Хронический панкреатит ремиссия: Панкреатит. Хронический панкреатит в стадии ремиссии

Панкреатит. Хронический панкреатит в стадии ремиссии
     
  • — Как правильно выйти на стадию ремиссии хронического панкреатита.
  • — Как удержать период стойкой ремиссии.
  • — Значение диеты и физических упражнений во время ремиссии хронического панкреатита.

Содержание

Хронический панкреатит в стадии ремиссии

Это письмо объединяет группу вопросов, которые пришли на мой почтовый адрес. Публикую содержание письма и ответ к нему по каждому из его пунктов.
konvert

shtampВыписан из больницы с диагнозом хронический панкреатит. В настоящее время меня волнуют вопросы по ремиссии.
1. Что такое ремиссия хронического панкреатита? Признаки. Могут ли быть боли в этом периоде?
2. Как правильно выходить на стадию ремиссии? Какой для этого требуется срок?
3. Стадия ремиссии это устойчивое состояние или возможны приступы панкреатита вновь?
4. Что можно есть при хроническом панкреатите в стадии ремиссии? Возможно ли включение в меню продуктов запрещенных, например, сосиски, пельмени, кофе, алкоголь по праздникам.
5. Занятия спортом возможны?
Заранее спасибо! Владимир.

Определение из википедии:

Реми́ссия (лат. remissio «уменьшение, ослабление») — период течения хронической болезни, который проявляется значительным ослаблением (неполная ремиссия) или исчезновением (полная ремиссия) её симптомов (признаков заболевания).

Что такое ремиссия хронического панкреатита? Признаки. Могут ли быть боли в этом периоде?

Панкреатит — это группа заболеваний, которые сопровождает воспаление поджелудочной железы — подробнее здесь >> . Если признаки панкреатита присутствуют в течение длительного времени, либо вслед за периодами покоя следуют периоды обострения заболевания (рецидивы), то в этом случае речь идет о хроническом панкреатите.

Ремиссия — это состояние при любом заболевании, в том числе и при панкреатите, когда у человека не проявляются симптомы заболевания в течение длительного времени.

В панкреотологии различают виды ремиссии:

  • Полная ремиссия, при которой полностью пропадают признаки заболевания.
  • Частичная ремиссия характеризуется сохранением некоторых симптомов.

В свою очередь полные ремиссии можно разделить:

  • Стойкая ремиссия, при которой признаки панкреатита не проявляются в течение длительного времени, не менее 0,5 года, в течение нескольких лет.
  • Нестойкая ремиссия — нестабильное состояние, ремиссии и обострения сменяют друг друга.

Следовательно, ответ на первый вопрос:

Ремиссия панкреатита это состояние, при котором отсутствуют симптомы заболевания. Следовательно и боли отсутствуют также.

Как правильно выходить на стадию ремиссии? Какой для этого требуется срок?

— вопрос №2.

Выход из периода острого панкреатита или из периода обострения хронического панкреатита осуществляется под наблюдением лечащего врача в хирургическом отделении стационара.

Продолжительность лечения в стационаре определяется тяжестью заболевания и сопутствующих осложнений. Если имеет место обострение хронического панкреатита, то возможно потребуется 2-3 дня для снятия болевого синдрома, интоксикации, для проведения необходимых анализов. Далее пациент продолжает лечение дома по предложенной ему схеме лечения. Соблюдение специальной диеты при панкреатите — обязательно.

С диагнозом острый панкреатит требуется более длительная госпитализация, обусловлена сопутствующими осложнениями.  Для того, чтобы снять воспаление в больном органе, требуется обеспечить состояние покоя поджелудочной железе. С этой целью применяют парентеральное питание (внутривенное питание, в обход ЖКТ ). Длительность нахождения в стационаре определяет лечащий врач, от 1 недели до 1,5 месяцев. После выписки из больницы пациент также продолжает лечение дома. Соблюдение специальной диеты при панкреатите — обязательно.

Наступление периода (стадии) стойкой ремиссии возникает через 0,5 года после прохождения медикаментозного курса лечения. В период стойкой ремиссии врач разрешает переход от диеты №5п к диете №5. Диета №5 — сбалансированная диета, необходимые для жизни жиры, белки, углеводы, витамины и микроэлементы представлены диетой в необходимом для организма количестве. Но жиры входят в диету в минимальном необходимом количестве. Следует ограничить соль.

В стадии стойкой ремиссии требуется соблюдение диеты в течение многих лет. В практике — пожизненно. Алкоголь противопоказан.

Строгое соблюдение, диеты №5п и принципов диетического питания при панкреатите позволит добиться наступление и продолжительность стойкой ремиссии.

В стадии стойкой ремиссии разрешена диета №5.

Стадия ремиссии это устойчивое состояние или возможны приступы панкреатита вновь?

— вопрос №3.

Хронический панкреатит относится к заболеваниям, которые имеют фазово – прогрессирующее течение. Что значит фазовое течение заболевания? Это говорит о том, что периоды ремиссии чередуются с периодами обострения заболевания.  При прогрессирующем течении заболевания с каждым последующем обострением воспалительный процесс охватывает всё большие участки поджелудочной железы и всё больше её повреждает со временем. Воспаление поджелудочной железы сопровождается деструктивными изменениями тканей, которые могут быть диффузные, очаговые или сегментарные. Со временем эти деструктивные изменения замещаются фиброзной тканью, при этом ослабевают болевые ощущения, но функциональная недостаточность поджелудочной железы прогрессирует (возрастает). Поджелудочная железа не может вырабатывать ферменты, необходимые для пищеварения.

Таким образом,

хронический панкреатит протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений.
С течением времени наблюдается прогрессирование заболевания.

Задачи каждого, заболевшего хроническим панкреатитом,

  • увеличить длительность периодов ремиссий и добиться фазы стойкой ремиссии;
  • сократить интенсивность и длительность обострения заболевания, добиться того, чтобы обострения случались как можно реже.

Как решить эти задачи? 

  1. Прием мед.препаратов, прописанных врачом, например, ферментные препараты.
  2. Диетическое питание при панкреатите.
  3. Избегайте стрессов и нервных нагрузок. Следить за чередованием труда и отдыха. Достаточный ночной сон.

Что можно есть при хроническом панкреатите в стадии ремиссии?

— вопрос №4.

При панкреатите в стадии стойкой ремиссии врач разрешает переход от диеты №5п к диете №5 по классификации Певзнер.

Диета №5 по классификации Певзнер также относится к лечебным диетам, соблюдение которой обязательно.

Включение в меню продуктов запрещенных, например, сосиски, пельмени, кофе, алкоголь по праздникам — противопоказаны.

О том какой должна быть диета №5, какие продукты и блюда можно есть при панкреатите в стадии ремиссии, говорится во многих статьях этого сайта. Отклонение от диеты влечет за собой обострение заболевания, необратимые процессы в поджелудочной железе — рецидив.

Возможны ли занятия спортом при панкреатите?

При остром панкреатите и обострении хронического панкреатита занятия спортом противопоказаны.

При панкреатите вне обострения показана лечебная физкультура (ЛФК). Особенно полезна лечебная физкультура при панкреатите в стадии стойкой ремиссии.

Лечебная физкультура при панкреатите в стадии стойкой ремиссии выполняет важную реабилитационную роль.

Цель лечебной физкультуры: способствовать процессу пищеварения через улучшение кровоснабжения области мышц живота и диафрагмы, способствовать движению пищеварительных соков, препятствовать застою их в различных отделах пищеварительного тракта.
Рекомендуемый комплекс лечебной физкультуры при панкреатите в стадии ремиссии:

  • Ходьба неторопливым шагом.
  • Поглаживающие движения области живота под левым подреберьем, от центра к боку (место расположения поджелудочной железы).
  • Дыхательные упражнения самостоятельные упражнения и в сочетании с ходьбой
    • — Вдох — 3 шага, выдох полный — произвольно. (В зависимости от темпа ходьбы вдох может быть 2 или 4 шага)
  • .«Массаж» поджелудочной железы внутрибрюшной:
    • —  Вдох-выдох, задержав дыхание медленно втяните живот, считая 1-2-3. Затем мышцы брюшного пресса расслабьте;
    • — Вдох-выдох, задержав дыхание медленно «надуйте» живот, считая 1-2-3. Затем мышцы брюшного пресса расслабьте;
    • — Акцент на вдохе. Вдох-пауза 1–2 сек.-продолжить вдох-пауза 2-3сек. Во время вдоха живот следует надувать. Пауза — мышцы расслабить. Выдох — мышцы живота втянуть. Расслабиться.
    • — Акцент на выдохе. Втягивание живота на выдохе.Задержать дыхание и расслабить мышцы. Вдохнуть, надувая живот. Расслабиться.

Настоящий комплекс упражнений рекомендовано проводить два раза в день. Положение тела — любое (стоя, сидя, лежа). Количество упражнений зависит от самочувствия, каждое упражнение повторяется от 2 раз до 7-8 раз.

