инструментальные - УЗИ, рентген, компьютерная томография, ФГДС, лапароскопия.

Симптомы воспаления поджелудочной железы по автору

Также врач определяет симптомы панкреатита по мнению авторов. Тщательная оценка состояния пациента на ранних стадиях помогает избежать инвазивных (проникающих) тестов.

К основным симптомам острого панкреатита при объективном обследовании можно отнести несколько методов. Среди них:

  1. Симптом Воскрешение, его еще называют симптомом «рубашки». Врач производит скользящее движение вниз к области проекции поджелудочной железы до выдоха пациента. По окончании движения у пациента появляется нарастающая боль в этой области. Знак положительный. Симптом «рубахи» определяется при остром аппендиците, поэтому полагаться только на один метод нельзя.
  2. Симптом панкреатита Мейо-Робсона. В левом реберно-позвоночном углу или в области поджелудочной железы больной отмечает сильную боль. Врач пальпаторно прощупывает точку Мейо-Робсона, просто нажимая на нее. Этот человек отметил усиление боли.
  3. Симптом Щеткина-Блюмберга. Врач медленно надавливает рукой на брюшную стенку пациентки и резко ее убирает. Следствием этого является резкая боль в области воздействия, вызывающая раздражение брюшины.
  4. Симптом Керте.Повышенная боль и напряжение мышц при поверхностной пальпации в области выше пупка (около 4-5 пальцев) по средней линии живота.
  5. Симптом Раздольского. При постукивании воспаленной железы больной отметил усиление боли. Это связано с перитонитом. Раздольский положительный симптом при остром панкреатите.
  6. Симптом Кача. При попытке пальпации хвостовой области поджелудочной железы больной испытывает сильную боль. Чаще всего симптом положительный при обострении хронического панкреатита.

При выявлении у сотрудников скорой помощи одного из вышеперечисленных признаков и симптомов пациента необходимо немедленно госпитализировать в больницу для подтверждения диагноза и дальнейшего лечения.

Также есть дополнительные признаки панкреатита. На практике наиболее часто используются следующие симптомы:

  1. Каллен - характеризуется появлением цианоза в области пупка пациента. Это свидетельствует о «пропитке» окружающих тканей продуктами воспаленной железы.
  2. Mondor - отличается тем, что у больного наряду с болями в животе, рвотой и признаками раздражения живота наблюдается цианоз лица, на теле появляются пятна синего и лилового цвета. Это говорит о попадании продуктов распада железы в кровоток и, как следствие, поражении более отдаленных тканей.
  3. Лагерлоф - провоцирует общий цианоз лица и конечностей.
  4. Тужилин - при первичном осмотре указали на наличие ангиом на лице (разрастание сосудов под кожей).Визуально определяется наличие подкожных малиновых точек диаметром до 5 мм.
  5. Gullu - проявляется тем, что у пациента развивается желтуха пупка.
  6. Гротта - гипотрофия, характеризующаяся изменением площади проекции воспаленной железы.
  7. The St George-Musso - человек испытывает резкую резкую боль в правом подреберье при надавливании пальцем на отверстие грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Это вызвано облучением нервных ветвей диафрагмы.
  8. Дежардена - при надавливании на область, расположенную на 4-6 см выше пупка в сторону подмышечной впадины (точка Дежардена), определяется боль. Этот симптом в 75% случаев положителен при воспалении поджелудочной железы.
  9. Губергриц-Скульский - болезненность в проекции линии, соединяющей хвостовую часть с головкой поджелудочного пузыря.
  10. Chauffard - повышенная болезненность в проекции головки воспаленной простаты (зона Chauffard) при надавливании.

Если большинство симптомов подтверждается, то проводится дополнительное лабораторное и инструментальное неинвазивное обследование.При необходимости назначается более глубокое тестирование на проникновение. В таких случаях подтверждение диагноза проводится хирургическим путем. Если делать это без инвазивного вмешательства, дальнейшая тактика лечения зависит от тяжести заболевания.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *