👆 Полезные продукты при панкреатите список

Чем питаться при панкреатите – вопрос непростой. При лечении этого заболевания важно и дать воспаленному органу отдых от работы, и в то же время не лишать организм поступления питательных веществ. Пища для больных панкреатитом должна быть максимально безопасной для поджелудочной железы и не провоцировать её активность.

Поджелудочная железа, её функции и задачи в организме

Поджелудочная железа – это орган, расположенный позади желудка человека и состоящий из двух типов ткани. Функции поджелудочной железы сводятся к выработке веществ, необходимых для пищеварительного процесса. Они делятся соответственно на эндокринные и экзокринные.

Эндокринные направлены на выработку следующих гормонов:

• инсулина, который расщепляет глюкозу в крови, участвует в жировом, белковом и углеводном обмене и понижает уровень сахара;
• глюкагона, который, наоборот, повышает уровень сахара в крови и защищает печень от жирового перерождения;
• грелина – гормона, возбуждающего аппетит.

Экзокринные сводятся к выработке панкреатического сока, необходимого для переваривания пищи, а также ферментов, называемых амилаза, липаза, трипсин и химотрипсин.

Нарушения работы поджелудочной железы могут быть вызваны хроническим панкреатитом, они говорят о недостаточности функций органа и перерождении его ткани в соединительную.

Как появляется панкреатит, в чем опасность панкреатита

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Острый и хронический панкреатит являются распространёнными патологиями поджелудочной железы и проявляются следующими симптомами:

• боль в левом подреберье, ощущение распирания в левом боку, при этом обезболивающие и спазмолитики не помогают;
• повышение температуры;
• озноб;
• повышенное потоотделение;
• желтушность белков и кожных покровов;
• учащенное сердцебиение;
• слабость;
• понос, рвота.

Хронический панкреатит опасен тем, что человек, не желая обращаться к врачу, может какое-то время терпеть боль, а затем приспособиться и научиться существовать с ней. Таким образом он пропустит начало некроза органа и его ракового перерождения.

Этот орган любит голод, холод и покой, постарайтесь обеспечить ему соблюдение этих трёх пунктов, чтобы сохранить его. Если нет возможности попасть к врачу, необходимо хотя бы снять нагрузку с поджелудочной железы и организовать голодание на один-два дня. В период обострения можно пить только щелочную воду.

Лечение хронического панкреатита, ограничения в пище

Как правило, лечение обострения заболевания проводится в условиях стационара, редко амбулаторно. Применяются капельницы и специальные препараты. А в качестве необходимого дополнения обязательно назначается диета, так как заболевания поджелудочной железы напрямую зависят от рациона питания больного. Если пищевой режим остаётся прежним, лекарства окажутся бессильны.

Существует список полезных и вредных продуктов при панкреатите.

Читайте также

Первое, что рекомендуется сделать, это разграничить по времени приём белков и углеводов, это одно из наиболее тяжёлых сочетаний продуктов даже для здоровой поджелудочной, не говоря о воспалённой.

Далее придётся отказаться от еды, раздражающей поджелудочную железу и провоцирующей усиленное выделение панкреатического сока.

В чёрный список входят:

1. Продукты с высоким гликемическим индексом:

• свежий хлеб и выпечка, мороженое, сладости, сдоба;
• бобовые;
• овощи: свежая капуста, редька, редис, щавель, шпинат, помидоры, лук, перец, горчица, хрен, чеснок;
• сладкие фрукты: виноград, финики, дыни, арбузы, бананы;
• орехи и семечки;
• квас, газировка, алкоголь, какао.

2. Продукты, относящиеся к кислым или тяжело перевариваемым:

• молочные продукты, за исключением ряженки и некислого творога;
• жареное, острое, наваристые бульоны, грибы, блюда с содержанием уксуса;
• консервы, копчёности.

3. Продукты с высоким содержанием железа:

• печень, куриные и перепелиные яйца, говяжий язык, куриное сердце, икра, крольчатина, холодец;
• жирное: мясо, рыба, соусы на основе майонеза и содержащие сахар.

Какой пищей можно поддержать свою поджелудочную железу?

Создаётся впечатление, что питаться больному панкреатитом приходится одними молитвами и хорошо процеженной водой, но это не так.
Таблица полезных продуктов при панкреатите поджелудочной железы включает в себя достаточно широкий ассортимент блюд, в основном они должны быть приготовлены на пару или сварены.
Это:

1. Подсушенный или вчерашний, а лучше совсем чёрствый хлеб. На его переработку поджелудочная не тратит много усилий, в отличие от свежего.
2. Мясо – на пару или отварное, нежирное, говяжье или куриное.
3. Сыр – но не острый и не жирный.
4. Постные морепродукты и рыба: минтай, судак, теска, навага, угорь, кальмар, мидии, приготовленные на пару.
5. Гречка на воде.
6. Варёные овощи: морковь, цветная капуста, брокколи, тыква, баклажан, картофель, свёкла, кабачки, идеально – в виде пюре. Стоит обратить внимание на полезные свойства свёклы. Натёртую свёклу можно кушать за час до завтрака по 200 г за раз на протяжении недели.
7. Авокадо.
8. Козье молоко.
9. Несладкие фрукты: яблоки и груши без кожуры, калина, брусника, черника, малина, инжир, манго, компот из них.
10. Ламинарию.
11. Цикорий, зелёный чай, отвар шиповника.

Более подробно, какие продукты полезны при остром или хроническом панкреатите, больному объяснит лечащий врач.

После того как острая фаза панкреатита сменится ремиссией, список полезных продуктов, конечно, изменится, но некоторые блюда могут так и остаться под запретом. Но ведь здоровье дороже и сидеть на ежедневных уколах инсулина не хочется никому.

8 самых полезных продуктов при панкреатите – Ура! Повара

Чем поддержать поджелудочную железу при обострении заболевания?

Поджелудочная железа — небольшой, но важный орган пищеварительной системы. Она вырабатывает панкреатический сок, без которого невозможно нормальное усвоение пищи. И производит гормоны, в том числе инсулин, участвующие в регуляции жирового, углеводного обмена, нормализации уровня сахара в крови.

Воспаление поджелудочной железы называют панкреатитом. Обычно заболевание провоцирует неправильный рацион, включающий большое количество жирной, насыщенной простыми углеводами, сладкой пищи. Орган патологически не любит алкоголь, особенно пиво, так как не умеет расщеплять этанол, а углекислый газ раздражает его стенки.

Причина панкреатита — рацион с обилием жирной, сладкой пищи (Фото: Davlenie.guru)

Воспаление поджелудочной железы из острого может перейти в хроническую форму и вызвать отказ в работе органа. Любые нарушения в работе поджелудочной чреваты сбоем системы пищеварения, неспособностью организма правильно усваивать белки, жиры и углеводы. Панкреатит может стать причиной развития сахарного диабета.

При заболеваниях поджелудочной важно соблюдать диету, исключив алкоголь, сладкую газировку, фастфуд, блюда с высоким содержанием жиров, особенно насыщенных (жирное мясо, молоко, кондитерские изделия). Полезными будут восемь продуктов, из которых следует составлять повседневный рацион.

1. Гречка

Содержит сложные углеводы и белок, богата клетчаткой. Хорошо очищает кишечник, способствует пищеварению. Не снижает уровень сахара в крови, но и не создает избыточной нагрузки на поджелудочную: расщепление углеводов из крупы происходит медленно, без всплеска глюкозы в крови.

2. Грецкие орехи

Содержат ненасыщенные жиры, способствующие снижению уровня «плохого» холестерина. Обладают высокой антиоксидантной активностью, уменьшают воспаление при панкреатите. Ежедневно следует съедать до семи грецких орехов.

Грецкие орехи богаты полезными жирами и антиоксидантами (Фото: Pixabay.com)

3. Кисломолочные продукты

Нежирные кисломолочные продукты — источник кальция, незаменимых аминокислот и белка. Йогурт, кефир, творог не содержат лактозу, непереносимостью которой страдают многие люди после 40 лет. Нормализуют работу пищеварительной системы и поддерживают здоровую микрофлору кишечника. Суточная норма кисломолочных продуктов при панкреатите — 200 г.

4. Черника

При панкреатите запрещены кислые и сладкие ягоды. Исключение составляет черника, чрезвычайно богатая антиоксидантами. Эти вещества подавляют воспаление в поджелудочной железе. Черника поддержит организм витаминами и микроэлементами.

Черника содержит противовоспалительные вещества (Фото: Pixabay.com)

5. Тыква, кабачок

Овощи-родственники идеально подходят для диеты при панкреатите. Обладают нежной мякотью, которая хорошо усваивается в пищеварительном тракте и не раздражает стенки пищевода. Кабачок мягко стимулирует пищеварение, а тыква нейтрализует излишки соляной кислоты. Овощи содержат пектин, который помогает нормализовать микрофлору кишечника.

6. Листовые овощи

При панкреатите не рекомендованы любые свежие овощи и фрукты. Пораженная поджелудочная железа не может обеспечить их правильное усвоение, из-за чего возникают вздутие живота, метеоризм, нарушается стул. Исключение — свежая зелень: шпинат, укроп, зеленый лук. Листовые овощи содержат вещества, похожие на пищеварительные ферменты, и помогают переваривать пищу, снижая нагрузку на поджелудочную.

7. Морская капуста

Ламинария — кладезь микроэлементов. Она содержит легко доступные железо и йод, необходимые для правильной работы эндокринной системы и кроветворения. Богата калием и кальцием, а также витаминами. Хорошо усваивается организмом и полезна даже в консервированном виде.

В морской капусте много ценных микроэлементов (Фото: Poslerodov.pro)

Перед употреблением морскую капусту следует промыть проточной прохладной водой. При консервации в нее добавляют много соли и уксуса, которые совсем не нужны при панкреатите. Промытую ламинарию заправьте оливковым маслом.

8. Брюссельская капуста и брокколи

Все виды капусты богаты клетчаткой, необходимой для правильного пищеварения, и содержат антиоксидантные вещества, препятствующие появлению атипичных клеток в пораженном органе. Но белокочанная капуста слишком грубая при заболеваниях ЖКТ, она раздражает пищеварительный тракт и ухудшает состояние.

Выбирайте брюссельскую капусту и брокколи. Они содержат большой запас витаминов В, С и PP, обогатят организм фосфором, кальцием и магнием и не нарушат пищеварительные процессы.

Диета при панкреатите поджелудочной железы и 5 советов по профилактике и лечению

Диета при панкреатите поджелудочной железы необходима не только для того, чтобы помочь выздоровлению, но и для того, чтобы предотвратить переход этого заболевания в хроническую фазу. Есть некоторые люди, которые более склонны к развитию панкреатита. В том числе те, кто в анамнезе злоупотреблял психоактивными веществами, использованием определенных рецептурных лекарств, нездоровым питанием и генетикой.

Панкреатит — то очень серьезное и болезненное заболевание, требующее тщательного медицинского наблюдения. Фактически, в течение первых нескольких дней нельзя есть или пить. Все жидкости вводятся через капельницу. Когда поджелудочная железа снова начинает заживать и функционировать, сначала разрешается пить прозрачные жидкости. Затем добавляются мягкие обезжиренные продукты под бдительным контролем медперсонала, чтобы убедиться, что пища хорошо переносится. Острый панкреатит может быть опасным для жизни. Обращение за медицинской помощью является обязательным.

В то время как большинство людей хорошо выздоравливают после острого панкреатита, почти у 25% из тех, кому поставлен диагноз, будут наблюдаться повторяющиеся эпизоды, ведущие к тому, что болезнь становится хронической. Хронический панкреатит значительно повышает риск развития рака поджелудочной железы, диабета, печеночной недостаточности и других потенциально опасных для жизни заболеваний.

Легкие или умеренные упражнения, йога и медитация могут помочь справиться с симптомами. А отказ от алкоголя и табака абсолютно необходимы для выздоровления. Независимо от того, недавно ли у вас диагностировали острый или хронический панкреатит, первым шагом является принятие здорового питания с упором на свежие фрукты и овощи, цельнозерновые и нежирные белки.

Что такое панкреатит?

Поджелудочная железа — центральный орган, в котором вырабатываются необходимые ферменты для пищеварения и гормоны, помогающие организму перерабатывать сахар. Поджелудочная железа может работать со сбоями, в результате чего пищеварительные ферменты активируются в поджелудочной железе, а не в пищеварительном тракте. Это может привести к воспалению и панкреатиту. Как у при острой, так и хронической форме панкреатита может образовываться рубцовая ткань, из-за чего поджелудочная железа не работает оптимально. Либо вообще не функционирует.

Острый панкреатит — внезапное воспаление поджелудочной железы, приводящее к отеку, боли и плохому пищеварению. Возможны серьезные осложнения, особенно при инфицировании поджелудочной железы.

Хронический панкреатит характеризуется стойким воспалением поджелудочной железы, вызывающим необратимое повреждение этого жизненно важного органа. Хронический панкреатит неизлечим, и могут возникнуть определенные опасные для жизни осложнения. Например, печеночная недостаточность, диабет и рак поджелудочной железы.

Симптомы панкреатита

При наличии панкреатита, возможно испытывать любой из следующих симптомов. У некоторых симптомы могут быть легкими. Но для других симптомы могут быть изнурительными.

Симптомы острого панкреатита:

• Боль в верхней части живота
• Боль, которая распространяется от верхней части живота к спине или плечам
• Боль, усиливающаяся после еды
• Живот болезненный на ощупь
• Повышенная температура или жар
• Учащенный пульс
• Тошнота
• Рвота

Симптомы хронического панкреатита:

• Боль в верхней части живота, которая сохраняется или может приходить и уходить
• Снижение веса, часто резкое, без особых усилий
• Маслянистый и зловонный стул

Причины панкреатита и факторы риска

Существует множество возможных причин панкреатита, многие из которых связаны с питанием и общим самочувствием. Однако бывают случаи, когда панкреатит является результатом физической травмы, хирургического вмешательства или другого заболевания. К признанным факторам риска относятся:

• Алкоголизм
• Камни в желчном пузыре
• Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, операция удалению камней в желчном пузыре
• Курение сигарет
• Высокий уровень кальция в крови
• Гиперпаратиреоз
• Высокий уровень триглицеридов
• Инфекция
• Травма живота
• Муковисцидоз
• Абдоминальная хирургия
• Некоторые лекарства
• Рак поджелудочной железы
• Генетика
• Диета с высоким содержанием жиров, особенно для людей с диабетом 2 типа. 

Опасности панкреатита

При отсутствии лечения панкреатит может вызвать серьезные осложнения и даже смерть. При появлении симптомов необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.

• Псевдоцисты накапливают жидкость и мусор в карманах. Если они разрываются, они вызывают инфекцию и внутреннее кровотечение.
• Воспаление в поджелудочной железе делает ее уязвимой для бактерий и инфекций. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Может возникнуть почечная недостаточность, требующая диализа.
• Могут развиться проблемы с дыханием, поскольку химические изменения в организме могут повлиять на уровень кислорода.
• Из-за повреждения клеток, вырабатывающих инсулин, может возникнуть диабет.
• Недоедание является довольно распространенным явлением, поскольку поджелудочная железа вырабатывает меньше ферментов. Это затрудняет расщепление и переработку основных питательных веществ.
• Рак поджелудочной железы связан с длительным воспалением поджелудочной железы, часто из-за хронического панкреатита.

Что делать, если вы подозреваете панкреатит

ДЕЛАТЬ:

• Если симптомы серьезно выражены, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
• Если симптомы легкие или умеренные, запишитесь на прием к врачу.
• Ешьте небольшими порциями легкие блюда с низким содержанием жира.

НЕ ДЕЛАТЬ:

• Не считайте симптомы просто дискомфортом.
• Употреблять жирную пищу.
• Пить алкоголь или курить.

Диета при панкреатите поджелудочной железы

После постановки диагноза острого или хронического панкреатита питание должно быть на первом месте. Диета при панкреатите поджелудочной железы состоит в том, чтобы предотвратить недоедание, дефицит питательных веществ и оптимизировать уровень сахара в крови. При этом защищая проблем с почками и печенью, рака поджелудочной железы и ухудшения симптомов.

Центр поджелудочной железы Колумбийского университета рекомендует, чтобы диета при панкреатите поджелудочной железы содержала большое количество постных белков, цельных злаков, фруктов, овощей и нежирных молочных продуктов, избегая жирной жареной пищи и алкоголя. Их программа рекомендует ежегодные анализы крови для определения любого дефицита питательных веществ и по мере необходимости употребление добавок.

Диета, рекомендованная Колумбийским университетом, очень похожа на средиземноморскую диету, которой из поколения в поколение придерживаются в Греции, Италии и Испании. Бесчисленные исследования показали, что такой способ питания помогает снизить риск диабета 2 типа; улучшает уровень A1C; улучшает познавательные способности и поднимает настроение; защищает от болезни Альцгеймера и болезней сердечно-сосудистой системы; защищает от многих видов рака желудочно-кишечного тракта и снижает риск рака поджелудочной железы.

Традиционная средиземноморская диета может содержать слишком много жиров для некоторых людей с панкреатитом, но ее легко изменить. Да, даже полезные жиры, такие как оливковое масло, кокосовое масло и жир пойманной в дикой природе рыбы и мяса свободного выгула, могут быть слишком интенсивными для некоторых с этим заболеванием. Как и при многих других заболеваниях, первым делом нужно прислушиваться к организму и распознавать продукты, заставляющие чувствовать себя лучше.

Большая часть каждого приема пищи должна быть сосредоточена на фруктах, овощах и цельнозерновых, а белки и жиры должны играть вспомогательную роль.

Многие эксперты рекомендуют следующие ежедневные порции:

• 3 порции цельного зерна
• 2 порции свежих фруктов
• 5–7 порций овощей
• 1 порция орехов
• 1 порция нежирного животного белка
• 1 порция нежирных молочных продуктов

Еженедельно:

• 3 порции пойманной рыбы
• Не более 2 порций говядины или баранины
• 3 порции яиц
• 3–4 порции курицы или индейки
• 3-4 порции орехов или семян
• 1-2 порции полезных для сердца сладостей
• 4–6 порций бобовых

Реальная цель здесь состоит в том, чтобы обеспечить организм продуктами, легко переваривающимися и не вызывающими скачка сахара в крови. А также поддерживают насыщение. Важно употреблять продукты питания, чтобы устранить любые пищевые недостатки, которые может вызвать панкреатит. Помните, что это руководящее положение. Если у вас панкреатит и в этом списке есть продукты, на которые вы знаете, что у вас аллергия или чувствительность, пожалуйста, избегайте их.

8 лучших фруктов:

1. Ежевика и черника: эти ягоды богаты ресвератролом, марганцем, клетчаткой и витаминами C и K, поддерживающих здоровое пищеварение и борющихся с раком. Попробуйте этот яркий и богатый питательными веществами салат с ежевикой и молодой зеленью, содержащий козий сыр, шпинат, рукколу и миндаль.
2. Вишня: низкокалорийная и богатая необходимыми питательными веществами. Вишня — идеальный перекус, который поддерживает похудание, уменьшает воспаление и способствует спокойному сну.
3. Арбуз: отличный источник витаминов A, B и C, а также калия, магния и марганца. Попробуйте смузи из арбуза на завтрак или полдник. Белок в этом рецепте содержится в кокосовом йогурте и семянах чиа.
4. Черная слива: с низким гликемическим индексом. Слива является идеальным фруктом, когда соблюдается диета при панкреатите поджелудочной железы.
5. Красный виноград: было доказано, что полифенолы в винограде помогают предотвратить ожирение и диабет 2 типа, одновременно уменьшая воспаление. Чтобы включить его в свой рацион и получить пользу, съешьте горсть в качестве закуски. Либо приготовьте салат из винограда, курицы и грецких орехов.
6. Манго: с полезной клетчаткой и витамином С манго также содержит важные минералы, включая железо, кальций, калий и магний. Этот супер-фрукт связан с улучшением уровня глюкозы в крови и гликемическим контролем.
7. Яблоки: поскольку они от природы богаты клетчаткой, помогают снизить воспаление и способствуют пищеварению, яблоки являются быстрой и полезной закуской. В качестве гарнира или десерта рассмотрите рецепт овсянки с яблоками, содержащим полезную клетчатку.
8. Гранат: сладкий и хрустящий. Этот супер-фрукт богат клетчаткой, калием и витаминами С и К. Возьмите горсть и бросьте их поверх богатого белком хумуса, как это делают во многих регионах Ближнего Востока.

7 лучших овощей:

1. Свекла: богатая необходимыми питательными веществами, такими как железо, марганец, медь, калий и витамины группы B. Она, как известно, улучшает здоровье сердца, мозга и поддерживает функцию печени. Попробуйте эту запеченную свеклу с бальзамической глазурью вместе со любимым постным протеином.
2. Брокколи: одна чашка приготовленной брокколи содержит более 100% дневной нормы как витамина К, так и витамина С. Этот овощ, также богатый минералами, борется с раком и способствует здоровью пищеварительной системы. Чтобы вкусно и с удовольствием пообедать, попробуйте рецепт запеканки с брокколи, с цельно зерновыми макаронами, нежирной курицей, кефиром и выдержанным сыром.
3. Шпинат: Попай не ошибся; Шпинат богат питательными веществами, которые повышают иммунитет, защищают от диабета и некоторых видов рака. Попробуйте салат из манго со шпинатом и грецкими орехами, сочетающий в себе многие продукты, необходимые, когда соблюдается диета при панкреатите поджелудочной железы.  
4. Капуста: крестоцветный овощ, демонстрирующий противовоспалительные свойства, поддерживающий детоксикацию, здоровье глаз и защищающий от рака. Это насыщенная питательными веществами листовая зелень. Она идеально подходит, когда соблюдается диета при панкреатите поджелудочной железы.
5. Салат-латук: это большая часть средиземноморской диеты и простой способ обеспечить рекомендуемые 5-7 порций овощей каждый день. Выбирайте более темный листовой салат и смешанную дикую зелень, чтобы насладиться самым высоким уровнем витаминов и минералов.
6. Сладкий картофель: богат бета-каротином, витамином C, медью, витамином B6 и марганцем. Сладкий картофель — это полезный крахмал с прекрасным вкусом. По утрам, вместе с парой яиц, этот рецепт сладкого картофеля подарит заряд энергии на весь день.
7. Морковь: бета-каротин связан со здоровьем иммунной системы и здоровья глаз, а также здоровым пищеварением. Это один из самых универсальных овощей на планете. Наслаждайтесь сырой, вареной или приготовленной морковью, когда соблюдается диета при панкреатите поджелудочной железы. 

6 лучших цельнозерновых продуктов:

Исследования показывают, что следует поощрять использование цельнозерновых продуктов, когда соблюдается диет при панкреатите поджелудочной железы.

1. Коричневый рис: с высоким содержанием клетчатки и марганца. Замена белого риса коричневым рисом может снизить риск диабета 2 типа на 16%. В качестве гарнира это безглютеновое зерно относительно калорийно, поэтому рекомендуется не увлекаться им.
2. Гречка: это безглютеновая крупа с высоким содержанием белка и клетчатки богата антиоксидантами и легко усваивается. Из гречневой муки можно приготовить полезные утренние блины, а из гречневой крупы можно готовить кашу или добавлять ее в салаты.
3. Полента: этот грубый помол кукурузы используется во всем Средиземноморье. Лучше ее употреблять с грибами и бобовыми, небольшим количеством сыра фета, и свежими травами для аромата. Старайтесь приобретать только органическую поленту без ГМО.
4. Просо: с высоким содержанием клетчатки, естественно не содержит глютена и легко усваивается. Просо — это семя, которое часто ошибочно принимают за зерно. Это богатое питательными веществами семя переживает возрождение, потому что оно очень универсально.
5. Тефф: если вы не знакомы с эфиопским зерном тефф, самое время попробовать его. Это зерно способствует снижению веса, повышает иммунитет, поддерживает здоровье костной ткани и помогает в пищеварении. Тефф доступен в виде муки или зерна, и вы можете использовать его для приготовления каши, блинов и лепешек.
6. Амарант: это зерно, употребляемое ацтеками на протяжении тысячелетий, является отличным источником клетчатки, марганца и белка. Это цельное зерно без глютена способствует здоровью пищеварительной системы, уменьшает воспаление, борется с развитием диабета 2 типа. А также способствует снижению веса. Используйте вместо овса, белого риса или макаронных изделий, а также как загуститель для супов.

Топ-5 орехов и семян:

1. Миндаль: дальний родственник многих косточковых фруктов, простой миндаль богат белком, клетчаткой и множеством необходимых витаминов и минералов. Исследования показывают, что он помогает контролировать уровень сахара в крови, сбросить вес и может увеличить усвоение жирорастворимых питательных веществ. Из-за его относительно высокого содержания жира ограничьтесь одной порцией.
2. Грецкие орехи: настоящий источник питательных веществ. Грецкие орехи содержат омега-3, поддерживая здоровье сердца и мозга, помогая контролировать воспаление и уровень сахара в крови. В качестве полезного сладкого угощения попробуйте наш рецепт кусочков Брауни, в который входят грецкие орехи, миндаль, какао-порошок и финики.
3. Семена подсолнечника: богатые витамином B и витамином E, а также селеном и магнием, обеспечивают незаменимыми жирными кислотами, аминокислотами и клетчаткой. Употребляйте их в умеренном количестве, так как в них относительно высокое содержание жира.
4. Тыквенные семечки: раньше были лишь осенней закуской. Теперь они доступны круглый год. С приятным хрустом и богатым содержанием полезных жиров, белков и клетчатки тыквенные семечки можно добавлять в салаты или смешивать с йогуртом. Этот рецепт жаренных тыквенных семечек сложно превзойти в качестве закуски.
5. Фисташки: выращиваются по всему Средиземноморью, поэтому неудивительно, что фисташки попали вэтот список. Известно, что они помогают снизить уровень холестерина и помогают сбросить вес. Из-за содержания жира придерживайтесь 15 г в качестве порции. Хотя они великолепны в пловах и салатах, трудно удержаться от горсти фисташек в качестве быстрого перекуса. 

4 основных источника постного белка:

1. Рыба, пойманная в дикой природе: типичная средиземноморская диета состоит из рыбы или морепродуктов, пойманных в дикой природе, по крайней мере, два раза в неделю. Выловленный в дикой природе лосось ассоциируется со здоровой когнитивной функцией, здоровьем сердца и защитой от рака.
2. Птица: нежирные куски курицы и индейки — отличный источник белка. Придерживайтесь гриля, запекания или варки — избегайте жарки, чтобы содержание жира оставалось на нормальном уровне. А чтобы помочь пищеварению, употребляйте бульон из куриных костей, естественно богатых коллагеном и L-глутамином, который, как показано, сохраняет целостность кишечника, изменяя при этом микробиоту (флору) кишечника для улучшения пищеварения.
3. Яйца: содержат много белка и богаты аминокислотами. Яйца, типичный продукт для завтрака, также отлично подходят для быстрого обеда и ужина. Оладьи на ужин? Конечно, если это палео-оладьи с бананом, почему бы и нет!
4. Бобовые: бобовые с высоким содержанием белка, низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки являются неотъемлемой частью здорового питания при панкреатите. Поскольку они помогают стабилизировать уровень сахара в крови и сбросить вес. Определенные бобы, включая чечевицу, маш и бобы гарбанзо, содержат липазу, пищеварительный фермент, выделяемый поджелудочной железой. Попробуйте добавить в свой рацион различные виды фасоли с хумусом на обед или индейку с фасолью адзуки.

Топ-3 молочных продуктов с низким содержанием жира:

1. Греческий йогурт: когда соблюдается диета при панкреатите поджелудочной железы выбирайте обезжиренный или нежирный греческий йогурт без добавления сахара или подсластителей. Этот молочный продукт с высоким содержанием пробиотиков для здоровья кишечника и белка идеально подходит для завтрака в сочетании с цельнозерновыми тостами и ягодами.
2. Творог: богат витамином B12 и с высоким содержанием кальция, творог является отличной закуской, особенно в сочетании с другими продуктами, например, орехи, семена и фрукты.
3. Кефир: известный своей способностью повышать иммунитет и здоровыми бактериями, помогающими пищеварению. Этот кисломолочный продукт содержит белок, кальций и витамин D. Наслаждайтесь кефиром в качестве полдника или используйте его вместо другого молочного продукта в вашем любимом смузи.

Продукты, которых следует избегать:

1. Алкоголь, табак и кофеин
2. Известные или предполагаемые аллергены, например, пшеница, соя, молочные продукты, кукуруза и искусственные подсластители.
3. Жареная пища
4. Продукты из белой муки, такие как макароны и белый хлеб.
5. Сахар
6. Трансжирные кислоты в продуктах промышленного приготовления

Изменение образа жизни для предотвращения рецидива панкреатита

1. Если вы курите сигареты или употребляете другие табачные изделия, прекратите.
2. Ешьте небольшими порциями 3-4 раза в день.
3. Оставайтесь гидратированными.
4. Медитируйте и практикуйте расслабление, чтобы облегчить стресс и боль.
5. Практикуйте йогу дважды в неделю. Согласно исследованию, опубликованному в World Journal of Gastroenterology, йога улучшает общее качество жизни людей с хроническим панкреатитом. 

Диета при панкреатите поджелудочной железы — ключевые моменты

• Возможные осложнения включают диабет, недоедание, инфекцию, почечную недостаточность и внутреннее кровотечение.
• Хронический панкреатит связан с более высоким риском рака поджелудочной железы.
• Диета при панкреатите поджелудочной железы играет важную роль в развитии и лечении панкреатита.
• Диета при панкреатите поджелудочной железы состоит из небольших, нежирных и богатых питательными веществами блюд.
• Нормализация уровня сахара в крови — ключ к выздоровлению.

ЧИТАЙТЕ ДАЛЕЕ:   Соблюдение элиминационной диеты поможет выявить пищевую аллергию или повышенную чувствительность

Продукты при панкреатите – Medaboutme.ru

Продукты при панкреатите способны сохранить стабильное течение заболевания и даже уменьшить его симптомы. Панкреатит является воспалением поджелудочной железы, которое значительно лимитирует функции организма и вызывает недостаточность поджелудочной железы, а следом мальабсорбцию и даже диабет, поэтому важно тщательно следить за питанием.

Недостаточность поджелудочной возникает, когда железа не выделяет достаточное количество пищеварительных веществ и ферментов, обеспечивающие нормальное пищеварение. Данная дисфункция может привести к осложнениям, в том числе к мальабсорбции, которая характеризуется недостаточным всасыванием питательных веществ из кишечника. Также частыми спутниками панкреатита являются дефицит полезных веществ и страторея, при которой испражнения содержат неиспользованные жиры.

Исключить жиры

Жирная пища может способствовать развитию стратореи — основному симптому поджелудочной недостаточности. Употребление в пищу продуктов с низким содержанием жира может уменьшить количество жира, выделяемого с калом. Кроме того, необходимо учесть негативное влияние высокого уровня триглицеридов в крови. Можно употреблять обезжиренное молоко и другие молочные продукты, а вот йогурт из рациона лучше исключить.

Несмотря на то, что продукты при панкреатите с высоким содержанием белка помогают облегчить симптомы, предпочтение необходимо отдать постным белкам: мясо птицы, бобы и тофу, вместо красного и жирного мяса. Также необходимо ограничить употребление обработанных закусок и полуфабрикатов. 

Можно ли употреблять алкоголь при панкреатите?

Алкоголь является частой причиной панкреатита. Острая форма заболевания часто вызвана именно чрезмерным потреблением алкоголя. Полное исключение данных напитков из рациона поможет предотвратить хронический панкреатит.

Меньше клетчатки

Богатая клетчаткой пища рекомендована всем благодаря своим полезным свойствам очищения организма и улучшения пищеварения. Однако в случае панкреатита и стратореи, количество употребляемой клетчатки нужно значительно уменьшить.

Необходимо заменить рафинированные зерна цельными, а чтобы определить какие фрукты и овощи можно кушать и в каких количествах в зависимости от тяжести и вида заболевания, необходимо обратиться к врачу.

«Да!» пищевым добавкам

Продукты при панкреатите не всегда могут обеспечить все необходимое количество полезных веществ. Так, как люди, страдающие от поджелудочной недостаточности, теряют в весе, а их кишечник не впитывает полезные витамины и минералы, необходимо поддерживать организм биологически активными добавками с содержанием необходимых компонентов.

Кроме того, больным панкреатитом прописывают пищеварительные ферменты, которые помогают в процессе переваривания пищи, уменьшают боли и сводят на нет другие симптомы заболевания. Не меньшую роль играют антиоксиданты. Они помогают уменьшить воспалительные процессы в организме, в том числе воспаления поджелудочной железы.

обновленных вопросов и ответов для медицинских работников и общественности: используйте одобренный ферментный продукт поджелудочной железы (PEP)

[17.05.2012]

Этот набор вопросов и ответов был первоначально опубликован 12 апреля 2010 г. и обновлен 24 мая 2010 г., 1 марта 2012 г. и 17 мая 2012 г. Он обновляется для предоставления дополнительных информация для медицинских работников и общественности о безопасном использовании одобренных препаратов ферментов поджелудочной железы.

1 кв. Что представляют собой продукты ферментов поджелудочной железы?
2 квартал. Почему FDA обеспокоено отсутствием одобренных политически значимых лиц?
Q3. Какие PEP одобрены FDA?
Q4. Что делает FDA для того, чтобы общественность знала об изменениях в доступности PEP?
Q5. Для пациентов, которые нуждаются в ПКП, но не могут принимать его внутрь, одобрены ли какие-либо ПКП для использования в гастростомической трубке (G-трубке)?
Q6. Какие основные моменты пациенты должны знать о PEP?
Q7. Что должны знать медицинские работники о PEP?

1 кв.Что представляют собой продукты ферментов поджелудочной железы?

A. Продукты панкреатических ферментов (PEP) содержат активный ингредиент панкрелипазу, смесь пищеварительных ферментов амилазы, липазы и протеазы. Эти пищеварительные ферменты используются для улучшения пищеварения у пациентов, организм которых не производит достаточного количества ферментов поджелудочной железы. ПКП использовались для лечения пациентов с различными заболеваниями поджелудочной железы, включая муковисцидоз, синдром Швахмана-Даймонда, хронический панкреатит, опухоли поджелудочной железы или удаление всей или части поджелудочной железы.Хотя PEP использовались в течение нескольких десятилетий, они продавались в США как неутвержденные продукты.

2 кв. Почему FDA обеспокоено отсутствием одобренных политически значимых лиц?

A. Несколько лет назад FDA стало известно, что неутвержденные PEP содержат различные количества терапевтических ферментов (липазы, амилазы и протеазы), которые заставляли пациентов замечать изменения в их способности переваривать пищу из-за недостаточного -дозировка или побочные эффекты из-за передозировки.Важной характеристикой процесса утверждения лекарств является то, что компании должны продемонстрировать, что они могут производить свои продукты с достаточной стабильностью и качеством, чтобы пациенты не испытывали проблем из-за изменения доз.

В июле 1991 года FDA объявило, что все PEP должны быть одобрены, и что любая компания, желающая выйти на новый рынок или продолжать продавать PEP, должна будет подать заявку на новое лекарство (NDA). Это было сделано для обеспечения безопасности, эффективности и качества продукции для политически значимых лиц.Некоторые компании начали процесс подачи заявок вскоре после этого объявления. В 2004 году FDA уведомило производителей PEP о своем намерении разрешить продажу неутвержденных продуктов, пока компании работают над своими приложениями. Однако FDA потребовало одобрения всех продаваемых PEP к 28 апреля 2008 г.

В 2006 году FDA выпустило руководство, в котором описываются требования, которые производители должны соблюдать, чтобы гарантировать, что продукт PEP был эффективным, безопасным и достаточного качества для одобрения FDA. . В 2007 году из-за трудностей, возникших при производстве этих продуктов, FDA продлило крайний срок утверждения до 28 апреля 2010 года.

Несмотря на техническую помощь FDA всем производителям PEP и продление крайнего срока утверждения, некоторые продукты не получили одобрения FDA для продажи до крайнего срока 28 апреля 2010 г.

FDA обнаружило проблемы с качеством у неутвержденных PEP и интенсивно работало с производителями этих продуктов для получения разрешения.

3 кв. Какие PEP одобрены FDA?

A. По состоянию на 17 мая 2012 г. FDA одобрило шесть политически значимых лиц, поскольку они соответствуют нормативным стандартам качества, безопасности и эффективности.Creon и Zenpep были одобрены для продажи в 2009 году, Pancreaze был одобрен в апреле 2010 года, Ultresa и Viokace были одобрены в марте 2012 года, а Pertzye был одобрен 17 мая 2012 года. Все одобренные продукты PEP имеют этикетки с важной информацией для медицинских работников и лекарства. Справочник для пациентов, объясняющий риски и преимущества продукта.

4 кв. Что делает FDA для того, чтобы общественность знала об изменениях в доступности PEP?

А. Агентство продолжает работать с группами защиты интересов пациентов и профессиональными медицинскими организациями, чтобы обеспечить осведомленность общественности о шести одобренных продуктах и ​​изменениях в доступности ПКП.

Q5. Для пациентов, которые нуждаются в ПКП, но не могут принимать его внутрь, одобрены ли какие-либо ПКП для использования в гастростомической трубке (трубке G)?

A. FDA известно, что некоторые пациенты не могут принимать ПКП через рот. Хотя ПКП не одобрены для введения через гастростомические трубки, небольшому количеству пациентов может потребоваться введение ПКП этим путем.Производители одобренных PEP в настоящее время проводят испытания, чтобы оценить возможность введения PEP через гастростомические трубки. FDA стремится к тому, чтобы в ближайшем будущем стали доступны рекомендации по методам введения гастростомической трубки для всех пациентов, которым требуются эти одобренные продукты.

Q6. Какие основные моменты пациенты должны знать о PEP?

A. FDA рекомендует пациентам:

• Знать, что Creon, Zenpep, Pancreaze, Ultresa, Viokace и Pertzye в настоящее время являются единственными PEP, одобренными FDA, продаваемыми в США.
• Знайте, что Creon, Zenpep, Pancreaze, Ultresa и Pertzye используются для лечения людей, которые не могут нормально переваривать пищу, потому что их поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество ферментов поджелудочной железы из-за муковисцидоза или других состояний.
• Знайте, что Creon, Zenpep, Pancreaze, Ultresa и Pertzye имеют специальное покрытие на лекарстве, известное как энтеросолюбильное покрытие, которое помогает предотвратить разрушение лекарства в желудке и задерживает высвобождение лекарства, пока оно не достигнет нижний пищеварительный тракт.
• Знайте, что Viokace – единственный ПЭП без энтеросолюбильного покрытия. Viokace следует принимать с препаратом, известным как ингибитор протонной помпы (ИПП). ИПП снижает кислотность желудочного сока, чтобы предотвратить расщепление препарата в желудке, и задерживает высвобождение препарата до тех пор, пока оно не достигнет нижних отделов пищеварительного тракта.
• Знайте, что Viokace, принимаемый с PPI, используется для лечения взрослых, которые не могут нормально переваривать пищу. Взрослые с длительным отеком поджелудочной железы (хронический панкреатит) или с удаленной частью или всей поджелудочной железой (панкреатэктомия) могут не переваривать пищу нормально, потому что они не вырабатывают достаточное количество ферментов или их ферменты не выделяются в организм. кишечник (кишечник).
• Помните, что корректировка дозы нового ПКП может занять 1-2 недели.
• Примите их ПКП в соответствии с предписаниями.
• Прочтите руководство по лекарствам , которое выдается с каждым рецептом ПКП, одобренного FDA. Руководство по лекарствам написано для пациентов, чтобы помочь им понять преимущества и риски использования ПКП.
• Обсудите со своим лечащим врачом любые опасения по поводу PEP.

Q7. Что должны знать медицинские работники о PEP?

А. FDA рекомендует медицинским работникам:

• Имейте в виду, что Creon, Zenpep, Pancreaze, Ultresa, Viokace и Pertzye в настоящее время являются единственными PEP, одобренными FDA, которые продаются в Соединенных Штатах.
• Имейте в виду, что PEP не взаимозаменяемы в аптеке. Пациентам, принимающим в настоящее время неутвержденную ПКП, потребуется новый рецепт на Creon, Zenpep, Pancreaze, Ultresa, Viokace или Pertzye.
• Имейте в виду, что одобренные PEP отличаются от неутвержденных версий, потому что в их составы были внесены изменения, чтобы соответствовать стандартам FDA по безопасности, эффективности и качеству продукции.
• Имейте в виду, что Creon, Zenpep, Pancreaze, Ultresa и Pertzye показаны для лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, вызванной муковисцидозом или другими состояниями.
• Имейте в виду, что Creon, Zenpep, Pancreaze, Ultresa и Pertzye покрыты кишечнорастворимой оболочкой, чтобы предотвратить разрушение препарата в желудке и задержать его высвобождение, пока оно не достигнет нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
• Имейте в виду, что Viokace – единственный продукт панкрелипазы без энтеросолюбильного покрытия.Виокаце необходимо принимать в сочетании с ИПП, чтобы предотвратить разрушение препарата в желудке и отсрочить высвобождение препарата до тех пор, пока оно не достигнет нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
• Имейте в виду, что Viokace в сочетании с ингибитором протонной помпы (ИПП) показан взрослым для лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, вызванной хроническим панкреатитом или панкреатэктомией.
• При переходе пациента на другую ПКП подумайте о том, чтобы начать с аналогичного количества фермента липазы, а затем скорректируйте дозу в зависимости от реакции пациента.
• Помните, что маркированное содержание PEP, одобренных FDA, отражает фактическое содержание ферментов в продукте, тогда как маркированное содержание неутвержденных PEP недооценивает фактическое содержание липазы.
• Помните, что пациенту может потребоваться 1-2 недели, чтобы скорректировать дозу новой ПКП. При переходе с неутвержденной ПКП на одобренную следует отслеживать индивидуальную реакцию пациента.
• Следуйте рекомендациям по дозировке, указанным на этикетке для одобренных FDA PEP.
• Сообщите пациентам и опекунам, что ПКП следует принимать только по указанию.
• Хотя ПКП не одобрены для введения через гастростомические трубки, небольшому числу пациентов может потребоваться введение ПКП этим путем. Производители одобренных PEP проводят тесты для оценки возможности введения PEP через гастростомические трубки, и FDA стремится обеспечить наличие рекомендаций, основанных на данных, для использования всеми пациентами, которым требуются эти одобренные продукты.

Связанная информация

Общие сведения о ферментных продуктах поджелудочной железы

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы – это неспособность внешнесекреторной поджелудочной железы производить или секретировать ферменты, необходимые для пищеварения, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ и недоеданию. ¹ Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы распространена при таких состояниях, как муковисцидоз, хронический панкреатит, резекция / удаление поджелудочной железы и опухоли поджелудочной железы. Правильное переваривание пищи зависит от эффективной секреции ферментов поджелудочной железы; таким образом, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы может вызывать дефицит питательных веществ и такие симптомы, как диарея и стеаторея. ^1,2

Что такое ПЗЛ?

Для лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы используются продукты ферментов поджелудочной железы (PEP), которые извлекаются в основном из поджелудочной железы свиней. PEP содержат липазу (расщепляющую жир), амилазу (расщепляющую крахмал) и протеазу (расщепляющую белки). Поскольку ферменты поджелудочной железы необходимы для выживания лиц с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, этим людям требуется прием добавок ферментов поджелудочной железы. ^2,3 Например, от 85% до 90% людей с муковисцидозом требуют регулярного использования ПКП. ^2,3 PEP также показаны для лечения лиц с хроническим панкреатитом. ^3-6

Старые составы ПКП содержат панкреатин, тогда как новые составы содержат панкрелипазу, более мощный экстракт, также из поджелудочной железы свиньи. 7-9 Большинство современных ПКП сформулированы в виде микрокапсулированных ферментов с энтеросолюбильным покрытием и устойчивы к кислотам. – энтеросолюбильное покрытие предотвращает инактивацию ферментов в кислой среде желудка.8,9 По данным FDA, по состоянию на апрель 2004 г. 23 производителя и 26 переупаковщиков продали 38 составов ПЭП. Назначенная дозировка зависит от клинических симптомов, возраста и веса, а затем изменяется в соответствии с клинической реакцией пациента.10 Примеры PEP на рынке включают капсулы Creon Minimicrosphere (Solvay Pharmaceuticals Inc), капсулы Pancrecarb Microsphere (Digestive Care Inc), Капсулы Pancrease MT (Ortho-McNeil) и капсулы Ultrase / Ultrase MT (Axcan Pharma).

PEP присутствуют на рынке в течение десятилетий и иногда называются «устаревшими» продуктами, поскольку многие из них появились еще до принятия федерального Закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах 1938 года. ^3,7,8 До вступления в силу этого закона производителям брендов и дженериков было разрешено разрабатывать, производить и продавать свои продукты без представления данных испытаний на безопасность, эффективность или биоэквивалентность в FDA для утверждения. ^7,8

Первоначально ПКП были доступны как по рецепту, так и без рецепта. В 1995 г. возникла озабоченность по поводу значительных различий в биодоступности между различными ПКП, а также терапевтических неудач и побочных эффектов, связанных с недостаточной и передозировкой препаратов.Изучив все доступные данные, FDA определило, что PEP больше не могут продаваться на внебиржевой основе. ^7,8,11 FDA заявило о своем намерении потребовать новых лекарственных препаратов (NDA) для всех рецептурных препаратов для лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы. ⁸ FDA также пришло к выводу, что для безопасного и эффективного использования PEP необходимо, чтобы продукты были одобрены в рамках нового процесса утверждения лекарств, чтобы гарантировать стандартизованную активность ферментов. ^3,12

Взаимозаменяемы ли PEP?

Поскольку каждая марка PEP имеет уникальный источник и формулировку активного фармацевтического ингредиента, эти продукты не следует заменять продуктами, продаваемыми как «генерические» версии продуктов. ^3,7 Родовые PEP не прошли какой-либо процесс утверждения FDA, чтобы продемонстрировать биоэквивалентность фирменным продуктам, которые они имитируют, и для брендовых PEP нет дженериков с рейтингом AB. Однако PEP часто меняют без ведома врача или без клинического наблюдения. ^7,8,11

В феврале 2001 г. FDA получило письмо от Фонда кистозного фиброза, в котором сообщалось об очевидных терапевтических неудачах, связанных с практикой замены фирменных PEP на генерические PEP.3,8 Сообщалось о некоторых побочных эффектах, включая боль в животе, кишечную непроходимость и повышенную частоту стеатореи и выпадения прямой кишки. ^3,8

В различных опубликованных тематических исследованиях документально подтверждена клиническая неэффективность замены торговой марки на генерические PEP, а исследователи изучили различия между различными PEP. ¹¹ Hendeles et al. Сообщили о побочных эффектах у 3 пациентов с муковисцидозом после того, как фармацевты заменили непатентованные капсулы панкрелипазы фирменным продуктом Pancrease. ⁷ После того, как эти пациенты снова начали принимать продукты торговой марки, желудочно-кишечные симптомы и эффекты мальабсорбции жира исчезли. Исследователи обнаружили in vitro доказательства того, что универсальные капсулы имеют значительно более низкие уровни активных ингредиентов по сравнению с фирменным продуктом. Таким образом, генерический продукт не был биоэквивалентен брендовому продукту. ⁷

28 апреля 2004 г. FDA выпустило Уведомление Федерального реестра, в котором говорится, что все производители PEP должны будут получить одобрение своих продуктов через процесс NDA в течение 4-летнего периода, чтобы продукты оставались доступными на магазин. ³ FDA постановило, что, поскольку PEP с медицинской точки зрения необходимы для многих пациентов, производители могут продолжать продавать доступные в настоящее время продукты без одобренного приложения в течение 4 лет, пока готовят заявку в FDA. ^3,8,12,13

В октябре 2007 года FDA объявило, что период, в течение которого FDA намеревается применять свои дискреционные полномочия в отношении неутвержденных политически значимых лиц, должен быть продлен до апреля 2010 года, если производитель имеет действующее следственное соглашение о неразглашении информации. не позднее 28 апреля 2008 г. и представил NDA не позднее 28 апреля в 2009 г., чтобы гарантировать наличие экзокринных ПКП в течение времени, необходимого производителям для получения разрешения на маркетинг. ¹² В связи с сообщениями о побочных реакциях FDA заявило, что замена ПКП от разных производителей не рекомендуется. ^12,13

Различия среди PEP

Kuhn и др. Оценили in vitro изменчивость ключевых параметров эффективности 3 фирменных PEP и 3 генерических PEP. ⁸ Исследователи обнаружили, что все изученные PEP значительно различались по фактической и меченной липазной активности. Фактическая активность липазы превышала 165% от заявленной на этикетке в 4 партиях одного генерического PEP и в 1 партии другого генерического PEP.Исследование подтвердило опасения относительно замены PEP в аптеках и подтвердило необходимость стандартизации этих продуктов со стороны FDA. ⁸

В исследовании Case et al. Оценивалось содержание ферментов и характеристики растворения 9 PEP с использованием современных методов USP. ¹⁴ Исследование пришло к выводу, что, хотя анализ PEP показал, что они были равны заявленным в USP в отношении содержания ферментов, не все PEP были равны по своей липазной активности после растворения в соответствии с требованиями USP; результаты могут быть клинически видны при терапевтических неудачах ПКП. ¹⁴

Ферменты поджелудочной железы являются чувствительными белками и склонны к инактивации во время хранения. Чтобы компенсировать деградацию ферментов, многие производители могут переполнять капсулы. ^2,8,15 Kuhn et al. Сообщили, что в нескольких исследованиях было высказано предположение, что ПКП могут различаться в зависимости от фактического содержания ферментов и реакции in vitro на смоделированную среду желудка и двенадцатиперстной кишки. ⁸ В руководстве FDA от апреля 2006 г. говорится, что из-за возможности побочных эффектов, связанных с высокими дозами ферментов поджелудочной железы, готовый продукт должен составлять 100% от заявленной на этикетке активности фермента липазы. ¹³

1 мая 2007 года в стандарте USP, который стал официальным, было сказано, что капсулы панкрелипазы не должны содержать менее 90% и более 150% активности меченой липазы, а капсулы с отсроченным высвобождением или капсулы с энтеросолюбильным покрытием не должны содержать меньше от 90% до 165% от меченой активности липазы. ^8,16 Кроме того, как для амилазной, так и для протеазной активности, USP устанавливает нижний предел 90% меченой активности. ^8,16 Стандартизация биоактивности ферментов необходима, чтобы избежать серьезных проблем с безопасностью, возникающих из-за слишком малого или слишком большого количества добавок. ^12,15 Попытка FDA стандартизировать рецептуру и процессы производства PEP посредством процесса NDA повысит безопасность и эффективность этих лекарств, тем самым положительно повлияв на терапевтические результаты. ^12,15

Различные производители ответили на запрос FDA. 20 августа 2007 г. компания Solvay Pharmaceuticals получила одобрительное письмо от FDA относительно их NDA для CREON, а в августе 2007 г. Axcan Pharma объявила о подаче заявки на NDA для Ultrase. ^17,18 18 июня 2008 г. Eurand получила одобрительное письмо для своего продукта, EUR-1008. ¹⁹ Наконец, в октябре 2008 года компания Digestive Care Inc объявила, что завершила подачу NDA для Pancrecarb. ²⁰ На сегодняшний день лишь немногие продавцы дженериков стремятся выполнить рекомендации Федерального реестра 2004 года. В июне 2008 года X-Gen Pharmaceuticals Inc объявила, что она заключила эксклюзивное дистрибьюторское соглашение с Eurand Pharmaceuticals Inc для своего продукта PEP, Pancrelipase. ²¹ В августе 2008 г. компания Altus Pharmaceuticals Inc. объявила, что ее продукт Trizytek (ранее известный как ALTU-135) проходит 3 фазу испытаний эффективности. В случае одобрения FDA, этот продукт может стать первой ферментной заместительной терапией, не содержащей свиней, при мальабсорбции из-за недостаточности поджелудочной железы. ²²

Заключение

Очевидно, что существует потребность в стандартизации PEP, чтобы избежать замены «родовыми» ферментами, которые с наибольшей вероятностью приведут к неэффективности лечения; поэтому фармацевты могут ожидать изменений в поставках препаратов ферментов поджелудочной железы в период с настоящего момента до апреля 2010 года.Такая стандартизация обеспечит постоянное дозирование, лучшее качество, эффективность и стабильность продукта. Гарантия общего качества этих продуктов принесет большую пользу различным группам пациентов, которые нуждаются в этих добавках, и, в свою очередь, приведет к улучшению приверженности пациентов и терапевтических результатов.

EXOCRINE PANCREATIC INSUFFICIENCY (EPI) – Национальный фонд поджелудочной железы

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (EPI) – это состояние, характеризующееся дефицитом экзокринных ферментов поджелудочной железы, приводящим к неспособности правильно переваривать пищу или нарушению пищеварения.

Кто получает EPI?

EPI связан с определенными заболеваниями и состояниями, поражающими поджелудочную железу. Некоторые из этих заболеваний, с которыми вы родились, например кистозный фиброз, могут возникнуть в более позднем возрасте, как в случае хронического панкреатита.

EPI может быть связан с хроническим панкреатитом и муковисцидозом. Если у вас есть одно из этих состояний и симптомов EPI, мы рекомендуем вам поговорить с врачом.

Ресурсы:
Анимированный пациент с поджелудочной железой на EPI
Американская гастроэнтерологическая ассоциация DigiReach
Видео с доски AGA на английском и испанском языках.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит (ХП) – наиболее частая причина РПИ у взрослых. С течением времени воспаление может привести к необратимому повреждению поджелудочной железы, включая клетки, которые секретируют пищеварительные ферменты поджелудочной железы, и клетки, вырабатывающие инсулин, что приводит к диабету.

Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) – это наследственное генетическое заболевание, которое приводит к хроническому заболеванию, которое в основном поражает легкие, пищеварительную и репродуктивную системы.У пациентов с МВ густая липкая слизь вырабатывается в определенных органах по всему телу, чаще всего в легких и пищеварительной системе, включая поджелудочную железу. Многие люди, живущие с CF, не могут правильно переваривать пищу, потому что у них также может быть EPI.

Диагностика EPI

Если у вас внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (EPI), ваше тело не может должным образом переваривать жиры, белки и углеводы из пищи, которую вы едите. Помимо предотвращения адекватного пищеварения, EPI вызывает дискомфортные желудочно-кишечные (GI) симптомы.

Только ваш врач может сказать, вызваны ли ваши желудочно-кишечные симптомы EPI или другим заболеванием пищеварения. Вот почему так важно поговорить со своим врачом о вашей истории болезни и обо всех ваших лекарствах, включая все витамины и добавки, которые вы принимаете. И не забудьте открыть и рассказать обо всех своих симптомах при следующем посещении.

Жизнь с EPI

Получение питания из пищи

Пища, которую вы едите, содержит 3 основных питательных вещества: жир, белок и углеводы.Ваше тело использует эти питательные вещества, чтобы дать вам энергию для работы.

FAT содержится в таких продуктах, как орехи и сыр.

БЕЛК поступает из таких продуктов, как мясо, птица и рыба.

УГЛЕВОДЫ содержатся в хлебе и макаронах. Углеводы расщепляются на сахара.

Если у вас EPI, ваша поджелудочная железа не может правильно расщеплять пищу, что приводит к плохому усвоению питательных веществ, особенно жиров. Здоровое питание важно для всех нас.Но особенно важно, чтобы люди с EPI придерживались диеты, богатой питательными веществами, а также принимали заместительную терапию ферментами поджелудочной железы при каждом приеме пищи и перекусе, поскольку EPI препятствует усвоению питательных веществ.

Если вам поставили диагноз РПИ, вам следует проконсультироваться с врачом или диетологом, чтобы убедиться, что все ваши диетические потребности удовлетворяются.

Заместительная терапия панкреатическими ферментами

Ваш врач может назначить вам рецептурное лечение, которое называется заместительной терапией ферментами поджелудочной железы или PERT.PERT являются основным средством лечения EPI – они заменяют пищеварительные ферменты, которые ваша поджелудочная железа больше не производит. При приеме с пищей PERT помогают расщеплять питательные вещества, содержащиеся в пище.

Витамины и пищевые добавки

Если у вас внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (EPI), ваше тело может не усваивать питательные вещества из пищи, которую вы едите. Ваш врач может назначить витаминные и минеральные добавки, чтобы помочь вам поддерживать надлежащий уровень жирорастворимых витаминов A, D, E и K.

Здоровое питание при EPI и муковисцидозе (CF)

Высококалорийная диета с достаточным количеством жиров особенно важна для того, чтобы помочь пациентам с МВ расти, развиваться и процветать.Пациентам с МВ следует проконсультироваться со своим диетологом или диетологом, чтобы убедиться, что их потребности в правильном питании удовлетворены.

Панкреатит – лечение травами МакДауэлла

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты в тонкий кишечник через трубку, называемую протоком поджелудочной железы. Эти ферменты помогают переваривать жиры, белки и углеводы из пищи. Поджелудочная железа также выделяет в кровоток гормоны инсулин и глюкагон.Эти гормоны помогают организму использовать глюкозу, полученную с пищей, для получения энергии.

Обычно пищеварительные ферменты не становятся активными, пока не достигнут тонкого кишечника, где они начинают переваривать пищу. Но если эти ферменты становятся активными внутри поджелудочной железы, они начинают «переваривать» саму поджелудочную железу.

Острый панкреатит возникает внезапно и длится непродолжительное время, но затем обычно проходит. Если повреждение поджелудочной железы продолжается, может развиться хронический панкреатит. Хронический панкреатит возникает, когда пищеварительные ферменты атакуют и разрушают поджелудочную железу и близлежащие ткани, вызывая рубцы и боль.Обычной причиной хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем в течение многих лет, но хроническая форма также может быть спровоцирована только одним острым приступом, особенно если повреждены протоки поджелудочной железы. Поврежденные протоки вызывают воспаление поджелудочной железы, разрушение ткани и образование рубцовой ткани.

Алкоголизм – не единственная причина хронического панкреатита, хотя и является обычным явлением.

Хронический панкреатит не проходит сам по себе и приводит к медленному разрушению поджелудочной железы. Любая форма может вызвать очень серьезные осложнения.

Симптомы панкреатита включают боль в верхней части живота или боль, которая достигает спины и других областей. Она может быть внезапной и интенсивной или начинаться с легкой боли, усиливающейся при приеме пищи. Другие симптомы могут включать вздутие и болезненность живота, тошноту, рвоту, лихорадку и учащенный пульс. Тяжелые случаи могут вызвать обезвоживание и низкое кровяное давление.

Люди с хроническим панкреатитом часто худеют, даже если их аппетит и пищевые привычки в норме. Снижение веса происходит из-за того, что организм не выделяет достаточно ферментов поджелудочной железы для расщепления пищи, поэтому питательные вещества не усваиваются нормально.Плохое пищеварение приводит к выведению жира, белка и сахара со стулом. Если инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы (островковые клетки) были повреждены, на этой стадии также может развиться диабет.

Существует тонко сбалансированная гармония между всеми системами тела, включая все органы и другие основные системы, такие как мочеполовая система, пищеварительная система, нервная система, сердечно-сосудистая система и иммунная система.

Гормональные сообщения и сообщения нервной системы постоянно обмениваются между каждой системой и отдельными членами каждой системы, и все они направлены на настройку всего метаболизма, чтобы он отвечал повседневным и моментальным потребностям этого сложнейшего механизма – человеческого тела. .

Заболевания поджелудочной железы, кажется, развиваются у людей в большей степени из-за эмоциональных причин, чем при большинстве других состояний.

В частности, эмоциональный дефицит лучше всего описать как недостаток сладости в жизни человека, и я не имею в виду недостаток конфет.

Очень заботливые и поддерживающие люди относятся к тем, у кого развиваются два основных заболевания поджелудочной железы – диабет и рак поджелудочной железы. Эти люди, при всей их добродетели и заботе, часто не испытывают достаточного эмоционального питания, сладкого и интимного характера в своей собственной жизни, а иногда компенсируют это жаждой сладкой пищи.Это может привести к диабету и в некоторых случаях к раку поджелудочной железы.

Я также подозреваю, что некоторые сельскохозяйственные химикаты могут быть вовлечены в внезапное начало рака поджелудочной железы.

Я считаю поджелудочную железу более чувствительным органом, чем большинство других, и при лечении я полагаюсь на травы, которые поддерживают связанные системы, а также те, которые поддерживают саму поджелудочную железу. Этот подход, кажется, работает хорошо, и поджелудочная железа, кажется, функционирует лучше всего, когда все ее метаболические партнеры довольны.

Для любого пациента, чья поджелудочная железа вышла из равновесия, возможно, из-за проблем с сахаром в крови из-за эмоциональных или, возможно, химических расстройств; Я прописываю общую смесь, чтобы помочь ему вернуться в нормальное состояние.

Травы, которые я включаю в свою восстанавливающую смесь для поджелудочной железы: ромашка, овес, одуванчик, пузырчатка, шиповник, фенхель, девясил и люцерна. К этому миксу я добавляю орех, склерантус, оливковое средство от Bach Flower Remedies и Rescue Remedy.

20 капель этой смеси три раза в день (10 капель для детей и 3 капли для младенцев) с ромашковым чаем быстро приведут в равновесие поджелудочную железу, которая начинает испытывать проблемы.

Персонал Роберта Макдауэлла Травники не могут диагностировать вашу болезнь или недомогание. Что они могут сделать, так это предложить травяную программу, чтобы помочь в исцелении после того, как вы посоветовались со своим врачом или специалистом. Если у вас возникла необъяснимая боль или симптомы, обратитесь за медицинской помощью. Если вы хотите запросить дополнительную информацию или пояснения по этому продукту, нажмите на ссылку ниже.

Кондиционирование поджелудочной железы

Спасательное средство

пищеварительных ферментов vs.омепразол (Прилосек): применение, побочные эффекты

Изжога против кислотного рефлюкса (различия и сходства)

Изжога и кислотный рефлюкс – это не одно и то же. Изжога на самом деле симптом кислотного рефлюкса. Изжога получила свое название, потому что кажется ощущение жжения в области сердца. Еще один симптом, возникающий при изжоге горький или кислый привкус во рту, обычно когда вы едите или полощите. Изжога поражает более 60 миллионов человек в США не реже одного раза в месяц. Кислотный рефлюкс, или ГЭРБ, возникает, когда желудочная кислота возвращается в пищевод, который его раздражает. Изжога – лишь один из симптомов кислотного рефлюкса. Другие симптомы кислотного рефлюкса включают: Отрыжка Тошнота после еды Чувство сытости во время или после еды Вздутие живота Расстройство желудка Отрыжка Хрипы Рефлюкс-ларингит Стеснение в горле Проблемы с глотанием Несварение У некоторых людей рвота Причины кислотного рефлюкса и изжоги включают: Ожирение Сутулость (плохая осанка) Лекарства, такие как блокаторы кальциевых каналов, теофиллин, нитраты и антигистаминные препараты Еда и напитки, такие как кофеин, цитрусовые и овощи, алкоголь, и шоколад Беременность Диабет Повышение кислотности желудка Есть тяжелую еду Еда перед сном Лечение изжоги и кислотного рефлюкса заключается в устранении основной причины, например, ГЭРБ, с лекарствами, отпускаемыми без рецепта (OTC), лекарствами, отпускаемыми по рецепту, природные средства и изменения образа жизни, такие как здоровое, менее жирное, острая диета, отказ от больших приемов пищи, отказ от еды перед сном и регулярное употребление пищи упражнения для улучшения ваша поза.Иногда сердечный приступ может имитировать изжогу и кислотный рефлюкс, потому что они кажутся очень похожими. Если у вас есть симптомы грудной клетки боль, стеснение в груди, изжога, кислотный рефлюкс, боль в челюсти, зубе или голове; одышка, тошнота, рвота, потливость, дискомфорт в верхней средней части боли в животе, руке или верхней части спины, или общее чувство недомогания, немедленно в ближайшее отделение неотложной помощи, потому что это симптомы сердечного приступа. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Американский колледж гастроэнтерологии.”Кислотный рефлюкс.” 2017. familydoctor.org. “Изжога.” Обновлено: март 2014 г. Национальная медицинская библиотека; PubMed Health. «Изжога и ГЭРБ: варианты лечения ГЭРБ». Обновлено: 18 ноября 2015 г.

Экзокринные выделения поджелудочной железы

Экзокринные выделения поджелудочной железы

Панкреатический сок состоит из двух секреторных продуктов, важных для правильного пищеварения: пищеварительных ферментов и бикарбоната. Ферменты синтезируются и секретируются экзокринными ацинарными клетками, тогда как бикарбонат секретируется эпителиальными клетками, выстилающими небольшие протоки поджелудочной железы.

Пищеварительные ферменты

Поджелудочная железа выделяет великолепную батарею ферментов, которые в совокупности обладают способностью восстанавливать практически все усвояемые макромолекулы до форм, способных или почти способных к всасыванию. Для эффективного пищеварения критически важны три основные группы ферментов:

1.Протеазы

Переваривание белков инициируется пепсином в желудке, но основная часть переваривания белков происходит за счет протеаз поджелудочной железы. Несколько протеаз синтезируются в поджелудочной железе и секретируются в просвет тонкой кишки. Двумя основными протеазами поджелудочной железы являются трипсин и химотрипсин , которые синтезируются и упаковываются в секреторные везикулы как неактивные проферменты трипсиноген и химотрипсиноген.

Как и следовало ожидать, протеазы являются довольно опасными ферментами для клеток, и упаковка неактивного предшественника – это способ для клеток безопасно обращаться с этими ферментами.Секреторные везикулы также содержат ингибитор трипсина, который служит дополнительной защитой, если часть трипсиногена активируется до трипсина; после экзоцитоза этот ингибитор растворяется и становится неэффективным – штифт выходит из гранаты.

Когда трипсиноген и химотрипсиноген попадают в просвет тонкой кишки, они должны быть преобразованы в свои активные формы для переваривания белков. Трипсиноген активируется ферментом энтерокиназой , который встроен в слизистую оболочку кишечника.

После образования трипсина активирует химотрипсиноген, а также дополнительные молекулы трипсиногена. Конечным результатом является довольно взрывное появление активной протеазы, когда секреты поджелудочной железы достигают тонкой кишки.

Трипсин и химотрипсин расщепляют белки на пептиды, а пептиды на более мелкие пептиды, но они не могут переваривать белки и пептиды до отдельных аминокислот. Некоторые из других протеаз поджелудочной железы, например карбоксипептидаза, обладают такой способностью, но окончательное расщепление пептидов до аминокислот в значительной степени является эффектом пептидаз на поверхности эпителиальных клеток тонкого кишечника.Подробнее об этом позже.

2. Липаза поджелудочной железы

Основным компонентом диетического жира является триглицерид или нейтральный липид. Молекула триглицерида не может всасываться напрямую через слизистую оболочку кишечника. Скорее, сначала он должен быть переварен до 2-моноглицерида и двух свободных жирных кислот. Фермент, выполняющий этот гидролиз, – это липаза поджелудочной железы, которая доставляется в просвет кишечника в составе панкреатического сока.

В просвете кишечника также должно присутствовать достаточное количество солей желчных кислот, чтобы липаза могла эффективно переваривать пищевые триглицериды и чтобы полученные жирные кислоты и моноглицериды всасывались.Это означает, что нормальное пищеварение и всасывание пищевых жиров в значительной степени зависят от секреции как поджелудочной железы, так и печени.

Липаза поджелудочной железы недавно была в центре внимания как мишень для лечения ожирения. Лекарственное средство орлистат (Ксеникал) – это ингибитор липазы поджелудочной железы, который препятствует перевариванию триглицеридов и тем самым снижает всасывание пищевых жиров. Клинические испытания подтверждают утверждение, что ингибирование липазы может привести к значительному снижению массы тела у некоторых пациентов.

3. Амилаза

Основным пищевым углеводом для многих видов является крахмал, форма хранения глюкозы в растениях. Амилаза (технически альфа-амилаза) – это фермент, который гидролизует крахмал до мальтозы (дисахарид глюкоза-глюкоза), а также трисахарид мальтотриоза и небольшие фрагменты точек ветвления, называемые предельными декстринами. Основным источником амилазы у всех видов является панкреатический секрет, хотя амилаза также присутствует в слюне некоторых животных, включая человека.

Другие ферменты поджелудочной железы

Помимо протеаз, липазы и амилазы, поджелудочная железа вырабатывает множество других пищеварительных ферментов, включая рибонуклеазу, дезоксирибонуклеазу, желатиназу и эластазу.

Бикарбонат и вода

Эпителиальные клетки протоков поджелудочной железы являются источником бикарбоната и воды, выделяемых поджелудочной железой. Бикарбонат является основой и имеет решающее значение для нейтрализации кислоты, поступающей в тонкий кишечник из желудка.Механизм, лежащий в основе секреции бикарбоната, по существу такой же, как и для секреции кислоты париетальными клетками желудка, и зависит от фермента карбоангидразы. В клетках протока поджелудочной железы бикарбонат секретируется в просвет протока и, следовательно, в панкреатический сок.

Отправляйте комментарии [email protected]

Украинский перевод этой страницы Елены Червоной доступен в украинском переводе

Польза, использование, источники и добавки ферментов поджелудочной железы

Переваривание и усвоение питательных веществ – сложный процесс, который происходит в течение нескольких часов, начиная с момента, когда вы кладете пищу в рот.Поджелудочная железа на самом деле не орган, а длинная железа треугольной формы, расположенная глубоко внутри живота, между позвоночником и желудком. Часть поджелудочной железы соприкасается с изгибом двенадцатиперстной кишки, первой части тонкой кишки. Двенадцатиперстная кишка – это место, где многие пищеварительные соки попадают в желудочно-кишечный тракт и помогают расщеплять пищу, которую вы едите. Поджелудочная железа важна как для переваривания, так и для усвоения питательных веществ, поскольку она выделяет ферменты поджелудочной железы, которые способствуют расщеплению пищи на более мелкие молекулы, позволяя организму фактически использовать жиры, витамины, минералы, аминокислоты и так далее.(1)

Поджелудочная железа также помогает контролировать уровень сахара в крови , выделяя гормоны, такие как инсулин и глюкагон. Какие ферменты вырабатываются поджелудочной железой? К основным из них относятся амилаза, липаза и протеаза.

По каким причинам вы можете испытывать недостаточность ферментов поджелудочной железы? Общие причины включают панкреатит , муковисцидоз, аутоиммунные заболевания, алкоголизм или хирургическое вмешательство, затрагивающее желудочно-кишечный тракт. Если вы производите недостаточное количество этих ферментов поджелудочной железы, ниже вы узнаете, почему вы можете получить пользу от приема ферментных добавок или, возможно, от рецептурных ферментов.

Что такое ферменты поджелудочной железы?

Поджелудочная железа выделяет пищеварительный «сок», состоящий из двух продуктов: пищеварительных ферментов и бикарбоната. Бикарбонат помогает нейтрализовать кислоту желудка и делает секрецию поджелудочной железы более щелочной.

Все ферменты являются катализаторами, которые позволяют молекулам превращаться из одной формы в другую. Пищеварительные ферменты – это вещества, которые выделяются организмом, чтобы помочь превратить более крупные молекулы (макроэлементы , , которые мы называем белками, углеводами и жирами) в более мелкие.Помимо пищеварительных ферментов, желчь и соляная кислота также помогают пищеварению.

В организме человека насчитывается более 2700 различных типов ферментов, и каждый играет свою уникальную роль. Мы вырабатываем большинство пищеварительных ферментов в поджелудочной железе, хотя они также производятся в других частях пищеварительной системы . У нас есть разные ферменты для расщепления различных типов молекул, содержащихся в пищевых продуктах, включая белки, жиры, углеводы, волокна и кислоты. По данным Сети действий по борьбе с раком поджелудочной железы, «нормально функционирующая поджелудочная железа ежедневно выделяет около 8 чашек панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.”(2)

Какие три фермента поджелудочной железы? Основные категории ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, включают амилазу (расщепляет крахмал / углеводы), протеазу (расщепляет белковые пептидные связи) и липазу (расщепляет жиры). (3)

Существуют также другие пищеварительные ферменты, которые выполняют уникальные функции, включая рибонуклеазу, дезоксирибонуклеазу, желатиназу, фитазу, пектиназу, лактазу, мальтозу и сахарозу. Они помогают расщеплять такие вещества, как желатин, сахар, содержащийся в молоке, фитиновая кислота и другие сахара, такие как сахароза и мальтоза.

Преимущества и функции

1. Переваривание крахмала / углеводов

Амилаза (или альфа-амилаза) – это фермент, секретируемый слюнными железами и поджелудочной железой, который помогает переваривать углеводы. Амилаза гидролизует крахмал на более мелкие молекулы, называемые мальтозой (дисахарид глюкозы и глюкозы) и трисахарид мальтотриоза. Некоторое количество амилазы поджелудочной железы присутствует в слюне, помогая начать процесс пищеварения, когда вы начинаете пережевывать пищу, но большая часть вырабатывается в поджелудочной железе.Недостаток амилазы может вызвать проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, жидкий стул и диарею. (4)

2. Разложение белков на более мелкие пептиды

Протеазы – это категория ферментов, которые помогают переваривать белки. Существует несколько различных видов, включая трипсин, химотрипсин и карбоксипептидазу. Они работают, расщепляя белки (пептидные связи) на все более мелкие пептиды. Пептидазы, расположенные на поверхности эпителиальных клеток тонкого кишечника, затем способны расщеплять пептиды на отдельные аминокислоты («строительные блоки белков»).(5)

Протеазы поджелудочной железы секретируются в просвет тонкой кишки, где они должны быть преобразованы в свою активную форму, прежде чем переваривать белок. Переваривание белков начинается в желудке, где фермент пепсин помогает запустить процесс.

3. Переваривание жиров и усвоение жирорастворимых витаминов

Липаза вырабатывается поджелудочной железой, и этот фермент помогает расщеплять жир. Он превращает триглицериды в 2-моноглицериды и две свободные жирные кислоты, поэтому он может всасываться через слизистую оболочку кишечника.Липаза поджелудочной железы секретируется в просвет кишечника. Для того, чтобы липаза выполняла свою работу должным образом, также должны присутствовать соли желчных кислот, которые способствуют всасыванию жира. Недостаток липазы препятствует перевариванию жиров и всасыванию основных жирорастворимых витаминов (витаминов A, E, D и K). Это также может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая диарею , и / или жирный стул. (6)

4. Защита от микробов и поддержка иммунной системы

Помимо расщепления белка, протеазы поддерживают иммунную систему, борясь с паразитами , такими как бактерии, дрожжи и простейшие в кишечнике.Недостаток протеазы и других ферментов поджелудочной железы может способствовать развитию аллергии и кишечных инфекций. Эти ферменты могут модулировать воспалительные процессы различными способами, например, уменьшая отек слизистых оболочек, улучшая кровообращение, отводя вредные продукты жизнедеятельности от травмированных тканей, уменьшая проницаемость капилляров и растворяя отложения, образующие тромбы. (7)

Источники и дозы

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты для переваривания пищи, которую мы едим, но ферменты также можно получить с помощью ферментных добавок.Ферменты поджелудочной железы – это искусственные смеси ферментов, которые естественным образом вырабатываются поджелудочной железой: амилазы, липазы и протеазы.

В виде добавок эти смеси иногда называют панкрелипазой и панкреатином. Их принимают, чтобы помочь вам расщепить жиры, белки и углеводы, когда вы сами не производите достаточное количество ферментов. Их также можно использовать для уменьшения таких симптомов, как диарея, катание на лодке, неправильное питание и потеря веса.

Добавки ферментов поджелудочной железы получают как из растительных, так и из животных источников, включая папайю, ананас и домашний скот.Одним из примеров ферментов поджелудочной железы являются протеолитические ферменты , которые переваривают белок, расщепляя его на аминокислоты. Протеолитические ферменты обычно получают из папайи .

Доступны как рецептурные, так и безрецептурные ферменты поджелудочной железы. Рецептурные препараты ферментов поджелудочной железы регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), в то время как безрецептурные ферменты не рассматривают их как добавки.

Какая рекомендуемая дозировка ферментов поджелудочной железы?

• Дозировка ферментов, подходящая для каждого человека, зависит от таких факторов, как история болезни и масса тела.Вам следует начинать с минимальной необходимой дозы и корректировать ее в соответствии с вашей реакцией и тяжестью вашей панкреатической недостаточности.
• Ферменты поджелудочной железы обычно дозируются в зависимости от единиц липазы, содержащихся в продукте. Всегда внимательно читайте инструкции, так как в зависимости от марки рекомендуются разные дозы. (8)
• Взрослым рекомендуется начинать прием ферментов поджелудочной железы в дозах 10 000–20 000 липазных единиц с небольшими порциями / закусками или между 20 000–40 000 липазных единиц при более крупных / основных приемах пищи.
• Из-за возможности возникновения негативных реакций вам не следует превышать 2500 единиц липазы на килограмм вашего веса за один прием пищи. Это означает, что если вы мужчина или женщина и весите 150 фунтов (68 килограммов), вам не следует принимать более 170 000 единиц липазы за один прием пищи. (9)
• Принимайте ферменты перед едой. Капсулы с ферментами можно принимать внутрь или открывать, чтобы вы могли смешать содержимое с чем-то вроде яблочного пюре (вы не хотите напрямую смешивать ферменты с какой-либо щелочной пищей, поскольку это может привести к их инактивации).
• Обязательно храните ферментные продукты в прохладном и сухом месте. Избегайте намокания, так как это может изменить их работу. Проверьте срок годности, чтобы убедиться, что продукт все еще в хорошем состоянии.

Преимущество использования заместительной терапии ферментами поджелудочной железы (PERT) по сравнению с добавками ферментов поджелудочной железы заключается в том, что производство PERT регулируется FDA, что гарантирует, что продукты содержат определенный уровень ферментов. Если вы принимаете ферменты поджелудочной железы по рецепту (подробнее об этом ниже), ваша доза будет определена врачом.Поскольку потребности в дозировке могут меняться по мере адаптации вашего организма, продолжайте обсуждать любые проблемы или реакции, которые у вас возникают, со своим врачом.

Панкреатические ферменты против пищеварительных ферментов

• Ферменты поджелудочной железы, иногда вместе с другими пищеварительными ферментами, используются для лечения проблем с желудочно-кишечным трактом у людей, которые имеют состояния, вызывающие плохое усвоение питательных веществ.
• Пищеварительные ферменты в настоящее время принимают все большее число людей для лечения таких заболеваний, как кислотный рефлюкс, газы, вздутие живота, повышенная кишечная проницаемость, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулит, мальабсорбция, диарея или запор.
• Пищеварительные ферменты помогают расщеплять трудно перевариваемые белки, крахмалы и жиры. Это может уменьшить часть работы желудка, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и тонкой кишки.
• Кому подходят пищеварительные ферменты? Они могут помочь людям с возрастной ферментной недостаточностью, пониженной кислотностью в желудке , заболеваниями печени или воспалительными заболеваниями кишечника.
• Продукты пищеварительных ферментов получают из нескольких источников, наиболее распространенными из которых являются фрукты (обычно ананас или папайя), животные (обычно свиньи, быки или свиньи) и растения, такие как пробиотики , дрожжи и грибы.
• Смеси ферментов полного спектра могут использоваться для общего улучшения пищеварения. Большинство продуктов содержат определенный уровень панкреатина, который представляет собой комбинацию всех трех ферментов поджелудочной железы. Выбор лучшего для вас типа пищеварительных ферментов в конечном итоге зависит от симптомов / состояния, которое вы пытаетесь лечить.

Кому они нужны?

Люди могут бороться с проблемами пищеварения по разным причинам – например, из-за воспаления, неисправности одного или нескольких органов пищеварения, аллергии, стресса, старения и так далее.Одна из причин возникновения проблем с пищеварением – неправильный уровень ферментов (слишком много или слишком мало). Например, человек с панкреатитом может производить слишком мало ферментов, что затрудняет правильное расщепление пищи.

Недостаточность поджелудочной железы (также называемая экзокринной недостаточностью поджелудочной железы или EPI) – это состояние, характеризующееся затруднением переваривания пищи из-за недостатка пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. РПИ поражает примерно восемь из 100 000 мужчин и два из 100 000 женщин.Еще один способ описать это состояние – дефицит ферментов поджелудочной железы. Это может привести к недоеданию, потому что вы не можете должным образом усваивать жиры, некоторые витамины и минералы. (10) EPI затруднит переваривание всех трех макроэлементов (углеводов, белков и жиров), но больше всего влияет на переваривание жиров.

Причины того, что у кого-то может быть недостаточное производство ферментов поджелудочной железы, могут включать:

• Хронический панкреатит (когда воспаляется поджелудочная железа). Хронический панкреатит – наиболее частая причина ЭПИ у взрослых.Иногда это может произойти из-за закупорки или сужения поджелудочной железы или желчных протоков. Хронический панкреатит чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 40 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Если у вас панкреатит, вам могут сказать, что у вас высокий уровень поджелудочной железы.
• Другие хронические заболевания, включая муковисцидоз, и аутоиммунные заболевания.
• Пожилой возраст, поскольку пониженная кислотность желудка или ферментативная недостаточность чаще встречаются у пожилых людей.
• Рак поджелудочной железы.
• Опухоли поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки.
• Высокий уровень воспаления.
• Высокий уровень триглицеридов (тип жира в крови).
• Паразитарные инфекции.
• Быть пьяницей / алкоголиком.
• Операция по удалению поджелудочной железы или одного из других органов пищеварения.

Когда ферменты не производятся должным образом, они должны быть получены из внешнего источника. Ферменты можно принимать в виде таблеток или капсул, чтобы облегчить усвоение питательных веществ, особенно если у кого-то есть хронический панкреатит.Добавки ферментов также способны уменьшить боль, связанную с этим заболеванием.

Как узнать, есть ли у вас панкреатит? Например, на что похожа боль при панкреатите? Симптомы повреждения, воспаления и / или неисправности поджелудочной железы могут включать:

• Боль или нежность в животе
• Зловонный стул
• Расстройство желудка, спазмы и боли в животе
• Диарея, жидкий или частый стул
• Газы и вздутие живота
• Легкое чувство сытости
• Потеря аппетита и похудание
• Изменения в цвет фекалий , включая желтый или оранжевый стул

Добавки vs.Заместительная терапия

Заместительная терапия панкреатическими ферментами (PERT) – наиболее распространенный способ лечения недостаточности поджелудочной железы. Его также рекомендуется использовать пациентам с раком поджелудочной железы, поскольку рецептурные ферменты строго регулируются и обычно более эффективны.

По сравнению с приемом безрецептурных ферментов поджелудочной железы, PERT предполагает прием рецептурных таблеток, которые снабжают ферменты, которых ваша поджелудочная железа не вырабатывает в достаточном количестве, помогая им в пищеварении. Заместительная терапия панкреатическими ферментами проводится с каждым приемом пищи и перекусом, чтобы способствовать усвоению питательных веществ.Ферменты, отпускаемые по рецепту, обычно получают от свиней, что делает их очень похожими на ферменты, производимые людьми. Ферменты поджелудочной железы по рецепту имеют энтеросолюбильное покрытие, что означает, что они имеют специальное покрытие, которое предотвращает их разрушение в желудке, позволяя им достичь той части желудочно-кишечного тракта, для которой они предназначены.

В дополнение к PERT некоторые люди также принимают обезболивающие или отпускаемые без рецепта лекарства для уменьшения боли и / или антациды, чтобы помочь желудочной кислоте не разрушать ферменты.

Все ферментные добавки содержат панкреатин, который представляет собой смесь ферментов поджелудочной железы, называемых липазой, амилазой и протеазой. (11) В настоящее время доступно несколько рецептов PERT, одобренных FDA. К ним относятся: (12)

• Креон
• Поджелудочная железа
• Pertzye
• Ultresa
• Viokace
• Зенпеп

Продукты PERT можно принимать в более высоких дозах, чем ферментные добавки. Обычная начальная доза составляет от 50 000 до 75 000 единиц липазы во время еды и 25 000 единиц во время перекуса.Обычно каждая капсула PERT содержит около 25 000 единиц, поэтому может потребоваться прием сразу нескольких. Эта доза может показаться высокой, но, по оценкам, нормально функционирующая поджелудочная железа выделяет около 720 000 единиц липазы с каждым приемом пищи.

Капсулы

PERT следует глотать целиком и запивать холодным напитком (в идеале – холодной водой), поскольку тепло может потенциально повредить ферменты. Не следует принимать ферменты с кофе , чаем или газированными напитками. Принимайте капсулы перед едой, а не во время еды.Не принимайте капсулы натощак или если вы съели всего один-два укуса еды.

Продукты питания, которых следует избегать, чтобы поддерживать поджелудочную железу

Помимо приема ферментов поджелудочной железы или пищеварительных ферментов, если необходимо, вам также следует придерживаться здоровой диеты, чтобы поддерживать поджелудочную железу и другие органы пищеварения.

Какие продукты полезны для поджелудочной железы?

• Продукты с высоким содержанием антиоксидантов , включая сырые овощи и фрукты. Это включает листовые зеленые овощи; все ягоды; оранжевые и желтые овощи, такие как морковь, перец, кабачки и сладкий картофель; помидоры; Артишок; спаржа; брокколи; цветная капуста; и т.п.
• Ананас, папайя и киви – отличные источники пищеварительных ферментов.
• Имбирь и другие зелень и специи.
• Ферментированные / пробиотические продукты , такие как квашеная капуста, йогурт, кефир, натто, мисо и суп мисо.
• Полезные жиры, такие как кокосовое или оливковое масло, масло травяного откорма, топленое масло и авокадо. Здоровые жиры высококалорийны, поэтому они могут быть полезны для добавления калорий в ваш рацион и предотвращения потери веса. (13) Постарайтесь сократить потребление жиров в течение дня, чтобы вашей пищеварительной системе было легче с этим справиться.
• Масло MCT. Если кому-то очень трудно переваривать жиры, масло MCT может быть полезным, потому что оно не требует такого же количества переваривания, как другие масла. MCT легко усваивается и является хорошим источником калорий / жиров для обеспечения энергии и предотвращения потери веса.
• Сырые соки из свежих овощей и фруктов.
• Орехи и семена, идеально пропитанные для лучшего усвоения питательных веществ.
• Сырые или слегка приготовленные зерновые продукты, например, зародыши пшеницы.
• Чистые белки, включая мясо травяного откорма, пастбищную птицу, выловленную в дикой природе рыбу и яйца от кур на свободном выгуле.

В дополнение к диете, богатой питательными веществами , вам также следует стараться выделять интервалы между приемами пищи каждый день, чтобы помочь пищеварению. Старайтесь есть пять или шесть небольших приемов пищи в день вместо нескольких больших приемов пищи. Ваш врач может также порекомендовать принимать поливитамины, чтобы предотвратить дефицит ключевых витаминов, включая жирорастворимые витамины, такие как витамины A, D, E и K.

Какие продукты вредны для поджелудочной железы?

• Спирт
• Жареные и очень жирные или масляные продукты
• Пищевые продукты, подвергшиеся чрезмерной тепловой обработке и консервированию, включая жареные, жареные или консервированные продукты, которые теряют часть своих питательных веществ из-за воздействия высоких температур
• Обработанные пищевые продукты, содержащие синтетические добавки

История

Вместо того, чтобы полагаться на прием панкреатических или пищеварительных ферментов, системы традиционной медицины делали упор на комплексное лечение плохого пищеварения.Это включает в себя устранение всех известных причин, препятствующих выработке ферментов, улучшение диеты, устранение воспалительных продуктов, управление стрессом и использование трав, которые могут быть полезны.

До того, как ферменты стали доступны в форме добавок / капсул, системы традиционной медицины поощряли употребление продуктов, содержащих ферменты. Например, папаин – это фермент протеазы, полученный из папайи, который может помочь стимулировать переваривание жиров и белков. В аюрведическом лекарстве говорится, что папаин уменьшает вздутие живота, действует как мочегонное средство и помогает уменьшить воспаление.

Другие предложения по улучшению производства ферментов и общего здоровья пищеварительной системы согласно Аюрведе: (14)

• Есть сезонные местные продукты.
• Расслабление во время еды.
• Тщательно пережевывать пищу.
• Приветствуется употребление в пищу продуктов комнатной температуры или чуть выше (не очень холодных или остатков пищи), включая теплые продукты, такие как супы, хорошо приготовленные овощи и рагу.
• Использование согревающих специй, таких как имбирь, розмарин, шалфей, орегано, куркума, тмин, кориандр, фенхель, кардамон, пажитник, корица и гвоздика.
• Три часа между приемами пищи, чтобы снять стресс с пищеварительной системы.
• Питьевая вода за полчаса до еды, но не во время еды.
• Прием пищи по крайней мере за два часа до сна.
• Выждать не менее двух часов после еды до тренировки. Йога, упражнения и растяжка полезны для усиления чувства голода и «пищеварительного огня».

В стандарте Традиционная китайская медицина (TCM) растительные ферменты также используются для улучшения пищеварительной «энергии» и восстановления баланса инь и янь в организме.Ферменты в основном обладают янскими качествами, потому что они являются «движущей силой» практически всех биохимических процессов в организме. Ферменты, полученные из растений, можно использовать с травами для поддержки многих аспектов пищеварения, включая улучшение аппетита, расщепление больших молекул, усвоение питательных веществ и снижение нагрузки на органы. Больше всего внимания уделяется свежим / сырым ферментам, потому что считается, что тепло разрушает хрупкие ферменты растений. (15)

Цель использования ферментов в традиционной китайской медицине – поддержать работу желудка / селезенки и улучшить «ци», или жизненную энергию.Иглоукалывание и травы дополняют использование растительных ферментов и важны для поддержания здоровья тела. Ферменты можно получить, употребляя в пищу цельные продукты (особенно сырые фрукты и слегка приготовленные овощи), или принимать их с водными экстрактами или спиртовыми настойками, но их не следует готовить при температуре выше 118 градусов по Фаренгейту. Другие рекомендации по поддержке поджелудочной железы и пищеварительной системы включают: всегда выбирать цельные, органические, необработанные и не содержащие ГМО продукты; ограничение приема жидкости и холодной пищи; и тщательно пережевывая пищу.(16)

Ферменты поджелудочной железы используются с 1800-х годов в медицине для лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и других расстройств пищеварения. Сегодня Всемирная организация здравоохранения считает ферменты поджелудочной железы безопасными и необходимыми лекарствами для предотвращения недоедания у некоторых пациентов.

В 2006 году FDA изменило способ продажи продуктов, замещающих ферменты поджелудочной железы (PERT) в Соединенных Штатах. FDA потребовало от фармацевтических компаний, производящих продукты PERT из свиней / свиней, подавать новые заявки на лекарства для каждого продукта, прежде чем они станут доступны потребителям.Были выпущены стратегии оценки и смягчения рисков (REMS) и руководства по лекарствам, чтобы убедиться, что продукты PERT, полученные из свиней, безопасны и эффективны.

С этого времени на рынок вышли шесть продуктов PERT под торговой маркой. Считается, что они безопасны для беременных женщин и могут спасти жизнь людям с серьезными нарушениями пищеварения, которые влияют на их способность усваивать основные питательные вещества.

Риски и побочные эффекты

Хотя ферменты поджелудочной железы должны способствовать улучшению пищеварения, они также могут вызывать побочные эффекты, такие как запор, тошнота, спазмы в животе или диарея.Поговорите со своим врачом о вашей реакции на прием ферментов, включая любые побочные эффекты или изменения веса, которые вы испытываете. Вам следует тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы скорректировать тип и дозировку ферментов, которые вы принимаете, в зависимости от того, как они работают на вас. Также неплохо было бы встретиться с диетологом / диетологом , если вам нужна помощь в планировании питания и предотвращении потери веса.

Имейте в виду, что продукты PERT получают из свиней / свиней. Людям, страдающим аллергией или религиозным возражениям против употребления продуктов из свинины, не следует принимать эти продукты.Если это относится к вам, обсудите другие варианты со своим врачом.

Последние мысли

• Ферменты поджелудочной железы секретируются поджелудочной железой как часть «пищеварительных соков», содержащих ферменты и бикарбонат. Их работа – превращать более крупные молекулы из продуктов, которые мы едим, в более мелкие, которые можно усваивать и использовать для получения энергии.
• Основные категории ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, включают амилазу (расщепляет крахмал / углеводы), протеазу (расщепляет белковые пептидные связи) и липазу (расщепляет жиры).
• Преимущества ферментов поджелудочной железы включают переваривание крахмала, белков и жиров; предотвращение недоедания и дефицита питательных веществ; и поддерживая иммунную систему, убивая опасные патогены.
• Ферменты поджелудочной железы доступны в безрецептурных добавках и рецептурных продуктах, называемых PERT (заместительная терапия ферментами поджелудочной железы).
• Прием ферментов поджелудочной железы может принести пользу людям со следующими проблемами со здоровьем: хронический панкреатит, рак поджелудочной железы, опухоли поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, высокий уровень воспаления, высокий уровень триглицеридов, паразитарные инфекции, алкоголизм или недавняя операция по удалению поджелудочной железы. .

Читать дальше: Диета при панкреатите + 5 советов по профилактике и лечению .