  • В заключение. Внимательно прочитав пост, вы поняли, что при хроническом панкреатите чередуются фазы ремиссии и фазы обострения. Вы узнали,  как правильно выйти на стадию ремиссии хронического панкреатита и как удержать период стойкой ремиссии продолжительное время. Прочитали о главенствующей роли диеты в достижении и удержании периода стойкой ремиссии при хроническом панкреатите.

 

Что представляет собой ремиссия при панкреатите?

Что представляет собой ремиссия при панкреатите? Хронический панкреатит в стадии ремиссии характеризуется снижением интенсивности процессов поражения поджелудочной железы, а также отсутствием симптоматических признаков. Данный период сам по себе не наступает, для его достижения необходимо применение специальных терапевтических процедур с применением определенных групп медикаментозных препаратов, средств народного лечения, а также соблюдение специальной диеты до ремиссии и во время нее. В материалах представленной статьи рассмотрим подробнее, период наступления ремиссия при панкреатите, сколько нужно для этого времени, что она представляет собой, ее признаки, а также основные принципы поддержания поджелудочной железы, предотвращающие возникновение повторного обострения.

Стадия ремиссии хронического панкреатита

Ремиссией называется тот продолжительный период времени, на протяжении которого у пациента полностью отсутствуют симптомы и признаки развивающейся болезни.

Основной задачей пациентов при наступлении данного периода является применение современной методики профилактического лечения панкреатического заболевания.

Назначается применение патогенетической терапии при отсутствии признаков обострения патологии для нормализации секреторной функциональности желудка, стимулировании регенерационных процессов в поджелудочной железе, а также для ликвидации дискинезии в полости желчного пузыря и желчных протоков, для чего также назначается специальная белковая диета с уменьшенным количеством жиров и углеводов.

на приеме у врача

Признаки ремиссии

Существует две разновидности периодов ремиссий:

  • Период полной ремиссии, характеризующийся полным отсутствием признаков заболевания.
  • Период частичной ремиссии, при котором сохраняются отдельные симптоматические признаки, напоминающие о постепенно развивающейся патологии.
  • Период полной ремиссии также подразделяется на два подвида:

  • Стойкий период, для которого характерно стойкое состояние пациента и полное отсутствие признаков панкреатической патологии на протяжении от половины года до 3-5 лет.
  • Нестойкий период, характеризующийся нестабильным состоянием и поочередной сменой периодов ремиссии и обострений.
  • Могут ли быть боли в этом периоде?

    Период ремиссии хронической формы панкреатического поражения поджелудочной железы характеризуется отсутствием симптоматических признаков, а это означает, что и болезненные ощущения также не беспокоят людей на протяжении всего срока ослабления болезни, что в значительной мере повышает уровень и качество жизнедеятельности людей с данной патологией.

    Ремиссия: устойчивость стадии, возможны ли новые приступы

    Панкреатическое поражение поджелудочной железы, имеющее хроническую форму развития, относится к заболеванию прогрессирующего характера, это означает, что наступивший период ремиссии с течением времени может смениться обострением заболевания. В результате этого, начинают развиваться патологические метаморфизмы в виде диффузного и очагового поражения паренхиматозной железы.

    Спустя определенный промежуток времени, происходит частичное замещение железистых тканей поджелудочной железы на фиброзные, причем пациент начинает ощущать снижение интенсивности проявляющихся симптомов, но уровень функциональности пораженного органа уже становится меньше. С течением времени, поджелудочная железа полностью перестает вырабатывать панкреатические ферментативные компоненты, необходимые для обеспечения нормальных процессов переваривания пищи.

    Стоит отметить, что при панкреатической патологии хронического характера в полости железы отсутствие симптоматических признаков и болезненных ощущений может также означать развитие осложнения болезни.

    Как выйти на стадию ремиссии? Сколько требуется времени?

    Выход больного из стадии острой формы панкреатической патологии либо из стадии обострения хронической разновидности болезни должен осуществляться в условиях стационара в хирургическом либо реанимационном отделении под четким руководством лечащего врача.

    Длительность лечения острой патологии напрямую зависит от степени поражения паренхиматозного органа и от наличия параллельно протекающих патологий. При обострении хронической разновидности болезни может понадобиться для лечения не менее 2-3 дней для устранения острой болезненности, ликвидации интоксикационных процессов и проведения полного анамнеза. После чего, пациента выписывают домой, где ему необходимо продолжать лечение патологии, согласно предписанной схеме. Назначается обязательная диетотерапия, заключающаяся в соблюдении специальной диеты со столом №5.

    При острой форме панкреатического заболевания необходимо более продолжительный курс госпитализации, продолжительность которого может варьироваться от 10 дней до 2-х месяцев.

    рентгенография перед госпитализацией пациента

    При наступлении стойкой ремиссии соблюдение диетического рациона питания назначается на срок от 5 и более лет.

    Очень важно! При панкреатическом поражении паренхиматозного органа полностью исключить употребление алкоголесодержащей продукции.

    Народные способы поддержания поджелудочной во время ремиссии

    Оказать эффективную поддержку пораженному паренхиматозному органу в период стойкой ремиссии помогут следующие рецепты от народных целителей:

  • Применение самого популярного метода с использованием продукта пчеловодческого дела – натурального меда, способствующего усилению интенсивности регенерационных процессов. Мед рекомендуется к употреблению в количестве 5 гр, или 1 чайной ложки в растворенном виде с молоком за полчаса до еды.
  • Ускорить процессы по оттоку желчи поможет прием отвара из шиповника, который также оказывает профилактический эффект против развития холецистической патологии. Принимать его необходимо по одному стакану при приеме пищи.
  • Не менее эффективными считаются настои из целебных трав, таких как:

    • люцерна,
    • золотой ус,
    • календула,
    • бессмертник,
    • горькая полынь,
    • ромашка,
    • укроп и тд.

    Важно помнить, что полностью устранить панкреатическую патологию народными средствами не получится, но регулярное их применение будет способствовать увеличению периода ремиссии и уменьшению частоты обострений.

    Принципы диетического питания для избежания осложнений

    Принципы диеты при ремиссии панкреатита заключаются в следующем:

    • обеспечить организм всеми необходимыми веществами,
    • соблюдение термического и химического метода щажения,
    • обеспечение дробности питания,
    • максимальный уровень ограничения продуктов с повышенным уровнем содержание жиров,
    • тщательное пережевывание продуктов питания,
    • предупреждение возникновения перегрузки функционирования пораженного органа.

    дробное питание

    Приготовление блюд необходимо осуществлять методом тушения, отваривания либо запекания в духовке, жарить категорически запрещено.

    Но, перед готовкой какого либо блюда, необходимо знать о том, что разрешено есть, согласно диете в стадии ремиссии при панкреатите, а какие ингредиенты необходимо полностью исключить из рациона питания.

    Перечень рекомендуемых продуктов и блюд

  • Овощные культуры: цветные разновидности капусты, картошка, морковь, тыква и свекла.
  • Фруктовые культуры: абрикосы, яблоки, сливы, бананы.
  • Молочные изделия: все разновидности кисломолочных продуктов, цельное молоко и творог.
  • Хлебобулочные изделия: сушеный хлеб из пшеничной муки, сухарики из белых сортов хлеба, макароны не более 2–х раз в неделю.
  • Разновидности круп: гречка, рис, овсянка, манка и пшеничная крупа.
  • Рыбные продукты: нежирные разновидности рыбного мяса в отваренном либо запеченном виде.
  • Мясные изделия: куриное мясо и мясо индейки без кожи, а также говядина, баранье и кроличье мясо.
  • Жидкость: слабый чайный напиток, компот из сухофруктов, фруктово-ягодный сок, отвар шиповника.
  • В минимальном количестве разрешено употреблять сиропы и варенье.
  • Запрещенные продукты

    К списку запрещенных продуктов, способных вызвать острый панкреатит либо обостренную фазу хронической патологии, относятся следующие ингредиенты:

    • все копчения и соления, а также замаринованные продукты и острая еда,
    • обжаренные продукты питания,
    • консервы,
    • алкогольные и газированные напитки,
    • соки, фруктовые и ягодные культуры с повышенным уровнем кислотности,
    • крепкий чай и кофе,
    • бородинский хлеб,
    • выпечка и кондитерские сладости,
    • рыбный и мясной бульон.

    Профилактика и лечебная физкультура

    Когда наступает ремиссия при панкреатите, рекомендуется лечебные гимнастические упражнения.

    Первичные задачи ЛФК направлены на достижение следующих результатов:

    • в улучшении процессов кровообращения в зоне ЖКТ, что оказывает положительный эффект на пищеварительные процессы,
    • предупреждение застоев в области ЖКТ,
    • нормализации движения сока, секретируемого желудком.

    При неполной и полной фазе ремиссии рекомендовано выполнение следующих разновидностей упражнений:

    • спокойный ритм хождения,
    • проделывание легких массажных движений на животе,
    • упражнения на дыхание из курса йоги, или гимнастических упражнений по Стрельниковой.

    Значительно улучшить историю болезни и продлить период ремиссии поможет отдых в условиях курортных санаториев с предоставлением лечебных процедур.

    Не стоит забывать, что даже в продолжительном ремиссионном периоде при нарушении диеты и употреблении алкогольной продукции может начаться обострение панкреатической патологии, способствующее еще большему поражению паренхиматозного органа.

    Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

    дробное питание

    выход на стадию ослабления недуга

    Что представляет собой ремиссия при панкреатите?

    Хронический панкреатит в стадии ремиссии характеризуется снижением интенсивности процессов поражения поджелудочной железы, а также отсутствием симптоматических признаков. Данный период сам по себе не наступает, для его достижения необходимо применение специальных терапевтических процедур с применением определенных групп медикаментозных препаратов, средств народного лечения, а также соблюдение специальной диеты до ремиссии и во время нее. В материалах представленной статьи рассмотрим подробнее, период наступления ремиссия при панкреатите, сколько нужно для этого времени, что она представляет собой, ее признаки, а также основные принципы поддержания поджелудочной железы, предотвращающие возникновение повторного обострения.

    Стадия ремиссии хронического панкреатита

    Ремиссией называется тот продолжительный период времени, на протяжении которого у пациента полностью отсутствуют симптомы и признаки развивающейся болезни.

    Основной задачей пациентов при наступлении данного периода является применение современной методики профилактического лечения панкреатического заболевания.

    Назначается применение патогенетической терапии при отсутствии признаков обострения патологии для нормализации секреторной функциональности желудка, стимулировании регенерационных процессов в поджелудочной железе, а также для ликвидации дискинезии в полости желчного пузыря и желчных протоков, для чего также назначается специальная белковая диета с уменьшенным количеством жиров и углеводов.

     

    на приеме у врачана приеме у врача

    Признаки ремиссии

    Существует две разновидности периодов ремиссий:

    1. Период полной ремиссии, характеризующийся полным отсутствием признаков заболевания.
    2. Период частичной ремиссии, при котором сохраняются отдельные симптоматические признаки, напоминающие о постепенно развивающейся патологии.

    Период полной ремиссии также подразделяется на два подвида:

    1. Стойкий период, для которого характерно стойкое состояние пациента и полное отсутствие признаков панкреатической патологии на протяжении от половины года до 3-5 лет.
    2. Нестойкий период, характеризующийся нестабильным состоянием и поочередной сменой периодов ремиссии и обострений.

    Могут ли быть боли в этом периоде?

    Период ремиссии хронической формы панкреатического поражения поджелудочной железы характеризуется отсутствием симптоматических признаков, а это означает, что и болезненные ощущения также не беспокоят людей на протяжении всего срока ослабления болезни, что в значительной мере повышает уровень и качество жизнедеятельности людей с данной патологией.

    Ремиссия: устойчивость стадии, возможны ли новые приступы

    Панкреатическое поражение поджелудочной железы, имеющее хроническую форму развития, относится к заболеванию прогрессирующего характера, это означает, что наступивший период ремиссии с течением времени может смениться обострением заболевания. В результате этого, начинают развиваться патологические метаморфизмы в виде диффузного и очагового поражения паренхиматозной железы.

    Спустя определенный промежуток времени, происходит частичное замещение железистых тканей поджелудочной железы на фиброзные, причем пациент начинает ощущать снижение интенсивности проявляющихся симптомов, но уровень функциональности пораженного органа уже становится меньше. С течением времени, поджелудочная железа полностью перестает вырабатывать панкреатические ферментативные компоненты, необходимые для обеспечения нормальных процессов переваривания пищи.

    Стоит отметить, что при панкреатической патологии хронического характера в полости железы отсутствие симптоматических признаков и болезненных ощущений может также означать развитие осложнения болезни.

    Как выйти на стадию ремиссии? Сколько требуется времени?

    Выход больного из стадии острой формы панкреатической патологии либо из стадии обострения хронической разновидности болезни должен осуществляться в условиях стационара в хирургическом либо реанимационном отделении под четким руководством лечащего врача.

    Длительность лечения острой патологии напрямую зависит от степени поражения паренхиматозного органа и от наличия параллельно протекающих патологий. При обострении хронической разновидности болезни может понадобиться для лечения не менее 2-3 дней для устранения острой болезненности, ликвидации интоксикационных процессов и проведения полного анамнеза. После чего, пациента выписывают домой, где ему необходимо продолжать лечение патологии, согласно предписанной схеме. Назначается обязательная диетотерапия, заключающаяся в соблюдении специальной диеты со столом №5.

    При острой форме панкреатического заболевания необходимо более продолжительный курс госпитализации, продолжительность которого может варьироваться от 10 дней до 2-х месяцев.

    рентгенография перед госпитализацией пациентарентгенография перед госпитализацией пациента

    При наступлении стойкой ремиссии соблюдение диетического рациона питания назначается на срок от 5 и более лет.

    Очень важно! При панкреатическом поражении паренхиматозного органа полностью исключить употребление алкоголесодержащей продукции.

    Народные способы поддержания поджелудочной во время ремиссии

    Оказать эффективную поддержку пораженному паренхиматозному органу в период стойкой ремиссии помогут следующие рецепты от народных целителей:

    1. Применение самого популярного метода с использованием продукта пчеловодческого дела – натурального меда, способствующего усилению интенсивности регенерационных процессов. Мед рекомендуется к употреблению в количестве 5 гр, или 1 чайной ложки в растворенном виде с молоком за полчаса до еды.
    2. Ускорить процессы по оттоку желчи поможет прием отвара из шиповника, который также оказывает профилактический эффект против развития холецистической патологии. Принимать его необходимо по одному стакану при приеме пищи.

    Не менее эффективными считаются настои из целебных трав, таких как:

    • люцерна;
    • золотой ус;
    • календула;
    • бессмертник;
    • горькая полынь;
    • ромашка;
    • укроп и тд.

    Важно помнить, что полностью устранить панкреатическую патологию народными средствами не получится, но регулярное их применение будет способствовать увеличению периода ремиссии и уменьшению частоты обострений.

    Принципы диетического питания для избежания осложнений

    Принципы диеты при ремиссии панкреатита заключаются в следующем:

    • обеспечить организм всеми необходимыми веществами;
    • соблюдение термического и химического метода щажения;
    • обеспечение дробности питания;
    • максимальный уровень ограничения продуктов с повышенным уровнем содержание жиров;
    • тщательное пережевывание продуктов питания;
    • предупреждение возникновения перегрузки функционирования пораженного органа.

    дробное питаниедробное питание

    Приготовление блюд необходимо осуществлять методом тушения, отваривания либо запекания в духовке, жарить категорически запрещено.

    Но, перед готовкой какого либо блюда, необходимо знать о том, что разрешено есть, согласно диете в стадии ремиссии при панкреатите, а какие ингредиенты необходимо полностью исключить из рациона питания.

    Перечень рекомендуемых продуктов и блюд

    1. Овощные культуры: цветные разновидности капусты, картошка, морковь, тыква и свекла.
    2. Фруктовые культуры: абрикосы, яблоки, сливы, бананы.
    3. Молочные изделия: все разновидности кисломолочных продуктов, цельное молоко и творог.
    4. Хлебобулочные изделия: сушеный хлеб из пшеничной муки, сухарики из белых сортов хлеба, макароны не более 2–х раз в неделю.
    5. Разновидности круп: гречка, рис, овсянка, манка и пшеничная крупа.
    6. Рыбные продукты: нежирные разновидности рыбного мяса в отваренном либо запеченном виде.
    7. Мясные изделия: куриное мясо и мясо индейки без кожи, а также говядина, баранье и кроличье мясо.
    8. Жидкость: слабый чайный напиток, компот из сухофруктов, фруктово-ягодный сок, отвар шиповника.
    9. В минимальном количестве разрешено употреблять сиропы и варенье.

    Запрещенные продукты

    К списку запрещенных продуктов, способных вызвать острый панкреатит либо обостренную фазу хронической патологии, относятся следующие ингредиенты:

    • все копчения и соления, а также замаринованные продукты и острая еда;
    • обжаренные продукты питания;
    • консервы;
    • алкогольные и газированные напитки;
    • соки, фруктовые и ягодные культуры с повышенным уровнем кислотности;
    • крепкий чай и кофе;
    • бородинский хлеб;
    • выпечка и кондитерские сладости;
    • рыбный и мясной бульон.

    Профилактика и лечебная физкультура

    Когда наступает ремиссия при панкреатите, рекомендуется лечебные гимнастические упражнения.

    Первичные задачи ЛФК направлены на достижение следующих результатов:

    • в улучшении процессов кровообращения в зоне ЖКТ, что оказывает положительный эффект на пищеварительные процессы;
    • предупреждение застоев в области ЖКТ;
    • нормализации движения сока, секретируемого желудком.

    При неполной и полной фазе ремиссии рекомендовано выполнение следующих разновидностей упражнений:

    • спокойный ритм хождения;
    • проделывание легких массажных движений на животе;
    • упражнения на дыхание из курса йоги, или гимнастических упражнений по Стрельниковой.

    Значительно улучшить историю болезни и продлить период ремиссии поможет отдых в условиях курортных санаториев с предоставлением лечебных процедур.

    Не стоит забывать, что даже в продолжительном ремиссионном периоде при нарушении диеты и употреблении алкогольной продукции может начаться обострение панкреатической патологии, способствующее еще большему поражению паренхиматозного органа.

    Список литературы

    1. Винокурова Л. В., Трубицына И. Е. Особенности клинического течения и терапии хронического панкреатита в зависимости от стадии заболевания. Лечащий врач, 2010 г. № 2, стр. 48–51.
    2. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. Руководство для врачей под ред. А. В. Калинина, А. И. Хазанова. М. Миклош, 2007 г.
    3. Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
    4. Минушкин О.Н. Масловский Л.В. Евсиков А.Е. Оценка эффективности и безопасности применения микронизированных полиферментных препаратов у больных хроническим панкреатитом c внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы РМЖ, раздел «Гастроэнтерология» №17 2017 г. стр. 1225-1231.
    5. Жукова E.H. Сравнительная оценка различных диагностических критериев при обострении хронического панкреатита. Российский гастроэнтерологический журнал 1998 г. №1.

    когда наступает, лечебное питание в этот период

    Миллионы людей во всем мире сталкиваются с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Неправильное и некачественное питание, стрессы и перенапряжение на работе, приводят к проблемам с пищеварением различной степени тяжести. Панкреатит – патология, связанная с нарушением функционирования органов пищеварения. Это воспаление поджелудочной железы из-за заторможенной активации ферментов.

    Болезнь опасна тем, что из-за неправильного пищеварения повреждаются ткани внутренних органов, провоцируя развитие других заболеваний, таких как гастрит, синдром раздражённого желудка и язва.

    remisipripankreat

    Что такое ремиссия хронического панкреатита, когда наступает?

    Ремиссия – период, когда хроническая болезнь идёт на спад, и ослабевает. Полная ремиссия – это исчезновение всех признаков и симптомов болезни.

    Признаки

    Как было сказано ранее панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Если заболевание длится достаточно долго или периоды обострения сменяются спадом — заболевание причисляют к хронической форме.

    Период ремиссии при хроническом панкреатите характеризуется полным отсутствием дискомфорта в течение большого срока. Ремиссию можно разделить на два вида:

    • Неполная – часть симптоматики сохраняется, и болезнь периодически напоминает о себе.
    • Полная – все признаки панкреатита исчезают.

    Справка! Первый, и главный признак ремиссии – отсутствие боли и спазмов в животе.

    Полную ремиссию панкреатита также можно разделить на 2 типа:

    • Нестойкая – период покоя чередуется с обострениями, при этом срок между этими периодами может быть как длинным, так и совсем коротким.
    • Стойкая – полное отсутствие патологических признаков в течение полугода.

    Боли в этот период

    При нестойкой ремиссии периоды обострения и отсутствия боли в животе хаотично сменяют друг друга, следовательно, боль при этом ощущается довольно остро. В периоды обострения нужно наблюдаться у врача для регулировки процесса.

    Как правильно выходить в эту стадию?

    Выход на ремиссию из острого состояния панкреатита должен осуществляться под контролем специалиста в стационаре хирургического отделения.

    Длительность лечения в больнице зависит от того, на какой стадии находится панкреатит и какие заболевания развились на его фоне. В среднем срок варьируется от 1 недели до полутора месяцев.

    Если человек попал в больницу с обострением хронического панкреатита, то первые 2–3 для терапии направлены на снятие болевого синдрома. Потом пациента направляют на анализы, для диагностики общего состояния и подбора медикаментов.

    Далее, пациента отпускают домой, и тот продолжает лечение собственными силами, придерживаясь полученных врачебных рекомендаций.

    Важно!

    Успех терапии во многом зависит от того, соблюдает пациент диету или нет.

    Чаще всего, лечение панкреатита сопряжено с длительной госпитализацией. Это обусловлено развитием осложнений и воспалительным процессом. Чтобы снять боль, требуется обеспечить состояние полного покоя поджелудочной железе. Для этого больного переводят на внутривенное питание.

    Psevdokista-podzheludochnoj

    Какой для этого требуется срок?

    Стойкая ремиссия, может наступить спустя полгода после прохождения медикаментозной терапии. В этот же срок врач назначает пациенту диету №5.

    Справка! Диета №5 – это сбалансированный по белкам, жирам и углеводам принцип питания. Из рациона исключена жирная и солёная пища.

    Пациент должен начать придерживаться принципов диеты ещё со стадии ремиссии и желательно продолжить так питаться в течение всей остальной жизни.

    Возможны ли приступы болезни вновь?

    При нестойкой ремиссии хронического панкреатита фазы покоя постоянно сменяют фазы обострения, а если заболевание прогрессирует — с каждым новым обострением очаг воспаления становится всё больше.

    При панкреатите, в поджелудочной железе происходят деструктивные изменения тканей, которые делаться на три типа:

    • Диффузные.
    • Очаговые.
    • Сигментарные.

    Со временем, поражённые участки обрастают фиброзной тканью, что несколько притупляет болевые ощущения. Человек начинает ошибочно полагать, что идёт на поправку, в то время, когда болезнь продолжает прогрессировать и разрастаться. Поджелудочная железа начинает вырабатывать всё меньше ферментов, необходимых для пищеварения.

    Главная терапевтическая задача человека с диагнозом панкреатит — постепенно увеличить срок ремиссии и сократить количество обострений. Сделать это можно, если придерживаться следующих принципов:

    • Приём ферментных и прочих препаратов, прописанных врачом.
    • Строгое соблюдение предписанной диеты.
    • Соблюдение режима сна.
    • Отказ от деятельности, вызывающей нервные перегрузки.

    Fibrolipomatoz

    Народные способы поддержания поджелудочной железы в это время

    Заметный оздоравливающий эффект на поджелудочную железу оказывают следующие средства народной медицины:

    • Пчелиный мёд ускоряет процессы регенерации тканей. Принимать продукт нужно по 1 чайной ложке в день перед едой, запивая молоком.
    • Отвар шиповника – ускоряет отток жёлчи, оказывает профилактическое действие. Принимать его нужно по одному стакану перед каждым приёмом пищи. При отсутствии шиповника, его можно заменить на золотой ус, календулу, ромашку, полынь, укроп или бессмертник. Принцип приёма отвара сохраняется.

    Справка! Народные средства не способны заменить полноценное лечение, однако, они могут увеличить срок ремиссии и оказать общеоздоравливающий эффект.

    Что можно есть, лечебное питание в этот период?

    К принципам правильного питания на стадии ремиссии хронической формы панкреатита можно отнести:

    • Дробное питание – 5–6 раз в сутки, маленькими порциями.
    • Постепенное введение в рацион новых продуктов, однако, только после консультации врача.
    • Обогащение рациона белком животного происхождения – не менее 150 грамм в сутки. В то же время, жиры животного происхождения должны быть строго ограничены.
    • Самоконтроль на непереносимость тех или иных продуктов питания.
    • Тщательное пережёвывание пищи.
    • Употребление блюд не горячее 60°.
    • Исключение из рациона химических усилителей вкуса.

    dieta-dlya-zheludka

    Блюда должны быть приготовлены на пару, запечены в духовке или потушены. Не допускаются к употреблению блюда, жаренные в большом количестве масла или жира. Сахар и соль разрешены в ограниченных количествах.

    Перечень рекомендуемых продуктов и блюд

    • Овощи: Морковь, молодой картофель, кабачки, брокколи, цветная капуста, свёкла и тыква. С осторожностью стоит употреблять зелёный горошек и стручковую фасоль, постепенно добавляя их в рацион и отслеживания изменения состояния. Овощи можно запекать в духовке, делать рагу или вегетарианские супы.
    • Фрукты и ягоды: Садовые яблоки некислых сортов, сливы и абрикосы, очищенные от кожицы, сорта винограда без косточек и бананы, Из фруктов можно делать пюре, смузи, запеканки, компоты, кисели и желе. Ягоды без термической обработки стоит употреблять с осторожностью, не больше одной пригоршни в день.
    • Молочные продукты: Кисломолочные продукты, такие как бифидок, кефир и творог должны входить в рацион больного ежедневно. И также разрешены к употреблению мягкие и несолёные сорта сыров. Молоко разрешается использовать для приготовления каш, творог – для запеканок. На основе кефира можно приготовить коктейль с добавлением фруктов.
    • Хлеб и мучные изделия: Разрешён слегка подсушенный пшеничный хлеб и белые сухарики. Сладкая выпечка и пирожки должны быть исключены из рациона. Макаронные изделия не чаще чем 1 раз в неделю.
    • Крупы: Овсянка, рис, гречка, пшено и манка. Все эти крупы можно использовать для приготовления каш и рагу.
    • Растительное масло: Оливковое и подсолнечное — для жарки и заправки салатов.
    • Рыба: К употреблению разрешены нежирные речные и морские сорта рыбы, в запечёном или отварном виде.
    • Птица: Куриное филе и мясо индейки в запечённом, тушёном или отварном виде.
    • Мясо: Кролик, телятина и говядина, приготовленные на пару или как ингредиенты супа и рагу.
    • Яйцо: Куриные и перепелиные яйца разрешены для приготовления запеканок, омлетов или в качестве компонента салата.
    • Напитки: Компоты, морсы, соки без сахара, чай, отвары из трав.

    Запрещённые продукты

    • Выпечка: Свежеиспечённый хлеб, слоеное тесто, сдобная выпечка.
    • Супы: Харчо, грибной бульон, рассольник, окрошка, щи из кислой капусты.
    • Мясо и рыба: Свинина, утка, говяжий мозг, сёмга, печень трески, баранина, копчёные колбасы и сосиски.
    • Маринады и соленья: Огурцы, помидоры, грибы, лечо, баклажаны, острые закуски.
    • Сладкое: Торты, пирожные, восточные сладости, заварные кремы, шоколадные конфеты, карамель, кукурузные палочки.
    • Бобовые: Горох, чечевица, фасоль, кукуруза и нут.
    • Молочная продукция: Жирные сливки, сливочное масло, острый, копчёный или солёный сыр, жирное молоко.
    • Овощи: Имбирь, репка, чеснок, щавель, репчатый лук, шпинат.
    • Фрукты и ягоды: Лимон, киви, клюква, грейпфрут, вишня, маслины.
    • Приправы и соусы: Майонез, кетчуп, соевый соус, чили.
    • Напитки: Газировка, кофе, виноградный сок, какао, квас.

    profilaktika-podzheludochnoj1

    Профилактика и лечебная физкультура

    Для профилактики заболеваний поджелудочной железы лучше всего подходят следующие виды физических нагрузок:

    • Дыхательная гимнастика, вакуум живота и самомассаж.
    • Практика йоги.
    • Общеукрепляющие упражнения, разминка и планка.
    • Плавание.
    • Пилатес.

    Лечебная физкультура преследует несколько целей:

    • Улучшение проходимости кровеносных сосудов в тканях поджелудочной железы.
    • Нормализация работы всех внутренних органов.
    • Нормализация стула.
    • Предупреждение застоя лимфы и крови в брюшной полости и органах малого таза.

    Заниматься спортом нужно тогда, когда пациент не чувствует недомогания, иначе это может негативно отразиться на внутренних органах. По возможности уделять время спорту нужно каждый день.

    Важно!

    Больным панкреатитом категорически противопоказаны силовые виды спорта, бег, прыжки через препятствия и подъем высокого веса. Всё это может оказать негативное влияние на органы пищеварительного тракта.

    Заключение

    Если пациент больной панкреатитом придерживается всех врачебных рекомендаций, принимает медикаменты, следовать диете и выполняет физические упражнения – прогноз весьма благоприятный. Регулярный контроль состояния здоровья может помочь вовремя выявить и устранить патологию.

    Хронический панкреатит: причины, симптомы и лечение

    Хронический панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, которое не проходит с течением времени.

    Поджелудочная железа - это орган, расположенный позади вашего желудка. Это делает ферменты, которые являются специальными белками, которые помогают переваривать пищу. Он также производит гормоны, которые контролируют уровень сахара в крови.

    Панкреатит возникает, когда ваша поджелудочная железа воспаляется. Панкреатит считается острым, когда воспаление возникает внезапно и длится в течение короткого периода времени.Он считается хроническим, когда он продолжает возвращаться или когда воспаление не проходит в течение месяцев или лет.

    Хронический панкреатит может привести к постоянному рубцеванию и повреждению. В поджелудочной железе могут развиваться кальциевые камни и кисты, которые могут блокировать проток или трубу, которая переносит пищеварительные ферменты и соки в желудок. Закупорка может снизить уровень ферментов и гормонов поджелудочной железы, из-за чего вашему организму будет сложнее переваривать пищу и регулировать уровень сахара в крови. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая недоедание и диабет.

    Существует множество различных причин хронического панкреатита. Наиболее распространенной причиной является длительное злоупотребление алкоголем. Примерно 70 процентов случаев связаны с употреблением алкоголя.

    Аутоиммунное заболевание возникает, когда ваш организм по ошибке атакует ваши здоровые клетки и ткани. Воспалительный синдром кишечника, который является воспалением пищеварительного тракта, и первичный желчный холангит, который является хроническим заболеванием печени, связанным с хроническим панкреатитом.

    Другие причины включают в себя:

    • аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда ваше тело ошибочно атакует ваши здоровые клетки и ткани
    • узкий проток поджелудочной железы, который является трубкой, которая переносит ферменты из поджелудочной железы в тонкую кишку
    • блокировка проток поджелудочной железы от камней в желчном пузыре или поджелудочной железы
    • муковисцидоз, который является наследственным заболеванием, вызывающим накопление слизи в легких
    • генетика
    • высокий уровень кальция в крови, который называется гиперкальциемия
    • высокий уровень триглицеридов жиры в крови, которые называются гипертриглицеридемией

    Злоупотребление алкоголем увеличивает риск развития хронического панкреатита.Считается, что курение увеличивает риск панкреатита среди алкоголиков. В некоторых случаях семейный анамнез хронического панкреатита может увеличить ваш риск.

    Хронический панкреатит чаще всего развивается у людей в возрасте от 30 до 40 лет. Это заболевание также чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

    Дети, живущие в тропических регионах Азии и Африки, могут подвергаться риску развития тропического панкреатита, который является другим типом хронического панкреатита. Точная причина тропического панкреатита неизвестна, но это может быть связано с недоеданием.

    Сначала вы можете не заметить никаких симптомов. Изменения в поджелудочной железе могут стать достаточно серьезными, прежде чем вы начнете чувствовать себя плохо. При появлении симптомов они могут включать:

    • боль в верхней части живота
    • диарея
    • жирный стул, которые разболтаны, бледны и не смываются легко
    • тошнота и рвота
    • одышка
    • необъяснимо потеря веса
    • чрезмерная жажда и усталость

    По мере прогрессирования заболевания могут наблюдаться более серьезные симптомы, такие как:

    • жидкости поджелудочной железы в области живота
    • желтуха, для которой характерны желтоватые изменения цвета глаз и кожи
    • внутреннее кровотечение
    • кишечная блокада

    Болезненные эпизоды могут длиться часами или даже днями.Некоторые люди считают, что еда или питье могут усугубить их боль. По мере прогрессирования заболевания боль может стать постоянной.

    На ранних стадиях хронического панкреатита изменения в поджелудочной железе трудно увидеть в анализах крови. По этой причине анализы крови обычно не используются для диагностики заболевания. Тем не менее, они могут быть использованы для определения количества ферментов поджелудочной железы в вашей крови. Анализ крови может также использоваться для проверки количества клеток крови, а также функции почек и печени.Ваш врач может попросить вас провести анализ кала на уровень жира. Жирный стул может быть признаком того, что ваше тело неправильно усваивает питательные вещества.

    Визуальные тесты - самый надежный способ для вашего доктора поставить диагноз. Ваш врач может потребовать, чтобы для выявления признаков воспаления на животе были проведены следующие исследования:

    • Рентгенография
    • УЗИ
    • КТ
    • МРТ

    Ваш врач также может порекомендовать сделать эндоскопическое УЗИ.Во время эндоскопического УЗИ врач вводит длинную гибкую трубку в рот и вниз через желудок и тонкую кишку. Трубка содержит ультразвуковой датчик, который излучает звуковые волны, которые создают детальные изображения вашей поджелудочной железы.

    Лечение хронического панкреатита направлено на уменьшение вашей боли и улучшение пищеварительной функции. Повреждение вашей поджелудочной железы не может быть устранено, но при надлежащем уходе вы сможете справиться со многими своими симптомами. Лечение панкреатита может включать медикаментозное лечение, эндоскопическую терапию или хирургическое вмешательство.

    лекарств

    Возможные лекарства, которые ваш врач может назначить при хроническом панкреатите, включают:

    • обезболивающие препараты
    • искусственные пищеварительные ферменты, если ваш уровень ферментов слишком низок, чтобы переваривать пищу обычно
    • инсулин, если у вас диабет
    • стероиды, если вы иметь аутоиммунный панкреатит, который возникает, когда иммунная система вашего организма атакует вашу поджелудочную железуЭндоскоп - это длинная гибкая трубка, которую врач вводит в рот. Это позволяет вашему врачу удалять камни поджелудочной железы, помещать небольшие трубки, называемые стентами, для улучшения кровотока и устранять утечки.

      Хирургия

      Хирургия не является необходимой для большинства людей. Тем не менее, если у вас сильная боль, которая не реагирует на прием лекарств, удаление части поджелудочной железы иногда может принести облегчение. Хирургия может также использоваться, чтобы разблокировать проток поджелудочной железы, дренировать кисты или расширить его, если он слишком узкий.

      Важно избегать употребления алкоголя после того, как у вас был диагностирован хронический панкреатит, даже если алкоголь не был причиной вашей болезни. Вам также следует избегать курения, поскольку это может увеличить риск развития рака поджелудочной железы. Возможно, вам придется ограничить количество жира в вашем рационе и принимать витамины.

      Хронический панкреатит может вызвать многочисленные осложнения. У вас повышенный риск развития осложнений, если вы продолжаете употреблять алкоголь после того, как вам поставили диагноз.

      Нарушение питания питательных веществ является одним из наиболее распространенных осложнений. Так как ваша поджелудочная железа не производит достаточного количества пищеварительных ферментов, ваше тело не усваивает питательные вещества должным образом. Это может привести к недоеданию.

      Развитие диабета является еще одним возможным осложнением. Панкреатит повреждает клетки, которые производят инсулин и глюкагон, которые являются гормонами, которые контролируют количество сахара в крови. Это может привести к повышению уровня сахара в крови. Около 45 процентов людей с хроническим панкреатитом заболевают диабетом.

      У некоторых людей также развиваются псевдокисты, которые представляют собой заполненные жидкостью новообразования, которые могут образовываться внутри или снаружи поджелудочной железы. Псевдокисты опасны, потому что они могут блокировать важные протоки и кровеносные сосуды. Они могут заразиться в некоторых случаях.

      Прогноз зависит от тяжести и первопричины заболевания. Другие факторы могут повлиять на ваши шансы на выздоровление, включая ваш возраст на момент постановки диагноза и то, продолжаете ли вы пить алкоголь или курить сигареты.

      Оперативная диагностика и лечение могут улучшить прогноз.Если вы заметили какие-либо симптомы панкреатита, немедленно позвоните своему врачу.

      Хронический панкреатит: лечение, симптомы и причины

      Хронический панкреатит - это длительное прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое приводит к необратимому нарушению структуры и функции поджелудочной железы.

      Поджелудочная железа - это железистый орган, который расположен в области живота, позади желудка и ниже грудной клетки. Он специализируется на производстве важных ферментов и гормонов, которые помогают расщеплять и переваривать пищу. Он также вырабатывает инсулин для снижения уровня сахара в крови.

      Наиболее распространенной причиной является длительное злоупотребление алкоголем - считается, что на его долю приходится от 70 до 80 процентов всех случаев.

      Хронический панкреатит приводит к более чем 122 000 посещений врача и 56 000 госпитализаций ежегодно в Соединенных Штатах.

      Значительно больше мужчин, чем женщин.

      Поделиться на PinterestП поджелудочная железа вырабатывает важные энзимы и гормоны, которые помогают расщеплять продукты.

      Следующие методы лечения обычно рекомендуются при хроническом панкреатите.

      Изменения образа жизни

      Людям с хроническим панкреатитом необходимо пройти некоторые изменения образа жизни. К ним относятся:

      • Отказ от употребления алкоголя: Отказ от употребления алкоголя поможет предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы. Это также внесет значительный вклад в облегчение боли. Некоторые люди могут нуждаться в профессиональной помощи, чтобы бросить алкоголь.
      • Прекращение употребления табака: Курение не является причиной панкреатита, но может ускорить прогрессирование заболевания.

      Лечение боли

      Лечение должно быть направлено не только на облегчение симптомов боли, но и на депрессию, которая является частым следствием длительной боли.

      Врачи обычно используют пошаговый подход, при котором прописывают легкие обезболивающие, постепенно усиливающиеся, пока боль не станет управляемой.

      Инсулин

      Поджелудочная железа может перестать вырабатывать инсулин, если повреждение обширное. У человека, вероятно, развился диабет 1 типа.

      Регулярное лечение инсулином станет частью лечения на всю оставшуюся жизнь человека. Диабет 1 типа, вызванный хроническим панкреатитом, включает инъекции, а не таблетки, потому что, скорее всего, пищеварительная система не сможет их сломать.

      Хирургия

      Сильная хроническая боль иногда не реагирует на обезболивающие препараты. Протоки в поджелудочной железе могут стать заблокированными, вызывая скопление пищеварительных соков, что оказывает на них давление, вызывая сильную боль.Другой причиной хронической и интенсивной боли может быть воспаление головки поджелудочной железы.

      Несколько видов хирургии могут быть рекомендованы для лечения более тяжелых случаев.

      Эндоскопическая хирургия

      Узкая полая гибкая трубка, называемая эндоскопом, вводится в пищеварительную систему под контролем ультразвука. Устройство с крошечным спущенным баллоном на конце пропускается через эндоскоп. Когда он достигает протока, воздушный шар надувается, расширяя тем самым проток.Стент помещен, чтобы препятствовать тому, чтобы трубочка сужалась назад.

      Резекция поджелудочной железы

      Головка поджелудочной железы удалена хирургическим путем. Это не только снимает боль, вызванную воспалением, раздражающим нервные окончания, но и снижает давление на проток. Три основных метода используются для резекции поджелудочной железы:

      • Процедура Бегера: Это включает в себя резекцию воспаленной головки поджелудочной железы с осторожной защитой двенадцатиперстной кишки, остальная часть поджелудочной железы соединяется с кишечником.
      • Процедура Фрея: Используется, когда врач полагает, что боль вызвана как воспалением головки поджелудочной железы, так и заблокированными протоками. Процедура Фрея добавляет продольную декомпрессию протоков к резекции головки поджелудочной железы - головку поджелудочной железы удаляют хирургическим путем, а протоки декомпрессируют, соединяя их непосредственно с кишечником.
      • Пилорус-щадящая панкреатодуоденэктомия (PPPD): Желчный пузырь, протоки и головка поджелудочной железы удалены хирургическим путем.Это делается только в очень тяжелых случаях сильной хронической боли, когда головка поджелудочной железы воспалена, и протоки также заблокированы. Это наиболее эффективная процедура для уменьшения боли и сохранения функции поджелудочной железы. Тем не менее, он имеет самый высокий риск инфекции и внутреннего кровотечения.

      Общая панкреатэктомия

      Это включает хирургическое удаление всей поджелудочной железы. Это очень эффективно в борьбе с болью. Однако человек, у которого была полная панкреатэктомия, будет зависеть от лечения некоторых жизненно важных функций поджелудочной железы, таких как высвобождение инсулина.

      Аутологичная трансплантация островковых клеток поджелудочной железы (APICT)

      Во время процедуры общей панкреатэктомии из удаленной поджелудочной железы хирургически удаляется суспензия изолированных островковых клеток и вводится в воротную вену печени. Клетки островков будут функционировать как свободный трансплантат в печени и будут производить инсулин.

      Принятие диетических мер для уменьшения последствий панкреатита имеет жизненно важное значение.

      Поджелудочная железа участвует в пищеварении, но панкреатит может нарушить эту функцию.Это означает, что людям с этим заболеванием будет трудно переваривать много продуктов.

      Вместо трех больших приемов пищи в день людям с панкреатитом будет рекомендовано употреблять шесть небольших приемов пищи. Также лучше придерживаться диеты с низким содержанием жиров.

      Управление диетой во время панкреатита направлено на достижение четырех результатов:

      • снижение риска недоедания и нехватки определенных питательных веществ
      • избегание высокого или низкого уровня сахара в крови
      • управление или профилактика диабета, заболеваний почек и других осложнений
      • уменьшение вероятность острого обострения панкреатита

      План диеты либо будет составлен врачом, либо пациент может быть направлен к квалифицированному диетологу.План основан на текущих уровнях питательных веществ в крови, показанных в диагностическом тестировании.

      Планы питания обычно включают источники пищи с высоким содержанием белка и плотным питательным содержанием. Скорее всего, они включают цельное зерно, овощи, фрукты, нежирные молочные продукты и источники постного белка, такие как курица без рыбы и рыба.

      Следует избегать жирной, жирной или жирной пищи, так как это может вызвать поджелудочную железу, чтобы выпустить больше ферментов, чем обычно. В качестве основной причины хронического панкреатита, алкоголь также лучше избегать на диете, благоприятной для панкреатита.

      В зависимости от степени повреждения, пациентам, возможно, также придется принимать искусственные версии некоторых ферментов, чтобы помочь пищеварению. Это облегчит вздутие живота, сделает их кал менее жирным и дурно пахнущим, и поможет при спазмах в животе.

      Поделиться на PinterestА человек с хроническим панкреатитом может испытывать боли в животе, которые распространяются по спине.

      К общим признакам и симптомам хронического панкреатита относятся:

      • сильная боль в верхней части живота, которая иногда может проходить вдоль спины и более интенсивная после приема пищи
      • тошнота и рвота, чаще всего наблюдаются во время эпизодов боли

      Как болезнь прогрессирует, приступы боли становятся более частыми и тяжелыми.Некоторые пациенты в конечном итоге страдают от постоянной боли в животе.

      По мере прогрессирования хронического панкреатита и ухудшения способности поджелудочной железы вырабатывать пищеварительные соки могут появиться следующие симптомы:

      • вонючий и жирный стул
      • вздутие живота
      • спазмы в животе
      • метеоризм

      В конечном итоге поджелудочная железа может появиться не может производить инсулин вообще, что приводит к диабету 1 типа, который может вызывать следующие симптомы:

      • жажда
      • частое мочеиспускание
      • интенсивный голод
      • потеря веса
      • усталость
      • затуманенное зрение

      Хронический панкреатит обычно осложнение рецидивов острого панкреатита.Это может привести к необратимому повреждению поджелудочной железы.

      Острый панкреатит возникает, когда трипсин активируется в поджелудочной железе. Трипсин - это фермент, который вырабатывается в поджелудочной железе и высвобождается в кишечник, где он расщепляет белки как часть пищеварительной системы.

      Трипсин неактивен, пока не достигнет кишечника. Если трипсин активируется внутри поджелудочной железы, он начинает переваривать саму поджелудочную железу, что приводит к раздражению и воспалению поджелудочной железы.Это становится острым панкреатитом.

      Злоупотребление алкоголем

      Алкоголь может вызвать процесс, который запускает активацию трипсина в поджелудочной железе, как и камни в желчном пузыре.

      Люди, которые злоупотребляют алкоголем и развивают острый панкреатит, как правило, имеют повторные эпизоды и в конечном итоге развивают хронический панкреатит.

      Повторные приступы острого панкреатита в конечном итоге оказывают негативное влияние на поджелудочную железу, вызывая необратимые повреждения, которые затем превращаются в хронический панкреатит.

      Это также известно как алкогольный хронический панкреатит.

      Идиопатический хронический панкреатит

      Когда заболевание является идиопатическим, оно не имеет никакой известной причины или причины. Идиопатический хронический панкреатит составляет большинство оставшихся случаев.

      Большинство случаев идиопатического хронического панкреатита развиваются у людей в возрасте от 10 до 20 лет и в возрасте старше 50 лет.

      Никто не уверен, почему другие возрастные группы страдают редко. Гены SPINK-1 и CFTR, типы мутированных генов, существуют примерно у 50 процентов пациентов с идиопатическим хроническим панкреатитом.Эти генетические мутации могут подорвать функции поджелудочной железы.

      Другие, более редкие причины включают:

      • аутоиммунный хронический панкреатит, при котором собственная иммунная система человека поражает поджелудочную железу
      • наследственный панкреатит, когда у пациентов есть генетическое состояние и они рождаются с дефектной поджелудочной железой
      • муковисцидоз, другой генетический состояние, которое повреждает органы, включая поджелудочную железу

      Нет надежных тестов для диагностики хронического панкреатита.Врач заподозрит болезнь из-за симптомов у пациента, повторных вспышек острого панкреатита или злоупотребления алкоголем.

      Анализ крови может быть полезен при проверке уровня глюкозы в крови, который может быть повышен.

      Анализы крови на повышенные уровни амилазы и липазы не являются надежными на данном этапе. Уровень амилазы и липазы в крови повышается в течение первых нескольких дней панкреатита, а затем возвращается к норме через пять-семь дней. Пациент с хроническим панкреатитом имел бы болезнь намного дольше.

      Врачи должны хорошо смотреть на поджелудочную железу, чтобы правильно диагностировать заболевание. Скорее всего, это будет связано с:

      • Ультразвуковое сканирование: Высокочастотные звуковые волны создают изображение на мониторе поджелудочной железы и его окружения.
      • КТ: Рентгеновские снимки используются для съемки множества изображений одной и той же области с нескольких углов, которые затем помещаются вместе для создания трехмерного изображения. Сканирование покажет изменения хронического панкреатита.
      • Сканирование с помощью магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (MRCP): Это сканирование показывает желчные и панкреатические протоки более четко, чем компьютерная томография.
      • Эндоскопическое ретроградное сканирование холангиопанкреатографии (ERCP): Эндоскоп вводится в пищеварительную систему. Врач использует ультразвук, чтобы провести эндоскоп.

      Пациенты с хроническим панкреатитом имеют повышенный риск развития рака поджелудочной железы. Если симптомы ухудшаются, особенно сужение протока поджелудочной железы, врачи могут заподозрить рак.Если это так, они закажут компьютерную томографию, МРТ или эндоскопическое исследование.

      Поделиться на PinterestПостоянная или повторяющаяся боль может вызвать беспокойство, раздражительность, стресс и депрессию.

      Существует несколько способов, с помощью которых хронический панкреатит может развиться и стать более вредным для благополучия человека.

      Стресс, беспокойство и депрессия

      Заболевание может влиять на психологическое и эмоциональное состояние пациента. Постоянная или повторяющаяся боль, которая часто бывает сильной, может вызывать дистресс, беспокойство, раздражительность, стресс и депрессию.

      Важно, чтобы пациенты сообщали своим врачам, подвержены ли они эмоциональному или психологическому воздействию. Если в вашем районе есть группа поддержки, возможность поговорить с людьми, имеющими такое же состояние, может помочь вам почувствовать себя менее изолированным и лучше справиться с ситуацией.

      Pseudocyst

      Это набор тканей, жидкости, мусора, панкреатических ферментов и крови в брюшной полости, вызванный утечкой пищеварительной жидкости, выходящей из неисправного протока поджелудочной железы.

      Псевдокисты обычно не вызывают проблем со здоровьем.Однако иногда они могут заразиться, вызвать закупорку части кишечника или разрыв и вызвать внутреннее кровотечение. Если это произойдет, киста должна быть удалена хирургическим путем.

      Рак поджелудочной железы

      Несмотря на то, что рак поджелудочной железы чаще встречается у пациентов с хроническим панкреатитом, риск составляет только 1 к 500.

      Пациенты с острым панкреатитом значительно снижают риск развития хронического панкреатита, если они бросают пить алкоголь.Это особенно актуально для пациентов, которые пьют много и регулярно.

      Хронический панкреатит - Лечение - NHS

      Лечение хронического панкреатита имеет целью помочь контролировать состояние и уменьшить любые симптомы.

      изменения образа жизни

      Как избежать алкоголя

      Самое важное, что вы можете сделать, это перестать пить алкоголь, даже если это не является причиной вашего состояния. Это предотвращает дальнейшее повреждение вашей поджелудочной железы и может уменьшить боль.

      Если вы продолжаете употреблять алкоголь, скорее всего, вы почувствуете боль, которая мешает вам выполнять повседневную деятельность, а также увеличивает вероятность осложнений.

      Некоторые люди с хроническим панкреатитом зависят от алкоголя и нуждаются в помощи и поддержке, чтобы бросить пить. Посмотрите своего лечащего врача, если это относится к вам.

      Лечение алкогольной зависимости включает в себя:

      • индивидуальное консультирование
      • посещают группы самопомощи - такие как Анонимные Алкоголики
      • принимать лекарство под названием акампросат, которое может уменьшить тягу к алкоголю

      Узнайте больше о лечении злоупотребления алкоголем.

      Бросить курить

      Если вы курите, вам следует остановиться. Курение может ускорить повреждение, вызванное хроническим панкреатитом, что повышает вероятность того, что поджелудочная железа перестанет работать раньше.

      Вы можете использовать средства против курения, такие как никотиновая заместительная терапия (НЗТ) или бупропион - лекарство, используемое для снижения тяги к сигаретам.

      Обратитесь к терапевту за помощью и советом по уходу. Они могут направить вас в службу поддержки по прекращению курения NHS или позвонить по телефону горячей линии по прекращению курения NHS по номеру 0300 123 1044 (только в Англии), чтобы получить дополнительную консультацию.

      Узнайте больше о прекращении курения.

      Диетические изменения

      Поскольку хронический панкреатит может повлиять на вашу способность переваривать определенные продукты, возможно, вам придется изменить свою диету.

      Врач общей практики может предоставить вам рекомендации по питанию или вы можете попросить их или вашего лечащего врача направить вас к диетологу, который разработает подходящий план питания.

      Обычно рекомендуется низкокалорийная, высокобелковая высококалорийная диета с жирорастворимыми витаминными добавками.Но не вносите изменения в свой рацион без консультации с медицинским работником.

      Ферментные добавки

      Вам могут назначать ферменты поджелудочной железы для более эффективной работы пищеварительной системы.

      Побочные эффекты этих добавок включают диарею, запоры, плохое самочувствие, рвоту и боли в животе. Обратитесь к врачу общей практики, если у вас возникнут побочные эффекты, поскольку может потребоваться корректировка вашей дозировки.

      Стероидная медицина

      Стероидное лекарство рекомендуется для людей с хроническим панкреатитом, вызванным проблемами с иммунной системой, потому что он помогает снять воспаление поджелудочной железы.

      Однако прием стероидных препаратов в течение длительного времени может вызвать побочные эффекты, такие как остеопороз и увеличение веса.

      Облегчение боли

      Облегчение боли является важной частью лечения хронического панкреатита.

      Слабые болеутоляющие

      В большинстве случаев первыми применяемыми обезболивающими являются парацетамол или противовоспалительные средства, такие как ибупрофен.

      Но длительное применение противовоспалительных болеутоляющих средств может увеличить риск развития язв желудка, поэтому для предотвращения этого вам может быть назначен ингибитор протонной помпы (ИПП).

      Сильнее обезболивающие

      Если парацетамол или противовоспалительные средства не контролируют боль, вам может потребоваться обезболивающее средство на основе опиатов, такое как кодеин или трамадол.Побочные эффекты включают запор, тошноту, рвоту и сонливость.

      Запор может быть особенно трудно справиться, поэтому вам может быть предписано слабительное, чтобы помочь облегчить это. Смотрите страницу о запорах для получения дополнительной информации.

      Если вы чувствуете сонливость после приема опиатного обезболивающего средства, избегайте вождения и использования тяжелых инструментов или машин.

      Сильная боль

      Если ваша боль сильная, вы можете быть направлены к специалисту (гастроэнтерологу или панкреатико-желчному хирургу) или в центр боли для дальнейшей оценки.

      Вам может быть предложено хирургическое вмешательство для облегчения боли или лечения любых осложнений.

      В некоторых случаях для облегчения боли можно рекомендовать дополнительное лекарство - амитриптилин, габапентин или прегабалин.

      Если это неэффективно, сильную боль иногда можно снять на несколько недель или месяцев с помощью инъекции, называемой нервным блоком. Это блокирует болевые сигналы от поджелудочной железы.

      тяжелых эпизодов

      Если воспаление поджелудочной железы внезапно усиливается, вам может потребоваться короткое пребывание в больнице для лечения.

      Это может включать доставку жидкости прямо в вену и кислорода через трубки в нос.

      Узнайте больше о лечении острого панкреатита.

      Хирургия

      Хирургия может быть использована для лечения сильных болей у людей с хроническим панкреатитом.

      Эндоскопическая хирургия

      Пациенты с желчнокаменной болезнью в отверстии поджелудочной железы (проток поджелудочной железы) могут извлечь выгоду из эндоскопической хирургии и лечения, называемого литотрипсией.

      Литотрипсия включает использование ударных волн, чтобы разбить камни на более мелкие кусочки. Затем используется эндоскоп для доступа к протоку поджелудочной железы, чтобы можно было удалить кусочки.

      Это лечение может в некоторой степени облегчить боль, но польза может быть не постоянной.

      Резекция поджелудочной железы

      В тех случаях, когда определенные части поджелудочной железы воспалены и вызывают сильную боль, их можно удалить хирургическим путем. Это называется резекцией поджелудочной железы и может также предлагаться, если эндоскопическое лечение не работает.

      Точная техника, используемая для резекции поджелудочной железы, зависит от того, какие части необходимо удалить.

      Поговорите со своей хирургической бригадой о преимуществах и рисках процедуры, прежде чем принять решение о ее проведении.

      Общая панкреатэктомия

      В наиболее серьезных случаях хронического панкреатита, когда поджелудочная железа была сильно повреждена, может потребоваться удаление всей поджелудочной железы (общая панкреатэктомия).

      Это может быть очень эффективно при лечении боли, но вы больше не сможете производить инсулин, который необходим вашему организму.Чтобы преодолеть эту проблему, иногда используется метод, называемый аутологичной трансплантацией островковых клеток поджелудочной железы (APICT).

      Во время APICT, островковые клетки, ответственные за выработку инсулина, удаляются из вашей поджелудочной железы, прежде чем ваша поджелудочная железа будет удалена хирургическим путем. Затем островковые клетки смешивают со специальным раствором и вводят в печень.

      Если APICT успешен, островковые клетки остаются в вашей печени и начинают вырабатывать инсулин.

      В краткосрочной перспективе APICT представляется эффективным, но в долгосрочной перспективе вам может потребоваться дополнительное лечение инсулином.

      Другие тесты и проверки

      Если у вас диагностирован хронический панкреатит, вам должны предложить:

      • ежегодных проверок (каждые 6 месяцев в возрасте до 16 лет), чтобы убедиться, что ваша диета дает вам необходимые питательные вещества
      • оценка плотности костной ткани каждые 2 года - проблемы с перевариванием пищи могут повлиять на здоровье костей
      • анализ крови на диабет каждые 6 месяцев
      • ежегодная проверка на рак поджелудочной железы, если причина хронического панкреатита является наследственной

      Последняя проверка страницы: 31 октября 2018 года
      Следующая проверка должна быть завершена: 31 октября 2021 года

      ,
      Хронический панкреатит - американский семейный врач

      RAJASREE J. NAIR, MD, и LANIKA LAWLER, MD, Baylor Family Residency Program, Garland, Texas

      MARK R. MILLER, MD, пищеварительные медицинские ассоциации из Техаса, Гарланда, Техаса

      Am Fam Physician. 2007 дек. 1; 76 (11): 1679-1688.

      Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по хроническому панкреатиту, написанный авторами этой статьи.

      ACF Эта статья является примером ежегодного клинического исследования AAFP 2007 года по ведению хронических заболеваний.

      Хронический панкреатит - это прогрессирующее и постоянное разрушение поджелудочной железы, приводящее к экзокринной и эндокринной недостаточности и, часто, к хронической инвалидизирующей боли. Этиология многофакторная. Алкоголизм играет значительную роль у взрослых, тогда как генетические и структурные дефекты преобладают у детей. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет от 35 до 55 лет. Заболеваемость и смертность являются вторичными по отношению к хронической боли и осложнениям (например, диабет, рак поджелудочной железы). Компьютерная томография с контрастным усилением является радиографическим тестом, выбранным для постановки диагноза, причем кальцификация протоков является патогномоничной.Более новые методы, такие как эндоскопическая ультрасонография и магнитно-резонансная холангиопанкреатография, обеспечивают результаты диагностики, аналогичные результатам эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Лечение начинается с изменения образа жизни (например, прекращения употребления алкоголя и табака) и изменений в рационе питания, сопровождаемых анальгетиками и добавлением панкреатических ферментов. Прежде чем приступить к эндоскопическим или хирургическим вмешательствам, врачи и пациенты должны взвесить риски и преимущества каждой процедуры.Терапевтическая эндоскопия показана для симптоматической или сложной псевдокисты, обструкции желчных путей и декомпрессии протока поджелудочной железы. Хирургические процедуры включают декомпрессию при заболевании большого протока (расширение протоков поджелудочной железы 7 мм и более) и резекцию при заболевании малого протока. Боковая панкреатогоеюностомия является наиболее часто проводимой операцией у пациентов с большой протоковой болезнью. Панкреатодуоденэктомия показана для лечения хронического панкреатита с расширением головки поджелудочной железы.Пациенты с хроническим панкреатитом подвергаются повышенному риску новообразования поджелудочной железы; иногда пропагандируется регулярное наблюдение, но отсутствуют официальные рекомендации и доказательства клинической пользы.

      Хронический панкреатит - это прогрессирующее и необратимое разрушение поджелудочной железы, которое характеризуется постоянной потерей эндокринной и экзокринной функции. Обычно это сопровождается хронической инвалидизирующей болью. 1,2 Из-за достижений в области медицинской визуализации и более инклюзивных определений частота хронического панкреатита увеличилась в четыре раза за последние 30 лет.2 Чтобы эффективно консультировать и лечить пациентов, врачи первичной медицинской помощи должны быть знакомы с вариантами лечения, которые варьируются от хронического употребления опиоидов до эндоскопических и хирургических вмешательств.

      Просмотреть / Распечатать таблицу

      СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
      Клиническая рекомендация Оценка доказательств Список литературы

      Компьютерная томография с контрастным усилением рекомендуется для первоначального исследования изображений у пациентов с подозревается хронический панкреатит.

      C

      2, 5, 11, 22

      Магнитно-резонансная холангиопанкреатография и эндоскопическая ультрасонография обеспечивают такие же диагностические показатели, что и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для оценки паренхимы поджелудочной железы и протоковой системы.

      C

      21–26

      Добавка панкреатического фермента показана при стеаторее и мальабсорбции и может помочь облегчить боль у пациентов с хроническим панкреатитом.

      B

      11, 28–31

      Эндоскопический ретроградный холангиопанкреатографический дренаж псевдокист приводит к такой же частоте облегчения боли, что и операция, с эквивалентной или меньшей смертностью.

      B

      11, 21, 23–25, 34–37

      Боковая панкреатохоеюностомия является предпочтительным хирургическим лечением у пациентов с дилатацией поджелудочной железы 7 мм и более.

      C

      2, 11, 40–42

      Панкреатодуоденэктомия (процедура Whipple, сохранение пилоруса, сохранение двенадцатиперстной кишки) показана при лечении хронического панкреатита с увеличением головки поджелудочной железы и обычно приводит к результатам при значительном облегчении боли.

      B

      2, 11, 43–45

      СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
      Клиническая рекомендация Оценка доказательств Ссылки

      Контрастность компьютерная томография является рекомендуемым начальным исследованием у пациентов с подозрением на хронический панкреатит.

      C

      2, 5, 11, 22

      Магнитно-резонансная холангиопанкреатография и эндоскопическая ультрасонография обеспечивают такие же диагностические показатели, что и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для оценки паренхимы поджелудочной железы и протоковой системы.

      C

      21–26

      Добавка панкреатического фермента показана при стеаторее и мальабсорбции и может помочь облегчить боль у пациентов с хроническим панкреатитом.

      B

      11, 28–31

      Эндоскопический ретроградный холангиопанкреатографический дренаж псевдокист приводит к такой же частоте облегчения боли, что и операция, с эквивалентной или меньшей смертностью.

      B

      11, 21, 23–25, 34–37

      Боковая панкреатохоеюностомия является предпочтительным хирургическим лечением у пациентов с дилатацией поджелудочной железы 7 мм и более.

      C

      2, 11, 40–42

      Панкреатодуоденэктомия (процедура Whipple, сохранение пилоруса, сохранение двенадцатиперстной кишки) показана при лечении хронического панкреатита с увеличением головки поджелудочной железы и обычно приводит к результатам при значительном облегчении боли.

      B

      2, 11, 43–45

      .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *